Amitriptilin je nevarno zdravilo. Kateri antidepresivi se prodajajo brez recepta? Amitriptilinu podobna zdravila

Spojina

Dražeji in tablete amitriptilina vsebujejo 10 ali 25 mg zdravilne učinkovine v obliki amitriptilin hidroklorid.

Dodatne snovi v tabletah so: mikrokristalna celuloza, smukec, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatiniziran škrob.

Dodatne snovi v dražeju so: magnezijev stearat, krompirjev škrob, smukec, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml raztopine vsebuje 10 mg zdravilne učinkovine. Dodatne snovi so: klorovodikova kislina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infundiranje, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, dražejev in raztopine.

farmakološki učinek

Triciklični antidepresiv . Ima sedativni, timoleptični učinek. Ima dodaten analgetični učinek centralnega izvora.

Farmakodinamika in farmakokinetika

INN: amitriptilin.

Zdravilo zmanjšuje apetit, odpravlja močenje postelje, ima antiserotoninsko delovanje. Zdravilo ima izrazit centralni in periferni antiholinergični učinek. Antidepresivni učinek dosežemo s povečanjem koncentracije serotonina v živčnem sistemu in norepinefrina v sinapsah. Dolgotrajno zdravljenje vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti serotonina in beta-adrenergičnih receptorjev v možganih. Amitriptilin zmanjša resnost depresivnih manifestacij, vznemirjenost , tesnoba pri anksiozno-depresivna stanja . Zaradi blokiranja H2-histaminskih receptorjev v steni želodca (parietalnih celic) je zagotovljen antiulkusni učinek. Zdravilo lahko zniža telesno temperaturo, raven med splošno anestezijo. Zdravilo ne zavira monoaminooksidaze. Antidepresivni učinek se pojavi po 3 tednih zdravljenja.

Največja koncentracija snovi v krvi se pojavi po nekaj urah, običajno po 2-12. Izloča se v obliki presnovkov z urinom. Dobro se veže na beljakovine.

Indikacije za uporabo amitriptilina

Iz katerih tablet in raztopine so običajno predpisani?

Zdravilo je indicirano za depresija (vznemirjenost, anksioznost, motnje spanja, odtegnitev od alkohola, z organskimi poškodbami možganov, nevrotična odtegnitev), z vedenjskimi motnjami, mešanimi čustvenimi motnjami, nočno mokrenje , sindrom kronične bolečine (z onkopatologijo, s postherpetična nevralgija ), z bulimijo nervozo, z migreno (za preprečevanje), z. Indikacije za uporabo amitriptilina v tabletah in drugih oblikah sproščanja so enake.

Kontraindikacije

Glede na opombo se zdravilo ne uporablja za intoleranco za glavno sestavino, s glavkom z zaprtim zakotjem , akutna zastrupitev s psihoaktivnimi, analgetiki, hipnotiki, z akutno zastrupitvijo z alkoholom. Zdravilo je kontraindicirano pri dojenju, hudih motnjah intraventrikularnega prevajanja, anti-ventrikularnega prevajanja. S patologijo srčno-žilnega sistema, z zaviranjem hematopoeze kostnega mozga, manično-depresivne psihoze , kronični alkoholizem, zmanjšana motorična funkcija prebavni sistem, možganska kap, patologija jeter in ledvic, intraokularna hipertenzija , zastajanje urina, hiperplazija prostate, hipotenzija Mehur, tirotoksikoza, nosečnost, epilepsija Amitriptilin se predpisuje previdno.

Neželeni učinki amitriptilina

Živčni sistem: vznemirjenost, halucinacije, omedlevica, astenija, zaspanost, anksioznost, hipomanično stanje, povečana depresija, depersonalizacija, nemir, povečani epileptični napadi, ekstrapiramidni sindrom , ataksija, mioklonus, parestezija v obliki periferne nevropatije, tremor majhnih mišic, glavoboli.

Antiholinergični učinki: povečanje, zamegljen vid, midriaza, suha usta, tahikardija , težave pri uriniranju, paralitika črevesna obstrukcija, delirij, zmedenost, zmanjšano potenje.

Srčno-žilni sistem: nestabilnost krvnega tlaka intraventrikularne prevodne motnje , aritmija, ortostatska hipotenzija , omotica, palpitacije, tahikardija.

Prebavni trakt: zatemnitev jezika, driska, sprememba zaznavanja okusa, bruhanje, gastralgija, hepatitis, holestatska zlatenica.

Endokrini sistem: galaktoreja, hiperglikemija, zmanjšana potenca ali povečan libido, povečane mlečne žleze, ginekomastija, edem testisov, sindrom neustreznega izločanja ADH, hiponatremija. Tudi opaženo hipoproteinemija , polakiurija, zastajanje urina, povečana bezgavke, hiperpireksija, zabuhlost, tinitus, izpadanje las.

Ob prenehanju jemanja zdravila se pojavijo nenavadno vzburjenje, motnje spanja, slabo počutje, glavobol driska, slabost, nenavadne sanje, nemir, razdražljivost . Pri intravenskem dajanju se pojavi pekoč občutek, limfangitis, tromboflebitis,.

Pregledi neželenih učinkov amitriptilina so precej pogosti. Pri uporabi zdravila se lahko pojavi tudi odvisnost.

Amitriptilin, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravilo se jemlje peroralno takoj po obroku, brez žvečenja, kar zagotavlja najmanjše draženje sten želodca. Začetni odmerek za odrasle je 25-50 mg ponoči. V 5 dneh se količina zdravila poveča na 200 mg na dan v 3 deljenih odmerkih. Če v 2 tednih ni učinka, se odmerek poveča na 300 mg.

Raztopine se dajejo počasi intravensko in intramuskularno, 20-40 mg 4-krat na dan s postopnim prehodom na peroralno dajanje. Potek terapije ni daljši od 8 mesecev. Pri dolgotrajnih glavobolih, pri migreni, sindromu kronične bolečine nevrogenega izvora, pri migreni je predpisan 12,5-100 mg na dan.

Navodila za uporabo zdravila Amitriptyline Nycomed so podobna. Pred uporabo se prepričajte, da preberete kontraindikacije za zdravilo.

