Хипогликемична кома: симптоми. Спешна помощ при хипогликемична кома. Алгоритъм за спешна помощ при хипогликемична кома Спешна помощ при гликемична кома

Хипогликемична кома - остра животозастрашаващасъстояние, причинено от рязък спад в концентрацията на глюкоза в кръвта; крайна степен на хипогликемия.

Причини и рискови фактори

Основните причини за хипогликемия:

• предозиране на средства за понижаване на захарта или инсулин;
• недостатъчен прием на въглехидрати след въвеждането на обичайната доза инсулин;
• повишена чувствителност към инсулин;
• намаляване на инсулин-активиращата функция на черния дроб;
• хиперинсулинизъм;
• алкохолна интоксикация.

Много по-рядко състоянието на хипогликемия се дължи на:

• предозиране на бета-блокери и аспирин;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хепатоцелуларен карцином;
• хипофизна недостатъчност.

Въздействието на всяка изброени факторипричинява намаляване на нивата на кръвната глюкоза.

Въздействието на някой от тези фактори води до намаляване на нивата на кръвната захар. Често възникващите хипогликемични състояния могат в крайна сметка да доведат до инфаркт на миокарда, инсулт, епилепсия.

Недостатъчният прием на глюкоза причинява енергиен глад на мозъчните клетки, нарушаване на редокс процесите в тях, което е еквивалентно на промените, наблюдавани при остра мозъчна хипоксия. Това води първо до функционални, а след това до органични дегенеративни промени в невроните, със значителна хипогликемия - до тяхната смърт.

Най-чувствителни към хипогликемия са невроните на мозъчната кора, а най-слабо - структурите на продълговатия мозък. Ето защо при хипогликемична кома пациентите имат продължителна сърдечна дейност, съдов тонуси дишане, дори ако настъпи необратима декортикация.

Етапи на заболяването

Има няколко етапа на развитие на хипогликемична кома:

1. Кортикална. Свързано с развитието на хипоксия на клетките на мозъчната кора.
2. Подкорково-диенцефален. Увеличаването на хипогликемията води до увреждане на субкортикално-диенцефалната зона на мозъка.
3. Преком. Причинява се от нарушение на метаболитните процеси в структурата на средния мозък.
4. Всъщност кома. Нарушени функции на горните части на продълговатия мозък.
5. дълбока кома. Долните отдели на продълговатия мозък са включени в патологичния процес, функциите на вазомоторния и дихателния център са нарушени.

Симптоми

Хипогликемичната кома се развива на етапи. Първоначално се появяват симптоми-предвестници, показващи намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Те включват:

• безпокойство, страх;
• чувство на силен глад;
• обилно изпотяване (хиперхидроза);
• виене на свят и главоболие;
• гадене;
• остра бледност на кожата;
• тремор на ръцете;
• тахикардия;
• повишение кръвно налягане.

Ако на този етап не се окаже помощ, тогава на фона на по-нататъшно намаляване на нивото на глюкозата в кръвта ще се появи психомоторна възбуда, ще се появят слухови и зрителни халюцинации. Пациентите с тежка хипогликемия често се оплакват от нарушена кожна чувствителност (парестезия) и диплопия (двойно виждане).

В някои случаи периодът на предвестниците е толкова кратък, че нито пациентът, нито околните имат време да се ориентират и да предприемат действия - симптомите нарастват бързо, буквално за 1-2 минути.

Пациенти, страдащи диабети техните близки трябва да са наясно с признаците на хипогликемично състояние. Когато се появят такива, пациентът трябва спешно да изпие топъл сладък чай, да изяде парче захар, бонбон или парче бял хляб.

С нарастването на хипогликемията и изчерпването на невроендокринните защитни реакции състоянието на пациентите се влошава значително. Възбудата се заменя с летаргия и след това с пълна загуба на съзнание. Има тонични конвулсии, фокални неврологични симптоми. Дишането става повърхностно, кръвното налягане постепенно намалява. Зениците престават да реагират на светлина, роговичният рефлекс избледнява.

Диагностика

Диагнозата на хипогликемичната кома се извършва въз основа на историята и клиничната картина на заболяването. Диагнозата се потвърждава от биохимичен кръвен тест. Хипогликемичното състояние се показва чрез намаляване на концентрацията на глюкоза до ниво под 3,5 mmol / l. Симптомите на кома се появяват, когато нивото на глюкозата е под 2,77 mmol / l. При концентрация на глюкоза в кръвта от 1,38-1,65 mmol / l пациентът губи съзнание.

Лечение

Терапията на хипогликемичната кома започва с интравенозно приложение на хипертонични разтвори на глюкоза. При дълбока кома допълнително се прилага интрамускулно глюкагон или хидрокортизон. Използвайте за подобряване на метаболизма на глюкозата аскорбинова киселинаи кокарбоксилази.

Ако пациентът има признаци на церебрален оток на фона на хипогликемична кома, тогава му се предписват осмотични диуретици.

Извършва се и корекция на нарушенията на киселинно-алкалното състояние, нарушенията на водно-електролитния баланс. Според показанията се провежда кислородна терапия, предписват се сърдечно-съдови средства.

Възможни усложнения и последствия

Хипогликемичната кома често е придружена от развитие на усложнения - както текущи, така и отдалечени. Настоящите усложнения възникват паралелно с хипогликемичното състояние и го придружават. Това могат да бъдат инфаркт на миокарда, инсулт, афазия.

Дългосрочните усложнения на хипогликемичната кома се появяват няколко дни или дори седмици след острото състояние. Най-честите усложнения са енцефалопатия, паркинсонизъм, епилепсия.

Прогноза

При навременна помощ хипогликемичната кома бързо спира и не води до сериозни последици за тялото. В този случай прогнозата е благоприятна. Но често възникващите хипогликемични състояния водят с течение на времето до развитие на сериозни церебрални нарушения.

Хипогликемичното състояние се показва чрез намаляване на концентрацията на глюкоза до ниво под 3,5 mmol / l. Кома се развива, когато нивото на глюкозата е под 2,77 mmol / l.

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата системахипогликемичната кома е по-тежка и е по-вероятно от други да причини усложнения (например кръвоизлив в ретинатаочи или инфаркт на миокарда).

Предотвратяване

За да се предотврати хипогликемия, трябва внимателно да се спазва предписаната доза инсулин или хипогликемични лекарства. Пациентите трябва да бъдат информирани за необходимостта от задължително хранене след инжектиране на инсулин. За да се намали рискът от спад на концентрацията на глюкоза в кръвта, пациентите помагат да се придържат към режима на деня, диетата.

