تقرير عن عمل المسعف فاب. لجنة "الطب" ، وهي مصفوفة لتصميم وكتابة التقارير للحصول على الشهادات حول الأنشطة المهنية للمتخصص. التوثيق المعياري لمسعفي الإسعاف في إقليم كراسنويارسك


أنا ، Valiakhmetova Gulia Kadyrovna ، ولدت في عام 1980 ، بعد التخرج من كلية الطب Buzuluk في عام 2002 ، تم إرساله إلى منطقة Krasnogvardeisky. من 8 يوليو 2002 إلى 11 ديسمبر 2002 ، عملت في مستشفى منطقة Krasnogvardeiskaya المركزية كممرضة في قسم الجراحة. من 31 ديسمبر 2002 إلى 1 مارس 2005 ممرضة في القسم العلاجي. في 1 مارس 2005 ، تم نقلي إلى منصب رئيس FAP - مسعف في قرية Yaikovo ، حيث ما زلت أعمل.
في عام 2011 ، حصلت على دورات تدريبية متقدمة حول دورة "حماية صحة سكان الريف" في مدينة أورينبورغ.

تقرير عن العمل للأعوام 2010 و 2011 و 2012

يشغل Yaikovsky FAP غرفة مكيفة ، وتدفئة بالغاز ، وإمدادات مياه مركزية ، ويبلغ عدد الأشخاص المخدومين 192 شخصًا ، وتبلغ المساحة المفيدة 56 مترًا مربعًا. يتكون من الخزانات التالية:
- مكتب المسعفين
- غرفة العلاج
- مكتب القابلة
- مكتب "طفل سليم"
-ردهة
-غرفة مرجل.
يخدم المركز الطبي قرية واحدة ييكوفو. دائرة نصف قطرها الخدمة - 1 كم. المسافة إلى TsRB-20km. تم تثبيت الهاتف. المركز الطبي مجهز بـ: موازين للأطفال ، ثلاجة ، موازين للكبار ، معقم هواء GP20-3. ، كرسي أمراض النساء. الأدوات الطبية الكافية ومواد رعاية المرضى. الأثاث والأثاثات الناعمة في حالة جيدة. FAP لديها الأدوية اللازمة لتقديمها الرعاية في حالات الطوارئوللبيع للجمهور. بصفتي رئيسًا لصيدلية من الفئة الثانية ، ووفقًا للوائح الخاصة بمحلات الصيدليات ، فإنني أؤدي الواجبات المنصوص عليها في "لوائح الصيدليات". أحصل على قائمة الأدوية اللازمة في الصيدلية داخل المستشفى التابعة لمؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في موسكو "Krasnogvardeyskaya CRH". يتم تخزين المستحضرات في خزانة مقفلة بمفتاح. يتم تخزين المستحضرات التي تتطلب درجة حرارة معينة في الثلاجة.
عدد العناوين أدوية- 120. أقوم ببيع الأدوية للسكان مع تعليمات حول قواعد أخذها. لتوفير رعاية الطوارئ ، أتلقى الأدوية من الصيدلية في مستشفى المنطقة المركزية عند الطلب.

الأنشطة الرئيسية لـ FAP

يبدأ يوم العمل في الساعة 9:00 صباحًا ، مع استراحة غداء من الساعة 13:00 إلى 14:00. من 9:00 إلى 13:00 - استقبال المرضى واستيفاء وصفات الطبيب والإجراءات الأخرى. من الساعة 14:00 إلى الساعة 16:00 العمل في الموقع: رعاية الأطفال والحوامل والمراهقين وزيارة المرضى المصابين بأمراض خطيرة وكبار السن وتنفيذ أوامر الطبيب في المنزل. من الساعة 16:00 إلى الساعة 17:12 الأوراق.
في بداية العام ، يتم وضع "خطة عمل FAP" للعام بأكمله ، والتي يتم فحصها واعتمادها من قبل نائب كبير الأطباء في مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية في موسكو للطرق التنظيمية. أنا أقدم الطوارئ إسعافات أوليةفي الأمراض الحادة والحوادث مع إحالة المريض لاحقًا إلى المستشفى. لنقل مرضى الطوارئ ، اتصل بسيارة إسعاف من مستشفى المنطقة المركزية. تتم خدمة المكالمات في أي وقت من النهار أو الليل.
تقديم الرعاية الطارئة للإغماء.
أولا - الترتيبات العامة
- وضع المريض ورأسه لأسفل ، ورفع ساقيه (على ارتفاع 60-70 درجة) ؛
- فك أزرار الياقة وفك الملابس الضيقة ؛
- يقلب الرأس على جانبه حتى لا يغرق اللسان ؛
- رش وجهك ورقبتك بالماء البارد ؛
- إعطاء نفسا من الأمونيا (بقطن مبلل أو ضمادة) ؛
- التأثيرات الانعكاسية: تدليك أصابع اليدين الصغيرة ، الضغط على قاعدة الظفر ، الضغط على شحمة الأذن عدة مرات.

ثانيًا. علاج طبي
- ميزاتون 1٪ محلول 1 مل تحت الجلد.

مساعدة الطوارئ أثناء الهجوم الربو القصبيفي الأطفال.
1. إذا كان ذلك ممكنًا ، اكتشف مسببات الحساسية التي تسببت في الهجوم وقم بإزالتها.
2. يجلس مع التركيز على اليدين ، ويفك الملابس.
3. قياس معدل ضربات القلب ، التنفس ، ذروة تدفق الزفير.
4. إجراء استنشاق (1-2 نفس) لأحد الأدوية المذيبة للتشنج القصبي باستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (سالبوتامول ، بيروتيك ، بيرودوال).
5. منح حق الوصول هواء نقي، إذا أمكن ، الأكسجين المرطب.
6. إعطاء حارة وجزئية ...

معلومات موجزة عن السيرة الذاتية.

خصائص هيكل FAP وخصائص العمل.

اللوائح الخاصة بمحطة الفلشر والتوليد ورئيس الفلشر.

بيانات ديموغرافية عن الحالة الصحية لسكان الموقع.

تخطيط عمل FAP.

الفحص الطبي للوحدات الإلزامية.

الفحص الطبي.

العمل الصحي ومكافحة الأوبئة وتطعيم الأطفال والكبار.

وثائق رائدة FAP.

10. رعاية الطوارئ.

11. عمل التربية الصحية.

12. الخلاصة.

أنا دوبريدين ناتاليا نيكولاييفنا ، تخرجت من كلية الطب في كوتوفو عام 1979 كممرضة. بعد التخرج من الكلية ، تم إرسالها للعمل في منطقة Savrva ، كمسعفة في Dubinovsky FAP.

خلال الفترة التي قضيتها في FAP ، اكتسبت المهارات التالية:

قياس الدم ضغط الدم.

قياس الحرارة.

إجراء فحص دم (مسحة ، قطرة سميكة).

أخذ على دراسة عصير المعدة.

أخذ البول للفحص.

أخذ على دراسة البراز.

إدخال المواد الطبية.

تحت الجلد؛

داخل الأدمة.

حقن عضلي؛

طائرة وريدية

تقطير وريدي؛

وضع الحقن الشرجية

• تطهير؛

  طبي.

طريقة استنشاق إدخال الأكسجين.

10. قسطرة المثانة.

11. تقديم الرعاية الطارئة في حالات ارتفاع الحرارة و

متلازمة انخفاض الحرارة مع ارتفاع ضغط الدم

أزمة؛ مع أزمة ربو ، مع نوبة

الذبحة الصدرية ، مع الاشتباه في احتشاء عضلة القلب الحاد

عضلة القلب ، مع انهيار ، مع نزيف ، مع

ردود الفعل التحسسية ، في حالة التسمم ، مع hypo- و

غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، مع الاشتباه

الخناق.

12. إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال

السكان البالغين.

من فبراير 1982 إلى مايو 1985 ، خدمت في الجيش كمدربة طبية في كتيبة الدبابات التابعة للوحدة العسكرية 92611. في عام 1985 ، سافرت إلى الخارج (موزمبيق) إلى مركز عمل زوجها. من 1986 إلى 1987 عملت كممرضة في مركز إسعافات أولية في مكتب مستشار اقتصادي. من ديسمبر 1987 إلى سبتمبر 1992 عملت كممرضة في المستشفى العسكري لمدينة باتومي. منذ أبريل 1993 ، كان يعمل مسعفًا في Luchinsky FAP.

أبلغ عن

حول العمل المنجز FAP s.Luchinskoe

منطقة Razdelnyansky ، منطقة أوديسا

لعام 2006 - 2008

تقع محطة Luchinsky feldsher للتوليد في أراضي Gaevsky s / s وتخدم قرية Luchinskoye. توجد في أراضي FAP مزرعة جماعية تحمل اسمها. Chkalov ، JSC "Promin" ، مركز حدودي ، ثلاثة متاجر ومصنع للطوب. المسافة من مستشفى Maryanovskaya المحلي هي 3 كم ، من مستشفى منطقة Razdelnyanskaya المركزية - 18 كم ، نصف قطر الخدمة 6 كم.

يقع FAP في مبنى مُكيَّف ، به غرفتان ، بمساحة 40 مترًا مربعًا 2.

1. استقبال.

   بمعالجة.

   منزلي (خزانة).

لا توجد سباكة أو صرف صحي. تم تغويز FAP منذ عام 2003. تم إجراء الإصلاحات الحالية (تبييض الجدران من الداخل والخارج ودهان الأسقف والأرضيات والأبواب والنوافذ بالكامل).

يعمل مسعف Luchinsky FAP بمعدل مسعف و 0.5 من معدل قابلة من 8 00 ما يصل إلى 19 30 قبول المرضى من 8 00 حتى 12:30 (من 12:30 - 13:30 - الغداء) ؛ من 1330 إلى 1630 رعاية الأطفال دون سن سنة واحدة ؛ أناس معوقين؛ كبار السن؛ النساء الحوامل من 16 30-19 30 - استقبال مسائي ، خدمة الاتصال في المنزل.

يخدم FAP السكان في الوقت الحالي من 616 شخصًا ، الأطفال دون سن 14 عامًا - 118 شخصًا ، المراهقون - 33 شخصًا ، السكان البالغون - 465 شخصًا.

تم تجهيز FAP بالمعدات اللازمة والأدوات الطبية والأدوية لتقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وتلبية طلبات الأطباء.

في ولايات FAP - رئيس FAP والممرضة.

خلال ساعات العمل أفعل:

استقبال المرضى الخارجيين بشكل مستقل.

أنا أخدم المرضى في المنزل.

أقوم برعاية الأطفال والنساء الحوامل والمعوقين.

أحيل المرضى للاستشارة إلى عيادة Maryanovskaya الطبية الخارجية.

أضع خطة شهرية للتطعيمات الوقائية وأقوم بإنفاقها بنفسي.

أنا أتحكم في m / o للوحدة الإلزامية ؛ لاجتياز فحص FG لمجموعة المستوصفات ، والمجموعة المعرضة لمرض السل وأونكو ، وجميع السكان البالغين ؛ أشارك في m / o الأطفال في المدرسة في قرية Yakovlevka.

خلال ساعات العمل ، أقوم بعمل التثقيف الصحي بين السكان.

متجر المواقد المفتوحةهي واحدة من ورش العمل الرائدة في شركة OJSC Magnitogorsk للحديد والصلب ، وتنتج الفولاذ عالي الجودة. دكان الموقد المفتوح يتكون من الأقسام التالية:

1. قسم الفرن
2. قسم التعبئة
3. قسم الخلط
4. ساحة الشحن
5. قسم إعداد التكوين.

   قسم الفرن- القسم الرئيسي للورشة حيث توجد أفران صهر الصلب. يتم تحميل اللبيدة والحجر الجيري والخردة المعدنية والحديد السائل والمكونات الأخرى (الوقود + الأكسجين) في الفرن. المخاطر الرئيسية لهذا الموقع: الغبار المحتوي على السيليكات ، الهباء الجوي المعدني ، الحرارة، الإشعاع الحراري، قطرات حادةدرجات الحرارة.

   قسم التعبئة- يستخدم لصب الفولاذ النهائي في مغارف وسكبها من المغرفة في قوالب. هنا ، يتم تحضير مغارف للصهر ، وتبطينها بالطوب المقاوم للصهر ، وتحضير أحواض الصلب ، والأحواض ، وأوعية الخبث ، والتنظيف واستقبال الخبث.

   مخاطر هذه المنطقة: غبار السيليكو الخطير ، الهباء الجوي المعدني ، درجة الحرارة المرتفعة ، الإشعاع الضوئي والحراري ، الضوضاء حتى 89 ديسيبل.

   قسم الخلطيعمل على استقبال وتخزين الحديد السائل الذي يتم الحصول عليه من فرن الصهر ، والذي يصب في براميل الخلط. حسب الحاجة ، يُسكب الحديد الزهر من البرميل في مغارف من الحديد الزهر ويتم تغذيته بواسطة قاطرة كهربائية إلى قسم الفرن لتزويد أفران صهر الفولاذ بالوقود. المخاطر: الهباء المعدني ، درجات الحرارة المرتفعة ، الإشعاع الحراري ، الضوضاء.

   ساحة الشحن مخصصة لتخزين الخردة المعدنية ومكونات الإنتاج السائبة. المخاطر: الضوضاء والغبار الخطير.

   قسم تحضير المركبتشارك في تحضير التراكيب لصب الفولاذ. المخاطر: غبار السيليكو الخطير ، الهباء الجوي المعدني ، درجات الحرارة المرتفعة ، تقلبات درجات الحرارة.

   عدد العاملين في الورشة 800 موظف منهم:

   عمال الصلب والمساعدين - 130 شخصًا.

   السكب والمغرفة - 95 شخصًا.

   مشغلو الرافعات - 163 شخصًا.

   الحراريات - 50 شخصًا.

   صانع الأقفال - 69 شخصًا.

   كهربائيين - 36 شخصا.

   عمال اللحام بالغاز - 34 شخصًا.

   محضرو التراكيب - 38 شخصًا.

   آخرون - 161 شخصًا.

   المهندسين - 50 شخصا

   ومن بين هؤلاء 65 امرأة.

   يعمل من 16 00 - 145 شخصًا في النوبة الليلية - 145 شخصًا.

   الجدول 1

   توزيع الموظفين حسب مجموعات المراقبة

مركز الصحة يعمل متجر الموقد المفتوح على مدار الساعة. دول المركز الصحي: مسعف أول ، 3 مسعفين مناوبين ، ممرضة واحدة. يقع المركز الصحي في الطابق الأول من المبنى الإداري للمحل المكشوف ، ويحتل مساحة 122 م 2 .

توجد الخزانات التالية:

مكتب استقبال - 13 م 2 ، غرفة العلاج - 13 م 2 , غرفة الملابس - 13 م 2 ، غرفة مساج 18 م 2 ، مكتب F.T.L. - 18 م 2 , مكتب الطبيب 16 م 2 ، منزلي 3 م 2 ، حمام - 3 م 2.

تم تجهيز غرفة العلاج الطبيعي بالمعدات التالية: أنبوب UFO ؛ جهاز إشعاع الزئبق والكوارتز الثابت UGN-1 ؛ جسم غامض محمول UHF-66 ؛ Iskra-1 ؛ جهاز الاستنشاق بالموجات فوق الصوتية "Volkan-1" 4 جدول العلاج الميكانيكي ؛ مدلك الفراغ. مخزونمع ضمادات ، كحول ، حقيبة صحية للطوارئ ، عبوة مضادة للصدمات ، جهاز تنفس اصطناعي ، وسائد أكسجين ، مجموعة من الجبائر ، أنابيب غسيل المعدة ، أواني معقمة كافية لجمع القيء ، نقالة ؛ جهاز قياس الكحول ، ثلاجات لتخزين الأدوية ، طاولات معالجة ، أرائك ، إمداد أكسجين مركزي ، معقم بخاري GP-10- 1 , مجموعات الإسعافات الأولية "مكافحة الإيدز" مع مجموعة من الأموال للوقاية من الإيدز ؛ مجموعة من الأدوية المحقونة والحقن للتزويدأنا المساعدة والعلاج المضاد للانتكاس. المطهرات والمنظفات.

أعمل وفقًا لأوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي:

رقم 408 بتاريخ 7/12/89. بشأن تدابير الحد من حدوث التهاب الكبد الفيروسي في الدولة النقطة 3.1. 958-00 ليرة سورية

رقم 720 بتاريخ 31/7/78 بشأن التحسين رعاية طبيةمع الأمراض الجراحية قيحية وتقوية الإجراءات ومكافحتهاعدوى المستشفيات.

OST 42-21-2-85 على تعقيم العناصر الغرض الطبي. مراقبة جودة أدوات التنظيف قبل التعقيم للكشف عن وجود الدم: اختبار أزوبيرام ، لوجود منظف - الفينول فثالين. من 2.88.

الأمر رقم 254 تاريخ 9/3/1991 م بشأن تطور الشؤون الباطلة في البلاد.

رقم 28-6 / 13 تاريخ 5/8/88. مراقبة جودة تنظيف ما قبل التعقيم للأجهزة الطبية باستخدام الآزوبيرام.

بهدف تحسينالتشخيص والوقاية أمراض معديةأسترشد باللوائح التالية.

الأمر رقم 288 بتاريخ 03/23/76. "حول النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في المستشفيات والعسل. المؤسسات ".

رقم 475 بتاريخ 16.89 "بشأن تدابير تحسين الوقاية من الالتهابات المعوية الحادة".

رقم 1089 بتاريخ 13.08.86. "حول تعزيز مكافحة الديدان الطفيلية".

رقم 139 بتاريخ 02.03.89 "بشأن تدابير الحد من الإصابة بحمى التيفوئيد والحمى نظيرة التيفية في البلاد".

رقم 171 بتاريخ 27/04/90. "بشأن الترصد الوبائي لـملاريا."

برقم ٣٤٢ بتاريخ ٢٨/١١/٩٨. "حول المستقبلتعزيز وتحسين تدابير الوقاية من التيفوس ومكافحة القمل.

رقم 36 بتاريخ 03.02.97. "حول تحسين تدابير الوقاية من الدفتيريا".

رقم 174 بتاريخ 17/05/99. "منع الكزاز".

SP 3.1096-96 طبيب بيطري. القواعد 13.3 ، 1103-96 "بشأن الوقاية من داء الكلب".

رقم 297 م. RF بتاريخ 3.10.97 "بشأن إجراءات الوقاية من داء الكلب".

برقم ٣٢٤ تاريخ ٢٢/١١/٩٥. "بشأن تحسين رعاية مكافحة السل ،تعليمات وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 27.08.73.

رقم 1142 "بشأن إجراءات الامتحانات المهنية الإلزامية ، بشأن إجراءات القبول للعمل في مهن معينة للأشخاص المصابين بالسل".

رقم 286 بتاريخ 7.12.93 إرشادات بتاريخ 08.29.68 رقم 06 19/15 "بشأن الوقاية من الجرب".

رقم 25 بتاريخ 27 يناير 1998 من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي "بشأن تعزيز تدابير الوقاية من الأنفلونزا وغيرها من A.R.V.I."

العدد 170 بتاريخ 16/8/94 "الوقاية من الإيدز".

برقم 295 بتاريخ 30/05/95. "بشأن التدابير الرامية إلى تحسين الوقاية والعلاج من داء V.I.Ch. العدوى في الاتحاد الروسي ، عند بدء نفاذ قواعد إجراء فحص إلزامي لـ V. عدوى."

الأمر رقم 616 الصادر في 29 سبتمبر 1989 "بشأن الفحوصات الطبية قبل دوام العمل".

برقم 198/64 تاريخ 31/3/89. طلب مشترك للمصنع وإدارة صحة المدينة "بشأن إجراء عمليات تفتيش ما قبل التحول وقبل الرحلة."

رقم 141 بتاريخ 9 مايو 1990 "بشأن تحسين تدابير الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد".

رقم 229 "في التقويم الوطني للتطعيمات المهنية"

رقم 202 بتاريخ 9.03. 78. "بشأن الموافقة على التعليمات المهنية للتطعيمات ضد مرض السل".

رقم 90409 أوامر للأستاذ. الامتحانات بمشاركة المتخصصين الضيقين.

№330 بتاريخ 11/12/97 المسؤولية عن الحصول على N. وأتباعهم. تنظيم محاسبة الدواء.

رقم 328 بتاريخ 23/8/95 "في الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية والنوعية".

رقم 130 ملحق رقم 6 بتاريخ 23.0694 "لائحة المركز الصحي للمساعد الطبي.

الوصف الوظيفي من 1.03. 99 وفقًا لواجهة المستخدم الخاصة بـ OAO MMK و A.G. Magnitogorsk المعتمد من قبل الرأس. طبيب "على الواجبات الوظيفية لموظفي المراكز الصحية للوحدة الطبية MMK" وفقاالذي تحتاجه:

مراعاة قواعد الأنظمة الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة ، والعقم ، والتخزين والمعالجة بشكل صحيح ، وتعقيم واستخدام المنتجات الطبية للمريض والعاملين في المجال الطبي.

أنظم عملي بعقلانية وفق معايير جودة العمل. أتبع قواعد النظافة الشخصية. أنا أعمل في وزرة: رداء نظيف ، وقبعة ، وحذاء قابل للإزالة. أتخذ الاحتياطات عند معالجة الأدوات: التعامل الدقيق مع الأشياء الحادة ، واستخدام النظارات الواقية ، والقناع ، والقفازات المطاطية ذات السماكة الكافية ، والمريلة المقاومة للماء ، وإزالة المواد العضوية وغير العضوية الغريبة من الأدوات بفرشاة ومسحة من الشاش القطني قبل التطهير في محلول مطهر في محلول 0.2٪ Javel Solida. يتم التطهير وفقًا لتصنيف الأشياء وفقًا لفئات المخاطر الخاصة بنقل V.

يتم التطهير في محلول Javel Solid. يتم تحضير محاليل العمل في عبوات مطلية أو زجاجية أو بلاستيكية عن طريق إذابة أقراص Javel Solid في الماء. يتم الحصول على محلول 0.1٪ من Javel Solid بإذابة 7 أقراص في 10 أقراصلتر من الماء محلول 02٪ من Javel Solid - عند إذابة 14 قرصًا في 10 لترات من الماء.

0.06٪ محلول شبيبة. عند إذابة 4 أقراص في 10 لترات من الماء

يتم تطهير المنتجات الطبية المصنوعة من مواد مقاومة للتآكل والزجاج والمطاط والبلاستيك (ماصات ، مجسات ، قفازات ، أطباق ، أكواب ، أنابيب) في محلول 0.1٪ من Javel Solid لمدة ساعة مع غمر كامل. يتم تطهير المحاقن والأدوات الملوثة بالدم في محلول 0.2٪ من Javel Solid عند الغمر الكامل ، وملء جميع القنوات ، ووضع حمولة في الأعلى لمدة ساعة. تخلص من المحاقن. كتان ، ضمادات ملوثة بالدم 0.2٪ - خلال ساعة. تتم معالجة الأسطح في الغرف والأرائك والطاولات بمحلول 0.06٪ من Javel Solida. التعرض لمدة ساعة. المحاليل المائية لـ Jevel Solid مدة صلاحيتها 72 ساعة. ثم يتم غسل الأجهزة بالماء الجاري حتى يتم إزالة المطهر تمامًا.

يتم إجراء معالجة التعقيم المسبق للأدوات عن طريق نقع الأداة مع الغمر الكامل في محلول غسيل يتم تسخينه إلى 50 درجة لمدة 15 دقيقة. نقوم بغسل الأدوات في محلول الغسيل بقطعة من القطن أو الشاش. نقوم بإعداد محلول الغسيل: 5.0 منظف: Lotus و Astra و Aina و Progress و Marichka و Zifa و 17.0 -33٪ من محلول perhydrol ؛ أضف ما يصل إلى 1 لتر من الماء. نحن نستخدم محلول الغسيلخلال اليوم.

اشطف الأدوات بالماء الجاري حتى تتم إزالة بقايا المنظف لمدة 10 دقائق.

شطف بالماء المقطر 2-3 مرات وجفف.

وفقًا للأمر 254 "بشأن تطوير حالة خادعة في البلد" ، يتم إجراء ضبط ذاتي لجودة المعالجة يوميًا بتغطية 1٪ أو 3 منتجات لا تقل عن الدم المتبقي أو الخفي ، وهو اختبار azopyram. أزوبيرام مع محلول 3٪ H. 2 يا 2 بنسبة 1: 1 على منتجات الاختبار باستخدام ماصة. في حالة وجود آثار للدم ، فورًا أو في موعد لا يتجاوز دقيقة واحدة بعد ملامسة الكاشف للمنطقة الملوثة ، يظهر لون ، في البداية أرجواني ، ثم سريعًا ، يتحول إلى وردي أرجواني أو بني في غضون ثوانٍ قليلة. لا يؤخذ في الاعتبار التلطيخ الذي يحدث بعد دقيقة واحدة.

يتم فحص بقايا المنظف بمحلول كحول 1٪ من الفينول فثالين. في وجود المنظفات ، سيكون المحلول الواضح من الفينول فثالين أرجوانيًا ورديًا. يتم تسجيل النتائج في سجل جودة العلاج قبل التعقيم. عسل. الوثائق F رقم 366-4 ، المعتمدة من قبل MHSUSSR 4.10.80. رقم الطلب 1030.

نجري التعقيم في الأوتوكلاف البخاري GK10-1. يتم تعقيم جميع المنتجات بضغط 2 الغلاف الجوي ، ودرجة حرارة 132 درجة و 20 دقيقة في

عبوات كاليكو من طبقتين على شكل جيوب ، لمواد التضميد ، وغرفة المعالجة ، وطاولة العين ، والملاعق.

مدة الصلاحية 3 أيام.

نتحكم في جودة التعقيم بمؤشرات ورقية حرارية زمنية مقارنة بالمعيار الذي ينفذه رئيس المركز الصحي عند استلام المؤشر. تم تدوين النتائج في سجل جهاز التعقيم بالبخار.

بالطريقة الكيميائية نقوم بتعقيم الأنابيب في محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ عند درجة حرارة 18 درجة لمدة 6 ساعات مع الغمر الكامل. بعد التعقيم ، اشطف بالماء الجاري حتى يتم إزالة محلول بيروكسيد الهيدروجين تمامًا لمدة 10 دقائق. ثم يشطف بالماء المقطر لمدة 2-3 دقائق. يُجفف ويُخزن في علبة معقمة لمدة 3 أيام.

