फुफ्फुसीय एडिमा, रोकथाम और उपचार के लिए आपातकालीन देखभाल। पल्मोनरी एडिमा आपातकालीन देखभाल एल्गोरिथ्म फुफ्फुसीय एडिमा के लिए पूर्व-अस्पताल आपातकालीन देखभाल

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानव जीवन को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक उपाय है।

प्राथमिक चिकित्सा को समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है तीव्र लक्षणऔर जीवन समर्थन प्रदान करना।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो प्राथमिक चिकित्सा में एम्बुलेंस को कॉल करना शामिल है, क्योंकि अस्पताल के बाहर की स्थितियों में शायद ही कभी सभी आवश्यक दवाएं और उपकरण होते हैं। योग्य डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, रोगी के आसपास के लोगों को आवश्यक उपाय करने चाहिए।

पल्मोनरी एडिमा: क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है। यह फेफड़ों की केशिकाओं में कोलाइड आसमाटिक और हाइड्रोस्टेटिक दबाव के संकेतकों में बड़े अंतर के कारण है।

फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार के होते हैं:

झिल्लीजन्य- तब होता है जब केशिकाओं की पारगम्यता में तेजी से वृद्धि हुई हो। इस प्रकार की फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर अन्य सिंड्रोमों की संगत के रूप में होती है।

हीड्रास्टाटिक- उन रोगों के कारण विकसित होता है जिनमें हाइड्रोस्टेटिक केशिका दबाव तेजी से बढ़ता है, और रक्त का तरल हिस्सा इतनी मात्रा में एक आउटलेट पाता है कि इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय एडिमा के रोगी हवा की कमी की शिकायत करते हैं, सांस की बार-बार कमी होती है और कभी-कभी हृदय संबंधी अस्थमा के हमले होते हैं जो नींद के दौरान होते हैं।

त्वचा पीली है, और बगल से तंत्रिका प्रणालीहो सकता है अपर्याप्त प्रतिक्रियाचेतना या उसके उत्पीड़न के भ्रम के रूप में।

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, रोगी को ठंडा पसीना आता है, और फेफड़ों की बात सुनते समय, फेफड़ों में गीली धारियाँ पाई जाती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

इस समय शीघ्र और सटीक कार्य करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समर्थन के अभाव में स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है।

जब एम्बुलेंस आती है, तो विशेषज्ञों के सभी कार्यों का लक्ष्य तीन लक्ष्यों पर होगा:

• श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करना;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण के भार से छुटकारा;
• फोम हटा दें।

श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, रोगी को मॉर्फिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो न केवल फुफ्फुसीय एडिमा से राहत देता है, बल्कि अस्थमा का दौरा भी पड़ता है। यह पदार्थ सुरक्षित नहीं है, लेकिन यहां यह एक आवश्यक उपाय है - मॉर्फिन सांस लेने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। साथ ही, यह दवा हृदय में रक्त के प्रवाह को इतना तीव्र नहीं बनाती है और इस वजह से अंदर रुक जाती है फेफड़े के ऊतकघटता है। रोगी अधिक शांत हो जाता है।

इस पदार्थ को या तो अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, और 10 मिनट के बाद इसका प्रभाव होता है। यदि दबाव कम हो जाता है, तो मॉर्फिन के बजाय प्रोमेडोल को प्रशासित किया जाता है, जिसका कम स्पष्ट, लेकिन समान प्रभाव होता है।

दबाव को दूर करने के लिए मजबूत मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) का भी उपयोग किया जाता है।

छोटे रक्त परिसंचरण के चक्र को उतारने के लिए, वे नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक ड्रॉपर का सहारा लेते हैं।

यदि बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण हैं, तो रोगी को एक कमजोर एंटीसाइकोटिक दिया जाता है।

इन विधियों के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यदि रोगी ने लगातार झाग विकसित किया है, तो यह उपचार वांछित प्रभाव नहीं देगा, क्योंकि यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है। इससे बचने के लिए, डॉक्टर 70% एथिल अल्कोहल के साथ इनहेलेशन देते हैं, जो ऑक्सीजन के माध्यम से पारित हो जाता है। फिर विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ चूसते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

हाइड्रोस्टेटिक एडिमा के कारण हो सकता है:

1. हृदय संबंधी विकार।
2. वायु वाहिकाओं में प्रवेश, रक्त के थक्के, वसा।
3. दमा।
4. फेफड़ों के ट्यूमर।

झिल्ली फुफ्फुसीय एडिमा निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

1. वृक्कीय विफलता।
2. चोट छाती.
3. जहरीले धुएं, गैसों, धुएं, पारा वाष्प आदि का प्रवेश।
4. श्वसन पथ या पानी में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा)- एक सिंड्रोम जो हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि के कारण विकसित होता है फेफड़े के धमनी(हृदय उत्पत्ति, अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, शिरापरक ठहराव, सेंट्रोजेनस, ऊंचाई की बीमारी, कोलोइड्स या क्रिस्टलोइड्स के साथ मात्रा अधिभार) या पारगम्यता (ऑक्सीजन नशा, आकांक्षा निमोनिया, वसा एम्बोलिज्म, सेप्सिस, बर्न शॉक, आघात, डूबने सहित) में द्रव रिसाव के साथ इंटरस्टिटियम (कार्डियक अस्थमा) या एल्वियोली (फुफ्फुसीय एडिमा) में।

लक्षण:हवा की कमी की भावना, दिल की धड़कन का घुटन, सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोपनिया, भूरी-पीली त्वचा, ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस, टैचीकार्डिया सरपट ताल, कठिन साँस लेना, शुष्क रेल संभव हैं।

जटिलताओं: सहानुभूति सही वेंट्रिकुलर विफलता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता।

तत्काल देखभाल . कम से कम 100 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव के साथ 72-96 के भीतर सूचकांक (सिस्टोलिक दबाव x हृदय गति) / 100 बनाए रखें। कला। शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की ऊँची स्थिति; मूत्रवर्धक की अनुपस्थिति में - टर्नस्टाइल चालू निचले अंग(धमनियों पर नाड़ी को संरक्षित किया जाना चाहिए); फोम आकांक्षा; डिफोमर्स (गोर्स्की तंत्र का उपयोग करके केआई-जेडएम तंत्र का उपयोग करके एथिल अल्कोहल वाष्प का एंटीफोमसिलैक, शराब को अंतःशिरा या एंडोग्राचेली रूप से प्रशासित किया जा सकता है - 33% समाधान के 2 मिलीलीटर, 96% अल्कोहल - 1 मिलीलीटर प्रति 3 मिलीलीटर खारा, धीरे-धीरे); ऑक्सीजन - 5-6 एल / मिनट, साँस लेना हर 30-40 मिनट में 10-15 मिनट के लिए शुद्ध ऑक्सीजन के साँस लेने के साथ, चेतना की हानि या चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ और साँस छोड़ने के अंत तक सकारात्मक दबाव बनाए रखने के साथ वीएल में अंतर होता है।

एसडी> 100 मिमी आरजी के साथ। ए: iv 96-200 एमसीजी/मिनट नाइट्रोग्लिसरीन - 500 एमसीजी/मिनट . तक<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >डायस्टोलिक दबाव> 100 मिमी एचजी के साथ तत्काल मामलों में 200 एमसीजी / मिनट भी आफ्टरलोड को कम करता है), 10-20 एमसीजी / मिनट की खुराक शुरू करना।

वासोडिलेटर्स के बाद, 05-1 मिलीग्राम / किग्रा फ़्यूरोसेमाइड को 1-2 मिनट (20 मिलीग्राम / amp, प्रारंभिक खुराक 05 मिलीग्राम / किग्रा, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 20 मिनट के बाद दोहराएं, कुल खुराक 2 मिलीग्राम / किग्रा) में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। .

कम डीएम . के साथ<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 मिमी आरजी। कला। और सामान्य डायस्टोलिक दबाव - 2-20 एमसीजी / किग्रा / मिनट डोबुटामाइन वैसोडिलेटर्स और इनोट्रोपिक दवाओं की शुरूआत से प्रभाव की अनुपस्थिति में - 2-3 मिनट के लिए अंतःशिरा बोलस 0.75 मिलीग्राम / किग्रा एमरिनोन (50-100 मिलीग्राम / amp।) फिर 2-20 एमसीजी/किलोग्राम/मिनट।

आप मॉर्फिन में प्रवेश कर सकते हैं - 2-5 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम / amp।) IV हर 5-30 मिनट में जब तक सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है, श्वासनली इंटुबैषेण की संभावना सुनिश्चित करना आवश्यक है।

हृदय दोष के साथ: मॉर्फिन 10 मिलीग्राम तक,% फ़्यूरोसेमाइड 2 मिलीग्राम / किग्रा तक। इसके अतिरिक्त, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ: 0.25-05 मिलीग्राम डिगॉक्सिन, नाइट्रोग्लिसरीन 10-20 एमसीजी / मिनट की प्रारंभिक खुराक पर या 50 मिलीग्राम पेंटामिन IV तक। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के साथ: 10-20 एमसीजी / मिनट की शुरुआती खुराक पर नाइट्रोग्लिसरीन; यदि एडिमा क्लिनिक बनी रहती है, तो आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के साथ - 0.25-05 मिलीग्राम डिगॉक्सिन में, और उनकी अनुपस्थिति में - 0.25 मिलीग्राम स्ट्रॉफैंथिन।

निमोनिया के लिए: ग्लाइकोसाइड्स, प्रेडनिसोलोन 2 मिलीग्राम/किलोग्राम तक, फ़्यूरोसेमाइड 2 मिलीग्राम/किलोग्राम तक। गंभीर मामलों में, और दमाआप सामान्य खुराक में पेंटामाइन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड का उपयोग कर सकते हैं।

अतालता का उपचार- केवल ईआईटी। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव 5 सेमी पानी से कम है। फिर बड़ी मात्रा में क्रिस्टलॉयड पेश किए जाते हैं।

अस्पताल में भर्ती. स्थिति के स्थिरीकरण या एडिमा के साथ राहत के बाद, आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए, गहन देखभाल इकाई के लिए तत्काल स्थायी ईसीजीऔर ऑस्कुलेटरी मॉनिटरिंग, ऑक्सीजन इनहेलेशन और अंतःशिरा दवा प्रशासन प्रदान करना। परिवहन योग्यता मानदंड (एक उठाए हुए सिर के अंत के साथ एक स्ट्रेचर पर): सांसों की संख्या 22-26 प्रति मिनट है, फेफड़ों की पूर्वकाल सतह पर झागदार थूक और नम लकीरों का गायब होना, सायनोसिस में कमी, रोगी का स्थानांतरण एक क्षैतिज स्थिति में नए घुटन का कारण नहीं बनता है, हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण। नए-शुरुआत वाले कार्डियक अस्थमा के मरीजों को उपचार के परिणामों की परवाह किए बिना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पल्मोनरी एडिमा - रोग के लिए आपातकालीन देखभाल, मुख्य लक्षण और उपचार।

पल्मोनरी एडिमा फोटो पल्मोनरी एडिमा - पहले लक्षणों पर आपातकालीन देखभाल यह रोग . इसी तरह की गंभीर स्थिति तब होती है जब हवा के बजाय फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों और एल्वियोली का अपर्याप्त संवर्धन भी प्रगतिशील रूपों में रोगजनन और फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है। इसके अलावा, यह सब शरीर की सामान्य स्थिति की जटिलता को जन्म दे सकता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा को खत्म करने में मदद करने के लिए थेरेपी। प्राथमिक चिकित्सा: प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म।

किसी व्यक्ति को बैठने या लेटने की स्थिति में फुफ्फुसीय एडिमा के हमले प्रदान करना अनिवार्य है।

रोगी के श्वसन पथ से उपलब्ध द्रव को बाहर निकालना आवश्यक है।

यदि दबाव बढ़ जाता है, तो रक्तपात करना चाहिए। बच्चों को दो सौ मिलीलीटर रक्त का उत्पादन करना चाहिए, वयस्कों को - तीन सौ मिलीलीटर तक।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए टूर्निकेट का प्रयोग पैरों पर किया जाना चाहिए(लगभग तीस से साठ मिनट)।

अल्कोहल वाष्प की मदद से साँस लेना किया जाता है। बच्चों के लिए, तीस प्रतिशत शराब का उपयोग किया जाता है, और वयस्कों के लिए - सत्तर प्रतिशत।

सूक्ष्म रूप से, रोगी को बीस प्रतिशत कपूर के घोल के दो मिलीलीटर इंजेक्शन लगाना आवश्यक है।

श्वसन पथ को ऑक्सीजन से समृद्ध किया जाना चाहिए, इसके लिए ऑक्सीजन कुशन का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

सबसे कुशल तेजी से काम करने वाले एजेंट फुफ्फुसीय एडिमा के लिए डिफोमर हैं(यानी एंटीफोमिंग ड्रग्स)। ये पदार्थ द्रव के पृष्ठ तनाव को बढ़ाते हैं और झाग को भी समाप्त करते हैं। सबसे प्रसिद्ध एंटीफोम दवा साधारण एथिल अल्कोहल है। फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में, रोगी को ऑक्सीजन या शराब के माध्यम से पारित हवा (30 से 90 प्रतिशत तक) को सांस लेने की अनुमति दी जानी चाहिए। यदि इसके बाद वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो अधिक प्रभावी एंटीफोम एजेंट का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि एंटीफोमसिलन, जो एक सिलिकॉन यौगिक है (इसके समाधान इनहेलेशन द्वारा उपयोग किए जाते हैं)।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, एजेंट जो फेफड़ों के ऊतकों के जलयोजन को कम करते हैं, यानी निर्जलीकरण दवाएं प्रभावी होती हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा में चिकित्सीय प्रभाव एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। वे शिरापरक को कम करते हैं धमनी दाब, और रक्त के साथ फेफड़ों के ऊतकों को भरने को भी कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा एल्वियोली के लुमेन में गुजरता है। इस बीमारी के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव, सक्रिय, तेजी से काम करने वाली दवाओं, जैसे हाइग्रोनियम या बेंज़ोहेक्सोनियम का उपयोग करना उचित है, जो गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं। यदि फुफ्फुसीय एडिमा दिल की विफलता के कारण होती है, तो अच्छा प्रभावआपको कार्डिएक ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने की अनुमति देता है, जैसे कोरग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन, और इसी तरह। इसके अलावा, एक ही समय में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (जैसे, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन), उच्च दक्षता रखते हैं।

एडिमा के विकास के कारण

सूजन, जिसे कभी-कभी हृदय संबंधी अस्थमा कहा जाता है, निम्न कारणों से हो सकती है:

• संचार प्रणाली के रोग, जिसमें फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त स्थिर हो जाता है (विघटन के चरण में कोई भी बीमारी);
• जरूरत से ज्यादा दवाईया ड्रग्स;
• फुफ्फुसीय धमनी में थ्रोम्बस का गठन;
• विषाक्त पदार्थों या जहरीली गैसों के साथ विषाक्तता;
• गुर्दे की विकृति, जिसमें रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है;
• रक्त - विषाक्तता;
• निमोनिया;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• सही परिसंचरण में रक्त का ठहराव आमतौर पर ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति और अन्य श्वसन रोगों से जुड़ा होता है;
• आघात के कारण झटका;
• विकिरण बीमारी।

एडिमा के लक्षण

पल्मोनरी एडिमा अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, या गंभीर तनाव से उकसाया जा सकता है। जब पैथोलॉजी अभी उभर रही है, तो व्यक्ति को सांस की तकलीफ और छाती में घरघराहट महसूस होती है, सांस तेज होती है।

प्रारंभ में, द्रव फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में इकट्ठा होता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• छाती में निचोड़ने की भावना;
• लगातार अनुत्पादक खांसी;
• त्वचा की तेज ब्लैंचिंग;
• साँस लेने में कठिकायी;
• तचीपनिया;
• चिंता और घबराहट की भावना, भ्रम संभव है;
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोपालमस;
• पसीना बढ़ गया;
• ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम।

जब द्रव एल्वियोली में प्रवेश करता है, तो दूसरा चरण शुरू होता है - वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा। मरीज की तबीयत खराब हो रही है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी अपनी बाहों को फैलाकर, बैठने की स्थिति लेता है। एडिमा का यह चरण निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• खाँसना;
• गीले और सूखे रेल;
• सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• बुदबुदाती सांस;
• घुटन तेज हो जाती है;
• त्वचा का सायनोसिस;
• गर्दन की नसों की सूजन;
• हृदय गति बढ़कर 160 बीट प्रति मिनट हो जाती है;
• चेतना भ्रमित है;
• रक्तचाप गिरता है;
• रोगी को मृत्यु का भय लगता है;
• थ्रेडी और खराब रूप से गूढ़ नाड़ी;
• गुलाबी झागदार थूक स्रावित होता है;
• समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में - कोमा।

एक हमला श्वसन पथ की अखंडता को बाधित कर सकता है और पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। आपको निम्न कार्य करने की आवश्यकता है:

• कार्डियक अस्थमा के पहले लक्षणों पर, एम्बुलेंस को कॉल करें;
• रोगी को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति लेने में मदद करें, जबकि उसके पैरों को नीचे किया जाना चाहिए;
• रोगी के पैरों को गर्म पानी के बेसिन में रखें;
• खिड़कियाँ खोलें, पीड़ित को पहुँच प्रदान करें ताज़ी हवा, सांस लेने में बाधा डालने वाले तंग कपड़ों को हटा दें या खोल दें;
• श्वास और नाड़ी को नियंत्रित करें;
• यदि कोई टोनोमीटर है, तो रक्तचाप को मापें;
• यदि हृदय का दबाव 90 से अधिक है, तो व्यक्ति को एक सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें;
• पैरों में शिरापरक रक्त बनाए रखने और हृदय पर भार को कम करने के लिए शिरापरक टूर्निकेट्स लगाएं;
• निचले अंगों पर बारी-बारी से टूर्निकेट्स लगाए जाते हैं और उन पर 20 मिनट से अधिक नहीं रह सकते हैं;
• दबाव के सामान्य होने के बाद, फेफड़ों में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के लिए पीड़ित को अंतःशिरा रूप से मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, लेसिक्स) इंजेक्ट करें;
• शराब के एक जलीय घोल के साथ 96% (30% बच्चों के लिए) साँस लेना, जिसमें एक एंटीफोमिंग प्रभाव होता है।

उपरोक्त जोड़तोड़ के बाद, एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करना आवश्यक है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को रोकता है और रोगी को गहन देखभाल में ले जाता है। वहां, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि पैथोलॉजी का कारण क्या है, और संबंधित विशेषता के डॉक्टर आगे के उपचार में लगे हुए हैं।

एडिमा के लिए चिकित्सा आपातकाल

आगमन के तुरंत बाद, एम्बुलेंस डॉक्टरों को फुफ्फुसीय परिसंचरण, एक मूत्रवर्धक और नाइट्रोग्लिसरीन में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को सामान्य करने के लिए फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी को एक नस में एक मादक संवेदनाहारी (मॉर्फिन, प्रोमेडोल) देना चाहिए। अस्पताल ले जाते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

• रोगी को रखा जाता है ताकि शरीर का ऊपरी आधा भाग ऊपर उठे;
• मूत्रवर्धक की अनुपस्थिति में, निचले अंगों पर टूर्निकेट लगाए जाते हैं, धमनियों पर नाड़ी को बनाए रखा जाना चाहिए;
• ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है (यदि आवश्यक हो, तो रोगी को श्वासनली में डाला जाता है और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है);
• साँस लेना के लिए समाधान की संरचना में एक डिफॉमर (एथिल अल्कोहल का 70-96% जलीय घोल) शामिल होना चाहिए, जो एक्सयूडेट के तनाव को कम करता है;
• प्रत्येक 30-40 मिनट में साँस लेना, रोगी को 10 मिनट के लिए शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेनी चाहिए;
• ऊपरी श्वसन पथ से फोम को हटाने के लिए, एक विद्युत चूषण का उपयोग किया जाता है;
• यदि फुफ्फुसीय धमनी में रक्त का थक्का बन गया है, तो रक्त को पतला करने के लिए थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है;
• यदि रोगी को आलिंद फिब्रिलेशन है, तो उसे कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह से एक दवा दी जाती है;
• मतली, उल्टी या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, ग्लाइकोसाइड का उपयोग नहीं किया जा सकता है;
• यदि फुफ्फुसीय एडिमा ड्रग ओवरडोज के कारण होती है, तो मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• 100 से अधिक डायस्टोलिक दबाव के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के 50 माइक्रोग्राम अंतःशिरा की आवश्यकता होती है;
• ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम के साथ, रोगी को मेथिलप्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन दिया जाता है;
• यदि हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम है, तो एट्रोपिन के साथ यूफिलिन का उपयोग करें;
• यदि पीड़ित को ब्रोन्कियल अस्थमा है, तो उसे पेंटामाइन या सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की एक मानक खुराक दी जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए थेरेपी

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आगे की देखभाल डॉक्टरों द्वारा गहन देखभाल या गहन देखभाल से की जानी चाहिए। नाड़ी, दबाव और श्वसन की निगरानी लगातार करते रहना चाहिए। सभी दवाओंसबक्लेवियन नस में डाले गए कैथेटर के माध्यम से प्रशासित।

एडिमा बंद होने के बाद, इसके कारण होने वाली विकृति का उपचार शुरू होता है। किसी भी मूल के एडिमा के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता होती है।

बीमारी श्वसन प्रणालीमैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जिसमें एक उम्मीदवार और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसकी कम प्रभावशीलता के कारण पेनिसिलिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं और संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकते हैं।

यदि एडिमा नशे के कारण होती है, तो लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं और यदि आवश्यक हो, तो एक एंटीमैटिक। मूत्रवर्धक के बाद, शरीर के जल-नमक संतुलन को बहाल करना भी आवश्यक है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के गंभीर रूप से अग्न्याशय के काम को दबाने वाली दवाओं से छुटकारा मिलता है। उनके अलावा, एंजाइम की तैयारी और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो नेक्रोसिस के फॉसी के उपचार में तेजी लाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स और थूक को पतला करने वाले अस्थमा के हमलों से राहत मिलती है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, इसे और थियोक्टिक एसिड की रक्षा के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि पैथोलॉजी का कारण मायोकार्डियल रोधगलन है, तो बीटा-ब्लॉकर्स, दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकती हैं, और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की आवश्यकता होती है।

कार्डियक अस्थमा के बाद रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन रोगी को एक वर्ष के भीतर उपस्थित चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए।

फुफ्फुसीय एडिमा के बाद संभावित जटिलताओं

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए अनपढ़ प्राथमिक चिकित्सा के साथ, एक व्यक्ति की स्थिति खराब हो सकती है और जटिलताएं पैदा कर सकती हैं:

• पैथोलॉजी एक बिजली-तेज रूप में बदल सकती है, और डॉक्टरों के पास समय पर सहायता प्रदान करने का समय नहीं होगा;
• यदि बहुत अधिक झाग उत्पन्न होता है, तो यह वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देता है;
• एडिमा के साथ, श्वास पर अत्याचार होता है;
• उरोस्थि के पीछे दर्द को दबाने या सिकोड़ने से दर्द का झटका लग सकता है;
• रक्तचाप एक महत्वपूर्ण आयाम के साथ गिरता है, जिससे रक्त वाहिकाओं को भारी भार का सामना करना पड़ता है;
• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, संचार गिरफ्तारी।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, एम्बुलेंस के आने से पहले फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ, रोगी को शरीर की अर्ध-बैठने की स्थिति लेनी चाहिए, जिसमें उसके लिए हवा में साँस लेना बहुत आसान होगा, क्योंकि इस स्थिति में ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। फेफड़ों की गुहा में काफी सुधार हुआ है। रोगी से बाहरी कपड़ों को हटाने के साथ-साथ छाती क्षेत्र को पूरी तरह से मुक्त करना आवश्यक है। कमरे में, यदि संभव हो तो, ताजी हवा के उपयोग के लिए खिड़कियां खोलने की सिफारिश की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का मुख्य लक्ष्य फेफड़ों की श्वसन क्रिया को बनाए रखना होना चाहिए। इसके लिए, बाहर निकलने वाले थूक या झाग का चूषण करना जरूरी है मुंह. अधिकांश प्रभावी तरीकाइस मामले में, यह 70% एथिल अल्कोहल है, जिसका बहुत अच्छा डिफोमिंग प्रभाव होता है। 5-7 मिनट के लिए। रोगी को अल्कोहल वाष्प के साथ लगातार ऑक्सीजन लेना चाहिए। प्रक्रिया को हर 30-40 मिनट में दोहराया जाना चाहिए।

अगला कदम आय में उल्लेखनीय कमी है नसयुक्त रक्तफेफड़ों की गुहा में (उनके आगे की अधिकता को कम करने के लिए), जांघों के निचले अंगों के ऊपरी क्षेत्र पर जूट लगाने की सिफारिश की जाती है। केवल शिरापरक जहाजों पर हार्नेस लागू करना आवश्यक है, नियमित रूप से क्लैंप किए गए अंगों पर धड़कन की उपस्थिति की जांच करना। रक्त परिसंचरण की लंबे समय तक कमी के परिणामस्वरूप संभावित ऊतक मृत्यु को रोकने के लिए टूर्निकेट (गर्मी की अवधि - 2 घंटे; सर्दी - अधिकतम 1 घंटा) लगाने के समय को इंगित करना भी आवश्यक है। इस समय के बाद, लगभग 5-7 मिनट के लिए हार्नेस को ढीला करना चाहिए।

इसके बाद, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियां जीभ के नीचे वैलिडोल के साथ पीने के लिए दी जानी चाहिए संभव विकासमायोकार्डियल रोधगलन, साथ ही फेफड़े के ऊतकों की सूजन के क्षेत्र की आगे की प्रगति को कम करने के लिए। इसे गर्म करने की भी सिफारिश की जाती है गर्म पानीऔर सरसों के पैर स्नान करें।

डॉक्टर के आने से पहले, रोगी के पास लगातार रहना आवश्यक है, क्योंकि वह किसी भी समय और भी बदतर हो सकता है, चेतना के पूर्ण नुकसान तक।

पल्मोनरी एडिमा एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसकी घटना केशिकाओं से फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में और फिर एल्वियोली में गैर-भड़काऊ उत्पत्ति के ट्रांसड्यूडेट की रिहाई से जुड़ी होती है। इस प्रक्रिया का परिणाम एल्वियोली का कम प्रदर्शन होता है और गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, हाइपोक्सिया बनता है। रक्त की गैस संरचना में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, क्योंकि कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया के संयोजन में, रोगी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक मजबूत दमन होता है। इस सब के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अन्यथा परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं।

लक्षण

यदि पैथोलॉजी के लक्षण समय पर निर्धारित किए जाते हैं, तो फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देगी। यदि रोग उन्नत अवस्था में है, तो रोगी को सांस लेने में तकलीफ के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी किस अवस्था में है: करता है शारीरिक गतिविधिया बस लेट गया।

पल्मोनरी एडिमा एक विकृति है जो ऑक्सीजन की भुखमरी की ओर ले जाती है, जो अन्य अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। स्टेथोस्कोप से जांच के दौरान, घरघराहट सुनाई दे सकती है, जो एल्वियोली में द्रव के संचय का संकेत देती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

1. चक्कर आना पैथोलॉजी का एक सामान्य लक्षण है।
2. अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी उनींदापन और उदासीनता विकसित करता है।
3. यदि रोग बिजली-तेज रूप धारण कर लेता है, तो यह घुटन से भरा होता है, जो रात में व्यक्ति को प्रभावित करता है।
4. खांसी, थूक का बनना, जो अंततः बहुत पतला हो जाता है और साधारण पानी जैसा दिखता है।
5. जटिल श्वास, घरघराहट और सीटी की उपस्थिति।
6. त्वचा का पीलापन और अधिक पसीना आना।

बहुत बार, एक व्यक्ति, एक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मृत्यु के विचारों से जुड़ा होता है। हमले की अवधि 30 मिनट है, इसलिए इस समय प्राथमिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है। इसके सही क्रियान्वयन से ही पीड़ित की मौत से बचा जा सकता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

उचित प्राथमिक उपचार के लिए इन लक्षणों के अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकारों को जानना महत्वपूर्ण है:

1. मेम्ब्रेनोजेनिक - केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। इस तरह की विकृति अन्य सिंड्रोमों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है।
2. हाइड्रोस्टेटिक - रोगों के कारण प्रभावित होता है, जो जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि की विशेषता है। प्लाज्मा के तरल भाग को इतनी मात्रा में छोड़ा जा सकता है कि इसे लसीका पथ के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता।

उचित स्थिति का आकलन

एडिमा के अंतरालीय चरण के वायुकोशीय चरण में परिवर्तन की दर को ध्यान में रखते हुए, पीड़ित की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। अगर वहाँ है पुराने रोगों, तब एडिमा का विकास धीमा और चिकना होता है, अधिक बार रात में। औषधीय दवाओं के साथ समस्याओं के बिना ऐसी रोग प्रक्रिया को समाप्त किया जा सकता है। यदि एडिमा माइट्रल वाल्व में दोष के कारण होती है, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को नुकसान होता है, तो इसके लक्षणों में वृद्धि देखी जाती है। मरीज की हालत काफी बिगड़ती जा रही है। तीव्र रूप में पैथोलॉजी में त्वरित प्रतिक्रिया और प्राथमिक चिकित्सा शामिल है, क्योंकि इसका विकास बहुत तेजी से होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी व्यक्ति में रोग प्रक्रिया के लक्षण पाए जाने पर, तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है। इस मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा में क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम शामिल हैं:

1. पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें।
2. ऊपरी श्वसन पथ से झाग निकालें। इन उद्देश्यों के लिए, 33% इथेनॉल के माध्यम से ऑक्सीजन इनहेलेशन का उपयोग करना आवश्यक है।
3. तीव्र की राहत दर्द सिंड्रोम. इस समस्या को हल करने में, न्यूरोलेप्टिक्स मदद करेगा।
4. दिल की लय बहाल करें।
5. सही इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।
6. एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करें।
7. फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को विनियमित करें। ऐसा करने के लिए, ओमनोपोन, प्रोमेडोल जैसे मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करें। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य श्वसन केंद्र को बाधित करना, क्षिप्रहृदयता को समाप्त करना, नसों में रक्त के प्रवाह को कम करना, रक्तचाप को कम करना, चिंता और मृत्यु के भय को कम करना है।
8. पीड़ित वासोडिलेटर्स दें। नाइट्रोमिंट एरोसोल का उत्कृष्ट प्रभाव है। इसका उपयोग करते समय, संवहनी स्वर, इंट्राथोरेसिक प्लाज्मा मात्रा को कम करना संभव है। नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी का उपयोग करते समय, फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह को प्रभावित करना संभव है परिधीय प्रतिरोधबर्तन।
9. निचले छोरों पर शिरापरक टूर्निकेट्स का अनुप्रयोग। सीटीसी को कम करने के लिए इस तरह के उपाय किए जाने चाहिए। इस पद्धति का सक्रिय रूप से कई दशकों से उपयोग किया जा रहा है। फेफड़े के पैरेन्काइमा को निर्जलित करने के लिए, 40 मिलीलीटर की मात्रा में Lasix का उपयोग किया जाता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इसकी क्रिया कुछ ही मिनटों में प्राप्त हो जाती है, और 3 घंटे तक चलती है। दवा कम समय में 2 लीटर मूत्र निकालने में सक्षम है। कम रक्त की मात्रा और बढ़े हुए कोलाइड आसमाटिक दबाव के साथ, एडिमाटस द्रव रक्तप्रवाह में चला जाता है। निस्पंदन दबाव कम हो जाता है। पीड़ित को मूत्रवर्धक देने की अनुमति केवल रक्तचाप के सामान्य होने के बाद ही दी जाती है।
10. मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड की शुरूआत।
11. तत्काल अस्पताल में भर्ती।

एम्बुलेंस के परिणाम

अक्सर, रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, इसके विपरीत, स्थिति खराब हो सकती है और निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

1. पैथोलॉजी के क्षणभंगुर रूप का गठन।
2. फोम के बार-बार उत्पादन से वायुमार्ग में रुकावट आती है।
3. श्वसन अवसाद।
4. एंजाइनल दर्द। ऐसा दर्द सिंड्रोम बस असहनीय हो जाता है, इसलिए रोगी को दर्द का झटका लग सकता है जो समग्र पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
5. बीपी स्थिर नहीं हो सकता। अक्सर, पैथोलॉजी का कोर्स निम्न और उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। संकेतक एक महत्वपूर्ण आयाम के भीतर वैकल्पिक कर सकते हैं। पोत इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए रोगी की स्थिति में गिरावट नोट की जाती है।

रोग का उपचार

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। पहले से ही एक अस्पताल में, पीड़ित को निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया जाएगा:

1. एथिल अल्कोहल के साथ संयोजन में ऑक्सीजन साँस लेना। इस तरह की गतिविधियों से फेफड़ों से झाग निकालने में मदद मिलेगी।
2. साइकोमोटर आंदोलन को कम करने के लिए दर्द की दवाएं और दवाएं। प्रभावित अंगों के जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करने और शिरापरक रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए, मॉर्फिन या फेंटेनाइल निर्धारित है।
3. मूत्रवर्धक, जिसकी क्रिया का उद्देश्य चलती रक्त की मात्रा को कम करना है। फ़्यूरोसेमाइड को प्रभावी माना जाता है, जो फेफड़ों को निर्जलित करता है।
4. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड एक कार्डियोटोनिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करते हैं। स्ट्रोफैंटिन और कोर्ग्लिकॉन असाइन करें।
5. ब्रोंकोस्पज़म को दूर करने और रोकथाम के लिए, रोगी यूफिलिन और एमिनोफिललाइन ले रहा है।
6. अगर वहाँ है संक्रमण, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स यहां अपरिहार्य हैं।

पल्मोनरी एडिमा बहुत गंभीर है और खतरनाक बीमारी, चूंकि एम्बुलेंस प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम का खतरा होता है। मैं गिरा चिकित्सा उपायसमय पर और सही ढंग से किए गए, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रभावी चिकित्सा के बाद, पीड़ित की स्थिति में काफी सुधार होगा।

फुफ्फुसीय एडिमा तब होती है जब फेफड़ों में अंतरालीय द्रव का सामान्य स्तर पार हो जाता है। यह स्थिति कई हृदय रोगों की एक गंभीर जटिलता है। एडिमा को एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया, आघात, साथ ही विभिन्न प्रकार के जहर से भी उकसाया जा सकता है रसायन. इस मामले में, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, हृदय और श्वसन अंगों का काम काफी बिगड़ा हुआ है। रोगी को तत्काल डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा परिणाम बहुत दुखद होंगे। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म में विभिन्न गतिविधियाँ शामिल हैं, लेकिन इन सभी का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना है।

एडिमा के विकास का तंत्र

पल्मोनरी एडिमा तब होती है जब द्रव हवा के बजाय ऊतकों में जमा हो जाता है।. इसके कारण, श्वसन अंगों का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, ऑक्सीजन अपर्याप्त मात्रा में कोशिकाओं में प्रवेश करती है, जिससे अंततः फेफड़े और पूरे जीव का विघटन होता है।

डॉक्टर केवल दो मुख्य तंत्रों की पहचान करते हैं जो एडिमा का कारण बन सकते हैं श्वसन अंग:

1. श्वसन अंग की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ने के कारण अंतरालीय द्रव के स्तर से अधिक होना। इस प्रकार के एडिमा को हाइड्रोस्टेटिक कहा जाता है।
2. बिल्कुल स्थिर दबाव पर अत्यधिक प्लाज्मा निस्पंदन के कारण अंतरालीय द्रव की मात्रा से अधिक। इस तरह के शोफ को झिल्लीदार कहा जाता है।

एडिमा के रोगजनन के बावजूद, रोगी की स्थिति अत्यंत गंभीर है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

कारण

झिल्ली और हाइड्रोस्टेटिक एडिमा विभिन्न कारणों का कारण बनते हैं। इसलिए, उन्हें समूहों में विभाजित किया गया है।

हाइड्रोस्टेटिक पल्मोनरी एडिमा के कारण

इस तरह के एडिमा के कारण हृदय और श्वसन प्रणाली के विभिन्न विकृति हैं:

• विघटन के चरण में हृदय दोष। अक्सर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, और स्टेनोसिस के साथ मनाया जाता है;
• फेफड़ों के बड़े और छोटे जहाजों की रुकावट;
• हृदय के सिकुड़ा कार्यों का बिगड़ना। सबसे अधिक बार, एडिमा बाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन और गंभीर रोधगलन के साथ विकसित होती है;
• न्यूमोथोरैक्स;
• गंभीर श्वसन विफलता। यह ब्रोन्कियल अस्थमा, आकांक्षा, या विदेशी वस्तुओं द्वारा वायुमार्ग में रुकावट के साथ हो सकता है।

हाइड्रोस्टेटिक एडिमा का कारण लगातार अतालता भी हो सकता है। ऐसे में हृदय में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।

झिल्लीदार फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

झिल्ली शोफ एक सामान्य प्रकृति के रोगों के साथ होता है, जिसमें शामिल हैं:

• गैर-भड़काऊ विकृति - श्वसन सिंड्रोम, आकांक्षा, कुछ रासायनिक घटकों के लंबे समय तक साँस लेना;
• भड़काऊ विकृति - निमोनिया और सेप्सिस।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण प्राथमिक उपचार विभिन्न कारणों से, व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं है। मुख्य कार्य हृदय और श्वसन प्रणाली के काम को सामान्य करना है।

फुफ्फुसीय एडिमा की गंभीर जटिलताएं घुटन और कार्डियोजेनिक शॉक हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

यदि आप अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षणों को जानते हैं तो ऐसी स्थिति को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। विकास की दर के अनुसार, फुलमिनेंट, एक्यूट, सबस्यूट और लंबे समय तक एडिमा निर्धारित की जाती है।

एडिमा को सक्रिय शारीरिक व्यायाम, मजबूत भावनाओं या शरीर की स्थिति में तेज बदलाव से उकसाया जा सकता है। कुछ मामलों में, तथाकथित पूर्ववर्ती इस अवस्था के सामने प्रकट होते हैं। यह सांस की प्रगतिशील कमी, तेजी से सांस लेने, नियमित रूप से खांसी और फेफड़ों में नमी की कमी हो सकती है।

एडिमा का पहला लक्षण सीने में दर्द और निचोड़ने की भावना होगी। इसके बाद, मोटर गतिविधि बढ़ जाती है और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। रोगी के लिए न केवल साँस लेना, बल्कि साँस छोड़ना भी मुश्किल है। एक व्यक्ति के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, उसके दिल की धड़कन बहुत तेज है, त्वचा पर ठंडा और चिपचिपा पसीना दिखाई देता है। त्वचा पीली हो जाती है। खांसी शुरू में सूखी होती है, फिर धीरे-धीरे गीली हो जाती है। अंत में, थूक झागदार और गुलाबी हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, नाक के मार्ग से झाग छोड़ा जा सकता है।

फेफड़ों में बदलाव का एक प्रमुख लक्षण है जोर से और बुदबुदाती सांस लेना, यह बार-बार और रुक-रुक कर होता है. रोगी बहुत डरा हुआ है। चेतना भ्रमित हो सकती है। जैसे-जैसे क्लिनिक बढ़ता है, दबाव तेजी से गिरता है और नाड़ी खराब होती है।

रोगी के लिए सांस लेना बहुत मुश्किल होता है, वह बैठने के लिए मजबूर हो जाता है, इसलिए उसके लिए सांस लेना बहुत आसान हो जाता है। यहां तक ​​​​कि एक अनुभवहीन व्यक्ति भी रोगी के होंठों के नीले रंग को नोट कर सकता है। कुछ मामलों में, स्टेथोस्कोप के बिना भी गीली रेंगें सुनाई देती हैं।

बिजली-तेज़ रूप के साथ, सब कुछ खतरनाक लक्षणबहुत तेजी से विकसित होता है, सचमुच कुछ ही मिनटों में। तीव्र विकास के कारण, इस रूप से रोगी को बचाना बहुत मुश्किल है।

पैथोलॉजी के लंबे रूप के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और रोग का निदान तीव्र और तीव्र रूप की तुलना में बहुत बेहतर होता है।

तत्काल देखभाल

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल कई क्रमिक चरणों में प्रदान की जाती है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को निर्णायक रूप से कार्य करना चाहिए, लेकिन बहुत सावधानी से। क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करना आवश्यक है:

• रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, शरीर की इस स्थिति से सांस लेने में बहुत आसानी होती है। यह फुफ्फुसीय एडिमा के लिए शरीर की इष्टतम स्थिति मानी जाती है;
• यदि आवश्यक हो, तो ऊपरी श्वसन पथ से बलगम हटा दिया जाता है। यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो वह अपनी नाक उड़ा सकता है, यदि रोगी बेहोश है, तो वे एक रबर सिरिंज के साथ बलगम को चूषण का सहारा लेते हैं;
• अल्कोहल वाष्प के साथ साँस लेना करें। 70% मेडिकल अल्कोहल लेना आवश्यक है;
• शिरापरक टूर्निकेट्स अंगों पर लगाए जाते हैं;
• डॉक्टर के संकेतों के अनुसार, यदि दवा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक Lasix समाधान अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर 20 मिनट के बाद, एक उच्च खुराक दी जाती है;
• यूफिलिन और प्रेडनिसोलोन दर्ज करें।

आपातकालीन देखभाल में निकोटीन की शुरूआत भी शामिल है और एस्कॉर्बिक अम्लऔर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान।

यदि किसी व्यक्ति में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण हैं, तो प्राथमिक उपचार के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन की गोली दी जा सकती है। लेकिन इस तरह के कार्यों को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

नर्स रणनीति

यदि रोगी के पास था देखभाल करना, तो आपातकालीन सहायता की युक्ति इस प्रकार होगी:

• तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;
• रोगी को आराम से बैठाया जाता है, तकिए को पीठ के नीचे रखा जाता है, और पैर नीचे लटकने चाहिए;
• यदि कोई व्यक्ति बहुत घबराया हुआ है, तो नर्स को उसे शांत करना चाहिए;
• रोगी से सभी निचोड़ने वाले कपड़े हटा दिए जाते हैं। ये बेल्ट, टाई, तंग इलास्टिक बैंड वाली चीजें और एक ब्रा हो सकती हैं;
• यदि कोई व्यक्ति घर में बीमार हो जाता है, तो ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए खिड़कियां खोलना आवश्यक है;
• डॉक्टर के आने से पहले, रोगी की स्थिति की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, नाड़ी और दबाव को मापें। डॉक्टर को बाद में दिखाने के लिए डेटा लिखना बेहतर है;
• मायोकार्डियल पोषण में सुधार के लिए रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दी जाती है;
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने के कुछ मिनट बाद रोगी का दबाव मापा जाता है, यदि सिस्टोलिक दर अधिक है, तो वे दूसरी गोली देते हैं;
• फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारने के लिए, सभी अंगों या केवल पैरों पर टूर्निकेट लगाना आवश्यक है;

टूर्निकेट्स लगाते समय, आपको इस तथ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है कि वे धमनियों से नहीं गुजरते हैं। टूर्निकेट्स को 15 मिनट से अधिक नहीं लगाया जाता है, धीरे-धीरे अंगों से हटा दिया जाता है।

• यदि रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान फुफ्फुसीय एडिमा देखी जाती है, तो उसे तुरंत शुद्ध और आर्द्र ऑक्सीजन की साँस दी जाती है;
• उपचार की रणनीति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

यह जानने योग्य है कि फुफ्फुसीय एडिमा के पहले लक्षण सबसे अधिक बार रात में दिखाई देते हैं, इसलिए गार्ड नर्सों को सतर्क रहने की आवश्यकता है। मरीजों का जीवन इन स्वास्थ्य कर्मियों की चौकसी पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए जल्द से जल्द प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना आवश्यक है। समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान बहुत अच्छा है। रोगी को पूरी तरह से ठीक होने में दो सप्ताह का समय लगता है। यदि खतरनाक स्थितिसमय पर ध्यान नहीं दिया और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की, सब कुछ बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर रोगियों की मृत्यु की ओर ले जाती है।

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त का तरल भाग केशिकाओं से पहले फेफड़ों के अंतरकोशिकीय पदार्थ में और फिर एल्वियोली की गुहा में छोड़ा जाता है। रक्त प्लाज्मा के वायुकोशीय प्रवाह के साथ एक व्यक्ति का दम घुटता है, उसके मुंह से झाग निकलता है, सांस फूलती है। कारण दिया गया राज्य- फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ा हुआ दबाव या संवहनी पारगम्यता में वृद्धि।

कारण और लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा दो तंत्रों के माध्यम से विकसित हो सकती है:

1. हाइड्रोस्टेटिक एडिमा फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिगामी भीड़ के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण होता है।
2. झिल्ली शोफ। इसका कारक फेफड़ों के जहाजों या एल्वियोलोसाइट्स की झिल्लियों की पारगम्यता का उल्लंघन है।

फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार:

1. कार्डियोजेनिक।
2. गैर-कार्डियोजेनिक।
3. विषाक्त।

हाइड्रोस्टेटिक एडिमा के कारण:

1. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
2. कोंजेस्टिव दिल विफलता।
3. मायोकार्डियल रोधगलन और, परिणामस्वरूप, सिस्टोल का कमजोर होना।
4. जिगर का सिरोसिस। पर ये मामलारक्त में प्रोटीन के स्तर में कमी के कारण ऑन्कोटिक एडिमा विकसित होती है।
5. अपर्याप्त हेमोडायनामिक क्रिया (क्रिस्टलोइड्स या कम आणविक भार वाले पदार्थों के कोलाइडल समाधान) या मूत्रवर्धक के बिना बड़ी मात्रा में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का आसव।
6. प्लाज्मा प्रोटीन के नुकसान के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
7. हृदय वाल्व दोष (माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, आदि)।

झिल्लीदार शोफ के कारण:

1. न्यूमोनिया। सूजन न्युट्रोफिल द्वारा प्रोटीज की रिहाई की ओर ले जाती है जो संवहनी पारगम्यता को कम करती है। बैक्टीरियल एंजाइम भी केशिका एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं।
2. अग्नाशयशोथ। अग्नाशयी एंजाइम रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, साथ ही फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस भी होता है।
3. हेमेटो-वायुकोशीय बाधा को विकिरण क्षति।

विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, अमोनिया, साइटोस्टैटिक्स और रेडियोपैक पदार्थों के उपयोग और कुछ मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के कारण होता है।

वायुकोशीय बहाव के चरण में फुफ्फुसीय एडिमा का क्लिनिक उज्ज्वल है।

लक्षण:

1. रोगी का दम घुटता है, उसके मुंह से गुलाबी झाग निकलता है, जिसे लाल रक्त कोशिकाओं के डायपेडेसिस (केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से रिसाव) द्वारा समझाया गया है।
2. एल्वियोली में तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण, हाइपोक्सिया सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है, मुख्य रूप से परिधि: हाथ, पैर, नाक, जीभ, कान।
3. लक्षणों में लैक्रिमेशन भी शामिल है, खासकर अगर एडिमा ऑर्गनोफॉस्फेट के कारण होती है।
4. एल्वियोली में तरल पदार्थ जमा होने के कारण खांसी होती है।
5. चिंता और मृत्यु का भय।
6. बेहोशी।
7. रोगी की विशिष्ट मुद्रा, जब श्वास को प्रभावित करने वाली सभी मांसपेशियां शामिल होती हैं, वह है ऑर्थोपनिया, यानी एक सीधी पीठ और फैली हुई भुजाओं पर सहारा। साथ ही सांस लेते समय रोगी के नथुने सूज जाते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना है। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. यह आवश्यक है कि रोगी बैठ जाए या लेटने की स्थिति ग्रहण कर ले।
2. अगला, पैरों के क्षेत्र में निचले अंगों पर टूर्निकेट्स लगाए जाते हैं - इससे शिरापरक रक्त की वापसी कम हो जाएगी और सही संचार चक्र में हाइड्रोस्टेटिक दबाव कम हो जाएगा।
3. यह स्थिति खतरनाक है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, इसलिए आपको कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहनपूर्व चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा एक एम्बुलेंस में प्रदान की जाती है, जहां डॉक्टर के पास ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरण होता है। ऑक्सीकरण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के प्रभाव को कम करता है, और उत्तेजित श्वसन केंद्र की गतिविधि को भी दबा देता है।

ब्रोंची से झाग निकालने के लिए ट्रांसयूडेट (द्रव) की आकांक्षा की आवश्यकता होती है। फोम के गठन को दवा एंटिफोमसिलन के साथ साँस द्वारा दबा दिया जाता है, जो कि प्रवाह की सतह के तनाव को कम करता है, साथ ही एक 33% इथेनॉल समाधान जो साँस की ऑक्सीजन को संतृप्त करता है।

उपचार की रणनीति फुफ्फुसीय परिसंचरण को उतारना और हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करना है।

कलन विधि:

1. परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से फुफ्फुसीय परिसंचरण में हाइड्रोस्टेटिक दबाव कम हो जाएगा। इसके लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है - मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड। इंटरसेलुलर पदार्थ और एल्वियोली से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाकर मैनिटोल का डिकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होता है। इससे लक्षणों की तीव्रता कम हो जाएगी।
2. दर्द को दूर करने के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, ओम्नोपोन) का उपयोग किया जाता है, जो मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र की उत्तेजना को भी कम करता है।
3. दिल की विफलता में, कार्डियोटोनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल संकुचन का समर्थन करते हैं।
4. शिरापरक वापसी को कम करने के लिए नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) भी निर्धारित हैं।

यदि लक्षण फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या घनास्त्रता के कारण होते हैं कोरोनरी वाहिकाओंफाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। INR के नियंत्रण में एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार का भी संकेत दिया गया है।

अग्नाशयशोथ और फेरमेंटेमिया (रक्त में एंजाइम के प्रवेश) के कारण होने वाले झिल्लीदार शोफ के साथ, प्रोटियोलिसिस इनहिबिटर (गॉर्डोक्स, एप्रोटीनिन) के साथ उपचार आवश्यक है।

यदि एडिमा निमोनिया के कारण होती है, तो एडिमा को हटा दिए जाने के बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है और संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की पहचान की जाती है।

सेरेब्रल हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा के परिणाम कोमा या मृत्यु हो सकते हैं। एल्वियोली और केशिकाओं के पसीने के बाद, संवहनी हाइलिनोसिस होता है, जो संचार संबंधी विकारों और न्यूमोस्क्लेरोसिस के फॉसी के गठन के साथ संयोजी ऊतक के विकास का कारण बन सकता है। इस मामले में, फेफड़ों का भ्रमण परेशान होता है और पुरानी श्वसन विफलता दिखाई देती है।

पल्मोनरी एडिमा शरीर की एक ऐसी स्थिति है जो फेफड़े के ऊतकों के अतिरिक्त स्थान में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के साथ विकसित होती है। ऐसी स्थिति के विकास का कारण हृदय रोग (तब एडिमा को कार्डियोजेनिक कहा जाता है), और शरीर की अन्य प्रणालियों की विकृति, कुछ दवाओं का सेवन (गैर-कार्डियोजेनिक) दोनों हो सकता है। लेकिन कारणों की परवाह किए बिना, फुफ्फुसीय एडिमा एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है, जिसके उन्मूलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

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कारण

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को निम्नलिखित कारणों से वर्गीकृत किया जा सकता है:

• कार्डियोजेनिक एडिमा (हृदय या रक्त वाहिकाओं की विकृति के साथ विकसित होती है);
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के पैरेन्टेरल जलसेक के कारण;
• भड़काऊ (सूक्ष्मजीवों द्वारा फेफड़ों को नुकसान के साथ);
• विषाक्त पदार्थों (यकृत या गुर्दे की विफलता के साथ) और श्वसन पथ के बहिर्जात घावों (विषाक्त और जहरीले रासायनिक यौगिकों के वाष्प के अंतर्ग्रहण) के अंतर्जात जोखिम के कारण;
• एलर्जी.



विकास तंत्र

फुफ्फुसीय एडिमा की घटना और विकास के लिए कई तंत्र हैं।



हृद

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा दिल की विफलता के साथ हो सकती है। यह बाएं दिल की विकृति में होता है - बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन का कमजोर होना, जो मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस और महाधमनी वाल्व के साथ विकसित होता है। दिल की विफलता के विकास में, बाएं आलिंद की बीमारी, जो माइट्रल स्टेनोसिस के साथ होती है, भी एक भूमिका निभा सकती है। ऐसी रोग स्थितियों में, हृदय के वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जो रक्त से भर जाता है। फिर रक्तचाप में वृद्धि होती है, पहले फुफ्फुसीय शिराओं में, फिर फुफ्फुसीय परिसंचरण की केशिकाओं और धमनियों में। फेफड़ों में वाहिकाओं का विस्तार होता है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, और प्लाज्मा संवहनी बिस्तर को छोड़ना शुरू कर देता है। एल्वियोली में जाने से, तरल वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से रक्तप्रवाह में गैस मिश्रण के प्रसार को बाधित करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, हृदय के ऊतकों का ऑक्सीजन छिड़काव तेजी से बिगड़ता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है।



पैरेंट्रल फ्लूइड इन्फ्यूजन के कारण

पल्मोनरी एडिमा किसी भी तरल (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, दवाओं, रक्त उत्पादों) की एक बड़ी मात्रा के अत्यधिक तेजी से जलसेक के साथ हो सकती है। एडिमा ऑन्कोटिक में कमी (प्रोटीन की एकाग्रता में कमी के कारण) और हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप में वृद्धि (वाहिकाओं के माध्यम से परिसंचारी द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण) के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

भड़काऊ

फेफड़ों के जीवाणु, कवक या वायरल घावों के साथ, माइक्रोबियल एजेंटों द्वारा वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के हमले के कारण एडिमा विकसित होती है। इसी समय, इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, जो एल्वियोली के अंदर एडिमा के विकास और ऑक्सीजन के प्रसार में कमी में योगदान करती है। पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ एल्वियोली और केशिकाओं के बीच झिल्लियों की पारगम्यता को भी बढ़ाते हैं।


एलर्जी

मध्यस्थों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि से एलर्जी फुफ्फुसीय एडिमा को उकसाया जाता है। एलर्जी(हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) मास्टोसाइट्स से निकलता है। फुफ्फुसीय एडिमा के दो चरण होते हैं, जो विकृति विज्ञान की प्रगति के साथ एक दूसरे की जगह लेते हैं: अंतरालीय - रक्त का तरल हिस्सा हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधा पर काबू पाता है, से पसीना आता है रक्त वाहिकाएंफेफड़े के स्ट्रोमा में; पैरेन्काइमल - प्लाज्मा एल्वियोली की गुहा में गुजरता है, हिस्टोएल्वोलर बाधा पर काबू पाता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण विकृति विज्ञान के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं।

अंतरालीय चरण में, यह नोट किया जाता है:

• सांस की तकलीफ;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• क्षिप्रहृदयता;
• खाँसी;
• घरघराहट श्वास;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन।

पैरेन्काइमल - अंतरालीय जुड़ाव के लक्षणों के लिए:

• डिस्चार्ज के साथ खांसी एक बड़ी संख्या मेंगुलाबी झागदार थूक;
• लापरवाह स्थिति में सांस की तकलीफ में वृद्धि;
• घरघराहट सांस।



प्राथमिक चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, फुफ्फुसीय एल्वियोली की झिल्लियों के माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन में मंदी होती है। अशांत गैस विनिमय का परिणाम हाइपोक्सिया है - शरीर के ऊतकों में कम ऑक्सीजन सामग्री। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा का उद्देश्य उत्पन्न होने वाली रोग संबंधी स्थिति को समाप्त करना होना चाहिए।