Ендоскопията - какво представлява и нейната роля в съвременните методи на изследване. Какво е ендоскопия на червата Какво е ендоскопия и как се прави

Един от най-информативните видове изследвания е ендоскопският, който помага за точното диагностициране на много заболявания. Този метод позволява не само да се изследват органите отвътре, но и да се вземе биоматериал за анализ, да се въведе лекарства, премахване на тумори.

концепция

Ендоскопията се отнася до цяла група инструментални диагностични мерки, по време на който можете да изследвате желания орган.

Тази процедура се извършва с помощта на метален твърд или пластмасов гъвкав ендоскоп, в края на който има малка камера.

История на появата

1806 г. бе белязана от появата на първия ендоскоп, чийто създател беше Филип Бозини (Австрия). Първото устройство нямаше камера, позната на съвременния човек - обикновена свещ беше прикрепена към края на жицата. Ендоскопът не намери приложение на практика - австрийската медицинска общност обсипа вълна от критики срещу Бозини, наричайки изобретението му странно.

По-късно (през 1853 г.) устройството е подобрено от Anthony Jean Desormeaux (Франция). Вместо свещ хирургът решил да го оборудва със спиртна лампа. Прототипът на съвременния ендоскоп за първи път е използван за изследване на пациенти, но все още не е перфектен - пациентът получава страничен ефект под формата на изгаряне на лигавицата.

С развитието на науката устройството също се трансформира - до края на 20 век тръбата придобива гъвкавост и електронно устройство за визуализиране на вътрешните органи.

Възможности

В процеса на ендоскопско изследване лекарят изследва кухините, лумените и лигавиците на органите, което значително опростява диагностиката на много заболявания.

Основното предимство на метода е възможността да се открият коварните заболявания в началния етап на тяхното развитие, преди промените да са видими на рентгенови снимки. Това увеличава шансовете за успешен резултат от лечението.

Съвременните ендоскопи са оборудвани не само с камера за визуализиране на огнища на патология, но и с оборудване, което взема биоматериал (парче лигавица) за по-нататъшно изследване. Освен това към него могат да бъдат прикрепени други инструменти, които ви позволяват да извършвате по-сложни действия, например премахване на тумор или прилагане на лекарство.

Към днешна дата са извършени хиляди хирургични операции с помощта на ендоскоп. Предимства на тази техника: минимално инвазивен, кратък период на възстановяване.

Техники

В момента има следните ендоскопски методи за изследване:

1. Диагностика.Основната задача е да се изследват кухините на вътрешните органи, за да се открият патологични процеси и чужди тела. В същото време може да се вземе биологичен материал за допълнителен анализ.
2. Терапевтичен.Те включват следните действия: спиране на кървенето, прилагане на лекарства, отстраняване на неоплазми и отстраняване на чужди предмети.

По правило ендоскопските методи на изследване с терапевтичен характер се извършват с помощта на анестезия.

В зависимост от времето на ендоскопията се случва:

1. спешен случай. Трябва да се изпълни не по-късно от 24 часа след заявка на пациента в лечебно заведение. Често се изисква при вътрешно кървене, обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, поглъщане на чужд предмет в хранопровода.
2. Спешно.Процедурата изисква предварителна подготовка, но в същото време не може да бъде отложена за повече от 72 часа след приема на пациента. Необходимо е в случаите, когато остава неясно клинична картиназаболявания. Също така, спешно ендоскопско изследване е показано за пациенти, подложени на планиран курс на лечение на предварително диагностицирани заболявания.
3. Планирано. По правило това е един от етапите на повторния преглед. Без отрицателни последици за здравето, може да се забави с няколко дни (до 5 дни).
4. Комбиниран.Това включва едновременно или последователно провеждане на няколко вида ендоскопски изследвания.

Видове

Наименованието на процедурата се състои от дума, обозначаваща органа, който трябва да се визуализира, и окончание - копие.

В съвременната медицина има много видове ендоскопия, по време на които се изследват следните органи и системи:

1. Стомашно-чревен тракт (езофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, интестиноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия).
2. Органи на дихателната система (риноскопия, ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия).
3. Мускулно-скелетна система (артроскопия).
4. Органи на пикочната и репродуктивната система (уретероскопия, цистоскопия, колпоскопия, хистероскопия).
5. Сърдечни камери (ангиоскопия, кардиоскопия).
6. Вентрикули на мозъка (вентрикулоскопия).

В зависимост от предписаното лечение, ендоскопията се разделя на 2 категории:

• Терапевтичен, по време на който се прилагат лекарства или се прилага медицинско лепило.
• Хирургични, включващи извършването на действия, поради които може да възникне кървене. Провежда се изключително в стационарни условия поради риска от усложнения.

Оборудване

Изследването се извършва с помощта на ендоскоп, който се вкарва вътре човешкото тялопрез естествени дупки или разрези, направени със скалпел.

В зависимост от предназначението на приложението устройството може да бъде:

• разглеждане;
• оперативен;
• биопсия.

Взема се предвид и възрастта на пациента - за деца е създаден ендоскоп с малък диаметър.

По дизайн инструментът е твърд и гъвкав.

Първият е къса тръба, изработена от метал. Снабден е със светлина за добра визуализация и окуляр за уголемени изображения с максимална резолюция. По правило твърдите ендоскопи се използват в урологията и гинекологията. Те могат да се използват и за отстраняване на чужди предмети от хранопровода и изследване на ректума.

Най-широко използваните гъвкави ендоскопи. Благодарение на тях е възможно да се извършва диагностика и да се извършват терапевтични манипулации в най-отдалечените и труднодостъпни области: органите на стомашно-чревния тракт, дихателната система, съдове и др.

Показания и противопоказания

Ендоскопското изследване се предписва при наличие на:

• възпалителни процеси в органите на храносмилателната система;
• подозрение за появата на неоплазми;
• вътрешно кървене;
• пневмония;
• патологии на шийката на матката;
• полипи и аденоиди в носните проходи;
• ставни заболявания и др.

Абсолютни противопоказания за ендоскопско изследване са:

• анатомична деформация на хранопровода, водеща до невъзможност за извършване на диагностика и други манипулации;
• загуба на съзнание;
• инфаркт на миокарда;
• общо критично състояние на пациента.

В зависимост от вида на изследването някои противопоказания може да не се вземат предвид. Например, ако пациентът има чревно кървене едновременно с инфаркт на миокарда, ще бъде извършена ендоскопия. Във всяка ситуация лекарите преценяват рисковете и вземат решение.

Подготовка

Някои видове проучвания изискват предварително спазване на определени правила.

Подготовка за ендоскопско изследване на храносмилателната система:

1. Забранено е да се яде храна 8 часа преди процедурата. Разрешено е да се пие чиста вода без газ в малки количества в продължение на 3 часа.
2. Не пушете 1-2 часа преди процедурата.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, дозата им трябва да се намали преди ендоскопия на стомаха. Анулирането на лекарства се извършва само след консултация с лекар.

Ендоскопското изследване на червата допълнително изисква почистваща клизма и специална диета. В нейните рамки една седмица преди процедурата е забранено да се ядат мазни и пържени храни, както и храни, които увеличават образуването на газ.

Подготовка за колпоскопия:

1. Процедурата се извършва след края на менструацията.
2. В продължение на 2 дни е необходимо да откажете полов акт.
3. За 24 часа изключете използването на интимна козметика, въвеждането на супозитории и вагинални таблетки. Душирането е забранено.

По правило други видове ендоскопия не изискват специално обучение. В някои случаи лекарите препоръчват прием на леки успокоителни в продължение на няколко дни.

Как се провежда

Методиката на изследване е следната: през дупките вътре човешкото тялоендоскопът е поставен. В различни области на медицината се използват различни видове устройства. Други и начини за въвеждането му. Например, по време на ендоскопско изследване на стомаха, устройството влиза през устната кухина. Преди това на пациента може да бъде предложена анестезия, за да се намали тежестта на дискомфорта. За ендоскопско изследване на носа тръбата се вкарва през неговите проходи, а за по-разширена визуализация - през гърлото.

Съвременните устройства са оборудвани със системи за предаване на светлина и изображение. След като ендоскопът влезе вътре, картината се показва на екрана в реално време, лекарят има възможност да изследва необходимия орган в увеличен размер и да идентифицира патологичните процеси.

Усложнения

В момента рисковете от странични ефектиминимизиран.

Има обаче малка вероятност от следните усложнения:

• алергични реакции към анестетици;
• увреждане на стените на органите;
• кървене;
• инфекция с инфекциозни заболявания.

Преди изследването е необходимо да уведомите лекаря за съществуващите заболявания. Извършването на процедурата от висококвалифициран специалист в лечебно заведение минимизира всички рискове.

Ендоскопията е общото име на група от изследвания, насочени към изследване на органите и системите на човешкото тяло отвътре. Също така, използвайки този метод, можете да извършвате по-сложни манипулации: да извършвате хирургични операции, да прилагате лекарства и др.

Бързото развитие на медицината и по-специално откриването на нови диагностични техники дава възможност за внимателно изследване на вътрешните органи, без да се нарушава тяхната цялост и без да се причинява болка на пациентите. Изобретяването и разработването на ендоскопа (устройство за изследване на вътрешни органи) значително ускори процеса на поставяне на диагноза за много пациенти.

Техниката, наречена ендоскопия, позволява не само да се изследва, но и да се вземе тъканна проба за изследване, както и да се извърши симптоматично лечениенасочен директно към патологичното място. Такова изследване се превърна в спасение за много пациенти, тъй като откриването на патологии в ранните етапи значително увеличава вероятността от благоприятна прогноза по време на терапията.

Кратка екскурзия в историята на създаването на техниката

От древни времена лечителите са искали да знаят какво се случва в човешкото тяло, без да прибягват до помощта на скалпели, тоест без да причиняват още по-големи страдания на пациента. Но пионерът в областта на ендоскопията винаги ще бъде човек, на когото дори не е било позволено да тества създаденото от него устройство. Този създател беше немският лекар Филип Бозини, който нарече своето творение Lichtleiter (преведено от немски като "проводник на светлина").

Той планира с помощта на това изобретение (използвайки горяща свещ) да изследва матката и ректума. Но медицинската общност във Виена разкритикува инструмента и създателят беше наказан за любопитството и необичайния метод. Оригиналното устройство на немския лекар беше запомнено едва след почти половин век и едва през 1853 г. Антъни Жан Дезормо, хирург от Франция, подобри Lichtleiter за използване в урологията.

Той замени свещта с алкохолна лампа и за първи път провери Пикочен мехур. За тези заслуги Desormo е считан от мнозина за "бащата на ендоскопията". Разбира се, устройството му далеч не беше перфектно, тъй като подобни изследвания често бяха придружени от изгаряния на лигавицата. Едновременно с развитието на науката се усъвършенстват и ендоскопите. Малко след откриването на електричеството, Максимилиан Нитце модифицира устройството още веднъж, използвайки лампа на Едисон като източник на светлина.

През 20 век ендоскопите се състоят от система от късофокусни лещи и имат известна гъвкавост, в резултат на което с тяхна помощ могат да изследват около 7/8 от повърхността на стомаха. По-късно, благодарение на оптичните влакна, инструментите придобиха змийска гъвкавост и до края на 20-ти век започнаха да се произвеждат електронни, които заедно с цялото човечество навлязоха в ерата на широките възможности на цифровите технологии.

Ендоскоп от ново поколение

Видове и особености на изследването

Първоначално трябва да се отбележи, че терминът ендоскопия означава общото наименование на диагностичния метод, което в превод от гръцки означава буквално „ендон“ - вътре и „скопео“ - гледам, тоест изследване на вътрешните органи . В медицинската практика ендоскопските методи за изследване се наричат ​​в зависимост от органите, които се изследват.

Например ендоскопията на стомаха се нарича – гастроскопия, колоноскопията – колоноскопия, ендоскопията на бронхите – бронхоскопия, на коремната кухина – лапароскопия, на гръдната кухина – торакоскопия, на пикочния мехур – цистоскопия и др.

Диагностичната ендоскопия може да се комбинира, т.е. да се изследват няколко органа наведнъж. Една от най-известните от тези техники е EFGDS (езофагастродуоденоскопия) - едновременно изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника 12.

В зависимост от спецификата на изследваните органи, различни видовеендоскопи. Това могат да бъдат гъвкави дълги пластмасови или метални твърди тръби, оборудвани с леща в края. Първите се използват за диагностика на бронхите и стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), а вторите най-често се използват за гръдната и коремната кухина, но понякога и за други органи.

Устройствата за ендоскопия могат да имат два канала - един оптичен за инспекция (задължително), а вторият - за манипулиране с помощта на специални инструменти. Благодарение на последната възможност лекарите вземат биоматериал за биопсия (лабораторно изследване на тъкан), както и различни терапевтични процедури (отстраняване на полип, локално спиране на кървенето и други).

Учебна подготовка

По правило ендоскопското изследване не изисква сложна и продължителна подготовка на пациента. Често една от препоръките е да се въздържате от хранене поне 10-12 часа, защото например се прави EFGDS или гастроскопия на гладно. Но хората, които трябва да изследват червата с колоноскопия, ще трябва да работят усилено.

При тях подготовката ще включва цялостно прочистване на дебелото черво, което се състои от специална диета и клизми. Последният метод обаче, който е много неудобен за мнозина, може да бъде заменен с прием на съвременни препарати за почистване, които включват пиене Голям бройтечности с разтворен в нея агент.

Принципът им на действие се основава на факта, че когато попадне в червата, течността не се абсорбира, а многократно излиза естествено, в резултат на което водата за измиване става практически лека и не съдържа остатъци от изпражнения. Не е трудно да се подготви по този начин и във времето ще отнеме не повече от 4-5 часа, но червата на пациента ще бъдат добре почистени и достъпни за изследване.

Препарати за прочистване на червата преди ендоскопия

Справка! Преди колоноскопия е необходимо да се консултирате с лекар или медицинска сестра в диагностичната зала относно подготвителните мерки, както и да получите меморандум за предстоящи действия.

Колоноскопията често се смята за неприятно и болезнено изследване. В по-голяма степен това се дължи на факта, че за изправяне на чревните стени се използва инсуфлаторно устройство, което инжектира въглероден диоксид (CO 2) в коремната кухина. По желание на пациента процедурата може да се извърши под медицински сън, в резултат на което не само няма да боли, но и всички неприятни усещания ще намалят.

Диагностични опции

Това учениезначително улеснява работата на лекарите и опростява процедурата за предоставяне медицински грижикакто диагностични, така и терапевтични. Процедурата позволява да се изследват празнините на вътрешните органи, повърхността на лигавицата, както и кухините. С усъвършенстването на ендоскопията стана много по-лесно да се диагностицират язви на стомаха и дванадесетопръстника, полипозни образувания, които често се срещат в дебелото черво.

Преди това тези патологии бяха определени само по време на радиография, тоест вече на финални етапи, докато ендоскопията позволява да се открият проблеми в ранен стадий на заболяването. Това ви позволява да изберете най-ефективния и удобен начин на лечение, който освен това ще бъде и по-малко травматичен, тоест няма да се налага да прибягвате до коремни операции.

Диагностичната ендоскопия е опция, която точно илюстрира основния медицински принцип - "Bene diagnoscitur - bene curatur", което на латински означава "Добре диагностицирано - добре лекувано". Ендоскопските методи не завършват с диагностика - с тяхна помощ можете не само да вземете тъканна проба за биопсия, но и да премахнете полипи, които се образуват върху лигавичните органи.

За това се използват специални пинсети, които се вкарват в канала на ендоскопа и напредват, достигайки до патологичното място. Освен това в арсенала на ендоскопистите има и други инструменти, благодарение на които могат да се извършват по-сложни манипулации. Например, с тяхна помощ лекарите лесно отстраняват чужд предмет, инжектират лекарства, спират кървенето от отделна язва, без да прибягват до лапаротомия (дисекция на коремната стена).

Ендоскопията улесни лечението на хидроцефалия (премахване на излишната интракраниална течност в естествените кухини на тялото) - тя замени по-сложното и неудобно за пациента маневриране. На този фон бързо се разви цяла посока, наречена ендохирургия. Същността на тази индустрия е извършването на операции с помощта на ендоскопски инструменти.

Гъвкавата всепроникваща техника позволява минимално инвазивни интервенции, което значително намалява постоперативните и рехабилитационен период. По този начин се извършва лапароскопска ексцизия на жлъчния мехур и много операции на органите на женската полова област.

Лапароскопията включва използването на ендоскопски метод

Ново в света на диагностичната ендоскопия

Както се казва, няма граници за съвършенство, което непрекъснато се случва в областта на диагностиката. През последните десетилетия бяха въведени няколко оригинални изобретения, които увеличиха ефективността на този метод няколко пъти. Те включват следните нововъведения.

Ендултразвук

Ендултразвукът или EUS е ендоскопско ултразвуково изследване, което се извършва, когато ендоскоп, оборудван с ултразвуков излъчвател, се вкара във вътрешните органи. Преди това беше невъзможно да си представим, че ултразвукът се извършва по друг начин, освен чрез просто шофиране по кожата или лигавиците на органи, съседни на повърхността (ректума, вагината).

Сега техниката Endoultrasound ви позволява да изследвате органи, които се намират в близост до червата, стомаха, хранопровода и други. В резултат на това специалистите могат да изследват черния дроб, жлъчен мехур, техните канали, панкреас, медиастинални органи, лимфни възли и неоплазми в тях. Освен това степента разширени венивени на хранопровода, стомаха и черния дроб.

Справка! При диагностицирането на тумори по време на EndoUS се оценява не само техният размер и локализация, но и дълбочината на поникване в съседните тъкани, което е важно за избора на най-ефективния терапевтичен подход.

Хромоскопия

Хромоскопията е техника, базирана на контрастно оцветяване на патологични зони, благодарение на биосъвместим реагент. Най-често използваните разтвори са метиленово синьо, разтвор на Лугол и индигокармин. Разтворът на Лугол съдържа йод в състава си и по време на изследването се оцветява патологични променихранопровода (например при болестта на Барет).

Метиленовото синьо е багрило, което има тенденция да се натрупва в тъканите чревна метаплазиястомаха и хранопровода. Индигокарминът е вещество, което не се усвоява от храносмилателния тракт. Събирайки се между епитела, той дава по-добра видимост на релефа на лигавицата, като подчертава и най-малките промени в структурата.

Капсулна ендоскопия

Изследванията предполагат пълно отсъствиеконтакт на пациента с устройството и, следователно, освобождаване от всички неприятни усещания, свързани с проникването на ендоскопа вътре. Достатъчно е субектът да погълне малка капсула с вградена специална камера, която ще записва цялата информация относно състоянието на лигавицата на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), докато напредва.

В края на процеса камерата ще излезе естествено през ректума, без да причинява на пациента и най-малък дискомфорт. Това е най-лесният и приемлив начин, единственият му недостатък е доста високата цена. Италиански учени от Пиза са изобретили "самоходен" ендоскоп, който прониква в тялото на принципа на движение на морските червеи - нереидите. Според създателите това свежда до минимум дискомфорта на пациента по време на въвеждането на устройството.

Как да изберем клиника за преглед?

Разбира се, един от първите въпроси след получаване на направление за ендоскопия ще бъде къде да се направи процедурата, за да сме сигурни в нейното качество и квалификацията на диагностика. Не е трудно да се намери такава клиника в големите градове - това може да бъде Neomed, Persona и други. По правило те са оборудвани с най-доброто оборудване, създадено на базата на водещи компании, например Endo-flex (Германия) и др.

В частните клиники ендоскопията може да се извърши както за възрастни, така и за деца с видеозапис. Ако е необходимо, по време на EGD се правят изследвания за установяване на наличието на Helicobacter pylori, микроорганизъм, който води до възпалителен процес в стомашно-чревния тракт и дори до развитие на рак.

Всички диагностични центрове разполагат с детска стая, така че родителите не трябва да се притесняват, че детето ще скучае, докато чака ендоскопската процедура. Много интересни забавления, игри и ярки играчки ще отвлекат вниманието на бебето от болничната среда и ще помогнат да се отпуснете преди изследването.

Използвани лекарства:

Ендоскопията е метод за изследване на вътрешните органи с помощта на специални устройства - ендоскопи. Терминът "ендоскопия" произлиза от две гръцки думи (endon - вътре и skopeo - гледам, изследвам). Този метод се използва широко за диагностика и лечебни целив хирургията, гастроентерологията, пулмологията, урологията, гинекологията и други области на медицината.

В зависимост от изследвания орган има:

бронхоскопия (ендоскопия на бронхите),
езофагоскопия (ендоскопия на хранопровода),
гастроскопия (ендоскопия на стомаха),
интестиноскопия (ендоскопия на тънките черва),
колоноскопия (ендоскопия на дебелото черво).
Гастроскопия Предписана ли ви е езофагогастродуоденоскопия?
  
(EGDS) е ендоскопски метод за изследване, при който се изследват горните отдели на стомашно-чревния тракт: хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Гастроскопията се извършва от квалифицирани ендоскописти. По желание на пациента е възможна гастроскопия насън (лекарствен сън).

Ендоскопът е дълга, тънка, гъвкава тръба с леща на края. Работейки с ендоскопа, лекарят, под контрола на зрението, безопасно насочва инструмента в горните части на храносмилателния тракт, за да разгледа внимателно вътрешната му повърхност.

Гастроскопията може да помогне при диагностицирането на много състояния, включително болки в стомаха, кървене, язви, тумори, затруднено преглъщане и др.

Много важно при подготовката за гастроскопия е да не ядете 6-8 часа преди изследването.

По време на гастроскопията ще бъде направено всичко възможно да Ви улесни максимално. Вашето състояние ще бъде внимателно наблюдавано от медицински персонал. Ако се страхувате от гастроскопия, тя може да се направи насън.
.
Трахеобронхоскопията (често се използва за по-кратко наименование - бронхоскопия) е ендоскопски метод за оценка на лигавицата и лумена на трахеята и бронхите (трахеобронхиално дърво).

Диагностичната трахеобронхоскопия се извършва с помощта на гъвкави ендоскопи, които се вкарват в лумена на трахеята и бронхите.

Как да се подготвим за бронхоскопия?
Трахеобронхоскопията се извършва на празен стомах, за да се избегне случайно изхвърляне на остатъци от храна или течност в дихателните пътища по време на повръщане или кашляне, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21 часа в навечерието на изследването.
.
Колоноскопията е ендоскопско изследване, при което визуално се оценява състоянието на лигавицата на дебелото черво. Колоноскопията се извършва с гъвкави ендоскопи.

Понякога преди колоноскопия се прави рентгеново изследване на дебелото черво - иригоскопия. Колоноскопията може да се извърши 2-3 дни след бариевата клизма.

Как да се подготвим за колоноскопия?

За да се изследва лигавицата на дебелото черво е необходимо в лумена му да няма фекалии.

Успехът и информативността на колоноскопията се определят главно от качеството на подготовката за процедурата, така че обърнете най-сериозно внимание на следните препоръки: Ако не страдате от запек, т.е. 72 часа, след това подготовката за колоноскопия е както следва:
В навечерието на колоноскопията в 16:00 часа трябва да вземете 40-60 грама рициново масло. Други лаксативи (препарати от сена, бисакодил и др.) Водят до изразено повишаване на тонуса на дебелото черво, което прави изследването по-отнемащо време и често болезнено.
След независим стол е необходимо да направите 2 клизми от 1-1,5 литра всяка. Клизмите се правят на 20 и 22 часа.
На сутринта на колоноскопията трябва да направите още 2 същите клизми (на 7 и 8 часа).
Не е необходимо да гладувате в деня на изследването.

Ендоскопията е метод за изследване на човешкото тяло чрез директно изследване с помощта на специални инструменти. Счита се за един от най-информативните инструментални методи за диагностициране на различни заболявания на вътрешните органи и кухини. Ендоскопията позволява с минимална инвазивност да се направи истинско пътуване във вътрешния свят на човек и да се визуализират отвътре почти всички кухи органи в реално време и в мащаб.

Ендоскопските изследвания се извършват с помощта на специални устройства - ендоскопи, които представляват метални или пластмасови тръби с различна гъвкавост. В зависимост от изследваните органи и необходимостта от определени медицински манипулации дизайнът на ендоскопите може да варира значително. По правило ендоскопите са оборудвани с осветителна и оптична система. Неизкривените изображения на вътрешните органи се записват с помощта на фото и видеокамери.

Ендоскопът се вкарва в естествени отвори или в специално направени пробиви с малък диаметър. Прегледът се извършва от лекари специалисти под местна или обща анестезия, предназначена да минимизира дискомфорта на пациента и да намали риска от усложнения. Често диагностичният процес се комбинира с насочена биопсия (вземане на тъканни проби за по-нататъшно изследване), сондиране и прилагане на лекарства. Техниката се използва активно в гастроентерологията, пулмологията, урологията, гинекологията и хирургията.

Ендоскопия: описание на метода

Ендоскопията се отнася до инструментални методи за изследване на вътрешни органи и кухини, характеризиращи се с относителна безопасност и ниска инвазивност.

От изобретяването на първия ендоскоп са изминали повече от 200 години, през които методът е преминал през четири етапа на развитие, наречени твърд, полугъвкав, фиброоптичен и електронен период.

Преди появата на ендоскопията беше невъзможно да се изследват вътрешните органи без хирургическа намеса, следователно медицински прегледибяха ограничени до палпация, перкусия (почукване) и аускултация (слушане). Първите опити за провеждане на ендоскопски изследвания датират от края на 18 век, а първият ендоскоп е проектиран през 1805 г. от лекар Ф. Бозини. Устройството представлявало метална тръба със система от лещи и огледала, в която за осветяване се използвала свещ. Изобретателят беше наказан за прекомерно любопитство и устройството не беше използвано в клиничната практика.

Поради риска от нараняване по време на изследването, изгаряния и сериозни усложнения до средата на 19 век ендоскопията рядко се използва за изследване на хора. След изобретяването на лампата на Едисон е конструиран контролиран ендоскоп с електрическо осветление, който намира приложение в ректоскопията и гастроскопията. Устройството за изследване на храносмилателния тракт с фотофиксация на наблюденията се нарича гастрокамера. При прегледа е използвана местна упойка с кокаин.

Изобретяването на полугъвкавия ендоскоп бележи началото на нов етап в развитието на ендоскопията. В следвоенния период е предложен модел на фиброгастроскоп, в който системата от лещи е заменена с оптично влакно. Това устройство направи възможно провеждането на изследвания в реално време с предаване на изображение на телевизионен екран и извършване на медицински манипулации, което значително разшири границите на ендоскопията.

През втората половина на 20 век е създаден първият електронен ендоскоп, способен да преобразува оптичните сигнали в електрически импулси. Електронните ендоскопи имаха висока разделителна способност, благодарение на която беше възможно да се увеличи изображението, да се прехвърли на екрана на компютъра и да се запише на електронен носител. Това даде възможност обективно да се анализират резултатите от изследванията и да се проучи динамиката на патологичните процеси за своевременно и ефективно лечениезаболявания.

В съвременната клинична практика се използват подобрени модели на твърди и гъвкави ендоскопи. Гъвкавите ендоскопи (фиброскопи) са оптични устройства и се състоят от стъклени влакна, през които се предава изображението. Напоследък фиброскопите са заменени от видеоендоскопи - устройства, оборудвани с миниатюрна видеокамера, разположена в дисталния край. Видеоендоскопите се характеризират с малък диаметър на тръбата и предават информация по електронен път, което дава възможност за получаване на детайлни изображения на изследваните органи с висока резолюция.

Най-разпространените видове съвременни ендоскопи и техните области на приложение:

Устройството се вкарва в кухината през естествен анатомичен отвор или специално направена на необходимото място пункция с малък диаметър. В допълнение към биопсията и транспортирането на лекарства, ендоскопията може да се комбинира с операция. За да направите това, с помощта на ендоскоп в тялото се въвеждат миниатюрни контролирани манипулаторни инструменти.

Ендоскопската техника се използва за отстраняване на апендикс, жлъчен мехур, тумори, лимфни възли, междупрешленни хернии, за премахване на склеротична съдова патология и сърдечен байпас. Ендоскопската хирургия позволява хирургична интервенциябез коремни разрези, което свежда до минимум вероятността от усложнения в следоперативния период.

Ендоскопия: разновидности

Ендоскопията е универсална процедура, която е подходяща както за първична, така и за вторична диференциална диагнозаза да се изследва състоянието на лигавицата при заболяването. Подробните изображения на органи и кухини позволяват фиксиране на патологични процеси начални етапии улесняване на анализа на ефикасността на лечението.

Диагностични и терапевтични възможности на ендоскопията:

• ранна диагностика на заболявания на кухи органи с фото и видеозапис на промените;
• откриване на тумори, възпаления, язви, ерозии, полипи, дивертикули, хемороидии други патологии;
• местна администрация лекарства, измиване с антисептици и антибиотици;
• физическо въздействие с криогенно и лазерно лъчение;
• извършване на биопсия (вземане на тъканни проби за изследване);
• инсталиране на катетър, шунтиране и минимално инвазивна хирургия за отстраняване на тумори, полипи, възли.

В зависимост от органите на изследването и извършваните медицински манипулации има такива видове ендоскопия:

Важно е правилно да се подготвите за ендоскопско изследване. По правило всички подготвителни мерки са насочени към максимално почистване на изследваните органи преди диагнозата и поддържането им в състояние на покой. 2-3 дни преди процедурата трябва да се откажете от нездравословната храна и да преминете към диета без шлака. Подготовката за ендоскопия се обсъжда със специалиста, който провежда изследването.

За да намалите болката от изследването и да сведете до минимум дискомфорта след приключването му, използвайте локална анестезия. За да направите това, лигавиците се смазват или напояват с анестетични разтвори. Общата анестезия се използва в случаите, когато хирургичното изследване е опасно за човешкото здраве и живот или е необходима хирургична намеса. Интравенозна или инхалационна анестезия по време на ендоскопия също е показана за деца под 4 години, хора с неуравновесена психика и продължаващо вътрешно кървене.

Ендоскопия на храносмилателния тракт

Езофагогастродуоденоскопията (EGDS) е една от най-основните области на ендоскопските изследвания, възникнали в началото на 19 век. Гастроскопията е визуално неинвазивно изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Гастроскопът е гъвкава тръба, оборудвана с оптична система или миниатюрна видеокамера. Резултатите от изследването чрез фото и видеозапис се записват под формата на висококачествени електронни изображения и се съхраняват в компютърна база данни.

Показания за EGDS:

• болка от неизвестен характер в стомашно-чревния тракт;
• тумори и възпаления на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника;
• пептична язва, гастрит, колит, дуоденит и езофагит;
• необходимостта от извършване на биопсия или каутеризация на язви;
• стомашно-чревно кървене.

Гастроскопията се извършва строго на празен стомах, храненето трябва да се спре 8-10 часа преди процедурата. Гастроскопът се вкарва в хранопровода през устата и ларинкса, след третиране на гърлото с разтвор на лидокаин за намаляване на дискомфорта. Възможно интрамускулно приложение на седативи, обща анестезиясе използват изключително рядко. Ако е необходимо, направете биопсия и измерете нивото на киселинност.

Пациентът се съветва да запази спокойствие и да диша дълбоко, за да избегне повръщане. Едно просто изследване без допълнителни манипулации отнема само 2-3 минути. Задължително се съобщава наличието и непоносимостта на използваните лекарства.

Гастроскопията е противопоказана при тежки патологии на сърцето и белите дробове, аортна стеноза, анемия. Пациентите с лошо кръвосъсирване и възрастните хора са изложени на риск от усложнения след процедурата. Обикновено неприятните усещания в гърлото изчезват в рамките на 24 часа след изследването.

Ендоскопия на дебелото черво

Колоноскопията е друг от най-разпространените ендоскопски методи, който е насочен към изследване на дебелото черво. Изследването се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп и ви позволява да идентифицирате различни заболявания и неоплазми, да извършвате биопсия и хирургични процедури.

Показания за колоноскопия:

• повтаряща се болка с неизвестна етиология;
• стомашно-чревно кървене;
• чревни полипи, тумори, възпаления и други неоплазми;
• язви, улцерозен колит, болест на Crohn;
• чревна непроходимост, .

При умело извършване колоноскопията е безопасна, безболезнена и причинява минимален дискомфорт, така че изследването се извършва без упойка. Изследването на дебелото черво не се препоръчва при активна болест на Crohn и язвен колитза да избегнете увреждане на червата. Няма други противопоказания за колоноскопия.

Ендоскопия на ректума и сигмоидното дебело черво

Сигмоидоскопията е вид ендоскопия, предназначена за диагностициране на патологии на ректума и дисталната област. сигмоидно дебело черво. Изследването на тези отдели на червата се извършва с помощта на специално устройство - ректоскоп, който представлява тръба, съдържаща осветително устройство и устройство за подаване на въздух. По този начин е възможно да се направи визуално изследване на червата на разстояние 20-25 см от ануса.

Показания за сигмоидоскопия са съмненията за различни неоплазми в изследваната област и необходимостта от вземане на биопсия. Сигмоидоскопията не се препоръчва при наличие на остро възпаление и фисури на аналния канал, кървене и вродени патологии на ректума.

Диагностика на заболявания на пикочните пътища

Цистоскопията (уретероскопия) е инструментален метод за изследване, предназначен за диагностициране на заболявания пикочните пътищаи пикочен мехур, което е и спомагателен метод за разпознаване на различни бъбречни заболявания. Цистоскопията съществува преди появата на ултразвука и позволява откриването на тумори на пикочния мехур, чужди тела в неговата кухина, отстраняването и извличането им по естествен път.

С помощта на цистоскопия е възможно да се оцени работата на бъбреците, да се определи локализацията на патогенния процес и да се идентифицират патологиите на уретерите и пикочния мехур. Съвременните технологии позволяват съчетаването на процеса на цистоскопия с вземане на биопсия и поставяне на катетър в уринарния тракт.

Ендоскопско изследване на коремната кухина

Лапароскопията е ендоскопско изследване на коремната кухина и малкия таз. Лапароскопията е една от малкото ендоскопски техники, които включват инвазивна интервенция поради необходимостта от създаване на специален отвор в изследваната област. Диаметърът на отвора, през който се вкарва лапароскопът, е 0,5-1,5 cm, така че процедурата може да се класифицира като нискотравматична.

Лапароскопът е телескопична тръба с оптична система или видеокамера, към която е прикрепен осветителен кабел. Съвременните лапароскопи са оборудвани с цифрови матрици, което ви позволява да получавате висококачествени изображения с висока разделителна способност. По време на процедурата коремапълни с въглероден диоксид за улесняване на проверката.

Обхватът на лапароскопията не се ограничава до диагностика на заболявания. Диапазонът от хирургични процедури, извършвани с помощта на лапароскоп, е много широк: от просто отстраняване на полипи до сложни хирургични интервенции. Лапароскопията има силно влияние върху развитието на съвременната хирургия, тъй като миниатюрни хирургически инструменти се вкарват с лапароскоп през малка пункция.

Използването на лапароскопия в хирургията има много предимства: ниска инвазивност, намаляване на времето за възстановяване на пациента и престоя му в болницата, липса на необходимост от зашиване и намаляване на риска от постоперативни усложнения.

Капсулна ендоскопия

Видеокапсулният ендоскоп е миниатюрно електронно устройство, което ви позволява да изследвате стомашно-чревния трактпо цялата дължина и с висока точност да фиксира откритите промени под формата на дигитализирани изображения. Към днешна дата капсулната ендоскопия е най-безопасният и информативен метод за изследване на труднодостъпни части на тънките черва.

Видеокапсулата 10х25 мм е оборудвана с батерия и видеокамера, която прави до 3 кадъра в секунда и предава изображението на специално устройство - приемника. Всичко, което се изисква от пациента, е да погълне капсулата под наблюдението на ендоскопист. Към корема са прикрепени сензори, които предават изображение към приемник, носен от пациента.

Показания за изследване с видеокапсула:

• язви, тумори, остри кръвоизливи в тънките черва;
• съмнение за болест на Crohn;
• необходимостта от диагностициране на полипи и целиакия;
• патология на тънките черва;
• болка в тънките черва, чийто произход не може да бъде установен по друг начин.

Капсулната ендоскопия също изисква подготовка и се извършва на празен стомах, 3-4 часа след като капсулата влезе в червата, пациентът трябва да яде. Продължителността на изследването е 10-12 часа, през които пациентът е в болницата. Капсулата се отделя от тялото по естествен път.

Противопоказания за изследване с видеокапсула са чревни стенози, стриктури и дивертикули, дисфагия, епилепсия и остра чревна непроходимост. Процедурата не се препоръчва при бременни жени и пациенти с поставен пейсмейкър.

Предимства и недостатъци на метода

Ендоскопията има редица предимства, които благоприятно я отличават от фона на изследователските методи, които изискват хирургическа намеса. Съвременните ендоскопи позволяват откриването и лечението на различни заболявания на ранен етап, така че ендоскопията се практикува в такива области на медицината като гастроентерология, пулмология, урология, гинекология и хирургия.

Положителни аспекти на ендоскопската диагностика:

• ниска инвазивност, относителна безопасност и безболезненост на процедурата;
• висока точност на изследването, получаване на цифрови изображения с висока разделителна способност;
• откриване на тумори, язви, възпаления, полипи и други неоплазми в ранните стадии;
• съвместимост с биопсия, приложение на лекарства и хирургични процедури с различна сложност;
• възможност за наблюдение в реално време и запазване на информация на електронен носител за последващ анализ.

Отрицателните аспекти на ендоскопията включват необходимостта от подготовка за изследването и ограничения обхват на метода.

С помощта на ендоскопи могат да се изследват само кухи органи и вътрешни кухини. По време на изследването без анестезия и след приключването му пациентът изпитва силен дискомфорт.

Ендоскопията е процес, който изисква подходяща квалификация от специалист, тъй като небрежното въвеждане на ендоскоп е изпълнено с наранявания и усложнения.

Лапароскопията и торакоскопията изискват операция. Преди ендоскопско изследване е необходима консултация със специалист.

Източници

1. Анищук А. А. - Ендоскопия. Изглед отвътре; Медицинска информационна агенция. - Москва, 2008. - 240 с.
2. de-Francis R., Lewis B. S., Mishkin D. S. – Капсулна ендоскопия на достъпен език; Практическа медицина. - Москва, 2012. - 128 с.

Какво представлява ендоскопията? Това е изследване на вътрешните органи, чрез специализирана апаратура. Най-често се използва за изследване на стомашно-чревния тракт. Всяка система и част от тялото има свой собствен метод, за който се подбират уреди и техники. Всички те обаче имат едно общо нещо – обстоен преглед на проблемната зона отвътре.

Какво е видео ендоскопия

Видеоендоскопията е нов крайъгълен камък в съвременната медицина. Това значително опростява работата на специалист, засягайки няколко фактора едновременно:

• Повече от един лекар може да участва в обсъждането на състоянието на пациента;
• Очите на ендоскописта не се напрягат;
• След прегледа остават фото и видео материали, позволяващи да продължат да се използват за медицински цели;
• Анализът на данните се извършва във времето;
• Помага за виждане на по-голяма площ;

Като цяло видео ендоскопията не се различава много от класическата ендоскопия. Основната разлика е в дизайна на устройството: при новата техника на върха му е прикрепена специална микрокамера със записващо устройство.

Видове ендоскопия

Медицинската практика разполага с огромно разнообразие от техники за вътрешно изследване на човешки органи. Нека се опитаме да разберем: какво е това - ендоскопия? И как да ги различим? Нека подчертаем основните:

В зависимост от състоянието на пациента този вид изследване се разделя на:

1. Планирано. Най-често това е терапевтична или диагностична ендоскопия. Използва се за отстраняване на аденоиди, прилагане на лекарства, напояване на проблемни зони;
2. Спешна или оперативна ендоскопия. Това предполага спешна намеса поради заплаха за живота на пациента. Използва се при кървене чуждо тялов тялото;
3. Спешно. Не е толкова опасен, колкото предишния. Това е практически същото планирано, само като се вземе предвид факта, че ако не го изпълните в определения ден, може да се превърне в спешен случай;
4. Отложено. Случаят, когато ендоскопското изследване трябва да бъде отложено за известно време. Може да има много причини: здравословно състояние, курс на лекарства и др.

1. Ендоскопия на хранопровода - това изследване на храносмилателния тракт, по-специално на хранопровода, с помощта на ендоскоп ви позволява да идентифицирате всяка патология в най-ранните етапи. Това устройство съдържа камера в края на дълга тръба, предназначена да бъде вкарана през естествен отвор този случай- това е гърлото;
2. Ендоскопия на пикочен мехур – за този вид изследване се използва по-тънък инструмент, който се въвежда през цервикалния канал. Въпреки това, не се паникьосвайте, ако това е процедурата за вас. Ендоскопията под анестезия е доста често срещана практика;
3. Ендоскопията на ухото е по-труден за изпълнение метод. Специалистът се "въоръжава" не само с ендоскоп, но и с осветителни и отразяващи устройства, за да изследва внимателно причинно-следствената зона. Не боли, но има известен дискомфорт. Ендоскопията на ухото в педиатрията също е често срещана, за това се използват по-тънки фунии за изследване, а за изследване на много трохи - един от родителите е поканен в кабинета на отоларинголога;
4. Ендоскопията в онкологията е от особено значение. По-специално, изследване с възможност за вземане на тъкан за биопсия. Например, в случай на медиастиноскопия, операцията може да започне веднага след откриването на патология. В този случай обаче е необходимо предварително писмено съгласие на пациента;
5. Ендоскопията на дебелото черво се извършва с помощта на сонда, която внимателно се вкарва през анус. Ендоскопията на дванадесетопръстника е същата като ендоскопията на стомаха, само локализацията се променя;
6. Ендоскопия колянна ставапряк пример за това как един преглед може да се трансформира в операция. Това е процедура за поставяне на импланти в областта на колянната става. Това не е дежурна манипулация, а възможност да се спаси пациентът от нетърпимата болка. Най-важното предимство на тази процедура е, че най-новите импланти не се различават от истинската колянна става. Тяхната форма и функция са абсолютно идентични;
7. Белодробна ендоскопия - или бронхоскопия също може да се извърши под анестезия. Просто лягаш и се събуждаш с готова диагноза и не бива да се страхуваш, че ще се задушиш при преглед на белия дроб.
8. Инспекцията на жлъчните пътища се нарича холангиоскопия, в зависимост от състоянието на пациента може да се извърши с помощта на пункция. Ендоскопията на жлъчните пътища ви позволява да оцените не само степента на запушване на жлъчните пътища, но и на панкреатичните канали.
9. При хидроцефалия анестезията е задължителна. Затова не се страхувайте, че ще боли. Устройството се вкарва или през носните отвори, или през изкуствено направени малки дупки в черепа. В зависимост от областта на изследване. Хидроцефалията е задължително предписана, ако е диагностицирана воднянка.

Алтернативни методи

Има няколко алтернативни метода за събиране на данни. Използването им дава възможност да се открият дори предракови и ранни ракови заболявания. Подготовката за тях обаче също има свои собствени характеристики.

1. Ендоскопия с тесен спектър - позволява използването на светлинни лъчи за идентифициране на променени области на лигавицата. Най-често се използва за изясняване на данни, когато преди това е извършена диагностична ендоскопия;
2. Дигитална ендоскопия - предимството на техниката е, че съхранените данни могат да бъдат прехвърлени на лекар специалист локална мрежа. В резултат на това, дори при силна заетост, опитен лекар винаги ще има възможност да ви диагностицира независимо. В допълнение, дешифрирането на данни най-често се извършва с помощта на специални компютърни програми;
3. Лазерната ендоскопия е техника, която ви позволява да каутеризирате вътрешно кървене, без да прибягвате хирургична интервенция. Лъчът прониква под кожата с 5 mm;

Ендоскопия във ветеринарната медицина

Техниката на вътрешния преглед с помощта на гастроскоп не заобиколи нашите четириноги приятели. Ветеринарната ендоскопия отдавна се използва успешно и е търсена. Точно както се случва при хората: диагностична ендоскопия, спешна, спешна, отложена.

Ендоскопията на животни е обширна област на медицината. Вътрешен преглед може да разкрие истинската причина за респираторни заболявания при животните, да открие възпаление и вируси в ранните етапи. И като се има предвид, че домашните любимци рядко показват болестта си и често изобщо не могат да предадат на собствениците си, че изпитват болка - това е невероятно подходящ начин. Най-често диагностичната ендоскопия на животни разкрива нарушения на стомашно-чревния тракт и по-точно в работата на червата. Поглъщайки всеки остър предмет, домашният любимец може да се нарани. А това е изключително опасно. Остър ъгъл рискува да докосне деликатните стени на червата, причинявайки вътрешно кървене. Най-честата локализация на такива наранявания е дванадесетопръстника.

Във ветеринарната медицина диагностичната ендоскопия се използва, когато общи анализине помогна да се установи причината за заболяването. След това се предписва диагностична ендоскопия заедно с вземане на тъкан за биопсия. Тази техника спаси огромен брой животи на "космати" приятели, така че не трябва да се страхувате от нея.

Операции с помощта на ендоскопски метод

Ендоскопската хирургия може да бъде нещо повече от медицинска практика. В козметологията ендоскопското повдигане на челото се използва активно и е много популярно. В допълнение към удобството, такава операция е и абсолютно безопасна, за разлика от кръговия асансьор. Ендоскопията на челото се извършва локално, без да се засяга останалата част от лицето. Не е вреден, не боли и е много ефективен.

За да оцените визуално ефекта от локалното повдигане на челото, отидете до огледалото и повдигнете веждите си. Операцията променя изражението на лицето от мрачно към по-оптимистично, като същевременно ви кара да изглеждате по-млади. Обикновено жените над 30 години прибягват до ендоскопия на челото.

Но все пак най-висока стойностендоскопските изследвания имат в медицината. Например при отстраняване на киста на яйчника. Предимството е минимум наранявания и белези. Ендоскопията на кистата на яйчника ви позволява внимателно да изхвърлите съдържанието на патологичната формация, без да засягате самия орган.

Същата схема като в горния случай работи и по отношение на почистването на жлъчните пътища от камъни в жлъчката. Отстраняването без коремна операция ви позволява да се възстановите много по-бързо и да не се страхувате, че ще останат неприятни белези. И най-важното е, че процедурата може да се извърши бързо. Продължителното запушване на жлъчните пътища може да доведе до обща инфекция: първо на жлъчния мехур, а след това и на целия организъм. Ето защо е изключително важно почистването на жлъчните пътища в най-ранните етапи.

С помощта на ендоскопия могат да се извършват операции в почти всяка част на тялото, което е особено важно за елиминирането на аденоидите. Такива образувания могат да се появят не само в назофаринкса, но и в стомашно-чревния тракт. И класическата хирургическа интервенция, въпреки че ще помогне за премахването на аденоидите, ще остави значителни белези. Гастроскопът носи минимални естетически щети на пациента, поради което се използва активно за стомашно-чревни операции, отстраняване на аденоиди, изследване на назофаринкса, пикочно-половата система или други области, които са важни за поддържане на привлекателен външен вид.

Също така магическо изследване с помощта на гастроскоп помага на възрастните пациенти да се върнат към активен живот. Нарушенията на структурата на колянната става поради възраст или нараняване причиняват силен дискомфорт. Човек с такова нарушение боли дори в състояние на бездействие. Тук на помощ идват не само хирургическите умения, но и уменията на производителите на импланти. Смяната на колянна става чрез ендоскопия в момента е несравнима.

Подготовка за процедурата

Подготовка за различни видовеизследванията са много различни. Подробно ръководствосамо лекуващият лекар може да подкани към действие. Не бъркайте съветниците от интернет и квалифициран специалист.

Друг важен момент е доверието. Подготовката за предстоящите процедури трябва да започне с правилното отношение. Важна част от очакването на предстояща операция е спокойствието, а това не може да се постигне без доверие.

Заключение

Основното нещо, което винаги трябва да помните, е, че независимо каква процедура ви предстои, изключително важно е да обсъдите всички подробности с компетентен специалист, който ще извърши операцията. Това, първо, ще помогне да се успокоите, и второ, да разберете особено подготвителния период. В крайна сметка подготовката често е от ключово значение, например при отстраняване на аденоиди или ендоскопия на стомашно-чревния тракт.