Как е отстраняването на аденоиди под местна анестезия. Отстраняване на аденоиди при деца: характеристики на операцията. Методи за хирургично отстраняване на аденоиди

Аденоиди - с този проблем често се сблъскват родителите на деца в предучилищна и начална училищна възраст. Изтощени от постоянна назална конгестия и чести настинки на детето, рано или късно те са изправени пред дилема: „Да премахнете аденоидите или не?“ От една страна, обраслите аденоидни вегетации дават маса на детето неприятни симптоми, от друга страна, след десетгодишна възраст аденоидната тъкан започва да атрофира. И така, как да бъдем? Нека да го разберем!

Въпреки факта, че думата "аденоиди" се използва в множествено число, под това име се крие една единствена назофарингеална сливица. В човешкия фаринкс има още няколко сливици, които заедно образуват лимфоиден пръстен. Този пръстен изпълнява важна функция - той контролира патогените да не навлизат в тялото през устата или носа. В процеса на растеж на детето основната защитна функция е именно на назофарингеалната сливица и едва от седем до десетгодишна възраст тя прехвърля управлението на сливиците и самата започва да намалява. Ето защо много родители очакват тази възраст с нетърпение, с надеждата, че техният син или дъщеря просто ще надраснат това състояние.

Как действат аденоидните вегетации? Назофарингеалната сливица е част от имунната система на човека. Веднага щом вирусите и бактериите навлязат на повърхността на сливицата, нейната тъкан се увеличава по размер. След унищожаването на врага тъканите на сливиците се връщат към първоначалния си размер. Това е идеалната снимка. Всъщност организмът детствомного често се атакува от патогенни микроорганизми и фарингеалната сливица просто няма време да се върне към първоначалния си размер. В този случай се диагностицира хипертрофия (уголемяване) на фарингеалната сливица и детето започва да проявява следните признаци на заболяването:

• появата на назална конгестия;
• бебето практически спира да диша през носа и диша през устата;
• започва да хърка в съня си;
• гласът става дрезгав.

Степени на растеж на аденоидите

Когато възникне въпросът за необходимостта хирургична интервенция? Преди радикално решаване на проблема, трябва да определите неговия обхват. За това се извършва диагностика на заболяването при детето.

най-информативни и модерен начинза разглеждане на аденоидни вегетации е видеоендоскопско изследване.

УНГ лекарят преглежда носа и гърлото на бебето с помощта на тънка тръбичка с фенерче в края и видеокамера, която показва на монитора всичко, което се вижда от ендоскопа. Такова изследване помага да се определи степента на растеж на аденоидните вегетации и да се разбере дали консервативното лечение може да се откаже без операция или е необходима операция.

Съвременната оториноларингология разграничава три етапа на растеж на аденоидните вегетации. На първия етап симптомите практически не се проявяват. Детето периодично хърка през нощта и само по време на сън изпитва затруднения с назалното дишане. В този случай растителността расте върху една трета от лумена на назофаринкса.

Аденоидните вегетации сами по себе си не са опасни. Провокираните от тях усложнения са опасни.

На втория етап те покриват половината от лумена на назофаринкса. В същото време през деня вече се наблюдава затруднено дишане през носа. По време на сън бебето хърка с леки паузи в дишането по време на сън. По това време родителите започват да забелязват, че нещо не е наред с детето: той не спи достатъчно, е раздразнителен, палав, оплаква се от главоболие, назално, често пита отново. Най-често по това време родителите се обръщат към оториноларинголог, за да диагностицират заболяването и да лекуват аденоиди.

Вегетациите от трета степен напълно блокират назофаринкса: просто е невъзможно въздухът да премине през носа, а пациентът диша само през устата. Постоянно отворената уста трябва да предупреди родителите на първо място. Чертите на лицето придобиват характерен "аденоиден" вид: безчувствено, откъснато изражение, устата е леко отворена, лицето е удължено с избутана напред челюст. Невъзможността за дишане през носа не само променя чертите на лицето, но и причинява мозъчна хипоксия. Учениците започват да изостават в обучението си, бързо се уморяват. Има загуба на слуха.

Приятели! Навременно и правилно лечениегарантирам ви бързо възстановяване!

Как да разберем, че е необходима операция?

Обраслата растителност трябва да се отстранява стриктно, ако има определени признаци:

• постоянна загуба на слуха - този проблем не само създава дискомфорт при общуване с други хора, тъй като детето постоянно трябва да пита отново, но също така създава сериозна опасност за живота, тъй като бебето може просто да не чуе шума на приближаваща кола;
• образуването на аденоиден тип лице, когато структурата на лицевия скелет се променя поради липсата на назално дишане;
• развитието на хронични заболявания - стагнацията на лигавичните маси в назофаринкса е постоянен фокус на възпаление в тялото, инфекцията преминава към здрави тъкани, предизвиквайки възпалителен процес в тях;
• сънна апнея - състояние, при което дишането на човек спира за известно време по време на сън, което е реална заплаха за живота;
• често възпаление на аденоидни вегетации - аденоидит (повече от четири пъти годишно);
• умора, постоянно чувство на умора, липса на сън - престоят в това състояние засяга не само училищното представяне, но и психо-емоционалното състояние на пациента.

Операцията за премахване на растителността не е спешна: родителите имат достатъчно време да претеглят плюсовете и минусите, както и да проведат консервативно лечение.

Операция

Хирургичното отстраняване на аденоиди в носа на дете се нарича аденотомия. Операцията не се отнася за сложни интервенции и не изисква специално обучение. Аденоидите обикновено се отстраняват за не повече от двадесет минути под ендоскопски контрол. Може да се направи амбулаторно. Като анестезия се използва местна или обща анестезия: всичко зависи от възрастта на пациента и неговото психо-емоционално състояние. Аденоидите се отрязват буквално с едно движение на ръката с помощта на специален нож - аденоид. Веднага след изваждането детето започва да диша през носа. Вярно е, че след известно време запушването на носа временно се връща - това е свързано с появата на следоперативен оток.

Лечение на аденоиди без операция

Лечението без операция се поддава добре на образувания от първа и втора степен. Но в практиката на нашата УНГ клиника имаше много случаи, когато растителността от трета степен можеше да бъде намалена до втора. Ето защо, преди да премахнете аденоидите, си струва да се лекувате консервативно.

В този случай режимът на лечение може да включва:

• антибактериални средства;
• капки за нос ("Полидекс", "Изофра");
• вазоконстрикторни капки;
• разтвори за измиване на носната кухина ("Aquamaris", "Akvalor");
• физиотерапевтични процедури (инфрачервена лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, виброакустичен ефект, фотодинамична терапия);
• използване народни средства(по споразумение с УНГ лекар).

Ако сте изправени пред остър проблем с растежа на аденоидните вегетации, заповядайте в "УНГ клиниката на д-р Зайцев": ние лекуваме аденоиди без операция: качествено и според най-добрите ценив Москва.

В повечето случаи аденотомията се извършва амбулаторно, главно сутрин. Самата операция продължава не повече от 10 минути, след което малкият пациент трябва да остане под лекарско наблюдение около 5 часа, след което, ако няма усложнения, се пуска у дома. По-рядко се изисква хоспитализация на детето в болницата, ако има такива странични ефектиот анестезия или кървене.

Когато консервативното лечение е безсилно?

Много родители отлагат операцията, опитвайки се да намерят алтернатива в. Към днешна дата има много методи за лечение на наркотици, но, както показва практиката, те рядко носят положителен резултат. Трудни случаиизискват операция. Именно след аденотомията могат да бъдат избегнати много здравословни проблеми.

Решението за хирургично лечение се взема със следните симптоми и патологии:

• детето е със сериозни увреждания назално дишане- той практически не диша през носа си;
• детето хърка силно дори по време на сън, има пристъпи на апнея - задържане на дъха до 10 секунди, което причинява развитието на постоянна хипоксия по време на сън;
• неясна и назална реч;
• има загуба на слуха поради натрупване на слуз и възпаление в средното ухо - ексудативно;
• детето е много болно и често има рецидиви на отит, бронхит, пневмония;
• обраслите аденоиди причиняват развитието на аномалии на лицево-челюстната природа.

Лекарства и народни рецептине са в състояние да се отърват от аденоидите, обраслата тъкан на сливиците няма да отиде никъде, напротив - при липса хирургично лечениеще стане още по-силен. Следователно операцията за аденоиди при деца е необходимост.

Противопоказания за операцията

Понякога аденотомията може да причини увреждане на тялото.

Операцията не се извършва в следните случаи:

• заболявания на кръвта;
• алергия в острия стадий;
• бронхиална астма;
• инфекциозни заболявания остро протичане- ТОРС, грип, чревна инфекцияи др.;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• възраст до 2 години;
• вродени патологии на структурата на лицевата част на черепа (например цепнатина на устната);
• първия месец след ваксинацията;
• онкологични заболявания.

Характеристики на операцията

Всички развълнувани майки и бащи, чиито деца са планирани за аденотомия, се интересуват от въпроса как протича операцията за аденоиди при деца. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на анестезия - местна или обща.

В първия случай лигавицата на оперираната област се третира с анестетик и интрамускулно се инжектира седативно лекарство. Във втория случай се използва обща анестезия: детето се потапя в медикаментозен сън, по време на който не изпитва болка и не вижда какво се случва.

Как се извършва операцията на аденоидите при деца зависи от оборудването на клиниката и характеристиките на патологията при малък пациент.

Начини за премахване на аденоиди при деца:

• Класическа аденотомия - най-често срещаният начин. Операцията за отстраняване на аденоиди в детска възраст се извършва с помощта на аденотоп - стоманена бримка с остър ръб. Процедурата продължава няколко минути, техниката е проста, но има значителен недостатък - аденоидите се отстраняват чрез допир, няма визуално наблюдение, има възможност за частично увреждане на близките тъкани и органи.
• Аспирационна аденотомия . В този случай аденоидите се отстраняват не с бримка, а с куха тръба, в края на която има вакуумно засмукване. Минусът е същият - лекарят не може да види хода на операцията, така че има риск от увреждане на друг орган.
• Ендоскопска аденотомия . Операцията за отстраняване на аденоидите в този случай се извършва с помощта на ендоскоп - апарат, който ви позволява визуално да контролирате действията на опериращия хирург.
• . Премахването на аденоиди с лазер има няколко предимства – минимална кръвозагуба и намален риск от травма по време на операцията.
• Електрокоагулация . Аденоидите се отстраняват с бримка, която е била изложена на топлина.

Колко болезнена е операцията?

Аденотомията се извършва с местна или обща анестезия. Например на Запад всяка операция на УНГ органи се извършва под обща анестезия. Този вид обезболяване се практикува и в нашите болници, защото не нанася психологическа травма на децата. Отстраняването на аденоиди при деца под обща анестезия има значителен недостатък - рискът от усложнения след операцията.

В други случаи аденотомията се извършва с помощта на локална анестезия. С помощта на анестетик се обработват лигавиците, като процедурата е почти безболезнена. Но местната анестезия има още един минус - детето е в съзнание и наблюдава целия оперативен процес.

