Karščiavimo klasifikacija ir etiologija, temperatūros kreivių tipai. Karščiavimas: simptomai, ligos, gydymas Neteisingas karščiavimo grafikas

Būdingas laikinas kūno temperatūros padidėjimas dėl dinamiško termoreguliacijos sistemos pertvarkymo, veikiant pirogenams (medžiagoms, kurios sukelia temperatūros padidėjimą).

Evoliucijoje karščiavimas kilo kaip apsauginė ir prisitaikanti reakcija į infekciją aukštesniųjų gyvūnų ir žmonių organizme, todėl, be kūno temperatūros padidėjimo, šio proceso metu stebimi ir kiti infekcinei patologijai būdingi reiškiniai. Karščiavimą dažniausiai lydi karščio bangos.

Anksčiau visos ligos, kurias lydėjo kūno temperatūros pakilimas, buvo vadinamos „karščiavimu“, tačiau šiuolaikiniu moksliniu supratimu karščiavimas nėra liga. Tuo pačiu metu šiuolaikiniuose daugelio nozologinių vienetų pavadinimuose terminas karščiavimas yra, pavyzdžiui, dėmėtoji karštligė, Uolinių kalnų karštligė, pappatachi karštligė, hemoraginė karštligė, Ebola ir kt.

Karščiavimo esmė slypi tokiame aukštesnių homoioterminių gyvūnų ir žmonių termoreguliacijos aparato reakcijoje į specifines medžiagas (pirogenus), kuriai būdingas laikinas temperatūros homeostazės nustatyto taško poslinkis į aukštesnį lygį, privalomas pačių termoreguliacijos mechanizmų išsaugojimas, o tai yra esminis skirtumas tarp karščiavimo ir hipertermijos.

Enciklopedinis „YouTube“.

1 / 1

✪ Kas yra karščiavimo sapnai?

Subtitrai

pirogenai

pirogenai– Tai medžiagos, kurios, patekusios į organizmą iš išorės arba susidarančios jo viduje, sukelia karščiavimą. Egzogeniniai pirogenai dažniausiai yra komponentai infekcinių agentų. Stipriausi iš jų yra kapsuliniai termostabilūs gramneigiamų bakterijų lipopolisacharidai. Egzogeniniai pirogenai veikia netiesiogiai, per endogeninius pirogenus, kurie užtikrina nustatyto taško poslinkį pagumburio termoreguliacijos centre. Dauguma endogeninių pirogenų yra leukocitų kilmės, pavyzdžiui, interleukinai 1 ir 6, naviko nekrozės faktorius, interferonai, makrofagų uždegiminis baltymas-1α, kurių daugelis, be pirogeninio (dėl gebėjimo sukelti prostaglandinų sintezę), taip pat turi daug kitų svarbių efektų. Endogeninių pirogenų šaltinis daugiausia yra imuninės sistemos ląstelės (monocitai, makrofagai, T ir B limfocitai), taip pat granulocitai. Šių ląstelių pirogenai susidaro ir išsiskiria veikiant šiems veiksniams: endogeniniams pirogenams, bet kokios etiologijos uždegimui, „pirogeniniams“ steroidams ir kt.

Vystymo mechanizmas

Karščiavimo stadijos

Jo vystymosi metu karščiavimas visada pereina 3 etapus. Pirmajame etape temperatūra pakyla Stadia incrementi), antroje – kurį laiką laikomas pakeltas lygis (stadia fastigi arba acme), o trečioje - sumažėja iki pradinio ( stadia decrementi).

Temperatūros kilimas susijęs su termoreguliacijos pertvarkymu taip, kad šilumos gamyba ima viršyti šilumos perdavimo. Be to, suaugusiesiems svarbiausia yra šilumos perdavimo apribojimas, o ne šilumos gamybos padidėjimas. Tai daug ekonomiškiau kūnui, nes nereikia didinti energijos suvartojimo. Be to, šis mechanizmas užtikrina aukštą kūno šildymo greitį. Priešingai, naujagimiams išryškėja šilumos gamybos padidėjimas.

Šilumos perdavimo apribojimas atsiranda dėl periferinių kraujagyslių susiaurėjimo ir sumažėjusio šilto kraujo patekimo į audinius. Svarbiausias yra odos kraujagyslių spazmas ir prakaitavimo nutraukimas veikiant simpatinei nervų sistemai. Oda tampa blyški, o jos temperatūra nukrenta, o dėl radiacijos ribojamas šilumos perdavimas. Sumažėjęs prakaito susidarymas apriboja šilumos nuostolius dėl garavimo. Dėl plaukų folikulų raumenų susitraukimo gyvūnams pasišiaušęs kailis sukuria papildomą šilumą izoliuojantį oro sluoksnį, o žmonėms tai pasireiškia kaip „žąsies odos“ reiškinys.

Subjektyvaus jausmo atsiradimas šaltkrėtis yra tiesiogiai susijęs su odos temperatūros sumažėjimu ir odos šalčio termoreceptorių dirginimu, iš kurių signalas patenka į pagumburį, kuris yra integracinis termoreguliacijos centras. Toliau pagumburis signalizuoja apie situaciją žievei, kur susiformuoja atitinkamas elgesys: tinkamos pozos, apsivyniojimas. Odos temperatūros sumažėjimas paaiškina raumenų drebėjimą, kurį sukelia drebėjimo centro, lokalizuoto vidurinėse smegenyse ir pailgosiose smegenyse, suaktyvėjimas.

Suaktyvėjus medžiagų apykaitai raumenyse, padidėja šilumos gamyba (susitraukianti termogenezė). Tuo pačiu metu nedrebanti termogenezė sustiprėja tokiuose vidaus organuose kaip smegenys, kepenys ir plaučiai.

temperatūros palaikymas prasideda, kai pasiekiama nustatyta vertė, ir gali būti trumpa (valandos, dienos) arba ilga (savaitės). Tuo pačiu metu šilumos gamyba ir šilumos perdavimas subalansuoja vienas kitą, o tolesnis temperatūros padidėjimas neįvyksta, termoreguliacija vyksta pagal mechanizmus, panašius į normą. Tuo pačiu metu plečiasi odos kraujagyslės, išnyksta blyškumas, oda tampa karšta liesti, išnyksta drebulys ir šaltkrėtis. Tuo pačiu metu žmogus jaučia šilumos jausmą. Tuo pačiu metu išlieka paros temperatūros svyravimai, tačiau jų amplitudė smarkiai viršija įprastą.

Priklausomai nuo temperatūros padidėjimo antroje stadijoje sunkumo, karščiavimas skirstomas į subfebrilas(iki 38 °C), silpnas(iki 38,5 °C), vidutinio sunkumo (karščiuojantis)(iki 39 °C), didelis (karščiuojantis)(iki 41 °C) ir per didelis (hiperpirezija)(virš 41 °C). Hiperpiretinė karščiavimas yra pavojingas gyvybei, ypač vaikams.

temperatūros kritimas gali būti laipsniškas arba staigus. Temperatūros mažinimo etapas prasideda pasibaigus egzogeninių pirogenų atsargoms arba nutrūkus endogeninių pirogenų susidarymui, veikiant vidiniams (natūraliams) arba egzogeniniams (vaistų) karščiavimą mažinantiems veiksniams. Nutrūkus pirogenų poveikiui termoreguliacijos centrui, kontrolinė vertė nukrenta iki normalaus lygio, o temperatūra pagumburio pradeda suvokti kaip pakilusi. Dėl to plečiasi odos kraujagyslės, o kūno šilumos perteklius dabar pašalinamas. Yra gausus prakaitavimas, sustiprėja diurezė ir prakaitavimas. Šilumos perdavimas šiame etape smarkiai viršija šilumos gamybą.

Karščiavimo tipai pagal dienos temperatūros svyravimų pobūdį:

1. Nuolatinis karščiavimas (febris continua)- ilgalaikis nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, dienos svyravimai neviršija 1 ° C.
2. pasikartojantis karščiavimas (febris remittens)- reikšmingi kūno temperatūros svyravimai per parą 1,5-2°C ribose. Tačiau tuo pačiu metu temperatūra nenukrenta iki įprastų skaičių.
3. protarpinis karščiavimas (febris intermittis)- būdingas greitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris trunka keletą valandų, o vėliau pakeičiamas greitu kritimu iki normalių verčių.
4. Įtempta ar išsekimo karščiavimas (febris hectica)- paros svyravimai siekia 3-5°C, o temperatūros kilimas su staigiu kritimu gali kartotis kelis kartus per dieną.
5. iškrypusi karštinė (febris inversa)- jam būdingas paros ritmo pasikeitimas, kai ryte temperatūra pakyla aukščiau.
6. neteisingas karščiavimas (febris athypica)- kuriai būdingi temperatūros svyravimai per dieną be konkretaus modelio.
7. pasikartojantis karščiavimas (febris pasikartoja)- pasižymi kintančiomis temperatūros padidėjimo ir normalios temperatūros periodais, kurie trunka keletą dienų.

Etiologija

Karščiavimas yra nuolatinis simptomas beveik visos ūminės infekcinės ligos ir kai kurios lėtinės paūmėjimo metu, o tokiais atvejais sukėlėjas dažnai būna kraujyje (bakteremija) ar net dauginasi jame (sepsis, septikopemija). Todėl etiologiškai karščiavimą galima nustatyti izoliuojant sukėlėją iš kraujo (hemokultūros) taip pat, kaip ir iš pirminio lokalizacijos židinio. Sunkiau nustatyti karščiavimo etiologiją sergant ligomis, kurias sukelia oportunistiniai mikrobai, ypač kai „užmaskuotas“ pirminis sukėlėjo židinys. Tokiais atvejais kartu su kraujo tyrimu dėl įvairių ligų sukėlėjų taip pat tiriamas šlapimas, tulžis, skrepliai ir bronchai, gleivės iš nosies, ryklės, sinusų, gimdos kaklelio turinio ir kt. anemija...)

Pediatrija

Gyvybiniai požymiai temperatūros rodmenų fone suteikia svarbios diagnostinės informacijos. Tachikardija, neproporcinga karščiavimui, galbūt dėl ​​hipoedrijos arba

Bendra karščiavimo samprata

Bendrosios hiperterminio sindromo charakteristikos ir karščiavimo tipai

Daugelis infekcinės ir neinfekcinės kilmės ligų atsiranda padidėjus kūno temperatūrai. Karščiuojanti organizmo reakcija – ne tik ligos pasireiškimas, bet ir vienas iš būdų ją sustabdyti. Normali temperatūra matuojant pažastyje yra 36,4–36,8 °C. Dienos metu kūno temperatūra keičiasi. Ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas sveikų žmonių neviršija 0,6 °C.

Hipertermija - kūno temperatūros padidėjimas virš 37 ° C - atsiranda, kai sutrinka šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesų pusiausvyra.

Karščiavimui būdingas ne tik temperatūros padidėjimas, bet ir visų organų bei sistemų pokyčiai. Sergantys nerimauja galvos skausmas, silpnumas, karščio pojūtis, burnos džiūvimas. Karščiuojant suaktyvėja medžiagų apykaita, padažnėja pulsas ir kvėpavimas. Staigiai pakilus kūno temperatūrai, pacientai jaučia šaltkrėtį, šalčio jausmą, drebulį. Esant aukštai kūno temperatūrai, oda parausta, šilta liečiant. Spartų temperatūros kritimą lydi gausus prakaitas.

Dažniausia karščiavimo priežastis yra infekcija ir audinių irimo produktai. Karščiavimas paprastai yra organizmo reakcija į infekciją. Neinfekcinis karščiavimas yra retas. Temperatūros padidėjimo laipsnis gali būti skirtingas ir labai priklauso nuo kūno būklės.

Karščiuojančios reakcijos skiriasi trukme, aukščiu ir temperatūros kreivės tipu. Karščiavimo trukmė yra ūminė (iki 2 sav.), poūmė (iki 6 sav.) ir lėtinė (daugiau nei 6 sav.).

Priklausomai nuo temperatūros padidėjimo laipsnio, išskiriamas subfebrilas (37–38 ° C), karščiavimas (38–39 ° C), aukštas (39–41 ° C) ir ypač aukštas (hiperterminis - virš 41 ° C). Pati hipertermija gali sukelti mirtį. Priklausomai nuo dienos temperatūros svyravimų, išskiriami šeši pagrindiniai karščiavimo tipai (12 pav.).

Nuolatinis karščiavimas, kai rytinės ir vakarinės kūno temperatūros skirtumas neviršija 1 °C. Toks karščiavimas dažniau pasitaiko sergant plaučių uždegimu, vidurių šiltine.

Vidurius laisvinančiam (recidyvuojančiam) karščiavimui būdingi didesni nei 1 °C svyravimai. Taip atsitinka sergant tuberkulioze, pūlingomis ligomis, plaučių uždegimu.

Protarpiniam karščiavimui būdingi dideli temperatūros svyravimai su teisingas kaitaliojimas karščiavimo priepuoliai ir normalios temperatūros periodai (2-3 dienos), būdingi 3 ir 4 dienų maliarijai.

Ryžiai. 12. Karščiavimo tipai: 1 - nuolatinis; 2 - vidurius laisvinantis; 3 - su pertrūkiais; 4 - grąžinimas; 5 - banguotas; 6 - vargina

Alinantis (sudėtingas) karštligei būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas (2–4 °C) ir jos kritimas iki normalios ir žemesnės. Pastebėta sergant sepsiu, tuberkulioze.

Atvirkštiniam karščiavimo tipui (iškrypusiam) būdinga aukštesnė rytinė temperatūra nei vakare. Atsiranda sergant tuberkulioze, sepsiu.

Nereguliarų karščiavimą lydi įvairūs ir nereguliarūs paros svyravimai. Jis stebimas sergant endokarditu, reumatu, tuberkulioze.

Remiantis karščiavimo reakcija ir intoksikacijos simptomais, galima spręsti apie ligos pradžią. Taigi, ūmiai prasidėjus, temperatūra pakyla per 1–3 dienas ir lydi šaltkrėtis bei apsinuodijimo simptomai. Palaipsniui prasidedant kūno temperatūra pakyla lėtai, per 4-7 dienas, apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo.

Klinikinės hiperterminio sindromo ypatybės sergant infekcinėmis ligomis

Karščiavimas sergant infekcinėmis ligomis yra apsauginis. Paprastai tai yra reakcija į infekciją. Sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, gali būti skirtingi tipai temperatūros kreives, nors reikia atsiminti, kad anksti pradėjus gydymą antibiotikais, temperatūros kreivės gali gerokai pasikeisti.

Maliarija

Maliarijai būdingas teisingas karščiavimo priepuolių (šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūros kritimas, lydimas prakaito) ir normalios kūno temperatūros kaitaliojimas. Šios ligos priepuoliai gali kartotis dvi dienas trečią arba tris dienas ketvirtą. Bendra maliarijos priepuolio trukmė yra 6-12 valandų, sergant tropine maliarija – iki paros ar daugiau. Tada kūno temperatūra smarkiai nukrenta iki normalios, o tai lydi gausus prakaitavimas. Pacientas jaučia silpnumą, mieguistumą. Jo sveikata gerėja. Normalios kūno temperatūros periodas trunka 48–72 valandas, o vėliau – tipiškas maliarijos priepuolis.

Vidurių šiltinė

Karščiavimas yra nuolatinis ir būdingas vidurių šiltinės simptomas. Iš esmės šiai ligai būdinga banguota eiga, kai temperatūros bangos tarsi slenka viena per kitą. Praėjusio amžiaus viduryje vokiečių gydytojas Wunderlichas schematiškai aprašė temperatūros kreivę. Jį sudaro temperatūros kilimo fazė (trunka apie savaitę), karščio fazė (iki 2 savaičių) ir temperatūros kritimo fazė (apie 1 savaitę). Šiuo metu dėl ankstyvo antibiotikų vartojimo vidurių šiltinės temperatūros kreivė turi įvairių galimybių ir yra įvairi. Dažniausiai išsivysto recidyvuojantis karščiavimas, o tik sunkiais atvejais – nuolatinis.

Typhus

Paprastai temperatūra pakyla per 2–3 dienas iki 39–40 °C. Temperatūra pakyla ir vakare, ir ryte. Pacientai turi nedidelį šaltkrėtį. Nuo 4–5 ligos dienos būdingas nuolatinis karščiavimas. Kartais anksti vartojant antibiotikus galimas pasikartojantis karščiavimas.

Sergant šiltine, galima stebėti temperatūros kreivės „įpjovimus“. Dažniausiai tai atsitinka 3-4 ligos dieną, kai kūno temperatūra nukrenta 1,5-2 °C, o kitą dieną, atsiradus bėrimui ant odos, vėl pakyla iki didelių skaičių. Tai pastebima ligos įkarštyje.

8–10 ligos dieną sergantiesiems šiltine taip pat gali „nupjauti“ temperatūros kreivė, panaši į pirmąją. Bet tada po 3-4 dienų temperatūra nukrenta iki normalios. Sergant nekomplikuota šiltine, karščiavimas paprastai trunka 2-3 dienas.

Gripas

Gripui būdinga ūminė pradžia. Kūno temperatūra per dieną ar dvi pakyla iki 39-40 °C. Pirmąsias dvi dienas klinikinis gripo vaizdas yra „akivaizdus“: su bendros intoksikacijos simptomais ir aukšta kūno temperatūra. Karščiavimas dažniausiai trunka nuo 1 iki 5 dienų, vėliau temperatūra kritiškai nukrenta ir normalizuojasi. Šią reakciją dažniausiai lydi prakaitavimas.

Adeno virusinė infekcija

Su adenovirusine infekcija temperatūra pakyla iki 38-39 ° C 2-3 dienas. Karščiavimą gali lydėti šaltkrėtis ir trunka apie savaitę.

Temperatūros kreivė yra pastovi arba remituojanti. Bendros intoksikacijos reiškiniai sergant adenovirusine infekcija dažniausiai būna lengvi.

Meningokokinė infekcija

At meningokokinė infekcija kūno temperatūra gali svyruoti nuo subfebrilo iki labai aukštos (iki 42 °C). Temperatūros kreivė gali būti pastovi, su pertrūkiais ir pasikartojanti. Antibiotikų terapijos fone temperatūra sumažėja 2-3 dieną, kai kuriems pacientams subfebrilo temperatūra išlieka dar 1-2 dienas.

Meningokokemija (meningokokinis sepsis) prasideda ūmiai ir greitai progresuoja. Būdingas bruožas yra hemoraginis bėrimas netaisyklingos formos žvaigždžių pavidalu. To paties paciento bėrimo elementai gali būti įvairaus dydžio – nuo ​​mažų pradūrimų iki didelių kraujavimų. Bėrimas atsiranda praėjus 5-15 valandų nuo ligos pradžios. Meningokokemijos atveju karščiavimas dažnai būna protarpinis. Būdingi ryškūs intoksikacijos simptomai: temperatūra pakyla iki 40–41 °C, stiprus šaltkrėtis, galvos skausmas, hemoraginis bėrimas, tachikardija, dusulys, cianozė. Tada smarkiai sumažėja kraujospūdis. Kūno temperatūra nukrenta iki normalaus arba nenormalaus skaičiaus. Padidėja motorinis sužadinimas, atsiranda traukuliai. Ir nesant tinkamo gydymo, ištinka mirtis.

Meningitas gali būti ne tik meningokokinės etiologijos. Meningitas, kaip ir encefalitas (smegenų uždegimas), išsivysto kaip bet kokios praeities infekcijos komplikacija. Taigi, iš pirmo žvilgsnio nekenksmingiausios virusinės infekcijos, tokios kaip gripas, vėjaraupiai, raudonukės, gali komplikuotis sunkiu encefalitu. Paprastai yra aukšta kūno temperatūra, staigus bendros būklės pablogėjimas, smegenų sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi sąmonė, bendras nerimas.

Priklausomai nuo konkrečios smegenų dalies pažeidimo, gali būti aptikti įvairūs simptomai – galvinių nervų sutrikimai, paralyžius.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė dažnai prasideda ūmiai, retai palaipsniui. Temperatūros kilimas paprastai yra laipsniškas. Karščiavimas gali būti pastovus arba su dideliais svyravimais. Karščiavimo laikotarpis priklauso nuo ligos eigos sunkumo. Lengvomis formomis jis yra trumpas (3-4 dienos), sunkiais atvejais - iki 20 ir daugiau dienų. Temperatūros kreivė gali būti skirtinga – pastovaus arba remituojančio tipo. Karščiavimas taip pat gali būti subfebrilas. Hipertermijos (40-41 ° C) reiškiniai yra reti. Būdingi temperatūros svyravimai per dieną su 1–2 °C diapazonu ir jos liziniu sumažėjimu.

Poliomielitas

Sergant poliomielitu – ūminis virusinė liga centrinis nervų sistema Taip pat yra temperatūros padidėjimas. Įvairios smegenų dalys ir nugaros smegenys. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams iki 5 metų. ankstyvi simptomai ligos yra šaltkrėtis, virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas), kūno temperatūra pakyla iki 38–39 °C ir daugiau. Sergant šia liga dažnai stebima dviguba kauburė temperatūros kreivė: pirmasis pakilimas trunka 1–4 dienas, vėliau temperatūra nukrenta ir išlieka normos ribose 2–4 paras, vėliau vėl pakyla. Pasitaiko atvejų, kai kūno temperatūra pakyla per kelias valandas ir nepastebima, arba liga tęsiasi kaip bendra infekcija be neurologinių simptomų.

Leptospirozė

Leptospirozė yra viena iš ūmių karščiavimo ligų. Tai žmonių ir gyvūnų liga, kuriai būdinga intoksikacija, banguota karščiavimas, hemoraginis sindromas, inkstų, kepenų ir raumenų pažeidimai. Liga prasideda ūmiai.

Kūno temperatūra dienos metu pakyla iki aukštų skaičių (39–40 ° C), atsiranda šaltkrėtis. Aukšta temperatūra išsilaiko 6–9 dienas. Būdinga remituojanti temperatūros kreivė su 1,5–2,5 °C svyravimais. Tada kūno temperatūra grįžta į normalią. Daugeliui pacientų pastebimi pasikartojantys bangos, kai po 1–2 (rečiau 3–7) dienų normalios kūno temperatūros ji vėl pakyla iki 38–39 ° C 2–3 dienas.

Bruceliozė

Karščiavimas yra labiausiai paplitęs klinikinis bruceliozės pasireiškimas. Liga dažniausiai prasideda palaipsniui, retai ūmiai. To paties paciento karščiavimas gali būti skirtingas. Kartais ligą lydi banguota remituojančio tipo temperatūrų kreivė, būdinga bruceliozei, kai ryto ir vakaro temperatūros svyravimai yra didesni nei 1 °C, protarpinis – temperatūros sumažėjimas nuo aukštos iki normalios arba pastovus – svyravimai tarp ryto ir vakaro. vakare temperatūra neviršija 1 °C. Karščiuojančias bangas lydi gausus prakaitavimas. Karščiavimo bangų skaičius, trukmė ir intensyvumas skiriasi. Intervalai tarp bangų yra nuo 3–5 dienų iki kelių savaičių ir mėnesių. Karščiavimas gali būti didelis, ilgalaikis subfebrilis ir gali būti normalus (13 pav.).

Ryžiai. 13. Karščiavimo tipai pagal temperatūros pakilimo laipsnį: 1 - subfebrilas (37–38 °C); 2 - vidutiniškai pakilusi (38–39 °C); 3 - aukštas (39–40 °C); 4 - per aukšta (virš 40 °C); 5 – padidėjęs karščiavimas (virš 41–42 °C)

Liga dažnai pasireiškia užsitęsus subfebrilei. Būdingas ilgo karščiavimo periodo pasikeitimas be karščiavimo intervalu, taip pat įvairios trukmės.

Nepaisant aukštos temperatūros, pacientų būklė išlieka patenkinama. Sergant brucelioze, pastebimi įvairių organų ir sistemų pažeidimai (pirmiausia kenčia raumenų, urogenitalinė, nervų sistemos, padidėja kepenys ir blužnis).

Toksoplazmozė

ornitozė

Ornitozė yra liga, kurią sukelia sergančių paukščių infekcija. Šią ligą lydi karščiavimas ir netipinė pneumonija.

Kūno temperatūra nuo pirmųjų dienų pakyla iki didelių skaičių. Karščiavimo laikotarpis trunka 9-20 dienų. Temperatūros kreivė gali būti pastovi arba remituojanti. Daugeliu atvejų jis mažėja lytiškai. Karščiavimo ūgis, trukmė, temperatūros kreivės pobūdis priklauso nuo sunkumo ir klinikinė forma liga. Esant lengvam kursui, kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C ir trunka 3–6 dienas, sumažėja per 2–3 dienas. Vidutinio sunkumo atveju temperatūra pakyla virš 39 ° C ir išlieka aukšta 20–25 dienas. Temperatūros padidėjimą lydi šaltkrėtis, gausaus prakaitavimo sumažėjimas. Ornitozei būdinga karščiavimas, intoksikacijos simptomai, dažni plaučių pažeidimai, kepenų ir blužnies padidėjimas. Liga gali komplikuotis meningitu.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė užima ypatingą vietą tarp infekcinių ligų, kurios atsiranda padidėjus kūno temperatūrai. Tuberkuliozė yra labai rimta liga. Jo klinika yra įvairi. Karščiavimas pacientams ilgą laiką gali tęstis be nustatytų organų pažeidimų. Dažniausiai kūno temperatūra palaikoma subfebrilo skaičiais. Temperatūros kreivė yra pertraukiama, dažniausiai nelydi šaltkrėtis. Kartais karščiavimas yra vienintelis ligos požymis. Tuberkuliozinis procesas gali pažeisti ne tik plaučius, bet ir kitus organus bei sistemas ( Limfmazgiai, kaulų, urogenitalinės sistemos). Nusilpusiems pacientams gali išsivystyti tuberkuliozinis meningitas. Liga prasideda palaipsniui. Apsinuodijimo, vangumo, mieguistumo, fotofobijos simptomai palaipsniui didėja, kūno temperatūra palaikoma subfebrilo skaičiais. Ateityje karščiavimas tampa pastovus, randami ryškūs meninginiai požymiai, galvos skausmas, mieguistumas.

Sepsis

Sepsis yra sunki bendra infekcinė liga, atsirandanti dėl nepakankamo vietinio ir bendro organizmo imuniteto, esant uždegimo židiniui. Vystosi daugiausia neišnešiotiems naujagimiams, nusilpusiems kitų ligų, išgyvenusiems traumas. Ją diagnozuoja septinis židinys organizme ir infekcijos įėjimo vartai, taip pat bendros intoksikacijos simptomai. Kūno temperatūra dažnai išlieka iki subfebrilo figūrų, periodiškai galima hipertermija. Temperatūros kreivė gali būti įtempta. Karščiavimą lydi šaltkrėtis, temperatūros kritimas – staigus prakaitavimas. Padidėja kepenys ir blužnis. Bėrimai ant odos nėra neįprasti, dažniau hemoraginiai.

Helmintozės

Klinikinės hiperterminio sindromo charakteristikos sergant somatinėmis ligomis

Bronchopulmoninės ligos

Kūno temperatūros padidėjimas gali būti stebimas sergant įvairiomis plaučių, širdies ir kitų organų ligomis. Taip, bronchų uždegimas ūminis bronchitas) gali pasireikšti sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis (gripu, tymais, kokliušu ir kt.) bei organizmui atšalus. Kūno temperatūra sergant ūminiu židininiu bronchitu gali būti subfebrili arba normali, o sunkiais atvejais gali pakilti iki 38-39°C. Taip pat trikdo silpnumas, prakaitavimas, kosulys.

Židininės pneumonijos (pneumonija) išsivystymas yra susijęs su uždegiminio proceso perėjimu iš bronchų į plaučių audinys. Jie gali būti bakterinės, virusinės, grybelinės kilmės. Dauguma būdingi simptomaižidininė pneumonija yra kosulys, karščiavimas ir dusulys. Pacientų, sergančių bronchopneumonija, karščiavimas yra įvairios trukmės. Temperatūros kreivė dažnai būna atpalaiduojančio tipo (dienos temperatūros svyravimai 1 °C, ryto minimumas viršija 38 °C) arba netinkamo tipo. Dažnai temperatūra yra subfebrili, o vyresnio amžiaus žmonėms ir senatvėje jos gali nebūti.

Kruopinė pneumonija dažniau stebima esant hipotermijai. Lobarinei pneumonijai būdinga tam tikra cikliška eiga. Liga prasideda ūmiai, stipriai krečia šaltis, karščiuoja iki 39–40 °C. Paprastai šaltkrėtis trunka iki 1-3 valandų.Būklė labai sunki. Pastebimas dusulys, cianozė. Ligos aukščio stadijoje ligonių būklė dar labiau pablogėja. Išryškėja intoksikacijos simptomai, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, tachikardija iki 100/200 dūžių per minutę. Sunkaus apsinuodijimo fone gali išsivystyti kraujagyslių kolapsas, kuriam būdingas kritimas kraujo spaudimas, tachikardija, dusulys. Kūno temperatūra taip pat smarkiai nukrenta. Kenčia nervų sistema (sutrinka miegas, gali būti haliucinacijų, kliedesių). Sergant lobarine pneumonija, nepradėjus gydyti antibiotikais, karščiavimas gali tęstis 9-11 dienų ir būti nuolatinis. Temperatūra gali kristi kritiškai (per 12–24 valandas) arba palaipsniui, per 2–3 dienas. Karščiavimo stadijoje paprastai nebūna. Kūno temperatūra grįžta į normalią.

Reumatas

Karščiavimas gali lydėti tokią ligą kaip reumatas. Jis turi infekcinį-alerginį pobūdį. Sergant šia liga, daugiausia pažeidžiamas jungiamasis audinys širdies ir kraujagyslių sistema, sąnarius, centrinę nervų sistemą ir kitus organus. Liga išsivysto praėjus 1–2 savaitėms po streptokokinės infekcijos (tonzilito, skarlatina, faringito). Kūno temperatūra dažniausiai pakyla iki subfebrilo skaičių, atsiranda silpnumas, prakaitavimas. Rečiau liga prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki 38–39 °C. Temperatūros kreivė yra remituojančio pobūdžio, ją lydi silpnumas, prakaitavimas. Po kelių dienų atsiranda sąnarių skausmas. Reumatui būdingas širdies raumens pažeidimas, išsivystęs miokarditas. Pacientą nerimauja dusulys, skausmas širdyje, širdies plakimas. Gali padidėti kūno temperatūra iki subfebrilo figūrų. Karščiavimo laikotarpis priklauso nuo ligos sunkumo. Miokarditas gali išsivystyti ir su kitomis infekcijomis – skarlatina, difterija, riketsioze, virusinėmis infekcijomis. Alerginis miokarditas gali pasireikšti, pavyzdžiui, vartojant įvairius vaistus.

Septinis endokarditas

Ūminės sunkios septinės būklės fone galimas septinio endokardito išsivystymas - uždegiminis pažeidimas endokardas su vožtuvų liga. Tokių pacientų būklė labai sunki. Išreiškiami apsinuodijimo simptomai. Vargina silpnumas, negalavimas, prakaitavimas. Iš pradžių kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo skaičiaus. Dėl subfebrilo temperatūros nereguliariai pakyla iki 39 ° C ir daugiau („temperatūros žvakės“), būdingas šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas, pastebimi širdies ir kitų organų bei sistemų pažeidimai. Pirminio bakterinio endokardito diagnozė kelia ypatingų sunkumų, nes ligos pradžioje nėra vožtuvo aparato pažeidimo, o vienintelis ligos pasireiškimas yra netinkamo tipo karščiavimas, kurį lydi šaltkrėtis, po kurio atsiranda gausus prakaitavimas ir . temperatūros sumažėjimas. Kartais temperatūros kilimas gali būti stebimas dieną ar naktį. Bakterinis endokarditas gali išsivystyti pacientams, sergantiems dirbtiniai vožtuvaiširdyse.

Kai kuriais atvejais karščiuoja dėl septinio proceso išsivystymo pacientams, kuriems yra kateteriai poraktinės venose.

Tulžies takų sistemos ligos

Karščiuojanti būsena gali pasireikšti pacientams, kuriems yra tulžies sistemos, kepenų pažeidimas (cholangitas, kepenų abscesas, tulžies pūslės empiema). Karščiavimas sergant šiomis ligomis gali būti pagrindinis simptomas, ypač senyviems ir senyviems pacientams. Tokiems ligoniams skausmas dažniausiai nesutrikęs, nebūna gelta. Apžiūros metu nustatomos padidėjusios kepenys, nedidelis jų skausmingumas.

inkstų liga

Pacientams, sergantiems inkstų liga, stebimas temperatūros padidėjimas. Tai ypač pasakytina apie ūminį pielonefritą, kuriam būdinga sunki bendra būklė, intoksikacijos simptomai, aukšta netinkamo tipo karščiavimas, šaltkrėtis, nuobodūs skausmai juosmens srityje. Kai uždegimas plinta į šlapimo pūslė ir šlaplės yra skausmingas noras šlapintis ir mėšlungis šlapinantis. Urologinė pūlinga infekcija (inkstų abscesai ir karbunkulai, paranefritas, nefritas) gali būti užsitęsusio karščiavimo šaltinis. Būdingų šlapimo pokyčių tokiais atvejais gali nebūti arba jie gali būti lengvi.

Sisteminės jungiamojo audinio ligos

Trečią vietą pagal karščiavimo būklių dažnį užima sisteminės jungiamojo audinio ligos (kolagenozė). Šiai grupei priklauso sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis arteritas, dermatomiozitas, reumatoidinis artritas.

Sisteminei raudonajai vilkligei būdingas tolygus proceso progresas, kartais gana ilgos remisijos. AT ūminis laikotarpis visada yra netinkamo tipo karščiavimas, kartais įgaunantis audringą pobūdį su šaltkrėtis ir gausiu prakaitu. Būdinga distrofija, odos, sąnarių, įvairių organų ir sistemų pažeidimai.

Pažymėtina, kad difuzinės jungiamojo audinio ligos ir sisteminis vaskulitas gana retai pasireiškia izoliuota febrili reakcija. Paprastai jie pasireiškia būdingu odos, sąnarių, vidaus organų pažeidimu.

Iš esmės karščiavimas gali pasireikšti sergant įvairiais vaskulitais, dažnai jų lokalizuotomis formomis (laikinis arteritas, didelių aortos lanko šakų pažeidimai). Pradiniu tokių ligų periodu pakyla karščiavimas, kurį lydi raumenų, sąnarių skausmai, krenta svoris, vėliau atsiranda vietiniai galvos skausmai, randamas sustorėjimas, sukietėjimas. laikinoji arterija. Vaskulitu dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės.

Klinikinės hiperterminio sindromo charakteristikos neuroendokrininėje patologijoje

Kūno temperatūros padidėjimas stebimas įvairiais endokrininės ligos. Visų pirma, ši grupė apima tokią rimtą ligą kaip difuzinis toksinis gūžys (hipertiroidizmas). Plėtra ši liga susijęs su skydliaukės hormonų pertekliumi. Daugybė paciento organizme atsirandančių hormoninių, medžiagų apykaitos, autoimuninių sutrikimų sukelia visų organų ir sistemų pažeidimus, sutrinka kitų endokrininių liaukų ir. Įvairios rūšys mainai. Nervų, širdies ir kraujagyslių, Virškinimo sistema. Pacientai jaučia bendrą silpnumą, nuovargį, širdies plakimą, prakaitavimą, rankų drebėjimą, akių obuolių išsikišimą, svorio mažėjimą, skydliaukės padidėjimą.

Termoreguliacijos sutrikimas pasireiškia beveik nuolatiniu karščio pojūčiu, karščio netoleravimu, terminėmis procedūromis, subfebrile kūno temperatūra. Temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių (iki 40 ° C ir daugiau) yra būdingas difuzinės komplikacijos. toksinis gūžys- tirotoksinė krizė, kuri pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia ligos forma. Smarkiai paūmėjo visi tirotoksikozės simptomai. Yra ryškus susijaudinimas, pasiekiantis psichozę, pulsas pagreitėja iki 150-200 dūžių per minutę. Veido oda hiperemiška, karšta, drėgna, galūnės cianotiškos. Atsiranda raumenų silpnumas, galūnių drebulys, pasireiškia paralyžius, parezė.

Ūminis pūlingas tiroiditas yra pūlingas skydliaukės uždegimas. Jį gali sukelti įvairios bakterijos – stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Escherichia coli. Atsiranda kaip pūlingos infekcijos, plaučių uždegimo, skarlatinos, abscesų komplikacija. Klinikiniam vaizdui būdinga ūminė pradžia, kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C, šaltkrėtis, tachikardija, stiprus skausmas kakle, spinduliuojantis į apatinis žandikaulis, ausis, pasunkėja ryjant, judant galvą. Oda virš padidėjusios ir smarkiai skausmingos skydliaukės yra hiperemiška. Ligos trukmė 1,5–2 mėnesiai.

Polineuritas - daugybiniai periferinių nervų pažeidimai. Atsižvelgiant į ligos priežastis, išskiriami infekciniai, alerginiai, toksiniai ir kiti polineuritai. Polineuritui būdingas periferinių nervų motorinių ir jutimo funkcijų pažeidimas su pirminiu galūnių pažeidimu. Infekcinis polineuritas dažniausiai prasideda ūmiai, kaip ūmus karščiavimo procesas, karščiuojant iki 38-39°C, skaudant galūnes. Kūno temperatūra išlieka keletą dienų, tada normalizuojasi. Pirmas planas klinikinis vaizdas rankų ir kojų raumenų silpnumas ir pažeidimas, skausmo jautrumo pažeidimas.

Sergant alerginiu polineuritu, kuris išsivysto įvedus vakciną nuo pasiutligės (naudojamą pasiutligės profilaktikai), taip pat gali padidėti kūno temperatūra. Per 3-6 dienas po vartojimo galima pastebėti aukštą kūno temperatūrą, nenumaldomą vėmimą, galvos skausmą ir sąmonės sutrikimą.

Yra konstituciškai nulemta hipotalamopatija („įprastinė karščiavimas“). Šis karščiavimas turi paveldimą polinkį, ja dažniau serga jaunos moterys. Vegetovaskulinės distonijos ir nuolatinės subfebrilo būklės fone kūno temperatūra pakyla iki 38–38,5 °C. Temperatūros kilimas yra susijęs su fizinė veikla ar emocinis stresas.

Esant užsitęsusiam karščiavimui, reikia turėti omenyje dirbtinį karščiavimą. Kai kurie pacientai, norėdami imituoti bet kokią ligą, dirbtinai padidina kūno temperatūrą. Dažniausiai šia liga serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, dažniausiai moterys. Jie nuolat randa savyje įvairių ligų, ilgai gydomi įvairiais vaistais. Įspūdį, kad jie serga sunkia liga, sustiprina ir tai, kad šie pacientai dažnai guli ligoninėse, kur jiems nustatomos įvairios diagnozės ir atliekama terapija. Konsultuojant šiuos pacientus su psichoterapeutu, atskleidžiami histeroidiniai požymiai, todėl galima įtarti karščiavimo falsifikaciją. Tokių pacientų būklė dažniausiai yra patenkinama, savijauta gera. Būtina matuoti temperatūrą dalyvaujant gydytojui. Tokie pacientai turi būti atidžiai ištirti.

„Dirbtinės karštinės“ diagnozę galima įtarti tik stebint pacientą, jį ištyrus ir atmetus kitas kūno temperatūros padidėjimą sukeliančias priežastis bei ligas.

Klinikinės hiperterminio sindromo charakteristikos sergant neoplastinėmis ligomis

Tarp karščiavimo sąlygų pirmaujančią vietą užima navikinės ligos. Temperatūra gali padidėti bet kuriuo metu piktybiniai navikai. Dažniausiai karščiavimas stebimas esant hipernefromai, kepenų, skrandžio navikams, piktybinėms limfomoms, leukemijai.

Esant piktybiniams navikams, ypač esant mažam hipernefroidiniam vėžiui ir limfoproliferacinėms ligoms, gali pasireikšti stiprus karščiavimas. Tokiems pacientams karščiavimas (dažniau ryte) yra susijęs su naviko kolapsu arba antrine infekcija.

Karščiavimo ypatybė sergant piktybinėmis ligomis yra netinkamas karščiavimas, dažnai su maksimaliu pakilimu ryte, terapijos antibiotikais poveikio nebuvimas.

Dažnai karščiavimas yra vienintelis piktybinės ligos simptomas. Karščiavimo būklės dažnai nustatomos esant piktybiniams kepenų, skrandžio, žarnyno, plaučių, prostatos navikams. Pasitaiko atvejų, kai karščiavimas ilgą laiką buvo vienintelis piktybinės limfomos, lokalizuotos retroperitoniniuose limfmazgiuose, simptomas.

Pagrindinėmis vėžiu sergančių pacientų karščiavimo priežastimis laikomas infekcinių komplikacijų atsiradimas, naviko augimas ir naviko audinio poveikis organizmui.

Klinikinės hiperterminio sindromo ypatybės vartojant vaistus

Tarp ilgai karščiuojančių pacientų vaistų karščiavimas pasireiškia 5-7 proc. Tai gali atsirasti bet kurioje vaistai, dažniau 7-9 gydymo dieną. Diagnozę palengvina infekcinės ar somatinės ligos nebuvimas, papulinio bėrimo atsiradimas ant odos, kuris laiku sutampa su vaistų vartojimu. Šiam karščiavimui būdingas vienas požymis: terapijos metu išnyksta pagrindinės ligos simptomai, pakyla kūno temperatūra. Nutraukus vaisto vartojimą, kūno temperatūra paprastai normalizuojasi po 2-3 dienų.

Klinikinės hiperterminio sindromo charakteristikos traumų ir chirurginių ligų atvejais

Karščiavimas gali būti stebimas sergant įvairiomis ūminėmis chirurginėmis ligomis (apendicitu, peritonitu, osteomielitu ir kt.) ir yra susijęs su mikrobų ir jų toksinų patekimu į organizmą. Reikšmingas padidėjimas temperatūra in pooperacinis laikotarpis gali būti dėl organizmo reakcijos į chirurginę traumą. Kai pažeidžiami raumenys ir audiniai, temperatūra gali pakilti dėl raumenų baltymų irimo ir autoantikūnų susidarymo. Mechaninį termoreguliacijos centrų sudirginimą (kaukolės pagrindo lūžį) dažnai lydi temperatūros padidėjimas. Su intrakranijiniais kraujavimais (naujagimiams), poencefaliniais smegenų pažeidimais, taip pat pastebima hipertermija, daugiausia dėl centrinio termoreguliacijos pažeidimo.

Ūminis apendicitas pasižymi staigiu skausmu, kurio intensyvumas progresuoja, nes apendiksoje vystosi uždegiminiai pokyčiai. Taip pat yra silpnumas, negalavimas, pykinimas, gali vėluoti išmatos. Kūno temperatūra paprastai pakyla iki 37,2-37,6 °C, kartais lydi šaltkrėtis. Sergant flegmoniniu apendicitu, skausmas dešinėje klubinėje srityje yra pastovus, intensyvus, bendra būklė pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki 38-38,5 ° C.

Supūliuojant apendikuliniam infiltratui, susidaro periapendikulinis abscesas. Pacientų būklė blogėja. Kūno temperatūra tampa aukšta, veržli. aštrūs lašai temperatūrą lydi šaltkrėtis. Pilvo skausmas sustiprėja. Didžiulė ūminio apendicito komplikacija yra difuzinis pūlingas peritonitas. Pilvo skausmai yra difuziniai. Pacientų būklė sunki. Yra didelė tachikardija, pulso dažnis neatitinka kūno temperatūros.

Smegenų pažeidimai gali būti atviri arba uždari. Uždaryti sužalojimai yra smegenų sukrėtimas, sumušimas ir smegenų sukrėtimas su suspaudimu. Dažniausias smegenų sukrėtimas yra klinikinės apraiškos Tai yra sąmonės netekimas, pasikartojantis vėmimas ir amnezija (įvykių, buvusių prieš sąmonės sutrikimą), atminties praradimas. Artimiausiomis dienomis po smegenų sukrėtimo kūno temperatūra gali pakilti iki subfebrilo skaičiaus. Jo trukmė gali būti skirtinga ir priklauso nuo būklės sunkumo. Taip pat pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, negalavimas, prakaitavimas.

Su saulės ir šilumos smūgiu bendras kūno perkaitimas nėra būtinas. Termoreguliacijos pažeidimas atsiranda dėl tiesioginių saulės spindulių poveikio ant neuždengtos galvos ar nuogo kūno. Vargina silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, kartais gali prasidėti vėmimas ir viduriavimas. Sunkiais atvejais galimas susijaudinimas, delyras, traukuliai, sąmonės netekimas. aukštos temperatūros dažniausiai nebūna.

Karščiavimo gydymas

Karščiavimo gydymas tradiciniais metodais

Sergant hiperterminiu sindromu, gydymas atliekamas dviem kryptimis: gyvybinių organizmo funkcijų korekcija ir tiesioginė kova su hipertermija.

Kūno temperatūrai mažinti naudojami tiek fiziniai vėsinimo būdai, tiek vaistai.

Fiziniai aušinimo būdai

Į fizinėmis priemonėmisįtraukti kūno vėsinimą užtikrinančius metodus: rekomenduojama nusirengti, odą nušluostyti kambario temperatūros vandeniu, 20-40% alkoholio tirpalu. Ant riešų ant galvos galima uždėti šaltu vandeniu suvilgytą tvarstį. Jie taip pat plauna skrandį per zondą su šaltu vandeniu (temperatūra 4-5 ° C), uždeda valomąsias klizmas, taip pat vėsiu vandeniu. Infuzinės terapijos atveju visi tirpalai suleidžiami į veną atšaldyti iki 4 °C. Norint sumažinti kūno temperatūrą, pacientą galima pūsti ventiliatoriumi.

Ši veikla leidžia sumažinti kūno temperatūrą 1-2 °C per 15-20 minučių. Kūno temperatūra neturėtų nukristi žemiau 37,5 ° C, nes po to ji toliau savaime mažėja iki normalaus skaičiaus.

Vaistai

Kaip vaistai taikyti analginą, acetilsalicilo rūgštį, brufeną. Veiksmingiausia vaistą vartoti į raumenis. Taigi, naudojamas 50% analgino tirpalas, 2,0 ml (vaikams - 0,1 ml dozė per gyvenimo metus) kartu su antihistamininiais vaistais: 1% difenhidramino tirpalu, 2,5% pipolfeno tirpalu arba 2% suprastino tirpalu.

Sunkesnės būklės Relanium vartojamas centrinės nervų sistemos jaudrumui mažinti.

Vienkartinė mišinio dozė vaikams yra 0,1-0,15 ml / kg kūno svorio į raumenis.

Antinksčių funkcijai palaikyti ir kraujospūdžiui mažinti vartojami kortikosteroidai – hidrokortizonas (vaikams 3-5 mg 1 kg kūno svorio) arba prednizolonas (1-2 mg 1 kg kūno svorio).

Esant kvėpavimo sutrikimams ir širdies nepakankamumui, gydymas turi būti skirtas šių sindromų pašalinimui.

Kūno temperatūrai padidėjus iki didelio skaičiaus, vaikams gali išsivystyti konvulsinis sindromas, kuriam palengvinti vartojamas Relanium (vaikams iki 1 metų – 0,05–0,1 ml dozė; 1–5 metų – 0,15–0,5 ml). 0,5% tirpalas, į raumenis).

Pirmoji pagalba karščiui ar saulės smūgiui

Būtina nedelsiant nutraukti saulės ar šilumos smūgio priežastis. Būtina nukentėjusįjį perkelti į vėsią vietą, nusivilkti drabužius, paguldyti, pakelti galvą. Kūnas ir galva vėsinami uždėjus kompresus su šaltu vandeniu arba užliejant šaltu vandeniu. Nukentėjusiajam duodama pauostyti amoniako, viduje – raminamieji ir širdies lašai (Zelenino lašai, valerijonas, Corvalol). Pacientui duodamas gausus vėsus gėrimas. Sustojus kvėpavimo ir širdies veiklai, būtina nedelsiant atlaisvinti viršutinius kvėpavimo takus nuo vėmimo ir pradėti dirbtinį kvėpavimą bei širdies masažą, kol pasirodys pirmieji kvėpavimo judesiai ir širdies veikla (nustatoma pagal pulsą). Pacientas skubiai paguldytas į ligoninę.

Karščiavimo gydymas netradiciniais metodais

Kūno temperatūrai sumažinti tradicinė medicina rekomenduoja naudoti įvairių žolelių užpilus. Iš vaistiniai augalai dažniausiai naudojami yra šie.

Liepų širdelės formos (mažalapis) – liepų žiedas pasižymi prakaitavimu, karščiavimą mažinančiu ir baktericidiniu poveikiu. 1 st. l. smulkiai supjaustytas gėles užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 20 min., perkoškite ir gerkite kaip arbatą, po 1 stiklinę.

Paprastųjų aviečių: 2 v.š. l. sausas uogas užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 15–20 min., perkoškite, gerkite po 2–3 stiklines karšto užpilo 1–2 val.

Pelkinės spanguolės: mokslinėje medicinoje spanguolės nuo seno naudojamos rūgštiems gėrimams, skirtiems karščiuojantiems pacientams, ruošti.

Gervuogės: gervuogių lapų antpilas ir nuoviras, paruošti 10 g lapų 200 g vandens, geriami karšti su medumi, kaip prakaitavimą karščiuojantiems pacientams.

Paprastoji kriaušė: kriaušių sultinys gerai malšina troškulį karščiuojantiems ligoniams, turi antiseptinį poveikį.

Saldusis apelsinas: nuo seno naudojamas įvairioms ligoms gydyti. Karščiuojantiems pacientams buvo rekomenduojama kasdien (2-3 kartus per dieną) gerti miltelius iš storos apelsino žievelės, o apelsinų vaisiai ir sultys gerai numalšina troškulį.

Vyšnios paprastos: vyšnių vaisiai, kaip ir vyšnių sultys, gerai numalšina troškulį karščiuojantiems pacientams.

Braškės: Šviežios uogos ir braškių sultys yra naudingos karščiavimui.

Tuo pačiu tikslu naudojami citrinų, raudonųjų serbentų vaisiai ir sultys.

Švieži agurkai ir sultys iš jo vartojami nuo karščiavimo kaip karščiavimą mažinanti ir priešuždegiminė priemonė.

Pipirmėtės: in liaudies medicina mėta vartojama į vidų kaip šlapimą varanti, prakaituojanti, nuo peršalimo priemonė.

Kultūrinės vynuogės: neprinokusių vynuogių sultys liaudies medicinoje naudojamos kaip karščiavimą mažinanti priemonė, taip pat nuo gerklės skausmo.

Figos (figmedis): iš džiovintų figų paruoštas figų nuoviras, uogienė ir kavos surogatas pasižymi prakaituojančiu ir karščiavimą mažinančiu poveikiu. Nuoviras: 2 valg. l. džiovintų uogų 1 stiklinėje pieno arba vandens.

Erškėtuogė (cinamono rožė): daugiausia naudojama kaip multivitamininė priemonė, gydant įvairias ligas, išsekus organizmui, kaip bendras tonikas.

Highlander paukštis (knotweed): skiriamas kaip karščiavimą mažinanti ir priešuždegiminė priemonė, ypač nuo maliarijos, reumato.

Avižos: liaudies medicinoje iš avižų šiaudų ruošiami nuovirai, arbatos, tinktūros, kurios vartojamos kaip prakaitavimas, diuretikas, karščiavimą mažinantis (nuovirui paruošti 1 l vandens imama 30–40 g susmulkintų šiaudų, 2 val. ).

Dilgėlė: dilgėlių šaknis kartu su česnaku 6 dienas gerkite degtine ir šiuo antpilu įtrinkite ligonį ir duokite po 3 valgomuosius šaukštus per dieną nuo karščiavimo ir sąnarių skausmo.

Didžioji ugniažolė: viduje duodama ugniažolės lapų nuoviro nuo karščiavimo.

Gluosnis: liaudies medicinoje gluosnio žievė naudojama nuoviro pavidalu, daugiausia sergant karščiavimu.

KARŠTIS – bendra organizmo reakcija į patogeninį poveikį (infekciją, traumą ir kt.): kūno temperatūros padidėjimą, medžiagų apykaitos, kraujotakos pokyčius ir kt. Didelis enciklopedinis žodynas

✓ su pertrūkiais karščiavimas (febris intermittens) – karščiavimas, kai periodai normalūs ir pakilusi temperatūra.

✓ iškrypęs karščiavimas (febris inversa) – karščiavimas, kurio metu būna iškrypęs paros temperatūros ritmas, kai ryte temperatūra pakyla aukščiau.

✓ Sekinantis (įtemptas) karščiavimas (febris hectica) – karščiavimas, kuriam būdingas kūno temperatūros pakilimas iki didelio skaičiaus ir labai greitas jos mažėjimas. Per dieną gali būti keli temperatūros kilimo ir kritimo epizodai.

✓ Neteisingai karščiavimas (febris atypica) – karščiavimas, kuriame nėra jokių raštų.

Pastovus karščiavimas (febris continua) – būdingas vidurių šiltinei, salmoneliozei, jersiniozei, lobarinei pneumonijai.

vidurius laisvinantis karščiavimas (febris remittens) nustatomas sergant pūlingomis ligomis, bronchopneumonija, tuberkulioze.

su pertrūkiais maliarijai būdingas karščiavimas (febris intermittens): sergant 3 dienų maliarija stebimas 1 dienos apireksijos periodas, o sergant 4 dienų maliarija – 2 dienų periodas. Sergant atogrąžų maliarija, gali pasireikšti vidurius laisvinantis, protarpinis karščiavimas arba jis gali būti netipinis.

Dvifazis Bactrian kupranugarių karštinės pobūdis rodo, kad yra viena liga su dviem apibrėžtais karščiavimo periodais, ilgiau nei vieną savaitę. Klasikinis pavyzdys yra poliomielitas. Dvifazė karštligė taip pat stebima sergant leptospiroze, dengės karštine, geltonąja karštine, afrikine hemoragine karštine.

iškrypęs karščiavimas (febris inversa) – sergant tuberkulioze, septinėmis sąlygomis.

sekinantis karščiavimas (febris hectica) – sergant sunkia tuberkulioze, sepsiu, pūlingomis ligomis.

Neteisingai karščiavimas (febris atypica) – pasireiškia sergant daugeliu ligų, pvz., gripu, pleuritu ir kt.

Pagal temperatūros kreivės formą išskirti grąžinamas(febris recurens) – būdingas teisingas aukšto temperatūros pokytis iki 39–40 °C ir periodai be karščiavimo, trunkantys iki 2–7 dienų (būdinga pasikartojančiam karščiavimui) ir banguojantis karščiavimas(febris undulans), vadinamoji Pell-Ebstein karštligė, kuriai būdingas laipsniškas temperatūros kilimas iki didelio skaičiaus ir laipsniškas mažėjimas iki subfebrilo ar normalių verčių. Karščiavimo ir afebriliniai periodai trunka nuo 3 iki 10 dienų. Toks cikliškumas gali išlikti reguliarus kelis mėnesius. Šio tipo karščiavimas pasireiškia sergant visceraline leišmanioze, brucelioze, tačiau labiau būdinga limfogranulomatozei. Reikia pabrėžti, kad kai kuriais Hodžkino ligos atvejais toks karščiavimo periodiškumas gali būti prieš limfadenopatijos ir splenomegalijos atsiradimą ir pakakti teisingai diagnozei nustatyti.

Pasikartojančios karščiavimo bangos trumpesnis nei pirmasis, stebimas pasikartojančiomis infekcinėmis ligomis. Tai apima: vidurių šiltinę, paratifus A ir B, maliarija, bruceliozę, leptospirozę, tuliaremiją, nešvarų ir erkių platinamą pasikartojantį karštligę. Recidyvas – tai to paties patogeno sukeltos ligos pasikartojimas. Prieš atkryčio vystymąsi prasideda įvairios trukmės apireksijos laikotarpis (nuo kelių dienų iki kelių savaičių).

Būtina atskirti infekcinės kilmės karščiavimas ir su infekcija nesusijęs karščiavimas(Žr. skyrių „Ūmus karščiavimas“).

Paskirstyti 3 karščiavimo proceso etapai:

Temperatūros kilimo greitis yra svarbus karščiavimo diferencinės diagnostikos kriterijus: greitas kilimas pastebėta sergant gripu, šiltine, maliarija ir laipsniškas, per kelias dienas – sergant vidurių šiltine, infekcine mononukleoze, brucelioze ir kt.

Gali lydėti temperatūros padidėjimas įvairūs simptomai ir sindromai, kurių nustatymas padės diferencinė diagnostika karščiuojančios sąlygos.

✓ Intoksikacijos sindromas(bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis, viso kūno skausmai, raumenų, sąnarių skausmas, miego sutrikimas ir galvos skausmas).

✓ neurotoksinis sindromas(adinamija arba sujaudinimas, sąmonės pritemimas, traukuliai, kliedesiai).

✓ Katarinis kvėpavimo sindromas:

(nosies užgulimas, rinorėja (gleivinės, pūlingos išskyros iš nosies), gerklės ir (arba) gerklės skausmas, burnos ir ryklės hiperemija, užkimimas, trachėjos nelygumas, sausas kosulys.

✓ Egzantemos ir enantemos sindromas.

✓ krūtinės anginos sindromas(pirminė, specifinė ir antrinė).

✓ Dispepsinis sindromas: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

✓ viduriavimo sindromas.

✓ gelta sindromas.

✓ meninginis sindromas(intensyvus galvos skausmas, dažnai susijęs su vėmimu, odos hiperestezija, specifine smegenų dangalų laikysena, kaklo sustingimu, Kernigo, Brudzinskio simptomai, nusileidimo simptomas, vaikams ankstyvas amžius- Lesage simptomas, didelio fontanelio išsipūtimas ir pan.).

✓ Splenomegalija.

✓ Hepatolienalinis sindromas(padidėjusios kepenys ir blužnis).

✓ Lokalizuota ir generalizuota limfadenopatija.

Individualūs karščiavimo simptomai:

✓ galvos skausmas;

✓ raumenų skausmas;

✓ artritas ir artralgija;

✓ skleros kraujagyslių injekcija;

✓ konjunktyvitas;

✓ paprastoji pūslelinė;

✓ tachikardija.

sezoniškumas būdingas daugeliui infekcinių ligų, o ligų grupių paskirstymas priklausomai nuo šio rodiklio padeda nustatyti diagnozę.

gerai apibrėžtas (privalomas) sezoniškumas Pastebėtas sergant infekcinėmis ligomis, kurių perdavimo būdai yra perduodami, ir dėl to gyvenimo ciklas vežėjai.

Šios ligos yra: erkinis encefalitas, boreliozė, erkinis šiltinis, leišmaniozė, maliarija (vietinė). Kai kurių infekcinių ligų atveju sezoniškumas yra aiškiai išreikštas, bet nėra privalomas (neprivaloma). Pavyzdžiui, gripui ir kiaulytei, kaip taisyklė, būdingas žiemos-pavasario sezoniškumas. Labai retai vasarą. Kitoms ligoms būdingas vasaros sezoniškumas (dizenterija, leptospirozė, salmoneliozė ir kt.), enterovirusinėmis ligomis dažniau susergama vasaros pabaigoje – rudens pradžioje. Didžiausias HFRS atvejų skaičius fiksuojamas gegužės–spalio–lapkričio mėnesiais, o didžiausias padidėjimas birželio–rugsėjo mėnesiais – dėl graužikų skaičiaus padidėjimo, dažno lankymosi miške, žvejybos, žemės ūkio darbų. Lapkričio protrūkis siejamas su graužikų migracija į gyvenamąsias patalpas.

Praktiniu požiūriu karščiavimo būklės patogiai skirstomos į 2 kategorijas: ūmines ir lėtines.

ūminis karščiavimas Jis nurodomas esant kūno temperatūros padidėjimui iki 15 dienų.

Ūminio karščiavimo priežastys:

✓ užkrečiamos ligos;

✓ infekcinės ir uždegiminės ligos;

✓ neužkrečiamos ligos.

AT dauguma ūminio karščiavimo atvejų yra užkrečiamos ligos. AT tipiniais atvejais jie greitai baigiasi pasveikimu ir tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma. Kaip taisyklė, nediagnozuota ūminė užkrečiamos ligos yra virusinės kilmės. Nepraktiška tirti visus žinomus virusus, nes yra daug neatpažintų virusų, kurie yra patogeniški žmonėms.

Sveikas žmogus yra pastovi vertybė, turinti nedidelius dešimtųjų laipsnių svyravimus, tada jo padidėjimas didesniu mastu visada rodo, kad organizme yra uždegiminių procesų, įskaitant infekcinio pobūdžio. Šilumos lygis Žmogaus kūnas dinamikoje vadinama temperatūros kreive, kuri dažnai tapatinama su karščiavimu (laikinu temperatūros padidėjimu).

Grafinė paciento temperatūros kreivės konstrukcija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir formuojant prognozę, taip pat būtina objektyviai įvertinti ligos eigą. Kūno temperatūra matuojama bent du kartus per dieną: ryte ir vakare, o infekcinės ligos įkarštyje – kelis kartus per dieną.

Kokie yra temperatūros kreivių tipai?

Jie išskiriami priklausomai nuo padidėjimo laipsnio. Yra šių tipų temperatūros kreivės: subfebrilas - ne didesnis kaip 38 ° C, vidutinis arba vidutinis - 39 ° C, karščiavimas - iki 41 ° C, super karščiavimas - virš 41 ° C (labai retai).

Temperatūros kreivių tipai sergant infekcinėmis ligomis lemia karščiavimo klasifikaciją, priklausomai nuo paros temperatūros svyravimų laipsnio. Išvardijame šiuos karščiavimo tipus (temperatūrų kreivių tipus): pastovus, vidurius laisvinantis, protarpinis, varginantis, pasikartojantis, banguojantis ir atvirkštinis.

Nuolatinio karščiavimo ypatybės

Jis stebimas sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip pilvo ir pneumokokinė pneumonija. Grafiškai nuolatinis karščiavimas rodomas kaip trapecijos formos temperatūros kreivės, kurių būdingas bruožas yra tai, kad kūno temperatūra svyruoja ne daugiau kaip 1 °, o kūno temperatūra ilgam laikui išlieka aukštame lygyje – apie 39°. Ligai tolstant temperatūros kreivė gali mažėti ir smarkiai, ir palaipsniui.

Karščiavimo pasikartojimo ypatybės

Atpalaiduojančios temperatūros kreivės pastebimos sergant pūlingomis ligomis, katarine pneumonija, taip pat sergant tuberkulioze. Kūno temperatūra taip pat palaikoma aukšta, tačiau skirtingai nuo nuolatinio karščiavimo Ši byla ryto ir vakaro temperatūros svyravimų amplitudė siekia 2 laipsnius, taigi nukrenta iki 38 °C, bet nebegrįžta į normalias reikšmes.

protarpinis karščiavimas

Protarpinis arba vidurius laisvinantis karščiavimas dažniausiai išreiškia maliarijos temperatūros kreivės tipą. Jį lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimo būklė), kuris pakeičiamas afebriliniais laikotarpiais, ty normaliais temperatūros rodikliais. Laiko intervalai tarp karščiavimo priepuolių gali trukti nuo vienos iki 3 dienų, kai pakilus temperatūrai pacientas jaučia šaltkrėtį, o jai nukritus – pastebimas ryškus prakaitavimas.

Vidurius laisvinantis karščiavimas negali besąlygiškai reikšti, kad pacientui yra maliarija, ši karščiavimo būklė iš tikrųjų būdinga daugeliui infekcinių ligų, tokių kaip pasikartojantis karščiavimas, židininės pūlingos infekcijos, sodoku (infekcija, perduodama žmonėms nuo žiurkės įkandimo), kepenų ligos. ir kiti.

Alinantis karščiavimas

Sekinantį karščiavimą lydi dideli svyravimai tarp ryto ir vakaro temperatūros verčių, siekiančių 3–5 °C. Karščiavimo laikotarpis gali trukti kelias dienas, po kurio temperatūros režimas normalizuojasi dėl ligos susilpnėjimo. Išsekimo karščiavimas yra tikras požymis, taip pat randamas sergant tuberkulioze.

pasikartojantis karščiavimas

Šios savybės slypi jos pavadinime. Tai reiškia, kad kelias dienas trunkantis pireksijos (padidėjusios kūno temperatūros) laikotarpis vėl grįžta po iš anksto nustatyto aporeksijos laikotarpio. Taigi pacientas kelias dienas aiškiai karščiuoja su nedideliais rytinės ir dienos temperatūros svyravimu, vėliau kelias dienas būna užliūlis, kūno temperatūra normalizuojasi, bet vėliau vaizdas kartojasi iki 4-5 kartų. Tokia temperatūros kreivė būdinga spirochetų bakterijų sukeliamoms infekcinėms ligoms, tokios ligos pavyzdys – pasikartojantis karščiavimas.

banguojantis karščiavimas

Į bangas panaši temperatūros kreivė yra pasikartojantis karščiavimas, nes jai taip pat būdingi kintantys karščiavimo ir remisijos periodai. Tačiau banguotai kreivei būdingi sklandesni perėjimai, rodantys laipsnišką temperatūros kilimą per kelias dienas, o vėliau ji taip pat palaipsniui mažėja per kelias dienas. Šį karščiavimą lydi bruceliozė.

atvirkštinė karščiavimas

Atvirkštinė, arba iškrypusi, karščiavimas nuo kitų temperatūros kreivių skiriasi tuo, kad temperatūros apogėjus įvyksta ne vakare, o priešingai – ryte. Tokia karščiavimo būklės eiga būdinga užsitęsusiam sepsiui ir pažengusioms tuberkuliozės formoms, taip pat virusinėms ligoms.

neteisingas karščiavimas

Nereguliarus karščiavimas neturi aiškaus scheminio pasireiškimo. Tai apima visus pagrindinius temperatūros kreivių tipus vienu metu. Temperatūros verčių svyravimų amplitudė gali būti įvairi, su skirtingu periodiškumu. Nepaisant to, dažniausiai pasitaiko netipinė temperatūros kreivės forma, lydinti ne tik infekcines ligas, bet ir įvairių stadijų reumatą, gripą, dizenteriją, plaučių uždegimą ir kt.

Nepriklausomai nuo to, kokios temperatūros kreivės karščiuojant pasireiškė pacientui, karščiavimas vyksta trimis pagrindiniais etapais:

1. temperatūros kilimo stadija. Veikiant pirogenams (infekcinių ligų atveju tai yra išorinis veiksnys, būtent įvairios patogeninės bakterijos ir virusai), neuronuose pasislenka vadinamasis „nustatymo taškas“. Taip sutrinka organizmo šilumos perdavimo režimas, o esama temperatūra laikoma žemesne nei norima, dėl to organizmas aktyviai didina temperatūrą.
2. Temperatūros maksimumas (apogėjus). Kūno temperatūra ir toliau kyla iki tokio lygio, iki kurio pasislinko „nustatyta taškas“, šiuo metu pasiekiamas temperatūros maksimumas, susidaro pusiausvyra tarp šilumos gamybos ir išsiskyrimo.
3. Remisija atsiranda, kai susilpnėja pirogenų poveikis, o tuo metu pakilusi kūno temperatūra organizmo suvokiama kaip per didelė. Prasideda sustiprinto šilumos perdavimo procesas ir nustatyta vertė grįžta į ankstesnį lygį.