Ar yra vitaminų nuo vidurių užkietėjimo? Vidurių užkietėjimas vaikams: vaistų terapija. Nuo intrauterinio gyvenimo iki nepriklausomybės

Dabar daugelis jaunų tėvų dažnai atsisako anksčiau priimtų daugelio vaikų ligų prevencijos standartų pirmaisiais gyvenimo metais. Tai taikoma ne tik vakcinacijai, bet ir vitamino D skyrimui kūdikiams. Toks požiūris į vaiko sveikatą nepriimtinas, nes cholekalciferolio trūkumo organizme pasekmės gali būti pačios sunkiausios.

Vitaminas D kūdikiams skiriamas siekiant:

• Netinkamo raumenų vystymosi prevencija ir kaulinis audinys.
• Imuninės sistemos stiprinimas.
• Jungiamojo audinio stiprinimas.

Cholekalcefirolis teigiamai veikia nervų sistemos ir širdies veiklą, mažina riziką susirgti piktybiniai navikai dalyvauja hematopoezėje. Biologiškai aktyvios medžiagos trūkumas lemia gana rimtų patologijų vystymąsi, o tėvai, prieš atsisakydami vartoti kūdikiui skirtą vaistą, turi įvertinti visą tolesnę riziką.

Dažnai cholekalciferolio vartojimas sustabdomas dėl to, kad jo vartojimas motinai yra susijęs su tuo, kad kūdikiui pradeda kilti problemų su išmatomis. Taip, vidurių užkietėjimas tikrai galimas, bet tik perdozavus vitamino D. Šis šalutinis poveikis nurodomas ir bet kurio vaisto, kurio sudėtyje yra cholekalciferolio, anotacijose.

Gana sunku nustatyti, kad vidurių užkietėjimą sukelia būtent paskirto vaisto vartojimas, nes dešimtys kitų provokuojančių veiksnių gali neigiamai paveikti kūdikio žarnyno darbą. Nepamirškite, kad maždaug nuo dviejų naujagimio gyvenimo savaičių iki trijų keturių mėnesių vyksta aktyvus virškinimo sistemos formavimasis ir vystymasis. Štai kodėl šiuo laikotarpiu kūdikiai dažniausiai patiria sunkūs diegliai, yra problemų dėl tuštinimosi ir regurgitacijos. Šiame amžiuje dažniausiai skiriamas vartoti vitaminas D, dėl kurio vartojant vaistą, atsiranda vidurių užkietėjimas.

Užkietėjus viduriams, būtina peržiūrėti vaiko mitybą, nustatyti, ar jis gauna pakankamai vandens pagal savo amžių, nemenką reikšmę turi ir vaiko fizinis aktyvumas. Jeigu kūdikis maitinasi tik mamos pienu, tuomet reikėtų nustatyti, ar moters racione vyrauja žarnyną fiksuojančių savybių turintys maisto produktai.

Vitaminas D retai sukelia vidurių užkietėjimą. Jei atsiranda tokia nepageidaujama reakcija į vaistą, tada ją lydi kiti perdozavimo simptomai:

• Miego sutrikimas vaikui.
• Kaprizingumas.
• Nepakankamas svorio padidėjimas.
• Prakaitavimas.
• stiprus troškulys ir pasirinkimas didelis skaičiusšlapimas.

Atsiradus tokiems kūdikio savijautos pokyčiams, cholekalciferolio vartojimą reikia nutraukti ir pasitarti su pediatru.

Vidurių užkietėjimas vartojant vitaminų preparatai taip pat gali atsirasti dėl alerginės reakcijos į šiuos vaistus. Alergiją dažnai lydi kūno bėrimas, skruostų paraudimas, tam tikrų kūno dalių sausumas, stiprus vystyklų bėrimas. Tokios reakcijos taip pat nėra normalios ir reikalauja nustatyti jų atsiradimo priežastį.

Vidurių užkietėjimo tikimybė vartojant vitaminą D padidėja daug kartų, jei kūdikis papildomai vartoja kitus vitaminų-mineralų kompleksus ir daugybę vaistai. Patiems tiksliai suprasti užsitęsusių tuštinimosi problemų priežasčių neįmanoma, vaikas turi būti apžiūrėtas, o tai galima padaryti tik prižiūrint pediatrui.

Kaip išvengti vidurių užkietėjimo rachito profilaktikai

Perdozavus cholekalciferolio, vitaminas D ir vidurių užkietėjimas vienas kito neatskiria. Tai yra, norint išvengti problemų su išmatomis vaikams, jei būtina užkirsti kelią rachitui, tai įmanoma tik tuo atveju, jei vitamino D organizme yra reikiamu kiekiu, ne daugiau ir ne mažiau. Galite išvengti hipervitaminozės ir atitinkamai vidurių užkietėjimo, laikydamiesi šių rekomendacijų:

• Vaistą vaikui turi skirti gydytojas. Ne visiems vaikams reikia vaistų, kai kurie kūdikiai vitamino D gauna kartu su kitais vaistais arba jiems šios medžiagos reikia tik pavidalu individualūs kursai su tam tikra trukme.
• Reikia laikytis cholekalciferolio dozavimo. Dažniausiai profilaktikai kūdikiui pakanka duoti po 1-2 lašus kasdien ar kas antrą dieną, tačiau kai kuriems vaikams reikia didesnės vaisto dozės.
• Jei gydytojas paskyrė kitą vitaminų kompleksai, tuomet reikia atsižvelgti į tai, kiek juose yra vitamino D. Dažniausiai tokiais atvejais atskiras cholekalciferolio vartojimas atšaukiamas.
• Vasaros mėnesiais su kūdikiu reikia kuo daugiau vaikščioti saulėje. Saulės spinduliai atvirose odos vietose skatina vitamino gamybą, todėl vasarą kūdikiui nereikia dirbtinių papildų.

Vitamino D vartojimas kūdikiams gali sukelti vidurių užkietėjimą, net jei vaikas maitinamas mišiniais. Šiuolaikiniame kūdikių maiste yra daug papildomų vitaminų, įskaitant tuos, kurie reikalingi normaliam raumenų, kaulų ir viso skeleto formavimuisi. Tai reiškia, kad dirbtiniam vaikui reikia daug mažiau papildomo vitamino D, palyginti su vaikais, gaunančiais motinos pieną. Atsižvelgiant į tai, naudojant dirbtinį šėrimą, vaisto dozę su cholekalciferoliu reikia perskaičiuoti, atsižvelgiant į tai, kiek kūdikis gauna vitamino D iš mišinių. Tik kvalifikuotas pediatras gali tai padaryti teisingai.

Dažnai vidurių užkietėjimas vartojant vitaminą D atsiranda tik dėl vaisto formos, daugeliu atvejų vaikams skiriamas vandeninis cholekalciferolio tirpalas - Aquadetrim. Jei jį vartojant vaikui susilaiko išmatos, galite pabandyti išvengti rachito aliejiniu vitamino D tirpalu arba tokiu vaistu kaip Vigantol. Kai kuriems vaikams šie analogai nesukelia jokių nepageidaujamų reakcijų.

Vitaminas D vaidina labai svarbų vaidmenį visų mažo vaiko organizmo sistemų vystymuisi. Ir šios medžiagos trūkumas, ir trūkumas gali neigiamai paveikti trupinių sveikatą. Kad taip neatsitiktų, profilaktinį cholekalciferolio vartojimo kursą turi paskirti gydytojas. Neįmanoma duoti vitamino savarankiškai, ypač todėl, kad kai kuriais atvejais jo vartojimas gali pakenkti kūdikiui.

Vidurių užkietėjimas – tai išmatų susilaikymas žarnyne ilgiau nei tris dienas arba neįprastai kietos išmatos, kurios gali sukelti skausmą tuštinimosi metu. Vidurių užkietėjimas veiksmingai gydomas dieta ir žolelėmis.

Diagnozuojant vidurių užkietėjimą neatsižvelgiama į išmatų tūrį – kiekvienam žmogui jis skirtingas, taip pat ir intervalai tarp tuštinimosi. Kai kuriems žmonėms vidurius reikia ištuštinti tris ar daugiau kartų per dieną, kitiems to net nereikia kiekvieną dieną. Tačiau svarbu, kad tuštinimasis nereikalautų pastangų ir vyktų pastoviu dažniu. Nors šio dažnio pokyčiai yra gana dažni daugumai žmonių, kartais jie gali rodyti žarnyno problemas.

vidurių užkietėjimo simptomai

Tarp svarbiausių vidurių užkietėjimo simptomų reikėtų išskirti: prastos arba labai sausos, taip pat ilgalaikės išmatos vėlavimas, pilvo pūtimas, sunkumo jausmas jame, vidurių pūtimas.

Vidurių užkietėjimo priežastys

Yra daug vidurių užkietėjimo priežasčių, įskaitant:

Netinkama mityba(valgant daug mėsos, žuvies, kiaušinių, pieno ir pieno produktų) Piktnaudžiaujant šiais produktais, pakinta naudinga žarnyno flora, kuri prisideda prie tinkamo virškinimo; pradeda vyrauti kenksmingos bakterijos, sukeliančios puvimą ir vidurių pūtimą. IN Ši byla vidurių užkietėjimas yra žarnyno floros pokyčių rezultatas.

Nepakankamas vaisių, daržovių, ankštinių augalų, nesmulkintų grūdų ir rupios duonos suvartojimas.. Šie maisto produktai suteikia mums labai reikalingų skaidulų sveikam žarnynui. Jų trūkumas gali būti viena iš vidurių užkietėjimo priežasčių.

Dieta, kurioje mažai skaidulų(dažnai dėl per didelio produktų apdorojimo).

Nepakankamas skysčių suvartojimas. Kai skysčių suvartojama nepakankamai, tiesioji žarna sulaiko išmatas, kad iš jų ištrauktų vandenį. Optimalaus skysčio kiekio naudojimas padeda laiku pašalinti žarnyno atliekas iš tiesiosios žarnos.

Mankštos trūkumas. Fiziniai pratimai padeda palaikyti žarnyno judrumą.

Trūksta įpročio reguliariai tuštintis vidurius. Norint įgyti šį įprotį, reikia pratinti į tualetą eiti iškart, kai tik atsiranda poreikis. Šio poreikio nepaisymas reiškia, kad kuriama vadinamoji tingus žarnynas kurią palengvina ir šiuolaikinio gyvenimo įtampa. Toks vidurių užkietėjimas būdingas mažiems vaikams, kurie, būdami nuvilioti žaidimo, gali laiku nenueiti į tualetą.

Piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais.Žmonėms, linkusiems žarnyną valyti vidurius laisvinančiais vaistais, dažniausiai suserga tinginio žarnyno sindromas, todėl tokių vaistų tenka kreiptis vėl ir vėl.

Tam tikrų vaistų vartojimas. Tai gali būti antidepresantai, rūgštiniai antacidiniai vaistai, antispazminiai vaistai ir daugelis kitų.

Ligos. Kartais vidurių užkietėjimas gali būti kitos būklės, pvz., dirgliosios žarnos sindromo, tiesiosios žarnos vėžio, hipertiroidizmo ir kt., simptomas.

Hemorojus. Hemorojaus sukeliamas skausmas gali būti priežastis, kodėl žmogus pradeda bijoti eiti į tualetą. Laikui bėgant tai dažniausiai sukelia vidurių užkietėjimą.

Vidurių užkietėjimo prevencija

• Skirkite laiko žarnyno judėjimui.
• Atlikite fizinius pratimus pagal savo galimybes.
• Padidinkite skysčių suvartojimą.
• Atsikratykite įpročio vartoti vidurius laisvinančius vaistus.
• Pakeiskite savo mitybą ir valgykite daugiau vaisių ir daržovių.

Dieta nuo vidurių užkietėjimo

Pusryčiai

• Stiklinė nugriebto pieno
• Viso grūdo kviečių skrebučiai su obuolių želė
• 4 figos arba 3 džiovintos slyvos

Vėlyvieji pusryčiai

• Apple

Vakarienė

• Įvairūs daržovių patiekalai
• Kepto moliūgo gabalėlis
• 100 g tofu
• 100 g braškių su trimis šaukštais jogurto ir šaukštu rudojo cukraus
• Persikų žiedų arba šeivamedžio žiedų antpilas

popietės arbata

• Riekelė rupios duonos ir obuolių kompoto

Vakarienė

• Salotos iš pomidorų, salotų, svogūnų ir agurkų
• Omletas su šparagais
• Cikorijos užpilas

Per dieną reikėtų suvartoti apie du litrus skysčių

vidurių užkietėjimo gydymas

Vidurių užkietėjimui palengvinti dažniausiai pakanka pakeisti mitybą ir įpročius. Sveikatos apsauga reikalinga šiais atvejais:

• Pasitaiko išmatų dažnio pokyčių, kurie trunka gana ilgai.
• Išmatos tampa skausmingos ir kartu su krauju.
• Vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu.
• Vidurių užkietėjimas trunka ilgiau nei tris dienas, o naudojamos priemonės nepadeda.

Kėdžių minkštikliai

Vitaminų, mineralų ir kitų papildų vartojimas prižiūrint gydytojui ir nesant žarnyno ligų gali padėti sumažinti vidurių užkietėjimą. Turėtų būti naudojami šie priedai:

Vitaminas C ir magnis. Vitaminas C turi vidurius laisvinančių savybių. Įrodyta, kad kasdien vartojant 3000 mg vitamino C, padalijus į tris dozes, vidurių užkietėjimas mažinamas. Magnis sustiprina vitamino C veikimą. Šio mineralo dozė turi būti apie 400 mg per parą.

Gysločio sėklos. Dėl didelio skaidulų kiekio ir gebėjimo išbrinkti vandenyje, psilio sėklos didina peristaltiką ir palengvina tuštinimąsi. Tuo pačiu metu jų gleivės minkština žarnyno sieneles, o tai padeda išmatoms praeiti. Skirtingai nuo kitų vidurius laisvinančių vaistų, psyllium nesukelia skausmo ar spazmų. Įprasta dozė yra 1-2 valgomieji šaukštai per dieną, atskiesti vandeniu arba sultimis. Be psyllium sėklų, sėlenos taip pat mažina vidurių užkietėjimą.

Alaus mielės. Alaus mielių vartojimas taip pat veiksmingai padeda nuo vidurių užkietėjimo.

Mažiau pageidaujami vaistai

Yra vidurius laisvinančių vaistų, kuriuos galima gerti tik tuo atveju, jei po ranka nėra kitų priemonių arba jos nepadeda. Šie vidurius laisvinantys vaistai apima:

• Cassia arba senna (Cassia spp.)
• Šaltalankis (Rhamnus frangula)

Dažnas šių vaistų vartojimas gali sukelti „tingiosios tiesiosios žarnos“ vystymąsi, kuri pripranta dirbti tik su tokio tipo vidurius laisvinančiais vaistais. Nėštumo ar žindymo laikotarpiu šių vidurius laisvinančių vaistų vartoti negalima.

Fitoterapija

Žolelių medicinoje nuo vidurių užkietėjimo naudojami augalai, turintys šias savybes:

Atpalaiduojantys augalai: vidurius laisvinančių savybių turintys augalai pagerina išmatas reguliuodami virškinamo maisto ir išmatų praėjimą.

Dauginantys augalai: veikti radikaliau, sukeldami visišką žarnyno ištuštinimą.

Pagrindiniai vidurius laisvinantys augalai

Alavijas(Aloe vera): sausas ekstraktas.

Kiaulpienė(Taraxacum officinale) ir vyresnėlis: infuzija.

Dedešva(Malva): 30 g virtų 20 minučių lapų ir žiedų litre vandens, tris puodelius per dieną.

Pasukite, arba dygliuotas slyvas(Prunus spinosa) gėlių antpilas.

Marshmallow officinalis(Althaéa officinalis): arbatinis šaukštelis džiovintų lapų ir žiedų užpilamas puodelyje vandens, du puodeliai per dieną.

Kaskara(Rhamnus purshiana): turi kontraindikacijų.

Violetinė(Taraxacum officinale): šaukšto džiovintų gėlių tinktūra puodelyje vandens, du puodeliai per dieną).

avižos(Avena sativa): avižų sėlenose esantis pluoštas padidina peristaltiką ir palengvina žarnyno judėjimą, užkertant kelią vidurių užkietėjimui, kurį sukelia sėlenų pašalinimas iš javų ir grūdų.

Fucus(Fucus vesiculosus): dėl didelio gleivių kiekio fucus skatina išmatų išsiskyrimą ir palaiko sotumo jausmą.

sezamas arba sezamas (Sesamum indicum): sėklos, sumaišytos su maistu.

Gyslotis(Plantago spp.): sėklos su vandeniu.

Erškėtrožė(Rosa canina): džiovintų lapų nuoviras.

Alyvmedis(Olea europaea): esant vidurių užkietėjimui, išgerti porą šaukštelių alyvuogių aliejus tuščiu skrandžiu.

Dilgėlė(Urtica dioica): sausų lapų užpilas.

Cikorija(Cichorium intybus): 20 g sausos šaknies užpilas. Išgerkite puodelį po valgio. Gali virti švieži lapai su kitomis daržovėmis

Persikas(Prunus persica): arbatinio šaukštelio džiovintų gėlių tinktūra puodelyje vandens. Nukoškite ir gerkite kelis puodelius per dieną.

Linų sėklos

Linų sėklos labai naudingos esant vidurių užkietėjimui. Juos galima gerti užgeriant pakankamu kiekiu vandens (maždaug nuo vieno iki trijų arbatinių šaukštelių porą kartų per dieną, išgeriant apie aštuonias stiklines vandens per dieną) arba užpilant (po arbatinį šaukštelį vandens puodeliui, pora puodelių per dieną ). Skirtingai nuo daugelio vidurius laisvinančių vaistų, kurie linkę dirginti žarnyną, dėl apsauginio gleivių poveikio šis augalas nėra agresyvus žarnynui, nors poveikis nėra toks greitas kaip kitų vidurius laisvinančių vaistų.

Pagrindiniai augantys augalai

Nešiojamas (drastiškas) – greitai veikiančios priemonės:

Alavijas(Aloe vera): sausas ekstraktas

Senna(Cassia angustifolia): džiovintų lapų užpilas

Kaskara(Rhamnus purshiana): tarp žolelių, kuriose yra antraquinoidų ir vartojamų vidurių užkietėjimui gydyti, kasa mažiausiai dirgina žarnyną, todėl yra tinkamiausia nešioti. Tačiau prieš pradedant gydymą būtina atsižvelgti į jo toksiškumą, kontraindikacijas ir šalutiniai poveikiai.

lauko vingiorykštė(Convulvulus arvensis): sausų lapų ir šaknų užpilas

buksmedis(Buxus semperviresns): žievės nuoviras

Persikas(Prunus persica): arbatinį šaukštelį džiovintų lapų užpilkite stikline vandens, gerkite keturis kartus per dieną po pusę puodelio.

Iš šio straipsnio sužinosite:

Medicininis bet kokio amžiaus vidurių užkietėjimo apibrėžimas yra toks: Tai skausminga būklė, kuriai būdingas žarnyno ištuštinimo sulėtėjimas ir sunkumas.

Jei kalbant apie suaugusiojo organizmą, viskas yra labai aišku: diagnozė nustatoma remiantis simptomais, kuriuos ryškiai apibūdins bet kuris pacientas, turėjęs pakankamai laiko praleisti tualete, tada šie kriterijai netinka naujagimis.

Kūdikis negali skųstis, todėl norint suprasti, kokia būklė gali būti laikoma kūdikio vidurių užkietėjimu, reikia išsamiai suprasti, kaip sveiko vaiko virškinimo sistema veikia skirtingais jo gyvenimo laikotarpiais.

Nuo intrauterinio gyvenimo iki nepriklausomybės

Iš suragėjusių virškinamojo trakto gleivinės ląstelių ir sausų vaisiaus vandenų likučių vaisiaus žarnyne susidaro pirmosios išmatos, kurios vadinamos mekoniu. Iš karto po gimimo jis pradeda tolti, palaipsniui keičiasi normalios išmatos susidaro virškinant pieną. Mekonijus juodai rudos spalvos, elastingos konsistencijos, išsiskiriantis kaip dantų pasta iš tūbelės, beveik nekvepia, prastai išplaunamas iš sauskelnių.

Vaiko tuštinimosi dažnis per pirmąsias 2 gyvenimo dienas paprastai neviršija 3 kartų.

Pirma, taip yra dėl nepakankamo žarnyno judrumo, kuris tik mokosi judinti maistą.

Antra, su nedideliu kiekiu priešpienio, kuris šiais laikais tarnauja kaip maistas kūdikiui. Per šį laiką originalios išmatos turi laiko visiškai išeiti. Vėliau tuštinimosi pobūdis ir dažnis priklauso nuo to, kokiu būdu kūdikis bus maitinamas.

Kartu auga žarnyne

Priešpienį pakeičiant subrendusiu pienu, kurio kiekis gerokai padidėja, naujagimis, pasisotinęs maitinimas krūtimi, pradeda tuštinti žarnyną 2-6 kartus per dieną. Tai laikoma normalia, net jei tai įvyksta po kiekvieno žindymo.

Išmatų konsistencija turi būti skystoka, primena garstyčias, kvepia rūgpieniu, lengvai nusiplauna nuo sauskelnių. Leidžiamas nedidelis putų, žalumos ir nesuvirškintų gumuliukų buvimas, o tai susiję ne su liga, o su virškinimo fermentų nebrandumu.

Kai kurie kūdikiai taip gerai virškina motinos pieną, kad 2–3 dienas gali nesitušti. Tai laikoma norma nuo 2 iki 6 mėnesių amžiaus, jei vaikas jaučiasi gerai, čiulpia su apetitu ir ramiai miega. Išmatų masės šiuo atveju turėtų būti atskirtos be įtampos, dideliais kiekiais ir neturėti Blogas kvapas.

Kūdikiai, gaunantys pieno mišinį, turi ištuštinti žarnas bent 1 kartą per dieną. Skirtingai nei žindomi kūdikiai, po kiekvieno pieno mišinio jie neištepa sauskelnių. Skirtingos ir jų išmatų savybės, jos labiau primena suaugusio žmogaus nei kūdikio išmatas: tankesnės, rudos spalvos, būdingo kvapo.

Su laipsnišku perėjimu prie suaugusiųjų maistas tuštinimosi dažnis mažėja, nustatomas 1-2 kartus per dieną. Tai būdinga kūdikiams nuo 6 iki 12 mėnesių.

Taigi mamos ir tėčiai turi aiškiai išmokti pagrindinę kūdikio virškinimo sistemos veikimo taisyklę nuo gimimo iki metų:

• Jei kūdikis maitinamas krūtimi, pagrindinis dalykas yra ne tuštinimosi skaičius per dieną ar išmatų nebuvimas, o bendra būklė vaikas (nuotaika, apetitas, miegas, nerimas maitinimo metu) ir mėnesio svorio padidėjimas .
• Kūdikiams, maitinamiems dirbtiniu ir mišriu maitinimu, galioja suaugusiojo taisyklės – kėdutė turi būti kiekvieną dieną.

Gydytojas Komarovskis. Kūdikių vidurių užkietėjimas žindymo metu (vaizdo įrašas)

Riba tarp normalaus ir ligos

Vadovaujantis aukščiau pateiktomis išvadomis, galima tiksliai nustatyti, ar kūdikiui iš tiesų užkietėję viduriai, ar viskas yra normos ribose.

Vidurių užkietėjimą galima įtarti tik tuo atveju, jei naujagimio išmatų susilaikymas yra susijęs su šiais simptomais:

• bloga nuotaika, nuotaika, ašarojimas, krūties ar buteliuko atsisakymas;
• stiprus įtempimas ir verkimas bandant „pasiekti dideliu greičiu“;
• verksmas, kojų traukimas į skrandį, staigus čiulpimo nutraukimas maitinimo metu;
• nemalonaus kvapo dujos, išmatos kietos, nedideliais kiekiais;
• svorio netekimas arba per mažas svoris dėl vaiko svėrimo kas mėnesį.

Suprasti priežastį yra pusė gydymo

Priežastys, galinčios sukelti vidurių užkietėjimą kūdikiams, gali būti suskirstytos į 2 kategorijas:

• Bendrosios, kurios būdingos tiek žindomiems kūdikiams, tiek „dirbtiniams“;
• Privatūs, kurie skiriasi šiose dviejose naujagimių grupėse.

Įprastos priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos vystymosi anomalijos;
• endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• žarnyno motorinės funkcijos nebrandumas;
• dujų kaupimasis žarnyno spindyje.

Įgimtos virškinimo sistemos apsigimimai

Atsiranda klojant virškinamąjį traktą prenataliniu laikotarpiu. Gali būti rezultatas Neigiama įtaka ant ekologijos vaisių ir blogi įpročiai. Storoji žarna dažniausiai pažeidžiama, kai išsivysto Hirschsprung liga, sigminė tuščioji žarna susidarant jo papildomoms kilpoms ir tiesiajai žarnai, kai pastebima peraugusi išangė.

Endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, vitaminų ir mineralų trūkumas

Dažniausios kūdikių vidurių užkietėjimo priežastys yra endokrininės sistemos ligos. Pavyzdžiui, tai pastebima esant nepakankamai skydliaukės funkcijai - hipotirozė. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimo, įskaitant tuos, kuriems cerebrinis paralyžius, gali būti žarnyno motorinės funkcijos pažeidimas, atsirandantis vidurių užkietėjimui. Vitamino D trūkumas ir su juo susijusios ligos rachitas taip pat lydi sutrikęs tuštinimasis.

Žarnyno motorikos nesubrendimas

Žarnyno sienelės judesius, kurie stumia jos turinį link tiesiosios žarnos, užtikrina sudėtinga nervų reguliacija. Jaunesniems nei 2 mėnesių kūdikiams, ypač neišnešiotiems, virškinamojo trakto sienelėje gali būti nepakankamai išsivystę nervų galūnėlės. Dėl to žarnynas nereaguoja į savo spindžio užpildymą maisto košėmis ir nejudina jo į priekį. Tai fiziologinis reiškinys, kuris išnyksta vaikui augant ir nereikalaujantis specialaus gydymo.

Dujų kaupimasis žarnyno spindyje

Dujų burbuliukai gali trukdyti maisto košės judėjimui žarnyne. Tai gali įvykti, jei:

• maitinanti motina valgo maistą, kuris sukelia fermentaciją žarnyne (gazuotus gėrimus, agurkus, šokoladą, žalius svogūnus, kopūstus, ankštines daržoves, vynuoges, bananus);
• yra žarnyno disbakteriozė;

Ypatingos priežastys kūdikiams, kurie maitinami krūtimi, yra motinos mityba ir vaistai.

Naujagimio mamos dieta

Žinomi produktai ir vaistai, kurių veikliosios medžiagos, patekusios į pieną, sukelia kūdikių vidurių užkietėjimą. Tarp jų:

• nesmulkinti pieno produktai, sūriai;
• riebi mėsa;
• turtingi mėsos sultiniai;
• bandelės;
• vaistai (antispazminiai vaistai - noshpa, diuretikai, vaistai anemijai gydyti, vaistai nuo rėmens aliuminio pagrindu - almagel).

Konkrečios vidurių užkietėjimo priežastys kūdikiams, maitinamiems dirbtiniu ir mišriu maitinimu, yra šios:

• netinkamas pieno mišinys;
• staigus mišinio pasikeitimas;
• perlitavimas.

Jei renkantis mišinį viskas daugiau ar mažiau aišku, alkoholio trūkumas vis dar kelia daug klausimų tėvams.

Remiantis PSO rekomendacijomis, išimtinai žindomiems naujagimiams iki 6 mėnesių negalima pilti vandens. Išskyrus ypatingus atvejus: karščiavimas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas.

Kūdikiams, gaunantiems pieno mišinį, papildymas yra privalomas. Taip yra dėl to, kad kad ir koks būtų pritaikytas mišinys, jo kokybė neprilygsta motinos pienui, o jo virškinimui kūdikio organizmui reikia papildomo skysčio. Trūkstant vandens, išsivysto stiprus vidurių užkietėjimas.

Kaip padėti kūdikiui

Suprantama, tėvų noras palengvinti kūdikio būklę, kai jam užkietėja viduriai, tačiau pirmas ir geriausias dalykas, kurį jie gali padaryti dėl jo, yra kreiptis patarimo į pediatrą. Tarp sąlygų, dėl kurių pažeidžiama žarnyno motorinė funkcija, yra tokių, kurios kelia grėsmę ne tik naujagimio sveikatai, bet ir gyvybei.

Bandymas pradėti gydymą nežinant tikrosios vidurių užkietėjimo priežasties yra didelė klaida. Tik gydytojas, remdamasis apžiūra ir papildomi metodai tyrimai, kuriuos prireikus paskirs, galės tiksliai nustatyti diagnozę ir rekomenduoti veiksmingą bei saugų gydymą.

Bet ką daryti, jei tyrimų ir tyrimo rezultatai neatskleidė jokių pažeidimų, o kūdikis ir toliau kenčia nuo negalėjimo ištuštinti žarnyno. Šiuo atveju vidurių užkietėjimas greičiausiai atsiranda dėl peristaltikos nebrandumo, mamos mitybos įpročių ar pieno mišinio kokybės. Yra keletas būdų, kaip švelniai ir saugiai padėti kūdikiui šioje situacijoje:

• Masažas ir specialūs pratimai naujagimiams, įskaitant fitballą;
• Maitinančios motinos mitybos keitimas arba kruopštesnis pieno mišinio pasirinkimas;
• Vidus laisvinantys vaistai, patvirtinti kūdikiams;
• Mechaniniai žarnyno stimuliavimo metodai (klizma, dujų vamzdelis, glicerino žvakutės).

Masažas ir speciali mankšta

Tai saugiausias ir įperkamiausias žarnyno motoriką stimuliuojantis metodas, jei vidurių užkietėjimą sukelia nepakankama virškinamojo trakto motorinės funkcijos ir fermentų išsivystymas. Masažas atliekamas praėjus valandai po maitinimo, vaikui pabudus ir kada gera nuotaika. Nepriimtina masažą ir mankštą atlikti su verkinčiu kūdikiu, ligos metu, sapne.

Maitinančios motinos mitybos keitimas ir pieno mišinio pasirinkimas

Slauganti mama turėtų atidžiai žiūrėti į dienos meniu sudarymą. Iš jo turėtų būti neįtraukti produktai, kurie prisideda prie vidurių užkietėjimo kūdikiams ir padidina dujų susidarymą. Be to, rekomenduojama naudoti produktus, kurie turi natūralų vidurius laisvinantį poveikį:

• džiovinti abrikosai;
• virti burokėliai, moliūgai;
• daržovių aliejus;
• javai;
• nesaldinti pieno produktai;
• džiovintos slyvos;
• daržovių sriubos;
• vištos krūtinėlė.

Jei mišiniu maitinamam kūdikiui užkietėja viduriai, priežastis dažniausiai slypi netinkamai parinktame mišinyje. Jis turi būti griežtai pritaikytas pagal amžių ir būti pritaikytas. Reikėtų atkreipti dėmesį į paros mišinio tūrį. „Dirbtinis“ maitinimas pagal poreikį yra nepriimtinas, buteliuką reikia duoti griežtai kas valandą. Neįmanoma viršyti rekomenduojamų normų.

Visi kūdikiai, gaunantys mišinį, turėtų būti papildomi virintu vandeniu 10 ml (2 šaukšteliai) 1 gyvenimo mėnesį per dieną.

Skausmą malšinantys vaistai leidžiami naujagimiams

Kai kuriais atvejais, pasikonsultavus su gydytoju, galima vartoti vaistus, kurie padeda žarnyno motorikai. Jie apima:

• dufalac - veikia kaip vidurius laisvinanti priemonė ir kaip aplinka naudingos mikrofloros augimui;
• espumizanas (subsimplex, bobotik) - karminatyvas, naikinantis dujų burbuliukų sankaupas žarnyne;
• plantex – augalinis karminatyvas.

Vartodami bet kokį vaistą, turite griežtai laikytis instrukcijų ir neviršyti rekomenduojamų dozių, net jei gydymo poveikis nėra matomas. Tuo atveju, jei vaistas nepadeda, būtina kreiptis į pediatrą, kad jis pasirinktų pakaitalą, o ne klausytis draugų patarimų ir „jaunų mamų forumų“.

Mechaniniai metodai

Deja, jie vis dar yra populiariausi metodai tarp nepatyrusių mamų. Jie yra paprasti ir duoda greitus rezultatus. BET po iš pažiūros nekenksmingumu slepiasi jų griaunantis poveikis trapiam kūnui. Virškinimo sistema naujagimis:

• Žarnyno gleivinės pažeidimas;
• Naudingų bakterijų, mikroelementų ir vitaminų išplovimas;
• Per didelis sienų ištempimas;
• gebėjimo išsituštinti praradimas.

Nepaisant viso greičio, jie turėtų likti paskutinė priemonė kūdikių vidurių užkietėjimui, kai kiti metodai nepadeda.

Mechaniniai metodai apima:

• klizma su vandens-aliejaus tirpalu;
• microclysters microlax;
• dujų išleidimo vamzdis;
• glicerino žvakutės.

Svarbus punktas!

Naujagimių klizmai naudojamas švirkštas Nr. 1 minkštu antgaliu. Prieš naudojant švirkštą ir dujų vamzdelį reikia išvirti ir atvėsinti. Vandens temperatūra klizmai turi būti ne žemesnė kaip 30 C⁰.

Vidurių užkietėjimas kūdikiams yra rimta būklė, kurios motinos tėvai neturėtų ignoruoti. Laiku pradėtas gydymas leis kūdikiui vystytis sveikai ir linksmai.

Visi žinome, kad vitaminų trūkumas turi apgailėtiną poveikį mūsų sveikatai ir sukelia sunkias ligas. Tačiau kaip žinoti, kokių vitaminų organizmui trūksta? Kaip žinoti, kokius vitaminus gerti? Juk, kaip žinia, baisus ne tik vitaminų trūkumas, bet ir jų perteklius, todėl mums labai svarbu pasiekti natūralų balansą ir harmoningą santykį.

O maži įkalčiai Žmogaus kūnas, kuri padės atpažinti, kokių vitaminų iš tiesų reikia – šios dienos leidinys. Pasiklausykime savo kūno balso kartu...

vitaminai nuo nuovargio

Jūs skundžiatės nuolatiniu nuovargiu. Pastebėtina, kad norint jaustis pavargusi, nereikia visos dienos praleisti fiziniame krūvyje ar stiprioje psichinėje įtampoje. Nuovargis persekioja ryte, kai tik atmerki akis ir dar net neišlipai iš lovos. Ir kai tai kartojasi nuolat, supranti, kad tai ne tik nepatogus čiužinys ar pagalvė (nors ir tai įmanoma), nuovargis signalizuoja, kad tavo kūne kažkas netvarkoje. Čia, tik ką?

Paprastai nuovargis rodo cinko, angliavandenių, baltymų, vitamino A, B grupės vitaminų, geležies, jodo, vitamino C ir vitamino D trūkumą. Būtinai praturtinkite savo mitybą maisto produktais, kuriuose yra šių vitaminų – ir... nuovargiu. dingsta savaime...

vitaminai ir akys

Ar pastebėjote, kad blogai matote? Norint perskaityti dokumento tekstą, tenka įtempti akis, o baigiantis darbo dienai apie jokias serijas tiesiog negali būti nė kalbos – juk akys nori poilsio?

Vitaminas A, vitaminas B2 yra atsakingi už mūsų akių būklę ir už tai, kad mūsų regėjimas būtų ryškus. Atidžiau pažvelkite į savo mitybą – kaip dažnai valgote žuvį, kiaušinio trynį, kepenis, sviestą, pieno produktus ir žalias lapines daržoves? O, jei norite atkurti akių sveikatą, turėtumėte valgyti dažniau ...

Spengimas ausyse, galvos svaigimas ir vitaminai

Ar žinai spengimo ausyse pojūtį? Ir čia esmė ne banglenčių triukšmas, kurio garsais mėgaujatės pajūryje. Problema čia kitokia – mangano ir kalio trūkumas. Atkreipkite dėmesį į savo mitybą – ar valgote pakankamai riešutų, žirnių, burokėlių, kiaušinių trynių, žalių lapinių daržovių, bananų...

Tuo atveju, kai dažnai svaigsta galva, neturite pakankamai mangano. Maistas, kuriame jo yra per daug, padės jūsų organizmui jį papildyti...

viduriavimas ir vitaminai

Taip, taip, ne visada viduriavimas rodo virškinimo trakto sutrikimą. Ši nemaloni būsena gali būti jūsų organizmo pagalbos šauksmas, kad jam trūksta vitamino K, vitamino F, B2, niacino. Jogurtas, sojų aliejus, žuvis, kepenys, augaliniai aliejai ir liucerna turėtų būti jūsų racione, kad pakeistumėte ir atsikratytumėte viduriavimo...

Vidurių užkietėjimas ir vitaminai

Problema, atvirkščiai, yra ta, kad vidurių užkietėjimas gali būti ne tik jūsų organizmo signalas, kad jūsų mityba yra nesubalansuota ir nesveika, bet ir pasakyti, kad jums trūksta B grupės vitaminų. Kepenys, jautiena, kiauliena, inkstai, sūris – ir darbas. virškinimo trakto normalizuojasi savaime.

didelis cholesterolio kiekis

Taip pat gali turėti įtakos B grupės vitaminų, inozitolio trūkumas. Atkreipkite dėmesį į mieles, alaus mieles, melionus ir ankštinius augalus, o cholesterolio kiekis normalizuojasi.

Sumušimai ir vitaminai

Ar neatsargiai palietus ant kūno atsiranda mėlynių? Toks padidėjęs odos jautrumas mechaniniams pažeidimams ir pažeidimams rodo, kad jums trūksta vitamino C ir bioflavonoidų. Valgykite daugiau citrusinių vaisių, pomidorų, kopūstų, bulvių, žaliųjų paprikų, o mėlynės, kurios sukelia skausmą ir sukelia estetinį bei psichologinį diskomfortą, greitai nustos atsirasti.

Kūno kvapas ir vitaminai

Kiekvienas žmogus turi savo ypatingą, specifinį kūno kvapą, kurio mes paprastai nejaučiame. Tačiau kai jūsų organizmui trūksta vitamino B12, jūsų organizmas pradeda jums tai signalizuoti savo nemaloniu kvapu, kurio nei tualetinis vanduo, nei dezodorantas negali nužudyti. Turėtumėte valgyti daugiau kepenų, jautienos, inkstų, kiaušinių ir mielių, tada jūsų kūnas neprivers jaudintis dėl blogo burnos kvapo.

Blogas burnos kvapas ir vitaminai

Blogas burnos kvapas gali reikšti, kad jūsų organizme trūksta tokios medžiagos kaip niacinas. Ir, kol kompensuosite jo trūkumą, visi jūsų bandymai atsikratyti tokio nemalonaus kvapo naudojant specialius skysčius, kvapą gaivinančias pastiles, kramtomąsias gumas - visa tai bus tik laiko ir pinigų švaistymas ...

Vaikų vidurių užkietėjimo problema pediatrinėje praktikoje yra viena iš labiausiai paplitusių. Tėvai dažnai nerimauja dėl kelių dienų vaiko nebuvimo kėdutės, tuštinimosi sunkumų ir su tuo susijusių vaikų skundų dėl skausmo, vaikų atsisakymo iš puodo.

Kas yra vidurių užkietėjimas?

Vidurių užkietėjimas yra lėtas išmatų judėjimas žarnyne. Tai problema, kuri gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant naujagimį ir ikimokyklinuką. Manoma, kad vidurių užkietėjimas yra dažniausia vaikų virškinimo trakto patologija. Vieni tėvai nekreipia deramo dėmesio į šią vaiko gyvenimo pusę, kiti klaidingai įsivaizduoja, kokia turėtų būti vaikiška kėdutė ir jos dažnumas. Ne visi tėvai pas gydytojus ateina turėdami šią vaikų bėdą arba kreipiasi ne iš karto, nes neskiria tam deramos reikšmės arba nežino, ar tokios vaiko išmatos yra norma, ar patologija.

Kokios išmatos laikomos normaliomis?

Skirtingo amžiaus vaikų išmatų dažnis yra skirtingas. Žindomas naujagimis kūdikis gali išmatuoti tiek kartų, kiek jis maitinamas. Tai idealus variantas, tuštintis leidžiama nuo 10-12 kartų per dieną, bet po truputį, apie arbatinį šaukštelį, iki 1 karto per savaitę dideliais kiekiais. Apie vidurių užkietėjimą galima kalbėti, kai vaikui kietos išmatos. Vaikams, kurie maitinami iš buteliuko iki metų, vidurių užkietėjimas yra savarankiškų išmatų nebuvimas per dieną. Tuo pačiu metu išmatų konsistencija turi būti puri, o formuotų išmatų („dešros“) atsiradimas laikomas polinkiu užkietėti. Nuo 4-6 mėnesių tuštinimosi dažnis dažniausiai sumažėja iki 2 kartų per dieną. Nuo metų ir vyresni – turėtų būti 1-2 kartus per dieną. Nuo 6 mėnesių iki 1,5-2 metų išmatos gali būti ir formalizuotos, ir purios, nuo dvejų metų reikėtų formalizuoti.

Vidurių užkietėjimas yra žarnyno funkcijos pažeidimas, pasireiškiantis intervalų tarp tuštinimosi padidėjimu. Vidurių užkietėjimu laikomi ir tie atvejai, kai vaikas skausmingai tuštinasi tankios konsistencijos išmatomis, net jei tuštinimosi dažnis atitinka amžiaus normą. Vaiko tuštinimasis gali būti kasdien, tačiau kartu su įtempimu, išmatų pobūdžio pasikeitimu ("didelis" išmatų cilindro skersmuo, "avies" išmatos - tankios, suskirstytos į mažus fragmentus). Ši situacija taip pat būdinga storosios žarnos disfunkcijai ir gali būti apibūdinama kaip lėtinis vidurių užkietėjimas, tuštinimasis rečiau nei 6 kartus per savaitę vaikams iki 3 metų ir rečiau nei 3 kartus per savaitę vyresniems nei 3 metų vaikams. metų amžiaus. Vaikų vidurių užkietėjimą dažnai lydi pilvo skausmas, į kurį jie dažnai reaguoja verksmu ir nerimu. Išmatų judėjimas vyksta dėl žarnyno raumenų susitraukimo, veikiant nervų galūnėms. Išmatų judėjimas iš viršaus į apačią per žarnyną vyksta dėl bangų susitraukimų - peristaltikos. Noras tuštintis atsiranda, kai išmatos patenka į tiesiąją žarną, ją ištempdamos ir sudirgindamos ten esančias nervų galūnes. Vyresniems vaikams tuštinasi sąmoningai, kontroliuojant centrinei nervų sistemai. Bendras vaikų neuroraumeninio aparato nesubrendimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gali prisidėti prie išmatų susilaikymo.

Vidurių užkietėjimas gali būti skirstomas į organinį ir funkcinį.

Organinis vidurių užkietėjimas yra susijęs su bet kurios storosios žarnos dalies apsigimimais (anatominiais defektais). Dažniausiai organinis vidurių užkietėjimas pasireiškia nuo gimimo kaip savarankiškų išmatų trūkumas. Dažniausios organinės vidurių užkietėjimo priežastys yra Hirschsprung liga ir dolichosigma. Organinio vidurių užkietėjimo priežastimi gali būti ir įgyti anatominiai pakitimai (navikai, polipai, lipni liga po operacijų). Laimei, šios ligos vaikams yra itin retos, o raidos anomalijos dažnai pasireiškia jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Šio tipo vidurių užkietėjimą gydo vaikų chirurgai ir paprastai reikia operacijos.

Daugeliu atvejų vaikai turi funkcinį vidurių užkietėjimą, ty virškinimo trakto sutrikimą. Mažų vaikų funkcinio vidurių užkietėjimo priežastys yra šios:

1. Neteisinga maitinančios mamos mityba.

2. Nepakankamas vaiko gėrimo režimas su dirbtiniu maitinimu.

3. Nepakankamas gėrimo režimas vaikui, kuris maitinamas krūtimi, įvedant papildomus maisto produktus (įvedė „tiršto“ papildomo maisto, bet nedavė kūdikiui vandens).

4. Ankstyvas vaiko perkėlimas į dirbtinį maitinimą.

5. Greitas kūdikio perkėlimas iš vieno mišinio į kitą (mažiau nei 7 dienos).

6. Neracionali vaiko mityba (vaikas ilgą laiką gauna didelį kiekį baltymų, riebalų, kurie blogai virškinami).

7. Kūdikių rachitas, kurio metu yra sumažėjęs raumenų tonusas, įskaitant žarnyno sienelės raumenis. Kai kuriais atvejais, praėjus 2-3 savaitėms po vitamino D paskyrimo, vaiko vidurių užkietėjimas išnyksta.

8. Centrinės nervų sistemos pažeidimo, susiformavusio netinkamos nėštumo eigos ir gimdymo metu, pasekmės.

9. Skydliaukės veiklos sutrikimas (hipotirozė). Vienas iš klinikinės apraiškos hipotirozė yra vidurių užkietėjimas.

10. Geležies stokos mažakraujystė – esant geležies trūkumui, žarnyno raumenys nepakankamai aprūpina deguonimi, todėl pastebimas jos raumenų silpnumas.

11. Žarnyno disbiozė – žarnyno mikrofloros pažeidimas, dėl kurio sustiprėja irimo procesai, sumažėja žarnyno motorinė veikla.

12. Alergija maistui (baltymams karvės pienas, kiaušiniai, žuvis, sojos pupelės, grūdai, kurių sudėtyje yra glitimo (gliadino), sukeliantys alerginio pobūdžio uždegiminius žarnyno sienelių pokyčius.

13. Didelį vaidmenį vaikų funkcinio vidurių užkietėjimo vystymuisi vaidina tuštinimosi akto pažeidimai dėl tuštinimosi reflekso slopinimo arba neišsivystymo (sąlyginis refleksas, psichogeninis vidurių užkietėjimas). Šio tipo vidurių užkietėjimas dažnai pastebimas droviems vaikams adaptacijos prie naujų sąlygų (darželio, darželis). Nuslopinus tuštinimosi refleksą, sutankinamos išmatos, traumuojama tiesiosios žarnos gleivinė, išsivysto jos uždegimas, atsiranda skausmas tuštinimosi metu, atsiranda „puodo baimė“, paūmėja neurotiniai sutrikimai.

14. Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų (smecta, imodium, bifidumbacterin, fermentų preparatų) vartojimas. Dažnas klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas slopina savo paties žarnyno refleksą. Vidurių užkietėjimas gali išsivystyti dėl ilgalaikis naudojimas vaistai: antispazminiai vaistai - vaistai, kurie pašalina lygiųjų raumenų, pavyzdžiui, žarnyno, spazmus, prieštraukuliniai vaistai, diuretikai (diuretikai), psichotropiniai vaistai, antibiotikai ir kt.

15. Užsikrėtus kirmėlėmis dažnai užkietėja viduriai.

Dėl įvairių, minėtų priežasčių, pasikeičia žarnyno raumenų tonusas. Padidėjus bet kurios žarnyno dalies tonusui, atsiranda spazmas, išmatos negali greitai praeiti šioje vietoje. Tai yra spazminio vidurių užkietėjimo vystymosi mechanizmas, kurio išorinės apraiškos yra tankios, suskaidytos, „avies“ išmatos. Kitas funkcinio vidurių užkietėjimo tipas yra hipotoninis vidurių užkietėjimas, kuriam būdingas išmatų susilaikymas, jo išsiskyrimas išmatų cilindro pavidalu.

Vaikams gali laikinai vėluoti išmatos – „praeinantis vidurių užkietėjimas“. Tai gali būti dėl mitybos klaidų, išmatų dehidratacijos ūmiomis karščiavimo sąlygomis (jei vaikas serga karštis, stiprus prakaitavimas, skysčių netekimas kartu su vėmimu ir kt.). Žindomiems kūdikiams gali išsivystyti vadinamasis „netikras vidurių užkietėjimas“. Tai atsiranda dėl to, kad kūdikiai gauna nedidelį kiekį motinos pieno, taip pat dėl ​​įgimtų burnos ertmės defektų (pavyzdžiui, įtrūkęs kietasis ir minkštasis gomurys), vangus čiulpimas, regurgitacija. Tokiais atvejais vis dar neverta kalbėti apie vidurių užkietėjimą ir imtis skubių priemonių. Pašalinus priežastį, kuri sukėlė išmatų susilaikymą, jos normalizavimas vyksta savarankiškai. Kartais, norint išspręsti šią problemą, pakanka pakoreguoti mitybą ir gėrimo režimą.

Vidurių užkietėjimo poveikis organizmui.

Vidurių užkietėjimą lydi lėtinio vangumo, silpnumo, sumažėjusio vaiko apetito vystymasis dėl virškinimo procesų pažeidimo ir padidėjusio įsisavinimo. kenksmingų medžiagų nuo išmatų. Žarnyno spindyje kaupiantis išmatų masėms, sutrinka jo gleivinės mityba. Dėl lėtinio išmatų susilaikymo pažeidžiama žarnyno mikroflora, padidėja patogeninių medžiagų kiekis ir sumažėja jo lygis. normali mikroflora. Yra vitaminų ir mikroelementų įsisavinimo pažeidimas, dėl kurio atsiranda kitų medžiagų apykaitos sutrikimų viso organizmo ląstelėse ir audiniuose; palaipsniui vystosi geležies trūkumas. Gali išsivystyti uždegiminis procesas žarnyne (kolitas), padidės žarnyno motorika, kartu su pilvo skausmu, padidės žarnyno skersmuo, dėl to dar labiau padidės vidurių užkietėjimas. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai vaikams yra žarnyno mikrofloros pažeidimų, dėl kurių pažeidžiami virškinimo ir absorbcijos procesai jos skyriuose. Ateityje intoksikacija didėja, nes sustiprėja irimo procesai žarnyne, kaupiasi kenksmingos medžiagos. Galbūt žarnyno sienelės kraujotakos pažeidimas, uždegiminio proceso išsivystymas storojoje žarnoje ir žarnyno spindžio išsiplėtimas. Dažniausiai, esant vidurių užkietėjimui įvairaus amžiaus vaikams, pastebimi tiesiosios žarnos įtrūkimai, kartu su raudonu krauju išmatų paviršiuje. Nuolatinis vidurių užkietėjimas gali sukelti tiesiosios žarnos gleivinės prolapsą. Jei atsiranda šie simptomai, negalite savarankiškai gydytis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Mažiems vaikams skausmingas tuštinimasis sukelia šio proceso baimę.

"Greitoji pagalba.

Namuose, jei vyresniam nei metų vaikui užkietėja viduriai, prieš apžiūrą pas gydytoją kaip pirmąją pagalbą galima naudoti valomąją klizmą. Valančiai klizmai naudojamas virintas kambario temperatūros vanduo. Siekiant sustiprinti vidurius laisvinantį klizmos poveikį, į vandenį įpilama glicerino – 1-2 arbatiniai šaukšteliai stiklinei vandens. Jokiu būdu negalima kviesti kėdės su muilu (tai sukelia stiprų cheminį gleivinės nudegimą), vatos tamponais ar termometru. Dėl to papildomai traumuojama tiesiosios žarnos gleivinė ir dar labiau slopinamas natūralus tuštinimosi refleksas. Glicerino žvakutes galite naudoti skubios pagalbos atveju (galima naudoti nuo gimimo), tačiau neturėtumėte jomis nusivilti.

Jei žindomo kūdikio išmatos yra tankios, su kraujo juostomis, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Jei vaikas vyresnis, į gydytoją reikėtų kreiptis šiais atvejais:

Vidurių užkietėjimą lydi skundai dėl pilvo skausmo, pilvo pūtimo, apetito praradimo;

Vaiko išmatose yra kraujo;

Vaikas kėdę laiko dėl emocinių priežasčių, ypač sodindamas ant puoduko;

Vaikas periodiškai turi išmatų (encopresis), kurių metu kietos išmatos kaupiasi tiesiojoje žarnoje, o skystos išmatos nevalingai išsiskiria, nes vaikas praranda kontrolę tiesiosios žarnos raumenų aparatu.

Pirmiausia reikia apsilankyti pas pediatrą, būtent jis turi nustatyti kitų specialistų (vaikų neurologo, endokrinologo, chirurgo) konsultacijų poreikį.

Gydymas.

Pagrindinė sąlyga sėkmingas gydymas vidurių užkietėjimas vaikams – pasiekti tokį žarnyno turinio nuoseklumą ir jo judėjimo per storąją žarną greitį, kuris leistų reguliariai, pageidautina kasdien (arba – bent kartą per dvi dienas) tuštintis tuo pačiu paros metu. .

Šis gydymas kiekvienu atveju reikalauja individualaus gydytojo požiūrio ir priklauso nuo daugelio veiksnių: vidurių užkietėjimo priežasčių, vaiko amžiaus, ligos sunkumo ir trukmės, tuštinimosi savarankiškumo ir dažnumo, dispepsijos buvimo ir skausmo sindromas, taip pat gretutinės virškinamojo trakto ir kitų organų bei sistemų ligos.

Gydant vidurių užkietėjimą galima išskirti penkias pagrindines sritis:

1. Bendrieji nurodymai. Gydytojas turi paaiškinti tuštinimosi fiziologiją ir vidurių užkietėjimo pasekmes. Paaiškinkite tėvams, kaip gydyti ir kaip išspręsti problemas, ypač tais atvejais, kai kursas yra ilgas, ir pacientams, kurie anksčiau buvo gydę kitus gydytojus. Turime pažadėti vaikams, kad išmatos bus minkštos ir vėliau nesukels skausmo. Tuo pačiu metu reikia paprašyti vaiko nesulaikyti išmatų. Įtikinkite jį, kad jei jis laikysis gydymo, išmatų dėmės išnyks. Pagrindinė užduotis, susijusi su vaiku, yra pašalinti skausmą. Kreipdamiesi į tėvus, prašome neleisti nereikalingų ir žeminančių komentarų. Tai ne jų kaltė ir dėl to neturėtų kilti psichologinių problemų. Tačiau anatominių priežasčių idėjos turi būti pašalintos iš jų galvos. Kol situacija normalizuojasi, praeina nuo 3 mėnesių iki 2 metų. Tam reikalingas laikas priklauso nuo ankstesnės vidurių užkietėjimo trukmės, teisingo gydymo laikymosi, įdėtos ramybės ir kantrybės. Svarbu, kad tėvai vystytųsi teigiama reakcija kai vaikai pradeda kontroliuoti tuštinimąsi, vengė bausti vaikus atkryčio atvejais.

Tualeto pratimai. Sutariame su vaikais ir tėveliais, kad po kiekvieno gausaus valgio vaikai tualete (su atrama kojoms) turėtų pasėdėti bent 10 minučių. Aiškiname tėveliams, kad vaikai neturi tuštintis kiekvieną kartą, bet jei bando, nuraminti, kad neskauda.

2. Medicininė mityba. Tai pati svarbiausia priemonė (vis dėlto priklauso nuo šeimos įpročių), nors ir sunkiausiai įgyvendinama. Turime įtikinti tėvus, kad vaikai, sergantys vidurių užkietėjimu, ypač jei šeimoje yra tokių problemų, turėtų valgyti daug augalinių skaidulų turintį maistingą maistą. Kartais tenka keisti visos šeimos įpročius. Jei norite padidinti maisto, kuris prisideda prie išmatų susidarymo, suvartojimą, rekomenduojamos daržovės, vaisiai ir grūdai. Vyresniems nei 2 metų vaikams suvartotų skaidulų kiekis turėtų būti „amžius + 5-10 gramų per dieną“. Naudinga pridėti kviečių sėlenų, kad būtų praturtinta maistinga dieta, kurioje trūksta augalinių skaidulų. Visų pirma, reikia žiūrėti ir vengti vartojimo maisto produktai vidurių užkietėjimą sukeliantys maisto produktai, tokie kaip karvės pienas, vermišeliai, bananai, morkos ir nelupti obuoliai. Papildykite kalcio (1 g per dieną) ir kalorijų kiekį vartodami neužkietėjusį maistą, pavyzdžiui, mėsą, kiaušinius, sviestą, augalinį aliejų ir majonezą.

Svarbu užtikrinti skysčių vartojimą ir vengti kofeino turinčių gėrimų.

Gydant pirmųjų gyvenimo metų vaikus, kurie maitinami krūtimi, labai svarbu išanalizuoti žindančios motinos gėrimo režimo ir mitybos pobūdį, ypač jei jai susilaiko išmatos. Iš jos dietos būtina pašalinti šiuos produktus: tuos, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo (ankštiniai augalai, Baltasis kopūstas, pomidorai, grybai, juoda duona); sumažina gaubtinės žarnos motorinę funkciją (turi tanino – mėlynės, stipri arbata, kakava; gausu riebių aliejų – ropių, ridikėlių, svogūnų ir česnakų; manų kruopos ir ryžių košė, gleivingos sriubos ir kisielius). Be to, pienas yra blogai toleruojamas, nes jis prisideda prie vidurių pūtimo, ypač žarnyno disbakteriozės fone.

Panašūs apribojimai būtini ir vaikams, kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo vyresniame amžiuje.

Mišiniais maitinamiems kūdikiams rekomenduojama naudoti pritaikytus pieno mišinius, kuriuos galima suskirstyti į 4 tipus:

su glitimu iš karobų pupelių („Frisovy“ – 0,6%);

praturtintas oligosacharidais („Nutrilon Omneo“, „Nutrilon Plus“);

Optimalus šių mišinių dienos kiekis tiek mišriam, tiek dirbtiniam šėrimui parenkamas individualiai, pirmą dieną keičiant pusę šėrimo, 2 dieną – vieną pilną šėrimą, po to kasdien didinant po vieną šėrimą per dieną, kol išmatos taps reguliarios. pasiektas. Jei vidurių užkietėjimas išlieka, vaikas visiškai perkeliamas į vieną iš aukščiau išvardytų mišinių. Normalizavus išmatą, mišinio tūris paprastai sumažinamas iki palaikomosios dozės (paprastai 2–3 maitinimai per dieną).

Vertą vietą jų racione turėtų užimti rauginto pieno produktai (kefyras, rūgpienis), starterinės kultūros (Narine, Evita, Vitaflor), taip pat produktai. funkcinė mityba rūgštaus pieno pagrindu ("Bifidok", "Activia" jogurtas ir kt.).

Esant vidurių užkietėjimui, kartu su uždegimo (kolito) požymiais, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo žarnyne, pagal Pevznerį skiriama dieta Nr.3 arba Nr.4 (B arba C).

2. Žarnyno motorikos sutrikimų farmakoterapija remiasi šiuolaikinėmis idėjomis apie jo motorinės veiklos fiziologiją. Įvairių žarnyno sutrikimų (hipotenzijos ir spazmų), dažnai stebimų klinikiniame ligos paveiksle, pobūdis sukelia tam tikrų sunkumų atliekant medicininę šių sutrikimų korekciją.

Tradiciškai pirmoji vaistų terapijos grupė nuo vidurių užkietėjimo yra vidurius laisvinantys vaistai. Pagal veikimo mechanizmą jie skirstomi į vaistus:

Žarnyno turinio tūrio didinimas (augalinės skaidulos, hidrofiliniai koloidai, druskingi vidurius laisvinantys vaistai, sintetiniai disacharidai);

Stimuliuojantys žarnyno receptorius (rabarbarai, senna, šaltalankiai – turintys antraglikozidų ir sintetinių medžiagų – bisakodilo, natrio pikosulfito);

Minkštikliai (sintetiniai disacharidai, vazelinas ir migdolų aliejus). Visi vidurius laisvinantys vaistai skiriasi savo veikimo lokalizacija: daugiausia plonojoje žarnoje (fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai, skystas parafinas), storosios žarnos (sintetiniai disacharidai, bisakodilas) ir visa žarna (hidrofiliniai koloidai, druskingi vidurius laisvinantys vaistai).

Nepaisant jų įvairovės, dauguma jų sukelia nemažai šalutinių poveikių (alerginės reakcijos, vaistų sukeltas viduriavimas su dehidratacijos ir elektrolitų sutrikimu, žarnyno nepraeinamumas, gaubtinės žarnos melanozė, endokrininiai sutrikimai, disbakteriozė ir kt.), todėl vidurius laisvinančių vaistų vartojimas vaikams turi būti trumpas (ne ilgiau kaip 10-14 dienų).

Ar galite duoti savo vaikui vidurius laisvinančių vaistų?

Kartais tėvai bando vaiką gydyti patys, duoda jam įvairių vidurius laisvinančių vaistų, kurių dabar gausiai galima įsigyti vaistinėse. Vaikų gydytojai nerekomenduoja to daryti, nes dauguma vidurius laisvinančių vaistų yra skirti suaugusiems ir jų poveikis yra trumpalaikis. Be to, jie gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tokių kaip alerginės reakcijos, kalio, baltymų netekimas per žarnyną, disbakteriozė, savo žarnyno ištuštinimo reflekso slopinimas.

Vaistus nuo vidurių užkietėjimo gali skirti tik gydytojas.

Tačiau lėtinis vidurių užkietėjimas reikalauja labai kruopštaus ir ilgalaikio gydymo, ir tai lemia tokio veikimo spektro vaistų pasirinkimą pediatrinėje praktikoje. Pirmoje vietoje tarp jų yra laktuliozė, kuri pagal veikimo mechanizmą yra susijusi su prebiotikais, taip pat su maistinėmis sėlenomis ir jūros dumbliais.

Laktuliozė yra Dufalac (Solvay Pharma, Vokietija) veiklioji medžiaga, kuri yra laktatą gaminančių bakterijų (ypač įvairių rūšių Bifidobacterium ir Lactobacterium) mėgstamų angliavandenių šaltinis, todėl jos žymiai padidina savo masę, o tai sukelia vidurius laisvinantis poveikis. Laktuliozė, sintetinis disacharidas, kurio nerandama gamtoje, plonojoje žarnoje neskaidoma ir nepasisavinama, todėl pasiekusi storąją žarną bakterijų suyra ir suskaidoma į trumpos grandinės riebalų rūgštis (pieno, acto, propiono ir sviesto) , sumažina gaubtinės žarnos turinio pH ir skatina peristaltiką. Laktuliozės skaidymas iki trumpos grandinės riebalų rūgštys taip pat padidina osmosinį slėgį žarnyno spindyje. Dufalac yra fiziologinis ir saugus žarnyno motorikos reguliatorius, plačiai naudojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems, įskaitant nėščias moteris, todėl jį galima rekomenduoti kaip pagrindinį vaistą vidurių užkietėjimo gydymo režime. Dufalac dozę rekomenduojama parinkti individualiai, atsižvelgiant į amžių ir išmatų susilaikymo laipsnį, pradedant nuo 5 ml sirupo, po to didinant iki veiksmingiausios (bet ne daugiau kaip 50 ml per dieną). Jo vartojimo trukmė gali būti gana ilga, o vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui. Iš žarnyno turinio tūrį didinančių priemonių dažnai naudojamos kviečių sėlenos ir jūros dumbliai. Vartojant sėlenas, rekomenduojama gerti daug skysčių, kad nebūtų sukietėjusios išmatos (1 g sėlenų suriša 18 g vandens). Per dieną rekomenduojama suvartoti nuo 15 iki 50 g maistinių skaidulų. Tačiau dėl didelio jų kiekio riebalų pasisavinimas sumažėja 5–7%, baltymų – 8–15%. Jūros kopūstai (kelp) reiškia gleivines medžiagas ir susideda iš tokio paties kiekio skaidulų ir polisacharidų, kurie negali pasisavinti žarnyne. Tai netirpios medžiagos. augalinės kilmės turinčios dervos konsistenciją. Vandenyje jos išbrinksta ir virsta gleivėta mase, kuri neleidžia sutirštėti išmatoms, o kartu ir didina jų tūrį. Jūros dumbliai – rudieji dumbliai, kuriuose gausu jodido, bromido ir kalcio druskų, polisacharidų, vitamino C. Jo skiriama po 1-2 arbatinius šaukštelius kartą per dieną (gamybinė forma – milteliai). Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, turintiems idiosinkraziją su jodu ir ilgai vartojant, gali sukelti jodizmą.

Antroji vaistų grupė yra prokinetikai, turintys pirminį stimuliuojantį poveikį storosios žarnos varomajai veiklai, ir antispazminiai vaistai. Dar visai neseniai prokinetikai buvo retai naudojami vaikų vidurių užkietėjimui gydyti. Anksčiau dažniau nei kiti buvo vartojamas metaklopramidas (sinonimai: Raglan, Cerucal ir kt.), kuris koordinuoja sutrikusį skrandžio tonuso ir kinetikos santykį, normalizuoja evakuaciją iš jo ir chimo praėjimą per dvylikapirštę žarną. KAM šalutiniai poveikiaiŠis vaistas apima mieguistumą, nuovargį, galvos skausmą, distoninius reiškinius, stemplės spazmą, galaktorėją, baimes, artėjančius bulbarinius sutrikimus.

IN pastaraisiais metais atsirado naujos kartos prokinetikai – domperidonas. Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas nesukelia tokio ryškaus šalutinio poveikio kaip metaklopramidas, jis tapo plačiai paplitęs gastroenterologijoje, įskaitant vaikų vidurių užkietėjimą. Domperidonas yra dopamino antagonistas. Blokuodamas dopamino receptorius, jis veikia motorinę virškinamojo trakto funkciją – padidina skrandžio peristaltiką ir normalizuoja jo ištuštinimą, taip pat padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą. Vaistas tam tikru mastu padidina tonusą ir sustiprina viso žarnyno peristaltiką, o tai pasireiškia vidurių pūtimo ir skausmo pašalinimu išilgai gaubtinės žarnos, kai kuriems pacientams išmatų normalizavimu. Kadangi domperidonas neprasiskverbia per hematoencefalinį barjerą, jis daug mažiau gali sukelti ekstrapiramidinius sutrikimus. Vaistas skiriamas po 5-10 mg 3 kartus per dieną (10 mg tabletės) 10-30 minučių prieš valgį, 4 savaites. Mažiems vaikams jis sėkmingai naudojamas skystoje formoje.

Kitas šios grupės atstovas yra Meteospasmil, į kurį įeina alverinas ir simetikonas. Kai kurie autoriai tai nurodo periferinio veikimo prokinetikai. Jis gaminamas kapsulėmis ir skiriama po 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną vyresniems nei 12 metų vaikams.

Be hipo- ir atoninių būklių, gali būti stebimi žarnyno motoriniai sutrikimai, pvz., padidėjęs storosios žarnos judrumas, ypač esant IBS su vidurių užkietėjimo sindromu. Tokiu atveju būtina skirti vaistus, kad sumažintų šią funkciją, ypač antispazminius vaistus. Praktikoje dažnai naudojami izochinolino dariniai (Papaverine, No-shpa). Šie vaistai turi tam tikrų šalutiniai poveikiai, o esant dideliam žarnyno hipermotilumui, jie dažnai būna neveiksmingi. M-cholinolitikai (Belladonna, Platifillin, Metacin tinktūros) kaip antispazminiai vaistai gastroenterologijoje naudojami jau seniai. Neigiamas M-cholinolitikų vartojimo poveikis yra sisteminis jų veikimo pobūdis. Todėl patartina skirti selektyvių anticholinerginių vaistų, kurių vienas iš atstovų yra N-butilskopalaminas – M-cholinerginių receptorių blokatorius. Sąveikaujant su cholinerginiais receptoriais vidaus organų sienelėse, jis turi antispazminį poveikį lygiiesiems virškinamojo trakto, šlapimo ir tulžies takų raumenims ir kt. Vaistas skiriamas tirpalo arba tablečių pavidalu viduje, taip pat žvakučių forma pagal amžiaus dozę. Vaikams iki 6 metų vaistas skiriamas dažniau tirpalu po 1-2 arbatinius šaukštelius 2-3 kartus per dieną arba žvakėse 1-3 kartus per dieną, o moksleiviams - po 1-2 tabletes 1-3 kartus per dieną. dieną prieš valgį. Vaisto vartojimo trukmė yra 7-10 dienų.

Pastaraisiais metais buvo veiksmingi vaistai, tikslingai veikiantis žarnyno spazmą. Tai pinaverino bromidas – blokatorius kalcio kanalai- vartojamas vyresniems nei 12 metų vaikams po 50-100 mg (1-2 tabletės) 3 kartus per dieną 1-3 mėnesius ir mebeverinas - miotropinis antispazminis preparatas, turintis tiesioginį poveikį lygiiesiems raumenims. Pastarasis skiriamas vyresniems vaikams po 100–200 mg (1 kapsulė) 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį 7–10 dienų, po to dozė sumažinama. Su šiais vaistais patirties dar mažai, bet tikimasi, kad taip ir bus klinikinis tyrimas suteiks jiems galimybę užimti deramą vietą gydant vaikų vidurių užkietėjimą.

Trečiajai grupei priklauso augalinės kilmės choleretiniai preparatai (Flamin, Hofitol, Gepabene ir kt.), kurie jau daug metų naudojami kaip vidurius laisvinančių vaistų komponentai.

Yra žinoma, kad tulžies rūgštys yra natūralūs plovikliai. Mūsų stebėjimai parodė, kad vaikams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, 100% atvejų pastebima įvairaus sunkumo cholestazė, dėl kurios privaloma skirti choleretinių vaistų.

ritmingas tulžies srautas į dvylikapirštę žarną tulžies rūgštys galimybė:

dalyvauti neutralių riebalų hidrolizėje ir kasos sekrecijos stimuliavime, prisidedant prie pilvo virškinimo procesų;

dėl druskų osmosinio veikimo padidina skysčių patekimą į žarnyno spindį ir padidina jame slėgį, o tai suaktyvina motorinę žarnyno funkciją;

šarminti proksimalio turinį dvylikapirštės žarnos, užtikrinantis optimalų kasos fermentų poveikį;

Tiesioginis baktericidinis veikimas plonosios žarnos spindyje, užkertantis kelią pernelyg dideliam bakterijų augimui ir žarnyno sąstingiui, normalizuoja virškinimo procesus ir užkerta kelią.

Pirmiau išvardytos trys vaistų grupės yra pagrindinės vaikų vidurių užkietėjimo gydymui. Neseniai užkietėjus viduriams, norint pasiekti teigiamą efektą, pakanka pakeisti mitybos pobūdį, maisto kokybę, padidinti suvartojamo skysčių kiekį ir fizinį aktyvumą, kad būtų pasiektas stabilus teigiamas poveikis trumpalaikio poveikio fone. termino bazinė terapija. Vaikams, kurie ilgą laiką kenčia nuo vidurių užkietėjimo, reikia ilgesnio ir sistemingesnio gydymo.

Jei vaikas neturi savarankiškų išmatų bazinės terapijos fone, 5–7 dienas skiriamos valomosios (0,9 % natrio chlorido tirpalas) arba hipertoninės (10 % natrio chlorido tirpalo) klizmos, po to perkeliamos į vidurius laisvinančias žvakutes ir kaip gaunamos įprastos išmatos – bazinei terapijai.

3. Į kompleksinis gydymas vidurių užkietėjimas, didelė vieta skiriama žarnyno mikrofloros normalizavimui. Biologinių preparatų, kurių sudėtyje yra laktobacilų, papildymas terapijoje leidžia gauti greitesnį ir ilgalaikį poveikį.

4. Gydant vidurių užkietėjimą naudokite priemones, kurios normalizuoja centrinės ir vegetacinės nervų sistemos būklę, taip pat vaistažoles. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento nustatytų afektinių sutrikimų (asteninio, depresinio, isterinio, fobinio sindromo). Optimalūs gydymo rezultatai gali būti gauti, jei vaikas yra stebimas kartu su neuropsichiatru, ypač jei Mes kalbame apie SRK.

5. Vaistų terapija turėtų būti papildyta kineziterapija, masažu, kineziterapijos mankštomis.

Liaudies vidurius laisvinantys vaistai nuo vidurių užkietėjimo

Vaistažolės ir mokesčiai už gydymą vidurių užkietėjimo sveikatos portalas

3 g melisos lapų užpilkite 1 stikline virinto vandens. Padarykite klizmą suleisdami 30-40 ml antpilo. Kreipkitės dėl vidurių užkietėjimo.

Užvirinkite kaip arbatą 1 arbatinį šaukštelį anyžių vaisių užplikyti 1 puodelyje verdančio vandens. Reikalauti 20 minučių, nukošti. Gerti po 0,25 stiklinės 3-4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį esant vidurių užkietėjimui.

1 valgomąjį šaukštą susmulkintų senna lapų užpilkite 1 stikline vandens, palikite per naktį, ryte nukoškite. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 1-3 kartus per dieną kaip vidurius laisvinančią priemonę. Skirtingai nuo kitų vidurius laisvinančių vaistų, tokių kaip rabarbarai, senna nesukelia pilvo skausmo.

1 arbatinį šaukštelį susmulkintų kiaulpienių šaknų užpilkite 1 stikline vandens. Virinama 20 minučių. Gerti po 0,25 stiklinės 3-4 kartus per dieną prieš valgį esant vidurių užkietėjimui

1-2 valgomuosius šaukštus stambių psilio sėklų užpilkite 1 stikline vandens, užvirinkite, pavirkite 10 min., sultinį nukoškite šiltą. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą vieną kartą per dieną tuščiu skrandžiu nuo vidurių užkietėjimo.

2 valgomuosius šaukštus arklio rūgštynės šaknų užpilkite 0,5 l verdančio vandens ir pavirkite vandens vonelėje 30 min. Mažomis dozėmis ši priemonė turi sutraukiantį poveikį, o didelėmis - vidurius laisvinančiu poveikiu, veikia 10-12 valandų po nurijimo. Esant vidurių užkietėjimui gerti po 1 stiklinę nakčiai. Mažesnė dozė nepadės.

1 valgomąjį šaukštą susmulkintos šaltalankio žievės užpilti 1 stikline vandens, troškinti 20 min., įpilti vandens iki pradinio tūrio. Gerkite po 0,5 stiklinės ryte ir vakare nuo vidurių užkietėjimo.

5 g sutrintų kmynų vaisių užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, pavirkite 5 minutes, nukoškite. Gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį nuo vidurių užkietėjimo.

Varnalėšų sėklų (varnalėšų) antpilas yra senovinis vidurius laisvinantis vaistas. Paimkite subrendusias sėklas (pusės kumščio gumulėlį) ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Pakilkite 2 valandas ir gerkite po vieną (nuoviro pertempus varnalėlius bus apie 0,5 stiklinės) užkietėjus viduriams.

1 arbatinį šaukštelį linų sėmenų užpilkite 1 stikline verdančio vandens, priminkite, suvynioti, 4-5 valandas. Užkietėjus viduriams gerti visą infuziją kartu su sėklomis nakčiai. Pagal skonį galite įdėti uogienės.

Kaip švelnus vidurius laisvinantis vaistas naudojamas vandeninis mėlynių šakelių nuoviras kartu su lapais: 15 g žaliavos užpilkite 200 ml vandens, virkite 10 min., palikite 1 val., perkoškite ir gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 4-6 kartus per dieną. .

Nuo vidurių užkietėjimo imkite sutrintus šviežius erškėtuogių lapus, sumaišytus su cukrumi, arba gerkite šaltinio vandeniu atskiestų erškėtuogių žiedų sultis.

Maiste turi būti juodos duonos, daržovių, rūgpienio.

Vidus laisvinantį poveikį turi gerai išvirti burokėliai su daržovių aliejus.

Namų gynimo priemonės nuo vidurių užkietėjimo

Esant vidurių užkietėjimui, vandens reikia gerti kas 30 minučių, tarp pusryčių ir pietų po 1 valgomąjį šaukštą. Po pietų galite toliau gerti vandenį tokiu pat būdu.

Vartokite morkų sėklų miltelius po 1 g 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį nuo vidurių užkietėjimo.

Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną prieš valgį šviežiai paruoštų svogūnų sulčių. Vidurių užkietėjimo gydymo kursas – 3 savaitės, po to daroma 3 savaičių pertrauka, po kurios gydymas kartojamas.

Gerkite šviežiai paruoštas bulvių sultis: po 0,5 stiklinės 2-3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Vidurių užkietėjimo gydymas turi būti atliktas per 2 savaites.

Užkietėjus viduriams, kasdien reikėtų suvalgyti po 1 arbatinį šaukštelį susmulkintų žirnelių – tai reguliuoja virškinimą.

Sergant lėtiniu vidurių užkietėjimu, 3-4 kartus per dieną reikia gerti vandenį, kuriame ilgą laiką buvo verdamos avižos ar slyvos.

Gerkite ridikėlių sultis, sūrymą raugintų kopūstų su vidurių užkietėjimu.

Gerkite arbatą iš džiovintų vyšnių ar obuolių nuo vidurių užkietėjimo.

Esant vidurių užkietėjimui suvalgykite kelias slyvas ryte tuščiu skrandžiu arba kelis kartus per dieną.

Reikalaukite 3 valandas 100 g medaus ir 100 ml alavijo sulčių mišinio (imami tik stori lapai, ploni turi mažai gydomųjų savybių). Vartokite po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną esant lėtiniam vidurių užkietėjimui, gastritui ir per dideliam dujų susidarymui.

Esant polinkiui užkietėti, sumalti 150 g alijošiaus lapų, užpilti 300 g pašildyto natūralaus medaus, palikti 1 parą, tada pakaitinti, perkošti. Gerkite po 1 desertinį šaukštą ryte 1 valandą prieš valgį.

Maltos kviečių sėlenos naudingos esant vidurių užkietėjimui ir dirgliosios žarnos sindromui. Prieš dedant sėlenas į maistą, užpilkite verdančiu vandeniu 30 minučių, tada nupilkite vandenį. Gautą košę dėkite į bet kurį indą, iš pradžių po 1 arbatinį šaukštelį, po 7-10 dienų - 2 arbatinius šaukštelius, dar po 7-10 dienų - po 1-2 šaukštus 2-3 kartus per dieną.

Vaikams iki 3 metų vidurius laisvinantys vaistai yra kontraindikuotini!

Priminimas apie vidurių užkietėjimą vaikams

Vidurių užkietėjimo gydymas yra ilgas, sunkus ir ne visada naudingas darbas, tik grynai medicininis požiūris į šią problemą neišsprendžia daugumos problemų. Vaikai, sergantys lėtiniu vidurių užkietėjimu, tampa mieguisti, irzlūs, drovūs, jų rezultatai mokykloje sparčiai mažėja.

Storosios žarnos disfunkcija arba vidurių užkietėjimas yra gana dažna liga vaikystė. Pastarųjų metų medicinos literatūroje jis gavo pavadinimą „dirgliosios žarnos sindromas“. Vidurių užkietėjimas pasireiškia įvairaus amžiaus vaikams, tačiau ypač dažnas jaunesnio amžiaus moksleiviai ir darželius lankantys vaikai. ikimokyklinės įstaigos. Daugeliu atvejų ši liga ne visada sukelia skausmą vaikui, todėl šiai patologijai aiškiai neskiriama pakankamai dėmesio. Tėvai apie šią vaiko ligą sužino gana vėlai, ypač jei vaikas drovus ir slaptas.

Vidurių užkietėjimo gydymas yra ilgas, sunkus ir ne visada naudingas darbas, tik grynai medicininis požiūris į šią problemą neišsprendžia daugumos problemų. Vaikai, sergantys lėtiniu vidurių užkietėjimu, tampa mieguisti, irzlūs, drovūs, jų rezultatai mokykloje sparčiai mažėja. Daugelis vaikų, bijodami skausmingų pojūčių tuštinimosi metu, izoliuojasi, savarankiškai slopina natūralius potraukius, taip apsunkindami ligos eigą, susidaro vadinamasis „užburtas ratas“.

Taigi ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir mokyklą lankančių vaikų lėtinis funkcinis vidurių užkietėjimas įgyja socialinę reikšmę; Todėl vaikų reabilitacijos metu pediatrai beveik visada pasikliauja tėvų pagalba ir parama. Tik tėvų globa ir draugiška aplinka padeda pasiekti ilgalaikių rezultatų.

Vidurių užkietėjimas vadinamas nenormaliu gaubtinės žarnos darbu, kuris pasireiškia retais vaiko tuštinimais (rečiau nei kartą per dvi dienas) arba visiškas nebuvimas ilgą laiką (kas yra labai dažna), sunkus ir skausmingas tuštinimasis, nedidelis išmatų kiekis (sausos ir kietos), fiziologinio visiško žarnyno ištuštinimo pojūčio nebuvimas.

Žmogaus storoji žarna yra išmatų susidarymo vieta, ji yra maždaug U formos. Vyresnio nei 3 metų vaiko storosios žarnos ilgis vidutiniškai yra 1–1,5 metro. Iš nesuvirškintų ir nepanaudotų maisto likučių susidaro išmatų masės. Tai atsitinka dėl dalinės dehidratacijos ir Įvairios rūšys peristaltiniai žarnyno judesiai, formuojantys ir skatinantys išmatų mases iki išėjimo. Didelė išmatų dalis yra didžiulis mikrobų kūnų kiekis. Mikrobiologų teigimu, 1 grame išmatų sveikas žmogus Aptinkama nuo 30 iki 40 milijardų mikroorganizmų.

Vidurių užkietėjimo priežastys yra įvairios. Mes, pediatrai, manome, kad vidurių užkietėjimas pirmiausia siejamas su netinkama mityba arba vadinamuoju alimentariniu faktoriumi. Lėtinio vidurių užkietėjimo priežastis – stambių skaidulų augalinių skaidulų, kaip vieno pagrindinių žarnyno motoriką stimuliuojančių veiksnių, trūkumas (daržovės, vaisiai, rupi duona, pilki grūdai ir kt.), taip pat valgant kaloringą, rafinuotą maistą. . Dėl tokios mitybos storojoje žarnoje susidaro nedidelis dehidratuotų išmatų masių kiekis, sutrinka jų judėjimas žarnynu. Pastebėta, kad dėl vandens trūkumo išmatose labai vėluoja išmatų judėjimas žarnynu. Tai ypač išryškėja žiemos-pavasario sezonu, kai pastebimai sumažėja tiek šviežių, tiek paruoštų daržovių ir vaisių vartojimas.

Vaiko nervų sistemos būklei tenka svarbus vaidmuo reguliuojant motorinę storosios žarnos funkciją. Įvairios stresinės situacijos, psichinė, emocinė ir fizinė perkrova, nepalankūs vaikų ir suaugusiųjų santykiai šeimoje ir mokykloje neigiamai veikia bendrą vaiko nervų sistemos būklę, o tai savo ruožtu sukelia gaubtinės žarnos motorinės veiklos sutrikimus. Stresinių situacijų pašalinimas, psichologinės situacijos šeimoje ir mokykloje normalizavimas, kai kuriais atvejais psichoneurologo pagalba turi teigiamą poveikį ligos gydymui.

Ilgalaikis vaiko išmatų sulaikymas lemia puvimo ir rūgimo produktų pasisavinimą iš žarnyno į kraują, o tai neigiamai veikia visą vaiko organizmą (toksinis poveikis). Vaikai skundžiasi galvos skausmais, padidėjusiu nuovargiu, mažėja apetitas, sutrinka miegas. Vaikai tampa irzlūs, verkšlenantys ir kartais „nevaldomi“. Jei kelias dienas nėra išmatų, jis gali išsivystyti aštrūs skausmai pilve, vėmimas, karščiavimas.

Labai dažnai tankios išmatų masės, ilgą laiką besikaupiančios paskutinėje storosios žarnos dalyje, bandant ištuštinti, ištempia išangę. Dėl to gali susidaryti įtrūkimai. Įtrūkimai visada lydimi ūminis skausmas išangėje ištuštinimo metu ir po jo. Vaikas bijo šių skausmingų pojūčių ir stengiasi išvengti bandymų ištuštinti žarnyną, o tai lemia dar didesnį išmatų susitraukimą.

Pažengusiais atvejais, kai ilgai nėra išmatų, dėl didėjančio žarnyno spaudimo gali atsirasti tokia nemaloni būklė kaip išmatų ištepimas, tai yra spontaniškas išmatų nutekėjimas per išangę. Pasekmės duota būsena aišku. Vaikas tampa juokelių, o kai kuriais atvejais net agresyvesnių bendraamžių veiksmų objektu. Psichinė būklė pacientas yra ant žlugimo ribos, vaikai atsisako eiti į darželį ar mokyklą, baimės jausmas peržengia visas pagrįstas ribas.

Lėtinis vidurių užkietėjimas vaikui gali pasireikšti ir tada, kai vaikas praranda įprotį tuo pačiu metu (dažniausiai ryte) tuštintis vidurius. Čia dažnai kalti tėvai, kurie mažai dėmesio skiria savo vaiko gyvenimui, nemoko nuo mažens tam tikru laiku tuštintis.

Beje, pastebėta, kad kai kurie auklėtojai darželyje ar mokykloje dėl keistų, kartais nenusakomų priežasčių per pamokas neįleidžia mažamečių vaikų į tualetą. Toks neraštingas mokytojo elgesys lemia tai, kad vaikai sąmoningai slopina norą tuštintis mokyklos valandomis. Šis žalingas refleksas lengvai fiksuojamas ir sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą.

Panašų reiškinį palengvina aplinka, neįprasta vaikui, kuris pirmą kartą pradėjo lankyti darželį ar mokyklą: viešasis tualetas, kuriame yra daug įvairaus amžiaus nepažįstamų žmonių. Tai ypač nepalanku droviems, droviems vaikams, ypač berniukams, auklėtiems griežčiausiais puritoniškais principais.

Ką turėtų daryti tėvai, jei jų vaikas turi lėtinį vidurių užkietėjimą?

Svarbiausia ne savarankiškai gydytis, o nedelsiant kreiptis į specialistą - gastroenterologą. Vaikams būtinai turi būti atliktas būtinas tyrimas.

Organizacija racionali mityba- gydymo pagrindas. Daugeliu atvejų tėvai mitybos rekomendacijas laiko mažai vertingomis, reikalaujančiomis recepto naujausi vaistai gali pašalinti vidurių užkietėjimą per kelias dienas. Reikėtų iš karto pasakyti: tokių vaistų nėra! Kadangi storosios žarnos motorinės funkcijos sutrikimai daugeliu atvejų yra susiję su netinkama mityba šeimoje, virškinimo raciono organizavimas yra pagrindinė gydymo užduotis.

Vaiko mitybą reikėtų keisti taip, kad jame būtų daugiau daržovių, turinčių stambių augalinių skaidulų ir pektinų, t.y. komponentai, skatinantys žarnyno judrumą. Tai morkos, burokėliai, žiediniai ir Briuselio kopūstai, moliūgai, cukinijos, moliūgai, slyvos, moliūgai. Ląstelienos nepakanka agurkuose, pomidoruose, obuoliuose.

Daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti ne mažiau kaip 50–60% dienos raciono ir būti vartojami bet kokia forma (švieži arba termiškai apdoroti). Per pietus daržoves sergantiems vaikams reikėtų pasiūlyti salotų, vinaigretų, bulvių košės pavidalu, aptepti augaliniu aliejumi, lengvu majonezu, kad pagerintų jų skonį. Riebalų majonezo ir grietinės geriau nevartoti, nes riebalai slopina žarnyno darbą. Grietinę galima dėti į daržovių ar grūdų sriubą.

Pediatrai ypatingą dėmesį skiria sistemingam kviečių sėlenų vartojimui. Tai vertinga natūrali priemonė, gautas malant grūdus ir turintis daugybę naudingų savybių. Tai vertinga natūrali priemonė, gaunama malant grūdus ir turi daug naudingų savybių:

Sėlenos yra vienas iš galingų žarnyno peristaltiką stimuliuojančių medžiagų;

Juose yra daug B grupės vitaminų, kurie turi teigiamą poveikį visiems žmogaus kūno organams ir sistemoms, o ypač centrinei nervų sistemai;

Sėlenos prisideda prie toksinų ir alergenų pašalinimo iš organizmo, jas patartina naudoti kompleksiškai gydant daugybę alerginių ligų;

Sėlenos pašalina iš organizmo cholesterolio perteklių ir taip padeda išvengti aterosklerozės.

Kviečių sėlenos gali būti naudojamos bet kokia forma. Dažniau rekomenduojame tokiu būdu naudoti kviečių sėlenas.

Nupirktas produktas (dažniausiai parduodamas malūnuose ir vaistinėse) plonu sluoksniu (1-1,5 cm) paskirstomas ant metalinio padėklo ir kepamas 100-150 C temperatūros orkaitėje 10-15 minučių. Atvėsusias sėlenas perpilkite į hermetiškai uždarytą stiklainį, nes produktas yra higroskopinis. Trys penki šaukštai sėlenų, t.y. tiek, kiek reikia per dieną, užpilti 1/2 stiklinės verdančio vandens ir pamirkyti 15-20 min. Tokiu atveju susidaro tiršta šviesiai pilka arba šviesiai ruda masė.

Sėlenų skonis yra visiškai neskanus produktas, ir vaikai daugeliu atvejų griežtai atsisako jas vartoti natūralia forma. Norėdami pagerinti skonį, įpilkite vieną dozę sėlenų (paprastai pradedant nuo 1 arbatinio šaukštelio 3 kartus per dieną, palaipsniui didinant iki 3-10 šaukštų per dieną, priklausomai nuo išmatų susilaikymo laipsnio), įpilkite į 1/2 puodelio vaisių arba daržovių sultys, prie stiklinės rauginto pieno produkto, prie košės, sriubos, garnyro. Sėlenų vartojimo trukmė neribojama ir gali būti skaičiuojama metams be jokios žalos organizmui.

Pieno produktai (rūgpienis, fermentuotas keptas pienas, varenetai, vienos ar dviejų dienų kefyras ir kt.) turi būti įtraukti į kasdienį racioną, geriau juos vartoti ryte nevalgius ir naktį. Rauginti pieno produktai gali būti praturtinti bifidum flora.

Pirmieji patiekalai dietoje yra privalomi, sriubos daugiausia daržovių arba iš pilkųjų javų (grikių). Mėsą geriausia valgyti virtą. Pilkos ir juodos atmainų duona, su sėlenomis, vakarykštis kepinys. Šviežios bandelės ir pyragaičiai yra kontraindikuotini.

Esant vidurių užkietėjimui, būtina neįtraukti produktų, kurie didina dujų susidarymą žarnyne: nenugriebto pieno, saldžių patiekalų, ankštinių daržovių.

Normaliam visų raumenų ir žarnyno funkcionavimui būtina vartoti maisto produktus, kuriuose yra kalio. Tai keptos bulvės, džiovinti vaisiai, džiovinti abrikosai, džiovintos slyvos, figos, kompotas iš jų. Tėveliai gali taip: 10-20 džiovintų slyvų ar džiovintų abrikosų (arba visas kartu) užpilti verdančiu vandeniu išvakarėse, ryte porciją padalinti į 3 dalis ir duoti vaiką į mokyklą, kur jis su malonumu valgys šias uogas. . O vakare namuose vaikas išgers gautą užpilą iš uogų.

slyvos - 1 svorio dalis,

figos - 1 svorio dalis,

džiovinti abrikosai - 1 svorio dalis,

graikiniai riešutai(šerdis) - 1 svorio dalis.

Produktai sumaišomi vienodais kiekiais, smulkiai supjaustomi nerūdijančio plieno peiliu, dedama 1-1,5 svorio dalies medaus, visas mišinys vėl išmaišomas, išdėliojamas į stiklainį ir sterilizuojamas 80 C temperatūroje 15 min. Paprastai dozė yra 1-2 arbatiniai šaukšteliai. l. 3 kartus per dieną po valgio. Reikia atsiminti, kad toks mišinys gali sukelti alergines reakcijas vaikams, turintiems polinkį į tokias reakcijas.

Svarbu, kad per dieną vaikas suvartotų daugiau skysčių: bent 4-5 stiklines per dieną arbatos, kompotų, sultinio, sulčių, vandens ir kt. pavidalu, taip pat ryte nevalgius išgertų vėsių gėrimų. skrandis (100-200 ml) . Gazuoti gėrimai neįtraukiami.

Dienos režimas

Nepaisant reikšmingo dietos vaidmens, ji gali neveikti, jei vaikas nesusiformavo įpročio ištuštinti žarnyną tam tikru laiku, geriausia ryte (6–9 val.). Šį įprotį reikia ugdyti ir stiprinti. Norėdami tai padaryti, iškart atsikėlęs ryte vaikas nevalgius išgeria 0,5-1 stiklinę šalto vandens arba daržovių sulčių.

Jei yra noras tuštintis, pacientas kiek įmanoma ištuština žarnas. Jei nėra noro tuštintis, pirmiausia reikėtų griebtis fizinių pratimų, pusryčių ir po kurio laiko nueiti į tualetą. Užimama pritūpimo padėtis, kojos priglaustos prie pilvo. Tuštinimosi veiksmą padeda atlikti pilvo savimasažas rankomis, ritmingas atitraukimas išangė, spaudimas tarp uodegikaulio ir išangės. Vaikui turi būti sudarytos tinkamos sąlygos. Jei vaikas mažas, tuomet geriau jį sodinti ne ant klozeto, o ant vazono (prieš tai švariai išplautą ir pašildytą šiek tiek aukščiau kūno temperatūros). Tuštinimosi akto atkūrimas – ilga užduotis, ją turi išspręsti tėvai ir suaugusieji tiesiogiai bendraudami su vaiku, atkakliai, be emocinių protrūkių.

Lėtinis vidurių užkietėjimas reikalauja kasdieninės dozės mankštos stresas- pasivaikščiojimai, rytinė mankšta, žaidimai lauke, slidinėjimas, čiuožimas, plaukimas. Per pamokas mokykloje, klasėje tikrai turėtų būti atliekamos kūno kultūros pertraukos. Dauguma pratimų turėtų būti skirti priekinės pilvo sienos raumenims stimuliuoti. Siūlome specialių pratimų rinkinį.

1. Nemokamas patalpos vėdinimas. Ėjimas vietoje30 sek

2. I. p. (pradinė padėtis): sėdi ant kėdės, rankos prie pečių. Pakelkite rankas aukštyn, pakreipkite kūną atgal – įkvėpkite. Rankos prie pečių, liemuo šiek tiek pakreipkite į priekį – iškvėpkite 2–8 kartus

3. I. p.: sėdi ant kėdės. Pakelkite rankas į šonus – įkvėpkite. Pakelkite dešinę koją, sulenktą ties keliu, prispauskite prie skrandžio – iškvėpkite. Taip pat kaire koja 2 - 8 kartus

4. I. p.: sėdi ant kėdės. Pakaitomis traukdami aukštyn ir judėkite į tiesios kojos šoną 2–8 kartus

5. I. p.: stovint. Gilus kvėpavimas 2-4 kartus

6. I. p .: sėdi ant kėdės, pabrėžimas rankomis už nugaros, kojos sulenktos. Veisimo kojos į šonus 4 - 8 kartus

7. I. p .: stovi, rankos į šonus. Kojos vedimas į priekį, į šoną, atgal, pakaitomis su dešine, tada su kaire 2–8 kartus

8. I. p .: stovi, rankos ant diržo. Pusinis pritūpimas atleistomis rankomis 2–6 kartus

Mažiems vaikams fiziniai pratimai turėtų būti atliekami žaidimo forma. Pavyzdžiui, mes rekomenduojame atlikti šį pratimą. Išbarstykite 20-30 mažų žaislų ant grindų ir paprašykite vaiko surinkti visus žaislus, pasilenkdami kiekvienai stovimos padėtis. Šį „pratimą“ reikia kartoti 2–3 kartus per dieną.

Be aprašytų procedūrų, gydytojas paskirs vaikui kai kurių vaistų. Jie turi būti vartojami griežtai tokiu kiekiu, kokį rekomenduoja specialistas. Negalima savarankiškai gydytis ir naudoti vidurius laisvinančių vaistų. Tik teisingas ir nuoseklus mūsų rekomendacijų įgyvendinimas padės vaikams atsikratyti lėtinės ligos. O vaikai jus džiugins linksmu juoku, puikia sėkme mokykloje, puikiu apetitu ir puikia sveikata.

Lėtinis vidurių užkietėjimas vaikams

Padaryta pažanga šiuolaikinė visuomenė lėmė tai, kad daugelyje sričių prispausta gamta ėmė „keršyti“ žmonijai už prarastas pozicijas, o tai pasireiškė vadinamųjų „civilizacijos ligų“ paplitimo didėjimu. Neabejotinai, šiai ligų grupei priklauso lėtinis vidurių užkietėjimas, kurio priežastis gali būti daugybė tiek endogeninių, tiek egzogeninių veiksnių.

Ilgalaikis vidurių užkietėjimas buvo apibrėžiamas kaip užsitęsęs turinio susilaikymas žarnyne ilgiau nei 32 valandas arba uždelstas tuštinimasis iš sukietėjusių išmatų. Tačiau stebėjimai parodė, kad tuštinimosi dažnis negali būti vidurių užkietėjimo diagnozavimo kriterijus, ypač vaikams. Taigi sveikam pirmųjų gyvenimo metų vaikui tuštinimosi dažnis yra nuo 2 iki 7-8 kartų per dieną, o nuo 2 metų amžiaus – nuo ​​3 kartų per dieną iki 1 karto per 2 dienas. Tai rodo kai kurių kitų kriterijų poreikį, o tokius kriterijus 1992 m. sukūrė Tarptautinė tyrimų grupė.

Tuštinimasis reikalauja fizinio krūvio;

Išmatos kietos arba gumbuotos;

Po tuštinimosi akto jaučiamas nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas

Tuštinimasis vyksta 2 ar rečiau nei du kartus per savaitę.

Daugelio vaikų pediatrų teigimu, paskutinis kriterijus reikalauja koregavimo, o vidurių užkietėjimo kriterijus turėtų būti tuštinimosi dažnis rečiau nei 3-4 kartus per savaitę vyresniems nei 1 metų vaikams ir rečiau nei 6 kartus per savaitę vaikams iki metų. pirmieji gyvenimo metai.

Tuo pačiu metu galima kalbėti apie lėtinį vidurių užkietėjimą, jei minėti kriterijai pasireiškia mažiausiai 3 mėnesius nevartojant vidurius laisvinančių vaistų. Su kasdienėmis išmatomis, tačiau esant minėtiems simptomams, lėtinis vidurių užkietėjimas gali būti vadinamas „paslėptu“. Ypatinga grupė yra vadinamasis funkcinis vidurių užkietėjimas, o jų variantas – situacinis vidurių užkietėjimas, dažniausiai turintis psichogeninį ar alimentinį veiksnį.

Vidurių užkietėjimas nėra liga, o tik ligos simptomas. Ir visų pirma gydytojo užduotis yra nustatyti šio simptomo priežastį.

Nėra visuotinai priimtos vidurių užkietėjimo klasifikacijos. Vidurių užkietėjimas sąlygiškai skirstomas į:

pirminis,

antrinis,

Idiopatinis.

Pirminio vidurių užkietėjimo priežastis yra įgimtos storosios žarnos vystymosi anomalijos (megarektum, megadolichosigma, dolichocolon, Hirschsprung liga, anorektalinė stenozė) arba įgyti struktūriniai sutrikimai (žarnyno polipai ar navikai, lipni liga ir kt.).

Dauguma dažnos priežastys antrinis vidurių užkietėjimas vaikams kūdikystė yra: genetinis polinkis, patologinė nėštumo ir gimdymo eiga, ankstyvas ir (arba) greitas perėjimas prie dirbtinio maitinimo, neteisingas režimas motinos diena ir mityba, jos nesilaikymas geriamojo režimo, pačios motinos vidurių užkietėjimas, karvės pieno baltymų netoleravimas, geležies trūkumas, neišnešiojimas, hipotirozė, taip pat ligos, kurias lydi raumenų hipotenzija (rachitas, disembriogenezė). ir kt.).

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų vidurių užkietėjimui didelės įtakos turi visokie maitinimosi sutrikimai (nepakankamas maitinimas, netinkamas papildomų maisto produktų įvedimas, monotoniška mityba, valgymo sutrikimai, dažnas mišinių keitimas, maitinimas pieno mišiniais, kuriuose yra daug geležies. ir kt.).

Antrinis vidurių užkietėjimas vyresniems nei vienerių metų vaikams dažniau susidaro dėl maisto, neurogeninių, endokrininių, psichogeninių, metabolinių ir kitų priežasčių.

Pažymėtina, kad vaikui, sergančiam vidurių užkietėjimu, dažnai pasireiškia cholestazė, todėl įvairių autorių duomenimis, 70-80% vaikų turi tam tikrų tulžies sekrecijos funkcijos sutrikimų.

IN ankstyvas amžius neurorefleksinės jungtys yra nesubrendusios, tuštinimosi mechanizmas formuojasi palaipsniui, veikiant veiksniams aplinką ir individualias vaiko organizmo savybes. Be to, vaikui gimus, intramuralinis nervų sistema dvitaškis taip pat nesubrendęs. „Brendimas“ vyksta palaipsniui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o visiškas formavimasis baigiasi sulaukus 2–3 metų. Reguliavimo mechanizmų nebrandumas lemia išskirtinį gyvybinės žarnyno judesio funkcijos pažeidžiamumą, veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams (toksinams, narkotikams, stresui, mikrobiocenozės pažeidimui ir juo labiau infekcijai), pažeidžiant refleksinius santykius su žarnyno veikla. gali lengvai atsirasti tiesiosios žarnos su jos sfinkterio aparatu.

Dažniausiai vidurių užkietėjimas pasireiškia 7-10 metų amžiaus. Taip yra dėl laipsniško pirmaisiais gyvenimo metais pasireiškusių vidurių užkietėjimo simptomų stiprėjimo, antrinių pokyčių distalinėje gaubtinėje žarnoje ir naujų rizikos veiksnių atsiradimo virškinimo sistemos ligoms sulaukus metų amžiaus. 6-7 metai (įstojimo į mokyklą momentas) (maitinimosi režimo ir pobūdžio pokyčiai, psichoemocinė perkrova).

Klinikinis vaizdas vidurių užkietėjimas yra įvairus. Kai kuriais atvejais vaikas nesiskundžia. Esant skausmui, jų lokalizacija gali būti tiek visame pilve, tiek vyraujant dešinėje arba dažniau kairėje pilvo pusėje. Be to, atsiranda patinimas, spaudimo jausmas, pilnumas, išnyksta po tuštinimosi ar dujų išsiskyrimo. Iš dispepsinių sutrikimų dažniau pastebimas apetito sumažėjimas, raugėjimas, nemalonus skonis burnoje, ūžimas pilve ir nuolatinis vidurių pūtimas. Apibūdinant išmatas, reikia pažymėti, kad jų konsistencija gali būti skirtinga: nuo įprastų, formos iki kietų, sausų kamuoliukų ir gumulėlių („avies“ išmatų); kai kuriems pacientams sutankinama tik pradinė išmatų dalis, o paskutinė dalis – puri masė. Esant ryškiam uždegiminiam procesui žarnyne su padidėjusiu gleivių sekrecija, pastebimas „vidurių užkietėjimas“, kurį sukelia išmatų impregnavimas ir suskystinimas gleivėmis. Klinikinį vaizdą daugiausia lemia pažeidimo topografija. Kai kuriais atvejais refleksiniai skausmai kryžkaulio, sėdmenų, klubų, širdies susijungimo srityje, širdies plakimas, dusulys, galvos skausmas išnyksta po tuštinimosi.

Ilgai užkietėjus viduriams, atsiranda apsinuodijimo išmatomis požymių, susijusių su medžiagų apykaitos produktų (krezolio, indolo, skatolio) kaupimu, kurie absorbuojami iš žarnyno ir sukelia silpnumą, pykinimą, subfebrilo temperatūrą, mažėja fizinės ir psichinis vystymasis. Taip pat galima pažymėti: stiprinimas autonominės funkcijos sutrikimai, depresinių būklių vystymasis, disbiotinių sutrikimų pasunkėjimas, tulžies akmenligės, hepatozės, hipovitaminozės, imuninės sistemos disfunkcijos išsivystymas, alerginių ligų ir pustulinių odos pažeidimų išlikimas. Gali susijungti išangės plyšiai, proktitas, proktosigmoiditas, antrinė dolichosigma ir megadolichosigma, susidaro prielaidos išmatų nelaikymo - enkoprezės - išsivystymui ir išlikimui.

Ypač svarbu laiku nustatyti vidurių užkietėjimą, nustatyti ir ištaisyti jo vystymosi priežastis. Be to neįmanoma pasirinkti tinkamos pacientų tyrimo taktikos ir paskirti tinkamą gydymą.

Visų pirma, norint nustatyti vaikus, kuriems gresia vidurių užkietėjimas (tėvų, sergančių vidurių užkietėjimu, žarnyno disfunkcija ir sutrikusia žarnyno veikla, vaikai) žarnyno infekcijos istorija, disbiozė pirmaisiais gyvenimo metais, netinkama mityba). Iš laboratorinių metodų reikia atlikti koprologinį tyrimą, ištirti išmatas dėl helminto kiaušinėlių ir disbakteriozės, atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Pagal indikacijas atliekami instrumentiniai tyrimo metodai - sigmoidoskopija, irrigoskopija (grafija), kolonoskopija, jei įmanoma, su tiksline biopsija, manometrija, sfinkterometrija, balionografija, miografija ir kt.

Pastaraisiais metais plačiai paplito ultragarsinis tyrimas su žarnyno užpildymu, siekiant įvertinti jo funkciją. Šis metodas leido sukurti klasifikaciją funkciniai sutrikimai distalinės storosios žarnos, priklausomai nuo echografinio vaizdo ir distalinės žarnos vystymosi anomalijų kriterijų, o tai savo ruožtu leidžia diferencijuoti rentgeno metodų paskyrimą ir sumažinti radiacijos poveikį. Ultragarsinės diagnostikos tikslumas ir jautrumas siekia 90%.

Lėtinio vidurių užkietėjimo gydymas turi būti visapusiškas ir visų pirma apimti būklių, kurios sukėlė išmatų susilaikymą, gydymą. Išskiriamos šios terapijos sritys:

1. Maisto korekcija. Tai apima specialių pieno mišinių (Bifidus, Samper Baby-1 ir Baby-2, Frisovoy) arba vienos dienos fermentuoto pieno produktų pasirinkimą pirmųjų gyvenimo metų vaikams, maisto produktų, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų, įtraukimą į racioną.

2. Motorinių funkcijų sutrikimų farmakoterapija. Apima prokinetikų, antispazminių, choleretinių ir vidurius laisvinančių vaistų paskyrimą.

3. Vaistų, turinčių antihelmintinį poveikį, ir vaistų, skirtų disbiotinių sutrikimų korekcijai (probiotikai, prebiotikai), paskyrimas.

4. Medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija (vitaminų terapija, kalcio ir magnio preparatai, citrina ir kt.).

5. Fitoterapija.

6. Fizioterapinės procedūros ir fizioterapija, masažas.

Ilgai susilaikant išmatoms, dažniausiai naudojami vidurius laisvinantys vaistai, kurie skiriasi vienas nuo kito veikimo mechanizmu.

Tačiau dauguma vidurius laisvinančių vaistų tam tikru mastu sukelia priklausomybę, turi šalutinį poveikį alerginės reakcijos, vaistų sukeltas viduriavimas su medžiagų apykaitos sutrikimais, gaubtinės žarnos melanozė, kartais žarnyno nepraeinamumas kuris riboja jų vartojimą vaikams.

Neatidėliotinai gydant vidurių užkietėjimą ir ruošiantis diagnostiniai tyrimai, kaip taisyklė, naudojamos vandens valymo arba hipertoninės klizmos. Didelio vandens kiekio įvedimas į žarnyną, būtinas norint gauti efektą ir tinkamai pasiruošti tyrimams, lydi diskomfortą, o esant hipertoninėms klizmoms ir skausmams, o kai kuriais atvejais tai draudžiama. Be to, dėl vandens, kuriame yra išmatų komponentų, absorbcijos, edemos ir net traukulių atsiradimo, yra didelė apsinuodijimo vandeniu rizika. Taip pat nustatyta, kad klizmos vandenys išplauna ne tik išmatas, bet ir bakterinę florą, todėl gali paūmėti disbiotiniai žarnyno sutrikimai, kolonizuoti distalinius žarnynus patogeniniais mikroorganizmais. Klizmos vandenys gali sukelti žarnyno gleivinės uždegimą.