Retinolio acetatas arba retinolio palmitatas: naudojimo instrukcijos, kaip teisingai pasirinkti. Naudojimo instrukcija – retinolio palmitatas.

Dozavimo formos aprašymas

Skaidrus riebus skystis nuo šviesiai geltonos iki geltona spalva be aptvarusio kvapo ir skonio.

Charakteristika

Stabilizuotas tirpalas rapsų, sojų pupelių, kukurūzų rafinuotame augaliniame aliejuje.

Sudėtis ir išleidimo forma

tamsaus stiklo buteliukuose po 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 ir 200 ml; kartoninėje pakuotėje 1 butelis.

Farmakologinės savybės

farmakologinis poveikis

Odoje slopina keratinizacijos procesus, skatina epiteliocitų dauginimąsi, atjaunina ląstelių populiacijas, mažina ląstelių skaičių, einančių galutinės diferenciacijos keliu. Bendras veiksmas dėl padidėjusios mielopoezės, makrofagų funkcijos, humoralinio ir ląstelinio imuniteto reakcijų, o tai prisideda prie organizmo apsaugos aktyvinimo.

Farmakokinetika

Absorbuojamas iš žarnyno, nusėda kepenyse.

Indikacijos

Vitamino A trūkumas (hipo- ir avitaminozė A); akių ligos (pigmentinis tinklainės uždegimas, kseroftalmija, hemeralopija, keratomaliacija, konjunktyvitas, egzeminiai vokų pažeidimai), odos ligos, kurias lydi sausumas ir uždelsta epitelizacija (ichtiozė, ichtioziforminė eritrodermija, psoriazė, kintamoji eritrokeratodermija, keratodermija, kerpligės, kerpligės). , plaukų ligos, neurodermitas, folikulinė keratozė, superciliarinė opa, nuplikimas, nudegimai, žaizdos, nušalimai, pūslinė epidermolizė, įgimta pachionichija, leukoplakija, šeiminė gerybinė pemfigus Hailey - Hailey, Darier folikulinė diskeratozė), odos tuberkuliozė; infekcinės ir katarinės ligos (tymai, pneumonija, dizenterija, tracheitas, bronchitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos), rachitas, nepakankama mityba, erozinis gastroduodenitas, skrandžio opa ir. dvylikapirštės žarnos, kepenų cirozė (kaip kompleksinio gydymo dalis).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, nėštumas (I trimestras). Atsargiai - sergant nefritu, II-III laipsnio širdies nepakankamumu, tulžies akmenlige, lėtiniu pankreatitu.

Dozavimas ir vartojimas

viduje, pavalgius anksti ryte arba vėlai vakare.

Su beriberi švelniu ir vidutinio laipsnio sunkumas: suaugusiems iki 33 000 TV per dieną; vyresniems nei 7 metų vaikams - iki 5000 TV per dieną.

Sergant akių ligomis (hemeralopija, kseroftalmija, pigmentinis retinitas): 50 000-100 000 TV per dieną ir kartu 0,02 g riboflavino.

Odos ligoms gydyti: suaugusiems - 50 000-100 000 TV per dieną; su spuogais ir ichtioziformine eritrodermija - iki 300 000 TV per dieną. Vaikams skiriama 5000-10000 TV / kg per dieną.

Gastroenterologijoje - 17 lašų per dieną.

Vienkartinės retinolio palmitato dozės suaugusiesiems neturi viršyti 50 000 TV, o vaikams – 5 000 TV.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikuotinas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Sąveika

Padidinti estrogenų ir jų turinčių geriamųjų kontraceptikų absorbciją. Sumažinti gydomąjį kortikosteroidų ir alkoholio vartojimo poveikį.

Atsargumo priemonės

Šalutiniai poveikiai

Retai - hipervitaminozės A apraiškos: suaugusiesiems - mieguistumas, vangumas, galvos skausmas, veido paraudimas su vėlesniu lupimu, pykinimas, vėmimas, galimas kepenų ligų paūmėjimas, eisenos sutrikimas, kaulų skausmas apatines galūnes; vaikams - trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas, mieguistumas, gausus prakaitavimas, vėmimas, odos bėrimas. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (vaikams kūdikystė hidrocefalija, gali išsivystyti fontanelio išsikišimas).

Sumažinus dozę arba laikinai nutraukus vaisto vartojimą šalutiniai poveikiai perduoti patys. Kai kuriais atvejais pirmąją vartojimo dieną gali atsirasti niežtinčių makulopapulinių bėrimų, dėl kurių vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Skiriant dideles dozes sergant odos ligomis, po 7-10 gydymo dienų pastebimas vietinės uždegiminės reakcijos paūmėjimas, kurio nereikia. papildomas gydymas ir toliau mažėja. Šis poveikis yra susijęs su mielo- ir imunostimuliuojančiu vaisto poveikiu.

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

Prekinis pavadinimas: RETINOLA PALMITATE

INN arba grupės pavadinimas: retinolis

Dozavimo forma: geriamasis tirpalas

Junginys:

Veiklioji medžiaga: retinolio palmitatas (vitaminas A) (100 proc.) - 55,1 g.
Pagalbinės medžiagos: butilhidroksitoluenas, butilhidroksianizolis, rapsų aliejus iki 1 litro.

1 ml tirpalo yra 100 000 TV retinolio palmitato (1 lašelyje vaisto iš lašintuvo ar akių lašintuvo yra apie 3 300 TV retinolio palmitato). 1 mg retinolio palmitato atitinka 1817 TV.

Apibūdinimas: skaidrus aliejingas skystis nuo šviesiai geltonos iki gelsvos spalvos be apkartusio kvapo.

Farmakoterapinė grupė: Vitaminas.

ATX kodas:[A11CA01]

Registracijos numeris: Р N000550/01

farmakologinis poveikis
Vitaminas A turi bendrą stiprinamąjį poveikį, normalizuoja audinių metabolizmą, dalyvauja redokso procesuose (dėl didelis skaičius nesočiosios jungtys), mukopolisacharidų, baltymų, lipidų sintezėje, mineralų apykaitoje, cholesterolio susidarymo procesuose. Stiprina lipazės ir tripsino gamybą, stiprina mielopoezę, procesus ląstelių dalijimasis. Teigiamai veikia ašarų, riebalinių ir prakaito liaukų veiklą; padidina atsparumą kvėpavimo takų ir žarnyno gleivinės ligoms; padidina organizmo atsparumą infekcijoms. Stiprina odos epitelio ląstelių dalijimąsi, atjaunina ląstelių populiaciją, slopina keratinizacijos procesus, stiprina glikozaminoglikanų sintezę, aktyvina imunokompetentingų ląstelių tarpusavio sąveiką ir epidermio ląsteles. Stimuliuoja ląstelių regeneraciją. Dalyvauja fotorecepcijos procesuose (prisideda prie žmogaus prisitaikymo prie tamsos). Vietinį poveikį lemia specifiniai retinolį surišantys receptoriai epitelio ląstelių paviršiuje.

Naudojimo indikacijos
Hipovitaminozė, beriberi A. Sudėtingoje terapijoje:

infekcinės ir uždegiminės ligos (tymai, dizenterija, gripas, tracheitas, bronchitas ir kt.);
odos pažeidimai ir ligos (įtrūkimai, ichtioziforminė eritrodermija, spuogai, hiperkeratozė, seborėjinis dermatitas, psoriazė, neurodermitas, kai kurios egzemos formos, odos tuberkuliozė);
akių ligos (pigmentinis retinitas, hemeralopija, kseroftalmija, keratomalacija, egzeminiai vokų pažeidimai);
virškinimo trakto ligos(erozinis gastroduodenitas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos)
kepenų cirozė;

Priskirti, kad išvengtumėte akmenų susidarymo tulžies ir šlapimo takuose.

Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, hipervitaminozė A, nėštumas, tulžies akmenligė, lėtinis pankreatitas, ūminis uždegiminės ligos oda.

Atsargiai vartoti sergant nefritu, II-III stadijos širdies nepakankamumu, alkoholizmu, virusiniu hepatitu, inkstų nepakankamumu, senyviems žmonėms, vaikystė.

Dozavimas ir vartojimas
Vaisto vartojimas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Vaistas geriamas po valgio anksti ryte arba vėlai vakare.

Terapinės dozės suaugusiems, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo beriberiu, yra iki 33 000 TV per dieną vaikams - 1000 - 5000 TV per dieną, priklausomai nuo amžiaus.

Sergant akių ligomis, suaugusiesiems skiriama 50 000 – 10 000 TV per dieną ir kartu 0,02 gramo riboflamino.

Dermatologijoje gydant spuogus ir ichtioziforminę eritrodermiją suaugusiems 100 000 - 300 000 TV per dieną, vaikams 5 000 - 10 000 TV / kg per dieną.

Sergant odos ligomis, suaugusiems per dieną skiriama 50 000 – 100 000 TV retinolio palmitato.

Gastroenterologijoje 50 000 TV per dieną.

Vienkartinės retinolio palmitato dozės neturi viršyti 50 000 TV suaugusiems ir 5 000 TV vaikams. Paros dozės suaugusiesiems yra 100 000 TV ir 20 000 TV vaikams. Spuogų ir ichtioziforminės eritrodermos gydymui suaugusiems, 100 000 – 300 000 TV.

Šalutiniai poveikiai
Kai kuriems pacientams, sergantiems ilgalaikis naudojimas pastebimas odos ir gleivinių sausumas, padidėjęs veido odos jautrumas, traukuliai. Sumažinus dozę arba laikinai nutraukus vaisto vartojimą, šie reiškiniai išnyksta savaime.

Gydant spuogus, po 7-10 vartojimo dienų pastebimas vietinės uždegiminės reakcijos paūmėjimas, kuris nereikalauja papildomo gydymo ir vėliau sustoja. Kai kuriais atvejais yra vaisto netoleravimas, todėl jį reikia panaikinti.

Perdozavimas
Ilgalaikis vitamino A paros vartojimas (100 000 TV - vaikams, 200 000 TV - suaugusiems) gali sukelti intoksikaciją, hipervitaminozę A. Suaugusiųjų hipervitaminozės A simptomai yra galvos skausmas, mieguistumas, vangumas, veido paraudimas, pykinimas, vėmimas, skausmas apatinių galūnių kaulai, eisenos sutrikimas. Vaikams gali pasireikšti: karščiavimas, mieguistumas, prakaitavimas, vėmimas, odos bėrimai. Jei atsiranda perdozavimo simptomų, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Perteklinis retinolio palmitatas pašalinamas iš organizmo nurijus alkoholio. Esant ryškiems intoksikacijos simptomams, gliukokortikosteroidus reikia vartoti per burną.

Sąveika su kitais vaistais

Ilgalaikio gydymo tetraciklinais metu nerekomenduojama skirti vitamino A (padidėja intrakranijinės hipertenzijos atsiradimo rizika).
Salicilatai ir gliukokortikosteroidai sumažina vystymosi riziką šalutiniai poveikiai.
Kolestiraminas, kolestipolis, mineraliniai aliejai, neomicinas mažina vitamino A pasisavinimą (gali tekti padidinti dozę).
Geriamieji kontraceptikai padidina vitamino A koncentraciją plazmoje.
Izotretinoinas padidina toksinio poveikio riziką.
Vitaminas E mažina toksiškumą, absorbciją, nusėdimą kepenyse ir vitamino A vartojimą; didelės vitamino E dozės gali sumažinti organizmo vitamino A atsargas.
Silpnina kalcio preparatų poveikį, didina hiperkalcemijos riziką.

