Лицеви симптоми на мигрена. Мигрена с анамнеза за фокални неврологични симптоми какво представлява Основните причини за мигрена са

Пристъпът на хемикрания може да бъде причинен от различни фактори: депресия, умора, силни миризми или звуци, скокове атмосферно налягане. Някои хранителни продукти като пушено месо, червено вино, шоколад, сирене могат да действат като провокатор.

Много хора знаят как се проявява мигрената, но не всеки разбира патогенезата на заболяването. Повечето учени са единодушни в мнението, че основното място за развитие на болката са съдовете на мозъка.

Следователно е очевидно, че аурата, която придружава болковите атаки, е следствие от вазоспазъм и развитие на церебрална исхемия. Случаи, прояви на фокални неврологични симптоми (замаяност, загуба на съзнание, тремор на крайниците) могат да показват развитието на сериозни патологии, които изискват незабавно лечение.

Основните симптоми и признаци на мигрена: каква болка и как се проявява?

Статистиката показва, че жените страдат от главоболие по-често от мъжете. По принцип мигрената се среща при хора на възраст над 35 години.

Какво е това заболяване?

Мигрената е неврологично заболяване, придружено от главоболие. Те могат да продължат дълго време и да се повтарят на редовни интервали. В допълнение към синдром на болкаприсъединете се и знаци отстрани нервна система, и стомашно-чревния тракт.

Какво е това заболяване?

Мигрена при наличие на неврологични фокални симптоми

Мигрената е комплекс от симптоми и явления, които причиняват неприятни последици, ако лезията не бъде елиминирана навреме. Мигрената може да има добра комбинация с фокална неврологични симптоми. Освен това е необходимо да се прави разлика между такива понятия като мигрена с аура, при която има неврологични разстройства, и мигрена без аура.

Основни причини

Мигрена с фокални неврологични симптоми може да бъде причинена от VA синдром - вертебрална артерия. Те от своя страна са разположени по гръбначен стълби преминават през каналите, които се образуват от напречните процеси на шийните прешлени. В основата на мозъчния ствол съдът се слива в артерия, която се разклонява и същевременно кръвоснабдява полукълбата.

• Пареза на крайниците, която може да бъде частична или пълна;
• гадене;
• Повръщане и световъртеж;
• Загуба на слуха и зрението;
• Нарушения в координацията на движенията;
• амнезия.

Пациент, страдащ от такова заболяване, може да почувства силна болка, която започва от задната част на главата и се разпространява в теменната област - до челото, слепоочията и шията. По време на това заболяване при завъртане на главата може да се появи хрускане, усещане за парене.

Главоболието, което се среща в неврологията, обикновено се дължи на факта, че има силно притискане на тилните нерви, самата болка има стрелкащ характер. Те могат да се разпространяват по хода на нервите, а също така се различават по това, че продължават дълго време и постоянно. Ако е предписано компетентно лечение, то трябва да доведе до правилния резултат, но често това не се случва.

напр. Филатова, А.М. Уейн

Катедра по неврология FPPO MMA им. ТЯХ. Сеченов

URL адрес

Мигрената (М) е позната на човечеството от повече от 3000 години. В папирусите на древните египтяни са открити описания на пристъпи на мигрена, както и рецепти за лекарства, използвани за лечение на това заболяване. Въпреки това много остава загадка в патогенезата на M. Практикуващите лекари и пациенти, страдащи от M, нямат ясна представа дали това заболяване е лечимо? Какво модерно лекарстваКой е най-ефективният начин за облекчаване на болката при мигрена? Всички пациенти с М трябва ли да се лекуват и как? М има ли усложнения? На какви симптоми трябва да се обърне внимание при пациент с М, за да не се пропусне друго животозастрашаващо заболяване (мозъчен тумор, съдова аневризма и др.)?

Мигрената е пароксизмално състояние, проявяващо се с пристъпи на пулсиращо главоболие в една от половините на главата, главно в орбитално-фронтотемпоралната област, или двустранна локализация. Атаката е придружена от гадене, повръщане, фото- и фонофобия. Характерни са повторяемостта и наследственото предразположение.

Епидемиология

Мигрената засяга 12-15% от населението. Това е вторият най-често срещан тип първично главоболие след главоболието от тензионен тип (THT).

Жените изпитват мигренозни пристъпи 2 до 3 пъти по-често от мъжете, но при последните болката е по-силна.

Характерен признак на мигренозното главоболие е появата му в млада възраст, до 20 години. Пикът на заболеваемостта е между 25 и 34 години. С възрастта, след менопаузата, в половината от М преминава, а в останалата част интензивността на болката намалява донякъде. В някои случаи с възрастта настъпва трансформация на М: броят на атаките се увеличава, интензивността на болката често намалява и се появява фоново интериктално главоболие. Така трансформираната М придобива хроничен ежедневен характер. Най-честите причини за такава трансформация включват фактора злоупотреба (злоупотреба с аналгетици и други лекарства против мигрена), както и депресия. Известни са случаи на М при 4 - 8-годишни деца (0,07% от популацията).

Има наследствена предразположеност. Ако атаките на М са били и при двамата родители, тогава заболяването се среща в 60 - 90% от случаите, само при майката - в 72%, само при бащата - в 20%. Така М по-често се унаследява по женска линия и наличието на фамилна обремененост е важен диагностичен критерий за заболяването.

Критериите за диагностициране на мигрена са определени от Международното дружество по главоболие през 1988 г.

1. Пароксизмално главоболие с продължителност от 4 до 72 часа.
2. Главоболиеима поне две от следните характеристики:
   • предимно едностранна локализация, редуване на страните, по-рядко двустранно;
   • пулсиращ характер;
   • умерена или значителна интензивност на главоболието (нарушава ежедневните дейности);
   • укрепване по време на тренировка.
3. Наличие на поне един придружаващ симптом:
   • гадене;
   • повръщане;
   • фонофобия;
   • фотофобия.

За да се постави диагноза М без аура, трябва да има поне 5 пристъпа в историята, които отговарят на изброените критерии. За М с аура трябва да има поне 2 пристъпа, които отговарят на тези критерии.

Класификация на мигрена

Има две основни форми на мигрена: М без аура (обикновена М) и М с аура (асоциирана М). М без аура се проявява с пристъпи на болка, които отговарят на изброените критерии. Това е най-честата форма, наблюдава се в 80% от случаите. При М с аура мигренозната аура предшества болковия пристъп. Аурата е комплекс от фокални неврологични симптоми, които предшестват пристъп на болка или се появяват в разгара на болката. Естеството на клиничните неврологични прояви зависи от участието на каротидния или вертебралния съдов басейн в патологичния процес.

М с аура се характеризира с: 1) пълна обратимост на симптомите на аурата; 2) нито един от симптомите не трябва да продължава повече от 60 минути; 3) продължителността на светлинния интервал между аурата и GB трябва да бъде не повече от 60 минути. Най-големите трудности възникват, когато диференциална диагнозамигренозна аура с преходни исхемични атаки (TIA). Честотата на мигренозната аура, нейните времеви характеристики, връзката с типичните мигренозни главоболия и фамилната анамнеза за мигрена са от първостепенно значение.

М с аура се среща много по-рядко от М без аура (20%). В зависимост от естеството на фокалните неврологични симптоми, възникващи по време на аурата, има няколко форми: офталмологични (класически), ретинални, офталмоплегични, хемипаретични, афатични, церебеларни, вестибуларни, базиларни или синкоп. По-често от други се среща офталмологична форма, която се характеризира с мигане на ярки фотопсии в дясното или лявото зрително поле, вероятно с последващата им загуба. Най-страшната форма на М с аура е базиларна или синкопална мигрена. Тази форма се среща по-често при момичета в пубертета. Фокалните неврологични симптоми се дължат на участието на вертебробазиларния съдов басейн в патологичния процес. Има шум в ушите, световъртеж, парестезия в крайниците, може да има фотопсия в биназалното или битемпоралното зрително поле, 30% изпитват синкоп, в резултат на което тази форма се нарича синкоп.

Специална форма на М е вегетативна или паническа мигрена, идентифицирана от A.M. Wayne през 1995 г. При тази форма мигренозният пристъп се комбинира с пристъп на паника. Заболяването се среща при пациенти с афективни разстройства от тревожно-депресивен характер. Атаката започва с типична мигренозна атака, провокира появата на страх (паника), тахикардия, хипервентилационни нарушения, възможно покачване кръвно налягане, появата на студена хиперкинеза, обща слабост или липотимия, полиурия. Паника М се диагностицира при наличие на три или повече свързани с паника симптома във всяка комбинация. Симптомите, свързани с паника, са „вторични“ по време на появата на главоболието. Главоболието напълно отговаря на дефиницията и диагностичните критерии на М. Според нашите данни, разпространението на "паническия" М сред др. клинични формиМ е около 10%.

Има три фази по време на мигренозен пристъп. Първата фаза: продромална (в 50-70%), среща се при всички форми на мигрена под формата на промяна в емоционалното състояние, ефективност и др. При М с аура проявите зависят от вида на аурата, която е свързана със съдовия басейн. Втора фаза: главоболие с всичките му характеристики и съпътстващи симптоми. Третата фаза се характеризира с намаляване на GB, летаргия, умора, сънливост. Някои пациенти изпитват емоционално активиране, еуфория.

"Сигнали за опасност" за мигрена

Те винаги трябва да се помнят, когато се анализира мигренозен пристъп и критериите за диагностицирането му. Те включват:

• Отсъствието на изменение в "болезнената страна", т.е. наличието на хемикрания в продължение на няколко години от едната страна.
• Пациент с М внезапно (за сравнително кратък период от време) има други, необичайни за него по природа, постоянни главоболия.
• прогресивно влошаващо се главоболие.
• Появата на главоболие (без пристъп) след физическо усилие, тежко отпиване, кашлица или сексуална активност.
• Увеличаването или появата на съпътстващи симптоми под формата на гадене, особено повръщане, треска, стабилни фокални неврологични симптоми.
• Появата на мигреноподобни пристъпи за първи път след 50 години.

„Симптоми на опасност“ изискват подробен неврологичен преглед с невроизобразяване (КТ, ЯМР) за изключване на текущия органичен процес.

Фактори, които провокират мигренозен пристъп

М е наследствено заболяване, чийто ход (честота и интензивност на пристъпите) се влияе от редица различни външни и вътрешни фактори.

Най-важни са психогенните фактори: емоционален стрес, освобождаване от отговорност след положителни или отрицателни емоции. Забелязва се, че от М страдат хора с определени психологически характеристики: те се характеризират с високо ниво на претенции, висока социална активност, тревожност, добра социална адаптация. Именно тези лични качества позволяват на хората, страдащи от М, да постигнат забележителен успех в живота. Известно е, че много видни хора са страдали от М: Карл Линей, Исак Нютон, Карл Маркс, Зигмунд Фройд, А.П. Чехов, П.И. Чайковски и много други.

Пациентите с М често отбелязват повишена метеорологична чувствителност и променящите се метеорологични условия могат да провокират мигренозен пристъп при тях.

Физическите натоварвания, особено свръхсилните и съчетани с емоционален стрес, също са провокатори на M.

Нередовно хранене (на гладно) или хранене на определени хранителни продуктиможе да инициира болезнен мигренозен пристъп при лица, страдащи от M. Приблизително 25% от пациентите свързват появата на пристъп с консумация на храни, богати на тирамин (какао, шоколад, ядки, цитрусови плодове, сирене, пушено месо и др.). Аминокиселината тирамин свързва ензима моноаминооксидаза (МАО) и предизвиква промени съдов тонус(ангиоспазъм). В допълнение, тираминът се конкурира с прекурсора на серотонина, триптофан, предотвратявайки навлизането му в невроните и по този начин намалява синтеза на серотонин в централната нервна система. Провокатор на мигренозен пристъп също е алкохолът (особено червено вино, бира, шампанско), тютюнопушенето.

Влиянието на женските полови хормони върху хода на М е добре илюстрирано от факта, че 60% от жените имат пристъпи в предменструалните дни, а 14% ги имат само преди или по време на менструация - менструална мигрена.

Отклоненията от обичайната формула на съня увеличават честотата на пристъпите на М. Провокирането може да бъде както недоспиване, така и прекомерен сън. Пациентите, които успяват да заспят по време на пристъп, спират главоболието по този начин. Специални изследвания, проведени от нашите служители, показаха, че сънна мигрена е налице, когато пристъпът се появи по време на нощен сън, а именно в най-активната фаза на съня - REM сън. В тази фаза човек вижда сънища, което е придружено от активиране на вегетативни параметри, биохимични и хормонални промени. М бодърстването настъпва в най-активния стадий на бодърстване – напрегнато бодърстване. Повече от половината от пациентите наблюдават М както в сън, така и в будно състояние.

Усложнения на мигрена

Усложненията на М включват статусна мигрена и мигренозен инсулт.

Статусната мигрена е поредица от тежки, последователни пристъпи, придружени от многократно повръщане, със светли интервали не повече от 4 часа, или един тежък и продължителен пристъп с продължителност над 72 часа, въпреки провежданата терапия. Статусната мигрена е сериозно състояние, което обикновено изисква стационарно лечение.

Рискът от инсулт при пациенти с М без аура не се различава от този в общата популация. При М с аура тези отношения са различни: мозъчният инсулт се среща 10 пъти по-често, отколкото в популацията. При мигренозен инсулт един или повече симптоми на аурата не изчезват напълно след 7 дни и има картина на исхемичен инсулт при невроизобразяване. Така само при М с аура има повишен риск от мигренозен инсулт, поради което всеки пристъп на М с аура трябва да се купира своевременно и ефективно.

патогенеза на мигрена

Патогенезата на M е изключително сложна и много от нейните механизми не са напълно изяснени. Съвременните изследователи смятат, че мозъчните механизми са водещи при появата на мигренозен пристъп. При пациенти с М се предполага, че е налице генетично обусловена лимбично-стволова дисфункция, водеща до промяна в съотношението между анти- и ноцицептивната система с намаляване на влиянието на последната. Преди атака се наблюдава повишаване на нивото на мозъчна активация, последвано от намаляване по време на болкова атака. В същото време тригемино-съдовата система се активира от едната или другата страна, което определя хемикраничната природа на болката. в периваскуларните окончания тригеминален нервкогато се активира, се освобождават вазоактивни вещества: вещество Р, калциотонин, причинявайки рязка вазодилатация, нарушаване на пропускливостта на съдовата стена и иницииране на процеса на неврогенно възпаление (освобождаване на ноцицептивни вещества в периваскуларното пространство от съдовото легло: простагландини , брадикинини, хистамин, серотонин и др.). Известна е специалната роля на серотонина в М. Преди атака се увеличава агрегацията на тромбоцитите, от тях се освобождава серотонин, което води до стесняване на големите артерии и вени и разширяване на капилярите (най-важният фактор за развитието на 1-ви фаза на атака). В бъдеще, поради интензивното освобождаване на серотонин от бъбреците, съдържанието му в кръвта намалява, което заедно с други фактори причинява разширяване и атония на съдовете. По този начин болката в М е следствие от възбуждането на аферентните влакна на тригеминалния нерв, в резултат на освобождаването на редица биологично активни ноцицептивни вещества, участващи в образуването на неврогенно възпаление. Този процес е цикличен, в неговия генезис водещата роля принадлежи на церебралните механизми.

Лечение на мигрена

Значителният напредък в изследването на патофизиологията на M служи като основа за съвременната фармакотерапия на мигренозните главоболия. Лечението на М се състои от облекчаване на пристъпа и профилактично лечение в междупристъпния период. Мигренозният пристъп значително намалява качеството на живот на пациентите и причинява значителни икономически загуби. Основните изисквания към съвременните средства са ефективност, безопасност, бързина на действие.

Облекчаване на атака

За облекчаване на пристъпите на мигрена се използват три групи лекарства:

1-ва група. Парацетамолът, ацетилсалициловата киселина (ASA) и нейните производни, както и комбинираните лекарства: седалгин, пенталгин, спазмовералгин и др., Ефективни при леки и умерени пристъпи.Действието на тази група лекарства е насочено към намаляване на неврогенното възпаление, потискане на синтез на модулатори на болката (простагландини, кинини и др.), активиране на антиноцицептивните механизми на мозъчния ствол. Когато ги използвате, е необходимо да запомните противопоказанията за назначаването на ASA: наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, склонност към кървене, свръхчувствителност към салицилати, алергии, както и възможността за развитие на злоупотреба с главоболие с продължително и неконтролирано употребата на тези лекарства.

2-ра група. Дихидроерготаминовите препарати имат мощен вазоконстриктивен ефект, поради ефекта върху серотониновите рецептори, локализирани в съдовата стена, предотвратяват неврогенното възпаление и по този начин спират мигренозния пристъп. Дихидроерготаминът е неселективен серотонинов агонист и има също допаминергични и адренергични ефекти. При предозиране или свръхчувствителност към ерготаминови препарати са възможни ретростернална болка, болка и парестезия в крайниците, повръщане, диария (феномени на ерготизъм). Дихидроерготаминовият спрей за нос има най-малко странични ефекти. Предимството на това лекарство е неговата лекота на използване, скорост на действие и висока ефективност (75% от атаките спират в рамките на 20-45 минути).

3-та група. Селективни серотонинови агонисти (золмитриптан, суматриптан). Те имат селективен ефект върху серотониновите рецептори на мозъчните съдове, предотвратяват освобождаването на вещество Р от окончанията на тригеминалния нерв и неврогенното възпаление.

Sumatriptan се използва под формата на таблетки (таблетки от 100 mg) и инжекционни форми от 6 ml подкожно. Ефектът настъпва след 20-30 минути, като най-тежките пристъпи спират след максимум 1 час.

Золмитриптан принадлежи към второто поколение селективни серотонинови агонисти. Лекарството, в допълнение към периферното действие, което се състои в стесняване на съдовете, разширени по време на мигренозен пристъп, блокадата на болковите импулси на нивото на тригеминалните аференти, също има централен ефект. Последното се постига чрез въздействие върху интерневроните на мозъчния ствол, поради проникването на лекарството през кръвно-мозъчната бариера. Предимствата на золмитриптан в сравнение с други триптани са: 1) по-висока клинична ефикасност при перорален прием; 2) по-бързо постигане на терапевтичното ниво на лекарството в кръвната плазма; 3) по-слаб вазоконстрикторен ефект върху коронарните съдове. Zolmitriptan се използва в таблетки от 2,5 mg.

Странични ефекти на серотониновите рецепторни агонисти: усещане за изтръпване, натиск, тежест в различни частитяло, зачервяване на лицето, умора, сънливост, слабост.

Препаратите от 2-ра и 3-та група в момента са основните средства, използвани за спиране на мигренозни атаки.

Превантивно лечение в междупристъпния период

Превантивното лечение в междупристъпния период се извършва от пациенти с честота на атаките 2 пъти или повече на месец. Това изисква курс на лечение с продължителност 2-3 месеца. При пациенти, страдащи от редки мигренозни пристъпи, профилактичната терапия не е показана. Основната цел на превантивното лечение е да се намали честотата на пристъпите, да се намали интензивността им и като цяло да се подобри качеството на живот на пациентите. Задачата за излекуване на М е некомпетентна поради наследствения характер на заболяването.

За превантивна терапия се използват нелекарствени методи, както и различни фармакологични средства. Като нелекарствени методи се използва диета с ограничаване на продукти, съдържащи тирамин; гимнастика с акцент върху цервикална областгръбначен стълб; масаж на зоната на яката; водни процедури; акупунктура; постизометрична релаксация; биофийдбек.

Медикаментозното профилактично лечение на M включва лекарства от различни фармакологични групи, които се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид провокиращи фактори, съпътстващи заболявания, емоционални и личностни характеристики, както и патогенетични фактори на M. Най-широко използваните са b-блокерите (пропранолол, атенолол и др.); блокери калциеви канали(нимодипин, верапамил); антидепресанти (амитриптилин и др.); серотонинови антагонисти (метисергид, перитол). Възможно е да се използват малки (антитромбоцитни) дози ASA (125-250 mg дневно), при по-възрастни пациенти ноотропните лекарства (пиритинол и др.) Дават добри резултати, при наличие на алергии се препоръчват антихистамини. Наличието на мускулно-тоничен или миофасциален синдром в перикраниалните мускули и мускулите на горния раменен пояс от любимата страна на болката налага назначаването на мускулни релаксанти (тизанидин, толперизон), тъй като активирането на тригера може да провокира типична мигренозна атака.

Повечето ефективна профилактикамигренозната цефалгия е комбинация от нелекарствено и лекарствено лечение. Ефективното и безопасно облекчаване на мигренозните пристъпи в комбинация с превантивна терапия при пациенти с чести пристъпи може значително да подобри качеството на живот на пациентите, страдащи от това наследствено заболяване.

1. Wayne A.M., Avrutsky M.Ya. Болка и облекчаване на болката. М. Медицина. 1997 г.; 277 стр.
2. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Каримов Т.К. Главоболие. М. 1994; 286 стр.
3. Вейн А.М., Колосова О.А., Яковлев Н.А., Слюсар Т.А. мигрена М. 1995; 180 с.
4. Уейн А.М., Вознесенская Т.Г., Данилов Ал. B. Ефект на аспирина върху CNV при здрави индивиди. Вестник по невропатология. и психиатър. 1995 г.; 4:45-6.
5. Осипова В.В. Лечение със суматриптан за мигрена и клъстерно главоболие. Вестник по невропатология. и психиатър. 1996 г.; 3:100-4.
6. Соловьова A.D., Филатова E.G., Wein A.M. Лечение на остри мигренозни пристъпи с дихидергот - аерозол за нос. Журнал неврол. и психиатър. 1999 г.; 2:21-4.
7. Diener HC, Ziegler A. Медикаментозна профилактика на мигрена. Der Schmerz. 1989 г.; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Фокална хиперемия, последвана от разпространяваща се олигемия и нарушено активиране на CBF при класическа мигрена. Ан. неврол. 1991 г.; 238:23-7.
9. Olesen J. Клинични и патофизиологични наблюдения при мигрена и тензионно главоболие, обяснени чрез интегриране на съдови, супраспинални и миофасциални входове. болка. 1991 г.; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Лечението на мигрена. Главоболие на Волф и други главоболия. Ню Йорк, Оксфорд. 1987 г.; .87-111.

Лекарствен индекс

Агонисти на серотониновите рецептори -
Золмитриптан: ZOMIG (Zeneca)
Суматриптан: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Нестероидни противовъзпалителни лекарства -
Кетопрофен: КЕТОНАЛ (Лек)

Мускулни релаксанти -
Толперизон: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Ноотропни лекарства -
Пиритинол: ENCEPHABOL (Merck)

Комбиниран ноотропно лекарство -
ИНСТЕНОН (Никомед)

Главоболието притеснява много хора. По-често те не са опасни за хората и са един от признаците на пренапрежение или преумора на тялото. Но в някои случаи това може да показва сериозни патологии, като хемиплегична, лицева или фарингеална мигрена, които изискват медицинска помощ.

Синдромът на вертебралната артерия като причина за болка

синдром на вертебралната артерия- патологични процеси, протичащи в тялото и причинени от притискане на артериите на гръбначния стълб. Тези артерии преминават през отворите на процесите на прешлените на шията и се свързват в черепната кухина с базиларната артерия. И по цялата си дължина може да бъде притиснат от костни и хрущялни израстъци, дискова херния, спазматичен мускул и др.

Всичко това причинява рефлекторни спазми на гръбначната артерия, поради което луменът намалява и се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването. В този случай човек изпитва главоболие, което може да започне от задната част на главата и шията, след което да се разпространи към челото, темето, слепоочията, ухото и очите. По-често мигрената е едностранна, има постоянен или пароксизмален характер, увеличава се по време на движения на врата.

Често има болка при леко докосване на скалпа или при разресване на косата. При завъртане на главата, накланяне може да се усети неприятно усещане за парене в областта на шията, чува се хрущене. Този синдром се нарича още цервикална мигрена. Понякога синдромът е придружен от повръщане, гадене, шум и звънене в ушите, обикновено успоредно с пулса.

Някои пациенти имат зрителни нарушения (мухи, воал, мъгла пред очите, двойно виждане, намалена острота), загуба на слуха. Много по-рядко се диагностицира фарингеална мигрена, което се проявява чрез нарушение на преглъщането, усещане за наличие на бучка в гърлото.

При притискане на артерията възникват пароксизмални състояния в резултат на завъртане на главата:

• човек може да падне след завъртане на главата си, но остава в съзнание и може да се издигне сам;
• рязко завъртайки главата си, човек внезапно пада, губи съзнание, може да се събуди след 10-15 минути и да се изправи на крака.

При остеохондроза често се появява замайване при повдигане на главата, тъй като това води до притискане на гръбначната артерия. Когато главата е наклонена надолу, замаяността се свързва с такова сериозно заболяване като атеросклероза на съдовете, разположени в мозъка.

Главоболие, дължащо се на хемиплегична мигрена

Хемиплегична мигренаИма несемейни и фамилни типове. Проявява се с епизоди на хемиплегия или хемипареза, откъдето идва и името (по-рядко - пареза на ръката и лицето). Освен това двигателният дефект бавно нараства и се разпространява. Хемипарезата е парализа на едната половина на тялото. Една от ръцете и лицето често е по-засегната от крака. Хемиплегията възниква на фона на заболяване, което засяга противоположното полукълбо на мозъка.

В повечето известни случаи заболяването е придружено от двигателни симптоми и хомолатерални сензорни нарушения (рефлексни нарушения). Рядко парализата на една част от тялото (хемипареза) преминава от едната страна на тялото към другата. Миоклоничните потрепвания възникват поради влошаване на мускулната функция. Характерни са зрителните нарушения - хемианопия (загуба на 1-вата от 2-те половини на нормалното зрително поле) или типична зрителна аура. Такива неврологични симптоми проявяват хемиплегична мигрена. И във времето епизодите отнемат от няколко минути до един час и завършват с пулсиращо силно главоболие, което обхваща цялата глава или нейните отделни части.

Мигрената е придружена от гадене, повръщане, фонофобия (непоносимост към звук) или фотофобия (непоносимост към светлина). В медицината са описани доста необичайни прояви на хемиплегична мигрена тежка форма: сънливост, треска, объркване, кома, чиято продължителност е от няколко дни до няколко седмици.

Хемиплегична мигрена от семеен тип може да възникне във връзка със сензорна загуба на слуха (загуба на слуха, причинена от увреждане на отделни структури вътрешно ухо), пигментен ретинит (дегенерация на ретината), тремор (треперене на тялото или отделните му части), окуломоторни нарушения. Такива неврологични признаци са постоянни и нямат нищо общо с мигренозните пристъпи.

Хемиплегичната мигрена рядко води до усложнения, но ако се случи, последствията са много тежки, като инсулт или тежък неврологичен мултифокален дефицит и деменция.

Главоболие с лицева мигрена

Лицевата мигрена обикновено засяга хора на възраст 30-60 години>. В повечето случаи болката е концентрирана във врата или долна челюст, понякога в параорбиталната област (около очите) или горна челюст. По своята същност болката е дълбока, болезнена и тъпа, периодично преминаваща в пулсираща. Често поради това има остра болка като кама.

лицева мигренав неврологичния статус не се определят фокални симптоми.Трудностите при диагностицирането очевидно се дължат на факта, че болката в лицевия тип мигрена се различава от типичната форма по локализация и характер.

Атаките се повтарят систематично - случват се веднъж или няколко пъти седмично, като във времето отнемат от няколко минути до няколко часа. Показателно е, че палпацията на каротидната артерия е доста болезнена, пулсацията на артерията е значително увеличена и освен това меките тъкани около нея се подуват. Много пациенти изпитват съпътстваща пулсираща болка в определена област на главата, която при други обстоятелства би означавала атака.

Лицевата мигрена често се появява след нараняване на зъбите. Наличието на болка при опипване на каротидната артерия се среща и при голям брой хора, които са диагностицирани с различна форма на мигрена. Тяхната артерия също е болезнена при допир и то в областта, където е концентриран източникът на главоболието.

Лечение

Всеки вид мигрена се лекува в зависимост от причините, които са я предизвикали.

При синдрома на вертебралната артерия е необходимо да се нормализира кръвообращението в артериите на гръбначния стълб, да се минимизират или напълно да се премахнат причините, които причиняват вазоспазъм. На пациента се предписва съдова терапия, фармакопунктура, рефлексология, лазерна терапия, вакуумна терапия, магнитопунктура, електростимулация, суха тракция и други методи на физиотерапия.

При хемиплегична мигрена лекарят предписва лекарства, които облекчават симптомите и намаляват продължителността на атаката, в специални случаи са необходими по-силни лекарства - аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. При наличие на повръщане и гадене са показани подходящи антиеметични лекарства. Има лекарства, предписани от лекар за предотвратяване на мигренозни пристъпи. Като правило, те се препоръчват за употреба при тежки атаки с честота повече от 2 пъти месечно (бета-блокери), антиконвулсантитрябва да се приема ежедневно.

За лечение на лицева мигрена, различна от успокоителни, лекарства, витаминотерапия и др., използва се терапия с диадинамичен ток (въздействието е върху областта на темпоралната повърхностна артерия, както и върху цервикалния горен симпатиков възел). Лечението е ефективно и позволява да се постигне облекчаване на лицевите мигренозни пристъпи и да се промени естеството на пристъпите: те безпокоят все по-малко, интензивността на болката намалява при повтарящи се курсове на лечение.

Ефективен в борбата с пристъп на лицева мигрена, ригетаминът е лекарство, съдържащо винен ергстамин (1-2 mg), което има силен вазодилатиращ ефект. Забележимо подобрение на състоянието се наблюдава половин минута след приема на хапчето.

Съдържанието на статията

патогенеза на мигрена

Клиника за мигрена

Курсът на мигрена

диагноза мигрена

Лечение на мигрена