Klinična farmakologija dekongestivov. Uporaba lokalnih dekongestivov pri zdravljenju rinitisa. Posebnosti uporabe v pediatrični praksi

Pri izcedku iz nosu in zamašenosti nosu so vazokonstriktorji priljubljeni. Dokazano je, da v akutnem obdobju zmanjšajo klinične manifestacije skoraj 2-krat. O delovanju zdravil, o stranskih učinkih, kontraindikacijah in možnih zapletih.

Vazokonstrikcijska zdravila, ki lajšajo zamašenost nosu, se imenujejo dekongestivi. Izraz, preveden iz angleščine, pomeni "proti stagnaciji, blokadi."

te zdravilne snovi je lahko uporabljen:

• Peroralno (sistemsko).
• Lokalno (na nosu).

Dekongestive predstavljajo tri skupine:

1. Z glavno sestavino psevdoefedrin. Sistemska zdravila za peroralno dajanje: TeraFlu, Grippex in kompleksni pripravki z antihistaminsko komponento Akrivastin, Actipred, Bromfeniramin.
2. Z glavno sestavino fenilefrin. To so sistemski kombinirani (Maxicold, Coldrex, Rinza) in lokalni pripravki (Adrianol) s trajanjem delovanja od 4 do 6 ur. Ta skupina vključuje tudi Vibrocil (kapljice, pršilo) - alergijsko kombinirano zdravilo.
3. Z glavno sestavino fenilpropanolamid - kombinirano sredstvo z antihistaminskim delovanjem Kontakt 400.

Kombinirana zdravila poleg vazokonstrikcije dajejo antibakterijski, protivnetni in mukolitični učinek. Predpisani so za prehlad, sinusitis, akutni in kronični rinitis, alergije zgornjih dihalnih poti.

Uporaba dekognestantov je v večini primerov upravičena: zamašenost nosu poslabša kakovost življenja, negativno vpliva na spanje, delo in študij. Zdravila delujejo hitro in učinkovito. So priročni za uporabo in večino jih je mogoče kupiti v lekarni brez recepta.

Toda kljub objektivnim prednostim sredstev lahko samozdravljenje in nenadzorovan vnos povzroči resne posledice.

Napake

Sistemski (oralni) dekongestivi imajo obsežen seznam stranskih učinkov. To je posledica dejstva, da se hitro absorbirajo in vplivajo na živčni sistem kot stimulansi. Iz kategorije dekongestivov brez recepta postopoma prehajajo v zdravila na recept.

Po posebnih indikacijah so predpisani bolnikom s hipertenzijo, moškim s patologijo prostate. Dekongestivi povzročajo živčno prekomerno vzburjenje in nespečnost, zato jih ni priporočljivo uporabljati zvečer.

Lokalna nosna zdravila po uporabi lahko povzročijo neželene lokalne simptome in splošni toksični učinek.

Lokalne manifestacije:

• Pekoč občutek, suhost sluznice v nosu in nazofarinksu
• Znaki "rebound" sindroma: poslabšanje po prekinitvi ali zmanjšanju odmerka.
• Vegetativne spremembe, nosna hiperaktivnost.
• Zaviranje sekretorne sposobnosti.
• Kršitev mikrocirkulacije sluznice.
• Razvoj medicinskega ali atrofičnega rinitisa.

Lokalna zdravila te skupine imajo še en stranski učinek: ustavijo delovanje ciliiranih epitelijskih celic, kar oteži samočiščenje sluznice. To vodi do nenadzorovanega razvoja bakterijske flore v paranazalnih sinusih.

Varnostna vprašanja

Najresnejša težava, povezana z uporabo dekongestivov, je odvisnost od drog in sekundarna nazalna vazodilatacija (vztrajno povečanje lumna nosu). krvne žile). Dolgotrajna uporaba zdravil vodi do medikamentoznega rinitisa, ko hiperemija, oteklina in kongestija vztrajajo kljub terapiji.

Vagotoniki so dovzetni za odvisnost od dekognestantov - ljudje, pri katerih prevladuje parasimpatični oddelek živčni sistem: hipotonična z mokrimi hladnimi dlanmi in občutljivost na temperaturne spremembe.

Pri takih bolnikih se nosni dekongestivi normalizirajo arterijski tlak, poveča vitalnost in telesno aktivnost. Kapljice jim nadomestijo več skodelic kave, uporabljajo pa jih pogosteje. Nastane začaran krog: aktivna, nenadzorovana uporaba poslabša nosno dihanje, poveča se splošni toksični učinek in bolniki ne morejo sami prenehati uporabljati teh kapljic.

Večina jih kaže odtegnitvene simptome, ki se malo razlikujejo od tistih pri alkoholu ali drogah.

Značilnosti uporabe v pediatrični praksi

Dokazano je, da majhni bolniki, mlajši od 10 let, niso dovzetni za medikamentozni rinitis in "rebound sindrom". To je posledica dejstva, da so v tej starosti simpatični - s povečano telesno aktivnostjo, srčnim utripom, zgodnjim jutro vstane. Toda z nenadzorovanim zdravljenjem in prevelikimi odmerki je mogoče doseči splošen toksičen in stimulativen učinek.

Nevednost odraslih o stranskih učinkih, dostopnosti zdravil, pomanjkanje nadzora s strani pediatrov vodi v hudo zastrupitev z dekongestivi. Klinične manifestacije Zastrupitev pri otrocih poteka v dveh fazah:

1. Splošna slabost in bruhanje, glavoboli, tesnoba.
2. Bledica ali cianoza kože, mišična oslabelost, znižana telesna temperatura.

V medicinskih protokolih za zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb je otrokom, mlajšim od 6 mesecev z zamašenim nosom, prikazano, da sluznico navlažijo samo s fiziološko raztopino. Lokalni dekongestivi so dovoljeni za otroke, starejše od šestih mesecev. Strogo prepovedano jih je uporabljati več kot tri dni!

Varnostna vprašanja

Strokovnjaki menijo, da je dekongestive najbolje uporabljati v obliki pršil za nos. Zahvaljujoč tej dozirni obliki je zagotovljeno enakomerno namakanje sluznice in natančno odmerjanje.

Pravila za uporabo dekognestantov:

1. Pred postopkom temeljito očistite nosne poti iz sluzi.
2. Ko sedite ali ležite, nagnite glavo nazaj. Pri namakanju leve nosnice rahlo obrnite glavo v levo, desno - v desno.
3. Upoštevajte, da je z ukrivljenostjo nosnega septuma in polipi učinkovitost lokalnih dekongeneratorjev izrazito zmanjšana.
4. Zdravilo uporabljajte največ tri dni. V posebnih primerih se lahko glede na imenovanje specialista obdobje zdravljenja podaljša do enega tedna.

Majhnim bolnikom (6-12 let) z zamašenim nosom so predpisani polovični odmerki zdravil, do 6 let - četrtinski odmerki. Dojenčke, mlajše od 2 let, je treba zdraviti z dekongestivi samo glede na indikacije in pod nadzorom pediatra.

S.V. Morozova, profesorica oddelka za bolezni ušes, nosu in grla, GOU VPO Moskovska medicinska akademija. NJIM. Sechenov" Roszdrav, dr med. znanosti, prof

Vibrocil ® : za hitro odpravo vseh simptomov rinitisa

Problem akutnega in kroničnega rinitisa ostaja pomemben, kljub dejstvu, da tako pediatri kot zdravniki ORL dobro poznajo razširjenost, načela diagnoze te bolezni in posebnosti njenega poteka pri bolnikih različnih starosti. To ni samo posledica visoke incidence različne oblike rinitisa, ampak tudi s povečevanjem števila bolnikov s hudimi oblikami bolezni, pri katerih se poveča verjetnost zapletov. Po mnenju različnih avtorjev za Zadnja leta incidenca bolezni nosu in obnosnih votlin pri otrocih je 35-37%, od tega 50% v kronična oblika. Vsako leto se število takih bolnikov poveča za 1,5–2% (Lopatin A.S., Ovchinnikov A.Yu., Svistushkin V.M. et al. Lokalna zdravila za zdravljenje akutnega in kroničnega rinitisa. Con.Med. 2003). Vse to sili strokovnjake k iskanju novega terapevtske metode ki bo pomagal odpraviti akutni simptomi rinitis, prevzamejo nadzor nad potekom bolezni in preprečijo nastanek zapletov.

Posebna pozornost je namenjena varnosti in učinkovitosti zdravljenja rinitisa v pediatriji, saj v otroštvo(najprej - pri otrocih, mlajših od enega leta) je ta bolezen najhujša, bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov in pogosteje vodi do neželenih posledic, predvsem do razvoja akutnega vnetja srednjega ušesa.

Najpogostejše oblike rinitisa

Najpogosteje ima pediater opravka z več oblikami rinitisa: akutni infekcijski (virusni, bakterijski in glivični), alergijski in nealergijski, neinfekcijski rinitis (NANIPER - Non-Allergic, Non-Infectious Persistent Rhinitis). Vsaka oblika rinitisa z vsemi skupnimi simptomi - zamašen nos, izcedek iz nosu, zmanjšan vonj in apetit, dihanje skozi usta - ima svoje značilnosti.

Tako se lahko na primer infekcijski rinitis pojavi kadar koli v letu, vendar je v večini primerov bolj značilen za obdobja sezonskega porasta akutnih respiratornih virusnih okužb in akutnih okužb dihal. Najpogosteje je posledica virusna infekcija, ki je v odsotnosti ustreznega zdravljenja zapletena zaradi bakterij. Med akutnim infekcijskim rinitisom je običajno razlikovati med tremi stopnjami: suho stopnjo draženja, stopnjo seroznega izcedka in stopnjo mukopurulentnega izcedka (tabela 1).

Tabela 1
Klinične faze akutnega rinitisa

Pomembna naloga zdravnika je preprečiti kroničnost vnetnega procesa, prehod patološke spremembe v nosni votlini do paranazalnih sinusov z razvojem rinosinusitisa. Sumljiv razvoj kronični rinosinusitis omogoča dolgoročno ohranitev izcedka in zamašenega nosu pri bolniku, vendar mora biti domnevna diagnoza potrjena z rezultati MSCT obnosnih votlin, bakteriološke preiskave izcedka.

Pod nealergijskim, neinfekcijskim perzistentnim rinitisom (NANIPER) je mišljena heterogena skupina nosnih bolezni, vključno s poklicnim, medicinskim, hormonskim in idiopatskim vazomotornim rinitisom (Prilepina I.A. Akutni kataralni rinitis v ordinaciji okrožnega pediatra // BC "Mati" in otrok (Pediatrija)". M., 2009). Hkrati ima otrok povečano občutljivost na druge nespecifične dražljaje: hladen zrak, tobačni dim, parfume, onesnažen zrak itd. valign=topAkuten problem je alergijski rinitis, ki je v zadnjem času vse bolj razširjen v svetu, tudi v Rusiji, tako med odraslim prebivalstvom kot med otroki. V Rusiji se alergijski rinitis pojavi pri 5–20% otroške populacije (Geppe N.A. Možnosti uporabe antihistaminikov v pediatrični praksi. // Izbrana predavanja za zdravnike. / IX Ruski nacionalni kongres "Človek in zdravilo". M., 2002) . Najpomembnejši diagnostični kriterij alergijski rinitis je njegova izrazita sezonska narava povezana z izpostavljenostjo dvema skupinama alergenov: cvetni prah nekaterih rastlin in spore plesnive gliveživijo na rastlinah. Po koncu sezone cvetenja glavni simptomi rinitisa praviloma izginejo ali se znatno zmanjšajo. AT akutno obdobje Poleg glavnih alergenov je bolan otrok občutljiv na navzkrižne alergene, pa tudi na nekatere dražilne snovi (prah, dim, ostre vonjave itd.).

Značilnosti poteka rinitisa pri majhnih otrocih

Kot že omenjeno, vse vrste rinitisa spremlja otekanje sluznice nosne votline, kar povzroči resno motnjo nosnega dihanja in ga otroci zelo težko prenašajo. Poleg tega je resnost bolnikovega stanja v veliki meri odvisna od njegove starosti, kar je razlog za ločeno obravnavo akutni rinitis pri starejših otrocih in akutni rinitis pri otrocih otroštvo. Ta delitev poudarja klinični pomen te patologije pri otrocih prvega leta življenja, ki zaradi fizioloških značilnosti veliko težje prenašajo motnje nosnega dihanja.

Struktura orofarinksa pri otrocih v prvih mesecih življenja ne omogoča dihanja skozi usta, ko pride do otekanja nosnih poti. Kršitev normalnega dihanja oteži proces hranjenja: otrok ne more sesati, mora pogosto prekiniti, pogoltne zrak. Posledica tega je poslabšanje spanja, pogosta regurgitacija, napenjanje in motnje splošno stanje otroka (Akutne bolezni dihal pri otrocih: zdravljenje in preprečevanje // Znanstveni in praktični program Zveze pediatrov Rusije - M .: Mednarodni sklad za zdravje mater in otrok, 2002).

Poleg tega težave z dihanjem skozi nos pogosto povzročajo refleksno nagibanje glave (lažni opistotonus), ki poveča prostor med jezikom in zadnjim delom žrela in s tem nekoliko olajša dihanje. Hkrati pa zaradi skupnih odtočnih poti venske krvi iz sinusov dura mater in nosne votline se intrakranialni tlak dvigne, kar se kaže v otrokovi anksioznosti, napetosti velikega fontanela in konvulzivni pripravljenosti.

Tako pojav rinitisa pri dojenčku (kot tudi pri starejših bolnikih) zahteva takojšnjo odpravo edema nosne sluznice in ponovno vzpostavitev normalnega dihanja.

Splošna načela zdravljenja rinitisa

Sodoben pristop k zdravljenju akutnih oblik rinitisa vključuje imenovanje simptomatske terapije: uporaba antiseptikov, izločilna terapija, izpiranje nosne votline z izotoničnimi raztopinami, inhalacije, uporaba distrakcijske terapije, antipiretikov in zdravil proti bolečinam ter antihistaminikov. in lokalni dekongestivi.

Posebno mesto pri zdravljenju vseh vrst rinitisa z zdravili že dolgo zasedajo vazokonstriktorji, ki odpravljajo zamašenost nosu. Učinkovitost in enostavna uporaba dekongestivov, skupaj z njihovo ekonomsko dostopnostjo, je povzročila veliko priljubljenost teh zdravil med bolniki. Vendar pa ima taka zahteva tudi izjemno negativno posledico: pogosto bolna oseba (ali starši bolnega otroka) uporabljajo vazokonstriktorje brez zdravniškega nasveta, v nasprotju z režimom odmerjanja, kar znatno poveča tveganje za neželene stranske učinke.

V skladu z obstoječo klasifikacijo so vsi adrenomimetiki običajno razdeljeni na sistemske (ki se ne uporabljajo v pediatriji) in lokalne - kratko, srednje in dolgo delujoče. Uporaba lokalnih dekongestivov vam omogoča, da delujete neposredno na nosno sluznico, zožite krvne žile, ki se nahajajo v njej, in s tem odpravite nastanek sluzi, hiperemijo in otekanje tkiv, kar vodi do zmanjšanja resnosti simptomov rinitisa in zamašenost nosu, pa tudi obnovitev prehodnosti nosnih poti in Evstahijeve cevi.

Zmanjšanje otekanja sluznice pod vplivom vazokonstriktorskih zdravil močno olajša bolnikovo stanje in pospeši proces celjenja. Do nedavnega so bili dekongestivi pogosto uporabljeni v pediatrični otorinolaringologiji, vendar so študije in klinične izkušnje pokazale, da ta skupina zdravil ni brez resnih pomanjkljivosti. Tako na primer večina dekongestivov srednjega in dolgoročnega delovanja, če se uporabljajo več kot 5-7 dni, spremlja zmanjšanje terapevtskega učinka, lahko povzročijo "povratni sindrom" in tako imenovani rinitis zdravila.

Zato je za zdravljenje rinitisa pri otrocih (zlasti v prvem letu življenja) priporočljivo predpisati zdravila na osnovi fenilefrina (alfa1-adrenergični agonist). Ima blag vazokonstrikcijski učinek in hkrati praktično ne vpliva na beta-adrenergične receptorje, kar omogoča, da se izognemo zmanjšanju krvnega pretoka v nosni sluznici, ohranimo njeno funkcionalno aktivnost in znatno zmanjšamo tveganje za nastanek motnje srčnega ritma in "rebound sindrom" (v primerjavi z drugimi adrenomimetiki), prav tako pa odpravi osrednji stimulativni učinek.

V Rusiji se fenilefrin najbolj uporablja zahvaljujoč zdravilu Vibrocil®.

Lastnosti in koristi zdravila Vibrocil ®

Vibrocil ® je kombiniran pripravek, ki poleg fenilefrina vsebuje antihistaminsko komponento - dimetinden maleat. Ta lokalni dekongestiv, katerega delovanje ni odvisno od koncentracije v plazmi, ima trojno delovanje: vazokonstriktorsko, antialergijsko in dekongestivno.

Dekongestivna komponenta zdravila Vibrocil® - fenilefrin - selektivno stimulira alfa1-adrenergične receptorje krvnih žil nosnih poti in povzroči njihovo začasno zoženje, kar omogoča večurno zaustavitev edema sluznice in ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti.

Antihistaminska komponenta zdravila - dimetinden maleat - blokira receptorje H1-histamina in s tem odpravi glavne simptome alergijskega rinitisa.

Uporaba zdravila Vibrocil ® vam omogoča hitro zaustavitev glavnih simptomov rinitisa in znatno izboljšanje bolnikovega stanja. Zdravilo začne delovati po 5 minutah in ostane aktivno 6-7 ur (Ludwig, A. (1983), Nose drops. Farm. Tijdschr. Belg., 60 (1983) 357-373).

Kombinirana sestava Vibrocila ® zagotavlja največjo učinkovitost zdravila. Že 30. minuto po uporabi se nosni upor zmanjša in nosno dihanje se izboljša 3-krat, do konca prve ure pa je dosežena največja učinkovitost (Sauer, P.H. (1982), Rinomanometrični testi nazalnega upora po eni aplikaciji Vibrocila). dozirni sprej, Med Welt, 34 (1982) 102–103).

Vibrocil ® velja za zdravilo izbire za zdravljenje akutnega in kroničnega rinitisa katere koli etiologije. Med njegovimi najpomembnejšimi prednostmi so: odsotnost steroidov v sestavi, fiziologija - raven pH je primerljiva s pH sluznice, izotoničnost (gel in raztopina Vibrocila ® sta izotonična - 300 mOsm) in odsotnost nezaželenih lokalnih delovanje (ne zavira delovanja ciliiranega epitelija in sluznice, ne povzroča reaktivne hiperemije, ne moti krvnega obtoka v nosni votlini). Zahvaljujoč pomožnim sestavinam ima zdravilo odlične organoleptične lastnosti: sivkino olje daje rahlo prijetno aromo, sorbitol in hipromeloza pa zagotavljata vlažilni učinek.

Posebno pozornost si zasluži tudi kakovost Vibrocila ® - gre za švicarsko zdravilo, ki izpolnjuje najnovejše zahteve GMP in ISO. Med proizvodnjo se upoštevajo vsi evropski standardi tehnološkega procesa, kakovost surovin in končnih materialov je strogo nadzorovana. Vse to je zanesljivo zagotovilo dobrega prenašanja Vibrocila ® pri 85 % bolnikov (Gunter, S. (1982), Zdravljenje rinitisa: Ne za ceno poškodbe sluznice, Arztl. Praxis, 34 (1982) 102-103) , vam omogoča, da zmanjšate tveganje negativnih stranskih učinkov in za razliko od tradicionalnih dekongestivov podaljšate uporabo zdravila do 14 dni (pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let).

Indikacije za uporabo zdravila Vibrocil ® so:

• akutni rinitis (vključno z izcedkom iz nosu pri prehladu);
• alergijski rinitis (vključno s senenim nahodom);
• vazomotorni rinitis;
• kronični rinitis;
• akutni in kronični sinusitis;
• akutno vnetje srednjega ušesa (kot pomožna metoda zdravljenja);
• priprava na kirurške posege v predelu nosu in odprava otekline nosne sluznice in obnosnih votlin po kirurški posegi v tej regiji.

Med nedvomnimi prednostmi Vibrocila ® je raznolikost dozirne oblike sproščanje, ki omogoča maksimalno udobje odmerjanja in uporabe pri bolnikih katere koli starosti.

Predpisane so kapljice za nos (raztopina za intranazalno uporabo):
odrasli in otroci, starejši od 6 let - 3-4 kapljice v vsak nosni prehod 3-4 krat na dan;
otroci (od 1 do 6 let) - 1-2 kapljici v vsak nosni prehod 3-4 krat na dan;
otroci, mlajši od 1 leta - 1 kapljica v vsak nosni prehod 3-4 krat na dan.

Pred uporabo kapljic Vibrocil ® je potrebno očistiti nosne poti in raztopino vbrizgati v nos, pri čemer pacientovo glavo vrže nazaj. Ta položaj je priporočljivo vzdrževati nekaj minut. Dojenčkom se Vibrocil ® vkapa v nos pred hranjenjem.

Pršilo za nos omogoča čim bolj enakomerno namakanje celotne sluznice nosne votline. Predpisano je za odrasle in otroke, starejše od 6 let - 1-2 pršila v vsak nosni prehod 3-4 krat na dan.

Pri uporabi pršila se pršilo drži navpično, s konico navzgor. Konico vstavimo v nosni prehod, dilatator enkrat stisnemo s kratkim ostrim gibom in ko konico odstranimo iz nosu, jo sprostimo. Med škropljenjem je priporočljivo rahlo vdihniti skozi nos.

Nosni gel je indiciran predvsem za bolnike z občutljivo membrano nosne votline, nagnjenostjo k suhosti in draženju ter nastanku skorje. Pri odraslih in otrocih, starejših od 6 let, se gel nanese v vsak nosni prehod čim globlje 3-4 krat na dan. Uporaba zdravila tik pred spanjem vam omogoča, da preprečite zamašen nos ponoči in zjutraj, kar bolniku zagotavlja dober spanec.

Prav tako je treba omeniti, da bolniki lokalno dobro prenašajo uporabo zdravila Vibrocil ® stranski učinki, praviloma ne zahtevajo prekinitve zdravila: prehoden pekoč občutek in suhost nosne sluznice.

Vse zgoraj navedeno daje razlog za sklep, da visoka terapevtska učinkovitost in ugoden varnostni profil omogočata, da priporočamo Vibrocil ® za zdravljenje rinitisa katere koli etiologije pri otrocih in odraslih.

Bibliografija je v reviziji.

Prehlad je najpogostejša bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti. Hkrati se lahko prehladite ne le v jesensko-zimskem obdobju, ampak tudi spomladi in celo poleti. Prvi znak bolezni je izcedek iz nosu ali zamašen nos. In s temi znaki vsi ljudje ne želijo iti na kliniko za kvalificirano pomoč.

Večina se raje spopada s temi neprijetnimi simptomi z uporabo zdravil, ki spadajo v kategorijo vazokonstriktorjev.

Pomembno je vedeti, kaj so dekongestivi. To so zdravila, ki zožijo krvne žile in s tem pomagajo odpraviti zamašen nos. Ta izraz je preveden iz angleškega jezika pomeni "zdravilo za zastoje ali blokado." Omeniti velja, da se ta zdravila lahko uporabljajo na različne načine.

Obstajajo zdravila za peroralno in lokalno uporabo. Prvi delujejo kot sistemska sredstva, drugi pa se uporabljajo neposredno za vkapanje v nos. Opozoriti je treba, da so vsa sredstva hitro delujoča in učinkovita. In ravno to je razlog za priljubljenost mamil. Navsezadnje pomagajo pri obvladovanju in dovolj hitro.

Ker je danes veliko takšnih zdravil, ni presenetljivo, da zdravniki zanje uporabljajo posebno klasifikacijo. uporablja za razvrščanje zdravil mednarodni sistem ATH.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov, so razdeljena v skupine glede na njihovo osnovno sestavo in terapevtski učinek, ki ga imajo na telo. Po ATC so vsi dekongestivi razdeljeni v 3 velike skupine:

1. V prvo kategorijo vključujejo vsa sredstva, katerih glavna sestavina je psevdoefedrin. Večinoma gre za sistemska zdravila, ki so namenjena peroralni uporabi. Vendar pa obstajajo tudi kompleksna zdravila, ki imajo izrazit antihistaminski učinek. Uporabljajo jih predvsem ljudje z alergijami. Najpogosteje jih predpiše zdravnik. Vendar pa ne povzročajo resnih neželenih učinkov, zato jih ljudje pogosto poberejo sami.
2. V drugo skupino vključuje zdravila, ki vsebujejo v velikem številu komponento, kot je fenilefrin. Predstavljajo jih tudi zdravila kombiniranega tipa. Toda v lekarnah lahko najdete lokalni pripravki. Kapljice in pršila, ki se lahko uporabljajo za boj proti simptomom alergije, so precej redka. Ta zdravila so še posebej priljubljena, ker so prosto dostopna. Zato za njihovo pridobitev sploh ni treba obiskati zdravnika.
3. Tretja kategorija pomeni pripravke, ki vsebujejo fenilpropanamid. So kombinirana zdravila z antihistaminskimi lastnostmi. Zato jih najpogosteje uporabljajo ljudje, za katere izcedek iz nosu ni simptom bolezni, ampak stalni spremljevalec alergij.

Obstaja še ena klasifikacija dekongestivov, ki ne temelji na njihovi sestavi, temveč na trajanju delovanja:

• kratko delujoča zdravila- v to kategorijo sodijo zdravila, ki osebo lajšajo izcedek iz nosu, zamašen nos in druge simptome prehlada le za 4-6 ur. Po določenem času neprijetni simptomi se vrne in oseba je prisiljena ponovno vzeti odmerek zdravila;
• srednje dolgo delujoča zdravila- se uporabljajo najpogosteje, saj trajajo približno 8-10 ur;
• sredstva z dolgotrajnim delovanjem- V to kategorijo je običajno vključiti vsa zdravila, ki delujejo v 12-15 urah. Pogosto jih je mogoče kupiti le na recept zdravnika. Uporabljajo se za zdravljenje kroničnih in.

V primerih, ko potek bolezni poteka z zapleti, ki sčasoma postanejo vzrok za otekanje dihalnih poti, se zdravniki zatečejo k pomoči zdravil, kot so antikongestivi. Kaj so oni?

Antikongestivi so sredstva, katerih princip delovanja je v marsičem podoben dekongestivom. Razlika je le v tem, da imajo močno izražen protivnetni učinek, zaradi česar se zmanjša nastali edem.

Omeniti velja, da sredstva iz te skupine nikoli niso predpisana za dolgo časa. To je posledica dejstva, da se telo hitro navadi nanje. Posledično se razvije tahifilaksa.

Pomembno. Z drugimi besedami, ta zasvojenost vodi do dejstva, da se učinek, pridobljen z uporabo zdravila, postopoma zmanjšuje.

Najbolj priljubljeni in dostopni dekongestivi

Če greste v lekarno, da sami izberete prave izdelke, ne smemo pozabiti, da se vsi ne izdajo brez zdravniškega recepta. Torej, katero zdravilo je dekongestiv, ki ga lahko kupite na ustreznem zdravniškem receptu.

Pripravki za zdravljenje prehlada sodijo med deset najpogostejših povpraševanj obiskovalcev lekarn. Med njimi pa tradicionalno najbolj priljubljena zdravila ostajajo nosna vazokonstriktorska zdravila (dekongestivi ali alfa-agonisti).

Vse nosne dekongestive je dovoljeno prodajati brez zdravniškega recepta, zato imajo tisti, ki prvič pridejo na trg, pravico priporočiti ta zdravila kupcem. Oglejmo si to skupino pobližje. zdravila.

Vazokonstriktorska zdravila se uporabljajo za vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti. Zdravila te skupine uporabljajte lokalno (kapljice v nosu, pršila) ali znotraj. Anti-edematozni učinek zdravil je posledica aktivacije alfa-adrenergičnih receptorjev in zožitve žil sluznice in venskih tvorb nosnih školjk.

Mehanizem delovanja nosnih dekongestivov je stimulativni učinek na alfa-adrenergične receptorje žil nosne sluznice, kar povzroči njihovo zoženje. To posledično povzroči zmanjšanje prekomernega izločanja (rinoreje) in edema sluznice ter hitro lajšanje motenega nosnega dihanja.

Pri sinusitisu in vnetju srednjega ušesa so dekongestivi prva linija terapije. Izboljšajo nosno dihanje, zmanjšajo rinorejo, pomagajo obnoviti prehodnost fistul paranazalnih sinusov in slušnih cevi.

Zdravniki ne priporočajo zdravljenja z lokalnimi dekongestivi, daljšega od 5 dni, zaradi tveganja za razvoj rinitisa, ki ga povzročajo zdravila. Pri kratkodelujočih zdravilih je trajanje zdravljenja omejeno na 3 dni. Dolgotrajna uporaba zdravil iz te skupine brez zdravniškega nadzora je nevarna za razvoj atrofije nosne sluznice.

Sistemski dekongestivi

Med sistemske dekongestive spada fenilefrin, ki je del peroralnih pripravkov. Pripravki, ki vsebujejo fenilefrin, so Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza in drugi kombinirani pripravki.

Uporaba fenilefrina je v nekaterih primerih povezana z razvojem glavobola, omotice, razdražljivosti. Poleg tega bolniki med jemanjem fenilefrina doživljajo arterijska hipertenzija, bolečine v srcu in aritmije. Zato pripravki fenilefrina niso predpisani bolnikom s kardiovaskularno patologijo. Pri otrocih je fenilefrin dovoljen za uporabo šele od 15. leta starosti.

Kakšni pripravki in od katere starosti se uporabljajo?

Trajanje delovanja različnih dekongestivov in pogostost njihove uporabe čez dan

Dekongestive glede na trajanje delovanja delimo na pripravke kratkega (do 4 ure), srednjega (6-8 ur) in dolgotrajnega (do 12 ur).

Tipični predstavniki zdravil s kratkim, do 4 ure, delovanjem so tetrizolin (Tizin) in nafazolin (Naphthyzinum). Za hitrost nastanka klinični učinek Ta skupina zdravil mora plačati povečanje stopnje stranskih učinkov.

Povečano tveganje je razumljivo, saj je treba zdravila s kratkim delovanjem uporabljati 3-4 krat na dan. S tem se poveča verjetnost degeneracije sluznice, motnje žilni tonus kavernozne tvorbe nosne votline. Slednje se kažejo v težavah z nosnim dihanjem.

Povprečno trajanje delovanja, 6-8 ur, kaže ksilometazolin. Pripravki na osnovi te učinkovine - Galazolin, Tizin Xylo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, Dlyanos. Na istem seznamu - Grippostad Rino, Rinorus, Rinostop. Srednjedolgodelujoči dekongestivi se dajejo 2-3 krat na dan.

Priprave druge skupine - kombinirane. Med njimi Tizin Xylo BIO s hialuronsko kislino, ki vlaži sluznico in zmanjšuje tveganje za degeneracijo sluznice. Zdravila z esencialna olja- Xymelin Eco z mentolom, Asterisk NOZ - delujejo protimikrobno, lokalno dražilno in moteče. Xymelin Extra poleg ksilometazolina vsebuje tudi antiholinergično komponento ipratropijev bromid. Pomaga pri hudi rinoreji.

Pripravki ksilometazolina z morska voda: Rinomaris in Snoop. Vlažijo sluznico, ustavijo atrofične procese, stimulirajo ciliran epitelij. Takšna zdravila so koristna pri akutnem rinitisu in izrazitem občutku suhega nosu.

Dekongestivi tretje skupine delujejo do 12 ur in zahtevajo uvedbo 1-krat na dan. Skupina vključuje tramazolin (Lazolvan Rino, Adrianol), oksimetazolin (Nazivin).

Ena sama injekcija izboljša sodelovanje bolnika. Poleg tega shema dajanja zdravila zmanjša toksični učinek zdravil na ciliarni epitelij sluznice.

To pozitivno vpliva na potek bolezni.

Pravila za varno uporabo dekongestivi pri otrocih

1. Najvarnejši način za izboljšanje nosnega dihanja pri otrocih, mlajših od 6 let, je izpiranje nosu z 0,9% fiziološko raztopino.
2. V primerih, ko ni zadostnega rezultata, se lahko uporabijo otroške oblike dekongestivov: ksilometazolin (0,05% kapljice in gel), oksimetazolin (0,01% raztopina za otroke od rojstva do 1 leta in 0,025% raztopina od enega leta do 6 let). starejši od 6 let, se lahko uporablja 0,05% raztopina), nafazolin (0,05% raztopina), tetrazolin (od 3 let starosti 0,05% raztopina).
3. Dekongestivni pripravki se uporabljajo v prisotnosti rinoreje pri otrocih prvega leta življenja in do 3 let, 1 kapljica, od 3 do 6 let, 2 kapljici, starejši od 6 let, bolj koncentrirane raztopine in geli ( 0,05%) lahko uporabite 2 kapljici največ 2-3 krat na dan, najbolje enkrat ponoči.
4. Za lažjo natančnost odmerjanja mora imeti steklenička s pediatrično raztopino namesto razpršilnika kapalko ali merilno pipeto, označeno s številom kapljic.
5. Nepazljivost pri vkapanju raztopine v nos lahko povzroči njen stik z veznico očesa in povzroči opekline.
6. Dokazana učinkovitost naslednji postopek za zelo majhne otroke - 1-2 kapljici 0,01% raztopine nanesemo na vato in obrišemo nosne poti, ki se uporabljajo v obliki turund v nosu.
7. Sočasna uporaba z dekongestivi drugih zdravil za intranazalno uporabo ni priporočljiva.
8. Trajanje uporabe dekongestivnih pripravkov pri otrocih ne sme biti daljše od 3-5 dni.

Nasvet za začetnike pri dajanju dekongestivov

Pri izdaji dekongestivov se morajo obiskovalci lekarne pozanimati o starosti bolnika. "Odraslo" zdravilo lahko povzroči preveliko odmerjanje in zastrupitev pri majhnih otrocih. Njihova telesna teža je majhna, nosna sluznica pa bolj prepustna kot pri odraslih. Toda starši na to pozabijo in otroku dajo zdravilo v koncentraciji, ki 30-krat presega zahtevani odmerek!

Uporaba dolgodelujočih ali srednjedolgo delujočih dekongestivov zmanjša stranski učinki. Koristno je uporabljati druga terapevtska sredstva z dekongestivi. Zdravljenje je koristno dopolniti z raztopinami morske vode Aqualor ali Aqua Maris Plus z dekspantenolom. Druga možnost so antihistaminiki. Za večjo varnost zdravljenja je treba upoštevati natančen odmerek, pogostost in trajanje dajanja.

Pravila za lokalno uporabo dekongestivov:

1. Očistite nosno votlino.
2. Nagnite glavo nazaj.
3. Kapljite 5 kapljic zdravila ali naredite 2 injekciji v vsako polovico nosu.
4. Po posegu ostanite z glavo nazaj 2-3 minute.

Sklepi:

1. Dekongestivi se uporabljajo lokalno in peroralno. Lokalni pripravki za lokalno uporabo se razlikujejo glede na trajanje.
2. Dolgotrajno zdravljenje z lokalnimi dekongestivi brez zdravniškega nadzora poveča tveganje za atrofijo sluznice in z zdravili povzročen rinitis.
3. Kombinirani lokalni dekongestivi s srednjim trajanjem delovanja imajo dodatne terapevtske učinke.
4. Izcedek iz nosu pri otrocih zahteva večjo pozornost pri izbiri in odmerjanju zdravil.

Lokalni ali lokalni dekongestivi so skupina vazokonstriktorjev, ki se aktivno uporabljajo pri zdravljenju prehlada in njegovih zapletov. Dobesedni prevod tega izraza: de - predpona, ki pomeni "zmanjšanje", zastoji (angleščina) - "oteklina, stagnacija". Pod vplivom dekongestivov se lumen krvnih žil zoži, zmanjša se prekrvavitev in zmanjša sekrecija (izločanje) nosne sluzi, kar pomaga zmanjšati oteklino, zamašenost nosu in olajšati nosno dihanje. Večina dekongestivov spada v kategorijo OTC, zaradi česar so izjemno priljubljeni pri potrošnikih.

Mehanizem delovanja tradicionalnih dekongestivov

Pod vplivom aktivne sestavine vazokonstriktorja (dekongestiva) se zoži lumen krvnih žil in zmanjša oteklina sluznice, kar pomaga olajšati nosno dihanje. Hkrati lahko dekongestiv povzroči neželene učinke stranski učinek na sluznici: povzroči njeno suhost in povzroči oslabitev gibanja posebnih "cilij", ki očistijo sluznico pred bakterijami, virusi in drugimi tujimi delci.

Indikacije za uporabo vazokonstriktorjev

• Akutni rinitis bakterijske ali virusne narave
• Akutni sinusitis in poslabšanje kroničnega sinusitisa
• Akutno vnetje srednjega ušesa
• Sezonski in celoletni alergijski rinitis

Dekongestivi se uporabljajo kot pomoč pri pripravi na diagnostične posege in v prvih dneh po operativnih posegih v nosni votlini. Dekongestive je treba uporabljati na način, primeren starosti.

Rinomaris ® - dekongestiv nove generacije

Rinomaris ® je dekongestiv nove generacije, ki poleg ksilometazolina (enega najbolj učinkovitih in varnih vazokonstriktorjev) vsebuje tudi naravno morsko vodo. Pod vplivom ksilometazolina se zaradi hitrega zoženja krvnih žil zmanjša oteklina in olajša dihanje, morska voda pa preprečuje zastajanje sluzi in širjenje škodljivih mikroorganizmov v votline ob nosu – sluhovod in obnosne votline ter tako zmanjšanje tveganja zapletov prehlada (vnetje srednjega ušesa in sinusitis).