Доклад на медицинската сестра от кабинета за лечение на предродилната клиника. Доклад на процедурната сестра в категорията есета и курсови работи. Отчет за работата на медицинската сестра на отделението по кардиохирургия

Атестационна работа

Медицински сестри за имунизация и лечение

Букатина Елена Анатолиевна

Въведение

В системата на здравеопазването едно от водещите места заема извънболничната профилактика.

Поликлиниката е високо развита специализирана лечебно-профилактична институция, която предоставя масови видове медицинска помощ (за профилактика и лечение на заболявания) на населението, живеещо на територията на нейната дейност. През последните години усъвършенстването на формите и методите на работа се извършва като част от изпълнението на единни градски програми за предоставяне на медицинска помощ на детското население на Москва. Тези програми позволиха да се поддържа гарантирана медицинска помощ за московчани, непрекъснатото функциониране на всички медицински и превантивни институции в града, да се поддържа и укрепва тяхната материално-техническа база.

Въпреки известната работа, извършена от здравните власти за развитие и подобряване на работата на амбулаторните клиники, обемът и нивото на извънболничната помощ за детското население на Москва, както и качеството на работата на амбулаторните клиники все още значително изостават от съществуващата нужда . Това се дължи на социално-икономическата нестабилност по време на последните годиникоето има отрицателно въздействие върху здравето на населението.

В контекста на прехода на икономиката на страната към пазарни отношения, въвеждането на медицинско осигуряване, както задължително, така и доброволно, позволи да се спре упадъкът и да се запази здравната система на този етап.

Детска градска поликлиника № 71 на Центъра за здравеопазване на Североизточния административен окръг на Москва работи в системата на задължителното медицинско осигуряване (CMI) от декември 1993 г. През този период застрахователните компании редовно плащаха за медицински услуги и стана възможно да се предоставят финансови стимули за медицински работници и закупуване на медицинско оборудване.

ХАРАКТЕРИСТИКА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.

Градска поликлиника №71 работи от 1997г. Намира се в микрорайон Марина Роща. 9-ти proezd Maryina Grove, къща 6. Проектиран за 750 посещения на смяна, типична 3-етажна сграда. Зоната на обслужване е представена от микрорайоните Марина Роща и Марфино.

Неблагоприятна е екологичната обстановка в квартала "Марьина роща" и "Марфино". Това не може да не се отрази на здравето на детското население - броят на хроничните заболявания нараства от година на година.

Поликлиниката обслужва детското население от раждането до 15 години, деца до 18 години с хронични болести, след което наблюдението на децата се прехвърля в тийнейджърската стая.

Обслужваната зона е разделена на 13 педиатрични зони, в които живеят 14,5 хиляди души.

В поликлиниката са разгърнати и функционират следните стаи и отделения:

2 педиатрични отделения

Отделение за специализирани грижи за деца.

Отделение за рехабилитационно лечение с кабинети за електротерапия, инхалация, масаж, лазерна терапия, акупунктура, мануална терапия, лечебна физкултура.

Клинична диагностична лаборатория.

2 точки за раздаване на мляко.

Стая за лечение, стая за ваксинация.

аз . кратко описание наработно място

Процедурната и ваксинационна зала се намира на втория етаж на клиниката, площта на помещението отговаря на стандартите.

Стаята за лечение и ваксинация е оборудвана с:

1. Стационарен бактерициден облъчвател (таван)

2. Мобилен бактерициден облъчвач

3. Биксове със стерилни материали;

4.Комплект за кръвопреливане

5. Инструментариум:

Кръвоспиращи клещи

Корнзанг

Анатомични пинсети

ножици

Малки анатомични пинсети

Разширители на устата

притежател на езика

Чанта Амбу

6. Гумен турникет за спиране на кървенето 7. Гумен турникет за интравенозна инфузия

8. Стойки за епруветки

9.Стайлинг за СПИН

10. Контейнери за изпращане на епруветки в лабораторията

11. Рениформни тави

12. Кювети малки или средни

13. Стативи за интравенозно капково вливане

14. Термометър за хладилник

15. Контейнери за дезинфекция:

Спринцовки

повърхности

Инструменти

Топки и салфетки

ръкавици

16. Мерителни съдове за препарат за дезинфекция

17. Ръкавици

18. Системи за еднократна употреба

19. Спринцовки за еднократна употреба

Оборудване на офиса със солиден инвентар

1. Сестринско бюро

2. Стол за медицинска сестра

3. Винт стол

4. Медицински шкаф за стерилни разтвори и лекарства

5. Инструментални маси за подготовка и процедури;

6. Нощно шкафче

7. 2 хладилни шкафа за съхранение на ваксини;

3. Съхранение в хладилник лекарства;

9. Медицинска кушетка

10. Лечебна маса

11.Кабинет за лекарства за спешна и синдромна помощ

12.Мивки;

13. Събирач за боклук (кофа, емайлирана с капак)

14. Почистващо оборудване:

Кофа за почистване

Кофа за миене на стени

Кофа за почистване на прозорци

Контейнер за измиване на отоплителни уреди

15. Апарат за напояване дес. средства (общо почистване)

16. Дезинфектанти

17. Детергенти

II. Количество извършена работа .

Описание на работата медицинска сестрастая за лечение:

I. Общи положения

Да се професионална дейносткато мед. за медицинска сестра в лечебния кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, свидетелство по специалност "Сестринство в педиатрията" и е преминала обучение на работното място.

Назначаване и освобождаване сестрата на кабинета за лечение се извършва от главния лекар по предложение на главата. отделение, старши мед сестра на катедрата и съгласувано с главния мед. болнична сестра.

Пчелен мед. сестрата на кабинета е пряко подчинена на началника на клиниката и главния лекар. сестри.

II. Отговорности

Сестрата проверява броя на флаконите с ваксина за работния ден, контролира температурата в хладилника и отбелязва показанията в дневник. Медицинската сестра провежда психологическа подготовка на детето за ваксинация. В историята на развитие той записва приемането на лекаря за ваксинация, интервалите между ваксинациите и тяхното съответствие с индивидуалния календар на ваксинациите. Регистрира ваксинацията в картата за ваксинация (формуляр № 063 / г), регистъра на превантивните ваксинации (формуляр № 064 / г) и в историята на развитието на детето (формуляр № 112 / г) или в индивидуалната карта на детето карта (формуляр № 026 /г). Извършва ваксинации и дава съвети на родителите относно грижите за децата.

Сестрата получава ваксинации, лекарства. Отговаря за използването и унищожаването на бактериалните препарати. Спазва правилата за съхранение на ваксини по време на имунизация и правилата за обработка на ваксинационни инструменти. Отговаря за санитарно-хигиенния режим на помещението за ваксинация.

През работния ден медицинската сестра унищожава цялата останала ваксина в отворени флакони, записва в регистрационната книга количеството на използваната ваксина и обобщава (брой оставащи дози), проверява и записва температурата на хладилниците.

Всеки месец медицинската сестра изготвя отчет за работата по ваксинацията.

1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.

2. Организация на лечебния кабинет по стандарт.

3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.

4. Ясно и навременно поддържане на медицинска документация. Своевременно представяне на отчет за извършените манипулации за месеца, полугодието, годината.

5. Подготовка на офиса за работа.

6. Усъвършенстване на методите за провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното висококачествено, съвременно изпълнение.

7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.

8. Своевременно и правилно транспортиране на изследвания материал до отделите на лабораторията.

9. Своевременно уведомяване на лекуващия лекар за усложнения от манипулации, за отказ на пациента от извършване на манипулации.

10. Осигуряване на наличност и комплектност на аптечката за спешна помощ, оказване на спешна първа помощ.

11. Провеждане на контрол на стерилността на получените материали и медицински инструменти, спазване на условията за съхранение на стерилни продукти.

12. Редовно и навременно преминаване на мед. изследване, изследване за RW, HbSAg, HIV инфекция, носителство на патогенен стафилококус ауреус.

13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебното помещение.

14. Своевременно изписване и получаване от главния мед. медицински сестри, необходими за работата на лекарства, инструменти, системи, алкохол, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

15. Осигуряване на правилно отчитане, съхранение и използване на лекарства, спирт, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.

16. Извършване на сан. lumen работи за промоция на здравето и превенция на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот.

17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.

III. права

1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.

2. Отправяне на предложения към ръководството за подобряване работата на мед. медицински сестри от кабинета и организацията на сестринските грижи в клиниката.

3. Изисквания от главния м/с своевременно осигуряване на лекарства, необходими за работа, мед. инструменти, форми.

4. Изискването от страна на старши м/с за своевременно осигуряване на ваксини;

5. Изискване от страна на домакинята, своевременно осигуряване на необходимия мек и твърд инвентар, дезинфектанти, перилни и почистващи препарати.

6. Повишаване на квалификацията по предписания начин, преминаване на сертифициране, пресертифициране за присвояване на квалификационна категория.

7. Участие в Публичен животполиклиники.

IV. Отговорност

Медицинската сестра на кабинета за неизпълнение на професионалните си задължения, отчитане, съхранение и употреба на лекарства носи отговорност съгласно действащото законодателство.

Документация на кабинета за лечение и ваксинация

1. Тетрадка на кабинетно кварциране.

2. Тетрадка за общо почистване

3. Журнал за записване в стаята за лечение.

4. Тефтер за ежедневно почистване.

5. Тетрадка за контрол на температурата в хладилници.

6. Тетрадка за интравенозно вземане на кръв за биохимичен анализ.

7. Протокол за интравенозно вземане на кръв за HbSAg.

8. Тетрадка за записване на интравенозни кръвни проби за кръвна група и Rh фактор.

9. Журнал за интравенозно вземане на кръв в RW.

10. Тетрадка за записване на венозна кръв за ХИВ инфекция.

11. Журнал за срещи.

12. сп. Счетоводство проф. ваксинации: DPT, ADS, ADS-m,

13. сп. Счетоводство проф. ваксинации: морбили, паротит, рубеола.

14. Журнал за ваксиниране срещу полиомиелит.

15. Регистър на ваксинациите срещу хепатит.

16. Вестник на реакциите на Манту.

17. Счетоводен журнал за BCG., BCG-m.

18. Журнал за ваксинация срещу варицела.

19. Регистър на ваксинациите срещу Haemophilus influenzae.

Лекарства

В детската поликлиника работата с лекарства, тяхното отчитане, съхранение и потребление се извършва в съответствие с инструкциите и заповедите на Министерството на здравеопазването на RSFSR.

Всички лекарства са разделени на три групи: "А", "Б" и "Общ списък". Според метода на приложение лекарствата се разделят на: парентерални, вътрешни и външни.

Група "А" включва наркотични и отровни вещества, които се съхраняват в основния мед. сестри в метална каса под ключ и застреляни на пода. На вътрешната стена на вратата на сейфа има списък с наркотични и отровни вещества, техните най-високи дневни и еднократни дози.

всичко силни лекарствапринадлежат към група "В", съхраняват се в шкафчета с маркировка: на задната стена има червена буква "В" на бял фон. Списък "Б" включва 14 групи лекарства, определени от механизма на действие:

1. Антибиотици

2. Сулфонамиди

3. Някои дигиталисови препарати

4. Аналгетици

5. Спазмолитици

6. Хипотензивни

7. Успокоителни

8. Сънотворни

9. Хормонални

10. Диуретици

11. Антиконвулсанти

12. Антиаритмично

13. Стимуланти на ЦНС

14. Възбуждащ дихателен център.

В шкафовете са подредени според механизма на действие, според приложението. Вътрешно означава отделно от парентерално.

Лекарствата от "общия списък" се съхраняват в шкафове с надпис вътре: на бял фон с черни букви "общ списък". Парентералните лекарства се съхраняват отделно от вътрешните и външните лекарства, подредени според механизма на действие.

Съгласно заповед № 523 всички лекарства трябва да бъдат в оригиналната си опаковка, с ясно обозначено наименование, серия и срок на годност. Преливане, преливане, презалепване, прехвърляне от една опаковка в друга е забранено. Оцветителите, миризливите и запалимите лекарства се съхраняват отделно едно от друго. Лекарствата, които изискват защита от светлина, се съхраняват в опаковки от тъмно стъкло. Лекарствата, които изискват определен температурен режим, се съхраняват в хладилник. Дезинфектантите се съхраняват отделно от лекарствата от всички групи.

Отделно се съхраняват превързочни материали, гумени изделия, медицински инструменти. Биопрепарати, серуми, ваксини се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий.

Алкохолът подлежи на количествено отчитане, което се отчита в основния мед. сестри. В кабинета се издава алкохол по заявка на процесния мед. сестра и е изписан в тетрадка за получаване на алкохол.

