Refliuksinio ezofagito gydymo homeopatija ir vaistais ypatybės. Konservatyvus refliuksinio ezofagito gydymas Omeprazolo sąveika su kitais vaistais

Pagrindinis konservatyvaus refliuksinio ezofagito gydymo tikslas – užkirsti kelią vandenilio chlorido rūgšties poveikiui sluoksniuotajam plokščiajam stemplės epiteliui.

Refliuksinio ezofagito gydymas susideda iš trijų komponentų. Pirma, norint išvengti gastroezofaginio refliukso, pacientui patariama pakelti lovos galvūgalį ir iškart po valgio nesigulti. Be to, norint išvengti druskos rūgšties išsiskyrimo su maistu, pacientas neturėtų nieko valgyti 3 valandas prieš miegą.

Antra, skrandžio turinio rūgštingumui mažinti skiriami antacidiniai vaistai, H2 blokatoriai arba H +, K + -ATPazės inhibitoriai. Reikėtų vengti antacidinių vaistų, kurių sudėtyje yra kalcio, nes jie skatina gastrino ir dėl to druskos rūgšties sekreciją. Antacidiniai vaistai vartojami kiekvieną kartą, kai atsiranda rėmuo. Jeigu antacidiniai vaistai ligoniui viduriuoja arba tenka juos vartoti per dažnai, 2 kartus per dieną skiriami H2 adrenoblokatoriai, kad būtų slopinama skrandžio sekrecija ilgesniam laikui (6 val. ir ilgiau). Jei H2 blokatoriai nepadeda arba ezofagoskopijos metu nustatomas vidutinio sunkumo ar sunkus ezofagitas, nurodomi H+,K+-ATPazės inhibitoriai. Omeprazolas ir lansoprazolas daug stipriau nei H2 blokatoriai slopina druskos rūgšties sekreciją.

Sergant sunkiu ezofagitu, omeprazolas yra veiksmingesnis už H2 blokatorius: 90 % pacientų pasveiksta per 12 savaičių. FDA dabar patvirtino ilgalaikį H+,K+-ATPazės inhibitorių naudojimą.

Trečiasis refliuksinio ezofagito gydymo komponentas yra slėgio padidėjimas apatinio stemplės sfinkterio srityje; tai būtina, jei pacientas, nepaisant H2 blokatorių ar H +, K + -ATPazės inhibitorių vartojimo, turi gastroezofaginį refliuksą naktį. Metoklopramidas yra galingas dopamino receptorių blokatorius, patvirtintas naudoti sergant diabetine skrandžio pareze. Jis 2 valandoms padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą ir pagreitina skrandžio ištuštinimą. Metoklopramidas skiriamas 10 mg per burną prieš kiekvieną valgį ir naktį, dažniausiai kartu su H2 blokatoriais arba H+, K+-ATPazės inhibitoriais. Šalutinis poveikis (nerimas, tremoras, parkinsonizmas ir vėlyvoji neuroleptinė hiperkinezė) stebimas 25-50 % atvejų.

Tokio intensyvaus gydymo prireikia retai; Daugumai pacientų pakanka miegoti pakėlus galvūgalį, laikytis dietos (nevalgyti maisto ir gėrimų, mažinančių apatinio stemplės sfinkterio tonusą), po valgio gerti antacidinius vaistus.

Konservatyvus refliuksinio ezofagito gydymas, priklausomai nuo jo sunkumo

1. Lengvas ezofagitas: nepakitusi gleivinė

• Dieta: Venkite medžiagų, mažinančių apatinio stemplės sfinkterio tonusą.
• Antacidiniai vaistai: aliuminio hidroksidas / magnio hidroksidas, 30 ml po valgio ir naktį (CRF naudojamas tik aliuminio hidroksidas)

2. Vidutinio sunkumo ezofagitas: gleivinės erozija

• Dieta
• Lovos galvūgalio pakėlimas
• H2 blokatoriai, 2 kartus per dieną 12 savaičių: cimetidinas 400 mg, ranitidinas 150 mg, famotidinas 20 mg arba nizatidinas 150 mg

3. Sunkus ezofagitas

• Dieta
• Lovos galvūgalio pakėlimas
• H+, K+-ATPazės inhibitoriai, 2 kartus per dieną 8 savaites.

Vaistai, naudojami refliuksiniam ezofagitui gydyti

• Cimetidinas 400 mg 2 kartus per dieną, po 8 savaičių atsistato 30-50 proc.
• Ranitidino 150 mg 2-4 kartus per dieną, po 8 savaičių atsistato 30-50 proc.
• Famotidinas 20-40 mg 2 kartus per dieną, po 8 savaičių atsistato 30-50 proc.
• Nizatidino 150 mg 2 kartus per dieną, po 8 savaičių atsigauna 30-50 proc.
• Omeprazolo 20 mg 1 kartą per parą, po 4 savaičių atsigauna 75-85%.
• Lansoprazolo 30 mg 1 kartą per parą, po 4 savaičių atsigauna 75-85%.

Esant stemplės erozijai ir opaligei, dozė gali būti didesnė, gydymą galima tęsti iki 12 savaičių.

Refliuksinis ezofagitas yra įvairių formų ir sunkumo laipsnio. Kiekvieno laipsnio gydymas yra skirtingas, todėl laikas, skirtas uždegiminiam procesui palengvinti, kiekvienu individualiu atveju yra individualus.

Refliuksiniam ezofagitui gydyti skiriama vaistų terapija

Vaistų terapija

Jei pacientui buvo diagnozuotas GREB, o kartu ir pavyko, jam skiriami įvairių krypčių vaistai.

Antacidiniai vaistai. Jų poveikis žymiai slopina skrandžio rūgšties agresiją minkštiesiems stemplės audiniams. Dažniausiai skiriami dažniausiai pasitaikantys tipai, tai almagelis, gastalas, fosfalugelis.

Antisekretoriniai agentai. Vartojant reguliariai, jie normalizuoja sulčių rūgštingumą skrandyje. Šiai grupei priklauso tokie vaistai kaip pantoprazolas, omitoksas, omeprazolas. Pastarasis tipas dažnai skiriamas ilgalaikiam vartojimui, nes refliuksinis ezofagitas neleidžia greitai išgydyti GERL.

Prokinetika. Vaistai pagal bet kokį ezofagito gydymo režimą. Jie gerina motorinius įgūdžius virškinimo trakto. Pašalinti disbakteriozę, normalizuoti florą. Tai apima cerucal, mosax, motilium.

Be vaistų, specialistas gali paskirti priėmimą vitaminų kompleksai kelis mėnesius. Toks žingsnis laikomas parama kūnui vartojant agresyvius vaistus.

Gydymas liaudies metodais

Gydymo namuose šalininkai įsitikinę, kad be vaistų įsikišimo. Žolininkai tvirtina, kad augalų nuovirai gali sustabdyti ne tik ligos simptomus, bet ir visiškai išgydyti tokią ligą kaip ezofagitas. Ši nuomonė abejotina, neverta jos iki galo klausyti.

Terapinės terapijos kursą turėtų sudaryti vaistai. Alternatyvūs metodai yra veiksmingi tik pradiniame etape ir kartu su vaistais.

Norint pašalinti rėmenį, būtina išgerti žolelių užpilą, pavyzdžiui:

• motininė žolė;
• ramunėlių;
• Melisa;
• gyslotis.

Paprastai 400 gramų nuoviro ištempiama visai dienai.

Melisos nuoviras bus naudingas gydant refliuksinį ezofagitą

Atkreipkite dėmesį, kad savarankiškas liaudiškų nuovirų vartojimas gydant ezofagitą gali sukelti ir alergines reakcijas, ir virškinimo trakto komplikacijas.

Maistas

Mityba sergant stemplės patologijomis - svarbus punktas, nes maistas yra pirmoji grandis, išprovokuojanti bet kokius skrandžio pokyčius. Ši liga apima nuolatinį savo mitybos stebėjimą, teisingu keliu gyvenimą. Būtina griežtai laikytis refliukso dietos, nes atkrytis galimas esant menkiausiam nukrypimui.

Chirurgija

Refliukso operacija atliekama gana retai, bet vis tiek turi kur būti. Operacija atliekama kritinėse situacijose, pavyzdžiui:

• nebuvimas teigiamų rezultatų išgėrus vaistus 6 mėnesius;
• kraujavimo pasikartojimas;
• reguliari aspiracinė pneumonija;
• komplikacijos stemplėje, atsiradusios dėl refliuksinio ezofagito nepaisymo;
• ezofagitas paskutinis etapas(stemplės būklė apibūdinama kaip paveikta 50 proc.);
• stemplės išvaržos atsiradimas.

AT sunkių atvejų liga reikalauja operacijos

Kiekvienam pacientui operacijos tipas yra individualus. Intervencijos tipą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į visus simptomus ir bendra būklė asmuo.

Gydymo kursas

Refliuksinis ezofagitas gydomas gana ilgai. Vaistai skiriami ne tik simptomams palengvinti, bet ir toliau palaikyti tinkamą stemplės funkcionavimą. Vaistus reikia vartoti grupėmis. Vienos kapsulės išgėrimas neišgelbės žmogaus nuo uždegiminio proceso skrandyje ir stemplėje.

Labiausiai erzinantis ir nemalonus simptomas yra rėmuo. Terapijos pradžioje specialistas stengiasi pašalinti jo buvimą, nes ši nepakeliama būklė neleidžia žmogui normaliai gyventi. Kova su deginimu krūtinėje gali tęstis neribotą laiką, čia svarbu ne tik griežtai laikytis vaistų vartojimo, bet ir tinkamos mitybos.

Nesant teigiamo gydymo poveikio, turėtumėte dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju

Taip pat verta paminėti, kad ne kiekviena schema iš karto padės. Galbūt iš pradžių vaistai padės, bet tada būklė staiga grįžta į pradines apraiškas. Taip pat svarbu sugauti šį momentą ir apsilankyti pas gydantį gydytoją. Jis pakeis schemą, pateiks papildomų rekomendacijų. Jei vaistas suteikia geras efektas, galite vartoti ilgai.

Gydymo terapijos kursas gali siekti 12-18 mėnesių.

Skirtingas požiūris į gydymą

Kiekvienas gydytojas refliuksinį ezofagitą gydo pagal savo schemą. Kažkas tik prilimpa liaudies metodai kiti skiria vaistus. Kadangi ezofagitas nėra savarankiška liga, o tęsiasi tik pagrindine, visos terapinės „pastangos“ atitenka simptomų pašalinimui, nors priežastį reikia gydyti. Dėl to gydymas atidėtas daugeliui mėnesių.

Pavyzdžiui, vaikai, sergantys ezofagitu, gydomi ilgai (1-3 mėnesius), vėliau profilaktika atliekama du kartus per metus, dažniausiai pavasarį ir rudenį. Prevencinės priemonėsįtraukti tokius dalykus kaip:

• griežta dieta;
• vartoti vitaminus ir antacidinius vaistus.

Siekiant užkirsti kelią ligai, galima vartoti vitaminus

Refliuksas gydomas 3 mėnesius, po to taikoma palaikomoji terapija.

Refliuksas gali užtrukti metus. Nesant tinkamo gydymo, ligos simptomai tik sustiprės. Verta paminėti, kad ši liga gana sėkmingai gydoma. Tačiau glumina vienas faktas – nutraukus gydymą, įvyksta atkrytis (90 proc.). Tai taikoma tiems, kurie pradeda ankstesnį gyvenimo būdą. Todėl su refliuksiniu ezofagitu tinkama mityba turi būti saugomas visą gyvenimą.

Vaistų vartojimo trukmė priklauso nuo ligos formos. Lengva forma skiriami 3 rūšių vaistai (motilium su almagel, motilium su omeprazolu). Pažengusiose stadijose 3 mėnesius turėsite vartoti 3 vaistų grupes.

Jei gydytojui kyla įtarimų, kad pacientui vystosi Bareto stemplė, jis rekomenduoja pacientą kartą per trejus metus atlikti specialų tyrimą.

Norint pamiršti apie ligos simptomus keleriems metams, reikia turėti geležinės valios.

Siekiant sustabdyti ligos apraiškas, naudojamas omeprazolas.

Nepamirškite apie stresą visą gyvenimą, atostogas su skanių patiekalų ant stalo, miego trūkumas, stresas. Visa tai sukelia refliukso simptomus. Tokiais atvejais omeprazolas yra tiesiog būtinas. Tai vienintelis vaistas, kuris ilgą laiką gali sustabdyti nemalonias apraiškas šalutiniai poveikiai. Pagrindinis gydomosios vaistų terapijos poveikis – pašalinti simptomus, leisti organizmui priprasti prie naujos būsenos. Paprastai visiškai išgydyti refliuksinį ezofagitą neįmanoma, specialistai tik stengiasi pasiekti ilgą ir stabilią remisiją.

Ligos psichosomatika

Šis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį. Bet net jei žmogus medituos po kelias valandas per dieną, valgydamas Big Mac’us, gerdamas juos su vandeniu ir dujomis, refliuksas niekur nedings.

Liga išsivysto netinkamos mitybos atveju

Keista, bet net sidabriniai užpildai gali būti paleidiklis.

Kad ir ką jie sakytų, turite atlikti testus ir remtis rezultatais. Taip pat pažymime, kad mūsų klinikose žmogus nepasieks norimo rezultato, todėl geriau pasitikrinti specialioje klinikoje, mokamame centre. Brangu, bet gerti tabletes visą gyvenimą – dar brangiau.

Prevencija

Virškinimo trakto ligas gana sunku išgydyti. Ezofagitas – tai būklė, kai nuolat jaučiamas diskomfortas, trukdantis normaliai gyventi. Kad to nepatirtumėte visą gyvenimą, reikėtų iš anksto pagalvoti apie savo sveikatą, imtis atitinkamų priemonių.

Žinoma, jūs turite nedelsiant atsisakyti blogi įpročiai pradėti laikytis dietos. Nereikia visiškai atsisakyti mėgstamo maisto, galite jų sumažinti iki minimumo. Įprastą maisto kiekį, suvalgytą vienu kartu, galima padalyti į dvi dalis.

O galimi metodai Ligos gydymas bus aprašytas šiame vaizdo įraše:

Refliuksinis ezofagitas yra patologinis procesas, kurio metu maistas iš skrandžio išmetamas atgal į stemplę. Šiuo metu atsiranda gleivinės sudirginimas. Šia liga serga absoliučiai visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus, dėl to ją galima diagnozuoti net vaikams. Todėl svarbu žinoti, kokie vaistai gali išgydyti šią ligą.

Yra daugybė priežasčių, turinčių įtakos tokio negalavimo susidarymui. Tarp jų yra gastritas, neracionalios mitybos ir nesveiko gyvenimo būdo laikymasis, nutukimas ir įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, taip pat tam tikrų specifinių maisto produktų vartojimas.

Tokio sutrikimo simptomų pasireiškimas didėja. Pradinėse ligos vystymosi stadijose jie gali būti šiek tiek išreikšti, tačiau progresuojant jie tampa ryškesni ir nuolatiniai. Požymiai yra - nenutrūkstamas rėmuo, skausmas ir deginimas retrosterninėje srityje, maisto rijimo ir perdavimo proceso pažeidimas. Ligos gydymas apima keletą būdų, iš kurių pagrindinis yra vaistų terapija.

Dažnai specialistai naudoja kelias medžiagų grupes, kuriomis siekiama pašalinti vieną ar kitą refliuksinio ezofagito požymį. Šie vaistai apima:

• prokinetikai, kurie normalizuoja apatinio stemplės sfinkterio veiklą ir gerina skrandžio ir žarnyno judrumą. Vienas iš labiausiai paplitusių vaistų yra Trimedat;
• antacidiniai vaistai – veikia rūgštingumą ir jį mažina. Pagrindinis šios grupės vaistas yra Almagel, kurį reikia vartoti savaitę;
• antisekrecinės medžiagos – sumažina rūgštingumo tikimybę. Omeprazolas yra izoliuotas nuo šio tipo vaistų;
• antiseptiniai vaistai - tokio gydymo pagrindas yra De-Nol, kuris turi apgaubiančią savybę;
• protonų siurblio inhibitoriai (PSI) – šie vaistai apima Omez.

Vaistinės medžiagos pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo ir pobūdžio. Diagnozuojant katarinį ir erozinį tipą skiriamos antacidinės medžiagos, susidarius abscesui ar flegmonai, taip pat esant ūminei ligos formai, antibiotikai. Be to, vaistai naudojami skrandžio ir žarnyno judrumui normalizuoti, taip pat rūgšties kiekiui sumažinti. Vaistų vartojimo trukmė ir jų dozavimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

Pagrindiniai vaistai gydymui

pagrindu gydymas vaistais susideda iš kelių vaistų, kurie sėkmingai pašalina nemalonūs simptomai refliuksinis ezofagitas. Jie gali būti išduoti skirtingos formos, bet dažnai su tokiu negalavimu vartojamos tabletės.

Omeprazolas

Vienas iš šių vaistinių medžiagų yra Omeprazolas. Tai yra skaidri kapsulė ir vartojama per burną, tačiau jei tai neįmanoma, taikomas gydymo į veną režimas. Omeprazolas pradeda veikti labai greitai, per vieną valandą – vienos kapsulės vartojimo veiksmingumas išlieka per dieną. Vaistas giliai įsiskverbia į ląsteles, kurios yra atsakingos už skrandžio sulčių ir fermentų gamybą, taip pat baltymų skaidymą, taip reguliuojant šiuos procesus. Visiškas druskos rūgšties gamybos atsigavimas stebimas praėjus penkioms dienoms po omeprazolo vartojimo kurso pabaigos.

Be to, šis vaistas turi baktericidinę savybę, leidžiančią pašalinti labiausiai paplitusią refliuksinio ezofagito sukėlėją - Helicobacter pylori bakteriją. Tačiau reikia nepamiršti, kad omeprazolas turi daug šalutinių poveikių organizmui, todėl jį galima vartoti tik pasikonsultavus su specialistu, kuris paskirs dozę ir gydymo kurso trukmę. Dažnai gydymo trukmė yra vienas mėnuo, tačiau, jei reikia, pakartokite kursą.

Trimedat

Kitas įprastas vaistas, vartojamas refliuksinio ezofagito gydymui Trimedat. Jis naudojamas tokiai ligai pašalinti ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Pagrindinis tokios priemonės veiksmas yra normalaus žarnyno judrumo atkūrimas, taip pat normalizuoja visų skyrių darbą. Virškinimo sistema. Trimedat skatina maisto boliuso praėjimą ir pašalina nemalonius simptomus, susijusius su įvairiomis virškinimo trakto patologijomis. Be to, vaistas pašalina įtampą ir aukštas kraujo spaudimasžarnyno raumenys ir jo apatinis sfinkteris.

Trimedat gaminamas tik peroraliniam vartojimui skirtų tablečių pavidalu. Nepaisant to, kad šio vaisto šalutinio poveikio tikimybė yra gana maža, prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju. Taip yra ir dėl to, kad yra keletas griežtų kontraindikacijų vartoti vaistą. Tai apima - vaiko gimimo laikotarpį, atsiradimą alerginės reakcijos, individualus netoleravimas vaistui, laktozės trūkumas, pasireiškimas šalutiniai poveikiai ankstesnis gydymas šiuo vaistu.

De-Nol

Refliuksinį ezofagitą lydi stemplės ir skrandžio gleivinės pažeidimas. Štai kodėl vaistas yra įtrauktas į vaistų terapijos kursą De-Nol, kuris turi apgaubiantį ir antiseptinį poveikį. Vaistas gaminamas tam tikros formos tablečių pavidalu - su įgaubtais paviršiais iš abiejų pusių. De-Nol pagrindas yra tokia medžiaga kaip bismutas, kuris teigiamai veikia gleivinę, taip pat apsaugo ją nuo rūgščių ir druskų. Pagrindiniai gydymo De-Nol privalumai yra šie:

• gleivių gamybos padidėjimas, kuris prisideda prie naujų audinių susidarymo ant pažeistos gleivinės;
• De-Nol blokuoja medžiagų, kurios gali neigiamai paveikti apvalkalą, gamybą;
• palyginti su kitais vaistai tai daug labiau suaktyvina kraujo judėjimą kapiliarais.

Be to, šia priemone galima gydyti suaugusiųjų ir vyresnių nei trylikos metų vaikų refliuksinį ezofagitą. Tam tikra rizika, susijusi su vaisto De-Nol vartojimu, yra įmanoma dėl ilgalaikio jo vartojimo ir bismuto kaupimosi organizme.

Omeza

Ši liga geriausiai gydoma kompleksinis gydymas kodėl būtina naudoti PPI, ypač Omeza. Ši medžiaga yra svarbi mažinant skrandžio rūgštingumo sekreciją. Ląstelės, gaminančios rūgštį, padidina hormono gastrino sekrecijos lygį, o tai gali sukelti kitų virškinimo trakto ligų atsiradimą. Taigi, Omez vartojimas ne tik pašalins pagrindinį negalavimą, bet ir užkirs kelią gretutinių sutrikimų atsiradimui. Refliuksiniam ezofagitui gydyti naudojama tiek vaisto tabletė, tiek milteliai. Omez turi keletą kontraindikacijų vartoti, taip pat šalutinį poveikį dėl ilgalaikio vartojimo. Dėl šios priežasties, prieš vartodami šį vaistą, turite pasikonsultuoti su specialistu ir griežtai laikytis instrukcijų. Maksimali Omez vartojimo trukmė yra šeši mėnesiai.

Motilium ir Iberogast

Kartu su minėtais vaistais ligą taip pat galima gydyti naudojant Motilium, kuris padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, ir Iberogasta- turi priešuždegiminį poveikį. Jis taip pat naudojamas raumenų tonusui ir gleivinėms atkurti. Be to, jis slopina Helicobacter pylori, pvz., Omez ar Omeprazole, dauginimąsi.

Norint visiškai pašalinti refliuksinį ezofagitą ir nesusidurti su šalutiniu vaistų poveikiu, būtina laikytis teisingos minėtų vaistų dozės, ypač gydant vaikų negalavimus.

Panašus turinys

Refliuksinis ezofagitas yra lėtinio pobūdžio sutrikimas, kuriam būdingas skrandžio turinio refliuksas į stemplę, kurį lydi jos sienelių dirginimas. Ligos ypatybė yra ta, kad ji pasireiškia lengvais simptomais, todėl dažnai liga diagnozuojama tada, kai nustatomi visiškai skirtingi sutrikimai, pvz. pepsinė opa arba gastritas. Dažnai tokia patologinė būklė yra vienas iš stemplės angos išvaržos požymių.

Katarinis refliuksinis ezofagitas yra patologinė būklė, kuriai būdinga distalinio stemplės vamzdelio edema ir hiperemija. Jis progresuoja dėl skrandžio turinio refliukso į šį organą. Ši liga gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Ji neturi jokių apribojimų pagal lytį ir amžiaus kategoriją, tačiau dažniausiai nustatoma darbingo amžiaus žmonėms.

Refliuksinis ezofagitas – tai patologinė būklė, kai dėl skrandžio turinio refliukso į organą užsidega stemplės gleivinė. Dažniausiai ši būklė progresuoja esant širdies nepakankamumui – sfinkteris, anatomiškai išsidėstęs tarp stemplės vamzdelio ir skrandžio, nevisiškai užsidaro ir dėl to į stemplę patenka druskos rūgštis ir nesuvirškinto maisto dalelės. Dažniausiai pažeidžiama distalinė šio organo dalis. Pati liga turi keletą vystymosi laipsnių, ir kiekvienas iš jų turi savo klinikinį vaizdą. Svarbu žinoti tokios patologijos simptomus, kad, kai jie pirmą kartą pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite gydymą.

Erozinis refliuksinis ezofagitas yra sudėtinga ligos eiga, kuriai būdingas skrandžio turinio refliuksas atgal į stemplę. Dažnai lokalizuojasi distalinėje dalyje, t.y., apatinėje stemplės dalyje, ir pasižymi opų (erozijų) atsiradimu ant gleivinės. Sergant šia ligos forma visi įprasto refliuksinio ezofagito simptomai pasireiškia aiškiau ir sukelia didelį diskomfortą žmogui.

Refliuksinio ezofagito, kaip ir bet kurio kito virškinimo sistemos negalavimo, gydymas būtinai apima specialią dietą. Jo pagrindinė užduotis yra sumažinti simptomų pasireiškimo intensyvumą patologijos paūmėjimo metu, užkirsti kelią atkryčių vystymuisi ateityje. Be to, tinkama ir tausojanti mityba padeda apsaugoti stemplės ir skrandžio gleivinę nuo agresyvaus dirgiklių poveikio. pavyzdinis meniu kiekvienai dienai (ar savaitei) turėtų sudaryti kvalifikuotas mitybos specialistas kartu su gastroenterologu. Svarbu vartoti būtent tuos maisto produktus, kuriuos leis gydytojas. Be dietos paskyrimo, sergant refliuksiniu ezofagitu ar gastritu, mitybos specialistas gali patarti ir kai kuriuos skanių ir sveikų patiekalų ruošimo receptus.

Vaistas, skirtas virškinimo trakto ligoms gydyti, Omeprazolas yra tabletės, kapsulės ir milteliai, skirti vartoti į veną. Želatinos kapsulės gaminamos pakuotėse po septynias lizdinėje plokštelėje, pakuotėje gali būti nuo vienos iki keturių plokštelių. Kapsules rasite polimeriniuose indeliuose, kuriuose telpa 30-40 vnt.

• glicerolis;
• dažyti žaviai raudoną AC;
• želatina;
• metilparabenas;
• maisto priedas E 171;
• propilparabenas;
• natrio laurilsulfatas;
• išgrynintas vanduo.

Veiklioji medžiaga yra omeprazolas.

Vienoje kapsulėje yra 20 mg omeprazolio granulių. Granulės yra sferinės mikrogranulės. Pagalbiniai granulių komponentai: priedai E421, E217, E171, E219, E170; dodecilsulfatas ir natrio vandenilio fosfatas, dodekahidratas, cetilo alkoholis, sacharozė, hipromelozė.

Liofilizato sudėtyje yra 40 mg omeprazolo, taip pat natrio hidroksido ir dinatrio edetato.

Kapsulės į / r 0,02 g (pak. Nr. 10, Nr. 30, Nr. 60, Nr. 100 ir Nr. 120).

Liofilizatas, skirtas tirpalo intraveniniam vartojimui ir infuzijos gydymui ruošti (40 mg buteliukai).

farmakologinis poveikis

Vaistui „Omeprazolui“ prasiskverbus į rūgštinę skrandžio terpę ir giliai į ląsteles, atsakingas už virškinimo sulčių ir fermentų gamybą, jis pradeda reguliuoti šiuos procesus. Vaistas mažina skrandžio sulčių gamybą ir jų aktyvumo lygį, neigiamai veikia Helicobacter bakterijas, kurios stebimos sergant refliuksiniu ezofagitu.

"Omeprazolas" kapsulėse turi dengtų mikrogranulių, kurios, ištirpusios, pradeda veikti praėjus 60 minučių po vaisto vartojimo ir gali siekti dvi valandas. Veiksmo trukmė siekia 24 valandas.

Priešuždegiminis, slopinantis protonų siurblį.

Farmakologinė grupė: protonų inhibitorius.

Naudojimo indikacijos

• opiniai skrandžio pažeidimai, kuriuos sukelia Helicobather infekcija;
• Zolligerio-Ellisono sindromas;
• opa dvylikapirštės žarnos;
• gastroezofaginis refliuksas;
• stiprus rėmuo, kurio trukmė siekia dvi dienas;
• gastritas, atsirandantis dėl vartojimo nesteroidiniai vaistai kurie mažina uždegimą;
• erozinis ezofagitas;
• virškinimo sistemos hipersekrecijos sutrikimai;
• poliendokrininė adenomatozė;
• dvylikapirštės žarnos opos pasikartojimas lėtinė forma;
• streso ir vaistų opų pasikartojimas.

• jei paciento amžius nėra sulaukęs penkerių metų;
• esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims;
• jei moteris maitina krūtimi;
• su kepenų ir inkstų nepakankamumu.

Nėščioms moterims vaistas skiriamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Omeprazole Akri vartojimo indikacijos nesiskiria nuo indikacijų, kurios yra nurodytos kitos farmacijos įmonės (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS ir kt.) gaminamo Omeprazolo anotacijoje. Vaistas yra veiksmingas:

• gerybinis skrandžio / dvylikapirštės žarnos opos(įskaitant, jei liga susijusi su NVNU vartojimu);
• H. pylori išnaikinimo terapija (kartu su antibakteriniais vaistais);
• GERL;
• rūgštinio skrandžio turinio aspiracijos prevencija;
• opinė kasos adenoma;
• nuo rūgšties priklausomų simptomų palengvinimas dispepsiniai sutrikimai(vaistas padeda rėmuo pašalina sunkumą pilve, raugėjimą, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, Blogas skonis ir pykinimas).

