Veidas kairėje po smūgio buvo sustingęs. Sumuštas trišakis nervas po smūgio. Veido nervo pažeidimas

Visi žmonės, nepaisant amžiaus, yra jautrūs veido mėlynėms. Palyginti paprastas sužalojimas gali paslėpti rimtus giluminius veido audinių sluoksnius ir veido skeleto kaulus, kurie gali sukelti komplikacijų.

Tinkamai suteikta pirmoji pagalba, laiku kreiptasi į gydytojus ir tinkama gydymo taktika padės išvengti komplikacijų ir estetinio diskomforto.

Mėlynė – tai uždaras audinių struktūrų: poodinių riebalų, kraujagyslių ir raumenų pažeidimas, nepažeidžiant odos vientisumo. Šiuo atveju yra kompleksas patologiniai pokyčiai paveiktoje zonoje. Vietiniams pakitimams būdingi minkštųjų audinių patempimai ir plyšimai, kraujagyslių pažeidimai, kraujosruvos ir limforagijos, ląstelių elementų nekrozė ir irimas.

Veido audinių mėlynėms būdingas kraujavimas, turintis du vystymosi mechanizmus:

ertmės susidarymas intersticinėje erdvėje, užpildant ją krauju;
audinių impregnavimas krauju nesudarant ertmės (imbibijos).

Taip susidaro hematoma (mėlynė) – ribotas kraujo susikaupimas, dažnai lydimas potrauminės edemos. Priklausomai nuo traumos sukėlėjo, sužalojimo intensyvumo ir pažeidimo vietos, hematoma gali būti paviršutiniškai ir giliai.

Esant paviršiniam kraujavimui, pažeidžiami tik poodiniai riebalai, esant gilioms hematomoms būdinga vieta raumenų storyje arba po veido skeleto perioste.

Sumušimų priežastys ir simptomai

Pagrindinės veido mėlynių priežastys: kritimas iš aukščio, smūgis kietu daiktu, veido audinių suspaudimas eismo įvykių ar stichinių nelaimių metu.

Pirmasis sumušto veido požymis yra skausmas. Tai signalas apie nervų skaidulų pažeidimą ar sudirginimą. Skausmo intensyvumas priklauso nuo sumušimo sunkumo ir pažeidimo vietos.

Ilgiausiai skausmai atsiranda, kai pažeidžiami veido nerviniai kamienai. Tokiu atveju sužalotas žmogus jaučia aštrų, deginantį ir šaudymo skausmą. Jis sustiprėja bet kokiu veido raumenų judesiu.

Po trauminio agento poveikio oda įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Taigi per odą kraujas, patenkantis į tarpląstelinę erdvę, šviečia. Palaipsniui jo koncentracija didėja, o paveikta vieta keičia spalvą į mėlynai violetinę.

Palaipsniui hematomoje prasideda hemoglobino skilimas. Po 3-4 dienų susidaro kraujo kūnelių irimo produktas – hemosiderinas, sukeliantis žalią spalvą, o 5-6 dienomis – geltonai švytintis hematoidinas.

Šis alternatyvus hematomos spalvos pasikeitimas liaudyje vadinamas „žydinčia mėlyne“. Nesant komplikacijų, hematoma visiškai išnyksta 14-16 dienomis.

Priežastys, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - skaidraus skysčio atsiradimas iš ausies, cianozė (mėlyna) aplink akis, traukuliai, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas. Tai rimto trauminio smegenų pažeidimo, kuriam reikalingas išsamus kūno tyrimas ir specifinė gydymo strategija, požymiai.

Minkštųjų audinių traumų klasifikacija

Traumatologijoje mėlynės klasifikuojamos pagal sunkumą. Tai leidžia nustatyti gydymo taktiką ir įvertinti galimą komplikacijų riziką.

1 laipsnis

Sumušimams būdingas nedidelis poodinių riebalų pažeidimas. Jie nekelia rūpesčių, nereikalauja vizito pas specialistą ir pašalinami per 5 dienas. Pažeistoje vietoje gali būti nedidelis skausmas ir mėlynumas.

2 laipsnis

Sunkus poodinių riebalų pažeidimas. Mėlynes lydi hematoma, patinimas ir ūmus skausmas. Šiuo atveju tai būtina kompleksinis gydymas farmakologiniai preparatai.

3 laipsnis

Sunkią mėlynę, pažeidžiančią raumenis ir periostą, dažnai lydi odos vientisumo pažeidimas. Didelė prisijungimo rizika bakterinė infekcija. Tokiais atvejais vizitas pas traumatologą yra privalomas.

4 laipsnis

Įvertintas kaip itin sunkus. Tokiu atveju sutrinka veido skeleto funkcionalumas ir didelė komplikacijų iš smegenų rizika. Dėl sužaloto asmens būklės reikia skubios medicinos pagalbos.

Pirmoji pagalba

Įdomu tai, kad visi yra girdėję apie šalčio poveikį traumų židiniams. Tačiau ne visi žino šalčio veikimo mechanizmą, todėl dažnai nepaiso šio svarbaus pirmosios pagalbos sumušimams momento.

Susitraukite veikiant šalčiui kraujagyslės. Tai žymiai sustabdo kraujavimą į intersticinę erdvę ir sukelia hematomos sunkumą.

Šaltis slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, sumažina pažeistos vietos jautrumą, o tai turi įtakos skausmo intensyvumui.

Krioterapijos naudojimui:

ledo kubeliai;
kriopaketai iš vaistinės;
šaltame vandenyje pamirkytas rankšluostis;
bet kokį šaltą daiktą iš šaldytuvo.

Vidutiniškai vienkartinis šalčio poveikis pažeistoje vietoje trunka 15-20 minučių. Esant stiprioms mėlynėms su nuolatiniu skausmu, procedūra kartojama kas 2 valandas.

Tokiu atveju reikia pasikliauti subjektyviais pojūčiais ir stebėti odos būklę. Ji turėtų būti sustingusi ir paraudusi. Pažeistos vietos ir gretimų audinių balinimas rodo vietinės kraujotakos pažeidimą dėl užsitęsusios vazokonstrikcijos būsenos.

Gydymas peršalimu draudžiamas esant patologiniams kraujotakos sutrikimams ir diabetas. Ledas ir šalti daiktai ant veido tepami tik per audinį. Tiesioginis kontaktas gali sukelti odos ląstelių nušalimą ir pigmentinės vietos atsiradimą po nekrozės.

Jei yra įbrėžimų ir žaizdų su mėlynėmis, pažeistos vietos kraštai apdorojami antiseptiniais preparatais:

briliantinė žalia;
vandenilio peroksidas;
furatsilinas;
0,01% kalio permanganato tirpalas.

Pirmąsias 48 valandas sumuštos vietos negalima kaitinti ir masažuoti. Dėl taurelės stiprus skausmas vartoti geriamuosius analgetikus: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleksinis gydymas

Sumušimams gydyti naudojami išoriniai vaistai, lengvas masažas ir šilumos terapija. Šiuo laikotarpiu vartojamas alkoholis, kuris plečia kraujagysles ir vaistai kurios skystina kraują.

Vaistai

Vaistinėse galite įsigyti vaistų tepalo, kremo ar gelio pavidalu, pasižyminčių vėsinančiomis, absorbuojamomis, regeneruojančiomis ir analgezinėmis savybėmis. Todėl išgydyti mėlynę ir greitai atsikratyti hematomos ant veido nėra sunku. Šioje apžvalgoje atrenkami veiksmingiausi vaistai.

Aušinimo skysčiai

Šios grupės vaistuose yra mentolio, eteriniai aliejai, analgetikai ir kitos veikliosios medžiagos. Vaistai malšina skausmą, sumažina kraujo tekėjimą į pažeidimo vietą, neleidžia susidaryti mėlynei.

Preparatai:

Venorutonas.
Sanitas.

Patartina vartoti vaistus per 48 valandas po traumos.

Absorbuojami ir skausmą malšinantys vaistai

Šių vaistų veikliosios medžiagos apsaugo nuo trombozės, gerina audinių trofizmą, padeda pašalinti edemą ir hematomų rezorbciją. Be to, vaistai anestezuoja, mažina niežulį, dezinfekuoja pažeistą paviršių ir turi priešuždegiminį poveikį.

Preparatai:

heparinas (heparino tepalas, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
badyaga (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
trokserutinas (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
Sumušimai-OFF;
Gelbėtojas;
Traumeelis S.

Prieš taikymą vaistinis preparatas jums reikia išstudijuoti instrukcijas, kai kurios iš jų turi specifinių kontraindikacijų.

Preparatai tepami plonu sluoksniu ant nuvalytos odos, masažuojamaisiais judesiais. Pakartojimų skaičius priklauso nuo vaisto aktyvumo, todėl reikia laikytis nurodymų.

Gelio formos turi tam tikrų pranašumų, palyginti su tepalais. Po jų tepimo ant veido nelieka riebaus blizgesio, drabužiai ir patalynė yra gana nešvari. Šių preparatų veikliosios medžiagos yra vandens pagrindu, todėl greičiau prasiskverbia per odą.

Tepalais tikslinga tepti stipriai išsausėjusią odą, ant žaizdos paviršiaus susidariusias pluteles. Tokiais atvejais riebi bazė suminkština išorinius odos sluoksnius, suteikdama prieigą prie veikliųjų medžiagų poveikio vietoje.

Namuose naudojamos liaudies gynimo priemonės

Daugelyje augalų ir maisto produktų, įprastų kasdieniame racione, yra komponentų, kurie gali greitai išgydyti mėlynes ant veido. Šis kūnui draugiškas gydymo metodas tinka esant 1 ir 2 laipsnio mėlynėms.

Gydymui naudojami komponentai, turintys antiedeminių, antikoaguliantų, priešuždegiminių savybių. Liaudies gynimo priemonės gerina audinių trofizmą, skatina kraujo krešulių rezorbciją, skatina vietinį imunitetą ir medžiagų apykaitą, pasižymi vidutiniu analgeziniu poveikiu.

Kopūstai, bulvės ir varnalėšos

Gydymui žalias kopūsto lapas nuplaunamas po šaltu vandeniu, paviršiuje padaromi keli nedideli pjūviai ir uždedami ant sužalojimo vietos. Kompresą galima tvirtinti lipnia juosta. Priemonė laikoma, kol lapelis išdžiūsta, procedūra kartojama 4-6 kartus per dieną.

Norint sustiprinti dekongestantinį poveikį, kopūstų lapų kompresus galima derinti su žaliomis bulvėmis. Norėdami tai padaryti, ant mėlynės paviršiaus užtepamos tarkuotos bulvės, uždengiamos marle ir paliekamos veikti 30 minučių.

Vasarą galite naudoti varnalėšos lapą. Nuplaunama šaltu vandeniu, padaromi pjūviai ir šviesia puse uždedami ant mėlynės.

Alavijas ir medus

Augaliniams vaistams ruošti parenkamas didelis augalo lapas, kurio amžius ne mažesnis kaip 2 metai. Susmulkintos žaliavos tokiomis pačiomis proporcijomis sumaišomos su medumi, sudedamos į stiklinį indą ir laikomos šaldytuve.