За оказване на спешна помощ в кабинета има специални стилове за помощ при спешни състояния:

1. Сърдечно-съдова недостатъчност

2. Конвулсивен синдром

3. Анафилактичен шок

4. Хипертермичен синдром.

5. Бронхиална астма.

Обемът на извършената работа в лечебната зала.

В лечебната зала се правят подкожни, мускулни и венозни струйни инжекции. Процедурите се предписват или от местни педиатри, или от тесни специалисти. След инжектирането се прави запис на манипулацията в приемния лист и процедурния дневник.

В стаята за лечение в специално определени дни се извършва интравенозно вземане на кръв за изследване: RW, HIV инфекция, HbSAg и биохимичен анализ.

За периода на работа на лечебния кабинет през 2009 г. е извършено следното:

1. Мускулни инжекции - 250 бр

2. Подкожни инжекции - 63 бр

Извършено е и интравенозно вземане на кръвни проби:

2. За ХИВ инфекция - 264

3. На HbSAg - 286

5. За биохимичен анализ - 328 бр

Същност и цели на имунопрофилактиката.

Имунитетът е имунологичният надзор на тялото, неговият начин да се защити от различни антигени, които носят признаци на генетично чужда информация. Проникването (или въвеждането по време на ваксинация) на микробни или вирусни антигени предизвиква имунен отговор, който е силно специфична реакция на организма. Основната роля в развитието на придобития имунитет принадлежи на клетките лимфоидна система-Т- и В-лимфоцити. В имунните реакции участват и други клетъчни популации и неспецифични защитни фактори (лизозим, комплемент, интерферон, пропердин и др.).

Работа по присаждане

Работата по ваксинирането се извършва по план.

Има документи, регулиращи ваксинацията:

1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания".

2. Заповед № 9 от 16.01. 2009 г.

Всички превантивни ваксинации се планират стриктно при спазване на националния профилактичен календар. ваксинация, проследяване се извършват ваксинации и навременна регистрация на медицински изключения.

Новородени (в първите 24 часа) - V1n хепатит В

4-7 дни V BCG (M)

3 месеца V1 DTP + V1 половин тон + V2 хепатит В

4,5 месеца V2 DTP + V2 Polt.

6 месеца V3 DPT + V3 половин тон + V3 хепатит + V1 хемофилна инфекция.

7 месеца V2p хемофилна инфекция

12 месеца V морбили, V паротит, V рубеола.

18 месеца R1 DTP+R1pol-t.Rp.хемофилна инфекция

20 месеца R2 половин-t.

24 месеца Vp.варицела + Vp.пневмококова инфекция

6 години R морбили, R паротит, R рубеола

7 години R BCG (извършено неинфектирани с mycobacterium tuberculosis, туберкулин - отрицателни деца) + R2 ADS-M

13 години V рубеола (момичета, които преди това не са били ваксинирани или са получили само една ваксинация), V (момичета) p. човешки папиломен вирус, V хепатит (не ваксинирани преди това)

14 години R2 BCG (извършено върху деца, свободни от Mycobacterium tuberculosis, отрицателни за туберкулин, които не са били ваксинирани на 7-годишна възраст)

R3 ADS-M, R3 анкета-t.

ЗАБЕЛЕЖКИ.

Реакция на Манту всяка година.

Вирусен хепатит В:

1 схема - 0 -3 месеца. -6 месеца

Деца, родени от майки, които са носители на вируса на хепатит В или пациенти с вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, се ваксинират срещу хепатит В по схемата 0-1-2-12 месеца.

Ваксинирането срещу гератит В на 13 години и деца след 1 година се извършва преди това неваксинирани

по схемата 0-1-6.

Използваните в рамките на националния имунизационен календар (с изключение на БЦЖ) могат да се прилагат едновременно с различни спринцовки в различни части на тялото или с интервал от 1 месец.

При липса на BCG, RMantu два пъти годишно.

До 2 месеца БЦЖ без Манту.

ДОКЛАД ЗА НАПРЕДЪКА ЗА 2006 Г

През 2009 г. във ваксинационния кабинет са извършени следния брой ваксинации:

DTP ваксинен комплекс:

V1-380

V2-350

V3-381

R1-337

Общо:1448

V1ADS - 8

V2ADS - 10

R1ADS-12

Общо:30

V2 ADS-m-2

R1ADS-m-4

R2ADS -m-46

R3ADS -m-15

Общо:67

Комплекс от полиомиелитни ваксини

V1-349

V2-385

V3-394

Общо: 1864

Комплекс от ваксини срещу хепатит В:

V2-304

V3-399

Общо:767

В кори - 389

R морбили -123

Общо: 512

V заушка -394

R заушка -167

Общо: 561

Рубеола V - 406

R рубеола - 167

Общо: 573

Р Манту - 1199

V BCG-M-86

R BCG - 12

Общо: 98

V срещу варицела-84

V срещу Haemophilus influenzae 23

ОБЩО:7226

III. Система контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал.

Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която се регламентира със заповеди.

Системата за контрол на инфекциите включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, които надеждно предотвратяват появата и разпространението на нозокомиална инфекция. За предотвратяване на инфекция на пациенти и медицински персонал стриктно се спазва санитарният противоепидемичен режим в стаите за лечение и ваксинация и стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика.

Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната по време на операции, диагностични и терапевтични процедури.

Антисептици - набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекция, която е навлязла в раната.

съществуват:

1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.

2. Физикален метод - дренаж на рана.

3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични лекарства.

4. Биологичен метод - използване на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.

Ръчна обработка.

1. Ръцете се измиват два пъти със сапун, изплакват се обилно с топла вода и се подсушават с чиста кърпа или салфетка.

2. Ръцете се дезинфекцират със 70° разтвор на етилов алкохол.

3. Ръцете се третират с кожни антисептици

Инструментална обработка

След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:

1. Дезинфекция

2. Предстерилизационна обработка

3. Стерилизация

Дезинфекцията е комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни патогени.

За да се предотврати инфекцията на пациентите и медицинския персонал в поликлиниката, медицинският персонал носи голяма отговорност за превенцията на СПИН. Отговорност на всеки медицински работник е да се предпази от ХИВ инфекция. Необходимо е процедурите да се извършват в специални дрехи: в шапка, маска и винаги в ръкавици. В кабинета има СПИН - опаковане с необходимия списък лекарстваза спешна първа помощ. Всеки мед. служителят трябва да знае какво трябва да направи при нарушение на правилата при работа с кръв или при наранявания и стриктно да спазва инструкциите за отстраняването им. В лечебния кабинет има регистър на злополуките при работа с кръв. За предотвратяване на СПИН в офиса е необходимо да се спазват правилна дезинфекцияи изхвърляне на еднократни спринцовки, системи и използвани превързочни материали.

Всички контейнери за дезинфекционни разтвори са подписани отстрани и на капака, където се посочват: процентното съдържание на разтвора, наименованието му, материалът за дезинфекция и експозицията на дезинфекция. Поликлиниката има оперативен план за противоепидемични мерки при откриване на пациент с особено опасна инфекция, който също е включен в системата за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациентите и мед. персонал.

V. Методи и средства за хигиенно възпитание в опазването на общественото здраве.

Основният принцип на санитарно-просветната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Превантивните ваксинации са една от важни точкизащита на здравето. Провеждам разговори с родителите за ползите и необходимостта от превантивни ваксинации, навременното им поставяне и периода след ваксинацията. С родителите на деца, които се лекуват в кабинета, водя разговор за профилактика настинкиза навременно превантивно лечение на хронични заболявания.

VI. обучение.

Постоянно подобрявам уменията си, като посещавам конференции и семинари. Ежегодно се провеждат конференции за медицински сестри на теми: "СПИН", "Особено опасни инфекции", "Санитарно-противоепидемичен режим", "Лекарства", с последващо преминаване на тестове.

През октомври 2005 г. повишава квалификацията си в Центъра за напреднали здравни грижи по първична здравна помощ за деца. По време на обучението си преминах тестове и изпити по основните дисциплини на програмата:

Организация на работата на кабинета за лечение и ваксинация - тест

Спешна помощ-офсет.

Инфекциозна безопасност и контрол-офсет.

Финален изпит с оценка "отличен"

От 2005 г. имам удостоверение за назначена специалност "Сестрински грижи в педиатрията".

VII. Изводи.

1. Лечебните и ваксинационните кабинети работят на пълен капацитет.

2. Имунизационният план е изпълнен.

3. Няма постваксинални и слединжекционни усложнения.

4. Санитарно-епидемичният режим на кабинета е съобразен със заповедите.

V III. Задачи.

1. Активно помагайте на лекарите при възстановяването на децата.

2. Работа сред населението по пропаганда здрави изображенияживота и необходимостта от ваксинация.

3. Ясно изпълнете своите функционални отговорностии нормативни изисквания.

4. Разширете своите хоризонти на теоретични знания в курсове за напреднали.

Московският държавен университет "Градска болница № 4" е многопрофилна лечебна институция от отворен тип, категория 2, организирана на 1 януари 1998 г. чрез реорганизация на "Медико-санитарен блок № 92". Московският държавен университет "Градска болница № 4" обслужва населението на северната част на град Миас в размер на 44800 души, от които възрастни - 36943, деца - 7857 ..

Болницата включва:

1. Поликлиника за възрастни за 850 посещения на смяна с 18 териториални обекта.

2. Женска консултация с 6 акушерско-гинекологични направления и специализиран прием за патология на маточната шийка.

3. Детска поликлиника за 300 посещения на смяна с 9 педиатрични обекта.

4. Дентална клиника за 100 посещения на смяна

5. Амбулатория в с. Новоандреевка, ФАП в с. Тиелга, с. Новотагилка; здравни центрове в професионален лицей № 89 и МЕМТ.

6. Болница с 264 легла:

– Хирургично отделение с 54 легла.

– Терапевтично отделение с 56 легла.

– Акушерско отделение по патология на бременността с 43 легла.

— инфекциозно детско отделение с 60 легла.

— Детско соматично отделение с 51 легла.

Освен това отделението по анестезиология - реанимация с отделения за реанимация и интензивно лечение № 1 с 6 легла, вкл. детска инфекциозна - 3 легла;

Освен това отделението по анестезиология - реанимация с отделения за реанимация и интензивно лечение № 2 с 6 легла, вкл. за бебета - 3 легла.

Освен това има операционен блок, приемно отделение, трансфузиологична зала, кетъринг, дезкамера, автоклав за 2 автоклава, перално помещение, гараж.

7. Медико-диагностична услуга:

— Клон радиодиагностика

— Отделение по функционална диагностика и ендоскопия.

– Физиотерапевтично отделение с ЛФК и кабинет за масаж.

– Клинико-диагностична лаборатория (клинична, биохимична, серологична).

– Бактериологична лаборатория

Характеристика терапевтично отделение.

Отделението разполага с 56 легла, от които 43 денонощни и 13 дневни. Профил на леглото:

1. Лечебна - 15 легла, от които 3 дневни.
2. Кардиология - 18 легла, от които 5 дневни.
3. Неврологични – 16 легла, от които 5 дневни.
4. Неврологични легла за пациенти с инсулт - 7 легла.

Отделението разполага с един дневен пост и два денонощни, има 2 лечебни зали, кабинет на началник отделение, кабинет на главна сестра, стая за персонал, кабинет на домакиня, стая за клизма, ЕКГ и ЕХО кабинет - енцефалодиагностика, амбулатория, битова стая, два санитарни възела.

Отделението е оборудвано с:

• Едноканален електрокардиограф "Axion" EK1T-ON
• Преносим електрически аспиратор.
• Пулсов дефибрилатор ИД-66 №100.
• Стационарни бактерицидни лампи.
• ехоенцефалоскоп.
• Ултразвуков инхалатор "Ротор"
• Небулизатор OMRON CX
• Инвалидна количка с табла за раздаване на лекарства.
• Спринцовка инфузионна помпа SHIN20 "Unicum".
• Кардиомонитор - дефибрилатор "Аксион"
• Инвалиден стол.
• Инвалидна количка за транспортиране на пациенти
• Медицински везни.
• Центрофуга, стойки
• Пиков разходомер, чанта Ambu.
• Неготоскоп.

Брой на средния и младши персонал

Основните раздели на работата .

Работя като процедурна сестра в терапевтично отделение.

Работният ми ден започва в 8.00 часа. Пристигам в 7.45, преди започване на работа проверявам състоянието на лечебния кабинет, оборудването, наличието на индивидуален комплект за първа помощ за профилактика при спешни случаи, набор от лекарства за спешна помощ при спешни случаи и вземам количеството лекарство . Проверявам наличието на медицинска документация, която се съхранява и намира в лечебния кабинет.

Моите отговорности включват:

1. Изпълнение на медицински назначения:

- в / в, в / m, s / c и / в капково приложение на лекарствени вещества.

- подпомагане на лекар при:

а) определяне на кръвната група.

б) трансфузия на кръвни продукти, кръвозаместители.

в) извършване на плеврални, лумбални и стернални пункции.

— 1 път на 7 дни правя генерално почистване на офиса

- 2 пъти на ден извършвам мокро почистване в офиса.

– кварцов шкаф в съответствие с действащите инструкции.

– дезинфекцирайте използвани спринцовки, игли, капкомери, ръкавици, памучни топки

- всеки ден поставям стерилна маса,

— Осигурявам наличието в кабинета на необходимия брой инструменти, превързочни материали, лекарства, съгласно установения срок на годност.

Следя сроковете на годност на лекарствата в аптечките.

- Разполагам с постоянен запас от стерилен материал и ги осигурявам със сестри на отделението.

- Следя сроковете на годност и съхранение на индивидуалните разтвори и други лекарства.

3. По предписание на лекаря наблюдавам усложненията, свързани с медицинските манипулации.

4. Спазвам стриктно всички правила на асептиката при извършване на процедури.

5. Водя необходимата медицинска документация по установения образец.

6. В края на смяната оставям лечебната зала в изправно санитарно-хигиенно състояние.

Документация на лечебната зала:

• Журнал за медицински прегледи
• Контролен дневник на комплекта за първа помощ АНТИСПИН
• Журнал за регистрация и контрол на работата на бактерицидния блок
• Дневник за наблюдение на работата на въздушни парни стерилизатори (автоклав)
• Дневник за количеството предстерилизационна обработка
• Регистър за общо почистване
• Регистър на температурата на хладилника
• Регистрационен дневник спешни случаи.
• Книга за отчитане на лекарства и медицински изделия процедурна сестра

Показатели за обема на извършената работа

По време на работата си усвоих:

- техника на поставяне в/в периферни катетри

- Техника за запис на ЕКГ

- техника на компресиране

- вземане на кръв от вена за диагностични изследвания

- вземане на проби от урина за тестове (общи, за амилаза, според Нечипоренко, според Зимницки, за теста на Реберг, за бактериална култура). Обяснявам на пациентите правилата на тяхната ограда.

- фекална проба техника за капрология, окултна кръв, дисбактериоза, диспозит

- техника за събиране на храчки общ анализ VC.

- Техника за измерване на кръвно налягане.

- техника за извършване на почистваща клизма и микроклизми

- техника на стомашна промивка с терапевтична целв процеса на подготовка на пациента за инструментални методи на изследване.

Организация на храненето в отделението.

Въз основа на резюмето дежурната медицинска сестра съставя изискване за порции, в съответствие с предписаната от лекаря диета, което се подписва от главната сестра и началника на отделението.

Търсенето на порции се прехвърля в блока за хранене към диетичната медицинска сестра.

За съхранение на бързо развалящи се продукти има хладилна камера, чийто температурен режим се следи от патрулна медицинска сестра.

Диетични опции, използвани в отдела.

В нашия отдел се използва основно основната версия на стандартната диета (SDA).

Мога да осигуря първа помощв:

- хипертонична криза

- инфаркт на миокарда

- анафилактичен шок

- трансфузионен шок

— бронхиална астма

- припадък

За оказване в лечебната зала има комплекти за първа помощ с набор от лекарства и за ИМН:

- анафилактичен шок

- трансфузионен шок

- предотвратяване на извънредни ситуации HIV инфекция

Нормативни документи, регламентиращи основните раздели на работата.

В работата си се ръководя от следните заповеди и нормативни документи:

• OST 42-21-2-85 "Дезинфекция и стерилизация на медицински изделия".
• Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. "За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната".
• Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 288 от 23 март 1976 г. „За утвърждаване на инструкции за санитарния и антиепидемиологичния режим на болниците“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 720 от 31 юли 1978 г. „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболявания и подобряване на мерките за борба с нозокомиалната инфекция“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 345 от 26 ноември 1997 г. „За подобряване на мерките за предотвратяване на нозокомиални инфекции в акушерските болници“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 338 от 24.11.1998 г. „За изменения и допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26.11.1997 г. № 345“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26 ноември 1998 г. „За укрепване на мерките за предотвратяване на тиф и борба с педикулозата“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване и профилактика и лечение на ХИВ инфекцията в страната“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 295 от 30 октомври 1995 г. „За въвеждане на правила за провеждане на задължителен медицински преглед за ХИВ и списък на работниците в определени професии, които се подлагат на задължителен преглед за ХИВ“.
• Заповед на ГУЗО, УЛОНО, ФОМС № 171/91/2108 от 19.06.2000 г. „За организацията на предметно-количественото отчитане на лекарства и медицински изделия в здравните заведения на Челябинска област.“
• Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1204 от 16 ноември 1987 г. „За лечебно-профилактичния режим в лечебните заведения“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 110 от 12 февруари 1997 г. „За реда и предписването на лекарства, медицински изделия и специализирани медицински хранителни продукти“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 377 от 13.11.1996 г. „За одобряване на изискванията за организация на съхранението в аптечните организации на различни групи лекарства и медицински продукти“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 05.08.2003 г. „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в здравните заведения на Руската федерация“.
• SANPIN 2.11.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци в здравни заведения."
• Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 455 от 05 август 2003 г. „За мерките за подобряване на дейността на здравните органи и институции за профилактика на заболявания в Руската федерация“.
• Заповед на Министерството на здравеопазването на ЧО № 450 от 28 ноември 2006 г. „Системата за осигуряване на биологична безопасност в лечебните заведения в Челябинска област. Профилактика на професионалните инфекции на медицинските работници. Подходи при разследване на случай на професионална болест.
• Mu 287-113 от 30.12.1998 г. Указания за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия.
• MU 2313-08 от 2008 г. изисквания за обеззаразяване, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба.

Санитарно-епидемиологичен режим на работното място

В отделението се използват еднократни инструменти и медицински продукти, които само се дезинфекцират и изхвърлят

За дезинфекция се използват дезинфектанти, съгласно инструкцията за употреба и сертификата:

• Пероксимед 3%
• Лизофин 1,0%, 1,5%, 2,0%
• Javelin 0,1%; 0,2%; 0,015%
• Хлормисепт 0,1%, 0,2%, 0,015%

Обработвам инструментите за многократна употреба на три етапа.

1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационно почистване.
3. Стерилизация.

Проверявам качеството на предстерилизационната обработка, като ежедневно провеждам азопирам тест за наличие на кръв и перилни препаративърху инструментите.

Контролът на качеството на предстерилизационното почистване се извършва веднъж седмично от главната сестра, веднъж месечно от главната сестра. Контролът се подлага на 1% от обработените инструменти със същото име, но не по-малко от 3-5 единици продукти.

Контрол на качеството на предстерилизационната обработка на инструментите.

Заключение:предстерилизационното лечение се извършва качествено, което предотвратява появата на различни усложнения по време на инвазивни процедури и разпространението на вътреболнични инфекции.

Резултатите от изследването на бактериологичната лаборатория в кабинета за лечение.

Заключение:През отчетната 2008 г. резултатът от бактериологичното изследване се подобрява поради по-добра осигуреност с дезинфектанти. Премина теста на главната медицинска сестра и извърши непланирано общо почистване.

Въз основа на Сан ПИН 2.1.7.728 от 1999 г. "Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения" в ведомството отпадъците се събират по групи:

Клас А - Неопасни отпадъци от здравни заведения: - строителни материали, хранителни отпадъци, събирани в бели чували.

Клас B - Опасни отпадъци от здравни заведения: - материали и инструменти след дезинфекция се събират в жълти чували. След напълване на торбата с ¾, въздухът се отстранява от нея, фиксирам я с връзки.

Събиране на дезинфекцирани остри инструменти (игли, пера) събирам отделно от другите видове отпадъци в плътна опаковка за еднократна употреба 2/3 от обема.

Съдовете за еднократна употреба (торби, кофи) с отпадъци от клас Б са обозначени с надпис „Опасни отпадъци. Клас Б" с посочване на кода на звено на здравното заведение, наименованието на заведението, датата и фамилията на лицето, отговорно за сметосъбирането.

Клас D - Отпадъци от медицински съоръжения, близки до индустриалните: живачни термометри, бактерицидни лампи, флуоресцентни лампи, лекарства с изтекъл срок на годност.

Отпадъците се съхраняват в обособено специално помещение. Отпадъците от клас А се изхвърлят ежедневно по споразумение с Eco-Service, отпадъците от клас B се изхвърлят по споразумение с Ural-Vtorresurs веднъж месечно.

Отпадъци клас D (съдържащи живак и сребро - бактерицидни лампи и луминесцентни лампи) по споразумение с Mirriz, Челябинск.

Инфекциозна безопасност медицински работникна работа.

Когато работите с пациенти, не винаги знаете за техния инфекциозен статус, затова вземам предпазни мерки, преди да извърша инвазивни процедури.

Работя в съответствие със заповедите: Министерство на здравеопазването от 24.11.98 г. „За изменения и допълнения към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 345 от 26.11.97 г.“, MZ CHO No. 450 от 28.11.2006 г. „Системата за осигуряване на биологична безопасност в здравните заведения на Челябинска област. Профилактика на професионалните инфекции на медицинските работници. Подходи при разследване на случай на професионална болест. При извършване на различни манипулации вземам предпазни мерки: нося затворена рокля, гумени ръкавици, маска и стандартни очила, които осигуряват защита от пръскане на биологична течност.

В случай на спешност лечебната зала е оборудвана с комплект за първа помощ Anti-AIDS, има алгоритъм за действие на медицинския работник, одобрен от главния лекар на болницата.

Въз основа на заповедта на Московската държавна университетска болница № 4 № 134 от 17 ноември 2007 г. „Превенция на ХИВ инфекциите в градска болница № 4, отделът поддържа Журнал за спешни случаи“.

Заключение:през отчетната 2008 г. в отделението не са регистрирани спешни случаи.

Хигиенно възпитание на населението.

За целите на хигиенното образование на населението и профилактиката на заболяванията, в съответствие със Заповед № 455 от 23 септември 2003 г. „За подобряване на дейността на здравните органи и институциите за профилактика на заболяванията в Руската федерация“, провеждам санитарна и образователна работа с пациенти под формата на разговори.

През отчетната 2008 г. бяха проведени следните интервюта:

Постоянно се самообучавам, за да подобря професионалното си ниво, посещавам болнични конференции, чета медицинска литература. През 2008 г. усвоява следните методи на изследване: инхалация през пулверизатор, техника за запис на ЕКГ, пикфлоуметрия.

Посещение на вътреболнични, ведомствени конференции по следните теми:

— Санитарно-епидемиологичен режим

– Профилактика на вътреболничните инфекции

— Отчитане и съхранение на лекарства

– Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

– Профилактика на грип

— Предотвратяване на HIV инфекция

- Преливане на кръвни продукти и кръвозаместители.

— Подготовка на пациенти за инструментални методи на изследване.

Заключения по сертификационната работа.

1. Терапевтичното отделение работи пълноценно, пациентите получават всички видове квалифицирана медицинска помощ.
2. Увеличава се броят на пациентите с тежка съпътстваща патология, различен е ръстът на усложнените форми на заболявания.
3. Недостатъчното обезпечаване на младши медицински персонал увеличава тежестта върху медицинската сестра.
4. През отчетната година няма постинжекционни усложнения. всички манипулации, извършвани в лечебната зала, се извършват в съответствие със заповеди и инструкции.
5. Взаимозаменяемостта и взаимното разбирателство в отдела допринасят за подобряване на трудовата дисциплина.

Предизвикателства за бъдещето:

1. По-нататъшно усъвършенстване на теоретични и практически умения.
2. Подгответе и проведете разговор с парамедицински персонал на тема: „Санитарно-епидемиологичен режим в терапевтичния отдел“

Отчетна матрица за присвояване на квалификационна категория.

Текстът на доклада да бъде отпечатан с шрифт 14, "Times New Roman", удебелен шрифт, междуредово разстояние 1,5, страниците на доклада да бъдат номерирани.

Диаграмите и графиките могат да бъдат цветни или черно-бели.

Номерата на страниците трябва да съответстват на заглавието на текста.

Аз одобрявам:

Главен лекар на Държавната здравна институция _________

Пълно име гл. лекар напълно

за работа от 20 години

Пълно име на специалиста

превързочна (процедурна, отделение) медицинска сестра

Списък на използваната литература……………стр. 19

Резюме

Аз, пълното име _____ на ______ година завърших Медицинското училище в Чита (GOU SPO Chita Medical College) със степен по _______________________________________.

