Ağır hasta hastalarda yatak yaralarının tedavisi. Evde açık yarada yatak yarası tedavisi. Basınç ülserlerinin tedavisine genel yaklaşım

Yatak yaraları, uzun süre aynı pozisyonda kalındığında ortaya çıkan ve vücudun belirli bölgelerinde kan dolaşımının bozulmasına neden olan dokularda kan dolaşımının ihlali olduğunda ortaya çıkar. Yatalak hastalarda veya pratik olarak hareket etmeyen ağır hastalarda oluşurlar. Derin nekrotik hasara neden olan cerahatli yatak yaraları özellikle tehlikeli ve inatçıdır.

Patolojinin ana özellikleri

Çoğu durumda, emeklilik çağındaki kişilerde yatak yaraları oluşur. Kendilerini en sık hareketsiz pozisyonda bulan bu hastalardır, ayrıca tabaka yaşla birlikte azalır. deri altı doku, daha derin katmanların koruyucu özelliklerini azaltır. Ve en büyük basıncın meydana geldiği yerde mikro sirkülasyon bozulur, bu da iltihaplanmaya ve ülser oluşumuna yol açar.

oluşum

Yaşlıların cildi elastikiyetini kaybeder ve uzun süre hareketsiz kaldığında koruyucu özelliklerini daha da kaybeder. Bu nedenle yatalak bir hastaya bakarken dikkatli olunmalıdır: hastayı nazikçe ters çevirin, çarşafları altından çekmeyin ve hijyen prosedürlerini zamanında gerçekleştirin.

Lezyon türleri

Yatak yarasının takviyesi, piyojenik bakterilerin çoğalmasıyla başlar: stafilokoklar, streptokoklar, proteus, Escherichia ve Pseudomonas aeruginosa. Dört tip cerahatli yatak yarasını ayırt etmek gelenekseldir:

Pürülan yatak yaraları ile tedavi hastanede başlamalıdır, çünkü bu durum komplikasyonlarla doludur ve kan zehirlenmesine, cilt hücrelerinin kötü huylu bir forma dönüşmesine ve ölüme yol açabilir.

Ve sadece iyileştirmeden sonra evde tedavi reçete edilir.

Tedavi ilkeleri

Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde tedavi yoksa veya yanlış yapılırsa derin yatak yaraları oluşur. Yatalak hasta yakınlarının yatak yaralarının nasıl ve nasıl tedavi edileceğini bilmesi gerekir. Pürülan ve derin yaralar özellikle dikkatli bir yaklaşım gerektirir.

Pürülan yatak yaralarının tedavisi üç aşamadan oluşur:

Pürülan yatak yaraları ile sepsisi önlemek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Randevu:

• oral uygulama (Cefixime, Amoxicillin);
• topikal antibakteriyel maddeler (Fuzicutan).

Etkili topikal ürünler

Modern tıp, 4. evre yatak yaralarını bile iyileştirmeye yardımcı olacak çok çeşitli ilaçlar sunar. Durumu ağırlaştırmamak için, harici ajanları uygulama kurallarına aşina olmalısınız:

Diğer Terapiler

Yukarıda açıklanan yerel ilaçlara ek olarak, bası yaralarını tedavi etmek için başka yöntemler de kullanılır. Her birinin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır ve değişen derecelerde etkinlik ile karakterize edilir. En etkili tedavi yöntemlerini düşünün.

Fizyoterapi

Derin ülserler fizyoterapi yardımıyla tedavi edilebilir. Her hasta için yatak yarasının evresi, boyutu ve durumuna göre en uygun yöntem seçilir:

Operasyonlar

Evre 4 yatak yaraları için cerrahi müdahale, herhangi bir müdahale yaranın büyümesini tetikleyebileceğinden, yalnızca katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Yatak yaralarına yapılan operasyon plastik, yani nekrotik alanların çıkarılması ve yaraya diğer dokularla birlikte deri flebi uygulanmasıdır: deri altı doku ve kaslar.

İstatistikler, hastaların sadece %50-70'inin ameliyattan sonra tamamen iyileştiğini göstermektedir. Bazı durumlarda, süpürasyon ve transplant reddi başladığında ikinci bir operasyon gerçekleştirilir. Çoğu durumda, komplikasyonlar yanlış hasta bakımı, bitişik kemiklerin osteomiyeliti ve müdahale için yanlış hazırlık ile başlar.

Geleneksel olmayan yollar

Yatak yaralarını evde açık yaralar gibi tedavi edin. Tüm aksesuarlar steril olmalıdır, hasara ellerinizle dokunmayın - sadece peçetelerle. Hangi araçlar kullanılabilir:

Bu araçların sadece yardımcı olduğu unutulmamalıdır. Yatak yarası olan hastaların sürekli olarak uzmanlara gösterilmesi gerekir. Halk ilaçları kullandıktan sonra 3 hafta içinde ise veya geleneksel araçlar düzelme görülmezse tedavi taktikleri tamamen değiştirilir.

İçerik

Uzun süreli basınca bağlı doku nekrozu, dolaşım bozukluklarına yatak yarası denir. Kural olarak, yatalak hastalarda, yaşlılarda patoloji gelişir. Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için dikkatli hasta bakımı gereklidir (özel şilte, daire, çocuk bezi kullanımı).

Yatak yaraları hakkında genel bilgiler

Uzun süreli kompresyonlarından dolayı nekrotik, distrofik nitelikteki yumuşak dokulardaki değişikliklere yatak yaraları denir. Nörotrofik bozukluklar nedeniyle ortaya çıkabilirler. farklı tür yatalak hastalarda. Bu tür hastalarda, dokularda kan dolaşımının ihlali nedeniyle vücudun bazı bölgelerinde uzun süreli bir yük oluşur. Kural olarak, iskial kemiklerde, koksikste, sakrumda, daha az sıklıkla doku nekrozu meydana gelir - üzerinde Kalça eklemleri, kaburgalar, başın arkası.

Yatak yarası tehlikesi yüksek risk derin dokuların, tendonların, kemiklerin lezyonları, boşlukların ve ceplerin oluşumu ile sonuçlanır. Genellikle doku nekrozu, ikincil bir enfeksiyon ve enflamasyonun (osteomiyelit, periostit) eklenmesiyle komplike hale gelir. Aynı zamanda, yaradan akıntı önce şeffaf bir renktedir, sonra - cerahatli, paslandırıcı ile kalın, kokuşmuş koku. Yatak yaralarının tedavisi, her şeyden önce, yatak yarasının gelişim aşamasına bağlıdır:

1. İlk aşama. İlk aşamada cilt belirli yerlerde kızarır, yerel sıcaklık yükselir. Patolojik değişiklikler sadece epidermisin üst katmanlarını etkiler. İlk aşama tedaviye iyi yanıt verir.
2. İkinci sahne. Bu dönemde bası yaralarının olduğu bölgede ülserler ve kabarcıklar oluşur.
3. Üçüncü sahne. Bir yatak yarası, nekrozu olan derin bir yaradır (yağ dokusu, kaslar açıkça görülebilir).
4. Dördüncü aşama. Patolojik süreç hızla tendonlara, kemik dokusuna yayılır, iltihap gelişir, yara irinle dolar.

Yumuşak doku nekrozu gelişme olasılığı temel olarak iki ana faktöre bağlıdır: hasta bakımının kalitesi ve hastalığın ciddiyeti. Yatak yaralarının ek nedenleri şunlardır:

• fazla ağırlık;
• anemi;
• yanlış aşırı beslenme;
• hastanın bilinçsiz durumu;
• salgılarla (dışkı, idrar, ter) sürekli cilt teması.

Yatak yaralarının tedavi ilkeleri

Tüm yatak yaraları bir doktor ve diğer tıbbi personel yardımıyla tedavi edilmelidir. Kendi kendine ilaç tedavisi, nekrotik sürecin daha da ilerlemesine ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Tedavinin ana ilkeleri şunları içerir:

• kan akışının restorasyonu;
• yarayı nekrotik kitlelerden temizlemek;
• yara iyileşme prosedürleri.

Nekroz alanındaki kan dolaşımını eski haline getirmek için anti-dekübit daireler, şilteler ve doku ruloları kullanılır. Nekrotik dokuları reddetmek için yatalak hastalar için yatak yaralarından özel bir merhem kullanılır. Gerekirse, nekroz bölgesinin birincil cerrahi tedavisini gerçekleştirin. Yarayı temizledikten sonra, aljinatlar (boşluğu dolduran toz veya peçeteler şeklinde yatak yaraları için bir ilaç), yara iyileştirici müstahzarlar ile pansumanlar kullanılır. katılırken bakteriyel enfeksiyon yerel antibakteriyel ajanları reçete edin.

Doku trofizminin restorasyonu ve zamanında tedavi ile prognoz olumludur. 1., 2. aşamalarda basıncın dışlanmasından sonra, tam bir iyileşmeyi hızlı bir şekilde elde etmek mümkündür, 3., 4. aşamalarda, pürülan-nekrotik sürecin ortadan kaldırılmasından sonra, deri grefti gereklidir. Bazen hastanın durumu, altta yatan patoloji nedeniyle önemli ölçüde karmaşıklaşır ve bir yatak yarasının gelişmesi, olumlu bir sonuç olasılığını önemli ölçüde azaltır.

1. derece yatak yaralarının tedavisi

Açık İlk aşama Aşağıdaki önlemleri kullanarak cildi eski haline getirmek ve yatak yaralarının gelişimini önlemek için nekrotik süreç:

• Cildin etkilenen bölgesini ve yakındaki dokuları 2-3 saatte bir kafur alkolü ile nemlendirilmiş bir peçete ile silin.
• Cildin kızarık bölgelerini günde birkaç kez deniz iğdesi yağı veya Japon Sophora özü ile tedavi edin.
• Nekroz alanlarını daima kuru tutun.
• Vücudun diğer kısımlarında nekroz başlangıcı için cildi kontrol edin.

2 derece

İkinci derecenin tedavisinde asıl görev, nekrotik sürecin daha da gelişmesini ve bakteriyel bir enfeksiyon olan iltihaplanmanın eklenmesini önlemektir. Aşağıdaki terapiler kullanılır:

• Günde 3-5 kez yara, örneğin Klorheksidin gibi antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir.
• Antiseptik ile ilk tedaviden sonra yaraya Solcoseryl, Actovegin veya Levomekol merhemleri sürülür.
• Hidrojel pansumanlar 2 günde bir uygulanır, örneğin Hydrosorb Comfort.
• Yara iyileştirici özelliği olan bir yatak yarası ilacı (Multiferm) düzenli olarak kullanılmaktadır.

3. ve 4. aşama

Aşama 3'teki yatak yaralarının tedavisi sırasında, yaranın cerrahi olarak debridmanı ve etkilenen bölgenin nekrolitik dokulardan temizlenmesi gerekir, ardından özel yara iyileşmesi ve adsorbe edici sünger pansumanlar kullanılır: Proteox-TM, Biaten. Bu tür fonlar, yarayı irinden temizlemeye yardımcı olur. Ardından topikal geniş spektrumlu antibiyotikler uygulayın.

