Retinol asetat veya retinol palmitat: kullanım talimatları, nasıl doğru seçim yapılır. Kullanım talimatları - retinol palmitat.

Dozaj formunun açıklaması

Açık sarıdan yağlı sıvıya sarı renk kokuşmuş koku ve tat olmadan.

karakteristik

Kolza tohumu, soya fasulyesi, mısır rafine bitkisel yağda stabilize edilmiş çözelti.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 ve 200 ml'lik koyu cam şişelerde; bir paket kartonda 1 şişe.

farmakolojik özellikler

farmakolojik etki

Deride keratinizasyon süreçlerini inhibe eder, epiteliyositlerin proliferasyonunu arttırır, hücre popülasyonlarını gençleştirir ve terminal farklılaşma yolunu izleyen hücre sayısını azaltır. Genel eylem artan miyelopoez, makrofaj fonksiyonu, vücudun savunmasının aktivasyonuna katkıda bulunan hümoral ve hücresel bağışıklık reaksiyonları nedeniyle.

farmakokinetik

Bağırsaktan emilir, karaciğerde birikir.

Belirteçler

Belirteçler

A vitamini eksikliği (hipo ve vitamin eksikliği A); göz hastalıkları (retinitis pigmentosa, kseroftalmi, hemeralopia, keratomalazi, konjonktivit, egzamatöz göz kapağı lezyonları), kuruluk ve gecikmiş epitelizasyonun eşlik ettiği cilt hastalıkları (iktiyoz, iktiyoziform eritroderma, sedef hastalığı, değişken eritrokeratoderma, keratoderma, liken, pilaris), saç hastalıkları, nörodermatit, foliküler keratoz, süpersiliyer ülser, kellik, yanıklar, yaralar, donma, büllöz epidermoliz, konjenital pachyonychia, lökoplaki, ailesel iyi huylu pemfigus Hailey - Hailey, Darier'in foliküler diskeratoz), cilt tüberkülozu; bulaşıcı ve nezle hastalıkları (kızamık, zatürree, dizanteri, soluk borusu iltihabı, bronşit, akut solunum yolu enfeksiyonları), raşitizm, yetersiz beslenme, aşındırıcı gastroduodenit, mide ülseri ve on iki parmak bağırsağı, karaciğer sirozu (karmaşık tedavinin bir parçası olarak).

Kontrendikasyonlar

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, gebelik (I trimester). Dikkatli - nefrit, kalp yetmezliği II-III derece, kolelitiazis, kronik pankreatit ile.

Dozaj ve uygulama

Dozaj ve uygulama

içeri, sabah erken veya akşam geç saatlerde yemek yedikten sonra.

beriberi ile hafif ve orta derece ciddiyet: 33.000 IU / güne kadar yetişkinler; 7 yaşından büyük çocuklar - günde 5000 IU'ya kadar.

Göz hastalıkları için (hemeralopia, kseroftalmi, retinitis pigmentosa): 50.000-100.000 IU / gün ve aynı zamanda 0.02 g riboflavin.

Cilt hastalıkları için: yetişkinler - 50.000-100.000 IU / gün; akne ve iktiyoziform eritroderma ile - 300.000 IU / güne kadar. Çocuklara günde 5000-10000 IU / kg oranında reçete edilir.

Gastroenterolojide - günde 17 damla.

Yetişkinler için tek doz retinol palmitat 50.000 IU'yu ve çocuklar için - 5.000 IU'yu geçmemelidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Gebeliğin ilk üç ayında kontrendikedir.

Etkileşim

Östrojenlerin ve bunları içeren oral kontraseptiflerin emilimini arttırın. Kortikosteroidlerin ve alkol tüketiminin terapötik etkisini azaltın.

İhtiyati önlemler

Yan etkiler

Yan etkiler

Nadiren - hipervitaminoz A belirtileri: yetişkinlerde - uyuşukluk, uyuşukluk, baş ağrısı, daha sonra soyulma, mide bulantısı, kusma, karaciğer hastalıklarının olası alevlenmesi, yürüme bozukluğu, kemiklerde ağrı ile yüzün kızarması alt ekstremiteler; çocuklarda - vücut ısısında kısa süreli artış, uyuşukluk, aşırı terleme, kusma, deri döküntüleri. Artmış kafa içi basıncı (çocuklarda bebeklik hidrosefali, fontanel çıkıntısı gelişebilir).

İlacın dozunun azaltılması veya geçici olarak kesilmesi ile yan etkiler kendi kendilerine geçmek. Bazı durumlarda, kullanımın ilk gününde ilacın kesilmesini gerektiren kaşıntılı makülopapüler döküntüler oluşabilir.

Cilt hastalıkları için yüksek dozlar reçete edilirken, 7-10 günlük tedaviden sonra, gerektirmeyen lokal inflamatuar reaksiyonun alevlenmesi gözlenir. ek tedavi ve daha da azalır. Bu etki, ilacın miyelo- ve immünostimülatör etkileri ile ilişkilidir.

RUSYA FEDERASYONU SAĞLIK BAKANLIĞI

Ticari unvan: retinola palmitat

INN veya gruplama adı: retinol

Dozaj formu: oral solüsyon

Birleştirmek:

• Aktif madde: retinol palmitat (A vitamini) (%100 olarak) - 55.1 g.
• Yardımcı maddeler: butilhidroksitoluen, butilhidroksianisol, 1 litreye kadar kolza yağı.

1 ml çözelti 100.000 IU retinol palmitat içerir (bir damlalıktan veya göz damlasından 1 damla ilaç yaklaşık 3.300 IU retinol palmitat içerir). 1 mg retinol palmitat 1817 IU'ya karşılık gelir.

Tanım: açık sarıdan sarıya değişen, kokusuz şeffaf yağlı sıvı.

Farmakoterapötik grup: vitamini.

ATX kodu:[A11CA01]

Kayıt numarası: Р N000550/01

farmakolojik etki
A vitamini genel bir güçlendirici etkiye sahiptir, doku metabolizmasını normalleştirir, redoks süreçlerine katılır (nedeniyle Büyük bir sayı doymamış bağlar), mukopolisakkaritlerin, proteinlerin, lipidlerin sentezinde, mineral metabolizmasında, kolesterol oluşumu süreçlerinde. Lipaz ve tripsin üretimini artırır, miyelopoezi, süreçleri geliştirir hücre bölünmesi. Gözyaşı, yağ ve ter bezlerinin işlevi üzerinde olumlu bir etkisi vardır; solunum yolu ve bağırsakların mukoza zarlarının hastalıklarına karşı direnci arttırır; vücudun enfeksiyona karşı direncini arttırır. Cilt epitel hücrelerinin bölünmesini arttırır, hücre popülasyonunu gençleştirir, keratinizasyon süreçlerini inhibe eder, glikozaminoglikanların sentezini arttırır, immünokompetan hücrelerin birbirleriyle ve epidermal hücrelerle etkileşimini aktive eder. Hücre yenilenmesini uyarır. Fotoresepsiyon süreçlerine katılır (insanın karanlığa adaptasyonuna katkıda bulunur). Lokal etki, epitel hücrelerinin yüzeyinde spesifik retinol bağlayıcı reseptörlerin varlığından kaynaklanmaktadır.

Kullanım endikasyonları
Hipovitaminozis, beriberi A. Karmaşık tedavide:

• bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar (kızamık, dizanteri, grip, soluk borusu iltihabı, bronşit vb.);
• cilt lezyonları ve hastalıkları (çatlaklar, iktiyoziform eritroderma, akne, hiperkeratoz, seboreik dermatit, sedef hastalığı, nörodermatit, bazı egzama türleri, cilt tüberkülozu);
• göz hastalıkları (retinitis pigmentosa, hemeralopia, kseroftalmi, keratomalazi, göz kapaklarının egzamatöz lezyonları);
• mide-bağırsak hastalıkları(eroziv gastroduodenit, ülser mide ve duodenum)
• karaciğer sirozu;

Safra ve idrar yollarında taş oluşumunu önlemek için atayın.

Kontrendikasyonlar
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık, hipervitaminoz A, gebelik, kolelitiazis, kronik pankreatit, akut iltihaplı hastalıklar deri.

Nefrit, kalp yetmezliği evre II-III, alkolizm, viral hepatit, böbrek yetmezliği, yaşlılarda dikkatli kullanın. çocukluk.

Dozaj ve uygulama
İlacın kullanımı bir doktor gözetiminde gerçekleştirilmelidir. İlaç sabahın erken saatlerinde veya akşam geç saatlerde yemeklerden sonra ağızdan alınır.

Hafif ila orta dereceli beriberisi olan yetişkinler için terapötik dozlar, çocuklar için günde 33.000 IU'ya kadar - yaşa bağlı olarak 1000 - 5000 IU / gün.

Göz hastalığı durumunda, yetişkinlere günde 50.000 - 10.000 IU ve aynı zamanda 0.02 gram riboflamin reçete edilir.

Erişkinlerde akne ve iktiyoziform eritroderma tedavisinde dermatolojide, 100.000 - 300.000 IU/gün, çocuklarda, 5.000 - 10.000 IU/kg/gün.

Cilt hastalıkları için yetişkinlere günde 50.000 - 100.000 IU retinol palmitat reçete edilir.

Gastroenterolojide günde 50.000 IU.

Tek doz retinol palmitat yetişkinler için 50.000 IU'yu ve çocuklar için 5.000 IU'yu geçmemelidir. Yetişkinler için günlük dozlar 100.000 IU ve çocuklar için 20.000 IU'dur. Yetişkinlerde akne ve iktiyoziform eritroderma tedavisi için 100.000 - 300.000 IU.

Yan etkiler
olan bazı hastalarda uzun süreli kullanım cilt ve mukoza zarlarının kuruluğu, yüz cildinin artan hassasiyeti, nöbetler görülür. Bu fenomenler, doz azaltıldığında veya ilaç geçici olarak kesildiğinde kendiliğinden kaybolur.

Akne tedavisinde, 7-10 günlük uygulamadan sonra, ek tedavi gerektirmeyen ve daha sonra duran lokal inflamatuar reaksiyonun alevlenmesi gözlenir. Bazı durumlarda, ilacın kaldırılmasını gerektiren ilaca karşı hoşgörüsüzlük vardır.

aşırı doz
Uzun süreli günlük A vitamini alımı (100.000 IU - çocuklar, 200.000 IU - yetişkinler) intoksikasyona, hipervitaminoza A neden olabilir. alt ekstremite kemikleri, yürüme bozukluğu. Çocuklar yaşayabilir: ateş, uyuşukluk, terleme, kusma, deri döküntüleri. Doz aşımı belirtileri ortaya çıkarsa, ilaç kesilmelidir. Fazla retinol palmitat, alkol alımıyla vücuttan atılır. Belirgin zehirlenme semptomları ile, oral yoldan glukokortikosteroidler uygulanmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Tetrasiklinlerle uzun süreli tedavi sırasında, A vitamini reçete edilmesi önerilmez (kafa içi hipertansiyon gelişme riski artar).
• Salisilatlar ve glukokortikosteroidler gelişme riskini azaltır yan etkiler.
• Kolestiramin, kolestipol, mineral yağlar, neomisin A vitamini emilimini azaltır (dozun artırılması gerekebilir).
• Oral kontraseptifler, A vitamininin plazma konsantrasyonunu arttırır.
• İzotretinoin toksik etki riskini artırır.
• E vitamini toksisiteyi, emilimi, karaciğerde birikmeyi ve A vitamini kullanımını azaltır; yüksek dozda E vitamini vücudun A vitamini depolarını azaltabilir.
• Kalsiyum preparatlarının etkisini zayıflatır, hiperkalsemi riskini artırır.

Özel Talimatlar
Aşırı dozdan kaçınmak için aynı anda A vitamini içeren multivitamin kompleksleri almayın.

Salım formu
Oral solüsyon 100.000 IU/ml. Koyu renkli cam şişelerde 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 ve 200 ml. 10, 15, 20, 30, 50, 100 ml'lik koyu cam damla şişelerde, bir damlalık ve her biri 150, 200 ml ile birlikte. koyu cam için damlalar için şişelerde. Her şişe, tıbbi kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton kutu içinde.

Depolama koşulları
10 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.

son kullanma tarihi
2 yıl. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Eczanelerden dağıtım şartları
Reçetesiz serbest bırakın.

Üretici firma
CJSC "Retinoidler", Farmasötik Araştırma ve Üretim İşletmesi

A vitamini yağda çözünen bir vitamindir. Vücudun hayati aktivitesi üzerinde çeşitli etkileri vardır. Redoks işlemlerinde (çok sayıda doymamış bağ nedeniyle) önemli bir rol oynar, mukopolisakkaritlerin, proteinlerin, lipidlerin sentezine katılır. Retinol, cildin normal durumunu ve mukoza zarının epitelini korumada, epitel dokusunun normal farklılaşmasını sağlamada, fotoresepsiyon süreçlerinde önemli bir rol oynar (insanın karanlığa adaptasyonuna katkıda bulunur). Retinol, mineral metabolizmasında, kolesterol oluşum süreçlerinde yer alır, lipaz ve tripsin üretimini arttırır, miyelopoezi, hücre bölünmesi süreçlerini geliştirir. Lokal etkiye, epitel hücrelerinin yüzeyindeki spesifik retinol bağlayıcı reseptörlerin varlığı aracılık eder. Keratinizasyon süreçlerini inhibe eder, epiteliyositlerin proliferasyonunu arttırır, hücre popülasyonlarını gençleştirir ve terminal farklılaşma yolunu izleyen hücre sayısını azaltır.

Retinolün, epitelyal olmayan tümörler için geçerli olmayan bir antitümör etkisi olduğuna inanılmaktadır.

Belirteçler

Hipovitaminoz ve beriberi A. Göz hastalıkları (retinitis pigmentosa, hemeralopia, kseroftalmi, keratomalazi, göz kapaklarının egzamatöz lezyonları), hastalıklar ve cilt lezyonları (donma, yanıklar, yaralar, iktiyoz, hiperkeratoz, sedef hastalığı, bazı egzama türleri ve diğer inflamatuar ve dejeneratif patolojik süreçler). Raşitizm, yetersiz beslenme, akut solunum yolu enfeksiyonları, kronik karmaşık tedavisi bronkopulmoner hastalıklar, aşındırıcı ve ülseratif ve inflamatuar lezyonlar gastrointestinal sistem, karaciğer sirozu. Epitelyal tümörler ve lösemiler (hematopoetik dokunun karmaşık kemoterapide sitostatiklerin etkisine direncini arttırmak için). Mastopati (hormonal olmayan ilaç kompleksinin bir parçası olarak).

Kontrendikasyonlar

Safra taşı hastalığı, kronik pankreatit (hastalığın alevlenmesi mümkündür), hamileliğin üç ayında.

Retinol veya A vitamini(2 ilaç şeklinde üretilmiştir - retinol palmitat (RP) ve retinol asetat) çeşitli cilt hastalıklarının tedavisinde uzun süredir kullanılmaktadır. Birçok insan, ilacı aldıktan sonra ağızda çok rahatsız edici olmaması için yağ çözeltisinin damlacıklarının bir parça siyah ekmek üzerine nasıl yerleştirildiğini hatırlar. AT son yıllar değişiklikler oldu (ancak, esas olarak 100.000 IU / ml yağda bir retinol palmitat çözeltisi ile ilgilidir) - çözelti, yüksek kaliteli saflaştırılmış yağ üzerinde yapılır ve lezzetsiz, ilacın kullanım endikasyonları genişletildi, farmakokinetiği araştırıldı ve dozlar ayarlandı.

Dermatologların A vitaminine olan ilgisi artmıştır çünkü yüksek dozlarda (yetişkinler için günde en az 100.000 IU), daha önce bilinmeyen A vitamini sergiler. Tıbbi özellikler. Başka bir deyişle, A vitamini küçük dozlarda büyük dozlardan farklı şekilde çalışır. Şu anda, vitaminin küçük dozları hipo ve vitamin eksikliği A için kullanılırken, ana tedavi olarak cilt hastalıklarının tedavisi için büyük dozlar kullanılır.

Retinolün etkisi yerel ve genel olarak ayrılabilir. Deri üzerindeki lokal etki, keratinizasyon süreçlerinin inhibisyonunu ve glikozaminoglikanların sentezinin uyarılmasını, sebum sekresyonunun azalmasını ve epiteliyositlerin çoğalmasını içerir. Cilt üzerindeki lokal etkisine dayanarak, bozulmuş keratinizasyon, sebum salgılanması ve iyileşme ile ilişkili herhangi bir cilt hastalığında retinol kullanımının endike olduğunu söyleyebiliriz. Genel etki, hümoral ve hücresel bağışıklığın uyarılmasında ve makrofajların işlevinde, artan eritropoez ve miyelopoezde, iç organlarda epitelizasyonun aktivasyonunda, iyileşmede kendini gösterir. karanlık adaptasyon küçük epitelyal tümörlerin büyümesini inhibe eder.

Son 2 yılda, bir dizi bilimsel araştırma A vitamininin etkili olduğu kanıtlanmış ve çoğu durumda yeri doldurulamaz cilt hastalıkları yelpazesi önemli ölçüde genişlemiştir. BT:

• kalıtsal keratinizasyon bozuklukları- normal ve X'e bağlı iktiyoz, iktiyoziform eritroderma, eritrokeratoderma, palmoplantar keratoderma, foliküler keratoz ve diskeratoz, porokeratoz, konjenital pachyonychia, süpersiliyer skarlı eritem;
• çok faktörlü hastalıklar- sedef hastalığı, kızıl saç Devergy, atopik dermatitten mahrum;
• Sebum salgısının bozulduğu hastalıklar- sebore, akne;
• kanser öncesi hastalıklar- güneş (aktinik) keratoz, cilde radyasyon hasarı, kseroderma pigmentosum;
• aşındırıcı ve ülseratif süreçler- büllöz toksidermi, epidermolizis bülloza, çeşitli kökenlerden cilt ülserleri, yanıklar, enfekte olmamış yaralar, Haley-Hailey ailesel iyi huylu pemfigus;
• alerjik dermatozlar- subakutta azgın egzama, egzama ve nörodermatit ve kronik evre.

Oral olarak uygulanan RP değişikliğe uğramaz ve yüksek biyoyararlanımını belirleyen ek hazırlık olmadan emilir. Emilimden sonra, lipoprotein ile birlikte depolandığı karaciğere girer. Kanda retinol, retinol bağlayıcı protein ve prealbümin ile kompleks halindedir; hedef hücreler (cilt, gözler ve gastrointestinal sistem) reseptörler aracılığıyla. Hücre yüzeyi reseptör proteinleri, taşıma proteini ile komplekslerden A vitamini salgılar ve onu hücre içi proteinlere bağlandığı hücreye taşır. Onun etkinliği hücresel Seviye gen ekspresyonunu değiştirebilen iki tip nükleer reseptör tarafından modüle edilir. A vitamini, hızla yenilenen epitel dokuların proliferasyonu üzerinde doza bağlı bir etkiye sahiptir, hücrelerde glikoproteinlerin sentezini aktive eder ve farklılaşmalarını uyarır. A vitamini ayrıca mezenkimal yapıdaki hücreleri de etkiler - fibroblastlar, makrofajlar. Nötrofilik lökositlerin kemotaksisini ve fagositik aktivitesini, bunların lizozomal enzimlerin salınımını aktive eder, hümoral bağışıklık reaksiyonlarını, T-lenfositlerin çoğalmasını uyarır, bu hücrelerin alt popülasyon oranlarını T yardımcılarının baskınlığına doğru değiştirir. Retinolün yarı ömrü yaklaşık bir gündür. Vitamin, kısmen yeniden emildiği böbrekler tarafından atılır. Tam eliminasyon yaklaşık bir ay içinde gerçekleşir.

Yabancı yazarlara göre 60 kg ağırlığındaki bir yetişkin için günlük A vitamini gereksinimi 5.000 IU'dur (1,5 mg), - 10.000 IU (3 mg). Buna göre, daha fazla ağırlıkla artar. Hamile kadınlar için ihtiyaç - 6600 IU (2 mg), emziren kadınlar - 8250 IU (2,5 mg), 1 yaşın altındaki çocuklar - 1650 IU (0,5 mg), 1-6 yaş - 3300 IU (1 mg), 7 yaşından itibaren - yetişkinlerde olduğu gibi. Şimdi bu ihtiyacın gıda ile karşılanıp karşılanamayacağını düşünelim. A vitamini yağda çözünen bir vitamindir; balık, sığır ve domuz karaciğerinde, peynir, tereyağı, ekşi krema, krema, daha az oranda bulunur - yumurta sarısı ve tam yağlı sütte. Bir yetişkinin günlük ihtiyacı olan A vitaminini karşılamak için 150 grama ihtiyaç vardır. sığır karaciğeri veya 750 gr peynir veya 500 gr tereyağı veya 1250 gr ekşi krema. A vitamini içeren yiyeceklerin kalorileri çok yüksektir ve bu ihtiyacı yiyeceklerle en azından kısmen gidermeye yönelik herhangi bir girişim kilo alımıyla doludur. Hipovitaminozun üstesinden gelmenin iki yolu vardır:

• A vitamini - beta-karoten öncüsü içeren veya vitaminlerle yapay olarak zenginleştirilmiş gıdaların kullanımı;
• tek başına veya multivitamin komplekslerinin bir parçası olarak ek A vitamini alımı.

A vitamini karaciğerde biriktiği için ders olarak alınabilir. İyi beta-karoten kaynakları yaz inek sütü ve krema, havuç, balkabağı, tatlı kırmızı biber, maydanoz, su teresi, ıspanak, yeşil soğan, yabani gül, kavun, kayısı. Sebze ve meyvelerdeki beta-karoten içeriği, yetiştirme koşullarına ve raf ömrüne bağlıdır. Ek olarak, ürünlerde bulunan karotenin sadece beşte biri vücut tarafından emilir ve bu daha iyidir - yağların varlığında. Amerikalı araştırmacılara göre, vücuda yeterince beta-karoten sağlamak için günde 5-6 porsiyon sebze ve meyve tüketmeniz gerekiyor, bu nedenle normal diyetimizde vücuda beta-karoten nedeniyle A vitamini sağlamak pek mümkün değil. Rusya'daki kentsel yaşam koşullarında, bir kişi, aralarında dengesiz ve yetersiz beslenme, sık alkol tüketimi, tüm gıda ürünleri arasında müstahkem gıdaların küçük bir kısmı, yetersiz sıhhi okuryazarlık gibi çeşitli nedenlerle gerekli miktarda retinol almaz. nüfus ve vitamin ve multivitamin preparatlarının yüksek maliyeti.