Specialios instrukcijos
Nevartokite multivitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra vitamino A, kad išvengtumėte perdozavimo.

Išleidimo forma
Geriamasis tirpalas 100 000 TV/ml. 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 ir 200 ml tamsaus stiklo buteliukuose. 10, 15, 20, 30, 50, 100 ml tamsaus stiklo lašintuvuose su lašintuvu ir po 150, 200 ml. buteliukuose lašeliams tamsaus stiklo. Kiekvienas buteliukas kartu su medicininio naudojimo instrukcijomis kartoninėje dėžutėje.

Laikymo sąlygos
Nuo šviesos apsaugotoje vietoje ne aukštesnėje kaip 10°C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data
2 metai. Nenaudoti pasibaigus galiojimo laikui.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išleisk be recepto.

Gamintojas
UAB „Retinoidai“, Farmacijos tyrimų ir gamybos įmonė

Vitaminas A yra riebaluose tirpus vitaminas. Jis turi įvairų poveikį gyvybinei organizmo veiklai. Jis vaidina svarbų vaidmenį redokso procesuose (dėl didelio nesočiųjų jungčių skaičiaus), dalyvauja mukopolisacharidų, baltymų, lipidų sintezėje. Retinolis vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalią odos ir gleivinių epitelio būklę, užtikrinant normalią epitelinio audinio diferenciaciją, fotorecepcijos procesuose (prisideda prie žmogaus prisitaikymo prie tamsos). Retinolis dalyvauja mineralų apykaitoje, cholesterolio susidarymo procesuose, stiprina lipazės ir tripsino gamybą, stiprina mielopoezę, ląstelių dalijimosi procesus. Vietinį poveikį lemia specifiniai retinolį surišantys receptoriai epitelio ląstelių paviršiuje. Jis slopina keratinizacijos procesus, skatina epiteliocitų dauginimąsi, atjaunina ląstelių populiacijas ir sumažina ląstelių, kurios seka galutinės diferenciacijos keliu, skaičių.

Manoma, kad retinolis turi priešnavikinį poveikį, tačiau jis netaikomas ne epiteliniams navikams.

Indikacijos

Hipovitaminozė ir beriberis A. Akių ligos (pigmentinis tinklainės uždegimas, hemeralopija, kseroftalmija, keratomaliacija, egzeminiai vokų pažeidimai), ligos ir odos pažeidimai (nušalimai, nudegimai, žaizdos, ichtiozė, hiperkeratozė, psoriazė, kai kurios egzemos formos ir kitos uždegiminės bei degeneracinės). patologiniai procesai). Kompleksinis rachito, netinkamos mitybos, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, lėtinių infekcijų gydymas bronchopulmoninės ligos, erozinis ir opinis ir uždegiminiai pažeidimai virškinimo traktas, kepenų cirozė. Epitelio navikai ir leukemijos (siekiant padidinti hematopoetinio audinio atsparumą citostatikų poveikiui kompleksinės chemoterapijos metu). Mastopatija (kaip nehormoninių vaistų komplekso dalis).

Kontraindikacijos

Tulžies akmenligė, lėtinis pankreatitas (galimas ligos paūmėjimas), I nėštumo trimestras.

Retinolis arba vitaminas A(gaminamas 2 vaistų pavidalu – retinolio palmitatas (RP) ir retinolio acetatas) nuo seno naudojamas įvairių odos ligų gydymui. Daugelis prisimena, kaip ant juodos duonos gabalėlio buvo užlašinami aliejaus tirpalo lašeliai, kad išgėrus vaisto burnoje nebūtų taip nemalonu. IN pastaraisiais metais buvo pakeitimų (tačiau jie daugiausia susiję su retinolio palmitato tirpalu aliejuje 100 000 TV / ml) - tirpalas pagamintas iš aukštos kokybės išgryninto aliejaus ir neturi Blogas skonis, buvo išplėstos vaisto vartojimo indikacijos, ištirta jo farmakokinetika, pakoreguotos dozės.

Dermatologų susidomėjimas vitaminu A išaugo, nes vartojant dideles dozes (mažiausiai 100 000 TV per dieną suaugusiems), jis rodo anksčiau nežinomą. gydomųjų savybių. Kitaip tariant, vitaminas A veikia kitaip mažomis dozėmis nei didelėmis dozėmis. Šiuo metu mažos vitamino dozės vartojamos esant hipo- ir avitaminozei A, o didelėmis dozėmis – odos ligoms gydyti kaip pagrindinė terapija.

Retinolio veikimą galima suskirstyti į vietinį ir bendrąjį. Vietinis poveikis odai apima keratinizacijos procesų slopinimą ir glikozaminoglikanų sintezės stimuliavimą, riebalų sekrecijos mažinimą ir epiteliocitų proliferacijos padidėjimą. Remiantis vietiniu poveikiu odai, galima teigti, kad retinolio vartojimas yra skirtas bet kokioms odos ligoms, susijusioms su keratinizacijos, riebalų sekrecijos ir gijimo sutrikimu. Bendras poveikis pasireiškia humoralinio ir ląstelinio imuniteto bei makrofagų funkcijos stimuliavimu, eritropoezės ir mielopoezės padidėjimu, vidaus organų epitelizacijos suaktyvėjimu, pagerėjimu. tamsi adaptacija slopina mažų epitelio navikų augimą.

Per pastaruosius 2 dešimtmečius, po serijos moksliniai tyrimai gerokai išplėstas odos ligų, kurių veiksmingumas pasirodė esąs veiksmingas ir daugeliu atvejų nepakeičiamas, spektras. Tai:

paveldimi keratinizacijos sutrikimai- normali ir su X susijusi ichtiozė, ichtioziforminė eritrodermija, eritrokeratodermija, palmoplantarinė keratoderma, folikulinė keratozė ir diskeratozė, porokeratozė, įgimta pachionichija, viršutinė randinė eritema;
daugiafaktorinės ligos- psoriazė, raudonų plaukų trūkumas Devergy, atopinis dermatitas;
ligos su sutrikusia riebalų sekrecija- seborėja, spuogai;
ikivėžinės ligos- saulės (aktininė) keratozė, odos pažeidimas spinduliuote, pigmentinė kseroderma;
eroziniai ir opiniai procesai- pūslinė toksidermija, pūslinė epidermolizė, įvairios kilmės odos opos, nudegimai, neužkrėstos žaizdos, Haley-Hailey šeiminė gerybinė pemfigus;
alerginės dermatozės- raginė egzema, egzema ir neurodermitas esant poūmiui ir lėtinė stadija.

Per burną vartojamas RP nepasikeičia ir absorbuojamas be papildomo paruošimo, o tai lemia didelį jo biologinį prieinamumą. Po absorbcijos jis patenka į kepenis, kur yra saugomas kartu su lipoproteinu. Kraujyje retinolis yra komplekse su retinolį rišančiu baltymu ir prealbuminu; jį atpažįsta tikslinės ląstelės (odos, akių ir epitelio ląstelės). virškinimo trakto) per receptorius. Ląstelių paviršiaus receptorių baltymai atpalaiduoja vitaminą A iš kompleksų su transportuojančiu baltymu ir perneša jį į ląstelę, kur jis prisijungia prie tarpląstelinių baltymų. Jo veikla ląstelių lygis moduliuoja dviejų tipų branduoliniai receptoriai, galintys pakeisti genų ekspresiją. Vitaminas A turi nuo dozės priklausomą poveikį greitai atsinaujinančių epitelio audinių dauginimuisi, aktyvina glikoproteinų sintezę ląstelėse, skatina jų diferenciaciją. Vitaminas A taip pat veikia mezenchiminio pobūdžio ląsteles – fibroblastus, makrofagus. Jis aktyvina neutrofilinių leukocitų chemotaksį ir fagocitinį aktyvumą, jų lizosomų fermentų išsiskyrimą, stimuliuoja humoralines imuniteto reakcijas, T-limfocitų dauginimąsi, keičia šių ląstelių subpopuliacijų santykius link T pagalbininkų dominavimo. Retinolio pusinės eliminacijos laikas yra apie dieną. Vitaminas išsiskiria per inkstus, kur iš dalies reabsorbuojamas. Visiškas pašalinimas įvyksta maždaug per mėnesį.

60 kg sveriančio suaugusiojo vitamino A paros poreikis yra 5000 TV (1,5 mg), užsienio autorių duomenimis – 10 000 TV (3 mg). Atitinkamai, jis didėja didėjant svoriui. Nėščioms moterims poreikis - 6600 TV (2 mg), žindančioms - 8250 TV (2,5 mg), vaikams iki 1 metų - 1650 TV (0,5 mg), 1-6 metų - 3300 TV (1 mg), nuo 7 metų - taip pat kaip ir suaugusiems. Dabar pasvarstykime, ar šį poreikį galima patenkinti maistu. Vitaminas A yra riebaluose tirpus vitaminas; jo yra žuvų, galvijų ir kiaulių kepenyse, sūryje, svieste, grietinėje, grietinėlėje, kiek mažiau – kiaušinio trynyje ir nenugriebtame piene. Norint patenkinti suaugusio žmogaus paros vitamino A poreikį, reikia 150 g. jautienos kepenys, arba 750 g sūrio, arba 500 g sviesto, arba 1250 g grietinės. Maistas, kuriame yra vitamino A, yra labai kaloringas, ir bet koks bandymas bent iš dalies patenkinti jo poreikį maistu yra kupinas svorio padidėjimo. Yra du būdai, kaip įveikti hipovitaminozę:

maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitamino A pirmtako - beta karotino, arba dirbtinai praturtintų vitaminais, naudojimas;
papildomas vitamino A vartojimas atskirai arba kaip dalis multivitaminų kompleksų.

Kadangi vitaminas A nusėda kepenyse, jį galima vartoti kaip kursą. Geri beta karotino šaltiniai yra vasara karvės pienas ir grietinėlė, morkos, moliūgai, saldieji raudonieji pipirai, petražolės, rėžiukai, špinatai, žalias svogūnas, laukinė rožė, melionas, abrikosai. Beta karotino kiekis daržovėse ir vaisiuose priklauso nuo jų auginimo sąlygų ir galiojimo laiko. Be to, tik penktadalį produktuose esančio karotino organizmas pasisavina, o geriau – esant riebalams. Amerikiečių mokslininkų teigimu, norint tinkamai aprūpinti organizmą beta karotenu, per dieną reikia suvartoti 5-6 porcijas daržovių ir vaisių, todėl su mums įprastu maistu aprūpinti organizmą vitaminu A dėl beta karotino vargu ar. Miesto gyvenimo sąlygomis Rusijoje žmogus negauna reikiamo retinolio kiekio dėl kelių priežasčių, tarp kurių yra nesubalansuota ir nepakankama mityba, dažnas alkoholio vartojimas, nedidelė spirituoto maisto dalis tarp visų maisto produktų, nepakankamas sanitarinis raštingumas. gyventojų, ir didelė vitaminų ir multivitaminų preparatų kaina.

Hipovitaminozės A pasireiškimai yra įvairūs ir gydytojams gerai žinomi. visų pirma, tai yra regėjimo sutrikimai – gebėjimo prisitaikyti prie tamsos sumažėjimas, akių uždegimas, paraudimas, deginimo pojūtis akyse, miežiai, be to – nuovargis, nuovargis, dažnas. užkrečiamos ligos, kvapo netekimas ar sumažėjimas, šiurkštėjimas, sausumas, odos lupimasis, lūžinėjantys ir lūžinėjantys plaukai, nagų sluoksniuotis, rečiau išsivysto frinodermija – grupinės hiperkeratotinės folikulinės papulės, morfologija panašios į kerpių dygliuotę. Pastebėtas padidėjęs vitamino A poreikis nėščioms ir žindančioms moterims, rūkantiems, televizijos mėgėjams ir žmonėms, kurie dažnai vartoja alkoholį.

Sergant A hipovitaminoze, rekomenduojamos šios RP paros dozės: suaugusiems iki 33000 TV (10 lašų aliejaus tirpalo iš akių lašintuvo), vaikams iki 1 metų - 1650 TV (1 lašas kas antrą dieną), 1-7 metų - 3300 TV (1 lašas per dieną), vyresniems nei 7 metų vaikams - iki 5000 TV.

Retinolis vaistų sudėtyje yra dviejų junginių - acetato ir palmitato - pavidalu. RP yra natūralus junginys organizmui, būtent tokia forma jis absorbuojamas žarnyne. Retinolio acetatas, prieš įsisavindamas, organizme turi patirti daugybę transformacijų, dėl kurių jis virsta palmitatu. Akivaizdu, kad RP paskyrimas yra pageidautinas. RP tirpalą aliejuje 100 000 TV / ml gamina Farmacijos tyrimų ir gamybos įmonė "Retinoids", retinolio acetatą kapsulėse po 3300 TV, 5000 TV, 33000 TV gamina I C En "October", UAB "Nizhpharm" ir I C En "Marbiopharm". Vitamino A kiekis preparate matuojamas tarptautiniais vienetais (TV) arba miligramais. 1 mg RP atitinka 1817 TV, 1 mg retinolio acetato – 2907 TV. Gydytojams gerai žinomi preparatai su retinolio acetatu, RP tirpalas dažniau naudojamas kaip alternatyvus vaistas, nors jis turi daug privalumų – visų pirma, geresnį biologinį prieinamumą, dozavimo tikslumą ir patikrintą naudojimo būdą. odos ligos. RP (vitamino A) tirpalas aliejuje 100 000 IU/ml (R Nr. 000550/01-2001) yra stabilizuotas, beskonis ir bekvapis tirpalas, vartojamas dermatologijoje per burną ligoms, kurias lydi keratinizacijos procesų sutrikimai, gydyti. sebumo sekrecija ir uždelstas epitelizavimas. Terapinės dozės suaugusiems yra vidutiniškai 100 000-300 000 TV (1-3 ml) per dieną. Gydymo kurso trukmė yra nuo 4 iki 12 savaičių. Vaistas išleidžiamas vaistinėse be gydytojo recepto.

Sisteminės vitamino A terapijos indikacijos:

plačiai paplitę bėrimai;
sunkios dermatozės formos;
žala be nagų plokštelių ir plaukų odos;
vietinio gydymo retinolio turinčiais vaistais ar retinoidais neveiksmingumas;
savarankiškos vietinės terapijos sunkumai (bėrimų lokalizacija vidurinėje nugaros dalyje, būtinybė gydyti pėdas sergant stuburo ligomis ir kt.).

Taikymo būdas

Atsižvelgiant į RP veikimo mechanizmo ypatumus, būtent į jo gebėjimą stimuliuoti odos epitelio ląstelių struktūrų proliferacijos ir diferenciacijos procesus, skiriant gydymą, svarbu žinoti optimalų vartojimo laiką. vaistinis preparatas. Epitelio ląstelės, kurias daugiausia veikia retinolis, dalijasi naktį ir anksti ryte, todėl pageidautina, kad šiuo metu vaisto koncentracija kraujyje būtų didesnė nei kitu paros metu. RP farmakokinetikos tyrimas parodė, kad išgėrus vaisto, didžiausias jo kiekis kraujyje pasiekiamas po 1 valandos ir palaikoma terapinė koncentracija 4 valandas, o po to per 6 valandas pasiekia pradinį lygį. Šiuo atžvilgiu RP rekomenduojama vartoti per burną vėlai vakare prieš miegą arba anksti ryte. Riebaluose tirpūs vitaminai geriau pasisavinamas esant papildomiems maisto riebalams. Vakaro metu rekomenduojame suvalgyti sumuštinį su sviestu arba 2-3 šaukštus grietinės, arba salotas su augaliniu aliejumi ar grietine. Anksti ryte vaistas vartojamas pusryčių metu arba po jų. Ištyrus RP farmakologines savybes, nustatytas didelis jo biologinis prieinamumas vartojant per burną, todėl injekcinių vitamino A preparatų formų vartoti rekomenduojama daug rečiau (pavyzdžiui, tais atvejais, kai sunku pasisavinti žarnyną). Be to, šiuo metu jų nėra vaistinėse. Mūsų patirtis gydant odos ligas vitamino A preparatais siejama su RP vartojimu įvairiose dozavimo formos. Galimas RP pakeitimas retinolio acetatu, tačiau tai reikia daryti atsargiai.

Terapinis poveikis dermatologijoje pasiekiamas per burną vartojant ne mažesnę kaip 100 000 TV RP dozę suaugusiems, vaikams skiriama 5 000–10 000 TV / kg kūno svorio per dieną. RP paros dozė priklauso nuo paciento kūno svorio ir ligos. Yra patirties vartojant iki 600 000 TV per dieną. Vartojant iki 300 000 TV dozę, vaistas skiriamas vieną kartą per dieną vakare prieš miegą, daugiau kaip 300 000 TV - ryte po pusryčių ir vakare prieš miegą, o 300 000 TV skiriama vakare, o likusi dalis. dozės ryte.

Aliejinis RP tirpalas dozuojamas lašais iš akies pipetės – viename laše yra 3300 TV. Išrašant dideles dozes, galima naudoti vienkartinį 1–5 ml tūrio švirkštą, į kurį iš buteliuko ištraukiama 1–3 ml tirpalo, supilama į šaukštą ir geriama. Netolimoje ateityje FNPP "Retinoids" gamins RP buteliukuose su dozatoriumi, kaip ir vaistą "Valocordin".

Terapijos efektyvumas buvo vertinamas pagal klinikinių požymių pokyčių dinamiką, fiksuojamą kasdien per visą gydymo stacionare laikotarpį, o ambulatoriškai – kartą per savaitę. Prieš gydymą ir jo metu buvo atlikti klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, įskaitant transaminazių nustatymą. Gavus naujų duomenų apie didelių retinolio dozių veiksmingumą gydant odos ligas, 2001 m. vasario 15 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Farmakologijos komitetas patvirtino naują RP tirpalo medicininio naudojimo instrukciją 2001 m. aliejus 100 000 TV / ml. Sergant odos ligomis, leidžiamos 100 000-300 000 TV dozės per dieną, o kurso trukmė – iki 12 savaičių.

Paveldimi keratinizacijos sutrikimai

Kartu naudojant RP, išoriškai buvo skiriami abejingi tepalai, labiausiai sluoksniuotose vietose 0,5-1% salicilo tepalas arba 5% tepalas su karbamidu. Buvo naudojamos druskos ir aliejaus-pieno vonios. Gydymo trukmė – nuo 1 iki 3 mėnesių, stebėjimo trukmė – nuo vieno mėnesio iki 8 metų.

Įprasta autosominė dominuojanti ichtiozė. Stebėti 22 pacientai nuo 6 iki 19 metų amžiaus. Šeši maži vaikai vienu metu sirgo atopiniu dermatitu. Liga prasidėjo nuo pirmųjų gyvenimo metų odos išsausėjimu ir pleiskanojimu. Visais atvejais vasarą buvo sezoninis pagerėjimas, ypač dėl insoliacijos ir plaukimo jūroje. Klinikinės apraiškos iki gydymo pradžios jiems buvo būdinga sausa oda, smulkus ir vidutinis viso odos sluoksnio lupimasis, išskyrus alkūnes, pažastis, kirkšnies raukšles, papėdės duobes, lytinių organų sritį, folikulinę keratozė, daugiausia išreikšta ant odos. ekstensoriniai galūnių paviršiai. Delnuose ir paduose buvo pagilėjusios odos linijos, padidėjęs lankstymas. Sumažėjo prakaitavimas ir riebalų sekrecija.

RP dozė suaugusiems buvo 100 000-300 000 TV (kartą per naktį), vaikams - 5000 TV/kg kūno svorio. Gydymas buvo tęsiamas tol, kol buvo pasiektas ryškus klinikinis poveikis (1-3 mėnesius), tada vaistas buvo atšauktas. Iš 10 pacientų, kurie buvo reguliariai stebimi 3 mėnesius, 3 išbėrimas visiškai išnyko per mėnesį, reikšmingas pagerėjimas 2 pacientams buvo pastebėtas po mėnesio, 3 pacientams po 2 mėnesių, 1 - po 3 mėnesių. . Vienu atveju po savaitės RP terapijos 200 000 TV doze pastebėtas atopinio dermatito paūmėjimas, todėl gydymą teko nutraukti. Tais atvejais, kai bėrimai visiškai išnyko, vėliau buvo naudojami tik minkštinamieji kremai, žymiai pagerėjus, buvo skirti Videstim ® arba Radevit ® tepalai, kurių sudėtyje yra RP, iki visiškos remisijos. Vasarą, kaip taisyklė, gydymas nebuvo skiriamas, o buvo rekomenduojama apsistoti prie jūros. Spalio-lapkričio mėnesiais, prasidėjus sezoniniam paūmėjimui, buvo naudojami Videstim ® arba Radevit ® tepalai, nepasisekus arba gydant laikotarpiu, kai lupimasis tapo reikšmingas, RP kursas buvo taikomas pakartotinai. Gydymo veiksmingumas nesusilpnėjo, dozės liko tos pačios.

Su X susijusi recesyvinė ichtiozė. Prižiūrėti buvo 6 pacientai (visi vyrai) nuo 1 iki 13 metų. Liga prasidėjo nuo gimimo arba pirmojo gyvenimo mėnesio sausa oda. Tamsi žvynų spalva atsiskleidė kiek vėliau ir buvo ryškesnė galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose. Apžiūrint visa oda yra sausa, pleiskanojanti. Lupimasis vidutinio sluoksnio žvyneliais nuo šviesiai iki tamsiai rudos išreiškiamas galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, kamiene. Ant vidinių galūnių paviršių oda yra sausa ir raukšlėta. Rankos ir kojos mažai pasikeitusios. Sezoninė dinamika buvo išreikšta visiems pacientams, tačiau visiško bėrimų išnykimo vasarą net ir pabuvus prie jūros nepastebėta.

