Kaj je fnc pri otroku. Funkcionalne črevesne bolezni in izkušnje njihovega zdravljenja s funkcionalnimi živili. Kronična funkcionalna driska

Za citat: Parfenov A.I., Ručkina I.N., Usenko D.V. Funkcionalne črevesne bolezni in izkušnje njihovega zdravljenja s funkcionalno hrano // BC. 2007. št. 1. S. 29

Funkcionalno črevesno patologijo odlikuje odsotnost morfoloških sprememb, ki bi lahko pojasnile obstoječe klinični simptomi, in njihova povezanost z: a) povečano razdražljivostjo motoričnih sposobnosti, b) senzorično preobčutljivostjo, c) neustreznim odzivom notranjih organov na signale CŽS ob izpostavljenosti psihosocialnim dejavnikom.

Etiologija in patogeneza
Na nastanek funkcionalnih motenj črevesja (FČČ) vplivajo genetski dejavniki, okolje, psihosocialni dejavniki, visceralna preobčutljivost in okužbe.
Gensko nagnjenost k FNK potrjuje popačen odziv sluznice bolnikov s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) na učinke nevrotransmiterja 5-HT, a2-ad-re-no receptorjev oz. neustrezen odziv hipotalamično-nadledvični sistem za stres.
Vpliv okolju kažejo dejstva pogostejšega nastanka FNC pri otrocih, katerih starši trpijo zaradi te patologije in pogosteje obiskujejo zdravnika kot otroci staršev, ki se ne menijo, da so bolni.
Znano je, da sistematični duševni stres prispeva k pojavu, kroničnosti in napredovanju FNC.
Značilnost bolnikov s FNC je povečanje motoričnih in senzoričnih odzivov, pojav bolečine v trebuhu kot odziv na stres in nevrokemične mediatorje, kot je kortikotropin. Na klinična slika FNK odločilno vpliva na povečanje ali zmanjšanje občutljivosti mehanoreceptorjev, mišičnega aparata črevesja. Povečanje visceralne občutljivosti pojasnjuje mehanizem bolečine pri bolnikih z IBS in sindromom funkcionalne bolečine v trebuhu. Ti bolniki imajo nižji prag občutljivost na bolečino pri raztezanju črevesja z balonom.
Eden od vzrokov za motnje občutljivosti je lahko vnetje sluznice pri bolnikih, ki so preboleli akutno črevesno okužbo (AII). Vnetje povzroči degranulacijo mastocitov v bližini enteričnega pleksusa, povečano proizvodnjo serotonina in protivnetnih citokinov. To pojasnjuje povečanje visceralne občutljivosti pri bolnikih s FNK.
Kršitve visceralne občutljivosti pogosto povzročajo AII zaradi vnetja črevesne sluznice. To je razlog za razvoj sindroma, podobnega IBS, pri 25% ljudi, ki so imeli AII. Po naših podatkih je pri 30 % IBS bolezen predhodila AEI. V patogenezi kronične črevesne bolezni je visoka bakterijska kontaminacija tankega črevesa, odkrita z dihalnim vodikovim testom, kot tudi poškodbe črevesja. živčni sistem Antigeni AII v ozadju zmanjšanja imunske obrambe telesa.
Tako je lahko eden od dejavnikov, ki prispevajo k nastanku IBS, OKI. I.N. Ruchkina ugotovila, da se pri bolnikih s postinfekcijskim IBS v eni ali drugi meri oblikuje disbioza (pogosto s prekomerno rastjo mikroflore v tankem črevesu) in oblikovala svoja merila (tabela 1).
Obstajajo tudi druga dela, ki kažejo možno vlogo povečane rasti bakterij v patogenezi IBS. L. O'Mahony et al. opazili dober učinek zdravljenje bolnikov z IBS s probiotikom, ki vsebuje Bifidobacter infantis. Avtorji pojasnjujejo prenehanje bolečine in driske z vzpostavitvijo razmerja pro- in protivnetnih interlevkinov 10 in 12.
Razvrstitev FN črevesja
O kliničnih problemih funkcionalnih motenj prebavnega sistema v zadnjih 20 letih se aktivno razpravlja v okviru Rimskega konsenza. Soglasje je imelo vodilno vlogo pri klasifikaciji, izpopolnitvi kliničnih in diagnostičnih meril za te bolezni. Zadnja klasifikacija je bila potrjena maja 2006. Tabela 2 prikazuje funkcionalne črevesne bolezni.
Epidemiologija
Epidemiološke študije kažejo približno enako pogostost FNK v državah Zahodna Evropa, ZDA in Avstraliji ter manjšo pojavnost v Aziji in med Afroameričani. Razlike je mogoče pojasniti tudi z vrsto uporabljenih meril in učinkovitostjo zdravljenja.
Diagnostična načela
Diagnoza FNC po klasifikaciji Rim III temelji na predpostavki, da ima vsak FNC simptome, ki se razlikujejo po značilnostih motorične in senzorične disfunkcije. Motorična disfunkcija povzroči drisko in zaprtje. Bolečino v veliki meri določa stopnja okvare visceralne občutljivosti zaradi disfunkcije CNS. Težava je v tem, da ni zanesljivih instrumentalnih metod za vrednotenje funkcije. Zato se uporabljajo klinična merila, podobna tistim, ki se uporabljajo v psihiatriji. Z izboljšanjem kliničnih meril za diagnosticiranje IBS in drugih FNC je mogoče preprečiti hude diagnostične napake in zmanjšati število nepotrebnih diagnostične študije. Tako klinična merila za IBS ustrezajo nelagodju ali bolečini v trebuhu, ki ima vsaj dve od naslednjih treh značilnosti: a) zmanjšanje po defekaciji; in/ali b) povezanost s spremembo pogostosti blata; in/ali c) s spremembo oblike blata.
Funkcionalno napenjanje, funkcionalno zaprtje in funkcionalna driska kažejo na izoliran občutek napihnjenosti ali motenj blata. V skladu z merili Rim III mora FNC trajati najmanj 6 mesecev, od tega 3 mesece neprekinjeno. V tem primeru so lahko psihoemotionalne motnje odsotne.
Nepogrešljiv pogoj je tudi upoštevanje pravila: med bolnike s FNC ne uvrščamo oseb, ki imajo zaskrbljujoče simptome, ki jih pogosto najdemo pri vnetnih, žilnih in neoplastičnih boleznih črevesja.
Sem spadajo krvavitve, izguba teže, kronična driska, anemija, vročina, pojav pri ljudeh, starejših od 50 let, rak in vnetna črevesna bolezen pri sorodnikih ter nočni simptomi.
Skladnost s temi pogoji omogoča z visoko stopnjo verjetnosti ugotovitev funkcionalne bolezni, razen bolezni, pri katerih so disfunkcije posledica vnetnih, anatomskih, presnovnih in neoplastičnih procesov.
Glede na stopnjo resnosti je FNC konvencionalno razdeljen na tri stopnje: blago, zmerno in hudo.
Bolniki z lažjo stopnjo funkcionalnih motenj niso obremenjeni s psihočustvenimi težavami. Običajno označujejo, čeprav začasno, vendar pozitiven rezultat od predpisanega zdravljenja.
Bolniki z srednja stopnja je do neke mere psihološko nestabilen in zahteva posebno obravnavo.
Huda stopnja funkcionalne okvare je povezana s psihosocialnimi težavami, sočasnimi psihoemotionalnimi motnjami v obliki anksioznosti, depresije itd. Ti bolniki pogosto iščejo stik z gastroenterologom, čeprav ne verjamejo v možnost ozdravitve.
probiotična hrana
pri zdravljenju FNK
Probiotiki in izdelki, ki jih vsebujejo, se vsako leto bolj uporabljajo pri zdravljenju črevesnih bolezni. Njihova vključitev v prehrano zagotavlja telesu energijo in plastično snov, pozitivno vpliva na delovanje črevesja, blaži posledice stresa in zmanjšuje tveganje za nastanek številnih bolezni. V številnih državah je organizacija funkcionalne prehrane postala politika javnega zdravja in živilske industrije.
Eden od razvitih Zadnja leta kategorije funkcionalne prehrane so probiotični izdelki, ki vsebujejo bifidobakterije, mlečnokislinske bakterije in prehranske vlaknine.
Od leta 1997 Danone proizvaja fermentirane mlečne izdelke Activia obogatene s probiotičnim sevom Bifidobacterium animalis sev DN-173 010 (komercialno ime ActiRegularis). Visoka koncentracija (ne manj kot 108 CFU/g) ostane stabilna v izdelku ves čas trajanja. Izvedene so bile posebne študije za oceno preživetja Bifidobacterium ActiRegularis v človeškem črevesju. Ugotovljeno je bilo dokaj dobro preživetje bakterij v želodcu (zmanjšanje koncentracije bifidobakterij za manj kot 2 reda velikosti v 90 minutah) in v samem izdelku v sprejemljivem roku uporabnosti.
Zelo zanimiva je študija vpliva Activie in Bifidobacterium ActiRegularis na hitrost črevesnega tranzita. V vzporedni študiji, ki je vključevala 72 zdravih udeležencev (povprečna starost 30 let), je bilo ugotovljeno, da vsakodnevna uporaba Aktivacija z Bifidobacterium ActiRegularis je zmanjšala čas prehoda v debelem črevesu za 21 % in sigmoidno kolon za 39 % v primerjavi z ljudmi, ki so jemali izdelek brez bakterij.
Po naših podatkih je pri 60 bolnikih z IBS s prevlado zaprtja, ki so prejemali zdravilo Activia, zaprtje prenehalo do konca drugega tedna, čas prehoda karbolena se je bistveno zmanjšal (pri 25 bolnikih - od 72 do 24 ur, pri 5 - od 120 do 48 ur). Hkrati se je zmanjšal sindrom bolečine, vetrovi, napenjanje in kruljenje v trebuhu. Do konca tretjega tedna se je pri bolnikih povečala koncentracija bifidobakterij in laktobacilov v črevesju, zmanjšalo se je število hemolizirajočih Escherichia coli, Clostridia in Proteus (slika 1). Dobljeni rezultati so nam omogočili, da priporočamo zdravilo Activio za zdravljenje bolnikov z IBS z zaprtjem.
Leta 2006 sta D. Guyonnet et al. uporabljal zdravilo Activio 6 tednov za zdravljenje 267 bolnikov z IBS. V kontrolni skupini so bolniki prejemali termično obdelan izdelek. Ugotovljeno je bilo, da je bila do konca drugega tedna uporabe zdravila Activia pogostost blata bistveno višja v primerjavi s termiziranim izdelkom (slika 2); po 3 tednih je pri bolnikih, ki so jemali Activio, nelagodje v trebuhu bistveno pogosteje izginilo (slika 3).
Tako je študija pokazala, da zdravilo Activia zmanjša resnost simptomov pri bolnikih z IBS in izboljša kakovost njihovega življenja. Najbolj izrazit pozitiven učinek bo opažen v podskupini bolnikov s pogostnostjo blata manj kot 3-krat na teden.
Če povzamemo podatke predstavljenih študij, lahko trdimo, da Activia, ki vsebuje Bifidobacterium ActiRegularis, zadostuje učinkovito orodje obnova in normalizacija gibljivosti in črevesne mikroflore pri bolnikih z IBS.
Zaključek
Značilnosti funkcionalnih črevesnih bolezni so povezava s psiho-čustvenimi in socialnimi dejavniki, razširjenost in odsotnost učinkovite načine zdravljenje. Te značilnosti postavljajo problem FNK med najpomembnejše v gastroenterologiji.
Vse bolj postaja jasno, da bi morali imeti antidepresivi glavno vlogo pri zdravljenju bolnikov s hudo FNK. V boju proti bolečini pomembni triciklični antidepresivi, zaviralci receptorjev serotonina, adrenalina, saj. ne le zmanjšajo nemotivirano anksioznost in z njo povezano depresijo, ampak vplivajo tudi na centre analgezije. Z dovolj jasnim učinkom lahko zdravljenje nadaljujemo do enega leta in šele nato postopoma zmanjšujemo odmerek. Zato je treba zdravljenje takih bolnikov izvajati v povezavi s psihiatrom.
Pri zdravljenju bolnikov z lažjimi oblikami FNK je, kot kažejo izkušnje, tudi naše, dober rezultat mogoče doseči s pomočjo probiotikov in funkcionalnih živil. Posebej dober učinek je viden pri zdravljenju bolnikov s postinfekcijskim IBS. Razlog za to je neposredna povezava etiologije in patogeneze bolezni z motnjami črevesne mikrobiocenoze.

Literatura
1. Drossman D. A. Funkcionalne gastrointestinalne motnje in proces Rim III. Gastroenterologija 2006; 130: 5: 1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Povezava med funkcionalnim polimorfizmom v genu za transporter serotonina in drisko, pretežno sindromom razdražljivega črevesja pri ženskah. črevesje. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Povezava različnih polimorfizmov adrenoceptorjev alfa (2) in prenašalcev serotonina z zaprtjem in somatskimi simptomi pri funkcionalnih gastrointestinalnih motnjah. črevesje. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Vpliv življenjskega stresa na depresijo (moderacija s polimorfizmom v genu 5-HTT 57). Znanost. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Sindrom razdražljivega črevesa pri dvojčkih (dednost in socialno učenje prispevata k etiologiji). gastroenterologija. 2001; 121: 799-804
6. Drossman D.A. Funkcionalne motnje prebavil (kako se imenuje?). gastroenterologija. 2005; 128: 1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Vpliv akutnega fizičnega in psihološkega stresa na avtonomno inervacijo črevesja pri sindromu razdražljivega črevesja. gastroenterologija. 2004; 127: 1695-1703
8. Tache Y. Antagonisti receptorjev faktorja sproščanja kortikotropina (potencialno prihodnje zdravljenje v gastroenterologiji?). črevesje. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Tehnični pregled ameriškega gastroenterološkega združenja o diagnozi in zdravljenju gastropareze. gastroenterologija. 2004; 127: 1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. Tehnični pregled AGA o sindromu razdražljivega črevesja. gastroenterologija. 2002; 123: 2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Povezave med možgani in črevesjem pri funkcionalnih motnjah GI: anatomski in fiziološki odnosi. Neurogastroent Motil 2006; 18: 91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceralna preobčutljivost 2. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S194-S203
13. Gershon MD. Živčevje, refleksi in enterični živčni sistem (patogeneza sindroma razdražljivega črevesa 2). J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al Nenormalnosti presnove 5-hidroksitriptamina pri sindromu razdražljivega črevesja. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A in drugi Aktivacija imunskega sistema sluznice pri sindromu razdražljivega črevesa. gastroenterologija. 2002; 122: 1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Relativni pomen hiperplazije enterokromafinskih celic, anksioznosti in depresije pri postinfekcijskem IBS. gastroenterologija. 2003; 125: 1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. Povečana ekspresija interlevkina 1beta v rektalni sluznici pri nedavno pridobljenem postinfekcijskem sindromu razdražljivega črevesja. črevesje. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, Read NW. Sindrom razdražljivega črevesa - okužba po salmoneli. J Okužba. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al. Vloga psiholoških in bioloških dejavnikov pri postinfektivni črevesni disfunkciji. črevesje. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al.. Dispepsija po izbruhu gastroenteritisa s salmonelo (enoletna kohortna študija spremljanja). gastroenterologija. 2005; 129: 98-104
21. Parfenov A.I., Ručkina I.N., Ekisenina N.I. Antibakterijsko zdravljenje sindroma razdražljivega črevesja. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruchkina I.N., Belaya O.F., Parfenov A.I. Vloga Campylobacter jejunum v patogenezi sindroma razdražljivega črevesa. Ruski gastroenterološki časopis 2000: 2: 118-119.
23. Parfenov A.I. Postinfekcijski sindrom razdražljivega črevesa: vprašanja zdravljenja in preprečevanja. Consilium medicum 2001: 6; 298-300
24. Parfenov A.I., Ručkina I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Postinfekcijski sindrom razdražljivega črevesa ali kronični kolitis? Gradivo 5. kongresa društva Gastroent. Rusija in XXXII zasedanje TsNIIG, Moskva 3.-6. februar 2005 - M .: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I., Ručkina I.N. Postinfekcijski sindrom razdražljivega črevesa. Izbrana poglavja klinične gastroenterologije: zbirka del / Pod uredništvom Lazebnika.-M .: Anacharsis, 2005. Oddelek 3. Črevesne bolezni. C 277-279
26. Ručkina I.N. Vloga akutnega črevesne okužbe in kršitve mikrobiocenoze v etiologiji in patogenezi sindroma razdražljivega črevesa. Povzetek dis. doc. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Izkoreninjenje prekomerne rasti bakterij v tankem črevesu zmanjša simptome sindroma razdražljivega črevesa. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, et al Laktobacili in bifidobakterije pri sindromu razdražljivega črevesja (odzivi na simptome in povezava s profili citokinov). Gastroenterol. 2005; 128: 541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Epidemiologija sindroma razdražljivega črevesa v Severni Ameriki (sistematični pregled). Am J Gastroenterol. 2002; 97: 1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiologija sindroma razdražljivega črevesja med Afroameričani v primerjavi z belci (populacijska študija). DigDis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Funkcionalne gastrointestinalne motnje v Kanadi (prva populacijska raziskava z uporabo meril Rim II s predlogi za izboljšanje vprašalnika). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Ameriško psihiatrično združenje. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj—DSM-IV. 4. izdaja Washington, DC: Ameriško psihiatrično združenje; 1994
33. Shenderov B.A. Medicinska in mikrobna ekologija ter funkcionalna prehrana. V.3: Probiotiki in funkcionalna prehrana. M.: Grant, 2001.-286s
34. Khavkin A.I. Mikroflora prebavnega trakta. M.: Sklad socialne pediatrije, 2006.- 416s
35 Berrada N, et al. Bifidobakterije iz fermentiranega mleka: preživetje med želodčnim tranzitom. J. Dairy Sci. 1991; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. Učinki uživanja mleka, fermentiranega s probiotikom Bifidobacterium animalis DN-173 010, na čas prehoda črevesja pri zdravih ljudeh. Bioscience and Microflora, 2001, 20 (2): 43-48
37. Parfenov A.I., Ručkina I.N. Preprečevanje in zdravljenje zaprtja s probiotiki. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte et al. Vpliv fermentiranega mleka, ki vsebuje Bifidobacterium animalis DN-173 010, na napenjanje in z zdravjem povezano kakovost življenja pri odraslih bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) - randomizirano, dvojno slepo, kontrolirano preskušanje. Predstavitev posterja na skupnem mednarodnem srečanju Neurogastroenterology and Motility, 14.–17. septembra 2006, Boston

Funkcionalna črevesna motnja je patološki proces, povezan s kršitvijo absorpcije hranil. Kaže se v obliki krčev in bolečin v trebuhu, napenjanja, driske ali zaprtja. Bolezen se lahko razvije pri osebi katere koli starosti, ne glede na spol. Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k njegovemu pojavu: stalni stres, akutne in kronične črevesne okužbe, disbakterioza, individualna nestrpnost do nekaterih prehrambeni izdelki, genetska predispozicija.

Pogosto jih spremlja FRGI diabetes, vnetje genitourinarnega sistema pri ženskah, onkološke bolezni. Spodbujevalni dejavniki so: uporaba maščobnih, ocvrtih in slanih živil, rastlinskih vlaken; kirurški posegi v trebušno votlino.

Motnje pri delu prebavni sistem prispeva k dolgotrajni antibakterijski, citostatični in hormonski terapiji. Funkcionalne gastrointestinalne motnje črevesni trakt pogosto najdemo pri ljudeh s slabimi navadami. Pri otrocih se takšne bolezni razvijejo v ozadju črevesnih okužb, zastrupitev s hrano in helmintske invazije. Ker obstaja veliko vzrokov za bolezen, jih ni mogoče neodvisno identificirati. Zdravljenje se mora začeti z odpravo provocirajočih dejavnikov - izključitev nekaterih živil iz prehrane, zavrnitev slabe navade in pretirana telesna aktivnost.

Klinična slika bolezni

Značilni simptomi FGID so bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo po zaužitju hrane, čustveni preobremenitvi ali stresu. Povečano nastajanje plinov spremlja ropotanje v trebuhu in riganje. Drug znak funkcionalne črevesne motnje je slabost, ki se pogosto konča z napadom bruhanja. Belching se običajno pojavi nekaj časa po jedi, povezan je z nehotenimi kontrakcijami diafragme, ki potiskajo pline iz želodca. Driska se razvije v ozadju hudega draženja črevesne sluznice. Iztrebki so temne barve, defekacijo spremlja izrazit sindrom bolečine. Stol se zgodi do 8-krat na dan.

Podobno stanje se sčasoma spremeni v zaprtje, gibanje črevesja se pojavi manj kot 3-krat na teden. Ta simptom je lahko povezan s podhranjenostjo, pri kateri v prehrani manjkajo živila, ki spodbujajo peristaltiko. Ta oblika črevesnih motenj je značilna za otroke in starejše. Tenesmus - lažne poze za defekacijo, ki jih spremljajo krči in bolečine. Čez dan opazimo do 20 napadov.

Za črevesne motnje pri helminthic invazijah je značilen pojav krvavih nečistoč v blatu. Poleg tipičnih znakov ima FGID lahko tudi skupne. Simptomi zastrupitve telesa se kažejo v obliki splošne šibkosti, odpovedi dihanja, povečanega potenja in zvišane telesne temperature. Kršitev funkcij črevesja negativno vpliva na stanje kože. Akne, psoriaza, eritem so znaki okvare v prebavnem sistemu. Zmanjša se količina proizvedenega kolagena in pospeši se staranje kože. Kronične oblike črevesne disfunkcije prispevajo k razvoju artritisa, srčnega popuščanja, urolitiaze, hipertenzije in sladkorne bolezni.

Pri otrocih ima FGID nekoliko drugačne simptome. Otroško telo težje prenaša drisko in spremljajoča patološka stanja. Za bolezen je značilen dolgotrajen potek in v vseh primerih zahteva takojšnje zdravljenje. Navadna driska se pogosto razvije v disbakteriozo. Nepravilno delovanje črevesja negativno vpliva na endokrini, živčni in imunski sistem. Otrok pogosto zboli, postane letargičen, apatičen, nepazljiv.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Če FRGI postane kronična, se je potrebno posvetovati z gastroenterologom. Popoln pregled prebavnega sistema bo razkril vzrok kršitev. Dietetik je specialist, ki bo bolniku pomagal izbrati načrt prehrane glede na obstoječo bolezen. Diagnoza se začne s pregledom in zaslišanjem pacienta, laboratorijskimi in strojnimi raziskovalnimi metodami - kri, urin in blato, FGDS, kolonoskopija, barijev klistir in računalniška tomografija.

Na podlagi rezultatov pregleda se postavi končna diagnoza, določi se stopnja funkcionalne okvare. V vsakem 5 primeru so vzrok FGID psihološke motnje. V takih primerih potek zdravljenja vključuje psihoterapevtske tehnike. Nujne so spremembe v življenjskem slogu in prehrani. Uspešno zdravljenje bolezni je nemogoče, ne da bi ugotovili in odpravili njen vzrok.

Zdravljenje z zdravili je predpisano za kronični potek patološkega procesa, kar prispeva k poslabšanju splošnega stanja telesa. To so lahko odvajala, fiksativi oz antibakterijska zdravila, prebiotiki. Antidepresivi se uporabljajo pri psihosomatskih motnjah.

Poleg tega so predpisani fizioterapevtski postopki: avtotrening, plavanje, vadbena terapija, joga, masaža in terapevtske kopeli. Ljudski načini zdravljenje vključuje jemanje decokcij in infuzij zdravilne rastline. Poprova meta, kamilica, gorčica v prahu, duma lubje in orehove pregrade so najučinkovitejše za FDGI. V primeru motenj črevesnih funkcij, ki jih povzročajo helmintske invazije, se uporablja zelišče tansy ali pelin. Vsa ta sredstva je treba uporabljati le z dovoljenjem zdravnika, samozdravljenje je nesprejemljivo.

Funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta - kombinacija gastrointestinalnih simptomov brez strukturnih ali biokemičnih motenj gastrointestinalnega trakta.

Razlog je zunaj organa, katerega reakcija je motena, in je povezana z motnjo živčne in humoralne regulacije.

Razvrstitev:

RF se kaže z bruhanjem
RF se kaže z bolečino v trebuhu
FR defekacija
RF žolčnega trakta
kombinirani dejavniki tveganja

Vzroki RF pri majhnih otrocih:

anatomska in funkcionalna nezrelost prebavnih organov
neusklajeno delo različnih organov
disregulacija zaradi nezrelosti črevesnega živčnega sistema
neoblikovana črevesna biocenoza

FR želodca:

prežvekovanje
funkcionalno bruhanje
aerofagija
funkcionalna dispepsija

Pomembni znaki GI FR pri majhnih otrocih:

simptomi so povezani z normalnim razvojem
nastanejo zaradi nezadostne prilagoditve kot odziv na zunanje ali notranje dražljaje
opazili pri 50-90 % otrok, mlajših od 3 mesecev
ni povezano z naravo hranjenja

Sindrom bruhanja in regurgitacije pri majhnih otrocih:

regurgitacija- pasivno nehoteno metanje hrane v usta in ven.

bruhanje- refleksno dejanje s samodejnim krčenjem mišic želodca, požiralnika, diafragme in sprednje trebušne stene, pri katerem se vsebina želodca vrže ven.

Ruminacija- ezofagealno bruhanje, za katerega je značilen obratni tok hrane iz požiralnika v usta med hranjenjem

Zaradi strukturnih značilnosti zgornjega dela prebavnega trakta: šibkost srčnega sfinktra z dobro razvitim sfinkterjem pilorusa, vodoravna lega želodca in oblika v obliki "vreče", visok pritisk v trebušni votlini vodoravni položaj samega otroka in razmeroma velika količina hrane.

To je norma za otroke prvih 3 mesecev življenja, to je stanje v določenem obdobju življenja in ne bolezen.

Funkcionalno bruhanje temelji na:

motnje koordinacije požiranja in peristaltike požiralnika
nizko slinjenje
nezadostna peristaltika želodca in črevesja
zapoznela evakuacija iz želodca
povečana postprandialna distenzija želodca
pilorospazem

V večini primerov je to posledica nezrelosti nevrovegetativnih, intramuralnih in hormonskih sistemov za uravnavanje motorične funkcije želodca. V poznejši starosti je funkcionalno bruhanje manifestacija nevrotičnih reakcij in se pojavi pri čustvenih, razburljivih otrocih kot odziv na različne neželene manipulacije: kaznovanje, prisilno hranjenje. Pogosto v kombinaciji z anoreksijo, selektivnostjo pri hrani, trmoglavostjo. funkcionalno bruhanje ne spremljajo slabost, bolečine v trebuhu, črevesna disfunkcija. Preprosto prenašanje, dobro počutje.

Diagnostična merila za regurgitacijo:

2 ali več r / d
za 3 ali več tednov
brez bruhanja, nečistoč, apneje, aspiracije, disfagije
normalen razvoj, dober apetit in splošno stanje

Zdravljenje:

hranjenje otrok pri pljuvanju: sedenje, otrok pod kotom 45-60 stopinj, ga držite v vodoravnem položaju 10-30 sekund, pred hranjenjem zaužijte riževo vodo ("HiPP"), razredčeno v iztisnjenem mleku, za otroke starejši od 2 mesecev 1 žlička. 5% riževa kaša pred vsakim hranjenjem
posebne mešanice z gostilom (NaN-antireflux, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

Sredstva za zgoščevanje: krompirjev ali rižev škrob (vsebuje hranilna vrednost, upočasnjuje gibljivost), gumi rožičevca (nima hranilne vrednosti, deluje prebiotično, poveča volumen blata in gibljivost črevesja)

Pravila za jemanje mešanice: predpisana na koncu vsakega hranjenja, zadostuje odmerek 30,0, ki se daje v ločeni steklenički s povečano luknjo v bradavici, lahko se nadomesti kot glavni za umetno hranjene otroke.

Vzporedno so predpisani sedativi in antispazmodiki

Z nezadostno učinkovitostjo prehrane in sedativov so predpisani prokinetiki:

zaviralci dopaminskih receptorjev - cerukal 1 mg / kg, domperidon 1-2 mg / kg 3-krat na dan 30 minut pred obroki, antagonisti serotoninskih receptorjev cisaprid 0,8 mg / kg.

Aerofagija- zaužitje veliko število zrak, ki ga spremlja pokanje v epigastrični regiji in riganje.

Pogosteje se pojavi med hranjenjem pri hiperekscitabilnih, željno sesalnih otrocih od 2-3 tednov starosti v odsotnosti ali majhni količini mleka v mlečni žlezi ali steklenički, ko otrok ne zajame areole, z veliko luknjo v bradavici, vodoravni položaj steklenice med umetnim hranjenjem, ko bradavica ni popolnoma napolnjena z mlekom, s splošno hipotenzijo.

Izbočenje v epigastriju in okrogel zvok pri perkusiji nad njim. Po 10-15 minutah regurgitacija nespremenjenega mleka z glasnim zvokom izhajajočega zraka. Lahko ga spremlja kolcanje.

Rentgenski posnetek pokaže prevelik plinski mehurček v želodcu.

Zdravljenje: normalizacija tehnike hranjenja, pomirjevala za razburljive otroke in posvetovanje s psihoterapevtom.

funkcionalna dispepsija

- kompleks simptomov, vključno z bolečino in nelagodjem v epigastriju. Pojavlja se pri starejših otrocih.

Razlogi:

prehranski - neredni obroki, nenadne spremembe v prehrani, prenajedanje itd.
psiho-čustveni - strah, tesnoba, nezadovoljstvo itd.
Kršitev dnevnega ritma izločanja želodca, prekomerna stimulacija proizvodnje gastrointestinalnih hormonov, kar vodi do izločanja klorovodikove kisline
motnje motorične funkcije zgornjega dela prebavnega trakta zaradi gastropareze, oslabljena antroduodenalna koordinacija, oslabitev postprandialne gibljivosti antruma, motena porazdelitev hrane v želodcu, motena ciklična aktivnost želodca v medprebavnem obdobju, duodenogastrični refluks.

Klinika:

razjeda podobna - bolečina v epigastriju na prazen želodec, olajšana s hrano, včasih nočne bolečine
diskinetična - občutek teže, polnosti po jedi ali brez stika s hrano, hitra sitost, slabost, riganje, izguba apetita
nespecifične - pritožbe glede bolečine ali neugodja spreminjajoče se, nejasne narave, ki se redko ponavljajo, ni povezave s hrano.

Diagnoza je le z izključitvijo bolezni s podobno kliniko (kronični gastritis, razjeda, giardiaza, kronične bolezni jeter in žolčevodov). Če želite to narediti, uporabite FEGDS, študijo Helicobacter, ultrazvok trebušna votlina, barijeva fluoroskopija, 24-urno spremljanje intragastričnega pH, za preučevanje motorične funkcije - elektrogastrografija, redko scintigrafija. Dnevnik se vodi 2 tedna (čas zaužitja, vrsta hrane, narava in pogostost blata, čustveni dejavniki, patološki simptomi).

Rimski kriteriji:

vztrajna ali ponavljajoča se dispepsija vsaj 12 tednov v zadnjih 12 mesecih
pomanjkanje dokazov o organski bolezni, potrjeni s skrbnim zbiranjem anamneze, endoskopijo, ultrazvokom
pomanjkanje povezave simptomov z defekacijo, s spremembo pogostosti in narave blata

Zdravljenje: normalizacija življenjskega sloga, prehrane in prehrane

Pri ulkusni različici so zaviralci H2-histamina predpisani famotidin 2 mg / kg 2-krat na dan, PPI omeprazol 0,5-1 mg / kg / dan 10-14 dni.

Z diskenetično različico prokinetike - motilium 1 mg / kg / dan ali cisaprid 0,5-0,8 mg / kg 3-krat na dan 30 minut pred obroki 2-3 tedne

Z nespecifično varianto pa psihoterapevt.

Če se odkrije Helicobacter - eradikacija

Funkcionalne motnje tankega in debelega črevesa:

Črevesne kolike.

Pojavi se kot posledica:

prekomerno nastajanje plinov, plini raztegnejo črevesno steno, kar povzroča bolečino
prebavne in motorične motnje - zastajanje hrane v želodcu in črevesju, zaprtje in prekomerna fermentacija
visceralna preobčutljivost, tj. povečano zaznavanje bolečine zaradi nezrelosti enteričnega živčnega sistema

Simptomi:

pojavijo se v 1-6 mesecih, pogosteje v prvih treh
pogostejše epizode joka 2 tedna po rojstvu (pravilo 3 - jok več kot 3 ure na dan, več kot 3 dni na teden, vsaj en teden)
izjemno oster nenadzorovan jok, nenaden nastop, brez očitnega razloga, ki se ne pomiri na običajen način
znaki kolike: rdeč obraz, stisnjene pesti, stisnjene noge, napet otekel trebuh
normalno povečanje telesne mase, dobro splošno stanje
miren med epizodami kolike

Zdravljenje:

popravek materine prehrane (izključite kumare, grozdje, fižol, koruzo, mleko)
pri fermentopatiji izključite prilagojene mešanice na osnovi hidrolizata, pri pomanjkanju laktoze mešanice brez laktoze (enfamil, laktofre, NAN brez laktaze)
Nanaša mešanico NAN-comfort
popravek črevesna mikroflora(pro- in prebiotiki)
adsorbenti (smekta)
encimi (kreon)
sredstva proti penjenju (espumizan, disflatil)
miotropni antispazmodiki (no-shpa)
karminativna zelišča - meta, sadje komarčka

Funkcionalno zaprtje

- motnje delovanja črevesja, izražene v povečanju intervalov med dejanji defekacije v primerjavi s posamezno fiziološko normo ali sistematično insuficienco gibanja črevesja.

Razlogi:

kršitev živčne in endokrine regulacije - vegetodistonija, kršitev inervacije hrbtenice, psiho-čustveni dejavniki
zatiranje želje po defekaciji
preneseno na zgodnja starostčrevesne okužbe (razvoj hipoganglioze)
prehranski dejavniki - pomanjkanje prehranskih vlaknin (30-40 g / dan), kršitev prehrane
endokrine patologije - hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, insuficienca nadledvične žleze
oslabelost mišic sprednje trebušne stene, diafragme, medeničnega dna s hernijami, izčrpanost, telesna nedejavnost
anorektalna patologija - hemoroidi, analne razpoke
neželeni učinki zdravil

Dva mehanizma nastajanja: zmanjšanje propulzivne aktivnosti in upočasnitev tranzita po črevesju (hipotonično zaprtje) in kršitev gibanja vsebine vzdolž rektosigmoidnega dela (hipertenzivno zaprtje). Blato se zgosti, kar povzroča bolečino in refleksno zakasnitev. Razširitev distalnih delov črevesja, zmanjšanje občutljivosti receptorjev, še večje zmanjšanje blata.

Klinika: stol je stisnjen, razdrobljen ali podoben "ovcam". Včasih so prve porcije goste, nato normalne. Po prvem zaprtju se blato občasno odvaja v veliki količini, lahko se utekočini. Lahko pride do bolečine v spodnjem delu trebuha ali difuzne, izginejo po defekaciji. Napenjanje, palpacija gostega blata v spodnjem levem kvadrantu. Hipo- in hipertonično ni vedno mogoče razlikovati. V hipotoničnem stanju so težje in bolj obstojne, s progami in nastajanjem kamnov.

Diagnostična merila, vsaj 2 merila v 1 mesecu pri otroku, mlajšem od 4 let

2 ali manj odvajanja črevesja na teden
vsaj 1 epizoda fekalne inkontinence na teden po navajanju na stranišče
dolga zgodovina zadrževanja blata
anamneza bolečega ali težkega odvajanja blata
prisotnost velike količine blata v debelem črevesu
zgodovina blata velikega premera, ki je "zamašilo" stranišče

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze in objektivnih podatkov. Objektivno otipljive goste fekalne mase. Rektalno je danka napolnjena z gostim blatom, analni sfinkter je lahko sproščen.

Dodatne študije za izključitev organske patologije:

digitalni rektalni pregled - stanje ampule, sfinktra, anatomske motnje, kri za prstom
endoskopija - stanje sluznice
kolonodinamična študija - ocena motorične funkcije

Diferencialna diagnoza s Hirschsprungovo boleznijo, hipertrofija notranjega analnega sfinktra

Zdravljenje: prehrana - za otroke, mlajše od enega leta, mešanice s prebiotiki (NAN-comfort, nutrile comfort), z gumi (Frisov, Nutrilon A.R), laktulozo (Semper-bifidus), za starejše otroke fermentirani mlečni izdelki, obogateni z bifidusom in laktobacili. Poraba prehranskih vlaknin (žita z grobimi vlakni, kruh, otrobi).

Aktiven življenjski slog, šport, tek. V primeru neučinkovitosti imenuje:

hipertenzija - antiholinergiki (spazmomen, buscolan), antispazmodiki (dicetel)
hipotenzija - holinomimetiki (cisaprid), antiholinosteraza (prozerin)
odvajala - laktuloza (Duphalac 10 ml / dan). Čistilni klistir z zamudo več kot 3 dni.

sindrom razdražljivega črevesa

- kompleks funkcionalnih črevesnih motenj, ki trajajo več kot 3 mesece, katerih glavni klinični sindrom je bolečina v trebuhu, napenjanje, zaprtje, driska in njihovo menjavanje.

Etiologija:

motnje črevesne gibljivosti
kršitev prehrane
nevrogene motnje, povezane z zunanjo in notranjo živčno regulacijo
motnje občutljivosti (hiperrefleksija zaradi prekomernega raztezanja mišic, oslabljena inervacija, vnetje)
kršitev povezave "črevesje-možgani" - psihološke motnje.

Klinika:

bolečine različne intenzivnosti, ki izginejo po defekaciji
več kot 3 r/d ali manj kot 3 r/teden
trdo ali fižolasto blato, redko ali vodeno
nujna želja po defekaciji
občutek nepopolnega praznjenja črevesja
občutek polnosti, polnosti, napihnjenost

Zanj je značilna variabilnost in raznolikost simptomov, pomanjkanje napredovanja, normalna teža in splošna oblika, povečane težave med stresom, povezava z drugimi funkcionalnimi motnjami, bolečina se pojavi pred defekacijo in izgine po njem.

Diagnostična merila:

nelagodje ali bolečina v trebuhu v 12 tednih v zadnjih 12 mesecih. V kombinaciji z dvema od treh znakov:

Povezano s spremembo pogostosti blata

Povezano s spremembo oblike blata

Kupijo se po dejanju defekacije

Preiskave: KAKO, b/x, test blata na okultno krvavitev, koprogram, irigografija, sigmokolonoskopija, kultura blata na povzročitelja črevesnih okužb, jajčne gliste, kolonodinamski in elektromiografski pregled debelega črevesa.

Zdravljenje:- dnevna rutina in prehrana (zmanjšanje ogljikovih hidratov, mleka, prekajenega mesa, sode). Če ni učinkovito.

Človeško črevesje opravlja eno od pomembnih funkcij v telesu. Preko njega v kri vstopajo hranila in voda. Težave, povezane s kršitvijo njegovih funkcij, v začetnih fazah bolezni praviloma ne pritegnejo naše pozornosti. Postopoma bolezen postane kronična in se čuti z manifestacijami, ki jih je težko spregledati. Kaj bi lahko bili vzroki, ki so povzročili funkcionalno motnjo črevesja, in kako se te bolezni diagnosticirajo in zdravijo, bomo razmislili še naprej.

Kaj pomeni patologija?

funkcionalna okvaraČrevesje vsebuje več vrst črevesnih motenj. Vse jih združuje glavni simptom: oslabljena motorična funkcija črevesja. Motnje se običajno pojavijo v srednjem ali spodnjem delu prebavnega trakta. Niso posledica novotvorb ali biokemičnih motenj.

Navajamo, katere patologije sodijo sem:

sindrom
Ista patologija z zaprtjem.
Sindrom razdražljivega črevesa z drisko.
Kronična funkcionalna bolečina.
Fekalna inkontinenca.

Razred "bolezni prebavnega sistema" vključuje funkcionalno motnjo črevesja, v ICD-10 je dodeljena patološka koda K59. Razmislite o najpogostejših vrstah funkcionalnih motenj.

Ta bolezen se nanaša na funkcionalno motnjo črevesja (ICD-10 koda K58). Pri tem sindromu ni vnetnih procesov in opazimo naslednje simptome:

Motnje gibljivosti debelega črevesa.
Ropotanje v črevesju.
napenjanje.
Stol se spremeni - nato driska, nato zaprtje.
Pri pregledu je značilna bolečina v predelu cekuma.
Bolečina v prsni koš.
glavobol.
Kardiopalmus.

Obstaja lahko več vrst bolečine:

Poči.
Stiskanje.
Dolgočasno.
krči.
Črevesne kolike.
Migracijske bolečine.

Omeniti velja, da se lahko bolečina poslabša zaradi pozitivnih ali negativnih čustev, v primeru stresa, pa tudi telesna aktivnost. Včasih po jedi. Za zmanjšanje sindroma bolečine lahko odvaja pline, blato. Praviloma z bolečino ponoči, ko zaspijo, izginejo, zjutraj pa se lahko nadaljujejo.

V tem primeru opazimo naslednji potek bolezni:

Po odvajanju blata pride olajšanje.
Plini se kopičijo, pojavi se občutek napihnjenosti.
Blato spremeni svojo konsistenco.
Pogostost in proces defekacije sta motena.
Možno izločanje sluzi.

Če več simptomov vztraja nekaj časa, zdravnik postavi diagnozo sindrom razdražljivega črevesja. Funkcionalna motnja črevesja (ICD-10 identificira takšno patologijo) vključuje tudi zaprtje. Razmislimo še o značilnostih poteka te motnje.

Zaprtje - disfunkcija črevesja

Glede na takšno funkcionalno motnjo črevesja je po kodi ICD-10 pod številko K59.0. Z zaprtjem se tranzit upočasni in poveča dehidracija blata, nastane koprostaza. Zaprtje ima naslednje simptome:

Odvajanje blata manj kot 3-krat na teden.
Pomanjkanje občutka popolnega praznjenja črevesja.
Akt defekacije je težaven.
Blato je trdo, suho, razdrobljeno.
Krči v črevesju.

Zaprtje s krči, praviloma v črevesju nima organskih sprememb.

Zaprtje lahko razvrstimo glede na resnost:

Svetloba. Stol 1-krat v 7 dneh.
Povprečje. Stol 1-krat v 10 dneh.
Težko. Stol manj kot 1-krat v 10 dneh.

Pri zdravljenju zaprtja se uporabljajo naslednja navodila:

integralna terapija.
rehabilitacijski ukrepi.
Preventivni ukrepi.

Bolezen je posledica nezadostne mobilnosti čez dan, podhranjenosti, motenj v živčnem sistemu.

driska

ICD-10 uvršča to bolezen med funkcionalne motnje debelega črevesa glede na trajanje in stopnjo prizadetosti črevesne sluznice. Bolezen nalezljive narave se nanaša na A00-A09, neinfekcijska - na K52.9.

Za to funkcionalno motnjo je značilno vodeno, ohlapno, mehko blato. Defekacija se pojavi več kot 3-krat na dan. Ni občutka gibanja črevesja. Ta bolezen je povezana tudi z oslabljeno črevesno gibljivostjo. Lahko ga razdelimo glede na resnost:

Svetloba. Stol 5-6 krat na dan.
Povprečje. Stol 6-8 krat na dan.
Težko. Stol več kot 8-krat na dan.

Lahko preide v kronično obliko, vendar je ponoči odsoten. Traja 2-4 tedne. Bolezen se lahko ponovi. Pogosto je driska povezana s psiho-čustvenim stanjem bolnika. V hujših primerih telo izgubi veliko količino vode, elektrolitov, beljakovin in dragocenih snovi. To lahko povzroči smrt. Upoštevati je treba tudi, da je driska lahko simptom bolezni, ki ni povezana z gastrointestinalnim traktom.

Pogosti vzroki funkcionalnih motenj

Glavne razloge lahko razdelimo na:

Zunanji. Psiho-čustvene težave.
Notranji. Težave so povezane s šibko črevesno gibljivostjo.

Obstaja več pogostih vzrokov za funkcionalne motnje črevesja pri odraslih:

Dolgotrajna uporaba antibiotikov.
Disbakterioza.
Kronična utrujenost.
stres.
zastrupitev.
Nalezljive bolezni.
Težave z uriniranjem pri ženskah.
Hormonske motnje.
Menstruacija, nosečnost.
Nezadosten vnos vode.

Vzroki in simptomi funkcionalnih motenj pri otrocih

Zaradi nerazvitosti črevesne flore funkcionalne motnje črevesja pri otrocih niso redke. Razlogi so lahko naslednji:

Nezmožnost črevesja za zunanje razmere.
Nalezljive bolezni.
Okužba telesa z različnimi bakterijami.
Kršitev psiho-čustvenega stanja.
Težka hrana.
Alergijska reakcija.
Nezadostna prekrvavitev določenih delov črevesja.
Črevesna obstrukcija.

Treba je opozoriti, da so pri starejših otrocih vzroki za manifestacijo funkcionalnih motenj podobni tistim pri odraslih. Majhni otroci in dojenčki veliko težje prenašajo črevesne bolezni. V tem primeru ne morete narediti samo diete, potrebno je zdravljenje z zdravili in zdravniški nasvet. Huda driska lahko povzroči smrt otroka.

Opaziti je mogoče naslednje simptome:

Otrok postane letargičen.
Pritožuje se zaradi bolečin v trebuhu.
Pojavi se razdražljivost.
Pozornost se zmanjša.
napenjanje.
Povečano blato ali njegova odsotnost.
V blatu je sluz ali kri.
Otrok se pritožuje zaradi bolečine med defekacijo.
Možno je povišanje temperature.

Pri otrocih so lahko funkcionalne črevesne motnje nalezljive narave in neinfekcijsko. To lahko določi le pediater. Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, morate otroka čim prej odpeljati k zdravniku.

Po ICD-10 je funkcionalna motnja debelega črevesa pri najstniku najpogosteje povezana s kršitvijo prehrane, stresom, zdravili, nestrpnostjo do številnih izdelkov. Takšne motnje so pogostejše kot organske lezije črevesja.

Splošni simptomi

Če ima oseba funkcionalno črevesno motnjo, so lahko simptomi naslednji. Značilni so za številne zgoraj navedene bolezni:

Bolečina v predelu trebuha.
Napenjanje. Nehoteno prehajanje plinov.
Brez blata več dni.
driska.
Pogosto riganje.
Lažna želja po defekaciji.
Konzistenca blata je tekoča ali trdna in vsebuje sluz ali kri.

Možni so tudi naslednji simptomi, ki potrjujejo zastrupitev telesa:

glavobol
šibkost.
Krči v trebuhu.
slabost
Močno znojenje.

Kaj storiti in na katerega zdravnika naj se obrnem za pomoč?

Kakšna diagnoza je potrebna?

Najprej morate iti na pregled k terapevtu, ki bo določil, na katerega specialista se morate obrniti. Lahko je:

Gastroenterolog.
Nutricionist.
Proktolog.
Psihoterapevt.
Nevrolog.

Za postavitev diagnoze se lahko predpišejo naslednje študije:

Splošna analiza krvi, urina, blata.
Kemična preiskava krvi.
Pregled blata za prisotnost okultne krvi.
Koprogram.
Sigmoidoskopija.
Kolonofibroskopija.
Irrigoskopija.
Rentgenski pregled.
Biopsija črevesnih tkiv.
Ultrazvočni postopek.

Šele po popoln pregled zdravnik predpisuje zdravljenje.

Postavimo diagnozo

Opozoriti želim, da se s funkcionalno motnjo črevesja nespecifična diagnoza postavi na podlagi dejstva, da ima bolnik 3 mesece naslednje simptome:

Bolečine v trebuhu ali nelagodje.
Defekacija je prepogosta ali otežena.
Konzistenca blata je vodena ali trda.
Proces defekacije je moten.
Ni občutka popolne izpraznjenosti črevesja.
V blatu je sluz ali kri.
napenjanje.

Palpacija med pregledom je pomembna, mora biti površinsko in globoko drsenje. Pozorni morate biti na stanje kože, na povečano občutljivost posameznih območij. Če upoštevamo krvni test, praviloma nima patoloških nepravilnosti. Rentgenski pregled bo pokazal znake diskinezije debelega črevesa in morebitne spremembe v tankem črevesu. Barijev klistir bo pokazal boleče in neenakomerno polnjenje debelega črevesa. Endoskopski pregled bo potrdil otekanje sluznice, povečanje sekretorne aktivnosti žlez. Prav tako je treba izključiti peptični ulkusželodec in dvanajstnik 12. Koprogram bo pokazal prisotnost sluzi in prekomerno drobljenje blata. Ultrazvok razkriva patologijo žolčnika, trebušne slinavke, medeničnih organov, osteohondrozo ledvene hrbtenice in aterosklerotične lezije trebušne aorte. Po pregledu blata na bakteriološki analizi je nalezljiva bolezen izključena.

Če obstajajo postoperativni šivi, je treba upoštevati adhezivno bolezen in funkcionalno patologijo črevesja.

Kakšna zdravljenja so na voljo?

Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je treba, če je diagnosticirana funkcionalna črevesna motnja, izvesti niz ukrepov:

Določite urnik dela in počitka.
Uporabite metode psihoterapije.
Upoštevajte priporočila dietetika.
Sprejmi zdravila.
Uporabite fizikalno terapijo.

Zdaj pa malo več o vsakem od njih.

Nekaj pravil za terapijo črevesne bolezni:

Redno hodite svež zrak.
Delajte vaje. Še posebej, če je delo sedeče.
Izogibajte se stresnim situacijam.
Naučite se sprostiti in meditirati.
Redno si privoščite toplo kopel.
Ne posegajte po prigrizkih nezdrave hrane.
Jejte hrano, ki je probiotik in vsebuje mlečnokislinske bakterije.
Pri driski omejite uživanje svežega sadja in zelenjave.
Izvedite masažo trebuha.

Metode psihoterapije pomagajo pri zdravljenju funkcionalnih motenj črevesja, ki so povezane s stresnimi razmerami. Torej, pri zdravljenju je mogoče uporabiti naslednje vrste psihoterapije:

Hipnoza.
Metode vedenjske psihoterapije.
Abdominalni avtogeni trening.

Ne smemo pozabiti, da je pri zaprtju najprej treba sprostiti psiho in ne črevesja.

Hrana mora biti raznolika.
Pitje mora biti obilno, vsaj 1,5-2 litra na dan.
Ne jejte hrane, ki jo slabo prenaša.
Ne jejte hladne ali zelo vroče hrane.
Ne jejte zelenjave in sadja surove in v velikih količinah.
Ne zlorabljajte izdelkov z esencialna olja, izdelki iz polnomastnega mleka, ki vsebujejo ognjevarne maščobe.

Zdravljenje funkcionalnih črevesnih motenj vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Antispazmodiki: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
Serotoninergična zdravila: "Ondansetron", "Buspiron".
Karminativi: simetikon, espumizan.
Sorbenti: "Mukofalk", " Aktivno oglje».
Zdravila proti driski: Linex, Smecta, Loperamide.
Prebiotiki: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
Antidepresivi: Tazepam, Relanium, Fenazepam.
Antipsihotiki: "Eglonil".
Antibiotiki: Cefix, Rifaximin.
Odvajala za zaprtje: bisakodil, senaleks, laktuloza.

Dodeli zdravila lečeči zdravnik mora upoštevati značilnosti organizma in potek bolezni.

Fizioterapevtski postopki

Vsakemu bolniku je predpisana fizioterapija individualno, odvisno od funkcionalnih motenj črevesja. Lahko vključujejo:

Kopeli z ogljikovim dioksidom bišofitom.
Zdravljenje z interferenčnimi tokovi.
Uporaba diadinamičnih tokov.
Refleksoterapija in akupunktura.
Terapevtski in fizikalni kompleks.
Elektroforeza z magnezijevim sulfatom.
Masaža črevesja.
Kriomasaža.
Terapija z ozonom.
plavanje
Joga.
Laserska terapija.
avtogene vaje.
Topli obkladki.

Dobri rezultati so bili vidni pri mineralne vode pri zdravljenju prebavila. Omeniti velja, da po opravljenih fizioterapevtskih postopkih zdravila včasih niso potrebna. Delo črevesja se izboljšuje. Toda vsi postopki so možni le po popolnem pregledu in pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje funkcionalnih motenj črevesja

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Obstajajo pravila za preprečevanje črevesnih bolezni, ki bi jih morali poznati vsi. Naj jih naštejemo:

Hrana mora biti raznolika.
Bolje je jesti delno, v majhnih porcijah 5-6 krat na dan.
V meniju naj bo polnozrnat kruh, žitarice, banane, čebula, otrobi, ki vsebujejo veliko vlaknin.
Če ste nagnjeni k napenjanju, iz prehrane izločite živila, ki povzročajo pline.
Uporabite naravne odvajalne izdelke: slive, mlečnokislinske izdelke, otrobe.
Živeti aktiven življenjski slog.
Obvladovanje lastnega vodi v bolezni prebavnega sistema.
Zavrnitev slabih navad.

Z upoštevanjem teh preprostih pravil se lahko izognete takšni bolezni, kot je funkcionalna črevesna motnja.

Pogoste motnje prebavnega sistema so lahko povezane s funkcionalno črevesno motnjo.

Vendar ta koncept ni diagnoza, ampak je ime skupine bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

Da bi se znebili manifestacij funkcionalne motnje črevesja, je treba natančno ugotoviti, kaj natančno povzroča motnje v njegovi dejavnosti in ali so ti simptomi posledica drugih bolezni.

Simptomi črevesnih motenj

Pod konceptom funkcionalne motnje črevesja zdravniki razumejo spremembe v njegovi dejavnosti, ki jih spremlja bolečina.

Takšna klinična stanja redko spremljajo motnje v sistemskih in presnovnih procesih, strukturne spremembe, saj nimajo organske osnove.

Vendar lahko simptomi, ki spremljajo motnjo, bistveno zmanjšajo raven udobja bolnikov.

Po navedbah mednarodna klasifikacija patologije gastrointestinalnega trakta funkcionalnega tipa, glavne bolezni te kategorije so:

sindrom razdražljivega črevesa. Pojavlja se v nelagodju v trebuhu v kombinaciji s kršitvijo procesa defekacije in gibanja blata skozi črevesje. Natančno diagnozo je mogoče postaviti, če se opisani simptomi ponovijo v enem letu;
funkcionalno napenjanje. Spremlja ga ponavljajoči se občutek notranjega napenjanja trebuha, vendar brez njegovega povečanja. Funkcionalna odstopanja druge vrste so odsotna;
funkcionalno zaprtje. Manifestira se v redkih, a težkih dejanjih defekacije neznane etiologije. Lahko ga spremlja občutek ostankov blata v debelem črevesu in danki. Vzrok disfunkcije je nezadostno aktiven črevesni prehod;
funkcionalna driska. ponavljajoči se sindrom tekoče blato brez bolečin in nelagodja v trebuhu. Lahko se obravnava kot samostojna bolezen ali kot sindromno draženje črevesnega trakta;
nespecifične funkcionalne motnje. Prehodi, ki jih spremljajo napenjanje, kruljenje v želodcu, občutek polnosti, v ozadju nepopolnega sproščanja črevesnega trakta, presežek plinov, nujna želja po defekaciji.

Simptomi večine funkcionalnih nepravilnosti v delu črevesja so podobni, kar otežuje njihovo diagnozo.

Onkraj analize klinične manifestacije, je treba opraviti diagnostične študije, s katerimi je mogoče izključiti organsko naravo sprememb v črevesju.

Značilnosti sindroma razdražljivega črevesja

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) ima ključno mesto med drugimi boleznimi gastrointestinalnega trakta funkcionalne narave.

IBS je bolezen, pri kateri se spremeni ne le pravilnost blata, temveč tudi narava blata, skupaj z bolečino v trebuhu. In po dejanju defekacije neprijetni simptomi izginiti.

Narava blata lahko kaže na vrsto IBS, vendar pod pogojem, da bolnik ni uporabljal odvajal ali fiksirnih zdravil.

Občutek bolečine in nelagodja v času poslabšanja funkcionalne črevesne motnje se lahko pojavi v različnih delih trebuha.

Krči ali kolike se pojavljajo občasno in čez nekaj časa izginejo. Pogostost in intenzivnost ponovitve sta individualni.

Za poslabšanje sindroma razdražljivega črevesa so značilne spremembe v blatu. Pri različnih bolnikih se ta simptom manifestira na različne načine - v obliki zaprtja, v obliki driske ali v obliki njihovega menjavanja.

V tem primeru je lahko blato vodene ali trakaste narave, vsebuje sluz. Lahko se pojavi pogosta želja po defekaciji, zlasti zjutraj.

Drugi simptomi, značilni za funkcionalno črevesno motnjo, so slabost, spahovanje, utrujenost, pomanjkanje apetita, mišični in glavoboli, velike količine plinov, zgaga, bolečine v hrbtu, draženje mehurja.

Vzroki za pojav funkcionalne motnje gastrointestinalnega trakta

Bolezen prebavil je kompleksen pojav, ki ga tvorijo številni dejavniki. Med njimi je povečana aktivnost nekaterih delov prebavnega trakta, tankega in debelega črevesa. Nenormalno krčenje mišic GI povzroča bolečino in povzroči drisko ali zaprtje.

Etiologija nenormalne aktivnosti mišic prebavnega trakta ni popolnoma razumljena.

Trenutno so znani naslednji vzroki povečane aktivnosti gastrointestinalnega trakta:

visoka aktivnost možganskih impulzov, ki spodbujajo aktivnost prebavnega trakta. To je lahko posledica stresa ali tesnobe;
okužbe prebavil. Virus ali bakterija lahko povzroči napad gastroenteritisa, ki ga spremljata bruhanje in driska;
jemanje antibiotikov. Po zdravljenju z antibiotiki se lahko poruši ravnovesje med dobrimi in slabimi črevesnimi bakterijami, posledično se simptomi IBS poslabšajo;
redkeje motnje v delovanju črevesja povzročajo intoleranco za določena živila. Ta živila vključujejo laktozo, maščobna kislina, alergične snovi v hrani.

V večini primerov se diskoordinacija pri delu črevesja opazi v ozadju psiho-čustvenih odstopanj.

Depresivna in hipohondrična stanja zavzemajo glavno mesto med odstopanji, ki prispevajo k pojavu funkcionalnih motenj.

Zdravniki so prepričani, da so stresne motnje sprožilec funkcionalnega črevesnega draženja.

Sindrom prebavne motnje pri otrocih

Funkcionalne črevesne motnje lahko opazimo tudi pri otrocih, najpogosteje v adolescenci.

Simptomi bolezni pri otrocih so enaki manifestacijam slabega počutja pri odraslih. Vendar pa pojav podobnih simptomov še ne kaže na prisotnost PRK pri otrocih.

Da bi ugotovili vzroke črevesnih motenj pri otrocih, je treba opraviti popoln pregled, katerega rezultati lahko postavijo končno diagnozo.

Glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju PRK pri otrocih:

dednost. To se nanaša na primere bolezni prebavil pri sorodnikih otroka;
bolezni prebavil v anamnezi na stopnji zgodnjega razvoja otrok - disbakterioza, okužbe;
kronični stres in prekomerno delo. Pogosto se simptomi bolezni pojavijo zaradi močnega stresa v šoli ali kot posledica resnih izkušenj;
prekomerno uživanje moke, čokolade ali izdelkov, ki vsebujejo kofein;
hormonske spremembe, puberteta;
osebnostne lastnosti otroka. Otroci, ki so ponavadi vtisljivi, zamerljivi ali zaprti, imajo več PRK kot drugi.

Črevesne motnje pri otrocih niso kronična bolezen in se običajno manifestira v stresnih situacijah.

Pri otrocih, ki se šolajo v šoli, lahko pride do poslabšanja bolezni pred izpiti, testi, olimpijadami, pomembnimi govori, po prepiru s prijatelji.

Če skupaj s črevesno motnjo pri otrocih pride do splošnega poslabšanja dobrega počutja, se temperatura dvigne, v blatu se pojavi kri, potem se nujno posvetujte z zdravnikom.

Diagnoza in zdravljenje PRK

Za postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja je bolniku predpisan celovit pregled gastrointestinalnega trakta, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami, endoskopskimi in radiološkimi študijami.

Diagnozo PRK postavimo, če preiskava pokaže odsotnost strukturnih in organskih sprememb v prebavnem traktu.

Zdravljenje PRK mora biti celovito. Glavne dejavnosti - zdravljenje z zdravili, prehrana, psihoterapevtske in fizioterapevtske seje.

Da bi zdravljenje dalo pozitiven rezultat, se mora spremeniti psiho-čustveno razpoloženje bolnika.

Zato zdravniki vzporedno z zdravili priporočajo psihoterapevtsko zdravljenje.

Za odpravo simptomov PRK je predpisano zdravljenje z zdravili, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje prebavnega trakta - odvajala ali zdravila proti driski.

Dodaten učinek zagotavlja zdravljenje s probiotiki - pripravki, ki vključujejo bifidobakterije.

Če prehrana ni predpisana, zdravljenja ni mogoče šteti za popolno. Pri PRK dieta predvideva redne obroke brez izpuščanja obrokov, pitje veliko tekočine.

Omejitev velja za uporabo kave, alkohola, svežega sadja, sode, sladkarij.

Stabilen učinek zagotavlja prehrana, ki temelji na uporabi živil, ki vsebujejo vlakna - oves, semena, oreščki itd. Primerna je prehrana, ki vključuje zeliščne čaje in lan.

Tako kot prehrana normalizacija delovanja črevesja prispeva k zdravemu življenjskemu slogu, brez stresa in čustvenih pretresov.

Sindrom razdražljivega črevesa se pojavi pri 20% delovno aktivnega prebivalstva sveta.

Težko je ugotoviti vzroke motnje, saj je ta težava kompleksna.

Vsak pa se lahko spopade z neprijetnimi simptomi IBS, če ne pozabi na preventivne protistresne ukrepe in pomen Zdrav način življenjaživljenje.