Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tsog 2. Kokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gydomi ir kaip jie veikia: klasifikacija, sąrašas. Su kokiomis problemomis kovoja grupės narkotikai?

Uždegiminis procesas beveik visais atvejais lydi reumatinę patologiją, žymiai sumažindamas paciento gyvenimo kokybę. Štai kodėl viena iš pirmaujančių sąnarių ligų gydymo sričių yra priešuždegiminis gydymas. Tokį poveikį turi kelios vaistų grupės: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikoidai sisteminiam ir vietiniam vartojimui, iš dalies tik kompleksinis gydymas, – chondroprotektoriai.

Šiame straipsnyje apžvelgsime grupę vaistai, nurodyta pirmiausia, yra NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai vaistų grupė, kurios poveikis yra priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis ir analgetikas. Kiekvieno iš jų sunkumas skirtinguose vaistuose yra skirtingas. Šie vaistai vadinami nesteroidiniais, nes jų struktūra skiriasi nuo hormoniniai vaistai, gliukokortikoidai. Pastarieji taip pat turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pat metu turi neigiamų steroidinių hormonų savybių.

NVNU veikimo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas yra neselektyvus arba selektyvus COX fermento - ciklooksigenazės - atmainų slopinimas (slopinimas). COX yra daugelyje mūsų organizmo audinių ir yra atsakingas už įvairių biologiškai aktyvių medžiagų gamybą: prostaglandinus, prostaciklinus, tromboksaną ir kt. Prostaglandinai savo ruožtu yra uždegimo mediatoriai, ir kuo jų daugiau, tuo uždegiminis procesas ryškesnis. NVNU, slopindami COX, mažina prostaglandinų kiekį audiniuose, uždegiminis procesas regresuoja.

NVNU recepto režimas

Kai kurie NVNU turi nemažai gana rimtų šalutinių poveikių, o kiti šios grupės vaistai nebūdingi. Taip yra dėl veikimo mechanizmo ypatumų: įtakos vaistinių medžiagųįvairių tipų ciklooksigenazės - COX-1, COX-2 ir COX-3.

COX-1 sveikas žmogus randama beveik visuose organuose ir audiniuose, ypač virškinamajame trakte ir inkstuose, kur atlieka svarbiausias savo funkcijas. Pavyzdžiui, COX sintetinami prostaglandinai aktyviai dalyvauja palaikant skrandžio ir žarnyno gleivinės vientisumą, palaikant tinkamą kraujotaką joje, mažinant druskos rūgšties sekreciją, didinant pH, fosfolipidų ir gleivių sekreciją, skatinant ląstelių dauginimąsi (dauginimąsi). . COX-1 slopinantys vaistai sumažina prostaglandinų kiekį ne tik uždegimo vietoje, bet ir visame kūne, o tai gali sukelti Neigiamos pasekmės, kuris bus aptartas toliau.

COX-2, kaip taisyklė, nėra sveikuose audiniuose arba randamas, bet nereikšmingais kiekiais. Jo lygis pakyla tiesiogiai uždegimo metu ir pačiame židinyje. Vaistai, kurie selektyviai slopina COX-2, nors dažnai vartojami sistemiškai, veikia specifiškai pažeidimą, mažina uždegiminį procesą jame.

COX-3 taip pat prisideda prie skausmo ir karščiavimo atsiradimo, tačiau tai neturi nieko bendra su uždegimu. Kai kurie NVNU veikia specifiškai šio tipo fermentus ir mažai veikia COX-1 ir 2. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad COX-3, kaip nepriklausoma fermento izoforma, neegzistuoja ir yra COX-3 atmaina. 1: šie klausimai reikalauja atlikti papildomus tyrimus.

NVNU klasifikacija

Yra cheminė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasifikacija, pagrįsta veikliosios medžiagos molekulės struktūrinėmis savybėmis. Tačiau į platų ratą Biocheminiai ir farmakologiniai terminai tikriausiai mažai domina skaitytojus, todėl siūlome jums kitą klasifikaciją, kuri remiasi COX slopinimo selektyvumu. Pasak jos, visi NVNU skirstomi į:
1. Neselektyvus (veikia visų tipų COX, bet daugiausia COX-1):

• Indometacinas;
• Ketoprofenas;
• piroksikamas;
• Aspirinas;
• Diklofenakas;
• Aciklofenakas;
• Naproksenas;
• Ibuprofenas.

2. Neselektyvus, vienodai veikiantis COX-1 ir COX-2:

• Lornoksikamas.

3. Selektyvus (slopina COX-2):

• meloksikamo;
• Nimesulidas;
• etodolakas;
• Rofekoksibas;
• Celekoksibas.

Kai kurie iš aukščiau išvardytų vaistų praktiškai neturi priešuždegiminio poveikio, o veikiau turi analgetinį (Ketorolakas) arba karščiavimą mažinantį poveikį (Aspirinas, Ibuprofenas), todėl apie šiuos vaistus šiame straipsnyje nekalbėsime. Pakalbėkime apie tuos NVNU, kurių priešuždegiminis poveikis yra ryškiausias.

Trumpai apie farmakokinetiką

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami per burną arba į raumenis.
Vartoti per burną, jie gerai pasisavinami virškinamajame trakte, jų biologinis prieinamumas yra apie 70-100%. Jie geriau pasisavinami rūgščioje aplinkoje, o skrandžio pH poslinkis į šarminę pusę sulėtina įsisavinimą. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 1-2 valandoms po vaisto vartojimo.

Sušvirkštas į raumenis, vaistas jungiasi su kraujo baltymais 90-99%, sudarydamas funkciškai aktyvius kompleksus.

Jie gerai prasiskverbia į organus ir audinius, ypač į uždegimo šaltinį ir sinovinį skystį (esantį sąnario ertmėje). NVNU iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas labai skiriasi priklausomai nuo vaisto.

Kontraindikacijos NVNU vartojimui

Nepageidautina vartoti šios grupės vaistus šiomis sąlygomis:

• individualus padidėjęs jautrumas komponentams;
• , taip pat kiti opiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
• leuko- ir trombopenija;
• sunkus ir;
• nėštumas.

Pagrindinis NVNU šalutinis poveikis

Šitie yra:

• opinis poveikis (šios grupės vaistų gebėjimas išprovokuoti virškinamojo trakto vystymąsi);
• dispepsiniai sutrikimai (skrandžio diskomfortas ir kt.);
• bronchų spazmas;
• toksinis poveikis inkstams (sutrikusi funkcija, padidėjęs kraujo spaudimas, nefropatija);
• toksinis poveikis kepenims (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas kraujyje);
• toksinis poveikis kraujui (sumažėjęs kiekis formos elementai iki aplazinės anemijos, pasireiškiančios);
• nėštumo pailgėjimas;
• (odos bėrimas, anafilaksija).

NVNU gydymo ypatumai

Kadangi šios grupės vaistai didesniu ar mažesniu mastu turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, daugumą jų reikia gerti po valgio, užsigeriant pakankamu kiekiu vandens ir, pageidautina, lygiagrečiai vartojant vaistus palaikyti. virškinimo trakto. Paprastai šį vaidmenį atlieka protonų siurblio inhibitoriai: Omeprazolas, Rabeprazolas ir kt.

Gydymas NVNU turi būti atliekamas minimalią leistiną laiką ir minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Asmenims, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams paprastai skiriama mažesnė nei vidutinė gydomoji dozė, nes šių kategorijų pacientų procesai sulėtėja: veiklioji medžiaga veikia ir pasišalina per ilgesnį laiką. .
Išsamiau apsvarstykite atskirus NVNU grupės vaistus.

Indometacinas (indometacinas, metindolis)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Slopina trombocitų agregaciją (sulipimą). Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma praėjus 2 valandoms po vartojimo, pusinės eliminacijos laikas yra 4-11 valandų.

Paprastai skirkite 25–50 mg 2–3 kartus per dieną.

Aukščiau išvardyti šalutiniai poveikiai šiam vaistui yra gana ryškūs, todėl šiuo metu jis vartojamas gana retai, užleidžiant vietą kitiems, šiuo atžvilgiu saugesniems vaistams.

Diklofenakas (Almiral, Voltaren, Diklak, Dicloberl, Naklofen, Olfen ir kt.)

Išleidimo forma: tabletės, kapsulės, injekcinis tirpalas, žvakutės, gelis.

Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Greitai ir visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekiama po 20-60 minučių. Beveik 100% absorbuojamas iš kraujo baltymų ir transportuojamas po visą organizmą. Didžiausia vaisto koncentracija sinoviniame skystyje nustatoma po 3-4 valandų, jo pusinės eliminacijos laikas yra 3-6 valandos, iš kraujo plazmos - 1-2 valandos. Išsiskiria su šlapimu, tulžimi ir išmatomis.

Paprastai rekomenduojama diklofenako dozė suaugusiesiems yra 50-75 mg 2-3 kartus per dieną per burną. Maksimalus kasdieninė dozė lygus 300 mg. Retarda forma, lygi 100 g vaisto vienoje tabletėje (kapsulėje), geriama kartą per dieną. Vartojant į raumenis, vienkartinė dozė yra 75 mg, vartojimo dažnis - 1-2 kartus per dieną. Vaistas gelio pavidalu tepamas plonu sluoksniu ant odos uždegimo srityje, vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas (Etol fortas)

Išleidimo forma: 400 mg kapsulės.

Šio vaisto priešuždegiminės, karščiavimą mažinančios ir analgetinės savybės taip pat yra gana ryškios. Jis pasižymi vidutiniu selektyvumu – daugiausiai veikia COX-2 uždegimo vietoje.

Išgėrus, greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas nepriklauso nuo valgymo ir antacidinių vaistų. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 60 min. 95% jungiasi su kraujo baltymais. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 7 valandos. Iš organizmo jis išsiskiria daugiausia su šlapimu.

Naudojamas skubiam ar ilgalaikiam reumatologinės patologijos gydymui: taip pat esant bet kokios etiologijos skausmo sindromui.
Vaistą rekomenduojama vartoti po 400 mg 1-3 kartus per dieną po valgio. Jei būtinas ilgalaikis gydymas, vaisto dozę reikia koreguoti kartą per 2-3 savaites.

Kontraindikacijos yra standartinės. Šalutinis poveikis panašus į kitų NVNU, tačiau dėl santykinio vaisto selektyvumo pasireiškia rečiau ir yra ne toks ryškus.
Sumažina kai kurių antihipertenzinių vaistų, ypač AKF inhibitorių, poveikį.

Aceklofenakas (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Galima įsigyti 100 mg tablečių pavidalu.

Vertas diklofenako analogas, turintis panašų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.
Išgėrus, jis greitai ir beveik 100% absorbuojamas skrandžio gleivinėje. Valgant tuo pačiu metu, absorbcijos greitis sulėtėja, tačiau jo laipsnis išlieka toks pat. Jis beveik visiškai jungiasi su plazmos baltymais, tokia forma plinta visame kūne. Vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra gana didelė: ji pasiekia 60% jo koncentracijos kraujyje. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-4,5 valandos. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Iš šalutinių poveikių reikia pažymėti dispepsiją, kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimą, galvos svaigimą: šie simptomai pasireiškia gana dažnai, 1-10 atvejų iš 100. Kitos nepageidaujamos reakcijos pastebimos daug rečiau, ypač mažiau nei vienam pacientui. už 10 000.

Šalutinio poveikio tikimybę galima sumažinti pacientui paskyrus mažiausią veiksmingą dozę per trumpiausią įmanomą laiką.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu aceklofenako vartoti nerekomenduojama.
Sumažina antihipertenzinių vaistų antihipertenzinį poveikį.

Piroksikamas (Piroksikamas, Fedin-20)

Išleidimo forma: 10 mg tabletės.

Be priešuždegiminio, analgezinio ir karščiavimą mažinančio poveikio, jis taip pat turi antitrombocitinį poveikį.

Gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Vienu metu vartojamas maistas sulėtina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos jo poveikio laipsniui. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima po 3-5 valandų. Sušvirkštus vaisto į raumenis, koncentracija kraujyje yra daug didesnė nei išgėrus. 40-50% prasiskverbia į sinovinį skystį ir randama motinos piene. Kepenyse patiria daugybę pokyčių. Išsiskiria su šlapimu ir išmatos. Pusinės eliminacijos laikas yra 24-50 valandų.

Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per pusvalandį po tabletės išgėrimo ir išlieka visą dieną.

Vaisto dozės skiriasi priklausomai nuo ligos ir svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą viena ar keliomis dozėmis.

Kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai standartinis.

Tenoksikamas (Texamen-L)

Išleidimo forma – milteliai injekciniam tirpalui.

Vartoti į raumenis 2 ml (20 mg vaisto) per dieną. Ūminiu atveju - 40 mg 1 kartą per dieną 5 dienas iš eilės tuo pačiu metu.

Stiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį.

Lornoksikamas (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Išleidimo forma: 4 ir 8 mg tabletės, milteliai injekciniam tirpalui ruošti, kuriuose yra 8 mg vaisto.

Rekomenduojama gerti dozė yra 8-16 mg per parą 2-3 kartus. Tabletę reikia gerti prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.

Vienu metu į raumenis arba į veną leidžiama 8 mg. Injekcijų skaičius per dieną: 1-2 kartus. Injekcinis tirpalas turi būti paruoštas prieš pat vartojimą. Didžiausia paros dozė yra 16 mg.
Senyviems pacientams lornoksikamo dozės mažinti nereikia, tačiau dėl nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto tikimybės asmenys, turintys bet kokių gastroenterologinių patologijų, turėtų jį vartoti atsargiai.

Meloksikamas (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recox, Melox ir kt.)

Išleidimo forma: 7,5 ir 15 mg tabletės, 2 ml injekcinis tirpalas ampulėje, kurioje yra 15 mg veikliosios medžiagos, tiesiosios žarnos žvakutės, kuriose taip pat yra 7,5 ir 15 mg meloksikamo.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Rečiau nei kiti NVNU grupės vaistai sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, inkstų pažeidimą ir gastropatiją.

Paprastai pirmosiomis gydymo dienomis vaistas skiriamas parenteraliai. 1-2 ml tirpalo suleidžiama giliai į raumenis. Kai ūminis uždegiminis procesas šiek tiek sumažėja, pacientas perkeliamas į meloksikamo tabletę. Viduje jis vartojamas nepriklausomai nuo valgio, 7,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Celekoksibas (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoksibas)

Išleidimo forma - kapsulės po 100 ir 200 mg vaisto.

Specifinis COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Vartojant terapinėmis dozėmis Neigiama įtaka Jis praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto gleivinei, nes turi labai mažą afinitetą COX-1, todėl nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Paprastai celekoksibas vartojamas po 100-200 mg per parą 1-2 dozėmis. Didžiausia paros dozė yra 400 mg.

Šalutinis poveikis yra retas. Kada ilgalaikis naudojimas didelėmis dozėmis vaistas gali sukelti virškinimo trakto gleivinės išopėjimą, kraujavimą iš virškinimo trakto, agranulocitozę ir kt.

Rofekoksibas (Denebolis)

Išleidimo forma: injekcinis tirpalas 1 ml ampulėse, kuriose yra 25 mg veikliosios medžiagos, tabletės.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, pasižymintis ryškiomis priešuždegiminėmis, analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Jis praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto gleivinei ir inkstų audiniams.

Atsargiai skiriamas moterims 1 ir 2 nėštumo trimestrais, žindymo laikotarpiu, kenčiantiems ar sunkiems asmenims.

Šalutinio poveikio virškinimo trakte atsiradimo rizika padidėja ilgą laiką vartojant dideles vaisto dozes, taip pat senyviems pacientams.

Etorikoksibas (Arcoxia, Exinef)

Išleidimo forma - 60 mg, 90 mg ir 120 mg tabletės.

Selektyvus COX-2 inhibitorius. Jis neturi įtakos skrandžio prostaglandinų sintezei ir neturi įtakos trombocitų funkcijai.

Vaistas vartojamas per burną, nepriklausomai nuo valgio. Rekomenduojama dozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja tarp 30-120 mg per parą 1 dozėje. Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis yra labai retas. Paprastai juos pastebi pacientai, vartojantys etorikoksibą 1 metus ar ilgiau (sunkiems reumatiniams susirgimams gydyti). Šiuo atveju kylančių nepageidaujamų reakcijų spektras yra labai platus.

Nimesulidas (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide ir kt.)

Išleidimo forma – 100 mg tabletės, granulės geriamajai suspensijai ruošti paketėliuose, kuriuose yra 1 vaisto dozė – po 100 mg, gelis tūbelėje.

Labai selektyvus COX-2 inhibitorius, turintis ryškų priešuždegiminį, analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Vartokite vaistą per burną po 100 mg du kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė nustatoma individualiai. Gelis tepamas ant pažeistos vietos, lengvai įtrinant į odą. Taikymo dažnumas - 3-4 kartus per dieną.

Senyviems pacientams skiriant Nimesulide, dozės keisti nereikia. Dozę reikia sumažinti, jei sunkus pažeidimas paciento kepenų ir inkstų funkcija. Gali turėti hepatotoksinį poveikį, slopina kepenų veiklą.

Nėštumo metu, ypač 3 trimestrą, nimesulido vartoti griežtai nerekomenduojama. Vaistas taip pat draudžiamas žindymo laikotarpiu.

Nabumetonas (Sinmetonas)

Išleidimo forma: 500 ir 750 mg tabletės.

Neselektyvus COX inhibitorius.

Vienkartinė dozė suaugusiam pacientui yra 500-750-1000 mg valgio metu arba po jo. Ypač sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 2 gramų per dieną.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į kitų neselektyvių NVNU.
Nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kombinuoti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra dviejų ar daugiau veikliųjų medžiagų iš NVNU grupės, arba NVNU kartu su vitaminais ar kitais vaistais. Pagrindiniai išvardyti žemiau.

• Dolarenas. Sudėtyje yra 50 mg diklofenako natrio druskos ir 500 mg paracetamolio. Šiame vaiste ryškus priešuždegiminis diklofenako poveikis derinamas su stipriu analgeziniu paracetamolio poveikiu. Vartokite vaistą per burną, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės.
• Neurodiklovitas. Kapsulės, kuriose yra 50 mg diklofenako, vitamino B1 ir B6, taip pat 0,25 mg vitamino B12. Čia nuskausminamąjį ir priešuždegiminį diklofenako poveikį sustiprina B grupės vitaminai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje. Rekomenduojama vaisto dozė yra 1-3 kapsulės per dieną, padalijus 1-3 dozes. Vartokite vaistą po valgio, užsigerdami pakankamu kiekiu skysčio.
• Olfen-75, gaminamas injekcinio tirpalo pavidalu, be 75 mg diklofenako, taip pat yra 20 mg lidokaino: dėl pastarojo buvimo tirpale vaisto injekcijos tampa mažiau skausmingos. pacientas.
• Faniganas. Jo sudėtis yra panaši į Dolaren: 50 mg natrio diklofenako ir 500 mg paracetamolio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną.
• Flamidez. Labai įdomus, kitoks nei kiti vaistinis preparatas. Be 50 mg diklofenako ir 500 mg paracetamolio, jame taip pat yra 15 mg serratiopeptidazės, kuri yra proteolitinis fermentas ir pasižymi fibrinoliziniu, priešuždegiminiu ir dekongestantiniu poveikiu. Galima įsigyti tablečių ir gelio pavidalu vietiniam vartojimui. Tabletė geriama po valgio, užgeriant stikline vandens. Paprastai skiriama 1 tabletė 1-2 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 tabletės. Gelis naudojamas išoriškai, tepant ant pažeistos odos vietos 3-4 kartus per dieną.
• Maxigesic. Vaistas, panašus į aukščiau aprašytą Flamidez sudėtį ir veikimą. Skirtumas yra gamybos įmonėje.
• Diplo-P-Pharmex. Šių tablečių sudėtis yra panaši į Dolaren. Dozės yra vienodos.
• Doleris. Tas pats.
• Dolex. Tas pats.
• Oksalgin-DP. Tas pats.
• Cinepar. Tas pats.
• Diklokainas. Kaip ir Olfen-75, jame yra natrio diklofenako ir lidokaino, tačiau abiejų veikliųjų medžiagų yra perpus mažesnės dozės. Atitinkamai, jis veikia silpniau.
• Dolaren gelis. Sudėtyje yra natrio diklofenako, mentolio, sėmenų aliejaus ir metilo salicilato. Visi šie komponentai vienu ar kitu laipsniu turi priešuždegiminį poveikį ir stiprina vienas kito poveikį. Gelis tepamas ant pažeistų odos vietų 3-4 kartus per dieną.
• Nimid forte. Tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 2 mg tizanidino. Šis vaistas sėkmingai derina nimesulido priešuždegiminį ir analgezinį poveikį su raumenis atpalaiduojančiu (raumenis atpalaiduojančiu) tizanidino poveikiu. Naudojamas kai ūminis skausmas sukeltas griaučių raumenų spazmo (populiariai – kai užspaudžiamos šaknys). Vartokite vaistą per burną po valgio, užsigerdami dideliu kiekiu skysčio. Rekomenduojama dozė yra 2 tabletės per dieną, padalytos į 2 dozes. Maksimali gydymo trukmė yra 2 savaitės.
• Nizalidas. Kaip ir nimide forte, jame yra panašiomis dozėmis nimesulido ir tizanidino. Rekomenduojamos dozės yra tokios pačios.
• Alit. Tirpios tabletės, kuriose yra 100 mg nimesulido ir 20 mg dicikloverino, kuris yra raumenų relaksantas. Gerti po valgio, užsigeriant stikline skysčio. Rekomenduojama gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 5 dienas.
• Nanoganas. Šio vaisto sudėtis ir rekomenduojamos dozės yra panašios į aukščiau aprašytą vaistą Alit.
• Deguonis. Tas pats.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra didelė farmakologinių medžiagų grupė, kuriai būdingas ryškus priešuždegiminis, analgetikas ir karščiavimą mažinantis poveikis.

Pastaba:Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (vaistai) sutrumpintai vadinami NVNU arba NVNU.

Svarbu:toks įprastas skausmą malšinantis ir panParacetamolis , nepriklauso NVNU grupei, nes neveikia uždegiminio proceso ir vartojamas tik simptomams malšinti.

Kaip veikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis yra skirtas slopinti fermento ciklooksigenazės (COX) gamybą, kuri savo ruožtu yra atsakinga už biologiškai aktyvių medžiagų – tromboksano, prostaglandinų (PG) ir prostaciklinų, kurie veikia kaip uždegimo mediatoriai, sintezę. PG gamybos lygio sumažėjimas padeda sumažinti arba visiškai sustabdyti uždegiminį procesą.

Įvairių rūšių ciklooksigenazės yra įvairiuose organuose ir audiniuose. COX-1 fermentas yra ypač atsakingas už normalų virškinimo organų gleivinės aprūpinimą krauju ir stabilaus skrandžio pH palaikymą, sumažindamas druskos rūgšties sintezę.

COX-2 paprastai būna audiniuose nedideliais kiekiais arba visai neaptinkamas. Jo lygio padidėjimas yra labiausiai tiesiogiai susijęs su uždegimo vystymusi. Vaistai, kurie selektyviai slopina šio fermento aktyvumą, tiesiogiai veikia patologinį židinį. Dėl to nėra netiesioginio neigiamo poveikio virškinamojo trakto organams.

Pastaba:COX-3 neturi įtakos uždegiminio proceso dinamikai, tačiau yra atsakingas už skausmo ir karščiavimo reakcijos atsiradimą, kurį sukelia hipertermija (bendros kūno temperatūros padidėjimas).

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąnariams klasifikacija

Pagal savo poveikio selektyvumą visi NVNU skirstomi į:

1. Neselektyvus, slopinantis visų tipų COX, bet daugiausia COX-1.
2. Neselektyvus, turintis įtakos ir COX-1, ir COX-2.
3. Selektyvūs COX-2 inhibitoriai.

Pirmoji grupė apima:

• Acetilsalicilo rūgštis;
• piroksikamas;
• Indometacinas;
• Naproksenas;
• Diklofenakas;
• Ketoprofenas.

Antrosios kategorijos atstovas yra Lornoksikamas.

Trečioji grupė apima:

• Nimesulidas;
• Rofekoksibas;
• meloksikamo;
• celekoksibas;
• Etodolakas.

Svarbu:Acetilsalicilo rūgštis ir Ibuprofenas daugiausia mažina kūno temperatūrą, o Ketorolakas (Ketorolis) mažina skausmo intensyvumą. Jie neveiksmingi mažinant sąnarių uždegimą ir gali būti naudojami tik simptominei terapijai.

Farmakokinetika

Sisteminiai NVNU, vartojami per burną, labai greitai absorbuojami. Jiems būdingas labai didelis biologinis prieinamumas (jis svyruoja nuo 70 iki 100%). Padidėjus skrandžio pH, absorbcijos procesas šiek tiek sulėtėja. Didžiausia koncentracija kraujo serume pasiekiama praėjus 1-2 valandoms po vartojimo.

Jei vaistas švirkščiamas į raumenis, jis konjuguojamas (sujungiamas) su plazmos baltymais (susirišimo lygis yra iki 99%). Susidarę aktyvūs kompleksai laisvai prasiskverbia į sąnarinius audinius ir sinovinį skystį, daugiausia koncentruodamiesi uždegimo vietoje.

Veikliosios NVNU medžiagos ir jų metabolitai šalinami per inkstus.

Kontraindikacijos

Moterims labai nepageidautina vartoti sisteminius NVNU (enteralinius ar parenterinius) sąnarių gydymui nėštumo metu. Kai kuriuos šios kategorijos vaistus gali skirti gydantis gydytojas, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Kontraindikacijos taip pat apima:

• individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
• ir virškinamojo trakto erozija;
• leukopenija;
• trombopenija;
• ir (arba) kepenų nepakankamumas.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinis poveikis

Vaistai, slopinantys COX-1, gali išprovokuoti virškinimo trakto ligų vystymąsi arba paūmėjimą, įskaitant virškinamojo trakto sienelių hiperrūgštinius ir opinius-erozinius pažeidimus.

Dažnai pastebėtas šalutinis poveikis yra dispepsiniai sutrikimai (sunkumas „skrandžio duobėje“).

Reguliarus NVNU vartojimas arba rekomenduojamų dozių viršijimas dažnai sukelia kraujo krešėjimo sutrikimą, pasireiškiantį kraujavimu. Ilgai vartojant, gali sumažėti kraujo ląstelių skaičius iki tokios rimtos ligos kaip aplazinė anemija.

Daugelis NVNU turi nefrotoksinį poveikį, dėl kurio sumažėja inkstų funkcinis aktyvumas ir provokuoja. Ilgai vartojant, jie prisideda prie nefropatijų vystymosi. Vaistai taip pat gali neigiamai paveikti kepenų funkciją.

Taip pat, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, skirtus sąnariams gydyti, gali išsivystyti bronchų spazmas.

Priešuždegiminių vaistų terapijos specifika

Visos šios grupės priemonės turėtų būti naudojamos tik gydytojo nurodymu, o po to kontroliuojama uždegiminio proceso dinamika. Pacientas turi nedelsdamas pranešti gydančiam gydytojui apie visus neigiamus būklės pokyčius. Terapija atliekama mažiausiomis veiksmingomis dozėmis kuo trumpesnį laiką!

Kapsulių arba tablečių pavidalo preparatus geriausia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio (geriausia gryno vandens). Taigi galite sumažinti žalingą vaistų poveikį virškinamojo trakto gleivinei.

Vietiškai naudojant priešuždegiminius gelius ir tepalus, šalutinio poveikio tikimybė beveik lygi nuliui, nes veikliosios medžiagos beveik nepatenka į sisteminę kraujotaką.

Pasirinkti NVNU sąnarių uždegimams gydyti

Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į ligos pobūdį, patologinio proceso sunkumą, taip pat į individualias paciento kūno savybes (įskaitant buvimą). lėtinės ligos ir amžius).

Dažniausiai naudojamas:

Indometacinas

Šis vaistas yra kapsulių ir tablečių pavidalu. Standartinės vienkartinės dozės yra nuo 25 iki 50 mg, vartojimo dažnumas yra 2-3 kartus per dieną. Indometacino vartojimo fone NVNU būdingi šalutiniai poveikiai yra ypač dažni, todėl vis dažniau pirmenybė teikiama kitoms, saugesnėms priemonėms.

Diklofenakas

Šio vaisto analogai yra Voltaren, Naklofen ir Diklak. Farmakologijos įmonės gamina diklofenaką tablečių ir kapsulių, injekcinio tirpalo, gelių, skirtų naudoti sergančio sąnario srityje, ir žvakučių pavidalu. Jis skiriamas per burną po 50-75 mg 2-3 kartus per dieną, o paros dozė neturi viršyti 300 mg. Tirpalas įšvirkščiamas į raumenis (į sėdmenis) 3 ml dozėmis, laikantis ne trumpesnio kaip 12 valandų intervalo. Injekcijos atliekamos ne ilgesniais kaip 5-7 dienų kursais. Geliu reikia tepti pažeistą sąnarį 2-3 kartus per dieną.

Etodolakas

Vaisto analogas yra Etol Fort. Etodolakas tiekiamas 400 mg kapsulėmis. Jam būdingas selektyvumas, pirmiausia slopinantis COX-2 aktyvumą. Vaistas yra skirtas skubi pagalba ir kursiniam gydymui, ankiloziniam spondilitui ir osteoartritui. Vienkartinė dozė – 1 kapsulė (1-3 kartus per dieną po valgio). Jei yra kurso poreikis, gydantis gydytojas, įvertinęs proceso dinamiką, dozę koreguoja kas 2-3 savaites. Šalutinis poveikis yra gana retas.

Svarbu:Etodolakas gali sumažinti kai kurių vaistų, mažinančių kraujospūdį, veiksmingumą.

Aceklofenakas

Vaisto analogai yra Zerodol, Diclotol ir Airtal. Aceklofenakas yra gera alternatyva diklofenakui veiksmingumo požiūriu. Jis gaminamas 100 mg tabletėmis ir yra naudojamas tiek skubiam simptomams palengvinti, tiek kursiniam gydymui. Patartina išgerti 1 tabletę. 2 kartus per dieną valgio metu. Vartojant jį, galimi ir pilvo srities skausmai (simptomai stebimi beveik 10 proc. pacientų), todėl sąnarius patartina gydyti minimaliai efektyviomis dozėmis ir trumpais kursais.

Piroksikamas

Vaistas tiekiamas 10 mg tabletėmis ir injekciniu tirpalu; Piroksikamo analogas - Fedin-20. Veiklioji medžiaga prasiskverbia į sąnarių sinovinį skystį, veikdama tiesiai uždegimo vietoje. Priklausomai nuo nozologinės formos ir proceso aktyvumo (simptomų sunkumo), dozės svyruoja nuo 10 iki 40 mg per parą (vartojamos vienu metu arba padalytos į kelias dozes). Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 30 minučių po tablečių išgėrimo ir trunka vidutiniškai dieną.

Tenoksikamas

Tenoksikamas (Texamen-L) parduodamas miltelių pavidalu, skirtas paruošti injekcinį tirpalą, skirtą vartoti į raumenis. Standartinė dozė yra 2 ml, o tai atitinka 20 mg veikliosios medžiagos (vartojama vieną kartą per dieną). Paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojamas 5 dienų gydymo kursas (ligoniui kasdien skiriama iki 40 mg).

Lornoksikamas

Vaistas tiekiamas tabletėmis (4 ir 8 mg), taip pat miltelių pavidalu (8 mg) skiedimui. Analogai yra Lorakam, Xefokam ir Larfix. Įprasta Lornoksikamo dozė yra nuo 8 iki 16 mg 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Tabletes reikia gerti užsigeriant dideliu kiekiu skysčio. Tirpalas skirtas vartoti į veną arba į raumenis, po 8 mg 1-2 kartus per dieną. Didžiausia leistina paros dozė injekcijos forma yra 16 mg.

Svarbu:Pacientus, sergančius skrandžio ligomis, Loraxicam reikia gydyti ypač atsargiai.

Nimesulidas

Dažniausi šio vaisto analogai yra Nimesil, Remesulide ir Nimegezik. Šis NVNU tiekiamas granulių suspensijai, 100 mg tablečių ir gelio, skirto išoriniam naudojimui, pavidalu. Rekomenduojama dozė yra 100 mg 2 kartus per dieną po valgio. Gelį rekomenduojama tepti ant odos pažeisto sąnario projekcijoje lengvais trinančiais judesiais 2-4 kartus per dieną.

Svarbu:pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu, skiriamos mažesnės dozės. Vaistas turi hepatotoksinį poveikį.

Meloksikamas

Kiti prekiniai Meloksikamo pavadinimai yra Melox, Recoxa, Movalis ir Revmoxicam. Ši sąnarių uždegimo gydymo priemonė gaminama 7,5 arba 15 mg tablečių pavidalu, taip pat tirpalo pavidalu 2 ml ampulėse (atitinka 15 mg veikliosios medžiagos) ir žvakučių pavidalu. rektalinis vartojimas.

Vaistas selektyviai slopina COX-2; retai kada turi neigiamą poveikį skrandžiui ir nesukelia nefropatijos. Pačioje gydymo kurso pradžioje meloksikamas skiriamas į raumenis (1-2 ml), o mažėjant uždegiminio proceso aktyvumui, pacientui skiriamos tabletės. Vienkartinė šio NVNU dozė yra 7,5 mg, vartojimo dažnumas – 1-2 kartus per dieną.

Rofekoksibas

Rofekoksibas (kitas prekės pavadinimas – Denebol) parduodamas vaistinėse injekcinio tirpalo pavidalu (2 ml ampulėse yra 25 mg veikliosios medžiagos) ir tabletėmis. Šio NVNU neigiamo poveikio inkstams ir šio vaisto virškinimo traktui laipsnis yra labai mažas. Standartinė terapinė dozė yra 12,5-25 mg. Vartojimo dažnis (arba į raumenis) yra 1 kartą per dieną. Esant intensyviam sąnarių skausmui kurso pradžioje, pacientui skiriama 50 mg rofekoksibo.

Celekoksibas

Šis selektyvus COX-2 inhibitorius gaminamas kapsulėmis, kuriose yra 100 arba 200 mg veikliosios medžiagos. Celekoksibo analogai yra Flogoxib, Revmoxib, Celebrex ir Zycel. Jei griežtai laikomasi nustatyto gydymo režimo, NVNU labai retai išprovokuoja gastroenterologinių patologijų vystymąsi ar paūmėjimą. Rekomenduojama paros dozė yra 100-200 mg (kartu arba 2 dozėmis), o didžiausia - 400 mg.

Priešuždegiminis nesteroidiniai vaistai(NVNU, NVNU) yra naujos kartos vaistai, turintys priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. Jų veikimo mechanizmas pagrįstas tam tikrų fermentų (ciklooksigenazės, COX), kurie yra atsakingi už prostaglandinų – cheminių medžiagų, skatinančių skausmą, karščiavimą ir uždegimą – susidarymą, blokavimu.

Žodis „nesteroidinis“ šių vaistų pavadinime rodo, kad šios grupės vaistai nėra dirbtiniai steroidinių hormonų analogai – galingi priešuždegiminiai hormoniniai vaistai. Populiariausi NVNU atstovai yra diklofenakas, ibuprofenas.

Kaip veikia NVNU

Jei analgetikai skirti skausmui malšinti, NVNU sumažina du nemalonūs simptomai ligos: uždegimas ir skausmas. Daugelis šios grupės vaistų laikomi neselektyviais ciklooksigenazės fermento inhibitoriais, kurie slopina abiejų jo izoformų (tipų) – COX-1 ir COX-2 – poveikį.

Ciklooksigenazė yra atsakinga už tromboksano ir prostaglandinų susidarymą iš arachidono rūgšties, kuri, savo ruožtu, gaunama iš ląstelės membranos fosfolipidų, naudojant fermentą fosfolipazę A2. Be kitų funkcijų, prostaglandinai yra uždegimo formavimosi reguliatoriai ir tarpininkai.

Kada vartojami NVNU?

Dažniausiai naudojami NVNU lėtiniam ar ūminiam uždegimui gydyti kuriuos lydi skausmas. Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai įgijo didelį populiarumą dėl efektyvus gydymas sąnariai.

Išvardijame ligas, kurioms gydyti šie vaistai skiriami:

dismenorėja (skausmas menstruacijų metu); ūminė podagra; pooperacinis skausmas; kaulų skausmas dėl metastazių; žarnyno nepraeinamumas; karščiavimas ( karštis kūnas); nedidelis skausmas dėl traumos ar minkštųjų audinių uždegimo; inkstų diegliai; apatinės nugaros dalies skausmas; Parkinsono liga; osteochondrozė; migrena; galvos skausmai; reumatoidinis artritas; artrozė

NVNU vartoti negalima esant eroziniams ir opiniams virškinamojo trakto pažeidimams, ypač paūmėjimo, citopenijų, sunkių inkstų ir kepenų veiklos sutrikimų, nėštumo, individualaus netoleravimo stadijoje. Atsargiai reikia skirti astma sergantiems pacientams, taip pat žmonėms, kuriems anksčiau buvo neigiamų reakcijų vartojant bet kokius kitus NVNU.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: NVNU, skirtų sąnariams gydyti, sąrašas

Pažvelkime į efektyviausius ir žinomiausius NVNU, kurie prireikus naudojami sąnarių ir kitų ligų gydymui. karščiavimą mažinantis ir priešuždegiminis poveikis:

Ibuprofenas; Indometacinas; meloksikamo; Naproksenas; celekoksibas; Diklofenakas; etodolakas; Ketoprofenas.

Kai kurie vaistai yra silpnesni, ne tokie agresyvūs, kai kurie skirti ūmiai artrozei gydyti, jei būtina skubi intervencija, siekiant sustabdyti pavojingus procesus organizme.

Pagrindinis naujos kartos NVNU privalumas

Šalutinis poveikis pastebimas ilgai vartojant NVNU (pavyzdžiui, gydant osteochondrozę) ir susideda iš žarnyno ir skrandžio gleivinės pažeidimo. kraujavimo ir opų susidarymas. Šis neselektyvių NVNU trūkumas paskatino sukurti naujos kartos vaistus, kurie blokuoja tik COX-2 (uždegiminį fermentą) ir neturi įtakos COX-1 (apsaugos fermento) funkcijai.

Tai yra, naujos kartos vaistai beveik neturi opų sukeliančio šalutinio poveikio (organų gleivinės pažeidimo). Virškinimo sistema) susijęs su ilgalaikiu neselektyvių NVNU vartojimu, tačiau padidina trombozinių komplikacijų tikimybę.

Vienintelis naujos kartos vaistų trūkumas – didelė kaina, todėl daugumai žmonių jie nepasiekiami.

Kas yra naujos kartos NVNU?

Naujos kartos priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai veikia daug selektyviau, jų yra daugiau slopina COX-2, o COX-1 išlieka beveik nepakitęs. Tai gali paaiškinti gana didelį vaisto veiksmingumą kartu su minimaliu šalutiniai poveikiai.

Veiksmingų ir populiarių priešuždegiminių nesteroidinių vaistų sąrašas nauja karta:

Xefocam. Vaistas, kurio pagrindą sudaro lornoksikamas. Jo būdingas bruožas yra tai, kad vaistas turi didesnį gebėjimą sumažinti skausmą. Pagal šį rodiklį jis panašus į morfijų, tačiau tuo pačiu nesukelia priklausomybės ir neturi opiatų panašaus poveikio centrinei nervų sistemai. Movalis. Jis turi karščiavimą mažinantį, aiškiai išreikštą priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Pagrindinis šio vaisto pranašumas yra tas, kad nuolat prižiūrint gydytojui, jis gali būti naudojamas gana ilgą laiką. Meloksikamas gaminamas kaip tirpalas injekcijoms į raumenis, tepalai, žvakutės ir tabletės. Vaisto tabletės yra gana patogios tuo, kad turi ilgalaikį poveikį, o visą dieną pakanka vartoti vieną tabletę. Nimesulidas. Sėkmingai naudojamas gydant artritą, vertebrogeninį nugaros skausmą ir kt. Normalizuoja temperatūrą, mažina hiperemiją ir uždegimą. Greitai vartojant vaistą, pagerėja mobilumas ir sumažėja skausmas. Jis taip pat naudojamas tepalo pavidalu probleminei sričiai tepti. Celekoksibas. Šis vaistas žymiai palengvina paciento būklę sergant artroze, osteochondroze ir kitomis ligomis, veiksmingai kovoja su uždegimu ir puikiai malšina skausmą. Šalutinis vaisto poveikis virškinimo sistemai yra minimalus arba jo visai nėra.

Tais atvejais, kai nereikia ilgai vartoti priešuždegiminių nesteroidinių vaistų, tuomet naudojami senesnės kartos vaistai. Tačiau kartais tai yra tiesiog būtina priemonė, nes ne visi žmonės gali sau leisti gydymo šiais vaistais kursą.

NVNU klasifikacija

Pagal cheminę kilmę šie vaistai būna nerūgščių ir rūgščių darinių.

Rūgščių preparatai:

Preparatai indoacto rūgšties pagrindu - sulindakas, etodolakas, indometacinas; Oksikamas – meloksikamas, piroksikamas; Salicipatai – diflunizalis, aspirinas; Propiono rūgšties pagrindu – ibuprofenas, ketoprofenas; Pirazolidinai – fenilbutazonas, natrio metamizolas, analginas; Fenilacto rūgšties preparatai – aceklofenakas, diklofenakas.

Nerūgštiniai vaistai:

Sulfonamido dariniai; Alkanonai.

Tuo pačiu metu nesteroidiniai vaistai skiriasi intensyvumu ir veikimo pobūdžiu - priešuždegiminiai, analgetikai, kombinuoti.

Pagal priešuždegiminio poveikio stiprumą Vidutinės vaistų dozės yra išdėstytos tokia tvarka (stipriausios viršuje):

flurbiprofenas; Indometacinas; piroksikamas; Diklofenako natrio druska; Naproksenas; Ketoprofenas; Aspirinas; amidopirinas; Ibuprofenas.

Pagal analgetinį poveikį Vaistai yra išdėstyti tokia tvarka:

Ketoprofenas; Ketorolakas; Indometacinas; Diklofenako natrio druska; amidopirinas; flurbiprofenas; Naproksenas; piroksikamas; Aspirinas; Ibuprofenas.

Dažniausiai naudojami aukščiau išvardyti NVNU dėl lėtinių ir ūminės ligos kuriuos lydi uždegimas ir skausmas. Paprastai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami sąnarių gydymui ir skausmui malšinti: traumoms, artrozei, artritui ir kt.

NVNU dažnai vartojami skausmui malšinti esant migrenai ir galvos skausmams, inkstų diegliams, pooperaciniam skausmui, dismenorėjai ir kt. Dėl slopinančio poveikio prostaglandinų sintezei šie vaistai turi ir karščiavimą mažinantį poveikį.

Dozės pasirinkimas

Bet koks naujas pacientui vaistas iš pradžių turi būti skiriamas minimaliomis dozėmis. Jei toleruojama normaliai, po kelių dienų paros dozė padidinama.

Terapinės NVNU dozės yra įvairios, o pastaruoju metu pastebima tendencija didinti vienkartines ir paros dozės vaistai, puikiai toleruojantys (ibuprofenas, naproksenas), išlaikant didžiausios indometacino, aspirino, piroksikamo, fenilbutazono dozių apribojimus. Kai kuriems pacientams gydomasis poveikis pasiekiamas tik vartojant dideles NVNU dozes.

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas Didesnės dozės gali sukelti:

Kraujagyslių ir širdies veiklos pokyčiai – patinimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas; Sutrikęs šlapinimasis, inkstų nepakankamumas; Centrinės nervų sistemos pažeidimas - dezorientacija, nuotaikos pokyčiai, apatija, galvos svaigimas, neryškus matymas, galvos skausmas, triukšmas ausyse; Alerginės reakcijos - dilgėlinė, angioedema, eritema, anafilaksinis šokas, bronchų astma, pūslinis dermatitas; Opaligė, gastritas, kraujavimas iš virškinimo trakto, perforacija, kepenų funkcijos pokyčiai, dispepsiniai sutrikimai.

Gydymas NVNU turi būti tęsiamas minimalus galimas laikas ir minimalios dozės.

Vartoti nėštumo metu

Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, vartoti NVNU nepageidautina. Nors tiesioginio teratogeninio poveikio nenustatyta, manoma, kad NVNU gali sukelti inkstų komplikacijų vaisiui ir priešlaikinį arterinio latako uždarymą. Taip pat yra informacijos apie priešlaikinį gimdymą. Nepaisant to, aspirinas kartu su heparinu buvo sėkmingai naudojamas moterims, sergančioms antifosfolipidiniu sindromu.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo aprašymas

Movalis

Yra lyderis tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kuris turi ilgą veikimo trukmę ir yra patvirtintas ilgalaikiam vartojimui.

Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl jį galima naudoti sergant reumatoidiniu artritu, ankilozuojančiu spondilitu ir osteoartritu. Apsaugo kremzlinį audinį ir neturi karščiavimą mažinančių bei analgetinių savybių. Naudojamas nuo galvos ir dantų skausmo.

Dozių ir vartojimo būdų (žvakučių, injekcijų, tablečių) nustatymas priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo.

Celekoksibas

COX-2 inhibitorius, turintis ryškų analgetinis ir priešuždegiminis poveikis. Vartojant terapinėmis dozėmis, jis beveik neturi neigiamo poveikio virškinimo trakto gleivinei, nes turi gana mažą afinitetą COX-1 ir, atitinkamai, nesukelia konstitucinių prostaglandinų sintezės sutrikimų.

Indometacinas

Tai vienas veiksmingiausių nehormoninių vaistų. Sergant artritu, mažina sąnarių patinimą, malšina skausmą ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Vartodami vaistą, turite būti atsargūs, nes jis turi ilgą šalutinių poveikių sąrašą. Farmakologijoje vaistas gaminamas pavadinimais Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofenas

Jis apjungia gebėjimą veiksmingai sumažinti skausmą ir temperatūrą ir yra gana saugus, todėl jo pagrindu pagamintus vaistus galima įsigyti be recepto. Ibuprofenas naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas, įskaitant ir naujagimiams.

Vartojamas ne taip dažnai kaip priešuždegiminis vaistas, tačiau vaistas labai populiarus reumatologijoje: gydomas osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kitos sąnarių ligos.

Populiariausi pavadinimai yra Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ir 200.

Diklofenakas

Gamybos forma - kapsulės, tabletės, gelis, žvakutės, injekcinis tirpalas. Šiame preparate, skirtame sąnarių gydymui, puikiai dera ir didelis priešuždegiminis poveikis, ir didelis analgetikas.

Jis gaminamas pavadinimais Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl ir kt.

Chondroprotektoriai – alternatyvūs vaistai

Labai dažnas sąnarių gydymui naudokite chondroprotektorius. Žmonės dažnai nesupranta skirtumų tarp chondroprotektorių ir NVNU. Pastarieji greitai pašalina skausmą, tačiau tuo pačiu turi daug šalutinių poveikių. O chondroprotektoriai apsaugo kremzlinį audinį, bet juos būtina naudoti kursuose. Veiksmingiausi chondroprotektoriai turi dvi medžiagas – chondroitiną ir gliukozaminą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra puikūs pagalbininkai gydant daugelį ligų. Tačiau nereikia pamiršti, kad jie tik pašalina neigiamai savijautą veikiančius simptomus, ligos gydomos tiesiogiai kitais metodais ir vaistais.

Krūva patologiniai pokyčiai atsirandantis organizme, lydimas skausmo. Siekiant kovoti su tokiais simptomais, buvo sukurti NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie puikiai malšina skausmą, mažina uždegimą ir mažina patinimą. Tačiau vaistai turi daug šalutinių poveikių. Tai riboja jų vartojimą kai kuriems pacientams. Šiuolaikinė farmakologija sukūrė NVNU naujausios kartos. Tokie vaistai daug rečiau sukelia nemalonias reakcijas, tačiau jos išlieka veiksmingi vaistai prieš skausmą.

Poveikio principas

Kas sukelia NVNU poveikį organizmui? Jie veikia ciklooksigenazę. COX turi dvi izoformas. Kiekvienas iš jų turi savo funkcijas. Šis fermentas (COX) sukelia cheminė reakcija, dėl to arachidono rūgštis virsta prostaglandinais, tromboksanais ir leukotrienais.

COX-1 yra atsakingas už prostaglandinų gamybą. Jie saugo skrandžio gleivinę nuo nemalonaus poveikio, turi įtakos trombocitų veiklai, taip pat turi įtakos inkstų kraujotakos pokyčiams.

COX-2 paprastai nėra ir yra specifinis uždegiminis fermentas, susintetintas dėl citotoksinų, taip pat kitų mediatorių.

NVNU veikimas, pvz., COX-1 slopinimas, turi daug šalutinių poveikių.

Nauji įvykiai

Ne paslaptis, kad pirmosios kartos NVNU vaistai neigiamai paveikė skrandžio gleivinę. Todėl mokslininkai užsibrėžė tikslą sumažinti nepageidaujamą poveikį. Buvo sukurta nauja forma paleisti. Tokiuose preparatuose veiklioji medžiaga buvo specialiame apvalkale. Kapsulė buvo pagaminta iš medžiagų, kurios netirpsta rūgštinėje skrandžio aplinkoje. Jie pradėjo irti tik patekę į žarnyną. Tai leido sumažinti dirginantį poveikį skrandžio gleivinei. Tačiau nemalonus virškinamojo trakto sienelių pažeidimo mechanizmas vis dar išlieka.

Tai privertė chemikus sintetinti visiškai naujas medžiagas. Jie iš esmės skyrėsi nuo ankstesnių vaistų savo veikimo mechanizmu. Naujos kartos NVNU pasižymi selektyviu poveikiu COX-2, taip pat prostaglandinų gamybos slopinimu. Tai leidžia pasiekti visą reikiamą poveikį – nuskausminamąjį, karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį. Tuo pačiu metu naujausios kartos NVNU leidžia sumažinti poveikį kraujo krešėjimui, trombocitų funkcijai ir skrandžio gleivinei.

Priešuždegiminį poveikį lemia kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimas, taip pat įvairių uždegiminių mediatorių gamybos sumažėjimas. Dėl šio poveikio sumažinamas nervinių skausmo receptorių dirginimas. Įtaka tam tikriems termoreguliacijos centrams, esantiems smegenyse, leidžia naujausios kartos NVNU efektyviai sumažinti bendrą temperatūrą.

Naudojimo indikacijos

NVNU poveikis yra plačiai žinomas. Tokių vaistų poveikis yra skirtas užkirsti kelią uždegiminiam procesui arba jį sumažinti. Šie vaistai turi puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Jų poveikį organizmui galima palyginti su narkotinių analgetikų poveikiu. Be to, jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plačiai naudojami klinikinėje aplinkoje ir kasdieniame gyvenime. Šiandien tai yra vienas iš populiariausių medicinos vaistų.

Teigiamas poveikis pastebimas esant šiems veiksniams:

Skeleto ir raumenų sistemos ligos. Esant įvairiems patempimams, sumušimams, artrozei šie vaistai tiesiog nepakeičiami. NVNU vartojami sergant osteochondroze, artropatija uždegiminio pobūdžio, artritas. Vaistas turi priešuždegiminį poveikį sergant miozitu, tarpslankstelinių diskų išvaržomis, stiprus skausmas. Vaistai gana sėkmingai naudojami nuo tulžies dieglių ir ginekologinių negalavimų. Jie pašalina galvos skausmą, net migreną ir inkstų diskomfortą. NVNU sėkmingai vartojami pacientams pooperaciniu laikotarpiu Aukšta temperatūra. Antipiretinis poveikis leidžia vartoti vaistus nuo įvairių negalavimų tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tokie vaistai veiksmingi net karščiuojant.Trombozė. NVNU yra antitrombocitinės medžiagos. Tai leidžia juos naudoti išemijai gydyti. Jie yra širdies priepuolio ir insulto profilaktika.

klasifikacija

Maždaug prieš 25 metus buvo sukurtos tik 8 NVNU grupės. Šiandien šis skaičius išaugo iki 15. Tačiau net gydytojai negali pateikti tikslaus skaičiaus. Pasirodžius rinkoje, NVNU greitai įgijo platų populiarumą. Vaistai pakeitė opioidinius analgetikus. Kadangi jie, skirtingai nei pastarieji, nesukėlė kvėpavimo slopinimo.

NVNU klasifikacija apima dvi grupes:

Seni vaistai (pirmos kartos). Šiai kategorijai priklauso gerai žinomi vaistai: Citramonas, Aspirinas, Ibuprofenas, Naproksenas, Nurofenas, Voltarenas, Diklakas, Diklofenakas, Metindolis, Movimedas, Butadionas .Nauji NVNU (antroji karta). Per pastaruosius 15-20 metų farmakologija sukūrė puikių vaistų, tokių kaip Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tačiau tai nėra vienintelė NVNU klasifikacija. Naujos kartos vaistai skirstomi į nerūgščius darinius ir rūgštis. Pirmiausia pažvelkime į paskutinę kategoriją:

Salicilatai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Aspirinas, Diflunisalis, Lizino monoacetilsalicilatas Pirazolidinai. Šios kategorijos atstovai yra šie vaistai: "Fenilbutazonas", "Azapropazonas", "Oksifenbutazonas". Oksikamai. Tai yra naujoviškiausi naujos kartos NVNU. Vaistų sąrašas: Piroksikamas, Meloksikamas, Lornoksikamas, Tenoksikamas. Vaistai nėra pigūs, tačiau jų poveikis organizmui trunka daug ilgiau nei kitų NVNU.Fenilacto rūgšties dariniai. Šioje NVNU grupėje yra šie vaistai: Diklofenakas, Tolmetinas, Indometacinas, Etodolakas, Sulindakas, Aceklofenakas Antranilo rūgšties preparatai. Pagrindinis atstovas yra vaistas "Mefenaminat".Propiono rūgšties agentai. Šioje kategorijoje yra daug puikių NVNU. Vaistų sąrašas: "Ibuprofenas", "Ketoprofenas", "Benoksaprofenas", "Fenbufenas", "Fenoprofenas", "Tiaprofeno rūgštis", "Naproksenas", "Flurbiprofenas", "Pirprofenas", "Nabumetonas". Izonikotino rūgšties dariniai. Pagrindinis vaistas yra "Amizon".Pirazolono preparatai. Šiai kategorijai priklauso gerai žinoma priemonė „Analgin“.

Nerūgščių dariniai apima sulfonamidus. Šiai grupei priklauso šie vaistai: Rofekoksibas, Celekoksibas, Nimesulidas.

Šalutiniai poveikiai

Naujos kartos NVNU, kurių sąrašas pateiktas aukščiau, turi veiksmingą poveikį organizmui. Tačiau jie praktiškai neturi įtakos virškinamojo trakto veiklai. Šie vaistai turi dar vieną teigiamą aspektą: naujos kartos NVNU neturi destruktyvaus poveikio kremzliniam audiniui.

Tačiau net ir toks veiksmingomis priemonėmis gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių. Turėtumėte juos žinoti, ypač jei vaistas vartojamas ilgą laiką.

Pagrindinis šalutinis poveikis gali būti:

galvos svaigimas, mieguistumas, galvos skausmas, nuovargis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujospūdis, nedidelis dusulys, sausas kosulys, virškinimo sutrikimas, baltymų atsiradimas šlapime, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, odos bėrimas (dėmė), skysčių susilaikymas, alergijos. .

Tačiau vartojant naujus NVNU, skrandžio gleivinės pažeidimai nepastebimi. Vaistai nesukelia opos paūmėjimo su kraujavimu.

Geriausios priešuždegiminės savybės yra fenilacto rūgšties vaistai, salicilatai, pirazolidonai, oksikamai, alkanonai, propiono rūgštis ir sulfonamidai.

Veiksmingiausiai sąnarių skausmą malšinantys vaistai yra indometacinas, diklofenakas, ketoprofenas ir flurbiprofenas. Tai yra geriausi NVNU osteochondrozei gydyti. Pirmiau minėti vaistai, išskyrus ketoprofeną, turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Piroksikamas priklauso šiai kategorijai.

Veiksmingi analgetikai yra vaistai Ketorolakas, Ketoprofenas, Indometacinas, Diklofenakas.

Tarp naujausios kartos NVNU lyderis yra vaistas Movalis. Šis įrankis leidžiamas ilgalaikis naudojimas. Priešuždegiminiai analogai veiksmingas vaistas yra vaistai „Movasin“, „Mirlox“, „Lem“, „Artrozan“, „Melox“, „Melbek“, „Mesipol“ ir „Amelotex“.

Vaistas "Movalis"

Šis vaistas tiekiamas tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių ir tirpalo, skirto į raumenis, pavidalu. Produktas priklauso enolio rūgšties dariniams. Vaistas pasižymi puikiomis analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Nustatyta, kad šis vaistas turi teigiamą poveikį beveik bet kokiam uždegiminiam procesui.

Vaisto vartojimo indikacijos yra osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad taip pat yra kontraindikacijų vartoti vaistą:

padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; pepsinė opa ūminėje stadijoje; sunkus inkstų nepakankamumas; kraujavimas iš opos; sunkus kepenų nepakankamumas; nėštumas, žindymas; sunkus širdies nepakankamumas.

Vaikams iki 12 metų vaisto vartoti negalima.

Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuotas osteoartritas, rekomenduojama vartoti 7,5 mg per parą. Jei reikia, šią dozę galima padidinti 2 kartus.

Reumatoidiniam artritui ir ankiloziniam spondilitui gydyti dienos norma yra 15 mg.

Pacientai, kurie linkę į šalutinį poveikį, turėtų vartoti vaistą labai atsargiai. Žmonės, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas ir kuriems atliekama hemodializė, per dieną neturėtų vartoti daugiau kaip 7,5 mg.

Vaisto "Movalis" kaina tabletėse po 7,5 mg, Nr. 20, yra 502 rubliai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): veikimo principas, indikacijos, kontraindikacijos, nepageidaujamos vartojimo reakcijos. Natūralūs priešuždegiminiai agentai.

Ką reiškia nesteroidiniai vaistai?

Mūsų organizmui visi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra svetimos medžiagos. Žmogaus kūnas turi savo priešuždegiminę sistemą, kuri suveikia sunkios traumos ar streso atveju. Pagrindinį priešuždegiminį poveikį žmogaus organizme atlieka daugybė antinksčių steroidinių hormonų (gliukortikoidų), kurių sintetiniai analogai naudojami hormoninių vaistų nuo uždegimo gamyboje.
Sąvoka „nesteroidiniai“ reiškia, kad NVNU grupės vaistai nepriklauso steroidinių hormonų grupei ir jiems trūksta šalutiniai poveikiai būdingas šios grupės vaistams.

Kokiais atvejais vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo?

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip karščiavimą mažinantys vaistai:

• Vaikų ir suaugusiųjų karščiavimo dėl įvairių ligų gydymas

Kaip priešuždegiminiai vaistai, NVNU naudojami gydyti:

• Skeleto ir raumenų sistemos ligos (artritas, osteochondrozė, disko išvarža, miozitas, mėlynės ir patempimai)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai gydant:

• Migrena ir kiti galvos skausmai, skausmas menstruacijų metu ir kai kurios ginekologinės ligos, gydant tulžies ar inkstų dieglius ir kt.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip angiotrombocitai gydyti:

• Koronarinė širdies liga, širdies priepuolio ir insulto prevencija.

Kokiais atvejais negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo?

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo negalima vartoti šiais atvejais

• Pacientai, sergantys skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa
• Pacientai su padidėjęs jautrumasšiems vaistams
• Nėštumo ar žindymo laikotarpiu, be gydytojo priežiūros.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinis poveikis

Pavojingiausias šalutinis poveikis vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo yra susijęs su jų poveikiu kraujui ir skrandžio gleivinei.
Nepalankus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis žmogaus organizmui paaiškinamas tuo, kad jie blokuoja prostaglandinų gamybą ne tik uždegimo vietoje, bet ir sveikuose organuose bei kraujo ląstelėse. Sveikuose audiniuose, ypač skrandžio gleivinėje, prostaglandinai atlieka svarbų apsauginį vaidmenį (saugo skrandžio audinius nuo agresyvaus rūgščių skrandžio sulčių poveikio), todėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas prisideda prie skrandžio opų ir skrandžio opų atsiradimo. dvylikapirštės žarnos. Blokuodami prostaglandinų gamybą kraujo ląstelėse, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina kraujo krešėjimą, o tai gali būti pavojinga žmonėms, sergantiems didelė rizika kraujavimas.
Mažiau pavojingas šalutinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis yra susijęs su galimybe išsivystyti alergijai ir jų dirginančiu poveikiu virškinamąjį traktą (pykinimu, vėmimu, pilvo skausmais, pūtimu).
Prieš vartodami bet kurį iš šios grupės vaistų, atidžiai išstudijuokite kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą.

Natūralios (natūralios) priešuždegiminės medžiagos

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas medicinoje prasidėjo atradus tokias kai kurių natūralių produktų savybes. Visų pirma buvo pažymėta, kad gluosnio žievės ekstrakte yra salicilato, kuris turi stiprų priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Vėliau salicilato pagrindu buvo susintetintas vienas garsiausių šiuolaikinių vaistų – acetilsalicilo rūgštis arba Aspirinas.
Liaudies medicinoje žinomi kai kurie kiti karščiavimą ir uždegimą mažinantys vaistai. Štai keletas iš jų:

• Aviečių uogienė ir arbata iš aviečių šakelių – mažina karščiavimą ir uždegimą peršalimo fone
• Ramunėlių arba medetkų užpilas – turi stiprų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį, kai naudojamas lokaliai

Be liaudiškų priešuždegiminių vaistų, galima įsigyti ir farmakologinių bei homeopatinių vaistų iš natūralių žaliavų: Reuma-gelis, kinrožės tinktūros ir kt.

Ankilozė (AKD) yra liga, kuri prasideda judrumo sutrikimu (kontraktūros) ir ilgainiui sukelia visišką sąnarių nejudrumą. Sąnarių ankilozė nėra atskira liga, o kitų patologinių pokyčių simptomas. Liga pažeidžia tiek didelius, tiek mažus sąnarius (pirštų ir kojų pirštų)

Arachnoiditas yra galvos smegenų arachnoidinės membranos uždegimas arba nugaros smegenys. Ši patologija sudaro apie 5% visų organinių pažeidimų nervų sistema. Paprastai arachnoiditas diagnozuojamas jaunesniems nei 40 metų pacientams (dažnai jį galima nustatyti ir vaikui).

Benzidamino hidrochloridas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, indazolo darinys, neturintis karboksilo grupės. Jis turi priešuždegiminį ir vietinį analgezinį poveikį, turi antiseptinį (prieš daugybę mikroorganizmų), taip pat priešgrybelinį poveikį.

Acetilsalicilo rūgštis priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, tai yra, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Pagrindinis jo gydomasis poveikis yra skausmo malšinimas, karščiavimo malšinimas ir kraujo skystinimas, slopinant trombocitų agregacijos procesą.

Sulfasalazinas reiškia vaistus, kurie naudojami sisteminėms uždegiminėms patologijoms, taip pat nespecifinėms ligoms. Jis turi imunosupresinį poveikį organizmui dėl to, kad slopina autoimunines reakcijas. Štai kodėl jis naudojamas reumatoidiniam artritui ir kitoms sisteminėms ligoms gydyti.

Salicilo tepalas yra labai veiksmingas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, skirtas tik vietiniam išoriniam naudojimui. Šis vaistas plačiai naudojamas įvairių odos patologijų gydymui.

Nimid yra vaistas iš klasikinių NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pasižymintys silpnu priešuždegiminiu poveikiu. Vartojamas nuo įvairių uždegiminių ligų su skausmo sindromu (nosiaryklės, gerklės uždegiminės ligos, pooperaciniai skausmai, sporto traumos) grupės. .

Sąnariams gydyti naudojami įvairių grupių vaistai. Vieni reikalingi skausmui malšinti, kiti – atsigauti kremzlinis audinys, trečia – uždegiminiam procesui palengvinti. Priešuždegiminiai vaistai apima steroidinius ir nesteroidinius vaistus; skirtumas tarp jų yra tai, ką reikia žinoti norint teisingai paskirti gydymo kursą.

Gliukokortikosteroidai (antinksčių žievės hormonai) sąnarių gydymui pradėti vartoti daugiau nei prieš 50 metų, kai paaiškėjo jų teigiamas poveikis sąnarių sindromo sunkumui ir rytinio sustingimo trukmei.

Populiariausi vaistai iš steroidų grupės reumatologijoje yra:

• Prednizolonas (Medopredas);
• Triamcinolonas (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazonas;
• metilprednizolonas (Metypred);
• Betametazonas (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Verta paminėti, kad gydant sąnarių ligas nesteroidiniai hormonai nenaudojami.

Veiksmo mechanizmas

Ryškus steroidinės struktūros vaistų priešuždegiminis poveikis pasiekiamas keliais būdais:

• kliūtis neutrofilų (pagrindinių uždegiminių ląstelių) judėjimui iš kraujagyslių į audinį į pažeistą vietą;
• sumažėjęs biologinių membranų pralaidumas, kuris slopina proteolitinių fermentų išsiskyrimą;
• citokinų susidarymo slopinimas;
• poveikis epitelio ląstelėms;
• lipokortino susidarymo stimuliavimas.

Šis veikimo mechanizmas, lėtinantis visas uždegiminio atsako fazes, leidžia greitai palengvinti simptomus ir pagerinti pacientų būklę.

Indikacijos

Visi priešuždegiminiai steroidiniai vaistai turi griežtą vartojimo indikacijų sąrašą. Taip yra dėl to, kad hormonai turi daug šalutinių poveikių. Todėl jie yra atsarginė grupė gydant sąnarių ligas.

Steroidiniai vaistai skiriami tokioms sąlygoms kaip:

1. didelis ligos aktyvumas.
2. Sisteminės patologijos apraiškos.
3. Silpnas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumas.
4. Kontraindikacijų dėl NVNU skyrimo buvimas, neleidžiantis jų vartoti.

Šalutiniai poveikiai

Kaip ir visi kiti vaistai, steroidiniai hormonai turi daug nepageidaujamų poveikių. Jie apima:

• dispepsija (pykinimo pojūtis, pilvo skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas, žagsėjimas, apetito praradimas, skonio iškrypimas);
• skrandžio turinio pH padidėjimas;
• miokardo nepakankamumo vystymasis, jam esant - būklės pablogėjimas;
• kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas;
• kepenų padidėjimas;
• kraujo krešulių susidarymas;
• nutukimas;
• padidėjęs kalio ir kalcio išsiskyrimas, natrio jonų susilaikymas;
• osteoporozė;
• raumenų silpnumas;
• odos bėrimai;
• padidėjęs prakaitavimas;
• silpnumas;
• depresinės būsenos;
• alerginės vietinės ir sisteminės reakcijos;
• susilpnėjęs imunitetas, sumažėjęs organizmo atsparumas infekcijoms, lėtinių ligų paūmėjimas;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• sutrikęs žaizdų gijimas;
• pažeidimai mėnesinių ciklas ir kt.

Beveik visi steroidai turi šį šalutinį poveikį didesniu ar mažesniu mastu. Jų kiekis ir stiprumas priklauso nuo vaisto vartojimo būdo, dozės ir vartojimo trukmės.

Kontraindikacijos

Steroidinius vaistus nuo uždegimo reikia skirti atsargiai tokiomis sąlygomis:

Išvardintos kontraindikacijos nereiškia, kad steroidinių vaistų vartoti negalima. Tačiau skiriant vaistus visada reikia atsižvelgti į gretutines patologijas.

Nesteroidiniai vaistai (NVNU, NVNU)

Nesteroidinių vaistų kūrimo istorija siekia gilią senovę. Mūsų protėviai taip pat žinojo, kad pakilus temperatūrai reikia pasigaminti nuovirą iš gluosnio šakų. Vėliau buvo išsiaiškinta, kad gluosnio žievėje yra salicilo, iš kurio vėliau buvo sukurtas natrio salicilatas. Tik XIX amžiuje iš jos buvo susintetinta salicilo rūgštis, arba aspirinas. Būtent šis vaistas tapo pirmąja nesteroidine priemone nuo uždegimo.

Patogenetinis mechanizmas, poveikis

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali slopinti prostaglandinų (pagrindinių uždegimo mediatorių) sintezę iš arachidono rūgšties. Tai įmanoma blokuojant fermento ciklooksigenazės (COX) veikimą.

Nustatyta, kad nesteroidiniai vaistai veikia 2 fermentų tipus: COX-1 ir COX-2. Pirmasis turi įtakos trombocitų veiklai, virškinamojo trakto vientisumui, prostaglandinams ir inkstų kraujotakai. COX-2 pirmiausia veikia uždegiminį procesą.

Nesteroidiniai vaistai, slopinantys COX-1, turi daug nepageidaujamų savybių, todėl geriau naudoti selektyvius NVNU.

SU terapinis tikslas V tradicinė medicina naudokite šias nesteroidinių vaistų nuo uždegimo savybes:

1. Analgetikas: vaistai veiksmingai malšina lengvo ar vidutinio stiprumo skausmą, lokalizuotą raiščiuose, sąnarių paviršiuose ir griaučių raumenų skaidulose.
2. karščiavimą mažinantys vaistai: ūminės stadijos Uždegimines sąnarių ligas dažnai lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo atlieka gerą darbą mažindami jį, nepaveikdami normalių temperatūros rodmenų.
3. Priešuždegiminis: skirtumas tarp NVNU ir steroidų yra jų poveikio stiprumas. Pastarieji turi skirtingą veikimo mechanizmą ir galingesnį poveikį patologiniam židiniui. Sąnarių apraiškoms gydyti dažniausiai naudojamas fenilbutazonas, diklofenakas ir indometacinas.
4. Antitrombocitinis: labiau būdingas aspirinui. Jis naudojamas ne tik sąnarių ligoms gydyti, bet ir gretutinėms patologijoms, pvz koronarinė ligaširdyse.
5. Imunosupresinis: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo šiek tiek slopina imuninę sistemą. Taip nutinka dėl sumažėjusio kapiliarų pralaidumo ir sumažėjusios antigenų sąveikos su svetimų baltymų antikūnais galimybės.

Indikacijos

Skirtingai nuo steroidinių vaistų, NVNU sąnarių gydymui skiriami šiais atvejais:

• ilgalaikių vaistų poreikis;
• senyviems ir senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų);
• sunkios somatinės patologijos;
• šalutinis poveikis vartojant hormoninius vaistus;
• pepsinė opa (tik COX-2 inhibitoriams).

Beveik visų sąnarių ligų gydymas yra susijęs su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu. Terapiniai kursai skiriasi trukme, dozavimu ir vaisto vartojimo būdu.

Svarbu atsiminti, kad NVNU neturi įtakos reumatinių ligų patogenezei. Vaistai žymiai palengvina pacientų būklę, mažina skausmą ir sustingimą. Bet jie negali sustabdyti patologinio proceso, užkirsti kelią sąnario deformacijai ar sukelti remisiją.

Šalutiniai poveikiai

Pagrindiniai neigiami simptomai, pastebėti vartojant nesteroidinius vaistus, yra virškinimo trakto sutrikimai. Jie pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, erozinių-opinių sutrikimų atsiradimu ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos gleivinės perforacija. Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia vartojant COX-1 inhibitorius (Aspirinas, Ketoprofenas, Indometacinas, Ibuprofenas, Diklofenakas).

Kiti nepageidaujami poveikiai yra šie:

• inkstų kraujotakos susilpnėjimas ir inkstų nepakankamumas;
• analgetinė nefropatija;
• anemijos vystymasis;
• kraujavimas iš pažeistų odos paviršių ir gleivinių;
• hepatitas;
• alerginės reakcijos;
• bronchų raumenų spazmai;
• gimdymo susilpnėjimas ir nėštumo pailgėjimas.

Į šį šalutinį nesteroidinių vaistų poveikį reikia atsižvelgti renkantis gydymo režimą pacientams, sergantiems sąnarių ligomis.

Kontraindikacijos

NVNU negalima skirti pacientams, kuriems yra gretutinių patologijų, tokių kaip:

1. Virškinimo trakto opos, ypač ūminėje ligos stadijoje.
2. Žymus inkstų ir kepenų funkcinio pajėgumo sumažėjimas.
3. Nėštumas.
4. Citopeninės būklės (anemija, trombocitopenija).
5. Prieinamumas alerginė reakcija vaistų komponentams.

Steroidinių ir nesteroidinių vaistų skirtumai, jų lyginamoji charakteristika

Pagrindiniai skirtumai tarp dviejų grupių vaistų gydant sąnarių ligas yra šie:

1. Patogenetinis veikimo mechanizmas. Skirtingai nuo NVNU, steroidiniai vaistai turi ne tik vietinį, bet ir sisteminį poveikį. Jų įtaka stipresnė ir daugiakomponentė.
2. Taikymas sąnarių gydymui. Nesteroidinių vaistų vartojimo spektras platesnis, jie vartojami ne tik uždegiminėms patologijoms (artritui) gydyti, bet ir skausmo sindromas susijusi su bet kokios lokalizacijos osteochondroze.
3. Šalutinis poveikis. Steroidinių hormoninių preparatų nepageidaujamų reiškinių spektras yra daug platesnis. Taip yra dėl to, kad vaistai turi afinitetą endogeniniams organizmo junginiams.
4. Kontraindikacijos. Steroidai veikia beveik visas žmogaus kūno sistemas. Naudojant antinksčių hormonus neįmanoma pasiekti veikimo selektyvumo. Todėl daugelis sąlygų neleidžia vartoti šios grupės vaistų. Selektyvūs NVNU (COX-2 inhibitoriai), priešingai, gali paveikti tik uždegiminį komponentą, o tai žymiai išplečia šios grupės vaistų terapines galimybes. Kita vertus, steroidiniai vaistai silpniau neigiamai veikia skrandžio ir žarnyno gleivinę. Būtent šis veiksnys dažnai yra lemiamas renkantis vaistą.
5. Gydymo kursų ypatumai. Paprastai NVNU yra pirmos eilės vaistai sąnarių sindromui gydyti. Tinkamai pasirinkus gaminį, jis gali būti naudojamas ilgą laiką. Tik esant nepakankamam veiksmingumui, skiriami steroidiniai vaistai. Jie nevartojami ilgą laiką, jie visada bando atnaujinti NVNU vartojimą. Svarbu atsiminti, kad steroidų vartojimo nutraukimas gali neigiamai paveikti organizmo būklę, atsiranda abstinencijos sindromas. Nesteroidiniai vaistai tokios kokybės nepasižymi.
6. Išleidimo formos. Steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai yra tepalai, tirpalai, skirti vartoti į raumenis, į veną, į sąnarius, geliai, žvakutės ir tabletės, skirtos vartoti per burną. Tai leidžia išvengti vietinių reakcijų ir pasirinkti reikiamą formą maksimaliam poveikiui uždegiminiam židiniui.

Norint atlikti veiksmingiausią reumatinių ligų gydymo kursą, būtini steroidiniai ir nesteroidiniai vaistai. Negalite jų naudoti patys, prieš tai nepasitarę su specialistu. Tik griežtas siūlomo gydymo režimo laikymasis gali padėti ilgai atsikratyti sąnarių apraiškų ir išvengti nepageidaujamo poveikio.