Жлъчнокаменната болест се появява при жилещи хора. Лечение на жлъчнокаменна болест без операция. Жлъчнокаменна болест: алтернативно лечение

Жлъчнокаменната болест е заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища с образуване на камъни. Въпреки това, правилното име на медицинския термин е "холелитиаза" - код по МКБ-10: K80. Заболяването се усложнява от влошена чернодробна функция, чернодробни колики, холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и може да бъде обструктивна жълтеница с необходимост от операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Днес ще разгледаме причините, симптомите, признаците, обострянето, лечението на жлъчнокаменната болест без операция с медицински и народни средствакакво да правим с пристъп на болка, когато е необходима операция. Специално ще говорим за храненето на пациентите (диета), менютата, които могат и не могат да се ядат по време на лечение без операция и след нея.

Какво е?

Жлъчнокаменната болест е патологичен процес, при който се образуват камъни (камъни) в жлъчния мехур и каналите. Поради образуването на камъни в жлъчния мехур пациентът развива холецистит.

Как се образуват камъни в жлъчката

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчка, произведена от черния дроб. Движението на жлъчката през жлъчните пътища се осигурява от координираната дейност на черния дроб, жлъчния мехур, общия жлъчен канал, панкреаса, дванадесетопръстника. Това осигурява навременното навлизане на жлъчката в червата по време на храносмилането и натрупването й в жлъчния мехур на празен стомах.

Образуването на камъни в него възниква поради промени в състава и стагнация на жлъчката (дисхолия), възпалителни процеси, двигателно-тонични нарушения на жлъчната секреция (дискинезия).

Има холестерол (до 80-90% от всички камъни в жлъчката), пигментирани и смесени камъни.

1. Образуването на холестеролни камъни допринася за пренасищането на жлъчката с холестерол, неговото утаяване, образуването на холестеролни кристали. При нарушена подвижност на жлъчния мехур кристалите не се екскретират в червата, а остават и започват да растат.
2. Пигментираните (билирубинови) камъни се появяват в резултат на повишено разпадане на червените кръвни клетки при хемолитична анемия.
3. Смесените камъни са комбинация от двете форми. Съдържат калций, билирубин, холестерол.

Срещат се предимно при възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Рискови фактори

Има няколко причини за появата на жлъчнокаменна болест:

• прекомерна секреция на холестерол в жлъчката
• намалена секреция на фосфолипиди и жлъчни киселинив жлъчката
• жлъчен застой
• инфекция на жлъчните пътища
• хемолитични заболявания.

Повечето жлъчни камъни са смесени. Те включват холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеини, гликопротеини, различни соли, микроелементи. Холестеролните камъни съдържат предимно холестерол, имат кръгла или овална форма, слоеста структура, диаметър от 4–5 до 12–15 mm и са локализирани в жлъчния мехур.

1. Холестерол-пигментно-варовитите камъни са множествени, имат лица, формата е различна. Значително варират по брой - десетки, стотици и дори хиляди.
2. Пигментните камъни са малки, множествени, твърди, чупливи, напълно хомогенни, черни на цвят с метален оттенък, разположени както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища.
3. Калциевите камъни са съставени от различни калциеви соли, причудливи по форма, имат шипове, светло или тъмнокафяви на цвят.

Епидемиология

Според многобройни публикации през 20-ти век, особено през втората му половина, се наблюдава бързо нарастване на разпространението на холелитиазата, главно в индустриалните развити страни, включително и в Русия.

Така, според редица автори, честотата на холелитиазата при бившия СССРпочти се удвоява на всеки 10 години, а камъни в жлъчните пътища се откриват при аутопсия при всеки десети починал, независимо от причината за смъртта. В края на 20-ти век в Германия са регистрирани повече от 5 милиона, а в САЩ - над 15 милиона пациенти с холелитиаза, като около 10% от възрастното население страда от това заболяване. Според медицинската статистика, холелитиазата се среща при жените много по-често, отколкото при мъжете (съотношение от 3:1 до 8:1), а с възрастта броят на пациентите се увеличава значително и след 70 години достига 30% или повече от населението.

Нарастващата хирургична активност при холелитиаза, наблюдавана през втората половина на 20-ти век, доведе до факта, че в много страни честотата на операциите на жлъчните пътища е надхвърлила броя на други коремни операции (включително апендектомия). Така в Съединените щати през 70-те години се извършват повече от 250 хиляди холецистектомии годишно, през 80-те години - над 400 хиляди, а през 90-те години - до 500 хиляди.

Класификация

Въз основа на приетите днес характеристики на заболяването се разграничава следната класификация според етапите, които са свързани с него:

1. Образуването на камъни е етап, който също се определя като скрито носене на камъни. IN този случайняма симптоми на холелитиаза, но използването на инструментални диагностични методи позволява да се определи наличието на камъни в жлъчния мехур;
2. Физико-химичният (начален) етап - или, както се нарича още, предкаменен етап. Характеризира се с промени в състава на жлъчката. специален клинични проявленияне на този етап, откриването на болестта на начална фазаможе би, за което се използва биохимичен анализ на жлъчката за характеристиките на нейния състав;
3. Клинични прояви - етап, чиито симптоми показват развитието на остра или хронична форма на калкулозен холецистит.

В някои случаи се разграничава и четвъртият етап, който се състои в развитието на усложнения, свързани с болестта.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

По принцип холелитиазата може да бъде много за дълго времепротича без никакви симптоми или прояви. Това се дължи на факта, че камъните в ранните етапи са малки, не запушват жлъчния канал и не нараняват стените. Пациентът може дори да не подозира, че има този проблем дълго време. В тези случаи обикновено се говори за пренасяне на камъни. Когато действителната холелитиаза се почувства, тя може да се прояви по различни начини.

Сред първите симптоми на заболяването трябва да се отбележи тежест в корема след хранене, разстройство на изпражненията (особено след ядене на мазни храни), гадене и умерена жълтеница. Тези симптоми могат да се появят дори преди силна болка в десния хипохондриум - основният симптом на холелитиаза. Те се обясняват с неизразени нарушения на изтичането на жлъчка, което влошава процеса на храносмилане.

Най-характерни за жлъчнокаменната болест са следните симптоми и признаци:

1. повишаване на температурата. Повишаването на температурата обикновено показва остър холецистит, който често придружава холелитиаза. Интензивен възпалителен процес в областта на десния хипохондриум води до освобождаване на активни вещества в кръвта, които допринасят за повишаване на температурата. Продължителната болка след колики с добавяне на треска почти винаги показва остър холецистит или други усложнения на заболяването. Периодично повишаване на температурата (вълнообразно) с покачване над 38 градуса може да означава холангит. Като цяло обаче температурата не е задължителен симптом при холелитиаза. Температурата може да остане нормална дори след тежки продължителни колики.
2. Болка в десния хипохондриум. Най-характерната проява на холелитиазата е така наречената жлъчна (жлъчна, чернодробна) колика. Това е нападение остра болка, който в повечето случаи се локализира в пресечната точка на дясната ребрена дъга и десния ръб на правия коремен мускул. Продължителността на атаката може да варира от 10-15 минути до няколко часа. По това време болката може да бъде много силна, да се отдаде на дясното рамо, гърба или други области на корема. Ако атаката продължава повече от 5-6 часа, тогава трябва да помислите за възможни усложнения. Честотата на атаките може да бъде различна. Често минава около година между първия и втория пристъп. Като цяло обаче те се увеличават с времето.
3. Непоносимост към мазнини. В човешкото тяло жлъчката е отговорна за емулгирането (разтварянето) на мазнините в червата, което е необходимо за тяхното нормално разграждане, усвояване и усвояване. При холелитиаза камъните в шията или жлъчния канал често блокират пътя на жлъчката към червата. В резултат на това мазните храни не се разграждат нормално и причиняват чревни смущения. Тези нарушения могат да се проявят чрез диария (диария), натрупване на газове в червата (метеоризъм), неизразена болка в корема. Всички тези симптоми са неспецифични и могат да се появят при различни заболявания на стомашно-чревния тракт ( стомашно-чревния тракт). Непоносимостта към мазни храни може да се появи и на етапа на образуване на камъни, когато други симптоми на заболяването все още липсват. В същото време дори голям камък, разположен в дъното на жлъчния мехур, може да не блокира изтичането на жлъчката и мазните храни ще се усвояват нормално.
4. Жълтеница. Жълтеницата възниква поради стагнация на жлъчката. За появата му е отговорен пигментът билирубин, който обикновено се отделя с жлъчката в червата, а оттам се отделя от тялото с изпражненията. Билирубинът е естествен метаболитен продукт. Ако престане да се екскретира с жлъчката, тогава се натрупва в кръвта. Така той се разпространява в тялото и се натрупва в тъканите, придавайки им характерен жълтеникав оттенък. Най-често при пациентите първо пожълтяват склерите на очите и едва след това кожата. При светлите хора този симптом е по-забележим, а при тъмните хора неизразената жълтеница може да бъде пропусната дори от опитен лекар. Често, едновременно с появата на жълтеница при пациентите, урината също потъмнява (тъмно жълта, но не кафява). Това се дължи на факта, че пигментът започва да се отделя от тялото през бъбреците. Жълтеницата не е задължителен симптом при калкулозния холецистит. Освен това не се появява само при това заболяване. Билирубинът може да се натрупа в кръвта и при хепатит, цироза на черния дроб, някои хематологични заболявания или отравяне.

