faze celjenja ran. Kako se celijo rane in odrgnine? faza: nastanek močne brazgotine - "zorenje"

Vsak kirurški poseg je prisilni ukrep, povezan z različnimi stopnjami poškodb telesnih tkiv. Kako hitro se lahko bolnik vrne v aktivno življenje, je odvisno od časa okrevanja telesa po operaciji in hitrosti celjenja šivov. Zato vprašanja o tem, kako hitro se šivi celijo in kako se jim izogniti pooperativni zapleti. Hitrost celjenja rane, tveganje zapletov in videz brazgotine po operaciji so odvisni od šivalnega materiala in načina šivanja. Več o šivih bomo danes govorili v našem članku.

Vrste šivalnih materialov in metode šivanja v sodobni medicini

Idealen šivalni material mora imeti naslednje lastnosti:

Bodite gladki, drsite brez povzročanja dodatnih poškodb. Biti elastičen, raztegljiv, brez povzročanja kompresije in nekroze tkiva. Bodite vzdržljivi, vzdržite obremenitve. Varno zavežite v vozle. Imajo biokompatibilnost s telesnimi tkivi, inertnost (ne povzročajo draženja tkiv), imajo nizko alergenost. Material ne sme nabrekniti zaradi vlage. Čas uničenja (biorazgradnje) vpojnih materialov mora sovpadati s časom celjenja rane.

Različni materiali za šivanje imajo različne lastnosti. Nekateri od njih so prednosti, drugi pa slabosti materiala. Gladke niti bo na primer težko zategniti v močan vozel, uporaba naravnih materialov, tako cenjenih na drugih področjih, pa je pogosto povezana s povečanim tveganjem za okužbe ali alergije. Zato se iskanje idealnega materiala nadaljuje in do zdaj obstaja vsaj 30 možnosti niti, katerih izbira je odvisna od specifičnih potreb.

Šivalne materiale delimo na sintetične in naravne, vpojne in nevpojne. Poleg tega so materiali izdelani iz ene ali več niti: monofilamentov ali polifilamentov, zvitih, pletenih, z različnimi prevlekami.

Nevpojni materiali:

Naravna - svila, bombaž. Svila je relativno močan material, zaradi svoje plastičnosti zagotavlja zanesljivost vozlov. Svila se nanaša na pogojno nevpojne materiale: sčasoma se njena trdnost zmanjša in po približno enem letu se material vpije. Poleg tega svilene niti povzročajo izrazit imunski odziv in lahko služijo kot rezervoar okužbe v rani. Bombaž ima nizko trdnost in lahko povzroči tudi intenzivne vnetne reakcije. Niti iz nerjavečega jekla so trpežne in povzročajo minimalne vnetne reakcije. Uporabljajo se pri operacijah v trebušni votlini, pri šivanju prsnice in kit. Najboljše lastnosti imajo sintetični nevpojni materiali. So bolj obstojni, njihova uporaba povzroči minimalno vnetje. Takšne niti se uporabljajo za primerjavo mehkih tkiv, v kardio in nevrokirurgiji ter oftalmologiji.

Vpojni materiali:

Naravni katgut. Pomanjkljivosti materiala vključujejo izrazito tkivno reakcijo, tveganje okužbe, nezadostno trdnost, neprijetnosti pri uporabi in nezmožnost napovedovanja časa resorpcije. Zato se material trenutno praktično ne uporablja. Sintetični vpojni materiali. Proizvedeno iz razgradljivih biopolimerov. Delimo jih na monofilamentne in polifilamentne. Veliko bolj zanesljiv v primerjavi s katgutom. Imajo določena obdobja resorpcije, ki se razlikujejo za različne materiale, so precej trpežni, ne povzročajo izrazitih tkivnih reakcij in ne drsijo v rokah. Ne uporablja se v nevrokirurgiji in kardiokirurgiji, oftalmologiji, v situacijah, kjer je potrebna trajna trdnost šiva (za šivanje kit, koronarne žile).

Metode šivanja:

Ligaturni šivi - z njihovo pomočjo vežejo žile, da zagotovijo hemostazo. Primarni šivi - omogočajo ujemanje robov rane za celjenje s primarnim namenom. Šivi so neprekinjeni in nodalni. Glede na indikacije se lahko uporabijo potopljeni, vretenčni in podkožni šivi. Sekundarni šivi - ta metoda se uporablja za ojačitev primarnih šivov, za ponovno zapiranje rane z velikim številom granulacij, za ojačitev rane, ki se celi sekundarno. Takšni šivi se imenujejo retencijski in se uporabljajo za razbremenitev rane in zmanjšanje napetosti tkiva. Če je bil primarni šiv nanesen neprekinjeno, se za sekundarni uporabijo prekinjeni šivi in obratno.

Kako dolgo se celijo šivi

Vsak kirurg si prizadeva doseči celjenje rane s primarnim namenom. Obnova tkiva poteka v najkrajšem možnem času, oteklina je minimalna, ni gnojenja, količina izcedka iz rane je nepomembna. Brazgotinjenje pri takem celjenju je minimalno. Postopek poteka skozi 3 faze:

Vnetna reakcija (prvih 5 dni), ko levkociti in makrofagi migrirajo na območje rane, uničujejo mikrobe, tujke, uničene celice. V tem obdobju povezava tkiv ni dosegla zadostne trdnosti in jih držijo skupaj šivi. Faza migracije in proliferacije (do 14. dne), ko fibroblasti v rani proizvajajo kolagen in fibrin. Zaradi tega se od 5. dne oblikuje granulacijsko tkivo, poveča se moč fiksiranja robov rane. Faza zorenja in prestrukturiranja (od 14. dne do popolne ozdravitve). V tej fazi se nadaljuje sinteza kolagena in tvorba vezivnega tkiva. Postopoma na mestu rane nastane brazgotina.

Kako dolgo traja odstranitev šivov?

Ko se rana dovolj zaceli, da ne potrebuje več podpore z nevpojnimi šivi, jih odstranimo. Postopek se izvaja v sterilnih pogojih. Na prvi stopnji se rana zdravi z antiseptikom, za odstranitev skorje se uporablja vodikov peroksid. Zgrabite nit s kirurško pinceto in jo prečkajte na mestu vstopa v kožo. Nežno potegnite nit z nasprotne strani.

Čas odstranitve šivov glede na njihovo lokacijo:

Šive na koži trupa in okončin pustite 7 do 10 dni. Šivi na obrazu in vratu se odstranijo po 2-5 dneh. Retencijske šive pustimo 2-6 tednov.

Dejavniki, ki vplivajo na proces celjenja

Hitrost celjenja šivov je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih lahko pogojno razdelimo v več skupin:

Značilnosti in narava rane. Vsekakor, celjenje ran po majhnem kirurški poseg bo hitrejši kot po laparotomiji. Postopek obnove tkiva se podaljša v primeru šivanja rane po poškodbi, ko je prišlo do kontaminacije, vdora tujkov in zmečkanin tkiv. Lokacija rane. Celjenje je najboljše na mestih z dobro prekrvavitvijo, z majhno debelino podkožne maščobne plasti. Dejavniki, ki jih določata narava in kakovost zagotovljene kirurške oskrbe. V tem primeru so pomembne značilnosti reza, kakovost intraoperativne hemostaze (ustavitev krvavitve), vrsta uporabljenih materialov za šivanje, izbira metode šivanja, skladnost s pravili asepse in še veliko več. Dejavniki, povezani s starostjo bolnika, njegovo težo, zdravstvenim stanjem. Obnova tkiv je hitrejša v mladosti in pri ljudeh z normalno telesno težo. Podaljša proces celjenja in lahko izzove razvoj zapletov kronične bolezni, še posebej, diabetes in druge endokrine motnje, onkopatologija, žilne bolezni. Ogroženi so bolniki z žarišči kronične okužbe, z zmanjšano imunostjo, kadilci in bolniki, okuženi s HIV. Razlogi, povezani z nego pooperativne rane in šivov, upoštevanjem prehrane in pijače, telesno aktivnostjo bolnika v pooperativnem obdobju, izvajanjem priporočil kirurga in zdravili.

Kako skrbeti za svoje šive

Če je pacient v bolnišnici, za šivanje skrbi zdravnik oz medicinska sestra. Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika za nego rane. Rano je treba vzdrževati čisto, jo vsak dan zdraviti z antiseptikom: raztopino joda, kalijevega permanganata, briljantno zelene barve. Če je povoj nameščen, se morate pred odstranitvijo posvetovati z zdravnikom. Posebna zdravila lahko pospešijo celjenje. Eno od teh sredstev je gel contractubex, ki vsebuje ekstrakt čebule, alantoin, heparin. Lahko se nanese po epitelizaciji rane.

Za hitro celjenje poporodnih šivov je treba strogo upoštevati higienska pravila:

temeljito umivanje rok pred odhodom na stranišče;
pogosta menjava blazinic;
dnevna menjava posteljnine in brisač;
v enem mesecu je treba kopel zamenjati s higiensko prho.

V prisotnosti zunanjih šivov na perineumu morate poleg skrbne higiene skrbeti za suhost rane, prva 2 tedna ne morete sedeti na trdi podlagi, izogibati se je treba zaprtju. Priporočljivo je ležati na boku, sedeti na krogu ali blazini. Zdravnik vam lahko priporoči posebne vaje za izboljšanje pretoka krvi v tkivih in celjenje rane.