Започва кариерата си в Държавната здравна институция ( име на болница)като палицейна (превързочна, процедурна) медицинска сестра.

Кратка информация за преминаване в други здравни заведения, на други позиции.

През ______ години завършва опреснителен курс по цикъла „Сестрински грижи в хирургията“, получава сертификат за специалист.

През _____ г. е сертифицирана за (втора, първа, най-висока) квалификационна категория.

Трудов стаж по специалността ______ години.

От ________ съм член на Забайкалската регионална обществена организация „Професионална асоциация на медицинските специалисти“.

Въведение

ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА

ХИРУРГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ.

Хирургичното отделение е разположено в типична сграда на ______ етаж. Предназначен за ___ денонощни болнични легла и ___ дневни болнични легла. В отделението има ___ стаи, ___ от тях платени, 1 бокс с 2 легла.

Съставът на помещенията на хирургичния отдел включва: списък на помещенията _________________________________________________.

Да характеризира профила на хирургичното отделение, спецификата на хирургичната помощ.

Хирургичното отделение се обслужва само от дипломиран и дипломиран медицински персонал: лекари и медицински сестри.

Извършвам работата си в отделението под ръководството на началника на отделението, главната сестра.

ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ

хирургично отделение

за ____ година.

ПЕРСОНАЛ

ХИРУРГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ

Показател за съотношение лекар:среден медицински персонал към 01.01.2012г

АПАРАТУРА, МЕДИЦИНСКА ТЕХНИКА

хирургично отделение.

МАТЕРИАЛНО-ТЕХНИЧЕСКО ОСИГУРЯВАНЕ НА ХИРУРГИЧНОТО ОТДЕЛЕНИЕ

Отделението е достатъчно оборудвано с необходимите инструменти и най-съвременна апаратура за провеждане на висококачествено терапевтично и профилактично лечение.

Оборудване на работното място и документация на превързочната (процедурна, отделения) медицинска сестра.

Например:

Оборудване на съблекалнята:

Тоалетка -1 бр.

Стъпка - 1 бр.

· Въздушен стерилизатор GP – бр.

· UV камера - бактерицидна, за съхранение на стерилни инструменти - 1 бр.

· Манипулационна маса – 3 бр.

· Поставка за стерилен бикс – 1 бр.

· Кутии за стерилизация – 4 бр.

RCD - "Медел" -1 бр.

· UV рециркулатор - бактерициден двулампов с принудителна циркулация на въздушния поток за дезинфекция на въздуха в помещения при присъствие на хора, стенен - ​​1 бр.

· Капацитет за отпадъци от клас „А” и клас „В”.

· Мивка за миене на инструменти – 1 бр.

· Влагомер 1 бр.

· Контейнер.

Документация за съблекалнята:

· Журнал - карта на активното наблюдение на резултатите от хирургичните операции.

· Журнал за отчитане на 95% етилов алкохол.

· Регистър на спиртосъдържащи антисептични разтвори.

· Журнал за отчитане на превръзките.

· Регистър на медицински консумативи (ръкавици, спринцовки, конци, лейкопласт).

· Лекарствен регистър.

· Регистър на дезинфектантите.

· Контролен дневник на въздушния стерилизатор.

· Журнал за отчитане на температурата и влажността на въздуха.

График за общо почистване, одобрен от епидемиолог

· Дневник за часове на работа на рециркулатора.

Глава 1

В работата си се ръководя от нормативни документи

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Забайкалския край, вътрешни заповеди на Държавната здравна институция _______, длъжностна характеристика на медицинска сестра, стандарти за професионална дейност, протоколи за извършване на прости медицински служби при спазване на почасовия график на работа на дневните и нощните смени, правилата за безопасност и пожарна безопасност съгласно инструкциите.

(На примера на медицинска сестра за превръзка)

Аз, превързочната сестра на хирургичното отделение, организирам работата си за съблекалнята:

Подготвям суха топлина, ултралек, RCD за работа.

Попълвам и поддържам документацията на кабинета за общо почистване и стерилизация на инструменти, превързочни материали, бактериологичен контрол.

организира спазването на инфекциозната безопасност в съблекалнята:

Спазва асептика и антисептика при работа;

Провежда превантивни мерки за предотвратяване и развитие на вътреболничните инфекции;

Спазва мерките за безопасност при работа с кръв, гной, рани.

Организирам превръзката според списъка с лекарски назначения:

Спазвам алгоритъма на действие при обличане на „чисти“, „гнойни“ превръзки в съблекалнята в съответствие с тези инструкции, почасовия работен график и стандарта на практика за медицинска сестра в съблекалнята;

Приемам и предавам превръзката на дежурната сестра на отделението;

Спазвам зоната за ограничено движение в съблекалнята (червена линия);

Попълвам документацията на съблекалнята;

Разпределя лекарствата по фармацевтични групи, места и температура на съхранение;

Наблюдавам работата на съблекалнята;

Подготвям съблекалня за работа;

Наблюдавам общото почистване по график;

Извършвам инструктаж за обработка на хирургически инструменти, превързочни материали и др.;

Приготвям необходимите дезинфекционни разтвори според инструкциите;

Поставих стерилна маса за превръзки, съгласно инструкциите;

Поставям биксове за превръзки;

Подгответе и опаковайте превръзки, дренажи;

Приготвям работни разтвори за дезинфекция на инструменти и отпадъци клас Б;

Използвам лекарства, мехлеми, предписани от лекар в съответствие с фазата на протичане на процеса на раната;

Събирам комплекти инструменти за диагностични манипулации, малки операции;

Комплектувам превързочния материал в чували за различни видовепревръзки индивидуално за всеки пациент;

премахвам шевовете;

Грижа се за различни дренажи;

Подготвям набор от хирургически инструменти и асистирам на лекаря при леки операции: диагностичен кюретаж, преглед на шийката на матката в огледала;

Участвам в ендоскопски манипулации (цистоскоп, хистероскоп);

Подготвям апарата EHVCh за провеждане на ДЕК;

Извършвам дезинфекция на инструменти в RCD;

Извършвам въздушна стерилизация в сухотоплинен шкаф;

Съхранявам стерилни инструменти в ултралайт;

Водя дневник за динамично наблюдение на следоперативни рани;

Занимавам се с профилактика на следоперативни усложнения;

Оказвам първа помощ при усложнения;

Извършвам всякакъв вид почистване на съблекални.

Наблюдение и грижа за пациента

Извършвам транспортиране на пациенти от отделението до съблекалнята;

Извършвам физическа подготовка на пациента по време на превръзките (позиция на масата, правилно ставане от леглото, масата и др.);

Решавам проблемите на пациента, причинени от превръзки, дренажи.

Осигурявам спешна помощ на пациент с спешни усложнения.

Провеждам разговори по хигиенно възпитание на населението.

Правила за работа на превръзка (отделение, процедурна) медицинска сестра.

Показатели за работата на болницата за ------г.

(Изберете най-много значими показателиза вашия клон)

Графики (разкриващи същността на динамиката на числата)

Диаграми

с коментари, заключения

Показатели за изпълнение на превръзката (отделение, процедурна) медицинска сестра за отчетния период:

1. Според описание на работатаИзвършвам медицински прегледи, различни манипулации, отговарящи на професионалното ниво

Броят на извършените манипулации през отчетния период

Например:

Избройте медицинските изделия, използвани в хирургичното отделение за отчетния период.

На диаграмата покажете увеличаване на хирургическата активност, увеличаване на интензивността на работата на медицинска сестра.

Производствен контрол на ръчна обработка.

Наблюдавам почистването в съблекалнята.

Почистване на съблекалня (процедура).

1. Предварителен.

2. Текущи

3. Окончателен.

4. Общи.

Производствен контрол на качеството на почистване:

Глава 2

В условията на хирургичното отделение превръзката (отделението, процедурната) медицинска сестра извършва следното МУ:

(избройте всички MU, методи на грижа, извършвани в отделението от специалист)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методи за подготовка за диагностични изследвания на пациента.

(трансфер)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анализ на качеството на работата на специалист

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Глава 3

Наставничество

Хигиенно възпитание на населението.

Методическа дейност

ü направи презентация на регионална конференция _____________________

ü организира майсторски клас за обучение на млади специалисти по иновативни технологии в областта на сестринските грижи ______________

ü посещавани месечни ведомствени, многоболнични, регионални семинари и практически занятия, конференции _____________________

ü самообучение в периодични издания: „Медицинска сестра“, „Сестра“, списание „Медицински сестри“, брошури: „В помощ на практикуваща медицинска сестра“, „Бюлетин“ и др.

ü непрекъснато изучава методическата и образователна литература за въвеждането на нови технологии, която се издава от ZROO.

През отчетния период е извършено следното:

Въз основа на заповед № 000 на Министерството на здравеопазването на Забайкалския край от 04.04.2009 г.

„За подобряване на експертизата на дейностите и качеството на сестринските грижи в Забайкалската територия“ се класира на тримесечие според критериите за оценка на качеството на работа.

Хирургичното отделение, въз основа на резултатите от класирането на структурните звена в _____, зае ____ място.

в I тримесечие ____ място

през II тримесечие ______ място

в III тримесечие ______ място

в IV тримесечие _______ място

За отчетния период в индивидуалното класиране заеха:

1 четвърт ____място

2 четвърт _____ място

3 четвърт_____ място

4 четвърт____ място

Издържан изпит за професионална компетентност със следните резултати:

2) Фармакология

3) Оказване на спешна медицинска помощ

5) Подготовка на пациенти за диагностични методи на изследване

6) Медицинска етика

Според натрупващата се система за следдипломно обучение имам __ сертификати, _______ часа.

Според резултатите от теста: отговориха на _____ тестове, отбелязаха __%.

Заключение

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Списък на нормативните и правни актове:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Списък на използваната литература:

1. Научно-практически медицински журнал"Здраве"

2. Годишен отчет 2009 - 2011г Глава. отдел

3. Научно-практическо списание "Сестринство" 2009 - 2011 г.

4. Сборник правни документи "Главен лекар".

5. Списание в помощ на практикуващата медицинска сестра

"Главна сестра"

Докладът е направен от (а):

Превързочна (отделение, процедурна) медицинска сестра

хирургично отделение ________________/_________________/

Докладът е проверен:

Глава хирургично отделение _______________________/______________/

Главна медицинска сестра на държавното здравно заведение ____________________/_________________/