Ek olarak, nekrolitik ilaçlar (örneğin, Kollajenazin, Tripsin), iltihap önleyici ilaçlar (Algofin veya Hidrokortizon), doku rejenerasyonu uyarıcıları (Vinilin, Metilurasin), kan akışını ve lenf mikrosirkülasyonunu normalleştiren ilaçlar (Tribenozid, Prikarbat) kullanmak gerekir. ). Aynı zamanda fizyoterapi yapılır.

Yerel tedavi

Kural olarak, nekrotik doku hasarını tedavi etmek için topikal preparatlar kullanılır. Bazı topikal ilaçlara göz atın:

Cerrahi müdahale

Cerrahi müdahale endikasyonların varlığında gerçekleştirilir: olumlu bir etkinin yokluğunda konservatif tedavi veya şiddetli kalıcı nekroz. Serbest cilt plastisi yapın, yaranın kenarlarını karşılaştırarak eksizyonu yapın. Deri grefti için birçok seçenek vardır - Reverden, Tirsch'e göre - teknik seçimi cerrah tarafından yapılır. Bazen nakilden sonra cilt dokusu iyi kök salmaz ve komplikasyonlar gelişir: deri altı dokuda eksüda birikmesi, dikişlerin ayrılması, kanama.

Halk tarifleri

Yatak yaralarının evde tedavisi, halk ilaçlarının kullanımını içerir. Bunları kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız çünkü. bazı ilaçlar neden olabilir alerjik reaksiyonlar ve doku nekrozu. Alternatif tedavi patolojik sürecin 1. ve 2. aşamalarında kullanılması önerilir. Popüler halk ilaçları arasında:

1. Yemek sodası. 1-2 yemek kaşığı karbonatı bir bardak ılık suda eritin, ardından elde edilen solüsyonda katlanmış gazlı bezi 4-5 kez nemlendirin ve yaraya 30-40 dakika uygulayın.
2. Balmumu ile soğan. 2 küçük soğanı ince ince doğrayın ve hafifçe kızartın. sebze yağı altın kadar. Sonra yağı süzün, balmumu ekleyin. Her kullanımdan önce ürün ısıtılmalıdır. Günlük 2-3 kez kullanın.
3. Deniz topalak ve kuşburnu yağı. Yatak yaralarının olduğu bölgelere kafur alkolü uygulayın, ardından kuşburnu veya deniz topalak yağı ile yağlayın (bunları karıştırabilir veya değiştirebilirsiniz).
4. Lahana Yaprakları. 2-3 taze lahana yaprağı alın, akan su altında durulayın, gece boyunca bir bandajla yapıştırın.

Yatalak hastalarda yatak yaralarının önlenmesi

Hareketsiz hastaların cildi incelir ve hasara karşı savunmasız hale gelir, bu nedenle bakımları hassas olmalıdır. Keskin kokulu, çok yağlı veya alkol içeren ürünlerin kullanılması önerilmez çünkü. alerjik reaksiyonlara ve tahrişe neden olabilirler. Özel nazik ve nötr hijyen ürünleri kullanılması tavsiye edilir.

Hastanın cildinin her zaman temiz ve kuru olduğundan sürekli olarak emin olmak gerekir: yumuşak pamuklu bir havluyla, artan terlemeyle silmeniz, ciltteki salgıları hızla gidermeniz ve her bağırsak hareketinden sonra samimi bölgelerin tam hijyenini sağlamanız gerekir veya idrara çıkma Yatak ve iç çamaşırı değişimi, hastayı ters çevirerek, temiz çarşafların üzerine yuvarlayarak özel teknikler kullanılarak yapılmalıdır.

Hasta bağımsız hareket etmeye teşvik edilmeli ve diyeti izlenmelidir: dengeli ve ölçülü olmalıdır. Ek olarak, basınç yaralarının önlenmesi şunları içerir:

• Nekrozun erken tespiti ve tedavinin zamanında başlatılması için cildin günlük muayenesi. Kontrol ederken, kemik çıkıntılarının olduğu bölgelere özel dikkat gösterilmelidir, önleme için yatalak hastalarda yatak yarası önleyici ilaçlar (örneğin, kafur alkolü) kullanılması önerilir.
• Hastanın yataktaki pozisyonunu en az iki saatte bir değiştirmek, ayrıca zamanında yıkanması gereken özel anti-dekübit çemberleri ve şiltelerin kullanımı. Cildin gerilmesini veya sürtünmesini önlemek için tüm hareketler dikkatli yapılmalıdır.
• Düğmesiz, tokasız ve fermuarsız doğal malzemelerden yapılmış yumuşak nevresim ve giysilerin kullanılması. Ayrıca kumaşta kırışık olup olmadığını dikkatle izlemeniz gerekir.
• Odada rahat bir hava sıcaklığı (yaklaşık 22-25 ° C) ve düzenli havalandırma (günde 3-4 kez en az 10-15 dakika) sağlamak.
• Yatak çarşafları kirlendiğinde değiştirin. Gerekirse özel hijyen ürünleri (emici çocuk bezleri, çocuk bezleri, pedler) kullanın.

Video

Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Yetersiz cilt bakımına sahip yatalak hastalarda, derinin kendisinden kaslara ve kemiklere kadar dokuların nekrozu olan yatak yaraları oluşabilir. Bu hastalık, hareket kabiliyeti kısıtlı olan tüm hastaların yaklaşık %20'sini yakalar. En sık 70 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Derinin yumuşak bölgelerinin uzun süre sıkışması nedeniyle ölümden önce yatak yaraları oluşur. Bunun nedeni hastanın genel zayıflığı ve azalmış motor aktivitesidir.

Enfekte yara boşlukları oluşmaya başladığında, yatalak hastayı yeterli antibiyotik tedavisi ve olası bir cerrahi operasyon için bir hastaneye taşımak gerekir. Yatak yaralarının ölü hücrelerden ve irin temizliği cerahatli cerrahi bölümünde yapılır ve ardından yaralar boşaltılır. Ayrıca, tıbbi emprenye ile pansuman bandajları kullanılarak tedaviye evde devam edilir. Özel solüsyonlar, merhemler, losyonlar ile cildin hijyeni sağlanır.

Not. Sürekli önleme ve yeterli tedavi ile, basınç ülserleri ve ölüm arasındaki ilişki geçersiz hale gelir.

Önleme tedbirleri

Yatak yaralarının ortaya çıkmasını engelleyebilecek araçlardan en etkili olanıdır. Dinamik ve statiktirler. İlk seçenek, yatağın çeşitli bölmelerine hava üfleyebilen ve böylece masaj etkisi sağlayan özel bir kompresör ile donatılmıştır. İkinci çeşit vücut şeklini alır. Bu nedenle yük, yatağın tüm alanına eşit olarak dağıtılır.

Ölümle sonuçlanabilecek yatak yaralarını ve komplikasyonlarını önlemek için kullanıma ek olarak, hareketsiz bir kişinin uygun ve düzenli bakımının yapılması gerekir. Bunun için şunları yapmalısınız:

1. Vücudunun pozisyonunu birkaç saatte bir değiştirin.
2. Uzuvları destekleyecek ve vücut ile yatak arasındaki boşlukları dolduracak silindirler kullanın.
3. Günde en az iki kez hijyenik cilt bakımı yapın.
4. Kırışmayı önlemek için yatağı günde en az iki kez yeniden yapın.
5. Hastanın cildinin yüzeyindeki fazla nemi düzenli olarak alın.

Uygun bakımı olmayan yatalak bir hasta, birçoğunun ölümden önce işaret olarak gördüğü yatak yaraları geliştirir. Bu tür düşüncelerden kaçınmak için, aciz bir kişiyi dikkatlice izlemek ve yatak yaralarının önlenmesi için tüm koşulları yerine getirmek gerekir. Birçok yönden bakıcının eylemlerine, hastaya karşı tutumuna, hastanın bu dünyada nasıl ve ne kadar yaşayabileceğine bağlı olduğunu unutmayın.

Video

36 Yorum

Bu makaleden, yatalak hastalardaki bası yaralarının evde nasıl ve nasıl tedavi edileceğini, hangi yerel ilaçların (örneğin, yatalak hastalarda yatak yaraları için merhem) problemle hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacağını öğreneceksiniz. Farklı aşamalar süreç, hangi özelliklerin dekübit yaralarına sahip olduğu ve modern hakkında etkili yollar yatalak hastalarda cilt ve yumuşak doku lezyonlarının tedavisi.

Yatak yaraları nedir? Aslında bunlar hareket edemeyen bir hastanın vücudunda oluşan çeşitli büyüklük ve derinlikteki yaralardır. Bunlar sadece hastaya acı çekerek hareket kabiliyetini daha da kısıtlamakla kalmaz, aynı zamanda zayıflamış bir vücut için ölümcül olan bir enfeksiyonun giriş kapısıdır. Yaradaki derin yaralanmalarda sürekli olarak doku çürümesi meydana gelir ve bu da kronik zehirlenmeye, bağışıklık sisteminin baskılanmasına, tüm organ ve sistemlerin işleyişinin bozulmasına yol açar. Kronik kan kaybı da gözlenir, masif hücre ölümü ile ilişkili bir protein eksikliği gelişir.

Yatak yaralarının evde nasıl düzgün bir şekilde tedavi edileceğini anlamak için, sedanter hastalarda ortaya çıkan cilt ve altındaki dokularda ne gibi hasarlar sağladığını anlamak önemlidir. Bunlar sadece yaralanmalardan, kesiklerden vb.

Örneğin, sert bir yüzeyin hastanın vücudunun çıkıntılı bölgelerine uyguladığı basınç gibi, dekübit yaralarının gelişiminde böylesine önemli bir faktör, hasarın başlamasından yalnızca iki saat sonra (ve genellikle daha sonra) hasara yol açar. Nem, yer değiştirme, sürtünme gibi diğer faktörler de yeterince uzun bir süre sonra yatak yaralarının gelişmesine yol açar.

Bu nedenle, yatalak bir hastada yatak yaralarının nasıl ve nasıl tedavi edileceğine karar vermenin ana kuralı, sedanter bir hastada en ufak cilt değişikliklerine azami dikkat gösterilmesi ve ilk hasar belirtilerinin zamanında tespit edilmesidir. Sonuçta, cilt hücrelerinde yalnızca küçük değişikliklerin olduğu 1. aşamadaki süreçle baş etmek, kas dokusunda kapsamlı nekrozun (hücre ölümü) gözlemlendiği bir duruma göre çok daha kolaydır. Yatak yaralarının aşamaları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

çok önemli evde bile, yara iyileşme süreci ilgili hekimin gözetiminde gerçekleşti. doğru bir şekilde değerlendirebilecek olan, yatak yaralarının tedavisi için gerekli fonları seçebilecek. Aslında, görünür hasarın küçük olduğu ve daha derin dokularda büyük hücre ölümünün meydana geldiği durumlar nadir değildir. Bu, örneğin ciddi yaralanmaları ve hastalıkları olan hastalarda olur. gergin sistem kas dokusunun kapsamlı bir şekilde parçalanması, hücre beslenmesinin sinir düzenlemesindeki bir bozuklukla ilişkili olduğunda. Böyle bir durumda geç teşhis ve tedavi, enfeksiyon gelişimi ve hastanın ölümü ile doludur.