Celjenje šivov po carskem rezu

Morali boste nositi pooperativni povoj, higieno, po odvajanju je priporočljivo, da se tuširate in dvakrat na dan umijete kožo na območju šiva z milom. Ob koncu drugega tedna lahko uporabite posebna mazila za obnovo kože.

Celjenje šivov po laparoskopiji

Zapleti po laparoskopiji so redki. Da bi se zaščitili, morate en dan po posegu upoštevati počitek v postelji. Sprva je priporočljivo, da se držite diete, opustite alkohol. Za higieno telesa se uporablja tuš, območje šiva se zdravi z antiseptikom. Prve 3 tedne omejite telesno aktivnost.

Možni zapleti

Glavni zapleti pri celjenju ran so bolečina, gnojenje in odpoved šiva (divergenca). Suppuracija se lahko razvije zaradi prodiranja bakterij, gliv ali virusov v rano. Najpogosteje okužbo povzročijo bakterije. Zato pogosto po operaciji kirurg predpiše tečaj antibiotikov za profilaktične namene. Postoperativna suppuration zahteva identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva. Poleg predpisovanja antibiotikov bo morda potrebno odpiranje in drenaža rane.

Kaj storiti, če je šiv strgan?

Nezadostnost šivov pogosteje opazimo pri starejših in oslabljenih bolnikih. Najverjetnejši roki zapletov so od 5 do 12 dni po operaciji. V takšni situaciji se morate takoj obrniti zdravstvena oskrba. Zdravnik se odloči o nadaljnjem zdravljenju rane: pusti odprto ali rano ponovno zašije. Pri evisceraciji - prodiranju skozi rano črevesne zanke je potreben nujen kirurški poseg. Ta zaplet se lahko pojavi zaradi napihnjenosti, hud kašelj ali bruhati

Kaj storiti, če boli šiv po operaciji?

Bolečina v predelu šivov v enem tednu po operaciji se lahko šteje za normalno. V prvih nekaj dneh lahko kirurg priporoči uporabo anestetika. Skladnost s priporočili zdravnika bo pomagala zmanjšati bolečino: omejitev telesne dejavnosti, nega rane in higiena rane. Če je bolečina intenzivna ali traja dlje časa, se morate posvetovati z zdravnikom, saj je bolečina lahko simptom zapletov: vnetje, okužba, adhezije, kila.

S pomočjo ljudskih zdravil lahko pospešite celjenje ran. Da bi to naredili, se fito-zbirke uporabljajo znotraj v obliki infuzij, izvlečkov, decokcij in lokalnih aplikacij, fito-mazil, drgnjenja. Tukaj je nekaj uporabljenih ljudskih zdravil:

Bolečino in srbenje na območju šivov je mogoče odstraniti s pomočjo decokcij zelišč: kamilice, ognjiča, žajblja. Zdravljenje ran rastlinska olja- rakitovec, čajevec, olivno. Večkratnost obdelave - dvakrat na dan. Mazanje brazgotine s kremo, ki vsebuje izvleček ognjiča. Prilaganje zeljnega lista na rano. Postopek ima protivnetni in zdravilni učinek. Zeljni list mora biti čist, preliti ga je treba z vrelo vodo.

Pred uporabo zeliščnih zdravil se vsekakor posvetujte s kirurgom. Pomagal vam bo izbrati individualno zdravljenje in dal potrebna priporočila.

Kot odziv na poškodbe telesnih tkiv se sproži kompleksen mehanizem za ponovno vzpostavitev prejšnjega delovanja in celovitosti organskih sistemov. Ta proces se imenuje regeneracija tkiva. Obstajajo tri stopnje razvoja tega mehanizma. Njihovo trajanje je individualno za vsako osebo in je neposredno odvisno od njegove starosti in stanja imunskega sistema.

Tudi napoved časa celjenja posamezne poškodbe je narejena na podlagi opazovanja narave poškodbe in je odvisna od njene resnosti. Vse vrste ran so glede na globino poškodbe razdeljene na dve vrsti:

Enostavno - krši se celovitost kože, maščobnega tkiva, pa tudi struktura sosednjih mišic.
Za kompleksne rane so značilne poškodbe notranjih organov, velikih ven in arterij ter zlomi kosti.

Faze regeneracije so enake za vse poškodbe, ne glede na njihov izvor in vrsto.

Šulepin Ivan Vladimirovič, travmatolog-ortoped, najvišja kvalifikacijska kategorija

Skupne delovne izkušnje so več kot 25 let. Leta 1994 je diplomiral na Moskovskem inštitutu za medicinsko in socialno rehabilitacijo, leta 1997 je opravil specializacijo iz travmatologije in ortopedije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. N.N. Prifova.

Vsi sistemi človeških organov imajo sposobnost obnavljanja strukture. Vendar je stopnja njihove regeneracije drugačna. V primeru poškodbe se koža posebno hitro obnovi. Reparativne spremembe v drugih sistemih trajajo veliko dlje.

Zanimiv podatek! Do nedavnega so bili znanstveniki prepričani, da živčni končiči nimajo sposobnosti okrevanja. Ampak sodobne raziskave dokazal, da CNS tvori nove nevrone, čeprav zelo počasi.

Razlikujemo naslednje faze reparativne regeneracije poškodovanih tkiv:

Vnetna stopnja;
faza granulacije;
Stopnja nastanka brazgotin;

Vsaka od teh faz ima izrazite zunanje manifestacije, ki se med celjenjem rane postopoma zamenjujejo.

Značilnosti poteka stopnje vnetja

Takoj po kršitvi celovitosti tkiv se sproži zapleten encimski mehanizem, ki vodi do strjevanja krvi in prestanka krvavitve. V tem procesu sta dve stopnji:

Primarna hemostaza Zanj je značilno močno zoženje žil na poškodovanem območju in mehansko zamašitev zdrobljenih kapilarnih sten s trombocitnimi agregati, ki tvorijo nekakšen čep. Povprečni čas te faze je 3 minute.
Sekundarna hemostaza poteka s sodelovanjem proteina fibrina, ki tvori krvne strdke in zgosti kri. Zaradi njegovega nastajanja bo kri spremenila svojo konsistenco, se strdila in izgubila svojo tekočnost. Proces nastajanja fibrinskega strdka traja 10-12 minut.

Glede na globino poškodbe in naravo krvavitve na rano naložim šive ali pa se omejim na povoj. Če poškodovano območje ni bilo okuženo s patogeno mikrofloro, se po prenehanju krvavitve začne postopna regeneracija tkiva.

Zunanji znaki stopnje vnetja:

Zabuhlost. Nastane kot posledica povečanega sproščanja plazme uničenih celic v medceličnino.
Lokalno zvišanje temperature. Poškodba tkiva vodi do ostra kršitev krvni obtok, kar vodi do spremembe temperaturnega ravnovesja.
Rdečica poškodovanega območja. Ta pojav pojasnjujejo tudi spremembe mikrocirkulacije in povečanje prepustnosti kapilarnih sten.

Običajno faza vnetja traja 5-7 dni.

Po njegovem zaključku se odstranijo vsi šivi, če jih ni gnojni izcedek in obstajajo jasni znaki celjenja poškodovanega območja. Postopoma se začne nastajanje novih tkiv, proces okrevanja pa preide v fazo granulacije.

Značilnosti stopnje granulacije

Vnetno reakcijo, značilno za poškodovano mesto, nadomestijo procesi čiščenja rane in luščenja odmrlih celic. Hkrati se tvori granulacijsko tkivo. Njegova tvorba se začne na obrobju rane in šele nato neoplazma doseže središče poškodovanega območja.

V mladem tkivu aktivno potekajo obnovitveni procesi, predvsem rast novih kapilar. Dosežejo površino rane, nato pa se v obliki zank vrnejo globoko v tkivo. Poškodovana površina postane zrnata, svetlo rdeča. Zaradi videza so tkivo poimenovali granulacijsko tkivo.

Videz granulacijskega pokrova se lahko razlikuje glede na lokacijo poškodbe. Na koži in sluznicah je videti kot mehkozrnato rdeče območje, katerega površina je pogosto prekrita s plakom. V debelini notranjih organov je granulacijsko tkivo zlahka prepoznavno po bogati barvi in večji strukturi.

Novonastalo tkivo je zelo občutljivo, z neprevidnim dotikom lahko hitro povzročite krvavitev zaradi veliko število tvorjenje kapilar.

zanimivo! V debelini granulacijske tvorbe ni živčnih končičev, zato dotik ne povzroča bolečine.

Granulacijsko tkivo, ki obdaja rano, je sestavljeno iz šestih različnih plasti:

Levkocitno-nekrotična plast. Nastane iz luščilnih celic. Prekriva rano za dolgo časa, dokler se brazgotina popolnoma ne oblikuje.
plast krvnih žil in kapilar. Če je celjenje rane zapoznelo, se v tej plasti tvorijo debela kolagenska vlakna, ki so vzporedna s površino poškodovanega mesta.
Plast navpičnih posod. Kapilare te plasti so obdane z amorfnim tkivom. V njem se aktivno sintetizirajo fibroblasti - celice, ki tvorijo vlakna vezivnega tkiva.
sloj za zorenje. Razvija celice, ki tvorijo osnovo površinskih plasti. Tu fibroblasti, ki nastanejo v globokih plasteh, dobijo svojo končno obliko.
Plast horizontalnih fibroblastov se poveča, ko se rana celi. Sestavljen je iz mladih fibroblastov in velikega števila kolagenskih vlaken.
Vlaknasta plast je pregrada, ki ščiti notranje okolje telesa pred zunanjimi dejavniki. Ima izrazite baktericidne lastnosti, blokira učinke patogenov.

Glavna vloga pri nastanku tvorbe granulacije pripada fibroblastom - celicam, ki sodelujejo pri sintezi kolagena. Z zadostnim kopičenjem stopnja granulacije preide v novo fazo - nastanek brazgotine.

Faze celjenja ran. Vizualna slika. Dnevno foto poročilo za dva tedna

Faza nastanka brazgotin

Najdaljša faza procesa celjenja rane.

Za nastanek goste brazgotine traja približno eno leto.

Sprva ohrani bogato rdečo barvo, nato pa pridobi barvo kože. To je posledica zmanjšanja števila krvne žile v vezivnem tkivu po zaključku faze granulacije rane.

zanimivo! Gostota brazgotinskega tkiva je zelo visoka. Predstavlja več kot 80 % gostote zdrave kože.

Novonastalo tkivo pa nima sposobnosti raztezanja. Nastane na koži v predelu sklepov in lahko moti normalno upogibanje okončin, kar vodi do omejene gibljivosti posameznika.

Trajanje posamezne faze zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov. Največji vpliv ima starost pacienta. Opazovanja so pokazala, da stopnja nastajanja cicatricialne faze poteka veliko hitreje pri otrocih v predpubertetnem obdobju.

Okužba rane povzroči podaljšanje časa celjenja. Šibka imuniteta, bolniki z boleznijo negativno vplivajo tudi na proces regeneracije.

Pomen faze granulacije za obnovo tkiva

Faza granulacije nastajanja novega tkiva je kompleksen proces, v katerem sodeluje več skupin celic. Sestavljen je iz:

Plazemske celice so celice, ki sintetizirajo protitelesa, ta pa so odgovorna za imunski odziv telesa.
Histiociti. Izvedite zaščitna funkcija, inaktiviranje tujkov, ki vstopijo v novonastalo plast tkiva.
Fibroblasti, odgovorni za izločanje prekurzorskega proteina kolagena.
Levkociti - ščitijo telo pred vsemi patogeni.
Mastociti so ena od sestavin nastalega vezivnega tkiva.

Celoten cikel zorenja granulacijskega tkiva traja 20-30 dni.

Ne smemo pozabiti, da je to začasna tvorba, ki jo bo nadomestilo gosto brazgotinsko tkivo. Večji del je sestavljen iz novonastalih kapilar. Sčasoma so tanke stene posod prekrite z novimi celicami, ki se še naprej delijo in tvorijo gosto plast, ki zategne mesto poškodbe.

Zdravljenje poškodovanih predelov v fazi granulacije

Granulacijsko tkivo ima občutljivo, ohlapno strukturo. Lahko ga poškodujete z neprevidnim dotikom ali neprevidnim menjavanjem povoja. Pri zdravljenju rane morate biti čim bolj previdni.

Ni dovoljeno brisati površine poškodovanega območja z vatiranimi blazinicami, tamponi.

Dovoljeno je samo izpiranje rane s toplimi baktericidnimi raztopinami. Obstaja več vrst zdravljenja poškodovanega tkiva:

Fizioterapija;
zdravila;
Zdravljenje doma;

Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati naravo rane, pa tudi značilnosti njenega celjenja.

Fizioterapevtska metoda zdravljenja

Od posebnih načinov za pospešitev regeneracije je treba izpostaviti metodo ultravijolično obsevanje. Ko se uporablja, se površina poškodovanega območja očisti patogene mikroflore, procesi regeneracije pa se znatno pospešijo. Ta metoda bo še posebej pomembna za počasi nastajajoče, počasi granulirajoče tkivo. Indikacije za uporabo sevanja:

okužba rane;
Obilen gnojni izcedek;
Oslabljena imuniteta in posledično kršitev mehanizmov popravila;

Za hitrejše celjenje poškodbe pa se uporabljajo druge metode zdravljenja. Najpogosteje se zatekajo k medicinske metode obdelava površine rane.

Uporaba zdravil v fazi granulacije

Pravilno izbrano zdravila spodbuja hitrejšo epitelizacijo rane. Praviloma pri hipergranulaciji zdravniki priporočajo uporabo gelnih oblik zdravil. Medtem ko se s prehitrim sušenjem površine poškodovanega območja uporabljajo mazila.

Glavni zdravila uporabljeno v fazi granulacije:

Eno najbolj priljubljenih zdravil, predpisanih na tej stopnji, je Solcoseryl. Granulacije šivov, celjenje poškodovanih območij po opeklinah in drugih poškodbah kože spremlja pojav neestetskih brazgotin. Solcoseryl prispeva k tvorbi bolj homogenega vezivnega tkiva, ki je videti veliko bolj naravno.

Domače zdravljenje rane v fazi granulacije

Za ljudski načini zdravljenje poškodb je treba izvajati le z manjšimi poškodbami kože (manjše ureznine na prstih, opekline prve stopnje, rahle ozebline).

Šentjanževko olje je že dolgo najbolj znano sredstvo za pospeševanje regeneracije celic.

Za pripravo olja 300 ml sončničnega olja zmešamo s 30-50 grami posušene šentjanževke. Dobljeno mešanico kuhamo v vodni kopeli največ 30 minut.

Ohlajeno šentjanževko olje namočimo v gazne povoje in jih nanesemo na poškodovano mesto.

Možnosti nadaljnjega razvoja faze granulacije

Če sta prva in druga stopnja celjenja rane potekala brez zapletov, se postopoma poškodovano območje popolnoma prekrije z gostim brazgotinskim tkivom in proces regeneracije se uspešno zaključi.

Vendar včasih mehanizmi popravljanja tkiva odpovejo. Na primer, obstaja nekroza območij, ki mejijo na rano.

To stanje je zelo nevarno za bolnika in zahteva takojšen kirurški poseg.

Nekrektomija je operacija za odstranitev odmrlega tkiva.

Če je rana okužena s patogeno mikrofloro, se lahko proces celjenja odloži za dolgo časa. Antibiotiki se uporabljajo za ponovno vzpostavitev normalne regeneracije tkiva.

Granulacijska stopnja celjenja poškodovanega območja je kompleksen prilagoditveni mehanizem, katerega cilj je hitra ločitev notranjega okolja telesa od škodljivih zunanjih vplivov. Zagotavlja nastanek novih plasti tkiva, ki nadomestijo poškodovane. Zahvaljujoč stopnji granulacije se obnovi trofizem poškodovanega območja in zaščitijo druga, globlja tkiva.

Sistem celjenja ran v našem telesu. Najpomembnejša faza granulacije.

Glavna naloga v pooperativnem obdobju je preprečiti razvoj okužbe in na vse možne načine pospešiti proces regeneracije.

Faze celjenja šivov

Po operaciji na trebuhu in šivanju poteka celjenje v več fazah

Tvorba kolagena ali vezivnega tkiva s fibroblasti. Med procesom celjenja fibroblaste aktivirajo makrofagi. Fibroblasti migrirajo na mesto poškodbe in se nato preko fibronektina vežejo na fibrilarne strukture. Hkrati se začne proces aktivna sinteza snovi zunajceličnega matriksa, med katerimi je tudi kolagen. Glavna naloga kolagena je odpraviti okvare tkiva in zagotoviti trdnost nastajajoče brazgotine.
epitelizacija rane. Ta proces se začne, ko epitelijske celice migrirajo z robov rane na njeno površino. Po koncu epitelizacije se oblikuje nekakšna ovira za mikroorganizme, za sveže rane pa je značilna nizka odpornost proti okužbam. Nekaj dni po operaciji, v odsotnosti kakršnih koli zapletov, rana obnovi svojo odpornost proti okužbam. V primeru, da se to ne zgodi, je vzrok morda razhajanje šiva po operaciji.
Zmanjšanje površin rane in zapiranje rane. Ta rezultat je mogoče doseči zaradi učinka kontrakcije rane, ki je v določeni meri posledica kontrakcije miofibroblastov.

Obdobje celjenja po operaciji je v veliki meri odvisno od značilnosti človeškega telesa. V nekaterih primerih se ta proces zgodi precej hitro, pri drugih bolnikih pa lahko traja precej dolgo.

Zdravljenje šivov po operaciji

Preden odgovorite na vprašanje, kako dolgo se šiv celi po operaciji v trebuhu, je treba razumeti, kaj vpliva na ta proces. Eden od pogojev za uspešen rezultat je pravilna terapija po šivanju bolnika. Poleg tega za čas trajanja pooperativno obdobje pod vplivom naslednjih dejavnikov:

sterilnost;
materiali za obdelavo šivov;
pravilnost postopka.

Po operaciji je ena od pomembnih zahtev spoštovanje sterilnosti. To pomeni, da lahko za obdelavo šivov uporabite samo dobro oprane roke z razkuženimi pripomočki.

Kako se zdravijo šivi po abdominalni operaciji in katera razkužila so najučinkovitejša? Pravzaprav je izbira tega ali onega zdravila odvisna od narave poškodbe, za zdravljenje pa lahko uporabite:

medicinski alkohol;
vodikov peroksid;
raztopina kalijevega permanganata;
briljantno zelena;
mazila in geli s protivnetnim delovanjem.

V primeru, da je treba pooperativne šive obdelati doma, lahko v ta namen uporabite naslednja sredstva tradicionalna medicina:

čisto olje čajevca;
tinktura korenin živine iz 20 gramov zeliščnega zdravila, 200 ml vode in 1 kozarec alkohola;
krema z izvlečkom ognjiča, ki ji lahko dodate kapljico pomarančnega ali rožmarinovega olja.

Pred uporabo takšnih ljudskih zdravil doma je priporočljivo, da se najprej posvetujete s strokovnjakom.

Kaj vpliva na zdravljenje?

Trajanje celjenja rane po šivanju je odvisno od naslednjih dejavnikov:

starost pacienta - pri mladih je popravilo tkiv veliko hitrejše kot pri starejših;
telesna teža - proces celjenja ran se lahko upočasni, če ima oseba prekomerno telesno težo ali debelost;
prehranske lastnosti - pomanjkanje energije in plastičnega materiala lahko vpliva na kakovost in hitrost reparativnih procesov v rani;
dehidracija - pomanjkanje tekočine v telesu lahko povzroči ravnovesje elektrolitov, kar upočasni celjenje šivov po operaciji;
stanje oskrbe s krvjo - celjenje ran poteka veliko hitreje, če je blizu njega veliko število žil;
kronične patologije lahko upočasnijo proces okrevanja in povzročijo različne zaplete;
stanje imunosti - z zmanjšanjem obrambe telesa se napoved kirurškega posega poslabša in možna je suppuration rane.

Oskrba rane s kisikom v potrebni količini velja za enega glavnih pogojev za celjenje rane, saj sodeluje pri sintezi kolagena in pomaga pri uničevanju bakterij s pomočjo fagocitov. Protivnetna zdravila lahko upočasnijo proces celjenja v prvih nekaj dneh, kasneje pa le malo vplivajo na ta proces.

Eden od pogostih razlogov za poslabšanje rane po operaciji in upočasnitev procesa celjenja je sekundarna okužba, ki jo spremlja nastanek gnojnega eksudata.

Pravila obdelave

Da bi celjenje šivov potekalo čim prej brez razvoja zapletov, je treba upoštevati naslednja pravila:

pred začetkom postopka je potrebno razkužiti roke in orodje, ki bo morda potrebno za njegovo izvedbo;
naneseni povoj previdno odstranite in če se prilepi na kožo, ga prelijte s peroksidom;
šiv morate namazati z antiseptikom z vatirano palčko ali gazo;
je treba skrbno zaviti.

Pomembno je vedeti, da je treba šive obdelati dvakrat na dan, po potrebi pa lahko število povečate. Poleg tega je treba vsakič skrbno pregledati rano za prisotnost kakršnega koli vnetja v njej. Ni priporočljivo odstranjevati suhih skorj in krast iz rane, saj lahko to povzroči brazgotinjenje kože. Tuširajte se previdno in ne drgnite šiva s pretrdo gobo. V primeru, da šivi na trebuhu postanejo rdeči ali iz njih začne izstopati gnojni eksudat, je treba čim prej obiskati zdravnika.

Kdaj odstraniti šive po operaciji trebuha, lahko odloči le zdravnik. Ta postopek se izvaja v sterilnih pogojih s posebnim orodjem in običajno 5-10 dni po operaciji.

Sredstva za zdravljenje

Da bi pospešili resorpcijo in celjenje šivov po operaciji, lahko doma uporabite antiseptična sredstva. Strokovnjaki priporočajo, da jih ne uporabljate za zdravljenje mokrih ran, ampak že, ko se začne proces celjenja. Izbira enega ali drugega mazila je odvisna od narave poškodbe in njene globine. Pri plitvih površinskih ranah je priporočljiva uporaba preprostih antiseptičnih sredstev, z razvojem zapletov pa je treba uporabiti pripravke, ki vsebujejo hormonske sestavine.

Kako odstraniti brazgotino po operaciji v trebuhu in katera mazila veljajo za najučinkovitejša pri zdravljenju šivov?

mazilo Višnevskega pospešuje odstranjevanje gnoja iz rane;
Levomekol ima kombiniran učinek;
Vulnuzan vsebuje naravne sestavine in je enostaven za uporabo;
Levosin uničuje bakterije in ustavi vnetni proces;
Stellanin pomaga odpraviti oteklino tkiva in uničiti okužbe ter pospešiti regeneracijo kože;
Argosulfan ima izrazit baktericidni učinek in pomaga doseči analgetični učinek;
Actovegin se uspešno bori z vnetnim procesom v rani;
Solcoseryl zmanjša tveganje za brazgotine in brazgotine.

Takšna zdravila ob pravilni uporabi pomagajo pospešiti celjenje ran po operaciji in preprečiti okužbo. Pomembno si je zapomniti, da se je pred mazanjem pooperativnega šiva na trebuhu nujno posvetovati z zdravnikom. Dejstvo je, da lahko samozdravljenje pooperativnih šivov povzroči hudo gnojenje rane in njeno nadaljnje vnetje. Skladnost s preprostimi pravili je ključna uspešno zdravljenje pooperativne šive in pomaga preprečevati brazgotinjenje.

Kako dolgo se celijo šivi?

Vsak kirurški poseg s kršitvijo celovitosti kože telesa se konča z nalaganjem pooperativnih šivov. Veliko dejavnikov vpliva na to, kako dolgo se šivi celijo in ali na tem mestu nastane brazgotina. Ugotovimo, koliko časa traja celjenje šivov in od česa je odvisno.

Koliko šivov se celi: približen čas

Pooperativna rana se celi 7-9 dni po operaciji. Po takih dneh se šivi odstranijo, če so bili izdelani iz nevpojnih materialov. Hkrati je za operacijo na določenem delu telesa mogoče razlikovati naslednje povprečne čase celjenja:

po laparoskopiji ali odstranitvi slepiča se šivi celijo 6-7 dni;
po obsežnih abdominalnih operacijah lahko celjenje ran traja do 12 dni;
rane se celijo dolgo po operacijah v prsnici - do 14 dni;
šivi po operaciji meniskusa se lahko odstranijo 5. dan;
rane na glavi se celijo 6. dan;
postamputacijske rane se celijo 12. dan.

Vendar je treba upoštevati, da vezivno tkivo, ki je odgovorno za moč celjenja rane, zraste v 2-3 mesecih.

Vplivni dejavniki

V odsotnosti kakršnih koli zapletov po operaciji, komorbidnosti in oteževalnih dejavnikov, opisanih spodaj, se pooperativni šivi hitro zategnejo. Kako dolgo se šivi celijo? V 5-7 dneh po operaciji je bolnik lahko odpuščen domov. Približno 6 mesecev po operaciji še vedno ne more dvigovati uteži in opravljati težkih del. Oglejmo si podrobneje, kaj določa hitrost celjenja šivov.

Starost bolnika: mlajša kot je oseba, hitreje se pojavijo procesi fuzije tkiv in brazgotin.
Teža pacienta in prisotnost maščobnih podkožnih oblog vplivata na proces celjenja šivov. Pri ljudeh z debelostjo je celjenje pooperativnih šivov daljše in običajno z zapleti.
Vpliv ima pacientova prehrana – navsezadnje bolj pestro kot se človek prehranjuje po operaciji, prej se rane zacelijo.
Pomanjkanje vode v telesu (dehidracija) povzroči nastanek neravnovesja elektrolitov. To vodi do motenj v delovanju ledvic in srca. Tkiva niso nasičena s kisikom v zadostnih količinah, zaradi česar so procesi celjenja zavirani.
Hitrost celjenja šivov je odvisna tudi od vrste krvne oskrbe na območju kirurškega posega. Zato se na primer rane na obrazu hitreje celijo.
Stanje bolnikove imunosti neposredno vpliva na hitrost celjenja ran. Pri bolnikih s HIV statusom ali imunsko pomanjkljivostjo je proces celjenja včasih zelo zakasnjen, zato morajo pooperativno rano zdraviti veliko pogosteje.
Eden od dejavnikov je prisotnost kronične oz endokrine bolezni. Tako na primer diabetes mellitus močno oteži celjenje šivov.
Na celjenje šivov vplivajo patogeni organizmi ali gnojenje v rani. Proces celjenja šivov se upočasni zaradi sekundarne okužbe pooperativnih ran.
Čas celjenja je odvisen od velikosti rane. Večja kot je njegova površina, dlje traja proces celjenja.

Šivalni material in metode šivanja

Šivi so lahko iz naravnih ali sintetičnih niti. AT Zadnja leta Vse pogosteje se uporabljajo samovpojni šivalni materiali, saj je celjenje takšnih ran veliko lažje in hitrejše. Poleg tega takšnih šivov ni treba odstraniti, kar močno olajša proces okrevanja po operaciji, saj pacient ne trpi zaradi nepotrebnega nelagodja med ekstrakcijo niti. Takšne vpojne niti so lahko naravne (npr. goveje žile) ali sintetične (polifilamenti: polisorb, vikril; monofilamenti: polidioksanon, katgut, maxon itd.).

Nevpojne materiale za šivanje (svila, najlon, prolen itd.) je treba odstraniti iz rane, ko se njeni robovi zacelijo. Toda dejstvo, da so takšne niti v rani med celjenjem, poveča možnost okužbe. Poleg tega se med njihovo ekstrakcijo površina rane ponovno nekoliko poškoduje, kar oteži celjenje šivov. Natančneje, kdaj se takšni šivi odstranijo, lahko izveste iz našega članka: Po koliko šivov se odstranijo.

Kako dolgo se šivi celijo, je odvisno od tega, kako so bili nameščeni. Tako se enoredni šivi (najenostavnejši, površinski) celijo in jih je mogoče odstraniti po 3-5 dneh. In večvrstne, ko se naenkrat prišije več plasti tkiv, se celijo dlje in težje, poleg tega obstaja velika verjetnost njihovega gnojenja. Zato se takšni šivi odstranijo ne prej kot po 7-10 dneh.

Šivi po porodu

Koliko šivov se zaceli po porodu, če so bili naravni, je odvisno od tega, koliko raztrganin je nastalo med porodom. Tako lahko na maternični vrat nanesemo šive. Izvajajo se z vpojnimi nitmi. Ti šivi ne zahtevajo posebne nege, le seksu se morate odreči 1-2 meseca. Toda šivi na nožnici in presredku se celijo dlje in težje. Na tem območju je nemogoče uporabiti kakršne koli povoje, zato so šivi tukaj nenehno mokri, pri premikanju pa se raztegnejo, kar še dodatno oteži njihovo zlitje. Zato jih je treba čim pogosteje zdraviti z antiseptiki. Trajanje celjenja globokih vrzeli lahko doseže do 3 mesece.

Šiv iz rane med carskim rezom se naredi na maternici in na koži okoli nje. Hkrati se šiv na maternici, narejen z vpojnimi nitmi, celi hitro in neboleče. Vendar pa brazgotine ostanejo šele dve leti po operaciji, zato zdravniki ne priporočajo načrtovanja nosečnosti prej kot v tem obdobju. Toda šiv na koži je običajno precej velik in povzroča bolečino med celjenjem. Takšni šivi se uporabljajo z nevpojnimi materiali, ki jih je treba odstraniti po enem tednu, ali vpojnimi, ki se popolnoma raztopijo v dveh mesecih.

Koliko dni se šiv celi po operaciji

Po vsaki operaciji, ki ji sledi šivanje, pacienti sprašujejo: "Kako dolgo se celi šiv po operaciji?" In vsak zdravnik bo rekel, da čeprav obstajajo določeni pogoji, ta proces poteka individualno za vsakogar. Z eno besedo, pri enem bolniku se šiv celi hitreje, pri drugem pa traja dlje.

Poleg tega obstajajo nekateri dejavniki, ki vplivajo na ta proces.

Starost bolnika. V mladosti so vsi procesi v telesu hitrejši, stopnja okrevanja je višja, celjenje šivov je hitrejše kot pri starejših.
Telesna masa. Če je oseba debela, je celjenje šivov zanjo težji proces, saj je maščobno tkivo slabo prekrvavljeno in je bolj dovzetno za poškodbe in okužbe.
hrana. Kultura prehrane v veliki meri vpliva na obnovo poškodovanih tkiv. Po operaciji oseba potrebuje beljakovinsko hrano in prehrano, bogato z vitamini. Če prehrana ne pokriva potreb telesa, se šivi celijo veliko dlje.
Pomanjkanje vode. Ob pomanjkanju vode v organih in tkivih se povečajo obremenitve notranjih organov, kot so ledvice in srce, upočasni pa se tudi presnova. Posledično se območje delovanja celi dlje.
Oskrba poškodovanega območja s krvjo. Mesto šivanja potrebuje dobro prekrvavitev v večji meri. Zahvaljujoč temu bo celjenje šiva hitrejše.
imunski status. Z nezadostno močno imuniteto, če je oseba okužena z virusom imunske pomanjkljivosti, bo okrevanje po operaciji veliko težje in počasnejše. V to kategorijo spadajo tudi ljudje, ki se zdravijo s kemoterapijo. Za njih je značilen zaplet suppuration rane.
Kronične bolezni. Sem spadajo bolezni, kot je sladkorna bolezen. Povečajo razvoj zapletov in upočasnijo proces celjenja.
Zadostna količina kisika. Pomanjkanje kisika v tkivih in celicah negativno vpliva na celjenje ran, zmanjšana sta sinteza kolagena in fagocitoza, proces absorpcije bakterij. Skupaj s kisikom pridejo tudi druga hranila, njihovo pomanjkanje upočasni okrevanje in nastanek novih tkiv.
Ponovna okužba. Ta razlog pogosto pokvari sliko okrevanja.

Čas celjenja šivov

Odgovor na vprašanje, po koliko dneh se bo šiv zacelil po operaciji, je dvoumen. To je individualen proces in je odvisen od številnih dejavnikov. V bistvu je rana po operaciji zategnjena 9 dni. Po tem se šivi odstranijo, če so bili naneseni z nevpojnimi materiali. Toda na različnih delih telesa se šivi različno celijo. Tu so približni časi celjenja:

odstranitev slepiča in dni laparoskopije;
obsežne abdominalne operacije - do 12 dni;
operacija na prsnici - do 14 dni;
operacija meniskusa - do 5 dni;
na območju glave - do 6 dni;
rane po amputacijah - do 12 dni.

Načini za pospešitev procesa okrevanja

Kako dolgo se šivi celijo, je v veliki meri odvisno od bolnika. Da bi pospešili ta proces, morate upoštevati nekaj pravil. Na splošno so vse te dejavnosti namenjene krepitvi imunosti in preprečevanju zapletov:

Telesna aktivnost v razumnih mejah. Po eni strani se med vadbo izboljša krvni obtok, na mesto rane vstopi več kisika in hranil, kar ugodno vpliva na šive. Po drugi strani pa morate paziti, da se šiv ne razhaja.
Prehrana po operaciji Prehrana mora biti usmerjena v obnavljanje potrebne količine beljakovin za izgradnjo novih tkiv in preprečevanje motenj črevesja. Poleg tega je med negativnimi učinki poteka jemanja antibiotikov in številnih drugih zdravil le prebavne motnje.
Uporaba tradicionalnih lokalnih zdravil. Sem spadajo mazila in balzami, namenjeni regeneraciji tkiv.
Dodaten vnos zdravil, ki povečujejo imuniteto. To so različni vitamini, dodatki, encimi in protivnetna zdravila.
Fitoterapija. Uporaba decokcij znotraj ali postopek za brisanje in zdravljenje šivov z zbirkami zdravilnih zelišč.

Zadnjo točko lahko ločimo v ločeno kategorijo. Uporaba zeliščnih pripravkov pri pooperativni negi šivov lahko pospeši okrevanje. Fitoterapija je že dolgo izločena kot posebna tehnika, vendar se še vedno uporablja predvsem z tradicionalno zdravljenje. Zdravniki takšno terapijo predpisujejo in priznavajo njen ugoden učinek.

Pogosto se takšno zdravljenje uporablja neposredno za pospešitev celjenja ran in šivov.

Za uporabo fitoterapevtskih sredstev se morate posvetovati z zdravnikom. Izbral bo najprimernejšo možnost. To so lahko čaji in decokcije za peroralno dajanje, ki povečujejo imuniteto in ton telesa, ali decokcije za lokalno zdravljenje šivov. Takšna zdravila delujejo protivnetno, anestezirajo, izboljšujejo cirkulacijo snovi, imajo protimikrobni učinek, izboljšajo tvorbo novega tkiva na mestu rane.

Možni zapleti, ki upočasnjujejo celjenje šivov

Po šivanju različni razlogi lahko pride do zapletov pri njenem celjenju. Praviloma je to okužba, zaradi katere se razvije gnojenje šiva, ki preprečuje njegovo celjenje. Vzrokov za okužbo je lahko več:

slabo obdelani materiali med operacijo;
pojav hematoma in razvoj nekroze tkiva;
slaba kakovost materialov, ki se uporabljajo za šivanje;
šibka imuniteta in splošno zdravje.

Ti razlogi bistveno otežijo okrevanje bolnika. Če je bilo delo kirurga premalo usposobljeno in je prišlo do zapletov po operaciji, potem v ta primer prepuščeno reševanju posledic. Toda vzrok oslabljene imunosti je mogoče poskusiti odpraviti vnaprej. Dovolj je samo pravilno jesti, jemati vitamine in telovaditi. Takšna aktivni ljudje rezerve telesa so veliko večje in v kritičnih trenutkih bodo kos vnetjem in boleznim. Poleg tega njihove notranje reakcije potekajo hitreje, to so procesi okrevanja, metabolizma, transporta kisika in tvorbe novih tkiv. Zato ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, običajno hitreje okrevajo in lažje prenašajo različne bolezni.

Zahtevano je pravilno šivanje

Če upoštevamo higieno v zvezi s pooperativnim šivom, se lahko izognemo neprijetnim zapletom in pospešimo proces celjenja. Za šive po operaciji je treba skrbno skrbeti. Če se razvije zaplet, se takšni šivi celijo veliko dlje. Da bi se izognili zapletom in skrajšali čas okrevanja, je treba šive ustrezno obdelati. V lekarni je treba založiti vodikov peroksid, briljantno zeleno, vatirane palčke in diske, sterilne povoje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako pogosto morate zdraviti šiv. Pred rokovanjem si umijte roke z milom in jih dobro osušite. Šive je treba obdelati po vodnih postopkih.

Na začetku je treba predel, ki ga je treba zdraviti, pobrisati z brisačo. V nobenem primeru ne drgnite, zelo previdno se morate zmočiti, da ne zlomite nastale skorje. Po tem pustite nekaj časa, da se koža posuši, nato pa jo obdelajte z vodikovim peroksidom. To lahko storite na dva načina: šiv popivnate z namočenim povojem ali zalijete s tankim curkom. Po obdelavi pustite, da se ponovno posuši. Z vatirano palčko obdelajte z briljantno zeleno in po potrebi nanesite povoj iz povoja. Povoji običajno niso potrebni, v nekaterih primerih pa lahko zdravnik priporoči povoje za nego šivov. Če takšno zdravljenje izvajate vsaj enkrat na dan, boste kmalu videli, da se šivi hitreje celijo.

Z upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, odpravo škodljivih dejavnikov, v prisotnosti katerih se šivi slabše celijo, lahko znatno skrajšate čas njihovega celjenja in zmanjšate zaplete. Glavna stvar je, da ne pozabite pravilna prehrana, higienski postopki in razumna telesna dejavnost.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave do našega spletnega mesta.

Kako dolgo se šiv celi po operaciji trebuha

Vsak kirurški poseg je posledica kršitve celovitosti kože in se konča s šivanjem. Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na čas celjenja pooperativnih šivov in nastanek brazgotin na mestu operacije. Ugotovimo, kakšen je čas celjenja šivov in kateri dejavniki vplivajo na to.

Povprečni čas celjenja kirurških šivov

Pooperativne rane se celijo teden dni (+-2 dni) po operaciji. Toliko časa preteče po operaciji do odstranitve šivov iz nevpojnih materialov. Vendar je treba upoštevati, da je čas celjenja šivov odvisen od dela telesa, na katerem je bila poškodovana celovitost kože.

Povprečni čas celjenja je odvisen od

iz operiranega predela telesa

Operacija za odstranitev slepiča. Šesti dan po operaciji se šivi zategnejo.

Laparoskopska kirurgija. Šivi se celijo sedmi dan

Obsežne abdominalne operacije. Najdaljši čas celjenja šivov s pravilno uporabo je 12 dni.

Operacije prsnice. Šivi so zategnjeni precej dolgo - do dva tedna

Kirurški posegi na kolenih. Šivi se odstranijo peti dan.

Rane po amputaciji se običajno zacelijo 13. dan.

Vedeti pa morate, da se rane tudi po raztopitvi in celitvi šivov zacelijo z vezivnim tkivom šele nekaj mesecev po operaciji.

Kdaj se šivi zacelijo, je odvisno tudi od načina nanosa. Šivi so večredni in enoredni. Prvi se celijo nekoliko težje in zato dlje (od 7 do 10 dni). In enovrstne že pet dni po operaciji je mogoče neboleče odstraniti.

Dodatni dejavniki

Ne smemo pozabiti, da je hitrost celjenja šivov po abdominalni operaciji odvisna tudi od starosti bolnika. Mlajši kot je, hitreje in uspešneje bo minilo obdobje rehabilitacije na splošno in zlasti celjenje šivov. Pri času celjenja pooperativnih šivov ima pomembno vlogo tudi količina maščobe v pacientovem telesu. Preprosto povedano, če je pacientova teža bistveno višja od običajne, bodo šivi zategnjeni dlje od povprečja, možna je suppuration.

Zdravniki še pravijo, da po abdominalnih operacijah v nobenem primeru ne bi smeli dovoliti dehidracije telesa. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost predolgega celjenja šivov.

Kako odstraniti šive po operaciji

Po operaciji zdravnik odstrani šive, vendar bomo govorili o tem, kaj je to in kako poteka sam proces. Obstajajo tudi niti, ki jih ni treba odstraniti, raztopijo se same. To je material za šivanje, kot so katgut, vikril in drugi. Catgut se običajno začne topiti v 7-10 dneh. Vicryl običajno izgine v enem dnevu, vendar obstajajo situacije, ko se rana zaceli veliko prej in potreba po nitih izgine, zato jih je bolje odstraniti. Če se je rana zacelila in niti niso bile odstranjene, se pojavi občutek napetosti, ki povzroča nelagodje.

Kozmetični šiv po carskem rezu

Carski rez je obsežna abdominalna operacija, pri kateri pride do sukcesivne disekcije številnih različnih mehkih tkiv, ki jih je treba po odstranitvi otroka tudi sukcesivno povezati s šivalnim materialom.

Vnetje šiva po carskem rezu

Ker je carski rez obsežna abdominalna operacija z disekcijo različnih mehkih tkiv, proces celjenja kirurške rane traja približno šest tednov in zahteva posebno pozornost na področju pooperativnega šiva. Eden od zapletov, ki se lahko razvijejo po carskem rezu, je vnetje pooperativnega šiva.

Kako obdelati šiv po carskem rezu

Carski rez je abdominalna operacija (laparotomija), pri kateri se prereže koža, podkožnega tkiva, mišice, peritonej in maternico za ekstrakcijo otroka. V primeru tveganja se opravi carski rez možne posledice s samostojnim porodom presega tveganje operacije. Izdeluje se strogo glede na indikacije in je načrtovano in nujno (nujno).

Drenaža trebušne votline pri boleznih

Drenaža je ustvarjanje prostega neoviranega odtoka krvi, ranskega izločka in gnoja iz rane z namestitvijo drena in ustreznim povojem. Posledično se ustvarijo pogoji za najhitrejše čiščenje rane in njeno celjenje.

Za drenažo uporabite: gumijaste cevi različnih kalibrov, gaze, gumijaste trakove. Pojavili so se sodobni materiali, iz katerih so izdelane polietilenske in PVC cevi.

Zgornja mediana laparotomija

Zgornja mediana laparotomija je ena od možnosti kirurškega dostopa do trebušnih organov med kirurški posegi. Njegovo bistvo je v izvajanju reza trebušnih tkiv (sprednje trebušne stene) v vzdolžni smeri vzdolž srednje črte. Posebnost zgornje mediane laparotomije je, da se disekcija izvaja od kota obalnih lokov s xiphoidnim procesom pod prsnico do popka.

Po laparotomiji: obdobje okrevanja

Vsak medicinski poseg v življenju vsakega človeka prinaša tako ali drugače vznemirjenje. Posebej težko je preživeti operacijo, tudi majhno. In sama operacija ter okrevanje po njej zahtevata veliko psihične moči. Spoznajmo nekatere značilnosti okrevanja po laparotomiji.

Laparotomija v ginekologiji

Laparotomija je a kirurško zdravljenje pri katerem ima kirurg odprt dostop do trebušne votline. Danes je to ena glavnih metod kirurškega posega, ki se uporablja v ginekologiji.

Rehabilitacija po abdominalni operaciji

Abdominalna kirurgija je kirurški poseg na prsnem košu oz trebušna votlina s kršitvijo določene zaščitne pregrade (plevra ali peritonej). Zato je treba jemati resno obdobje rehabilitacije, dajte telesu čas, da obnovi izgubljeno moč in sposobnost obvladovanja stresa.

Abdominalna kirurgija: odstranitev materničnih fibroidov

Operacija odstranjevanja materničnih fibroidov je zelo pomembna zaradi velikega števila žensk z diagnozo fibroidov. Bolnike ginekoloških klinik vse pogosteje zanimajo vprašanja o indikacijah in kontraindikacijah za ta kirurški poseg, o povprečni stroški, metode odstranjevanja in obdobje rehabilitacije.

Poznavanje odgovora na vprašanje, kako in koliko se zlom zrašča, je lahko nujna pomoč pri zdravljenju. Čas celjenja se lahko razlikuje glede na obseg poškodbe. Obstajajo tri stopnje resnosti:

Lahki zlomi. Obdobje celjenja je približno 20-30 dni. V to skupino spadajo poškodbe prstov, roke in reber.
Zlomi zmerne resnosti. Ozdravitev nastopi v 1 do 3 mesecih.
Hudi zlomi v večini primerov zahtevajo kirurško zdravljenje, obdobje popolnega celjenja pa lahko doseže 1 leto.

Po vrsti poškodbe odprta in.

Faze regeneracije kostnega tkiva

V medicinski praksi se razlikujejo naslednje stopnje regeneracije:

Faza katabolizma tkivnih struktur in celične infiltracije. Po poškodbi začne tkivo odmirati, se pojavljati in celice razpadajo na elemente.
stopnja celične diferenciacije. Za to stopnjo je značilno primarno zlitje kosti. Z dobro oskrbo s krvjo se spoj nadaljuje glede na vrsto primarne osteogeneze. Trajanje postopka je 10-15 dni.
Stopnja tvorbe primarnega osteona. Na poškodovanem območju se začne oblikovati. Poteka primarna rast. Tkivo predre kapilare in njegova beljakovinska baza se začne strjevati. Zažene se kaotična mreža kostnih trabekul, ki, ko se združijo, tvorijo primarni osteon.
Stopnja spongiozacije kalusa. Za to stopnjo je značilen videz plastične kostne obloge, pojavi se kortikalna snov in poškodovana struktura se obnovi. Odvisno od resnosti poškodbe lahko ta stopnja traja od nekaj mesecev do 3 let.

Obvezen pogoj za kakovostno zlitje napak kostno tkivo je potek vseh stopenj zdravljenja brez zapletov in motenj.

hitrost celjenja zloma

Proces fuzije kosti je zapleten in traja dolgo časa. Pri zaprtem zlomu na enem mestu okončine je stopnja celjenja visoka in se giblje od 9 do 14 dni. Večkratna poškodba se v povprečju celi približno 1 mesec. Velja za najnevarnejšega in najdaljšega za okrevanje, obdobje celjenja v takih primerih presega 2 meseca. Ko se kosti premaknejo ena glede na drugo, se trajanje procesa regeneracije še poveča.

Vzroki za počasno celjenje so lahko napačno zdravljenje, preobremenitev zlomljen ud ali nezadostna raven kalcija v telesu.

Stopnja celjenja zlomov pri otrocih

Zdravljenje zloma pri otroku poteka 30% hitreje kot pri odraslih. To je posledica visoke vsebnosti beljakovin in osseina v otroškem okostju. Obenem je pokostnica debelejša in dobro prekrvavljena. Pri otrocih okostje nenehno raste, prisotnost rastnih območij pa dodatno pospešuje zraščanje kosti. Pri otrocih, starih od 6 do 12 let, s poškodbo kostnega tkiva opazimo korekcijo njegovih fragmentov brez kirurškega posega, zato v večini primerov zdravniki upravljajo le z uporabo mavca.

Tako kot pri odraslih je za celjenje poškodbe pomembna starost otroka in bližina zloma sklepu.

Čim mlajša je starost, tem večja je verjetnost, da telo popravi kostne fragmente. Bližje kot je poškodba območju rasti, hitreje se bo zacelila. Toda premaknjene poškodbe se celijo počasneje.

Najpogostejši zlomi pri otrocih:

Poln. V takih primerih se kost loči na več delov.
Kompresijski zlomi nastanejo zaradi močne kompresije vzdolž osi cevaste kosti. Ozdravitev se pojavi v 15-25 dneh.
Zlom zelene veje. Obstaja upogibanje okončine, s tvorbo razpok in drobcev. Pojavi se s prekomernim pritiskom s silo, ki ne zadostuje za popolno uničenje.
plastični zavoj. Pojavi se v kolenskih in komolčnih sklepih. Opazovano delno uničenje kostno tkivo brez brazgotin in razpok.

Povprečni čas celjenja zlomov pri odraslih

Pri odraslih proces fuzije kosti traja dlje. To se zgodi zaradi dejstva, da s starostjo pokostnica postane tanjša, kalcij pa se izloča iz telesa s toksini in škodljive snovi. Celjenje zlomov zgornjih okončin je počasno, vendar so za človeka manj nevarni kot poškodbe spodnjih okončin. Zdravijo v naslednjih terminih:

falange prstov - 22 dni;
kosti zapestja - 29 dni;
polmer - 29-36 dni;
ulna - 61-76 dni;
kosti podlakti - 70-85 dni;
humerus - 42-59 dni.

Pogoji celjenja zlomov spodnjih okončin:

kalcaneus - 35-42 dni;
metatarzalna kost - 21-42 dni;
gleženj - 45-60 dni;
patela - 30 dni;
stegnenica - 60-120 dni;
medenične kosti - 30 dni.

Pri odraslih se primarne lezije pojavijo šele 15-23 dni po poškodbi, jasno so vidne na rentgenskem slikanju. Hkrati ali 2-3 dni prej postanejo konice kostnih odlomkov motne, njihove konture v predelu kalusa pa so razmazane in zbledijo. 2 meseca konci postanejo gladki in koruza dobi jasen obris. Med letom se zgosti in postopoma splošči po površini kosti. Sama razpoka izgine šele 6-8 mesecev po poškodbi.

Kako dolgo bo trajalo celjenje, tudi izkušeni ortoped težko odgovori, saj to posamezne kazalnike odvisno od velikega števila pogojev.

Dejavniki, ki vplivajo na hitrost fuzije kosti

Celjenje zlomljene kosti je odvisno od številnih dejavnikov, ki ga bodisi pospešijo bodisi ovirajo. Sam proces regeneracije je individualen za vsakega bolnika.

Prva pomoč je ključnega pomena za hitrost zdravljenja. Ko je pomembno preprečiti vstop okužbe v rano, saj. vnetje in suppuration bosta upočasnila proces regeneracije.

Pri zlomu majhnih kosti pride do hitrejšega celjenja.

Na hitrost okrevanja vpliva starost žrtve, območje in lokacija lezije kostnega pokrova ter drugi pogoji.

Fuzija poteka počasneje, če ima oseba bolezni kostnega tkiva (osteoporoza, osteodistrofija). Prav tako vdor mišičnih vlaken v prostor med kostnimi fragmenti upočasni okrevanje kosti.

Kost se začne bolje celiti ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

skladnost z navodili zdravnika;
nošenje gipsa za celotno predpisano obdobje;
zmanjšanje obremenitve poškodovanega uda.

Na voljo je pomoč pri zlitju kostnih fragmentov

Pomaga pri zlitju kostnih fragmentov z uživanjem sadja in zelenjave, živil, bogatih s kalcijem. Lahko so skuta, ribe, sir in sezam.

Uporaba jajčnih lupin pospeši fuzijo zaradi prisotnosti kalcija v njej. Lupino morate potopiti v vrelo vodo, zdrobiti v prah in vzeti 2-krat na dan za 1 žličko.

Shilajit bo telesu zagotovil tudi vse potrebne minerale. Vzeti ga je treba 3-krat na dan, pol čajne žličke, razredčene s toplo vodo. Pomaga olje fuzijske jelke. Potrebno je zmešati 3-4 kapljice z drobtino kruha in pojesti.

S počasnim celjenjem so predpisana zdravila, ki pospešijo proces okrevanja. To bo pomagalo zdravilom, ki spodbujajo izobraževanje hrustančnega tkiva, - Teraflex, Chondroitin, kombinacije hondroitina z glukozaminom. Sprejem predpisuje le lečeči zdravnik.

Pri oblikovanju je treba do konca obnove kosti jemati pripravke kalcija, fosforja in vitamina D. Predpogoj za jemanje takšnih zdravil je imenovanje zdravnika, ki opravi imenovanje glede na stopnjo zloma.

Da bi preprečili razvoj osteomielitisa, so bolnikom predpisani imunomodulatorji - natrijev nukleinat, Levamisol in Timalin.

Za uravnavanje fagocitoze in celične imunosti so predpisani lipopolisaharidi - Pyrogenal, Prodigiosan.

Starejšim ljudem predpisujemo kalcitonine (Calcitrin, Calsinar), v redkih primerih biofosfonate in izvlečke fluorida. V situacijah, ko pride do zlitja fragmentov sami telo je nemogoče, uporabljajo se anabolični steroidi.

nepogrešljiv ljudski recept velja za tinkturo šipka. Za njegovo pripravo 1 žlica. l. zdrobljenih šipkov prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati 6 ur. Juho je treba filtrirati in vzeti 1 žlico. l. 5-6 krat na dan. Šipek pospešuje procese okrevanja, regeneracijo kosti in krepi imunski sistem.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

V medicini obstajajo tri glavne vrste celjenja ran: celjenje pod krasto, pa tudi metoda sekundarne in primarne namere. Določeno metodo zdravljenja vedno izbere zdravnik glede na bolnikovo stanje in značilnosti njegovega imunskega sistema, naravo prejete rane in prisotnost okužbe na prizadetem območju. Faze celjenja rane oziroma njihovo trajanje je neposredno odvisno od vrste poškodbe in njenega obsega ter od vrste samega celjenja.

V tem članku boste izvedeli vse o vrstah celjenja ran in njihovih značilnostih, kakšne so značilnosti in kako pravilno oskrbeti poškodbo po celjenju.

Zdravljenje s prvim namenom

Ta vrsta regeneracije je najbolj popolna, saj celoten proces poteka v kratkem času in nastane precej tanka, a zelo močna brazgotina.

Praviloma se rane po operacijah in šivanju zacelijo s primarnim namenom, pa tudi manjše poškodbe po rezih, če robovi rane nimajo močnih odstopanj.

Celjenje ran na ta način je možno v odsotnosti vnetnega procesa, ki ga spremlja suppuration. Robovi rane so tesno povezani in fiksirani, kar povzroči normalno in hitro celjenje rane brez tvorbe velike količine grobega brazgotinskega tkiva.

Na mestu rane ostane le tanka brazgotina, ki ima sprva po nastanku rdečo ali rožnato barvo, kasneje pa postopoma posvetli in pridobi skoraj splošen ton s kožo.

Rana se zaceli s primarnim namenom, če se njeni robovi popolnoma približajo drug drugemu, medtem ko med njimi ni območij nekroze, tujki, ni znakov vnetja, poškodovana tkiva pa so v celoti ohranila sposobnost preživetja.

sekundarna napetost

Sekundarna intenca celi predvsem rane, ki jih ni mogoče zašiti in tiste, ki niso bile zašite pravočasno, ker se je oseba pozno obrnila na zdravnike. S sekundarno namero se celijo tudi rane, v katerih se aktivno razvija vnetni proces in nastajanje gnoja. Pri tej metodi celjenja se v votlini rane najprej razvije granulacijsko tkivo, ki postopoma zapolni ves razpoložljivi prostor, pri tem pa nastane dovolj velika in gosta vezivnotkivna brazgotina. Kasneje je to tkivo od zunaj prekrito z epitelijem.

Procesi sekundarnega celjenja običajno potekajo v ozadju precej intenzivnega vnetja, ki je nastalo zaradi primarne in sekundarne okužbe, spremlja pa ga sproščanje gnoja.

Vrsta sekundarne napetosti se lahko uporablja za celjenje ran z močno razhajanjem robov in veliko votlino rane, pa tudi za tiste poškodbe, v votlini katerih so nekrotična tkiva ali tujki, krvni strdki.

Tudi ta tehnika se uporablja v primerih, ko ima bolnik hipovitaminozo, splošno izčrpanost telesa, presnovni procesi so moteni, zaradi česar se zmanjša ne le obramba telesa, temveč tudi intenzivnost naravnih procesov regeneracije tkiv.

Zrnasto tkivo, ki se razvije v votlini rane, ima zelo pomemben biološki pomen za splošni proces celjenja in organizma kot celote. Je nekakšna fiziološka in tudi mehanska ovira, ki ustvarja oviro za absorpcijo toksinov, mikrobov iz votline rane in razpadnih produktov vnetnega procesa v tkiva telesa, ki so strupena za telo.

Poleg tega granulacijsko tkivo izloča posebno skrivnost rane, ki prispeva k hitrejšemu čiščenju rane v mehanskem smislu, ima pa tudi naravni baktericidni učinek, ki ustvarja oviro za širjenje bakterij in drugih patogenih mikroorganizmov s poškodovanega območja na kožo. in zdrava tkiva.

S pomočjo procesa granulacije v votlini rane se odmrla tkiva ločijo od živih in zapolnijo poškodovani prostor.

Seveda ima vse zaščitne lastnosti samo granulacijsko tkivo, ki ni podvrženo poškodbam, zato je pri menjavi oblog zelo pomembno, da ste zelo previdni in previdni, da ne povzročite dodatne poškodbe rane.

Celjenje pod krasto

S to vrsto celjenja običajno saniramo praske, manjše rane, odrgnine, opekline, majhne in plitve rane ter preležanine, razjede in druge kožne poškodbe.

V procesu celjenja se na površini rane ali druge poškodbe tvori skorja, sprva rdeče, nato pa temno rjave barve, ki se imenuje krasta. Takšna tvorba je sestavljena iz limfe, strjene krvi in izločka iz rane, ki so med seboj pomešani in z nastalo snovjo prekrijejo površino poškodbe.

Krasta je precej gosta tvorba, ki odlično ščiti rano. pred onesnaženjem, prodiranjem škodljivih mikroorganizmov, mehanske poškodbe, medtem ko drži skupaj robove poškodbe, kar zagotavlja njihovo relativno nepremičnost.

Podobni članki

Eschar zagotavlja tudi pravilno ravnotežje znotraj lezije, da se prepreči morebitno izsušitev granulacijskega tkiva.

Rane pod krasto se celijo po principu primarne in sekundarne intencije. Po primarnem namenu se rana pod krasto zaceli, ko proces okrevanja ni moten in skorja pravočasno odpade sama. Če je bila krasta poškodovana in odstranjena s silo pred obnovo notranjih tkiv, se začne ponovna tvorba skorje in celjenje poteka sekundarno.

Zdravljenje manjših odrgnin in ureznin

Odrgnine in različne majhne rane lahko zdravite in zdravite doma, sami, vendar ne pozabite upoštevati vseh pravil oskrbe in uporabe prava sredstva.

Najprej, ko dobimo kakršno koli rano, jo je treba sprati z milom in vodo, da jo očistimo umazanije in mikroorganizmov, ki so prišli v notranjost.

Po tem je treba rano posušiti s prtičkom in z gazo obdelati poškodbo z lekarniško raztopino vodikovega peroksida, nežno namočiti površino.

Vodikovega peroksida ni treba vliti neposredno iz viale na rano. To orodje omogoča ne le učinkovito razkuževanje površine poškodbe in kože okoli nje, hkrati pa odstrani skoraj vse vrste škodljivih mikroorganizmov, ampak tudi pomaga ustaviti krvavitev.

Potem je najbolje uporabiti sterilni povoj. Če je rana zelo majhna ali je poškodba praska ali manjša odrgnina, lahko zložite kos povoja glede na velikost poškodbe ali vzamete bombažno blazinico, jo namočite z raztopino, na primer nanesite na rano. in pritrdite z obližem ali povojem. Če povoj postane nasičen s krvjo, ga je treba zamenjati s svežim in ponoviti zdravljenje rane.

Obvezo, namočeno s krvjo, je treba zamenjati, da kasneje, ko zamenjate oblogo, ne boste pomotoma odtrgali krvnega strdka, ki je nastal na površini rane in bo kasneje postal krasta.

Ko nastane skorja, je treba oblogo odstraniti in lezijo pustiti odprto. Rane pod krasto se najbolje in veliko hitreje celijo na zraku.

Nega po celjenju

Po nastanku kraste na površini poškodbe, kar kaže na začetek normalnega procesa celjenja, je zelo pomembno zagotoviti, da se skorja ne poškoduje zaradi neprevidnega gibanja.

V nobenem primeru ne poskušajte odtrgati kraste, preden se nova tkiva pod njo še niso oblikovala. Takšna dejanja lahko privedejo ne le do prodiranja okužbe in povečanja časa okrevanja poškodovanih tkiv, temveč tudi do nastanka brazgotine, ki bo v prihodnosti zahtevala zdravljenje in prilagoditev. Po nastanku polnopravnega tkiva bo krasta padla sama.

Pomembno je, da je površina kraste vedno suha. Če je skorja mokra z vodo, na primer pri umivanju rok ali telesa, jo je treba takoj posušiti s papirnato brisačo.

Po odpadanju eskara lahko uporabite različna mazila, kreme oz ljudska pravna sredstva za pospešitev tvorbe epitelija na mestu nekdanje poškodbe, kakor tudi za mehčanje in vlaženje mladih tkiv ter preprečevanje nastanka resne brazgotine.

Izterjava škode

Čas okrevanja vsake poškodbe je v veliki meri odvisen od njenih značilnosti, lokacije, lokacije, globine, velikosti, uporabljene metode zdravljenja, zdravil, pravilne oskrbe, pravočasnosti zdravljenj in menjave oblog.

Metoda zdravljenja igra pomembno vlogo pri procesu celjenja in času okrevanja.

Če se rana zaceli po metodi primarne namere, je čista, v njej ni vnetnega procesa, se celjenje pojavi v približno 7-10 dneh, obnova in krepitev tkiva pa se pojavi v približno enem mesecu.

Če je v rano prišla okužba in se razvije vnetni proces s hudo suppuration, se celjenje pojavi po metodi sekundarne napetosti in čas okrevanja se upočasni. V tem primeru bo čas popolne ozdravitve individualen, saj je veliko odvisno od stanja in pravilnega delovanja bolnikovega imunskega sistema, prisotnosti bolezni endokrinega sistema in kakršnih koli bolezni v kronični obliki.

Če je človeško telo oslabljeno in pride do motenj presnovnih procesov, se lahko čas okrevanja v prisotnosti vnetnega procesa zelo zavleče in traja več mesecev.

Hitrost celjenja rane pod krasto je odvisna predvsem od stanja imunskega sistema in od pravilne oskrbe mesta rane. Zelo pomembno je, da nastale skorje ne odtrgamo, ampak počakamo, da po koncu procesa regeneracije novih tkiv sama odpade.

S pomočjo posebnih pripravkov, kot so različne antiseptične raztopine, terapevtski praški v obliki prahu, pa tudi geli, kreme in mazila, je v mnogih primerih mogoče ne le znatno pospešiti čas okrevanja, temveč tudi narediti brazgotino. po celjenju veliko manjši, mehkejši, svetlejši ali pa sploh ne nastanejo. Za isti namen se lahko uporablja tudi tradicionalna medicina, vendar je pomembno, da zdravljenje ran opravi le usposobljen zdravnik.

Kaj storiti z gnojenjem in mikrobno okužbo rane

Če je okužba prodrla v votlino rane, se bo v njej zagotovo začel vnetni proces, katerega intenzivnost je odvisna predvsem od splošno stanje zdravje ljudi, pa tudi vrsta mikroorganizmov, ki so prodrli v votlino rane.

Ko se začne zagnojevanje, je treba rane pogosto previjati, menjati obloge vsaj dvakrat na dan, če pa pride do kontaminacije obloge hitreje, je treba obloge po potrebi menjati pogosteje ob vsakem zdravljenju rane.

Pri zamenjavi oblog je treba površino rane in kožo okoli nje zdraviti z antiseptično raztopino, nato pa po potrebi nanesti posebna mazila, ki pomagajo ne le v boju proti mikroorganizmom, temveč tudi odpravijo vnetje, oteklino, pospešijo čiščenje votlino rane in vzdržuje potrebno ravnovesje vlage v rani, ne da bi se izsušila.

Pomembno je, da prelive izvajate pravilno in pravočasno, uporabo sterilnih instrumentov, sterilnih materialov, pravilnih sredstev za odpravo vnetja in pospeševanje celjenja ter upoštevanje pravil za menjavo oblog.