Ретинол ацетат или ретинол палмитат: инструкции за употреба, как да направите правилния избор. Инструкции за употреба - ретинол палмитат.

Описание на лекарствената форма

Прозрачна мазна течност от светложълт до жълт цвятбез гранясал мирис и вкус.

Характеристика

Стабилизиран разтвор в рафинирано растително масло от рапица, соя, царевица.

Състав и форма на освобождаване

в бутилки от тъмно стъкло от 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 и 200 ml; в опаковка от картон 1 бутилка.

Фармакологични свойства

фармакологичен ефект

В кожата инхибира процесите на кератинизация, засилва пролиферацията на епителиоцитите, подмладява клетъчните популации и намалява броя на клетките, следващи пътя на крайната диференциация. Общо действиепоради повишена миелопоеза, функция на макрофагите, реакции на хуморален и клетъчен имунитет, което допринася за активирането на защитните сили на организма.

Фармакокинетика

Абсорбира се от червата, отлага се в черния дроб.

Показания

Дефицит на витамин А (хипо- и авитаминоза А); очни заболявания (ретинит пигментоза, ксерофталмия, хемералопия, кератомалация, конюнктивит, екзематозни лезии на клепачите), кожни заболявания, придружени от сухота и забавена епителизация (ихтиоза, ихтиозиформна еритродермия, псориазис, вариабилна еритрокератодермия, кератодермия, лихен пиларис (болест на Devergy), акне, себорея , заболявания на косата, невродермит, фоликуларна кератоза, суперцилиарна язва, плешивост, изгаряния, рани, измръзване, булозна епидермолиза, вродена пахионихия, левкоплакия, фамилен доброкачествен пемфигус на Hailey - Hailey, фоликуларна дискератоза на Darier), кожна туберкулоза; инфекциозни и простудни заболявания (морбили, пневмония, дизентерия, трахеит, бронхит, остри респираторни инфекции), рахит, недохранване, ерозивен гастродуоденит, стомашна язва и дванадесетопръстника, цироза на черния дроб (като част от комплексната терапия).

Противопоказания

Свръхчувствителност, бременност (I триместър). С повишено внимание - с нефрит, сърдечна недостатъчност II-III степен, холелитиаза, хроничен панкреатит.

Дозировка и приложение

вътре, след хранене рано сутрин или късно вечер.

С авитаминоза леки и средна степентежест: възрастни до 33 000 IU / ден; деца над 7 години - до 5000 IU / ден.

За очни заболявания (хемералопия, ксерофталмия, пигментен ретинит): 50 000-100 000 IU / ден и в същото време 0,02 g рибофлавин.

При кожни заболявания: възрастни - 50 000-100 000 IU / ден; с акне и ихтиозиформна еритродермия - до 300 000 IU / ден. Децата се предписват в размер на 5000-10000 IU / kg на ден.

В гастроентерологията - 17 капки на ден.

Еднократните дози ретинол палмитат за възрастни не трябва да надвишават 50 000 IU, а за деца - 5000 IU.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан през първия триместър на бременността.

Взаимодействие

Повишават абсорбцията на естрогени и орални контрацептиви, които ги съдържат. Намалете терапевтичния ефект на кортикостероидите и консумацията на алкохол.

Предпазни мерки

Странични ефекти

Рядко - прояви на хипервитаминоза А: при възрастни - сънливост, летаргия, главоболие, зачервяване на лицето с последващо лющене, гадене, повръщане, възможно обостряне на чернодробни заболявания, нарушение на походката, болка в костите долни крайници; при деца - краткотрайно повишаване на телесната температура, сънливост, прекомерно изпотяване, повръщане, кожни обриви. Повишено вътречерепно налягане (при деца младенческа възрастхидроцефалия, може да се развие изпъкналост на фонтанела).

С намаляване на дозата или временно спиране на лекарството странични ефектипреминават сами. В някои случаи, в първия ден на употреба, могат да се появят сърбящи макулопапулозни обриви, които изискват спиране на лекарството.

При предписване на високи дози за кожни заболявания след 7-10 дни лечение се наблюдава обостряне на локалната възпалителна реакция, което не изисква допълнително лечениеи допълнително намалява. Този ефект се свързва с миело- и имуностимулиращи ефекти на лекарството.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

Търговско наименование: РЕТИНОЛА ПАЛМИТАТ

INN или групово име:ретинол

Доза от:перорален разтвор

Съединение:

Активно вещество:ретинол палмитат (витамин А) (по отношение на 100%) - 55,1 g.
Помощни вещества:бутилхидрокситолуен, бутилхидроксианизол, рапично масло до 1л.

1 ml от разтвора съдържа 100 000 IU ретинол палмитат (1 капка от лекарството от капкомер или капкомер за очи съдържа около 3300 IU ретинол палмитат). 1 mg ретинол палмитат съответства на 1817 IU.

Описание:прозрачна маслена течност от светложълт до жълт цвят без мирис на гранясало.

Фармакотерапевтична група:витамин.

ATX код:[A11CA01]

Регистрационен номер: Р N000550/01

фармакологичен ефект
Витамин А има общоукрепващо действие, нормализира тъканния метаболизъм, участва в редокс процесите (поради Голям бройненаситени връзки), в синтеза на мукополизахариди, протеини, липиди, в минералния метаболизъм, в процесите на образуване на холестерол. Подобрява производството на липаза и трипсин, засилва миелопоезата, процесите клетъчно делене. Повлиява положително функцията на слъзните, мастните и потните жлези; повишава устойчивостта към заболявания на лигавиците на дихателните пътища и червата; повишава устойчивостта на организма към инфекции. Подобрява деленето на епителните клетки на кожата, подмладява клетъчната популация, инхибира процесите на кератинизация, засилва синтеза на гликозаминогликани, активира взаимодействието на имунокомпетентните клетки помежду си и епидермалните клетки. Стимулира клетъчната регенерация. Участва в процесите на фоторецепция (допринася за адаптирането на човека към тъмнината). Локалното действие се дължи на наличието на специфични ретинол-свързващи рецептори на повърхността на епителните клетки.

Показания за употреба
Хиповитаминоза, бери-бери А. В комплексна терапия:

инфекциозни и възпалителни заболявания (морбили, дизентерия, грип, трахеит, бронхит и др.);
кожни лезии и заболявания (фисури, ихтиозиформна еритродермия, акне, хиперкератоза, себореен дерматит, псориазис, невродермит, някои форми на екзема, кожна туберкулоза);
очни заболявания (ретинит пигментоза, хемералопия, ксерофталмия, кератомалация, екзематозни лезии на клепачите);
стомашно-чревни заболявания(ерозивен гастродуоденит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника)
цироза на черния дроб;

Назначете за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчните и пикочните пътища.

Противопоказания
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, хипервитаминоза А, бременност, холелитиаза, хроничен панкреатит, остър възпалителни заболяваниякожата.

Да се използва с повишено внимание при нефрит, сърдечна недостатъчност II-III стадий, алкохолизъм, вирусен хепатит, бъбречна недостатъчност, в напреднала възраст, при детство.

Дозировка и приложение
Употребата на лекарството трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Лекарството се приема перорално след хранене рано сутрин или късно вечер.

Терапевтичните дози за възрастни с лека до умерена бери-бери са до 33 000 IU / ден, за деца - 1000 - 5000 IU / ден, в зависимост от възрастта.

В случай на заболяване на очите, възрастните се предписват 50 000 - 10 000 IU на ден и в същото време 0,02 грама рибофламин.

В дерматологията при лечение на акне и ихтиозиформна еритродермия при възрастни, 100 000 - 300 000 IU / ден, деца, 5 000 - 10 000 IU / kg на ден.

При кожни заболявания на възрастни се предписват 50 000 - 100 000 IU ретинол палмитат на ден.

В гастроентерологията 50 000 IU на ден.

Единичните дози ретинол палмитат не трябва да надвишават 50 000 IU за възрастни и 5000 IU за деца. Дневните дози за възрастни са 100 000 IU и 20 000 IU за деца. За лечение на акне и ихтиозиформна еритродермия при възрастни 100 000 - 300 000 IU.

Странични ефекти
При някои пациенти с продължителна употребасухота на кожата и лигавиците, повишена чувствителност на кожата на лицето, наблюдават се гърчове. Тези явления изчезват сами, когато дозата се намали или лекарството временно се преустанови.

При лечение на акне след 7-10 дни прием се наблюдава обостряне на локалната възпалителна реакция, което не изисква допълнително лечение и впоследствие спира. В някои случаи има непоносимост към лекарството, което изисква премахването му.

Предозиране
Дългосрочният дневен прием на витамин А (100 000 IU - деца, 200 000 IU - възрастни) може да причини интоксикация, хипервитаминоза А. Симптомите на хипервитаминоза А при възрастни са главоболие, сънливост, летаргия, зачервяване на лицето, гадене, повръщане, болка в костите на долните крайници, нарушение на походката. Децата могат да получат: треска, сънливост, изпотяване, повръщане, кожни обриви. Ако се появят симптоми на предозиране, лекарството трябва да се преустанови. Излишният ретинол палмитат се екскретира от тялото чрез поглъщане на алкохол. При изразени симптоми на интоксикация глюкокортикостероидите трябва да се прилагат перорално.

