Slaugos procesas sergant prieskydinės liaukos ligomis. Hipotiroidinės komos gydymas. III etapas – slaugos intervencijų strategija

Slaugytoja turėtų labiau reaguoti į gyventojų, o ne į sveikatos sistemos poreikius. Ji turi virsti išsilavinusiu specialistu, lygiaverčiu partneriu, savarankiškai dirbančiu su gyventojais, prisidedančiu prie visuomenės sveikatos stiprinimo. Būtent slaugytoja dabar atlieka pagrindinį vaidmenį medicininėje ir socialinėje pagyvenusių žmonių, pacientų, sergančių nepagydomomis ligomis, globoje, sveikatos ugdyme, organizavime edukacinės programos, propaganda sveika gyvensena gyvenimą.

Slaugos procesas susideda iš pagrindinių etapų.

1. Slaugos apžiūra – informacijos apie paciento sveikatą rinkimas, kuris gali būti subjektyvus ir objektyvus.
2. Paciento problemų nustatymas ir slaugos diagnozės suformulavimas. Paciento problemos skirstomos į esamas ir galimas. Esamos problemos – tai problemos, dėl kurių pacientas šiuo metu nerimauja. Potencialas – tie, kurių dar nėra, bet gali atsirasti laikui bėgant. Sesuo nustato veiksnius, prisidedančius prie šių problemų atsiradimo ar jų atsiradimo, taip pat nustato stiprybės pacientą, kad jis gali pasipriešinti problemoms.
3. Slaugos tikslų nustatymas ir slaugos veiklos planavimas. Slaugos plane turėtų būti numatyti veiklos ir taktiniai tikslai, kuriais siekiama tam tikrų ilgalaikių ar trumpalaikių rezultatų.
4. Numatytų veiksmų įgyvendinimas. Į šį etapą įeina slaugytojo taikomos priemonės ligų profilaktikai, ištyrimui, gydymui, pacientų reabilitacijai.
5. Slaugos proceso efektyvumo įvertinimas.

Be tradicinės pacientų priežiūros, XXI amžiaus slaugytoja turi naujų veiklos sričių, ji turi imtis įvairiausių funkcijų. Išplitus aukštajam slaugos išsilavinimui, atsirado galimybė savarankiškai vesti Moksliniai tyrimai, kurių rezultatus slaugos specialistai gali įgyvendinti patys, taip pat galimybė savarankiškai apmokyti slaugytoją slaugytojos.

Tarp pirmųjų žingsnių šia kryptimi pažymėtinas edukacinio metodinio kabineto, kuriame rengiamos ir darbo vietoje vykdomos specializuotos mokymo programos įvairaus išsilavinimo slaugytojams, skirtingoms profesinėms grupėms, nuolatinis mokymas. slaugytojai prisideda prie pacientų medicininės priežiūros kokybės gerinimo. Kitas etapas yra kasmetinis jaunųjų slaugytojų mokymas „jaunų slaugytojų mokykloje“ su diferencijuoto testo pateikimu mokymo pabaigoje sekcijomis:

pasirengimas suteikti skubią pagalbą pirmoji pagalba;
· manipuliavimo technikos tobulinimas TPMU standartų rėmuose;
pacientų paruošimas laboratoriniams-diagnostiniams ir instrumentiniams tyrimo metodams.

Sergant skydliaukės ligomis, slaugos procesą sudaro šie žingsniai:

- Fizinio ir psichinio poilsio sukūrimas, mitybos rekomendacijos. Taip pat organizuojamas pulso, kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio, fiziologinių funkcijų, svorio, mitybos, režimo, odos būklės, svėrimo stebėjimas.
- Dietologo konsultacijos, psichoterapijos, mankštos terapijos organizavimas.
- Biologinės medžiagos rinkimas laboratoriniai tyrimai, pasiruošimas tyrimams ir konsultacijoms, savalaikis vaistų paskirstymas ir įvedimas vaistai, operatyvus visų gydytojo receptų vykdymas, galimų komplikacijų prevencija.

Įvadas……………………………………………………………………………3
1 skyrius. Skydliaukės ligos
1.1 Hipotireozė………………………………………………………………..4
1.2 Hipertiroidizmas………………………………………………………………….6
1.3 Endeminė struma…………………………………………………………….12
Skydliaukės ligų slaugos procesas…….16
Bendrosios išvados…………………………………………………………………….22
Literatūra……………………………………………………………….24
Programos

Įvadas
Aktualumas. Šiuo metu skydliaukės ligos yra vienos labiausiai paplitusių pasaulyje. Taigi, skydliaukės hormonų preparatai yra tarp 13 dažniausiai JAV skiriamų vaistų. JK daugiau nei 1% šalies gyventojų gauna tuos pačius hormonus. Didelis skydliaukės ligų paplitimas prilygina jas tokioms ligoms kaip diabetas ir liga širdies ir kraujagyslių sistemos. Remiantis kai kuriais pranešimais, skydliaukės ligų paplitimas yra net didesnis nei šiuo metu žinoma. Taip yra dėl dažnos besimptomės ar subklinikinės daugelio jos ligų eigos.
Skydliaukės pažeidimų pasireiškimai yra įvairūs. Dažniausias ir tarp gyventojų žinomas skydliaukės ligų simptomas yra skydliaukės padidėjimas – strumos išsivystymas.
Sergamumas toliau auga, o tai lemia daug veiksnių, tarp kurių ypač svarbus jodo trūkumas, padidėjusi foninė spinduliuotė ir aplinkos tarša.
Todėl skydliaukės patologijos reikalauja didelio dėmesio ne tik iš medicinos, bet ir iš ekologijos, kaip mokslo, kurio tikslas – sumažinti žmogaus gyvybės pasekmes.
Tikslas: apžvelgti slaugos procesą sergant inkstų ligomis
Užduotys:
1. Išstudijuokite literatūros duomenis šia tema.
2. Apsvarstykite skydliaukės ligų ypatybes
3. Nurodykite slaugos proceso ypatumus sergant skydliaukės ligomis

1 skyrius. Skydliaukės ligos
Skydliaukės ligos skirstomos į:
- sumažėjusi skydliaukės veikla (hipotirozė);
- padidėjęs skydliaukės aktyvumas (hipertiroidizmas, tirotoksikozė);
- endeminė gūžys.
1.1 Hipotireozė

Hipotireozė yra liga, kuriai būdingas skydliaukės funkcijos susilpnėjimas.
Etiologija
Ligą gali sukelti skydliaukės nebuvimas, uždelstas skydliaukės vystymasis (hipoplazija), skydliaukės fermentų sistemų defektas, uždegiminiai ir autoimuniniai skydliaukės procesai, chirurginis liaukos pašalinimas dėl. navikų patologijos, uždegiminiai ar neoplastiniai procesai hipofizėje ir pagumburyje.
Klinikinės apraiškos
Įgimta hipotirozė (miksedema) nustatoma naujagimio laikotarpiu. Būdingas didelis vaiko svoris gimus (daugiau nei 4 kg), vangumas, mieguistumas, naujagimio gelta, šiurkštūs veido bruožai, platus nosies tiltelis, plačiai išsidėsčiusios akys, didelis patinęs liežuvis, sunku kvėpuoti per nosis, gilus balsas, didelis pilvas su bambos išvarža, sausa oda, akrocianoze, ilgu liemuo, trumpomis galūnėmis. Toliau vėluojama fizinė ir psichinis vystymasis, distrofiniai sutrikimai, lėtas kaulinio audinio brendimas.(1 priedas. 1 pav.)
Įgytai hipotirozei būdingas veido paburkimas, kalbos ir judesių slopinimas, nesėkmė mokykloje, atminties pablogėjimas, plaukų slinkimas, trapūs nagai, sausa oda, vidurių užkietėjimas ir šaltkrėtis.
Kraujo tyrimas esant hipotirozei rodo padidėjusią koncentraciją skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir sumažėjęs tiroksino ir trijodtironino kiekis. Šių hormonų koncentracijos visada priklauso viena nuo kitos, nes skydliaukės neurohumoralinis reguliavimas grindžiamas grįžtamojo ryšio principu. Jei skydliaukė gamina mažai hormonų, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezė iš hipofizės.
Komplikacijos
hipotiroidinė koma.
Diagnostika
1. UAC.
2. OAM.
3. Biocheminis kraujo tyrimas.
4. Skydliaukės hormonų lygio nustatymas.
5. Skydliaukės ultragarsas.
6. EKG.
7. Gydytojo endokrinologo, neuropatologo konsultacijos.
8. Kaukolės ir vamzdinių kaulų rentgenografija.
Gydymas
1. Gydymo režimas.
2. Medicininė mityba.
3. Vaistų terapija: pakaitinė terapija skydliaukės hormonų preparatais, vitaminais, geležies preparatais, esant autoimuniniams procesams – imunosupresinė terapija.
4. Fizioterapija.
5. Mankštos terapija.
6. Masažas.
7. Esant navikiniam ligos pobūdžiui – chirurginis gydymas.
Prevencija
Maisto produktų, kuriuose yra daug jodo, įtraukimas į dietą. Skydliaukės hormonų dozės didinimas nėščioms moterims, sergančioms skydliaukės ligomis, kurias lydi hipotirozė, siekiant užkirsti kelią įgimtai hipotirozei vaisiui.
slaugos priežiūra
1. Vaikai, sergantys hipotiroze, jaučia šaltį, jiems šąla galūnės, todėl rekomenduojama juos šiltai aprengti.
2. Kad neužkietėtų viduriai, vaikui reikia duoti šviežių sulčių, vaisių, daržovių, taip pat patiekalų iš jų. Žinoma, mityba turėtų atitikti vaiko amžių. Dietą būtina praturtinti maisto produktais, kuriuose yra daug vitaminų.
3. Odos pokyčiai sergant hipotiroze reikalauja ypatingos priežiūros. Odą būtina drėkinti ir minkštinti vaikiška kosmetika (kūdikių kremais, odos priežiūros aliejais).

