Yaralanma sonrası diz fonksiyonunun restorasyonu. Diz eklemi yaralanmaları: belirtileri ve tedavisi. Diz yaralanmasından sonra bantlama

Tıbbi uygulamada diz yaralanması oldukça yaygındır. Genellikle bu tür hasarlara maruz kalanlar yaşlılar ve aktif bir yaşam tarzı sürdürenlerdir. çeşitli türler spor aktiviteleri veya ekstrem sporları seven insanlar. Böyle bir olayın yaşanması durumunda acilen acil Bakım gelişimini önlemek amacıyla mağdur olası komplikasyonlar ve doğru şekilde yorumlanması için diz yaralanmalarının ne olduğunu ve belirli bir durumda nasıl davranılacağını bilmeniz gerekir.

Tıpta birkaç tür diz yaralanması vardır:

• morluklar;
• menisküs yırtılmaları ve hasarları;
• eklem boşluğuna kanama;
• patella yaralanması;
• diz ekleminin bağlarında hasar;
• eklem kırıkları.

Diz yaralanmasına neden olan birçok faktör ve durum vardır, ancak çoğu zaman aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkarlar:

• diz bölgesine mekanik şoklar;
• tepelerden düşüyor;
• doğal kökenli olaylar;
• aktif veya aşırı faaliyetlerde bulunmak;
• yol kazaları;
• olumsuz hava koşulları;
• emeklilik yaşı ve istikrar fonksiyonunun bozulması;
• dövüş sanatları.

morluklar

Yalnızca epidermisin üst katmanına verilen hasarla karakterize edilen en güvenli yaralanma. Çoğu zaman, bu tür diz yaralanmaları düşme sırasında meydana gelir ve nadiren hoş olmayan sonuçlara eşlik eder.

İlk belirtiler:

• yaralanma bölgesinde şiddetli ağrı;
• morluklar, sıyrıklar ve hematomların oluşumu;
• yaralanma bölgesinde yumuşak doku ödeminin olası tezahürü;
• Etkilenen bacağını hareket ettirmeye çalışırken ağrının belirtileri.

Tanı deneyimli bir doktorun gözetiminde uzman bir kurumda gerçekleştirilir. İlk adım hastayla görüşmek, yaralanma bölgesinin palpasyonu ve ardından kırıkların ve diğer daha ciddi yaralanmaların varlığını dışlamak için yapılan röntgen kullanılarak yapılan bir çalışmadır.

Bu tür diz yaralanmalarının tedavisi zor değildir. Doktor önerir farmasötik preparatlar(merhemler ve jeller), dizin hızlı iyileşmesine katkıda bulunacak ve yaraların antibakteriyel ajanlarla tedavisini önerecektir. İyileşme döneminde bacağın mümkün olduğunca dinlenmeye ihtiyacı vardır. Ayrıca yaradaki enfeksiyonu önlemek için dizinizi bir bandaj veya pansuman ile sarmanız gerekir.

Eklem bölgesine kanama (hemartroz)

Bu tip bir diz eklemi yaralanmasında kan eklem boşluğuna girer ve bu da sinovyal membranın inflamatuar reaksiyonunun başlamasına yol açar. Bu hasar, diz ekleminin bir kısmının bütünlüğünün ihlali sonucu ortaya çıkar.

İlk işaretler:

• baharatlı ağrı sendromu;
• yaralı eklemin görsel deformasyonu;
• etkilenen uzvun performansında bozulma;
• vücut ısısında artış.

Hemartrozu doğrulamak için yapılması gerekir sınavı tamamlamak aşağıdaki teşhis prosedürlerini kullanarak:

• diz delinmesi;
• Röntgen;
• artroskopi.

Doktor hemartrozun varlığını doğruladıktan sonra, diz eklemi yaralanmasının tedavisi için gerekli taktikler derhal reçete edilecektir. İlk adım, eklemin diz boşluğundan kanın alınmasıdır. Bundan sonra artroskopi iyice durulama için çok faydalıdır. Daha sonra yaralı uzuv iki hafta süreyle alçı veya ortezle sabitlenir. Olaydan sonraki altıncı günde, diz ekleminin iyi bir şekilde onarılmasına yardımcı olan fizyoterapi prosedürleri reçete edilir:

• manyetik terapi;
• UHF ve mikrodalga tedavisi;
• elektroforez;
• fonoforez.

menisküs yaralanması

En sık görülen diz yaralanması türüdür. Çoğunlukla iç menisküs hasar görür. Ve dış yaralanma durumunda, eklemin olağan işlevselliği sıklıkla kötüleşir.

Belirtiler:

• yaralanma yerinde akut ağrı;
• yumuşak dokuların şişmesi;
• performansta bozulma;
• hemartrozun ortaya çıkışı;
• sıyrıklar, morluklar ve çiziklerin oluşumu.

Eklem boşluğunda efüzyon bulunursa delme işlemi yapılır.

Teşhis yöntemleri şunlardır:

• anket;
• röntgen;
• manyetik rezonans terapisi;
• artroskopi prosedürü.

Bu tip diz yaralanması sadece cerrahi müdahale. Operasyon sırasında doktorların görevi kıkırdak plakasını eski haline getirmek ve ölü parçacıklarını uzaklaştırmaktır. Onuncu günde doktor, diz eklemi yaralanmasından sonra, gelişen jimnastik yapmak, masaj ve fizyoterapi prosedürlerine katılmaktan oluşan rehabilitasyonu reçete eder.

Patella yaralanması

Çoğu zaman, patellanın kırılmasına ekstansör fonksiyonunun ihlali ve farklı nitelikteki eklem içi yaralanmaların varlığı eşlik eder. Bu tür kırıkların birkaç türü vardır:

• patellanın yalnızca kıkırdak kısmında hasar;
• enine;
• kenar;
• çıkarılabilir.

Böyle bir yaralanmanın tipik belirtileri şunlardır:

• şiddetli acı;
• diz bölgesinin yumuşak dokularının şişmesi;
• hemartrozun ortaya çıkışı;
• hareket ederken veya palpasyon işlemi sırasında ağrı daha yoğundur;
• eklemdeki görsel değişiklik;
• bacağın motor fonksiyonunun bozulması.

Teşhis prosedürleri menisküs yaralanmasına benzer. İlk adım, eklem boşluğundaki sıvının içeriğini çıkarmak için bir delinme ve ardından bir muayene, radyografi, ultrason, MR ve artroskopi işlemidir.

Bu diz yaralanmasının tedavisi, muayene sonuçlarına ve tanıya göre kalifiye bir doktor tarafından seçilir. Delinmeden sonra uzuv dört ay boyunca alçı ile sabitlenir. Ve çıkarıldıktan sonra doktor, diz yaralanmasından sonra rehabilitasyon öneriyor. Fizyoterapi egzersizleri, gelişen masaj ziyareti ve fizyoterapi prosedürlerinden oluşur. Rehabilitasyon süresi aynı zamanda ilgili doktor tarafından da belirlenir.

Diz eklem kapsülü ve bağlarında hasar

Kapsül, bağ ve tendonların bu şekilde yaralanması durumunda kollateral ve çapraz bağların tamamen yırtılması çok önemlidir. Bu tür yaralanmaların nedenleri aşırı aktif spor aktiviteleridir.

Yaralanma belirtileri:

• ağrının şiddetli belirtileri;
• kas bölgesinde gerginlik hissi;
• zor motor aktivite;
• ciltte çeşitli lezyonların oluşumu (çizikler, sıyrıklar, kızarıklık, hematomlar vb.).

Böyle bir yaralanmayı doğrulamak için röntgen, ultrason ve MRI veya BT kullanılarak teşhis gereklidir.

Eklem içerisinde sıvı varsa delme işlemi yapılır. Diz ekleminin boşluğundan kanın alınmasından oluşur. Daha sonra görevi eklem kapsülünün, bağların ve tendonların bütünlüğünü yeniden sağlamak olan bir operasyon gerçekleştirilir. Cerrahi müdahalenin tamamlanmasının ardından doktor, bir buçuk ay boyunca menteşeli ortez takılmasını önermektedir. İyileşme sürecini hızlandırmak için yaralanma durumunda egzersiz terapisi ve özel masaj ve fizyoterapi prosedürleri önerilmektedir.

Yukarıdaki yaralanmaların her birinin tedavisinin sonunda yaralanmaların iyileşmesi zorunludur. Rehabilitasyon süresi ve metodolojisi, teşhis sonuçlarına ve meydana gelen hasarın niteliğine göre her mağdur için ayrı ayrı belirlenir.

giriiş

Kentleşen dünyamızda sağlığı korumak ve yaşamın doygunluğunu hissetmek için her türlü sporu yapmak heyecan verici ve gerekli bir şeydir. Bununla birlikte, en heyecan verici sporların bazılarında sakatlanma oranları da bulunmaktadır. Onlardan sonra iyileşmek en önemli görevdir Spor ilacı ve rehabilitasyon.

Ev hekimliğinde sosyo-ekonomik özelliklerin özelliklerinden dolayı rehabilitasyon yönü yoktu. Hastanın ameliyat sonrası iyileşme konusunda bir takım uzmanlara (fizyoterapist, egzersiz terapisi doktoru, masaj terapisti, masör, psikolog, spor hekimliği doktoru, eğitmen) başvurması gerekti. spor salonu vb.) oldukça geniş bir profile sahiptir. En yaygın hastalık türlerine odaklanan bu uzmanlıkların doktorları, hastanın biyomekanik durumunun özelliklerini hesaba katamadı, nüanslara aşina değildi. operasyonel ekipman her özel durumda. Günümüzde yurt içi ve yurt dışı deneyimlere dayanarak, minimum ekipmanla evde kullanıma yönelik olanlar da dahil olmak üzere modern rehabilitasyon programlarının hazırlanması mümkün hale gelmiştir.

Diz eklemi en büyük eklemdir insan vücudu. Femoral, kaval kemiği ve patella. Bu kemiklerin kıkırdak ile kaplı eklem yüzeylerinin yanı sıra, diz eklemi bir dizi güçlü bağla güçlendirilmiştir. Birçok inversiyonla birlikte eklem sıvısı, sinovyal membran (eklem torbası) varlığı nedeniyle içinde kayma kolaylaştırılır. Yürüme ve koşma sırasında eklemin stabilitesi sadece eklemin bağlarına ve kaslarına değil, aynı zamanda alt bacağın eklem yüzeyinde yer alan eklem içi kıkırdak lamel gövdelerine (menisküs) de bağlıdır. Diz ekleminin ana bağları patellar tendona, yan bağlara ve eklem içi çapraz bağlara geçen kuadriseps tendonudur.

Diz ekleminin sık sık hasar görmesi, eklemin yüzeysel olarak konumlandırılmasından kaynaklanmaktadır; Ayrıca sabit bir ayak ve gövdenin keskin bir dönüşü ile çok büyük bir yük sonucu diz ekleminin bağları yırtılır. Spor yaralanmaları tüm diz yaralanmaları arasında en yaygın olanıdır. Bu açıdan bakıldığında diz eklemi için en tehlikeli sporlar şunlardır: futbol, ​​jimnastik, kayak, atletizm, güreş.

1. Diz eklemi yaralanmaları, klinik

Spor yaralanmaları tüm diz yaralanmaları arasında en yaygın olanıdır. Bu açıdan bakıldığında diz eklemi için en tehlikeli sporlar şunlardır: futbol, ​​jimnastik, kayak, atletizm, güreş.

Bu yaralanmalarda en sık görülen şikayet eklem ağrılarıdır. nedeniyle ayağa basamama keskin ağrılar eklemde herhangi bir hasar olmadığını gösterir. Kısa süreli ağrı, aşırı fleksiyon ve ekstansiyon sırasındaki ağrı gibi "mikro semptomlar" unutulmamalıdır. Eklemi oluşturan kemiklerdeki çatlakların, yani; esas olarak yerinden çıkmamış kırıklar (femurun dış veya iç kondillerinin veya daha yaygın olarak tibianın kırıkları) yürürken ağrıya neden olmayabilir ve yürüyüşü engellemeyebilir. Bu nedenle bu tür kırıklar nadiren fark edilir; Bunun sonucunda hastalıklı uzuv üzerindeki yük devam eder, kondil kırık bölgesinde yer değiştirir ve sonunda sakatlık meydana gelir.

Ayrıntılı bir sorgulamanın ardından eklem bölgesini ve tüm uzuvun dikkatlice incelenmesine başlarlar, çünkü eklemin lokal muayenesi bacak ekseninin eğriliğini - valgus (dış) veya varus - fark etmeyebilir Alt bacağın diz ekleminde (iç) sapması. Muayene sağlıklı bir bacakla karşılaştırılarak yapılır. Eklemin şekline dikkat edin: tüm eklem içi yaralanmalarda (ve çoğunda) hemartroz meydana gelir - eklemde kan birikmesi ve konturları düzelir. Hemartroz varlığında her iki diz ekleminin çevresi aynı seviyede ölçülerek muayenenin bitirilmesinde fayda vardır. Bu, yalnızca eklemdeki kan veya sinovyal sıvının varlığını belgelemekle kalmaz, aynı zamanda kanın daha fazla birikmesi veya emilmesinin dinamiklerini de izlemeye olanak tanır.

Eklemin incelenmesinin ardından içindeki aktif ve pasif hareketler incelenir. Kurban sert bir yatakta yatıyor. Eklemde kan olması durumunda her türlü hareket sınırlıdır, ancak "kuru" eklemde bile hastalar genellikle bacağını tamamen bükemez veya tamamen açamaz. İkincisi genellikle menisküsün hasarlı kısmının uyluğun ve alt bacağın eklem yüzeyleri arasında ihlal edildiği bir menisküs kopması ile eklemin bloke olduğunun bir işaretidir. Hastanın düzleştirilmiş bacağını kaldırma yeteneğini belirlemek çok önemlidir, çünkü bu, ekstansör aparatın bir dizi yaralanmasıyla imkansızdır.

Diz yaralanması. Genellikle eklem yaralanmalarının tanımı morlukla başlar. Ancak diz eklemi yaralanmasının tanısı dışlama yöntemiyle konur; Daha ciddi yaralanmaların semptomlarına yönelik titiz bir araştırma sonuçsuz kaldığında. Eklemin ön veya yan yüzeyine direkt darbe ile oluşan morluğu düşünebilirsiniz. Dolaylı bir yaralanma ile - uyluğun keskin bir dönüşü, alt bacağın yana doğru aşırı sapması (örneğin, yüksek bir yerden bacaklara düşerken) - meydana gelen eklemde bir morluk değil, yırtılmadır. bağlar, menisküs. Bu, yaralanma mekanizmasını değerlendirmenin ne kadar önemli olduğunun bir örneğidir. Önkoşul radyografiye sevktir. Tüm bunlardan sonra eklem kontüzyonu tanısı doğrulanırsa tedavi, eklemin 2-3 hafta boyunca posterior alçı atelinde hareketsiz hale getirilmesi ve bu sürenin sonunda yükün çözülmesinden oluşur. Hemartrozun artmasıyla birlikte diz ekleminin delinmesi için hastayı bir cerraha yönlendirmek gerekir. Yaralanmadan bir hafta sonra UHF tedavisi süreci başlar (10-15 prosedür). İşlem sırasında alçının çıkarılmasından sonra rezidüel sinovit varlığında terapötik jimnastik Eklemin bandajını elastik bir bandajla, emilebilir masajla uygulayın. Eklem morarması ile sakatlık süresi 3-4 haftayı geçmez.

Menisküs yaralanması- çok yaygın, bazen teşhis edilmesi zor, sinsi bir yaralanma. Çoğu zaman sporcularda görülür. Kalçanın sabit bir ayak ve alt bacakla dönmesiyle eklemde keskin, alışılmadık bir hareket bazen menisküsün bir kısmının ayrılmasına veya kemikler arasında ezilmesine yol açar. Hemartroz hızla ortaya çıkar; Blokajın önemli bir belirtisi belirlenir - hasta diz eklemindeki bacağını tam olarak düzeltemez. Bu durum tıkanıklığın giderilmesi için derhal bir cerraha başvurulmasını gerektirir.

Çoğunlukla eklem blokajı kendi kendine düzelir, hemartroz da 5-7 gün sonra düzelir ve bu tür bir yaralanma konusunda yeterince kritik olmayan ve talimat verilmeyen bir sporcu sağlık çalışanı, eğitime veya çalışmaya devam ediyor. Blokajlar tekrarlanır, ancak her seferinde menisküs ve hemartrozun ihlali sonrası ağrı azalır. Ancak bu çok ciddi bir durumdur, çünkü menisküsün tekrarlanan ihlalleri zamanla (-1 yıl içinde) deforme edici artroz gelişmesine yol açar ve daha sonra meniskektomi (menisküsün çıkarılması) etkisiz kalır.

Blokajlar arasındaki dönemlerde menisküs rüptürünü tanımak daha zordur, çünkü yürürken ağrı ifade edilmez, hemartroz olmaz. Yaralı bacak alt basamağa aktarıldığında, merdivenlerden aşağı yürürken eklemde ağrı oluşması gibi, eski blokajlar, boşluğun "mikro semptomları" hakkında dikkatlice soru sormaya yardımcı olur. Bloklar arasındaki soğuk dönemde menisküs yırtığının semptomları zayıf olduğundan eklemin dikkatli ve metodik olarak incelenmesi çok önemlidir. Uyluk ve alt bacağın menisküslerini palpe edin - ağrısızdırlar; tam tersine iç veya dış eklem boşluğunun çıkıntı yerine başparmakla basmak lokal ağrıya neden olur. Bu durumda parmağınızı bükülmüş pozisyonda eklem boşluğuna bastırmalı ve basıncı değiştirmeden bacağın düzeltilmesini istemelisiniz. Bu durumda menisküs palpe eden parmağa yaklaşır ve menisküs hasar görmüşse ekstansiyon uzadıkça ağrı artar.

En ufak bir menisküs yırtığı şüphesinde bile bir cerrahın konsültasyonu ve eklem röntgeni çekilmesi gerekir. İkincisi, menisküs yaralanmasının eklem içi kırıklarla sıklıkla birleşiminden kaynaklanmaktadır.

Bağ yırtılması diz ekleminin yeterince büyük bir travmatik kuvvetle meydana gelmesi - araba yaralanmaları, yüksekten düşme, örneğin hokey oyuncuları, güreşçiler gibi doğrudan alt bacağa uygulanan çabalarla. Bazen diz burkulması teşhisi konur. Eklemlerdeki bağların, özellikle de dizlerin, fiziksel yapıları gereği uzayamaz olduklarına dikkat edilmelidir. Bu nedenle aslında gerilmekten değil, bağların küçük, eksik yırtıklarından bahsediyoruz.

Dış veya iç yan bağın tamamen kopmasıyla yürüyüş önemli ölçüde bozulur - bacak eklemde dengesiz hale gelir. Bir eklemi incelerken çoğu zaman hemartroz mevcut değildir, şişlik içeriden veya dışarıdan görülebilir ve yaralanmadan 3-5 gün sonra morarma görülebilir. Yan bağların kopması ile ana semptom, alt bacağın kuvvetli sapması ile önemli bir yanal hareketliliğidir.

Lateral bağın tamamen yırtılması ile, ameliyat. Bir cerrahın tam ve eksik yırtık arasında ayırıcı tanı yapması zor olabilir ve bunun için yana deviasyonlu eklem röntgeni kullanılır. Konservatif tedavi, uyluk ve alt bacağa 170° açıyla yerleştirilen alçı atel ile immobilizasyondan oluşur. Alçı uygularken alt bacağın uçlarını yakınlaştırmak için bağ kopmasına doğru saptırmaya çalışırlar. 3-4 hafta sonra alçı çıkarılıp reçete edilir. fizyoterapi egzersizleri, masaj, yüzme.

Eklem içinde yer alan çapraz bağlar yırtıldığında sıklıkla hemartroz meydana gelir. Bu nedenle bu bağların yırtılmasının tanısı akut dönemçok zordur, çünkü hemartroz durumunda çapraz bağlara verilen hasarın özelliği olan "çekmece" semptomunu araştırmak neredeyse imkansız olabilir. Bu semptomun incelenmesi 3-5 gün sonra veya eklemin delinmesi ve kanın alınmasından sonra iade edilmelidir.

Diz ekleminin çeşitli yaralanmaları ve alçıda immobilizasyon, özellikle menisküs yırtılması ile ortaya çıkan kuadriseps kasının atrofisi ile eklem bağlarına zarar vermeden bir “çekmece” semptomu gözlemlenebilir. Aşırı teşhisi önlemek için bu her zaman hatırlanmalıdır. Alt bacağın çıkıntı derecesi, hatalardan kaçınmaya yardımcı olur (atrofi ile, bağların tamamen kopması kadar önemli değildir) ve dinamik gözlem - 2-3 sonra "çekmece" semptomunun zayıflaması haftalarca iyi uyluk masajı ve fizyoterapi egzersizleri.

Dizde keskin bir şiddetli fleksiyon ve kas gerginliği ile eklemin ön yüzeyine doğrudan bir darbe ile patellar bağın kopması veya kuadriseps femoris kasının tendonunda hasar meydana gelebilir. Yürüyüş keskin bir şekilde bozulur: mağdurun bacağı destek altında bükülür ve tam bir kopma ile hasta düz bacağını kaldıramaz - uyluk yükselir ve alt bacak uyluğa açılı kalır. Bu yaralanmada hemartroz oluşmaz. Bağ veya tendonun yırtıldığından şüpheleniliyorsa mağdur bir cerraha yönlendirilmelidir.

Patellanın kendi bağındaki eksik (kısmi) yaralanmaların tedavisi konservatif olarak gerçekleştirilir - uyluk ve alt bacağa alçı ateli uygulanır. Hareketsizleştirme 3-4 hafta sürer ve ardından fizyoterapi egzersizleri, masaj, fizyoterapi, su prosedürleri gerçekleştirilir.

Burada durmalıyız iyileştirici egzersiz diz eklemindeki tüm yaralanmaların tedavisinde son derece önemlidir. Bu, günde 200-250 defaya kadar birden fazla kez bacağın alçıyla kaldırılması veya alçı çıkarıldığında düz bir bacak anlamına gelir. Bu gereklidir, çünkü diz ekleminin çok hızlı bir şekilde hareketsiz hale getirilmesi sırasında, kelimenin tam anlamıyla 3-4 hafta içinde, bacağın büyük ekstansör kası olan kuadriseps kasının atrofisi gelişir. Normal durumda, bu kas gerildiğinde eklemi stabilize ederek bağlarla aynı işlevleri yerine getirir. Herhangi bir nedenle yan, çapraz bağ veya patellanın kendi bağlarında yırtık olan hastaları ameliyat etmeden gözlemlemek zorundayız. Bu basit egzersiz ve masajla çok iyi bir kuadriseps kas tonusu elde ettiler ve diz ekleminin stabilitesi bozulmadı.

Düz bir bacağın kaldırılması, 15-20 kez, yavaş bir tempoda yatarak yapılmalıdır. Daha sonra 45-60 dakika ara verilir ve egzersiz tekrarlanır. Hastanın bacağını kaldırması çok kolaysa (örneğin iyi eğitimli bir sporcu), dikdörtgen bir kum torbası şeklinde alt bacağa 1-3 kg'lık bir yük asılır.

Patella kırığı yaşlı hastalarda eklemin ön yüzeyine bir darbe ile düştüklerinde daha sık görülür. Bu yaralanma, düzleştirilmiş bacağın diz ekleminde tutulamaması anlamına gelen hemartroz ile karakterizedir. Bir süre sonra hemartroz azaldığında patella kırığı belirtileri patellar bağ yırtılmasının belirtilerine çok benzer. Bu bize hemen hemen her ciddi eklem yaralanmasında eklem radyografisinin gerekliliğini bir kez daha hatırlatmamıza neden oluyor.

Patella kırıklarının tedavisi cerrahidir. Sadece kırıkları, parçaların yer değiştirmesi olmadan konservatif olarak tedavi edin (6-8 hafta boyunca alçı immobilizasyonu). Bu durumda kuadriseps femoris kasını güçlendirmeye yönelik egzersizlere yaralanmadan ancak 2-3 hafta sonra, parça ayrılma tehlikesi ortadan kalktığında başlanabilir.

Engellilik koşulları, tedavinin türüne ve mağdurun yaptığı işin niteliğine bağlıdır - 2 ila 3 ay arasında değişir.

Femur veya tibia kondillerinin kırıkları nadiren izole yaralanmalardır. Genellikle menisküs, yan bağların yırtılmasıyla birleştirilirler. Muayenede eklemin hemartroz ve parçaların yer değiştirmesi nedeniyle deforme olduğu görüldü. Alt ekstremitenin ekseni sıklıkla bozulur - alt bacağın içe veya dışa doğru sapması fark edilir. Eklemdeki şiddetli ağrı nedeniyle aktif ve pasif hareketler imkansızdır. Eklem üzerine yerleştirilen bir el ile eklemdeki en ufak bir harekette kemik krepitusunu hissedebilirsiniz. Alt bacağın veya femurun kondillerinin kırıldığından şüpheleniliyorsa, tam bir taşıma immobilizasyonunun yapılması (aslında diğer tüm eklem yaralanmalarında olduğu gibi) ve mağdurun bir cerraha yönlendirilmesi gerekir. Bu yaralanmaların tedavisi, önemli yer değiştirmeye sahip bir kırık haricinde çoğunlukla konservatiftir.

2. Diz yaralanmalarında rehabilitasyon

Travma sonrası değişikliklerin önlenmesinde ve ortadan kaldırılmasında önemli bir rol, belirli bir amaç için özel olarak düzenlenen ve katı dozda hareketler olan fiziksel egzersizler tarafından oynanır. Önemli yaşam destek faktörlerinden biridir. sağlıklı kişi ve hastanın vücudundaki onarıcı ve telafi edici mekanizmaların uyarılması, çünkü merkezi düzenleme sistemi aracılığıyla tüm adaptif süreçler homeostazın sağlanmasına dahil olur.

I. P. Pavlov, hareketin bir kişinin varlığı için gerekli, tüm vücudu etkileyen ve "bedenin ana reaktif aktivitesi" ile ilgili doğal bir işlev olduğunu belirtti. Düzenli egzersiz, serebral kortekste, negatif indüksiyon mekanizması ile konjestif uyarılma odaklarının baskılanmasına yol açan baskın uyarma odakları yaratır; "acı noktalarını" ortadan kaldırır.

Sistematik uygulama karmaşık tedavi hasta egzersiz yapmak hipodinaminin vücut üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırır, çok yönlü faydalı bir etkiye sahiptir. İskelet kaslarının ritmik kasılması ve gevşemesi, tendonların gerginliği ve gevşemesi, venöz çıkışın iyileştirilmesine, venöz stazın önlenmesine ve dokulardaki mikro dolaşımın normalleşmesine katkıda bulunur. Fiziksel egzersiz, doku ve organlarda atrofi ve dejeneratif değişikliklerin gelişmesini önler.

Egzersiz terapisi tekniğini seçerken dikkate alınması gereken bir takım faktörler vardır. Yaralanmanın niteliği ve ciddiyeti, patolojik sürecin aşaması, fiziksel ve zihinsel durum hasta, onun fiziksel eğitim. Sürecin aşaması dikkate alınarak bir dizi alıştırma kesinlikle ayrı ayrı derlenmelidir.

Kas-iskelet sistemi yaralanmalarının tedavisinde fizyoterapi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. İÇİNDE erken tarihler yaralanmalardan sonra UHF, ultrason, magnetoterapi kullanılır. Bu, şişliği azaltmanıza, yaralı uzuvdaki mikro dolaşımı iyileştirmenize ve ağrıyı azaltmanıza olanak tanır. İmmobilizasyonun sona ermesinden sonra, çeşitli yöntemlerle elektroforez, fonoforez ilaçlar, lazer tedavisi, elektriksel kas stimülasyonu.

Masaj ve manuel terapi, kasları güçlendirmenize, onları daha elastik hale getirmenize, eklemlerdeki hareket aralığını eski haline getirmenize veya artırmanıza, omurganın ve uzuvların uzun süre zorlanmasının ardından oluşan kas dengesizliğini düzeltmenize olanak tanır.

Restoratif tedaviye, kırık konsolidasyonu, immobilizasyon veya dikişlerin alınması beklenmeden mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. İdeal olarak yaralanma veya ameliyattan sonraki ikinci veya üçüncü günde. Rehabilitasyon önlemlerine ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar iyi olur.

Diz çıkıkları ve kas yırtıkları sonrası rehabilitasyon kırık sonrası rehabilitasyonla yaklaşık olarak aynı şemaya göre gerçekleştirilir: fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri, masajlar ve yerel merhemlerin kullanımını içerir. Çapraz bağ yırtıldığında kural olarak cerrahi müdahale olmadan yapmak mümkün değildir.

Diz menisküs yaralanmaları ve Koenig hastalığı da çoğunlukla ameliyatla tedavi edilir. Menisküs hasar görürse hastaya artroskopi reçete edilir - eklem içi cerrahi müdahalelerin eklem boşluğunu açmadan yapılmasına izin veren bir operasyon. Koenig hastalığı genellikle kemiğin etkilenen bölgesinin çıkarılmasıyla tedavi edilir. Çocuklarda ve ergenlerde olumlu bir etki elde edilebilir. konservatif tedavi eklem kıkırdağının beslenmesini ve restorasyonunu iyileştiren vasküler ilaçların ve ilaçların atanmasının yanı sıra fizyoterapi ve dışlama dahil fiziksel aktivite eklem üzerinde.

Diz ekleminin deforme edici artrozu konservatif tedaviye uygun değildir. Bu hastalığın kronik bir seyri vardır ve hasta ancak eklemin metal bir yapı ile değiştirildiği bir operasyon olan artroplasti yardımıyla ağrıdan tamamen kurtulabilir. Bu durumda rehabilitasyon kırık sonrası ile aynı olacaktır.

Çoğu zaman, yaralanmalar ve diz kırıkları sonrası geleneksel rehabilitasyon yöntemleri, bir kişiyi normal yaşam tarzından uzun süre çeker: bağımsız hareket edemez ve uzun süre işi unutmaya zorlanır ve hatta muhtemelen onu kaybeder. Aynı zamanda, sağlıklı bir insandan sadece daha az değil, çok daha fazla paraya ihtiyacı var çünkü kırıklardan sonra ciddi ve uzun süreli tedavi çoğu zaman büyük mali maliyetler gerektiriyor.

Egzersiz terapisi şu gerçeği nedeniyle karmaşıktır:

Eklemlerde ameliyat sonrası rehabilitasyon 2 ana aşamaya ayrılabilir. Bir örnek, ön çapraz bağın cerrahi rekonstrüksiyonundan sonra rehabilitasyondur.

Diz ekleminin ön çapraz bağını onarırken, bağın sadece diz ekleminin instabilitesine (eklemin “dışarıda” hissi) karşı mekanik koruma sağlamakla kalmayıp aynı zamanda en önemli reseptör organı olduğu da unutulmamalıdır. Vücuda eklemin uzaydaki pozisyonundaki değişiklikler, hareket hızı hakkında bilgi verir. Çoğu zaman, bağın kısmi yırtılması ve dizin durumunun iyileşmesi ile sporcu tam olarak antrenmana başlar. Bununla birlikte, reseptör fonksiyonu tam olarak restore edilmemiştir, diz yetersiz hissedilir ve bu da "normal" bir yük ile tamamen kopmaya yol açabilir. Bu nedenle ameliyat sonrası egzersizler, bağın bu reseptör fonksiyonunu eski haline getirmeyi amaçlayan özel teknikleri içermelidir. Kas fonksiyonu da dikkate alınmalıdır. yani içsel geniş kısım Kuadriseps femoris kası, herhangi bir küçük yaralanma veya ameliyattan sonra bile hızlı işlev bozukluğuna ve kilo kaybına en duyarlı olanıdır. Diz büküldüğünde patellanın (patella) doğru pozisyon almasını sağlayan tek kas olduğundan fonksiyonları oldukça önemlidir. Küçük bir yaralanma veya tanısal artroskopi ile bile bu kasın tam olarak iyileşmemesi diz ekleminde ciddi fonksiyon bozukluklarına yol açabilir.

Rehabilitasyon programı, minimum ve yeterli sayıda taşınabilir fizyoterapi cihazı (miyostimülasyon, manyetoterapi için) ve özel egzersizler kullanılarak derlenir.

sahneliyorum- tıbbi rehabilitasyon. Ameliyat sonrası süre 4-6 haftaya kadardır. Doktora ziyaret sıklığı 1-2 haftada 1 kez.

Ana hedefler:

1. İltihabı ve şişliği giderin

2. Eklemdeki hareket aralığını yeniden sağlayın.

3. Eklemin biyomekaniğinin ihlal edilmesini önleyin.

4. Bağ greftini ve diz ekleminin diğer yapılarını koruyun.

5. Kas aktivitesini, gücünü ve hacmini koruyun.

6. Koordinasyon kaybını önleyin.

7. Motor beceriyi optimize edin (yürüme eğitimi, temel fonksiyonel hareketler).

II. aşama- spor rehabilitasyonu. Mümkün olan en iyi iyileşme için sadece profesyonel sporculara değil tüm hastalara tavsiye edilir. Ameliyattan sonra 6 aya kadar süre. Ayda bir kez doktora gitme sıklığı.

Ana hedefler:

1. Hız-kuvvet özelliklerini ve kas hacmini artırın.

2. Koordinasyonu ve dengeyi geliştirin.

3. Eklemlerin, bağların ve kasların esnekliğini koruyun.

4. Motor stereotipini düzeltin.

5. Plyometrik aktiviteye (atlamalar) hazırlanın.

7. Özel motor becerileri geliştirin (spor aktivitesi).

8. Restorasyonun sonucunu nesnelleştirin (klinik testler, bağ stabilitesi, fonksiyonel testler, biyomekanik testler, manyetik rezonans görüntüleme).

sonuçlar

Rehabilitasyon aşamalarında kullanılan araçlar, kullanımlarının olumlu etkilerini karşılıklı olarak tamamlar ve artırır. Rehabilitasyon programı, yaşam kalitesini mümkün olan en kısa sürede en üst düzeye çıkarmanızı sağlar.

Edebiyat

1. Dubrovsky V.I. Spor hekimliği: Üniversite öğrencileri için bir ders kitabı. - M .: İnsani yayın merkezi "VLADOS", 1998. - 480 s.

Diz ekleminin hastalıkları ve yaralanmaları. Bunu yapmak için, eklemin üzerinden küçük bir kesi kullanarak, el parmaklarının boşluğuna... ...diz ekleminde bağ kopması, Aşil yırtılması), yaralanma reçetesi ile birlikte. 3 ila 5 gün arası (Ek 1-2).