Kaj je steklina pri ljudeh. Prvi simptomi in znaki stekline pri ljudeh, cepljenje in zdravljenje. Diferencialna diagnoza stekline

Steklina je ena najresnejših nalezljivih bolezni, ki ima virusno naravo. Patologija ima resne posledice za živčni sistem in v večini primerov vodi do smrti bolnika. Živalski ugriz lahko povzroči to okužbo pri ljudeh. Toda kateri od naših manjših bratov lahko postanejo povzročitelji tako resne bolezni, kot je steklina? Koliko dni ima oseba? Poskusimo to ugotoviti.

Živali - prenašalci virusa stekline

Danes poznamo dve vrsti stekline: naravno in mestno. Prvi se prenaša preko divjih živali – netopirjev, lisic, volkov, šakalov.

In pri drugem se domače živali štejejo za prenašalce, najpogosteje pa se steklina prenaša z ugrizom okuženega psa. Kako dolga je inkubacijska doba. Kako prepoznati, da je žival okužena s tem virusom?

Steklina pri živalih: kako prepoznati?

Nevarnost okuženih živali je, da se prvi znaki bolezni pri njih lahko začnejo pojavljati šele po nekaj mesecih.

Če govorimo o steklini, je inkubacijska doba za človeka ena, za žival pa je odvisna od starosti in teže in lahko traja od 7 dni do enega leta. To bolezen pri živalih lahko prepoznate po naslednjih znakih:

• Neprimerno vedenje. Divje živali lahko izgubijo občutek previdnosti in se približajo domačim živalim in ljudem. In hišni ljubljenčki s steklino spremenijo svoje vedenje - postanejo bolj ljubeči, leni in zaspani.

• Spremembe apetita. Žival, okužena s steklino, lahko uživa neužitno hrano, na primer zemljo.
• Obilno slinjenje in bruhanje. Ti simptomi stekline se lahko pri živalih pojavijo zelo pogosto. Proces požiranja je moten, živali se med jedjo zadušijo.
• Motena koordinacija. Žival se pri hoji pogosto opoteka.
• Agresivnost. Ta simptom se lahko pojavi eden zadnjih in praviloma po nekaj dneh žival umre.

Kakšna pa je inkubacijska doba stekline pri ljudeh po okužbi? Kaj izzove bolezen?

Vzroki stekline

Povzročitelj bolezni je virus stekline Neuroiyctes. Človek se okuži iz sline bolne živali, ki pride v rano med ugrizom. Virus se prenaša s slino. Najbolj nevarni za človeka so ugrizi v glavo in roke.

Po vstopu v rano se virus zelo hitro razširi po vseh živčnih deblih in doseže osrednje živčevje, po prodoru na periferijo pa prizadene celotno živčni sistem. Razmnoževanje povzroči resne spremembe: krvavitve, otekline, spremembe v živčnih celicah.

S pospešenim razvojem simptomov bolezni oseba umre zelo hitro, le takojšen odziv in uvedba cepiva v prvih urah po ugrizu dajeta možnost preživetja. Kako pa se steklina kaže klinično? Kako dolga je inkubacijska doba pri ljudeh?

Steklina: klinične manifestacije

V naši dobi tehnologije je že dolgo ustvarjeno cepivo, zahvaljujoč kateremu se lahko bolnik hitro znebi okužbe s steklino in Klinični znaki v tem primeru - redek pojav. Toda bolezen se lahko še vedno pojavi in ​​​​lahko jo povzroči več dejavnikov:

• Dolga odsotnost kvalificirane zdravstvene oskrbe.
• Kršitve cepljenja.
• Samostojno opravljeno obdobje cepljenja pred načrtovanim datumom.

Najpogosteje nevednost o tem, kaj je treba storiti takoj po ugrizu živali, in malomaren odnos do svojega zdravja vodita v smrt bolnika. Večina ljudi preprosto ni pozorna na ugriz - rana je bila zdravljena, no, to je dobro. Sploh ne sumijo, da lahko navadna plitva rana (na prvi pogled) povzroči smrtno bolezen, od katere si v nekaj dneh ne bo mogoče opomoči.

Bolezen, kot je steklina (inkubacijska doba pri ljudeh ima lahko različno trajanje, odvisno od mesta ugriza), je zelo nevarna in samo takojšen stik z zdravnikom po napadu živali in cepljenje vas lahko reši pred smrtjo. Toda kateri znaki bi morali še vedno vzbuditi alarm?

Prve manifestacije stekline pri ljudeh

Ko je inkubacijska doba končana in se je virus že dovolj razmnožil v telesu, lahko opazite prve manifestacije bolezni. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• Bolnik je zelo zaskrbljen zaradi rane. Mesto ugriza boli, vleče, srbi, in če je že nastala brazgotina, najpogosteje nabrekne in se vname.
• Telesna temperatura se dvigne in ostane pri 37 stopinjah.
• Obstaja močan glavobol, splošna šibkost, slabost in celo bruhanje.

• Če je rana na obrazu, se lahko pojavijo halucinacije.
• Obstaja depresija, tesnoba in morda celo razdražljivost.

Vendar je vredno zapomniti, da obstaja več stopenj stekline in simptomi vsake od njih so zelo različni.

Inkubacijska doba

Steklina ima pri ljudeh nujno inkubacijsko dobo. V tem trenutku se simptomi ne pojavijo. Ta stopnja poteka brez znakov. Lahko traja do tri mesece, čeprav so bili primeri, ko se je inkubacijska doba pri ljudeh vlekla več let, vendar najpogosteje še vedno ne presega 12 mesecev. Večina bolnikov se zaradi dolgotrajnosti včasih sploh ne spomni, kdo jih je ugriznil in kdaj.

Če je bila žrtev ugriznjena v glavo ali vrat, potem oseba ne pokaže takoj simptomov stekline: inkubacijska doba je lahko nekaj več kot mesec in pol. Oseba, ki jo ugriznejo v roko, morda še dolgo ne sumi, da je kaj narobe. In nadaljnji potek bolezni lahko razdelimo na več glavnih stopenj.

Glavne faze stekline

Ko virus vstopi v človeško telo, če govorimo o steklini, se začne inkubacijska doba pri ljudeh. Stopnje bolezni so različne, lahko se hitro spreminjajo in se razlikujejo po simptomih:

1. V tem času virus stekline vstopi v centralni živčni sistem. Ta stopnja traja od 2 do 10 dni. V tem času se pojavijo prvi znaki virusa: srbenje, bolečina na mestu ugriza. Ti simptomi so lahko prvi, ki jih opazimo, vendar obstajajo tudi drugi:

• splošno slabo počutje;
• nenadna izguba teže;
• glavobol;
• vročina;
• slabost;
• črevesna motnja;
• občutek tesnobe;
• nespečnost;
• depresija.

2. Faza vzbujanja. Med njim bolezen že prizadene celotno centralno živčevje. V tem času se manifestira zelo izrazito.Inkubacijska doba se je že dolgo končala in vsi znaki smrtonosne bolezni so očitni. Med simptomi so konvulzije zelo izrazite, bolnik lahko umre takoj, ko se ta stopnja bolezni začne, ali pa bodo njene manifestacije usodne.

V drugi fazi bolezni se pogosto razvije nasilna in paralitična steklina. V tem obdobju bolniki hitro razvijejo hiperaktivnost, halucinacije. Dan kasneje bodo vse te simptome spremljali izbruhi intenzivne tesnobe. Bolniki postanejo tako agresivni, da se začnejo metati na ljudi, jim trgati oblačila in udarjati z glavo v steno. Nekateri imajo lahko konvulzije (precej intenzivne) in v enem "popolnem" trenutku se takšen napad konča s paralizo.

3. Stopnja paralize. Gibanje jezika in očesnih mišic je paralizirano, temperatura se dvigne na 40 stopinj, tlak pade, srce se začne hitreje krčiti. Trajanje te stopnje je različno pri vseh bolnikih, vendar se praviloma konča s smrtjo v ozadju poškodbe kardiovaskularnih in dihalnih centrov.

