Lėtinė smegenų išemija: gydymas, stadijos, simptomai ir priežastys. Lėtinė smegenų išemija, kas tai yra Skundai dėl lėtinės smegenų išemijos

Smegenys sugeria ¼ viso deguonies, patenkančio į kūną. Ir tai nepaisant to, kad procentais smegenų masė sudaro tik 2,5–3% masės Žmogaus kūnas. Iš to galime daryti išvadą, kad nervinis audinys yra labai priklausomas nuo deguonies, o smegenų darbas ir funkcionavimas tiesiogiai priklauso nuo to, kiek jų ląstelės yra prisotintos deguonimi.

1 Kodėl išsivysto lėtinė išemija?

Lėtinė smegenų išemija – tai būklė, kai dėl nepakankamo aprūpinimo krauju smegenų ląstelės ilgą laiką būna deguonies „bado“ sąlygomis, o neuronuose sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pažeidžiamas smegenų audinys. Kraujagyslės, tiekiančios smegenis, gali susiaurėti arba užsikimšti kraujo krešuliais, emboliais, aterosklerozinėmis plokštelėmis, dėl kurių smegenų ląstelės gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų.

Ši būklė atsiranda sergant ateroskleroze, arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, kraujagyslių anomalijomis, širdies nepakankamumu. Pripažįstami lėtinės smegenų išemijos išsivystymo rizikos veiksniai vyresnio amžiaus, rūkymas, alkoholio vartojimas, paveldimas polinkis, nutukimas.

2 Kokie yra lėtinės smegenų išemijos simptomai?

Gydytojas, prieš pradėdamas gydymą, turi atidžiai apklausti pacientą, išsiaiškinti istoriją, gretutinių ligų buvimą, nustatyti išemijos laipsnį. Nuo to, kaip teisingai bus nustatyta diagnozė, priklausys gydymo taktika ir paciento sveikata. Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir klinikos, lėtinė smegenų išemija skirstoma į tris etapus arba laipsnius:

1 laipsnis (pradinės apraiškos): pacientas, sergantis lėtine smegenų išemija pradinių apraiškų stadijoje, yra susirūpinęs dėl nežymaus atminties ir dėmesio pablogėjimo, galvos skausmas, sunkumas galvoje, bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimas, emocinis nestabilumas, nuotaikų kaita, galvos svaigimas. Ligai progresuojant, išsivysto 2-asis laipsnis (subkompensacija): sergant 2-uoju lėtinės smegenų išemijos laipsniu, pablogėja klinikinis vaizdas ir neurologinės apraiškos.

Minėti simptomai pasireiškia intensyviau, einant atsiranda nestabilumas, nestabilumas, kenčia nuovokumas, todėl pacientai dažnai yra priversti sustoti. profesinę veiklą, gali būti kalbos sutrikimas, depresinės būsenos, apatija, ašarojimas, susidomėjimo išoriniu pasauliu praradimas. Atsiranda neurologiniai simptomai: burnos automatizmo refleksų atgimimas, piramidiniai sutrikimai, akių motorikos sutrikimai.

3 laipsnis (dekompensacija): rimtas pažeidimas smegenų veikla, pacientas turi psichikos sutrikimų, dažnai griūva dėl ryškių koordinacijos sutrikimų, alpsta, prarandami savitarnos įgūdžiai, taip susilpnėja atmintis, kad pacientas gali neatpažinti artimųjų, pamiršti, kaip atlikti kasdienius ritualus: praustis, šukuotis. Vystosi demencija. Labai pablogėja gyvenimo kokybė ir socialinė adaptacija. Tokiems pacientams reikalinga nuolatinė priežiūra.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas priklauso nuo išemijos laipsnio, kuris bus atskleistas apžiūrint pacientą. Diagnozei nustatyti padeda neurologinis tyrimas, taip pat diagnostiniai testai: smegenų EEG, KT arba MRT, smegenų arterijų doplerografija. Kaip pagalbiniai metodai naudojami EKG, oftalmoskopija, echokardiografija, kaklo kraujagyslių ultragarsas, cukraus kiekio kraujyje, cholesterolio kiekio nustatymas, PTI.

3 Lėtinės smegenų išemijos gydymo kryptys

Lėtinės smegenų išemijos gydymas turėtų būti nukreiptas į:

gydyti ligą, sukeliančią išemiją,
rizikos veiksnių korekcija,
pašalinti arba palengvinti ligos simptomus,
užkirsti kelią ligos progresavimui.

Lėtinė 1-ojo laipsnio smegenų išemija gerai reaguoja į gydymą, iki visiško simptomų išnykimo. Esant 2-3 laipsniams išemijai, būtinas gydymas, siekiant sulėtinti simptomų progresavimą. Gydymą turi skirti neurologas, individualiai, atsižvelgdamas į gretutines ligas, indikacijas ir kontraindikacijas bei individualią paciento toleranciją.

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ir patys nustatyti diagnozę be gydytojo patikrinimo.

4 Ligų, sukeliančių išemiją, gydymas

Jei lėtinę smegenų išemiją sukelia arterinė hipertenzija, būtina skirti kraujospūdį mažinančių vaistų. Dažniau naudojamas kompleksinė terapija kelių grupių vaistų, dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į skaičius kraujo spaudimas ir individualią toleranciją. Reikia atsiminti, kad vaistus kraujospūdžiui palaikyti reikia vartoti kasdien, ilgą laiką.

Nepriimtina nutraukti ar atšaukti vaistų vartojimą, nes tai gali išprovokuoti krizinę hipertenzijos eigą, kuri neigiamai paveiks smegenų kraujagysles. Jei lėtinės smegenų išemijos priežastis yra aterosklerozė, reikia vartoti statinų. Stebėkite mitybą ir kūno svorį.

Į dietą su dideliu cholesterolio kiekiu neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra „blogųjų“ riebalų: margarinas, majonezas, sviestas, kiauliena, ėriena, subproduktai, dešros, dešrelės, šoninė, vištienos trynys, visų rūšių žuvų ikrai. Rekomenduojama valgyti sojų, rapsų, alyvuogių aliejus, liesa mėsa, liesa jūros žuvis, paukštiena be odos, bet kokie grūdai ant vandens, viso grūdo duona, šviežios daržovės ir vaisiai.

Privalomas cholesterolio kiekio ir kepenų fermentų stebėjimas vartojant statinus, nes ilgai vartoja narkotikus kad mažesnis cholesterolio kiekis gali sutrikdyti kepenų veiklą. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, endokrinologas turi skirti vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje. Būtinai laikykitės dietos ir reguliariai stebėkite cukraus kiekį kraujyje.

5 Rizikos veiksnių korekcija

Labai didelę reikšmę gydant lėtinę smegenų išemiją, ji skiriama koreguojamų rizikos veiksnių pašalinimui: rūkymui, alkoholiui, antsvoriui. Rūkymas ir alkoholio vartojimas neigiamai veikia viso kūno kraujagysles ir apsunkina ligos eigą. Kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo galvos smegenų išemijos, turėtų suprasti, kad dar vienas išpūtimas ar gurkšnis alkoholio pablogina savo sveikatą ir išemijos apraiškų sunkumą.

Juk lėtinės išemijos komplikacijos (insultas, smegenų infarktas, demencija) yra didžiulės ir pavojingų ligų sukeliantis negalią ir net mirtį. Brangiausi vaistai negali susidoroti su liga, jei pacientas veda nesveiką gyvenimo būdą ir toliau vartoja alkoholį bei rūko. Nepamirškite apie antsvorį, kaip vieną iš veiksnių, lemiančių aterosklerozės, diabeto ir širdies problemų vystymąsi. kraujagyslių sistema.

Perteklinio svorio normalizavimas yra raktas į sveikatą. Jei pacientas pats negali susidoroti su nutukimo problema, būtina kreiptis į mitybos specialistą.

6 Medicininis ir chirurginis gydymas

Vaistai, naudojami sergant lėtine smegenų išemija, padeda normalizuoti kraujotaką smegenyse, praturtina smegenų ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, gerina reologines kraujo savybes. Naudojami antioksidantai: mildronatas, meksidolis, tokoferolis. Vaistai, kurie pagerina smegenų kraujotaka: Cavinton, Trental.

Privalomas susitikimas vaistai, prisidedantys prie kraujo skiedimo ir užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui: acetilsalicilo rūgštis, aspikardis, klopidogrelis, dipiridamolis, varfarinas, kontroliuojamas INR. Jei ligonis serga depresiniais sutrikimais, gali būti skiriami antidepresantai, vaistai nuo nerimo: grandaksinas, reksetinas.

Vaistų pasirinkimą lemia ligos stadija, atsižvelgiant į ligonio amžių, gretutines ligas, individualią toleranciją. Kai kuriais atvejais atlikti chirurgija lėtinė smegenų išemija. Jei tai sukelia kraujagyslių anomalijos, didelių kraujagyslių ar miego arterijų trombozė. Galima atlikti trombektomiją, stentavimą, endarterektomiją.

7 Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Yra pacientų, kurie teikia pirmenybę gydymui liaudies gynimo priemonės. Tam viduje naudojamos čiobrelių žolės, saldžiųjų dobilų, agurklės žiedų, ožkos rūtos sėklų tinktūros ar nuovirai. Gydymas atliekamas 2-3 savaičių kursais. Daugelis mano, kad kadangi liaudies gynimo priemonėse nėra „chemijos“, jas saugu naudoti. Tai kliedesys! Visi vaistinių žolelių turi kontraindikacijų priėmimui ir šalutiniai poveikiai su perdozavimu.

Prieš pradėdami gydymą liaudies gynimo priemonėmis, kad nepakenktumėte savo kūnui, visada turite pasitarti su gydytoju.

Atsiradęs žmogaus smegenų kraujotakos trūkumas gali sukelti kraujotakos hipoksiją, dėl kurios į smegenų ląsteles pateks nepakankamas gliukozės kiekis. Būklė, atsirandanti dėl šio proceso, vadinama smegenų išemija.

Smegenų audinys labai jautrus kraujotakos sutrikimams, kasdien reikia suvartoti 25 % deguonies ir 70 % gliukozės. Naujagimiams deguonies suvartojimas smegenyse padidėja iki 50%.

Jei specialistai naujagimiui diagnozuoja tokią ligą kaip smegenų išemija, vėliau jis gali turėti tokių sveikatos problemų kaip:

Uždelstas vystymasis ir intelektinė veikla.
Dizartrija.
Vizualinės funkcijos pažeidimas.
Hiperaktyvumo sindromas.
Epilepsija.
Hidrocefalija.

Išemija iš esmės yra neurosomatinių anomalijų, pasireiškiančių vėlesniais su amžiumi susijusiais laikotarpiais, pradžia.

Ligos diagnozė

Dėl šiuolaikinė visuomenė Problemos, susijusios su smegenų išemija, kuri pasireiškia tokiomis formomis kaip lėtinė ir ūminė, domina ne tik tiesiogiai medicininiu, bet ir socialiniu požiūriu. Lėtinė forma yra plačiai paplitusi tarp darbingo amžiaus žmonių, ji gana dažnai sukelia encefalopatiją su neurologinių sutrikimų sistema.

Patologinis lėtinės išemijos mechanizmas

Šiuolaikiniai specialistai, tirdami tokią ligą kaip išemija, vienareikšmiškai daro išvadą, kad ši liga yra išeminės kaskados reakcijų sistema. Šiuo atveju atsitinka taip:

Sumažėjusi smegenų kraujotaka.
Glutamato eksitotoksiškumo padidėjimas.
Viduląstelinio kalcio kaupimasis.
Viduląstelinių fermentų aktyvinimas, proteolizė.
oksidacinio streso vystymasis.
Greito atsako genų ekspresijos indukcija.
Sumažėjusi baltymų biosintezė.
Energetinių procesų slopinimas.
Vietinio uždegimo vystymasis.
Mikrocirkuliacijos pablogėjimas.
Kraujo-smegenų barjero pažeidimas.
sukelia apoptozę.

Daugybė klinikinių vaizdų, susijusių su lėtine išemija, pavyzdžiui, insultais, priepuoliais, vyksta vienu patogenetiniu keliu, kuris savo ruožtu prasideda nuo smegenų kraujotakos pažeidimo.

Lėtinės išemijos simptomai

Iki šiol šiuolaikinėje medicinoje išskiriama daugybė simptomų, susijusių su lėtine smegenų išemija. Jie apima:

Disfunkcija nervų sistema(sukelia kalbos sutrikimą ir regos funkciją).
Amnezija.
Mieguistumas.
Galvos skausmas.
Sumažėja kraujospūdis.
Galvos svaigimas.
Viso kūno ar atskiros vietos paralyžius.
Viršutinių ir apatinių galūnių tirpimas.
Irzlumas ir pan.

Iki šiol ekspertai nustatė 3 išemijos vystymosi stadijos.

Lėtinė 1-ojo laipsnio smegenų išemija

Šis ligos etapas medicinos darbuotojai vadinamas kompensuotu. Taip yra dėl to, kad visi su juo susiję pokyčiai yra grįžtami. IN Ši byla Liga prasideda taip:

Negalavimai.
Trūkumai.
Greitas nuovargis.
Nemiga.
Atvėsinkite.
Galvos skausmai (įskaitant).
depresija.
Kognityvinių funkcijų sutrikimai (išsklaidytas dėmesys, mąstymo procesų slopinimas, užmaršumas, sumažėjęs pažintinis aktyvumas).
Triukšmas ausyse.
Oralinio automatizmo refleksai.
Emocinis labilumas ir pan.

Kalbant apie burnos automatizmo refleksus, jie yra norma tik mažiems vaikams. Kai daiktas yra atneštas prie vaikų lūpų ir paliečiamas, jie ištraukiami į vamzdelį. Jei panašus refleksas pastebimas suaugusiesiems, tada šiuo atveju yra smegenų nervų jungčių pažeidimo požymių.

Pirmojo laipsnio lėtinė smegenų išemija gydoma gana lengvai, ji nesukelia sunkinančių pasekmių, kurios atsiranda laikui bėgant. Laiku pastebėjus šią ligos stadiją pagydoma, o visi simptomai išnyksta per savaitę. Priešingu atveju liga gali pereiti į 2 etapą.

Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija

Šį negalavimą galima atskirti pagal tokius požymius kaip:

Galvos svaigimas.
Gerovės pablogėjimas.
Triukšmas ausyse.
Naudingos veiklos darbo koeficiento pablogėjimas.
Atminties problemos.
Galvos skausmas.

Lėtinę antrojo laipsnio išemiją specialistai diagnozuoja tik tuo, kad pacientui būdingi 2 simptomai, jie jam pasireiškia tam tikru laiko intervalu. Gana dažnai nepakankamas aprūpinimas krauju yra tiesiogiai susijęs su deguonies trūkumu patalpoje, kurioje yra asmuo; Be to, tokia problema gali atsirasti dėl psichinio pervargimo.

Lėtinė smegenų išemija 3 laipsnio

Šiam ligos etapui būdinga daugybė neurologinių sindromų. Pacientui sutrinka judesių koordinacija, atsiranda šlapimo nelaikymas, parkinsonizmas. Taip pat žmogus gali patirti asmenybės ir elgesio sutrikimų, pasireiškiančių:

Disinhibavimas.
Psichiniai sutrikimai.
Sprogstamumas.
Apatico-abulic sindromas.

Kartu su tokiu kalbos funkcijos, protinės veiklos, praktikos ir atminties pažeidimu gali išsivystyti demencija. Tokiu atveju žmogus pripažįstamas neįgaliu, jis praranda savitarnos įgūdžius.

Gydymas

Tuo atveju, jei gydytojas rekomenduoja jo pacientui gydytis vaistais, sergančiam žmogui skiriamas smegenų perfuzijos perkėlimas į normalią būseną. Tai galima padaryti darant įtaką įvairiems širdies ir kraujagyslių sistemos lygiams.

Dažnai specialistai siūlo savo pacientams atlikti antigreatinį gydymą, kurio tikslas - aktyvuoti trombocitų ir kraujagyslių hemostazės ryšį.

Chirurginė intervencija yra priimtina esant okliuziniams-stenozuojantiems galvos arterijų pažeidimams.
Gydymą skiria neurologas, jis pagrįstas uždaviniu stabilizuoti išemiją ir sustabdyti ligos progresavimo greitį. Hospitalizacija ne visada laikoma indikacija paskirtam gydymo kursui, ji reikalinga tik tuomet, kai situaciją komplikuoja insultas ar kokia nors patologija.

(iš lot. cerebrum – smegenys).

Smegenys atlieka šias funkcijas:

apdoroja informaciją, gaunamą iš pojūčių;

koordinuoja kūno judesius;

lemia nuotaiką, sukuria emocinį foną;

kontroliuoja dėmesį;

saugo informaciją;

generuoja kalbą.

Nesėkmės jo darbe kelia grėsmę viso organizmo gyvybei. Nutirpimas, kaip vienas iš smegenų išemijos simptomų, atsiranda dėl to, kad jutiminė informacija yra neteisingai apdorojama arba neperduodama per neuronus. Tai yra laikino aklumo priežastys. Smegenys dalyvauja priimant sprendimus, todėl pacientams, sergantiems CCI – lėtine smegenų išemija – stebimas mąstymo procesų slopinimas.

Bet kokia centrinės nervų sistemos aukštesnės dalies patologija – centrinė nervų sistema neigiamai veikia daugelį gyvenimo veiksnių. Simptomai gali būti paslėpti – tai būdinga pradinei ligos stadijai. Kuo jie ryškesni, tuo stipresnė liga prasideda.

Yra dvi ligos eigos formos:

lėtinis.

Pirmasis išsivysto pagal trumpalaikio smegenų išemijos priepuolio principą – TIA, mikroinsultą arba ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo priepuolį – insultą. Tai yra trumpalaikė išemija, kitaip - praeinantis smegenų kraujotakos sutrikimas - PNMK arba išeminis. Priežastis ūminė būklė- kraujotakos užsikimšimas dėl embolijos arba užleistos lėtinės ligos formos. Pastaroji, savo ruožtu, vystosi palaipsniui, susiaurėjus kraujotakai.

Cholesterolio plokštelės yra lipoproteinai, kurių tankis yra mažesnis. Būtent jie „smaugia“ organus, sukeldami kraujotakos hipoksiją. Jie gali atitrūkti nuo susidarymo vietos ir cirkuliuoti per indus. Embolija gali būti cholesterolis arba kraujas. Trombai yra pavojingi, nes gali išsivystyti uždegiminis procesas.

Išemijos, kaip ir daugelio kitų ligų, prevencija susideda iš stebėjimo sveika gyvensena gyvenimą. Būtina vengti, jei įmanoma, nepersivalgyti, laikytis „anticholesterolio“ dietos, sportuoti, mesti alkoholį ir rūkyti, eiti į grynas oras.

Yra daug smegenų išemijos simptomų:

nervų sistemos disfunkcija, sukelianti kalbos sutrikimą arba regėjimo sutrikimus;

nuovargis;

bendras silpnumas;

mieguistumas;

darbingumo sumažėjimas;

aštrūs lašai sentimentai;

dirglumas;

nervinis susijaudinimas;

paviršutiniškas ir dažnas kvėpavimas;

sąmonės netekimas;

galūnių tirpimas;

šalčio pojūtis rankose ir kojose.

Kai liga progresuoja, simptomai gali pablogėti. Jis progresuoja etapais. Specialistai išskiria 3 išemijos vystymosi stadijas arba laipsnius. Kai kurie išskiria net ketvirtą.

Atskirai reikėtų išvardyti išeminio priepuolio simptomus:

zoninis jautrumo praradimas;

kūno dalies ar pusės paralyžius;

monokulinio regėjimo praradimas (vienpusis aklumas).

Problemos su akimis kyla dėl to, kad iš jų signalai patenka į regimąją smegenų žievę, esančią pakaušio skiltyje. Vietinis tirpimas atsiranda dėl to, kad pažeidžiami parietalinės skilties somatosensorinės žievės neuronai, kur perduodama lytėjimo informacija.

Raudonasis smegenų kamieno branduolys, baziniai ganglijos, smegenėlės ir ne tik yra „atsakingi“ už žmogaus motorinę veiklą. Jei sutrinka procesai, vykstantys motorinėse žievės srityse priekinėse skiltyse, pacientas turi sunkumų reguliuojant judesius iki paralyžiaus. Už nugaros skirtingi veiksniai skirtingos smegenų dalys yra atsakingos už gyvybę. Emocijas valdo migdolinis kūnas, dėmesį – tinklinis darinys, o atmintį – hipokampas.

Kai kurias smegenų ligas sunku diagnozuoti tuo, kad jų simptomai yra panašūs į „standartinius“ vyresnio amžiaus žmonių savijautos pokyčius. Dar viena smegenų išemijos ypatybė – jos požymiai labai individualūs, nes. adresu skirtingi žmonės pažeidžiamos įvairios pagrindinio centrinės nervų sistemos organo dalys. Diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka paciento artimųjų stebėjimai. Jie gali tiksliau apibūdinti vykstančius pokyčius. Dėl mieguistumo ir sąmonės sumišimo visiškai pasikliauti paciento žodžiais neįmanoma.

Atskirkite pagrindines ir papildomas sąlygas. Pirmieji apima nepakankamą smegenų kraujotaką, dėl kurios atsiranda deguonies badas. Jis atsiranda dėl arterijos spindžio susiaurėjimo arba visiško jos užsikimšimo – užsikimšimo. Be deguonies ląstelės negali visiškai funkcionuoti. Jei šis procesas uždelstas, gali prasidėti nekrozė – audinių nekrozė, kitaip vadinama infarktu. Smegenų hipoksija būdinga tokioms patologijoms kaip arterinė hipertenzija ir aterosklerozė dėl riebalų sankaupų augimo ant vidinės smegenų kraujagyslių sienelės.

Smegenų arterijos spindžio užsikimšimas trombu vadinamas tromboze. Kraujo krešulys susidaro tiesiai smegenyse arba pernešamas krauju iš kitos kūno dalies. „Keliaujantis“ trombas vadinamas emboliu. Susidaro ant sienelės, bet veikiamas bet kokių veiksnių nutrūksta ir juda kraujotakos sistema, kol įstringa siauriausioje arterinio kanalo vietoje. Lumeno susiaurėjimas gali būti stebimas ne vienoje vietoje, o keliose iš karto.

Papildomos smegenų išemijos priežastys:

širdies ir kraujagyslių ligų kartu su sutrikusia centrine hemodinamika. Pavyzdžiui, ryškus fone , ;

dekompresinė liga;

kraujagyslių anomalijos, pavyzdžiui, suspaudimas, vietinis arterijos spazmas;

pavyzdžiui, arterijos suspaudimas iš išorės;

apsvaigimas smalkės;

paveldima angiopatija;

kraujo netekimas;

venų patologija;

pavyzdžiui, kraujo ligos arba, atvirkščiai, eritrocitozė, dėl kurios padidėja jo klampumas;

senyvas amžius;

priežastys koronarinė liga daug, bet pagrindinis – visiškas arba dalinis kraujotakos blokavimas. Apnašų ar patologinių kraujagyslės sienelių išsikišimų susidarymą dėl auglių ar kitų aplinkinių audinių anomalijų gali turėti daug veiksnių.

Laipsniai ar stadijos skiriasi savo pasireiškimo požymiais ir stiprumu. Liga progresuoja nuo pradinės ar lengvos iki subkompensacinės ar vidutinio sunkumo stadijos, o vėliau – dekompensacijos arba sunkios. Šis padalijimas yra dėl CNS aprėpties. Paskutiniame naujagimių etape jis yra visiškai paveiktas. Prognozė nepalanki.

Ligos simptomų pasireiškimų padidėjimas atsiranda proporcingai kraujo latako spindžio susiaurėjimui. Be to, kuo daugiau išeminių židinių atsiranda smegenyse, tuo stipriau liga užfiksuoja kūną. Paskutiniame etape atsiranda struktūrinis organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Kūdikiams jis yra lydimas. Skysčių perteklius tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi dėl per didelių apkrovų, spaudimo smegenų ląstelėms. Taip vystosi hidrocefalija.

Yra 3 išemijos progresavimo laipsniai, priklausomai nuo to, kiek laiko trunka kiekviena stadija:

greitai - mažiau nei 2 metai;

vidutinis - iki 5 metų;

lėtas – daugiau nei 5 metai.

Po pasveikimo bet kokio amžiaus žmonėms reikalingas reabilitacijos laikotarpis. Jo trukmę ir procedūrų intensyvumą lemia ligos stadija.

1 laipsnio smegenų išemija

Priešingu atveju šis etapas vadinamas kompensuotu. Pakeitimai vis dar grįžtami. Liga prasideda tokiais simptomais kaip:

negalavimas;

silpnumas, greitas nuovargis;

nemiga;

burnos automatizmo ar subkortikiniai refleksai;

anizorefleksija;

emociniai ir asmenybės sutrikimai (pavyzdžiui, dirglumas, agresyvumas);

emocinis labilumas – greiti nuotaikų svyravimai;

kognityvinių funkcijų sutrikimai: abejingumas, sumažėjęs pažintinis aktyvumas, užmaršumas, slopinamas mąstymo procesas – stuporas;

eisenos pakitimas (pacientas maišosi arba maunasi kojomis);

judesių koordinavimo problemos;

"Sunki" galva, nuolatinis, galvos svaigimas,.

Burnos automatizmo refleksai yra normalūs tik mažiems vaikams. Prie lūpų priartėjus ar palietus kokį nors objektą, jos ištraukiamos vamzdeliu. Šių refleksų buvimas suaugusiesiems rodo nervų jungčių smegenyse pažeidimą. Esant anizorefleksijai, reakcijos į išorinius dirgiklius iš skirtingų kūno pusių pasireiškia skirtingo stiprumo. Šiame etape atsiranda nedidelė asimetrija.

Pirmasis laipsnis gydomas gana lengvai ir be sunkinančių pasekmių. Vaikų smegenų išemija yra išgydoma, tačiau jei per savaitę nepavyksta pasiekti grėsmingų simptomų išnykimo, liga pereina į antrąją stadiją.

2-ojo laipsnio smegenų išemija

Subkompensacija – pirminių požymių pasunkėjimo ir savijautos pablogėjimo stadija. Visi pirmojo etapo požymiai tampa vidutinio laipsnio ligos sunkumas yra ryškus.

Be to, atsiranda šie simptomai:

ekstrapiramidiniai sutrikimai dėl pailgųjų smegenėlių piramidžių, bazinių ganglijų ir subkortikinių-talaminių jungčių pažeidimo;

ataksija su sutrikusia koordinacija;

intelektualiniai-mnestiniai sutrikimai, lemiantys asmenybės degradaciją;

apatija – abejingumas, interesų rato susiaurėjimas, susidomėjimo aplinkiniu pasauliu praradimas.

Naujagimiams stebima intrakranijinė hipertenzija – padidėja hidrostatinis slėgis. Tai daugiausia atsiranda vietose, esančiose priešais kraujagyslės užsikimšimo vietą. Suaugusieji šiame etape nebegali susidoroti su profesinėmis pareigomis. Jie negali susikoncentruoti į nieką, net į skaitymą. Kai kuriais atvejais būtinas gydymas ligoninėje.

Visi sindromai toliau progresuoja. Gali būti ašarojimas. Vidutinio laipsnio ypatumas yra tas, kad yra psichiniai sutrikimai. Tačiau savitarnos galimybė vis tiek išlieka. Kai tik jis išnyksta, pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

Dekompensacija atsiranda, kai išnaudojamos visos smegenų galimybės. Paskutiniame ligos vystymosi etape smegenyse ištinka daugybiniai lakūniniai ir žievės infarktai. Pacientas negali judėti savarankiškai, praranda pusiausvyrą. Sunkius simptomus lydi:

alpimas;

psichoorganinis sindromas;

šlapimo nelaikymas – šlapimo nelaikymas;

rijimo sutrikimas – užspringimas valgant;

raumenų rigidiškumas - nuolat padidėjęs tonusas;

epilepsijos priepuoliai;

laikysenos nestabilumas – nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;

hipomimija – nevalingų veido reakcijų skurdas (simptomas – Notnagel);

bradikinezija – sulėtėję judesiai, sustingimas.

Prancūzų neuropatologas J. Babinskis pirmasis aprašė sindromą, kuris atsiranda dėl smegenėlių ar prefrontalinės smegenų srities pažeidimo. Pacientas negali atlikti paprasčiausių valingų veiksmų, pavyzdžiui, sugniaužti ir atplėšti kumštį. „Praxis“ graikų kalba reiškia „veiksmas“.

Psichiniai nukrypimai veda prie realaus pasaulio suvokimo sutrikimo ir dėl to elgesio dezorganizacijos. Psichikos sutrikimai pasiekia visišką asmenybės irimą.

Įvairaus laipsnio koronarinės ligos simptomai suaugusiems ir vaikams šiek tiek skiriasi. Paskutinis etapas baisu, nes pasekmių nebeįmanoma išvengti, išemija visam laikui paliks pėdsaką paciento ir jo artimųjų gyvenime.

Ligos priežastis – hipoksija gimdoje arba gimdymo metu. Jis skirstomas į 3 laipsnius pagal smegenų deguonies bado trukmę. Diagnozuoti ligą kūdikiams nėra lengva, nes. šiame amžiuje kai kurių išemijos simptomų nustatyti neįmanoma.

Visi požymiai sujungiami į sindromus:

Hidrocefalinis. Padidėja galva, padidėja fontanelio plotas, padidėja intrakranijinis slėgis. Tai sukelia cerebrospinalinio skysčio – cerebrospinalinio skysčio – kaupimasis. Jis gaminamas smegenyse ir cirkuliuoja per nugaros smegenis. cerebrospinalinis skystis, perpildęs erdvę po kaukolės kaulais, sukelia hidrocefaliją;

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Raumenų tonuso pokyčiai, drebulys, drebulys – nevalingas galūnių drebulys, refleksų paūmėjimas, nuolatinis verksmas ir neramus miegas;

Komos būsena. Nesąmoninga būsena su smegenų koordinavimo funkcijos stoka;

CNS depresijos sindromas. Gali sumažėti raumenų tonusas, sumažėti motorinė veikla, susilpnėti čiulpimo ir rijimo refleksai, atsirasti žvairumo ir veido asimetrija;

Konvulsinis. Paroksizminiai viso kūno trūkčiojimai. arba spazmai – nevalingi raumenų susitraukimai.

Naujagimių ir suaugusiųjų smegenų išemijos sunkumas šiek tiek skiriasi dėl amžiaus ypatybės:

Pirmas laipsnis (lengvas). Vaiko letargija ar per didelis susijaudinimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Antrasis laipsnis (vidutinis). Atsiranda traukuliai. Gydymas atliekamas ligoninėje.

Trečiasis laipsnis (sunkus). Vaikas nedelsiant paguldomas į reanimaciją, nes. yra grėsmė jo gyvybei. Struktūrinis išeminis naujagimio smegenų pažeidimas sukelia organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus. Neišvengiamos pasekmės, tokios kaip ataksija – motorikos sutrikimas, psichomotorinio vystymosi atsilikimas, traukulių priepuoliai, pablogėjusi klausa ir regėjimas.

Laiku nustatyti vaikų neurologinius sutrikimus padeda nuolat stebėti pediatrus pirmąją gyvenimo savaitę, taip pat atlikti nuolatinius tyrimus. Pediatrija kasmet tobulina išemijos gydymo metodus. Jei anksčiau tokia diagnozė buvo nuosprendis, o kūdikis buvo pasmerktas neįgalumui, dabar pirmaisiais etapais ligą galima išgydyti be skausmingų pasekmių. Tai yra kūdikystės bruožas. Taigi, lengvas laipsnis gydomas specialiu masažo kursu.

Pasekmių sunkumą lemia ne tik ligos stadija ir forma, bet ir tai, kokie negalavimai išsivystė dėl išemijos. Pagrindiniai neigiami šios ligos veiksniai yra hipoksija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Jie provokuoja kitų patologijų vystymąsi:

išeminis insultas arba širdies priepuolis () smegenyse (dažniau vyresniems nei 60 metų žmonėms);

lėtinė discirkuliacinė encefalopatija arba smegenų kraujagyslių sklerozė;

jautrumo sutrikimas – parestezija;

Insulto metu dalis smegenų audinio suminkštėja ir miršta. Nervų ląstelės neatsinaujina. KAM šiuolaikiniai metodai gydymas apima kamieninių ląstelių naudojimą. Naujausios technologijos skirtos bet kokio tipo negyvų ląstelių papildymui. Yra daug prieštaringų nuomonių apie jo naudojimą. Yra klinikų, kurios aktyviai naudoja šią techniką.

Encefalopatija yra organinis smegenų pažeidimas, kuris atsiranda be uždegimo. Vyksta smegenų audinio degeneracija, sunaikinamos ląstelės ir tarpląstelinė medžiaga. Paralyžius išvertus iš senovės graikų kalbos reiškia „atsipalaidavimas“, nejudrumas. Jis paveikia kūno dalį, priešingą nei ta, kurioje yra ligos židinys. Jei sunaikintų neuronų plotas yra didelis, gali atsirasti tetraplegija - galūnių paralyžius arba žmogus visiškai praras gebėjimą judėti.

Sustingimo pojūtį gali lydėti dilgčiojimas, deginimas, „šliaužimas“, kurį apsunkina fizinė veikla. Parestezija taip pat turi veidrodinį pobūdį. Tai atsiranda dėl talamo, parietalinės smegenų skilties, disfunkcijos. Kalbą reguliuojantys centrai yra kairiajame smegenų pusrutulyje. Aiškio proto ligonis viską supranta, bet nemoka kalbėti.

Pasekmės naujagimiams gali būti išreikštos protiniu atsilikimu ir mokymosi sunkumais. Mažas žmogus smarkiai sumokės net už gana trumpalaikį deguonies badą vaisiaus vystymosi metu. Tai, kad nėščia moteris laikosi visų gydytojo nurodymų, yra raktas į jos kūdikio sveikatą.

CCI – lėtinė smegenų išemija – skiriasi nuo ūminės formos tuo, kad progresuoja lėtai ir slaptai. Net artimi žmonės ne visada iš karto pastebi vykstančius neigiamus pokyčius. Savalaikio gydymo trūkumas sukelia naujų patologinių anomalijų atsiradimą.

Išemijos pasekmių sunkumą lemia tai, kiek kraujo latakas buvo uždarytas, kaip greitai jis susiaurėjo, tai priklauso nuo gydymo trukmės ir bendra būklė organizmas. Kuo anksčiau pradedamas gydymo kursas, tuo palankesnė prognozė.

Diagnozuoti išemiją nėra lengva, nes. jo simptomai yra labai panašūs į tokių ligų simptomus kaip:

progresuojantis supranuklearinis paralyžius;

kortikobazinė degeneracija;

daugiasisteminė atrofija;

Parkinsono liga;

Lėtinė smegenų išemija šiandien yra ypatinga smegenų kraujagyslių patologijos forma, kurią sukelia difuzinis ir palaipsniui progresuojantis smegenų audinio aprūpinimo krauju nepakankamumas.

Išeminiai smegenų neuronų pažeidimai progresuoja dėl reikšmingo antplūdžio sumažėjimo. arterinio kraujo smegenų struktūroms, dažniausiai susijusioms su visišku ar daliniu smegenų kraujagyslių užsikimšimu arba užsitęsusiu susiaurėjimu, o tai galiausiai sukelia židininį arba difuzinį smegenų audinio pažeidimą. Esant reikšmingam smegenų mikrocirkuliacijos pažeidimui, išsivysto daugybiniai mikroinfarktai, o okliuziniai didelių arterijų (aortos lankų ir miego arterijų) pokyčiai lemia reikšmingų teritorinių smegenų infarktų susidarymą.

Pagrindiniai lėtinės smegenų išemijos etiologiniai veiksniai

Remiantis statistika, lėtinė smegenų išemija pasireiškia 70–75% visų smegenų kraujagyslių ligų atvejų, o šios patologijos prevencijos ir savalaikio gydymo aktualumą pirmiausia lemia jos socialinė reikšmė, susijusi su neurologinių ir psichikos sutrikimų, kurie pagrindinės pacientų nuolatinės negalios priežastys.

Pagrindiniais etiologiniais smegenų išemijos vystymosi ir progresavimo veiksniais laikomi ateroskleroziniai kraujagyslių sienelės pažeidimai arterinės hipertenzijos, miokardo ligų ir cukrinio diabeto fone. Taip pat svarbūs smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, susiję su padidėjusiu kraujo klampumu ir trombocitų aktyvavimu, kartu su kraujo krešulių susidarymu ir mažų arteriolių užsikimšimu.

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys

Iki šiol lėtinė smegenų išemija progresuoja:

su kraujagyslių vystymosi anomalijomis puikus ratas kraujotaka (miego arterijos, aorta) ir smegenų arterijos, kurios yra besimptomės ir progresuoja su ryškiais spazminiais ir ateroskleroziniais kraujagyslių lovos pokyčiais;
su patologiniais procesais venų sistemoje (įvairios lokalizacijos tromboflebitas ir trombozė);
su uždegiminėmis ir destrukcinėmis stuburo ligomis, sukeliančiomis stuburo arterijų kraujotakos pažeidimą (osteochondrozė, spondiloartrozė, disko išvarža);
su amiloidoze kraujagyslės Ir Vidaus organai;
sergant kolagenoze, vaskulitu ir kitomis kraujo ligomis.

Išeminių smegenų pažeidimų patogenezė

Dėl visų šių ligų pasikeičia smegenų kraujotaka, vystantis smegenų substancijų hipoksijai, prastai mitybai ir neuronų aprūpinimui energija, o tai lemia tarpląstelinius biocheminius pokyčius ir sukelia difuzinius, daugiažidininius smegenų audinių pokyčius.

Smegenų struktūrų pažeidimo patogenezė, esant lėtinei smegenų kraujagyslių patologijai, yra laipsniškas biocheminių sutrikimų komplekso paūmėjimas, veikiant nevisiškai oksiduoto deguonies produktams, ir oksidacinio streso išsivystymas lėtai progresuojančio smegenų kraujotakos sutrikimo fone. kraujo tiekimas į smegenų medžiagos nervines ląsteles, susidarant mikrolakuninėms išemijos zonoms.

Lėtinės smegenų išemijos simptomai

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia baltosios medžiagos pokyčius, atsirandančius demielinizacijos židiniams ir pažeidžiant oligo- ir astrodendrogliją, palaipsniui suspaudžiant mikrokapiliarus, pažeidžiant neuronų žievės-stiebo ir žievės-striato ryšius. Lėtinė smegenų išemija pasireiškia subjektyvių ir subjektyvių simptomų forma.

Pagrindiniai lėtinių išeminių smegenų pažeidimų simptomai apibūdina lėtinės smegenų išemijos klinikinius laipsnius, kurie lemia savalaikį patologinio proceso diagnozavimą ir gydymą.

Lėtinė smegenų išemija kliniškai pasireiškia galvos skausmais, sunkumu galvoje, galvos svaigimu, laipsnišku dėmesio ir atminties silpnėjimu, miego sutrikimais, emocinio labilumo ir koordinacijos sutrikimais (stulbinančia eisena ir nestabilumu einant). Progresuojant smegenų arterijų stenozei ir spazmui blogėjant neuronų aprūpinimui krauju, paūmėja išemija ir išsivysto įvairios lokalizacijos infarkto židiniai, prisidedant židininių simptomų, priklausomai nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimų laipsnio.

Smegenų išemijos stadijos

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijas lemia klinikinės apraiškos ir objektyvių neurologinių simptomų buvimas.

Yra trys lėtinės smegenų išemijos laipsniai:

pradinė stadija su pagrindiniais simptomais: galvos skausmu, atminties praradimu, galvos svaigimu ir vidutinio sunkumo miego sutrikimais, emociniu labilumu ir bendru silpnumu be objektyvių priežasčių. neurologiniai simptomai;
subkompensacijos stadija, kuriai būdingas laipsniškas simptomų progresavimas kartu su asmenybės pokyčiais - apatijos, depresijos vystymasis, sumažėjęs interesų diapazonas ir papildomų neurologinių sindromų (lengvas piramidės nepakankamumas, burnos automatizmo ir koordinavimo refleksai). sutrikimai;
dekompensacijos stadija su sunkiais neurologiniais sutrikimais, atsirandančiais dėl daugybinių lakūninių ir žievės infarktų su ryškiais piramidinių, pseudobulbarinių, diskoordinuojančių, amiostatinių ir psichoorganinių sindromų pasireiškimais su laipsnišku kraujagyslinės demencijos formavimu.

Lėtinės smegenų išemijos laipsnio diagnozė

Lėtinės smegenų išemijos diagnozė pagrįsta ligos istorijos analize, neuropsichologinių ir neurologinių simptomų buvimu, atliekant kardiologinį tyrimą (elektrokardiografija, Holterio stebėjimas ir echokardiografija), siekiant nustatyti pagrindinę smegenų išemijos progresavimo priežastį, taip pat laboratorinių tyrimų metodai, skirti pašalinti somatinę patologiją.

Paties smegenų audinio būklės tyrimas atliekamas naudojant paraklinikinius metodus - smegenų KT arba MRT, dvipusį ultragarsinį skenavimą, ultragarsinį doplerinį tyrimą, transkranijinį doplerį su privalomu kraujo reologinių ir krešėjimo charakteristikų, kraujo kiekio nustatymu. lipidų frakcijų, cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje.

Lėtinės smegenų išemijos pradinės stadijos simptomai

Esant pradiniam (I stadijos) smegenų kraujotakos nepakankamumui, pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais, sunkumu ir triukšmu galvoje, galvos svaigimu, Skirtingos rūšys miego sutrikimai, padidėjęs silpnumas ir nuovargis, susilpnėjusi atmintis ir dėmesys, emocinis labilumas, dirglumas ir sutrikusi judesių koordinacija. Neurologinėje būsenoje nustatomi minimalūs organiniai simptomai, pasireiškiantys gilių refleksų atgimimu su nedidele jų asimetrija, konvergencijos sutrikimais, subkortikiniais refleksais ir vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimais, pasireiškiančiais kognityvinio aktyvumo sumažėjimu. , susilpnėjęs dėmesys ir susilpnėjusi atmintis dabartiniams įvykiams.

Subkompensacijos stadijos klinikinės apraiškos

II lėtinės smegenų išemijos stadijai (subkompensacijai) būdingas progresavimas klinikiniai simptomai ir židininių neurologinių simptomų buvimas su patologinių klinikinių sindromų formavimu su kognityvinių sutrikimų paūmėjimu. Jie pasireiškia laipsnišku atminties sumažėjimu dėl aktyvios reikiamų duomenų paieškos ir atkūrimo pažeidimo, pakankamai išsaugant anamnezinę medžiagą. Taip pat yra dėmesio sutrikimas, bradifrenija (aktyvumo sulėtėjimas psichiniai procesai) ir ribotas gebėjimas kontroliuoti bei planuoti. Pacientai turi emocinių ir asmenybės sutrikimų, kurie pasireiškia stipriu emociniu labilumu, depresija ir kritikos sumažėjimu. Šioje ligos stadijoje socialinė ir profesinė adaptacija sutrinka, tačiau galimybė apsitarnauti išlieka.

Pacientų būklės ypatumai dekompensacijos stadijoje

Lėtinės smegenų išemijos dekompensacijos stadijai (III stadijai) būdingas progresuojančių sindromų derinys, pasireiškiantis pseudobulbariniais sutrikimais, ekstrapiramidiniu ir piramidiniu nepakankamumu, kartu su amiostatiniu sindromu, kuriam būdinga hipomimija, raumenų rigidiškumas (reiškinys „priešprieša“. apatinės galūnės) ir judesių inicijavimo sunkumas.

Kognityviniai sutrikimai pasireiškia sumažėjusia kritika, subkortikinės-žievės ar subkortikinės demencijos išsivystymu su paroksizminėmis sąlygomis, pasireiškiančiomis alpimu, kritimu ir epilepsijos priepuoliais. Emociniai ir asmenybės sutrikimai išreiškiami disinhibicija ir apatišku-abuliniu sindromu. Šie pacientai yra neįgalūs dėl buitinės ir socialinės adaptacijos pažeidimo, netenka galimybės apsitarnauti.

Lėtinės išemijos gydymo principai

Lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo, sergančio bet kokio laipsnio lėtine išemija, gydymas yra skirtas užkirsti kelią okliuzinių ir stenozinių galvos smegenų discirkuliacijos sutrikimų progresavimui ir užkirsti kelią paūmėjimams – smegenų kraujotakos krizei (praeinantiems išeminiams priepuoliams) ir nedideliems insultams.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas taip pat yra pirminė išeminio smegenų insulto prevencija ir apima:

hiperlipidemijos ir arterinės hipertenzijos korekcija;
cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir hiperglikemijos korekcija;
gretutinių somatinių patologinių procesų gydymas;
vazoaktyvi terapija;
cerebroprotektorių paskyrimas.

Arterinės hipertenzijos korekcijos metodai

Arterinės hipertenzijos gydymas apima nemedikamentinius ir medicininiai metodai pataisymus.

Nefarmakologinės ūminių išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijos ir lėtinės smegenų išemijos progresavimo mažinimo priemonės yra pacientų fizinio aktyvumo padidinimas, rūkymo metimas, alkoholio ir druskos vartojimo ribojimas, vaisių ir daržovių, fermentuotų pieno produktų kiekio didinimas. dieta.

Pagrindinis aukšto kraujospūdžio gydymas

Tarptautinių ekspertų teigimu, pagrindinės antihipertenzinių vaistų, skirtų lėtinei smegenų išemijai gydyti, klasės yra: AKF inhibitoriai, diuretikai, blokatoriai kalcio kanalai, beta adrenoblokatoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai. Bet kurioje lėtinės smegenų išemijos stadijoje hipertenzijos fone pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui.

Medicininis gydymas arterinė hipertenzija taip pat apima spontaniško kraujospūdžio padidėjimo epizodų prevenciją, kuri dažnai pasitaiko senyviems pacientams, taip pat jauniems žmonėms, sergantiems sunkia širdies patologija (po miokardo infarkto, endokardito, kardiomiopatijų ir su reikšminga pagrindinių kraujagyslių stenoze). . Dėl antrinė prevencija Naudojami išeminiai insultai, AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai ir diuretikai, kurie minimaliai kelia grėsmę reikšmingam smegenų kraujotakos sutrikimui, nuolat vartojant juos, sumažėjus sisteminiam kraujospūdžiui.

Hiperlipidemijos korekcija

Norint ištaisyti hiperlipidemiją, kai mažo tankio lipoproteinų sudėtyje stabiliai padidėja cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekis virš 3,36 mmol / l, nurodoma speciali dieta. Subalansuota mityba sergant lėtiniais kraujotakos sutrikimais, jis pagrįstas dieta, kurioje mažai kalorijų, druskos, gyvulinių ir augalinių riebalų, keptas ir aštrus maistas, vyrauja kaliu praturtinti maisto produktai (džiovinti abrikosai, razinos, džiovintos slyvos, keptos bulvės) ir jūros gėrybės, turinčios jodo, kuri yra papildoma širdies patologijos progresavimo prevencija.

Nesant nemedikamentinių metodų poveikio, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, enterosorbentai ir vaistai. nikotino rūgštis. Populiariausi vaistai šioje srityje yra statinai – modernūs vaistai, kurios efektyviai mažina plazmos lipidų kiekį ir stabdo padidėjusį jų susidarymą.

Nuolatinis šios grupės vaistų vartojimas stabdo cholesterolio plokštelių susidarymą, mažina kraujo klampumą.

Lėtinės smegenų išemijos vazoaktyvi terapija

Svarbus vaidmuo gydant lėtinius discirkuliacijos sutrikimus yra gydomas antitrombocitais ir angioprotektoriais (vazodilatatoriais) – vinpocetinu, vazobralu, vinkaminu ir nicergolinu.

Gydymo šiais vaistais veiksmingumas priklauso nuo smegenų kraujagyslių pažeidimo laipsnio, nes esant dideliems destruktyviems smegenų kraujagyslių pažeidimams, sumažėja jautrumas angioprotektoriams. Reikšmingas pakitusių smegenų kraujagyslių išsiplėtimas padidina „smegenų vagystės“ riziką, o tarpląstelinių dismetabolinių sutrikimų intensyvumas progresuojančių atrofinių pokyčių fone yra žemas, todėl smegenų kraujotakos padidėjimas yra netinkamas.

Antitromboziniai vaistai - aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), klopidogrelis ir dipiridamolis vartojamas ilgą laiką (kelerius metus) ir nuolat.

Smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos gerinimas prisideda prie žalingų įpročių - rūkymo, priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio - atmetimo, todėl šiuo tikslu skiriamas trental.

Neuroprotekcijos strategija

Neuroprotekcijos pagrindas yra smegenų neuronų metabolinės apsaugos užtikrinimas, išeminių smegenų struktūrų molekulinių ir molekulinių struktūrų pažeidimo prevencija. ląstelių lygiai ir išemijos pasekmių korekcija.

Lėtinės smegenų išemijos atveju terapinis poveikis yra skirtas:

hemodinamikos korekcijai smegenų kraujotakos sutrikimams kompensuoti ir pakankamam smegenų struktūrų aprūpinimui deguonimi ir energijos substratais;
apsaugoti nervines ląsteles nuo išeminių pažeidimų išlaikant jų struktūrinį vientisumą ir funkcinį aktyvumą.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas cerebroprotektoriais

Pacientų pažinimo funkcijos pagerėja vartojant vaistus, turinčius neurometabolinį poveikį: piracetamą, ginkmedžio bilobą, encefabolį, L-karnitiną, aktoveginą, gliatiliną ir fenotropilį, taip pat skiriant neurotrofinio poveikio vaistus: cerebroliziną, korteksiną. ir antioksidantai.

Šių grupių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas farmakologiniu ir biocheminiu poveikiu:

selektyviai gerinant smegenų kraujotaką ir deguonies suvartojimą neuronuose be ryškių centrinės hemodinamikos pokyčių;
padidėjęs smegenų audinio toleravimas hipoksijai ir išeminiam nervų ląstelių pažeidimui;
prieštraukulinis veiksmingumas;
fermento fosfodiesterazės slopinimas;
vidutinis kraujo reologijos ir antitrombocitinės veiklos pagerėjimas.

Lėtinės smegenų išemijos prognozė

Lėtinė smegenų išemija šiandien išsiskiria sudėtingu, daugiakrypčiu ir patogenetiškai pagrįstu požiūriu į gydymą. Šie gydymo aspektai ši liga sudaryti sąlygas laiku ir tinkamai kompensuoti smegenų funkcijų pažeidimus ir patologinius smegenų kraujotakos pokyčius ir užkirsti kelią ūminiams išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimams - smegenų infarktui.

Nuolat stebint neurologą, laiku koreguojant patologiniai pokyčiai vartojant vaistinius, bendruosius ir chirurginiai metodai gydant, smegenų struktūrų smulkių židinių pokyčių progresavimo slopinimas pasiekiamas atstačius sutrikusį neuronų aprūpinimą krauju – ligos prognozė vertinama gana palanki.

Sunki gretutinių ligų, kurios apsunkina smegenų išemiją (piktybinė arterinė hipertenzija, diabetas, aritmijos, kardiomiopatija, endokarditas) prisideda prie komplikacijų ir motorinių bei vestibulinių sutrikimų išsivystymo, masinių teritorinių smegenų infarktų išsivystymo.

Vėlyvais pacientų apsilankymais ir (arba) sunkiu smegenų pažeidimu su daugybiniais mikroinsultais ir smegenų audinio patinimu su masine nervinių ląstelių mirtimi, pacientų gyvenimo prognozė yra nepalanki ir baigiasi sunkia negalia arba mirtimi.

Smegenų kraujotakos problemos gali sukelti įvairių ligų vystymąsi. Remiantis statistika, 60% pacientų išsivysto lėtinė smegenų išemija (LKI). Patologijai būdinga laipsniška audinių nekrozė, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimo.

Bendra informacija

Kas yra CHIM, gana paprasta nustatyti, tačiau susidoroti su liga ir nustatyti jos priežastis nėra taip paprasta. Išeminė liga išsivysto esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju (GM), kurią provokuoja įvairūs patologiniai procesai organizme. At ūminė forma išeminė audinių nekrozė atsiranda akimirksniu ir sukelia insultą. Lėtinei formai būdinga tai, kad ląstelių pažeidimas progresuoja lėtai, tačiau kartu yra daug gretutinių sutrikimų organo darbe.

Lėtinė smegenų išemija yra smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia laipsniškas smegenų audinio aprūpinimas krauju.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų iš pradžių prarandama ląstelių energija, vėliau, dėl deguonies trūkumo, prasideda audinių oksidacijos procesai, po kurių ląstelės palaipsniui žūva. Lėtinės ligos gali sukelti smegenų neuronų hipoksiją ir mikrocistų susidarymą smegenų žievėje.

Terminas „lėtinė smegenų išemija“ reiškia lygiagretų ligų vystymąsi:

encefalopatija (discirkuliacinė, kraujagyslinė ar aterosklerozinė);
smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
kraujagyslių parkinsonizmas;
kraujagyslių epilepsija;
kraujagyslinė demencija.

Smegenų liga reikalauja nedelsiant gydyti, nes mirštančios organo ląstelės negali būti atkurtos, o nesant įtakos patologiniam procesui, pacientui gresia negalia, o sunkiausiais atvejais - mirtis.

Priežastys

CCI vystosi veikiant ligoms, susijusioms su kraujagyslių sistema. Negalavimas gali atsirasti dėl ilgalaikių progresuojančių ligų:

hipertenzija;

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija, dažnai nustatomas šių dviejų būklių derinys.

tromboangitas;
aterosklerozė;
vaskulitas.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

trauminis smegenų pažeidimas;
įgimtos GM anomalijos;
aneurizmos;
širdies nepakankamumas ir kt.

Visos aukščiau išvardytos priežastys, kaip taisyklė, yra susijusios su smegenų kraujagyslių pažeidimu. Tačiau smegenų kraujotakos pažeidimą gali sukelti ir arterijų pažeidimas. Išprovokuojantys procesai apima:

miego ar slankstelinės arterijos krypties pasikeitimas;
nenormali kraujagyslių struktūra;
suspausta slankstelinė arterija su spondiloartroze ar osteochondroze;
nepakankamas papildomas kraujo tiekimas;
koronarinis-cerebrinis sindromas sergant IHD;
kraujospūdžio šuoliai;
smegenų hemodinamikos nukrypimai.

Taip pat svarbi smegenų, kaklo, pečių juostos, aortos kraujagyslių anomalija.

Retais atvejais stebima mišrios GM genezės išemija. Ją sukelia keli patologiniai procesai: kepenų ligos, priklausomybė nuo alkoholio ar kaukolės trauma.

Simptomai ir stadijos

HIM simptomai turi pasireiškimo ypatybes, priklausomai nuo pažeidimo stadijos. Skirtingai nuo daugelio kitų organizme atsirandančių patologijų, išeminė smegenų liga serga lėtinė forma būdingas pacientų nusiskundimų dėl ligos progresavimo sumažėjimas, o ne atvirkščiai. Tuo pačiu metu yra paciento būklės nukrypimų, tačiau jis pats negali jų tinkamai įvertinti.

Bendrieji simptomai:

nuolatinis galvos skausmas, lydimas "sunkumo" jausmo;
netvirta eisena;
galvos svaigimas;
atminties ir dėmesio pablogėjimas;
trumpalaikis regėjimo sutrikimas;
nuotaikų kaita;
mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga.

Pagrindinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės apraiškos yra poliforminiai judėjimo sutrikimai, atminties ir mokymosi gebėjimų pablogėjimas.

Pagal bendrus požymius neįmanoma nustatyti GM ląstelių pažeidimo laipsnio. Norėdami tiksliau nustatyti klinikinis vaizdas, požymius reikėtų vertinti pagal simptomus, būdingus kiekvienai ligos stadijai.

Pirmas laipsnis

Pradiniame ligos progresavimo etape visi požymiai yra lengvi. Šiame etape kenčia supratentorinės (smegenėlių) sritys. Pokyčiai pastebimi fiziologiniu ir psichoemociniu lygiu:

lėtas ėjimas mažais žingsneliais dėl stabilumo ir koordinacijos problemų;
depresijos, nerimo ir dirglumo pasireiškimas elgesyje;
lėtumas atsakant į loginius klausimus;
neatidumas.

Bendras žmogaus elgesys ir jo profesiniai įgūdžiai, kaip taisyklė, nenukenčia. Lėtinė 1-ojo laipsnio smegenų išemija yra lengvai išgydoma.

Antrasis laipsnis

Esant antram (subkompensaciniam) ligos laipsniui, požymiai progresuoja. Procesas plinta arčiau GM centro. Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija pasižymi asmenybės pasikeitimu psichoemociniame plane.

II etapas. Jam būdingas neurologinių simptomų padidėjimas, galintis susiformuoti lengvas, bet dominuojantis sindromas.

Simptomai, kurie pacientui nematomi, bet išreikšti kitiems:

apatija ar net nuolatinė depresija;
staigus interesų pasikeitimas;
sumažėjęs savikritiškumas;
dalinis profesinių įgūdžių praradimas.

Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija neturi įtakos gebėjimui atlikti savitarnos veiklą.

Trečiasis laipsnis

Jei 2-ojo laipsnio išemija nebuvo gydoma arba gydymas dėl kokių nors priežasčių nedavė rezultatų, pradeda vystytis trečiojo (dekompensacijos) smegenų pažeidimo laipsnis, kuriame procesų pakeisti beveik neįmanoma. Šiame etape nustatomi keli patologijos židiniai. Trečiajame ligos laipsnyje pastebimi šie simptomai:

nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
psichiniai sutrikimai;
netinkamas savo būklės įvertinimas;
atminties ir kalbos problemos;
logikos stoka mąstant;
nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi.

III etapas. Jam būdingas ryškus kelių neurologinių sindromų pasireiškimas

Palaipsniui žmogus praranda galimybę savarankiškai tarnauti dėl daugybės motorinių ir psichologinių sutrikimų.

Diagnostika

Lėtinės smegenų išemijos sindromą galima nustatyti tik atlikus keletą laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų. Dėl simptomų panašumo į kitas ligas (pavyzdžiui, Alzheimerio ar Parkinsono liga), taip pat būtina diferencinė diagnostika. Laboratoriniai kraujo tyrimai apima:

bendra analizė;
biochemija;

Aparatinės įrangos diagnostika atliekama naudojant:

echokardiografija;
elektrokardiogramos;
spondilografija;
oftalmoskopija;
kraujagyslių ultragarsinė diagnostika;
Tripleksinis ir dvipusis arterijų skenavimas.

tikslas laboratoriniai tyrimai yra nustatyti lėtinės smegenų išemijos priežastis ir jos patogenezinius mechanizmus

Diagnostika šiuolaikiniai įrenginiai leidžia nustatyti, kas tai yra: JAM ar kita liga. Jei diagnozė patvirtinama, gydantis gydytojas nustato jos priežastis, plotą ir žalos laipsnį. Remdamasis visais tyrimo metu gautais duomenimis, specialistas gali tiksliai nustatyti, kaip gydyti ligą.

Gydymo metodai

Medicinoje lėtinės smegenų išemijos sindromas laikomas sutrikimu, atsiradusiu dėl kraujotakos sistemos patologijos. Dėl šios priežasties gydymas skirtas pašalinti simptomus ir pagrindinę ligą. Jei CCI diagnozuojama pradiniame etape, gydymas atliekamas tik terapiniu būdu namuose. Dėl 2 laipsnio išemijos gali prireikti hospitalizuoti, jei atsiranda sunkių fizinių požymių.

Išeminė liga reikalauja nuolatinio specialistų stebėjimo paūmėjimo metu, kai padidėja insulto rizika. Kitais atvejais net trečioje stadijoje pacientas gali būti namuose. Be to, pažįstama aplinka teigiamai veikia jo būklę.

Medicininė terapija

Pagrindinė vaistų terapijos kryptis yra GM normalizavimas ir vazokonstrikcijos priežasčių pašalinimas. Tam naudojami keturių grupių vaistai.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas vaistais atliekamas dviem kryptimis.

Antihipertenzinių vaistų grupė (inhibitoriai ir antagonistai).Įtakoja kraujospūdį, prisideda prie jo stabilizavimo. Rekomenduojama vartoti "Hidrochlorotiazidą" arba "Indapamidą".
hipolipideminiai agentai. Susidarius cholesterolio plokštelėms, skiriami vaistai: Atorvastatinas arba Simvastatinas. Vaistai papildomai mažina kraujo krešėjimą, gerina endotelio funkcionalumą ir pagreitina ląstelių regeneraciją.
Antitrombocitinės medžiagos. Norint išvengti kraujo krešulių susidarymo, rekomenduojama vartoti vaistus, skystinančius kraują. Vienas iš veiksmingomis priemonėmis laikoma acetilsalicilo rūgštimi. Dipiridamolį arba klopidogrelį galima vartoti kartu.
Kombinuota vaistų grupė. Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija ir dekompensacijos stadija reikalauja sustiprinto vaistų terapijos, todėl dažnai skiriami vaistai. kombinuotas veiksmas. Kompleksiniai preparatai: „Vinpocitinas“, „Piracitamas“ (kartu su „Cinarizinu“ arba „Vinpocitinu“), „Pentoksifilinas“, „Nitroglicerinas“.

Visi vaistai vartojami kursuose. Gydymo režimą gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Jūs neturėtumėte savarankiškai nustatyti dozės ar vartojimo trukmės. Vaistų terapijos sistemos pažeidimai gali išprovokuoti smegenų ląstelių pažeidimo proceso pagreitį.

Chirurgija

Esant lėtinei GM išemijai, chirurginė intervencija reikalinga, kai pažeidžiama pagrindinė smegenų arterija arba arterijos užsikimšusios kraujo krešuliais (apnašomis). Operacija taip pat gali būti atliekama siekiant pašalinti provokuojančias priežastis, susijusias su kraujagyslių ligų išsivystymu (pavyzdžiui, deformacija ir krypties pasikeitimas).

Esant lėtinei smegenų išemijai, indikacija chirurginė intervencija laikomas okliuzinio-stenozuojančio pažeidimo išsivystymu pagrindinės arterijos galvos

Chirurginė intervencija kraujotakai atkurti atliekama stentuojant arba endarterektomija. Pirmasis etapas nereikalauja operacijos. Jei lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija nėra gydoma, bet toliau progresuoja, leidžiama skirti chirurginė intervencija siekiant pašalinti kraujagyslių patologijos priežastį, susijusią su sutrikusiu GM aprūpinimu krauju. Trečiojoje ligos stadijoje operacija gali būti rekomenduojama tik siekiant išvengti insulto ir sumažinti patologinio proceso progresavimo greitį. Išimtiniais atvejais galima atkurti pažeistas smegenų ląsteles.

KKI būdingas laipsniškas progresavimas, todėl kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė išvengti tolesnio smegenų pažeidimo, o tai gresia visišku asmenybės išnykimu ir vystymusi. fiziologiniai sutrikimai dėl to atsiranda neįgalumas. Norint išvengti išemijos, rekomenduojama laikytis kelių specialistų patarimų:

Jei įmanoma, būtina atmesti išorinių neigiamų veiksnių (streso, netinkamos mitybos, blogi įpročiai ir tt).
Atsiradus ligoms, susijusioms su kraujagyslių sistema ir kraujotaka, reikia laiku gydyti ir nuolat stebėti.
Gerai kraujotakai palaikyti rekomenduojami kasdieniai pasivaikščiojimai (geriausia gryname ore) ir sportas.

Neignoruokite ligos požymių. Visada reikia atsiminti, kad smegenų ląstelės neatsistato ir kuo labiau prasidės patologinis procesas, tuo sunkesnės bus pasekmės.

stopvarikoze.ru

Priežastys

Sergant tokiomis ligomis, pastebimi sutrikusios smegenų kraujotakos požymiai:

hipertenzija,
aterosklerozė,
hipotenzija,
alerginės ir infekcinės etiologijos vaskulitas (kraujagyslių uždegimas),
obliteruojantis tromboangitas,
kaukolės trauma,
smegenų kraujagyslių anomalijos ir aneurizmos,
širdies sutrikimai,
kraujo ligos,
endokrininės patologijos,
inkstų liga ir kitos ligos.

Tačiau jie ne visada yra susiję su smegenų kraujagyslių patologija.

Ir smegenų vainikinių arterijų ligos priežastys išimtinai priklauso nuo pirmaujančių ir vidinių arterijų būklės:

smegenų kraujagyslių, aortos ir išeinamųjų šakų aterosklerozė;
miego ir slankstelinių arterijų išorinių ir vidinių dalių krypties pažeidimai (lenkimai, deformacijos);
kraujagyslių struktūros anomalijos (suspaudimas su stuburo osteochondroze, spondiloartrozė);
nepakankamas papildomas (pagalbinis) kraujo tiekimas;
koronarinis-cerebrinis sindromas sergant koronarine širdies liga;
sutrikusi smegenų hemodinamika bendras nepakankamumas kraujo cirkuliacija;
staigūs kraujospūdžio svyravimai;
būklės, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu;
endokrininės patologijos (cukrinio diabeto) medžiagų apykaitos pokyčiai, dėl kurių sutrinka laidumas per nervų sinapses (neuronų ląstelių jungtis);
paveldimas polinkis į kraujagyslių nepakankamumą.

Ligos mechanizmas

Kraujo tiekimo trūkumas sukelia smegenų neuronų hipoksiją. Pirma, tarpląsteliniai biocheminiai pokyčiai sukelia energijos praradimą. Tada atsiranda nepakankamai oksiduoti ląstelių gyvybinės veiklos produktai. Dėl deguonies trūkumo paūmėjimo smegenų žievėje susidaro mikrocistos (išeminis lakūninis procesas).

Jei kraujo prisotinimas deguonimi yra mažesnis nei 60% normos, tada sutrinka vidinė smegenų kraujagyslių spindžio savireguliacija: jie plečiasi ir sustabdo jo absorbciją. Dėl to išsivysto hipoksinė neuronų parezė, nutrūksta jų jungtys.

Klinikinės apraiškos

Pradinių pokyčių simptomai yra vos pastebimi. Jautrumas, jutimo organų darbas, psichika, galvos smegenų žievės funkcijos sutrinka tik esant nerviniam pertempimui, neramumams, dideliam fiziniam darbui.

Tuomet sutrikusio aprūpinimo krauju smegenyse požymiai tampa nuolatiniai, susiję su daugybinių mikroinfarktų susidarymu. Židinio simptomai pagal pasireiškimo laipsnį priklauso nuo išeminės zonos vietos ir dydžio.

Dažniausi simptomai:

galvos skausmas su „sunkios galvos“ jausmu;
galvos svaigimas;
sustingimas einant;
sumažėjęs dėmesys ir atmintis;
trumpalaikis regėjimo sutrikimas;
emocinis nestabilumas (nuotaikos pokyčiai);
nemiga ar mieguistumas.

Priklausomai nuo išraiškos klinikinės apraiškos Išskirkite lėtinės smegenų išemijos laipsnius:

esant 1 laipsniui (pradinis) - yra visi aprašyti simptomai, tačiau nėra objektyvių neurologinių požymių (refleksų pakitimų, koordinacijos sutrikimų);
2 klasėje (subkompensacija) - simptomai progresuoja, paveikia ir keičia asmenybės tipą, sutrinka interesų ratas, vystosi apatija, galima nuolatinė depresija, sumažėja kritika, prarandami profesiniai įgūdžiai, tačiau gebėjimas apsitarnauti lieka, neurologas nustato židininių simptomų papildymą;
3 laipsnio yra dekompensacijos požymių ir didelių neurologinių sutrikimų, tokių kaip hiperkinezė (padidėjęs galūnių tonusas), epilepsijos priepuoliai, parkinsonizmas (rankų ir galvos drebulys), rijimo sutrikimai.

Atminties praradimas sukelia visišką demenciją, priklausomybę nuo globėjų ir nesugebėjimą pasirūpinti savimi.

Diagnostika

Lėtinės smegenų išemijos diagnozėje didelę reikšmę turi teisingai surinkta informacija apie pacientą, širdies kraujotakos būklės analizė, nusiskundimai laikui bėgant.

Atliekamas tyrimas siekiant pašalinti įvairias patologijas (stuburo rentgenas, EKG), tikrinamas kraujo krešėjimas, lipidų frakcijos, gliukozės kiekis.

Smegenų ir jų kraujagyslių tyrimui naudojami:

magnetinio rezonanso tomografija;
transkranijinis Doplerio ultragarsas.

Terapinės priemonės

Gydymas dėl lėtinis nepakankamumas kraujo tiekimas į smegenis yra nukreiptas į:

užstato apyvartos plėtra;
spazmų prevencija, aterosklerozinių pokyčių progresavimas;
medžiagų apykaitos procesų atkūrimas neuronuose;
insulto prevencija.

Kartu būtina kontroliuoti patologijų, kurios apsunkina smegenų hipoksiją (osteochondrozė, cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies išemija), gydymą.

Paprastai pacientui skiriama ambulatorinė terapija, nes hospitalizavimas tik sustiprina visas apraiškas nepažįstamoje aplinkoje. 3 etape rekomenduojama nuolatinė slaugytoja, kurią globoja medicinos personalas.

Mityba remiasi antiskleroziniu principu: neleidžiami kepti ir aštrūs mėsos patiekalai, ribojami gyvuliniai riebalai, aštrūs prieskoniai, konservai. Rekomenduojami pieno produktai, varškė, virtos mėsos patiekalai, dribsniai su atskiestu pienu, daržovės, vaisiai.

Medicininis gydymas apima šiuos veiksmus.

Antitrombocitinių vaistų, mažinančių trombocitų gebėjimą sulipti kartu, vartojimas pagerina smegenų kraujagyslių praeinamumą (klopidogrelis, dipiridamolis).

Siekiant užkirsti kelią ateroskleroziniam procesui, rekomenduojama naudoti statinų grupę (Atorvastatiną, Rosuvastatiną, Simvastatiną).

Neuroprotektoriai pagerina medžiagų apykaitą smegenų ląstelėse, pritaiko jas prie deguonies trūkumo (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Vitaminų trūkumą šalinantys vaistai yra Milgamma ir Neuromultivit.

Citoflavinas – apsaugo smegenų ląsteles nuo mirties dėl medžiagų apykaitos ir antioksidacinių energiją koreguojančių savybių. Citoflavino unikalumas savo daugiakomponentėje prigimtyje (gintaro rūgštis, biboksinas, nikotinamidas, riboflavinas), kuris suteikia poveikį įvairioms ląstelės energijos gamybos grandims, o tai užtikrina jo efektyvumą ne tik ūminis laikotarpis insultas, bet ir reabilitacijos procese.

IN pradiniai etapai Rodoma fizioterapija, apykaklės zonos ir galvos masažas, akupunktūra.

Nustačius miego arterijos pažeidimą, atliekama chirurginė operacija: dedamas stentas arba formuojama periferinė cirkuliacija.

Smegenų kraujagyslių patologija turi socialinę reikšmę visuomenei, nes sukelia neurologinius ir psichikos sutrikimus bei sukelia ligonių negalią, reikalauja priežiūros. Ankstyvas nustatymas ir gydymas gali pailginti aktyvų gyvenimą.

serdec.ru

Lėtinė smegenų kraujagyslių išemija – tai smegenų kraujagyslių patologijos rūšis, kuriai būdingas lėtai progresuojantis difuzinis smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas ir didėjantys jų funkcionavimo sutrikimai.

Lėtinės smegenų išemijos priežastys

Šios patologijos vystymąsi lemia keli veiksniai:

senyvas amžius;
paveldimas polinkis;
aterosklerozė;
hipertoninė liga;
diabetas;
blogi įpročiai;
sėslus gyvenimo būdas;
nesveika mityba, dėl kurios padidėja cholesterolio kiekis kraujyje;
nutukimas ir kt.

Dažniausia išemijos priežastis – aterosklerozė, t.y. riebalų sankaupos ant vidinės smegenų kraujagyslių sienelės, kurios susiaurina jų spindį. Antra pagal dažnumą priežastis – arterijos spindžio užsikimšimas trombu, kuris gali susidaryti ant riebalinės aterosklerozinės kraujagyslės plokštelės.

Lėtinė smegenų išemija – laipsniai ir simptomai

Yra trys lėtinės smegenų išemijos klinikinių apraiškų laipsniai.

Lėtinė 1-ojo laipsnio smegenų išemija

Šiam ligos etapui būdingi šie pagrindiniai simptomai:

galvos skausmas;
sunkumo ir triukšmo jausmas galvoje;
galvos svaigimas;
didelis nuovargis;
bendras silpnumas;
staigūs emocinės nuotaikos pokyčiai;
sumažėjęs dėmesys ir atmintis dabartiniams įvykiams;
miego sutrikimai.

Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija

Tolesnis ligos progresavimas antroje stadijoje pasireiškia skirtingais neurologiniai sindromai. Pagrindiniai simptomai yra šie:

padidėjęs galvos svaigimas;
nestabilumas einant;
reikšmingas atminties sumažėjimas, įskaitant profesinę;
reikšmingas dėmesio sutrikimas;
psichinių procesų sulėtėjimas (bradifrenija);
ribotos galimybės planuoti ir kontroliuoti;
socialinės adaptacijos pažeidimas;
depresija;
emociniai ir asmenybės sutrikimai.

Kartu šiame etape išsaugoma savitarnos galimybė.

Lėtinė smegenų išemija 3 laipsnių

Trečiajai, paskutinei, ligos stadijai, be 1 ir 2 laipsnių apraiškų, būdingi šie simptomai:

staigus atminties pažeidimas (iki elementarių buities įgūdžių);
galūnių silpnumas ir jų motorinių funkcijų pažeidimas;
šlapimo nelaikymas;
kalbos sutrikimai;
asmenybės žlugimas;
gebėjimo pasirūpinti savimi praradimas;
nuolatinės išorės pagalbos poreikis.

Paprastai šis ligos laipsnis pasireiškia negydant lėtinės smegenų išemijos.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas

Šios patologijos gydymas apima šiuos pagrindinius veiksmus:

Smegenų išemijos prevencijos priemonės:

tinkama mityba su gyvulinių riebalų apribojimu;
reguliarus fizinis aktyvumas;
blogų įpročių atsisakymas;
palaikyti normalų kraujospūdžio lygį.

womanadvice.ru

Yra daug smegenų išemijos simptomų:

nervų sistemos disfunkcija, sukelianti kalbos sutrikimą arba regėjimo sutrikimus;

nuovargis;

bendras silpnumas;

mieguistumas;

darbingumo sumažėjimas;

staigūs nuotaikos svyravimai;

dirglumas;

nervinis susijaudinimas;

nemiga

galvos skausmas;

kraujospūdžio pokyčiai – kraujospūdis;

paviršutiniškas ir dažnas kvėpavimas;

galvos svaigimas;

sąmonės netekimas;
galūnių tirpimas;

šalčio pojūtis rankose ir kojose.

Kai liga progresuoja, simptomai gali pablogėti. Jis progresuoja etapais. Specialistai išskiria 3 išemijos vystymosi stadijas arba laipsnius. Kai kurie išskiria net ketvirtą.

Atskirai reikėtų išvardyti išeminio priepuolio simptomus:

zoninis jautrumo praradimas;

kūno dalies ar pusės paralyžius;

monokulinio regėjimo praradimas (vienpusis aklumas).

Raudonasis smegenų kamieno branduolys, baziniai ganglijos, smegenėlės ir ne tik yra „atsakingi“ už žmogaus motorinę veiklą. Jei sutrinka procesai, vykstantys motorinėse žievės srityse priekinėse skiltyse, pacientas turi sunkumų reguliuojant judesius iki paralyžiaus. Skirtingos smegenų dalys yra atsakingos už skirtingus gyvybinės veiklos veiksnius. Emocijas valdo migdolinis kūnas, dėmesį – tinklinis darinys, o atmintį – hipokampas.

Kai kurias smegenų ligas sunku diagnozuoti tuo, kad jų simptomai yra panašūs į „standartinius“ vyresnio amžiaus žmonių savijautos pokyčius. Dar viena smegenų išemijos ypatybė – jos požymiai labai individualūs, nes. skirtingų žmonių pažeidžiamos skirtingos pagrindinio centrinės nervų sistemos organo dalys. Diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka paciento artimųjų stebėjimai. Jie gali tiksliau apibūdinti vykstančius pokyčius. Dėl mieguistumo ir sąmonės sumišimo visiškai pasikliauti paciento žodžiais neįmanoma.

Atskirkite pagrindines ir papildomas sąlygas. Pirmieji apima nepakankamą smegenų kraujotaką, dėl kurios atsiranda hipoksija - deguonies badas. Jis atsiranda dėl arterijos spindžio susiaurėjimo arba visiško jos užsikimšimo – užsikimšimo. Be deguonies ląstelės negali visiškai funkcionuoti. Jei šis procesas uždelstas, gali prasidėti nekrozė – audinių nekrozė, kitaip vadinama infarktu. Smegenų hipoksija būdinga tokioms patologijoms kaip arterinė hipertenzija ir aterosklerozė dėl riebalų sankaupų augimo ant vidinės smegenų kraujagyslių sienelės.

Papildomos smegenų išemijos priežastys:

širdies ir kraujagyslių ligos, kartu su centrinės hemodinamikos pažeidimu. Pavyzdžiui, ūminis širdies nepakankamumas miokardo infarkto fone, bradikardija, tachikardija;

išeminė inkstų liga;

dekompresinė liga;

kraujagyslių anomalijos, pavyzdžiui, suspaudimas, vietinis arterijos spazmas;

arterijos suspaudimas iš išorės, pavyzdžiui, dėl naviko;

apsinuodijimas anglies monoksidu;

paveldima angiopatija;

kraujo netekimas;

venų patologija;

smegenų amiloidozė su amiloido - baltymų-polisacharido komplekso - nuosėdomis audiniuose;

sisteminis vaskulitas arba angiitas, kitaip - arteritas;

diabetas;

kraujo ligos, pavyzdžiui, anemija arba, atvirkščiai, eritrocitozė, dėl kurios padidėja jo klampumas;

senyvas amžius;

nutukimas;

Koronarinės ligos priežasčių yra daug, tačiau pagrindinė iš jų yra visiškas arba dalinis kraujotakos blokavimas. Apnašų ar patologinių kraujagyslės sienelių išsikišimų susidarymą dėl auglių ar kitų aplinkinių audinių anomalijų gali turėti daug veiksnių.

Ligos simptomų pasireiškimų padidėjimas atsiranda proporcingai kraujo latako spindžio susiaurėjimui. Be to, kuo daugiau išeminių židinių atsiranda smegenyse, tuo stipriau liga užfiksuoja kūną. Paskutiniame etape atsiranda struktūrinis organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Kūdikiams tai lydi smegenų edema. Skysčių perteklius tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi dėl per didelių apkrovų, spaudimo smegenų ląstelėms. Taip vystosi hidrocefalija.

Yra 3 išemijos progresavimo laipsniai, priklausomai nuo to, kiek laiko trunka kiekviena stadija:

greitai - mažiau nei 2 metai;

vidutinis - iki 5 metų;

lėtas – daugiau nei 5 metai.

Po pasveikimo bet kokio amžiaus žmonėms reikalingas reabilitacijos laikotarpis. Jo trukmę ir procedūrų intensyvumą lemia ligos stadija.

1 laipsnio smegenų išemija

Priešingu atveju šis etapas vadinamas kompensuotu. Pakeitimai vis dar grįžtami. Liga prasideda tokiais simptomais kaip:

negalavimas;

silpnumas, nuovargis;

nemiga;

burnos automatizmo ar subkortikiniai refleksai;

anizorefleksija;

emociniai ir asmenybės sutrikimai (pavyzdžiui, dirglumas, agresyvumas);

emocinis labilumas – greiti nuotaikų svyravimai;

depresija;

kognityvinių funkcijų sutrikimai: abejingumas, sumažėjęs pažintinis aktyvumas, užmaršumas, slopinamas mąstymo procesas – stuporas;

eisenos pakitimas (pacientas maišosi arba maunasi kojomis);

judesių koordinavimo problemos;

„Sunki“ galva, nuolatinė migrena, galvos svaigimas, spengimas ausyse.

2-ojo laipsnio smegenų išemija

Subkompensacija – pirminių požymių pasunkėjimo ir savijautos pablogėjimo stadija. Visi pirmojo etapo požymiai išryškėja esant vidutinio sunkumo ligai.

Be to, atsiranda šie simptomai:

ekstrapiramidiniai sutrikimai dėl pailgųjų smegenėlių piramidžių, bazinių ganglijų ir subkortikinių-talaminių jungčių pažeidimo;

ataksija su sutrikusia koordinacija;

intelektualiniai-mnestiniai sutrikimai, lemiantys asmenybės degradaciją;

apatija – abejingumas, interesų rato susiaurėjimas, susidomėjimo aplinkiniu pasauliu praradimas.

Visi sindromai toliau progresuoja. Gali būti ašarojimas. Vidutinio laipsnio ypatumas yra tas, kad atsiranda psichikos sutrikimų. Tačiau savitarnos galimybė vis tiek išlieka. Kai tik jis išnyksta, pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

alpimas;

psichoorganinis sindromas;

šlapimo nelaikymas – šlapimo nelaikymas;

rijimo sutrikimas – užspringimas valgant;

Parkinsono sindromas (parkinsonizmas), tiksliau, amiostatinis arba akinetinis standus;

disinhibicija – netinkamas elgesys;

apatiškas-abulinis sindromas su sumažėjusia valia;

Babinskio diskoordinuojantis sindromas, praktikos sutrikimai;

psichoziniai sutrikimai iki demencijos – demencija.

Staigų sąmonės netekimą lydi staigus kraujospūdžio kritimas, raumenų atsipalaidavimas, išsiplėtę vyzdžiai, jų reakcijos į šviesą stoka. Pulsas sunkiai girdimas, yra siūliškas. Pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą, pasukti jį į šoną. Apalpimo metu kyla asfiksijos pavojus. Liežuvio raumenys yra taip atsipalaidavę, kad gali nutraukti deguonį.

Psichoorganinis sindromas susideda iš 3 komponentų. Tai užmaršumas, stuporas ir sprogstamasis – nesugebėjimas kontroliuoti savo elgesio. Žmogui tampa būdingi emociniai lūžiai, jis greitai pereina į didelio susijaudinimo būseną, neadekvačiai stipriai reaguoja į tai, kas vyksta.

Parkinsonizmas apima:

raumenų rigidiškumas - nuolat padidėjęs tonusas;

epilepsijos priepuoliai;

laikysenos nestabilumas – nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;

hipomimija - nevalingų veido reakcijų skurdas (Bekhterevo-Notnagelio simptomas);

bradikinezija – sulėtėję judesiai, sustingimas.

Psichiniai nukrypimai veda prie realaus pasaulio suvokimo sutrikimo ir dėl to elgesio dezorganizacijos. Psichikos sutrikimai pasiekia visišką asmenybės irimą.

Įvairaus laipsnio koronarinės ligos simptomai suaugusiems ir vaikams šiek tiek skiriasi. Paskutinis etapas yra baisus, nes pasekmių nebeįmanoma išvengti, išemija visam laikui paliks pėdsaką paciento ir jo artimųjų gyvenime.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Visi požymiai sujungiami į sindromus:

Hidrocefalinis. Padidėja galva, padidėja fontanelio plotas, padidėja intrakranijinis slėgis. Tai sukelia cerebrospinalinio skysčio – cerebrospinalinio skysčio – kaupimasis. Jis gaminamas smegenyse ir cirkuliuoja per nugaros smegenis. Smegenų skystis, perpildytas erdvės po kaukolės kaulais, sukelia hidrocefaliją;

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Raumenų tonuso pokyčiai, drebulys, drebulys – nevalingas galūnių drebulys, refleksų paūmėjimas, nuolatinis verksmas ir neramus miegas;

Komos būsena. Nesąmoninga būsena su smegenų koordinavimo funkcijos stoka;

CNS depresijos sindromas. Gali sumažėti raumenų tonusas, sumažėti motorinė veikla, susilpnėti čiulpimo ir rijimo refleksai, atsirasti žvairumo ir veido asimetrija;

Konvulsinis. Paroksizminiai viso kūno trūkčiojimai. Mėšlungis arba spazmai yra nevalingi raumenų susitraukimai.

Naujagimių ir suaugusiųjų smegenų išemijos sunkumas šiek tiek skiriasi dėl amžiaus ypatumų:

Pirmas laipsnis (lengvas). Vaiko letargija ar per didelis susijaudinimas nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Antrasis laipsnis (vidutinis). Atsiranda traukuliai. Gydymas atliekamas ligoninėje.