Взаимодействие с други лекарства

При продължителна терапия с тетрациклини не се препоръчва предписването на витамин А (рискът от развитие на интракраниална хипертония се увеличава).
Салицилатите и глюкокортикостероидите намаляват риска от развитие странични ефекти.
Колестирамин, колестипол, минерални масла, неомицин намаляват абсорбцията на витамин А (може да се наложи повишаване на дозата).
Оралните контрацептиви повишават плазмената концентрация на витамин А.
Изотретиноинът повишава риска от токсичен ефект.
Витамин Е намалява токсичността, абсорбцията, отлагането в черния дроб и използването на витамин А; високите дози витамин Е могат да намалят запасите от витамин А в организма.
Отслабва ефекта на калциевите препарати, повишава риска от хиперкалцемия.

специални инструкции
Не приемайте едновременно мултивитаминни комплекси, съдържащи витамин А, за да избегнете предозиране.

Форма за освобождаване
Перорален разтвор 100 000 IU/ml. 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 и 200 ml в бутилки от тъмно стъкло. 10, 15, 20, 30, 50, 100 ml в бутилки от тъмно стъкло, окомплектовани с капкомер и по 150, 200 ml. в бутилки за капки за тъмно стъкло. Всяка бутилка, заедно с инструкции за медицинска употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение
На защитено от светлина място при температура не по-висока от 10 ° C.
Да се пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща
2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките
Освобождаване без рецепта.

производител
CJSC "Retinoids", Фармацевтично научно-производствено предприятие

Витамин А е мастноразтворим витамин. Има разнообразни ефекти върху жизнената дейност на тялото. Играе важна роля в редокс процесите (поради големия брой ненаситени връзки), участва в синтеза на мукополизахариди, протеини, липиди. Ретинолът играе важна роля в поддържането на нормалното състояние на кожата и епитела на лигавиците, осигурявайки нормална диференциация на епителната тъкан, в процесите на фоторецепция (допринася за адаптирането на човека към тъмнината). Ретинолът участва в минералния метаболизъм, процесите на образуване на холестерол, повишава производството на липаза и трипсин, подобрява миелопоезата, процесите на клетъчно делене. Локалното действие се медиира от наличието на специфични ретинол-свързващи рецептори на повърхността на епителните клетки. Той инхибира процесите на кератинизация, засилва пролиферацията на епителиоцитите, подмладява клетъчните популации и намалява броя на клетките, които следват пътя на крайната диференциация.

Смята се, че ретинолът има противотуморно действие, което обаче не се отнася за неепителните тумори.

Показания

Хиповитаминоза и бери-бери А. Очни заболявания (ретинит пигментоза, хемералопия, ксерофталмия, кератомалация, екзематозни лезии на клепачите), заболявания и кожни лезии (измръзване, изгаряния, рани, ихтиоза, хиперкератоза, псориазис, някои форми на екзема и други възпалителни и дегенеративни патологични процеси). Комплексна терапия на рахит, недохранване, остри респираторни инфекции, хронични бронхопулмонални заболявания, ерозивно-язвен и възпалителни лезиистомашно-чревен тракт, цироза на черния дроб. Епителни тумори и левкемии (с цел повишаване устойчивостта на хематопоетичната тъкан към действието на цитостатиците при комплексна химиотерапия). Мастопатия (като част от комплекс от нехормонални лекарства).

Противопоказания

Жлъчнокаменна болест, хроничен панкреатит (възможно е обостряне на заболяването), I триместър на бременността.

Ретинол или витамин А(произведен под формата на 2 лекарства - ретинол палмитат (RP) и ретинол ацетат) отдавна се използва при лечението на различни кожни заболявания. Много хора си спомнят как капчици от масления разтвор се поставяха върху парче черен хляб, за да не е толкова неприятно в устата след приема на лекарството. AT последните годиниима промени (те обаче се отнасят главно до разтвор на ретинол палмитат в масло 100 000 IU / ml) - разтворът е направен на висококачествено пречистено масло и няма лош вкус, показанията за употреба на лекарството са разширени, фармакокинетиката му е проучена и дозите са коригирани.

Интересът на дерматолозите към витамин А се е увеличил, тъй като във високи дози (поне 100 000 IU на ден за възрастни) той проявява неизвестни досега лечебни свойства. С други думи, витамин А действа по различен начин в малки дози, отколкото в големи дози. Понастоящем малки дози от витамина се използват при хипо- и авитаминоза А, докато големи дози се използват за лечение на кожни заболявания като основна терапия.

Действието на ретинола може да се раздели на локално и общо. Локалното действие върху кожата включва инхибиране на процесите на кератинизация и стимулиране на синтеза на гликозаминогликани, намаляване на секрецията на себум и повишена пролиферация на епителиоцити. Въз основа на локалния ефект върху кожата можем да кажем, че употребата на ретинол е показана при всякакви кожни заболявания, свързани с нарушена кератинизация, секреция на себум и заздравяване. Общият ефект се проявява в стимулиране на хуморалния и клетъчния имунитет и функцията на макрофагите, повишена еритропоеза и миелопоеза, активиране на епителизацията във вътрешните органи, подобряване на тъмна адаптацияинхибиране на растежа на малки епителни тумори.

През последните 2 десетилетия, след поредица от научно изследванеЗначително е разширен кръгът от кожни заболявания, при които витамин А се е оказал ефективен, а в много случаи и незаменим. То:

наследствени нарушения на кератинизацията- нормална и Х-свързана ихтиоза, ихтиозиформна еритродермия, еритрокератодермия, палмоплантарна кератодермия, фоликуларни кератози и дискератози, порокератоза, вродена пахионихия, еритема на суперцилиарен белег;
мултифакторни заболявания- псориазис, червенокосо лишаване Devergy, атопичен дерматит;
заболявания с нарушена секреция на себум- себорея, акне;
предракови заболявания- слънчева (актинична) кератоза, радиационно увреждане на кожата, пигментна ксеродерма;
ерозивни и язвени процеси- булозна токсидермия, булозна епидермолиза, кожни язви от различен произход, изгаряния, неинфектирани рани, фамилен доброкачествен пемфигус на Haley-Hailey;
алергични дерматози- рогова екзема, екзема и невродермит в подостър и хроничен стадий.

Перорално приетият RP не претърпява промени и се абсорбира без допълнителна подготовка, което определя неговата висока бионаличност. След абсорбцията навлиза в черния дроб, където се съхранява в комбинация с липопротеин. В кръвта ретинолът е в комплекс с ретинол-свързващия протеин и преалбумин, той се разпознава от прицелните клетки (епителни клетки на кожата, очите и стомашно-чревния тракт) чрез рецептори. Рецепторните протеини на клетъчната повърхност освобождават витамин А от комплексите с транспортния протеин и го транспортират в клетката, където се свързва с вътреклетъчните протеини. Дейността му върху клетъчно нивомодулирани от два вида ядрени рецептори, които са способни да променят генната експресия. Витамин А има дозозависим ефект върху пролиферацията на бързо обновяващите се епителни тъкани, активира синтеза на гликопротеини в клетките и стимулира тяхната диференциация. Витамин А засяга и клетките с мезенхимна природа - фибробласти, макрофаги. Той активира хемотаксиса и фагоцитната активност на неутрофилните левкоцити, тяхното освобождаване на лизозомни ензими, стимулира реакциите на хуморалния имунитет, пролиферацията на Т-лимфоцитите, променяйки субпопулационните съотношения на тези клетки към преобладаване на Т-хелперите. Полуживотът на ретинола е около един ден. Витаминът се екскретира от бъбреците, където се абсорбира частично. Пълното елиминиране настъпва в рамките на около месец.

Дневната нужда от витамин А за възрастен с тегло 60 kg е 5000 IU (1,5 mg), според чужди автори - 10 000 IU (3 mg). Съответно се увеличава с повече тегло. Необходимостта от бременни жени - 6600 IU (2 mg), кърмещи жени - 8250 IU (2,5 mg), деца под 1 година - 1650 IU (0,5 mg), 1-6 години - 3300 IU (1 mg), от 7 години - същото като при възрастните. Нека сега да помислим дали тази нужда може да бъде покрита с храна. Витамин А е мастноразтворим витамин; намира се в черния дроб на риба, говеда и свине, сирене, масло, заквасена сметана, сметана, в по-малка степен - в яйчен жълтък и пълномаслено мляко. За задоволяване на дневната нужда на възрастен човек от витамин А са необходими 150 g. телешки черен дроб, или 750 г сирене, или 500 г масло, или 1250 г заквасена сметана. Храните, съдържащи витамин А, са много калорични и всеки опит да се задоволи поне частично нуждата от него чрез храната е изпълнен с наддаване на тегло. Има два начина за преодоляване на хиповитаминозата:

употребата на храни, съдържащи прекурсор на витамин А - бета-каротин или изкуствено обогатени с витамини;
допълнителен прием на витамин А самостоятелно или като част от мултивитаминни комплекси.

Тъй като витамин А се отлага в черния дроб, той може да се приема като курс. Добри източници на бета-каротин са лятото краве млякои сметана, моркови, тиква, сладък червен пипер, магданоз, кресон, спанак, зелен лук, дива роза, пъпеш, кайсии. Съдържанието на бета-каротин в зеленчуците и плодовете зависи от условията на тяхното отглеждане и срока на годност. Освен това само една пета от каротина, съдържащ се в продуктите, се усвоява от тялото, и то по-добре - в присъствието на мазнини. Според американски изследователи, за да осигурите адекватно на тялото бета-каротин, трябва да консумирате 5-6 порции зеленчуци и плодове на ден, така че с нашата обичайна диета снабдяването на тялото с витамин А поради бета-каротин е малко вероятно. В условията на градския живот в Русия човек не получава необходимото количество ретинол по няколко причини, сред които небалансирано и недостатъчно хранене, честа консумация на алкохол, малка част от обогатените храни сред всички хранителни продукти, недостатъчна санитарна грамотност на населението и високата цена на витаминните и мултивитаминните препарати.

Проявите на хиповитаминоза А са разнообразни и добре познати на лекарите. на първо място, това са зрителни увреждания - намаляване на способността за тъмна адаптация, възпаление на очите, зачервяване, усещане за парене в очите, ечемик, в допълнение - умора, умора, чести инфекциозни заболявания, загуба или намаляване на миризмата, загрубяване, сухота, лющене на кожата, тъпа и чуплива коса, разслояване на ноктите, по-рядко се развива фринодерма - групирани хиперкератозни фоликуларни папули, подобни по морфология на бодлив лишей. Повишена нужда от витамин А се наблюдава при бременни и кърмещи жени, пушачи, любители на телевизията и хора, които често пият алкохол.

При хиповитаминоза А се препоръчват следните дневни дози RP: възрастни до 33 000 IU (10 капки маслен разтвор от капкомер), деца под 1 година - 1650 IU (1 капка през ден), 1-7 години - 3300 IU (1 капка дневно), деца над 7 години - до 5000 IU.

Ретинолът в състава на лекарствата е под формата на две съединения - ацетат и палмитат. RP е естествено съединение за тялото, именно в тази форма се абсорбира в червата. Ретинол ацетатът, преди да се абсорбира, трябва да претърпи редица трансформации в тялото, в резултат на които се превръща в палмитат. Ясно е, че назначаването на РП е за предпочитане. Разтвор на RP в масло 100 000 IU / ml се произвежда от Pharmaceutical Research and Production Enterprise "Retinoids", ретинол ацетат в капсули от 3300 IU, 5000 IU, 33000 IU се произвежда от I C En "Октомври", JSC "Nizhpharm" и I C En "Марбиофарм" . Количеството витамин А в препарата се измерва в международни единици (IU) или милиграми. 1 mg RP отговаря на 1817 IU, 1 mg ретинол ацетат отговаря на 2907 IU. Препаратите с ретинол ацетат са добре познати на лекарите, разтворът на RP се използва по-често като алтернативно лекарство, въпреки че има редица предимства - на първо място по-добра бионаличност, точност на дозировката и доказан начин на приложение при кожни заболявания. Разтвор на RP (витамин А) в масло 100 000 IU/ml (R No 000550/01-2001) е стабилизиран разтвор без вкус и мирис, използван в дерматологията перорално за лечение на заболявания, съпроводени с нарушения в процесите на кератинизация, себумна секреция и забавена епителизация. Терапевтичните дози за възрастни са средно 100 000-300 000 IU (1-3 ml) дневно. Продължителността на курса на лечение е от 4 до 12 седмици. Лекарството се отпуска в аптеките без лекарско предписание.

Показания за системна терапия с витамин А:

широко разпространени обриви;
тежки форми на дерматози;
увреждане в допълнение към кожата на нокътните плочи и косата;
неефективност на локалната терапия с ретинол-съдържащи лекарства или ретиноиди;
трудности при независима локална терапия (локализация на обриви в средната част на гърба, необходимост от лечение на краката при заболявания на гръбначния стълб и др.).

Начин на приложение

Като се имат предвид особеностите на механизма на действие на RP, а именно способността му да стимулира процесите на пролиферация и диференциация на епителните клетъчни структури на кожата, при предписване на лечение е важно да се знае оптималното време на приложение. лекарствен продукт. Епителните клетки, които са предимно засегнати от ретинол, се делят през нощта и в ранните сутрешни часове, така че е желателно по това време концентрацията на лекарството в кръвта да е по-висока, отколкото в други часове на деня. Проучването на фармакокинетиката на RP показа, че след перорално приложение на лекарството, максималното му съдържание в кръвта се достига след 1 час и се поддържа в терапевтична концентрация в продължение на 4 часа, след което достига първоначалното ниво до 6 часа. В тази връзка RP се препоръчва да се приема през устата късно вечер преди лягане или в ранните сутрешни часове. Мастноразтворими витаминипо-добре се абсорбира в присъствието на допълнителни диетични мазнини. Препоръчваме да ядете сандвич с масло или 2-3 супени лъжици заквасена сметана или салата, обляна с растително масло или сметана по време на вечерния прием на лекарството. В ранните сутрешни часове лекарството се приема по време на или след закуска. Ученето фармакологични свойства RP е показал своята висока орална бионаличност, така че употребата на инжекционни препарати с витамин А се препоръчва много по-рядко (например в ситуации, когато чревната абсорбция е трудна). Освен това в момента ги няма в аптеките. Нашият опит в лечението на кожни заболявания с препарати от витамин А е свързан с използването на RP в различни лекарствени форми. Замяната на RP с ретинол ацетат е възможна, но трябва да се прави с повишено внимание.

Терапевтичният ефект в дерматологията се осигурява чрез перорално приложение на доза от най-малко 100 000 IU RP на ден за възрастни, на деца се предписват 5000-10 000 IU / kg телесно тегло на ден. Дневната доза RP зависи от телесното тегло на пациента и заболяването. Има опит с дози до 600 000 IU на ден. При доза до 300 000 IU лекарството се предписва веднъж дневно вечер преди лягане, над 300 000 IU - сутрин след закуска и вечер преди лягане и 300 000 IU се предписват вечер, а останалите от дозата сутрин.

Масленият разтвор на РП се дозира с капки от очна пипета - една капка съдържа 3300 IU. При предписване на големи дози може да се използва спринцовка за еднократна употреба с обем 1-5 ml, в която се изтеглят 1-3 ml от разтвора от флакона, изсипват се в лъжица и се приемат през устата. В близко бъдеще FNPP "Retinoids" ще произвежда RP във флакони с дозатор, като лекарството "Valocordin".

Ефективността на терапията се оценява по динамиката на промените в клиничните признаци, регистрирани ежедневно през целия период на лечение в болницата, а при амбулаторни пациенти - веднъж седмично. Преди и по време на лечението са извършени клинични и биохимични кръвни изследвания, включително определяне на трансаминазите. Във връзка с получаването на нови данни за ефективността на високи дози ретинол при кожни заболявания, на 15 февруари 2001 г. Фармакологичният комитет на Министерството на здравеопазването на Русия одобри нова инструкция за медицинска употреба на разтвор на RP в масло 100 000 IU / мл. При кожни заболявания се допускат дози от 100 000-300 000 IU на ден, като продължителността на курса е до 12 седмици.

Наследствени нарушения на кератинизацията

Едновременно с употребата на RP се предписват външно индиферентни мехлеми, върху най-лющещите се области 0,5-1% салицилов мехлем или 5% мехлем с урея. Използваха се солни и маслено-млечни бани. Продължителност на лечението - от 1 до 3 месеца, продължителност на наблюдението - от един месец до 8 години.

Обикновена автозомно-доминантна ихтиоза.Под наблюдение са 22 пациенти на възраст 6-19 години. Шест малки деца са страдали едновременно от атопичен дерматит. Заболяването започва от първата година от живота под формата на сухота и лющене на кожата. Във всички случаи е имало сезонно подобрение през лятото, особено от слънчевото греене и плуването в морето. Клинични проявлениядо началото на лечението се характеризират със суха кожа, фино и средно ламеларно лющене на цялата кожна покривка, с изключение на лактите, подмишниците, ингвиналните гънки, подколенните ямки, гениталната област, фоликуларна кератоза, изразена главно върху екстензорни повърхности на крайниците. По дланите и стъпалата имаше задълбочаване на кожните линии, повишена гънка. Изпотяването и секрецията на себум бяха намалени.

Дозата на RP при възрастни е 100 000-300 000 IU (веднъж през нощта), за деца - 5000 IU / kg телесно тегло. Лечението продължава до постигане на изразен клиничен ефект (1-3 месеца), след което лекарството се отменя. От 10 пациенти, които са били наблюдавани редовно в продължение на 3 месеца, 3 са имали пълно изчезване на обрива в рамките на един месец, значително подобрение при 2 пациенти е наблюдавано след месец, при 3 пациенти след 2 месеца, при 1-ви - след 3 месеца . В един случай след едноседмична терапия с RP в доза от 200 000 IU се наблюдава обостряне на атопичния дерматит, поради което лечението трябва да бъде спряно. В случаите на пълно изчезване на обривите впоследствие се използват само емолиентни кремове, със значително подобрение се предписват Videstim ® или Radevit ® мехлеми, съдържащи RP, до пълна ремисия. През лятото по правило не се назначаваше лечение, а се препоръчваше престой на морето. През октомври-ноември, с настъпването на сезонно обостряне, се използват мазила Videstim ® или Radevit ®, при липса на успех или при лечение в период, когато пилингът стане значителен, курсът на RP се прилага отново. Ефективността на лечението не е отслабена, дозите са същите.

Х-свързана рецесивна ихтиоза.Под наблюдение бяха 6 пациенти (всички мъже) на възраст от 1 до 13 години. Заболяването започва от раждането или през първия месец от живота със суха кожа. Тъмният цвят на люспите се разкрива малко по-късно и е по-изразен върху екстензорните повърхности на крайниците. При преглед цялата кожа е суха, лющеща се. Пилинг със средни ламелни люспи от светло до тъмно кафяво се изразява върху екстензорните повърхности на крайниците, багажника. По вътрешните повърхности на крайниците кожата е суха и набръчкана. Ръцете и краката са слабо променени. При всички пациенти е изразена сезонна динамика, но не се наблюдава пълно изчезване на обривите през лятото, дори след престой на морето.

RP се предписва в доза от 5000-10 000 IU на 1 kg телесно тегло, въз основа на клиничния ефект, поносимостта и използваната преди това доза (при пациенти, които са получили повторни курсове). Подобрение (намаляване на сухотата, лющене, изсветляване на люспите) настъпи през втората седмица от лечението, по-изразен ефект - до края на първия месец. Значително подобрение се наблюдава при 5 пациенти, подобрение - при един след 1 месец лечение. Не е възможно да се постигне пълно изчезване на обривите, има малък ламеларен пилинг, суха кожа. При опит за удължаване на курса на лечение не се наблюдава допълнително подобрение. В тази връзка, след постигане на клиничен ефект, на пациентите беше предложено да използват мехлеми Radevit ® или Videstim ® 2 пъти на ден. Курсовете на лечение се повтарят 2 пъти годишно през пролетта и есента, когато пациентите или сами спират да използват предписаните мехлеми, или техният ефект не е достатъчен, за да поддържа постигнатия резултат по време на сезонно обостряне. При 2 пациенти, които почти постоянно са използвали мехлеми с RP, е възможно да се избегнат повторни курсове на пероралната му употреба в продължение на 2 години.

Ихтиозиформна еритродермия.Ихтиозиформната еритродермия е рядко моногенно наследствено заболяване на кератинизацията, изключително трудно за лечение, започващо от раждането и съществуващо през целия живот на пациента. Преди въвеждането на ретиноидите в клиничната практика, не ефективно лечениепациенти не са предлагани. Има 3 основни форми на ихтиозиформена еритродермия – ламеларна ихтиоза (PI), небулозна вродена ихтиозиформена еритродермия (NVIE) и булозна вродена ихтиозиформна еритродермия (BVIE).

Ламеларна ихтиоза- най-тежката форма на ихтиозиформна еритродермия, наследена автозомно рецесивно. Детето се ражда или в колодиев филм, или в състояние на еритродермия. След отхвърляне на филма се развива генерализиран ламеларен пилинг, обръщане на клепачите (ектропион) и устните (екслабион). Под наше наблюдение бяха 11 пациенти с ламеларна ихтиоза на възраст от 1 седмица до 27 години. При пациенти на възраст до 1 година се наблюдава изразена еритродермия, средноламеларен пилинг на цялата кожа, при деца на възраст над една година еритродермията и пилинг с по-големи люспи са неясно изразени. При възрастни пациенти кожата не е хиперемирана, преобладава пилинг със средни и големи люспи. На корема, гърба и екстензорните повърхности на крайниците люспите са големи, с форма на чинийка, повдигнати от ръбовете, прилепват към дрехите и се нараняват в местата на закрепване, където често се наблюдават малки пукнатини и болка. Всички пациенти са имали палмоплантарна хиперкератоза с плътни люспи по повърхността на кожата, по-забележими при възрастни. Върховете на пръстите са плътни, често напукани, нокътните плочки са извити, чупливи. Косата е дифузно рядка. Ектропионът и екслабионът са изразени във всички случаи.

През г. е назначен Р.П дневна доза 400 000-600 000 IU, при деца - в размер на 10 000 IU на kg телесно тегло. При всички пациенти се наблюдава ясно подобрение, изразяващо се в намаляване на десквамацията и хиперкератозата на дланите и ходилата, намаляване на размера на люспите и омекотяване на кожата. До 10-ия ден от началото на лечението люспите започнаха да се отделят по-добре, а до 3-4-та седмица пилингът намаля. Пълният клиничен ефект (значително подобрение) при различните пациенти настъпва по различно време – от 1 до 4 месеца. Нямаше отзвучаване на обрива в нито един от случаите. Референтната точка за спиране на лечението с високи дози е липсата на клинична динамика в рамките на 2 седмици. След това дозата на RP се намалява наполовина и се провежда по-нататъшно лечение за дълго време (2 - 8 месеца). След прекъсване на приема на RP е настъпило обостряне след 3-4 седмици. Известно влошаване се наблюдава и при намаляване на дозата до 100 000-200 000 IU. При повечето пациенти е възможно да се стабилизира процесът без увеличаване на дозата на RP поради интензификацията на външната терапия. В продължение на няколко месеца е възможно да се замени пероралният прием на RP с външната употреба на Radevit ® и Videstim ®, но универсалният характер на кожната лезия причинява голяма консумация на мехлема и изисква много време за смазване. Трябва също да се отбележи, че лечението с RP няма ефект върху ектропия и екслабиона.

Небулозната вродена ихтиозиформена еритродермия също се характеризира с универсалния характер на кожните лезии от раждането и автозомно-рецесивно унаследяване. Под наше наблюдение бяха 23 пациенти на възраст от 1 седмица до 51 години. Всички пациенти от раждането са имали сухота, зачервяване и дребнопластово лющене на цялата кожа, умерено изразено обръщане на клепачите (ектропион), устните (екслабион) и деформация ушни миди, палмоплантарна хиперкератоза. Изпотяването е намалено, забелязани са дистрофични промени в нокътните плочи, косата е скучна, чуплива и рядка. Пациентите са обезпокоени от втрисане, усещане за стягане на кожата, лек сърбеж.

Началните дози на RP са максимални - до 600 000 IU / ден при възрастни, при деца - 10 000 IU / kg телесно тегло. В същото време по-голямата част от дозата - 300 000 IU е предписана през нощта, останалата част - след закуска. Обикновено е нужен поне месец за постигане на ефекта и рядко той е пълен. От 9 пациенти, които са наблюдавани редовно веднъж седмично, след месец значително подобрение е отбелязано при 5, подобрение - при 4. Само едно 3-годишно дете (максимална доза - 150 000 IU / ден) трябваше да спре лекарството поради странични ефекти - косата започна да пада, останалата част от лечението се понасяше добре. След 1-1,5 месеца. дозите бяха намалени 2-3 пъти до минималната поддържаща. В същото време външно се използваха различни емолиенти и бани. Лечението с мехлеми с витамин А се използва рядко поради универсалния характер на кожните лезии и свързаната с това висока консумация на мехлема. Курсовете на лечение се повтарят 2 пъти годишно поради началото, въпреки поддържащото лечение, обостряне, обикновено свързано с настинкиили пренебрегване на препоръките за външна терапия.

Булозна вродена ихтиозиформна еритродермия- едно от най-тежките кожни заболявания. Началото на заболяването от раждането, типът на наследяване е автозомно доминантно, въпреки че няма толкова много случаи на заболяването при нито един от родителите. При раждането се появява еритродермия, кожата е влажна, мацерирана. Постепенно това състояние се заменя със суха кожа и образуване на хиперкератозни наслоявания предимно в големи кожни гънки – аксиларни, ингвинални, подколенни, в областта на шията, китките, но също и по тялото. В тези области се образуват мехурчета. Хиперкератозите имат вид на корички, които с възрастта стават по-тъмни, понякога почти черни. Когато бъдат отхвърлени, ерозията е изложена. При възрастни пациенти преобладават явленията на хиперкератоза, образуването на мехури е рядко и незначително. Характеристика лоша миризма. Косата и нокътните плочи се променят леко. Под наше наблюдение бяха 8 пациенти с типична картина на заболяването на възраст от 2 до 23 години.

Положителна динамика се наблюдава при дневна доза от 150 000-200 000 IU, при деца - 1500-2000 IU / ден на kg телесно тегло. Увеличаването на дозата може да доведе до появата на мехури и ерозия на кожата, намаляването - до увеличаване на хиперкератозата. Дозата по едно и също време рядко заболяванезадава се индивидуално за всеки пациент. Подобрението настъпва по-късно, отколкото при пациенти с други форми на ихтиозиформна еритродермия - първите признаци се появяват на 3-4-та седмица от лечението, изразен ефект - след 1,5-2 месеца. Полученият резултат е спиране на образуването на мехури, заздравяване на ерозии, излющване на корички без образуване на ерозии. Пълно изчезване на обривите не е постигнато в нито един случай, значително подобрение - в 5 случая, подобрение - в 3 случая. Минималната поддържаща доза се избира много внимателно в болнична обстановка. При по-нататъшното му използване терапевтичният ефект не отслабва.

Еритрокератодермия.Поради рядкостта на заболяванията от тази група, които обикновено се характеризират с нарушение на кератинизацията с наличие на огнища на еритема, които променят формата си с хиперкератоза, успяхме да проследим хода на лечението с RP само при 2 пациенти от мъжки пол 16 и 21. години с променлива еритрокератодермия на Mendes da Costa. Клиничните прояви на заболяването са типични - започвайки от първата година от живота, множество еритематозно-сквамозни огнища с неправилна форма и странни очертания с повдигнат ръб, разположени по тялото и крайниците, променящи конфигурацията си в рамките на няколко дни.

RP се прилага при 200 000 IU в продължение на 2 месеца. И в двата случая се наблюдава подобрение - избелване на огнищата, забавяне на скоростта на тяхната миграция, намаляване на пилинг и намаляване на площта на лезията. Вторичната пигментация остава на местата на разрешаване на обривите. Получените резултати може да не са много добри, но трябва да се има предвид фактът, че преди това нито един от прилаганите методи на лечение не даде забележим резултат и двамата пациенти бяха доволни от ефекта. В бъдеще и в двата случая е предписан маз Radevit®.

Палмарно-плантарна кератодермия.Терминът палмарно-плантарна кератодермия се отнася до голяма група наследствени моногенни дерматози, чиято обща характеристика е нарушение на кератинизацията, главно в дланите и ходилата. Под наше наблюдение бяха 7 пациенти - 4 пациенти с дифузни лезии, останалите - с огнищни. Възрастта на пациентите е от 12 до 67 години. Дифузната кератодермия се характеризира с непрекъснат дебел слой рогови маси с доста гладка повърхност и лющене само по ръбовете на дланите и ходилата, нарязани от дълбоки болезнени пукнатини в точките на натиск, преминаващи към китките и страничните повърхности на стъпалото, с неясно еритематозно венче по периферията. 4 пациенти са с еритематозно-сквамозни огнища на коленете и лактите, 2 - на пищялите. При един пациент периодично се появяват мехури и пустули в областта на хиперкератозата. При фокалната кератодермия хиперкератозните папули и плаки са разположени на места на натиск и триене, придружени от болка при ходене и ръчна работа.

RP се предписва в размер на 10 000 IU на kg телесно тегло на ден, но не повече от 600 000 IU. Подобрението дойде бавно. И така, след 1 месец се отбелязва изчезването на еритематозно-сквамозни обриви по коленете и лактите, спирането на появата на пустули и мехури, заздравяването на пукнатини и намаляването на хиперкератозата. По-нататъшната динамика е незначителна и дозата на лекарството е намалена до 100 000-200 000 IU / ден. В същото време се провежда локално лечение с кератолитични средства, периодично изпаряване на роговите маси в горещ сапунен разтвор на сода, последвано от механичното им отстраняване. С интензивна външна терапия винаги е било възможно да се постигне значително подобрение. След 2 месеца терапия RP беше отменен, като същевременно се запази външното лечение. Обривът се повтаря при всички пациенти 2 месеца след премахването на RP, но нарушенията на кератинизацията са по-слабо изразени. При 5 пациенти са проведени повторни курсове на лечение. Резултатите от лечението са подобни на тези след първия курс и не зависят от разпространението на обривите.

Фоликуларни кератози- колективно понятие, което включва няколко нозологични форми (заболявания), характеризиращи се с нарушена кератинизация под формата на хиперкератотични папули в устията на космените фоликули. Под наше наблюдение бяха: 24 пациенти с най-честия тип фоликуларна кератоза - косопад (18 мъже и 6 жени на възраст от 6 до 35 години), 19 пациенти, лекувани преди това с различни витамини, включително витамин А (ретинол ацетат) в дози до до 33 000 IU на ден и външни емолиенти (козметични кремове, салицилов мехлем) без значително подобрение. При всички пациенти заболяването е започнало в детска възраст, има суха кожа, широко разпространени фоликуларни папули, покрити с рогови люспи, разположени предимно на гърба и екстензорните повърхности на крайниците, а също и често на лицето в областта на веждите. В детството и юношеството се наблюдава постоянно зачервяване в областта на бузите. През есенно-зимния период се наблюдава влошаване на състоянието на кожата. По правило подобни прояви на заболяването се наблюдават при един от родителите на пациентите и съвпадат по време на появата.

RP се предписва в размер на 5000 IU на 1 kg телесно тегло на ден при деца, при възрастни - 200 000-300 000 IU на ден. За деца лекарството се предписва в равни дози сутрин след закуска и през нощта, за възрастни - само през нощта. Подобрение настъпи в края на втората седмица от лечението - хиперкератозата намаля, папулите станаха по-плоски, след 3-4 седмици лечение се наблюдава значително подобрение. В края на курса на лечение (обикновено след 1-1,5 месеца) като поддържаща терапия се предписват мехлеми с витамин А. Резултатите от лечението след 1-месечен курс са показани по-долу в таблица 1.

При всички пациенти е постигнат положителен ефект; от тях 12,5% не са имали по-добър резултат от конвенционалната терапия, по-голямата част (87,5%) са имали значително по-добър резултат.

Фоликуларна дискератоза Darier.Заболяването е рядко моногенно нарушение на кератинизацията, характеризиращо се с начало в пубертета, изригване на множество хиперкератозни фоликуларни папули със сиво-кафяв или синкав цвят с малки корички по повърхността на всяка папула, често сливащи се, за да образуват по-големи крусти. В лезиите кожата е хиперемирана. В кожните гънки се наблюдава мацерация на кожата и сълзене. Обривите се намират по лицето, зад ушите, по тялото, в големи кожни гънки, понякога се разпространяват до почти цялата кожа. Често има дистрофия на ноктите. Под наше наблюдение бяха 5 пациентки на възраст от 18 до 45 години; от тях 2 семейни случая (майки и дъщери). Всички пациенти са с типични прояви на заболяването, диагнозата е потвърдена хистологично.

RP се предписва в доза от 150 000–200 000 IU на ден. При опит за увеличаване на дозата, приета в 2 случая, след 3-5 дни се появяват пустуларни обриви. Обривите регресират бавно, първите признаци на подобрение се появяват не по-рано от 3 седмици след началото на лечението. Подобрението се изразяваше в намаляване на броя на фоликулните папули, мацерация и сълзене, образуване на корички и възпаление. Резолюцията на обрива не е постигната в нито един случай. Наблюдавано е значително подобрение при един пациент, останалите са се подобрили. При повторно назначаване на лечение (в 2 случая) се постига по-скромен ефект.

Порокератоза на Мибели.Заболяването се характеризира със специфично нарушение на кератинизацията под формата на една или повече малки заоблени кафеникави или червеникави плаки с повдигнат ръб, представени от рогов ръб с едва забележима бразда в центъра. Централната част на плаката, така да се каже, потъва, понякога се забелязват явления на атрофия на кожата. Фокусите са разположени по-често на пищялите, но има и други локализации. Диагнозата изисква хистологично потвърждение. При 2 пациенти (35 и 42 години) единични плаки са разположени по пищялите и имат типичен вид. Диагнозата обаче е поставена едва след няколко години на наличие на лезии, като и в двата случая са потвърдени хистологично. RP се прилага в доза от 200 000 IU веднъж вечер в продължение на 1 месец. Клиничен ефект, разглеждано като подобрение, се състои в избледняване на огнищата, изчезване на хиперкератозния ръб. По-нататъшното лечение се проведе с Radevit ® маз. Значителна динамика по време на наблюдението през първия месец при един пациент не се наблюдава.

Вродена пахионихия (синдром на Jadasson-Lewandowski)се отнася до редки наследствени заболявания на кератинизацията. Заболяването се характеризира с удебеляване на нокътните плочи с субунгвална хиперкератоза, палмоплантарна кератодермия, фоликуларна хиперкератоза, дифузен пилинг на краката, левкоплакия на лигавиците на устната кухина, носа и ларинкса. Има чести случаи на злокачествена дегенерация на огнища на левкоплакия. Не са разработени ефективни лечения за заболяването. Наблюдавахме 2 деца и 1 възрастен с вродена пахионихия на възраст 5, 7 и 19 години, и трите са мъже. RP в доза от 5000 IU на 1 kg телесно тегло се прилага на всички пациенти за дълго време (3-5 месеца), като се има предвид бавният растеж на ноктите. Отчитането на резултатите и методите на лечение са същите като при фоликуларните кератози. При лечението на всички пациенти се постига благоприятен резултат - до края на първия месец намалява кератинизацията на дланите и ходилата, спира появата на мехури, папулите стават по-бледи и плоски. След 2 месеца лечение се забелязва растеж на здрави нокътни плочи в проксималната част, обриви по лигавиците изчезват при 2 и значително регресират при един пациент, на местата на кератотични папули остава вторична пигментация. След 3 месеца лечение тенденцията на растеж на незасегнатите нокти се запазва. Един пациент постигна пълна ремисия след 5 месеца лечение. Други 2 пациенти, които са спрели лечението след 3 месеца, отбелязват влошаване на състоянието на ноктите след няколко месеца, но няма други признаци на заболяването.

Климактерична кератодермия.Заболяването се развива при жени над 40-годишна възраст, обикновено във връзка с менопаузата, често патологично, характеризиращо се с прогресивен ход, липса на сезонност, вълнообразен ход без ремисии. Засягат се само дланите и ходилата, където се разполагат хиперкератозни папули и плаки с ясни граници и лек пилинг; често се образуват дълбоки болезнени кървящи пукнатини. Наблюдавахме 15 жени на възраст от 45 до 59 години с характерни клинични прояви на заболяването. RP се използва при 300 000-500 000 IU/ден, в зависимост от теглото на пациента. Доза до 300 000 IU се предписва веднъж през нощта едновременно с продукти, съдържащи мазнини, над 300 000 IU - два пъти. В същото време 100 000-200 000 IU - след закуска и 300 000 IU - през нощта. Когато се постигне подобрение (след около 1 месец), дозата се намалява наполовина, лечението продължава още 2-3 месеца. Клинична ремисия или значително подобрение се наблюдава в края на втория или третия месец от лечението и продължава доста дълго (2-6 месеца). Под въздействието на лечението пукнатините изчезнаха най-бързо. След няколко седмици лечение, хиперкератозните слоеве бяха отхвърлени и инфилтрацията намаля. На мястото на обрива остават еритематозни петна с умерен пилинг. Като поддържаща терапия са използвани мазила Videstim®, Radevit®, Redecyl®. В случай на рецидив на заболяването се предписват повторни курсове със същата доза, ефективността на лечението не намалява.

При лечението на други нарушения на кератинизацията, заболявания на косата, терапевтичната доза на лекарството е 100 000-200 000 IU на ден (веднъж през нощта), за деца - в размер на 5000 IU / kg телесно тегло. Курсът на лечение продължава 1-2 месеца, след което се провежда поддържаща терапия с мехлеми с витамин А. При заболявания на косата не се използват локални препарати с витамин А, по-нататъшна терапия се провежда с други лекарства.

Многофакторни заболявания

Псориазис. RP може да се използва при всяка форма на псориазис, но при обичайния широко разпространен псориазис може да се счита за друг добър начинпомагат на пациента и в това отношение заемат своето място сред другите антипсориатични лекарства, а при пустулозен псориазис ретиноидите в момента се считат за единственият ефективен метод за лечение. Под наше наблюдение бяха 34 пациенти с псориазис. Възрастта на пациентите е от 14 до 60 години. От тях 25 са имали широко разпространен плакатен псориазис, 7 са имали изолирана лезия на скалпа, 1 е имал палмоплантарна лезия, 1 е имал изолирана лезия на ноктите и околонокътните ръбове. Едновременно с обриви по кожата в 3 случая са наблюдавани изразени псориатични лезии на ноктите. В 29 случая има стационарен стадий на заболяването, в 4 - прогресивен, в 1 - регресиращ.

Предписани са дози: 100 000 IU - 4 пациента, 200 000 IU - 10, 300 000 IU - 18, 400 000 IU - 2. Продължителността на лечението е от 2 седмици до 3 месеца (всеки по 3 пациенти), по-голямата част от пациентите са приемали лекарството за 1-1,5 месеца. Само в един случай лекарството трябваше да бъде отменено поради гадене и повръщане, които се развиват всеки път след приемането му (60-годишен пациент страда от холецистит и не може да понася никакви продукти, съдържащи мазнини). Резултатите от лечението са представени в таблица 2.

Както се вижда от таблицата, псориазисът на скалпа се повлиява най-добре от лечението с RP - възстановяване се постига в 100% от случаите. Трябва да се отбележи, че псориазисът на тази локализация се разрешава най-бързо - за 2-4 седмици. При тези пациенти с широко разпространен псориазис, при които има лезия на скалпа, изчезването на обривите в тази област се постига средно един месец по-рано, отколкото в други области. Отбелязахме и такъв модел - колкото по-чести са обривите, толкова по-дълъг е курсът на лечение. При засягане на повече от 20% от кожната площ са необходими 3-4 месеца за постигане на добър резултат. Назначаването на RP в прогресивен стадий и с ексудативни обриви се оказа неефективно. Колкото по-млада е възрастта на пациентите, толкова по-бързо настъпва ефектът. И накрая, дори при дълъг курс на лечение, засегнатите нокътни плочи се променят малко.

червена коса питириазис версиколорРазминаване. Ретиноидите, прилагани както вътрешно, така и външно, са най-много ефективен методлечение на това заболяване. RP е лекарството на избор. Даваме му предпочитание поради рядката поява на нежелани реакции при хронични кожни заболявания, сред които е и болестта на Девержи. Лечението на RP се провежда в дози от 200 000 до 600 000 IU / ден при възрастни до постигане на разрешаване на обривите като част от комплексната терапия. Под наше наблюдение бяха 4 възрастни пациенти на възраст 35–48 години. Обривът се характеризира с наличието на множество фоликуларни папули на фона на еритема, локализирани по тялото, крайниците, скалпа, лицето. При двама пациенти по-голямата част от кожата е засегната. Обривите по дланите и стъпалата, в допълнение към еритема, бяха придружени от ламеларен пилинг, на гърба на ръцете и краката имаше типични фоликуларни папули. Във всички случаи диагнозата е потвърдена чрез хистологично изследване.

Предписаната доза се приема веднъж или два пъти дневно. Доза до 300 000 IU се приема веднъж дневно през нощта, доза над 300 000 IU се разделя на 2 приема - 300 000 IU през нощта, всичко останало - сутрин. Препоръчва се нощната доза да бъде придружена от храна, съдържаща мазнини (масло или растително масло, сметана). Подобрение се наблюдава след 3-4 седмици лечение и наблюдаваната тенденция продължава до 1,5-2 месеца. Пълно изчезване на обривите се наблюдава при 3 пациенти, значително подобрение - при един. На децата се предписва лекарството в размер на 5000 IU / kg телесно тегло на ден. Общо са наблюдавани 2 деца - на 6 и 12 години. И при двамата пациенти обривите са по-рядко срещани, отколкото при възрастни, засегната е кожата на скалпа, тялото, коленните и лакътните стави. Клиничният ефект се наблюдава след 2 месеца. Дете на 6 години след подобрение на фона на продължително лечение се влоши, поради което лечението беше прекратено. При 12-годишно дете след 2,5 месеца лечение обривът напълно изчезна. Не е необходимо поддържащо лечение.

Атопичен дерматит.По време на периода на обостряне лечението на RP не е показано. След дипломирането остър периодс преобладаване в клинична картинасухота, пукнатини, пилинг, лихенификация, локални препарати, съдържащи витамин А (мехлеми Videstim ®, Radevit ®, Redecyl ®), могат да се използват, ако кожната лезия е доста ограничена, и RP вътре - с генерализирана суха кожа. Използват се сравнително малки дози - 100 000-200 000 IU дневно при възрастни за 1-2 месеца. Цялата доза се прилага веднъж дневно през нощта. За деца лекарството се предписва в доза от 50 000-150 000 IU на ден, в зависимост от възрастта и теглото, в продължение на 2 месеца.

Заболявания с нарушена мастна секреция

Акне вулгарис.Показания за назначаване на RP са тежки форми на акне (кистична, конглобатна, индуративна) с образуване на атрофични и келоидни белези, широко разпространено папулопустулозно акне, липса на ефект от предишна терапия, прогресиране на заболяването, нежелание на пациента да използва външни агенти , както и значителни емоционални смущения, свързани с основното заболяване. Под наше наблюдение бяха 71 пациенти - 35 мъже и 36 жени на възраст от 13 до 36 години. От тях 60 страдат от широко разпространено папуло-пустулозно акне, 11 - акне conglobata. При широко разпространено папуло-пустулозно акне, обриви под формата на множество комедони, възли, пустули, цианотични петна на местата на предишните елементи и малки белези са разположени по лицето, гърдите, гърба и при някои пациенти по раменете. При acne conglobata, освен изброените елементи, имаше болезнени инфилтрати, възли, някои със зона на размекване вътре, изпълнена с гной, големи пустули, изразени келоидни и атрофични белези.

Използвани са дози от 300 000-600 000 IU в зависимост от теглото на пациентите, тежестта и разпространението на заболяването. Лекарството се приема веднъж или два пъти на ден. Доза от 300 000 IU се приема през нощта, доза над 300 000 IU се разделя на 2 приема - 300 000 IU през нощта, всичко останало - сутрин. Нощната доза се препоръчва да се използва заедно с мазнини (масло или растително масло, заквасена сметана). Курсът на лечение започва с максималната доза от лекарството, която пациентите получават в продължение на 4-8 седмици, след което, в зависимост от динамиката, дозата на лекарството се намалява и до края на курса е 100 000– 300 000 IU. Продължителността на лечението е от 1 до 3,5 месеца. Лечението се провежда под контрола на биохимичен кръвен тест, който се предписва преди началото на лечението и всеки месец по време на целия курс. При отклонения в анализа дозата се намалява и се предписват средства, които подобряват метаболитните процеси в черния дроб. През втората седмица от лечението повечето пациенти са имали реакция на обостряне, която се изразява в появата на сърбеж, зачервяване на кожата и увеличаване на броя на обривните елементи, последвани от обилен пилинг. Тези явления преминават спонтанно в рамките на няколко дни и не изискват спиране на лекарството или допълнителна терапия. По време на пилинга се препоръчва използването на овлажнител. Пациентите са предупредени за реакцията на екзацербация, за да се избегне прекъсване на лечението. Реакцията винаги се наблюдава веднъж и не се повтаря при предписване на повторни курсове на лечение. Редица пациенти са имали симптоми на предозиране на RP - повишена чувствителност на кожата на лицето, зачервяване и лющене, гърчове, които изискват намаляване на дозата на лекарството. При 2 пациенти лекарството беше отменено - един след месец на употреба разви гадене и главоболие, вторият - в края на втория месец имаше макулопапулозен обрив по лицето, шията, гърдите, сърбеж. Пълно изчезване на лезиите се наблюдава при един пациент с широко разпространени папулопустулозни лезии (1,5%), значително подобрение при 48 пациенти (67,7%), подобрение при 18 пациенти (25,3%), леко подобрение при 4 (5,5%). В края на курса на пациентите се препоръчва да продължат лечението с ретиноев мехлем 0,1% или 0,05%. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря (не по-рано от 2 месеца след края на предишния). При повтарящи се курсове дозата на лечението остава същата, докато ефективността не намалява.

себорея.Основата на себореята е нарушение на секреторната функция мастни жлези, изразяващо се в повишена секреция на качествено променен себум. Заболяването се характеризира с тенденция към хронично протичане, чести рецидиви. Най-често се записва по време на пубертета. Най-често се засягат лицето, гърдите, гърба и скалпа. Често използваната терапия включва укрепващи средства, микроелементи (арсен, фосфор, желязо, цинк), витамини, антибиотици, синестролен крем за външно приложение, спиртни разтвори с хлорамфеникол, етер, борна киселина, сяра, катран, лечебни шампоани. Под наше наблюдение бяха 18 пациенти със себорея (9 мъже и 9 жени). Възрастта на пациентите е 16-40 години. 10 пациенти са имали изолирана лезия на скалпа под формата на прекомерно омазняване и косопад, лющене на кожата (пърхот), зачервяване, сърбеж; 8 пациенти са имали едновременно обриви по кожата на лицето (еритематозно-сквамозни огнища по бузите и челото, покрити с жълтеникави мазни люспи), при двама от тях подобни огнища на кожни лезии са били и на гърдите. RP се предписва в дневна доза от 100 000-200 000 IU, в зависимост от теглото на пациентите, веднъж дневно през нощта. След 2 седмици лечение се наблюдава подобрение при всички пациенти, до края на месеца се постига пълен ефект. Няма разлики според пола на пациентите. Резултатите от лечението са представени в таблица 3.

Използването на RP, в допълнение към високата си ефективност, се различава благоприятно от другите методи на лечение, тъй като е възможно да не се прибягва до външна терапия. Това обстоятелство е особено важно, когато кожата на главата е засегната, когато използването на мехлеми или разтвори често придава на косата неподреден вид и / или неприятна миризма. При изолирани обриви по лицето се използват и мазила Videstim ® и Radevit ® (два пъти дневно на тънък слой).

Розацея.Заболяването, което се среща при мъже и жени след 30-годишна възраст, се характеризира с увреждане на кожата на лицето и горната част на шията под формата на папулозни и пустулозни елементи, телеангиектазии, повишено омазняване на кожата на средната част на лицето, постоянна или бавно преминаваща еритема. Често има образуване на големи болезнени възли. Процесът е хроничен, периодично обострящ се, прогресиращ при липса на лечение. RP се предписва при тежко заболяване, резистентност към други видове терапия, лоша поносимост към външни агенти. При 11 пациенти (5 мъже и 6 жени), лекувани с RP в доза 200 000-300 000 IU/ден, подобрение е постигнато след 2 месеца терапия. Лекарството се прилага веднъж през нощта с продукти, съдържащи мазнини. В 3 случая, след намаляване на ефекта от терапията (след 2-3 месеца), се предписват повторни курсове със същата доза. В същото време се прилагат външно антисептични средства (алкохолни разтвори, пасти). Ефектът от лечението с назначаването на повторни курсове не намалява. Едновременно с намаляването на броя на обривите се наблюдава намаляване на омазняването на кожата. Лекарството няма значителен ефект върху еритема и телеангиектазия.

Предракови заболявания

Слънчева (актинична) кератоза.Заболяването се характеризира с появата на атрофия на слънчево облъчени открити участъци от кожата (лице, скалп, тила на ръцете), на фона на които има множество огнища на хиперкератоза, покрити със сивкави или кафеникави корички. Лезиите се отстраняват с течен азот или чрез електрокоагулация, след което се предписва RP в дневна доза от 100 000-150 000 IU, курсът на лечение е 1-1,5 месеца, предписват се 2 курса годишно - през пролетта и есента. Целта на предписването на лекарството е да се намали вероятността от нови обриви, предотвратяване на злокачествена дегенерация на съществуващи.

Радиационно увреждане на кожата. RP се използва за лечение и ранна профилактика радиационно уврежданекожа в онкологията. Лечението на ранни радиационни увреждания, проявяващи се с еритема, булозни обриви, кожни язви, които се появяват 2-3 месеца след излагане на радиация, се провеждат с дози от 100 000-200 000 IU / ден, курсът на лечение е 1-1,5 месеца. Лечението може да се прилага едновременно с цитотоксични лекарства, тъй като RP има способността да намалява честотата на страничните ефекти от тази терапия. В бъдеще за лечение и предотвратяване на развитието на късни радиационни увреждания се използват местни препарати, съдържащи ретинол, като Radevit ® и Videstim ® мехлеми. Когато пациентът се подготвя за радиотерапия, препоръчваме профилактика на лъчевите увреждания. За тази цел RP в дневна доза от 100 000-150 000 IU се предписва 2 седмици преди облъчването и през целия период на лечение; след 2 месеца курсът се повтаря.

Пигментна ксеродерма.Заболяването е рядко, преобладаващо автозомно-рецесивно, кожно увреждане, което започва в ранна детска възраст с фотофобия, лакримация и конюнктивит. В бъдеще се появяват възрастови петна като лунички или лентиго на открити части на тялото, суха кожа, телеангиектазия, фокална хиперкератоза, атрофия, дисхромия. Още в детска възраст могат да възникнат тумори като базалноклетъчен карцином, кератоакантом и плоскоклетъчен рак на кожата. Туморите са доста агресивни, устойчиви на лечение и водят до смърт на пациенти през второто или третото десетилетие от живота. В допълнение към ограничаването на излагането на слънце, използването на защитни средства, антиоксиданти и ранното отстраняване на тумори, се използва лечение с ретиноиди, по-специално RP. Дневната доза е 100 000–150 000 IU, курсът на лечение е 1–1,5 месеца, предписват се 2–3 курса годишно.

Ерозивни и язвени процеси

Булозна епидермолиза.За да се стимулира епителизацията, RP се използва при пациенти с дистрофични форми на булозна епидермолиза, както доминантни, така и рецесивни. Булозна дистрофична епидермолиза е хетерогенна група кожни заболявания, характеризиращи се с наследствен дефицит на дермо-епидермалната връзка. Клинично се изразява в отлепване на епидермиса и епитела на лигавиците с лека механична травма с образуване на мехури или ерозии и зарастване с образуване на цикатрична атрофия на кожата. Заболяването започва с раждането. При деца под 8-10 години дори големи ерозии и язви заздравяват доста бързо, с възрастта тази способност отслабва и периодът на епителизация се забавя със седмици и месеци. В такива случаи е показано назначаването на RP в доза от 10 000 IU на 1 kg тегло на ден, но не повече от 300 000 IU. Цялата доза се дава еднократно през нощта в продължение на 1-1,5 месеца (в зависимост от тежестта на процеса) два пъти годишно - през зимата и лятото. Лекарството е приложено на 62 пациенти. Положителен ефект е постигнат при 59 пациенти. Ерозиите и язвите се епителизират 2-7 дни по-бързо, отколкото преди лечението. При 3 пациенти е възможно да се постигне заздравяване на язви, които са съществували няколко месеца. Най-благоприятният ефект на лекарството върху ерозията, възникнала след началото на лечението. Отбелязано е отсъствието на тяхната инфекция, намаляване на възпалението, ускоряване на заздравяването. Трима пациенти от първия ден на приема на лекарството развиха сърбеж и еритематозни петна по лицето, шията, гърдите, което ние оценихме като непоносимост. Един пациент имаше еритематозни папули с ерозирана повърхност на краката на 20-ия ден от лечението, лекарството беше отменено. Въпреки отбелязаните странични ефекти, цялостният лечебен ефект върху кожата на този пациент е отчетлив. RP е предписан и на 18 пациенти (14 деца и 4 възрастни), страдащи от рецесивна дистрофична булозна епидермолиза, които са имали контрактури и синдактилия на ръцете и краката, подложени на хирургично лечение. Наркотикът е използван в постоперативен период. Времето за зарастване на рани при 5 пациенти, оперирани многократно (когато контрактурите са елиминирани първо на едната, след това на другата страна), служи като контрола. Заздравяването на оперативната рана настъпи с 3-5 дни по-бързо и в никакъв случай не беше придружено от усложнение на гнойна инфекция. В същото време заздравяването на обриви по кожата и лигавиците е по-интензивно. Субективно 3 пациенти отбелязаха подобрение в благосъстоянието и апетита. Предполагаме обаче, че резултатът би могъл да бъде по-добър, ако лекарството беше предписано още преди операцията, така че до момента на извършването й концентрацията на RP да е оптимална. Освен това този опит може да се използва по-широко в хирургията.

Кожни язви от различен произход, изгаряния, неинфектирани рани.При обширни лезии RP се предписва перорално в дневна доза от 100 000-200 000 IU до пълно излекуване. При локализирани лезии се използват мазила Videstim® и Radevit®, прилагани около ерозии, язви или рани. Директно върху кожни дефекти могат да се прилагат едновременно външни средства от други групи - антибиотици, антисептици, ензимни препарати, порести колагенови покрития, анилинови бои и др.

Фамилен доброкачествен пемфигус на Haley-Hailey.Клиничните прояви се характеризират с везикули, ерозии, разположени на фона на конгестивен еритем и кожна инфилтрация, пукнатини, корички, мацерация в подмишниците, ингвинални гънки, по шията, под млечните жлези, в аналната област. Лечение при дневна доза от 300 000-600 000 IU са получили 3 пациенти. Клиничният ефект под формата на намаляване на еритема, заздравяване на ерозии и пукнатини и спиране на сърбежа започна да се появява на 7-ия ден от лечението. Повечето лезии регресират до края на първия месец. Лечението продължи 2 месеца, но обривът не изчезна напълно. Най-устойчиви на терапия са обриви в подмишниците. След спиране на лекарството ефектът продължава 2-3 месеца.

Алергодерматози

Екзема и невродермит.Лечението с витамин А се провежда в подостър и хроничен стадий с преобладаване на сухота, лющене, напукване и лихенификация в клиничната картина. При екзема лечението с RP е проведено при 17 пациенти (10 жени и 7 мъже). От тях 9 са имали екзема на ръцете, останалите са страдали от екзема на краката. Лекарството в дневна доза от 100 000-150 000 IU се прилага веднъж през нощта. В същото време външно се прилага 5% урея маз или Stizamet ® маз, съдържащ 3% метилурацил. Подобрение е отбелязано след 2 седмици при 15 пациенти, курсът на лечение е 1 месец. При 2 пациенти, след една седмица употреба на лекарството, настъпи обостряне и поради това беше отменено.

Възбудена екзема.Това е единственият вид екзема, при който се прилагат големи дози RP през устата - 300 000-500 000 IU всяка (от тази доза пациентът приема 300 000 IU вечер с храни, съдържащи мазнини, останалата част от дозата се приема в началото на лечението. сутрин след закуска), курсът на лечение е 1-2 месеца без намаляване на дозата. Тази техника е използвана за лечение на 7 пациенти на възраст 30–65 години. Подобрение се наблюдава след 1 месец лечение, в 2 случая след 1,5 и 2 месеца е настъпило пълно изчезване на обрива. В един случай лекарството трябваше да бъде преустановено поради неблагоприятни биохимични показатели. Рецидивите са настъпили в рамките на 2-4 месеца. Повторни курсове на лечение са приложени на всички пациенти, ефективността на лекарството не намалява при повторно приложение. Мехлемите Radevit ® , Videstim ® и Redecyl ® бяха използвани като противорецидивно лечение.

Странични ефекти

При перорално предписване на високи дози витамин А могат да се наблюдават дълго време признаци на хипервитаминоза А. Те се състоят от прояви на кожата и лигавиците и общи нарушения. Първите включват зачервяване на лицето, сърбеж, последван от лющене (реакция на обостряне при лечение на акне), повишена чувствителност на кожата на лицето, по-рядко на други области с тънка кожа, ъглов хейлит (засядане) и пукнатини по кожата. устни, обриви под формата на петна с лек пилинг, малки пукнатини на фона на хиперемия, суха кожа, лющене на дланите и ходилата, сухи лигавици с развитието на ринит, конюнктивит, уретрит. Общи нарушенияпроявява се под формата на сънливост, летаргия, главоболие, гадене, повръщане, нарушения на походката, болка в костите на долните крайници; при деца - под формата на краткотрайна треска, сънливост, прекомерно изпотяване, повръщане. Възможно обостряне на чернодробно заболяване. Хиперлипидемия, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, повишена активност на трансаминазите, анемия, лимфоцитоза, неутрофилия са възможни отклонения в кръвните тестове при продължително приложение на високи дози от лекарството. В някои случаи в първите дни на употреба могат да се появят сърбящи макулопапулозни обриви, които трябва да се разглеждат като непоносимост към лекарството и да се прекратят. При диференциране на кожни обриви, причинени от непоносимост към RP или хипервитаминоза А, на първо място трябва да се обърне внимание на времето на появата им, а след това на тяхната природа и наличието на други симптоми на хипервитаминоза. Реакция на обостряне при лечение на акне настъпва след 7-10 дни перорален прием на витамин А, не изисква допълнително лечение и впоследствие намалява. Този ефект се свързва с миело- и имуностимулиращи ефекти на лекарството.

Влияние ниски температуривърху качеството на меките лекарствени форми

Метод за подобряване на стабилността на ретинол палмитат в маслен разтвор

Специфична и обща фармакологична активност на ретинол палмитат

Съдържанието на полициклични ароматни въглеводороди в брезов катран

Морфологични прояви на дерматотропния специфичен ефект на брезовия катран върху епидермиса и неговите производни в експеримента

Дерматотропна активност на брезов катран, като се вземе предвид ефектът върху морфогенезата на кожните структури

В началото на 20 век две независими групи учени откриват вещество, чиято липса в диетата води до забавяне на растежа на организма и повишава податливостта към различни инфекции. През 1916 г. веществото е наречено "витамин А" (ретинол).

Това вещество влияе върху много процеси в организма: стимулира развитието и растежа, укрепва имунната система, ускорява заздравяването на тъканите и повишава тяхната еластичност.

Когато витамин А не е достатъчен

Липсата на това вещество се отразява негативно на състоянието на кожата, ириса на очите.и други органи.

Признаците за недостиг на витамин А са лющене на кожата, забавена епителизация, нощна слепота, обриви, намалена зрителна острота, косопад и намален имунитет.

Този антиоксидант е неразтворим във вода, частично унищожен при дългосрочно съхранение и термична обработка.

В съвременни условия човек не получава необходимото количество хранителни вещества от храната. Затова на помощ му идват готовите фармацевтични продукти.

Ретинол ацетат и палмитат: инструкции за употреба, разлики

Най-често срещаните търговски форми: Ретинол ацетат (Retinol acetate) и ретинол палмитат (Retinol palmitate). Ретинол ацетатът е естер оцетна киселина . В организма под въздействието на определени ензими се синтезира до ретинол палмитат.

Предлага се под формата на бели или жълтеникави кристали, разтворими в мазнини, алкохол и масла. Продава се под формата на дражета, таблетки, маслени разтвори, инжекции и капсули.

Ретинол палмитат е естер на палмитинова киселина.. Той е физиологична за организма форма и се усвоява напълно с помощта на ензими с неутрално pH. Произвежда се под формата на хомогенна гъста маса с бледожълт цвят, точка на топене - + 26 ° C. Произвежда се под формата на маслени разтвори, капсули, дражета или таблетки.

Тези средства се използват при състояния на дефицит на витамин А, при лечение на различни офталмологични заболявания, дерматологични заболявания, придружени от сухота, измръзване, инфекциозни и остри респираторни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт, характеризиращи се с нарушена абсорбция на хранителни вещества в същия дози. Освен това те използва се при лечение на туберкулоза на кожата, цироза на черния дроб.

Известно е, че 1 mg ретинол ацетат е идентичен на 2907 IU ретинол, докато 1 mg ретинол палмитат е идентичен на 1817 IU ретинол.

Цени за маслени разтвори в капсули

Цената на 10 ml ретинол палмитат варира от 100 до 130 рубли; 50 ml - 260-295 рубли. Опаковка от 30 капсули ретинол палмитат ще струва около 30 рубли.

Цената на 10 ml ретинол ацетат 3,44% варира от 29 до 35 рубли. 50 ml разтвор в същата концентрация струват от 75 до 85 рубли. Цената на 50 ml ретинол ацетат 8,6% е около 90 рубли. Опаковка от 10 капсули ретинол ацетат струва от 6 до 10 рубли.

Дневен прием и доза

Какви са инструкциите за употреба на ретинол ацетат и ретинол палмитат течни маслени капсули за деца и възрастни?

Еднократната доза е до 50 000 IU за лице над 14 години и не трябва да надвишава 5000 IU за деца и юноши над 7 години. Дневна ставкаконсумацията не може да надвишава 100 000 IU - за лице от 14 години, 20000 ME за деца над 7 години. Дневният прием на ретинол за деца от 1 до 7 години е 10 000 IU.

Приема се перорално след 10-15 минути от момента на поглъщане.

При нарушена абсорбция на хранителни вещества в стомашно-чревния тракт се инжектира мускулно загрят маслен разтвор. Ако е необходимо, инжекционните курсове се редуват с перорални.

Маслен разтвор, последван от поставяне на стерилна превръзка смажете засегнатите области с измръзване, дерматит и изгаряния.

Мехлемът се прилага върху засегнатата област до 6 пъти на ден.. Продължителността на лечението е 1-3 месеца.

За деца при лечение на рахит, остри респираторни заболявания, дозировката на лекарството се предписва от лекуващия лекар.

При бери-бери нормата на потребление е 33 000 IU на ден; в комплексната терапия на офталмологични заболявания се препоръчва да се приемат 50 000 - 100 000 IU от лекарството на ден; деца, в зависимост от възрастта, се предписват от 1000 до 5000 IU на ден. При лечение на дерматоза на възрастни се предписват 50 000-100 000 IU витамин А на ден, деца - от 5000 до 20 000 IU.

Нуждата от витамин А се увеличава в горещ климат, с тежки физическа дейност; по време на стрес. Също така е необходима повишена доза за хора, които прекарват много време пред компютъра. Маслените разтвори на ретинол, когато се прилагат върху скалпа, подхранват луковиците и имат благоприятен ефект върху косата.

Предпазни мерки и характеристики на приложението

Прекомерна консумация на храни, богати на витамин А натрупва се в черния дроб.

Хипервитаминозата се проявява със загуба на тегло, сънливост, гадене, кръвоизливи, диария, остеопороза,. Възможен алергични реакциии обостряне на чернодробно заболяване. Деца под 1 година могат да развият хидроцефалия.

Понякога забелязват повишена болка в корема, нарушение менструален цикъл, фоточувствителност. В тези случаи е необходимо оттегляне на лекарството, симптоматична терапия.

По време на лабораторни изследваниябеше разкрито, че превишаването на дозата ретинол с 8-10 пъти може да причини вродени малформации.

При лечение на дерматологични заболявания след 7-10 дни употреба на ретиноиди може да се забележи обостряне на възпалителния процес, който отслабва с времето и не изисква допълнително лечение.

При лечение на акне се предписват повишени дози лекарствакоето увеличава възможността от предозиране.

В тази връзка се препоръчва използването на средства на местно ниво. Ретинолът не трябва да се използва при заболявания, които не са свързани с неговия дефицит в организма. Трябва да се има предвид, че при външно приложение Ретинол палмитат може да причини силен сърбежи зачервяване. Ретиноидите не трябва да се използват локалноза по време на обостряне на акне.

Не използвайте лекарства за хора със свръхчувствителност към ретинол,. Използвайте с повишено внимание при хора с холелитиаза, с нефрит, хроничен панкреатит, сърдечна недостатъчност II-III степен.

За максимално усвояване на витамин А, препоръчително е да се приема едновременно с цинк. Не е желателно да се приемат ретиноиди с алкохол и хиперлипидемични средства.

Избягвайте да приемате няколко ретиноиди едновременно.

Положителното въздействие на горните средства върху здравето и красотата е очевидно. В същото време не забравяйте, че ретинолът се натрупва в тялото при неконтролиран прием. Без съвет от лекар употребата му може да причини сериозни увреждания на здравето.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате видео за витамин А: