Dekongestantų klinikinė farmakologija. Vietinių dekongestantų naudojimas gydant rinitą Naudojimo pediatrinėje praktikoje ypatybės

Vazokonstriktoriai yra populiarūs dėl slogos ir nosies užgulimo. Įrodyta, kad ūminiu laikotarpiu jie sumažina klinikines apraiškas beveik 2 kartus. Apie vaistų veikimą, šalutinį poveikį, kontraindikacijas ir galimas komplikacijas.

Vazokonstrikciniai vaistai, mažinantys nosies užgulimą, vadinami dekongestantais. Išvertus iš anglų kalbos terminas reiškia „prieš sąstingį, užsikimšimą“.

Šie vaistinių medžiagų Gali būti naudojamas:

• Žodžiu (sisteminis).
• Lokaliai (nosyje).

Dekongestantai skirstomi į tris grupes:

1. Su pagrindiniu komponentu pseudoefedrinu. Sisteminiai preparatai, skirti vartoti per burną: TheraFlu, Grippex ir kompleksiniai preparatai su antihistamininiu komponentu Akrivastin, Actipred, Bromfeniraminas.
2. Su pagrindiniu komponentu fenilefrinu. Tai sisteminiai kombinuoti (Maxicold, Coldrex, Rinza) ir vietiniai vaistai (Adrianol), kurių veikimo trukmė nuo 4 iki 6 valandų. Šiai grupei taip pat priklauso Vibrocil (lašai, purškalas) – alerginis kombinuotas vaistas.
3. Su pagrindiniu komponentu fenilpropanolamidas - kombinuotas agentas su antihistamininiu poveikiu Contact 400.

Kombinuoti vaistai, be vazokonstrikcijos, suteikia antibakterinį, priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį. Jie skiriami nuo peršalimo, sinusito, ūminės ir lėtinės slogos, viršutinių kvėpavimo takų alergijos.

Dekognestantų naudojimas daugeliu atvejų yra pateisinamas: nosies užgulimas blogina gyvenimo kokybę ir neigiamai veikia miegą, darbą ir mokymąsi. Vaistai veikia greitai ir efektyviai. Juos paprasta naudoti ir daugumą jų galima įsigyti vaistinėse be recepto.

Tačiau, nepaisant objektyvių vaistų pranašumų, savarankiškas gydymas ir nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Trūkumai

Sisteminiai (geriamieji) dekongestantai turi platų šalutinių poveikių sąrašą. Taip yra todėl, kad jie greitai absorbuojami ir veikia kaip nervų sistemos stimuliatoriai. Iš nereceptinių dekongestantų kategorijos jie pamažu pereina prie receptinių vaistų.

Esant specialioms indikacijoms, jie skiriami hipertenzija sergantiems pacientams ir vyrams, sergantiems prostatos patologija. Dekongestantai sukelia nervinį jaudulį ir nemigą, todėl jų nerekomenduojama vartoti vakare.

Vietiniai nosies preparatai po vartojimo gali sukelti nepageidaujamus vietinius simptomus ir bendrą toksinį poveikį.

Vietinės apraiškos:

• Degančios, sausos nosies ir nosiaryklės gleivinės
• Atoveiksmio sindromo požymiai: būklės pablogėjimas nutraukus gydymą arba sumažinus dozę.
• Autonominiai pokyčiai, nosies hiperaktyvumas.
• Sekrecijos gebėjimo slopinimas.
• Sutrikusi gleivinės mikrocirkuliacija.
• Medicininio ar atrofinio rinito vystymasis.

Šios grupės vietinės priemonės turi ir kitą šalutinį poveikį: jos stabdo blakstienų epitelio ląstelių darbą, o tai apsunkina savaiminį gleivinės išsivalymą. Tai lemia nekontroliuojamą bakterinės floros vystymąsi paranaliniuose sinusuose.

Apsaugos klausimai

Dauguma rimta problema kuris yra susijęs su dekongestantų vartojimu, yra priklausomybė nuo narkotikų ir antrinė nosies vazodilatacija (nuolatinis liumenų padidėjimas kraujagyslės). Ilgalaikis vaistų vartojimas sukelia vaistų sukeltą rinitą, kai, nepaisant gydymo, išlieka hiperemija, patinimas ir sloga.

Vagotonikai – žmonės, kurių parasimpatinis skyrius vyrauja – yra jautrūs narkotikų priklausomybei nuo dekognestantų. nervų sistema: hipotenzija su drėgnais, šaltais delnais ir jautrumu temperatūros pokyčiams.

Tokiems pacientams normalizuojasi nosies užgulimą mažinantys vaistai arterinis spaudimas, padidinti gyvybingumą ir fizinį aktyvumą. Jiems lašeliai atstoja kelis kavos puodelius, o jie juos vartoja dažniau. Susidaro užburtas ratas: aktyviai, nekontroliuojamai vartojant, pablogėja nosies kvėpavimas, sustiprėja bendras toksinis poveikis, pacientai negali patys nustoti vartoti šių lašų.

Daugumai jų būdingi „abstinencijos“ simptomai, kurie mažai skiriasi nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų.

Naudojimo pediatrinėje praktikoje ypatybės

Įrodyta, kad jaunesni nei 10 metų pacientai nėra jautrūs vaistų sukeltam rinitui ir „atšokimo sindromui“. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje jie yra simpatotoniški – su padidėjusiu fiziniu aktyvumu, padažnėjusiu pulsu, anksti rytas kyla. Tačiau nekontroliuojamu gydymu ir perdozavimu galima gauti bendrą toksinį ir stimuliuojantį poveikį.

Suaugusiųjų nežinojimas apie šalutinį poveikį, vaistų prieinamumas ir pediatrų kontrolės trūkumas sukelia sunkų apsinuodijimą dekongestantais. Klinikinės apraiškos Vaikų apsinuodijimas vyksta dviem etapais:

1. Bendras pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, nerimas.
2. Blyški arba melsva oda, raumenų silpnumas, sumažėjusi kūno temperatūra.

Medicininiuose protokoluose dėl bakterinių ir virusinių infekcijų gydymo vaikams iki 6 mėnesių, kuriems yra nosies užgulimas, rekomenduojama drėkinti gleivines tik fiziologiniu tirpalu. Vietiniai dekongestantai leidžiami vyresniems nei šešių mėnesių vaikams. Griežtai draudžiama juos naudoti ilgiau nei tris dienas!

Apsaugos klausimai

Ekspertai mano, kad dekongestantus geriausia naudoti nosies purškalų pavidalu. Šios dozavimo formos dėka užtikrinamas vienodas gleivinės drėkinimas ir tiksli dozavimas.

Dekognestantų naudojimo taisyklės:

1. Prieš procedūrą kruopščiai išvalykite nosies ertmes nuo gleivių.
2. Sėdėdami ar gulėdami, pakreipkite galvą atgal. Drėkindami kairę šnervę pasukite galvą šiek tiek į kairę, o dešinę – į dešinę.
3. Nepamirškite, kad esant nukrypusioms nosies pertvaroms ir polipams, vietinių dekongentų veiksmingumas pastebimai sumažėja.
4. Vartokite vaistą ne ilgiau kaip tris dienas. Ypatingais atvejais, kaip nurodė specialistas, gydymo laikotarpis gali būti pratęstas iki vienos savaitės.

Jauniems pacientams (6–12 metų), kuriems yra nosies užgulimas, skiriama pusė vaistų, o iki 6 metų – ketvirtadalis. Vaikams iki 2 metų dekongestantinis gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal indikacijas ir prižiūrint pediatrui.

S.V. Morozova, Ausų, nosies ir gerklės ligų katedros profesorė, Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga „Maskvos medicinos akademija, pavadinta. JUOS. Sechenovas iš Rosdravo, dr med. mokslai, profesorius

Vibrocil®: greitai palengvina visus rinito simptomus

Ūminio ir lėtinio rinito problema išlieka aktuali, nepaisant to, kad tiek pediatrai, tiek ENT gydytojai puikiai žino šios ligos paplitimą, diagnostikos principus, jos eigos ypatumus įvairaus amžiaus pacientams. Taip yra ne tik dėl didelio sergamumo įvairių formų sloga, bet ir daugėjant pacientų, sergančių sunkiomis ligos formomis, kurių metu padidėja komplikacijų tikimybė. Įvairių autorių teigimu, už pastaraisiais metais vaikų sergamumas nosies ir paranalinių sinusų ligomis yra 35–37%, iš kurių 50% progresuoja iki lėtinė forma. Kasmet tokių pacientų padaugėja 1,5–2% (Lopatin A.S., Ovchinnikov A.Yu., Svistushkin V.M. ir kt. Vietiniai vaistai ūminiam ir lėtiniam rinitui gydyti. Con.Med. 2003). Visa tai verčia specialistus ieškoti naujų terapiniai metodai kurie padės pašalinti ūmūs simptomai sloga, kontroliuoti ligos eigą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Ypatingas dėmesys skiriamas vaikų slogos gydymo saugumui ir veiksmingumui, nes m vaikystė(pirmiausia vaikams iki vienerių metų), ši liga yra sunkiausia, žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę ir dažniau sukelia nepageidaujamas pasekmes, pirmiausia ūminio vidurinės ausies uždegimo išsivystymą.

Dažniausios rinito formos

Dažniausiai pediatrui tenka susidurti su keliomis slogos formomis: ūmine infekcine (virusine, bakterine ir grybeline), alergine ir nealergine, neinfekcine sloga (NANIPER – Nealerginė, Neinfekcinė nuolatinė sloga). Kiekviena rinito forma su visais būdingais simptomais – nosies užgulimu, gleivinėmis išskyros iš nosies takų, sumažėjusiu uoslės ir apetito pojūčiu, burnos kvėpavimu – taip pat turi savo ypatybių.

Pavyzdžiui, infekcinis rinitas gali pasireikšti bet kuriuo metų laiku, tačiau dažniausiai jis būdingas sezoninio ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų antplūdžio laikotarpiais. Dažniausiai tai sukelia virusinė infekcija, kuri, nesant tinkamo gydymo, komplikuojasi bakterine infekcija. Ūminio infekcinio rinito metu įprasta skirti tris stadijas: sausąją dirginimo stadiją, serozinio išskyrų stadiją ir gleivinės pūlingos išskyros stadiją (1 lentelė).

1 lentelė
Ūminio rinito klinikinės stadijos

Svarbi gydytojo užduotis yra užkirsti kelią uždegiminio proceso chroniškumui, perėjimui patologiniai pokyčiai nosies ertmėje iki paranalinių sinusų išsivystant rinosinusitui. Įtarus, kad išsivysto lėtinis rinosinusitas, pacientas gali ilgai išlikti išskyros iš nosies ir užsikimšęs, tačiau spėjamą diagnozę turi patvirtinti paranalinių sinusų MSCT ir bakteriologinio išskyrų tyrimo rezultatai.

Nealerginis, neinfekcinis nuolatinis rinitas (NANIPER) reiškia nevienalytę nosies sutrikimų grupę, įskaitant profesinį, medicininį, hormoninį ir idiopatinį vazomotorinį rinitą (Prilepina I.A. Ūminis šaltas rinitas vietinio pediatro praktikoje // Žindymas "Motina ir Vaikas (Pediatrija)". M., 2009). Šiuo atveju vaikas turi padidėjęs jautrumasį kitus nespecifinius dirgiklius: šaltą orą, tabako dūmus, kvepalus, užterštą orą ir kt. valign=topAlerginis rinitas yra opi problema, kuri pastaruoju metu vis labiau plinta pasaulyje, taip pat ir Rusijoje, tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp vaikų. Rusijoje alerginis rinitas pasireiškia 5–20% vaikų (Geppe N.A. Antihistamininių vaistų vartojimo galimybės pediatrinėje praktikoje. // Rinktinės paskaitos praktikuojantiems gydytojams. / IX Rusijos nacionalinis kongresas „Žmogus ir medicina“. M., 2002) . Svarbiausias diagnostikos kriterijus Alerginė sloga yra ryškus sezoniškumas, susijęs su dviejų alergenų grupių poveikiu: kai kurių augalų žiedadulkėmis ir sporomis. liejimo formos, gyvena ant augalų. Pasibaigus žydėjimo sezonui, pagrindiniai rinito simptomai dažniausiai išnyksta arba gerokai sumažėja. IN ūminis laikotarpis Be kaltininkų alergenų, sergantis vaikas yra jautrus kryžminiams alergenams, taip pat kai kuriems dirgikliams (dulkėms, dūmams, stipriems kvapams ir kt.).

Mažų vaikų rinito eigos ypatybės

Kaip jau minėta, visų rūšių slogą lydi nosies gleivinės paburkimas, dėl kurio labai sutrinka nosies kvėpavimas, o vaikai jį itin sunkiai toleruoja. Be to, paciento būklės sunkumas labai priklauso nuo jo amžiaus, o tai buvo priežastis atskirai apsvarstyti ūminis rinitas vyresniems vaikams ir ūminiam rinitui vaikams kūdikystė. Šis skirstymas pabrėžia klinikinę šios patologijos svarbą pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurie dėl fiziologinių ypatumų daug sunkiau toleruoja nosies kvėpavimo sutrikimą.

Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų burnos ir ryklės struktūra neleidžia jiems kvėpuoti per burną, kai patinsta nosies takai. Sutrikus normaliam kvėpavimui, maitinimosi procesas apsunkinamas: vaikas negali žįsti, yra priverstas dažnai pertraukti, ryja orą. To pasekmė – pablogėjęs miegas, dažnas regurgitacija, vidurių pūtimas ir sutrikimas bendra būklė vaikas (Ūminės kvėpavimo takų ligos vaikams: gydymas ir profilaktika//Rusijos pediatrų sąjungos mokslinė ir praktinė programa - M.: Tarptautinis motinos ir vaiko sveikatos fondas, 2002).

Be to, kvėpavimo pro nosį problemos dažnai sukelia refleksinį galvos metimą atgal (netikrą opistotoną), kuris padidina tarpą tarp liežuvio ir užpakalinės ryklės sienelės ir taip palengvina kvėpavimą. Be to, dėl nutekėjimo kelių bendrumo veninio kraujo Iš kietosios žarnos sinusų ir nosies ertmės padidėja intrakranijinis slėgis, pasireiškiantis vaiko nerimu, įtampa dideliame šriftu ir konvulsiniu pasirengimu.

Taigi, rinito atsiradimas in kūdikis(kaip ir vyresnio amžiaus pacientams), reikia nedelsiant pašalinti nosies gleivinės patinimą ir atkurti normalų kvėpavimą.

Bendrieji rinito gydymo principai

Šiuolaikinis požiūris į gydymą ūminės formos rinitas apima simptominės terapijos skyrimą: antiseptikų vartojimą, eliminacinę terapiją, nosies ertmės skalavimą izotoniniais tirpalais, inhaliacijas, distrakcijos terapiją, karščiavimą mažinančius ir analgetikus, taip pat antihistamininius ir vietinius dekongestantus.

Vazokonstrikciniai vaistai, mažinantys nosies užgulimą, jau seniai užėmė ypatingą vietą visų rūšių rinito gydymui. Dekongestantų veiksmingumas ir naudojimo paprastumas kartu su jų ekonominiu prieinamumu lėmė platų šių vaistų populiarumą tarp pacientų. Tačiau tokia paklausa taip pat yra ekstremali neigiama pasekmė: dažnai sergantis žmogus (ar sergančio vaiko tėvai) vartoja kraujagysles sutraukiančius vaistus be gydytojo patarimo, pažeisdamas dozavimo režimą, o tai žymiai padidina nepageidaujamo šalutinio poveikio riziką.

Pagal esamą klasifikaciją visi adrenerginiai agonistai paprastai skirstomi į sisteminius (kurie nenaudojami pediatrijoje) ir vietinius – trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo. Vietinių dekongestantų naudojimas leidžia tiesiogiai veikti nosies gleivinę, susiaurina joje esančias kraujagysles ir taip pašalina gleivių susidarymą, hiperemiją ir audinių patinimą, dėl kurio sumažėja rinito simptomų sunkumas. ir nosies užgulimas, taip pat nosies takų ir Eustachijaus vamzdelio praeinamumo atstatymas.

Gleivinės patinimo sumažinimas, veikiant kraujagysles sutraukiančiais vaistais, žymiai palengvina paciento būklę ir pagreitina sveikimo procesą. Dar visai neseniai dekongestantai buvo plačiai naudojami vaikų otorinolaringologijoje, tačiau tyrimai ir klinikinė patirtis parodė, kad šios grupės vaistai neapsieina be rimtų trūkumų. Pavyzdžiui, dauguma vidutinio ir ilgo veikimo dekongestantų, vartojami ilgiau nei 5–7 dienas, kartu su terapinio poveikio susilpnėjimu gali sukelti „atšokimo sindromą“ ir vadinamąjį vaistų sukeltą rinitą.

Todėl vaikų slogai gydyti (ypač pirmaisiais gyvenimo metais) rekomenduojama skirti vaistus fenilefrino (alfa1 adrenerginio agonisto) pagrindu. Pasižymi švelniu kraujagysles sutraukiančiu poveikiu ir praktiškai neveikia beta adrenerginių receptorių, todėl išvengiama kraujotakos sumažėjimo nosies gleivinėje, palaikomas jos funkcinis aktyvumas, žymiai sumažėja širdies ritmo sutrikimų ir „atsitimo sindromo“ atsiradimo rizika (palyginti su kiti adrenomimetikai), taip pat pašalina centrinį stimuliuojantį poveikį.

Rusijoje fenilefrinas plačiausiai naudojamas dėl vaisto Vibrocil ®.

Vaisto Vibrocil® savybės ir privalumai

Vibrocil ® yra kombinuotas vaistas, be fenilefrino, jame yra antihistamininio komponento - dimetindeno maleato. Šis vietinis dekongestantas, kurio aktyvumas nepriklauso nuo koncentracijos plazmoje, turi trigubą poveikį: kraujagysles sutraukiantį, antialerginį ir dekongestantą.

Dekongestantas Vibrocil® komponentas - fenilefrinas - selektyviai stimuliuoja nosies takų kraujagyslių alfa1-adrenerginius receptorius ir sukelia laikiną jų susiaurėjimą, kuris leidžia keletą valandų sumažinti gleivinės patinimą ir atkurti kvėpavimo takų praeinamumą.

Vaisto antihistamininis komponentas dimetindeno maleatas blokuoja H1-histamino receptorius, taip pašalindamas pagrindinius alerginio rinito simptomus.

Vibrocil® naudojimas leidžia greitai palengvinti pagrindinius rinito simptomus ir žymiai pagerinti paciento būklę. Vaistas pradeda veikti per 5 minutes ir išlieka aktyvus 6–7 valandas (Ludwig, A. (1983), Nosies lašai. Farm. Tijdschr. Belg., 60 (1983) 357–373).

Kombinuota Vibrocil® sudėtis užtikrina maksimalų vaisto veiksmingumą. Jau 30 minutę po vartojimo sumažėja nosies pasipriešinimas ir 3 kartus pagerėja nosies kvėpavimas, o pirmos valandos pabaigoje pasiekiamas maksimalus efektyvumas (Sauer, P.H. (1982), Rhinomanometric tests of nosies pasipriešinimo po vienkartinio Vibrocil dozavimo. purškalas, Med Welt, 34 (1982) 102–103).

Vibrocil® pagrįstai laikomas pasirinktu vaistu gydant bet kokios etiologijos ūminį ir lėtinį rinitą. Tarp svarbiausių privalumų yra šie: steroidų nebuvimas kompozicijoje, fiziologija – pH lygis panašus į gleivinės pH, izotoniškumas (gelis ir Vibrocil ® tirpalas yra izotoniški – 300 mOsm) ir nepageidaujamo vietinio poveikio nebuvimas. (neslopina blakstienos epitelio ir gleivinės funkcijų, nesukelia reaktyvinės hiperemijos, netrikdo kraujotakos nosies ertmėje). Dėka pagalbinių komponentų, vaistas pasižymi puikiomis organoleptinėmis savybėmis: levandų aliejus suteikia lengvą, malonų aromatą, o sorbitolis ir hipromeliozė – drėkinamąjį poveikį.

Ypatingo dėmesio nusipelno ir Vibrocil ® kokybė – tai šveicariškas vaistas, atitinkantis naujausius GMP ir ISO reikalavimus. Jo gamybos metu laikomasi visų Europos technologinių procesų standartų, griežtai kontroliuojama žaliavų ir gatavų medžiagų kokybė. Visa tai patikimai garantuoja gerą Vibrocil ® toleravimą 85 % pacientų (Gunter, S. (1982), Slogos gydymas: ne gleivinės pažeidimo kaina, Arztl. Praxis, 34 (1982) 102–103). , leidžianti sumažinti neigiamo šalutinio poveikio riziką ir, skirtingai nei tradiciniai dekongestantai, pratęsti vaisto vartojimą iki 14 dienų (suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams).

Vibrocil ® vartojimo indikacijos yra šios:

• ūminis rinitas (įskaitant slogą dėl peršalimo);
• alerginis rinitas (įskaitant šienligę);
• vazomotorinis rinitas;
• lėtinis rinitas;
• ūminis ir lėtinis sinusitas;
• ūminis vidurinės ausies uždegimas (kaip pagalbinis gydymo metodas);
• pasirengimas chirurginėms intervencijoms nosies srityje ir nosies gleivinės bei paranalinių sinusų patinimo pašalinimas po chirurginės intervencijosšioje srityje.

Tarp neabejotinų Vibrocil ® privalumų yra įvairovė dozavimo formos išleidimas, kuris leidžia maksimaliai patogiai dozuoti ir vartoti bet kokio amžiaus pacientams.

Nosies lašai (intranazaliniam vartojimui skirtas tirpalas) skiriami:
suaugusieji ir vyresni nei 6 metų vaikai - 3-4 lašai į kiekvieną nosies kanalą 3-4 kartus per dieną;
vaikai (nuo 1 metų iki 6 metų) – po 1–2 lašus į kiekvieną nosies landą 3–4 kartus per dieną;
vaikams iki 1 metų – po 1 lašą į kiekvieną nosies landą 3-4 kartus per dieną.

Prieš vartojant Vibrocil ® lašus, būtina išvalyti nosies takus ir suleisti tirpalą į nosį, pakreipti paciento galvą atgal. Šioje pozicijoje rekomenduojama išlaikyti keletą minučių. Kūdikiams Vibrocil ® lašinamas į nosį prieš maitinimą.

Nosies purškalas leidžia kuo tolygiau drėkinti visą nosies ertmės gleivinę. Jis skiriamas suaugusiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams - 1-2 įpurškimai į kiekvieną nosies kanalą 3-4 kartus per dieną.

Naudodami purkštuvą laikykite purkštuvą vertikaliai, antgaliu į viršų. Įkiškite antgalį į nosies kanalą, trumpu aštriu judesiu vieną kartą išspauskite plėtiklį, nuimkite galiuką nuo nosies ir atspauskite. Purškimo metu rekomenduojama šiek tiek įkvėpti per nosį.

Nosies gelis visų pirma skirtas pacientams, turintiems jautrią nosies ertmę, polinkį į sausumą ir dirginimą, taip pat esant plutai. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams gelis tepamas į kiekvieną nosies kanalą kuo giliau 3-4 kartus per dieną. Vaisto vartojimas prieš pat miegą padeda išvengti nosies užgulimo naktį ir ryte, todėl pacientas gerai išsimiega.

Taip pat verta paminėti, kad Vibrocil ® vartojimą pacientai gerai toleruoja; vietinis šalutiniai poveikiai, kaip taisyklė, nereikalaujant nutraukti vaisto vartojimo: trumpalaikis deginimo pojūtis ir nosies gleivinės sausumas.

Taigi visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia daryti išvadą, kad didelis terapinis veiksmingumas ir palankus saugumo profilis leidžia rekomenduoti Vibrocil ® bet kokios etiologijos rinitui gydyti vaikams ir suaugusiems.

Literatūros sąrašas yra redakcijoje.

Peršalimas yra labiausiai paplitusi liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Tuo pačiu metu peršalti galite ne tik rudens-žiemos laikotarpiu, bet ir pavasarį bei net vasarą. Pirmasis ligos požymis – sloga ar užgulusi nosis. Ir su šiais požymiais ne visi žmonės nori kreiptis į polikliniką kvalifikuotos pagalbos.

Dauguma žmonių nori susidoroti su šiais nemaloniais simptomais vartodami vaistus, klasifikuojamus kaip vazokonstriktoriai.

Svarbu žinoti, kas yra dekongestantai. Tai vaistai, kurie sutraukia kraujagysles ir taip padeda atsikratyti nosies užgulimo.Šis terminas išverstas iš angliškai reiškia „priemonę nuo sąstingio ar užsikimšimo“. Verta paminėti, kad šie vaistai gali būti naudojami įvairiais būdais.

Yra vaistų peroraliniam ir vietiniam vartojimui. Pirmieji veikia kaip sisteminiai agentai, o antrieji yra naudojami tiesiogiai lašinant į nosį. Pažymima, kad visos priemonės yra greitos ir veiksmingos. Ir būtent tai lemia narkotikų populiarumą. Juk jie padeda gana greitai su tuo susidoroti.

Kadangi šiandien yra daug panašių vaistų, nenuostabu, kad gydytojai jiems naudoja specialią klasifikaciją. Vaistų klasifikavimui jis naudojamas tarptautinė sistema ATX.

Visi pacientams gydyti naudojami produktai skirstomi į grupes pagal jų pagrindinę sudėtį ir gydomąjį poveikį organizmui. Remiantis ATC, visi dekongestantai yra suskirstyti į 3 dideles grupes:

1. Į pirmą kategoriją Tai apima visus produktus, kurių pagrindinis komponentas yra pseudoefedrinas. Dauguma jų yra sisteminiai vaistai, skirti vartoti per burną. Tačiau yra ir sudėtingų vaistų, turinčių ryškų antihistamininį poveikį. Jas daugiausia naudoja alergiški žmonės. Dažniausiai juos skiria gydytojas. Tačiau jie nesukelia rimtų šalutinių poveikių, todėl žmonės dažnai juos renkasi patys.
2. Į antrąją grupę apima vaistus, kurių sudėtyje yra dideli kiekiai komponentas, pvz., fenilefrinas. Jiems taip pat atstovauja kombinuoti vaistai. Bet vaistinėse taip pat galite rasti vietiniai vaistai. Lašai ir purškalai, kurie gali būti naudojami kovojant su alergijos simptomais, yra gana reti. Šie vaistai ypač populiarūs, nes yra laisvai prieinami. Todėl norint juos įsigyti, visiškai nebūtina lankytis pas gydytoją.
3. Trečia kategorija produktai apima vaistus, kurių sudėtyje yra fenilpropanolamido. Tai kombinuoti vaistai, turintys antihistamininių savybių. Būtent todėl jas dažniausiai vartoja žmonės, kuriems sloga yra ne ligos simptomas, o nuolatinis alergijos palydovas.

Yra dar viena dekongestantų klasifikacija, pagrįsta ne jų sudėtimi, o veikimo trukme:

• trumpai veikiantys vaistai– į šią kategoriją patenka produktai, kurie žmogų nuo slogos, nosies užgulimo ir kitų peršalimo simptomų palengvina vos 4-6 valandoms. Praėjus nurodytam laikui nemalonūs simptomai grįžti, ir žmogus vėl priverstas išgerti vaisto dozę;
• vidutinio veikimo vaistai– naudojami dažniausiai, nes jų galiojimo laikas yra apie 8-10 valandų;
• ilgai veikiantys agentai– į šią kategoriją dažniausiai patenka visi vaistai, veikiantys 12-15 valandų. Dažnai juos galima įsigyti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jais gydomos lėtinės ir...

Tais atvejais, kai ligos eiga progresuoja su komplikacijomis, kurios galiausiai sukelia kvėpavimo takų patinimą, gydytojai pasitelkia tokius vaistus kaip dekongestantai. Kas jie tokie?

Antikongestantai yra agentai, kurių veikimo principas daugeliu atžvilgių panašus į dekongestantus. Vienintelis skirtumas yra tas, kad jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, dėl kurio sumažėja susidaręs patinimas.

Verta paminėti, kad šiai grupei priklausančios lėšos niekada nėra skiriamos ilgą laiką. Taip yra dėl to, kad organizmas prie jų gana greitai pripranta. Dėl to išsivysto tachifilaksija.

Svarbu. Kitaip tariant, ši priklausomybė lemia tai, kad vaisto vartojimo poveikis palaipsniui mažėja.

Populiariausi ir prieinamiausi dekongestantai

Eidami į vaistinę patiems išsirinkti tinkamų produktų, būtina prisiminti, kad ne visi jie yra prieinami be gydytojo recepto. Taigi, koks vaistas yra dekongestantas, kurį galima įsigyti iš atitinkamo gydytojo recepto.

Vaistai nuo peršalimo yra tarp dešimties dažniausiai pasitaikančių vaistinių lankytojų prašymų. Tarp jų, savo ruožtu, populiariausi vaistai tradiciškai išlieka nosies vazokonstriktoriai (dekongestantai arba alfa-agonistai)..

Visi nosies užgulimą mažinantys vaistai gali būti išduodami be gydytojo recepto, todėl pirmieji vadovai turi teisę rekomenduoti šiuos vaistus klientams. Pažvelkime į šią grupę atidžiau. vaistai.

Naudojami vazokonstrikciniai vaistai uždegiminės ligos viršutinių kvėpavimo takų. Šios grupės vaistai vartojami lokaliai (nosies lašai, purškalai) arba per burną. Vaistų dekongestantinis poveikis atsiranda dėl alfa adrenerginių receptorių aktyvavimo ir gleivinių susiaurėjimo bei nosies turbinų veninių darinių.

Nosies užgulimą mažinančių vaistų veikimo mechanizmas yra stimuliuoti nosies gleivinės kraujagyslių alfa adrenerginius receptorius, dėl kurių jie susiaurėja. Tai savo ruožtu sumažina sekrecijos perteklių (rinorėją) ir gleivinės pabrinkimą bei greitą nosies kvėpavimo sutrikimo palengvėjimą.

Sergant sinusitu ir vidurinės ausies uždegimu, dekongestantai yra pirmoji gydymo kryptis. Jie gerina nosies kvėpavimą, mažina rinorėją, padeda atkurti paranalinių sinusų ir klausos vamzdelių anastomozės praeinamumą.

Gydytojai nerekomenduoja ilgesnio nei 5 dienų gydymo vietiniais dekongestantais kurso, nes gali išsivystyti vaistų sukelta sloga. Trumpai veikiančių vaistų gydymo laikotarpis ribojamas iki 3 dienų. Ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas be medicininės priežiūros yra pavojingas, nes išsivysto nosies gleivinės atrofija.

Sisteminiai dekongestantai

Sisteminiai dekongestantai apima fenilefriną, kuris yra geriamųjų vaistų sudėtyje. Vaistai, kurių sudėtyje yra fenilefrino, yra Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza ir kiti kombinuoti vaistai.

Kai kuriais atvejais fenilefrino vartojimas yra susijęs su galvos skausmo, galvos svaigimo ir dirglumo atsiradimu. Be to, vartodami fenilefriną pacientai patiria arterinė hipertenzija, skausmas širdyje ir aritmija. Todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, fenilefrino vaistai neskiriami. Vaikams fenilefrinas leidžiamas vartoti tik nuo 15 metų amžiaus.

Kokie vaistai vartojami ir kokio amžiaus?

Įvairių dekongestantų veikimo trukmė ir jų vartojimo dažnumas per dieną

Dekongestantai, priklausomai nuo veikimo trukmės, skirstomi į trumpo veikimo (iki 4 val.), vidutinio veikimo (6-8 val.) ir ilgai veikiančius (iki 12 val.).

Tipiški trumpai veikiančių vaistų, iki 4 valandų, atstovai yra tetrizolinas (tizinas) ir nafazolinas (naftizinas). Dėl įvykio greičio klinikinis poveikisŠios grupės vaistų kaina yra didesnė su padidėjusiu šalutiniu poveikiu.

Padidėjusi rizika suprantama, nes trumpai veikiančius vaistus reikia vartoti 3-4 kartus per dieną. Tai padidina gleivinės distrofijos, sutrikimų tikimybę kraujagyslių tonusas kaverniniai nosies ertmės dariniai. Pastarieji pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį.

Vidutinė ksilometazolino veikimo trukmė – 6–8 valandos. Šios veikliosios medžiagos pagrindu pagaminti preparatai yra Galazolin, Tizin Xylo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, Dlynos. Tame pačiame sąraše yra Grippostad Rino, Rinorus, Rinostop. Dekongestantai vidutinė trukmė veiksmai atliekami 2–3 kartus per dieną.

Antrosios grupės vaistai yra kombinuoti vaistai. Tarp jų – Tizin Xylo BIO su hialurono rūgštimi, kuri drėkina gleivinę ir mažina gleivinės degeneracijos riziką. Vaistai Su eteriniai aliejai- Xymelin Eco su mentoliu, Zvezdochka NOZ - demonstruoja antimikrobinį, vietinį dirginantį ir blaškantį poveikį. Xymelin Extra, be ksilometazolino, yra anticholinerginio komponento ipratropio bromido. Padeda sergant sunkia rinorėja.

Ksilometazolino preparatai su jūros vanduo: Rinomaris ir Snoopas. Jie drėkina gleivinę, stabdo atrofinius procesus, skatina blakstienoto epitelio darbą. Tokie vaistai naudingi esant ūmiai slogai ir ryškiam nosies sausumo jausmui.

Trečiosios grupės dekongestantai veikia iki 12 valandų ir juos reikia vartoti kartą per dieną. Į grupę įeina tramazolinas (Lazolvan Rino, Adrianol), oksimetazolinas (Nazivin).

Vienkartinis vartojimas padidina paciento sutikimą. Be to, vaistų vartojimo režimas sumažina toksinį vaistų poveikį gleivinės blakstieniniam epiteliui.

Tai teigiamai veikia ligos eigą.

Saugaus naudojimo taisyklės dekongestantai vaikams

1. Saugiausias būdas pagerinti kvėpavimą per nosį jaunesniems nei 6 metų vaikams – nosies ertmes skalauti 0,9 % valgomosios druskos tirpalu.
2. Tais atvejais, kai nėra pakankamo rezultato, gali būti naudojamos vaikiškos dekongestantų formos: ksilometazolinas (0,05% lašai ir gelis), oksimetazolinas (0,01% tirpalas vaikams nuo gimimo iki 1 metų ir 0,025% tirpalas nuo vienerių iki 6 metų, vyresniems). Galima naudoti 6 − 0,05 % tirpalą), nafazoliną (0,05 % tirpalą), tetrazoliną (nuo 3 metų 0,05 % tirpalą).
3. Dekongestantų preparatai vartojami sergant rinorėja pirmųjų gyvenimo metų ir iki 3 metų vaikams, 1 lašas, nuo 3 iki 6 metų, 2 lašai, vyresniems nei 6 metų, gali būti koncentruoti tirpalai ir geliai (0,05%). 2 lašai ne daugiau kaip 2-3 kartus per dieną, geriausia vieną kartą naktį.
4. Kad būtų lengviau užtikrinti dozavimo tikslumą, vaikams skirtame tirpalo buteliuke vietoj purkštuvo su žyma ant lašų skaičiaus turėtų būti lašintuvas arba graduota pipetė.
5. Dėl neatsargumo lašinant tirpalą į nosį jis gali patekti ant akies junginės ir nudeginti.
6. Įrodytas efektyvumas kita procedūra labai mažiems vaikams 1-2 lašai 0,01% tirpalo užlašinami ant vatos ir nušluostomi nosies takai, naudojami kaip turunda nosyje.
7. Kitų intranazaliniam vartojimui skirtų vaistų kartu su dekongestantais vartoti nerekomenduojama.
8. Vaikams dekongestantų vartojimo trukmė negali būti ilgesnė nei 3-5 dienos.

Išduodant dekongestantus, pasikonsultuokite su pirmuoju skaičiuotuvu

Vaistinės lankytojai, išduodami dekongestantus, turėtų išsiaiškinti paciento amžių. "Suaugusiųjų" vaistas gali sukelti perdozavimą ir apsinuodijimą mažiems vaikams. Jų kūno masė nedidelė, o nosies gleivinė pralaidesnė nei suaugusiųjų. Tačiau tėvai tai pamiršta ir skiria vaikui vaisto koncentraciją, kuri yra 30 kartų didesnė už reikiamą dozę!

Sumažėja ilgo ar vidutinio veikimo dekongestantų naudojimas šalutiniai poveikiai. Su dekongestantais naudinga naudoti kitas terapines priemones. Gydymą naudinga papildyti jūros vandens Aqualor arba Aqua Maris Plus tirpalais su dekspantenoliu. Kitas variantas yra antihistamininiai vaistai. Siekiant padidinti gydymo saugumą, reikia laikytis tikslios dozės, vartojimo dažnumo ir trukmės.

Vietinio dekongestantų naudojimo taisyklės:

1. Išvalykite nosies ertmę.
2. Pakreipkite galvą atgal.
3. Įlašinkite 5 lašus vaisto arba padarykite 2 injekcijas į kiekvieną nosies pusę.
4. Po procedūros 2-3 minutes būkite atlenkę galvą atgal.

Išvados:

1. Dekongestantai vartojami lokaliai ir per burną. Vietiniam vartojimui skirti preparatai skiriasi savo veikimo trukme.
2. Ilgalaikis gydymas vietiniais dekongestantais be medicininės priežiūros padidina gleivinės atrofijos ir medikamentinio rinito riziką.
3. Kombinuoti vidutinio veikimo vietiniai dekongestantai turi papildomą gydomąjį poveikį.
4. Vaikų sloga reikalauja didesnio dėmesio vaistų parinkimui ir dozavimui.

Vietiniai arba vietiniai dekongestantai yra vazokonstrikcinių vaistų grupė, aktyviai vartojama peršalimo ir jo komplikacijų gydymui. Pažodinis šio termino vertimas: de yra priešdėlis, reiškiantis „mažėjimą“, spūstys (anglų k.) yra „tinimas, stagnacija“. Veikiant dekongestantams, susiaurėja kraujagyslių spindis, sumažėja aprūpinimas krauju ir sumažėja nosies gleivių sekrecija (sekrecija), o tai padeda sumažinti patinimą, nosies užgulimą ir palengvina kvėpavimą per nosį. Dauguma dekongestantų priskiriami nereceptiniams gaminiams, todėl jie labai išpopuliarėjo tarp vartotojų.

Tradicinių dekongestantų veikimo mechanizmas

Veikiant vazokonstriktoriaus (dekongestanto) aktyviajam komponentui, susiaurėja kraujagyslių spindis, sumažėja gleivinės patinimas, o tai palengvina nosies kvėpavimą. Tuo pačiu metu dekongestantas gali sukelti nepageidaujamų šalutinis poveikis ant gleivinės: sukelia sausumą ir susilpnina specialių „blakstienų“, kurios išvalo gleivinę nuo bakterijų, virusų ir kitų pašalinių dalelių, judėjimą.

Kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimo indikacijos

• Ūminis bakterinio ar virusinio pobūdžio rinitas
• Ūminis sinusitas ir lėtinio sinusito paūmėjimas
• Ūminis vidurinės ausies uždegimas
• Sezoninis ir ištisus metus trunkantis alerginis rinitas

Dekongestantai naudojami kaip pagalbinė priemonė ruošiantis diagnostinėms procedūroms ir pirmosiomis dienomis po chirurginių intervencijų į nosies ertmę. Dekongestantai turėtų būti naudojami atsižvelgiant į su amžiumi susijusias ypatybes.

Rinomaris ® – naujos kartos dekongestantas

Rinomaris ® yra naujos kartos dekongestantas, kuriame, be ksilometazolino (vieno veiksmingiausių ir saugiausių vazokonstriktorių), yra ir natūralaus jūros vandens. Veikiant ksilometazolinui dėl greito kraujagyslių susiaurėjimo mažėja tinimas ir lengvėja kvėpavimas, o jūros vanduo neleidžia užsistovėti gleivėms ir kenksmingiems mikroorganizmams plisti į greta nosies esančias ertmes – klausos vamzdelį ir paranalinius sinusus, taigi. sumažinti peršalimo komplikacijų (otito ir sinusito) riziką.