Kuo Omeprazolas (Acri, Stada, Sandoz, Richter ir kt.) padeda nuo šių ligų? Vaistas veikia molekulinis lygis, slopina skrandžio gleivinės parietalinių ląstelių druskos rūgšties sintezę ir neleidžia padidėti sekrecijai pavalgius.

Taigi, gydant omeprazolu, greitai regresuoja skrandžio ir (arba) 12 storosios žarnos ligos, atsiradusios dėl rūgštingumo pažeidimo, išnyksta dispepsijos ir skausmo simptomai, pagerėja bendra savijauta.

Išprovokuodamas nuolatinį rūgštingumo mažėjimą, vaistas sukuria optimalias sąlygas sėkmingai išnaikinti H. pylori, kuri yra 90% visų gastritų ir pepsinių opų ligų priežastis.

Sergant gastritu, omeprazolas skiriamas tik tais atvejais, kai pacientui yra padidėjęs skrandžio sekrecijos rūgštingumas.

Sergant hipo- ir normoacidiniu gastritu, vaisto vartoti draudžiama, nes jis gali išprovokuoti gleivinės plonėjimą, liaukų skaičiaus sumažėjimą ir skrandžio sekrecijos nepakankamumą, kai jame esančių virškinimo sulčių rūgštingumas nulinis.

Optimali dozė gastritui yra 20 mg per parą. Gydymas paprastai trunka nuo 2 iki 3 savaičių. Jei liga susijusi su H. pylori infekcija, pacientui skiriamas kartu su omeprazolu antibakteriniai vaistai pagal vieną iš tokiais atvejais visuotinai priimtų schemų.

Mažos dozės protonų siurblio inhibitoriai (PSI) (pavyzdžiui, Omeprazole Sandoz kapsulės, kuriose yra 10 mg veikliosios medžiagos) yra nereceptiniai vaistai ir gali būti naudojami retkarčiais esant rėmeniui gydyti.

Gydytojo konsultacija būtina, jei:

• pacientas turi kitų simptomų (svorio kritimas, skausmas epigastriume arba už krūtinkaulio, disfagija);
• recidyvai rėmuo tampa dažnesni.

Seniausias ir labiausiai žinomas rėmens malšinimo būdas yra antacidinių vaistų, kurių sudėtyje yra Al/MgCa, naudojimas, kurių veikimo mechanizmas yra gebėjimas neutralizuoti druskos rūgštį skrandžio spindyje.

Vienintelis jų privalumas – greitis. Trūkumai yra trumpalaikis poveikis (ne ilgiau kaip 1,5 valandos), galimybė išprovokuoti išmatų sutrikimus (priklausomai nuo vaisto sudėties, pacientas gali užkietėti ar viduriuoti), šalutinis poveikis, susijęs su jonų absorbcija. jų sudėtyje.

Be to, antacidiniai vaistai gana agresyviai sąveikauja su kitais vaistais, tuo pačiu sutrikdydami kartu vartojamų vaistų pasisavinimą. Sergant rėmuo, kuris yra GERL pasireiškimas, antacidinių vaistų veiksmingumas yra labai mažas.

Kita vaistų grupė, kuri tradiciškai buvo vartojama rėmeniui gydyti, yra alginatai. Jie neturi neutralizuojančio poveikio, tačiau sukuria mechaninį barjerą, kuris neleidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę.

Nepaisant visų alginatų ir antacidinių vaistų privalumų, veiksmingiausi nuo rėmens yra vaistai, slopinantys druskos rūgšties susidarymą. Iki PSI įvedimo populiariausi vaistai buvo H2-histamino receptorių blokatoriai.

Jų poveikis pasireiškia vėliau nei alginatų ar antacidinių vaistų poveikis (tai yra dėl to, kad šie vaistai turi patekti į sisteminė kraujotaka), bet išlieka 8-12 valandų.

H2-histamino receptorių blokatorių trūkumas yra tas, kad siekiant palengvinti nuolatinį, pasikartojantį rėmenį, jų vartojimas nereceptinėmis dozėmis ne visada duoda norimą efektą.

Be to, vartojant H2-histamino blokatorius mažomis dozėmis, gali susidaryti reiškinys, vadinamas „pabėgimo efektu“, kuris gali būti susijęs su tolerancijos šiems vaistams išsivystymu.

Be to, jie – ypač pirmos kartos vaistai – turi ryškų slopinamąjį poveikį kepenų mikrosomų oksidacijos sistemai ir gali sąveikauti su kartu vartojamais vaistais (keičiant jų farmakokinetinius parametrus).

H2-histamino blokatoriai stiprina alkoholio poveikį, todėl jie neveiksmingi malšinant alkoholio sukeltą rėmenį.

Šiuo metu veiksmingiausiu rėmens (įskaitant rėmenį, pasireiškiantį naktį) gydymu laikomas nereceptinių PSI, kurių sudėtyje yra 10 mg omeprazolo, vartojimas.

Visas terapinis vaisto nuo rėmens poveikis pasiekiamas jau per pirmąsias 4 dienas, nors kai kuriems pacientams simptomai išnyksta ir visiškas palengvėjimas pastebimas jau pirmąją omeprazolo vartojimo dieną.

Mažų vaisto dozių vartojimas „pagal poreikį“ neeroziniam refliuksiniam ezofagitui gydyti daugiau nei pusei pacientų padeda pašalinti dispepsijos simptomus mažiausiai šešis mėnesius.

Pacientai gerai toleruoja omeprazolą, todėl pacientams, vartojantiems omeprazolą, yra maža rimto šalutinio poveikio rizika. Vartojant mažas vaisto dozes, nepageidaujami reiškiniai dažniausiai būna pavieniai ir jiems būdingas vidutinio sunkumo laipsnis.

Šalutinis poveikis, aprašytas Vidal ir Wikipedia žinynuose, ilgai vartojant dideles PSI dozes, vartojant mažas omeprazolo dozes, nepasireiškia.

Sergant lėtiniu pankreatitu, omeprazolo veiksmingumas priklauso nuo jo gebėjimo sumažinti intrapankreatinį spaudimą slopindamas sekreciją ir taip sumažinti uždegimo ir susilpnėjusios kasos (PZhZh) apkrovą.

Taigi, vaistų nuo pankreatito skyrimo tikslas – užtikrinti maksimalų kasos poilsį.

Be to, lėtinį pankreatitą daugeliu atvejų komplikuoja GERL, kurio pagrindinės priežastys yra stemplės ir skrandžio judrumas, stemplės sfinkterių silpnumas, taip pat hiatal išvarža kartu su padidėjusia rūgšties sekrecija skrandyje.

Patekęs į stemplę rūgštus skrandžio turinys sukelia rėmenį, krūtinės skausmą, rūgštų skonį, refleksinį kosulį ir dažnesnį dantų ėduonies atsiradimą.

Omeprazolas padeda nuo rėmens ir pašalina kitus dispepsinius simptomus, žymiai palengvina GERL eigą, sumažina jo apraiškų intensyvumą ir iškrauna kasą. Vaistas gali būti vartojamas ilgą laiką (nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių ar ilgiau).

IV vaisto vartojimas kaip alternatyva kapsulių vartojimui nurodomas šiais atvejais:

• dvylikapirštės žarnos opos;
• gydymas ir pasikartojimo prevencija skrandžio opos;
• H. pylori išnaikinimas adresu pepsinė opa(kartu su atitinkamais antibakteriniais preparatais);
• gydymas ir profilaktika pepsinė opa susijęs su NVNU vartojimu (įskaitant rizikos grupės pacientus);
• refliuksinio ezofagito gydymas(įskaitant ilgalaikį pacientų, sergančių neaktyvia ligos forma, gydymą);
• simptominės GERL gydymas;
• gydymas opinė kasos adenoma.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra amžius iki 5 metų (kai vaikas sveria iki 20 kg), žindymo laikotarpis ir padidėjęs jautrumas omeprazolui arba pagalbinėms kapsulėse / liofilizatui esantiems komponentams.

Kaip omeprazolas padeda sergant ezofagitu?

Refliuksiniam ezofagitui gydyti naudojamas vaistas "Omeprazolas", kuris turi tokį poveikį: normalizuoja skrandžio rūgštingumą. Be to, jis reguliuoja ląstelių, atsakingų už druskos rūgšties išsiskyrimą, darbą ir turi apsauginė funkcija ant virškinimo sistemos ląstelių ir organų.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Omeprazolas slopina protonų siurblį (H/K-ATPazę) skrandžio parietalinėse (pamušalinėse) ląstelėse, taip blokuodamas galutinį druskos (druskos) rūgšties susidarymo etapą.

Vaistas pradeda veikti per pirmąsias 60 minučių po vartojimo. Poveikis išlieka kitas 24 valandas, o didžiausias pasiekiamas praėjus 2 valandoms po nurijimo.

Sergant dvylikapirštės žarnos opalige, išgėrus 0,02 g vaisto, 17 valandų galima palaikyti skrandžio rūgštingumą ties 3 lygiu, visiškai atstatyti sekrecinę veiklą pakanka 3-5 dienų.

Medžiaga greitai absorbuojama iš virškinimo trakto. TSmax svyruoja nuo 30 iki 60 minučių, biologinis prieinamumas – nuo ​​30 iki 40%. Maždaug 90% vaisto prisijungia prie plazmos baltymų ir beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse.

T1/2 - nuo 30 minučių iki 1 valandos. Metaboliniai produktai daugiausia išsiskiria per inkstus. Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, išskyrimas mažėja proporcingai Clcr mažėjimui. Vyresnio amžiaus žmonėms išskyrimas mažėja, o biologinis prieinamumas didėja. Kepenų nepakankamumo atveju T1/2 yra 3 valandos, kai biologinis prieinamumas yra 100%.

Perdozavimas

Omeprazolo perdozavimo simptomai: sumišimas, mieguistumas, sumažėjęs regėjimo vaizdų suvokimo aiškumas, galvos skausmas, sausos gleivinės burnos ertmė, pykinimas, aritmija, tachikardija.

Terapija: simptominė. Hemodializė laikoma nepakankamai veiksminga.

Norint pasiekti veiksmingą rezultatą gydant refliuksinį ezofagitą vaistu "Omeprazolas", turėtumėte vadovautis pridedamomis instrukcijomis. Vaisto gamintojai nurodo, kad pakanka jį vartoti vieną kartą per dieną, geriausia ryte ir neatsižvelgiant į valgį.

Kapsulėse gaminamą vaistą reikia nuryti visą, nekramtyti ir nuplauti keliais gurkšniais vandens. Gydant ezofagitą, gydytojas skiria 20 mg vaistų kartą per 24 valandas. Esant sunkiai ligos eigai, dozę galima padidinti iki keturiasdešimties miligramų. Gydymo trukmė gali trukti nuo keturių iki aštuonių savaičių. Jei gydytojas skiria "Omeprazolą" komplekse, tai ezofagito gydymas šiuo vaistu trunka 60 dienų.

Jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų ir nesilaikysite vaisto nurodymų, gali pasireikšti perdozavimas, pasireiškiantis aritmija, mieguistumu, pykinimu, tachikardija ir galvos skausmu. Pacientas gali pastebėti burnos džiūvimą ir neryškų matymą.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis vaisto poveikis pasireiškia taip:

• virškinimo sistemos veiklos sutrikimai (pilvo skausmas, išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, vidurių pūtimas, skonio sutrikimas, stomatitas, burnos džiūvimas, kepenų funkcijos sutrikimas, pacientams, kurie anksčiau sirgo sunkia kepenų liga hepatitas).
• Sutrikusi kraujodaros organų funkcija, kurios simptomai yra leuko-, pancyto-, trombocitopenija,agranulocitozė.
• Skeleto ir raumenų sistemos funkciniai sutrikimai ( mialgija, artralgija, myasthenia gravis).
• Odos sutrikimai ( jautrumas šviesai, odos bėrimai, niežulys, plykimas, daugiaformė eksudacinė eritema).
• NS disfunkcija: pacientams, kuriems yra gretutinių sunkių somatinių patologijų, galimi galvos svaigimas, galvos skausmai, depresija ar susijaudinimas; pacientams, kurie anksčiau sirgo sunkia kepenų liga, encefalopatija.
• Padidėjusio jautrumo reakcijos: bronchų spazmas, karščiavimas,angioedema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas, intersticinis nefritas.
• Kiti pažeidimai: ginekomastija, bendras negalavimas, periferinė edema, regėjimo sutrikimas, hiperhidrozė, gerybinių liaukų (liaukinių) cistų susidarymas skrandyje (patologija išsivysto ilgai vartojant vaistą dėl HCl sekrecijos slopinimo ir yra grįžtama).

Kai kuriais atvejais gydant ezofagitą omeprazolu gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• viduriavimas;
• užkimšimas;
• vidurių užkietėjimas;
• pykinimas;
• dilgėlinė;
• skausmingas dujų susidarymas;
• skausmas pilvo srityje;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• skonio pumpurų pažeidimai;
• depresija;
• sausumo jausmas burnos ertmėje;
• sutrikusi kepenų veikla;

• per didelis prakaitavimas;
• galvos svaigimas;
• neryškus matymas;
• mialgija;
• karščiavimas;
• hepatitas;
• stomatitas;
• artralgija;
• galvos skausmas;
• trombocitopenija;
• odos niežulys;
• periferinė edema;
• leukopenija;
• odos bėrimas;
• plykimas;
• anafilaksinis šokas;
• bendras negalavimas;
• ginekomastija.

Taikymas vaikystėje

Draudžiama vartoti vaistą "Omeprazolas" vaikams, kurių amžius nėra sulaukęs penkerių metų. Tačiau gydytojo nuožiūra vaistas gali būti skiriamas mažiems vaikams, sergantiems ūminiais viršutinio virškinamojo trakto negalavimais. Vaikų gydymas šiuo vaistu turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Vaikų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį. Jei svoris yra iki dešimties kilogramų, vaistas skiriamas penkis miligramus kartą per dieną. Jei kūno svoris yra 10-20 kg, tada dozė padvigubėja ir yra 10 mg. Vaikui, sveriančiam daugiau nei 20 kg, 24 valandas skiriama 20 mg vaisto.

Omeprazolo milteliai ir tabletės: naudojimo instrukcijos

Vaisto paros dozė priklauso nuo indikacijų:

• pepsinė opa, stemplės refliuksas- 20 mg;
• refliuksinis ezofagitas- 20, sunkiais ligos atvejais - 40 mg;
• atkryčio prevencija refliuksinis ezofagitas ir pepsinė opa- 10 mg (mažomis dozėmis vaistas gali būti vartojamas ilgą laiką);
• prevencija rūgšties aspiracinis pneumonitas- 40 mg vieną kartą per valandą prieš chirurginė intervencija(jei operacija trunka ilgiau nei 2 valandas, pacientui parodomas pakartotinis reikiamos dozės vartojimas);
• nuo rūgšties priklausoma dispepsija- 10-20 mg;
• opinė kasos adenoma- 20-120 mg (jei dozė viršija 80 mg per parą, ją reikia padalyti į 2-3 dozes).

Atsparūs kitiems vaistams nuo opų, pacientams skiriama 40 mg omeprazolo per parą.

H. pylori naikinimui taikomas vienas iš patvirtintų tarptautinių gydymo režimų, pagal kuriuos kiekvieną omeprazolį reikia vartoti 2 kartus per dieną. 20 mg papildomai prie pagrindinio gydymo.

Esant dvylikapirštės žarnos opai, gydymas gali būti „dvigubas“ arba „trigubas“.

„Triguba“ terapija atliekama taip:

• Pirma savaitė - Amoksicilinas Klaritromicinas(du kartus per dieną, atitinkamai 1 ir 0,5 g);
• antra savaitė - Klaritromicinas Metronidazolas(du kartus per dieną, atitinkamai 0,25 ir 0,4 g; vietoj Metronidazolas galite vartoti 0,5 mg Tinidazolas);
• trečia savaitė - Amoksicilinas Metronidazolas(tris kartus per dieną, atitinkamai 0,5 ir 0,4 g).

„Dviguba“ terapija: 0,75 g amoksicilino 2 r./d. per 14 dienų 0,5 g klaritromicino 3 r./d. per 14 dienų.

„Dviguba“ skrandžio opų terapija: 0,75–1 g amoksicilino 2 r./d. per 14 dienų.

H. pylori naikinimui taip pat galima naudoti klaritromiciną, trichopolą, omeprazolą ir de-Nol. Klaritromicinas ir Trichopol skiriami 15 mg / kg per parą, omeprazolas - 0,02 g 1 r. per dieną, De-Nol reikia vartoti 4 kartus per dieną. 1 tabletė. Tokios terapijos trukmė yra 10 dienų.

Omeprazolo kapsulės skiriamos vaikams nuo 5 metų (sveriantiems ne mažiau kaip 20 kg).

Omeprazole-Richter ir kitų generinių vaistų vartojimo instrukcijos yra panašios į Omeprazole-Acre instrukcijas.

Kapsulės geriamos užgeriant nedideliu kiekiu skysčio (galima su maistu), nesmulkinant, nekramtant, nepažeidžiant apvalkalo vientisumo. Pageidautinas priėmimo laikas yra rytas (prieš valgį).

Dvylikapirštės žarnos opos kurso trukmė, priklausomai nuo ypatybių klinikinis vaizdas o ligonio organizmo atsakas į gydymą yra nuo 2 iki 5 savaičių, sergant refliuksiniu ezofagitu ir skrandžio opalige – nuo ​​4 iki 8 savaičių.

Esant nuo rūgšties priklausomam dispepsijai, kursas trunka 2-4 savaites. Jei baigus simptomai neišnyksta arba greitai vėl atsiranda, reikia iš naujo įvertinti paciento diagnozę. Jei reikia, vaistas toliau vartojamas mažesne vienkartine doze.

Esant indikacijoms, omeprazolį galima vartoti ilgą laiką (kol išgydys skrandžio gleivinės / 12 storosios žarnos erozija ir opiniai defektai). Su opine kasos adenoma gydymo kursas gali trukti iki 5 metų.

Nereceptinių omeprazolo preparatų (kurių veikliosios medžiagos dozė yra 10 mg) be gydančio gydytojo sutikimo nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip 14 dienų.

Intraveninis vaisto vartojimas yra alternatyva geriamajai terapijai tais atvejais, kai kapsulių negalima vartoti.

Standartinė dozė yra 40 mg 1 r./d. į veną. Pacientų, sergančių opine kasos adenoma, gydymas prasideda nuo 60 mg per parą dozės. Jei reikia vartoti didesnes dozes, gydymo režimas parenkamas individualiai. Jeigu kasdieninė dozė viršija 60 mg, ją reikia padalyti į 2 injekcijas.

Į veną vaistas suleidžiamas kaip infuzija, trunkanti nuo 20 minučių iki pusvalandžio.

Prieš vartojimą buteliuko turinys ištirpinamas 5 ml tūryje, o po to tūris nedelsiant sureguliuojamas iki 100 ml. Kaip tirpiklis naudojamas 5 % gliukozės tirpalas arba 0,9 % NaCl tirpalas. Vaisto stabilumas priklauso nuo tirpiklio pH, todėl nenaudokite skiedimui:

• kiti sprendimai;
• labiau tirpsta.

Paruoštą infuzinį tirpalą reikia suvartoti iš karto. Bet koks likutis ar atliekos turi būti pašalintos.

Sąveika su kitais vaistais

Gydant virškinamojo trakto ligas "omeprazolu" ir kitais vaistais, reikia atsižvelgti į jo gebėjimą sumažinti geležies druskų, ketokonazolo ir ampicilino esterių absorbciją ir padidinti klaritromicino koncentraciją kraujo plazmoje. Vartojant kartu su kitais vaistais, jis gali sustiprinti inhibitorių poveikį kraujotakos sistemai ir kitiems vaistams.

Ilgalaikis vaisto vartojimas po 0,02 g 1 p./d. vartojant kartu su teofilinu, naproksenu, kofeinu, piroksikamu, metoprololiu, diklofenaku, etanoliu, propranololiu, ciklosporinu, chinidinu, lidokainu ir estradioliu, keičiasi jų koncentracija plazmoje.

Kartu vartojant antacidinius vaistus, sąveikos nepastebėta.

Omeprazolas turi įtakos bet kurio vaisto biologiniam prieinamumui, kurio absorbcija priklauso nuo rūgštingumo indekso reikšmės (pvz., geležies druskų).

Specialios instrukcijos

Dėl NS šalutinio poveikio tikimybės, transporto priemonių vairuotojai ir asmenys, dirbantys su potencialiai pavojingais mechanizmais, omeprazolį turi vartoti atsargiai.

Prieš pradedant gydyti ezofagitą vaistu "Omeprazolas", piktybiniai navikai turi būti pašalinti iš paciento, nes gydymo metu gali būti paslėpti vėžio požymiai, dėl kurių bus atidėta teisinga diagnozė ir pagrindinis priešnavikinis gydymas. Be to, pacientas neturėtų turėti tokių infekcijų virškinimo trakte kaip salmonelės, kompilobakterijos ir kitos panašios, nes vaistas gali tik sustiprinti jų dauginimąsi. Gydytojas turi atmesti kepenų ir inkstų nepakankamumą.

Daugelis pacientų lygina du vaistus, kurių pavadinimas yra panašus "Omeprazolas" ir "Omez", ir nori išsiaiškinti, kuris iš jų yra geresnis ir veiksmingesnis. Taigi „Omeprazolas“ yra pigus „Omez“ analogas, kurio veiklioji medžiaga yra omeprazolas. „Omeprazolo“ sudėtyje naudojamos pigesnės medžiagos, dėl kurių jis lėtai pasiekia maksimalią koncentraciją kraujyje.

Omez, kaip ir omeprazolas, greitai patenka į skrandžio gleivinę ir absorbuojamas iš virškinimo trakto į kraują. Didžiausias Omez poveikis pasireiškia per 60 minučių po kapsulių išgėrimo.

Skiriamasis „Omez“ bruožas iš analogiško vaisto yra kilmės šalis. Omeprazolas gaminamas Rusijoje, kai Omez atkeliauja iš Indijos, tai daro didesnę įtaką vaistų kainai. "Omez" buvo išleistas anksčiau nei jo analogas, todėl tai yra originalus vaistas. Gydytojas skiria "Omez" arba jo generinį vaistą, atsižvelgdamas į ligos eigos sunkumą, nes originalus vaistas naudoja veiksmingesnes medžiagas, tada "Omez" turi daugiau pranašumų prieš "Omeprazolą".

Terapijos sėkmę lemia ne tik tinkamai atlikta medicininė korekcija, bet ir paciento gyvenimo būdo bei mitybos įpročių pakeitimas.

• kūno padėties pokyčiai miego metu;
• mitybos pokyčiai;
• susilaikymas nuo rūkymo;
• susilaikymas nuo piktnaudžiavimo alkoholiu;
• jei reikia, svorio netekimas;
• atsisakymas vartoti vaistus, kurie sukelia GERL atsiradimą;
• apkrovų, didinančių intraabdominalinį spaudimą, pašalinimas, korsetų, tvarsčių ir tvirtų diržų nešiojimas, didesnių nei 8-10 kg svorio kėlimas abiem rankomis, darbas, susijęs su liemens pakreipimu į priekį, fiziniai pratimai, susiję su pilvo raumenų pertempimu.

Diafragmos raumenų tonusui atkurti rekomenduojami specialūs pratimai, nesusiję su liemens linkimu.

Griežtai horizontalios padėties pašalinimas miego metu gali sumažinti refliukso epizodų skaičių ir jų trukmę, nes dėl gravitacijos padidėja stemplės klirensas. Pacientui patariama pakelti lovos galvūgalį 15 cm.

• būtina atsisakyti persivalgymo, „užkandžiavimo“ naktį;
• gulėti po valgio;
• po valgio venkite lenkimo į priekį ir horizontalios padėties;
• maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų (nenugriebtas pienas, grietinėlė, riebi žuvis, žąsiena, antis, kiauliena, riebi jautiena, ėriena, pyragaičiai, pyragaičiai), gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino (kava, stipri arbata arba kola), šokoladas, maisto produktai, kurių sudėtyje yra pipirmėčių ir pipirų (visi iš jų mažina apatinio stemplės sfinkterio tonusą);
• citrusiniai vaisiai ir pomidorai, keptas maistas, svogūnai ir česnakai, nes jie tiesiogiai dirgina jautrią stemplės gleivinę;
• ribotas sviesto, margarino vartojimas;
• Rekomenduojama valgyti 3–4 kartus per dieną, dieta, kurioje yra daug baltymų, nes baltyminis maistas padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą;
• paskutinis valgis – ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą, pavalgius 30 minučių pėsčiomis.
• miegoti pakėlus lovos galvūgalį; neįtraukti apkrovų, didinančių intraabdominalinį spaudimą: nedėvėti aptemptų drabužių ir tvirtų diržų, korsetų, abiem rankomis nekelti daugiau nei 8-10 kg, vengti fizinė veikla susijęs su per dideliu pilvo preso įtempimu; mesti rūkyti; palaikyti normalų kūno svorį;

Profilaktiniais tikslais būtina skirti G. V. siūlomus kokteilius 2-3 savaitėms. Dibizhevoi: grietinėlė arba fermentuotas keptas pienas 0,5 l + plaktas kiaušinio baltymas + 75 ml. 3% tanino. Tepkite 8-10 kartų per dieną, kelis gurkšnius per šiaudelį prieš valgį ir po jo.

Venkite vartoti vaistus, mažinančius apatinio stemplės sfinkterio tonusą (anticholinerginių, triciklių antidepresantų, raminamųjų, trankviliantų, kalcio antagonistų, beta agonistų, vaistai kurių sudėtyje yra L-dopamino, vaistų, prostaglandinų, progesterono, teofilino).

Daugeliu atvejų gydymas turėtų būti atliekamas ambulatoriškai. Gydymas turėtų apimti bendrąsias priemones ir specifinę vaistų terapiją.

Indikacijos hospitalizuoti

Antirefliuksinis gydymas esant sudėtingai ligos eigai, taip pat dėl ​​tinkamos vaistų terapijos neveiksmingumo. Atliekant endoskopinį ar chirurginė intervencija(fundoplikacija) esant neveiksmingam medikamentiniam gydymui, esant ezofagito komplikacijoms: Bareto stemplės susiaurėjimas, kraujavimas.

Vaistų terapija

Apima prokinetikų, sekreciją mažinančių medžiagų ir antacidinių vaistų skyrimą.

Trumpas vaistų, vartojamų gastroezofaginio refliukso ligai gydyti, aprašymas:

1. Antacidiniai vaistai

Veikimo mechanizmas: neutralizuoja druskos rūgštį, inaktyvuoja pepsiną, adsorbuoja tulžies rūgštis ir lizolicetiną, skatina bikarbonatų sekreciją, turi citoprotekcinį poveikį, gerina stemplės valymą ir skrandžio šarminimą, o tai padeda padidinti apatinio stemplės sfinkterio tonusą.

Gastroezofaginio refliukso ligai gydyti geriau naudoti skystas antacidines formas. Geriau naudoti sąlygiškai netirpius (nesisteminius) antacidinius vaistus, tokius, kaip kurių sudėtyje yra neabsorbuojamo aliuminio ir magnio, antacidinius vaistus (Maalox, Phosphalugel, Gastal, Rennie), taip pat antacidinius vaistus, kurių sudėtyje yra medžiagų, pašalinančių vidurių pūtimo simptomus ( Protabas, Daiginas, Gestidas).

Iš didžiulės antacidinių vaistų įvairovės vienas veiksmingiausių yra Maalox. Jis išsiskiria formų įvairove, didžiausiu rūgštingumą neutralizuojančiu gebėjimu, taip pat citoprotekciniu poveikiu dėl tulžies rūgščių, citotoksinų, lizolecitino prisijungimo ir prostaglandinų bei glikoproteinų sintezės aktyvinimo, sekrecijos stimuliavimo. bikarbonatų ir apsauginių mukopolisacharidinių gleivių, praktiškai visiškas nebuvimas šalutiniai poveikiai ir malonaus skonio.

Pirmenybė turėtų būti teikiama trečios kartos antacidiniams vaistams, tokiems kaip Topalkan, Gaviscon. Jie apima: koloidinį aliuminio oksidą, magnio bikarbonatą, hidratuotą silicio anhidritą ir algino rūgštį. Ištirpęs Topalkanas sudaro putojančią antacidinę suspensiją, kuri ne tik adsorbuoja HCl, bet ir, kaupdamasi virš maisto ir skysčio sluoksnio bei gastroezofaginio refliukso atveju patekusi į stemplę, turi gydomąjį poveikį, apsaugodama stemplės gleivinę nuo. agresyvus skrandžio turinys. Topalkan skiriama po 2 tabletes 3 kartus per dieną 40 minučių po valgio ir naktį.

2. Prokinetika

Farmakologinis šių vaistų poveikis yra padidinti antropilorinį judrumą, dėl kurio pagreitėja skrandžio turinio evakuacija ir padidėja apatinio stemplės sfinkterio tonusas, sumažėja gastroezofaginio refliukso skaičius ir skrandžio turinio sąlyčio su skrandžio sultimis laikas. stemplės gleivinės, stemplės klirenso gerinimas ir uždelsto skrandžio evakuacijos pašalinimas.

Vienas pirmųjų šios grupės vaistų yra centrinis dopamino receptorių blokatorius Metoklopramidas (Cerukal, Reglan). Jis sustiprina acetilcholino išsiskyrimą virškinimo trakte (stimuliuoja skrandžio, plonosios žarnos ir stemplės motoriką), blokuoja centrinius dopamino receptorius (poveikis vėmimo centrui ir virškinimo trakto motorikos reguliavimo centrui). Metoklopramidas didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, pagreitina evakuaciją iš skrandžio, teigiamai veikia stemplės klirensą ir mažina gastroezofaginį refliuksą.

Metoklopramido trūkumas yra jo nepageidaujamas centrinis poveikis (galvos skausmas, nemiga, silpnumas, impotencija, ginekomastija, padidėjęs ekstrapiramidinis sutrikimas). Todėl jis negali būti naudojamas ilgą laiką.

Sėkmingesnis šios grupės vaistas yra Motilium (Domperidonas), kuris yra periferinių dopamino receptorių antagonistas. Motilium, kaip prokinetinio agento, veiksmingumas neviršija metoklopramido, tačiau vaistas neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą ir praktiškai neturi šalutinio poveikio. Motilium skiriama po 1 tabletę (10 mg) 3 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kaip monoterapija, jis gali būti naudojamas pacientams, sergantiems I-II laipsnio GERL. Svarbu pažymėti, kad Motilium vartojimas negali būti derinamas su antacidinių vaistų vartojimu, nes jo absorbcijai reikalinga rūgštinė aplinka ir anticholinerginiai vaistai, neutralizuojantys Motilium poveikį. Veiksmingiausias GERL gydymas yra Prepulsidas (Cisapride, Coordinax, Peristil). Tai virškinimo trakto prokinetikas, neturintis antidopaminerginių savybių. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas netiesioginiu cholinerginiu poveikiu virškinamojo trakto neuromuskuliniam aparatui. Prepulsidas padidina LES tonusą, padidina stemplės susitraukimų amplitudę ir pagreitina skrandžio turinio evakuaciją. Tuo pačiu metu vaistas neturi įtakos skrandžio sekrecijai, todėl Prepulsidą geriau derinti su antisekreciniais vaistais nuo refliuksinio ezofagito.

Tiriamas daugelio kitų vaistų: Sandostatino, Leuprolido, Botox, taip pat vaistų, veikiančių per 5-HT 3 ir 5-HT 4 serotonino receptorius, prokinetinis potencialas.

3. Sekreciją mažinantys vaistai

Antisekretorinio GERL gydymo tikslas – sumažinti žalingą rūgštinio skrandžio turinio poveikį stemplės gleivinei. Gydant GERL, naudojami histamino H2 receptorių blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai.

4. Histamino H2 receptorių blokatoriai

Šiuo metu yra 5 H2 blokatorių klasės: cimetidinas (I kartos), ranitidinas (II karta), famotidinas (III karta), nizatidinas (aksidas) (IV karta) ir roksatidinas (V kartos).

Plačiausiai vartojami vaistai yra iš Ranitidino (Ranisan, Zantak, Ranitin) ir Famotidino (Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin) grupių. Šie vaistai efektyviai mažina bazinę, naktinę, maisto ir vaistų skatinamą druskos rūgšties sekreciją skrandyje, slopina pepsinų sekreciją. Jei įmanoma, pirmenybė turėtų būti teikiama famotidinui, kuris dėl didesnio selektyvumo ir mažesnės dozės turi ilgesnį poveikį ir neturi ranitidinui būdingo šalutinio poveikio. Famotidinas yra 40 kartų veiksmingesnis už cimitidiną ir 8 kartus už ranitidiną. Vienkartinė 40 mg dozė sumažina naktinę sekreciją 94%, bazinę sekreciją 95%. Be to, famotidinas stimuliuoja apsaugines gleivinės savybes, padidindamas kraujotaką, bikarbonatų gamybą, prostaglandinų sintezę ir pagerindamas epitelio atstatymą. 20 mg famotidino veikimo trukmė yra 12 valandų, 40 mg - 18 valandų. Rekomenduojama dozė gydant GERL yra 40-80 mg per parą.

5. Protonų siurblio blokatoriai

Protonų siurblio blokatoriai šiuo metu laikomi galingiausiais antisekreciją mažinančiais vaistais. Šios grupės vaistai praktiškai neturi šalutinio poveikio, nes aktyvi forma egzistuoja tik parietalinėje ląstelėje. Šių vaistų poveikis yra slopinti Na + /K + -ATPazės aktyvumą skrandžio parietalinėse ląstelėse ir blokuoti galutinę HCI sekrecijos stadiją, tuo tarpu beveik 100% slopinama druskos rūgšties gamyba skrandyje. Šiuo metu žinomos 4 šios vaistų grupės cheminės atmainos: Omeprazolas, Pantoprazolas, Lansoprazolas, Rabeprazolas. Protonų siurblio inhibitorių pirmtakas yra omeprazolas, kurį Astra (Švedija) pirmą kartą užregistravo kaip Losek. Vienkartinė 40 mg omeprazolo dozė visiškai blokuoja HCl susidarymą 24 valandoms. Pantoprazolas ir lansoprazolas vartojami atitinkamai 30 ir 40 mg dozėmis. Rabiprazole Pariet grupės vaistas mūsų šalyje dar neregistruotas, vyksta klinikiniai tyrimai.

Omeprazolas (Losek, Losek-maps, Mopral, Zoltum ir kt.) 40 mg dozė leidžia išgydyti stemplės erozijas 85-90% pacientų, įskaitant pacientus, kurie nereaguoja į gydymą histamino H2 receptorių blokatoriais. Omeprazolas ypač skirtas pacientams, sergantiems II-IV stadijos GERL. Kontrolinių omeprazolo tyrimų metu GERL simptomai išnyko anksčiau ir išgydomi dažniau, palyginti su įprastomis arba dvigubomis H 2 blokatorių dozėmis, o tai susiję su didesniu rūgšties gamybos slopinimo laipsniu.

Neseniai vaistų rinkoje pasirodė nauja patobulinta vaisto „Losek“ forma, kurią gamina „Astra“, „Losek-maps“. Jo privalumas – jame nėra pagalbinių alergenų (laktozės ir želatinos), jis yra mažesnis nei kapsulė, padengtas specialiu apvalkalu, kad būtų lengviau nuryti. Šį vaistą galima ištirpinti vandenyje ir, jei reikia, vartoti pacientams, turintiems nosiaryklės vamzdelį.

Šiuo metu kuriama nauja sekreciją mažinančių vaistų klasė, kuri neslopina protonų siurblio darbo, o tik užkerta kelią Na + /K + -ATPazės judėjimui. Šios naujos narkotikų grupės atstovas yra ME - 3407.

6. Citoprotektoriai.

Misoprostolis (Cytotec, Cytotec) yra sintetinis PG E2 analogas. Jis turi platų apsauginį poveikį virškinimo trakto gleivinei:

• mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (slopina druskos rūgšties ir pepsino išsiskyrimą, mažina atvirkštinę vandenilio jonų difuziją per skrandžio gleivinę;
• padidina gleivių ir bikarbonatų sekreciją;
• padidina apsaugines gleivių savybes;
• pagerinti stemplės gleivinės kraujotaką.

Misoprostolis skiriamas po 0,2 mg keturis kartus per parą, dažniausiai sergant III laipsnio gastroezofaginio refliukso liga.

Venter (sukralfatas) yra sulfatuotos sacharozės (disacharido) amonio druska. Jis pagreitina erozinių ir opinių stemplės ir dvylikapirštės žarnos gleivinės defektų gijimą, sudarydamas cheminį kompleksą – apsauginį barjerą nuo erozijų ir opų paviršiaus bei apsaugo nuo pepsino, rūgšties ir tulžies poveikio. Turi sutraukiančių savybių. Skirkite po 1 g 4 kartus per dieną tarp valgymų. Sukralfato ir antacidinių vaistų skyrimas turėtų būti padalintas į laiką.

Su gastroezofaginiu refliuksu, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į stemplę (šarminis, tulžies refliukso variantas), paprastai stebimas tulžies akmenligė, geras poveikis pasiekiamas vartojant netoksišką ursodeoksicholį tulžies rūgštis(Ursofalk) 250 mg naktį, kuri šiuo atveju derinama su Coordinax. Taip pat pagrįstas ir kolestiramino naudojimas (amonio anijonų mainų derva, neabsorbuojamas polimeras, jungiasi su tulžies rūgštimis, sudarydamas su jomis stiprų kompleksą, išsiskiria su išmatomis). Jis vartojamas 12-16 g per dieną.

Dinaminis nustatytų sekrecinių, morfologinių ir mikrocirkuliacijos sutrikimų, sergančių GERL, stebėjimas patvirtina šiuo metu siūlomas įvairias gastroezofaginio refliukso ligos medikamentinės korekcijos schemas.

Dažniausiai pasitaikantys yra (A.A. Sheptulin):

• „pagreitintas“ terapijos režimas, apimantis paskyrimą skirtingi etapaiįvairių stiprumų vaistų ir jų derinių ligos. Taigi pirmajame etape pagrindinė gydymo vieta skiriama gyvenimo būdo pokyčiams ir, jei reikia, antacidinių vaistų vartojimui. Taupydama klinikiniai simptomai antrajame gydymo etape skiriami histamino receptorių prokinetikai arba H 2 -blokatoriai. Jei tokia terapija neveiksminga, tada 3 etape naudojami protonų siurblio inhibitoriai arba H 2 blokatorių ir prokinetikos derinys (ypač sunkiais atvejais protonų siurblio blokatorių ir prokinetikos derinys);
• „Žeminantis“ terapijos režimas apima protonų siurblio inhibitorių skyrimą nuo pat pradžių, o po to pereinama prie gydymo pradžios. klinikinis poveikis gauti H2 blokatorių ar prokinetikų. Tokios schemos naudojimas yra pateisinamas pacientams, sergantiems sunkia liga ir sunkiais eroziniais bei opiniais stemplės gleivinės pakitimais.

Vaistų terapijos parinktys, atsižvelgiant į GERL vystymosi stadiją (P.Ya. Grigoriev):

1. Esant gastroezofaginiam refliuksui be ezofagito, Motilium arba Cisapride skiriamas per burną 10 dienų, 10 mg 3 kartus per dieną kartu su antacidiniais vaistais, 15 ml 1 valandą po valgio, 3 kartus per dieną ir 4 kartus prieš miegą.
2. Dėl refliuksinio ezofagito I laipsnis sunkumas - H 2 blokatoriai skiriami per burną: 6 savaites - Ranitidinas 150 mg 2 kartus per dieną arba Famotidinas 20 mg 2 kartus per dieną (kiekvienam vaistui, gerti ryte ir vakare su 12 valandų intervalu). Po 6 savaičių, jei pasireiškia remisija, medikamentinis gydymas sustoja.
3. Sergant II sunkumo refliuksiniu ezofagitu, 6 savaites skiriama po 300 mg ranitidino 2 kartus per dieną arba po 40 mg famotidiną 2 kartus per dieną arba po 20 mg omeprazolo po vakarienės (14-15 val.). Po 6 savaičių gydymas vaistais nutraukiamas, jei pasireiškia remisija.
4. Sergant III sunkumo refliukso ezofagitu, 20 mg omeprazolo skiriama per burną 4 savaites, 2 kartus per dieną, ryte ir vakare su privaloma 12 valandų pertrauka, o po to, nesant simptomų, toliau vartoti Omeprazole. 20 mg per parą arba kitas protonų siurblio inhibitorius 30 mg 2 kartus per dieną iki 8 savaičių, po to per metus pereinama prie histamino H 2 receptorių blokatorių palaikomosios pusės dozės.
5. IV sunkumo refliuksinio ezofagito atveju 20 mg omeprazolo skiriama per burną 8 savaites 2 kartus per dieną, ryte ir vakare su privaloma 12 valandų pertrauka arba kito protonų siurblio inhibitoriaus 30 mg 2 kartus per dieną ir , prasidėjus remisijai, jie pereina prie nuolatinio histamino H 2 blokatorių vartojimo. Papildomi ugniai atsparių GERL formų gydymo būdai yra sukralfatas (Venter, Sukratgel) 1 g 4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį 1 mėnesį.

• sergant lengva liga (0-1 laipsnio refliuksinis ezofagitas) reikalingas specialus gyvenimo būdas ir, jei reikia, vartoti antacidinius vaistus ar H2 receptorių blokatorius;
• adresu vidutinio laipsnio sunkumo (II laipsnio refliuksinis ezofagitas), kartu nuolat laikantis specialaus gyvenimo būdo ir dietos, būtina ilgalaikis naudojimas H2 receptorių blokatoriai kartu su prokinetikais arba protonų siurblio inhibitoriais;
• sergant sunkia liga (III laipsnio refliuksinis ezofagitas), skiriama H 2 receptorių blokatorių ir protonų siurblio inhibitorių derinys arba didelės H 2 receptorių blokatorių ir prokinetikos dozės;
• konservatyvaus gydymo neefektyvumas arba komplikuotos refliuksinio ezofagito formos yra chirurginio gydymo indikacija.

Atsižvelgiant į tai, kad viena iš pagrindinių priežasčių, lemiančių spontaniško apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimo padidėjimą, yra padidėjęs pacientų, sergančių GERL, neurotiškumo lygis, testavimas yra itin aktualus siekiant įvertinti asmenybės profilį ir koreguoti nustatytus sutrikimus. Norėdami įvertinti pacientų, sergančių patologiniu gastroezofaginiu refliuksu, aptiktą pH-metrija, asmenybės profilį, atliekame psichologinį testavimą, naudodami kompiuterinį Eysenck, Schmishek, MMPI, Spielberger klausimynų modifikavimą, Luscher spalvų testą, kuris leidžia nustatyti gastroezofaginio refliukso pobūdis ir sunkumas priklauso nuo individualių asmenybės bruožų ir atitinkamai vystosi, atsižvelgiant į tai efektyvios schemos gydymas. Taigi galima ne tik sutrumpinti gydymo trukmę, bet ir gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Kartu su standartine terapija, priklausomai nuo nustatyto nerimo ar depresijos asmenybės tipo, pacientams skiriama 50 mg Eglonil 3 kartus per dieną arba Grandaxin 50 mg 2 kartus per dieną, Teralen 25 mg 2 kartus per dieną, o tai pagerina ligos prognozę.

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas nėščioms moterims

Nustatyta, kad pagrindinis GERL simptomas – rėmuo – pasireiškia 30-50% nėščiųjų. Didžioji dalis (52 proc.) nėščiųjų rėmenį patiria pirmąjį trimestrą. GERL patogenezė yra susijusi su LES hipotenzija bazinėmis sąlygomis, padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu ir uždelstu skrandžio evakuacija. Ligos diagnozė pagrįsta klinikiniais duomenimis. Endoskopinio tyrimo atlikimas (jei reikia) laikomas saugiu. Gydant ypatingą reikšmę turi gyvenimo būdo pokyčiai. Kitame etape pridedami „neabsorbuojami“ antacidiniai vaistai (Maalox, Phosphalugel, Sucralfate ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad sukralfatas (Venter) gali sukelti vidurių užkietėjimą, Maalox vartojimas yra labiau pagrįstas. Gydymui atsparumo atveju gali būti naudojami H 2 blokatoriai, tokie kaip ranitidinas arba famotidinas.

Nizatidino vartojimas nėštumo metu nenurodytas, nes eksperimento metu vaistas parodė teratogenines savybes. Atsižvelgiant į eksperimentinius duomenis, omeprazolo, metoklopramido ir cisaprido vartojimas taip pat yra nepageidautinas, nors yra pavienių pranešimų apie sėkmingą jų vartojimą nėštumo metu.

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas nuo atkryčio

Šiuo metu yra keletas GERL gydymo nuo recidyvų (nuolatinio gydymo) variantų:

• H 2 blokatoriai visą parą du kartus (ranitidinas 150 mg 2 kartus per dieną, famotidinas 20 mg 2 kartus per dieną, nizatidinas 150 mg 2 kartus per dieną).
• Gydymas protonų siurblio inhibitoriais: 20 mg omeprazolo (Losek) ryte tuščiu skrandžiu.
• Prokinetikos vartojimas: Cisapride (Coordinax) arba Motilium pusė dozės, palyginti su doze, vartojama paūmėjimo metu.
• Ilgalaikis gydymas neabsorbuojančiais antacidiniais vaistais (Maalox, Phosphalugel ir kt.).

Veiksmingiausias vaistas nuo atkryčio yra 20 mg omeprazolo ryte nevalgius (88 % pacientų remisija išlieka per 6 gydymo mėnesius). Lyginant ranitidiną ir placebą, šis skaičius yra atitinkamai 13 ir 11%, o tai kelia abejonių dėl ilgalaikio Ranitidino vartojimo tikslingumo GERL gydymui nuo atkryčio.

Retrospektyvioji ilgalaikio nuolatinio mažų Maalox suspensijos dozių 10 ml vartojimo 4 kartus per dieną (rūgštį neutralizuojanti geba 108 mEq) analizė 196 pacientams, sergantiems II stadijos GERL, parodė gana didelį šio režimo antirecidyvinį poveikį. Po 6 mėnesių nuolatinio gydymo remisija buvo palaikoma 82% pacientų. Nė vienas iš pacientų nepatyrė šalutiniai poveikiai, priverstas nutraukti užsitęsusį gydymą. Duomenų apie fosforo trūkumą organizme negauta.

Amerikos ekspertai apskaičiavo, kad penkerių metų visavertė antirefliukso terapija pacientams kainuoja daugiau nei 6000 USD. Tačiau nustojus vartoti net labiausiai veiksmingi vaistai ir jų deriniai nėra ilgalaikės remisijos. Užsienio autorių duomenimis, po 6 mėnesių po antirefliukso terapijos nutraukimo GERL simptomai pasikartoja 50 proc., o po 12 mėnesių – 87-90 proc. Tarp chirurgų yra nuomonė, kad tinkamai atliko chirurgija GERD yra veiksmingas ir ekonomiškas.