Сърбеж по кожата. Сърбеж по кожата на тялото - какви заболявания причиняват сърбеж по кожата и как да ги лекуваме? Гребени в лице

Симптомът е налице при вирусно увреждане, повечето "детски инфекции" са придружени от специфични лезии от петна до мехури. Особено неприятни усещания причиняват обрив от варицела, в който елементи могат едновременно да съществуват в различни етапиразвитие от петънце до раничка и коричка. Обривите от морбили и рубеола сърбят, но по-малко от елементите на варицела. Сърбеж и скарлатина, причинени от бактерии.

Възможно ли е да има симптом без видими обриви?

При липса на кожни обриви, кожата сърби с жълтеница, симптомът се дължи на натрупването в дълбоките слоеве на жлъчни пигменти, които дразнят нервните окончания. При вирусен хепатит А чернодробната функция е нарушена и жлъчката навлиза в кръвния поток, което води до оцветяване на кожата и спешна нужда от сърбеж.

Подобен симптом се наблюдава в терминалния стадий на хроничен хепатит В и С, когато цирозата на черния дроб рязко намалява неговата функционалност.

Кога сърбежът по кожата е първият признак на инфекциозно заболяване?

При ХИВ-инфектирани хора, които не знаят статуса си, сърбежът при липса на видими лезии може да бъде първият признак на заболяването. Смята се, че един от протеините, които изграждат повърхностната обвивка на вируса на имунната недостатъчност, директно дразни периферните неврони.

При HIV сърбежът се появява в различни периоди на заболяването, тъй като имунните нарушения допринасят за прикрепването на различни кожни инфекции, а в стадия на СПИН може да се наблюдава широко разпространена сухота на кожата и лигавиците, прогресивно нарастваща през зимата.

Клиниката Медицина 24/7 бързо ще проведе преглед и ще постави правилна диагноза, което ще ви позволи да започнете лечение без забавяне, като това е възможно в празнични и почивни дни.

Лечение на кожен сърбеж

Сърбежът по тялото без обриви е често срещано явление, което може да бъде предизвикано от редица причини. За да разберете какъв може да е проблемът, ще ви помогнат допълнителни симптоми.Ако това не помогне, трябва да се консултирате с лекар.

Механизъм на произход

Сърбежът е усещане за изтръпване в горен слойкожата. Среща се по неговите повърхности или лигавици. При хронични състояния може отрицателно въздействиевърху качеството на живот, влошават съня, настроението, намаляват работоспособността, провокират нервен стрес.

Освен това в местата на надраскване могат да се появят инфекции, което влошава здравословното състояние.

Сърбежът на тялото без обрив се появява на определени части на тялото или по цялата му повърхност наведнъж. Той придружава системни заболявания, действа начален знакмного от тях.

Има остър и хроничен сърбеж. Острата се проявява поради излагане на алергени, хронични - заболявания, които не са свързани с кожни заболявания.

Ако сърбежът стане по-изразен, е необходимо да отидете на лекар, особено ако дискомфортът продължава от 10-14 дни, нарушава съня и се характеризира с умора, загуба на тегло и хипертермия.

Вероятни причини

Често има сърбеж по цялото тяло без обриви, чиито причини са трудни за установяване. Често дискомфортът провокира суха кожа, неизправност нервна система, използването на нискокачествена козметика или периода на раждане на дете.

Алергии, възраст и вътрешни заболявания също могат да бъдат причина.

Суха кожа и сезонен сърбеж

Такъв често срещан симптом като сухата кожа често е причина за дискомфорт. Тялото често сърби без видима причина в случай на нарушаване на правилата за грижа и зимния период. Бързо изчезва при излагане на овлажнители.

Тази причина е безобидна, нейната интензивност намалява с настъпването на топлина и с правилна грижазад кожата.

Реакция към лекарства

Причината за сърбеж по тялото без обрив може да бъде алергия към лекарства. Това е вид стандартна алергия. Изисква преглед и замяна на лекарството.

Участието на лекар е необходимо, тъй като първото нещо, което трябва да разберете, е дали сърбежът е страничен ефект или алергична реакция.

Възраст и сенилен сърбеж на тялото

Свързаният с възрастта сърбеж на тялото без обриви е често срещано явление. След 70 години се среща при половината от хората. Причинява се от няколко фактора - дехидратация, сухота на епидермиса и загуба на способност за задържане на течности, влошаване на работата на жлезите.

Както хормоналният дисбаланс, така и намаленото производство на колаген могат да причинят старчески сърбеж по цялото тяло. Често при хора над 60-годишна възраст се диагностицира нарушена чернодробна и бъбречна функция, което води до по-изразени алергични реакции.

Дискомфортът в този случай е среден, може да бъде намален чрез спазване на диета, увеличаване на количеството плодове, зеленчуци и риба в диетата.

Също така изисква избор на козметика за деликатна кожа. Диагнозата "старчески сърбеж по тялото" се поставя след изключване на патологии, които причиняват същите симптоми.

заболяване на бъбреците

Ако бъбреците не работят правилно, вредни веществане може да се отдели от кръвта и да напусне тялото с потта, причинявайки симптом, при който кожата сърби силно. Подобен ефект се наблюдава при всички случаи на тежка бъбречна недостатъчност, особено ако се извършва процедура на хемодиализа.

Aquagenic

Често срещано явление, което причинява усещане за парене на кожата на тялото и изтръпване след контакт с вода. Появява се няколко минути след процедурите за баня и изчезва след час.

Не е известно какво точно причинява аквагенния сърбеж, но се наблюдава, че антиалергичните лекарства не намаляват неговите прояви.

Подобни прояви на сърбеж по тялото се появяват след душ. В този случай обаче дразнещият фактор може да бъде високо съдържание на белина във водата, непоносимост към продукти за грижа или твърде студена вода.

Неправилно подбрана козметика

Често причината за сърбеж на кожата на тялото, който не е придружен от допълнителни признаци, е неправилно избран козметичен препарат. Обикновено в такива продукти има повишено съдържание на багрила и аромати.

Появява се, когато причината за дразнене са хигиенни продукти с аромат.

Прием на лекарства

Понякога лекарствата могат да бъдат причината, поради която цялото тяло сърби. Дискомфортът може да бъде тежък и лошо лекуван с антиалергични лекарства. По правило такива лекарства включват фунгициди, антибиотици и наркотични болкоуспокояващи.

Често сърбежът се причинява от лекарства с високо съдържание на стероиди или естроген. Оралните контрацептиви също могат да бъдат виновник.

Алергия

Друга причина за сърбеж по тялото, която възниква като реакция на имунната система към лекарства, домакински химикали, храна и др. Този симптом може да бъде елиминиран само чрез елиминиране на дразнещото вещество.

Антиалергичните лекарства ще помогнат за намаляване на дискомфорта.

Дефицит на витамин D

Сърбежът на кожата през зимата или пролетта често се свързва с дефицит на витамин D. Това е едно от основните вещества, произвеждани в организма. Той е отговорен за образуването костна тъкан, оптимизиране на нервната система и имунитета, регулиране на хормоните.

Витамин D има и противовъзпалителен ефект. За да се предотврати неговият дефицит, който е свързан с липсата на слънчева светлина, се предписва курс на витаминни препарати.

Бременност

При бременни жени тялото се сърби без обриви поради хормонални промени. Ако няма други симптоми, няма място за безпокойство.

През последния триместър бременните жени често изпитват сърбеж по корема и тялото, което се провокира от разтягане на кожата, така че неприятните симптоми изчезват след раждането, тъй като коремът се свива.

Също така холестазата, свързана с нарушение на метаболизма на жлъчката, също може да действа като причина. През третия триместър ефектът е по-интензивен.

Сърбеж през нощта

Често има сърбеж без установен произход, който се появява вечер. Неприятните усещания стават по-изразени вечер преди лягане и през нощта. Този ефект се обяснява с увеличаване на кръвоснабдяването поради разширяването на капилярите.

Температурата на кожата също се повишава, което изостря реакцията на дразнители. Решава проблема с проявите на дискомфорт вечер чрез проветряване на стаята.

Менопауза

Сърбежът по време на менопаузата е свързан с промени в хормоналния баланс на тялото. Поради спирането на менструацията, нивото на естроген и прогестерон се променя, което обяснява появата неприятни симптоми. характерен симптомможе да се окаже, че гърбът сърби без видима причина.

Болести, които причиняват дискомфорт

Тяло без обриви може да сърби на фона на сериозни соматични общи заболявания като вирусни инфекции, грип, патология на черния дроб и ендокринната система. Или причината може да са общи кожни патологии, включително псориазис, екзема, краста и др.

цироза и хепатит

Чести заболявания, причинени от вируси или токсини. обща каузацирозата е злоупотреба с алкохол. При тези заболявания нервната система е силно засегната.

Цирозата, която е необратима промяна в черния дроб, в крайна сметка води до смъртта на пациента. В началния етап заболяването практически няма характерни симптоми, с изключение на генерализиран сърбеж.

Причината за появата му е постепенното разрушаване на чернодробните клетки и загубата на способността на тялото да пречиства тялото от токсини.

Лекарите казват, че при цироза тялото се сърби, като се започне от дланите и краката. С напредването на заболяването се появява дискомфорт в цялото тяло.

Сърбежът също е един от началните симптоми на хепатит и може да бъде придружен от промяна в тонуса на кожата на тялото и склерата на очите до жълто.

Диабет

Сърбежът по тялото, причинен от диабет, е локален. Често се диагностицира при млади момичета и жени в периода след менопаузата. При мъжете диабетът рядко се проявява с тези симптоми.

Увеличаването на дискомфорта при наличието на тази патология показва повишаване на нивата на захарта, така че ако кожата сърби, нейното ниво трябва да се определи възможно най-скоро.

депресия и психоза

Всякакви психо-емоционални разстройства могат да причинят сърбеж. Хората, които са склонни към нервни преживявания, най-често изпитват обостряне на кожни заболявания по време на нервен стрес.

Ако тялото ви сърби, това вероятно е признак на депресия. Ако има съмнения за неврологични аномалии, задължително трябва да отидете на среща с Вашия лекар. Депресията се характеризира с промени в настроението, нарушения на съня и пристъпи на паника.

Сърбежът на тялото в този случай може да има генерализирана проява, често се среща върху кожата и лигавиците.

Психозата често се изразява и в чувствителността на епидермиса, особено при жени над 45 години, която се локализира предимно на главата под косата. Чувствата са подобни на движението на бръмбари.

Ако подозирате, че причината е в психо-неврологично разстройство, опитайте да използвате техниката за релаксация, описана във видеото по-долу.

Онкологични заболявания

Това е едно от най-коварните заболявания, при които може да се прояви този симптом. Хората, които имат повишен риск от развитие на онкология, трябва внимателно да лекуват всички нарушения в тялото.

Цялото тяло сърби без причина с тумори на панкреаса и червата, репродуктивните органи. Цялото тяло може да сърби, но в някои области симптомите са най-изразени: по кожата на долната част на крака и бедрата.

На заден план може да се появи дискомфорт радиотерапия, химиотерапия или влиянието на продуктите на туморната некроза. Така се проявяват метаболитните промени, съпътстващи раковия процес: недостиг на желязо, суха кожа и др.

Често сърбежът без обрив се провокира от хелминтна инвазия. Среща се предимно при деца, но се среща и при възрастни. Червеите влизат в тялото от немити ръце, чрез лошо пречистена вода и немити храни.

Такъв дискомфорт е най-силно изразен в областта на ануса и слабините.

Болести на кръвта

Намаляването на концентрацията на хемоглобин в кръвта с желязодефицитна анемия може да бъде друга причина, поради която тялото сърби. Локализацията на неприятните усещания е различна: слабините, гръден кош- места с високо кръвообращение.

Ако има анемия, тя е придружена от други признаци: замаяност, побеляване на кожата, промени във вкуса и главоболие.

Болести на щитовидната жлеза

Хроничният генерализиран сърбеж по цялото тяло без обрив е проява на тиреотоксикоза, ако симптомите не изчезнат дълго време. От нея се оплакват пациенти с тиреотоксична гуша в напреднал стадий.

Ако ендокринната система се провали, притокът на кръв в кожата се увеличава и местната температура се повишава, което провокира чувство на дискомфорт. Друг фактор е силната сухота на кожата, която придружава заболяването.

Ксерозата е прекомерна сухота на епидермиса при жени и мъже с кожни патологии. Възниква и поради неправилно функциониране на щитовидната жлеза, излагане на негативни фактори околен святи неправилна грижа.

Симптомите са дискомфорт, сухота и лющене.

Педикулоза или въшки

Причината за дискомфорт на главата в областта на растежа на косата може да бъде въшка, която често се среща в групи деца.

Този симптом е рядък. Причината за невропсихичен сърбеж може да бъде постхерпетична невралгия, не е придружена от болка. Подобно състояние често се диагностицира чрез усещане за сърбеж в областта на гърба.

Краткосрочен сърбеж се появява при хора, страдащи от множествена склероза. В този случай продължителността е различна, но не повече от няколко минути, ефектът се засилва през зимата.

краста

Крастата се причинява от проникване на кърлеж под кожата. Първо се засяга една област (върху нея се виждат „ходовете“ на кърлежа), но ако не е предписано лечение, кърлежите лесно се размножават и се засягат големи площи.

Сърбежът по тялото се засилва през нощта, усеща се на китката, в слабините и в пространствата между пръстите. Крастата е доста често срещана причина, поради която коремът сърби.

Инфекция с вируса на имунната недостатъчност

При имунодефицит тялото често сърби на различни места поради нарушение на защитната реакция на кожата и повишена тежест на алергиите. Често признаците са първични преди появата на останалите. Първоначално се появява дискомфорт в областта на гениталиите.

Разновидности

Сърбежната болка може да варира по сила, от лесно поносима до предизвикваща желание за силно почесване на кожата.

Има два вида локализация:

• Локализиран.Те включват ухапвания от насекоми и други локални реакции. Проблемът се установява чрез оглед на мястото на повредата. Често подобно явление може да възникне при дете поради недостатъчно внимание към грижата за кожата.
• Генерализиран.Сериозна патология, без която не трябва да се работи медицински грижи. Може да е резултат от кожна инфекция или сериозно вътрешно заболяване.

Кога да посетите лекар

Сърбежът на тялото, който не изчезва дълго време, винаги е причина да посетите лекар. Но понякога наличието му изисква медицинска помощ за кратко време.

Трябва да се извика линейка, ако:

• температурата се повишава;
• наблюдава се недостиг на въздух;
• по тялото се образуват абсцеси или язви;
• изразен оток;
• има сърбеж на кожата на корема;
• психични разстройства.

Навременната помощ увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Диагностика

За да разберете защо тялото периодично сърби, трябва да отидете на лекар за правилна диагноза. Лекарят определя какви изследвания трябва да се направят и дали необходима консултациялекари от други специалности.

Дерматолог или терапевт провежда преглед, при който се обръща внимание на:

• кожата се изследва за наличие на пожълтяване, характерно за чернодробни патологии;
• крайници за тремор, който е придружен от ендокринни заболявания;
• сонди за увеличени лимфни възли.

Предписват се различни изследвания: клинични и биохимични кръвни изследвания, клиничен анализурина и други. Дарява се и кръв за чернодробни изследвания, захар, липиди, протеини, проверява се нивото на хемоглобина.

Как да облекчите сърбежа по тялото без обриви

След установяване на причината се предписва индивидуално лечение.

Ако няма специфични заболявания, пациентът трябва да премахне дискомфорта. За това се предписват средства за вътрешна и външна употреба.

Медицинско лечение

Първото нещо, което трябва да направите, когато цялото тяло сърби, е да отидете на лекар. Той ще предпише успокоително, антидепресанти, антиалергични лекарства. кортикостероид или други. Но можете да се отървете от проблема с помощта на местни средства.

Локално лечение

Вашият лекар може да лекува сърбеж по тялото с локални лекарства като:

• антихистамини:Фенистил, Лоратадин;
• стероидни противовъзпалителни средства:Кремген, преднизолон;
• антибактериално:Еритромицин, Левомекол маз;
• за премахване синдром на болка: Ментол, Меновазин.

Етиотропно лечение

Ако силният сърбеж на тялото е симптом на хронична патология, лечението е да го елиминира. Признак за това е дискомфортът, който се засилва през нощта. Лечението ще бъде елиминирането на основното заболяване.

Народни методи

Народните средства за лечение на сърбеж по цялото тяло се използват само след диагностика и с разрешение на лекаря преди употреба.

Ефективни начини за намаляване на дискомфорта:

• Вода с оцет.В равни пропорции смесете два продукта, намажете местата на надраскване с разтвор.
• Бани с отвара от невен, низ и лайка.От билката се приготвя отвара, която се приема умерено топла.
• Лосиони от божур. 1 ст. л. сухи цветя се изсипва литър топла вода, влива се в продължение на 40 минути.
• Камфор.Използва се за мазане на засегнатите места.

Мерки за превенция

Основният принцип е лечението на соматични заболявания.

Списъкът с методи за предотвратяване на сърбеж по корема и тялото без видима причина включва:

• спазване на хипоалергенна диета;
• укрепване на имунитета;
• поддържане на здравословен начин на живот;
• прекарване на повече време на открито;
• избягване на стрес;
• приемане на лекарства само по лекарско предписание.

Грешки на пациента - какво НЕ трябва да правим

1. Не пренебрегвайте сърбежа, дори и при липса на видими за окото външни проблеми. Ако кожата постоянно сърби дори без обриви, това вече е сериозна причина за консултация със специалист. Първоначално си струва да се свържете с терапевт, който вероятно ще ви изпрати до по-тесен специалист (дерматолог, ендокринолог, психотерапевт и др.), Въз основа на вашата история и съпътстващи симптоми.
2. Не се самолекувайте. Най-честата грешка е независимият избор на лекарства или неконтролираното лечение с народни средства. Ако причината е установена неправилно, неправилната медикаментозна подкрепа не само няма да има ефект, но може и да влоши ситуацията.
3. Не драскайте кожата си. Дори при липса на обриви, не трябва да се злоупотребява с прекомерно чесане на тялото, тъй като това, като правило, само засилва сърбежа и повишава нервността.
4. Неспазване на правилата за здравословен начин на живот. Пушене, пиене на алкохол, мазни и пържена храна, заседнал начин на живот - всички тези и други фактори имат вредно въздействие върху тялото и неговите функции, които са отговорни за вашето комфортно благополучие.

На базата на Клиниката по дерматовенерология и алергология на Европейския Медицински центърСъздаден е Центърът за сърбеж. Специалисти от различни области предоставят извънболнична и болнична помощ на пациенти с остър и хроничен сърбеж. По време на лечението на пациента се предлага подробен преглед съгласно протокола на AWMF-Leitlinie (Асоциация на научните медицински дружества в Германия) и европейските протоколи за лечение на пациенти с хроничен пруритус.

Опитът на висококвалифицирани лекари, съчетан с широк спектър от възможности и методи за изследване в EMC, в повечето случаи помага да се идентифицират причините за сърбеж, което заедно с цялостно, индивидуално избрано лечение ви позволява да постигнете максимални резултати от терапията.

В литературата терминът "сърбеж" се отнася до усещане, което предизвиква целенасочен рефлекс на чесане. В научната литература сърбежът се обозначава и с термина пруритус (от лат. prūrio - чеша). Често това явление е един от първите симптоми не само на кожни, но и на вътрешни заболявания, заболявания на нервната система, хормонални нарушения и дори тумори. Ето защо сърбежът сега се разглежда като "интердисциплинарен симптом" и в някои случаи дори изолиран като отделно заболяване.

Различават общ (генерализиран) и локален (локализиран) сърбеж. Остър генерализиран - по-често е следствие от храна, лекарствена алергия, реакции на студ, топлина и др. Често генерализираният сърбеж е симптом на сериозни заболявания: захарен диабет, заболявания стомашно-чревния тракт, бъбрек, злокачествени новообразуванияи т.н.

Локализираният сърбеж се появява най-често в скалпа и аногениталната зона и има пароксизмален характер. Причините за развитието на това явление в аналната област, като правило, се считат за хронични възпалителни процеси в тазовите органи, инфекции, вкл. хелминтни инвазии и др. Дългосрочните усещания често се усложняват от развитието бактериална инфекция, кандидоза. Наблюдава се и локализиран сърбеж в областта на обривите с различни кожни заболявания: псориазис, атопичен дерматит и др.

Честотата на развитие на сърбеж при кожни и системни заболявания

Сърбежът, който продължава повече от 6 седмици, се определя като хроничен. Честотата му сред възрастното население според проучванията е 8-9%. Хронични явления се наблюдават при различни кожни заболявания (атопичен дерматит/невродермит, екзема, пруриго, псориазис и др.) и системни заболявания.

Сърбеж при различни кожни заболявания

Механизмът на развитие на сърбеж

Механизми на развитие на сърбеж в хронични болестибъбреците не са напълно известни. Предполага се ролята на метаболитните нарушения, както и участието на опиоидните рецептори в процеса и повишената сухота на кожата. Сърбежът се развива, като правило, след 2-3 месеца. след започване на хемодиализа, в 25-50% от случаите е генерализиран, в други случаи е локализиран. По правило сърбежът е най-силно изразен в гърба и лицето.

При заболявания на черния дроб сърбежът е много често срещан симптом (наблюдава се при 80% от случаите на цироза на черния дроб, при 15% от всички случаи на вирусен хепатит С). По правило започва в областта на дланите и стъпалата, както и в зоната на триене на дрехите. Характеризира се със засилването си през нощта. С течение на времето сърбежът придобива генерализиран характер, докато чесането на кожата почти не носи облекчение.

С ендокринна патология, напр. диабети хиперфункция на паращитовидните жлези, сърбежът може да бъде придружен от усещане за парене, изтръпване, "пълзене". Липсата на витамин D, минерали, желязо също в някои случаи води до развитието на това явление. При недостиг на желязо често се наблюдава "аквагенен сърбеж" (при контакт с вода). По правило възстановяването на нормалните нива на желязо и минерали води до изчезване на всякакви усещания в рамките на 2 седмици от началото на терапията.

Сърбежът може да бъде един от симптомите на тумори и кръвни заболявания. Като възможни механизми на възникването му се предполагат токсични ефекти, алергични реакции към туморни компоненти, както и директен дразнещ ефект върху нервите и мозъка (при мозъчни тумори).

Системни заболявания, които могат да бъдат придружени от сърбеж

Метаболитни и ендокринологични нарушения:хронична бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания, заболявания на щитовидната и паращитовидните жлези, дефицит на желязо.

Болести на кръвта:полицитемия вера, миелодиспластичен синдром, лимфом.

Неврологични заболявания:множествена склероза, невропатия, тумори на мозъка и гръбначен мозък, постхерпетична невралгия.

Психосоматични и психиатрични разстройства: dдепресия, хранителни разстройства, биполярно разстройство.

Сърбежът води до разчесване, което може да причини възпаление, дехидратация на кожата и евентуално вторична инфекция. По кожата могат да се образуват лихенификации, люспи и екскориации.

Патофизиология на пруритуса

Сърбежът може да бъде предизвикан от различни стимули, включително леко докосване, вибрации и контакт с вълна. Съществуват редица химични медиатори, както и различни механизми, които медиират усещането за сърбеж.

Избори. Един от най-важните медиатори е хистаминът. Той се синтезира и съхранява в мастоцитите в кожата и се освобождава в отговор на различни стимули. Други медиатори (напр. невропептиди) могат или да предизвикат освобождаване на хистамин, или да действат като сърбеж, което може да обясни защо антихистамините облекчават сърбежа в някои случаи, а не в други. Опиоидите имат централен сърбежен ефект и също така стимулират хистамин-медииран периферен сърбеж.

Механизми. Има 4 механизма за образуване на сърбеж.

• Дерматологични - обикновено причинени от възпаление или друг патологичен процес (например с уртикария, екзема).
• Системни - свързани със заболявания на органи, различни от кожата (например с холестаза).
• Невропатичен - свързан със заболявания на централната нервна система или периферната нервна система (например с множествена склероза).
• Психогенни - свързани с психични разстройства.

Силният сърбеж стимулира интензивно разчесване, което от своя страна може да причини вторични кожни промени (напр. възпаление, екскориации).

Причини за сърбеж

Сърбежът може да бъде симптом на първично кожно заболяване или, по-рядко, на системна патология.

Кожни заболявания. Много кожни заболявания са придружени от сърбеж. Сред най-честите са следните:

• суха кожа;
• атопичен дерматит (екзема);
• контактен дерматит;
• гъбични инфекции на кожата.

Системни заболявания. При системна патология сърбежът може да се появи както с обрив, така и без него. Въпреки това, ако има силен сърбеж без видим обрив, вероятността от системно заболяване или лекарствена реакция е много по-висока. Много по-рядко системните заболявания причиняват сърбеж, отколкото кожната патология. Най-честите причини за системен пруритус са:

• алергични реакции (например към храна, лекарства, ухапвания от насекоми);
• холестаза;
• хронична бъбречна недостатъчност.

По-рядко срещаните системни причини за сърбеж включват хипер/хипотиреоидизъм, диабет, желязодефицитна анемия, херпетиформен дерматит и истинска полицитемия.

Лекарства. Лекарствата могат да причинят сърбеж, както в резултат на алергична реакция, така и поради директно освобождаване на хистамин (най-често морфин, някои интравенозни контрастни вещества).

Изследване на сърбеж

анамнеза. При снемане на анамнеза за настоящо заболяване трябва да се определи времето на поява на сърбежа, първоначалното място, моделите на сърбежа, продължителността, клиничните характеристики (напр. нощен или дневен сърбеж; ремитиращ или персистиращ; сезонен), както и наличието/ липса на обриви. Трябва да се снеме внимателна анамнеза за лекарства, включително както системни (напр. опиоиди, кокаин, аспирин, лекарства с рецепта и лекарства без рецепта), така и локални лекарства (напр. хидрокортизон, бенадрил, овлажнители).

При изследване на органни системи е необходимо да се установят симптоми на заболяването, които могат да причинят сърбеж, включително стеаторея и болка в десния хипохондриум (признаци на холестаза); общи симптомипод формата на треска, загуба на тегло, нощно изпотяване (рак), включително от време на време слабост, изтръпване и мравучкане, нарушено или загуба на зрение (множествена склероза); раздразнителност, изпотяване, загуба на тегло, сърцебиене (хипертиреоидизъм) или депресия, суха кожа и наддаване на тегло (хипотиреоидизъм); повишено уриниране, жажда, загуба на тегло (диабет); главоболие, пика, изтъняване на косата, непоносимост физическа дейност(желязодефицитна анемия)

Информацията за предишни заболявания трябва да помогне за идентифициране на възможни етиологични фактори (например бъбречно заболяване, холестаза, химиотерапия за рак), както и да определи емоционалното състояние на пациента. Фамилната анамнеза трябва да се фокусира върху роднини с подобни кожни симптоми, които страдат от пруритус (напр. краста, въшки); при изясняване на професионалната история е необходимо да се анализира връзката на сърбежа с професионалните рискове и контакт с растения, животни, химикали, което е от значение и при разкриване на факта на пътуване във времето, предхождащо заболяването.

Физическо изследване. Физическият преглед започва с общ преглед за симптоми на жълтеница, загуба или наддаване на тегло и слабост. Трябва внимателно да прегледате кожата, като фиксирате наличието, морфологията, разпространението и локализацията на обривите. Кожният преглед трябва също така да търси признаци на вторична инфекция (напр. еритема, оток, локализирана хипертермия, жълти или жълто-кафяви корички).

При преглед е необходимо да се отбележи наличието на тежка аденопатия, която може да бъде проява на онкологично заболяване. При изследване на корема е необходимо да се фиксират признаци на увеличение на вътрешните органи (органомегалия), туморни израстъци и болка (заболявания, придружени от холестаза, рак).

Предупредителни знаци. Особено внимание трябва да се обърне на следните признаци:

• общи соматични симптоми - загуба на тегло, умора, нощно изпотяване;
• слабост в крайниците, изтръпване, изтръпване;
• коремна болка и жълтеница;
• често уриниране, жажда, загуба на тегло.

Интерпретация на данните от проучването. Генерализираният сърбеж, който се проявява скоро след приема на каквото и да е лекарство, най-вероятно е причинен от употребата му. Локализиран сърбеж (често с обрив), който се появява на мястото на контакт с вещество, най-вероятно е причинен от това вещество. В много случаи обаче системните алергии могат да бъдат трудни за идентифициране, тъй като пациентите обикновено съобщават, че са яли много различни храни и са били изложени на много вещества преди появата на сърбеж. По същия начин може да бъде трудно да се идентифицира лекарство за сърбеж при пациенти, приемащи множество лекарства. Понякога пациентът приема „лекарството-виновник“ в продължение на месеци или години, преди да настъпи реакция.

Ако причината за сърбежа не може да бъде установена веднага, външният вид и местоположението на кожния обрив може да помогне при поставянето на диагнозата.

При малка част от пациентите, които нямат кожен обрив, трябва да се подозира системно заболяване. Някои заболявания, които причиняват сърбеж, могат да бъдат подозирани веднага (например хронична бъбречна недостатъчност, холестатична жълтеница). Други системни заболявания, придружени от сърбеж, изискват допълнително изследване. Рядко сърбежът е първият симптом на сериозно системно заболяване (напр. полицитемия вера, някои видове рак, хипертиреоидизъм).

Допълнителни методи за изследване. много кожни заболяваниядиагностициран клинично. Въпреки това, ако сърбежът е придружен от отчетлив кожен обрив с неизвестна етиология, може да се наложи биопсия. При съмнение за алергична реакция, когато веществото, което я причинява, е неизвестно, често се извършват кожни тестове (скарификация или приложение, в зависимост от предполагаемия алерген). Ако се подозира системна патология, използването на специфични диагностични методизависи от подозираната причина (обикновено общ анализкръв, оценка на функцията на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза; провеждане на задълбочено търсене на рак).

Лечение на сърбеж

Необходимо е лечение на всяко основно заболяване, което причинява сърбеж. Симптоматичната терапия включва следното:

• грижа за кожата;
• външна терапия;
• системна терапия.

Грижа за кожата. Сърбежът, независимо от причината, се облекчава чрез измиване със студена или хладка (но не гореща) вода, с мек или хидратиращ сапун, за кратко време водни процедури, при овлажняване на сух въздух, при отказ от дразнещи или притискащи дрехи. Избягването на контактни дразнители (като носенето на вълна) също може да намали сърбежа.

Външна терапия. При локализиран сърбеж може да е достатъчна локална терапия. Последното включва лосиони или кремове, съдържащи камфор и/или ментол, прамоксин или кортикостероиди. Кортикостероидите са ефективни при сърбеж, свързан с възпаление, но трябва да се избягват при невъзпалителни състояния. Локалното приложение на дифенхидрамин и доксепин трябва да се избягва, тъй като тези лекарства могат да причинят кожна сенсибилизация.

Системна терапия. При генерализиран или локализиран сърбеж, устойчив на външна терапия, е показано използването на системни средства. Най-широко използваните антихистамини. Тези средства (главно хидроксизин) са много ефективни, особено срещу нощния сърбеж. Антихистамините, които имат седативен ефект, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, особено през деня, тъй като те могат да бъдат придружени от падания. Съвременните неседативни антихистамини, напр. лоратадин, фексофенадин, цетиризин, могат да се дават през целия ден. Други системни лекарства с антипруритни ефекти включват доксепин (обикновено се прилага през нощта поради тежка седация), холестирамин (за пруритус, свързан с бъбречна недостатъчност, холестаза, полицитемия вера), опиоидният антагонист налтрексон (за жлъчен пруритус), габапентин (с уремичен сърбеж) .

Да се физически фактори, ефективен срещу сърбеж, е ултравиолетовото облъчване във фототерапията.

Гериатрични аспекти

Ксеротичната (астеатозна) екзема е много често срещано състояние при по-възрастни пациенти. Най-характерна е появата на сърбеж първоначално по долните крайници.

Интензивният дифузен пруритус при пациенти в напреднала възраст трябва преди всичко да повиши онкологичното внимание, особено ако други причини за сърбеж не са очевидни.

При лечението на пациенти в напреднала възраст седацията в резултат на приема на антихистамини може да се превърне в значителен проблем. Такива страничен ефектможе да се избегне чрез използване на неседативни антихистамини през деня и седативни през нощта, обилно прилагане на локални мехлеми и кортикостероиди (ако е показано), допълване на лечението с UV фототерапия.

Някои терапевтични подходи за лечение на пруритус

Външна терапия

Сърбяща кожа - Това е състояние, при което човек изпитва изгарящо желание за активно разресване на различни части от кожата.

Как се проявява сърбежът на кожата?

Силният сърбеж по кожата на тялото може да показва различни кожни заболявания. Сърбежът на кожата по цялото тяло понякога е симптом на кожни заболявания -, краста , или може да бъде самостоятелно заболяване ( идиопатичен пруритус ). Човек изпитва периодичен или постоянен силен сърбеж по кожата на ръцете, краката и други части на тялото. В тези области, които сърбят, се забелязва надраскване, кожата може да се зачерви. Такъв пациент, като правило, има суха кожа на тялото. Сърбежът на кожата може да се прояви постоянно или пароксизмално и в зависимост от тези прояви се практикува определено лечение за сърбеж и зачервяване на кожата на тялото.

По правило сърбежът става по-силен вечер, а понякога е непоносим. Често комбиниран кожен обрив и сърбеж, зачервяване и сърбеж по кожата. При някои заболявания има изразен сърбеж и лющене на кожата.

Сърбежът по кожата се разделя на генерализиран (разпространени по цялото тяло) и локализиран (на определено място). Генерализираният сърбеж може да се усеща от пациента постоянно, докато локализираният се появява периодично и се развива на мястото на ухапване от насекоми, както и в областта на външните гениталии, ануса и скалпа.

Има и друга класификация на сърбежа по кожата. Подразделя се на физиологичен сърбеж (поради пълзене и ухапвания от насекоми) и патологични сърбеж (проявява се при кожни заболявания, както и при някои общи заболяванияи специални състояния на човешкото тяло).

Защо се появява сърбеж?

Причините за сърбеж при деца и възрастни са свързани с кожни заболявания или с общи заболявания на тялото. Симптомите на сърбеж в неговата генерализирана форма се проявяват от непоносимост към определени видове храни, в отговор на промени в температурата, при приемане на определени лекарства. Често генерализираният сърбеж е следствие от развитието на сериозни заболявания. По-специално, има сърбеж диабет , хепатит , злокачествени новообразувания и др.. Признаци на генерализиран сърбеж по кожата са налице и при някои нервно-психични заболявания. При възрастните хора сърбежът е следствие от суха кожа, което се отбелязва поради намаляване на функциите на мастните жлези.

Ако човек има въпрос защо кожата на лицето сърби или се опитва да определи причините за сърбежа на кожата на краката, тогава вече говорим за локализиран сърбеж. Такива прояви са свързани с местни причини. Може да са ухапвания от насекоми, местни алергични реакциии , обезпаразитяване , (анален сърбеж ), полово предавани болести (сърбеж в гениталиите ), себорея (сърбяща глава ) и т.н.

Често кожата сърби и се лющи поради развитието на алергични реакции към определени дразнители. Алергенът може да бъде както храна, лекарство, така и външни дразнители, поради влиянието на които се появяват сърбящи червени петна по кожата и сърбящи обриви по кожата.

Понякога една жена периодично има сърбеж по кожата по време на бременност. По правило това явление е характерно за по-късните периоди на раждане на бебе. Кожата сърби най-много през нощта. Това явление е свързано със сериозни промени във функционирането на тялото. бъдеща майка. По-специално, промените в хормоналния баланс играят важна роля. Сърбежът на кожата на корема по време на бременност се проявява поради силно разтягане на кожата. Все пак трябва да се отбележи, че по време на бременност е възможно развитието на различни кожни заболявания, така че трябва да се консултирате с лекар при първото подозрение.

Как да се отървем от сърбежа по кожата?

Ако кожата сърби и сърби, тогава пациентът трябва първо да се свърже с дерматолог, за да може специалистът да определи кое заболяване е причинило сърбежа на кожата. Не забравяйте да се свържете със специалист, ако сърбежът на кожата продължава повече от две седмици, както и ако има много силен дискомфорт поради сърбеж. Важно е да се консултирате с лекар, ако сърбежът на кожата се разпространи по цялото тяло, както и ако има други симптоми - слабост, умора и др.

Лечението на сърбеж по кожата на тялото се извършва след точното установяване на причината за появата му. Приложи различни методилечение на заболявания, при които се появява сърбеж по кожата. На първо място, това е лечението на пруритус лекарства. Въпреки това е невъзможно да се използва какъвто и да е мехлем за сърбеж на кожата, без първо да се предпише такова лекарство от лекар. Не използвайте безсмислено народни средства, тъй като само специалист може да определи целесъобразността на употребата на всяко лекарство.

Важно е да се осигурят подходящи условия за нормалното регулиране на метаболизма в организма. то правилното хранене, здравословен начин на животживот, навременно лечение на хронични огнища на инфекция.

За намаляване на симптомите при силен сърбежкожата трябва да избягват надраскване на тези места, които са много сърбящи. Ако все още е невъзможно да се избегне надраскване, трябва поне да сърбите през дрехите или някакъв вид плат. Най-добре е да покриете областта на тялото, която сърби, с превръзка или дрехи. Мехлеми, лосиони, предписани от лекаря, могат да се прилагат върху засегнатата област.

Компреси, приготвени с разтвор на сода, могат да се прилагат върху засегнатата област на тялото. Също така тялото може да се третира с разтвор от 3-5% оцет. Ако сърби цялото тяло, можете да правите вана със сода за хляб от време на време, водата трябва да е топла.

Трябва много внимателно да избирате дрехите си. По-добре е тези дрехи, които са близо до тялото, да са изработени от естествен памук, който няма да дразни кожата. Трябва да измиете тялото с бебешки сапун или други продукти, които не съдържат багрила или аромати. След измиване кожата трябва да се овлажни с специални средства. Не използвайте дезодоранти, парфюми, козметика, които също могат да раздразнят сърбящата кожа.

Ако се забележи сърбеж на кожата на краката, тогава лечението се извършва в зависимост от проблема, който е причинил това явление. При засягане на гъбички се използват противогъбични лекарства с локално действие. Има и някои практики народни методилечение. Хората, които страдат от сърбящи крака, трябва много внимателно да избират обувките си, като същевременно не купуват обувки от изкуствена кожа, а също така отказват да използват дезодоранти за краката си.

Ако се появи сърбеж в ануса и гениталиите, трябва да се измивате най-малко два пъти на ден с топла вода и сапун и всеки път след дефекация да правите обилно измиване. При сърбеж в ануспротивовъзпалителни мехлеми се използват за облекчаване остри симптоми. Но за пълноценно лечение трябва да се свържете със специалист проктолог.

Хората, страдащи от силен сърбеж, обикновено са много раздразнителни, така че паралелно с тях могат да бъдат предписани успокоителни, за да успокоят човешката нервна система.

Бременната жена трябва да каже на своя гинеколог за симптомите на сърбеж, след което лекарят ще предпише средства за облекчаване на състоянието. Препоръчително е да вземете душ няколко пъти на ден, след което да намажете тялото с хидратиращо мляко. Понякога лекарят може да препоръча приемането на определени лекарства, които стимулират черния дроб на жлъчния мехур. Понякога сърбежът при бременни жени се проявява поради реакцията на тялото към определен хранителен продукт. В този случай трябва да разберете какво точно е причинило такава реакция и да изключите този продукт от диетата.

При сърбеж на кожата на скалпа, първо трябва да установите причината за това явление. В някои случаи е достатъчно просто внимателно да наблюдавате начина на живот, за да разберете защо кожата сърби и сърби.

Понякога, за да се облекчи състоянието, е необходимо да се извърши комплексно лечение. Но в някои случаи козметичните процедури помагат за значително подобряване на ситуацията, например правилно подбрана маска за сърбеж на скалпа. При сърбеж на скалпа се практикува и изплакване с отвара от кори от лук, разтвор на ябълков оцет. Специалист ще ви разкаже повече за това как да се отървете от зачервяване на скалпа, сърбеж и пилинг.

Друг проблем, който често тревожи жените, а понякога и мъжете, е сърбежът на кожата на лицето. Кремовете и овлажнителите не винаги помагат в този случай. Понякога сърбежът по лицето е свързан с алергични реакциии други заболявания. Ето защо, при постоянен сърбеж на лицето, по-добре е да се консултирате с лекар.