Hipovitaminoz A'nın belirtileri çeşitlidir ve doktorlar tarafından iyi bilinmektedir. her şeyden önce, bunlar görme bozukluklarıdır - karanlığa uyum yeteneğinde azalma, göz iltihabı, kızarıklık, gözlerde yanma hissi, arpa, ayrıca - yorgunluk, yorgunluk, sık bulaşıcı hastalıklar, koku kaybı veya azalması, kabalaşma, kuruluk, cildin soyulması, donuk ve kırılgan saçlar, tırnakların tabakalaşması, daha az sıklıkla frinoderma gelişir - morfolojide liken dikenli benzerine benzer gruplanmış hiperkeratotik foliküler papüller. Hamile ve emzikli kadınlarda, sigara içenlerde, TV severlerde ve sıklıkla alkol kullanan kişilerde A vitamini ihtiyacında artış kaydedilmiştir.

Hipovitaminoz A ile, aşağıdaki günlük RP dozları önerilir: 33000 IU'ya kadar yetişkinler (göz damlasından 10 damla yağ çözeltisi), 1 yaşın altındaki çocuklar - 1650 IU (gün aşırı 1 damla), 1-7 yaş - 3300 IU (günde 1 damla), 7 yaşından büyük çocuklar - 5000 IU'ya kadar.

İlaçların bileşimindeki retinol, iki bileşik formundadır - asetat ve palmitat. RP vücut için doğal bir bileşiktir, bu formda bağırsaklarda emilir. Retinol asetat, emilmeden önce vücutta bir dizi dönüşüme uğramalı ve bunun sonucunda palmitata dönüşmelidir. RP'nin atanmasının tercih edilebilir olduğu açıktır. Farmasötik Araştırma ve Üretim Şirketi "Retinoidler" tarafından 100.000 IU / ml yağda bir RP çözeltisi üretilir, 3300 IU, 5000 IU, 33000 IU kapsüllerde retinol asetat, I C En "Ekim", JSC "Nizhpharm" tarafından üretilir ve I C En "Marbiopharm" . Bir müstahzardaki A vitamini miktarı Uluslararası Birimler (IU) veya miligram cinsinden ölçülür. 1 mg RP 1817 IU'ya, 1 mg retinol asetat 2907 IU'ya karşılık gelir. Retinol asetatlı müstahzarlar doktorlar tarafından iyi bilinmektedir, RP çözeltisi daha sık olarak kullanılır. alternatif ilaç, bir takım avantajları olmasına rağmen - her şeyden önce daha iyi biyoyararlanım, dozaj doğruluğu ve kanıtlanmış bir uygulama yöntemi cilt hastalıkları. 100.000 IU/ml (R No. 000550/01-2001) yağ içindeki RP (A vitamini) solüsyonu, keratinizasyon süreçlerinde rahatsızlıkların eşlik ettiği hastalıkların tedavisinde dermatolojide ağızdan kullanılan stabilize, tatsız ve kokusuz bir solüsyondur. sebum salgılanması ve gecikmiş epitelizasyon. Yetişkinler için terapötik dozlar günde ortalama 100.000-300.000 IU'dur (1-3 ml). Tedavi seyrinin süresi 4 ila 12 haftadır. İlaç, doktor reçetesi olmadan eczanelerde serbest bırakılır.

Sistemik A vitamini tedavisi için endikasyonlar:

• yaygın döküntüler;
• şiddetli dermatoz formları;
• tırnak plakalarının ve saçın derisine ek olarak hasar;
• retinol içeren ilaçlar veya retinoidler ile lokal tedavinin etkisizliği;
• bağımsız lokal tedavide zorluk (sırtın orta kısmındaki döküntülerin lokalizasyonu, omurga hastalıklarında ayakları tedavi etme ihtiyacı vb.).

Uygulama şekli

RP'nin etki mekanizmasının özellikleri, yani cildin epitel hücre yapılarının proliferasyon ve farklılaşma süreçlerini uyarma kabiliyeti göz önüne alındığında, tedaviyi reçete ederken, optimal uygulama zamanlamasını bilmek önemlidir. tıbbi ürün. Ağırlıklı olarak retinolden etkilenen epitel hücreleri gece ve sabahın erken saatlerinde bölünür, bu nedenle bu zamanda ilacın kandaki konsantrasyonunun günün diğer zamanlarından daha yüksek olması istenir. RP'nin farmakokinetiğinin incelenmesi, ilacın oral yoldan verilmesinden sonra, kandaki maksimum içeriğine 1 saat sonra ulaşıldığını ve 4 saat boyunca terapötik bir konsantrasyonda tutulduğunu, ardından 6 saat sonra başlangıç ​​seviyesine ulaştığını göstermiştir. Bu bakımdan RP'nin akşam geç saatlerde yatmadan önce veya sabah erken saatlerde ağızdan alınması tavsiye edilir. Yağda çözünen vitaminler ek diyet yağlarının varlığında daha iyi emilir. İlacın akşam alımı sırasında tereyağlı bir sandviç veya 2-3 yemek kaşığı ekşi krema veya bitkisel yağ veya ekşi krema ile hazırlanmış bir salata yemenizi öneririz. Sabahın erken saatlerinde, ilaç kahvaltı sırasında veya sonrasında alınır. Çalışma farmakolojik özellikler RP yüksek oral biyoyararlanımını göstermiştir, bu nedenle enjekte edilebilir A vitamini müstahzarlarının kullanımı çok daha az tavsiye edilir (örneğin, bağırsak emiliminin zor olduğu durumlarda). Ayrıca, şu anda eczanelerde bulunmamaktadır. A vitamini müstahzarları ile cilt hastalıklarının tedavisindeki tecrübemiz, çeşitli tedavilerde RP kullanımı ile ilişkilidir. dozaj biçimleri. RP'yi retinol asetat ile değiştirmek mümkündür, ancak dikkatli yapılmalıdır.

Dermatolojideki terapötik etki, yetişkinler için günde en az 100.000 IU RP'lik bir dozun oral yoldan verilmesiyle sağlanır, çocuklara günde 5.000-10.000 IU / kg vücut ağırlığı reçete edilir. Günlük RP dozu, hastanın vücut ağırlığına ve hastalığa bağlıdır. Günde 600.000 IU'ya kadar dozlarla deneyim vardır. 300.000 IU'ya kadar bir dozda, ilaç günde bir kez yatmadan önce, 300.000 IU'nun üzerinde - sabah kahvaltıdan sonra ve yatmadan önceki akşam ve akşam 300.000 IU ve geri kalanı reçete edilir. sabah dozu.

Yağlı RP çözeltisi, bir göz pipetinden damlalarla dozlanır - bir damla 3300 IU içerir. Büyük dozlar reçete edilirken, içine 1–3 ml çözeltinin flakondan çekildiği, bir kaşık içine döküldüğü ve ağızdan alındığı 1-5 ml hacimli tek kullanımlık bir şırınga kullanılabilir. Yakın gelecekte, FNPP "Retinoidler", "Valocordin" ilacı gibi bir dağıtıcıya sahip şişelerde RP üretecek.

Tedavinin etkinliği, hastanede ve ayakta tedavi gören hastalarda - haftada bir kez tüm tedavi süresi boyunca günlük olarak kaydedilen klinik belirtilerdeki değişikliklerin dinamikleri ile değerlendirildi. Tedaviden önce ve tedavi sırasında, transaminazların belirlenmesi de dahil olmak üzere klinik ve biyokimyasal kan testleri yapıldı. Cilt hastalıklarında yüksek dozda retinolün etkinliği hakkında yeni verilerin alınmasıyla bağlantılı olarak, 15 Şubat 2001'de Rusya Sağlık Bakanlığı Farmakolojik Komitesi, bir RP çözeltisinin tıbbi kullanımı için yeni bir Talimatı onayladı. yağ 100.000 IU / ml. Cilt hastalıkları için günde 100.000-300.000 IU doz kullanımına izin verilir ve kurs süresi 12 haftaya kadardır.

Kalıtsal keratinizasyon bozuklukları

RP kullanımıyla eş zamanlı olarak, en pul pul bölgelere %0.5-1 salisilik merhem veya üre ile %5 merhem gibi kayıtsız merhemler harici olarak reçete edildi. Tuz ve yağ-süt banyoları kullanıldı. Tedavi süresi - 1 ila 3 ay, gözlem süresi - bir aydan 8 yıla kadar.

Sıradan otozomal dominant iktiyoz. Yaşları 6-19 arasında olan 22 hasta gözlem altına alındı. Altı küçük çocuk aynı anda atopik dermatitten muzdaripti. Hastalık, yaşamın ilk yılından itibaren ciltte kuruluk ve pullanma şeklinde başladı. Her durumda, özellikle güneşlenme ve denizde yüzme nedeniyle yaz aylarında mevsimsel bir iyileşme oldu. Klinik bulgular tedavinin başlangıcında, dirsekler, koltuk altları, kasık kıvrımları, popliteal fossa, genital bölge, foliküler keratoz hariç, tüm cilt örtüsünün kuru cilt, ince ve orta tabakalı soyulması ile karakterize edildi. ekstremitelerin ekstansör yüzeyleri. Avuç içi ve tabanlarda cilt çizgilerinde derinleşme, katlanma arttı. Terleme ve sebum salgısı azaldı.

Yetişkinlerde RP dozu 100.000-300.000 IU (gecede bir kez), çocuklar için - 5000 IU/kg vücut ağırlığıdır. Tedavi, belirgin bir klinik etki elde edilene kadar (1-3 ay) devam etti, ardından ilaç iptal edildi. 3 ay boyunca düzenli olarak izlenen 10 hastadan 3'ünde döküntü bir ay içinde tamamen düzeldi, 2 hastada bir ay sonra, 3 hastada 2 ay sonra, 1 - 3 ay sonra belirgin bir iyileşme gözlendi. . Bir vakada, 200.000 IU dozda bir haftalık RP tedavisinden sonra atopik dermatitte alevlenme gözlendi ve bu nedenle tedavi durdurulmak zorunda kaldı. Döküntülerin tamamen çözülmesi durumunda, daha sonra önemli bir iyileşme ile sadece yumuşatıcı kremler kullanıldı, tam remisyona kadar RP içeren Videstim ® veya Radevit ® merhemleri reçete edildi. Yaz aylarında, kural olarak, herhangi bir tedavi reçete edilmedi ve deniz kenarında kalmanız önerildi. Ekim-Kasım aylarında mevsimsel alevlenmelerin başlamasıyla Videstim® veya Radevit® merhemleri kullanılmış, başarı sağlanamayınca veya soyulmanın belirginleştiği bir dönemde tedavi edildiğinde RP kürü tekrar uygulanmıştır. Tedavinin etkinliği zayıflamadı, dozlar aynı tutuldu.

X'e bağlı resesif iktiyoz. Gözetim altında yaşları 1 ile 13 arasında değişen 6 hasta (tümü erkek) vardı. Hastalık doğumdan ya da yaşamın ilk ayından itibaren kuru cilt ile başlar. Pulların koyu rengi biraz sonra ortaya çıktı ve uzuvların ekstansör yüzeylerinde daha belirgindi. Muayenede tüm cilt kuru, pul pul olur. Açıktan koyu kahverengiye orta lamel pullarla soyma, uzuvların, gövdenin ekstansör yüzeylerinde ifade edilir. Uzuvların iç yüzeylerinde cilt kuru ve kırışıktır. Eller ve ayaklar çok az değişmiştir. Mevsimsel dinamikler tüm hastalarda ifade edildi, ancak yaz aylarında, deniz kenarında kaldıktan sonra bile döküntülerin tam olarak çözüldüğü gözlenmedi.

RP, klinik etkiye, tolere edilebilirliğe ve daha önce kullanılan doza (tekrarlanan kurslar alan hastalarda) bağlı olarak 1 kg vücut ağırlığı başına 5.000-10.000 IU'luk bir dozda reçete edildi. İyileşme (kuruluğun azalması, soyulma, pulların hafifletilmesi) tedavinin ikinci haftasında meydana geldi, daha belirgin bir etki - ilk ayın sonunda. 1 aylık tedaviden sonra 5 hastada önemli bir iyileşme gözlendi, iyileşme. Döküntülerin tam olarak çözülmesi mümkün değildir, küçük tabakalı soyulma, kuru cilt vardır. Tedavi sürecini uzatmaya çalışırken, daha fazla gelişme gözlenmez. Bu bağlamda, klinik bir etki elde ettikten sonra, hastalara günde 2 kez Radevit ® veya Videstim ® merhemlerinin kullanılması teklif edildi. Tedavi kursları, ilkbahar ve sonbaharda, hastalar ya reçete edilen merhemleri kendi başlarına kullanmayı bıraktıklarında ya da etkilerinin mevsimsel alevlenme döneminde elde edilen sonucu sürdürmek için yeterli olmadığında, yılda 2 kez tekrarlandı. RP ile neredeyse sürekli merhem kullanan 2 hastada, 2 yıl boyunca oral kullanımının tekrarlanan kurslarından kaçınmak mümkün oldu.

İhtiyoziform eritroderma.İhtiyoziform eritroderma, doğumdan başlayarak ve hastanın yaşamı boyunca var olan, tedavisi son derece zor olan, nadir görülen monogenik kalıtsal bir keratinizasyon bozukluğudur. Retinoidlerin klinik uygulamaya girmesinden önce hiçbir etkili tedavi hastalara teklif edilmedi. İktiyoziform eritrodermanın 3 ana formu vardır - lameller iktiyoz (PI), büllöz olmayan konjenital iktiyoziform eritroderma (NVIE) ve büllöz konjenital iktiyoziform eritroderma (BVIE).

lameller iktiyoz- otozomal resesif olarak kalıtılan iktiyoziform eritrodermanın en şiddetli formu. Çocuk ya bir kolodion filminde ya da bir eritroderma durumunda doğar. Filmin reddedilmesinden sonra, genel lamellar soyulma, göz kapaklarında (ektropion) ve dudaklarda (ekslabion) eversiyon gelişir. Bizim gözetimimiz altında yaşları 1 hafta ile 27 arasında değişen 11 lameller iktiyozis hastası vardı. 1 yaşına kadar olan hastalarda eritroderma ifade edildi, tüm cildin srednelamellar soyulması, bir yaşından büyük çocuklarda eritroderma ve daha büyük ölçeklerde soyulma keskin bir şekilde ifade edildi. Erişkin hastalarda cilt hiperemik değildir, orta ve büyük ölçekli soyulma hakimdir. Karın, sırt ve uzuvların ekstansör yüzeylerinde pullar büyük, daire şeklinde, kenarlardan kalkık, giysilere yapışıyor ve küçük çatlakların ve ağrıların sıklıkla görüldüğü bağlantı noktalarında yaralanıyor. Tüm hastalarda, yetişkinlerde daha belirgin olmak üzere, cilt yüzeyinde yoğun pullarla palmoplantar hiperkeratoz vardı. Parmak uçları yoğun, genellikle çatlamış, tırnak plakaları kavisli, kırılgan. Saç dağınık bir şekilde seyrektir. Ektropion ve exlabion her durumda ifade edilir.

RP atandı günlük doz 400.000-600.000 IU, çocuklarda - vücut ağırlığının kilogramı başına 10.000 IU oranında. Tüm hastalarda, avuç içi ve ayak tabanlarında deskuamasyon ve hiperkeratozda azalma, pulların boyutunda azalma ve cildin yumuşaması ile ifade edilen net bir iyileşme vardı. Tedavinin başlangıcından itibaren 10. günde pullar daha iyi ayrılmaya başladı ve 3-4. haftalarda soyulma azaldı. Farklı hastalarda tam klinik etki (önemli iyileşme) farklı zamanlarda meydana geldi - 1 ila 4 ay. Vakaların hiçbirinde kızarıklıkta düzelme olmadı. Yüksek dozlarla tedaviyi durdurmak için referans noktası, 2 hafta içinde klinik dinamiklerin olmamasıydı. Bundan sonra, RP dozu yarıya indirildi ve uzun bir süre (2 - 8 ay) daha fazla tedavi yapıldı. RP alımının kesilmesinden sonra 3-4 hafta sonra alevlenme meydana geldi. Doz 100.000-200.000 IU'ya düşürüldüğünde de bir miktar bozulma gözlendi. Çoğu hastada, harici tedavinin yoğunlaştırılması nedeniyle RP dozunu artırmadan süreci stabilize etmek mümkün olmuştur. Birkaç ay boyunca, RP'nin oral alımını, Radevit ® ve Videstim ®'in harici kullanımı ile değiştirmek mümkündür, ancak cilt lezyonunun evrensel doğası, büyük miktarda merhem tüketimine neden olur ve yağlama için çok zaman gerektirir. Ayrıca RP tedavisinin ektropion ve exlabion üzerine etkisinin olmadığı da unutulmamalıdır.

Büllöz olmayan konjenital iktiyoziform eritroderma ayrıca doğumdan kaynaklanan cilt lezyonlarının evrensel doğası ve otozomal resesif kalıtım ile karakterizedir. Bizim gözetimimiz altında yaşları 1 hafta ile 51 arasında değişen 23 hasta vardı. Doğumdan itibaren tüm hastalarda tüm ciltte kuruluk, kızarıklık ve küçük tabakalı soyulma, göz kapaklarında orta derecede belirgin eversiyon (ektropion), dudaklar (ekslabion) ve deformite vardı. kulak kepçeleri, palmoplantar hiperkeratoz. Terleme azaldı, tırnak plakalarında distrofik değişiklikler kaydedildi, saçlar donuk, kırılgan ve seyrekti. Hastalar titreme, ciltte sıkılaşma hissi, hafif kaşıntıdan rahatsız oldular.

RP'nin başlangıç ​​dozları maksimumdur - yetişkinlerde 600.000 IU / gün'e kadar, çocuklarda - 10.000 IU / kg vücut ağırlığı. Aynı zamanda, dozun çoğu - 300.000 IU geceleri, geri kalanı - kahvaltıdan sonra reçete edildi. Etkiyi elde etmek genellikle en az bir ay sürdü ve nadiren tamamlandı. Haftada bir kez düzenli olarak gözlemlenen 9 hastadan, bir ay sonra 5'inde, 4'ünde iyileşme kaydedildi. Sadece 3 yaşında bir çocuk (maksimum doz - 150.000 IU / gün) yan etkiler nedeniyle ilacı kesmek zorunda kaldı - saçlar dökülmeye başladı, tedavinin geri kalanı iyi tolere edildi. 1-1.5 ay sonra. dozlar minimum bakıma 2-3 kat azaltıldı. Aynı zamanda haricen çeşitli yumuşatıcılar ve banyolar kullanılmıştır. A vitamini merhemleri ile tedavi, cilt lezyonlarının evrensel doğası ve buna bağlı olarak yüksek merhem tüketimi nedeniyle nadiren kullanılmıştır. Tedavi kursları, destekleyici tedaviye rağmen başlangıcı nedeniyle yılda 2 kez tekrarlanır, genellikle alevlenme ile ilişkilidir. soğuk algınlığı veya harici terapi önerilerinin ihmal edilmesi.

Büllöz konjenital iktiyoziform eritroderma- en şiddetli cilt hastalıklarından biri. Hastalığın doğumdan itibaren başlaması, her iki ebeveynde de çok fazla hastalık vakası olmamasına rağmen, kalıtım tipi otozomal dominanttır. Doğumda eritroderma oluşur, cilt nemlidir, yumuşar. Yavaş yavaş, bu durumun yerini kuru cilt ve esas olarak büyük cilt kıvrımlarında hiperkeratotik tabakaların oluşumu - aksiller, kasık, popliteal, boyunda, bileklerde ve ayrıca gövdede. Bu alanlarda kabarcıklar oluşur. Hiperkeratoz, yaşla birlikte koyulaşan, bazen neredeyse siyah olan kabuk görünümüne sahiptir. Reddedildiklerinde erozyon ortaya çıkar. Yetişkin hastalarda hiperkeratoz fenomeni baskındır, kabarcık oluşumu nadirdir ve önemsizdir. karakteristik kötü koku. Saç ve tırnak plakaları biraz değişir. Gözetimimiz altında, 2 ila 23 yaşları arasında tipik bir hastalık tablosuna sahip 8 hasta vardı.

Çocuklarda günlük 150.000-200.000 IU dozda pozitif dinamikler gözlendi - vücut ağırlığının kilogramı başına 1500-2000 IU / gün. Dozdaki bir artış, kabarcıkların ortaya çıkmasına ve cildin erozyonuna, bir azalmaya - hiperkeratozda bir artışa neden olabilir. Aynı anda doz nadir hastalık her hasta için ayrı ayrı ayarlayın. İyileşme, diğer iktiyoziform eritroderma formlarına sahip hastalardan daha sonraki bir tarihte meydana geldi - ilk belirtiler tedavinin 3-4. haftasında ortaya çıkıyor, belirgin bir etki - 1.5-2 ay sonra. Elde edilen sonuç, erozyon oluşturmadan kabarcık oluşumunu, erozyonların iyileşmesini, kabukların pul pul dökülmesini durdurmaktır. Hiçbir durumda döküntülerin tam olarak çözülmesi sağlanamadı, önemli iyileşme - 5 vakada, iyileşme - 3 vakada. Asgari idame dozu, hastane ortamında çok dikkatli bir şekilde seçilir. Daha fazla kullanımı ile terapötik etki zayıflamaz.

Eritrokeratoderma. Genellikle hiperkeratoz ile şekil değiştiren eritema odaklarının varlığı ile keratinizasyon ihlali ile karakterize olan bu grubun hastalıklarının nadir olması nedeniyle, RP tedavisinin seyrini sadece 16 ve 21 erkek 2 hastada takip edebildik. Mendes da Costa'nın değişken eritrokeratoderması ile yaşında. Hastalığın klinik belirtileri tipikti - yaşamın ilk yılından başlayarak, düzensiz şekilli çoklu eritemli-skuamöz odaklar ve gövde ve uzuvlarda bulunan, birkaç gün içinde konfigürasyonlarını değiştiren yükseltilmiş bir kenarı olan tuhaf anahatlar.

RP 2 ay boyunca 200.000 IU'da uygulandı. Her iki durumda da iyileşme gözlendi - odakların ağartılması, göç hızının yavaşlaması, soyulmanın azalması ve lezyon alanında azalma. Döküntülerin çözülme bölgelerinde ikincil pigmentasyon kaldı. Elde edilen sonuçlar çok iyi olmayabilir, ancak bundan önce uygulanan tedavi yöntemlerinin hiçbirinin gözle görülür bir sonuç vermediği ve her iki hastanın da etkiden memnun olduğu dikkate alınmalıdır. Gelecekte, her iki durumda da Radevit® merhem reçete edildi.

Palmar-plantar keratoderma. Palmar-plantar keratoderma terimi, ortak bir özelliği, esas olarak avuç içi ve tabanlarda keratinizasyonun ihlali olan büyük bir kalıtsal monogenik dermatoz grubunu ifade eder. Bizim gözetimimiz altında 7 hasta vardı - 4 hasta yaygın lezyonlu, geri kalanı - fokal. Hastaların yaşı 12 ila 67 arasındadır. Diffüz keratoderma, oldukça pürüzsüz bir yüzeye sahip sürekli kalın bir azgın kitle tabakası ile karakterize edildi ve sadece avuç içi ve tabanlardaki kenarlar boyunca soyuldu, basınç noktalarında derin ağrılı çatlaklarla kesildi, bileklere ve ayağın yan yüzeylerine geçti, çevre boyunca belirsiz bir eritemli korolla ile. 4 hastada diz ve dirseklerde eritemli-skuamöz odaklar, 2 - inciklerde vardı. Bir hastada, hiperkeratoz alanında periyodik olarak kabarcıklar ve püstüller ortaya çıktı. Fokal keratodermada, basınç ve sürtünme yerlerinde hiperkeratotik papüller ve plaklar, yürürken ağrı ve manuel çalışma ile birlikte yer aldı.

RP, günde vücut ağırlığının kilogramı başına 10.000 IU oranında reçete edildi, ancak 600.000 IU'dan fazla değil. İyileşme yavaş yavaş geldi. Böylece, 1 ay sonra diz ve dirseklerde eritemli-skuamöz döküntülerin kaybolması, püstül ve kabarcık görünümünün durması, çatlakların iyileşmesi ve hiperkeratozda azalma kaydedildi. Diğer dinamikler önemsizdi ve ilacın dozu 100.000-200.000 IU/gün'e düşürüldü. Aynı zamanda, keratolitik ajanlarla lokal tedavi, azgın kütlelerin sıcak sabunlu soda çözeltisi içinde periyodik olarak buharlaştırılması ve ardından mekanik olarak uzaklaştırılması gerçekleştirildi. Yoğun harici terapi ile önemli bir iyileşme elde etmek her zaman mümkün olmuştur. 2 aylık tedaviden sonra, harici tedavi sürdürülürken RP iptal edildi. RP'nin kaldırılmasından 2 ay sonra tüm hastalarda döküntü tekrarladı, ancak keratinizasyon bozuklukları daha az belirgindi. 5 hastada tekrarlanan tedavi kursları gerçekleştirildi. Tedavinin sonuçları, ilk kürden sonrakine benzerdi ve döküntülerin prevalansına bağlı değildi.

foliküler keratoz- saç köklerinin ağızlarında hiperkeratotik papüller şeklinde bozulmuş keratinizasyon ile karakterize edilen çeşitli nozolojik formları (hastalıkları) içeren toplu bir kavram. Gözlemimiz altında: En sık görülen foliküler keratoz tipi olan 24 hasta - saç dökülmesi (18 erkek ve 6 ila 35 yaş arası 6 kadın), 19 hasta daha önce vitamin A (retinol asetat ) dahil olmak üzere çeşitli vitaminler ile yüksek dozlarda tedavi görmüştür. günde 33.000 IU'ya ve harici yumuşatıcılara (kozmetik kremler, salisilik merhem) önemli bir gelişme olmadan. Tüm hastalarda hastalık çocuklukta başladı, kuru cilt, azgın pullarla kaplı yaygın foliküler papüller vardı, esas olarak uzuvların sırt ve ekstansör yüzeylerinde ve ayrıca sıklıkla kaş bölgesinde yüzde. Çocukluk ve ergenlik döneminde yanak bölgesinde kalıcı bir kızarıklık gözlemlendi. Sonbahar-kış döneminde cilt durumunun bozulması kaydedildi. Kural olarak, hastaların ebeveynlerinden birinde hastalığın benzer belirtileri gözlendi ve ortaya çıkma zamanına denk geldi.

RP, yetişkinlerde günde 1 kg vücut ağırlığı başına 5000 IU oranında, yetişkinlerde - günde 200000-300000 IU oranında reçete edildi. Çocuklar için ilaç, kahvaltıdan sonra sabahları ve yetişkinler için geceleri eşit dozlarda reçete edildi - sadece geceleri. Tedavinin ikinci haftasının sonunda iyileşme meydana geldi - hiperkeratoz azaldı, papüller düzleşti, 3-4 haftalık tedaviden sonra önemli bir iyileşme gözlendi. Tedavi sürecinin sonunda (genellikle 1-1,5 ay sonra), bakım tedavisi olarak A vitamini içeren merhemler reçete edildi. 1 aylık bir kurstan sonra tedavi sonuçları aşağıda Tablo 1'de gösterilmektedir.

Tüm hastalarda olumlu bir etki elde edildi; bunların %12,5'i geleneksel tedaviden daha iyi sonuç vermedi, büyük çoğunluğu (%87,5) önemli ölçüde daha iyi sonuç aldı.

Foliküler diskeratoz Darier. Hastalık, pubertede başlayan, grimsi-kahverengi veya mavimsi renkli çok sayıda hiperkeratotik foliküler papüllerin püskürmesi ve her papülün yüzeyinde küçük kabuklar olması ve sıklıkla birleşerek daha büyük kabuklar oluşturması ile karakterize nadir görülen bir monogenik keratinizasyon bozukluğudur. Lezyonlarda cilt hiperemiktir. Deri kıvrımlarında deride maserasyon ve akıntı görülür. Döküntüler yüzde, kulak arkasında, gövdede, geniş deri kıvrımlarında, bazen hemen hemen tüm cilde yayılarak bulunur. Genellikle tırnak distrofisi vardır. Bizim gözetimimiz altında yaşları 18 ile 45 arasında değişen 5 kadın hasta vardı; bunlardan 2 aile vakası (anneler ve kızları). Tüm hastalarda hastalığın tipik belirtileri vardı, tanı histolojik olarak doğrulandı.

RP günde 150.000–200.000 IU dozda reçete edildi. 2 vakada alınan dozu artırmaya çalışırken, 3-5 gün sonra püstüler döküntüler ortaya çıktı. Döküntüler yavaş yavaş geriledi, ilk iyileşme belirtileri tedavinin başlamasından en geç 3 hafta sonra ortaya çıktı. İyileşme, foliküler papüllerin sayısındaki azalma, maserasyon ve akıntı, kabuklanma ve iltihaplanmadan oluşuyordu. Döküntü çözümü hiçbir durumda sağlanamadı. Bir hastada belirgin iyileşme gözlendi, gerisi düzeldi. Tekrarlanan tedavi randevusu ile (2 vakada) daha mütevazı bir etki elde edildi.

Mibelli'nin porokeratozisi. Hastalık, merkezinde zar zor farkedilen bir oluk ile azgın bir sırt ile temsil edilen, yükseltilmiş kenarlı bir veya daha fazla küçük yuvarlak kahverengimsi veya kırmızımsı plak şeklinde tuhaf bir keratinizasyon ihlali ile karakterizedir. Plakın orta kısmı olduğu gibi batar, bazen cilt atrofisi fenomeni fark edilir. Odaklar daha çok inciklerde bulunur, ancak başka lokalizasyonlar da vardır. Tanı histolojik doğrulama gerektirir. 2 hastada (35 ve 42 yaşında) kaval kemiğinde tek plaklar yerleşmiş ve tipik görünümdeydi. Ancak tanı, lezyonların varlığından birkaç yıl sonra konuldu ve her iki durumda da histolojik olarak doğrulandı. RP 1 ay boyunca gecede 200.000 IU dozda uygulandı. Klinik etki Bir gelişme olarak kabul edilen, odakların ağartılmasından, hiperkeratotik sırtın kaybolmasından oluşuyordu. Radevit ® merhem ile daha fazla tedavi gerçekleştirildi. Bir hastada 1. ayda gözlem sırasında önemli dinamikler gözlenmedi.

Konjenital pachyonychia (Jadasson-Lewandowski sendromu) nadir görülen kalıtsal keratinizasyon bozukluklarını ifade eder. Hastalık, subungual hiperkeratoz, palmoplantar keratoderma, foliküler hiperkeratoz, bacaklarda yaygın soyulma, ağız boşluğu, burun ve gırtlak mukozalarında lökoplaki ile tırnak plakalarının kalınlaşması ile karakterizedir. Lökoplaki odaklarının malign dejenerasyonu vakaları sık görülür. Hastalık için etkili tedaviler geliştirilmemiştir. Konjenital pachyonychia'lı 5, 7 ve 19 yaşlarında, üçü de erkek olan 2 çocuk ve 1 yetişkin gözlemledik. Tüm hastalara, tırnakların yavaş büyümesi göz önüne alındığında, uzun süre (3-5 ay) vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 5000 IU dozunda RP uygulandı. Sonuçların hesaplanması ve tedavi yöntemleri foliküler keratozlarla aynıdır. Tüm hastaların tedavisinde olumlu bir sonuç elde edildi - ilk ayın sonunda avuç içi ve tabanların keratinizasyonu azaldı, kabarcıkların görünümü durdu, papüller daha soluk ve düz hale geldi. 2 aylık tedaviden sonra, proksimal kısımda sağlıklı tırnak plakalarının büyümesi kaydedildi, 2 hastada mukoza zarındaki döküntüler kayboldu ve bir hastada önemli ölçüde geriledi, keratotik papül bölgelerinde nokta ikincil pigmentasyon kaldı. 3 aylık tedaviden sonra, etkilenmemiş tırnakların büyüme eğilimi devam etti. Bir hasta 5 aylık tedaviden sonra tam remisyon elde etti. 3 ay sonra tedaviyi bırakan diğer 2 hasta, birkaç ay sonra tırnakların durumunda bir bozulma kaydetti, ancak hastalığın başka hiçbir belirtisi yoktu.

Klimakterik keratoderma. Hastalık, 40 yaşın üzerindeki kadınlarda, genellikle menopozla bağlantılı olarak, genellikle patolojik, ilerleyici bir seyir, mevsimsellik eksikliği, remisyonsuz dalgalı seyir ile karakterize edilir. Hiperkeratotik papüller ve plakların net sınırlar ve hafif soyulma ile bulunduğu yalnızca avuç içi ve ayak tabanları etkilenir; genellikle derin ağrılı kanama çatlakları oluşur. Hastalığın tipik klinik belirtileri olan 45 ila 59 yaşları arasında 15 kadın gözlemledik. Hastanın kilosuna göre 300.000-500.000 IU/gün RP kullanıldı. Yağ içeren ürünlerle aynı anda gece bir kez 300.000 IU'ya kadar bir doz, 300.000 IU'nun üzerinde - iki kez reçete edildi. Aynı zamanda, 100.000-200.000 IU - kahvaltıdan sonra ve 300.000 IU - geceleri. İyileşme elde edildiğinde (yaklaşık 1 ay sonra), doz yarıya indirildi, tedaviye 2-3 ay daha devam edildi. Tedavinin ikinci veya üçüncü ayının sonunda klinik remisyon veya belirgin iyileşme gözlendi ve oldukça uzun sürdü (2-6 ay). Tedavinin etkisi altında çatlaklar en hızlı şekilde kayboldu. Birkaç haftalık tedaviden sonra hiperkeratotik tabakalar reddedildi ve infiltrasyon azaldı. Döküntü bölgesinde orta derecede soyulma ile eritemli noktalar kaldı. Merhemler Videstim ® , Radevit ® , Redecyl ® idame tedavisi olarak kullanıldı. Hastalığın tekrarlaması durumunda, aynı dozda tekrarlanan kurslar verildi, tedavinin etkinliği azalmadı.

Diğer keratinizasyon bozukluklarının, saç hastalıklarının tedavisinde, ilacın terapötik dozu, çocuklar için günde 100.000-200.000 IU (gece bir kez) idi - 5000 IU / kg vücut ağırlığı oranında. Tedavinin seyri 1-2 ay sürdü, daha sonra A vitamini ile merhemlerle bakım tedavisi yapıldı. Saç hastalıkları durumunda, A vitamini ile topikal preparatlar kullanılmaz, diğer ilaçlarla daha fazla tedavi yapılır.

çok faktörlü hastalıklar

Sedef hastalığı. RP herhangi bir sedef hastalığında kullanılabilir, ancak olağan yaygın sedef hastalığında başka bir sedef hastalığı olarak kabul edilebilir. iyi bir yol hastaya yardımcı olmak ve bu bağlamda diğer antipsoriatik ilaçlar arasında yer almak ve püstüler sedef hastalığı için retinoidler şu anda tek etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Bizim gözetimimiz altında 34 psoriazis hastası vardı. Hastaların yaşı 14 ila 60 yıldır. Bunlardan 25'inde yaygın plak sedef hastalığı, 7'sinde saçlı deride izole lezyon, 1'inde palmoplantar lezyon, 1'inde izole tırnak ve periungual sırt lezyonu vardı. Derideki döküntülerle eş zamanlı olarak, 3 vakada tırnaklarda belirgin psoriatik lezyonlar gözlendi. 29 vakada, 4 - ilerleyici, 1 - gerileyen hastalığın durağan bir aşaması vardı.

Dozlar reçete edildi: 100.000 IU - 4 hasta, 200.000 IU - 10, 300.000 IU - 18, 400.000 IU - 2. Tedavi süresi 2 haftadan 3 aya kadardı (her biri 3 hasta), hastaların çoğu ilacı 1-1.5 ay boyunca aldı. Sadece bir vakada, ilacı aldıktan sonra her seferinde gelişen bulantı ve kusma nedeniyle ilacın iptal edilmesi gerekti (60 yaşında bir hasta kolesistit hastasıydı ve yağ içeren herhangi bir ürünü tolere edemedi). Tedavi sonuçları tablo 2'de sunulmuştur.

Tablodan da görülebileceği gibi, kafa derisinin sedef hastalığı RP tedavisine en iyi yanıtı verdi - vakaların %100'ünde iyileşme sağlandı. Bu lokalizasyonun sedef hastalığının en hızlı şekilde - 2-4 hafta içinde - çözüldüğü belirtilmelidir. Saçlı deri lezyonu olan yaygın psoriazisli hastalarda, bu bölgedeki döküntülerin iyileşmesi diğer bölgelere göre ortalama bir ay önce sağlandı. Ayrıca böyle bir model kaydettik - döküntüler ne kadar yaygınsa, tedavi süreci o kadar uzun sürer. Cilt bölgesinin %20'den fazlası etkilenmişse, iyi bir sonuç elde etmek 3-4 ay sürer. RP'nin ilerleyici aşamada ve eksüdatif döküntülerle atanmasının etkisiz olduğu ortaya çıktı. Hastaların yaşı ne kadar küçük olursa, etki o kadar hızlı gerçekleşir. Ve son olarak, uzun bir tedavi sürecinde bile, etkilenen tırnak plakaları çok az değişir.

Kızıl saç pitriyazis versicolor Ayrılmak. Hem dahili hem de harici olarak uygulanan retinoidler en çok etkili yöntem bu hastalığın tedavisi. RP tercih edilen ilaçtır. Devergy hastalığı da dahil olmak üzere kronik cilt hastalıklarında yan etkilerin seyrek görülmesi nedeniyle tercih ediyoruz. RP tedavisi, karmaşık tedavinin bir parçası olarak döküntülerin çözülmesi sağlanana kadar yetişkinlerde 200.000 ila 600.000 IU / gün dozlarla gerçekleştirilir. Bizim gözetimimiz altında yaşları 35-48 olan 4 erişkin hasta vardı. Döküntü, gövde, uzuvlar, kafa derisi ve yüzde bulunan eritem arka planında çoklu foliküler papüllerin varlığı ile karakterize edildi. İki hastada derinin çoğu etkilenmişti. Eritemin yanı sıra avuç içi ve tabanlardaki döküntülere lamel soyma eşlik etti, ellerin ve ayakların arkasında tipik foliküler papüller vardı. Tüm olgularda tanı histolojik inceleme ile doğrulandı.

Öngörülen doz günde bir veya iki kez alındı. Günde bir kez 300.000 IU'ya kadar bir doz gece alındı, 300.000 IU'nun üzerindeki bir doz 2 doza bölündü - gece 300.000 IU, diğer her şey - sabah. Gecelik doza, yağ içeren bir gıda (tereyağı veya sebze yağı, Ekşi krema). 3-4 haftalık tedaviden sonra iyileşme gözlendi ve gözlemlenen eğilim 1.5-2 aya kadar devam etti. Döküntülerin tamamen çözülmesi 3 hastada meydana geldi, önemli bir gelişme - birinde. Çocuklara ilacı günde 5000 IU/kg vücut ağırlığı oranında reçete edildi. Toplamda 2 çocuk gözlemlendi - 6 ve 12 yaşında. Her iki hastada da döküntüler yetişkinlere göre daha az yaygındı, kafa derisinin derisi, gövde, diz ve dirsek eklemleri etkilenmişti. Klinik etki 2 ay sonra gözlendi. 6 yaşında bir çocuk, devam eden tedavi arka planında iyileşme gördükten sonra kötüleşti ve bu nedenle tedavi kesildi. 12 yaşında bir çocukta 2.5 aylık tedaviden sonra döküntü tamamen düzeldi. Destekleyici tedavi gerekli değildir.

Atopik dermatit. Alevlenme döneminde RP tedavisi endike değildir. Mezuniyetten sonra akut dönem ağırlıklı olarak klinik tablo kuruluk, çatlaklar, soyulma, likenifikasyon, topikal A vitamini içeren müstahzarlar (merhemler Videstim ® , Radevit ® , Redecyl ®) cilt lezyonu oldukça sınırlıysa ve içeride RP - genel kuru cilt ile kullanılabilir. Nispeten küçük dozlar kullanılır - 1-2 ay boyunca yetişkinlerde günde 100.000-200.000 IU. Tüm doz geceleri günde bir kez verilir. Çocuklar için ilaç, 2 ay boyunca yaşa ve kiloya bağlı olarak günde 50.000-150.000 IU dozunda reçete edilir.

Sebum salgısının bozulduğu hastalıklar

Akne vulgaris. RP atanması için endikasyonlar, atrofik ve keloid skar oluşumu, yaygın papülopüstüler akne, önceki tedavinin etkisinin olmaması, hastalığın ilerlemesi, hastanın dış ajanları kullanma isteksizliği ile şiddetli akne formlarıdır (kistik, konglobat, enduratif). altta yatan hastalıkla ilişkili önemli duygusal rahatsızlıkların yanı sıra. Bizim gözetimimiz altında, yaşları 13 ile 36 arasında değişen 35'i erkek ve 36'sı kadın olmak üzere 71 hasta vardı. Bunlardan 60'ı yaygın papülo-püstüler akne, 11 - akne konglobatasından muzdaripti. Yaygın papülo-püstüler akne ile yüz, göğüs, sırt ve bazı hastalarda omuzlarda çoklu komedonlar, nodüller, püstüller, eski elementlerin yerlerinde siyanotik lekeler ve küçük yara izleri şeklinde döküntüler vardı. Akne konglobatasında, listelenen unsurlara ek olarak, ağrılı sızıntılar, düğümler, bazıları yumuşama bölgesi içinde irinle dolu, büyük püstüller, belirgin keloid ve atrofik yara izleri vardı.

Hastaların ağırlığına, hastalığın ciddiyetine ve prevalansına bağlı olarak 300.000-600.000 IU'luk dozlar kullanıldı. İlaç günde bir veya iki kez alındı. Gece 300.000 IU doz alındı, 300.000 IU'nun üzerindeki doz 2 doza bölündü - gece 300.000 IU, diğer her şey - sabah. Gece dozunun yağ (tereyağı veya bitkisel yağ, ekşi krema) ile birlikte kullanılması önerildi. Tedavi süreci, hastaların 4-8 hafta boyunca aldığı maksimum ilaç dozu ile başlatıldı, daha sonra dinamiklere bağlı olarak ilacın dozu azaltıldı ve kurs sonunda 100.000–100.000 oldu. 300.000 IU. Tedavi süresi 1 ila 3.5 aydır. Tedavi, tedaviye başlamadan önce ve tüm kurs boyunca her ay reçete edilen bir biyokimyasal kan testinin kontrolü altında gerçekleştirildi. Analizdeki sapmalarla doz azaltıldı ve karaciğerdeki metabolik süreçleri iyileştiren ajanlar reçete edildi. Tedavinin ikinci haftasında, çoğu hasta, kaşıntı, cildin kızarması ve döküntü elementlerinin sayısında bir artış ile ifade edilen bir alevlenme reaksiyonu yaşadı, ardından bol peeling yapıldı. Bu fenomenler birkaç gün içinde kendiliğinden düzeldi ve ilacın kesilmesini veya ek tedaviyi gerektirmedi. Peeling sırasında nemlendirici kullanılması önerildi. Tedavinin kesilmesini önlemek için hastalar alevlenme reaksiyonu konusunda uyarıldı. Reaksiyon her zaman bir kez gözlendi ve tekrarlanan tedavi kürleri reçete edildiğinde tekrarlamadı. Bir dizi hasta aşırı dozda RP semptomları yaşadı - yüz derisinin artan duyarlılığı, kızarıklık ve soyulma, ilacın dozunda bir azalma gerektiren nöbetler. 2 hastada ilaç iptal edildi - bir aylık kullanımdan sonra bulantı ve baş ağrısı gelişti, ikincisi - ikinci ayın sonunda yüz, boyun, göğüs, kaşıntı üzerinde makülopapüler döküntü vardı. Yaygın papülopüstüler lezyonları olan bir hastada (%1.5) lezyonlarda tam düzelme, 48 hastada (%67.7) belirgin düzelme, 18 hastada (%25.3), 4 hastada (%5.5) hafif düzelme gözlendi. Kursun sonunda hastalara %0.1 veya %0.05 retinoik merhem ile tedaviye devam etmeleri önerildi. Gerekirse, tedavi süreci tekrarlandı (bir öncekinin bitiminden en geç 2 ay sonra). Tekrarlanan kurslarla, tedavi dozu aynı bırakılırken, etkinlik azalmadı.

Sebore. Sebore temeli, salgı fonksiyonunun ihlalidir. yağ bezleri, niteliksel olarak değiştirilmiş sebum salgısının artmasıyla ifade edilir. Hastalık, kronik bir seyir eğilimi, sık tekrarlamalar ile karakterizedir. Çoğu zaman ergenlik döneminde kaydedilir. Yüz, göğüs, sırt ve kafa derisi en sık etkilenir. Yaygın olarak kullanılan terapi, güçlendirici maddeler, mikro elementler (arsenik, fosfor, demir, çinko), vitaminler, antibiyotikler, harici sinestrole kremi, kloramfenikol, eter, borik asit, kükürt, katran, ilaçlı şampuanlar içeren alkol çözeltilerini içerir. Bizim gözetimimiz altında seboreli 18 hasta (9 erkek ve 9 kadın) vardı. Hastaların yaşı 16-40 yıldı. 10 hastada kafa derisinde aşırı yağlanma ve saç dökülmesi, deride soyulma (kepek), kızarıklık, kaşıntı şeklinde izole bir lezyon vardı; 8 hastada aynı anda yüz derisinde döküntüler vardı (yanaklarda ve alında eritemli-skuamöz odaklar, sarımsı yağlı pullarla kaplı), ikisinde de göğüste benzer cilt lezyonları vardı. RP, hastaların ağırlığına bağlı olarak günde 100.000-200.000 IU arasında günde bir gece olmak üzere reçete edildi. 2 haftalık tedaviden sonra tüm hastalarda iyileşme gözlendi, ay sonunda tam etki sağlandı. Hastaların cinsiyetine göre farklılık yoktu. Tedavi sonuçları tablo 3'te sunulmuştur.

RP'nin kullanımı, yüksek verimliliğine ek olarak, harici tedaviye başvurmamanın mümkün olmadığı için diğer tedavi yöntemlerinden olumlu bir şekilde farklıdır. Bu durum, özellikle kafa derisi etkilendiğinde, merhemlerin veya solüsyonların kullanılması saça genellikle düzensiz bir görünüm ve / veya hoş olmayan bir koku verdiğinde önemlidir. Yüzde izole döküntüler ile Videstim ® ve Radevit ® merhemleri de kullanılır (ince bir tabaka ile günde iki kez).

Gül hastalığı. 30 yaşından sonra erkeklerde ve kadınlarda ortaya çıkan hastalık, papüler ve püstüler elementler, telenjiektaziler, yüzün orta kısmındaki cildin yağlılığının artması şeklinde yüz ve üst boyun derisine verilen hasar ile karakterizedir. sabit veya yavaş geçen eritem. Genellikle büyük ağrılı düğümlerin oluşumu vardır. Süreç kroniktir, periyodik olarak ağırlaşır, tedavi olmadığında ilerleyicidir. RP, şiddetli hastalık, diğer tedavi türlerine direnç, dış ajanlara karşı zayıf tolerans için reçete edilir. 200.000-300.000 IU/gün dozunda RP ile tedavi edilen 11 hastada (5 erkek ve 6 kadın) 2 aylık tedaviden sonra iyileşme sağlandı. İlaç, yağ içeren ürünlerle gece bir kez uygulandı. 3 vakada, tedavinin etkisinde bir azalmadan sonra (2-3 ayda), aynı dozda tekrarlanan kurslar verildi. Aynı zamanda antiseptik ajanlar (alkol çözeltileri, macunlar) haricen uygulandı. Tekrarlanan kursların atanmasıyla tedavinin etkisi azalmadı. Döküntü sayısındaki azalma ile eş zamanlı olarak cilt yağlılığında bir azalma kaydedildi. İlacın eritem ve telenjiektazi üzerinde önemli bir etkisi yoktu.

kanser öncesi hastalıklar

Güneş (aktinik) keratoz. Hastalık, grimsi veya kahverengimsi kabuklarla kaplı çoklu hiperkeratoz odaklarının bulunduğu cildin güneş ışınlarına maruz kalan açık alanlarında (yüz, kafa derisi, ellerin arkası) atrofi oluşumu ile karakterizedir. Lezyonlar sıvı nitrojen veya elektrokoagülasyon ile çıkarılır, daha sonra RP günlük 100.000-150.000 IU dozunda reçete edilir, tedavi süresi 1-1.5 aydır, yılda 2 kurs - ilkbahar ve sonbaharda verilir. İlacın reçete edilmesinin amacı, yeni döküntü olasılığını azaltmak, mevcut olanların malign dejenerasyonunu önlemektir.

Cilde radyasyon hasarı. RP erken tedavi etmek ve önlemek için kullanılır radyasyon yaralanmaları onkolojide cilt. Radyasyona maruz kaldıktan 2-3 ay sonra ortaya çıkan eritem, büllöz döküntüler, cilt ülserasyonu ile kendini gösteren erken radyasyon yaralanmalarının tedavisi 100.000-200.000 IU / gün dozlarında gerçekleştirilir, tedavi süresi 1-1.5 aydır. RP, bu tedavinin yan etkilerinin insidansını azaltma yeteneğine sahip olduğundan, tedavi sitotoksik ilaçlarla aynı anda uygulanabilir. Gelecekte, Radevit ® ve Videstim ® merhemleri gibi lokal retinol içeren müstahzarlar, geç radyasyon yaralanmalarının iyileşmesini ve gelişmesini önlemek için kullanılır. Hasta hazırlanırken radyoterapi, radyasyon yaralanmalarının profilaksisini öneriyoruz. Bu amaçla, ışınlamadan 2 hafta önce ve tüm tedavi süresi boyunca 100.000-150.000 IU günlük dozda RP reçete edilir; 2 ay sonra kurs tekrarlanır.

Pigmentli kseroderma. Hastalık, erken çocukluk döneminde fotofobi, lakrimasyon ve konjonktivit ile başlayan, nadir görülen, aşırı derecede otozomal resesif geçişli bir deri lezyonudur. Gelecekte, vücudun açık bölgelerinde, kuru ciltte, telenjiektazi, fokal hiperkeratoz, atrofi, diskromi üzerinde çiller veya lentigo gibi yaşlılık lekeleri görülür. Zaten çocuklukta bazal hücreli karsinom, keratoakantom ve skuamöz hücreli cilt kanseri gibi tümörler ortaya çıkabilir. Tümörler oldukça agresiftir, tedaviye dirençlidir ve hastaların yaşamın ikinci veya üçüncü on yılında ölümüne yol açar. Güneşe maruz kalmanın sınırlandırılması, koruyucu ajanların, antioksidanların kullanılması ve tümörlerin erken çıkarılmasının yanı sıra retinoidler, özellikle RP ile tedavi kullanılmaktadır. Günlük doz 100.000–150.000 IU'dur, tedavi süresi 1-1.5 aydır, yılda 2-3 kurs reçete edilir.

Eroziv ve ülseratif süreçler

Büllöz epidermoliz. Epitelizasyonu uyarmak için, hem baskın hem de resesif olan distrofik epidermolizis bülloza formları olan hastalarda RP kullanılır. Distrofik epidermolizis bülloza, dermo-epidermal bileşkede kalıtsal eksiklik ile karakterize heterojen bir deri hastalıkları grubudur. Klinik olarak, küçük mekanik travma ile mukoza zarlarının epidermisi ve epitelinin ayrılması ve cildin sikatrisyel atrofisi oluşumu ile iyileşme ve kabarcık veya erozyon oluşumu ile ifade edilir. Hastalık doğumda başlar. 8-10 yaşın altındaki çocuklarda, büyük erozyonlar ve ülserler bile oldukça hızlı iyileşir, yaşla birlikte bu yetenek zayıflar ve epitelizasyon süresi haftalar ve aylarca gecikir. Bu gibi durumlarda, RP'nin günde 1 kg ağırlık başına 10.000 IU'luk bir dozda atanması belirtilir, ancak 300.000 IU'dan fazla değildir. Dozun tamamı 1-1,5 ay boyunca (işlemin şiddetine bağlı olarak) yılda iki kez - kış ve yaz aylarında geceleri bir kez verilir. İlaç 62 hastaya uygulandı. 59 hastada olumlu bir etki elde edildi. Erozyonlar ve ülserler tedavi öncesine göre 2-7 gün daha hızlı epitelize oldu. 3 hastada, birkaç aydır var olan ülserlerin iyileşmesini sağlamak mümkün oldu. İlacın tedaviye başladıktan sonra meydana gelen erozyon üzerindeki en olumlu etkisi. Enfeksiyonlarının olmaması, iltihabın azalması, iyileşmenin hızlanması not edildi. İlacın alındığı ilk günden itibaren üç hastada yüz, boyun, göğüste intolerans olarak değerlendirdiğimiz kaşıntı ve eritemli noktalar gelişti. Bir hastada tedavinin 20. gününde bacaklarda yüzeyi aşınmış eritemli papüller görüldü, ilaç iptal edildi. Belirtilen yan etkilere rağmen, bu hastanın cildindeki genel iyileşme etkisi belirgindi. RP ayrıca resesif distrofik epidermolizis büllozadan muzdarip, el ve ayaklarda kontraktür ve sindaktili olan 18 hastaya (14 çocuk ve 4 yetişkin) reçete edildi. cerrahi tedavi. İlaç kullanıldı ameliyat sonrası dönem. Tekrar tekrar ameliyat edilen 5 hastada yara iyileşme zamanlaması (birinde kontraktürler ortadan kalktığında) kontrol olarak kullanıldı. Cerrahi yaranın iyileşmesi 3-5 gün daha hızlı gerçekleşti ve hiçbir durumda pürülan bir enfeksiyon komplikasyonu eşlik etmedi. Aynı zamanda cilt ve mukoza zarlarındaki döküntülerin iyileşmesi daha yoğundu. Öznel olarak, 3 hasta refah ve iştahta bir iyileşme kaydetti. Bununla birlikte, ilaç ameliyattan önce bile reçete edilirse sonucun daha iyi olabileceğini, böylece gerçekleştirildiği zaman RP konsantrasyonunun optimal olduğunu varsayıyoruz. Ayrıca bu deneyim cerrahide daha yaygın olarak kullanılabilir.

Çeşitli kökenlerden cilt ülserleri, yanıklar, enfekte olmayan yaralar. Geniş lezyonlarda RP, tam iyileşme sağlanana kadar günlük 100.000-200.000 IU'luk bir dozda oral olarak reçete edilir. Lokalize lezyonlarda, erozyonlar, ülserler veya yaralar çevresinde uygulanan Videstim ® ve Radevit ® merhemleri kullanılır. Doğrudan cilt kusurlarına, diğer grupların dış ajanları aynı anda uygulanabilir - antibiyotikler, antiseptikler, enzimatik müstahzarlar, gözenekli kolajen kaplamalar, anilin boyalar, vb.

Haley-Hailey ailesel iyi huylu pemfigus. Klinik belirtiler, konjestif eritem ve cilt infiltrasyonunun arka planına karşı yer alan veziküller, erozyonlar, çatlaklar, kabuklar, koltuk altlarında maserasyon, kasık kıvrımları, boyunda, meme bezlerinin altında, anal bölgede. Günlük 300.000-600.000 IU dozda tedavi 3 hasta aldı. Tedavinin 7. gününde eritemde azalma, erozyon ve çatlakların iyileşmesi, kaşıntıların kesilmesi şeklinde klinik etki görülmeye başlandı. Çoğu lezyon birinci ayın sonunda geriledi. Tedavi 2 ay sürdü, ancak kızarıklık tamamen kaybolmadı. Tedaviye en dirençli koltukaltı döküntüleriydi. İlaç kesildiğinde, etki 2-3 ay devam etti.

alergodermatozlar

Egzama ve nörodermatit. A vitamini ile tedavi, klinik tablodaki kuruluk, soyulma, çatlama ve likenleşme baskınlığı ile subakut ve kronik aşamalarda gerçekleştirilir. Egzama ile 17 hastaya (10 kadın, 7 erkek) RP tedavisi uygulandı. Bunlardan 9'unda el egzaması, geri kalanında ayak egzaması vardı. Günde 100.000-150.000 IU dozda ilaç, gece bir kez uygulandı. Aynı zamanda %5 üre pomad veya %3 methyluracil içeren Stizamet ® pomad haricen uygulandı. 15 hastada 2 hafta sonra iyileşme kaydedildi, tedavi süresi 1 aydı. 2 hastada ilacı bir hafta kullandıktan sonra alevlenme meydana geldi ve bu nedenle iptal edildi.

Azgın egzama. Bu, yüksek dozlarda RP'nin ağızdan verildiği tek egzama türüdür - her biri 300.000–500.000 IU (bu dozun hasta, gece yağ içeren gıdalarla 300.000 IU alır, dozun geri kalanı erken alınır. sabah kahvaltısından sonra), tedavi süresi doz azaltımı olmaksızın 1-2 aydır. Bu teknik 30-65 yaş arası 7 hastayı tedavi etmek için kullanıldı. 1 aylık tedaviden sonra iyileşme gözlemlendi, 2 vakada 1.5 ve 2 ay sonra döküntü tamamen düzeldi. Bir vakada, olumsuz biyokimyasal parametreler nedeniyle ilacın kesilmesi gerekti. 2-4 ay içinde nüksler meydana geldi. Tüm hastalara tekrarlanan tedavi kursları uygulandı; ilacın etkinliği, tekrarlanan uygulama ile azalmadı. Relaps önleyici tedavi olarak Radevit ® , Videstim ® ve Redecyl ® merhemleri kullanıldı.

Yan etkiler

Oral olarak yüksek dozlarda A vitamini reçete edilirken, uzun süre hipervitaminoz A belirtileri gözlemlenebilir, bunlar cilt ve mukoza zarlarındaki belirtilerden ve genel bozukluklardan oluşur. İlki, yüzde kızarma, kaşınmanın ardından soyulma (akne tedavisinde alevlenme reaksiyonu), yüz derisinin hassasiyetinin artması, daha az sıklıkla ince derili diğer bölgelerin, açısal keilitis (sıkışma) ve çatlakları içerir. dudaklar, hafif soyulma ile lekeler şeklinde döküntüler, hiperemi arka planına karşı küçük çatlaklar, kuru cilt, avuç içi ve ayak tabanlarının soyulması, rinit, konjonktivit, üretrit gelişimi ile kuru mukoza zarları. Genel ihlaller uyuşukluk, uyuşukluk, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, yürüme bozuklukları, alt ekstremite kemiklerinde ağrı şeklinde kendini gösterir; çocuklarda - kısa süreli ateş, uyuşukluk, aşırı terleme, kusma şeklinde. Karaciğer hastalığının olası alevlenmesi. Hiperlipidemi, hipertrigliseridemi, hiperkolesterolemi, artan transaminaz aktivitesi, anemi, lenfositoz, nötrofili, ilacın yüksek dozlarda uzun süreli uygulanması ile kan testlerinde olası sapmalardır. Bazı durumlarda, kullanımın ilk günlerinde ilaca karşı intolerans olarak kabul edilmesi ve kesilmesi gereken kaşıntılı makülopapüler döküntüler oluşabilir. RP intoleransı veya hipervitaminoz A'nın neden olduğu deri döküntülerini ayırt ederken, her şeyden önce, görünümlerinin zamanlamasına ve daha sonra doğasına ve diğer hipervitaminoz semptomlarının varlığına dikkat edilmelidir. Akne tedavisinde 7-10 günlük oral A vitamini alımından sonra alevlenme reaksiyonu oluşur, ek tedavi gerektirmez ve daha sonra azalır. Bu etki, ilacın miyelo- ve immünostimülatör etkileri ile ilişkilidir.

Etkilemek Düşük sıcaklık yumuşak dozaj formlarının kalitesi hakkında

20. yüzyılın başında, iki bağımsız bilim insanı grubu, diyette eksikliği vücudun büyüme geriliğine yol açan ve çeşitli enfeksiyonlara duyarlılığı artıran bir madde keşfetti. 1916'da maddeye "A vitamini" (retinol) adı verildi.

Bu madde vücuttaki birçok süreci etkiler: gelişmeyi ve büyümeyi uyarır, bağışıklık sistemini güçlendirir, dokuların iyileşmesini hızlandırır ve elastikiyetlerini arttırır.

A Vitamini Yeterli Olmadığında

Bu maddenin eksikliği cildin durumunu, gözlerin irisini olumsuz etkiler. ve diğer organlar.

A vitamini eksikliğinin belirtileri deride soyulma, gecikmiş epitelizasyon, gece körlüğü, kızarıklıklar, görme keskinliğinde azalma, saç dökülmesi ve azalmış bağışıklıktır.

Bu antioksidan suda çözünmez, uzun süreli depolama ve ısıl işlem sırasında kısmen yok edilir.

Modern koşullarda bir kişi gıdalardan gerekli miktarda besin almaz. Bu nedenle, hazır farmasötik ürünler onun yardımına gelir.

Retinol asetat ve palmitat: kullanım talimatları, farklılıklar

En yaygın bulunan ticari formlar: Retinol asetat (Retinol asetat) ve retinol palmitat (Retinol palmitat). Retinol asetat bir esterdir asetik asit . Vücutta bazı enzimlerin etkisi altında Retinol palmitat halinde sentezlenir.

Yağlarda, alkolde ve sıvı yağlarda çözünen beyaz veya sarımsı kristaller şeklinde mevcuttur. Drajeler, tabletler, yağ çözeltileri, enjeksiyonlar ve kapsüller şeklinde satışa sunulmaktadır.

Retinol palmitat, palmitik asidin bir esteridir.. Vücut için fizyolojik bir formdur ve nötr pH'lı enzimler yardımıyla tamamen emilir. Soluk sarı renkte homojen kalın bir kütle şeklinde üretilir, erime noktası - + 26 ° C Yağ çözeltileri, kapsüller, drajeler veya tabletler şeklinde oluşur.

Bu fonlar, A vitamini eksikliği koşullarında, çeşitli oftalmik rahatsızlıkların, kuruluk, donma, bulaşıcı ve akut solunum yolu hastalıklarının eşlik ettiği dermatolojik hastalıkların, aynı besin maddelerinin emiliminin bozulması ile karakterize edilen gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinde kullanılır. dozajlar. Ayrıca, onlar cilt tüberkülozu, karaciğer sirozu tedavisinde kullanılır.

1 mg Retinol asetatın 2907 IU retinol ile aynı olduğu, 1 mg Retinol palmitatın ise 1817 IU retinol ile aynı olduğu bilinmektedir.

Kapsüllerdeki yağ çözeltilerinin fiyatları

10 ml retinol palmitat fiyatı 100 ila 130 ruble arasında değişmektedir; 50 ml - 260-295 ruble. 30 kapsül retinol palmitat paketi yaklaşık 30 rubleye mal olacak.

10 ml retinol asetatın fiyatı% 3.44, 29 ila 35 ruble arasında değişiyor. Aynı konsantrasyonda 50 ml çözelti 75 ila 85 ruble arasındadır. 50 ml retinol asetatın% 8.6'sının fiyatı yaklaşık 90 ruble. 10 kapsül retinol asetat paketi 6 ila 10 ruble arasındadır.

Günlük alım ve doz

Çocuklar ve yetişkinler için Retinol Asetat ve Retinol Palmitate Sıvı Yağ Kapsüllerini kullanma talimatları nelerdir?

14 yaşından büyük bir kişi için tek bir tüketim oranı 50.000 IU'ya kadar ve 7 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için 5.000 IU'yu geçmemelidir. Günlük oran tüketim 100.000 IU'yu aşamaz - 14 yaşından büyük bir kişi için, 7 yaşından büyük çocuklar için 20000 ME. 1 ila 7 yaş arası çocuklar için günlük retinol alımı 10.000 IU'dur.

Yutulduğu andan itibaren 10-15 dakika sonra ağızdan alınır.

Gastrointestinal sistemdeki besinlerin emiliminin bozulması durumunda, kas içine ısıtılmış bir yağ çözeltisi enjekte edilir. Gerekirse, enjeksiyon kursları sözlü kurslarla değiştirilir.

Yağlı solüsyon ve ardından steril pansuman uygulaması etkilenen bölgeleri donma, dermatit ve yanıklarla yağlayın.

Merhem etkilenen bölgeye günde 6 defaya kadar uygulanır.. Tedavi süresi 1-3 aydır.

Raşitizm, akut solunum yolu hastalıklarının tedavisinde çocuklar için ilacın dozu, ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Berberi ile tüketim oranı günde 33.000 IU'dur, oftalmik hastalıkların karmaşık tedavisinde günde 50.000 - 100.000 IU ilacın alınması tavsiye edilir; yaşa bağlı olarak çocuklara günde 1000 ila 5000 IU reçete edilir. Dermatoz tedavisinde yetişkinlere günde 50.000-100.000 IU A vitamini, çocuklara - 5.000 ila 20.000 IU arası reçete edilir.

A vitamini ihtiyacı sıcak iklimlerde artar, şiddetli fiziksel aktivite; stres sırasında. Ayrıca bilgisayarda çok zaman geçiren kişiler için doz artışı gerekir. Retinol yağı solüsyonları saç derisine uygulandığında ampulleri besler ve saç üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Önlemler ve uygulama özellikleri

A vitamini açısından zengin gıdaların aşırı tüketimi karaciğerde birikir.

Hipervitaminoz, kilo kaybı, uyuşukluk, mide bulantısı, kanamalar, ishal, osteoporoz ile kendini gösterir. Mümkün alerjik reaksiyonlar ve karaciğer hastalığının alevlenmesi. 1 yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali gelişebilir.

Bazen karında artan ağrı fark ederler, ihlal adet döngüsü, ışığa duyarlılık. Bu durumlarda ilacın kesilmesi, semptomatik tedavi gereklidir.

Sırasında laboratuvar araştırması ortaya çıktı ki retinol dozunun 8-10 kat aşılması konjenital malformasyonlara neden olabilir.

Dermatolojik hastalıkların tedavisinde, 7-10 gün retinoid kullanımından sonra, zamanla zayıflayan ve ek tedavi gerektirmeyen iltihaplanma sürecinin alevlenmesi fark edilebilir.

Akne tedavisinde, artan dozlarda ilaç reçete edilir. bu da aşırı doz olasılığını artırır.

Bu bağlamda, yerel olarak fon kullanılması tavsiye edilir. Vücuttaki eksikliğine bağlı olmayan hastalıklarda retinol kullanılmamalıdır. Dışarıdan uygulandığında Retinol palmitat'ın neden olabileceği akılda tutulmalıdır. şiddetli kaşıntı ve kızarıklık. Retinoidler topikal olarak kullanılmamalıdır. akne alevlenmesi sırasında için.

Retinole aşırı duyarlılığı olan kişiler için ilaç kullanmayın. olan kişilerde dikkatli kullanın. kolelitiazis, nefrit, kronik pankreatit, kalp yetmezliği II-III derece ile.

A vitamininin maksimum emilimi için, çinko ile aynı anda alınması tavsiye edilir. Alkol ve hiperlipidemik ajanlarla retinoid almak istenmez.

Aynı anda birden fazla retinoid almaktan kaçının.

Yukarıdaki fonların sağlık ve güzellik üzerindeki olumlu etkisi açıktır. Aynı zamanda, kontrolsüz alım ile retinolün vücutta biriktiğini unutmayın. Doktor tavsiyesi olmadan kullanılması sağlığa ciddi zararlar verebilir.

faydalı video

A vitamini hakkında bir video izlemenizi öneriyoruz: