Maišelio iššifravimas. Subependiminė cista: priežastys, kaip ir kada ji pavojinga, diagnozė, gydymas, prognozė. Smegenų subependiminės cistos pasekmės ir simptomai naujagimiams

Smegenų patologijos gali atsirasti net vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu, kuris yra susijęs su motinos gyvenimo būdu ir įpročiais, taip pat su įvairių lėtinių ligų buvimu, nėštumo eigos ypatybėmis ir prasiskverbimu. infekcijos patekimas į organizmą. Naujagimio būklę atspindi ir reiškinys, kai į jo smegenis patenka nepakankamas deguonies kiekis. Smegenų cistos naujagimiams yra gana dažnos ir yra veiksnys, turintis įtakos organizmo vystymuisi ir būklei. Šios neoplazmos nėra naviko pobūdžio ir nekelia tiesioginės grėsmės vaiko gyvybei. Tačiau cistų pavojus yra tas, kad jos suspaudžia aplinkinį sveiką smegenų audinį, o tai sukelia psichinius ir fizinius sutrikimus. Be to, šios neoplazmos ilgą laiką nerodo jokių požymių, o brendimo metu pradeda aktyviai augti, dėl to pablogėja sveikata.

Smegenų cista, kuri atsiranda naujagimiui , vadinama skysčiu užpildyta tūrine struktūra (sferine ertme), kuri pakeičia negyvas smegenų dalis ir gali būti bet kurioje šio organo dalyje. Jis gali būti tiek vienas, tiek daugkartinis. Ši patologija yra dažna ir diagnozuojama apie 40% naujagimių.

Smegenų srityje esanti ertmė su skysčiu gali susidaryti vaisiui gimdoje arba gimus vaikui. Kartais jis tampa toks mažas, kad neturi įtakos vaiko būklei, o pats neoplazmas laikui bėgant išnyksta. Tačiau, jei cistų yra daug ir jie yra dideli, vaikai atsilieka nuo psichomotorinio vystymosi, lėto augimo, silpnai priauga svorio ir pablogėja regėjimo funkcija.

Gydytojas Komarovsky kalbės apie vaikų ligos priežastis ir gydymą:

Po gimdymo naujagimio galvos cistos tyrimas būtinai atliekamas šiais atvejais:

Jei buvo gimdymo trauma;
Jei motina nėštumo metu buvo užsikrėtusi herpeso infekcija;
Jei nėštumas tęsėsi su komplikacijomis (didelis vaisiaus dydis, oligohidramnionas).

Jei cista yra viena ir mažo dydžio, laiku pradėtas gydymas garantuos palankų rezultatą. Priešingu atveju pasekmės tampa negrįžtamos: vaikas atsilieka fizinėje, o vėliau ir lytinėje raidoje, kenčia nuo klausos ir regos sutrikimų. Pateikti didelė rizika negalia, o sunkiausiais atvejais – mirtis.

Formavimo priežastys

Smegenų cista vaikui susidaro veikiant tokiems veiksniams kaip:

Traumos, gautos gimdymo metu arba po jų;
Perduotos infekcinės ligos, kurios paveikė centrinę nervų sistemą (encefalitas, meningitas);

Įgimtos centrinės anomalijos nervų sistema;
Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju, dėl to atsiranda hipoksija – deguonies trūkumas;
Herpes viruso buvimas vaisius nešiojančios motinos kūne.

Visos šios priežastys prisideda prie smegenų audinių degeneracijos, jų mirties ir tuščios erdvės, užpildytos skysčiu, susidarymo. Tai yra cista.

Intensyvus smegenų cistos augimas kūdikiui stebimas progresuojant uždegiminio ar infekcinio pobūdžio ligoms, taip pat esant dideliems galvos sumušimams ir galvos smegenų sužalojimams.

Kūdikių smegenų cistų veislės

Priklausomai nuo to, kurioje naujagimio organo dalyje yra lokalizuota cista, išskiriamos šios šios formacijos atmainos:

Subependiminė cista. Jis taip pat vadinamas intracerebriniu arba smegenų. Tai atsiranda kūdikiams dėl hipoksijos ir užsitęsusių kraujotakos sutrikimų smegenų kraujagyslėse. Paprastai patologija pasireiškia net vaisiaus vystymosi metu, jei vaisiui yra ūmi ar vidutinio sunkumo hipoksija, kuri išsivysto sergant infekcinėmis ligomis, anemija, rezus konfliktu. Kitos cistų priežastys yra kraujavimas. Dažniausiai neoplazma yra skilvelių ir pakaušio srityse, smegenyse, smilkininėje skiltyje ir hipofizėje. Tai pavojingiausias navikų tipas: smegenų skilvelio ar kitų vidinių struktūrų cista negydoma sukelia centrinės nervų sistemos disfunkciją, negalią ir net mirtį;

Arachnoidinė patologijos forma susidaro smegenų arachnoidinės membranos erdvėje

. Šio neoplazmo buvimas paprastai nėra išreikštas specifiniais simptomais. Cista susidaro tarp smegenų membranų, organo paviršiuje (vadinamoji arachnoidinė membrana). Tai cerebrospinalinio skysčio rinkinys. Ši veislė yra reta, tik 3% atvejų. Cista greitai didėja, išspaudžiant aplinkinius audinius ir skyrius. Tačiau jos prognozė yra palankesnė nei subependiminės cistos, tačiau negydoma lemia vaiko psichomotorinio vystymosi atsilikimą;

Gyslainės rezginio cistos, dar vadinamos pseudocistomis. Be to, šis neoplazmas vadinamas retrocerebellar cista. Jis vystosi vaisiaus vystymosi metu. Ekspertai mano, kad tokia įgimta cista yra gana normalus reiškinys, nes vaisiui augant ji išnyksta savaime.

Jei patologija išsivysto be gydymo, tai kupina šių komplikacijų:

Vestibuliarinio aparato veikimo pažeidimas;
Klausos ir regėjimo praradimas;
Protinis atsilikimas;
konvulsinis sindromas;

Koordinacijos, eisenos praradimas;
Insultas;
Kaukolės deformacija;
Paralyžius ir parezė.

Klinikinis vaizdas

Jei cista, lokalizuota smegenų srityje, yra riboto dydžio ir nedidėja, kūdikiams specifinių patologijos požymių nėra. Vieninteliai bruožai, kuriuos gali pastebėti tėvai, yra šrifto išsipūtimas ir pulsavimas jame, kūdikio atsisakymas krūties ar buteliuko, dažnas ir gausus regurgitacija, psichikos ir. motorinis vystymasis, nereaguoja į garsus.

Kai skysčio ertmė auga ir daro spaudimą aplinkiniams audiniams ir struktūroms, klinikinis vaizdas išreikštas aiškiau. KAM būdingi simptomai Skysčiu užpildytos ertmės buvimas smegenyse apima:

Regėjimo sutrikimas, pasireiškiantis vaizdo neryškumu, dvigubu matymu ir dėmėmis prieš akis;
Nepakankamas fizinis išsivystymas;
Uždelstas seksualinis vystymasis;
Koordinavimo sutrikimai;
traukuliai;
Viršutinės dalies tirpimas ir apatines galūnes;

Apalpimo būsenos;
Miego sutrikimas;
Stiprus pulsavimas galvoje;
Pykinimas Vėmimas;
Dalinis galūnių paralyžius;
Galūnių drebulys.

Tam tikrų simptomų intensyvumas ir dominavimas priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra skysčio pripildyta ertmė. Pavyzdžiui, (kankorėžinė liauka) - organas, atsakingas už melanino ir serotonino gamybą, turi ryškių simptomų tik tada, kai formacija pasiekia didelį dydį. Šio tipo cistos pasireiškia galvos skausmo priepuoliais, kurie gali trukti kelias dienas, epilepsijos priepuoliais, regėjimo pablogėjimu ir kliedesinėmis būsenomis.

Didelės cistos smegenų smegenyse išprovokuoja traukulius, drebulį, sutrikusią judesių koordinaciją, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžių ir parezę, hidrocefalijos vystymąsi.

Cistų diagnozavimo ir gydymo metodai

Smegenų cistos naujagimiams ne visada reikalauja gydymo, tačiau visais atvejais reikalinga medicininė priežiūra.

Norint nustatyti diagnozę ir nustatyti neoplazmo tipą, atliekami šie veiksmai:

MRT ir smegenų ultragarsas, siekiant nustatyti cistos lokalizaciją ir dydį;
Laboratorinis smegenų skysčio tyrimas infekcijai ir uždegimui nustatyti;

– pagrindinis diagnostikos metodas, kuriuo tiriamos naujagimio smegenų struktūros. Prieiga tyrimams yra atviras didelis fontanelis, todėl ši procedūra aktuali tik vaikams iki 2 metų, kuriems ši skylė dar nesukaulėjusi;
Histologija – tai metodas, kuriuo galima įvertinti naviko pobūdį, atskirti jį nuo piktybinių navikų.

Patologijos gydymas priklauso nuo to, kokio dydžio cista yra ir kur ji yra. Jei neoplazmo augimo nepastebėta, pacientui skiriamas vaistai, kurios leidžia koreguoti vaiko būklę. Taigi, jei ertmės susidarymo priežastis buvo smegenų kraujagyslių kraujotakos pažeidimas, paskirkite tinkamas priemones. Jei reikia, sustabdykite infekcinį procesą, paskirkite antibakterinių medžiagų naudojimą.

Ypatingais atvejais reikalinga operacija. Sąlygos tam yra šios:

Hidrocefalija;

Plačiau apie patologiją pasakoja neurochirurgas, medicinos mokslų daktaras. Fajadas Akhmedovičius Farhadas:

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
Staigus judesių, koordinacijos pažeidimas;
Priepuoliai.

Jei kūdikiui yra cista, atliekamos šios operacijos:

Radikalus. Šiuo atveju atliekama kaukolės trepanacija ir visiškas cistinės neoplazmos pašalinimas. Manipuliacija yra efektyvi, tačiau jai būdingas didelis traumos laipsnis;
Endoskopinis, taupiausias. Operacijos metu atliekama punkcija, per kurią įvedamas endoskopas. Toliau pašalinamas susidariusios ertmės turinys;
Cistos šuntavimas. Jo turinys pašalinamas per drenažo vamzdelį. Cista nėra visiškai pašalinta.

Jei laiku nesiimsite tinkamų priemonių, švietimas gali sprogti. Tai kupina šių pasekmių:

Apsinuodijimas krauju;
Kraujavimas kaukolės viduje;
Uždegiminis procesas, kurį sukelia pūlingo turinio patekimas į smegenų skystį;
Visiškas paralyžius;
Mirtis.

Smegenų cistos naujagimiams yra dažna diagnozė. Ši patologija gana retai būna mirtina, tačiau kai kuriais atvejais gali sukelti rimtus vystymosi sutrikimus ir negalią. Ši būklė reikalauja nuolatinio specialisto stebėjimo ir, jei reikia, chirurginės intervencijos.

Moterims motinystė – didžiausia laimė, ir gerai, kai jos niekas neužgožia. Tačiau kartais nutinka taip, kad be debesų sapnus užtemdo nerimas ir nerimas.

Gana dažnai iš jaunų mamų lūpų galima išgirsti diagnozę: „naujagimio smegenų cista“. Baisus vardas, ar ne? Prieš dešimt metų šios frazės beveik niekas negirdėjo, o dabar apie 40% vaikų gimsta su cista. Pabandykime išsiaiškinti, koks tai išsilavinimas ir kaip jį gydyti.

Smegenų cistos priežastys

Cista yra ertmė, pūslelė, užpildyta skysčiu. Cista gali atsirasti absoliučiai bet kurioje smegenų vietoje, ji atsiranda kelių ar pavienių darinių pavidalu vienoje arba iš karto abiejose smegenų pusėse.

