Zdravljenje preležanin pri hudo bolnih bolnikih. Zdravljenje preležanin doma odprta rana. Splošni pristop k zdravljenju razjed zaradi pritiska

Preležanine se pojavijo, ko pride do kršitve krvnega obtoka v tkivih, ki se pojavi, ko dolgo ostanete v enem položaju, kar povzroči motnje krvnega obtoka v določenih delih telesa. Nastanejo pri ležečih bolnikih ali hudo bolnih ljudeh, ki se praktično ne premikajo. Še posebej nevarne in težko ozdravljive so gnojne preležanine, ki povzročajo globoke nekrotične poškodbe.

Glavne značilnosti patologije

V večini primerov se preležanine oblikujejo pri ljudeh v upokojitveni starosti. Prav ti bolniki se najpogosteje znajdejo v imobiliziranem položaju, poleg tega se s starostjo plast zmanjšuje. podkožnega tkiva, kar zmanjšuje zaščitne lastnosti globljih plasti. In na mestu, kjer se pojavi največji pritisk, pride do motenj mikrocirkulacije, kar povzroči vnetje in nastanek razjed.

Nastanek

Koža starejših izgubi elastičnost, z dolgotrajnim bivanjem v imobiliziranem stanju pa še bolj izgubi zaščitne lastnosti. Zato je treba pri negi ležečega bolnika paziti: nežno obrniti bolnika, ne izvleči rjuh izpod njega in pravočasno izvesti higienske postopke.

Vrste lezij

Gnojenje preležanin se začne z razmnoževanjem piogenih bakterij: stafilokokov, streptokokov, proteusa, Escherichia in Pseudomonas aeruginosa. Običajno ločimo štiri vrste gnojnih preležanin:

Pri gnojnih preležaninah je treba zdravljenje začeti v bolnišnici, saj je to stanje polno zapletov in lahko povzroči zastrupitev krvi, degeneracijo kožnih celic v maligno obliko in smrt.

In šele po izboljšanju je predpisano zdravljenje doma.

Načela zdravljenja

Globoke preležanine nastanejo, če zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja bolezni ni ali se izvaja nepravilno. Sorodniki ležečih bolnikov morajo vedeti, kako in kako zdraviti preležanine. Gnojne in globoke rane zahtevajo posebno previdnost.

Zdravljenje gnojnih preležanin je sestavljeno iz treh stopenj:

Pri gnojnih preležaninah so potrebni antibiotiki za preprečevanje sepse. Imenovati:

• peroralna uporaba (cefiksim, amoksicilin);
• lokalna protibakterijska sredstva (Fuzicutan).

Učinkoviti izdelki za lokalno uporabo

Sodobna medicina ponuja širok izbor zdravil, ki pomagajo pri zdravljenju celo 4. stopnje preležanin. Da ne bi poslabšali stanja, se morate seznaniti s pravili za uporabo zunanjih sredstev:

Druge terapije

Poleg zgoraj opisanih lokalnih zdravil se uporabljajo tudi druge metode zdravljenja razjed zaradi pritiska. Vsak od njih ima svoje indikacije in kontraindikacije ter je zanj značilna različna stopnja učinkovitosti. Razmislite o najučinkovitejših metodah zdravljenja.

Fizioterapija

Globoke razjede lahko zdravimo s pomočjo fizioterapije. Za vsakega bolnika se glede na stopnjo, velikost in stanje preležanine izbere najprimernejša metoda:

Operacije

Kirurški poseg pri preležaninah 4. stopnje se izvaja samo po strogih indikacijah, saj lahko vsak poseg povzroči rast rane.

Operacija preležanin je plastična, to je odstranitev nekrotičnih območij in nanos kožnega režnja z drugimi tkivi na rano: podkožje in mišice.

Statistični podatki kažejo, da se le 50-70% bolnikov po operaciji popolnoma pozdravi. V nekaterih primerih se izvede druga operacija, saj se začne gnojenje in zavrnitev presadka. V večini primerov se zapleti začnejo z nepravilno oskrbo bolnika, osteomielitisom sosednjih kosti in nepravilno pripravo na poseg.

Netradicionalni načini

Preležanine doma zdravite kot odprte rane. Vsi pripomočki morajo biti sterilni, poškodb se ne dotikajte z rokami - samo s prtički. Katera orodja je mogoče uporabiti:

Ne smemo pozabiti, da so ta orodja le pomožna. Bolnike s preležaninami je treba nenehno prikazovati strokovnjakom. Če v 3 tednih po uporabi ljudskega oz tradicionalna sredstva izboljšanje ni opaziti, potem se taktika zdravljenja popolnoma spremeni.

Vsebina

Nekrozo tkiva zaradi dolgotrajnega pritiska, motnje krvnega obtoka imenujemo preležanine. Praviloma se patologija razvije pri bolnikih v postelji, starejših. Da bi preprečili nastanek preležanin, je potrebna skrbna nega bolnika (uporaba posebnih vzmetnic, krogov, plenic).

Splošne informacije o preležaninah

Spremembe mehkih tkiv nekrotične, distrofične narave zaradi njihove dolgotrajne stiskanja imenujemo preležanine. Lahko se pojavijo zaradi nevrotrofičnih motenj drugačne vrste pri ležečih bolnikih. Pri takih bolnikih se na nekaterih delih telesa ustvari dolgotrajna obremenitev, zaradi česar pride do motenj krvnega obtoka v tkivih. Praviloma se nekroza tkiva pojavi v ishialnih kosteh, trtici, križnici, manj pogosto - na kolčnih sklepih, rebra, zadnji del glave.

Nevarnost preležanin je visoko tveganje lezije globokih tkiv, kit, kosti, kar povzroči nastanek votlin in žepov. Pogosto je nekroza tkiva zapletena z dodatkom sekundarne okužbe in vnetja (osteomielitis, periostitis). Hkrati je izcedek iz rane najprej prozorne barve, nato - gnojen, gost z gnitjem, smrdljiv vonj. Zdravljenje preležanin je najprej odvisno od stopnje razvoja preležanin:

1. Prva stopnja. V začetni fazi koža na določenih mestih postane rdeča, lokalna temperatura se dvigne. Patološke spremembe vpliva le na zgornje plasti povrhnjice. Prva stopnja se dobro odziva na zdravljenje.
2. Druga stopnja. V tem obdobju se na območju preležanin oblikujejo razjede in mehurji.
3. Tretja stopnja. Preležanina je globoka rana (maščobno tkivo, mišice so jasno vidne) z nekrozo.
4. Četrta stopnja. Patološki proces se hitro razširi na kite, kostno tkivo, razvije se vnetje, rana je napolnjena z gnojem.

Verjetnost razvoja nekroze mehkih tkiv je odvisna predvsem od dveh glavnih dejavnikov: kakovosti oskrbe bolnika in resnosti bolezni. Dodatni vzroki preležanin so:

• prekomerna teža;
• slabokrvnost;
• neustrezna prekomerna prehrana;
• nezavestno stanje bolnika;
• stalni stik kože z izločki (iztrebki, urin, znoj).

Načela zdravljenja preležanin

Vse preležanine je treba zdraviti s pomočjo zdravnika in drugega zdravstvenega osebja. Samozdravljenje lahko privede do nadaljnjega napredovanja nekrotičnega procesa in razvoja hudih zapletov. Glavna načela zdravljenja vključujejo:

• obnovitev krvnega pretoka;
• čiščenje rane iz nekrotičnih mas;
• postopki celjenja ran.

Za obnovitev krvnega obtoka na območju nekroze se uporabljajo antidekubitusni krogi, vzmetnice in tkivni valji. Za zavrnitev nekrotičnih tkiv se uporablja posebno mazilo iz preležanin za posteljne bolnike. Če je potrebno, opravite primarno kirurško zdravljenje mesta nekroze. Po čiščenju rane se uporabljajo obloge z alginati (zdravilo za preležanine v obliki praška ali prtičkov, ki napolnijo votlino), pripravki za celjenje ran. Ob včlanitvi bakterijska okužba predpisati lokalna antibakterijska sredstva.

Z obnovo trofizma tkiv in pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna. Po izključitvi pritiska na stopnjah 1, 2 je mogoče hitro doseči popolno ozdravitev, na stopnjah 3, 4, po odstranitvi gnojno-nekrotičnega procesa, je potrebna presaditev kože. Včasih je bolnikovo stanje bistveno zapleteno zaradi osnovne patologije, razvoj preležanin pa znatno zmanjša verjetnost ugodnega izida.

Terapija preležanin 1. stopnje

Na začetni fazi nekrotični proces obnoviti kožo in preprečiti nastanek preležanin z naslednjimi ukrepi:

• Vsake 2-3 ure obrišite prizadeto področje kože in bližnjih tkiv s prtičkom, navlaženim s kafrovim alkoholom.
• Pordele kože večkrat na dan negujte z oljem rakitovca ali izvlečkom japonske sofore.
• Območja nekroze naj bodo vedno suha.
• Preverite kožo, ali se na drugih delih telesa pojavljajo nekroze.

2 stopinja

Pri zdravljenju druge stopnje je glavna naloga preprečiti nadaljnji razvoj nekrotičnega procesa in dodajanje vnetja, bakterijske okužbe. Uporabljajo se naslednje terapije:

• 3-5 krat na dan se rana zdravi z antiseptično raztopino, na primer s klorheksidinom.
• Po začetnem zdravljenju z antiseptikom se na rano nanesejo mazila Solcoseryl, Actovegin ali Levomekol.
• Hidrogelne obloge se uporabljajo enkrat na 2 dni, na primer Hydrosorb Comfort.
• Redno se uporablja zdravilo za preležanine z lastnostmi celjenja ran (Multiferm).

3. in 4. stopnja

Pri zdravljenju preležanin na stopnji 3 je potrebno kirurško odstranjevanje rane in čiščenje prizadetega območja iz nekrolitičnih tkiv, po katerem se uporabljajo posebni povoji za celjenje ran in adsorbirajoče gobe: Proteox-TM, Biaten. Takšna sredstva pomagajo očistiti rano iz gnoja. Nato uporabite lokalne antibiotike širokega spektra.

