Bolezen žolčnih kamnov se pojavi pri pekočih ljudeh. Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije. Bolezen žolčnih kamnov: alternativno zdravljenje

Žolčna bolezen je bolezen žolčnika in žolčnih vodov s tvorbo kamnov. Čeprav je pravilno ime medicinskega izraza "holelitiaza" - koda ICD-10: K80. Bolezen je zapletena zaradi slabšega delovanja jeter, jetrne kolike, holecistitisa (vnetja žolčnika) in lahko obstruktivne zlatenice s potrebo po operaciji za odstranitev žolčnika.

Danes bomo obravnavali vzroke, simptome, znake, poslabšanje, zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije z medicinskimi in ljudska pravna sredstva kaj storiti z napadom bolečine, ko je potrebna operacija. Posebej bomo govorili o prehrani bolnikov (dieti), jedilnikih, kaj lahko in kaj ne smemo jesti med zdravljenjem brez operacije in po njej.

Kaj je to?

Bolezen žolčnih kamnov je patološki proces, pri katerem nastajajo kamni (kamni) v žolčniku in kanalih. Zaradi nastajanja kamnov v žolčniku se pri bolniku razvije holecistitis.

Kako nastanejo žolčni kamni

Žolčnik je rezervoar za žolč, ki ga proizvajajo jetra. Gibanje žolča skozi žolčni kanal zagotavlja usklajeno delovanje jeter, žolčnika, skupnega žolčnega kanala, trebušne slinavke, dvanajstniku. To zagotavlja pravočasen vstop žolča v črevesje med prebavo in njegovo kopičenje v žolčniku na prazen želodec.

Nastajanje kamnov v njem nastane zaradi sprememb v sestavi in ​​stagnaciji žolča (disholija), vnetnih procesov, motorično-toničnih motenj izločanja žolča (diskinezija).

Obstajajo holesterol (do 80-90% vseh žolčnih kamnov), pigmentni in mešani kamni.

1. Tvorba holesterolnih kamnov prispeva k prenasičenosti žolča s holesterolom, njegovemu obarjanju, nastanku kristalov holesterola. Z oslabljeno gibljivostjo žolčnika se kristali ne izločijo v črevo, ampak ostanejo in začnejo rasti.
2. Pigmentni (bilirubinski) kamni se pojavijo kot posledica povečanega razpada rdečih krvničk pri hemolitični anemiji.
3. Mešani kamni so kombinacija obeh oblik. Vsebujejo kalcij, bilirubin, holesterol.

Pojavijo se predvsem pri vnetnih boleznih žolčnika in žolčevodov.

Dejavniki tveganja

Vzrokov za nastanek žolčnih kamnov je več:

• prekomerno izločanje holesterola v žolč
• zmanjšano izločanje fosfolipidov in žolčne kisline v žolč
• zastoj žolča
• okužba žolčevodov
• hemolitične bolezni.

Večina žolčnih kamnov je mešanih. Vključujejo holesterol, bilirubin, žolčne kisline, beljakovine, glikoproteine, različne soli, elemente v sledovih. Holesterolni kamni vsebujejo predvsem holesterol, imajo okroglo ali ovalno obliko, plastno strukturo, premer od 4–5 do 12–15 mm in so lokalizirani v žolčniku.

1. Holesterol-pigmentno-apnenčasti kamni so številni, imajo obraze, oblika je drugačna. Znatno se razlikujejo po številu - desetine, stotine in celo tisoče.
2. Pigmentni kamni so majhni, številni, trdi, krhki, popolnoma homogeni, črne barve s kovinskim odtenkom, nahajajo se tako v žolčniku kot v žolčevodih.
3. Kalcijevi kamni so sestavljeni iz različnih kalcijevih soli, bizarne oblike, imajo koničaste izrastke, svetlo ali temno rjave barve.

Epidemiologija

Po številnih publikacijah v 20. stoletju, zlasti v njegovi drugi polovici, je prišlo do hitrega porasta razširjenosti holelitioze, predvsem v industrijskih razvite države, tudi v Rusiji.

Tako je po mnenju številnih avtorjev incidenca holelitiaze pri nekdanja ZSSR skoraj podvojila vsakih 10 let, kamne v žolčnih poteh pa so ob obdukciji odkrili pri vsakem desetem umrlem, ne glede na vzrok smrti. Konec 20. stoletja je bilo v Nemčiji registriranih več kot 5 milijonov, v ZDA pa več kot 15 milijonov bolnikov s holelitiozo, približno 10% odraslega prebivalstva pa je trpelo za to boleznijo. Po medicinski statistiki se holelitiaza pri ženskah pojavlja veliko pogosteje kot pri moških (razmerje od 3:1 do 8:1), s starostjo pa se število bolnikov znatno poveča in po 70 letih doseže 30% ali več v populaciji.

Naraščajoča kirurška aktivnost holelitiaze, opažena v drugi polovici 20. stoletja, je privedla do dejstva, da je v mnogih državah pogostost operacij žolčnega trakta presegla število drugih abdominalnih operacij (vključno z apendektomijo). Tako je bilo v ZDA v 70. letih letno opravljenih več kot 250 tisoč holecistektomij, v 80. letih - več kot 400 tisoč, v 90. letih pa do 500 tisoč.

Razvrstitev

Glede na značilnosti bolezni, ki so danes sprejete, se glede na stopnje, ki so zanjo pomembne, razlikuje naslednja klasifikacija:

1. Tvorba kamnov je faza, ki je opredeljena tudi kot latentno nastajanje kamnov. AT ta primer ni simptomov holelitioze, vendar uporaba instrumentalnih diagnostičnih metod omogoča ugotavljanje prisotnosti kamnov v žolčniku;
2. Fizikalno-kemijska (začetna) stopnja - ali, kot jo imenujemo tudi predkamnita stopnja. Zanj so značilne spremembe v sestavi žolča. poseben klinične manifestacije ne v tej fazi, odkrivanje bolezni naprej začetni fazi morda, za katere se uporablja biokemična analiza žolča za značilnosti njegove sestave;
3. Klinične manifestacije - stopnja, katere simptomi kažejo na razvoj akutnega ali kronična oblika kalkulozni holecistitis.

V nekaterih primerih se razlikuje tudi četrta stopnja, ki je sestavljena iz razvoja zapletov, povezanih z boleznijo.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Načeloma je holelitiaza lahko zelo za dolgo časa poteka brez simptomov ali manifestacij. To je posledica dejstva, da so kamni v zgodnjih fazah majhni, ne zamašijo žolčnega kanala in ne poškodujejo sten. Pacient morda dolgo časa sploh ne sumi, da ima to težavo. V teh primerih običajno govorijo o prenašanju kamna. Ko se dejanska holelitiaza pojavi, se lahko manifestira na različne načine.

Med prvimi simptomi bolezni je treba opozoriti na težo v trebuhu po jedi, motnje blata (zlasti po zaužitju mastne hrane), slabost in zmerno zlatenico. Ti simptomi se lahko pojavijo celo pred hudo bolečino v desnem hipohondriju - glavnem simptomu holelitioze. Pojasnjujejo jih neizražene motnje odtoka žolča, kar poslabša proces prebave.

Za žolčne kamne so najbolj značilni naslednji simptomi in znaki:

1. Dvig temperature. Zvišanje temperature običajno kaže na akutni holecistitis, ki pogosto spremlja holelitiozo. Intenziven vnetni proces v območju desnega hipohondrija povzroči sproščanje aktivnih snovi v kri, ki prispevajo k zvišanju temperature. Dolgotrajna bolečina po koliki z dodatkom vročine skoraj vedno kaže na akutni holecistitis ali druge zaplete bolezni. Občasno zvišanje temperature (valovito) z dvigom nad 38 stopinj lahko kaže na holangitis. Vendar pa na splošno zvišana telesna temperatura ni obvezen simptom holelitiaze. Temperatura lahko ostane normalna tudi po hudi dolgotrajni koliki.
2. Bolečina v desnem hipohondriju. Najbolj tipična manifestacija holelitiaze je tako imenovana žolčna (žolčna, jetrna) kolika. To je napad akutne bolečine, ki je v večini primerov lokaliziran na presečišču desnega rebrnega loka in desnega roba rektus abdominis mišice. Trajanje napada je lahko od 10-15 minut do nekaj ur. V tem času je lahko bolečina zelo močna, daje desno ramo, hrbet ali druga področja trebuha. Če napad traja več kot 5-6 ur, potem morate razmišljati o možnih zapletih. Pogostost napadov je lahko drugačna. Pogosto mine približno eno leto med prvim in drugim napadom. Vendar se na splošno sčasoma povečujejo.
3. Intoleranca na maščobe. V človeškem telesu je žolč odgovoren za emulzifikacijo (raztapljanje) maščob v črevesju, kar je potrebno za njihovo normalno razgradnjo, absorpcijo in asimilacijo. Pri holelitiazi kamni v vratu ali žolčevodu pogosto blokirajo pot žolča v črevesje. Zaradi tega se mastna hrana ne razgradi normalno in povzroča črevesne motnje. Te motnje se lahko kažejo z drisko (drisko), kopičenjem plinov v črevesju (napenjanje), neizraženo bolečino v trebuhu. Vsi ti simptomi so nespecifični in se lahko pojavijo pri različnih boleznih prebavil ( prebavila). Nestrpnost do mastne hrane se lahko pojavi tudi v fazi nastajanja kamnov, ko so drugi simptomi bolezni še odsotni. Hkrati tudi velik kamen, ki se nahaja na dnu žolčnika, morda ne blokira odtoka žolča, mastna hrana pa se bo normalno prebavila.
4. zlatenica. Zlatenica se pojavi zaradi stagnacije žolča. Za njegov videz je odgovoren pigment bilirubin, ki se sicer z žolčem izloči v črevesje, od tam pa se z blatom izloči iz telesa. Bilirubin je naravni presnovni produkt. Če se preneha izločati z žolčem, se kopiči v krvi. Tako se širi po telesu in kopiči v tkivih, kar jim daje značilen rumenkast odtenek. Najpogosteje pri bolnikih najprej porumeni beločnica oči in šele nato koža. Pri svetlih ljudeh je ta simptom bolj opazen, pri temnih ljudeh pa neizraženo zlatenico lahko spregleda tudi izkušen zdravnik. Pogosto sočasno s pojavom zlatenice pri bolnikih tudi urin potemni (temno rumen, vendar ne rjav). To je posledica dejstva, da se pigment začne izločati iz telesa skozi ledvice. Zlatenica ni obvezen simptom kalkuloznega holecistitisa. Prav tako se ne pojavi le pri tej bolezni. Bilirubin se lahko kopiči v krvi tudi pri hepatitisu, cirozi jeter, nekaterih hematoloških boleznih ali zastrupitvah.

Na splošno so lahko simptomi žolčnih kamnov zelo različni. Obstajajo različne motnje blata, atipične bolečine, slabost, občasni napadi bruhanja. Večina zdravnikov pozna to vrsto simptomov in za vsak slučaj predpiše ultrazvok žolčnika, da izključi žolčne kamne.

Napad žolčnih kamnov

Napad holelitioze običajno pomeni žolčno koliko, ki je najbolj akutna in tipična manifestacija bolezni. Kamnoseštvo ne povzroča nobenih simptomov ali motenj, bolniki pa neizraženim prebavnim motnjam običajno ne pripisujejo pomena. Tako bolezen poteka latentno (skrito).

Žolčna kolika se običajno pojavi nenadoma. Njegov vzrok je krč gladkih mišic, ki se nahajajo v stenah žolčnika. Včasih je poškodovana tudi sluznica. Najpogosteje se to zgodi, če se kamen premakne in zatakne v vratu mehurja. Tu blokira odtok žolča, žolč iz jeter pa se ne kopiči v mehurju, temveč teče neposredno v črevesje.

Tako se napad holelitioze običajno kaže z značilnimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vzporedno lahko bolnik doživi slabost in bruhanje. Pogosto se napad pojavi po nenadnih gibih ali naporih ali po zaužitju velike količine mastne hrane. Enkrat v obdobju poslabšanja lahko opazimo spremembo barve blata. To je posledica dejstva, da pigmentirani (obarvani) žolč iz žolčnika ne vstopi v črevo. Žolč iz jeter odteka le v majhnih količinah in ne daje intenzivne barve. Ta simptom imenovano aholija. Na splošno je najbolj značilna manifestacija napada holelitiaze značilna bolečina, ki bo opisana spodaj.

Diagnostika

Prepoznavanje simptomov, značilnih za jetrno koliko, zahteva posvetovanje s specialistom. Pod fizičnim pregledom, ki ga opravi, pomeni ugotavljanje simptomov, značilnih za prisotnost kamnov v žolčniku (Murphy, Ortner, Zakharyin). Poleg tega se v okviru projekcije žolčnika razkrije določena napetost in bolečina kože v predelu mišic trebušne stene. Opažena je tudi prisotnost ksantomov na koži (rumene lise na koži, ki nastanejo v ozadju presnove lipidov v telesu), opažena je rumenost kože in beločnice.

Rezultati dostave splošna analiza krvi ugotoviti prisotnost znakov, ki kažejo na nespecifično vnetje v fazi kliničnega poslabšanja, ki se nanašajo zlasti na zmernost povečanje ESR in pri levkocitozi. V biokemičnem krvnem testu se določi hiperholesterolemija, hiperbilirubinemija in povečana aktivnost, značilna za alkalno fosfatazo.

Holecistografija, ki se uporablja kot metoda za diagnosticiranje holelitiaze, določa povečanje žolčnika in prisotnost apnenčastih vključkov v stenah. Poleg tega so v tem primeru jasno vidni kamni z apnom, ki so v notranjosti.

Najbolj informativna metoda, ki je tudi najpogostejša pri preučevanju področja, ki nas zanima, in zlasti za bolezen, je ultrazvok. trebušna votlina. Pri pregledu trebušne votline je v tem primeru zagotovljena natančnost glede odkrivanja prisotnosti določenih eho-neprepustnih tvorb v obliki kamnov v kombinaciji s patološkimi deformacijami, ki jih stene mehurja podvržejo med boleznijo, pa tudi z spremembe, ki so pomembne za njegovo gibljivost. Dobro viden z ultrazvokom in znaki, ki kažejo na holecistitis.

Vizualizacijo žolčnika in kanalov je mogoče opraviti tudi z uporabo MRI in CT tehnik za ta namen na določenih področjih. Scintigrafija, kot tudi endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, se lahko uporablja kot informativna metoda, ki kaže na motnje v procesih kroženja žolča.

Medicinsko zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije se uporablja ob prisotnosti holesterolnih žolčnih kamnov (rentgensko negativnih) velikosti do 15 mm z ohranjeno kontraktilnostjo žolčnika in prehodnostjo cističnega voda.

Kontraindikacije za raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili:

• vnetne bolezni tanko in debelo črevo;
• debelost;
• nosečnost;
• "invalid" - nedelujoč žolčnik;
• akutne vnetne bolezni žolčnika in žolčevodov;
• kamni s premerom več kot 2 cm;
• bolezen jeter, diabetes, peptični ulkusželodec in dvanajstnik, kronični pankreatitis;
• pigmentni ali karbonatni kamni;
• rak žolčnika;
• več kamnov, ki zavzemajo več kot 50% volumna žolčnika.

Uporabljajo se pripravki ursodeoksiholne kisline, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju samo holesterolskih kamnov, zdravilo se jemlje od 6 do 24 mesecev. Toda verjetnost ponovitve po raztapljanju kamnov je 50%. Odmerek zdravila, trajanje dajanja določi le zdravnik - terapevt ali gastroenterolog. Konzervativno zdravljenje mogoče le pod zdravniškim nadzorom.

Holelitotrepsija z udarnimi valovi je zdravljenje z drobljenjem velikih kamnov na majhne delce z uporabo udarnih valov, čemur sledi dajanje pripravkov žolčnih kislin (ursodeoksiholne kisline). Možnost ponovitve je 30%.

Holelitiaza je lahko dolgo asimptomatska ali asimptomatska, kar povzroča določene težave pri njenem odkrivanju v zgodnjih fazah. To je razlog za pozno diagnozo, v fazi že oblikovanih žolčnih kamnov, ko je uporaba konzervativnih metod zdravljenja omejena in edina metoda zdravljenja ostaja kirurška.

Zdravljenje žolčnih kamnov z ljudskimi zdravili

Navedel bom primer več receptov za raztapljanje kamnov. Veliko jih je.

1. Zeleni čaj. Pijte kot profilakso žolčnih kamnov, saj zeleni čaj preprečuje nastajanje kamnov.
2. Listi brusnice. Listi te rastline pomagajo pri raztapljanju žolčnih kamnov. 1 žlico suhih listov brusnice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo stati 20-30 minut. Jemljemo 2 žlici 4-5 krat na dan.
3. Ivan-čaj ali ozkolistni kresnik. V termosu skuhajte 2 žlici suhih listov vrbovega čaja, prelijte z vrelo vodo (0,5 l). Vztrajati 30 minut. Pijte 100 ml čaja uro pred obrokom trikrat na dan šest mesecev. Lahko vztrajate pri istih čajnih lističih, dokler ima čaj barvo. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom, saj se kamni lahko premikajo.

Glavna stvar pri zdravljenju holelitioze z ljudskimi zdravili je zagotoviti, da imate holesterolne kamne, ki jih je mogoče raztopiti. Za to je potrebno opraviti ultrazvok (kamni so vidni) in rentgen (holesterolni kamni niso vidni).

Po tem obiščite fitoterapevta in izberite najučinkovitejšo kombinacijo zelišč za vaš primer. Vzporedno z uporabo ljudskih pravnih sredstev je treba upoštevati načela racionalna prehrana- včasih le sprememba prehrane omogoča, da se znebite majhnih holesterolnih kamnov. Treba je nameniti tudi čas telesni dejavnosti – pohodništvo, malo telovadbe zjutraj – se pravi, več se gibajte.

Dieta za žolčne kamne

Iz prehrane je treba omejiti ali izključiti maščobno, visoko kalorično hrano, bogato s holesterolom, zlasti z dedno nagnjenostjo k holelitiozi. Obroki morajo biti pogosti (4-6-krat na dan), v majhnih porcijah, kar pomaga zmanjšati stagnacijo žolča v žolčniku. Hrana mora vsebovati zadostno količino prehranskih vlaknin, zaradi zelenjave in sadja. Dodate lahko otrobe (15 g 2-3 krat na dan). To zmanjša litogenost (nagnjenost k tvorbi kamnov) žolča.

Terapevtska prehrana za holelitiozo traja od 1 do 2 let. Skladnost z dieto je najboljše preprečevanje poslabšanja patologije žolčnih kamnov in če se je ne držite, se lahko razvijejo resni zapleti.

Posledice neupoštevanja so: pojav ateroskleroze, pojav zaprtja, nevarnega s kamni v mehurju, povečanje obremenitve prebavil in povečanje gostote žolča. Terapevtska prehrana bo pomagala pri obvladovanju prekomerne teže, izboljšanju črevesne mikroflore in zaščiti imunskega sistema. Posledično se človekovo razpoloženje izboljša, spanje se normalizira.

V hujših primerih neskladnost z dieto vodi do razjed, gastritisa, kolitisa. Če želite okrevati po patologiji brez operacije, je prehrana najpomembnejši pogoj.

Delovanje

Bolnike je treba elektivno operirati pred prvim napadom žolčne kolike ali takoj po njem. To je posledica visokega tveganja zapletov.

Po kirurško zdravljenje potrebno je upoštevati individualni prehranski režim (pogosti, delni obroki z omejitvijo ali izključitvijo individualno nestrpnih živil, maščobnih, ocvrta hrana), skladnost z režimom dela in počitka, telesna vzgoja. Odpravite uporabo alkohola. Morda zdraviliško zdravljenje po operaciji, pod pogojem stabilne remisije.

Zapleti

Pojav kamnov je preobremenjen ne le s kršitvijo funkcij organov, temveč tudi s pojavom vnetnih sprememb v žolčniku in organih, ki se nahajajo v bližini. Torej, zaradi kamnov se lahko poškodujejo stene mehurja, kar posledično povzroči nastanek vnetja. Pod pogojem, da gredo kamni skozi cistični kanal z žolčem iz žolčnika, je lahko odtok žolča otežen. V najhujših primerih lahko kamni blokirajo vstop in izstop iz žolčnika tako, da se zagozdijo v njem. S takšnimi pojavi pride do stagnacije žolča, kar je predpogoj za razvoj vnetja. Vnetni proces se lahko razvije več ur in več dni.

V takih pogojih lahko bolnik razvije akutni vnetni proces žolčnika. V tem primeru se lahko stopnja poškodbe in stopnja razvoja vnetja razlikujeta. Torej sta možna tako rahlo otekanje stene kot njeno uničenje in posledično zlom žolčnika. Takšni zapleti žolčnih kamnov so življenjsko nevarni. Če se vnetje razširi na trebušne organe in peritoneum, se pri bolniku razvije peritonitis. Posledično lahko toksični šok in večorganska odpoved postaneta zaplet teh pojavov. V tem primeru pride do motenj v delovanju krvnih žil, ledvic, srca, možganov. Pri hudem vnetju in visoki toksičnosti mikrobov, ki se namnožijo v prizadeti steni žolčnika, lahko takoj nastopi toksični šok.

V tem primeru tudi ukrepi oživljanja ne zagotavljajo, da bo bolnik lahko izstopil iz tega stanja in se izognil smrti.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je koristno izvajati naslednje dejavnosti:

• ne izvajajte dolgotrajnega terapevtskega stradanja;
• za preprečevanje holelitioze je koristno piti dovolj tekočine, vsaj 1,5 litra na dan;
• da ne bi izzvali premikanja kamnov, se izogibajte delu, povezanemu z dolgotrajnim bivanjem v nagnjenem položaju;
• sledite dieti, normalizirajte telesno težo;
• porast telesna aktivnost, dajte telesu več gibanja;
• jejte pogosteje, vsake 3-4 ure, da povzročite redno praznjenje mehurja iz nabranega žolča;
• ženske bi morale omejiti vnos estrogena, ta hormon prispeva k nastanku kamnov ali njihovemu povečanju.

Za preprečevanje in zdravljenje žolčnih kamnov je koristno v dnevno prehrano vključiti majhno količino (1-2 žlički) rastlinskega olja, po možnosti olivnega olja. Sončnica se absorbira le 80%, medtem ko oljka popolnoma. Poleg tega je bolj primeren za cvrtje, ker tvori manj fenolnih spojin.

Uživanje rastlinskih maščob spodbuja delovanje žolčnika, zaradi česar dobi možnost, da se izprazni vsaj enkrat na dan, kar preprečuje zastoje in nastajanje kamnov.

Za normalizacijo metabolizma in preprečevanje žolčnih kamnov je treba v prehrano vključiti magnezij. Element v sledovih spodbuja črevesno gibljivost in proizvodnjo žolča, odstranjuje holesterol. Poleg tega je zadosten vnos cinka potreben za nastajanje žolčnih encimov.

Pri holelitiozi je bolje prenehati piti kavo. Pijača spodbuja krčenje mehurja, kar lahko povzroči zamašitev kanala in posledično napad.

Danes lahko simptome žolčnih kamnov najdemo pri skoraj vsakem človeku, ne glede na starost in način življenja. Poleg tega je ta patologija postala "mlajša" in se manifestira veliko pogosteje kot prej. Če je bil prej najpogostejši pri ljudeh, starejših od 40 let, ga zdaj najdemo celo pri mladih fantih in dekletih. Razlogov za to je lahko veliko.

Kaj je bolezen?

Preden razmislite o simptomih žolčnih kamnov, je nujno treba ugotoviti mehanizem njenega razvoja. Patologija je lahko kronična ali akutna. Razvija se postopoma. Zanj je značilen pojav majhnih ali velikih kamnov v žolčnih vodih in mehurju. Ta proces je precej dolg.

Tvorba kamnov se začne z dejstvom, da se žolč zgosti. V njem se pojavijo zrnca, na katerih se usedejo molekule neabsorbiranega kalcija in holesterola. Treba je opozoriti, da so kamni lahko večkratni in enojni. Poleg tega imajo različne velikosti. Ko se začnejo premikati, pride do akutnega napada, ki ga spremlja zelo močan sindrom bolečine.

Znaki žolčnih kamnov se morda ne pojavijo takoj, to pomeni, da se patologija razvija nekaj časa. Poleg tega lahko veliki elementi dolgo "sedijo" v kanalih in se ne premaknejo nikamor. Čeprav tudi to povzroča nemalo težav. Treba je opozoriti, da je ta bolezen zelo pogosta in število primerov nenehno narašča.

Povedati je treba, da obstaja več vrst kamnov:

• pigment;
• holesterol;
• apnenčast;
• pigment-holesterol;
• kompleksni kamni, sestavljeni iz treh zgoraj naštetih komponent.

Vzroki za nastanek patologije

Preden razmislimo o simptomih žolčnih kamnov, je treba razumeti, zakaj se to sploh zgodi. Torej, med razlogi, ki prispevajo k razvoju patologije, lahko ločimo naslednje:

• starost (po 40 letih začnejo živčni in humoralni sistemi telesa drugače delovati na notranje organe, manj učinkovito);
• visoka teža (še posebej, če oseba jede preveč maščobno, začinjeno hrano, bogato s holesterolom);
• motnje presnovnih procesov v telesu;
• ne pravilna prehrana;
• neprimerno podnebje in slaba ekologija;
• okužba žolčevodov (v kateri se izloča holesterol, ki se nato kopiči, nabija in spreminja v kamne);
• nezadostna količina kislin, ki lahko raztopijo lipide;
• vse druge patologije notranjih organov (fiziološke, infekcijske ali vnetne).

Znaki patologije

Simptomi žolčnih kamnov niso specifični, zato jih je na začetku precej težko prepoznati. Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik. Vendar se bolezen kaže na naslednji način:

Obstajajo tudi drugi znaki bolezni žolčnih kamnov: alergijske reakcije, utrujenost, motnje spanja in pomanjkanje apetita, letargija. Moram reči, da se lahko pojavijo posamično ali hkrati.

Diagnoza bolezni

Simptomi žolčnih kamnov pri odraslih ne morejo dati popolne slike, ki je potrebna za imenovanje ustreznega zdravljenja. Seveda boste morali obiskati izkušenega zdravnika, ki bo opravil celotno paleto diagnostičnih ukrepov. Pomagajo ugotoviti velikost kamnov, stopnjo razvoja patologije, njeno vrsto.

Za diagnozo se uporabljajo različna orodja, tako tehnična kot klinična. V drugem primeru zdravnik opravi palpacijo žolčnika in kanalov, v katerih lahko bolnik občuti nelagodje in bolečino. Poleg tega lahko kolike spremlja prehod zelo majhnih kamnov, kar prav tako kaže na prisotnost bolezni.

Med diagnozo se upoštevajo simptomi žolčnih kamnov pri odraslih in otrocih (če obstajajo). Poleg tega mora bolnik opraviti naslednje postopke:

• ultrazvočni pregled notranjih organov;
• analiza krvi in ​​urina (za vsebnost duodenalnih elementov, holesterola, bilirubina, za kazalnike presnove maščob in aktivnosti alfa-amilaze);
• skrbna analiza bolnikove anamneze in anamneze njegove družine;
• analiza blata (v njej lahko pogosto vidite, kateri elementi hrane niso prebavljeni);
• pregled notranje površine želodca, dvanajstnika in požiralnika (ezofagogastroduodenoskopija);
• holangiopankreatografija (pregled žolčnih kanalov od znotraj z duodenofibroskopom);
• računalniška tomografija notranjih organov;

Upoštevati je treba nespecifičnost simptomov, zato je treba diagnozo postaviti čim bolj natančno. V nasprotnem primeru lahko zdravnik preprosto zdravi napačno bolezen, kar bo povzročilo nepredvidljive posledice.

Značilnosti poteka akutnega napada in prve pomoči

Ta patologija se lahko razvije postopoma, vendar bo prišel čas, ko se bo začutila. Zato morate vedeti, kako ublažiti napad žolčnih kamnov. Moram reči, da se človek najslabše počuti v trenutku, ko se trdi delci začnejo premikati po kanalih in jih zamašijo. V tem primeru se pojavi močna bolečina in drugi simptomi. V tem primeru se najpogosteje napad pojavi ponoči. Običajno traja do 6 ur. Če ste imeli napad žolčnih kamnov, kaj storiti, morate zagotovo vedeti. Torej boste morali narediti naslednje korake:

1. Na žolčnik je treba uporabiti grelno blazinico ali topel obkladek. V skrajnem primeru je treba organizirati toplo kopel, da zmanjšamo manifestacije bolečine in ublažimo stanje.
2. Zdaj morate vzeti katero koli zdravilo proti bolečinam, ki lahko lajša krče ("Atropin", "Papaverin", "No-shpu").
3. Mora biti poklican reševalno vozilo in žrtev hospitalizirati. In če pride do poslabšanja patologije, morate iti v bolnišnico. V bolnišnici lahko opravite vso potrebno diagnostiko in izvedete kirurški poseg (če je to nujno potrebno).
4. Poleg zdravil proti bolečinam je treba jemati protivnetna in antibakterijska zdravila.

Moram reči, da lahko pravočasno sprejeti ukrepi bistveno olajšajo bolnikovo stanje. Zdaj veste, kako lajšati napad žolčnih kamnov. Vendar to ne pomeni, da patologije ne bi smeli zdraviti.

Značilnosti zdravljenja patologije

Zdaj lahko ugotovite, kako se spopasti s to težavo s tradicionalnimi, netradicionalnimi in radikalnimi metodami. Začnimo s prvim. Zdravljenje žolčnih kamnov mora biti celovito. To pomeni, da ni dovolj samo odstraniti kamne iz kanalov in mehurja. Potrebno je dolgotrajno zdravljenje z zdravili, upoštevanje določene prehrane, upoštevanje predpisov zdravnikov.

Strokovnjaki uporabljajo različna zdravila za žolčne kamne:

1. Za odpravo sindroma bolečine se uporabljajo intramuskularni in intravenski analgetiki ("Talamonal", raztopina analgina). V skrajnih primerih se lahko uporabijo narkotične snovi: morfin, promedol.
2. Za odpravo krčev v kanalih je potrebno uporabiti pripravke "Papaverin" ali "No-shpa" in pod kožo. Za izboljšanje cirkulacije žolča lahko uporabite posebne pripravke ("Holenzim"). Vendar pa poskušajte ne uporabljati močnejših zdravil, saj lahko to privede do akutnega napada, ki se bo končal z operacijo.
3. Zdravljenje žolčnih kamnov spremlja prehod trdnih elementov. Za to se običajno uporabljajo topli čaji in grelne blazinice.
4. Če je patologija že prešla v kronična stopnja poskusite občasno opraviti tečaje zdravljenja, ki vam jih je predpisal zdravnik. Na primer, jemljejo se zdravila, kot so Liobil in drugi.

V nobenem primeru ne morete sami izbrati zdravil, saj si lahko samo škodujete. Bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom in opravite temeljit pregled.

Značilnosti zdravljenja z ljudskimi zdravili

Seveda zdravljenje z zdravili ni rešitev in ne pomaga vedno. Učinek lahko okrepijo tudi samopripravljene snovi. Na primer, zdravljenje žolčnih kamnov z ljudskimi zdravili bo znatno povečalo vaše možnosti, da se znebite patologije, vendar jih ne smete uporabljati brez soglasja zdravnika. Torej so lahko koristni naslednji recepti:

1. Sok rdeče pese. Dolgotrajna uporaba te pijače vam bo pomagala hitro odpraviti kamne. In popolnoma neboleče se raztopijo. Uporabite lahko ne le sok, ampak tudi decokcijo pese. Da bi to naredili, je treba zelenjavo dolgo kuhati. Ne pozabite, da ta pijača ni všeč vsem.
2. Zdravljenje žolčnih kamnov, zlasti ljudska zdravila, je mogoče storiti z uporabo mešanice različnih rastlin, od katerih ima vsak svoj učinek. Na primer, odstranite sindrom bolečine, čiščenje notranjih organov, izboljšanje njihove oskrbe s krvjo, takšno zdravilo lahko: korenine ognjiča, baldrijana in krhlika, zelišča divjega rožmarina, mete, gloga, kamilice, šmarnice in divje vrtnice v enakih količinah. Pred tem je treba vse rastline zdrobiti. Največja količina posameznega zelišča je 5 gramov. Nato mešanico prelijemo z 1,5 litra vode in postavimo na ogenj. Tekočina naj vre največ pet minut. Poleg tega dajte izdelku čas za infundiranje (približno 6 ur). Vzeti ga morate večkrat na dan, 100 ml. Zdravilo je treba piti do popolnega okrevanja.
3. Da bi odpravili stagnacijo žolča v kanalih, uporabite decokcijo jagod in listov gozdnih jagod. Vzemite ga trikrat na dan za kozarec.
4. Uporaben je tudi navaden koper. Za pripravo decokcije boste potrebovali dve veliki žlici semen in 2 skodelici vrele vode. Nato je treba zmes postaviti na ogenj. Vre naj ne več kot 12 minut. Poskusite piti zdravilo vsak dan za pol kozarca. Poleg tega mora biti tekočina topla. Za ozdravitev boste potrebovali več tednov.
5. Infuzija korenine cikorije vam bo pomagala učinkovito raztopiti kamne in jih odstraniti iz telesa. Za pripravo pijače vzemite 60 gramov zdrobljenih surovin in jih prelijte z 200 ml vrele vode. Decoction je treba infundirati vsaj 20 minut. Nato pijačo vzemite v majhnih porcijah ves dan. Najbolje je, če je juha vsakič sveža.
6. Sok črne redkve in med vam bosta pomagala očistiti žolčnik in raztopiti žolčne kamne. Poskusite zjutraj na tešče popiti 1 žlico mešanice. Po tem lahko jeste šele po četrtini ure. Upoštevajte, da je ta postopek dolgotrajen in traja najmanj šest mesecev.

Poskusite tudi izboljšati izločanje žolča. Če želite to narediti, vsak dan vzemite sok korenja in zelja.

Indikacije za operacijo in vrste operacij

Obstajajo primeri, ko je nemogoče uporabiti zdravila za holelitiozo ali ljudski recepti preprosto ne pomagajo. Poleg tega akutni napadi zahtevajo posredovanje kirurga. V tem primeru je izdelan takojšnja odstranitev kamni. Obstajajo nekatere indikacije za poseg:

Obstajajo tudi kontraindikacije za operacijo: resno stanje bolnika, katero koli onkološke bolezni drugi organi, močni vnetni procesi v telesu, pa tudi posamezne značilnosti.

Žolčne kamne odstranimo na več načinov:

1. Tradicionalna (laparotomija). Da bi to naredil, mora zdravnik odpreti sprednjo trebušno steno in odstraniti mehurček skupaj z vso vsebino. Takšna operacija se izvede, če so kamni preveliki ali organ ne bo več opravljal funkcije, ki mu je dodeljena.
2. Laparoskopsko. To ne zahteva rezanja peritoneja. Strokovnjaki preprosto naredijo majhne luknjice v predelu mehurja in skozi njih odstranijo kamne. Hkrati je okrevanje po takšni operaciji veliko hitrejše, na koži praktično ni brazgotin. To pomeni, da se ta vrsta intervencije uporablja najpogosteje.

Če imate žolčne kamne, lahko operacijo opravite brez skalpela. Na primer, zdaj se v medicini uporabljajo specializirana zdravila. tehnična sredstva, ki so sposobni zdrobiti oblikovane elemente. Ta metoda se imenuje litotripsija udarnih valov. Tega postopka ne morete iti povsod. Po posegu se majhni kamni preprosto raztopijo s pomočjo zdravil in izločijo iz telesa.

Lastnosti prehrane

Za več učinkovito zdravljenje bolniku je predpisana prehrana številka 5. Pri holelitiazi se šteje za optimalno. Torej je kalorična vsebnost prehrane s takšno dieto približno 2800 kcal na dan. Če je bolnik debel, se lahko te številke zmanjšajo na 2300 kcal. Morate jesti vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah.

Morate piti čisto vodo in čim več (od dveh litrov na dan). Poskusite ne piti gazirane vode, alkohol je prepovedan. Najbolj primerni so čaji, sokovi in ​​zeliščni čaji. Izdelki za žolčne kamne morajo biti sveži in varni. Prepovedano je jesti mastno, ocvrto, prekajeno, začinjeno hrano, čokolado, konzervirano hrano, klobase in polizdelke, ribje in mesne juhe. Poskusite tudi, da pri kuhanju ne uporabljate česna, popra, maščobe, čebule, kislice in pretirane soli.

Dovoljeni izdelki so: kruh z otrobi, zelenjava in sadje, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, pusto meso in ribe. Poleg tega je treba slednje peči v pečici ali na pari. Jejte žitarice in kuhana jajca (ne več kot 1 na dan). Namesto sončnice uporabite olivno olje. Če imate obdobje poslabšanja, je treba izdelke raztrgati.

Ne morete sestaviti svoje diete. Poskusite se posvetovati z izkušenim strokovnjakom na tem področju, pa tudi s svojim zdravnikom. Če ne veste, kaj lahko kuhate za žolčne kamne, vam bodo recepti, predstavljeni v tem članku, zelo koristni.

Torej, vzemite 300 g krompirja, 25 g korenja, 19 g masla, 350 g vode, 7 g peteršilja in 25 g čebule. Vsa zelenjava mora biti kuhana. V »juho« postopoma dodajamo olje in peteršilj. Priporočljivo je, da korenje in krompir nasekljate.

Koristen in zelo okusen med boleznijo je pire krompir in korenje. Vsa zelenjava mora biti kuhana in strop (mlet). Nato mešanici dodamo malo mleka in malo soli. Zdaj lahko pire zavremo in postrežemo.

Zelo uporabna zelenjava v tej situaciji je jajčevec. Lahko ga dušimo v kisli smetanovi omaki. Za pripravo takšne jedi vzemite 230 g jajčevcev, zelenjave, malo masla in soli. Za omako boste potrebovali 50 g vode, 50 g kisle smetane, malo masla in moko. Jajčevce skuhamo nazadnje. Omako naredimo takole: v segreti ponvi prepražimo moko, ki ji dodamo olje in vodo. Mešanico kuhajte približno 20 minut. Na koncu dodamo kislo smetano. Sedaj olupimo in narežemo jajčevce, jih posolimo in pustimo nekaj minut, da odstranijo grenkobo. Nato damo koščke v ponev in malo dušimo na majhnem ognju. Nazadnje jajčevcem dodamo omako in pustimo jed dušiti še 5 minut. Dober tek!

Preprečevanje bolezni

Predstavljeno patologijo je treba zdraviti, vendar je najbolje preprečiti. To pomeni, da morate upoštevati vse potrebne preventivne ukrepe, ki vam bodo pomagali preprečiti bolezen. V nasprotnem primeru bo zdravljenje dolgotrajno in boleče.

Na primer, poskušajte vzdrževati optimalno telesno težo. Debelost samo prispeva k pojavu te patologije in drugih zdravstvenih težav. Zato se prisilite k gibanju, jutranji gimnastiki, gimnastiki ali kakšnemu aktivnemu športu. Več hodite, hodite na pohode, tecite, kolesarite, plavajte.

Zelo učinkovita preventiva je uravnotežena in pravilna prehrana. Ne smete preobremeniti prebavnega trakta, zato ne prejedite, poskusite zavrniti škodljivih izdelkov, jedi in navade. Na primer, prenehajte kaditi, piti alkohol, jesti v obratih s hitro prehrano. Iz menija izključite začinjeno, mastno, prekajeno hrano in konzervirano hrano. Omejite sladkarije, kolačke, mast, mastne ribe in drugo težko hrano. Navsezadnje se tisto, kar se v želodcu ne prebavi, spremeni v škodljivo usedlino, iz katere se nato oblikujejo kamni. Če ne veste, kako pravilno izračunati svojo prehrano, se obrnite na nutricionista. Zgradil vam bo prehranski sistem, ki vam bo omogočil, da se znebite nevarnosti pojava bolezni in spravite svoje telo v formo.

Če želite shujšati, morate to storiti zelo previdno, da ne bi motili delovanja telesnih sistemov. Ni vam treba nenadoma in hitro shujšati. Lahko samo boli.

Če pa se bolezen pojavi, je treba nujno ustaviti njen razvoj. To pomeni, da ne poskušajte odložiti zdravljenja po odkritju prvih simptomov in pravilni diagnozi.

Kar zadeva vprašanja o odstranjevanju kamnov, se morate tukaj posvetovati s svojim zdravnikom. Po potrebi lahko dobite nasvet drugih strokovnjakov s tega področja. Samozdravljenje ni vredno, saj so lahko posledice zelo resne. Bolje je kombinirati vse tradicionalne in netradicionalne načine za odpravo bolezni pod nadzorom zdravnika. Biti zdrav!

holelitiaza- patološko stanje, za katerega je značilna motnja presnove holesterola in bilirubina v telesu, kar izzove nastanek trdnih vključkov v žolčniku in / ali žolčevodih.

Zapleti holelitioze se pogosto razvijejo zaradi resnosti bolezni, stopnje napredovanja, velikosti kamnov, njihove sestave. Najpogostejše posledice holelitiaze vključujejo akutno in kronični holecistitis, vodenica in empiem žolčnika.

Simptomi žolčnih kamnov pri ženskah in moških, zapleti in njihove posledice, značilnosti zdravljenja - podrobno bomo preučili.

Klinika za holelitiozo

Patogeneza bolezni temelji na številnih provocirajočih dejavnikih. Sem spadajo podhranjenost (debelost, stradanje), nosečnost, presnovni sindrom, kronične bolezni prebavil, motena izraba sladkorja v telesu in drugi razlogi.

Pojav prvih simptomov holelitioze se pojavi z veliko velikostjo kamnov, njihovim gibanjem. Bolezen napreduje počasi - od trenutka nastanka trdnih usedlin do znakov mine 5-10 let.

Klinika je odvisna od lokalizacije kamnov, velikosti. Od resnosti vnetne reakcije, prisotnosti funkcionalne motnje od znakov bolezni je odvisen potek patološkega procesa.

Znaki žolčnih kamnov vključujejo:

• Jetrna ali žolčna kolika. To je sindrom ostre bolečine, za katerega je značilen nenaden pojav. Lokalizacija - območje projekcije jeter, značaj - zbadanje. Po nekaj urah se bolečina lokalizira na eni točki - projekciji žolčnika.
• Bolečina pogosto seva v hrbet, prsnico, pod lopatico na desni. Simptom traja 2-6 ur. Če traja dlje, potem bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.
• Slabost, bruhanje s primesjo žolča, ki ne prinaša olajšave.
• grenkoba v ustne votline, riganje, zgaga.
• Napenjanje, splošno slabo počutje.

V akutnem napadu se bolnikova telesna temperatura dvigne na 37-38 stopinj, povečano je potenje, konvulzivno stanje.

Kronični in akutni holecistitis kot posledica žolčnih kamnov

Akutni in kronični potek holecistitisa sta glavna zapleta holelitiaze, ki ju spremlja vnetna reakcija v žolčniku zaradi blokade odvajanja jetrnih izločkov v dvanajstnik.

Akutna oblika je kataralna in destruktivna (gnojna). Po drugi strani pa avtorji v medicinski literaturi razvrščajo gnojno vnetje v flegmonozno, flegmonozno-ulcerozno, perforativno in gangrenozno vrsto.

Glavna značilnost akutni potek holecistitis - žolčne kolike. Manifestira se z neznosno bolečino na desni strani, epigastrični regiji na desni. Na nekaterih slikah seva v hrbet, včasih na levo stran telesa. Dodatni simptomi vključujejo slabost, nizko telesno temperaturo.

Kronični holecistitis je vnetje, ki se pojavi, ko je motorična funkcija žolčnika oslabljena. Bolezen traja dolgo časa, obdobja umirjanja nadomestijo poslabšanja s poslabšanjem dobrega počutja. Glavni simptom je bolečina.

Zdravljenje akutne oblike z zdravila, kronična oblika bolezni zahteva operacijo - odstrani se žolčnik, ki je vir tvorbe trdnih spojin.

Zapleti žolčnih kamnov

V zgodnji fazi bolezni žolčnih kamnov ni negativne klinike, saj usedlina bilirubina in holesterola ter kasneje kamni ne povzročajo skrbi odraslemu. Zaradi povečanja velikosti kamnov se njihovi gibi manifestirajo boleče občutke.

Z anamnezo holelitioze je potrebna občasna diagnoza možnih zapletov, kar zagotavlja ugodno prognozo.

Bolezen žolčnih kamnov povzroča negativne posledice - vodenico in empiem žolčnika, pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), žolčne fistule, črevesno obstrukcijo, onkologijo itd.

vodenica

Hidrokela žolčnika je nevnetna bolezen, ki jo povzroči delna ali popolna obstrukcija cističnega kanala, zaradi česar se v organu kopiči veliko eksudativne tekočine in sluzničnih mas.

Klinične manifestacije:

1. Sindrom bolečine z lokalizacijo na desni strani in obsevanjem v hrbet.
2. Patološka napetost mišic sprednje trebušne stene.

Vodnica žolčnika povzroča različne zaplete. Če se patologija ne diagnosticira pravočasno, se v membranah organa kmalu oblikujejo mikroskopske perforacije, vsebina mehurja prodre v trebušno votlino in pride do vnetne reakcije.

Najnevarnejši zaplet je preboj žolčnika s krvavitvijo in pojavom peritonitisa; odsotnost zdravstvena oskrba vodi do smrti pacienta.

empiem

Empiem je zaplet holelitiaze, akutnega vnetja.

V žolčniku se kopičijo gnojne mase, ki so nastale s sodelovanjem patogenih mikroorganizmov med blokado cističnega kanala.

Klinične manifestacije empiema kot zapleta patologije žolčnih kamnov:

• Ostra bolečina v projekciji jeter.
• Zvišanje telesne temperature do 39-40 stopinj.
• Simptomi zastrupitve.
• Porumenelost kože, beločnice oči (ne vedno).
• Slabost, bruhanje.
• Motnje prebavnega trakta.

Pri palpaciji trebuha v desnem hipohondriju se določi povečan žolčnik, bolnik se pritožuje zaradi neznosne bolečine.

Po drugi strani pa lahko empiem žolčnika povzroči druge zaplete - zaradi atrofičnih sprememb in znatnega raztezanja se razvije perforacija žolčnika, perforacija odprtega / zaprtega tipa. Slednja posledica vodi do nastanka peritonitisa, in ko okužba vstopi v krvni obtok, se pojavi generalizirana oblika sepse z neugodno prognozo.

Perforacija žolčnika

Eden najresnejših zapletov žolčnih kamnov je predrtje žolčnika. Privede do izliva jetrnih izločkov in premikanja kamnov v trebušno votlino, žolčnega peritonitisa ali abdominalnega abscesa.

Značilna je perforacija žolčnika klinična slika akutna oblika holecistitisa pri odraslih. Na perforacijo organa lahko sumimo ob dolgotrajni bolečini, ki je ni mogoče ustaviti z zdravili proti bolečinam, nekajdnevnem vročinskem stanju in simptomih akutnega trebuha.

Žolčni peritonitis poteka v več fazah - faza šoka, faza lažne sedacije, stopnja odpovedi jeter in zapleti gnojne narave.

Simptomi glede na fazo poteka:

1. V fazi šoka se bolnikovo zdravstveno stanje močno poslabša, bolečina v desnem hipohondriju se poveča, odkrijejo se neustavljivo bruhanje, toksična vročina in zasoplost. Trajanje - 6-12 ur.
2. V ozadju faze umirjanja se zasoplost in bolečina izravnata, trebuh postane mehak, CBC kaže zmanjšanje števila levkocitov. Pri palpaciji desne strani vztraja zmerna bolečina. Trajanje faze je do 24 ur.
3. Na stopnji odpovedi jeter se manifestirajo: depresija, evforija. Pojavi kardiovaskularne insuficience naraščajo, delovanje ledvic je oslabljeno.
4. Četrta faza se pojavi po 6-7 dneh od začetka patologije, prizadeti so vsi notranji organi in sistemi, kar poveča tveganje smrti.

Terapija se izvaja samo operativno, operacija zahteva obsežno pripravo, da se kompenzira večorganska odpoved.

Žolčne fistule

Fistule so nenormalne fistule med žolčnik in organov ali sprednjega predela trebušne stene. Je redko, vendar možen zaplet holelitiaza, ki se pojavi v ozadju latentnega poteka bolezni ali nepravočasnega kirurškega posega.

Med nastankom fistule v žolčniku ni izrazite simptomatologije. Praviloma njegov razvoj dolgo časa spremlja klinika holelitioze - bolečine v jetrih, slabost, porumenelost kože. Zelo redko so prvi znak fistule kamni, ki so vidni v bolnikovem bruhanju ali blatu.

Zunanja fistula žolčnika ima specifične simptome:

• Pacient se pritožuje zaradi videza luknje v trebušni steni, skozi katero teče sluz ali žolč, včasih se sproščajo delci trdnih formacij.
• Za popolno zunanjo fistulo je značilen odtok jetrnih izločkov, v nekaterih primerih z gnojno primesjo.
• Obstajajo dispeptične motnje, steatoreja.

Zdravljenje vključuje kirurški poseg. Pred operacijo je celovit pregled bolniku se poda ocena števila, velikosti kamnov. Namen posega je odpraviti fistule med žolčem in drugimi organi, zunanjim okoljem ter obnoviti polno odvajanje žolča v dvanajstnik.

Črevesna obstrukcija kot posledica bolezni žolčnih kamnov

Črevesna obstrukcija je motnja prehoda vsebine skozi črevesje, ki jo povzroči obstrukcija njegovega lumena, ki je stisnjen zaradi krčev. Spastična obstrukcija nastane zaradi refleksnega spazma črevesja, ki temelji na holelitiazi, akutnem pankreatitisu dolgega poteka.

Ne glede na diplomo črevesna obstrukcija bolnik trpi zaradi hude bolečine, bruhanja, zastajanja blata, kopičenja plinov v črevesju.

Značilnosti klinike:

1. Bolečine v trebuhu so krčevite narave. Med napadom je človekov obraz izkrivljen zaradi bolečine, nehote zastoka, intuitivno in nezavedno poskuša zavzeti položaj, ki bo vsaj nekoliko olajšal stanje.
2. Z neznosno bolečino se pojavijo znaki šoka - bledica kože, pojav hladnega znoja, zmanjšanje krvni pritisk, povečan srčni utrip.
3. Pogosto in obilno bruhanje, ki se ne izboljša. Sprva so v bruhanju koščki hrane, kasneje - vsebina črevesja (iztrebki) s specifičnim vonjem gnilobe.

Umirjanje bolečine je zahrbten znak, ki kaže na smrt črevesnih tkiv, smrt živčnih končičev.

Maligna lezija žolčnika

Rak žolčnika je maligna neoplazma (najpogosteje ploščatocelični karcinom ali adenokarcinom) tkiv notranjega organa. Značilna klinika vključuje bolečine v jetrih, stalno slabost in bruhanje, močno zmanjšanje telesne teže, porumenelost kože.

70% primerov raka žolčnika se pojavi kot posledica holelitioze in dolgotrajnega poteka kronične oblike holecistitisa.

Torej je bolezen žolčnih kamnov nevarna bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje in preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja zapletov. Pacientu je priporočljiva prehrana, skladnost z vsemi zdravniškimi recepti, občasni preventivni pregledi.

Vsaka tretja zrela (po 40. letu) ženska in vsak četrti moški ima v žolčniku nabiranje kamnov (kalkuloze). Takšna pogosta presnovna patologija - holelitiaza (GSD, holelitiaza) - je sprva asimptomatska in izzove žolčne kolike le, ko se kamni premikajo. Kljub resnosti bolezni je operacija priporočljiva le pri ponavljajočih se bolečinskih napadih.

Razlogi

GSD je presnovna bolezen, povezana s kršitvijo sinteze bilirubina, holesterola in kopičenjem kalcijevih soli v žolču. Spremeni se konsistenca izločenega žolča, ta se zgosti in se usede na stene žolčnika. Nastajanje kamnov spodbuja zastoj v žolčniku. Postopna kalcifikacija sedimentov povzroči nastanek gostih tvorb (kamenčkov) različnih premerov: od velikega števila majhnih zrnc peska do ene velike tvorbe v velikosti oreha.

Tvorbe holesterola so večplastne, okrogle/ovalne oblike, premera 4–15 mm, običajno se nahajajo v žolčniku. Pigmentni kamni (katerih glavni del je bilirubin) so črni, sijoči, enotne strukture in majhnih velikosti. Njihovo večkratno kopičenje je mogoče zaznati tako v žolčnih kanalih kot v samem mehurju.

Kalcijevi kamni imajo rjavo barvo različne nasičenosti (od svetle do temne) in asimetrično obliko z značilnimi konicami. V večini primerov imajo kamni mešano sestavo in izgledajo kot skupek desetin ali sto drobnih tvorb. različne oblike s poševnimi robovi. Dejavniki, ki izzovejo nastanek kamnov v žolčniku:

• kršitev prehrane (neredni obroki, post, prenajedanje) in nezdrava prehrana (prekomerno uživanje ocvrte / mastne hrane);
• nizka telesna aktivnost, sedeče delo;
• debelost, sladkorna bolezen;
• peroralne kontracepcijske tablete;
• patologija gastrointestinalnega trakta (diskinezija ž / kanalov, kronični holecistitis, bolezni trebušne slinavke, patologija črevesja in jeter);
• nosečnost;
• helminti;
• starost (kontraktilnost gladkih mišic se fiziološko zmanjša).

Klinična slika žolčnih kamnov

V večini primerov (60 - 80%) je holelitiaza asimptomatska in se odkrije z ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem. Nosilci kamnov morda že leta ne vedo za svojo bolezen in opazijo le občasno težo / občutek polnosti v desnem hipohondriju in začasno izgubo apetita, dokler ne pride do prvega napada žolčne kolike - kamni vstopijo v kanal in ga zamašijo. Izzove ga lahko praznična pojedina, tresoča vožnja (z avtom po makadamski cesti, s kolesom).

Simptomi žolčnih kamnov pri ženskah se pogosto pojavijo po nošenju tesnega spodnjega perila, ki moti pretok krvi in ​​preprečuje pretok žolča. Napad kolike se običajno pojavi nenadoma, pogosteje zvečer ali ponoči in traja od 20-30 minut do 3-8 ur. Simptomi žolčne kolike:

• ostre bolečine v desnem hipohondriju z možnim obsevanjem v desno roko in lopatico;
• povečano znojenje;
• riganje;
• napenjanje;
• slabost, bruhanje brez olajšanja;
• nestabilno blato (dispeptična oblika);
• grenkoba v ustih.

Majhni kamni običajno prehajajo skozi kanale sami in, ko končajo v dvanajstniku 12, se nato izločijo z blatom. Boleči simptomi izginejo sami, vendar to ne pomeni, da se je proces nastajanja kamnov ustavil. Toda le pri 50% bolnikov se poslabšanje holelitioze ponovi v naslednjem letu.

Napad, ki traja 12 ur ali več, kaže na vztrajno blokado kanalov in razvoj akutnega holecistitisa. Pogosto se temperatura dvigne, možna je obstruktivna zlatenica (rumenkaste lise na dlaneh in porumenelost beločnice), obarvanje blata (blato je videti kot bela glina) in nekaj temnejšega urina (izločanje bilirubina skozi ledvice).

Zapleti

Bolniki z žolčnimi kamni so nagnjeni k naslednjim bolečim stanjem:

• holangitis;
• pankreatitis;
• holestaza - blokada skupnega žolčnega kanala in popolno prenehanje odtoka žolča;
• akutni holecistitis;
• perforacija stene mehurja in nastanek peritonitisa, absces (v hudih primerih oseba razvije toksični šok in verjetnost smrti).

Diagnoza holelitiaze

Če sumite na kamne v žolčnem traktu in mehurju, se morate posvetovati z gastroenterologom. Diagnostični kompleks vključuje:

• popolna krvna slika (znaki vnetja - levkocitoza, zvišana ESR);
• biokemija (visoke jetrne vrednosti);
• duodenalno sondiranje;
• holecistoholangiografija - rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom, ki se daje peroralno ali intravensko;
• retrogradna holangiopankreatografija (endoskopski pregled z možnostjo odstranitve majhnih kamnov iz kanalov);
• računalniška tomografija z injiciranjem kontrastnega sredstva.

Kako zdraviti žolčne kamne?

Terapevtska taktika je neposredno odvisna od pogostosti bolečih napadov in bolnikovega stanja. Če se je prva žolčna kolika končala z uspešnim izstopom kamnov v črevesje, kirurški poseg ni priporočljiv. Radikalni ukrepi se uporabljajo samo za trajno blokado žolčnega kanala (nujna operacija), s v velikem številu in velike velikosti kamnov, s pogostimi ponavljajočimi se napadi, ko se tveganje za resne zaplete poveča za 4-krat.

Zdravljenje brez operacije

Temeljni del nekirurškega zdravljenja je usmerjen v normalizacijo prehrane:

• 4-6 obrokov na dan v majhnih porcijah;
• izključitev maščobnih / ocvrtih živil, prekajenega mesa, vročih začimb, sode in čokolade;
• zavračanje alkohola (pogosto paroksizmalne bolečine v jetrih pri moških povzroča alkohol);
• poudarek pri sestavljanju prehrane na mlečnih in rastlinskih izdelkih (pšenični otrobi so še posebej koristni v smislu obnavljanja prebavne funkcije).

Terapija z zdravili vključuje zdravila, ki raztopijo kamne (v njihovi sestavi prevladujejo henodeoksiholna in ursodeoksiholna kislina). Vendar pa je učinkovitost opažena le, če se odkrijejo posamezni rentgenski negativni kamni (predvsem holesterolni), ki niso večji od 2 cm, zdravila se jemljejo do 1,5 leta, takšno zdravljenje ne izključuje nastanka kamnov v naslednjih letih. V nekaterih klinikah se izvaja kontaktna raztopina - uvedba terapevtskega sredstva neposredno v votlino žolčnika.


Litotripsija udarnih valov - zunajtelesno uničenje holesterolnih kamnov v količini največ 3 kosov in premera do 3 cm. Drobci zdrobljenih kamnov s premerom 1-2 mm se neboleče izločijo z blatom. Postopek se izvaja ambulantno in zahteva visokotehnološko opremo v kliniki. V 5 letih po litotripsiji se pri polovici bolnikov diagnosticira ponovitev bolezni, če bolnik ni spremenil prehrane in so presnovni procesi ostali na enaki ravni.

Obstaja veliko načinov za odstranjevanje kamnov z ljudskimi zdravili: decokcija brezovih listov, sirup rdeče pese, infuzija semen kopra, sok. kislo zelje itd. Vendar je treba zapomniti, da zdravljenje z domačimi zdravili:

• traja dolgo časa, da dosežete učinek;
• nekateri recepti so nevarni v smislu poslabšanja bolezni in začetka gibanja velikih kamnov, kar je preobremenjeno z akutnimi simptomi;
• Uporablja se le kot dodatek k zdravniškim receptom in se je treba dogovoriti z lečečim gastroenterologom.

Operacija

Standard radikalnega zdravljenja žolčnih kamnov je holecistektomija - izrez žolčnika. Odprta holecistektomija (resekcija skozi velik rez trebušne stene) je slabša od laparoskopske kirurgije (kirurške manipulacije se izvajajo s 4 punkcijami ali z 1 punkcijo v popku). Zadnjo operacijo je lažje prenesti, obdobje okrevanja ko je krajši, je kozmetični učinek (odsotnost dolgih brazgotin) velikega pomena. Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo so zmanjšane na sum peritonitisa.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek kamnov v žolčniku, je treba upoštevati osnovna pravila Zdrav način življenjaživljenje:

• Uravnotežite prehrano, izogibajte se prenajedanju.
• Opustite alkohol in kajenje.
• Vodite aktiven življenjski slog (naredite majhne vaje med sedečim delom).
• Zdravljenje bolezni prebavnega trakta.

Bolezen žolčnih kamnov imenujemo tudi holelitiaza. Žolčnik ali njegovi kanali pri tej bolezni preidejo v patološko stanje zaradi nastajanja kamnov v njih. To so kamnita nahajališča, v ljudeh jih imenujejo kamni. Seveda pa jih je napačno primerjati z naravnimi kamni. Niso prišli od zunaj, ampak so se samostojno oblikovali in odložili v človeku iz več razlogov. Holelitiaza je nevarna in prinaša resne zdravstvene težave, bolečine, zaplete in povzroča sekundarne patologije. Prej ko boste pozorni na simptome in se odpravite k zdravniku, ki diagnosticira in začne zdraviti bolezen, večja je verjetnost, da se boste izognili operaciji odstranjevanja kamnov in posledicam njihovega nastanka.

Narava urejena Človeško telo na najbolj moder način. Vse v njem je en sam dobro usklajen sistem, ki, če deluje normalno, ne povzroča težav in razlogov za razmišljanje o svojem zdravju. Ko pa oseba čuti bolečino, je to znak težave, nekakšne okvare, ki jo telo daje možganom, da lahko ukrepajo, da se znebijo težave.

Pomembno! Zdravniki imenujejo glavni in prvi simptom holelitiaze bolečine, in sicer nenadne kolike, ki so lokalizirane na desni strani pod rebri. Toda to je znak nujne operativne situacije, ko so se kamni premaknili in ustvarili žarišče bolezni. Vse se začne na stopnji majhnih tvorb z grenkobo v ustih, težo, ki se širi po trebuhu, začenši na desni, in prehodnim občutkom slabosti.

Grenkoba v ustih je eden prvih znakov žolčnih kamnov.

Zakaj se v dobro delujočem organizmu nenadoma pojavijo kamni in zakaj se kopičijo v žolčniku.

Glavni razlog je kršitev presnovnih procesov. Motena je izmenjava kalcija, beljakovin, bilirubina, holesterola in tako naprej. Udeleženci teh presnovnih procesov, ki se ne raztopijo v žolču, se kopičijo v njem. Tam se med seboj povežejo v monolitno zmes, ki se sčasoma strdi pod pritiskom vse več delcev, ki prihajajo in se nanjo lepijo.

Pomembno! Ko mikroskopski delci tvorijo kamne, lahko dosežejo resnično ogromne velikosti v primerjavi z velikostjo njihovega vsebnika - žolčnika - pet centimetrov.

Statistično se nastanek žolčnih kamnov pojavi pri vsaki sedmi osebi, ženske pa dvakrat pogosteje trpijo za to patologijo kot moški. Njihovo telo ima več estrogena, ki zavira sproščanje žolčnih hormonov.

Estrogeni - hormoni, ki spodbujajo zastoj žolča v žolčniku

Poleg počasnega pretoka žolča lahko nizka mobilnost, pretežno statični način življenja, v katerem so vsi presnovni procesi zavirani, izzovejo rast kamnov. Poleg tega nenehno uživanje mastne hrane ustvarja kopičenje holesterola, kar močno poveča verjetnost nastanka kamnov.

Kamni so razdeljeni v štiri sorte, odvisno od sestavin.

Na opombo! Čeprav so tvorbe majhne (in so od 0,1 mm), mirno ležijo na dnu žolčnika in lastnik sploh ne ve za njihov obstoj.

Če ima (ali) srečo, lahko po jedi občuti grenkobo, težo in slabost v zgodnji fazi nastajanja kamnov, medtem ko še niso zaraščeni z usedlinami, niso dosegli velikih velikosti in se niso premaknili. vzdolž ozkih kanalov, kar povzroča neznosne bolečine.

Znaki in diagnoza

Torej, ko se kamen ali več iz žolčnika odloči (pod pritiskom žolča) ven, gre skozi edino razpoložljivo pot - žolčevoda. Ustje kanala je ozko in paradoks je v tem, da kamenček, ki bi brez težav šel skozenj, ostane na dnu mehurčka, dokler ne zraste do določene velikosti. Šele takrat bosta njegova prostornina in masa vplivala na vsebino žolča in poskušala »pritisniti« na kamenček ter ga izgnati.

Kaj se bo zgodilo s kanalom, ko vanj pride trden predmet, katerega prostornina je večja od širine prehoda? Seveda bo kanal zamašen.

1. Bolečina, ko zobni kamen izstopi Pacient doživlja dve stvari hkrati. Prvi je poškodba sten kanala, ko se po njem premikajo velike trdne mase.
2. drugi - kršitev odtoka žolča zaradi blokade poteka. Žolč, ki nemoteno teče iz jeter v »rezervoar« žolčnika (nastaja v jetrih), je prisiljen tam ostati brez izhoda v črevesje, da bi izpolnil svojo nalogo – pomagati pri prebavi. procesirati – in se izločiti iz telesa. Raztezanje sten mehurja, ki se poveča, ko se v njem nabira žolč, povzroči zelo močne bolečine pod rebrom na desni, po celem trebuhu, tudi v desni roki, stegnu, ključnici in desni strani hrbta.
   

   Bolečina v desnem hipohondriju - simptom akutne faze holelitioze

3. Začne se slabost, ki ni povezana z jedjo, se razvije v bruhanje.
4. Koža lahko porumeni.
5. Temperatura se dvigne.
   

   Visoka telesna temperatura je eden od simptomov akutne faze holelitioze.

Zdravniki med seboj imenujejo to situacijo "kamni podor". Če se je začelo, lahko bolečine še prenehajo in se ponavljajo, vendar se bodo stopnjevale in postajale vse pogostejše, dokler ne prenehajo.

Pomembno! S popolno blokado odtoka žolča, ne da bi bolniku pomagali, se trebušna slinavka kmalu vname ( pankreatitis), sam žolčnik (ime patologije - holecistitis), in tudi nastala obstruktivna zlatenica z vsemi posledicami.

Diagnostične metode

Dokler bolnik ne trpi zaradi bolečine v obliki kolike, je težko postaviti diagnozo holelitioze "na oko". Navsezadnje sta slabost in težnost v trebuhu simptomi številnih bolezni, ki sploh niso povezane z gastrointestinalnim traktom. Grenkoba v ustih lahko povzroči tudi nobeno patologijo. Tudi kolike na desni še vedno ne kažejo stoodstotno na holelitiozo. Kako ugotoviti prisotnost kamnov? S pomočjo ultrazvoka.

Pozor! Primarne kamne, ki v začetni fazi niso vidni na ultrazvoku, je mogoče odkriti le z odvzemom žolča za biokemično analizo.

Ultrazvok ali fluoroskopija trebušne votline (v primeru zgodnje diagnoze zadnji postopek z uvedbo kontrasta) bo dala odličen rezultat in pomagala odkriti tudi majhne kamne.

In če iz nekega razloga ti dve vrsti študij nista na voljo, danes obstaja alternativa - posebna študija, imenovana holedohoskopija. Na njem bo zdravnik videl kamne »na lastne oči«, določil njihovo velikost in lokacijo z natančnostjo desetinke milimetra ter povedal pacientu, koliko ga je treba operirati, da se odstrani kamni.

Holedohoskop - naprava za holedohoskopijo

Na opombo! Mnenje kirurgov o kamnih je nedvoumno - odstraniti v vsakem primeru. Večina zdravnikov terapevtske specialnosti verjame, da se je kamnov v žolču, medtem ko se obnašajo mirno, bolje ne dotikati.

Ni simptomov - ni zdravljenja? Ni čisto prav. Kamne je mogoče in je treba zdraviti. Natančneje, kamnov ni mogoče zdraviti, lahko pa jih zdrobimo, raztopimo ali odstranimo na drugačen način. na invaziven način kot operacija.

Kako pacienta znebiti kamnov

Kirurgi menijo, da nima smisla, da bi se znebili bolnikovih kamnov s konzervativnimi metodami. Traja dolgo, ni vedno učinkovito, je polno stranski učinek, kar je najpomembneje, je zelo verjetno, da bodo kamni ponovno zrasli.

Se pravi, načeloma obstajata dva načina. Če se odkrijejo kamni, vendar je njihova velikost majhna in ne dajejo simptomov, je priporočljivo zanemariti njihovo prisotnost, hkrati pa vzdrževati dieto in nadzorovati velikost, da bi pravočasno opazili njihovo povečanje, kar ogroža bolnikovo zdravje. To stanje lahko traja leta ali celo desetletja.

Drugi način, če se je začel "kamni podor", je popolna odstranitev celotnega žolčnika.

Ali obstaja življenje brez žolčnika? Danes medicina odgovarja: "da", vendar so njeni predstavniki v tej zadevi razdeljeni na dva tabora. Mnogi ljudje mislijo, da sodoben človek ne potrebuje žolčnika. In čeprav se odstrani skupaj s tam prisotnimi kamni in kanali, v nujnih primerih, na primer na začetku akutni holecistitis, ki naj bi se razvila v peritonitis, vnetna celotnega peritoneja ali s popolno blokado in se hitro razvija pankreatitis Lahko živite brez žolčnika.

Poleg tega bo življenje in zdravje pacienta ostalo polno, ob upoštevanju redne prehrane. Ne, posebne diete in strogi režimi niso potrebni.

Redna prehrana je ključ do trajne odstranitve žolčnika

Na opombo! Naši primitivni predniki niso imeli hladilnikov in supermarketov. Hrano so prejeli le ob uspešnem lovu, to pa se ni zgodilo vsak dan. In če so zadovoljni, so zato nepravilni. Toda na dan uspešnega lova so jedli "za naprej". Za to je bil potreben žolčnik - za shranjevanje žolča v "rezervoarju" do trenutka, ko je potreben za prebavo hrane (maščobe in beljakovine).

Ker si danes človek lahko privošči, da ne jedo "za prihodnost", se žolč lahko postopoma izloča neposredno iz jeter v majhnih odmerkih, pri čemer poteka neprekinjen prebavni proces.

Drugi "tabor" je kategorično proti odstranitvi mehurja brez nevarnosti za življenje bolnika. So zagovorniki dejstva, da ima žolčnik pomembno vlogo v procesu prebave. Res je, da telo kopiči žolč in ga po delih vrže v črevesje in želodec, da zagotovi proces prebave. Brez mehurja bo žolč tekel neposredno, njegova koncentracija bo bolj tekoča, hrana se bo slabše prebavila, kar bo sčasoma vodilo do bolezni prebavil.

Metode zdravljenja

Če odmislimo radikalne kirurške metode, še vedno obstaja več načinov za spopadanje s kamni.

Tabela. Nekirurške metode zdravljenja žolčnih kamnov.

V vseh primerih, razen v prvem, bodo kamni skoraj zagotovo ponovno zrasli. In bolnik, izčrpan zaradi boja z kamni, se bo prej ali slej strinjal z operacijo izreza žolčnika.

Na opombo! V primeru operacije odstranitve žolčnika je najbolje izbrati laparoskopijo. Z njim se predre sprednja trebušna stena (to pomeni, da se tkiva ne režejo) in skozi te luknje odstrani žolčnik z vso njegovo vsebino. Praktično ni sledi, celjenje je hitro.

Preprečevanje in zapleti

Razvoj holelitiaze je poln številnih zapletov.

Kaj je najbolje narediti? Ne imejte kamnov ali pa so majhni in poskušajte preprečiti, da bi zrasli do velikosti, ko jih je treba odstraniti skupaj z mehurjem. Da bi to naredili, se je treba ukvarjati s preprečevanjem GSD.

Pomembno! Ob prisotnosti majhnih kamnov je nemogoče jemati holagogne pripravke v kakršni koli obliki, ne le zdravila, ampak tudi zeliščne pripravke. Zagotovo bodo povzročili selitev kamnov in zaplete. Prav tako ne pijte mineralne vode.

Skladnost z osebno higieno je ukrep za preprečevanje žolčnih kamnov

Na splošno ni nič groznega in težkega pri opazovanju zgoraj navedenega preventivni ukrepišt. To je norma zdrava oseba, ki se jih mora držati, če ne želi imeti ne le žolčnih kamnov, temveč tudi številne druge bolezni. Navsezadnje ohranjanje zdravja ni najvišja cena, da se nekega dne ne znajdemo pred dilemo: živeti z žolčnikom, polnim kamnov, ali brez njega. preberite na naši spletni strani.

Video - GSD: simptomi