Obraz na levi je bil po udarcu otrpel. Poškodba trigeminalnega živca po udarcu. Poškodba obraznega živca

Vsi ljudje, ne glede na starost, so dovzetni za modrice na obrazu. Relativno enostavna poškodba lahko prikrije resne poškodbe globokih plasti obraznih tkiv in kosti obraznega skeleta, kar lahko privede do zapletov.

Pravilno zagotovljena prva pomoč, pravočasen dostop do zdravnika in ustrezna taktika zdravljenja bodo pomagali preprečiti zaplete in estetsko nelagodje.

Modrica je zaprta poškodba tkivnih struktur: podkožne maščobe, krvnih žil in mišic brez kršitve celovitosti kože. V tem primeru obstaja kompleks patološke spremembe na prizadetem območju. Za lokalne spremembe so značilni zvini in razpoke mehkih tkiv, poškodbe žil, krvavitve in limforagije, nekroze in razpadanje celičnih elementov.

Za modrice obraznih tkiv je značilna krvavitev, ki ima dva mehanizma razvoja:

• nastanek votline v intersticijskem prostoru, ki ga napolni s krvjo;
• impregnacija tkiv s krvjo brez tvorbe votline (imbibicija).

Tako nastane hematom (modrica) - omejeno kopičenje krvi, ki ga pogosto spremlja posttravmatski edem. Odvisno od travmatskega povzročitelja, intenzivnosti poškodbe in lokacije lezije se lahko hematom nahaja površinsko in globoko.

Pri površinski krvavitvi je prizadeta le podkožna maščoba, za globoke hematome je značilna lokacija v debelini mišic ali pod pokostnico obraznega skeleta.

Vzroki in simptomi modric

Glavni vzroki za modrice na obrazu so: padec z višine, udarec s trdim predmetom, stiskanje obraznih tkiv ob prometnih nesrečah ali naravnih nesrečah.

Prvi znak podplutbe obraza je bolečina. To je znak poškodbe ali draženja živčnih vlaken. Intenzivnost bolečine je odvisna od resnosti modrice in lokacije lezije.

Najdaljša bolečina se pojavi, ko so poškodovani živčni debli obraza. V tem primeru poškodovanec občuti bolečino ostre, pekoče in streljajoče narave. Okrepi se s katerim koli gibanjem mišic obraza.

Po izpostavljenosti travmatičnemu povzročitelju koža pridobi svetlo rdeč odtenek. Torej skozi kožo sije kri, ki vstopa v intersticijski prostor. Postopoma se njegova koncentracija poveča in prizadeto območje spremeni barvo v modro-vijolično.

Postopoma se v hematomu začne razgradnja hemoglobina. Po 3-4 dneh tvori produkt razgradnje krvnih celic hemosiderin, ki povzroči zeleno barvo, 5-6 dan pa hematoidin, ki sveti rumeno.

Ta nadomestna sprememba barve hematoma se popularno imenuje "cvetoča modrica". V odsotnosti zapletov se hematom popolnoma razreši 14-16 dni.

Razlogi za takojšnjo zdravniško pomoč - pojav prozorne tekočine iz ušesa, cianoza (modra) okoli oči, konvulzije, izguba zavesti, slabost in bruhanje. To so znaki resne travmatske poškodbe možganov, ki zahteva natančen pregled telesa in posebno strategijo zdravljenja.

Razvrstitev poškodb mehkih tkiv

V travmatologiji so modrice razvrščene glede na resnost. To vam omogoča, da določite taktiko zdravljenja in ocenite možno tveganje zapletov.

• 1 stopinja

Za modrice je značilna manjša poškodba podkožne maščobe. Ne povzročajo skrbi, ne zahtevajo obiska specialista in se izločijo v 5 dneh. Lahko pride do rahle bolečine in pomodrelosti poškodovanega območja.

• 2 stopinja

Huda poškodba podkožne maščobe. Modrice spremljajo hematomi, otekline in akutne bolečine. V tem primeru je potrebno kompleksno zdravljenje farmakološki pripravki.

• 3 stopinja

Hudo modrico, ki prizadene mišice in pokostnico, pogosto spremlja kršitev celovitosti kože. Visoko tveganje za pridružitev bakterijska okužba. V teh primerih je obisk travmatologa obvezen.

• 4 stopinja

Ocenjeno kot izjemno hudo. V tem primeru je funkcionalnost obraznega okostja motena in tveganje za zaplete iz možganov je veliko. Stanje poškodovanca zahteva nujno medicinsko pomoč.

Prva pomoč

Zanimivo je, da so vsi slišali o vplivu mraza na žarišča poškodb. Vendar vsi ne poznajo mehanizma delovanja mraza, zato pogosto ignorirajo to pomembno točko pri prvi pomoči za modrice.

Pri izpostavljenosti mrazu se skrči krvne žile. To bistveno ustavi krvavitev v intersticijski prostor in povzroči resnost hematoma.

Hlad zavira sproščanje vnetnih mediatorjev, zmanjša občutljivost poškodovanega območja, kar vpliva na intenzivnost bolečine.

Za uporabo v krioterapiji:

• ledene kocke;
• kriopaketi iz lekarne;
• brisačo, namočeno v hladni vodi;
• kateri koli hladen predmet iz hladilnika.

V povprečju je trajanje enkratne izpostavljenosti mrazu na poškodovanem mestu 15-20 minut. Pri hudih modricah s trdovratno bolečino se postopek ponovi vsaki 2 uri.

V tem primeru se morate zanašati na subjektivne občutke in spremljati stanje kože. Morala bi biti otopela in zardevati. Beljenje poškodovanega območja in sosednjih tkiv kaže na kršitev lokalnega krvnega obtoka zaradi dolgotrajnega stanja vazokonstrikcije.

Zdravljenje s prehladom je kontraindicirano pri patoloških motnjah krvnega obtoka in diabetes. Led in mrzle predmete nanašamo na obraz samo skozi krpo. Neposreden stik lahko povzroči ozebline kožnih celic in pojav pigmentiranega področja po nekrozi.

Če obstajajo odrgnine in rane z modricami, se robovi poškodovanega območja zdravijo z antiseptičnimi sredstvi:

• briljantno zelena;
• vodikov peroksid;
• furatsilin;
• 0,01% raztopina kalijevega permanganata.

V prvih 48 urah se na poškodovano mesto ne sme nanašati toplote in masiranja. Za skodelice huda bolečina jemljite peroralne analgetike: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleksno zdravljenje

Za zdravljenje modric se uporabljajo zunanja zdravila, lahka masaža in toplotna terapija. V tem obdobju je uporaba alkohola, ki širi krvne žile in zdravila ki redčijo kri.

Zdravila

V lekarnah lahko kupite zdravila v obliki mazila, kreme ali gela s hladilnimi, vpojnimi, regeneracijskimi in protibolečinskimi lastnostmi. Zato ni težko pozdraviti modrice in se hitro znebiti hematoma na obrazu. V tem pregledu so izbrana najučinkovitejša zdravila.

Hladilne tekočine

Zdravila iz te skupine vsebujejo mentol, esencialna olja, analgetiki in druge učinkovine. Zdravila odpravljajo bolečino, zmanjšujejo pretok krvi na mesto lezije in preprečujejo nastanek modrice.

Priprave:

• Venoruton.
• Sanitas.

Zdravila je priporočljivo uporabiti v 48 urah po poškodbi.

Absorpcijska in lajšala bolečine

Zdravilne učinkovine teh zdravil preprečujejo trombozo, izboljšujejo trofizem tkiv, pomagajo odpraviti edem in resorpcijo hematoma. Poleg tega zdravila anestezirajo, lajšajo srbenje, razkužijo prizadeto površino in imajo protivnetni učinek.

Priprave:

• heparin (heparinsko mazilo, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, zdravilec, ekspresna modrica);
• trokserutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Modrice-OFF;
• Reševalec;
• Traumeel S.

Pred nanosom zdravilni izdelek preučiti morate navodila, nekatera od njih imajo posebne kontraindikacije.

Pripravki se nanesejo v tankem sloju na očiščeno kožo z masažnimi gibi. Število ponovitev je odvisno od aktivnosti zdravila, zato morate upoštevati navodila.

Geli imajo nekaj prednosti pred mazili. Po njihovem nanosu na obrazu ni mastnega sijaja, oblačila in posteljnina so relativno umazana. Aktivne snovi teh pripravkov so na vodni osnovi, zato hitreje prodrejo v kožo.

Priporočljivo je uporabiti mazila za močno suho kožo, nastanek skorje na površini rane. V teh primerih oljna podlaga zmehča zunanje plasti kože in omogoči dostop do aktivnih sestavin na mestu izpostavljenosti.

Ljudska zdravila, ki se uporabljajo doma

Številne rastline in živila, ki so običajna v vsakodnevni prehrani, vsebujejo sestavine, ki lahko hitro pozdravijo modrice na obrazu. Ta telesu prijazna metoda zdravljenja je primerna za modrice stopnje 1 in 2.

Za zdravljenje se uporabljajo komponente z anti-edematoznimi, antikoagulantnimi, protivnetnimi lastnostmi. Ljudska zdravila izboljšajo trofizem tkiv, spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov, spodbujajo lokalno imunost in metabolizem ter imajo zmeren analgetični učinek.

Zelje, krompir in repinca

Za zdravljenje se list zelenega zelja opere pod hladno vodo, na površini se naredi več majhnih zarez in nanese na mesto poškodbe. Obkladek lahko pritrdimo z lepilnim trakom. Zdravilo se hrani, dokler se list ne posuši, postopek se ponovi 4-6 krat na dan.

Za povečanje dekongestivnega učinka lahko obkladke iz zeljnih listov kombiniramo z nanosom surovega krompirja. Da bi to naredili, nariban krompir nanesemo na površino modrice, pokrijemo z gazo in pustimo delovati 30 minut.

Poleti lahko uporabite list repinca. Operemo ga s hladno vodo, naredimo reze in nanesemo na modrico s svetlo stranjo.

Aloja in med

Za pripravo zeliščnih zdravil se izbere velik list rastline, star najmanj 2 leti. Zdrobljene surovine zmešamo z medom v enakem razmerju, damo v stekleno posodo in shranimo v hladilniku.