Kiekvieną dieną ant mėlynės paviršiaus užtepamas tankus tepalo sluoksnis ir padengtas marle. Procedūros trukmė – 20 minučių, kiekis – 2-3 kartus per dieną.

Jei alavijo rasti nepavyksta, augalą galima pakeisti tarkuotais šviežiais burokėliais.

bananas ir ananasas

Norint sumažinti hematomą ir tinimą, sumuštą paviršių užtenka patepti banano žievele ar ananaso griežinėliu. Kompreso trukmė – 30 minučių, norint pasiekti greitą efektą, prireiks mažiausiai 4 procedūrų per dieną.

Obuolių actas

Norint paruošti vaistinį tirpalą, actas (2 šaukšteliai) praskiedžiamas šaltu vandeniu (1 litras). Tirpale suvilgytas marlės audinys tepamas ant mėlynės 30 minučių 2-3 kartus per dieną.

Šilumos terapija

Šilumos poveikis skatina vietinę kraujo ir limfos apytaką, imunitetą ir medžiagų apykaitą. Tai pagreitina audinių ląstelių atsigavimo ir hematomų rezorbcijos procesus.

Galite gydyti šiluma praėjus 2 dienoms po mėlynės. Norint pasiekti geriausių rezultatų, procedūros derinamos su masažu.

Norint atlikti procedūrą namuose, marlės audinys suvyniojamas 5-6 sluoksniais, sudrėkintas karštas vanduo ir uždėjo ant sužeistos vietos. Ant audinio klojama polietileno plėvelė ir tankus audinys. Ekspozicijos laikas yra 15-20 minučių, procedūrų skaičius - 2 kartus per dieną.

Šildomąjį kompreso poveikį sustiprina 40% etilo alkoholis, degtinė, kamparas arba salicilo alkoholis. Jie praskiedžiami karštu vandeniu.

Masažas

Refleksinis ir mechaninis rankų poveikis skatina veido raumenų ir poodinių audinių susitraukimą. Gerina kraujotaką, mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą. Dėl to paspartėja infiltrato, edemos ir hematomos rezorbcijos procesai, sumažėja raumenų atrofijos rizika.

Praėjus 6-8 valandoms po sužalojimo, jie pradeda masažuoti šalia pažeistos vietos esančias vietas. Norėdami tai padaryti, atlikite gilaus glostymo, minkymo ir vibracijos metodus. Procedūros trukmė – 10 minučių, kiekis – 2 kartus per dieną.

Sumušto paviršiaus masažas gali būti atliekamas tik praėjus 48 valandoms po traumos, jei nėra didelių kraujagyslių plyšimų ir plataus žaizdos paviršiaus.

Šiuo atveju leidžiamas tik paviršinis glostymas ir vibracija. Procedūros trukmė padidinama iki 15 minučių.

Galimos traumos pasekmės

Už įprasto skausmo, hematomos ir patinimo gali slypėti smegenų ir veido skeleto pažeidimai. Vizito pas traumatologą ignoravimas ir savalaikio gydymo nebuvimas sukelia rimtų pasekmių ir apsunkina sužeistųjų gyvenimą ateityje.

Galimos pasekmės:

trauminis smegenų pažeidimas;
nosies struktūrų deformacija;
lėtinio rinito, sinusito, sinusito vystymasis;
kvėpavimo proceso pažeidimas;
įvairaus laipsnio smegenų sukrėtimai;
veido skeleto kaulų lūžiai;
ausies būgnelio perforacija;
infekcinis hematomos uždegimas.

Esant įstrižai smūgiui, dažnai atsiranda poodinio audinio atsiskyrimas, prisidedantis prie didelės ir gilios hematomos susidarymo. Tvirtinimo metu susidaro trauminės cistos. Tokius patologinius darinius galima išgydyti tik chirurginiu būdu.

Kaip užmaskuoti hematomą?

Ne visiems traumą patyrusiems žmonėms pavyksta pasiimti laisvą dieną nuo darbo ar išvengti apsilankymų viešose vietose. Todėl dažnai mėlynė ant veido tampa ūmių jausmų ir diskomforto priežastimi. Tokiais atvejais gali padėti keli paprasti veiksmai, siekiant užmaskuoti hematomą ir palengvinti patinimą.

Druskos kompresas

Tai greičiausias būdas pašalinti potrauminę edemą, tačiau labai kenkia odai. Todėl jis naudojamas tik kraštutiniais atvejais, kai reikia per trumpą laiką sutvarkyti veido išvaizdą.

Produktui paruošti druska (3 šaukštai) ištirpinama šiltame virintame vandenyje (1 litras). Į tirpalą 5 minutes nuleidžiamas marlės audinys, kad jis būtų prisotintas druskos kristalais. Kompresas 20 minučių tepamas ant mėlynės, oda nuplaunama šiltu vandeniu.

Korektorius

Šie maskuokliai skirti paslėpti odos trūkumus. Svarbiausia pasirinkti tinkamą maskavimo priemonę:

su šviežia mėlynai violetine mėlyne - oranžinė;
esant žaliai hematomai - geltona;
su geltona mėlyne - violetinė, levanda.

Išsamias hematomas geriausia užmaskuoti gudrybe, o su mažomis mėlynėmis galima gerai susidoroti kremo ar pieštuko pavidalu.

Daugelis žmonių įpratę veido mėlynes laikyti nežymia trauma. Dažnai gydymas susideda iš ledo tepimo ir nuskausminamųjų vaistų. Veidas yra kaukolės-veido skeleto dalis, neatsiejamai susijusi su smegenimis, kvėpavimo ir klausos organais. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į veido sužalojimus ir sumušimus, įskaitant nedidelius.

Draugas per treniruotę gavo stiprų smūgį į veidą, po kaire akimi. Yra mėlynė, patinimų beveik nėra, bet kairiojo skruosto dalies, pusės jautrumo nėra viršutinė lūpa kairėje, nosies sparnai kairėje, dantys viršuje priekyje-kairėje ir kairėje šnervėje, kaip paaiškėjo pučiant nosį, taip pat. Sąmonės nepraradau, traumos dieną skaudėjo galvą, buvo sumišimas, bet tos pačios dienos vakare būklė pagerėjo, po dienos jaučiausi geriau, bet minėtų vietų jautrumas taip pat nedalyvavo ketvirtą dieną. Kas tai gali būti, kokia pasveikimo tikimybė?

Klausimas buvo užduotas prieš 11 metų

Gydytojai atsako

Sveiki Il.

Rašėte, kad smūgis buvo į veidą, po kaire akimi... šioje srityje gali būti pažeistas viršutinis žandikaulis susižeidus (jei smūgis buvo per stiprus)...; susidaro hematoma, tiek išorinė, tiek vidinė (pačio žandikaulio sinuso viduje) .. ir galima sutraiškyti ar nulaužti šaką trišakis nervas jei smūgis nukrito į apatinio orbitos krašto sritį arba tiesiog šio nervo suspaudimas susidariusia hematoma - būtent tai (impulsų laidumo išilgai kairiojo trišakio nervo supraorbitalinės šakos pažeidimas) tarnavo kaip simptomo išsivystymas - minėtų veido sričių jautrumo pažeidimas... Tokie inervacijos sutrikimai sugeba atsigauti iš karto po hematomos rezorbcijos .. dažniausiai po 7-10 dienų...
Nepaisant to, yra pavojus, kad hematoma susiformavo dėl veido kaukolės kaulų lūžio...todėl neatidėliokite tyrimo... Geriausia iš karto daryti galvos MRT arba ekstremaliu atveju. atvejų kaukolės rentgenograma 2 projekcijomis.
Kadangi sumišimo ir galvos skausmo simptomai rodo smegenų sukrėtimą, įvykusį traumos metu... tai nereikėtų atidėlioti kreipimosi į gydytoją (neurologą)...sumušimą būtina gydyti, kad būtų išvengta įvairių ilgalaikių pasekmių . ..

Smegenys yra unikalus organas, kurio sudėtingiausios funkcijos – mąstymas, atmintis, kalba – iš tikrųjų paverčia žmogų žmogumi. Nuo išorinių poveikių šią šventąją šventą patikimai saugo kaukolės kaulas, tačiau smegenys išlieka pažeidžiamiausiu žmogaus organu.

Faktas yra tas, kad darbui jam būtinai reikia nepertraukiamo deguonies tiekimo. Štai kodėl sustojus kvėpavimui pirmiausia miršta smegenys. Jau po 5-6 minučių klinikinės mirties joje atsiranda negrįžtamų pakitimų; asmenybė nustoja egzistuoti.

Nedaug žmonių žino, kad smegenys pirmiausia sensta. Su amžiumi susiję medžiagų apykaitos procesų pokyčiai jo audiniuose prasideda maždaug nuo 25-30 metų. Ne veltui po trisdešimties daugelis, laimei, ne visi praranda buvusį mokymosi gebėjimą ir kūrybiškumą.

Beveik visi patiria ir kitus smegenų senėjimo simptomus. Kuris iš gana jaunų žmonių nėra susipažinęs su laikinu atminties, dėmesio, susikaupimo susilpnėjimu; dirglumas ir, pavyzdžiui, sukeltas stresas šeimoje ar skubėjimas darbe?

Bėgant metams pamažu lėtėja smegenų veikla: mažėja reakcijos greitis, pablogėja judesių koordinacija, dingsta minčių aiškumas. Paskutinę šio proceso stadiją vadiname senatvine beprotybe ir tikimės jos išvengti arba neišgyventi. Tačiau, deja, smegenų darbas dažnai sutrinka netikėčiausiu ir dramatiškiausiu būdu.

Blogiausias smegenų priešas

Didžiausias smegenų veiklos priešas yra insultas arba ūmus jo pažeidimas smegenų kraujotaka.

Tai tikra nelaimė, kasmet aplenkianti tris šimtus tūkstančių mūsų tautiečių.

Maždaug pusei jų insultas yra paskutinis įvykis gyvenime.

60–80% išgyvenusiųjų lieka neįgalūs iki savo gyvenimo pabaigos, jiems reikia pagalbos iš išorės. Ir net tie, kurie atsigauna iki visiškos socialinės ir kasdienės adaptacijos, gyvena nuolatinėje tragedijos pasikartojimo grėsmėje.

Garsiajame romane „Grafas Monte Kristo“ apie insultą sakoma:

"Baisūs yra ne tik mirtis, senatvė ir beprotybė. Yra, pavyzdžiui, apopleksija - tai griaustinis smūgis, jis trenkia, bet nesunaikina, bet po to viskas baigiasi. Tai vis dar tu ir nebe tu, tu, kuris buvai beveik angelas, tampi nejudančia mase, kuri jau beveik gyvulys...

Dumas laikais Europoje jie nežinojo vaistų, kurie palengvintų paciento būklę po insulto. Todėl apopleksija reiškė mirtį arba mėnesius ar metus pusiau vegetatyvinio egzistavimo. Tačiau ir šiandien insultas daugeliu atvejų baigiasi mirtimi arba sunkia negalia.

Insultas reikalauja iš paciento didelės drąsos ir iš jo artimųjų daug kantrybės bei meilės, nes. dėl to iš dalies ar visiškai pažeidžiamos svarbiausios organizmo funkcijos – judėjimas, kalba, atmintis; taip pat elgesio, psichikos ir emocijų sutrikimai, kuriuos spręsti kartais prireikia metų.

Kaip ištinka insultas?

Hemoraginis insultas dažniausiai yra hipertenzijos komplikacija. Negali stovėti aukštas kraujo spaudimas kraujas ant sienelės, kraujagyslė plyšta. Atsiradęs kraujavimas suspaudžia audinius, sukelia patinimą – ir smegenų sritis miršta.

Kada išeminis insultas kraujagyslė išlaiko vientisumą, tačiau kraujotaka per ją nutrūksta dėl spazmo ar užsikimšimo trombu, tai yra kraujo krešuliu, susidariusiu ant aterosklerozės pažeistos kraujagyslės sienelės.

Stresas, svyravimai Atmosferos slėgis, nuovargis, blogi įpročiai: alkoholis ir rūkymas, staigūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai – šios priežastys gali sukelti užsitęsusį smegenų kraujagyslių spazmą su visais išeminio insulto požymiais.

Priešingai populiariems įsitikinimams, insultas yra ne vienkartinis įvykis, o bėgant laikui ir erdvėje besivystantis procesas: nuo nedidelių funkcinių pakitimų iki negrįžtamo struktūrinio pažeidimo – nekrozės.

Liga klastinga tuo, kad pirmosiomis vystymosi valandomis iki paralyžiaus, kalbos praradimo ar komos pradžios žmogus gali nejausti skausmo. Nutirpsta ranka, skruostai, nežymiai pakinta kalba, kartais atsiranda galvos svaigimas ar neryškus matymas. Nei pats ligonis, nei jo artimieji neįtaria, kad vyksta smegenų katastrofa, švaistomas brangus laikas. „Terapinis langas“, laikotarpis, kai intensyvi terapija gali pakeisti ligą, yra tik apie šešias valandas.

„Žingsniai iki insulto“

Senatvėje galvos smegenų kraujotakos sutrikimai įvairaus laipsnio aplenkia kiekvieną žmogų. Tačiau reikia atsiminti, kad pirmieji medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai smegenų audiniuose pastebimi gana anksti.

Tokios ligos kaip vegetacinė-kraujagyslinė distonija, pirminės smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškos encefalopatija, gali būti laikomos skirtingomis to paties proceso stadijomis: lėtinė smegenų kraujagyslių patologija. Jie yra ne tik rimtas insulto rizikos veiksnys, bet ir savaime gerokai pablogina gyvenimo kokybę.

Dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas, sutrikusi judesių koordinacija, dėmesys, atmintis, neryški kalba, galūnių tirpimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, trumpalaikis sąmonės netekimas liudija apie esamus smegenų funkcijų sutrikimus.

Jei du ar daugiau šių simptomų pastebimi bent kartą per savaitę mažiausiai tris mėnesius, ypač esant tokioms ligoms kaip hipertenzija ir aterosklerozė, labai, labai pavojinga to nepaisyti.

Vienu žingsniu arčiau insulto yra vadinamieji trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai arba tranzistoriniai išeminiai priepuoliai. Nuo insultų jie skiriasi tik tuo, kad trunka kelias minutes, rečiau – valandas, bet ne ilgiau kaip parą ir baigiasi visišku sutrikusių funkcijų atkūrimu.

Taigi, kokie yra pagrindiniai artėjančio insulto požymiai?

Gydytojai išskiria židininius ir smegenų simptomus.

Julija Mikojan

Komentuoti straipsnį „Insultas: kai reikia pagalbos smegenims“

Puikus straipsnis! 1989 metais mano
Tėtį ištiko insultas. Aš nežinojau, kas tai buvo. Ir visi turėtų tai žinoti. Juk turime vyresnius tėvus. Jiems taip nutinka. Jei šalia yra nusimanantis giminaitis, vaikai, žaisime pagrindinį
išganymo vaidmenį. Gydytojai padės toliau, ir
po kurio seka kruopšti priežiūra. Tėtis gyvas. Ir mes
sugebėjo labai greitai susidoroti su liga. Jis susitvarkė pats. Aš jam padėjau. Pirma, tai suteikė man vilties. Jis
Jis negalėjo pajudėti, negalėjo kalbėti, skruostais riedėjo ašaros. Suteikus medikų pagalbą, tryniau jį, rankas, kojas, galvą, pakėliau
rankas ir kojas, mesti rankas už galvūgalio, kad paimtų. Ji tai darė visą laiką sėdėdama šalia jo. Visą dieną.
Ir buvo jautrumas. Tada sujudo, pradėjo kelti rankas, sukti galvą. Tada aš jį pasiėmiau. Mes kritome ant lovos. Jis sunkus ir didelis. Aš mažas. Kada
išėjome į koridorių, visas ligoninės skyrius atbėgo žiūrėti. Tokia nuostabi sėkmė per tokį trumpą laiką. Bet jam net žarnos neveikė, pusę mėnesio nebuvo išmatų. Negulėjo, visą laiką judėjo. Namai iš trečio aukšto kasdien nusileisdavo 5-6 laipteliais žemiau. Jis turėjo tik vieną akį. Jį taip pat reikėjo apmokyti. Bet aš apie tai nežinojau. Mums tikrai reikia žinių. Ačiū! Dabar jis savo sveikatą palaiko su Antiox.
Tai stipriausias antioksidantas su Gingo Biloba ir šakelėmis bei violetinėmis vynuogėmis. Šis natūralus vitaminų kompleksas nėra lygių pasaulyje.
Kadangi žinau, kaip apsisaugoti nuo insulto, tai ir imuosi.
Aš taip pat valgau Pax, kad pagerinčiau atmintį, tai yra
taip pat kompleksas smegenims ir streso mažinimui. Daug metų kovoju su galvos skausmais. Galiausiai jie dingo.
Kaip aš tai padariau, galite pamatyti
svetainės http://www.nnabieva.narod.ru/health.html skiltyje apie save.
Naudojau daug metodų ir laimėjau. Dingo net kairiojo širdies skilvelio užpakalinės sienelės išemija. aš pasikeičiau
gyvenimo būdas, mąstymas, maistas, vartoju daug vitaminų ir mikroelementų. Dėl smegenų problemos kairėje pusėje dešinė akis blogai mato. Tačiau ši problema taip pat yra išgydoma. Pakeičiau akinius į mažesnes dioptrijas.
Esu jums labai dėkingas!
Pagarbiai
Nina Petrovna
El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

2001-05-04 17:03:53, Nina

Iš viso 3 žinutės .

Plačiau tema „Insultas: kai reikia pagalbos smegenims“:

Insulto požymiai ir pirmoji pagalba. Žinios, kurios gali išgelbėti gyvybę

Nepaisant pagerėjusių insulto priežiūros standartų, insultas vis dar yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje. Tik 20 % pacientų grįžta į darbą, 80 % išgyvenusių insultą tampa neįgalūs, o vienam iš penkių reikia nuolatinės medicininės priežiūros 1 . Būtent todėl vienas iš svarbiausių uždavinių yra informuoti apie ligą, kuri pagal mirtingumą yra antroje vietoje tarp kraujotakos sistemos ligų, taip pat labiausiai paplitusių ...

Naujas gyvenimas po insulto

Deja, vaikystės insultai tampa vis dažnesni... Kūdikius vargina galvos smegenų kraujavimas dėl gimdymo traumų, hipoksijos ir kitų priežasčių. Insulto pasekmės svyruoja nuo lengvų iki labai sunkių. Bet kokiu atveju būtina nedelsiant pradėti visapusišką intensyvią reabilitaciją.

Vasara mieste: kodėl karštis pavojingas sveikatai

Remiantis orų prognozėmis, 2015-ųjų vasara žada būti šilta su vidutinės paros temperatūros kilimo virš normos periodais liepos mėnesį. Šiais laikotarpiais žymiai padidės paūmėjimo rizika. lėtinės ligosširdies ir kraujagyslių, bronchų ir plaučių bei kitų organizmo sistemų. Įrodyta, kad karščio bangų metu padidėja rizika susirgti miokardo infarktu, smegenų insultu, pastebimas nestabilumas. kraujo spaudimas ir širdies aritmijos. Tačiau jei yra rizikos veiksnių...

Insulto gydymas su iškilimais

Vasaros metu kankorėžiai sukaupia didžiulį kiekį gydomųjų medžiagų. Vitaminai, eteriniai aliejai, unikalūs taninai, kurie gali sustabdyti smegenų ląstelių mirtį insulto metu. Tyrimai parodė, kad naudojant šiuos taninus žymiai sumažėja ląstelių žūtis, išsivalo kraujagyslės. Medikai patvirtina: taninai tikrai gydo insulto pasekmes, ir padeda su juo susidoroti, yra veiksmingi. liaudies gynimo priemonė. Svetainėje galite įsigyti spurgų tinktūros ...

Mokslininkai išmokys gyventi iki 120 metų

Rusų projektas „Smegenų ekologija“, subūręs dešimtis pirmaujančių įvairių specialybių gydytojų, užsiims moksliškai ir mediciniškai pagrįstu šiuolaikinio žmogaus gyvenimo optimizavimu, sveikatos gerinimu ir rusų gyventojų ilgaamžiškumo didinimu. Rusijoje, remiantis oficialiais duomenimis, 57% žmonių miršta nuo insulto, sunkios depresijos 10% žmonių, galvos skausmai vargina 12% gyventojų, demencija (demencija) - 2 milijonai žmonių, Alzheimerio liga - 1,8 milijono žmonių. PSO duomenimis, sveikatos...

Insultas: kai smegenims reikia pagalbos. Insulto gydymas – tai gydytojų darbas: neuropatologai, reanimatologai, kartais ir neurochirurgai. Paciento gyvenimas dažnai priklauso nuo to, kaip greitai jis pradedamas.

Laba diena visiems! Prašau patarimo visų, kurie susidūrė su tokia bėda! Mano močiutei 91 metai, ji serga senatvine demencija (marazmu), fiziškai močiutė stipri, jaunimui duos pirmyn, bet su galva visiška bėda, nieko neatpažįsta, viską painioja, nuolat prašo leisti ją namo (nors yra name, kuriame jau gyvena 70 metų), nemiega naktimis, tampa agresyvi, jai nuolat atrodo, kad norime ją nunuodyti... užmušti... apskritai visiškas siaubas!!!

Insultas: kai smegenims reikia pagalbos. ... mažiausiai tris mėnesius, ypač sergant tokiomis ligomis kaip hipertenzija ir aterosklerozė Pirmąsias dvi keturias savaites pacientas praleidžia specializuotoje ligoninėje.

Insultas: kai smegenims reikia pagalbos. Dumas laikais Europoje jie nežinojo vaistų, kurie palengvintų paciento būklę po insulto. Tačiau ir šiandien insultas daugeliu atvejų baigiasi mirtimi arba sunkia negalia.

Insultas: kai smegenims reikia pagalbos. Hemoraginis insultas dažniausiai yra hipertenzijos komplikacija. galūnių tirpimas, spengimas ausyse, klausos praradimas, trumpalaikis sąmonės netekimas.

Insultas: kai smegenims reikia pagalbos. Insulto gydymas – tai gydytojų darbas: neuropatologai, reanimatologai, kartais ir neurochirurgai. Po išrašymo pacientą savo gyvenamojoje vietoje turi stebėti rajono neurologas.

Neuralgija yra periferinių nervų liga, kurią lydi stiprūs skausmo priepuoliai. Dažniausia, pasireiškianti 50 žmonių ir dažniausiai vyresnėms nei 50 metų moterims, yra trišakio nervo neuralgija, kuri yra atsakinga už veido jautrumą.

Todėl skausmo pojūčiai dirginant trišakio nervo šakas atsiranda tam tikrose veido vietose. Šios ligos sukeltas skausmas yra aštrus, panašus į elektros šoką, stiprus ir labai skausmingas.

Trišakio nervo neuralgija išsivysto dėl veido traumos, buvusių infekcijų ir peršalimo, sinusų uždegimas, pulpitas, hipotermija.

Skausmo priepuoliai gali atsirasti bet kada: kaip reakcija į šaltą ar karštą maistą, į per ryškią šviesą ir garsius garsus, net ir valant dantis, bet kokius mimikos ar kramtymo raumenų judesius. Be to, veide yra zonų (pradedant ar paleidžiant), net ir lengvas prisilietimas išprovokuoja stiprų skausmo priepuolį – tai nasolabialinės raukšlės, viršutinė lūpa ir dantenos, nosies galiukas ir sparnai, antakiai. Priepuolio „pranešėjas“ gali būti veido odos niežėjimas arba „šliaužiančio žąsies odos“ jausmas. Po to atsiranda aštrus, „šaudantis“, nepakeliamas iki ašarų skausmas, trunkantis dažniausiai ne ilgiau kaip dvi minutes, kartojantis dažnai, bet kuriuo paros metu kelias savaites.

tipiškas: yra cikliškas su ramybės periodais
netipiškas: užfiksuoja didelę veido dalį ir, kaip taisyklė, yra nuolatinis (iki kelių dienų). Šiuo atveju nėra skausmo malšinimo laikotarpio, o tai leidžia kalbėti apie neuralginę būklę, sunkiausią šios ligos formą.

Simptomai

Dauguma pacientų pastebėjo, kad skausmas prasideda spontaniškai, be jokios aiškios priežasties. Kai kuriems pacientams priepuoliai prasideda po smūgio į veidą, kramtymo, kalbėjimo, prausimosi, dantų gydymo ir kt. Dažnai skausmas prasideda apatinės ar viršutinis žandikaulis ir yra panašūs į skausmą, kurį sukelia dantų problemos. Tačiau dantų higiena problemos nepašalina.

Sergant trišakio nervo neuralgija, gali pasireikšti vienas ar keli iš šių ligos simptomų:

Nervų smegenų centrų pažeidimas

2. Nervo veido šakų pažeidimas

neciklinis, monotoniškas skausmas tam tikroje veido dalyje;
galimas skausmo nebuvimas kartu su padidėjusiu žandikaulio, lūpų, nosies sparnų, skruostų, akių vokų ar kaktos jautrumu ar tirpimu;
su dantų liga susijęs trišakio nervo pažeidimas gali sustiprinti simptomus suspaudžiant žandikaulius ar kramtant.

Pasekmės

Kokios rimtos gali būti trišakio nervo neuralgijos pasekmės? Apskritai šios ligos sukelti skausmo priepuoliai tiesioginės grėsmės gyvybei nekelia, nors kartais gali būti ir negalios priežastimi. Tiksliau būtų sakyti, kad pati ši patologija yra trišakį nervą dirginančių priežasčių pasekmė:

venos ar arterijos kontaktas dėl įvairių uždegimų su kaukolės pagrindo nervu, dėl kurio jis suspaudžiamas ir išprovokuoja priepuolį;
navikas, kuris suspaudžia nervą;
išsėtinė sklerozė, dėl kurios sunaikinamas nervo mielino apvalkalas.

Reikia pažymėti, kad su amžiumi remisijos periodai trumpėja. Todėl neišspręsta pagrindinė trišakio nervo neuralgijos priežastis gali turėti pasekmių dažno, nepakeliamo ir sekinančio skausmo forma.

Gydymo metodai ir galimos komplikacijos

Prieš pradedant gydymą, būtina pasikonsultuoti su neurologu ir nustatyti tikslią diagnozę. efektyvus metodas Aptikti naviką ir išsėtinę sklerozę yra magnetinio rezonanso tomografija, tačiau nustatant kitas nervų ligų priežastis šis metodas praktiškai bejėgis. Trišakio nervo neuralgijos simptomus mažina analgetikai, prieštraukuliniai vaistai, antidepresantai. Tuo pačiu metu ieškoma pažeistos trišakio nervo vietos ir atliekamas jos gydymas, kurio metu parenkami skausmą malšinantys vaistai ir procedūros, mažinančios spaudimą nervui.

Dažniausiai naudojamas medicininiai preparatai: karbamazepinas, feiitoinas (dilantinas), okskarbazepinas (trileptalis), finlepsinas. Kai kurie iš šių vaistų (karbamazepinas, finlepsinas), vartojami ilgą laiką, praranda veiksmingumą ir reikalauja didinti dozę, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių.

Perkutaninis gydomosios procedūros atliekami siekiant pažeisti nervų šaknis, siekiant sumažinti arba blokuoti skausmo signalus. Šios procedūros apima: perkutaninį balioninį nervo suspaudimą, perkutaninę rizotomiją su glicerolio tirpalu, perkutaninę stereotaksinę radijo dažnio terminę rizotomiją.

Jei reikia, jie imasi chirurginės intervencijos: mikrovaskulinė dekompresija susideda iš kraujagyslių, suspaudžiančių nervą, poslinkio. Nepaisant maksimalaus sėkmingų operacijų procento, jos yra susijusios su rizika ir gali turėti rimtų komplikacijų: didelį klausos praradimą, veido raumenų silpnumą, insultą. Kitas operacijos tipas – nervo pertraukimas lazeriu ar elektrodu – mažiau traumuoja ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Prevencija – tai savalaikis uždegiminių ir infekcinių ligų gydymas.

Pridėti komentarą

Visi nuo vaikystės žinome, kad danties skausmas yra pats baisiausias ir nemalonus dalykas. Skaitykite iki galo

Dauguma dantų ligų atsiranda dėl prastos dantų priežiūros, o periodonto ligos priežastys yra gana neįprastos: imuninės sistemos sutrikimai,.

Esminė burnos priežiūros priemonė Dantų šepetėlis. Žinoma, reikalingi ir dantų krapštukai, burnos skalavimo skystis, dantų siūlas ir kitos priemonės.

Visa medžiaga skirta tik informaciniams tikslams.

Smūgis sukėlė trišakio nervo suspaudimą ir dešinės veido pusės tirpimą

Nuo smūgio į veidą lūžęs žandikaulis, suspaustas trišakis nervas ir nutirpusi dešinė veido pusė – nosis, viršutinė lūpa ir dantys, prie akies. Ką daryti, į kokį specialistą kreiptis? Neurologai gūžčioja pečiais! Ar teko susidurti su panašiais atvejais, skausmo nėra, o nuolatinis diskomfortas ir dirglumas.Praėjo dveji metai nuo traumos, tirpimas atsirado iš karto po smūgio iki šios dienos ?!

Sveiki! Reikia eiti į veido žandikaulių chirurgiją. Ten gausite atitinkamą specializuotą pagalbą ir patarimus. Bet jūsų kreipimasis turėjo būti nedelsiant, o ne po 2 metų, kai atsiras galimybės susigrąžinti suspaustas nervas(jei taip) yra labai riboti, deja.

Nauji straipsniai
Geriausias

Man lygiai toks pat atvejis.. Buvau pas žandikaulių chirurgą ir jis nusiuntė pas neuropatologą. Man buvo paskirta ir vaistų terapija ir fizioterapija, lankiau akupunktūrą, masažą. Bet, deja, per tą laiką jokio poveikio. Jautrumas atsirado savaime praėjus maždaug 5 metams po traumos. Manau, kad reikia kreiptis į gydytoją, gal jei tada nepradėjau gydymo, nieko nebūtų nutikę.

galbūt tuo atveju, kai privaloma pritvirtinti nuorodą į šaltinį.

Išteklių medžiaga skirta tik informaciniams tikslams.

jie nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Veido pojūčio praradimas po traumos.

Draugas per treniruotę gavo stiprų smūgį į veidą, po kaire akimi. Yra mėlynė, beveik nėra patinimų, bet nėra jautrumo kairiojo skruosto dalis, pusė viršutinės lūpos kairėje, nosies sparnas kairėje, dantys viršuje priekyje-kairėje ir viduje. kairę šnervę, kaip paaiškėjo pučiant nosį, irgi. Sąmonės nepraradau, traumos dieną skaudėjo galvą, buvo sumišimas, bet tos pačios dienos vakare būklė pagerėjo, po dienos jaučiausi geriau, bet minėtų vietų jautrumas taip pat nedalyvavo ketvirtą dieną. Kas tai gali būti, kokia pasveikimo tikimybė?

Klausimas buvo užduotas prieš 9 metus

Gydytojai atsako

Tačiau yra pavojus, kad hematoma išsivystys dėl veido kaukolės kaulų lūžio. todėl neatidėliokite tyrimo. Geriausia iš karto padaryti galvos MRT, o kraštutiniais atvejais – kaukolės rentgenogramą 2 projekcijomis.

Kadangi sumišimo ir galvos skausmo simptomai rodo smegenų sukrėtimą, kuris įvyko traumos metu. tuomet neturėtumėte atidėlioti kreipimosi į gydytoją (neurologą). būtina gydyti smegenų sukrėtimą, kad būtų išvengta įvairių ilgalaikių pasekmių.

Laba diena. Bet koks buvęs trauminis smegenų pažeidimas reikalauja asmeninės neurologo konsultacijos. Kadangi vertinti būklę ir galimas rizikas in absentia yra labai problemiška. Patariu neatidėlioti kelionės pas gydytoją. Sėkmės.

Kaukolės nervų pažeidimai

Dažnai būna kaukolės nervų pažeidimai (CNI). Pagrindinė priežastis negalia pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą. Daugeliu atvejų PCF atsiranda dėl lengvos ir vidutinio sunkumo kaukolės ir smegenų traumos, kartais sąmonės išsaugojimo fone (sužalojimo metu ir po jo). HFN reikšmė gali būti skirtinga: jei dėl uoslės nervų pažeidimo sumažėja kvapas arba jo nėra, pacientai gali nepastebėti arba nepastebėti šio defekto. Tuo pačiu metu žala regėjimo ar veido nervas gali sukelti sunkią pacientų negalią ir socialinę atskirtį dėl regėjimo sutrikimo ar didelio kosmetinio defekto atsiradimo.

Pastebėta, kad tiesioginis intrakranijinių KN segmentų pažeidimas dėl neurotmezės (plyšimo) arba neuropraksijos (intraneurinės destrukcijos) yra labai retas, nes intrakranijinių segmentų ilgis yra keliais milimetrais ilgesnis nei atstumas tarp išėjimo iš smegenų kamieno ir iš kaukolės ertmės taškų, taip pat dėl smegenų skysčio, esančio bazinėse cisternose, smūgius sugeriančių savybių.

Sergant TBI, kaukolės nervai daugeliu atvejų pažeidžiami dėl jų suspaudimo kaulų kanaluose (I, II, VII, VIII nn), arba dėl suspaudimo jų edeminėmis smegenimis arba intrakranijinės hematomos (III n), arba kaverninio sinuso sienelė trauminėse miego arterijos-kaverninėse fistulėse (III, IV, VI, pirmoji V atšaka).

Specifiniai kaukolės nervų pažeidimo mechanizmai, būdingi žaizdoms svetimkūniai ir šautinės žaizdos.

Literatūros duomenimis, TBI dažniau serga V (nuo 19 iki 26 m %) ir VII nervas (nuo 18 iki 23%), rečiau III nervas (nuo 9 iki 12%), XII nervas (nuo 8 iki 14%),

VI nervas (nuo 7 iki 11%), IX nervas (nuo 6 iki K)%). Atkreipiame dėmesį į tai, kad kai kurių galvinių nervų pažeidimai nagrinėjami skyriuose, skirtuose neurooftalmologinėms ir otoneurologinėms TBI pasekmėms.

TRIGENALIO SUŽALOJIMAI NIEKADA

Trišakis nervas turi tris pagrindines šakas. I šaka - oftalminis nervas - inervuoja kaktos odą, laikiną ir parietalinę sritį, viršutinis akies vokas, nosies užpakalinė dalis, nosies gleivinė ir jos paranaliniai sinusai, akies obuolio ir ašarų liaukos membranos. Tolstant nuo Gasser mazgo, nervas praeina per išorinės kaverninio sinuso sienelės storį ir prasiskverbia į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį.

II atšaka – žandikaulio nervas – inervuoja kietąjį smegenų apvalkalą, apatinio voko odą, išorinį akies kakliuką, priekinę smilkininės srities dalį, viršutinę skruosto dalį, nosies sparnus, oda ir viršutinės lūpos gleivinė, viršutinio žandikaulio sinuso gleivinė, gomurys, viršutinio žandikaulio dantys . Žandikaulio nervas išeina iš kaukolės ertmės pro apvalią angą į pterigopalatininę duobę. Infraorbitalinis nervas, kuris yra II šakos tęsinys, praeina infraorbitaliniu grioveliu, paliekant veidą per infraorbitalinę angą.

III šaka - apatinio žandikaulio nervas- inervuoja kietąją membraną, apatinės lūpos odą, smakrą, apatinę skruosto dalį, priekinę ausies kaklelio dalį ir priekinį klausos kanalą, būgnelį, žando gleivinę, burnos dugną ir priekinius 2/3 liežuvio, dantis apatinis žandikaulis, kramtomieji raumenys ir palatino uždangos raumenys. Jis išeina iš kaukolės ertmės per foramen ovale į infratemporal duobę ir sudaro keletą šakų.

Žalos mechanizmai

Dujinio mazgo ir trišakio nervo šaknelių sužalojimai atsiranda dėl kaukolės pagrindo lūžių. Žala laikinasis kaulas, pereinant į sfenoidinio kaulo angas, vidurinės kaukolės duobės pagrindą, gali sukelti trišakio nervo šakų suspaudimą arba plyšimą. Tiesioginis veido minkštųjų audinių pažeidimas, orbitinių struktūrų išnirimas, viršutinio ir apatinio žandikaulių traumos taip pat gali pažeisti trišakį nervą.

Klinika ir diagnostika

Pažeidus dujinį mazgą, visų trišakio nervo šakų inervacijos zonoje atsiranda nuobodūs, periodiškai stiprėjantys skausmai, pastebimi jautrumo sutrikimai ir herpetiniai išsiveržimai, neurotrofinės komplikacijos (keratitas, konjunktyvitas). Pažeidus V nervo šakas, pasireiškia įvairaus stiprumo skausmo sindromai, lokalizuoti jų inervacijos zonose. Trišakio nervo pažeidimo atpažinimas grindžiamas būdingais požymiais - hipestezija ar hiperpatija jo inervacijos srityse, kramtymo ir apatinio žandikaulio judesių sutrikimais, ragenos ir kitų refleksų, realizuojamų per V nervą, dirginimu ar slopinimu, taip pat autonominiai sutrikimai.

Gydymas

Su potrauminiu trišakiu skausmu skausmo sindromai naudoti nuskausminamosios, rezorbuojamosios, kraujagyslių, medžiagų apykaitos terapijos kompleksą.

Prioritetinė operacijos indikacija – I šakos trišakio nervo pažeidimas, sukeliantis neuroparalytinį keratitą, susiformuojant ragenos opoms. Trišakio nervo I šakos retroganglioninis pažeidimas gali būti gydomas kombinuota trišakio nervo plastika su autotransplantatu iš blauzdos, prijungto prie didžiojo pakaušio nervo. Operacija susideda iš frontolateralinio epidurinio priartėjimo prie orbitos stogo, jį atidarant ir išskiriant oftalmologinį nervą.

Autograftas n.suralis vienu galu susiuvamas prie oftalmologinės šakos, kitu – prie didžiojo pakaušio nervo. Jautrumo atkūrimas galimas po 6 mėnesių.

Indikacija apatinio alveolinio nervo rekonstrukcijai yra anestezija apatinės lūpos srityje, jos funkcijos sutrikimas ir galima trauma. Operaciją atlieka neurochirurgai kartu su veido žandikaulių chirurgais. Distalinis ir proksimalinis nervo galai yra izoliuojami apatiniame žandikaulyje ir protinėje angoje, identifikuojami, pažymimi, po to, jei reikia, naudojant autotransplantaciją, nervinis susiuvimas.

VEIDO NERVO PAŽEIDIMAS

Viena iš rimtų trauminio smegenų pažeidimo komplikacijų yra veido nervo periferinis paralyžius. Pagal atsiradimo dažnumą trauminiai veido nervo pažeidimai yra antroje vietoje po idiopatinio Belo paralyžiaus. Trauminio smegenų pažeidimo struktūroje veido nervo pažeidimas pastebimas 7-53% pacientų, kuriems yra kaukolės pagrindo lūžiai.

Veido nervo pažeidimai, atsiradę dėl kaukolės pagrindo lūžio, skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Parezė ir paralyžius, atsirandantys iškart po sužalojimo, rodantys tiesioginį nervų pažeidimą, paprastai turi nepalankų rezultatą. Periferinė veido nervo parezė gali atsirasti ir vėliau po traumos, dažniausiai po 12-14 dienų. Šias parezes sukelia antrinis suspaudimas, edema arba hematoma nervo apvalkale. Tokiais atvejais išsaugomas nervo tęstinumas.

Žalos mechanizmai

Išilginiai smilkininio kaulo lūžiai sudaro daugiau nei 80% visų smilkininio kaulo lūžių. Dažniau atsiranda šoniniai, įstrižai smūgiai į galvą. Lūžio linija eina lygiagrečiai piramidės ašiai ir dažnai, aplenkdama labirinto kapsulę, nukrypsta į šonus, suskaidydama būgninę ertmę, išstumdama plaktuką ir priekalą, dėl ko lūžta ir išniriamas balnakilpėdis. Paprastai otorėja atsiranda pažeidimo pusėje, pažeidžiamas ausies būgnelis.

Skersiniai lūžiai pasitaiko 10-20% atvejų. Lūžio atsiradimo mechanizmas – smūgis į galvą priekine-užpakaline kryptimi. Lūžio linija eina nuo būgninės ertmės per veido nervo kanalo sienelę jos horizontaliame segmente iki vidinio klausos ertmės per labirinto vestibiulį. Skersiniai lūžiai taip pat skirstomi į išorinius ir vidinius, atsižvelgiant į lūžio ryšį su išoriniu klausos kanalu. Klausos praradimas pasireiškia jutimo klausos praradimo forma. Ausies būgnelis gali likti nepažeista, o tai neatmeta galimybės, kad pažeidimo pusėje gali susidaryti hematotimpanas. Rinorėjos atsiradimas su šiais lūžiais paaiškinamas smegenų skysčio prasiskverbimu iš vidurinės ausies per Eustachijaus vamzdelį į nosies ertmę. 50% galimas vestibuliarinės funkcijos praradimas. Veido nervo pažeidimai esant skersiniams lūžiams yra daug sunkesni ir pasitaiko daug dažniau nei išilginių.

Su šautinėmis žaizdomis nervas pažeidžiamas 50% atvejų. Nervą gali kirsti žaizdos sviedinys (kulka, skeveldra), antrą kartą pažeistas kulkos kinetinės energijos. Šautinės žaizdos yra sunkesnės nei skeveldros, nes. kulka yra daug didesnė už skeveldrų masę ir, skrisdama didesniu greičiu, daro didesnę žalą. Dažniausiai su šautine žaizda pažeidžiamas mastoidinis ataugas, nervo išėjimo iš yla-mastoido angos vieta ir būgnelio membrana.

patohistologija

Su trauminiais veido nervo pažeidimais atsiranda įvairių biocheminių ir histologinių pakitimų ne tik distaliai, bet ir proksimalinėje nervo dalyje. Tuo pačiu metu, be sužalojimo pobūdžio (sankirtos operacijos metu, trauminis suspaudimas), klinikinio pažeidimo pasireiškimo sunkumas priklauso nuo veido nervo artumo prie jo branduolio - kuo arčiau pastarojo, tuo labiau. stiprus ir ryškus nervinio kamieno pažeidimo laipsnis.

Siekiant įvertinti veido nervo pažeidimo laipsnį, buvo pasiūlyta patohistologinė klasifikacija (Sunderland S.):

1 laipsnis - neuropraksija - impulsų laidumo blokada, suspaudus nervinį kamieną. Tuo pačiu metu išsaugomas nervo ir jo elementų vientisumas.

(endo-periepineuriumas). Valerijono regeneracija šiuo atveju nepastebima. Pašalinus spaudimą, nervo funkcija visiškai atstatoma per gana trumpą laiką.

2 laipsnis - aksonotmezė - parietalinis aksono plyšimas su aksoplazminio skysčio nutekėjimu. Tai sukuria valerijono degenerą

išreiškiamas distaliai nuo nervinio kamieno pažeidimo vietos. Nervų apvalkalas išsaugomas, o jungiamojo audinio elementai lieka nepažeisti. Nervas išlaiko gebėjimą atsinaujinti (1 mm per dieną greičiu) distaliai, o tai gali palengvinti atsigavimą.

3 laipsnis – endoneurotmezė – pažeidžiamas endoneuriumas ir aksonas, atsiranda parietalinė degeneracija, tačiau tarpvietė lieka nepažeista. Valerijono degeneracija yra distalinė ir artima pažeidimui tam tikru mastu abiem kryptimis. aksonai viduje Ši byla gali atsinaujinti, tačiau visiškas atsigavimas yra neįmanomas dėl klijų sukibimo proceso, kuris vystosi pažeidimo vietoje ir trukdo skaidulų vystymuisi. Tai veda prie dalinės nervų kamieno reinervacijos. Be to, keičiasi kryptingas aksono augimas, dėl kurio atsiranda sinkinezė ir nepilnai atkuriama nervų funkcija.

4 laipsnis – perineuromezė. Tik epineuriumas lieka nepažeistas, o aksonas, endo- ir tarpvietės sunaikinamos. Sunki valerijono degeneracija. Tai nenormali regeneracijos forma, kaip be chirurginio palyginimo nėra galimybių atkurti nervų funkcijas.

5 laipsnis – epineurotmezė. Visiškas visų nervinio kamieno elementų pažeidimas, neuromų atsiradimas. Atkūrimas, net dalinis, in

šis etapas neįvyksta. Chirurginis problemos sprendimas taip pat neduoda norimų rezultatų.

Klinika

Klinikinis veido nervo pažeidimo vaizdas yra gerai žinomas ir priklauso nuo pažeidimo lygio bei laidumo sutrikimo laipsnio. Pagrindinis veido nervo pažeidimo simptomas yra atitinkamos veido pusės mimikos raumenų periferinė parezė arba paralyžius.

Veido nervo sindromas (sin.: Bell's sindromas) apima visų homolateralinės veido pusės veido raumenų paralyžių (negalima raukšlėti kaktą ir susiraukšlėti kaktos, neuždarytas voko plyšys, glotnumas nosies ir labilinės raukšlės, nusileidimas burnos kampučio, negalima atkišti dantų ir išpūsti skruostus, užmaskuoti pažeistą veido pusę) ir dažnai jį papildo skonio sutrikimas priekinėje 2/3 to paties pavadinimo liežuvio pusės. , hiperrakuzija (nemalonus, padidėjęs garso suvokimas), sutrikęs ašarojimas (hiper- arba alakrimanija) ir akių sausumas.

Yra 3 veido nervo segmentai: intrakranijinis, apimantis segmentą nuo nervo išėjimo taško nuo smegenų kamieno iki vidinės klausos landos, intrapiramidinis nuo vidinio klausos kanalo iki stilomastoidinės angos ir ekstrakranijinis. Veido nervo topografinės anatomijos ypatybės dėl jo buvimo arti smegenų kamieno, kochleovestibulinis nervas, vidinės ir vidurinės ausies struktūros, paausinis seilių liauka sukelti tiek dažną jo pažeidimų, tiek chirurginio gydymo sunkumų.

Priklausomai nuo pažeidimo lygio, Belo sindromas turi keletą vietinių variantų (12-1 pav.).

Pažeidus veido nervo šaknelę, išeinančią iš smegenų kamieno šoninėje tilto cisternoje (ponto-smegenėlių kampas) kartu su jo pusės V, VI ir VIII galviniais nervais, klinikinis sindromo vaizdas apims simptomus. šių nervų disfunkcija. Pastebimas visų tipų jautrumo skausmas ir sutrikimai trišakio nervo šakų inervacijos srityje, kartais kartu su homolateralinių kramtymo raumenų pažeidimu (V-ojo nervo pažeidimu), periferiniu veido nervo paralyžiumi. , klausos praradimas, triukšmas ir vestibuliariniai sutrikimai (VIII nervo pažeidimas), kartais kartu su smegenėlių simptomais.

Septintojo nervo sindromo vietiniai variantai, kai jis pažeistas kiaušintakyje, priklauso nuo pažeidimo lygio:

Pažeidus n. petrosus major išmetimą, kai procese dalyvauja visi lydintys pluoštai, klinikinis vaizdas, be periferinio mimikos raumenų paralyžiaus, yra akies sausumas (n. petrosus pažeidimas), hiperakūzija (n. stapedius pažeidimas), skonio sutrikimas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje (pažeidimas chordae tympani) ;

Ryžiai. 12-1. Veido nervo pažeidimo lygiai ir jų atpažinimas.

Esant žemesnei pažeidimo lokalizacijai virš n. stapedius kilmės vietos, be periferinio tos pačios veido pusės mimikos raumenų paralyžiaus, yra hiperakūzija, skonio pažeidimas priekinėje 2/3 veido dalyje. tos pačios pastarosios pusės liežuvis. Akių sausumą pakeičia padidėjęs ašarojimas;

Esant pažeidimui virš tympani chordae išskyros, pastebimas ašarojimas ir skonio pažeidimas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje;

Esant pažeidimui žemiau tympani chordae išskyros arba prie išėjimo iš stilomastoidinės angos, atsiranda visų jo pusės veido raumenų paralyžius kartu su ašarojimu.

Dažniausias VII nervo pažeidimas atsiranda prie išėjimo iš veido kanalo ir išėjus iš kaukolės.

Esant visiškam veido nervo (veido nervo branduolio ir kamieno) pažeidimui, atsiranda visų veido raumenų periferinis paralyžius - pažeista pusė yra panaši į kaukę, nėra nasolabialinių ir priekinių raukšlių. Veidas asimetriškas – sveikosios veido pusės raumenų tonusas „traukia“ burną į sveikąją pusę. Akis atvira (m. orbicularis oris pažeidimas) – lagophthalmos – „kiškio akis“. Kai bandote užmerkti akį, akies obuolys pasislenka į viršų, rainelė patenka po viršutiniu voku, voko plyšys neužsidaro (Bell simptomas). Nevisiškai pažeidus akies žiedinį raumenį, voko plyšys užsidaro, bet ne taip sandariai nei sveikojoje, o blakstienos dažnai lieka matomos (blakstienų simptomas). Sergant lagoftalmu, dažnai pastebimas ašarojimas (jei išsaugoma normali ašarų liaukų funkcija). Dėl pralaimėjimo m. orbicularis oris švilpti neįmanoma, kalbėti šiek tiek sunku. Pažeistoje pusėje iš burnos išsilieja skystas maistas. Ateityje vystosi izoliuotų raumenų atrofija ir ją atitinkanti degeneracijos reakcija bei periferinio pobūdžio EMG pokyčiai. Nėra viršutinių, ragenos ir junginės refleksų (atitinkamo reflekso lanko eferentinės dalies pažeidimas).

Diagnostika

Kartu su aprašytais neurologiniais simptomais, atpažįstant veido nervo pažeidimą, naudojami įvairūs tyrimai ir metodikos.

Schirmerio testas apima paviršinio petrosalinio nervo disfunkcijos nustatymą tiriant ašarojimą. Dvi 7 cm ilgio ir 1 cm pločio filtravimo popieriaus juostelės dviem minutėms įkišamos į junginės maišelį ir milimetrais nustatomas juostelių suplyšimo plotas. Po 3-5 minučių lyginamas sudrėkinto popieriaus ploto ilgis. Sudrėkintos zonos ilgio sumažėjimas 25 % laikomas pažeidimo pasireiškimu šiuo lygiu. Pažeidimas, esantis arti geniculate mazgo, gali sukelti keratito vystymąsi.

Stapedijos refleksas skirtas patikrinti veido nervo šaką, stapedinį nervą, kuris palieka pagrindinį nervo kamieną iškart po antrojo mastoidinio proceso. Iš visų testų – teisingiausias. Ištirkite naudodami standartines audiogramas. Šis tyrimas svarbus tik traumos atveju, esant infekciniams nervo pažeidimams, nėra informatyvus.

Skonio jautrumo tyrimas, taikant įvairius popieriaus skonio testus priekinėje 2/3 liežuvio dalyje, atskleidžia pažeidimus chorda tympani lygyje. Tačiau šis testas nėra visiškai objektyvus. Šiuo atveju teisingiau yra mikroskopu ištirti liežuvio papilių reakciją į įvairius skonio testus, pasikeitus papilių formai. Tačiau per pirmąsias 10 dienų po traumos papilės nereaguoja į skonio stimulą. Pastaruoju metu skonis tyrinėjamas elektrometriškai (elektrogustometrija), apibrėžiantys slenksčio pojūčius elektros srovė, sukeliantis specifinį rūgštų skonį, kai liežuvis yra sudirgęs.

Seilėtekio testas - taip pat nustatomas veido nervo pažeidimas būgninės stygos lygyje. Vartono latakas kaniuliuojamas iš 2 pusių, 5 minutes matuojamas seilėtekis. Taip pat nelabai patogus ir ne visai objektyvus testas.

Elektrofiziologiniai tyrimai yra informatyviausi tyrimai pacientams, sergantiems visišku veido nervo paralyžiumi tiek prognozuojant ir tiriant aksonų augimo dinamiką, tiek sprendžiant dėl nervo operacijos – išspausti nervą ar ne.

Jaudrumo, maksimalios stimuliacijos testai, elektroneuronografija. Jie pateikia tiksliausius rezultatus per pirmąsias 72 valandas po nervo pažeidimo. Po 3-4 dienų, padidėjus nervų degeneracijos laipsniui, šie tyrimo metodai tampa terapiniais (paspartėja nervų regeneracija).

Jaudrumo testas - stimuliuojantys elektrodai yra iš abiejų pusių esančioje stilomastoidinėje angoje, kuriai taikomos elektros iškrovos. Be to, rodikliai lyginami vienas su kitu ir, atsižvelgiant į gautus rezultatus, sudaro prognozę dėl nervų funkcijos atkūrimo. Gana pigus testas, bet su daugybe klaidų.

Maksimalus veido nervo šakų stimuliavimas yra modifikuota pirmojo testo versija. Mechanizmas yra visų veido šakų depoliarizacija. Tyrimas pradedamas 3 dieną po traumos ir periodiškai kartojamas.

Elektroneprografija yra objektyvus testas, kurį sudaro kokybinis nervo degeneracijos tyrimas stimuliuojant nervą stilomastoidinėje angoje nuolatinės srovės impulsais. Reakcija į dirgiklius registruojama naudojant bipolinius elektrodus, pritvirtintus prie nasolabialinės raukšlės. Sužadintų potencialų skaičius lygus nepažeistų aksonų skaičiui, o nepažeista pusė procentais lyginama su pažeistąja. Mažiau nei 10% sužadintų potencialų aptikimas rodo blogą savaiminio pasveikimo prognozę.Šio tyrimo trūkumas yra nepatogumas pacientui, sunki elektrodų padėtis ir didelė tyrimo kaina.

Elektromiografija naudojant 2x ir 3x fazių potencialus, per adatinius transkutaninius elektrodus, sumontuotus veido raumenyse, fiksuoja potencialus iš pastarųjų, atskleidžiant veido nervo elektrinį laidumą. Metodas yra ribotos vertės, nes iki 2 savaičių po traumos dėl atsiradusių veido raumenų virpėjimo (sukelia neuronų degeneracija) neįmanoma gauti tikrų rezultatų. Tačiau jis tampa svarbus po 2 savaičių dėl aksonų reinervacijos į raumenis. Daugiafazių potencialų registracija rodo reinervacijos pradžią.

Gydymas

Metodai chirurginės intervencijos Su nuolatiniais visiško veido nervo laidumo pažeidimo sindromais galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Veido nervo chirurginės intervencijos, siekiant atkurti jo laidumą ir valingą veido raumenų motorinę funkciją (dekompresinės operacijos).

2. Veido odos, raumenų ir sausgyslių plastinė chirurgija, siekiant sumažinti kosmetinį defektą ir pakeisti paralyžiuotų raumenų funkciją.

Esant smilkininio kaulo lūžiams, suspaudimo vietoje atliekama nervo dekompresija - kaulo pašalinimas, hematomos evakuacija; jei nustatomas nervo lūžis, tarpvietės apvalkalas turi būti susiuvamas mažiausiai trimis siūlais aplink perimetrą, iš anksto atnaujinant nervo galus stačiu kampu. Kita vertus, klinikinė patirtis rodo, kad be operacijos nervų funkcija gali kiek atsigauti 2/3 nukentėjusiųjų. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. o kiti rekomenduoja dekompresiją daryti kuo anksčiau visais paralyžiaus atvejais (per pirmąsias 24-48 val.). Dauguma ekspertų mano, kad optimalus sunkių VII nervo traumų chirurginio gydymo laikotarpis yra nuo 4 iki 8 savaičių po traumos, nes operacijų rezultatai po 8-10 savaičių. nuo paralyžiaus išsivystymo yra neveiksmingi. Fisch U. mano, kad tikslinga įsikišti 7 dieną nuo VII n paralyžiaus pradžios. laikui bėgant galima atskleisti proceso dinamiką. Kompiuterinė tomografija, MRT, elektrodiagnostika yra būtini, kad būtų laiku priimtas sprendimas dėl operacijos, jei pažeidžiamas VII nervas.

Veido nervas buvo pirmasis nervas, kuriam buvo atlikta reinervacija (neuroplastika, nervo anastomozė), kurią sudarė veido nervo periferinio segmento susiuvimas su kito, specialiai sukryžiuoto, motorinio nervo centriniu segmentu. Pirmą kartą klinikoje veido nervo reinervaciją pagalbiniu nervu atliko Drobnikas 1879 m., o Kortė – hipoglosalinį nervą 1902 m. Netrukus šias operacijas pradėjo taikyti daugelis chirurgų. Kaip donoriniai nervai veido nervo reinervacijai, be priedinių ir hipoglosalinių nervų, buvo naudojami glossopharyngeal nervas, freninis nervas ir besileidžianti hipoglosinio nervo šaka; II ir III gimdos kaklelio nervai, priedinio nervo raumeninė šaka prie sternocleidomastoidinio raumens. Iki šiol sukaupta nemaža patirtis atliekant veido nervo ekstrakranijinės reinervacijos operacijas.

Veido nervo reinervacija pagalbiniu nervu: pagrindinis operacijos tikslas yra užkirsti kelią raumenų atrofijai ir atkurti jų tonusą.

Veido nervo hipoidinio nervo reinervacija yra dažniausiai naudojama ekstrakranijinio veido nervo reinervacijos technika. Daugelis autorių, teikdami pirmenybę šiai technikai, pabrėžia, kad centrinėje nervų sistemoje yra funkciniai ryšiai tarp veido ir liežuvio motorinių sričių.

Veido nervo reinervacija hipoglosiniu nervu kartu su hipoglosinio nervo reinervacija jo nusileidžiančia šaka yra dažniausiai naudojama veido nervo traumų operacija.

Veido nervo reinervacija freniniu nervu. Freninio nervo susikirtimas paprastai nėra lydimas rimtų neurologinių sutrikimų. Mimikos raumenų funkcijos atkūrimas po veido nervo renovacijos freniniu nervu lydimas ryškių draugiškų judesių, sinchroniškų su kvėpavimu, kurių pašalinimas reikalauja ilgalaikio konservatyvaus gydymo.

Veido nervo reinervacija 2-ojo kaklo nervo priekine šaka – glossopharyngeal nerve – klinikinėje praktikoje nebuvo plačiai taikoma.

Veido nervo ekstrakranijinės reinervacijos metodai, būdami techniškai paprasti ir mažiau traumuojantys, užtikrina veido raumenų funkcijos atstatymą, tačiau turi nemažai rimtų trūkumų. Donoro nervo kirtimas sukelia papildomų neurologinių sutrikimų, veido raumenų funkcijos atkūrimą lydi draugiški judesiai, kurių ne visada pavyksta išmokti iš naujo. Šie trūkumai ženkliai sumažina operacijų efektyvumą, o rezultatai ne visai patenkina pacientų ir chirurgų.

Kryžminė veido nervo autoplastika (kryžminė anastomozė, kryžminio nervo persodinimas). Pirmosios publikacijos apie L.Scaramella kryžminę transplantaciją, J.W.Smith, H.Andrel. Operacijos esmė – pažeisto veido nervo ar jo atšakų reinervacija atskiromis sveiko veido nervo šakomis per autotransplantatus, leidžiančius sukurti ryšius tarp atitinkamų veido nervų šakų. Paprastai naudojami trys autograftai (vienas akies raumenims ir du skruosto ir burnos apimties raumenims). Operaciją galima atlikti vienu arba (dažniau) dviem etapais. Pageidautina ankstyvos datos. Didelė svarba turi chirurginę techniką.

Rezultatams pagerinti taip pat naudojama veido plastinė chirurgija, kurią galima skirstyti į statinę ir dinaminę. Statinėmis operacijomis siekiama sumažinti veido asimetriją – tarsorafiją, siekiant sumažinti lagoftalmą, veido odos stangrinimą.

Buvo pasiūlyti kelių krypčių suspensijos metodai, skirti panaikinti antakių išsikišimus, lagoftalmą ir skruosto bei burnos kampučio brendimą. Tam naudojamos fascijos juostos, nukirptos nuo plačios šlaunies fascijos. Aprašyti net metalinės spyruoklės viršutiniame voke implantavimo atvejai. Tačiau patys autoriai pastebi, kad gali išsivystyti atmetimo reakcija. Jei nėra geros fiksacijos, spyruoklė gali būti išstumta net ir perforavus odą. Panaši komplikacija atsiranda ir implantuojant magnetus į vokus (atmetimo reakcija 15 proc. atvejų).

Plastinės chirurgijos tikslas yra pakeisti paralyžiuotų raumenų funkciją. 1971 m. pirmą kartą buvo persodintas laisvas raumenų ir sausgyslių autotransplantas. Šią operaciją ėmėsi daugelis chirurgų. Autoriai pažymi, kad persodinti raumenys dažnai patiria stuburo degeneraciją. Tobulėjant mikrochirurgijos technikoms, pradėta plačiau taikyti raumenų transplantaciją su mikrovaskuline ir nervine anastomoze bei raumenų atvartų perkėlimu iš smilkininio raumens, kramtomojo raumens ir poodinio kaklo raumens. Suformuluotos šios plastinės chirurgijos naudojimo indikacijos:

1. Rezultatams gerinti po chirurginių intervencijų į veido nervą.

2. Vėlesnėse stadijose po veido nervo pažeidimo (4 ir daugiau metų).

3. Po plataus veido pažeidimo, kai intervencija į veido nervą neįmanoma.

Konservatyvus gydymas

Veido nervo pažeidimų gydymas turi būti visapusiškas. Konservatyvus gydymas turėtų būti atliekamas nuo pirmos savaitės. Sukurtos schemos konservatyvus gydymas ir fazinės mankštos terapijos metodai, skirti pašalinti draugiškus veido raumenų judesius pacientams, kuriems buvo atlikta veido nervo reinervacija.

Klasės fizinė terapija veido nervo traumų chirurginiame gydyme galima suskirstyti į tris skirtingus laikotarpius: priešoperacinis, ankstyvasis pooperacinis, vėlyvasis pooperacinis.

Priešoperaciniu laikotarpiu pagrindinė užduotis – aktyviai užkirsti kelią sveikų ir sergančių veido pusių asimetrijai. Pirmą dieną po pagrindinės operacijos susidariusi aštri veido asimetrija reikalauja neatidėliotinos ir griežtai nukreiptos korekcijos. Tokia korekcija pasiekiama dviem būdais: poziciniu gydymu naudojant lipnios juostos įtempimą ir specialia gimnastika sveikos veido pusės raumenims.

Lipniojo tinko įtempimas atliekamas taip, kad lipnus tinkas būtų užteptas ant aktyvių taškų sveika pusė liepa - viršutinės lūpos kvadratinio raumens, apskrito burnos raumens plotas (sveikoje pusėje) ir pakankamai stipria įtampa nukreipta į sergančią pusę, pritvirtinama prie specialios šalmo-kaukės arba pooperacinis tvarstis, prie jo šoninių dirželių. Toks įtempimas atliekamas per dieną nuo 2 iki 6 valandų per dieną, palaipsniui ilginant gydymo laiką su padėtimi. Toks tvarstis ypač svarbus atliekant aktyvius veido veiksmus: valgant, kalbant artikuliuojant, emocinėse situacijose, nes susilpnėjus sveikos pusės raumenų asimetrinei traukai pagerėja bendra funkcinė paralyžiuotų raumenų padėtis, o tai vaidina didžiulį vaidmenį. pooperacinis laikotarpis, ypač po susiūto nervo dygimo.

Atskirai svarstomas gydymas, atsižvelgiant į apskrito akies raumens padėtį paveiktoje pusėje. Čia ant viršutinio ir apatinio vokų vidurio užtepamas varnos pėdų lipnus tinkas ir traukiamas į išorę bei šiek tiek į viršų. Tuo pačiu metu pastebimai susiaurėja vokų plyšys, kuris užtikrina beveik visišką viršutinio ir apatinio vokų uždarymą mirksi, normalizuoja ašarų sekreciją, apsaugo rageną nuo išsausėjimo ir išopėjimo. Miego metu pašalinamas pagrindinis lipniojo tinko įtempimas ir gali likti akių srityje.

Specialioji gimnastika šiuo laikotarpiu taip pat daugiausia orientuota į sveikosios pusės raumenis – treniruojama aktyviam raumenų atpalaidavimui, dozuojama ir, žinoma, diferencijuota pagrindinių veido raumenų grupių – zigomatinių, žiedinių burnos ir akių raumenų – įtampa. , trikampis raumuo. Tokie pratimai su sveikosios pusės raumenimis taip pat gerina veido simetriją, paruošia šiuos raumenis tokiai dozuotai įtampai, kuri vėlesniais laikotarpiais bus adekvatiausi, funkcionaliai naudingiausi, lėtai atsigaunantys paretiniai raumenys.

Antrasis laikotarpis, ankstyvas pooperacinis – nuo momento plastinė operacija prieš pirmuosius nervo dygimo požymius. Šiuo laikotarpiu iš esmės tęsiamos tos pačios reabilitacijos priemonės kaip ir pirmuoju laikotarpiu: gydymas padėtimi ir speciali gimnastika, daugiausia skirta sveikos veido pusės raumenų dozavimui. Be ankstesnių pratimų, reikia atlikti refleksinius pratimus – statinį liežuvio raumenų įtempimą ir priverstinio rijimo treniruotę.

Liežuvio įtempimas pasiekiamas taip: pacientui nurodoma „pailsėti“ liežuvio galiuku į uždengtų dantų liniją (2-3 sekundės įtempimas), tada atsipalaiduoti ir vėl „pailsėti“ prie dantenų – dabar. virš dantų. Po atsipalaidavimo – sutelkite dėmesį į dantenas žemiau dantų. Panašios įtempimų serijos (kirčiavimas viduryje, aukštyn, žemyn) daromos 3-4 kartus per dieną, 5-8 kartus per kiekvieną seriją.

Rijimas taip pat atliekamas serijomis, 3-4 gurkšniais iš eilės. Įprastą rijimą galima derinti su skysčiu, ypač jei pacientas skundžiasi burnos džiūvimu. Galimi ir kombinuoti judesiai – statinis liežuvio įtempimas ir tuo pačiu rijimas. Po tokio kombinuoto pratimo reikia ilgiau pailsėti (3-4 min.) nei po individualių pratimų. Šiuo laikotarpiu galima rekomenduoti įvairius atkuriamuosius gydymo būdus – vitaminų terapiją, apykaklės zonos masažą ir kt. Rekomenduojamas dibazolo kursas 2 mėn. Veido, ypač pažeistos pusės, masažas šiuo laikotarpiu laikomas netinkamu.

trečia, vėlai pooperacinis laikotarpis prasideda nuo pirmųjų klinikinių nervų dygimo apraiškų momento. Prieš kitus atsiranda juoko raumenų judėjimas ir viena iš zigomatinio raumens dalių. Šiuo laikotarpiu pagrindinis dėmesys skiriamas gydomosioms mankštoms. Tęsiami statiniai pratimai liežuvio ir rijimo raumenims, tačiau pratimų skaičius gerokai padidėja – 5-6 kartus per dieną ir šių pratimų trukmė. Prieš ir po užsiėmimų rekomenduojamas pažeistos veido pusės masažas.

Ypač vertingas yra masažas iš burnos vidinės pusės, kai mankštos terapijos instruktorius masažuoja (ranka chirurginėje pirštinėje) atskiras (jei įmanoma) raumenų grupes - viršutinės lūpos kvadratinį raumenį, zigomatinį, žiedinį. burnos, skruosto raumenys.

Didėjant valingų judesių amplitudei, pratimai pridedami simetriškai įtempus iš abiejų pusių – sveikų ir paveiktų. Čia svarbus metodologinis principas yra būtinybė sveikosios pusės raumenų susitraukimo jėgą ir amplitudę prilyginti ribotos galimybės pažeistos pusės raumenys, bet ne atvirkščiai, nes tretiniai raumenys net ir maksimaliai susitraukdami negali susilyginti su sveikais raumenimis ir taip užtikrinti veido simetriją. Tik sveikų raumenų prilyginimas paretiniams pašalina asimetriją ir taip padidina bendrą chirurginio gydymo efektą.

Žiedinio akies raumens judesiai atsiranda daug vėliau ir iš pradžių yra sinergetiški su apatinės ir vidurinės veido dalies raumenų susitraukimais. Šią sinergiją reikėtų visais būdais stiprinti du tris mėnesius (sąnarių susitraukimais visiems pažeistos pusės raumenims), o pasiekus pakankamą žiedinio akies raumens susitraukimo amplitudę, būtina pasiekti diferencijuotas šių susitraukimų atskyrimas. Tai pasiekiama tam tikra raumenų funkcija ir atskiro sveikosios pusės raumenų susitraukimo (žr. pirmąjį periodą) įgūdžių perkėlimas į pažeistą pusę. Tuo pačiu laikotarpiu rekomenduojama atlikti gydymą su padėtimi pagal žinomą metodą, tačiau laikas sumažinamas iki 2-3 valandų kas antrą dieną.

Taikyti gydymas vaistais; atkūrimo kursas: gliatilinas 1000 mg 2 kartus per dieną, palaipsniui mažinant dozę iki 400 mg 2 kartus per dieną, mėnesį; sermion 400 mg vieną kartą per parą 10 dienų; Cavinton 5 mg 2 kartus per dieną mėnesį. Praėjus dviem savaitėms po kurso, jie pradeda gerti po 2 ml vazobral 2 kartus per dieną ir po 250 mg pantogamą 1 kartą per dieną mėnesį, po to gerti gliciną po 1/2 tabletės. naktį po liežuviu, vėliau dozę didinant iki 1 tabletės.

Esant VII nervo parezei, nesant kontraindikacijų (sunki bendra paciento būklė, veido trofiniai sutrikimai, kraujo buvimas smegenų skystyje, meningoencefalito išsivystymas po traumos) plačiai naudojami fiziniai gydymo metodai. . Pirmąsias 7-10 dienų po nervų pažeidimo, Sollux, Minin atšvaitas skiriamas ant pažeistos veido pusės, kasdien po 10-15 min. Taikyti jodo elektroforezę ausies endoauraliniu būdu. Tam ausies kanalas ir ausies kaklelis užpildyti medicininiame tirpale pamirkytu marlės tamponu; ant tampono uždedamas elektrodas-katodas. Antrasis 6 x 8 cm elektrodas dedamas ant priešingo skruosto, srovės stipris 1-2 mA, 15-20 min., kas antrą dieną arba kasdien. Galvanizavimas taip pat naudojamas esant srovei nuo 1 mA iki 5 mA 15-20 minučių, 10-15 procedūrų. Dažnai rodoma elektroforezė su prozerinu 0,1% ir Yu 2% Bourguignon puskaukės pavidalu; srovės stiprumas nuo 1 mA iki 3-5 mA 20 minučių, 10-15 seansų per kursą; 40-60 vatų galios UHF 2 cm atstumu nuo veido 10-15 minučių, nejaučiant šilumos, 10-15 seansų per kursą.

Veido raumenų funkcijoms atkurti patartina naudoti elektrostimuliaciją. Prasideda praėjus 3-4 savaitėms po traumos, atsižvelgiant į elektrodiagnostikos duomenis. Dažniausiai naudojama technika, kai stimuliavimas srove derinamas su „valingais“ judesiais – vadinamasis „aktyvios“ stimuliacijos metodas. Paretinių pelių elektrinė stimuliacija atliekama kontroliuojant paciento reakcijas (skausmo atsiradimą), atsižvelgiant į jo bendra būklė(dienos seansai 15-20 minučių su dviem elektrodais, kurių plotas 2-3 kv. cm, impulsinė srovė, kurios impulsų dažnis 100 ir srovė 8-16 mA). Atsiradus ryškiai skausmo reakcijai, srovės stiprumas mažėja.

Parodytas terminis apdorojimas parafino, ozocerito ir purvo aplikacijos forma (seansų trukmė 15-20 minučių, temperatūra 50-52 °C, 12-18 procedūrų kursas). Termo aplikacijos turi apimti veidą, mastoidą ir kaklo sritį.

Komplikacijos

Motorinis deficitas dėl VII nervo parezės sukelia ne tik kosmetinį defektą, bet ir pažeidžia kramtymo ir rijimo veiksmų naudingumą, keičia fonaciją. Neuroparalizinis keratitas, kurio priežastis pacientams, sergantiems veido nervo pažeidimais, yra lagoftalmos ir sutrikęs ašarojimas, galiausiai sukelia ragenos randus iki akies praradimo. Visa tai kartu sumažina nukentėjusiojo gyvenimo kokybę ir sukelia jam sunkią psichinę traumą.

KAUKO NERVŲ SUŽAIDIMAI

Kaudaliniai nervai kenčia nuo: sunkaus TBI, kai pažeidžiamas smegenų kamienas, kaukolės kaklo traumos su atlaso pažeidimu, prasiskverbiančiomis kaukolės kaklo srities žaizdomis su kaklo minkštųjų audinių pažeidimu. Aprašytas liežuvio paralyžiaus atvejis dėl abiejų nervų traukos atsiskyrimo nuo kaukolės pagrindo galvos traumos atveju.

Esant dvišaliams glossopharyngeal nervo pažeidimams, judėjimo sutrikimai gali būti viena iš bulbarinio paralyžiaus apraiškų, pasireiškiančių kartu pažeidžiant IX, X, XII nervų branduolius, šaknis ar kamienus. Jei pažeidžiamas klajoklis nervas, atsiranda rijimo, balso formavimosi, artikuliacijos ir kvėpavimo sutrikimai (bulbarinis paralyžius). Vaguso nervo pažeidimai pasireiškia dirginimo simptomais arba jo funkcijos praradimo reiškiniais.

Pažeidus uodegos nervus, skiriamas konservatyvus gydymas, siekiant pagerinti sužadinimo laidumą neuroraumeninėse sinapsėse ir atkurti nervų ir raumenų laidumą (prozerinas 0,05%, 1 ml po oda kasdien 10 dienų, vėliau galantaminas 1%, 1 ml po oda; oksazilas 0,05 , gliatilinas 1 g du kartus per dieną Svarbu užkirsti kelią maisto ir seilių aspiracijai.

Esant trapecinių raumenų paralyžiui, atliekama chirurginė papildomojo nervo rekonstrukcija ant jo papildomų kaukolės segmentų. Intrakranijinių segmentų rekonstrukcijos aprašymo literatūroje nerasta. Hipoglosalinio nervo pažeidimas dažnai derinamas su ekstrakranijinės miego arterijos dalies (ant kaklo) pažeidimu. Dėl to rekonstrukcinė chirurgija atliekama ūminėje traumos fazėje naudojant mikrochirurginius metodus.

O.N.Drevalas, I.A.Širšovas, E.B.Sungurovas, A.V.Kuznecovas

Smegenų sumušimai apima židininius makrostruktūrinius jos medžiagos pažeidimus, atsiradusius dėl traumos.

Pagal Rusijoje priimtą vieningą klinikinę TBI klasifikaciją, židininiai smegenų sumušimai skirstomi į tris sunkumo laipsnius: 1) lengvą, 2) vidutinio sunkumo ir 3) sunkų.

Difuziniai aksonų smegenų pažeidimai apima visiškus ir (arba) dalinius plačiai paplitusius aksonų plyšimus, dažnai kartu su nedideliais židininiais kraujavimais, kuriuos sukelia daugiausia inercinio tipo pažeidimas. Tuo pačiu metu būdingiausios aksonų ir kraujagyslių lovų teritorijos.

Daugeliu atvejų tai yra hipertenzijos ir aterosklerozės komplikacija. Rečiau jas sukelia širdies vožtuvų aparato ligos, miokardo infarktas, sunkios galvos smegenų kraujagyslių anomalijos, hemoraginis sindromas ir arteritas. Būna išeminis ir hemoraginis insultas, taip pat p.

Vaizdo įrašas apie sanatoriją Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Vengrija

Tik gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą vidinės konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.