Сертификационна работа мед. медицински сестри в лечебни зали
I. Кратка характеристика на работното място.
Детска поликлиника №2 се намира в типична тухлена сграда в мкр. Проектиран за 200 посещения на смяна. В зоната на обслужване са 6 бр предучилищни институции, 4 средни училища. Обслужваната зона е представена от микрорайон и два обекта, които включват частния сектор.
Работата на поликлиниката е организирана на петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Обажданията се приемат до 12 ч. на местния педиатър, от 12 до 17 ч. обаждането се обслужва от дежурен лекар, от 18 до 8 ч. Линейка. Два дни в седмицата в клиниката се провеждат профилактични прегледи. Вторник - прием на неорганизирани деца, които са на диспансерен учет. Четвъртък - прием на деца от първата година от живота.
Поликлиниката работи в тясна връзка с детска болница, предродилна клиника, родилно отделение, линейка и център на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор. Поликлиниката разполага с 28 стаи; от тях 7 са заети от участъкови лекари и медицински сестри, 5 стаи са заети от тесни специалисти: невролог, окулист, УНГ специалист, хирург и зъболекар. Останалите офиси са заети от помощни служби.
Поликлиниката обслужва детското население от раждането до 15-годишна възраст, след което наблюдението на децата се прехвърля в юношеския кабинет.
Кабинетът се намира на втория етаж на клиниката. Площта на офиса отговаря на стандартите.
Стаята за лечение и ваксинация е оборудвана с:
1. Инструментални маси за подготовка и процедури;
2. Диван;
3. Хладилник за съхранение на ваксини;
4. Шкаф за съхранение на лекарства;
5. Безопасен;
6. Маса за медицинска сестра;
7. Облъчватели бактерицидни ОБН-150;
8. Мивки;
9. Биксове със стерилни материали;
10. Капацитети за дез. решения.
II. Обемът на извършената работа.
Длъжностна характеристика мед. сестри в стаята за лечение:
I. Общи положения
1. Към професионалната дейност като мед. за медицинска сестра в лечебния кабинет се допуска медицинска сестра с най-малко три години стаж в болница, която има квалификационна категория, свидетелство по специалност "Сестринство в педиатрията" и е преминала обучение на работното място.
2. Назначаване и освобождаване на мед. сестрата на кабинета за лечение се извършва от главния лекар по предложение на главата. отделение, старши мед сестра на катедрата и съгласувано с главния мед. болнична сестра.
3. Мед. сестрата на кабинета е пряко подчинена на началника на клиниката и старшия медицински служител. сестри.
II. Отговорности
1. Организация на труда в съответствие с тази инструкция, почасов работен график.
2. Организация на лечебния кабинет по стандарт.
3. Спазване на изискванията за етикетиране на медицински консумативи.
4. Ясно и навременно поддържане на медицинска документация. Своевременно представяне на отчет за извършените манипулации за месеца, полугодието, годината.
5. Подготовка на офиса за работа.
6. Владеене на методите за провеждане на профилактични, терапевтични, диагностични, санитарно-хигиенни процедури, манипулации и тяхното качествено, съвременно изпълнение.
7. Стриктно спазване на технологията за вземане на кръв за всички видове лабораторни изследвания.
8. Своевременно и правилно транспортиране на изследвания материал до отделите на лабораторията.
9. Навременна комуникация с лекуващия лекар:
за усложнения от манипулации;
относно отказа на пациента да се подложи на манипулация.
10. Осигуряване на наличието и пълнотата на комплекта за първа помощ за спешна помощ, предоставяне на спешна първа помощ.
11. Провеждане на контрол на стерилността на получените материали и медицински инструменти, спазване на условията за съхранение на стерилни продукти.
12. Редовно и навременно преминаване на мед. изследване, изследване за RW, HbSAg, HIV инфекция, носителство на патогенен стафилококус ауреус.
13. Осигуряване на изряден ред и санитарно състояние на лечебното помещение.
14. Своевременно освобождаване и получаване от старши мед. медицински сестри, необходими за работата на лекарства, инструменти, системи, превързочни материали, спирт, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.
15. Осигуряване на правилното отчитане, съхранение и използване на лекарства, спирт, превързочни материали, мед. инструменти, медицински предмети дестинация.
16. Извършване на сан. lumen работи за промоция на здравето и превенция на заболяванията, насърчаване на здравословен начин на живот.
17. Непрекъснато повишаване на професионалното ниво на знания, умения и способности. Навременно подобрение.
III. права
1. Получаване на необходимата информация за ясното изпълнение на професионалните задължения.
2. Отправяне на предложения към ръководството за подобряване работата на мед. медицински сестри на кабинета и организацията на сестринските грижи в болницата.
3. Изисквания от старшия м / с навременно осигуряване на лекарства, необходими за работа, мед. инструменти, форми.
4. Изискването от старшия m / s да осигури навременни превръзки, спринцовки.
5. Изискване от страна на домакинята, своевременно осигуряване на необходимия мек и твърд инвентар, дезинфектанти, перилни и почистващи препарати.
6. Повишаване на квалификацията по предписания начин, преминаване на сертифициране, пресертифициране за присвояване на квалификационна категория.
7. Участие в социалния живот на отделението и болницата.
8. Участие в работата на професионални медицински асоциации.
IV. Отговорност
Медицинската сестра на кабинета за неизпълнение на професионалните си задължения, отчитане, съхранение и употреба на лекарства носи отговорност съгласно действащото законодателство.
Документация на кабинета за лечение и ваксинация
1. Тетрадка на кабинетно кварциране.
2. Тетрадка за общо почистване
3. Тетрадка за отчитане на проби от азопирам и фенолфталеин.
4. Журнал за контрол на стерилизацията на инструменти и мек инвентар.
5. Журнал за записване в стаята за лечение.
6. Книга за запис на интравенозно вземане на кръв за биохимичен анализ, HbSAg, кръвна група Rh фактор.
7. Книга за запис на интравенозно вземане на кръв в RW.
8. Тетрадка за интравенозно вземане на кръв за HIV инфекция.
9. Тетрадка за контрол на температурата в хладилника.
10. сп. Счетоводство проф. ваксинации: ADSM, ADS, AKD, морбили, паротит, рубеола, полиомиелит.
11. Регистър на ваксинациите срещу хепатит.
12. Вестник на реакциите на Манту.
13. Счетоводен журнал за BCG.
14. Тетрадка за отчитане на гама-глобулин срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.
15. Тетрадка за отчитане на човешки гама-глобулин.
16. Тетрадка за ваксинации срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.
17. Тетрадка за отчитане на АС-анатоксин.
Лекарства
В детската поликлиника работата с лекарства, тяхното отчитане, съхранение и потребление се извършва в съответствие с инструкциите и заповедите на Министерството на здравеопазването на RSFSR.
1. Заповед № 328 от 23.08.99 г. "Предмет - количествена отчетност в лечебните заведения".
2. Заповед № 681 от 30.06.98 г. "Списък на лекарствата, подлежащи на предметно-количествен отчет в лечебните заведения".
3. Заповед № 330 от 12.11.97 г. "За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества".
4. Заповед № 155/23 от 19 май 1999 г. за Новосибирск, отдел "Здравеопазване", отдел "Фармацевтични дейности" "За реда за получаване, съхранение, отчитане, отпускане на лекарства, включени в списък 2 и списък 3 от списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация.
5. Заповед № 523 от 03.06.68 г. "За правилата за съхранение на лекарства".
6. Заповед № 245 от 30.08.94 г. "За отчитане, съхранение и потребление на етилов алкохол".
7. Заповед № 377 от 1997 г. "За правилата за съхранение на лекарства."
Всички лекарства са разделени на три групи: "А", "Б" и "Общ списък". Според метода на приложение лекарствата се разделят на: парентерални, вътрешни и външни.
Група "А" включва наркотични и отровни лекарства, които се съхраняват в старшия лекар. сестри в метална каса под ключ и застреляни на пода. На гърба на сейфа има бяла буква "А" на черен фон и надпис "VENENA" с черни букви на бял фон. На лявата странична стена има надпис "наркотични лекарства", на дясната стена на сейфа - "отровни". На вътрешната стена на вратата на сейфа има списък с наркотични и отровни вещества, техните най-високи дневни и еднократни дози.
На количествено отчитане подлежат 45 позиции наркотични вещества, към същия списък са включени още 9 позиции психотропни вещества. И това 54 елемента - списък номер 2. Отровните агенти от списък № 2 - 56 позиции подлежат на количествено отчитане. Клиниката използва атропин сулфат. Прекурсорите от списък № 4 подлежат на количествено отчитане, общо 26 броя. Силните лекарства подлежат на количествено отчитане - списък № 1 - включва 94 позиции.
Всички силни наркотици принадлежат към група "В", съхраняват се в заключващи се шкафове с маркировка: на задната стена има червена буква "В" на бял фон и думата "HEROICA" в черно на бял фон. Списък "Б" включва 14 групи лекарства, определени от механизма на действие:
1. Антибиотици
2. Сулфонамиди
3. Някои дигиталисови препарати
4. Аналгетици
5. Спазмолитици
6. Хипотензивни
7. Успокоителни
8. Сънотворни
9. Хормонални
10. Диуретици
11. Антиконвулсанти
12. Антиаритмично
13. Стимуланти на ЦНС
14. Възбуждащ дихателен център.
В шкафовете са подредени според механизма на действие, според приложението. Вътрешно означава отделно от парентерално.
По предметната количествена двойка са психотропните лекарства от списък № 3 - 16 бр.
Лекарствата от "общия списък" се съхраняват в шкафове с надпис вътре: на бял фон с черни букви "общ списък". Парентералните лекарства се съхраняват отделно от вътрешните и външните лекарства, подредени според механизма на действие.
Съгласно заповед № 523 всички лекарства трябва да бъдат в оригиналната си опаковка, с ясно обозначено наименование, серия и срок на годност. Преливане, преливане, презалепване, прехвърляне от една опаковка в друга е забранено. Оцветителите, миризливите и запалимите лекарства се съхраняват отделно едно от друго. Лекарствата, които изискват защита от светлина, се съхраняват в опаковки от тъмно стъкло. Дезинфектантите се съхраняват отделно от лекарствата от всички групи.
Отделно се съхраняват превързочни материали, гумени изделия, медицински инструменти. Биологични продукти, серуми, мехлеми, АТФ, ваксини, супозитории и ензими се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +8 градуса по Целзий.
Алкохолът подлежи на количествено отчитане, което се отчита при старши мед. сестри. В кабинета се издава алкохол по заявка на процесния мед. сестра и е изписан в тетрадка за получаване на алкохол.
За оказване на спешна помощ в кабинета има специални стилове за помощ при спешни състояния:
1. Сърдечно-съдова недостатъчност
2. Конвулсивен синдром
3. Анафилактичен шок
4. Хипертермичен синдром.
Обемът на извършената работа в лечебната зала.
В кабинета за лечение правя подкожни, мускулни и венозни струйни инжекции. Процедурите се предписват или от местни педиатри, или от тесни специалисти. След инжектирането се прави запис на манипулацията в приемния лист и процедурния дневник.
В стаята за лечение в специално определени дни се извършва интравенозно вземане на кръв за изследване: RW, HIV инфекция, HbSAg, RNHA, напрежение на имунитета, кръвна група, Rh фактор и биохимичен анализ.
За периода на функциониране на кабинета през 2001 г. е извършено:
1. Мускулна инжекция - 406
2. Подкожна инжекция - 314 бр
3. Венозни струйни инжекции - 325 бр.
Извършено е и интравенозно вземане на кръвни проби:
1. На RW - 32
2. За HIV инфекция - 6
3. В RNGA - 24
4. На HbSAg - 4
5. За кръвна група и Rh фактор - 25
6. За биохимичен анализ - 68 бр.
Работа по присаждане
Работата по ваксиниране се извършва съгласно план, изготвен за една година, който се утвърждава от ръководителя на клиниката.
Има документи, регулиращи ваксинацията:
1. Федерален закон № 157 от 1998 г. "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания".
2. Заповед № 229 от 06.2001г. Всички превантивни ваксинации се планират стриктно, като се вземе предвид националният календар на превантивните ваксинации, контролът върху извършването на ваксинациите и навременното изпълнение на медицинските изключения се извършват от имунолог и служители на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
Календар на ваксинациите.
4-7 дни V BCG (M)
3 месеца V1 DTP + V1 Polt.
4,5 месеца V2 DTP + V2 Polt.
6 месеца V3 DPT + V3 анкета.
1 година V морбили, V паротит, V рубеола.
18 месеца R1 DPT+R1поз.
20 месеца R2 половин-t.
6 години R морбили, R паротит, R рубеола
7 години R1 BCG+R2 ADSM
13 години V рубеола (момичета), V хепатит (не ваксинирани преди това)
14 години R2 BCG, R3 ADSM, R3 полу-т.
Вирусен хепатит В:
1 схема - ден-1 месец. -6 месеца
2 схема - 4 месеца - 5 месеца. - Една година
Реакция на Манту всяка година
Хепатит и полиомиелит комбинираме с всички, с BCG не можем да комбинираме нищо (интервал 2 месеца). Хепатит до 3 месеца. с празнини, след 3 по 2-ра схема.
При липса на белег BCG RMantou два пъти годишно.
Повторна БЦЖ през две години, с два отрицателни Манту.
До 2 месеца БЦЖ без Манту.
Интервали:
Интервалът между живите ваксини е 1 месец, комбинираме всичко.
V1 хепатит - V2 хепатит = 1 месец.
V2 хепатит - V3 хепатит = 5 месеца.
DTP + половин тон за 10 дни.
V3 - R1 - R2 полу-t = 6 месеца
V3 - R1 DTP = 1 година.
R1 - R2 DTP = 4 години.
V - R морбили (паротит, рубеола) = мин. 6 месеца
През 2001 г. във ваксинационния кабинет са извършени следния брой ваксинации:
DTP ваксинен комплекс:
3 месеца V1-279
4,5 месеца V2-279
6 месеца V3-279
Общо: 837.
Комплекс от полиомиелитни ваксини
3 месеца V1-288
4,5 месеца V2-288
6 месеца V3-288
Общо: 864.
Комплекс от ваксини срещу хепатит:
v1-9
V2-296
V3-298
Общо: 603.
4,5 месеца V2 РЕКЛАМИ - 1
4,5 месеца V2 ADSM - 2
18 месеца R1 DTP - 247
18 месеца R1 РЕКЛАМИ - 2
18 месеца R1 ADSM - 3
7 години R2 ADSM -244
14 години R3 ADM - 8
18 месеца R1 полу-t - 28
20 месеца R2 полу-t - 18
14 години R3 полу-t - 20
1 година V морбили - 264
6 години R морбили - 253
1 година V паротит - 242
6 години R заушка - 239
1 година V рубеола - 369
6 години R рубеола - 1
R Манту - 5242
2 месеца V БЦЖ - 12
7 години R BCG - 48
Гама глобулин човешки - 11
Гама глобулин против акари - 48
ОБЩО: 9457
III. Система за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал.
Всяко лечебно заведение има система за контрол на инфекциите, която се регламентира със заповеди.
1. Заповед № 288 от 23 март 1976 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "Санитарно-противоепидемичен режим".
2. Заповед № 770 от 10.05.75 г. на Министерството на здравеопазването на СССР „Промишлен стандарт 42-21-2-85 за дезинфекция, предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински инструменти“.
3. Заповед № 408 от 12.07.89 г. на Министерството на здравеопазването на СССР "За профилактика на вирусния хепатит".
4. Заповед № 215 на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 14 юли 1978 г. "За мерките за подобряване на организацията и подобряване на качеството на специализираната медицинска помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания."
5. Заповед № 342 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1998 г. "Профилактика на педикулоза и тиф".
6. Заповед № 170 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1994 г. „Превенция на ХИВ инфекции“.
Системата за контрол на инфекциите включва набор от санитарни и епидемиологични мерки, които надеждно предотвратяват появата и разпространението на нозокомиална инфекция. За предотвратяване на инфекция на пациенти и медицински персонал стриктно се спазва санитарният противоепидемичен режим в стаите за лечение и ваксинация и стриктно се спазват правилата за асептика и антисептика.
