स्तन की लिम्फैडेनोपैथी: लक्षण, लक्षण और उपचार के तरीके। स्तन ग्रंथियों में लिम्फ नोड्स की सूजन और इसका उपचार क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का क्या अर्थ है

मानव लसीका तंत्र बैक्टीरिया, वायरस और रोग कोशिकाओं से शरीर की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है। इसमें लसीका वाहिकाओं, केशिकाओं और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स होते हैं। उनकी वृद्धि सूजन के संभावित फोकस को इंगित करती है। इसलिए समय पर रोग की पहचान करने के लिए नोड्स के स्थानीयकरण को जानना महत्वपूर्ण है।

क्षेत्रीय नोड्स - उन्हें ऐसा क्यों कहा जाता है

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को समूह कहा जाता है लसीकापर्व, जो शरीर के विभिन्न भागों से लसीका एकत्र करता है। वे विभिन्न आकार और आकार के होते हैं। ये बड़ी नसों के पास स्थित लिम्फोइड नोड्स के लगभग 150 समूह हैं।

उनका मुख्य कार्य हानिकारक कणों से रक्त और ऊतकों को साफ करना है। उनमें लिम्फोसाइट्स भी परिपक्व होते हैं, मेटास्टेस में देरी होती है और एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है।

महत्वपूर्ण! प्रतिरक्षा प्रणाली का सही कार्य स्थिति पर निर्भर करता है लसीका प्रणाली.

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन हमें शरीर के किसी विशेष भाग में पैथोलॉजी की उपस्थिति मानने का अधिकार देता है। उदाहरण के लिए, अक्षीय क्षेत्र का क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस वक्ष नलिकाओं या स्तन ग्रंथि के विकृति को इंगित करता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मुख्य समूह

लिम्फ नोड्स शरीर के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में अकेले या समूहों में स्थित होते हैं। स्थानीयकरण द्वारा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• निचले अंग के नोड्स - पोपलीटल और वंक्षण;
• श्रोणि - गर्भाशय, योनि, मलाशय;
• पेट के लिम्फोइड वाहिकाओं - गैस्ट्रिक, अग्नाशय, यकृत, मेसेंटेरिक, निचला डायाफ्रामिक;
• नोड्स छाती- इंटरकोस्टल, ऊपरी डायाफ्रामिक, थोरैसिक, एसोफेजेल, ट्रेकिअल, फुफ्फुसीय;
• ऊपरी अंग - सतही और गहरे, उलनार और अक्षीय;
• सिर और गर्दन की लिम्फोइड वाहिकाएँ।

यह एक पूर्ण वर्गीकरण नहीं है। उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स गहरे अक्षीय होते हैं। स्तन ग्रंथि ऊतक के कार्य के किसी भी उल्लंघन के साथ, क्षेत्रीय नोड की विशेषताएं बदल जाती हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के विस्तार के कारण

सबसे पहले, लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैडेनोपैथी जैसी अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। पहले मामले में हम बात कर रहे हेनोड ऊतक की संक्रामक सूजन के बारे में। लिम्फैडेनोपैथी अन्य बीमारियों का एक लक्षण है। यह लिम्फ नोड का दर्द रहित इज़ाफ़ा है।

इनमें से कुछ स्थितियां स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होती हैं। उदाहरण के लिए, लिम्फ नोड्स में वृद्धि ल्यूकेमिया का पहला संकेत है। कुछ समय बाद ही कमजोरी, थकान, जोड़ों का दर्द और हड्डियों की क्षति बढ़ने लगती है। इसलिए आपको उनके लुक को बदलने पर हमेशा ध्यान देना चाहिए।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी कैसे प्रकट होती है?

जब शरीर संक्रमण को दूर करने में सक्षम नहीं होता है, या यदि रोगजनक कारक बहुत अधिक हो जाता है, तो लिम्फ नोड इसका सामना नहीं कर सकता है। वह अपनी सेटिंग्स बदलता है। सबसे पहले:

• नोड प्रस्तुत करना शुरू करता है;
• आकार में वृद्धि;
• इसकी स्थिरता बदलता है - अधिक घना हो जाता है;
• गाँठ के ऊपर की त्वचा लाल रंग की हो जाती है;
• स्थानीय तापमान बढ़ जाता है;
• नोड की आकृति की असमानता है;
• पैल्पेशन पर दर्द महसूस होता है;

आम तौर पर, अधिकांश लिम्फ नोड्स की कल्पना नहीं की जाती है या उन्हें देखा नहीं जा सकता है। यदि इसकी विशेषताएं बदलती हैं, तो पैथोलॉजी की तलाश करना आवश्यक है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ रोग

नोड का स्थानीय इज़ाफ़ा तब होता है जब शरीर के किसी विशिष्ट क्षेत्र में कोई संक्रमण या ट्यूमर होता है। उदाहरण के लिए, इस तरह की विकृति के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं:

• ईएनटी अंगों की सूजन - टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस;
• खुले ऊतक क्षति - घर्षण, चोटें;
• भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी रोग (कोलाइटिस, वल्वाइटिस);
• यौन रोग - उपदंश, सूजाक, दाद;
• स्तन विकृति - मास्टिटिस, मास्टोपाथी;
• दंत रोग - क्षय, स्टामाटाइटिस, एल्वोलिटिस;
• सामान्यीकृत रक्त विषाक्तता - सेप्सिस;
• प्युलुलेंट रोग - फोड़े, फोड़े, कफ;
• कवक रोग - पायोडर्मा;
• इम्युनोडेफिशिएंसी - एचआईवी-एड्स;

लिम्फैडेनोपैथी एंडोक्राइन पैथोलॉजी के साथ भी होती है। उदाहरण के लिए, गण्डमाला या ट्यूमर के साथ, थायरॉयड ग्रंथि, ग्रीवा और रेट्रोस्टर्नल के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

कौन सा विशेषज्ञ मदद कर सकता है

यह याद रखना चाहिए कि उपचार की रणनीति, सबसे पहले, प्राथमिक विकृति पर निर्भर करती है। इसके आधार पर, विभिन्न विशेषज्ञ उपचार में शामिल होते हैं। वे हो सकते हैं:

इन डॉक्टरों का मुख्य कार्य अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसकी पुष्टि करना है। प्रत्येक मामले में चिकित्सा की रणनीति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

महत्वपूर्ण! बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के ड्रग्स न लें। यह रोग के वास्तविक लक्षणों को छिपा सकता है और स्थिति को बढ़ा सकता है।

पर उचित उपचारसबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं। इसका मतलब है कि धीरे-धीरे लिम्फ नोड्स सामान्य हो जाते हैं।

सबसे पहले, बीमारी का इलाज दवा से किया जाता है। यदि लिम्फैडेनाइटिस की जटिलता है, तो यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सीधा संकेत है।

लिम्फैडेनोपैथी के निदान के लिए बुनियादी तरीके

आमतौर पर, लिम्फैडेनोपैथी का निदान मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, एक बढ़े हुए लिम्फोइड नोड की कल्पना की जाती है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• सीटी स्कैन;
• नोड बायोप्सी।

निरीक्षण एक आवश्यक निदान पद्धति है जिसका उपयोग सभी मामलों में किया जाता है। इसकी मदद से, दर्द की डिग्री और नोड के विस्तार, अन्य ऊतकों के साथ स्थिरता और सामंजस्य की पहचान करना संभव है। हम नोड के ऊपर की त्वचा का रंग भी देखते हैं और उसका तापमान माप सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी रोग की सीमा का अधिक संपूर्ण चित्र देते हैं। हम नोड्स की संरचना और उनकी सभी विशेषताओं को पूरी तरह से देखते हैं। इन विधियों से हम पूरे जीव की स्थिति का सही-सही आकलन कर सकते हैं। वे छिपी हुई बीमारियों का पता लगाना भी संभव बनाते हैं।

जब ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के संदेह की बात आती है तो नोड की बायोप्सी आवश्यक होती है। आप इस पद्धति का उपयोग उस स्थिति में भी कर सकते हैं जब चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं लाती है। हम संक्रमण के कारक एजेंट को बो सकते हैं और ऐसी दवा चुन सकते हैं जो अधिक प्रभावी ढंग से काम करे।

मानव लसीका तंत्र में कई लिम्फ नोड्स होते हैं, जिनमें से अधिकांश समूहों में संयुक्त होते हैं। कुछ लिम्फ नोड्स की स्थिति के अनुसार, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को कौन से रोग हैं। डॉक्टरों की जांच करते समय, वे अक्सर पाते हैं कि एक व्यक्ति ने थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को बढ़ा दिया है। ऐसा लक्षण संकेत दे सकता है कि शरीर में एक घातक ट्यूमर है जिसका तत्काल इलाज किया जाना चाहिए।

यह जानना ज़रूरी है

थायराइड कैंसर जैसे रोग शुरुआती अवस्थाशायद ही कभी किसी व्यक्ति को कोई असुविधा होती है। रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और फिर अचानक सभी जटिलताओं और आगामी परिणामों के साथ खुद को पूर्ण रूप से प्रकट कर सकता है। कुछ मामलों में, एक खतरनाक बीमारी की पहचान करना संभव है जो नियमित परीक्षा के दौरान जीवन के लिए खतरा बन जाती है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे एक बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड को दिखा सकता है, जो वृद्धि के कारण बड़ा हो जाता है मैलिग्नैंट ट्यूमरया मेटास्टेस का प्रसार।

संबंधित लक्षण

लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि निकट से संबंधित हैं, इसलिए ऑन्कोलॉजी वाला रोगी, निदान किए जाने से पहले ही, इस तरह के अप्रत्यक्ष लक्षण दिखा सकता है:

1. गर्मी;
2. गंभीर पसीना;
3. कमज़ोरी;
4. संघनन, गर्दन पर गण्डमाला;
5. लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया (लिम्फ नोड्स चिकन अंडे के आकार तक बढ़ सकते हैं);
6. गले, ग्रसनी, श्वासनली में दर्द;
7. निगलने पर बेचैनी;
8. अन्नप्रणाली की जकड़न;
9. गर्दन क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना;
10. सांस की तकलीफ;
11. कर्कशता, आवाज की हानि, आदि।

संदिग्ध ऑन्कोलॉजी वाला प्रत्येक बीमार व्यक्ति पूरी तरह से अनुभव कर सकता है विभिन्न लक्षण. ऐसा इसलिए है क्योंकि रोग शायद ही कभी एक परिदृश्य का अनुसरण करता है और इसकी कई किस्में होती हैं।

जोखिम वाले समूह

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन और थायरॉयड ट्यूमर का विकास अक्सर निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों में होता है:

1. जिन्होंने बचपन में रक्तवाहिकार्बुद, दाद दाद और अन्य बीमारियों के उपचार में विकिरण चिकित्सा की थी;
2. उत्पादन में या किसी अन्य परिस्थिति में काम करते समय विकिरण और रेडियोधर्मी आयोडीन के सेवन के संपर्क में;
3. मूत्रजननांगी क्षेत्र, स्तन ग्रंथियों, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों में विभिन्न एटियलजि के नियोप्लाज्म होना;
4. शरीर में आयोडीन की कमी होना, थायरॉयडिटिस से पीड़ित होना;
5. एक बोझिल आनुवंशिकता (थायराइड रोगों के लिए एक पूर्वसूचना जीन स्तर पर प्रेषित की जा सकती है)।

जो लोग सूचीबद्ध जोखिम समूहों में आते हैं, उन्हें निश्चित रूप से वर्ष में कम से कम एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक के पास जाना चाहिए, परीक्षण करना चाहिए, और नियमित रूप से गर्दन और थायरॉयड ग्रंथि में लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड भी करना चाहिए। इस तरह के निवारक उपायों से रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही पहचान करने में मदद मिलेगी और शरीर के पूर्ण रूप से ठीक होने और बहाल होने की पूरी संभावना होने पर उपचार किया जाएगा।

निदान के तरीके

जांच और तालमेल के बाद, डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि उसके मरीज को ट्यूमर है। अपनी मान्यताओं की पुष्टि या खंडन करने के लिए, डॉक्टर को विशेष अध्ययन करना होगा जो सटीक परिणाम देते हैं। रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

1. थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे छोटे ट्यूमर को अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है, आधुनिक उपकरण आपको उन संरचनाओं को देखने की अनुमति देते हैं जिनका आकार 3 मिलीमीटर से अधिक नहीं है);
2. पंचर बायोप्सी (एक पतली सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके लिम्फ नोड से सामग्री का संग्रह);
3. सीटी स्कैन;
4. रेडियोग्राफी।

उपरोक्त अध्ययन कैंसर, अल्सर, सौम्य संरचनाओं, रक्त के थक्कों, प्युलुलेंट फोड़े और थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स में अन्य परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करेंगे।

हार्डवेयर परीक्षाओं के अलावा, रोगी को ट्यूमर मार्करों और अन्य संकेतकों, मूत्र, थायराइड हार्मोन के स्तर का विश्लेषण और कुछ अन्य परीक्षणों के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता होगी।

ट्यूमर के प्रकार

अध्ययन के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि बीमार व्यक्ति में किस प्रकार का ट्यूमर उत्पन्न हुआ:

1. पैपिलरी (छोटे बच्चों में भी हो सकता है, जबकि रोग का निदान अच्छा है और वसूली का उच्च प्रतिशत);
2. कूपिक (अक्सर बुजुर्गों में निदान किया जाता है, मेटास्टेस देता है, लेकिन समय पर चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है);
3. मज्जा (एक अधिक आक्रामक प्रकार का कैंसर माना जाता है जिसमें तेजी से विकासऔर मेटास्टेस का प्रसार)।
4. एनाप्लास्टिक (इस बीमारी को अक्सर अविभाजित कैंसर कहा जाता है, इसमें विकास की उच्च दर होती है और अक्सर इसका प्रतिकूल परिणाम होता है)।

कुछ मामलों में, परीक्षा के दौरान, यह स्थापित किया जा सकता है कि ट्यूमर ही नहीं, बल्कि इसके मेटास्टेस, थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत हैं। इस तरह के लक्षण अक्सर लिम्फोमा, सार्कोमा और कुछ अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी के साथ होते हैं।

इलाज

बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और थायरॉयड कैंसर को हमेशा तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर ऐसे मामलों में डॉक्टर निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों का सहारा लेते हैं:

• संचालन। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर ट्यूमर का फोकस हटा देते हैं - लिम्फ नोड्स स्वयं या थायरॉयड ग्रंथि। हाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड या बढ़े हुए ग्रंथि का पूर्ण या आंशिक स्नेह हमेशा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए रोगी को किसी भी दर्द और परेशानी का अनुभव नहीं होगा।
• हार्मोन थेरेपी। थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद, हाल ही में संचालित रोगी को हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए हार्मोनल आयोडीन युक्त दवाओं का रखरखाव पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाना चाहिए।
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। ट्यूमर कोशिकाओं के आगे गठन और मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के लिए आवश्यक उपचार के रूप में ऐसी प्रक्रियाएं कैंसर रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर। एक मरीज जिसका बड़ा ऑपरेशन हुआ है और मजबूत दवाएं ले रहा है, आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और तेजी से इलाज के लिए, ऑन्कोलॉजी वाले लोगों को इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग ड्रग्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं।

हिरासत में

क्षेत्रीय थायरॉइड नोड्यूल्स में वृद्धि को एक लक्षण माना जाता है जो शरीर में एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का संकेत देता है। इस बीमारी के विकास के किसी भी संदेह के साथ, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है जो विश्वसनीय परिणाम देता है। यदि कथित निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर रोगी के लिए उपचार लिखेंगे या सर्जरी का सुझाव देंगे।

अपने जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, रोगी को इस प्रकार की चिकित्सा या देरी से इनकार नहीं करना चाहिए चिकित्सा उपायबाद के लिए। डॉक्टर की सिफारिशों और नियुक्तियों के पूर्ण अनुपालन से रोगी को अपने शरीर की स्थिति को ठीक करने और सामान्य करने में मदद मिलेगी।

शायद कोई यह तर्क नहीं देगा कि मानव शरीरसबसे महत्वपूर्ण दो परस्पर जुड़ी प्रणालियाँ हैं - संचार और लसीका। संचार प्रणाली के साथ, सब कुछ अपेक्षाकृत स्पष्ट है: यह गुर्दे, त्वचा, फेफड़ों और अन्य अंगों के माध्यम से उत्सर्जित ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड, पोषक तत्वों और चयापचय उत्पादों को स्थानांतरित करता है, साथ ही गर्म रक्त वाले जानवरों में गर्मी विनियमन भी करता है। इस प्रकार, शरीर के जीवन में इसके महत्व को कम करना असंभव है, लेकिन लसीका प्रणाली कम महत्वपूर्ण नहीं है। लसीका रक्त का द्रव घटक है, और इस प्रणाली को लसीका को निकालने, होमोस्टैसिस को बनाए रखने, रक्त लिम्फोसाइटों को फिर से भरने और हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा में भाग लेने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लसीका प्रणाली में वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स होते हैं, जिन्हें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में समूहीकृत किया जाता है।

लसीका प्रणाली

इस प्रणाली की संरचनाओं के पूरे सेट को जहाजों (केशिकाओं, चड्डी, नलिकाओं) के एक व्यापक नेटवर्क द्वारा दर्शाया गया है, जिस पर कई मुहरें हैं - क्षेत्रीय, या क्षेत्रीय नोड्स। शरीर में द्रव परिसंचरण तंत्र के रूप में, लसीका तंत्र ऊतकों से पानी, अघुलनशील कण, कोलाइडल और निलंबित विलयन लेने के लिए जिम्मेदार होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, लिम्फोसाइटों का संचय हानिकारक पदार्थों को नष्ट कर देता है, एक प्रतिरक्षा (सुरक्षात्मक) कार्य करता है।

सिस्टम में लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्स गुलाबी रंग की संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं, जो नरम और लोचदार होती हैं जब तालमेल बिठाया जाता है। आमतौर पर गुर्दे के आकार का, 0.5 से 50 मिलीमीटर लंबा। लिम्फ नोड्स अकेले या समूहों में स्थित होते हैं और शरीर के महत्वपूर्ण संरचनात्मक भागों में स्थित होते हैं। उन्हें व्यक्तिगत भेदभाव की विशेषता है, और उम्र के साथ, पड़ोसी नोड्स विलय कर सकते हैं। लसीका तंत्र के वाहिकाओं के पथ पर सबसे पहले जो नोड किसी विशेष विभाग या अंग (क्षेत्र) से लसीका ले जाते हैं उन्हें क्षेत्रीय या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स कहा जाता है।