Пациентите с диабет и техните близки трябва да са наясно с признаците на хипогликемично състояние. Когато се появят такива, пациентът трябва спешно да изпие топъл сладък чай, да изяде парче захар, бонбон или парче бял хляб.

Видео от YouTube по темата на статията:

Хипогликемичната кома е екстремно състояние на ендокринната система, което възниква в резултат на рязък спад на нивата на кръвната захар. Човек в хипогликемична кома се нуждае от незабавна помощ, но предоставянето й изисква познаване на текущото състояние на пациента. Важно е да знаете: симптомите при човек са или хипергликемия, или хипогликемия.

Симптоми на хипогликемия и хипергликемия

Остър и хронична формаХипергликемията се изразява в следните симптоми:

• прекомерна жажда;
• Често уриниране;
• Постоянна умора;
• Промяна в постоянното тегло;
• зрително увреждане;
• суха уста;
• Сухота и сърбеж на кожата;
• дъх на Kussmaul;
• аритмия;

Индолентни инфекции, които са трудни за лечение, като вагинална кандидоза или външен отит, също могат да показват хипогликемично състояние;

Хипергликемията в остра форма може да се прояви като следните признаци:

1. кетоацидоза;
2. Нарушаване на съзнанието;
3. Дехидратация поради глюкозурия и осмотична диуреза.

Симптомите и признаците на хипогликемия се диференцират на вегетативни (парасимпатикови, адренергични) и неврогликопенични. Вегетативните симптоми се изразяват, както следва:

Високи нива на агресивност и възбуда, заедно с тревожност, страх и чувство на безпокойство;

• повишено изпотяване;
• Мускулен тремор, както и мускулен хипертонус;
• Разширяване на зеницата;
• Повишено кръвно налягане, аритмия;
• бледа кожа;
• Чувство на гадене, понякога - повръщане, мъчително чувство на глад;
• Хронична слабост.
• Неврогликопенични симптоми:
• Ниска концентрация на внимание, главоболие и световъртеж, пространствена дезориентация, нарушена координация на движенията;
• парестезия;
• "Разцепване" на обекти, като ситуационно зрително увреждане;
• Неадекватност и промяна в обичайното поведение, амнезия;
• Нарушения на дишането и кръвообращението;
• сънливост;
• Нарушение на възприятието;
• Припадък и предприпадък;
• Кома.

Фактори, причиняващи хипогликемична кома

Употребата на определени лекарства за дълго време, същите симптоми могат да бъдат причинени от приема на инсулинови препарати без спазване на дозировката, това може да доведе до инсулинова хипогликемична кома.

Приемът на алкохол, неспазването на диетата също може да доведе до развитие на хипогликемична кома.

Неврози, емоционално пренапрежение, стрес и депресия като последствия от такива състояния често могат да бъдат хипогликемично състояние и в крайна сметка хипогликемична кома.

Тумори в близост до панкреаса, прекомерно производство на инсулин, между другото, понякога това е първата причина, която води до диагнозата хипогликемична кома.

Чернодробна недостатъчност, последствията от такова състояние са разнообразни и сред тях може да има хипогликемична кома.

Физическо пренапрежение, дължащо се на спорт или продължителен физически труд, последствията тук са различни, но едно от тях е просто хипогликемична кома.

Усложнения на фона на хипогликемична кома

При хипогликемична кома е изключително важно да се окаже първа помощ на пациента своевременно. В същото време по-нататъшното му състояние зависи от степента на информираност и информираност на хората, които са близо до пациента.

Липса на изобразяване спешна помощизпълнен с церебрален оток, което ще доведе до появата на необратими лезии на централната нервна система. Трябва да се отбележи, че с честата поява на хипогликемична кома възрастните пациенти изпитват промени в личността, а децата изпитват намаляване на нивото на интелигентност. И при двете групи пациенти не е изключен летален изход.

Състоянието на хипогликемична кома е изключително опасно за пациенти в напреднала възраст. Това важи особено за хора, които страдат от исхемична болест на мозъка или сърцето, както и сърдечно-съдови заболявания. Ходът на хипогликемичната кома значително усложнява инсултите или миокардния инфаркт. Като се има предвид тази характеристика, е наложително редовно да се подлага на ЕКГ.

Процедурата се извършва след облекчаване на всички симптоми на хипогликемия. Ако хипогликемичната кома продължи дълго време, придружена от тежки прояви, може да възникне енцефалопатия, това не е първата, но една от най-опасните вариации.

Енцефалопатията е дифузно увреждане на мозъка, което е придружено от кислороден глад заедно с нарушено кръвообращение в мозъчната тъкан. Заболяването се характеризира с масивна смърт на нервни клетки. Чести прояви на деградация на личността.

Предпазни мерки и първа помощ

За да се окаже правилно първа помощ при състояние, провокирано от хипогликемична кома, е необходимо ясно да се определи кой от симптомите дадено състояниеговорим за хипергликемия.

При хипергликемия, както знаете, нивото на захарта в кръвта се повишава значително. Също така е важно да разберете симптомите на хипогликемия, при която нивата на кръвната захар са ниски. Опасността е, че и двата случая изискват различни мерки, които са пряко противоположни една на друга.

Високите нива на захар винаги са придружени от повишена жажда, гадене и слабост. Човек в безсъзнание има повишена сухота на кожата, записва се общо намаляване на тонуса на очните ябълки. В допълнение, пациентите имат шумно силно дишане със специфична миризма на "ябълка" и миризма на ацетон. Ако пациентът има ниско ниво на кръвната захар, тогава в този случай човек чувства силна слабост и треперене в цялото тяло. Освен това се записва обилно изпотяване.

Престоят на пациента в безсъзнание, като правило, е придружен от обширни конвулсии. Няма реакция на роговицата като отговор на допир.

За да се изведе човек от състояние на хипергликемична (или диабетна) кома възможно най-бързо, ще е необходима инсулинова инжекция. В повечето случаи пациентите с диабет имат комплект за първа помощ в случай на непредвидени обстоятелства. Комплектът за първа помощ обикновено съдържа всичко необходимо за инсулинови инжекции, включително памучна вата, инструкции за дозиране, спринцовки и инсулин.

Необходимо е да се вземе предвид факта, че пациентите със захарен диабет имат намален имунитет, това се отнася и за такова заболяване, както от първия тип. В резултат на това е важно да се изключи по какъвто и да е начин възможността за заразяване на зоните на инжектиране.

Стриктните инсулинови асептични мерки също са задължителни. За да може оказването на първа помощ за хипергликемична кома на улицата да се извърши в съответствие с всички изисквания, е необходимо първоначално да се прегледат всички неща на пациента, за да се намери възможно най-скоро комплект за първа помощ с инсулин .

Ако се открие такова, е необходимо въвеждането на доза инсулин да се извърши в рамото или в бедрото. Дозата на инсулина трябва да бъде 50-100 единици. По правило при пациенти на крайниците следите от предишни инжекции са ясно видими, така че няма да е трудно да се ориентирате.

Линейката трябва да бъде извикана възможно най-скоро. Факт е, че едновременно с инсулиновата инжекция пациентът се нуждае от въвеждане на 40% разтвор на глюкоза, както и физиологичен разтвор с разтвор на глюкоза. Дозата ще бъде до 4000 мл. След първите спешни процедури и въвеждането на инсулин, пациентът трябва да намали количеството протеини и мазнини, които консумира.

Но лекарите силно препоръчват: теглото на една порция храна не трябва да бъде по-малко от 300 грама. Едно хранене трябва да съдържа лесно смилаеми въглехидрати, като сокове, плодове и натурално желе. Освен това на пациента се препоръчва да използва висококачествени алкални минерални води.

Първа помощ при хипогликемична кома

При хипогликемия трябва да се предприемат определени мерки, които стабилизират и подобряват състоянието на пациента:

1. Дайте на пациента сладко, като бонбон, сладолед, парче захар. В допълнение можете да предложите сладък чай, лимонада, подсладена вода или сок;
2. Важно е да се осигури на пациента удобно седнало или легнало положение, преди да започне лечение на хипогликемична кома.
3. В случай на загуба на съзнание пациентът трябва да бъде положен настрани и да постави захар върху бузата си;

Обаждането на линейка за хипогликемична кома е предпоставка, това е спешна помощ за хипогликемична кома.

Ако болен човек е в съзнание, той ще може да погълне течността, говорим сиза захарния разтвор. За да приготвите такъв разтвор, трябва да разредите 1 или 2 супени лъжици захар в половин чаша вода.

При липса на съзнание при пациент, интравенозното приложение на 40% разтвор на глюкоза е показано като спешна помощ при хипогликемична кома. Кръвната захар също ще се повиши бързо, ако инжектирате подкожно разтвор на адреналин - 0,1%, 1 ml.

Хипогликемичната кома е патологично състояние на нервната система, причинено от остър дефицит на глюкоза в кръвта. Мозъчните клетки, мускулните влакна не получават правилното хранене и в резултат на това жизнените функции на тялото се инхибират. Опасността от заболяването е, че загубата на съзнание настъпва със светкавична скорост и ако е ненавременна медицински грижичовекът може да умре.

Симптоми и признаци

хипогликемия - хроничен симптом, което рано или късно ще доведе до кома, ако не се вземат мерки. Клиничната картина на заболяването обикновено е замъглена, тъй като малко пациенти обръщат внимание на първоначалните симптоми.

Процесът на появата на хипогликемия се извършва, както следва:

• кръвната захар пада и настъпва глад на мозъка;
• клетките започват да синтезират енергия от резервни вещества, които не са предназначени за това;
• има слабост и главоболие, които не могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи.

След значително намаляване на нивото на глюкозата, тялото започва да дава по-сериозни сигнали. Основните симптоми на хипогликемия са:

• студени ръце и крака;
• изпотяване на дланите и краката;
• нарушение на терморегулацията;
• състояния преди припадък;
• бледност, изтръпване на назолабиалния триъгълник.

Наред с физиологичните симптоми се появяват и психоневротични. Пациентите са агресивни, нетолерантни, забелязват се промени в настроението, интелектуалната сфера е нарушена, паметта се влошава и работоспособността е значително намалена.

При продължително понижаване на нивата на глюкозата се наблюдава задух дори при леко натоварване, зрителната острота намалява, появява се тремор на ръцете, а след това и на други мускули на тялото. На по-късните етапи има силно чувствоглад, двойно виждане, нарушена двигателна функция. Тези състояния могат да се считат за началото на хипогликемична кома.

Ако пациентът е в болницата. След това трябва да информира сестрите за това и да вземе кръвен тест за захар и урина за ацетон. Днес има методи за незабавно диагностициране на нивата на захарта. Следователно, ако се открие хипогликемия, лекарите незабавно ще започнат лечение с лекарства за изравняване на нивата на захарта.

Често срещан симптом на ниска захар е появата на сърдечни удари над 100-150 удара в минута. Тахикардията "се успокоява" след прием на лекарства, съдържащи захар, сладък чай или сладкиши. Други симптоми на кома също изчезват.

Причините

Хипогликемията не винаги е следствие от захарен диабет и се развива по една от следните причини:

• пациентът с диабет не е обучен своевременно да спре хипогликемията на ранен етап;
• пациентът консумира твърде много алкохол;
• с въвеждането на грешна доза инсулин: излишна доза,

несъгласувано с приема на въглехидрати и физическа активност, може да доведе до рязък спад на кръвната захар.

Често се случва дозата инсулин да бъде изчислена неправилно. Има няколко ситуации, при които дозата инсулин се увеличава:

• грешка в дозировката: вместо 40 IU / ml се прилагат 100 IU / ml, което е 2,5 пъти повече от необходимото;
• Инсулинът се прилага интрамускулно, но според медицинските разпоредби се прилага само подкожно. В този случай действието му се ускорява значително;
• след въвеждането на инсулин пациентът забравя да има лека закуска с въглехидратна храна;
• пациентът не следи нивото на физическа активност и въвежда в ежедневието си дейности, които не са съгласувани с лекаря и без допълнително измерване на нивата на глюкозата;
• пациентът има чернодробно заболяване, например мастна дегенерация или хронична бъбречна недостатъчност, което забавя освобождаването на инсулин.

етапи

Клиничната картина на хипогликемията се характеризира с рязко нарушениеосновните функции на централната и вегетативната нервна система. Комата се развива на следните етапи, които могат да се появят след няколко минути:

• кортикален етап има силно чувство на глад, раздразнителност, сълзливост;
• функционирането на подкоровите структури с областта на хипоталамуса е нарушено. Има изразени вегетативни прояви: нарушение на терморегулацията, изпотяване, тремор, главоболие и мускулни болки, зачервяване или бледност на лицето, но съзнанието не е нарушено;
• функционирането на подкоровите структури е нарушено, възниква нарушение на съзнанието. Може да има заблуди, халюцинации. Пациентите не се контролират добре;
• продълговатият мозък е засегнат, възниква конвулсивен синдром и пациентът губи съзнание;
• засегнати са долните отдели на продълговатия мозък, настъпва дълбока кома с хипотония, тахикардия, спиране на дишането и сърцето. При липса на спешно лечение настъпва смърт.

