Veiksmingiausias antibiotikas gydant sinusitą. Antibiotikų nuo sinusito apžvalga: geriausias. Teigiamas ir neigiamas poveikis injekcijoms

Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, kurį sukelia dėl įvairių priežasčių. Atsiradus šiai ligai būdingiems simptomams, reikia apsilankyti pas gydytoją, atlikti reikiamą diagnostiką ir gauti rekomendacijas dėl ligos gydymo. Jei į šią problemą neatsižvelgiama, gali išsivystyti sinusitas lėtinė forma. Dažniausiai šią ligą sukelia bakterijos, todėl gydymui pirmiausia naudojami antibiotikai. Juos turėtų skirti tik gydytojas, nes savarankiškas tokių vaistų vartojimas gali tik pabloginti paciento būklę ir sulėtinti gijimo procesą.

Sinusito simptomai ir priežastys

Jei po nežymaus pagerėjimo po peršalimo ar gripo žmogaus kūno temperatūra vėl pradeda kilti, pablogėja bendra savijauta, atsiranda šaudymo skausmas palenkus galvą žemyn, galima įtarti prasidėjusį sinusitą. KAM ligos simptomai apima Sekantis:

Sumažėjęs uoslės pojūtis.
Nosies užgulimas.
Išskyros iš nosies – gali būti pūlingos, gausios, geltonai žalios arba skaidrios. Kartais nėra išskyrų, o tai rodo, kad sinusai užpildyti pūliais.
Pilnumo jausmas, spaudimas, įtampa sinusuose.
Galvos skausmas, kuris sustiprėja, jei pakreipiate galvą žemyn.
Stiprus skausmas atsiranda skruostų, skruostikaulių, žandikaulio sinusų ir kaktos srityje. Sergant ūminiu sinusitu, skausmas būna ryškus, tačiau sergant lėtiniu sinusitu – ne toks intensyvus.
Temperatūra – ūmine forma gali pakilti virš 38 laipsnių, o lėtine dažniausiai būna normali arba subfebrili.
Padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas. Dėl užgultos nosies ir galvos skausmų žmogus negali kietai miegoti, sumažėja apetitas, atsiranda vangumas, apatija, išsivysto depresija.

Veiksniai, galintys išprovokuoti sinusitą, apima:

dantų ligos viršutinis žandikaulis arba jų pašalinimas;
neteisingas gydymas rinitas, ARVI, peršalimas, gripas;
alerginis, hipertrofinis, vazomotorinis rinitas, adenoidai vaikui;
nukrypusi nosies pertvara, todėl normali nosies kvėpavimas;
sumažėjęs imunitetas.

Diagnostika

Prieš nustatydami diagnozę, gydytojas ištiria paciento ligos istoriją, išsiaiškina, kokios ligos buvo prieš sinusitą (viršutinio žandikaulio dantų uždegimas, gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, ARVI, gripas), ar yra polinkis į alergines reakcijas, ar yra netoleravimas. vaistams ar maistui.

Patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti sinusitą yra rentgenas, o šiuolaikinė kontrastinė tomografija kelis kartus padidina diagnozės tikslumą. Taip pat iš nosies paimamas bakteriologinis tepinėlio pasėlis, reikalingas renkantis antibiotiką gydant sinusitą.

Kokiais atvejais sinusito gydymas antibiotikais yra neveiksmingas?

Kai kuriais atvejais antibiotikų vartojimas sinusitui gydyti suaugusiems ne tik nesuteikia norimo efekto, bet ir gali sustiprinti uždegimą bei sulėtinti gijimo procesą:

jei liga atsirado dėl alerginių apraiškų;
antibiotikai gali pasunkinti lėtinio rinosinusito procesą;
Jų negalima vartoti sergant virusinėmis infekcijomis, kai gerai padeda skalavimas ir įkvėpimas.

Sinusito gydymas suaugusiems ir vaikams

Kokius antibiotikus gerti suaugusiųjų sinusitui gydyti? Paprastai gydytojas skiria makrolidus, cefalosporinus ir penicilinus. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, komplikacijų ir daugelio kitų veiksnių. Gydymo kursas paprastai yra savaitė. Jei reikia leisti vaistą į raumenis, iš anksto atliekamas specialus jautrumo testas. Lėtinė ligos forma gydoma daug ilgiau – 2–3 savaites.

Kokius antibiotikus gerti vaikų sinusitui gydyti? Šie vaistai vaikui skiriami tik retais atvejais, kai liga įsisenėjo ir tapo pavojinga gyvybei. Tai paaiškinama tuo, kad antibakterinės medžiagos gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą, nes gali pažeisti kepenis ir sutrikdyti žarnyno mikroflorą. Vaisto forma parenkama atsižvelgiant į vaiko amžių. Tai gali būti injekcijos arba tabletės.

Jei gydytojas vis dėlto nusprendžia vaikui skirti antibiotikų, dažniausiai tai yra Bioparox arba jo analogai - Hexoral ir Fusafungin. Šie vaistai gaminami nosies ir geriamųjų inhaliatorių pavidalu ir veikia tik nosies ar burnos gleivinę, slopindami infekcijos šaltinį. Be to, šio vaisto kiekis yra minimalus šalutiniai poveikiai. Turėtumėte žinoti, kad šie vaistai yra draudžiami vaikui iki 2,5 metų.

Antibiotikų nuo sinusito pavadinimas

Skirta slopinti uždegimą ir sunaikinti ligos šaltinį. Ligos sukėlėjai yra streptokokai, grybeliai, Haemophilus influenzae, stafilokokai ir kitos bakterijos. Šiuo atveju naudokite antibakteriniai vaistai Penicilino serija:

Be penicilino preparatų, už sinusitui gydyti skiriami antibiotikai makrolidų klasė. Jie yra netoksiški ir naudojami, kai penicilinai neveiksmingi. Jie apima:

Macropen;
Sumamedas;
Azitromicinas;
Zitrolidas;
Klaritromicinas.

Jei liga sunki, tada gydytojas paskiria cefalosporinus – tai mažo toksiškumo ir didelio efektyvumo antibakteriniai vaistai. Tai apima šiuos vaistus:

ceftriaksonas;
cefotaksimas;
Cefuroksimas.

Kita antibiotikų grupė yra fluorokvinolonai, turintys ryškų antimikrobinį ir baktericidinį poveikį. Tai yra ciprofloksacinas ir ofloksacinas.

Antibiotikai nuo sinusito tabletėse

Tablečių pavidalo vaistus vartoti daug patogiau nei kitų formų. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus Antibiotikai nuo sinusito tabletėse:

Jei per dvi dienas pacientas nejaučia jokio gydymo pasirinktu vaistu poveikio, vadinasi, jis neveiksmingas kovojant su liga. Tokiu atveju gydytojas turi parinkti kitą antibiotiką nuo sinusito suaugusiems tabletėmis.

Antibiotikai injekcijomis

Injekcijos nuo sinusito paskirta, jei yra sunkios organizmo intoksikacijos požymių. Antibiotikų įvedimas į raumenis turi didelį biologinį prieinamumą.

Ceftriaksonas yra trečios kartos vaistas, vartojamas ūminėje ligos fazėje. Jis parduodamas miltelių pavidalu injekcijoms į raumenis ir į veną. Nėštumo metu jis yra kontraindikuotinas.
Cefazolinas yra pusiau sintetinis cefalosporino preparatas, turintis ryškų antimikrobinį poveikį. Po vartojimo jis greitai absorbuojamas, o jo koncentracija kraujyje išlieka 12 valandų.

Antibiotikai purškalo pavidalu

Galimas sinusito gydymas naudojant purškiklį, kuriame yra antibiotikų.

Isofra yra gana populiarus vaistas purškalo pavidalu, kuris dažnai naudojamas vietoj tablečių ir injekcijų. Tepkite 4-6 kartus per dieną, pakaitomis purškite į kiekvieną šnervę. Gydymo kursas yra 7 dienos.
Polydexa - turi vazokonstrikcinį ir antibakterinį poveikį. Jis turėtų būti naudojamas 3-5 kartus per dieną savaitę.

Geriausias antibiotikas nuo sinusito

Kuris antibiotikas geriausiai tinka sinusitui? Norint pasirinkti geriausią vaistą, jums reikės rezultatų laboratoriniai tyrimai ir rentgeno tyrimai. Bus svarstomas geriausias antibiotikas ta, kuriai pagal tepinėlio rezultatus ligos sukėlėjas bus jautriausias.

Pridėti komentarą

Sinusitas yra paranalinių sinusų uždegimas, kurį gali sukelti daugybė priežasčių. Todėl kai būdingi simptomai(ilgalaikė sloga su tirštomis gleivėmis, galvos skausmas, pilnumo jausmas infraorbitalinėje srityje) reikia apsilankyti pas gydytoją, atlikti diagnostiką ir gauti kvalifikuotas rekomendacijas. Problemos ignoravimas, simptominės priemonės ir savarankiškas gydymas gali baigtis lėtiniu sinusitu.

Daugeliu atvejų ši liga yra bakterinio pobūdžio, todėl antibiotikai nuo sinusito yra pirmosios eilės vaistai. Tačiau sisteminis antimikrobinis gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai paciento organizmas ilgą laiką negali savarankiškai įveikti infekcijos ir yra sunkių komplikacijų rizika. Bakterijos iš žandikaulio sinusų per kraują gali patekti į apatinius kvėpavimo takus ir sukelti ar net plaučių uždegimą. Tačiau pagrindinis pavojus yra uždegimo šaltinio artumas prie smegenų ir galimybė vystytis arba.

Norint suprasti, kokiais atvejais antibiotikų vartojimas sinusitui yra tikrai būtinas, reikia atsižvelgti į šios ligos vystymosi priežastis.

Pagal etiologiją sinusitas skirstomas į šias kategorijas (mažėjančia pasireiškimo tvarka):

Bakterinės – sukelia pneumonijos, piogeniniai ar viridansiniai streptokokai, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa arba Escherichia coli, Moraxella, Klebsiella, chlamidijos, mikoplazmos, proteusai ir kiti patogeniniai ir sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. Atsiranda patogenui patekus į žandikaulių sinusus iš viršutinių kvėpavimo takų (rinitas, faringitas), dantų sistemos (fluksas, šaknies granuloma, periodontitas) arba bendrai kraujotakai per uždegiminės ligos(skarlatina, tymai). Jis gali būti ir vienpusis, ir dvišalis, dažniau pūlingas nei katarinis (tik edema);

Virusinė – sukelia rinovirusai, koronavirusai, adenovirusai, enterovirusai, A ir B gripas, paragripas. Dažniausiai pasireiškia sezoninio skausmo fone, visada yra dvišalis, dažniausiai katarinis, kartais besimptomis ir praeina savaime per 1-2 savaites. Sergant virusiniu sinusitu, antibiotikai yra nenaudingi, tiksliau, žalingi. Bet 7-10 dienomis sunkios ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali komplikuotis bakterine infekcija, kai žandikaulio sinusuose kaupiasi pūliai, tuomet nurodomas antimikrobinis gydymas;

Mišrus – sukelia daugybė priežasčių, tarp kurių gali būti virusai, bakterijos, grybeliai ir alergenai. Dažnai pereina iš ūminės į lėtinę formą. Jis beveik visada yra dvišalis ir derinamas su kitomis sinusito formomis (frontitu, etmoiditu ir spenoiditu). Jis gali būti bet kokio pobūdžio: pūlingas, katarinis, serozinis, eksudacinis. Mišriam virusiniam-bakteriniam sinusitui gydyti naudojami antibiotikai, tačiau vaisto parinkimas turi būti atliekamas labai kruopščiai, remiantis tyrimų rezultatais ir ligos istorijos duomenimis;

Alerginė – sukeliama neigiama organizmo reakcija į alergenus, tarp kurių vyrauja įkvepiamos dalelės (buitinės dulkės, tuopų pūkai, augalų žiedadulkės). Jis visada yra dvišalis, jam būdingas stiprus gleivinės patinimas, čiaudulys ir rinorėja. Antibiotikų nuo alerginio sinusito nereikia, skiriamos ir imamasi priemonių alergenui pašalinti iš paciento kasdienybės;

Grybelinė – sukelia į mieles panašūs mikroorganizmai ir grybeliai imunodeficito būklių fone nusilpusiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms ir mažiems vaikams. Tai labai reta, gali būti dvišalė, turi nuolatinę, lėtinę eigą ir reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Grybelinio sinusito atveju antibiotikai yra griežtai draudžiami;

Vaistas– sukeltas ilgalaikio vartojimo vaistai, kurios neigiamai veikia viršutinio žandikaulio sinusų gleivinę ir sutrikdo normalią blakstienoto epitelio, atsakingo už gleivių išsiurbimą, veiklą. Dažniausiai tai atsiranda dėl piktnaudžiavimo vazokonstrikciniais nosies lašais. Ji beveik visada yra dvišalė ir gali būti atrofinė (audinių mirtis), hiperplazinė (gleivinės proliferacija) arba cistinė polipozė (polipų, blokuojančių viršutinio žandikaulio sinusų žiotis, atsiradimas). Nepridėjus bakterinės infekcijos, tokio sinusito negalima gydyti antibiotikais;

Trauminis – sukeltas mechaniniai pažeidimaižandikaulių sinusai, kraujo ir eksudato kaupimasis juose ir vėlesnis uždegimas. Tokiu atveju pacientui skiriami antibiotikai, fizioterapija, kartais ir chirurginis gydymas.

Siekdamas parinkti optimalų antibakterinį vaistą sinusito gydymui, gydytojas atsižvelgia į šiuos paciento duomenis:

Ligos istorija – kada ir kokiomis aplinkybėmis liga pasireiškė (sezoninis peršalimas, sisteminė infekcija, šienligė, trauma), koks yra simptomų pobūdis (kūno temperatūra, kūno intoksikacijos laipsnis, skausmo stiprumas, spalva ir konsistencija). nosies gleivių), prieš kiek laiko žmogus susirgo, bandė, ar kuo nors gydytis;

Tyrimų ir analizių rezultatai- Rentgenas, bendra analizė kraujas, bakterijų kultūra;

Amžius ir statusas– daugelis antibiotikų sinusitui gydyti nenaudojami vaikams, nusilpusiems ir pagyvenusiems žmonėms, nėščioms ir žindančioms moterims;

Informacija apie anksčiau vartotus antibiotikus– kuo dažniau žmogus gydomas tuo pačiu antibakteriniu vaistu, tuo jis tampa mažiau veiksmingas;

Turint alergiją.

Remiantis tuo, galima suprasti, kad veiksmingiausias antibiotikas nuo sinusito bus tas vaistas, kuriam sukėlėjas jautrus, nėra atsparumo, alergijos ar kontraindikacijų, o šalutinis poveikis ir žala organizmui yra minimali. Kadangi dauguma šiuolaikinių antibiotikų turi labai platų veikimo spektrą ir yra aktyvūs prieš beveik visus sinusitą sukeliančius mikrobus, bakterijų pasėlis ir konkretaus ligos kaltininko nustatymas iškyla tik tada, kai baigtas gydymo kursas neduoda rezultatų.

Dažniausiai naudojami ir veiksmingi sinusito antibiotikai priklauso keturioms grupėms:

Tai sintetiniai penicilinai kartu su specialiomis medžiagomis, neutralizuojančiomis bakterijų atsparumą. Per metus aktyvus naudojimas penicilinai ir cefalosporinai, daugelis patogenų prie jų prisitaikė ir pagamino fermentą iš beta laktamazių grupės, vadinamą „penicilinaze“, kuris tiesiog sunaikina į organizmą patekusį vaistą ir neleidžia jam kovoti su infekcija. Siekiant to išvengti, į penicilinus pridedama sulbaktamo arba klavulano rūgšties.

Veiksmingiausios nuo sinusito yra:

Ampicilino sulbaktamatai (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

Amoksicilino klavulonatai (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panclave, Augmentin).

Įprastas amoksicilinas, parduodamas už didelius pinigus su prekės ženklu Flemoxin Solutab, daugeliu atvejų nebepadeda nuo sinusito.

Apsaugoti penicilinai turi baktericidinį poveikį (naikina bakterijas), ir tai daro tikslingai, nes sutelkia dėmesį į specialius patogenų ląstelių membranų žymenis. Žmogaus organizme panašių ląstelių nėra, todėl ši terapija nesunaikina sveikų audinių. Penicilinai plačiai naudojami vaikų sinusito gydymui. Tačiau vartojant šios grupės vaistus, dažnai pasitaiko ir ilgalaikis naudojimas yra kupinas vidaus organų mikrofloros disbalanso, šalutinio poveikio iš virškinimo trakto ir grybelinių infekcijų išsivystymo. Kitas penicilinų trūkumas – trumpas pusinės eliminacijos laikas, todėl tabletes reikia gerti kas 4-6 valandas.

Šiuos vaistus labai patogu vartoti, nes jie gerai kaupiasi audiniuose ir ten ilgai išlieka. Naujausios kartos makrolidai parduodami pakuotėse, kuriose yra tik kelios kapsulės. Nesudėtingos infekcijos gali būti sėkmingai išgydomos net viena doze. Jei pacientas individualiai netoleruoja penicilinų, netipinės ar mišrios ligos formos, makrolidai bus veiksmingiausi antibiotikai nuo sinusito.

Trūkumai apima didelę kai kurių šios grupės vaistų kainą. Taikymas į vaikystė, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tai įmanoma, kai galima rizika yra mažesnė už laukiamą naudą.