Асептиката е набор от мерки, насочени към предотвратяване навлизането на микроорганизми в раната по време на операции, диагностични и терапевтични манипулации.
Антисептици - набор от мерки, насочени към ограничаване и унищожаване на инфекция, която е навлязла в раната.
съществуват:
1. Механичен метод. Това е първичната хирургична обработка на ръбовете и дъното на раната, измиване.
2. Физикален метод - дренаж на рана.
3. Химичен метод - използването на водороден прекис, бактериостатични препарати.
4. Биологичен метод - използване на серуми, ваксини, ензими и антибиотици.
Ръчна обработка.
1. Ръцете се измиват два пъти със сапун, изплакват се обилно с топла вода и се подсушават с чиста кърпа или салфетка.
2. Ръцете се дезинфекцират със 70° разтвор на етилов алкохол.
3. Ръцете се третират с кожни антисептици: 0,5% алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат или декосепт ПЛЮС (декосепт - спрей).
Техника за лечение на ръцете
Ръцете се избърсват със салфетка, навлажнена с алкохол или хлорхексидин (всяка ръка има своя собствена салфетка) от върха на пръстите до лакътя до средата на предмишницата. Нокътните легла се избърсват особено внимателно, между пръстите и основата палец. Всяка ръка се обработва в рамките на една минута. Ръцете се изсушават, без да се избърсват и на сухи ръце се слагат ръкавици.
Инструментална обработка
След употреба инструментите преминават през три етапа на обработка:
1. Дезинфекция
2. Предстерилизационна обработка
3. Стерилизация
Дезинфекция.
Това е набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и условно патогенни патогени.
Инструменти за стерилизация:
1. Инструменти в контакт с кръв.
2. При контакт с лигавицата, в резултат на контакт с която може да има микротравми.
3. Инструменти, използвани при раждане.
4. Инструменти в контакт със слюнката.
5. Инструменти в контакт с майчиното мляко.
6. Инструменти в контакт с повърхността на раната.
За дезинфекция се използват два метода:
1. Физически: варете в дестилирана вода за 30 минути или варете в 2% разтвор на сода за хляб за 15 минути.
2. Химически - потапяне на разглобени инструменти в един от дезинфекционните разтвори, веднага след употреба:
1. 6% водороден пероксид за 60 минути (Пример 408).
2. 4% водороден прекис за 90 минути. (пр. 770).
3. 3% хлорамин за 60 минути. (проект 408).
4. 0,6% калциев хипохлорит неутрален за 60 минути. (проект 408).
5. 2,5% Veltolen за 60 минути. (дезинфекция + предстерилно почистване)
6. 3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предстерилно почистване)
7. 3% белина за 60 минути.
8. 0,05% разтвор на анолит за 60 минути.
9. 4% разтвор на формалин за 60 минути.
10. Изплакване с течаща вода, последвано от кипене на измиващите се 30 минути.
11. 1,5% разтвор на прах "Lotus", кипене в продължение на 15 минути (дезинфекция + предстерилно почистване).
След дезинфекцията инструментите се изплакват под течаща вода за 1-2 минути.
Предстерилизационно почистване.
Предназначен за отстраняване на мазнини, протеини, механични примеси и остатъци от лекарства от инструменти.
1. Накисване с пълно потапяне в почистващ разтвор.
1% септабик за 60 минути. (дезинфекция + предстерил. почистване);
2,5% Велтолен за 60 мин. (дезинфекция + предстерил. почистване);
3% вапусан за 60 минути. (дезинфекция + предстерил. почистване);
0,5% измиващ разтвор на Lotus прах, 0,5% разтвор на водороден прекис, t=50°C, 15 мин.
1,5% разтвор на прах "Lotus", кипене в продължение на 15 минути.
2,3% дезинфекция за 60 минути (дезинфекция + предстерилно почистване);
2% разтвор на сода за хляб, варене 15 минути (дезинфекция + предстерилно почистване);
2. След това се извършва цялостно измиване в миещ разтвор с къдрици, четки, марлеви флагели, мандрин, 0,5 минути за всеки разглобен инструмент.
3. След това изплакнете с течаща вода след препарата:
"Биолот" 3 мин.
„Прогрес“ 5 мин.
"Маричка" 5мин.
"Астра" 10мин.
"Айна" 10 мин.
"Лотос" 10 мин.
"Lotusautomat" 10 мин.
4. Изплакване с дестилирана вода за 0,5 минути за всеки инструмент, потапяне пет пъти.
5. Сушене с горещ въздух при t = 85 ° C в шкаф за суха топлина или при стайна температура под салфетка, докато влагата изчезне напълно.
Стерилизация.
Осигурява смъртта на вегетативни и спорови форми на микроорганизми върху стерилизирани продукти. Всички продукти в контакт с повърхността на раната, кръвта, лигавиците и лекарствата са обект на него. Изборът на метод за стерилизация зависи от материала, от който е направен инструментът.
Метод на физическа стерилизация
1. Пара.
Стерилизация в автоклави с наситена водна пара под налягане. Препоръчва се за изделия от каучук, полимерни материали, латекс, нетермоустойчиво стъкло, метал, лен, превързочни материали.
Режими на стерилизация:
а) 2 атм., t=132оС, 20 мин. (метални, стъклени, ленени, топлоустойчиви спринцовки, превързочни материали).
b) 1.1 atm., t=120°C, 45 min. (латекс, стъкло, нетермоустойчиви спринцовки, полимерни материали).
Опаковка в биксове, обработени с дезинфекционен разтвор и облицовани със салфетка, в двуслойна опаковка от калико или крафт хартия (два слоя).
Съхранение на стерилност: неотворен бикс с филтри - 20 дни, отворен бикс с филтри - 1 ден, отворен бикс с филтри, но с опаковка за всеки ден - 3 дни, неотворен бикс без филтри - 3 дни, отворен бикс без филтри - 6 часа .
2. Въздух.
За метални и топлоустойчиви стъклени продукти се препоръчва стерилизация в шкафове за сухо нагряване със сух горещ въздух.
Режими на стерилизация:
160°С, 150 минути;
180°С, 60 минути;
200°C, 45 минути.
Опаковка в крафт хартия на два слоя, стерилност 3 дни. В стерилизаторите инструментите се доставят на стерилна маса със затворени капаци и трябва да се използват веднага след стерилизация.
3. Радиация.
Използва се в индустрията за стерилизиране на спринцовки и системи за еднократна употреба.
Химичен метод.
1. използването на химикали.
Стерилизация в стъклени или емайлирани контейнери на напълно потопени и разглобени инструменти в химически разтвор. Препоръчва се за продукти от устойчиви на корозия метали, стъкло и гума.
Методи за стерилизация:
6% водороден прекис t=18оС, 6 часа, t=50оС, 3 часа.
1% деоксон-1 t=18°C, 45 минути.
2% сайдекс t=20оС, 10 часа.
0,05% неутрален анолит t=20°C, 60 минути.
1% гигасепт t=20оС, 10 часа.
2.5% глутаралдехид t=20°C, 6 часа.
След стерилизация продуктът трябва да се измие със стерилна вода, след което при асептични условия да се постави в стерилен бикс, облицован със стерилен чаршаф. Срокът на годност на неотворения стерилен бикс е 3 дни.
2. газ.
Стерилизация в газови камери, MI microaerostat или Minutka тенджери под налягане. Препоръчва се за продукти от полимерни материали, стъкло, устойчив на корозия метал.
Режими на стерилизация:
Пари от 40% формалдехид в етанол, t=80°C, 3 часа, за полимери.
Пари от 40% формалдехид в етанол, t=80°C, 2 часа, за устойчив на корозия метал и стъкло.
Сменяйте химическия препарат на всеки три месеца. Доза формалдехид - 150 mg/dm3.
Запазване на стерилността: инструменти, поставени на стерилна маса за 6 часа, поставени в стерилен бикс със стерилна салфетка при асептични условия за един ден.
Всеки ден в стаите за лечение и ваксинация се извършват три мокри почиствания с помощта на хлорсъдържащи и детергенти, последвани от два ежедневни кварцования за един час с бактерицидни лампи OBN-150, инсталирани в кабинета. Ежедневно се извършват още 4 вида почистване: предманипулационно, текущо, следманипулационно, окончателно. Тези почиствания се извършват с 0,6% калциев хипохлорит. Всички повърхности и стени се обработват два пъти с интервал от 15 минути.
Общото почистване се извършва веднъж на всеки седем дни с 6% разтвор на водороден прекис и 0,5% почистващ разтвор. В деня на почистването хладилникът се размразява, мебелите се отдалечават от стените. Таванът се измива в една посока, след това стените от вратата отляво надясно и отгоре надолу. Измиват се прозорци и радиатори, след това мебели вътре, вън, горе долу. Подът се измива до прага. Мократа повърхност се намокря с 1% разтвор на калциев хипохлорит. Хладилникът се избърсва с 2% разтвор оцетна киселина. Кварцът се включва за един час. Стаята е затворена. След един час помещението се проветрява и дезинфекциращият разтвор се измива с чисти парцали под течаща вода в същата последователност и отново се кварцува за един час. След час помещението се проветрява и мебелите се поставят на мястото им. Прави се запис в тетрадката за общо почистване.
След почистване парцалите се накисват в 0,6% разтвор на калциев хипохлорит за един час, след което се изплакват с течаща вода, изсушават се и се съхраняват в чист и сух съд. Моповете и външната повърхност на контейнерите се третират два пъти с интервал от 15 минути с 0,6% разтвор на калциев хипохлорит отгоре надолу.
Контролът на качеството на дезинфекцията се извършва от бактериологичната лаборатория на MCGB и Централната държавна санитарна и епидемиологична служба веднъж месечно. Качеството на дезинфекцията се оценява по липсата на тампони от медицински изделия, Staphylococcus aureus и Escherichia coli. При липса на растеж на микроорганизми се прави заключение за ефективността на дезинфекцията.
Качеството на предстерилизационното почистване се оценява по липсата на положителни проби:
1. За наличие на кръв (азопирам тест).
2. За наличие на алкални компоненти, синтетични детергенти (тест с фенолфталеин).
3. За наличие на маслени лекарства (тест със Судан III).
Самоконтролът в лечебните заведения се осъществява най-малко веднъж седмично, организиран и контролиран от старши медицински ръководител. сестра.
Тестът за азопирам се счита за универсален, тъй като ви позволява да откриете не само наличието на хемоглобин, но и остатъци от лекарства, хлорамин, прах за пране, както и ръжда и киселини. При положителна реакцияпри теста за азопирам след една минута първо се появява виолетов цвят, а след това в рамките на няколко секунди се превръща в розово-люляк или кафяв. При наличие на ръжда се появяват кафяви петна. Оцветяването, настъпило по-късно от една минута след обработката на тестовия инструмент, не се взема предвид.
С положителна фенолфталеинова проба - розово оцветяване. При положителен тест със Судан III се появяват жълти петна с петна.
Ако пробите са положителни, тогава цялата група инструменти отново се подлага на повторно почистване до отрицателен резултат. При провеждане на конкретна проба за контрол се вземат 3-5 единици от продукта.
Контролът на качеството на стерилизация включва определяне на параметрите и нейната ефективност. Ефикасността се оценява с помощта на бактериологични тестове за определяне на микроорганизми, способни да се възпроизвеждат върху стерилизирани устройства.
Извършва се контрол на параметрите на стерилизация:
1. Физически метод с използване на инструменти (термометри).
2. По химичен метод (използване на химически тестове - термоиндикаторна лента).
За да се предотврати инфекцията на пациентите и медицинския персонал в поликлиниката, медицинският персонал носи голяма отговорност за превенцията на СПИН. Отговорност на всеки медицински работник е да се предпази от ХИВ инфекция. Необходимо е процедурите да се извършват в специални дрехи: в шапка, маска и винаги в ръкавици. Кабинетът разполага със СПИН - опаковка с необходимия списък от лекарства за първа помощ. Всеки мед. служителят трябва да знае какво трябва да направи при нарушение на правилата при работа с кръв или при наранявания и стриктно да спазва инструкциите за отстраняването им. В лечебния кабинет има регистър на злополуките при работа с кръв. За профилактика на СПИН в кабинета е необходимо да се спазва правилната дезинфекция и изхвърляне на еднократни спринцовки, системи и използвани превързочни материали.
В кабинетите за лечение и ваксинация използвам следните дезинфекционни разтвори:
1. 0,6% разтвор на калциев хипохлорит;
2. 1% разтвор на калциев хипохлорит;
3. 3% разтвор на вапусан;
4. 6% разтвор на водороден прекис.
Всички контейнери за дезинфекционни разтвори са подписани отстрани и на капака, където се посочват: процентното съдържание на разтвора, наименованието му, материалът за дезинфекция и експозицията на дезинфекция.
Поликлиниката има оперативен план за противоепидемични мерки при откриване на пациент с особено опасна инфекция, който също е включен в системата за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациентите и мед. персонал:
1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.
2. Вземете лични предпазни мерки.
3. Ако е необходимо, помогнете на пациента.
4. Предаване на информация на ръководителя на клиниката с доклад за клинични и епидемиологични данни за пациента и неговото състояние.
5. Изисквайте подходящи лекарства, опаковки за вземане на материал за бактериологични изследвания и провеждане на противоепидемични мерки, лична профилактика, защитно облекло.
6. Затворете прозорците и вратите в офиса, изключете вентилацията. Залепете вентилационния отвор с лепяща лента.
7. Идентифициране на контакт, ако е възможно, комуникация с пациента.
8. Идентифициране на контактните по местоживеене на болния и наблюдението им съобразно карантинния период.
9. Материал за вземане на проби.
10. Дезинфекция на болни секрети, промивна вода след измиване на ръцете, предмети за грижа за пациента, текуща дезинфекция с 3% хлорамин или 6% калциев хипохлорит.
11. Прехвърляне на информация на главния лекар на Централната градска болница, Централната държавна санитарна и епидемиологична служба, дез. евакуационна бригада.
IV. Качествени и количествени показатели за годината
През 2001 г. в процедурен и ваксинационен кабинет със старшата ми сестра направихме азопирамови проби - 245, фенолфталеинови - 62. Положителни проби няма. Взети са 6 натривки за патогенна флора. Всички резултати са отрицателни. Процентът на разтворите е в нормалните граници. Термоиндикаторната лента в biks имаше промяна на цвета според пробата. Няма постваксинални и слединжекционни усложнения.
V. Методи и средства за хигиенно възпитание в опазването на общественото здраве.
Основният принцип на санитарно-просветната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Превантивните ваксинации са един от най-важните аспекти на опазването на здравето. Провеждам разговори с родителите за ползите и необходимостта от превантивни ваксинации, навременното им поставяне и периода след ваксинацията. С родителите на деца, които се лекуват в стаята за лечение, говоря за профилактиката на настинките, за навременното превантивно лечение на хронични заболявания.
През 2001 г. проведох интервюта – 56 бр., набелязани разговори – 18 бр., написани са два конспекта.
VI. обучение.
Постоянно подобрявам уменията си, като посещавам конференции и семинари. Ежегодно се провеждат конференции за медицински сестри на теми: "СПИН", "Особено опасни инфекции", "Санитарно-противоепидемичен режим", "Лекарства", с последващо преминаване на тестове.
През 1997 г. тя премина усъвършенстване на медицинските сестри (окръжни) педиатрични зони на базата на училището на областната болница. От 1997 г. имам свидетелство за тази специалност с оценка "отличен" и първа квалификационна категория.
През 1999 г. участва в конкурса "Най-добра процедурна сестра на МЦГБ". Тя зае трето място.
VII. Изводи.
1. Лечебните и ваксинационните кабинети работят на пълен капацитет.
2. Имунизационният план е изпълнен.
3. Няма постваксинални и слединжекционни усложнения.
4. Бактериалните култури за стерилност, апирам и фенолфталеинова проба са отрицателни.
5. Санитарно-епидемичният режим на кабинета е съобразен със заповедите.
III. Задачи.
1. Активно помагайте на лекарите при възстановяването на децата.
2. Работа сред населението за насърчаване на здравословния начин на живот и необходимостта от ваксинация.
3. Ясно изпълняват функционалните си задължения и изискванията на нормативните разпоредби.
4. Разширете своите хоризонти на теоретични знания в курсове за напреднали.