Като цяло симптомите на жлъчнокаменната болест могат да бъдат доста разнообразни. Има различни нарушения на изпражненията, нетипична болка, гадене, периодични пристъпи на повръщане. Повечето лекари са запознати с това разнообразие от симптоми и за всеки случай предписват ултразвук на жлъчния мехур, за да изключат жлъчнокаменната болест.

Пристъп на жлъчнокаменна болест

Пристъпът на холелитиаза обикновено означава жлъчна колика, която е най-острата и типична проява на заболяването. Каменоносецът не предизвиква никакви симптоми или разстройства и пациентите обикновено не придават значение на неизразените храносмилателни разстройства. По този начин заболяването протича латентно (скрито).

Жлъчните колики обикновено се появяват внезапно. Причината е спазъм на гладката мускулатура, разположена в стените на жлъчния мехур. Понякога се уврежда и лигавицата. Най-често това се случва, ако камъкът е изместен и заседнал в шийката на пикочния мехур. Тук той блокира изтичането на жлъчка и жлъчката от черния дроб не се натрупва в пикочния мехур, а се влива директно в червата.

По този начин пристъпът на холелитиаза обикновено се проявява с характерни болки в десния хипохондриум. Успоредно с това пациентът може да почувства гадене и повръщане. Често пристъпът възниква след внезапни движения или усилие или след прием на голямо количество мазни храни. Веднъж в периода на обостряне може да се наблюдава промяна в цвета на изпражненията. Това се дължи на факта, че пигментираната (оцветена) жлъчка от жлъчния мехур не навлиза в червата. Жлъчката от черния дроб се оттича само в малки количества и не дава интензивен цвят. Този симптомнаречена ахолия. Като цяло, най-типичната проява на пристъп на холелитиаза е характерната болка, която ще бъде описана по-долу.

Диагностика

Идентифицирането на симптомите, характерни за чернодробната колика, изисква консултация със специалист. Под физикалния преглед, който той провежда, се разбира идентифициране на симптоми, характерни за наличието на конкременти в жлъчния мехур (Murphy, Ortner, Zakharyin). В допълнение, в рамките на проекцията на жлъчния мехур се разкрива известно напрежение и болезненост на кожата в областта на мускулите на коремната стена. Също така се отбелязва наличието на ксантоми по кожата (жълти петна по кожата, образувани на фона на нарушение на липидния метаболизъм в тялото), отбелязва се жълтеникавост на кожата и склерата.

Резултати от доставката общ анализкръв определят наличието на признаци, показващи неспецифично възпаление на етапа на клинично обостряне, което по-специално се състои в умереност повишаване на ESRи при левкоцитоза. При биохимичен кръвен тест се определя хиперхолестеролемия, както и хипербилирубинемия и повишена активност, характерна за алкалната фосфатаза.

Холецистографията, използвана като метод за диагностициране на холелитиаза, определя увеличаването на жлъчния мехур, както и наличието на варовикови включвания в стените. Освен това в този случай камъните с вар, които са вътре, са ясно видими.

Най-информативният метод, който е и най-често срещаният в изследването на интересуващата ни област и в частност за заболяването, е ултразвукът. коремна кухина. При изследване на коремната кухина в този случай се осигурява точност по отношение на откриването на наличието на определени ехо-непропускливи образувания под формата на камъни в комбинация с патологични деформации, които стените на пикочния мехур претърпяват по време на заболяването, както и с промени, които са от значение за неговата подвижност. Добре се вижда с ултразвук и признаци, показващи холецистит.

Визуализацията на жлъчния мехур и каналите може да се направи и с помощта на MRI и CT техники за тази цел в определени области. Сцинтиграфията, както и ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография, могат да се използват като информативен метод, показващ нарушения в процесите на жлъчна циркулация.

Медикаментозно лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението на жлъчнокаменна болест без операция се прилага при наличие на холестеролни жлъчни камъни (рентгенонегативни) с размери до 15 mm със запазен контрактилитет на жлъчния мехур и проходимост на кистозния канал.

Противопоказания за лекарствено разтваряне на камъни в жлъчката:

• възпалителни заболяваниятънко и дебело черво;
• затлъстяване;
• бременност;
• "инвалид" - нефункциониращ жлъчен мехур;
• остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• камъни с диаметър над 2 см;
• чернодробно заболяване, диабет, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, хроничен панкреатит;
• пигментни или карбонатни камъни;
• рак на жлъчния мехур;
• множество конкременти, които заемат повече от 50% от обема на жлъчния мехур.

Използват се препарати с урсодезоксихолева киселина, чието действие е насочено към разтваряне само на холестеролни камъни, лекарството се приема от 6 до 24 месеца. Но вероятността от рецидив след разтварянето на камъните е 50%. Дозата на лекарството, продължителността на приема се определят само от лекар - терапевт или гастроентеролог. Консервативно лечениевъзможно само под лекарско наблюдение.

Ударно-вълновата холелиторепсия е лечение чрез раздробяване на големи камъни на малки фрагменти с помощта на ударни вълни, последвано от прилагане на препарати от жлъчна киселина (урзодезоксихолева киселина). Вероятността от рецидив е 30%.

Холелитиазата може да бъде безсимптомна или безсимптомна за дълго време, което създава определени трудности при откриването й в ранните етапи. Това е причината за късно диагностициране, на етапа на вече образувани жлъчни камъни, когато използването на консервативни методи на лечение е ограничено, а единственият метод на лечение остава хирургическият.

Лечение на жлъчнокаменна болест с народни средства

Ще дам пример с няколко рецепти за разтваряне на камъни. Има голям брой от тях.

1. Зелен чай. Пийте като профилактика срещу жлъчнокаменна болест, тъй като зеленият чай предотвратява образуването на камъни.
2. Листа от червена боровинка. Листата на това растение помагат за разтварянето на камъни в жлъчката. Залейте 1 супена лъжица сухи листа от боровинка с чаша вряща вода, оставете за 20-30 минути. Приемаме 4-5 пъти на ден по 2 супени лъжици.
3. Иван-чай или теснолистна огнена трева. Сварете в термос 2 супени лъжици сухи листа от върбов чай, залейте с вряла вода (0,5 л). Настоявайте 30 минути. Пийте 100 ml чай един час преди хранене три пъти на ден в продължение на шест месеца. Можете да настоявате за същите чаени листа, стига чаят да има цвят. Консултирайте се с вашия лекар преди употреба, тъй като камъните могат да се преместят.

Основното при лечението на холелитиаза с народни средства е да се уверите, че имате холестеролни камъни, които могат да се разтворят. За да направите това, е необходимо да се подложите на ултразвук (камъни се виждат) и рентгенова снимка (холестеролови камъни не се виждат).

След това посетете фитотерапевт и изберете най-ефективната комбинация от билки за вашия случай. Успоредно с използването на народни средства е необходимо да се придържате към принципите рационално хранене- понякога само промяна в диетата ви позволява да се отървете от малките холестеролни камъни. Също така е необходимо да отделите време за физическа активност - туризъм, малко упражнения сутрин - тоест движете се повече.

Диета при жлъчнокаменна болест

Необходимо е да се ограничат или премахнат мазни, висококалорични, богати на холестерол храни от диетата, особено с наследствено предразположение към холелитиаза. Храненето трябва да бъде често (4-6 пъти на ден), на малки порции, което спомага за намаляване на стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур. Храната трябва да съдържа достатъчно количество диетични фибри, дължащи се на зеленчуци и плодове. Можете да добавите хранителни трици (15 g 2-3 пъти на ден). Това намалява литогенността (склонността към образуване на камъни) на жлъчката.

Терапевтичната диета при холелитиаза продължава от 1 до 2 години. Спазването на диетата е най-добрата превенция на обострянията на жлъчнокаменната патология и ако не се придържате към нея, тогава могат да се развият сериозни усложнения.

Последиците от несъответствието включват: появата на атеросклероза, появата на запек, опасен с камъни в пикочния мехур, увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и увеличаване на плътността на жлъчката. Терапевтичната диета ще помогне да се справите с наднорменото тегло, да подобрите чревната микрофлора и да защитите имунната система. В резултат на това настроението на човек се подобрява, сънят се нормализира.

В тежки случаи неспазването на диетата води до язва, гастрит, колит. Ако искате да се възстановите от патология без операция, тогава диетата е първостепенно изискване.

Операция

Пациентите трябва да се подложат на планова операция преди първия пристъп на жлъчна колика или веднага след него. Това се дължи на високия риск от усложнения.

След хирургично лечениенеобходимо е да се спазва индивидуален хранителен режим (чести, частични хранения с ограничаване или изключване на храни с индивидуална непоносимост, мазни, пържена храна), спазване на режима на труд и почивка, физическо възпитание. Елиминирайте употребата на алкохол. Може би спа лечение след операция, при стабилна ремисия.

Усложнения

Появата на камъни е изпълнена не само с нарушение на функциите на органите, но и с появата на възпалителни промени в жлъчния мехур и близките органи. Така че, поради камъните, стените на пикочния мехур могат да бъдат наранени, което от своя страна провокира появата на възпаление. При условие, че камъните преминават през кистозния канал с жлъчка от жлъчния мехур, изтичането на жлъчката може да бъде затруднено. В най-тежките случаи камъните могат да блокират входа и изхода на жлъчния мехур, като заседнат в него. При такива явления настъпва стагнация на жлъчката, а това е предпоставка за развитие на възпаление. Възпалителният процес може да се развие в продължение на няколко часа и няколко дни.

При такива условия пациентът може да развие остър възпалителен процес на жлъчния мехур. В този случай както степента на увреждане, така и скоростта на развитие на възпалението могат да бъдат различни. Така че е възможно както леко подуване на стената, така и нейното разрушаване и в резултат на това разкъсване на жлъчния мехур. Такива усложнения на жлъчнокаменната болест са животозастрашаващи. Ако възпалението се разпространи в коремните органи и перитонеума, тогава пациентът развива перитонит. В резултат на това токсичният шок и полиорганната недостатъчност могат да се превърнат в усложнение на тези явления. В този случай има нарушение на работата на кръвоносните съдове, бъбреците, сърцето, мозъка. При тежко възпаление и висока токсичност на микробите, които се размножават в засегнатата стена на жлъчния мехур, токсичен шок може да настъпи веднага.

В този случай дори мерките за реанимация не гарантират, че пациентът ще може да излезе от това състояние и да избегне смъртта.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, е полезно да се извършват следните дейности:

• не практикувайте дългосрочно терапевтично гладуване;
• за профилактика на холелитиаза е полезно да се пие достатъчно течност, поне 1,5 литра на ден;
• за да не провокирате движението на камъните, избягвайте работа, свързана с продължителен престой в наклонено положение;
• спазвайте диета, нормализирайте телесното тегло;
• нараства физическа дейност, дават на тялото повече движение;
• яжте по-често, на всеки 3-4 часа, за да предизвикате редовно изпразване на пикочния мехур от натрупаната жлъчка;
• жените трябва да ограничат приема на естроген, този хормон допринася за образуването на камъни или тяхното увеличаване.

За профилактика и лечение на холелитиаза е полезно да включите в ежедневната диета малко количество (1-2 ч.л.) растително масло, за предпочитане зехтин. Слънчогледът се усвоява само с 80%, докато маслината се усвоява напълно. Освен това е по-подходящ за пържене, защото образува по-малко фенолни съединения.

Приемът на растителна мазнина стимулира дейността на жлъчния мехур, в резултат на което той получава възможност да се изпразва поне веднъж на ден, предотвратявайки задръстванията и образуването на камъни.

За нормализиране на обмяната на веществата и предотвратяване на жлъчнокаменна болест, магнезият трябва да бъде включен в диетата. Микроелементът стимулира чревната подвижност и производството на жлъчка, премахва холестерола. Освен това е необходим достатъчен прием на цинк за производството на жлъчни ензими.

При холелитиаза е по-добре да спрете да пиете кафе. Напитката стимулира свиването на пикочния мехур, което може да причини запушване на канала и последваща атака.

Днес симптомите на жлъчнокаменната болест могат да бъдат открити при почти всеки човек, независимо от възрастта и начина на живот. Освен това тази патология е станала "по-млада" и се проявява много по-често от преди. Ако по-рано се срещаше най-често при хора над 40 години, сега може да се открие дори при млади момчета и момичета. Може да има много причини за това.

Какво е заболяването?

Преди да разгледаме симптомите на жлъчнокаменната болест, е задължително да разберем механизма на нейното развитие. Патологията може да бъде хронична или остра. Развива се постепенно. Характеризира се с появата на малки или големи камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур. Този процес е доста дълъг.

Образуването на камъни започва с факта, че жлъчката се сгъстява. В него се появяват гранули, върху които се утаяват молекули на неусвоения калций и холестерол. Трябва да се отбележи, че камъните могат да бъдат множество и единични. Освен това те имат различни размери. Когато започнат да се движат, възниква остра атака, която е придружена от много силен синдром на болка.

Признаците на жлъчнокаменна болест може да не се появят веднага, т.е. патологията се развива за определено време. В допълнение, големите елементи могат да „седят“ в каналите за дълго време и да не се движат никъде. Въпреки че това също създава много проблеми. Трябва да се отбележи, че това заболяване е много разпространено и броят на случаите непрекъснато нараства.

Трябва да се каже, че има няколко вида камъни:

• пигмент;
• холестерол;
• варовит;
• пигмент-холестерол;
• сложни камъни, състоящи се от трите изброени по-горе компонента.

Причини за появата на патология

Преди да разгледаме симптомите на жлъчнокаменната болест, е необходимо да разберем защо изобщо се случва това. Така че сред причините, допринасящи за развитието на патологията, можем да различим следното:

• възраст (след 40 години нервната и хуморалната система на тялото започват да действат по различен начин върху вътрешните органи, по-малко ефективно);
• високо тегло (особено ако човек яде твърде мазни, пикантни храни, богати на холестерол);
• нарушения на метаболитните процеси в организма;
• Не правилното хранене;
• неподходящ климат и лоша екология;
• инфекция на жлъчните пътища (при която холестеролът се утаява, който след това се натрупва, набива и се превръща в камъни);
• недостатъчно количество киселини, които могат да разтварят липидите;
• всякакви други патологии на вътрешните органи (физиологични, инфекциозни или възпалителни).

Признаци на патология

Симптомите на жлъчнокаменната болест не са специфични, така че в началото е доста трудно да се разпознае. Точна диагноза може да постави само лекар. Но заболяването се проявява, както следва:

Има и други признаци на жлъчнокаменна болест: алергични реакции, умора, нарушения на съня и липса на апетит, летаргия. Трябва да кажа, че те могат да се появят поотделно или едновременно.

Диагностика на заболяването

Симптомите на жлъчнокаменната болест при възрастни не могат да дадат пълна картина, която е необходима за назначаването на адекватно лечение. Естествено, ще трябва да посетите опитен лекар, който ще извърши целия набор от диагностични мерки. Те помагат да се установи размерът на камъните, степента на развитие на патологията, нейният вид.

За диагностика се използват различни инструменти, както технически, така и клинични. Във втория случай лекарят извършва палпация на жлъчния мехур и каналите, при които пациентът може да почувства дискомфорт и болка. В допълнение, коликите могат да бъдат придружени от преминаването на много малки камъни, което също показва наличието на заболяването.

По време на диагностиката се вземат предвид симптомите на жлъчнокаменна болест при възрастни и деца (ако има такива). Освен това пациентът ще трябва да се подложи на следните процедури:

• ултразвуково изследване на вътрешните органи;
• анализ на кръв и урина (за съдържанието на дуоденални елементи, холестерол, билирубин, за показатели за метаболизма на мазнините и алфа-амилазна активност);
• внимателен анализ на медицинската история на пациента и анамнезата на семейството му;
• анализ на изпражненията (в него често можете да видите кои елементи от храната не се усвояват);
• изследване на вътрешната повърхност на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода (езофагастродуоденоскопия);
• холангиопанкреатография (изследване на жлъчните пътища отвътре с дуоденофиброскоп);
• компютърна томография на вътрешни органи;

Необходимо е да се вземе предвид неспецифичността на симптомите, така че диагнозата трябва да бъде направена възможно най-точно. В противен случай лекарят може просто да лекува грешната болест, което ще доведе до непредвидими последици.

Характеристики на хода на остър пристъп и първа помощ

Тази патология може да се развие постепенно, но ще дойде време, когато ще се почувства. Ето защо трябва да знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Трябва да кажа, че най-лошото нещо, което човек чувства, е в момента, когато твърдите частици започват да се движат по каналите и да ги запушват. В този случай се появява силна болка и други симптоми. В този случай най-често атаката се случва през нощта. Обикновено трае до 6 часа. Ако сте имали пристъп на жлъчнокаменна болест, какво да правите, трябва да знаете със сигурност. Така че ще трябва да предприемете следните стъпки:

1. На жлъчния мехур трябва да се приложи нагревателна подложка или топъл компрес. В краен случай е необходимо да се организира топла вана, за да се намалят проявите на болка и да се облекчи състоянието.
2. Сега трябва да вземете болкоуспокояващо, което може да облекчи спазмите ("Атропин", "Папаверин", "No-shpu").
3. Трябва да се извика линейкаи хоспитализирайте жертвата. И трябва да отидете в болницата, ако има обостряне на патологията. Именно в болницата можете да извършите цялата необходима диагностика и да извършите хирургическа интервенция (ако е абсолютно необходимо).
4. Заедно с болкоуспокояващите е необходимо да се вземат противовъзпалителни, както и антибактериални лекарства.

Трябва да кажа, че навременните мерки могат значително да облекчат състоянието на пациента. Сега знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Това обаче не означава, че патологията не трябва да се лекува.

Характеристики на лечението на патологията

Сега можете да разберете как да се справите с този проблем, като използвате традиционни, нетрадиционни и радикални методи. Да започнем с първото. Лечението на жлъчнокаменната болест трябва да бъде изчерпателно. Тоест, не е достатъчно просто да се елиминират камъните от каналите и пикочния мехур. Необходимо е продължително провеждане на лекарствена терапия, спазване на определена диета, спазване на предписанията на лекарите.

Специалистите използват различни лекарства за жлъчнокаменна болест:

1. За премахване на синдрома на болката се използват интрамускулни и интравенозни аналгетици ("Talamonal", разтвор на аналгин). В екстремни случаи могат да се използват наркотични вещества: морфин, промедол.
2. За да се премахнат спазмите в каналите, е необходимо да се използват препаратите "Папаверин" или "No-shpa" и под кожата. За да подобрите циркулацията на жлъчката, можете да използвате специални препарати ("Холензим"). Опитайте се обаче да не използвате по-силни лекарства, тъй като това може да доведе до остра атака, която ще завърши с операция.
3. Лечението на жлъчнокаменната болест е придружено от преминаването на твърди елементи. За това обикновено се използват топли чайове и нагревателни подложки.
4. Ако патологията вече е преминала в хроничен стадий, опитайте се периодично да провеждате курсове на лечение, предписани от Вашия лекар. Например, приемат се лекарства като Liobil и др.

Във всеки случай не можете сами да избирате лекарства, тъй като можете само да си навредите. По-добре е да се консултирате със специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Характеристики на лечението с народни средства

Естествено, лекарствената терапия не е панацея и не винаги помага. Самостоятелно приготвените вещества също могат да засилят ефекта. Например, лечението на жлъчнокаменна болест с народни средства значително ще увеличи шансовете ви да се отървете от патологията, но не трябва да ги използвате без съгласието на лекаря. Така че следните рецепти могат да бъдат полезни:

1. Сок от червено цвекло. Дългосрочната употреба на тази напитка ще ви помогне бързо да се справите с камъните. И се разтварят напълно безболезнено. Можете да използвате не само сок, но и отвара от цвекло. За да направите това, зеленчукът трябва да се готви дълго време. Имайте предвид, че не всички харесват тази напитка.
2. Лечението на жлъчнокаменна болест, по-специално с народни средства, може да се извърши с помощта на смеси от различни растения, всеки от които има свой специфичен ефект. Например премахнете синдром на болка, прочистване на вътрешните органи, подобряване на тяхното кръвоснабдяване, такова лекарство може: корени от аир, валериана и зърнастец, билка див розмарин, мента, глог, лайка, момина сълза и дива роза, смесени в равни количества. Преди това всички растения трябва да бъдат смачкани. Максималното количество от всяка билка е 5 грама. След това сместа се залива с 1,5 литра вода и се слага на огън. Течността трябва да ври не повече от пет минути. Освен това дайте време на продукта да се влива (около 6 часа). Трябва да се приема няколко пъти на ден по 100 мл. Необходимо е да се пие лекарството до пълно възстановяване.
3. За да премахнете стагнацията на жлъчката в каналите, използвайте отвара от горски плодове и листа от горска ягода. Вземете го три пъти на ден за чаша.
4. Обикновеният копър също се счита за полезен. За да приготвите отварата, ще ви трябват две големи лъжици семена и 2 чаши вряща вода. След това сместа трябва да се постави на огън. Трябва да ври не повече от 12 минути. Опитайте се да пиете лекарството всеки ден по половин чаша. Освен това течността трябва да е топла. Ще ви трябват няколко седмици, за да се излекувате.
5. Инфузията на корен от цикория ще ви помогне ефективно да разтворите камъните и да ги премахнете от тялото. За да приготвите напитка, вземете 60 грама натрошени суровини и ги залейте с 200 ml вряща вода. Отварата трябва да се влива в продължение на най-малко 20 минути. След това приемайте напитката на малки порции през целия ден. Най-добре е всеки път бульонът да е пресен.
6. Сокът от черна ряпа и мед ще ви помогнат да прочистите жлъчния мехур и да разтворите камъни в жлъчката. Опитайте се да изпивате сутрин на гладно по 1 супена лъжица от сместа. След това можете да ядете само след четвърт час. Моля, имайте предвид, че тази процедура е дълга и отнема поне шест месеца.

Освен това се опитайте да подобрите секрецията на жлъчката. За целта приемайте всеки ден сок от моркови и зеле.

Показания за операция и видове операции

Има случаи, когато е невъзможно да се използват лекарства за холелитиаза или народни рецептите просто не помагат. Освен това острите пристъпи изискват намесата на хирург. В този случай се извършва хирургично отстраняване на камъните. Има определени индикации за интервенция:

Има и противопоказания за операцията: тежко състояние на пациента, всяко онкологични заболяваниядруги органи, силни възпалителни процеси в организма, както и индивидуални особености.

Камъните в жлъчката се отстраняват по няколко начина:

1. Традиционна (лапаротомия).За да направите това, лекарят трябва да отвори предната коремна стена и да отстрани мехурчето заедно с цялото съдържание. Такава операция се извършва, ако камъните са твърде големи или органът вече няма да изпълнява възложената му функция.
2. Лапароскопски.Това не изисква разрязване на перитонеума. Специалистите просто правят малки дупчици в областта на пикочния мехур и през тях изваждат камъните. В същото време възстановяването след такава операция е много по-бързо, практически няма белези по кожата. Тоест, този тип интервенция се използва най-често.

Ако имате жлъчнокаменна болест, операцията може да се извърши без скалпел. Например, сега в медицината се използват специализирани лекарства. технически средства, които са способни да раздробяват образуваните елементи. Този метод се нарича литотрипсия с ударна вълна. Не можете да преминете през този процес навсякъде. След процедурата малките камъни просто се разтварят с помощта на лекарства и се отделят от тялото.

Характеристики на храненето

За още ефективно лечениена пациента се предписва диета номер 5. При холелитиаза се счита за оптимална. И така, калоричното съдържание на хранене с такава диета е около 2800 kcal дневно. Ако пациентът страда от затлъстяване, тогава тези цифри могат да бъдат намалени до 2300 kcal. Трябва да ядете поне 5 пъти на ден на малки порции.

Трябва да пиете чиста вода и колкото е възможно повече (от два литра на ден). Опитайте се да не пиете газирана вода, алкохолът е забранен. Най-подходящи са чай, сокове и билкови чайове. Продуктите за жлъчнокаменна болест трябва да са пресни и безопасни. Забранено е да се ядат мазни, пържени, пушени, пикантни храни, шоколад, консерви, колбаси и полуфабрикати, рибни и месни бульони. Също така, опитайте се да не използвате чесън, черен пипер, мазнина, лук, киселец и прекомерна сол при готвене.

Разрешени продукти са: хляб с трици, зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти, постно месо и риба. Освен това, последният трябва да се пече във фурната или на пара. Яжте зърнени храни и варени яйца (не повече от 1 на ден). Вместо слънчоглед, използвайте зехтин. Ако имате период на обостряне, тогава продуктите трябва да бъдат протрити.

Не можете да направите своя собствена диета. Опитайте се да се консултирате с опитен специалист в тази област, както и с Вашия лекар. Ако не знаете какво можете да приготвите при жлъчнокаменна болест, рецептите, представени в тази статия, ще ви бъдат много полезни.

И така, вземете 300 г картофи, 25 г моркови, 19 г масло, 350 г вода, 7 г магданоз и 25 г лук. Всички зеленчуци трябва да се варят. Към "супата" постепенно се добавят олио и магданоз. Препоръчително е да нарежете морковите и картофите.

Полезно и много вкусно по време на заболяването е пюре от картофи и моркови. Всички зеленчуци трябва да се варят и таван (смила). След това добавете малко мляко и малко сол към сместа. Сега пюрето може да се доведе до кипене и да се сервира.

Много полезен зеленчук в тази ситуация е патладжанът. Може да се задуши в сметанов сос. За да приготвите такова ястие, вземете 230 г патладжан, зеленчуци, малко масло и сол. За соса ще ви трябват 50 г вода, 50 г заквасена сметана, малко олио и брашно. Патладжанът се сварява последен. Сосът се приготвя по следния начин: брашното се запържва в предварително загрят тиган, добавя се към него олио и вода. Сместа се вари около 20 минути. Накрая се добавя сметаната. Сега обелете и нарежете патладжана, посолете го и го оставете за няколко минути, за да премахнете горчивината от него. След това сложете парчетата в тигана и оставете да къкри малко на слаб огън. Накрая добавете соса към патладжана и оставете ястието да се задуши още 5 минути. Добър апетит!

Предотвратяване на заболявания

Необходимо е да се лекува представената патология, но най-добре е да се предотврати. Това означава, че трябва да следвате всички необходими превантивни мерки, които ще ви помогнат да избегнете заболяването. В противен случай лечението ще бъде дълго и болезнено.

Например, опитайте се да поддържате оптимално телесно тегло. Затлъстяването само допринася за появата на тази патология и други здравословни проблеми. Затова се насилвайте да се движите, правете сутрешна гимнастика, правете гимнастика или някакъв вид активен спорт. Ходете повече, ходете на туризъм, бягайте, карайте колело, плувайте.

Много ефективен начин за превенция е балансираната и правилна диета. Не трябва да претоварвате храносмилателния тракт, така че не преяждайте, опитайте се да откажете вредни продукти, ястия и навици. Например, спрете да пушите, пиете алкохол, ядете в заведения за бързо хранене. Изключете от менюто пикантни, мазни, пушени храни и консерви. Ограничете сладките, кифлите, маста, мазните риби и други тежки храни. В крайна сметка това, което не се усвоява в стомаха, се превръща във вредна утайка, от която впоследствие се образуват камъни. Ако не знаете как да изчислите правилно диетата си, свържете се с диетолог. Той ще ви изгради хранителна система, която ще ви позволи да се отървете от заплахата от появата на болестта и да приведете тялото си във форма.

Ако искате да отслабнете, тогава трябва да го направите много внимателно, за да не се наруши дейността на системите на тялото. Няма нужда да отслабвате рязко и бързо. Може само да навреди.

Въпреки това, ако заболяването се появи, е необходимо спешно да се спре развитието му. Тоест, опитайте се да не отлагате лечението след откриването на първите симптоми и правилната диагноза.

Що се отнася до въпросите за елиминирането на камъните, тук трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е необходимо, можете да получите съвет от други експерти в тази област. Самолечението не си струва, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни. По-добре е да комбинирате всички традиционни и нетрадиционни начини за елиминиране на болестта под наблюдението на лекар. Бъдете здрави!

Жлъчнокаменната болест е патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на метаболизма на холестерола и билирубина в организма, което провокира образуването на твърди включвания в жлъчния мехур и / или жлъчните пътища.

Усложненията на холелитиазата се развиват често, поради тежестта на заболяването, скоростта на прогресия, размера на камъните, техния състав. Най-честите последици от холелитиазата включват остра и хроничен холецистит, водянка и емпием на жлъчния мехур.

Симптомите на жлъчнокаменната болест при жените и мъжете, усложненията и техните последствия, характеристиките на лечението - ще разгледаме подробно.

Клиника по холелитиаза

Патогенезата на заболяването се основава на редица провокиращи фактори. Те включват недохранване (затлъстяване, глад), бременност, метаболитен синдром, хронични стомашно-чревни патологии, нарушено използване на захарта в организма и други причини.

Появата на първите симптоми при холелитиаза възниква при голям размер на камъните, тяхното движение. Заболяването прогресира бавно - от момента на образуване на твърди налепи до признаците минават 5-10 години.

Клиниката зависи от локализацията на камъните, размера. От тежестта на възпалителната реакция, наличието функционални нарушенияпризнаците на заболяването, ходът на патологичния процес зависи.

Признаците на жлъчнокаменна болест включват:

• Чернодробни или жлъчни колики. Това е синдром на остра болка, характеризираща се с внезапно начало. Локализация - зона на проекция на черния дроб, характер - пробождане. След няколко часа болката се локализира в една точка - проекцията на жлъчния мехур.
• Болката често се излъчва към гърба, гръдната кост, под лопатката вдясно. Симптомът продължава 2-6 часа. Ако продължи по-дълго, тогава пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
• Гадене, повръщане с примес на жлъчка, без облекчение.
• горчивина в устната кухина, оригване, киселини.
• Подуване на корема, общо неразположение.

При остра атака телесната температура на пациента се повишава до 37-38 градуса, има повишено изпотяване, конвулсивно състояние.

Хроничен и остър холецистит като последица от жлъчнокаменна болест

Острият и хроничният холецистит са основните усложнения на холелитиазата, които са придружени от възпалителна реакция в жлъчния мехур, поради блокиране на изхвърлянето на чернодробни секрети в дванадесетопръстника.

Острата форма е катарална и деструктивна (гнойна). От своя страна авторите в медицинската литература класифицират гнойния тип възпаление на флегмонен, флегмонозно-язвен, перфоративен и гангренозен тип.

Основна характеристика остро протичанехолецистит - жлъчни колики. Проявява се с непоносима болка в дясната страна, епигастричния регион вдясно. На някои снимки се излъчва към гърба, понякога към лявата страна на тялото. Допълнителни симптоми включват гадене, субфебрилна температура.

Хроничният холецистит е възпаление, което възниква, когато двигателната функция на жлъчния мехур е нарушена. Заболяването продължава дълго време, периодите на затихване се заменят с обостряния с влошаване на благосъстоянието. Доминиращият симптом е болката.

Лечение остра формапрез лекарства, хроничната форма на заболяването изисква операция - жлъчният мехур, който е източникът на образуване на твърди съединения, се отстранява.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

В ранен стадий на жлъчнокаменна болест няма отрицателна клиника, тъй като утайката от билирубин и холестерол, а впоследствие и камъните не предизвикват безпокойство при възрастен. Поради увеличаването на размера на камъните, техните движения проявяват болезнени усещания.

При анамнеза за холелитиаза е необходима периодична диагностика на възможни усложнения, което осигурява благоприятна прогноза.

Жлъчнокаменната болест провокира негативни последици - воднянка и емпием на жлъчния мехур, панкреатит (възпаление на панкреаса), жлъчни фистули, чревна непроходимост, онкология и др.

Водянка

Под хидроцеле на жлъчния мехур се разбира невъзпалително заболяване, провокирано от частично или пълно запушване на кистозния канал, поради което в органа се натрупва много ексудативна течност и лигавични маси.

Клинични проявления:

1. Синдром на болка с локализация в дясната страна и ирадиация към гърба.
2. Патологично напрежение на мускулите на предната коремна стена.

Водянка на жлъчния мехур провокира различни усложнения. Ако патологията не се диагностицира навреме, тогава в мембраните на органа скоро ще се образуват микроскопични перфорации, съдържанието на пикочния мехур прониква в коремната кухина и възниква възпалителна реакция.

Най-опасното усложнение е пробив на жлъчния мехур с кървене и появата на перитонит; отсъствие медицински гриживоди до смъртта на пациента.

емпием

Емпиемата е усложнение на холелитиазата, остро възпаление.

В жлъчния мехур се натрупват гнойни маси, които се образуват с участието на патогенни микроорганизми по време на запушване на кистозния канал.

Клинични прояви на емпием като усложнение на жлъчнокаменната патология:

• Остра болка в проекцията на черния дроб.
• Повишаване на телесната температура до 39-40 градуса.
• Симптоми на интоксикация.
• Пожълтяване на кожата, бялото на очите (не винаги).
• Гадене, повръщане.
• Нарушаване на храносмилателния тракт.

При палпация на корема в десния хипохондриум се определя увеличен жлъчен мехур, пациентът се оплаква от непоносима болка.

От своя страна емпиемът на жлъчния мехур може да провокира други усложнения - поради атрофични промени и значително разтягане се развива перфорация на жлъчния мехур, перфорация от отворен / затворен тип. Последното последствие води до образуването на перитонит и когато инфекцията навлезе в кръвта, възниква генерализирана форма на сепсис с разочароваща прогноза.

Перфорация на жлъчния мехур

Едно от най-сериозните усложнения на жлъчнокаменната болест е перфорацията на жлъчния мехур. Води до изливане на чернодробен секрет и движение на камъни в коремната кухина, жлъчен перитонит или абдоминален абсцес.

Характеризира се с перфорация на жлъчния мехур клинична картинаостра форма на холецистит при възрастен. Може да се подозира перфорация на органа при наличие на продължителна болка, която не може да бъде спряна с болкоуспокояващи, треска за няколко дни и симптоми на остър корем.

Билиарният перитонит протича на няколко етапа - етап на шок, фаза на фалшива седация, етап на чернодробна недостатъчност и усложнения от гноен характер.

Симптоми в зависимост от фазата на курса:

1. В стадия на шок здравето на пациента се влошава рязко, болката в десния хипохондриум се засилва, откриват се неукротимо повръщане, токсична треска и задух. Продължителност – 6-12 часа.
2. На фона на фазата на успокояване, задухът и болката се изравняват, коремът става мек, CBC показва намаляване на броя на левкоцитите. При палпация от дясната страна продължава умерена болка. Продължителността на етапа е до 24 часа.
3. На етапа на чернодробна недостатъчност се проявяват: депресия, еуфория. Явленията на сърдечно-съдовата недостатъчност нарастват, функционалността на бъбреците е нарушена.
4. Четвъртата фаза настъпва след 6-7 дни от началото на патологията, всички вътрешни органи и системи са засегнати, което увеличава риска от смърт.

Терапията се извършва само по оперативен начин, операцията изисква мащабна подготовка, за да се компенсира полиорганна недостатъчност.

Жлъчни фистули

Фистулите са необичайни фистули между жлъчен мехури органи или предната област на коремната стена. Рядко е, но възможно усложнениехолелитиаза, която се появява на фона на латентен ход на заболяването или ненавременно хирургична интервенция.

Няма изразена симптоматика по време на образуването на фистула в жлъчния мехур. По правило развитието му се придружава дълго време от клиниката на холелитиаза - болка в черния дроб, гадене, пожълтяване на кожата. Много рядко първият признак на фистула са камъни, които се виждат в повърнатото или изпражненията на пациента.

Външната фистула на жлъчния мехур има специфични симптоми:

• Пациентът се оплаква от появата на дупка в коремната стена, през която изтича слуз или жлъчка, понякога се отделят частици от твърди образувания.
• Пълната външна фистула се характеризира с изтичане на чернодробен секрет, в някои случаи с гноен примес.
• Има диспептични разстройства, стеаторея.

Лечението включва хирургична процедура. Преди операцията е цялостен прегледпациент, се дава оценка на броя, размера на камъните. Целта на интервенцията е да се премахнат фистулите между жлъчката и други органи, външната среда и да се възстанови пълното изхвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника.

Чревна непроходимост в резултат на жлъчнокаменна болест

Чревната непроходимост е нарушение на преминаването на съдържанието през червата, провокирано от запушване на неговия лумен, който се компресира поради спазми. Спастичната обструкция възниква поради рефлексен спазъм на червата, който се основава на холелитиаза, остър панкреатит с дълъг курс.

Независимо от степента чревна непроходимостпациентът страда от силна болка, повръщане, задържане на изпражнения, натрупване на газове в червата.

Характеристики на клиниката:

1. Болката в корема е от спазмен характер. По време на атака лицето на човек се изкривява от болка, той неволно стене, интуитивно и несъзнателно се опитва да заеме позиция, която поне малко да облекчи състоянието.
2. При непоносима болка се появяват признаци на шок - бледност на кожата, поява на студена пот, намаляване на кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм.
3. Често и обилно повръщане, което не се подобрява. Първоначално в повърнатото има парчета храна, по-късно - съдържанието на червата (екскременти) със специфична миризма на гниене.

Намаляването на болката е коварен знак, който показва смъртта на чревните тъкани, смъртта на нервните окончания.

Злокачествено увреждане на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е злокачествено новообразувание (най-често плоскоклетъчен карцином или аденокарцином) на тъканите на вътрешния орган. Характерната клиника включва болка в черния дроб, постоянно гадене и повръщане, рязко намаляване на телесното тегло, пожълтяване на кожата.

70% от случаите на рак на жлъчния мехур се появяват като следствие от холелитиаза и продължително протичане на хронична форма на холецистит.

И така, жлъчнокаменната болест е опасно заболяване, което изисква своевременно лечение и превантивни мерки за предотвратяване на развитието на усложнения. На пациента се препоръчва диета, спазване на всички предписания на лекаря, периодични профилактични прегледи.

Всяка трета зряла (след 40 години) жена и всеки четвърти мъж имат натрупване на камъни (калкули) в жлъчния мехур. Такава обща метаболитна патология - холелитиаза (GSD, холелитиаза) - първоначално е безсимптомна и провокира жлъчни колики само когато камъните се движат. Въпреки сериозността на заболяването, операцията се препоръчва само при повтарящи се пристъпи на болка.

причини

GSD е метаболитно заболяване, свързано с нарушение на синтеза на билирубин, холестерол и натрупване на калциеви соли в жлъчката. Консистенцията на отделената жлъчка се променя, тя става по-дебела и се отлага по стените на жлъчния мехур. Образуването на камъни се насърчава от конгестия в жлъчния мехур. Постепенното калцифициране на седиментите води до образуването на плътни образувания (камъни) с различен диаметър: от голям брой малки песъчинки до едно голямо образувание с размерите на орех.

Холестеролните образувания са слоести, с кръгла/овална форма, с диаметър 4–15 mm, обикновено разположени в жлъчния мехур. Пигментните камъни (основната част от които е билирубин) са черни, лъскави, еднакви по структура и малки по размер. Техните множество натрупвания могат да бъдат открити както в жлъчните пътища, така и в самия пикочен мехур.

Калциевите камъни имат кафяв цвят с различна наситеност (от светло до тъмно) и асиметрична форма с характерни шипове. В повечето случаи камъните имат смесен състав и изглеждат като група от десетки или стотици малки образувания. различни формис ъглови ръбове. Фактори, които провокират образуването на камъни в жлъчния мехур:

• нарушение на диетата (нередовно хранене, гладуване, преяждане) и нездравословна диета (прекомерна консумация на пържени / мазни храни);
• ниска физическа активност, заседнала работа;
• затлъстяване, диабет;
• орални контрацептивни хапчета;
• патология на стомашно-чревния тракт (дискинезия на каналите, хроничен холецистит, заболявания на панкреаса, патология на червата и черния дроб);
• бременност;
• хелминти;
• напреднала възраст (контрактилността на гладките мускули намалява физиологично).

Клинична картина на жлъчнокаменната болест

В повечето случаи (60 - 80%) холелитиазата протича безсимптомно и се открива чрез ултразвук или рентгенова снимка. Носителите на камъни може да не знаят за заболяването си в продължение на години и да отбелязват само периодична тежест / усещане за пълнота в десния хипохондриум и временна загуба на апетит до първата атака на жлъчна колика - камъните навлизат в канала и го запушват. Може да бъде провокирано от празнично угощение, разтърсващо шофиране (с кола по черен път, с велосипед).

Симптомите на жлъчнокаменната болест при жените често се появяват след носенето на тясно бельо, което нарушава притока на кръв и предотвратява изтичането на жлъчката. Пристъпът на колики обикновено се появява внезапно, по-често вечер или през нощта и продължава от 20-30 минути до 3-8 часа. Симптоми на жлъчни колики:

• остри болки в десния хипохондриум с възможно излъчване към дясната ръка и лопатката;
• повишено изпотяване;
• оригване;
• подуване на корема;
• гадене, повръщане без облекчение;
• нестабилен стол (диспептична форма);
• горчивина в устата.

Малките камъни обикновено преминават през каналите сами и, завършвайки в дванадесетопръстника 12, впоследствие се екскретират с изпражненията. Болезнените симптоми преминават сами, но това не означава, че процесът на образуване на камъни е спрял. Но само при 50% от пациентите обострянето на холелитиазата се повтаря през следващата година.

Пристъп, който продължава 12 часа или повече, показва постоянно запушване на каналите и развитие на остър холецистит. Често температурата се повишава, възможна е обструктивна жълтеница (жълтеникави петна по дланите и пожълтяване на склерата), промяна в цвета на изпражненията (изпражненията изглеждат като бяла глина) и известно потъмняване на урината (отделяне на билирубин през бъбреците).

Усложнения

Пациентите с жлъчнокаменна болест са склонни към следните болезнени състояния:

• холангит;
• Панкреатит;
• холестаза - запушване на общия жлъчен канал и пълно спиране на изтичането на жлъчка;
• остър холецистит;
• перфорация на стената на пикочния мехур и образуване на перитонит, абсцес (в тежки случаи човек развива токсичен шок и вероятност от смърт).

Диагностика на холелитиаза

Ако подозирате камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур, трябва да се свържете с гастроентеролог. Диагностичният комплекс включва:

• пълна кръвна картина (признаци на възпаление - левкоцитоза, повишена СУЕ);
• биохимия (високи чернодробни стойности);
• дуоденално сондиране;
• холецистохолангиография - рентгенова снимка с контрастно вещество, приложено перорално или интравенозно;
• ретроградна холангиопанкреатография (ендоскопско изследване с възможност за отстраняване на малки камъни от каналите);
• компютърна томография с инжектиране на контраст.

Как да лекуваме камъни в жлъчката?

Терапевтичната тактика зависи пряко от честотата на болезнените атаки и състоянието на пациента. Ако жлъчната колика, която се появи за първи път, завърши с успешно излизане на камъни в червата, хирургическата интервенция не е препоръчителна. Радикалните мерки се използват само при постоянно запушване на жлъчния канал (спешна операция), с в големи количестваи големи размери на камъни, с чести повтарящи се атаки, когато рискът от тежки усложнения се увеличава 4 пъти.

Лечение без операция

Основната част от нехирургичното лечение е насочена към нормализиране на храненето:

• 4-6 хранения на ден на малки порции;
• изключване на мазни / пържени храни, пушено месо, люти подправки, сода и шоколад;
• отказ от алкохол (често пароксизмалната болка в черния дроб при мъжете се провокира от алкохол);
• акцент при съставянето на диета върху млечни и зеленчукови продукти (пшеничните трици са особено полезни по отношение на възстановяването на храносмилателната функция).

Лекарствената терапия включва лекарства, които разтварят камъните (съставът им е доминиран от хенодезоксихолева и урсодезоксихолева киселина). Ефективността обаче се отбелязва само при откриване на единични рентгеново отрицателни камъни (главно холестеролни) с размер не по-голям от 2 см. Лекарствата се приемат до 1,5 години, като такова лечение не изключва образуването на камъни през следващите години. В някои клиники се извършва контактно разтваряне - въвеждането на терапевтично средство директно в кухината на жлъчния мехур.


Литотрипсия с ударна вълна - екстракорпорално разрушаване на холестеролни камъни в количество не повече от 3 броя и до 3 см в диаметър. Фрагменти от натрошени камъни с диаметър 1-2 mm се отделят безболезнено с изпражненията. Процедурата се извършва амбулаторно и изисква високотехнологично оборудване в клиниката. В рамките на 5 години след литотрипсия половината от пациентите са диагностицирани с рецидив на заболяването, ако пациентът не е преразгледал диетата си и метаболитните процеси са останали на същото ниво.

Има много начини за премахване на камъни с народни средства: отвара от брезови листа, сироп от цвекло, инфузия на семена от копър, сок кисело зелеи т.н. Все пак трябва да се помни, че лечението с домашни средства:

• отнема много време за постигане на ефекта;
• някои рецепти са опасни от гледна точка на обостряне на заболяването и началото на движението на големи камъни, което е изпълнено с остри симптоми;
• се използва само като допълнение към медицинските предписания и трябва да се съгласува с лекуващия гастроентеролог.

хирургия

Стандартът на радикалното лечение на жлъчнокаменната болест е холецистектомията - изрязване на жлъчния мехур. Отворената холецистектомия (резекция през голям разрез на коремната стена) е по-лоша от лапароскопската хирургия (хирургичните манипулации се извършват чрез 4 пункции или през 1 пункция в пъпа). Последната операция се понася по-лесно, възстановителен периодслед като е по-малко дълго, козметичният ефект (липса на дълги белези) е от голямо значение. Противопоказанията за лапароскопска холецистектомия се свеждат до подозрение за перитонит.

Предотвратяване

За да се избегне образуването на камъни в жлъчния мехур, е необходимо да се спазват елементарни правила здравословен начин на животживот:

• Балансирайте диетата, избягвайте преяждането.
• Откажете се от алкохола и пушенето.
• Водете активен начин на живот (правете малки тренировки по време на заседнала работа).
• Лекувайте заболявания на храносмилателния тракт.

Жлъчнокаменната болест се нарича още холелитиаза. Жлъчният мехур или неговите канали влизат в патологично състояние при това заболяване поради образуването на камъни в тях. Това са каменисти отлагания, в хората ги наричат ​​камъни. Но, разбира се, не е правилно да ги сравняваме с естествени камъни. Те не идват отвън, а се формират и отлагат самостоятелно вътре в човек по няколко причини. Холелитиазата е опасна и носи сериозни здравословни проблеми, болка, усложнения и води до вторични патологии. Колкото по-скоро обърнете внимание на симптомите и отидете на лекар, който диагностицира и започне лечението на заболяването, толкова по-вероятно е да избегнете операция за отстраняване на камъни и последствията от тяхното образуване.

Природата подредена човешкото тялопо най-мъдрия начин. Всичко в него е единна добре координирана система, която, ако функционира нормално, не създава проблеми и поводи да мислите за здравето си. Но когато човек почувства болка, това е сигнал за проблеми, някакъв вид повреда, която тялото дава на мозъка, за да може да предприеме действия, които могат да се отърват от проблема.

важно! Лекарите наричат ​​основния и първи симптом на холелитиазата болка, а именно внезапни колики, които са локализирани в дясната страна под ребрата. Но това е знак за извънредна оперативна ситуация, когато камъните се преместиха и създадоха болестотворно огнище. Всичко започва на етапа на малки образувания с горчивина в устата, тежест в корема, започваща отдясно, и преходно чувство на гадене.

Горчивината в устата е един от първите признаци на жлъчнокаменна болест.

По каква причина внезапно се появяват камъни в добре функциониращ организъм и защо се натрупват в жлъчния мехур.

Основната причина е нарушение на метаболитните процеси. Нарушава се обмяната на калций, протеини, билирубин, холестерол и др. Участниците в тези метаболитни процеси, които не се разтварят в жлъчката, се натрупват в нея. Там те, закрепени един с друг, се превръщат в монолитно съединение, което в крайна сметка се втвърдява под натиска на все повече и повече частици, които пристигат и се залепват за него.

важно! Когато микроскопичните частици образуват конкременти, те могат да достигнат наистина огромни размери, в сравнение с размера на своя контейнер - жлъчния мехур - пет сантиметра.

Статистически, образуването на камъни в жлъчката се среща при всеки седми човек, като жените са два пъти по-склонни да страдат от тази патология, отколкото мъжете. Телата им имат повече естроген, който инхибира освобождаването на жлъчни хормони.

Естрогени - хормони, които стимулират застоя на жлъчката в жлъчния мехур

В допълнение към бавния жлъчен поток, ниската подвижност, предимно статичен начин на живот, при който всички метаболитни процеси са инхибирани, могат да провокират растежа на камъните. Освен това постоянната консумация на мазни храни създава натрупване на холестерол, което значително увеличава вероятността от образуване на камъни.

Камъните са разделени на четири разновидности, в зависимост от компонентите.

За бележка! Докато образуванията са малки (и те са от 0,1 мм), те лежат тихо на дъното на жлъчния мехур и собственикът дори не знае за тяхното съществуване.

Ако той (или тя) има късмет, той (тя) може да почувства горчивина, тежест и гадене след хранене в ранен стадий на образуване на камъни, докато те все още не са обрасли с отлагания, не са достигнали големи размери и не са се разместили по протежение на тесни канали, причинявайки непоносима болка.

Признаци и диагноза

Така че, когато камък или няколко от жлъчния мехур решат да излязат (под натиска на жлъчката) навън, той преминава през единствения достъпен път - жлъчния канал. Устието на канала е тясно и парадоксът е, че малко камъче, което може да премине безпроблемно през него, ще остане на дъното на мехура, докато нарасне до определен размер. Само тогава обемът и масата му ще се намесят в жлъчното съдържание и ще се опитат да „притиснат“ зъбния камък, изгонвайки го.

Какво ще се случи с канала, когато в него попадне твърд предмет с обем, по-голям от ширината на прохода? Разбира се, каналът ще бъде запушен.

1. Болка при излизане на зъбния камъкПациентът изпитва две неща едновременно. Първият е нараняване на стените на канала, когато големи твърди маси се движат по него.
2. второ - нарушение на изтичането на жлъчката поради блокиране на хода. Жлъчката, която тече непрекъснато от черния дроб към "резервоара" на жлъчния мехур (тя се произвежда в черния дроб), е принудена да остане там, без да има изход към червата, за да изпълни функцията си - да подпомага храносмилането. процес - и да се изхвърлят от тялото. Разтягането на стените на пикочния мехур, което се увеличава с натрупването на жлъчка в него, води до много силна болка под реброто вдясно, в целия корем, дори в дясната ръка, бедрото, ключицата и дясната страна на гърба.
   

   Болка в десния хипохондриум - симптом на острата фаза на холелитиазата

3. Започва гадене, което не е свързано с хранене, което се развива в повръщане.
4. Кожата може да пожълтее.
5. Температурата се повишава.
   

   Високата телесна температура е един от симптомите на острата фаза на холелитиазата.

Помежду си лекарите наричат ​​тази ситуация "каменно падане". Ако е започнало, болките все още могат да спрат и да се повтарят, но ще се засилват и ще зачестяват, докато не престанат.

важно! При пълно блокиране на изтичането на жлъчка, без да се помогне на пациента, панкреасът скоро ще се възпали ( Панкреатит), самият жлъчен мехур (името на патологията - холецистит), а също и образувани обструктивна жълтеницас всички последствия.

Диагностични методи

Докато пациентът не страда от болка под формата на колики, е доста трудно да се установи диагнозата холелитиаза "на око". В крайна сметка гаденето и тежестта в корема са симптоми на много заболявания, които дори не са свързани със стомашно-чревния тракт. Горчивината в устата също може да даде нито една патология. Дори коликите вдясно все още не показват сто процента холелитиазата. Как да разберете за наличието на камъни? С помощта на ултразвук.

внимание! Първичните камъни, които не се виждат на ултразвук в началния етап, могат да бъдат открити само чрез вземане на жлъчка за биохимичен анализ.

Ултразвукът или флуороскопията на коремната кухина (в случай на ранна диагностика, последната процедура с въвеждането на контраст) ще даде отличен резултат и ще помогне да се открият дори малки камъни.

И ако по някаква причина тези два вида изследвания не са налични, днес има алтернатива - специално изследване, наречено холедохоскопия. На него лекарят ще види камъните „със собствените си очи“, ще определи техния размер и местоположение с точност до една десета от милиметъра, а също така ще каже на пациента колко е необходимо да го оперира, за да премахне камъни.

Холедохоскоп - апарат за холедохоскопия

За бележка! Мнението на хирурзите за камъните е недвусмислено - да се премахне във всеки случай. Повечето лекари от терапевтичната специалност смятат, че камъните в жлъчката, докато се държат спокойно, е по-добре да не се докосват.

Няма симптоми - няма лечение? Не е съвсем правилно. Камъните могат и трябва да се лекуват. По-точно, камъните не могат да бъдат лекувани, но могат да бъдат раздробени, разтворени или отстранени по различен начин. по инвазивен начинкато операция.

Как да отървете пациента от камъни

Хирурзите смятат, че няма смисъл да се отърват от камъните на пациента чрез консервативни методи. Отнема много време, не винаги е ефективен, изпълнен е с страничен ефект, най-важното е, че има голяма вероятност камъните да израснат отново.

Тоест по принцип има два начина. Ако се открият камъни, но техният размер е малък и не дават симптоми, се препоръчва да се игнорира тяхното присъствие, като същевременно се спазва диета и се контролира размерът, за да се забележи тяхното нарастване във времето, което застрашава здравето на пациента. Тази ситуация може да продължи години или дори десетилетия.

Вторият начин, ако е започнало „каменно падане“, е пълното отстраняване на целия жлъчен мехур.

Има ли живот без жлъчен мехур? Днес медицината отговаря: "да", но нейните представители по този въпрос са разделени на два лагера. Много хора смятат, че съвременният човек не се нуждае от жлъчен мехур. И въпреки че се отстранява, заедно с наличните там камъни и канали, при спешни случаи, например в началото остър холецистит, която предстои да се развие в перитонит, възпалителенцелия перитонеум, или с пълно запушване и бързо развитие ПанкреатитМожете да живеете без жлъчен мехур.

Освен това животът и здравето на пациента ще останат пълноценни, при условие на редовно хранене. Не, не са необходими специални диети и строги режими.

Редовното хранене е ключът към трайното отстраняване на жлъчния мехур

За бележка! Нашите първобитни предци не са имали хладилници и супермаркети. Те получавали храна само при успешен лов, а това не се случвало всеки ден. И ако са доволни, те съответно са нередовни. Но в деня на успешен лов те ядоха "за бъдещето". За това беше необходим жлъчният мехур - да съхранява жлъчката в "резервоара" до момента, в който е необходима за смилане на храната (мазнини и протеини).

Тъй като днес човек може да си позволи да не яде „за в бъдеще“, жлъчката може да се секретира директно от черния дроб в малки дози постепенно, извършвайки непрекъснат храносмилателен процес.

Вторият "лагер" е категорично против отстраняването на пикочния мехур без заплаха за живота на пациента. Те са привърженици на факта, че жлъчният мехур играе важна роля в процеса на храносмилане. Вярно е, че тялото натрупва жлъчка и я изхвърля на порции в червата и стомаха, за да осигури процеса на храносмилане. Без пикочен мехур жлъчката ще тече директно, концентрацията й ще бъде по-течна, храната ще се смила по-малко ефективно, което в крайна сметка ще доведе до заболявания на стомашно-чревния тракт.

Методи на лечение

Като оставим настрана хирургическите радикални методи, все още има няколко начина за справяне с камъните.

Таблица. Неоперативни методи за лечение на жлъчнокаменна болест.

Във всички случаи, с изключение на първия, камъните почти сигурно ще израснат отново. И пациентът, изтощен от борбата с камъните, рано или късно ще се съгласи на операция за изрязване на жлъчния мехур.

За бележка! В случай на операция за отстраняване на жлъчния мехур, най-добре е да изберете лапароскопия. При него се пробива предната коремна стена (т.е. не се разрязват тъканите) и чрез тези пробиви се изважда жлъчния мехур с цялото му съдържание. Практически няма следи, заздравяването е бързо.

Профилактика и усложнения

Развитието на холелитиаза е изпълнено с редица усложнения.

Какво е най-добре да направите? Да нямате камъни или да имате малки и се опитайте да не ги оставяте да нараснат до размер, когато трябва да бъдат отстранени заедно с пикочния мехур. За да направите това, е необходимо да се ангажирате с превенцията на GSD.

важно! При наличие на малки камъни е невъзможно да се приемат жлъчегонни препарати под каквато и да е форма, не само лекарства, но и билкови препарати. Те със сигурност ще предизвикат миграция на камъни и усложнения. Също така не пийте минерална вода.

Спазването на личната хигиена е мярка за профилактика на жлъчнокаменната болест

Като цяло няма нищо ужасно и трудно в спазването на горното предпазни меркиНе. Това е норма здрав човек, към които трябва да се придържа, ако не иска да има не само камъни в жлъчката, но и много други заболявания. В края на краищата, поддържането на здравето не е най-високата цена, която трябва да се плати, за да не се изправиш един ден пред дилема: да живееш с жлъчен мехур, пълен с камъни, или без него. прочетете на нашия уебсайт.

Видео - GSD: симптоми