По този начин атаката може да се случи веднага, така че пациентите с диабет трябва стриктно да контролират нивата на кръвната си захар и да предприемат спешни мерки, ако има намек за хипогликемия.

Какво се случва по време на хипогликемична кома

Патогенезата на заболяването се основава на спирането на екскрецията на глюкоза от клетките на централната нервна система. Свободната глюкоза е основният енергиен материал за функционирането на мозъчните клетки. При липса на глюкоза възниква мозъчна хипоксия, последвана от нарушение на въглехидратния и протеиновия метаболизъм.

Последователно се засягат различни части на мозъка, като симптомите на кома също постепенно се увеличават, което води до промяна на първоначалната клинична картина към по-сериозна, животозастрашаваща.

Поради липсата на глюкоза мозъкът престава да се снабдява с кислород, въпреки факта, че нуждата му от кислород е 30 пъти по-голяма от тази на мускулите. Ето защо основните симптоми на кома са подобни на кислородния глад.

Хипогликемията често не означава ниска серумна глюкоза. Случва се кръвта да съдържа достатъчно захари, но процесът на навлизане на глюкоза в клетките е потиснат.

В последните етапи на хипогликемия се появяват тонични и клонични конвулсии, хиперкинеза, инхибиране на рефлексите, анхокория, нистагъм. Тахикардия и други характерни вегетативни симптоми възникват поради повишаване на адреналина и норепинефрина в кръвта.

Разбира се, тялото само започва да се бори с хипогликемията. Саморегулацията се осъществява за сметка на панкреатичния хормон - глюкагон. Ако работата на панкреаса или черния дроб е нарушена, тогава комата настъпва по-бързо.

Функционалните нарушения са обратими, достатъчно е само да се нормализира нивото на глюкозата в кръвта. Но при хронична хипогликемия и при липса на навременна помощ се появяват органични лезии под формата на некроза или оток на различни части на мозъка.

Тъй като клетките на нервната система имат различна чувствителност към липса на глюкоза, хипогликемичните състояния възникват при различни нива на глюкоза: под 2-4 mmol / l и по-ниски.

При високи стойности на захарта (повече от 20), хипогликемията може да се диагностицира при ниво на глюкоза от 6-8 mmol / l. Това може да причини трудности при диагностицирането, тъй като нивото до 7 mmol / l е норма за здрав човек.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата започва със събиране на анамнеза: предишен захарен диабет, заболявания на панкреаса и др. Отчита се и клиничната картина: глад, превъзбуда и други вегетативни симптоми.

Ако има съответните данни, се предписват лабораторни изследвания, включително определяне на кръвната захар. Нивото на захарта, като правило, е рязко понижено, но може да бъде в рамките на нормалното, ако първоначалните му стойности са над 20.

Ако пациентът пристигне в безсъзнание, диагнозата е сложна. Лекарят изследва за наличие на външни признаци - суха кожа, бледност или зачервяване на лицето, изпотяване на краката и ръцете, отбелязва реакцията на зениците, наличието на конвулсии и инхибиране на автономните функции на нервната система.

Също така специалистът трябва да проведе диференциална диагноза, тъй като хипогликемичната кома има малко по-различни методи на лечение от различни видоведиабетна кома или инсулинов шок.

За да определи вида на кома, лекарят извършва диагностичен тест: 40-60 ml 40% разтвор на глюкоза се инжектира във вената. Ако комата е достатъчно лека, тогава това ще бъде достатъчно, за да изведе човека от това състояние и симптомите на хипогликемия изчезват. При дълбока кома ще е необходима интравенозна глюкоза.

Хипогликемията се диагностицира по времето на възникване, тъй като обикновено се появява сутрин след тренировка, пропускане на хранене или при прекомерен психологически и физически стрес.

Триадата на Whipple е типична за началото на атака:

• атака възниква спонтанно на празен стомах, след тежка мускулна работа или 5 часа след хранене;
• глюкозата пада под 2,8 mmol/l (50 mg%) според Hagedorn-Jensen и 1,7-1,9 mmol/l (30-35 mg%) според Somoji-Nelson; 3
• атаката се спира чрез въвеждане на глюкоза.

Тази хипогликемия се нарича органична и като правило е по-лек вид заболяване. При функционална хипогликемия (вторична) симптомите са свързани със значително намаляване на захарта през първите 3 часа след хранене или в интервала до 5 часа (късен стадий на хипогликемия).

Функционалната хипогликемия е по-изразена, тъй като се причинява от

възбуждане на симпатико-адреналиновата система и появата на вегетативни симптоми: глад, свръхвъзбуда, повишено изпотяване, тахикардия, припадък.

За диференциране на диагнозите се използват определени диагностични тестове.

Проба № 1. За да се определи формата на хипогликемия, количеството захар в кръвта се определя няколко пъти подред: на празен стомах и през деня. Изградете гликемичен профил с безопасна диета.

Проба № 2. С толбутамид (Растинон), левцин и протеинова диета. В същото време се определя съдържанието на захар в кръвта на празен стомах: с функционална хипогликемия - не по-малко от 3,3 mmol / l, и с органични - под 2,8 mmol / l. Тестът протича с изразени промени в кръвта. Случва се да дава грешни резултати (в около 20% от случаите).

Проба № 3. Тест на гладно за диференциална диагноза с инсулинов шок. Провежда се при пациенти с хиперфункция на панкреаса при забавяне на приема на въглехидрати от храната. На пациента се разрешава да пие вода и неподсладен чай. Нивото на захарта се определя 2 часа след последното хранене и след това на всеки час. С увеличаване на симптомите на хипогликемия - веднъж на всеки 30 минути. Ако се наблюдава кома в рамките на 24-72 часа, това показва наличието на инсулином.

По време на този тест може да се получи невярна информация. Следователно, когато гладувате, е необходимо да не разчитате вече на субективните състояния на пациента, а на спад на захарта под 2,8 mmol / l.

Тестът с протеинова диета е най-информативен и по-лесен за изпълнение. Назначава се, като правило, за 3-7 дни. Тези дни диетата се състои от 200 г месо, извара, 250 мл прясно мляко, 30 г масло и 500 г зеленчуци (бобовите растения и картофите са изключени). Нивото на глюкозата се определя месечно, в продължение на 3 дни на празен стомах.

Липсата на нормализиране на въглехидратния метаболизъм след седмица показва наличието на инсулинов шок.

Пробите са доста информативни, въпреки че не са без недостатъци. Особено трудно е да се открие хипогликемия при пациенти с бъбречна, сърдечна и чернодробна недостатъчност. Хипогликемия, свързана със синдромите на Симъндс и Шиен, хипотиреоидизъм и нужди от болест на Адисън диференциална диагнозаот хипофизна и хипотиреоидна кома и адисонова криза.

Спешна помощ при хипогликемична кома

Рядко някой може да предвиди появата на хипогликемична кома и спешната помощ ви позволява да върнете пациента в съзнание и да спасите живота му. На първо място е необходимо да се даде на пациента нещо сладко: чай, захар и др. В повечето случаи това е достатъчно, за да може пациентът да отвори очите си. След като приведете пациента в себе си, трябва да го заведете до най-близката болница и да информирате близките му.

Ако нямате сладко под ръка, тогава можете да възвърнете съзнанието, като активирате освобождаването на катехоламини в кръвта. За да направите това, трябва да приложите силни болкови дразнения, например, прищипване на кожата, удряне на бузите.

Този метод е добър при леки състояния на кома, когато се запазва неспецифичен отговор на силни болкови стимули. При тежки форми само лекар може да изведе пациента от кома, но прилагането на глюкоза може да запази функциите на нервната система и да предотврати сериозни увреждания на мозъка.

Лечение и прогноза

Лечението на заболяването на първо място е компетентна навременна диагноза. Ако пациентът измерва нивото на кръвната захар навреме, тогава хипогликемията не го заплашва.

При леки форми, без загуба на съзнание, е достатъчно пациентът да изяде 100 грама бавни въглехидрати (хляб, зърнени храни) и да изпие захарен разтвор (1 супена лъжица на чаша вода). Бързите въглехидрати могат бързо да повишат нивото на глюкозата в кръвта и да осведомят пациента.

За бързо повишаване на нивото можете да използвате сладко, мед, сладкиши. В случай на продължителна атака трябва да приемате захар на интервали от 10-15 минути. Също така си струва да измервате нивото на захарта 1 път на половин час.

При тежка хипогликемия е показано стационарно лечение. Помощта се състои в струйно венозно инжектиране на до 100 ml 40% разтвор на глюкоза.

Веднага след като нивото на кръвната захар достигне нормалното, симптомите на заболяването изчезват без следа. При липса на ефект въвеждането се повтаря. Ако съзнанието не се възстанови, интравенозното приложение чрез капково приложение се повтаря.

Трябва да се отбележи, че при леки форми на кома са характерни само функционални нарушения във функционирането на нервната система, докато в тежки случаи лезиите могат да бъдат от органичен характер и да причинят удари, сърдечен арест, дишане и др.

В тежки случаи терапията трябва да започне незабавно с подкожно инжектиране на 0,5-1 ml 0,1% разтвор на адреналин заедно с хидрокотизон или глюкагон.

Ако съзнанието не се върне, тогава се диагностицира хипогликемичен статус и интрамускулният глюкагон продължава на всеки 2 часа, глюкокортикоидите се капват 4 пъти на ден. Може да се използва преднизолон или други хормони от тази група.

За да се избегне интоксикация с вода, се прилага разтвор на глюкоза в изотоничен натриев хлорид. Ако комата се забави, тогава се прилага манитол.
Неспешното лечение се състои в подобряване на метаболизма на глюкозата и интрамускулно инжектиране на 100 mg кокарбоксилаза и 5 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина. Те осигуряват овлажнен кислород и поддържаща терапия за сърцето и кръвоносните съдове.

Успех и качество на лечението бъдещ животпациентите зависят от навременността на терапията. Изходът е благоприятен, ако комата се спре бързо, но ако не се лекува, е възможен фатален изход. Продължителната кома води до необратими промени в централната нервна система, които могат да се проявят като парези, инсулти, мозъчен оток, хемиплегия, инфаркт на миокарда.

Предотвратяване

Въпреки че хипогликемията може лесно да се управлява, най-добре е да я избягвате. Профилактиката се състои в спазване на правилния дневен режим, отказ от лоши навициконтрол на нивата на кръвната захар. Не забравяйте да установите диета с ограничаване на въглехидратите, по-специално на захарта.

Пациентът трябва да приема лекарства за намаляване на нивата на захарта, както и постоянно да следи нивата на кръвната захар. Пациентът трябва ясно да разбира симптомите на хипогликемия и да има лесно смилаеми въглехидрати със себе си.

Ако пациентът е склонен към хипогликемия, тогава се допуска умерен излишък от обичайното ниво на захар до 9-10 mmol / l. Този излишък е разрешен при пациенти с коронарна недостатъчности нарушено мозъчно кръвообращение.
Захарната стойност на храната трябва да съдържа 50% протеини, мазнини, сложни въглехидрати. Необходим е строг кръвен контрол: поне 1 път на 10 дни.

Струва си да се следи внимателно нивото на захарта, ако пациентът е принуден да приема следните лекарства:

• антикоагуланти;
• бета-блокери;
• салицилати;
• тетрациклин;
• противотуберкулозни лекарства.

Тези лекарства стимулират секрецията на инсулин и могат да имат хипогликемичен ефект.
За предотвратяване на неврогенна хипогликемия е необходимо да се предпише протеинова диета и да се заменят монозахаридите със сложни въглехидрати. Храненето трябва да се извършва на малки порции до 8 пъти на ден, след определено време. Не забравяйте да изключите захарта, силния чай, кафето и лютите подправки. Алкохолът и пушенето са противопоказани при хипогликемия.

Ако хипогликемията не е свързана с недостатъчна работа на панкреаса, тогава честото хранене, богато на въглехидрати, е показано в момента на появата на хипогликемични принципи.

Особено важно е да се предотврати хипогликемия при новородени, чиито майки имат захарен диабет. За тази цел се инжектира разтвор на глюкоза в пъпната вена през първите 15 минути от живота. След първите два дни, когато тялото на детето се адаптира към новите условия на живот, рискът от хипогликемия при новородените рязко спада.
По този начин хипогликемичната кома е доста сериозно усложнение на захарния диабет и някои други метаболитни заболявания. Леките форми на гърчове се премахват с просто приложение на глюкоза, а тежките изискват сериозно и продължително лечение. Профилактиката трябва да е насочена към контролиране и лечение на основното заболяване.

Хипогликемичната кома е критично състояние на човешкото тяло, което възниква поради рязък спад на концентрацията на глюкоза в кръвта. Изисква спешна медицинска помощ, тъй като при забавяне може лесно да се стигне до смърт.

При предоставяне на първите възстановителни мерки е необходимо да се уточни състоянието и да се разграничи хипогликемията от хипергликемията. Често неправилно извършените медицински грижи причиняват развитието на сериозни патологии на нервната или сърдечно-съдовата система.

Причините

Хипогликемията е явление, при което нивото на кръвната захар пада под 3,5 mmol/l.Това състояние може да бъде причинено от следните причини:

1. Продължително пренебрегване на хипогликемия;
2. Като се използва Голям бройАлкохолни напитки;
3. Въвеждането на големи дози инсулин;
4. Прием на определени лекарства;
5. Прекомерна физическа активност;
6. Небалансирано лошо хранене.

В по-голямата част от случаите хипогликемичната кома се предхожда от инжектиране на инсулин. Такова последствие показва неправилна процедура.

Лекарите са идентифицирали следните често срещани грешки, когато поради собственото си невнимание пациентът се сблъсква с това явление:

Симптоми

Хипогликемичната кома се характеризира с бързо развитие.Въпреки това, неговият ход все още може да бъде разделен на отделни етапи.

Лекарите се придържат към следната класификация:

Ако доведете състоянието на човек до петия етап, има сериозен риск от смърт. Рязък спад в нивата на кръвната захар може да причини мозъчен оток, при който мембраните на кората на главния мозък се разрушават. В бъдеще това ще се отрази на всички процеси в тялото.

Причините за този ефект могат да бъдат дългосрочна липса на помощ при развитието на хипогликемично състояние или погрешно приложение на инсулин.

Първите признаци на мозъчен оток могат да бъдат разпознати чрез нарушено дишане, треска, промени в сърдечната честота, гадене и повръщане.

Също така, лицето може да изпита дългосрочни последици. Обикновено те могат да бъдат забелязани само след няколко месеца. Не е необичайно хората, преживели хипогликемична кома, да развият епилепсия, енцефалопатия или паркинсонизъм.

Принципът на развитие на хипогликемична кома при деца е абсолютно същият като при възрастни. Такова явление може да бъде провокирано при тях от продължително гладуване или нискокалорични диети, както и неправилно приложение на инсулин или последствия от хронични заболявания.

Може да бъде причинено и от недохранване или ензимен дефицит. Хипогликемичният комп при деца е висока опасност, тъй като се диагностицира на начални етапиНе винаги работи. Детето не може точно и ясно да опише какво точно го тревожи.

Родителите обикновено започват да алармират, когато децата им започнат да показват безпокойство или да станат прекалено хленчещи. Поради нарастващата болка в корема, апетитът им е намален или напълно липсва. Гладът е точен признак за развиваща се хипогликемия. С течение на времето децата стават летаргични, безконтактни, безразлични към всичко, което се случва. Всички подобни промени определено трябва да предупредят всеки родител.

Хипогликемичната компа при деца, както и при възрастни, се предшества от прекомерна бледност на кожата, тремор на крайниците и прекомерно изпотяване. При всяко внезапно движение се развива състояние на припадък, детето губи съзнание за няколко секунди.

Трябва да се има предвид, че проявата на това състояние при децата се развива много по-бързо, отколкото при възрастните. Симптомите на това състояние не се различават. Колкото по-рано се обадите на линейка, толкова по-висок е рискът от поддържане на нормалното функциониране на тялото.

Диагностика

В началните етапи е трудно да се определи хипогликемична кома. Симптомите на това състояние могат лесно да бъдат объркани с други заболявания, поради което човек не получава необходимото лечение. На първо място, е необходимо визуално да се изследва човек, да се измери неговото налягане, пулс, да се оцени общото състояние. Въпреки това, за да се каже със сигурност дали е хипогликемична кома или не, само общ анализкръв.

Обикновено показва следните резултати:

• Първите симптоми се появяват още когато нивото на кръвната захар падне под 3,5 mmol / l.
• Когато захарта падне до 1,66-2,77 mmol / l, човек показва всички признаци на хипогликемия.
• При концентрация на захар от 1,38-1,65 mmol / l човек губи съзнание.

При диагностициране на хипогликемично състояние определянето на скоростта на гликемичен спад е от особено значение. Ако пациентът има некомпенсиран инсулинозависим диабет, развива се с повишена или нормална гликемия - 11,1 mmol / литър.Това се случва, ако спадът идва от изключително високи нива.

други диагностични тестовепри хипогликемична кома нямат практическо значение. В урината няма глюкоза, биохимичният анализ показва намаляване на концентрацията на чернодробните ензими. Диагнозата се поставя само след потвърждаване на ниска гликемия.

Първата помощ е важна част от терапията. От неговата коректност ще зависи дали човек ще се сблъска със сериозни усложнения или те могат да бъдат избегнати.

Обикновено в това състояние, за да се подобри благосъстоянието на пациента, се извършват следните манипулации:

Най-ефективният при спиране на пристъп на хипогликемична кома е захарен разтвор. Може да се използва само ако лицето е в съзнание. За да приготвите такова лекарство, е необходимо да разтворите няколко супени лъжици захар в чаша преварена вода.

Ако сте наясно със заболяването на човека и имате медицински познания, можете да му дадете кубче адреналин и венозен разтвор на глюкоза. Имайте предвид обаче, че всички последствия ще бъдат за ваша сметка.

Лечение

Ако подозирате началото на атака навреме, можете лесно да я спрете сами. За да направите това, достатъчно е да ядете малко хляб и да пиете сладка напитка: чай или обикновен захарен разтвор.

Можете да ядете и други храни с бързи въглехидрати: мед, сладкиши, брашно, конфитюр. Приемайте продуктите на интервали от 10-15 минути, докато пристъпите отшумят напълно. Ако няма ефект, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Ако не е възможно своевременно да се диагностицира хипогликемичен човек, вече квалифицирани лекари ще окажат помощ. При тежки случаи със загуба на съзнание на пациента се прилага интравенозно разтвор на глюкоза.Обикновено това е достатъчно, за да се възстанови нормалната дейност на тялото. Ако след 15 минути не последва подобрение, специалистът повтаря процедурата, но с капкова инжекция.