1.1. Основни цели:

- Организация на работата на лечебния кабинет;

– провеждане на лечебно-диагностични мерки;

— Подобряване на ефективността на кабинета за лечение, културата на грижа за пациентите.

1.2. Процедура за замяна на позиция:

- една от опитните медицински сестри със завършено средно медицинско образование, трудов стаж в болница и специално обучение, което ви позволява да работите като медицинска сестра в лечебната зала;

– медицинската сестра на кабинета се назначава и освобождава от длъжност от главния лекар на болницата съгласувано със зам.гл.лекар по. медицинска работа, главна медицинска сестра на болницата, старша процедурна сестра по предложение на началника на отделението. Временно заместване на длъжността процедурна медицинска сестра (при нейно отсъствие до 1 месец) се извършва от главната медицинска сестра на болницата, началника на отделението измежду медицинските сестри, които са усвоили отлично сродни специалности;

- сестрата на лечебната зала е пряко подчинена на главната сестра на болницата, старшата процедурна сестра, началника на отделението, главната сестра на отделението;

- една от опитните медицински сестри е пряко подчинена на медицинската сестра на лечебния кабинет;

- в работата си процедурната медицинска сестра се ръководи от заповедите и заповедите на главния лекар, заместник-главния лекар, нормативните документи за позицията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, институциите на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор, както и като тази длъжностна характеристика.

II. Функции на медицинска сестра в кабинета

– Провеждане на лечебно-диагностични мерки:

- въвеждането на лекарства и провеждането на медицински манипулации в съответствие с регламента за дейността на медицинската сестра;

- вземане на кръв от вена за диагностични изследвания;

- Подпомагане на лекаря при:

а) определяне на кръвна група и Rh фактор,

б) кръвопреливане

г) провеждане на алергични проби

д) извършване на манипулации при тежко състояние на пациента,

д) апробиране на ново лекарство.

2. Офис работа. Записване: -срещи;

- отчитане на работата на лечебния кабинет;

- отчитане на венозни вливания и капкомери;

- отчитане на интрамускулни, s / c инжекции и антибиотици;

- доставка на спринцовки до централната стерилизационна зала;

— отчитане на вземането на кръвни проби за биохимични изследвания;

- доставка на спринцовки на смяна;

- отчитане на кръвопреливане и кръвозаместители;

– регистрация на общо почистване;

- регистрация на пациенти с хепатит;

- температурни знаци в хладилника;

- Усложнения, свързани с медицински манипулации.

3. Облекчаване на усложнения, свързани с медицински манипулации с предписание от лекар.

4. Организация на работа на младши медицински персонал.

5. Участие в подготовката на резервните медицински сестри на лечебния кабинет.

III. Отговорности на медицинските сестри в кабинета

1. Провеждане на лечебно-диагностични мерки в съответствие с техните функции и медицински предписания.

2. Оказване на първа помощ, реанимация в съответствие с тяхната роля.

3. Осигуряване на работата на лечебната зала в съответствие с профила на отделението, оборудване на стаята с набор от инструменти, превързочни материали, набор от серуми за определяне на кръвна група, спринцовки за инжекции и вливания, лекарства, консервирана кръв и кръвни заместители.

4. Най-стриктно спазване на изискванията за контрол на инфекциите в лечебната зала като зона на голямо внимание:

- санитарно-хигиенни изисквания към помещенията, оборудването и оборудването;

— лична хигиена и облекло;

- санитарен и противоепидемичен режим на работа;

— изисквания за дезинфекция и стерилизация;

- Спазване на правилата за асептика и антисептика по време на процедурите.

5. Своевременно и правилно водене на медицинска документация в съответствие с формата на записите на кабинета за лечение, създаден в болницата.

6. Спазване на моралните и законови стандарти на професионално общуване.

7. Осигуряване на качеството на работа чрез стриктно спазване на изискванията за организация и съдържание на работата на лечебната зала, последователността на работния процес.

8. Спазване на трудовия график, трудова дисциплина.

9. Редовно професионално развитие.

10. Съдействие, заместване при необходимост на процедурна сестра от друго отделение.

IV. Правата на медицинските сестри

1. Изготвяне на предложения към ръководството за подобряване на ефективността на организацията и производителността на труда.

2. Участие в обсъждането на въпроси, свързани с длъжността, участие в заседания на секции на процедурни медицински сестри.

3. Участие в кръстосани проверки според указанията на ръководството. Запознаване с актовете за проверки.

4. Вземане на решения, съответстващи на тяхната компетентност.

5. Устно обявяване на порицание или налагане на наказание на младши персонал за нарушения в работата.

6. Петиция до администрацията за издаване на стимули за младши персонал

V. Взаимоотношения

1. Условия и ред за получаване, експлоатация, отписване и подмяна на оборудване, което е станало неизползваемо, оборудване на стая за лечение.

2. Условия, ред за получаване, отчитане, съхранение, използване на лекарства, серуми, консервирана кръв и кръвни заместители, дезинфектанти.

3. Редът за обработка и стерилизация на инструментите.

VI. Оценка на изпълнението

1. Възможни критерии за качество и навременност на работата:

— липса на усложнения след медицински манипулации;

— липса на оплаквания от пациенти и колеги;

- навременност и ефективност на спешните и реанимационни мерки;

2. Лична отговорност:

- Научи работните отговорности. Задължавам се да ги изпълнявам с цялата мярка на професионална отговорност.

Работата на медицинска сестра в лечебна зала

Процедурната сестра извършва процедурите, предписани от лекаря на отделението, които са разрешени за извършване от парамедицински персонал.

Помага при извършване на манипулации, които само лекар има право да извършва (кръвна група, кръвопреливане, инфузия в субклавиалната вена, интраартериално инжектиране на инфузионна среда, кръвопускане, интравенозни инфузии за деца под 1 година). Задълженията на процедурната медицинска сестра включват вземане на кръв от вена за биохимични изследвания, изпращане в лабораторията, провеждане на интрадермални, подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции.

Медицинската сестра осигурява стриктно отчитане и съхранение на лекарствата от група "А" и "Б" в специални шкафове за лекарства. Отговаря за стриктното спазване на правилата за асептика в кабинета по време на процедурите, дезинфекцира, предстерилизационно почистване на инструментите. Стерилизира инструменти и материали в съответствие с действащите разпоредби.

Процедурната медицинска сестра извършва реакцията на Манту за диагностични цели, извършва стомашна промивка, фракционно и дуоденално сондиране, посява жлъчка, стомашен сок за анализ.

Процедурната сестра осигурява санитарно-хигиенното поддържане на процедурната зала. Извършва текущо и общо почистване по график. Следи работата на хладилника, размразява и дезинфекцира веднъж на десет дни.

Задълженията на процедурната медицинска сестра включват подпомагане на други медицински сестри, при производствена необходимост извършва работа в района, където администрацията или дежурният лекар считат за необходимо.

Медицинската сестра на кабинета систематично повишава професионалната си квалификация чрез участие в конференции за сестрински персонал, организирани в болницата и отделението.

7. тестови въпросида се подготвят за урока.

1. Работни задълженияпощенска сестра.

2. Длъжностни задължения на процедурна сестра.