Gyslainės rezginio cistos kartais diagnozuojama vaisiaus vystymosi metu gimdoje. Tokiais atvejais per anksti nerimauti neverta: kaip atsirado, jie išnyksta gana savarankiškai. Šis reiškinys laikomas normaliu, nes jis pasireiškia tam tikru nėštumo etapu.

Jų susidarymas vėlesnėje stadijoje, gimus kūdikiui, yra susijęs su vaisiaus užkrėtimu arba komplikuota nėštumo eiga ir pačiu gimdymu. Gana dažnai priežastis yra herpeso virusas.

Subependiminė cista laikoma rimtesne problema. Panaši naujagimio cista reikalauja specialaus jos vystymosi stebėjimo. Priežastis laikoma nepakankama vaiko smegenų skilvelių kraujotaka. Dėl deguonies trūkumo audiniai miršta, jų vietoje gali susidaryti ertmė.

Kita patologija, susijusi su smegenimis, o ypač su jo voratinkliu, yra arachnoidinė cista, kuris gali turėti įvairių formų ir dydžių ir formuojasi bet kur. Kokia jos išvaizdos priežastis? Tiksli priežastis dar nenustatyta.

Vaikams cista gali atsirasti dėl meningito ar kito uždegiminio proceso, traumos ar kraujavimo. Paprastai jis neįvedamas į smegenų skilvelius. Reikėtų nepamiršti, kad cistai būdingas tolesnis vystymasis, o laikui bėgant ji tampa didelė, pradeda spausti artimiausias smegenų dalis.

Ligos diagnozė

Naujagimiams iki metų cista lengvai diagnozuojama ultragarsu. Tai palankiausias laikas šiai procedūrai, nes fontanelis dar nėra visiškai uždarytas.

Smegenų cista naujagimiams / shutterstock.com

Kam parodyta tokia diagnozė?

Neurosonografija (smegenų ultragarsas) ypač reikalinga neišnešiotiems kūdikiams. Patartina jį atlikti naujagimiui, jei dėl tam tikrų priežasčių jam reikalinga intensyvi priežiūra arba iškart po gimimo gydytojai buvo priversti griebtis gaivinimo priemonių.

Nustačius subependiminę cistą, MR arba MRT diagnostiką reikės atlikti kelis kartus per metus. Jų eiga laikoma palankia, tačiau pasekmės gali būti gana rimtos, jei cistinė ertmė vėliau padidės ir skysčio slėgis joje padidės.

Naujagimiui didelė smegenų cista pradeda keisti aplinkinių audinių padėtį ir juos spausti. Tai vaikui pasireiškia konvulsiniais priepuoliais, jie yra progresuojančio pobūdžio. auga neurologiniai simptomai, pablogėja bendra būklė. Be to, šį procesą gali apsunkinti hemoraginis insultas.

Arachnoidinė cista reikalauja ypatingo dėmesio, čia jau reikia imtis radikalių priemonių, ji savaime neišnyks. Vaiką, turintį panašų smegenų vystymosi ydą, turėtų nuolat stebėti neurologas.

Pagal parodymus jis bus paskirtas chirurginė intervencija. Bus rekomenduojamas vienas iš galimų smegenų cistų šalinimo būdų naujagimiams: mikroneurochirurginė, endoskopinė ar šuntavimo operacija.

smegenų cista - baisi diagnozė ką tik tėvais tapusiems žmonėms. Cista smegenyse yra tūrinis darinys organo viduje, tai yra sferinė ertmė, užpildyta skysčiu, kuri yra negyvo nervinio audinio vietoje.

Patologija gali atsirasti bet kurioje organo srityje, būti vienkartinė ar daugialypė. Taip pat reikia pažymėti, kad cista nėra naviko darinys!

Subependiminė cista: kodėl ji atsiranda naujagimiui

Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra įgimtos centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos ir traumos naujagimio laikotarpiu. Maži vaikai kūdikystė jie atsiranda dėl:

pažeidimai smegenų kraujotaka, dėl kurio atsiranda audinių nekrozė;
dėl įvairių traumų, uždegimų, pavyzdžiui, meningito, encefalito, taip pat kraujosruvų smegenyse.

Išvardintos priežastys lemia tai, kad prasideda audinio degeneracija, jo nekrozė, susidaro ertmė, kuri ilgainiui prisipildo skysčiu ir išspaudžia netoliese lokalizuotus audinius. Dėl to atsiranda specifinė neurologinė simptomatika, sulėtėja kūdikio augimas ir vystymasis.

Subependiminė cista ir kitos smegenų patologijos

Naujagimiams ir vyresniems vaikams išskiriami trys pagrindiniai patologijos tipai: arachnoidinė, subependiminė ir gyslainės rezginio cista.

Arachnoidinė ertmė yra ta pati ertmė, kuri gali turėti skirtingą dydį ir formą, būti lokalizuota bet kuriame organo skyriuje. Jį gali išprovokuoti kraujavimas, trauma, uždegiminė liga. Būdingas šio tipo patologijos bruožas yra greitas jos augimas. Padidėjęs dydis sukelia netoliese esančių audinių suspaudimą. Be tinkamo gydymo atsiranda sunkių pasekmių;
Subependiminis- sunki patologijos forma, kurią reikia reguliariai stebėti dinamikoje. Taip atsitinka dėl prastos kraujotakos organo skilvelių lokalizacijos vietoje. Jo išvaizda sukelia audinių nekrozę ir sunkią išemiją. Vietoje negyvų ląstelių susidaro cistinė ertmė. Sergantiems vaikams kasmet reikalingas magnetinio rezonanso tyrimas. Tik tokiu būdu gydytojai gali stebėti darinio dydžio padidėjimą;
Gyslainės rezginio cista susidaro intrauteriniu laikotarpiu. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra herpeso viruso infekcija. Jei liga nustatoma nėštumo metu, prognozė yra palanki, nes laikui bėgant toks formavimas išnyksta. Su vėlesniu formavimu prognozė yra mažiau palanki, yra didelė rizika susirgti sunkiomis pasekmėmis.

Smegenų subependiminės cistos pasekmės ir simptomai naujagimiams

Simptomai priklauso nuo neoplazmo vietos smegenyse. Pavyzdžiui, atsidūrus pakaušio srityje, pažeidžiamas regėjimo centras, atitinkamai atsiranda įvairių regėjimo sutrikimų: dvejinimasis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, „rūkas“ prieš akis. Atsiradus patologijai smegenėlių audiniuose, pastebima:

eisenos sutrikimas;
koordinacija;
galvos svaigimas.

Kai smegenų cista yra lokalizuota sella turcica, hipofizės vietoje, gali atsirasti endokrininės sistemos sutrikimų: paprastai tai yra seksualinio ir fizinio vystymosi vėlavimas.

Nepriklausomai nuo mokymosi vietos, vaikas gali patirti:

traukuliai;
klausos negalia;
rankų ir kojų parezė / paralyžius.

Padidėjus dydžiui, padidėja intrakranijinis slėgis, nes kaukolės tūris nekinta, tačiau padidėja audinių kiekis. ICP padidėjimą visada lydi:

galvos skausmas;
galvos svaigimas;
galvos pulsavimo ir pilnumo jausmas;
pykinimas;
vėmimas;
padidėjęs mieguistumas ir letargija.

Sunkiu ligos progresavimo atveju kaulai išsiskiria, naujagimių fontaneliai neperauga, todėl vystymasis vėluoja.

Kaip diagnozuojama subependiminė ar kita cista kairėje

Pagrindinis pirmųjų gyvenimo metų kūdikių ligos nustatymo metodas yra ultragarsas arba neurosonografija. Labai svarbu, kad patologija būtų diagnozuota kuo anksčiau. Naujagimiams tai padaryti lengviausia, nes fontaneliai nėra peraugę, kaukolės kaulai nėra uždaryti.
Atrankos tyrimas rekomenduojama atlikti neišnešiotiems kūdikiams, taip pat naujagimiams po sunkaus nėštumo ar komplikuoto gimdymo, kai buvo nustatyta vaisiaus hipoksija.
Tyrimai, tokie kaip magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, leidžia gauti kuo tikslesnę informaciją apie cistinės ertmės vietą, formą ir dydį.

Subependiminės cistos kontrolė ir gydymas

Patologiją galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos šioje situacijoje skirstomos į dvi rūšis: radikalus ir paliatyvus.

Pirmuoju atveju atliekama kaukolės trepanacija, tada visiškai pašalinama cista, įskaitant jos turinį ir sienas. Chirurginė intervencija atliekama atviru būdu, atitinkamai lydi didelė trauma.
Paliatyvūs metodai apima šuntavimo operaciją ir endoskopiją. Šuntavimas – tai darinio turinio pašalinimas per specialią šunto sistemą. Šis metodas yra mažiau trauminis, palyginti su radikalia intervencija, tačiau jis turi keletą trūkumų. Pavyzdžiui, kyla pavojus užsikrėsti, nes šuntas smegenyse išlieka gana ilgai. Be to, smegenų cista visiškai nepašalinama, pašalinamas tik jos turinys.

Endoskopija apima instrumento, pvz., endoskopo, naudojimą, kuris įvedamas per kaukolės punkciją. Ši parinktis yra mažiau traumuojanti ir saugiausia iš visų aukščiau išvardytų.

Kaip greitai išnyksta gyslainės rezginio cista ir subependiminė cista?

Subependiminės cistos pavojų lemia jos įvairovė. Verta paminėti, kad kūdikiams tai labai dažnai praeina savaime po kurio laiko. Jei jų nepadaugėja, vadinasi, nepavojingi. Norint laiku nustatyti komplikacijų buvimą ir imtis radikalių priemonių, rekomenduojama periodiškai stebėti patologiją ultragarsu.

Gana dažnai smegenų kraujagyslių rezginių cistos randamos naujagimiams.

Gyslainės rezginiuose susidaro smegenų skystis, kuris maitina nervines ląsteles Pradinis etapas embriono vystymasis.

Nustatydami bet kokias diagnozes, susijusias su smegenų dariniais, tėvams kyla daug įvairių klausimų. Labai svarbu žinoti apie tokių ligų pasireiškimus kūdikiams. Tai padės išvengti gyvybei pavojingų sąlygų ateityje. Daugelis tėvų domisi smegenų cista naujagimiams ir kūdikiams.

Kas tai yra?

Cistos smegenyse yra pilvo dariniai. Nepainiokite jų su navikais, tai visiškai skirtingos ligos. Cista visiškai nereiškia, kad vaikui yra onkologinė patologija. Įvairios įtakos gali sukelti šios būklės vystymąsi.

Kai kuriais atvejais cistos smegenyse neaptinkamos visą gyvenimą. Vaikas auga ir net neįtaria, kad turi kokių nors pakitimų. Kitose situacijose cistos sukelia įvairių simptomų, kurie sukelia diskomfortą kūdikiui ir sutrikdo jo gerovę, atsiradimą. Tokie atvejai reikalauja gydymo.

Paprastai cista savo išvaizda primena rutulį. Išsilavinimo dydis gali būti skirtingas. Cistos kontūras yra teisingas ir lygus. Kai kuriais atvejais tyrimas atskleidžia keletą formacijų vienu metu. Jie gali būti išdėstyti dideliu atstumu vienas nuo kito arba vienas šalia kito.

Paprastai gydytojai smegenų cistas aptinka kas trečiam iš dešimties gimusių kūdikių. Jie pasirodo skirtingose vietose. Cistos ertmėje yra skysčio. Mažas formacijos dydis, kaip taisyklė, nesukelia vaikui diskomforto.

