التشخيص الإشعاعي والأدوات لأمراض العمود الفقري. أورام العمود الفقري. التغيرات المدمرة للعظام هي بؤرة تدمير أنسجة العظام

يناقش هذا الدليل التغييرات الرئيسية التي تحدث في العظام والتي تنعكس في الصور الشعاعية.

بادئ ذي بدء ، هذه عمليات مرتبطة بانخفاض في كتلة العظام ويرافقها انخفاض في كثافة العظام في الصور الشعاعية للهيكل العظمي (هشاشة العظام ، التدمير ، انحلال العظم ، الضمور ، لين العظام).

هشاشة العظاميعتبر حاليًا مرضًا استقلابيًا للهيكل العظمي ، مصحوبًا بانخفاض في كتلة العظام (ترابيق العظام) ، وبالتالي زيادة في شفافية العظام. تتجلى هشاشة العظام بشكل أساسي في العظام الإسفنجية ، وتتأخر بشكل أكبر في العظام المدمجة. بالأشعة ، يتميز هشاشة العظام في العظم الإسفنجي بانخفاض عدد الترابيق العظمية لكل وحدة مساحة من العظم ، يكتسب العظم الإسفنجي نمط شبكي كبير. إلى جانب انخفاض عدد الترابيق العظمية ، هناك سماكة لتلك الترابيق التي تعاني من الحمل المحوري (ما يسمى بهشاشة العظام الضخامي). تصبح العظام المدمجة أرق في هشاشة العظام. يظهر هذا بوضوح في شلل العظام الأنبوبية القصيرة والطويلة. عادة ، تحدث أكبر سماكة لطبقة العظام المدمجة في مركز الشلل ، ونتيجة لذلك تكون القناة النخاعية في هذه المنطقة هي الأضيق. مع هشاشة العظام ، يؤدي ترقق الطبقة القشرية إلى حقيقة أن سمكها متماثل تقريبًا في جميع أنحاء الجسم ، وتتوسع قناة النخاع العظمي. مع هشاشة العظام الواضحة ، تكون الحزم العظمية متباينة بشكل سيئ ، وتصبح الطبقة القشرية أرق بشكل حاد ، ولكنها مع ذلك مرئية. نتيجة لذلك ، تظهر أعراض "العظم الزجاجي" ، حيث يتم تمييز الخطوط الخارجية فقط للعظم. تؤدي هشاشة العظام في الأجسام الفقرية إلى تصور الترابيق الطولي في الغالب ، وإبراز الصفائح الطرفية ("ظاهرة الإطار") ، وتقريب شدة ظل الفقرات إلى شدة ظل الأنسجة الرخوة ، وتشوه العمود الفقري على شكل إسفين أو "فقرات سمكية".

تصنف هشاشة العظام إلى ابتدائي وثانوي. إلى هشاشة العظام الأوليةتشمل هشاشة العظام عند النساء فترة ما بعد انقطاع الطمث, خرف هشاشة العظام وهشاشة العظام الشبابية مجهول السبب. هشاشة العظام الثانويةهي نتيجة عدد كبير أمراض الغدد الصماء, أمراض النسيج الضام المنتشرة ، والفشل الكلوي المزمن ، وأمراض الجهاز الهضميفضلا عن مظهر من مظاهر الآثار الجانبية لعدد الأدوية، بما فيها الستيرويدات القشرية ومضادات الاختلاجإلخ.

أرز. 2. أ- بنية العظام الطبيعية ، ب- هشاشة العظام

تلين العظامبالإضافة إلى هشاشة العظام ، فإنه يترافق مع زيادة في شفافية العظام أثناء الفحص بالأشعة السينية. يعتمد تلين العظام على التمعدن غير الكافي للوجود المفرط لحزم العظام. يتسم تلين العظام بـ "ضبابية" البنية التربيقية للعظم ، وغياب خطوط الضغط والقوة ، وهي سمة من سمات هشاشة العظام.

أرز. 3. تلين العظام

نتيجة لتلين العظام ، يحدث تشوه العظام في شكل تقوس العظام الأنبوبية الطويلة. من الأعراض المعروفة لتلين العظام في الكتيبات الإشعاعية الكلاسيكية تشوه عظام الراعي في عظم الفخذ. يحدث تلين العظام عندما الكساح، في بفرط نشاط جارات الدرق.

تدمير العظام- تدمير الحزم العظمية بسبب عملية التهابية أو ورمية. أثناء التدمير ، يتم استبدال العظم بأنسجة مرضية - القيح ، التحبيب ، كتل الورم. في صورة الأشعة السينية ، يتميز التدمير بمناطق التنوير ، وتكون حدود المنطقة المدمرة من العظم غير واضحة المعالم ، أو يمكن ضغطها (مصلبة). اعتمادًا على درجة المدى ، يمكن أن يكون التدمير صغيرًا أو كبيرًا بؤريًا ، أو محليًا أو واسعًا ، أو سطحيًا أو مركزيًا. يمكن أن يحدث تدمير العظام العمليات الالتهابيةفي العظام ( التهاب العظم والنقي والسل), ورمالعمليات (الحميدة والخبيثة) الأورامكيف عظم، و لا تكون عظميةالأصل). مناطق الغياب أنسجة العظامقد يكون ناتجًا عن ضمور ناتج عن الضغط أو تآكل العظام بسبب تدمير العظام من خلال التكوينات الموجودة في الأنسجة الرخوة ، على سبيل المثال ، الغشاء الزليلي المتكاثر بشكل نشط (pannus) في التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتراكم أملاح حمض اليوريك (tophi) في النقرس ، إلخ.

أرز. 4. هلاك العظام. أ - التدمير الالتهابي ، ب - تدمير العظم الخبيث ، ج - تدمير العظم الخبيث

انحلال العظم- عملية مرضية مصحوبة بارتشاف العظم ، حيث يختفي النسيج العظمي تمامًا في حالة عدم وجود تغييرات تفاعلية في الأنسجة المحيطة.

أرز. 5. انحلال العظم

تظل حواف العظم المحفوظ واضحة ، وقد يكون شكل الجزء المدمر من العظم مختلفًا. مع انحلال العظم في الأجزاء الطرفية من كتائب الظفر ، تصبح الأخيرة مدببة أو مستديرة. مع انحلال العظم داخل المفصل ، يصبح شكل النهايات المفصلية للعظام غريبًا ويفقد توافقها. ينتج انحلال العظم من اضطرابات الجهاز العصبي غذائيأو اضطراب الأوعية الدموية والجهاز العصبي المشتركمع أمراض مثل تكهف النخاع ، تصلب الجلد ، مرض رينودإلخ.

ضمور العظامهي عملية يصاحبها انخفاض في حجم العظم بأكمله أو جزء منه. يحدث ضمور العظام عندما ينخفض ​​الحمل على الطرف المقابل أو جزء من الهيكل العظمي. غالبًا ما يقترن ضمور العظام بهشاشة العظام ، في حين أن هشاشة العظام نفسها لا تعني انخفاض حجم أي جزء من الهيكل العظمي. أحد الأمثلة الكلاسيكية على ضمور العظام هو انخفاض حجم عظم الفخذ. بعد التهاب داء السل (التهاب المفاصل مفصل الورك) ، ضمور العظام بعد شلل الأطفال.

اللورد هو انحناء في العمود الفقري ذو طبيعة طبيعية (فسيولوجية) أو مرضية (مؤلمة) مع انتفاخ للأمام. القعس الطبيعي هو سمة تشريحية لكل شخص. فرط التنسج هو العمود الفقري المنحني بشكل مرضي. في الممارسة الطبية ، مصطلح "قعس" يعني بالضبط الكثير من الانحناء العمود الفقرينتيجة الإصابة أو المرض أو الموقف السيئ.

فرط التنسج هو مرض العالم الحديثعندما حل العمل الفكري محل العمل البدني ، وتوقفت عملية الإنتاج عن طلب الجهد البشري. كانت النتيجة انخفاض في النشاط الحركي ، وضعف العضلات ، ونتيجة لذلك ، انتهاك الموقف.

انحناء العمود الفقري هو نتيجة لضعف عضلات الظهر ، وانخفاض في قوة تقلص العضلات ، وعدم القدرة أو عدم الرغبة في مراقبة الموقف.

الوصف العام للمرض وخصائصه المميزة

في الممارسة الطبية ، من المعتاد تصنيف فرط التنسج حسب النوع والأصل والشكل ودرجة حركة العمود الفقري.

أي عمود فقري الشخص السليمله منحنيات طبيعية. بدونها ، من المستحيل الحفاظ على الجسم في وضع رأسي. تعمل بمثابة ممتص للصدمات عند المشي والجري وتساعد على الصمود بشكل كبير تمرين جسدي.

نتيجة للإصابات والأمراض والحمل ، من الممكن زيادة الانحناء الفسيولوجي - فرط التنسج. الانحناءات المقواة للحافة في منطقة أسفل الظهر هي نتيجة شائعة لإزاحة إحدى الفقرات القطنية ، الخلع الخلقي للفخذ الثنائي ، الكساح.

يمكن أن يتطور فرط تنسج عنق الرحم نتيجة لأمراض أخرى ، ونتيجة للحروق الحرارية والكيميائية ، حيث يوجد تشوه في فقرات عنق الرحم وندوب تشديد الرقبة.

مع هذا المرض ، تقترب العمليات الشائكة للفقرات من بعضها البعض ، وتتباعد الفقرات نفسها ، ويزداد الحمل على الأقراص الفقرية. انتهاك الموقف هو أسهل نتيجة للمرض. مع تطور فرط التنسج في أقراص بين الفقراتتتطور عمليات التصنع مع متلازمة الألم الشديد.

أعراض

في الممارسة الطبية ، هناك مصطلح "الموقف اللوردي" ، والذي بموجبه يحدد الطبيب المختص علم الأمراض بثقة كافية. تشمل ميزاته:

جميع العلامات المذكورة أعلاه ذات طبيعة عامة. كل نوع من المرض له أعراض محددة. تخصيص:

1. فرط تنسج الصدر. انحناء العمود الفقري في منطقة الصدر ، وهو شكل نادر من أشكال علم الأمراض. في الحالات المتقدمة ، تبرز شفرات الكتف بقوة للأمام ، تشبه أجنحة الطائر المطوية.
2. فرط تنسج عنق الرحم. مع الانحناء الشديد ، تمتد الرقبة إلى الأمام ، ومع تطور المرض ، تصبح أقصر بشكل ملحوظ. يتم تحريك الكتفين وخفضهما.
3. فرط تنسج العمود الفقري القطني هو الشكل الأكثر شيوعًا. في منطقة أسفل الظهر ، ينحني العمود الفقري بشكل ملحوظ للأمام ، والبطن بارز ، وتزداد زاوية الحوض بالنسبة للعمود الفقري.

أسباب ظهور المرض وتطوره

في الطب ، التصنيف التالي لهذا المرض مقبول:

1. حسب الأصل (خلقي ، مكتسب ، ثانوي ، أولي).
2. في الشكل (طبيعي ، مرضي).
3. حسب درجة حركة العمود الفقري (ثابت ، غير ثابت ، ثابت جزئيًا).

يختلف كل نوع وشكل في الأصل المحدد ، والمقرر السريري ، والأعراض. تشمل الأسباب الشائعة لتطورها ما يلي:

• الأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة ، والعمليات السرطانية ؛
• الأمراض الخلقية والإصابات.
• اضطرابات الموقف في الطفولة والبلوغ.
• الموقف غير الصحيح عند القراءة والعمل على الكمبيوتر.

كأحد أسباب تطور الشكل المرضي الأولي للانحناء المفرط في العمود الفقري ، يتم النظر في الإصابات والكسور. بما في ذلك كسور الطلقات النارية التي تثير عمليات تعفن في الأنسجة المفصلية وتؤدي إلى عيوب المفاصل. تم تحديد عدد من الأمراض التي يزيد فيها خطر الإصابة بوضع اللوردات:

1. الأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة. لذلك ، مع الساركوما العظمية مع التركيز الأولي في العمود الفقري ، هناك زيادة في حجم المفاصل ، مع حدوث ورم خبيث في العملية ، يتغير شكل الفقرات.
2. الآفات البكتيرية والمتفطرة في أنسجة العظام ونخاع العظام.
3. انحلال الفقار.
4. السل في العمود الفقري.
5. الداء العظمي الغضروفي.
6. الحثل الغضروفي.
7. حمل. في النساء الحوامل ، تكون المظاهر اللوردية عابرة وتختفي مع مرور الوقت.
8. تشوه هشاشة العظام المتوطنة ، مرض أوروف.

المتطلبات الأساسية لتطور الانحناءات المرضية هي التغيرات المرتبطة بالعمر في العظام ، والوزن الزائد مع ترسب طبقة دهنية في البطن. يرتبط العامل الأخير ارتباطًا وثيقًا بنمط الحياة المستقرة والتغذية غير السليمة وغير العقلانية.

إذن ، هناك ثلاث مجموعات من العلاقات السببية:

1. الهدف - المرتبط بالعمر والمتعلق بالحمل.
2. ارتبطت بطريقة خاطئة في الحياة.
3. تنشأ على خلفية الأمراض الأخرى والإصابات والراحة المطولة في الفراش.

الخلقية والمكتسبة

الشكل الأساسي هو نتيجة العمليات المؤلمة للعمود الفقري نفسه وعضلات العمود الفقري. يحدث بسبب تشوهات في نمو الجنين داخل الرحم ، أو صدمة الولادة أو صدمة للمرأة أثناء الإنجاب.

الشكل الثانوي ناتج عن أمراض مفصل الورك ونقص بعض العناصر النزرة والحمل. لذلك ، مع خلل التنسج الوركي ، يتم تنشيط الوظيفة التعويضية للعمود الفقري ، في محاولة للتكيف مع الظروف المتغيرة والحفاظ على قدرته على امتصاص الصدمات. في هذه الحالة ، يتم علاج السبب الجذري. ثم فرط التنسج نفسه.