1. Постната медицинска сестра е длъжна при приемане на пациента в болницата:

1) Измерете височината и теглото на пациента*

2) Измерете кръвното налягане на пациента

3) Оценете физическо развитиетърпелив

4) Огледайте фаринкса на пациента

2. Дежурната медицинска сестра е длъжна при постъпване на пациента в болницата:

1) Говорете с родителите на пациента

2) Съберете историята на пациента

3) Извършете първоначалната регистрация на медицинската история *

4) Съберете анализ на урината

3. Дежурната медицинска сестра е длъжна при постъпване на пациента в болницата:

1) Прави бележка в медицинската история за кръвната група на пациента

2) Въвежда новопостъпилите пациенти с установения режим в отделението *

3) Взима съгласие от родителите на детето за медицински манипулации

4) Вписва информация за историята на пациента в медицинската история

4. Постната медицинска сестра извършва:

1) Издаване на лекарства на пациентите по лекарско предписание *

2) Провежда дуоденално сондиране

3) Прави интрамускулни инжекции

4) Извършва вземане на кръв от вена при пациенти

5. Дежурната медицинска сестра трябва:

1) Наблюдава спазването от пациентите на санитарния и хигиенния режим в отделението *

2) Извършвайте мокро почистване в отдела

3) Извършване на дезинфекция, предстерилизационно почистване на инструментите в манипулационната зала

4) Стерилизирайте инструментите в манипулационната

6. Дежурната медицинска сестра трябва:

1) Контролирайте събирането на анализи в отдела *

2) Направете интрамускулни инжекции

3) Провеждайте интравенозно приложение на различни лекарства

4) Направете стомашна промивка

7. Дежурната медицинска сестра трябва:

А. Измерете кръвното налягане на пациентите

B. Измерете болния пулс

C. Измерете температурата на пациента и я запишете в температурния лист *

D. Оценете състоянието на пациента

8. Дежурната медицинска сестра трябва:

1) Преглеждайте пациентите ежедневно

2) Оказване на първа помощ при отравяне, наранявания, изгаряния.*

3) Палпирайте корема на пациента

4) Провеждане на аускултация на пациенти

Като част от самостоятелната класна стая и извънкласната работа в подготовката за тази тема, студентът трябва:

Запознайте се с работата на педиатричното отделение и работата на дежурната медицинска сестра, участвайте в работата на дежурната медицинска сестра (извършвайте антропометрични измервания, изготвяйте медицински истории при приемане на пациенти в болницата, запознавайте се с поддръжката медицински досиета в отделението, активно участват в грижите за деца от 1-ва година от живота и тежко болни пациенти, наблюдават спазването на болничния режим от пациентите.

– Запознайте се с работата на манипулационната, активно помагайте на процедурната сестра при вземане на кръв, от вена, интравенозни и интрамускулни инжекции, интравенозно приложение на различни лекарства.

– Участвайте в предстерилизационната обработка и стерилизация на медицински инструменти, запознайте се с правилата за съхранение на лекарства в манипулационната).

- Запознаване с работата на клизма и участие в провеждането на очистителни и лечебни клизми.

Развийте практически умения за обективно изследване на опорно-двигателния апарат;

Атестационна работа на процедурна медицинска сестра за най-висока категория - файл n1.docx

Налични файлове (1):

• Вижте също:
• Атестационна работа на старша медицинска сестра на поликлиника за най-високата категория(Документ)
• Сертификационна работа по терапия за най-висока категория (документ)
• Атестационна работа за най-висока категория медицинска сестра в неврологичен кабинет (Документ)
• Атестационна работа по педиатрия за най-висока категория (документ)
• Презентация - Личностни качества на медицинската сестра и нейните основни функции (Резюме)
• Дипломна работа - Ролята на сестрата на ръководителя за подобряване на организацията на работата на CSO (Дипломна работа)
• Атестационна работа на медицинска сестра от хирургичното отделение на военно поделение 49529 със специалност „Медицинска сестра“ (Документ)
• Атестационна работа на медицинска сестра анестезиолог в интензивно отделение (документ)
• Агкацева С.А. Преподаване на практически умения в средното училище медицинско образование. Алгоритми за манипулации в дейността на медицинската сестра (Документ)
• Khvoshcheva S.E. Стандартът на професионалната дейност на медицинска сестра в терапевтично отделение на болница. част 1 (медицинска сестра на терапевтично отделение) (Документ)
• Авдиенко И.В. и др. Голяма енциклопедия на фелдшер и медицинска сестра (документ)
• Карасева Л.А. Бележка до старшата медицинска сестра за изготвяне на планове (документ)

n1.docx

Структура на Националната здравна институция "Ведомствена болница на руските железници"

От горната таблица следва, че обхватът на медицинските грижи е широк и разнообразен, което позволява предоставянето на пълноценна помощ на прикрепеното население.

Стаята за лечение се намира на втория етаж на клиниката, площта на помещението е повече от 18 кв.м., което отговаря на санитарно-хигиенните стандарти. Стените на кабинета са облицовани с керамични плочки до тавана, таванът е покрит с водоустойчива боя, подът е облицован с гранитогрес. Осветление естествено (прозорец) и изкуствено (локално).

Организационна структура на кабинета за лечение

В офиса са обособени: приемна, работна и битова зона и асептична зона, която елиминира пресичането на чисти и мръсни потоци.

В приемната има шкаф за консумативи, работно място за медицинска сестра и домофон.

Стерилните материали в опаковката се съхраняват на отделен рафт. лекарствапоставени в шкаф, съгласно изискванията на фармацевтичния ред.

Биксите са стерилни и подлежат на стерилизация, съхраняват се на различни рафтове

В чекмеджето на манипулационната маса има стерилни опаковки със спринцовки за еднократна употреба и инфузионни системи за работния ден.

Хладилникът е предназначен за съхранение при Т + 4С, лекарствени и биологични препарати.Рафтовете на хладилника са маркирани и имат термометри на три нива.

В икономическата зона има:

секционна мивка с топла и студена вода,

задвижван кран,

лакътни дозатори (с течен антисептичен сапун и антисептичен разтвор),

дозатор за салфетки,

нощно шкафче с дезинфекционни разтвори.

Всички манипулации се извършват в стерилна зона.

2 кушетки, за продължителни вливания

две манипулационни маси, на първата има стелаж с кръвни епруветки, лакътна ролка и турникет,

вторият е предназначен за интравенозни манипулации.

По този начин лечебната зала е организирана в съответствие с изискванията на санитарно-противоепидемичния режим и ергономичност.

сестринско бюро

стол за медицинска сестра

болен стол

маса за вземане на кръвни проби

поставка за епруветки

контейнер за изпращане на епруветки в лабораторията

стативи за венозни капкови вливания

системи и спринцовки

Комплекти контейнери за дезинфекция:

за предварително почистване на игли и спринцовки

за дезинфекция на игли

за дезинфекция на спринцовки и системи

за дезинфекция на парцали

за мокро почистване

за дезинфекция на турникети и възглавници

кръвен регистър за биохимични изследвания

дневник за изследване на пациенти за сифилис

Дневник за вземане на кръвни проби за ХИВ

регистър на кръвта и кръвозаместителите

манипулационен дневник

регистър на пациенти с хепатит

дневник за вземане на кръвни проби за групова принадлежност

регистър на температурата на хладилника

спешен регистър

папка с информация за медицинската сестра в стаята за лечение

Състояния и персонал на лечебната зала

Трудов стаж в prots.kab.

Работа на лечебната зала.

От 1974 г. съм медицинска сестра. От 1989 г. в лечебния кабинет.

Спазвам лекарските предписания, като стриктно спазвам асептика и антисептика.

Взимам кръв от вената и я доставям в лабораторията

Извършвам интравенозни инжекции и вливания, i / m, s / c приложение на лекарствени вещества

Първо предоставям медицински грижи, реанимация, по компетентност.

помощ при медицински манипулации,

а) определяне на кръвна група и Rh фактор.

Спазвам санитарно-епидемичния режим на кабинета

спазват изискванията за дезинфекция и стерилизация

Да се ​​води стриктно отчетност и съхранение на лекарствата

спазвайте личната хигиена

Водя своевременно и коректно медицинската документация на кабинета.

Спазвам изискванията за безопасност по време на работа.

Основните показатели за работата на лечебната зала

Започвам работния си ден с подготовка на офиса за работа, измиване на ръцете по „социален начин“. Проверявам наличието на антисептици, хартиени салфетки за ръце, ръкавици, дезинфектанти, броя на спринцовките, инфузии. системи, аптечка за спешни случаи, противошоков комплект, епруветки за вземане на кръв за изследване, наличие на торби за отпадъци клас А и Б, проверявам температурата в хладилника и отбелязвам резултата от температурата в дневник.

Подготовката на ръцете за работа има 3 нива:

Социални: измийте ръцете два пъти в топла течаща вода със сапун, подсушете с кърпа за еднократна употреба.

Хигиенично: измиване по схемата с антисептичен сапун, като всяко движение се повтаря 5 пъти.

- подсушаване с еднократна кърпа.

Хирургично ниво-асептика: Поръчка № 720, използвана в хирургията.

Списък на документите за санитарен и епидемиологичен надзор в лечебните заведения:

Федерален закон „За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението“ от 30 март 1999 г. № 52.

Федерален закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" от 17 септември 1998 г. № 157

Федерален закон „За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация“ от 17 септември 1998 г. № 77

San Pin 2.1.7. 2527-09 Изменения № 1 на San PiN № 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от здравни заведения"

San Pin 3.5.1378-03 "санитарни и епидемични изисквания за организиране и изпълнение на дезинфекционни дейности."

заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12.06.89 г. № 408 "За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната."

заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 16 август 1989 г. № 475 „За мерките за по-нататъшно подобряване на превенцията на заболеваемостта от AII в страната“.

заповед № 445 "За предотвратяване на разпространението на ХИВ инфекции"

"Ръководство за предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия" от 30.12.98 г. № MU-287-113

Указания "Контрол на качеството на предстерилизационно почистване за медицински цели с използване на азопирамов реактив." № 28-6/13 от 12.05.88г

"Използване на ултравиолетово бактерицидно лъчение за дезинфекция на въздуха и повърхностите в помещенията" R 3.1 683-98.

OST 42-12-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства, режими”.

Инструментите се използват само в индивидуална опаковка за всеки пациент.

В момента използваме следните дезинфектанти за дезинфекция в офиса:

6% водороден прекис

Течен сапун "Ника"

Служителите на санитарната лаборатория контролират общото микробно замърсяване на обектите на околната среда и качеството на дезинфекцията.

Безопасност при работа с биологични среди

При работа в кабинета слагам медицински костюм, шапка, ръкавици, обувки за измиване и дезинфекция, маска за еднократна употреба.

При вземане на кръв слагам допълнително пластмасови очила. Костюмът се сменя ежедневно и като се изцапа.

При работа се използват инструменти за еднократна употреба: спринцовки, игли, системи за инфузионни инжекции.

Ръцете се дезинфекцират преди всяка процедура.

№ 552 от 19 юли 2005 г. „За провеждане на лабораторно изследване на населението на град Кемерово за ХИВ инфекция.

70 градуса етилов алкохол

5% алкохолна тинктура от йод.

20% разтвор на сулфацил натрий.

Проби от KM SO 4 за приготвяне на 0,05% разтвор

Действия при спешни случаи:

Изстискайте кръв от раната

Третирайте със 70% етилов алкохол

Измийте ръцете си със сапун и вода под течаща вода два пъти.

Третирайте раната с 5% разтвор на йод.

Залепете раната с лейкопласт

Ако кръвта на пациента попадне върху носната лигавица:

Изплакнете под течаща вода

Изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат

Ако кръвта попадне върху лигавицата на устната кухина:

Изплакнете с 0,05% калиев перманганат или 70% етанол.

Ако кръвта на пациента влезе в контакт с непокътната кожа:

Третирайте кожата със 70% етилов алкохол

Измийте ръцете си под течаща вода два пъти със сапун

Повторно третирайте кожата със 70% етилов алкохол.

Мерки за предотвратяване на инфекция на медицинска сестра:

Измивайте ръцете преди и след всеки контакт с пациента

Считайте кръвта и течните секрети на всички пациенти за потенциално инфекциозни и работете само с ръкавици.

Непосредствено след употреба поставете използваните спринцовки в специален контейнер за изхвърляне на остри предмети и не извършвайте никакви манипулации с използвани игли.

Използвайте защита за очите и лицето срещу пръски кръв и др.

Подлагам се редовно на периодичен професионален преглед съгл

Организация на фармакологичния ред.

Фармацевтични разпоредби.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 02.06.1987 г. № 747 „За одобряване на инструкциите за отчитане на превръзките в лечебните заведения“.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 ноември 1996 г. № 377 „Инструкция за организацията на съхранението на лекарства и медицински продукти в аптеките. дестинация"