Jei cista nėra šalia gyvybiškai svarbių centrų, toks ligos vystymasis nėra pavojingas.

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti cistinių darinių atsiradimą smegenyse. Kai kuriais atvejais jie gali dirbti kartu. Ilgalaikis ar stiprus įvairių priežastinių veiksnių poveikis prisideda prie įvairių smegenų ertmių susidarymo.

Labiausiai bendrų priežasčių jų pasirodymai apima:

Įvairios įgimtos patologijos. Paprastai jie išsivysto vaisiaus vystymosi metu. Centrinės nervų sistemos vystymosi patologija prisideda prie vystymosi patologiniai pokyčiai smegenyse. Cistos šiuo atveju yra įgimtos.

Gimdymo metu patirtos traumos. Per didelis vaisius, dvynių gimimas prisideda prie trauminių smegenų sužalojimų naujagimiams.

infekcijos atsiranda motinai nėštumo metu. Daugelis virusų ir bakterijų gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą. Gydytojai dažnai užregistruoja smegenų cistas naujagimiams dėl nėštumo metu atsiradusių cistų. užkrečiamos ligos. Virusinis ar bakterinis meningitas dažnai yra pagrindinė ertmių formavimosi priežastis.

Kraujavimas smegenyse. Gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai dėl įvairių traumų ir kritimų išsivysto kraujavimas. Smegenų pažeidimas prisideda prie ertmės, užpildytos skysčiu, susidarymo, kuris vėliau tampa cista.

Rūšys

Dėl įvairių priežasčių smegenyse atsiranda ertmių. Jie gali būti lokalizuoti įvairiuose jos skyriuose. Šiuo metu gydytojai nustato keletą galimų smegenų cistų lokalizacijų.

Atsižvelgiant į vietą, visas ertmių formacijas galima suskirstyti į kelias grupes:

Įsikūręs hipofizės lygyje. Paprastai ši smegenų dalis yra atsakinga už elementų, reikalingų hormonų augimui ir vystymuisi, sintezę. Kai joje atsiranda cista, vaikui pradeda ryškėti įvairūs simptomai. Paprastai tai be simptomų klinikinė forma nekainuoja.

Smegenėlių. Taip pat vadinama lakūnine cista. Tokio tipo ertmės formacijos dažniausiai susidaro berniukams. Jie yra gana reti. Greitai progresuojant, liga gali sukelti įvairių motorinių sutrikimų.

Būtinas privalomas gydymas, nes gali kilti rimtų komplikacijų – paralyžiaus ar parezės forma.

esantis greta kankorėžinės liaukos. Šis organas vadinamas epifize. Jis atlieka endokrininę funkciją organizme. Kankorėžinė liauka gerai aprūpinama krauju, ypač naktį. Pažeidimai jo darbe sukelia smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą, o tai galiausiai prisideda prie cistų vystymosi.

Arachnoidinis. Jie yra arachnoidinėje membranoje. Paprastai jis dengia smegenų išorę ir apsaugo nuo įvairių pažeidimų. Dažniausiai tokio tipo cistos atsiranda dėl traumų ar smegenų dangalų uždegimo dėl infekcinių ligų.
Dermoidas. Jie itin reti. Registruojamas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Cistos viduje nėra skysto komponento, o embrioninių dalelių liekanų. Kai kuriais atvejais galima rasti dantų ir kaulų užuomazgų, įvairių prakaito ir riebalinių liaukų elementų.
Gyslainės rezginio cistos. Jie atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Dažniausiai šie pilvo dariniai fiksuojami jau 28 nėštumo savaitę. Po gimimo jie gali likti visą gyvenimą. Paprastai vaikas neturi jokių nepageidaujamų simptomų, viskas vyksta be jokių klinikinių pokyčių.

Tarpinės burės cistos. Jie yra pia mater raukšlėje, kuri yra trečiojo smegenų skilvelio zonoje. Jie dažnai nustatomi tik magnetinio rezonanso tomografijos būdu.
Pseudocistos. Ertmės viduje yra cerebrospinalinis skystis. Liga dažniausiai yra besimptomė. Vaikas nekeičia sveikatos būklės ir elgesio. Kai kuriais atvejais yra keletas pseudocistų, kurios yra policistinės ligos pasekmė.
Subarachnoidinis. Jie yra subarachnoidinėje erdvėje. Dažnai atsiranda po įvairių trauminių galvos smegenų traumų ar po autoavarijų. Gali pasireikšti nepageidaujami simptomai. Esant sunkiai ligos eigai ir sparčiai augant išsilavinimui, atliekamas chirurginis gydymas.
Cistos smegenų skilvelyje. Jie yra smegenų skysčio kolektoriuose. Dažniausiai tokios cistos susidaro šoninių skilvelių zonoje. Greitas augimas formacijos sukelia intrakranijinės hipertenzijos simptomų atsiradimą.

Subependiminis. Dažniausios kūdikių cistos. Formacijų viduje yra smegenų skystis. Ertmės susidaro dėl kraujavimų po smegenų membrana ir plyšimo kraujagyslės. Ši būklė dažniausiai atsiranda dėl gimdymo traumos. Jie gali būti įvairių dydžių – nuo 5 mm iki kelių centimetrų.
Retrosmegenėlė. Jie susidaro smegenų viduje, o ne išorėje, kaip daugelio tipų cistos. Ertmė susidaro dėl pilkosios medžiagos mirties. Šio tipo cistos išsivystymą gali sukelti įvairios provokuojančios priežastys: traumos, infekcinės patologijos, kraujavimai ir kt. Tokios ertmės formacijos paprastai vyksta gana sunkiai ir reikalauja gydymo.
Porencefalinis. Ši valstybė vaikų praktikoje yra labai retas. Jai būdingas kelių ertmių darinių susidarymas smegenyse – įvairaus dydžio.

Simptomai

Klinikinių požymių pasireiškimas priklauso nuo pradinės ertmės formavimosi lokalizacijos. Jei cistos yra kelios, jos išsidėsčiusios skirtingose smegenų dalyse, tuomet kūdikiui jų gali būti daugiausia skirtingi simptomai kurie labai apsunkina diagnozę.

Prie dažniausiai pasitaikančių klinikinės apraiškos cistinės formacijos apima:

Prasidėjęs galvos skausmas. Jis gali būti įvairaus intensyvumo: nuo lengvo iki nepakeliamo. Skausmo sindromas dažniausiai maksimalus po pabudimo ar aktyvių žaidimų. Atskleisti šis simptomas kūdikiams - sunki užduotis. Verta atkreipti dėmesį į vaiko elgesį, kuris labai pasikeičia, kai skauda galvą.
Kūdikio būklės pasikeitimas. Kai kuriais atvejais vaikas tampa labiau slopinamas. Jam padidėjo mieguistumas, yra ryškių užmigimo problemų. Kūdikiai praranda apetitą, vangiai prisitvirtina prie krūtinės. Kartais kūdikiai visiškai atsisako žindymo.

Galvos dydžio didinimas. Šis simptomas ne visada pasireiškia. Paprastai galvos dydis didėja didėjant cistų dydžiui. Jei vaikas turi tokių anomalijų, reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų išvengta ertmių susidarymo smegenyse.
Stiprus fontanelio pulsavimas ir išsipūtimas. Dažnai šis simptomas yra pirmasis ertmės susidarymo smegenyse požymis, dėl kurio jau atsirado intrakranijinė hipertenzija.

Judėjimo ir koordinacijos sutrikimai. Duomenys paprastai yra blogi. Klinikiniai požymiai atsiranda esant ertmės susidarymui smegenų smegenėlių srityje.
Regėjimo sutrikimai. Dažnai, žiūrint į arti vienas kito esančius objektus, vaikui išsivysto dvigubas regėjimas. Ši patologinė būklė atsiranda dėl augančios regos nervo cistos suspaudimo.

Seksualinio vystymosi pažeidimas. Tai atsiranda dėl cistos buvimo epifizės - kankorėžinės liaukos - srityje. Hormonų gamybos pažeidimas lemia ryškų vaiko atsilikimą nuo amžiaus normų. Kai kuriais atvejais būna atvirkštinė situacija – pernelyg ankstyvas brendimas.
Epilepsijos priepuolių priepuoliai. Ši būklė atsiranda, kai smegenų dangalų srityje atsiranda cista. Norint pašalinti nepageidaujamus simptomus, reikalingas specialus gydymas, o kai kuriais atvejais net chirurginė operacija.

Diagnostika

Gana sunku įtarti, kad naujagimio smegenyse yra cista. Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Šie tyrimai atliekami rekomendavus vaikų neurologui. Jei prieš cistos išsivystymą buvo trauma ar smegenų pažeidimas, turėtumėte kreiptis į neurochirurgo konsultaciją.

Pilvo formavimams diagnozuoti naudokite:

Ultragarsinis smegenų tyrimas. Neurologijoje tai dar vadinama neurosonografija. Šis metodas yra gana saugus ir gali būti naudojamas net kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Apžiūros metu nėra skausmo. Diagnozei nustatyti pakanka 15-25 minučių.

Kompiuterinė tomografija (arba CT). Tyrimas suteikia didelę radiacijos apšvitą. Tai neturėtų būti atliekama siekiant patikrinti, ar nėra cistinių masių. Šis metodas taikomas tik sudėtingais klinikiniais atvejais, kai sunku diagnozuoti. Tyrimas suteikia išsamų vaizdą apie smegenų anomalijas ir anatominius defektus.

Magnetinio rezonanso tomografija (arba MRT). Atsiliepimai po renginio Šis tyrimas pozityviausias. Daugeliu atvejų MRT pagalba buvo galima nustatyti cistinių darinių buvimą smegenyse. Metodas pasižymi didele raiška ir gali sėkmingai aptikti net mažiausias cistas. Sudėtingais diagnostikos atvejais jie kreipiasi į išankstinį kontrasto skyrimą, kuris leidžia tiksliau nustatyti diagnozę.

Pasekmės

Cistos dažniausiai yra besimptomės ir nereikalauja medicininės intervencijos. Tačiau kai kuriais atvejais, esant nepalankiai lokalizacijai, gali atsirasti komplikacijų ir pasekmių dėl jų buvimo smegenyse. Šias sąlygas gydo neurologai. Jei tai neįmanoma konservatyvus gydymas griebtis chirurginių operacijų.

Dažniausia pilvo darinių smegenyse komplikacija (ypač naujagimiams) yra fizinio ir psichinis vystymasis ateityje. Kai kuriais atvejais vaikas turi regos ir motorinių (motorinių) sutrikimų.

Viena iš komplikacijų taip pat yra įgimtas ar įgytas klausos praradimas dėl cistos smegenyse.

Gydymas

Terapijos taktiką sudaro vaikų neurologas, nustatęs cistinių darinių požymius vaiko smegenyse. Paprastai vaikai yra stebimi pas tokius gydytojus visą tolesnį gyvenimą. Reguliarus tyrimas leidžia kontroliuoti cistos augimą ir vystymąsi.

Gydyti cistinės formacijos smegenyse gali būti konservatyviai ir chirurginių operacijų pagalba. Terapijos pasirinkimą palieka gydantis gydytojas. Niekas neoperuos kūdikio iš karto. Pirma, naudojama laukimo taktika. Vaiko savijautą gydytojas įvertina specialių diagnostikos metodai. Jei vaiko elgesyje nėra pažeidimų, operacijos atlikti nereikia. Paprastai konservatyvi terapija sumažinama iki vaistų, turinčių simptominį poveikį, paskyrimo.

Jei cista atsirado po bakterinio meningito, reikalingas susitikimas antibakteriniai vaistai. Kai kuriais atvejais jie skiriami injekcijų arba lašintuvų pavidalu. Tokių formų ligų gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje. Atsigavusi po infekcijos, kaip taisyklė, susidariusios cistos dydis taip pat labai pasikeičia. Po kurio laiko jis gali visiškai ištirpti ir išnykti.

Jei vaikas turi imunodeficito būseną, vartojami imunostimuliuojantys vaistai. vaistai. Jie skiriami kaip kursas, dažniau kaip injekcijos į raumenis. Paprastai toks gydymas derinamas su multivitaminų kompleksų paskyrimu. Kompleksinė terapija gerina imuninės sistemos veiklą ir skatina sveikimą.

Patyrus trauminius smegenų dangalų sužalojimus ar po kai kurių gimdymo sužalojimų, gydytojai yra priversti griebtis vaistų išrašymo. chirurginis gydymas. Paprastai operacijos atliekamos vyresniame amžiuje. Stebimi tik naujagimiai ir kūdikiai. Jei ligos eiga greita, o nepalankūs simptomai gerokai sutrikdo vaiko savijautą, tuomet sprendimas dėl chirurginio gydymo būtinumo gali būti priimtas anksčiau.

Apie tai, kas yra smegenų cista, sužinosite kitame vaizdo įraše.

Smegenų kraujavimas naujagimiams yra rimta patologija, kuri išsivysto dėl kietosios žarnos kraujagyslių pažeidimo arba smegenų kraujagyslės plyšimo. Tai dažnai atsitinka su gimdymo trauma. Pagal statistiką, intrakranijinis kraujavimas iš ICH) pasireiškia 1 iš 1000 atvejų, kai kūdikiai išnešioja. Tačiau gerokai dažniau kenčia labai neišnešioti kūdikiai, gimę sveriantys mažiau nei 1,5 kg – hemoraginis smegenų kraujavimas pasireiškia 20–45 proc.

Kraujavimo į smegenis pasekmės naujagimiams visada yra nepalankios, nes jiems kyla tokių komplikacijų kaip neurologinės patologijos, hidrocefalija, cerebrinis paralyžius, smegenų edema, pablogėja regėjimas, motorinė veikla, kalbos aparatas ir net mirtis. Viskas priklauso nuo kraujavimo laipsnio, jo lokalizacijos vietos, bendra būklė kūdikių ir smegenų kompensacinių gebėjimų.

Priežastys

Kaip jau išsiaiškinome, didžiausia rizika susirgti patologija yra labai neišnešiotiems naujagimiams arba pilnametiams naujagimiams, kuriems yra buvęs gimdos augimo sulėtėjimas.

Viena iš pirmųjų priežasčių gali būti laikoma lėtine vaisiaus hipoksija 26-34 nėštumo savaitę. Faktas yra tas, kad šiuo laikotarpiu periventrikulinė erdvė tiesiogine prasme yra persmelkta daugybe kraujagyslių, kurios atlieka svarbų vaidmenį šiame etape, tačiau galiausiai nustoja atlikti savo funkcijas. Šiomis savaitėmis atsiradus komplikacijoms ir pritrūkus deguonies, gali susidaryti kraujosruvos, kurios, veikiant mechaniniam spaudimui, paūmės gimdymo metu.

Kitos smegenų kraujavimo priežastys yra šios:

vitamino K ir nuo K priklausomų veiksnių trūkumas, kitos anomalijos, susijusios su krešėjimo procesu (kraujo krešėjimu);
patologijos sunkios hipoksijos fone: acidozė, per stiprus riebalų peroksidacijos suaktyvėjimas, žemas kraujospūdis;
intrauterinės infekcijos su virusais, mikoplazmomis, kurios prisideda prie kraujagyslių sienelių sunaikinimo;
lėtinės ligos motina (pvz. diabetas);
moterų priklausomybių (rūkymo, alkoholizmo) įtaka;
traumos gimdymo metu dėl siaurų gimdymo kanalų ir didelės vaisiaus galvos, greitai gimdant, cezario pjūvis;
pagalbinių akušerinių priemonių naudojimas (vasiaus ištraukimas vakuume, akušerinės žnyplės).

Žalos rūšys ir laipsnis

Smegenyse, kaip ir kituose mūsų organuose, yra įspūdingas mažų ir didelių kraujo ir limfagyslių tinklas, tiekiantis į jas deguonį ir apsaugantis smegenų centrą nuo mikrobų ir virusų. Kaukolė iš viršaus padengta kietu apvalkalu, lotyniškai vadinamu „dura mater“. Jei kraujavimas atsiranda po šiuo apvalkalu, jis vadinamas subduriniu, jei tarp apvalkalo ir kaukolės, tada epiduriniu.

Po to seka voragyvis (medicinoje voratinklis) ir pia mater. Tarp jų yra subarachnoidinė erdvė, užpildyta skysčiu ( cerebrospinalinis skystis). Ertmės, kurias užpildo CSF, vadinamos skilveliais.

Jie sako apie subarachnoidinį kraujavimą, kai kraujagyslės plyšimas įvyko erdvėje tarp arachnoido ir pia mater. Jei kraujas užpildo vieną ar daugiau skilvelių, Mes kalbame apie intraventrikulinį kraujavimą (toliau sutrumpintai IVH). Kitas epitelio sluoksnis, saugantis smegenis, vadinamas ependima. Kraujagyslės plyšimas šioje srityje sukelia subependiminį kraujavimą.

Sunkumo laipsnis vertinamas atsižvelgiant į tai, kuri smegenų dalis ar jų membrana yra pažeista ir kokio masto jos pažeidimas:

1 sunkumo laipsnis – subependiminė hemoragija (toliau sutrumpintai SEC);
2 laipsnis - kraujas iš dalies arba visiškai prasiskverbia į šoninį skilvelį, bet nekeičia jo dydžio;
3 laipsnis - skilvelis, prisipildęs krauju, padidėja;
4 laipsnis - kraujas perpildo skilvelius, juos plečia ir išeina už jų ribų, patenka į naujagimių smegenų medžiagą.

Pagal TLK-10 klasifikaciją kraujavimai skirstomi taip:

subependiminis;
IVH be prasiskverbimo į smegenų parenchimą (audinį);
IVH su prasiskverbimu į smegenų parenchimą.

Įvairios diagnostinės formuluotės kartais klaidina nustatant teisingą diagnozę, todėl, spręsdamas dėl gydymo režimo, gydytojas daugiausia dėmesio skiria ultragarsinio tyrimo, MRT ar rentgeno tyrimo rezultatais.

Smegenų kraujavimo požymiai ne visada atsiranda iš karto. Patologija gali pasireikšti pirmąją dieną be simptomų.

Simptomai

Klinikinis vaizdas, priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimų lokalizacijos, bus šiek tiek kitoks, tačiau apskritai nustatomi būdingi kūdikių kraujavimo požymiai:

staigus būklės pablogėjimas, padidėjusio susijaudinimo simptomai pakeičiami depresijos požymiais;
fontanelis stipriai išsipučia, yra įtemptas;
keičiasi kūdikio verksmo stiprumas ir pobūdis;
konvulsinė veikla;
periferinės kraujotakos sutrikimai, širdies plakimas, dažnas regurgitacija, svorio kritimas, padidėjęs dujų susidarymas, dusulys, apnėja;
aneminis sindromas, sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
padidėjęs ketoninių kūnų, bilirubino kiekis kraujyje, kuris apnuodija organizmą toksinais;
inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis;
antrinės infekcijos atsiradimas, dėl kurio gali išsivystyti sepsis, meningitas, pneumonija.

Dabar apibūdiname klinikinį vaizdą atskirose situacijose:

SEC

Viena iš labiausiai paplitusių kraujavimo formų. Specifinių SEC simptomų nėra. Svarbiausias jos pasireiškimas laikomi pasikartojančiais apnėjos priepuoliais pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Diagnozė nustatoma tik atlikus neurosonografiją.

Netiesioginiai ligos požymiai pasireiškia vidutinio sunkumo galvos pakreipimu, pirmojo ar antrojo laipsnio rankų raumenų silpnumu, Graefe simptomu kartu su padidėjusiu akių obuolių judrumu ir lengvos depresijos / susijaudinimo simptomais. Dėl SEC dažnai susidaro cista.

Intraventrikulinis kraujavimas naujagimiams

Esant kraujavimui į 1 ir 2 sunkumo smegenų skilvelius, nėra matomų simptomų ir gali praeiti be neurologinių patologijų išsivystymo. Tačiau sunkesniais atvejais atsiranda fontanelio edema, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Tada atsiranda letargija, slopinami refleksai ir motorinė veikla, gali padidėti galva.

Visa tai atsitinka dėl padidėjusio skysčių kiekio, staigaus intrakranijinio slėgio padidėjimo ir dėl to smegenų edemos bei nervų centrų, atsakingų už įvairius darbus mūsų organizme, suspaudimo.

Jei kraujas išsiveržia iš šoninių skilvelių į smegenų audinį, kraujavimas nustatomas kaip parenchiminis.

epidurinė ir subdurinė

Paprasčiau tariant, tai hematoma, susikaupusio kraujo maišelis tarp kaukolės ir kietosios žarnos. Vaikams jis išsivysto dėl mechaninio spaudimo gimdymo metu. Simptomai turi 2 fazes: traukuliai ir visų refleksų bei organų funkcijų susilpnėjimas iki sąmonės netekimo, tada įvyksta „nušvitimas“.

Su subduraliniu kraujavimu vaizdas yra beveik vienodas, todėl skirtumai daromi tik naudojant diagnostinius metodus.

Subarachnoidinis

Kaip ir ankstesniais atvejais, klinikinis vaizdas yra labai įvairus. Pirmąsias 2-3 dienas gali nebūti jokių matomų pažeidimų. Tada kaitaliojasi sužadinimo/slopinimo procesai. Net ir atsiradus priepuoliams tarp jų, vaikas atrodo visiškai sveikas. Prognozė ir gydymo poreikis vėl priklausys nuo pažeidimo masto.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė pagrįsta ultragarso tyrimo per fontanelį ir kompiuterinės tomografijos rezultatais, taip pat sprendžiant iš kraujo tyrimų.

Ūminė fazė gydoma specialios sąlygos išlaikant pageidaujamą temperatūrą ir vėdinimą. Terapija skirta sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų patinimą. Tuo pačiu metu būtina palaikyti smegenų kraujotaką.

KT pagalba galite pamatyti kraujavimo mastą ir jo lokalizaciją.

Jei šis gydymas nepadeda, nurodoma operacija: šuntavimas.

Atskirai noriu pasakyti apie naujagimių antinksčių kraujavimą. Sunkios hipoksijos ar netinkamo gimdymo atveju galimi antinksčių kraujavimai, kurie, laiku negydomi, yra mirtini. Jei nustatoma tokia patologija, gydymas skirtas kompensuoti antinksčių hormono trūkumą, didinant kraujo spaudimas, antišoko terapija, vandens ir elektrolitų balanso atstatymas ir kova su infekcija, jei tokia yra.

Prevencija

Neįmanoma visko apskaičiuoti iki smulkmenų ir apsisaugoti nuo visų ligų. Todėl šioje situacijoje prevencija yra atsakingas požiūris į nėštumą, ginekologo apžiūra ir, jei reikia, gydymas. Mūsų galioje yra pasirinkti gimdymo namus ir gimdymo gydytoją, kuriuo pasitikime. Tačiau gimdymo procesas kartais būna toks nenuspėjamas, kad nežinai, kokios komplikacijos gali kilti. Todėl tėvams taip pat svarbu išlikti ramiems, nesijaudinti, o gimus kūdikiui – tinkamai jį prižiūrėti.