يحدث فرط تنسج خلقي في منطقة طوق عنق الرحم دائمًا نتيجة للتطور غير الطبيعي للهيكل العظمي للجنين أو صدمة الولادة.

يمكن أن يحدث فرط تنسج عنق الرحم المكتسب بالتساوي في كل من الرجال والنساء ويكون نتيجة لما يلي:

• التهاب الفقرات التصلبي؛
• الأقراص المنفتقة
• تنخر العظم أو التهاب المفاصل الروماتويدي في منطقة عنق الرحم.

التهاب الفقار والتهاب الجذور واضطرابات الجهاز الهرموني تؤدي إلى قعس عنق الرحم.

كيف أسباب محتملةيعتبر:

• تشنجات مستمرة طويلة الأمد في عضلات الرقبة.
• زيادة الوزن والسمنة.

لنفس الأسباب ، يتطور فرط تنسج الصدر.

من النادر حدوث فرط تنسج خلقي في العمود الفقري القطني. الدافع لتطوير الانحناء المرضي للعمود الفقري هو الشذوذ في تكوين الهيكل العظمي للجنين ، صدمة للمرأة أثناء الحمل أو صدمة الولادة. فرط تنسج المنطقة القطنية وراثي وقد يحدث بعد عدة أجيال.

يتم تشغيل آلية تطور الشكل الثانوي لفرط تنسج الفقرات القطنية من خلال العمليات المرضية للجهاز العضلي الهيكلي وإصابات الساقين ومفاصل الورك والعمود الفقري والاضطرابات الوراثية.

من بين أشكال المرض المكتسب ، يتم تمييز الأنواع التالية من فرط التنسج:

1. راشيتش. يظهر عند الأطفال إما في الأشهر الأولى بعد الولادة أو في السنة الأولى من العمر. يتطور نتيجة نقص فيتامين (د) ، والذي بدوره يؤدي إلى انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم ، العنصر الرئيسي المكون للعظام. لا يؤدي فقط إلى فرط التنسج ، ولكن أيضًا إلى تشوهات المفاصل الأخرى التي لا رجعة فيها.
2. الشلل نتيجة الجهازية أمراض المناعة الذاتيةالعضلات والعظام والنسيج المفصلي وغزو العوامل المعدية وترسبات الكالسيوم في العظام والمفاصل وتشكيل التكلسات. باعتباره السبب الأكثر شيوعًا لتطور قعس المرضي ، هناك أنواع مختلفةالتهاب العضلات ، شلل الأطفال ، عند الأطفال - الشلل الدماغي.
3. صدمة. نتيجة خلع واضطرابات النسيج الضام لمفصل الورك - مع فرط تنسج قطني ؛ القسط ، الكسور داخل المفصل ، الإصابات المفتوحة مع إفرازات قيحيةتدخل جراحي غير ناجح.
4. وظيفي. مشكلة الطفولة والمراهقة ، عندما يفوق نمو أنسجة العظام نمو الأنسجة العضلية. تتشوه العظام بدون دعم المشد العضلي.
5. الضغط> سائد في الأشخاص من الفئات العمرية المتوسطة والكبار. من الأسباب الرئيسية ، التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة العظام والمفاصل والأمراض المؤدية إلى التغيرات المرضيةفقرات.

التصنيف العمري

يمكن أن يتطور فرط التنسج في أي عمر. تتميز الأنواع التالية من هذا المرض فيما يتعلق ميزات العمرالمرضى:

1. رضيع. بادئ ذي بدء ، يعتبر الشكل الخلقي لعلم الأمراض. يتطور خلال فترة التطور الجنيني مع التكوين غير السليم للفقرات. فرط تنسج الأطفال هو نتيجة متكررة للكساح.
2. أطفال. نتيجة الموقف غير الصحيح باستمرار أثناء الأنشطة المنزلية والمدرسية. السبب في وضع اللوردي عند الأطفال هو القدم المسطحة ، عندما تضيع وظائف امتصاص الصدمات في القدم. يقع الحمل على العمود الفقري ، والأكتاف تتقدم للأمام ، وتتطور مشية "بطة" محددة.
3. الشباب والمراهق. يظهر في سن البلوغ ، عندما يتسبب الإفراز الهرموني في نمو سريع لأنسجة العظام والمفاصل. وبناء العضلات الهيكلية متخلفة. انحناء العمود الفقري في فترة المراهقة والمراهقة المبكرة هو نتيجة لسوء الموقف. غالبًا ما يشعر المراهقون بالحرج من طول القامة ، وتحريك أكتافهم ، وخفض رؤوسهم ، وتصبح هذه الوضعية معتادة. العمود الفقري "يتذكر" ذلك.
4. الكبار. يتطور على خلفية الحالات المرضية الأخرى ، مع الإصابات ، والارتداء المستمر للكعب العالي ، والراحة الطويلة في السرير.
5. الشيخوخة ، أو الشيخوخة. كأسباب ، يتم النظر في التغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة المفصلية والعضلية. مع تقدم العمر ، تصبح العضلات القوية والمرنة فضفاضة ، ولا يستطيع الجهاز العضلي الضعيف توفير الدعم المناسب للمفاصل. "يتراكم" طوال الحياة ويعطي مضاعفات للمرض القطني أو عنق الرحم أو الصدر يؤدي أيضًا إلى فرط تنسج الشيخوخة.

التشخيص

يعتمد على جمع سوابق المريض ، والفحص الأولي ، والفحص الآلي. أثناء الفحص الطبي ، يتم الكشف عن اضطرابات الموقف ويتم إجراء اختبارات خاصة الغرض منها إثبات وجود أو عدم وجود تشوهات عصبية. يتم فحص عضلات العمود الفقري عن طريق الجس.

الإجراء الإلزامي للفحص الآلي هو الأشعة السينية للعمود الفقري في نتوءين - مباشر وجانبي. يتم تحديد درجة الانحناء من خلال قدرة المريض على الانحناء وتقويم الظهر قدر الإمكان. يكشف التصوير الشعاعي عن درجة تنقل العمود الفقري والتغيرات المدمرة في الفقرات.

إذا اشتبه في أن الانحناء ناتج عن أمراض ذات طبيعة جسدية ، يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني. بمساعدة هذا الأخير ، يتم تمييز التغييرات في الأنسجة عن العمليات المعدية والأورام الخبيثة والحميدة.

بالإضافة إلى ما سبق ، هناك طريقة تشخيص "شعبية":

1. قفي وظهرك على الحائط.
2. ضع يدك بين الحائط وأسفل الظهر. يمكن أن تمر اليد بقوة ، بحرية ، ولا تمر على الإطلاق.

الحالتان الأخيرتان مرضيتان. علامة على قعس محسن أو ، على العكس من ذلك ، ناعم. الخيار الأول هو القاعدة.

كيف يتم العلاج

العلاج اليدوي والمحافظ ، والتدليك ، والتمارين العلاجية هي الطرق التي يتم بها علاج القعس.

تعتمد التقنية العلاجية على طبيعة الانحناء. إذا كان علم الأمراض ناتجًا عن آفة معدية أو أورام حميدة أو مرض آخر ، يتم التخلص من علم الأمراض نفسه أولاً. مع زيادة الوزن ، يتم وصف نظام غذائي خاص.

علاج طبي

من المستحيل علاج انحناء العمود الفقري بالأدوية. يشار إلى استخدام الأدوية في حالات الألم المتزايد. للتخفيف من نوبات الألم ، يشار إلى استخدام الأدوية ذات التأثير المسكن.

لتحقيق أكبر قدر من التأثير ، يتم استخدام الأدوية جنبًا إلى جنب مع تمارين العلاج بالتمرين والتدليك والعلاج اليدوي. تعمل الأدوية كعقاقير تستخدم مرة واحدة ولا تتجاوز مدة إدارتها 14 يومًا. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا Sedalgin و Paracetamol و Diclofenac و Ibuprofen.

مع الألم المعتدل ، يكفي تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ؛ مع متلازمة الألم الشديد - جرعة يوميةزاد إلى ثلاث جرعات.

العلاج الطبيعي

إنها مجموعة من التمارين المصممة خصيصًا. تساعد التمارين العلاجية على منع تطور وزيادة تشوه المفاصل وتخفيف الآلام وتقوية عضلات الظهر.

تُظهر الصورة أدناه مجموعة من التمارين لداء قعس أسفل الظهر.

التمارين ليست صعبة ولا تأخذ الكثير من الوقت ولا تأخذ الكثير من الجهد.

1. الساقين عرض الكتفين. الأيدي في اللحامات. أثناء الشهيق ، انحني وحاول الوصول إلى قدميك براحة يديك.
2. قفي مقابل الحائط واضغطي عليه بقوة باستخدام لوحي الكتف والأرداف والكعب. دون تمزيق نقاط الاتصال ، حاول فرد ظهرك قدر الإمكان.
3. الوقوف مع تمديد الذراعين لأسفل. في ميل ، أمسك ركبتيك ، وحاول الوصول إليهما بجبهتك.
4. على ال نفس عميققم بعمل القرفصاء مع تمديد الذراعين للأمام.
5. استلقى على ظهرك. مد ذراعيك إلى الجانبين. ارفع ساقيك إلى أعلى مستوى ممكن وحاول رميهما فوق رأسك. ابق في هذا الوضع لبضع ثوان.
6. استلق على ظهرك وامد ذراعيك. مع جعل ظهرك مستقيمًا قدر الإمكان ، المس الأرض بأسفل ظهرك.

يجب أن يتم هذا التمرين يوميًا. في البداية ، يتم تنفيذ كل تمرين مرتين إلى ثلاث مرات ، ثم يتم تعديل عددهم من خمسة إلى عشرة.

تزداد فعالية التمارين العلاجية إذا تم استخدام مجموعة من العلاج الطبيعي في وقت واحد معها. الحمامات التي تحتوي على مجموعة نباتية ، الصنوبر ، العرعر ، إبر الأرز ، تطبيقات وتطبيقات البارافين مع الأوزوسيريت - الشمع المعدني الطبيعي له تأثير علاجي. تخفف هذه الضمادات من التشنجات والالتهابات. تستغرق العملية من 10 إلى 15 دقيقة في الوقت المناسب.

في الفيديو ، يمكنك مشاهدة مجموعة أكثر تفصيلاً من التمارين لعلاج هذه الحالة المرضية.

رسالة

جلسات المساج التي يجريها اخصائي تقضي على الآلام في جميع مناطق العمود الفقري ، وتزيل مظاهر الآلام في عضلات الظهر ، وتزيل الخدر.

تتم إجراءات التدليك إما قبل وجبات الطعام أو بعد ساعتين. افركي على الجلد لمزيد من الفعالية. الأدوية: Viprosal ، Apizatron ، Fastum gel. يعتمد مسار جلسات التدليك ومدتها على حالة المريض وشكل وتوطين المرض.

علاج متبادل

الاختلاف الرئيسي عن التدليك هو التأثير المتساوي على العضلات والمفاصل. يتم تنفيذه من قبل طبيب فقري. لا يحل هذا الإجراء عددًا من مشاكل العمود الفقري فحسب ، بل يحسن أيضًا الدورة الدموية ويؤدي ويحافظ على العضلات في حالة جيدة. من حيث الفعالية ، فهو يفوق العلاج الطبي والأجهزة.

في جلسة العلاج اليدوي ، يتم استخدام طريقتين: لينة ، باستخدام تقنيات طاقة العضلات ، والصلبة ، باستخدام قوة تأثير اليدين.

عواقب المرض في غياب العلاج في الوقت المناسب

تعطي المراحل الأولية من فرط التنسج تشخيصًا إيجابيًا. يمكن تصحيح الانحناءات المقواة دون عواقب وخيمة. يؤدي عدم القدرة أو عدم الرغبة في اتباع وصفات وتوصيات الطبيب إلى زيادة الانحرافات وتشكيل سنام ، والتي تعتبر إزالتها إجراءً طويلاً وصعبًا.

يؤدي فرط التنسج إلى تكوين الفتق والقرص العصب الوركي. في المستقبل ، تصبح الأطراف مخدرة وتفقد الحساسية. بسبب ألم حاد، عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل ، كرسي متحرك ينتظر الشخص. تبدأ عمليات الضمور بسبب فقدان التناغم في العضلات ، وتفقد النهايات العصبية حيويتها وتموت ، مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل.

مع تطور حالة مرضية ، ينخفض ​​حجم الرئتين ، ويصبح التنفس صعبًا ، ويحدث الألم حتى مع القليل من الجهد البدني. القلب مثقل ، والأعضاء الداخلية مضغوطة ، ويظهر الألم في الفراغ الوربي. قد يكون هناك أيضًا تدلي الكلى ومشاكل في تكوين وفصل البول.

الوقاية

من الأسهل منع انحناء العمود الفقري بدلاً من علاجه. العلاج عملية طويلة ، وللوقاية يكفي أن يكون لديك 10-15 دقيقة من وقت الفراغ. لكل من الطب و اجراءات وقائيةترتبط:

1. تمارين تنمي وتقوي عضلات الظهر. ضعف دعم العضلات هو عامل يثير تطور الانحناء المرضي. تضمن السباحة المنتظمة واليوجا والجمباز الإيقاعي والرقص الرياضي استقامة الظهر ووضعية جميلة وعمودًا فقريًا صحيًا.
2. نظام غذائي متوازن. الخبز والأطباق الحلوة ذات السعرات الحرارية العالية وكل شيء مقلي أو مدخن أو متبل يؤدي إلى زيادة لا مفر منها في الوزن. وكلما زاد الوزن ، زاد عدد بكرات الدهون على البطن ، وكان من الصعب على العمود الفقري التعامل مع الحمل. تشمل القائمة الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة. بالنسبة للأطفال ، فإن تناول الكالسيوم ، "العامل الأساسي" لمفاصل الجسم ، مهم.
3. أحذية مختارة بشكل صحيح. يعد ارتداء "الأزرار" طريقة مباشرة لتقوية انحناءات العمود الفقري.
4. تتبع الموقف أثناء العمل ومشاهدة التلفزيون والقيام بالأعمال المنزلية. هذا ينطبق على كل من الأطفال والبالغين. التقوس ممكن في أي عمر ، ولكن عند الأطفال الذين يعانون من هيكل عظمي هش ، يمكن أن تصبح التغييرات غير قابلة للعكس.