Preveliko odmerjanje

Manifestacije s strani živčni sistem : koma, stupor, povečana zaspanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptični sindrom, koreoatetoza , hiperrefleksija, togost mišičnega tkiva, zmedenost, dezorientacija, motena koncentracija, psihomotorična agitacija.

Simptomi prevelikega odmerjanja amitriptilina srčno-žilnega sistema: kršitev intrakardialne prevodnosti, aritmija, tahikardija, padec krvnega tlaka, šok, odpoved srca redko - srčni zastoj.

Opaženi so tudi oligurija, povečano znojenje, hipertermija , bruhanje, težko dihanje, zatiranje dela dihalni sistem, cianoza. Možna zastrupitev z drogami.

Da bi se izognili negativnim posledicam prevelikega odmerjanja, je potrebno nujno izpiranje želodca, uvedba zaviralcev holinesteraze s hudimi antiholinergičnimi manifestacijami. Prav tako je potrebno vzdrževati ravnovesje tekočine in elektrolitov. krvni pritisk, nadzor nad delovanjem srčno-žilnega sistema, po potrebi izvajanje oživljanja in antikonvulzivnih ukrepov. forsirana diureza , kot tudi hemodializa, se niso izkazali za učinkovite pri prevelikem odmerjanju amitriptilina.

Interakcija

hipotenzivni učinek, depresija dihanja , depresivni učinek na živčni sistem opazimo pri skupnem imenovanju zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem: splošni anestetiki, benzodiazepini, barbiturati, antidepresivi in ​​drugi. Zdravilo med jemanjem poveča resnost antiholinergičnega učinka , antihistaminiki , biperiden, atropin, antiparkinsoniki, fenotiazin. Zdravilo poveča antikoagulantno aktivnost indadiona, derivatov kumarina, posrednih antikoagulantov. Obstaja zmanjšanje učinkovitosti zaviralci alfa , fenitoin. , povečati koncentracijo zdravila v krvi. V kombinaciji z benzodiazepini, fenotiazini, antiholinergiki se poveča tveganje za nastanek epileptičnih napadov, pa tudi centralni antiholinergični in sedativni učinek. Simultani sprejem metildopa , betanidin, gvanetidin, zmanjša resnost njihovega hipotenzivnega učinka. Pri jemanju kokaina se razvije aritmija. Delirij se razvije pri jemanju zaviralcev acetaldehid genaze,. Amitriptilin krepi učinek na srčno-žilni sistem norepinefrin, , izoprenalin. Tveganje za hiperpireksijo se poveča pri jemanju antipsihotikov, m-antiholinergikov.

Pogoji prodaje

Na recept ali ne? Zdravilo se ne prodaja brez recepta.

Pogoji shranjevanja

Na suhem temnem mestu, nedostopnem otrokom, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj Celzija.

Uporabno do datuma

Ne več kot 3 leta.

Posebna navodila

Pred zdravljenjem je potrebno nadzorovati raven krvnega tlaka. Parenteralno amitriptilin se daje izključno pod nadzorom zdravnika v bolnišničnem okolju. V prvih dneh zdravljenja je treba upoštevati počitek v postelji. Potrebna je popolna zavrnitev jemanja etanola. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči odtegnitveni sindrom . Zdravilo v odmerku več kot 150 mg na dan vodi do znižanja praga konvulzivne aktivnosti, kar je pomembno upoštevati pri razvoju epileptičnih napadov pri bolnikih s predispozicijo. Možen razvoj hipomanične oz manična stanja pri osebah s cikličnimi afektivnimi motnjami v depresivni fazi. Če je potrebno, se zdravljenje nadaljuje z majhnimi odmerki po olajšanju teh stanj. Pri zdravljenju bolnikov s ščitničnimi hormoni je potrebna previdnost zaradi možnega tveganja za razvoj kardiotoksičnih učinkov. Zdravilo lahko povzroči razvoj paralitičnega ileusa pri starejših, pa tudi pri tistih, ki so nagnjeni k kroničnemu zaprtju. O jemanju amitriptilina je obvezno opozoriti anesteziologa pred lokalno ali splošno anestezijo. Dolgotrajno zdravljenje spodbuja razvoj. Lahko poveča potrebo po riboflavinu. Amitriptilin prehaja v materino mleko in povzroča povečano zaspanost pri dojenčkih. Zdravilo vpliva na upravljanje vozil.

Zdravilo je opisano v Wikipediji.

Amitriptilin in alkohol

Analogi amitriptilina

Analogi zdravila so: Saroten in Amitriptilin hidroklorid .

Amitriptilin so mi predpisali zaradi depresije, ki je postala kronična in so jo poleg nespečnosti spremljali tudi napadi panike. Zdravilo je bilo treba jemati sočasno s fenibutom, kar je odpravilo stranski učinki iz amitriptilina. V celotnem obdobju zdravljenja niso opazili stranskih učinkov, kljub temu, da je terapija trajala tri mesece. Rad bi poudaril, da ... Amitriptilin so mi predpisali zaradi depresije, ki je postala kronična in so jo poleg nespečnosti spremljali tudi napadi panike. Zdravilo je bilo potrebno jemati sočasno s fenibutom, kar je odpravilo stranske učinke amitriptilina.
V celotnem obdobju zdravljenja niso opazili stranskih učinkov, kljub temu, da je terapija trajala tri mesece. Naj opozorim, da se je v enem mesecu moje čustveno stanje občutno izboljšalo, tudi vzorec spanja se je normaliziral, kar se ni zgodilo že zelo dolgo. Zdravilo je zelo učinkovito, vendar močno - lahko privede do dejstva, da spite 12 ur ponoči. in potem tudi čez dan teži k spanju.
Da bi se izognila zaspanosti v drugem in tretjem mesecu zdravljenja, je že spila 1/4 odmerka amitriptilina, namesto 1/2. Stanje je bilo še dobro.