Poleg tega je treba uporabiti nekrolitična zdravila (npr. Kolagenazin, Tripsin), protivnetna zdravila (Algofin ali Hidrokortizon), stimulanse regeneracije tkiv (Vinilin, Metiluracin), zdravila za normalizacijo krvnega pretoka in mikrocirkulacijo limfe (Tribenozid, Prikarbat). ). Hkrati se izvaja fizioterapija.

Lokalno zdravljenje

Za zdravljenje nekrotičnih poškodb tkiva se praviloma uporabljajo lokalni pripravki. Oglejte si nekaj aktualnih zdravil:

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti indikacij: v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativno zdravljenje ali huda trdovratna nekroza. Izvedite brezplačno plastiko kože, izrezovanje rane s primerjavo njenih robov. Obstaja veliko možnosti za presaditev kože - po Reverden, Tirsch - izbiro tehnike opravi kirurg. Včasih se po presaditvi kožno tkivo ne ukorenini dobro in se razvijejo zapleti: kopičenje eksudata v podkožnem tkivu, razhajanje šivov, krvavitev.

Ljudski recepti

Zdravljenje razjed zaradi pritiska doma vključuje uporabo ljudska pravna sredstva. Pred njihovo uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom, ker. nekatera zdravila lahko povzročijo alergijske reakcije in nekrozo tkiva. Alternativno zdravljenje priporočljivo za uporabo na stopnjah 1 in 2 patološkega procesa. Med priljubljenimi ljudskimi zdravili so:

1. Prehranska soda. V kozarcu tople vode raztopite 1-2 žlici sode bikarbone, nato v nastalo raztopino navlažite 4-5 krat prepognjeno gazo in jo nanesite na rano 30-40 minut.
2. Čebula s čebeljim voskom. Vzemite 2 majhni čebuli, drobno sesekljajte in rahlo prepražite rastlinsko olje do zlate barve. Nato olje precedite, dodajte čebelji vosek. Pred vsako uporabo je treba izdelek segreti. Uporabite 2-3 krat dnevno.
3. Olje rakitovca in šipka. Območja preležanin obdelajte s kafrovim alkoholom, nato namažite s šipkovim ali rakitovčevim oljem (lahko jih zmešate ali zamenjate).
4. Zeljni listi. Vzemite 2-3 sveže liste zelja, sperite pod tekočo vodo in jih čez noč pritrdite s povojem.

Preprečevanje preležanin pri ležečih bolnikih

Koža imobiliziranih bolnikov postane tanka in ranljiva za poškodbe, zato mora biti njihova nega občutljiva. Ni priporočljivo uporabljati izdelkov z močnim vonjem, preveč mastnih ali alkoholnih, ker. lahko povzročijo alergijske reakcije in draženje. Priporočljivo je uporabljati posebne nežne in nevtralne higienske izdelke.

Nenehno je treba skrbeti, da je pacientova koža vedno čista, suha: obrišite jo z mehko bombažno brisačo, ob povečanem potenju hitro odstranite izločke s kože in opravite temeljito higieno intimnih predelov po vsakem odvajanju črevesja oz. uriniranje. Menjava postelje in spodnjega perila je treba opraviti s posebnimi tehnikami, obrniti pacienta, ga valjati na čiste rjuhe.

Bolnika je treba spodbujati k samostojnemu gibanju in spremljati njegovo prehrano: mora biti uravnotežena in zmerna. Poleg tega preprečevanje dekubitusa vključuje:

• Dnevni pregled kože za zgodnje odkrivanje nekroze in pravočasen začetek zdravljenja. Pri pregledu je treba posebno pozornost posvetiti območjem kostnih štrlin, za preprečevanje je priporočljivo uporabljati zdravila proti preležaninam za posteljne bolnike (na primer kafrov alkohol).
• Spreminjanje položaja bolnika v postelji vsaj enkrat na dve uri, uporaba posebnih antidekubitalnih krogov in vzmetnic, ki jih je treba tudi pravočasno oprati. Vse gibe je treba izvajati previdno, da preprečite raztezanje ali drgnjenje kože.
• Uporaba mehkega posteljnega perila in oblačil iz naravnih materialov brez gumbov, zaponk in zadrg. Poleg tega morate skrbno spremljati odsotnost gub na tkanini.
• Ohranjanje udobne temperature zraka v prostoru (približno 22-25 ° C) in redno prezračevanje (vsaj 10-15 minut 3-4 krat na dan).
• Zamenjajte posteljnino, ko je umazana. Po potrebi uporabite posebne higienske izdelke (vpojne plenice, plenice, blazinice).

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

Pri ležečih bolnikih z nezadostno kakovostno nego kože lahko nastanejo preležanine, ki so nekroze tkiv od same kože do mišic in kosti. Ta bolezen prehiti približno 20% vseh bolnikov z omejeno mobilnostjo. Najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 70 let. Preležanine pred smrtjo nastanejo zaradi dolgotrajnega stiskanja mehkih predelov kože. To je posledica splošne šibkosti bolnika in zmanjšane motorične aktivnosti.

Ko se začnejo oblikovati okužene votline v rani, je treba ležečega bolnika prenesti v bolnišnico za ustrezno antibiotično terapijo in morebitno kirurško operacijo. Čiščenje preležanin iz odmrlih celic in gnoja se izvaja na oddelku za gnojno kirurgijo, nato pa se rane drenažijo. Nadalje se zdravljenje nadaljuje doma z uporabo povojev z zdravilno impregnacijo. Higieno kože izvajamo s posebnimi raztopinami, mazili, losjoni.

Opomba. Z nenehnim preprečevanjem in ustreznim zdravljenjem postaja povezava med razjedo zaradi pritiska in smrtjo nepomembna.

Preventivni ukrepi

Od sredstev, ki lahko preprečijo nastanek preležanin, je najučinkovitejše. So dinamični in statični. Prva možnost je opremljena s posebnim kompresorjem, ki lahko piha zrak v različne predelke vzmetnice in s tem zagotavlja masažni učinek. Druga različica ima obliko telesa. Zaradi tega je obremenitev enakomerno porazdeljena po celotnem območju žimnice.

Da bi preprečili preležanine in njihove zaplete, ki lahko vodijo v smrt, je poleg uporabe potrebno izvajati ustrezno redno nego imobilizirane osebe. Za to bi morali:

1. Vsakih nekaj ur spremenite položaj njegovega telesa.
2. Uporabite valje, ki bodo podprli okončine in zapolnili vrzeli med telesom in posteljo.
3. Izvedite higiensko nego kože vsaj dvakrat na dan.
4. Posteljo vsaj dvakrat na dan popravite, da se izognete gubanju.
5. Redno odstranjujte odvečno vlago s površine pacientove kože.

Ležeči bolnik brez ustrezne oskrbe razvije preležanine, ki jih mnogi smatrajo za znake pred smrtjo. Da bi se izognili takšnim mislim, je treba skrbno spremljati nezmožno osebo in izpolnjevati vse pogoje za preprečevanje preležanin. Ne pozabite, da je v mnogih pogledih odvisno od dejanj negovalca, njegovega odnosa do bolnika, kako in kako dolgo lahko bolnik živi na tem svetu.

Video

36 komentarjev

Iz tega članka boste izvedeli, kako in kako zdraviti dekubituse pri posteljnih bolnikih doma, katera lokalna zdravila (na primer mazilo za preležanine za posteljne bolnike) bodo pomagala hitro obvladati težavo na različnih stopnjah o tem, kakšne značilnosti imajo dekubitalne rane, pa tudi o sodobnih učinkovitih metodah zdravljenja lezij kože in mehkih tkiv pri ležečih bolnikih.

Kaj so preležanine? Pravzaprav gre za rane različnih velikosti in globine, ki nastanejo na telesu pacienta, ki se ne more premikati. Bolniku ne povzročajo le trpljenja in dodatno omejujejo njegovo mobilnost, ampak so tudi vhodna vrata za okužbo, ki je smrtonosna za oslabljeno telo. Z globokimi poškodbami v rani nenehno prihaja do propadanja tkiva, kar vodi v kronično zastrupitev, zatiranje imunskega sistema, poslabšanje delovanja vseh organov in sistemov. Opazimo tudi kronično izgubo krvi, razvije se pomanjkanje beljakovin, povezano z množično smrtjo celic.

Da bi razumeli, kako pravilno zdraviti preležanine doma, je pomembno razumeti, kakšne poškodbe kože in spodnjih tkiv povzročajo pri sedečih bolnikih. To niso samo rane, ki so posledica poškodb, vreznin itd. Gre za to, da tiste, ki vodijo do njihovega nastanka, delujejo veliko počasneje kot pri drugih poškodbah.

Na primer, tako ključni dejavnik pri nastanku preležanin, kot je pritisk, ki ga trda površina izvaja na štrleče dele pacientovega telesa, povzroči poškodbe le dve uri (in pogosto pozneje) po nastanku. Tudi drugi dejavniki, kot so vlaga, premikanje, trenje, po dovolj dolgem času povzročijo nastanek preležanin.

Zato je glavno pravilo pri odločanju, kako in kako zdraviti preležanine pri ležečem bolniku, največja pozornost do najmanjših kožnih sprememb pri sedečem bolniku in pravočasno odkrivanje prvih znakov poškodbe. Navsezadnje je veliko lažje obvladati proces v 1. fazi, ko so le manjše spremembe kožnih celic, kot v situaciji, ko opazimo obsežno nekrozo (odmiranje celic) mišičnega tkiva. Več o stadijih preležanin si lahko preberete.

Zelo pomembno je, da tudi doma je proces celjenja ran potekal pod nadzorom lečečega zdravnika ki bodo znali pravilno oceniti, izbrati potrebna sredstva za zdravljenje preležanin. Dejansko niso neobičajne situacije, ko je vidna poškodba majhna in pride do množične celične smrti v globljih tkivih. To se zgodi na primer pri bolnikih s hudimi poškodbami in boleznimi. živčni sistem kadar je obsežna razgradnja mišičnega tkiva povezana z motnjo v živčni regulaciji celične prehrane. Nepravočasna diagnoza in zdravljenje v takšni situaciji sta polna razvoja okužbe in smrti bolnika.

Prav tako bo zdravnik lahko ne samo priporočil, kako zdraviti preležanine doma, ampak tudi, če je potrebno, pravočasno rešiti vprašanje hospitalizacije bolnika. Ker doma je mogoče oskrbeti le manjše poškodbe. Zelo nevarno je poskušati obvladati globoke rane in nezdravljive razjede, ki se pojavijo v 3-4 stopnjah procesa, pa tudi v primeru infekcijskega procesa v rani.

Da bi odgovorili na vprašanje "kako zdraviti preležanine doma?", Je treba ugotoviti, na kateri stopnji je razvoj razjede zaradi pritiska. Na različnih stopnjah potekajo različni procesi, ki zahtevajo različne pristope. Nato bomo obravnavali sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje poškodb kože in mehkih tkiv na različnih stopnjah:

1. Sredstva za toaleto (zdravljenje) mesta poškodbe- uporabljajo se za odstranjevanje kontaminantov (znoj, urin itd.), ki lahko delujejo dražilno, ter za preprečevanje okužb. So osnovno sredstvo pri odločanju o zdravljenju preležanin 1. stopnje (ko so procesi v koži še reverzibilni in ni prišlo do odmiranja celic).

   V ta namen ni priporočljivo uporabljati tako imenovanih pripravkov za ionsko izmenjavo, ki vključujejo jod in klor, saj ta sredstva kršijo zaščitne lastnosti celičnih membran. Zaradi tega je lokalna imunost zatrta, imunske celice, ki so prodrle v lezijo za boj proti nevarnim mikrobom, umrejo. Tako se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj nalezljivega procesa.

   Prav tako se zdravljenje preležanin doma ne sme izvajati z izdelki, ki imajo učinek porjavitve na kožo, kot je kalijev permanganat (kalijev permanganat) ali briljantno zelena (briljantno zelena). Ta zdravila škodljivo delujejo tudi na zgornjo plast kože in pospešijo razvoj nekroze (odmiranje celic).

   M.D. Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo Moskovske državne medicinske univerze po imenu A.I. Evdokimova) priporoča zdravljenje prizadetega območja z navadno fiziološko raztopino, ki ga lahko kupimo v lekarni ali pripravimo doma. Če želite to narediti, raztopite 1 čajno žličko soli v litru vrele vode.

   Po zdravljenju mesta poškodbe s fiziološko raztopino je priporočljivo uporabiti kremo za posteljnino za posteljne bolnike. Protokol za zdravljenje preležanin (dokument, na katerega se zdravstveni delavci sklicujejo pri negi ležečih bolnikov) priporoča uporabo običajnih hranilnih in vlažilnih kozmetičnih krem.

   Tudi kot negovalno sredstvo v zgodnjih fazah razvoja lezij lahko uporabite Bepanten - kremo proti preležaninam, pleničnim izpuščajem in različnim draženjem kože. Deluje pomirjujoče, pospešuje procese regeneracije (okrevanja) kože.

2. Zdravila, ki spodbujajo procesi oskrbe s krvjo na prizadetem območju.
3. Sredstva, ki imajo protimikrobni učinek, to je zdravila, ki vam omogočajo zaščito poškodovanega območja pred vdorom okužbe. Če je v zgodnjih fazah, ko še ni prišlo do celične smrti ali je opaziti minimalne poškodbe (stopnje 1-2), je lahko za preprečevanje okužbe oskrba bolnika zaradi preležanin omejena na zdravljenje prizadetega območja s fiziološko raztopino in kafrovim alkoholom, nato pa v prisotnosti rane zaradi pritiska so potrebna učinkovitejša protimikrobna sredstva.

   Zaradi splošne oslabelosti telesa in pomanjkanja mikrovibracijske energije se pri bolniku poslabša stanje tako splošne kot lokalne imunosti. Zato se poveča tveganje za okužbo z mikrobi, ki vstopajo v rano iz zunanjega okolja, in s tako imenovano oportunistično floro: pogovarjamo se o bakterijah in glivah, ki nenehno živijo v človeškem telesu, vendar med normalnim delovanjem imunskega sistema ne kažejo svojih patogenih lastnosti. Zato oskrba preležanin vključuje tako uporabo antibiotikov splošno dejanje, in uporaba lokalnih sredstev s protimikrobnim delovanjem:

   
4. Lokalna sredstva za dehidracijo (sušenje).. Njihova uporaba je pomembna v fazi žilnih reakcij, ko tekoči del krvi vstopi v rano. Takšne pojave opazimo, ko dekubitalni proces prizadene kožo v vseh plasteh in prizadene globlje tkivo (3. stopnja). Najpogostejše zdravilo za sušenje ran je cinkovo ​​mazilo za preležanine.

   Z njegovo uporabo se zmanjša količina tekočine v rani, kar zmanjša tveganje za okužbo. Tudi mazilo s cinkom iz preležanin ima rahel protivnetni učinek, na površini rane tvori film, ki ga ščiti pred zunanjimi dejavniki.

   Cink je del takega lokalnega zdravila, kot je krema za posteljnino Seni. Uporablja se lahko za nego bolnikov v začetni fazi razvoja lezij, za nego kože na intimnih predelih, na mestih povečanega znojenja, kjer se zaradi prekomerne vlažnosti poveča tveganje za nastanek razjed zaradi pritiska.

5. Protivnetna zdravila. Praviloma se uporabljajo v 3-4 stopnjah razvoja preležanin v fazi vaskularnih reakcij, ki jih spremlja vnetje. Uporablja se tudi v primeru vnetja, ki ga povzroči vdor okužbe. Odvisno od resnosti vnetja se uporabljajo različne skupine protivnetnih zdravil - nehormonska in hormonska. Mazila na osnovi hormonov je treba uporabljati zelo previdno, saj njihova uporaba vodi do zmanjšanja lokalne in splošne imunosti. Uporabljati jih je treba le v primerih, ko koristi odtehtajo škodljive učinke. stranski učinki. Na primer, če obstajajo dolgotrajne neceljive rane, razjede, ki so vhodna vrata za okužbo, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi. V vsakem primeru se mora lečeči zdravnik odločiti, kako je najbolje zdraviti preležanine - s hormonskimi ali nehormonskimi zdravili!
   • Hesteroidna (nehormonska) protivnetna zdravila. Uporablja se za manjše manifestacije vnetja. Katera protivnetna mazila se lahko uporabljajo za preležanine? Imena so lahko drugačna, vendar sestava sredstev uporablja omejen nabor učinkovin: ibuprofen, diklofenak, indometacin, nimesulid itd.
   • Hormonska protivnetna zdravila. Praviloma se zatečejo k njihovi pomoči, ko gre za obsežne lezije, dekubitalne razjede, ki se dolgo ne celijo. Mehanizem njihovega delovanja je podoben delovanju nadledvičnih hormonov (glukokortikoidov), ki delujejo protivnetno, dekongestivno, protialergijsko. Hormonska protivnetna lokalna sredstva vključujejo mazila na osnovi prednizolona, ​​hidrokortizona, deksametazona itd.

     Vendar je pomembno razumeti, da ta sredstva spadajo v kategorijo zdravila, ki imajo cel spekter stranski učinki- lokalne in splošne. Poleg tega uporaba zdravil v tej skupini zmanjša proizvodnjo lastnih nadledvičnih hormonov, zato njihova nenadna odpoved pogosto povzroči resno poslabšanje bolnikovega stanja.

     Zato se mora lečeči zdravnik odločiti, kako zdraviti preležanine, katero mazilo izbrati in kako ga pravilno uporabiti.

6. Nekrolitična zdravila, ki pomagajo znebiti odmrlih celic. Uporaba teh sredstev je pomembna v fazi čiščenja rane iz odmrlega tkiva. To je potrebno, če v rani opazimo žarišča nekroze (celične smrti), kar ustreza stopnjam 3-4. Da bi telesu pomagali pri čiščenju rane, se uporabljajo posebna mazila za preležanine: seznam vključuje različne lokalne encimske pripravke, kot so tripsin, kimotripsin, deoksiribonukleaza, kolagenaza (te aktivne snovi so del različnih mazil). Spodbujajo razgradnjo beljakovin odmrlih celic in pospešujejo proces čiščenja ran.

   Ne smemo pa pozabiti, da pri bolnikih z zmanjšano imunostjo in pomanjkanjem mikrovibracijske energije v telesu (in zmanjšanje mikrovibracijskega ozadja pri ležečih bolnikih je skoraj neizogibno) sposobnost telesa, da uporabi (predela) odmrle celice iz centrov. njihove smrti je znatno prizadeta. Zato potrebno je uporabljati mazila iz preležanin, skupaj z mikrovibracijsko terapijo: v takih situacijah je proces čiščenja ran iz odmrlih tkiv hitrejši.

   Pomembno je tudi razumeti, da pri preležaninah 3. stopnje in še posebej 4. stopnje, ko opazimo obsežna žarišča nekroze (celične smrti), uporaba lokalnih sredstev za odstranjevanje mrtvih tkiv zelo pogosto ni dovolj. V mnogih primerih je za njihovo odstranitev potrebna operacija. Zato se zdravljenje takšnih ran izvaja v bolnišnici.

7. Stimulansi reparativnih (obnovitvenih) procesov. Njihova uporaba je priporočljiva v fazi regeneracije (okrevanja), potem ko je bilo mogoče obvladati vnetje, okužbo in očistiti rano odmrlih celic. Naloga je pospešiti nastanek granulacijskega (mladega vezivnega) tkiva, ki zapolnjuje svetlino rane in jo varuje pred poškodbami in okužbami. Lokalna zdravila, ki spodbujajo procese okrevanja, vključujejo celo vrsto najbolj drugačna sredstva:

   Za aktiviranje procesov regeneracije lahko uporabite ne samo gel ali mazilo, ampak tudi pršilo proti preležaninam. Ime zdravila je lahko drugačno, pomembno je biti pozoren na sestavo: lahko so izvlečki in olja rastlin z zdravilnimi lastnostmi (trpotec, rakitovec), farmakološke snovi, na primer pantenol itd.

   Glede na sestavo ima pršilo proti preležaninam za ležeče bolnike lahko dodatne učinke: pomirja vnetne procese, zavira razvoj okužbe, zmanjšuje bolečino, tvori zaščitni film na koži. Poberi najboljše zdravilo za lokalno zdravljenje bo pomagal lečeči zdravnik.

V sodobni medicini obloge za preležanine za ležeče bolnike ne veljajo le za zaščito rane pred zunanjimi dejavniki, oviro pred okužbo in onesnaženjem, ampak tudi kot aktivno zdravilo. Danes se pri zdravljenju ran, vključno z dekubitusnimi ranami, navadne gaze in povoji praktično ne uporabljajo.

Profesor M.D. Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, Moskovska državna medicinska univerza po imenu A. I. Evdokimov) v svojem delu "Dekubitalne razjede: preprečevanje in zdravljenje" navaja, da je pri zdravljenju preležanin zaželeno dati prednost penastim polprepustnim oblogam. . Zaradi prozorne podlage vam omogočajo opazovanje procesov, ki se pojavljajo v rani, ne da bi ločili oblogo od poškodovane površine, pravočasno opazite znake vnetja in okužbe.

Široko se uporabljajo tudi povoji, na površini katerih različni zdravila. Torej, profesor Dibirov na stopnji 3 priporoča uporabo hidrogelnih oblog z aktoveginom. Uporabljajo se obloge iz preležanin s srebrom in drugimi snovmi.

Obloge so lahko izdelane iz različnih materialov: obstajajo hidrogelne, hidrokoloidne, alginatne obloge, ki lahko zagotovijo učinek sušenja, tako da absorbirajo tekočino, ki nastane v rani, in ustvarijo ugodno okolje za čiščenje in celjenje rane. Preberite več o tem, kakšne obloge za preležanine obstajajo.

Prtički iz preležanin

Med lokalnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje poškodb kože in mehkih tkiv pri sedečih bolnikih, se robčki uporabljajo za zdravljenje razjed zaradi pritiska. Uporabljajo se lahko za higienske postopke - prtički na netkani osnovi, impregnirani z antiseptiki, vam omogočajo skrbno vsakodnevno toaleto rane.

Uporabljajo se tudi prtički, prepojeni z različnimi zdravilnimi snovmi, ki jih nanesemo na rano: to so lahko prtički iz preležanin s srebrom, z antibiotiki, encimi, sredstvi za celjenje ran. Nanesejo se na rano po njenem toaleti in pritrdijo z oblogo.

Izdelke, kot je prtiček ali obliž za rano zaradi pritiska, lahko obravnavamo kot pomožno zdravljenje. Za njihovo uporabo se morate posvetovati z zdravnikom.

Nega preležanin - Algoritem

Po pregledu sredstev, ki se uporabljajo za lokalno zdravljenje poškodb mehkih tkiv pri sedečih bolnikih, je pomembno razumeti, s katerimi zdravili in v kakšnem zaporedju se na različnih stopnjah in v različnih fazah procesa rane zdravijo rane zaradi pritiska. Algoritem dejanj je predstavljen v tabeli.

Povedati je treba o tako pomembnem dejavniku pri razvoju preležanin - pomanjkanju bioloških mišičnih celic. , ki je potrdil, da so neprekinjene vibracije mišičnih vlaken tako potrebne za telo kot zrak, voda, hrana in toplota, je konec 20. stoletja izvedel slavni fizik V.A. Fedorov skupaj s skupino zdravnikov (več o tem v knjigi). Zakaj so potrebne te mišične kontrakcije, ki se snemajo tudi, ko je človek nepokreten ali spi? Energija mikrovibracije je potrebna za vzdrževanje številnih procesov v telesu:

• Za zagotovitev presnovnih procesov v medceličnem prostoru. Z zmanjšanjem ravni mikrovibracije je transport hranilnih snovi v celice moten.
• Za zagotovitev venskega pretoka krvi, ki omogoča premikanje krvi proti srcu kljub gravitaciji. Pomanjkanje mikrovibracije vodi do stagnacije tekočine v tkivih, edema.
• Zagotoviti, da se to doseže z vzdrževanjem dela limfni sistem in izločevalnih organov, kot so jetra in ledvice. Z zmanjšanjem ravni mikrovibracije se v telesu kopičijo odmrle celice in strupi, ki ga zastrupljajo.
• , katerega delovanje je neposredno povezano z delovanjem limfnega sistema. Nezadostna raven mikrovibracije zmanjša sposobnost telesa, da se ustrezno odzove na vdor okužbe, da pravočasno zazna in nevtralizira celice z nevarnimi mutacijami (rakaste).

Mikrovibracijsko ozadje telesa je neposredno odvisno od telesne aktivnosti osebe. Intenzivneje ko mišice delajo čez dan, višja je raven mikrovibracije, ki omogoča ohranjanje zdravja in mladosti. Nasprotno, sedeči življenjski slog vodi v pomanjkanje mikrovibracijske energije, bolezni in zgodnje staranje.

Zato pomanjkanje sposobnosti samostojnega gibanja ne prispeva le k nastanku preležanin zaradi delovanja zgornjih dejavnikov, temveč povzroča tudi izrazito pomanjkanje mikrovibracije. Zmanjšano mikrovibracijsko ozadje pa povečuje tveganje za poškodbe tkiva in ustvarja pogoje za nastanek preležanin:

• Presnovne motnje v medceličnem prostoru poslabša prehransko pomanjkanje v celicah, ki nastane zaradi stiskanja krvnih žil in živcev, ter pospeši odmiranje celic (nekrozo).
• Zaradi pomanjkanja energije mikrovibracije trpi delovanje venskih zaklopk in v tkivih se razvije edem, ki poveča stiskanje krvnih žil in živcev
• Pomanjkanje mikrovibracije vpliva na aktivnost procesov v fazi čiščenja rane od odmrlih tkiv. Zmanjšano delovanje limfnega sistema, jeter in ledvic prispeva k kopičenju poškodovanih in odmrlih celic v predelu preležanine, kar negativno vpliva na hitrost celjenja. Poleg tega odmrle celice postanejo gojišče za patogene mikrobe, kar prispeva k nastanku infekcijskih zapletov. Kopičijo se tudi strupi in toksini, ki nastanejo zaradi smrti celic in mikrobov ter zastrupljajo telo.
• Zmanjšana imunost zaradi okvare limfnega sistema zmanjša tudi sposobnost telesa za boj proti nevarnim mikrobom. Ustvarja predpogoji za širjenje okužbe po telesu in razvoj najnevarnejšega zapleta - sepse, ki je najbolj pogost vzrok smrt bolnikov s preležaninami!

Tako gredo razjede zaradi pritiska, ki se vedno pojavijo pri bolnikih z omejeno mobilnostjo (ali popolnoma nezmožnim gibanja), vedno z roko v roki s progresivnim pomanjkanjem mikrovibracijske energije. Zato so za razliko od ran, povezanih z drugimi vzroki, spremembe na tkivih pri takih bolnikih lahko veliko bolj izrazite in (kljub temu, da se pogosto razvijajo počasneje). Iz istega razloga je pri preležaninah večja verjetnost okužbe, večja verjetnost širjenja okužbe po telesu.

Prav tako pomanjkanje mikrovibracijske energije vodi do tega, da celjenje preležanin pri ležečih bolnikih najpogosteje poteka veliko počasneje in zahteva velik napor. To je treba upoštevati pri odločanju, kako zdraviti preležanine in kako pravilno zgraditi taktiko za nego in zdravljenje takšnih bolnikov. Zato je poleg lokalnih in splošnih ukrepov, namenjenih boju proti preležaninam, tako pomembno sprejeti ukrepe za povečanje ravni mikrovibracije: pomaga rešiti to težavo.

Zaključek

Kako pravilno negovati preležanine doma? Pomembno je razumeti, da to ni le poškodba tkiva na določenem območju, ki jo je mogoče odpraviti le z uporabo kakršnih koli lokalnih zdravil. Pri obravnavi takih bolnikov je vedno treba upoštevati specifično bolezen ali poškodbo, ki je povzročila omejitev gibljivosti.

Torej, če govorimo o poškodbah živčnega sistema (poškodbe, kapi, tumorji) ali presnovnih motnjah, nobena, tudi najučinkovitejša lokalna zdravila ne bodo pomagala rešiti problema. Ker je množična smrt celic v teh primerih povezana z notranjimi procesi (kršitev živčne regulacije, oskrba s krvjo itd.). V teh primerih bo težavo rešil le celosten pristop, ki vključuje zdravljenje tako osnovne bolezni kot preležanin.

Ne smemo pozabiti, da je treba uporabo sredstev za lokalno zdravljenje kombinirati z drugimi ukrepi za boj proti razjedam zaradi pritiska:

Več o celostnem pristopu k odpravljanju dekubitusa si lahko preberete v članku. Pomembno je tudi vedeti, da je treba zdravljenje bolnikov tudi doma izvajati pod nadzorom zdravnika. Torej, če kljub sprejetim ukrepom dekubitalni proces napreduje, opazimo rane, ki se ne celijo, in se pojavijo nove lezije, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost okužbe in razvoja, vključno s sepso (zastrupitvijo krvi), ki lahko povzroči smrt bolnika.

Poleg ukrepov za zdravljenje obstoječih ran se je treba spomniti tudi na preventivni ukrepi z nastankom novih preležanin. Navsezadnje obstoječe poškodbe dodatno omejujejo bolnikovo mobilnost, kar ustvarja pogoje za nastanek novih lezij. Več o preventivnih ukrepih si lahko preberete v članku o.

Pogosto zastavljena vprašanja:

Kako namazati začetne preležanine?

V 1. fazi razvoja procesa, ko je prisotna samo rdečina (lahko opazimo tudi oteklino in "pomodrelost"), ki po prenehanju pritiska ne izgine, vendar ni znakov poškodbe kože, je glavna Naloge lokalnega zdravljenja so odpraviti učinek dražilnih snovi na kožo (znoj, urin itd.), Pa tudi obnovitev krvnega obtoka na prizadetem območju.

Tako mora v začetni fazi procesa domača oskrba razjed zaradi pritiska vključevati redno in temeljito zdravljenje območja poškodbe s fiziološko raztopino, uporabo kafrov alkohol za spodbujanje krvnega obtoka v območju razvoja lezije. Poleg tega je v začetni fazi priporočljivo uporabljati vlažilno in negovalno kozmetiko ter mazila in kreme, ki zmanjšujejo draženje, na primer Bepanten. Hkrati z uporabo lokalnih sredstev je potrebno telesu zagotoviti virsko podporo s pomočjo: to bo pomagalo preprečiti napredovanje procesa dekubitusa.

Ko razmišljate o tem, kako razmazati preležanine pri postelji, je treba razumeti, da ni univerzalnega zdravila, ki bi vam pomagalo hitro obvladati obstoječo težavo. Na vsaki stopnji se je treba odločiti različne naloge prek različnih lokalnih virov. Torej, v začetni fazi so glavne naloge hitra obnova krvnega obtoka na prizadetem območju, odprava draženja kože s pomočjo temeljitega toaleta in uporaba ustreznih krem ​​in mazil.

V poznejših fazah, ko je rana že nastala, je treba glede na situacijo izbrati tudi mazilo za zdravljenje preležanin pri posteljnih bolnikih: uporabljajo se protivnetna, antibakterijska, sušilna, zdravilna sredstva itd.. Z zdravnikom .

Vibroakustično terapijo lahko štejemo za univerzalno zdravilo v vseh fazah razvoja lezije: njena uporaba blagodejno vpliva tako na hitrost celjenja obstoječih lezij kot tudi preprečuje nastanek novih lezij. Poleg tega to pozitivno vpliva na celotno telo, omogoča,.

Seznam uporabljene literature:

1. Akhtyamova N.E. Zdravljenje preležanin pri sedečih bolnikih / BC. 2015 št. 26.
2. Baskov A.V. Posebnosti kirurškega zdravljenja preležanin različnih lokalizacij / Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo im. Akademik N.N. Burdenko, Moskva, 2002
3. Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I., Kirienko A.I., Bryushkov A.Yu., Zhuravleva O.V. Lokalno zdravljenje venskih trofičnih ulkusov. / Consilium Medicum. 2001, št. 11.
4. Vorobjov A.A. Zdravljenje preležanin pri bolnikih s hrbtenico / Bilten Volgogradskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti. - 2007 - št. 2.
5. Dibirov M.D. preležanine. Preprečevanje in zdravljenje / Zdravniški svet, št. 5-6, 2013
6. Klimiashvili A.D. Preprečevanje in zdravljenje preležanin / angl zdravniški vestnik. - 2004 - T. 12, št. 12.
7. Kuzin M.I. Kostyuchenok B.M. "Rane in okužba ran". Vodnik za zdravnike / Moskva. "Medicina", 1990
8. / "Doktor" št. 7 / 2014
9. Protokol vodenja bolnika. preležanine. / Dodatek k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 17.04.02 št. 123.
10. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. in drugi / Sankt Peterburg: SpecLit, 2012

Vprašanja (spodaj) lahko postavite na temo članka in poskušali bomo nanje kompetentno odgovoriti!

Preležanine so območja nekroze tkiva pri bolnikih, ki so prisiljeni voditi sedeči življenjski slog. Njihov pojav ne povzroča le dodatnega trpljenja bolnika, ampak lahko povzroči tudi hude zaplete in celo smrt. Kaj storiti, če se vi ali vaši bližnji soočate s podobno težavo?

Ta članek je v pomoč tistim, ki želijo vedeti vse o preležaninah: kaj jih povzroča, kako pravočasno posumiti na njihov pojav, kako lahko vplivajo na zdravje ljudi in ali je možno umreti zaradi preležanin. Dotaknili se bomo tudi vprašanja, kaj so sodobne metode njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Hude operacije, ki zahtevajo dolgotrajen počitek v postelji. Poškodbe, ki trajno (ali trajno) omejujejo bolnikovo mobilnost. Huda izčrpanost, povezana s katero koli boleznijo ali življenjskimi situacijami. Koma, v kateri je oseba lahko nezavestna več dni, mesecev in celo let. Situacij, v katerih se lahko na telesu pojavijo preležanine, ni tako malo.

Razjede zaradi pritiska se pojavijo pri 15-20% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnicah: to so podatki, predstavljeni v dokumentu Ministrstva za zdravje Ruske federacije " Protokol vodenja bolnika. preležanine«(2002). V protokolu je še zapisano, da ta zaplet bistveno podraži obravnavo bolnikov, saj se čas, ki ga bolnik preživi v bolnišnici, podaljša, potrebna so dodatna zdravila, negovalni izdelki itd.

"Upoštevati je treba tudi nematerialne stroške: hudo fizično in moralno trpljenje, ki ga doživlja bolnik," navaja protokol. Hkrati pa, kot poročajo pripravljavci dokumenta, »lahko z ustreznim preprečevanjem preležanin preprečimo njihov nastanek pri rizičnih bolnikih v več kot 80% primerov«!

Torej, preležanine - kaj je to? To je nekroza (nekroza) mehkih tkiv in kože, ki se pojavi pri dolgotrajno nepokretni osebi. Kirurgi pogosto opisujejo te poškodbe kot "nekrotične razjede, ki so posledica pritiska" (A.D. Klimiashvili 2004).

Najpogostejša mesta za nastanek preležanin so deli telesa z malo maščobnega tkiva (vlaknin), ki blažijo pritisk. Bolj ko je torej izčrpanost pri bolniku izrazitejša, večje je tveganje za nastanek te težave. Tudi mesta njihovega pojavljanja so odvisna od položaja bolnika - leži na hrbtu, na boku, sedi.

Po podatkih, predstavljenih v protokolu vodenja primerov, so najpogostejša mesta za razjede zaradi pritiska torakalni predel hrbtenica, križnica, veliki trohantri stegnenice, pete, komolci, ušesa.

Tudi mesta možnega nastanka preležanin so zadnji del glave, lopatice, gležnji, prsti na nogah. To so štrleči deli telesa, v katerih je malo ali skoraj nič maščobnega tkiva (zlasti pri izčrpanosti), v stiku s trdimi površinami, na katerih bolnik leži ali sedi.

Poleg tega so možna mesta za nastanek preležanin območja, kjer pridejo v stik koža in mavec, opornica, steznik, ortopedski aparat, neprimerna proteza, ki nenehno pritiskajo na kožo in podležna tkiva, kar vodi do njihove poškodbe. .

Na primer pri poškodbi, kot je zlom vratu stegnenice, ki se pogosto pojavi v starosti, pri kateri so bolniki dolgo časa (meseci in celo leta) priklenjeni na posteljo, nastanek preležanin v križnici in zadnjici ter kot na mestih pritiska mavčnega povoja, se pogosto začne.

Tudi pritisk katetrov, ki se uporabljajo za dajanje zdravil, ki so dalj časa v žilah, kot tudi sečničnih katetrov, ki se uporabljajo za odvajanje urina iz sečnice oz. Mehur. Takšne lezije so majhne velikosti, vendar lahko povzročijo okužbo in razvoj vnetnih procesov v tkivih, pa tudi zastrupitev krvi.

Kako izgledajo preležanine? Odvisno je od stopnje njihovega razvoja. Protokol vodenja primerov opisuje štiri stopnje postopka. Na samem začetku (1. stopnja) je lahko opazna le rdečina na koži, ki ne izgine takoj po prenehanju pritiska. V proces je vključena samo zgornja plast kože (epidermis), poškodbe kože ni. Na stopnji 2 že pride do kršitve celovitosti kože, povezane s smrtjo (nekrozo) kožnih celic, prizadete so zgornje in globoke plasti kože (povrhnjica in dermis).

Ko gre za stopnjo 3, je preležanina že precej globoka razjeda, ki prodre v podkožje in doseže mišično plast. V 4. stopnji opazimo nekrozo (smrt) celic vseh mehkih tkiv - kože, vlaken, mišic. Lezija ne spominja več na razjedo, temveč na globoko votlino, v kateri so vidne kite in kosti. Več o stopnjah, vrstah in razvrstitvi preležanin si lahko preberete v tem članku.

Če želite razumeti, kaj so preležanine, si lahko ogledate fotografije:

1 stopnja- opazna dolgotrajna pordelost kože brez poškodb in razjed.

2 stopnja- tukaj vidimo značilne preležanine pri ležečih bolnikih - na fotografiji je opazno, da poškodba zajame zgornje plasti kože.

3 stopnja- za preležanino, prikazano na fotografiji, je značilna prisotnost razjede z globoko lezijo kože, vendar ne vpliva na mišično tkivo.

4 stopnja- globoka poškodba vseh plasti mehkih tkiv (koža, podkožje, mišice) s tvorbo votline. Te preležanine se pogosto pojavijo na hrbtu in zadnjici.

Tako so preležanine pravzaprav odprta rana (zlasti v 3-4 stopnjah). Glede na to, da se najpogosteje razvijejo pri oslabelih bolnikih, je tveganje za okužbe kože in mehkih tkiv pri takih bolnikih zelo veliko. Takšne zaplete pri ljudeh v bolnišnici pogosto povzroči tako imenovana bolnišnična okužba: nekateri mikroorganizmi (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli itd.), ki imajo praviloma nizko občutljivost na antibiotike.

Dodatek okužbe znatno oteži zdravljenje preležanin: nastanejo razjede, ki se dolgo ne celijo, obstaja tveganje za nastanek tako resnih zapletov, kot so osteomielitis (vnetje kostnega tkiva), zastrupitev krvi (sepsa), kar znatno povečajo verjetnost smrti.

Zato je v protokolu za zdravljenje bolnikov s preležaninami priporočljivo, da se posebna pozornost nameni preprečevanju takšnih zapletov: pravočasna diagnoza pridruženih gnojnih bolezni mehkih tkiv. Znaki, na katere morate biti pozorni za pravočasno odkrivanje okužb, so pojav gnoja v rani, razvoj otekanja njenih robov, pritožbe zaradi bolečine na prizadetem območju.

Tudi če pregled preležanin ne razkrije znakov, kot so gnojenje, otekanje mehkih tkiv, kar kaže na razvoj vnetja mehkih tkiv, zdravnikom svetujemo, da redno izvajajo tako imenovani bakteriološki pregled. Sestoji iz dejstva, da se tekočina vzame iz razjede ali votline (razmaz ali punkcija z brizgo), nastali material pa se postavi ("poseje") na hranilne medije, ki zagotavljajo rast mikrobov. Ta metoda vam omogoča pravočasno odkrivanje povzročiteljev nalezljivih procesov in ukrepanje proti razvoju vnetja.

Kaj povzroča preležanine?

Ime "dekubitus", ki je nastalo iz besede "ležati", kot tudi latinski izraz dekubitus (decubitus), ki označuje to lezijo, ki izhaja iz besede decumbere, kar pomeni "ležati", ne odraža sodobnih idej. o razlogih za razvoj tega pojava. Ker:

• prvič, podobne težave opazimo pri sedečih bolnikih;
• drugič, dolgo bivanje v nepremičnosti (sedenje ali ležanje) je le eden od razlogov za njihov nastanek.

Kljub dejstvu, da se definicija "dekubitusa" še vedno uporablja v medicini, je treba upoštevati različne dejavnike (poleg samega "dekubitusa"), ki vodijo do njihovega nastanka, da bi lahko uporabili učinkovite metode za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Torej, kaj so vzroki za preležanine?

Življenje vsake celice v telesu podpirajo hranila in kisik, ki vanj prihajajo s pretokom krvi skozi najmanjše žile - kapilare. Poleg tega se produkti njihove vitalne aktivnosti in odmrle celice odstranijo iz celic skozi krvne in limfne žile.

Kako se začnejo preležanine? Ko oseba nekaj časa ostane v mirujočem položaju, je na delih telesa (predvsem na mestih, kjer je med kostnim tkivom in kožo minimalna plast mišic in maščobnega tkiva) v stiku s trdno površino, kapilare in živci, ki uravnavajo presnova snovi v tkivih. Posledično začnejo celice trpeti zaradi pomanjkanja hranil in kisika.

Prav tako je zaradi stiskanja krvnih in limfnih žil moteno odstranjevanje predelanih snovi iz celic, začnejo se kopičiti, kar negativno vpliva na stanje zdravih celic, ki tudi začnejo odmirati. Sprva so te spremembe reverzibilne in izginejo brez posledic, ko pritisk preneha. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, pride do množične smrti celic.

Po A.D. Klimiashvili (Oddelek za bolnišnično kirurgijo, eksperimentalno in klinično kirurgijo, Ruska raziskava medicinska univerza njim. N.I. Pirogov, Moskva), se nastanek preležanin začne, ko se na tkivo izvaja stalni pritisk od 70 mm Hg. Umetnost. v 2 urah.

Pri osebi, ki leži na hrbtu, je pritisk v zatilju, križnici, petah in zadnjici v povprečju približno 60 mm Hg. Umetnost. Lahko se poveča zaradi velike telesne teže bolnika, dodatne teže oblačil, odej in doseže 70 mm Hg. Umetnost. Zato se lahko na teh območjih preležanine pojavijo že po dveh urah bolnikovega bivanja v nepokretnosti. Zato je pri bolnikih, ki se ne morejo samostojno gibati, priporočljivo spremeniti položaj telesa vsaki 2 uri.

Ko bolnik leži na trebuhu, je najvišji pritisk okoli 50 mm Hg. Umetnost. – so podvrženi rebra in kolena. Zato je za nastanek poškodbe na teh mestih potrebnih več časa (od 3 ali več ur), vendar je tu možno tudi povišanje pritiska zaradi velike teže pacienta in dodatnih dejavnikov (teža odej, oblačil, itd.).

Kako nastanejo preležanine, povezane s premikom tkiva? Kot doktor medicinskih znanosti, profesor na Oddelku za kirurške bolezni in klinično angiologijo MGMSU M.D. Dibirov, se pogosto pojavijo, ko bolnik "zdrsne" v postelji. Dejstvo je, da je veliko ležečih bolnikov v bolnišnicah nameščenih na tako imenovanih funkcionalnih posteljah, pri katerih se vzglavje dvigne. Poleg tega so včasih pod glavo in hrbet pacienta nameščene blazine in valji, ki dvignejo glavo in hrbet. Dvig vzglavja postelje je potreben za udobnejše bivanje pacienta v postelji - s tem se razbremeni materničnega vratu hrbtenice, ustvarja udobje za prehranjevanje. Nujno pa je, da imajo pacientove noge oporo, sicer začne telo drseti, pride do premika globljih tkiv (podkožja, mišic) glede na negibno kožo. V tem primeru pride do pregiba žil, ki prehranjujejo mišično tkivo, nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov) in njihovega poka. Najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo v križnici.

Prav s premikom tkiv je pogosto povezan nastanek notranjih (eksogenih) preležanin. To so situacije, ko pride do množične smrti mišičnih celic zaradi motenj oskrbe s kisikom in hranili pri zunanji nepoškodovani koži. Stiskanje živčnih vlaken vodi do zmanjšanja občutljivosti na mestih razvoja teh zapletov, kar otežuje tudi pravočasno diagnozo. Zato se lahko v takih situacijah hitro pridruži okužba mehkih tkiv, kar negativno vpliva splošno stanje bolnika in lahko povzroči zastrupitev krvi (sepso) in smrt bolnika.

Gube na posteljnini, groba oblačila, šivi na perilu, gumbi itd. - vse to povzroča trenje, zaradi česar se zaščitna plast kože "odlušči" in nastanejo poškodbe. Preležanine, ki so nastale kot posledica trenja, se pogosteje pojavljajo v predelu komolcev, pet, kolen, lopatic, zadnjice – odvisno od položaja bolnika.

Prav tako lahko pride do poškodbe kože in podležečih tkiv, povezanih s trenjem, pri napačni tehniki menjave posteljnega perila, ko se rjuhe "izvlečejo" izpod negibnega bolnika. Kršitev celovitosti kože grozi z dodatkom nalezljivih procesov.

Povečana vlažnost kože je eden najpomembnejših dejavnikov, ki prispevajo k nastanku preležanin. Lahko je povezana z intenzivnim potenjem, ki je posledica tako neugodne mikroklime v prostoru, kjer se bolnik nahaja (suh, vroč zrak), kot tudi notranjih težav (vnetni procesi, ki jih spremlja povišanje telesne temperature, motnje regulacije potenja itd.). ).

Tudi vzrok povečane vlažnosti, ki vodi v nastanek preležanin, je lahko inkontinenca urina in blata, še posebej, če se ne upoštevajo pravila oskrbe bolnika. Nenehno vlaženje kože povzroči njeno impregnacijo z vlago in oteklino (v medicini se uporablja izraz "maceracija"), vezi med celicami najprej površinskih in nato globljih plasti se prekinejo.

Visoka vlažnost poveča trenje kože na površini, poveča "oprijem" kože z njimi, kar poveča verjetnost mikrotravm. Postopoma koža izstopa, na njej se pojavijo razpoke in praske, začne se luščiti. Pri inkontinenci blata in urina kožne spremembe zaradi vlage spremlja draženje, ki ga povzročajo kisline v teh fizioloških tekočinah.

Zunanji in notranji dejavniki tveganja za nastanek preležanin

Ko govorimo o taki težavi, kot so preležanine, lahko vzroke za njihov nastanek povežemo ne le z neposrednim učinkom na kožo trenja, pritiska, striženja tkiva in vlage. Pomembno vlogo pri njihovem razvoju igrajo tako pogoji, v katerih se bolnik nahaja, in značilnosti skrbi zanj (zunanji dejavniki), kot tudi stanje telesa (imunost) in prisotnost različnih bolezni (notranji dejavniki).

Na primer, največje tveganje za razjede zaradi pritiska obstaja pri bolnikih s hudimi poškodbami hrbtenice in hrbtenjača- verjetnost njihovega razvoja z nepravilno nego je do 95% (M.A. Kurbanov, 1985). To je posledica dejstva, da je s takšnimi poškodbami motena živčna regulacija prehrane tkiv, vključno s kožo, in presnovni procesi začnejo trpeti v celicah.

Zato se preležanine, ki se pojavijo pri bolnikih s poškodbo živčnega sistema, imenujejo nevrotrofične ("trofeja" v latinščini pomeni "prehrana"). Tudi po različnih virih je verjetnost pridružitve sepse (zastrupitve krvi) pri takih bolnikih od 25 do 50%.

V Protokolu Ministrstva za zdravje za obravnavo bolnikov s preležaninami se razlikujejo naslednji dejavniki tveganja za njihov nastanek:

Pomanjkanje mikrovibracijskega vira kot dejavnika pri razvoju preležanin

Preležanine - iz česa nastanejo? Poleg naštetih neposrednih vzrokov za njihov nastanek, kot so pritisk, trenje, premikanje tkiv in vlažnost, ter dejavnikov tveganja, ki ustvarjajo pogoje za njihov nastanek, je izrednega pomena pomanjkanje vira telesnih tkiv. Kaj je to? Znano je, da za ohranitev življenja nenehno potrebujemo vire, kot so zrak, hrana, voda in toplota. Da pa vsaka celica kvalitetno opravlja svojo funkcijo (zaradi katere se ohranja zdravje), je nujno, da se v telesu nenehno vzdržuje zadostna raven mikrovibracije.

Mikrovibracija je posledica krčenja milijonov mišičnih celic telesa, ki jo opazimo tudi v mirovanju in med spanjem, telo porabi ogromno energije za njeno vzdrževanje. Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi pojasnjuje, da tako kot Brownovo gibanje potreben pogoj za pretok katerega koli kemična reakcije, je za vzdrževanje potrebna mikrovibracija biokemijski procesov v vsaki celici. Molekule v organskih spojinah so prevelike, da bi nanje vplivalo Brownovo gibanje. Hkrati je gibanje potrebno za interakcijo bioloških snovi - to je eden od pogojev življenja. V tem primeru vlogo Brownovega gibanja v človeškem telesu opravlja energija mikrovibracije, ki izhaja iz dela mišičnih celic.

Zadostna raven mikrovibracije je potrebna za normalno delovanje krvnih žil, ki so odgovorne za oskrbo vsake celice s hranili in kisikom, kar pomeni, da je s pomanjkanjem mikrovibracije moteno prehranjevanje tkiv. Poleg tega sposobnost organizma, da odstrani in predela (uporabi) poškodovane celice in škodljive snovi(žlindre, strupi).

Tudi pri razmeroma zdravem človeku se v telesu nenehno pojavlja odmiranje celic – tako zaradi naravnih vzrokov kot kot posledica delovanja. Več kot je poškodovanih celic v telesu, slabša je imunost, manjša je sposobnost tkiv za okrevanje (regeneracijo). Za to so odgovorni limfni in obtočni sistem ter kostni mozeg, hrbtenjača, jetra in ledvice. Delo vseh teh organov in sistemov je tesno povezano s stopnjo mikrovibracije. To pomeni, da bolj ko je njegovo pomanjkanje izrazito, več poškodovanih celic se kopiči v telesu, kar negativno vpliva na vse njegove funkcije.

Kaj določa raven mikrovibracije? Najprej od fizične aktivnosti osebe. Hoja, tek, plavanje, vadba - vsako gibanje nasiči telo z dragocenim virom. Vendar pa danes celo veliko zdravi ljudje doživite pomanjkanje mikrovibracije, povezano s pomanjkanjem gibanja: sedeče delo, ure, preživete pred televizijo ali računalnikom, potovanja z avtomobilom namesto hoje - vse to ustvarja pogoje za pomanjkanje virov in tvori predpogoje za razvoj bolezni.

Če s tega stališča razmislimo, kaj so preležanine pri osebi, ki je zaradi bolezni ali poškodbe prisiljena voditi sedeč način življenja, postane jasno, da ima pri razvoju tega pojava zmanjšanje ravni mikrovibracije pomembno, skoraj ključna vloga! Po mnenju V.A. Fedorov, ležeči bolniki, bolniki s poškodbami (zlasti z mavčnimi povoji, ki močno omejujejo gibanje in pritiskajo na tkiva), doživljajo izrazito pomanjkanje tega vira. Ker takšen bolnik nima možnosti, da bi ga napolnil po naravni poti, zaradi gibanja.

Poleg tega je sčasoma oseba prikrajšana za telesna aktivnost, pride do zmanjšanja mase mišičnega tkiva, kar vodi do nadaljnjega zmanjšanja ravni mikrovibracije.

Kako pomanjkanje tega vira vodi do razvoja preležanin? Najprej trpite krvne žile, zaradi česar je moteno prehranjevanje tkiv, vključno s kožnimi celicami in mišičnimi vlakni, njihova sposobnost regeneracije se poslabša. Prav tako zmanjšanje ravni mikrovibracije vpliva na delovanje limfnega sistema in drugih organov, ki so odgovorni za uporabo poškodovanih celic. Položaj poslabša dejstvo, da pri ležečih bolnikih celice kože in mehkih tkiv odmrejo ne le zaradi naravnih vzrokov (fiziološki proces obnove tkiva, dokončanje normalnega življenski krog vsaka celica), temveč tudi pod vplivom dejavnikov, o katerih smo govorili zgoraj: pritisk, trenje itd.

Tako je limfni sistem v takšni situaciji povečano obremenjen, hkrati pa trpi zaradi pomanjkanja mikrovibracije in ne more kos povečanemu obsegu dela. Vse to vodi v hitro kopičenje poškodovanih celic in povečuje tveganje za nastanek razjed zaradi pritiska. Kot pravi V.A. Fedorov, medtem ko so zdrave celice trdnjava za imunski sistem telesa, so poškodovane celice odlično gojišče za mikrobe. Zato se pri bolnikih s preležaninami pogosto razvijejo akutne gnojne bolezni mehkih tkiv, ki lahko povzročijo zastrupitev krvi in ​​smrt bolnika.

Prav tako je pomanjkanje mikrovibracije eden od razlogov za povečano tveganje za nastanek preležanin pri starejših. V.A. Fedorov pojasnjuje, da ima večina ljudi z leti zmanjšano sposobnost popolne obnove notranjih virov, vključno z vzdrževanjem zadostne ravni mikrovibracije. Zato vsi škodljivi dejavniki povzročijo veliko večjo škodo zdravju kot v mladosti. Ko je taka oseba priklenjena na posteljo ali invalidski voziček (in s starostjo se povečuje tudi tveganje za poškodbe in bolezni, ki ogrožajo takšen izid), se poveča verjetnost preležanin, pa tudi zapletov, povezanih z okužbo mehkih tkiv v območje poškodbe se večkrat poveča.

Tako, če upoštevamo tako težavo, kot so preležanine, vidimo, da je ta pojav povezan ne le z vplivom zunanjih dejavnikov in različnih bolezni pacienta, temveč tudi z zmanjšanjem mikrovibracijskega ozadja v človeškem telesu, ki je prisiljeno voditi sedeč način. življenjski slog. In zato je ena najpomembnejših nalog pri preprečevanju in zdravljenju preležanin povečanje ravni mikrovibracije. Toda kako to storiti, če je oseba prikrajšana za sposobnost aktivnega gibanja? Izhod v tej situaciji je vibroakustična terapija. O tem, kako lahko pomaga v primeru preležanin, bomo govorili spodaj.

Takšen pojav, kot so preležanine, negativno vpliva na splošno stanje bolnika. Simptome osnovne bolezni, ki so privedle do omejitve človekove gibljivosti, spremljajo bolečine zaradi razjed, ki so nastale na telesu, kar dodatno omejuje bolnikovo mobilnost. To pa lahko privede do razvoja lezij na novih delih telesa.

Zakaj so preležanine nevarne pri ležečih bolnikih? Prvič, pristop okužbe. Oslabljen imunski sistem zaradi bolezni, močno zmanjšanje ravni mikrovibracije, kopičenje poškodovanih celic - vse to ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetnih procesov v koži in mehkih tkivih, ki jih povzročajo različni patogeni.

Pogosto imajo bolniki sami in njihovi sorodniki vprašanje: ali je mogoče umreti zaradi preležanin? Treba je razumeti, da nevarnost za življenje niso toliko same razjede, ki nastanejo zaradi sedečega načina življenja, temveč zapleti, ki vodijo do okužbe prizadetega območja. Katere bolezni se lahko pojavijo kot posledica okužbe? Tukaj je le nekaj izmed njih:

• Flegmona je gnojno vnetje podkožnega maščobnega tkiva, ki se nagiba k hitremu širjenju v okoliška tkiva.
• Osteomielitis - vpletenost v vnetni proces kostno tkivo. Pogosto pride do lezije kosti zatilnice, petnih kosti, pa tudi glave stegnenice, kar lahko privede do njegovega uničenja in invalidnosti bolnika.
• Gnojni artritis - vnetje sklepov in vezi.
• Gnojno zlitje žilne stene: ko je žilna stena vključena v vnetni proces, lahko na eni strani pride do krvavitve (še posebej nevarno je, če so prizadete velike žile, kot so femoralne arterije), na drugi pa strani, lahko okužba skozi nastalo napako prodre v krvni obtok in se hitro razširi po telesu.
• Sepsa (zastrupitev krvi) je najnevarnejši zaplet preležanin. Bakterije, ki so povzročile vnetje, so se razširile po vsem telesu in prizadele vitalne organe: srce, možgane, ledvice itd. Po različnih virih se stopnja umrljivosti zaradi zastrupitve krvi giblje od 50 do 70 %.

Tako zdravniki na vprašanje, kako dolgo lahko živi oseba s preležaninami, pojasnjujejo, da je napoved odvisna tako od resnosti osnovne bolezni kot od resnosti infekcijskih zapletov tega pojava. Bolezni možganov in hrbtenjače, hude žilne bolezni, starost, - vse to so dejavniki, ki povečujejo tveganje za pritrditev in hitro širjenje okužbe po telesu. S tem se poveča tudi verjetnost smrti bolnika.

Tudi odgovor na vprašanje "koliko ljudi živi s preležaninami?" odvisno od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi za njihovo pravočasno zdravljenje. Če je bila okvara kože in mehkih tkiv odkrita v zgodnji fazi, če je bilo izvedeno kompetentno zdravljenje, je tveganje resnih zapletov in smrti zmanjšano. Pri bolnikih s hudimi lezijami je pomembna kompleksna podpora telesu, usmerjena v izboljšanje krvne oskrbe tkiv itd. Izraženo podporo virov v takšni situaciji lahko zagotovi vibroakustična terapija.

Če se odkrijejo hude okvare z že razvitimi infekcijskimi zapleti, je zelo pomembno pravočasno začeti zdravljenje z antibiotiki in opraviti kirurško zdravljenje - to bo zmanjšalo verjetnost poškodbe okoliških tkiv in razvoja sepse.

Simptomi in znaki

Pri težavi, kot so preležanine, je opis znakov in simptomov njihovega pojava odvisen od stopnje procesa:

Poklicani zdravniki začetne faze stopnja motenj krvnega obtoka(M.D. Dibirov, " Preležanine: preprečevanje in zdravljenje”, 2013), to je spremembe, povezane z oslabljenim krvnim obtokom v tkivih, ki so izpostavljena stiskanju. Da bi razumeli, kako se začnejo preležanine, si lahko ogledate fotografijo: najprej se pojavi rdečina, ki po prenehanju pritiska ne izgine, nato koža postane bleda, pridobi modrikast odtenek, kar kaže na postopno motnjo oskrbe s krvjo tkiva.

Če se ne sprejmejo ukrepi za zaustavitev pritiska, koža postane hladna na dotik, otekla.

Pojavijo se mehurčki, ki kažejo na odstop zgornje plasti kože (povrhnjice). Bolnik sam lahko opazi povečano občutljivost kože na prizadetem območju, blago bolečino ali, nasprotno, občutek otrplosti, ki je povezan s stiskanjem živčnih končičev.

Če ni ustreznih ukrepov za preprečitev nadaljnjega razvoja procesa, stopnja nekrotičnih sprememb in supuracije, množično odmiranje kožnih celic in globljih tkiv, okužba. Prve znake prehoda preležanin v to fazo lahko opazimo na fotografijah: če imajo zunanji dejavniki (pritisk, trenje) vodilno vlogo pri nastanku poškodbe, se pogosto razvije zunanja (eksogena) ali suha nekroza, pri kateri se tkiva razmažejo. skrčiti, »mumificirati«. V tem primeru ima lezija kože in globljih tkiv jasne meje, rana je suha in praviloma plitka. Splošno stanje bolnika s takšnimi lezijami najpogosteje ne trpi.

Če imajo vodilno vlogo notranji dejavniki (predvsem govorimo o lezijah živčnega sistema: poškodbe možganov in hrbtenjače, kapi, možganski tumorji), ki vodijo do podhranjenosti tkiv, se razvije endogena (notranja) nekroza. V tem primeru pride do množične smrti celic mehkih tkiv - mišic, podkožne maščobe, okužba se hitro pridruži. Zdravniki pravijo, da se v tem primeru preležanina razvije glede na vrsto mokra gangrena s progresivno nekrozo okoliških tkiv. To pomeni, da se lahko poškodba (razjeda), ki je nastala na mestu preležanine, hitro poveča in prizadene vsa nova področja.

Ko se pojavijo takšne preležanine, opazimo simptome, kot so izločanje smrdljive tekočine, gnoj iz rane in otekanje okoliških tkiv. Razjeda je globoka in lahko pokaže kite in kosti.

Zaradi dodajanja okužbe se poslabša splošno stanje bolnika: lahko pride do zvišanja temperature do 39-40 ° C, mrzlice, motenj zavesti, delirija, palpitacij, zmanjšanja krvni pritisk, povečanje jeter.

Po mnenju profesorja M.D. Dibirova (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, Moskovska državna medicinska univerza po imenu A. I. Evdokimova), je hitrost razvoja nekrotičnih sprememb (odmiranje kožnih celic in spodnjih tkiv) ter čas pojava povezanih simptomov in pojav zapletov odvisen od o vzroku preležanin.

S prevladujočim zunanji vzroki in dokaj ugodnem splošnem stanju pacienta se nekrotične spremembe razvijajo počasneje - več dni, teden. Če govorimo o bolnikih z lezijami možganov, hrbtenjače, se lahko celična smrt začne že 20-24 ur po prvih znakih preležanin s hitrim dodajanjem infekcijskih lezij mehkih tkiv.

Diagnoza preležanin

V večini primerov je za diagnozo preležanin, zlasti v zgodnjih fazah, dovolj, da pregledamo mesto lezije. Stagnacija na značilnih delih telesa, ki so izpostavljeni pritisku pri bolnikih z omejeno mobilnostjo, luščenje zgornje plasti koža, odkrivanje ulcerativne napake: najpogosteje podatki, pridobljeni med pregledom, zadostujejo za postavitev diagnoze in določitev stopnje procesa. Vendar pa je v nekaterih primerih, ko gre za globoko lezijo, morda potrebno opraviti ultrazvok mehkih tkiv.

Kaj je ultrazvok mehkih tkiv? To je ultrazvočni pregled, ki vam omogoča pridobitev informacij o stanju globoko ležečih tkiv, katerih stopnje poškodbe med rutinskim pregledom ni mogoče oceniti: podkožno maščobno tkivo, mišice, kite, vezi, sklepi. Ta študijaše posebej velja, ko gre za gnojne zaplete preležanin. In tudi z razvojem lezij pri bolnikih s poškodbami živčnega sistema, ko so spremembe na površini kože lahko minimalne, glavne spremembe pa so skrite v globljih plasteh.

Poleg tega se lahko za oceno stanja bolnika s preležaninami, zlasti če so priloženi infekcijski zapleti, predpiše laboratorijski pregled ( splošna analiza krvi, ki omogoča ugotavljanje resnosti bakterijskega procesa, biokemični krvni test, splošni test urina itd.), pa tudi druge preiskave, namenjene ugotavljanju vpletenosti drugih organov v vnetni proces.

Na katerega zdravnika naj se obrnem s preležaninami? Kirurgi sodelujejo pri zdravljenju hudih lezij: po pregledu in pregledu bolnika se odločijo o potrebi kirurški poseg določiti obravnavo bolnika. Če so se pri bolniku, ki se zdravi doma, pojavile preležanine, je treba poklicati lečečega zdravnika (terapevta), ki se bo odločil, ali bo bolnika napotil na kirurški oddelek bolnišnice ali (v začetnih fazah procesa) bo dal priporočila o oskrbi bolnika.

Preprečevanje razjede zaradi pritiska je kompleksen proces, ki mora vključevati:

1. Pravilna nega bolnika z omejitvami gibanja.
2. Obveščanje svojcev, ki skrbijo za bolnika, kako odkriti lezije v začetni fazi in kakšne ukrepe je treba sprejeti.
3. Obvezno organizacija pravilna prehrana , kar omogoča, da bolnikovo telo zagotovi vse potrebne sestavine za polno delo vsake celice.
4. Pristojno zdravljenje osnovne bolezni, imenovanje zdravil, ki izboljšujejo prekrvavitev tkiv itd. Več o tem lahko preberete v člankih " Preprečevanje preležanin" in " Učinkovito zdravilo od preležanin doma».

Eden najbolj učinkovite metode preprečevanje in zdravljenje preležanin je vibroakustična terapija ali . Aplikacija vam omogoča, da nasičite telo z zdravilnim virom mikrovibracije. To bo ugodno vplivalo na stanje krvnih žil, privedlo do izboljšanja prehrane kožnih celic in mišic na območju preležanin.

Vibroakustična terapija je močna podpora limfnemu sistemu in drugim odgovornim organom, kar je ena najnujnejših nalog v zdravljenje in preprečevanje dekubitusa. Odstranjevanje balasta poškodovanih celic, doseženo z uporabo, blagodejno vpliva na delo, prispeva k preprečevanju infekcijskih zapletov.

Zlasti za bolnike, ki so prisiljeni voditi sedeč način življenja, je bila razvita vibroakustična vzmetnica, ki je del. Vključuje 8 vibrafonov hkrati, ki vam omogočajo, da z vibroakustičnim delovanjem popolnoma pokrijete območje preležanin in bližnjih tkiv. Samodejni način delovanja naprave dolgo časa (do 14 ur) ne zahteva človekovega posredovanja, vibrafoni pa se vklopijo in izklopijo po določenem programu (3 minute vsakih 24 minut), kar zagotavlja neprekinjeno in odmerjeno izpostavljenost. .

Kot rezultat:

• izboljša se delovanje živčnega sistema (kar je še posebej pomembno za preprečevanje preležanin pri bolnikih s poškodbami možganov in hrbtenjače);
• problematično območje je nasičeno s krvjo, kisikom in hranili;
• , kar je pomembno za preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• izboljšajo se obnovitveni (regenerativni) procesi v vseh tkivih in organih, vključno s kožo in mišicami.

V bistvu aplikacija vibroakustična terapija- to je edina pot oblikovati zadostno raven mikrovibracijskega ozadja pri bolnikih, ki tega vira ne morejo samostojno obnoviti s pomočjo gibanja. Aktivacija presnovnih procesov, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo, ustvarjanje ugodnih pogojev za regeneracijo kože in mišic - vse to so učinkovite metode. preprečevanje in zdravljenje preležanin ki jih dosežemo z uporabo vibroakustične terapije.

Bibliografija:

1. Baskov A.V. Operacija preležanine pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače / Vprašanja nevrokirurgije. - 2000 - št. 1
2. Dibirov M.D. preležanine. Preprečevanje in zdravljenje / Zdravniški svet, št. 5-6, 2013
3. Vorobjov A.A. Zdravljenje preležanin pri bolnikih s hrbtenico / Bilten Volgogradskega znanstvenega centra Ruske akademije medicinskih znanosti. - 2007 - št. 2.
4. Klimiashvili A.D. Preprečevanje in zdravljenje preležanin / Ruski medicinski časopis. - 2004 - T. 12, št. 12.
5. / "Doktor" št. 7 / 2014
6. Musalatov Kh.A. Zdravljenje preležanin pri bolnikih s poškodbo hrbtenice in hrbtenjače / Skrb za zdravje. - 2002 - št. 3.
7. Protokol vodenja bolnika. preležanine. / Dodatek k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 17.04.02. št. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. in drugi / Sankt Peterburg: SpecLit, 2012

Vprašanja (spodaj) lahko postavite na temo članka in poskušali bomo nanje kompetentno odgovoriti!