4. Smrt. Zelo pomembno je natančno ugotoviti, kdaj so umrli možgani osebe s steklino. To je mogoče storiti z biopsijo ali z določitvijo pomanjkanja krvnega pretoka. Zelo pogosto veliko ljudi nekaj nevrološki simptomi zamenjali za možgansko smrt.

Diagnoza stekline pri ljudeh

To je še eno pomembno vprašanje, o katerem bi bilo treba razpravljati v okviru teme "Steklina: inkubacijska doba pri ljudeh".

Diagnozo je treba opraviti čim prej. Najprej se ugotovi, kdaj je bila oseba ugriznjena, ali je živalska slina prišla v rano. Klinične manifestacije so v bistvu enake za vse. V krvi se poveča število limfocitov, eozinofilcev pa ni. Odtis, odvzet s površine roženice, kaže na prisotnost antigena, proizvedenega za okužbo, ki je vstopila v človeško telo.

Zdravljenje stekline

Če ima bolnik prve znake stekline, ga namestijo na oddelek za nalezljive bolezni. Izvedite terapijo za lajšanje simptomov, hkrati pa uporabite tudi podporno zdravljenje. Predpisana so zdravila proti bolečinam, antikonvulzivi, po potrebi uspavalne tablete, pa tudi zdravila, ki lahko odstranijo vse simptome stekline.

Največ učinkovito zdravljenje iz te patologije še ni izumil. Edina stvar, ki lahko zaščiti in prepreči razvoj tako neprijetnega scenarija, kot je steklina, inkubacijska doba pri ljudeh, je cepivo po izpostavitvi. To je najboljši način preprečevanja.

Preprečevanje bolezni

Samo cepljenje lahko človeka zaščiti pred virusom stekline. Preventivno cepljenje je obvezno za tiste, ki so zaradi narave svojih dejavnosti neposredno povezani s tveganjem okužbe.

Vse živali, ki so ugriznile osebo ali se obnašajo preveč agresivno, je treba nujno odpeljati k veterinarju na pregled in poslati v karantensko območje za 10 dni. Če v tem času žival ni poginila, obstaja možnost, da nima stekline. Inkubacijska doba pri ljudeh (preventiva je zelo pomembna!) se po trajanju razlikuje od tiste pri živalih, zato se lahko zmotimo pri diagnozi.

Če je žival nenadoma ugriznila osebo, je treba rano zdraviti. Območje ugriza se očisti z 20% milnico. Če je rana pregloboka, se v tem primeru izpere s katetrom, tako da vodni curek pride čim globlje. V nobenem primeru ga ne smete šivati ​​ali kauterizirati.

V katerih primerih cepljenje ni potrebno?

Nujno se cepivo daje osebi ob prisotnosti takih simptomov:

• Ugrizi, praske, slina na odprta rana ali sluznice živali, ki so okužene z virusom stekline.
• Poškodbe zaradi predmetov, ki lahko vsebujejo slino ali možgane okužene živali.
• Ugrizi skozi obleko ali v primerih, ko je bila poškodovana z zobmi živali.
• Če je ugriznjena žival poginila v nekaj dneh po ugrizu.
• Ugrizi divjih živali.
• Poškodba kože osebe, okužene z virusom stekline.

Torej, nazaj k vprašanju injekcij, ker ni dovolj samo vedeti, kako se manifestira steklina, inkubacijska doba pri ljudeh.

Cepivo po izpostavitvi se aplicira takoj v bolnišnici ali ambulanti. Oseba ne sme biti cepljena, če jo je ugriznila hišna žival, ugriz ni bil zadan v vrat, obraz ali roke, če je bil enkraten. Ko je poškodovano nevarno mesto, žrtev prejme tri cepljenja. To je potrebno tudi, če je ugriz povzročil hišni ljubljenček, saj je lahko nosilec virusa stekline in bolezen se bo manifestirala pri osebi, ne pa pri živali.

Vsako žival, ki je ugriznila človeka, je treba opazovati 10 ali celo 14 dni in se ob prvih znakih stekline nujno prijaviti na cepljenje.

Zaključek

Kot je postalo jasno iz zgoraj navedenega, je bolje storiti, kot dovoliti razvoj bolezni, saj se prvi simptomi morda ne pojavijo takoj, nadaljnji razvoj okužbe pa lahko povzroči resne posledice. Danes še niso izumili takega zdravila, ki bi popolnoma pozdravilo steklino. Zdravljenje poteka le z zdravili, ki lajšajo simptome in jih odpravljajo. Če nimate časa za cepljenje, potem steklina v večini primerov povzroči smrt.

Vsako leto zaradi stekline umre več deset tisoč ljudi po vsem svetu. Bolezen je razširjena v več kot 150 državah.

Sinonimi za ime bolezni so "steklina", "hidrofobija", "steklina".

Ta bolezen je znana že od antičnih časov. V starodavnih rokopisih so opisani primeri okužbe ljudi s steklino od živali (divjih ali domačih). Do konca 19. stoletja je bila oseba, okužena s steklino, obsojena na neizogibno smrt. Šele leta 1885 je Louis Pasteur izumil cepivo proti steklini, ki je od takrat rešilo življenja milijonom ljudi.

Dejstva o steklini:

• Še vedno ni posebnega zdravljenja stekline.
• Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je več kot 40 % okuženih otrok in mladostnikov. In v več kot 95% primerov so vir okužbe domače živali – psi in mačke.
• Inkubacijska doba običajno traja od nekaj mesecev do enega leta.. Opisani so primeri, ko se je klinična slika stekline razvila dva do tri tedne po okužbi in tudi po več letih.
• Predvsem trajanje inkubacijska doba neposredno odvisno od lokalizacije vira penetracije virusa (ugriz, slina itd.). Torej, pri ugrizu v obraz in glavo se znaki bolezni razvijejo hitreje kot pri poškodbah okončin, zlasti spodnjih.

RAZLOGI

Povzročitelj bolezni je virus stekline, ki spada v družino Rabdovirusov.

Dejstva o povzročitelju stekline:

• Virion je kroglaste oblike in v svojem genomu vsebuje ribonukleinsko kislino.
• Virus stekline je občutljiv na vročino. Tako se izločanje patogena pri temperaturi 56 stopinj pojavi v eni uri, pri 80-100 stopinjah pa v eni minuti.
• Alkalne raztopine, jod, večina antiseptikov in ultravijolično sevanje so prav tako škodljivi za ta virus.
• Virus je nevrotropen predvsem vpliva na živčni sistem.
• Po vdoru virusa v telo toplokrvne živali ali človeka se sprožijo mehanizmi njegovega aktivnega razmnoževanja v mišičnem tkivu, ki obdaja mesto prodora. Nadalje vzdolž aksonov živčnih celic patogen vstopi v strukture osrednjega živčnega sistema in se od tam spet premakne na periferijo, kar povzroči poškodbo skoraj celotnega živčnega sistema pri tej patologiji.
• Hitrost gibanja virusa stekline skozi strukture živčnega sistema je precej visoka - približno 3 mm na uro. Zato je trajanje inkubacijske dobe za steklino zelo odvisno od lokalizacije mesta okužbe in njegove oddaljenosti od možganov in hrbtenjače.

Načini okužbe z virusom stekline:

• Kroženje in ohranjanje povzročitelja stekline v naravnih razmerah se izvaja pri različnih toplokrvnih živalih. Poleg tega imajo nekateri od njih (na primer netopirji) steklino je lahko dolgo asimptomatsko.
• Najbolj dovzetni za okužbo so nekateri predstavniki družine psov (na primer volkovi, psi, lisice), mačke - risi, mačke, pa tudi rakuni, jazbeci in druge živalske vrste.
• Do okužbe človeka pride, ko okužena živalska slina pride v stik s poškodovano kožo ali sluznico. Najpogostejši je ugriz ali slina prask, odrgnin in drugih zunanjih poškodb.
• Okužba s človeka je izjemno redka in jo nekateri znanstveniki oporekajo.

KLASIFIKACIJA

Steklina je razvrščena po več kriterijih.

Po vrsti okužbe:

• Urbano.
• Naravno.

Klinične faze bolezni:

• Začetno (depresija).
• Vzbujanje.
• paraliza.

Trajanje vsake stopnje je običajno od enega do treh do petih dni.

Glede na klinične oblike:

• Bulbar.
• Meningoencefalitis.
• Cerebelarna.
• paralitik.

SIMPTOMI

Hitrost razvoja bolezni je odvisna od lokacije mesta ugriza in količine virusa, ki je prodrl.

Glavne manifestacije stekline:

• Prvi simptomi bolezni so nenavadni občutki v ugrizni rani(tudi če se je že zacelilo): mravljinčenje, pekoč občutek, srbenje, hiperestezija itd.
• Telesna temperatura se dvigne, obstaja glavobol, pogosto je slabost, ponavljajoče se bruhanje. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah in grlu, suh kašelj.
• Izražen je občutek melanholije, strahu. Pacient moten apetit in spanje, ki se kaže z nespečnostjo ali nočnimi morami. Nastopi apatija.
• Nekaj ​​​​dni kasneje apatijo nadomesti močno vznemirjenje, tesnoba.
• Najbolj značilna manifestacija bolezni v drugi fazi je hidrofobija (steklina). Ko poskuša piti, se bolnik razvije konvulzivni spazem faringealnih mišic. Kasneje se tak mišični krč pojavi že ob omembi vode.
• Konvulzije se lahko pojavijo tudi, ko je obraz izpostavljen zračnemu toku, nenadni močni svetlobi ali glasnemu zvoku.
• Pacientov pogled je usmerjen v eno točko zenice so razširjene. Pogosto se odkrije boleče slinjenje (sialoreja).
• Značilen je pojav nasilnega duševnega in motoričnega vzburjenja, ki ga spremlja napadi nemotivirane agresije, nasilja in besa. Hkrati bolnik hiti po postelji, lahko nekoga udari ali ugrizne brez razloga. Pride zamegljenost zavesti, ki jo spremljajo vidne ali slušne halucinacije, ki so pogosto zastrašujoče narave.
• V tretji fazi razširjena paraliza mišic okončin, obraza, faringealne mišice, jezik itd. Smrt običajno nastopi v enem do dveh dneh zaradi zastoja srca in dihanja.

Trajanje bolezni je običajno 6-8 dni. Obstajajo tudi primeri kratkega poteka bolezni - od enega do treh dni.

Včasih je netipičen potek bolezni, zlasti pri otrocih. V tem primeru morda ni obdobja vzbujanja in mišična paraliza se postopoma razširi na celotno telo, začenši z mesta ugriza.

DIAGNOSTIKA

Diagnostični ukrepi pri sumu na steklino vključujejo več pristopov.

Diagnostična merila:

• V anamnezi obstajajo znaki kršitve celovitosti kože in / ali sluznice z vdorom sline živali s sumom na steklino.
• Posebne klinične manifestacije bolezni.
• Pozitivni rezultati testiranja na steklino pri sumljivi živali (če je možno) in pri okuženi osebi.

Pri izvajanju splošnih kliničnih metod raziskovanja patognomoničnih znakov bolezni ni zaznati. Za potrditev diagnoze se uporabljajo različni posebni laboratorijski testi.

Načela laboratorijske diagnoze stekline:

• Za potrditev diagnoze in vivo pregledamo kožne biopsije (običajno zatilja in vratu), brise roženice, brise sline in likvorja.
• Uporabljajo se laboratorijske metode, ki temeljijo na izolaciji samega virusa, določanju njegove RNA in antigena.
• Za potrditev diagnoze je potrebnih več testov.
• Pri postmortalni diagnostiki se uporablja predvsem histološka preiskava biopsije možganov. Hkrati se pokažejo značilna Babes-Negrijeva telesa. Včasih so potrebni drugi imunološki testi.

Metode za laboratorijsko potrditev stekline:

• Imunofluorescenčna reakcija (RIF). Uporablja se za ekspresno analizo stekline.
• Encimski imunski test (ELISA).
• Reakcija difuzijske precipitacije. Uporablja se manj pogosto zaradi manjše specifičnosti v primerjavi z ELISA in RIF.
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR). Uporablja se za določanje RNA patogena v biološkem materialu. Sodobna in visoko občutljiva diagnostična metoda.
• Metode za izolacijo virusa (biološki test na belih miših in v celični kulturi) se zdaj zelo redko uporabljajo.

ZDRAVLJENJE STEKLINE

specifična za bolezen ni terapije. Na žalost vsi bolniki s kliničnimi simptomi stekline umrejo.

V primeru manifestacij bolezni je možno le izvesti simptomatsko zdravljenje: uporaba anestetikov, antikonvulzivi itd.

Če se v najkrajšem času po domnevni okužbi izvede vrsta preventivnih ukrepov, se je v večini primerov mogoče izogniti razvoju bolezni.

ZAPLETI

Z razvojem manifestacij bolezni je smrt neizogibna zaradi pomanjkanja učinkovitega zdravljenja. Smrt nastopi zaradi paralitičnega zastoja dihanja in srca.

PREPREČEVANJE

V primeru stika (ugriz ali slina) z živaljo z znaki stekline nujno zaprositi za zdravstvena oskrba v katero koli najbližjo zdravstveno ustanovo.

Hkrati je treba, če je mogoče, vzpostaviti opazovanje takšne živali deset dni. V ta namen se sumljiva žival dostavi veterinarju, ki rezultate opazovanja sporoči zdravstveni ustanovi, ki prizadeto osebo cepi.

Navodila za preventivne ukrepe:

• Nespecifično. Lokalno zdravljenje rane - takojšnje pranje z milom in vodo, detergenti, razkužilnimi raztopinami itd. Trajanje takega zdravljenja mora biti najmanj 15 minut.
• Specifično. Uporaba cepiva proti steklini in specifičnega imunoglobulina kot imunizacije.

Indikacije za cepljenje:

• Stik z očitno bolnimi, sumljivimi, neznanimi ali divjimi živalmi.
• Pri kakršni koli poškodbi s predmeti, na katerih so delci sline ali medule teh živali.
• Stik s takrat navzven zdravo živaljo, ki je v desetdnevnem kontrolnem obdobju zbolela, poginila ali izginila.
• S slinjenjem ali poškodbami kože in / ali sluznice, ki jih povzroči bolna oseba.

Cepivo proti steklini se daje takoj na dan ugriza, nato pa se po določeni shemi izvede pet injekcij v štirih tednih. WHO priporoča dodatno injekcijo cepiva tri mesece po začetku določenega cepljenja.

Imunoglobulin proti steklini se uporablja po indikacijah. Praviloma se mesto ugriza zdrobi z njegovo raztopino.

Druga smer specifične preventive je cepljenje ogroženih oseb: lovcev, veterinarjev, speleologov itd.

Živali morajo biti cepljene proti steklini v skladu z veterinarskim koledarjem.

PROGNOZA ZA OKREVANJE

Prognoza za razvoj tipične klinične slike stekline vedno neugoden. Smrtni izid je verjeten v skoraj vseh primerih.

S pravočasnim in pravilna uporaba preventivni ukrepi po domnevni okužbi skoraj vedno uspejo preprečiti napredovanje bolezni.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Steklina je akutna okužba povzroča virus, ki pride v človeško telo, ko bolna žival ugrizne ali njena slina pride v stik s kožo. Klinično značilna huda poškodba živčnega sistema. Je ena najnevarnejših nalezljivih bolezni. brez specifično zdravljenje- uvedba cepiva proti steklini - bolezen se konča s smrtjo. Prej ko oseba po ugrizu poišče zdravniško pomoč, manjša je verjetnost, da bo zbolela. Spoznajmo vzroke, znake stekline pri ljudeh, pogovorimo se o načelih njegove diagnoze in zdravljenja ter o tem, kako se izogniti tej nevarni bolezni.

Zgodovinska dejstva

Steklina je na planetu Zemlja obstajala že pred našim štetjem in do danes človeštvo ni iznašlo načina, kako bi uničilo kroženje povzročitelja v naravi. Ime bolezni izvira iz besede "demon". Tako so si to razlagali v starih časih. klinični simptomi bolezen, prepričanje, da je v osebo obseden demon. V nekaterih državah steklina ni registrirana: Velika Britanija, Norveška, Švedska, Japonska, Finska, Španija, Portugalska, Nova Zelandija, Ciper (predvsem otoške države). Do 6. julija 1886 so se vsi primeri bolezni končali s 100-odstotno smrtjo. Na ta dan je bilo prvič uporabljeno specifično cepivo proti steklini (v latinščini Rabies - steklina), ki ga je ustvaril francoski znanstvenik Louis Pasteur. Od takrat se je boj proti bolezni začel končati z zmago (ozdravitvijo).

Razlogi

Steklina je virusna infekcija povzroča Neuroiyctes rabid iz družine Rhabdovirus. Patogen se uniči z dveminutnim vrenjem, inaktivira se z alkalnimi raztopinami, kloraminom, 3-5% karbolno kislino. Za virus sta neposredna sončna svetloba in sušenje uničujoča. Toda zamrzovanje, izpostavljenost antibiotikom in fenolom ne vpliva na virus.

V naravi virus kroži med toplokrvnimi živalmi in pticami. Vir okužbe je vsaka (!) žival s steklino. Najpogosteje se človek okuži od psov, mačk, volkov, lisic, netopirjev, vran in goveda. Običajno se takšne živali in ptice obnašajo neprimerno, napadajo ljudi in druge živali, jih grizejo in tako okužijo. Verjame se, da je oseba s steklino, če ugrizne drugega, lahko tudi vir okužbe. Virus se prenaša s slino: z ugrizom in celo s stikom s slino na koži in sluznicah (zaradi možne prisotnosti mikropoškodb na teh mestih, ki niso vidne očesu).

Inkubacijska doba (čas od trenutka, ko patogen vstopi v telo do pojava prvih simptomov) traja v povprečju od 10 dni do 3-4 mesecev. Zabeleženi so posamezni primeri bolezni z inkubacijsko dobo približno eno leto. Čas pojava prvih simptomov je odvisen od številnih dejavnikov: mesta ugriza (najnevarnejše - v glavi, genitalijah, rokah), od količine virusa, ki je vstopil v telo, stanja imunskega sistema. Tudi vrsta živali v tem primeru igra vlogo. Zavedati se morate, da je vsak živalski ugriz možno tveganje za steklino in je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kako se razvije steklina?

Virus vstopi skozi poškodbe kože in sluznice v živčnih končičih. Prodre skozi živce in se pomika proti možganom ter se vzporedno razmnožuje. Hitrost gibanja virusnih delcev je 3 mm/h, zato so ugrizi v glavo, obraz in roke (zelo blizu centralnega živčnega sistema) tako nevarni. Ko prodre v možgane, virus uniči celice možganske skorje, malih možganov, subkortikalnih tvorb, jedra lobanjskih živcev in podolgovate medule. Istočasno se virus vrne nazaj po živčnih deblih, zdaj v smeri navzdol. Tako je prizadet celoten živčni sistem osebe.

Zaradi kopičenja virusa v možganskih celicah nastanejo specifični konglomerati: Babes-Negrijeva telesca. Najdejo jih v možganih po obdukciji tistih, ki so umrli zaradi stekline.

simptomi

Skupaj obstajajo tri stopnje stekline, ki se med seboj razlikujejo po različnih simptomih:

• začetna faza (obdobje predhodnikov, prodromalno obdobje) - traja 1-3 dni;
• stopnja razburjenja (visoka, hidrofobija) - traja 1-4 dni;
• obdobje paralize (stopnja "zloveščega miru") - po različnih virih traja od 1 do 8 dni (zelo redko 10-12 dni).

začetni fazi

Pacient razvije boleče in neprijetne občutke na območju ugriza, tudi če je do tega trenutka rana popolnoma zaceljena. Če ugriza kot takega ni bilo, se takšni občutki pojavijo na mestu sline bolne živali. Oseba čuti pekoč občutek, vlečenje in boleča bolečina proti središču (po živčnih deblih do možganov). Mesto ugriza srbi, ima povečano občutljivost, lahko celo oteče in pordi.

Telesna temperatura se dvigne na subfebrilne številke: 37-37,3 ° C. Zdravstveno stanje se poslabša, lahko se pojavijo glavoboli, motnje spanja in apetita, splošna šibkost. Skupaj s temi simptomi se pojavijo duševne motnje: neupravičena tesnoba, strahovi, hrepenenje, brezbrižnost do vsega, kar se dogaja. Človek se zapre vase. Včasih so lahko obdobja razdraženosti. Če je bil ugriz v predelu obraza, lahko bolnika motijo ​​vidne in vohalne halucinacije: povsod se čutijo tuje vonjave, zdi se, da predmeti ali pojavi, ki jih v resnici ni. Zanj so značilne nočne more.

Postopoma se utrip in dihanje pogostita, tesnoba se poveča.

Faza vzbujanja

Zanj je značilna povečana občutljivost na vse vplive okolju: svetloba, zvoki, vonji, dotiki. Posebno značilen je strah pred vodo: hidrofobija. Ko poskušate narediti požirek vode, pride do konvulzivnega bolečega krčenja mišic žrela in dihalnih mišic, vse do bruhanja. Nato se krči pojavijo že ob zvoku tekoče vode ali pogledu nanjo. Razdražljivost živčnega sistema doseže takšno mejo, da kakršni koli zunanji dražljaji povzročijo konvulzije. Bolniki se začnejo bati svetlobe, hrupa, vdihavanja zraka, saj vse to povzroča boleče mišične kontrakcije, boleče za bolnika.

Poveča se tonus simpatičnega živčnega sistema. Zenice se močno razširijo, zdi se, da oči štrlijo naprej (eksoftalmus), pogled je pritrjen na eno točko. Krvni tlak se dvigne, srčni utrip se poveča, pulz se močno poveča. Dihanje postane pogosto. Prisotno je obilno potenje, izrazito slinjenje (v tem primeru slina vsebuje virus stekline, kar pomeni, da je nalezljiva).

Občasno se pojavijo napadi izrazite psihomotorične agitacije, med katerimi je zavest motena in oseba se ne nadzoruje. Bolniki postanejo agresivni, napadajo druge, trgajo svoja oblačila, tolčejo z glavo ob stene in tla, kričijo z nesvojim glasom, pljuvajo, lahko tudi ugriznejo. Med napadom ne puščajo halucinacij grozeče narave. Srčne in dihalne motnje se povečajo, dihanje in bitje srca lahko prenehata, nato nastopi smrt.

Med napadi se bolnik vrne v zavest, vedenje postane ustrezno. Na koncu se eden od napadov vznemirjenja konča z nastankom paralize in pride zadnja stopnja steklina.

Stopnja paralize

Razvija se negibnost okončin, jezika, očesnih mišic, mišic žrela in grla. Zdi se, da se bolnik umiri. Krči prenehajo, strah pred vodo izgine. Pacient ne reagira več burno na svetlobo in zvoke.

Telesna temperatura se močno dvigne na 40-42 ° C. Krvni tlak pade in srčni utrip se poveča. V ozadju poškodb dihalnih in kardiovaskularnih centrov pride do smrti.

Včasih steklina poteka netipično: ni simptomov hidrofobije in motoričnega vzburjenja, takoj se pojavi paraliza. V takšnih primerih stekline ne prepoznamo, pri obdukciji najdemo le Babesh-Negrijeva telesa, ki potrdijo diagnozo.

Diagnostična načela

Diagnoza temelji na podatkih anamneze: ugriz živali ali slinjenje kože. Potem igrajo vlogo specifični znaki stekline: steklina, preobčutljivost na dražilne snovi (zvoki, svetloba, prepih), obilno slinjenje, napadi psihomotorične agitacije s krči (tudi kot odziv na najmanjši premik zraka).

Iz laboratorijskih metod je mogoče opaziti odkrivanje antigenov virusa stekline v odtisih s površine roženice. V krvnem testu opazimo levkocitozo zaradi povečanja vsebnosti limfocitov. Po smrti pacienta pri obdukciji v snovi možganov najdemo telesa Babesh-Negrija.

Načela zdravljenja

Za steklino ni statistično zanesljivih zdravil. Če ima bolnik že začetni znaki bolezen je neozdravljiva. Bolniku je mogoče pomagati le v inkubacijski dobi in čim prej, tem bolje. Za to se daje cepivo proti steklini, vendar se ta ukrep šteje za preventivo.

Ko se pri bolniku že pojavijo znaki stekline, se običajno izvaja tako imenovano simptomatsko zdravljenje za lajšanje njegovega stanja. Za to je oseba nameščena v ločeni sobi, izolirani od svetlobe, hrupa, prepiha (da ne bi izzvali konvulzij). Od zdravil se uporabljajo narkotične snovi, antikonvulzivi, mišični relaksanti. V prisotnosti hudih dihalnih motenj je bolnik priključen na ventilator. Te manipulacije podaljšajo življenje bolnika za nekaj ur ali celo dni, vendar je izid še vedno neugoden: oseba umre. Dajanje antirabičnega imunoglobulina in cepiva, ko so se simptomi stekline že pojavili, ni učinkovito!

Od leta 2005 so po vsem svetu poročali o več primerih ozdravitve stekline brez uporabe cepiva proti steklini. Leta 2005 je v ZDA 15-letna deklica preživela, potem ko je bila spravljena v inducirano komo, odkar so se pojavili simptomi stekline. Medtem ko je bila v komi, so jo zdravili z zdravili, ki spodbujajo imunski sistem. To zdravljenje je temeljilo na predpostavki, da Človeško telo preprosto nima časa za razvoj protiteles proti virusu stekline, in če je živčni sistem za nekaj časa "izklopljen", potem obstaja upanje za ozdravitev. Zgodil se je čudež - in deklica je ozdravela. To metodo zdravljenja so poimenovali "Milwaukee protokol". Kasneje so ta protokol poskušali aplicirati tudi na druge primere stekline: od 24 poskusov je uspel le en, preostalih 23 ljudi je umrlo.

Leta 2008 so rešili 15-letnega dečka iz Brazilije. Zdravili so ga z Milwaukee protokolom, protivirusnimi zdravili, pomirjevali in anestezijo. Leta 2011 je preživel 8-letni otrok, leta 2012 - še 5 ljudi. V vseh primerih je zdravljenje potekalo po protokolu. Znanstveniki se še vedno ne strinjajo, kaj točno je tem bolnikom pomagalo preprečiti smrt. Domnevajo, da je imel glavno vlogo nenavadno močan imunski sistem in morda oslabljena oblika virusa, ki je bolezen povzročil.

Leta 2009 so v Združenih državah poročali o asocialni ženski, ki si je opomogla od simptomov stekline, ki naj bi jo povzročil ugriz netopirja. Ta epizoda je spodbudila znanstvenike k misli, da se lahko neuspešne oblike stekline pojavijo pri ljudeh, po analogiji z živalmi. Navsezadnje je znano, da od 1 % do 8 % živali, ki jih je ugriznila znano bolna žival, ne zboli za steklino.

Preprečevanje

Kljub opisanim primerom ozdravitve velja danes steklina za neozdravljivo bolezen. Preprečimo jo lahko samo na en način: s pravočasnim cepljenjem.

Po ugrizu živali je treba rano čim prej sprati z milom za pranje perila, zdraviti s 70-stopinjskim alkoholom ali 5% raztopino joda (če je mogoče) in poiskati zdravniško pomoč.

V zdravstveni ustanovi se izvaja lokalno zdravljenje rane, po potrebi se uporabljajo šivi. Nato se izvede specifična profilaksa z uvedbo cepiva proti steklini in / ali imunoglobulina proti steklini.

Cepivo proti steklini je laboratorijsko vzgojen sev virusa stekline. Njegova uvedba spodbuja nastajanje protiteles. Cepivo ne more povzročiti stekline. Ampulo s cepivom odpremo, vsebino zmešamo z 1 ml vode za injiciranje in injiciramo intramuskularno v predel ramen (za otroke, mlajše od 5 let - v stegno). V 30 minutah po injiciranju je bolnik pod zdravniškim nadzorom, kolikor je to mogoče alergijska reakcija. Potek cepljenja je naslednji: prva injekcija se izvede na dan zdravljenja, nato 3., 7., 14., 30. in 90. dan. V celotnem obdobju cepljenja, pa tudi 6 mesecev po njem (to je samo 9 mesecev), je bolniku kategorično kontraindicirano uživanje alkohola. Izogibati se je treba pregrevanju, hipotermiji in prekomernemu delu. Potek zdravljenja s cepivom je predpisan ne glede na obdobje, ko je bila oseba ugriznjena. Tudi če poiščete zdravniško pomoč več mesecev po ugrizu, se še vedno izvede celoten potek cepljenja.

V nekaterih primerih se poleg cepiva uporablja tudi imunoglobulin proti steklini (pri ugrizih glave, vratu, obraza, rok, genitalij, pri večkratnih ugrizih ali zelo globokih posameznih ugrizih, pri slinjenju sluznice, pri kakršnih koli poškodbah. divje plenilske živali, netopirji in glodavci). Imunoglobulin proti steklini se uporablja v odmerku 40 i.e./kg (konji) ali 20 i.e./kg (človeški). Poskusite vbrizgati celoten odmerek v tkiva okoli mesta ugriza. Če to ni mogoče, se preostanek zdravila injicira intramuskularno v ramo ali stegno. Imunoglobulin v slednjem primeru je treba dati drugje kot na mestu vnosa cepiva. Če je od stika z živaljo minilo več kot 3 dni, se imunoglobulin proti steklini ne uporablja.

Kdaj se cepivo uporablja?

• z enkratnimi površinskimi ugrizi, praskami, odrgninami, ki so jih povzročile divje in domače živali;
• z več ugrizi ali enim globokim ugrizom divjih in domačih živali;
• slinjenje nepoškodovane kože ali sluznic pri divjih in domačih živalih.

Poleg tega, če je mogoče opazovati žival, ki je povzročila škodo, in v 10 dneh ostane zdrava, se dajo le prve tri injekcije cepiva proti steklini. Če živali iz kakršnega koli razloga ni mogoče opazovati, se cepljenje izvede v celoti.

Takšna shema za preprečevanje stekline skoraj 100% reši osebo pred boleznijo.

Uporaba cepiva lahko stranski učinki. Lokalno se lahko pojavi rahla oteklina, rdečina in srbenje. Naslednji se lahko povečajo Bezgavke. Od pogosti simptomi Treba je opozoriti glavobol, splošna šibkost, rahlo povečanje telesna temperatura. Za odpravo teh simptomov se uporabljajo antipiretična in antialergijska zdravila.

Ljudem, ki se zaradi narave svojih dejavnosti pogosteje srečujejo z virusom stekline, je prikazano obvezno preventivno cepljenje proti steklini. V to kategorijo spadajo veterinarji, lovci, gozdarji, delavci v klavnicah in osebe, ki opravljajo dela pri odlovu potepuških živali. Ta kontingent prejme cepivo 1 ml v prvem mesecu 3-krat (1., 7., 30. dan), nato enkrat na leto in nato enkrat na tri leta.

Splošne metode preprečevanja stekline vključujejo cepljenje hišnih ljubljenčkov proti steklini, lovljenje potepuških psov in mačk ter uravnavanje gostote divjih živali (v Rusiji slednje zadeva lisice). Necepljeni psi ne smejo loviti divjih živali.

Steklina je smrtonosna nevarna bolezen nastane zaradi ugriza bolne živali. Do danes obstaja le en zanesljiv način, da se izognete bolezni: v primeru ugriza takoj poiščite zdravniško pomoč in se cepite s cepivom proti steklini.

Steklina je huda nalezljiva bolezen, ki se razvije pri človeku po ugrizu mačke, psa ali divje živali. Za to bolezen so značilni hudi simptomi in se zelo pogosto konča s smrtjo osebe.

Skoraj do konca 19. stoletja ljudje proti tej bolezni niso imeli nobenih sredstev, kakršno koli zdravljenje pa je bilo neučinkovito, zato je bil človek, ki se je okužil od domačih ali divjih živali, obsojen na smrt. Nato je bilo razvito cepivo proti steklini, ki je omogočilo zaustavitev bolezni v zgodnjih fazah in reševanje ugriznjenih bolnikov. Čast in priznanje za ustvarjanje cepiva si je prislužil francoski znanstvenik Louis Pasteur - prav on je opravil prvo cepljenje proti steklini in rešil življenje malemu bolniku.

Razlogi

Steklino povzroča virus Neuroiyctes rabid, ki pripada družini Rhabdovtrida. Patogen za človeka je ulični virus, ki kroži v naravi, v laboratoriju pa znanstveniki ustvarijo tako imenovani fiksni virus, na podlagi katerega se razvija cepivo proti steklini.

Vprašanje je, kako se steklina prenaša? Bolezen se prenaša z okuženo slino po ugrizu bolne osebe in živali. Najpogosteje so vir prenosa virusa psi (do 60% vseh primerov okužbe), manj pogosto lisice, mačke in druge živali povzročajo patologijo. Najbolj neprijetno je, da same živali v času napada na osebo (ali druge živali) še nimajo znakov stekline - postanejo nevarne za druge teden dni pred pojavom hudih simptomov. Če ima torej oseba hišnega ljubljenčka, okuženega s steklino, se tega morda ne zaveda vse do trenutka, ko ga žival napade ali pokaže klinične simptome – kar poveča verjetnost okužbe.

Napoved patologije je običajno odvisna od pravočasnega obiska zdravnika po ugrizu mačke, psa ali druge živali in od skladnosti s preventivnim režimom cepljenja. Tisti, pri katerih je bil virus stekline odkrit v pozni fazi in po dogodku niso pravočasno poiskali zdravniške pomoči, umrejo v 100% primerov.

Najpogosteje so otroci in mladostniki sprejeti v bolnišnico s sumom na virus stekline - to je posledica dejstva, da so otroci bolj dovzetni za stike z različnimi živalmi. Odrasli trpijo za to boleznijo le, če bolna žival napade in ne odide pravočasno v bolnišnico, medtem ko otrok morda ne bo pozoren na manjši ugriz ali okuženo slino nosilca v odprti rani na telesu.

Opažamo tudi, da pogosteje zaradi bolezni, kot je steklina pri ljudeh, trpijo prebivalci podeželja, saj so bolj dovzetni za stik z različni tipiživali.

Virus stekline, ki vstopi v telo, se širi po živčnih deblih in prizadene celoten centralni živčni sistem. Po tem se odpravi na žleze slinavke, zaradi česar je slina okuženega nevarna za druge.

Glavno mesto razmnoževanja virusa stekline je živčno tkivo. Aktivna rast povzroči nastanek edema in degenerativno-nekrotičnih sprememb v prizadetih živčnih celicah, kar pojasnjuje značilne simptome stekline.

Značilnosti simptomov

Simptomi stekline pri ljudeh se ne pojavijo takoj, ampak šele po 1-3 mesecih od trenutka okužbe. Včasih se bolezen manifestira veliko kasneje - šest mesecev ali celo leto po ugrizu mačke, psa ali druge bolne živali, kar se zgodi, ko je ugriz lokaliziran na spodnjih okončin. Če je ugriz lokaliziran na rokah, obrazu ali trupu, se lahko v nekaj tednih pojavijo znaki stekline.

V medicinski praksi obstajajo 3 stopnje ta bolezen:

• prva stopnja je stopnja depresije;
• druga je stopnja psihomotorične agitacije;
• tretja je stopnja razvoja paralize.

Prvi znaki stekline pri ljudeh so povezani s pojavom nelagodja na mestu ugriza, čeprav je lahko rana do takrat že popolnoma zaceljena. Včasih pride do ponovnega vnetja mesta ugriza - pojavi se suppuration in hiperemija.

Pacient se pritožuje zaradi pekočega v predelu rane, občutka vlečenja bolečine in otekline. Če je bil ugriz na obrazu, so lahko prvi znaki razvoj vidnih in slušnih halucinacij.

Drugi simptomi, ki jih povzroča virus stekline v začetni fazi:

• subfebrilna temperatura;
• pojav nerazložljivih strahov in razvoj apatičnega stanja (redkeje stanje vznemirjenja);
• spanje je moteno - spremljajo ga zastrašujoče sanje;
• apetit se zmanjša in posledično se zmanjša telesna teža.

V fazi pojava prvih simptomov cepljenje proti steklini in zdravljenje bolezni ne dajeta več želenega rezultata. Po nekaj dneh takšnega stanja postane oseba vznemirjena in se ne nadzoruje - bolezen preide v drugo stopnjo.

Značilen simptom druge stopnje bolezni, kot je steklina pri ljudeh, je razvoj hidrofobije. Človek se patološko boji vode - celo potreba po pitju povzroča napade panike s krči mišic grla in oslabljeno dihalno funkcijo. En zvok tekoče vode lahko povzroči napad panike in krče, kar povzroči kršitev režima pitja in pride do dehidracije.

Prav tako je v drugi fazi stekline človek zelo občutljiv na druge dražljaje. Konvulzije se lahko pojavijo zaradi dihanja vetra, močne svetlobe in glasnega zvoka, napad pa se ne kaže le s krči, temveč tudi z nenadzorovano reakcijo v obliki nemirov in besa. Bolniki trgajo svoja oblačila, udarjajo, grizejo in pljuvajo - zahvaljujoč temu se virus stekline širi zunaj telesa gostitelja.

Človekove zenice se razširijo, pogosto gleda v eno točko, potenje se poveča, dihanje postane težko in občasno. Zavest osebe je zamegljena, doživlja halucinacije.

Zelo pogosto na vrhuncu napada pride do srčnega zastoja in oseba umre. Če se to ni zgodilo, se po koncu napada bolnikova zavest zbistri. Ta stopnja lahko traja od enega do treh dni, po kateri (če oseba ni umrla) se začne faza paralize.

Znaki tretje stopnje od zunaj se zdijo izboljšanje, saj konvulzije in hidrofobija prenehajo, pacient ima zmanjšanje motorične aktivnosti in občutljivega zaznavanja. Pravzaprav je to znak skorajšnje smrti človeka - njegova telesna temperatura se močno dvigne na 40 stopinj in pojavi se postopna paraliza vseh organov in sistemov v telesu. Ko je dihalni sistem ali srce paralizirano, nastopi smrt.

Aktivne manifestacije bolezni, kot je steklina, lahko trajajo od 5 do 8 dni. Včasih se bolezen začne takoj v drugi fazi, pri otrocih pa lahko na splošno poteka hitro - brez hudih simptomov s hitrim nastopom smrti (v enem dnevu).

Diagnoza in zdravljenje

Steklina se diagnosticira na podlagi kliničnih manifestacij in prisotnosti značilnih ugrizov na določenih delih telesa. Diagnoza mora razlikovati to patologijo od drugih bolezni, kot so,. Zato je treba najprej upoštevati klinične simptome, saj ima vsaka bolezen značilne manifestacije, ki jih ni mogoče zamenjati z ničemer.

Zdravljenje je najprej sestavljeno iz zagotavljanja osebe nujno oskrbo ob ugrizu pobesnele živali. Osebe so nameščene v ločenih sobah in izvajajo simptomatsko zdravljenje za lajšanje njihovega stanja.

V velikih odmerkih je indicirana uvedba morfina, difenhidramina, klorpromazina za zatiranje razvoja konvulzivnega sindroma. Tudi zdravljenje predvideva ustvarjanje ugodnih pogojev za bolne ljudi - njihove komore morajo biti zaščitene pred močnimi zvoki, svetlobo in hrupom prelivanja vode itd. Toda tudi takšno zdravljenje ne zagotavlja, da oseba ne bo imela napada, pri vrhunec katerega bo umrl.

Na žalost kljub več potrjenim primerom ozdravitve bolezni, kot je steklina v svetu, znanstveniki in zdravniki niso našli učinkovito pravno sredstvo od te bolezni. Zato je napoved ob pojavu prvih znakov bolezni neugodna, saj lahko zdravljenje le nekoliko podaljša človekovo življenje, ne pa ga ozdravi.

Preprečevanje

Ker je zdravljenje neučinkovito, je najpomembnejše preprečevanje stekline. V ta namen se osebi, ki je bila napadena, pokaže cepljenje proti steklini. Poleg tega je obvezno cepljenje ljudi, ki imajo poklicno potrebo po delu z živalmi - lovci, veterinarji, lovilci psov.

Obstaja specifična in nespecifična profilaksa proti steklini. Specifična je uvedba antirabičnega seruma ali imunoglobulina, ki ji sledi cepljenje. Nespecifična je skrbno zdravljenje rane z 20% raztopino medicinskega mila.

Značilnosti cepljenja

Ker zdravljenje stekline v fazi pojava znakov ni več učinkovito, je za preprečitev širjenja virusa potrebna preventiva bolezni z uvedbo posebnega cepiva.

Cepljenje proti steklini je predpisano osebi v takih primerih:

• če ga je napadla očitno nezdrava žival in prejel odprte poškodbe kože;
• če je bil poškodovan s predmeti, na katerih je bila slina okuženega;
• če ima po telesu praske, ki so posledica stika z živaljo, ki je iz neznanega razloga poginila kmalu po nanosu;
• če so ga ugriznili divji glodalci;
• če je bil izpostavljen slini bolnika s patologijo, kot je steklina, oseba in v drugih primerih, ko bi slina domnevnega nosilca lahko prišla v odprto rano.

Cepljenje proti steklini ni potrebno, če je prišlo do ugriza skozi oblačila, ki so ostala nedotaknjena, če je bilo zaužito ustrezno predelano meso živali z boleznijo, kot je steklina, in tudi, če žival v enem tednu po ugrizu ni razvila znakov bolezni.

Cepljenje proti steklini se predpiše takoj, v rednih presledkih. Izvajajo se tako ambulantno kot bolnišnično - odvisno od želje pacienta in resnosti ugrizov. Vendar je treba zapomniti, da lahko cepljenje povzroči stranski učinki, kot so rdečina mesta injiciranja, zvišana telesna temperatura, dispeptične motnje, oslabljena splošno stanje. Posebna navodila veljajo glede cepljenja proti steklini in uživanja alkohola – zaradi preprečevanja razvoja zapletov po cepljenju je v času cepljenja in šest mesecev po njem prepovedano piti alkohol.

Človek je nenehno izpostavljen vsem vrstam bolezni, ki se prenašajo različne poti od osebe do osebe. Najbolj nevarne med vsemi so bolezni, ki jih prenašajo živali. Sem spadajo steklina pri ljudeh, katere simptome, diagnozo in zdravljenje bomo obravnavali v tem članku.

Torej, steklina pri ljudeh (steklina ali hidrofobija) je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem osebe, povzroči nepopravljive spremembe v njegovem vedenju in v primeru zamude pri iskanju zdravniške pomoči smrt zaradi njenih simptomov.

Do leta 1886 je ta bolezen veljala za neozdravljivo, umrljivost pa je bila 100-odstotna. Pri preučevanju te bolezni je francoski znanstvenik L. Pasteur ustvaril specifično cepivo proti tej bolezni, ki se je imenovalo cepivo proti steklini (iz latinščine Anti - proti, Rabides - steklina).

Kaj je steklina in zakaj se bolezen imenuje steklina? Zelo preprosto, že od antičnih časov so na podlagi tega ugotavljali prisotnost bolezni pri pacientu. Oseba se patološko boji vsega, kar je povezano z vodo - brizganja, hrupa, padajočih kapljic itd. Nedvomno to ni njen edini znak. Ampak eden najbolj nepozabnih.

Zemljevid habitata besne živali

Sam virus prenašajo divje in domače živali. Seveda se lahko oseba okuži tako od tistih kot od drugih. Približno 25–30 % okužb se pojavi pri domačih psih, 28 % pri divjih ali potepuških psih in 10 % pri mačkah, ostale pa pri divjih živalih.

Med divjimi živalmi vodilno mesto zasedajo lisice, katerih populacija na ozemlju postsovjetskega prostora vztrajno narašča. Poleg tega povzročitelja bolezni dobro prenašajo ježi, volkovi, medvedi in celo vrane (čeprav je okužba človeka z vrano precej izjema od pravila, vendar so se takšne izjeme zgodile).

Vzroki stekline pri ljudeh

Ker je postalo jasno, da povzročitelje virusa stekline prenašajo živali, se lahko okužite s stikom s človeško kožo okužene sline (če so na koži mikrotravme in mikrorazpoke). Toda najpogostejši način okužbe je ugriz. Poleg tega višje kot je mesto ugriza roke, vratu, glave, hitreje bo bolezen napredovala. V zameno, nižje, dlje oseba ne bo čutila nobenih motečih simptomov.

Bolezen povzroča virus necrosyrtes rabid. Inkubacijska doba traja od dveh tednov do nekaj mesecev (kot smo že omenili, odvisno od mesta ugriza in količine okužbe, ki je vstopila v telo). Obstajajo primeri daljše inkubacijske dobe - do enega leta.

Na hitrost razvoja bolezni neposredno vpliva velikost živali, s katero je prišlo do stika (ugriz, praska, vdor sline v rano), pa tudi globina ugriza.

Ni zaman, da mesto ugriza igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni, saj se virus postopoma premika proti možganom in se na tej poti razmnožuje. Premikanje v možgane se izvaja preko živčnih celic. Ko doseže glavo, okužba prizadene skorjo, medullo oblongato, male možgane itd. Po tem se okužba začne premikati v nasprotni smeri.

Simptomi in znaki stekline pri ljudeh

Glavni simptom, s katerim je bila predhodno določena prisotnost virusa v telesu, je bila steklina. Zakaj se okuženi ljudje bojijo vode? Gre za delovanje virusa, ki prizadene človeški živčni sistem in na instinktivni ravni povzroči patološki strah pred vsem, kar je povezano z vodo. Toda te težave se ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa.

Kako se virus širi

Razvoj same bolezni lahko razdelimo na tri stopnje, razen inkubacijske dobe, v kateri oseba ne čuti nobenih sprememb v telesu.

Faze stekline:

1. Začetna faza.
2. Faza vzbujanja.
3. Stopnja paralize.

začetni fazi

Prvi znaki okužbe po ugrizu se lahko pojavijo že po treh dneh in so neposredno povezani z mestom ugriza. Oseba čuti srbenje na območju rane, nabrekne, risalne bolečine na mestu njegove lokalizacije, rdečina. Čeprav se je rana že zacelila.

• glavobol;
• slabost;
• bruhanje;
• šibkost;
• motnje spanja (možne nočne more);
• slab apetit;
• nespečnost;
• telesna temperatura ni višja od 37,3 in ni nižja od 37 stopinj.

Posebno pozornost je treba nameniti stanju pacienta z ugrizom v vrat ali glavo, v tem primeru se zgornjim simptomom dodajo naslednji simptomi:

1. Vizualne ali vohalne halucinacije.
2. Apatija.
3. Prekomerna razdražljivost.
4. Razvoj različnih fobij.

Človek čuti vlečno bolečino od mesta ugriza ali stika s slino bolne živali proti možganom, tako kot se okužba širi. Trajanje te stopnje je do 3 dni, po kateri se začne razvijati stopnja vzbujanja.

Faza vzbujanja

Kako se bolezen manifestira v drugi fazi? V tej fazi se začnejo pojavljati za bolnika značilen strah pred vodo in napadi nenadzorovanega vedenja, med katerimi lahko okužena oseba poškoduje sebe in druge.

Izbruhi besa se spreminjajo ustrezno stanje, in se lahko ponavlja precej dolgo časa.

Pravi razlog za takšno vedenje pacienta je v halucinacijah, ki ga preganjajo, med katerimi doživlja nenadzorovano grozo in se tako poskuša zaščititi. Ne da bi dal račun za svoja dejanja, lahko nevede škodi ljudem, ki ga imajo radi.

Kar se tiče strahu pred vodo, se kaže v obliki konvulzivnih stanj. Na primer, ko poskuša narediti požirek vode, lahko bolnik stisne grlo, enaka reakcija se pojavi ob zvoku padajoče vode, njenem pljusku in celo ob pogledu. Napadi ne vplivajo samo na požiranje, ampak tudi na dihalni sistem.

Poleg tega se telo s konvulzivnimi kontrakcijami odzove na vse dražljaje, vključno z:

1. Svetloba.
2. Glasen hrup.
3. Sunki vetra.

Med drugim se druga stopnja odziva tudi na vidni sistem bolnika. Pacient ima torej razširjene zenice in izbokline očesnih jabolk. Pogosto je žarišče okužene osebe na eni točki.

Poleg tega je za fazo vzbujanja značilno:
obilno znojenje

1. Kardiopalmus.
2. Hiter utrip.
3. Povečano slinjenje.

V povprečju ta stopnja ne traja več kot tri dni, po kateri se, če niso sprejeti nobeni ukrepi, začne stopnja paralize.

Stopnja paralize

Bolnik ima povečano slinjenje zaradi paralize obrazne mišice. Poleg tega je bolnik prisiljen nenehno pljuvati nakopičeno slino zaradi njene prevelike količine. Čeljust se povesi, prav tako se zdi, da se povesijo ramena.

Na tej stopnji se za bolnika vse konča in umre. Za fazo paralize je značilna imobilizacija bolnika zaradi mišične paralize. Poleg nezmožnosti gibanja ima bolnik krče znotraj telesa, in sicer v srčno-žilnem in dihalni sistemi. Zaradi tega pride do smrti.

Poleg tega se pacientova telesna temperatura močno poveča, do 42 stopinj in zniža krvni pritisk. Trajanje te faze ne presega enega dneva.

Lahko rečemo, da če ne sprejmemo nobenih ukrepov, potem po inkubacijskem obdobju pride zadnjih sedem dni bolnikovega življenja, saj tri stopnje bolezni trajajo točno toliko. In tudi na začetku zdravljenja na eni od zgornjih stopenj zdravniki ne bodo mogli storiti ničesar - le olajšati bolnikovo usodo. Zato standardno vprašanje, po kolikšnem času lahko bolnik umre, pomeni razočarajoč odgovor - približno sedem dni od začetne faze.

Diagnoza stekline pri ljudeh

Določanje prisotnosti virusa v telesu je precej težko. Na primer, krvni test ne more vedno pokazati bolnikove vsebine te okužbe. Zato je osnova diagnostičnih postopkov preučevanje bolnikove zgodovine in simptomov.

Torej zdravnik zasliši pacienta o dejstvu stika z živaljo (ugriz, slina na koži itd.).

Po tem se koža žrtve pregleda na prisotnost raztrganin ali ugrizov, mest rdečice. Analizira se zunanje stanje bolnika in njegovo dobro počutje.

Kar zadeva takšno raziskovalno metodo, kot je laboratorijska diagnostika, se izvaja v naslednji obliki.

Odvzamejo se vzorci okužbe iz sline (seveda, če jih tam najdemo) in z njimi okužijo poskusne živali. Če je bil v slini prisoten virus stekline, žival pogine.

Najbolj natančna analiza je zbiranje možganskih delcev, vendar se ta postopek izvaja po smrti pacienta in žrtvi lahko malo pomaga.

Zdravljenje stekline pri ljudeh

Je ta bolezen ozdravljiva? Kljub resnosti okužbe zdravljenje stekline poteka in dokaj uspešno, drugo vprašanje je, kdaj se je začelo. Konec koncev, kasneje ko se oseba obrne na specialista, večja je možnost usodnega izida za osebo.

Osnova terapije je popolna izolacija bolnika od drugih, saj lahko stik s slino okužene osebe povzroči okužbo in glede na neustrezno naravo bolnikovih dejanj tega dejstva ni mogoče izključiti.

Za lajšanje trpljenja pacientu so predpisane uspavalne tablete, ki pomirjajo živčni sistem. Na oddelku je izključena prisotnost močne svetlobe, hrupa in prepiha, da ne bi izzvali pojava krčev in konvulzij.

V kasnejših fazah, ko ozdravitev ni več mogoča, se za lajšanje bolečin uporabljajo narkotična zdravila, naprave za umetno prezračevanje pljuč ... To zdravljenje je simptomatsko in le za nekaj časa podaljša življenje (za nekaj ur oz. celo dni).

Nedvomno obstaja tudi učinkovito nujno zdravljenje - to je uvedba cepiva po izpostavitvi, v posebej resnih primerih pa imunoglobulina proti steklini.

Cepivo po izpostavitvi

Cepivo po izpostavitvi je zdravilo, ki se daje v ciklu in ob zgodnjem zdravljenju v večini primerov vodi do okrevanja bolnika.

Pri odraslih se cepivo injicira v deltoidno mišico, pri otrocih pa v notranjo stran stegna. Vnos tega zdravila v zadnjico je zelo kontraindiciran.

Potek je sledeč: 1. dan 3., 7., 14., 30. dan V nekaterih primerih je možno cepljenje 90. dan.

Po tečaju traja imuniteta eno leto. Če pa je do obiska zdravnika prišlo po 14 dneh od trenutka stika s potencialno okužbo, cepivo morda ne bo učinkovito.

Ne smemo pozabiti, da je alkohol med celotnim tečajem kontraindiciran. Za druge kontraindikacije je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Glavna stvar je, da ni kontraindikacij za uvedbo cepiva zaradi nosečnosti ali dojenja, saj je bolezen lahko usodna.

Imunoglobulin proti steklini

Poleg cepiva po izpostavljenosti zlasti težkih primerih(večkratni ugrizi, globoki ugrizi ali ugrizi na zgornji del telesa), se lahko daje imunoglobulin proti steklini. To zdravilo se daje s 3. injekcijo cepiva. Postopek vključuje sekanje mesta ugriza s polovico odmerka, druga polovica pa se injicira intramuskularno (dovoljena je injekcija v glutealno mišico).

Treba je razumeti, da imunoglobulina proti steklini ni mogoče dajati z isto brizgo kot cepivo - to je nevarno.

Domači pogoji

Zdravljenje stekline doma ljudske metode zelo nerazumno in lahko vodi v smrt. Po ugrizu je priporočljivo, da ne izzivate usode z uporabo različnih babičinih receptov, ampak takoj poiščite kvalificirano zdravniško pomoč.

Preprečevanje stekline pri ljudeh

Preprečevanje stekline je razdeljeno na naslednje vrste:

1. Nespecifično.
2. Specifično.

Nespecifična preventiva vključuje iztrebljanje steklih živali, ki lahko okužijo človeka, ter sežiganje njihovih trupel. Ta preventiva se izvaja redno, a zaradi nehumanosti povzroča nemalo kritik zagovornikov živali.

Specifična preventiva vključuje cepljenje okužena oseba na zgoraj navedene načine.

V nekaterih primerih je okužba malo verjetna in uvedba cepiva ni potrebna:

• slinjenje območij kože, ki niso bila poškodovana;
• ugriz skozi tkivo, ko njegova poškodba ni določena;
• uživanje mleka živali, okužene s steklino;
• ugriz cepljene hišne živali (samo, če ugrizi niso lokalizirani v zgornjem delu telesa).

V vsakem primeru se za žival, ki je ugriznila ali slinila osebo, vzpostavi 10-dnevni nadzor in če v tem času ni prišlo do sprememb v njenem obnašanju, cepljenje ni potrebno.

V primeru, da je žival pobegnila pred koncem 10-dnevnega opazovanja ali je ugriz naredila divja žival, se le-to izvede brez odlašanja.

Torej je steklina pri ljudeh resna in smrtonosna bolezen, ki zahteva takojšen obisk zdravnika. Ne tolažite se z upanjem, da ta ali ona žival ni bila bolna. Bolje je, da obiščete zdravnika in ugotovite, da ste dobro, kot da pustite vse, kot je, in končate v bolnišnici zaradi drugega razloga. Poskrbite zase in za svoje najdražje.