Ena tableta amitriptilina je zjutraj povzročila vrtoglavico v očeh, gibi so postali preprosto nemogoči, vse je plavalo pred mojimi očmi, strašna vrtoglavica, slabost ... to zdravilo uporabljajte zelo previdno

Toda amitriptilin mi je zelo dobro pomagal, zdelo se je brez stranskih učinkov, ko pa sem poskusil Neurofulol. V tistem trenutku sem začutil, da vseeno drago zdravilo ni zaman, drago je, je popolnoma drugačno zdravilo in depresija je minila in ni odvisnosti (ne morem ga piti en teden) In Najpomembneje ... Toda amitriptilin mi je zelo dobro pomagal, zdelo se je brez stranskih učinkov, ko pa sem poskusil Neurofulol. V tistem trenutku sem začutil, da vseeno drago zdravilo ni zaman, drago je, je popolnoma drugačno zdravilo in depresija je minila in ni zasvojenosti (ne morem ga piti en teden) In kar je najpomembneje , glava me ne boli, ni mi slabo, no, veselo se počutim!

Dolgo sem pil amitriptilin iz depresije, mislil sem, da bo pomagalo, vendar sem tako mislil zaman, naveličal sem se čakanja in šel k zdravniku, rekel je, da to zdravilo ni zame. Toliko ste morali popiti in čakati, da ste to slišali (((Predpisani nevrofulol.

Vzel sem tablete, kot mi je predpisal nevropatolog. Brez stranskih učinkov. Spanec je bil obnovljen, in kar je najpomembneje, ponoči me ne bolijo roke. Spim zelo dobro.

Zelo dobro zdravilo, ni hipnotik, ne zaviralec kot drugi sedativi. In ne pijte jih ves čas, ampak le, ko je to potrebno. Zelo dobro blaži občutke zamere, tesnobe ipd. Kupil sem ga leta 2000, 50 tablet v pakiranju in še vedno ... Zelo dobro zdravilo, ne hipnotično, ne zaviralno kot drugi sedativi. In ne pijte jih ves čas, ampak le, ko je to potrebno. Zelo dobro blaži občutke zamere, tesnobe ipd. Kupil sem ga že leta 2000, po 50 tablet v pakiranju in ga imam še danes. Uporabljam ga le, ko res potrebujem. In ni nobenih stranskih učinkov in ni potrebe po izumljanju. Pomislite bolje, kaj je stranski učinek.

Amitriptilin je grozno zdravilo. Sam sem vse doživel. Ljudje, raje poiščite drugo zdravilo, čeprav dražje, a varnejše. Zdravnik mi ga je predpisal za depresijo. Začeli so se stranski učinki - vse je plavalo v očeh, nisem mogel prepoznati svojih znancev na ulici, strašna zaspanost in to je le majhen del opisanih učinkov. Bil sem kot v nekem... Amitriptilin je grozno zdravilo. Sam sem vse doživel. Ljudje, raje poiščite drugo zdravilo, čeprav dražje, a varnejše.
Zdravnik mi ga je predpisal za depresijo. Začeli so se stranski učinki - vse je plavalo v očeh, nisem mogel prepoznati svojih znancev na ulici, strašna zaspanost in to je le majhen del opisanih učinkov. Bila sem kot v sanjah, vse je tako pisano in svetlo. Tako verjetno vidijo odvisniki, ko vzamejo odmerek. Strah me je predstavljati, kako sem izgledal od zunaj. Odločil sem se zmanjšati odmerek, vendar so se bolečine vrnile in vsi drugi simptomi depresije.
Na splošno je bila nekakšna nočna mora, postalo je še hujše kot pred uporabo amitriptilina. In opuščati ga je treba postopoma, dobro, da mi je zdravnik to predlagal. In potem ne vem, kaj bi se zgodilo. Bolje je, da tega zdravila ne jemljete. Poskrbite za svoje zdravje!!!

Seveda je vse individualno. Enemu dobro pomaga, drugi pa bo imel takšne stranske učinke, da mama ne skrbi. Ampak tukaj vidite, mislim. Ko zdravniki predpisujejo zdravila za zdravljenje, ne vedo, katere dedne bolezni imamo na primer, ali pa morda sami res ne vemo, morda ... Seveda je vse individualno. Enemu dobro pomaga, drugi pa bo imel takšne stranske učinke, da mama ne skrbi. Ampak tukaj vidite, mislim. Ko zdravniki predpisujejo zdravila za zdravljenje, ne vedo, kakšne dedne bolezni imamo, na primer, ali pa morda sami res ne vemo, morda to zdravilo za nas ni primerno zaradi kontraindikacij. In da bi ugotovili osebne kontraindikacije, morate opraviti veliko testov. In ko nam zdravnik predpiše preiskave, rečemo – evo, lopava, samo da ne predpiše. potrebne teste zaslužiti več denarja.
In potem začnemo piti takšne tablete, kapsule itd. Tukaj je rezultat. Nekateri ljudje so v redu, nekateri so slabi. K zdravniku sem šel zaradi stalnih glavobolov. Napotil me je k nevrologu. Rezultat - vegetativno-vaskularna distonija v ozadju depresivnega poslabšanja ... Lahko si predstavljate moj šok, ko sem slišal takšno diagnozo. No, kaj naj, predpisali so mi kompleksno zdravljenje. Eno od predpisanih zdravil je bil amitriptilin. Prebral sem navodila, piše, da ga jemljite pod nadzorom zdravnika, kar pomeni, da je zdravilo zelo resno. Cena amitriptilina je približno 10 grivna, zato sem ga kupil in začel jemati, kot je navedeno v receptu. Po 2 dneh jemanja zdravila sem začel imeti nočne more, prišlo je celo do te mere, da sem se zbudil iz lastnega krika ... Vrnil sem se k istemu nevrologu, povedal za moje nočno nenormalno spanje, na kar je odgovoril, pravijo, da to pomeni tak stranski učinek, bomo preklicali ... Ja, kakšen PPC je to? Tisti. tablete za depresijo, ampak za norenje. Groza.

Na tej strani je seznam vseh analogov amitriptilina po sestavi in ​​indikacijah za uporabo. Seznam poceni analogov, lahko pa tudi primerjate cene v lekarnah.

• večina poceni analog Amitriptilin:
• Najbolj priljubljen analog amitriptilina:
• Klasifikacija ATH: amitriptilin
• Aktivne sestavine / sestava: amitriptilin

Poceni analogi amitriptilina

Pri izračunu stroškov poceni analogi amitriptilina upoštevana je bila minimalna cena, ki se nahaja v cenikih lekarn

Priljubljeni analogi amitriptilina

The seznam analogov zdravila na podlagi statistike najbolj zahtevanih zdravila

Vsi analogi amitriptilina

Zgornji seznam analogov zdravil, ki kaže Nadomestki amitriptilina, je najprimernejši, saj imata enako sestavo učinkovin in ustrezata indikacijam za uporabo

Različna sestava, lahko sovpada v indikaciji in načinu uporabe

Za sestavo seznama poceni analogov dragih zdravil uporabljamo cene, ki jih ponuja več kot 10.000 lekarn po vsej Rusiji. Baza podatkov o zdravilih in njihovih analogih se dnevno posodablja, tako da so informacije na naši spletni strani vedno posodobljene na tekoči dan. Če niste našli analoga, ki vas zanima, uporabite zgornje iskanje in s seznama izberite zdravilo, ki vas zanima. Na strani vsakega od njih boste našli vse možne možnosti za analoge želenega zdravila, pa tudi cene in naslove lekarn, v katerih je na voljo.

Kako najti poceni analog dragega zdravila?

Cena amitriptilina

Navodila za uporabo amitriptilina

NAVODILA
o uporabi zdravila
amitriptilin

Spojina
Obložene tablete vsebujejo 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilinijevega klorida, kar ustreza 0,025 g (25 mg) amitriptilina.
Na 1 ml raztopine za injiciranje amitriptilinijevega klorida 10 mg (glede na amitriptilin)
Pomožne snovi: glukoza, natrijev klorid, benzetonijev klorid, voda za injekcije.

Mednarodno ime: 5-(3-dimetilaminopropiliden)-10,11-dihidrodibenzociklohepten.

farmakološki učinek
Amitriptilin je triciklični antidepresiv iz skupine neselektivnih zaviralcev nevronskega ponovnega privzema monoaminov. Ima izrazit timoanaleptični in sedativni učinek.

Farmakodinamika
Mehanizem antidepresivnega delovanja amitriptilina je povezan z zaviranjem povratnega nevronskega privzema kateholaminov (norepinefrin, dopamin) in serotonina v centralnem živčnem sistemu. Amitriptilin je antagonist muskarinskih holinergičnih receptorjev v osrednjem živčevju in na periferiji, ima periferne antihistaminike (H1) in antiadrenergične lastnosti. Povzroča tudi antinevralgični (centralni analgetik), antiulkusni in antibulemični učinek ter je učinkovit pri močenju postelje. Antidepresivno delovanje se razvije v 2-4 tednih. Po začetku uporabe.

Farmakokinetika
Biološka uporabnost amitriptilina z različnimi načini uporabe je 30-60%, njegov aktivni presnovek nortriptilin je 46-70%. Čas za doseganje največje koncentracije (Tmax) po peroralnem dajanju je 2,0-0,7,7 ure, volumen porazdelitve je 5-10 l / kg. Učinkovite terapevtske koncentracije amitriptilina v krvi so 50-250 ng / ml, za nortriptilin (njegov aktivni presnovek) 50-150 ng / ml. Največja koncentracija v krvni plazmi (Cmax) je 0,04-0,16 μg / ml. Prehaja skozi histohematske pregrade, vključno s krvno-možgansko pregrado (vključno z nortriptilinom). Koncentracije amitriptilina v tkivih so višje kot v plazmi. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami 92-96%. Presnavlja se v jetrih (z demetilacijo, hidroksilacijo) s tvorbo aktivnih presnovkov - nortriptilina, 10-hidroksi-amitriptilina in neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas v plazmi je 10 do 28 ur za amitriptilin in 16 do 80 ur za nortriptilin. Izločajo ledvice - 80%, delno z žolčem. Popolna izločitev v 7-14 dneh. Amitriptilin prehaja placentno pregrado in se izloča v materino mleko v koncentracijah, podobnih koncentracijam v plazmi.

Indikacije za uporabo
Uporabljajte strogo po navodilih zdravnika.
Depresija katere koli etiologije. Zaradi izrazitega sedativnega učinka je še posebej učinkovit pri anksiozno-depresivnih stanjih. Ne poslabšuje produktivnih simptomov (blodnje, halucinacije), za razliko od antidepresivov s stimulativnim učinkom.
Mešane čustvene in vedenjske motnje, fobične motnje.
Enureza pri otrocih (z izjemo otrok s hipotoničnim mehurjem).
Psihogena anoreksija, bulimična nevroza.
Nevrogena bolečina kronične narave, za preprečevanje migrene.

Način uporabe
Dodeli znotraj (med ali po obroku).
Začetni dnevni odmerek pri peroralnem jemanju je 50-75 mg (25 mg v 2-3 odmerkih), nato se odmerek postopoma povečuje za 25-50 mg, dokler ne dosežemo želenega antidepresivnega učinka. Optimalni dnevni terapevtski odmerek je 150-200 mg (največji del odmerka se vzame ponoči). Pri hudi depresiji, odporni na terapijo, se odmerek poveča na 300 mg ali več, do največjega odmerka, ki ga še prenašamo. V teh primerih je priporočljivo začeti zdravljenje z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem zdravila, pri čemer uporabite višje začetne odmerke, pospešeno povečevanje odmerkov pod nadzorom somatskega stanja.
Po doseganju stabilnega antidepresivnega učinka po 2-4 tednih se odmerki postopoma in počasi zmanjšujejo. V primeru znakov depresije z zmanjšanjem odmerkov se je treba vrniti na prejšnji odmerek.
Če se bolnikovo stanje ne izboljša v 3-4 tednih zdravljenja, je nadaljnje zdravljenje neustrezno.
Pri starejših bolnikih z blagimi motnjami so v ambulantni praksi odmerki 25-50-100 mg (največ) v deljenih odmerkih ali 1-krat na dan ponoči. Za preprečevanje migrene, kronične bolečine nevrogene narave (vključno s podaljšanimi glavoboli) od 12,5-25 mg do 100 mg / dan. Interakcija z drugimi zdravila Amitriptilin potencira depresijo osrednjega živčevja z naslednjimi zdravili: nevroleptiki, sedativi in ​​hipnotiki, antikonvulzivi, centralni in narkotični analgetiki, anestetiki, alkohol.
Dodelite intramuskularno ali intravensko. Pri hudi depresiji, odporni na terapijo: intramuskularno ali intravensko (injicirajte počasi!) v odmerku 10-20-30 mg do 4-krat na dan, odmerek postopoma povečujte, največji dnevni odmerek je 150 mg; po 1-2 tednih preidejo na jemanje zdravila znotraj. Otrokom, starejšim od 12 let, in starejšim dajemo nižje odmerke in jih povečujemo počasneje.
Pri kombinirani uporabi amitriptilina z nevroleptiki in / ali antiholinergičnimi zdravili se lahko pojavi febrilna temperaturna reakcija, paralitični ileus. Amitriptilin okrepi hipertenzivne učinke kateholaminov, vendar zavira učinke zdravil, ki vplivajo na sproščanje norepinefrina.
Amitriptilin lahko zmanjša antihipertenzivni učinek simpatikolitikov (oktadin, gvanetidin in zdravila s podobnim mehanizmom delovanja).
Pri sočasni uporabi amitriptilina in cimetidina je možno povečanje plazemske koncentracije amitriptilina.
Sočasna uporaba amitriptilina z zaviralci MAO je lahko usodna. Premor med zdravljenjem z zaviralci MAO in tricikličnimi antidepresivi mora biti vsaj 14 dni!

Stranski učinki
V glavnem povezan z antiholinergičnim delovanjem zdravila: pareza akomodacije. Zamegljen vid, povečan intraokularni tlak, suha usta, zaprtje, črevesna obstrukcija, zastajanje urina, zvišana telesna temperatura. Vsi ti pojavi običajno izginejo po prilagoditvi na zdravilo ali zmanjšanju odmerka.
S strani centralnega živčnega sistema: glavobol, ataksija, utrujenost, šibkost, razdražljivost, omotica, tinitus, zaspanost ali nespečnost, motnje koncentracije, nočne more, dizartrija, zmedenost, halucinacije, motorična vznemirjenost, dezorientacija, tremor, parestezija, periferna nevropatija, spremembe EEG. Redki ekstrapiramidne motnje, konvulzije, tesnoba. S strani kardiovaskularnega sistema: tahikardija, aritmija, motnje prevodnosti, labilnost krvnega tlaka, razširitev kompleksa QRS na EKG (motnja intraventrikularne prevodnosti), simptomi srčnega popuščanja, omedlevica. Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, zgaga, anoreksija, stomatitis, motnje okusa, zatemnitev jezika, nelagodje v epigastriju, gastralgija, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, redko holestatska zlatenica, driska. Iz endokrinega sistema: povečanje velikosti mlečne žleze pri moških in ženskah galaktoreja, spremembe v izločanju antidiuretičnega hormona (ADH), spremembe v libidu, potenca. Redko hipo- ali hiperglikemija, glukozurija, motena toleranca za glukozo, edem testisov. alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, fotosenzitivnost, angioedem, urtikarija. Drugo: agranulocitoza, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura in druge krvne spremembe, izpadanje las, otekle bezgavke, povečanje telesne mase pri dolgotrajni uporabi, znojenje, polakiurija. Pri dolgotrajnem zdravljenju, zlasti pri velikih odmerkih, ob nenadni prekinitvi zdravljenja se lahko razvije odtegnitveni sindrom: glavobol, slabost, bruhanje, driska, pa tudi razdražljivost, motnje spanja z živimi, nenavadnimi sanjami in razdražljivostjo.

Kontraindikacije
Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije
začinjeno in obdobje okrevanja miokardni infarkt
Kršitev prevodnosti srčne mišice
Huda arterijska hipertenzija
Akutne bolezni jeter in ledvic s hudo disfunkcijo
peptični ulkusželodec in dvanajstnik 12 v akutni fazi
hipertrofija prostate
Atonija mehurja
Stenoza pilorusa, paralitični ileus
Sočasno zdravljenje z zaviralci MAO (glejte Interakcije)
Nosečnost, menstruacija dojenje
Otroštvo do 6 let
Preobčutljivost za amitriptilin
Pri alkoholikih je treba amitriptilin uporabljati previdno bronhialna astma, manično-depresivna psihoza (MDP) in epilepsija (glejte Posebna navodila), z zaviranjem hematopoeze v kostnem mozgu, hipertiroidizem, angina pektoris in srčno popuščanje, glavkom z zaprtim zakotjem, intraokularna hipertenzija, shizofrenija (čeprav običajno ne poslabša produktivnih simptomov) .

Preveliko odmerjanje
Zaspanost, dezorientacija, zmedenost, razširjene zenice, zvišana telesna temperatura, težko dihanje, dizartrija, vznemirjenost, halucinacije, epileptični napadi, rigidnost mišic, supor, koma, bruhanje, aritmija, arterijska hipotenzija, srčno popuščanje, depresija dihanja.
Pomožni ukrepi: prekinitev zdravljenja z amitriptilinom, izpiranje želodca, infundiranje tekočine, simptomatsko zdravljenje, vzdrževanje krvnega tlaka ter ravnovesja vode in elektrolitov. Prikaz spremljanja kardiovaskularne aktivnosti (EKG) 5 dni, tk. ponovitev se lahko pojavi po 48 urah ali kasneje. Hemodializa in prisilna diureza nista zelo učinkoviti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Amitriptilin poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem naslednjih zdravil: nevroleptikov, sedativov in hipnotikov, antikonvulzivov, analgetikov, anestetikov, alkohola; kaže sinergizem pri interakciji z drugimi antidepresivi. Pri kombinirani uporabi amitriptilina z nevroleptiki in / ali antiholinergičnimi zdravili se lahko pojavi febrilna temperaturna reakcija, paralitični ileus. Amitriptilin okrepi hipertenzivne učinke kateholaminov in drugih adrenostimulansov, kar poveča tveganje za nastanek srčnih aritmij, tahikardije, hude arterijska hipertenzija, vendar zavira učinke zdravil, ki vplivajo na sproščanje norepinefrina. Amitriptilin lahko zmanjša antihipertenzivni učinek gvanetidina in zdravil s podobnim mehanizmom delovanja ter oslabi učinek antikonvulzivi. Ob hkratni uporabi amitriptilina in antikoagulantov - derivatov kumarina ali indandiona je možno povečanje antikoagulacijske aktivnosti slednjih. Pri sočasni uporabi amitriptilina in cimetidina se poveča plazemska koncentracija amitriptilina z možen razvoj toksični učinki. Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (barbiturati, karbamazepin) zmanjšajo koncentracijo amitriptilina v plazmi. Amitriptilin poveča učinek antiparkinsonikov in drugih zdravil, ki povzročajo ekstrapiramidne reakcije. Kinidin upočasni presnovo amitriptilina. Sočasna uporaba amitriptilina z disulfiramom in drugimi zaviralci acetaldehid dehidrogenaze lahko povzroči delirij. Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, lahko povečajo biološko uporabnost amitriptilina; pimozid in probukol lahko poslabšata srčne aritmije. Amitriptilin lahko poveča depresijo, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi; kombinirana uporaba z zdravili za zdravljenje tirotoksikoze poveča tveganje za razvoj agranulocitoze. Sočasna uporaba amitriptilina z zaviralci MAO je lahko usodna. Premor v zdravljenju med jemanjem zaviralcev MAO in tricikličnih antidepresivov naj bo najmanj 14 dni!

Posebna navodila
Amitriptilin v odmerkih nad 150 mg/dan zmanjša prag za konvulzivno aktivnost, zato je treba upoštevati možnost epileptičnih napadov pri bolnikih z anamnezo epileptičnih napadov in pri tistih bolnikih, ki so k temu nagnjeni zaradi starosti ali poškodbe. Zdravljenje z amitriptilinom pri starejših je treba skrbno spremljati in z uporabo minimalnih odmerkov zdravila postopoma povečevati, da se izognemo razvoju deliričnih motenj, hipomanije in drugih zapletov. Bolniki z depresivno fazo MDP lahko preidejo v manično fazo. Med jemanjem amitriptilina je prepovedano voziti vozila, vzdrževati mehanizme in druge vrste dela, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti, kot tudi pitje alkohola.

Obrazec za sprostitev
Možne so naslednje oblike sproščanja:
Pakiranje - 50 tablet, od katerih vsaka vsebuje 25 mg zdravilne učinkovine.
Pakiranja po 20, 50 in 100 obloženih tablet.
2 ml v brezbarvnih steklenih ampulah. 5 ampul je pakiranih v oblikovanem PVC vsebniku. 2 oblikovana vsebnika (10 ampul) skupaj z navodili za uporabo sta v kartonski škatli.
Raztopina za injiciranje 10 mg / ml v 2 ml ampulah, 5 ali 10 ampulah v kartonski škatli; 5 ampul v pretisnem omotu, 1 ali 2 pretisna omota v kartonski škatli skupaj z navodili za uporabo.

Opis rešitve:
Prozoren brezbarven, ki ne vsebuje mehanskih vključkov, je lahko rahlo obarvan.

Pogoji shranjevanja
Pri temperaturi od 10 °C do 25 °C v suhem, temnem prostoru in izven dosega otrok.
Rok uporabnosti - 2-3 leta (odvisno od oblike sproščanja in proizvajalca). Ne jemljite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži!

Pogoji izdaje iz lekarn- na recept.

Farmakološki skupina
Zdravila, ki delujejo predvsem na centralni živčni sistem
Antidepresivi
Triciklični antidepresivi

Zdravilna učinkovina: amitriptilin

Amitriptilin je predpisan za depresivne motnje. Toda njegovo jemanje je prežeto s številnimi nevarnostmi, saj ima zdravilo številne stranske učinke, določen odmerek pa je lahko celo usoden.

Opis in delovanje zdravila

Amitriptilin je zdravilo iz skupine antidepresivov, ki jih proizvajajo različne farmacevtske družbe - Ozone, Nycomed, Moskovska endokrinska tovarna. Pakiranje 50 tablet stane 33 rubljev, prodaja se izključno na recept. Zdravilna učinkovina je amitriptilin hidroklorid 25 mg (derivat dibenzocikloheptadina), vsebuje tudi smukec, škrob, silicijev dioksid.

Mehanizem delovanja zdravila je zapleten, povezan je s povečanjem količine noradrenalina, kar dosežemo z zaviranjem ponovnega privzema njegovih mediatorjev.

Zdravilo pomaga zmanjšati aktivnost serotonina in adrenergičnih receptorjev možganov, zato s potekom dajanja normalizira prenos specifičnih živčnih impulzov.

Vzpostavi ravnovesje adrenergičnega in serotonergičnega sistema (pri depresiji je to ravnovesje porušeno). Drugi učinki zdravila:

• zmanjšanje tesnobe, razdražljivosti, vznemirjenosti;
• lajšanje bolečin pri glavobolih in drugih vrstah bolečin;
• močan sedativni učinek;
• antiholinergično delovanje.

Zdravilo daje tudi antiulkusni učinek, saj blokira histaminske receptorje v stenah želodca. S tem je povezan tudi analgetični učinek pri želodčnih razjedah, hitrejše celjenje okvare. Amitriptilin pomaga tudi pri nočni urinski inkontinenci – to je posledica sposobnosti izboljšanja podajnosti mehurja.

Indikacije in kontraindikacije

Amitriptilin je indiciran za depresijo različnih etiologij, ki je povezana s funkcionalnimi in organskimi motnjami. Tudi med indikacijami za terapijo so depresije tega izvora:

Amitriptilin je našel uporabo pri depresiji pri otrocih, pri boleznih možganov, vključno s hudimi organskimi poškodbami. Priporočljivo je pri sindromu odtegnitve alkohola, ki ga spremljajo depresivne motnje. AT kompleksna terapija zdravilo se uporablja za shizofrenijo in čustvene motnje, vedenjske motnje.

Zdravilo je učinkovito pri nočni bulimiji pri bolnikih z in brez depresije.

Zdravilo ima druge indikacije, ki niso povezane z motnjami v delovanju živčnega sistema. Uporablja se pri rednih bolečinah, ki so posledica hudih kronične bolezni- onkologija, nevritis obrazni živec, revmatizem, pasovec. Proti bolečinam se pogosto uvaja v terapijo nevropatij, želodčnih razjed in migren. Koliko in kakšne kontraindikacije obstajajo za zdravljenje? Seznam izgleda takole:

Zdravila ne smejo jemati otroci, mlajši od 6 let. Amitriptilin je na voljo tudi v obliki raztopine za injiciranje, ki je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let.

Navodila in neželeni učinki

Strogo morate upoštevati odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za preveliko odmerjanje z resnimi posledicami - halucinacijami, maničnimi stanji, motnjami krvožilnega sistema in celo srčnim zastojem.

Začetni odmerek amitriptilina je 25-50 mg, zdravilo se jemlje ponoči.

Odmerek lahko povečate šele po 5-6 dneh, ko se bo telo ustrezno odzvalo na tekočo terapijo. Lahko ga povečate na 150-200 mg, razdeljeno na več odmerkov, vendar največji odmerek pijete ponoči.

Odmerek lahko povečate šele po 5-6 dneh, ko se bo telo ustrezno odzvalo na največji odmerek / dan - 300 mg, indicirano je le za hude depresivne motnje in je odobreno za uporabo od konca 2. tedna zdravljenja. . Ko se stanje izboljša, morate odmerek zmanjšati na 50-100 mg in ga ne prenehajte jemati do 3 mesece. Značilnosti zdravljenja so naslednje:

• pri starejših bolnikih- 300-100 mg enkrat pred spanjem, nato 25-50 mg;
• z enurezo- 10-20 mg v 6-10 letih, 25-50 g - do 16 let.

Neželeni učinki običajno izvirajo iz živčnega sistema - zaspanost in apatija ali, nasprotno, prekomerna vzburjenost in tesnoba, tesnoba, agresija. Zelo redko pride do povečanja depresije, nočnih mor, psihoz in pojava glavobolov. Lahko opazimo miastenijo gravis, ataksijo, spremembe srčnega ritma. Možen hepatitis, zgaga, driska.

Analogi amitriptilina

V lekarnah ni analogov zdravila v strukturi, saj je amitriptilin zdravilo zgodnje generacije. V prodaji lahko najdete različne sodobni antidepresivi s podobnim učinkom:

Večina sredstev je na recept, recept pa je strog in ostane v lekarni. Takšnih zdravil ne smete jemati brez zdravniškega recepta!

Anafranil amitriptilina - Anafranil

Ta izdelek vsebuje klomipramin hidroklorid, triciklični antidepresiv. Zdravilo ima sposobnost zaviranja ponovnega privzema norepinefrina, serotonina. Tako kot amitriptilin ima tudi to zdravilo antihistaminike, antiholinergične učinke, lajša sindrom bolečine. Anafranil hitro odpravi značilne manifestacije depresije:

Trajni učinek opazimo po 2 tednih zdravljenja. Zdravilo je manj verjetno kot amitriptilin stranski učinki, čeprav je njihov seznam približno enak. Zdravilo se lahko pije s katero koli vrsto depresije, vključno z ozadjem psihopatije in shizofrenije, indicirano je tudi za fobije in napade panike. Anafranil je dovoljen za otroke od 5 let.

Analog amitriptilina - fluoksetin

Zdravilo temelji na fluoksetinu, derivatu propilamina, antidepresivu. Fluoksetin deluje na ta način: po zaužitju opazimo blokiranje ponovnega privzema serotonina, medtem ko se delovanje alfa-adrenergičnih receptorjev ne zmanjša. Antihistaminski in antiholinergični učinki zdravila so blagi. Dela naslednje:

Sodobno zdravilo odlikuje odsotnost sedativnega učinka, vpliva na srce in krvne žile. Pomembni neželeni učinki so redki, pojavljajo se predvsem pri starejših bolnikih. Zdravilo je prepovedano med dojenjem, nosečnostjo, adenomom prostate, glavkomom. Indikacije za zdravljenje so depresija in bulimična nevroza.

Amitriptilin je antidepresiv iz skupine tricikličnih spojin, derivat dibenzocikloheptadina.

Zdravilo ima izrazito sedativno (pomirjevalno), timoanaleptično (zmožnost zatiranja depresije) in anksiolitično (zmožnost zatiranja tesnobe in strahu) delovanje.

Ne povzroča poslabšanja produktivnih simptomov: halucinacij ali blodenj. V posebnih primerih je predpisano za menopavzo s hudimi motnjami CNS. Terapevtski učinek se razvije 2 tedna po začetku zdravljenja.

Mehanizem delovanja antidepresiva je povezan s povečanjem koncentracije norepinefrina v sinapsah in / ali serotonina v centralnem živčnem sistemu zaradi zaviranja nevronskega ponovnega privzema teh mediatorjev.

Pri dolgotrajni uporabi amitriptilin zmanjša funkcionalno aktivnost α-adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizira adrenergični in serotonergični prenos, obnovi ravnovesje teh sistemov, moteno med depresivnimi stanji. Pri anksiozno-depresivnih stanjih zmanjša anksioznost, vznemirjenost in depresivne manifestacije.

Mehanizem terapevtskega delovanja amitriptilina pri bulimiji nervozi ni ugotovljen (verjetno podoben kot pri depresiji). Amitriptilin se je izkazal za nedvomno učinkovitega pri bolnikih z bulimijo tako brez depresije kot v njeni prisotnosti, medtem ko je mogoče opaziti zmanjšanje bulimije brez sočasne oslabitve same depresije.

Zdravilo se dobro absorbira v prebavnem traktu. Vezava amitriptilina na krvne beljakovine doseže 90-95%. Razpolovni čas v plazmi je 10 do 28 ur za amitriptilin in 16 do 80 ur za nortriptilin. Izločajo ledvice - 80%, delno z žolčem. Popolna izločitev v 7-14 dneh. Amitriptilin prehaja placentno pregrado in se izloča v materino mleko v koncentracijah, podobnih koncentracijam v plazmi.

Proizvedeno v obliki dražejev ali tablet, raztopina za injiciranje. Injekcije amitriptilina se dajejo intramuskularno. Doma se najpogosteje uporabljajo dražeje.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga amitriptilin? Zdravilo je predpisano v naslednjih primerih / patologijah:

• vztrajna depresija;
• nevroza;
• pomembna vedenjska motnja;
• fobije;
• čustvene motnje;
• anoreksija;
• preprečevanje migrene;
• sindrom kronične bolečine na živčni osnovi.

Neposredna indikacija za zdravljenje z amitriptilinom je potrjena diagnoza:

1. avtizem;
2. alkoholizem;
3. Depresija;
4. Hipohondrija.

Za zdravljenje blagih motenj spanja, nihanja razpoloženja se uporabljajo bolj "lahka" zdravila.

Navodila za uporabo amitriptilina in odmerjanje

Jemlje se peroralno, brez žvečenja, takoj po obroku (za zmanjšanje draženja želodčne sluznice).

Začetni odmerek za odrasle je 25-50 mg ponoči, nato pa se odmerek v 5-6 dneh poveča na 150-200 mg / dan v 3 deljenih odmerkih (največji del odmerka se vzame ponoči). Če v 2 tednih ni izboljšanja, dnevni odmerek povečati na 300 mg.

Ko znaki depresije izginejo, se odmerek zmanjša na 50-100 mg / dan in zdravljenje nadaljuje vsaj 3 mesece.

V starosti, z blagimi motnjami, je predpisan v odmerku 30-100 mg / dan (ponoči), po doseganju terapevtskega učinka preidejo na najmanjši učinkovit odmerek - 25-50 mg / dan. V / m ali / v (uvajajte počasi) v odmerku 20-40 mg 4-krat na dan, postopoma nadomeščajte zaužitje. Trajanje zdravljenja - ne več kot 6-8 mesecev.

Pri nočni enurezi pri otrocih, starih 6-10 let - 10-20 mg / dan ponoči, 11-16 let - 25-50 mg / dan.

Otroci kot antidepresiv: od 6 do 12 let - 10-30 mg ali 1-5 mg / kg / dan delno, v adolescenci - 10 mg 3-krat na dan (po potrebi do 100 mg / dan).

Za preprečevanje migrene s kronično bolečino nevrogene narave (vključno s podaljšanimi glavoboli) - od 12,5-25 do 100 mg / dan (največji del odmerka se vzame ponoči).

Injekcije amitriptilina:

V / m - začetni odmerek je 50-100 mg / dan v 2-4 injekcijah. Če je potrebno, se lahko odmerek postopoma poveča na 300 mg / dan, v izjemnih primerih - do 400 mg / dan.

Amitriptilin je treba uporabljati previdno pri aritmiji, koronarna bolezen srčna blokada, miokardni infarkt, srčno popuščanje, možganska kap, arterijska hipertenzija, kronični alkoholizem, tirotoksikoza, v ozadju zdravljenja s ščitničnimi zdravili.

Morda razvoj odtegnitvenega sindroma z ostrim prenehanjem sprejema.

Previdno jemljite z drugimi zdravili, ki imajo antiholinergični učinek. Med zdravljenjem z amitriptilinom alkohol ne sme biti dovoljen. Med zdravljenjem se je vredno vzdržati potencialno nevarne vrste dejavnosti, ki zahtevajo hitre psihomotorične reakcije in povečano pozornost.

Kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije
• Akutno obdobje in obdobje okrevanja po miokardnem infarktu
• Kršitev prevodnosti srčne mišice
• Huda arterijska hipertenzija
• Akutne bolezni jeter in ledvic s hudo disfunkcijo
• Peptični ulkus želodca in 12 dvanajstnika v akutni fazi
• hipertrofija prostate
• Atonija mehurja
• Stenoza pilorusa, paralitični ileus
• Sočasno zdravljenje z zaviralci MAO (glejte Uporaba)
• Nosečnost, obdobje dojenja
• Starost otrok do 6 let
• Preobčutljivost za amitriptilin

Pri uporabi naslednjih kategorij je potrebna previdnost:

• hud alkoholizem
• Astma v bronhih
• Afektivna norost
• Pogosti napadi
• Motnje srčnega ritma
• Zaprti glavkom
• Povečan intraokularni tlak

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi prevelikega odmerjanja so halucinacije, konvulzije, koma, oslabljena srčna prevodnost, ekstrasistola, ventrikularna aritmija, hipotermija.

Priporočeno izpiranje želodca, vnos suspenzije aktivno oglje, odvajala, infuzija tekočine, simptomatsko zdravljenje, vzdrževanje telesne temperature, spremljanje delovanja srčno-žilnega sistema vsaj 5 dni, ker ponovitev kršitev se lahko pojavi po 48 urah ali kasneje. Hemodializa in forsirana diureza sta neučinkoviti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Amitriptilin je med nosečnostjo kontraindiciran. Med zdravljenjem je potrebno prekiniti dojenje.

Analogi in cene amitriptilina, seznam zdravil

Po potrebi lahko amitriptilin zamenjate z analogom v skladu z oznako ATC, seznamom zdravil:

1. Amizol,
2. Amirol,
3. Saroten retard,
4. Triptizol,
5. Elivel

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo amitriptilina, cena in pregledi zdravil podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne samostojno zamenjate zdravila.

Cena tablet amitriptilina v ruskih lekarnah je v povprečju 30-55 rubljev na paket.

Shranjujte pri temperaturi od 10°C do 25°C v suhem in temnem prostoru izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 2-3 leta (odvisno od oblike sproščanja in proizvajalca). Ne jemljite po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži! Pogoji za izdajo v lekarnah - na recept.