Vsak dan se na površino modrice nanese gosta plast mazila in prekrije z gazo. Trajanje postopka je 20 minut, količina je 2-3 krat na dan.

Če aloe ni mogoče najti, lahko rastlino nadomestimo z naribano svežo peso.

banana in ananas

Za zmanjšanje hematoma in otekline je dovolj, da na poškodovano površino nanesete bananino lupino ali rezino ananasa. Trajanje obkladka je 30 minut, da bi dosegli hiter učinek, boste potrebovali vsaj 4 postopke na dan.

Jabolčni kis

Za pripravo zdravilne raztopine se kis (2 žlički) razredči v hladni vodi (1 l). Gaza, namočena v raztopini, se nanese na modrico 30 minut 2-3 krat na dan.

Toplotna terapija

Izpostavljenost toploti spodbuja lokalni krvni in limfni obtok, imunost in metabolizem. To pospeši procese obnove tkivnih celic in resorpcije hematoma.

Zdravljenje s toploto lahko opravite 2 dni po modrici. Za doseganje najboljših rezultatov postopke kombiniramo z masažo.

Za izvedbo postopka doma se tkanina iz gaze zvije v 5-6 plasti, navlaži z topla voda in nanesite na poškodovano mesto. Na tkanino sta položena polietilenska folija in gosta tkanina. Čas izpostavljenosti je 15-20 minut, število postopkov je 2-krat na dan.

Učinek segrevanja obkladka se poveča s 40% etilnim alkoholom, vodko, kafro ali salicilnim alkoholom. Razredčijo se z vročo vodo.

Sporočilo

Refleksni in mehanski učinki rok spodbujajo krčenje mišic in podkožja obraza. Izboljša prekrvavitev, mikrocirkulacijo in metabolizem. Posledično se pospešijo procesi resorpcije infiltrata, edema in hematoma, zmanjša se tveganje za atrofijo mišic.

6-8 ur po poškodbi začnejo masirati območja, ki mejijo na prizadeto območje. Če želite to narediti, izvajajte tehnike globokega božanja, gnetenja in vibracij. Trajanje postopka je 10 minut, količina je 2-krat na dan.

Masaža poškodovane površine se lahko izvede šele 48 ur po poškodbi, če ni razpok velikih žil in obsežne površine rane.

V tem primeru je dovoljeno le površinsko božanje in vibriranje. Trajanje postopka se poveča na 15 minut.

Možne posledice poškodbe

Za običajno bolečino, hematomom in oteklino se lahko skrivajo poškodbe možganov in obraznega skeleta. Ignoriranje obiska travmatologa in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do resnih posledic in otežuje življenje poškodovanca v prihodnosti.

Možne posledice:

• travmatska poškodba možganov;
• deformacija struktur nosu;
• razvoj kroničnega rinitisa, sinusitisa, sinusitisa;
• kršitev dihalnih procesov;
• pretres možganov različnih stopenj;
• zlomi kosti obraznega okostja;
• perforacija bobniča;
• infekcijsko vnetje hematoma.

Pri poševnem udarcu pogosto pride do odcepitve podkožnega tkiva, kar prispeva k nastanku velikega in globokega hematoma. Ko se stisnejo, tvorijo travmatične ciste. Takšne patološke formacije je mogoče pozdraviti le s kirurško metodo.

Kako prikriti hematom?

Vsi travmatizirani ljudje si ne uspejo vzeti dela prost dan ali se izogniti obiskom javnih mest. Zato pogosto modrica na obrazu postane vzrok za akutne občutke in nelagodje. V teh primerih lahko pomaga nekaj preprostih ukrepov za prikrivanje hematoma in lajšanje otekline.

Solni obkladek

To je najhitrejši način za odpravo posttravmatskega edema, vendar je zelo škodljiv za kožo. Zato se uporablja le v skrajnih primerih, ko je treba v kratkem času urediti videz obraza.

Za pripravo izdelka se sol (3 žlice) raztopi v topli vreli vodi (1 liter). Gazno krpo spustimo v raztopino 5 minut, tako da je nasičena s kristali soli. Obkladek nanesemo na modrico 20 minut, kožo speremo s toplo vodo.

Korektorji

Ti korektorji so namenjeni skrivanju nepravilnosti na koži. Glavna stvar je izbrati pravo barvo korektorja:

• s svežo modro-vijolično modrico - oranžno;
• za zeleni hematom - rumeno;
• z rumeno modrico - vijolična, sivka.

Obsežne hematome je najbolje prikriti s trikom, z majhnimi modricami pa se lahko dobro spopadete v obliki kreme ali svinčnika.

Mnogi ljudje so navajeni modrice na obrazu obravnavati kot manjšo poškodbo. Pogosto je zdravljenje sestavljeno iz uporabe ledu in jemanja zdravil proti bolečinam. Obraz je del lobanjsko-obraznega skeleta, neločljivo povezan z možgani, dihalnimi in slušnimi organi. Zato je pomembno, da ste pozorni na poškodbe in modrice na obrazu, tudi manjše.

Prijatelj med treningom je dobil močan udarec v obraz, pod levim očesom. Prisotna je modrica, otekline skoraj ni, vendar ni občutljivosti dela levega lica, pol Zgornja ustnica na levi, nosna krila na levi, zobje zgoraj spredaj-levo in v levi nosnici, kot se je izkazalo tudi pri pihanju nosu. Nisem izgubila zavesti, na dan poškodbe me je bolela glava, bila je zmedenost, vendar se je do večera istega dne stanje izboljšalo, dan kasneje sem se počutila bolje, zmanjšala pa se je tudi občutljivost zgornjih mest. odsoten že četrti dan. Kaj je lahko, kakšna je verjetnost okrevanja?

Vprašanje je bilo postavljeno pred 11 leti

Odgovori zdravnikov

Pozdravljena Il.

Pozdravljena Il.

Napisali ste, da je bil udarec v obraz, pod levim očesom ... v tem predelu se lahko ob poškodbi (če je bil udarec premočan) poškoduje maksilarni sinus ...; razvoj hematoma, zunanjega in notranjega (znotraj samega maksilarnega sinusa) .. in možno je zdrobiti ali zlomiti vejo trigeminalni živecče je udarec padel v območje spodnjega roba orbite ali preprosto stiskanje tega živca s tvorjenim hematomom - je točno to (kršitev prevodnosti impulzov vzdolž supraorbitalne veje levega trigeminalnega živca) služilo kot razvoj simptoma - kršitev občutljivosti zgornjih področij obraza ... Takšne motnje inervacije se lahko obnovijo takoj po resorpciji hematoma .. običajno po 7-10 dneh ...
Kljub temu obstaja nevarnost, da je hematom nastal zaradi zloma kosti obrazne lobanje ... zato ne odlašajte s pregledom ... Najbolje je takoj narediti MRI glave oz. primerih, rentgenski posnetek lobanje v 2 projekcijah.
Ker simptomi zmedenosti in glavobola kažejo na pretres možganov, ki je nastal v času poškodbe ... potem ne smete odlašati z obiskom zdravnika (nevrologa) ... pretres možganov je treba zdraviti, da preprečite različne dolgoročne posledice. ..

Možgani so edinstven organ, katerega najbolj zapletene funkcije - razmišljanje, spomin, govor - pravzaprav naredijo človeka osebo. Pred zunanjimi vplivi je ta svetinja zanesljivo zaščitena z lobanjsko kostjo, vendar možgani ostajajo najbolj ranljiv človeški organ.

Dejstvo je, da za delo nujno potrebuje nemoteno oskrbo s kisikom. Zato ob prenehanju dihanja najprej odmrejo možgani. Že po 5-6 minutah klinične smrti se v njem pojavijo nepopravljive spremembe; osebnost preneha obstajati.

Malo ljudi ve, da se možgani prvi starajo. S starostjo povezane spremembe presnovnih procesov v njegovih tkivih se začnejo od približno 25-30 let. Ni zaman, da po tridesetem mnogi, na srečo, ne izgubijo vsi nekdanje sposobnosti učenja in ustvarjalnosti.

Skoraj vsak doživlja tudi druge simptome staranja možganov. Kdo od precej mladih ljudi ne pozna začasne oslabitve spomina, pozornosti, koncentracije; razdražljivost in, na primer, posledica stresa v družini ali hitenja v službi?

Z leti se delovanje možganov postopoma upočasni: zmanjša se hitrost reakcije, poslabša se koordinacija gibov, izgine jasnost misli. Končno stopnjo tega procesa imenujemo senilna norost in upamo, da se ji izognemo ali ne preživimo. Toda na žalost je delo možganov pogosto moteno na najbolj nepričakovan in dramatičen način.

Najhujši sovražnik možganov

Najmočnejši sovražnik možganske aktivnosti je možganska kap ali akutna motnja možganska cirkulacija.

To je prava katastrofa, ki vsako leto prevzame tristo tisoč naših rojakov.

Za približno polovico jih je možganska kap zadnji dogodek v življenju.

60–80 % preživelih ostane invalidov do konca življenja in potrebuje zunanjo pomoč. In tudi tisti, ki si opomorejo do popolne socialne in vsakdanje prilagoditve, živijo pod stalno grožnjo ponovitve tragedije.

V znamenitem romanu Grof Monte Cristo je o možganski kapi povedano naslednje:

"Ne samo smrt, starost in norost so strašne. Obstaja na primer apopleksija - to je gromovit udarec, zadene te, a te ne uniči, a po njem je vsega konec. Še vedno si ti in ne več ti; ti, ki si bil skoraj angel, postaneš nepremična gmota, ki je že skoraj žival..."

V času Dumasa v Evropi niso poznali zdravil, ki bi lajšala stanje bolnika po možganski kapi. Zato je apopleksija pomenila smrt ali mesece ali leta polvegetativnega obstoja. Vendar tudi danes možganska kap v mnogih primerih vodi v smrt ali hudo invalidnost.

Možganska kap od bolnika zahteva veliko poguma, od njegovih bližnjih pa veliko potrpljenja in ljubezni, saj. povzroči delno ali popolno okvaro najpomembnejših telesnih funkcij – gibanja, govora, spomina; kot tudi vedenjske, duševne in čustvene motnje, s katerimi včasih traja leta.

Kako nastane možganska kap?

Hemoragična kap je običajno zaplet hipertenzije. Nezmožen stati visok krvni pritisk kri na steni, žila poči. Krvavitev, ki nastane, stisne tkiva, povzroči oteklino - in možgansko območje odmre.

Kdaj ishemična možganska kapžila ohrani svojo celovitost, vendar se pretok krvi po njej ustavi zaradi spazma ali zamašitve s trombom, to je krvnim strdkom, ki je nastal na steni žile, ki jo je prizadela ateroskleroza.

Stres, nihanja zračni tlak, utrujenost, slabe navade: alkohol in kajenje, močno nihanje ravni sladkorja v krvi - ti razlogi lahko povzročijo dolgotrajen krč možganskih žil z vsemi značilnostmi ishemične možganske kapi.

Možganska kap v nasprotju s splošnim prepričanjem ni enkraten dogodek, temveč proces, ki se razvija skozi čas in prostor: od manjših funkcionalnih sprememb do ireverzibilne strukturne okvare – nekroze.

Bolezen je zahrbtna v tem, da v prvih urah njenega razvoja do pojava paralize, izgube govora ali kome oseba morda ne čuti nobene bolečine. Roka, lice otrple, govor se rahlo spremeni, včasih se pojavi omotica ali zamegljen vid. Niti bolnik sam niti njegovi svojci ne sumijo, da se dogaja možganska katastrofa, izgublja se dragoceni čas. »Terapevtsko okno«, obdobje, ko lahko intenzivna terapija obrne bolezen, je le približno šest ur.

"Koraki do kapi"

V starosti cerebrovaskularne nesreče v različnih stopnjah prehitijo vsako osebo. Vendar je treba zapomniti, da se prvi znaki presnovnih motenj v možganskih tkivih odkrijejo precej zgodaj.

Bolezni, kot so vegetativno-vaskularna distonija, začetne manifestacije cerebrovaskularne insuficience encefalopatija, lahko obravnavamo kot različne stopnje istega procesa: kronična vaskularna patologija možganov. Niso le resen dejavnik tveganja za možgansko kap, ampak že sami po sebi bistveno poslabšajo kakovost življenja.

Pogosti glavoboli, omotica, oslabljena koordinacija gibov, pozornost, spomin, zamegljen govor, odrevenelost okončin, tinitus, izguba sluha, kratkotrajna izguba zavesti kažejo na obstoječe motnje možganskih funkcij.

Če dva ali več teh simptomov opazimo vsaj enkrat na teden vsaj tri mesece, zlasti v ozadju bolezni, kot sta hipertenzija in ateroskleroza, je zelo, zelo nevarno zanemariti to.

Še korak bližje možganski kapi so tako imenovani prehodni možganskožilni inzulti ali tranzistorski ishemični napadi. Od kapi se razlikujejo le po tem, da trajajo nekaj minut, redkeje ure, vendar ne več kot en dan in se končajo s popolno obnovo okvarjenih funkcij.

Kateri so torej glavni znaki bližajoče se možganske kapi?

Zdravniki razlikujejo žariščne in cerebralne simptome.

Julija Mikojan

Komentar na članek "Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč"

Odličen članek! Leta 1989 moj
Oče je imel kap. Nisem vedel, kaj je to. In to bi morali vedeti vsi. Navsezadnje imamo starše starše. To se jim zgodi. Če je v bližini poznan sorodnik, otroci, bomo igrali glavno vlogo
vlogo odrešitve. Zdravniki bodo pomagali naprej in
sledi natančna nega. Oče je živ. In mi
so se zelo hitro spopadli z boleznijo. Upravljal se je sam. Pomagal sem mu. Najprej mi je dalo upanje. On
Ni se mogel premakniti, ni mogel govoriti, solze so mu tekle po licih. Po zdravniški pomoči sem ga namazala, roke, noge, glavo, dvignila
roke in noge, roke pa vrže za vzglavje, da jih zgrabi. To je počela ves čas, ko je sedela poleg njega. Ves dan.
In bila je občutljivost. Nato se je premešal, začel dvigovati roke, obračati glavo. Potem sem ga pobral. Padla sva na posteljo. Je težak in velik. majhen sem. Kdaj
šli smo ven na hodnik, cel oddelek bolnišnice je pritekel gledat. Tako neverjeten uspeh v tako kratkem času. A tudi njegovo črevesje ni delovalo, blata ni bilo pol meseca. Ni ležal, ves čas se je premikal. Hiše iz tretjega nadstropja so se vsak dan spustile 5-6 stopnic nižje. Imel je samo eno oko. Treba ga je bilo tudi usposobiti. Ampak nisem vedel za to. Znanje res potrebujemo. Hvala vam! Zdaj svoje zdravje podpira z Antioxom.
Je najmočnejši antioksidant z gingo bilobo in vejicami ter vijoličnim grozdjem. To naravno vitaminski kompleks ni enakega na svetu.
Ker se znam zaščititi pred kapjo, jo tudi jemljem.
Pax jem tudi za izboljšanje spomina, to je
tudi kompleks za možgane in lajšanje stresa. Dolga leta se borim z glavoboli. Končno so izginili.
Kako mi je uspelo, lahko vidite
spletno mesto http://www.nnabieva.narod.ru/health.html v razdelku o sebi.
Uporabil sem veliko metod in zmagal. Tudi ishemija zadnje stene levega prekata srca je izginila. Spremenila sem se
način življenja, razmišljanje, prehrana, uživam veliko vitaminov in mikroelementov. Zaradi težav z možgani na levi strani desno oko ne vidi dobro. A tudi ta težava je ozdravljiva. Zamenjal sem očala za manjšo dioptrijo.
Zelo sem ti hvaležen!
S spoštovanjem,
Nina Petrovna
E-naslov: [e-pošta zaščitena]

Skupaj 3 sporočila .

Več na temo "Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč":

Znaki možganske kapi in prva pomoč. Znanje, ki lahko reši življenje

Kljub izboljšavam standardov oskrbe po možganski kapi je možganska kap še vedno eden vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu. Samo 20 % bolnikov se vrne na delo, 80 % preživelih po možganski kapi postane invalidov, vsak peti pa potrebuje stalno zdravstveno oskrbo 1 . Zato je ena najpomembnejših nalog ozaveščanje o bolezni, ki je na drugem mestu po umrljivosti med boleznimi obtočil, pa tudi najpogostejša ...

Novo življenje po možganski kapi

Na žalost so možganske kapi v otroštvu vse pogostejše ... Dojenčki trpijo zaradi možganske krvavitve zaradi porodne travme, hipoksije in drugih razlogov. Posledice možganske kapi segajo od blagih do zelo hudih. V vsakem primeru je treba takoj začeti s celovito intenzivno rehabilitacijo.

Poletje v mestu: kako vroče je nevarno za zdravje

Glede na vremenske napovedi se poletje 2015 obeta toplo z obdobji dviga povprečne dnevne temperature nad normo v juliju. V teh obdobjih se bo tveganje za poslabšanje znatno povečalo. kronične bolezni srčno-žilni, bronhopulmonalni in drugi telesni sistemi. Dokazano je, da se med vročinskimi valovi poveča tveganje za nastanek miokardnega infarkta, možganske kapi, opazimo nestabilnost krvni pritisk in srčne aritmije. Vendar, če obstajajo dejavniki tveganja ...

Zdravljenje kapi z udarci

Poleti se v borovih storžkih nabere ogromno zdravilnih snovi. Vitamini, eterična olja, edinstveni tanini, ki imajo sposobnost zaustaviti odmiranje možganskih celic med možgansko kapjo. Študije so pokazale, da se pri uporabi teh taninov znatno zmanjša odmiranje celic, očistijo krvne žile. Zdravniki potrjujejo: tanini resnično zdravijo posledice kapi in pomagajo pri soočanju z njo, so učinkoviti. ljudsko zdravilo. Tinkturo stožcev lahko kupite na spletni strani ...

Znanstveniki bodo učili živeti do 120 let

Ruski projekt "Ekologija možganov", ki je združil na desetine vodilnih zdravnikov različnih specialnosti, se bo ukvarjal z znanstveno in medicinsko utemeljeno optimizacijo življenja sodobnega človeka, izboljšanjem zdravja in podaljšanjem življenjske dobe Rusov. V Rusiji po uradnih podatkih 57% ljudi umre zaradi kapi, huda depresija pri 10% ljudi, glavoboli prizadenejo 12% prebivalstva, demenca (demenca) - pri 2 milijonih ljudi, Alzheimerjeva bolezen pri 1,8 milijona ljudi. Po podatkih WHO je zdravje...

Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč. Zdravljenje možganske kapi je delo zdravnikov: nevropatologov, reanimatorjev in včasih nevrokirurgov. Življenje bolnika je pogosto odvisno od tega, kako hitro se začne.

Dober dan vsem! Prosim za nasvet vse, ki ste se soočili s to težavo! Moja babica je stara 91 let, trpi za senilno demenco (marazem), fizično je njena babica močna, mladim bo dala prednost, z glavo pa je v popolnih težavah, nikogar ne prepozna, vse meša, nenehno prosi, da jo pusti domov (čeprav je v hiši, kjer živi že 70 let), ponoči ne spi, postane agresivna, nenehno se ji zdi, da jo hočemo zastrupiti ... ubiti ... na splošno popolna groza !!!

Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč. ... vsaj tri mesece, zlasti v ozadju bolezni, kot sta hipertenzija in ateroskleroza. Pacient preživi prva dva do štiri tedne v specializirani bolnišnici.

Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč. V času Dumasa v Evropi niso poznali zdravil, ki bi lajšala stanje bolnika po možganski kapi. Vendar tudi danes možganska kap v mnogih primerih vodi v smrt ali hudo invalidnost.

Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč. Hemoragična možganska kap je običajno zaplet hipertenzije. odrevenelost okončin, tinitus, izguba sluha, kratkotrajna izguba zavesti.

Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč. Zdravljenje možganske kapi je delo zdravnikov: nevropatologov, reanimatorjev in včasih nevrokirurgov. Po odpustu mora bolnika opazovati okrožni nevrolog v kraju stalnega prebivališča.

Nevralgija je bolezen perifernih živcev, ki jo spremljajo napadi hude bolečine. Najpogostejša, ki se pojavi pri 50 ljudeh in najpogosteje pri ženskah nad 50 let, je nevralgija trigeminusa, ki je odgovorna za občutljivost obraza.

Zato se na določenih delih obraza pojavijo bolečinski občutki med draženjem vej trigeminalnega živca. Bolečina, ki jo povzroča ta bolezen, je ostra, podobna električnemu udaru, močna in zelo boleča.

Trigeminalna nevralgija se razvije kot posledica poškodbe obraza, preteklih okužb in prehladi, vnetje sinusov, pulpitis, hipotermija.

Napadi bolečine se lahko pojavijo kadarkoli: kot reakcija na hladno ali vročo hrano, na premočno svetlobo in glasne zvoke, tudi med umivanjem zob, s katerim koli gibanjem mimičnih ali žvečilnih mišic. Poleg tega obstajajo območja na obrazu (začetna ali sprožilna), celo rahel dotik, ki povzroči hud napad bolečine - to so nazolabialne gube, zgornja ustnica in dlesni, konica in krila nosu, obrvi. "Predznanilec" napada je lahko srbenje kože obraza ali občutek "plazeče kurje kože". Po tem se pojavi ostra, "streljajoča", boleča bolečina do solz, ki običajno ne traja več kot dve minuti in se pogosto ponavlja, kadar koli v dnevu več tednov.

• tipičen: je cikličen z obdobji zatišja
• netipično: zajame velik del obraza in je praviloma trajno (do nekaj dni). V tem primeru ni obdobja lajšanja bolečine, zaradi česar lahko govorimo o nevralgičnem statusu, najhujši obliki te bolezni.

simptomi

Večina bolnikov je ugotovila, da se bolečina začne spontano, brez očitnega razloga. Pri nekaterih bolnikih se napadi začnejo po udarcu v obraz, žvečenju, govorjenju, umivanju, zdravljenju zob itd. Pogosto se bolečina začne v predelu spodnjega oz. zgornja čeljust, in so podobne bolečinam, ki jih povzročajo težave z zobmi. Zobna higiena pa težave ne odpravi.

Pri trigeminalni nevralgiji se lahko pojavi eden ali več naslednjih simptomov bolezni:

Poškodbe možganskih centrov živca

2. Poškodba obraznih vej živca

• neciklična, monotona bolečina v določenem delu obraza;
• možna odsotnost bolečine s povečano občutljivostjo ali otrplostjo čeljusti, ustnic, nosnih kril, lic, vek ali čela;
• poškodba trigeminalnega živca, povezana z boleznijo zob, lahko poslabša simptome pri stiskanju čeljusti ali žvečenju.

Učinki

Kako resne so lahko posledice trigeminalne nevralgije? Na splošno napadi bolečine, ki jih povzroča ta bolezen, ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje, čeprav so včasih lahko vzrok za invalidnost. Natančneje bi bilo reči, da je ta patologija sama po sebi posledica vzrokov, ki dražijo trigeminalni živec:

• stik vene ali arterije zaradi različnih vnetij z živcem na dnu lobanje, kar povzroči njegovo stiskanje in izzove napad;
• tumor, ki stisne živec;
• multipla skleroza, ki vodi do uničenja mielinske ovojnice živca.

Upoštevati je treba, da se obdobja remisije s starostjo krajšajo. Zato ima lahko nerazrešen temeljni vzrok trigeminalne nevralgije posledice v obliki pogostih, neznosnih in izčrpavajočih bolečin.

Metode zdravljenja in možni zapleti

Pred začetkom zdravljenja se je potrebno posvetovati z nevrologom in postaviti natančno diagnozo. učinkovita metoda Za odkrivanje tumorja in multiple skleroze je slikanje z magnetno resonanco, vendar je pri ugotavljanju drugih vzrokov bolezni živcev ta metoda praktično nemočna. Simptome trigeminalne nevralgije lajšajo analgetiki, antikonvulzivi, antidepresivi. Istočasno se išče poškodovano območje trigeminalnega živca in izvaja njegovo zdravljenje, ki se nanaša na izbiro protibolečinskih sredstev in postopkov, ki razbremenijo živec.

Najpogosteje uporabljena medicinski pripravki: karbamazepin, feiitoin (dilantin), okskarbazepin (trileptal), finlepsin. Nekatera od teh zdravil (karbamazepin, finlepsin) z dolgotrajno uporabo izgubijo učinkovitost in zahtevajo povečanje odmerka, kar lahko povzroči negativne posledice.

Perkutana zdravilni postopki se izvajajo za poškodbe živčnih korenin za zmanjšanje ali blokiranje signalov bolečine. Ti postopki vključujejo: perkutano kompresijo balonskega živca, perkutano rizotomijo z raztopino glicerola, perkutano stereotaktično radiofrekvenčno toplotno rizotomijo.

Če je potrebno, se zatečejo k kirurškemu posegu: mikrovaskularna dekompresija je sestavljena iz premika žil, ki stisnejo živec. Kljub največjemu odstotku uspešnih operacij so povezani s tveganji in imajo lahko resne zaplete: znatno izgubo sluha, šibkost obraznih mišic, možgansko kap. Druga vrsta operacije - prekinitev živca z laserjem ali elektrodo - je manj travmatična in se izvaja v lokalni anesteziji.

Preprečevanje je pravočasno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni.

Dodaj komentar

Vsi že od otroštva vemo, da je zobobol najbolj grozen in neprijeten. Preberi v celoti

Večina zobnih bolezni se pojavi zaradi slabe nege zob, medtem ko so vzroki parodontalne bolezni precej nenavadni: motnje v delovanju imunskega sistema,.

Esencialni izdelek za ustno nego Zobna ščetka. Seveda so potrebni tudi zobotrebci, ustna voda, zobna nitka in drugi pripomočki.

Vsa gradiva so zgolj informativne narave.

Udarec je povzročil uščipnitev trigeminalnega živca in otrplost desne strani obraza

Od udarca po obrazu je prišlo do zloma zigomatične kosti, prišlo je do uščipnitve trigeminalnega živca in otrplosti desne strani obraza - nosu, zgornje ustnice in zob, ob očesu. Kaj je mogoče storiti, na katerega strokovnjaka se obrniti? Nevrologi skomignejo z rameni! Ali ste se srečali s podobnimi primeri, ni bolečine, ampak stalno nelagodje in razdražljivost Dve leti sta minili od poškodbe, otrplost se je pojavila takoj po udarcu do danes?!

Zdravo! Morate iti na maksilofacialno kirurgijo. Tam boste prejeli ustrezno strokovno pomoč in svetovanje. Toda vaša pritožba bi morala biti takoj, in ne 2 leti kasneje, ko so možnosti za izterjavo stisnjen živec(če je tako) so na žalost zelo omejeni.

• Novi članki
• Najboljši

Popolnoma enak primer se je zgodil tudi meni, bila sem pri maksilofacialnem kirurgu, ta pa me je poslal k nevropatologu. Dodelili so mi in zdravljenje z zdravili in fizioterapije, hodila sem na akupunkturo, masažo. Ampak žal, za to obdobje ni učinka. Občutljivost se je pojavila sama od sebe približno 5 let po poškodbi. Mislim, da je treba iti k zdravniku, morda če takrat ne bi začel z zdravljenjem, se ne bi zgodilo nič.

© InfoZuby. Vse pravice pridržane, kopiranje gradiva spletnega mesta

morda v primeru obvezne povezave do vira.

Gradivo o virih je samo v informativne namene.

niso nadomestilo za kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Izguba občutka obraza po poškodbi.

Prijatelj med treningom je dobil močan udarec v obraz, pod levim očesom. Prisotna je modrica, otekline skoraj ni, ni pa občutljivost dela levega lica, polovice zgornje ustnice na levi, nosnega krila na levi, zob zgoraj spredaj-levo in v levo nosnico, kot se je izkazalo tudi pri pihanju nosu. Nisem izgubila zavesti, na dan poškodbe me je bolela glava, bila je zmedenost, vendar se je do večera istega dne stanje izboljšalo, dan kasneje sem se počutila bolje, zmanjšala pa se je tudi občutljivost zgornjih mest. odsoten že četrti dan. Kaj je lahko, kakšna je verjetnost okrevanja?

Vprašanje je bilo postavljeno pred 9 leti

Odgovori zdravnikov

Vendar pa obstaja tveganje, da se je hematom razvil v povezavi z zlomom kosti obrazne lobanje. zato ne odlašajte s pregledom. Najbolje je, da takoj naredite MRI glave ali v skrajnih primerih rentgensko slikanje lobanje v 2 projekcijah.

Ker simptomi zmedenosti in glavobola kažejo na pretres možganov, ki se je zgodil v času poškodbe. potem ne smete odlašati s pozivom k zdravniku (nevrologu). nujno je zdraviti pretres možganov, da preprečimo različne dolgoročne posledice.

Dober večer. Vsaka predhodna travmatska poškodba možganov zahteva osebni posvet z nevrologom. Ker je zelo problematično oceniti stanje in možna tveganja v odsotnosti. Svetujem vam, da ne odlašate z obiskom zdravnika. Vso srečo.

Poškodbe kranialnih živcev

Poškodbe kranialnih živcev (CNI) so pogoste glavni razlog invalidnost pri bolnikih s travmatsko poškodbo možganov. V mnogih primerih se PCF pojavi z blago in zmerno poškodbo lobanje in možganov, včasih v ozadju ohranjene zavesti (v času poškodbe in po njej). Pomen HFN je lahko drugačen: če poškodba vohalnih živcev povzroči zmanjšanje ali odsotnost vonja, potem bolniki morda ne bodo opazili ali prezrli te napake. Ob tem pride do poškodbe vidnega oz obrazni živec lahko povzroči hudo invalidnost in socialno izključenost bolnikov zaradi okvare vida ali pojava hude kozmetične napake.

Ugotovljeno je bilo, da je neposredna poškodba intrakranialnih segmentov CN z vrsto nevrot-meze (rupture) ali nevropraksije (intranevralne destrukcije) zelo redka, ker je dolžina intrakranialnih segmentov nekaj milimetrov daljša od razdalja med izhodnimi točkami iz možganskega debla in iz lobanjske votline, pa tudi zaradi lastnosti absorpcije udarcev cerebrospinalne tekočine v bazalnih cisternah.

Pri TBI je poškodba kranialnih živcev v večini primerov posledica njihove kompresije v kostnih kanalih (I, II, VII, VIII nn), bodisi zaradi kompresije z njihovim edematoznim možganskim ali intrakranialnim hematomom (III n) ali v stena kavernoznega sinusa pri travmatičnih karotidnih-kavernoznih fistulah (III, IV, VI, prva veja V).

Specifični mehanizmi poškodb kranialnih živcev, ki so značilni za rane tujki in strelne rane.

Glede na literaturo pogosteje s TBI trpijo V (od 19 do 26 %) in VII živca (od 18 do 23%), redkeje III živca (od 9 do 12%), XII živca (od 8 do 14%),

VI živec (od 7 do 11%), IX živec (od 6 do K)%). Opozarjamo, da je poškodba številnih kranialnih živcev obravnavana v poglavjih, ki so posvečena nevro-oftalmološkim in otoneurološkim posledicam TBI.

POŠKODBE TRIGENASA NIKOLI

Trigeminalni živec ima tri glavne veje. I veja - oftalmični živec - inervira kožo čela, temporalne in parietalne regije, zgornja veka, hrbtišče nosu, sluznica nosu in njegovih obnosnih votlin, membrane zrkla in solzna žleza. Ko se živec odmika od Gasserjevega vozla, gre skozi debelino zunanje stene kavernoznega sinusa in skozi zgornjo orbitalno razpoko vstopi v orbito.

II veja - maksilarni živec - inervira trdo lupino možganov, kožo spodnje veke, zunanji kantus očesa, sprednji del temporalne regije, zgornji del lica, krila nosu, koža in sluznica zgornje ustnice, sluznica maksilarnega sinusa, nebo, zobje zgornje čeljusti . Maksilarni živec izstopa iz lobanjske votline skozi okroglo odprtino v pterigopalatinsko foso. Infraorbitalni živec, ki je nadaljevanje veje II, poteka v infraorbitalnem žlebu in zapušča obraz skozi infraorbitalni foramen.

III veja - mandibularni živec - inervira trdo možgansko ovojnico, kožo spodnje ustnice, brado, spodnji del lica, sprednji del ušesa in sprednji sluhovod, bobnič, ustno sluznico, ustno dno in sprednji 2/3 jezika. , zobje spodnja čeljust, žvečilne mišice in mišice palatinske zavese. Izstopa iz lobanjske votline skozi foramen ovale v infratemporalno foso in tvori vrsto vej.

Mehanizmi poškodb

Poškodbe gasserjevega vozla in korenin trigeminalnega živca se pojavijo pri zlomih dna lobanje. Škoda temporalna kost, ki prehaja do odprtin sphenoidne kosti, dna srednje lobanjske jame, lahko povzroči stiskanje ali rupturo vej trigeminalnega živca. Neposredna poškodba mehkih tkiv obraza, izpah orbitalnih struktur, poškodba zgornje in spodnje čeljusti lahko poškoduje tudi trigeminalni živec.

Klinika in diagnostika

Ko je plinsko vozlišče poškodovano, se pojavijo tope, občasno otežene bolečine v območju inervacije vseh vej trigeminalnega živca, opazimo motnje občutljivosti in herpetične izbruhe ter nevrotrofične zaplete (keratitis, konjunktivitis). Ko so veje V živca poškodovane, se pojavijo sindromi bolečine različne resnosti, lokalizirani v območjih njihove inervacije. Prepoznavanje poškodbe trigeminalnega živca temelji na značilnih znakih - hipesteziji ali hiperpatiji v območjih njegove inervacije, motnjah žvečenja in gibanja spodnje čeljusti, draženju ali inhibiciji roženičnih in drugih refleksov, ki se izvajajo preko V. živca, kot tudi avtonomne motnje.

Zdravljenje

S posttravmatskim trigeminalom bolečinski sindromi uporabite kompleks analgetičnega, absorbirajočega, vaskularnega, presnovnega zdravljenja.

Prednostna indikacija za operacijo je poškodba I veje trigeminalnega živca, ki vodi do nevroparalitičnega keratitisa, s tvorbo razjed na roženici. Retroganglijsko poškodbo I. veje trigeminalnega živca lahko zdravimo s kombinirano plastiko trigeminalnega živca z avtotransplantatom iz spodnjega dela noge, povezanim z velikim okcipitalnim živcem. Operacija je sestavljena iz frontolateralnega epiduralnega pristopa s pristopom na streho orbite, njegovo odpiranje in izolacijo oftalmičnega živca.

Autotransplantat n.suralis je prišit z enim koncem na oftalmično vejo, drugi - na veliki okcipitalni živec. Obnovitev občutljivosti je možna po 6 mesecih.

Indikacija za rekonstrukcijo spodnjega alveolarnega živca je anestezija v predelu spodnje ustnice, njena disfunkcija in morebitna travma. Operacijo izvajajo nevrokirurgi skupaj z maksilofacialnimi kirurgi. Distalni in proksimalni konci živca se izolirajo v mandibuli in mentalnem foramnu, identificirajo, označijo, čemur sledi šivanje živca, če je potrebno, z uporabo avtotransplantata.

POŠKODBA OBRAZNEGA ŽIVCA

Eden od resnih zapletov, ki izhajajo iz travmatske poškodbe možganov, je periferna paraliza obraznega živca. Po pogostosti pojavljanja so travmatske poškodbe obraznega živca na drugem mestu za idiopatsko Bellovo paralizo. V strukturi travmatske poškodbe možganov je poškodba obraznega živca opažena pri 7-53% bolnikov z zlomi dna lobanje.

Poškodbe obraznega živca, ki so posledica zloma lobanjskega dna, delimo na zgodnje in pozne. Pareza in paraliza, ki se pojavita takoj po poškodbi, kar kaže na neposredno poškodbo živca, imata praviloma neugoden izid. Periferna pareza obraznega živca se lahko pojavi tudi kasneje po poškodbi, največkrat po 12-14 dneh. Te pareze so posledica sekundarne kompresije, edema ali hematoma v ovojnici živca. V teh primerih je ohranjena kontinuiteta živca.

Mehanizmi poškodb

Vzdolžni zlomi temporalne kosti predstavljajo več kot 80 % vseh zlomov temporalne kosti. Pogosteje se pojavijo pri stranskih, poševnih udarcih v glavo. Linija zloma poteka vzporedno z osjo piramide in pogosto, mimo kapsule labirinta, odstopa na straneh, razcepi bobnično votlino, premakne kladivo in nakovalo, kar vodi do zlomov in dislokacije stremena. Praviloma se na strani lezije pojavi otoreja, bobnič je poškodovan.

Prečni zlomi se pojavijo v 10-20% primerov. Mehanizem zloma je udarec v glavo v anteriorno-posteriorni smeri. Prelomna linija poteka od bobnične votline skozi steno kanala obraznega živca v njegovem vodoravnem segmentu do notranjega slušnega kanala skozi preddverje labirinta. Prečne zlome delimo tudi na zunanje in notranje, glede na komunikacijo zloma z zunanjim sluhovodom. Izguba sluha se pojavi v obliki senzorične naglušnosti. Bobnič lahko ostane nedotaknjena, kar ne izključuje možnosti nastanka hematotimpanona na strani lezije. Pojav rinoreje s temi zlomi je razložen s prodiranjem cerebrospinalne tekočine iz srednjega ušesa skozi Evstahijevo cev v nosno votlino. Pri 50% je možna izguba vestibularne funkcije. Poškodbe obraznega živca pri prečnih zlomih so veliko hujše in se pojavljajo veliko pogosteje kot pri vzdolžnih.

Pri strelnih ranah je živec poškodovan v 50% primerov. Živec lahko prečka ranilni izstrelek (krogla, drobec), sekundarno poškodovan s kinetično energijo krogle. Rane krogle hujše od šrapnelov, saj. krogla je veliko večja od drobcev po masi in, ko leti z večjo hitrostjo, povzroča hujše poškodbe. Najpogosteje se pri strelni rani poškodujejo mastoidni proces, izstopno mesto živca iz šilo-mastoidne odprtine in bobnič.

patohistologija

Pri travmatskih poškodbah obraznega živca pride do različnih biokemičnih in histoloških sprememb ne le distalno, ampak tudi v proksimalnem delu živca. Hkrati je poleg narave poškodbe (presek med operacijo, travmatska kompresija) resnost klinične manifestacije poškodbe odvisna od bližine obraznega živca njegovemu jedru - bližje slednjemu, bolj je huda in izrazita stopnja poškodbe živčnega debla.

Za oceno stopnje poškodbe obraznega živca je bila predlagana patohistološka klasifikacija (Sunderland S.):

1 stopnja - nevropraksija - blokada impulznega prevoda s stiskanjem živčnega debla. Hkrati se ohrani celovitost živca in njegovih elementov.

(endo-periepinevrij). Regeneracija baldrijana v tem primeru ni opažena. Ko se pritisk zmanjša, se delovanje živca v razmeroma kratkem času popolnoma obnovi.

2. stopnja - aksonotmeza - parietalna raztrganina aksona z odtokom aksoplazemske tekočine. To ustvari degeneracijo baldrijana

cija, izražena distalno od mesta poškodbe živčnega debla. Živčna ovojnica je ohranjena, vezivnotkivni elementi pa ostanejo nedotaknjeni. Živec ohranja sposobnost regeneracije (s hitrostjo 1 mm na dan) distalno, kar lahko olajša okrevanje.

3. stopnja - endonevrotmeza - poškodovana sta endonevrij in akson, pride do parietalne degeneracije, perinevrij pa ostane nedotaknjen. Baldrijanova degeneracija je distalno in proksimalno od poškodbe do neke mere v obe smeri. aksonov v ta primer se lahko regenerira, vendar je popolno okrevanje nemogoče zaradi cicatricialnega adhezivnega procesa, ki se razvije na mestu poškodbe in moti napredovanje vlaken. To vodi do delne reinervacije živčnega debla. Poleg tega se spremeni usmerjena rast aksona, kar vodi do sinkinezije in nepopolne obnove delovanja živca.

4. stopnja - perineuromeza. Samo epinevrij ostane nedotaknjen, medtem ko so akson, endo- in perinevrij uničeni. Huda valerijanska degeneracija. To je aberantna oblika regeneracije, kot brez kirurške primerjave ni možnosti za obnovitev živčnih funkcij.

Stopnja 5 - epinevrotmeza. Popolna poškodba vseh elementov živčnega debla, pojav nevromov. Okrevanje, tudi delno, v

ta stopnja se ne pojavi. Tudi kirurška rešitev problema ne vodi do želenih rezultatov.

Klinika

Klinična slika okvare obraznega živca je znana in je odvisna od stopnje okvare in stopnje motenj prevodnosti. Glavni simptom poškodbe obraznega živca je periferna pareza ali paraliza mimičnih mišic ustrezne polovice obraza.

Sindrom obraznega živca (sin.: Bellov sindrom) vključuje paralizo vseh obraznih mišic homolateralne polovice obraza (pomanjkanje možnosti gubanja čela in mrščenja obraza, nezapiranje palpebralne fisure, gladkost nazolabialne gube, spuščanje obraza). ustnega kota, nezmožnost razkritja zob in napihovanja lic, maskiranje prizadete polovice obraza) in se pogosto dopolnjuje z motnjo okusa v sprednjih 2/3 polovice jezika z istim imenom. , hiperakuzija (neprijetno, povečano zaznavanje zvoka), oslabljeno solzenje (hiper- ali alakrimanija) in suhe oči.

Obstajajo 3 segmenti obraznega živca: intrakranialni, ki vključuje segment od izstopne točke živca iz možganskega debla do notranjega sluhovoda, intrapiramidni od notranjega sluhovoda do stilomastoidnega foramna in ekstrakranialni. Značilnosti topografske anatomije obraznega živca zaradi njegove lokacije v neposredni bližini možganskega debla, kohleovestibularnega živca, struktur notranjega in srednjega ušesa, parotidne žleza slinavka povzročajo tako visoko pogostost njegovih lezij kot težave pri kirurškem zdravljenju.

Glede na stopnjo poškodbe ima Bellov sindrom več aktualnih različic (slika 12-1).

V primeru poškodbe korenine obraznega živca, ki izhaja iz možganskega debla v lateralni cisterni mostu (ponto-cerebelarni kot) skupaj z V, VI in VIII kranialnimi živci njegove polovice, bo klinična slika sindroma vključevala simptome disfunkcijo teh živcev. Opažene so bolečine in motnje vseh vrst občutljivosti na področju inervacije vej trigeminalnega živca, včasih v kombinaciji s poškodbo homolateralnih žvečilnih mišic (poškodba V. živca), periferna paraliza obraznega živca. , izguba sluha, hrup in vestibularne motnje (poškodba živca VIII), včasih v kombinaciji s cerebelarnimi simptomi Ali je na tej strani:

Lokalne različice sindroma sedmega živca, ko je poškodovan v jajcevodnem kanalu, so odvisne od stopnje lezije:

V primeru poškodbe izcedka n.petrosus major, pri katerem so v proces vključena vsa spremljajoča vlakna, klinična slika, poleg periferne paralize mimičnih mišic se pojavi suhost očesa (poškodba n. petrosus), hiperakuzija (poškodba n. stapedius), motnje okušanja v sprednjih 2/3 jezika (poškodba chordae tympani) ;

riž. 12-1. Stopnje okvare obraznega živca in njihovo prepoznavanje.

Z nižjo lokalizacijo lezije nad mestom izvora n.stapedius, poleg periferne paralize mimičnih mišic iste polovice obraza, obstaja hiperakuzija, kršitev okusa v sprednjih 2/3 obraza. jezik iste polovice slednjega. Suho oko se nadomesti s povečano solzenjem;

Z lezijo nad izcedkom chordae tympani opazimo solzenje in motnje okusa v sprednjih 2/3 jezika;

Z lezijo pod izpustom chordae tympani ali na izstopu iz stilomastoidne odprtine pride do paralize vseh obraznih mišic njegove polovice v kombinaciji s solzenjem.

Najpogosteje pride do lezije VII živca na izhodu iz obraznega kanala in po izhodu iz lobanje.

Pri popolni poškodbi obraznega živca (jedro in deblo obraznega živca) pride do periferne paralize vseh obraznih mišic - prizadeta stran je podobna maski, nazolabialnih in čelnih gub ni. Obraz je asimetričen - tonus mišic zdrave polovice obraza "potegne" usta na zdravo stran. Oko je odprto (lezija m. orbicularis oris) - lagoftalmus - "zajčje oko". Ko poskušate zapreti oko, se zrklo premakne navzgor, šarenica gre pod zgornjo veko, palpebralna fisura se ne zapre (Bellov simptom). Pri nepopolni poškodbi orbikularne mišice očesa se palpebralna fisura zapre, vendar manj tesno kot na zdravi strani, trepalnice pa pogosto ostanejo vidne (simptom trepalnic). Z lagoftalmusom pogosto opazimo solzenje (če je ohranjena normalna funkcija solznih žlez). Zaradi poraza m. orbicularis oris, žvižganje je nemogoče, govor je nekoliko otežen. Na prizadeti strani se tekoča hrana izliva iz ust. V prihodnosti se razvije atrofija izoliranih mišic in opazimo reakcijo degeneracije, ki ustreza temu, in spremembe EMG periferne narave. Ni superciliarnih, kornealnih in konjunktivalnih refleksov (poškodba eferentnega dela ustreznega refleksnega loka).

Diagnostika

Poleg opisanih nevroloških simptomov se pri prepoznavanju okvare obraznega živca uporabljajo različni testi in tehnike.

Schirmerjev test vključuje identifikacijo disfunkcije površinskega petrozalnega živca s študijo solzenja. Dva traka filtrirnega papirja, dolga 7 cm in široka 1 cm, se za dve minuti vstavi v veznično vrečko in določi se površina prepojenosti trakov s solzami v milimetrih. Po 3-5 minutah se primerja dolžina navlaženega območja papirja. 25-odstotno zmanjšanje dolžine namočenega območja velja za manifestacijo poškodbe na tej ravni. Poškodba proksimalno od genikulatnega vozla lahko povzroči razvoj keratitisa.

Stapediusni refleks zasnovan za testiranje veje obraznega živca, stapedialnega živca, ki zapusti glavno živčno deblo takoj za drugim genom v mastoidnem procesu. Od vseh testov - najbolj pravilen. Pregled z uporabo standardnih avdiogramov. Ta test je pomemben le v primeru travme, v primeru infekcijske lezije živca pa ni informativen.

Študija občutljivosti okusa z uporabo različnih testov okusa na papirju na sprednji 2/3 jezika razkrije lezije na ravni chorda tympani. Toda ta test ni povsem objektiven. Bolj pravilno je v tem primeru preučiti pod mikroskopom reakcijo papil jezika na različne okusne teste v obliki spremembe oblike papil. Toda v prvih 10 dneh po poškodbi se papile ne odzivajo na okusni dražljaj. V zadnjem času se okus raziskuje elektrometrično (elektrogustometrija), določanje mejnih občutkov električni tok, ki povzroča specifičen kisel okus, ko je jezik razdražen.

Test slinjenja - ugotovljena je tudi poškodba obraznega živca v višini bobnične strune. Whartonov kanal se kanilira z dveh strani in meri se slinjenje 5 minut. Tudi ni zelo priročen in ne povsem objektiven test.

Elektrofiziološke preiskave so najbolj informativne študije pri bolnikih s popolno paralizo obraznega živca tako za prognozo in preučevanje dinamike rasti aksonov kot tudi za odločitev o operaciji živca - za dekompresijo živca ali ne.

Testi za razdražljivost, za maksimalno stimulacijo, elektronevronografija. Najbolj pravilne rezultate dajejo v prvih 72 urah po poškodbi živca. Po 3-4 dneh zaradi povečanja stopnje degeneracije živca te raziskovalne metode postanejo terapevtske (pospeši se regeneracija živca).

Test ekscitabilnosti - stimulacijske elektrode se nahajajo v stilomastoidnem foramnu na obeh straneh, na katere se izvajajo električni razelektritve. Nadalje se kazalniki primerjajo med seboj in glede na dobljene rezultate gradijo prognozo v smislu ponovne vzpostavitve delovanja živcev. Precej poceni test, vendar z velikim številom napak.

Maksimalna stimulacija vej obraznega živca je spremenjena različica prvega testa. Mehanizem je depolarizacija vseh faciesnih vej. Test se začne 3. dan po poškodbi in se občasno ponavlja.

Elektroneprografija je objektivni test, ki obsega kvalitativno študijo degeneracije živca s stimulacijo živca v stilomastoidnem foramnu z impulzi enosmernega toka. Odziv na dražljaje se zabeleži z bipolarnimi elektrodami, pritrjenimi v bližini nazolabialne gube. Število evociranih potencialov je enako številu nepoškodovanih aksonov, intaktno stran v odstotkih pa primerjamo s poškodovano. Zaznavanje evociranih potencialov v manj kot 10% kaže na slabo prognozo za spontano okrevanje.Pomanjkljivost tega testa je nelagodje za pacienta, težaven položaj elektrod in visoka cena študije.

Elektromiografija z 2x in 3x faznimi potenciali, preko igelnih transkutanih elektrod, nameščenih v obraznih mišicah, beleži potenciale iz slednjih in razkriva električno prevodnost obraznega živca. Metoda je omejene vrednosti, saj do 2 tedna po poškodbi, zaradi nastalih fibrilacij obraznih mišic (ki jih povzroči degeneracija nevronov), ni mogoče dobiti pravih rezultatov. Pomembna pa postane po 2 tednih zaradi ponovne inervacije aksonov v mišice. Registracija polifaznih potencialov kaže na začetek reinnervacije.

Zdravljenje

Metode kirurški posegi s trajnimi sindromi popolne motnje prevodnosti obraznega živca lahko razdelimo v dve skupini:

1. Kirurški posegi na obraznem živcu z namenom obnovitve njegove prevodnosti in voljne motorične funkcije obraznih mišic (dekompresijske operacije).

2. Plastične operacije na koži, mišicah in kitah obraza z namenom zmanjšanja lepotne napake in nadomestitve funkcije paraliziranih mišic.

V primeru zlomov temporalne kosti se izvede dekompresija živca na mestu stiskanja - odstranitev kosti, evakuacija hematoma; če se odkrije zlom živca, je treba perineuralno ovojnico zašiti z vsaj tremi šivi po obodu s predhodnim osveževanjem koncev živca pod pravim kotom. Po drugi strani pa klinične izkušnje kažejo, da se lahko brez kirurškega posega delovanje živca do neke mere obnovi pri 2/3 žrtev. Kamerer D.B., Kazanijian V.H. in drugi priporočajo čim zgodnejšo dekompresijo v vseh primerih paralize (v prvih 24-48 urah). Večina strokovnjakov meni, da je optimalno obdobje za kirurško zdravljenje hudih poškodb VII. živca od 4 do 8 tednov po poškodbi, saj so rezultati operacij po 8-10 tednih. od razvoja paralize so neučinkoviti. Fisch U. meni, da je primerno posegati 7. dan od nastopa paralize VII n. sčasoma je mogoče razkriti dinamiko procesa. CT, MRI, elektrodiagnostika so potrebni za pravočasno odločitev o operaciji v primeru poškodbe VII.

Obrazni živec je bil prvi živec, ki je bil podvržen reinervaciji (nevroplastika, anastomoza živca), ki je obsegala šivanje perifernega segmenta obraznega živca s centralnim segmentom drugega, posebej prekrižanega motoričnega živca. Prvič na kliniki je reinervacijo obraznega živca z akcesornim živecem opravil Drobnik leta 1879, s hipoglosalnim živcem pa Korte leta 1902. Kmalu so te operacije začeli uporabljati številni kirurgi. Kot donorske živce za reinervacijo obraznega živca smo poleg akcesornih in hipoglosalnih živcev uporabili še glosofaringealni živec, frenični živec in descendentno vejo hipoglosalnega živca; II in III cervikalni živec, mišična veja dodatnega živca do sternokleidomastoidne mišice. Do danes je bilo nabranih veliko izkušenj z operacijami ekstrakranialne reinervacije obraznega živca.

Reinervacija obraznega živca s pomožnim živcem: glavni učinek operacije je preprečiti atrofijo mišic in obnoviti njihov tonus.

Hioidna reinervacija obraznega živca je najpogosteje uporabljena tehnika za ekstrakranialno reinervacijo obraznega živca. Mnogi avtorji, ki dajejo prednost tej tehniki, poudarjajo, da obstajajo funkcionalna razmerja med motoričnimi področji obraza in jezika v centralnem živčnem sistemu.

Reinervacija obraznega živca s hipoglosalnim živcem ob hkratni reinervaciji hipoglosalnega živca z njegovo descendentno vejo je najpogostejša operacija pri poškodbah obraznega živca.

Reinervacija obraznega živca s freničnim živcem. Presek freničnega živca običajno ne spremljajo resne nevrološke motnje. Obnovitev delovanja mimičnih mišic po obnovitvi obraznega živca s freničnim živcem spremljajo izraziti prijazni gibi, sinhroni z dihanjem, katerih odprava zahteva dolgotrajno konzervativno zdravljenje.

Ponovna inervacija obraznega živca s sprednjo vejo 2. vratnega živca, glosofaringealnega živca, v klinični praksi ni bila pogosto uporabljena.

Metode ekstrakranialne reinnervacije obraznega živca, ki so tehnično preproste in manj travmatične, zagotavljajo ponovno vzpostavitev delovanja obraznih mišic, vendar imajo številne resne pomanjkljivosti. Prehod donorskega živca povzroči dodatne nevrološke motnje, ponovno vzpostavitev delovanja obraznih mišic spremljajo prijazni gibi, ki se jih ne vedno uspešno ponovno nauči. Te pomanjkljivosti bistveno zmanjšajo učinkovitost operacij, rezultati pa za bolnike in kirurge niso povsem zadovoljivi.

Križna avtoplastika obraznega živca (križna anastomoza, transplantacija križnega živca). Prve objave o križni transplantaciji L.Scaramella, J.W.Smith, H.Andrel. Bistvo operacije je reinervacija prizadetega obraznega živca ali njegovih vej z ločenimi vejami zdravega obraznega živca s pomočjo avtotransplantatov, kar omogoča ustvarjanje povezav med ustreznimi vejami obraznih živcev. Običajno uporabimo tri avtotransplantate (enega za očesne mišice in dva za mišice lica in oboda ust). Operacijo lahko izvedemo v enem ali (pogosteje) v dveh korakih. Prednostno zgodnji datumi. Velik pomen ima kirurško tehniko.

Za izboljšanje rezultatov se uporablja tudi plastična kirurgija obraza, ki jo lahko razdelimo na statično in dinamično. Statične operacije so namenjene zmanjšanju asimetrije obraza - tarzorafije za zmanjšanje lagoftalmusa, zategovanja kože obraza.

Za odpravo previsov obrvi, lagoftalmusa in pubescence ličnic in ustnega kota so bile predlagane metode večsmernih suspenzij. Za to se uporabljajo fascialni trakovi, izrezani iz široke fascije stegna. Opisani so celo primeri implantacije kovinske vzmeti v zgornjo veko. Vendar pa avtorji sami ugotavljajo, da se lahko razvije reakcija zavrnitve. V odsotnosti dobre fiksacije se lahko vzmet iztisne, tudi če je koža perforirana. Podoben zaplet se pojavi tudi pri vsaditvi magnetov v veke (zavrnitvena reakcija v 15% primerov).

Namen plastične kirurgije je nadomestiti delovanje paraliziranih mišic. Leta 1971 so prvič presadili prosti mišično-tetivni avtotransplantat. To operacijo so izvedli številni kirurgi. Avtorji ugotavljajo, da so presajene mišice pogosto podvržene brazgotinski degeneraciji. Z razvojem mikrokirurških tehnik se vse bolj uveljavlja mišična transplantacija z mikrovaskularno in živčno anastomozo ter prenos mišičnih režnjev iz temporalne mišice, žvekalne mišice in podkožne mišice vratu. Formulirane so naslednje indikacije za uporabo plastične kirurgije:

1. Za izboljšanje rezultatov po operativnih posegih na obraznem živcu.

2. V kasnejših fazah po poškodbi obraznega živca (4 leta ali več).

3. Po obsežnejši poškodbi obraza, ko poseg na obraznem živcu ni možen.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje lezij obraznega živca mora biti celovito. Konzervativno zdravljenje je treba izvajati od prvega tedna. Razvite sheme konzervativno zdravljenje in metode fazne vadbene terapije za odpravo prijaznih gibov obraznih mišic pri pacientih, pri katerih je bila opravljena reinervacija obraznega živca.

Fizioterapevtske vaje pri kirurškem zdravljenju poškodb obraznega živca lahko razdelimo na tri ločena obdobja: predoperativno, zgodnje pooperativno in pozno pooperativno.

V predoperativnem obdobju je glavna naloga aktivno preprečevanje asimetrij zdrave in obolele strani obraza. Ostra asimetrija obraza, ki je nastala prvi dan po glavni operaciji, zahteva takojšnjo in strogo usmerjeno korekcijo. Takšno korekcijo dosežemo z dvema metodama: položajno obdelavo z uporabo napetosti lepilnega traku in posebno gimnastiko za mišice zdrave polovice obraza.

Napenjanje lepilnega obliža se izvede tako, da se lepilni obliž nanaša na aktivne točke zdrava stran lipa - predel kvadratne mišice zgornje ustnice, krožne mišice ust (na zdravi strani) in z dovolj močno napetostjo usmerjeno proti oboleli strani, pritrdimo na posebno čelado-masko oz. pooperativni povoj, na njegove stranske trakove. Takšna napetost se izvaja čez dan od 2 do 6 ur na dan s postopnim povečevanjem časa zdravljenja s položajem. Takšen povoj je še posebej pomemben med aktivnimi obraznimi dejanji: prehranjevanjem, govorno artikulacijo, čustvenimi situacijami, saj oslabitev asimetričnega vleka mišic zdrave strani izboljša splošni funkcionalni položaj paraliziranih mišic, kar igra pomembno vlogo pri pooperativno obdobje, zlasti po kalitvi zašitega živca.

Ločeno obravnavamo zdravljenje s položajem krožne mišice očesa na prizadeti strani. Pri tem se na sredino zgornje in spodnje veke nalepi lepilni obliž, ki ga potegnemo navzven in rahlo navzgor. Hkrati se palpebralna fisura znatno zoži, kar zagotavlja skoraj popolno zaprtje zgornje in spodnje veke pri utripanju, normalizira izločanje solz in ščiti roženico pred izsušitvijo in razjedami. Med spanjem se glavna napetost obliža odstrani in lahko ostane v predelu oči.

Posebna gimnastika v tem obdobju je prav tako usmerjena predvsem na mišice zdrave strani - predvideno je usposabljanje za aktivno mišično sprostitev, odmerjeno in seveda diferencirano napetost glavnih skupin obraznih mišic - zigomatične, krožne mišice ust in oči. , trikotna mišica. Takšne vaje z mišicami zdrave polovice tudi izboljšajo simetrijo obraza, pripravijo te mišice na tako odmerjeno napetost, ki bo v naslednjih obdobjih najbolj primerna, funkcionalno koristna, počasi okrevajo paretične mišice.

Drugo obdobje, zgodnje pooperativno - od trenutka plastična operacija pred prvimi znaki kalitve živca. V tem obdobju se v bistvu nadaljujejo enaki rehabilitacijski ukrepi kot v prvem obdobju: zdravljenje s položajem in posebna gimnastika, namenjena predvsem doziranemu treningu mišic zdrave strani obraza. Poleg prejšnjih vaj so potrebne refleksne vaje - statična napetost mišic jezika in trening prisilnega požiranja.

Napetost jezika dosežemo na naslednji način: pacientu naročimo, naj "počiva" s konico jezika ob liniji sklenjenih zob (2-3 sekunde napetosti), nato se sprosti in spet "počiva" ob dlesni - zdaj nad zobmi. Po sprostitvi - poudarek na dlesni pod zobmi. Podobne serije napetosti (poudarek na sredini, gor, dol) se izvajajo 3-4 krat na dan, 5-8 krat v vsaki seriji.

Požiranje poteka tudi v serijah, 3-4 požirke zapored. Običajno požiranje lahko kombiniramo z vlivanjem tekočine, zlasti če se bolnik pritožuje zaradi suhih ust. Možni so tudi kombinirani gibi - statična napetost jezika in hkrati požiranje. Po takšni kombinirani vadbi je potreben daljši počitek (3-4 minute) kot po posameznih vajah. V tem obdobju je mogoče priporočiti različne vrste obnovitvenega zdravljenja - vitaminsko terapijo, masažo ovratnice itd. Potek dibazola je priporočljiv 2 meseca. Masaža obraza, zlasti prizadete strani, v tem obdobju velja za neprimerno.

tretjič, pozno pooperativno obdobje se začne od trenutka prvih kliničnih manifestacij kalitve živcev. Pred drugimi se pojavi gibanje smejalnih mišic in enega od delov zigomatične mišice. V tem obdobju je glavni poudarek na terapevtskih vajah. Statične vaje za mišice jezika in požiranje se nadaljujejo, vendar se znatno poveča število vaj - 5-6 krat na dan in trajanje teh vaj. Pred in po pouku je priporočljiva masaža prizadete polovice obraza.

Posebej dragocena je masaža z notranje strani ust, ko inštruktor vadbene terapije masira (z roko v kirurški rokavici) posamezne (če je le mogoče) mišične skupine - kvadratno mišico zgornje ustnice, zigomatično, krožno mišico ustnice. usta, lična mišica.

Z večanjem amplitude hotenih gibov se dodajajo vaje v simetrični napetosti na obeh straneh – zdravi in ​​prizadeti. Pri tem je pomembno metodološko načelo, da je treba izenačiti moč in amplitudo kontrakcije mišic zdrave strani z omejene možnosti mišice prizadete strani, ne pa tudi obratno, saj se terciarne mišice tudi pri največji kontrakciji ne morejo izenačiti z zdravimi mišicami in tako zagotoviti simetrije obraza. Šele enačenje zdravih mišic s paretičnimi odpravi asimetrijo in s tem poveča skupni učinek kirurškega zdravljenja.

Gibanje krožne mišice očesa se pojavi veliko kasneje in je sprva sinergistično s kontrakcijami mišic spodnjega in srednjega dela obraza. To sinergijo je treba na vse možne načine krepiti dva do tri mesece (s skupnimi kontrakcijami vseh mišic prizadete strani), po doseženi zadostni amplitudi kontrakcije krožne mišice očesa pa je potrebno doseči diferencirano ločevanje teh kontrakcij. To dosežemo z določeno funkcijo mišic in prenosom veščine ločenega krčenja mišic zdrave strani (glej prvo obdobje) na prizadeto stran. V istem obdobju je priporočljivo izvajati zdravljenje s položajem po znani metodi, vendar se čas zmanjša na 2-3 ure vsak drugi dan.

Prijavite se zdravljenje z zdravili; rehabilitacijski tečaj: gliatilin 1000 mg 2-krat na dan, s postopnim zmanjševanjem odmerka na 400 mg 2-krat na dan, en mesec; sermion 400 mg enkrat na dan 10 dni; Cavinton 5 mg 2-krat na dan en mesec. Dva tedna po tečaju začnejo jemati vazobral 2 ml 2-krat na dan in pantogam 250 mg 1-krat na dan en mesec, čemur sledi jemanje glicina 1/2 tab. ponoči pod jezik, kasneje povečajte odmerek na 1 tableto.

Pri parezi VII živca se fizične metode zdravljenja pogosto uporabljajo v odsotnosti kontraindikacij (hudo splošno stanje bolnika, trofične motnje v obrazu, prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini, razvoj meningoencefalitisa po poškodbi) . V prvih 7-10 dneh po poškodbi živca se na prizadeto polovico obraza predpiše Sollux, Mininov reflektor, 10-15 minut dnevno. Nanesite jodno elektroforezo ušesa endoauralno. Za to je ušesni kanal in ušesna školjka napolnite z gazo, namočeno v zdravilno raztopino; na bris se namesti elektroda-katoda. Drugo elektrodo 6 x 8 cm namestimo na nasprotno lice, jakost toka je 1-2 mA, 15-20 minut, vsak drugi dan ali vsak dan. Uporablja se tudi galvanizacija s tokovno jakostjo od 1 mA do 5 mA 15-20 minut, 10-15 postopkov. Pogosto prikazana elektroforeza s prozerinom 0,1% in Yu 2% v obliki Bourguignonove polovične maske; jakost toka od 1 mA do 3-5 mA za 20 minut, 10-15 sej na tečaj; UHF z močjo 40-60 vatov na razdalji elektrod 2 cm od obraza 10-15 minut, brez občutka toplote, 10-15 sej na tečaj.

Za obnovitev funkcij obraznih mišic je priporočljivo uporabiti električno stimulacijo. Začne se 3-4 tedne po poškodbi, ob upoštevanju podatkov elektrodiagnostike. Običajno se uporablja tehnika, pri kateri se stimulacija s tokom kombinira z "voljnimi" gibi - metoda tako imenovane "aktivne" stimulacije. Električno stimulacijo paretičnih miši izvajamo pod nadzorom pacientovih reakcij (pojav bolečine) ob upoštevanju njegove splošno stanje(dnevne seje 15-20 minut z dvema elektrodama s površino 2-3 kvadratnih cm, impulznim tokom s frekvenco impulzov 100 in tokom 8-16 mA). S pojavom izrazite bolečine se jakost toka zmanjša.

Prikazana je toplotna obdelava v obliki parafinskih, ozokeritnih in blatnih aplikacij (trajanje sej 15-20 minut, temperatura 50-52 ° C, za tečaj 12-18 postopkov). Toplotni nanosi naj pokrivajo obraz, mastoidni proces in vrat.

Zapleti

Motorični primanjkljaj zaradi pareze VII živca vodi ne le do kozmetične napake, ampak tudi krši uporabnost dejanj žvečenja in požiranja, spreminja fonacijo. Nevroparalitični keratitis, katerega vzrok pri bolnikih z lezijami obraznega živca je lagoftalmus in oslabljeno solzenje, na koncu povzroči brazgotinjenje roženice, vse do izgube očesa. Vse skupaj zmanjšuje kakovost življenja žrtve in ji povzroča hude duševne travme.

POŠKODBE KAVDALNEGA ŽIVCA

Kaudalni živci trpijo zaradi: hude TBI, ko je poškodovano možgansko deblo, kraniocervikalne poškodbe s poškodbo atlasa, prodorne rane kraniocervikalne regije s poškodbo mehkih tkiv vratu. Opisan je primer paralize jezika zaradi trakcijske ločitve obeh živcev od lobanjskega dna ob poškodbi glave.

Z dvostransko poškodbo glosofaringealnega živca so lahko motnje gibanja ena od manifestacij bulbarne paralize, ki se pojavi s kombinirano poškodbo jeder, korenin ali debla živcev IX, X, XII. Če je vagusni živec poškodovan, se razvijejo motnje požiranja, tvorbe glasu, artikulacije in dihanja (bulbarna paraliza). Lezije vagusnega živca se kažejo v simptomih draženja ali pojavu izgube njegove funkcije.

V primeru poškodbe kavdalnih živcev je predpisana konzervativna terapija za izboljšanje prevodnosti vzbujanja v nevromuskularnih sinapsah in obnovitev nevromuskularne prevodnosti (prozerin 0,05%, 1 ml subkutano na dan 10 dni, nato galantamin 1%, 1 ml subkutano; oksazil 0,05). , gliatilin 1 g dvakrat na dan Pomembno je preprečevanje aspiracije hrane in sline.

Pri paralizi trapezijskih mišic se izvede kirurška rekonstrukcija dodatnega živca na njegovih ekstrakranialnih segmentih. Opisa rekonstrukcije intrakranialnih segmentov v literaturi ni bilo. Poškodba hipoglosalnega živca je pogosto kombinirana s poškodbo ekstrakranialnega dela karotidne arterije (na vratu). Glede rekonstruktivna operacija izvajamo v akutni fazi poškodbe z uporabo mikrokirurških tehnik.

O.N.Dreval, I.A.Širšov, E.B.Sungurov, A.V.Kuznjecov

Modrice možganov vključujejo žariščno makrostrukturno poškodbo njegove snovi, ki je posledica poškodbe.

V skladu z enotno klinično klasifikacijo TBI, sprejeto v Rusiji, so žariščne kontuzije možganov razdeljene na tri stopnje resnosti: 1) blago, 2) zmerno in 3) hudo.

Difuzne aksonske poškodbe možganov vključujejo popolne in / ali delne razširjene rupture aksonov v pogosti kombinaciji z majhnimi žariščnimi krvavitvami, ki jih povzroča poškodba pretežno inercialnega tipa. Hkrati so najbolj značilna ozemlja aksonskih in žilnih postelj.

V večini primerov so zaplet hipertenzije in ateroskleroze. Manj pogosto jih povzročajo bolezni valvularnega aparata srca, miokardni infarkt, hude anomalije cerebralnih žil, hemoragični sindrom in arteritis. Obstajajo ishemične in hemoragične kapi, pa tudi p.

Video o sanatoriju Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Madžarska

Samo zdravnik lahko na internem posvetu postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacije v tujini.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.