मानव लिम्फ नोड्स

शरीर में ऐसे "फिल्टर" की संख्या अलग-अलग होती है, लेकिन औसतन 400 से 1000 तक होती है। निम्नलिखित आरेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स कहाँ हैं।

एक व्यक्ति के जीवन भर लिम्फ नोड्स का पुनर्निर्माण किया जाता है, जिससे उनका आकार और संरचना बदल जाती है। उम्र के साथ, उनकी संख्या 1.5-2 गुना कम हो जाती है, वे विलय कर सकते हैं या संयोजी या वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। लिम्फ और शोष के लिए नोड्स अगम्य हो जाते हैं। तदनुसार, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का स्तर और संक्रमण के लिए समग्र प्रतिरोध कम हो जाता है।

लिम्फ नोड्स के कार्य

छानने के अलावा, लसीका प्रणाली का यह घटक निम्नलिखित कार्य करता है:

• प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का प्रत्यक्ष गठन (टी-लिम्फोसाइटों और फागोसाइट्स का उत्पादन);
• शरीर के जल होमियोस्टैसिस का रखरखाव;
• अंतरालीय द्रव का जल निकासी;
• प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के महत्वपूर्ण चयापचय में भागीदारी।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के प्रकार

संक्रमण के मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए लिम्फ नोड्स के समूह स्थित हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• मीडियास्टिनल (इंट्राथोरेसिक);
• ब्रोन्कोपल्मोनरी;
• कोहनी और पोपलीटल;
• प्लीहा;
• पैराओर्टल;
• मेसेंटेरिक
• इलियाक;
• वंक्षण और ऊरु।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोड के "सेवा" के उस क्षेत्र में एक समस्या का संकेत देती है, जो रोगों के निदान में संकेतकों में से एक है।

लिम्फ नोड की संरचना

शारीरिक रूप से, इस संरचना में एक लोब्युलर संरचना होती है। प्रत्येक नोड एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है। मज्जा (बाहरी) और कॉर्टिकल (आंतरिक) पदार्थ ट्रैबेकुले, या क्रॉसबार द्वारा अलग किए जाते हैं।

मज्जा में रोम होते हैं जिसमें बी-लिम्फोसाइट्स प्रतिजन-निर्भर परिपक्वता और भेदभाव से गुजरते हैं। प्रांतस्था में मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो यहां परिपक्व और अंतर भी करते हैं। लिम्फ नोड्स में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विदेशी प्रतिजनों के लिए बनती है जो लसीका साइनसोइडल नलिकाओं में लाती है। नलिकाओं की सतह मैक्रोफेज कोशिकाओं से ढकी होती है, जिसका कार्य विदेशी वस्तुओं को नष्ट करना है।

लसीका वाहिका के प्रवेश द्वार पर एक आभास होता है - द्वार। कैप्सूल के साइनस के माध्यम से - कैप्सूल और क्रॉसबार के बीच विशेष स्लॉट - लिम्फ कॉर्टिकल और मेडुला के कैप्सूल में प्रवेश करता है, पोर्टल साइनस में इकट्ठा होता है और उत्सर्जन पोत में प्रवेश करता है। नोड की संरचनाओं से गुजरते समय, लिम्फ को फ़िल्टर किया जाता है।

लिम्फ नोड्स के प्रकार

परंपरागत रूप से, इन संरचनाओं के तीन प्रकार होते हैं:

• तीव्र प्रतिक्रिया, जिसमें कॉर्टिकल पदार्थ का क्षेत्र मज्जा से कम होता है। बहुत जल्दी भरो।
• कॉम्पैक्ट संरचना या धीमी प्रतिक्रिया - मज्जा की तुलना में अधिक प्रांतस्था होती है।
• इंटरमीडिएट - दोनों पदार्थ (कॉर्टिकल और मस्तिष्क) समान मात्रा में प्रस्तुत किए जाते हैं।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक मनुष्यों में एक या दूसरे प्रकार के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की व्यक्तिगत प्रबलता पर निर्भर करती है। ऑन्कोलॉजिकल रोग.

संरचनात्मक उल्लंघन

एक स्वस्थ शरीर में, लिम्फ नोड्स दर्दनाक नहीं होते हैं और लगभग स्पष्ट नहीं होते हैं। यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो यह उस क्षेत्र की खराब स्थिति को इंगित करता है जिससे यह संरचना संबंधित है। नोड क्षेत्र में आकार और दर्द में वृद्धि वायरल संक्रमण (दाद, खसरा, रूबेला) या संयोजी ऊतक विकार (गठिया, गठिया) की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के गहरे घाव लिम्फेडेमा, लाइफांगिओमा, लिम्फोसारकोमा, लिम्फैडेनाइटिस, तपेदिक, एचआईवी और विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल घावों के देर के चरणों में देखे जाते हैं। चिंता के पहले संकेत पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्थिति का निदान करने के लिए, आज का सबसे सटीक अध्ययन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड है।

डॉक्टर को कब देखना है

नोड में वृद्धि एक डॉक्टर (इम्यूनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट) से परामर्श करने का एक कारण है। लेकिन घबराओ मत - अधिक बार यह स्थिति एक संक्रामक घाव से जुड़ी होती है, बहुत कम बार ऑन्कोलॉजी के साथ।

• ऊतकों में शुद्ध सूजन के साथ, घावों से रोगाणु लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, जिससे लिम्फैडेनाइटिस होता है - एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया। यदि आप प्युलुलेंट नोड नहीं खोलते हैं, तो कफ विकसित हो सकता है - एक गंभीर जटिलता और लिम्फ नोड का टूटना।
• तपेदिक के विभिन्न रूप हमेशा लिम्फ नोड्स में वृद्धि का कारण बनते हैं, सबसे अधिक बार गर्दन में (तथाकथित "स्क्रोफुला")।
• बार्टोनेला से संक्रमित होने पर गांठें बढ़ सकती हैं और बिल्ली को खरोंचने की बीमारी हो सकती है। बिल्लियाँ सूक्ष्म जीवों की वाहक होती हैं। नोड्स में वृद्धि और गैर-उपचार घावों को माता-पिता को सतर्क करना चाहिए।
• अक्सर, हमलावर वायरस के साथ शरीर के संघर्ष के परिणामस्वरूप एसएआरएस के साथ लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। ठीक होने पर, नोड्स सामान्य हो जाते हैं।
• वंक्षण क्षेत्र में, नोड्स में वृद्धि अक्सर यौन संचारित रोगों (सिफलिस) से जुड़ी होती है।

अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल के अलावा, डॉक्टर मरीज को रेफर कर सकते हैं सामान्य विश्लेषणरक्त, इम्युनोग्राम, एचआईवी परीक्षण और प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्रीय लिम्फ नोड का पंचर।

अल्ट्रासाउंड क्या दिखाएगा

समय पर और उच्च-गुणवत्ता वाली परीक्षा काफी हद तक उपचार की सफलता को निर्धारित करती है और न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी बचा सकती है। अध्ययन नोड के ऊतक की संरचना में परिवर्तन, संचार संबंधी विकार, घाव का स्थानीयकरण, ऊतक के प्रतिध्वनि घनत्व को दिखाएगा। अध्ययन से जुड़े संकेतों को भी ध्यान में रखा जाता है: ठंड लगना, शरीर में दर्द, अनिद्रा, भूख न लगना, सिरदर्द। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों की विश्वसनीयता काफी अधिक है। व्याख्या में त्रुटियां अध्ययन स्थल पर एक फोड़ा या पुटी की उपस्थिति के कारण हो सकती हैं। इस मामले में, एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है: टोमोग्राफी या बायोप्सी। लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड परीक्षा में कोई मतभेद नहीं है, विकिरण नहीं करता है और स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

स्तन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

स्तन ग्रंथि के लसीका तंत्र को अंग के अंदर और उसके बाहर विभागों द्वारा दर्शाया जाता है। आंतरिक प्रणाली का प्रतिनिधित्व वसायुक्त ऊतक, केशिकाओं और स्तन ग्रंथि के पैरेन्काइमा द्वारा किया जाता है। स्तन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स एक्सिलरी, सबक्लेवियन और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स हैं। एक्सिलरी नोड्स में वृद्धि और उनके दर्द की अनुपस्थिति एडिमा और दर्दनाक तालमेल की उपस्थिति से अधिक खतरनाक संकेत है। दर्द रहित बढ़े हुए नोड्स घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस की शुरुआत का संकेत देते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय नोड्स में गर्दन में और उरोस्थि के पीछे स्थित नोड शामिल हैं। भड़काऊ प्रक्रिया नोड में वृद्धि, सूजन और दर्दनाक तालमेल के साथ शुरू होती है। पर ये मामलामस्तिष्क से निकटता के कारण ऑन्कोलॉजी के संक्रमण या मेटास्टेसिस फैलने का जोखिम खतरनाक है।

ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म का प्रसार

कैंसर कोशिकाएं शरीर में निम्नलिखित तरीकों से फैलती हैं:

• हेमटोजेनस मार्ग (रक्त वाहिकाओं के माध्यम से);
• लिम्फोजेनस मार्ग (लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, लिम्फ नोड्स के माध्यम से);
• मिश्रित पथ।

गर्दन के लिम्फ नोड्स संक्रमण और सिर के अंगों के ट्यूमर के लिए मुख्य बाधा हैं; बगल के नोड स्तन ग्रंथियों, बाहों, कंधे के ब्लेड की रक्षा करते हैं। वंक्षण नोड्स की सूजन अंडाशय, सिफलिस, कोलाइटिस और कोलाइटिस, एपेंडिसाइटिस और गठिया की सूजन के बारे में बात कर सकती है। में सूजन के लिए मुंहऔर होंठ, जबड़े या जीभ की ऑन्कोलॉजी, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म पेट की गुहास्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस दें।

कैंसर और लिम्फ

यह क्षेत्रीय लसीका वाहिकाओं में वृद्धि से है कि कोई घातक ट्यूमर के प्रारंभिक चरणों का न्याय कर सकता है। दुनिया में, मृत्यु दर के मामले में ऑन्कोलॉजी आज हृदय विकृति के बाद दूसरे स्थान पर है। विश्व स्वास्थ्य संगठन अगले बीस वर्षों में घातक विकृति से मृत्यु दर में 2 गुना वृद्धि की भविष्यवाणी करता है। यहां कुछ तथ्य दिए गए हैं जो अपने लिए बोलते हैं।

ऑन्कोलॉजी के सभी मामलों में से लगभग 25% हेपेटाइटिस और मानव पेपिलोमावायरस के कारण होते हैं।

कैंसर से होने वाली मौतों में से एक तिहाई जोखिम के आहार स्रोतों के कारण होती हैं। यह है मोटापा निम्न दरआहार में सब्जियां और फल, की कमी शारीरिक गतिविधि, शराब पीना और तंबाकू का सेवन करना।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में, फेफड़े का कैंसर होता है, इसके बाद यकृत, बृहदान्त्र और मलाशय, पेट और स्तन का कैंसर होता है।

पुरुष मृत्यु दर की उच्चतम दर मध्य और पूर्वी यूरोप में है, और पूर्वी अफ्रीका में महिलाओं के कैंसर से मरने की संभावना अधिक है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल 200,000 से अधिक बच्चे कैंसर का विकास करते हैं।

स्वास्थ्य एक अमूल्य उपहार है जिसे खरीदा या उधार नहीं लिया जा सकता है। प्रत्येक व्यक्ति जो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहता है और एक निश्चित सामाजिक स्थिति पर कब्जा करना चाहता है, वह अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए बाध्य है। आज स्वस्थ रहना फैशन है, इसका मतलब है ट्रेंड में रहना। पौष्टिक भोजन, व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम, से इनकार बुरी आदतें- यह सब बीमार न होने और आपके शरीर को सहारा देने में मदद करेगा। हालांकि, लसीका प्रणाली के पहले लक्षणों और लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर उपचार, उच्च गुणवत्ता वाली जांच और सही निदान प्रमुख हैं सफल इलाज, कल्याण बहाल करना और जीवन को लम्बा खींचना।

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स्तन

पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में स्तन कैंसर के लिए संचालित और एचआरटी प्राप्त करने वाले एक अध्ययन से पता चला है कि उनकी मृत्यु दर लगभग 30.2% बनाम 51.5% थी, जिन्होंने इसे नहीं लिया। उसी समय, एचआरटी का उपयोग करने वाले रोगियों में, अधिक संख्या में रिसेप्टर-पॉजिटिव कैंसर के मामलों का पता चला, जो बेहतर रोगनिदान के लिए एक अतिरिक्त कारक है।

2. पार्लोडेल - हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, प्रति दिन 1.25 - 2.5 मिलीग्राम 3 - 6 महीने के लिए निर्धारित है। प्रोलैक्टिन और गंभीर मास्टोडीनिया की सामान्य सामग्री के साथ, दवा 10 से 25 दिनों तक निर्धारित की जाती है मासिक धर्मकम से कम 4 महीने के लिए।

3. डैनज़ोल पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन का अवरोधक है, मुख्य रूप से एलएच और एफएसएच। प्रवेश के पहले महीने के लिए 200 - 300 मिलीग्राम / दिन का लगातार उपयोग किया जाता है, फिर खुराक को 2 महीने के लिए 100 मिलीग्राम / दिन तक कम किया जाता है, फिर मासिक धर्म चक्र के 14 वें से 18 वें दिन तक 2 महीने के लिए 100 मिलीग्राम। यह एंडोमेट्रियोसिस और मास्टोपाथी के संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी है।

4. इन पिछले साल काउच्च जोखिम वाले समूहों में महिलाओं में स्तन कैंसर की रोकथाम के लिए एंटीस्ट्रोजन (टैमोक्सीफेन) के उपयोग पर प्रकाशन हुए हैं। हालांकि, हमें उन जटिलताओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो महिलाओं में टेमोक्सीफेन के लंबे समय तक उपयोग के साथ हो सकती हैं: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हे फीवर, एंडोमेट्रियल कैंसर, मोतियाबिंद। वर्तमान में, "शुद्ध" एंटीस्ट्रोजेन विकसित किए गए हैं जिनमें एक स्पष्ट एंटीस्ट्रोजेनिक गतिविधि है, लेकिन नहीं देते हैं दुष्प्रभावहालांकि, हमारे देश में उनके आवेदन पर अभी तक कोई अनुभव नहीं है। अनुशंसित खुराक: 10-20 मिलीग्राम/दिन लगातार 3-6 महीने के लिए

5. एंड्रोजन का उपयोग संभव है, लेकिन रजोनिवृत्ति सिंड्रोम वाली महिलाओं के इलाज के लिए सलाह दी जाती है, जब यह डिम्बग्रंथि समारोह को सामान्य करने के बारे में नहीं है, बल्कि उनकी एस्ट्रोजेनिक गतिविधि को दबाने के बारे में है। इस प्रयोजन के लिए, मेथिलेंड्रोस्टेनिओल को दो महीने (कम से कम) के लिए प्रति दिन 15 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

6. कम खुराक और सूक्ष्म खुराक मौखिक गर्भ निरोधकों (रेगुलॉन, नोविनेट फेमोडेन, लिंडिनेट, लॉगेस्ट) का स्तन ग्रंथियों पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है: एक वर्ष तक दवाएं लेने से एफसीडी का खतरा 50-75% और स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है 50%..

सामयिक उपयोग के लिए हार्मोनल एजेंट

एकमात्र सामयिक दवा जो सामान्य हार्मोनल परिवर्तन का कारण नहीं बनती है, वह है प्रोजेस्टागेल: स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में अनुप्रयोगों के लिए एक जेल के रूप में प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन (100 ग्राम जेल में 1 ग्राम प्रोजेस्टेरोन होता है)। स्तन ग्रंथियों की सतह पर आवेदन की एक खुराक - 2.5 ग्राम - दिन में दो बार लागू करें। मासिक धर्म चक्र के 10-15 दिनों के बीच स्तन ग्रंथियों में दर्द की उपस्थिति के साथ उपचार शुरू होता है और 25-28 दिनों में समाप्त होता है। उपचार का कोर्स 3-4 महीने है।

सौम्य स्तन ट्यूमर

स्तन ग्रंथि का एडेनोमा। ट्यूमर को एक प्रोलिफ़ेरेटिंग ग्लैंडुलर घटक द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक स्पष्ट कैप्सूल द्वारा सीमित होता है। लोचदार स्थिरता, चिकनी सतह, आसपास के ऊतकों और त्वचा के लिए मिलाप नहीं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। यह दुर्लभ है, गर्भावस्था के दौरान इसका पता लगाना संभव है।

निप्पल एडेनोमा - "निप्पल का खिलना पेपिलोमाटोसिस।" निप्पल और पेरिपैपिलरी क्षेत्र के नलिकाओं में, बेलनाकार और मायोइपिथेलियम के पैपिलरी प्रोलिफेरेट्स का पता लगाया जाता है। ट्यूमर के कुछ क्षेत्र स्क्लेरोजिंग एडेनोसिस से मिलते जुलते हैं। निप्पल से सीरस या सेरोसंगुइनस डिस्चार्ज की विशेषता है, जो अल्सर और क्रस्ट हो सकता है। निप्पल की मोटाई में पैल्पेशन एक नरम-लोचदार नोड द्वारा निर्धारित किया जाता है। आसपास के ऊतक, त्वचा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं।

इंट्राडक्टल पेपिलोमा (मिंट्ज रोग)। यह निप्पल से सहज, मामूली सीरस-रक्तस्रावी, रक्तस्रावी निर्वहन की विशेषता है। पैल्पेशन पेपिलोमा इरोला के पास निर्धारित होते हैं। एरोला पर दबाव डालने पर निप्पल से खूनी तरल पदार्थ की एक बूंद निकलती है।

फाइब्रोएडीनोमा। एक ट्यूमर जिसमें एक संयोजी ऊतक और उपकला घटक होता है। इसकी स्पष्ट आकृति है, एक चिकनी सतह, एक घनी बनावट, आसपास के ऊतकों, त्वचा से जुड़ा नहीं है, स्तन के ऊतकों में स्वतंत्र रूप से बदलाव होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स नहीं बदले जाते हैं।

Phylloid (पत्ती जैसा ट्यूमर)। एक अच्छी तरह से परिभाषित, आसपास के ऊतकों, त्वचा, ट्यूमर से बड़े आकार तक पहुंचने से जुड़ा नहीं है। इसकी एक ऊबड़ सतह है, जो तेजी से विकास के लिए प्रवण है, घातकता में सक्षम है (सरकोमा की संरचना को स्वीकार करता है)।

स्तन कैंसर

चरणों द्वारा स्तन कैंसर का वर्गीकरण

1 - 2 सेंटीमीटर व्यास तक का एक छोटा ट्यूमर स्तन ग्रंथि की मोटाई में स्थित होता है, आसपास के ऊतक और पूर्णांक तक नहीं जाता है, और क्षेत्रीय लसीका प्रणाली के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित घाव के बिना

2a - ट्यूमर का व्यास नहीं> 5 सेमी, स्तन ऊतक से कोशिकीय ऊतक तक जाना, त्वचा पर आसंजन मौजूद है: मेटास्टेस के बिना झुर्रियों का एक लक्षण

2 बी - ट्यूमर का व्यास नहीं> 5 सेमी, थैली ग्रंथि के ऊतक से फाइबर तक जाना, त्वचा पर आसंजन मौजूद है: झुर्रियों का एक लक्षण, एकल अक्षीय लिम्फ नोड्स के घावों के साथ

3a - आकार> 5 सेमी व्यास। सामंजस्य अंकुरण और त्वचा का अल्सरेशन। अंतर्निहित प्रावरणी-पेशी परतों में नियोप्लाज्म का प्रवेश, लेकिन क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना

3बी - कई एक्सिलरी या सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर

3c - सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स या पहचाने गए पैरास्टर्नल मेटास्टेस के मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार के ट्यूमर

4 - त्वचा के प्रसार या व्यापक अल्सरेशन के साथ व्यापक स्तन घाव। ट्यूमर नोड (नोड्स) का आकार कोई भी हो, नोड्स को छाती से कसकर, मेटास्टेस के साथ या बिना क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में तय किया जाता है। दूर के मेटास्टेस के साथ स्तन ट्यूमर

स्तन कैंसर का टीएनएम वर्गीकरण

T1 - त्वचा, निप्पल (पैगेट की बीमारी को छोड़कर) और छाती की दीवार को फिक्स किए बिना 2 सेमी से कम का ट्यूमर

T2 - ट्यूमर 2-5 सेमी सीमित प्रत्यावर्तन के साथ, त्वचा की झुर्रियाँ, ट्यूमर के एक उपसौर स्थान के साथ निप्पल का पीछे हटना, पगेट की बीमारी निप्पल से परे फैली हुई है

टीके - एक या दूसरे रूप में ट्यूमर 5-10 सेमी या त्वचा के घाव या पेक्टोरल पेशी को ठीक करना

टी 4 - 10 सेमी से बड़ा ट्यूमर या एक रूप या किसी अन्य के त्वचा के घाव, ट्यूमर के आकार से अधिक, लेकिन स्तन के भीतर, या छाती की दीवार पर स्तन का निर्धारण

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्पष्ट नहीं हैं

N1 - घने, विस्थापित लिम्फ नोड्स दिखाई देने योग्य होते हैं

N2 - बड़े अक्षीय लिम्फ नोड्स, मिलाप, व्यवस्थित रूप से मोबाइल

दूर के मेटास्टेस

M0 एकतरफा सुप्राक्लेविकुलर या सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स या हाथ की सूजन

M1 - कोई दूर का मेटास्टेस नहीं

दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति - स्तन के बाहर त्वचा के घाव, विपरीत अक्ष में मेटास्टेस, दूसरे स्तन में मेटास्टेस, अन्य अंगों में मेटास्टेस

वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1981)

प्रीइनवेसिव (इंट्राडक्टल और लोबुलर)।

आक्रामक (डक्टल, लोब्युलर, श्लेष्मा, मज्जा, ट्यूबलर, एडेनोइड-सिस्टिक, स्रावी, एपोक्राइन, मेटाप्लास्टिक)।

पगेट रोग (स्तन के निप्पल का कैंसर)।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, निम्न हैं:

स्तन के अंतर्गर्भाशयी और अंतःस्रावी गैर-घुसपैठ वाले कार्सिनोमा, तथाकथित स्वस्थानी कैंसर;

घुसपैठ कार्सिनोमा;

कार्सिनोमा के विशेष ऊतकीय रूप:

• मज्जा;

  पैपिलरी;

  जाली;

  श्लेष्मा;

  स्क्वैमस;

  पेजेट की बीमारी।

स्तन (स्तन) कैंसर के लक्षण

स्तन कैंसर (स्तन ग्रंथि) के नैदानिक ​​रूप बहुत विविध हैं। कैंसर और पगेट के कैंसर के गांठदार (सबसे आम), विसरित रूप हैं। गांठदार रूप के साथ, ट्यूमर गोलाकार, तारकीय या मिश्रित हो सकता है। एक घने स्थिरता का ट्यूमर नोड, आमतौर पर दर्द रहित, केवल स्तन ऊतक के साथ विस्थापित होता है। अक्सर, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में, त्वचा की झुर्रियों का एक लक्षण, एक मंच का एक लक्षण, या पीछे हटने का एक लक्षण इसके ऊपर निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया का महत्वपूर्ण स्थानीय प्रसार त्वचा शोफ ("नारंगी छील" लक्षण), त्वचा अंकुरण, अल्सरेशन, इंट्राडर्मल प्रसार, और निप्पल पीछे हटने से प्रमाणित है। कैंसर के गांठदार सीमित बढ़ते रूपों की विशेषता धीमी गति से होती है और फैलने वाले की तुलना में मेटास्टेसिस की कम तीव्रता होती है।

गांठदार स्तन कैंसर के प्रारंभिक रूपों के नैदानिक ​​लक्षण:

स्तन ग्रंथि में एक ट्यूमर नोड की उपस्थिति।

ट्यूमर की घनी स्थिरता।

स्तन ऊतक में ट्यूमर की गतिशीलता का प्रतिबंध।

उपलब्धता त्वचा के लक्षण("प्लेटफ़ॉर्म" का लक्षण)

ट्यूमर की दर्द रहितता।

घाव के किनारे कांख में एक या गोल गांठों के समूह की उपस्थिति।

गांठदार स्तन कैंसर के देर से रूपों के नैदानिक ​​लक्षण:

ट्यूमर स्थानीयकरण के क्षेत्र में स्तन की त्वचा की स्पष्ट विकृति।

"अम्बिलाइज़ेशन" सिंड्रोम

स्तन ग्रंथि के ट्यूमर घावों के क्षेत्र में "नींबू के छिलके" के लक्षण

अंकुरण, एक ट्यूमर द्वारा त्वचा का अल्सरेशन

निप्पल और एरोला सिलवटों का मोटा होना (क्राउज़ का लक्षण)

विकृति, निप्पल का पीछे हटना

व्यास में 5 सेमी से बड़ा ट्यूमर

बगल में मेटास्टेसिस, हंसली के ऊपर।

विशेषता चिकत्सीय संकेतस्तन (स्तन) कैंसर:

ट्यूमर आमतौर पर एकतरफा होता है;

ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से 10 सेमी या उससे अधिक तक;

ट्यूमर की सीमाएं फजी हैं, सतह असमान, ऊबड़ है, स्थिरता हिस्टोटाइप पर निर्भर करती है;

विशेषता स्थानीयकरण - ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश;

स्तन ग्रंथियों की विषमता;

"मंच", "नींबू का छिलका" के रूप में त्वचा में परिवर्तन;

पगेट के कैंसर के साथ - एक्ज़ेमो-, सोरियासिस जैसे इरोला और निप्पल में परिवर्तन;

निप्पल का पीछे हटना;

निप्पल से खूनी निर्वहन;

एक्सिलरी, सब- और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स का तालमेल।

स्तन कैंसर (स्तन ग्रंथि) का मेटास्टेसिस मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग से होता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हैं:

एक्सिलरी (घाव के किनारे पर) और इंटरपेक्टोरल (रोटर के लिम्फ नोड्स); अक्षीय शिरा और उसकी सहायक नदियों के साथ स्थित हैं और निम्नलिखित स्तरों में विभाजित हैं:

स्तर 1 (निचला अक्षीय) - छोटे की पार्श्व सीमा के संबंध में बाद में स्थित लिम्फ नोड्स छाती की मांसपेशी;

स्तर 2 (मध्य एक्सिलरी) - पेक्टोरलिस माइनर पेशी के औसत दर्जे और पार्श्व किनारे के बीच स्थित लिम्फ नोड्स, और इंटरपेक्टोरल (रोटर के लिम्फ नोड्स);

लेवल 3 (एपिकल एक्सिलरी) - लिम्फ नोड्स, पेक्टोरलिस माइनर की औसत दर्जे की सीमा पर स्थित होते हैं, जिसमें सबक्लेवियन और एपिकल शामिल हैं।

स्तन ग्रंथि के आंतरिक लिम्फ नोड्स (घाव के किनारे पर) उरोस्थि के किनारे के साथ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एंडोथोरेसिक प्रावरणी में स्थित होते हैं। स्तन ग्रंथि के सुप्राक्लेविक्युलर, ग्रीवा या contralateral आंतरिक लिम्फ नोड्स सहित मेटास्टेस से प्रभावित किसी भी अन्य लिम्फ नोड्स को दूर के मेटास्टेस - एमएल के रूप में संदर्भित किया जाता है।

निदान के समय तक, 50% रोगियों में क्षेत्रीय मेटास्टेस पाए जाते हैं।

स्तन कैंसर उपचार

स्तन (स्तन) कैंसर में उपयोग किए जाने वाले मुख्य चिकित्सीय प्रभावों को स्थानीय-रेग्नोनरी (सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण चिकित्सा) और प्रणालीगत (कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी) में विभाजित किया गया है।

उपचार पद्धति का चुनाव मुख्य रूप से रोग के चरण पर निर्भर करता है।

चरण I और Pa में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत के उपयोग के बिना दिया जाता है अतिरिक्त तरीकेचिकित्सा।

मात्रा शल्य चिकित्सास्तन कैंसर:

होल्स्टेल-मेयर के अनुसार रेडिकल मास्टक्टोमी

विस्तारित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी

ऑपरेशन पोएटी - पेक्टोरलिस मेजर मसल के संरक्षण के साथ रेडिकल मास्टक्टोमी

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ मास्टेक्टॉमी

स्तन

पैरास्टर्नल लिम्फैडेनेक्टॉमी (एंडोस्कोपिक संस्करण में) के संयोजन में स्तन ग्रंथि का कट्टरपंथी उच्छेदन।

चरण III, IIIa और IIIb में स्तन कैंसर के लिए, संयुक्त उपचार का संकेत दिया जाता है - प्रीऑपरेटिव रेडिएशन या कीमोथेरेपी के साथ रेडिकल मास्टेक्टॉमी।

संचालन करते समय रेडियोथेरेपीस्तन ग्रंथि और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्र विकिरणित होते हैं।

सीएमएफ (साइक्लोफॉस्फेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, 5-फ्लूरोरासिल);

एएस (डॉक्सोरूबिपिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड);

आरएएस (5-फ्लूरोरासिल, डॉक्सोरूबिपिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड);

आईसीई (इफोसामाइड, कार्बोप्लाटिन, एटोपोसाइड);

पैक्लिटैक्सेल।

चरण IIIc स्तन कैंसर के लिए जटिल उपचार: प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी, रेडिकल मास्टेक्टॉमी और हार्मोनल थेरेपी।

हार्मोनल क्रिया का सिद्धांत ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकना या हार्मोनल रिसेप्टर्स पर कार्य करके उनके प्रतिगमन का कारण बनता है। हार्मोनल थेरेपी निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है:

हार्मोन के स्रोत का सर्जिकल निष्कासन (ओवरीएक्टोमी, एड्रेनालेक्टोमी, हाइपोफिसेक्टॉमी) या विकिरण जोखिम के माध्यम से अंग समारोह का दमन;

अंतःस्रावी ग्रंथि (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के कार्य को दबाने के लिए हार्मोन की शुरूआत;

हार्मोन प्रतिपक्षी का प्रशासन जो इसके लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं जीवकोषीय स्तर(एंटीएस्ट्रोजेन - टैमोक्सीफेन; ब्रोमोक्रिप्टिन)।

चरण IV में स्तन कैंसर (स्तन), विशेष रूप से कई दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, उपचार में हार्मोनल और कीमोथेरेपी शामिल हैं।

हाल के वर्षों में, दुनिया भर में स्तन कैंसर के उपचार में अंग-संरक्षण कार्यों की प्रवृत्ति हावी होने लगी है।

यह सिद्ध माना जाता है कि प्रक्रिया चरण T1-2, N0-1 वाले रोगी अंग-संरक्षण उपचार के लिए उपयुक्त हैं।

ऑपरेशन की मात्रा को पृथक करने के तरीकों के अनुरूप होना चाहिए, यानी, आसन्न ऊतकों के साथ पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए पर्याप्त है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के संबंध में अभ्यास विवादास्पद बना हुआ है। में आयोजित पश्चात की अवधिएडजुवेंट पॉलीकेमोथेरेपी एक रिलैप्स-फ्री कोर्स की संभावना को बढ़ा सकती है।

निवारण

एफसीडी और स्तन कैंसर की प्राथमिक रोकथाम की संभावनाएं इस तथ्य के कारण सीमित हैं कि इन रोगों में एक बहुक्रियात्मक है, पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाला एटियलजि: आनुवंशिकता, पर्यावरणीय कारक, सामाजिक समस्याएं आदि। प्राथमिक रोकथाम(कार्सिनोजेन्स के शरीर पर प्रभाव की सीमा, काम करने की स्थिति का सामान्यीकरण, पोषण, आराम) के लिए पर्यावरण, आर्थिक और सामाजिक परिस्थितियों की बहाली और संरक्षण की आवश्यकता होती है और इसका राष्ट्रीय स्तर होता है। माध्यमिक रोकथाम में प्रजनन, अंतःस्रावी तंत्र, यकृत समारोह और थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकारों की पहचान करना और उनका इलाज करना शामिल है।

स्तन स्व-परीक्षा

छाती की जांच होनी चाहिए

• नियमित तौर पर

  कम से कम महीने में एक बार

मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति में, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले 10 दिनों में स्तन स्व-परीक्षा की जाती है।

स्वागत की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोनल दवाएंदवा की शुरुआत के बाद पहले 10 दिनों में स्तन स्व-परीक्षा की जाती है।

स्नान या स्नान के बाद स्तन आत्म-परीक्षा सबसे अच्छी होती है।

स्तन ग्रंथियों की परीक्षा की योजना:

शीशे के सामने खड़े हो जाएं ताकि आप आराम से अपने पूरे ऊपरी शरीर को देख सकें।

सबसे पहले छाती की जांच बाजुओं को नीचे करके करें। फिर अपने हाथों को अपने कूल्हों पर रखें, और फिर उन्हें अपने सिर के पीछे रखें।

खड़े होने या बैठने के बाद, अपने बाएं हाथ से दाहिने स्तन को स्पर्श करें, छाती के किनारे से निप्पल तक प्रत्येक क्षेत्र को महसूस करें। उसी समय, जिस दबाव से स्तन के ऊतक प्रभावित होते हैं, उसमें दर्द नहीं होना चाहिए। फिर इसी तरह से दाएं हाथ से बाएं स्तन को थपथपाएं।

बगल के क्षेत्र को थपथपाएं।

फिर अंगूठे और तर्जनी के बीच प्रत्येक निप्पल को निचोड़ें। यदि उसी समय से तरल बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है, तो उसके रंग और स्थिरता पर ध्यान दें, तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

छाती और कुल्हाड़ी की जांच फिर लापरवाह स्थिति में दोहराई जाती है, पहले हाथ को छाती के किनारे पर रखकर शरीर के साथ जांच की जाती है, और फिर इसे सिर के ऊपर उठा दिया जाता है।

छाती की जांच और तालमेल के दौरान, निम्नलिखित परिवर्तन चिंताजनक हैं:

स्तन के आकार और आकार में परिवर्तन

त्वचा या निपल्स का पीछे हटना

छाती और निपल्स में त्वचा का मोटा होना

छाती पर गांठ या गांठ का दिखना, भले ही वे दर्द का कारण न हों

निप्पल से तरल पदार्थ का स्राव

छाती और बगल में (लिम्फ) नोड्स का तालमेल

लाली या स्तन की सूजन

प्रिब्रम के लक्षण: निप्पल को खींचते समय ट्यूमर उसके पीछे चला जाता है।

कोएनिग का लक्षण: स्तन ग्रंथि को अपने हाथ की हथेली से सपाट दबाने पर ट्यूमर गायब नहीं होता है।

पेयर का लक्षण: जब स्तन ग्रंथि को दो अंगुलियों से पकड़ते हैं, तो त्वचा पर लंबवत सिलवटें दोनों तरफ नहीं बनती हैं, लेकिन अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण होता है।

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स्तन कैंसर का रूपात्मक निदान - ट्यूमर का आकार, मेटास्टेसिस, लिम्फ नोड्स

ट्यूमर के आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और रोग के निदान के बीच संबंध लंबे समय से स्थापित है।

इन अध्ययनों के परिणामों ने एक बार फिर जीवित रहने, ट्यूमर के आकार और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की उपस्थिति के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध के अस्तित्व की पुष्टि की।

1 सेमी व्यास से छोटे लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से अनुकूल है और रोगियों को कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, और 3 सेमी व्यास से अधिक के ट्यूमर आमतौर पर अधिक आक्रामक होते हैं और रोगियों को कीमोथेरेपी प्राप्त करनी चाहिए।

हालांकि, 1 से 3 सेमी व्यास के ट्यूमर वाले रोगियों में सहायक रसायन चिकित्सा की आवश्यकता पर निर्णय कई अन्य रोग-संबंधी कारकों पर निर्भर करता है, जिनकी चर्चा इस पुस्तक के अन्य खंडों में की गई है।

तालिका 7. ट्यूमर के आकार और लिम्फ नोड्स की स्थिति के आधार पर स्तन कैंसर के रोगियों की 5 साल की उत्तरजीविता (नेमोटो एच। एट अल।, 1980)

तालिका 8. स्तन कैंसर के आकार के आधार पर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाने की आवृत्ति (सिल्वरस्टीन एफ.ई. एट अल।, 1994)

तालिका 9. स्तन कैंसर के आकार और रोगियों के रिलैप्स-मुक्त अस्तित्व के बीच संबंध (लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना स्तन कैंसर के 767 रोगियों के अध्ययन का परिणाम (रोसेन पीपी एट अल।, 1993)

तालिका 10. 505 रोगियों के अध्ययन की सामग्री के आधार पर मेटास्टेटिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की संख्या के आधार पर, स्तन कैंसर के रोगियों की 5 साल की उत्तरजीविता (ओस्बोर्न एस.के., 1990)

इस प्रकार, कोटे और सह-लेखकों के अनुसार, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के बिना स्तन कैंसर वाले रोगियों के अस्थि मज्जा में माइक्रोमास्टेसिस सकारात्मक अक्षीय लिम्फ नोड्स के साथ स्तन कैंसर के 27 और 40% मामलों में पाए गए थे, और डी के अनुसार और सह-लेखक, क्रमशः 30 और 58% मामलों में। कोटे एट अल ने अपने अध्ययन में साइटोकैटिन AE1 और C26/T16 सतह ग्लाइकोप्रोटीन का इस्तेमाल किया।

लेखकों ने माइक्रोमास्टेसिस का पता लगाने और प्राथमिक ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड्स की स्थिति और ट्यूमर के ऊतकीय भेदभाव के बीच एक संबंध स्थापित किया। हालांकि, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति, रजोनिवृत्ति और स्थानीय पुनरावृत्ति की उपस्थिति के बीच कोई संबंध नहीं था। हाल ही में, FACSscan सेल सॉर्टर्स, साथ ही इम्यूनोमैग्नेटिक सेपरेशन तकनीकों का उपयोग करके ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हाल ही में, न्यूक्लिक एसिड घटकों के निर्धारण के आधार पर बायोमार्कर की पहचान के लिए एक तकनीक का परीक्षण किया गया है। विभिन्न तरीकेजीनोमिक डीएनए को बढ़ाने के लिए या डीएनए के साथ पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके, 108 सामान्य न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं में से 1-10 कैंसर की पहचान की जा सकती है। इस प्रकार, पैथोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में बड़ी संख्या में बहुत संवेदनशील तरीके हैं जो व्यक्तिगत ट्यूमर कोशिकाओं और उनके परिसरों का पता लगाते हैं, लेकिन अस्तित्व पर उनका प्रभाव अभी भी विवादास्पद है और इसका अध्ययन करने की आवश्यकता है। कई ऑन्कोलॉजी केंद्रों में, स्तन माइक्रोमेटास्टेसिस वाले रोगी सहायक चिकित्सा पसंद करते हैं और पैथोलॉजिस्ट से अपने निष्कर्ष में लिम्फ नोड्स में एकल ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए कहते हैं। रक्तप्रवाह में परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं के अध्ययन के लिए कई कार्य समर्पित हैं। इस तथ्य के भविष्यसूचक महत्व के बारे में एक धारणा बनाई गई है। हाँ, डी.एन. क्रैग एट अल ने अध्ययन किए गए 19 में से 18 रोगियों में परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं को पाया। ऑपरेशन के 48 घंटे बाद परिसंचारी कैंसर कोशिकाओं की संख्या में तेजी से कमी आई और 32% रोगियों में निर्धारित किया गया, उनमें से 30% में ट्यूमर कोशिकाओं के संचलन को ऑपरेशन के 14 वें दिन नोट किया गया था।

इन रोगियों में एक बदतर रोग का निदान था। फ्लो साइटोमेट्री का उपयोग करके रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाया गया। रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या और अस्थि मज्जा में माइक्रोमेटास्टेसिस के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है, जो बदले में हेमटोजेनस मेटास्टेसिस का अग्रदूत हो सकता है।

लसीका बहिर्वाह पथ के साथ लिम्फ नोड्स में स्तन कैंसर मेटास्टेसिस का निर्धारण रोग के चरण को स्थापित करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। हटाए गए लिम्फ नोड्स की केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से इसमें मेटास्टेसिस का पता चलेगा। रेडिकल मास्टेक्टॉमी और क्वाड्रेंटेक्टोमी हमेशा लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ होते हैं। लेकिन विस्तारित लिम्फैडेनेक्टॉमी बढ़ जाती है दुष्प्रभाव सर्जरी के बाद और इलाज की लागत बढ़ जाती है। प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के उच्च अनुपात वाले देशों में लिम्फैडेनेक्टॉमी का सही जगह और आवश्यक मात्रा में उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्तन कैंसर के केवल 30% रोगियों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं। कई यूरोपीय देशों में, हाल के वर्षों में सभी स्तन कैंसर के मामलों में T1N0V0 स्तन कैंसर का लगभग 80% हिस्सा है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में लिम्फ नोड विच्छेदन का उपयोग करने की सलाह पर निर्णय प्रासंगिक है। इसके अलावा, लिम्फ बहिर्वाह के मार्ग पर ट्यूमर के निकटतम लिम्फ नोड का अध्ययन रोगविज्ञानी को 1-2 नोड्स के विस्तृत अध्ययन पर ध्यान केंद्रित करने, माइक्रोस्टेस की पहचान करने और रोग के चरण को सही ढंग से स्थापित करने की अनुमति देगा। एक मार्कर की मदद से मेटास्टेसाइज करने के लिए पहला लिम्फ नोड खोजने का विचार 1930 के दशक में सामने आया। 1960 के दशक में, लसीका बहिर्वाह के पहले और दूसरे स्तर की उपस्थिति स्थापित की गई थी। एमवी के परिणाम कबाना और पेनाइल कार्सिनोमा (1977) के सह-लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि ट्यूमर से लिम्फ बहिर्वाह के मार्ग पर पहले (प्रहरी) लिम्फ नोड की बायोप्सी का अध्ययन लिम्फ नोड विच्छेदन की आवश्यकता के मुद्दे को हल करेगा। लिम्फ नोड्स का पूरा समूह। दिलचस्प बात यह है कि शुरुआत में, शोधकर्ताओं को प्रहरी लिम्फ नोड की पहचान करने के लिए ऑपरेशन करने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, और इस पद्धति के लोकप्रिय होने और कई प्रशिक्षणों के बाद ही इस तरह के ऑपरेशन स्तन कैंसर और मेलेनोमा के लिए पारंपरिक हो गए। एक डाई, कंट्रास्ट रेडियोग्राफिक या रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग करके बॉर्डरलाइन (प्रहरी) लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है। इस ऑपरेशन की तकनीक यह है कि एक डाई या रेडियोधर्मी लेबल ट्यूमर के आसपास के ऊतक में 3, 6, 9, 12 घंटे के लिए इंजेक्ट किया जाता है। कुछ मिनटों के बाद, लसीका वाहिकाओं के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है और ऊतकों को अलग-अलग करके, दागदार लिम्फ नोड पाया जाता है और फिर इसे हटा दिया जाता है। यह माना जाता है कि आवश्यक अनुभव प्राप्त करने के लिए कम से कम 50 ऑपरेशन करना आवश्यक है, क्योंकि प्रहरी लिम्फ नोड की खोज की प्रक्रिया में ऊतक की एक बड़ी मात्रा को कुचलने से क्षेत्रीय लसीका प्रवाह में व्यवधान और ऊपरी अंग की सूजन हो जाएगी। . इसके अलावा, डाई कुल्हाड़ी में चीरा के बाहर स्थित एक प्रहरी लिम्फ नोड की पहचान करने में मदद नहीं करेगी। स्तन ग्रंथि से लसीका का जल निकासी न केवल एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में किया जाता है, बल्कि इंट्राथोरेसिक, सबक्लेवियन, सुप्राक्लेविक्युलर, इसके अलावा, हमेशा ट्यूमर की तरफ नहीं होता है। 32% मामलों में, मेटास्टेस का पता इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में होता है, 20% में - सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन, और 85% में - एक्सिलरी। इसलिए, रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग अधिक बेहतर है। सर्जन ट्यूमर के चारों ओर एक रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट करता है और लेबल के आधार पर 30 मिनट से 8 घंटे तक प्रतीक्षा करता है। यह तब लिम्फ नोड्स के सभी संभावित समूहों को स्कैन करता है और उन्हें लेबल करता है। गर्म स्थानों पर छोटे चीरे और ऊतकों के कुंद पृथक्करण से प्रहरी लिम्फ नोड का पता चलता है। रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग करने की तकनीक सर्जिकल चीरा और ऊतक विच्छेदन को कम करने की अनुमति देती है, जबकि साथ ही क्षेत्रीय लिम्फैटिक बहिर्वाह के सामान्य पूल के बाहर स्थित सीमा नोड्स की पहचान करती है। इस विषय पर प्रकाशित साहित्य की समीक्षा से पता चलता है कि रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। प्रहरी नोड बायोप्सी की सफलता दर 79% से 98% तक भिन्न होती है। औसत दर्जे का स्तन कैंसर के साथ 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में असफल ऑपरेशनों की सबसे बड़ी संख्या देखी गई। इनपुट लेबल की मात्रा बढ़ाने से असफल संचालन की संभावना को कम करना संभव हो गया। ऐसे मामलों में जहां हॉट स्पॉट परिभाषित नहीं हैं, लिम्फैडेनेक्टॉमी आवश्यक रूप से इंगित की जाती है। औसतन, 6% मामलों में, एक्सिलरी क्षेत्र के बाहर सीमा रेखा लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है और 8% में - लिम्फ नोड्स के पहले स्तर के बाहर। प्रहरी नोड परीक्षा द्वारा लिम्फ नोड स्थिति की भविष्यवाणी करने की समग्र सटीकता 96% की संवेदनशीलता के साथ औसतन 96% थी। नतीजतन, लगभग 7% मामले झूठी-नकारात्मक सीमा रेखा लिम्फ नोड्स की रिपोर्ट करते हैं। अक्सर, केवल सीमा रेखा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस (48%) होते हैं। डी.एन. क्रैग एट अल ने टेक्नेटियम-99m-लेबल वाले कोलाइड के 4 मिलीलीटर के रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग करके एक बहुकेंद्र प्रहरी लिम्फ नोड अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए। गामा सेंसर का उपयोग करके हॉट स्पॉट का पता लगाया गया। अध्ययन में विभिन्न से 11 सर्जन शामिल थे चिकित्सा केंद्रजिसमें 443 मरीज शामिल हैं। प्रहरी नोड बायोप्सी के बाद सभी रोगियों को लिम्फैडेनेक्टॉमी से गुजरना पड़ा। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि प्रहरी लिम्फ नोड विधि की सटीकता 97% थी, विशिष्टता 100% थी। 8% मामलों में, सीमा नोड एक्सिलरी क्षेत्र के बाहर स्थित था और 11% में - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के पहले स्तर तक। रेडियोधर्मी लेबल का उपयोग करते हुए प्रहरी लिम्फ नोड के तेजी से व्यापक अध्ययन के संदर्भ में, स्तन तैयारी और चिकित्सा कर्मचारियों की जांच करने वाले रोगविज्ञानी के काम में एहतियाती उपायों के बारे में सवाल उठता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा अध्ययन सुरक्षित है, क्योंकि विकिरण पृष्ठभूमि के बराबर है। हालांकि, गर्भवती कर्मचारियों को इन दवाओं के साथ काम करने से, साथ ही साथ बीमारों की देखभाल करने से भी हटा दिया जाना चाहिए। टेक्नटियम-99m का उपयोग करते समय, रेडियोधर्मी पृष्ठभूमि एक दिन के भीतर सामान्य हो जाती है।

इसलिए, निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

प्रयोगशाला में प्रसव के पहले समय के दौरान स्तन के नमूने को यथासंभव कम संभालें; तैयारी का निर्धारण 24 घंटे के लिए एक दूरस्थ स्थान पर किया जाना चाहिए;

उस कंटेनर को धोना सुनिश्चित करें जिसमें दवा वितरित की गई थी।

जांच के लिए पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भर्ती प्रहरी लिम्फ नोड्स को दिशा में (प्रयोगशाला कर्मियों की सुरक्षा के लिए) लेबल के लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी पदार्थ को इंगित किया जाना चाहिए। सीमा रेखा लिम्फ नोड की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि लिम्फ नोड के केवल आधे हिस्से की जांच से 20% मेटास्टेस का पता नहीं चलता है। लिम्फ नोड को 2 मिमी के अंतराल के साथ पूरी तरह से काट दिया जाता है और ऊतकीय तैयारी तैयार की जाती है। धारावाहिक वर्गों के अध्ययन का नैदानिक ​​​​महत्व और साइटोकार्टिन के साथ इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन का उपयोग अप्रमाणित रहता है और अनिवार्य नहीं है, हालांकि यह माइक्रोमास्टेसिस का पता लगाने की अनुमति देता है। प्रहरी लिम्फ नोड के जमे हुए खंड का अध्ययन करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह माना जाता है कि क्रायोस्टेट चाकू पर ऊतक का हिस्सा अपरिवर्तनीय रूप से खो जाएगा। लिम्फ नोड के वर्गों के स्मीयर या निशान की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना अधिक समीचीन है। साइटोलॉजिकल तकनीक लगभग 65% मेटास्टेटिक प्रहरी लिम्फ नोड्स की पहचान करने की अनुमति देती है।

पैथोएनाटोमिकल रिपोर्ट में जांच की गई लिम्फ नोड्स की कुल संख्या को इंगित करना चाहिए, जिनमें से - मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स की संख्या। प्रहरी लिम्फ नोड की स्थिति का अलग से वर्णन करना भी आवश्यक है।

अधिकांश जांचकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि ट्यूमर के आकार, लिम्फ नोड की स्थिति और हिस्टोलॉजिकल भेदभाव का संयोजन रोगियों को अच्छे, मध्यम और खराब नैदानिक ​​​​रोग के समूहों में वर्गीकृत करने में महत्वपूर्ण है।

नॉटिंघम प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स (एनपीआई) की गणना निम्नानुसार की जाती है (गैलिया एट अल। ब्रेस्ट कैंसर रेस। ट्रीट। 1992; 22: 207-219)।

एनपीआई \u003d 0.2 x ट्यूमर का आकार (सेमी) + मेटास्टेसिस (1-3 अंक) + जी (कैंसर का ऊतकीय भेदभाव, 1-3 अंक) की उपस्थिति के आधार पर लिम्फ नोड स्टेजिंग

एनपीआई 3.4 से कम है - अच्छे रोग का एक समूह (स्तन कैंसर के सभी मामलों का लगभग 29%, 15 साल का अस्तित्व - 80%)। एनपीआई 3.4-5.4 - मध्यम रोग का एक समूह (स्तन कैंसर के सभी मामलों में लगभग 54%, 15 साल की उत्तरजीविता - 42%)।

एनपीआई 5.4 से अधिक - खराब रोग का एक समूह (स्तन कैंसर के सभी मामलों का लगभग 17%, 15 साल का अस्तित्व - 13%)।

लिम्फ नोड स्थिति के मंचन के दो तरीके हैं। पहली विधि पहले प्रस्तावित की गई थी और इसे शास्त्रीय माना जाता है। लिम्फ नोड्स के मंचन की शास्त्रीय विधि: लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं - 1 बिंदु

मेटास्टेस पाए गए:

समीपस्थ अक्षीय लिम्फ नोड्स में - सबक्लेवियन, सुप्राक्लेविक्युलर या इंट्राथोरेसिक में 2 अंक - लिम्फ नोड्स के कई समूहों में 2 अंक - डिस्टल एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में 3 अंक - 3 अंक दूसरी विधि सरल है और व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग की जाती है, क्योंकि सर्जन हमेशा लिम्फ नोड्स को चिह्नित नहीं करता है, और अचिह्नित लिम्फ नोड्स का अध्ययन हमें उन्हें संरचनात्मक समूहों में विभाजित करने की अनुमति नहीं देता है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस 1 बिंदु निर्धारित नहीं करते हैं।

जब मेटास्टेस का पता लगाया जाता है:

1-3 लिम्फ नोड्स में - 2 अंक

4 और अधिक में - 3 अंक। एल.एम. ज़खार्तसेवा, एम.वी. डायटेल, ए.वी. ग्रिगोरुक

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स्तन कैंसर

रोग का निदान

स्तन कैंसर का शीघ्र निदान सफल उपचार की कुंजी है। रोग का पता लगाने का एक गारंटीकृत परिणाम एक मैमोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट, मैमोग्राफी (विशेषकर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए) और स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड द्वारा वार्षिक निवारक परीक्षा द्वारा दिया जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों को स्तन कैंसर के प्रारंभिक रूपों के संकेत माना जा सकता है:

• स्पष्ट आकृति, सीमित मोबाइल, घनी स्थिरता के बिना स्तन के ऊतकों में एक पता लगाने योग्य नोड की उपस्थिति;
• पैथोलॉजिकल झुर्रियाँ, "प्लेटफ़ॉर्म" का एक लक्षण या ट्यूमर के ऊपर त्वचा का पीछे हटना;
• एक ही तरफ के अक्षीय क्षेत्र में एक या अधिक घने नोड्स की उपस्थिति।

कभी-कभी स्तन कैंसर की पहली अभिव्यक्ति निप्पल से डिस्चार्ज हो सकती है। ज्यादातर वे प्रकृति में सीरस या खूनी होते हैं, लेकिन इस तरह के निर्वहन स्तन ग्रंथि के नलिकाओं के सौम्य रोगों के साथ भी हो सकते हैं।

अधिक सामान्य प्रक्रियाओं के साथ, नैदानिक ​​लक्षण बहुत तेज होते हैं:

• स्तन ऊतक के फैलाना शोफ का एक लक्षण, या "नींबू छील" का एक लक्षण;
• इरोला की सूजन और निप्पल के चपटे के रूप में मध्य भाग में परिवर्तन - क्रूस का एक लक्षण;
• अंग के ऊतक के विरूपण की विभिन्न प्रकृति;
• ट्यूमर की साइट पर त्वचा की दृश्य वापसी निर्धारित की जा रही है - "नाभि" का एक लक्षण;
• ट्यूमर के ऊपर त्वचा का अल्सरेशन या अंकुरण;
• निप्पल का पीछे हटना और निर्धारण;
• बगल में घने, गतिहीन, अक्सर "इंजेक्शन" लिम्फ नोड्स का एक समूह;
• एक ही तरफ सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस या क्रॉस एक्सिलरी या सुप्राक्लेविक्युलर मेटास्टेस;
• जांच के दौरान दूर के मेटास्टेस और उनके संबंधित लक्षणों का पता चला।

स्तन कैंसर के विकास में योगदान करने वाले कारक

1. एक महिला के शरीर की प्रजनन प्रणाली की विशेषता वाले कारक:
1. मासिक धर्म, यौन, प्रजनन, दुद्ध निकालना समारोह का उल्लंघन;
2. हाइपरप्लास्टिक और सूजन संबंधी बीमारियांश्रोणि अंग।
2. सहवर्ती विकृति के कारण अंतःस्रावी-चयापचय कारक:
1. मोटापा;
2. हाइपरटोनिक रोग;
3. मधुमेह;
4. एथेरोस्क्लेरोसिस;
5. जिगर की बीमारी;
6. हाइपोथायरायडिज्म;
7. स्तन ग्रंथियों के डिसर्मोनल डिसप्लेसिया।
3. आनुवंशिक कारक (बीआरसीए -1 और 2 जीन के वाहक):
1. "रक्त" रिश्तेदारों में स्तन कैंसर;
2. दूध-डिम्बग्रंथि "सिंड्रोम" (स्तन कैंसर और परिवार में डिम्बग्रंथि का कैंसर);
3. ट्यूमर से जुड़े जीनोडर्माटोज़:

• COWDEN रोग - मल्टीपल स्किन ट्राइचिलेमा + थायरॉइड कैंसर, एडिनोमेटस पॉलीपोसिस, कोलन कैंसर + स्तन कैंसर;
• ब्लूम रोग - ऑटोसोमल वंशानुगत त्वचा रोग + स्तन कैंसर।

1. आयनीकरण विकिरण;
2. धूम्रपान;
3. सभी ट्यूमर स्थानीयकरणों के लिए सामान्य रासायनिक कार्सिनोजेन्स;
4. पशु वसा का अत्यधिक सेवन, उच्च कैलोरी आहार।

ट्यूमर की प्रक्रिया ज्यादातर विभिन्न आकारों के नलिकाओं में शुरू होती है, ज्यादातर छोटे वाले। बहुत कम बार, प्रक्रिया लोब्यूल्स के उपकला में शुरू होती है, जिससे लोब्युलर स्तन कैंसर होता है। ये रूप इस स्थानीयकरण के अन्य सभी प्रकार के कैंसर के लिए प्रारंभिक हैं।

इस प्रकार, आकारिकी के संदर्भ में, स्तन कैंसर का प्रतिनिधित्व तीन बड़े समूहों द्वारा किया जाता है:

1. गैर-घुसपैठ ट्यूमर:
1. अंदर डक्टल कार्सिनोमा;
2. लोब्युलर कैंसर
2. घुसपैठ ट्यूमर:
1. घुसपैठ डक्टल कार्सिनोमा;
2. अंतर्गर्भाशयी घटक की प्रबलता के साथ घुसपैठ करने वाला डक्टल कैंसर;
3. लोब्युलर कैंसर घुसपैठ;
4. श्लेष्मा कैंसर;
5. मेडुलरी कैंसर;
6. पैपिलरी कैंसर;
7. ट्यूबलर कैंसर;
8. एडेनोसिस्टिक कैंसर;
9. स्रावी (किशोर) कैंसर;
10. एपोक्राइन कैंसर;
11. मेटाप्लासिया के साथ कैंसर (स्क्वैमस सेल, स्पिंडल सेल, चोंड्रॉइड, ओस्टियोइड, मिश्रित प्रकार);
12. अन्य
3. पगेट की बीमारी (निप्पल)

रोग और योजना के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी के लिए इष्टतम उपचारवर्गीकरण लागू है टीएनएम प्रणाली, संरचनात्मक क्षेत्रों में ट्यूमर के प्रसार का संकेत।

इसके लिए, निदान की एक हिस्टोलॉजिकल पुष्टि आवश्यक है, क्योंकि नेत्रहीन ट्यूमर आसपास के ऊतकों की सूजन या बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह के कारण बड़ा होता है। इसके अलावा, पता लगाने योग्य लिम्फ नोड्स की उपस्थिति ट्यूमर के घाव का संकेत नहीं देती है। संरचनात्मक भाग जहां ट्यूमर विकसित होता है, निश्चित है, लेकिन वर्गीकरण में ध्यान में नहीं रखा गया है। एक ग्रंथि में कई ट्यूमर के एक साथ विकास के मामले में, टी-श्रेणी सबसे बड़ी द्वारा निर्धारित की जाती है। साथ ही विकसित द्विपक्षीय (द्विपक्षीय) ट्यूमर को अलग से वर्गीकृत किया जाता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स - घाव के किनारे पर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स - स्तन ग्रंथि से लिम्फ का बहिर्वाह यहां किया जाता है, पहले मेटास्टेस यहां बस सकते हैं और विकसित हो सकते हैं। इस क्षेत्र में मेटास्टेस की उपस्थिति अंग के बाहर रोग के फैलने का संकेत देती है।

कोई भी अन्य लिम्फ नोड्स जो मेटास्टेसाइज़ किए गए हैं, जिनमें सुप्राक्लेविक्युलर, सरवाइकल, या कॉन्ट्रैटरल आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स शामिल हैं, को दूर के मेटास्टेस के रूप में जाना जाता है।

स्तन कैंसर के रूप

1. स्तन कैंसर का गांठदार रूप

सबसे आम और स्तन ग्रंथि के एक विशेष क्षेत्र में घने नोड के गठन की विशेषता है। ऊपरी बाहरी चतुर्भुज सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। दाएं या बाएं ग्रंथि में स्थानीयकरण समान रूप से होने की संभावना है।

2. स्तन कैंसर के डिफ्यूज रूप

इस समूह को समग्र रूप से अलग-अलग गंभीरता के लक्षणों की एक त्रय की विशेषता है: एडिमा का एक लक्षण, त्वचा की हाइपरमिया (लालिमा) और अतिताप (बुखार) का एक लक्षण, साथ ही प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण स्थानीय प्रसार, एक प्रतिकूल रोग का निदान और उपयोग करने की आवश्यकता जटिल चिकित्सा.

डिफ्यूज़ रूपों में शामिल हैं, सबसे पहले, स्तन कैंसर के घुसपैठ-एडेमेटस संस्करण (प्राथमिक एडेमेटस-घुसपैठ और माध्यमिक एडेमेटस-घुसपैठ रूप)। इन दो विकल्पों के बीच अंतर यह है कि एक सच्चे एडेमेटस-घुसपैठ रूप के साथ, ग्रंथि ऊतक में नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूप से गांठदार गठन निर्धारित नहीं होता है (एक माध्यमिक edematous-घुसपैठ रूप के साथ, एडिमा और गांठदार गठन के लक्षणों का एक संयोजन विशेषता है)।

फैलाना रूपों के समूह से दूसरा प्रकार स्तन कैंसर का मास्टिटिस जैसा रूप है, जिसे पहली बार 1875 में कार्सिनोमैटस मास्टिटिस के रूप में वर्णित किया गया था। इसका अंतर घुसपैठ-एडेमेटस संस्करण की तुलना में त्वचा के हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया के अधिक स्पष्ट लक्षण हैं।

एडिमा, स्किन हाइपरमिया और हाइपरथर्मिया एरिज़िपेलस जैसे स्तन कैंसर के रूप में सबसे बड़ी गंभीरता प्राप्त करते हैं।

3. पगेट का स्तन कैंसर

इस फॉर्म की ख़ासियत यह है:

1. नैदानिक ​​​​शुरुआत अक्सर स्तन ग्रंथि के निप्पल के एक्जिमा जैसा दिखता है, इसलिए अक्सर उपचार किसी विशेषज्ञ के साथ नहीं, बल्कि त्वचा विशेषज्ञ, चिकित्सक, स्व-दवा के साथ शुरू होता है;
2. स्तन कैंसर का अपेक्षाकृत अनुकूल रूपात्मक रूप;
3. पगेट के स्तन का कैंसर अत्यधिक बहुकेंद्रित होता है - कई ट्यूमर नोड हो सकते हैं, इसलिए अंग-संरक्षण प्रकार सर्जिकल हस्तक्षेपरोग के इस प्रकार के साथ लागू नहीं होते हैं;
4. पगेट के कैंसर की हार्मोनल संवेदनशीलता विशिष्ट रूपात्मक रूप से अलग नहीं है - डक्टल घुसपैठ कैंसर, न तो बेहतर और न ही बदतर।

स्तन कैंसर के लिए भविष्य कहनेवाला कारक

• ट्यूमर का आकार;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
• दुर्दमता का ऊतकीय ग्रेड;
• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर स्तर;
• सीए मार्कर स्तर 15-3;

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, प्रस्तुत कारकों को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार अलग करना समझ में आता है:

1. माइक्रोमेटास्टेसिस की उपस्थिति की भविष्यवाणी करना।
2. उपचार के प्रति संवेदनशीलता की भविष्यवाणी करना।
3. मेटास्टेस के स्थानीयकरण की भविष्यवाणी करना।

माइक्रोमेटास्टेसिस की उपस्थिति की भविष्यवाणी करने वाले पैरामीटर

1. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना।

यह दिखाया गया है कि रोग का निदान न केवल माइक्रोमास्टेसिस की उपस्थिति से, बल्कि उनकी संख्या से भी निर्धारित होता है। स्तन कैंसर के विकास की आधुनिक अवधारणा के अनुसार, इस रोग में लिम्फोजेनस (स्तन से बहने वाली लसीका के साथ) मेटास्टेसिस की प्रक्रिया लगातार होती है, इसलिए, लिम्फ नोड्स को हटाने का निदान इतना चिकित्सीय नहीं है।

2. रूपात्मक रोगसूचक मार्कर।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि ट्यूमर की कुछ हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं रोगियों के लिए महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक हैं, विशेष रूप से, क्षेत्रीय मेटास्टेस के घावों के बिना। तथाकथित "अनुकूल" हिस्टोलॉजिकल रूपों (ट्यूबलर, म्यूकस-फॉर्मिंग, पैपिलरी) के ट्यूमर में छोटे इनवेसिव डक्टल या लोबुलर कैंसर की तुलना में एक्सिलरी नोड्स की भागीदारी के बिना 5 सेमी तक के ट्यूमर के लिए बेहतर जीवित रहने की दर होती है।

3. ट्यूमर के लिम्फोइड घुसपैठ, साथ ही लिम्फ नोड्स के साइनस के हिस्टियोसाइटोसिस को अनुकूल रूप से अनुकूल माना जाता है।

4. एक उच्च डीएनए सूचकांक और संश्लेषण चरण में कोशिकाओं की संख्या (7-14%) से अधिक के साथ, एनीप्लोइड ट्यूमर का एक खराब पूर्वानुमान होता है।

उपचार संवेदनशीलता की भविष्यवाणी करने वाले पैरामीटर

1. स्टेरॉयड हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स

स्टेरॉयड (सेक्स) हार्मोन रिसेप्टर्स विशिष्ट प्रोटीन होते हैं जो सेल में प्रवेश करने के बाद संबंधित सेक्स हार्मोन को चुनिंदा रूप से बांधते हैं, और इस प्रकार उनके जैविक प्रभावों को रोकते हैं। महिला स्तन कैंसर के लिए मौलिक महत्व ट्यूमर के ऊतकों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की उपस्थिति है, जो एक तरफ, हार्मोन थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता को इंगित करता है, और दूसरी ओर, बाद के एक उच्च भेदभाव को इंगित करता है और, तदनुसार , मेटास्टेसिस के लिए इसकी कम क्षमता। ;

2. एपिडर्मल वृद्धि कारक

कई अध्ययनों से पता चला है कि ट्यूमर ऊतक में इन कारकों की उपस्थिति, विशेष रूप से स्टेरॉयड हार्मोन रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति में, चल रहे हार्मोन थेरेपी के प्रतिकूल पूर्वानुमान और प्रतिरोध (प्रतिरोध) को इंगित करता है;

यह ट्रांसमेम्ब्रेन टाइरोसिन किनेसेस के परिवार का एक अनूठा सदस्य है। इसे अवरुद्ध करना किसी भी उत्तेजना पर निर्भर ट्यूमर के विकास को काफी धीमा या रोक सकता है। हाल ही में बनाई गई दवा हर्सेप्टिन रिलैप्स-फ्री अवधि को बढ़ाने के लिए संयुक्त और जटिल उपचार को काफी तेज करने में सक्षम है। इस जीन का हाइपरएक्प्रेशन एंडोक्राइन थेरेपी के लिए कमजोर प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करता है, और इसके विपरीत, कीमोथेरेपी के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता को इंगित करता है।

मेटास्टेस की प्रगति और स्थानीयकरण की भविष्यवाणी करने वाले पैरामीटर

मेटास्टेसिस और आक्रमण करने की क्षमता घातक ट्यूमर के मूलभूत गुणों में से एक है।

इस समस्या का विकास अभी शुरुआत है। गहन प्रयोगशाला अनुसंधानने दिखाया कि ट्यूमर कोशिकाओं के विशिष्ट वृद्धि कारकों की अभिव्यक्ति, तथाकथित प्रोटीज, इन सभी प्रक्रियाओं के लिए केंद्रीय है। प्रारंभिक अवस्था में भी पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ जाता है यदि इन प्रोटीनों का स्तर सीमा से अधिक हो जाता है।

हाल के वर्षों में बहुत ध्यान देनानियोएंजियोजेनेसिस को दिया जाने लगा, अर्थात। घातक ट्यूमर में नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण। एंजियोजेनेसिस का सबसे महत्वपूर्ण नियामक संवहनी पारगम्यता कारक (वीईजीएफ) है। हाल के दशकों के अध्ययनों से पता चला है कि वीईजीएफ़ रोग के पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण महत्व का प्रतीत होता है, और यह कीमोहोर्मोनल थेरेपी के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता को भी प्रभावित करता है। इसका उच्च स्तर प्रारंभिक और उन्नत स्तन कैंसर दोनों के लिए एक खराब रोग का संकेत देता है।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों से यह ज्ञात होता है कि प्राथमिक ट्यूमर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की कम सामग्री वाले प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों में आंत के मेटास्टेस का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, जबकि पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की उच्च सामग्री के साथ कंकाल के घाव विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

चूंकि स्तन कैंसर के जैविक मार्करों के पैनल का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है और हर साल नए डेटा के साथ पूरक किया जाता है, मौजूदा डेटा निस्संदेह समय के साथ एकीकृत हो जाएगा, और उनमें से कुछ अपना महत्व खो सकते हैं।

निदान के तरीके

स्तन ग्रंथि के विभिन्न विकृति के लिए नैदानिक ​​खोज में पैल्पेशन की विधि प्रारंभिक क्षण है। स्थापित प्रावधानों का उपयोग करते हुए, कड़ाई से परिभाषित योजना के अनुसार स्तन ग्रंथियों की पूरी जांच की जाती है। युवा मासिक धर्म वाली महिलाओं में, नियमित गतिशील निगरानी के लिए आदर्श अवधि सामान्य मासिक धर्म चक्र के 7-10 दिनों के बीच होती है। अगर हम पहले से मौजूद गांठदार गठन के बारे में बात कर रहे हैं, तो निरीक्षण का समय मायने नहीं रखता। दुर्भाग्य से, पैल्पेशन विधि हमेशा ट्यूमर के सही आकार को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है। अधिक सटीक निदान के लिए, कई प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

मैमोग्राफी पहचानने में इसकी उच्च दक्षता के कारण महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और क्रमानुसार रोग का निदानबीमारी। साहित्य के अनुसार, मैमोग्राफिक अध्ययन की विश्वसनीयता 75 से 95% तक होती है। मैमोग्राफी का उपयोग करके बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षा आयोजित करते समय नैदानिक ​​परीक्षणचरण 1 स्तन कैंसर 50-70% मामलों में पाया जाता है। नॉन-पैल्पेबल (पता लगाने योग्य नहीं) ट्यूमर के लिए, मैमोग्राफी 18-33% मामलों में कैंसर का पता लगा सकती है।

यदि अंतर्गर्भाशयी कैंसर का संदेह है, जिसका संकेत स्तनपान अवधि के बाहर निप्पल से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज है, तो एक्स-रे परीक्षा का उपयोग कंट्रास्ट (डक्टोग्राफी) के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक विपरीत एजेंट को स्तन ग्रंथि की वाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है, फिर एक्स-रे लिया जाता है। आधुनिक एक्स-रे इकाइयों में बहुत अधिक रिज़ॉल्यूशन होता है, जिससे 5 से 10 मिमी के आकार के घातक ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है।

उच्च दक्षता के बावजूद, इसकी क्षमताओं की सीमाओं के कारण विधि की कुछ सीमाएं हैं। विशेष रूप से, यह युवा अशक्त महिलाओं की परीक्षा के कारण होता है, जिनकी मैमोग्राफी एक चिकित्सक द्वारा एक तालमेल परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर एक घातक प्रक्रिया की उच्च संभावना की स्थिति में की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में अल्ट्रासाउंड की शुरूआत के संबंध में (विशेषकर रंग डॉपलर के साथ), ट्यूमर के दृश्य में एक महत्वपूर्ण सुधार हासिल किया गया है। कई शोधकर्ता स्तन की एक्स-रे परीक्षा को अल्ट्रासाउंड के साथ पूरक करने का सुझाव देते हैं, जो स्तन ग्रंथि के विभिन्न रोगों में ट्यूमर नोड के आकार और संवहनी बिस्तर की विशेषताओं को निर्धारित करने में उत्तरार्द्ध के उच्च संकल्प की ओर इशारा करते हैं। हालांकि, अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी में 1 सेमी से कम के ट्यूमर के लिए पर्याप्त समाधान नहीं है।

प्रीक्लिनिकल चरण में अल्ट्रासाउंड टोमोग्राफी के उपयोग से पता चला है कि जब माइक्रोकैल्सीफिकेशन का पता चला था, तो प्राप्त डेटा मैमोग्राफी डेटा से भी बदतर था। सामान्य तौर पर, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड विधि की नैदानिक ​​​​सटीकता 87% से अधिक नहीं होती है। लेकिन प्रीक्लिनिकल स्टेज में कैंसर का पता लगाने के लिए, एक स्पष्ट ट्यूमर की अनुपस्थिति में, अधिक जानकारीपूर्ण के रूप में मैमोग्राफिक परीक्षा कराने की सलाह दी जाती है।

थर्मोग्राफी पहले से ही नैदानिक ​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। विधि का सार अवरक्त किरणों, स्तन ग्रंथि के विभिन्न भागों के तापमान की पहचान करना है, और चूंकि रक्त प्रवाह में परिवर्तन और चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता स्तन ग्रंथि के विभिन्न रोगों के साथ होती है, प्रभावित क्षेत्र पर तापमान बदल जाएगा। हालांकि, थर्मोग्राफिक परीक्षा की नैदानिक ​​​​सटीकता अभी भी मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड जितनी अधिक नहीं है। इसलिए, एक स्वतंत्र संस्करण में इस तकनीक का उपयोग केवल कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में ही किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) पिछले कुछ वर्षों में विशेष रूप से लोकप्रिय हो गया है। एमआरआई के लाभों में उच्च रिज़ॉल्यूशन, कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना भी किसी भी घनत्व की वस्तु के विपरीत, यांत्रिक आंदोलनों के बिना किसी भी विमान में एक छवि प्राप्त करने की संभावना और विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति शामिल है। हालांकि, उपकरण और अध्ययन दोनों की उच्च लागत अक्सर इस शोध पद्धति के बड़े पैमाने पर आवेदन को बेहद समस्याग्रस्त बना देती है।

स्तन कैंसर के निदान के लिए साइटोलॉजिकल विधि उपचार की शुरुआत से पहले प्रक्रिया का न्याय करना संभव बनाती है, जब नैदानिक ​​निदान की सबसे विश्वसनीय पुष्टि की आवश्यकता होती है। इस पद्धति का उपयोग करके, कोशिका की आकृति विज्ञान और जीव विज्ञान का निर्धारण किया जाता है, रोग प्रक्रिया को पूरी तरह से चित्रित किया जाता है और सबसे पहले, एनाप्लासिया की डिग्री और कोशिकाओं की दुर्दमता के निर्धारण के आधार पर ट्यूमर के विकास की कुछ विशेषताएं। साइटोलॉजिकल विधि में शुरू में निप्पल से केवल डिस्चार्ज का अध्ययन शामिल था, और 1950 के दशक के बाद ही, पंचर साइटोलॉजी का उपयोग किया जाने लगा और क्लिनिक में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त हुई।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति की विश्वसनीयता 60 से 98% तक होती है, और अनुमानित निष्कर्षों की संख्या आमतौर पर गलत लोगों की संख्या से अधिक होती है।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की जांच के बिना स्तन कैंसर की व्यापकता का अनुमान लगाना असंभव है।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की जांच के लिए सबसे सुलभ और स्वीकार्य तरीका पैल्पेशन है। स्पष्ट लिम्फ नोड्स की गतिशीलता में वृद्धि, संघनन और हानि उनकी हार का एक बिना शर्त संकेत है।

पैल्पेशन द्वारा एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को नुकसान का पता लगाने में त्रुटियां हाइपो- और ओवरडायग्नोसिस दोनों की दिशा में हो सकती हैं। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के घावों का पता लगाने में कठिनाई न केवल कुछ रोगियों में वसायुक्त ऊतक की प्रचुरता से जुड़ी हो सकती है, बल्कि ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा लिम्फ नोड को आंशिक क्षति के साथ भी हो सकती है।

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स्तन एंडोप्रोस्थेसिस

2018 महिला स्वास्थ्य ब्लॉग।

चावल। 210, 216), जो लिम्फोसाइटों के साथ लसीका को समृद्ध करता है और एक बाधा है

रोगजनक कारक। आंतरिक अंगों से लिम्फ, कुछ अपवादों (थायरॉयड ग्रंथि) के साथ, मुख्य लिम्फ नोड्स तक पहुंचने से पहले एक या अधिक लिम्फ नोड्स से होकर गुजरता है। डर्मिस के लसीका वाहिकाओं के अपने नोड्स नहीं होते हैं और अंगों के बाहर गहरे लसीका वाहिकाओं के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक या नोड्स के लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

लिम्फ नोड बाहर से एक कैप्सूल से ढका होता है, जिससे पैरेन्काइमा (लिम्फोइड ऊतक) रिले छोड़ देता है। अस्तर और लिम्फोइड ऊतक के बीच एंडोथेलियम स्लिट जैसे रिक्त स्थान - लसीका साइनस के साथ पंक्तिबद्ध होता है। अभिवाही लसीका वाहिकाएं (वास लिम्फैटिका एफेरेंटिया) लसीका को लसीका साइनस तक ले जाती हैं, फिर यह बाहरी लसीका वाहिकाओं (वासा लिम्फैटिका एफेरेंटिया) में प्रवेश करती है।

मानव शरीर में लगभग 300 लिम्फ नोड्स होते हैं। कई शिकारियों और बंदरों में उनमें से कम हैं, समानों में वे काफी (एक घोड़े में 8 हजार तक) हैं।

सिर गर्दन। सतही और गहरी लिम्फोकेपिलरी जाल खोपड़ी और चेहरे में स्थित होते हैं। सतही जाली पैपिलरी परत के नीचे होती है, गहरी जाली डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक के बीच होती है। सतही लिम्फोकेपिलरी जाल गहरे में बहता है, जिससे लसीका वाल्व के साथ जल निकासी लसीका वाहिकाएं शुरू होती हैं। ये वाहिकाएं लसीका को चेहरे की मुख्य शिरापरक शिराओं के साथ स्थित निकटतम लिम्फ नोड्स तक ले जाती हैं: चेहरे, सतही लौकिक की शाखाएं, अनुप्रस्थ चेहरे की नसें, आदि। ललाट और लौकिक क्षेत्रों की लसीका वाहिकाएं, सतही में प्रवाहित होती हैं। कान की गांठें. माथे, पलकों की मांसपेशियों से लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, उपकर्ण ग्रंथिपैरोटिड से अधिक मोटा लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है लार ग्रंथि. सतही और गहरी पैरोटिड नोड्स से, लसीका गर्दन के पार्श्व लिम्फ नोड्स की प्रणाली में बहती है, जो आंतरिक और बाहरी गले की नसों के साथ समूहीकृत होती है। पश्चकपाल और मास्टॉयड क्षेत्रों से लसीका भी यहाँ प्रवेश करती है।

चेहरे के पूर्वकाल भाग की सतही और गहरी लसीका वाहिकाएं लिम्फ को क्षेत्रीय सबमांडिबुलर और पिडपिडबोराइड लिम्फ नोड्स तक ले जाती हैं, जहां से लसीका गर्दन के गहरे पूर्वकाल लिम्फ नोड्स में बहती है, जिनमें से सबसे बड़ी संख्या आंतरिक के साथ केंद्रित होती है। गले का नस. वे टॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, मसूड़े की सूजन, ग्लोसिटिस, आदि जैसे रोगों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित कर सकते हैं। ऊपरी या निचले जबड़े में घातक बीमारी के मामलों में, गर्दन के सभी लिम्फ नोड्स को फाइबर और प्रावरणी के साथ एक ब्लॉक में हटा दिया जाना चाहिए।

सबमांडिबुलर नोड्स (नोडी सबमांडिबुलर) गर्दन के सबमांडिबुलर त्रिकोण में स्थित होते हैं, जो सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों, मौखिक श्लेष्मा से आंशिक रूप से नेत्रगोलक और नाक गुहा से लसीका प्राप्त करते हैं।

पार्श्व ग्रीवा नोड्स के बीच (नोडी पर्विकेलस लेटरलेस) उच्चतम मूल्यगर्दन के न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ स्थित गहरे नोड्स (चित्र। 220) हैं। इन नोड्स तक, लसीका नाक गुहा, जीभ, तालु टॉन्सिल, ग्रसनी और स्वरयंत्र की दीवारों से आती है।

सुप्राक्लेविकुलर नोड्स (नोडी सुप्राक्लेविक्युलर) सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में निहित होते हैं और स्तन ग्रंथि और छाती गुहा के अंगों के पीछे के हिस्सों से लसीका प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, छोटे (अक्सर एकान्त) लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं: सामने कर्ण-शष्कुल्ली(सतही और गहरी पैरोटिड), पैरोटिड लार और श्लेष्म ग्रंथियों से लसीका एकत्र करना, एरिकल (ओसीसीपिटल, मास्टॉयड, आदि) के पीछे, गर्दन के ठोड़ी त्रिकोण पर त्वचा और सिर के ओसीसीपिटल क्षेत्र की मांसपेशियों से लसीका प्राप्त करना (पिडपिडबोरिडनी), पूर्वकाल के निचले दांतों और चेहरे के निचले हिस्सों की जड़ों और एल्वियोली से लसीका एकत्र करना; बुक्कल मांसपेशी (बुक्कल, नासोलैबियल, मैंडिबुलर नोड्स) के क्षेत्र में, जो गालों, आंखों के सॉकेट, होंठ, आदि से लसीका एकत्र करते हैं; पूर्वकाल गहरी ग्रीवा (प्रीग्लॉटिस, प्री-और बिलाट्रेचियल, थायरॉयड), जो गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र के अंगों से लसीका प्राप्त करता है; ग्रसनी (नोडी रेट्रोफैरेनजीज), ग्रसनी, पैलेटिन टॉन्सिल और नाक गुहा की दीवारों के पीछे के हिस्सों से लसीका एकत्र करना।

थोरैक्स, छाती गुहा के अंग। छाती के पार्श्विका क्षेत्रीय नोड्स में शामिल हैं: छाती (नोडी रैगटाटागी), जो पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के बाहरी किनारे पर स्थित होती है और स्तन ग्रंथि से लसीका प्राप्त करती है; प्रिब्रुदनिन्नी (नोडी पैरास्टर्नल्स), एक के साथ स्थित है। थोरैसिका इंटर्ना, स्तन ग्रंथि के औसत दर्जे के वर्गों और पूर्वकाल छाती की दीवार से लसीका इकट्ठा करते हैं (लिम्फ भी इन वर्गों से सुप्राक्लेविक्युलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में बहता है) इंटरकोस्टल (नोडी इंटरकोस्टल), इंटरकोस्टल वाहिकाओं के साथ झूठ बोलते हैं और पक्ष से लिम्फ प्राप्त करते हैं छाती की दीवारें और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण; प्रीवर्टेब्रल (नोडी प्रीवर्टेब्रल), जो वक्षीय रीढ़ से लसीका एकत्र करते हैं और डायाफ्राम के पैरों पर स्थित ऊपरी डायाफ्रामिक लिम्फ नोड्स (नोडी फ्रेनिसी सुपीरियर्स) द्वारा पोस्टीरियर मीडियास्टिनम से कसकर जुड़े होते हैं और डायाफ्राम के पीछे के हिस्सों से लसीका प्राप्त करते हैं। . डायाफ्राम के पूर्वकाल खंडों से, लिम्फ पूर्वकाल, ब्रोन्कोपल्मोनरी (नीचे देखें) और पेक्टोरल नोड्स में बहता है।

छाती गुहा में, लसीका वाहिकाएं श्वासनली, ब्रांकाई, फुफ्फुसीय वाहिकाओं के साथ स्थित होती हैं जो पूर्वकाल और पीछे के मीडियास्टिनम के ऊतक में निहित होती हैं। निम्नलिखित मुख्य क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स यहां निर्धारित किए गए हैं: श्वासनली (नोडी पैराट्रैचियल्स) श्वासनली के द्विभाजन पर स्थित है, ऊपरी और निचले ट्रेकोओसोफेगल ब्रोन्कियल (नोडी ट्रेकोब्रोनचियल), जो श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, फेफड़े से लसीका एकत्र करते हैं; ब्रोंकोपुलमोनरी (नोडी ब्रोंकोपुलमोनलेस), जो फेफड़े की जड़ के भीतर स्थानीयकृत होते हैं और फेफड़ों और ब्रोंची के सतही लसीका नेटवर्क और डायाफ्राम के पूर्वकाल वर्गों से लसीका प्राप्त करते हैं; पूर्वकाल मीडियास्टिनम (नोडी मीडियास्टिनेल्स एंटेरियोस), जिसमें लसीका हृदय से बहती है, कोर (अलिंद और पार्श्व माध्यिका नोड्स के जहाजों के माध्यम से), पूर्वकाल छाती की दीवार (उरोस्थि नोड्स के जहाजों के माध्यम से) और डायाफ्राम के पूर्वकाल खंड और यकृत, पोस्टीरियर मीडियास्टिनम (नोडी मीडियास्टिनल पोस्टीरियरेस), जो अन्नप्रणाली से लसीका एकत्र करते हैं, वक्षीय रीढ़ (प्री-स्पाइनल नोड्स के जहाजों के माध्यम से), पश्च डायाफ्राम (ऊपरी डायाफ्रामिक नोड्स के जहाजों के माध्यम से) और आंशिक रूप से यकृत . छाती गुहा के अंगों से, लिम्फ को दाएं और बाएं बड़े ब्रोंको-मीडियास्टिनल चड्डी में एकत्र किया जाता है, जो इसमें प्रवाहित होता है: दायां एक - डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर में, बाएं एक - डक्टस थोरैसिकस में।

पेट, पेट के अंग, श्रोणि। उदर गुहा के लिम्फ नोड्स (चित्र। 221) पार्श्विका और आंतरिक में विभाजित हैं। पार्श्विका लिम्फ नोड्स में बाएं, दाएं और मध्यवर्ती काठ (नोडी लुंबल्क्स डेक्सट्री, सिनिस्ट्री एट इंटरमेडिक्स) शामिल हैं, जो महाधमनी और अवर वेना कावा के उदर भाग में स्थित हैं, जो उदर गुहा की दीवारों और अंगों से लसीका प्राप्त करते हैं, सामान्य, बाहरी और आंतरिक इलियाक (नोडी चेसिस कम्यून्स, एक्सटर्नी / इंटर्नी), संबंधित वाहिकाओं के साथ स्थित है और छोटे श्रोणि के अंगों और दीवारों से लिम्फ एकत्र करता है; पूर्वकाल पेट की दीवार का खंड। इसके अलावा, लसीका ऊपरी पेट की त्वचा से छाती में और आंशिक रूप से लिम्फ नोड्स में और निचले पेट से - सतही वंक्षण में बहती है।

उदर गुहा के आंतरिक (आंत) लिम्फ नोड्स बहुत अधिक हैं, और अंगों (विशेषकर पेट, यकृत, आंतों) से बहने वाली लसीका आमतौर पर वक्ष वाहिनी के रास्ते में कई एनास्टोमोसेस द्वारा एक दूसरे से जुड़े कई क्षेत्रीय नोड्स से गुजरती है। . ये नोड्स आमतौर पर उदर गुहा के कुछ अंगों (पेट, अग्न्याशय, प्लीहा, यकृत, आंतों के विभिन्न हिस्सों) या उनके जहाजों के साथ, पार्श्विका पेरिटोनियम की चादरों (कैप्स, रिपल्स में) के बीच स्थित होते हैं। , कनेक्शन)। मुख्य क्षेत्रीय लसीका वाहिकाएँ, जिनमें लसीका अन्य आंतरिक लिम्फ नोड्स से आती है या, कम बार, सीधे अंगों के लसीका नेटवर्क से, उदर, साथ ही बेहतर और अवर मेसेंटेरिक नोड्स हैं।

एब्डोमिनल नोड्स (नोडी कोलियासी) उदर ट्रंक और उसकी शाखाओं के साथ स्थित होते हैं। यकृत, पेट, अग्न्याशय, ग्रहणी, प्लीहा से लसीका एकत्र करें।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नोड्स (नोडी मेसेन्टेरिक सुपीरियर एस) बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और इसकी शाखाओं के साथ स्थित होते हैं। वे छोटी आंत के सभी भागों से लसीका लेते हैं, साथ ही अंधे से (परिशिष्ट से) और अधिकांश पेट. उसी समय, ऊपरी मेसेंटेरिक नोड्स के जहाजों के कारण मेसेंटरी की जड़ में एक बड़ी आंतों का ट्रंक बनता है, जो बाएं काठ के ट्रंक में या सीधे लिम्फ सिस्टर्न में बहती है।

अवर मेसेंटेरिक नोड्स (नोडी मेसेन्टेरिक अवर ईएस) अवर मेसेंटेरिक धमनी और इसकी शाखाओं के साथ निहित हैं। अवरोही, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मलाशय के ऊपरी भाग से लसीका लीजिए। गुर्दे से, लसीका मुख्य रूप से काठ के नोड्स में बहती है।

अधिकांश श्रोणि अंगों से, लिम्फ, संबंधित क्षेत्रीय नोड्स (आसन्न, प्राइमेट, प्राइमिहु-आरयू, आदि) से होकर गुजरता है, सामान्य और आंतरिक इलियाक लिम्फ नोड्स में बहता है।

इसके अलावा, गर्भाशय से गोल स्नायुबंधन के माध्यम से, लसीका वाहिकाओं को भी आंशिक रूप से सतही वंक्षण नोड्स की ओर निर्देशित किया जाता है।

ऊपरी अंग। ऊपरी अंग के लसीका वाहिकाओं को सतही और गहरे में विभाजित किया जा सकता है।

सतही लसीका वाहिकाएं हाथ की त्वचा में शुरू होती हैं, ऊपरी अंग की पार्श्व और औसत दर्जे की सफ़ीन नसों के साथ, अक्सर उलनार नोड्स (नोडी क्यूबिटल) में बाधित होती हैं। फिर वे नोडी लम्फोइडी एक्सिल लार्स में प्रवाहित होते हैं।

गहरी लसीका वाहिकाओं को रेडियल, उलनार और बाहु धमनियों के साथ भेजा जाता है (कुछ वाहिकाएं उलनार नोड्स में समाप्त होती हैं) और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। ये वही नोड्स लैक्टिफेरस-ग्लैंडुलर (रागाटाटागिया) नोड्स से लिम्फ भी प्राप्त करते हैं। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के बाहरी जहाजों, एक दूसरे के साथ विलय, दाएं और बाएं सबक्लेवियन ट्रंक बनाते हैं, जो जुगुलर ट्रंक से जुड़ते हैं, दाएं लिम्फैटिक डक्ट (डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर) बनाते हैं, और थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस) में बहते हैं। ) बाईं ओर (शिरापरक कोण के साथ इसके संगम पर)।

कम अंग। निचले अंग के लसीका वाहिकाओं, साथ ही ऊपरी में, सतही और गहरे में विभाजित हैं।

सतही लसीका वाहिकाएं जो अंग के सतही ऊतकों से लसीका एकत्र करती हैं, फिर मुख्य रूप से निचले अंग की उपचर्म (बड़ी और छोटी) शिराओं के साथ मिलकर पॉप्लिटियल नोड्स (नोडी पॉप्लाइटी) में प्रवाहित होती हैं, जो पोपलीटल फोसा (वे) में गहरी होती हैं। गहरे लसीका वाहिकाओं पैरों और निचले पैरों से लसीका भी प्राप्त करते हैं), और त्वचा के नीचे स्थित सतही वंक्षण नोड्स (नोडी वंक्षण सुपरफिशियल्स), वंक्षण तहऔर अंतराल सैफेनस के भीतर (चित्र 216 देखें)। लसीका भी पेट की पूर्वकाल की दीवार, नितंबों, पेरिनेम (गुदा के साथ) और बाहरी जननांग की त्वचा से इन लिम्फ नोड्स में बहती है।

निचले अंग की गहरी लसीका वाहिकाएं व्यापक प्रावरणी, निचले पैर और पैर के प्रावरणी से अधिक गहरे स्थित ऊतकों से लसीका एकत्र करती हैं, और उनके रास्ते में क्रमिक रूप से पूर्वकाल और पीछे के टिबिअल, पॉप्लिटेल और गहरे वंक्षण (नोडी वंक्षण प्रोफुंडी) लिम्फ नोड्स से गुजरते हैं। .

क्लब के साथ गहरे वंक्षण नोड्स के बाहरी बर्तन रक्त वाहिकाएंबहु-मंजिला इलियाक नोड्स (नोडी चेसिस एक्सटर्नी एट अनटर्नी) की ओर बढ़ते हुए, जो श्रोणि गुहा की दीवारों और अंगों से लसीका भी एकत्र करते हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

लसीका वाहिकाएं शुद्धिकरण के लिए तरल पदार्थ एकत्र करती हैं - उनमें से प्रत्येक समूह कुछ अंगों और संबंधित क्षेत्रीय समूह से जुड़े शरीर के कुछ हिस्सों से लसीका एकत्र करता है।

लिम्फ नोड में एक चैनल होता है जिसके माध्यम से द्रव बहता है। नहर (साइनस) की दीवारों में लिटोरियल कोशिकाएं होती हैं। इनमें से कुछ कोशिकाओं में एक तारे के आकार की संरचना होती है, कोशिकाओं की प्रक्रिया साइनस की दीवारों को पुलों की तरह जोड़ती है। ऐसी कोशिकाओं का एक समूह लसीका के लिए एक जैविक फिल्टर है। यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड बढ़े हुए हैं, तो यह लसीका प्रणाली के नोड्स के इस समूह से जुड़े अंगों के रोगों का संकेत दे सकता है। लिम्फ नोड के बढ़ने के कारण तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, सिफलिस, तपेदिक, प्रणालीगत रोग, कैंसर ट्यूमर के मेटास्टेस हो सकते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का प्रत्येक समूह मानव शरीर के एक निश्चित हिस्से की रक्षा करने का कार्य करता है।

लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रियाओं और ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के बीच का अंतर दर्द में है। भड़काऊ प्रक्रियाएं दर्द और परेशानी का कारण बनती हैं, और जब मेटास्टेसाइज़ किया जाता है, तो नोड दर्द रहित और घना होता है। एकल, बढ़े हुए और दर्द रहित लिम्फ नोड्स कैंसर, उपदंश या तपेदिक के लक्षण हैं। स्थिर, कठोर लिम्फ नोड्स तपेदिक का संकेत दे सकते हैं। एक अंग में एक तीव्र प्युलुलेंट संक्रमण लिम्फ नोड्स में एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है, जिसके माध्यम से इस अंग से लिम्फ को साफ किया जाता है। लंबे समय तक, इलाज में मुश्किल लिम्फ नोड इज़ाफ़ा अधिक इंगित करता है गंभीर कारण- लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एचआईवी और कई अन्य खतरनाक बीमारियां।

घातक नियोप्लाज्म के प्रसार के तरीके

घातक ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार कई तरीकों से होता है: लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश के साथ, पास और दूर के लिम्फ नोड्स (लिम्फोजेनिक मार्ग), एक रोगग्रस्त अंग से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से स्वस्थ ऊतकों और अंगों (हेमटोजेनस मार्ग) तक, ए मिश्रित पथ। उपकला कैंसर की कोशिकाएंसबसे अधिक बार लिम्फोजेनस मार्ग से फैलता है।

गर्दन में स्थित लिम्फ नोड्स सिर और गर्दन के अंगों के लिए संक्रमण और ट्यूमर के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में काम करते हैं, बगल में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्तन ग्रंथियों, ऊपरी अंग, कंधे के ब्लेड, छाती के ऊपरी पार्श्व भाग के लिए एक सुरक्षा हैं। . कॉलरबोन के ऊपर, बगल में लिम्फ नोड्स में ट्यूमर मेटास्टेसिस (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बाहर) एक स्तन या फेफड़े के ट्यूमर के विकास का संकेत देता है। ग्रोइन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन सिफलिस, अंडाशय की सूजन, पुरानी कोलाइटिस, पैरों के घाव संक्रमण, फोड़े, एपेंडिसाइटिस, रूमेटोइड गठिया, पुरानी कोलाइटिस का संकेत दे सकती है। घातक घाव वंक्षण लिम्फ नोड्सइसका मतलब है कि ट्यूमर योनी, त्रिकास्थि, नितंबों या में विकसित हो गया है निचला सिरा. उदर क्षेत्र में एक घातक नवोप्लाज्म स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस देता है। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती है, निचले होंठ के कैंसर के ट्यूमर का विकास, ऊपरी जबड़ा, मौखिक गुहा, जीभ का अग्र भाग।

स्तन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

स्तन ग्रंथि से लसीका प्रवेश करने वाले क्षेत्रीय नोड्स में शामिल हैं: एक्सिलरी, सबक्लेवियन (एपिकल एक्सिलरी) और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स। स्तन ग्रंथि के लसीका तंत्र में अंग के अंदर और अंग के बाहर विभाग होते हैं। आंतरिक लसीका प्रणाली में स्तन ग्रंथि पैरेन्काइमा के वसा ऊतक, केशिकाएं और वाहिकाएं होती हैं। एक्सिलरी लसीका प्रणाली के माध्यम से स्तन, ऊपरी अंग, पेट की दीवार, छाती की सतह के सामने, बगल और पीछे से अधिकांश लसीका द्रव गुजरता है।

बगल में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि अक्सर सील या स्तन ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति के साथ होती है। इस मामले में, आपको बीमारी का कारण निर्धारित करने के लिए तत्काल एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के विकास का संकेत दे सकती है, एक सूजन प्रक्रिया में स्तन ग्रंथियोंआह, या संक्रमण के बारे में। भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमणजब आप नोड दबाते हैं तो नोड में वृद्धि, सूजन और दर्द के साथ शुरू करें। यदि क्षेत्रीय नोड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन कोई सूजन नहीं है, कोई दर्द नहीं है, लेकिन केवल नोड के आकार में वृद्धि से असुविधा है, यह एक खतरनाक संकेत है। स्तन कैंसर के विकास पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, एक कैंसरयुक्त स्तन ट्यूमर की उपस्थिति में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में दर्द रहित वृद्धि ट्यूमर मेटास्टेसिस की शुरुआत का संकेत देती है। लसीका तंत्र के माध्यम से, स्तन ट्यूमर के मेटास्टेस शरीर के अंगों और ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

क्षेत्रीय थायराइड नोड्यूल

थायराइड कैंसर में मेटास्टेसिस गर्दन में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, उरोस्थि के पीछे, मेटास्टेस मस्तिष्क, यकृत, प्लीहा में फैल सकता है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित कर सकता है।

अंग की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड ही किया जाना चाहिए। अध्ययन में नोड्स, सिस्ट, असामान्यताएं, रक्त के थक्के, ट्यूमर की उपस्थिति दिखाई देगी।

लिम्फोसारकोमा

लिम्फोसारकोमा एक घातक ट्यूमर है जो शरीर के लिम्फ नोड्स, अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। लिम्फोसारकोमा को हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की विशेषता है। लिम्फोसारकोमा के कई ऊतकीय रूप हैं: गांठदार लिम्फोसारकोमा, लिम्फोसाइटिक, लिम्फोब्लास्टिक, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक, प्रोलिम्फोसाइटिक, इम्युनोबलास्टिक सार्कोमा। लिम्फोसारकोमा का निदान मुश्किल है, क्योंकि ट्यूमर के कोई विशिष्ट विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। रोग लिम्फ नोड्स या परिधीय लिम्फ नोड के समूह में वृद्धि के साथ शुरू होता है, सारकोमा की एक विशेषता अराजक मेटास्टेसिस है, जिसमें ट्यूमर के प्राथमिक गठन के बगल में प्रक्रिया में अस्थि मज्जा, अंगों और ऊतकों को शामिल किया जाता है। बहुत बार, ट्यूमर छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है। छोटी आंत के लिम्फोसारकोमा के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, छोटी आंत की दीवार में लसीका परिसंचरण परेशान होता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

रोग विभिन्न लक्षणों की विशेषता है। लिम्फ नोड्स संकुचित, बढ़े हुए हैं, रोग के उन्नत रूप में, लिम्फ नोड्स विलीन हो जाते हैं, लिम्फ नोड्स के गैर-क्षेत्रीय और क्षेत्रीय समूह क्रमिक रूप से या एक साथ प्रभावित होते हैं। मीडियास्टिनल रूप का लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, रोग का उदर रूप आंतरिक अंगों में विकसित होता है। परिधीय लिम्फ नोड भागीदारी रोग का सबसे आम रूप है। कम सामान्यतः, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पहला लक्षण मीडियास्टिनम के एक्सिलरी, वंक्षण, सबमांडिबुलर, रेट्रोपरिटोनियल, लिम्फ नोड्स की हार है। यह रोग रात में तेज पसीना आना, बुखार, कमजोरी, थकान और त्वचा की खुजली से प्रकट होता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और स्तन के ऊतकों का अल्ट्रासाउंड (ऊतकों की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग) एक स्तन ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है, जिससे आप लिम्फ नोड्स की स्थिति का निदान कर सकते हैं, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को बढ़ावा दे सकते हैं। एक स्तन ग्रंथि की चोट के बाद स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है, एक निवारक उपाय के रूप में, ताकि एक खतरनाक बीमारी की शुरुआत को याद न किया जा सके। अल्ट्रासाउंड चालू आधुनिक उपकरणआपको 3 मिमी के आकार के साथ नियोप्लाज्म निर्धारित करने की अनुमति देता है, चाहे वह एक घातक ट्यूमर हो या सौम्य शिक्षा. अल्ट्रासाउंड की मदद से, पता लगाए गए नोड्स को पंचर किया जाता है, बायोप्सी के लिए नियोप्लाज्म के ऊतक को लिया जाता है।

मायोसारकोमा एक घातक नवोप्लाज्म है जो मांसपेशियों के ऊतकों की कोशिकाओं से विकसित होता है। ट्यूमर ऐसे विकसित हो सकता है जैसे कि एक चिकने से।

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क्षेत्रीय थायराइड लिम्फ नोड्स क्या हैं?

थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स अंतःस्रावी अंग के करीब स्थित लसीका तंत्र के हिस्से हैं। जैसा कि आप जानते हैं, इस प्रणाली में विशेष केशिकाओं और लिम्फ नोड्स का एक व्यापक नेटवर्क होता है। केशिकाएं लसीका से भरी होती हैं - एक विशेष तरल - जिसका कार्य ऊतकों से चयापचय प्रक्रियाओं, विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों के अवशेषों को निकालना है।

गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण

लिम्फ नोड्स प्रतिरक्षा कोशिकाओं के संग्रह हैं। यदि शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, तो लिम्फ नोड्स का आकार सामान्य होता है, अन्यथा वे बढ़ जाते हैं (सूजन के कारण) और दर्द प्रकट हो सकता है। यही है, वे, वास्तव में, शरीर में एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में एक तरह के सिग्नलिंग एजेंट हैं, थायरॉयड ग्रंथि के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स कोई अपवाद नहीं हैं।

और क्षेत्रीय थायरॉइड नोड्यूल के मामले में, जो स्थित है ग्रीवा क्षेत्रभड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण हो सकते हैं:

• संक्रामक रोग;
• नियोप्लाज्म (घातक और सौम्य दोनों);
• एलर्जी।

संक्रामक रोग

नासॉफिरिन्क्स या मौखिक गुहा में संक्रामक रोगों के विकास के साथ, उनके कारण होने वाले रोगजनक लिम्फ के माध्यम से ग्रीवा लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकते हैं। उनमें निहित लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया, निश्चित रूप से, इन विदेशी तत्वों के खिलाफ लड़ाई होगी। इस प्रक्रिया का परिणाम एक या अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि होगी। पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, और लिम्फ नोड्स स्वतंत्र रूप से चलते हैं। तीव्र श्वसन में दर्द प्रकट होता है विषाणु संक्रमण(एआरवीआई), यह वायरस के कार्यों के लिए शरीर की अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होता है।

मुख्य संक्रामक रोगजो गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि का कारण बनते हैं:

• बिल्ली खरोंच रोग
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
• तपेदिक या "स्क्रोफुला";
• ब्रुसेलोसिस और टुलारेमिया;
• एचआईवी संक्रमण।

अर्बुद

क्षेत्रीय थायरॉयड नोड्यूल को दो प्रकार की क्षति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: प्राथमिक और, तदनुसार, माध्यमिक। पहले मामले में, नियोप्लाज्म सीधे लिम्फ नोड के ऊतकों में दिखाई देता है। दूसरा प्रकार, जिसे मेटास्टेटिक भी कहा जाता है, ट्यूमर के स्थान से लिम्फ के माध्यम से लिम्फ नोड में नियोप्लाज्म कोशिकाओं के प्रवेश की विशेषता है, उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि में।

प्राथमिक प्रकार में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया शामिल हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि सामान्य मात्रा के 500% तक हो सकती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, लिम्फ नोड्स मोबाइल होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे निष्क्रिय हो जाते हैं और स्पर्श करने के लिए बहुत घने हो जाते हैं।

यदि हम थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के माध्यमिक प्रकार के नुकसान के बारे में बात करते हैं, तो हम थायरॉयड कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स (मेटास्टेटिक) पर इसके प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं। अंतःस्रावी अंग के ऊतकों में एक घातक नवोप्लाज्म के विकास के साथ, मेटास्टेस सबसे अधिक बार गर्दन और लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं जो ट्यूमर की साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित होते हैं। लिम्फ के माध्यम से, इन लिम्फ नोड्स से कैंसर कोशिकाओं को दूसरों में स्थानांतरित किया जा सकता है, जिससे अन्य अंगों को मेटास्टेटिक क्षति होती है। यदि घातक नियोप्लाज्म के उपचार के रूप में थायरॉयड ग्रंथि का पूरा उच्छेदन (निष्कासन) निर्धारित किया जाता है, तो रोग से प्रभावित लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

उपरोक्त सभी थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में नियोप्लाज्म के घातक और आक्रामक रूपों पर लागू होते हैं। इस श्रेणी में कुछ प्रकार के कूपिक कैंसर, साथ ही लिम्फोमा और एनाप्लास्टिक कैंसर शामिल हैं, जिन्हें सबसे अधिक माना जाता है खतरनाक रोगइस प्रकार का।

जोखिम समूह में मुख्य रूप से 50 से 60 वर्ष की आयु के लोग शामिल हैं। पैथोलॉजी के कूपिक रूपों को धीमी वृद्धि की विशेषता है और अक्सर मेटास्टेस के साथ थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होते हैं।

लिंफोमा

अगर हम लिम्फोमा के बारे में बात करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक फैलाना ट्यूमर है जो तेजी से विकास की विशेषता है। यह विकृति एक स्वतंत्र विकृति के रूप में कार्य कर सकती है, या हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के लंबे पाठ्यक्रम का परिणाम हो सकती है, जो मंचन में कठिनाई है क्रमानुसार रोग का निदान. रोग के लक्षणों में से एक फैलाना प्रकृति के थायरॉयड ग्रंथि के आकार में तेजी से वृद्धि है। बहुत बार दर्द के साथ। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं भी तेजी से विकसित हो रही हैं। इसके अलावा, रोगी को आस-पास के अंगों के संपीड़न की भावना महसूस होती है।

एनाप्लास्टिक कैंसर

यह नियोप्लाज्म दो प्रकार के घातक ट्यूमर की कोशिकाओं को जोड़ता है: कार्सिनोसार्कोमा और एपिडर्मल कैंसर। अधिकांश मामलों में, यह गण्डमाला के गांठदार रूप से विकसित होता है, जो रोगी में कम से कम 10 वर्षों से मौजूद होता है। नियोप्लाज्म बहुत तेज़ी से बढ़ता है और पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है। और सबसे पहले, ज़ाहिर है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

इसके अलावा, लिम्फ नोड्स मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक संकेत उपकरण के रूप में कार्य करते हैं। लसीका तंत्र (थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय नोड्स) के ग्रीवा नोड्स कई महत्वपूर्ण अंगों के बगल में स्थित होते हैं और उनके ऊतकों में सूजन बहुत खतरनाक प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकती है। इसलिए, लसीका प्रणाली के इन हिस्सों में वृद्धि के पहले संकेत पर, आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आपको हमेशा याद रखना चाहिए: समय पर निदान और इसलिए, समय पर उपचार सर्वोत्तम रोग का निदान करने की कुंजी है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

1. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी क्षेत्रीय।
2. सिर और गर्दन, कैपुट एट कोलम।
3. ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटिसी ओसीसीपिटेल्स। वे ट्रेपेज़ियस पेशी के किनारे पर स्थित हैं। वे पश्चकपाल क्षेत्र से लसीका एकत्र करते हैं, और उनकी अपवाही वाहिकाएं गहरी ग्रीवा लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। लेकिन।
4. मास्टॉयड लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी मास्टोइडेई []। वे मास्टॉयड प्रक्रिया पर झूठ बोलते हैं। लसीका गुदा की पिछली सतह, उससे सटे खोपड़ी और बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार से उनमें प्रवाहित होता है। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबाई में समाप्त होती हैं ग्रीवा लिम्फ नोड्स. चावल। लेकिन।
5. सतही पैरोटिड लिम्फ नोड्स, नोडी टिम्फैटी पैरोटिडी सुपरफिशियल। पैरोटिड प्रावरणी के ऊपर ट्रैगस के सामने स्थित है। उनके अभिवाही वाहिकाएं लौकिक क्षेत्र की त्वचा और टखने की पूर्वकाल सतह में शुरू होती हैं। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त हो जाती हैं। चावल। लेकिन।
6. डीप पैरोटिड लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटिसी पैरोटिडी प्रोफुंडी। वे पैरोटिड प्रावरणी के नीचे स्थित हैं। कान की गुहा, बाहरी श्रवण नहर, ललाट-अस्थायी क्षेत्र, ऊपरी और निचली पलकें, नाक की जड़, साथ ही नाक गुहा और नासोफरीनक्स की निचली दीवार के पीछे के श्लेष्म झिल्ली से लसीका एकत्र करें। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त हो जाती हैं। चावल। लेकिन।
7. पूर्वकाल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटिसी प्रायूरिकुलर। auricle के सामने स्थित है। चावल। लेकिन।
8. अवर लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी इन्फ्राऑरिक्युलर। वे कान के नीचे स्थित हैं। चावल। लेकिन।
9. इंट्राग्लैंडुलर लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी इंट्राग्लैंडुलर। वे पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में स्थित हैं। चावल। लेकिन।
10. फेशियल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी फेशियल। उनका स्थान परिवर्तनशील है। वे ऊपरी और निचली पलकों, बाहरी नाक और चेहरे के अन्य क्षेत्रों की त्वचा के साथ-साथ बुक्कल म्यूकोसा से लसीका एकत्र करते हैं। उनके अपवाही वाहिकाएं एक फेशियल के साथ होती हैं और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं।
11. [बुक्कल नॉट, नोडस बुकेनेटोरियस]। मुख पेशी की सतह पर स्थित होता है। चावल। लेकिन।
12. [नासोलैबियल नोड, नोडस नासोलैबियल]। नासोलैबियल फ़रो के नीचे स्थित है। चावल। लेकिन।
13. [मलार नोड, नोडस मलेरिया]। में निहित है चमड़े के नीचे ऊतकगाल
14. [मैंडिबुलर नोड, नोडस मैंडिबुलारिस]। निचले जबड़े के स्तर पर चमड़े के नीचे के ऊतक में स्थित है। चावल। ए 14 ए लिंगुअल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी अनगुआलेस। एमजियोग्लोसस पर झूठ। निचली सतह से लसीका लीजिए, पार्श्व किनारे और जीभ के पीछे के पूर्वकाल 2/3 के औसत दर्जे का भाग।
15. सबमेंटल लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटिसी सबमेंटल्स। डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पूर्वकाल पेट के बीच स्थानीयकृत। निचले होंठ के मध्य भाग, मुंह के नीचे, जीभ के ऊपर से लसीका एकत्र करें। अपवाही वाहिकाएं गहरी ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। बी।
16. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी सबमांडिबुलर। के बीच स्थित नीचला जबड़ाऔर सबमांडिबुलर ग्रंथि। वे आंतरिक श्रोणि, गाल, नाक की पार्श्व सतह, पूरे से लसीका एकत्र करते हैं ऊपरी होठऔर निचले होंठ के पार्श्व भाग, मसूड़े, जीभ के पिछले भाग के 2/3 भाग के पार्श्व भाग, साथ ही सबमेंटल और चेहरे के लिम्फ नोड्स के अपवाही वाहिकाओं। सबमांडिबुलर नोड्स के अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल नोड्स में समाप्त हो जाती हैं। चावल। बी।
17. पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी ग्रीवा पूर्वकाल।
18. सतही (पूर्वकाल जुगुलर) लिम्फ नोड्स, नोडी टाइमफारिसी सुपरफिशियल्स (जुगुलरेस एंटेरियोस)। पूर्वकाल जुगुलर नस के साथ स्थित है। गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र की त्वचा से लसीका लीजिए। अपवाही वाहिकाएं दोनों तरफ ट्यूबलर ग्रीवा नोड्स में समाप्त होती हैं। चावल। लेकिन।
19. डीप लिम्फ नोड्स, नोडी टायम्फैटी प्रोफुंडी। गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित है।

19ए. - सब्लिशिंग लिम्फ नोड्स, नोडी टाइमफारिसी इन्फ्राहायोइडी। मध्य रेखा में हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित होता है। स्वरयंत्र के वेस्टिबुल, नाशपाती के आकार की जेबों और ग्रसनी के आस-पास के हिस्सों से लसीका एकत्र करें। अपवाही वाहिकाएं ट्यूबलर सरवाइकल लिम्फ नोड्स में समाप्त हो जाती हैं। चावल। बी।

संदर्भ पुस्तकें, विश्वकोश, वैज्ञानिक पत्र, सार्वजनिक पुस्तकें।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लक्षण और रोग

मानव शरीर में लसीका तंत्र कई समूहों में एकजुट, लिम्फ नोड्स से बना होता है। एक विशेष लिम्फ नोड की स्थिति का आकलन करने के बाद, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि इस क्षेत्र में कौन सी बीमारी विकसित हो रही है। बहुत बार, स्तन या थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का निदान किया जाता है। यह लक्षण लिम्फैडेनाइटिस के विकास को इंगित करता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सामान्य विशेषताएं

लिम्फ नोड्स एक प्रकार का अवरोध है जो शरीर में विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों से लसीका को साफ करता है और हानिकारक पदार्थ. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रणाली इस तरह दिखती है:

1. अक्षीय नोड्स। उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है: निचला अक्षीय, मध्य और शीर्ष समूह। निचले अक्षीय समूह में लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं, जो पेक्टोरलिस माइनर पेशी के पार्श्व किनारे के साथ स्थानीयकृत होते हैं। मध्य अक्षीय समूह में लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं जो पेक्टोरलिस माइनर पेशी की औसत दर्जे की और पार्श्व सीमाओं के साथ-साथ इंटरपेक्टोरल लिम्फ नोड्स के एक परिसर के बीच स्थित होते हैं। एपिकल ग्रुप में नोड्स होते हैं जो पेक्टोरलिस माइनर मसल के औसत दर्जे के किनारे से केंद्र में स्थित होते हैं।
2. गांठें आंतरिक हैं। लिम्फ नोड्स के इस समूह में अन्य शामिल हैं जिनमें प्राथमिक ट्यूमर से मेटास्टेटिक घातक कोशिकाएं हो सकती हैं: स्तन और गर्दन के लिम्फ नोड्स, सबक्लेवियन, थायरॉयड।

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क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का क्या अर्थ है?

उपरोक्त प्रणाली से एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, उदाहरण के लिए, छाती और थायरॉयड, को क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक प्रारंभिक निदान है, जिसकी पुष्टि के लिए अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि एक विशिष्ट बीमारी के विकास का संकेत देती है। यही कारण है कि पहले लक्षण लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स या स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि और स्तन ग्रंथि जैसे अंगों में नहीं, बल्कि आस-पास के अंगों में रोग के विकास का संकेत है। लक्षण एक बढ़े हुए लिम्फ नोड में एक चल रही रोग प्रक्रिया और एक मेटास्टेसिस का संकेत देता है।

ऐसी रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• अतीत में हेमांगीओमा या हर्पीज ज़ोस्टर जैसी विकृतियों की विकिरण चिकित्सा;
• उत्पादन या अन्य कार्यों के प्रदर्शन में शरीर का रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क में आना;
• किसी अन्य अंग या प्रणाली में एक घातक ट्यूमर का सहवर्ती विकास;
• शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त सामग्री;
• थायरॉयडिटिस जैसे विकृति विज्ञान के शरीर में सहवर्ती विकास;
• बोझ आनुवंशिकता, अर्थात्, थायराइड रोगों के विकास के लिए एक प्रवृत्ति।

जो लोग इस जोखिम समूह में आते हैं, उन्हें समय-समय पर एक निवारक परीक्षा के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए: उपयुक्त परीक्षण पास करना, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना। इन निदान विधियों के परिणामों के आधार पर, प्रारंभिक चरण में होने वाली बीमारी की पहचान करना संभव है, साथ ही उचित प्रभावी उपचार का चयन करना भी संभव है।

क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के लक्षण

यदि लिम्फ नोड बड़ा हो गया है, चाहे वह स्तन ग्रंथि हो या थायरॉयड ग्रंथि, लक्षण लक्षण होंगे:

• प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में सील या "टक्कर";
• दर्द सिंड्रोम जो नियोप्लाज्म के तालमेल के दौरान होता है;
• प्रभावित लिम्फ नोड के क्षेत्र में त्वचा की हाइपरमिया;
• सामान्य तापमान में वृद्धि;
• वजन घटना
• यकृत और प्लीहा जैसे अंग बढ़ सकते हैं;
• पसीना बढ़ गया;
• हो सकता है कि कोई लक्षण बिल्कुल भी न हों जीर्ण रूपलिम्फैडेनोपैथी।

मास्टोपैथी सौम्य ऊतकों का एक रोग प्रसार है, स्तन ग्रंथि में नोड्स और सिस्ट का निर्माण। यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन 20-45 वर्ष की महिलाओं को इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी को कई विशिष्ट लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जैसे: सीने में दर्द, सूजन, ग्रंथियों के आकार में परिवर्तन, निपल्स से निर्वहन, आदि। विशिष्ट विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है, इसका प्रकार।

मास्टोपाथी वाले कई रोगियों को एक्सिलरी या कम अक्सर सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चलता है। यह एक खतरनाक संकेत है जिसके लिए इस तरह के परिवर्तनों का कारण निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता है।

लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्स हर व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। कुल मिलाकर शरीर में 500 से अधिक ऐसे अंग होते हैं, जिनमें हाथ के नीचे 12-45 अंग हो सकते हैं। वे सभी एक प्रणाली बनाते हैं जो एक यांत्रिक और जैविक फिल्टर के रूप में कार्य करता है जो शत्रुतापूर्ण तत्वों को संचार प्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है:

• बाहरी अणु
• जीवाणु संक्रमण,
• घातक कोशिकाएं,
• जहरीला पदार्थ,
• विदेशी प्रोटीन।

यदि अंग और प्रणालियां सामान्य रूप से कार्य करती हैं, तो उनमें रोग प्रक्रियाएं नहीं होती हैं, लिम्फ नोड्स अपरिवर्तित काम करते हैं। एक सामान्य अवस्था में, लिम्फ नोड का आकार लगभग 0.5 सेमी होता है। चूंकि इसका मुख्य कार्य संक्रमण के शरीर को साफ करना है, विदेशी वस्तुओं के हमले से नोड्स अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं - सूजन हो जाती है। मात्रा में वृद्धि, दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति (लिम्फैडेनोपैथी के लक्षण) जब अचानक आंदोलनों या तालमेल के दौरान संकेत मिलता है कि शरीर के उस हिस्से में एक बीमारी दिखाई दी है जहां यह लिम्फ नोड स्थित है।

लिम्फ नोड की सूजन के किसी भी लक्षण को देखते हुए, आपको तुरंत एक विशेषज्ञ को देखना चाहिए। रोग का शीघ्र निदान सफल उपचार की कुंजी है।

स्तन स्वास्थ्य स्थितियों से जुड़े लिम्फ नोड्स

मास्टोपाथी के साथ, बगल के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन होती है, क्योंकि यह यहां है कि स्तन ग्रंथियों के ऊतकों से लिम्फ का बहिर्वाह निर्देशित होता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को एक्सिलरी भी कहा जाता है। वे स्तन ग्रंथियों के पूरे लसीका का लगभग 75% शुद्ध करते हैं, आसन्न ऊतकों और अंगों को विदेशी एजेंटों से बचाते हैं। सबसे अधिक बार, ये लिम्फ नोड्स आकार में वृद्धि के साथ-साथ स्तन ग्रंथियों की सूजन या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

कभी-कभी, रक्षा प्रणाली के सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन तत्व स्तन के ऊतकों के सौम्य विकास से जुड़ी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। लिम्फ नोड्स के ये समूह युग्मित अंग हैं जो हंसली (ऊपर और नीचे) के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं।

स्तन और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का नियंत्रण

हाथ के नीचे लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि, साथ ही सुप्राक्लेविक्युलर / सबक्लेवियन, स्तन कैंसर के निदान में एक गंभीर मानदंड है। प्रारंभिक अवस्था में समय पर रोग के लक्षणों का पता लगाने के लिए, विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि 20 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाएं:

• स्तन ग्रंथियों और बगल की एक स्वतंत्र मासिक जांच करें;
• निवारक परीक्षा के लिए मैमोलॉजिस्ट के पास साल में कम से कम एक बार।

प्रजनन आयु की महिलाओं को मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से लेकर 5वीं से 12वीं तक में से एक दिन परीक्षा के लिए समर्पित करना चाहिए। जिन महिलाओं ने पहले ही रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर लिया है, उनकी महीने के किसी भी दिन जांच की जा सकती है।

अपरिवर्तित नोड्स में सामान्य रूप से एक लोचदार स्थिरता होती है, स्पर्श करने के लिए नरम लगती है। दृश्य निरीक्षण के दौरान, उनके स्थानीयकरण का स्थान अगोचर है।

आपको कांख के नीचे की त्वचा की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। यदि कुछ भी असामान्य (दर्द, सूजन, लालिमा) नहीं है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। लिम्फ नोड्स छोटे होते हैं और स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं, लेकिन जब खतरे का पता चलता है, तो उनकी गतिविधि बढ़ जाती है, वृद्धि होती है। इस मामले में, आपको तुरंत एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

लिम्फ नोड्स के ऊतकों में परिवर्तन

डिफ्यूज़ और गांठदार मास्टोपाथी मुख्य रूप से आसन्न लिम्फ नोड्स की विशेषताओं में बदलाव के बिना होती है। लेकिन फाइब्रोसिस्टिक डिसप्लेसिया (100 में से लगभग 10 मामले) के निदान वाले रोगियों के एक छोटे अनुपात में, लिम्फैडेनोपैथी देखी जाती है, जो अधिक या कम हद तक व्यक्त की जाती है।

सूजन और दर्द की उपस्थिति मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति से निकटता से संबंधित है। डिस्चार्ज शुरू होने से लगभग एक सप्ताह पहले लक्षण शुरू या बिगड़ जाते हैं और समाप्त होने पर गायब हो जाते हैं। कभी-कभी रोग संबंधी परिवर्तनलिम्फ नोड्स निम्नलिखित रूप लेते हैं:

• अंडाकार लम्बी आकृति एक गोल में बदल जाती है।
• आकार में इतनी वृद्धि कि पैल्पेशन द्वारा उनका पता लगाया जा सके।
• वे अधिक कठोर हो जाते हैं, गतिशीलता खो देते हैं।

स्व-निदान करना

छाती के करीब लिम्फ नोड्स की स्व-परीक्षा निम्नानुसार की जानी चाहिए:

1. कमर के ऊपर प्रकट करते हुए, अपने कपड़े उतारो।
2. अपना हाथ ऊपर उठाएं, कोहनी पर झुकें, अपना हाथ अपने सिर के पीछे रखें।
3. दूसरे हाथ की उँगलियों को बगल वाले हिस्से पर रखें।
4. अपने उठे हुए हाथ को धीरे-धीरे नीचे करें, इस समय असामान्य मुहरों को खोजने की कोशिश करते हुए, नरम ऊतकों की धीरे से जांच करें।
5. यदि, स्व-परीक्षा के दौरान, एक महिला को छोटी, बीन जैसी संरचनाएं मिलती हैं, तो ये सामान्य लिम्फ नोड्स हैं। अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए कुछ ज्ञान और कौशल के बिना उन्हें ढूंढना अधिक कठिन होगा।

तथाकथित ज़ोरगियस नोड (या "प्रहरी" नोड) पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। यह स्तन ग्रंथि से लसीका के बहिर्वाह के मुख्य मार्ग पर लसीका तंत्र की पहली वस्तु है। यह तीसरी पसली के चौराहे पर और पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी की निचली चरम रेखा पर स्थित है।

"प्रहरी" नोड स्तन ऊतक में मास्टोपाथी परिवर्तन के साथ पहला झटका लेता है और ऑन्कोलॉजी प्रकट होने पर घातक कोशिकाओं की शुरूआत के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

यदि छाती में घने नए गठन पाए जाते हैं, जबकि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स गतिहीन होते हैं, ऊतकों से जुड़े होते हैं और उनका आकार 1 सेमी होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। विशेष रूप से चिंता लिम्फैडेनोपैथिक परिवर्तन हैं जो केवल एक तरफ हुए हैं।

चिकित्सा परीक्षण

निदान करने और आवश्यक उपचार पर निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर को विस्तार से पता लगाना चाहिए:

• रोग इतिहास। निर्धारित करें कि वास्तव में बगल के नीचे मुहरें कब दिखाई दीं। मासिक धर्म चक्र से संबंधित लक्षणों की गंभीरता है।
• रोगी की शिकायतें। जिन स्थानों पर दर्द दिखाई दिया या गोल घने रूप पाए गए।
• निप्पल से स्राव की उपस्थिति (पीला, हरा, भूरा, रक्त के साथ मिश्रित हो सकता है)।
• क्या आपकी पिछली स्तन सर्जरी हुई है?
• मासिक धर्म चक्र की नियमितता, इसकी अवधि, सामान्य पाठ्यक्रम।
• अंडाशय से विकृति।
• यौन गतिविधि की नियमितता।
• गर्भनिरोधक लेना, कौन सी दवाएं। उम्र जब पहली बार इसका इस्तेमाल किया गया था।
• करीबी महिला रिश्तेदारों में स्तन, अंतःस्रावी तंत्र और कैंसर के मामलों की उपस्थिति।
• गर्भपात, गर्भपात, प्रसव के बारे में जानकारी। इसके संबंध में क्या जटिलताएँ उत्पन्न हुईं।
• प्रजनन प्रणाली के मौजूदा रोग, अन्य अंग (तीव्र, जीर्ण)।
• क्या शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी / वृद्धि हुई है।

स्तन ग्रंथियों की दृश्य परीक्षा और तालमेल में शामिल होना चाहिए:

• एक्सिलरी, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन ग्रंथियां कैसे बढ़ी हैं, इसका आकलन;
• पल्पेटेड नोड का स्थान;
• बढ़े हुए नोड्स की संख्या;
• नोड्स के आकार की विशेषताएं;
• पैल्पेशन पर दर्द;
• नोड मोबाइल है या आस-पास के ऊतकों में मिलाप है;
• इसमें क्या स्थिरता है (घना, मुलायम, आदि);
• आकार, नोड्स की सीमाएं;
• सतह की विशेषता।

विशेषज्ञ एक प्रारंभिक निदान तैयार करेगा और परीक्षाओं की एक श्रृंखला की सिफारिश करेगा, परीक्षण जो इसकी पुष्टि / खंडन कर सकते हैं।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) दिखाएगा कि लिम्फ नोड के ऊतकों में कोई बदलाव है या नहीं।
• 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को वार्षिक मैमोग्राम, स्तनों का एक्स-रे करवाना चाहिए। इस प्रकार का निदान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।
• यदि अल्ट्रासाउंड ने स्तन और लिम्फ नोड्स के ऊतकों की संरचना में वृद्धि और परिवर्तन का खुलासा किया है, तो एक पंचर बायोप्सी का संकेत दिया जाता है। सामग्री का एक छोटा कण साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिया जाता है। यह चरण का निर्धारण करेगा, ऊतक परिवर्तन की प्रकृति।

इलाज

मास्टोपाथी के साथ पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स का इलाज केवल अंतर्निहित बीमारी की कुंजी में किया जा सकता है। किसी भी मामले में आपको कोई तरीका चुनते समय स्वतंत्र निर्णय नहीं लेना चाहिए। कुशल योजनाउपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए और उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल हो सकते हैं:

• शक्ति सुधार।
• समूह बी, सी, ए, ई या विशेष परिसरों के विटामिन का रिसेप्शन।
• एक आरामदायक प्राकृतिक ब्रा चुनना, पहनने में लगने वाले समय को कम करना।
• शामक लेना।
• हार्मोनल स्थिति का सुधार।
• हर्बल उपचार या दवाओं की मदद से प्रतिरक्षा को मजबूत करना।
• लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ, एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है (मुंह से, स्थानीय रूप से संपीड़ित)।
• वैद्युतकणसंचलन का एक कोर्स, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएं (यदि ऑन्कोलॉजी को बाहर रखा गया है)।
• लिम्फ नोड्स को हटाना (यदि आवश्यक हो)।
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स (स्थापित ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ)।