يعد تدمير أنسجة العظام علامة تشير إلى وجود أمراض واضحة في الجسم ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الأمراض المصاحبة. تُعرف هذه العملية في الطب بتدمير العظام. في عملية التدمير (التدمير) ، يتم انتهاك سلامة الأنسجة العظمية ، والتي يتم استبدالها بتشكيلات مرضية مثل نمو الورم ، والدهون ، والتغيرات التنكسية والضمور ، والحبيبات ، والأورام الوعائية للأجسام الفقرية. تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض كثافة العظام وزيادة هشاشتها وتشوهها وتدميرها الكامل.

توصيف تدمير العظام

التدمير هو عملية تدمير بنية العظام مع استبدالها بأنسجة الورم ، التحبيب ، القيح. يحدث تدمير العظام فقط في حالات نادرة بوتيرة متسارعة ، وفي معظم الحالات تكون هذه العملية طويلة جدًا. غالبًا ما يتم الخلط بين التدمير وهشاشة العظام ، ولكن على الرغم من حقيقة التدمير المستمرة ، فإن هاتين العمليتين لهما اختلافات كبيرة. إذا تم تدمير أنسجة العظام في حالة هشاشة العظام مع استبدالها بعناصر مشابهة للعظام ، أي الدم ، والدهون ، والأنسجة العظمية ، ثم أثناء التدمير ، يحدث استبدال الأنسجة المرضية.

الأشعة السينية هي طريقة بحث تتيح لك التعرف على التغيرات المدمرة في العظام. في هذه الحالة ، إذا كان في حالة هشاشة العظام في الصور يمكنك رؤية تنوير متقطع منتشر ليس له حدود واضحة ، فسيتم التعبير عن البؤر المدمرة على أنها عيب في العظام. في الصور ، توجد آثار تدمير جديدة لها حدود غير متساوية ، بينما تبدو ملامح البؤر القديمة كثيفة وحتى. لا يتم دائمًا تدمير أنسجة العظام بالطريقة نفسها ، فهي تختلف في الشكل والحجم والملامح ورد فعل الأنسجة المحيطة ، فضلاً عن وجود ظلال داخل البؤر المدمرة وعدد البؤر.

في جسم الانسانغالبًا ما يُلاحظ تدمير عظام الأسنان والأجسام الفقرية والعظام الأخرى نتيجة لسوء التغذية وسوء النظافة وتطور الورم الوعائي والأمراض المصاحبة الأخرى.

لماذا يتلف عظم السن؟

يشير مرض الأسنان إلى علم الأمراض المصحوب بتدمير أنسجة العظام. من بين أمراض الأسنان المختلفة التي تسبب تغيرات مدمرة في أنسجة العظام ، تعتبر أمراض اللثة والتهاب دواعم الأسنان الأكثر شيوعًا.

مع التهاب دواعم السن ، يتم تدمير جميع أنسجة اللثة ، بما في ذلك اللثة وأنسجة العظام في الحويصلات الهوائية واللثة نفسها. يحدث تطور علم الأمراض بسبب البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي تدخل لوحة الأسنان واللثة المحيطة بها. تكمن العدوى في البلاك ، حيث تعيش البكتيريا سالبة الجرام واللولبيات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

يتم تحفيز نشاط البكتيريا السلبية بالعوامل التالية:

• مشاكل العض
• عادات سيئة;
• الأطراف الصناعية للأسنان
• سوء التغذية؛
• تقصير لجام اللسان والشفتين.
• عدم الامتثال لنظافة الفم ؛
• تجاويف نخرية تقع بالقرب من اللثة.
• انتهاكات الاتصالات بين الأسنان.
• أمراض اللثة الخلقية.
• أمراض عامة.

جميع العوامل المذكورة أعلاه هي أسباب تطور التهاب اللثة وتساهم في تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي لها تأثير سلبي بشكل خاص على تعلق السن باللثة.

التهاب دواعم السن هو مرض يحدث فيه تدمير لمفاصل أنسجة الأسنان واللثة مع تكوين جيب حول الأسنان.

يتسبب علم الأمراض في حدوث تغيرات مدمرة في أنسجة عظام دواعم السن والعمليات السنخية. يحدث تطور شكل حاد من المرض بسبب الإنزيمات التي تؤثر سلبًا على الاتصال بين الخلايا للظهارة ، والتي تصبح حساسة وقابلة للاختراق. تنتج البكتيريا سمومًا تلحق الضرر بالخلايا ، والمواد الأرضية ، وتكوينات النسيج الضام ، بينما تتطور التفاعلات المناعية والخلوية الخلطية. يؤدي تطور العملية الالتهابية في اللثة إلى تدمير عظم الحويصلات الهوائية وتكوين السيروتونين والهستامين اللذين يؤثران على أغشية الخلايا في الأوعية الدموية.

يتكون الجيب اللثوي نتيجة تدمير الظهارة التي تنمو في الأنسجة الضامة الموجودة في مستوى واحد أدناه.
مع مزيد من تطور المرض ، يبدأ النسيج الضام حول السن في الانهيار تدريجيًا ، مما يؤدي في نفس الوقت إلى تكوين حبيبات وتدمير الأنسجة العظمية للحويصلات الهوائية. بدون العلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن ينهار هيكل الأسنان تمامًا ، مما يؤدي إلى الفقد التدريجي لجميع الأسنان.

التغييرات المدمرة في العمود الفقري

يعد تدمير العظام عملية خطيرة ، ويجب منع حدوث المزيد من التطور لها عند ظهور أولى علامات علم الأمراض. لا تؤثر التغييرات المدمرة على نسيج عظم السن فقط ، فبدون العلاج المناسب ، يمكن أن تنتشر إلى عظام أخرى في الجسم. على سبيل المثال ، نتيجة لتطور التهاب الفقار والأورام الوعائية والتغيرات المدمرة تؤثر على العمود الفقري ككل أو الأجسام الفقرية بشكل منفصل. يمكن أن تؤدي أمراض العمود الفقري إلى عواقب غير مرغوب فيها أو مضاعفات أو فقدان جزئي أو كامل للحركة.

التهاب الفقار مرض مزمن الطبيعة الالتهابية، هو نوع من اعتلال الفقار. في عملية تطور المرض ، لوحظ علم أمراض الأجسام الفقرية ، وتدميرها ، مما يهدد بتشويه العمود الفقري.

هناك التهاب فقاري محدد وغير محدد. تسبب التهاب الفقار المحدد التهابات مختلفة، التي تدخل مجرى الدم وبمساعدتها تنتقل إلى جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على العظام والمفاصل على طول الطريق.
إلى مسببات الأمراض المعديةتشمل البكتيريا:

• مرض السل؛
• مرض الزهري؛
• المكورات البنية السيلانية.
• القولونية.
• العقدية.
• المشعرات.
• المكورات العنقودية الذهبية
• مسببات الأمراض من الجدري والتيفوئيد والطاعون.

في بعض الأحيان يمكن للمرض أن يثير الخلايا الفطرية أو الروماتيزم. يحدث التهاب الفقار غير المحدد في شكل التهاب الفقار القيحي الدموي أو التهاب الفقار اللاصق أو التهاب الفقار اللاصق.

بغض النظر عن سبب المرض ، يجب أن يبدأ العلاج فورًا بعد التشخيص.

التهاب الفقار هو سبب تطور تدمير الأجسام الفقرية

في التهاب الفقار السلي ، لوحظت آفات الأجسام الفقرية في مناطق عنق الرحم والصدر. يؤدي علم الأمراض إلى ظهور خراجات قيحية مفردة ، وجروح ، وشلل لا رجعة فيه في كثير من الأحيان في الأطراف العلوية ، وتشكيل سنام مدبب ، وتشوه صدرالتهاب النخاع الشوكي.

مع داء الفقار داء البروسيلات ، هناك آفة في الأجسام الفقرية للعمود الفقري القطني. في الأشعة السينية ، لوحظ تدمير بؤري صغير للأجسام العظمية للفقرات. للتشخيص ، يتم استخدام اختبار مصلي.

التهاب الفقار الزهري هو مرض نادر يصيب فقرات عنق الرحم.

في شكل مرض التيفود ، يتأثر جسمان فقريان متجاوران والقرص الفقري الذي يربط بينهما. تحدث عملية التدمير في القطاع الصدري القطني والقطني العجزي بسرعة ، مع تكوين بؤر صديدي متعددة.

تلف السمحاق في الأجسام الفقرية منطقة الصدريحدث مع التهاب الفقار الشعاعي. مع تطور علم الأمراض ، تتشكل بؤر قيحية ، ونواسير محددة بدقة ، ويتم إطلاق مواد بيضاء ، وتدمير أنسجة العظام.

نتيجة لإصابة العمود الفقري ، يمكن أن يتطور التهاب الفقار العقيم ، حيث يلاحظ التهاب أجسام العمود الفقري. علم الأمراض خطير لأنه يمكن أن يكون بدون أعراض لفترة طويلة. في هذه الحالة ، قد يتأخر المرضى في اكتشاف تدمير العمود الفقري ، عندما تصبح الفقرة على شكل إسفين ، وتظهر بؤر النخر في العمود الفقري.

ما هو ورم وعائي في العمود الفقري؟

التدمير هو مرض يمكن أن يؤثر على كل من الأنسجة الرخوة والعظام ؛ وغالبًا ما يعاني المرضى من أورام وعائية في الأجسام الفقرية.

الورم الدموي هو ورم حميد. يمكن ملاحظة تطور ورم وعائي في الشخص بغض النظر عن العمر. في كثير من الأحيان ، يحدث علم الأمراض عند الأطفال بسبب التطور غير السليم للأوعية الدموية في الفترة الجنينية.

عادة ، لا توجد انتهاكات واضحة من الورم المتكون حديثًا ، لأنه لا يظهر مع أي أعراض ، ولكن هذا يعتمد على حجمه وموقعه. عدم الراحة ، بعض الاضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية ، يمكن أن تسبب المضاعفات المختلفة تطور ورم وعائي في أذنوالكلى والكبد والأعضاء الأخرى.

على الرغم من حقيقة أن الورم هو ورم حميد ، إلا أنه يحدث عند الأطفال نمو متسارع في عرض وعمق الأنسجة الرخوة بدون ورم خبيث. هناك أورام وعائية في الغشاء المخاطي والأنسجة الداخلية والعظام (ورم وعائي فقري).

الأورام الوعائية للأجسام الفقرية عند الأطفال نادرة للغاية. تتطور نتيجة النقص الخلقي في بنية الأوعية الدموية. عندما يسقط الحمل الزائد على الفقرة المصابة يحدث نزيف ، ينشط عمل الخلايا التي تدمر أنسجة العظام ، لذلك يحدث تدمير للأجسام الفقارية.
تتشكل الجلطات الدموية (جلطات الدم) في موقع الآفة ، وتظهر أوعية جديدة في موقع النسيج العظمي المدمر ، معيبة مرة أخرى. مع وجود حمل جديد على المنطقة المتضررة من العمود الفقري ، تنفجر مرة أخرى ، ويحدث نزيف. كل هذه العمليات تؤدي واحدة تلو الأخرى إلى تكوين ورم وعائي في الأجسام الفقرية.

علاج الورم الدموي

في الأطفال ، يكون الورم الوعائي في الغلاف الخارجي أكثر شيوعًا من الأعضاء الداخلية أو العمود الفقري. اعتمادًا على بنية الورم ، يمكن أن يكون علم الأمراض:

• بسيط؛
• كهفي؛
• مجموع؛
• مختلط.

لا يؤثر ورم الورم على التطور الإضافي للطفل بأي شكل من الأشكال ، فهو يبدو وكأنه عيب تجميلي. ولكن نظرًا لأن الورم يميل إلى النمو بسرعة ، يوصي الأطباء بمراقبة حالته طوال الوقت ، في حالة نموه النشط ، سيكون العلاج الفوري مطلوبًا.
لهذه الأغراض ، يتم استخدامه:

• التدمير بالتبريد.
• التصلب.
• الكي.
• تدخل جراحي.

واحدة من أكثر طرق فعالةيعتبر التدمير بالتبريد - إزالة الأورام الوعائية السطحية الشعرية ، والتي تكون أكثر شيوعًا عند الأطفال. يمكن استخدام هذه الطريقة مع نمو الورم النشط. لا ينبغي أن تستخدم لعلاج الكهفي أو الأورام الوعائية مجتمعةحيث قد تبقى آثار ندبات قبيحة على الجلد. التدمير بالتبريد هو طريقة لإزالة الورم باستخدام النيتروجين السائل الذي يدمر بنيته. لإزالة الورم تمامًا ، من الضروري الخضوع لثلاث جلسات علاجية ، وبعد ذلك تبدأ أنسجة الجلد التالفة في التعافي مرة أخرى.

التغييرات المدمرة في أنسجة العظام هي علم الأمراض الذي يتطلب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. علاج مناسب. سيساعد هذا النهج في علم الأمراض على تجنب العديد من أمراض الهيكل العظمي ومضاعفاته في المستقبل.