RP buvo paskirta 5000-10000 TV 1 kg kūno svorio, atsižvelgiant į klinikinį poveikį, toleravimą ir anksčiau vartotą dozę (pacientams, kuriems buvo skirti pakartotiniai kursai). Pagerėjimas (sausumo sumažėjimas, lupimasis, žvynelių pašviesėjimas) pasireiškė antrą gydymo savaitę, ryškesnis efektas – pirmojo mėnesio pabaigoje. Reikšmingas pagerėjimas pastebėtas 5 pacientams, pagerėjimas – vienam po 1 mėnesio gydymo. Visiškai išnykti bėrimų nepavyksta, yra smulkiai sluoksniuotas lupimasis, sausa oda. Bandant pratęsti gydymo kursą, tolesnio pagerėjimo nepastebėta. Šiuo atžvilgiu, pasiekus klinikinį poveikį, pacientams buvo pasiūlyta naudoti Radevit® arba Videstim® tepalus 2 kartus per dieną. Gydymo kursai kartojami 2 kartus per metus pavasarį ir rudenį, kai pacientai arba patys nustojo vartoti paskirtus tepalus, arba jų poveikio nepakako pasiektam rezultatui išlaikyti sezoninio paūmėjimo laikotarpiu. 2 pacientams, kurie beveik nuolat vartojo tepalus su RP, buvo galima išvengti pakartotinių jo geriamųjų kursų 2 metus.

Ichtioziforminė eritrodermija. Ichtioziforminė eritrodermija yra retas monogeninis paveldimas keratinizacijos sutrikimas, itin sunkiai gydomas, prasidedantis nuo gimimo ir egzistuojantis visą paciento gyvenimą. Iki retinoidų įvedimo į klinikinę praktiką Nr efektyvus gydymas pacientų nebuvo pasiūlyta. Išskiriamos 3 pagrindinės ichtioziforminės eritrodermos formos – plokščioji ichtiozė (PI), nepūslinė įgimta ichtioziforminė eritrodermija (NVIE) ir pūslinė įgimta ichtioziforminė eritrodermija (BVIE).

Lamelinė ichtiozė- sunkiausia ichtioziforminės eritrodermijos forma, paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Vaikas gimsta arba kolodijaus plėvelėje, arba eritrodermijos būsenoje. Atmetus plėvelę, išsivysto apibendrintas lamelinis lupimasis, akių vokų (ektropionas) ir lūpų iškrypimas (ekslabionas). Mūsų prižiūrimi 11 pacientų, sergančių plokšteline ichtioze nuo 1 savaitės iki 27 metų. Pacientams iki 1 metų buvo išreikšta eritrodermija, visos odos lupimasis, vyresniems nei metų vaikams - eritrodermija ir lupimasis su didesniais žvyneliais neryškiai. Suaugusiems pacientams oda nėra hiperemiška, vyrauja lupimasis su vidutiniais ir dideliais žvyneliais. Ant pilvo, nugaros ir galūnių tiesiamųjų paviršių žvynai yra dideli, lėkštės formos, iškilę iš kraštų, prilimpa prie drabužių ir sužalojami prisitvirtinimo vietose, kur dažnai pastebimi nedideli įtrūkimai ir skausmas. Visi pacientai sirgo palmoplantarine hiperkeratoze su tankiomis apnašomis odos paviršiuje, labiau pastebima suaugusiems. Pirštų galiukai tankūs, dažnai įtrūkę, nagų plokštelės lenktos, trapios. Plaukai difuziškai reti. Visais atvejais išreiškiamas ektropija ir ekslabacija.

RP buvo paskirtas m kasdieninė dozė 400 000–600 000 TV, vaikams - 10 000 TV vienam kg kūno svorio. Visiems pacientams buvo akivaizdus pagerėjimas, išreikštas delnų ir padų lupimo ir hiperkeratozės sumažėjimu, žvynų dydžio sumažėjimu ir odos suminkštėjimu. 10 dieną nuo gydymo pradžios žvynai pradėjo geriau atsiskirti, o 3-4 savaitę lupimasis sumažėjo. Visas klinikinis poveikis (žymus pagerėjimas) skirtingiems pacientams pasireiškė skirtingu laiku – nuo 1 iki 4 mėnesių. Nė vienu iš bėrimų nepavyko išspręsti. Atskaitos taškas nutraukiant gydymą didelėmis dozėmis buvo klinikinės dinamikos nebuvimas per 2 savaites. Po to RP dozė buvo sumažinta perpus, o tolesnis gydymas buvo tęsiamas ilgą laiką (2-8 mėnesius). Nutraukus RP vartojimą, paūmėjimas pasireiškė po 3–4 savaičių. Taip pat buvo pastebėtas tam tikras pablogėjimas, kai dozė buvo sumažinta iki 100 000–200 000 TV. Daugeliui pacientų buvo galima stabilizuoti procesą nedidinant RP dozės dėl išorinės terapijos intensyvinimo. Keletą mėnesių geriamą RP galima pakeisti išoriniu Radevit® ir Videstim® vartojimu, tačiau dėl universalaus odos pažeidimo sunaudojama daug tepalo ir reikia daug laiko tepimui. Taip pat reikėtų pažymėti, kad gydymas RP neturi įtakos ektropionui ir ekslabijai.

Nepūslinė įgimta ichtioziforminė eritrodermija taip pat pasižymi universaliu odos pažeidimų pobūdžiu nuo gimimo ir autosominiu recesyviniu paveldėjimu. Mūsų prižiūrimi 23 pacientai nuo 1 savaitės iki 51 metų. Visoms pacientėms nuo gimimo buvo išsausėjusi, paraudima ir smulkiai luptelėjusi visa oda, vidutiniškai ryškus akių vokų (ektropionas), lūpų (išsiplėtimas) ir deformacija. ausys, palmoplantarinė hiperkeratozė. Sumažėjo prakaitavimas, buvo pastebėti distrofiniai nagų plokštelių pokyčiai, plaukai buvo nuobodūs, trapūs ir reti. Pacientus trikdė šaltkrėtis, odos tempimo jausmas, nedidelis niežėjimas.

Pradinės RP dozės yra didžiausios - iki 600 000 TV per parą suaugusiems, vaikams - 10 000 TV / kg kūno svorio. Tuo pačiu metu didžioji dozės dalis - 300 000 TV buvo paskirta naktį, likusi dalis - po pusryčių. Norint pasiekti efektą, paprastai prireikė mažiausiai mėnesio, o retai jis buvo baigtas. Iš 9 pacientų, kurie buvo reguliariai stebimi kartą per savaitę, po mėnesio reikšmingas pagerėjimas buvo pastebėtas 5, pagerėjimas - 4. Tik vienam 3 metų vaikui (maksimali dozė – 150 000 TV/d.) teko nutraukti vaisto vartojimą dėl šalutinio poveikio – pradėjo slinkti plaukai, likusį gydymą gerai toleravo. Po 1-1,5 mėn. dozės buvo sumažintos 2-3 kartus iki minimalios palaikomosios. Tuo pačiu metu išoriškai buvo naudojami įvairūs emolientai ir vonios. Gydymas vitamino A tepalais buvo naudojamas retai dėl universalaus odos pažeidimų pobūdžio ir su tuo susijusio didelio tepalo vartojimo. Gydymo kursai kartojami 2 kartus per metus dėl pradžios, nepaisant palaikomojo gydymo, paūmėjimo, dažniausiai siejamo su peršalimo arba rekomendacijų dėl išorinės terapijos nepaisymas.

Įgimta pūslinė ichtioziforminė eritrodermija- viena iš sunkiausių odos ligų. Liga prasideda nuo gimimo, paveldėjimo tipas yra autosominis dominuojantis, nors nė vieno iš tėvų ligos atvejų nėra tiek daug. Gimstant atsiranda eritrodermija, oda drėgna, maceruota. Palaipsniui šią būklę keičia odos išsausėjimas ir hiperkeratozinių sluoksnių formavimasis daugiausia didelėse odos raukšlėse – pažastyse, kirkšninėje, papėdėje, kakle, riešuose, bet ir ant liemens. Šiose vietose susidaro burbuliukai. Hiperkeratozė turi pluteles, kurios su amžiumi tampa tamsesnės, kartais beveik juodos. Kai jie atmetami, atsiranda erozija. Suaugusiems pacientams vyrauja hiperkeratozės reiškiniai, pūslių susidarymas retai ir nežymiai. charakteristika Blogas kvapas. Plaukų ir nagų plokštelės šiek tiek pasikeičia. Mūsų prižiūrimi buvo 8 pacientai, turintys tipišką ligos vaizdą nuo 2 iki 23 metų amžiaus.

Teigiama dinamika pastebėta vartojant 150 000–200 000 TV paros dozę, vaikams - 1500–2000 TV per dieną 1 kg kūno svorio. Dozės padidėjimas gali sukelti pūslių atsiradimą ir odos eroziją, sumažinus - hiperkeratozės padidėjimą. Dozė tuo pačiu metu reta liga nustatyti kiekvienam pacientui individualiai. Pagerėjimas pasireiškė vėliau nei sergant kitomis ichtioziforminės eritrodermos formomis – pirmieji požymiai atsiranda 3-4 gydymo savaitę, ryškus poveikis – po 1,5-2 mėn. Gautas rezultatas – pūslių susidarymo stabdymas, erozijų gijimas, plutų šveitimas be erozijų susidarymo. Visiško bėrimų išnykimo nepavyko nei vienu atveju, reikšmingas pagerėjimas – 5 atvejais, pagerėjimas – 3 atvejais. Mažiausia palaikomoji dozė ligoninėje parenkama labai atsargiai. Toliau vartojant, terapinis poveikis nesusilpnėja.

Eritrokeratoderma. Dėl šios grupės ligų, kurioms paprastai būdingas keratinizacijos pažeidimas, kai yra eritemos židinių, kurie keičia savo formą esant hiperkeratozei, retumo, RP gydymo eigą galėjome stebėti tik 2 16 ir 21 metų amžiaus pacientams. metų su Mendes da Costa kintama eritrokeratoderma. Klinikinės ligos apraiškos buvo tipiškos – pradedant nuo pirmųjų gyvenimo metų, dauginiai netaisyklingos formos ir keistų kontūrų eriteminiai židiniai su iškiliu kraštu, išsidėstę ant kamieno ir galūnių, per kelias dienas keičiantys savo konfigūraciją.

RP buvo skiriama 200 000 TV 2 mėnesius. Abiem atvejais pastebėtas pagerėjimas - židinių blanšavimas, sulėtėjęs jų migracijos greitis, lupimosi sumažėjimas, pažeidimo ploto sumažėjimas. Bėrimų išnykimo vietose liko antrinė pigmentacija. Gauti rezultatai gali būti ne itin geri, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad prieš tai nė vienas iš taikytų gydymo metodų nedavė pastebimo rezultato ir abu pacientai buvo patenkinti poveikiu. Ateityje abiem atvejais buvo paskirtas Radevit® tepalas.

Delnų-padų keratoderma. Terminas delnų ir padų keratoderma reiškia didelę paveldimų monogeninių dermatozių grupę, kurios bendras požymis yra keratinizacijos pažeidimas, daugiausia delnuose ir paduose. Mūsų prižiūrimi buvo 7 pacientai – 4 pacientai su difuziniais pažeidimais, likusieji – su židininiais. Pacientų amžius – nuo 12 iki 67 metų. Difuzinei keratodermai buvo būdingas ištisinis storas raguotų masių sluoksnis su gana lygiu paviršiumi ir lupimasis tik išilgai kraštų ant delnų ir padų, iškirptas giliais skausmingais įtrūkimais spaudimo vietose, pereinantis į riešus ir šoninius pėdos paviršius, su neaiškiu eriteminiu vainikėliu palei periferiją. 4 pacientams atsirado eriteminių-suragėjusių židinių ant kelių ir alkūnių, 2 - ant blauzdų. Vienam pacientui hiperkeratozės srityje periodiškai atsirasdavo pūslių ir pustulių. Sergant židinine keratodermija, hiperkeratotinės papulės ir apnašos buvo spaudimo ir trinties vietose, kurias lydėjo skausmas vaikštant ir dirbant rankiniu būdu.