1.2 Hipertiroidizmas
Difuzinis toksinis gūžys yra liga, pagrįsta skydliaukės hiperfunkcija ir hiperplazija. Dėl susidariusio hipertiroidizmo (padidėjusios hormonų gamybos) sutrinka visų kūno organų ir sistemų darbas.
Esant difuziniam toksiniam gūžiui, atliekamas kraujo hormonų lygio tyrimas: nustatoma padidėjusi trijodtironino, tiroksino koncentracija kraujyje ir sumažėjusi skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija.
Etiologija
Toksinis gūžys yra autoimuninė liga paveldėtas.
Klinikinės apraiškos
Nugalėti nervų sistema: dirglumas, dirglumas, skubota kalba ir nervingi judesiai, nerimas, ašarojimas, nuovargis, miego sutrikimas, bendras silpnumas.
Vegetatyviniai sutrikimai: subfebrili kūno temperatūra, prakaitavimas, karščio pojūtis, rankų, vokų, liežuvio drebulys, kartais viso kūno drebulys, sutrikusi koordinacija.
Skundai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos: jausmas .......

Bibliografija

1. Bomash N.Yu. Morfologinė skydliaukės ligų diagnostika. M. Medicina, 2011 m
2. Valdina E.A., Skydliaukės ligos (chirurginiai aspektai). Maskva, 2012 m
3. Smoleva E.V. Slauga terapijoje su pirminiu kursu Medicininė priežiūra, Rostovas prie Dono, Finiksas. 2014 m
4. Paleeva A.V. Medicininė priežiūra. Pilnas slaugytojo vadovas. Maskva. 2011 m
5. Interneto ištekliai

Medicina/zabolevanija_shitovidnoi_zhelezy_lechenie_i_profilaktika/p4.php

Slaugos filosofija

Vyriausybės nutarimas Rusijos Federacija 1997 11 05 Nr. 1387 „Dėl priemonių sveikatos apsaugai ir medicinos mokslui Rusijos Federacijoje stabilizuoti ir plėtoti“ numatyta įgyvendinti reformą, kuria siekiama gerinti medicinos paslaugų kokybę, prieinamumą ir ekonomiškumą šalies gyventojams. rinkos santykių formavimosi kontekstas.

Slaugytojams skiriamas vienas iš vadovaujančių vaidmenų sprendžiant medicininės ir socialinės pagalbos gyventojams problemas bei gerinant medicinos paslaugų slaugos personalui medicinos įstaigose kokybę ir efektyvumą. Slaugytojos funkcijos yra įvairios, jos veikla susijusi ne tik su diagnostikos ir gydymo procesu, bet ir paciento priežiūra, siekiant visapusiškai reabilituoti pacientą.

Slaugą pirmą kartą apibrėžė visame pasaulyje žinoma slaugytoja Florence Nightingale. Savo garsiuosiuose užrašuose apie slaugą 1859 m. ji rašė, kad slauga yra „paciento aplinkos panaudojimas jo pasveikimui skatinti“.

Šiuo metu slauga yra neatsiejama sveikatos priežiūros sistemos dalis. Tai daugialypė medicinos ir sanitarijos disciplina, turinti medicininę ir socialinę reikšmę, nes skirta palaikyti ir saugoti gyventojų sveikatą.

1983 metais pirmasis visos Rusijos mokslinė ir praktinė konferencija skirta slaugos teorijai. Konferencijos metu slauga buvo vertinama kaip sveikatos sistemos dalis, mokslas ir menas, kuriais siekiama spręsti esamas ir galimas problemas, susijusias su gyventojų sveikata nuolat kintančioje aplinkoje.

Pagal tarptautinį susitarimą konceptualusis slaugos modelis yra slaugos filosofija paremta struktūra, apimanti keturias paradigmas: slaugą, asmenybę, aplinką, sveikatą.

Asmenybės samprata slaugos filosofijoje užima ypatingą vietą. Slaugytojo veiklos objektas – pacientas, žmogus kaip fiziologinių, psichosocialinių ir dvasinių poreikių visuma, kurių patenkinimas lemia jo augimą, vystymąsi ir susiliejimą su aplinka.

Seseriai tenka dirbti su įvairių kategorijų pacientais. O kiekvienam ligoniui sesuo sukuria pagarbos jo dabarčiai ir praeičiai, jo gyvenimo vertybėms, papročiams ir įsitikinimams atmosferą. Ji imasi būtinų paciento saugos priemonių, jei jo sveikatai gresia darbuotojai ar kiti asmenys.

Aplinka laikoma svarbiausiu veiksniu, turinčiu įtakos žmogaus gyvybei ir sveikatai. Ji apima socialinių, psichologinių ir dvasinių sąlygų, kuriomis vyksta žmogaus gyvenimas, visumą.

Sveikata laikoma ne ligos nebuvimu, o dinamiška individo harmonija su aplinka, pasiekiama prisitaikant.

Slauga – tai mokslas ir menas, kurio tikslas – spręsti esamas problemas, susijusias su žmogaus sveikata besikeičiančioje aplinkoje.

Slaugos filosofija nustato pagrindines etines asmens ir visuomenės tarnybų specialistų pareigas; tikslus, kurių siekia profesionalas; moralinis pobūdis, dorybės ir įgūdžiai, kurių tikimasi iš praktikų.

Pagrindinis slaugos filosofijos principas – pagarba žmogaus teisėms ir orumui. Tai realizuojama ne tik slaugytojos darbe su pacientu, bet ir bendradarbiaujant su kitais specialistais.

Tarptautinė slaugytojų taryba parengė slaugytojų elgesio kodeksą. Pagal šį kodeksą esminė slaugytojų atsakomybė turi keturis pagrindinius aspektus: 1) sveikatos stiprinimą, 2) ligų prevenciją, 3) sveikatos atkūrimą, 4) kančių palengvinimą. Šis kodeksas taip pat apibrėžia slaugytojų atsakomybę prieš visuomenę ir kolegas.

1997 metais Rusijos slaugytojų asociacija priėmė Rusijos slaugytojų etikos kodeksą. Jos turinį sudarantys principai ir normos nusako moralines gaires profesinėje slaugos veikloje.

II.Pagrindinė dalis

1. Slaugos proceso samprata (teorinė dalis)

Slaugos procesas yra viena iš pagrindinių šiuolaikinių slaugos modelių sąvokų. Pagal Valstybinio slaugos išsilavinimo standarto reikalavimus slaugos procesas yra paciento slaugos organizavimo ir vykdymo būdas, skirtas fiziniams, psichologiniams, socialiniams asmens, šeimos, visuomenės poreikiams tenkinti.

Slaugos proceso tikslas – išlaikyti ir atkurti paciento savarankiškumą, būtinųjų organizmo poreikių patenkinimą.

Slaugos procesas reikalauja iš sesers ne tik gero techninio pasirengimo, bet ir kūrybiško požiūrio į paciento priežiūrą, gebėjimo dirbti su pacientu kaip asmenybe, o ne kaip manipuliacijos objektu. Nuolatinis sesers buvimas ir jos kontaktas su ligoniu daro seserį pagrindine sąsaja tarp paciento ir išorinio pasaulio.

Slaugos procesas susideda iš penkių pagrindinių etapų.

1. Slaugos apžiūra. Informacijos apie paciento sveikatos būklę rinkimas, kuris gali būti subjektyvus ir objektyvus.

Subjektyvus metodas – tai fiziologiniai, psichologiniai, socialiniai duomenys apie pacientą; atitinkami duomenys apie aplinką. Informacijos šaltinis – paciento apklausa, jo fizinė apžiūra, medicininių įrašų tyrimas, pokalbis su gydytoju, paciento artimaisiais.

Objektyvus metodas – fizinis paciento ištyrimas, apimantis įvairių parametrų (išvaizdos, sąmonės būsenos, padėties lovoje, priklausomybės nuo išorinių veiksnių laipsnio, odos ir gleivinių spalvos bei drėgmės, edemos buvimas). Apžiūros metu taip pat matuojamas paciento ūgis, nustatomas kūno svoris, matuojama temperatūra, skaičiuojamas ir įvertinamas kvėpavimo judesių skaičius, pulsas, matuojamas ir įvertinamas kraujospūdis.

Galutinis šio slaugos proceso etapo rezultatas – gautos informacijos dokumentavimas, slaugos istorijos sukūrimas, kuris yra teisinis protokolas – savarankiško asmens dokumentas. profesinę veiklą slaugytojos.

2. Paciento problemų nustatymas ir slaugos diagnozės suformulavimas. Paciento problemos skirstomos į esamas ir galimas. Esamos problemos – tai problemos, dėl kurių pacientas šiuo metu nerimauja. Potencialas – tie, kurių dar nėra, bet gali atsirasti laikui bėgant. Nustatęs abiejų tipų problemas, slaugytojas nustato veiksnius, kurie prisideda prie šių problemų atsiradimo ar jų atsiradimo, taip pat atskleidžia paciento stipriąsias puses, kuriomis jis gali atremti problemas.

Kadangi pacientas visada turi keletą problemų, slaugytoja turi nusistatyti prioritetų sistemą. Prioritetai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirmenybė teikiama problemoms, kurios gali turėti neigiamą poveikį pacientui.

Antrasis etapas baigiasi slaugos diagnozės nustatymu. Yra skirtumas tarp medicininės ir slaugos diagnozės. Medicininė diagnostika orientuota į patologinių būklių atpažinimą, o slauga – pacientų reakcijų į sveikatos problemas apibūdinimu. Pavyzdžiui, Amerikos slaugytojų asociacija kaip pagrindines sveikatos problemas įvardija: ribotą savigarbą, normalios organizmo veiklos sutrikimą, psichologinius ir bendravimo sutrikimus, problemas, susijusias su gyvavimo ciklai. Kaip slaugos diagnozes jie vartoja, pavyzdžiui, tokias frazes kaip „higienos įgūdžių ir sanitarinių sąlygų trūkumas“, „sumažėjęs individualus gebėjimas įveikti stresines situacijas“, „nerimas“ ir kt.

3. Slaugos tikslų nustatymas ir slaugos veiklos planavimas. Slaugos plane turėtų būti numatyti veiklos ir taktiniai tikslai, kuriais siekiama tam tikrų ilgalaikių ar trumpalaikių rezultatų.

Formuojant tikslus būtina atsižvelgti į veiksmą (vykdymą), kriterijų (datą, laiką, atstumą, laukiamą rezultatą) ir sąlygas (kas ir kieno pagalba). Pavyzdžiui, „tikslas, kad pacientas, padedamas slaugytojos, išliptų iš lovos iki sausio 5 d. Veiksmas - kelkis iš lovos, kriterijus sausio 5 d., būklė slaugytojos pagalba.

Nustačius slaugos tikslus ir uždavinius, slaugytojas parengia rašytinį priežiūros vadovą, kuriame išsamiai aprašoma slaugytojo specialiosios priežiūros veikla, kuri turi būti įrašyta į slaugos įrašą. slaugos procesas skydliaukė

4. Numatytų veiksmų įgyvendinimas. Į šį etapą įeina slaugytojo taikomos priemonės ligų profilaktikai, ištyrimui, gydymui, pacientų reabilitacijai.

gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint. Nepriklausoma slaugos intervencija – tai veiksmai, kurių slaugytoja imasi savo iniciatyva, vadovaudamasi savo samprotavimais, be tiesioginio gydytojo prašymo. Pavyzdžiui, mokyti pacientą higienos įgūdžių, organizuoti paciento laisvalaikį ir kt.

Tarpusavio priklausomybės slaugos intervencija apima bendrą sesers veiklą su gydytoju, taip pat su kitais specialistais.

Visų tipų bendraujant sesers atsakomybė yra nepaprastai didelė.

5. Slaugos efektyvumo įvertinimas. Šis etapas pagrįstas pacientų dinaminių reakcijų į slaugytojo intervencijas tyrimu. Slaugos vertinimo šaltiniai ir kriterijai yra šie paciento atsako į slaugos intervencijas vertinimo veiksniai; slaugos tikslų pasiekimo laipsnio vertinimas yra šie veiksniai: paciento atsako į slaugos intervencijas įvertinimas; slaugos tikslų pasiekimo laipsnio įvertinimas; slaugos poveikio paciento būklei efektyvumo įvertinimas; aktyvi naujų pacientų problemų paieška ir vertinimas.

Svarbų vaidmenį slaugos rezultatų vertinimo patikimumui vaidina gautų rezultatų palyginimas ir analizė.

Gydomoji mityba endeminiam gūžiui gydyti

Pagrindinis endeminio strumos etiologinis veiksnys yra nepakankamas jodo įsisavinimas organizme dėl mažo jodo kiekio dirvožemyje, vandenyje ir, atitinkamai, maiste kai kuriose vietovėse (Vakarų Ukrainoje, Baltarusijoje, Uzbekistane, Rusijoje (Karelijoje, Volgos aukštupyje). Upė, Mari El, Uralas, Centrinis ir Šiaurės Kaukazas, Kirgizija, Užbaikalija).

Šios ligos vystymasis prisideda prie nepakankamos, monotoniškos, nesubalansuotos mitybos (be baltymų, vitaminų, daugiausia angliavandenių, su pakankamu arba pertekliniu riebalų kiekiu).

Dietos terapija yra sukurta atsižvelgiant į skydliaukės funkcinę būklę. Esant normaliai funkcijai, nurodoma dieta Nr. 15. Esant padidėjusiai skydliaukės funkcijai, reikia laikytis rekomendacijų, nurodytų esant difuziniam toksiniam gūžiui. Pacientams, sergantiems struma sumažinta funkcija skydliaukės, pacientams, sergantiems hipotiroze, rekomenduojama dieta. Ypač svarbu į organizmą įvesti pakankamą jodo kiekį. Tam reikia naudoti joduotą druską (1 tonoje natrio chlorido yra 25 g kalio jodido) ir maistą, kuriame gausu jodo (patiekalus iš jūros ir vandenyno žuvų, krabų, krevečių, kalmarų, jūros kopūstų).

Yra požymių, kad kai kurie produktai (kopūstai, ridikai, ropės, ropės, krapai, graikiniai riešutai), todėl patartina apriboti jų naudojimą.

Endeminio strumos gydymas

Pagrindinis endeminio strumos gydymo metodas yra skydliaukės vaistų vartojimas. Jie slopina tirotropino išsiskyrimą grįžtamojo ryšio principu, sumažindami skydliaukės dydį. Šie vaistai taip pat mažina autoimunines reakcijas skydliaukėje, yra hipotirozės ir piktybinių navikų profilaktikos priemonė pacientams, sergantiems eutiroidine struma, ir pakaitinės terapijos priemonė hipotirozei vystytis.

Indikacijos skydliaukės vaistų skyrimui esant endeminiam gūžiui:

difuzinė eutiroidinė struma 1c-2-3 st. padidėjimas (kai kurių endokrinologų nuomone - 1a-2-3 st.);

hipotirozė pacientui, sergančiam bet kokia forma ir bet kokio laipsnio skydliaukės padidėjimu (apie gydymo metodą žr. skyrių „Hipotirozės gydymas“).

Endeminiam gūžiui gydyti naudojamas L-tiroksinas, trijodtironinas, tirotomas, tirotom-forte.

L-tiroksinas iš pradžių skiriamas po 50 mcg per dieną ryte prieš valgį (jei po valgio atsiranda dispepsijos simptomų). Nesant vaistų sukeltos hipotirozės simptomų (prakaitavimas, tachikardija, dirglumo jausmas), po 4-5 dienų, dozę galima palaipsniui didinti ir padidinti iki optimalios – 100-200 mcg per dieną. Vaistas turėtų būti vartojamas daugiausia ryte.

Pradinė trijodtironino dozė yra 20 mcg 1-2 kartus per dieną (pirmoje dienos pusėje), vėliau kas 5-7 dienas, esant gerai tolerancijai ir nesant vaistų sukeltos hipertirozės, dozę galima palaipsniui didinti ir padidinta iki 100 mcg per dieną.

Tirotomijos gydymas (1 tabletėje yra 10 μg T3 ir 40 μg T4) pradedamas nuo ½ tabletės per dieną (ryte), po to palaipsniui didinama dozė kas savaitę ir padidinama iki 2 tablečių per dieną.

Tireotom-forte (1 tabletėje yra 30 µg T3 ir 120 µg T4) iš pradžių skiriama po 1/2 tabletės per dieną, vėliau, jei gerai toleruojamas, vaisto dozė padidinama iki 1-11/2 tabletės per dieną.

Thyreocomb rečiau naudojamas endeminiam gūžiui gydyti. 1 tabletėje thyreocomb yra 10 mikrogramų T3, 70 mikrogramų T4 ir 150 mikrogramų kalio jodido. Pradinė vaisto dozė yra 1/2 tabletės per dieną, vėliau dozė palaipsniui didinama kas 5-7 dienas ir padidinama iki optimalios (1-2 tabletės per dieną). Atsižvelgiant į kalio jodido buvimą skydliaukėje ir siekiant išvengti jodo perdozavimo, sukeliančio jodo bazedoizmą, patartina tirokombą gydyti 2–3 mėnesių kursais su pertraukomis tą patį laikotarpį.

Endemine struma sergančių pacientų gydymas skydliaukės vaistais trunka ilgai – 6-12 mėnesių, priklausomai nuo skydliaukės dydžio dinamikos.

Gydant skydliaukės vaistais kas 3 mėnesius, reikia atlikti paciento, pasikeitus kaklo perimetrui, stebėjimą, skydliaukės echoskopiją, gūžės palpaciją. Sumažėjus strumui, galima sumažinti skydliaukės vaistų dozę.

AT pastaraisiais metais buvo pranešimų apie galimybę difuzinę eutiroidinę gūžį gydyti kalio jodidu. Preparatą Berlin-Chemie gamina tabletėmis, kurių 1 tabletėje yra 262 μg kalio jodido, o tai atitinka 200 μg jodo.

Remiantis bendrovės nurodymais, kalio jodido dozės yra šios:

naujagimiams, vaikams ir paaugliams - 1/2-1 tabletė per dieną (t. y. 100-200 mcg jodo);

jauni suaugusieji - 1 1/2-2 1/2 tabletės per dieną (t. y. 300-500 mikrogramų jodo).

Naujagimių strumos gydymas paprastai trunka 2-4 savaites. Vaikų, paauglių ir suaugusiųjų strumos gydymas trunka 6-12 mėnesių ar ilgiau.

Manoma, kad minėtos kalio jodido dozės nesukelia Wolf-Caikoff efekto (t.y. neslopina jodo organizavimo skydliaukėje, jo pasisavinimo ir netrikdo skydliaukės hormonų sintezės). Šis poveikis pasireiškia tik skiriant didesnes nei 1 mikrogramo jodo dozes per dieną.

Sergant endemine struma ir hipertireoze, kompensuoti skiriamos optimalios skydliaukės vaistų dozės, tačiau šios dozės pasiekiamos palaipsniui, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Hipotireozės gydymas skydliaukės vaistais atliekamas visą gyvenimą.

Hipotirozės gydymas

Hipotireozė yra nepakankamo organizmo aprūpinimo skydliaukės hormonais sindromas.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriamos šios ligos formos: pirminė, antrinė, tretinė, periferinė, mišri, įgimta, įgyta.

Pirminė hipotirozė – tai nepakankama skydliaukės hormonų gamyba dėl įvairių patologinių procesų pačioje liaukoje. Ši hipotirozės forma yra labiausiai paplitusi ir sudaro 90–95% visų nepakankamos skydliaukės veiklos atvejų.

Antrinė hipotirozė yra nepakankama skydliaukės funkcija dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono susidarymo ar sekrecijos adenohipofizės pažeidimo.

Tretinė hipotireozė – tai nepakankama skydliaukės funkcija dėl pagumburio pažeidimo ir sumažėjusio tiroliberino sekrecijos.

Periferinė hipotirozės forma yra hipotirozė, susijusi su skydliaukės hormonų inaktyvavimu kraujotakos metu arba dėl skydliaukės priklausomų organų ir audinių ląstelių receptorių jautrumo tiroksinui ir trijodtironinui sumažėjimo normalios skydliaukės hormonų biosintezės ir sekrecijos metu.

Etiologinis gydymas

Etiologinis hipotirozės gydymas ne visada įmanomas ir beveik neveiksmingas. Retais atvejais etiologinis gydymas gali turėti teigiamą poveikį. Taigi savalaikis priešuždegiminis gydymas pagumburio-hipofizės srities infekcinių ir uždegiminių pažeidimų atveju gali atstatyti hipofizės tirotropinę funkciją. Vaistų sukelta hipotirozė gali būti grįžtama.

Pakaitinė terapija skydliaukės vaistais

Pagrindiniai pirminės, antrinės ir tretinės hipotirozės gydymo metodai yra pakaitinė terapija skydliaukės hormonais ir jų turinčiais preparatais.

Vartojami šie skydliaukės vaistai.

Tireoidinas (išdžiovinta gyvūnų skydliaukė) – tiekiamas tabletėmis po 0,05 ir 0,1 g. Jodo kiekis tiroidine svyruoja nuo 0,1 iki 0,23%. T3 ir T4 kiekis tiroidine priklauso nuo to, kokio gyvūno jis gaunamas iš skydliaukės. Tiroidine, gautame iš kiaulių skydliaukės, T4 ir T3 santykis yra (2-3): 1, galvijams - 3:1, avims - 4,5:1. Maždaug 0,1 g tiroidino yra 8-10 mcg T3 ir 30-40 mcg T4.

L-tiroksinas (eutiroksas) - natrio druskaį kairę sukantis tiroksinas, tiekiamas tabletėmis po 50 ir 100 mcg. Išgerto L-tiroksino poveikis pasireiškia po 24-48 valandų, pusinės eliminacijos laikas yra 6-7 dienos.

Trijodtironinas - tiekiamas tabletėmis po 20 ir 50 mcg. Trijodtironino veikimas prasideda praėjus 4-8 valandoms po nurijimo, didžiausias poveikis pasireiškia 2-3 dieną, vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo po 10 dienų.

Vartojant trijodtironiną, per burną absorbuojama 80-100% vaisto, trijodtironinas turi 5-10 kartų didesnį biologinį aktyvumą nei tiroksinas.

Tireotome - 1 tabletėje vaisto yra 40 mcg T4 ir 10 mcg T3.

Thyreotom-forte - 1 tabletėje vaisto yra 120 mcg T4 ir 30 mcg T3.

Thyreocomb – 1 tabletėje vaisto yra 70 mikrogramų T4, 10 mikrogramų T3 ir 150 mikrogramų kalio jodido.

Pagrindiniai hipotirozės gydymo skydliaukės vaistais principai yra šie:

pakaitinė terapija skydliaukės vaistais atliekama visą gyvenimą, išskyrus trumpalaikes hipotirozės formas (perdozavus tirostatinių vaistų gydant toksinį strumą arba ankstyvoje stadijoje). pooperacinis laikotarpis po tarpinės skydliaukės rezekcijos);

Skydliaukės vaistų dozės turi būti parenkamos palaipsniui ir atsargiai, atsižvelgiant į pacientų amžių, gretutines ligas, hipotirozės sunkumą ir gydymo trukmę. Kuo sunkesnė hipotirozė ir kuo ilgiau pacientai buvo be pakaitinės terapijos, tuo didesnis organizmo (ypač miokardo) jautrumas skydliaukės vaistams;

gydant senyvus pacientus, sergančius gretutine vainikinių arterijų liga, pradinės skydliaukės vaistų dozės turi būti minimalios, o didinti lėtai, kontroliuojant EKG. Didelės vaistų dozės ir spartus dozių didinimas gali sukelti vainikinių arterijų ligos paūmėjimą, gali išsivystyti neskausminga miokardo išemija;

Kita dozė paskiriama pasireiškus visam ankstesnės dozės poveikiui (visam T3 poveikiui pasireikšti reikia 2–2,5 savaitės, T4 - 4–6 savaites).

Pasirinktas vaistas hipotirozei gydyti yra L-tiroksinas dėl šių aplinkybių:

neigiamas L-tiroksino kardiotropinis poveikis yra daug silpnesnis nei trijodtironino ir jo turinčių preparatų;

nuolatinis tiroksino pavertimas trijodtironinu užtikrina minimalius trijodtironino – biologiškai aktyvesnio hormono – koncentracijos svyravimus kraujyje.

Pradinė L-tiroksino dozė daugeliu atvejų yra 1,6 mcg / kg 1 kartą per dieną (vidutiniškai 100-125 mcg per dieną. Atsižvelgiant į neskausmingos miokardo išemijos galimybę, senyviems pacientams L-tiroksino skiriama 25-50 mcg 1 kartą per dieną. dieną.

Vaisto paros dozę reikia didinti palaipsniui, po 25-50 mcg kas 4 savaites, kol visiškai kompensuojamas skydliaukės nepakankamumas. Gydymas atliekamas kontroliuojant T4 ir TSH kiekį kraujyje bei klinikinių apraiškų dinamiką. Gydant hipotirozę, TSH lygis yra padidėjęs ir lėtai normalizuojasi.

Paprastai tiroksino dozė, reikalinga eutiroidizmui pasiekti, yra 150-200 mcg per dieną. Tačiau ši dozė gali būti ne visiems pacientams vienoda. Tiroksino dozė, užtikrinanti eutiroidinę būseną, yra individuali ir gali labai skirtis nuo nurodytos.

Monoterapija trijodtironinu nebuvo plačiai paplitusi dėl ryškesnio neigiamo kardiotropinio poveikio (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), lyginant su tiroksinu, taip pat dėl to, kad norint užtikrinti stabilų trijodtironino kiekį kraujyje, reikia dažniau vartoti dozes.

Daugelis endokrinologų taiko kombinuoto gydymo trijodtironinu ir tiroidinu metodą.

Pradinės trijodtironino dozės yra 2-5 mcg, tiroidino - 0,025-0,05 g. Tada trijodtironino dozė kas 3-5 dienas didinama 2-5 mcg, o tiroidino - 0025-0,05 g kas 7-10 dienų, kol pasiekiama optimali dozė, sukelianti eutiroidinę būklę. Ši dozė, žinoma, yra individuali ir gali siekti 0,2-0,25 g tiroidinui ir 50 mcg trijodtironinui. Kartais šios dozės gali būti dar didesnės.

Manoma, kad 25 mikrogramai trijodtironino savo poveikiu miokardui prilygsta 100 mikrogramų tiroksino.

Trūkstant tiroksino, hipotirozės pakaitinei terapijai galite naudoti kombinuotus preparatus – tirokombą, tiroksą, tirofortą. Pradinė šių vaistų dozė yra -1/2 tabletės 1 kartą per dieną. Toliau dozės didinamos lėtai - 1/2 tabletės 1 kartą per 1-2 savaites, kol pasiekiama optimali dozė (gali siekti 1-2 tabletes per dieną, kartais ir daugiau).

Monoterapija tiroidinu šiuo metu taikoma retai – taip yra dėl nestabilios vaisto sudėties, taip pat dėl prastos jo absorbcijos virškinimo trakto gleivinėje (žarnyne tiroidinas pirmiausia hidrolizuojamas ir tik po to jame esantys T3 ir T4 absorbuojami į kraujas). Be to, tiroidine yra tiroglobulino ir kitų antigeninių struktūrų, kurios gali skatinti skydliaukės autoimunitetą.

Tačiau nesant kitų skydliaukės hormonų preparatų, reikia atlikti pakaitinę tiroidino terapiją. Pradinė tiroidino dozė jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms yra 0,05 g, o vyresnio amžiaus žmonėms - 0,025 g. Kas 3-5 dienas dozė palaipsniui didinama iki optimalios (0,15-0,2 g per dieną, retai daugiau).

Sergant IŠL, tiroidino skiriama po 0,02 g, dozę kas savaitę didinant po 0,01 g.Tuo pačiu metu reikia skirti vaistus, gerinančius vainikinę kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus miokarde.

Hipotiroidizmo gydymo ypatumai pacientams, sergantiems gretutine vainikinių arterijų liga

Gydant skydliaukės vaistais pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, gali padažnėti krūtinės anginos priepuoliai, padidėti kraujospūdis, išsivystyti tachikardija, įvairios aritmijos. Aprašyti miokardo infarkto atvejai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, gydant skydliaukės vaistus.

Hipotireozės gydymo taisyklės pacientams, sergantiems gretutine vainikinių arterijų liga:

hipotirozės gydymas turėtų prasidėti nuo minimalių skydliaukės vaistų dozių ir lėtai jas didinti iki optimalių dozių, sukeliančių eutiroidinę būklę;

iš visų skydliaukės vaistų pirmenybė turėtų būti teikiama L-tiroksinui, nes jis yra mažiausiai toksiškas širdžiai;

gydymas skydliaukės vaistais ir ypač jų dozės didinimas turi būti atliekamas kontroliuojant kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, EKG;

reikia atsižvelgti į skydliaukės vaistų gebėjimą sustiprinti antikoaguliantų poveikį;

Išsivysčius miokardo infarktui, keletą dienų būtina atšaukti skydliaukės vaistus, o po to juos skirti mažesne doze.

Įgimtos hipotirozės gydymas

Gydant įgimtą hipotirozę, rekomenduojamos šios L-tiroksino dozės: 1-6 mėnesių amžiaus - 25-50 mcg per parą, 7-12 mėnesių amžiaus 50-75 mcg per parą, 2-5 metų amžiaus - 75-100 mcg per dieną, 6-12 metų amžiaus - 100-150 mcg per dieną, vyresniems nei 12 metų - 150 mcg per dieną.

Antrinės hipotirozės gydymas

Gydant pacientus, sergančius antrine hipotiroze, tirotropino preparatai beveik nenaudojami, nes jie turi alergiją sukeliančių savybių. Šie vaistai gamina antikūnus, kurie sumažina jų veiksmingumą.

Pagrindinis antrinės hipotirozės gydymas taip pat yra pakaitinė skydliaukės terapija. Gydymo principai yra tokie patys kaip ir pirminės hipotirozės atveju, tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad antrinė hipotirozė dažnai derinama su hipokorticizmu dėl nepakankamos kortikotropino gamybos ir spartus skydliaukės hormonų dozės padidėjimas gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą. Atsižvelgiant į tai, pakaitinė terapija skydliaukės vaistais pirmąsias 2–4 savaites turėtų būti lydima mažų prednizolono dozių (5–10 mg per parą), ypač esant sunkiam hipotirozei.

Retais antrinės neprogresavusios hipotirozės atvejais (pagumburio-hipofizės zonos navikas, infekcinis ir uždegiminis procesas šioje zonoje), etiologinis gydymas ( terapija radiacija, priešuždegiminis gydymas) gali paskatinti pasveikimą.

Gydant tretinę hipotirozę, gydymas tiroliberinu nebuvo plačiai taikomas, o gydymo pagrindas yra skydliaukės vaistų vartojimas.

Be pakaitinės terapijos skydliaukės vaistais, pacientams, sergantiems hipotireoze, reikia skirti multivitaminų kompleksus, taip pat būtina koreguoti lipidų apykaitos sutrikimus ir gerti smegenų funkcinę būklę gerinančius vaistus (piracetamą, nootropilį).

Hipotireozė gydoma visą gyvenimą. Pasirinkus optimalią dozę hormoninis vaistas pacientą reikia tirti kasmet, o skydliaukės hormonų ir tirotropino kiekis kraujyje yra privalomas. Optimalia tiroksino doze laikoma ta, kuri užtikrina eutiroidinę būklę ir normalų tirotopino kiekį kraujyje. Paprastai tai yra 100-200 mcg tiroksino arba 2-4 tabletės tirotomo arba 1,5-2,5 tabletės tirokombo per dieną.

Ilgai gydant skydliaukės vaistais, ligoniams gali pagerėti jų tolerancija, be to, su amžiumi kiek mažėja skydliaukės vaistų poreikis. Tačiau gydytojas turi nuolat atkreipti dėmesį į pasireiškimo galimybę šalutiniai poveikiai skydliaukės vaistai, kurie greičiausiai yra perdozavimo atveju:

tachikardija, širdies aritmija, vainikinių arterijų ligos paūmėjimas;

arterinė hipertenzija;

dispepsija ir epigastrinis skausmas.

Gydant periferines hipotirozės formas, šiuo metu rekomenduojama naudoti plazmaferezę ir hemosorbciją, kuri kai kuriais atvejais leidžia pašalinti antitiroidinius antikūnus iš kraujo ir atkurti audinių jautrumą skydliaukės hormonams.

Klinikinis tyrimas

Pacientų, sergančių hipotiroze, ambulatorinį stebėjimą endokrinologas atlieka visą gyvenimą.

Ambulatorinio stebėjimo uždaviniai visų pirma yra tinkamos, gerai toleruojamos skydliaukės vaistų dozės parinkimas ir eutiroidinės būklės užtikrinimas.

Ambulatorinis gydymas atliekamas esant lengvam ar vidutinio sunkumo hipotirozei. Pacientai, sergantys sunkia hipotiroze, ir pacientai, sergantys hipotiroze, komplikuota sunkiomis gretutinėmis ligomis (hipertenzija, vainikinių arterijų liga ir kt.), yra hospitalizuojami.

3-4 kartus per metus pacientą apžiūri endokrinologas ir terapeutas. Gydytojų vizitų metu bendra analizė kraujas ir šlapimas, registruojamas kraujo tyrimas dėl cholesterolio, trigliceridų, b-lipoproteinų, gliukozės, EKG. Būtina nuolat stebėti paciento kūno svorį, 2 kartus per metus nustatomas T3, T4, antikūnų prieš tiroglobuliną, kortizolį, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Į šių tyrimų rezultatus atsižvelgiama renkantis skydliaukės vaistų dozę.

Ambulatorinio stebėjimo metu išsprendžiamas paciento darbingumo klausimas. Pacientai, sergantys lengvu ir viduriniai laipsniai hipotirozės sunkumas, laiku pradėta ir tinkamai atliekama pakaitinė terapija, atkuria darbingumą, tačiau reikėtų vengti sunkaus fizinio darbo ir darbo, susijusio su buvimu lauke šaltuoju metų laiku.

Esant sunkiam hipotirozei, galimas reikšmingas darbingumo sumažėjimas, ypač tarp intelektualinių darbuotojų.

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų užkrečiamos ligos, infekcinei mononukleozei skiriama ypatinga vieta ...

Liga, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, pasauliui žinoma gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas - kiaulytė) yra infekcinė liga ...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso rezultatas.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Bursitas kelio sąnarys yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Slaugos procesas sergant skydliaukės ligomis

Slaugos procesas sergant skydliaukės ligomis vaidina svarbų vaidmenį. Būtent slaugytoja atidžiai stebi, kaip pacientas laikosi visų gydytojo receptų, todėl priartina sveikimą.

Skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų Žmogaus kūnas ir gamina gyvybiškai svarbius hormonus: tiroksiną (T3) ir trijodtironiną (T4). Jie atsakingi už medžiagų apykaitą, termoreguliaciją ir turi tiesioginį poveikį daugumai organų ir sistemų.

Skydliaukė, viena iš endokrininių liaukų, kenčia nuo tam tikrų ligų. Jas sukelia daugybė priežasčių, pavyzdžiui: jodo trūkumas, nepalanki aplinka, įgimtos anomalijos, uždegiminės ir autoimuninės ligos.

Visas šio organo ligas galima sąlygiškai suskirstyti į 2 dideles grupes. Kai kuriais atvejais susilpnėja liaukos funkcija, ji gamina nepakankamą hormonų kiekį. Ši būklė vadinama hipotiroze. Arba, priešingai, geležis gamina per daug hormonų ir nuodija organizmą. Tada mes kalbame apie hipertiroidizmą.

Hipotireozė yra gana nesaugi būklė, kuri gali sukelti labai rimtų pasekmių, ypač jei ja serga vaikas. Juk skydliaukės hormonų trūkumas lemia protinį atsilikimą ir net kretinizmo atsiradimą. Todėl daugelis pasaulio šalių labai aktyviai vykdo šios būklės prevenciją.

Hipotireozė yra patologinė būklė, kai labai sumažėja gaminamų hormonų kiekis. Jis gali būti vadinamas uždegiminės ligos liaukoje, jodo trūkumas maiste ir vandenyje, įgimta liaukos aplazija, didžiosios jo dalies pašalinimas arba kai kurių jo perdozavimas vaistai(pavyzdžiui, Mercazolil).

Diagnozuota duota būsena su kraujo tyrimais, ultragarsu ir kitais skydliaukės tyrimais.

Sergant hipotiroze, svarbus vaidmuo gydant tenka slaugytojui. Rūpinimasis tokiais pacientais reikalauja ypatingos kantrybės, nes šio organo funkcijos sutrikimas beveik pirmiausia pasireiškia psichinė būsena serga. Štai slaugytojos atliekamos funkcijos:

Nuolatinis pulso dažnio, kraujospūdžio, kūno temperatūros, išmatų dažnio stebėjimas.
Kontroliuoti paciento svorį. Būtinai pasverkite save kas savaitę.
Dietos terapijos rekomendacijos. Tokiems pacientams draudžiama vartoti gyvulinius riebalus, rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų. Taip yra dėl medžiagų apykaitos sulėtėjimo.
Mokyti pacientų artimuosius, kaip su jais bendrauti.
Higienos procedūrų organizavimas, patalpų vėdinimas.

Kadangi pacientai, sergantys hipotiroze, dažnai jaučia šaltį, slaugytoja turi užtikrinti patogią kambario temperatūrą arba naudoti šildymo pagalvėles, šiltus drabužius ir antklodes.

Difuzinis toksinis struma

Difuzinis toksinis gūžys yra patologija, kurią sukelia tai, kad skydliaukė gamina per daug hormonų T3 ir T4. Tai lemia tai, kad medžiagų apykaitos procesai organizme labai pagreitėja, o tai galiausiai sukelia daugelio organų ir sistemų darbo sutrikimus.

Šios ligos eiga yra ilga, todėl slaugos procesas sergant difuzine toksine struma yra ypač svarbus. Štai slaugytojos atliekamos funkcijos:

Tai sudaro sąlygas geram pacientų poilsiui, suteikia jiems psichologinį komfortą.
Nuolat stebi kraujospūdį, pulsą, išmatas.
Stebi paciento mitybą. Atlieka savaitinį svėrimą.
Stebi paciento kūno ir kambario temperatūrą. Jei reikia, naudokite šildymo pagalvėles ir šiltas antklodes.
Sukuria palankų mikroklimatą aplink pacientą, apmoko artimuosius prižiūrėti tokį ligonį.

Pacientai, sergantys difuzine toksinis gūžys labai irzlus, ašarojantis, konfliktiškas. Todėl sesuo šiuo atveju reikalauja daug kantrybės ir takto.

Būtent slaugytoja turėtų stebėti visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą ir mokyti artimuosius paciento priežiūros pagrindų.

Kaip matyti, slaugos procesas sergant skydliaukės ligomis vaidina beveik pagrindinį vaidmenį sveikstant. Pacientui itin svarbu laikytis visų medicinos personalo rekomendacijų ir dėti visas pastangas savo ligai įveikti.

nuzhenjod.ru

Kokie yra pacientų, sergančių hipotiroze, priežiūros ypatumai?

Sveikatos priežiūros plėtros Rusijos Federacijoje koncepcija reiškia naujus skydliaukės ligų, ypač hipotirozės, slaugos metodus.

Šiuolaikinės slaugos ir reabilitacijos technologijos yra susijusios su didele slaugytojų atsakomybe ir pareigų atribojimu bei yra skirtos paciento gyvenimo kokybei gerinti.

Terminas „slaugos procesas“ atsirado JAV ir pirmą kartą jį pavartojo Lydia Hall 1995 m.

Šios veiklos srities specialistai turėtų būti pakankamai kvalifikuoti, kad galėtų savarankiškai nustatyti problemas ir jas spręsti pagal situaciją.

Su kuo tenka susidurti?

Būklė, kai žmogus neturi pakankamai skydliaukės hormonų, vadinama hipotiroze.

Ši liga pirmą kartą buvo nustatyta ir aprašyta XIX amžiaus pabaigoje. Hipotireozė yra priešinga kitai ligai – hipertiroidizmui, kai yra per didelis skydliaukės hormoninis aktyvumas.

Sunkiausios šios ligos formos yra miksedema ir kretinizmas.

Taip pat pažengusiais atvejais pacientą gali ištikti miksedeminė koma.

Sergant lengva hipotirozės forma, slaugytojos pagalba reikalinga minimaliai, tačiau esant miksedemai ar koma, darbo apimtys išauga daug kartų.

Kūno reakcijos esant hipotirozei, atsirandančios dėl skydliaukės hormonų trūkumo, mažina paciento darbingumą ir prisideda prie depresinio sindromo.

Slaugytoja turėtų padėti žmogui atlikti minimalias savitarnos procedūras, normaliai maitintis ir gerai jaustis.

Papildant reikiamas medžiagas, pakeistas sintetiniais analogais, ligos simptomai dažniausiai išnyksta.

Simptomų sunkumą daugiausia lemia ligos etiologija.

Hipotiroidizmą gali sukelti:

įvairūs patologiniai procesai skydliaukėje;
chirurginės intervencijos skydliaukės veikloje;
jodo trūkumas organizme;
paveldimumas;
pagumburio ir hipofizės patologijos.

Rusijoje šia liga serga maždaug 2% gyventojų, tai yra, daugelis medicinos personalo turėtų turėti galimybę pasirūpinti auka.

Daugiausia skydliaukės patologijų nustatoma moterims, o būtent pacientėms labiausiai pasireiškia emocinis labilumas.

Slaugytoja turi būti išmokyta spręsti konfliktines situacijas ir būti kantriems dėl paciento būklės.

Be to, liga priklauso nuo geografinio veiksnio, nes kai kuriose vietose gali būti didelis jodo trūkumas.

Kalnuotose vietovėse medicinos personalas su hipotirozės aukomis susiduria 2–5 kartus dažniau nei pakrantėse.

Žmonėms, sergantiems hipotiroze, pasireiškia šie simptomai:

Liga diagnozuojama remiantis laboratoriniai tyrimai jeigu būklė vertinama kaip kritinė, asmuo turi vykti į ligoninę.

Tiek stacionare, tiek ambulatorijoje slaugytoja padeda endokrinologui atlikti diagnostines ir gydomąsias manipuliacijas.

Žymiai sumažėja tiroksino ir trijodtironino kiekis kraujyje, padidėja skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekis.

Dėl gydymas vaistais vartoti sintetinius skydliaukės hormonus, tokius kaip tiroksinas.

Ligoninėje slaugytoja turėtų skirti hormonų disbalansą kompensuojančių vaistų.

Jei pacientas gydosi ambulatoriškai, tuomet vaistus perka ir vartoja pats, slaugytojos pagalbos gali prireikti tik endokrinologo konsultacijos metu.

Kam konkrečiai jums reikia pagalbos?

Rūpinimasis ligoniu, kai tenkinami jo fiziniai ir psichologiniai poreikiai, vadinamas slaugos procesu.

Šios veiklos vykdymui, įskaitant įvairiomis ligomis sergančių pacientų priežiūros organizavimą ir vykdymą, yra nustatyti valstybiniai standartai.

Slaugos intervencijos tikslai slaugant asmenį, sergantį hipotiroze:

Koma su skydliaukės hipotiroze yra rimta būklė.

Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir tais atvejais, kai gydymas vyksta.

Komą sukelia staigus medžiagų apykaitos procesų pažeidimas.

Atsižvelgiant į tai, išsivysto antinksčių patologijos ir žmogaus kūno apsauginių mechanizmų sumažėjimas.

Tokio rezultato tikimybė yra apie 38%.

Todėl tokios būklės žmogui reikalinga nuolatinė priežiūra ir medicininė pagalba.

Skubi pagalba pacientui, papuolusiam į komą, apima:

vietos paruošimas ir paciento paguldymas į tinkamą padėtį;
deguonies terapija arba oro srauto tiekimas į paciento plaučius;
analizių rinkimas, slėgio ir pulso matavimas;
vaistų, skirtų vartoti į veną, paruošimas.

Hipotireozė vystosi palaipsniui. Pacientai dažnai ne iš karto pastebi pradiniai požymiaiši liga.

Prieš komą ištinka staigus visų ligos simptomų pablogėjimas ir paūmėjimas.

Mieguistumas išsivysto į sąmonės netekimą. Kūno temperatūra nukrenta iki 20°C, sulėtėja kvėpavimas.

Sumažėja kraujospūdis, o paciento pulsas sumažėja iki 32 dūžių per minutę.

Po atvaizdavimo skubi pagalba Slaugytojo užduotys apima nuolatinę hipotiroze sergančio žmogaus priežiūrą.

Kas kelias valandas jam reikia į veną suleisti 25 mikrogramus levotiroksino.

Kolapso atveju reikia suleisti 150 mg prednizolono arba 300 mg hidrokortizono ir apie 200 mg dopamino.

Norint palaikyti pakankamą deguonies kiekį paciento organizme, būtina atlikti deguonies terapiją.

Taip pat turėtumėte reguliariai dėti lašintuvus su gliukozės tirpalu.

Visus paskyrimus skiria gydantis gydytojas, slaugytoja tiesiog daro tai, ką rekomendavo endokrinologas.

Slaugytojo rengimo reikalavimai

Slaugytojai dirba tiek privačiose, tiek valstybinėse ligoninėse.

Kad pacientų priežiūra būtų efektyvesnė, taikomi slaugytojų rengimo reikalavimai ir licencijos mokymo įstaigoms.

Esant hipotirozei, būtina, kad slaugytojas žinotų ir galėtų atlikti procedūras bei tyrimus:

Atliekant įvairių metodų diagnostika;
analizių ir įvairių organizmo funkcionavimo rodiklių rinkimas;
gebėjimas atlikti įvairius gydomosios procedūros;
gebėjimas dirbti su dokumentais;
pagrindinių ligų priežasčių, simptomų ir gydymo išmanymas;
žinių apie saugos priemones dirbant su prietaisais ir įrankiais.

Priklausomai nuo geografinės padėties, šios profesijos apimtis gali skirtis dėl nacionalinės kultūros išskirtinumo ir sveikatos priežiūros sistemos kokybės.

Pavyzdžiui, endeminėse srityse didelis dėmesys skiriama strumos profilaktikai.

Tarptautinė slaugytojų taryba, kurią simbolizuoja balta širdis, veikia daugiau nei 130 šalių.

Taryba apibrėžė slaugos proceso uždavinius ir tikslus: tai veikla, skirta bendrai ir individualiai žmonių, sergančių įvairiomis ligomis, įskaitant skydliaukės patologijas, priežiūrai.

Apibrėžime paaiškinama, kad skirtingo amžiaus ir socialinių grupių pacientai turi vienodą teisę į kvalifikuotą priežiūrą.

Taip pat slaugos procesas apima sveikos gyvensenos propagavimą tarp tų, kuriems gresia skydliaukės ligos.

Kur rasti puikią slaugytoją?

Apmokamą slaugytoją galite samdyti specializuotose klinikose.

Įprastose klinikose kartais teikiama ir mokama arba nemokama pagalba namuose.

Šią problemą galite išsiaiškinti pas endokrinologą arba registre.

Medicininės pagalbos kainos svyruoja nuo 300 iki 3000 rublių už vizitą, konkrečių manipuliacijų kaina taip pat turi didelių skirtumų.

Vyresnio amžiaus pacientų priežiūra kartais teikiama subsidijuotomis kainomis, 20-50% mažesnėmis nei įprastai.

balta širdis

Slaugytojo ar brolio pareigos apima skubios pirmosios pagalbos teikimą, pagalbą operacijose, pacientų priežiūrą, įvairių medicinines priemones.

Florence Nightingale laikoma slaugos tėvu.

Jos užrašuose ši veikla apibūdinama kaip aplinkos panaudojimas paciento tobulėjimui.

Slaugytojos diena minima šios moters gimimo dieną.

Profesionalumas, dalyvavimas ir užuojauta yra šios srities darbuotojams būdingos savybės.

Skydliaukės sutrikimai, tokie kaip hipotirozė ar hipertiroidizmas, gali sukelti rimtų būklių, kai slaugytoja ar brolis tampa paciento draugu ir pagalbininku. ilgam laikui.

proshhitovidku.ru

Tema: „Slauga sergant endokrininės sistemos ligomis (hipotiroze)“.

Hipotireozė – tai liga, kurią sukelia skydliaukės funkcijos susilpnėjimas arba visiškas jos netekimas.

autoimuninis tiroiditas

įgimta skydliaukės aplazija

chirurginis gydymas (subtotalinė skydliaukės rezekcija)

vaistų poveikis (merkasolilio perdozavimas)

Pacientų skundai:

Objektyvus tyrimas:

Išvaizda – adinamija, veido mimika prasta, kalba sulėtėjusi

Išpūstas veidas

Ausies plyšiai susiaurėję, paburkę akių vokai

Oda sausa, šalta liesti, tankus pėdų ir kojų patinimas (paspaudus nelieka duobės)

Kūno temperatūra sumažėja

Svorio priaugimas

kraujospūdžio sumažėjimas,

Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas - mažiau nei 60 dūžių. per minutę (bradikardija)

Laboratoriniai metodai:

Klinikinis kraujo tyrimas (anemija)

Kraujo chemija:

Skydliaukės hormonų lygio nustatymas (T3, T4 - lygis sumažėjęs)

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra padidėjęs

Antikūnų prieš skydliaukės audinį lygis

Cholesterolio lygis – hipercholesterolemija

Instrumentiniai metodai:

Radioaktyvaus jodo J 131 absorbcija skydliaukėje (skydliaukės funkcijos tyrimas)

Skydliaukės skenavimas

Skydliaukės ultragarsas

Dietos numeris 10 (išskirkite maistą, kuriame gausu cholesterolio, sumažinkite maisto energinę vertę, rekomenduokite maistą, kuriame yra skaidulų)

Vaistų terapija – pakaitinė hormonų terapija: tiroksinas, L-tiroksinas

Komplikacijos:

Sumažėjęs intelektas

Poreikių tenkinimo pažeidimai: valgyti, išsiskirti, palaikyti kūno temperatūrą, būti švariam, rengtis, nusirengti, dirbti.

Paciento problemos:

raumenų silpnumas

šaltumas

Sumažėjusi atmintis

Kūno svorio padidėjimas.

Dažnio, pulso, kraujospūdžio, svorio, išmatų dažnio kontrolė,

Išmokykite pacientą asmeninės higienos.

Išmokykite artimuosius bendrauti su pacientais

Apmokykite artimuosius ligonių priežiūros klausimais.

Vykdykite gydytojo nurodymus.

Medicininė apžiūra:

Reguliarūs vizitai pas endokrinologą.

Skydliaukės hormonų, cholesterolio kiekio kontrolė.

EKG stebėjimas kartą per šešis mėnesius.

Kūno svorio kontrolė.

Endeminė gūžys yra liga, kuri atsiranda vietose, kuriose vandenyje ir dirvožemyje yra ribotas jodo kiekis. Jam būdingas kompensacinis skydliaukės padidėjimas. Liga plačiai paplitusi visose pasaulio šalyse. Kartais būna atsitiktinis skydliaukės padidėjimas dėl strumos be ankstesnio jodo trūkumo.

Be jodo trūkumo aplinkoje, tam tikrą reikšmę turi ir goitrogeninių maistinių medžiagų, esančių kai kuriose kopūstų, ropių, rūtų ir ropių veislėse, naudojimas. Reaguojant į išorinį jodo trūkumą, išsivysto skydliaukės hiperplazija, pakinta skydliaukės hormonų sintezė ir jodo apykaita.

Yra difuzinės, mazginės ir mišrios strumos formos. Skydliaukės funkcija gali būti normali, padidėjusi arba susilpnėjusi. Tačiau dažniau pastebima hipotirozė. Tipiškas skydliaukės nepakankamumo pasireiškimas vaikams endeminėse srityse yra kretinizmas. Didelio dydžio gūžys gali sukelti kaklo organų suspaudimą, kvėpavimo sutrikimus, disfagiją, balso pokyčius. Esant retrosterninei gūžes vietai, galima suspausti stemplę, didelius kraujagysles ir trachėją.

Paprastai padidėja I131 absorbcija skydliaukėje, sumažėja T3 ir T4 kiekis kraujyje (su hipotiroze), padidėja TSH lygis. Ultragarsas padeda diagnozuoti, esant retrosterninei ir intramediastininei gūžės vietai - rentgenografija.

Mazginės ir mišrios gumos formų gydymas yra tik chirurginis. Tas pats pasakytina apie didelę gūžį ir negimdinę lokalizaciją. Kitais atvejais vartojamas antistruminas, jodo mikrodozės (su nepažeista liaukos funkcija), tiroidinas, tirokombas, tiroksinas. Sergant hipotiroze, kompensacinėmis dozėmis taikoma pakaitinė skydliaukės hormonų terapija. Esant endeminiams židiniams, nurodomas profilaktinis joduotų produktų ir jodo preparatų, antistrumino vartojimas.

Šiuo metu žinoma nemažai ligų, atsirandančių dėl jodo trūkumo. Žymiausių mūsų šalies endokrinologų sutarimas (sutarta nuomonė) endeminio strumos problema mano, kad nepakankamas jodo kiekis žmogaus organizme įvairiais jo gyvenimo laikotarpiais sukelia šias ligas.

Ligos, kurias sukelia jodo trūkumas

studfiles.net

Slaugos procesas esant difuziniam toksiniam gūžiui

Slaugos procesas esant difuziniam toksiniam gūžiui. Difuzinė toksinė gūžys (Greivso liga, tirotoksikozė) – tai liga, kuriai būdinga padidėjusi skydliaukės hormonų sekrecija. Pagrindinė reikšmė ligos etiologijoje yra paveldima polinkis. Ligos atsiradimui taip pat svarbūs: traumos, infekcijos (tonzilitas, gripas, reumatas). saulės spinduliai, nėštumas ir gimdymas, organiniai centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimai, kitų endokrininių liaukų ligos. Pagrindinis klinikinės apraiškos ligos yra: skydliaukės padidėjimas, dirglumas, dirglumas. ašarojimas. Keičiasi ligonio elgesys, charakteris: atsiranda nervingumas, skubėjimas, pasipiktinimas, rankų drebulys.

Skundų ir anamnezės apklausos metu pacientas pateikia prastai, dažnai kreipia dėmesį į smulkmenas ir praleidžia svarbius simptomus. Pacientai dažnai skundžiasi gausiu prakaitavimu, blogu karščio toleravimu, subfebrili temperatūra, galūnių, o kartais ir viso kūno drebuliu, miego sutrikimu. didelis ir greitas svorio kritimas su geru apetitu. Dažnai atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos pakitimų: širdies plakimas, dusulys, kurį apsunkina fizinė veikla, pertraukimai širdies srityje. Moterys dažnai turi sutrikimų mėnesinių ciklas. Apžiūros metu dėmesį patraukia paciento išvaizda: veido išraiška dažnai įgauna „piktą“ ar „išsigandusią“ akių simptomai ir visų pirma dėl egzoftalmos (išsiplėtusių akių) ir reto mirksėjimo. Atsiranda Greffe simptomas (atsilieka viršutinis akies vokas nuleidus akis, kol matosi balta skleros juostelė) ir Mobiuso simptomas (gebėjimo fiksuoti objektus iš arti), akių blizgesį ir ašarojimą. Pacientai gali skųstis skausmu akyse, smėlio pojūčiu, svetimas kūnas, dviguba rega. Širdies ir kraujagyslių sistemoje yra ryški tachikardija iki 120 dūžių. min, galimas prieširdžių virpėjimas, padidėjęs kraujospūdis.

Slaugos procesas sergant difuzine toksine struma: Paciento problemos: A. Esamos (tikros): - irzlumas; - ašarojimas: - pasipiktinimas: - širdies plakimas, pertraukimai širdies srityje: - dusulys; skausmas akyse; - svorio mažėjimas: - padidėjęs prakaitavimas; - galūnių drebulys; - silpnumas, greitas nuovargis; - miego sutrikimas; - prastas šilumos toleravimas. B. Galimi: - „tirotoksinės krizės“ išsivystymo rizika; - "tirotoksinė širdis" su kraujotakos nepakankamumo simptomais; - baimė dėl chirurginio gydymo ar gydymo radioaktyviuoju jodu galimybės.

Informacijos rinkimas pirminio patikrinimo metu:

Informacijos rinkimas iš pacientės, sergančios difuzine toksine struma, kartais sukelia sunkumų dėl jos elgesio ypatumų ir reikalauja, kad slaugytojas būtų taktiškas ir kantrus su juo kalbėdamas. A. Paciento apklausa apie: - skydliaukės ligų buvimą artimiausiems giminaičiams; - buvusios ligos, centrinės nervų sistemos traumos; profesinės veiklos ypatumai; ligos ryšys su psichotrauma; - paciento požiūris į buvimą saulėje, įdegį, - ligos trukmė; - endokrinologo stebėjimas ir tyrimo trukmė, jo rezultatai (kada ir kur buvo paskutinis tyrimas); - paciento vartojami vaistai (vynmedis, vartojimo reguliarumas ir trukmė, toleravimas); - moterims išsiaiškinti, ar ligos pasireiškimas nėra susijęs su nėštumu ar gimdymu, ar nėra mėnesinių ciklo sutrikimų; - paciento nusiskundimai tyrimo metu. B. Paciento apžiūra: - atkreipti dėmesį į paciento išvaizdą, akių simptomus, rankų, kūno tremorą; - apžiūrėti kaklo sritį; - įvertinti odos būklę; - išmatuoti kūno temperatūrą; - nustatyti pulsą ir suteikti jam charakteristiką; - išmatuoti kraujospūdį; - nustatyti kūno svorį.

Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:

1. Suteikti ligoniui fizinį ir protinį poilsį (pageidautina jį apgyvendinti atskiroje patalpoje). 2. Pašalinkite erzinančius veiksnius – ryškią šviesą, triukšmą ir pan. 3. Bendraudami su pacientu laikykitės deontologinių principų. 4. Pasikalbėkite apie ligos esmę ir priežastis. 5. Rekomenduokite visavertę mitybą su dideliu baltymų ir vitaminų kiekiu, ribojant kavą, stiprią arbatą. šokoladas, alkoholis. 6. Rekomenduokite dėvėti lengvesnius ir laisvesnius drabužius. 7. Užtikrinkite reguliarų patalpų vėdinimą. 8. Informuoti apie gydytojo paskirtus vaistus (dozę, vartojimo ypatybes, šalutiniai poveikiai, perkeliamumas). 9. Kontrolė: - režimo ir dietos laikymasis; - kūno svoris; - pulso dažnis ir ritmas; - arterinis spaudimas; - kūno temperatūra; - odos būklė; - gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. 10. Užtikrinti paciento paruošimą papildomi metodai biocheminiai kraujo tyrimai, skydliaukės radioaktyvaus jodo kaupimosi tyrimas, scintigrafija. ultragarsu.

11. Veskite pokalbį su paciento artimaisiais, paaiškindami jiems paciento elgesio pokyčių priežastis, nuraminkite, rekomenduokite būti dėmesingesniems ir tolerantiškesniems pacientui.

sestrinskoe-delo.ru

1.1 Klinikinis vaizdas hipotirozė

Suaugusiųjų hipotirozė pirmą kartą buvo aprašyta XIX amžiaus pabaigoje (1873 m.) Gall. Liga nuo seno vadinama „miksedema“, rečiau – tulžies liga. Terminas hipotirozė pradėtas vartoti po to, kai buvo nustatytas ryšys tarp simptomų komplekso „miksedema“ ir skydliaukės nepakankamumo.

Šiuo metu hipotireozė apibrėžiama kaip klinikinis sindromas, kurį sukelia nepakankama skydliaukės hormonų gamyba dėl vienos ar kelių pagumburio-hipofizės-skydliaukės sistemos dalių disfunkcijos. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, išskiriama pirminė, antrinė ir tretinė hipotirozė. Pirminė hipotirozė atsiranda dėl pačios skydliaukės pažeidimo, esant antrinei hipotirozei, patologinis procesas lokalizuotas hipofizėje, esant tretinei hipotireozei, pagumburyje. Paskutinės dvi formos dažniausiai vadinamos centrinės kilmės hipotireoze (pagumburio-hipofizės arba antrinė).

1.2 Hipotireozės diagnozė

Laboratorinė hipotirozės sindromo diagnostika yra gana paprasta ir apima, jei įtariama skydliaukės funkcijos sumažėjimas, hormonų tyrimą, pirmiausia TSH koncentracijos kraujo serume, o kai kuriais atvejais ir laisvojo T4 lygio nustatymą. Tačiau hipotirozė ne visada pasireiškia ryškiais klinikiniais simptomais, nemaža dalimi atvejų pasitaiko „monosimptominių“ ligos formų, kurios atitraukia gydytojo dėmesį nuo teisingo įvertinimo. bendra būklė pacientą ir gali klaidingai diagnozuoti virškinamąjį nutukimą, anemiją, tulžies diskineziją, inkstų ligą, kurią lydi edeminis sindromas, depresija, koronarinė ligaširdis su širdies nepakankamumo, amenorėjos, nevaisingumo ir kt. simptomais. Todėl kai kuriais atvejais hipotirozės diagnozė susiduria su dideliais sunkumais, todėl pacientes ilgą laiką gali stebėti kardiologas, nefrologas, ginekologas, psichiatras ir kitų specialybių gydytojai. įvairios somatinės ligos. Tokiais atvejais hormoninio tyrimo atlikimo priežastis gali būti laukiamo terapinio tradicinių gydymo priemonių poveikio nebuvimas. Norint įtarti hipotirozę šiems pacientams, nustatoma individuali klinikiniai simptomai pvz., bradikardija, šalčio netoleravimas, sausa oda, vidurių užkietėjimas. Įtarus hipotirozę, pakanka nustatyti tik TSH lygį kraujo serume, kuris yra jautriausias skydliaukės funkcinės būklės rodiklis.

1.3 Bendri principai hipotirozės gydymas ir profilaktika

Tiek pirminės, tiek antrinės hipotirozės gydymas apima visą gyvenimą trunkančią pakaitinę terapiją skydliaukės hormonų preparatais, kurie užtikrina skydliaukės hormonų būklės normalizavimą ir gerą pacientų gyvenimo kokybę. ilgą laiką su terapinis tikslas buvo naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra džiovintų skerdžiamų galvijų skydliaukės miltelių, ypač tiroidinas, nors jų vartojimas negarantavo tikslios skydliaukės hormonų dozės paciento kraujyje ir sukėlė tam tikrų sunkumų atliekant gydymo priemones. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taip pat grėsmė paciento, vartojančio vaistus iš skerdžiamų gyvūnų organų, sveikatai ir gyvybei, kelianti pavojų pernešti į virusą panašias prionų daleles (panašias į spongiforminio encefalito sukėlėjus), buvo pagrindas. draudimas juos naudoti medicinos praktikoje.

2.1 Terapinio skyriaus veiklos analizė

Murmansko miesto klinikinė greitosios pagalbos ligoninė – viena didžiausių medicinos įstaigų Murmansko sritis. Ligoninė dirba 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę, 365 dienas per metus. Jo aptarnaujamoje teritorijoje gyvena daugiau nei 300 tūkst. Iš jų daugiau nei 14 000 žmonių kasmet tampa ligoninės pacientais, 85% jų pristatomi dėl skubių priežasčių. Daugiau nei 1300 darbuotojų yra pasirengę nedelsiant suteikti aukštos kvalifikacijos pagalbą 20 profilių. Tuo pačiu metu ligoninėje gydoma daugiau nei 580 žmonių. Ligoninėje yra daugiau nei 50 struktūrinių padalinių, kurių darbuotojai, glaudžiai bendradarbiaudami, užtikrina diagnostikos ir gydymo proceso tęstinumą, kuris daugeliu atžvilgių yra raktas į sėkmingas gydymas pacientai.

2.2 Slaugytojo vaidmuo hipotirozės gydymo procese

Slaugytoja turėtų labiau reaguoti į gyventojų, o ne į sveikatos sistemos poreikius. Ji turi virsti išsilavinusiu specialistu, lygiaverčiu partneriu, savarankiškai dirbančiu su gyventojais, prisidedančiu prie visuomenės sveikatos stiprinimo. Būtent slaugytojui dabar skiriamas pagrindinis vaidmuo teikiant medicininę ir socialinę pagalbą pagyvenusiems žmonėms, nepagydomomis ligomis sergantiems pacientams, sveikatos ugdymą, edukacinių programų organizavimą, sveikos gyvensenos propagavimą.

2.3 Pacientų, sergančių hipotiroze, slaugos efektyvumo ir kokybės vertinimas

Siekiant ištirti pacientų pasitenkinimą slaugos kokybe skyriuje, buvo atliktas sociologinis tyrimas anketos forma. Apklausai atlikti buvo sukurta autorinė anketa (K priedas), susidedanti iš 15 klausimų su siūlomais atsakymais, kurie buvo suskirstyti į du blokus. Pirmasis anketos blokas (6 klausimai) skirtas pacientų charakteristikoms apibūdinti.

IŠVADA

Skydliaukės ligos yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus patologijos formų. Pastaraisiais metais daugelyje Rusijos regionų pastebimas reikšmingas skydliaukės ligų dažnio padidėjimas, susijęs su aplinkos blogėjimu, nepakankamu jodo vartojimu, neigiamais gyventojų mitybos pokyčiais, autoimuninių ligų dažniu. Hipotireozė užima vieną iš pirmaujančių vietų skydliaukės patologijos struktūroje pagal dažnumą ir socialinę reikšmę.

Hipotireozė – tai klinikinis sindromas, atsirandantis dėl skydliaukės hormonų trūkumo organizme arba sumažėjusio jų biologinio poveikio audinių lygmenyje.

Savo darbe ištyrę terapinio skyriaus, kuriame yra endokrinologinės lovos, veiklą, padarėme išvadą, kad įgimtos hipotirozės kiekis per analizuojamą laikotarpį nepakito.

A PRIEDAS

A.1 lentelė – filialų būsenos

B PRIEDAS

B.1 lentelė. Skyriaus veiklos rodikliai

B PRIEDAS

B.1 lentelė – Hospitalizuotų pacientų struktūra pagal nosologines formas 2013 m.

D PRIEDAS

D.1 lentelė - Hospitalizuotų pacientų struktūra pagal nosologines formas 2014 m

D PRIEDAS

E.1 lentelė. Paciento, sergančio hipotiroze, slaugos planas

E PRIEDAS

E.1 lentelė. Pacientų struktūra pagal amžių ir lytį