2016-03-23

أعراض وعلاجات التهاب الغضروف الكلوي

التكلس الغضروفي هو مرض يصيب المفاصل يرتبط بترسب أملاح الكالسيوم فيها. يحدث المرض غالبًا في سن الشيخوخة ، ويمكن أن "يخفي" مثل أمراض أخرى ، وبالتالي لا يتم اكتشافه دائمًا في الوقت المناسب. في معظم الحالات ، يتم تشخيص مرضى النقرس الكاذب ، وهو شكل من أشكال التهابات الغضروف. لكن لا يمكن استبعاد أنواع أخرى من الأمراض.

في المقالة ، سننظر في كيفية تصنيف التهاب الغضروف ، وما هي الأعراض التي يظهرها وكيف يتم علاجها.

• أسباب التكلس الغضروفي وعوامل الخطر
• تصنيف التكلس الغضروفي
• أعراض التكلس الغضروفي
• طرق التشخيص
• علاج التكلس الغضروفي
• العلاج بالعلاجات الشعبية

أسباب التكلس الغضروفي وعوامل الخطر

التهاب الغضروف الكلوي ، مثل النقرس الكاذب ، هو نتيجة لأمراض مختلفة. أي أن أملاح الكالسيوم تترسب في المفاصل بسبب زيادة تركيزها في الدم أو في حالة الاضطرابات الأيضية. أكثر الأمراض والانحرافات احتمالية في هذه الحالة هي ما يلي:

• هشاشة العظام - تلف الغضاريف في المفاصل.
• بفرط نشاط جارات الدرق - مرض الغدد الصماءالتي تضعف وظيفة الغدة الدرقية.
• داء ترسب الأصبغة الدموية هو مرض وراثي يزداد فيه محتوى الحديد في الأنسجة ؛
• انخفاض في مستويات المغنيسيوم.
• ضرر دائم للمفاصل.
• تشعيع.

يمكن الاستنتاج أن السبب الجذري للتكلس الغضروفي هو التشوهات الجينية والأمراض التي تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي. لذلك ، فإن الأمراض التي لها آلية تطور مماثلة هي عوامل ثانوية. على سبيل المثال ، في مرض السكري ، يكون التمثيل الغذائي مضطربًا أيضًا ، مما قد يؤدي إلى ترسب الأملاح في المفاصل.

هناك نوعان من عوامل الخطر المعروفة. الأول هو الاستعداد الوراثي. إذا كان لدى الشخص أقارب يعانون من أمراض تسبب اضطرابات التمثيل الغذائي أو التهاب الغضروف ، فإن خطر الإصابة بالاضطراب الموصوف يزيد بمقدار 1.5 مرة.

العامل الثاني هو كبار السن. ثبت أنه في كبار السن الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا ، يتم اكتشاف علم الأمراض في 14 ٪ من الحالات ، وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ، يصل هذا الرقم إلى 80 ٪. في الواقع ، يمكن أن تكون النسبة المئوية لاكتشاف الإصابة بالكلس الغضروفي أعلى ، لكن الأطباء غالبًا ما يخطئون في التشخيص.

تصنيف التكلس الغضروفي

في أمراض الروماتيزم ، يتم استخدام نوعين من تصنيف التكلس الغضروفي: وفقًا للأسباب التي تسببت في الانتهاك ووفقًا للعلامات السريرية المصاحبة. إذا تحدثنا عن التصنيف حسب المسببات ، فيمكننا تحديد ثلاثة أشكال:

• التكلس الغضروفي مجهول السبب - الحالات التي يستحيل فيها معرفة السبب ؛
• التكلس الغضروفي العائلي - الحالات التي يتم فيها اكتشاف عوامل الاستفزاز الوراثي والوراثي ؛
• التكلس الغضروفي الثانوي - يتطور علم الأمراض على خلفية الأمراض السابقة ، وغالبًا ما يقترن بالنقرس.

الشكلين الأولين غير قابلين للعلاج عمليا. يمكن للطبيب أن يصف فقط علاج الأعراض الذي يهدف إلى القضاء على المظاهر غير السارة. من المستحيل الشفاء التام من المرض دون معرفة السبب أو بدون نفوذ ضده.

وفقًا للعلامات السريرية ، يمكن تقسيم التكلس الغضروفي إلى أربعة أنواع.

1. النقرس الكاذب - يعاني من معظم حالات التشخيص ، ويتميز بتلف المفاصل الكبيرة ، وغالبًا ما تكون الركبة.
2. التهاب المفاصل الروماتيزمي الزائف - له مسار مزمن ، وغالبًا ما يتجلى في مفاصل اليد. مع مرور الوقت يؤدي إلى تشوه المفاصل. تتشابه الأعراض مع أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.
3. التكلس الغضروفي المدمر هو الشكل الأكثر خطورة ، حيث تتأثر عدة مفاصل في وقت واحد. يحدث عند كبار السن فوق سن 65.
4. شكل كامن. يحدث بدون أعراض ، يتم اكتشافه بالصدفة أثناء فحص أمراض أخرى. سهل العلاج.

هناك شكل آخر نادر - التهاب الغضروف المفصلي. يتميز بمسار بطيئ وعدم وجود أعراض واضحة. يلاحظ معظم المرضى وجود ألم مستمر ولكنه معتدل في المفاصل المختلفة - الكوع والكتف واليد والعمود الفقري.

أعراض التكلس الغضروفي

تختلف أعراض المرض حسب المسار والشكل. يمكنك رؤيتهم في الجدول.

الأعراض الموضحة في الجدول ليست مميزة ، أي أنها قد تشير إلى أمراض المفاصل الأخرى. لذلك ، التشخيص ضروري.

طرق التشخيص

لتشخيص المرض ، يتم استخدام دراسة السائل الزليلي لمحتوى أملاح الكالسيوم وفحص بالأشعة السينية. في بعض الحالات ، يتم الحصول على نتيجة جيدة من خلال التصوير المقطعي المحوسب ، حيث تكون مناطق المفصل المغطاة بترسبات أملاح الكالسيوم مرئية بوضوح. لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص هذا المرض.

الطريقة المساعدة هي الموجات فوق الصوتية ، والتي يمكن استخدامها لتحديد بؤر التغيرات الهيكلية في المفصل والتعرف على الأمراض الأخرى ذات الصورة السريرية المماثلة. يحتاج الطبيب إلى التأكد من وجود التكلس الغضروفي واستبعاد النقرس الحقيقي والتهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الأخرى.

علاج التكلس الغضروفي

لألم المفصل ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض الروماتيزم أو معالج. لسوء الحظ ، من المستحيل حاليًا التأثير بطريقة ما على ترسب الأملاح في المفاصل. تهدف جميع طرق العلاج إلى القضاء على الألم وتقليل شدة العملية الالتهابية واستعادة كفاءة المفصل المصاب.

وفقا للنتائج الأبحاث السريريةأجرته الرابطة الأوروبية لأمراض الروماتيزم ، يمكن تحقيق أفضل نتيجة باستخدام الطرق التالية:

• ضمان جمود المفصل المصاب بضمادة ضغط ؛
• الإزالة الدورية للسائل الزليلي.
• علاج او معاملة درجات الحرارة المنخفضةمثل الكمادات الباردة.

التأثير الجيد هو إدخال أدوية الكورتيكوستيرويد مباشرة في تجويف المفصل. هؤلاء أدويةلها عمل مضاد للالتهابات وقادرة على التوقف متلازمة الألم. إذا كان من المستحيل ، بسبب طبيعة الألم ، حقن المحلول في المفصل ، يتم اختيار نظائرها في الأجهزة اللوحية. خيار جيد هو Acecrofenac. يتفاعل بشكل جيد مع الآخرين. المواد الطبيةلا يؤثر على الهضم.

يحسب الطبيب نوع الدواء وجرعته ومدة الدورة ، مسترشدًا بالقواعد التالية:

• يجب أن يتغلغل الدواء بسرعة في الدم ؛
• يجب تركيز المادة الفعالة في السائل الزليلي ؛
• يجب أن يسيطر التأثير المضاد للالتهابات للعامل على الإجراءات الأخرى ؛
• يجب أن يكون الدواء آمنًا للمرضى المسنين ؛
• عند وصفه ، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الأمراض الأخرى.

يحظر الإعطاء الذاتي لعقاقير الكورتيكوستيرويد. يتم الاستغناء عن هذه الأدوية بوصفة طبية من الطبيب ، الذي يقرر ما إذا كان استخدامها مناسبًا ويحسب الجرعة الفردية.

للحفاظ على نوعية الحياة في المستوى المناسب خلال الدورة المزمنة ، يتم وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الستيرويدات القشرية بجرعة مخفضة. لا يوجد نظام غذائي خاص للالتهاب الغضروفي. يجب أن تكون التغذية كاملة ومتوازنة من حيث المعادن.

العلاج بالعلاجات الشعبية

من المستحيل التعامل مع فائض أملاح الكالسيوم وترسبها في المفاصل بمساعدة الطرق الشعبية. يمكنك فقط تقليل درجة العملية الالتهابية بشكل طفيف. يعتبر تسريب البابونج مناسبًا تمامًا لذلك ، حيث تحتاج إلى شرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

لتخفيف الألم ، يمكنك وضع الكمادات الباردة والمستحضرات ، حتى بدون استخدام الحقن الخاصة والديكوتيون. لتجنب الإصابات المجهرية للمفصل وغضاريفه ، من الضروري توفير الراحة للمريض ووضع ضمادة محكمة. في أقرب وقت ممكن ، يجب عليك استشارة الطبيب والخضوع للفحص.

التكلس الغضروفي والنقر الكاذب الأمراض المزمنةبسبب ترسب أملاح الكالسيوم في المفاصل. يتجلى علم الأمراض من خلال الألم وتطور الوذمة وفقدان الحركة. لتشخيص واختيار بدقة الأدوية، يحتاج إلى التحقيق. فقط في هذه الحالة يمكن القضاء عليها أعراض غير سارة، والمرض نفسه لا يعالج حاليا.

مقالات مفيدة:

فاليري زولوتوف

وقت القراءة: 5 دقائق

أ

يعد السرطان من أخطر وأخطر أمراض عصرنا. هو - هي الأورام الخبيثةالتي تمتص الأعضاء في جسم الإنسان واحدًا تلو الآخر ، مما يؤثر سلبًا جدًا على الصحة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

اليوم سوف نتحدث عن ظاهرة مثل نقائل العظام ، وسوف نذكر أسباب ظهورها ، وتشخيصها ، والتشخيص ، وما إلى ذلك.

أسباب النقائل العظمية

من أجل فهم أفضل لسبب تشكل النقائل في جسم الإنسان ، من الضروري وصف آلية ظهور المرض وأسباب حدوثه بشكل كامل.

تظهر الأورام الخبيثة في جسم الإنسان نتيجة لتكوين خلايا غير نمطية في الأنسجة. يعرف الطب أن حوالي 30000 خلية غير نمطية جديدة تظهر في الجسم كل يوم. مناعتنا تقضي عليهم بنجاح كل يوم.

لسوء الحظ ، هناك حالات يفوت فيها الجهاز المناعي لسبب ما إحدى هذه الخلايا. لم يتم تحديد هذا السبب بعد من قبل الأطباء المعاصرين. تبدأ هذه الخلية في الانقسام دون حسيب ولا رقيب ، وتتحول إلى ورم.

بعد تكوين الورم يحدث تغيير في الدورة الدموية. الآن تذهب العناصر الغذائية مباشرة إلى الورم. بعد الوصول إلى المرحلة الثالثة أو الرابعة ، يتشكلون. آلية حدوثها بسيطة للغاية. تنفصل الخلايا اللانمطية عن بؤرة المرض وتنتقل عبر الجسم في الدم أو الليمفاوية أو تنتقل من عضو إلى آخر ، مما يؤدي إلى ظهور بؤر ثانوية للأورام الخبيثة. دعونا نحلل تطور النقائل بمزيد من التفصيل:

1. انحلال الدم (عن طريق الدم). تنتقل الخلايا اللانمطية حتى إلى الأعضاء البعيدة وتصيبها ؛
2. الجهاز اللمفاوي. تتحرك عناصر الورم الخبيث على طول الليمف وتؤثر على الغدد الليمفاوية.
3. اتصل. يغطي الورم الخبيث الأعضاء المجاورة.

لكن لماذا تحدث النقائل العظمية؟ تنتقل العناصر الخبيثة إلى العظام عن طريق الدم أو اللمف.

ملامح ورم خبيث العظام

نسيج العظام ، على الرغم من بساطته الظاهرة ، معقد للغاية. يتكون من نوعين رئيسيين من الخلايا:

• ناقضات العظم.
• بانيات العظم.

أولهما ضروري لتدمير العظام. هذه العملية ضرورية لإعادة تشكيل العظام بشكل دائم. تشارك بانيات العظم في الإصلاح. وهكذا ، يمكننا القول أن عظام الإنسان تنمو طوال الحياة.

من بين أمور أخرى ، من المهم مراعاة أن ما يقرب من 10 ٪ من الدم من القلب يدخل إلى نسيج العظام ، وهو ما يفسر طبيعة حدوث النقائل بهذا التوطين. لذلك ، آفات العظام متكررة للغاية. كقاعدة عامة ، تؤثر النقائل على العظام الأنبوبية. هناك نوعان فقط من تلف أنسجة العظام بسبب الورم الخبيث: ورم العظم ومحلل العظم.

تؤثر نقائل ورم العظام على خلايا النمو بحيث تبدأ في النمو ويزداد عددها بسرعة. هذا يؤدي إلى تكاثر وسماكة العظام. على النقيض من ذلك ، تنشط النقائل العظمية الخلايا المسؤولة عن تدمير العظام ، مما يؤدي إلى تدمير العظام.

ميزة أخرى لهذه النقائل هي ظهور تلك العظام التي يتم إمدادها بالدم بشكل أفضل. وتشمل: العمود الفقري والجمجمة والأضلاع والحوض. الألم مع مثل هذا التشخيص ، كقاعدة عامة ، دائم ومزعج في الحركة والراحة.

أنواع السرطان التي تنتقل إلى العظام

يميز الطب الحديث عدة أنواع مختلفة من السرطانات التي يمكن أن تنتقل إلى أنسجة العظام. بين المرضى ، غالبًا ما توجد هذه الأورام الخبيثة الثانوية في الحالات المرضية التالية:

1. سرطان البروستات؛
2. آفة خبيثة في الغدد الثديية.
3. في كثير من الأحيان ، تحدث النقائل العظمية مع سرطان الرئة، الكلى؛
4. ساركوما.
5. سرطان الغدد الليمفاوية.

تتأثر الأضلاع وأنسجة عظام الحوض والأطراف. في كثير من الأحيان تشارك في العملية الخبيثة. من المهم أن تعرف أن النقائل الحالة للعظم تحدث بشكل متكرر أكثر بكثير من النقائل العظمية.

في أغلب الأحيان ، يتم تدمير أنسجة العظام ، بدلاً من النمو ، عند اكتشاف النقائل العظمية. كقاعدة عامة ، نمو العظام هو سمة من سمات الآفة السرطانية.

سرطانات العظام الثانوية خطيرة للغاية. يؤدي التدمير التدريجي للعظام إلى كسور متعددة وألم شديد. إنها تقلل بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع وتقلل من جودته. غالبًا ما يصبح المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص معاقين ونادرًا ما ينجون على الإطلاق.

يجب أن يكون مفهوما أنه في حالة النقائل ، يتعامل الأطباء مع درجة ثالثة أو رابعة من السرطان. في مثل هذه المراحل ، من الصعب للغاية علاج المرض. لسوء الحظ ، في الغالبية العظمى من المؤسسات الطبية الروسية المتخصصة ، يتم التعامل مع المرضى كمرضى ميؤوس منهم. لذلك ، يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإلغاء العلاج الجذري في مثل هذه الحالات ومحاولة تحسين نوعية حياة المريض وزيادة مدته.

خطر آخر هو أنه عندما يتم تدمير أنسجة العظام ، عدد كبير منالكالسيوم. هذا يؤدي إلى أمراض القلب الخطيرة والفشل الكلوي. تظهر أعراض التسمم.

قبل وصف العلاج ، من الضروري إجراء التشخيص الصحيح. اليوم ، هناك عدد لا بأس به تدابير التشخيصالتي تساعد على القيام بذلك. من المهم هنا مراعاة ليس فقط المعلومات التي تم الحصول عليها في سياق الدراسات الآلية ، ولكن أيضًا الصورة السريرية. هذه هي الأعراض التي يشعر بها المريض نفسه:

• ألم شديد دائم
• تدهور الجهاز العصبي.
• تورم في موقع الأورام الخبيثة الثانوية.
• كآبة؛
• كسور متكررة
• فقدان الشهية؛
• غثيان؛
• يصبح الجلد جافًا.
• فقدان الوزن بشكل كبير وسريع.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• تدهور في الأداء
• اضطرابات النوم.

يجب أن نفهم أن كل هذه الأعراض نادرًا ما تظهر معًا. قد يشعر المريض بجزء منها فقط أو لا يشعر بها على الإطلاق. كل هذا يتوقف على مرحلة تطور المرض ، وحجم التركيز الأساسي ، وعدد النقائل ، وكذلك الخصائص الفردية لكل مريض.

في المراحل المبكرة ، لا يكتشف السرطان نفسه بشكل عام. هذا هو الخطر الرئيسي. إذا تعلم الأطباء اكتشاف الأورام الخبيثة في المرحلة الأولى من التطور في 100٪ من الحالات ، فإن هذا يعني الانتصار على هذا المرض الرهيب.

كلمة "تدمير" من أصل لاتيني ولها معان كثيرة.

بالمعنى الواسع ، هذا هو تدمير ، إبادة ، انتهاك للبنية الطبيعية للشيء ، سلامته. بمعنى أضيق ، يعني التدمير مجموعة من المفاهيم ، وانحرافات مختلفة. لذلك ، يمكن أن يكون الضرر (الأنسجة والعظام والأعضاء) ، ويستخدم هذا التفسير في الطب ؛ قد تكون هذه انحرافات في سلوك الشخص ( المفهوم النفسي) ، الانحدار (المصطلح خاص بالفن). عند الحديث عن تدمير البوليمرات ، فإنها تنطوي على انتهاكات في سلامة هيكلها.

مفهوم التدمير

الفهم الأولي بأن الشخص لديه قوى معينة تهدف إلى تدمير كائنات العالم من حوله ونفسه نشأ في الأساطير القديمة. ثم شهد المصطلح إعادة تفكير واسعة للغاية. في الفلسفة وعلم النفس. في أعمال علماء النفس العظماء في الماضي ، تلقى الدمار مرادفات: "الانجذاب العدواني" ، أحد جوانب الرغبة الجنسية ، الذي يهدف إلى التدمير. أصبح التدمير أحد عناصر ازدواجية العالم البشري الداخلي الذي ذكره بلير.

بعد أن أدخل إلى العلم مفهوم ثنائية القطب لجوهر الإنسان ، حدد الطبيب النفسي النمساوي دبليو ستيكيل الرغبة في الموت المتأصلة في كل شخص ، بمعنى التدمير. أطلق العالم على هذه الغريزة حتى الموت اسم "ثاناتوس".

الفهم الحديث

المصطلح في حالته الحالية غامض. بادئ ذي بدء ، المفهوم تستخدم في أنشطة الفردالمتعلقة بالعمل والوظيفة. وفاء بهم الواجبات الرسميةيخضع كل شخص لتغييرات معينة في شخصيته. من ناحية ، تتيح المهنة الفرصة لاكتساب معرفة جديدة ، وتشكيل المهارات والقدرات المفيدة حتى في الحياة اليومية ، وهذا يساعد في التنمية الشخصية.

ومع ذلك ، فهو عمل مدمر للإنسان ، ويؤثر سلبًا على عقله و حالة فيزيائية. لذلك ، إذا أُجبر الشخص على القيام بنفس الإجراءات لعدة سنوات ، فإن هذا يساهم في حدوث انحراف مدمر. يمكن ملاحظة أن الشخصية تتغير في وقت واحد في اتجاهين متعاكسين.

مع تراكم التغييرات السلبية في الشخص نتيجة لعملية العمل ، من المعتاد التحدث عن التدمير المهني.

الدمار في الطب والبيولوجيا

التدمير البيولوجي هو تدمير خلايا وأنسجة الجسم. في هذه الحالة ، هناك خياران ممكنان:

• في الحياة؛
• بعد الموت.

أشكال التدمير في علم الأحياء هي كما يلي:

• موت الخلية
• تدهور المادة بين الخلايا.
• نخر (تدمير الأنسجة) ؛
• في جثة - تحلل الأنسجة.

في الطب ، هو الحال في كثير من الأحيان دراسات تدمير العظام. لماذا هذه العملية خطيرة؟

1. يقلل من كثافة العظام.
2. يجعلها أكثر هشاشة.
3. يسبب تعديل (تشوه) وتدمير أنسجة العظام.
4. في السابق ، كان النسيج العظمي السليم يفقد هيكله ، ويتم استبدال أجزائه بأمراض: الأورام ، التحبيب ، الدهون ، القيح.

في كثير من الأحيان ، تستمر العملية لفترة طويلة جدًا ، وفقط في عدد قليل جدًا من الحالات يمكن للمرء أن يتحدث عن معدلات تدمير متسارعة. تساعد تقنية الأشعة السينية في تحديد وجود التغييرات المدمرة ، وتمييزها عن هشاشة العظام: عيوب العظام ستكون مرئية بوضوح على الصور.

تتنوع أسباب تدمير أنسجة العظام لدى الناس: وهي اضطرابات الأكل ، ونقص المغذيات في الطعام ، ومشاكل النظافة الشخصية ، وأمراض مختلفة (في المقام الأول - الأمراض المزمنةالغدد الصماء). يمكن أن يحدث علم الأمراض أيضًا بسبب انقطاع الطمث ونقص الوزن نشاط بدني كبير. بالنسبة لكبار السن ، تكون عملية التدمير أسرع ، ولهذا يصعب عليهم التعافي من الكسر أكثر من الشباب.

تعتبر أمراض العظام التالية أكثر شيوعًا:

• مجذاف.
• أسنان؛
• فقرات.

يؤدي تدمير عظام الجمجمة إلى الشعور بصداع متكرر وألم في الأذنين وقلة الحركة. إذا انتقلت المضاعفات إلى العمود الفقري ، يتوقف الشخص عن الحركة.

يمكن أن يصبح تدمير العظم الجبهي نتيجة لكسور أو أورام. السبب الرئيسي لتدمير عظام الفك هو السرطان ، الأورام اللحمية.

يمكن أن يؤدي تدمير النسيج العظمي للأسنان إلى سوء الإطباق والعادات السيئة وانتهاك نظافة الفم. أكثر الأمراض شيوعًا هي التهاب اللثة (يؤدي إلى تدمير جميع أنسجة الأسنان) وأمراض اللثة.

يعد تدمير العمود الفقري أيضًا خطرًا كبيرًا ، حيث يمكن أن يسبب اضطرابات في الوضع ومضاعفات أثناء الحركة ، ويؤدي إلى محدودية القدرة القانونية. في كثير من الأحيان في المرضى ، بغض النظر عن العمر ، قد يكون هناك ورم وعائي في العمود الفقري - ورم حميد. يتطور بسبب انتهاكات في بنية الأوعية الدموية ذات الطبيعة الفطرية ، وبالتالي ، مع زيادة الأحمال على فقرة ضعيفة ، نزيف يؤدي إلى تدمير أنسجة العظام. في الآفات تولد جلطات دموية وتتشكل أوعية معيبة في المناطق المتضررة من الأنسجة. لذلك ، مع التحميل المتكرر ، تنفجر الأوعية مرة أخرى ، مما يؤدي إلى ظهور ورم وعائي.

أفضل علاج هو الوقاية ، لذلك من أجل تقليل مخاطر التدمير ، يجب اتخاذ التدابير التالية مسبقًا:

• مراقبة النظام الغذائي ، وتزويد النظام الغذائي اليومي بالكمية المناسبة من الفيتامينات والعناصر الغذائية ، والتأكد من استخدام زيت السمك.
• لا تنس التمارين البدنية المنتظمة ، ولكن المعتدلة: الجمباز ، السباحة ، في الصيف - ركوب الدراجات ، كرة الريشة ، في الشتاء - التزلج.
• قلل (أو بالأحرى تخلص من) العادات السيئة.
• اتصل بأخصائي لتدليك منشط.

عندما يتم اكتشاف الأعراض الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب ، فتجاهل المرض والعلاج الذاتي مدمران بنفس القدر.

وجد مصطلح "التدمير" تطبيقًا في طب العيون ، على وجه الخصوص ، هو كذلك تدمير الجسم الزجاجي. يحدث علم الأمراض في كثير من الأحيان ، وعلاماته الرئيسية هي "بقع" و "خيوط عنكبوت" وميض أمام العينين. هذا المرض هو انتهاك للحالة الطبيعية للعين الزجاجية: سماكة الألياف ، والتجاعيد ، والترقق.

يبدأ الدمار بحقيقة أن هذا الجزء من العين يبدأ في التكون ومن وقت لآخر تنمو الفراغات. مع زيادة كبيرة في نقاء هذه الفراغات المليئة بالألياف المتشابكة والمتضخمة ، نحن نتحدث عنحول التدمير الخيطي - "خصلة" كاملة من الخيوط الغريبة "تطفو" باستمرار أمام أعين المريض. في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى المسنون مثل هذه المشكلة ؛ تصلب الشرايين ومشاكل الأوعية الدموية.

شكل آخر من أشكال تدمير العين هو وجود قطرات ذهبية أو فضية صغيرة ، والتي ترتبط بترسب جزيئات الكوليسترول الدقيقة في الجسم الزجاجي. عندما تتحرك العين ، فإنها تتحرك أيضًا ، مما يخلق مظهر المطر.

أسباب هذا المرضمتنوعة:

• التغيرات في بنية العين التي تحدث مع تقدم العمر ؛
• التهاب مزمنعيون؛
• أمراض الأوعية الدموية؛
• داء السكريوأمراض أخرى
• إصابات (كل من العين والرأس والرقبة) ؛
• تغييرات في جسم المرأة أثناء الحمل ؛
• إجهاد منتظم
• حالة الحثل
• تصلب الشرايين في عنق الرحم.

تساعد في التعرف على المرض الأعراض التالية:

• الخفقان المستمر أمام أعين العيوب البصرية: "الذباب" ، البقع ، التعتيم ، النقاط ، الحبوب.
• يمكن ملاحظتها بشكل خاص على خلفية بيضاء في ضوء جيد.
• لديهم شكل مستقر.

إذا لوحظ البرق ، بالإضافة إلى هذه البقع ، فقد يكون هذا أحد أعراض مضاعفات التدمير بفعل انفصال الجسم الزجاجي. لذلك ، من المهم عدم تأجيل زيارة أحد المتخصصين. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تجنب عواقب وخيمة مثل إزالة الجسم الزجاجي.

من المهم أيضًا منع التدمير ، حيث يجب تجنب الإرهاق المنتظم للعين ، وتناول الفيتامينات والعناصر الغذائية ، و أسلوب حياة صحيالحياة ، قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.

التدمير ليس جملة ، سواء كان تدمير أنسجة العظام ، أو مشاكل من طبيعة العيون. الشيء الرئيسي هو عدم بدء المرض على أمل أن "يختفي من تلقاء نفسه" ، ولكن الاتصال بأخصائي متمرس في الوقت المناسب وبدء العلاج.

عادة ما تكون ملامح التركيز غامضة وغير واضحة المعالم.

شامل تدمير العظام(تدمير) الأجسام الفقرية بتكوين حواجز كبيرة

يمكن اكتشاف البؤر المدمرة الكبيرة نسبيًا التي يزيد قطرها عن 5-6 مم بسهولة عن طريق الفحص بالأشعة السينية. لا تعتمد القدرة على التعرف على البؤر المدمرة على حجمها فحسب ، بل تعتمد أيضًا على موقعها في العظم.

قد تمر البؤر الموجودة في الأقسام المركزية من كتلة عظام طبيعية دون أن يلاحظها أحد حتى مع وجود أحجامها الكبيرة نسبيًا ، بينما من السهل نسبيًا اكتشاف البؤر الموجودة في المادة القشرية. من أجل التعرف الناجح على البؤر المدمرة ، خاصة في المراحل الأولى من التطور ، من الضروري إجراء فحص منهجي شامل للعظام ، ليس فقط في اثنين ، ولكن في بعض الأحيان في إسقاطات خاصة إضافية. دراسة التصوير المقطعي مفيدة بشكل خاص.

في صورة الأشعة السينية ، يمكن أن يكون التدمير بدرجات متفاوتة من البؤرة ، والاتساع ، ويمكن أن يكون مركزًا (داخل العظم) أو سطحيًا.

تجاويف ضخمة (كهوف) في عظم الفخذ و قصبة الساقمع التهاب العظم السلي المتعدد

اعتمادًا على السبب الذي تسبب في ذلك ، يُطلق على التدمير اسم التهابي ، أو ورم ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، فإن التدمير هو أحد الأعراض ، ومن أجل التعرف عليه بشكل صحيح ، يجب أولاً تحديد التشخيص بدقة. لذلك ، من غير المحتمل أن يتم وصف التدمير من الناحية المسببة قبل إجراء التشخيص. يجب عليك ببساطة وصف حجمها وشكلها وخطوطها وموقعها ورد فعل العظم المحيط بها.

تتشكل تجاويف العظام ، أو الكهوف ، مع التدمير الكامل لجميع الحزم العظمية في منطقة التركيز المدمر مع تكوين جدران محددة بوضوح أكثر أو أقل. قد تكون لديهم هيئة مختلفةوأحجام. بطبيعة الحال ، من السهل اكتشاف الكهوف العظمية بالأشعة السينية من البؤر المدمرة الصغيرة ، على الرغم من أن حجم التجاويف وعمق حدوثها في العظام ، وكذلك سمك العظم المصاب ، كبيران هنا أيضًا. أهمية.

أنواع تدمير أنسجة العظام

فيرمين أ.كارانزا ، باولو إم كامارغو ، وهنري إتش تاكي

القراء الأعزاء ، يعمل 52 شخصًا على صيانة الموقع. قيم عملنا بطريقة بسيطة مثل ، سنكون ممتنين للغاية لك:

على الرغم من أن التهاب دواعم السن هو عدوى تصيب أنسجة اللثة ، إلا أن التغييرات التي تحدث في العظام تكون حاسمة لأن تدمير العظام يؤدي إلى فقدان الأسنان.

يتم الحفاظ على ارتفاع وكثافة العظم السنخي بسبب التوازن بين العمليات المحلية والجهازية ، بين عمليات تكوين العظام والارتشاف. عندما يحدث الارتشاف بشكل أسرع من تكوين العظام الجديد ، ينخفض ​​كل من ارتفاع العظام وكثافتها.

مستوى العظام هو نتيجة العمليات المرضية ، في حين أن التغيرات في الأنسجة الرخوة لجدار الجيب تعكس الحالة الالتهابية الحالية. لذلك ، لا يرتبط مستوى فقدان العظام بالضرورة بعمق الجيوب اللثوية ، وشدة تقرح الجيب ، ووجود أو عدم وجود صديد.

تدمير العظام الناجم عن التهاب أنسجة اللثة لفترات طويلة

السبب الأكثر شيوعًا لفقدان العظام في أمراض اللثة هو انتشار الالتهاب من اللثة الهامشية إلى الأنسجة الداعمة للثة. يشير التهاب العظام وفقدان العظام اللاحق إلى الانتقال من التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن.

دائمًا ما يسبق التهاب اللثة التهاب اللثة ، لكن التهاب اللثة لا يؤدي دائمًا إلى التهاب دواعم السن. في بعض الحالات ، لا يتحول التهاب اللثة أبدًا إلى التهاب دواعم السن ، وفي حالات أخرى ، بعد دورة قصيرة ، يتحول التهاب اللثة بسرعة إلى التهاب دواعم السن. العوامل المسؤولة عن مشاركة الهياكل الداعمة في العملية الالتهابية (أي انتقال التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن) ليست مفهومة تمامًا حاليًا.

يرجع الانتقال من التهاب اللثة إلى التهاب دواعم السن إلى تغير في تكوين اللويحة الجرثومية. في المراحل المتأخرة من المرض ، يزداد عدد اللولبيات والكائنات الدقيقة السوطية ، ويقل عدد الكوتات والقضبان. مع زيادة شدة الآفة ، يتغير أيضًا التركيب الخلوي للنسيج الضام المتسلل. في المرحلة الأولى من التهاب اللثة ، تسود الخلايا الليفية والخلايا الليمفاوية ؛ مع تقدم المرض ، يزداد عدد خلايا البلازما وخلايا الانفجار تدريجياً. وصف سيمور وزملاؤه مرحلة من التهاب اللثة "المكبوت" تسود فيها الخلايا اللمفاوية التائية. إذا أصبحت الخلايا الليمفاوية B هي النوع السائد من الخلايا ، تبدأ العملية في التقدم.

Heijl et al. كانوا قادرين على تحويل التهاب اللثة المزمن إلى التهاب دواعم السن التدريجي في حيوانات التجارب عن طريق وضع رباط حرير في التلم اللثوي وربطه حول عنق السن. تسبب هذا في تقرح في الظهارة التلمية ، وتغيير في التركيب الخلوي للتسلل الالتهابي من خلايا البلازما في الغالب إلى كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال في الغالب ، وكذلك ارتشاف العظم الحنجري. كرر الحلقات إصابة حادةمع مرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى فقدان العظام التدريجي في التهاب دواعم السن الهامشي.

يعتمد انتشار الالتهاب على الهياكل الداعمة للأسنان على إمراضية البلاك ومقاومة الكائن الحي المضيف. تشمل المقاومة النشاط المناعي وآليات الأنسجة الأخرى مثل درجة التليف اللثوي ، وعرض اللثة الملحقة ، والتليف التفاعلي وتكوين العظام التي تحدث في محيط الآفة الالتهابية.

ينتشر التهاب أنسجة اللثة على طول حزم ألياف الكولاجين ، ويتبع مسار الأوعية الدموية ، ثم إلى العظم السنخي من خلال الأنسجة المجاورة المحيطة به (الشكل 14.1).

الشكل 14-1 أ ، منطقة الالتهاب الممتدة من اللثة إلى المستوى تحت العظم. ب ، انتشار الالتهابات على طول الأوعية الدموية وبين حزم الكولاجين.

على الرغم من أن الارتشاح الالتهابي يتركز في اللثة الهامشية ، إلا أن التفاعل يكون أكثر انتشارًا ، وغالبًا ما يصل إلى العظام ويسبب استجابة قبل حدوث ارتشاف التلال أو فقدان الارتباط. في منطقة الأضراس العلوية ، يمكن أن يغزو الالتهاب الجيب الفكي العلوي ، مما يؤدي إلى سماكة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.

ينتشر الالتهاب البيني إلى النسيج الضام المجاور حول الأوعية الدموية ، من خلال الألياف ، ثم إلى قنوات الدم العظمية التي تخترق مركز الحافة السنخية (الشكل 14-2) ،

الشكل 14-2. التهاب يمتد من منطقة الجيب (أعلاه) بين ألياف الكولاجين التي تم تدميرها جزئيًا.

على جانب التلال (الشكل)

الشكل 14-3 أ ، انتشار الالتهاب إلى مركز الحاجز بين الأسنان. يخترق الالتهاب الألياف عبر الحاجز ويدخل النسيج العظمي لمركز الحاجز حول الأوعية الدموية. ب ، تم تدمير الطبقة القشرية الموجودة أعلى جزء من الحاجز ، مما أدى إلى غزو الالتهاب مساحة نخاع العظم.

أو بزاوية من القسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يدخل الالتهاب العظم من خلال أكثر من قناة. في كثير من الأحيان ، ينتشر الالتهاب من اللثة مباشرة إلى الرباط اللثوي ، ومن هناك إلى الحاجز بين الأسنان (الشكل 14-4).

شكل 14-4 المسارات الالتهابية من أنسجة اللثة إلى أنسجة اللثة الداعمة في التهاب دواعم السن. A ، interproximal ، اللثة إلى العظام (1) ، العظام إلى الرباط اللثوي (2) ، واللثة إلى الرباط اللثوي (3). B ، الدهليزي واللغوي ، من اللثة على طول السمحاق الخارجي (1) ، من السمحاق إلى العظم (2) ، ومن اللثة إلى الرباط اللثوي (3).

من الجانب الدهليزي واللغوي ، ينتشر التهاب أنسجة اللثة على طول السطح السمحاقي الخارجي للعظم (انظر الشكل 14-4) ويخترق الفراغات النخاعية عبر القنوات الوعائية في الصفيحة القشرية الخارجية.

عندما ينتشر من اللثة إلى العظام ، تتفكك ألياف اللثة والمستعرضة إلى أجزاء حبيبية غير منظمة ، وخلايا التهابية متناثرة ، ووذمة. ومع ذلك ، هناك انتعاش مستمر للألياف عبر الحاجز في جميع أنحاء قمة الحاجز بين الأسنان على طول الجذر مع تقدم تدمير العظام (الشكل 14-5).

الشكل 14-5. إعادة تنظيم الألياف عبر الحاجز. يُظهر المقطع الوسيطي عبر الحاجز بين الأسنان التهاب أنسجة اللثة وفقدان أنسجة العظام. تبرز الألياف عبر الحاجز المشكلة حديثًا على حافة العظم وتشارك جزئيًا في عملية الالتهاب.

نتيجة لذلك ، توجد ألياف عبر الحاجز حتى في حالات فقدان العظام الشديد.

تشكل الألياف عبر الحاجز الكثيفة غطاءًا صلبًا للعظام ويمكن رؤيتها أثناء جراحة السديلة اللثوية بعد إزالة النسيج الحبيبي السطحي.

بعد أن يصل الالتهاب من أنسجة اللثة إلى العظام (شكل 14-6)

الشكل 14-6. بسبب انتشار الالتهاب وصل سطح القمة السنخية للعظام.

ومساحة نخاع العظم ، يتم استبدال نخاع العظم بإفراز سائل كريات الدم البيضاء ، جديد الأوعية الدمويةوتكاثر الخلايا الليفية (الشكل 14-7).

الشكل 14-7 الحاجز بين الأسنان ، عينة تشريح الجثة البشرية. ارتشاح التهابي واسع النطاق يخترق نخاع العظم من كلا القسمين الإنسي والبعد. تم استبدال نخاع العظم بخلايا التهابية ونخاع ليفي.

يزداد عدد الخلايا الآكلة للعظم متعددة النوى والخلايا البلعمية وحيدة النواة ، وتظهر فجوات Howship على سطح العظم (الشكل 14-8).

الشكل 14-8. ناقضات العظم وثغرات Howship أثناء ارتشاف عظم الكرستال.

في فراغات النخاع ، يحدث الارتشاف من الداخل ، مما يتسبب في ترقق الترابيق العظمي المحيط وتضخم حيز النخاع ، يليه تدمير العظام وتقليل ارتفاع العظام. كقاعدة عامة ، يتم استبدال النسيج الدهني لنخاع العظام جزئيًا أو كليًا بنسيج ليفي في منطقة الارتشاف.

إن تدمير العظام في أمراض اللثة ليس عملية نخر عظمي. هناك نشاط خلوي على طول العظم القابل للحياة. إذا تسبب مرض اللثة في نخر الأنسجة و عملية قيحية، يحدث في جدران الأنسجة الرخوة للجيب اللثوي وليس على طول منطقة ارتشاف العظم الكامن.

يرتبط مقدار الارتشاح الالتهابي بدرجة فقدان العظام ، ولكن ليس بعدد الخلايا الآكلة للعظام. ومع ذلك ، فإن المسافة من الحد القمي للتسلل الالتهابي إلى الحافة السنخية للعظم ترتبط بكل من عدد ناقضات العظم على الحافة السنخية والعدد الإجمالي للخلايا الآكلة للعظم. تم الحصول على نتائج مماثلة في التهاب دواعم الأسنان التجريبي في الحيوانات.

نصف قطر العمل

اقترح Garant و Cho أن عوامل ارتشاف العظام المحلية يجب أن تكون موجودة بالقرب من سطح العظم من أجل ممارسة تأثيرها. استنتج بيج وشرودر ، بناءً على قياسات Waerhaug على عينات تشريح الجثة البشرية ، أن نطاق النشاط الذي يمكن أن تسبب فيه اللويحة البكتيرية فقدان العظام يتراوح بين 1.5 و 2.5 ملم. أبعد من 2.5 مم لا يوجد تأثير ؛ قد تظهر العيوب الزاويّة المتداخلة فقط في المساحات التي يزيد عرضها عن 2.5 مم ، حيث يتم تدمير المساحات الضيقة تمامًا. أكد تال هذه الحقيقة بقياسات عند البشر.

قد تكون العيوب الكبيرة التي تزيد عن 2.5 مم من سطح السن (كما هو الحال في الأنواع العدوانية من التهاب دواعم الأسنان) ناتجة عن وجود البكتيريا في الأنسجة.

معدل فقدان العظام

في دراسة عن صحة اللثة لعمال مزارع الشاي في سريلانكا الذين يعانون من سوء نظافة الفم ولا يمكنهم الحصول على رعاية الأسنان ، وجد Löe et al. أن معدل فقدان العظام بلغ في المتوسط ​​حوالي 0.2 ملم في السنة بالنسبة للسطح الدهليزي وحوالي 0.3 مم في السنة للأسطح القريبة ، إذا لم يتم علاج التهاب دواعم السن. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف معدل فقدان العظام تبعًا لنوع المرض. حدد Löe et al. المجموعات الفرعية الثلاث التالية من المرضى المصابين بأمراض دواعم الأسنان ، بناءً على فقدان التعلق بين الأسنان * وفقدان الأسنان:

1. يعاني ما يقرب من 8٪ من الأشخاص من التهاب دواعم السن سريع التقدم ، ويتميز بفقدان سنوي للالتصاق من 0.1 إلى 1.0 ملم.
2. يعاني ما يقرب من 81٪ من الأشخاص من التهاب دواعم الأسنان المتطور باعتدال مع فقدان التعلق السنوي من 0.05 إلى 0.5 ملم.
3. . نسبة 11 ٪ المتبقية من الناس يعانون من مرض طفيف أو معدوم (0.05-0.09 ملم سنويًا).

* يمكن معادلة فقدان التعلق بفقدان العظام ، على الرغم من أن فقدان التعلق يحدث قبل حوالي 6-8 أشهر من فقدان العظام.

فترات التدمير

يحدث تدمير اللثة بشكل عرضي ، مع فترات هدوء وفترات تدمير تؤدي إلى فقدان الكولاجين والعظام السنخية وتعميق الجيب اللثوي.

ترتبط فترات النشاط المدمر بتقرح تحت اللثة ورد فعل التهابي حاد يؤدي إلى فقدان سريع للعظم السنخي. وقد اقترح أن هذا يرجع إلى تحويل الآفة التي تهيمن عليها الخلايا اللمفاوية التائية إلى آفة تهيمن عليها الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما. من الناحية الميكروبيولوجية ، يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة غير المرتبطة والمتحركة سالبة الجرام في الجيب اللثوي. بينما تتزامن فترات الهدأة مع زيادة في النباتات الكثيفة ، الفضفاضة ، غير المتحركة ، إيجابية الجرام مع الميل إلى التمعدن.

كما تم اقتراح أن بداية فترات التدمير تتزامن مع غزو الأنسجة من قبل نوع واحد أو أكثر من البكتيريا ، ثم يتم تنشيط آليات الدفاع المحلية.

آليات تدمير أنسجة العظام

العوامل التي تدخل في تدمير العظام في أمراض اللثة هي العوامل البكتيرية والتي تتوسط فيها المضيف. تحفز منتجات اللويحات البكتيرية تمايز الخلايا السلفية العظمية إلى ناقضات العظم وتحفز إطلاق الوسطاء التي لها تأثير مماثل. يمكن أيضًا أن تعمل منتجات البلاك والوسطاء الالتهابيين مباشرة على بانيات العظم أو أسلافها ، مما يثبط عملهم ويقلل من أعدادهم.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأمراض سريعة التطور مثل التهاب اللثة العدواني ، توجد المستعمرات البكتيرية أو الخلايا البكتيرية المفردة بين ألياف الكولاجين وفوق سطح العظام ، مما يشير إلى تأثير مباشر.

العديد من العوامل المضيفة التي تطلقها الخلايا الالتهابية قادرة على تحفيز ارتشاف العظم في المختبر وتلعب دورًا في تطور التهاب دواعم السن. وتشمل هذه البروستاجلاندين وسلائفها ، إنترلوكين 1α (IL-1α) ، IL-β ، وعامل نخر الورم ألفا ألفا (TNF-α).

عند تناول البروستاغلاندين E 2 (PGE 2) داخل الأدمة ، يؤدي إلى حدوث تغيرات في الأوعية الدموية تُلاحظ في الالتهاب. عندما يتم حقنها من خلال سطح العظم ، فإن PGE 2 تؤدي إلى ارتشاف العظم في غياب الخلايا الالتهابية وعدد قليل من الخلايا الآكلة للعظم متعددة النوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل فلوربيبروفين وإيبوبروفين تمنع إنتاج PGE 2 ، مما يبطئ فقدان العظام الذي يحدث في التهاب دواعم السن لدى البشر وكلاب بيجل. يحدث هذا التأثير عندما تلتهب اللثة وينتهي بعد 6 أشهر من التوقف عن تناول الدواء.

تكوين العظام في أمراض اللثة

تم العثور على مواقع تكوين العظام المجاورة مباشرة لمناطق ارتشاف العظم النشط وعلى طول الأسطح التربيقية لتقوية الأنسجة العظمية المتبقية (دعم تكوين العظام). تظهر هذه الاستجابة العظمية بوضوح في فقدان العظام المتولد تجريبياً في الحيوانات. في البشر ، هذا أقل وضوحًا ، ولكن تم تأكيده من خلال الدراسات النسيجية والنسيجية.

أظهرت عينات التشريح في غياب العلاج أن هناك مناطق توقف فيها ارتشاف العظم وتشكلت عظام جديدة على سطح العظم المتآكل سابقًا (المتآكل). هذا يؤكد الطبيعة المتقطعة لارتشاف العظام في أمراض اللثة ويتوافق مع معدلات التقدم المختلفة التي لوحظت سريريًا في التهاب دواعم السن غير المعالج.

يبدو أن فترات الهدوء والتفاقم (أو الخمول والنشاط) تتزامن مع مغفرة أو تفاقم التهاب اللثة ، ويتجلى ذلك في التغيرات في درجة النزيف ، وكمية الإفرازات وتكوين البلاك البكتيري.

يكون لتكوين العظام استجابة للالتهاب ، حتى في التهاب دواعم السن النشط ، تأثير على نتائج العلاج. الهدف الرئيسي من علاج التهاب دواعم السن هو القضاء على الالتهاب من أجل وقف تحفيز ارتشاف العظام وهيمنة العمليات البناءة.

تدمير العظام الناجم عن الصدمة الإطباقية

سبب آخر لتدمير العظام في أمراض اللثة هو الصدمة الإطباقية ، والتي يمكن أن تحدث في غياب أو وجود التهاب.

في حالة عدم وجود التهاب ، تتراوح التغيرات التي تسببها الصدمة الإطباقية من زيادة ضغط وتمدد الرباط اللثوي وزيادة تدمير العظم السنخي إلى نخر في الرباط اللثوي والعظام وارتشاف العظام وهياكل الأسنان. هذه التغييرات قابلة للعكس إذا تم القضاء على القوى المؤلمة. ومع ذلك ، فإن الصدمة الإطباقية المستمرة تؤدي إلى توسع على شكل قمع لجزء التلال من الرباط اللثوي مع ارتشاف العظم المجاور. هذه التغييرات ، التي تؤدي إلى الحافة الزاوية ، هي تكيف لأنسجة اللثة لامتصاص قوى الإطباق المتزايدة ، لكن شكل العظم المتغير يضعف دعم الأسنان ويؤدي إلى حركتها.

إلى جانب الالتهاب ، تؤدي الصدمة الإطباقية إلى تفاقم تدمير العظام الناجم عن الالتهاب وتؤدي إلى إعادة تشكيل العظام.

تدمير العظام الناجم عن أمراض جهازية

يتم تنظيم التوازن الفسيولوجي من خلال العوامل المحلية والنظامية. إذا كان الاتجاه العام نحو ارتشاف العظام ، فقد يكون هناك زيادة في كتلة العظام بسبب العمليات الالتهابية الموضعية.

هذا التأثير الجهازي على استجابة العظام السنخية ، كما ذكر جليكمان في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، يحدث في جميع حالات أمراض اللثة. بالإضافة إلى ضراوة اللويحة البكتيرية ، تتأثر شدة أمراض اللثة بطبيعة المكون الجهازي بدلاً من وجودها أو غيابها. تم دعم هذا المفهوم لدور آليات الدفاع الجهازي من خلال دراسات نقص المناعة البشرية في الأنواع المدمرة من التهاب دواعم السن.

في السنوات الاخيرةتم تحديد علاقة محتملة بين فقدان الأنسجة اللثوية وهشاشة العظام. هشاشة العظام هي حالة فسيولوجية لدى النساء بعد سن اليأس تؤدي إلى فقدان التكوين المعدني للعظام والتغيرات الهيكلية في العظام. التهاب اللثة وهشاشة العظام لهما عدد من عوامل الخطر (على سبيل المثال ، العمر ، والتدخين ، والأمراض أو الأدوية التي تبطئ التجدد). أشارت بعض الدراسات إلى العلاقة بين كثافة الهيكل العظمي وكثافة عظام الفم ، وكذلك بين ارتفاع التلال وامتصاص التلال المتبقية ، وكذلك العلاقة بين هشاشة العظام والتهاب دواعم السن ، وحركة الأسنان وفقدان الأسنان.

يمكن أن يحدث فقدان عظام دواعم السن أيضًا في الأمراض المعممة (مثل فرط نشاط جارات الدرقية أو ابيضاض الدم أو كثرة المنسجات X) من خلال آليات قد لا تكون من سمات التهاب دواعم السن.

العوامل التي تحدد شكل العظام في أمراض اللثة

تقلب العظم السنخي الطبيعي

تُظهر السمات المورفولوجية للعظم السنخي الطبيعي تنوعًا كبيرًا يؤثر على ملامح العظام الناتجة عن التهاب دواعم السن. التالي الميزات التشريحيةتؤثر بشكل كبير على بنية تدمير العظام في أمراض اللثة:

• سمك وعرض وزاوية الحاجز بين الأسنان
• سمك الصفيحة الدهليزي واللغوي السنخي
• وجود عيوب
• محاذاة الأسنان
• تشريح الجذر والقناة
• موضع الجذر في العملية السنخية
• القرب من سطح سن آخر

على سبيل المثال ، لا يمكن أن تتشكل عيوب العظام الزاوي في الصفائح الدهليزية الرقيقة أو السنخية اللسانية ، والتي تحتوي على القليل من العظم الإسفنجي بين الطبقتين الخارجية والداخلية للصفيحة القشرية أو لا تحتوي على عظام على الإطلاق. في مثل هذه الحالات ، يتم تدمير القمة بأكملها ويقل ارتفاع العظم (انظر الشكل 14-9).

يمكن العثور على الشكل 14-9 على موقع الويب المصاحب www.expertconsult.com

يفسد

Exostoses هي نواتج عظام بأحجام وأشكال مختلفة. تم العثور على الطور الحنكي في 40 ٪ من الناس. قد تحدث كعقيدات صغيرة أو عقيدات كبيرة أو نتوءات حادة أو نتوءات تشبه السنبلة أو أي مزيج من هذه (الأشكال 14-10).

FigA ، داء الدهليزي للضحك الثاني العلوي والأضراس. ب ، انفتال حنكي من الأضراس الأولى والثانية. لاحظ أيضًا العيب الدائري للضرس الثاني (يسار).

تم وصف الحالات التي تشكلت فيها الطعوم الخارجية بعد وضع الطعوم اللثوية الحرة.

الصدمة الإطباقية

قد تكون الصدمة الإطباقية عاملاً في تحديد حجم وشكل تشوهات العظام. قد يكون هناك سماكة في هامش عنق الرحم للعظم السنخي أو تغيرات في شكل العظام (على سبيل المثال ، عيوب الزاوية ، تصلب العظام) التي يتم فرضها لاحقًا عن طريق التغيرات الالتهابية.

تشكيل تقوية أنسجة العظام

تكوين العظام ضروري لتقوية الترابيق العظمية التي أضعفت بسبب الارتشاف. إذا حدثت هذه العملية في سمك الفك ، فإنها تسمى تقوية العظام المركزية. إذا حدث على السطح الخارجي للفك ، فإنه يسمى تقوية العظام المحيطية. يمكن أن يتسبب هذا في حدوث تغيير في محيط العظم ، مما يؤدي إلى تكوين فوهات عظمية وعيوب زاويّة (الشكل 14-11).

الشكل 14-11. نتوء أنسجة العظام الدهليزي. تقوية العظام المحيطية على طول السطح الخارجي للوح الدهليزي والقشرة. لاحظ تشوه العظام الناجم عن تصلب العظام وبروز الغشاء المخاطي.

تأثير الطعام

غالبًا ما تحدث عيوب العظام بين الأسنان عندما يكون الاتصال القريب مفقودًا أو مشوهًا. يساهم ضغط وتهيج بلعة الطعام في تغيير بنية العظام. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي عدم الاتصال القريب إلى إزاحة الأسنان بسبب تدمير العظام على نطاق واسع قبل التعرض للطعام. في هؤلاء المرضى ، يكون التعرض للطعام أكثر تعقيدًا.

التهاب اللثة العدواني

يمكن العثور على النمط الرأسي أو الزاوي لتدمير العظام السنخية حول الأضراس الأولى في التهاب دواعم السن العدواني. سبب تدمير العظام الموضعي في هذا النوع من أمراض اللثة غير معروف.

تدمير العظام في أمراض اللثة

التهاب دواعم السن ، بالإضافة إلى تقليل ارتفاع العملية السنخية ، يغير السمات المورفولوجية للعظام. إلى عن على التشخيص الفعالوالعلاج ، من المهم فهم طبيعة هذه التغييرات ومسبباتها.

فقدان العظام الأفقي

يعتبر فقدان العظام الأفقي هو الشكل الأكثر شيوعًا في أمراض اللثة. يتناقص ارتفاع العظم ، لكن تظل حافة العظم عموديًا تقريبًا على سطح السن. تتأثر الحاجز بين الأسنان والصفائح الدهليزية واللغوية القشرية ، ولكن ليس بالضرورة بنفس القدر حول نفس السن (الشكل 14-12 ، أ).

التين ، فقدان العظام الأفقي. لاحظ انخفاض ارتفاع العظم الهامشي ، وتعرض العظم الإسفنجي الذي يصل إلى فرك الضرس الثاني. B ، فقدان العظام العمودي (الزاوي) على الجذر البعيد للضرس الأول.

تشوهات العظام (عيوب العظام)

في أمراض اللثة ، قد يكون هناك أنواع مختلفةتشوهات العظام. وهي أكثر شيوعًا عند البالغين ، ولكنها تحدث أيضًا في لدغة الحليب. يمكن الكشف عن وجودها بواسطة الأشعة السينية ، ولكن يتطلب الفحص الدقيق والتعرض الجراحي لهذه المناطق لتحديد شكلها وحجمها بدقة.

عيوب عمودية أو زاوية

تتشكل العيوب الرأسية أو الزاوية (الزاويّة) في مستوى مائل ، تاركة انخفاضًا في العظم بالقرب من الجذر. تقع قاعدة العيب بشكل قمعي أكثر بالنسبة للعظم المحيط (الشكل ب ، والشكل 14-14).

الشكل ب ، فقدان العظام العمودي (الزاوي) على الجذر البعيد للضرس الأول.

الشكل 14-13. العيوب الزاوية (الرأسية) ذات الأعماق المختلفة.

الشكل 14-14. عيب زاوي على السطح الإنسي للضرس الأول. لاحظ تورط الفراء.

في معظم الحالات ، تكون العيوب الزاويّة مصحوبة بجيوب داخل العظام. من ناحية أخرى ، مع وجود جيب داخل العظم ، يوجد دائمًا عيب زاوي في القاعدة.

صنف جولدمان وكوهين العيوب الزاويّة بناءً على عدد الجدران العظمية. يمكن أن يكون للعيوب الزاوية جدار أو جداران أو ثلاثة جدران (الشكل 18).

الشكل 14-15. عيوب رأسية أحادية وثنائية وثلاثية الجدران على القاطع الجانبي الأيمن. أ ، ثلاثة جدران عظمية: القاصي (1) ، واللغوي (2) ، والدهليزي (3). ب ، عيب بجدارين: القاصي (1) واللغوي (2). C ، عيب جدار واحد: الجدار البعيد فقط (1).

الشكل 14-16. مقطع أفقي متوسط ​​المستوى من الأضراس السفلية يظهر عيبًا في عظم مزدوج الجدار بعيدًا عن الضرس الثاني.

الشكل 14-17. عيب رأسي أحادي الجدار على السطح الإنسي للضرس الأول السفلي.

الشكل 14-18. عيب عمودي دائري في الضاحك العلوي.

غالبًا ما يكون عدد الجدران في الجزء القمي للعيب أكبر منه في الجزء الإطباقي ، وفي هذه الحالة يتم استخدام مصطلح عيب العظام المشترك (الشكل 14-19).

الشكل 14-19. نوع مشترك من عيب العظام. نظرًا لأن جدار الوجه هو ارتفاع الجدران البعيدة (1) والجدران اللغوية (2) ، فهذا عيب عظمي به ثلاثة جدران في الجزء القمي وجداران في الجزء الإطباقي.

عادة ما تكون العيوب الرأسية في الفراغات بين الأسنان مرئية على الأشعة السينية ، على الرغم من وجود صفيحة قشرية سميكة ، فقد تتداخل مع التصور. قد تظهر العيوب الزاويّة أيضًا على الأسطح الدهليزيّة أو اللسانيّة أو الحنكيّة ، لكن هذه العيوب لا تظهر في الأشعة السينيّة. التعرض الجراحي هو الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد وجود وتشكيل عيوب العظام الرأسية.

تزداد العيوب الرأسية مع تقدم العمر. ما يقرب من 60 ٪ من الأفراد الذين يعانون من عيوب الزاوية بين الأسنان لديهم عيب واحد فقط. وفقًا للتقارير ، تظهر العيوب الرأسية المكتشفة إشعاعيًا في أغلب الأحيان على الأسطح البعيدة والوسطى. ومع ذلك ، فإن عيوب الجدران الثلاثة تكون أكثر شيوعًا على الأسطح المتوسطة للأضراس العلوية والسفلية.

حفر العظام

الحفرة العظمية عبارة عن تجويف على قمة العظم السنخي ، مقيد بالجدار الدهليزي واللغوي (الشكل 14-20).

الشكل 14-20. تمثيل تخطيطي للحفرة العظمية في القسم الدهليزي-اللغوي بين الضرسين السفليين. مخطط العظم الطبيعي الأيسر. الحق ، حفرة العظام.

وجد أن الحفر تشكل حوالي ثلث (35.2٪) من جميع العيوب وحوالي ثلثي (62٪) من العيوب. الفك السفلي، هم أيضًا أكثر شيوعًا في الجزء الخلفي منه في الجزء الأمامي.

في 85٪ من الحالات ، يكون ارتفاع الحافتين الدهليزي واللغوي للحفرة هو نفسه ، وفي الـ 15٪ المتبقية ، ترتفع إحدى الحواف (الدهليزي أو اللغوي) فوق الأخرى.

تم اقتراح الأسباب التالية لارتفاع معدل حدوث الحفر بين الأسنان:

• يتراكم البلاك في المنطقة الواقعة بين الأسنان ، والتي يصعب تنظيفها.
• قد يساهم الشكل الطبيعي المسطح أو المقعر قليلاً للحاجز الدهليزي بين الأسنان في الأضراس السفلية في تكوين الحفرة.
• يوفر التركيب الوعائي لأنسجة اللثة ومركز التلال مسارًا للالتهاب.

كفاف عظم منتفخ

يمثل محيط العظم "المنتفخ" الامتدادات العظمية التي تشكلت من قبل الانقسامات (انظر الشكل 14-10) ، والتكيف مع الإجهاد ، أو عن طريق تقوية العظام. هو أكثر شيوعا في الفك العلويمن القاع.

تغيير الهيكل

يحدث التغيير الهيكلي بسبب فقدان العظم بين الأسنان ، بما في ذلك اللوح الدهليزي واللوح القشري اللساني ، دون ما يصاحب ذلك من فقدان للعظم الجذري ، وبالتالي تغيير البنية الطبيعية للعظم (الأشكال 14-21).

الشكل 14-21. التغيير في الهيكل. السديلة مرفوعة ، والحافة غير المستوية للعظم مرئية.

هذه العيوب أكثر شيوعًا في الفك العلوي.

حافة العظام

الحافة عبارة عن حافة عظم تشبه الهضبة تتكون من ارتشاف صفائح العظام السميكة (الشكل 14-22).

الشكل 14-22. تشكلت الحافة العظمية عن طريق الارتشاف البيني.

هناك أنواع مختلفة من فقدان العظام في التهاب دواعم السن ، في نفس المريض ، يمكن أن يختلف فقدان العظام في مناطق مختلفة. يمكن علاج فقدان العظام العمودي من خلال جراحة اللثة الترميمية باستخدام مجموعة متنوعة من المواد العظمية والجزيئات والأغشية النشطة بيولوجيًا. غالبًا مع وجود عيوب واسعة النطاق ، قد يكون من الضروري استخدام أكثر من مادة واحدة للحصول على نتائج جيدة. مع الفقد الأفقي لأنسجة العظام ووجود حفر في العظام ، لا يتم عادةً الترميم بالطرق المحافظة ؛ مع هذه الآفات ، يلزم إجراء جراحة السديلة جنبًا إلى جنب مع جراحة العظام.

من الصعب استرداد فقدان العظام في منطقة التخثر أكثر من الخسارة في المنطقة البينية. مع مرض الصف الثالث التدريجي ، قد يكون التشخيص سيئًا جدًا لدرجة أن الختان مطلوب في أسرع وقت ممكن ، يليه الزرع ، من أجل الحفاظ على أكبر قدر من أنسجة العظام.

تورط الإغراء

يعني مصطلح تورط التشعب مشاركة التشعب والتشعب للأسنان متعددة الجذور في العملية الالتهابية. ومع ذلك ، فإن عدد الأضراس المتأثرة بالتلف غير واضح. بينما تشير بعض التقارير إلى أن الأضراس الأولى للفك السفلي هي الأكثر شيوعًا وأن الضواحك العلوية هي الأقل تضررًا ، تشير دراسات أخرى إلى أن الأضراس العلوية تتأثر بشكل أكثر شيوعًا. مع تقدم العمر ، يزداد عدد حالات الاحتقان المصابة.

قد تكون الفتحة المكشوفة مرئية سريريًا أو قد تكون مغطاة بجدار الجيب. يتم تحديد درجة التورط من خلال الفحص بمسبار غير حاد ، بالإضافة إلى الإمداد المتزامن للهواء الدافئ لتسهيل التصور (الشكل 14-23).

الشكل 14-23. أ ، المولي مع اللثة الملتهبة سريريًا. ومع ذلك ، هناك جيب عميق بعيد.

الشكل 14-23. ب ، رفرف مرتفع يظهر فقدًا واسعًا في العظام وتورطًا في الانقسام (بإذن من الدكتور تيري فيوري ، بالو ألتو ، كاليفورنيا).

يُصنف التورط في الإغراق على أنه من الفئة الأولى والثانية والثالثة والرابعة ، اعتمادًا على كمية الأنسجة المعنية. الفئة الأولى - الفقد الأولي للعظام ، الفئة الثانية - الفقد الجزئي لأنسجة العظام (طريق مسدود) ، الفئة الثالثة - الفقد الكامل لأنسجة العظام مع وجود خلل في الانقسام. الفئة الرابعة مشابهة للفئة الثالثة ، ولكن مع تراجع اللثة يفضح الانقسام.

يختلف نوع التدمير مع التورط في حالات مختلفة اعتمادًا على درجة التورط. قد يكون فقدان العظام حول كل جذر فردي أفقيًا أو زاويًا ، وغالبًا ما يشكل فوهة في المنطقة بين الجذور (الأشكال 14-25).

الشكل 14-25. صورة شعاعية (ب) لدرجات متفاوتة من فقدان العظام في الجمجمة. تورط الضرس الأول والثاني. فقدان العظم الزاوي العميق في الجذر البعيد للضرس الأول. بين الأضراس والحفر بين الأسنان في الضرس الثاني وبين الضرس الثاني والثالث ، على التوالي.

لتحديد وجود التدمير ، يجب إجراء تحقيق أفقي ورأسي حول كل جذر وفي منطقة الحفرة لتحديد العمق.

التورط في عملية الإغواء هو مرحلة من مراحل التهاب دواعم السن التدريجي وله نفس المسببات. تحدد الصعوبة ، وأحيانًا استحالة السيطرة على اللويحة ، وجود آفات واسعة النطاق في منطقة التخثر.

إن دور الصدمة الإطباقية في تكوين آفات التخثر أمر مثير للجدل. يعين البعض دورًا رئيسيًا للصدمات ، معتقدين أن منطقة التكسير هي الأكثر حساسية للضرر الناجم عن قوى الإطباق المفرطة. ينكر آخرون التأثير المبدئي للصدمة ويعتقدون أن الالتهاب والتورم الناجمين عن اللويحة في منطقة الانفتال يدفع السن خارج التجويف قليلاً ، مما يؤدي بعد ذلك إلى الصدمة والحساسية.

عامل مهم آخر هو وجود نتوءات المينا عند التخريم ، والتي تحدث في ما يقرب من 13٪ من الأسنان متعددة الجذور ، وكذلك قرب التتويج من تقاطع الملاط والملاط ، والذي يحدث في 75٪ من التورط.

يمكن أن يؤدي وجود قنوات إضافية في منطقة التشتت إلى انتقال الالتهاب من اللب إلى منطقة الانقسام. لا ينبغي استبعاد هذا الاحتمال ، خاصةً عندما يحافظ العظم الإنسي والبعيدة على الارتفاع الطبيعي. تم العثور على القنوات الملحقة التي تربط أرضية حجرة اللب بمنطقة التخثر في 36٪ من الأضراس الأولى العلوية ، و 12٪ من الأضراس الثانية العلوية ، و 32٪ من الأضراس الأولى للفك السفلي ، و 24٪ من الأضراس الثانية للفك السفلي.

ويستند تشخيص تورط الانقباض علامات طبيهوالتحقيق الدقيق باستخدام مسبار مصمم خصيصًا. يعد فحص الأشعة السينية مفيدًا ، ولكن قد يكون العيب غير مرئي مع الإسقاط غير المباشر للصورة وبسبب التعتيم الشعاعي بسبب الهياكل المجاورة.

مجهريًا ، لا توجد سمات مرضية فريدة في التورط. هذه مجرد مرحلة من مراحل توسع قناة الجذر بسبب الجيب اللثوي. في المراحل المبكرة ، هناك توسع في مساحة اللثة مع نضح التهابي خلوي ونضحي ، متبوعًا بتكاثر ظهاري في منطقة الانقسام من جيب اللثة المجاور. يؤدي انتشار الالتهاب في العظام إلى ارتشاف وانخفاض في ارتفاع العظام. العمليات المدمرةيمكن أن يؤدي إلى فقدان الأنسجة الأفقية أو عيوب الزاوية المرتبطة بالجيوب داخل العظام (الشكل 14-24).

الشكل 14-24. درجات مختلفة من التورط في عينة تشريح جثة الإنسان. تم العثور على تورط الضرس في جميع الأضراس الثلاثة ، مع تورط شديد في الضرس الثاني وتورط شديد للغاية في الضرس الأول ، مما يؤدي إلى تعريض الجذر الإنسي بالكامل تقريبًا.

تتراكم البلاك والجير والحطام البكتيري على الجلد المكشوف.