Манипулациите на медицинския персонал, гледката на кръв и хирургически инструменти предизвикват стрес у много деца. За да се сведат до минимум неговите ефекти, на детето може да се даде успокоително.

Понякога се извършва аденотомия без използване на анестезия, ако детето има противопоказания за местна и обща анестезия. От гледна точка на физиологията в това няма нищо критично, тъй като в аденоидната тъкан няма нервни окончания и силна болкане трябва да бъде. Но все пак е по-добре да предпазите детето от стреса колкото е възможно повече и да анестезирате операционната зона с локален анестетик.

Опасна ли е операцията?

Аденотомията при деца може да има следните последствия:

• Усложнения след отстраняване на аденоиди при деца . Понякога протичането на операцията е сложно или завършва с интензивен кръвоизлив, аспирация на дихателните органи, травма на небцето и усложнения от общата анестезия.
• Намалена имунна защита с временен характер . Повечето деца след аденотомия забравят какво често настинки, наистина започват да боледуват по-рядко. Но понякога ситуацията става обратна - детето започва да се разболява по-често на фона на намален имунитет. Това е временно явление, след няколко месеца имунитетът се нормализира.
• Присъединяване на вторична инфекция . Веднага след аденотомията в назофаринкса остава постоперативна повърхност на раната, която може да доведе до вторична инфекция, особено ако силата на имунната система е намалена. Ето защо след операцията за отстраняване на аденоидите при деца трябва да спазвате домашния режим и временно да ограничите контактите на детето с връстници.

Период на възстановяване

Веднага след операцията за отстраняване на аденоидите на детето се предлага сладолед. Охладеното лакомство насърчава вазоконстрикцията.

Болката и дискомфортът при преглъщане ще дразнят детето още няколко дни. За да се намали болката, лекарят предписва анестезия и болкоуспокояващи по време на рехабилитационния период.

След операция за отстраняване на аденоиди при деца може да се появи повръщане с кръв. Това обикновено се случва, защото по време на хирургична интервенциядетето глътна кръв. Същата ситуация може да се случи и със стол.

В първия ден след операцията телесната температура може да се повиши до 38°C. В този случай не се препоръчва употребата на антипиретични лекарства с ацетилсалицилова киселина, тъй като това вещество може да причини кървене.

За малко възстановителен периодВашият лекар може също да предпише назални адстрингенти.

През седмицата е забранено да бъдете под открито слънце, да посетите баня и да вземете гореща вана. В рамките на един месец след операцията за отстраняване на аденоидите при деца не се препоръчва да плувате в басейн или открити води.

В продължение на 2-3 седмици детето трябва да е вкъщи, то е освободено от посещения детска градинаили училища. Не можете да се занимавате с физическа активност за един месец.

Лекарят може да предпише щадяща диета, която изключва храни, които дразнят лигавиците: това са горещи, твърди, солени и пикантни ястия. В този случай храната трябва да бъде обогатена и висококалорична.

Следоперативният период след отстраняване на аденоиди при деца ще бъде придружен от конгестия и назален нос. Тези симптоми изчезват сами след няколко дни.

Месец по-късно УНГ лекарят трябва да прегледа детето и да определи ефективността на извършената аденотомия. Както показва практиката, при повечето деца подобренията стават очевидни в рамките на една седмица след операцията за отстраняване на аденоидите.

Има ли гаранции, че операцията ще премахне аденоидите завинаги?

Рецидивите на аденоидите не са необичайни след операцията.

Причините за повторния растеж на аденоидите са:

• Непълно отстраняване на аденоидни тъкани поради неправилна хирургична интервенция. Ако след аденотомия остане поне малък фрагмент от патологични клетки, аденоидите могат да се появят отново. В този случай аденотомията може да бъде изключена в този случай чрез аденотомия в добра клиника с опитен специалист или използването на обща анестезия, по време на която детето няма да може да попречи на лекаря да улови основата на аденоидите с аденотопът. Трябва да се отбележи, че след обща анестезия честотата на рецидивите на аденоидите се намалява до 30%.
• Ранна операция. Аденотомията може да се извърши при деца на възраст над 3 години, разбира се, ако няма спешни индикации за операция.
• Алергичните заболявания при дете също могат да причинят рецидив на аденоиди.
• Индивидуални характеристики на тялото, дължащи се на генетиката.

В заключение бих искал да кажа, че неразумните страхове от страна на родителите преди извършването на аденотомия за детето им най-вероятно са причинени от лични неприятни спомени от детството или ужасяващи истории на познати за тази процедура.

Да, преди няколко десетилетия операцията се извършваше без използването на какъвто и да е метод на анестезия, а самата операция беше придружена от голяма загуба на кръв. Но днес операцията за отстраняване на аденоиди при деца се извършва ефективно и безболезнено.

Полезно видео за операцията за отстраняване на аденоиди при дете

Необходимостта от хирургично отстраняване на аденоиди често предизвиква страх и безпокойство у родителите на бебета. От особено значение е не само самата операция и нейните усложнения, но и провеждането на анестезия, както и нейните възможни негативни последици и отрицателно въздействие върху здравето на детето.
Много зависи от състава на анестезията, включително успеха на операцията.

Кога е необходима операция?

Хирургическата интервенция за аденоиди (аденотомия) се препоръчва да се извърши възможно най-скоро.

Веднага след откриването на патология поради неефективността на всякакви мехлеми, лекарства или капки.

Ненавременната операция води до още по-голям растеж на аденоидите.

важно!Грешка с необходимостта от извършване на интервенция на хирурга е свързана с приемането от родителите на патологични образувания за заболяване като аденоидит ().

Това е възпаление на аденоидната тъкан с хроничен характер, което се поддава на консервативни методи на лечение.

Решението за необходимостта от операция трябва да бъде взето от лекуващия отоларинголог.

Заплахата от неотстранени аденоиди

Растежът на образувания при деца може да бъде допълнен от увеличаване на сливиците.

При липса на необходимата операция за аденоиди при деца са възможни следните проблеми:

• затруднено и нарушено дишане през носа, което се наблюдава при;
• в резултат на това, предимно орално дишане, има недоразвитие на горната челюст;
• лицето придобива неправилна удължена форма;
• има неравности на зъбите;
• сънят е нарушен и се отбелязва нощно хъркане;
• патологията води до кислороден глад;
• рискът от развитие на среден отит се увеличава (пише се за лечението на тубоотит);
• е възможна загуба на слуха.

Патология с дългосрочен ефект върху тялото на бебето причини умора, чести главоболия и намаляване на образователната информация, което води до проблеми с благосъстоянието на бебето и лошо академично представяне предучилищнаили училище.

Ползи от общата анестезия

Преди много години лекарите нямаха в арсенала си лекарства за облекчаване на болката и при отстраняването на аденоидите малките пациенти трябваше да издържат на болка.

Днес има два вида анестезия - местна и обща, всяка от които има свои собствени характеристики на употреба, предимства и недостатъци.

Относно положителните аспекти на извършването на хирургическа интервенция при използване на аденоиди обща анестезияотнасям се:

1. освобождаване на бебето от болката по време на операцията, което означава намаляване на риска от психологически проблеми след медицински интервенции. Детето заспива под въздействието на упойка и не наблюдава манипулациите на специалист, не вижда медицински инструменти и кръв, но се събужда, когато операцията вече е приключила.
2. методът на анестезия е безопасен и има нисък риск от усложнения по време на операцията.
3. има възможност за намаляване на сроковете на хирургическа интервенция. Обикновено манипулациите продължават не повече от половин час, отстраняването на аденоиди се счита за една от най-кратките хирургични операции.

Предимството на този вид анестезия е най-голямото удобство както за малкия пациент, така и за лекаря, който по време на хирургическата интервенция няма да се разсейва от реакцията на бебето, тъй като при обща анестезия детето ще бъде обездвижено през цялото време. медицински процедури.

Недостатъци на общата анестезия

Отрицателната точка на операцията под обща анестезия е рискът от усложнения. Но ги има отрицателните ефекти са много редки, до 1% от случаите от всички операции за отстраняване на аденоиди.

Усложнението на самата операция може да се прояви под формата след интервенцията. Рискът от увреждане на зъбите, аспирация и инфекция е практически нулев.

По време на операция с обща анестезия може да има проблеми с поддържането на стабилна телесна температура, което може да причини хипертермия, проблем, свързан с прегряване или хипотермия на тялото на бебето.

За да се предотврати това усложнение, лекарят по време на всички манипулации обръща специално внимание на телесната температура на детето.

важно!Учените казват, че анестезията има отрицателен ефект върху нервна системадете и състоянието на мозъчните клетки.

След обща анестезия децата могат да изостанат в развитието си за известно време.

Когато се използва анестезия, може да се появи нарушение на слуха и съня веднага след събуждане или известно време след операцията.

Когато бебето се събуди след пълна анестезия, може да се наблюдават главоболие, халюцинации, проблеми със слуха и говора.

Подготовка за операцията

За да се подготви за операция с обща анестезия, на детето се предписват следните тестове:

• общ анализ на урина и кръв;
• изследване на коагулацията на кръвта.

Лекарят проучва семейната история, схемата на ваксиниране на детето, минали заболявания и предписва лечение на малкия пациент, насочено към подготовка на детето за анестезия.

Специалистът трябва да обърне внимание на наличието на алергии при детето.

Да се ​​намали отрицателно въздействиевърху тялото на бебето 30 минути преди анестезията, лекарят инжектира промидол или атропин.

Преди операцията на детето се прави клизма за очистване и освобождаване пикочен мехур. В деня на операцията на децата е забранено да ядат, а 3-4 часа преди анестезията не можете да пиете.

Характеристики и усложнения

След началото на общата анестезия устата на детето се отваря леко с помощта на специален медицински инструмент. След това лекарят изследва местоположението на аденоидите и ги отстранява, като използва един от известните методи:

• каутеризация на образувания с помощта на диатермия;
• изстъргване с кюрета.

Операцията се счита за завършена, когато кървенето от съдовете спре.

За нормално поемане на въздух по време на манипулациите на хирурга през дихателните пътища се използва ендотрахеална тръба или ларингеална маска.

В първия случай се отбелязва по-надеждна защита на дихателните пътища, но неприятните последици от облекчаване на болката след събуждане с такава анестезия са по-трудни и по-дълги, отколкото при използване на маска.

Прилагането на анестезия включва използването на инхалационни и неинхалационни средства.

За бързо и най-безболезнено излизане на детето от упойка по време на операция се използват пропофол или модерни инхалационни анестетици като севофлуран, изофлуран и др.

Тялото на детето възприема общата анестезия по различен начин от възрастен. В детската практика се използват само доказани медицински продукти, които са безопасни и са преминали множество клинични изпитвания.

Съвременните лекарства, използвани за обща анестезия, бързо се екскретират от тялото на детето и практически не предизвикват нежелани реакции и негативни последици след употреба.