Ayrıca, doktor sadece yatak yaralarının evde nasıl tedavi edileceğini önermekle kalmayacak, aynı zamanda gerekirse hastanın hastaneye kaldırılması sorununu zamanında çözebilecektir. Çünkü evde, sadece küçük hasarlar halledilebilir. Sürecin 3-4 aşamasında ortaya çıkan derin yaralar ve iyileşmeyen ülserler ile yarada bulaşıcı bir süreç olması durumunda baş etmeye çalışmak çok tehlikelidir.

“Yatak yarası evde nasıl tedavi edilir?” sorusuna cevap verebilmek için öncelikle bası yarası gelişiminin hangi aşamada olduğunun tespit edilmesi gerekir. Farklı aşamalarda, farklı yaklaşımlar gerektiren farklı süreçler vardır. Daha sonra, cilt ve yumuşak dokulardaki hasarı çeşitli aşamalarda tedavi etmek için kullanılan araçları ele alacağız:

1. Yaralanma bölgesinin tuvaleti (tedavisi) için araçlar- Tahriş edici etkiye sahip olabilecek kirleticileri (ter, idrar vb.) ortadan kaldırmak ve enfeksiyonu önlemek için kullanılırlar. Evre 1 yatak yaralarının nasıl tedavi edileceğine karar vermede temel araçlardır (derideki işlemler hala geri dönüşümlü olduğunda ve hücre ölümü gerçekleşmediğinde).

   Bu amaçla, iyot ve klor içeren sözde iyon değiştirici müstahzarların kullanılması tavsiye edilmez, çünkü bu maddeler hücre zarlarının koruyucu özelliklerini ihlal eder. Sonuç olarak, yerel bağışıklık baskılanır, tehlikeli mikroplarla savaşmak için lezyona nüfuz eden bağışıklık hücreleri ölür. Böylece bulaşıcı sürecin gelişmesi için uygun koşullar yaratılır.

   Ayrıca evde yatak yaralarının tedavisi, potasyum permanganat (potasyum permanganat) veya parlak yeşil (parlak yeşil) gibi cilt üzerinde bronzlaştırıcı etkisi olan ürünler kullanılarak yapılmamalıdır. Bu ilaçlar da zarar verici etkiye sahiptir. üst katman cilt, nekroz gelişimini hızlandırır (hücre ölümü).

   doktor Dibirov (A.I. Evdokimov'un adını taşıyan Moskova Devlet Tıp Üniversitesi, Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Anabilim Dalı) etkilenen bölgenin normal salinle tedavi edilmesini önerir, eczaneden satın alınabilir veya evde hazırlanabilir. Bunu yapmak için 1 çay kaşığı tuzu bir litre kaynamış suda eritin.

   Yaralanma bölgesini salinle tedavi ettikten sonra yatalak hastalar için yatak yarası kremi kullanılması önerilir. Bedsore Management Protocol (sağlık uzmanlarının yatalak hastalara bakarken başvurdukları bir belge), geleneksel besleyici ve nemlendirici kozmetik kremlerin kullanılmasını önerir.

   Ayrıca, lezyonların gelişiminin erken aşamalarında bir bakım ürünü olarak, yatak yaralarına, pişiklere ve çeşitli cilt tahrişlerine karşı bir krem ​​olan Bepanten'i kullanabilirsiniz. Sakinleştirici bir etkiye sahiptir, cildin yenilenme (iyileşme) sürecini hızlandırır.

2. Uyarıcı ilaçlar etkilenen bölgede kan temini süreçleri.
3. Antimikrobiyal etkiye sahip araçlar, yani hasarlı bölgeyi enfeksiyon istilasından korumanıza izin veren ilaçlar. Erken evrelerde, hücre ölümü henüz meydana gelmediğinde veya minimum hasar not edildiğinde (evre 1-2), enfeksiyonu önlemek için, bası yaralarına yönelik hasta bakımı, etkilenen bölgeyi salin ve kafur alkolü ile tedavi etmekle sınırlandırılabilir. Bası yarası varlığında daha etkili antimikrobiyal ajanlara ihtiyaç duyulur.

   Vücudun genel olarak zayıflaması ve mikro titreşim enerjisinin olmaması nedeniyle hastada hem genel hem de yerel bağışıklık durumu kötüleşir. Bu nedenle, hem dış ortamdan yaraya giren mikroplarla hem de fırsatçı olarak adlandırılan flora ile enfeksiyon riski artar: Konuşuyoruz insan vücudunda sürekli yaşayan, ancak bağışıklık sisteminin normal işleyişi sırasında patojenik özelliklerini göstermeyen bakteri ve mantarlar hakkında. Bu nedenle, yatak yaralarının bakımı hem antibiyotik kullanımını içerir genel eylem ve antimikrobiyal etkiye sahip yerel ajanların kullanımı:

   
4. Dehidrasyon (kurutma) topikal ajanlar. Kullanımları, kanın sıvı kısmı yaraya girdiğinde, vasküler reaksiyonların fazı ile ilgilidir. Bu tür fenomenler, dekübit süreci tüm katmanlardaki cildi etkilediğinde ve daha derin dokuları etkilediğinde gözlenir (3. aşama). Bir yarayı kurutmanın en yaygın çaresi, yatak yaraları için çinko merhemdir.

   Kullanıldığında yaradaki sıvı miktarı azalır bu da enfeksiyon riskini azaltır. Ayrıca yatak yaralarından çinko içeren bir merhem hafif bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir, yara yüzeyinde onu dış etkenlerden koruyan bir film oluşturur.

   Çinko, Seni'nin yatak yarası kremi gibi yerel bir çarenin parçasıdır. Lezyon gelişiminin başlangıç ​​aşamasındaki hastaların bakımında, aşırı nemden dolayı bası yarası gelişme riskinin arttığı, terlemenin arttığı bölgelerde, mahrem bölgelerdeki cildin tedavisinde kullanılabilir.

5. Antiinflamatuar ilaçlar. Kural olarak, enflamasyonun eşlik ettiği vasküler reaksiyonlar aşamasında yatak yaralarının gelişiminin 3-4. Aşamalarında kullanılırlar. Ayrıca istilacı bir enfeksiyonun neden olduğu iltihaplanma durumunda kullanılır. Enflamasyonun ciddiyetine bağlı olarak, çeşitli anti-inflamatuar ilaç grupları kullanılır - hormonal olmayan ve hormonal. Hormon bazlı merhemler, kullanımları yerel ve genel bağışıklığın azalmasına neden olduğu için çok dikkatli kullanılmalıdır. Sadece faydaların zararlı etkilerine ağır bastığı durumlarda kullanılmalıdırlar. yan etkiler. Örneğin uzun süreli iyileşmeyen yaralar, enfeksiyon için giriş kapısı olan ve başka yollarla tedavi edilemeyen ülserler varsa. Her durumda, ilgili hekim, yatak yaralarını tedavi etmenin en iyi yolunun ne olduğuna - hormonal veya hormonal olmayan ilaçlarla - karar vermelidir!
   • Hesteroid (hormonal olmayan) iltihap önleyici ilaçlar. Enflamasyonun küçük belirtileri için kullanılır. Yatak yaraları için hangi iltihap önleyici merhemler kullanılabilir? İsimler farklı olabilir, ancak fonların bileşimi sınırlı sayıda aktif bileşen kullanır: ibuprofen, diklofenak, indometasin, nimesulid, vb.
   • Hormonal antiinflamatuar ilaçlar. Kural olarak, uzun süre iyileşmeyen geniş lezyonlar, dekübit ülserleri söz konusu olduğunda yardımlarına başvururlar. Etki mekanizmaları, anti-enflamatuar, dekonjestan, anti-alerjik etkilere sahip olan adrenal hormonların (glukokortikoidler) etkisine benzer. Hormonal anti-enflamatuar lokal ajanlar arasında prednizolon, hidrokortizon, deksametazon vb.

     Ancak, bu fonların kategoriye ait olduğunu anlamak önemlidir. ilaçlar, tam bir spektruma sahip olan yan etkiler- yerel ve genel. Ayrıca bu gruptaki ilaçların kullanımı kendi adrenal hormonlarının üretimini azaltır, bu nedenle ani iptalleri sıklıkla hastanın durumunda ciddi bir bozulmaya neden olur.

     Bu nedenle, ilgili hekim yatak yaralarının nasıl tedavi edileceğine, hangi merhemin seçileceğine ve doğru şekilde nasıl uygulanacağına karar vermelidir.

6. Ölü hücrelerden kurtulmaya yardımcı olan nekrolitik ilaçlar. Bu fonların kullanımı, yaranın ölü dokudan temizlenmesi aşamasında önemlidir. Bu, yarada 3-4. aşamalara karşılık gelen nekroz odakları (hücre ölümü) görüldüğünde gereklidir. Vücudun yarayı temizlemesine yardımcı olmak için yatak yaraları için özel merhemler kullanılır: liste, tripsin, kimotripsin, deoksiribonükleaz, kolajenaz gibi çeşitli yerel enzim müstahzarlarını içerir (bu aktif maddeler çeşitli merhemlerin bir parçasıdır). Ölü hücre proteinlerinin parçalanmasını uyarırlar ve yara temizleme sürecini hızlandırırlar.

   Bununla birlikte, bağışıklığı azalmış ve vücutta mikro titreşim enerjisi eksikliği olan hastalarda (ve yatalak hastalarda mikro titreşim arka planında bir azalma neredeyse kaçınılmazdır), vücudun ölü hücreleri merkezlerden kullanma (işleme) yeteneğinin olduğu unutulmamalıdır. ölümleri önemli ölçüde bozulmuştur. Bu yüzden mikro titreşim tedavisi ile birlikte yatak yaralarından merhem uygulamak gerekir: bu gibi durumlarda yaraların ölü dokulardan arındırılma süreci daha hızlıdır.

   Aşama 3 ve özellikle aşama 4'teki yatak yaralarında, geniş nekroz odakları (hücre ölümü) gözlemlendiğinde, ölü dokuları ortadan kaldırmak için yerel ajanların kullanılmasının çoğu zaman yeterli olmadığını anlamak da önemlidir. Çoğu durumda, bunları çıkarmak için ameliyat gerekir. Bu nedenle, bu tür yaraların tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir.

