كيف يتم إجراء جراحة الحول وما مدى فعاليتها؟ جراحة الحول والتعافي ما لا يجب فعله بعد جراحة الحول

يمكن أن يكون الحول خلقيًا بطبيعته ، ويحدث أيضًا نتيجة لعوامل مختلفة. وعلى الرغم من أن البعض يعتبر الحول مشكلة جمالية فقط ، إلا أن هذا المرض في الواقع يمكن أن يثير تكوين العديد من النتائج غير السارة. من المهم جدًا بالنسبة للمريض ليس فقط تشخيص المرض في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا البدء في حل هذه المشكلة في أقرب وقت ممكن. جراحة الحول - جذرية و طريقة فعالة.

الحول وعواقبه

يتم تشخيص الحول بوجود انحرافات موجودة في التوازي للمحور البصري للعينين. في كثير من الأحيان ، يقوم المريض بقص عين واحدة فقط. في بعض الحالات ، يكون الانحراف متماثلًا. هناك عدة أنواع من الحول وهناك أيضًا عدة طرق لحل المشكلة: ارتداء نظارات خاصة ، وإيقاف أحد أعضاء العين ، والجراحة.

هام: يميل معظم الخبراء إلى تدخل جراحييتم في الحالات القصوى. بادئ ذي بدء ، يوصى بتجربة الأساليب المحافظة لتصحيح الحول.

ما الذي يهدد الحول؟ فقدان كامل للرؤية لعضو العين ، الذي لديه انحرافات. في هذه الحالة ، يتوقف الدماغ عن استقبال الصور ثلاثية الأبعاد ، ولا تتوافق الصور مع بعضها البعض. الجهاز العصبييحجب تدريجيًا البيانات الواردة من عضو العين المعيب. تبدأ نغمة عضلاته بالضياع. تتدهور وظيفة العين بمرور الوقت ، ويتطور الغمش في 50٪ من الحالات.

أسباب تكون الحول

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. تكوين كل منهم له أسبابه الخاصة لحدوثه. فمثلا.

اكتساب الحول

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من الحول عند الأطفال قبل بلوغهم ستة أشهر. تلعب الأمراض الموجودة التي تسببت في مثل هذا دورًا مهمًا في هذه الحالة اعراض جانبية. لكن نوبات تطور الحول شائعة أيضًا في الفئة العلمانية القديمة. معظم الأسباب الشائعةتطور الحول المكتسب:

• الحول نتيجة لضعف حاد في الرؤية مع اللابؤرية ، وطول النظر ، وقصر النظر ؛
• يمكن أن تحدث أخطاء الانكسار في العين عن طريق الإصابة بإعتام عدسة العين أو الجلوكوما ، ونتيجة لذلك يتشكل الحول ؛
• يمكن أن يسبب شلل عضلات العين اضطرابات نفسية ، وكذلك أمراض جسدية (على سبيل المثال: الزهري العصبي والتهاب الدماغ) ؛
• يمكن أن تتسبب اضطرابات الدورة الدموية والضغط المفاجئ في حدوث درجة خفيفة من الحول ، وإذا تم تجاهل المرض ، فإن الإعاقة ؛
• يعتبر الخبراء أيضًا أن أمراض الطفولة مثل الحمى القرمزية والحصبة من العوامل المحفزة في تطور الحول.

هام: في حالة تعرض الطفل للحول ، يمكن أن يظهر المرض كمضاعفات بعد الإصابة بالدفتيريا أو الأنفلونزا.

يمكن أن يتطور الحول عند الأطفال سن ما قبل المدرسةبعد خوف شديد ، وكذلك نتيجة لصدمة نفسية. تم تسجيل هذه الأسباب لتطور علم الأمراض أيضًا لدى المرضى الأكبر سنًا. وإن كان في حالات نادرة.

النوع الخلقي من الحول

في الممارسة العملية ، الحول الخلقي نادر جدًا. حتى في كثير من الأحيان ، يمكن العثور عليها في شكلها النقي ، أي عند ولادة الطفل مباشرة. تم إثبات ظهور علم الأمراض في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل على أنه طفولي. في كثير من الأحيان ، لوحظ حول الأطفال حديثي الولادة. الأطفال الصغار في هذا العمر غير قادرين على التركيز بدقة على عيونهم ، وفي نفس الوقت يبدو أن الطفل يطور علم الأمراض.

مثير للاهتمام: يمكن أيضًا ملاحظة الحول الخيالي عند البالغين عندما يكون الشخص في حالة تسمم شديد.

غالبًا ما يتكون الحول الطفولي من اضطرابات وراثية وخلال الفترة التي يكون فيها الجنين لا يزال في الرحم. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض: الشلل الدماغي ، متلازمة كروزون أو متلازمة داون ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي. في حالات الوراثة ، يكون لدى أحد أقارب الطفل أيضًا انحرافات مماثلة.

يتعرض الأطفال الذين عانت أمهاتهم أثناء الحمل للخطر أمراض معديةالأدوية المستخدمة ، و الأدويةبدون تعيين متخصصين.

هل جراحة الحول هي الحل الوحيد للمشكلة؟

تشير عملية التخلص من الحول إلى طرق جذرية لحل المشكلة. بعد التشخيص مباشرة ، سيقدم الأخصائي طرق علاج تحفظية ، وهي طرق أكثر لطفًا. يمكن أن تكون نظارات خاصة. مهمتهم هي إجبار كلا العضوين على التركيز على نقطة واحدة. بمرور الوقت ، تتطور عضلات العين التالفة. يتم تصحيح علم الأمراض تدريجيًا.

إذا قام المريض بقص عضو واحد ، فقد يتم عرض إجراء "إيقاف تشغيل عضو العين". لهذه الأغراض ، توضع ضمادة خاصة على عين سليمة. وهكذا ، يبدأ الدماغ في تلقي صورة فقط من عضو مريض. تتطور العضلات تدريجياً ويتم تصحيح علم الأمراض.

يوصى بإجراء الجراحة في الحالات الأكثر تقدمًا. لا يمكن أن يضمن الاستعادة الكاملة للرؤية المفقودة ، لكنه يسمح بتحقيق علاقة أكثر تناسقًا بين أعضاء العين. في كثير من الأحيان ، يوافق الشباب على العملية ، ومن المهم جدًا عدم وجود عيوب خارجية.

مؤشرات للعملية

1. استخدم المريض جميع طرق العلاج المحافظة ، ولكن لم تتحسن أي تحسينات (أو لم تتحقق إلى أقصى حد).
2. يريد المريض التخلص من العيوب التجميلية في أسرع وقت ممكن. معاملة متحفظةقد يستغرق عدة أشهر أو حتى سنوات.
3. المريض معاق بشدة. اعتبر الطبيب أنه من الأفضل استعادة الرؤية أولاً بمساعدة التدخل الجراحي ، وعندها فقط يطبق الأساليب المحافظة لإصلاح أو تحسين النتيجة التي تم الحصول عليها مسبقًا.

هام: قد يتم منع العملية فقط في الحالات التي يكون فيها للمريض خصائص فردية تمت مناقشتها مسبقًا مع اختصاصي.

هناك أيضًا بعض القيود العمرية. على سبيل المثال ، يعتبر العمر الأمثل للجراحة هو 4-5 سنوات للطفل. قد يُحرم المرضى الأصغر سنًا. الاستثناء هو الشكل الخلقي للحول ، والذي يتم تصحيحه في غضون 2-3 سنوات. يتم شرحه ببساطة. بعد العملية يجب على المريض الالتزام بنظام خاص والقيام بتمارين خاصة. لن يتمكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات من القيام بذلك بوعي واستقلالية. تزداد فرص عودة علم الأمراض بشكل كبير.

مبادئ وأنواع التدخل الجراحي للقضاء على الحول

يتم إجراء التدخل الجراحي لتصحيح الحول من خلال عدة أنواع من العمليات. في بعض الأحيان ، يختار أحد المتخصصين خيارًا مثاليًا لحالة معينة ، ولكن في كثير من الأحيان يتم دمج عدة أنواع مع بعضها البعض أثناء العملية. المزيد عن كل نوع.

1. يتضمن ركود العضلات قطع الأنسجة من مكان ارتباطها الفسيولوجي. بعد القص ، يتم خياطة العضلة. يختار المتخصص المكان الأمثل للتثبيت المستقبلي. يمكن أن يكون وتر ، وكذلك الصلبة. نتيجة لذلك ، تعود الألياف إلى الوراء ويضعف عملها. إذا تم إزاحة الألياف إلى الأمام ، فإن عمل العضلات ، على العكس من ذلك ، يتم تعزيزه.
2. تتضمن عملية استئصال العضلة تلاعبات مماثلة بقطع العضلة. الاختلاف عن النوع السابق هو عدم وجود إجراء خياطة.
3. يمكن تحقيق صدمة أقل لعضو العين من خلال عملية فادن. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء التلاعب بقطع العضلات. يتم خياطة النسيج على الفور إلى الصلبة. يستخدم هذا الإجراء خيوطًا غير قابلة للامتصاص.
4. إذا تم إضعاف العضلة وتحتاج إلى تقوية عملها ، يتم استخدام عملية تقصير. أثناء الجراحة ، يتم استئصال جزء من العضلة.
5. سيساعد نوع مختلف من العمليات في الحصول على نفس التأثير. إنه ينطوي على خلق ثنية بين الوتر والعضلة. من الممكن أن تتشكل هذه الطية داخل جسم العضلة نفسها.

يتم تنفيذ أي من العمليات المختارة لتصحيح الحول وفقًا للمبادئ الرئيسية. يجب أن يكون التصحيح تدريجيًا. يتم إجراء العملية على عضو عين واحد فقط. في الثانية ، يتم تكرار الإجراء بعد بضعة أشهر (حوالي 3-6). على الرغم من أن زاوية القص صغيرة ، قد يقرر الجراح تصحيح كلتا العينين في وقت واحد ، ولكن هذا غالبًا ما يكون الاستثناء.

ملامح العملية

إذا كان المريض يعاني من الحول الشديد ، يتم إجراء الجراحة على عدة مراحل. الحقيقة أنه من غير المرغوب إجراء العملية على أكثر من عضلتين في وقت واحد.

يجب أن يتم إطالة أو تقصير العضلات بالتساوي من جميع الجوانب. على سبيل المثال ، إذا تم تقليل حجم العضلة الموجودة على اليمين ، فيجب أن تزداد بالضرورة على اليسار. في هذه الحالة ، أبعاد الختان والزيادة متطابقة بالضرورة.

مع مراعاة جميع المبادئ الرئيسية للتدخل الجراحي ، يحاول الأخصائي الحفاظ على الاتصال بين مقلة العين والعضلة التي تم إجراؤها قدر الإمكان.

بالنسبة للمرضى البالغين ، يتم إجراء التصحيح تحت تأثير التخدير الموضعي. في نهاية الإجراء ، يتم وضع ضمادة على المريض. يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات. بالنسبة للأطفال (في أي عمر) ، يتم استخدام التخدير العام دائمًا. بدون فشل ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لمدة يوم ، ولكن لا يتم استبعاد الحالات التي يقضيها المريض لفترة أطول في المستشفى.

يجب على أولئك الذين لديهم الفرصة لتصحيح الأمراض في العيادات الأجنبية الانتباه إلى المتخصصين الألمان والإسرائيليين. نهجهم في مثل هذا التصحيح أكثر راديكالية. يتم تصحيح جميع أنواع الأمراض تقريبًا دفعة واحدة. ميزة أخرى هي إمكانية إجراء العملية للأطفال حتى سن عام واحد.

فترة نقاهه

على الرغم من إجراء عملية تصحيح الحول في نفس اليوم وإخراج المريض فورًا إلى المنزل ، فإن هذا لا يعني أنه لا توجد فترة إعادة تأهيل. من أجل الشفاء السريع ، سوف يستغرق الأمر بعض الوقت لمتابعة توصيات الطبيب وأداء تمارين خاصة للعيون.

في اليوم الأول بعد العملية ، يتألم عضو العين ، ويحمر قليلاً ويلتهب. هذه هي الحالة الطبيعية. أيضا احتمال وجود ضعف بصري قصير المدى. خلال هذه الفترة ، يجب التحكم في كل حركة من حركاتك ، لأن أي محاولة للمس العين يمكن أن تؤدي فقط إلى زيادة الألم.

هام: استعادة أنسجة عضو العين والرؤية ثنائية العين تحدث بعد شهر. يرى معظم المرضى صورة مزدوجة طوال الوقت. إذا لم يتم استعادة الرؤية بعد هذه الفترة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب العيون.

في الأطفال ، يتم تقليل فترة التكيف بشكل كبير. الشيء الرئيسي هو أداء التمارين التي يحددها أخصائي وزيارة طبيب العيون.

من أجل التعافي النشط ، قد يوصي الأخصائي باستخدام نظارات تصحيحية خاصة ، وكذلك من وقت لآخر لتغطية العين السليمة. سيساعد هذا في خلق عبء على العضو الذي يتم تشغيله. سوف تتطور العضلات بشكل أسرع وتكتسب المعدل المطلوب.

ما هي المضاعفات المتوقعة بعد الجراحة

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث في الممارسة الطبية بعد جراحة الحول هي التصحيح المفرط. تتشكل مع الإطالة المفرطة أو الخياطة في عضلات عضو العين. الأسباب الرئيسية لهذا التأثير غير المرغوب فيه:

• خطأ الجراح
• حسابات أولية خاطئة
• النمو الطبيعي للمريض مما يؤثر على زيادة حجم عضو العين.

في الآونة الأخيرة ، وجد الخبراء أفضل طريقة لتقليل مخاطر مثل هذه المضاعفات. على نحو متزايد ، يتم إجراء العمليات بدون القطع ، ولكن بالخياطة في ثنيات العضلات. في الوقت نفسه ، يتم تنظيم الخيط المتراكب ويمكن تصحيح التأثير غير المرغوب فيه بطريقة طفيفة التوغل.

تشكيل ندبة خشنة في موقع القطع العضلي وخياطتها اللاحقة. تحرم طريقة التدخل الجراحي هذه الأنسجة العضلية من الحركة والمرونة ، والتي يتم استبدالها جزئيًا بالنسيج الليفي. البديل الوحيد في الوقت الحالي هو تقليل حجم المنطقة المستأصلة.

يعود الحول (يتكرر) بعد فترة. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات بسبب خطأ المريض نفسه ، الذي يتجاهل الامتثال لجميع القواعد فترة ما بعد الجراحة. في الأطفال ، يمكن أن يحدث الانتكاس بسبب الزيادة الحادة في الحمل على عضو العين. على سبيل المثال ، أجريت جراحة لتصحيح الحول في سن الخامسة أو السادسة ، وبعد شهرين بدأ الطفل في الذهاب إلى المدرسة.

المضاعفات الأكثر خطورة ولكنها نادرة للغاية هي تلف العصب المبهم المسؤول عن عمل الرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي وعضلات القلب.

مراجعات المريض

في الأساس ، يمكن سماع الكثير من التعليقات السلبية من الآباء الذين قرروا إجراء عملية جراحية لطفلهم في العيادات المنزلية. يبررون عدم رضاهم عن التعليقات التالية.

1. في معظم العيادات ، لا يوجد نهج فردي لكل مريض والمشكلة الموجودة.
2. رفض المختصين إجراء الجراحة في سن مبكرة والتأخير لمريض صغير يتحول إلى تطور للمرض وتدهور في الرؤية.
3. في الأساس ، تستخدم جميع العيادات طرقًا ومعدات قديمة أثناء الجراحة والتشخيص. هذا لا يجعل من الممكن الحصول على نتيجة 100٪ من العملية الأولى. يتم إجراء تصحيح الحول بنتائج غير كافية وبعد فترة من الضروري إجراء تدخلات جراحية متكررة.
4. يوجد عدد قليل من المتخصصين في هذا الملف الشخصي ، مما يحد بشكل كبير من اختيار المرضى.

لاحظ معظم الآباء مؤقتًا فقط نتيجة ايجابية. بمجرد أن يبدأ العام الدراسي ويذهب الطفل إلى المدرسة ، تبدأ الرؤية في الانخفاض مرة أخرى ، ويعود الحول. يفسر ذلك زيادة الحمل على العينين. يرفض العديد من الأطفال ارتداء نظارات تصحيحية خاصة في المدرسة. حتى لا يضحك زملاء الدراسة ، يخلعونهم سراً ويخفونهم عن الكبار. يخصص وقت أقل للتمارين الخاصة. كل هذه العوامل السلبية تؤدي إلى حقيقة أن الشباب يقررون إجراء عملية ثانية فقط بعد الانتهاء من المدرسة.

هام: كلما تقدم المريض في السن ، كانت جراحة الحول أقل نجاحًا.

كم تكلفة جراحة الحول؟

تختلف تكلفة جراحة الحول من عيادة إلى أخرى. على سبيل المثال ، إذا كانت هذه مؤسسة حكومية وكان الطفل قاصرًا ، فيمكن إجراء العملية مجانًا. سيكون العلاج أيضًا مجانيًا للبالغين ، ولكن فقط لأولئك الذين لديهم بوليصة التأمين الطبي الإجباري. وتجدر الإشارة إلى أن بعض العيادات الخاصة تعمل أيضًا بتأمين صحي إلزامي. ستكون العملية نفسها مجانية ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى خدمات إضافية يجب دفعها.

في حالة العيادات الخاصة الأخرى ، يمكن أن يختلف السعر هنا في حدود 20000 روبل. يتقلب السعر اعتمادًا على توفر المعدات الحديثة في المؤسسة ، ومهنية الطبيب ، وتعقيد العملية نفسها ، وما إلى ذلك.

المرضى الذين يفكرون في الذهاب إلى عيادة ألمانية أو إسرائيلية سيضطرون إلى الاعتماد على مبلغ يقارب 7 آلاف يورو. ولكن هناك أيضًا تحذير واحد. سيؤدي الاتصال بعيادة أجنبية من خلال وسيط إلى زيادة السعر (حوالي مرتين).

الهدف النهائي من جراحة الحول هو استعادة وضعية العين المتناظرة (أو أقرب ما يكون إلى التماثل) قدر الإمكان. يمكن إجراء مثل هذه العمليات ، حسب الحالة ، في مرحلة البلوغ وعند الأطفال.

أنواع عمليات تصحيح الحول

بشكل عام جراحات الحول من نوعين. النوع الأول من الجراحة يهدف إلى إرخاء العضلة الحركية المجهدة بشكل مفرط. مثال على هذه العمليات هو الركود (عبور العضلة في مكان ارتباطها وتحريكها بطريقة تؤدي إلى إضعاف عملها) ، قطع عضلي جزئي (استئصال جزئي لجزء من ألياف العضلات) ، بلاستيك عضلي (لغرض من الإطالة). النوع الثاني من العمليات يهدف إلى تقوية عمل العضلة الحركية الضعيفة. مثال على العمليات من النوع الثاني هو الاستئصال (استئصال جزء من العضلة الضعيفة بالقرب من موقع التعلق ، متبوعًا بتثبيت العضلة القصيرة) ، ورم الوتر (تقصير العضلة عن طريق تشكيل ثنية في منطقة الوتر العضلي) ، مضاد الترسيب (تحريك مكان تثبيت العضلة من أجل تعزيز عملها).

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام مزيج من أنواع الجراحة المذكورة أعلاه (الركود + الاستئصال) أثناء الجراحة لتصحيح الحول. إذا كان هناك بقايا حول الحول بعد الجراحة التي لا يتم تصحيحها ذاتيًا ، فقد تكون هناك حاجة لعملية ثانية ، والتي يتم إجراؤها عادة بعد 6 إلى 8 أشهر.

من أجل تحقيق أقصى قدر من الكفاءة أثناء العملية لتصحيح الحول ، من الضروري الالتزام بالعديد من المبادئ الأساسية.

1. غالبًا ما يؤدي التأثير المفرط لعملية التصحيح الجراحي للحول إلى نتائج غير مرضية. لذلك ، يجب إجراء جميع التلاعبات بجرعات (إذا لزم الأمر ، على عدة مراحل).

2. إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية ، فيجب توزيع التدخل الجراحي المقدر بالتساوي.

3. أثناء العملية على عضلة معينة ، من الضروري الحفاظ على ارتباطها بمقلة العين.

جراحة الحول بتقنية عالية:

طور المتخصصون في عيادات عيون الأطفال جراحة الموجات الراديوية الحديثة ذات التقنية العالية مع مبادئ النمذجة الرياضية.

مزايا جراحة العيون عالية التقنية:

1. العمليات أقل صدمة ، بفضل استخدام موجات الراديو ، يتم الحفاظ على هياكل العين.
2. لا توجد وذمة رهيبة بعد العملية ، يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
3. العمليات دقيقة.
4. بفضل مبادئ الحساب الرياضي ، يمكننا ضمان أعلى دقة وإظهار نتيجة مضمونة للعملية حتى قبل تنفيذها.
5. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بمقدار 5-6 مرات.

نتيجة العملية: التقنيات عالية الفعالية لجراحة الحول تجعل من الممكن ضمان وضع نظرة متناسقة في أنواع مختلفة من الحول ، بما في ذلك تلك ذات الزوايا الصغيرة وغير المستقرة ، لاستعادة حركة مقلة العين في حالة الشلل في 98٪ من الحالات . هذه طريقة فريدة لمساعدة المريض بشكل فعال.

نتائج جراحة الحول

يسمح لك العلاج الجراحي للحول بتصحيح عيب تجميلي ، وهو عامل مؤلم قوي للمرضى في أي عمر. ومع ذلك ، لاستعادة الوظائف البصرية (أي الرؤية ثنائية العين) بعد الجراحة ، يلزم اتباع نهج متكامل ، والذي يتضمن العلاج pleoptic (يهدف إلى علاج الحول المرتبط بالحول) وعلاج تقويم العظام (استعادة الرؤية العميقة ووظائف المجهر).

يمكن إجراء عملية من مرحلة واحدة لتصحيح الحول عند البالغين في العيادة الخارجية ؛ في علاج الأطفال ، يلزم الاستشفاء في معظم الحالات. وقت التعافي التقريبي بعد العملية هو أسبوع واحد ، ولكن لإعادة إنشاء رؤية مجهرية كاملة ، أي القدرة على رؤية صورة ثلاثية الأبعاد بعينين في نفس الوقت ، هذا لا يكفي. خلال الوقت الذي أصيب فيه الشخص بالحول ، "نسي الدماغ ، من الناحية المجازية" كيفية دمج الصور من كلتا العينين في صورة واحدة ، وسيستغرق الأمر ما يكفي لفترة طويلةوجهد كبير "لتعليم" الدماغ أن يفعل ذلك مرة أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن التصحيح الجراحي للحول كأي عملية جراحية قد يكون مصحوبًا بتطور بعض المضاعفات. أحد أكثر مضاعفات جراحة الحول شيوعًا هو التصحيح المفرط (ما يسمى بالتصحيح المفرط) ، بسبب خطأ في الحسابات. قد يحدث التصحيح المفرط مباشرة بعد الجراحة ، أو قد يتطور بعد فترة من الوقت. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء العملية بتنسيق مرحلة الطفولة، ثم في مرحلة المراهقة ، عندما تنمو العين ، قد يصاب الطفل مرة أخرى بالحول. لا يمكن إصلاح هذه المضاعفات ويمكن تصحيحها بسهولة بمساعدة التدخل الجراحي.

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في معظم مراكز طب العيون في موسكو وروسيا (التجارية والعامة على حد سواء). عند اختيار عيادة لإجراء عملية لتصحيح الحول ، من المهم دراسة إمكانيات العيادة ، وظروف الإقامة ، ومعدات العيادة بأحدث المعدات ، إلخ. نقاط مهمة. من المهم بنفس القدر اختيار الطبيب المناسب لإجراء العملية. بعد كل شيء ، سيعتمد تشخيص العلاج بشكل كامل على مهنيته.

إذا خضعت أنت أو أقاربك بالفعل لعملية جراحية لتصحيح الحول ، سنكون ممتنين إذا تركت ملاحظات حول التدخل والعيادة التي أجريت فيها العملية ، وكذلك النتائج التي تم الحصول عليها.

الهدف من جراحة الحول خارج مقلة العين هو تحقيق الوضع الصحيح للعين واستعادة الرؤية ثنائية العين إن أمكن. ومع ذلك ، فإن الخطوة الأولى في علاج الحول في مرحلة الطفولة هي تصحيح أي أخطاء انكسارية كبيرة و / أو الحول. بمجرد تحقيق أقصى وظيفة بصرية ممكنة في كلتا العينين ، يجب تصحيح أي انحراف متبقي جراحيًا.

جراحة ضعف العضلات

هذا هو ضعف العضلة عن طريق تحريك مكان ارتباطها للخلف باتجاه بداية العضلة. يمكن إجراء الركود على أي عضلة ما عدا العضلة المائلة العلوية.

أ) يتم الكشف عن عضلة البطن من خلال شق الصدغي المقوس السفلي ؛

ب) يتم وضع خيوط قابلة للامتصاص واحدة أو اثنتين على العضلة بالقرب من مكان التعلق بها ؛

طبقات تثبيت الظهر

مبدأ هذا التدخل (عملية فادن) هو تقليل قوة العضلات في اتجاه عملها دون تغيير مكان التعلق. يمكن استخدام عملية فادن لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكذلك لإضعاف عضلات المستقيم الأفقية. عند تصحيح VIA ، عادة ما يتم إجراء تراجع في العضلة المستقيمة العلوية أولاً. ثم يتم خياطة بطن العضلة إلى الصلبة بخياطة غير قابلة للامتصاص 12 مم خلف إدخالها.

أ) بعد تعرض العضلة ، يتم تمرير خيطين قابلين للامتصاص عبر العضلة عند النقاط المحددة خلف مكان ارتباطها ؛

ب) يتم استئصال جزء من العضلة الأمامية للخيوط الجراحية ، وخياطة الجذع إلى موقع التعلق الأصلي

3. التعليمعادة ما تستخدم طيات العضلات أو الأوتار لتعزيز عمل العضلة المائلة العلوية في شلل العصب القحفي الخلقي الرابع.

2. تحرك(خياطة العضلة القريبة من الحوف) قد توفر زيادة في العمل بعد الركود السابق للعضلة المستقيمة.

أ) تراجع العضلة المستقيمة الداخلية.

ب) يتم قطع النصفين الجانبيين للعضلات المستقيمة العلوية والسفلية وخياطتها إلى الحواف العلوية والسفلية للعضلات المستقيمة الوحشية الجانبية

2 عملية جنسنيحسن الاختطاف ويقترن بالركود أو حقن سموم القوقعة. البوليولينوم في العضلة المستقيمة الخارجية.

شلل العضلة المائلة العلوية

1. خلقيتضخم بزاوية كبيرة في الموضع الأساسي. في هذه الحالة ، يتم إجراء ثنية العضلة المائلة العلوية.

2. مكتسب

أ) صغيريتم تصحيح تضخم عن طريق الضعف المماثل للعضلة المائلة السفلية ؛

ب) مكتسبيتم تصحيح تضخم الزاوية المتوسطة إلى الكبيرة عن طريق الضعف المائل السفلي المماثل مع ضعف المستقيم العلوي المماثل و / أو ضعف المستقيم العلوي المقابل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضعف العضلة المستقيمة السفلية المائلة والعليا لنفس العين يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مفرط ؛

2. يتم تمرير طرفي الخيط بالقرب من بعضهما البعض من خلال الجذع في موقع المرفق.

3. يتم ربط الخيط الثاني وشده بإحكام حول الخيط العضلي الأمامي لتأمينه من الجذع.

5. تظل الملتحمة مفتوحة.

3. في حالة الحاجة إلى ركود كبير ، يتم شد العقدة من الأمام على طول خياطة العضلات ، مما يوفر مزيدًا من الاسترخاء للعضلة المريحة ، ويتم دفعها للخلف.

4. إذا كان الركود أقل مطلوبًا ، يتم سحب خياطة العضلات من الأمام ويتم سحب العقدة في الاتجاه المعاكس لجدعة العضلات.

5. يتم خياطة الملتحمة.

يتم استخدام تقنية مماثلة لاستئصال العضلة المستقيمة.

الحفظ الكيميائي مع توكسين البوتولينوم للحول

المؤشرات الرئيسية للحفظ الكيميائي:

لتحديد وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية في شلل VI CN ، حيث يتداخل تقلص العضلة المستقيمة الداخلية مع الاختطاف. جرعة صغيرة من سم CI. يتم حقن البوليولينوم في بطن المضاد مفرط النشاط (العضلة المستقيمة الداخلية) تحت تحكم مخطط كهربية العضل. يؤدي الشلل المؤقت للعضلة إلى استرخائها ، ويكون عمل عضلات العين الأفقية متوازنًا ، مما يسمح لك بتقييم وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية.

لتحديد مخاطر ازدواج الرؤية بعد الجراحة وتقييم إمكانات BZ. على سبيل المثال ، في مريض بالغ يعاني من شحوب يسار وحدّة بصرية عالية في كلتا العينين ، يتم حقن سم CI. البوليولينوم في الجزء الخارجي من المستقيم للعين اليسرى إما تصويب موضع العينين أو تتقارب.

ومع ذلك ، فإن وضع المنشور التصحيحي أمام العين المنحرفة غالبًا ما يكون طريقة أبسط وأكثر دقة لتقييم مخاطر ازدواج الرؤية بعد الجراحة. إذا كانت إحدى الطرق تشير إلى إمكانية ازدواج الرؤية ، فيمكن إبلاغ المريض بذلك. ومع ذلك ، مثل هذا الامتداد. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه.

جراحة العيون لتصحيح الحول

في كثير من الأحيان ، لا تؤدي جراحة الحول إلى استعادة الرؤية الطبيعية على الفور. سيتفق الكثيرون على أنه من المؤسف النظر إلى فتاة صغيرة أو طفل يحدق. بدون هذا العيب التجميلي ، سيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي أطباء العيون بتجربة العلاجات المحافظة للحول قبل الخضوع للسكين.

ما هو الحول؟

الحول هو مرض ينحرف فيه أحدهما ، أو بالتناوب ، العين اليمنى واليسرى عن الوضع الطبيعي عند النظر مباشرة. عندما ينظر شخص ما إلى كائن ما ، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً ، لكن المحلل البصري في الدماغ القشري يوحد كل شيء. في حالة الحول ، تكون الصور مختلفة تمامًا ، لذلك يتجاهل الدماغ إطار العين التي تحدق. يؤدي الوجود المطول للحول إلى الحول - انخفاض وظيفي قابل للعكس في الرؤية ، عندما تكون إحدى العينين عمليًا (أو كليًا) غير متورطة في العملية البصرية.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو تحديق ، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب أعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو حدوث شذوذ في النمو أو ارتباط غير سليم بالعضلات الحركية للعين (انظر الشكل 1).

يحدث الحول المكتسب نتيجة لما يلي:

6. الأمراض المعدية: الأنفلونزا ، والحصبة ، والحمى القرمزية ، والدفتيريا ، وما إلى ذلك ؛
7. أمراض جسدية
8. إصابات.
9. انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة.
10. قصر النظر ، طول النظر ، ارتفاع اللابؤرية و درجة متوسطة;
11. التوتر أو الخوف الشديد
12. شلل جزئي أو شلل ؛
13. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

كيفية التخلص من الحول

تصحيح الحول:

14. يرتدي نظارات خاصة
15. سلسلة من التمارين للعيون.
16. يرتدي ضمادة تغطي عين واحدة ؛
17. جراحة لتصحيح الحول.

الحول غير المتسق ، عندما تقص العين اليمنى أو اليسرى أحيانًا ، يحاولون التصحيح عن طريق ارتداء ضمادة. في كثير من الأحيان ، يساعد الاستخدام طويل المدى للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بإجراء تمارين التركيز لجميع مرضى الحول تقريبًا. إذا لم تصحح جميع الطرق المذكورة أعلاه الرؤية ، يتم إجراء عملية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في كل من الرضاعة والبلوغ.

أنواع عمليات تصحيح الحول

تحدث الأنواع التالية من الحول عند الأطفال والبالغين:

18. أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف ؛
19. عمودي؛
20. مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباين. جنبا إلى جنب مع الحول المتقارب ، قد يكون لدى المريض طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بقصر النظر من الحول المتباين.

يمكن خلال العملية القيام بما يلي:

21. تضخيم نوع العملية
22. عملية منهكة.

في جراحة التخفيف ، تُزرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية ، مما يؤدي إلى انحراف مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة التكبير يتم استئصال جزء صغير من عضلة العين مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. يتضمن التدخل الجراحي لتصحيح الحول التقصير والضعف العضلات الصحيحةيعيد توازن مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح الدقيق نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

في بعض العيادات ، يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى ، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى ، يتم إجراء التخدير باستخدام القناع (الحنجرة) باستخدام مرخيات العضلات أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا توجد نغمة في العضلات ، لأن الجراح يجري اختبارًا خاصًا: يقوم بتقييم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل بعد العملية في نفس اليوم. يحتاج الطفل أيضًا إلى دخول المستشفى الأولي. غالبًا ما تكون الأمهات في المستشفى مع أطفال ، ويحدث الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد التفريغ ، يطيل المريض أجازة مرضيةأو إحالة من عيادتك.

وتجدر الإشارة إلى أنه في 10-15٪ من الحالات ، لا يتم التخلص من الحول تمامًا وقد تكون هناك حاجة لعملية ثانية. تساعد الجراحة مع الخيوط الجراحية القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. بعد إيقاظ المريض يقوم الطبيب بعد فترة بفحص حالة العين تحت تأثير التخدير الموضعي. إذا كانت هناك انحرافات ، فإنه يشد عقدة اللحامات قليلاً ثم يصلحها أخيرًا. يتم إجراء جميع أنواع العمليات باستخدام مادة خياطة قابلة للامتصاص بالكامل.

في البالغين الذين عاشوا وقتًا طويلاً مع الحول ، أحيانًا تكون الرؤية المزدوجة بعد الجراحة ، لأن الدماغ فقد عادة إدراك الصورة المجهر. إذا حدد الطبيب قبل العملية احتمالية كبيرة لتطوير الرؤية المزدوجة ، يتم تصحيح الحول على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

عملية

قبل الجراحة ببضعة أيام ، تحتاج إلى إجراء فحوصات الدم وإجراء مخطط كهربية القلب والتشاور مع بعض المتخصصين. لا تأكل لمدة 8 ساعات قبل العملية. إذا كان من المقرر في الصباح ، يمكنك تناول العشاء ، وإذا كان في فترة ما بعد الظهر ، يُسمح بإفطار خفيف. يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى قبل العملية بيومين. يتم تنفيذ الإجراء بموجب تخدير عام. تستغرق العملية نفسها 30-40 دقيقة ، ثم يتم إخراج المريض من التخدير ونقله إلى الجناح. كل هذا الوقت هناك ضمادة على العين. بعد أن يتعافى المريض تماما من التخدير ، يفحصه الجراح بعد الظهر. يفتح الضمادة ويفحص العين ويضع قطرات خاصة ويغلقها مرة أخرى. بعد ذلك ، يُسمح للبالغين بالعودة إلى المنزل مع توصيات مفصلة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها ، وكيفية دفن العين ، ومتى يأتي الفحص الثاني. تُترك الضمادة على العين حتى صباح اليوم التالي. بعد أسبوع ، يجب أن تأتي للفحص ، حيث يقوم الطبيب بتقييم معدل الشفاء وحالة العين. يتم إجراء التقييم النهائي لوضع العين بعد 2-3 أشهر.

بعد أسابيع قليلة من العملية ، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). تصبح العين حمراء ومتورمة. أحيانًا في صباح اليوم التالي تلتصق العين ببعضها البعض بسبب القيح المتراكم. لا داعي للخوف: يتم غسلها بماء مغلي دافئ أو محلول ملحي معقم. لبضعة أيام ، ستكون العيون دامعة للغاية ومؤلمة ، ويبدو أيضًا أن هناك ذرات في العين. تذوب الغرز من تلقاء نفسها بعد 6 أسابيع.

في غضون شهر بعد الجراحة ، تحتاج إلى حماية العين بعناية. لا يمكنك السباحة والتواجد في غرف متربة وممارسة الرياضة. يُعفى الأطفال في المدرسة من التربية البدنية لمدة ستة أشهر.

بعد شهر من العملية ، تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية. لإرجاع قدرة المنظار لرؤية الصورة الصحيحة والتعرف عليها ، تحتاج إلى الخضوع لمعاملة خاصة للأجهزة في مركز طبي. تحتوي بعض العيادات على مجمع Amblicor ، الذي طوره متخصصون من معهد الدماغ. العلاج على هذا الجهاز هو تدريب بالفيديو على الكمبيوتر. يساعد في التغلب على مهارة قمع رؤية عين واحدة. أثناء مشاهدة فيلم كرتوني أو فيلم ، يقوم المريض باستمرار بأخذ مخطط كهربية الدماغ للقشرة البصرية للدماغ وقراءات عن عمل العينين. إذا رأى الشخص بعينين ، يستمر الفيلم ، وإذا كان بعيون واحدة فقط ، فإنه يتوقف. وبالتالي ، يتم تدريب الدماغ على إدراك الصورة من كلتا العينين.

الحول عند الأطفال

لن يشفي الحول المكتشف عند الأطفال دون سن عام واحد من تلقاء نفسه ، ولن يكبر الطفل ، ولن يختفي علم الأمراض في أي مكان. إذا كان المرض موجودًا ويمكن التعرف على الأعراض ، فلا ينبغي تأخير العلاج. خلاف ذلك تفقد عين التحديق غير المستخدمة القدرة على الرؤية ، أو يتطور طول النظر أو الحول- متلازمة العين الكسولة

من خلال العمل المنسق للجهاز البصري ، تعمل عضلات كلتا العينين معًا ، مع التركيز على نقطة واحدة في الفضاء. في حالة الحول يكون عمل عضلات العين غير متطابق وتصبح حركة مفاصل العينين مستحيلة.

يتم توجيه كل عين في اتجاهها الخاص (الحول المتقارب أو المتباين) ، ونتيجة لذلك الدماغ غير قادر على تحديد كمية المعلومات الواردة ، لدمج صورتين في صورة واحدة.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الحول المتقارب عند الطفل للأسباب التالية:

23. الحول الخلقي (غير الدائم) - قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يحدث في الأشهر الأولى من الحياة. الأسباب في عمليات الجنين. أمراض معديةالأم أو عواقب النزف المجهري ؛
24. اضطرابات حدة البصر (ametropia) ، الأسباب - طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية ؛
25. نتيجة لانتهاكات الجهاز العصبي المركزي للطفل ، الأسباب هي الشلل الدماغي ، استسقاء الرأس.
26. المكتسبة (الغمش) - أمراض الماضي: الدفتيريا. الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية.
27. عواقب الخوف أو الإجهاد الشديد ؛
28. الإصابات والكسور والكدمات.

يمكن أن يكون الحول: غير متسق ، تنازلي ، خفي ، ودود ، خيالي ، اعتمادًا على توقيت الظهور ، الأسباب ، التعقيد ودرجة الظهور.

في بعض الأحيان يخاف الآباء بشكل رهيب من تشخيص الحول. الحول التنازلي أو التخيلي عند الأطفال دون سن عام واحد ، على الرغم من أن هذه الظواهر مؤقتة وتعزى إلى عدم نضج الجهاز البصري والقنوات الموصلة والنهايات العصبية.

أعراض

يتم تحديد الحول التنازلي عند الأطفال في أي عمر من خلال العلامات التالية:

29. الطفل غير قادر على توجيه كلتا العينين في نفس الوقت إلى نقطة واحدة تم اختيارها بشكل تعسفي (الحول المتقارب أو المتباعد أو المتناوب) ؛
30. حركة العين غير الودية
31. عين واحدة تحدق بشكل واضح أو تغلق في الضوء الساطع (الحول) ؛
32. لدى الطفل رغبة لا إرادية في إمالة رأسه بزاوية معينة للنظر إلى شيء ما (الحول الخفي) ؛
33. انتهاك تصور عمق الفضاء (قد يسقط الطفل أو يتعثر على الأشياء).

قد يكون لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأكبر سنًا شكاوى من صورة ضبابية ، إجهاد العين ، زيادة رهاب الضوء ، أو تشعب الأشياء. قد تتكرر الأعراض وتتفاقم خلال فترات زيادة الإرهاق أو المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يعد طول النظر وكذلك الحول الطفيف المتقطع أمرًا شائعًا جدًا. ولكن بما أن المرض يتناقص ، بعد 4 - 5 أشهر يتم محاذاة العينين.

علاج او معاملة

سيكون من الأسهل بكثير علاج الحول غير الدائم المتقارب والمتشعب إذا بدأت العملية في الوقت المناسب. أنواع العلاج هي كما يلي: العلاج المحافظ (العلاج) والجراحي (الجراحة). تتضمن الطريقة العلاجية تمارين خاصةوينطوي على علاج معقد وطويل الأمد. بدون جراحة ، يتم علاج الحول والغمش وطول النظر بنجاح.

الخطوات الرئيسية في علاج الحول هي:

34. الفحص لتحديد سبب الحول.
35. التصحيح الأولي لحدة البصر (النظارات أو العدسات اللاصقة) ؛
36. العلاج بالأجهزة المزدوجة وتقويم العظام (استعادة المجهر) ؛
37. القضاء على الغمش (الحول - متلازمة العين الكسولة) ؛
38. توطيد التأثير المحقق.

عملية

ستكون العملية مناسبة فقط في حالة عدم الفعالية الكاملة الطريقة العلاجية. الفترة الأكثر ملاءمة لمثل هذه العمليات هي سن 4-5 سنوات.يمكن لطفل ما قبل المدرسة اتباع جميع التوصيات وإجراء تمارين تقويم العظام اللازمة.

الحول المشلول الخلقي عند الأطفال بزاوية انحراف كبيرة ، خاصة الرأسي بالتناوب المتباعد ، لذلك يتم إجراء العلاج الجراحي لحول الأطفال في سن مبكرة.

تتضمن جراحة تصحيح الحول (التصحيح الجراحي) نوعين من الحلول الجراحية:

39. ضعف العضلة الحركية المرهقة بعد تقاطعها أو الاستئصال الجزئي للعضلة ؛
40. تقوية العضلات الضعيفة عن طريق الختان مع مزيد من التثبيت.

يتم تنفيذ كلتا الطريقتين في شكلهما النقي بشكل غير منتظم ، لأنه في معظم الحالات يجب معالجة أعراض المرض بطريقة مشتركة.

اعتمادًا على مدى تعقيد الصورة ، قد لا يتحقق التأثير المطلوب في المرة الأولى. في هذه الحالة ، يتم وصف العملية الثانية ، والتي لا يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 6-8 أشهر.

في المرحلة الأولى من العلاج الجراحي ، يكون الهدف هو إزالة العيب التجميلي ، أي علاج الحول المتقارب والمتشعب ، والذي يصاحبه في كثير من الأحيان نفسية الطفل في أي عمر ، وبعد ذلك الحول ، وبعد النظر والوظيفة البصرية تمت معالجتهم.

في بعض الأحيان بعد العلاج الجراحيالحول عند الأطفال ، لوحظ وجود مضاعفات محددة مكتسبة - فرط التصحيح. الناتجة عن أخطاء في الحسابات. يتطور التأثير الجانبي ليس فقط بعد العملية مباشرة ، ولكن أيضًا بعد ذلك بقليل. في هذه الحالة ، يتم تكرار العملية.

رياضة بدنية

لتقوية عضلات العين الحركية ، يوصي الخبراء بأداء تمارين معينة:

41. رفع اليد بإصبع السبابة الممتدة ، وأداء حركة رأسية لأسفل ، قم بخفضها ، وتقريب الإصبع من الأنف ، ثم كرر نفس الشيء ، ولكن أفقيًا ، مع تحريك اليد إلى الجانب ؛
42. "اكتب" شكل رقم ثمانية بعيونك ، وقم بحركات دائرية ، ثم انظر لأعلى ولأسفل ، لليسار ، لليمين.

ستكون الألعاب بالكرة أو الريشة مفيدة جدًا. تساهم الطاولة والتنس وكرة القدم والكرة الطائرة في حقيقة أن الطفل يتبع الكرة المتحركة بعينيه ، والتي تغير اتجاهها باستمرار وتقترب وتتحرك بعيدًا.

بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة ، سيكون العمل على الكمبيوتر مفيدًا انظر من النافذة بشكل دوري ، انظر إلى الأشياء البعيدة. التركيز ثم النظر إلى شيء قريب.

مماثل يتم إجراء التمارين يوميًا لمدة 10-15 تكرارًا ،بعد الظهر أو بعد العشاء. إذا لم تكن كسولًا وأخذت المشكلة على محمل الجد ، فإن الجمباز المقترح سيساعد في علاج المرض.

نتيجة علاج الحول ليست فقط عملية ناجحة ، ولكن أيضًا مثابرة ورغبة في التعافي ، وبالطبع تمارين يومية منتظمة.

الوقاية

هناك عدد من القواعد التي سيساعد الالتزام بها في تصحيح الحول المصاحب عند الأطفال ، وكذلك أطفال ما قبل المدرسة وأطفال المدارس:

43. لتجنب النظر إلى نقطة واحدة ، لا ينصح بتعليق طفل من أي عمر بالقرب من سرير الأطفال العناصر التي تجذب الانتباه. هو الأمثل إذا كان هناك إمكانية الوصول إلى سرير الأطفال من جميع أو على الأقل عدة جوانب ؛
44. لمنع طول النظر والحول الوهمي ، يجب أن تتدلى الخشخشة في عربة الأطفال بطول الذراعطفل؛
45. من الضروري تأكد من وجود عبء متساوٍ على العينينالطفل ، وبعد ذلك سيتمكن الدماغ من معالجة الإشارات القادمة من الخارج بالتساوي ؛
46. يجب أن يتم تعارف الطفل مع التلفزيون في عمر لا يتجاوز 3 سنوات مع الإلزامية المهلة الزمنية للشاشة ;
47. ممنوع مشاهدة التلفاز في وضع الاستلقاء. للقيام بذلك ، يمكنك وضع وسادة واتخاذ نصف الجلوس ؛
48. بحاجة إلى بعناية الحفاظ على الموقف الصحيح. خاصة على مكتبك. الأطفال ذوو الوضعية السيئة لديهم عادة الانحناء على طاولة ، مما قد يؤدي إلى الحول ومد البصر ؛
49. تحقق و استبعاد المطبوعات المكتوبة بخط صغير من مكتبة الطالب ؛
50. وبالتالي ، فإن الصور الصغيرة والخطوط الموجودة في الشاشة تفرط عضلات العين دون داعٍ بدء الاتصال بجهاز كمبيوتر في موعد لا يتجاوز 8 سنوات ;
51. في وجود عامل وراثي ، فحوصات منتظمة مع طبيب عيون- بالضرورة ؛
52. اذا كان ممكنا حماية الطفل من الإجهاد والصدمات النفسية .

إذا لم يكن هذا هو الحول الوهمي ، فمن المستحيل ترك مسار المرض يأخذ مجراه. كلما بدأت في علاج أعراضه وممارسة تمارين خاصة ، كان ذلك أفضل.

تحذير. سلسلة غير شرعية تعوض "بديل" في /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.phpعبر الانترنت 36

غالبًا ما يتم التعرف على المرض بصريًا. إذا انحرفت العيون عن المركز المحوري ، فإن هذه الظاهرة تسمى مظاهر الحول. هذا المرض ناجم عن عدم تناسق في عضلات العين.

أسباب المرض

غالبًا ما يكون سبب المرض هو مرض في الدماغ ، بسبب صدمة الرأس أو الاضطرابات العقلية أو جراحة العيون. يتم تسهيل تطور المرض من خلال الخوف الشديد أو المواقف العصيبة أو الإصابة السابقة بالأنفلونزا والدفتيريا والحمى القرمزية والحصبة.

أعراض المرض

هناك نوعان من الحول: الودية والمصابة بالشلل.

في النوع الأول ، يمكن أن تحدق العين إما إلى اليمين أو اليسار ، لكنها تنحرف بنفس الطريقة تقريبًا. دائمًا تقريبًا ، يمكن أن يكون المرض وراثيًا بطبيعته ، ويتجلى في الطفولة ويرتبط بجهاز العين.

في النوع الثاني من المرض ، لوحظ انجذاب للعين السليمة. العضو المرئي المصاب لا يعمل بشكل جيد ، حيث يلاحظ ضمور في عضلات العين ، والثاني يؤدي وظائف كلا العضوين ، مما يزيد من زاوية الانحراف بسبب تلف الوظيفة الحركية للعين أو خلل في العصب البصري .

ينقسم المرض إلى حَوَل متقارب ومتباعد وعمودي. عند التقارب ، تنحرف إحدى العينين نحو الأنف ، مصحوبة ببُعد نظر. إذا كان الحول متباعدًا ، فإن إحدى العينين تنحرف إلى المنطقة الزمنية ويلاحظ قصر النظر. إذا كان رأسيًا ، فإنه يحول العين إلى الأعلى أو إلى الأسفل.

إذا كان الرأس مائلاً أو مقلوبًا ، فإن الشخص يحول ويرى ضعفًا ، فهذا أيضًا من أعراض المرض.

من الأفضل التعرف على الحول وعلاجه مبكرًا. هذا يزيد من فعالية العلاج.

الحول هو مرض ينحرف فيه أحدهما ، أو بالتناوب ، العين اليمنى واليسرى عن الوضع الطبيعي عند النظر مباشرة. عندما ينظر شخص ما إلى كائن ما ، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً ، لكن المحلل البصري في الدماغ القشري يوحد كل شيء.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو تحديق ، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب أعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو حدوث شذوذ في النمو أو ارتباط غير سليم بالعضلات الحركية للعين (انظر الشكل 1).

الأمراض المعدية: الأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية والدفتيريا وغيرها ؛ أمراض جسدية إصابات. انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة. قصر النظر ، مد البصر ، اللابؤرية من الدرجة العالية والمتوسطة ؛ التوتر أو الخوف الشديد شلل جزئي أو شلل ؛ أمراض الجهاز العصبي المركزي.

الحول ، كما يسميه الأطباء المرض ، يمكن أن يكون في مرحلة البلوغ مظهرًا متبقيًا لمشاكل الرؤية التي نشأت في مرحلة الطفولة ، ولكن تم العثور عليها أيضًا. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تطور المرض بالضبط. يمكن أن تكون سمات مكتسبة وخلقية للجسم:

• ضعف البصر مثل طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية.
• تلقى إصابات
• شلل؛
• اضطرابات في نمو وهيكل العضلات التي تحرك العين.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• تدهور سريع في الرؤية ، يؤثر على عين واحدة فقط ؛
• عواقب الإجهاد أو الصدمة العقلية ؛
• الحصبة السابقة أو الدفتيريا أو الحمى القرمزية.

أمراض جسدية انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

الحول غير المتسق ، عندما تقص العين اليمنى أو اليسرى أحيانًا ، يحاولون التصحيح عن طريق ارتداء ضمادة. في كثير من الأحيان ، يساعد الاستخدام طويل المدى للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بإجراء تمارين التركيز لجميع مرضى الحول تقريبًا. إذا لم تصحح جميع الطرق المذكورة أعلاه الرؤية ، يتم إجراء عملية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في كل من الرضاعة والبلوغ.

عمودي؛

يمكن خلال العملية القيام بما يلي:

الأسباب

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. تكوين كل منهم له أسبابه الخاصة لحدوثه. فمثلا.

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا النوع من الحول عند الأطفال قبل بلوغهم ستة أشهر. تلعب الأمراض الموجودة التي تسببت في مثل هذا التأثير الجانبي دورًا مهمًا في هذه الحالة. لكن نوبات تطور الحول شائعة أيضًا في الفئة العلمانية القديمة. الأسباب الأكثر شيوعًا للحول المكتسب هي:

• الحول نتيجة لضعف حاد في الرؤية مع اللابؤرية ، وطول النظر ، وقصر النظر ؛
• يمكن أن تحدث أخطاء الانكسار في العين عن طريق الإصابة بإعتام عدسة العين أو الجلوكوما ، ونتيجة لذلك يتشكل الحول ؛
• يمكن أن يسبب شلل عضلات العين اضطرابات نفسية ، وكذلك أمراض جسدية (على سبيل المثال: الزهري العصبي والتهاب الدماغ) ؛
• يمكن أن تتسبب اضطرابات الدورة الدموية والضغط المفاجئ في حدوث درجة خفيفة من الحول ، وإذا تم تجاهل المرض ، فإن الإعاقة ؛
• يعتبر الخبراء أيضًا أن أمراض الطفولة مثل الحمى القرمزية والحصبة من العوامل المحفزة في تطور الحول.

يمكن أن يتطور الحول لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة بعد خوف شديد ، وأيضًا نتيجة لصدمة نفسية. تم تسجيل هذه الأسباب لتطور علم الأمراض أيضًا لدى المرضى الأكبر سنًا. وإن كان في حالات نادرة.

في الممارسة العملية ، الحول الخلقي نادر جدًا. حتى في كثير من الأحيان ، يمكن العثور عليها في شكلها النقي ، أي عند ولادة الطفل مباشرة. تم إثبات ظهور علم الأمراض في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل على أنه طفولي. في كثير من الأحيان ، لوحظ حول الأطفال حديثي الولادة. الأطفال الصغار في هذا العمر غير قادرين على التركيز بدقة على عيونهم ، وفي نفس الوقت يبدو أن الطفل يطور علم الأمراض.

غالبًا ما يتكون الحول الطفولي من اضطرابات وراثية وخلال الفترة التي يكون فيها الجنين لا يزال في الرحم. يمكن أن يحدث هذا بسبب أمراض: الشلل الدماغي ، متلازمة كروزون أو متلازمة داون ، بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي. في حالات الوراثة ، يكون لدى أحد أقارب الطفل أيضًا انحرافات مماثلة.

في خطر ، الأطفال الذين عانت أمهاتهم من أمراض معدية أثناء الحمل ، واستخدام الأدوية ، وكذلك الأدوية دون تعيين متخصصين.

يمكن أن يكون الحول: غير متسق ، تنازلي ، خفي ، ودود ، خيالي ، اعتمادًا على توقيت الظهور ، الأسباب ، التعقيد ودرجة الظهور.

في بعض الأحيان يخاف الآباء بشكل رهيب من تشخيص الحول. الحول التنازلي أو التخيلي عند الأطفال دون سن عام واحد ، على الرغم من أن هذه الظواهر مؤقتة وتعزى إلى عدم نضج الجهاز البصري والقنوات الموصلة والنهايات العصبية.

أنواع العمليات

تنقسم جميع الأصناف إلى مجموعتين رئيسيتين:

• التلاعب بهدف إضعاف عمل العضلات.
• العمليات التي تزيد من عمل العضلات.

تشمل المجموعة الأولى من التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها مع الحول ما يلي:

• ركود العضلة الحركية. يتمثل جوهر العملية في إزالة الأنسجة الموجودة في موقع التعلق بها ، وبعد ذلك تندمج العضلات مع الصلبة والأوتار. نتيجة لمثل هذه التلاعب ، تتحرك الألياف للخلف ويضعف عملها ؛
• بضع العضل الجزئي. تتضمن هذه الطريقة قطع العضلة ، ولكن دون مزيد من الخياطة.

تشمل التقنيات التي تعزز عمل العضلات التدخل الذي يتم فيه تقصير العضلات عن طريق الاستئصال الجزئي وخياطتها إلى مكان الارتباط التشريحي.

طريقة أخرى لإجراء الجراحة هي خياطة العضلات مباشرة في الصلبة بخيوط غير قابلة للامتصاص.

إذا قصت عين واحدة فقط ، يتم إجراء العملية عليها. إذا كان هناك انتهاك على الفور لكلا جهازي الرؤية ، يتم إجراء التدخل على كل منهما.

حتى إذا كان لدى الطفل أو البالغ زاوية كبيرة من الحول ، فلا يوصى بالتصرف في وقت واحد على أكثر من عضلتين. إذا ظلت الزاوية المصابة بالحول واضحة بعد التدخل ، تتم إعادة العلاج ، ولكن ليس قبل 6-8 أشهر.

غالبًا ما تكون الجراحة لتصحيح الحول هي العلاج الوحيد.

هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي تهدف إلى تصحيح الحول. هم إما يعززون أو يضعفون.

تختلف طرق التدخل الجراحي لتضخيم أو إضعاف أنواع العمليات.

إذا كانت العملية للحول من النوع الأول ، يتم تقصير عضلات العين بسبب:

• يتم استئصال أي منطقة (ظاهرة الاستئصال) ؛
• يتم تشكيل ثنية خاصة في الوتر (ظاهرة الوتر) ؛
• تتحرك العضلات الملحقة بمنطقة العين (ظاهرة التوضيع المضاد).

عند ضعف نوع الجراحة للقضاء على الحول ، يتم إزالة التوتر الزائد وضعف عضلات العين ، لذلك:

• يتغير نوع التعلق بمنطقة مقلة العين (نوع الركود) ؛
• يتم زيادته (نوع الجراحة التجميلية) ؛
• يتم استئصال جزء من الألياف العضلية (بضع عضلي جزئي).

هناك نوعان من الجراحة لتصحيح الحول. الأول يساعد على إضعاف عضلة العين ، والثاني يهدف إلى تقوية عمل هذه العضلة. في بعض الأحيان يتم إجراء عملية باستخدام كلا النوعين في نفس الوقت. لا تكون جراحة الحول فعالة دائمًا ، لذا يلزم علاج إضافي.

ستحقق عملية تصحيح الحول أقصى تأثير في حالة مراعاة القواعد التالية:

1. يجب أن تتم عملية العلاج باعتدال ، وحتى على مراحل. يمكن أن يؤدي التعزيز المفرط للعملية الجراحية إلى نتيجة سلبية.
2. يجب على الأخصائيين إجراء مراحل التدخل الجراحي بالتساوي إذا ارتبطت بضعف العضلات أو تقويتها.
3. أثناء العمل الجراحي ، يجب عدم إزعاج الاتصال بين العضلة ومقلة العين.

يتم إجراء التدخل الجراحي لتصحيح الحول من خلال عدة أنواع من العمليات. في بعض الأحيان ، يختار أحد المتخصصين خيارًا مثاليًا لحالة معينة ، ولكن في كثير من الأحيان يتم دمج عدة أنواع مع بعضها البعض أثناء العملية. المزيد عن كل نوع.

1. يتضمن ركود العضلات قطع الأنسجة من مكان ارتباطها الفسيولوجي. بعد القص ، يتم خياطة العضلة. يختار المتخصص المكان الأمثل للتثبيت المستقبلي. يمكن أن يكون وتر ، وكذلك الصلبة. نتيجة لذلك ، تعود الألياف إلى الوراء ويضعف عملها. إذا تم إزاحة الألياف إلى الأمام ، فإن عمل العضلات ، على العكس من ذلك ، يتم تعزيزه.
2. تتضمن عملية استئصال العضلة تلاعبات مماثلة بقطع العضلة. الاختلاف عن النوع السابق هو عدم وجود إجراء خياطة.
3. يمكن تحقيق صدمة أقل لعضو العين من خلال عملية فادن. في هذه الحالة ، لا يتم إجراء التلاعب بقطع العضلات. يتم خياطة النسيج على الفور إلى الصلبة. يستخدم هذا الإجراء خيوطًا غير قابلة للامتصاص.
4. إذا تم إضعاف العضلة وتحتاج إلى تقوية عملها ، يتم استخدام عملية تقصير. أثناء الجراحة ، يتم استئصال جزء من العضلة.
5. سيساعد نوع مختلف من العمليات في الحصول على نفس التأثير. إنه ينطوي على خلق ثنية بين الوتر والعضلة. من الممكن أن تتشكل هذه الطية داخل جسم العضلة نفسها.

يتم تنفيذ أي من العمليات المختارة لتصحيح الحول وفقًا للمبادئ الرئيسية. يجب أن يكون التصحيح تدريجيًا. يتم إجراء العملية على عضو عين واحد فقط. في الثانية ، يتم تكرار الإجراء بعد بضعة أشهر (حوالي 3-6). على الرغم من أن زاوية القص صغيرة ، قد يقرر الجراح تصحيح كلتا العينين في وقت واحد ، ولكن هذا غالبًا ما يكون الاستثناء.

إذا كان المريض يعاني من الحول الشديد ، يتم إجراء الجراحة على عدة مراحل. الحقيقة أنه من غير المرغوب إجراء العملية على أكثر من عضلتين في وقت واحد.

يجب أن يتم إطالة أو تقصير العضلات بالتساوي من جميع الجوانب. على سبيل المثال ، إذا تم تقليل حجم العضلة الموجودة على اليمين ، فيجب أن تزداد بالضرورة على اليسار. في هذه الحالة ، أبعاد الختان والزيادة متطابقة بالضرورة.

مع مراعاة جميع المبادئ الرئيسية للتدخل الجراحي ، يحاول الأخصائي الحفاظ على الاتصال بين مقلة العين والعضلة التي تم إجراؤها قدر الإمكان.

بالنسبة للمرضى البالغين ، يتم إجراء التصحيح تحت تأثير التخدير الموضعي. في نهاية الإجراء ، يتم وضع ضمادة على المريض. يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات. بالنسبة للأطفال (في أي عمر) ، يتم استخدام التخدير العام دائمًا. بدون فشل ، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لمدة يوم ، ولكن لا يتم استبعاد الحالات التي يقضيها المريض لفترة أطول في المستشفى.

يجب على أولئك الذين لديهم الفرصة لتصحيح الأمراض في العيادات الأجنبية الانتباه إلى المتخصصين الألمان والإسرائيليين. نهجهم في مثل هذا التصحيح أكثر راديكالية. يتم تصحيح جميع أنواع الأمراض تقريبًا دفعة واحدة. ميزة أخرى هي إمكانية إجراء العملية للأطفال حتى سن عام واحد.

عمودي؛ مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباين. جنبا إلى جنب مع الحول المتقارب ، قد يكون لدى المريض طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بقصر النظر من الحول المتباين.

عملية الاسترخاء.

في جراحة التخفيف ، تُزرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية ، مما يؤدي إلى انحراف مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة التكبير يتم استئصال جزء صغير من عضلة العين مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير العضلات الضرورية وإضعافها ، مما يعيد توازن مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح الدقيق نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

في بعض العيادات ، يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى ، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى ، يتم إجراء التخدير باستخدام القناع (الحنجرة) باستخدام مرخيات العضلات أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا توجد نغمة في العضلات ، لأن الجراح يجري اختبارًا خاصًا: يقوم بتقييم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل بعد العملية في نفس اليوم. يحتاج الطفل أيضًا إلى دخول المستشفى الأولي. غالبًا ما تكون الأمهات في المستشفى مع أطفال ، ويحدث الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج من المستشفى ، يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

وتجدر الإشارة إلى أنه في 10-15٪ من الحالات ، لا يتم التخلص من الحول تمامًا وقد تكون هناك حاجة لعملية ثانية. تساعد الجراحة مع الخيوط الجراحية القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. بعد إيقاظ المريض يقوم الطبيب بعد فترة بفحص حالة العين تحت تأثير التخدير الموضعي.

في البالغين الذين عاشوا وقتًا طويلاً مع الحول ، أحيانًا تكون الرؤية المزدوجة بعد الجراحة ، لأن الدماغ فقد عادة إدراك الصورة المجهر. إذا حدد الطبيب قبل العملية احتمالية كبيرة لتطوير الرؤية المزدوجة ، يتم تصحيح الحول على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

يجب اعتبار المهمة الرئيسية لأي تدخل جراحي للحول هي استعادة التوازن الصحيح بين عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.

تشكيل ثنية خاصة في موقع الوتر (الوتر) ؛ تحريك نقطة التعلق بالعضلة إلى مقلة العين (الوضع المضاد).

التغييرات في موقع التعلق بمقلة العين (الركود) ؛ امتداده (بلاستيك) ؛ عدم فعالية العلاج غير الجراحي الذي يتم إجراؤه لفترة طويلة ؛ درجة قوية جدا من الحول. الحول غير السلعي.

أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف ؛ مزيج من نوعين.

تضخيم نوع العملية

بعد أسابيع قليلة من العملية ، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). تصبح العين حمراء ومتورمة. أحيانًا في صباح اليوم التالي تلتصق العين ببعضها البعض بسبب القيح المتراكم. لا داعي للخوف: يتم غسلها بماء مغلي دافئ أو محلول ملحي معقم.

• أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف ؛
• عمودي؛
• مزيج من نوعين.

احتمالات حدوث مضاعفات بعد جراحة الحول

العلاج الأكثر فعالية للحول هو الجراحة. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن ليس فقط تصحيح العين جزئيًا ، ولكن أيضًا التخلص تمامًا من الحول. بعد فترة قصيرة من إعادة التأهيل ، سيبقى مرض العين هذا في الماضي. ومع ذلك ، بعد التأثير الجراحي على العين ، لا أحد في مأمن من تطور المضاعفات.

يمكن أن يؤدي تصحيح الحول إلى عواقب وخيمة. في أغلب الأحيان ، ترتبط المضاعفات بتصحيح الرؤية غير الصحيح. في حالة وجود أخطاء في الحسابات ، يمكن للطبيب إجراء تصحيح مفرط لا يظهر على الفور ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على العملية. قد تكون نتيجة هذا إعادة تطوير علم الأمراض.

قبل أن تخضع لسكين الجراح ، تأكد من دراسة العيادة المختارة والطبيب المعالج. تعامل بجدية وحذر مع اختيار مكان وطريقة الجراحة. تأكد من أن العيادة مجهزة بأحدث الأجهزة والمعدات عالية الجودة. تعتمد نتيجة العملية بشكل أساسي على الطبيب المعالج الذي سيجري الجراحة. انتبه لهذا الأمر بشكل خاص ، لأن جراحة العيون ليست سهلة ، يجب أن يقوم بها طبيب ذو احترافية عالية وخبرة طويلة.

ومع ذلك ، يوصي الأطباء باللجوء إلى الجراحة في الحالات القصوى ، عندما تكون إمكانيات العلاج غير فعالة أو في الحالات التي يكون فيها المرض قد وصل إلى مرحلة متقدمة. لكن إذا قررت الخضوع لسكين الجراح ، فكن حذرًا وحذرًا عند اختيار المكان الذي ستجري فيه العملية ولا تهمل ذلك. فترة إعادة التأهيل، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

ماذا يحدث أثناء علاج الأطفال في إسرائيل؟

تقع العضلات الست التي تدور حول العين في الجزء الخارجي من مقلة العين أسفل الملتحمة ، أي. الغشاء المخاطي للعين. أثناء العملية ، يقوم الجراحون من قسم طب عيون الأطفال في عيادة شنايدر بإزاحة هذه العضلة من موقع التعلق بها وزيادة الشد أو العكس بالعكس إضعافه. عادة ، يجب إجراء عملية جراحية على عضلتين على الأقل لتصحيح الحول. أحيانًا يتم تصحيح عضلات عين الحول فقط ، وأحيانًا كليهما.

يتم إجراء الجراحة للأطفال تحت تأثير التخدير العام. يخضع اختيار التخدير العام أو الموضعي للبالغين لتقدير الجراح ، ولكن يتم أيضًا أخذ رغبات المريض في الاعتبار.

هل سأحتاج إلى نظارات بعد العملية؟

يمكن تصحيح بعض أنواع الحول عند الأطفال بالنظارات ، وبعضها بالجراحة فقط ، وفي بعض الأحيان يلزم استخدام كلتا الطريقتين. من المهم أن نفهم أن العلاج الجراحي للحول عند الأطفال في إسرائيل ليس بديلاً عن النظارات على الإطلاق ؛ يصحح الحول الذي لم يتم علاجه بالنظارات. وبالتالي ، حتى بعد الجراحة ، في معظم الحالات ، تحتاج إلى الاستمرار في ارتداء النظارات.

هل يجب تغطية عين واحدة بضمادة؟

قبل الجراحة ، من الضروري أحيانًا تغطية عين واحدة برقعة عين لتقوية العين الأخرى ومنعها من أن تصبح كسولة. تزيد حدة البصر الجيدة في كلتا العينين من فرص نجاح التصحيح الجراحي للحول. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري الاستمرار في ارتداء رقعة العين لفترة من الوقت بعد الجراحة لتحسين النتائج.

عصري طرق جراحيةتتمتع بمستوى عالٍ جدًا من الكفاءة. ومع ذلك ، لا يمكن ضمان النجاح الكامل. في بعض الحالات تبقى نسبة من الحول بعد العملية ، لكن هذا لا يخالف الخصائص الوظيفية للعين وليس عيبًا تجميليًا. المرضى الذين تم تصحيح زاوية الحول لديهم جزئيًا فقط يمكن الإشارة إليهم لإعادة الجراحة.

نظرًا لإجراء العملية على الجانب الخارجي للعين ، فلا يوجد خطر من ضعف البصر في معظم الحالات. عندما يتم خياطة العضلات في الصلبة (بياض العين) ، يتم وضع الخيط على عمق معين من العين. في بعض الأحيان قد تحدث عدوى بعد الجراحة ، ثم في معظم الحالات بسيطة و علاج فعالالأطفال في إسرائيل بقطرات للعين.

• بعد العملية ، لا يتم وضع ضمادة على العين ؛
• في الأيام الأولى بعد العملية ، يعاني المريض من احمرار في العين وشعور بعدم الراحة في العين وألم خفيف ، التهاب المشيمية في مقلة العين;
• من الضروري دفنها قطرات للعين;
• لعدة أيام ، يوصى بتجنب الغبار في العين وعدم التعرض للريح ؛ لعدة أسابيع لا يمكنك السباحة في المسبح / البحر ؛ لا توجد قيود على القيام بالأعمال المنزلية ؛
• بعد أيام قليلة ، يمكنك العودة إلى المدرسة أو العمل ؛
• بعد العملية ، قد تحدث الظواهر التالية: شعور بعدم الراحة في العين ، خاصة عند تعرضها للضوء الساطع.
• عند تحريك العينين ، ألم خفيف.
• احمرار العين وتورم الملتحمة وإفرازات صغيرة.
• تزول الرؤية المزدوجة عادة في غضون أيام قليلة.

هذه ظواهر طبيعية ولا داعي للخوف منها. إذا كان المريض يعاني من الألم ، فيجب تناول مخدر ، مثل الباراسيتامول. يتم تنظيف الإفرازات الموجودة فوق الرموش بقطعة قطن مغموسة بالماء الدافئ أو بمنديل للعين. ستختفي الرؤية المزدوجة عندما تعتاد عضلات العين على الوضع الجديد لها.

يجب ألا ننسى وضع قطرات للعين عند الخروج من المستشفى حسب توصيات الطبيب. مدة التقطير حوالي 3-4 أسابيع بعد العملية.

ما الذي يمكن عمله بعد العملية؟

• لا قيود على الأعمال المنزلية العادية ؛
• يمكنك القراءة ومشاهدة التلفزيون والعمل على الكمبيوتر. لا تخف من "إجهاد عينيك" ؛
• يمكنك السباحة وغسل شعرك ، لكن تجنب دخول الماء إلى عينيك ؛
• ارتدِ نظارات شمسية خارج المنزل وتجنب دخول الغبار إلى عينيك ؛
• تجنب الضوء الساطع في الأسبوع الأول بعد الجراحة.

ما الذي لا يمكن عمله بعد العملية؟

• خلال الأسبوعين الأولين ، لا ينصح بأداء تمارين بدنية تتطلب الكثير من الجهد ؛
• يمكن للأطفال لعب أي ألعاب في المنزل دون قيود ؛ الرجوع الى روضة أطفالأو يمكن أن تكون المدرسة بعد الجراحة ببضعة أيام ؛
• لا ينصح بالذهاب إلى المسبح / البحر لمدة ستة أسابيع تقريبًا.

في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب؟

من المضاعفات النادرة بعد العلاج الجراحي للحول عند الأطفال في إسرائيل عدوى العين. إذا كانت العيون حمراء ومؤلمة للغاية ، إفرازات قيحيةوتورم الجفون ، إذا كان هناك انخفاض كبير في حدة البصر ، يجب الاتصال على الفور بأقرب نقطة الرعاية في حالات الطوارئ. ولكن في قسم طب عيون الأطفال في عيادة شنايدر ، لا تحدث مثل هذه المضاعفات أبدًا.

اليوم ، أصبحت جراحة الحول من أكثر الطرق شيوعًا للتعامل مع هذا المرض. يتميز هذا النوع من ضعف البصر عندما تنحرف إحدى العينين أو كلتاهما عند النظر إلى الأمام مباشرة. إذا كانت العينان متماثلتان ، فإن صورة الكائن أمام الشخص تقع بالضبط في مركز كل عين. نتيجة لذلك ، يتم دمج الصورة ، ونرى كائنات ثلاثية الأبعاد.

عندما تنظر العين إلى أكثر من نقطة واحدة ، تبدأ الصورة في التضاعف ، ويتعين على الدماغ تصفية المعلومات التي تنقلها العين التي تحدق. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فقد يتطور الغمش ، وهو فقدان وظيفي شبه كامل للرؤية في العين لا يشارك في تكوين الصور المرئية.

لن يشفي الحول المكتشف عند الأطفال دون سن عام واحد من تلقاء نفسه ، ولن يكبر الطفل ، ولن يختفي علم الأمراض في أي مكان. إذا كان المرض موجودًا ويمكن التعرف على الأعراض ، فلا ينبغي تأخير العلاج. خلاف ذلك ، تفقد العين غير المستخدمة قدرتها على الرؤية ، أو يتطور طول النظر أو الحول - متلازمة العين الكسولة.

من خلال العمل المنسق للجهاز البصري ، تعمل عضلات كلتا العينين معًا ، مع التركيز على نقطة واحدة في الفضاء. في حالة الحول يكون عمل عضلات العين غير متطابق وتصبح حركة مفاصل العينين مستحيلة.

يتم توجيه كل عين في اتجاهها الخاص (الحول المتقارب أو المتباين) ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الدماغ تحديد كمية المعلومات الواردة ، لدمج صورتين في صورة واحدة.

أعراض

قد يشتكي الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأكبر سنًا من الصور غير الواضحة أو إجهاد العين أو زيادة رهاب الضوء أو الأشياء المزدوجة. قد تتكرر الأعراض وتتفاقم خلال فترات زيادة الإرهاق أو المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع ، يعد طول النظر وكذلك الحول الطفيف المتقطع أمرًا شائعًا جدًا. ولكن بما أن المرض ينحسر ، بعد 4 - 5 أشهر يتم محاذاة العينين.

علاج او معاملة

انتباه! يحتوي الفيديو على مقطع فيديو لعملية جراحية.

غالبًا ما تتم الجراحة في 2-3 مراحل ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج pleoptic ، بعد استعادة الوضع الصحيح للعين - orthopto-Diploptic.

لا ينبغي التسرع في إجراء العملية عند الأطفال الذين يعانون من الحول التكيفي جزئيًا وزاوية انحراف صغيرة - تصل إلى 10 درجات - وميل واضح لتقليلها.

تظل مسألة الحاجة إلى العلاج الجراحي للأطفال المصابين بالحول المتقارب محل نقاش في الحالات التي يكون فيها للنظارات وضع متماثل للعينين ورؤية مجهرية ، وبدون نظارات يوجد انحراف في الأنف وتضعف الرؤية بالعينين.

يعتقد العديد من أطباء العيون أنه في مثل هذه الحالات ، من الضروري إضعاف عضلات المستقيم الداخلية عمليًا (ركودها) وتحقيق الوضع الصحيح للعين بدون نظارات.

تجربة مراقبة هؤلاء الأطفال بعد العمليات لا تؤكد صحة هذا الوضع ، حيث أن بعض الأطفال الذين لديهم بيانات مماثلة ظهر لديهم الحول المتباعد الثانوي.

بعد تحليل حالات هذه المضاعفات غير السارة ، حددنا أسباب حدوثها.

1. تم تدمير الرؤية المجهرية التي كانت متوفرة قبل العملية أثناء الجراحة على العضلات الحركية للعين ، وبعد العملية لم يتم اتخاذ تدابير قوية لاستعادتها ، لتطوير احتياطيات انصهار قوية يمكن أن تمنع الانحراف الثانوي لمقلة العين.
2. في بعض الأطفال ، كان التغيير في تكوين المدارات ، بسبب نمو عظام جمجمة الوجه ، أمرًا مهمًا ، مما أدى ، مع عدم الاستقرار أو عدم وجود رؤية مجهر ، إلى ظهور الحول المتباين.
3. في بعض الأطفال ، لم يتم إضعاف التصحيح البصري الكروي الإيجابي في الوقت المناسب ، مما قد يمنع ظهور الانحراف الخارجي.

إذا كان الطفل قد أنشأ وضعًا متماثلًا للعينين وطور الرؤية ثنائية العين بالنظارات ، فهناك فرص لتحقيق ذلك بدون نظارات. هذا يستغرق وقتًا وعلاجًا مستمرًا.

في مثل هذه الحالات ، نقوم بتدريب العضلات الحركية للعين على مدرب عضلي ، وتقوية عضلات المستقيم الخارجية بالتحفيز الكهربائي ، وتطوير الاحتياطيات الاندماجية السلبية وتدريبها ، وإجراء تمارين لفك الارتباط بين التكيف والتقارب ، وتقوية الرؤية ثنائية العين مع تمارين تقويم العظام.

يتم إنشاء الوضع المتماثل للعينين والرؤية المجهرية تدريجيًا حتى بدون نظارات.

إذا لم يتمكن المريض لسبب ما من تلقي مثل هذا العلاج ، فلا يمكن إجراء عملية جراحية له. من خلال تدمير الرؤية المجهرية من خلال العملية وعدم القدرة على استعادتها ، فإننا نزيد من خطر الإصابة بالحول المتباين الثانوي.

لا ينبغي إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من رؤية مجهر غير متماثل. إذا كان هناك انحراف في دراسة اختبار اللون وبمساعدة نظارات Bagolini المخططة ، يتم تحديد الرؤية المجهرية فيها ، وعلى synoptophore في الموضع الصفري للرؤوس الضوئية ، يتم تحديد اندماج الكائنات.

بعد الترميم الجراحي للوضع المتماثل للعينين ، يعاني هؤلاء المرضى من ازدواج الرؤية المستمر ، والذي يختفي فقط بعد عودة العين إلى وضعها المائل السابق (تكرار الحول).

يخضع الأطفال المصابون بمثل هذا الشذوذ لعلاج قوي طويل الأمد لتدمير وإضعاف الوصلات الوظيفية غير الطبيعية المتكونة في الأجزاء العليا من المحلل البصري ، وفقط بعد إجراء العلاج.

يستخدم التدخل الجراحي في علاج الحول المصاحب في الحالات التي تفشل فيها الطرق المحافظة في تحقيق وضعية متناظرة للعينين. يخضع جميع الأطفال الذين يعانون من الحول غير التكيفي و 35-40٪ يعانون من الحول التكيفي جزئيًا للعلاج الجراحي.

يعتبر معظم أطباء العيون أن السن الأكثر ملاءمة للجراحة هو 4-6 سنوات (قبل دخول المدرسة) ، عندما يكون تأثير النظارات على زاوية الحول قد تم تحديده بوضوح بالفعل ومن الممكن بالفعل إجراء تمارين تقويم العظام في ما قبل وفترات ما بعد الجراحة.

يجب تنفيذ المرحلة الأولى - تقليل زاوية الحول - ، إن أمكن ، في وقت مبكر ، في السنة الأولى أو الثانية من العمر ، بمجرد أن تسمح الحالة العامة للطفل بالتخدير والجراحة. المرحلة الثانية - تصحيح الحول - يمكن تنفيذه في سن 4-5 سنوات.

يجب أن يتلقى الطفل طوال الفترة بين الجراحة الأولى والثانية العلاج المشار إليه في كل حالة محددة: التصحيح البصري والعلاجي ، الانسداد المباشر أو البديل ، العقاب ، تدريب العضلات الحركية للعين ، إن أمكن ، العلاج بالأجهزة الجسدية وتقويم العظام.

لتحقيق النتيجة ، يمكن استخدام كل من الأساليب الفردية ومجمعات الإجراءات:

• استخدام النظارات والعدسات اللاصقة لتصحيح الرؤية ؛
• علاج الغمش بطرق الأجهزة ؛
• تدابير تهدف إلى استعادة الرؤية مجهر ؛
• تدخل جراحي.

الهدف من جراحة الحول خارج مقلة العين هو تحقيق الوضع الصحيح للعين واستعادة الرؤية ثنائية العين إن أمكن. ومع ذلك ، فإن الخطوة الأولى في علاج الحول في مرحلة الطفولة هي تصحيح أي أخطاء انكسارية كبيرة و / أو الحول. بمجرد تحقيق أقصى وظيفة بصرية ممكنة في كلتا العينين ، يجب تصحيح أي انحراف متبقي جراحيًا.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من جراحات الحول: (أ) إضعاف ، تقليل قوة الجر ، (ب) تقوية ، زيادة قوة الجر ، (ج) عكس اتجاه العضلات.

شلل العضلة المستقيمة الخارجية

1. عملية Hummelshelm

أ) تراجع العضلة المستقيمة الداخلية.

ب) يتم قطع النصفين الجانبيين للعضلات المستقيمة العلوية والسفلية وخياطتها إلى الحواف العلوية والسفلية للعضلات المستقيمة الوحشية الجانبية

نظرًا لأن العضلات الثلاثة منفصلة عن مقلة العين أثناء هذا التدخل ، فهناك خطر الإصابة بنقص تروية الجزء الأمامي بعد الجراحة. لتجنب هذا التعقيد ، يمكن استبدال تراجع العضلة المستقيمة الداخلية بالحفظ الكيميائي.

2. تعمل عملية جنسن على تحسين الاختطاف ويتم دمجها مع الركود أو حقن السموم CI. البوليولينوم في العضلة المستقيمة الخارجية.

أ) تنقسم عضلات المستقيمة العلوية والخارجية والسفلية على طول الطول ؛

ب) باستخدام خيوط غير قابلة للامتصاص ، يتم تثبيت النصف الخارجي من العضلة المستقيمة العلوية على النصف العلوي من المستقيم الخارجي ، والنصف السفلي من المستقيم الخارجي إلى النصف الخارجي من المستقيم السفلي.

شلل العضلة المائلة العلوية

يشار إلى التدخل الجراحي للوضع القسري للرأس والشفع ، والذي لا يتم التخلص منه بمساعدة المناشير.

1. تضخم خلقي بزاوية كبيرة في الموضع الأولي. في هذه الحالة ، يتم إجراء ثنية العضلة المائلة العلوية.

2. المكتسبة

أ) يتم تصحيح تضخم طفيف عن طريق الضعف المماثل للعضلة المائلة السفلية ؛

ب) يتم التخلص من تضخم العين المكتسب مع الزوايا المتوسطة والكبيرة عن طريق الضعف المماثل للعضلة المائلة السفلية ، جنبًا إلى جنب مع الضعف المماثل في المستقيم العلوي و / أو الضعف المقابل للعضلة المستقيمة العلوية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضعف العضلة المستقيمة السفلية المائلة والعليا لنفس العين يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مفرط ؛

ج) يتم التخلص من الاستخراج العضلي بدون تضخم من خلال عملية Nagada-Ito ، والتي تشمل الانقسام والتبديل الأمامي الوحشي للنصف الخارجي من الوتر المائل العلوي.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الجراحة للتخلص من الحول عند البالغين تحت تأثير التخدير الموضعي. بعد ذلك ، يقضي المريض في العيادة تحت إشراف عاملين طبيين مدة لا تزيد عن يوم واحد.

التصحيح الذي تم إجراؤه يعطي نتيجة إيجابية. لكن في الممارسة العملية ، بعد الجراحة ، من الممكن حدوث سلوك غير متوقع للألياف العضلية ، مما قد يؤدي إلى الحول المتبقي. في المرضى البالغين ، يحدث هذا في كثير من الأحيان ، لذلك غالبًا ما يتم وصف العلاج المتكرر أو مجموعة من التمارين التي تهدف إلى استقرار عمل عضلات العين. من المقرر إجراء الجراحة التالية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

إذا قرر الطبيب أن التصحيح يجب أن يتم على مراحل ، فلا ينبغي للمرء أن يصر على العكس وأن يستعجل الأمور ؛ الالتزام الكامل بجميع المواعيد بعد العملية ، والتي يتم تحديدها من قبل الطاقم الطبي ؛ بالنسبة للمرضى البالغين ، من المستحسن اتخاذ تدابير إضعاف وتقوية.

يهدف التدخل الجراحي إلى تصحيح موقع العين ، فلا ينبغي أن يقطع الاتصال بين مقلة العين والعضلات.

الأكثر ملاءمة لمثل هذا التصحيح عند الأطفال هو سن 4 إلى 5 سنوات. يتميز الحول الخلقي بزاوية انحراف كبيرة لمقلة العين عن المركز ، لذلك يمكن وصف الجراحة في كثير من الأحيان في وقت مبكر. لكن الوقت الذي يفهم فيه الطفل بوعي ويقوم بالتمارين التي يصفها الطبيب يعتبر أكثر فاعلية وإنتاجية.

كيفية التخلص من الحول

عندما يظهر الحول يسبب معاناة بشرية. ظاهريًا ، يبدو المرض غير طبيعي وغير سار بالنسبة للمريض. يصبح الشخص عاطفيًا للغاية ، وغير حاسم ، وغير تواصلي ، وغير تواصلي ، وغير آمن.

لا يمكنك تحمُّل هذه المشكلة ، لكن عليك التخلص منها أو التقليل من حدتها. يمكن أن يتم تصحيح الحول بطرق مختلفة ، ولكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف أخصائي.

تطبيق تمارين الجمباز

في بعض الأحيان يكون من الممكن تصحيح عدم تناسق العيون بمساعدة الجمباز. يؤدي استخدام المركب إلى تصحيح الحول وإضعاف العضلات المشدودة والمتوترة. يمكنك استخدام التمارين التالية:

• كن مستقيمًا ، أدر ظهرك للشمس وأغلق عينك اليمنى بيدك. يجب أن يستمر دوران الكوع والرأس حتى يصبح ضوء الشمس مرئيًا. كرري التمرين 10 مرات.
• عند القص داخل العين اليسرى ، قم بتغطية العين اليمنى براحة اليد أو بضمادة خاصة. قف بشكل مستقيم ، وادفع للأمام الساق اليمنى. انحنى للأمام والمس رجلك اليمنى بيدك ، دون العودة إلى وضعها الأصلي ، ارفع يدك لأعلى. كرري 12 مرة.
• عند قص العين اليسرى ليس للداخل ، قم بتمارين مشابهة لتلك السابقة ، ولكن مع خروج الرجل اليسرى.

يرتدي نظارات خاصة سلسلة من التمارين للعيون. يرتدي ضمادة تغطي عين واحدة ؛

يرتدي نظارات خاصة سلسلة من التمارين للعيون. جراحة لتصحيح الحول.

• يرتدي نظارات خاصة
• سلسلة من التمارين للعيون.
• يرتدي ضمادة تغطي عين واحدة ؛
• جراحة لتصحيح الحول.
• أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف ؛
• عمودي؛
• مزيج من نوعين.
• تضخيم نوع العملية
• عملية منهكة.

ومع ذلك ، فإن وضع المنشور التصحيحي أمام العين المنحرفة غالبًا ما يكون طريقة أبسط وأكثر دقة لتقييم مخاطر ازدواج الرؤية بعد الجراحة. إذا كانت إحدى الطرق تشير إلى إمكانية ازدواج الرؤية ، فيمكن إبلاغ المريض بذلك. ومع ذلك ، فإن هذه الشفع ، كقاعدة عامة ، تختفي تلقائيًا.

عمليات تصحيح الحول

التحضير المناسب لا يقل أهمية عن العملية نفسها. يتضمن تطبيع كل من الحالة الجسدية والنفسية للمريض (وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال). بادئ ذي بدء ، يتم فحص المريض لتحديد الانحرافات الموجودة. أيضًا ، قبل العملية المخطط لها ، من الضروري اتخاذ تدابير لإعادة تأهيل أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وتجويف الفم.

يعد التحضير العيني أهم مرحلة في فترة ما قبل الجراحة. اعتمادًا على شكل الحَوَل ، يلزم اتخاذ الإجراءات التالية:

• القضاء على الحول
• تدريب العضلات الحركية.
• العلاج على السينوبتوفور.
• دراسة تنسيقية.
• كما يوصف مخطط كهربية القلب قبل الجراحة.

يجب عدم تناول أي طعام قبل 8 ساعات من بدء العملية. إذا كان من المقرر في الصباح ، فيمكنك تناول العشاء بسهولة في المساء السابق. يتم التدخل تحت التخدير العام. بشكل عام ، تستغرق 30-40 دقيقة.

بشكل عام ، يتم إجراء التصحيح بالطريقة التالية:

• بعد أن يبدأ التخدير في العمل ، يتم سحب الجفون بمساعدة أجهزة خاصة - دعامات ؛
• يتم وضع قطعة قماش زيتية معقمة مع شق للعينين على الوجه ؛
• يقوم الأخصائي بعمل شق في الصلبة والملتحمة ، مما يفتح الوصول إلى العضلات ؛
• يتم ترطيب العين بشكل دوري ويتم الاحتفاظ بها باستمرار في الوضع الصحيح ؛
• يتم سحب العضلة من خلال الشق.
• يتم قطع الأنسجة أو خياطتها ثم خياطةها.

إذا كانت زاوية الانحراف عند الأطفال دون سن الخامسة تزيد عن 45 درجة ، يتم إجراء العملية على مرحلتين أو ثلاث. أولاً ، يتم تقليل زاوية الحول.

عادة لا تكون الإقامة في المستشفى مطلوبة ويمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

بعد الجراحة لتصحيح الحول ، يحتاج الشخص البالغ أو الطفل فترة نقاهه. يستغرق الأمر حوالي شهر ، بينما يكون أسهل وأسرع عند الأطفال. خلال هذا الوقت ، يجب عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

بعد التصحيح ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• إعادة تطور الحول. هذا ممكن إذا لم يتبع المريض التوصيات التي قدمها الطبيب في فترة ما بعد الجراحة ؛
• تندب يجعل من الصعب تحريك العين ؛
• تلف العصب المبهم. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة للغاية ، لأنه مسؤول عن عمل عضلة القلب والرئتين وأعضاء الجهاز الهضمي.

جميع العمليات التي تهدف إلى تصحيح الحول هي تصحيح عمل العضلات الحركية - تقويتها وإضعافها. يتم إجراء التلاعب فقط في إطار الجراحة التقليدية ، ولا يتم إجراء تصحيح الحول بالليزر. العلاج الجراحي للحول هو تشريح العضلات وهذا لا يمكن إجراؤه بالليزر.

تتم عملية الحول في إطار كامل أو تخدير موضعي(وفقًا للإشارات) في العيادة الخارجية ، لا يلزم وجود مستشفى - بعد ساعات قليلة من العملية ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل. يتم إجراء عمليات العيون ، مثلها مثل جميع العمليات الأخرى ، على معدة فارغة. يتم إجراء جميع الاختبارات اللازمة مسبقًا. أثناء العملية ، يجب أن يكون المريض بصحة جيدة (لا يوجد ARVI ، درجة حرارة ، عدوى).

الإجراء في المتوسط ​​لا يتجاوز 30 دقيقة. بعد العملية توضع ضمادة خاصة على المريض ويترك لمدة 12-24 ساعة. تعطي الغرز المطبقة إحساسًا بوجود جسم غريب في العين ، ولا تحتاج إلى إزالتها ، فهي تذوب في غضون 6 أسابيع بعد التطبيق. بعد العملية يحتاج المريض لاستخدام القطرات المضادة للالتهابات. مع التقوية ، سيتم الإشارة إلى الغسيل.

عليك القيام بما يلي:

• حماية العين بعناية من التلوث ؛
• لا تمارس عملاً بدنيًا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة ؛
• لا تسبح في الأماكن العامة ؛
• لا تزعج العين ، لا تفركها.

بعد الجراحة ، يجب مراقبة العين عن كثب. زيارات منتظمة لطبيب العيون ، واستخدام الأدوية اللازمة وبقية العين ضرورية. لاستعادة العضلات ، يتم تطوير نظام خاص من التمارين التي يجب القيام بها. يتم فحص تقييم وضع العين في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الجراحة.

كثير من المرضى وأقاربهم متحمسون لسؤال "كيف تجري العملية؟" تتكون العملية من ثلاث مراحل:

• التحضير قبل العملية
• التدخل الجراحي الفعلي
• الشفاء بعد الجراحة.

تلعب كل مرحلة من هذه المراحل دورًا مهمًا في النتيجة الإيجابية للتدخل الجراحي.

قد يستغرق التحضير للجراحة وقتًا طويلاً في بعض الأحيان عام كامل. الغرض من هذه المرحلة هو فطام قسم المخ عن زيف المعلومات المصورة. وهذا يساعد من خلال مغايرة التباين الموصوفة للمريض.

في سياق العلاج الجراحي الخاص بهم ، يقوم جراح العيون بإجراء تصحيحات بحيث يتم ملاحظة التوازن الصحيح لعضلات عين الشخص المريض بعد العملية ، مما يؤدي إلى استعادة التناسق في ترتيب العينين. العملية مستحيلة بدون استخدام المسكنات.

بعد العملية ، يمكنك التعافي لفترة زمنية مختلفة. المرحلة مهمة جدًا ، لذا يجب أن نتناولها بمزيد من التفصيل.

• احمرار العين
• عدم الراحة والألم عند وجود حركة حادة أو إضاءة ساطعة ؛
• مواد مطروحة للعين
• رؤية مزدوجة ، إلخ.

يحدث التخلص من مظهر الحول أو الحول في غضون فترة زمنية محددة بدقة ، والتي يحددها أخصائي. من المستحيل تأجيل الأحداث أو فرضها بسبب حقيقة أن هذا قد يؤثر سلبًا على فعالية النتيجة.

يسبب وجود الحول في الإنسان عدم الراحة ، لأنه لا يمكن إخفاء هذا العيب بأي شكل من الأشكال. يراه الآخرون ، وفي معظم الحالات يعاملون الأشخاص المصابين بالحول بالعداء اللاواعي. هذا يؤثر على نفسية الإنسان ، ويصبح منغلقًا ويصعب الاتصال بالآخرين. على خلفية التوتر العاطفي ، يبحث المريض عن كل شيء الطرق الممكنةتخلص من العيب المرئي باللجوء إليه أساليب مختلفةعلاج علم الأمراض.

يلجأ الناس من جميع الأعمار إلى العملية ، لأن الجميع يريد أن يكون له شكل عين متماثل ، رؤية جيدةونظرة صحية. في أغلب الأحيان ، يحصل المرضى بعد الجراحة على نتيجة إيجابية. يعتمد ذلك على نوع العملية والجراح وطريقة التدخل. بعد التدخل الجراحي ، تعتبر فترة إعادة التأهيل المنظمة بشكل صحيح مهمة للغاية. بمساعدة التقنيات العلاجية الخاصة ، يتم استعادة الرؤية أخيرًا ، يعتاد الشخص على عيون ناعمة وجميلة.

عند اختيار الجراحة ذات المرحلة الواحدة ، يمكنك أخيرًا علاج الحول بعد الجراحة في المنزل. من الأفضل أن يقضي الأطفال إعادة التأهيل في مؤسسة طبية. المدة التقريبية للتعافي بعد التخلص من الحول هي أسبوع. ومع ذلك ، في الواقع ، لكي يعتاد الدماغ على الرؤية الصحيحة للواقع ، هناك حاجة إلى مزيد من الوقت.

تقليديا ، الهدف من العلاج الجراحي للحول هو استعادة المحور البصري الطبيعي ، والقضاء على ازدواج الرؤية ، واستعادة الرؤية الطبيعية بالعينين أو الحفاظ عليها. ضع في اعتبارك مؤشرات هذا التدخل الجراحي بمزيد من التفصيل:

1. استعادة الرؤية المجهر.يعتقد الخبراء الآن أن التدخل الجراحي المبكر يمكن أن يساعد في استعادة الرؤية المجهرية عند الأطفال.
2. شفع أو رؤية مزدوجة.هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين الذين واجهوا انحراف مقل العيون لأول مرة. تعتمد درجة الانزعاج البصري بشكل مباشر على تكرار حدوث الانحرافات عن المحور الرئيسي. علاوة على ذلك ، فإن الانحرافات الكبيرة تزعج المرضى أقل من المرضى الصغار.
3. الحول الشللي.العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية لعلاج الحول الشللي الحاد مع ازدواج الرؤية المصحوب بأعراض. تساعد العملية جيدة التخطيط على التعامل مع شلل جزئي في العضلات المائلة العلوية ، والتي تعيد أيضًا الرؤية المجهرية للمرضى.
4. حتى الانحرافات النادرة يمكن أن تؤدي إلى حالة مزعجة مثل الوهن. الصورة السريريةيتكون من صعوبات في القراءة ، صداع ، ضعف مع إجهاد العين لفترات طويلة.
5. تصحيح العيوب التجميلية عند الأطفالغالبًا ما يكون الآباء هم الأكثر قلقًا. قد تكون هناك حاجة إلى العديد من التدخلات لتحقيق هذا الهدف.

• بسبب ضعف البصر عدم تطابق اتجاه المحاور البصرية ؛
• التوفر عيب تجميليالتي تتطلب التصحيح ؛
• أداء سيءاستخدام علاجات أخرى.

1. استخدم المريض جميع طرق العلاج المحافظة ، ولكن لم تتحسن أي تحسينات (أو لم تتحقق إلى أقصى حد).
2. يريد المريض التخلص من العيوب التجميلية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يستمر العلاج المحافظ لعدة أشهر أو حتى سنوات.
3. المريض معاق بشدة. اعتبر الطبيب أنه من الأفضل استعادة الرؤية أولاً بمساعدة التدخل الجراحي ، وعندها فقط يطبق الأساليب المحافظة لإصلاح أو تحسين النتيجة التي تم الحصول عليها مسبقًا.

• خطأ الجراح
• حسابات أولية خاطئة
• النمو الطبيعي للمريض مما يؤثر على زيادة حجم عضو العين.

هل العملية خطيرة

1. الاسترخاء. خلال هذه الجراحة ، يتم زرع المكان الذي تتصل به العضلة على مسافة أبعد من القرنية. نتيجة لذلك ، يضعف تأثير الأنسجة العضلية التي تنحرف العين عن مركز المحور.
2. تقوية. مثل هذه العملية تزيل الحول عن طريق استئصال (تقصير) العضلات ، بينما يظل موقعها كما هو.

أنواع العمليات

مؤشرات الجراحة

السن الأكثر ملاءمة للتدخل الجراحي الذي يهدف إلى تصحيح الرؤية عند الأطفال هو 4-6 سنوات ، ولكن في حالة الأمراض الخلقية ، يمكن إجراؤها في وقت مبكر - في عمر 2-3 سنوات. في الفترة من 4 إلى 6 سنوات ، من الأفضل تحديد زاوية الحول.

مؤشرات التدخل الجراحي في الحول هي:

• قلة النتائج ، أي تحقيق موضع متماثل لكلتا العينين ، بعد العلاج المحافظ ؛
• الحول الناجم عن إصابة في العين.
• الرغبة في تصحيح عيب تجميلي يحدث مع الحول ؛
• الرؤية المزدوجة ، وهو أمر نموذجي بشكل خاص للأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك البالغين الذين واجهوا أمراض مقل العيون لأول مرة ؛
• الحول الشللي الشديد.
• تلف اثنين من أعضاء الرؤية في وقت واحد.

فقط الخصائص الفردية للمريض أو وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تصبح موانع للتدخل الجراحي.

في حالة وجود انتهاك واضح لعمل العضلات الحركية للعين عند الأطفال ، يوصى بهم طريقة التشغيلالتخلص من هذه المشكلة. في جراحة الأطفال ، يستخدم التخدير العام عادة لتقليل التوتر ، ولكن هذا يزيد من الوقت الذي يقضيه الطفل في المستشفى.

العمر الأمثل للتصحيح هو 5-6 سنوات. بحلول هذا الوقت ، تصبح درجة ضعف الوظيفة البصرية واضحة ، ويمكن للطفل المشاركة بنشاط في إعادة التأهيل بعد الجراحة.

ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، عندما تكون زاوية انحراف المحور البصري أكثر من 45 درجة ، يوصى بتنفيذ المرحلة التحضيرية الأولى خلال 1-2 سنوات. يمكن أن يقلل العلاج من درجة علم الأمراض المستجد. يتم التصحيح النهائي في سن 4-5 سنوات.

سيتضمن نظام العلاج القياسي الخطوات التالية:

• التحضير قبل الجراحة ، والذي يتضمن تحليلاً لاستعداد المريض البدني للجراحة والتحضير النفسي لها ؛
• العملية الفعلية
• فترة ما بعد الجراحة
• فترة إعادة التأهيل.

قبل أي تدخل جراحي ، يتم إجراء فحص عام. وعادة ما يتضمن اختبارات الدم والبول ، وتخطيط القلب ، وفحص نتائج اختبار السل ، وطبيب الأطفال. يتم تنفيذ هذه الإجراءات عادة في العيادة الخارجية ، في العيادة الشاملة. عند استخدام التخدير العام ، لا ينبغي إطعام الطفل في يوم الجراحة. يجب على الوالدين محاولة تهدئته من خلال شرح معنى ما يحدث.

يحدد الجراح تكتيكات التدخل ، ويختار طريقة التصحيح الأكثر فعالية. مع الحول المصاحب ، يتم استخدام تقنيتين رئيسيتين: تقوية أو إضعاف العضلات الحركية الفردية. للتقوية ، يمكن استخدام كل من استئصال جزء من العضلات وتغيير مكان التعلق بها.

من الطرق الفعالة للضعف هي: تغيير مكان تعلق العضلة ، وضع جروح دقيقة عليها (بضع عضلي جزئي) ، وإطالة العضلات.

يتم وضع ضمادة معقمة على العين التي خضعت لعملية جراحية لمنع العدوى. ثم يتم نقل المولود إلى الجناح حيث يقضي بعض الوقت تحت الإشراف. عامل طبي، وبعد ذلك يمكن إطلاق سراحه إلى المنزل.

فترة إعادة التأهيل تتطلب اهتماما خاصا. وتشمل مراقبة طبيب عيون ، وتنفيذ مجموعة من التمارين لتقوية عضلات العين ، كما يمكن وصفها معالجة الأجهزة.

الصورة 2. الطفل قبل الجراحة لإزالة الحول (العلوي) وبعد الجراحة (أسفل).

عادة ما يتعافى الطفل بسرعة جسديًا ونفسيًا: القضاء على عيب مرئي يحسن احترام الذات ، وتنسى الأحاسيس المؤلمة من التدخل.

كمضاعفات ، يمكن أن يحدث النزيف والعمليات المعدية. بسبب حساب خاطئ تم إجراؤه قبل العملية ، قد يظهر الحول مرة أخرى في شكل تعويض مفرط: سوف تنحرف العين بالفعل في الاتجاه المعاكس.

انتباه! حتى لو نجح الجراح ، فقد تعود المشكلة بعد سنوات قليلة ، لأن نمو وتطور أعضاء الرؤية مستمرين ، لذلك من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل أخصائي.

مبادئ العلاج الجراحي للحول عند البالغين والأطفال واحدة. ومع ذلك ، فإن العملية نفسها في البالغين أسهل إلى حد ما: يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

هذا يقصر التحضير قبل الجراحة. ولكن لا يزال يتعين عليك الخضوع للفحص ، وسيشمل التصوير الفلوري الإلزامي ، وجمع اختبارات الدم والبول ، والفحص من قبل المعالج.

لن تضطر إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة: يصل المريض في يوم العملية ، وبعد اكتمالها بنجاح ، يمكنه العودة إلى المنزل. أثناء التدخل ، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا ، ثم يتم إجراء التلاعب.

مهم! في عملية الشفاء ، يجب على المريض نفسه أن يقوم بدور نشط: من الضروري اتباع النظام واتباع تعليمات الطبيب.

يمكن أن ترتبط المضاعفات المحتملة بانتهاك العملية وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب. أخطرها ، كما في حالة الأطفال ، هو نزيف أو تلف هياكل العين.

التخلص من الحول يسبب مشاعر إيجابية لدى المرضى. تعليقات من أحد المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء قبل عامين. تلاحظ ناتاليا أن حياتها قد تغيرت بشكل كبير: فقد أصبح من الأسهل عليها التواصل مع الناس ، ولم تعد تشعر بالحرج من مظهرها ، حتى أنها تمكنت من إتقان نوع جديد من النشاط - الاستشارة ، والتي بدت مستحيلة في السابق.

الصورة 3. عيون عند شخص بالغ قبل الجراحة للتخلص من الحول (العلوي) وبعده (السفلي).

الرغبة الشخصية للمريض في القضاء على علم الأمراض ؛ عدم جدوى استخدام طرق أخرى ؛ ضعف البصر الخطير الناجم عن الحول (بما في ذلك الحول).

غالبًا ما يكون هذا مزيجًا من العوامل الأولى والثالثة. أولئك. يأتي المريض الذي يرغب في إزالة الخلل إلى الطبيب. ويوصي ، بعد تشخيص ودراسة بطاقة العيادة الخارجية ، بإجراء عملية جراحية.

يسمى الغمش خلل وظيفيالرؤية التي لا يمكن تصحيحها بالنظارات أو العدسات اللاصقة. هذا الاضطراب هو نتيجة لتكيف الدماغ مع الصورة التي يتم تلقيها ، وليس علم الأمراض الفسيولوجي. أولئك. عندما تقوم إحدى العينين بالتحديق إلى الجانب ، مما يؤدي إلى تشويه الإدراك ، يقوم الدماغ تدريجياً "بإيقاف" الرؤية لتجنب حالة الإجهاد. الغمش هو أيضًا مؤشر لعملية جراحية للحول.

• رغبة المريض في إزالة الخلل التجميلي في نفسه أو في طفله.
• تم استخدام الترسانة الكاملة من الأساليب المحافظة ، لكن التحسن الذي تم تحقيقه في الرؤية المجهرية ليس هو الحد الأقصى.
• يعتقد الطبيب أنه من المستحسن تهيئة الظروف لاستعادة الرؤية عن طريق الجراحة. أي ، يتم تحديد العملية أولاً ، ثم التصحيح الإضافي بالطرق المحافظة. مثل هذا الموعد ممكن في حالة الحول الشديد.

ما هي المضاعفات المتوقعة بعد الجراحة

يمكن تصحيح ضعف العين بالجراحة. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة ، يمكن التخلص منها عند تنفيذ طرق مختلفة لتحسين الصحة أو التدخل الجراحي المتكرر. قد تظهر المضاعفات:

• تصحيح التكرار للوظيفة البصرية ؛
• العمليات الالتهابية المختلفة في منطقة العملية.

تظهر فعالية مستحضرات التجميل على الفور إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح. يتم استعادة الرؤية في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، ويصبح موضع العينين صحيحًا. بعد العملية ، يعود المريض إلى الأنشطة الكاملة.

لذلك ، عند علاج الحول ، تصبح الجراحة أحيانًا الطريقة الوحيدة لتصحيح عيب طبيعي أو مكتسب. من المهم تنفيذها في الوقت المحدد وبشكل صحيح حتى لا يكون هناك العواقب المحتملةالتي لا يمكن تصحيحها دائمًا.

توجد احتمالية حدوث مضاعفات بعد أي عملية جراحية ، وهذا التدخل ليس استثناءً. قد تواجه السيناريوهات التالية غير المرغوب فيها:

1. المضاعفات المعدية، كقاعدة عامة ، تتم في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، ولكن نادراً ما تجتمع. لمنع التلوث الجرثومي ، يتم وصف قطرات العين للمرضى دواء مضاد للجراثيم. تهدف الزيارة الأولى للعيادة بعد الجراحة إلى تقييم حالة المريض وتحديد المضاعفات المماثلة. عندما تنطق متلازمة الألمتورم واحمرار ، يجب استشارة الطبيب على الفور.
2. انثقاب الصلبة.أثناء خياطة عضلات العين الخارجية على سطح العين ، هناك احتمال حدوث تلف في الصلبة بواسطة الإبرة. هذا عادة ما ينتهي بنزيف طفيف. في حالات نادرة ، مع حدوث أضرار جسيمة ، يكون انفصال الشبكية ممكنًا أو يكون العلاج بالتبريد ضروريًا. يتجنب استخدام الإبر الحديثة مثل هذه المواقف.
3. المضاعفات المحتملة مثل احمرار ، حكة ، ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية). عادة ما تكون هذه الأعراض عابرة وتهدأ مع الشفاء.
4. معتدل انخفاض حدة البصر، الذي يتطلب أحيانًا اختيارًا إضافيًا للنظارات أو العدسات اللاصقة ، يرتبط بتغيير طفيف في شكل مقلة العين بعد الجراحة.
5. من النادر حدوث فقدان كامل للرؤية- حالة واحدة لكل 10000 عملية. وهو مرتبط بالتهاب باطن المقلة أو انفصال الشبكية أو الهيموفثالموس الهائل. تسمح الإمكانيات الحديثة لطب العيون بملاحظة المضاعفات الشديدة المذكورة أعلاه في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات اللازمة.

في بعض الأحيان ، يعتبر المرضى خطأً أن التصحيح غير الكامل أو غير الكافي للحول من المضاعفات. هذا ليس صحيحا تماما وفقًا للإحصاءات ، فإن 20 إلى 40 ٪ من هذه العمليات لا ترقى إلى مستوى التوقعات بشكل كامل. كما ذكر أعلاه ، قد تكون هناك حاجة إلى سلسلة من التدخلات لتحقيق التأثير التجميلي المرجعي.

العلاج الأكثر فعالية للحول هو الجراحة. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن ليس فقط تصحيح العين جزئيًا ، ولكن أيضًا التخلص تمامًا من الحول. بعد فترة قصيرة من إعادة التأهيل ، سيبقى مرض العين هذا في الماضي.

ومع ذلك ، بعد التأثير الجراحي على العين ، لا أحد في مأمن من تطور المضاعفات. يمكن أن يؤدي تصحيح الحول إلى عواقب وخيمة. في أغلب الأحيان ، ترتبط المضاعفات بتصحيح الرؤية غير الصحيح.

في حالة وجود أخطاء في الحسابات ، يمكن للطبيب إجراء تصحيح مفرط لا يظهر على الفور ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على العملية. قد تكون نتيجة هذا إعادة تطوير علم الأمراض. غالبًا ما يحدث هذا عند الأطفال.

قبل أن تخضع لسكين الجراح ، تأكد من دراسة العيادة المختارة والطبيب المعالج. تعامل بجدية وحذر مع اختيار مكان وطريقة الجراحة. تأكد من أن العيادة مجهزة بأحدث الأجهزة والمعدات عالية الجودة.

تعتمد نتيجة العملية بشكل أساسي على الطبيب المعالج الذي سيجري الجراحة. انتبه لهذا الأمر بشكل خاص ، لأن جراحة العيون ليست سهلة ، يجب أن يقوم بها طبيب ذو احترافية عالية وخبرة طويلة.

لكن إذا قررت الخضوع لسكين الجراح ، فكن حذرًا وحذرًا عند اختيار المكان الذي ستجري فيه العملية ولا تهمل فترة إعادة التأهيل ، والتي يمكن أن تستمر لعدة أشهر.

يتم تشخيص الحول بوجود انحرافات موجودة في التوازي للمحور البصري للعينين. في كثير من الأحيان ، يقوم المريض بقص عين واحدة فقط. في بعض الحالات ، يكون الانحراف متماثلًا. هناك عدة أنواع من الحول وهناك أيضًا عدة طرق لحل المشكلة: ارتداء نظارات خاصة ، وإيقاف أحد أعضاء العين ، والجراحة.

ما الذي يهدد الحول؟ فقدان كامل للرؤية لعضو العين ، الذي لديه انحرافات. في هذه الحالة ، يتوقف الدماغ عن استقبال الصور ثلاثية الأبعاد ، ولا تتوافق الصور مع بعضها البعض. يحجب الجهاز العصبي تدريجيًا البيانات الواردة من عضو العين المعيب. تبدأ نغمة عضلاته بالضياع. تتدهور وظيفة العين بمرور الوقت ، ويتطور الغمش في 50٪ من الحالات.

جراحة الحول ، مثل أي تدخل جراحي آخر ، لها خاصيتها مضاعفات ما بعد الجراحة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن قدرات طب العيون الحديث (الحد الأدنى من التدخل الجراحي وتنفيذه باستخدام الليزر) قللت بشكل كبير من احتمالية حدوثها.

أحد هذه المضاعفات ، والذي ليس كذلك من حيث المبدأ ، يعتبر من الحول المتبقي. بعد إجراء عملية ناجحة ، يمكن أن يعاني 15٪ فقط من المرضى من العدد الإجمالي لهذه الحالة.

لا يؤثر التدخل في حد ذاته على حدة البصر بأي شكل من الأشكال ، لأنه يؤثر فقط على مجموعة العضلات التي تنظم حركة العين.

بالطبع ، لا يمكن استبعاد حدوث عدوى أثناء العملية. ولكن لتجنب ذلك ، يصف الأطباء قطرات المضادات الحيوية التي تساهم في الشفاء الطبيعي وتمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض. لذلك ، فإن النسبة المئوية لمثل هذه المضاعفات منخفضة للغاية.

إذا اشتكى المريض في فترة ما بعد الجراحة من ازدواج الرؤية (ازدواج الرؤية) ، فلا يمكن تسمية هذه الحالة بمضاعفات. هذه حالة طبيعية تمامًا ، تمر بمرور الوقت ، وتشير إلى إعادة هيكلة الجسم واستئناف الرؤية بالعينين. في بعض الحالات ، من أجل التعافي بشكل أسرع ، يتم وصف علاج الأجهزة للمريض.

التدخل الجراحي الذي يهدف إلى تصحيح الحول يساعد أي شخص على التخلص من هذه المشكلة الجمالية وفي نفس الوقت لن يؤثر على حدة البصر بأي شكل من الأشكال. لذلك ، يجب ألا تخافوا من هذا.

إن أخطر عواقب العملية هو التلف العرضي للعصب المبهم. وهي مسؤولة عن عمل عضلات القلب وأعضاء الجهاز الهضمي والرئتين. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي انتهاك التعصيب إلى الموت.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التصحيح المفرط - خياطة مفرطة أو إطالة للعضلة. قد يحدث نتيجة خطأ حسابي أو خطأ جراح أو بسبب نمو المريض والزيادة الطبيعية في حجم العين. إن الوقاية المثلى من حدوث مثل هذه الأعراض هي تطبيق خيوط قابلة للتعديل ، وليس قطع ، ولكن خياطة طيات العضلات. هذا يجعل من السهل تصحيح الموقف بأدنى حد من التدخل الجراحي.

في بعض الأحيان ، بعد استئصال العضلة أو قصها وخياطتها اللاحقة ، تتشكل ندوب خشنة. إنهم يحرمونها من المرونة والحركة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنسجة العضلية يتم استبدالها جزئيًا بنسيج ليفي. لمنع مثل هذه المضاعفات ، في الوقت الحالي ، يعمل المتخصصون بنشاط على تطوير طرق جديدة للوصول إلى العضلات ، وطرق بديلة للعلاج الجراحي لتقليل منطقة المنطقة المقطوعة.

يمكن أن تتشكل عيوب مقلة العين نتيجة الإجراءات غير الدقيقة للجراح. عادة ما تكون مستحضرات التجميل بطبيعتها ولا تؤثر على حدة البصر.

مرض الانتكاس - إعادة تطور الحول. غالبًا ما يحدث مثل هذا التعقيد إذا أهمل المريض توصيات الطبيب أو رفض ارتداء النظارات أو أداء تمارين خاصة. في مرحلة الطفولة ، يمكن أن يحدث الانتكاس مع زيادة حادة في إجهاد العين ، على سبيل المثال ، عندما يبدأ الطفل في الذهاب إلى المدرسة.

تكلفة العملية

قد يحتاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من إعاقات بصرية شديدة إلى مرافقة. لا يتم توفير إقامته في المستشفى دائمًا أو قد تتطلب دفعًا إضافيًا.

يبلغ متوسط ​​تكلفة علاج الحول في العيادات الخاصة في روسيا 20000 روبل. يتأثر السعر بالتقنيات المستخدمة ، وتعقيد العملية ، وشهرة العيادة أو جراح معين.

إذا وقع الاختيار على تصحيح الحول في عيادة إسرائيلية أو ألمانية ، فسيتعين عليك الاستعداد من 7000 يورو. عند استخدام شركة وسيطة ، قد يزيد السعر بمقدار 2-3 مرات.

اليوم ، أصبحت جراحة الحول من أكثر الطرق شيوعًا للتعامل مع هذا المرض. يتميز هذا النوع من ضعف البصر عندما تنحرف إحدى العينين أو كلتاهما عند النظر إلى الأمام مباشرة. إذا كانت العينان متماثلتان ، فإن صورة الكائن أمام الشخص تقع بالضبط في مركز كل عين. نتيجة لذلك ، يتم دمج الصورة ، ونرى كائنات ثلاثية الأبعاد.

عندما تنظر العين إلى أكثر من نقطة واحدة ، تبدأ الصورة في التضاعف ، ويتعين على الدماغ تصفية المعلومات التي تنقلها العين التي تحدق. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فقد يتطور الغمش ، وهو فقدان وظيفي شبه كامل للرؤية في العين لا يشارك في تكوين الصور المرئية.

لماذا يحدث الحول عند البالغين؟

الحول ، كما يسميه الأطباء المرض ، يمكن أن يكون في مرحلة البلوغ مظهرًا متبقيًا لمشاكل الرؤية التي نشأت في مرحلة الطفولة ، ولكن تم العثور عليها أيضًا. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تطور المرض بالضبط. يمكن أن تكون سمات مكتسبة وخلقية للجسم:

• ضعف البصر مثل طول النظر ، قصر النظر ، اللابؤرية.
• تلقى إصابات
• شلل؛
• اضطرابات في نمو وهيكل العضلات التي تحرك العين.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• تدهور سريع في الرؤية ، يؤثر على عين واحدة فقط ؛
• عواقب الإجهاد أو الصدمة العقلية ؛
• الحصبة السابقة أو الدفتيريا أو الحمى القرمزية.

ما هو الحول

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. كما أنها تميز بين الحول الدائم وغير الدائم ، والذي يتجلى بشكل دوري أو يختفي تمامًا مع مرور الوقت. هناك نوعان من هذا المرض.

عندما تنحرف كلتا العينين بدورهما

مع الحول الودي ، كما قد تتخيل من الاسم ، تتأثر كلتا العينين. يجزون بالتناوب في نفس النطاق تقريبًا. السبب الرئيسي لعلم أمراض الرؤية هذا هو عدم الانزلاق.

السمات المميزة الرئيسية:

• إذا نظر الشخص إلى شيء ثابت ، فإن عين واحدة تنحرف قليلاً عن الأنف أو إلى الصدغ ؛
• في هذه الحالة ، قد تتغير العين المنحرفة ؛
• يتم الحفاظ على حركة مقلة العين في جميع الاتجاهات ؛
• لا يلاحظ الإنسان مضاعفة الصورة أمام عينيه ؛
• قلة رؤية المريض مجهر.
• الزاوية الأولية والثانوية لانحراف عين التحديق هي نفسها تقريبًا ؛
• قد يكون هناك تدهور في رؤية العين التي تحدق.

كقاعدة عامة ، يعاني الشخص المصاب بالحول المصاحب من إعاقات بصرية أخرى: قصر النظر أو طول النظر ، اللابؤرية.

عندما تحدق عين واحدة فقط

النوع الثاني من علم الأمراض هو الحول الشللي. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين هذا النوع من ضعف البصر في أن عين الحول لا تتحرك ، أو تتحرك بشكل محدود في اتجاه العضلات المصابة. تبدأ الصورة في التضاعف ، ويفقد الشخص القدرة على الرؤية في الحجم. يتم تعزيز المرض عن طريق تلف الأعصاب ، وسوء أداء عضلات العين ، والأورام والإصابات.

تشمل علامات هذا النوع من الأمراض ما يلي:

• حيث تتأثر العضلات ، لا تتحرك العين ؛
• تختلف زاوية الانحراف الأولي والثانوي: الثانوية أكبر ؛
• الرؤية المزدوجة وفقدان الرؤية ثلاثية الأبعاد ؛
• دوخة؛
• انحراف طفيف في الرأس نحو العين المصابة.

يؤثر الحول الشللي على جميع الفئات العمرية: يمكن أن يتطور في أي عمر.

أنواع أخرى من الحول

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك حول متقارب ومتشعب (وحول خارجي) ، وكذلك عمودي. في الحالة الأولى ، تنحرف عين التحديق نحو الأنف. يتم تشخيص الحول المتقارب عند الأطفال أكثر من البالغين ؛ في عملية النضج ، غالبًا ما يختفي تمامًا. كقاعدة عامة ، يتطور علم الأمراض على خلفية طول النظر.

يتميز الحول المتباين عند البالغين بانحراف العين نحو الصدغ. يحدث علم الأمراض مع قصر النظر الخلقي أو المكتسب. في الوضع الرأسي - يتم توجيه عين واحدة لأعلى أو لأسفل بالنسبة للصحة.

علاج الحول

هل يمكن تصحيح الحول؟ الجواب نعم. يمكن علاج الحول. للقيام بذلك ، استخدم نظارات موشورية خاصة ، أو لجأ إلى التدخل الجراحي. أثناء تطور المرض ، يتم الحفاظ على الرؤية الجيدة فقط في العين التي تنقل الصورة إلى الدماغ. تبدأ العين التي تحدق في الرؤية بشكل أسوأ بمرور الوقت ، حيث يقوم الدماغ بتثبيط وظائفه البصرية من أجل الحصول على صورة مستقرة وواضحة. لذلك ، من المهم للغاية البدء على الفور في علاج الحول عند البالغين ، بمجرد ملاحظة العلامات الأولى للمرض.

لتحقيق النتيجة ، يمكن استخدام كل من الأساليب الفردية ومجمعات الإجراءات:

• استخدام النظارات والعدسات اللاصقة لتصحيح الرؤية ؛
• علاج الغمش بطرق الأجهزة ؛
• تدابير تهدف إلى استعادة الرؤية مجهر ؛
• تدخل جراحي.

جراحة

يتم إجراء جراحة الحول لأغراض جمالية من أجل استعادة الترتيب المتماثل للعينين. لكن العملية نفسها علاج معقدلن يعيد الرؤية. يقرر الجراح طريقة التخلص من المشكلة مباشرة أثناء التدخل الجراحي. من الممكن تحديد طريقة إجراء العملية فقط مع مراعاة موقع عضلات العين لمريض معين. في بعض الحالات ، يتم إجراء عملية جراحية لكلتا العينين مرة واحدة. الهدف الرئيسيالعمليات - لجلب عضلة العين المنحرفة إلى الموضع المطلوب والنغمة.

بعد التصحيح الجراحي ، لا داعي لارتداء نظارات موشورية غير مريحة. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل طبيب العيون يرسل المريض إلى الجراح. تعمل عملية تصحيح الحول على تحسين نوعية الحياة ، وإزالة القيود الناجمة عن الإدراك السلبي للحول ، واستعادة الحالة العاطفية الجيدة. يتم احتساب تكلفة العملية في كل حالة على حدة.

هل العملية خطيرة

تنطوي جراحة العيون دائمًا على مخاطر معينة. عندما يتم التخلص من الحول بالطريقة الجراحية ، فإن النتيجة السلبية التي تحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرها هي الرؤية المزدوجة. عادة ما يختفي بعد فترة ، ولكن هناك أوقات تبقى فيها الرؤية المزدوجة. تشمل المخاطر الأكثر خطورة انخفاض جودة الرؤية وانفصال الشبكية والالتهابات والمشاكل الناجمة عن التخدير. لحسن الحظ ، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية.

عامل مهم هو الحالة العامة للصحة. كلما كانت صحة المريض أفضل ، كانت العملية أكثر نجاحًا ، وستتعافى العين بشكل أسرع. على أي حال ، لا داعي للقلق. إن المستوى الحالي لتطوير الطب والمعدات عالية الجودة والكفاءة المهنية للأطباء تجعل احتمالية التطورات بطريقة سلبية تميل إلى الصفر.

ما هي النتائج التي يمكن تحقيقها مع العملية

في معظم المرضى ، يتم تشخيص تحسن كبير في الرؤية بعد الجراحة. يحدث أن التصحيح الكامل للحول لا يحدث على الفور ، ويحتاج الجسم إلى وقت طويل للتعافي بعد عملية ناجحة. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية ثانية. الرؤية المزدوجة المتبقية التي تحدث بعد العمليات الجراحية ، كقاعدة عامة ، يتم التخلص منها بمساعدة النظارات المنشورية.

تعافي المريض بعد الجراحة: هل الفحص الطبي ضروري؟

في الأيام الأولى بعد العملية ، قد يشعر المريض بعدم الراحة والصداع ، والوجع مع توتر عضلات العين ، والشعور بوجود جسم غريب في العين. في هذه الحالة ، يصف له الطبيب المسكنات. بعد أيام قليلة فقط أعراض غير سارةتختفي ويمكن للمريض العودة إلى الحياة النشطة. ومع ذلك ، من الأفضل تجنب التمارين الشاقة لبضعة أسابيع أخرى.

هل ستكون هناك حاجة لدخول المستشفى بعد الجراحة؟ يعتمد على الحالة العامةالمريض وتوصيات طبيبه المعالج. يتم إجراء معظم العمليات في العيادة الخارجية ، ويعود المريض إلى حياته الطبيعية في غضون يومين.

يستغرق التعافي بعد الجراحة ، في المتوسط ​​، حوالي أسبوع. ومع ذلك ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى دورة علاج بالأجهزة لتحقيق أقصى قدر من النتائج وتحسين ملحوظ في جودة الرؤية. سوف تتعافى الرؤية على مدى فترة أطول. سوف تساعد في ذلك تمارين العين والإجراءات العلاجية.

جراحة الحول متاحة للمرضى من جميع الأعمار. يمكنك معرفة تكلفة العملية من خلال التسجيل للحصول على استشارة شخصية مع طبيب عيون. متوسط ​​الأسعار - من 15000 روبل إلى 30000 روبل للعين.هذه طريقة رائعة لتقليل الأعراض وتصحيح الآثار الجمالية للحول وتحسين نوعية الحياة ببساطة. العلاج الجراحييعتبر الحول اليوم وسيلة فعالة وآمنة لاستعادة البصر. يمكن تصحيح الحول دون فحص طبي وما تلاه من تعافي طويل الأمد.