استئصال الثدي الاختياري والوقائي: ما هو ، مؤشرات ونتائج العلاج ، الجراحة التجميلية الترميمية بعد الجراحة. استئصال الثدي - متى يتم وصفه وكيف يتم ذلك ، المضاعفات وإعادة بناء الثدي ما هو استئصال الثدي الجذري

تم العثور على أمراض الثدي في كل من النساء والرجال. معظمهم يشكلون تهديدًا للصحة ويتطلبون تدخلًا طبيًا إلزاميًا. عندما يكون العلاج المحافظ للأمراض غير فعال أو مستحيل ، يتم إجراء العلاج الجراحي - استئصال الثدي. ما هو ، في أي الحالات يتم وصفه وما تحتاج إلى معرفته عن فترة ما بعد الجراحة ، سنكتشف المزيد.

ما هذا

استئصال الثدي هو عملية جراحية لإزالة الثدي. جنبا إلى جنب معها المجاورة الغدد الليمفاويةوالأنسجة الدهنية تحت الجلد. اعتمادًا على نوع التدخل ، يتم أيضًا إزالة العضلات الصدرية الصغيرة و / أو الكبيرة.

الغرض من العملية هو منع انتشار العمليات المرضية في الغدة الثديية.

هذا إجراء مؤلم خطير يرتبط بالمخاطر والمضاعفات المحتملة بعد الجراحة ، ولكن بالنسبة لبعض أمراض الثدي ، فقط استئصال الثدي الذي يتم إجراؤه يعطي فرصة للحياة.

مؤشرات لاستئصال الثدي

يتم إجراء التدخل الجذري في علاج أمراض الغدد الثديية بشكل رئيسي عند النساء (97 ٪ من جميع الحالات) ويتم وصفه:

• في حضور ؛
• في ؛
• مع متعددة
• في ؛
• مع مضاعفاته (أشكال الفلغمون أو الغرغرينا) ؛
• لمنع تطور سرطان الثدي ، إذا كانت المريضة معرضة لخطر الاستعداد الوراثي.

يعتبر استئصال الثدي أقل شيوعًا عند الأولاد والرجال. إشارة إلى تعيينه هو التثدي - زيادة في الغدد الثديية المرتبطة بالاضطرابات الهرمونية في الجسم.

أنواع الجراحة

حتى في الماضي القريب ، تم إجراء استئصال الثدي بطريقة قياسية واحدة - بشكل جذري وفقًا لهالستيد ماير. أثناء العملية ، تمت إزالة الغدة الثديية المصابة تمامًا مع العضلات والغدد الليمفاوية والدهون تحت الجلد الموجودة في المناطق الإبطية وتحت الترقوة وتحت الكتف.

أدى التقدم في الجراحة إلى توسيع إمكانيات التدخل الجراحي في علاج أمراض الثدي - تم العثور على حلول أكثر لطفًا (ولكن ليس أقل فعالية).

حاليًا ، يتم استخدام عدة أنواع من استئصال الثدي:

• جزئي؛
• جذري (كلاسيكي ومعدل) ؛
• وقائي.

يعتمد اختيار التدخل على مرحلة ودرجة أمراض الثدي ، وكذلك على العمر و الحالة العامةصحة المرأة.

استئصال الثدي الجزئي

مع الاستئصال الجزئي للثدي ، تتم إزالة الجزء الذي يوجد فيه الورم فقط من الثدي. مثل هذه العملية ممكنة في مرحلة مبكرة من السرطان أشكال قيحيةالتهاب الضرع ، اعتلال الخشاء الليفي.

في حالة الإصابة بالسرطان ، يلزم إجراء دورة لمنع انتشار المزيد من الخلايا الخبيثة. العلاج الإشعاعي. بعد العملية ، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة الثدي ، وفي حالة التكرار ، يجب إجراء استئصال جذري للغدة.

استئصال الثدي الجذري

لا تزال النسخة الكلاسيكية من استئصال الثدي الجذري (وفقًا لهالستيد) مستخدمة حتى اليوم. يتم إجراء العملية في الحالات التالية:

• المشاركة في عملية نشر الخلايا السرطانية للعضلة الصدرية الرئيسية ؛
• ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الموجودة على السطح الخلفي للعضلة ؛
• في الطب التلطيفي للتخفيف من حالة المريض.

الطريقة غالبا ما تؤدي إلى مضاعفات ما بعد الجراحة، خاصة التنقل المحدود مفصل الكتف.

إذا لم يكن لدى المرأة مؤشرات على استئصال الثدي الجذري الكلاسيكي ، يتم الاختيار لصالح خيارات تدخل معدلة أكثر لطفًا:

• وفقًا لطريقة Patty-Dyson مع إزالة الغدة الثديية والعقد الليمفاوية والأنسجة المجاورة والعضلة الصدرية الصغرى ؛
• وفقًا لطريقة مادن ، حيث يتم الحفاظ على عضلات الصدر.

يصاحب العمليات فقدان دم أقل بشكل ملحوظ وأكثر شفاء سريعطبقات. الميزة الرئيسية هي الحد من مضاعفات ما بعد الجراحة.

استئصال الثدي الوقائي

يتم وصف استئصال الثدي لمنع ظهور أو تطور سرطان الثدي للنساء ذوات الاستعداد الوراثي للمرض (إذا تم اكتشاف طفرة جينية في BRCA في الاختبارات) أو لأولئك المصابات بالفعل بسرطان أحد الثديين.

يتم التدخل بشكل جذري وجزئي مع الحفاظ على الحلمة والهالة في الثدي. يمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. أثناء استئصال الثدي ، من الممكن إعادة بناء الغدد الثديية في نفس الوقت.

التحاليل والتحضير للجراحة

يوصف استئصال الثدي فقط إذا تم تأكيد التشخيصات ذات الصلة بعد ذلك البحوث المخبريةتحليلات وفحوصات الأجهزة للمريض.

قبل تعيين العملية:

• عام و التحليل السريريالدم؛
• الأشعة السينية للثدي والإبط (التصوير الشعاعي للثدي ، تصوير الإبط) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• خزعة الثدي.

يشمل التحضير قبل الجراحة أيضًا مرور ECG ، تصوير الفلوروجرافي. مطلوب فحص شخصي للمريض من قبل أخصائي. يجب إبلاغ الطبيب بما يلي:

• عن قبول كل شيء أدويةأو المكملات الغذائية ، حتى لو كانت صبغات عشبية أو مركبات فيتامينية ؛
• حول الأمراض المزمنة الموجودة والأمراض الخطيرة السابقة ؛
• حول رد فعل تحسسي محتمل للأدوية أو التخدير العام.

في حالة وجود عمليات التهابية في الجسم ، قبل أسبوعين من الجراحة ، يجب أن يخضع المريض لدورة علاج بالمضادات الحيوية.

قبل أسبوع واحد من استئصال الثدي ، إذا كنت تستخدمين مميعات الدم ، فيجب عليك التوقف عن تناولها.

قبل العملية لا يمكنك الأكل (12-16 ساعة) والشرب (2-4 ساعات) ، يوصى بعمل حقنة شرجية للتطهير في الليلة السابقة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الاهتمام بمن سيأخذ من المستشفى ويتولى رعاية ما بعد الجراحة.

المخاطر المرتبطة باستئصال الثدي

مثل أي تدخل جراحي آخر ، يرتبط استئصال الثدي بالمخاطر والمضاعفات المحتملة أثناء الإجراء:

• خطر الجلطات الدموية الشريان الرئوي(تكوين وانفصال جلطة دموية) ؛
• مشاكل في التنفس
• حساسية من التخدير أو الأدوية.
• النزيف وفقدان الدم.
• نوبة قلبية.

يمكن منع المضاعفات إذا تم تحذير الطبيب مسبقًا ردود الفعل التحسسيةوالأمراض السابقة واتبع بعناية التوصيات الخاصة بالتحضير قبل الجراحة.

كيف يتم تنفيذ العملية

يتم إجراء استئصال الثدي تحت التخدير العام ، ومدته 2-3 ساعات ، حسب نوع التدخل. سيزداد وقت العملية إذا تم إجراء الجراحة الترميمية في نفس الوقت.

يقوم الجراح بعمل شق بيضاوي تحت الثدي بمشرط. داخلعند عظمة الإبط بطول 12-16 سم ، تتم إزالة أنسجة الثدي مع الأنسجة تحت الجلد والعقد الليمفاوية تحت الكتف والعقد الليمفاوية تحت الكتف والإبط ، إذا لزم الأمر مع عضلات الصدر.

ثم يتم خياطة الجرح ، ويتم وضع خيوط أو دبابيس قابلة للامتصاص ، والتي يتم إزالتها من قبل الطبيب بعد 12-14 يومًا. لإزالة السوائل الزائدة وتسريع التئام الجروح ، يتم تركيب تصريف تحت جلد الصدر - أنبوب أو أنبوبان بلاستيكيان.

في نهاية العملية ، يتم نقل المرأة إلى الجناح ، حيث تخضع لإشراف دقيق من الطاقم الطبي لمدة 36-48 ساعة الأولى.

فترة ما بعد الجراحة

يعتبر استئصال الثدي من أكثر التدخلات الجراحية تعقيدًا. تستمر فترة النقاهة بعد العملية الجراحية من شهرين إلى ثلاثة أشهر. داخل جدران المؤسسة الطبية ، لن تضطر إلى قضاء أكثر من 4 أيام ، إذا تم ذلك - حوالي أسبوع. خلال الشهر الأول ، سيتعين عليك زيارة المستشفى بانتظام لإجراء الضمادات والفحص.

في اليوم التالي بعد العملية ، يمكنك النهوض والمشي ببطء. يوصى ببدء إجراءات إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، والتي سيصفها الطبيب. هذا سيمنع خطر حدوث مضاعفات ويسرع الشفاء.

مباشرة بعد التعافي من التخدير ولمدة 3-4 أيام القادمة ، سيشعر بألم شديد في منطقة الصدر. لتقليل شدتها ، سيصف الطبيب مسكنات للألم.

يتم تفريغها من المنزل بأنابيب تصريف ، ويتم إزالتها بعد 5-7 أيام أثناء فحص المتابعة. يجب أن تعلمك الممرضة كيفية التعامل مع الصرف وإخبارك بقواعد الحفاظ على نظافة الجسم دون الإضرار بالضمادات والصرف.

عواقب استئصال الثدي

بعد إزالة الغدة الثديية ، تصاب المرأة بسطح جرح واسع في منطقة الصدر ، الأمر الذي يتطلب ذلك الرعاية المناسبة. نادرا ما يمر مثل هذا التدخل دون أن يترك أثرا للفيزيائية و الصحة النفسيةالنساء.

يحدد الخبراء العديد من النتائج الأكثر شيوعًا لاستئصال الثدي.

• المضاعفات المبكرة والمتأخرة
• انتكاسات الأمراض
• الصدمة النفسية المرتبطة بفقدان الجاذبية والإعاقة.

مع العلم العواقب المحتملةالعمليات وطرق التغلب عليها مسبقا ، يمكن تجنب الذعر والتعامل معها أسهل.

المضاعفات بعد استئصال الثدي

على الرغم من أن الأساليب تدخل جراحييتم تحسينها باستمرار ، ولا يزال عدد المضاعفات المختلفة مرتفعًا.

المرضى الأكثر عرضة للخطر:

• كبار السن (فوق 60 سنة) ؛
• مع زيادة الوزن
• مع الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية، داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم) ؛
• وجود ثديين كبيرين (من الرابع) ؛
• بعد العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

يجب أن يتم التحضير قبل الجراحة لهذه المجموعة من المرضى بعناية أكبر ، وإجراءات إعادة التأهيل - بعناية أكبر.

تخصيص المضاعفات المبكرة والمتأخرة بعد الجراحة. في وقت مبكر (تظهر في غضون 3-4 أيام الأولى) تشمل:

• النزيف بسبب ضعف تخثر الدم ، تباعد اللحامات ؛
• تسرب الليمفاوية (lymphorrhea).
• نخر هامشي مع تباعد الخيوط ؛
• عدوى وتقيؤ سطح الجرح (يحدث عند انتهاك قواعد التعقيم والمطهر أثناء الجراحة أو أثناء عملية التضميد).

بالإضافة إلى المضاعفات المبكرة ، غالبًا ما تعاني النساء من عواقب طويلة الأمد لاستئصال الثدي:

• انتهاك تدفق الليمفاوية من اليد ، مما يؤدي إلى ركود السائل اللمفاوي وزيادة قوية في حجم الطرف (توسع ليمفاوي) ؛
• انتهاك الدورة الدموية الوريدية بسبب تلف الأوردة تحت الترقوة أو الإبط ؛
• الحمرة التي تسببها توسع اللمفاوية وإضافة عدوى بالمكورات العقدية ؛
• ظهور ندبات الجدرة التي تسبب الألم عند الحركة ؛
• تورم في منطقة الكتف ، وفقدان حساسية الجلد.
• حركة محدودة للطرف العلوي.
• آلام الصدر الوهمية.

الوقاية من المضاعفات والتوقيت فترة نقاههبعد الجراحة يعتمد بشكل كبير على مؤهلات الجراح والمريض نفسه.

الانتكاسات بعد استئصال الثدي

حتى بعد إجراء عملية جراحية ناجحة لإزالة الغدة الثديية ، تحدث انتكاسات للسرطان في بعض الأحيان. تحدث بعد 6-12 شهرًا من الجراحة وهي أكثر عدوانية وأكثر صعوبة من المرة الأولى.

أسباب الانتكاسات هي:

• التشخيص غير الكافي (أثناء الفحص ، لم يكن من الممكن تحديد الخلايا الخبيثة الفردية ، لذلك لم يتم إزالتها) ؛
• العمليات التي أجريت في المراحل اللاحقة من المرض ؛
• ورم خبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• نقص العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بعد استئصال الثدي.
• شكل ضعيف التمايز من الورم.

إذا لم يتم الكشف عن أي انتكاسات للمرض في غضون خمس سنوات بعد العملية ، فإن السرطان يعتبر مهزومًا.

الصدمة النفسية

بالنسبة لبعض النساء ، فإن أخطر المضاعفات بعد استئصال الثدي هو الاكتئاب المرتبط بإدراك أنهن قد أصبحن غير جذابات جنسياً ، وأنهن أقل شأناً ، ومعيب. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب التوتر هو التغيير القسري في نمط الحياة الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحةبسبب ضعف الجسم وعدم القدرة على أداء الواجبات المنزلية المعتادة والعمل.

في التغلب على الصدمات النفسية ، من المهم دعم الأسرة والأقارب والأصدقاء والأطباء المعالجين. في الحالات الشديدة ، يوصى بطلب المساعدة من المعالجين النفسيين المتخصصين. لكي لا تكتمل بسبب نقص الثدي ، من الضروري شراء ملابس داخلية تصحيحية خاصة أو حل مشكلة إعادة بناء الثدي.

مشاكل الغرز بعد استئصال الثدي

يعد التئام الجروح البطيء بعد العملية الجراحية (التهاب الغرز والألم) مشكلة يواجهها نصف النساء بعد استئصال الثدي بسبب السرطان. هذا بسبب تثبيط التمثيل الغذائي في السرطان. الوضع معقد بسبب العلاج بعد الجراحة باستخدام أدويةالتي تمنع أو تثبط انقسام الخلايا تمامًا (العلاج الكيميائي).

لشفاء الغرز ، من الضروري معالجتها بمراهم مطهرة ومضادة للالتهابات والتئام الجروح:

• بانوسين.
• Solcoseryl.
• ستيلانين.
• ميثيلوراسيل.
• إيبلان.
• فولنازان.

سيساهم الامتثال لقواعد النظافة ونظام العلاج في شد اللحامات السريع.

التهاب الغدد الليمفاوية وتورم اليد

يحدث ركود السائل الليمفاوي في الذراع (lymphostasis) بعد استئصال الثدي نتيجة لإزالة الغدد الليمفاوية أثناء العملية ، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الليمفاوية. في هذه الحالة ، هناك تورم وألم في الطرف ، وانخفاض في توتر العضلات. يمكن أن يزيد حجم اليد عدة مرات مقارنة باليد الصحية.

للقضاء على التهاب الغدد الليمفاوية ، يتم استخدام مجموعة كاملة من التدابير:

• التدليك والتدليك الذاتي.
• يرتدي كم ضغط
• العلاج الضوئي (باستخدام باعث أحادي اللون) ؛
• تناول الأدوية (مدرات البول ومضادات الأوردة) ؛
• العلاج الأيضي (تطبيق العوامل المضادة للأكسدةأصل طبيعي) ؛
• حمية؛
• العلاج الطبيعي.

عادة ما يختفي تورم اليد بعد شهر من ظهور المرض ، ولكن يمكن أن يستمر لعدة سنوات دون الاستجابة للعلاج.

موانع بعد الجراحة

تساعد مجموعة إجراءات إعادة التأهيل المعقدة على تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة وتقصير وقت التعافي. لكن نجاح العلاج التأهيلي يتأثر بشكل كبير بتنفيذ توصيات الطبيب بشأن قواعد السلوك والنظام بعد استئصال الثدي.

1. من الضروري تجنب الأماكن المزدحمة والإصابات. بسبب التعطيل الجهاز اللمفاويوضعف المناعة ، أي عدوى أو خدش يمكن أن يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة.
2. أثناء ثلاث سنواتبعد العملية لا يمكنك رفع أكثر من 1 كجم بيدك من جانب الصدر الذي تم إزالته مع الأخرى - أكثر من 3 كجم.
3. لا ترفع ذراعيك أو تنحني لأسفل أو امسح الأرضيات أو اغسلها يدويًا.
4. يجب أن تمتنع الأشهر الثلاثة الأولى عن النشاط الجنسي.
5. لا يمكنك زيارة الحمامات أو حمامات البخار ، والاستحمام الساخن.
6. إذا تم إجراء العملية لإزالة ورم سرطاني ، فلا ينصح بالحمل لمدة 2-3 سنوات - التغيرات الهرمونية في الجسم يمكن أن تؤدي إلى انتكاس المرض.
7. في غضون ثلاث سنوات ، لا ينصح بتغيير منطقة الإقامة المناخية ، والذهاب في إجازة إلى البلدان الحارة.
8. يجب ألا تكون اللحوم المدخنة والأطعمة المعلبة موجودة في النظام الغذائي. من الأفضل التحول إلى نظام غذائي خالٍ من الملح.
9. لا يمكنك التدخين وشرب الكحول.

من المستحيل الاستغناء عن مساعدة الأقارب والأصدقاء في فترة ما بعد الجراحة. يجب على الأقارب تولي جميع الأعمال المنزلية (البستنة) للتأكد من أن مريضة استئصال الثدي لديها شروط الشفاء العاجل. رعاية الأقارب والفطرة السليمة للمرأة نفسها هي مفتاح الشفاء التام في وقت قصير.

كيفية إخفاء الغرز بعد استئصال الثدي

بعد إزالة الغدة الثديية ، تشعر أي امرأة بعدم الراحة بشأن المظهر المتغير ، وتشعر بالحرج من الندبات والندوب بعد الجراحة. في هذه الحالة ، يمكن أن تساعد الملابس الداخلية للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي في تحسين الحالة النفسية والعاطفية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحفاظ على البدلة الخارجية للغدة الثديية وإخفاء الغرز.

حمالة الصدر التصحيحية

بعد استئصال الثدي ، يوصى باستخدام حمالة صدر بجيب خاص من أجل التعويض الخارجي. يمكن ارتداؤها مباشرة بعد إزالة الصرف. لا يسبب التصميم الخاص للملابس الداخلية أي إزعاج أثناء الارتداء ويساهم في التوزيع المتساوي للحمل على العمود الفقري.

ملابس السباحة بعد استئصال الثدي

لإخفاء اللحامات وقلة الثدي ، يمكنك شراء ملابس السباحة التصحيحية. من السهل ممارسة علاج بدنيفي المسبح ، العلاج المائي أو مجرد المشي إلى الشاطئ.

يجلس المايوه بشكل مريح على الشكل ، ويحتوي على جيب للأطراف الاصطناعية ، ولا يضغط على الصدر أو يضغط عليه.

قبل اختيار الملابس الداخلية الخاصة ، يجب استشارة طبيبك حول النوع والحجم والشكل ، خاصةً إذا كان من المخطط إعادة بناء الثدي.

إعادة بناء الثدي بعد إزالته

بعد استئصال الثدي ، غالبًا ما تلجأ النساء إلى الجراحة الترميمية لاستعادة حجم وشكل الثدي - رأب الثدي. تسمح العملية للمرضى بالعودة إليها حياة كاملةويؤثر إيجابيا على حالتهم النفسية.

تتم إعادة الإعمار وفقًا لطرق مختلفة ، كما يختلف توقيت العملية المحتملة. يعتمد اختيار طريقة إعادة بناء الثدي على نوع التدخل الجراحي لإزالة الغدة الثديية ووجود مضاعفات ما بعد الجراحة ورغبات المرأة نفسها. يمكن إجراء عملية تجميل الثدي بمرحلة واحدة من خلال استئصال الثدي تحت الجلد والوقاية. بعد الإزالة الجذرية للغدة الثديية ، من الضروري الانتظار 8-12 شهرًا لاستعادة الشكل السابق.

تقدم الجراحة التجميلية الحديثة عدة طرق لإعادة بناء الثدي.

1. طريقة البدلة. ينطوي على وضع السيليكون أو المحلول الملحي في الفراغ بين العضلات والصدر. لإجراء هذا النوع من إعادة بناء الثدي ، هناك حاجة إلى كمية كافية من الأنسجة الخاصة في موقع الثدي الذي تمت إزالته. في أغلب الأحيان ، يتم استخدامه بعد استئصال الثدي تحت الجلد أو وفقًا لطريقة مادن ويتم إجراؤه على عدة مراحل.
2. زرع الصدر. هذه الطريقة مناسبة لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي الجذري. وهو يقوم على قطع جزء من جلد المرء ونسيج دهني من البطن أو الظهر أو الأرداف وخياطته في منطقة الغدة الثديية.
3. إعادة البناء مع رفرف SEIA معنقة. أحدث إنجاز في جراحة تجميلية. لتشكيل الثدي المستقبلي ، يتم إجراء عملية شد البطن (يتم قطع الدهون الزائدة من البطن مع الجلد) و وعاء دموي، والذي يتم سحبه داخل البطن ثم خياطته في الشريان الصدري. بفضل هذا ، تتجذر السديلة جيدًا ، وسيشعر الثدي الجديد بالدفء عند اللمس مثل ثديك. بمرور الوقت ، من الممكن استعادة حساسية الجلد.

كل طريقة لها الفروق الدقيقة وموانع الاستعمال الخاصة بها ، لذلك يجب أن يعهد باختيار الجراحة الترميمية إلى أخصائي مؤهل. يوصى باستشارة العديد من عيادات الجراحة التجميلية واختيار الخيار الأفضل لنفسك.

لا ينبغي أن تعتبر المرأة استئصال الثدي مأساة حياتية. ستصبح عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة الناجحة وما تلاها من جراحة الثدي هي الأساس لبدء حياة كاملة جديدة.

* تتميز عمليات استئصال الثدي الجذري المعدلة بانخفاض الحجم: مع استئصال الثدي وفقًا لباتي ، لا تتم إزالة العضلة الصدرية الرئيسية (لكن يتم استئصال العضلة الصدرية الصغرى) ، مع استئصال الثدي وفقًا لمادين ، والعضلة الصدرية الكبرى والصغيرة و لا تتم إزالة الألياف الإبطية من المستوى الثالث.

* بتر الغدة الثديية - إزالة الغدة الثديية دون إزالة النسيج الإبطي.

2. استئصال العقد اللمفية الإبطية - إزالة الأنسجة التي تحتوي على العقد الليمفاوية الموجودة على طول الوريد تحت الترقوة ، في الفضاء بين العضلات ، المنطقة تحت الترقوة ، المنطقة تحت الكتف.

2. تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية (الشمس ، الاستلقاء تحت أشعة الشمس) على الذراع في جانب العملية

3. حاول أن تتجنب الإصابات (مسامير اللحم ، السحجات ، إلخ) لليدين ، اعتني جيدًا بأظافرك.

4. عند العمل مع التربة والأشياء الأخرى التي تحتوي على الجراثيم ، استخدم القفازات.

5. قم بتدليك يدك بانتظام (ارفع يدك ، ضعها على الحائط وقم بتمريرها بحركات خفيفة من اليد إلى الإبط).

6. تأكد من تطوير يدك. بعد العملية ، اسأل الطبيب في أي يوم تبدأ فيه رياضة الجمباز (عادة ما يكون من 7 إلى 10 أيام). غالبًا ما يؤدي تجاهل الجمباز إلى انخفاض كبير في نطاق الحركة في مفصل الكتف ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض القدرة على العمل.

أنواع استئصال الثدي

هناك عدة خيارات لجراحة إزالة الثدي:

1. طريقة باتي هي عملية جراحية يتم خلالها إزالة الغدة الثديية والغدد الليمفاوية الإبطية من الدرجة الأولى والثانية والعضلة الصدرية الصغرى.
2. طريقة هالستيد هي نوع من التدخل يتضمن الاستئصال الكامل للثدي.
3. طريقة مادن هي نوع من استئصال الثدي يتم فيه استئصال الغدة ، ولا تتأثر أنسجة العضلات والعقد الليمفاوية.
4. استئصال الثدي تحت الجلد - إزالة أنسجة الثدي بشق صغير ، أي من الداخل. خلال هذه العملية ، لا يتم استئصال الجلد الموجود على الصدر ، ولكن يتم إدخال طرف صناعي تحته ، مما يمنح الغدة الثديية حجمًا طبيعيًا. من المناسب هنا توضيح أنه ليس كل المرضى يحبون النتيجة النهائية لمثل هذا التدخل الجراحي.

استئصال الثدي حسب مادن

يمكن وصف هذه الطريقة بأنها الأكثر رقة ، لأنه في عملية تنفيذها ، يحافظ الأطباء على عضلات الصدر لكلا الثديين. هنا ، تتم إزالة الثدي مع طبقة من الدهون الموجودة تحت الجلد ، والعقد الليمفاوية تحت الترقوة ، والإبط ، وتحت الكتف.

على الرغم من أن عملية استئصال الثدي في مادن هي عملية جذرية ، إلا أنها أقل إيلامًا ، وفقدانًا أقل للدم وسرعة التئام الجروح نسبيًا.

تتمثل إحدى المزايا الرئيسية لهذه الطريقة في أن الطريقة تسمح بتقليل عدد المرضى الذين يعانون من محدودية الحركة الوظيفية للمفاصل الرئيسية وتحقيق تأثير تجميلي جيد.

بسبب هذه الحقائق ، يعتبر هذا النوع من استئصال الثدي هو الأكثر رقة.

في الوقت الحاضر ، هناك ميزة لتقليل عدد العمليات التي تحافظ على التطرف فيما يتعلق بعلم الأورام. كل هذا موضح من خلال عدة مؤشرات:

• الكشف عن المرض في المراحل المبكرة.
• تقنيات وطرق جديدة في تشخيص المرض.
• استخدام مزيج من العمليات مع العلاج الهرموني والإشعاعي والكيميائي.
• دراسة أكثر دقة لطبيعة مظهر العملية الخبيثة. هنا تؤخذ في الاعتبار مراحل مسار السرطان ونشاطه ، والخلفية الهرمونية للمرضى ، ونمو الأورام وخلاياها.

كل هذه العوامل تجعل من الممكن التنبؤ بالمرض والمضاعفات المحتملة وخيارات العلاج.

عملية هالستيد

هذا التدخل الجراحي هو عملية جذرية تقليدية ، تقوم على نمو الخلايا السرطانية من الورم الأولي إلى العقد الليمفاوية عبر الأوعية والمجمعات.

معنى التدخل هو إزالة الغدد الثديية مع الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلة الصدرية. في الوقت نفسه ، تتأثر الغدد الليمفاوية أيضًا.

يعتمد نوع شق الجلد على مكان الورم. في أغلب الأحيان ، يقوم المتخصصون بإجراء شق عرضي بيضاوي الشكل ، مما يجعل من الممكن شد الجرح بسهولة على طول الحواف بخياطة الجلد. يتم استخدام الطريقة في أي مرحلة من مراحل الأورام.

وتجدر الإشارة إلى أن استئصال الثدي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتميز بمحدودية حركة الكتف. هذا هو السبب في أن مثل هذه العملية مناسبة فقط في الحالات التالية:

1. إذا نما الورم إلى العضلة الصدرية الرئيسية.
2. عندما أصاب المرض الغدد الليمفاوية الموجودة خلف هذه العضلة.
3. إذا كان السرطان يحتاج إلى علاج جراحي فقط.

استئصال الثدي الجذري لباتي

تسمى هذه العملية جذرية ، لأنه في عملية تنفيذها ، يقوم الأطباء بقطع كل من الغدة الثديية والعضلة الصدرية الصغرى. وتجدر الإشارة إلى أن العضلات الكبيرة والألياف لا تتأثر.

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، يستخدم المتخصصون طرقًا يتم من خلالها قطع عقدة ليمفاوية واحدة فقط متأثرة بالورم. تمت دراستها بعناية ، وعندما لا توجد آفات ، تظل جميع العقد الليمفاوية الأخرى كما هي.

ما هي عملية تجميل الثدي: الأنواع والمؤشرات والعواقب في مقالتنا.

المضاعفات المحتملة بعد استئصال الثدي

على الرغم من أن التقنيات الحديثة يتم تحسينها باستمرار ، إلا أنه لا توجد مضاعفات أقل بعد الجراحة. المشاكل التي تظهر في المراحل الأولى من العملية تجعل من الممكن أن يتطور النسيج الضام في موقع الورم السابق ، وهذا هو سبب ظهور المضاعفات المتأخرة.

هناك العديد من عوامل الخطر الرئيسية:

1. سن التقاعد.
2. الوزن الزائد.
3. حجم الثدي كبير.
4. الأمراض المزمنة: السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الرئة والقلب.
5. العلاج بالهرمونات أو العلاج الكيميائي.

تشمل المضاعفات المبكرة ما يلي:

1. الإسهال اللمفاوي ، ويحدث في كل مريض خضع لعملية جراحية جذرية.
2. يتميز النخر باختلاف الأنسجة عند تقاطعها.
3. التهابات مختلفة وقيح على الجرح.

تعتبر المضاعفات التالية من المضاعفات المتأخرة:

1. التهاب الغدد الليمفاوية - ضعف تدفق اللمف.
2. تضيق اللومن في الأوردة الإبطية ، مما يؤدي إلى مشاكل في التدفق الدم الوريدي.
3. ندوب كبيرة.

تنشأ المضاعفات بسبب التورم المتكرر للأطراف وتقييد حركة مفصل الكتف.

هل يصابون بإعاقة بعد استئصال الثدي؟

للأسف ، يعتبر استئصال الثدي أساسًا أساسيًا لتحديد إعاقة المجموعة الثالثة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تحتاج هذه الإعاقة إلى إعادة الفحص ، لأنها تُعطى مدى الحياة.

لتسجيل الإعاقة ، يجب على المرأة الاتصال بالطبيب المعالج في الوقت المناسب وتقديم المستندات اللازمة.

لذلك ، حتى يتمكن الطبيب من تقييم الموقف بشكل مناسب واختيار الطريقة المناسبة لإجراء عملية استئصال الثدي ، يجب على المرأة أن تذهب إلى مؤسسة طبية فور ظهور الأعراض المزعجة الأولى. تعتمد النتيجة النهائية والتشخيص على معالجة المشكلة في الوقت المناسب.

• هل أنت هنا:
• الصفحة الرئيسية
• أخبار
• أنواع استئصال الثدي: مؤشرات للجراحة ومضاعفات بعدها

2018 الأورام. يتم نشر جميع مواد الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن تكون أساسًا لاتخاذ أي قرارات بشأن العلاج الذاتي ، بما في ذلك. جميع حقوق التأليف والنشر للمواد هي ملك لأصحابها

إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي

أرسلت بواسطة: admin 02/16/2017

سرطان الثدي هو ثاني سبب رئيسي للوفاة بين النساء بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. تتقلب الزيادة السنوية في الإصابة بسرطان الثدي عند مستوى 1-2٪. إذا كان ورم الثدي لا يزيد عن سنتيمترين ، ولم يتم تأكيد وجود النقائل في أقرب العقد الليمفاوية من خلال جميع طرق التشخيص المتاحة ، ولا يختلف الورم في النمو متعدد المراكز ، فغالبًا ما يميل أطباء الأورام إلى إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء العمليات ، عندما يتم إزالة التركيز المرضي فقط مع الحفاظ على الأنسجة السليمة لمرض الثدي المصاب. يمكن إجراء العلاج الجراحي من هذا النوع وفقًا لمبدأين رئيسيين:

• دون توفير استبدال الخلل - في شكل استئصال جذري ، استئصال الكتلة الورمية مع تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية في وقت واحد ؛
• بافتراض استبدال العيب ، والذي يتم إجراؤه عن طريق سديلة نسيجية صغيرة من أصل صدري ظهري أو استبدال بدلة داخلية.

في حالة إذا طرق التشخيصتم إثبات انتشار المرض إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية والعضلات الصدرية ، ثم يتم إجراء عمليات جراحية من النوع الجذري. من بينها طرق المؤلف في استئصال الثدي: وفقًا لهالستيد ماير ، وفقًا لباتي دايسون ، وفقًا لما ذكره مادن. هذا الأخير هو المفضل اليوم. مزاياها هي الميزات التالية:

• يسمح لك بحفظ الهياكل العضلية ، مما يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات لاحقة مرتبطة بحركة محدودة لمفصل الكتف.
• تتحقق الطبيعة الجذرية للعملية من خلال الإزالة المتزامنة ، جنبًا إلى جنب مع هياكل الغدة الثديية ، للأنسجة الدهنية المحيطة ، ومجموعات مختلفة من الغدد الليمفاوية ، وهي ليست مؤلمة كما هو الحال في الأنواع الأخرى. العلاج الجراحي.
• تتميز بفقدان دم أقل و شفاء أفضلجرح ما بعد الجراحة.
• التأثير التجميلي بعد هذا النوع من العمليات مقبول أكثر.

نوع آخر من العلاج الجذري لسرطان الثدي هو استئصال الثدي تحت الجلد. يتضمن هذا النوع من الجراحة الإزالة الكاملة لهيكل الثدي ، ولكن مع الحفاظ على الجلد فوقه. في الغالب ، يتم استخدام هذه الطريقة الجراحية عند الحاجة إلى إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. للغرض نفسه ، تم تطوير أشكال مختلفة من هذه التقنية ، عندما يتم الحفاظ على سلامة منطقة الحلمة والهالة. العيب الوحيد لهذه التقنية هو أن استخدامها مقيد إلى حد كبير بحجم وموقع الورم.

استئصال الثدي ، المضاعفات المحتملة

التقنيات الجراحية لعلاج سرطان الثدي لا تزال قائمة ، فالبحث المستمر عن أساليب جراحية جديدة يهدف إلى تقليل الصدمات والعواقب غير المرغوب فيها للعملية. لكن على الرغم من كل هذا ، فإن عدد المضاعفات بعد استئصال الثدي كبير جدًا ويتراوح بين عشرين وسبعة وثمانين بالمائة. العوامل التي تؤثر على هذا المؤشر:

مثل جميع مضاعفات ما بعد الجراحة ، قد تشمل عواقب تقنية جراحية لعلاج أمراض الثدي الخبيثة من النوع الجذري المظاهر المبكرة:

• الإسهال اللمفاوي هو التدفق التلقائي للغدة الليمفاوية. كقاعدة عامة ، يحدث في الغالبية العظمى من المرضى ، ولكن بدرجات متفاوتة من الشدة ، والتي تحددها كمية التدخل والخصائص الفردية لكل كائن حي. تحدث هذه الحالة بسبب إزالة العقد الليمفاوية وقمع الأوعية الليمفاوية. يمكن أن يستمر لمدة شهر ، وأحيانًا أكثر. النقع الدائم في منطقة خياطة ما بعد الجراحة يزيد من خطر العدوى والنخر الجزئي لحواف الجرح ، مما يؤخر بدء المراحل الأخرى من العلاج المضاد للسرطان وتشكيل التورم المصلي - تجاويف محدودة الكبسولة مملوءة باللمف ، وعلاج الأمر الذي يتطلب تدخل جراحي إضافي.
• تغييرات نخرية في حواف الجرح بعد العملية الجراحية مع مزيد من التباعد في منطقة الخياطة. يحدث بسبب التوتر المفرط لحواف التماس مع نقص الأنسجة الرخوة.
• إصابة جرح ما بعد الجراحة.

تُلاحظ المضاعفات في أواخر فترة ما بعد الجراحة مع جميع أنواع العلاج الجراحي ، ولكن عند إجراء عملية استئصال الثدي وفقًا لهالستيد ماير ، يمكن أن تكون أكثر وضوحًا وتستمر في المتوسط ​​من ثلاثة أشهر إلى عام. بينهم:

صعوبة تدفق السائل اللمفاوي في الطرف العلوي من جانب الجراحة (توسع ليمفاوي).

نتيجة لانخفاض قطر الوريد تحت الترقوة أو الوريد الإبطي (من الممكن حدوث مجموعة من المضاعفات) أو إغلاقها بالكامل ، يمكن إعاقة تدفق الدم الوريدي أو إيقافه تمامًا.

في منطقة ما بعد الجراحة ، قد تتشكل ندبات خشنة تمتد إلى الأعصاب الإبطية.

تكمن هذه المضاعفات في حدوث تورم مميز في الطرف العلوي ، والذي يمكن أن يكون طويل الأمد وأحيانًا دائم ؛ يعاني ستون بالمائة من المرضى من تقلص العضلة المقربة لمجموعات عضلات الطرف العلوي ، مما يؤدي إلى تقييد الحركة في الكتف والألم المتكرر في هذه المنطقة عندما تحاول العمل النشط. ونتيجة لذلك ، تُفقد القدرة على العمل لدرجة أن المرأة لا تستطيع أداء مهام المنزل والعمل بشكل كامل.

ما هي طرق حل المشاكل التي ظهرت بعد عملية استئصال الثدي

التناقض التجميلي بعد جذري العلاج الجراحييمكن إصلاح RMJ طريقة التشغيل، بسبب استبدال البدلة الصناعية المتزامنة أو المتأخرة أو ارتداء بديل بديل للثدي. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي ، يتم تنظيم إنتاج الملابس الداخلية (حمالة الصدر) التي تحتوي على طرف اصطناعي للعضو الذي تمت إزالته ، وفقًا للأحجام الفردية ، و الأكمام ضغط، مما يسمح بحل مشكلة الدرجة الأولية للورم الليمفاوي.

إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي طرق جراحيةيتكون من الطرق التالية:

• إعادة البناء الجراحي باستخدام أنسجة المريض نفسه ، عن طريق نقل سديلة نسيجية تحافظ على تدفق الدم وتؤخذ من الجزء الداخلي من المنطقة الحرقفية الفخذية ، الثرب الأكبر ، جزء من العضلة المستقيمة في البطن ، جنبًا إلى جنب مع الجلد في مكان حر. شكل أو على الساق. هناك خيارات أخرى لاستخراج الأنسجة الخاصة بك للزرع.
• تركيب غرسات السيليكون بعد الاستخدام المؤقت للموسعات.
• استخدام التقنيات المركبة ، بما في ذلك استخدام عناصر من المجموعتين الأوليين ، عندما يتم تعويض نقص الأنسجة في منطقة العملية بغطاء صغير مأخوذ من الجزء السطحي من الظهر ، بينما يتم استخدام غرسات مختلفة لتصحيح الحجم والشكل المطلوب والتماثل المطلوب.

يتم حل مشاكل التورم الليمفاوي ومحدودية حركة مفصل الكتف من خلال تدابير إعادة التأهيل ، حيث تلعب الجمباز دورًا رئيسيًا. شرط مهم للغاية لتنفيذه هو البدء في أقرب وقت ممكن لتنفيذه ، في فترة ما بعد الجراحة الأولى. تمكّن الجمباز الخاص من تجنب المزيد من تقلص الكتف ، ومنع الانحناء والانحناء العمود الفقري، تخفيف التوتر في مجموعات العضلات في منطقة عنق الرحم ، وتقليل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك النشاط البدني المنتظم بتنظيم الروتين اليومي الصحيح ، والتخلص من التصور السلبي للحياة والمزاج الاكتئابي ، والإيمان بنفسك والشعور بأنك مشارك في حياة كاملة.

تبدأ إعادة التأهيل الجسدي في المستشفى بإذن من الطبيب المعالج وتحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل. تحتاج إلى أداء تمارين الجمباز بانتظام وبعد تدفئة العضلات ، مما يمنحها النغمة الصحيحة ويمنع الإصابة ويضمن كفاءة تدريب أفضل. يجب أداء تمارين الجمباز بتواتر منتظم وكامل ، ولكن مع زيادة تدريجية في الشدة. من الأفضل إعطاء الفصول وقتًا محددًا في الروتين اليومي وسيتم الالتزام به بدقة. إذا تسببت الجمباز في صعوبات مؤقتة أو تسببت في ألم شديد للغاية ، فعندئذ يُمنع منعًا باتًا مقاطعة الفصول الدراسية. في هذه الحالة يوصى بعدم زيادة شدة التمارين ، ولكن لإصلاحها عند هذا المستوى أو حتى تقليلها قليلاً ، وبعد التعود عليها زيادتها تدريجياً مرة أخرى. تتضمن رياضة الجمباز التي تظهر للمرضى بعد جراحة إزالة الثدي الجذرية في الغالب تمارين تقليد تمشيط الشعر ، وضغط حركات الفرشاة ، وتدوير الأطراف وتأرجحها ، ووضع كلتا اليدين خلف الظهر باستخدام منشفة ، وأداء إجراءات تذكر بربط حمالة الصدر. التنفس السليم له أهمية قصوى. يجب أن يكون إيقاعيًا دون تأخير وتوقف ، مما يضمن العمل النشط للألياف العضلية وتحسين الإمداد بالأكسجين والمواد المغذية ، وينشط الاستجابات المناعية.

مهم جدا و طريقة فعالةمن حيث التأهيل هو السباحة. القيد الوحيد على استخدامه هو الشفاء التام للخياطة بعد العملية الجراحية. بمساعدتها ، يمكنك منع تصلب مفصل الكتف والوضع غير الصحيح للعمود الفقري وانحناءه. يساعد الماء على استرخاء عضلات الرقبة وحزام الكتف ، ويخفف التوتر فيها. يساهم تأثير التدليك الخفيف للماء في تطبيع تدفق السائل اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، للسباحة تأثير مفيد على الأربطة والمفاصل ، ولها تأثير تقوي عام على جميع أعضاء وأنظمة الجسم ، وتعزز الوضع المناسب.

إذا كان ، بسبب الخصائص الفردية لعلم وظائف الأعضاء أو نمط الحياة ، فإن الركود اللمفاوي للطرف العلوي على جانب استئصال الثدي مستقر أو عرضة للزيادة ، يتم استخدام تدابير إعادة التأهيل الأخرى في شكل العلاج المغناطيسي واستخدام الأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية وتقليل حجم السوائل المنتشرة في الجسم ، والاستهلاك المحدود لبعض المنتجات.

كيف تقضي بسرعة على المضاعفات في اليد بعد استئصال الثدي؟

تُحرم اليد بعد استئصال الثدي من التصريف اللمفاوي الكامل ، وهو سبب المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة.

اليد بعد استئصال الثدي: العواقب والقضاء عليها

عواقب عملية الإزالة الجذرية ورم خبيثتظهر الغدد الثديية في أربعة أشكال رئيسية:

داء لمفاوي في اليد بعد استئصال الثدي

هذا انتهاك حاد لتدفق اللمف ، والذي يصاحبه تراكم السوائل في الأنسجة الرخوة. يعد التورم الليمفاوي بعد استئصال الغدة الثديية في السنة الأولى بعد استئصال الثدي آمنًا تمامًا لحياة المريض.

• أسباب اضطرابات التصريف اللمفاوي لليد:

تشمل الجراحة الجذرية لاستئصال أورام الثدي إزالة الأوعية الليمفاوية والعقد الليمفاوية. اعتمادًا على مكان الورم ، يقوم الجراح بإزالة العقد من المستوى الأول أو الثالث ، والتي يتم عرضها على شدة أعراض مرضيةالأمراض.

• الصورة السريرية للورم الليمفاوي في اليد:

قد يشعر المرضى بعد استئصال الثدي بشعور "بالثقل والامتلاء" في الأطراف العلوية. في بعض الحالات ، يعاني المرضى من نوبات دورية سحب الألم. تعتبر الأعراض الرئيسية لتضخم الغدد الليمفاوية في اليد هي التورم التدريجي للأنسجة الرخوة. يتكون تشخيص مثل هذه الآفة من توضيح شكاوى المريض والفحص البصري واختبار الإصبع (الضغط على الجلد أثناء الوذمة يسبب تكوين اكتئاب مستمر في الجلد).

لعلاج اليد بعد استئصال الثدي ، يشار إلى دورة خاصة من العلاج الطبيعي ، والتي تشمل مجموعة من تمارين الجمباز والتدليك.

في فترة ما بعد الجراحة ، يوصي أطباء الأورام المرضى بتجنب الآفات المعدية والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ودرجات الحرارة المنخفضة للغاية. يجب على المرضى أيضًا عدم الحقن في هذا المجال والقياس الضغط الشرياني. في حالة الوذمة الأولية ، يكون للضمادة الضيقة وإمساك الذراع في وضع مرتفع تأثير إيجابي.

التهاب اليد بعد استئصال الثدي

هذه هي عملية الحمرة في جلد اليد. تحدث هذه المضاعفات نتيجة التشققات الدقيقة في الجلد مع انخفاض مستوى المناعة المحلية. عادة ما يصاحب الالتهاب تورم في اليد بعد استئصال الثدي.

مجال التنفيذ عدوى بكتيريةله لون أحمر فاتح مع حواف بارزة. جس هذه المنطقة يسبب ألما حادا.

يتكون علاج الحمرة من وصف مسار العلاج بالمضادات الحيوية. يوصى باختيار العامل الدوائي بعد تحديد حساسية البكتيريا أنواع مختلفةمضاد حيوي. جنبا إلى جنب مع العوامل المضادة للجراثيميأخذ المريض المنشطات المناعية لتنشيط مقاومة الأنسجة.

• الوقاية من المضاعفات الالتهابية لليد بعد استئصال الثدي:

لمنع مثل هذه المضاعفات بعد الجراحة ، يجب على المريض مراعاة قواعد النظافة الشخصية وتجنبها إصابات حادةالأطراف العلوية وممارسة النشاط البدني المعتدل.

بعد الجراحة متلازمة الألم

اليد بعد استئصال الثدي - صورة من التهاب الغدد الليمفاوية الثانوي

يرتبط الألم في اليد بعد استئصال الثدي في المقام الأول بإصابة الأنسجة الرخوة أثناء الشق الجراحي وتورم اليد بعد الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم جراح الأورام ، عند إزالة الورم الخبيث ، بإجراء العمليات الجراحية ، والتي يمكن أن تسبب مع مرور الوقت نوبات الألم.

يرتبط التدخل الجراحي في الغدة الثديية بتلف النهايات العصبية الصغيرة وإزالة العقد الليمفاوية الإبطية. ويصاحب شفاء هذه الإصابات ، في معظم الحالات ، ألم وشعور "بالخدر" في الطرف العلوي. في هذه المرحلة ينصح المريض بتناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

• الألم بعد العلاج الإشعاعي:

في 70٪ من العمليات في قسم أورام الثدي ، تتعرض الذراع بعد استئصال الثدي لأشعة إكس شديدة النشاط. العلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات ضروري لمنع انتشار المرض خلايا سرطانفي هذه المنطقة. يتسبب الإشعاع المؤين في تهيج النهايات العصبية ، مما يحفز ظهور الألم. لا يتطلب هذا الألم علاجًا محددًا ويختفي بعد أسابيع قليلة من آخر دورة من التعرض للإشعاع.

تقييد وظائف الجهاز

تكون اليد بعد استئصال الثدي محدودة الحركة لعدة أشهر ، خاصة في حالة استئصال العضلة الصدرية الرئيسية. خلال هذه الفترة ، يلجأ المرضى إلى مساعدة أخصائي العلاج الطبيعي. يقوم هذا الاختصاصي بتطوير دورة فردية من تمارين الجمباز لتقوية الجهاز العضلي لحزام الكتف العلوي. منتظم ومعتدل ممارسة الإجهادقادرة على استعادة النشاط الحركي للأطراف العلوية بعد الجراحة.

لإعادة تأهيل مرضى السرطان بعد الجراحة ، يوصى أيضًا بالخضوع لفحوصات وقائية منتظمة واتباع نظام غذائي متوازن.

من المهم أيضًا معرفة أن اليد بعد استئصال الثدي غالبًا ما تكون عرضة للالتهابات ومضاعفات أخرى لدى أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

من المهم أن تعرف:

التعليقات 4

استئصال الثدي عن طريق المستقيم من المولي الأيسر. رغبة. عقدت في عام 2006. السنة الأولى

بعد العملية ، كنت في مجموعة العمل الثانية ، الدرجة الثانية من تقييد العمل.

الحمرة مرة واحدة في السنة. العامين المقبلين - في المجموعة الثالثة. كنت مضطرا

استيفاء معدل العمالة بالساعة. الحمرة 2 مرات للثاني والثالث

عام (لا أحسب الأشكال الخفيفة مع درجة حرارة أقل من 38 درجة). بعد 3 سنوات

تمت إزالة المجموعة من العمليات ، ولا توجد قيود على العمل. في اليوم التالي عندما كنت

أحضرت للعمل شهادة حول إزالة المجموعة ، وسُئل السؤال - "لذلك لدينا

الحق في وضعك في يوم واحد؟ " أعمل في وكالة حكومية مع الأطفال

الأشخاص المعاقين الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، الذين أهتم بهم تمامًا مع شخص آخر

طاقم المجموعة: إطعام الأطفال (حتى سن عام واحد والأطفال ، معاقين بشدة ، بين ذراعي بشكل صارم ، وبما أنني أعسر ، فمن الصعب بالنسبة لي حمل الطفل في يدي اليمنى ، يأتي -

شيا لإجهاد يد مؤلمة) ، والغسيل (من الصعب حمل طفل يكسب بالفعل

وزنه ، ولكن لم يتكئ على رجليه بعد ، أو شخص معاق يزيد عمره عن سنة ويقبع على ساقيه

لا يعتمد على مرضه وغالبًا ما يكون له وزن جيد). بصحة جيدة

حاولت حمل الطفل في يدي مرة واحدة ، كما نصحتني لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات ، متى

قررنا إزالة المجموعة ، لكنني بالكاد احتفظت به ، لن أفعل ذلك بعد الآن ، دع المستشارين يجربون أطفالهم ، إنه أمر صعب للغاية

تقليم أظافر الأطفال ، حيث إما يسحبون أذرعهم (أرجلهم) تجاه أنفسهم أو يرتعشون

القدم (الأطفال الصغار) ، وأنا ، بصفتي أيمنًا ، لا يمكنني حمل المقص إلا في يدي اليمنى ،

ومع وجود يد مريضة ، من الضروري بصعوبة كبيرة إصلاح ساق أو ذراع الطفل.

بعد إزالة الفرقة ، الحمرة مع درجة حرارة عاليةوواجبة

زادت دورة المضادات الحيوية وعقاقير السلفا أولاً إلى 4 ،

ثم ما يصل إلى 8 مرات في السنة. اليد مشوهة بحيث لا يمكنك إخفاءها حتى ولو لفترة طويلة

الأكمام ، والأهم من ذلك كله ، أنها تشبه الإسفنج المنقوع في السائل ، وثقيلة مثل جذوع الأشجار ، وهي مؤلمة باستمرار. فكيف يمكنك حفظه؟ المزيد من الحمل على اليد ، عليها

تظهر بقع أو حويصلات وردية ثم تندمج في وقت واحد

يظهر مع الطفح الجلدي تسمم عام: صداع شديد ،

آلام عضلية شديدة في جميع أنحاء الجسم ، قشعريرة ، ألم جلدي (يؤلم حتى عندما

لمس فروة الرأس). والنظافة الشخصية لا علاقة لها بها.

هذه ضرورة في عملي. لدغات الحشرات لا علاقة لها بالبعوض

هذه اليد لا تلدغ ، لأنه لا يوجد تحت الجلد دم ، بل ليمف.

الآن بدأت في ترك الأدوية قليلاً في الاحتياطي. أنت لا تعرف أبدا.

وفي البداية كنت متألمًا جدًا ، لأن المرض غالبًا ما يبدأ متأخراً

في المساء ، أو في نهاية أسبوع العمل ، ربما عشية الإجازات والأطباء

لا تقبل العيادة ، وفي الصيدلية ، إذا وجدت في الخدمة ، بدون وصفة طبية ،

لا يتم إعطاء البيوتكس. وتستمر الحمرة بسرعة بعد 3-4 ساعات

ترتفع درجة الحرارة من وضعها الطبيعي إلى 38 - 39 درجة مئوية وماذا تنتظر الطبيب؟

لا يوجد متخصصون في المدينة ، وصفني أخصائي علم الأوردة بالمدينة حبوب منع الحمل منذ حوالي 5 سنوات

من التهاب الوريد الخثاري ، وتهمس أنه من المستحيل العمل مع مثل هذا المرض. منطقة

في كل مرة يوجهني إما إلى أخصائي الأمراض المعدية ، أو إلى الجراح ، أو إلى كليهما في وقت واحد. هم انهم

إنهم يشخصون إما الحساسية أو الاحتكاك أو طفح الحفاضات ، لكنني فقط سألمح إلى ذلك

إلغاء دورة من المضادات الحيوية تحت مسؤوليتهم ، لا يريدون تحمل المسؤولية ،

تشير إلى أن العلاج موصوف من قبل طبيب المنطقة ، وأنهم لا يفعلون شيئًا أكثر للمساعدة

ملاحظة أخرى. علاج بالمضادات الحيوية للحمرة و

لا معنى للعمل في نفس الوقت في أي مرحلة من مراحل المرض ، منذ ذلك الحين

يصبح العلاج غير فعال ، دون جدوى. تحتاج اليد أثناء العلاج

في غضون ذلك ، يتم تحسين العمل في العمل. هذا يعني أن

وقت الاجازة و أجازة مرضية، لن يتم منح النواب للمجموعة ، وليس من نوابهم

لا يجوز للمجموعات من أي من الآخرين ترك الموظفين بنصف القوة. إذا كان التالي

سقط الموظف مع ارتفاع في درجة الحرارة ، غير قادر على تحمل مثل هذا الحمل ، قالوا له -

"في سبيل الله" ، لا داعي للبحث عن أي شخص في مكانه ، ومدخرات في الدفع ، لأن

أولئك الذين بقوا لا يتقاضون رواتبهم مقابل ذلك أيضًا. ودعهم يعملون بطريقة ما ، ولكن مع

ستكون هذه المدخرات في الراتب معايير كبيرة (بدلاً من المكافآت) ، كنسبة مئوية

(تعتمد الفائدة بالطبع على حجم الراتب) ويتم احتساب المعايير للجميع

موظفًا ، بما في ذلك "العاشق العالمي" بأكمله.

هذا هو سبب حدوث السرطان.

عزيزتي المرأة ، هناك طريقة بسيطة للتخلص من هذه الانتفاخات. هذا هو الشريط اللاصق للوضع اللمفاوي.

يمكنك التعرف على أمثلة محددة لهذه التقنية.

استئصال الثدي المستقيم؟ أما بالنسبة لبقية النص ، فأنا أتعاطف حقًا مع المؤلف ...

إضافة تعليق إلغاء الرد

فئات:

المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك وبدون استشارة الطبيب!

استئصال الثدي: أنواع الجراحة والمضاعفات وإعادة التأهيل

تتمثل الطريقة العلاجية الرئيسية لسرطان الثدي في الاستئصال الجراحي (استئصال الثدي) ، كخيار مستقل وبالاقتران مع العلاج الإشعاعي والهرموني والكيميائي. استراتيجية جراحية العلاج الحديثيهدف إلى توفير حل لمهمتين رئيسيتين - موثوقية العلاج من مرض خطيروخلق الظروف التي تسمح بإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي وتحسين نوعية حياة المريض.

طرق العلاج الجراحية الجذرية

بين الجميع أمراض الأورامعند النساء ، يحتل سرطان الثدي المرتبة الأولى والثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية - من بين أسباب الوفاة. يزداد عدد مرضى سرطان الثدي كل عام بمعدل 1-2٪. هذا يشهد لصالح الحاجة إلى تفضيل طرق العلاج الأكثر جذرية.

في نفس الوقت ، في المراحل الأولية، التي زادت نسبتها في السنوات العشر الماضية ، من الممكن إجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء باستخدام عناصر بلاستيكية ترميمية أو حتى بدونها ، ويمكن أن يؤدي التقدم في مجال الأطراف الاصطناعية إلى تحسين نوعية حياة أولئك الذين خضعوا لها بشكل كبير مثل هذه العمليات حتى في مراحل لاحقة من المرض.

استئصال الثدي وفقا لهالستيد ماير

عملية جذرية كلاسيكية. يعتمد على مبدأ الانتشار المرحلي للخلايا السرطانية من الورم الأساسي إلى العقد الليمفاوية الإقليمية من خلال الأوعية والمجمعات التي تحمل الاسم نفسه.

لذلك ، فإن جوهر العملية هو إزالة الغدة الثديية بالجلد والأنسجة تحت الجلد كمركب مفرد مع عضلات صدرية (صغيرة وكبيرة) ، وكذلك مع العقد الليمفاوية والأنسجة الدهنية تحت الجلد الموجودة في المناطق تحت الترقوة والإبط وتحت الكتف. .

تعتمد طبيعة شق الجلد أثناء الجراحة على مكان توطين الورم. يتم استخدام شق عرضي بيضاوي بشكل أساسي ، والذي يسمح ، بدون الكثير من التوتر ، بربط حواف الجرح بخياطة الجلد في أي مكان. تم استخدام هذه الطريقة في جميع مراحل سرطان الثدي ، ولكنها أدت إلى تطور مضاعفات خطيرة ومتأخرة لدى معظم المرضى ، خاصة في شكل محدودية الحركة في مفصل الكتف (في 60٪). حاليًا ، يتم تنفيذ تقنية Halsted-Meier فقط في حالات:

1. إنبات الورم في العضلة الصدرية الرئيسية.
2. المشاركة في العملية الخبيثة للعقد الليمفاوية الموجودة على السطح الخلفي لهذه العضلة.
3. الحاجة إلى الجراحة الملطفة في حل نوعي واحد.

استئصال الثدي باتي دايسون

إنها نتيجة البحث عن حلول أكثر اعتدالًا للتدخل الجراحي ، وهو تعديل للنوع السابق. استند مؤلف هذه التقنية إلى حقيقة أن الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية تخترق الجلد وطبقة الدهون تحت الجلد بكثرة ، ولكنها تكاد تكون غائبة في اللفافة. عضلات الصدر. لذلك ، اقترح د.باتي الحفاظ على العضلة الصدرية الرئيسية مع استئصال واسع للجلد و الأنسجة تحت الجلدحول السرطان. من أجل إزالة العقد الليمفاوية الإبطية تحت الترقوة والقمية ، طُلب منهم حصر أنفسهم في إزالة العضلة الصدرية الصغرى فقط. مكنت هذه التقنية من تقليل نسبة وشدة مضاعفات ما بعد الجراحة إلى حد ما.

استئصال الثدي حسب مادن

طريقة أكثر لطفًا يتم فيها الحفاظ على عضلات الصدر. تتم إزالة الغدة الثديية في كتلة واحدة مع الطبقة الدهنية تحت الجلد والعقد الليمفاوية تحت الترقوة والإبطية وتحت الكتف. تتميز العملية بتطرف لا يقل عن ذلك ، ولكنها مصحوبة بصدمات أقل بشكل ملحوظ (مقارنة بالعمليات السابقة) ، وفقدان أقل للدم والتئام الجروح بشكل أفضل وأسرع.

ولكن الأهم من ذلك ، نتيجة لتطبيق تعديل مادن ، فإن الحفاظ على العضلات يجعل من الممكن استبعاد أو تقليل عدد المرضى بشكل كبير مع تطور الحركة الوظيفية المحدودة لمفصل الكتف والحصول على تأثير تجميلي مقبول أكثر. نتيجة لهذا ، تعتبر التعديلات التشغيلية من هذا النوع عملية تجنيبًا.

أثناء السنوات الأخيرةكان هناك اتجاه لتقليل حجم التدخل الجراحي مع الحفاظ على التطرف من حيث الأورام. يفسر احتمال الابتعاد عن التكتيكات العدوانية التي استمرت لعقود من خلال:

• زيادة ملحوظة (بين جميع مرضى سرطان الثدي) من النساء في المراحل المبكرة من المرض ؛
• تحسين طرق الأدوات والتشخيص ؛
• تطوير وتطبيق توليفات فعالة من العلاج الجراحي مع التعرض المستهدف والهرموني والعلاج الكيميائي والإشعاعي ؛
• مراجعة المفاهيم البيولوجية والسريرية لتطور العمليات الخبيثة - فهي تأخذ في الاعتبار ليس فقط مرحلة السرطان ، ولكن أيضًا درجة نشاطه ، ومعدل نمو الورم ، وعدم تجانس الخلايا ، والحالة الهرمونية للجسم وخصائصه. التفاعلية.

كل هذا يسمح بالتنبؤ بمسار المرض واحتمال حدوث مضاعفات واختيار أساليب العلاج.

الأنواع المدرجة من استئصال الثدي الجذري تجعل من الممكن حل مشاكل الطبيعة العلاجية بنجاح. ومع ذلك ، بعد تنفيذها ، فإن الاحتمالات الترميمية المرتبطة بـ:

1. الحاجة إلى استعادة النقص في الأنسجة الرخوة في حالة عدم وجود احتياطي لها.
2. تكوين طية انتقالية ومركب الحلمة الهالي.
3. تكوين وتصحيح شكل وحجم الغدة.
4. استعادة تناسق الغدد الثديية.

استئصال الثدي تحت الجلد

هذه تقنية تتيح لك حل المهام الرئيسية للعلاج على النحو الأمثل:

1. الحفاظ على التدخل الجراحي الجذري بدرجة كافية وسلامة الأورام.
2. تسهيل كبير لإعادة بناء الغدة من أجل تحقيق أفضل النتائج الجمالية الممكنة.

تتكون هذه التقنية من فصل كامل تقريبًا عن الجلد وإزالة الأنسجة الدهنية والغدية من الغدة الثديية. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا إزالة مجمع الحلمة الهالي ، مما يؤدي إلى تفاقم النتائج الجمالية المتوقعة للعملية بشكل كبير. لذلك ، يسعى العديد من جراحي الأورام إلى الحفاظ عليه ، حيث يتم استخدام تعديلات مختلفة.

للأسف، هذا ليس ممكنا دائما. يعتمد الحفاظ على الحلمة والهالة على:

• حجم العقدة الأساسية ؛
• توطين الورم وبعده إلى جهاز الحلمة الهالي ؛
• شدة مكونات intraductal.
• نوع خلية الورم وطبيعة نموه ؛
• درجة مشاركة جهاز الحلمة والهاليولار في عملية السرطان (وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح من 5.6 إلى 31٪).
• حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في استئصال الثدي تحت الجلد ، يتم استخدام شقوق مختلفة لتوفير وصول بصري واسع. اعتمادًا على الظروف ، يمكن استخدام استئصال الثدي الممتد تحت الجلد ، والذي يتضمن شقًا تحت الغدة من الخط القصي إلى الخط الإبطي الأوسط. يسمح لك بإزالة أنسجة الغدة جنبًا إلى جنب مع اللفافة العضلية في القاعدة ، وكشف القنوات الإخراجية للحلمة ، وفي الإبط - من السهل عزل وإزالة عمليات الغدة الثديية مع العقد الليمفاوية.

يجعل استئصال الثدي تحت الجلد من الممكن إجراء عملية ترميمية للغدة الثديية في وقت واحد عن طريق تحريك أنسجتها الخاصة أو تشكيل جيب أسفل العضلة الصدرية الرئيسية لوضع الغرسة.

يعتمد اختيار أي من الطرق المذكورة إلى حد كبير على مرحلة انتشار عملية الورم.

مناهج استئصال الثدي الجذري

المضاعفات بعد استئصال الثدي

على الرغم من التحسين المستمر لطرق العلاج الجراحي ، إلا أن عدد المضاعفات لا يزال مرتفعًا للغاية - من 20 إلى 87٪. تساهم المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة مباشرة في التطور المكثف للنسيج الضام في منطقة الجراحة وحدوث مضاعفات متأخرة. عوامل الخطر هي:

1. الشيخوخة (بعد 60 سنة).
2. السمنة وحتى مجرد زيادة الوزن.
3. حجم كبير غدد الثدي(من الحجم الرابع).
4. الأمراض المصاحبة ، وخاصة داء السكري ، الأمراض المزمنةالرئتين والقلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. العلاج الإشعاعي و / أو الهرموني الإضافي قبل الجراحة.

المضاعفات المبكرة الكبرى

• الإسهال اللمفاوي (التسرب اللمفاوي) الذي يحدث بعد استئصال الثدي الجذري في جميع المرضى ؛
• نخر هامشي مع تباعد لاحق من اللوحات النسيجية عند تقاطعاتها ؛ يحدث هذا بشكل رئيسي بسبب التوتر المفرط للأنسجة الرخوة مع نقصها ؛
• وصول العدوى وتقيح الجرح.

أسباب الإسهال اللمفاوي ، بغض النظر عن حجم العملية ، هي إزالة الغدد الليمفاوية والتقاطع الحتمي للأوعية الليمفاوية التي تربطها. من المستحيل ربط جميع السفن أثناء العملية ، حيث يظل معظمها غير مرئي. يمكن أن تكون مدة وفرة الغدد الليمفاوية شهرًا واحدًا أو أكثر ، مما يخلق ظروفًا للعدوى وتطور النخر الهامشي ، مما يؤخر توقيت العلاج الإضافي المضاد للسرطان ، وتشكيل ورم مصلي (قيلة ليمفاوية) في المنطقة الإبطية ، وهو تجويف محاط بواسطة كبسولة ومليئة بالليمفاوية. يتطلب تشكيله تدخل جراحي متكرر.

المضاعفات المتأخرة بعد استئصال الثدي

تحدث في جميع المرضى وبأي تقنية ، لكنها تظهر بشكل خاص عند استخدام طريقة Halstead-Meier. تتضمن أكثر المضاعفات شيوعًا ، والتي تسمى متلازمة ما بعد استئصال الثدي ، ما يلي:

1. انتهاك تدفق الليمفاوية من أنسجة الطرف (توسع ليمفاوي).
2. تضييق أو إغلاق كامل لتجويف الأوردة تحت الترقوة و / أو الإبط ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم الوريدي.
3. ظهور ندوب خشنة بعد الجراحة تشمل الأعصاب الإبطية.

هذه المضاعفات هي سبب الوذمة الطويلة أو الدائمة الواضحة في الطرف ، وتطور تقلص العضلة المقربة للكتف (في 60٪) ، مما يحد من الحركة في مفصل الكتف ويصاحبه ألم متكرر ، وإعاقة دائمة.

رياضة بدنية

تأكيد نتيجة إيجابيةلديها رياضة الجمباز بعد استئصال الثدي ، التي أوصت بها الجمعية الأمريكية لسرطان الثدي واستئصال الثدي. تتضمن رياضة الجمباز تمارين مثل تمشيط الشعر ، وعصر كرة مطاطية بفرشاة ، وتدوير الذراعين وتأرجحه ، ووضعهما خلف ظهرك بمنشفة ، وربط حمالة الصدر.

إعادة بناء الثدي

يتم إجراء إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي في وقت واحد مع العملية الرئيسية ، أو بعد ستة أشهر تقريبًا إذا لم يكن ذلك ممكنًا. تم تطوير العديد من تقنيات إعادة البناء المختلفة ، والتي تنقسم تقليديًا إلى 3 مجموعات:

1. إعادة البناء عن طريق أنسجة المريض نفسه ، وهي حركة لسديلة نسيجية مع تدفق دم محفوظ - السديلة الحرقفية الفخذية ، ورفرفة الثرب الأكبر ، ورفرفة عضلة البطن المستقيمة مع الجلد (رفرف TRAM) على ساق أو حرة ، وغيرها .
2. استخدام الموسعات وغرسات السيليكون.
3. طرق مجمعة - استخدام طرق المجموعتين الأولى والثانية. على سبيل المثال ، يتم ملء نقص الأنسجة بغطاء من الجزء الخلفي من الظهر ، ويتم استخدام غرسات السيليكون لزيادة الحجم والشكل وتصحيح التناسق.

يتم ترتيب الطرق الترميمية من حيث قدراتها وفعاليتها في التسلسل التالي:

1. يمكن الاستفادة القصوى من تقنيات الحفاظ على الأعضاء ، يليها استبدال الحجم عن طريق تحريك الأنسجة المحلية. يسمح لك هذا الخيار في معظم الحالات بإعادة إنشاء حجم وشكل وحتى تناظر الغدد الثديية.
2. إعادة بناء الغدة باستخدام بدائل صناعية بعد استئصال الثدي تحت الجلد مع الحفاظ على مجمع الحلمة والهالة. من الممكن أيضًا الجمع بين نفس طريقة استئصال الثدي مع رفرف عضلي (بدون جلد) من الخلف وإضافة (إذا لزم الأمر) بدلة داخلية.
3. طريقة TRAM-patchwork ، والتي تُستخدم عندما يكون من المستحيل تطبيق الخيارات المذكورة أعلاه ، نظرًا لأن تنفيذها الفني أكثر صعوبة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتسبب في أضرار جسيمة للمنطقة المانحة.

مخطط إعادة بناء الثدي باستخدام السديلة العضلية الجلدية

مخطط إعادة بناء الثدي TRAM - رفرف

مخطط إعادة بناء الثدي باستخدام شريحة DIEP

يتم التخطيط لعلاج سرطان الثدي من قبل جراح الأورام بمشاركة أخصائيين آخرين - أخصائي مورفولوجي وطبيب كيميائي وأخصائي أشعة ، مما يجعل من الممكن اختيار الطريقة المثلى للجراحة ، العلاج الجهازيوإعادة التأهيل بعد الجراحة.

يؤدي البحث والتطوير في مجال أورام الثدي تدريجياً إلى حقيقة سبق النظر فيها وسيلة فعالةمكافحة سرطان الثدي تتلاشى في الخلفية ، مما يفسح المجال لطرق أكثر تقدمًا. على الرغم من هذا استئصال الثدي الجذريلا تزال واحدة من أكثر الطرق شيوعًا لمحاربة سرطان الثدي.

جوهر العملية هو الإزالة الكاملة للغدة الثديية إلى جانب الغدد الليمفاوية المجاورة والعضلات الصدرية. قد تتأثر أنسجة المنطقة الإبطية وتحت الكتف ، وكذلك الغدد الليمفاوية الواقعة تحت القص. وعلى الرغم من أن أمراض الغدد الثديية الأخرى (التهاب الضرع المهمل ، واعتلال الثدي) يمكن علاجها بمساعدة استئصال الثدي ، ومع ذلك ، مع سرطان الثدي ، يتم استخدام هذه الطريقة في كثير من الأحيان.

أنواع استئصال الثدي الجذري

منذ ظهور هذه العملية ، لم يتوقف الأطباء والعلماء عن تطوير تقنيات أكثر تقدمًا. يوجد اليوم عدة أنواع من استئصال الثدي الجذري:

• استئصال الثدي وفقا لهالستيد.
• استئصال الثدي حسب أوربان ؛
• استئصال الثدي حسب باتي.
• استئصال الثدي حسب مادن.
• استئصال الثدي تحت الجلد.

يتضمن الخيار الأول (استئصال الثدي هالستيد) ، بالإضافة إلى بتر الغدة نفسها ، إزالة كل من عضلات الصدر والأنسجة الإبطية ويؤثر أيضًا على المنطقة تحت الكتف.

كانت هذه العملية هي معيار العلاج الجراحي لمدة قرن من الزمان. الآن ، بسبب حدوث شديدة آثار جانبية(انخفاض النشاط الحركي لليدين ، تشوه في الصدر ، ضعف العضلات) نادراً ما تستخدم عملية هالستيد. يشير هالستد إلى إجراء استئصال جذري للثدي هو إنبات الخلايا السرطانية في عضلات الصدر.

تشبه العملية الحضرية النوع السابق من العلاج الجراحي. والفرق الوحيد هو أنه أثناء استئصال الثدي في المناطق الحضرية ، تتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة للقص (الموجودة بالقرب من القص). يتم استخدامه في أشكال السرطان الشديدة مع تكوين نقائل خطيرة.

استئصال الثدي الجذري لباتي هو نسخة أكثر تقدمًا من العملية. في هذا الوقت ، تتم إزالة الغدة نفسها والعضلات الصدرية الصغيرة والأنسجة الإبطية. الآن هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا.

يشمل استئصال الثدي الجذري وفقًا لمادين أيضًا الإزالة الكاملة للغدة المصابة جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الإبطية وتحت القطبية على مستويين. ولكن على عكس الطريقتين السابقتين ، لا تتم إزالة عضلات الصدر أثناء عملية مادن. هذا يساعد في الحفاظ على الوظيفة الحركية لليد. يستخدم هذا النوع من العلاج بشكل متزايد في مكافحة سرطان الثدي.

يعتبر استئصال الثدي تحت الجلد نسبيًا نظرة حديثةالجراحة وتستعمل للأورام الصغيرة البعيدة عن الجلد والحلمة. يتم استئصال الورم من خلال شق صغير ثم إجراء الجراحة التجميلية. بعد هذا العلاج ، العلاج الإشعاعي ضروري.

لماذا يتم إجراء استئصال الثدي الجذري؟

الغرض من العملية هو استئصال تلك الأنسجة التي يمكن أن تنتشر فيها الخلايا السرطانية. ونظرًا لأن الخلايا السرطانية غالبًا ما تؤثر على العقد الليمفاوية القريبة ، يتم إزالتها أولاً.

في هذه الحالة ، تتم إزالة عقد أو عقدتين فقط ، ثم يتم إرسالهما للفحص النسيجي للكشف عن الخلايا السرطانية فيها. وإذا لم يتم العثور عليها ، فستختفي الحاجة إلى استئصال العقد الليمفاوية.

يتم اختيار نوع العملية من قبل الطبيب حسب مرحلة المرض. لذلك ، بالنسبة للسرطان في المرحلتين الأولى والثانية ، يتم إجراء عملية حسب مادن ، لسرطان من الدرجة الثالثة ، عملية حسب باتي.

بالنسبة لإعادة بناء الغدة الثديية بعد استئصال الثدي الجذري ، في المرحلتين الأولى والثانية ، يمكن استعادة الثدي أثناء العملية نفسها. مع الدرجة الثالثة ، لا تتم إعادة البناء إلا بعد نهاية العلاج الرئيسي.

موانع الجراحة

يمكن أن تكون موانع استئصال الثدي الجذري هي نمو أنسجة الورم في القص وتورم الغدة والأطراف ووجود تقرحات على الجلد. أيضا ، لا يتم إجراء العملية لخلل التوتر القلبي الوعائي. داء السكريفي حالة اضطرابات الدورة الدموية وكذلك في حالة بلوغ المريض سن الشيخوخة.

المضاعفات

من بين المضاعفات التي تحدث غالبًا بعد الجراحة ، يتم تمييز النزيف وتراكم السوائل واختراق جرح العدوى.

لوقف النزيف ، يستخدم الأطباء أجهزة وحلول مرقئ خاصة. يتم استخدام الضمادات أيضًا: يتم لف جسم المريض ضمادة مرنة. إذا تراكم الدم في الجرح ، تتكرر العملية.

ينتج تراكم السوائل عن استئصال الغدد الليمفاوية. يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية من الجرح بمساعدة التصريف ، ثم عن طريق ثقب - ثقوب يتم من خلالها إزالة السائل.

بعد أسبوع من الجراحة ، قد يصاب الجرح بالعدوى. يخترق الجلد لتقليل خطر العدوى ، يحاول الأطباء تقليل الشقوق أثناء الجراحة. كما يتم إعطاء المريض قبل العملية مضادات حيوية للوقاية من العدوى.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة أيضًا تورم الذراع وتعطل مفصل الكتف وضعف عضلات الذراع من جانب العملية.

كما ترون ، فإن إزالة الغدة الثديية هي بكل معنى الكلمة عملية مؤلمة إلى حد ما. لذلك ، لا تتأخر في تنفيذه. بعد كل شيء ، كلما تم تنفيذه بشكل أسرع ، كلما قلت المضاعفات التي ستسببها ، وكلما أسرع المريض في العودة إلى الحياة الطبيعية.

استئصال الثدي هي عملية شائعة يصفها الأطباء. المؤشرات الرئيسية لتنفيذه هي سرطان الثدي أو احتمال تطوره بنسبة تزيد عن 51٪. يجب أن تفهم ماهية هذا ، نظرًا لوجود عدة أنواع من العمليات المخصصة للهدف.

فقط في الحالات القصوى ، يتم وصف استئصال الثدي ، عندما يتم إزالة الغدة الثديية مع جميع المناطق المصابة من الثدي. مع احتمال الإصابة بالسرطان أو مع وجود أمراض موجودة بالفعل ، تضع النساء حدًا لأنفسهن. إذا لم يقتلهم المرض ، فإن العملية ستحرمهم من الجاذبية الخارجية. هذا النهج سلبي في العلاج.

كما يظهر الموقع ، فإن استئصال الثدي ينطوي على مزيد من الجراحة التجميلية لتصحيح شكل الثدي. في الوقت نفسه ، سينحسر المرض ، مما سيسمح للمرأة بالاستمتاع بالحياة لسنوات عديدة أخرى.

أنواع استئصال الثدي

هناك أنواع من استئصال الثدي (جراحة لإزالة الغدة الثديية) والتي تعتمد على شدة المرض وعمر المريضة:

مؤشرات لأنواع مختلفة من العمليات

الأطباء ليس لديهم حل واحد لهذه المشكلة. كل هذا يتوقف على الحالة الصحية ، وعمر المريض ، وشدة المرض وانتشاره ، وطبيعة الورم ، وما إلى ذلك ، كل هذا مؤشر على أنواع مختلفةالعمليات ، والتي سيتم مناقشتها أدناه:

1. يتم إجراء استئصال الثدي تحت الجلد مع وجود ورم بالقرب من الحلمة يبلغ قطره 2 سم وألم في الصدر. يتم إجراء شق. لا يتم تطبيق العلاج الكيميائي. بعد العملية ، تستمر إعادة التأهيل من عام واحد ، في حين يتم وصف التدليك وتاموكسيفين وارتداء حمالة الصدر.
2. يوصف استئصال الثدي الثنائي للمرحلة 2-3 من السرطان والألم في كلتا الغدد. يتم إجراء العلاج الكيميائي والإزالة الكاملة للغدد الثديية. تستمر إعادة التأهيل لمدة عامين ، وقد يكون هناك تورم في الأطراف العلوية.
3. وفقا لباتي يوصف استئصال الثدي للورم الذي وصل ارتفاعه إلى 4 سم ، مع وجود ألم وحرقان. تتكون العملية من استئصال الثدي والألياف والعضلات الصدرية بدون علاج كيميائي. هناك انتفاخ بعد العملية. إعادة التأهيل تستمر من سنة إلى سنتين ، يوصى بالتدليك والتمارين الرياضية وارتداء حمالة الصدر.
4. وفقا لمادن يوصف استئصال الثدي لسرطان الصف الثاني أو الوذمة اللمفية أو الألم في الجانب الأيسر من الصدر. توصف عملية جراحية لإزالة الغدد الليمفاوية بدون علاج كيميائي. يوصى بإدخال الغرسات بدلاً من الغدد الثديية. يوصف التدليك ، مع تناول عقار تاموكسيفين وارتداء حمالة صدر.
5. يوصف استئصال الثدي وفقًا لبيروجوف في المرحلة 1-2 من السرطان والأنسجة المصابة. يتم استئصال جزء من الغدة الثديية وجزء من العضلة. قد يكون هناك داء لمفاوي في الطرف. يتم وصف التدليك وتاموكسيفين والتمارين وحمالة الصدر الخاصة.
6. يشار إلى استئصال الثدي الجذري لسرطان الدرجة 3 وألم الصدر. يتم استئصال الصدر وجميع العضلات بدون علاج كيماوي. لوحظ بعد الجراحة. يمكنك إجراء عملية تكبير للثدي. يتم وصف التدليك وارتداء حمالة صدر خاصة.
7. يوصف استئصال الثدي الجذري الممتد لمرحلة 4 من السرطان والألم الذي لا يطاق وتلف الصدر. العملية تزيل الغدد الثديية وجميع العضلات والغدد الليمفاوية وجلد الصدر. بعد العملية ، هناك تورم في اليد وتورم لمفاوي. يتم وصف الجمباز والتمارين والملابس الداخلية الخاصة.
8. يشرع استئصال اللوي في المرحلة 3 من السرطان ، والألم في صدروتورم الغدد. تزيل العملية نصف الأنسجة الدهنية والغدية. بعد ذلك ، لوحظ تورم ليمفاوي وتورم في اليد. من الممكن إجراء جراحة تجميلية من مرحلة واحدة. يتم وصف التدليك والتمارين.
9. يوصف استئصال العقد اللمفية للسرطان أو الخراج بحجم الورم. أثناء العملية ، يتم إزالة جزء من الأنسجة الدهنية والغدية مع الحفاظ على العضلات. ربما تطور ورم لمفاوي وتورم في اليد. يوصف عقار تاموكسيفين.
10. يشار إلى استئصال رباعي للسرطان الموضعي اخر مرحلة. لا يوصف العلاج الكيميائي. تتم إزالة الغدد واللفافة من عضلات سيراتوس. يمكن إجراء الجراحة التجميلية للثدي من مرحلة واحدة. هناك تورم. يتم وصف النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
11. يوصف استئصال الثدي الوقائي لاستبعاد تطور السرطان.

توصف العمليات عندما يكون هناك احتمال للإصابة بالسرطان (من 70٪). لتجنب المضاعفات ، يتم استئصال جزء من الثدي.

فترة ما بعد الجراحة

قد تكون العملية مصحوبة لفترة قصيرة أعراض مختلفةالتي تزعج المريض في فترة ما بعد الجراحة:

• ينتشر الألم في الذراعين والظهر.
• رياضة بدنية.
• تورم في الساقين والذراعين.
• علاج طويل الأمد.
• صعوبة في التنفس.
• إجراء العلاج بالتمارين الرياضية.
• الحاجة إلى إدخال الأطراف الاصطناعية.
• قيود على الحركة والعمل.
• النظام الغذائي والطعام الخاص.
• تحتجز جراحة تجميلية.
• علاج حالة عدم التوازن النفسي.
• التدليك والتمارين الرياضية.
• الحاجة إلى ارتداء ضمادة ، أطراف اصطناعية ، حمالة صدر.
• الحاجة إلى شراء أطقم اصطناعية وحمالات صدر وملابس سباحة خاصة.
• فرصة للعودة إلى الحياة الطبيعية.

بعد استئصال الثدي ، عادة ما يلاحظ الألم في كل مكان: في الرأس والظهر والصدر وحتى في القلب بسبب الحمل. تؤلم المفاصل والعضلات. وهذا يتطلب ارتداء ملابس داخلية خاصة وممارسة التمارين والتدليك واتباع نظام غذائي. غالبًا ما تكون الجراحة التجميلية مطلوبة لاستعادة شكل الثدي.

من بين الملابس الداخلية الخاصة في فترة ما بعد الجراحة:

1. ملابس داخلية مضغوطة.
2. أطقم الأسنان والملابس الداخلية من خلال الأكمام.
3. أطقم الأسنان والملابس الداخلية مع الجيوب.
4. الكتان مع الأقمشة الباردة.
5. بدلات وملابس رياضية.
6. الأطراف الاصطناعية وملابس النوم.
7. الأطراف الصناعية والملابس المستخدمة في الحياة اليومية.
8. أطقم اصطناعية وملابس داخلية مخيطة.
9. ضمادة النوم.
10. الأطراف الاصطناعية والضمادات.
11. أطقم الأسنان والضمادات القابلة للإزالة.
12. البضائع المساعدة.

الضمادة لها كم على جانب واحد ، حيث لا يتم إدخال الأطراف الاصطناعية. لا توجد ضمادة على كلا الجانبين.

المشكلة النفسية الرئيسية التي تحدث خلال فترة استئصال الثدي هي الخوف من فقدان الرجل أو انتباه الذكورلنفسك. هنا يجب عليك اتباع النصائح المتعلقة بمزاج نفسي ، وكذلك مساعدة نفسك على الشفاء.

لا ينبغي التخلي عن استئصال الثدي. من الأفضل اللجوء بعد ذلك إلى الجراحة التجميلية وارتداء حمالة صدر خاصة. في الصيف ، تعتبر المايوه مناسبة ، والتي تُباع في متاجر خاصة ، تخفي جميع اللحامات والتغييرات في الصدر.

نظرًا لأنه يصعب على الرجال تخيل ما تشعر به المرأة أثناء فترة المرض وما هي الصعوبات التي تمر بها (الأنظمة الغذائية والتمارين وما إلى ذلك) ، يجب أن يظل المرء واثقًا من نفسه هنا. لا ينبغي جعل الرجال مسؤولين عن سعادتهم. في الوقت نفسه ، يجب إخبار الشركاء بما يحدث لك في كل مرحلة. سوف يساعد شخص مقربفهم ما تمر به ، ومن الأسهل ربط بعض التغييرات في المظهر.

تنبؤ بالمناخ

استئصال الثدي هو خيار علاجي عندما تضطر المرأة إلى اتخاذ خطوة جذرية لإزالة جزء من ثدييها أو كليهما. لإنقاذ حياتك ، عليك أن تتخلى عن شيء ما. في هذه الحالة ، يصبح التشخيص مواتياً ، لأن استئصال الثدي يساعد في العلاج.

يتأثر متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير بعدم وجود عملية لإزالة الغدة الثديية. في هذه الحالة يتطور المرض ويؤدي إلى الموت. هل جمال الحياة يستحق الاختيار فقط للمرأة؟

هذا البديل من التدخل الجذري ممكن في أي مرحلة من مراحل المرض ، باستثناء عملية الارتشاح الوذمي الارتشاحي أو غير القابلة للتشغيل في البداية والتي تمتد إلى ما وراء الغدة إلى أنسجة جدار الصدر. كقاعدة عامة ، بالنسبة لجميع الأورام القابلة للاستئصال ، يتم إجراء RME في المرحلة الأولى من العلاج.

الدكتور شابوفالوف د. إجراء استئصال جذري للثدي الأيسر باستخدام عناصر بلاستيكية ترميمية لسرطان الثدي الأيسر T1N1M0 ، المرحلة IIA. تمت إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية من مستويات I-III وفقًا لـ Berg. الصورة على اليسار - خلع الملابس في اليوم التالي بعد العملية ؛ يمين - العرض بعد 25 يومًا:

قبل عام ، تم إجراء RME على الجانب الأيمن مع الحفاظ على العضلات الصدرية لسرطان الثدي الأيمن T3N1M0. الصورة التالية هي المرحلة الثانية من إعادة الإعمار (استبدال الموسع الموجود على اليمين ببدلة داخلية وتصغير الثدي على اليسار). الصورة على اليسار قبل العملية. على اليمين - بعد أسبوع من العملية (تمت إزالة الغرز). علاوة على ذلك ، في هذا المريض ، من المخطط إجراء تشكيل الحلمة على اليمين باستخدام وشم الهالة.

في حالة الانتشار الأولي للورم خارج الغدة ، ما يسمى بالشكل الارتشاحي الوذمي للورم ، يتم إجراء العلاج الكيميائي في المرحلة الأولى ، وبعد الحد من الآفة السرطانية ، يتم إجراء عملية جذرية باستخدام الإزالة الكاملة للغدة والغدد الليمفاوية الإبطية.

الفرق بين استئصال الثدي والاستئصال الجذري

يتم إجراء استئصال الثدي في أي مرحلة من مراحل السرطان وأي حجم للعقدة السرطانية ، على عكس الاستئصال الجذري - إزالة جزء من الغدة مع ورم صغير.

مع ثدي صغير ، يكون الاستئصال مشكلة بالفعل بحجم عقدة يبلغ 3 سم ، لأنه من الضروري التراجع بضعة سنتيمترات من التركيز الأساسي في جميع الاتجاهات لتقليل احتمالية التكرار.

النتيجة الجمالية الفورية بعد الاستئصال هي بلا شك أفضل مما كانت عليه بعد RME ، لكن التشعيع الإجباري اللاحق يثخن الأنسجة ، مع مرور الوقت تتفاقم عملية التندب ، مما يغير بشكل كبير شكل الثدي وحجمه. بعد ذلك ، سيتطلب التشوه استخدام ضمادات خاصة في حمالة الصدر ؛ ومن الصعب للغاية التخلص من نقص الأنسجة بطرق أخرى.

ردود فعل مرضانا

تم إدخال المريض ليوبوف فاسيليفنا إلى العيادة في حالة حرجة. كان المرض الأساسي (المرحلة الرابعة من سرطان الثدي) مصحوبًا بنقائل عظمية. كان المريض غير قادر على التحرك بشكل مستقل. يلاحظ ليوبوف فاسيليفنا الكفاءة المهنية العالية للطبيب المعالج بيتر سيرجيفيتش سيرجيف. تتحدث عن كيفية منحها ، أولاً وقبل كل شيء ، الأمل في حياة مُرضية. "هذه هي المرة الأولى التي أذهب فيها إلى طبيب ...

"شكر خاص لطبيبنا ، أخوف أنديمير أوليجوفيتش ، أولاً على العلاج. ثانياً ، الاهتمام بالمرضى وأقاربهم الذين يطرحون العديد من الأسئلة المختلفة. يجيبهم بتفصيل كبير. لقد استمتعنا حقًا. لذلك ، شكراً جزيلاً لجميع العاملين في عيادتك ". تم إدخال المريض قبل أسبوع. تم فحصها بالكامل في غضون ثلاثة أيام. تشخبص،...

ذهبت تمارا بتروفنا إلى العيادة من أجل المرحلة الرابعة من سرطان الثدي مع وجود بؤر نقيليّة في أعضاء أخرى. لم يتم تحديد العلاج الجراحي للمريض. لتقليل حجم الورم ، وصف أطباء العيادة العلاج الكيميائي الجذري. من مارس إلى سبتمبر ، خضعت تمارا بتروفنا لـ 16 دورة من العلاج الكيميائي. وفقًا للأحاسيس الذاتية ، يلاحظ المريض انخفاضًا كبيرًا في حجم الورم. يجب أن تظهر دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ما هي الديناميات ...

السرطان دائما جدا التشخيص الرهيبلكل من المريض وعائلته. خاصة عند اكتشاف المرض في المرحلة الرابعة وترفض معظم المؤسسات الطبية العلاج. وجدت مريضتنا نفسها في مثل هذا الموقف: "أحضرني الأطفال إلى هنا في حالة مروعة للغاية. أعاني من سرطان الثدي في المرحلة الرابعة مع النقائل<...>أشعر الآن بشعور رائع: سأخضع للعلاج الكيميائي ...

تحولت مريضة يشتبه في إصابتها بسرطان الثدي إلى رئيس قسم الجراحة في عيادة "الطب 24/7" ، طبيب الأورام النسائية ديمتري ألكسيفيتش شابوفالوف ، دكتوراه. بعد، بعدما الفحص الشاملأكد الطبيب التشخيص والعلاج الجراحي. عندما علمت والدتي أنها مصابة بمرض خطير وخطير للغاية ، نصحنا طبيبنا المحلي من دميتروف باستشارة طبيب أورام آخر. من خلال معارفنا وجدنا Shapovalov ...

الحالة السريرية للمريض: ف. 46 سنة التشخيص: سرطان مفصصالغدة الثديية. العلاج المشترك 2007. التقدم 2017. Anamnesis: 2007 علاج مشترك لسرطان الثدي من المرحلة الأولى. 10 سنوات من المراقبة. ظهور استسقاء (سوائل في البطن) وضيق في التنفس. تنظير البطن التشخيصي. تناقض في التشخيصات بناءً على الفحص الخلوي والنسيجي (3 تشخيصات مختلفة). الحرمان من العلاج. علاج الأعراض محليا ...

دخلت إيريدا الكسيفنا عيادة "الطب 24/7" معها ألم حادوإعاقة الحركة بسبب النقائل في عظام الحوض على خلفية سرطان الثدي في المرحلة الرابعة. كانت النقائل الرئيسية لسرطان الثدي تقلص جذوعًا عصبية كبيرة في منطقة العمود الفقري ، مما تسبب في متلازمة الألم التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل متحفظ ، وأدى أيضًا إلى ضعف وظيفة الأعصاب المقابلة ...

هل يُعطى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة؟

أظهرت الدراسات الإكلينيكية أن متوسط ​​العمر المتوقع متساوٍ للمرضى بعد استئصال الثدي والاستئصال الجذري ، ولكن معدل التكرار في أنسجة الثدي المتبقية بعد الاستئصال أعلى بكثير ، لذلك ، في جميع الحالات بنسبة 100٪ ، يُستكمل الاستئصال بالضرورة بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

الاستئصال الكامل للثدي المصاب بورم يصل طوله إلى 7 سم لا يتطلب إشعاعًا بعد الجراحة. تُطرح مسألة العلاج الإشعاعي الإضافي فقط للسرطان غير القابل للجراحة في البداية ، عندما يقلل العلاج الكيميائي قبل الجراحة من حجم الورم ليصبح قابلاً للتشغيل.