7. Onarıcı (onarıcı) süreçlerin uyarıcıları. Enflamasyon, enfeksiyon ile başa çıkmak ve yarayı ölü hücrelerden temizlemek mümkün olduktan sonra rejenerasyon (iyileşme) aşamasında kullanımları önerilir. Görevi, yaranın lümenini dolduran, onu yaralanma ve enfeksiyondan koruyan granülasyon (genç bağ) dokusunun oluşumunu hızlandırmaktır. İyileşme sürecini uyaran yerel ilaçlar arasında en yaygın olanlardan bir dizi bulunur. farklı araçlar:

   Rejenerasyon işlemlerini etkinleştirmek için sadece bir jel veya merhem değil, aynı zamanda basınç yara spreyi. İlacın adı farklı olabilir, bileşime dikkat etmek önemlidir: yara iyileştirici özelliklere sahip bitki özleri ve yağları (muz, deniz topalak), farmakolojik maddeler, örneğin pantenol vb.

   Kompozisyona bağlı olarak, yatalak hastalar için bir bası yarası spreyi ek etkilere sahip olabilir: enflamatuar süreçleri yatıştırır, enfeksiyon gelişimini engeller, ağrıyı azaltır, cilt üzerinde koruyucu bir film oluşturur. Toplamak en iyi çare yerel tedavi için ilgili hekime yardımcı olacaktır.

Modern tıpta yatalak hastalar için yatak yarası pansumanları, yarayı dış etkenlerden korumanın bir yolu, enfeksiyon ve kirlenmeye karşı bir bariyer olmasının yanı sıra etkin bir çare olarak da kabul edilmektedir. Günümüzde, dekübit yaraları da dahil olmak üzere yara işlemlerinin tedavisinde sıradan gazlı bez ve bandajlar pratik olarak kullanılmamaktadır.

Profesör M.D. Dibirov (A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Bölümü) “Dekübit ülserleri: önleme ve tedavi” adlı çalışmasında, dekübit yaralarını tedavi ederken, köpüklü yarı geçirgen pansumanların tercih edilmesinin istendiğini belirtir. . Şeffaf taban sayesinde, pansumanı hasarlı yüzeyden ayırmadan yarada meydana gelen süreçleri, iltihaplanma ve enfeksiyon belirtilerini fark etmek için zamanında gözlemlemenizi sağlar.

Yüzeyinde çeşitli bandajlar da yaygın olarak kullanılmaktadır. ilaçlar. Bu nedenle, 3. aşamadaki Profesör Dibirov, actovegin ile hidrojel pansumanların kullanılmasını önerir. Gümüş ve diğer maddelerle yatak yaralarından pansumanlar kullanılır.

Pansumanlar çeşitli malzemelerden yapılabilir: Yarada oluşan sıvıyı emerek kurutma etkisi sağlayabilen, yaranın temizlenmesi ve iyileşmesi için uygun bir ortam yaratan hidrojel, hidrokolloid, alg (aljinat) örtüler vardır. Yatak yaraları için hangi pansumanların mevcut olduğu hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Yatak yaralarından peçeteler

Sedanter hastalarda cilt ve yumuşak doku yaralanmalarının tedavisinde kullanılan yerel ilaçlar arasında, bası yaralarının tedavisinde mendiller kullanılmaktadır. Hijyenik prosedürler için kullanılabilirler - dokunmamış bazında antiseptik emdirilmiş peçeteler, yaranın günlük tuvaletini dikkatlice yapmanıza olanak tanır.

Yaraya uygulanan çeşitli tıbbi maddelerle emprenye edilmiş peçeteler de kullanılır: bunlar gümüş, antibiyotikler, enzimler ve yara iyileştirici maddeler içeren yatak yaralarından peçeteler olabilir. Tuvaletten sonra yaraya sürülür ve pansumanla sabitlenir.

Peçete veya bası yara bandı gibi ürünler adjuvan tedavi olarak düşünülebilir. Kullanımları için doktorunuza danışmalısınız.

Yatak Yarası Bakımı - Algoritma

Sedanter hastalarda yumuşak doku yaralanmalarının lokal tedavisinde kullanılan ajanların gözden geçirilmesinden sonra, bası yaralarının çeşitli aşamalarda ve yara sürecinin farklı aşamalarında hangi ilaçlarla ve hangi sırayla tedavi edildiğini anlamak önemlidir. Eylemlerin algoritması tabloda sunulmaktadır.

Yatak yaralarının gelişiminde böylesine önemli bir faktörden bahsetmek gerekir - biyolojik kas hücrelerinin eksikliği. kas liflerinin sürekli titreşimlerinin vücut için hava, su, yiyecek ve ısı kadar gerekli olduğunu doğrulayan, 20. yüzyılın sonunda ünlü fizikçi V.A. Fedorov, bir grup doktorla birlikte (bununla ilgili daha fazla bilgiyi kitapta bulabilirsiniz). Kişi hareketsizken veya uyurken bile kaydedilen bu kas kasılmalarına neden ihtiyaç duyulur? Vücuttaki birçok işlemi sürdürmek için mikro titreşim enerjisi gereklidir:

• Hücreler arası boşlukta metabolik süreçleri sağlamak. Mikro titreşim seviyesinin düşmesi ile besinlerin hücrelere taşınması bozulur.
• Venöz kan akışını sağlamak, kanın yerçekimine meydan okuyarak kalbe doğru hareket etmesini sağlamak. Mikrovibrasyon eksikliği, dokularda sıvının durgunluğuna, ödemlere yol açar.
• İşin sürdürülmesi yoluyla elde edilmesini sağlamak lenf sistemi ve karaciğer ve böbrekler gibi boşaltım organları. Mikro titreşim seviyesinin düşmesiyle birlikte vücutta ölü hücreler ve zehirler birikerek onu zehirler.
• , aktivitesi doğrudan lenfatik sistemin işlevi ile ilgilidir. Yetersiz düzeyde mikro titreşim, vücudun enfeksiyon istilasına yeterince yanıt verme, tehlikeli mutasyonlara (kanserli) sahip hücreleri zamanında tespit etme ve nötralize etme yeteneğini bozar.

Vücudun mikro titreşim arka planı doğrudan bir kişinin fiziksel aktivitesine bağlıdır. Gün boyunca kaslar ne kadar yoğun çalışırsa, sağlığın korunmasına ve gençliğin korunmasına izin veren mikro titreşim seviyesi o kadar yüksek olur. Aksine, hareketsiz bir yaşam tarzı, mikro titreşim enerjisi eksikliğine, hastalıklara ve erken yaşlanmaya yol açar.

Bu nedenle, bağımsız hareket etme yeteneğinin olmaması, yalnızca yukarıdaki faktörlerin etkisiyle yatak yaralarının gelişmesine katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda belirgin bir mikro titreşim eksikliğine de neden olur. Azaltılmış bir mikro titreşim arka planı, doku hasarı riskini artırır ve dekübit yaralarının gelişmesi için koşullar yaratır:

• Hücreler arası boşlukta metabolik bozukluklar hücrelerdeki besin eksikliğini şiddetlendirir, kan damarları ve sinirlerin sıkışması sonucu oluşur ve hücre ölümünü (nekroz) hızlandırır.
• Mikro titreşim enerjisinin eksikliği nedeniyle, venöz kapakçıkların işlevi zarar görür ve dokularda ödem gelişir, kan damarlarının ve sinirlerin sıkışması artar
• Mikro titreşim eksikliği, yaranın ölü dokulardan temizlenmesi aşamasındaki işlemlerin aktivitesini etkiler. Lenfatik sistem, karaciğer ve böbreklerin fonksiyonlarındaki azalma, hasarlı ve ölü hücrelerin bası yarası bölgesinde birikmesine katkıda bulunur ve bu da iyileşme hızını olumsuz etkiler. Ek olarak, ölü hücreler, bulaşıcı komplikasyonların eklenmesine katkıda bulunan patojenik mikroplar için bir üreme alanı haline gelir. Zehirler ve toksinler de birikerek hücre ve mikropların ölümü sonucu vücudu zehirler.
• Lenfatik sistemdeki bir arıza nedeniyle azalan bağışıklık, vücudun tehlikeli mikroplarla savaşma yeteneğini de azaltır. Yaratır enfeksiyonun vücutta yayılması ve en tehlikeli komplikasyonun gelişmesi için ön koşullar - sepsis en çok hangisi yaygın neden yatak yarası olan hastaların ölümü!

Bu nedenle, her zaman sınırlı hareket kabiliyetine sahip (veya tamamen hareket edemeyen) hastalarda ortaya çıkan basınç ülserleri, her zaman ilerleyici bir mikro titreşim enerjisi eksikliği ile el ele gider. Bu nedenle, diğer nedenlerle ilişkili yaralardan farklı olarak, bu tür hastalarda dokulardaki değişiklikler çok daha belirgin olabilir ve (genellikle daha yavaş gelişmelerine rağmen). Aynı nedenle, dekübit yaralarının enfeksiyon riski daha yüksektir ve enfeksiyonun vücuda yayılması daha olasıdır.

Ayrıca, mikro titreşim enerjisinin olmaması, yatalak hastalarda dekübit yaralarının iyileşmesinin çoğu zaman çok daha yavaş gerçekleşmesine ve büyük çaba gerektirmesine yol açar. Yatak yaralarının nasıl tedavi edileceğine ve bu tür hastaların bakım ve tedavisi için uygun taktiklerin nasıl oluşturulacağına karar verilirken bu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, bası yaralarıyla mücadeleye yönelik yerel ve genel önlemlere ek olarak, mikro titreşim seviyesini artıracak önlemler almak çok önemlidir: bu sorunun çözülmesine yardımcı olur.

Çözüm

Evde yatak yaralarına nasıl uygun bakım yapılır? Bunun sadece belirli bir bölgedeki doku hasarı olmadığını ve herhangi bir yerel çare kullanılarak ortadan kaldırılabileceğini anlamak önemlidir. Bu tür hastaların tedavisinde, hareket kısıtlılığına yol açan spesifik hastalık veya yaralanmanın dikkate alınması her zaman gereklidir.

Yani, sinir sistemi lezyonlarından (yaralanmalar, felçler, tümörler) veya metabolik bozukluklardan bahsediyorsak, en etkili topikal ilaçlar bile sorunu çözmeye yardımcı olmaz. Bu durumlarda hücrelerin toplu ölümü iç süreçlerle (sinir regülasyonunun ihlali, kan temini vb.) İlişkili olduğundan. Bu durumlarda, yalnızca hem altta yatan hastalığın hem de dekübit yaralarının tedavisini içeren entegre bir yaklaşım sorunu çözecektir.

Lokal tedaviye yönelik fonların kullanımının, basınç ülserleriyle mücadele için diğer önlemlerle birleştirilmesi gerektiği de unutulmamalıdır:

Makalede basınç ülserlerinden kurtulmaya yönelik entegre bir yaklaşım hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Evde de olsa hastaların tedavilerinin doktor kontrolünde yapılması gerektiğini unutmamak da önemlidir. Bu nedenle, alınan önlemlere rağmen dekübit süreci ilerlerse, iyileşmeyen yaralar görülürse ve yeni lezyonlar ortaya çıkarsa mutlaka doktora başvurulmalıdır. Aksi takdirde, hastanın ölümüne yol açabilecek sepsis (kan zehirlenmesi) dahil enfeksiyon ve gelişme olasılığı yüksektir.

Ayrıca, mevcut yaraları tedavi etmeye yönelik önlemlerin yanı sıra şunları da hatırlamak önemlidir: önleyici tedbirler yeni yatak yaralarının oluşumu ile. Sonuçta, mevcut yaralanmalar hastanın hareket kabiliyetini daha da sınırlandırır ve bu da yeni lezyonların ortaya çıkması için koşullar yaratır. Hakkındaki makalede önleyici tedbirler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

SSS:

Başlangıç ​​​​yatak yaraları nasıl bulaşır?

Sürecin gelişiminin 1. aşamasında, sadece kızarıklık olduğunda (şişme ve “mavileşme” de gözlemlenebilir), basınç durdurulduktan sonra kaybolmaz, ancak ciltte herhangi bir hasar belirtisi yoktur, ana Lokal tedavinin görevleri tahriş edici maddelerin deri (ter, idrar vb.) üzerindeki etkisini ortadan kaldırmanın yanı sıra etkilenen bölgede kan dolaşımını yeniden sağlamaktır.

Bu nedenle, sürecin ilk aşamasında, basınç ülserleri için evde bakım, hasar bölgesinin salin ile düzenli ve kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesini, kullanımını içermelidir. kafur alkolü lezyonun gelişme bölgesinde kan dolaşımını uyarmak için. Ayrıca başlangıç ​​aşamasında nemlendirici ve besleyici kozmetiklerin yanı sıra Bepanten gibi tahrişi azaltan merhem ve kremlerin kullanılması tavsiye edilir. Yerel fonların kullanımıyla eş zamanlı olarak, vücuda aşağıdakilerin yardımıyla kaynak desteği sağlamak gerekir: bu, basınç yarası sürecinin ilerlemesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Yatalak bir hastada yatak yaralarının nasıl bulaşacağı sorusu düşünüldüğünde, mevcut problemle hızlı bir şekilde başa çıkmanıza yardımcı olacak evrensel bir çare olmadığını anlamak gerekir. Her aşamada karar vermek gerekir farklı görevlerÇeşitli yerel kaynaklar aracılığıyla. Bu nedenle, ilk aşamada, ana görevler, etkilenen bölgede kan dolaşımının hızlı bir şekilde restorasyonu, kapsamlı bir tuvalet yardımı ile cilt tahrişinin giderilmesi ve uygun krem ​​ve merhemlerin kullanılmasıdır.

Daha sonraki aşamalarda, bir yara zaten oluştuğunda, duruma bağlı olarak yatalak hastalarda yatak yaralarının tedavisi için bir merhem de seçilmelidir: anti-inflamatuar, antibakteriyel, kurutma, iyileştirici maddeler vb. .

Vibroakustik terapi, bir lezyonun gelişiminin tüm aşamalarında evrensel bir çare olarak kabul edilebilir: kullanımının hem mevcut lezyonların iyileşme hızı üzerinde olumlu bir etkisi vardır hem de yeni lezyonların ortaya çıkmasını önler. Ayrıca bu tüm vücudu olumlu yönde etkiler, sağlar.

Kullanılan literatür listesi:

1. Akhtyamova N.E. Sedanter hastalarda yatak yaralarının tedavisi / M.Ö. 2015 Sayı 26.
2. Baskov A.V. Farklı lokalizasyondaki yatak yaralarının cerrahi tedavisinin özellikleri / Nöroşirürji Araştırma Enstitüsü im. Akademisyen N.N. Burdenko, Moskova, 2002
3. Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I., Kirienko A.I., Bryushkov A.Yu., Zhuravleva O.V. Venöz trofik ülserlerin lokal tedavisi. / Consilium Medicum. 2001, Sayı 11.
4. Vorobyov A.A. Omurga hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Volgograd Bilim Merkezi Bülteni. - 2007 - 2 numara.
5. Dibirov M.D. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013
6. Klimiashvili A.D. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / İngilizce Medikal dergi. - 2004 - T.12, No.12.
7. Kuzin M.I. Kostyuchenok B.M. "Yaralar ve yara enfeksiyonu". Doktorlar için rehber / Moskova. "Tıp", 1990
8. / "Doktor" Sayı 7 / 2014
9. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları. / Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17.04.02 tarih ve 123 sayılı emrine ek.
10. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpecLit, 2012

Makalenin konusu hakkında (aşağıda) sorular sorabilirsiniz ve biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!

Yatak yaraları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalarda doku nekrozu alanlarıdır. Görünüşleri sadece hastaya ek acı vermekle kalmaz, aynı zamanda ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir. Siz veya sevdikleriniz benzer bir sorunla karşı karşıya kalırsa ne yapmalısınız?

Bu makale, bası yaraları hakkında her şeyi bilmek isteyenler için bir yardımcıdır: bunlara neyin sebep olduğu, zamanla ortaya çıktıklarından nasıl şüphelenileceği, insan sağlığını nasıl etkileyebileceği ve bası yaralarından ölmenin mümkün olup olmadığı. nedir sorusuna da değineceğiz. modern yöntemler onların önlenmesi ve tedavisi.

Uzun süreli yatak istirahati gerektiren ciddi operasyonlar. Hastanın hareketliliğini kalıcı olarak (veya kalıcı olarak) sınırlayan yaralanmalar. Herhangi bir hastalık veya yaşam durumuyla ilişkili şiddetli zayıflama. Koma, kişinin günlerce, aylarca ve hatta yıllarca bilinçsiz kalabileceği durumlardır. Vücutta bası yaralarının oluşabileceği durumlar az değildir.

Hastanelerde tedavi edilen hastaların% 15-20'sinde basınç ülserleri meydana gelir: bunlar, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı belgesinde sunulan verilerdir " Hasta yönetimi protokolü. yatak yaraları"(2002). Protokol ayrıca bu komplikasyonun hastaların tedavi maliyetini önemli ölçüde artırdığını, hastanın hastanede geçirdiği süre arttıkça ek ilaç, bakım ürünleri vb.

Protokol, "Maddi olmayan maliyetleri de hesaba katmak gerekiyor: hastanın yaşadığı ciddi fiziksel ve manevi ıstırap" diyor protokol. Aynı zamanda, belgeyi hazırlayanların bildirdiği gibi, “yatak yaralarının yeterli şekilde önlenmesi, vakaların %80'inden fazlasında riskli hastalarda bunların gelişmesini önleyebilir”!

Peki, yatak yaraları - nedir bu? Uzun süre hareketsiz kalan bir kişide meydana gelen yumuşak dokuların ve derinin nekrozudur (nekroz). Cerrahlar genellikle bu yaralanmaları "basınçtan kaynaklanan nekrotik ülserler" olarak nitelendirirler (A.D. Klimiashvili 2004).

Bası yaralarının oluştuğu en yaygın yerler, basıncı yumuşatan çok az yağlı dokuya (lif) sahip vücut bölgeleridir. Bu nedenle hastada bitkinlik ne kadar belirginse bu sorunun gelişme riski de o kadar yüksektir. Ayrıca, ortaya çıktıkları yerler hastanın pozisyonuna bağlıdır - sırt üstü yatarken, yanında otururken.

Vaka Yönetim Protokolünde sunulan verilere göre, basınç ülserlerinin en sık görüldüğü yerler göğüs bölgesi omurga, sakrum, femurun büyük trokanterleri, topuklar, dirsekler, kulak kepçeleri.

Ayrıca olası yatak yaralarının oluşabileceği yerler başın arkası, kürek kemikleri, ayak bilekleri, ayak parmaklarıdır. Yani, hastanın uzandığı veya oturduğu sert yüzeylerle temas halinde olan (özellikle bitkinlik durumunda) yağ dokusunun çok az olduğu veya neredeyse hiç olmadığı vücudun çıkıntılı kısımları.

Ayrıca cilt ile alçı, atel, korse, ortopedik aparat, oturmayan protezlerin temas ettiği, deri ve altındaki dokulara sürekli baskı uygulayan ve hasara yol açan yatak yaralarının olası yerleridir. .

Örneğin, hastaların uzun süre (aylar hatta yıllarca) yatalak kaldığı yaşlılıkta sıklıkla ortaya çıkan femur boynu kırığı gibi bir yaralanma ile sakrum ve kalçada da yatak yaralarının oluşması, ayrıca Alçının baskı yaptığı yerlerde olduğu gibi, sıklıkla bandaj başlar.

Hatta damarlarda uzun süre kalan ilaçları vermek için kullanılan kateterlerin basıncı, ayrıca üretradan idrarı boşaltmak için kullanılan üretral kateterler veya Mesane. Bu tür lezyonların boyutu küçüktür, ancak enfeksiyona ve dokularda iltihaplanma süreçlerinin yanı sıra kan zehirlenmesine neden olabilir.

Yatak yaraları neye benziyor? Gelişimlerinin aşamasına bağlıdır. Vaka Yönetimi Protokolü, sürecin dört aşamasını tanımlar. En başta (aşama 1), ciltte yalnızca kızarıklık fark edilebilir ve bu, basıncın kesilmesinden hemen sonra kaybolmaz. Sadece derinin üst tabakası (epidermis) sürece dahil olur, cilde herhangi bir zararı olmaz. 2. aşamada, cilt hücrelerinin ölümü (nekroz) ile ilişkili cildin bütünlüğünün zaten ihlali vardır, derinin üst ve derin katmanları (epidermis ve dermis) etkilenir.

3. aşamaya gelindiğinde, yatak yarası zaten deri altı dokuya nüfuz eden ve kas tabakasına ulaşan oldukça derin bir ülserdir. 4. aşamada, tüm yumuşak dokuların hücrelerinin nekrozu (ölümü) gözlenir - cilt, lif, kaslar. Lezyon artık bir ülsere değil, tendonların ve kemiklerin görülebildiği derin bir boşluğa benziyor. Bu yazıda yatak yaralarının aşamaları, türleri ve sınıflandırılması hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Yatak yaralarının ne olduğunu anlamak için fotoğraflara bakabilirsiniz:

1 etap- hasar ve ülserasyon olmadan ciltte gözle görülür kalıcı kızarıklık.

2 aşamalı- burada yatalak hastalardaki karakteristik yatak yaralarını görüyoruz - fotoğrafta hasarın derinin üst katmanlarını etkilediği fark ediliyor.

3 aşamalı- fotoğrafta gösterilen yatak yarası, derinin derin lezyonu olan ancak kas dokusunu etkilemeyen bir ülserin varlığı ile karakterize edilir.

4 aşamalı- bir boşluk oluşumu ile tüm yumuşak doku katmanlarında (cilt, deri altı doku, kaslar) derin hasar. Bu yatak yaraları sıklıkla sırtta ve kalçada meydana gelir.

Bu nedenle, yatak yaraları aslında açık bir yaradır (özellikle 3-4. Evrelerde). En sık zayıflamış hastalarda geliştiği göz önüne alındığında, bu tür hastalarda cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları riski çok yüksektir. Hastanedeki kişilerde bu tür komplikasyonlara genellikle sözde hastane enfeksiyonu neden olur: kural olarak antibiyotiklere karşı düşük duyarlılığa sahip bazı mikroorganizmalar (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, vb.).

Bir enfeksiyonun eklenmesi, yatak yaralarının tedavisini önemli ölçüde zorlaştırır: uzun süre iyileşmeyen ülserler oluşur, osteomiyelit (kemik dokusunun iltihabı), kan zehirlenmesi (sepsis) gibi ciddi komplikasyonların gelişme riski vardır. ölüm olasılığını artırır.

Bu nedenle, yatak yarası olan hastaların tedavisine ilişkin Protokolde, bu tür komplikasyonların önlenmesine özel dikkat gösterilmesi önerilir: ilişkili yumuşak doku pürülan hastalıklarının zamanında teşhisi. Enfeksiyonların zamanında tespiti için dikkat etmeniz gereken işaretler, yarada irin ortaya çıkması, kenarlarında şişlik gelişmesi, etkilenen bölgede ağrı şikayetleridir.

Bununla birlikte, yatak yarasının muayenesinde, yumuşak dokuların iltihabının geliştiğini gösteren süpürasyon, yumuşak dokuların şişmesi gibi belirtiler ortaya çıkmasa bile, doktorlara düzenli olarak bakteriyolojik muayene yapmaları önerilir. Bir ülser veya boşluktan (bir şırınga ile leke veya delinme) bir sıvı alınması ve elde edilen malzemenin mikropların büyümesini sağlayan besin ortamına yerleştirilmesi (“ekilmesi”) gerçeğinden oluşur. Bu yöntem, bulaşıcı süreçlerin patojenlerini zamanında tespit etmenizi ve iltihaplanma gelişimine karşı önlem almanızı sağlar.

Yatak yaralarına ne sebep olur?

"Yatmak" kelimesinden türeyen "decubitus" ismi ve bu lezyonu ifade eden ve "yalan söylemek" anlamına gelen decumbere kelimesinden gelen Latince decubitus (decubitus) terimi modern fikirleri yansıtmamaktadır. Bu fenomenin gelişim nedenleri hakkında. Çünkü:

• ilk olarak sedanter hastalarda benzer sorunlar görülür;
• ikincisi, uzun süre hareketsiz kalmak (oturma veya uzanma) oluşum nedenlerinden yalnızca biridir.

Bu nedenle, "dekübit" tanımının tıpta hala kullanılmasına rağmen, etkili yöntemler uygulamak için bunların ortaya çıkmasına neden olan çeşitli faktörleri ("dekübit" in kendisine ek olarak) dikkate almak gerekir. onların önlenmesi ve tedavisi.

Peki, yatak yaralarının sebepleri nelerdir?

Vücudun her hücresinin yaşamı, en küçük damarlardan - kılcal damarlardan - kan akışıyla birlikte gelen besinler ve oksijen tarafından desteklenir. Ayrıca hayati aktivitelerinin ürünleri ve ölü hücreler kan ve lenfatik damarlar yoluyla hücrelerden uzaklaştırılır.

Yatak yaraları nasıl başlar? Kişi bir süre sabit bir pozisyonda kaldığında, vücudun katı bir yüzeyle temas halinde olan bölgelerinde (öncelikle kemik dokusu ile deri arasında kas ve yağ dokusunun minimal düzeyde olduğu yerlerde) kılcal damarlar ve sinirler onu düzenler. metabolizma sıkışır, dokulardaki maddeler. Sonuç olarak, hücreler besin ve oksijen eksikliğinden muzdarip olmaya başlar.

Ayrıca kan ve lenfatik damarların sıkışması nedeniyle işlenmiş maddelerin hücrelerden uzaklaştırılması bozulur, birikmeye başlarlar, bu da ölmeye başlayan sağlıklı hücrelerin durumunu olumsuz etkiler. İlk başta, bu değişiklikler tersine çevrilebilir ve basınç durduğunda herhangi bir sonuç vermeden kaybolur. Önlemler zamanında alınmazsa, kitlesel hücre ölümü meydana gelir.

A.D.'ye göre. Klimiashvili (Hastane Cerrahisi, Deneysel ve Klinik Cerrahi Bölümü, Rusya Araştırmaları Medikal üniversite onlara. N.I. Pirogov, Moskova), 70 mm Hg'den itibaren dokuya sürekli basınç uygulandığında yatak yaralarının oluşumu başlar. Sanat. 2 saat içinde.

Sırt üstü yatan bir kişide başın arkası, sakrum, topuklar ve kalçalardaki basınç ortalama 60 mm Hg civarındadır. Sanat. Hastanın vücut ağırlığının fazla olması, giysilerin, battaniyelerin ek ağırlığı nedeniyle artabilir ve 70 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. Dolayısıyla bu bölgelerde hasta hareketsiz kaldıktan iki saat sonra yatak yaraları oluşabilmektedir. Bu nedenle bağımsız hareket edemeyen hastalarda vücut pozisyonunun 2 saatte bir değiştirilmesi önerilir.

Hasta yüz üstü yattığında en yüksek basınç yaklaşık 50 mm Hg'dir. Sanat. - tabi tutulur göğüs kafesi ve dizler. Bu nedenle, bu yerlerde hasarın oluşması için daha fazla zaman gerekir (3 saat veya daha fazla), ancak hastanın ağırlığının fazla olması ve ek faktörler (battaniyelerin ağırlığı, giysiler, vesaire.).

Doku kaymasına bağlı bası yaraları nasıl oluşur? Tıp Bilimleri Doktoru, Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Anabilim Dalı Profesörü olarak MGMSU M.D. Dibirov'a göre, genellikle bir hasta yatakta "kaydığında" ortaya çıkarlar. Gerçek şu ki, hastanelerdeki yatalak hastaların çoğu, baş ucunun yükseldiği sözde fonksiyonel yataklara yerleştiriliyor. Ayrıca bazen hastanın başının ve sırtının altına yastıklar ve rulolar konularak baş ve sırt kaldırılır. Hastanın yatakta daha rahat kalması için yatağın baş ucunun yükseltilmesi gereklidir - bu, üzerindeki yükü hafifletir servikal omurga, yemek yemede kolaylık oluşturur. Ancak hastanın bacaklarının destekli olması gerekir, aksi halde vücut kaymaya başlar, hareketsiz deriye göre daha derin dokularda (deri altı doku, kaslar) kayma olur. Bu durumda kas dokusunu besleyen damarların bükülmesi, kan pıhtılarının (kan pıhtıları) oluşumu ve bunların yırtılması söz konusudur. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar sakrumda meydana gelir.

İç (dış) yatak yaralarının gelişimi sıklıkla dokuların yer değiştirmesiyle ilişkilidir. Bunlar, oksijen ve besin arzının ihlali nedeniyle kas hücrelerinin toplu ölümünün, harici olarak sağlam cilt ile meydana geldiği durumlardır. Sinir liflerinin klemplenmesi, bu komplikasyonların gelişme bölgelerinde duyarlılığın azalmasına neden olur ve bu da zamanında tanı koymayı zorlaştırır. Dolayısıyla bu tür durumlarda yumuşak dokuların enfeksiyonu hızla birleşerek olumsuz etkiler. Genel durum kan zehirlenmesine (sepsis) ve hastanın ölümüne neden olabilir.

Yatak çarşaflarındaki kıvrımlar, kaba giysiler, çarşaflardaki dikişler, düğmeler vb. - tüm bunlar sürtünmeye neden olur, bunun sonucunda cildin koruyucu tabakası "pul pul dökülür" ve hasar meydana gelir. Sürtünme sonucu oluşan yatak yaraları, hastanın pozisyonuna bağlı olarak dirsek, topuk, diz, kürek kemiği, kalça bölgesinde daha sık görülür.

Ayrıca, çarşaflar hareketsiz bir hastanın altından "çıkarıldığında", yatak çarşaflarını değiştirmek için yanlış teknikle sürtünmeyle ilişkili ciltte ve altta yatan dokularda travma meydana gelebilir. Cildin bütünlüğünün ihlali, bulaşıcı süreçlerin eklenmesiyle tehdit eder.

Artan cilt nemi, yatak yaralarının oluşumuna katkıda bulunan en önemli faktörlerden biridir. Hem hastanın bulunduğu odadaki elverişsiz mikro iklimden (kuru, sıcak hava) hem de iç problemlerden (vücut sıcaklığındaki artışın eşlik ettiği iltihaplanma süreçleri, terlemenin düzensizliği vb.) Neden olan yoğun terleme ile ilişkilendirilebilir. ).

Ayrıca yatak yaralarının oluşmasına neden olan artan nemin nedeni, özellikle hasta bakım kurallarına uyulmadığı takdirde idrar ve dışkı kaçırma olabilir. Cildin sürekli ıslanması, nemle emprenye edilmesine ve şişmesine neden olur (tıpta "maserasyon" terimi kullanılır), ilk yüzeysel ve ardından daha derin katmanların hücreleri arasındaki bağlar kopar.

Yüksek nem, cildin yüzeydeki sürtünmesini arttırır, cildin onlarla "yapışmasını" arttırır, bu da mikrotravma olasılığını artırır. Yavaş yavaş cilt dışarı çıkar, üzerinde çatlaklar ve sıyrıklar belirir, soyulmaya başlar. Dışkı ve idrar kaçırma ile birlikte neme bağlı cilt değişikliklerine bu fizyolojik sıvıların içerdiği asitlerin neden olduğu tahriş eşlik eder.

Yatak yaralarının gelişimi için dış ve iç risk faktörleri

Yatak yaraları gibi bir sorundan bahsettiğimizde, oluşum nedenleri yalnızca sürtünme kuvvetlerinin, basıncın, doku yırtılmasının ve nemin cilt üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkilendirilemez. Gelişimlerinde önemli bir rol, hem hastanın bulunduğu koşullar hem de ona bakma özellikleri (dış faktörler), vücudun durumu (bağışıklık) ve çeşitli hastalıkların varlığı (iç faktörler) tarafından oynanır.

Örneğin, en yüksek bası yarası riski ciddi spinal yaralanması olan hastalarda mevcuttur ve omurilik- uygunsuz bakımla gelişme olasılığı% 95'e kadardır (M.A. Kurbanov, 1985). Bunun nedeni, bu tür yaralanmalarda cilt dahil dokuların beslenmesinin sinirsel düzenlenmesinin bozulması ve hücrelerde metabolik süreçlerin acı çekmeye başlamasıdır.

Bu nedenle, sinir sistemi hasarı olan hastalarda ortaya çıkan yatak yaralarına nörotrofik denir (Latince'de "trofi", "beslenme" anlamına gelir). Ayrıca çeşitli kaynaklara göre bu tür hastalarda sepsise (kan zehirlenmesi) yakalanma olasılığı %25 ile %50 arasında değişmektedir.

Sağlık Bakanlığı'nın yatak yarası olan hastaların yönetimine ilişkin Protokolünde, bunların gelişimi için aşağıdaki risk faktörleri ayırt edilir:

Yatak yaralarının gelişiminde bir faktör olarak mikro titreşim kaynağı eksikliği

Yatak yaraları - ne oluşturduklarından? Basınç, sürtünme, doku yer değiştirmesi ve nem gibi gelişimlerinin yukarıdaki doğrudan nedenlerine ve ayrıca oluşum koşullarını oluşturan risk faktörlerine ek olarak, vücut dokularının kaynağındaki eksiklik çok önemlidir. Ne olduğunu? Yaşamı sürdürebilmek için hava, besin, su ve ısı gibi kaynaklara sürekli olarak ihtiyaç duyduğumuz bilinmektedir. Bununla birlikte, her hücrenin işlevini niteliksel olarak yerine getirebilmesi için (sağlığın sürdürülmesi nedeniyle), vücutta sürekli olarak yeterli düzeyde mikro titreşimin sürdürülmesi gerekir.

Mikro titreşim, vücuttaki milyonlarca kas hücresinin dinlenme ve uyku sırasında bile gözlemlenen kasılmasının bir sonucudur, vücut bunu sürdürmek için büyük miktarda enerji harcar. Ünlü fizikçi V.A. Fedorov kitapta, tıpkı Brownian hareketi gibi gerekli kondisyon herhangi birinin akışı için kimyasal korumak için mikro titreşim gereklidir. biyokimyasal Her hücrede süreçler. Organik bileşiklerdeki moleküller, Brown hareketinden etkilenmeyecek kadar büyüktür. Aynı zamanda, biyolojik maddelerin etkileşimi için hareket gereklidir - bu, yaşam koşullarından biridir. Bu durumda, Brown hareketinin insan vücudundaki rolü, kas hücrelerinin çalışmasından kaynaklanan mikro titreşim enerjisi ile gerçekleştirilir.

Her hücreye besin ve oksijen sağlamaktan sorumlu kan damarlarının normal çalışması için yeterli düzeyde mikro titreşim gereklidir, yani mikro titreşim eksikliği ile doku beslenmesi bozulur. Ek olarak, organizmanın hasarlı hücreleri çıkarma ve işleme (kullanma) yeteneği ve zararlı maddeler(cüruflar, zehirler).

Nispeten sağlıklı bir insanda bile, hem doğal nedenlerle hem de eylem sonucu olarak vücutta sürekli olarak hücre ölümü meydana gelir. Vücuttaki hücreler ne kadar çok hasar görürse, bağışıklık o kadar kötüleşir, dokuların iyileşme (yenilenme) yeteneği o kadar düşük olur. Lenfatik ve dolaşım sistemlerinin yanı sıra kemik iliği, omurilik, karaciğer ve böbrekler sorumludur. Tüm bu organ ve sistemlerin çalışması, mikro titreşim düzeyiyle yakından ilgilidir. Bu, eksikliği ne kadar belirgin olursa, vücutta o kadar çok hasarlı hücre biriktiği ve bu da vücudun tüm işlevlerini olumsuz etkilediği anlamına gelir.

Mikro titreşim seviyesini ne belirler? Her şeyden önce, bir kişinin fiziksel aktivitesinden. Yürümek, koşmak, yüzmek, egzersiz yapmak - herhangi bir hareket vücudu değerli bir kaynakla doyurur. Ancak bugün bile birçok sağlıklı insanlar hareket eksikliği ile ilişkili bir mikro titreşim eksikliği yaşayın: hareketsiz çalışma, televizyon veya bilgisayar önünde geçirilen saatler, yürümek yerine araba gezileri - tüm bunlar kaynak eksikliği için koşullar yaratır ve hastalıkların gelişmesi için ön koşulları oluşturur.

Bu pozisyondan, hastalık veya yaralanma nedeniyle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan bir kişide bası yaralarının ne olduğunu düşünürsek, bu fenomenin gelişmesinde mikro titreşim seviyesindeki bir azalmanın neredeyse önemli bir rol oynadığı ortaya çıkar. Esas rol! V.A.'ya göre. Fedorov, yatalak hastalar, yaralanmalı hastalar (özellikle hareketi ciddi şekilde kısıtlayan ve dokulara baskı uygulayan alçılarla), bu kaynağın belirgin bir eksikliğini yaşarlar. Çünkü böyle bir hasta hareket nedeniyle doğal yoldan yenileme imkanına sahip değildir.

Ayrıca, zamanla kişi, fiziksel aktivite, kas dokusu kütlesinde bir azalma vardır, bu da mikro titreşim seviyesinde daha fazla azalmaya yol açar.

Bu kaynağın eksikliği yatak yaralarının gelişmesine nasıl yol açar? Her şeyden önce acı kan damarları cilt hücreleri ve kas lifleri dahil olmak üzere dokuların beslenmesinin bozulduğu için yenilenme yetenekleri kötüleşir. Ayrıca, mikro titreşim seviyesindeki bir azalma, lenfatik sistemin ve hasarlı hücrelerin kullanımından sorumlu diğer organların işleyişini etkiler. Durum, yatalak hastalarda cilt hücrelerinin ve yumuşak dokuların sadece doğal nedenlerle (doku yenilenmesinin fizyolojik süreci, normalin tamamlanması) ölmemesi gerçeğiyle daha da kötüleşir. yaşam döngüsü her hücre), ama aynı zamanda yukarıda bahsettiğimiz faktörlerin etkisi altında: basınç, sürtünme, vb.

Böylece, böyle bir durumda, lenfatik sistem artan bir yük altındadır, mikro titreşim eksikliğinden muzdariptir ve artan iş hacmiyle baş edemez. Bütün bunlar, hasarlı hücrelerin hızla birikmesine yol açar ve basınç ülseri riskini artırır. V.A. Fedorov'a göre, sağlıklı hücreler vücudun bağışıklık sistemi için bir kale iken, hasarlı hücreler mikroplar için mükemmel bir üreme alanıdır. Bu nedenle, yatak yarası olan hastalarda sıklıkla kan zehirlenmesine ve hastanın ölümüne yol açabilecek akut pürülan yumuşak doku hastalıkları gelişir.

Ayrıca yaşlılarda bası yarası riskinin artmasının nedenlerinden biri de mikrovibrasyon eksikliğidir. V.A. Fedorov, insanların çoğunun, yeterli düzeyde mikro titreşimi sürdürmek de dahil olmak üzere, yıllar içinde iç kaynakları tamamen geri yükleme yeteneğinin azaldığını açıklıyor. Bu nedenle, herhangi bir zarar verici faktör, sağlığa genç yaşta olduğundan çok daha fazla zarar verir. Böyle bir kişi bir yatağa veya tekerlekli sandalyeye zincirlendiğinde (ve böyle bir sonucu tehdit eden yaralanma ve hastalık riski de yaşla birlikte artar), bası yarası olasılığı ve ayrıca yumuşak dokuların enfeksiyonu ile ilişkili komplikasyonlar. hasar alanı, kat kat artar.

Bu nedenle, yatak yaraları gibi bir sorun göz önüne alındığında, bu fenomenin yalnızca dış etkenlerin ve hastanın çeşitli hastalıklarının etkisiyle değil, aynı zamanda insan vücudundaki mikro titreşim arka planında bir azalma ile ilişkili olduğunu görüyoruz. yaşam tarzı. Ve bu nedenle, yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisinde en önemli görevlerden biri mikro titreşim seviyesini arttırmaktır. Ancak, bir kişi aktif olarak hareket etme yeteneğinden mahrumsa, bu nasıl yapılır? Bu durumda çıkış yolu vibroakustik terapi. Aşağıda bası yarası olan bir durumda nasıl yardımcı olabileceğinden bahsedeceğiz.

Yatak yaraları gibi bir fenomen, hastanın genel durumunu olumsuz etkiler. İnsan hareketliliğinin kısıtlanmasına yol açan altta yatan hastalığın semptomlarına, hastanın hareketliliğini daha da sınırlayan vücutta ortaya çıkan ülserlerden kaynaklanan ağrı eşlik eder. Bu da vücudun yeni bölgelerinde lezyonların gelişmesine yol açabilir.

Yatak yaraları yatalak hastalarda neden tehlikelidir? Her şeyden önce, enfeksiyonun katılımı. Hastalık tarafından zayıflatılmış bağışıklık, mikro titreşim seviyesinde keskin bir düşüş, hasarlı hücrelerin birikmesi - tüm bunlar, çeşitli patojenlerin neden olduğu cilt ve yumuşak dokularda iltihaplanma süreçlerinin gelişmesi için uygun koşullar yaratır.

Çoğu zaman, hastaların kendileri ve akrabalarının bir sorusu vardır: yatak yaralarından ölmek mümkün mü? Yaşama yönelik tehdidin, hareketsiz bir yaşam tarzı nedeniyle ortaya çıkan ülserlerin kendisi değil, etkilenen bölgenin enfeksiyonuna yol açan komplikasyonlar olduğu anlaşılmalıdır. Enfeksiyon sonucu hangi hastalıklar ortaya çıkabilir? İşte bunlardan sadece birkaçı:

• Flegmon, çevre dokulara hızla yayılma eğiliminde olan deri altı yağ dokusunun cerahatli bir iltihabıdır.
• Osteomiyelit - enflamatuar sürece katılım kemik dokusu. Çoğunlukla, oksiput kemiklerinin, kalkaneal kemiklerin yanı sıra femur başının lezyonu vardır, bu da hastanın yıkımına ve sakatlığına yol açabilir.
• Pürülan artrit - eklemlerin ve bağların iltihaplanması.
• Damar duvarının pürülan füzyonu: damar duvarı iltihaplanma sürecine dahil olduğunda, bir yandan kanama meydana gelebilir (femoral arterler gibi büyük damarlar etkilendiğinde özellikle tehlikelidir) ve diğer yandan Öte yandan, enfeksiyon oluşan kusurdan kan dolaşımına geçebilir ve hızla vücutta yayılabilir.
• Sepsis (kan zehirlenmesi), yatak yaralarının en zorlu komplikasyonudur. Enflamasyona neden olan bakteriler hayati organları etkileyerek vücuda yayıldı: kalp, beyin, böbrekler vb. Çeşitli kaynaklara göre, kan zehirlenmesinden ölüm oranı %50 ila %70 arasında değişmektedir.

Böylece, yatak yarası olan bir kişinin ne kadar yaşayabileceği sorusuna cevap veren doktorlar, prognozun hem altta yatan hastalığın ciddiyetine hem de bu fenomenin bulaşıcı komplikasyonlarının ciddiyetine bağlı olduğunu açıklar. Beyin ve omurilik hastalıkları, ağır damar bozuklukları, yaşlı yaş, - Bütün bunlar, enfeksiyon riskini ve vücutta hızlı yayılma riskini artıran faktörlerdir. Bu da hastanın ölüm olasılığını artırır.

Ayrıca “kaç kişi yatak yarasıyla yaşıyor?” zamanında tedavi için ne kadar hızlı önlem alındığına bağlıdır. Deri ve yumuşak dokularda erken bir aşamada bir kusur tespit edilirse, yetkin tedavi yapılırsa ciddi komplikasyon ve ölüm riski en aza indirilir. Şiddetli lezyonları olan hastalar söz konusu olduğunda, dokulara vb. kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan vücudun karmaşık desteği önemlidir. Böyle bir durumda ifade edilen kaynak desteği, vibroakustik terapi.

Halihazırda gelişmiş enfeksiyöz komplikasyonlara sahip ciddi kusurlar tespit edilirse, zamanında antibiyotik tedavisine başlamak ve cerrahi tedavi uygulamak çok önemlidir - bu, çevre dokulara zarar verme olasılığını ve sepsis gelişimini azaltacaktır.

Semptomlar ve belirtiler

Yatak yaraları gibi bir problemde, oluşumlarının belirti ve semptomlarının tanımı, sürecin aşamasına bağlıdır:

İlk aşamada doktorlar aradı dolaşım bozuklukları aşaması(M. D. Dibirov, “ Bası yaraları: önleme ve tedavi”, 2013), yani sıkıştırmaya maruz kalan dokularda kan dolaşımının bozulmasına bağlı değişiklikler. Yatak yaralarının nasıl başladığını anlamak için fotoğrafa bakabilirsiniz: önce, basınç durduktan sonra kaybolmayan kızarıklık oluşur, ardından cilt soluklaşır, mavimsi bir renk alır, bu da kan akışının ilerleyici bir şekilde bozulduğunu gösterir. dokular

Basıncı durdurmak için önlemler alınmazsa cilt dokunulamayacak kadar soğur, şişer.

Derinin üst tabakasının (epidermis) ayrıldığını gösteren kabarcıklar belirir. Hastanın kendisi, etkilenen bölgedeki cildin hassasiyetinde bir artış, hafif ağrı veya tam tersine sinir uçlarının sıkışmasıyla ilişkili bir uyuşma hissi fark edebilir.

Sürecin daha fazla gelişmesini önlemek için yeterli önlemlerin olmaması durumunda, nekrotik değişiklikler ve süpürasyon aşaması, cilt hücrelerinin ve daha derin dokuların kitlesel ölümü, enfeksiyon. Yatak yaralarının bu aşamaya geçişinin ilk belirtileri fotoğraflarda görülebilir: eğer dış etkenler (basınç, sürtünme) hasarın gelişmesinde öncü bir rol oynuyorsa, genellikle dokuların içinde bulunduğu dış (eksojen) veya kuru nekroz gelişir. küçültmek, "mumyalamak". Bu durumda, derinin ve daha derin dokuların lezyonunun net sınırları vardır, yara kurudur ve kural olarak sığdır. Bu tür lezyonları olan hastanın genel durumu çoğu zaman acı çekmez.

Önde gelen rol iç faktörlere aitse (her şeyden önce sinir sistemi lezyonlarından bahsediyoruz: beyin ve omurilik yaralanmaları, felçler, beyin tümörleri), doku yetersiz beslenmesine yol açar, endojen (iç) nekroz gelişir. Bu durumda, yumuşak doku hücrelerinin büyük bir ölümü vardır - kaslar, deri altı yağ, enfeksiyon hızla birleşir. Doktorlar bu durumda yaranın tipine göre geliştiğini söylüyorlar. çevre dokuların ilerleyici nekrozu ile ıslak kangren. Bu, yatak yarası bölgesinde ortaya çıkan hasarın (ülser), tüm yeni alanları etkileyerek hızla büyüyebileceği anlamına gelir.

Bu tür yatak yaraları ortaya çıktığında kokuşmuş bir sıvının salınması, yaradan irin gelmesi, çevre dokuların şişmesi gibi belirtiler görülür. Ülser derindir ve tendonları ve kemikleri gösterebilir.

Enfeksiyon eklenmesi nedeniyle hastanın genel durumu acı çeker: 39-40 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, titreme, bilinç bozukluğu, deliryum, çarpıntı, azalma olabilir. tansiyon, karaciğer büyümesi.

Profesör M.D. Dibirova (A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp Üniversitesi, Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Anabilim Dalı), nekrotik değişikliklerin gelişme hızı (deri hücrelerinin ve altta yatan dokuların ölümü) ve ilişkili semptomların ortaya çıkma zamanı ve komplikasyonların ortaya çıkma süresi bağlıdır. basınç yaralarının nedeni hakkında.

Hakim olan dış nedenler ve hastanın oldukça olumlu bir genel durumu, nekrotik değişiklikler daha yavaş gelişir - haftada birkaç gün. Beyin lezyonları olan hastalardan bahsediyorsak, omurilik, hücre ölümü, enfeksiyöz yumuşak doku lezyonlarının hızla eklenmesiyle yatak yarasının ilk belirtilerinden 20-24 saat sonra başlayabilir.

Yatak yaralarının teşhisi

Çoğu durumda, yatak yaralarının teşhisi için, özellikle erken evrelerde, lezyonun bulunduğu bölgenin incelenmesi yeterlidir. Sınırlı hareket kabiliyetine sahip hastalarda basınca maruz kalan vücudun karakteristik bölgelerinde durgunluk, derinin üst katmanlarının soyulması, ülser tespiti: Çoğu zaman, muayene sırasında elde edilen veriler tanı koymak ve evresini belirlemek için yeterlidir. süreç. Ancak bazı durumlarda derin bir lezyon söz konusu olduğunda yumuşak dokuların ultrasonografisi yapılması gerekebilir.

Yumuşak Doku Ultrasonu Nedir? Bu, rutin bir muayene sırasında değerlendirilemeyen derin dokuların durumu hakkında bilgi almanızı sağlayan bir ultrason muayenesidir: deri altı yağ dokusu, kaslar, tendonlar, bağlar, eklemler. Bu çalışmaözellikle yatak yaralarının cerahatli komplikasyonları söz konusu olduğunda doğrudur. Ayrıca sinir sistemi yaralanması olan hastalarda lezyonların gelişmesiyle birlikte, cilt yüzeyindeki değişiklikler minimum düzeyde olabilir ve ana değişiklikler daha derin katmanlarda gizlenir.

Ek olarak, yatak yarası olan bir hastanın durumunu değerlendirmek için, özellikle enfeksiyöz komplikasyonlar eklendiğinde, bir laboratuvar muayenesi yapılabilir ( genel analiz bakteriyel sürecin ciddiyetini belirlemeye izin veren kan, biyokimyasal kan testi, genel idrar testi vb.) ve diğer organların iltihaplanma sürecine dahil edilmesini belirlemeyi amaçlayan diğer incelemeler.

Bası yaralarında hangi doktora başvurmalıyım? Cerrahlar ciddi lezyonların tedavisinde yer alırlar: hastayı muayene edip muayene ettikten sonra ihtiyaca karar verirler. cerrahi müdahale hasta yönetimini belirler. Evde tedavi gören bir hastada yatak yaraları meydana geldiyse, hastayı hastanenin cerrahi bölümüne veya (sürecin ilk aşamalarında) sevk edip etmeyeceğine karar verecek olan ilgili hekimi (terapisti) aramak gerekir. Hasta bakımı konusunda önerilerde bulunur.

Bası yarasının önlenmesi, aşağıdakileri içermesi gereken karmaşık bir süreçtir:

1. Uygun hasta bakımı hareket kısıtlamaları ile.
2. Hastaya bakan yakınlarına lezyonların başlangıç ​​aşamasında nasıl tespit edileceği ve alınması gereken önlemler konusunda bilgi verilmesi.
3. Gerekli organizasyon doğru beslenme , her hücrenin tam teşekküllü çalışması için hastanın vücuduna gerekli tüm bileşenleri sağlamaya izin verir.
4. Altta yatan hastalığın yetkin tedavisi, dokulara kan akışını iyileştiren ilaçların atanması vb. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi makalelerde okuyabilirsiniz " Yatak yaralarının önlenmesi" Ve " Etkili çare evdeki yatak yaralarından».

En iyilerinden biri etkili yöntemler yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi vibroakustik terapi veya . Uygulama, vücudu iyileştirici bir mikro titreşim kaynağı ile doyurmanızı sağlar. Bu, damarların durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacak, yatak yarası bölgesindeki cilt hücrelerinin ve kasların beslenmesinde iyileşmeye yol açacaktır.

Vibroakustik terapi, en acil görevlerden biri olan lenfatik sistem ve sorumlu diğer organlar için güçlü bir destektir. tedavi Ve basınç yarası önleme. Kullanım yoluyla elde edilen hasarlı hücrelerin balastından kurtulma, iş üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesine katkıda bulunur.

Özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalar için, bir parçası olan vibroakustik bir yatak geliştirildi. Aynı anda 8 vibrafon içerir, bu da yatak yaralarının ve yakındaki dokuların alanını vibroakustik etki ile tamamen kaplamanıza izin verir. Cihazın otomatik çalışma modu, uzun süre (14 saate kadar) insan müdahalesi gerektirmezken, vibrafonlar belirli bir programa göre açılıp kapanarak (24 dakikada bir 3 dakika), sürekli ve dozlanmış maruz kalma sağlar. .

Sonuç olarak:

• sinir sisteminin işleyişi iyileşir (bu özellikle beyin ve omurilik yaralanması olan hastalarda yatak yaralarının önlenmesi için önemlidir);
• sorunlu bölge kan, oksijen ve besinlerle doyurulur;
• bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemek için önemli olan;
• cilt ve kaslar dahil olmak üzere tüm doku ve organlardaki iyileşme (rejeneratif) süreçleri iyileştirilir.

Özünde, uygulama vibroakustik terapi- Bu tek yol hareket yardımıyla bu kaynağı bağımsız olarak yenileyemeyen hastalarda yeterli düzeyde bir mikro titreşim arka planı oluşturmak. Metabolik süreçlerin aktivasyonu, dokulara kan akışının iyileştirilmesi, cilt ve kasların yenilenmesi için uygun koşulların yaratılması - bunların hepsi etkili yöntemlerdir. önleme Ve yatak yaralarının tedavisi vibroakustik terapi kullanılarak elde edilir.

Kaynakça:

1. Baskov A.V. Ameliyat omurilik yaralanmalı hastalarda bası yaraları / Beyin cerrahisi soruları. - 2000 - 1 numara
2. Dibirov M.D. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013
3. Vorobyov A.A. Omurga hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Volgograd Bilim Merkezi Bülteni. - 2007 - 2 numara.
4. Klimiashvili A.D. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / Rus tıp dergisi. - 2004 - T.12, No.12.
5. / "Doktor" Sayı 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Omurga ve omurilik yaralanması olan hastalarda yatak yaralarının tedavisi / Sağlık hizmeti. - 2002 - 3 numara.
7. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları. / Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17.04.02 tarihli emrine ek. 123 numara.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpecLit, 2012

Makalenin konusu hakkında (aşağıda) sorular sorabilirsiniz ve biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!