Децата обикновено се възстановяват в рамките на два часа, в зависимост от дозата на упойката. След като се събуди, анестезиологът трябва да наблюдава бебето няколко часа.

За достатъчно "малка" упойка с по-кратък период на действие.

Събуждането след такава анестезия е по-бързо и по-лесно, отколкото при високи дози анестезия, когато рискът от предозиране на анестетици се увеличава с възможността за развитие на хипоксия и негативни усложнения от страна на сърдечно-съдовата и нервната система.

След 2-4 часа след операцията с обща анестезия децата могат да стават и да ходят, както и да ядат.

Противопоказания

Всеки вид анестезия може да причини усложнения, така че е важно да разберете дали има някакви противопоказания за детето да се подложи на анестезия.

Ако бебето има хронични заболявания, лекарят установява стадия на заболяването. По време на обостряне е забранено извършването на хирургични интервенции с обща анестезия. Операцията ще трябва да бъде отложена, докато болестта навлезе в стадия на ремисия.

Други противопоказания за хирургична интервенция под обща анестезия:

• остри инфекциозни заболявания;
• тежка хипотрофия;
• изразен рахит;
• респираторни заболявания в острия стадий;
• пиодермия;
• хиперемия с неизвестен произход;
• периодът от момента на ваксинацията е по-малък от 6 месеца.

Важно условие за успешна операция с обща анестезия е изборът на клиника с компетентни, висококвалифицирани опитни специалисти, които ще изберат правилната доза анестезия, за да намалят отрицателното въздействие върху тялото на бебето и да премахнат нежеланите последици.

Друго условие за успешна операция за отстраняване на аденоиди под анестезия е положителното отношение на най-малкия пациент, за което основна отговорност носят родителите.

Препоръчително е да се използва обща анестезия при отстраняване на аденоиди, за да се предотврати появата на стрес и психологическа травма при дете. Компетентният специалист ще намали риска от последствия и усложнения след анестезия до нула.

Това е много сериозен въпрос . Решението за съгласие за такава операция (аденотомия) за родителите не е лесно. Въпреки факта, че съвременната медицина бързо напредна в областта на иновативната хирургия, анестезия, страхът от обща анестезия, особено за малък син или дъщеря, остава несъизмерим.

Нека спокойно да обсъдим тази тема. Какво е наистина страшно в него и какво не. Какви предимства виждат хирурзите-отоларинголози в подобен метод на операция. Коя категория деца (с аденоиди, които трябва спешно да бъдат премахнати) няма да се оперират с пълна упойка.

Хирургична педиатрия УНГ: мнение за операции под обща анестезия при деца

За успокоение на родителите, професионални уверения от водещи хирурзи и анестезиолози: „Общата анестезия при деца при операции за аденотомия се извършва изключително с безопасни, препоръчани лекарствени анестетици - Sevoflurane, Propofil или Isoflurane. Чрез опцията за инхалация, под формата на нанасяне на ларингеална маска върху лицето на детето.

Времето на операцията и престоят на децата в анестезия не надвишава 15-20 минути. Децата лесно излизат от упойка. Първите 2 часа са под пряк контрол на опериращия хирург.

Като правило, след преглед и удостоверяване от лекар за нормална хоместаза, (състоянието на детето) - оперираният пациент може да бъде пуснат да се прибере вкъщи. При сложни операции децата са под строго наблюдение: първо в интензивното отделение, след това преместени в интензивното отделение.

Общата анестезия за опериращия УНГ хирург е с по-висок приоритет:

• Първо и основното предимство е коефициентът на обездвижване на пациента, който ви позволява спокойно да изпълните планирания план за операция, задълбочено и ефективно. Поради това състояние по правило опериращият специалист не оставя остатъците от болестотворна лимфоидна жлеза. В края на краищата, остатъчният патогенен епидермис може бързо да се повтори.
• Второ и не по-малко важен момент- психоемоционален статус. Като за оперирано дете (не изпитва болка, не изпитва страх, не се измъква от ръцете на асистенти, медицински сестри). Същото важи и за самия лекар. Тъй като по време на операцията се намалява факторът на случайно нараняване кръвоносни съдове, назофарингеален епидермис от страна на хирурга. Това може да се случи поради факта, че детето внезапно и рисковано "потрепва", крещи уплашено и плаче в истерия.
• Трето, спокойното провеждане на оперативните действия в концентрирана тишина не разсейва целия медицински екип. Оперативният отоларинголог, заедно с анестезиолога, терапевта, винаги ще могат да реагират навреме на непредвидени ситуации, от които никой не е имунизиран. Въпреки че преди операцията децата се подлагат пълен преглед- лаборатория, при кардиолог, ендокринолог, педиатър-терапевт. какво може да стане
• обилно кървене, което възниква поради внезапно разкъсване на изключително тънка стена на съд (артериален, венозен);
• нарушение на сърдечния ритъм: "синдром на трептене", прекомерна пулсация на дясната или лявата камера, спазъм на сърдечния мускул;
• рязък спад на кръвното (черепно) налягане.
• Четвърто, рискът от аспирация изчезва. Това е чест "бич" на стандартните хирургични операции, които се извършват по механичен метод - изрязване на аденоиди и сливици с аденоид, кюрета. "Аспираторен" е термин, обозначаващ рефлукс на кръв, стомашен, назален секрет в бронхиалната трахея. Създадената аспирация изисква незабавна реанимация - вакуумна аспирация, почистване на дихателните пътища, инжектиране на миорелаксанти в трахеята, за да не настъпи бронхоспастика (рязък спазъм, свиване на бронхите) или още по-лошо - смъртоносна асфиксия (задушаване).
• Има пълноценна възможност за цялостно запушване на оперираното поле, дрениране на равнините на раната, което не винаги е възможно при локална локална анестезия.