RP buvo skiriama 10 000 TV vienam kg kūno svorio per dieną, bet ne daugiau kaip 600 000 TV. Pagerėjimas atėjo pamažu. Taigi po 1 mėnesio išnyko eriteminiai-suragėję bėrimai ant kelių ir alkūnių, nutrūko pustulių ir pūslių atsiradimas, sugijo įtrūkimai ir sumažėjo hiperkeratozė. Tolesnė dinamika buvo nereikšminga, o vaisto dozė sumažinta iki 100 000-200 000 TV/d. Tuo pačiu metu buvo atliktas lokalus apdorojimas keratolitinėmis priemonėmis, periodiškai raguotų masių garinimas karštame muiluotame sodos tirpale, po to mechaniškai pašalintos. Taikant intensyvią išorinę terapiją, visada buvo įmanoma pasiekti reikšmingų pagerėjimų. Po 2 mėnesių gydymo RP buvo atšauktas, išlaikant išorinį gydymą. Visiems pacientams bėrimas pasikartojo praėjus 2 mėnesiams po RP panaikinimo, tačiau keratinizacijos sutrikimai buvo ne tokie ryškūs. Pakartotiniai gydymo kursai buvo atlikti 5 pacientams. Gydymo rezultatai buvo panašūs kaip ir po pirmojo kurso ir nepriklausė nuo bėrimų paplitimo.

Folikulinės keratozės- kolektyvinė sąvoka, apimanti keletą nosologinių formų (ligų), kurioms būdingas sutrikęs keratinizavimas hiperkeratotinių papulių pavidalu plaukų folikulų žiotyse. Stebėjome: 24 pacientus, sergančius dažniausiai pasitaikančia folikuline keratoze – plaukų slinkimu (18 vyrų ir 6 moterų nuo 6 iki 35 metų amžiaus), 19 pacientų anksčiau buvo gydomi įvairiais vitaminais, įskaitant vitaminą A (retinolio acetatą) didesnėmis dozėmis. iki 33 000 TV per dieną ir išorinius emolientus (kosmetinius kremus, salicilo tepalus) be reikšmingo pagerėjimo. Visiems ligoniams liga prasidėjo vaikystėje, buvo sausa oda, išplitusios folikulinės papulės, padengtos raguotomis žvyneliais, daugiausia išsidėsčiusios galūnių užpakaliniuose ir tiesiamuosiuose paviršiuose, taip pat dažnai veide antakių srityje. Vaikystėje ir paauglystėje skruostų srityje buvo pastebėtas nuolatinis paraudimas. Odos būklės pablogėjimas buvo pastebėtas rudens-žiemos laikotarpiu. Paprastai panašios ligos apraiškos buvo pastebėtos vienam iš pacientų tėvų ir sutapo atsiradimo laiku.

Vaikams RP buvo skiriama 5000 TV 1 kg kūno svorio per dieną, suaugusiems - 200 000-300 000 TV per dieną. Vaikams vaistas buvo skiriamas lygiomis dozėmis ryte po pusryčių ir naktį, suaugusiems - tik naktį. Pagerėjimas pasireiškė jau antros gydymo savaitės pabaigoje – sumažėjo hiperkeratozė, papulės plokštėjo, po 3-4 gydymo savaičių pastebėtas reikšmingas pagerėjimas. Gydymo kurso pabaigoje (dažniausiai po 1–1,5 mėnesio) kaip palaikomoji terapija buvo paskirti tepalai su vitaminu A. Gydymo rezultatai po 1 mėnesio kurso pateikti 1 lentelėje.

Teigiamas poveikis buvo pasiektas visiems pacientams; iš jų 12,5% nepasiekė geresnio rezultato nei taikant įprastinę terapiją, didžioji dauguma (87,5%) buvo žymiai geresni.

Folikulinė diskeratozė Darier. Liga yra retas monogeninis keratinizacijos sutrikimas, kuriam būdinga brendimo pradžia, daugybinių pilkšvai rudų arba melsvų folikulinių hiperkeratozinių papulių išsiveržimas su mažomis plutelemis kiekvienos papulės paviršiuje, dažnai susiliejančiomis ir formuojant didesnes pluteles. Pažeidimų metu oda yra hiperemija. Odos raukšlėse pastebimas odos maceravimas ir verksmas. Bėrimai yra ant veido, už ausų, ant kamieno, didelėse odos raukšlėse, kartais išplinta beveik į visą odą. Dažnai yra nagų distrofija. Mūsų prižiūrimose buvo 5 pacientės nuo 18 iki 45 metų amžiaus; iš jų 2 šeimos bylos (mamos ir dukros). Visiems pacientams buvo būdingos ligos apraiškos, diagnozė patvirtinta histologiškai.

RP buvo skiriama 150 000–200 000 TV per dieną. Bandant didinti dozę 2 atvejais, pustuliniai bėrimai atsirado po 3–5 dienų. Bėrimai regresavo lėtai, pirmieji pagerėjimo požymiai pasireiškė ne anksčiau kaip po 3 savaičių nuo gydymo pradžios. Pagerėjimas buvo susijęs su folikulinių papulių skaičiaus sumažėjimu, maceracija ir verksmu, pluta ir uždegimu. Bet kuriuo atveju bėrimas nebuvo pašalintas. Vienam pacientui pastebėtas reikšmingas pagerėjimas, likusiems pagerėjo. Pakartotinai paskyrus gydymą (2 atvejais), buvo pasiektas kuklesnis poveikis.

Mibelli porokeratozė. Liga pasižymi savotišku keratinizacijos pažeidimu vienos ar kelių mažų apvalių rusvų ar rausvų apnašų su iškilusiu kraštu pavidalu, vaizduojama raguotu ketera su vos pastebimu grioveliu jo centre. Centrinė apnašos dalis tarsi skęsta, kartais pastebimi odos atrofijos reiškiniai. Židiniai dažniau yra ant blauzdų, tačiau yra ir kitų lokalizacijų. Diagnozė reikalauja histologinio patvirtinimo. 2 pacientams (35 ir 42 metų amžiaus) ant blauzdų buvo apnašos, kurios buvo tipiškos. Tačiau diagnozė buvo nustatyta tik praėjus keleriems metams po pakitimų buvimo, abiem atvejais patvirtinta histologiškai. RP buvo skiriama 200 000 TV dozę kartą per naktį 1 mėnesį. Klinikinis poveikis, vertinamas kaip pagerėjimas, susideda iš židinių blanširavimo, hiperkeratotinio keteros išnykimo. Tolesnis gydymas buvo atliktas Radevit ® tepalu. Reikšmingos dinamikos stebėjimo metu per 1 mėnesį vienam pacientui nepastebėta.

Įgimta pachionichija (Jadasson-Lewandowski sindromas) reiškia retus paveldimus keratinizacijos sutrikimus. Liga pasižymi nagų plokštelių sustorėjimu su ponagio hiperkeratoze, palmoplantarine keratodermija, folikuline hiperkeratoze, difuziniu kojų lupimu, burnos ertmės, nosies, gerklų gleivinės leukoplakija. Dažnai pasitaiko piktybinės leukoplakijos židinių degeneracijos atvejų. Veiksmingi ligos gydymo būdai nebuvo sukurti. Stebėjome 2 vaikus ir 1 suaugusįjį su įgimta pachionichija 5, 7 ir 19 metų amžiaus, visi trys yra vyrai. Atsižvelgiant į lėtą nagų augimą, RP 5000 TV 1 kg kūno svorio buvo skiriamas visiems pacientams ilgą laiką (3–5 mėnesius). Rezultatų apskaita ir gydymo metodai yra tokie patys kaip ir folikulinės keratozės atveju. Gydant visus pacientus buvo pasiektas palankus rezultatas - iki pirmojo mėnesio pabaigos sumažėjo delnų ir padų keratinizacija, nustojo atsirasti pūslių, papulės tapo blyškesnės ir plokštesnės. Po 2 gydymo mėnesių buvo pastebėtas sveikų nagų plokštelių augimas proksimalinėje dalyje, 2 pacientams išnyko bėrimai ant gleivinės, o vienam pacientui reikšmingai regresavo, keratotinių papulių vietose išliko taškinė antrinė pigmentacija. Po 3 gydymo mėnesių nepakitusių nagų augimo tendencija išliko. Vienas pacientas po 5 gydymo mėnesių pasiekė visišką remisiją. Kiti 2 pacientai, kurie nutraukė gydymą po 3 mėnesių, pastebėjo, kad po kelių mėnesių pablogėjo nagų būklė, tačiau kitų ligos požymių nebuvo.

Klimakterinė keratoderma. Liga išsivysto vyresnėms nei 40 metų moterims, dažniausiai susijusi su menopauze, dažnai patologinė, pasižyminti progresuojančia eiga, sezoniškumo stoka, banguota eiga be remisijų. Pažeidžiami tik delnai ir padai, kur yra hiperkeratotinės papulės ir apnašos su aiškiomis ribomis ir nedideliu lupimu; dažnai susidaro gilūs skausmingi kraujavimo įtrūkimai. Mes stebėjome 15 moterų nuo 45 iki 59 metų amžiaus, turinčių tipiškų klinikinių ligos požymių. RP buvo naudojamas 300 000–500 000 TV per dieną, atsižvelgiant į paciento svorį. Iki 300 000 TV dozė buvo paskirta vieną kartą nakčiai kartu su riebalų turinčiais produktais, virš 300 000 TV – du kartus. Tuo pačiu metu 100 000-200 000 TV - po pusryčių ir 300 000 TV - naktį. Pasiekus pagerėjimą (maždaug po 1 mėnesio), dozė sumažinta perpus, gydymas tęsiamas dar 2–3 mėnesius. Klinikinė remisija arba reikšmingas pagerėjimas buvo stebimas antrojo ar trečiojo gydymo mėnesio pabaigoje ir truko gana ilgai (2-6 mėnesius). Gydymo metu įtrūkimai išnyko greičiausiai. Po kelių gydymo savaičių hiperkeratotiniai sluoksniai buvo atmesti, infiltracija sumažėjo. Bėrimo vietoje liko eriteminės dėmės su vidutinio lupimosi. Kaip palaikomoji terapija buvo naudojami tepalai Videstim ® , Radevit ® , Redecil ®. Ligai pasikartojant, buvo skirti pakartotiniai kursai ta pačia doze, gydymo efektyvumas nesumažėjo.

Gydant kitus keratinizacijos sutrikimus, plaukų ligas, terapinė vaisto dozė buvo 100 000-200 000 TV per dieną (vieną kartą naktį), vaikams - 5000 TV / kg kūno svorio. Gydymo kursas truko 1–2 mėnesius, vėliau buvo atliekama palaikomoji terapija tepalais su vitaminu A. Sergant plaukų ligomis vietiniai preparatai su vitaminu A nevartojami, toliau gydoma kitais vaistais.

Daugiafaktorinės ligos

psoriazė. RP gali būti naudojamas bet kokiai psoriazės formai, tačiau esant įprastai plačiai paplitusiai psoriazei, jis gali būti laikomas dar vienu. geras būdas padėti pacientui ir šiuo atžvilgiu užimti savo vietą tarp kitų vaistų nuo psoriazės, o pustulinės psoriazės atveju retinoidai šiuo metu laikomi vieninteliu veiksmingu gydymo metodu. Mūsų prižiūrimi psoriaze sirgo 34 pacientai. Pacientų amžius – nuo 14 iki 60 metų. Iš jų 25 buvo plačiai išplitusi plokštelinė psoriazė, 7 – pavieniai galvos odos pažeidimai, 1 – palmoplantarinis pažeidimas, 1 – izoliuotas nagų ir periungualinių keterų pažeidimas. Kartu su odos bėrimais 3 atvejais buvo pastebėti ryškūs psoriaziniai nagų pažeidimai. 29 atvejais buvo stacionari ligos stadija, 4 - progresuojanti, 1 - regresuojanti.

Paskirtos dozės: 100 000 TV - 4 pacientai, 200 000 TV - 10, 300 000 TV - 18, 400 000 TV - 2. Gydymo trukmė nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių (po 3 pacientus), dauguma pacientų vaistą vartojo 1–1,5 mėnesio. Tik vienu atveju vaisto vartojimą teko atšaukti dėl pykinimo ir vėmimo, atsirandančio kiekvieną kartą jo pavartojus (60 metų pacientas sirgo cholecistitu ir netoleravo jokių riebalų turinčių produktų). Gydymo rezultatai pateikti 2 lentelėje.

Kaip matyti iš lentelės, galvos odos psoriazė geriausiai reagavo į RP gydymą – pasveikimas pasiektas 100 proc. Pažymėtina, kad šios lokalizacijos žvynelinė išgydoma greičiausiai – per 2-4 savaites. Pacientams, sergantiems išplitusia žvyneline, kur buvo galvos odos pažeidimas, bėrimai šioje srityje išnyko vidutiniškai mėnesiu anksčiau nei kitose srityse. Taip pat pastebėjome tokį modelį – kuo dažnesni bėrimai, tuo ilgesnis gydymo kursas yra būtinas. Jei pažeista daugiau nei 20% odos ploto, norint pasiekti gerą rezultatą, reikia 3-4 mėnesių. RP skyrimas progresuojančioje stadijoje ir su eksudaciniais bėrimais pasirodė esąs neveiksmingas. Kuo jaunesnis pacientų amžius, tuo greičiau pasireiškia poveikis. Ir galiausiai, net ir ilgai gydant, paveiktos nagų plokštelės mažai keičiasi.

raudoni plaukai pityriasis versicolor Deverge. Retinoidų, vartojamų tiek viduje, tiek išorėje, yra daugiausia efektyvus metodas gydymas ši liga. RP yra pasirinktas vaistas. Mes teikiame jam pirmenybę, nes retai pasireiškia šalutinis poveikis sergant lėtinėmis odos ligomis, įskaitant Devergy ligą. RP gydymas suaugusiesiems skiriamas nuo 200 000 iki 600 000 TV per parą, kol bėrimai išnyks kaip kompleksinės terapijos dalis. Mūsų prižiūrimi 4 suaugusieji 35–48 metų pacientai. Bėrimas pasižymėjo tuo, kad eritemos fone buvo daug folikulinių papulių, esančių ant kamieno, galūnių, galvos odos, veido. Dviems pacientams buvo pažeista didžioji dalis odos. Delnų ir padų bėrimus, be eritemos, lydėjo lamelinis lupimasis, plaštakų ir pėdų gale buvo tipiškos folikulinės papulės. Visais atvejais diagnozę patvirtino histologinis tyrimas.

Paskirta dozė buvo vartojama vieną ar du kartus per dieną. Dozė iki 300 000 TV buvo geriama vieną kartą per dieną naktį, didesnė nei 300 000 TV dozė buvo padalinta į 2 dozes – 300 000 TV nakčiai, visa kita – ryte. Kartu su naktinėmis dozėmis rekomenduojama valgyti riebalų turintį maistą (sviestą arba daržovių aliejus, Grietinė). Pagerėjimas pastebėtas po 3–4 gydymo savaičių, o stebima tendencija tęsėsi iki 1,5–2 mėnesių. Visiškai bėrimai išnyko 3 pacientams, reikšmingas pagerėjimas – vienam. Vaikams vaisto buvo skiriama 5000 TV/kg kūno svorio per dieną. Iš viso buvo stebėti 2 vaikai – 6 ir 12 metų. Abiem pacientams bėrimai buvo retesni nei suaugusiems, buvo pažeista galvos odos, liemens, kelių ir alkūnių sąnarių oda. Klinikinis poveikis pastebėtas po 2 mėnesių. 6 metų vaikui, pagerėjus tolesniam gydymui, pablogėjo būklė, todėl gydymas buvo nutrauktas. 12 metų vaikui po 2,5 mėnesio gydymo bėrimas visiškai išnyko. Palaikomasis gydymas nereikalingas.

Atopinis dermatitas. Paūmėjimo laikotarpiu RP gydymas neindikuotinas. Pabaigus studijas ūminis laikotarpis su persvara in klinikinis vaizdas sausumas, įtrūkimai, lupimasis, kerpligė, vietiniai vitamino A turintys preparatai (tepalai Videstim ® , Radevit ® , Redecil ®) gali būti naudojami, jei odos pažeidimas gana ribotas, o RP viduje - esant generalizuotai sausai odai. Vartojamos palyginti nedidelės dozės – 100 000-200 000 TV per dieną suaugusiems 1-2 mėnesius. Visa dozė skiriama vieną kartą per parą, naktį. Vaikams vaistas skiriamas 50 000-150 000 TV per parą, priklausomai nuo amžiaus ir svorio, 2 mėnesius.

Ligos su sutrikusia riebalų sekrecija

Acne vulgaris. Indikacijos RP skyrimui yra sunkios spuogų formos (cistinės, konglobatinės, induracinės) su atrofinių ir keloidinių randų susidarymu, plačiai paplitę papulopustuliniai spuogai, ankstesnio gydymo poveikio nebuvimas, ligos progresavimas, paciento nenoras naudoti išorinius agentus. , taip pat reikšmingų emocinių sutrikimų, susijusių su pagrindine liga. Mūsų prižiūrimas buvo 71 pacientas – 35 vyrai ir 36 moterys nuo 13 iki 36 metų. Iš jų 60 kentėjo nuo plačiai paplitusių papulinių-pustulinių spuogų, 11 – konglobatų spuogų. Esant plačiai paplitusiems papuliniams-pustuliniams spuogams, bėrimai kelių komedonų, mazgelių, pustulių pavidalu, cianotiškos dėmės buvusių elementų vietose ir nedideli randai buvo ant veido, krūtinės, nugaros, kai kuriems pacientams ir ant pečių. Spuoguose be išvardintų elementų buvo skausmingi infiltratai, mazgai, kai kurie su minkštėjimo zona, užpildyta pūliais, didelės pustulės, ryškūs keloidiniai ir atrofiniai randai.

Priklausomai nuo pacientų svorio, ligos sunkumo ir paplitimo, buvo vartojamos 300 000–600 000 TV dozės. Vaistas buvo vartojamas vieną ar du kartus per dieną. 300 000 TV dozė buvo geriama naktį, didesnė nei 300 000 TV dozė buvo padalinta į 2 dozes – 300 000 TV nakčiai, visa kita – ryte. Naktinę dozę rekomenduojama vartoti kartu su riebalais (sviestu arba augaliniu aliejumi, grietine). Gydymo kursas buvo pradėtas nuo maksimalios vaisto dozės, kurią pacientai vartojo 4-8 savaites, vėliau, priklausomai nuo dinamikos, vaisto dozė buvo mažinama, o kurso pabaigoje buvo 100 tūkst. 300 000 TV. Gydymo trukmė yra nuo 1 iki 3,5 mėnesio. Gydymas buvo atliekamas kontroliuojant biocheminį kraujo tyrimą, kuris buvo paskirtas prieš pradedant gydymą ir kas mėnesį viso kurso metu. Esant nukrypimams nuo analizės, dozė buvo sumažinta ir paskirti vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Antrąją gydymo savaitę daugumai pacientų pasireiškė paūmėjimo reakcija, kuri pasireiškė niežuliu, odos paraudimu ir padidėjusiu bėrimo elementų skaičiumi, po kurio sekė gausus lupimasis. Šie reiškiniai savaime išnyko per kelias dienas ir nereikėjo nutraukti vaisto vartojimo ar papildomo gydymo. Pilingo metu buvo rekomenduojama naudoti drėkinamąjį kremą. Pacientai buvo įspėti apie paūmėjimo reakciją, kad būtų išvengta gydymo nutraukimo. Reakcija visada buvo stebima vieną kartą ir nepasikartojo skiriant pakartotinius gydymo kursus. Nemažai pacientų pasireiškė RP perdozavimo simptomai – padidėjęs veido odos jautrumas, paraudimas ir lupimasis, traukuliai, dėl kurių reikėjo mažinti vaisto dozę. 2 pacientams vaistas buvo atšauktas – vienam po mėnesio vartojimo atsirado pykinimas ir galvos skausmas, antrajam – antro mėnesio pabaigoje atsirado makulopapulinis bėrimas ant veido, kaklo, krūtinės, niežulys. Visiškas pakitimų išnykimas nustatytas vienam pacientui, turinčiam išplitusius papulopustulinius pažeidimus (1,5 proc.), reikšmingas pagerėjimas – 48 pacientams (67,7 proc.), pagerėjimas – 18 pacientų (25,3 proc.), nežymus pagerėjimas – 4 (5,5 proc.). Kurso pabaigoje pacientams buvo rekomenduota tęsti gydymą 0,1% arba 0,05% retinoiniu tepalu. Jei reikia, gydymo kursas kartojamas (ne anksčiau kaip po 2 mėnesių nuo ankstesnio gydymo pabaigos). Kartojant kursus, gydymo dozė liko ta pati, o veiksmingumas nesumažėjo.

Seborėja. Seborėjos pagrindas yra sekrecijos funkcijos pažeidimas riebalinės liaukos, išreikštas padidėjusia kokybiškai pakitusio riebalų sekrecija. Ligai būdingas polinkis į lėtinę eigą, dažni atkryčiai. Dažniausiai tai registruojama brendimo metu. Dažniausiai pažeidžiamas veidas, krūtinė, nugara ir galvos oda. Dažniausiai taikoma terapija – stiprinamosios medžiagos, mikroelementai (arsenas, fosforas, geležis, cinkas), vitaminai, antibiotikai, išorinis sinestrolio kremas, spiritiniai tirpalai su chloramfenikoliu, eteris, boro rūgštis, siera, derva, gydomieji šampūnai. Mūsų prižiūrimi seborėja sirgo 18 pacientų (9 vyrai ir 9 moterys). Pacientų amžius buvo 16-40 metų. 10 pacientų pasireiškė pavienis galvos odos pažeidimas, pasireiškiantis per dideliu riebalavimu ir plaukų slinkimu, odos lupimusi (pleiskanos), paraudimu, niežėjimu; 8 pacientams vienu metu atsirado bėrimų veido odoje (skruostuose ir kaktoje atsirado eriteminių-suragėjusių židinių, padengtų gelsvais riebaluotais žvyneliais), dviem iš jų panašūs odos pažeidimų židiniai buvo ir ant krūtinės. RP buvo skiriama 100 000-200 000 TV paros dozė, priklausomai nuo pacientų svorio, vieną kartą per dieną naktį. Po 2 gydymo savaičių pagerėjimas buvo pastebėtas visiems pacientams, iki mėnesio pabaigos buvo pasiektas visas poveikis. Nebuvo jokių skirtumų pagal pacientų lytį. Gydymo rezultatai pateikti 3 lentelėje.

RP naudojimas, be didelio efektyvumo, palankiai skiriasi nuo kitų gydymo metodų tuo, kad galima nesinaudoti išorine terapija. Ši aplinkybė ypač svarbi, kai pažeidžiama galvos oda, kai dažnai naudojant tepalus ar tirpalus plaukai tampa netvarkingi ir/ar nemalonus kvapas. Esant pavieniams bėrimams ant veido, taip pat naudojami Videstim ® ir Radevit ® tepalai (du kartus per dieną plonu sluoksniu).

Rosacea. Vyrams ir moterims po 30 metų pasireiškianti liga pasižymi veido ir viršutinės kaklo odos pažeidimais, pasireiškiančiais papuliniais ir pustuliniais elementais, telangiektazijomis, padidėjusiu vidurinės veido dalies odos riebalavimu, nuolatinė arba lėtai praeinanti eritema. Dažnai susidaro dideli skausmingi mazgai. Procesas yra lėtinis, periodiškai pasunkėjęs, progresuojantis, nesant gydymo. RP skiriama esant sunkioms ligoms, atsparumui kitoms terapijos rūšims, prastai toleruojant išorinius veiksnius. 11 pacientų (5 vyrai ir 6 moterys), gydytų RP 200 000–300 000 TV per parą doze, pagerėjimas buvo pasiektas po 2 gydymo mėnesių. Vaistas buvo vartojamas vieną kartą naktį su riebalų turinčiais produktais. 3 atvejais, sumažėjus terapijos poveikiui (per 2–3 mėnesius), buvo paskirti pakartotiniai kursai ta pačia doze. Tuo pačiu metu išoriškai buvo naudojamos antiseptinės priemonės (alkoholio tirpalai, pastos). Gydymo, skiriant pakartotinius kursus, poveikis nesumažėjo. Kartu su bėrimų skaičiaus sumažėjimu buvo pastebėtas odos riebumo sumažėjimas. Vaistas reikšmingo poveikio eritemai ir telangiektazijai neturėjo.

Ikivėžinės ligos

Saulės (aktininė) keratozė. Ligai būdinga saulės spinduliuotų atvirų odos vietų (veido, galvos, užpakalinių plaštakų) atrofija, prie kurių yra daugybiniai hiperkeratozės židiniai, padengti pilkšva ar rusva pluta. Pažeidimai šalinami skystu azotu arba elektrokoaguliacija, tada RP skiriama 100 000-150 000 TV paros dozė, gydymo kursas 1-1,5 mėnesio, skiriami 2 kursai per metus - pavasarį ir rudenį. Vaisto skyrimo tikslas – sumažinti naujų bėrimų atsiradimo tikimybę, esamų piktybinės degeneracijos prevencija.

Radiacinė žala odai. RP naudojamas ankstyvam gydymui ir profilaktikai radiacijos sužalojimai oda onkologijoje. Ankstyvieji radiacijos sužalojimai, pasireiškiantys eritema, pūsliniais bėrimais, odos išopėjimu, atsirandančiais praėjus 2–3 mėnesiams po apšvitos, gydomi 100 000–200 000 TV per dieną dozėmis, gydymo kursas yra 1–1,5 mėnesio. Gydymas gali būti skiriamas kartu su citotoksiniais vaistais, nes RP gali sumažinti šio gydymo šalutinio poveikio dažnį. Ateityje norint išgydyti ir užkirsti kelią vėlyvųjų spindulinių sužalojimų vystymuisi, naudojami vietiniai retinolio turintys preparatai, tokie kaip Radevit ® ir Videstim ® tepalai. Kai pacientas ruošiasi radioterapija, rekomenduojame radiacinių traumų profilaktikai. Šiuo tikslu RP skiriama 100 000–150 000 TV paros dozėje likus 2 savaitėms iki švitinimo ir per visą gydymo laikotarpį; po 2 mėnesių kursas kartojamas.

Pigmentinė kseroderma. Liga yra retas, dažniausiai autosominis recesyvinis, odos pažeidimas, kuris prasideda ankstyvoje vaikystėje su fotofobija, ašarojimu ir konjunktyvitu. Ateityje senatvinės dėmės, tokios kaip strazdanos ar lentigo, atsiranda ant atvirų kūno vietų, sausos odos, telangiektazijos, židininės hiperkeratozės, atrofijos, dischromijos. Jau vaikystėje gali atsirasti navikų, tokių kaip bazinių ląstelių karcinoma, keratoakantoma ir plokščialąstelinis odos vėžys. Augliai yra gana agresyvūs, atsparūs gydymui, antrą ar trečią gyvenimo dešimtmetį lemia pacientų mirtį. Be saulės poveikio ribojimo, apsauginių medžiagų, antioksidantų naudojimo ir ankstyvo navikų pašalinimo, naudojamas gydymas retinoidais, ypač RP. Paros dozė – 100 000–150 000 TV, gydymo kursas – 1–1,5 mėnesio, per metus skiriami 2–3 kursai.

Eroziniai ir opiniai procesai

Bulozinė epidermolizė. Siekiant paskatinti epitelizaciją, RP vartojamas pacientams, sergantiems dominuojančiomis ir recesyvinėmis epidermolizės formomis. Distrofinė bullosa epidermolizė yra nevienalytė odos ligų grupė, kuriai būdingas paveldimas dermo-epiderminės jungties trūkumas. Kliniškai tai išreiškiama gleivinių epidermio ir epitelio atsiskyrimu su nedideliais mechaniniais pažeidimais, atsirandančiais pūslėmis ar erozijomis, ir gijimu, kai susidaro odos atrofija. Liga prasideda nuo gimimo. Vaikams iki 8 - 10 metų net didelės erozijos ir opos gyja gana greitai, su amžiumi šis gebėjimas silpsta, o epitelizacijos laikotarpis vėluoja savaitėmis ir mėnesiais. Tokiais atvejais nurodomas RP skyrimas 10 000 TV 1 kg svorio per dieną, bet ne daugiau kaip 300 000 TV. Visa dozė skiriama vieną kartą naktį 1-1,5 mėnesio (priklausomai nuo proceso sunkumo) du kartus per metus – žiemą ir vasarą. Vaistas buvo skirtas 62 pacientams. Teigiamas poveikis buvo pasiektas 59 pacientams. Erozijos ir opos epitelizavosi 2-7 dienomis greičiau nei prieš gydymą. 3 pacientams pavyko išgydyti opas, kurios egzistavo kelis mėnesius. Palankiausias vaisto poveikis erozijai, atsiradusiam po gydymo pradžios. Pastebėtas jų infekcijos nebuvimas, uždegimo sumažėjimas, gijimo pagreitis. Trims pacientams nuo pirmos vaisto vartojimo dienos atsirado niežulys ir eriteminės dėmės ant veido, kaklo, krūtinės, kurias vertinome kaip netoleravimą. Vienam pacientui 20-tą gydymo dieną ant kojų atsirado eriteminių papulių su erozuotu paviršiumi, vaisto vartojimas buvo atšauktas. Nepaisant pastebėto šalutinio poveikio, bendras gydomasis poveikis šio paciento odai buvo skirtingas. RP taip pat buvo paskirtas 18 pacientų (14 vaikų ir 4 suaugusieji), kurie sirgo recesyvine distrofine epidermolize bullosa, kuriems buvo plaštakų ir pėdų kontraktūros ir sindaktilija. chirurginis gydymas. Vaistas buvo vartojamas pooperacinis laikotarpis. Žaizdų gijimo laikas 5 pakartotinai operuotiems pacientams (kai iš pradžių buvo pašalintos kontraktūros iš vienos pusės, paskui iš kitos pusės) buvo kontrolinė. Operacinė žaizda užgijo 3-5 dienomis greičiau ir jokiu būdu nebuvo lydima pūlingos infekcijos komplikacijos. Tuo pačiu metu odos ir gleivinių bėrimų gijimas buvo intensyvesnis. Subjektyviai 3 pacientai pastebėjo, kad pagerėjo savijauta ir apetitas. Tačiau manome, kad rezultatas galėtų būti geresnis, jei vaistas būtų paskirtas dar prieš operaciją, kad iki operacijos atlikimo RP koncentracija būtų optimali. Be to, ši patirtis gali būti panaudota chirurgijoje plačiau.

Įvairios kilmės odos opos, nudegimai, neužkrėstos žaizdos. Esant dideliems pažeidimams, RP skiriama per burną 100 000–200 000 TV paros dozė iki visiško išgydymo. Esant lokalizuotiems pažeidimams, naudojami tepalai Videstim ® ir Radevit ®, tepami aplink erozijas, opas ar žaizdas. Tiesiogiai ant odos defektų vienu metu galima tepti ir kitų grupių išorines priemones – antibiotikus, antiseptikus, fermentinius preparatus, porėtas kolageno dangas, anilino dažus ir kt.

Haley-Hailey šeimos gerybinis pemfigus. Klinikinėms apraiškoms būdingos pūslelės, erozijos, esančios stazinės eritemos ir odos infiltracijos fone, įtrūkimai, pluta, maceracija pažastyse, kirkšnies raukšlės, ant kaklo, po pieno liaukomis, išangės srityje. Gydymas 300 000–600 000 TV paros doze gavo 3 pacientus. Klinikinis poveikis, pasireiškiantis eritemos sumažėjimu, erozijų ir įtrūkimų gijimu ir niežėjimo nutraukimu, pradėjo pasireikšti 7-tą gydymo dieną. Dauguma pažeidimų regresavo iki pirmojo mėnesio pabaigos. Gydymas truko 2 mėnesius, tačiau bėrimas visiškai neišnyko. Atspariausi terapijai buvo bėrimai pažastyse. Nutraukus vaisto vartojimą, poveikis išliko 2-3 mėnesius.

Alerginės dermatozės

Egzema ir neurodermitas. Gydymas vitaminu A atliekamas poūmiu ir lėtiniu etapais, kai klinikiniame paveiksle vyrauja sausumas, lupimasis, įtrūkimai ir kerpligė. Sergant egzema, RP gydymas buvo atliktas 17 pacientų (10 moterų ir 7 vyrai). Iš jų 9 sirgo rankų egzema, likusieji sirgo pėdų egzema. Vaistas, kurio paros dozė yra 100 000–150 000 TV, buvo skiriama vieną kartą naktį. Tuo pačiu metu išoriškai buvo tepamas 5% karbamido tepalas arba Stizamet ® tepalas, kuriame yra 3% metiluracilo. Pagerėjimas buvo pastebėtas po 2 savaičių 15 pacientų, gydymo kursas buvo 1 mėnuo. 2 pacientams po savaitės vaisto vartojimo pasireiškė paūmėjimas, todėl jis buvo atšauktas.

Raginė egzema. Tai vienintelis egzemos tipas, kai per burną skiriamos didelės RP dozės – po 300 000–500 000 TV (iš šios dozės pacientas 300 000 TV naktį išgeria su riebalų turinčiu maistu, likusi dozė išgeriama anksti ryte po pusryčių), gydymo kursas yra 1–2 mėnesiai nemažinant dozės. Šiuo metodu gydyti 7 pacientai nuo 30 iki 65 metų. Pagerėjimas pastebėtas po 1 mėnesio gydymo, 2 atvejais po 1,5 ir 2 mėnesių bėrimas visiškai išnyko. Vienu atveju vaisto vartojimą teko nutraukti dėl nepalankių biocheminių parametrų. Recidyvai pasireiškė per 2-4 mėnesius. Visiems pacientams buvo skirti kartotiniai gydymo kursai, pakartotinai vartojant vaisto veiksmingumas nesumažėjo. Radevit ® , Videstim ® ir Redecyl ® tepalai buvo naudojami kaip gydymas nuo atkryčio.

Šalutiniai poveikiai

Išrašant dideles vitamino A dozes per burną, ilgą laiką gali būti stebimi hipervitaminozės A požymiai, pasireiškiantys odoje ir gleivinėse bei bendri sutrikimai. Pirmieji apima veido paraudimą, niežėjimą, po kurio atsiranda lupimasis (pasunkėjimo reakcija gydant spuogus), padidėjęs veido odos jautrumas, rečiau kitose plonos odos vietose, kampinis cheilitas (užstrigimas) ir įtrūkimai ant odos. lūpos, bėrimai dėmių pavidalu su nedideliu lupimusi, nedideli įtrūkimai hiperemijos fone, sausa oda, delnų ir padų lupimasis, sausos gleivinės su rinitu, konjunktyvitu, uretritu. Bendrieji pažeidimai pasireiškia kaip mieguistumas, vangumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, eisenos sutrikimai, apatinių galūnių kaulų skausmas; vaikams - trumpalaikio karščiavimo, mieguistumo, gausaus prakaitavimo, vėmimo forma. Galimas kepenų ligos paūmėjimas. Hiperlipidemija, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, padidėjęs transaminazių aktyvumas, anemija, limfocitozė, neutrofilija yra galimi kraujo tyrimų nukrypimai, ilgai vartojant dideles vaisto dozes. Kai kuriais atvejais pirmosiomis vartojimo dienomis gali atsirasti niežtinčių makulopapulinių bėrimų, kuriuos reikėtų vertinti kaip vaisto netoleravimą ir jo vartojimą nutraukti. Atskiriant odos bėrimus, atsiradusius dėl RP netoleravimo ar hipervitaminozės A, visų pirma reikia atkreipti dėmesį į jų atsiradimo laiką, o po to į jų pobūdį ir kitų hipervitaminozės simptomų buvimą. Paūmėjimo reakcija gydant aknę atsiranda po 7–10 dienų geriamojo vitamino A vartojimo, nereikalauja papildomo gydymo, o vėliau sumažėja. Šis poveikis yra susijęs su mielo- ir imunostimuliuojančiu vaisto poveikiu.

Įtaka žemos temperatūros dėl minkštųjų vaistų formų kokybės

Retinolio palmitato stabilumo aliejaus tirpale gerinimo metodas

Specifinis ir bendras farmakologinis retinolio palmitato aktyvumas

Policiklinių aromatinių angliavandenilių kiekis beržo dervoje

Beržo deguto dermatotropinio specifinio poveikio epidermiui ir jo dariniams morfologinės apraiškos eksperimente

Dermatotropinis beržo deguto aktyvumas, atsižvelgiant į poveikį odos struktūrų morfogenezei

XX amžiaus pradžioje dvi nepriklausomos mokslininkų grupės atrado medžiagą, kurios trūkumas maiste lemia organizmo augimo sulėtėjimą ir padidina jautrumą įvairioms infekcijoms. 1916 metais ši medžiaga buvo pavadinta „vitaminu A“ (retinoliu).

Ši medžiaga veikia daugelį organizme vykstančių procesų: skatina vystymąsi ir augimą, stiprina imuninę sistemą, pagreitina audinių gijimą ir didina jų elastingumą.

Kai vitamino A nepakanka

Šios medžiagos trūkumas neigiamai veikia odos būklę, akių rainelę. ir kitus organus.

Vitamino A trūkumo požymiai yra odos lupimasis, uždelstas epitelizavimas, naktinis aklumas, bėrimai, sumažėjęs regėjimo aštrumas, plaukų slinkimas, susilpnėjęs imunitetas.

Šis antioksidantas netirpsta vandenyje, iš dalies sunaikinamas ilgai laikant ir termiškai apdorojant.

Šiuolaikinėmis sąlygomis žmogus iš maisto negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio. Todėl jam į pagalbą ateina gatavi farmacijos produktai.

Retinolio acetatas ir palmitatas: naudojimo instrukcijos, skirtumai

Dažniausiai aptinkamos komercinės formos: retinolio acetatas (retinolio acetatas) ir retinolio palmitatas (retinolio palmitatas). Retinolio acetatas yra esteris acto rūgštis . Organizme, veikiant tam tikriems fermentams, jis sintetinamas į retinolio palmitatą.

Yra baltų arba gelsvų kristalų pavidalu, tirpsta riebaluose, alkoholyje ir aliejuje. Jis parduodamas dražių, tablečių, aliejaus tirpalų, injekcijų ir kapsulių pavidalu.

Retinolio palmitatas yra palmitino rūgšties esteris.. Tai fiziologinė organizmo forma ir visiškai pasisavinama neutralaus pH fermentų pagalba. Pagaminta vienalytės tirštos šviesiai geltonos spalvos masės pavidalu, lydymosi temperatūra - + 26 ° C. Būna aliejaus tirpalų, kapsulių, dražių ar tablečių pavidalu.

Šios lėšos naudojamos esant vitamino A trūkumui, gydant įvairius oftalmologinius negalavimus, dermatologines ligas, kurias lydi sausumas, nušalimai, infekcinės ir ūminės kvėpavimo takų ligos, virškinamojo trakto ligos, kurioms būdingas sutrikęs maistinių medžiagų įsisavinimas dozės. Be to, jie vartojamas odos tuberkuliozei, kepenų cirozei gydyti.

Yra žinoma, kad 1 mg retinolio acetato yra identiškas 2907 TV retinolio, o 1 mg retinolio palmitato – 1817 TV retinolio.

Aliejinių tirpalų kapsulėse kainos

10 ml retinolio palmitato kaina svyruoja nuo 100 iki 130 rublių; 50 ml - 260-295 rubliai. 30 kapsulių retinolio palmitato pakuotė kainuos apie 30 rublių.

10 ml retinolio acetato 3,44% kaina svyruoja nuo 29 iki 35 rublių. 50 ml tos pačios koncentracijos tirpalo kainuoja nuo 75 iki 85 rublių. 50 ml retinolio acetato 8,6% kaina yra apie 90 rublių. 10 kapsulių retinolio acetato pakuotė kainuoja nuo 6 iki 10 rublių.

Kasdienis suvartojimas ir dozė

Kokios yra Retinolio acetato ir Retinolio Palmitato skystųjų aliejaus kapsulių naudojimo vaikams ir suaugusiems instrukcijos?

Vienkartinio vartojimo norma yra iki 50 000 TV vyresniems nei 14 metų asmenims ir neturėtų viršyti 5 000 TV vaikams ir paaugliams nuo 7 metų amžiaus. Dienos norma suvartojimas negali viršyti 100 000 TV – žmogui nuo 14 metų, 20 000 ME vyresniems nei 7 metų vaikams. Retinolio paros norma vaikams nuo 1 iki 7 metų yra 10 000 TV.

Geriamas po 10-15 minučių nuo nurijimo momento.

Sutrikus maistinių medžiagų pasisavinimui virškinimo trakte, į raumenis suleidžiamas pašildyto aliejaus tirpalas. Jei reikia, injekcijų kursai kaitaliojami su geriamaisiais kursais.

Aliejinis tirpalas, po kurio užtepamas sterilus tvarstis sutepkite paveiktas vietas nuo nušalimo, dermatito ir nudegimų.

Tepalas tepamas paveiktoje vietoje iki 6 kartų per dieną.. Gydymo laikotarpis yra 1-3 mėnesiai.

Vaikams, sergantiems rachitu, ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, vaisto dozę nustato gydantis gydytojas.

Sergant beriberi, suvartojimo norma yra 33 000 TV per dieną, kompleksiniame oftalmologinių ligų terapijoje rekomenduojama vartoti 50 000 - 100 000 TV vaisto per dieną; vaikams, priklausomai nuo amžiaus, skiriama nuo 1000 iki 5000 TV per dieną. Gydant dermatozę, suaugusiesiems skiriama 50 000–100 000 TV vitamino A per dieną, vaikams - nuo 5 000 iki 20 000 TV.

Vitamino A poreikis didėja esant karštam klimatui, esant sunkiam fizinė veikla; streso metu. Taip pat padidinta dozė reikalinga žmonėms, kurie daug laiko praleidžia prie kompiuterio. Retinolio aliejaus tirpalai, tepami ant galvos odos, maitina svogūnėlius ir teigiamai veikia plaukus.

Atsargumo priemonės ir taikymo ypatybės

Per didelis maisto, kuriame gausu vitamino A, vartojimas jis kaupiasi kepenyse.

Hipervitaminozė pasireiškia svorio kritimu, mieguistumu, pykinimu, kraujavimu, viduriavimu, osteoporoze,. Galima alerginės reakcijos ir kepenų ligos paūmėjimas. Vaikams iki 1 metų gali išsivystyti hidrocefalija.

Kartais jie pastebi padidėjusį pilvo skausmą, pažeidimą mėnesinių ciklas, jautrumas šviesai. Tokiais atvejais reikia nutraukti vaisto vartojimą, taikyti simptominį gydymą.

Per laboratoriniai tyrimai paaiškėjo, kad retinolio dozės viršijimas 8-10 kartų gali sukelti įgimtus apsigimimus.

Gydant dermatologines ligas, po 7-10 dienų vartojant retinoidus, galima pastebėti uždegiminio proceso paūmėjimą, kuris laikui bėgant silpsta ir nereikalauja papildomo gydymo.

Gydant aknę, skiriamos padidintos vaistų dozės kuris padidina perdozavimo galimybę.

Šiuo atžvilgiu lėšas rekomenduojama naudoti vietoje. Retinolio negalima vartoti sergant ligomis, nesusijusiomis su jo trūkumu organizme. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant išoriškai, Retinolio palmitatas gali sukelti stiprus niežėjimas ir paraudimas. Retinoidų negalima vartoti lokaliai aknės paūmėjimo metu.

Nevartokite vaistų žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas retinoliui,. Atsargiai naudokite žmonėms, turintiems tulžies akmenligė, sergant nefritu, lėtiniu pankreatitu, II-III laipsnio širdies nepakankamumu.

Kad vitaminas A būtų pasisavinamas maksimaliai, patartina vartoti kartu su cinku. Retinoidų nepageidautina vartoti kartu su alkoholiu ir hiperlipideminiais preparatais.

Nevartokite kelių retinoidų vienu metu.

Teigiamas minėtų lėšų poveikis sveikatai ir grožiui akivaizdus. Tuo pačiu metu nepamirškite, kad retinolis kaupiasi organizme nekontroliuojamai vartojant. Be gydytojo patarimo jo vartojimas gali sukelti rimtą žalą sveikatai.

Naudingas video

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie vitaminą A: