Функции на сигмата. Основните заболявания на сигмоидното дебело черво и методите за тяхното лечение. Функционални характеристики на сигмоидното дебело черво

Сигмоидното дебело черво е важна част от храносмилателния тракт, чиято координирана работа до голяма степен определя работата на дебелото черво и в резултат на това благосъстоянието на човек. Неслучайно този орган е получил името си - по външния си вид той прилича малко на латинската буква "сигма".

Разбира се, анатомична структуравсеки човек има свои индивидуални характеристики, но все пак известно сходство с буквата на латинската азбука може да се проследи във всеки. Навременното лечение на възпалителен процес, който е започнал, ще ви помогне да се отървете от много проблеми със стомашно-чревния тракт, които могат да имат най-сериозни последици за вашето тяло.

За компетентна диагноза е необходимо да се разбере точно колко важен е този орган за тялото, да се вземе предвид анатомичната структура на сигмоидното дебело черво и всички функции, които са му възложени.

И така, къде се намира сигмоидното дебело черво?

Много е важно да се знае точното местоположение на такъв важен орган, за да се реагира незабавно на първите признаци на заболяването. Сигмоидното дебело черво се намира в областта между ректума и низходящото дебело черво, докато в някои случаи неговите бримки могат да достигнат нивото на десния хипохондриум. Има доста забележим размер, който може да достигне до 68 см дължина. Обикновено диаметърът на сигмоидното дебело черво е около 4 см. Както можете да видите, този орган е много голям по мащаб.

Говорейки за предназначението на сигмоидното дебело черво, може да се отбележи, че той изпълнява много важни функции за тялото - този орган допринася за пълното усвояване и смилане на храната, в резултат на което се постига нормален и активен живот. човешкото тяло. Основната функция на сигмоидното дебело черво е да абсорбира напълно влагата от поетата храна - тази влага е просто необходима за насищане на тялото с вода. Палпацията не е трудна - червата лесно се палпират в областта на лявата илиачна част.

Още по темата: Проктитът причинява разстройство на изпражненията

За палпация е необходимо да съберете и леко огънете четири пръста на ръката и да ги прикрепите към предната стена коремна кухина, като нежно плъзгате пръсти по него и опипвате червата. С помощта на палпация можете лесно да идентифицирате такива важни точкикато болезненост, естеството на повърхността, дебелината, перисталтиката и подвижността на сигмоидното дебело черво.

Възпалителни заболявания

Основните причини за възпалителния процес са много разнообразни, но сред тях може да се открои една причина, която с право се счита за основна. Това е свързано с основната цел на този орган - известно е, че в процеса на смилане на храната сигмоидното дебело черво се превръща в зона на повишено втвърдяване на изпражненията, които преминават през този участък на храносмилателния тракт и се екскретират от тялото естествено. При възпаление този естествен процес се нарушава и възникват сериозни смущения в обичайната, добре организирана работа на тялото. Нека се запознаем с най-често срещаните заболявания.

• Възпалително заболяване - сигмоидит.
• - някои нарушения в процеса на кръвоснабдяване на тъканите и нормалното транспортиране на чревното съдържание.
• Най-ужасната болест -.

Най-често срещаното заболяване на сигмоидното дебело черво е сигмоидитът. Това е възпалителен процес на този орган и може да протече както в хронична, така и в остра форма.

Симптоми

• Най-честите симптоми на сигмоидит включват появата на неприятна болка в илиачната област. Болката може да има различна степен на интензивност и тежест, да бъде остра или болезнена. Често болката се дава на крака и долната част на гърба. Но не трябва да поставяте диагноза сами - много е важно да се свържете с гастроентеролог навреме и да диференцирате заболяването, тъй като симптомите му са много подобни на тези на апендицит.
• Симптом на развитие на сигмоидит е нарушение на изпражненията, промяна в цвета и нестабилност на изхвърлянето.
• Също така, проява на възпалителния процес в сигмоидното дебело черво може да бъде неочаквана болка по време на или след процеса на дефекация.
• В някои случаи симптомите на това заболяване са, достигайки до повръщане, къркорене и.
• Чести допълнителни симптоми са повишена умора на човек, нервни разстройства, внезапна загуба на тегло и загуба на сила.

Още по темата: Как да се лекува запек с дисбактериоза? Каква диета да използвам?

Забелязали ли сте, че имате болка в илиачната област? Не трябва да отлагате посещението при опитен специалист за дълго време - лечението на сигмоидит изисква навременен и цялостен подход. Ако болестта не може да бъде диагностицирана в ранните етапи, тя се превърна в хронична форма и не получи комплексно лечение- това може да има много неприятни последици за тялото. В резултат на това качеството на живот на пациента е значително намалено и общото благосъстояние е забележимо по-лошо. Диагнозата се извършва от гастроентеролог с помощта на колоноскопия.

Основните причини за развитието на сигмоидит

Основната и най общи причини, които могат да провокират развитието на възпалителния процес са много разнообразни.

• Най-честата причина, която може да провокира развитието тази болест- индивидуални особености на структурата на червата. Така че голям брой завои на дебелото черво могат да причинят стагнация и запушване на изпражненията, което от своя страна е изпълнено с развитието на възпалителния процес.
• По време на бременност шансовете да се разболеете от сигмоидит. Това се дължи на увеличаване на натиска на матката върху областта на сигмоидното дебело черво, което също може да причини стагнация на изпражненията.
• Други заболявания могат да провокират появата на сигмоидит стомашно-чревния тракт- например, или.
• В някои случаи други фактори могат да станат причини за възпалителния процес: злоупотребата с алкохолни напитки или пикантни храни, различни инфекции и тежки нервни разстройства на нервната система.

При възпаление на сигмоидното дебело черво се препоръчва комплексно лечение, включващо използването на лекарства, строга диета, а в някои случаи дори операция. В никакъв случай не трябва да се самолекувате или да прилагате лечение народни средства- това е изпълнено с развитието на сериозни усложнения и нарушения на стомашно-чревния тракт, които ще изискват дългосрочно лечение.

В най-честите случаи възпалението се лекува с антибактериални лекарстваширок спектър на действие. Ако пациентът има остри болкив илиачната област, което значително влошава качеството на живот, се препоръчва използването на болкоуспокояващи или спазмолитични лекарства, които са насочени към премахване на болката.

Сигмоидното дебело черво е един от важните органи на стомашно-чревния тракт, който се намира в долната част на червата. Нарушаването на състоянието на този орган води до появата на чревни заболявания, които имат отрицателни последици за човешкото здраве и не са лесни за лечение.

Сигмоидното дебело черво се намира в горния отвор на малкия таз вляво. Той завършва дължината на дебелото черво и преминава в ректума, през който изпражненията се отделят през ануса.

В близост се намират следните органи:

• Женската матка.
• Пикочен мехур.
• Бримки на йеюнума.

Дължината на този орган не надвишава 67 cm, а диаметърът му е около 2,5 cm.

Правилното функциониране на този орган е необходимо за естественото изпълнение на следните функции:

• Усвояване на полезните вещества, съдържащи се в продуктите, получени отвън.
• Осигурява втвърдяване на изпражненията за последващо изтегляне.
• Запазване на чревната микрофлора, което гарантира нормалното усвояване на неразлагащите се вещества.

Благодарение на мезентериума (органът, с който червата са прикрепени към задната стена на корема), сигмоидното дебело черво става по-подвижно и понякога може да се премести в правилната страна. Следователно пръстовият метод на изследване не винаги е ефективен.

Причини за заболяването на сигмоидното дебело черво

Болестите и нарушенията на този орган възникват на фона на:

• лоша циркулация в червата;
• нарушения на естествената среда вътре в дебелото черво;
• силен натиск върху червата;
• радиотерапия;
• вирусна или бактериална инфекция;
• възпаление и други патологии в тънките и дебелите черва;
• неограничена консумация на пържено месо и продукти от брашно;
• затлъстяване;
• алкохолна и никотинова зависимост.

Развитието на патологията на сигмоидното дебело черво води до наследствени фактори, както и работа в опасни производства. При продължителна липса на адекватно и навременно лечение на чревни заболявания възниква предраково или раково състояние, което се влошава от спазването на лоши навици.

Сигмоидното дебело черво се намира почти в самия край на червата, където изпражненията застояват и се втвърдяват. Следователно, той е по-податлив на различни заболявания, отколкото други отдели.

Признаци на отделни патологии

Болестите на този орган най-често са придружени от:

• болка от различен характер в лявата страна на корема;
• спазматични атаки, простиращи се до лумбалната област;
• диария или запек с кърваво отделяне;
• бледност на кожата;
• слабост на тялото;
• подуване на корема;
• повишено образуване на газове и колики в червата.

Невъзможно е да се определи вида на заболяването само въз основа на тези симптоми, тъй като такива симптоми са подобни на признаци на други патологии. Ето защо, ако откриете продължителен запек и болка вляво, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог.

Жените и мъжете над 30 години са склонни към заболявания от този вид.При неправилно развитие и неправилно хранене патологиите могат да се появят и при деца в предучилищна или училищна възраст.

Катарален сигмоидит

Сигмоидитът се характеризира с наличието на възпалителни огнища в лигавиците на червата, които са придружени от топлина, зачервяване и подуване на засегнатите области. В долната част на корема се появяват силни пронизващи болки. Жените могат да объркат такава болка с признаци на заболяване на яйчниците. Отличителна черта на сигмоидита е промяната в цвета, честотата и количеството на изпражненията.

Бързите изпражнения, придружени от остра болка, са признак на остра форма на заболяването.

Хроничната форма се определя от наличието на периодични усещания за болка, които се появяват на фона на:

• дефекация;
• дълга разходка;
• бременност през втория или третия триместър;
• физическа дейност;
• отслабване.

В остри случаи се появява слабост и телесната температура се повишава. Продължителният ход на сигмоидит води до развитие на перисигмоидит, който се изразява в процеса на сливане на сигмоидното дебело черво със съседни органи.

Улцерозен сигмоидит

Такава диагноза се поставя, когато се появят малки деструктивни язви, които могат да се разпространят по цялата лигавица. Тази форма на заболяването обаче не засяга по-дълбоките слоеве на червата.

Улцерозният сигмоидит се характеризира с:

• честа диария;
• неприятна и корозивна миризма на изпражнения;
• слабост на целия организъм;
• дискомфорт в корема;
• загуба на апетит.

Продължителният сигмоидит допринася за нарушаване на съня и появата на раздразнителност при пациента.

Язвите се причиняват от различни фактори:

• дълъг курс на хроничен сигмоидит;
• нарушение на диетата;
• остри инфекции, придружени от интоксикация и нарушение на микрофлората;
• продължителна употреба на антибиотици.

Тежкият стадий на заболяването с множествено язвено разпространение често се характеризира с появата на съпътстваща патология - адхезивна болест.

перисигмоидит

Заболяването се развива поради възпалителна лезиялигавица, при което се образуват сраствания между съседни тъкани и органи.

Този процес е придружен от:

• лек дискомфорт от разпръскващ характер в областта на коремните органи;
• дърпащи болки;
• запек.

В някои случаи адхезивната болест може да причини смущения във функционирането на цялото черво, което води до появата на чревна непроходимост. След това степента на интензивност на болката се увеличава и се появява повръщане.

Причините за тази патология са свързани с ненавременното лечение на хроничен сигмоидит. Срастванията могат също да са резултат от механична травма или операция. При перисигмоидит лезиите са дълбоки, тази форма на заболяването се отбелязва като една от най-опасните и тежки.

Отдел за огъване

Сигмоидното дебело черво се намира в края на дебелото черво и затова всички заболявания на чревната група са характерни за него. Едно от тези заболявания е чревният волвулус, който се характеризира със запушване на храносмилателните органи. Извивката на сигмоидното дебело черво е по-често срещана от извивката на тънката част. Тази патология е по-податлива на възрастните хора.

Основните симптоми са:

• неравномерно подуване на корема;
• спазми болки;
• задържане на изпражнения и газове;

Понякога настъпва шоково състояние, което се изразява в развитие на остра гангрена на червата. Гангрена се нарича некроза на тъканите и тяхното едновременно разпадане.

Чревен волвулус - опасно състояниекоето може да доведе до смърт. Но в повечето случаи изходът от заболяването е благоприятен.

дивертикулоза

Дивертикулите са торбовидни издатини с размери 1-2 cm, които могат да бъдат намерени във всички части на червата. Въпреки това, най-често те се образуват главно по стените на сигмоидното дебело черво. Признаците на тази патология са неправилно функциониране на червата и болезнени колики в корема, които се влошават след хранене.

Дивертикулит възниква на фона на:

• раздразнени черва;
• повишено налягане в червата, причинено от натрупването на газове;
• влошаване на здравината на чревните стени.
• генетични аномалии;
• нисък прием на фибри.

Прогресирането на заболяването води до пробив на гнойното съдържание на дивертикула в коремната кухина. Това може да е причината за образуването на тумор от доброкачествен или злокачествен характер.

Долихосигма

Долихосигма е необичайно увеличение на дължината на сигмоидното дебело черво. В някои случаи такава аномалия не причинява неприятни симптоми и не възпрепятства работата на червата.

Въпреки това, най-често пациентите се оплакват от симптоми като:

• болка в коремната област без ясна локализация;
• признаци на интоксикация (отравяне);
• подуване на корема;
• чести запек;
• натрупване на газове с придружаващи колики.

Структурата на сигмоидното дебело черво обикновено причинява естественото преминаване на изпражненията, но промяната в дължината му допринася за по-дългото задържане на съдържанието вътре.

Това води до отравяне на организма и развитие на дисбактериоза и други чревни заболявания.Причините за развитието на долихосигма не са напълно установени. По принцип такава аномалия се формира в периода на плода.

Тумор на сигмоидното дебело черво

Туморите се появяват по стените на сигмоидното дебело черво под формата на разраснали се образувания върху лигавицата. Неприятни симптомисвързано с дразнене на туморни бучки с изпражнения, преминаващи през червата. Пациентите гледат остра болкаслед хранене и загуба на апетит.

Предраковото състояние се характеризира с общо отслабване на тялото: появява се замаяност и телесната температура се повишава. доброкачествени туморивъзникват главно поради недохранване и чести запек.

Злокачествените неоплазми се развиват поради следните причини:

• хронично възпаление на червата;
• Болест на Крон;
• улцерозен колит с неясна етиология (причини);
• дивертикулит;
• наличието на полипи.

Също толкова важна роля при диагностицирането на причините за заболяването играе наследственият фактор.Туморите в червата се развиват постепенно и в началните етапи не носят особен дискомфорт на пациента. Ето защо е важно болестта да се идентифицира навреме, за да не се превърне в ракова форма.

полипи

Полипите са туморни образувания върху чревната лигавица, често засягащи сигмоидната област. Полипите имат различна структура и форма. В повечето случаи тези образувания са лечими или хирургична интервенция. Резултатът от терапията е благоприятен. Признаците за образуване на полипи се появяват само в остър стадийкогато полипи пречат на нормалното преминаване на изпражненията.

Бележка на пациентите:

• запек и диария;
• примеси на кръв в изпражненията;
• голямо количество слуз в изпражненията.

Освен това има болки в лявата страна на коремната кухина. При неадекватна терапия полипите могат да се превърнат в рак.

Диагностика на отделни патологии

Когато се свържете с лекар, е необходимо да се извършат няколко диагностични метода:

• Инспекция и палпация на корема.На този етап се определя естеството на подуване и болезненост на сигмоидното дебело черво. При наличие на тумори повърхността на тази област става неравна и много плътна.
• Изследване на изпражненията- за откриване на кръвни секрети, както и инфекциозни и възпалителни процеси.
• Кръвен тест- за определяне нивото на левкоцитите.
• Пръстов преглед на ректума.
• Иригоскопия- за определяне на диаметъра на долната част на червата. Извършете такава операция с помощта на рентгенов апарат и въвеждането на контрастен агент.
• Сигмоидоскопия- ултразвуково изследване със сигмоидоскоп. Процедурата е насочена към идентифициране на патологията на сигмоидната и ректума.
• Колоноскопия.Ендоскопът прониква в сигмоидното дебело черво и дава възможност да се види вътрешното състояние на лигавицата.
• MRI и CT, което позволява да се идентифицира размерът на туморите и степента на тяхното разпространение.

Преди да извърши тези процедури, гастроентерологът обръща внимателно картата на пациента, която съдържа информация за всички предишни заболявания.

Медикаментозно лечение на заболявания на сигмоидното дебело черво

След диагнозата лекарят предписва лечение, което включва:

• комплекс от лекарства;
• операция (рядко)
• народни рецепти;
• диета.

Сигмоидното дебело черво се намира в храносмилателния тракт, поради което при лечението му се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те са насочени към премахване на бактериите в червата и намаляване на възпалението. Антибиотиците се използват само при бактериална диария.

Имат антимикробна активност:

• Стоп дневник.
• Алфанормикс.
• Еритромицин.

За облекчаване на болката се предписват спазмолитици:

• Но-шпа.
• Спазмалгон.
• Папаверин.

Не забравяйте да използвате лекарства за възстановяване на чревната микрофлора:

• Линекс.
• Нормобакт.
• Лактофилтрум.

Ензимите се използват за подобряване на функционирането на храносмилателния тракт:

• Мезим.
• Фестал.
• Панкреатин.

За облекчаване на симптомите на интоксикация се използват ентеросорбенти (Enterosgel, Smecta) и антидиарейни лекарства, които нормализират изпражненията (Imodium, Loperamide). Лечението на заболявания на червата винаги изисква интегриран подход.

Хирургическа интервенция

Ако туморите в сигмоидното дебело черво са станали ракови, на пациентите се предписва хирургична операция. Обикновено се извършва ендоскопска полипектомия, чийто принцип е използването на ендоскоп със специален накрайник с примка. По време на колоноскопия примката се увива около израстъка и го отделя от стената на лигавицата.

В случай на откриване злокачествени новообразувания, хирурзите извършват пълна или частична резекция на червата. Резекцията е отстраняване на цялото черво или няколко участъка, пълни с обрасли тумори. Хирургичните операции се предписват само в тежки случаи, ако традиционни методилечението не доведе до желаните резултати.

Лечение на патологии с народни средства

Народните рецепти помагат само в ранните стадии на заболяването. На първо място, трябва да обсъдите с Вашия лекар възможността да използвате това или онова лекарство. Неконтролираното и неадекватно използване на някои рецепти, популярни сред любителите на алтернативната медицина, може да доведе до развитие на усложнения и алергични реакции.

Народните методи на лечение добре спират болката по време на дефекация, различни отвари помагат за премахване на запек и диария. Най-ефективно е да използвате такива отвари като част от комплексно лечение, което включва лекарства.

Отвара от живовляк

Живовляк - наличен лечебно растениекойто има:

• антибактериално и противовъзпалително действие;
• противотуморен ефект;
• аналгетични свойства.

Отвара от живовляк се предписва за поддържане на меки изпражнения при колит, сигмоидит, полипи и други чревни заболявания.

За да приготвите отвара, трябва:

1. Залейте с 2 с.л. листа в малка купа за затопляне.
2. Залейте ги с 250 мл гореща вода.
3. Вари се на водна баня около 30 минути. под капака.

Лайка за сигмоидит

Лайката се използва активно за облекчаване на възпалението и унищожаване на вируси. При лечението на заболявания на сигмоидното дебело черво лайката помага за премахване на симптоми като диария и метеоризъм. Инфузията на това растение обгръща стените на червата, успокоява и облекчава дразненето. Поради това се намаляват огнищата на възпаление на лигавицата и тяхната чувствителност.

Инфузията се приготвя, както следва:

1. 2 с.л сухи натрошени листа се изсипват в контейнер или обикновена чаша.
2. След това ги залейте с 400-500 мл вряща вода.
3. След това трябва да поставите напитката на топло място и да настоявате за 6 часа.
4. Преди употреба инфузията се прецежда през марля или сито.

Вземете тази напитка 30-40 минути преди хранене за половин чаша 2-3 пъти на ден. За постигане на максимален ефект запарката трябва да се приема около 4-6 седмици.

Отвара от шипки

Шипките съдържат много витамини, каротин и органични киселини. Благодарение на своя състав, шипката има стягащи и стягащи свойства, което води до използването му при лечение на червата. Инфузиите от това растение активно допринасят за премахването на гадене и повръщане.

Приготвят се лесно:

• 20-25 сушени плодчета се намачкват и се изсипват в малка тенджерка.
• След това сместа се залива с 350 мл вряща вода.
• Настоявайте за 3-4 часа.
• Изцедете и използвайте инфузията 1-2 пъти на ден.

Отвари и настойки от дива роза се използват и при наличие на кръв в изпражненията. По време на периода на ремисия на заболявания на сигмоидното дебело черво концентрацията на плодове може да се увеличи.

Забранени храни при заболявания на сигмоидното черво

При патологии на чревните отдели трябва да се обърне внимание на следните продукти:

Продуктите от втората колона се препоръчват да се консумират в много малки количества. Чаят не трябва да се вари твърде силен, препоръчително е да се направи с билкови естествени аналози. Реакциите към млякото са индивидуални за всеки, следователно, ако се появи диария, всички млечни продукти трябва да бъдат изключени.

Резултатът от лечението до голяма степен зависи от диетата.

Необходимо е да се изключат забранените храни и да се следва специална диета, която включва:

• Варени зеленчуци и плодове (с изключение на бобови растения и цитрусови видове).
• Сушени плодове и компоти.
• Зеленчукови салати.
• Кафяв ориз.
• Печене с трици.
• Нискомаслени супи и меса.

Храната трябва да се дъвче бавно и старателно.Препоръчително е между храненията да се пие по 1 чаша вода. Водата помага на сигмоидното дебело черво да избута изпражненията в ануса, така че пиенето на много вода е основата на диетата.

Болестите в сигмоидното дебело черво се различават в зависимост от това колко дълбоки са огнищата на възпалението. Съвременната медицина предлага интегриран подход към лечението на различни патологии, което гарантира добър резултат в повечето случаи.

Полезни видеоклипове за сигмоидното дебело черво, симптомите на неговото заболяване и методите на лечение

Сигмоидното дебело черво и неговите заболявания:

Симптоми и лечение на сигмоидит:

Това е крайната част на дебелото черво на дебелото черво. За обективно разбиране на неговата работа и функции е необходимо да се разбере как работи цялата чревна система като цяло. В крайна сметка това е сложен механизъм, чието здраве и добре координирана работа влияят пряко върху общото състояние на тялото.

Човешкото черво - което изпълнява функциите на храносмилане и отделяне. Анатомично той определя два основни сегмента: тънко и дебело черво. Долната част на червата - дебелото черво - от своя страна включва отделите:

• цекум;
• дебело черво (включва възходящи, напречни, низходящи, сигмоидни секции);
• ректума.

Дебелото черво (лат. Colon) граничи с тънките бримки, разположени в така наречения средно-долен етаж на коремната кухина. В този случай възходящото дебело черво е разположено отдясно, низходящото дебело черво е отляво, отгоре е напречно, а сигмоидното дебело черво е отляво и частично отдолу.

Точно местоположение

сигма дебело черво(лат. colon sigmoideum) се намира в лявата илиачна ямка. Изхожда от нивото на задния ръб на илиачния гребен - странично отгоре. Образува две бримки, едната от които - проксималната - е разположена с изпъкналата си част надолу върху илиачния мускул. Друга примка - дистална - е обърната нагоре, разположена на големия мускул на псоаса.

Насочен медиално надясно-надолу. Наведени, пресичащи граничната линия. Влизайки в кухината на малкия таз, преминава в ректума на нивото на третия сакрален прешлен. Средната дължина е 54-55 сантиметра (в този случай са възможни индивидуални колебания от 15 до 67 сантиметра). Диаметърът е около 4 сантиметра. По този начин червата са доста дълги. Разположен е интраперитонеално (вътре в перитонеума - серозната мембрана на коремната кухина) и има мезентериум (дупликация на перитонеума - тъканта, с която кухите органи са прикрепени към задната стена на корема).

Сигмоидното дебело черво дължи името си на S-образния ход.Околни органи: отзад са външните илиачни съдове, левият пириформен мускул, левият сакрален плексус. Бримките на тънките черва са разположени отпред, пикочен мехурпри мъжете и матката при жените. Между низходящото и сигмоидното дебело черво е сфинктерът Balli, в средата на червата е сфинктерът Rossy-Mutier (той е нестабилен), а между него и ректума е сигмо-ректалният сфинктер.

Процес на палпация

Сигмоидното дебело черво се палпира в 90-95% от случаите в лявата илиачна област с четири пръста, леко свити и сгънати заедно, или лакътния ръб на малкия пръст. За да направите това, пръстите трябва да бъдат поставени върху предната коремна стена, успоредна на дължината на червата (разположена отгоре надолу и вдясно) на границата на следните линии:

• средноключична линия;
• външната трета от линията, която свързва пъпа и предния горен илиачен шип.

По време на вдишването на пациента, чрез повърхностно движение на пръстите към пъпа, е необходимо да се образува кожна гънка. По време на издишване, с отпускане на коремните мускули, пръстите трябва да са плавни и да достигат до задната коремна стена. След това плъзнете пръстите си по него перпендикулярно на дължината на червата (от пъпа до предния горен илиачен бодил). Усещане, пръстите се търкалят през сигмоидното дебело черво.

Такава палпация позволява да се определят следните показатели:

• дебелина;
• последователност;
• естеството на повърхността;
• болезненост;
• перисталтика;
• мобилност и бучене.

Обикновено в нормално състояние сигмоидното дебело черво се палпира като плътен, безболезнен, небумтящ цилиндър с дебелина 2-3 сантиметра. Подвижността му варира от 3 до 5 сантиметра. Къркоренето означава наличие на течно съдържание в червата и неговото възпаление, а също така говори за натрупване на газове.

При възпаление, например дизентерия или сигмоидит, палпацията е придружена от болезнени усещания. Плътната, неравна повърхност свидетелства за задържане на изпражнения, което изчезва с почистваща клизма или след акт на дефекация. Разширено, неактивно черво, плътна и неравна повърхност може да означава наличието на раков тумор.

Кръвоснабдяване на сигмоидното дебело черво.

Основни функции

Основната функция на сигмоидното дебело черво е да осигури процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Това е мястото, където се извършва усвояването. Голям бройбогата на хранителни вещества течност, консумирана с храна. Това допринася за нормалното функциониране на всички вътрешни органи и системи, както и за растежа на тъканите.

По време на преминаването на сигмоидното дебело черво несмляната храна се втвърдява, транспортира се до ректума и се екскретира от тялото. По този начин, в допълнение към смилането на храната, транспортната и евакуационната функция е важна.

Нарушаването на активността на сигмоидното дебело черво води не само до нарушаване на нормалното функциониране на цялата чревна система, но и до патология на близките органи. Тези проблеми изискват спешно отстраняване и незабавна помощ на пациента. В крайна сметка дисфункцията на червата, причинена от заболявания на червата, може да доведе до смърт.

Сигмоидна болест

Възпалението на сигмоидното дебело черво се нарича сигмоидит (колит). Протича в остра и хронична форма. остра формаможе да се наблюдава при дизентерия. Характеризира се със спазми в лявата илиачна област. Повишеното изпражнение също е характерен признак на остър сигмоидит. Промени в количеството и цвета на изпражненията.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с болка преди или след дефекация, запек, диария, болка при физическо натоварване, продължително ходене или треперене. Болката е придружена от подуване, къркорене, оригване, понякога гадене и повръщане. При тежко възпаление се наблюдават слабост, треска, загуба на тегло.
Хроничният сигмоидит (както и травма или коремна хирургия) може да доведе до развитие на перисигмоидит, тоест до сливане на сигмоидното дебело черво с околните органи. В този случай естеството и локализацията на болката ще бъдат подобни. Опасно е за живота – 10% от случаите са фатални. Следователно болестта никога не трябва да се стартира.

Известна стагнация на чревното съдържание в сигмоидното дебело черво е предопределена от физиологията с цел последващо образуване на фекални маси. Поради това организмът е предразположен към образуване на възпалителни процеси в него. Те могат да бъдат наречени чревни инфекции, чревна дисбактериоза, болест на Crohn, улцерозен колит, циркулаторна недостатъчност, излагане на лъчева терапия при рак.

Ако се открият симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист гастроентеролог. По правило диагнозата се извършва чрез ендоскопски изследвания и иригоскопия. В хода на лечението се предписват антибактериални лекарства, които засягат причината за възпалението, болкоуспокояващи и спазмолитици. Локалното лечение, съчетано със строга диета и почивка, също ще бъде ефективно.

Дивертикулоза на сигмоидното дебело черво

Друго доста често срещано заболяване на сигмоидното дебело черво е дивертикулозата. Основните симптоми на клинично значимо неусложнено заболяване са коремна болка (от леко изтръпване до изразени колики) и нарушена функция на червата. Локализацията на болката, като правило, възниква в областта на сигмоидното дебело черво - в лявата илиачна област на долната част на корема или над пубиса. Болката може да бъде предизвикана и от хранене.

Характерен признак е нестабилното изпражнение. Диарията може да се редува със запек. При което синдром на болкавлошава се от продължителна липса на изпражнения. Дивертикулозата може да се появи в комбинация със синдром на раздразнените черва. Възможни са гадене, повръщане. Понякога се придружава от левкоцитоза и треска.

Дивертрикуларната болест е образуването на торбовидни издатини на чревната стена, подобни на херния. Най-общо заболяването се обяснява с ефекта на периодично значително повишено интракавитарно налягане върху отслабената чревна стена. Тези промени обикновено са свързани с възрастта. Въпреки че има предположение, основаващо се на генетично предразположение към появата на болестта.

Заболяване, което възниква на фона на абсцес, заплашва с бързо развиващ се перитонит, чревно кървене, анемия и други най-опасни усложнения. Ето защо при първите признаци е необходима спешна консултация с гастроентеролог. По време на диагностиката пациентът се подлага на рентгенова и ендоскопска диагностика.

Лекарят предписва консервативно лечение със спазмолитици, противовъзпалителни средства, антибактериални лекарства и чревни антисептици. Усложненията изискват хоспитализация и евентуално операция.
Освен това пациентът се нуждае от задължителна диета. Като превантивна мярка се препоръчва да се ядат храни, богати на растителни фибри. Също така се препоръчва да се изключат твърде пикантни храни от диетата, да не се злоупотребява с алкохол.

Онкологични заболявания

Също така не по-малко опасно и сериозно заболяване е ракът на сигмоидното дебело черво. Заболяването е коварно поради липсата на изразени симптоми. Лекарите говорят за тъпи монотонни симптоми, които не обръщат внимание на възможна онкопатология. Първите признаци са разстройства на изпражненията, които преминават сами по себе си, и коремна болка.

В допълнение, слабост, бледност, умора, загуба на апетит, промени във вкусовите предпочитания, загуба на тегло са признаци на заболяване. В по-късните етапи черният дроб се увеличава, в изпражненията се появява кръв, а цветът на кожата става сиво-жълт. На финални етапиможе да се появи запушване на червата, кървене, абсцеси.
Може би нарушение на нервно-мускулната регулация, причинено от тумор на сигмоидното дебело черво, при което има рязко разширяване на празната ампула на ректума ("симптом на болницата Обухов").

Недвусмислените причини, допринасящи за появата на ракови тумори, все още не са идентифицирани от медицината. Има обаче рискови фактори, които благоприятстват развитието на заболяването:

• намалена чревна подвижност, причинена от влиянието на лекарства, алкохол, малко количество растителна хранаи операции на червата;
• наличието на полипи, улцерозен колит, болест на Crohn, хронична интоксикация;
• възрастови промени.

Освен това има предположение, че никотиновата зависимост също влияе върху образуването на ракови клетки.

Навременният преглед с палпация спасява живота на много пациенти, тъй като диагностиката с дигитален преглед лесно определя тумороподобна формация. Ако се подозира рак, е необходимо да се подложи на сигмоидоскопия, иригоскопия, абдоминален ултразвук, колоноскопия със задължителна биопсия за хистологично изследване на тъканите.

Туморът расте много бавно и рядко метастазира. Но лечението се препоръчва само хирургично. В същото време прогнозата е повече от благоприятна - дори при наличие на метастази, преживяемостта след операция е 40%. Раковите операции без метастази дават невероятен резултат - преживяемост от 98-100%.

Патологично разширение

Разширяването на сигмоидното дебело черво може да бъде вродена патология или придобито заболяване. Протича, като правило, на фона на разширяване на ампулата на ректума. Симптоми: постоянен запек, болки в корема. В продължение на няколко години запекът може да бъде единственият признак на заболяване. В този случай дефекацията се извършва 1-2 пъти седмично. Изпражненията са с необичайно голям диаметър и твърда текстура.

С течение на времето има болки при рисуванев корема, които отслабват или изчезват след изхождане. Изходът на голям обем изпражнения е възможен само при силно напрежение. Това води до образуване на пукнатини. анус, разтягане на аналния сфинктер, развитие на хемороиди.

Разширяването на сигмоидното дебело черво възниква поради проблеми с перисталтиката. При пациентите желанието за дефекация възниква само при значително повишаване на вътречревното налягане, което не е типично за здрави индивиди. Това води до натрупване на голямо количество изпражнения в червата.

При тежки симптоми е необходима консултация с гастроентеролог и рентгенова диагностика. Лечението се състои от диета, клизма, лаксативи.

Са храносмилане и отделяне. Има два основни отдела - тънко и дебело черво. Дебелото черво се състои от цекум, дебело черво и ректум. Дебелото черво включва възходящо, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво.

Местоположение на сигмоидното дебело черво

Сигмоидното дебело черво е разположено интраперитонеално в лявата илиачна област и има мезентериум, с който е прикрепено към задната стена на корема. Сигмата започва на нивото на задния ръб на илиачния гребен. Проксималната му бримка е разположена с изпъкналата си част върху илиачния мускул, а дисталната е разположена върху големия мускул psoas. В кухината на малкия таз в проекцията на 3-ти сакрален прешлен той преминава в права линия. Дължината на сигмата е приблизително 55 сантиметра, но може да варира от 15 до 65 см. Диаметърът му е 4 см. Червата получи името си поради S-образния ход. Зад сигмата е заобиколен от външните илиачни съдове, левия сакрален плексус, левия пириформен мускул, а отпред - тънките черва, матката при жените и пикочния мехур при мъжете.

Палпацията на сигмоидното дебело черво се извършва със сгънати пръсти, монтирани на предната коремна стена в лявата илиачна област. Пациентът е помолен да вдиша и по това време се образува кожна гънка с повърхностно движение на пръстите към пъпа. При издишване коремните мускули се отпускат, което ви позволява плавно да потопите пръстите си в коремната кухина до задната коремна стена. След това трябва да плъзнете пръстите си перпендикулярно на червата и да го почувствате. Това ви позволява да определите дебелината, консистенцията, болезнеността, перисталтиката, къркоренето на червата. Обикновено палпацията на сигмоидното дебело черво е плътен, не бучащ, безболезнен цилиндър с подвижност 3-5 cm.

Функции на сигмоидното дебело черво

Основните функции на сигмоидното дебело черво са храносмилането и усвояването на хранителни вещества. Редовната работа на този отдел на червата осигурява нормалното функциониране на вътрешните органи и системи, тъй като тук се абсорбира обогатената с хранителни вещества течност, консумирана с храната. Сигмоидното дебело черво изпълнява транспортно-евакуационна функция: при преминаване през сигмоида остатъците от несмляна храна стават твърди и в тази форма навлизат в ректума и след това се екскретират от тялото.

Дисфункцията и патологията на сигмоидното дебело черво водят до нарушаване на цялото черво и заболявания на съседните органи. Ето защо всеки проблем с червата трябва да бъде решен спешно, като се потърси помощ от квалифицирани специалисти.

СИГМОИДНО ДЕБЕЛО ЧЕРВО [colon sigmoideum(PNA, BNA); colon sigmoides(ЮНА); син.: S-образно черво, S-romanum, сигма] - част от дебелото черво, която е продължение на низходящото дебело черво и преминава в крайния отдел на червата - правото черво.

Анатомия

Сигмоидното дебело черво (сигмоидно дебело черво, Т.) се намира в лявата илиачна и пубисна област на коремната кухина и частично в малкия таз (фиг.). Започва на нивото на илиачната гребен и в таза на нивото на третия сакрален прешлен преминава в ректума (виж). S. до е покрит от всички страни от перитонеума, има мезентериум (mesocolon sigmoideum) със средна ширина до 16 cm и се характеризира със значителна подвижност. Отпред S. до., съседен на предната коремна стена, отзад - на илиачните и псоасните мускули, илиачните съдове и сакрума, отгоре и отдясно са бримките на тънките черва, отдолу - пикочния мехур (виж), в жени - матката (виж) .

При възрастни S. до има дължина от 15 до 67 cm (средно 54 cm); неговият диаметър на лумена е прибл. 4 см, дебелина на стената - 2-2,5 мм. Дължината на червата зависи от индивидуалните характеристики и възрастта. При децата това е най-дългата част от дебелото черво. S. до. образува две бримки: горната (colon iliacum) - проксимална, изпъкнала надолу, заемаща главно лявата илиачна ямка, и долната (colon pelvicum) - дистална, изпъкнала нагоре, по-дълга, разположена в малкия таз. Често се наблюдава дясна локализация на бримки.

Кръвоснабдяването на С. се извършва от 2-5 сигмоидни артерии (aa. sigmoideae), до-ръжите са клонове на долната мезентериална артерия (a. mesenterica inf.). Сигмоидните артерии се разделят на клонове и анастомозират с клонове на съседни артерии, образувайки аркади. От тях се отклоняват клони, образувайки артерия, минаваща по мезентериалния ръб по протежение на червата. От тази артерия се отклоняват директни артерии, които покриват червата от двете страни и се свързват помежду си в свободния му ръб. Горната сигмоидна артерия анастомозира с лявата колична артерия (a. colica sin.), Долната - с горната ректална артерия (a. rectalis sup.).

Вените на С. придружават артериите. изтичане венозна кръвпротича в две посоки: по протежение на долната мезентериална вена (v. mesenterica inf.) портална вена(v. portae) и през вените на ректалния венозен плексус (plexus venosus rectalis) в долната куха вена (v. cava inf.).

Лимфата, съдовете на С. до кръвоносни съдовесъщо отиват към сигмоидните лимфни възли (nodi lymphatici sigmoidei) и долните мезентериални лимфни възли (nodi lymphatici mesenterici inf.), разположени в началото на долната мезентериална артерия.

Инервацията на S. се извършва от клонове на долния мезентериален плексус (rr. mesentericus inf.).

Сравнителна анатомия, ембриология, хистология и физиология- виж Черва.

Методи на изследване

При интервюиране на пациент е необходимо да се установят минали заболявания, естеството на коремната болка, връзката им с приема на храна, времето на деня, честотата на дефекацията и характеристиките на изпражненията. При изследване на корема (вижте) при пациент с патология на С. можете да видите повишена чревна подвижност (с обструкция), изпъкналост на коремната стена (с големи неоплазми, особено при недохранени пациенти). Палпацията на предната коремна стена може да разкрие патологично променена С. до. От инструменталните методи се използват ендоскопски (виж Колоноскопия, Перитонеоскопия, Сигмоидоскопия) и рентгеново изследване (виж Ангиография, Иригоскопия).

Патология

Патол. процесите в S. to., като правило, не са изолирани; те обикновено са свързани със заболявания на други части на дебелото черво. Различават малформации на S. до (виж Мегаколон, Спланхномегалия, Спланхноптоза), увреждане (виж Корем), функционални заболявания (виж Черва), възпалителни заболявания(виж Колит, Болест на Crohn, Сигмоидит, Улцерозен неспецифичен колит), инфекциозни заболяванияс поражението на С. (вж. Актиномикоза, амебиаза, дизентерия, сифилис, туберкулоза), неоплазми (вж. Вилозен тумор, полип, полипоза; рак), дивертикулоза, дивертикулит (вж. Черва), както и редица други заболявания - мега долихосигма, волвулус, чревни фистули (виж) и др.

Megadolichosigma - удължаване и разширяване на S. до .; могат да бъдат вродени (виж Мегаколон) и придобити. Придобитата мегадолихосигма е следствие от механична обструкция при вродено и придобито стеснение на ректума, както и неговото увреждане.

Клин, прояви - постоянен (до 2-3 седмици) запек (виж), който не се поддава на консервативно лечение и се разрешава само след механично почистване на ректума. Коремът на пациента е голям, подут, има заоблена форма. Кожата на предната коремна стена е опъната, венозната мрежа по нея е разширена, забелязват се перисталтични движения на чревните бримки. С дълбоко палпиране можете да определите натрупването на изпражнения в дебелото черво. Характерен е симптомът на образуване на ямка: при натискане с пръст през предната коремна стена върху плътни фекални маси, разположени в червата, като правило се получава постоянен натиск.

Диагнозата се поставя въз основа на данните от анамнезата (дълги кичури), клин, снимки, резултати от рентген. изследвания (с въвеждането на контрастен агент както през ректума, така и през устата). Преди рентгенол. изследването е необходимо за изчистване на дебелото черво с помощта на сифонни клизми (вж.).

Усложнения: възможно е да се развие обструктивна чревна непроходимост (виж) и перитонит (виж) поради перфорация на чревната стена.

Лечението може да бъде консервативно (диета, редовна употреба на лаксативи, почистващи клизми, механично почистване на червата), а ако е неефективно, хирургично (S. резекция на.).

Прогнозата за редовно и цялостно изхождане е благоприятна.

Волвулусът на сигмоидното дебело черво най-често възниква поради запушването му. В етиологията на волвулуса на S. важна роля играе състоянието на неговия мезентериум: набръчкването и цикатричната деформация на мезентериума (особено със значителната му дължина) води до сближаване на краищата на S., което допринася за разтягане и удължаване на червата и води до застой на съдържимото в него. Предразполагащи моменти към волвулуса на S. може да бъде повишаване на вътреабдоминалното налягане (голямо и внезапно стрес от упражнения), повишена чревна подвижност след прием на голямо количество храна, богата на груби растителни фибри, продължителен запек. Волвулус възниква в резултат на въртенето на С. към. и мезентериума около оста си.

Началото на заболяването е остро - остри спазми в корема, спиране на отделянето на изпражнения и газове, нарастващо подуване. Физикалният преглед разкрива асиметрия на корема, стенозираща чревна подвижност, пръскащ шум. Дигиталното изследване на ректума разкрива зейване на ануса, разширяване на ампулата на ректума (симптом на болницата в Обухов). При волвулус на С. Характерен е симптомът на Цеге-Мантойфел: с помощта на клизма можете да въведете 1-2 чаши вода, краищата бързо следват, не съдържа примеси на кала, няма отделяне на газове едновременно. Появилото се в началото повръщане може след това да спре и да се възобнови отново поради развитието на перитонит. Общото състояние на пациента първоначално остава задоволително, но с увеличаване на чревната непроходимост и развитие на перитонит се влошава.

Диагнозата се поставя въз основа на данни от анамнезата, клинични, ендоскопски и рентгенови. изследвания (виж Чревна непроходимост).

Първоначалното лечение е консервативно - новокаинова блокада, сифонна клизма, интубация (виж). При липса на положителен ефект от консервативните мерки е показано хирургична интервенция, което се състои, като правило, в обръщане (деторзия) на S. до или, ако червата не е жизнеспособна, неговата резекция с налагането на временен или постоянен неестествен анус (виж Anus praeternaturalis).

Операциина S. к. се извършва под ендотрахеална анестезия (вж. Инхалационна анестезия) с използване на мускулни релаксанти (вж.). Предоперативна подготовка и следоперативно управление - вижте Черва, операции. Достъпът до S. до е средна лапаротомия (виж).

Резекцията на S. за рак, чревна обструкция, при благоприятни условия и с пълна увереност в жизнеспособността на чревните бримки, може да завърши с налагането на чревна анастомоза от край до край (виж Черва, Чревен шев). При несигурност в жизнеспособността на дисталните и проксималните краища на червата след резекция на S. до е показано налагането на неестествен анус. Екстирпацията на ректума също обикновено завършва с налагането на сигмостома (виж Сигмостомия). За дивертикулит, неспецифичен язвен колити болестта на Crohn с поражението на С. може да се извърши хемиколектомия (виж) или колектомия (виж).

Долихосигма

Долихосигмата е аномалия в развитието на сигмоидното дебело черво, изразяваща се в неговото удължаване с нормална ширина на лумена и дебелина на стената. Долихосигмата, като правило, се наблюдава при мегаколон, който се характеризира с промяна в цялото дебело черво или по-голямата част от него и удължаване на сигмоидното дебело черво, често придружено от разширяването му (виж Черва).

Прегледът на пациент с долихосигма трябва да включва задълбочено проучване на анамнезата, общи клинични и проктологични изследвания. Такива пациенти имат анамнеза за постоянен запек, метеоризъм и коремна болка. При изследване на корема при пациент с долихосигма може да се открие повишена чревна подвижност и изпъкналост на предната коремна стена. При палпация на предната коремна стена в някои случаи можете да усетите удълженото сигмоидно дебело черво, пълно с изпражнения. При ректално изследване при някои пациенти, въпреки съответната подготовка, е възможно да се открият фекални камъни в ректума. При сигмоидоскопия (вижте) се определя гладкостта на гънките на чревната лигавица, нейната хиперемия, а понякога и язви, рани от залежаване от фекални камъни и самите фекални камъни. С помощта на колоноскопия (виж) и иригоскопия (виж) се определя дължината на сигмоидното дебело черво, релефът на неговата лигавица. Освен това, след приемане на бариева суспензия през устата, се изследва преминаването му през червата и се оценяват функционалните характеристики на дебелото черво.

Диагнозата се основава на резултатите цялостно проучванеболен. Диференциална диагнозапри възрастни се извършва с колит (виж), при Krom няма удължаване на сигмоидното черво при иригоскопия. Dolihosigma също се диференцира с мегаколон (виж), с Krom всички отдели на дебелото черво се разширяват.

консервативно лечение при начални етапизаболяването е насочено към борба със запека и включва рационална диетична терапия (използване на храни, богати на растителни фибри), физиотерапевтични упражненияи различни лаксативи. Без ефект от консервативно лечениее показана операция - резекция на сигмоидното дебело черво. Прогнозата за навременно и адекватно лечение обикновено е благоприятна.

Библиография:Баулин А. А. За характеристиките на кръвоснабдяването на стената на дебелото и сигмоидното дебело черво, Вестн. хир., т. 112, № 3, с. 128, 1974; Кръвоснабдяване на храносмилателния тракт на човека, изд. К. И. Кулчицкий и И. И. Бобрик, Киев, 1970; Малишева Е. П. Лимфни съдове на сигмоидното дебело черво на човека, в книгата: Общи модели на морфогенеза и регенерация, изд. К. И. Кулчицки и др., c. 2, стр. 128, Киев, 1970; Melman E. P. Функционална морфология на инервацията на храносмилателните органи, М., 1970; Романов П. А. Форми на фиксиране на дебелото черво при възрастен, Хирургия, № 2, стр. 59, 1980; Хирургична анатомия на корема, изд. А. Н. Максименкова, с. 587, Д., 1972; Корем, изд. от А. Алавиа. P. H. Arger, v. 3, N.Y., 1980; Lawson J. O. Тазова анатомия, Ann. Рой. Coll. Surg. англ., г. 54, стр. 288, 1974; Parrott D. M. Червата като лимфоиден орган, Clin. Gastroent., v. 5, стр. 211, 1976; Shackleford R. T. Оперативна анатомия на корема и таза, Arch. Surg., v. Ill, p. 834, 1976.

Г. А. Покровски; Х. В. Крилова (ан.).