Също така се предписва въвеждането на 1 ml глюкагон интравенозно, интрамускулно и подкожно. Такива мерки помагат да се върне човек в съзнание за 10-20 минути. Ако е необходимо, въвеждането на глюкагон може да се повтори.

При изключително тежък ход на хипогликемична кома на пациента се предписва интрамускулно или интравенозно приложение на 150-200 ml хидрокортизон. Помага за възстановяване на работата на панкреаса. Ако пациентът не се върне в съзнание, той продължава да инжектира венозно разтвор на глюкоза.

Освен това му се дават няколко ml глюкагон, преднизолон и хидрокортизон на всеки 2 часа за възстановяване на бъбречната функция.

За да се предотврати развитието на подуване на менингите, специалистът инжектира пациента с разтвор на манитол. Помага за нормализиране на метаболитните процеси, а също така предотвратява задръстванията. При необходимост се прилагат сърдечно-съдови лекарства. След вендуза човек остава под лекарско наблюдение няколко дни.

Предотвратяване

Предотвратяването на хипогликемична кома е изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар. Хората, които страдат от диабет, трябва да консумират лекарствен продуктв строго подбрана дозировка и схема.

Също така е необходимо спазвайте специална диетаи следете интензивността на всяка физическа активност.

Опитайте се да се справите със стреса и емоционалното пренапрежение възможно най-малко. Те могат да повлияят негативно на работата на всички регулаторни жлези.

Захарният диабет е заболяване, което изисква постоянно наблюдение и адекватно лечение. Неспазването на правилата за поддържащо лечение и игнорирането дори на леко влошаване на състоянието е изпълнено с развитието на животозастрашаващо заболяване под формата на хипогликемична кома.

Какво е хипогликемична кома

Говорим за критично състояние на ендокринната система, провокирано от силен спад на нивата на кръвната захар, без които тялото просто не може да функционира правилно поради недохранване на тъканите и органите.

Хипогликемията е изпълнена с мозъчна хипоксия и загуба на съзнание - хипогликемична кома

Липсата на захар води до енергийно гладуване на нервните клетки, в резултат на което се нарушава тяхната функция, развива се мозъчна хипоксия, влошава се метаболизма на протеините и въглехидратите, което в напреднали случаи е придружено от загуба на съзнание.

Помощта в такава ситуация трябва да бъде предоставена незабавно.Но преди това е желателно да се уверите в това развиваща се държаванаистина се дължи на хипогликемия.

Причини и допринасящи фактори

Има следните основни причини за развитието на хипогликемична кома:

• липса на подходяща терапия за лека хипогликемия. Всеки пациент с диагноза диабет трябва да е запознат с необходимите признаци и мерки;
• злоупотребата с алкохол;
• въвеждането на твърде голяма доза инсулин на фона на липса на прием на въглехидрати в тялото или прекомерна физическа активност. Тази опция е възможна, ако инсулинът се приема в по-висока концентрация (100 единици вместо 40) или лекарството случайно се инжектира интрамускулно;
  

  Освен това може да има неправилно изчисляване на дозата, ако диабетът е придружен от мастен черен дроб или хронична бъбречна недостатъчност, което води до забавена обработка на хормона, приложен в обичайната доза.

• неспазване на правилата за хранене.



Хипогликемията може да бъде причинена от излишък стрес от упражнения, недохранване, алкохол

Хипогликемичната кома може да се развие в доста здрави хораако са налице следните провокиращи фактори:

• психо-емоционално претоварване, невроза;
• депресия или стрес;
• физическо претоварване по време на засилено спортно обучение или тежка работа.

Друга причина за кома може да бъде наличието в областта на панкреаса (в островния апарат) на туморна формация - инсулинома - която причинява прекомерно производство на инсулин.

Най-опасната от горните причини е предозирането на алкохол, тъй като комата в такива ситуации често се бърка с интоксикация, настъпваща няколко часа след пиене на алкохол.

Етапи и признаци на хипогликемична кома

Както беше отбелязано, комата е резултат от постепенно развиваща се хипогликемия. Въз основа на естеството на увреждането на нервната система се разграничават вегетативни и неврогликопенични симптоми на това състояние.

Вегетативната форма се характеризира със следните прояви:

• агресивно състояние с повишена възбудимост;
• необосновано чувство на безпокойство, страх, безпокойство;
• повишена активност на потните жлези и мускулен тремор;
• скок на кръвното налягане;
• бланширане на кожата и разширени зеници;
• аритмия;
• повишен мускулен тонус;
• гадене, което може да бъде придружено от повръщане и обща слабост;
• силно чувство на глад.



Важно е да разпознаете симптомите на хипогликемия навреме, за да предотвратите развитието на хипогликемична кома.

Характеристика на неврогликопеничната форма е наличието на следните признаци:

• намалена концентрация;
• появата на световъртеж и главоболие;
• дезориентация в пространството;
• двойно виждане;
• загуба на памет и неадекватно поведение;
• нарушение на дишането;
• усещане за сънливост;
• припадък или припадък.

Признаците на хипогликемична кома варират в зависимост от етапа на процеса. Наличието на определени симптоми се дължи на постепенното увреждане на отделите на централната нервна система. Последователността е следната: кора на главния мозък - подкорови структури - малък мозък - продълговат мозък.



Хипергликемия се диагностицира, когато нивото на кръвната захар е под 3,9 mmol/l

Има 5 последователни етапа:

1. В началния етап има промяна в настроението, повишена възбудимост или обратното състояние под формата на тревожност, депресия. Едновременно с психо-емоционалните разстройства се появява главоболие, наблюдава се мускулна слабост, ясно се усеща чувство на глад, кожата е прекалено навлажнена и започва да се развива тахикардия.
2. Ако хипогликемичната кома премине във втория етап, лицето забележимо се зачервява, започва да се удвоява в очите, потните жлези работят твърде активно. Поведението на пациента става неадекватно поради добавянето на двигателни нарушения.
3. Третият етап в хода му е почти подобен на епилептичен припадък поради появата на конвулсии, прекомерно повишаване на мускулния тонус и разширени зеници.
4. На четвъртия етап настъпва директно кома. Има загуба на съзнание, разширени зеници, ускорен пулс, повишена влажност на кожата. Възможно е леко повишаване на температурата.
5. Ако хипогликемичната кома прогресира до последен етап, състоянието на пациента е критично поради намаляване на мускулния тонус, спадане на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм.

Симптоми при деца

AT детствопризнаци на развитие на хипогликемия се проявяват в следното:

• на ранен етап децата често имат силно чувство на глад;
• възможни са оплаквания от обща слабост и треперене на цялото тяло;
• често се увеличава изпотяването, развива се тахикардия, лицето става червено или бледо;
• редки симптоми включват главоболие, коремен дискомфорт, гадене;
• Детето има ранна възрастможе да има безпричинна сълзливост, прекомерна агресивност, не е изключен отказ от хранене.

И при деца, и при възрастни хипогликемичната кома често е придружена от изтръпване на устните или върха на езика. Това явление се нарича парестезия.

Характеристики на диагностиката

Основа за диагностициране на хипогликемична кома е анамнезата (медицинската история) на пациента, налична към момента на прегледа. клинична картинаи данни лабораторни изследвания. Най-важният тестстава спешно определяне на нивата на кръвната захар.

Изключително внимателно диагностицирайте хипогликемия при деца, които се характеризират с развитието на описаното състояние дори на фона на хипергликемия, ако има рязък спад в нивата на глюкозата.

Могат да се направят и други изследвания, включително определяне на нивото на кетонни тела и ацетон в урината, алкално-киселинно състояние. Но такива изследвания се считат за малко специфични.

За да се определи вида на кома в болница, във вена се инжектират около 50 ml разтвор на глюкоза с концентрация 40%. При лек курс настъпва бързо нормализиране на състоянието на пациента.

Диференциална диагноза

Хипогликемичната кома има сходни характеристики с други подобни състояния, включително кетоацидотична (причинена от хипергликемия, повишени нива на кетонни тела) и млечнокисела (причинена от рязко повишаване на нивата на млечна киселина в кръвта) кома.

Как да разграничим комата с други патологии - таблица

Организация на лечението

Не във всеки случай състоянието на хипогликемия завършва с развитието на кома. Ако след първите признаци под формата на внезапна слабост, треперене на крайниците, изпотяване, сърцебиене и усещане за топлина, непоносим глад, тялото се доставя глюкоза (достатъчни са 1-2 парчета захар, сладък чай с хляб). ), симптомите напълно изчезват. В по-трудни ситуации е необходим интегриран подход с използването на спешни мерки, терапия в болница.

Терапията за хипогликемия се провежда в зависимост от тежестта на състоянието.

Спешни мерки

Такава помощ е необходима при предсинкоп и загуба на съзнание.

Специалистите първо инжектират венозно разтвор на глюкоза, за да определят вида на комата. При по-нататъшна загуба на съзнание те започват да капват глюкоза във вената (концентрацията на разтвора е 5-10%) и транспортират пациента до болницата. Едновременно с глюкозата често се практикува подкожно приложение на 0,1% разтвор на адреналин.

Как да спрете симптомите на хипогликемия - видео

Прием на лекарства

В болнични условия незабавно се изключват сърдечно-съдови патологии и черепно-мозъчни наранявания, определят се с провокиращи фактори.

Лечението на тежка хипогликемия, когато не е възможно ефективно интравенозно приложение на глюкоза, се състои в подкожно инжектиране на разтвор на глюкагон или епинефрин. Ефективността на такава терапия зависи от това колко гликоген се натрупва в черния дроб. Щом се празнува положителна реакция, допълнително започнете да въвеждате въглехидрати, за да предотвратите вторична хипогликемия.

В процеса на лечение на хипогликемия е необходимо редовно да се провежда кръвен тест.

В случай на продължителна хипогликемия се обръща специално внимание на предотвратяването на развитието на кетоацидоза, за която се прилага кристален инсулин в малки дози, като същевременно се наблюдават нивата на захарта в урината и кръвните изследвания. Продължителната липса на съзнание е индикация за интрамускулно приложение на глюкагон на всеки 2 часа и капково приложение на глюкокортикоиди четири пъти на ден. Практикува се и въвеждането на манитол.

За да може глюкозата да се абсорбира от тялото възможно най-много, на всеки етап от кома е показано въвеждането на кокарбоксилаза, 5% разтвор на аскорбинова киселина. По препоръка на лекар е възможен допълнителен прием на овлажнен кислород, съдови и сърдечни лекарства.

Диетична диета

Всеки човек, който е диагностициран с диабет, трябва да внимава за диетата си, като изключва приема на големи количества въглехидратна храна. Когато се появят симптоми на хипогликемия, лесно смилаемите въглехидрати са особено опасни, тъй като на фона на поддържане на активността на островния апарат на панкреаса е възможно бързо влошаване на състоянието. Когато признаците на хипогликемия се елиминират, се предписва стандартна диабетна диета.

Усложнения и възможни последствия

Ако хипогликемичната кома не се забави във времето, прогнозата за повечето пациенти е много благоприятна поради обратимостта на неврологичните разстройства. Но не са изключени необратими промени, проявяващи се под формата на намаляване на умствената активност.

Особено опасно е да останете в кома повече от 4 часа. В този случай се увеличава вероятността от мозъчен оток, което е изпълнено с увреждане или дори смърт.

имат отрицателно въздействие върху общо състояниеи чести пристъпи на хипогликемия, провокиращи промени в личността. Дългосрочните ефекти включват енцефалопатия, паркинсонизъм, епилепсия.

Добави към списъка възможни усложнениявключват сърдечно-съдови патологии - инсулт, инфаркт на миокарда (особено ако има анамнеза за исхемична болест). Следователно, след отстраняване от кома, ЕКГ е задължително. Трябва да се помни, че промените могат да се появят след няколко месеца.

Превенция: как да предотвратим животозастрашаващо състояние

За да се предотврати хипогликемична кома, хората с диабет трябва да спазват следните правила:

1. Приемането на инсулинови лекарства трябва да се извършва стриктно навреме.
2. Важно е стриктно да се спазва диетата и дозирането на физическата активност.
3. Стресовите ситуации са изключени.
4. Отивайки на работа или на разходка, трябва да имате със себе си захар, парче хляб или бонбон.
5. Поради възможна загуба на съзнание при излизане от дома е важно да имате документ или бележка, потвърждаваща наличието на диабет.

Както се казва, предупреденият е предварително въоръжен. В случай на хипогликемична кома такава фраза е особено подходяща, тъй като познаването на превантивните мерки и първите симптоми ви позволява да спрете атаката навреме, предотвратявайки загуба на съзнание и сериозни усложнения.

Повече за диабета: