Izbirna in preventivna mastektomija: kaj je to, indikacije in rezultati zdravljenja, rekonstruktivna plastična kirurgija po operaciji. Mastektomija - kdaj je predpisana in kako se izvaja, zapleti in rekonstrukcija dojke Kaj je radikalna mastektomija

Patologije dojk najdemo pri ženskah in moških. Večina jih predstavlja nevarnost za zdravje in zahteva obvezno medicinsko posredovanje. Kadar je konzervativno zdravljenje bolezni neučinkovito ali nemogoče, se izvaja kirurško zdravljenje - mastektomija. Kaj je to, v katerih primerih je predpisano in kaj morate vedeti o pooperativnem obdobju, bomo izvedeli še naprej.

kaj je

Mastektomija je kirurški poseg za odstranitev dojke. Skupaj z njim sosednji Bezgavke in podkožnega maščobnega tkiva. Odvisno od vrste posega se odstranijo tudi male in/ali velike prsne mišice.

Namen operacije je preprečiti širjenje patoloških procesov v mlečni žlezi.

To je resen travmatičen poseg, povezan s tveganji in možnimi pooperativnimi zapleti, vendar pri nekaterih boleznih dojk le opravljena mastektomija daje možnost življenja.

Indikacije za mastektomijo

Radikalna intervencija pri zdravljenju bolezni mlečnih žlez se izvaja predvsem pri ženskah (97% vseh primerov) in je predpisana:

• v prisotnosti ;
• ob ;
• z večkratnim;
• ob ;
• s svojimi zapleti (flegmonske ali gangrenozne oblike);
• za preprečevanje razvoja raka dojke, če obstaja tveganje za genetsko predispozicijo.

Mastektomija se manj pogosto izvaja pri dečkih in moških. Indikacija za njegovo imenovanje je ginekomastija - povečanje mlečnih žlez, povezano s hormonskimi motnjami v telesu.

Vrste kirurgije

Tudi v bližnji preteklosti so mastektomijo izvajali na en standarden način – radikalno po Halsted-Meyerju. Med operacijo je bila prizadeta mlečna žleza v celoti odstranjena skupaj z mišicami, bezgavkami in podkožno maščobo, ki se nahajajo v aksilarnem, subklavialnem in subskapularnem predelu.

Napredek v kirurgiji je razširil možnosti kirurškega posega pri zdravljenju bolezni dojk - našli so bolj nežne (a nič manj učinkovite) rešitve.

Trenutno se uporablja več vrst mastektomije:

• delno;
• radikalno (klasično in modificirano);
• preventivno.

Izbira posega je odvisna od stopnje in stopnje patologije dojke, pa tudi od starosti in splošno stanježensko zdravje.

Delna mastektomija

Pri delni mastektomiji se odstrani samo tisti del dojke, kjer je tumor. Takšna operacija je možna v zgodnji fazi raka, s gnojne oblike mastitis, fibrocistična mastopatija.

V primeru raka je potreben tečaj za preprečevanje nadaljnjega širjenja malignih celic. radioterapija. Po operaciji je potrebno stalno spremljanje stanja dojke, v primeru ponovitve pa je indicirana radikalna odstranitev žleze.

Radikalna mastektomija

Klasična različica radikalne mastektomije (po Halstedu) se uporablja še danes. Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

• vpletenost v proces širjenja tumorskih celic velike prsne mišice;
• metastaze v bezgavkah, ki se nahajajo na zadnji površini mišice;
• v paliativni medicini za lajšanje bolnikovega stanja.

Metoda pogosto vodi do pooperativni zapleti, zlasti omejena mobilnost ramenski sklep.

Če ženska nima indikacij za klasično radikalno mastektomijo, se odločijo za bolj nežne modificirane možnosti posega:

• po metodi Patty-Dyson z odstranitvijo mlečne žleze, bezgavk, sosednjih tkiv in male prsne mišice;
• po metodi Madden, pri kateri sta ohranjeni obe prsni mišici.

Operacije spremlja bistveno manjša izguba krvi in ​​še več hitro celjenješivi. Glavna prednost je zmanjšanje pooperativnih zapletov.

Profilaktična mastektomija

Mastektomija za preprečevanje nastanka ali razvoja raka dojke je predpisana ženskam z genetsko nagnjenostjo k bolezni (če je bila med preiskavami ugotovljena mutacija gena BRCA) ali tistim, ki so že imele raka ene dojke.

Poseg se izvaja radikalno in delno z ohranitvijo bradavice in areole dojke. Lahko je enostranski ali dvostranski. Pri mastektomiji je možna sočasna rekonstrukcija mlečnih žlez.

Analize in priprava na operacijo

Mastektomija je predpisana le, če so ustrezne diagnoze potrjene po laboratorijske raziskave analize in strojne preiskave pacienta.

Preden je operacija dodeljena:

• splošno in klinična analiza kri;
• rentgenske slike dojk in pazduh (mamografija, aksilografija);
• Slikanje z magnetno resonanco;
• biopsija dojke.

Priprava pred operacijo vključuje tudi prehod EKG, fluorografijo. Potreben je osebni pregled bolnika pri specialistu. Zdravnika je treba obvestiti o naslednjem:

• o sprejemanju vseh zdravila ali prehranska dopolnila, tudi če so zeliščne tinkture ali vitaminski kompleksi;
• o obstoječih kroničnih boleznih in prejšnjih resnih boleznih;
• o morebitni alergijski reakciji na zdravila ali splošno anestezijo.

V prisotnosti vnetnih procesov v telesu mora bolnik 2 tedna pred operacijo opraviti tečaj antibiotične terapije.

En teden pred mastektomijo, če uporabljate zdravila za redčenje krvi, jih morate prenehati jemati.

Pred operacijo ne morete jesti (12-16 ur) in piti (2-4 ure), priporočljivo je narediti čistilni klistir večer prej.

Poleg tega je treba poskrbeti, kdo bo prišel iz bolnišnice in poskrbel za pooperativno nego.

Tveganja, povezana z mastektomijo

Tako kot vsak drug kirurški poseg je tudi mastektomija povezana s tveganji in možnimi zapleti med posegom:

• tveganje za tromboembolijo pljučna arterija(tvorba in odstop krvnega strdka);
• težave z dihanjem;
• alergija na anestezijo ali zdravila;
• krvavitev in izguba krvi;
• srčni infarkt.

Zaplete je mogoče preprečiti, če o tem vnaprej opozorimo zdravnika alergijske reakcije in preteklih bolezni ter natančno upoštevajte priporočila za predoperativno pripravo.

Kako poteka operacija

Mastektomija se izvaja v splošni anesteziji, trajanje je 2-3 ure, odvisno od vrste posega. Čas operacije se poveča, če se hkrati izvaja rekonstruktivna operacija.

Kirurg s skalpelom naredi ovalni rez pod dojko. znotraj od prsnice do pazduhe, dolžine 12-16 cm, tkivo dojke odstranimo skupaj s podkožjem, subklavialnimi, subskapularnimi in aksilarnimi bezgavkami, po potrebi s prsnimi mišicami.

Nato se rez zašije, namestijo vpojni šivi ali sponke, ki jih zdravnik odstrani po 12-14 dneh. Za odstranitev odvečne tekočine in pospešitev celjenja ran je pod kožo prsnega koša nameščena drenaža - ena ali dve plastični cevi.

Po koncu operacije se ženska prepelje na oddelek, kjer je prvih 36-48 ur pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

Pooperativno obdobje

Mastektomija je eden najzahtevnejših kirurških posegov. Pooperativno obdobje okrevanja traja 2-3 mesece. V stenah zdravstvene ustanove boste morali preživeti največ 4 dni, če je bilo storjeno - približno en teden. V prvem mesecu boste morali redno obiskovati bolnišnico za preveze in preglede.

Naslednji dan po operaciji lahko vstanete in začnete počasi hoditi. Priporočljivo je, da čim prej začnete z rehabilitacijskimi ukrepi, ki jih bo predpisal zdravnik. To bo preprečilo tveganje zapletov in pospešilo okrevanje.

Takoj po okrevanju po anesteziji in še naslednje 3-4 dni bo čutiti močno bolečino v predelu prsnega koša. Da bi zmanjšali njihovo resnost, bo zdravnik predpisal zdravila proti bolečinam.

Odpuščeni domov z drenažnimi cevkami, ki jih odstranimo po 5-7 dneh med kontrolnim pregledom. Medicinska sestra naj vas nauči ravnanja z drenažo in vam pove o pravilih vzdrževanja telesne higiene, ne da bi poškodovali obloge in drenažo.

Posledice mastektomije

Po odstranitvi mlečne žleze se pri ženski pojavi obsežna površina rane v predelu prsnega koša, ki zahteva pravilno nego. Takšen poseg redko mine brez sledi za telesno in duševno zdravježenske.

Strokovnjaki prepoznavajo nekaj najpogostejših posledic mastektomije.

• zgodnji in pozni zapleti;
• recidivi bolezni;
• psihološka travma, povezana z izgubo privlačnosti, invalidnostjo.

Vedeti o možne posledice operacij in načinov njihovega premagovanja vnaprej, se je mogoče izogniti paniki in se z njimi lažje spopasti.

Zapleti po mastektomiji

Čeprav metode kirurški poseg nenehno izboljšujejo, ostaja število različnih zapletov visoko.

Najbolj ogroženi bolniki:

• starejši (starejši od 60 let);
• s prekomerno telesno težo;
• s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema, diabetes mellitus, hipertenzija);
• imajo velike prsi (od 4.);
• po obsevanju ali kemoterapiji.

Predoperativno pripravo te skupine bolnikov je treba izvajati še bolj previdno, rehabilitacijske postopke pa bolj previdno.

Določite zgodnje in pozne pooperativne zaplete. Zgodnje (ki se pojavijo v prvih 3-4 dneh) vključujejo:

• krvavitev zaradi slabega strjevanja krvi, razhajanje šivov;
• uhajanje limfe (limforeja);
• marginalna nekroza z razhajanjem šivov;
• okužba in gnojenje površine rane (pojavi se, ko so med operacijo ali med postopkom previjanja kršena aseptična in antiseptična pravila).

Poleg zgodnjih zapletov imajo ženske pogosto dolgoročne posledice mastektomije:

• motnje odtoka limfe iz roke, kar vodi do stagnacije limfne tekočine in močnega povečanja volumna okončine (limfostaza);
• kršitev venske cirkulacije zaradi poškodbe subklavijskih ali aksilarnih ven;
• erizipele, ki jih povzroča limfostaza in dodatek streptokokne okužbe;
• pojav keloidnih brazgotin, ki povzročajo bolečino pri premikanju;
• otekanje ramenskega območja, izguba občutljivosti kože;
• omejena gibljivost zgornje okončine;
• fantomske bolečine v prsih.

Preprečevanje zapletov in čas obdobje okrevanja po operaciji je v veliki meri odvisna od usposobljenosti kirurga in same pacientke.

Relapsi po mastektomiji

Tudi po uspešni operaciji odstranitve mlečne žleze se včasih pojavijo recidivi raka. Pojavijo se 6-12 mesecev po operaciji in so bolj agresivne ter težje kot prvič.

Vzroki za recidive so:

• nezadostna diagnoza (med pregledom ni bilo mogoče identificirati posameznih malignih celic, zato jih niso odstranili);
• operacije, izvedene v poznejših fazah bolezni;
• metastaze v regionalne bezgavke;
• pomanjkanje obsevanja ali kemoterapije po mastektomiji;
• slabo diferencirana oblika tumorja.

Če v petih letih po operaciji ni bilo odkritih ponovitev bolezni, se rak šteje za premaganega.

Psihične travme

Za nekatere ženske je najresnejši zaplet po mastektomiji depresija, povezana s spoznanjem, da so postale spolno neprivlačne, manjvredne, pomanjkljive. Prav tako je lahko vzrok za stres prisilna sprememba življenjskega sloga, ki se zgodi v pooperativno obdobje zaradi oslabitve telesa in nezmožnosti opravljanja običajnih gospodinjskih obveznosti, dela.

Pri premagovanju psihične travme je pomembna podpora družine in sorodnikov, prijateljev in lečečih zdravnikov. V hujših primerih je priporočljivo poiskati pomoč pri specialistih psihoterapevtih. Da ne bi dopolnili zaradi pomanjkanja prsi, je treba kupiti posebno korekcijsko spodnje perilo ali rešiti vprašanje rekonstrukcije dojke.

Težave s šivi po mastektomiji

Počasno celjenje pooperativnih ran (vnetje šivov, bolečine) je težava, s katero se srečuje polovica žensk po mastektomiji zaradi raka. To je posledica zaviranja metabolizma pri raku. Stanje je zapleteno z uporabo pooperativnega zdravljenja zdravila ki zavrejo ali popolnoma zavrejo delitev celic (kemoterapija).

Za celjenje šivov jih je potrebno zdraviti z antiseptičnimi, protivnetnimi in mazili za celjenje ran:

• Baneocin;
• solkozeril;
• Stellanin;
• metiluracil;
• Eplan;
• Vulnazan.

Skladnost s higienskimi pravili in režimom zdravljenja bo prispevala k hitremu zategovanju šivov.

Limfostaza in otekanje roke

Zastajanje limfne tekočine v roki (limfostaza) po mastektomiji nastane kot posledica odstranitve bezgavk med operacijo, zaradi česar je motena limfna cirkulacija. V tem primeru pride do otekanja in bolečine v okončini, zmanjšanja mišičnega tonusa. Roka se lahko večkrat poveča v primerjavi z zdravo.

Za odpravo limfostaze se uporablja cela vrsta ukrepov:

• masaža in samo-masaža;
• nošenje kompresijskega rokava;
• fotodinamična terapija (z uporabo monokromatskega oddajnika);
• jemanje zdravil (diuretiki in venotoniki);
• presnovna terapija (uporaba antioksidantov naravnega izvora);
• prehrana;
• fizioterapija.

Otekanje roke običajno izgine mesec dni po pojavu patologije, vendar lahko traja več let, ne da bi se odzvali na zdravljenje.

Kontraindikacije po operaciji

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov pomaga preprečiti pooperativne zaplete in skrajšati čas okrevanja. Toda na uspeh rehabilitacijske terapije močno vpliva izvajanje zdravniških priporočil o pravilih vedenja in režimu po mastektomiji.

1. Izogibati se je treba gneči, poškodbam. Zaradi motenj limfoidni sistem in šibka imuniteta, lahko vsaka okužba ali praska povzroči resne zdravstvene posledice.
2. Med tri leta po operaciji ne morete dvigniti več kot 1 kg z roko s strani odstranjenega prsnega koša, z drugo - več kot 3 kg.
3. Ne dvigujte rok, ne sklanjajte se, ne brišite tal in ne umivajte rok.
4. Prve tri mesece se je treba vzdržati spolne aktivnosti.
5. Ne morete obiskati kopeli ali savne, sprejeti vroče kopeli.
6. Če je bila operacija izvedena za odstranitev rakastega tumorja, ni priporočljivo zanositi 2-3 leta - hormonske spremembe v telesu lahko povzročijo ponovitev bolezni.
7. V treh letih ni priporočljivo spremeniti podnebnega območja bivanja, pojdite na počitnice v vroče države.
8. Prekajeno meso in konzervirana hrana ne smejo biti prisotni v prehrani. Najbolje je preiti na dieto brez soli.
9. Ne morete kaditi in piti alkohola.

V pooperativnem obdobju je nemogoče storiti brez pomoči sorodnikov in prijateljev. Svojci naj prevzamejo vsa hišna dela (vrtnarjenje), da bodo mastektomirani pacientki imeli pogoje za hitro okrevanje. Skrb sorodnikov in zdrav razum ženske same sta ključ do popolnega okrevanja v kratkem času.

Kako skriti šive po mastektomiji

Po odstranitvi mlečne žleze vsaka ženska doživi nelagodje zaradi spremenjenega videza, je osramočena zaradi pooperativnih brazgotin in brazgotin. V tem primeru lahko spodnje perilo za ženske, ki so bile podvržene mastektomiji, pomaga izboljšati psiho-čustveno stanje. Njegova glavna naloga je vzdrževati eksoprotezo mlečne žleze in maskirati šive.

Korektivni nedrček

Po mastektomiji je priporočljiva uporaba nedrčka s posebnim žepom za eksoprotezo. Nosite ga lahko takoj po odstranitvi drenaže. Posebna oblika spodnjega perila ne povzroča nelagodja med nošenjem in prispeva k enakomerni porazdelitvi obremenitve na hrbtenici.

Kopalke po mastektomiji

Če želite skriti šive in pomanjkanje prsi, lahko kupite korektivne kopalke. Primerno je za vadbo fizioterapija v bazenu, hidrokinezioterapiji ali samo sprehodu do plaže.

Kopalke udobno sedijo na figuri, imajo žep za protezo, ne stiskajo in ne stiskajo prsi.

Preden izberete posebno perilo, se posvetujte z zdravnikom o vrsti, velikosti in obliki, še posebej, če je načrtovana rekonstrukcija dojke.

Rekonstrukcija dojke po odstranitvi

Ženske se po mastektomiji pogosto zatečejo k rekonstruktivni operaciji za povrnitev volumna in oblike dojke - mamoplastiki. Operacija pacientom omogoča vrnitev v polno življenje in pozitivno vpliva na njihovo psihično stanje.

Rekonstrukcija poteka po različnih metodah, različen je tudi čas morebitne operacije. Izbira metode rekonstrukcije dojke je odvisna od vrste kirurškega posega za odstranitev mlečne žleze, prisotnosti pooperativnih zapletov in želja ženske same. Enostopenjska mamoplastika je možna s subkutano in profilaktično mastektomijo. Po radikalni odstranitvi mlečne žleze je treba počakati 8-12 mesecev, da se povrne prejšnja oblika.

Sodobna plastična kirurgija ponuja več načinov rekonstrukcije prsi.

1. Metoda endoproteze. Vključuje namestitev silikonskih ali fizioloških protez v prostor med mišicami in prsnim košem. Za tovrstno rekonstrukcijo dojke je na mestu odstranjene dojke potrebna zadostna količina lastnega tkiva. Najpogosteje se uporablja po subkutani mastektomiji ali po metodi Madden in poteka v več fazah.
2. Torakodorzalna transplantacija. Ta metoda je primerna za rekonstrukcijo dojke po radikalni mastektomiji. Temelji na tem, da odrežemo delček lastne kože in maščobnega tkiva s trebuha, hrbta ali zadnjice in ga prišijemo na predel mlečne žleze.
3. Rekonstrukcija s režnjem SEIA na pedunculatu. Zadnji dosežek v plastična operacija. Za oblikovanje bodoče dojke se izvede abdominoplastika (odvečna maščoba se odreže s trebuha skupaj s kožo) in krvna žila, ki se potegne v notranjost trebuha in nato zašije v torakalno arterijo. Zahvaljujoč temu se zavihek dobro ukorenini, nova dojka pa bo na dotik topla kot vaša. Sčasoma je mogoče celo obnoviti občutljivost kože.

Vsaka metoda ima svoje nianse in kontraindikacije, zato je treba izbiro rekonstruktivne operacije zaupati usposobljenemu specialistu. Priporočljivo je, da se posvetujete z več klinikami za plastično kirurgijo in izberete najboljšo možnost zase.

Mastektomije ženska ne bi smela jemati kot življenjsko tragedijo. Uspešno izvedena pooperativna rehabilitacija in kasnejša mamoplastika bosta postala osnova za začetek novega polnega življenja.

* modificirane radikalne mastektomije se razlikujejo po zmanjšanju volumna: pri mastektomiji po Pattyju se ne odstrani velika prsna mišica (odstrani se pa mala prsna mišica), pri mastektomiji po Madenu pa velika in mala prsna mišica ter aksilarno vlakno 3. stopnje se ne odstrani.

* amputacija mlečne žleze - odstranitev mlečne žleze brez odstranitve aksilarnega tkiva.

2. Aksilarna limfadenektomija - odstranitev tkiva, ki vsebuje bezgavke, ki se nahajajo vzdolž subklavialne vene, v medmišičnem prostoru, subklavialni regiji, subskapularni regiji.

2. Izogibajte se izpostavljanju ultravijoličnemu sevanju (sonce, solarij) na roki na strani operacije.

3. Poskusite se izogniti poškodbam (kurja očesa, odrgnine itd.) Rok, skrbno negujte svoje nohte.

4. Pri delu z zemljo in drugimi predmeti, ki vsebujejo klice, uporabljajte rokavice.

5. Redno si masirajte roko (dvignite roko, jo položite na steno in jo z rahlimi gibi gladite od dlani proti pazduhi).

6. Ne pozabite razviti roke. Po operaciji se posvetujte z zdravnikom, kateri dan začeti z gimnastiko (običajno je to 7-10 dni). Ignoriranje gimnastike pogosto povzroči znatno zmanjšanje obsega gibanja v ramenskem sklepu, kar posledično vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti.

Vrste mastektomije

Obstaja več možnosti za operacijo odstranitve dojke:

1. Metoda Patty je kirurški poseg, med katerim se odstranijo mlečna žleza, pazdušne bezgavke 1. in 2. reda ter mala prsna mišica.
2. Metoda Halstead je vrsta posega, ki vključuje popolno ekscizijo dojke.
3. Maddenova metoda je vrsta mastektomije, pri kateri se žleza odstrani, njena mišična tkiva in bezgavke pa niso prizadeti.
4. Subkutana mastektomija - odstranitev tkiva dojke z majhnim rezom, to je od znotraj. Med takim posegom se koža na prsih ne izreže, temveč se pod njo vstavi endoproteza, ki daje mlečni žlezi naraven volumen. Tukaj je primerno pojasniti, da končni rezultat takšnega kirurškega posega ni všeč vsem bolnikom.

Mastektomija po Maddenu

To metodo lahko imenujemo najbolj nežna, saj v procesu njenega izvajanja zdravniki ohranijo prsne mišice obeh dojk. Tu se odstrani dojka skupaj s plastjo maščobe, ki se nahaja pod kožo, subklavialnimi, aksilarnimi in subskapularnimi bezgavkami.

Čeprav je Maddenova mastektomija radikalna operacija, je manj travmatična, manjša izguba krvi in ​​razmeroma hitro celjenje ran.

Ena od glavnih prednosti te metode je, da metoda omogoča zmanjšanje števila bolnikov z omejeno funkcionalno gibljivostjo ključnih sklepov in doseganje dobrega kozmetičnega učinka.

Zaradi teh dejstev velja ta vrsta mastektomije za najbolj nežno.

Trenutno obstaja značilnost zmanjšanja števila operacij, ki ohranjajo radikalnost glede onkologije. Vse to je razloženo z več kazalniki:

• Odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.
• Nove tehnologije in metode v diagnostiki bolezni.
• Uporaba kombinacije operacij s hormonsko, radioterapijo in kemoterapijo.
• Natančnejša študija narave manifestacije malignega procesa. Tu se upoštevajo stopnje poteka raka in njihova aktivnost, hormonsko ozadje bolnikov, rast tumorjev in njihovih celic.

Vsi ti dejavniki omogočajo napovedovanje bolezni, možnih zapletov in možnosti zdravljenja.

Operacija na Halstedu

Ta kirurški poseg je tradicionalna radikalna operacija, ki temelji na rasti rakavih celic od začetnega tumorja do bezgavk skozi žile in kolektorje.

Pomen posega je, da se mlečne žleze odstranijo skupaj s kožo, podkožjem in prsnimi mišicami. Hkrati so prizadete tudi bezgavke.

Vrsta kožnega reza je odvisna od lokacije tumorja. Najpogosteje strokovnjaki izvajajo ovalni prečni rez, ki omogoča enostavno zategovanje rane vzdolž robov s kožnim šivom. Metoda se uporablja na kateri koli stopnji onkologije.

Pojasniti je treba, da lahko takšna mastektomija povzroči hude zaplete, za katere je značilna omejena gibljivost rame. Zato je takšna operacija primerna le v naslednjih primerih:

1. Če je tumor prerasel v veliko prsno mišico.
2. Ko je bolezen prizadela bezgavke, ki se nahajajo za to mišico.
3. Če je treba raka zdraviti le kirurško.

Pateyjeva radikalna mastektomija

Takšno operacijo imenujemo radikalna, ker zdravniki v procesu njenega izvajanja izrežejo tako mlečno žlezo kot malo prsno mišico. Omeniti velja, da velika mišica in vlakna niso prizadeta.

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi, strokovnjaki uporabljajo metode, s katerimi se izreže samo ena bezgavka, ki jo prizadene tumor. Skrbno se preuči in ko ne najdemo nobenih lezij, ostanejo vse druge bezgavke nedotaknjene.

Kaj je mamoplastika: vrste, indikacije in posledice v našem članku.

Možni zapleti po mastektomiji

Čeprav se sodobne tehnike nenehno izboljšujejo, zapletov po operaciji ni nič manj. Težave, ki nastanejo v zgodnji fazi operacije, omogočajo nastanek vezivnega tkiva na mestu nekdanjega tumorja, zato se pojavijo pozni zapleti.

Obstaja več glavnih dejavnikov tveganja:

1. Upokojitvena starost.
2. Prekomerna teža.
3. Velika velikost prsi.
4. Kronične bolezni: sladkorna bolezen, hipertenzija, bolezni pljuč in srca.
5. Zdravljenje s hormoni ali kemoterapijo.

Zgodnji zapleti vključujejo:

1. Limforeja, ki se pojavi pri vsakem bolniku, ki je prestal radikalno operacijo.
2. Nekroza, za katero je značilno odstopanje tkiva na stičišču.
3. Različne okužbe in gnoj na rani.

Naslednji se štejejo za pozne zaplete:

1. Limfostaza - slab odtok limfe.
2. Zožitev lumnov v aksilarnih venah, kar povzroči težave z odtokom venske krvi.
3. Velike brazgotine.

Zapleti nastanejo zaradi pogostega otekanja uda in omejevanja gibljivosti ramenskega sklepa.

Ali dajejo invalidnost po mastektomiji?

Žal je mastektomija bistvena podlaga za ugotavljanje invalidnosti tretje skupine. Poleg tega takšne invalidnosti ni treba ponovno pregledati, ker je dana za življenje.

Za registracijo invalidnosti se mora ženska pravočasno obrniti na lečečega zdravnika in predložiti potrebne dokumente.

Torej, da bi zdravnik lahko ustrezno ocenil situacijo in izbral ustrezno metodo za izvedbo mastektomije, mora ženska takoj po pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov iti v zdravstveno ustanovo. Končni rezultat in napoved sta odvisna od pravočasnega zdravljenja težave.

• Si tukaj:
• domov
• Novice
• Vrste mastektomije: indikacije za operacijo in zapleti po

2018 Onkologija. Vsa gradiva spletnega mesta so objavljena samo v informativne namene in ne morejo biti podlaga za sprejemanje kakršnih koli odločitev o samozdravljenju, vključno z. Vse avtorske pravice za materiale pripadajo njihovim lastnikom

Rehabilitacija po mastektomiji

Objavil: admin 16.2.2017

Rak dojk je drugi najpogostejši vzrok smrti pri ženskah takoj za boleznimi srca in ožilja. Letni porast obolevnosti za rakom dojk se giblje na ravni 1-2 odstotka. Če tumor dojke ni večji od dveh centimetrov in prisotnost metastaz v najbližjih bezgavkah ni potrjena z vsemi razpoložljivimi diagnostičnimi metodami in se tumor ne razlikuje v multicentrični rasti, potem onkologi najpogosteje izvajajo ohranjanje organov. operacije, ko se odstrani le patološko žarišče ob ohranjanju zdravih tkiv prizadete dojke. Kirurško zdravljenje te vrste se lahko izvaja po dveh glavnih načelih:

• brez zagotavljanja nadomestitve okvare - v obliki radikalno izvedene resekcije, lumpektomije s hkratno disekcijo aksilarnih bezgavk;
• ob predpostavki nadomeščanja defekta, ki se izvaja z majhnim tkivnim režnjem torako-dorzalnega izvora ali zamenjavo endoproteze.

V primeru, če diagnostične metode se dokaže širjenje bolezni na regionalne bezgavke in prsne mišice, nato se izvajajo operacije radikalnega tipa. Med njimi so avtorjeve metode mastektomij: po Halsted-Meyerju, po Patty-Dysonu, po Maddenu. Slednji ima danes prednost. Njegove prednosti so naslednje lastnosti:

• Omogoča vam, da shranite mišične strukture, kar zmanjša možnost poznejših zapletov, povezanih z omejeno gibljivostjo ramenskega sklepa.
• Radikalnost operacije je dosežena zaradi hkratne odstranitve, skupaj s strukturami mlečne žleze, okoliškega maščobnega tkiva, različnih skupin bezgavk, kar ni tako travmatično kot pri drugih vrstah. kirurško zdravljenje.
• značilna manjša izguba krvi in boljše celjenje pooperativna rana.
• Kozmetični učinek po tej vrsti operacije je bolj sprejemljiv.

Druga vrsta radikalnega zdravljenja raka dojke je subkutana mastektomija. Ta vrsta operacije vključuje popolno odstranitev struktur dojke, vendar z ohranitvijo kože nad njo. Predvsem se ta operativna metoda uporablja, kadar je predvidena nadaljnja rekonstrukcija dojke po mastektomiji. Za isti namen so bile razvite različne različice te tehnike, ko se ohrani celovitost bradavičko-areolarne regije. Edina pomanjkljivost te tehnike je, da je njena uporaba v veliki meri omejena z velikostjo in lokacijo tumorja.

Mastektomija, možni zapleti

Kirurške tehnike za zdravljenje raka dojke ne stojijo mirno, nenehno iskanje novih kirurških pristopov je usmerjeno v zmanjšanje travme in neželenih posledic operacije. A kljub vsemu je število zapletov po mastektomiji precej veliko in se giblje na ravni od dvajset do sedeminosemdeset odstotkov. Dejavniki, ki vplivajo na ta indikator:

Kot vsi pooperativni zapleti lahko posledice kirurške tehnike zdravljenja malignih bolezni dojk radikalnega tipa vključujejo zgodnje manifestacije:

• Limforeja je spontani tok limfe. Praviloma se pojavi pri veliki večini bolnikov, vendar v različnih stopnjah resnosti, ki je odvisna od obsega intervencije in individualnih značilnosti vsakega organizma. To stanje nastane zaradi odstranitve bezgavk in zatiranja limfnih žil. Lahko traja mesec dni, včasih pa tudi več. Trajna maceracija v predelu pooperativnega šiva poveča tveganje za okužbo in delno nekrozo robov rane, odloži začetek drugih stopenj zdravljenja raka in nastanek seromov - s kapsulo omejenih votlin, napolnjenih z limfo, zdravljenje ki zahteva dodaten kirurški poseg.
• Nekrotične spremembe na robovih pooperativne rane z nadaljnjim odstopanjem območja šiva. Pojavi se zaradi prekomerne napetosti robov šiva s pomanjkanjem mehkih tkiv.
• Okužba pooperativne rane.

Zapleti v poznem pooperativnem obdobju so opaženi pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja, pri mastetomiji po Halsted-Meyerju pa so lahko izrazitejši in trajajo v povprečju tri mesece do enega leta. Med njimi:

Težave pri odtekanju limfne tekočine v zgornji okončini na strani operacije (limfostaza).

Zaradi zmanjšanja premera subklavialne ali aksilarne vene (možna je kombinacija zapletov) ali njenega popolnega zaprtja je lahko odtok venske krvi znatno oviran ali popolnoma ustavljen.

V pooperativnem območju lahko nastanejo grobe brazgotine, ki segajo do aksilarnih živcev.

V ozadju takšnih zapletov je izrazita oteklina zgornje okončine, ki je lahko dolgotrajna, včasih pa tudi trajna, šestdeset odstotkov bolnikov ima kontrakturo adduktorja mišičnih skupin zgornje okončine, kar vodi do omejene gibljivosti v rami in pogostih bolečin v tem območju pri poskusu aktivno delovanje. Zaradi tega je delovna sposobnost izgubljena do te mere, da ženska ne more v celoti opravljati gospodinjskih in delovnih nalog.

Kakšni so načini reševanja težav, ki so nastale po mastektomiji

Kozmetično neskladje po radikalu kirurško zdravljenje RMJ je mogoče popraviti operativni način, zaradi sočasne ali zapoznele zamenjave endoproteze ali nošenja prsne eksoproteze. Za bolnike z mastektomijo je organizirana izdelava spodnjega perila (modrčka) s protezo odstranjenega organa po individualni velikosti in kompresijski rokavi, ki omogoča reševanje problema začetne stopnje limfostaze.

Rekonstrukcija dojke po mastektomiji kirurške metode sestoji iz naslednjih metod:

• Kirurška rekonstrukcija z uporabo pacientovih lastnih tkiv s prenosom tkivnega režnja, ki je zadrževal prekrvavitev in je bil odvzet iz notranjega dela ilio-femoralne cone, velikega omentuma, dela rektusne mišice v trebuhu, skupaj s kožo v prosto obliki ali na nogi. Obstajajo tudi druge možnosti za pridobivanje lastnih tkiv za presaditev.
• Namestitev silikonskih vsadkov po začasni uporabi ekspanderjev.
• Uporaba kombiniranih tehnik, vključno z uporabo elementov iz prvih dveh skupin, ko se pomanjkanje tkiv v območju operacije kompenzira z majhnim režnjem, vzetim iz površinskega dela hrbta, medtem ko se za korekcijo uporabljajo različni vsadki. volumen, zahtevano obliko in želeno simetrijo.

Težave z limfostazo in omejeno gibljivostjo ramenskega sklepa se rešujejo z rehabilitacijskimi ukrepi, kjer ima pomembno vlogo gimnastika. Zelo pomemben pogoj za njeno izvedbo je čimprejšnji začetek izvajanja, v prvem pooperativnem obdobju. Posebna gimnastika vam omogoča, da se izognete nadaljnji kontrakturi rame, preprečite sklon in ukrivljenost hrbtenica, lajšanje napetosti v mišičnih skupinah cervikalne cone, zmanjšanje bolečine. Poleg tega vam redna telesna aktivnost omogoča, da organizirate pravilno dnevno rutino, se znebite negativnega dojemanja življenja in depresivnega razpoloženja, verjamete vase in se počutite kot udeleženec polnega življenja.

Fizična rehabilitacija se začne v bolnišnici, z dovoljenjem lečečega zdravnika in pod nadzorom rehabilitacijskega specialista. Gimnastične vaje morate izvajati redno in po ogrevanju mišic, kar jim bo dalo pravi ton, preprečilo poškodbe in zagotovilo večjo učinkovitost treninga. Gimnastične vaje je treba izvajati redno in v celoti, vendar s postopnim povečevanjem intenzivnosti. Najbolje je, če bo razredom določen čas v dnevni rutini in se bo strogo upošteval. Če gimnastika povzroča začasne težave ali povzroča preveč intenzivno bolečino, je strogo prepovedano prekiniti pouk. V tem primeru je priporočljivo, da intenzivnosti vaj ne povečate, ampak jo fiksirajte na tej ravni ali jo celo rahlo zmanjšate, po navadi pa jo postopoma ponovno povečate. Gimnastika, prikazana bolnikom po radikalni operaciji odstranitve prsi, večinoma vključuje vaje, ki posnemajo česanje las, stiskanje gibov krtače, vrtenje in nihanje okončin, postavitev obeh rok za hrbet z brisačo, izvajanje dejanj, ki spominjajo na zapenjanje nedrčka. Pravilno dihanje je izjemnega pomena. Biti mora ritmičen brez zamud in premorov, kar bo zagotovilo aktivno delo mišičnih vlaken in izboljšano oskrbo s kisikom in hranili, aktivira imunski odziv.

zelo pomembno in učinkovita metoda v smislu rehabilitacije je plavanje. Edina omejitev njegove uporabe je popolno celjenje pooperativnega šiva. Z njegovo pomočjo lahko preprečite otrdelost ramenskega sklepa, nepravilen položaj hrbtenice in njeno ukrivljenost. Voda pomaga sprostiti mišice vratu in ramenskega obroča, lajša napetost v njih. Lahek masažni učinek vode prispeva k normalizaciji odtoka limfne tekočine. Poleg tega plavanje blagodejno vpliva na vezi in sklepe, deluje splošno krepilno na vse organe in sisteme telesa ter spodbuja pravilno držo.

Če je zaradi individualnih značilnosti fiziologije ali življenjskega sloga limfostaza zgornje okončine na strani mastektomije stabilna ali nagnjena k povečanju, se uporabljajo drugi rehabilitacijski ukrepi v obliki magnetne terapije in uporabe zdravil, ki krepijo žilne stene in zmanjšanje količine tekočine, ki kroži v telesu, omejena poraba nekaterih izdelkov .

Kako hitro odpraviti zaplete v roki po mastektomiji?

Roka po mastektomiji je prikrajšana za popolno limfno drenažo, kar je vzrok za glavne pooperativne zaplete.

Roka po mastektomiji: posledice in njihova odprava

Posledice operacije radikalne odstranitve maligni tumor Mlečne žleze se pojavljajo v štirih glavnih oblikah:

Limfostaza roke po mastektomiji

To je akutna kršitev odtoka limfe, ki jo spremlja kopičenje tekočine v mehkih tkivih. Limfostaza po odstranitvi mlečne žleze v prvem letu po mastektomiji je popolnoma varna za bolnikovo življenje.

• Vzroki za motnje limfne drenaže roke:

Radikalna operacija izločanja novotvorb dojke vključuje odstranitev limfnih žil in bezgavk. Odvisno od lokacije tumorja, kirurg odstrani vozlišča prve ali tretje stopnje, kar se prikaže na intenzivnosti klinični simptomi bolezni.

• Klinična slika limfostaze roke:

Bolnice po mastektomiji lahko občutijo "težo in polnost" v zgornjih okončinah. V nekaterih primerih imajo bolniki občasne napade vlečna bolečina. Ključni simptom limfostaze roke je progresivno otekanje mehkih tkiv. Diagnoza takšne lezije je sestavljena iz razjasnitve bolnikovih pritožb, vizualnega pregleda in prstnega testa (pritisk na kožo med edemom povzroči nastanek vztrajne depresije na koži).

Za zdravljenje roke po mastektomiji je indiciran poseben potek fizioterapije, ki vključuje niz gimnastičnih vaj in masaže.

V pooperativnem obdobju onkologi priporočajo, da se bolniki izogibajo infekcijskim lezijam, izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju in ultra nizkim temperaturam. Bolniki prav tako ne smejo injicirati v ta predel in meriti arterijski tlak. V primeru primarnega edema ima pozitiven učinek tesen povoj in držanje roke v dvignjenem položaju.

Vnetje roke po mastektomiji

To je proces erizipel kože roke. Ta zaplet se pojavi kot posledica mikrorazpok na koži v kombinaciji z zmanjšanjem ravni lokalne imunosti. Otekanje roke po mastektomiji običajno spremlja vnetje.

Območje izvajanja bakterijska okužba je svetlo rdeče barve z dvignjenimi robovi. Palpacija tega območja povzroča ostre bolečine.

Zdravljenje erizipel je sestavljeno iz predpisovanja tečaja antibiotične terapije. Izbira farmakološkega sredstva je priporočljiva po določitvi občutljivosti mikroflore na različni tipi antibiotik. Skupaj z protimikrobna sredstva bolnik jemlje imunostimulante za aktiviranje odpornosti tkiv.

• Preprečevanje vnetnih zapletov roke po mastektomiji:

Da bi preprečili takšne pooperativne zaplete, mora bolnik upoštevati pravila osebne higiene, se izogibati akutne poškodbe zgornjih okončin in se ukvarjajte z zmerno telesno dejavnostjo.

Pooperativno sindrom bolečine

Roka po mastektomiji - fotografija sekundarne limfostaze

Bolečina v roki po mastektomiji je povezana predvsem s poškodbo mehkega tkiva med kirurškim rezom in posttravmatskim otekanjem roke. Poleg tega onkolog-kirurg pri odstranitvi malignega tumorja izvaja kirurške posege, ki lahko sčasoma povzročijo napade bolečine.

Kirurški poseg na mlečni žlezi je povezan s poškodbo majhnih živčnih končičev in odstranitvijo aksilarnih bezgavk. Celjenje tovrstnih poškodb v večini primerov spremljata bolečina in občutek "otrplosti" zgornje okončine. V tej fazi je priporočljivo, da bolnik jemlje zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

• Bolečina po radioterapiji:

Pri 70% operacij na odseku novotvorb dojke je roka po mastektomiji izpostavljena visoko aktivnemu rentgenskemu sevanju. Zdravljenje z obsevanjem je v takšnih primerih nujno kot preprečevanje širjenja rakave celice na to območje. Ionizirajoče sevanje povzroča draženje živčnih končičev, kar spodbuja nastanek bolečine. Takšna bolečina ne zahteva posebnega zdravljenja in izgine nekaj tednov po zadnji izpostavljenosti sevanju.

Omejitev delovanja organa

Roka po mastektomiji, zlasti v primeru odstranitve velike prsne mišice, je več mesecev omejena v gibanju. V tem obdobju se bolniki zatečejo k pomoči fizioterapevta. Ta specialist razvije individualni tečaj gimnastičnih vaj za krepitev mišičnega sistema zgornjega ramenskega obroča. redno in zmerno vadbeni stres sposoben obnoviti motorično aktivnost zgornjih okončin po operaciji.

Za rehabilitacijo bolnikov z rakom po operaciji so priporočljivi tudi redni preventivni pregledi in uravnotežena prehrana.

Pomembno je tudi vedeti, da je roka po mastektomiji zelo pogosto podvržena vnetjem in drugim zapletom pri operiranih s prekomerno telesno težo ali debelostjo.

Pomembno je vedeti:

komentarji 4

Rektalna mastektomija levega mola. želja. Bil sem v letu 2006. Prvo leto

po operaciji sem bila na 2. delovni skupini, 2. stopnja omejitve dela.

Erysipelas 1-krat na leto. Naslednji dve leti - v 3. skupini. Bil sem dolžan

izpolniti urno postavko dela. Erysipelas 2-krat za drugo in tretjo

leto (blage oblike s temperaturo pod 38 stopinj ne štejem). 3 leta po

skupina je bila odstranjena iz delovanja, omejitev pri delu ni. Že naslednji dan, ko sem

prinesel v službo potrdilo o odstranitvi skupine, mi je bilo postavljeno vprašanje - »torej imamo

pravico, da te namesti na dan?" Delam v državni agenciji, z otroki

invalidi, mlajši od 5 let, ki jih v celoti negujem skupaj z drugim

osebje skupine: hranjenje otrok (do 1 leta in otrok, težjih invalidov, strogo v naročju, in ker sem desničar, težko držim otroka v desni roki, pride -

Xia napenjati bolečo roko), umivanje (težko je držati otroka, ki že pridobiva

težo, vendar se še ne opira na noge, ali invalid, starejši od 1 leta, ki stoji na nogah

se ne zanaša na svojo bolezen in ima pogosto dobro težo). V zdravem

Otroka sem poskušal držati v roki 1-krat, kot mi je svetovala komisija ITU, ko

odločili smo se za odstranitev skupine, a sem ga komaj zadržal, tega ne bom več počel, naj svetovalci eksperimentirajo na svojih otrocih, Zelo težko je

otrokom strižejo nohte, saj bodisi vlečejo roke (noge) k sebi ali pa trzajo

nogo (majhni otroci), jaz pa kot desničar lahko držim škarje le v desni roki,

in z bolno roko je treba z veliko težavo popraviti nogo ali roko otroka.

Po odstranitvi pasu, erizipel z visoka temperatura in obvezno

ciklus antibiotikov in sulfanilamidnih zdravil se je najprej povečal na 4,

nato pa do 8-krat na leto. Roka je iznakažena, tako da je ne morete prikriti niti z dolgim

rokav, In kar je najpomembnejše, vse je kot goba, prepojena s tekočino, težko kot hlod, nenehno boli. Torej, kako ga lahko shranite? Malo večja obremenitev na roki, na njej

pojavijo se rožnate lise ali vezikli, ki se nato združijo, Hkrati

Z izpuščaji se pojavi splošna zastrupitev: hud glavobol,

hude bolečine v mišicah po celem telesu, mrzlica, bolečine v koži (boli tudi ko

dotikanje lasišča). In osebna higiena nima nič s tem.

to je nujnost pri mojem delu. Piki žuželk nimajo nič s tem, komarji

ta roka ni ugriznjena, ker pod kožo ni krvi, ampak limfa.

Zdaj sem začel puščati zdravila malo v rezervi. Nikoli ne veš.

In sprva sem bil zelo mučen, saj se bolezen pogosto začne pozno

zvečer, ali ob koncu delovnega tedna, morda na predvečer praznikov in zdravniki naprej

poliklinika ne sprejema, v lekarni pa, če najdeš dežurnega, brez recepta, anti-

biotikov ne dajemo. In erizipela poteka hitro, po 3-4 urah

temperatura se z normalne dvigne na 38 - 39 stopinj C. In kaj, čakati na zdravnika?

V mestu ni specialistov, mestni flebolog mi je pred približno 5 leti predpisal tablete

od tromboflebitisa in zašepetal, da je s tako boleznijo nemogoče delati. Precinct

vsakič me napoti ali k infektologu, ali k kirurgu ali k obema hkrati. So

diagnosticirajo bodisi alergije, bodisi drgnjenje ali plenični izpuščaj, vendar bom samo namignil

odpoved kure antibiotikov na svojo odgovornost, nočejo prevzeti odgovornosti,

kažejo, da zdravljenje predpisuje okrožni zdravnik, in ne naredijo ničesar več, da bi pomagali

Še ena opomba. Zdravljenje erizipel z antibiotiki in

ni smiselno delati hkrati v kateri koli fazi bolezni, saj

zdravljenje postane neučinkovito, zaman. Roka med zdravljenjem potrebuje

Vmes poteka optimizacija dela v službi. To pomeni, da na

čas dopusta in bolniški dopust, poslancev ne bodo dali v skupino, ne iz svojih

skupine iz nobene druge ne smejo zapustiti osebja pri polovični moči. Če naslednji

zaposleni je padel s temperaturo, ni zdržal takšne obremenitve, mu pravijo –

"Za božjo voljo", valjajte se, Ni vam treba iskati nikogar namesto njega in prihranka pri plačilu, ker

tisti, ki ostanejo, tudi za to ne dobijo plačila. In naj delajo nekako, vendar z

ta prihranek pri plači bo velik kriterij (namesto bonusov), kot odstotek

(obresti so seveda odvisne od višine plače) in kriteriji se nabirajo za vse

zaposlenih, vključno s celotnim "beau mondeom".

ZATO SE DOGAJA RAK.

Drage ženske, obstaja preprosta metoda za lajšanje teh oteklin. To je lepljenje limfostaze.

Spoznate lahko konkretne primere te tehnike.

REKTALNA mastektomija? Glede ostalega besedila pa res sočustvujem z avtorjem ...

Dodaj komentar Prekliči odgovor

kategorije:

Informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave! Samostojno in brez posveta z zdravnikom ni priporočljivo uporabljati opisanih metod in receptov za zdravljenje raka!

Mastektomija: vrste operacij, zapleti, rehabilitacija

Glavna terapevtska taktika raka dojke je njegova kirurška odstranitev (mastektomija), tako kot samostojna možnost kot v kombinaciji z obsevanjem, hormonsko in kemoterapijo. Kirurška strategija sodobno zdravljenje je namenjeno reševanju dveh glavnih nalog – zanesljivosti zdravljenja iz nevarna bolezen ter ustvarjanje pogojev, ki omogočajo rekonstrukcijo dojk po mastektomiji in izboljšajo kakovost življenja pacientke.

Radikalne metode kirurškega zdravljenja

Med vsemi onkološke bolezni pri ženskah je rak dojke (BC) na prvem in drugem mestu za boleznimi srca in ožilja – med vzroki smrti. Število bolnic z rakom dojke se vsako leto poveča v povprečju za 1-2 %. To govori v prid potrebi po najradikalnejših metodah zdravljenja.

Hkrati je pri začetnih fazah, katerih delež se je v zadnjih 10 letih povečal, je možno izvajati organohranitvene posege z rekonstruktivnimi plastičnimi elementi ali celo brez njih, napredek na področju endoprotetike pa lahko bistveno izboljša kakovost življenja prestalih. takšne operacije tudi v kasnejših fazah bolezni.

Mastektomija po Halsted-Meyerju

Klasična radikalna operacija. Temelji na principu stopenjskega širjenja rakavih celic iz primarnega tumorja v regionalne bezgavke po istoimenskih žilah in kolektorjih.

Zato je bistvo operacije odstranitev mlečne žleze s kožo in podkožnim tkivom kot enotnega kompleksa s prsnimi mišicami (majhnimi in velikimi), pa tudi z bezgavkami in podkožnim maščobnim tkivom, ki se nahajajo v subklavialni, aksilarni in subskapularni regiji. .

Narava reza kože med operacijo je odvisna od mesta lokalizacije tumorja. V glavnem se uporablja ovalni prečni rez, ki omogoča brez velike napetosti povezavo robov rane s kožnim šivom na kateri koli lokaciji. Ta metoda je bila uporabljena v vseh fazah raka dojke, vendar je pri večini bolnic povzročila razvoj resnih poznih zapletov, zlasti v obliki omejene gibljivosti v ramenskem sklepu (v 60%). Trenutno se Halsted-Meierjeva tehnika izvaja samo v primerih:

1. Kalitev tumorja v veliki prsni mišici.
2. Vpletenost v maligni proces bezgavk, ki se nahajajo na zadnji površini te mišice.
3. Potreba po paliativni kirurgiji v eni sami kvalitativni rešitvi.

Mastektomija Patty Dyson

Je rezultat iskanja bolj benignih rešitev za kirurški poseg, ki je modifikacija prejšnjega tipa. Avtor tehnike je temeljil na dejstvu, da limfne kapilare in žile obilno prodrejo v kožo in podkožno maščobno plast, v fasciji pa jih skoraj ni. prsne mišice. Zato je D. Patey predlagal ohranitev velike prsne mišice skupaj s širokim izrezom kože in podkožnega tkiva okoli raka. Da bi odstranili subklavialne in apikalne aksilarne bezgavke, so jih prosili, naj se omejijo na odstranitev le male prsne mišice. Ta tehnika je omogočila nekoliko zmanjšati odstotek in resnost poznih pooperativnih zapletov.

Mastektomija po Maddenu

Še bolj nežna metoda, pri kateri se ohranita obe prsni mišici. Odstranitev mlečne žleze se izvede v enem bloku s podkožno maščobno plastjo, subklavialnimi, aksilarnimi in subskapularnimi bezgavkami. Za operacijo ni značilna nič manj radikalna, vendar jo spremlja bistveno manj travmatizma (v primerjavi s prejšnjimi), manjša izguba krvi ter boljše in hitrejše celjenje ran.

Najpomembneje pa je, da zaradi uporabe modifikacije Madden ohranjanje mišic omogoča izključitev ali znatno zmanjšanje števila bolnikov z razvojem omejene funkcionalne gibljivosti ramenskega sklepa in pridobitev bolj sprejemljivega kozmetičnega učinka. Zaradi tega se operativne spremembe te vrste štejejo za funkcionalno varčne.

Med V zadnjih letih obstaja težnja po zmanjšanju obsega kirurških posegov z ohranjanjem radikalnosti v onkološkem smislu. Možnost odmika od agresivnih taktik, ki so vztrajale desetletja, je razloženo z:

• znatno povečanje (med vsemi bolnicami z rakom dojke) žensk z zgodnjo fazo bolezni;
• izboljšanje instrumentalnih in diagnostičnih metod;
• razvoj in uporaba učinkovitih kombinacij kirurškega zdravljenja s ciljnimi, hormonskimi, kemoterapevtskimi in sevalnimi vrstami izpostavljenosti;
• revizija bioloških in kliničnih konceptov razvoja malignih procesov - upoštevajo ne le stopnjo raka, temveč tudi stopnjo njegove aktivnosti, hitrost rasti tumorja, heterogenost celic, hormonsko stanje telesa in njegovo reaktivnost.

Vse to omogoča napovedovanje poteka bolezni, verjetnost zapletov in izbiro taktike zdravljenja.

Naštete vrste radikalne mastektomije omogočajo dokaj uspešno reševanje težav terapevtske narave. Vendar pa so po njihovi izvedbi rekonstruktivne možnosti povezane z:

1. Potreba po obnovitvi primanjkljaja mehkih tkiv v odsotnosti njihove rezerve.
2. Oblikovanje prehodne gube in bradavičko-areolarnega kompleksa.
3. Ustvarjanje in korekcija oblike in volumna žleze.
4. Obnovitev simetrije mlečnih žlez.

Subkutana mastektomija

To je tehnika, ki vam omogoča optimalno reševanje glavnih nalog zdravljenja:

1. Ohranjanje dovolj radikalnega kirurškega posega in onkološke varnosti.
2. Bistvena olajšava primarne rekonstrukcije žleze za doseganje čim boljših estetskih rezultatov.

Ta tehnika je skoraj popolna ločitev od kože in odstranitev žleznega in maščobnega tkiva mlečne žleze. Hkrati se odstrani tudi bradavičko-areolarni kompleks, kar bistveno poslabša pričakovane estetske rezultate operacije. Zato si mnogi onkološki kirurgi prizadevajo za njegovo ohranitev, za kar se uporabljajo različne modifikacije.

Na žalost to ni vedno mogoče. Ohranjanje bradavice in areole je odvisno od:

• velikost primarnega vozlišča;
• lokalizacija tumorja in njegova oddaljenost od aparata bradavice-areolar;
• resnost intraduktalnih komponent;
• tip celice tumorja in narava njegove rasti;
• stopnja vpletenosti bradavičasto-areolarnega aparata v proces raka (po različnih virih se giblje od 5,6 do 31%).
• stanje regionalnih bezgavk.

Pri subkutani mastektomiji se uporabljajo različni zarezi, ki omogočajo širok vizualni dostop. Odvisno od pogojev se lahko uporabi razširjena subkutana mastektomija, ki vključuje rez pod žlezo od parasternalne linije do srednje aksilarne linije. Omogoča vam, da odstranite tkivo žleze skupaj z mišično fascijo na dnu, izpostavite izločevalne kanale bradavice in v pazduhi - enostavno je izolirati in odstraniti procese mlečne žleze skupaj z bezgavkami.

Subkutana mastektomija omogoča sočasno izvedbo rekonstruktivnega posega mlečne žleze s premikom lastnih tkiv ali oblikovanje žepka pod veliko prsno mišico za vgradnjo implantata.

Izbira katere koli od naštetih metod je v veliki meri odvisna od stopnje razširjenosti tumorskega procesa.

Pristopi za radikalno mastektomijo

Zapleti po mastektomiji

Kljub nenehnemu izboljševanju metod kirurškega zdravljenja ostaja število zapletov precej visoko - od 20 do 87%. Zapleti v neposrednem pooperativnem obdobju prispevajo k intenzivnemu razvoju vezivnega tkiva v območju operacije in nastanku poznih zapletov. Dejavniki tveganja so:

1. Starost (po 60 letih).
2. Debelost in celo samo prekomerna teža.
3. Pomemben obseg mlečne žleze(od 4. velikosti).
4. Sočasne bolezni, zlasti diabetes mellitus, kronične bolezni pljuča in srce, arterijska hipertenzija.
5. Dodatno predoperativno obsevanje in/ali hormonska terapija.

Večji zgodnji zapleti

• limforeja (uhajanje limfe), ki se pojavi po radikalni mastektomiji pri vseh bolnicah;
• marginalna nekroza s kasnejšo divergenco tkivnih režnjev na njihovih stičiščih; to se zgodi predvsem zaradi prekomerne napetosti mehkih tkiv z njihovo pomanjkljivostjo;
• pristop okužbe in suppuration rane.

Vzroki limforeje, ne glede na obseg operacije, so odstranitev bezgavk in neizogibno presečišče limfnih žil, ki jih povezujejo. Ligacija vseh žil med operacijo je nemogoča, saj večina ostane nevidna. Trajanje obilne limforeje je lahko 1 mesec ali več, kar ustvarja pogoje za okužbo in razvoj obrobne nekroze, zakasnitev časa dodatne terapije proti raku, nastanek seroma (limfokele) v aksilarnem območju, ki je votlina, obdana z s kapsulo in napolnjeno z limfo. Njena tvorba zahteva večkratno kirurško poseganje.

Pozni zapleti po mastektomiji

Pojavijo se pri vseh bolnikih in pri kateri koli tehniki, še posebej pa so izrazite pri uporabi Halstead-Meierjeve metode. Kompleks najpogostejših zapletov, imenovan postmastektomijski sindrom, vključuje:

1. Kršitev odtoka limfe iz tkiv okončine (limfostaza).
2. Zoženje ali popolno zaprtje lumena subklavialnih in / ali aksilarnih ven, zaradi česar je odtok venske krvi moten.
3. Razvoj grobih pooperativnih brazgotin, ki vključujejo aksilarne živce.

Ti zapleti so vzrok za dolgotrajen ali celo trajno izrazit edem okončine, razvoj adduktorne kontrakture rame (v 60%), ki omejuje gibljivost v ramenskem sklepu in jo spremljajo pogoste bolečine ter trajno invalidnost.

Gimnastika

določene pozitiven rezultat ima gimnastiko po mastektomiji, ki jo priporoča Združenje ZDA za raka dojke in mastektomijo. Gimnastika vključuje vaje, kot so česanje las, stiskanje gumijaste žoge s krtačo, vrtenje in nihanje rok, pospravljanje za hrbet z brisačo in zapenjanje nedrčka.

Rekonstrukcija dojke

Rekonstrukcija dojke po mastektomiji se izvaja sočasno z glavnim posegom, če to ni mogoče, pa približno šest mesecev po njem. Razvitih je bilo veliko različnih rekonstrukcijskih tehnik, ki jih konvencionalno delimo v 3 skupine:

1. Rekonstrukcija po tkivih pacienta samega, ki je premik tkivnega režnja z ohranjeno prekrvavitvijo - reženj iliofemoralni reženj, reženj velikega omentuma, reženj mišice rektus abdominis s kožo (TRAM reženj) na nogi ali prosto in drugi. .
2. Uporaba ekspanderjev in silikonskih vsadkov.
3. Kombinirane metode - uporaba metod prve in druge skupine. Primanjkljaj tkiva se na primer zapolni z zavihkom iz zadnje strani hrbta, za dodatno korekcijo volumna, oblike in simetrije pa se uporabljajo silikonski vsadki.

Rekonstruktivne metode so glede na zmogljivosti in učinkovitost razvrščene v naslednjem zaporedju:

1. Možna je največja uporaba tehnik ohranjanja organov, čemur sledi nadomeščanje volumna s premikanjem lokalnih tkiv. Ta možnost v večini primerov omogoča ponovno ustvarjanje volumna, oblike in celo simetrije mlečnih žlez.
2. Rekonstrukcija žleze z uporabo endoprotez po subkutani mastektomiji z ohranitvijo kompleksa bradavica-areola. Možna je tudi kombinacija iste metode mastektomije z mišičnim (brez kože) režnjem z zadnje strani in dodatkom (če je potrebno) endoproteze.
3. TRAM-patchwork metoda, ki se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti zgornjih možnosti, saj je njena tehnična izvedba veliko bolj zapletena. Poleg tega povzroči znatno škodo na donorskem območju.

Shema rekonstrukcije dojke z uporabo mišično-kožnega režnja

Shema rekonstrukcije dojke TRAM - reženj

Shema rekonstrukcije dojke z režnjem DIEP

Zdravljenje raka dojke načrtuje onkolog kirurg ob sodelovanju drugih specialistov - morfologa, kemoterapevta in radiologa, kar omogoča izbiro optimalne metode operacije, sistemsko zdravljenje in pooperativno rehabilitacijo.

Raziskave in razvoj na področju onkologije dojk postopoma vodijo k dejstvu, ki je bilo obravnavano prej učinkovita sredstva boj proti raku dojk se umika v ozadje in se umika naprednejšim metodam. Ne glede na to radikalna mastektomijaše vedno ostaja eden najpogostejših načinov boja proti raku dojke.

Bistvo operacije je popolna odstranitev mlečne žleze skupaj s sosednjimi bezgavkami in prsnimi mišicami. Lahko so prizadeta tkiva aksilarnega in subskapularnega območja ter bezgavke, ki se nahajajo pod prsnico. In čeprav je mogoče druge bolezni mlečnih žlez (zapostavljeni mastitis, mastopatija) zdraviti z mastektomijo, se ta metoda uporablja veliko pogosteje pri raku dojke.

Vrste radikalne mastektomije

Od nastanka te operacije zdravniki in znanstveniki niso nehali razvijati naprednejših tehnik. Danes obstaja več vrst radikalne mastektomije:

• mastektomija po Halstedu;
• mastektomija po Urbanu;
• mastektomija po Pattyju;
• mastektomija po Maddenu;
• subkutana mastektomija.

Prva možnost (Halstedova mastektomija) poleg amputacije same žleze vključuje odstranitev obeh prsnih mišic, aksilarnega tkiva in vpliva tudi na subskapularno regijo.

Ta operacija je že stoletje standard kirurškega zdravljenja. Zdaj, zaradi pojava hudih stranski učinki(zmanjšana motorična aktivnost rok, deformacija prsnega koša, oslabitev mišic) Operacija Halsted se uporablja izjemno redko. Indikacija za radikalno mastektomijo po Halstedu je kalitev tumorskih celic v prsnih mišicah.

Operacija Urban je podobna prejšnji vrsti kirurškega zdravljenja. Edina razlika je v tem, da se med urbano mastektomijo odstranijo tudi parasternalne (ki se nahajajo v bližini prsnice) bezgavke. Uporablja se pri hudih oblikah raka z nastankom nevarnih metastaz.

Pateyjeva radikalna mastektomija je naprednejša različica operacije. V tem času se odstrani sama žleza, mala prsna mišica in aksilarno tkivo. Zdaj je ta metoda najpogostejša.

Radikalna mastektomija po Maddenu vključuje tudi popolno odstranitev prizadete žleze skupaj z aksilarnim in subskapularnim tkivom na dveh nivojih. Toda za razliko od prejšnjih dveh metod se prsne mišice med operacijo Madden ne odstranijo. To pomaga ohraniti motorično funkcijo roke. Tovrstno zdravljenje se vedno bolj uporablja v boju proti raku dojke.

Subkutana mastektomija je relativno moderen videz kirurgija in se uporablja za majhne tumorje, ki se nahajajo stran od kože in bradavice. Tumor se odstrani z majhnim rezom, nato pa se izvede plastična operacija. Po takem zdravljenju je potrebna radioterapija.

Zakaj se izvaja radikalna mastektomija?

Namen operacije je izrezati tista tkiva, kamor bi se rakave celice lahko razširile. In ker najpogosteje tumorske celice prizadenejo bližnje bezgavke, jih najprej odstranimo.

V tem primeru se odstrani le eno ali dve vozlišči, ki se nato pošljeta na histološko preiskavo, da se v njih odkrijejo rakave celice. In če jih ne najdemo, potem potreba po nadaljnjem izrezu bezgavk izgine.

Vrsto operacije izbere zdravnik glede na stopnjo bolezni. Torej, pri raku prve in druge stopnje se izvaja operacija po Maddenu, pri raku tretje stopnje pa operacija po Patiju.

Kar zadeva rekonstrukcijo mlečne žleze po radikalni mastektomiji, lahko v prvi in ​​drugi fazi dojko obnovimo med samo operacijo. S tretjo stopnjo se rekonstrukcija izvede šele po koncu glavnega zdravljenja.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za radikalno mastektomijo so lahko vraščanje tumorskega tkiva v prsnico, otekanje žleze in udov ter prisotnost razjed na koži. Tudi operacija se ne izvaja za kardiovaskularno distonijo, diabetes, v primeru motenj krvnega obtoka, pa tudi v primeru, da bolnik doseže visoko starost.

Zapleti

Med zapleti, ki se najpogosteje pojavijo po operaciji, so krvavitev, kopičenje tekočine in prodiranje okužbe v rano.

Za zaustavitev krvavitve zdravniki uporabljajo posebne hemostatske naprave in raztopine. Uporablja se tudi bandažiranje: bolnikovo telo je ovito elastični povoj. Če se v rani nabere kri, se operacija ponovi.

Kopičenje tekočine je posledica izrezovanja bezgavk. Odtok limfe iz rane se izvede s pomočjo drenaže, nato pa s punkcijo - punkcijo, skozi katero se odstrani tekočina.

Teden dni po operaciji se lahko rana okuži. Prodira skozi kožo in da bi zmanjšali tveganje okužbe, zdravniki poskušajo zmanjšati število rezov med operacijo. Poleg tega bolnik pred operacijo dobi antibiotike za preprečevanje okužbe.

Pooperativni zapleti so tudi otekanje roke, motnje ramenskega sklepa in oslabitev mišic roke s strani operacije.

Kot lahko vidite, je odstranitev mlečne žleze v vsakem smislu precej travmatična operacija. Zato ne odlašajte z njegovo izvedbo. Navsezadnje, prej ko se izvede, manj zapletov bo povzročilo in prej se bo bolnik lahko vrnil v normalno življenje.

Mastektomija je običajna operacija, ki jo predpišejo zdravniki. Glavna indikacija za njegovo izvajanje je rak dojke oziroma njegov možen razvoj, ki presega 51 %. Morali bi razumeti, kaj je to, saj obstaja več vrst operacij, ki so dodeljene cilju.

Samo v skrajnih primerih je predpisana mastektomija, ko se iz dojke odstrani mlečna žleza z vsemi prizadetimi območji. Z možnostjo razvoja raka ali že z obstoječo patologijo se ženske končajo. Če jih bolezen ne ubije, jim bo operacija odvzela zunanjo privlačnost. Ta pristop je negativen pri zdravljenju.

Kot je prikazano na spletnem mestu, mastektomija vključuje nadaljnjo plastično operacijo za popravljanje oblike prsi. Hkrati se bo bolezen umaknila, kar bo ženski omogočilo, da bo še več let uživala v življenju.

Vrste mastektomije

Obstajajo vrste mastektomije (operacije za odstranitev mlečne žleze), ki so odvisne od resnosti bolezni in starosti bolnika:

Indikacije za različne vrste operacij

Zdravniki nimajo ene same rešitve problema. Vse je odvisno od zdravstvenega stanja, starosti bolnika, resnosti bolezni in njene razširjenosti, narave tumorja itd. Vse to je indikacija za različne vrste operacije, ki bodo obravnavane v nadaljevanju:

1. Subkutano mastektomijo izvajamo s tumorjem, ki se nahaja v bližini bradavice, s premerom 2 cm in bolečino v prsih. Naredi se rez. Kemoterapija se ne uporablja. Po operaciji traja rehabilitacija 1 leto, predpisane pa so masaže, tamoksifen in nošenje nedrčka.
2. Dvostranska mastektomija je predpisana za raka 2-3 stopnje in bolečine v obeh žlezah. Izvaja se kemoterapija in popolna odstranitev mlečnih žlez. Rehabilitacija traja 2 leti, lahko pride do otekanja zgornjih udov.
3. Mastektomija po Pattyju je predpisana za tumor, ki je dosegel 4 cm, z bolečino in pekočim občutkom. Operacija je sestavljena iz odstranitve dojke, vlaken in prsne mišice brez kemoterapije. Po operaciji se pojavi oteklina. Rehabilitacija traja 1-2 leti, priporočljiva je masaža, telovadba in nošenje nedrčka.
4. Mastektomija po Maddenu je predpisana pri raku 2. stopnje, limfedemu ali bolečini na levi strani prsnega koša. Predpisana je operacija za odstranitev žleze z bezgavkami brez kemoterapije. Priporočljiva je vstavitev implantatov namesto mlečnih žlez. Predpisana je masaža, jemanje tamoksifena in nošenje nedrčka.
5. Mastektomija po Pirogovu je predpisana za raka 1-2 stopnje in prizadeto tkivo. Odstrani se del mlečne žleze in del mišice. Lahko pride do limfostaze okončin. Predpisana je masaža, tamoksifen, vaje in poseben nedrček.
6. Radikalna mastektomija je indicirana pri raku 3. stopnje in bolečinah v prsih. Prsni koš in vse mišice odstranimo brez kemoterapije. Opazili po operaciji limfostazo. Lahko si povečate prsi. Predpisana je masaža in nošenje posebnega nedrčka.
7. Radikalna razširjena mastektomija je predpisana za 4. stopnjo raka, neznosne bolečine in poškodbe prsnega koša. Z operacijo se odstranijo mlečne žleze, vse mišice, bezgavke, koža prsnega koša. Po operaciji pride do otekanja roke in limfostaze. Predpisana je gimnastika, vaje in posebno spodnje perilo.
8. Hemimastektomija je predpisana za raka 3 stopnje, bolečine v prsni koš, otekanje žlez. Z operacijo odstranimo polovico žleznega in maščobnega tkiva. Po tem opazimo limfostazo in otekanje roke. Možno je izvesti enostopenjsko plastično operacijo. Predpisane so masaže in vaje.
9. Limfadenektomija je predpisana za raka ali absces velikosti tumorja. Med operacijo odstranimo del maščobnega in žleznega tkiva, mišico pa ohranimo. Morda razvoj limfostaze in otekanje roke. Tamoksifen je predpisan.
10. Kvadrantektomija je indicirana pri lokaliziranem raku zadnja stopnja. Kemoterapija ni predpisana. Žleze in fascije seratusnih mišic se odstranijo. Možna je enostopenjska plastična operacija dojke. Obstaja oteklina. Predpisana je prehrana in vadba.
11. Za izključitev razvoja raka je predpisana preventivna mastektomija.

Operacije so predpisane, ko obstaja možnost razvoja raka (od 70%). Da bi se izognili zapletom, se del dojke odstrani.

Pooperativno obdobje

Operacijo lahko spremlja kratek čas različni simptomi ki motijo ​​bolnika v pooperativnem obdobju:

• Bolečina, ki se širi v roke in hrbet.
• Gimnastika.
• Otekanje nog in rok.
• Dolgotrajno zdravljenje.
• Težave z dihanjem.
• Izvajanje vadbene terapije.
• Potreba po vstavitvi protez.
• Omejitve gibanja in dela.
• Dieta, posebna prehrana.
• Držati plastična operacija.
• Zdravljenje psihološkega neuravnoteženega stanja.
• Masaža in telovadba.
• Potreba po nošenju povoja, eksoproteze, nedrčka.
• Potreba po nakupu eksoprotez, nedrčkov in posebnih kopalk.
• Priložnost za vrnitev v normalno življenje.

Po mastektomiji se bolečina običajno pojavi povsod: v glavi, hrbtu, prsnem košu, zaradi obremenitev tudi v srcu. Bolijo sklepi in mišice. To zahteva nošenje posebnega spodnjega perila, izvajanje vaj in masaž ter upoštevanje diete. Pogosto je za obnovitev oblike prsi potrebna plastična operacija.

Med posebnim spodnjim perilom v pooperativnem obdobju so:

1. Kompresijsko spodnje perilo.
2. Proteze in spodnje perilo skozi rokav.
3. Zobne proteze in spodnje perilo z žepi.
4. Perilo s hladnimi tkaninami.
5. Proteze in športna oblačila.
6. Proteze in spalna oblačila.
7. Proteze in oblačila za vsakdanje življenje.
8. Všite eksoproteze in spodnje perilo.
9. Povoj za spanje.
10. Eksoproteze in povoji.
11. Odstranljive proteze in povoji.
12. Pomožno blago.

Bandaža ima na eni strani tulec, kamor se eksoproteze ne vstavljajo. Na obeh straneh ni povoja.

Glavna psihološka težava, ki se pojavi v obdobju mastektomije, je strah pred izgubo moškega oz. moška pozornost sebi. Tukaj morate upoštevati nasvete za psihološko razpoloženje, pa tudi pomagati si pri zdravljenju.

Mastektomije ne bi smeli opustiti. Bolje je, da se pozneje zatečete k plastični operaciji in nosite poseben nedrček. Poleti so primerne kopalke, ki se prodajajo v posebnih prodajalnah in skrijejo vse šive in spremembe na prsih.

Ker si moški težko predstavljajo, kaj ženska čuti v obdobju bolezni in skozi kakšne stiske (diete, vadbe ipd.) gre, je tukaj treba ostati samozavesten. Moški ne bi smeli biti odgovorni za svojo srečo. Hkrati je treba partnerje obvestiti o tem, kaj se vam dogaja na vsaki stopnji. Bo pomagalo bližnja oseba razumete, skozi kaj greste, in se lažje povežete z nekaterimi spremembami v videzu.

Napoved

Mastektomija je možnost zdravljenja, ko je ženska prisiljena narediti drastičen korak odstranitve dela ali vseh prsi. Da si rešiš življenje, se moraš nečemu odreči. V tem primeru postane napoved ugodna, saj mastektomija pomaga pri zdravljenju.

Na pričakovano življenjsko dobo pomembno vpliva odsotnost operacije za odstranitev mlečne žleze. V tem primeru se bolezen razvije in vodi v smrt. Je lepota življenja vredna izbire samo za žensko?

Ta različica radikalnega posega je možna v kateri koli fazi bolezni, razen pri metastatskem ali prvotno neoperabilnem infiltrativno-edematoznem procesu, ki sega preko žleze v tkivo prsne stene. Praviloma se pri vseh resektabilnih tumorjih RME izvede v prvi fazi zdravljenja.

Dr Shapovalov D.A. opravila radikalno resekcijo leve dojke z rekonstruktivnimi plastičnimi elementi za rak leve dojke T1N1M0, stadij IIA. Odstranjene regionalne bezgavke I-III stopnje po Bergu. Slika levo - previjanje naslednji dan po operaciji; desno - pogled po 25 dneh:

Pred enim letom je bil opravljen RME na desni z ohranitvijo prsnih mišic zaradi raka desne dojke T3N1M0. Naslednja fotografija je druga faza rekonstrukcije (zamenjava ekspanderja na desni z endoprotezo in redukcijska mamoplastika na levi). Slika na levi je pred operacijo; desno — en teden po operaciji (šivi so bili odstranjeni). Nadalje je pri tem bolniku načrtovano oblikovanje bradavice na desni s tetovažo areole.

V primeru primarnega širjenja tumorja izven žleze, tako imenovane infiltrativno-edematozne oblike tumorja, se v prvi fazi izvede kemoterapija, po zmanjšanju karcinomatozne lezije pa radikalna operacija z popolna odstranitev žleze in aksilarnih bezgavk.

Razlika med mastektomijo in radikalno resekcijo

Mastektomija se izvaja v kateri koli fazi raka in kateri koli velikosti rakavega vozla, za razliko od radikalne resekcije - odstranitve dela žleze z majhnim tumorjem.

Pri majhni dojki je resekcija problematična že pri velikosti vozla 3 cm, saj se je potrebno nekaj centimetrov umakniti od primarnega žarišča v vse smeri, da zmanjšamo možnost ponovitve.

Takojšnji estetski rezultat po resekciji je nedvomno boljši kot po RME, vendar pa naknadno obvezno obsevanje zadebeli tkiva, s časom se poslabša proces brazgotinjenja, kar bistveno spremeni obliko in velikost dojke. Kasneje bo deformacija zahtevala uporabo posebnih blazinic v modrčku, izredno problematično je izravnati pomanjkanje tkiv na druge načine.

Povratne informacije naših pacientov

Bolnica Lyubov Vasilievna je bila sprejeta na kliniko v kritičnem stanju. Osnovno bolezen (rak dojke 4. stopnje) so spremljale kostne metastaze. Pacient se ni mogel samostojno premikati. Lyubov Vasilievna ugotavlja visoko strokovnost lečečega zdravnika Petra Sergejeviča Sergejeva. Govori o tem, kako je najprej dobila upanje na izpolnjeno življenje. "Prvič sem bil pri zdravniku ...

»Posebna hvala našemu zdravniku Akhovu Andemirju Olegoviču, najprej za zdravljenje. Drugič, zaradi pozornosti do bolnikov in njihovih svojcev, ki postavljajo številna različna vprašanja. Nanje odgovarja zelo podrobno. Zelo smo uživali. Zato najlepša hvala vsemu osebju vaše klinike.” Bolnica je bila sprejeta pred tednom dni. V treh dneh je bila v celoti pregledana. Diagnoza,...

Tamara Petrovna je odšla na kliniko zaradi raka dojke 4. stopnje z metastatskimi žarišči v drugih organih. Kirurško zdravljenje bolniku ni indicirano. Da bi zmanjšali obseg tumorja, so zdravniki klinike predpisali radikalno kemoterapijo. Od marca do septembra je Tamara Petrovna prestala 16 tečajev kemoterapije. Glede na subjektivne občutke pacient opazi znatno zmanjšanje volumna tumorja. Študija MRI bi morala pokazati, kakšno dinamiko ...

Rak je vedno zelo grozna diagnoza tako za bolnika kot za njegovo družino. Še posebej, če je bolezen odkrita na stopnji 4 in večina zdravstvenih ustanov zavrne zdravljenje. V takšni situaciji se je znašla naša pacientka: »Otroci so me pripeljali v zelo groznem stanju. Imam 4. stopnjo raka dojke z metastazami<...>Trenutno se počutim odlično: grem na kemoterapijo...

Bolnica s sumom na raka dojke se je obrnila na vodjo kirurškega oddelka klinike "Medicina 24/7", onkoginekologa dr. Dmitrija Aleksejeviča Šapovalova. Po celovito raziskavo Zdravnik je potrdil diagnozo in predpisal kirurško zdravljenje. »Ko je moja mama izvedela, da ima zelo, zelo resno in strašno bolezen, nam je lokalni zdravnik iz Dmitrova svetoval, naj se posvetujemo z drugim onkologom. Preko znancev smo našli Shapovalova ...

Klinični primer Bolnik: V., 46 let Diagnoza: lobularni rak mlečna žleza. Kombinirano zdravljenje 2007. Napredovanje 2017. Anamneza: 2007 kombinirano zdravljenje raka dojke I stadija. 10 let opazovanja. Pojav ascitesa (tekočina v trebuhu), težko dihanje. Diagnostična laparoskopija. Neskladje diagnoz na podlagi citološke in histološke preiskave (3 različne diagnoze). Zavrnitev zdravljenja. Simptomatsko zdravljenje lokalno.

Iraida Alekseevna je vstopila v kliniko "Medicina 24/7" s huda bolečina in ovirana mobilnost zaradi metastaz v medeničnih kosteh v ozadju raka dojke 4. stopnje. Glavna metastaza raka dojke je stisnila velika živčna debla v predelu hrbtenice, kar je povzročilo bolečinski sindrom, ki ga konzervativno ni bilo mogoče nadzorovati, povzročilo pa je tudi oslabljeno delovanje pripadajočih živcev.

Ali se radioterapija izvaja po operaciji?

Klinične študije so pokazale enako pričakovano življenjsko dobo bolnic po mastektomiji in radikalni resekciji, vendar je stopnja ponovitve v preostalem tkivu dojke po resekciji veliko višja, zato je v vseh 100% primerov resekcijo nujno dopolniti s pooperativno radioterapijo.

Popolna odstranitev dojke s tumorjem do 7 cm ne zahteva pooperativnega obsevanja. Vprašanje dodatne radioterapije se postavlja le pri prvotno neoperabilnem raku, ko je predoperativna kemoterapija zmanjšala velikost neoplazme na operabilno.