يتم أخذ عينات من المواد المعقمة باستخدام ملاقط معقمة ، ملقط ، يتم تخزينها في شكل جاف ومعقم.

يتم التطهير الحالي وفقًا للأمر رقم 288 3 مرات يوميًا بمحلول 0.06٪ من Javel Solida مع التشعيع بمصباح مبيد للجراثيم في غرف الملابس وغرف الإجراءات لمدة 25 دقيقة بناءً على صيغة التشعيع. تكعيب غرفة العلاج 46 م 3 وغرفة ملابس 45 م 3.

46 م 3 * 45 م 3/60 = 25 دقيقة

يتم إجراء التنظيف العام مرة واحدة في الأسبوع وفقًا لجدول كبير المسعفين. التطهير بمحلول 5٪ من الكلورامين أو محلول 0.2٪ من Javel Solida. تعرض لمدة ساعة. تتم معالجة الجدران والسقف والأدوات المنزلية وغسلها بمحلول غسيل 0.5 ٪. يغسل بالماء النظيف. نشع بمصباح مبيد للجراثيم لمدة 25 دقيقة.

يتم تنفيذ مراقبة جودة معالجة الأجهزة بواسطة azo pyrava ، وعينات الفينول فثالين ، والمؤشرات الحرارية الزمنية ، ويتم تسجيل نتائج التحكم في المجلات المناسبة ، ويتم فحصها بواسطة كبير المسعفين في كل وردية.

كل ثلاثة أشهر ، يقبل رئيس المراكز الصحية التعويضاتفي المسعفين في التخصص ووفقًا لـ san.epid. إلى الوضع على نظام 5 نقاط ، ينظم لجان الخروج مع التفتيش بكرامة. وضع EP والخبرةالنشاط العمالي للمركز الصحي مع تسجيل نتائج المسح على نظام من 5 نقاط في مجلة الملاحظات والاقتراحات الخاصة بالمركز الصحي. خلال الإقلاع الثاني ، تتحقق اللجنة من تنفيذ التوصيات المقدمة خلال المغادرة السابقة. وتناقش نتائج الفحوصات في التقارير. لخص النتائج وحدد خطة عمل للقضاء على أوجه القصور المحددة. في كل عام ، يتم فحص عمل s / point من قبل الطبيب S.E.S. مع السيطرة على الوباء الصحي. النظام مع وضع إجراء تحقق ، يتم نقل نسخة من القانون إلى كبير الأطباء ، ويستخلص الاستنتاجات المناسبة.

في مكان العمل ، أتخذ احتياطاتي ضد العدوى. أقوم بالتطعيمات الوقائية ضد الأنفلونزا ، الدفتيريا ، الكزاز ، التهاب الكبد B. أغسل يدي قبل وبعد أي اتصال مع المريض.

أنا أعتبر الدم وإفرازات السوائل لجميع المرضى معديين ولا أعمل معهم إلا بالقفازات.

أقوم بالحقن والضمادات والتخلص من النفايات بما يتفق بدقة مع الأوامر والتوصيات الحالية. أستخدم حماية العين - نظارات واقية وأقنعة لمنع تناثر الدم وإفرازات السوائل في وجهي. أستخدم مآزر مقاومة للماء لحماية الجسم من رذاذ الدم المحتمل أو إفرازات السوائل. يحدث الخطر الحقيقي للإصابة عند تمزق القفازات وثقبها ، مما قد يؤدي إلى ملامسة المواد الملوثة على الجلد. تكوين مجموعة الإسعافات الأولية للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية: محلول يود 5٪ ، أطراف أصابع ، قفازات ، جص لاصق مبيد للجراثيم ، عينة جافة لتحضير 0.05٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم ، نظارات ، 70 درجة كحول ، 1٪ محلول كلورامين ، 20 ٪ محلول سلفاسيل الصوديوم- قطرات للعين.

في حالة ملامسة إفرازات أو دم المريض للجلد ، قم بمعالجته بـ 70 درجة كحول ، واغسله بالماء والصابون ، وأعد تعقيمه بكحول 70 درجة ، وعلاج الأغشية المخاطية بمحلول 0.05٪ من برمنجنات البوتاسيوم. يشطف الفم والحلق بكحول 70 درجة. لا تفرك. في حالة الحقن والجروح ، يجب إخراج الدم من الجرح بمحلول كلورامين 1٪ ، ثم بكحول 70 درجة ، وعلاج الجرح بنسبة 5٪ من اليود ، وإغلاقه بضمادة لاصقة مبيد للجراثيم ، ووضعه على طرف الإصبع. قم بعمل إدخال في مجلة مكافحة الإيدز يوضح تاريخ حدوث اتصال بدم شخص آخر ، الاسم الكامل. الأشخاص الذين تم الاتصال بهم. تلوين الوجه.

مساعدة في صدمة الحساسيةيجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن. مجموعة الأدوية والأدوات المضادة للصدمات الضرورية للرعاية الطارئة متوفرة في المركز الصحي: محلول الأدرينالين 0.1٪ في الأمبير رقم 10 ، ميزاتون 1٪ ، نورإبينفرين- 0,2 % -10 أمبير ، suprastin 2٪ -10 أمبير ، tavegil 0.1٪ -10 أمبير ، محلول بريدنيزولون 5 مل للوريد - 10 أمبير ، أمينوفيلين 2.4٪ - 10 مل - 10 أمبير ، محلول كورجليكون - 0.06٪ في أمبولات ، محلول كلوريد الصوديوم 0.85 ٪ - 10 امبير ، محلول الجلوكوز 40٪ أمبير. رقم 20 ، محلول "كلوسول" ، مجرى هواء للتنفس عن طريق الفمفي الفم ، جهاز تنفس اصطناعي ، نظام تسريب وريدي معقم يمكن التخلص منه - 2 قطعة ، محاقن معقمة (20 ، 10.5 ، 2 و 1 مل) ، إبر لهم ، عاصبة مطاطية ، كحول إيثيلي70 درجة - 100 مل ، موسع للفم ، حامل لسان - قطعة واحدة ، مسحات شاش لإزالة المخاط ، حامل مسحة معدنية - قطعة واحدة ، مشرط ، مقص معقم ، وسادة أكسجين.

إذا كان المريض يشتبه في إصابته بصدمة الحساسية ، فمن الضروري الاتصال بالطبيب من خلال الموظفين المناوبين. توقف فورًا عن إعطاء الدواء ، ضع المريض على الأريكة (الرأس أسفل الساقين): اقلب الرأس إلى الجانب ، وادفع الفك الأسفل، قم بإزالة أطقم الأسنان (إن وجدت). في حالة s / cحقن مسببات الحساسية ، ضع عاصبة فوق موقع الحقن (لمدة 25 دقيقة). وخز مكان الحقن 0.3-0.5 مل من محلول أدرينالين 0.1٪ مع 5 مل من محلول ملحي. المحلول. ضع وسادة تسخين بالماء البارد على موقع الحقن لمدة 10-15 دقيقة. حقن 0.3 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في الطرف الخالي من العاصبة. عن طريق الحقن الوريدي لمسببات الحساسية ، نوقف الإعطاء على الفور ونحقن 0.15-0.5 أدرينالين 0.1٪ مع 9.0 محلول ملحي في هذه الإبرة بمحقنة أخرى. محلول ، مع سوبراستين أو ديفينهيدرامين. نقيس ضغط الدم ، صس . نعطي الأكسجين من خلال القناة. إذا لم يستقر ضغط الدم ، فإننا نبدأ على وجه السرعة بإعطاء "كلوسول" بالتنقيط الوريدي مع النوربينفرين. يتم إعطاء أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الوريد: بريدنيزولون 60-120 مجم ، ديكساميثازون -8-16 مجم ، أو هيدروكورتيزون 125-250 مجم. يحقن عضليًا 2 مل من محلول 0.1٪ من tavegil أو 2 مل من محلول 2٪ من suprastin. مع تشنج قصبي في / وريدييتم حقن 10 مل من محلول 2.4٪ من يوفيلين في الجسم. المحلول. تستخدم جليكوسيدات القلب - كورجليكون ومضادات التنفس وفقًا للإشارات.

إذا لزم الأمر ، يتم امتصاص السر المتراكم والقيء من الجهاز التنفسي ، ويبدأ العلاج بالأكسجين. في حالة السكتة القلبية والتنفس ، نقوم بتدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي ، مع استدعاء غرفة الإنعاش من خلال طاقم العمل. سياره اسعاف. نحن في المستشفى على نقالة.

صدمة مؤلمة- طائرة ثقيلة الحالة العامةالكائن الحي الذي يتطوربعد الإصابة بفترة وجيزة ، يتميز بانخفاض حاد في نضح الأنسجة ، والذي يؤدي بسرعة إلى خلل عام في الخلايا والموت دون علاج مناسب. الأعراض الرئيسية للصدمة: الجلد - بارد ، شاحب ، رطب. من أعراض "البقعة البيضاء" - تأخر ملء الشعيرات الدموية بالجلد بعد انضغاطها (أكثر من ثانيتين) ، تسرع القلب ، الإثارة الأولى ، ثم الخمول ، انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق ، انخفاض ضغط النبض أقل من 20 مم زئبق وتقليل إدرار البول. بعد فحص المريض ، اتصل بفريق الإنعاش. في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي ، يتم تحرير الشعب الهوائية من المخاط والدم والقيء.

لتحسين توصيل الجهاز التنفسي ، يتم إرجاع رأس المريض إلى الوراء قدر الإمكان ، ورفع الذقن إلى أعلى ورفع الفك السفلي إلى الأمام. بعد فتح فم المريض ، أصبحوا مقتنعين بأنه لا توجد كتل غذائية أو أجسام غريبة في تجويف الفم. إذا كان هناك ، يتم إزالتها من خلال منديل. نقوم بإدخال أنبوب القصبة الهوائية ، متقدمًا من نهايته إلى القصبة الهوائية بمقدار 5-7 سم ، وبعد التأكد من أن الأنبوب في الموضع الصحيح ، نقوم بتثبيته في رأس المريض ونبدأ بالتهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام كيس أمبو.

نوقف النزيف. مع النزيف الخارجي ، يتم إيقافه عن طريق حشو الجرح ، أو وضع ضمادة ضغط ، أو شد الوعاء النازف ، وكذلك الضغط عليه خارج الجرح. في حالة النزيف الشرياني نقوم بوضع عاصبة توضح وقت تركيبها. نعالج حواف الجرح بمحلول يود بنسبة 5٪. نضع ضمادة معقمة

2. نحن خائفون. أنالجين 50 ٪ - 2.4 مل ، بارالجين ، ترمال ، إذا كان هناك ألم.

3. نقوم بتثبيت الأطراف في حالة حدوث كسور.

4. نجري علاجًا مكثفًا للتسريب ونقل الدم. المحاليل البلورية (محلول جلوكوز 5٪ 400 ، مخاليط إلكتروليت مثل محلول رينجر ، رينجر لوك - 800) ، محاليل غروانية - بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين ، أثناء إجراء اختبار التوافق في 3 مراحل 15-25 مل بعد 5 دقائق. نقدم أدوية الكورتيكوستيرويد: بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون ؛مضادات الهيستامين (suprastin ، diphenhydramine). عندما ينخفض ​​الضغط ، يتم حقن الأدرينالين ، الذي يخفف في 200-500 مل من السائل.

يتم نقل المريض في حالة صدمة تحت سيطرة الوظائف الحيوية بنهاية القدم المرتفعة للنقالة. لضغط الدم غير المؤكد ، ضخ ضخ في عروقفي واحد - المحاليل البلورية ، في الآخر - بولي جلوسين.

إلى عن على أزمة ارتفاع ضغط الدمثالوث من العلامات مميز: بداية مفاجئة نسبيًا ، ارتفاع فردي في ضغط الدم ، وجود شكاوىالقلب والدماغ (سيريبرو) والطابع الخضري العام. بعد الفحص ، مع الاشتباه في: احتشاء عضلة القلب الحاد ، السكتة الدماغية النزفية ، مع شكل متشنج من الأزمة والوذمة الرئوية ، مع نزيف في الأنف ، مطلوب انخفاض سريع في ضغط الدم إلى أرقام فردية "مألوفة" ، إذا لم تكن معروفة ، إذن إلى 160/90 ملم زئبق. إدخال / ببطء محلول كلونيدين 1 مل 0.01٪ لكل 9 مل محلولكلوريد الصوديوم تحت سيطرة ضغط الدم ، إذا لم ينخفض ​​الضغط ، نقوم بعمل الليزكس 2 مل / م ، الديازيبام 2 مل / م. للألم في القلب ، نعطي النتروجليسرين تحت اللسان ، نصنع الفنتانيل 1 مل من محلول 0.005٪ مع دروبيريدول 1 مل في الوريد المخفف. مع التشنجات - هيدروكسي بوتيرات الصوديوم 10-20 مل 20٪ IV ببطء شديد ، لازيكس. يتم إدخال جميع المرضى الذين يعانون من أزمات معقدة إلى المستشفى (مع قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، الدورة الدموية الدماغية، مع مضاعفات الأوعية الدموية، نزيف في الأنف ، نزيف في العين). في حالة تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم واستقرار حالة المريض ، يمكن تركه في العمل مع تكرار قياس ضغط الدم بعد 3 ساعات.

مع نقص الأنسولين في الجسم ، قد تحدث غيبوبة السكري (غيبوبة ارتفاع السكر في الدم). يتطور تدريجياً. ظهوره يسبقه الشعور بالضيق ، وفقدان الشهية ، صداع الراس. مع غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، يكون المريض في حالة سجود ، والوعي أغمق ، وشحوب الجلد ، وجفاف الأغشية المخاطية والجلد ، وتنفس كوسماول - مع تعمق حاد في التنفس وانخفاض في معدل التنفس. رائحة هواء الزفير مثل الأسيتون. النبض ضعيف ، وضغط الدم ينخفض ​​بمقدار 70-80 ملم زئبق (انقباضي) ، انهيار ، قيء ، ألم في البطن. درجة الحرارة طبيعية. يوجد نسبة عالية من السكر في الدم (27-30 مليمول / لتر). رعاية الطوارئ: يتم حقنها في / في 40 وحدة. الأنسولين مع محلول جلوكوز 20 مم 5٪. يتم إدخال المريض إلى المستشفى لمزيد من العلاج.

تحدث غيبوبة نقص السكر في الدم عند مرضى السكري بعد حقن الكثير من الأنسولين.

تتطور غيبوبة نقص السكر في الدم بشكل حاد. هناك هياج ، فقدان للوعي ، هذيان ، تشنجات ، زيادة رطوبة الجلد ، احتقان. لا يتغير التنفس ، يتم تسريع النبض ، غالبًا عدم انتظام ضربات القلب. يتم تقليل ضغط الدم. نغمة مقل العيون طبيعية ، تتسع بؤبؤ العين. سكر الدم 3 مليمول / لتر وأقل. مع تطور مماثل للغيبوبة ، يسبق فقدان الوعي ظهور الجوع والضعف والتعرق والدوار والنعاس وعدم انتظام دقات القلب وتشنجات العضلات المتشنجة واضطرابات الكلام العابرة وتنمل وشلل جزئي. الرعاية العاجلة. في الوريد يحقن 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ مع 6.8 وحدة من الأنسولين. فى حالة نقص 4-6 قطع سكر مع شاى ساخن. في الحالات الشديدة ، نقدم 0.3-0.1٪ من محلول الأدرينالين في / م. في غيبوبة نقص السكر في الدم الحادة ، يشار إلى الاستشفاء الطارئ في القسم العلاجي.

في حالة الكتلة تسمم غذائي: حظر التجارة في منتج مشكوك فيه هذه القضيةتسمم ، وزنه ، رسم فعل. رؤساء التقارير. طبيب الوحدة الطبية حول الحادث وطلب تنظيم المساعدة من قبل فرق الإسعاف المتخصصة بأطقم معقمة مع استشاريين.

الإبلاغ عن الوباء. قسم SES ، خزان رئيس الطبيب SES. مختبر. في نفس الوقت ، اتصل برئيس المحل واطلب أمر تنظيم العمل للتعرف على الضحايا ، مع عمل توضيحي بين العمال ، وتجنب الذعر واتخاذ تدابير السلامة الشخصية. ضع قائمة بالضحايا حسب النموذج. بمساعدة النشطاء ، قم بتنظيم أ) التطهير الحالي في ورشة العمل ، لا تستخدم مغسلة إمدادات المياه ، وارتداء الملابس وفقًا للتعليمات. في حالة التسمم الغذائي ، عند غسل المعدة بمحلول 2 ٪ من صودا الخبز - لتنظيف الغسيل. يتم أخذ القيء للبكتيرياالدراسة في أطباق معقمة ، مغلقة بإحكام بأغطية. مرفق مستند مصاحب يوضح: الاسم الكامل والعمر وتشخيص المريض وتاريخ أخذ المادة وطبيعة المادة ولقب العسل. عامل.

تزويد المريض بالعسل اللازم. المساعدة في حالات الشدة المعتدلة وثقيل - المحاليل الملحية عن طريق الوريد ، في الرئتين - المحاليل الملحية بداخلها (رجيدرون ، سيتروغلوكوسالان). عند وصول الاستشاريين ، قم بتوفير المعلومات الأساسية ، ونقل قوائم الضحايا ، وإصدار الإحالات إلى المستشفى.

إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب (نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب مع فقدان قدرته على الانقباض. هذه حالة طارئة تتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. الحد الأقصى للوفاة في أول ساعتين). أنا أتصل بفريق الإنعاش. أنا أقوم بإجراء مسح. أقيس ضغط الدم ، صس ، أستنشق بالأكسجين ، أعطي الأسبرين 0.25 بالداخل ، أمضغ. مع ضغط الدم الانقباضي أكبر من 100 مم زئبق. أعطي تحت اللسان 1 طن من النتروجليسرين ، بعد 5 دقائق ، إذا لم يتوقف الألم ، ثم أكرر (تحت سيطرة ضغط الدم). إذا كان ضغط الدم أقل من 100 مم زئبق ، فإننا نقوم بعمل 50٪ - 4.0 أنالجين مع الديازيبام 1 مل في الوريد. إذا كان الألملم يتوقف عند ضغط الدم الانقباضي أكثر من 100 ملم زئبق ، فنحن نتناول الفنتانيل 0.005٪ 1 ملباستخدام Droperidol 1 ml IV في التخفيف ، وإذا كان ضغط الدم أقل من 100 مم زئبق ، فإننا نصنع الفنتانيل 1 مل - 0.005٪ IV في تخفيف استنشاق أكسيد النيتروز بالأكسجين 1: 1. النقل على نقالة تحت سيطرة العلامات الحيوية.

في عام 2001 قمت بالأعمال التالية:

استقبل 4252 مريضا الفحوصات اللازمة، مع تقديم الإسعافات الأولية وإرسال 96 مريضًا إلى المؤسسات الطبية ، من بينها شركة K.S.P. - خمسة عشر؛ بمعلومات من رئيس ورشة العمل حول الأشخاص الذين لم يخرجواللعمل.

إجراء 7،715 فحصًا طبيًا قبل الرحلة للعمالمع قياس ضغط الدم ، صس ودرجة حرارة الجسم والفحص النفسي. تم فحص 460 شخصًا من القمل ، و 10 من تكاثر البشرة.

تم فحص 780 عاملاً مع مرافق صحية لـ 34 عاملاً من الصدمات الدقيقة.

نفذت السيطرة على الحالة الصحية والتقنية لخليج التعبئة ، والمنطقة المحيطة بالورشة ، وتشغيل التهوية ، وإضاءة أماكن العمل ، ووجود المسودات ، ووجود معدات الحماية الشخصية واستخدامها بشكل صحيح ، ووجود وحالة معدات خاصة. ملابس ، حالة حفلة موسيقية. أَجواء. تمت صياغة 11 عملاً مع المهندس لـ t / b ، وقدمت 18 اقتراحًا ، تم الانتهاء من 16 منها.

فحص الحالة الصحية لنظام الشرب ، مع قياس الحرارةمياه الشرب ، فحصها محلول ملحي، غاز. الماء ، الشاي ، إنارة نقاط الشرب ، وجود الأكواب ، عمل أجهزة غسيل الأكواب. قدمت 11 عملاً بحضور الشخص المسؤول عن نظام الشرب ، وقدمت 14 اقتراحًا ، تم تنفيذ 13 منها.

الكرامة المثبتة. حالة الحمامات والمغاسل والعمل

مرافق الغسيل والاستحمام ، وتشغيل المعدات الصحية (أحواض الغسيل ، ورؤوس الدش ، ومراحيض التنظيف) ، والتوافرواستخدام المطهرات والمنظفاتأموال.

الامتثال لقواعد تحضير المطهرات. التحكم في تشغيل أنظمة التهوية والتهوية والتدفئة ، وإضاءة الحمامات.

دققوا في تنفيذ خطة غسيل وإصلاح المواد الخاصة. ملابس. جودة مواصفات إصلاح الغسيل. ملابس. تم وضع 11 قانونًا لتفتيش غرف الاستحمام ، جنبًا إلى جنب مع موزع الأعمال المسؤول عن حالة مرافق المرافق. في ضوء 15 اقتراحا تم تنفيذها.

تم إجراء مسح لمقصف الورشة ، وقدم 72 اقتراحًا تم تنفيذها على الفور. عند فحص غرفة الطعام ، تحققت من تنفيذ القواعد الصحية للطهي ،التخزين والتجارةالمواد الغذائية وتوافر المطهرات و المنظفات، تشغيل المعدات التكنولوجية والتبريدية ، حالة المطبخ وأدوات المائدة ، قواعد استخدامها ومعالجتها ، فحصالامتثال لقواعد النظافة الشخصية من قبل العاملين في المقصف ، وتوافر وشرط خاص ملابس. راجعت مجلة الزواج ومجلة الصحة. تم تدوين جميع نتائج الفحص في الجريدة الصحية للمقصف. أجرى مقابلات فردية.

خلال العام ، سجلت 250 إجازة مرضية مؤقتةالإعاقة ، مع محادثات فردية حول التعافي والوقاية هذا المرض، حول أسلوب حياة صحي ، إذا لزم الأمر ، العلاج الطبيعي الموصوف.

على أساس شهري وربع سنوي وسنوي ، قامت بتحليل حالات الإعاقة المؤقتة حسب المهنة وقارنت النتائج مع العام السابق. يتم عرض نتائج تحليل المرض على طبيب المتجر وإدارة المتجر.ويجري اتخاذ تدابير للحد من حدوثه ، وتجري معالجة القضاياإعداد أماكن العمل للعمل في فترتي الخريف والشتاء والصيف ، والامتثال لنظام الشرب ، وإصلاح أنظمة التهوية ومكيفات الهواء في الوقت المناسب ، ومراجعة وإصلاح أنظمة التدفئة ، والإضاءة الكافية وسلامة أماكن العمل. تحسين العاملين في الاستجمام والمستوصفات والمنتجعات.

لغرض الكشف المبكر عن الأمراض ، ولا سيما الأمراض المهنية ، وكذلك لحل مسألة الملاءمة المهنية ، يتم إجراء فحص طبي دوري سنويًا وفقًا للأمر رقم 90.

الفحص المهني بأمر رقم 90

بعد الفحص المهني ، سيطرت مع طبيب المتجر على تنفيذ التوصيات ، وأرسلت المحتاجين لفحص إضافي إلى مركز التشخيص ، وكذلك للتشاور مع المتخصصين الضيقين. جنبا إلى جنب مع إدارة الورشة وطبيب الورشة ، تم حل المشكلةبشأن توظيف العمال الموصى بهم للحد من ظروف عمل ضارة معينة.

تحليل المراضة لعام 2001

انخفضت نسبة الإصابة بالمرض في عام 2001 مقارنة بالإصابة عام 2000 في دكان الموقد المكشوف في الحالات بنسبة 5٪ وفي أيام العجز بنسبة 7٪ والتي بلغت 584 حالة عجز أو 78.49 حالة لكل 100 عامل أو 8889 يوم عجز أو 1194.75 لكل 100 عامل. احتل الميكانيكيون المركز الأول من حيث الإصابة بالأمراض - 124 حالة مرضية

منهم:

حسب العمرحسب الأقدمية

ما يصل إلى 20 عامًا - 5 أشخاصتصل إلى 5 سنوات - 47 شخصًا

من 20 إلى 30 عامًا - 24 شخصًا5-15 سنة - 40 شخصًا

30-40 سنة - 50 شخصًا15-30 سنة - 32 شخصًا

40-50 سنة - 40 شخصًا30 أو أكثر - 5 أشخاص

50 سنة وما فوق - 40 شخصًا

غالبًا ما يمرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ولديهم خبرة عمل قليلة. يمكن تفسير النمو في هذه الفئة من العمال بصعوبات فترة التكيف للعمل في متجر ساخن ، حيث تؤدي التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة ، خاصة في فصل الشتاء ، إلى انخفاض المناعة.

في المرتبة الثانية ، يتم احتلال عمال الصلب والمساعدين المراضة.- 83 حالة ن / ث.

منهم:

حسب العمرحسب الأقدمية

ما يصل إلى 20 سنة - 4 أشخاصما يصل إلى 5 سنوات - 35 شخصًا

من 20 إلى 30 عامًا - 21 شخصًا5-15 سنة - 24 شخصًا

30-40 سنة - 30 شخصًا15-30 سنة - 24 شخصًا

40-50 سنة - 20 شخصًا

50 سنة وما فوق - 8 أشخاص

في المركز الثالث هم سكب- 51 حالة ن / ث.

منهم:

حسب العمرحسب الأقدمية

ما يصل إلى 20 سنة - 8 أشخاصما يصل إلى 5 سنوات - 8 أشخاص

20-30 سنة - 12 شخصًا5-15 سنة - 14 شخصًا

30-40 سنة - 6 أشخاص15-30 سنة - 24 شخصًا

40-50 سنة - 20 شخصًا30 أو أكثر - 5 أشخاص

50 سنة وما فوق - 5 أشخاص

غالبًا ما يمرض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ولديهم خبرة عمل طويلة تزيد عن 15 عامًا.

انخفضت جميع أنواع الإصابات في عام 2001. عند وضع خطة العمل لعام 2002 ، مع الأخذ في الاعتبار المرض ، تم تحديد تدابير لتحسين صحة العمال. من الضروري الانتباه إلى تلك المهن (مشغلو الرافعات ، عمال الصلب ، العجلات) بالإضافة إلى DN والمجموعات المعرضة للخطر. يتم إجراء محادثات فردية مع العمال ، عند إصدار إجازة مرضية ، إذا لزم الأمر ، يتم وصف الدورات العلاجية في غرفة العلاج الطبيعي ، وتحسين الصحة. جنبًا إلى جنب مع إدارة ورشة العمل ، يتم حل المشكلات المتعلقة بإعداد أماكن العمل للعمل في فترتي الخريف والشتاء والصيف ، ومراقبة نظام الشرب ، وإصلاح التهوية في الوقت المناسبالمنشآت ومكيفات الهواء ،مراجعة وإصلاح أنظمة التدفئة والإضاءة الكافية وسلامة أماكن العمل.

يتمثل العمل الرئيسي للمسعفين في المركز الصحي في تنفيذ الإجراءات العلاجية والوقائية ، وتوفير خدمات طبية ما قبل المستشفىرعاية الصدمات ، الأمراض المفاجئة والتسمم المهني. أعرف تفاصيل عمل ورشة المواقد المفتوحة وظروف العمل والأمراض المهنية للعاملين في هذا القسم. أجري تحليلاً لمرض مع إعاقة مؤقتة. أنا أملك تقنية تحت الجلد ، داخل الأدمة ، في العضل ، في الوريدالحقن ، أعرف كيف أضع قطارة. أنا فرض العقيمالتثبيت ، الضمادات المجمدة ،الإطارات. أمتلك إنتاج عمليات فنية صغيرة مثل: القسطرة والسبر وغسل المعدة والحقن الشرجية. يمكنني أخذ مسحات من البلعوم والأنف ووقف نزيف الأنف ، وأنا أعلم كل أنواع الأدوية المحافظةالرعاية الطبية لأمراض الأذن والحنجرة والأنف والعينين ، يمكن إزالة العائمة أجسام غريبةعين. أقوم بإجراءات الامتثال لكرامة. إب. نظام في المركز الصحي. أقوم بمعالجة وتعقيم العسل. الأدوات والضمادات وإعداد محاليل التطهير. أعرف تقنية العمل على أجهزة العلاج الطبيعي للمركز الصحي.

إحدى النقاط الرئيسية للعمل الوقائي هي تدابير مكافحة الأوبئة. يشمل نطاق العمل هذا التطعيمات الوقائية ضد التيتانوس والدفتيريا والإنفلونزا.

عمل التطعيم

نفذت الورشة تحصين العمال ضد الكزاز والدفتيريا بنسبة 97.5٪. يتم إعطاء التطعيمات ضد الكزاز والدفتيريا للإصابات. إذا مر أكثر من 5 سنوات على آخر إعادة تطعيم ، فإننا نقوم بعمل 0.5 ذوفان من التيتانوس.

تم إجراء لقاحات الإنفلونزا في عام 2001 بواسطة Grippol ، وهو عامل فعال مضاد للإنفلونزا وكان رائجًا بين عمال المتاجر.

عمل السل

أساس الوقاية الأوليةأمراض الرئة هي إجراءات هندسية وفنية تهدف إلى تحسين ظروف العمل وتقليل مستويات الغبار. يجب استخدام معدات الحماية التنفسية الشخصية ضد الغبار - أجهزة التنفس.

في الوقاية الطبيةأمراض الرئة ، الدور الرائد الذي تلعبه الفحوصات الأولية والدورية التي تسمح باختيار الأشخاص الذين يحتاجون إلى تدابير وقائية وعلاجية.

يعمل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب الرئة في المتجر. جميعهم يعملون في وظائف غير مرتبطة بالتعرض للغبار والمواد السامة والمهيجة ومسببة للحساسية ، وكذلك عوامل الأرصاد الجوية المعاكسة ، مع إشراف طبي ديناميكي مرتين في السنة. من خلال السوابق ، يكتشفون مسارهم المهني ، ومدة العمل في ظروف زيادة الغبار ، والخصائص الصحية والصحية لظروف العمل (التركيب الكمي والنوعي للغبار). يتم اعتماد أماكن عمل SES مع إعداد الأعمال.

فحص أمراض النساء

هناك 3 نساء في الورشة مسجلات في DN. يتحكم المسعفون في المركز الصحي في ظروف العمل وحضور مرضى المستوصف إلى طبيب أمراض النساء للعلاج وإعادة التأهيل ضد الانتكاس.

تتمثل المهمة الرئيسية للمركز الصحي في إجراء تدابير علاجية ووقائية واسعة النطاق. لهذا الغرض ، يتم الاحتفاظ بسجل لمجموعة المستوصف من المرضى ، NCH ، والمجموعات المعرضة للخطر ، وكذلك التدابير لتحسين هذه المجموعات المحاسبية. يتم تنفيذ جميع هذه الأنشطة بالاشتراك مع طبيب المتجر ، الذي يقوم بإجراء مواعيد وقائية في المركز الصحي 3 مرات في الشهر ، ويحدد الموعد الرئيسي في العيادة. يتم وصف مرضى المستوصفات بشكل دوري لفحص ، وبعد ذلك ، وفقًا لهذا ، يتم إجراء علاج مضاد للانتكاس.

ينظم المركز الصحي مرتين في السنة عمل مستوصف يومي. أدى القرب من مواقع الإنتاج إلى جعل هذا النوع من التحسين الصحي شائعًا بين العمال. في المستوصف النهاري ، يخضع مرضى ارتفاع ضغط الدم للعلاج الوقائي من DN ، القرحة الهضمية، مرض الشريان التاجي ، وكذلك أمراض الشرايين التاجية ، وهي مجموعة معرضة لارتفاع ضغط الدم الحدودي ، مهددة بمرض الشريان التاجي والتهاب الشعب الهوائية. نقوم بالترويج الفعال لتحسين الصحة في المصحات والمستوصفات. يتم إجراء إعادة التأهيل والتدابير الوقائية مع CSD بشكل رئيسي في المركز الصحي. في فترة الربيع والخريف ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي لهذه الفئة من العمال: الإشعاع فوق البنفسجي ، العام والمطول ، والاستنشاق بالأعشاب ، وكذلك العلاج بالفيتامينات. العمال الذين كثيرا ما يعطون أجازة مرضيةمع تنخر العظم يخضع لدورة من التدليك الميكانيكي من أجل منع التفاقم.

استعادة مجموعات التسجيل

يتم لعب دور مهم في العمل الوقائي للمساعد الطبي من خلال العمل على التثقيف الصحي للعاملين. أحضر اجتماعات الورديات حيث أجري محادثات دعائية مع العمال أسلوب حياة صحيالحياة والوقاية من الأمراض الحادة والمزمنة على حد سواء. أقوم بتنظيم زيارات لتحويل اجتماعات الأطباء مع محاضرات حول موضوعات الساعة. في الترويج لنمط حياة صحي ، تلعب المحادثات الفردية مع العمال دورًا مهمًا ، والتي يتم إجراؤها عندما يتقدم العمال إلى مركز صحي ، وكذلك عندما أزور مواقع العمل.

إلى جانب المحادثات ، أقوم بتوزيع المنشورات في أماكن العمل ، وتحديث النشرات والكتيبات بشكل دوري في الزوايا الصحية ، وأصدر نشرة صحية مرة واحدة سنويًا. في عام 2001 ، نشرت نشرة صحية. في عام 2001 ، نشرت النشرة الصحية "الوقاية من تنكس العظم". عند زيارة الاجتماعات القادمة ومناطق العمل ، من أجل الوقاية من الأمراض الجلدية والبثرية ، أقوم بإعادة تأهيل الصدمات الدقيقة.

تقرير الصرف الصحي. أعمال التطهير لعام 2001

وفقًا لعقد 2001 الطريق إلى الصحة

مجلد - جمع

عن التدخين "ركن ونافذة الصحة"

يتم تنفيذ العمل في قضايا الدفاع المدني والوقاية والتصفية في حالات الطوارئ في OJSC MMK سنويًا وفقًا لخطة الأنشطة الرئيسية التي وافق عليها الرئيس G.O. تم إنشاء عمود صحي في المحل المفتوح. يتم تجهيز المركز الصحي سنويًا من قبل المسعفين التابعين للمركز الصحي وفقًا لبرنامج خاص مدته 15 ساعة ، ويتم الاحتفاظ بالوثائق التالية:

1. سجل التدريب القتالي ؛
2. بروتوكول الدرس ؛
3. نظام الإخطار خلال ساعات العمل وخارج أوقات العمل ؛
4. يوميات المحطة الصحية ، والتي تعكس الأنشطة التعليمية التي تقوم بها الدائرة الصحية ؛
5. الدعاية المرئية.

   يتم إصدار مركز صحي وتزويده بالموظفين بأمر من الورشة ويتم تجهيزه وفقًا لبطاقة تقرير واحدة. سان. شارك في مسابقات الدفاع المدني عام 2001 م. يتم تضمين توفير المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة في حالة الإصابات والحروق والتسمم وقضمة الصقيع في البرنامج التدريبي للنقطة الصحية.

   قبل السماح له بالعمل في ورشة العمل ، يجب أن يكون كل موظف تم تعيينه حديثًا على دراية بقواعد الصرف الصحي الصناعي والنظافة الشخصية ؛ حول الحاجة إلى ملابس واقية وأجهزة واقية (خوذات ، أقنعة) ، واعتمادًا على نوع العمل ، يجب استخدام أجهزة الحماية الفردية (نظارات ، قفازات عازلة للكهرباء ، أحذية عازلة للكهرباء ، أجهزة تنفس ، قفازات ، أحزمة أمان) ، مع ذاتية ومتبادلة تدابير المساعدة.

   إجراء إحاطات أولية ومتكررة في مكان العمل

فحص إعاقة العمال عند التقدم للمركز الصحي

عام 2001 من أصل 96 تم تحويلهم إلى العيادة ، كان هناك 6العمال الذين تم تشخيصهم بدخول أجسام أجنبيةفي قرنية الزاوية ، والتي تمت إزالتها من قبل متخصصين دون مضاعفات ، وتم إرسال العمال للرعاية اللاحقة إلى مركز صحي.

في عام 2000 من أصل 89 تمت الإشارة إلى العيادةتم تشخيص عاملين بجسم غريب دخيل.

تحليل عمل المسعف ل العام الماضيمقارنة بالعام السابق

تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في دكان الموقد المفتوح ، أضع بلادي الهدف الرئيسيالحد من المراضة بينهم وتعزيز صحتهم وزيادة كفاءتهم.

أحسن مهاراتي في العمل من خلال حضور المؤتمرات الطبية وقراءة الصحافة الطبية ومراجعة الأدبيات الخاصة. أشارك في استطلاعات الرأي في التخصص واجتياز اختبارات الاستعداد للعمل مرة واحدة كل ربع سنة حسب الجدول الزمني.

خطط مستقبلية

1. إكمال الدورات التدريبية المتقدمة في دورة "حماية صحة العمال الصناعيين. الشركات ".
2. مراقبة تنفيذ الصرف الصحي. تدابير تقنية لتحسين ظروف عمل العمال ، وهي إصلاح غرفة الطعام ، وغرف الاستحمام ، وغرف الاستراحة.
3. لتصميم "نافذة الصحة" في قاعة اجتماعات الورديات لعمال المتجر مع التحديث المستمر للموضوعات.

   راتب المسعف

   متجر الموقد المفتوح Orlova N.E.

   ANO MSCh A.G. و OJSC MMK

   إعادة النظر

   لتصديق أعمال المسعف التابع لنقطة / نقطة متجر الموقد المفتوح التابع لـ ANO MSCh A.G. و OJSC MMK Orlova N.E.

   يغطي العمل جميع الأقسام الرئيسية لعمل المركز الصحي. تم تقديم وصف لتكنولوجيا الإنتاج ، مع الإشارة إلى المهن والعوامل الرئيسية التي تؤثر على صحة العمال.

   الأقسام الخاصة بعمل المركز الصحي ككل مغطاة بكميات كافية ، معطى تحليل تفصيليالمرض ، مع مراعاة الفئة العمرية والمهن وخبرة العمل. يشير التحليل إلى تدابير تهدف إلى تقليل الإصابة ، والقضاء على العوامل التي تساهم في نمو الإصابة. يتم تسليط الضوء على العمل مع مجموعة من مرضى DN ، وهي مجموعة معرضة للخطر. يعكس هذا القسم حالة الانتعاش و التدابير الطبيةأجريت على اتصال وثيق مع طبيب المتجر.

   يتم تقديم وصف كامل للعمل الوقائي للمسعفين في المركز الصحي ، وتنفيذ التدابير الترفيهية والعلاجية ، والعمل على التثقيف الصحي للعاملين ، وكذلك التدابير الصحية والصحية. مضيئة العمل بروح الفريق الواحدمسعف المركز الصحي مع ادارة المحل وطبيب المحل.

   يتم العمل بشكل مرئي وغني بالمعلومات مع عدد كافٍ من الجداول وتحليلها.

   يتم إرسال المراجعة إلى لجنة الاعتماد للتأكيد أعلى فئةالتخصص: الأعمال الطبية.

   رأس المراكز الصحية

   ANO MSCH AG و OAO MMK Retivykh G.A.

   نائب الفصول وفقًا لـ Shevelina V.I.

   قاعدة العيادات الخارجية

© وضع المواد على مصادر إلكترونية أخرى مصحوبًا فقط برابط نشط

الفصل 1 الهيكل الرئيسي لعمل المسعف في FAP

تنظيم العمل في محطة التوليد فيلدشر (FAP)

خصائص محطة التوليد - الفلشر

محطة التوليد - الفلشر هي مؤسسة عيادات خارجية - متعددة التخصصات في المناطق الريفية. تتولى السلطات الصحية إدارة الأنشطة الطبية والصحية الخاصة بسياسة المعونة الغذائية. تنفذ FAP الأعمال الطبية والوقائية والصحية والوبائية والتثقيف الصحي والصحي للسكان ؛ لها تقديرها الخاص ، وختم دائري وختم يشير إلى اسمه ؛ يرسم الخطط ، تقرير مع ملاحظة تفسيرية لتحليل المراضة ؛ يحتفظ بسجلات محاسبية. مساعد طبي (مسعف - قابلة) أكمل الثانوية التعليم الطبي. في نقطة feldsher-التوليد الموجودة في القرية (حيث لا توجد صيدلية) ، يتم تنظيم نقطة صيدلية (أو كشك) لبيع الأدوية الجاهزة ومواد رعاية المرضى للسكان.

مسؤوليات رئيس FAP

المسؤوليات الوظيفية لرئيس FAP (المسعف). يقود رئيس FAP (المسعفون) تنظيم وتخطيط الرعاية الطبية والوقائية في الموقع ؛ مسؤول عن توفير الرعاية الطبية (ما قبل الطبية) في الوقت المناسب لمختلف الأمراض والحوادث الحادة.

يجب على المسعف أن:

1) معرفة مميزات تنظيم رعاية الطوارئ في حالة الحوادث الجماعية والتسمم مواد كيميائيةوالأدوية.

2) معرفة أساسيات الإنعاش قبل الطبي ؛ لإنتاج تدليك القلب المغلق والتهوية الاصطناعية للرئتين ؛

3) إجراء استقبال المرضى الخارجيين ورعاية المرضى في المنزل ؛

4) إحالة المرضى في الوقت المناسب للاستشارة إلى أقرب مؤسسة طبية (مستشفى المنطقة المركزية) ؛

5) مرافقة المريض شخصيًا إذا لزم الأمر.

ينظم المسعفون قبول المرضى من قبل أطباء المنطقة وغيرهم من المتخصصين في FAP وفقًا للجدول الزمني المعتمد من قبل كبير الأطباء. بحلول يوم الدخول ، يقوم المسعف بإعداد المرضى والوثائق الأولية. يقوم الطبيب باستقبال المرضى مع المسعف. تساهم المشاركة الشخصية للمسعفين في استشارة المرضى في علاج المرضى في الوقت المناسب وتوظيفهم والتدريب المتقدم للمسعفين.

يقوم المسعف بدور نشط في الفحص الطبي لسكان منطقته ، ويرسم خرائط للمرضى الخاضعين لملاحظة المستوصف. يقوم المسعف ، بتوجيه من الطبيب ، بشكل دوري بتنظيم فحوصات طبية للسكان الذين يعانون من ظروف عمل غير مواتية. مرضى السل وارتفاع ضغط الدم. مرض نقص ترويةالقلب وقرحة المعدة و أو المناطق، والسكري ، والزرق ، والتهاب الوريد الخثاري ، والتهاب باطنة الشريان الطمس ، إلخ. الحرب الوطنيةالمصفين من عواقب الحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. من أجل التنظيم السليم لعمل FAP ، يتم وضع خطة العلاج والتدابير الوقائية للعام الحالي. تشير الخطة على وجه التحديد إلى الأنشطة المخطط لها والموعد النهائي والمنفذ المسؤول. يتم الموافقة على خطة معدة مسبقًا من قبل الطبيب الرئيسي. يتم تنفيذ جميع الأنشطة المخطط لها في الوقت المناسب.

يمارس المسعفون رقابة طبية على تطور وصحة الأطفال في دور الحضانة ورياض الأطفال ودور الأيتام والمدارس الواقعة على أراضي FAP وليس لديها مدارس ثانوية مناسبة في ولاياتهم. العاملين الطبيين؛ وفقًا للخطة المعتمدة ، يتم إجراء أعمال صحية - لمكافحة الأوبئة والصحية - التربوية.

تنظيم رعاية الطوارئ

لتوفير الرعاية الطارئة والإنعاش قبل الطبي في FAP ، وفقًا لبطاقة التقرير المعتمدة ، يجب أن تكون هناك مجموعة ضرورية من الأدوات والضمادات والأدوية. يوجد في غرفة الطوارئ سرير مع درع أو أريكة صلبة مسطحة ، نقالة ، أدوات تثبيت ، خزانة لتخزين الأدوية ، طاولة ، معقم ، محاقن (2 ، 5 ، 10 ، 20 مل) ، أربطة مطاطية ، مقياس توتر العين ، مقياس حرارة ، مجسات بأحجام مختلفة وقمع لغسل المعدة ، سماعة الطبيب ، الأكواب ، دلو ، حوض ، مجموعة من القسطرة المطاطية ، الضمادات ، معدات التنفس والأكسجين ، مجموعة الحضانة ، اسطوانة أكسجين.

تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف

المساعدة في التوليد وأمراض النساء لسكان الريف

ملامح ظروف المعيشة والعمل لسكان الريف ، المعبر عنها في تشتت المستوطنات ، والاختلاف في أشكال تنظيم الإنتاج الزراعي ، وتنوع أنواع العمل الزراعي (الزراعة ، وتربية الحيوانات ، وتربية الدواجن ، وما إلى ذلك) ، تحدد الواجهة الكبيرة لهذه الأعمال ، الموسمية ، سمات تنظيم جميع الرعاية الطبية في المناطق الريفية ، بما في ذلك التوليد وأمراض النساء.

يتم تقديم المساعدة في مجال التوليد وأمراض النساء لسكان الريف من خلال مجموعة من المؤسسات الطبية والوقائية. اعتمادًا على درجة التقارب مع سكان الريف ، وعلى التخصص والتأهيل في الرعاية الطبية ، ومستوى المواد والمعدات التقنية في نظام تقديم رعاية التوليد وأمراض النساء ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل.

مراحل رعاية أمراض النساء والتوليد

المرحلة الأولى هي تنفيذ ما قبل الطب والإسعافات الطبية الأولية. هذه المرحلة هي موقع طبي ريفي. وهي تشمل مستشفى منطقة ريفية مع عيادة خارجية ومستشفى ، ومحطات توليد وتوليد (FAP) ، ومستشفيات للولادة. موقع المرحلة الأولى هو محيط المنطقة.

المرحلة الثانية هي تنفيذ المساعدة الطبية المؤهلة. وهي تشمل مستشفيات المنطقة (المرقمة) والمركزية ، والتي تشمل أقسام التوليد وأمراض النساء وعيادات ما قبل الولادة. موقع المرحلة الثانية هو المركز الإقليمي.

المرحلة الثالثة هي تزويد سكان الريف برعاية التوليد وأمراض النساء ذات المؤهلات العالية (المتخصصة). وهي تشمل مستشفى إقليمي (إقليمي ، جمهوري) ، والذي يضم أقسام التوليد وأمراض النساء وعيادة ما قبل الولادة أو مستشفى الولادة المستقل مع عيادة ما قبل الولادة. تفكك المرحلة الثالثة هو المركز الجهوي (الجهوي ، الجمهوري).

رعاية التوليد وأمراض النساء

يتم تنفيذ الرعاية الطبية التوليدية وأمراض النساء في منطقة طبية ريفية بواسطة ممارس عام - كبير أطباء مستشفى المنطقة الريفية (إذا كان هناك طبيبان في مستشفى المنطقة ، أحدهما). تحت إشرافه المباشر ، تعمل القابلة في مستشفى المنطقة ، مما يساعد الطبيب في كل من المستشفى (يشارك في إدارة الولادة) وفي العيادة الخارجية (يشارك في مراقبة النساء الحوامل ، النفاس وعلاج مرضى أمراض النساء). عادة لا يتجاوز عدد أسرة الولادة في مستشفى المنطقة الريفية 3-5. من أجل تقريب الرعاية الطبية المؤهلة من سكان الريف ، يتم إجراء تخفيض تدريجي في عدد أسرة الولادة في مستشفيات المناطق الريفية وزيادة عدد الأسرة في مستشفيات المقاطعات والمناطق المركزية. ومع ذلك ، في عدد من المناطق التي لا يمكن فيها ، بسبب الظروف المحلية ، تزويد السكان برعاية التوليد وأمراض النساء في المستشفيات الإقليمية والمركزية ، يتم توحيد مستشفيات المناطق الريفية ، ووفقًا لهذا ، يتم دمج عدد الأمهات. يجري توسيع الأسرة إلى ثمانية أسرة ، ويتم توفير وظيفة طبيب التوليد وأمراض النساء.

في مستشفى المقاطعة (في حالة عدم وجود أخصائي أمراض النساء والتوليد في الطاقم) ، لا ينبغي إدخال النساء الحوامل والنساء في المخاض مع مسار مرضي للحمل والولادة وتاريخ الولادة المثقل.

على الرغم من وجود مستشفى طبي على أطراف المنطقة - مستشفى منطقة ريفية ، يشير الحجم الرئيسي لرعاية التوليد وأمراض النساء في منطقة طبية ريفية إلى الإسعافات الأولية ، ويتم تنفيذها من قبل القابلات في محطة الفلشر والتوليد والمزرعة الجماعية (المزرعة المشتركة) مستشفى الولادة. يتم عمل هذه المؤسسات تحت الإشراف المباشر لكبير الأطباء في مستشفى المنطقة الريفية. إذا كان هناك طبيب أمراض النساء والتوليد في طاقم مستشفى المقاطعة ، فإن الأخير يقدم كل المساعدة الطبية والاستشارية في محطة التوليد والتوليد وفي مستشفى التوليد الجماعي للمزرعة.

FAP: هيكل العمل

يتم توفير محطات التوليد والتوليد فيلدشر (FAP) من خلال تسمية المؤسسات الطبية. يتم تنظيم FAP في قرية يبلغ عدد سكانها 300 إلى 800 نسمة في الحالات التي لا يوجد فيها مستشفى مقاطعة ريفية أو عيادة خارجية داخل دائرة نصف قطرها 4-5 كم.

يتم توفير جميع أعمال FAP بواسطة مسعف وقابلة وممرضة. كمية أفراد الخدمةيتم تحديدها من خلال قدرة FAP وعدد الأشخاص الذين تخدمهم.

لدى FAP المناصب التالية:

1) مسعف - موقع واحد يبلغ عدد سكانه 900 إلى 1300 شخص ؛ موقع واحد يبلغ عدد سكانه 1300 إلى 1800 نسمة ؛ 1.5 موقع يبلغ عدد سكانها 1800 إلى 2400 نسمة وموقعين يبلغ عدد سكانهما 2400 إلى 3000 نسمة ؛

2) ممرضة - 0.5 وظيفة مع عدد سكان يصل إلى 900 شخص وموقف واحد يزيد عدد سكانها عن 900 شخص.

اعتمادًا على الظروف المحلية ، قد تكون FAP عبارة عن عيادة خارجية فقط أو بها أسرة للولادة. في الحالة الأخيرة ، يوفر FAP ، جنبًا إلى جنب مع رعاية المرضى الخارجيين ، أيضًا رعاية المرضى الداخليين.

نظرًا لحقيقة أن FAP يقدم المساعدة الطبية لجميع سكان الريف ، وليس الإناث فقط ، يجب أن تتكون الغرفة التي يقع فيها من نصفين: مساعد طبي وتوليد.

جزء التوليد من FAP

يجب أن يحتوي جزء التوليد من FAP على مجموعة المباني التالية: قاعة المدخل وغرفة الانتظار ومكتب القابلة. يجب أن تحتوي FAPs مع أسرة الأمومة ، بالإضافة إلى هذه الغرف ، على غرفة الفحص وأجنحة الولادة وما بعد الولادة. تقوم القابلة في FAP بتنفيذ جميع الأعمال المتعلقة بتنظيم وتوفير رعاية التوليد وأمراض النساء للنساء الريفيات ضمن دائرة دائرة هذه النقطة.

مسؤوليات قابلة FAP

تشمل مسؤوليات قابلة القابلة FAP ما يلي:

1) تحديد جميع النساء الحوامل في منطقة الخدمة في أقرب وقت ممكن ، مع ضمان مراقبة المستوصف لهن ، بما في ذلك تنفيذ الإجراءات الطبية والوقائية اللازمة ، ورعاية النساء الحوامل ، والنفاس والأطفال دون سن 1 سنة ؛

2) القيام بالأعمال الصحية التربوية بين النساء.

3) توفير الرعاية الطبية أثناء الولادة الطبيعية ؛

4) تحديد مريضات أمراض النساء وإحالتهن إلى الطبيب وتقديم الرعاية الطبية لهن على النحو الذي يحدده الطبيب.

تجاوزات Lodvorny للسكان

يتم توفير مساعدة كبيرة في الكشف المبكر عن النساء الحوامل من خلال جولات من الباب إلى الباب من السكان تجريها القابلة في FAP. في مراقبة النساء الحوامل ، تقوم القابلة بإجراء الجزء الأكبر من البحث اللازم. لذلك ، في الزيارة الأولى للقابلة الحامل ، تقوم بجمع سوابق طبية مفصلة ، عامة (الوراثة ، الأمراض السابقة ، إلخ) والولادة الخاصة (وظائف الحيض ، والوظائف الجنسية ، والتوليدية ، والرضاعة ، وأمراض النساء ، وما إلى ذلك).

من سوابق التوليد ، تكتشف القابلة ملامح مسار الحمل السابق ، ووجود أمراض خارج الجهاز التناسلي وانحرافات أخرى في الحالة الصحية للمرأة يمكن أن تؤثر على مسار الحمل والولادة.

فحص المرأة الحامل

تبدأ القابلة فحص كل امرأة حامل بفحص الأعضاء الداخلية: نشاط القلب ، قياس ضغط الدم (على كلا الذراعين) ، فحص النبض ، البول بحثًا عن البروتين (عن طريق الغليان). تدرس القابلة حاليًا الحالة الصحية للمرأة الحامل على أساس قياس الطول ووزن الجسم (في الديناميكيات) ووجود الوذمة والتصبغ وحالة الغدد الثديية والحلمات وحالة ضغط البطن.

عند إجراء فحص خاص للولادة ، تقيس القابلة الأبعاد الخارجية للحوض ، عن طريق الفحص المهبلي ، وتحدد مدة الحمل والأبعاد الداخلية للحوض. في النصف الثاني من الحمل ، يقيس ارتفاع قاع الرحم فوق الرحم ، ويحدد وضع الجنين وعرضه ، ويستمع إلى دقات قلبه.

على ال التحليل العامالدم ، الانتماء الجماعي ، تحديد عامل Rh ، عيار الأجسام المضادة ، تفاعل واسرمان ، تحليل البول ، يتم إرسال المرأة الحامل إلى أقرب مختبر. يتم إجراء دراسة بكتريولوجية للنباتات المهبلية هنا أيضًا لمعرفة درجة النقاء ، وتصريف مجرى البول وعنق الرحم والمهبل للمكورات البنية ، ورد فعل إفراز المهبل. فحوصات الأشعة السينية عند النساء الحوامل (التنظير الفلوري للأعضاء صدر، الجنين ، تصوير الحوض ، إلخ) فقط في حالة وجود مؤشرات صارمة.

إن الفحص الشامل للحوامل يجعل من الممكن تحديد مختلف الحالات المرضية ، والتي على أساسها يتم تخصيص هؤلاء النساء الحوامل للمجموعات المعرضة لخطر كبير ويتطلبن عن كثب اهتمامهن أثناء الحمل ؛ في الولادة وفترة ما بعد الولادة ، هناك مجموعات معرضة لخطر كبير لأمراض القلب ، والنزيف في فترات ما بعد الولادة وفترات ما بعد الولادة المبكرة ، والمضاعفات الالتهابية والتفسخية بعد الولادة ، واعتلال الغدد الصماء: داء السكريوالسمنة وقصور الغدة الكظرية وأنواع أخرى من أمراض التوليد والجسم.

عادةً ما يتم تمييز جميع البطاقات الفردية للنساء الحوامل المعرضات للخطر بعلامات اللون المناسبة ، والتي تشير إلى خطر الإصابة بأمراض معينة بلون معين (أحمر - نزيف ، أزرق - تسمم ، أخضر - تعفن الدم ، إلخ).

حجم دراسات مرضى أمراض النساء

يشمل نطاق دراسات مرضى أمراض النساء أيضًا جمع سوابق أمراض النساء العامة والخاصة. تجري دراسة الحالة الصحية للمرأة حاليا على أساس الفحص السريري العام ، على غرار فحص المرأة الحامل. يشمل الفحص النسائي الخاص فحصًا باليدين والأداة (الفحص في المرايا). يتم إجراء فحص جراثيم لتصريف مجرى البول وعنق الرحم والمهبل من أجل المكورات البنية باستخدام طرق الاستفزاز ، وفقًا للإشارات - تفاعل Bordet-Jangu ؛ فحص مسحة مهبلية لانمط الخلية ؛ أبحاث في اختبارات التشخيص الوظيفي.

إذا كان من الضروري أن تخضع المرأة لفحص الدم البيوكيميائي للكشف عن الكوليسترول والبيليروبين والسكر والنيتروجين المتبقي واختبار البول للأسيتون واليوروبيلين والأصباغ الصفراوية ، يتم إرسالها إلى أقرب مختبر متعدد التخصصات. النساء والأزواج الذين لديهم تاريخ من الأمراض الوراثية أو الأطفال الذين يعانون من تشوهات مركزية الجهاز العصبي، مرض داون، عيوب من نظام القلب والأوعية الدمويةيتم إرسالهم للفحص ، بما في ذلك لتحديد كروماتين الجنس ، إلى المراكز الطبية الجينية المتخصصة. عند مراقبة النساء الحوامل ، يجب على قابلة FAP إظهار كل واحدة منهن للطبيب. إذا كان حمل المرأة يسير بشكل طبيعي ، فسيتم مقابلتها مع الطبيب في أول زيارة مقررة لها إلى FAP. يجب إحالة جميع النساء الحوامل اللواتي يظهرن أدنى انحراف عن التطور الطبيعي للحمل على الفور إلى الطبيب.

في كل زيارة لاحقة إلى FAP ، تخضع المرأة الحامل للفحوصات المتكررة اللازمة. في النصف الثاني من الحمل ، تحتاج إلى المراقبة بعناية خاصة التطوير الممكنالتسمم المتأخر ، والذي يستلزم الانتباه لوجود الوذمة وديناميكيات ضغط الدم ووجود البروتين في البول. من المهم للغاية مراقبة ديناميات وزن المرأة الحامل.

تنظيم عمل المحسوبية

يجب أن يكون جزء إلزامي من عمل القابلة في مراقبة النساء الحوامل هو إجراء دروس حول تحضيرهم للوقاية النفسية للولادة.

في تنظيم مراقبة النساء الحوامل في الريف وكذلك في المدينة ، يكون عمل المحسوبية مسؤولاً للغاية. تعتبر رعاية المرضى الحوامل وأمراض النساء عنصرًا في طريقة المستوصف النشط. أهداف الرعاية متنوعة للغاية ، لذا فإن كل زيارة رعاية للمرأة تحدد هدفًا محددًا. بادئ ذي بدء ، هذا هو التعارف مع ظروف حياة المرأة. معرفة خصائص حياة كل أسرة (ظروف السكن ، تكوين الأسرة ، مستوى الأمن المادي ، درجة الثقافة ، بما في ذلك محو الأمية الصحية ، إلخ) ، يسهل على القابلة مراقبة صحة السكان. الغرض من الرعاية هو الحاجة إلى معرفة الحالة الصحية للمرأة الحامل التي لم تحضر في الموعد المحدد. في هذه الحالة ، تكتشف القابلة في محادثة مع المرأة الحامل الحالة العامة للمرأة ، وتقوم بفحص شامل ، وتنتبه لوجود الوذمة ، وتقيس ضغط الدم. لفترات الحمل الطويلة ، يقيس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم ، ويحدد وضع الجنين. بعد التأكد من عدم وجود انحرافات عن التطور الطبيعي للحمل ، تحدد القابلة المرأة موعدًا للفحص التالي. إذا كانت هناك أدنى علامات لمضاعفات الحمل ، تدعو القابلة المرأة الحامل إلى مراجعة الطبيب أو إبلاغ الطبيب بذلك ، الذي يقرر ما إذا كان يمكن علاج المرأة الحامل في المنزل أو ما إذا كانت بحاجة إلى دخول المستشفى. في الحالة الأخيرة ، تتحكم القابلة في توقيت دخول المرأة إلى المستشفى وتواصل المراقبة النشطة بعد خروجها من المنزل. قد يكون سبب الرعاية الرغبة في التأكد من استيفاء المرأة لتعليمات الطبيب بشكل صحيح ، وضرورة إجراء دراسات إضافية (معمل ، وقياس ضغط الدم ، وما إلى ذلك).

القابلة ملزمة برعاية الأطفال ، وخاصة السنوات الثلاث الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة تواتر ملاحظات الأطفال في السنة الأولى من العمر بواسطة قابلة (مسعف) FAP: الشهر الأول من العمر - الملاحظة فقط في المنزل - 5 مرات ؛ الشهر الثاني من العمر - المراقبة في المنزل - 3 مرات ؛ 3-5 أشهر من الحياة - المراقبة في المنزل - مرتين في الشهر ؛ 6-12 شهرًا من الحياة - المراقبة في المنزل - مرة واحدة شهريًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة من أجل FAP بواسطة طبيب أطفال مرة واحدة على الأقل في الشهر.

وهكذا ، فإن القابلة ترى الطفل خلال السنة الأولى من العمر 12 مرة في فحوصات وقائية من قبل طبيب و 20 مرة في رعاية منزلية.

يتم التخطيط بدقة لعمل رعاية القابلة. تنص الخطة على أيام لزيارة القرى والقرى. في دفتر خاص ، يتم الاحتفاظ بأعمال الرعاية ، ويتم تسجيل جميع زيارات النساء والأطفال. تُدخل القابلة جميع النصائح والتوصيات في دفتر العمل في المنزل لممرضة الرعاية (صحيفة الرعاية) للتحقق لاحقًا من تنفيذها.

كتائب متنقلة من مستشفى المنطقة المركزية

تلد غالبية النساء في المناطق الريفية في أقسام التوليد في مستشفى المنطقة المركزية. إذا لزم الأمر ، يتم توفير الرعاية الطبية المؤهلة الثابتة للمرأة الريفية في مستشفيات الولادة الجمهورية والإقليمية والإقليمية الكبيرة.

من أجل تقديم رعاية طبية للمرضى الخارجيين عن كثب للنساء الريفيات ، يتم إنشاء فرق متنقلة من مستشفى المنطقة المركزية ، والتي تأتي إلى مراكز التوليد والتوليد وفقًا للجدول الزمني المعتمد.

يضم الفريق المتنقل طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب الأطفال والمعالج وطبيب الأسنان ومساعد المختبر وطبيب التوليد وطب الأطفال. ممرض. يتم عرض تكوين الفريق الزائر من الأطباء والعاملين في المجال الطبي على انتباه رؤساء محطات التوليد-الفلشر.

إجراء عمليات التفتيش الدورية الوقائية

يُطلب من المسعف والقابلة الحصول على قائمة بالنساء الخاضعات للفحوصات الوقائية والدورية في موقعهن.

تتم مراقبة النساء الأصحاء عمليًا اللائي لديهن سوابق توليدية مواتية ، وهو مسار طبيعي للحمل في الفترة بين زيارات اللواء ، من قبل القابلة في FAP أو مستشفى المنطقة ، ويتم إرسالهن إلى أقرب مستشفى حي أو منطقة للولادة.

مع مجموعة من النساء اللاتي يُمنع الحمل ، يجري طبيب التوليد وأمراض النساء والقابلة محادثات حول الأخطار على صحتهن أثناء الحمل ، المضاعفات المحتملةالحمل والولادة ، علمهم كيفية استخدام موانع الحمل ، والتوصية بوسائل منع الحمل داخل الرحم. طبيب التوليد وأمراض النساء في الفريق الميداني ، عند المغادرة المتكررة ، يتحقق من استيفاء القابلة لـ FAP للمواعيد والتوصيات. وتقدم مساعدة كبيرة في الكشف المبكر عن النساء الحوامل عن طريق جولات من منزل إلى منزل تجريها قابلة. تم تحديد جميع النساء الحوامل ، بدءًا من الأكثر التواريخ المبكرةالحمل (حتى 12 أسبوعًا) ، والنفاس يخضعان للفحص السريري.

في المسار الطبيعي للحمل ، يُنصح المرأة السليمة بزيارة الاستشارة مع جميع تحليلات واستنتاجات الأطباء بعد 7-10 أيام من الزيارة الأولى ، ثم زيارة الطبيب في النصف الأول من الحمل مرة في الشهر ، بعد 20 أسابيع من الحمل - مرتين في الشهر ، بعد 32 أسبوعًا - 3-4 مرات في الشهر. أثناء الحمل ، يجب على المرأة زيارة الاستشارة حوالي 14-15 مرة. في حالة مرض المرأة أو مسار الحمل المرضي الذي لا يتطلب دخول المستشفى ، يحدد الطبيب تواتر الفحوصات على أساس فردي. من المهم أن تحضر النساء الحوامل الاستشارة بعناية أثناء إجازة ما قبل الولادة.

استشفاء الحوامل في المستشفيات الطبية

من المهم جدًا في عمل قابلة FAP إدخال النساء الحوامل في المستشفيات الطبية في الوقت المناسب علامات أوليةالانحرافات عن المسار الطبيعي للحمل ، وكذلك النساء ذوات تاريخ الولادة المثقل. يخضع الاستشفاء قبل الولادة في المستشفيات الطبية للحوامل المصابات ضيق الحوض(مع اقتران خارجي أقل من 19 سم) ، وضع غير صحيح للجنين وعرض المقعد ، عدم التوافق المناعي لدم الأم والجنين (بما في ذلك التاريخ) ، أمراض خارج الجهاز التناسلي ، عندما مراقبمن الجهاز التناسلي ، وذمة ، ووجود البروتين في البول ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن المفرط ، عند إنشاء الحمل المتعدد ، وكذلك الأمراض والمضاعفات الأخرى التي تهدد صحة المرأة أو الطفل.

عند إحالة المرأة الحامل إلى مستشفى التوليد ، من المهم جدًا اختيار وسيلة النقل الصحيحة (الإسعاف ، الإسعاف الجوي ، النقل العابر) ، وكذلك الحل الصحيح لمسألة المؤسسة التي يجب أن تدخل فيها هذه المرأة الحامل إلى المستشفى . إن التقييم الصحيح للحالة الصحية للمرأة الحامل سيجنب الاستشفاء متعدد المراحل ، والتعرف الفوري على المريضة في مستشفى التوليد ، حيث توجد جميع الشروط لتقديم الرعاية الطبية لها بشكل كامل.

إجراء الولادة على FAPفي محطة التوليد والتوليد ، يتم توفير الولادة الطبيعية (غير المعقدة) فقط. في الحالات التي تحدث فيها إحدى المضاعفات أثناء الولادة (والتي لا يمكن توقعها دائمًا) ، يجب على قابلة FAP الاتصال بالطبيب على الفور أو (إن أمكن) نقل المرأة في حالة المخاض إلى مستشفى طبي. في هذه الحالة ، من المهم جدًا حل مشكلة وسائل النقل. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن نقل النساء المصابات بمشيمة غير منفصلة ، وتسمم الحمل وتسمم الحمل ، وكذلك مع تهديد تمزق الرحم. إذا كانت المرأة المصابة بمشيمة غير مفصولة تحتاج إلى النقل بسبب بعض مضاعفات الحمل ، يجب على قابلة FAP أولاً وقبل كل شيء إجراء فصل يدوي للمشيمة ، مع انخفاض الرحم ، نقل المرأة. إذا كان من المستحيل تزويد المرأة بالمساعدة اللازمة إلى الحد الذي يجعلها في حالة قابلية للنقل ، فيجب استدعاء طبيب لها ووضع خطة عمل إضافية معه. من خلال توفير الإسعافات الأولية الطارئة للمرأة الحامل والمولدة ، يحق للقابلة FAP إجراء عمليات وفوائد التوليد التالية: قلب الجنين على ساقه مع الفتح الكامل للرحم والمياه الكاملة أو التي غادرت للتو ، وإزالة الجنين من طرف الحوض ، الفصل اليدوي للمشيمة ، الفحص اليدوي لتجويف الرحم ، استعادة سلامة العجان (بعد تمزق العجان أو بضع العجان). مع النزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، يجب على القابلة استبعاد تمزق أنسجة قناة الولادة. تتطلب المضاعفات التي تنشأ أثناء الولادة من القابلة ، بالإضافة إلى استدعاء الطبيب على وجه السرعة ، إجراءات تنظيمية واضحة ، والتي تعتمد عليها نتيجة الولادة إلى حد كبير. يجب أن تكون القابلة على دراية كاملة بالطرق الأولية لإنعاش الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في حالة الاختناق.

الاحتفاظ بوثائق FAP

من المهم جدًا في عمل قابلة FAP إجراء التوثيق الدقيق. لكل امرأة حامل تقدمت بطلب للحصول على FAP ، يتم تعبئة "بطاقة فردية للمرأة الحامل". إذا تم الكشف عن مضاعفات الولادة أو أمراض خارج الجهاز التناسلي ، يتم ملء نسخة من هذه البطاقة ، والتي يتم تحويلها إلى طبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة.

هناك العديد من الخيارات لتخزين البطاقات الفردية. أحد أكثر الخيارات ملاءمة للعمل التي يمكن التوصية بها هو كما يلي: صندوق لتخزين البطاقات الفردية (يجب أن يتوافق عرض الصندوق وارتفاعه مع أبعاد البطاقة) إلى 33 خلية بواسطة أقسام عرضية. يتم تمييز كل قسم برقم من 1 إلى 31. تتوافق هذه الأرقام مع أيام الشهر. عند تعيين امرأة حامل في الزيارة التالية ، تضع القابلة بطاقتها في زنزانة تحمل علامة اليوم المقابل من الشهر ، أي اليوم الذي تحتاج فيه إلى الحضور إلى الموعد. قبل البدء في العمل ، تأخذ القابلة جميع البطاقات الفردية من الزنزانة المقابلة ليوم القبول وتجهزها للاستقبال: ستتحقق من صحة السجلات ، وتوافر أحدث الاختبارات ، وما إلى ذلك. إنهاء استقبال الحامل امرأة ، تعينها يوم ظهورها التالي وتضع بطاقة هذه المرأة الحامل في الزنزانة بعلامة تتوافق مع يوم الشهر الذي من المقرر أن تظهر فيه. في نهاية الموعد ، من خلال عدد البطاقات المتبقية ، من السهل الحكم على النساء الحوامل اللائي لم يحضرن في الموعد في اليوم المحدد من قبلهن. تضع القابلة هذه البطاقات في الخلية الثانية والثلاثين من الصندوق المكتوب عليه "رعاية". ثم تزور القابلة في المنزل (ترعى) جميع النساء اللواتي لم يحضرن في حفل الاستقبال. يتم وضع جميع بطاقات أولئك الذين ولدوا ويخضعون لملاحظة المستوصف حتى نهاية فترة ما بعد الولادة في الخلية 33 مع علامة "Purrenders".

بالإضافة إلى هذه الوثائق ، تحتفظ FAP بدفتر مذكرات لتسجيل النساء الحوامل (f-075 / y) ومذكرات (f-039-1 / y). عندما يتم إرسال المرأة الحامل (بعد 28 أسبوعًا من الحمل) أو النفاس إلى مستشفى التوليد الطبي ، يتم إعطاؤها "بطاقة تبديل" في يديها. إذا دخلت المرأة الحامل المستشفى قبل 28 أسبوعًا ، يتم إصدار مستخرج من التاريخ الطبي لها. بعد خروجها من المستشفى ، تتلقى مستخرجًا من التاريخ الطبي بنفس الشكل ، والذي تسلمه لها القابلة.

تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للمرأة الريفية

يعتبر تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية للنساء من الأقسام المهمة في عمل القابلة في محطة الفلشر - القابلة. يُنصح بإجراء فحوصات وقائية للنساء الريفيات في فترة الخريف والشتاء من أجل استكمال إعادة تأهيل المرضى الذين تم تحديدهم قبل بدء العمل الميداني في الربيع.

جميع الأعمال المتعلقة بتنظيم الفحوصات الوقائية يقودها طبيب التوليد وأمراض النساء بالمنطقة والقابلة الرئيسية في المنطقة. يتم وضع خطة لإجراء عمليات التفتيش مبدئيًا ، والتي تشير إلى المكان الذي سيتم فيه إجراء التفتيش ، والتواريخ التقويمية لعمليات التفتيش لكل مستوطنة. يتم إجراء الفحوصات الوقائية من قبل قابلات FAP اللائي نجحن تدريب خاصوالتعليمات. لإجراء فحص وقائي ناجح ، يجب على القابلة أولاً إجراء جولة من منزل إلى منزل ، وتتمثل مهامها في أن تشرح للمرأة الغرض من الفحص ، وطريقة إجرائه ، ومكان الفحص ، وما إلى ذلك.

الغرض من الفحوصات الوقائية هو الكشف المبكر عن الأمراض السرطانية ، والأورام ، والتهابات ، وما يسمى بالأمراض الوظيفية للأعضاء التناسلية لدى النساء ، وتعيين العلاج المناسب ، إذا لزم الأمر. كما تتيح الفحوصات الوقائية تحديد المخاطر المهنية بين الجزء المنظم من الإناث التي تؤثر على أعضاء المنطقة التناسلية ، ووضع تدابير للقضاء عليها.

يتكون الفحص المباشر للمرأة من عمليتين متتاليتين:

1) فحص الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم (باستخدام المرايا) ؛

2) فحوصات ثنائية اليد من أجل تحديد حالة الأعضاء التناسلية الداخلية.

أثناء الفحوصات الوقائية ، يتم استخدام طرق التشخيص الموضوعية: الفحص الخلوي للإفرازات المهبلية ، "البصمات" من عنق الرحم ، الفحص بالمنظار المهبلي.

للتنفيذ البحوث المخبريةيتم أخذ المواد من أجزاء مختلفة من الجهاز البولي التناسلي للمرأة:

1) مسحات من مجرى البول وقناة عنق الرحم للفحص البكتيريولوجي لنيسر المكورات البنية والنباتات. يتم تطبيق المواد التي تم الحصول عليها من مجرى البول على الشريحة الزجاجية في شكل دائرة ، ومن قناة عنق الرحم - في شكل سكتة دماغية في الاتجاه الطولي ؛

2) تؤخذ مسحة من القبو الخلفي للمهبل لتحديد درجة نقاء محتويات المهبل بعد إدخال المرايا ؛

3) مسحة من الجدار الجانبي للمهبل للتشخيص الخلوي الهرموني تؤخذ أيضا بعد إدخال المرايا.

عند أدنى شك في وجود مرض نشأ عند قيام القابلة بإجراء فحص وقائي ، يجب إحالة المرأة على الفور إلى الطبيب.

عند إجراء الفحوصات الوقائية ، من المهم جدًا تسجيل وتسجيل جميع النساء اللواتي تم فحصهن بعناية ، حيث يتم تجميع قائمة بالأشخاص الخاضعين للفحص الطبي المستهدف للكشف عنهم. من أجل تسجيل النساء الخاضعات لمراقبة المستوصف وتسجيلهن ، يتم وضع بطاقات مراقبة المستوصف لهن.

مؤسسة أخرى تقدم رعاية التوليد وأمراض النساء قبل الطب في المناطق الريفية هي مستشفى التوليد الجماعي للمزرعة. في مستشفى ولادة جماعي ، يجب توفير المباني التالية: دهليز ، غرفة استقبال ، غرفة ولادة (10-12 م 2) ، جناح ما بعد الولادة (6 م 2 لكل سرير أم وطفل واحد) ، مطبخ ، و الحمام. يوجد في كل مستشفى ولادة جماعي من 2 إلى 5 أسرة (بمعدل سرير واحد لكل 1000 من السكان).

يقع مستشفى الأمومة الجماعي في المزرعة على مسافة 6-8 كيلومترات من المحطة الطبية الريفية الملحقة به. في ظل ظروف حركة المرور الجيدة ، يمكن زيادة هذه المسافة إلى 10-15 كم. يتم تقديم مستشفيات التوليد الجماعية للمزارع من قبل قابلة ، وتكون واجباتها مماثلة لواجبات قابلة FAP. إذا كان هناك في قرية واحدة بالقرب من FAP مستشفى أمومة جماعي ، ومن حيث حجم عمله ، ليست هناك حاجة إلى طاقم عمل مستقل ، فإن صيانة هذا الأخير يعهد بها إلى قابلة في FAP.

قضايا حماية العمل في خدمة التوليد وأمراض النساءفي عمل خدمة التوليد وأمراض النساء في الريف في جميع مراحله ، تشغل الكثير من المساحات قضايا حماية العمالة للعمال الزراعيين. العمل الزراعي له خصائصه الخاصة ، وأهمها الموسمية ، وأداء عمليات الإنتاج المختلفة في وقت قصير تحت أي ظروف مناخية ، وما إلى ذلك. وهذا يتطلب جهدًا كبيرًا وضغطًا من الشخص ، مما يؤدي حتماً إلى انتهاك العمل و نظام الراحة. يتعرض العمال الزراعيون لآثار ضارة إضافية لعوامل الإنتاج مثل الضوضاء والاهتزاز والغبار والتلامس مع مبيدات الآفات (المواد الكيميائية السامة) والأسمدة المعدنية. يتم تنفيذ العمل الرئيسي في تنفيذ التدابير التي تهدف إلى حماية عمل سكان الريف من قبل خبراء حفظ الصحة. ولكن ينبغي أيضًا أن تشارك خدمة التوليد وأمراض النساء في هذا العمل ، لأن عوامل الإنتاج غير المواتية لها أيضًا تأثير سلبي على الوظائف المحددة لجسد الأنثى.

الفصل 9 البنية التحتية للإنتاج الأساسي عند فحص الاستثمار الأمريكي في مرحلة ما بعد الحرب في البنية التحتية للإنتاج الأساسية ، وجدت مجموعة بقيادة أوي باربارت-هينكه أن أقوى العلاقات في الاقتصاد هي بين

الفصل 1 عمل مستقلالمسعفون في سيارات الإسعاف وكجزء من فريق المسعفين تنظيم خدمة الإسعاف تعتبر خدمة الإسعاف من أهم الروابط في نظام الرعاية الصحية في بلدنا. مقدار