Makrolidai skirstomi į:

14 narių - Eritromicinas, Roksitromicinas (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxilor, Rovenal), Klaritromicinas (Klacid, Klabax, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);

15 narių azitromicinas ir jo analogai, vadinami azalidais (Hemomicinas, Sumamedas, Azitralas, Azitroxas, Azitrusas, Zitrolidas, Zi faktorius);

16 narių - Midekamicinas (Macropen, Midepin), Spiramicinas (Rovamicinas, Spiramisaras), Josamicinas (Vilprafenas).

Tai viena gausiausių ir ilgiausiai naudojamų antibiotikų grupių. Jie turi baktericidinį poveikį. Iki šiol jau yra penkios cefalosporinų kartos. Pagal savo antibakterinio veikimo spektro platumą jie nėra pranašesni už penicilinus ir ypač makrolidus, tačiau yra atsparūs beta laktamazėms – fermentams, paaiškinantiems kai kurių sinusito sukėlėjų atsparumą. Tačiau šis teiginys tinka ne visiems cefalosporinams.

Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, tikėtina, kad jis turės neigiamą reakciją į cefalosporinus. Šalutinis poveikis taip pat panašus, vaikų sinusito gydymas galimas nėštumo metu, o problema sprendžiama individualiai. Daugelis šios grupės vaistų yra netinkami vartoti per burną, nes jie nėra absorbuojami iš virškinamojo trakto, taip pat stipriai dirgina gleivinę. Cefalosporinų, kaip sinusito antibiotikų, pranašumai apima jų prieinamą kainą.

Tai svarbu: cefalosporinai visiškai nesuderinami su alkoholiu, nes slopina fermento aldehiddehidrogenazės sintezę kepenyse, kuri yra būtina norint neutralizuoti toksinį etanolio skilimo produktų poveikį organizmui.

Cefalosporinai skirstomi į:

1 karta – Cefazolinas (Lysolin, Kefzol, Zolfin), Cefaleksinas (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

2 karta – Cefuroksimas (Zinacef, Cefurus, Aksetin), Cefoksitinas (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);

3 karta – Cefixime (Suprax, Maxibat, Loprax), Ceftriaksonas (Rocephin, Azaran, Lendatsin);

4 karta – Cefpirom (Izodepom, Cefanorm), Cefepimas (Cefomax, Maxipim);

5 karta – Ceftobiprolis (Zaftera), Ceftolozanas.

Šios grupės vaistai labai skiriasi nuo kitų sinusito antibiotikų, nes jie yra visiškai sintetiniai ir gamtoje nerandami. Fluorochinolonai turi platų antibakterinio poveikio spektrą ir turi labai greitą ir ryškų baktericidinį poveikį daugeliui sinusito sukėlėjų, įskaitant jo netipines formas, kurias sukelia chlamidijos ar mikoplazmos. Tačiau dėl didelio toksiškumo ir svetimos, dirbtinės kilmės jie dažnai sukelia alergijų vystymąsi ir sunkių šalutiniai poveikiai iš virškinamojo trakto ir nervų sistema.

Fluorokvinolonai, kaip antibiotikai nuo sinusito vaikams, laikomi tik kraštutiniais atvejais, nėščioms ir žindančioms moterims jie griežtai draudžiami. Kitas šios grupės vaistų trūkumas – didelė kaina, tačiau ieškodami vaisto pagal veikliąją medžiagą, o ne pagal žinomą prekės ženklą, galite nemažai sutaupyti.

Fluorochinolonai skirstomi į:

1 karta - Ofloksacinas (Tarivid, Zanotsin), Pefloksacinas (Abaktal, Unikpev);

2 karta - Ciprofloksacinas (Ciprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ecotsifol), Norfloksacinas (Nolitsin, Normax, Norbactin);

3 kartos – Levofloksacinas (Glevo, Tavanik, Levostar), Sparfloksacinas (Sparflo, Respara, Sparbakt);

4 karta – moksifloksacinas (Moxin, Avelox, Megaflox), gemifloksacinas (Faktiv).

Antibiotikų sinusito privalumai ir trūkumai

Išanalizavus nosies tepinėlį, galima pasirinkti geriausią antibiotiką sinusitui gydyti. 48 valandas po paskirto antibiotiko vartojimo turi būti teigiama reakcija, kitaip reikės skubiai pakeisti. Galbūt sukėlėjas jau yra susiformavęs atsparumą šiam antibiotikui arba sinusito pobūdis nėra bakterinis – virusinis, grybelinis, alerginis ar mišrus.

Ceftriaksonas sinusitui gydyti

Kartu su daugeliu kitų cefalosporinų tipo antibiotikų, svarstomas ceftriaksonas veiksmingas vaistas sinusito gydymui. Jis priklauso trečiajai kartai ir turi galingą baktericidinį poveikį daugeliui mikrobų, sukeliančių sinusitą. Ceftriaksonas dažnai skiriamas esant uždegiminėms nosiaryklės, gerklės, bronchų ir plaučių ligoms. Jo veiksmingumas yra toks didelis, kad jis netgi naudojamas sepsiui, peritonitui ir meningitui gydyti.

privalumus

Pagrindinis ceftriaksono privalumas yra didelis gydymo efektyvumas bakterinės infekcijos, kurio plėtrą reikia skubiai sustabdyti. Kadangi šis antibiotikas turi stiprų ir greitą baktericidinį poveikį, jis labai tinkamas gydyti ūminį sinusitą, lydimą sunkių skausmo sindromas, karščiavimas, didelis pūlių susikaupimas sinusuose ir stiprus organizmo apsinuodijimas. Esant tokiai situacijai, jis yra baktericidinis, o ne bakteriostatinis antimikrobinių medžiagų nuo sinusito yra veiksmingiausi ir padeda greičiau atsistoti.

Antras neabejotinas ceftriaksono privalumas – tai modernus vaistas, atsparus beta laktamazėms, o tai reiškia, kad tikimybė, kad sinusito sukėlėjas bus jam atsparus, yra artima nuliui. Trečias ceftriaksono privalumas yra prieinama kaina: už 25-50 rublių galite nusipirkti miltelių pakuotę ampulėse, skirtą šalies gamybos injekciniam tirpalui paruošti. Užsienio analogai(Rocephin, Azaran, Lendatsin) kainuoja nuo 500 iki 2500 rublių.

Minusai

Pagrindinis ceftriaksono trūkumas yra susijęs su didele šalutinio poveikio rizika. Sinusito gydymą šiuo vaistu kartais lydi virškinimo trakto sutrikimai, gelta ir intersticinis. Todėl cefalosporinų grupės antibiotikai nėra pirmasis pasirinkimas sergant sinusitu. Ceftriaksonas nėščioms moterims skiriamas tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai buvo neveiksmingi ir kyla grėsmė gyvybei. Per žindymas vaistas yra kontraindikuotinas. Mažų vaikų sinusito gydymui dozė parenkama individualiai.

Antrasis akivaizdus ceftriaksono trūkumas yra tai, kad negalima vartoti per burną, nes šis antibiotikas, kaip ir daugelis kitų cefalosporinų, praktiškai nėra absorbuojamas iš virškinimo trakto ir turi stiprų dirginantį poveikį gleivinėms. Ceftriaksonas skiriamas į veną arba į raumenis 1-2 kartus per dieną ir jokiu būdu nemaišomas su kalcio tirpalais. Kaip minėjome aukščiau, cefalosporinai taip pat visiškai nesuderinami su etanoliu.

Trečiasis ceftriaksono, kaip sinusito antibiotiko, trūkumas yra daugybė nepageidaujamų sąveikų su kitais vaistais. Vartojant kartu su trombocitų agregaciją mažinančiais vaistais (pavyzdžiui, įprastiniu aspirinu), kyla vidinio kraujavimo pavojus. Vartojant kartu su kilpiniais diuretikais, nefrotoksinis ceftriaksono poveikis sustiprėja. Šio vaisto maišymas su kitų grupių antibiotikais, siekiant sustiprinti poveikį, yra nepriimtinas.

Augmentin (amoksiklavas) sinusitui gydyti

Vaistas Augmentin (taip pat žinomas kaip amoksiklavas) yra plataus spektro antibiotikas, turintis galingą baktericidinį poveikį daugeliui sinusito sukėlėjų. Jis priklauso saugomų pusiau sintetinių aminopenicilinų kategorijai, kuriuose yra klavulano rūgšties – specialios medžiagos, naikinančios beta laktamazės fermentus, kurių pagalba bakterijos bando sunaikinti antibiotikus nuo sinusito, nors turėtų būti atvirkščiai. Populiarus Augmentin analogas yra vaistas Amoksiklavas: jų sudėtis yra visiškai identiška, tačiau kainos šiek tiek skiriasi - antrasis variantas yra pigesnis.

privalumus

Augmentin yra modernus antibakterinis vaistas, kurį sukūrė Didžiosios Britanijos farmacijos kompanijos SmithKline Beecham Pharmaceuticals specialistai, turinti labai aukštą reputaciją rinkoje ir garsėjanti aukšta produktų kokybe ir saugumu. Būtent apsaugoti pusiau sintetiniai aminopenicilinai, tokie kaip Augmentin ir Amoxiclav, šiandien laikomi veiksmingiausiais antibiotikais nuo sinusito, nes jie nebijo įgyto patogenų atsparumo.

Antras neabejotinas Augmentin privalumas yra tai, kad šis antibiotikas turi selektyvų baktericidinį poveikį, atpažįsta patogeninius mikrobus pagal specialius žymenis ant jų ląstelių membranų. O kadangi žmogaus organizme nėra panašių ląstelių, gydant sinusitą Augmentin sveiki audiniai nebus pažeisti. Štai kodėl apsaugoti pusiau sintetiniai aminopenicilinai naujausios kartos dažniausiai naudojamas gydant vaikų ENT organų ligas.

Trečias neginčijamas Augmentin privalumas yra jo naudojimo paprastumas – norint išlaikyti gydomąjį poveikį, pakanka vartoti vaistą 2 kartus per dieną. Kai kuriais ypatingais atvejais nurodoma vienkartinė paros dozė arba dozės padalijimas į 3-4 dozes.

Minusai

Visi Augmentin, kaip ir kitų penicilino antibiotikų, vartojamų sinusitui gydyti, trūkumai yra sutelkti į šalutinį poveikį. Pacientai dažnai jaučia pykinimą ir. Yra žinomi kepenų ir inkstų pažeidimo atvejai. Kartais išsivysto vietinės alerginės reakcijos, kandidozė. Sunku neįtraukti jo didelių sąnaudų į Augmentin trūkumus.

Sumamed nuo sinusito

Sumamed priklauso antrajai makrolidų kartai, kurią sudaro 15 narių azalidai - azitromicinas ir jo analogai. Tačiau Sumamed yra populiariausias šios grupės vaistas, nes jį gamina geros reputacijos farmacijos kompanijos (Teva – Izraelis ir PLIVA HRVATSKA – Kroatija), jis yra aukštos kokybės ir sėkmingai naudojamas gydyti sudėtingas bakterines infekcijas, įskaitant sinusitą. daug metų.

privalumus

Pagrindinis Sumamed privalumas yra kuo platesnis antibakterinis spektras. Šis antibiotikas veiksmingas net esant netipiniam sinusitui, kurį sukelia privalomi mikroorganizmai – mikoplazma ir chlamidijos. Jeigu mes kalbame apie apie mišrią, daugiafaktorinę infekciją, kurios eiga yra lėtinė, tai Sumamedas su savo bakteriostatiniu poveikiu gali sustabdyti sinusitą ir užkirsti kelią remisijai. Šis vaistas atima galimybę bakterijoms daugintis, o tai reiškia, kad nesvarbu, kiek jų būtų organizme gydymo pradžioje, liga neišvengiamai sustos, nes esamus patogenus palaipsniui sunaikins imuninės sistemos ląstelės. sistemą, ir naujų kolonijų atsirasti negalės.

Antras didžiulis Sumamed privalumas – rekordiškai trumpas sinusito gydymo kursas (5-7 dienos) ir vartojimo paprastumas (1 kapsulė per dieną). Šis vaistas labai gerai kaupiasi audiniuose ir ilgai ten išsilaiko, todėl nereikia gerti tablečių kas 4-6 valandas, kaip tai daroma su daugeliu kitų populiarių antibiotikų nuo sinusito.

Trečias Sumamed privalumas yra santykinai maža šalutinio poveikio rizika. Tik apie 10 % pacientų, šiuo vaistu gydomų sinusito, praneša apie virškinimo trakto sutrikimus (pykinimą, rėmenį, burnos džiūvimą, diskomfortą epigastrijoje, viduriavimą) arba nervų sistemos sutrikimus ( galvos skausmas, nuovargis, nemiga). Alerginės reakcijos o rimtos vidaus organų patologijos Sumamed terapijos metu išsivysto itin retai.

Minusai

Pagrindinis Sumamed sinusito trūkumas yra paciento amžiaus, būklės ir sveikatos apribojimai. Šis antibiotikas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 12 metų (kalbame apie kapsules, skirtas vartoti per burną, kūdikiams yra miltelių), taip pat žmonėms, sergantiems sunkiu inkstų ir kepenų nepakankamumu bei daugybe kitų sunkių ligų. .

Tokio veiksmingo antibiotiko sinusitui kaip Sumamed trūkumai apima didelę kainą, tačiau šią problemą galima lengvai išspręsti pasirinkus prieinamą analogą. Jei originalus Sumamed kainuoja 400–500 rublių, tai vietinis azitromicinas jums kainuos nuo 80 iki 120 rublių, o lėtinis sinusitas gydys taip pat veiksmingai.

Macropen nuo sinusito

Macropen priklauso naujausiai, trečios kartos makrolidams. Šio vaisto veiklioji medžiaga vadinama midekamicinu. Palyginti su savo pirmtaku azitromicinu, šis antibiotikas yra dar mažiau toksiškas žmogaus organizmui ir turi dar ryškesnį bakteriostatinį poveikį prieš didžiąją daugumą sinusito sukėlėjų, įskaitant netipines, lėtines ir mišrias ligos formas.

privalumus

Toliau lyginant Macropen ir Sumamed pagal jų veiksmingumą gydant sinusitą, pastebime didesnį Macropen absorbcijos greitį ir terapinio poveikio atsiradimą - per valandą po vaisto vartojimo nustatoma reikiama medžiagos koncentracija. paciento kraujas. Tačiau midekamicino pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei azitromicino, todėl teks dažniau gerti modernesnį antibiotiką – 3 kartus per dieną po 1 kapsulę po 400 mg (suaugusiesiems ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 30 kg).

Antras pagal svarbą Macropen privalumas, ne tik prieš kitus makrolidus, bet ir bet kokius antibiotikus nuo sinusito, yra minimali nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika. Labai retais atvejais pacientai skundžiasi pykinimu, viduriavimu, dilgėline ar galvos skausmu. Net ir ilgai vartojant Macropen, komplikacijų dažnis neviršija 4%.

Minusai

Macropen trūkumai apima pacientų būklės ir sveikatos apribojimus: jis nėra skiriamas žmonėms, sergantiems sunkiomis inkstų ir kepenų nepakankamumo formomis ir daugybe kitų rimtų patologijų. Tačiau absoliučiai visi sinusito antibiotikai turi tas pačias vartojimo kontraindikacijas, todėl gydymo tinkamumo klausimas turi būti sprendžiamas individualiai. Tas pats pasakytina ir apie sinusito gydymą nėščioms moterims – rizika turi būti pagrįsta.

Antrasis „Macropen“ trūkumas yra gana didelė kaina (250–400 rublių), ir mažai tikėtina, kad bus galima rasti pigesnį analogą. Midekamicinas yra vienas moderniausių antibiotikų, todėl farmakologinė pramonė dar nėra išleidusi daug jo pagrindu pagamintų vaistų, kaip tai daroma su jo pirmtaku azitromicinu.

Flemoxin Solutab nuo sinusito

Flemoxin Solutab yra populiariausias prekės ženklas šiandien, pagal kurį gaminamas seniai žinomas ir gerai žinomas penicilino antibiotikas amoksicilinas trihidrato pavidalu. Jis veikia prieš bakterijas, kurios dažniausiai sukelia ūminį sinusitą (pneumonija streptokokas, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella ir kt.), greitai ir ryškiai joms veikia baktericidiškai.

privalumus

Pagrindinis Flemoxin privalumas yra jo selektyvumas – sunaikinamos tik patogenų ląstelės, o žmogaus organizmo audiniai nenukenčia nuo toksinio vaisto poveikio. Dėl šios priežasties amoksicilinas yra pirmos eilės antibiotikas gydant sinusitą, įskaitant mažus vaikus.

Pačių Flemoxin Solutab tablečių populiarumą, palyginti su kitų prekių ženklų amoksicilinu, paaiškina dvi priežastys: pirma, trihidratas absorbuojamas greičiau ir lengviau. virškinimo trakto nesukeliant gleivinės dirginimo. Antra, Flemoxin Solutab yra patogios, lengvai į dvi dalis suskaidomos kramtomosios tabletės su maloniu mandarinų ir citrinų skoniu.

Minusai

Mes jau kalbėjome apie amoksicilino kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, kai pažvelgėme į Augmentin ir Amoxiclav - šiuo atžvilgiu vaistai yra identiški. Tačiau pagrindinis Flemoxin trūkumas yra jų skirtumai. Faktas yra tas, kad tai neapsaugotas antibiotikas ir jį sunaikina penicilinazė – fermentas, kurio pagalba daugelis bakterijų sėkmingai „apsaugo“ nuo antimikrobinio gydymo. Ūminio sinusito sukėlėjų atsparumas vaistui Flemoxin Solutab in pastaraisiais metais tapo įprasta, ypač pediatrinėje praktikoje.

Bet net jei sinusitą galima sėkmingai gydyti neapsaugotu amoksicilinu, dėl trumpo veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos iš organizmo tabletes teks gerti 3-4 kartus per dieną 7-14 dienų. Atsižvelgiant į didelę vaisto Flemoxin Solutab kainą (iki 600 rublių, priklausomai nuo dozės), visas gydymo kursas kainuos tvarkingą sumą.

Isofra nuo sinusito

Isofra yra vietinis antibakterinis vaistas nuo sinusito nosies purškalo pavidalu. Aktyvus Isofra komponentas yra antibiotikas framicetinas, priklausantis aminoglikozidų grupei ir turintis baktericidinį poveikį kai kuriems sinusito sukėlėjams (stafilokokams, Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus). Framicetinas nevartojamas per burną, nes yra labai toksiškas žmogaus organizmui Tačiau nosiaryklės drėkinimą Isofra purškalu lydi menkas vaisto įsisavinimas į kraują, todėl toks sinusito gydymas yra efektyvus ir saugus.

privalumus

Pagrindinis Isofra nosies purškalo pranašumas prieš kitus sinusito antibiotikus yra beveik visiškas nebuvimas kontraindikacijos vartoti ir šalutinis poveikis, nes veiklioji medžiaga neprasiskverbia į virškinamąjį traktą (todėl negali sukelti pykinimo ar viduriavimo, ar užsitęsti organizme dėl inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimo) ir nesikaupia kraujyje (todėl negali sukelti alergijos ar nervų sistemos sutrikimai).

Neabejotini Isofra pranašumai nuo sinusito yra naudojimo paprastumas: vienas lengvas paspaudimas leidžia gauti tikslią vaisto dozę (suaugusiesiems 4-6 kartus per dieną, po vieną injekciją į kiekvieną šnervę, o vaikams - 3 kartus). Isofra turi subtilų citrinų aromatą, todėl sinusito ir slogos gydymas nekelia nepasitenkinimo patiems mažiausiems pacientams. Vaistą Prancūzijoje gamina farmacijos įmonė Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, kuri taip pat žinoma dėl savo veiksmingumo. antivirusinis vaistas Polydexa.

Minusai

Reikšmingas Isofra trūkumas yra antibakterinio spektro siaurumas. Faktas yra tai, kad framicetinas neturi baktericidinio poveikio streptococcus pneumoniae, ir tai yra vienas iš dažniausiai diagnozuojamų ūminio sinusito sukėlėjų. Jai atsparūs ir anaerobiniai mikroorganizmai (peptostreptokokai, bakteroidai, fusobakterijos), kurie taip pat kartais sukelia sinusitą, ypač jo lėtines ir nuolat pasikartojančias formas. Todėl patartina atlikti trumpą 7-10 dienų sinusito gydymo kursą Isofra, o jei jis neduoda rezultatų, pereiti prie kito vaisto.

Isofra purškalo trūkumai taip pat yra gana aukšta kaina (250-400 rublių), tačiau tai yra vienintelis veiksmingas vietinis antibiotikas tokio pobūdžio sinusitui gydyti, todėl vertas pinigų. Vienintelė jo vartojimo kontraindikacija yra pertvaros pažeidimas ir laikotarpis po viršutinio žandikaulio sinusų punkcijos, nes tokiu atveju veiklioji medžiaga pateks į kraują nepriimtinai dideliu kiekiu.

Dioksidinas sinusitui gydyti

Dioksidinas (hidroksimetilchinoksalino dioksidas) yra labai plataus baktericidinio veikimo spektro antibiotikas, chinoksalino darinys. Jis veikia prieš visas streptokokų ir stafilokokų padermes, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Shigella, Salmonella, taip pat patogeninius anaerobus. Sinusito sukėlėjai, pasižymintys atsparumu kitiems antibiotikams, dažniausiai neatlaiko dioksido antplūdžio, todėl vaistas nuo seno sėkmingai naudojamas rinitui ir sinusitui gydyti. Optimali forma yra 0,5% tirpalas ampulėse, kurį reikia lašinti į nosį.

privalumus

Pagrindinis Dioxidin, kaip vietinio sinusito antiseptiko, privalumas yra antibakterinio spektro platumas ir greitas nosiaryklės valymas. Įlašinę po 5 lašus tirpalo į kiekvieną anksčiau išvalytą šnervę 4-6 kartus per dieną, per savaitę galite tikėtis radikalaus savijautos pagerėjimo ūmine ligos forma.

Antrasis šio vaisto privalumas yra palyginti prieinama kaina - viena ampulė jums kainuos apie 50 rublių. Tačiau atminkite, kad atidarius jis negali būti laikomas šaldytuve ilgiau nei vieną dieną. Todėl visam sinusito gydymo kursui šiuo antiseptiku greičiausiai prireiks visos 10 ampulių pakuotės.

Minusai

Dioksidinas yra labai toksiškas ir per gleivines absorbuojamas į kraują, kai į nosį įvedamas tirpalo kiekis, kurio pakaktų šalutiniam poveikiui sukelti. Štai kodėl oficialius nurodymus prie vaisto nurodoma, kad jis draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams iki 18 metų. Tačiau, nepaisant to, daugelis praktikuojančių ENT gydytojų skiria šį antibiotiką sinusito gydymui net 3–4 metų vaikams. Kaip priimti tokias rekomendacijas – asmeninis tėvų pasirinkimas.

Antrasis Dioxidin trūkumas yra tas, kad jis pats savaime visiškai neišgydo sinusito, todėl jis visada skiriamas kaip kompleksinės antibakterinės terapijos dalis. Tai yra, teks ne tik į nosį įlašinti galimai pavojingo (beje, siaubingai kartaus) skysčio, bet ir gerti ar injekcijomis gerti antibiotikus. Akivaizdu, kad toks sinusito gydymo metodas pasiteisina tik esant sunkiai, komplikuotai ligos eigai ir realiai grėsmei sveikatai.

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodske gavo „Bendrosios medicinos“ specialybės diplomą. Valstijos universitetas. Baigęs stažuotę Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, gavo specialybės „Otorinolaringologijos“ diplomą (2010 m.).

Sinusitas yra tipas ūminis sinusitas- paranalinių sinusų uždegimas. Sergant sinusitu, pažeidžiami didieji žandikaulio sinusai, vadinami žandikaulio sinusais. Anglų gydytojas Highmore'as pirmą kartą aprašė ūminio sinusito simptomus dar XV amžiuje ir išsaugojo savo vardą istorijoje. Apie tai, ar liga yra užkrečiama.

Ligos pavadinimas, kurį anglas pastebėjo daugiau nei prieš 500 metų, girdimas, deja, per dažnai. Maždaug 1 iš 10 suaugusiųjų patiria sinusitą. Pediatrijoje žandikaulių sinusų uždegimas yra dažna kvėpavimo takų komplikacija virusinė infekcija: 6–13 % ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų baigiasi bakterine infekcija ir sinusitu.

Remiantis Amerikos ekspertų paskelbta statistika, apie 14% suaugusiųjų per metus patiria bent vieną ūminio sinusito epizodą. Pasinerkime į skaičių pasaulį su informacija iš farmacijos srities. Sinusitas užima garbingą penktą vietą tarp diagnozių, kurioms gydyti skiriami antibiotikai.

Tikslas yra patogeninės bakterijos!

Taigi, mes jau supratome, kad sinusitas yra uždegiminis procesas. Tai reiškia, kad jį sukelia patogeniniai mikroorganizmai. U sveikų žmoniųŽandikaulio sinusai yra sterilūs. Tačiau dėl drenažo takų užsikimšimo, blakstieninio epitelio veiklos sutrikimo ir gleivių kokybės bei kiekio pakitimų žandikaulio sinusus kolonizuoja patogeninės bakterijos. Pagrindiniai žandikaulio sinusų uždegiminio proceso sukėlėjai yra šie:

Stafilokokai, įskaitant S.pyogenes, S.aureus (Staphylococcus aureus), S.pneumonia, koagulazės neigiamas stafilokokas;
streptokokai, įskaitant alfa-hemolizinį streptokoką;
fusobakterijos;
Moraxella;
korinebakterijos;
peptostreptokokai;
Haemophilus influenzae.

Noriu pastebėti, kad maždaug 30% sinusito atvejų infekcija yra mišrios kilmės, tai yra, patogenų yra daugiau nei vienas.

Bet koks uždegiminis procesas, kurį lydi bakterinė infekcija, reikalauja antibakterinio gydymo. Kad ir kaip norėtume, organizmas pats nepajėgia susidoroti su patogeninių mikroorganizmų antplūdžiu, o antibiotikai yra būtini vaistai nuo sinusito.

Pabandykime išsiaiškinti, kokie antibakteriniai vaistai skiriami esant viršutinio žandikaulio sinusų uždegimui ir kada jiems geriau vaistas.

>>Rekomenduojame: jei jus domina veiksmingi būdai atsikratyti lėtinės slogos, faringito, tonzilito, bronchito ir nuolatinių peršalimo ligų, būtinai pasidomėkite šiame svetainės puslapyje perskaičius šį straipsnį. Informacija pagrįsta Asmeninė patirtis autorius ir padėjo daugeliui žmonių, tikimės, kad tai padės ir jums. Dabar grįžkime prie straipsnio.<<

Kokius antibiotikus turėčiau vartoti nuo sinusito? Bendrieji atrankos principai

Gydytojai, rinkdamiesi antibakterinį preparatą, paprastai vadovaujasi bendraisiais principais, kurie reglamentuojami standartiniuose gydymo protokoluose.

Ir ūminis sinusitas nėra išimtis. Kokie antibiotikai vartojami nuo sinusito? Ūminiam sinusitui gydyti skiriamos antibakterinės medžiagos skirstomos į tris dideles grupes.

Pirmos eilės vaistai

Šiai kategorijai priklauso vaistai, kurie dažniausiai naudojami. Būtent šie antibiotikai turi didžiausią veiksmingumą sergant sinusitu ir yra naudojami gydymui kaip pasirenkami vaistai:

Antros eilės vaistai

Šie vaistai naudojami pacientams, gyvenantiems aplinkoje, kurioje yra daug atsparių mikroorganizmų, gydyti. Be to, vartojami rezervinės grupės vaistai, jei pirmos eilės antibiotikai neduoda norimo rezultato po 3–7 dienų gydymo nuo sinusito. Antros eilės antibiotikai apima:

Amoksicilinas su klavulano rūgštimi;
antros ir trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikai;
fluorokvinolonai.

Injekciniai antibiotikai

Pacientai, sergantys ligoninėje įgytu sinusitu, yra ypatinga pacientų kategorija, kuriems gydyti reikės į veną leisti antibakterinių vaistų. Tarp efektyviausių injekcinių vaistų pažymime:

Meropenemas;
imipenemas;
Cefuroksimas;
cefotaksimas;
Gentamicinas;
Tobramicinas ir kiti vaistai.

Norėdami suprasti antibiotikų vartojimo sinusitui ypatumus, turėsite išsamiau apsvarstyti kiekvieną vaistą. Ir pradėsime nuo populiariausios penicilino serijos antibakterinės medžiagos - Amoksicilino.

Ar penicilinai yra sinusito priešai?

Penicilinai pelnytai yra vieni veiksmingiausių ir saugiausių antibakterinių medžiagų. Jie gali būti skiriami vaikams nuo kūdikystės, suaugusiems ir pagyvenusiems pacientams.

Be to, penicilinai plačiai naudojami akušerijoje. Benzilpenicilinų grupės vaistai priklauso B kategorijai, sąlyginai leidžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Patirtis skiriant šiuos vaistus nėščioms moterims įrodo didelį vaistų saugumą ir puikų toleravimą. Penicilinai yra pasirenkami vaistai nuo daugelio nėščių moterų infekcinių ligų.

Tačiau nereikia pamiršti, kad daugelis patogenų padermių gamina beta laktamazes, kurios sunaikina antibiotiko beta laktaminį žiedą. Penicilinų skyrimo ūminiam sinusitui pavojus kyla dėl to, kad tarp ligos sukėlėjų yra padermių, gaminančių beta laktamazes. Tai yra, gydant sinusitą neapsaugotais penicilinų grupės antibiotikais, yra hipotetinė tikimybė, kad vaistas bus neveiksmingas.

Ar amoksicilinas padeda nuo sinusito?

Veiksmas Amoksicilinas– vienas žinomiausių antibiotikų iš pusiau sintetinių penicilinų grupės – buvo tyrinėtas Amerikos mokslininkų dėl sinusito. Atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime dalyvavo 166 suaugusieji, sergantys ūminiu bakteriniu sinusitu. Iš šios grupės 85 laimingieji gavo amoksiciliną, o 81 – placebą. Gydymo kursas buvo 10 dienų. Kaip manote, kam pasisekė labiau?

Eksperimento rezultatai buvo gana netikėti. Trečią gydymo dieną dviejų lygiagrečių grupių savijauta nesiskyrė. Septintą tyrimo dieną savanoriai, vartoję antibiotikus, pranešė, kad jaučiasi geriau. Šie duomenys buvo patvirtinti laboratorijoje. Tačiau istorija tuo nesibaigė.

Dešimtą eksperimento dieną 80% pacientų iš abiejų grupių pranešė apie reikšmingą sveikatos pagerėjimą arba visišką pasveikimą. Tyrimo apie antibakterinės medžiagos Amoksicilino ir placebo lyginamąjį efektyvumą gydant sinusitą rezultatai parodė, kad neapsaugoto penicilino poveikis praktiškai nesiskiria nuo čiulptuko poveikio.

Skiriant Amoksiciliną reikia nepamiršti, kad apie 64% S.pneumoniae staphylococcus padermių yra atsparios penicilinui. O Staphylococcus aureus yra „garsus“ savo atsparumu neapsaugotiems šios grupės antibiotikams, siekiančiais 90% ir daugiau. Amerikos mokslininkų teigimu, Haemophilus influenzae atsparumas amoksicilinui svyruoja nuo 27 iki 43%.

Ir vis dėlto, nepaisant visos šios labai prieštaringos informacijos, amoksicilinas (arba Flemoksinas) iki šiol buvo vartojamas nekomplikuotų sinusito formų gydymui kaip pasirenkamas antibiotikas, ypač vaikams. Be to, vaistas buvo rekomenduojamas kaip vienas iš trijų pirmos eilės antibiotikų, ty tų vaistų, kurie skiriami pirmiausia.

Prisiminkime, kad amoksicilino aktyvumas apima streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir anaerobines bakterijas. Vaistas vidutiniškai veikia moraxella ir nėra veiksmingas kovojant su bakterijomis, kurios gamina beta laktamazę.

Remiantis Amerikos mokslininkų paskelbta informacija, sinusito gydymo veiksmingumas didelėmis amoksicilino dozėmis yra 80–90%. Didelis penicilino antibiotikų saugumas leidžia amoksiciliną plačiai naudoti vaikų sinusitui gydyti.

Amoksicilino dozės nekomplikuoto sinusito gydymui yra gana įspūdingos ir yra beveik dvigubai didesnės už standartinę dozę. Ekspertai rekomenduoja skirti apie 80–90 mg amoksicilino vienam kilogramui kūno svorio per dieną. Paros dozę reikia padalyti į dvi dozes. Geriau vartoti vaistą po valgio. Gydymo trukmė paprastai yra 5-7 dienos.

Makrolidai – antibiotikai nuo sinusito Nr.1

Pasirinkti antibiotikai sinusito gydymui apima makrolidų grupės vaistus. Makroliduose nėra laktamo žiedo, todėl liūdnai pagarsėjusi penicilinazė yra visiškai bejėgė šių vaistų atžvilgiu. Tai reiškia, kad makrolidai taip pat veiksmingai veikia mikroorganizmų padermes, gaminančias beta laktamazes.

Makrolidai, palyginti su penicilinais, pasižymi daug didesniu aktyvumu prieš Moraxella catarrhalis (Moraxella) bakteriją.

Norėčiau pridurti, kad makrolidai yra pasirenkami vaistai nuo alergijos penicilino antibiotikams.

Tarp vaistų, kurie plačiausiai apima galimų ūminio sinusito sukėlėjų spektrą, klaritromicinas ir azitromicinas yra pripažinti veiksmingiausiais ir saugiausiais. Pabandykime suprasti kiekvieno iš šių antibiotikų privalumus ir trūkumus.

Šis vaistas priklauso antros kartos makrolidams ir turi didelį aktyvumą prieš visus be išimties mikroorganizmus, susijusius su ūminiu ir lėtiniu sinusitu.

Sergant sinusitu, skiriama nuo 500 mg iki 750 mg du kartus per parą, o vaikams skirta antibiotiko dozė yra 7,5 mg kilogramui kūno svorio per dieną. Geriau vartoti vaistą reguliariais intervalais.

Gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų. Galutinį sprendimą dėl dozės ir gydymo trukmės priima gydantis gydytojas.

Pradinėse gydymo stadijose skiriamos inhaliacijos, skalavimas ir nosies ertmės lašinimas. Norint tinkamai atlikti šias procedūras namuose, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir susipažinti su teminėmis nuotraukomis ar vaizdo įrašais. Jei sinusitas nepraeina per 7-10 dienų, naudojami antibakteriniai vaistai, padedantys atsikratyti infekcijos ir išvalyti viršutinius žandikaulius nuo susikaupusių pūlių.

Kaip pasirinkti veiksmingiausią antibiotiką nuo sinusito

Antibakterinį gydymą turėtų skirti otolaringologas (ENT), nes jis galės nustatyti, ar tai būtina, ir parinks veiksmingiausią vaistą. Šiuo tikslu gydytojas renka informaciją apie ligos istoriją, atsižvelgia į tyrimų rezultatus, paciento amžių, alergijų buvimą, atsižvelgia į informaciją apie anksčiau vartotus antibakterinius preparatus.

Remdamasis gautais duomenimis, ENT paskiria pacientui antibiotiką, kuriam nėra kontraindikacijų ar alergijų, o ligos sukėlėjas pasižymi didžiausiu jautrumu. Dauguma naujos kartos antibiotikų turi platų veikimo spektrą ir yra aktyvūs prieš beveik visas bakterijas, sukeliančias ENT ligas. Atsižvelgiant į tai, bakterijų kultūros poreikis, siekiant nustatyti konkretų ligos sukėlėją, iškyla tik tais atvejais, kai vykstančio gydymo vaistais poveikio nėra.

Penicilinai yra vieni saugiausių antibiotikų gydant žandikaulio uždegimą, tačiau dėl ilgalaikio jų vartojimo daug bakterijų išsivystė jiems atsparumą.

Antibiotikai yra įvairių dozavimo formų, įskaitant tabletes, nosies skalavimo priemones, purškalus, lašus ir injekcinius tirpalus. Nerekomenduojama savarankiškai pasirinkti vaisto, nes jis gali būti neveiksmingas ir netgi pabloginti paciento būklę.

Kontraindikacijos sinusito gydymui antibiotikais

Dauguma plataus veikimo spektro antibakterinių medžiagų yra draudžiamos arba vartojamos labai atsargiai šiais atvejais:

inkstų ir (arba) kepenų patologijos;
širdies ir kraujagyslių ligos;
alerginis, grybelinis ar virusinis sinusitas;
vaikai iki 12 metų;
žindymo laikotarpis;
padidėjęs jautrumas komponentams, kurie sudaro antibiotiką.

Išsamus absoliučių ir santykinių kontraindikacijų sąrašas yra nurodytas vaisto instrukcijose.

Galimas gydymo antibiotikais šalutinis poveikis

Teisingai parinkus antibakterinį preparatą, paciento būklė pagerėja per trumpą laiką. Tačiau net ir naudojant tinkamą vaistą, galimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui:

gerklės ar veido patinimas;
sunku kvėpuoti;
bėrimas, paraudimas ir kitos odos apraiškos;
alpimas;
padidėjęs galvos svaigimas;
virškinimo trakto sutrikimai.

Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokiais atvejais nepriklausomas vaistų parinkimas, neatsižvelgiant į galimą jų sąveiką su vartojamu antibiotiku, gali sukelti rimtų komplikacijų.

Išsamus galimų šalutinių poveikių sąrašas nurodytas vaisto vartojimo instrukcijose.

Antibakterinių vaistų grupės

Antibiotikai – tai sintetinės, pusiau sintetinės arba natūralios kilmės medžiagos, stabdančios gyvų ląstelių augimą.

Atsižvelgiant į jų poveikio bakterijų ląstelėms pobūdį, jie skirstomi į dvi grupes:

baktericidinis: paėmus, bakterijos miršta ir pasišalina iš organizmo;
bakteriostatinis: Panaudojus tokius produktus bakterijos išlieka gyvos, tačiau jų dauginimasis tampa neįmanomas.

Pagal jų cheminę struktūrą išskiriamos šios antibakterinės medžiagos:

β-laktamas: grupė antibiotikų, kurių struktūroje yra β-laktamo žiedas. Jie skirstomi į penicilinus, cefalosporinus, karbapenemus ir monobaktamus. Penicilinus gamina pelėsių Penicillium kolonijos. Cefalosporinai yra panašios struktūros ir yra naudojami prieš penicilinui atsparias bakterijas. Karbapenemų struktūra yra atsparesnė β-laktamazėms nei penicilinai ir cefalosporinai, todėl jie turi platesnį veikimo spektrą;
makrolidai: turi bakteriostatinį poveikį ir sudėtingą ciklinę struktūrą;
tetraciklinai: bakteriostatiniai antibiotikai, vartojami šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijoms, sunkioms infekcijoms, tokioms kaip bruceliozė, tuliaremija ir juodligė, gydyti;
aminoglikozidai: turi baktericidinį poveikį ir yra labai toksiški. Jie vartojami esant sunkioms infekcijoms (kraujo užkrėtimui, peritonitui);
chloramfenikolis: turi bakteriostatinį poveikį, jų naudojimas yra ribotas, nes gali būti pažeisti kaulų čiulpai, gaminantys kraujo ląsteles;
glikopeptidai: sutrikdo bakterijų ląstelių sienelių sintezę, turi baktericidinį poveikį, tačiau yra bakteriostatiniai prieš enterokokus, kai kuriuos streptokokus ir stafilokokus;
linkozamidai: Slopindamos ribosomų baltymų sintezę, jos turi bakteriostatinį poveikį. Vartojant didelėmis koncentracijomis, gali pasireikšti baktericidinis poveikis labai jautriems mikroorganizmams;
vaistai nuo tuberkuliozės: antibiotikai, veikiantys prieš Kocho bacilą;
įvairių grupių antibiotikai(Heliomicinas, Fuzidino natrio druska, Rifamicinas ir kt.);
priešgrybeliniai antibiotikai: turi litinį poveikį, naikina grybelių ląstelių membraną ir sukelia jų mirtį;
vaistai nuo raupsų(Diucifonas, Solusulfonas, Diafenilsulfonas).

Cefalosporinai skiriami tik esant sunkiam sinusitui, kai kitų antibiotikų vartojimas pasirodė neveiksmingas.

Suaugusiųjų ir vaikų sinusito gydymui antibiotikais naudojami makrolidai, penicilinai, fluorokvinolonai ir cefalosporinai.

Antibiotikai nuo sinusito

Antibakterinis gydymas skiriamas esant ūminei žandikaulio uždegimo eigai ir rimtų komplikacijų atsiradimui lėtinės uždegimo formos fone. Tai gali būti atliekama namuose arba, sunkiais atvejais, ligoninėje. Daugeliu atvejų vaistų terapija duoda teigiamų rezultatų, o pacientas greitai pasveiksta. Jei per tris dienas po vaisto vartojimo nepagerėja, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Jis nuspręs, kaip toliau gydyti ligą, kokie antibiotikai tokiu atveju bus veiksmingi.

Svarbu baigti pradėtą antibiotikų kursą, net jei nėra karščiavimo ar kitų sinusito simptomų, o bendra būklė pagerėjo. Taip yra dėl to, kad ligos atkryčius gydyti daug sunkiau.

Jei pacientui skiriami vietiniai antibiotikai (lašai, purškalai), prieš vartojant juos būtina išvalyti nosies sinusus. Kad uždegimas nepasunkėtų, svarbu užtikrinti, kad iš uždegiminių ertmių nutekėtų pūliai. Prieš vartodami bet kokius antibiotikus, turite patikrinti virškinimo trakto ir inkstų būklę, kad išvengtumėte esamų lėtinių patologijų paūmėjimo ar pavojingų komplikacijų išsivystymo.

Vartojimo būdą, dozę, taip pat kiek dienų vartoti vaistą nustato otolaringologas individualiai.

Penicilino antibiotikai

Hiconcil: Galimas miltelių, kapsulių ir lašų pavidalu, skirtas vartoti per burną. Prieš pat naudojimą milteliai ir lašai praskiedžiami vandeniu. Kurso trukmė svyruoja nuo 5 iki 12 dienų;
Amosinas: miltelių pavidalo vaistas, skirtas geriamajai suspensijai ruošti. Jo dozė tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo. Paprastai gydymas pradedamas nuo minimalių dozių, o tarp paruoštos suspensijos dozių išlaikomi vienodi laiko intervalai visą dieną. Produktą rekomenduojama gerti ne ilgiau kaip 12 dienų;
Amoksikaras: yra naujausios kartos antibiotikas, pasižymintis greitu gydomuoju poveikiu net ir mažomis dozėmis. Vaistų vartojimo kursas yra iki 14 dienų.

Penicilinai yra vieni saugiausių antibiotikų gydant žandikaulio uždegimą, tačiau dėl ilgalaikio jų vartojimo daug bakterijų išsivystė jiems atsparumą.

Makrolidai

Klaritromicinas: Galima įsigyti kapsulių ir tablečių pavidalu, kurios geriamos. Veiklioji medžiaga klaritromicinas greitai sustabdo neigiamą patogeninių bakterijų poveikį, tačiau dažnai sukelia šalutinį poveikį kepenims ir skrandžiui. Esant lengvam uždegimui, vartojama 7 dienas (ne ilgiau), sunkiais atvejais kurso trukmė gali būti padidinta iki 14 dienų;
Klarbakt: modernus antibiotikas, pagamintas Indijoje. Tiekiamos plėvele dengtų tablečių pavidalu, kurias reikia gerti 1 valandą po valgio ryte ir vakare. Vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į būklės sunkumą. Clarbact sudėtis yra tokia pati kaip klaritromicino, tačiau ji dažniau sukelia šalutinį poveikį. Gydymo kursas neturi viršyti 14 dienų, kai kuriais atvejais gali pakakti 6 dienų;
Ecositrin: stipresnis makrolidų grupės antibiotikas, tiekiamas tabletėmis. Lengvais ligos atvejais jo suvartojimas svyruoja nuo 7 iki 14 dienų, ūminėmis formomis - 14 dienų.

Šias antibiotikų tabletes nuo sinusito suaugusiems rekomenduojama vartoti netoleruojant penicilinų grupės arba jei anksčiau taikyta antibakterinė terapija neveiksminga.

Fluorochinolonai

Ofloksacinas: modernus vaistas, slopinantis daugelio rūšių bakterijas. Pacientai jį gerai toleruoja ir nesukelia rimtų šalutinių poveikių. Tiekiamos tabletėmis, kurias rekomenduojama gerti valandą po valgio. Gydymo trukmę nustato gydytojas;
Moksifloksacinas: tiekiamas peroraliniam vartojimui skirtų tablečių ir infuzinio tirpalo, kuris švirkščiamas į veną, pavidalu. Senyviems pacientams moksifloksacino dozavimo režimo koreguoti nereikia. Terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui individualiai nustatytą laikotarpį.

Šios modernios antibakterinių medžiagų grupės naudojimas sinusito gydymui yra veiksmingiausias, nes bakterijos dar nėra jiems atsparios. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad kai kuriais atvejais dėl jų vartojimo gali išsivystyti sunkios alerginės reakcijos, dėl kurių pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Cefalosporinai

Cefazolinas: pirmosios kartos cefalosporino antibiotikas. Galima įsigyti miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Jis skiriamas tik esant organizmo intoksikacijai. Dozavimas ir gydymo trukmė kiekvienam pacientui nustatomi individualiai. Prieš vartojimą antibiotikas praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba steriliu injekciniu vandeniu. Vaistas greitai absorbuojamas, jo koncentracija kraujyje išlieka 12 valandų. Cefazolinas pacientams skiriamas atsargiai, nes gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis iš virškinimo trakto ir alergijos;
Ceftriaksonas: trečios kartos antibiotikas, gaminamas miltelių pavidalu, skirtas tirpalui, vartojamam į veną ir į raumenis, ruošti. Vaistas vartojamas tik tuo atveju, jei yra didelių intoksikaciją sukeliančių bakterijų organizmo pažeidimo požymių. Ceftriaksono dozė parenkama išskirtinai individualiai. Jo naudojimas galimas tik ūminėje ligos fazėje. Remisijos stadijoje jo vartoti nerekomenduojama. Tirpalo vartojimas tęsiamas tol, kol visiškai išnyksta ūmūs sinusito simptomai.

Svarbu užbaigti pradėtą antibiotikų kursą, net jei nėra karščiavimo ar kitų sinusito simptomų, o bendra būklė pagerėjo. Taip yra dėl to, kad ligos atkryčius gydyti daug sunkiau.

Cefalosporinai skiriami tik esant sunkiam sinusitui, kai kitų antibiotikų vartojimas pasirodė neveiksmingas. Sustabdžius ūminį ligos laikotarpį, jie nedelsiant nutraukiami.

Vietiniai antibiotikai

Isofra: Galimas nosies purškalo pavidalu, švirkščiamas į kiekvieną nosies kanalą. Dozė parenkama atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą. Rekomenduojama išlaikyti tokį patį laiko tarpą tarp injekcijų. Prieš pat naudojant purškiklį, nosies ertmę reikia išvalyti nuo sekreto naudojant specialius tirpalus (pavyzdžiui, Aqualor). Isofra terapija neturi trukti ilgiau kaip 7 dienas;
Framinazinas: preparatas vietiniam vartojimui nuo nosies ligų, turintis antibiotikų. Galima įsigyti nosies purškalo pavidalu. Pažeidus nosies sinusus, Framinazinas nenaudojamas. Produkto vartojimo dažnumas priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo. Gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, paprastai ji neviršija 10 dienų. Naudojant purškiklį, gali padidėti nosiaryklės sausumas;
Polydexa su fenilefrinu: kombinuotas vaistas, kurio veikliosios medžiagos yra antibiotikai (neomicinas ir polimiksinas B), sintetinis gliukokortikosteroidas (deksametazonas) ir α-adrenerginis agonistas (fenilefrinas). Dėl šios sudėties vaistas veikia greitai, o po pirmojo vartojimo paciento būklė žymiai pagerėja. Vaistas tiekiamas nosies purškalo pavidalu; injekcijos rekomenduojamos reguliariais intervalais. Terapijos trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 dienų.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad tuo pačiu metu skiriami purškalai ir vazokonstrikciniai lašai, svarbu išlaikyti vienos valandos intervalą tarp jų vartojimo. Jei otolaringologas paskyrė ir skalavimo tirpalus, juos galima naudoti bet kada.

Vaizdo įrašas

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Ligos ir bakterinė uždegimo kilmė akivaizdi, reikalas lieka mažas – pasirinkimas. Kuo jis pagrįstas ir kaip tikri profesionalai pasirenka vaistą, galintį nugalėti infekciją, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.

Ūminis sinusitas: geriausi antibiotikai yra penicilinai

Antibiotikų vartojimas ūminiam sinusitui gydyti buvo kruopščiai ištirtas. Mums nereikia eksperimentuoti su savo kūnu, kad išsiaiškintume, kuris vaistas padės, o kuris ne. Viskas jau buvo išaiškinta prieš mus, o mūsų užduotis yra tiesiog turėti šią informaciją.

Pastaraisiais metais ūminio sinusito gydymo principai kiek pasikeitė. Taigi vieno iš anksčiau populiariausių narkotikų padėtis taip susilpnėjo, kad buvo vos ne nurašyta. Amoksicilino, pagrindinio penicilino grupės antibiotiko, vartojimas ūminiam sinusitui gydyti buvo tiriamas atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamo tyrimo metu. Eksperimente dalyvavo 166 pacientai, sergantys nekomplikuotu sinusitu. Amoksicilinas buvo paskirtas 85 pacientams, o placebas – netikras vaistas – 81 pacientui. Trečią gydymo dieną abiejų grupių pacientų būklė nesiskyrė. Septintą dieną amoksicilino grupės pacientai pranešė apie nedidelį pagerėjimą. Dešimtą dieną 80% pacientų abiejose (!) grupėse pajuto pastebimą pagerėjimą arba visiškai pasveiko. Taigi, mažas neapsaugoto amoksicilino veiksmingumas sergant ūminiu sinusitu laikomas beveik akivaizdžiu. Kodėl tai vyksta?

Tiesą sakant, viskas gana paprasta: per daug mikroorganizmų, sukeliančių ūmų viršutinio žandikaulio sinusų uždegimą, gamina beta laktamazę – specialų fermentą, kuris ardo penicilinų beta laktaminį žiedą.

Amoksicilino veiksmingumo sumažėjimas paskatino formuoti naujus principus. Jie reglamentuoja apsaugotų penicilinų, ypač amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio, naudojimą empiriniam antibakteriniam gydymui suaugusiųjų ir vaikų praktikoje.

Penicilinai su klavulanatais ir be jų

Klavulano rūgštimi apsaugotas antibiotikas apima visą spektrą mikroorganizmų, provokuojančių ūminį sinusitą. Be to, amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys taip pat naudojamas lėtiniam sinusitui gydyti. Tačiau negalima teigti, kad apsaugotas penicilinas visiškai pakeitė seną gerą amoksiciliną. Kai kurie Vakarų leidiniai pastarąjį vis dar rekomenduoja kaip pirmos eilės vaistą.

Tačiau namų gydytojai teikia pirmenybę pasitikėjimui rezultatu, todėl Amoksicilino skyrimas suaugusiems pacientams yra išimtis, o ne taisyklė. Dažniausiai pediatrai imasi amoksicilino gydydami vaikus, kurie turi ribotą patirtį su bakterijomis.