Свързани статии Нехирургичен метод за отстраняване на аденоиди: щадящ лазерен лъч

Наистина, от гледна точка на спокойна работа, добре координирани действия на хирургическия екип, общата седация (анестезия, въвеждане в безсъзнание, нечувствително състояние на малък пациент) е благословия. Това е гаранция, че самите деца няма да създадат нежелан форсмажор, екстремна ситуация.

ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ! Със съвременна прогресивна технология на анестезия, изборът на иновативни и безопасни мускулни релаксанти, невронеутрализатори, отстраняване на аденоиди при деца под обща анестезия става най-гарантираният избор на вид операция (аденотомия) при деца!

Категорично противопоказание за обща анестезия при деца

При никакви обстоятелства не трябва да се оперират деца с тежки операбилни стадии на аденоиди, ако са в пика на респираторното обостряне (сезонни грипни епидемии, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, херпесна интоксикация).

Какво друго може да има противопоказания? Освен категоричния отказ и окончателното становище на специалисти по детска висцерална медицина – о хронични болестипсихоневрологичен ICD код, кардиолози, ендокринолози?

Да, такива индикации съществуват. Например, топлина, с неизвестна етиология, без явни симптоми на настинка, това е безусловна пречка за аденотомия. Първо, трябва да идентифицирате основната причина за такъв болезнен симптом. Понякога така се проявява бавно намаляване на микрофлората, инфекциозна етиопатология. Основната опасност, която в латентна форма на патогенеза е щамове като:

• стрептококи, Pseudomonas aeruginosa (причинители на бавен, неактивен тип синузит);
• енцефалит и арахноидит (от поражението на вредни микроорганизми - кърлежи);
• последствия от атипичен грип.

Може би детето дълго време е приемало мощни антибиотици от същата група, без съпътстваща употреба (или незначителна по обем) антистатични средства (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Най-често това е погрешно действие от страна на родителите. Желанието да излекува децата си от болестотворни аденоидни огнища, от възникващи заболявания възможно най-скоро. В резултат на това аденоидната растителност придобива свойството на "супер мутация", скрита и скрита в дълбоките висцерални области на тялото. Не само в назофарингеалните органи, но възпалителният процес продължава, вероятно в стомашно-чревния тракт, белодробно-бронхиалния тракт, мускулно-скелетната структура или хемопоетичните и лимфните системи.

Свързани статии "Bioparox" за лечение на аденоиди при деца: състав, показания / противопоказания, предупреждения за употреба

В следоперативния период такава мина под формата на забулен патогенен щам може да предизвика сериозни проблеми - нагнояване на местата на рани в оперираните назофарингеални органи, до сепсис. Но не за сравнение, най-лошото е да се повлияе на събуждането на детето от обща анестезия, връщайки психомоторната динамика към нормалното (връщане на съзнанието, адекватно възприемане на реалността).

Епилог: Ще настъпи щастлив момент за вашето дете и за вас, неговите любящи родители, ако с общи усилия, любов и грижа сте преодолели страха от операцията - отстраняване на аденоиди при деца под обща анестезия!

Значителен брой родители трябва да се справят с аденоиден растеж при дете. Отстраняването на аденоиди при деца е тревожно, тъй като всяка операция на тази възраст е изпълнена с усложнения, но в някои случаи няма друг изход.

IN устната кухинаи назофаринкса има 6 сливици, всяка от които изпълнява защитна функцияпредотвратяване навлизането на инфекциозни агенти в тялото. Честите настинки могат да доведат до намаляване на тази функция и едновременно с това нарастване на сливиците. Аденоидите са разрастване на единична сливица, разположена в назофаринкса.

Не е възможно да се разпознае тази патология без използването на специални огледала, но тя има специфични прояви, поради които е трудно да не забележите болестта.

Симптоми на заболяването

За да се идентифицира растежът на фарингеалната сливица, достатъчно е да се обърне внимание на здравето на детето.

Основните симптоми включват следното:

1. Промяна на гласа. Детето започва да назира, гласът става нездравословен.
2. Запушване на носа. Поради уголемяването на сливиците въздушният поток се забавя, за детето става трудно да диша през носа.
3. Хрема. Едно от усложненията, водещи до ринит и синузит.
4. Загуба на слуха. Разрастваща се лимфоидна тъкан може частично да покрие слуховата тръба, причинявайки признаци на отит.
5. Нарушения на съня. Детето спи лошо и тревожно, сутрин става необичайно капризно и раздразнено. Възможно е да има пристъпи на задушаване и хъркане, причинени от прибиране на корена на езика.
6. хронична хипоксия. Самото дете може да не разпознае този симптом, но отвън ще се вижда постоянна липса на кислород, което води до проблеми с апетита и понякога до анемия.
7. Промяна на лицето. Ако патологичният процес продължи за дълго времеможе да възникне нарушение на развитието. костна тъканлице, промени в захапката. Ако лечението започне навреме, тогава тези промени са обратими, но в напреднали случаи последствията остават за цял живот.
8. Аденоидит. Ако тялото е изложено на инфекция по време на растежа на тъканите, може да се развие аденоидит. Телесната температура се повишава, лимфните възли се увеличават по размер.

Методи за отстраняване на аденоиди

Необходимостта от операция зависи от тежестта на заболяването и индивидуални показателикоито могат да бъдат оценени от специалист. При своевременно забелязване на проблема е възможно записване на час консервативно лечениеметод на приложение на лекарството.

Медицински

Ако аденоидите покриват само малка част от вомера и дишането на детето е леко затруднено, консервативното лечение често е достатъчно. По препоръка на лекар се приемат имуномодулатори, изплакване и гаргара солеви разтвори. Ако тези мерки не са достатъчни, се предписват антибиотици (цефалоспорини, макролиди).

Заедно с рецепцията лекарствасе извършва изплакване морска вода, разтвори на сода или "Фурацилин".

Хирургически

Ако заболяването има втора или трета степен на тежест, те прибягват до хирургическа интервенция. Опциите на метода ще бъдат разгледани по-долу, изборът зависи от степента на заболяването, избраната клиника и индивидуалната ситуация.

Народни методи

Най-добър от традиционни начиниборбата с аденоидите в ранните стадии на развитие на заболяването - измиване със солеви разтвори, които лесно се приготвят сами. За 1 чаша топла преварена вода се взема 1 ч.л. готварска сол или 0,5 ч.л. морска сол. Разтворът се разбърква старателно, така че солните кристали да не увреждат лигавицата на гърлото. За измиване можете да използвате аспиратор, пипета или спринцовка.

Друг доказан метод е вливането на прясно изцеден сок от алое или каланхое в носа. За по-лесно използване можете да навлажнете памучните турунди в сок и да ги инжектирате за 10-15 минути в носните проходи.

Кога е показана операцията?

Необходимостта от операция зависи от степента на заболяването, така че е важно да се идентифицира патологията навреме. Веднага след откриване на растежа на аденоидите е наложително да се консултирате с лекар, който може да каже със сигурност дали трябва да бъдат премахнати и на каква възраст може да се използва този или онзи метод. Може би специалистът ще препоръча лазерна интервенция, при която детето няма да бъде наранено и вероятността от рецидив на заболяването ще бъде ниска.

Ако говорим сиотносно втората степен на заболяването (аденоидите покриват 2/3 от вомера), тогава решението за необходимостта от хирургична интервенция се взема в зависимост от състоянието на пациента. С, тъй като затварят отварачката почти напълно и не позволяват на детето да диша нормално през носа. В този случай той постоянно диша през устата си, което е лесно да се види чрез изсъхване и напукване на устните.

важно! Ако се открият израстъци, е задължително да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да разберете дали трябва да бъдат премахнати.

Ако родителите са загрижени за възрастта, на която може да се извърши такава операция и дали боли, тогава специалист ще помогне да се справи с това. Сега такава операция се извършва и на най-малките деца, включително с помощта на модерно лазерно оборудване.

Важно е да се изясни как се отстраняват аденоидите в избраната клиника, тъй като класическият метод на интервенция днес се счита за остарял. При хрема носните проходи се измиват предварително, така че процедурата да протича с минимален дискомфорт за детето.

Подготовка за операцията

Преди операцията се извършва пълен преглед, включващ преглед от педиатър, изследвания на кръв и урина, коагулограма и ЕКГ. В навечерието на операцията трябва да откажете да ядете от 18 часа, дори не можете да пиете вода сутрин.

Има 3 абсолютни противопоказания за операция:

• аномалии на съдовете на фаринкса;
• онкологично заболяване;
• нарушения на кръвосъсирването.

Операцията не се извършва в рамките на един месец след ваксинацията и по време на остър инфекциозни заболявания, независимо дали заболяването е настъпило през лятото или зимата. Продължителността на операцията зависи от вида на избраната анестезия.

Видът на анестезията зависи не само от индивидуалната картина на заболяването, но и от възрастта на пациента. Операцията под обща анестезия се извършва при деца на възраст под 7 години. Съвременните лекарства с висок клас на безопасност са нетоксични и не причиняват усложнения дори в детска възраст.

Видът на общата анестезия е ендотрахеалната анестезия, при която се поставя ендотрахеална тръба, осигуряваща безопасен и пълен достъп до аденоидите. Основният недостатък на този метод е, че след анестезия детето идва на себе си по-дълго и се чувства малко по-зле.

Операцията под местна анестезия се извършва при деца на възраст над 7 години. Анестезиращ разтвор се впръсква в назофаринкса, седативно лекарство се инжектира интрамускулно и анестетичен разтвор с ниска концентрация се инжектира директно в аденоидната тъкан. По време на операцията детето е в съзнание, така че процедурата е по-бърза.

Методи за хирургично отстраняване на аденоиди

Общо има 5 начина за премахване на аденоиди:

1. Класическа хирургичен метод. Аденоидите се отстраняват със скалпел с местна или обща анестезия. Сега такова подрязване се използва рядко, тъй като е едно от най-травматичните и болезнени.
2. радиовълнов метод. В този случай се използва специално устройство, което въздейства върху аденоидите с радиовълни и изрязва възпалените образувания с минимален риск от загуба на кръв.
3. Лазерна терапия. Този метод е един от най-модерните и ефективни, затова е предпочитан от много клиники. В този случай скалпелът се заменя с лазерен лъч и операцията се извършва възможно най-щадящо, без да се наранява психиката на детето.
4. Ендоскопия. Отстраняването на аденоиди чрез ендоскопия или аденоидектомия със самобръсначка е най-безопасното и надеждно. Тази операция се извършва под обща анестезия с минимална загуба на кръв. Често методът се комбинира с лазерна терапия и радиовълново лечение. Тази комбинация позволява максимално цялостно третиране на оперираната област, което на практика изключва възможността от рецидив.
5. метод на студена плазма. Смята се за най-прогресивния начин за справяне с аденоидите. Отстраняването им се извършва чрез каутеризация със студена плазма, процедурата е почти безболезнена и отнема не повече от 10 минути.

Класическа операция

Традиционният метод за изрязване на аденоидите е кратка операция, при която аденоидите се отстраняват със специален скалпел, която не отнема повече от 2-5 минути. Основният му недостатък е, че лекарят не вижда третираната област, така че може случайно да увреди здрави тъкани или да не премахне напълно обраслите аденоиди, което ще доведе до рецидив.

Методът за отстраняване със студена плазма се използва в Русия от малко повече от 15 години. Когато се изпълнява правилно, не причинява усложнения и загуба на кръв, позволява ви да премахнете дори аденоиди, врастнали в областта на носа. Когато избирате този метод на интервенция, трябва внимателно да прецените професионализма на лекаря, тъй като неумелите действия могат да доведат до увреждане на здравите тъкани и усложнения.

Ендоскопска аденомектомия

Ендоскопското оборудване помага да се избегнат медицински грешки, които са най-вероятни при класическото изрязване на аденоиди. Ендоскопът се вкарва в носния проход и ви позволява да контролирате операцията.

С помощта на лазер

Може би в модерна клиника експертите ще препоръчат лазер. В този случай може да се използва локална анестезия. Лазерното изгаряне на аденоиди дава отлични резултати и минимални усложнения. В допълнение, тази техника се използва от доста дълго време, за разлика от изгарянето на студена плазма.

В повечето случаи използването на радиовълнов апарат не само не дава усложнения, но и избягва рецидив. Операцията е напълно безкръвна, така че детето изпитва минимален дискомфорт след нея.

Грижа за детето в следоперативния период

Независимо кой метод е избран, през първите дни след операцията се изискват специални грижи за детето. Родителите трябва:

• прилагайте своевременно предписаните от лекаря капки;
• следвайте умереността физическа дейностдете;
• редовно проветрявайте и овлажнявайте въздуха в стаята;
• дайте на детето витаминни и минерални добавки за укрепване на имунитета;
• предотвратяване на възможно прегряване или хипотермия;
• наблюдавайте изпълнението на дихателните упражнения.

Възстановяването след класическа операция може да отнеме повече време поради възможна кръвозагуба, но след няколко дни детето може да тръгне на детска градина. Ако е избрана безкръвна операция и не са възникнали усложнения при нейното изпълнение, тогава още на следващия ден можете да се разхождате на чист въздух.

За да се ускори възстановяването на нормалното назално дишане помага специално дихателни упражнения. Започва се 10-12 дни след операцията.

Диета след операция

След операцията се препоръчва да се избягват солени, мазни, пикантни храни, като се предпочитат диетичните продукти. Най-добрата диета в първите дни след операцията е супи-пюрета, меки зърнени храни, кюфтета на пара, нискомаслени зеленчукови и месни супи, печени ябълки, банани.

Противопоказни са всякакви твърди, сухи храни, които могат да наранят лигавицата на фаринкса, която не е напълно зараснала. Препоръчва се да се откажат от сладки газирани напитки, всички видове сладкарски изделия и всякакви продукти с голям брой аромати и багрила.

Първото хранене е разрешено 4-5 часа след операцията. Детето трябва да се храни добре, да пие достатъчно вода и некисели плодови сокове. Храната не трябва да е много гореща, но не и студена. След хранене се препоръчва гаргара с отвара от градински чай, дъбова кора или лайка. Това се прави, за да се премахнат остатъците от храна и да се предотврати възпалението.

Ако през първите два дни след процедурата детето отказва пълноценно хранене поради болки в гърлото, можете да му предложите пилешки бульон, мека извара, кисело мляко, плодово пюре. Остава въпросът дали е възможно да се даде на дете сладолед след такава операция, което може да облекчи подуването, лекари различни страниникога не стигна до консенсус.

Противопоказания и какво е опасна хирургическа намеса

Има редица противопоказания за отстраняване на аденоиди:

• възраст под 2 години;
• онкологични патологии;
• заболявания на кръвта;
• остър курс на алергия;
• всяко остро заболяване.

След операцията са възможни следните проблеми:

• повишаване на телесната температура;
• болка в корема;
• лош дъх след отстраняване на аденоиди;
• световъртеж;
• повръщане с кръв;
• хематоми.

Най-честото усложнение е кървенето, което се среща в около 1% от случаите и не е критично. Ако появата на фибринова плака след отстраняване на аденоидите е нормална, тогава лоша миризмаможе да показва наличието на възпалителен процес, разрушаване или гниене на тъканите. В повечето случаи тази ситуация не представлява заплаха за здравето, но определено трябва да се консултирате с лекар.

Предотвратяване на предотвратяване на рецидив

Ако по време на операцията аденоидната тъкан не е била напълно отстранена (което е възможно при традиционния подход и рядко се случва при лазерна редукция и др. съвременни методи), тогава съществува риск от рецидив на заболяването. Аденоидите могат да растат отново след отстраняване и най-често това се случва при деца на възраст под 3 години.

Основните действия на родителите, насочени към предотвратяване на рецидив на заболяването, се свеждат до правилната организация на начина на живот на детето. Благодарение на това е възможно да се постигне нормалното функциониране на имунната система. Това са пълноценна физическа активност, хранене в съответствие с апетита, втвърдяване, ограничаване на контакта с домакински химикали и прах.

При намален имунитет се предписват общоукрепващи добавки, които са безопасни за здравето и развитието на детето. Изпълнение на препоръките на лекаря постоперативен периоднеобходима, дори ако процедурата е преминала без усложнения.