Huda oblika sifilisa. Sifilis: znaki, manifestacije vseh stopenj, diagnoza, kako zdraviti. Na katerega zdravnika naj se obrnem s sifilisom

Posodobitev: december 2018

Sifilis (Lewis) je ena redkih bolezni, ki povzroči kazensko odgovornost, če okuži spolnega partnerja ali druge osebe. Praviloma se prvi znaki sifilisa pri moških in ženskah ne pojavijo takoj, ampak nekaj tednov po dejanski okužbi, zaradi česar je ta bolezen še bolj nevarna.

Sifilis izstopa med vsemi družbeno pomembnimi boleznimi (ki ogrožajo ne le zdravje prebivalstva, ampak tudi življenje) po tem, da ima danes epidemija sifilisa v Rusiji napredujoč trend. V zadnjih desetletjih se je pojavnost povečala za petkrat. Če se ta spolno prenosljiva bolezen ne zdravi, lahko povzroči neplodnost, tako pri ženskah kot pri moških, med nosečnostjo bolne ženske pride do okužbe ploda v 70% primerov, kar se konča z odmiranjem ploda ali prirojenim sifilisom pri otroku. .

Sifilis se zgodi:

• po izvoru - prirojene in pridobljene
• glede na stopnjo bolezni - primarno, sekundarno, terciarno
• glede na pojav - zgodnji in pozni

Diagnostika

Diagnoze tako resne bolezni si ni mogoče postaviti »na internetu« z branjem o sifilisu in njegovih simptomih. Dejstvo je, da lahko izpuščaj in druge spremembe vizualno posnemajo tiste pri povsem drugih boleznih, ki jih celo zdravniki občasno zavedejo. Zato zdravniki diagnosticirajo sifilis s pomočjo pregleda, značilnih znakov in laboratorijskih preiskav:

• Pregled pri dermatovenerologu. Pacienta podrobno povpraša o poteku bolezni, pregleda kožo, genitalije, bezgavke.
• Odkrivanje treponeme ali njegove DNA v vsebini gumija, šankra, sifilida z mikroskopijo temnega polja, direktna imunofluorescenčna reakcija, PCR.
• Izvajanje različnih seroloških testov: Netreponemski - iskanje protiteles proti lipidom treponemske membrane in tkivnim fosfolipidom, ki jih povzročitelj uniči (Wassermanova reakcija, VDRL, hitri plazemski reagin test). Dobljeni rezultat je lahko lažno pozitiven, tj. pokazati sifilis tam, kjer ga ni. Treponem - iskanje protiteles proti bledi treponemi (RIF, RPHA, ELISA, imunobloting, RIBT).
• Instrumentalne raziskave: iskanje dlesni z ultrazvokom, MRI, CT, rentgenskimi žarki itd.

Lastnosti vzbujalnika

Spirochete Treponema pallidum (bleda treponema) je priznana kot "krivec" sifilisa. IN Človeško telo treponeme se hitro razmnožujejo, kar vodi do poškodb notranjih organov. Med drugim jih je veliko na sluznicah, zato se zlahka prenašajo s spolnim ali tesnim gospodinjskim stikom, na primer s skupnimi jedmi, nekaterimi predmeti za osebno higieno (gospodinjski sifilis). Bleda treponema ne povzroča trajne imunosti, zato se lahko ozdravljeni partner ponovno okuži od svojega partnerja, ki še naprej zboli z Lewisom.

Treponema ne prenaša izsušitve in visoke temperature(pri kuhanju umre skoraj takoj, zvišanje temperature na 55 0 C pa treponemo uniči v 15 minutah). Vendar nizke temperature in vlažno okolje prispevata k "preživetju" te spirohete:

• ohranitev sposobnosti preživetja med letom, ko je zamrznjena na minus 78 0 С,
• obstojnost na posodah z ostanki vlage do nekaj ur,
• celo truplo sifilitičnega bolnika lahko okuži okoliške ljudi 4 dni.

Kako se prenaša sifilis?

Sifilis se prenaša preko:

• spolni stik (npr. vaginalni, oralni, analni seks)
• s krvjo (skupne brizge za odvisnike od drog, za transfuzijo krvi, zobne ščetke za sklepe ali pripomočki za britje v vsakdanjem življenju)
• z materinim mlekom (pridobljen sifilis pri otrocih)
• in utero (prirojeni sifilis otroka)
• s skupnimi pripomočki, če ima bolnik odprte rane, razpadajoče dlesni (na primer skupna brisača, posoda)
• preko sline (na ta način do okužbe pride redko in predvsem pri zobozdravnikih, če ne delajo v zaščitnih rokavicah)
• Preberite več o načinih prenosa okužbe v našem članku.

V primeru naključnega nezaščitenega kakršnega koli spolnega stika je kot nujno preprečevanje sifilisa možno povzročiti naslednji postopek(Čim prej, tem bolje, najkasneje 2 uri po dejanju): najprej temeljito umijte genitalije, notranjo stran stegen z milom, nato zdravite genitalije z antiseptičnimi raztopinami klorheksidina (moški naj raztopino vbrizgajo v sečnico, ženske v nožnico). ).

Vendar pa ta metoda zmanjša tveganje okužbe le za 70% in je ni mogoče stalno uporabljati, ampak kondome najboljši način zaščito in tudi po uporabi z nezanesljivim partnerjem je treba genitalije zdraviti z antiseptikom. Po naključnem spolnem stiku vas mora pregledati venerolog za druge okužbe, za izključitev sifilisa pa po nekaj tednih, ni smiselno prej

Vse zunanje papule, erozije, razjede z redkim izcedkom so izjemno nalezljive. V prisotnosti mikrotravm na sluznici ali koži v zdrava oseba- stik z bolnimi povzroči okužbo. Od prvega do zadnjega dne bolezni je kri bolnika s sifilisom kužna, prenos pa je možen tako pri transfuziji krvi kot pri poškodbah kože ali sluznice z medicinskimi, kozmetičnimi inštrumenti v pedikerskih in manikirnih salonih, kar dobil kri bolnika s sifilisom.

Inkubacijska doba

Po vstopu v telo se bleda treponema pošlje v krvni obtok in limfni sistemširjenje po telesu. Vendar se navzven okužena oseba še vedno počuti zdrava. Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov sifilisa lahko mine od 8 do 107 dni, v povprečju pa od 20 do 40 dni.

To pomeni, da se v 3 tednih in do 1,5 meseca po okužbi sifilis ne manifestira na noben način, niti s simptomi niti z zunanjimi znaki, tudi krvni testi negativen rezultat.

Trajanje inkubacijske dobe se podaljša:

• stara leta
• visoki temperaturni pogoji
• trenutno zdravljenje z antibiotiki, kortikosteroidi, drugimi zdravili

Inkubacijska doba se skrajša pri množični okužbi, ko v telo hkrati vstopi ogromna količina treponeme.

Že v fazi inkubacijske dobe oseba postane nalezljiva, vendar je v tem obdobju okužba drugih ljudi možna le s krvjo.

Statistika sifilisa

V zgodnjih fazah se sifilis dobro odziva na zdravljenje, vendar kljub temu zaseda samozavestno 3. mesto med spolno prenosljivimi boleznimi, slabše od trihomonijaze in klamidije.

Po uradni statistiki je v svetu vsako leto registriranih 12 milijonov novih bolnikov, vendar so te številke podcenjene, saj se nekateri zdravijo sami, o čemer ni statističnih podatkov.

Ljudje, stari od 15 do 40 let, imajo večjo verjetnost, da se okužijo s sifilisom, največja incidenca pa se pojavi v 20-30 letih. Ženske imajo več visoko tveganje okužbe (mikrorazpoke nožnice zaradi spolnega odnosa) kot pri moških, kljub temu pa povečanje števila istospolno usmerjenih v velikih mestih v ZDA in EU povzroča višjo stopnjo okužbe v teh državah pri moških kot pri ženskah.

Ministrstvo za zdravje Rusije poroča, da v naši državi ni enotne evidence bolnikov s sifilisom. Leta 2008 je bilo registriranih 60 primerov bolezni na 100.000 prebivalcev. Med okuženimi so pogosto ljudje brez stalnega prebivališča, brez stabilnega dohodka ali z nizko plačanimi službami, pa tudi številni predstavniki malih podjetij in storitvenih delavcev.

Največ primerov je registriranih v okrožjih Sibirije, Daljnega vzhoda in Volge. V nekaterih regijah narašča število primerov nevrosifilisa, ki se ne odziva na zdravljenje, in sicer z 0,12 % na 1,1 %.

Prvi znaki sifilisa - primarni sifilis

Kateri so prvi znaki sifilisa? Kdaj klasična različica Lewisov tok je trdi šankr in povečane bezgavke. Do konca primarnega obdobja so bolniki zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:

• glavobol
• splošno slabo počutje
• bolečine v mišicah, kosteh, artralgija
• toplota
• znižan hemoglobin (anemija)
• povečanje belih krvnih celic

Chancre trd- Tipičen trdi šanker je gladka razjeda ali erozija z zaobljenimi in rahlo dvignjenimi robovi do 1 cm v premeru, modrikasto rdeče barve, ki lahko boli ali pa tudi ne. Pri palpaciji je na dnu šankra gost infiltrat, zaradi katerega je bil šankr imenovan "trd". Trd šankr pri moških se nahaja v predelu glavice ali na kožici, pri ženskah na materničnem vratu ali na sramnih ustnicah. Lahko tudi na rektalni sluznici ali v bližini anusa, včasih na pubisu, trebuhu, stegnih. pri zdravstveni delavci, se lahko lokalizira na jeziku, ustnicah, na prstih.

Šankr je lahko enojna ali večkratna napaka na sluznici ali koži in se pojavi predvsem na mestu okužbe. Praviloma se teden dni po pojavu povečajo bezgavke, včasih pa bolniki opazijo bezgavke prej kot šanker. Po oralnem seksu lahko šankr in povečane bezgavke spominjajo na ali, kar lahko privede do imenovanja neustreznega zdravljenja. Tudi analni šankr je lahko zavajajoč, saj je podoben razpoki analne gube s podolgovatim obrisom, brez infiltracije.

Tudi brez terapije trdi šankr izgine po 4-6 tednih, gost infiltrat pa se razreši. Pogosto šankr ne pušča sprememb na koži, čeprav velikanske oblike lahko dajejo temno rjave ali črne pigmentne lise, ulcerozni šankr pa zaobljene brazgotine, obdane s pigmentnim obročem.

Običajno pojav tako nenavadne razjede povzroči tesnobo pri osebi, zato se sifilis odkrije pravočasno in se izvaja pravočasno zdravljenje. Ko pa šankr ostane neopažen (na materničnem vratu) ali ga bolnik ignorira (premazan s kalijevim permanganatom, briljantno zeleno), se po enem mesecu, ko izgine, oseba umiri in pozabi nanj - to je nevarnost bolezni, neopazno preide v sekundarni sifilis.

Faze sifilisa - kliknite za povečavo

Atipični šankrji - Poleg klasičnega šankra obstajajo tudi druge njegove sorte, zaradi česar je težko prepoznati sifilis:

• Induktivni edem. Na spodnji ustnici, kožici ali velikih sramnih ustnicah se pojavi velik pečat bledo rožnate ali modrikasto rdeče barve, ki sega čez meje erozije ali razjed. Brez ustreznega zdravljenja tak šankr traja več mesecev.
• Prestopnik. Chancre v obliki navadnega vnetja nohtne postelje se navzven skoraj ne razlikuje od običajnega panaritiuma: prst je otekel, vijolično rdeč, boleč. Pogosto pride do zavrnitve nohta. Za razliko od klasičnega panariciuma se ne celi več tednov.
• amigdalitis. To ni samo trd šanker na mandlju, temveč otekel, pordel, trd mandelj, zaradi katerega je požiranje boleče in oteženo. Običajno, tako kot tipično vneto grlo, amigdalitis spremlja zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in slabo počutje. Lahko se pojavijo tudi glavoboli (predvsem v zadnjem delu glave). Sifilis lahko kaže enostranska lezija tonzile in nizka učinkovitost prejetega zdravljenja.
• Mešani šankr. To je mešanica trdega in mehkega šankra z vzporedno okužbo s temi patogeni. V tem primeru se najprej pojavi razjeda mehkega šankra, saj ima krajšo inkubacijska doba, nato pa se pojavi pečat in razvije se slika tipičnega trdega šankra. Za mešani šankr je značilna zamuda 3-4 mesecev podatkov laboratorijskih testov (na primer Wassermanova reakcija) in pojav znakov sekundarnega sifilisa.

Bezgavke - Pri primarnem sifilisu se povečajo Bezgavke(cm.). Ko se šankr nahaja na materničnem vratu ali v danki, povečane bezgavke ostanejo neopažene, saj se povečajo v mali medenici, in če je sifilom nastal v ustih, se povečajo brada in submandibularni vozli, vratni ali okcipitalni, ko šankr najdemo na prstih, bezgavke se povečajo na območju komolca. Eden od zaščitni znaki sifilis pri moških je neboleča vrvica z zadebelitvami, ki se tvori na korenu penisa - to je sifilitični limfadenitis.

• Bubo (regionalni limfadenitis). Je čvrsta, neboleča, gibljiva bezgavka, ki meji na šankr, kot so:
  • v dimljah - šankr na genitalijah
  • na vratu - šankr na tonzilah
  • pod roko - šankr na bradavici mlečne žleze

• Regionalni limfangitis. Je gost, neboleč in gibljiv trak pod kožo med trdim šankrjem in povečano bezgavko. Povprečna debelina te tvorbe je 1–5 mm.
• Poliadenitis. Do konca primarnega obdobja Lewisa pride do povečanja in zbijanja vseh bezgavk. Pravzaprav od tega trenutka dalje lahko govorimo o nastanku sekundarnega sifilisa.

Zapleti primarnega sifilisa - Najpogosteje se zapleti pojavijo, ko se na območju trdega šankra doda okužba ali zmanjša obramba telesa. Razviti:

• balanopostitis
• vnetje vagine in vulve
• zožitev prepucija
• parafimoza
• fagedenizacija (gangrena, ki se širi globoko in široko v trd šankr – lahko pride celo do zavrnitve celotnega organa ali njegovega dela).

Simptomi sekundarnega sifilisa

Sekundarni sifilis se začne razvijati 3 mesece po okužbi, povprečno trajanje sekundarnega obdobja sifilisa je od 2 do 5 let. Zanj so značilni valoviti izpuščaji, ki sami izginejo v mesecu ali dveh in na koži ne puščajo sledi. Pacienta ne moti niti zvišanje temperature. Na začetku so simptomi sekundarnega sifilisa naslednji:

Kožni sifilis - Za sekundarni sifilis so značilni različni elementi izpuščaja, vendar so vsi podobni:

• benigni potek in hitro izginotje ob ustreznem zdravljenju sifilisa
• izpuščaji trajajo več tednov in ne povzročajo vročine
• različni elementi izpuščaja se pojavijo ob različnih časih
• izpuščaj ne srbi in ne boli

Možnosti sifilisa:

• sifilitična roseola - zaobljena ali nepravilno oblikovana bledo rožnata lisa, ki je pogosteje vidna na straneh telesa;
• papularni - veliko mokrih in suhih papul, pogosto v kombinaciji s sifilično roseolo;
• miliarni - bledo rožnat, gost, stožčaste oblike, ki izgine veliko pozneje kot drugi elementi izpuščaja in posledično pusti neenakomerno pigmentacijo:
• seboroični - pokrit z luskami ali mastnimi skorjami na območjih, kjer je aktivnost povečana žleze lojnice(koža čela, nazolabialne gube itd.), če se takšne papule nahajajo ob robu rasti las, se imenujejo "Venerina krona";
• pustularni - več abscesov, ki nato razjede in brazgotine;
• pigmentirana - levkoderma na vratu (bele pike), imenovana "Venerina ogrlica".

Sifilis sluznice - Najprej je to angina in faringitis. Sifilid se lahko razširi na glasilke, predel grla, mandlje, jezike, sluznico ustne votline. Najpogostejši so:

• Eritematozna angina. Sifilidi se nahajajo na mehkem nebu, tonzilah v obliki modrikasto rdečega eritema.
• Papularna angina. V predelu žrela je veliko papul, ki se združijo med seboj, razjedejo in prekrijejo z erozijami.
• Pustularna angina. Pustularna lezija sluznice žrela.
• faringitis. Z razvojem sifilisa v predelu vokalnih gub lahko pride do hripavosti ali popolnega izginotja glasu.

plešavost - lahko je žariščna, opažena v obliki majhnih zaobljenih območij na glavi, bradi, brkih in celo obrveh. Ali difuzno, v tem primeru lasje močno izpadajo po vsej glavi. Po začetku zdravljenja po 2-3 mesecih lasje ponovno zrastejo.

Zapleti sekundarnega sifilisa- Najhujši zaplet sekundarnega sifilisa je prehod bolezni v terciarno obdobje, ko se razvije nevrosifilis in z njim povezani zapleti.

Terciarni sifilis

Leta ali desetletja po sekundarnem Lewisovem obdobju se treponeme preoblikujejo v L-oblike in ciste ter postopoma začnejo uničevati notranje organe in sisteme.

Sifilid kože tretjega obdobja - Tuberkuloza je neboleč in gost bordo tuberkel, ki leži v koži. Včasih so ti tuberkuli združeni in tvorijo girlande, ki spominjajo na razpršene strele. Po njihovem izginotju ostanejo brazgotine. Guma je sedeč vozlič velikosti oreha ali golobjega jajca, ki se nahaja globoko pod kožo. Ko raste, guma razjeda in se postopoma zaceli ter pusti brazgotino. Brez ustreznega zdravljenja lahko takšne gumme obstajajo več let.

Sifilis sluznice tretjega obdobja - V prvi vrsti so to različne gume, ki ob razjedah uničujejo kosti, hrustanec, mehka tkiva in vodijo do trajnih deformacij in deformacij.

• Žvečilni gumi za nos. Uniči nosni greben, kar povzroči deformacijo nosu (samo pade skozi) ali trdega neba, čemur sledi refluks hrane v nosno votlino.
• Guma mehkega neba. Guma se oblikuje v debelini neba, zaradi česar je nepremična, temno rdeča in gosta. Nato se guma prebije na več mestih hkrati in tvori dolgotrajne nezdravljive razjede.
• Gumma jezik. Pri terciarnem sifilisu obstajata dve glavni obliki poškodbe jezika: gumijasti glositis - majhne razjede na jeziku , sklerozirajoči glositis - jezik postane gost in izgubi gibljivost, nato se skrči in atrofira (govor trpi, sposobnost žvečenja in požiranja hrane).
• Gumijasto grlo. Težave pri požiranju, ki jih spremljajo boleče občutke in motnje.

Zaplet tretjega obdobja Lewis so:

• Pojav dlesni v notranjih organih (jetra, aorta, želodec itd.) Z razvojem njihove hude insuficience in celo nenadne smrti.
• Nevrosifilis, ki ga spremljajo paraliza, demenca in pareza.

Značilnosti simptomov sifilisa pri ženskah in moških

V drugi in tretji tretjini praktično ni razlik. Razliko v simptomih sifilisa je mogoče opaziti le pri primarnem sifilisu, ko se na genitalijah nahaja trdi šankr:

• Kankr v sečnici - prvi znaki sifilisa pri moških so krvav izcedek iz sečnice, dimeljski bubo in gost penis.
• Gangrenozni šankr na penisu- možna samoamputacija distalnega dela penisa.
• Chancre na materničnem vratu. Pri okužbi s sifilisom so znaki pri ženskah s trdim šankrom na maternici praktično odsotni (ginekolog ugotovi med pregledom).

Atipični sifilis

Latentni sifilis. Poteka neopazno za bolnika samega in se diagnosticira le na podlagi testov, čeprav lahko oseba okuži druge.

Danes se venereologi soočajo s povečanjem števila primerov latentnega sifilisa, kar je posledica široke uporabe antibiotikov, ko oseba začetni znaki sifilis ostane nediagnosticiran in bolnik začne samozdravljenje ali antibiotike, ki jih predpiše zdravnik za druge bolezni - tonzilitis, akutne respiratorne virusne okužbe, stomatitis, pa tudi trihomonijazo, gonorejo, klamidijo. Posledično se sifilis ne pozdravi, ampak pridobi latenten potek.

• Transfuzija. Zanj je značilna odsotnost trdega šankra in primarno obdobje sifilisa, ki se takoj začne s sekundarnim 2-2,5 meseca po transfuziji okužene krvi.
• Izbrisano. Simptomi sekundarnega obdobja "izpadejo", ki so v tem primeru skoraj neopazni, nato pa asimptomatski meningitis in nevrosifilis.
• Maligna. Hiter potek, ki ga spremlja gangrena šankra, znižanje hemoglobina in huda izčrpanost.

prirojeni sifilis

Ženska, okužena s sifilisom, ga lahko po dedovanju prenese tudi na svoje vnuke in pravnuke.

• Zgodnji sifilis - deformacija lobanje, neprekinjen jok, huda izčrpanost, bleda barva kože otroka.
• Pozni sifilis - Getchinsonova triada: semilunarni robovi zob, simptomi labirintitisa (gluhost, omotica itd.), Keratitis.

Kako zdraviti sifilis?

Kateri zdravnik zdravi sifilis?

Dermatovenereolog se ukvarja z zdravljenjem bolnikov s sifilisom, obrnite se na dermatovenereološki dispanzer.

Koliko zdraviti sifilis?

Sifilis se zdravi precej dolgo, če se odkrije v primarni fazi, je predpisano neprekinjeno zdravljenje 2-3 mesece, z razvojem sekundarnega sifilisa lahko zdravljenje traja več kot 2 leti. Med obdobjem zdravljenja je vsak spolni stik prepovedan, medtem ko traja nalezljivo obdobje, preventivno zdravljenje pa je prikazano vsem družinskim članom in spolnim partnerjem.

Ali obstajajo ljudska zdravila za zdravljenje sifilisa?

Niti ljudska zdravila niti samozdravljenje sifilisa niso dovoljeni, ni učinkovito in nevarno, saj otežuje diagnosticiranje v prihodnosti in maže klinična slika pri bolniku. Poleg tega ozdravitev in učinkovitost terapije ne določata izginotje simptomov in znakov sifilisa, temveč rezultati laboratorijskih podatkov, v mnogih primerih pa je zdravljenje indicirano v bolnišnici in ne doma.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje sifilisa?

Najboljša in najučinkovitejša metoda zdravljenja je uvedba vodotopnih penicilinov v bolnišnici, to se izvaja vsake 3 ure 24 dni. Povzročitelj sifilisa je precej občutljiv na penicilinske antibiotike, če pa je zdravljenje s temi zdravili neučinkovito ali če je bolnik alergičen, mu lahko predpišemo zdravila - fluorokinolone, makrolide ali teracikline. Poleg antibiotikov sifilis kaže imunostimulante, vitamine, naravne stimulanse imunosti.

Kaj morajo storiti družinski člani bolnika, da preprečijo sifilis?

Sifilis je zelo nalezljiva okužba, med spolnim stikom je tveganje za okužbo zelo veliko, če pa so znaki sifilisa pri moških ali ženskah na koži, se to tveganje znatno poveča. Torej, če je v hiši bolnik s sifilisom, je treba zmanjšati tveganje domače okužbe - bolnik mora imeti osebne pripomočke, higienske izdelke (brisače, posteljno perilo, milo itd.), Izogibati se je treba kakršnim koli telesnim stik z družinskimi člani v fazi, ko je oseba še kužna.

Kako načrtovati nosečnost za žensko, ki je imela sifilis?

Da bi se izognili prirojenemu sifilisu, nosečnice med nosečnostjo večkrat pregledamo. Če je ženska zbolela za sifilisom, je bila zdravljena in je bila že odjavljena, je le v tem primeru mogoče načrtovati nosečnost, vendar je treba kljub temu pregledati in izvajati preventivno terapijo.

Prvi znaki sifilisa se pojavijo 3-4 tedne po okužbi z boleznijo. Patologija ima valovit potek. Treponema se aktivno razmnožuje v telesu in sčasoma prizadene vse notranje organe in sisteme. Prej ko se odkrijejo simptomi sifilisa, lažje bo zdravnik odpravil posledice sifilisa.

Inkubacijska doba

Nemogoče je določiti natančno trajanje inkubacije treponeme. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od posameznih značilnosti in stanja imunskega sistema. Če oseba med okužbo vzame katero koli zdravilo (za zdravljenje druge bolezni ali za preprečevanje), se inkubacijska doba znatno podaljša.

Prvi znaki sifilisa se lahko pojavijo do 190 dni po okužbi.

Če okužba pride na več mestih hkrati, se bo obdobje razvoja bolezni skrajšalo na 1-2 tedna. Inkubacijska faza se konča, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni. To je lahko splošno slabo počutje, vnetje bezgavk, pojav izpuščaja ali trdega šankra.

Če treponema hitro vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu, se bo asimptomatsko obdobje poteka sifilisa premaknilo v sekundarno stopnjo razvoja bolezni, mimo prvega.

V inkubacijski dobi se mikroorganizmi razmnožujejo. Ko vstopijo v človeško telo, se treponeme začnejo deliti, ta proces se zgodi 1-krat v 30 urah. Na tej stopnji razvoja bolezni ni simptomov. Primarna stopnja razvoja sifilisa se začne po pojavu prvih znakov kršitve. Če je od trenutka okužbe do primarne stopnje minilo le nekaj tednov, bo zdravnik lažje odkril mikroorganizme in predpisal učinkovito zdravljenje.

Kako se manifestira primarni sifilis?

Če veste, kako poteka sifilis na različnih stopnjah, ga lahko pravočasno odkrijete in se posvetujete z zdravnikom, kar zmanjša tveganje za negativne posledice. Venerična bolezen ima primarno, sekundarno in terciarno obliko. Znaki kršitve so odvisni od stopnje razvoja bolezni. Izraziti značilni znaki omogočajo zdravnikom, da postavijo diagnozo le na podlagi bolnikovega stanja in videza.

Ko so v telesu, se treponeme premaknejo na območje bezgavk in tam nadaljujejo proces delitve. Pri večini bolnikov se inkubacijska doba konča 4 tedne po okužbi. Na mestu, kjer je prišlo do prodora organizmov, nastane trd šanker. Sčasoma se bo spremenila v odprto rano, iz katere se bo izcedila tekočina ali kri. Pacient ne čuti bolečine ali nelagodja.

V predelu genitalij ali ustne votline se pojavijo zgoščena območja. Prav tako se lahko pojavijo razjede na trebuhu, stegnih in blizu anus. V redkih primerih se na sluznicah (območje rektuma, tonzil ali materničnega vratu) oblikujejo ulcerativne tvorbe. Nemogoče je neodvisno odkriti pečat na takem mestu, saj ne povzroča nelagodja in je med primarnim sifilisom sam.

V zvezi s tem se okužba še naprej razvija, oseba pa vodi običajen življenjski slog, stike z drugimi ljudmi in jih izpostavlja resni nevarnosti.

Pri primarnem sifilisu se bezgavke, ki se nahajajo v bližini šankra, povečajo. Pacient lahko sam zazna ta simptom bolezni. S povečanjem in otrdelostjo bezgavk v dimeljskem predelu je odtok moten, zaradi česar se vnamejo sramne ustnice, mošnja ali kožica. Primarni sifilis ne traja več kot 3 mesece.

Prvi simptomi sekundarnega sifilisa

V odsotnosti zdravljenja primarnega sifilisa ali kršitve pravil za jemanje zdravil se pojavi sekundarna oblika okužbe. Kako se bo izrazil, je odvisno od odkrite sorte. Obstajajo 3 vrste sifilisa:

1. Sveže. Pojavi se kot posledica primarnega sifilisa. Simptomi so izraziti, zato je mogoče bolezen zgodaj odkriti.
2. Skrito. Nima zunanjih manifestacij. Običajno se odkrije kot rezultat testov.
3. Ponavljajoče se. Redno pojavljajoči se izpuščaji in simptomi izginejo tudi brez zdravljenja. Znaki sifilisa nimajo tako živega izraza kot med svežo obliko. Takšni recidivi negativno vplivajo na stanje notranjih organov in sistemov bolnika.

Druga stopnja bolezni traja več let (ne več kot 6). Izraženo bo v nenadnem pojavu simptomov sifilisa in njihovem enako nenadnem izginotju. Na različnih delih kože se pri bolniku pojavi izpuščaj. Najdemo ga ne le po celem telesu, ampak tudi na obrazu, lasišču.

Videz izpuščaja in drugih znakov je odvisen od sorte. podani simptom. Med sekundarnim sifilisom lahko pride do:

• papule, lise imajo bogato rožnato ali rdečo barvo, imajo jasne robove in ne povzročajo nelagodja;
• pustule se diagnosticirajo v prisotnosti sočasnih bolezni, običajno bakterijskih okužb.

Na fotografiji na desni lahko vidite, kako se pojavi izpuščaj med sekundarnim sifilisom. Na tej stopnji ni opaziti akutne bolečine, srbenja ali luščenja, zato bolniki ne iščejo pomoči od zdravnika, ampak napačno verjamejo, da je to le alergija na hrano ali reakcija telesa na nove stvari.

Po izpuščaju lahko na koži ostanejo brazgotine.

Velika tesnila v ustni votlini (zlasti na jeziku) vodijo do govornih napak. Izpuščaj med sekundarnim sifilisom, ki se pojavi na lasišču, povzroči popolno ali delno plešavost. Rast las se obnovi nekaj tednov po zaključku cikla antibiotikov.

Pri moških se pojavijo simptomi med sekundarnim sifilisom prehladi. Obstaja temperatura do 39 stopinj, šibkost in glavobol.

Prvi simptomi terciarnega sifilisa

Od trenutka okužbe do pojava terciarne oblike sifilisa lahko mine od 5 do 10 let. Na tej stopnji se na koži in notranjih organih začnejo oblikovati gumi. Na mestu zbijanja se kopiči infiltracija, po kateri se začne proces razpadanja in brazgotinjenja.

Gumme lahko vplivajo na kateri koli sistem v Človeško telo. Na primer, če se pojavijo na kostno tkivo, potem se bo pojavil artritis ali periostitis. Na tretji stopnji razvoja sifilisa imajo treponeme uničujoč učinek na hrustanec. Najpogostejši zaplet je nosni kolaps. Posledice nalezljive bolezni bo mogoče odpraviti le s kirurškim posegom.

Razvoj sifilisa se bo nadaljeval zaradi pojava mezodenitisa. Med tem procesom se vnamejo bezgavke, ki se nahajajo v pregibu peritoneja, začne se splošna zastrupitev telesa in bolnik se počuti ostra bolečina v trebuhu.

Nemogoče je natančno predvideti, kje se bodo oblikovale gumme, zato je treba diagnozo sifilisa opraviti pred nastopom terciarnega obdobja. Škoda živčni sistem ali možgani vodijo v degeneracijo bolnika. V tem primeru bodo opazili neustrezno vedenje, agresijo, halucinacije itd.

Če se ne zdravi, lahko bolnik umre.

Kako prepoznati latentni sifilis

pri asimptomatski potek bolezni zdravniki diagnosticirajo latentni sifilis. Ugotavljajo ga laboratorijski testi, ki se izkažejo za pozitivne. Latentni sifilis je lahko pozen ali zgodnji. V prvem primeru se domneva, da je bila okužba pred več kot 2 leti, v drugem primeru pa manj kot navedeno obdobje.

Prikriti sifilis običajno odkrijejo bolniki med preventivnimi pregledi. Pozna oblika bolezni velja za manj nevarno, saj pri aktiviranju treponeme opazimo manjše poškodbe notranjih organov. V majhni količini se sifilidi tvorijo na telesu, obrazu in ustnicah, niso nalezljivi, zato lahko bolnik zlahka komunicira z drugimi ljudmi.

Zgodnji latentni sifilis ima bolj uničujoč učinek na telo, še posebej, če je bolnik še naprej spolno aktiven. V tem primeru je tveganje za resne zaplete veliko. Poleg tega oseba postane nalezljiva. Zdravljenje vključuje takojšnjo izolacijo in testiranje vseh ljudi, s katerimi je bolnik bil v stiku ali imel spolne odnose.

Diagnostika

Kompleksno diagnostični ukrepi določi zdravnik. Metoda odkrivanja sifilisa je odvisna od stopnje njegovega razvoja. Za potrditev primarne oblike okužbe se pregledajo trdi šankri, običajno je visoka koncentracija treponeme. Na naslednji stopnji so vsa prizadeta območja in sluznice podvržene diagnostiki.

V tretjem obdobju je mogoče uporabiti več metod hkrati. Običajno se daje prednost analizi ORC, RIF, RPGA ali Wassermanove reakcije. Ob prisotnosti sočasnih bolezni ali pod vplivom drugih dejavnikov laboratorijske preiskave je lahko dvoumen. V tem primeru se bolniku naroči še en pregled. Poleg venereologa morajo bolnika pregledati tudi drugi specialisti. To bo odpravilo zaplete in ugotovilo, koliko je sifilis napredoval.

Da bi diagnosticirali nalezljivo bolezen v zgodnji fazi, je treba vsako leto opraviti pregled. popoln pregled tvoje zdravje. V primeru nezaščitenega spolnega odnosa ali suma na okužbo se mora oseba obrniti na dermatovenerološki dispanzer za nujen pregled in preventivni ukrepi. Po koncu zdravljenja bo bolnik opazovan v bolnišnici še 3-4 leta. Odsotnost recidiva pomeni, da je oseba zdrava.

Sifilis (sifilis)- spolne okužba teče v kronična oblika, ki prizadene kožo, sluznice, kosti, številne notranje organe, pa tudi imunski in živčni sistem.

Druga imena za sifilis - Lues.

Glavni vzrok sifilisa je okužba telesa z bakterijo Treponema pallidum (bleda treponema).

Glavni simptomi sifilisa so neboleče razjede na koži (trdi šankri), specifičen izpuščaj na koži in sluznicah, splošno slabo počutje, šibkost.

Kako se prenaša sifilis? Okužba s sifilisom se pojavi predvsem s spolnim stikom. Do okužbe pa lahko pride tudi s krvjo, poljubom, gospodinjsko potjo ali z matere na otroka (prirojena bolezen).

Ali obstaja zdravilo za sifilis? Da, sodobna medicina s pravočasnim dostopom do zdravnika lahko zdravi to bolezen. Seveda, če se človek ne odzove na bolezen in ne poišče pomoči, obstaja velika verjetnost smrti z več hudimi zdravstvenimi motnjami.

Razvoj sifilisa

Razvoj sifilisa poteka v 4 obdobjih (stopnjah) - inkubacijska, primarna, sekundarna in terciarna. Patogeneza sifilisa temelji na imunskem odzivu telesa na prisotnost okužbe in njenih presnovnih produktov, ki so toksini (strup).

Razmislite o stopnjah sifilisa podrobneje.

Faze sifilisa (menstruacije)

Statistika sifilisa

Sifilis je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni (STD).

Kljub sposobnosti sodobne medicine za zdravljenje te bolezni je še vedno v razvite države uradno se pojavi pri 20-30% ljudi.

Na ozemljih nekdanja ZSSR Slabša se tudi epidemiološka situacija. Tako je bil leta 1991 v Rusiji od 100.000 ljudi sifilis diagnosticiran pri 7, leta 2009 pa je bilo že 52 bolnikov.

Sifilis - ICD

ICD-10: A50-A53;
ICD-9: 090-097.

Sifilis - simptomi

Simptomi sifilisa so v veliki meri odvisni od trajanja stika z okužbo, zdravstvenega stanja ljudi in stopnje bolezni, o kateri smo govorili zgoraj.

Prvi znaki sifilisa (simptomi primarnega sifilisa)

Prvi simptomi bolezni (primarni sifilis) se pojavijo nekaj dni, včasih pa tudi mesecev po stiku z okužbo. Med njimi so:

• Pojav trdega šankra (primarni sifilom);
• Povečane bezgavke (regionalni limfadenitis, skleradenitis ali limfangitis);
• Indurativni edem, ki se pojavi predvsem v predelu genitalij (zaradi dejstva, da tu pride okužba v telo) in je rahlo povečanje v obliki izbokline s spremenjeno barvo kože, tudi neboleče, traja od 1 tedna. do 1 meseca med primarnim sifilisom.
• Nastanek trdega šankra, ki je praktično neboleča globoka gosta rana, ki izgleda kot luknja z gladkim dnom zaobljene oblike, brez krvavitve in nagnjenosti k povečanju premera. Chancre je lahko prisoten tudi na telesu v obliki netipičnih oblik - večkratni šankr, amigdalitisni šankr (pojavi se na enem od tonzil v orofarinksu, spominja na znake), panaritium šankr (pojavi se na 1-3 prstih desne roke) ;
• Povečana telesna temperatura.

Simptomi sekundarnega sifilisa

• Pojav generaliziranega izpuščaja na koži in sluznicah (sifilični izpuščaj);
• Lasje izpadajo na glavi na mestih, do plešavosti;
• Povečane bezgavke, hladne na dotik, brez adhezij, neboleče ali rahlo boleče (limfadenitis);

V praksi so simptomi sekundarne stopnje bolezni podobni simptomom običajne.

Simptomi terciarnega sifilisa

Simptomi terciarnega sifilisa v prvih mesecih in včasih desetletjih so lahko odsotni ali minimalni, bolnik pa ostane nosilec okužbe.

Po tem se bolezen znova poslabša, vendar že prizadene skoraj vse organe in sisteme, kar se izraža v naslednjih destruktivnih procesih:

• Poškodba kože in sluznice;
• Nastanek dlesni, ki so sprva tumorji mehkih tkiv, nato pa se degenerirajo v fibrozne brazgotine;
• Vaskularne poškodbe - sifilični aortitis, sifilični endarteritis;
• Poškodbe možganov - progresivna paraliza;
• Poškodbe mišično-skeletnega sistema;
• Poškodba živčnega sistema - nevrosifilis.

Simptomi nevrosifilisa

Na koncu druge stopnje se začne razvijati nevrosifilis, katerega glavni simptomi so:

• Poraz krvne žile(hiperplazija intime, kjer se sčasoma oblikujejo miliarne gume) in membrane možganov in hrbtenjače;
• Razvoj sifilitike v kronični obliki;
• Argyle-Robertsonov simptom;
• Med drugimi, vendar bolj redkimi znaki, se razlikujejo sifilitični in meningoencefalitis;
• Pareza, paraliza, ataksija;
• Pacient praktično ne čuti podpore pod nogami;
• Omotica, ;
• Kršitve vidne funkcije;
• Duševne motnje - pozabljivost, nepazljivost, letargija itd.

Simptomi prirojenega sifilisa

Med nosečnostjo se prenaša z matere na otroka in ker se otrok v tem času šele razvija, po rojstvu opazimo nekatere od naslednjih simptomov:

• Prirojeno pomanjkanje sluha (gluhost);
• parenhimski;
• Hipoplazija zobnih tkiv ali ti. "Hutchinsonovi zobje".

Po prenehanju okužbe običajno ostanejo prirojene patologije, kar poslabša kakovost življenja bolnika.

Zaplet sifilisa

• paraliza;
• Sifilitični ektimi, rupije, gumi;
• Atrofija optični živec, slepota;
• izguba sluha;
• invalidnost;
• spontani splav;
• bolezni srčno-žilnega sistema: vaskulitis, ;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema - reaktivni osteitis;
• Smrt.

Vzroki sifilisa

Povzročitelj sifilisa- bakterija "bleda treponema" (lat. Treponema pallidum), katere okužba je vzrok za to.

Okužba s sifilisom se pojavi na naslednje načine:

• S spolnim odnosom z nosilcem okužbe (okužbo najdemo tako v krvi kot v semenu bolnika, tudi če nosilec nima očitnih znakov);
• Skozi poljube
• Skozi posteljico - od okužene matere do ploda;
• Z dojenjem - okužba vstopi v telo otroka z okuženim mlekom;
• Skozi kri, kar se običajno zgodi - z infuzijo okužene krvi darovalca, uporabo brizge, britvice, zobne ščetke, škarij in drugih predmetov, ki jih je prej uporabljal nosilec okužbe;
• Stik telesa z odprtimi ranami, ki so na bolniku v terciarni fazi bolezni, ali njegove posteljnine in gospodinjskih predmetov za nego telesa (vključno z brisačami, posteljnino, žlicami, posodo);
• Pri izvajanju zdravstvenih in diagnostičnih ukrepov;
• Za kozmetične posege (manikura, pedikura), tetoviranje ali zobozdravstvene storitve.

Poslabšanje bolezni se običajno pojavi v ozadju oslabljenega imunskega sistema, ki ga lahko povzročijo -, pomanjkanje ustreznega počitka in spanja, toge diete, nezadosten vnos vitaminov in (in) prisotnost drugih.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno 30% bolnikov, okuženih z belo treponemo z visoko imunsko reaktivnostjo, ozdravelo brez uporabe tradicionalne metode terapijo za to bolezen.

Razvrstitev sifilisa je naslednja:

Primarni sifilis (sifilis I), kar bi lahko bilo:

• Seronegativni (Syphilis I seronegativa);
• Seropozitiven (Syphilis I seropositiva);
• Skrit ali latenten (Syphilis I latens).

Sekundarni sifilis (Syphilis II), kar bi lahko bilo:

• Zgodnji (Syphilis II recens);
• Ponavljajoči se (Syphilis II recidiva);
• Skrit (Syphilis II latens).

Terciarni sifilis (Syphilis III), kar bi lahko bilo:

• Aktiven (Syphilis III gummosa);
• Skrit (Syphilis III latens).

Prirojeni sifilis (Syphilis congenita), kar bi lahko bilo:

• Zgodnji (Syphilis congenita praecox);
• Pozno (Syphilis congenita tarda);
• Skrit (Syphilis congenita latens).

Poleg tega obstajajo posebne oblike sifilis, ki običajno izraža specifične klinične manifestacije:

• Sifilis živčnega sistema (nevrosifilis);
• progresivna paraliza (Paralysis progressiva);
• hrbtne plošče (Tabes dorsalis);
• Sifilis možganov (lues cerebri);
• Visceralni sifilis;
• Sifilis, neopredeljen.

Diagnoza sifilisa

Diagnoza sifilisa vključuje:

• Vizualni pregled, zgodovina;
• Pregled cerebrospinalne tekočine;
• Serodiagnostika;
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR);
• encimski imunski test (ELISA);
• Kardiolipinski test v kombinaciji z ELISA;
• Imunofluorescenčne reakcije (RIF);
• Reakcije neposredne hemaglutinacije (RPHA);
• reakcije imobilizacije treponeme pallidum (RIBT);
• Precipitacijske mikroreakcije (MOR - mikroprecipitacijske reakcije).

Sifilis - zdravljenje

Kako zdraviti sifilis? Zdravljenje sifilisa vključuje naslednje terapije:

1. Zdravljenje;
2. Fizioterapevtski postopki.

Primarna stopnja bolezni se zdravi ambulantno. Zdravljenje v stacionarnih pogojih se izvaja v prisotnosti zapletov ali ko bolnik razvije sekundarno stopnjo.

1. Zdravljenje sifilisa z zdravili

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte z zdravnikom!

1.1. Antibakterijska terapija

Kot že vemo, je povzročitelj okužbe bakterija "bela treponema". V zvezi s tem za cupping bakterijska okužba uporablja se antibiotična terapija.

Najbolj priljubljena antibakterijska sredstva proti belim treponemam so penicilin, v primeru alergije na penicilin ali z določeno odpornostjo drugega seva bakterij nanj pa so predpisani tetraciklin in eritromicin. Tudi proti Treponema pallidum, bolj redko, a še vedno uporablja cefalosporine. Sulfonamidi proti beli treponemi niso učinkoviti.

Zanimiv podatek je, da skoraj popolna odsotnost odpornost belega treponema na penicilin in njegove derivate. Vendar pa se sifilis še naprej širi po vsem svetu, zlasti v razvitih državah.

Zdravljenje nevrosifilisa poteka s pomočjo uvedbe antibiotikov - peroralno, intramuskularno in endolumbalno. Poleg tega se za doseganje največje učinkovitosti bolnikova telesna temperatura umetno poveča (piroterapija - "Pyrogenal"), kar vodi do povečanja krvno-možganske pregrade.

Zdravljenje terciarnega sifilisa se izvaja ne le z antibiotiki, ampak tudi z dobrim stanjem bolnika - z dodatkom zdravil na osnovi bizmuta (Biyoquinol) in arzena (Miarsenol, Novarsenol). Vendar je treba opozoriti, da so te snovi zelo strupene za telo.

Antibiotiki za sifilis: penicilini ("ampicilin", "amoksicilin", "oksacilin"), podaljšane oblike penicilina ("bicilin", "retarpen", "ekstencilin"), tetraciklini ("", "doksiciklin"), eritromicin ("", "klaritromicin" "), cefalosporini ("cefotaksim", "", "cefepim").

Da bi preprečili širjenje okužbe na ljudi okoli, je treba razkužiti vse stvari in predmete v kraju bivanja bolnika - posodo, vodovod, oblačila, perilo itd.

1.2. Detox terapija

Bela treponema in njeni presnovni produkti, ki so toksini (strupene snovi) za telo, otežujejo potek bolezni. Poleg tega po uporabi antibiotikov telo zastrupljajo tudi odmrle bakterije. Za odstranjevanje toksinov iz telesa se uporablja detoksikacijska terapija, ki vključuje:

• Obilna pijača, po možnosti z dodatkom vitamina C;
• Sprejem sorbentov: "Hemodez", "Atoxil", "Enterosgel", "Polysorb", "Smekta";
• Intravenska infuzija raztopin glukoze in soli, katerih odmerek je odvisen od stopnje zastrupitve;
• Hemosorpcija (čiščenje krvi);
• Plazmafereza (čiščenje krvi s pomočjo zbiranja, čiščenja in povratne infuzije);
• ILBI (čiščenje krvi z intravenskim laserskim obsevanjem);
• UV krvi (čiščenje krvi z ultravijoličnim obsevanjem);
• Limfosorpcija (čiščenje limfe);
• Hemodializa (čiščenje krvi pri odpovedi ledvic).

1.3. Krepitev imunskega sistema

Visoka reaktivnost imunskega sistema, ki opravlja zaščitno vlogo telesa, prispeva k hitrejšemu okrevanju bolnika s sifilisom.

Za stimulacijo imunskega sistema se uporabljajo: zdravila: "Laferon", "Timalin", "Timogen", "Metiluracil", "Likopid", "Imunofan", "Galavit", "Pantokrin", "Plazmol".

1.4. vitaminska terapija

2. Fizioterapevtski postopki

Za izboljšanje bolnikovega stanja, vzdrževanje delovanja organov in sistemov ter pospešitev okrevanja je predpisana uporaba fizioterapije, med metodami katere lahko izločimo:

• induktotermija;
• Magnetoterapija;
• UHF terapija;
• Laserska terapija.

Pomembno! Pred uporabo ljudska pravna sredstva proti sifilisu se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Česen, vino, marmelada in jabolčni sok. 1 skodelico jagodne marmelade prelijte s pol skodelice vode, zmes postavite na ogenj in zavrite. Po kuhanju 3-4 minute na nizkem ognju zdravilo odstavite s štedilnika in mu dodajte 2 skodelici toplega rdečega vina in 1 skodelico jabolčnega soka. Vse temeljito premešajte, ohladite. Nato izdelku dodajte še 6-7 strokov mletega prahu, vse ponovno premešajte in mešanico pustite stati 3 ure, da se napolni. Nato precedite in pijte 100 ml na dan.

Česen, jabolka, glog in divja vrtnica. Naribajte 2 jabolki Antonovka in jima primešajte 1 skodelico sadja, 1 skodelico sadja in 7 sesekljanih strokov česna. Mešanico prelijemo z 2 litroma vrele vode, premešamo, posodo pokrijemo in pustimo nekaj ur, da se napolni. Nato zdravilo precedimo in pijemo po pol kozarca po obroku, 3-krat na dan.

šaš Temeljito očistite in drobno sesekljajte 20 g korenine peščanega šaša, prelijte s 600 ml vrele vode, mešanico postavite na počasen ogenj in kuhajte, dokler se količina tekočine ne zmanjša za polovico. Po tem pustite izdelek nekaj ur, da se napolni in ohladi, odcedite in pijte 3-4 krat na dan.

Polje Yarutka. Nalijte 1,5 žlice. žlice trave yarutka s kozarcem vrele vode in pustite zdravilo 4 ure, da se napolni. Po poparku precedimo in pijemo 5-krat na dan po 1 čajno žličko.

repinca. 1 st. žlico korenine repinca prelijemo s kozarcem vrele vode, zdravilo postavimo na majhen ogenj, pustimo vreti 20 minut, nato pustimo, da se ohladi, precedimo in pijemo po 1 žlico. žlico 4-krat na dan.

Hop. 2 žlici. žlice navadnega hmelja, prelijemo s 500 ml vrele vode, pokrijemo posodo in pustimo, da se izdelek kuha 2,5 ure. Po zdravilu morate precediti in piti pol kozarca 4-krat na dan.

Preprečevanje sifilisa

Preprečevanje sifilisa vključuje:

• Zavračanje promiskuitetnega spolnega življenja, zlasti s tujci;
• Otrokom privzgojiti zavest, da je zunajzakonska prepoved le z moralne, tudi z duhovne plati, saj. nečistovanje je greh – »Beži pred nečistovanjem; vsak greh, ki ga človek stori, je zunaj telesa, nečistnik pa greši zoper svoje telo« (1 Korinčanom 6:18, Sveto pismo);
• Umivanje genitalij po intimnosti z milnico;
• Pri uporabi kontracepcijskih sredstev pa ne pozabite, da kontracepcijska sredstva ne zagotavljajo varnosti;
• Pravočasen dostop do zdravnika po prvih znakih bolezni;
• Izogibajte se obisku malo znanih kozmetičnih salonov in zobozdravstvenih klinik;
• Izogibajte se tetovažam na telesu (mimogrede, po besedilih Svetega pisma so bile tetovaže na telesu v starih časih narejene zaradi mrtvih);
• Skladnost.

S katerim zdravnikom se je treba posvetovati glede sifilisa?

• Sifilidologinja.
• V nekaterih primerih je morda potrebno dodatno zdravljenje v (ženske) in (moški).

Sifilis - video

Ena najbolj znanih spolno prenosljivih okužb je sifilis, katerega simptomi so zelo raznoliki, klinične manifestacije pa prizadenejo številne telesne sisteme - kožo, epitelij sluznice, somatske organe in elemente živčnega sistema. Prvi znaki sifilisa, čeprav precej specifični, niso zelo izraziti, kar ustvarja predpogoje za pozen začetek zdravljenja in razvoj resnih zapletov bolezni.

Kako prepoznati okužbo v zgodnji fazi? Kako so videti ljudje s sekundarnim in terciarnim sifilisom? In katere metode se uporabljajo za odkrivanje patologije? Odgovori na ta vprašanja so v našem pregledu.

Značilnosti bolezni

Sifilis je sistemska spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum (bleda treponema) iz reda spirohet. Ko sifilis napreduje, se znaki patologije dramatično spreminjajo, zato je v njegovem poteku običajno razlikovati tri zaporedne stopnje - primarno, sekundarno in terciarno. Poleg tega prirojeni sifilis zavzema posebno mesto v klasifikaciji.

Danes je razširjenost sifilisa v svetu še vedno precej visoka: v afriških državah v razvoju je lahko več kot 500 ljudi na 100.000 prebivalcev. V Rusiji je ta kazalnik na ravni 48 ljudi na 100.000.

Glavna pot prenosa okužbe je spolna - okuži se do 90% bolnikov. zadaj Zadnja leta povečano število okužb med netradicionalnimi (oralnimi, analnimi) spolnimi odnosi.

Poleg tega je širjenje sifilisa možno z:

• transfuzije krvi;
• uporaba nesterilnih medicinskih instrumentov v stiku s kontaminiranimi biološkimi tekočinami;
• uporaba skupnih brizg s strani odvisnikov;
• delitev osebnih gospodinjskih predmetov (zobna ščetka, britvica);
• dojenje;
• obdukcija (obdukcija) trupel ali delo z okuženim biomaterialom.

Nekateri strokovnjaki ne izključujejo gospodinjske poti prenosa okužbe, vendar je redka. Za okužbo je potreben tesen in dolgotrajen stik z okuženo osebo, ki ima odprte rane sifilične narave.

Simptomi primarne oblike

Prvi znaki sifilisa se ne pojavijo takoj po okužbi, ampak po določenem času, ki je potreben za razmnoževanje bakterijskih delcev in nastanek imunskega odziva kot odgovor na njihov vnos. Trajanje inkubacijske dobe se giblje od 10 do 90 dni, povprečno pa je 3 tedne.

Primarni sifilis je razvrščen na naslednji način:

• primarno seropozitiven, čemur sledi pozitivne rezultate laboratorijski testi za sifilis;
• primarno seronegativen, ki kaže negativen rezultat seroloških študij;
• primarno latentno, asimptomatsko. Lahko je seropozitiven ali seronegativen. Pogosteje se razvije pri bolnikih, ki niso zaključili zdravljenja, ki se je začelo v zgodnji fazi.

Simptomi in potek

Glavna različica manifestacije sifilisa, katere prvi znaki so lahko različni, je pojav primarnega sifiloma - trdega šankra. Ta tvorba ustreza mestu vdora bledega treponema v telo skozi pregradna tkiva in se praviloma nahaja v predelu genitalij - kožica ali distalni del penisa pri moških, sluznica vulve ali materničnega vratu pri moških. ženske. Možna je tudi ekstragenitalna lokalizacija šankra - v anusu, na koži prsni koš, trebuhu, pubisu ali stegnih, v ustih, na jeziku. V tej fazi ni drugih znakov okužbe s sifilisom.

V klasični različici poteka okužbe je šankr majhna (do 1 cm v premeru) mesnata erozija sferične oblike z dvignjenimi robovi. Rahla prozorna razelektritev naredi površino sijočo, kot da je lakirana. Zaradi izrazitega vnetnega infiltrata postane kožna napaka zelo gosta (od tod tudi ime - trdi šankr). Ko se pojavijo primarni znaki sifilisa, bolnik ne doživi nobenih neprijetnih občutkov: erozija ne boli in ne povzroča nelagodja. Po 5-6 tednih tudi brez uporabe zdravilašankr je zategnjen, ne pušča sledi na koži in sluznicah.

Po mnenju venereologov so se v zadnjih letih pogosteje pojavljali primeri atipičnega poteka primarnega sifilisa, katerega simptomi so bodisi odsotni bodisi se izrazito razlikujejo od klasične različice bolezni. Kako izgledajo primarni sifilomi pri bolnikih v tem primeru?

Včasih se bolezen ne manifestira z 1, ampak z več šankri - 2, 3 ali več. Pogostejši so primeri pojava globoke erozije na mestu vnosa patogena - v tem primeru se odloži s tvorbo globoke brazgotine. Manj pogosti so atipični primarni sifilomi:

• Indurativni edem - razvije se v predelu sramnih ustnic (velikih ali majhnih) pri ženskah, kožici, koži skrotuma pri moških. Zanj je značilno veliko prizadeto območje. Edem je močno izražen, ob pritisku s prstom ne nastanejo sledi.
• Chancre-amigdalit je enostranska neboleča tonzilarna razširitev, pobarvana v svetlo rjavo-rdeči barvi.
• Chancre panaritium - ima podobne simptome kot običajno vnetje falange prsta, vendar je značilna močna gostota in rahla rdečina.

Atipične oblike bolezni je težko diagnosticirati in zahtevajo visoko usposobljenega venereologa. Pri njih je mogoče sumiti na prve znake sifilisa zaradi izrazitega regionalnega limfadenitisa - dimeljskega, cervikalnega ali aksilarnega - odvisno od lokalizacije primarnega afekta.

Zapleti šankra

Prvi simptomi sifilisa so blagi in ne povzročajo veliko nelagodja. To dejstvo, pa tudi nekaj občutljivosti problema, lahko povzroči, da bolnik odloži obisk zdravnika. V večini primerov trdi šankr mine sam (vendar to ne pomeni, da je oseba ozdravela), manj pogosto se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• pridružitev super- ali mešane okužbe (nespecifične ali trihomonade, mikoplazme);
• balanitis;
• balanopostitis;
• zožitev prepucija, fimoza, parafimoza;
• nekrotizacija, fagedenizem.

Diagnoza v prvi fazi

Ključna točka pri diagnozi bolezni so značilni simptomi primarni sifilis (sifilom - šankr in atipične oblike, povečanje ključnih skupin bezgavk) in anamneza nezaščitenega spolnega stika, ki bi lahko povzročil okužbo.

Preberite tudi povezano

Kako se diagnosticirajo in zdravijo sifilitične razjede?

Standardni načrt pregleda vključuje tudi mikroskopsko in bakteriološko preiskavo snemljivega šankra na prisotnost določenega patogena. najdemo v serozni tekočini veliko število bleda treponema. Prav tako je mogoče določiti bakterijske celice v punktatu, pridobljenem iz biopsije vozlišča.

Serološke analize (RIBT, RIF, RPR), kot tudi široko uporabljen Wassermannov test 3-4 tedne od pojava primarnega sifiloma ostanejo negativni. Zato jih na tej stopnji ne bi smeli obravnavati kot pomembno metodo pregleda.

Standardna diagnoza primarnega sifilisa zahteva primerjavo in razlikovanje simptomov bolezni z:

• genitalni herpes (povzročitelj - virus herpes simplex tipa 2), ki ga spremlja pojav mehurčkov na sluznici spolnih organov;
• trihomonijaza, ki se kaže z bolečino med uriniranjem, izcedkom iz genitalnega trakta pri ženskah in iz sečnice pri moških;
• gonoreja, za katero je značilen razvoj izrazitih simptomov uretritisa;
• balanopostitis;
• erozija materničnega vratu;
• rak vulve.

Kljub podobnosti manifestacij spolno prenosljivih bolezni običajno sifilis in njegovi simptomi ne povzročajo težav pri diagnozi klinika. Pomembno je opaziti trdi šankr - prvi znak sifilisa in potrditi podatke pregleda z laboratorijskimi preiskavami.

Pristopi k terapiji v prvi fazi

Ko je diagnoza primarnega sifilisa potrjena, je treba zdravljenje začeti takoj. Standardni načrt zdravljenja vključuje uporabo penicilinskih antibiotikov (benzilpenicilin ali kombinirani protimikrobna sredstva na podlagi tega). Izbrano zdravilo se daje intramuskularno 3-krat na dan ali po shemi, ki je navedena v navodilih za uporabo. V primeru alergije na peniciline se zdravljenje izvaja s tetraciklinom, doksiciklinom. Izbira odmerka zdravila in trajanje terapije s strani dermatovenereologa se izvaja individualno, odvisno od oblike okužbe, prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku.

Opomba! Zdravljenje poteka pri obeh spolnih partnerjih hkrati. V času zdravljenja z antibiotiki je treba spolno aktivnost prekiniti.

Čeprav sifilis za dolgo časa je veljala za "hromečo", "grozno" bolezen, danes ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje, še posebej, če je bila diagnosticirana v zgodnji fazi. Zdravljenje primarnega sifilisa prispeva k popolnemu izkoreninjenju patogena iz telesa in preprečuje razvoj morebitnih zapletov.

Simptomi sekundarne oblike

Sekundarni sifilis je naslednja stopnja bolezni, ki jo spremlja širjenje okužbe skozi krvni obtok po telesu. Zanj je značilen polimorfizem klinične manifestacije: dermatološki, somatski (s poškodbo večine notranjih organov, kosti, sklepov), nevrološki simptomi, kot tudi generalizirana hiperplazija bezgavk.

Koliko časa traja zamenjava zaceljenega trdega šankra s sekundarnim sifilisom. V povprečju traja širjenje nalezljivega procesa 2-4 mesece od začetka bolezni. Ta stopnja traja vsaj 2-5 let.

Značilni izpuščaji

Glavna zunanja manifestacija sekundarne stopnje okužbe je izpuščaj. Odlikujejo ga različne oblike in velikosti, med skupnimi značilnostmi pa so:

• odsotnost bolečine, srbenja in drugih neprijetnih občutkov;
• temno rdeč, škrlaten odtenek;
• visoka gostota;
• jasne konture;
• okrogla oblika;
• ni nagnjenosti k združevanju elementov;
• pomanjkanje luščenja (manj pogosto - neobičajno fino lamelno luščenje);
• nagnjenost k spontani resorpciji (brez brazgotin in atrofije).

roseolous

Roseolous izpuščaj se pojavi pri 75-80% bolnikov s sekundarnim sifilisom. Sestavljen je iz sifilitične roseole - zaobljenih rožnatih ali rdečkasto-roza lis, ki se nahajajo na razdalji drug od drugega. Premer vsakega od njih se giblje od 3 do 12 mm. Prevladujoča lokalizacija je koža trupa. Manj pogosto se elementi izpuščaja nahajajo na okončinah, zadnji strani rok, nogah, obrazu. Značilnosti roseole vključujejo "ravno" površino (elementi se ne dvignejo nad površino kože), odsotnost luščenja, srbenja in drugih neprijetnih občutkov. Če pritisnete na mesto, postane bledo ali celo popolnoma izgine za nekaj sekund.

Tudi v odsotnosti terapije roseola izgine 2-5 tednov po pojavu. Možen je drugi in tretji val izpuščaja, medtem ko se narava elementov izpuščaja nekoliko spremeni: postanejo bledi, maloštevilni in se lahko združijo s tvorbo stožcev ali lokov.

papulozen

Manj pogosto se bolnikom diagnosticirajo papularni sifilidi - ploski, zaobljeni noduli, ki se dvigajo nad površino kože. Odvisno od velikosti papul lahko spominjajo na proso, lečo, kovance, velike plošče. Lahko se nahajajo ne samo na koži, ampak tudi na sluznicah - v ustni votlini, jeziku, žrelu, palatinskih tonzilah. Nenehno se širijo v širino in se lahko celo združijo med seboj.

Če so formacije lokalizirane na mestih s povečanim trenjem - v dimljah, medglutealnih gubah, med prsti, pod prsmi, se lahko na njihovem mestu razvijejo jokajoče erozije. Njen serozni izcedek je dobesedno poln bledih treponem, zato lahko bolniki zlahka okužijo druge.

Druge klinične manifestacije bolezni vključujejo:

• sifilično izpadanje las (difuzno, žariščno);
• pikčasta levkoderma - pojav zaobljenih svetlih madežev s premerom 2-10 mm na koži vratu, prsnega koša, trebuha;
• sifilitična lezija vokalnih žic, ki jo spremlja hripavost glasu.

Kožne simptome vedno spremlja generalizirani limfadenitis. Limfne vozle, katerih velikost je veliko večja od običajne, medtem ko so neboleče, ne vlečejo okoliških tkiv.

Iz somatskih organov se določajo predvsem funkcionalne motnje. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi napetosti, bolečine v desnem hipohondriju, ki jo povzroča povečanje velikosti jeter, pogosto opazimo znake gastritisa in žolčne diskinezije. Sifilično poškodbo ledvic spremljata proteinurija in lipoidna nefroza. S strani mišično-skeletnega sistema je možen razvoj osteitisa in periostitisa. Patološke spremembeživčnega sistema spremljajo razdražljivost, nespečnost.

Diagnostika sekundarnega obdobja

Kako odkriti sifilis v tej fazi? Zaradi polimorfizma kliničnih manifestacij se specializirana diagnostika patologije izvaja pri vseh bolnikih s kožnim izpuščajem in oteklimi bezgavkami. Načrt za pregled bolnikov s sumom na sekundarno stopnjo spolne bolezni mora vključevati vsaj eno od naslednjih metod:

• mikroskopski in bakteriološki pregled seroznih izločkov iz elementov izpuščaja;
• RPR (antikardiolipinski) test;
• RIBT;
• RPGA.

Glede na indikacije, če je potrebno potrditi diagnozo, se izvede morfološka študija biomateriala, pridobljenega po biopsiji bezgavke, lumbalna punkcija. Če obstajajo simptomi poškodbe somatskih organov, se bo morda treba posvetovati s specializiranimi strokovnjaki: urologom, ginekologom, gastroenterologom in hepatologom, oftalmologom, nevropatologom, otorinolaringologom.

Veliko ljudi zanima, kaj je mogoče prve znake sifilisa odkriti sami. Navsezadnje je njegov uspeh odvisen od pravočasnega začetka zdravljenja.

Nepoznavanje simptomov bolezni vodi v drugo težavo. okužena oseba postane vir njegove distribucije, kar je po zakonodaji mnogih držav sveta kaznivo dejanje. Nepismenost prebivalcev držav CIS v tej zadevi je presenetljiva. V dobi digitalne tehnologije in plazu raznolikih informacij je okužba s sifilisom v Rusiji dramatično narasla.

Sifilis (lues) je nalezljiva bolezen. Vznemirjen z bledo treponemo. Prizadene različne dele telesa: zunanjo lupino dermisa, jetra, vranico, včasih ledvice, kosti in živčni sistem. V bistvu se okužba prenaša spolno, zato bolezen imenujemo spolno prenosljiva bolezen.

Lahko se okužite na ravni gospodinjstva. Zdravniki v tem primeru pravijo: domači lues ni bolezen, ampak način prenosa okužbe.

To postane mogoče zaradi značilnosti življenja in razmnoževanja mikroorganizma. Je anaerobna, dobro živi in ​​se razmnožuje brez kisika. Toda kisik zanj ni strup. Zato je sposoben preživeti na prostem 3 dni, hkrati pa ob sušenju in izpostavljenosti visokim temperaturam hitro umre. Dobro preživi globoko zamrzovanje. Prenese minus 78 stopinj.

Tisti, ki so okuženi z luesom, uporabljajo gospodinjske predmete: skodelico, kozarec, brisačo itd., In ne da bi jih obdelali z antiseptičnimi sredstvi, zelo verjetno okužijo gospodinjstva.

Bleda treponema lahko vstopi v človeško telo tudi s krvjo. Lahko se okužite pri transfuziji, ob obisku frizerja ali zobozdravstvene ordinacije. Tudi jemanje krvnih preiskav lahko povzroči okužbo, če laboratorijski tehniki kršijo pravila sterilnosti.

Odvisniki od drog so ogroženi. Ponovna uporaba brizg in igel vodi do okužbe. Ena od značilnosti bolezni, zaradi katere je bolj nevarna, je dolga inkubacijska doba.

Povzročitelja bolezni zaradi majhnosti ni mogoče pregledati pod laboratorijskim mikroskopom, pri uporabi posebnih barvil pa ga videti po barvi. Preden se pojavijo prvi simptomi, je torej okužba latentna in je ni mogoče diagnosticirati. Nosilec treponeme v inkubacijskem obdobju je vir okužbe.

Prenos povzročitelja luesa v človeško telo ne pomeni, da bo zagotovo zbolel. V polovici primerov bleda treponema izgine brez sledu. Medicina ne more razložiti reakcije telesa na njegovo vnos.

Primarni znaki bolezni

Prvi zunanji znaki sifilisa pri moških in ženskah so klasični - pojavi se trda, okrogla, modrikasto rdeča, neboleča razjeda (šankr) in povečajo se bezgavke. Vendar pa je pri diagnozi bolezni pri ženskah velika težava.

Pri moških se šankr najpogosteje nahaja na penisu, lahko pa se pojavi tudi na drugih delih telesa: v dimljah, stegnih ali trebuhu. Veliko manj pogosto se abscesi pojavijo na ustnicah, v ustih, na rokah.

Pri ženskah je razjeda v večini primerov na materničnem vratu ali sramnih ustnicah. Zelo redko se pojavijo razjede v medenici ali trebuhu. Seveda je skoraj nemogoče opaziti prve znake sifilisa pri ženskah, ko je razjeda v nožnici. Zato je diagnoza okužbe pri ženskah zelo težka.

Najprej se je prej pojavil 1 absces, zdaj pa dva ali več razjed. Drugič, zelo pogosto opazimo spremembo strukture abscesa. Ime "trdi šankr" je posledica prisotnosti gostega infiltrata v njem. Zdaj se ta pečat morda ne bo pojavil.

Razjede, če jih ne zdravimo, izginejo same od sebe v 4 do 6 mesecih, zatrdlina pa izgine. V večini primerov po njih na telesu ni sledi. Ker njihova tvorba poteka brez bolečih simptomov, se mnogi moški začnejo zdraviti z briljantnim zelenim ali kalijevim permanganatom. Prispevajte k samozdravljenju in napačno uveljavljeno v družbi stališče, da se abscesi z luesom pojavijo samo na genitalijah.

Zato šele ob nastanku kakršnih koli razjed na penisu ali sramnih ustnicah oseba zazvoni alarm in gre k zdravniku. Tukaj je najpomembnejše, da ne izgubljamo časa. Zaradi tega je težko diagnosticirati bolezen, ne samo med prebivalstvom, ampak tudi med venereologi, atipični šankr. Običajno se kaže v obliki drugih bolezni:

• Amigdalitis je vnetje tonzil. Na tonzili se pojavi razjeda. Bolezen poteka po scenariju tipičnega vnetega grla, s povišano telesno temperaturo, glavoboli, šibkostjo, težavami pri požiranju. Lues se lahko razlikuje po nizki učinkovitosti zdravljenja in enostranski prizadetosti tonzil;
• Panaricij je akutno, gnojno vnetje prstov (redkeje nog). Od običajne bolezni se razlikuje po tem, da se absces celi več tednov;
• Regionalni limfadenitis - vnetje vratu ali obraza. Pojavi se, ko živalska slina vstopi v človeški krvni obtok. Zelo težko je identificirati bakterijo treponema pallidum, ki je v tem primeru povzročila vnetje bezgavk.
• Mešano - ko se najprej pojavi absces brez zbijanja in šele nato klasični šankr. Mehka razjeda pokriva trdi šankr, zato velika večina okuženih bolnikov ne razmišlja o drugem vzroku za njihov nastanek.

Drug znak okužbe z luesom so otekle bezgavke v bližini dimelj in grla. Spremembe se pojavijo približno teden dni po pojavu šankra. Nenavadno je, da je manifestacija zgostitve v bezgavkah tista, ki vodi večino okuženih k zdravniku.

Poleg šankra se pri ženskah in moških pojavijo dodatni simptomi sifilisa. Tako v ženskem kot v moškem telesu:

• Telesna temperatura se dvigne brez očitnega razloga;
• Povečanje števila levkocitov v krvi;
• Hemoglobin se zmanjša (pojavi se anemija);
• Obstajajo glavoboli;
• Nespečnost muči;
• Izguba apetita;
• Pojavijo se razdražljivost, agresivnost;
• Bolijo sklepi in kosti;
• Včasih nabreknejo tonzile, grlo in genitalije. V slednjem primeru se pri hoji pojavi bolečina;
• Celotno telo je prekrito s sifilitičnim izpuščajem.

Značilnosti manifestacije okužbe pri novorojenčkih

Zelo težko je diagnosticirati okužbo pri novorojenčku. Zelo malo otrok se takoj rodi z znaki bolezni. Pri mnogih se simptomi primarnega sifilisa pojavijo po enem mesecu, pri nekaterih po 3 letih življenja, pri večini pri 14-15 letih pa je to latentna oblika luesa. Pred manifestacijo jo je mogoče odkriti le z različnimi analizami in testi. Praksa kaže, da tudi tu pogosto laboratorijske raziskave daje negativen rezultat.

Takoj po rojstvu lahko prisotnost okužbe pri novorojenčkih odkrijemo po pemfigusu, izcedku iz nosu, povečanih bezgavkah, poškodbah notranjih organov in kosti.

Pemfigus je majhen izpuščaj z motno tekočino na podplatih in dlaneh, v redkih primerih se lahko pojavi na obrazu, komolcih in kolenih. Izcedek iz nosu - trdovraten rinitis brez znakov alergije. Če se ne zdravi, se nosni septum zruši. Povečane bezgavke - pri dojenčkih nastanejo tesnila v predelu komolčnih sklepov.

Poškodbe notranjih organov - uničujoči učinek okužbe vpliva na vse vitalne organe: hepatitis se razvije, poveča do gostega stanja, vranica, bronhiji se razširijo, včasih so prizadete ledvice.

Poškodbe kosti - lobanja se deformira, hrustanec se vname, razvije se osteohondritis. Poškodbe živčnega sistema - pojavijo se konvulzije, pride do zaostanka telesni razvoj nastopi letargija in apatija.

Pravočasno odkriti prve znake sifilisa pomeni hitro in uspešno ozdraviti bolezen. V nasprotnem primeru nastopi sekundarno obdobje luesa, ki ga je težje zdraviti in je bolj uničujoče za telo. Upoštevajte pa, da je prve simptome sifilisa pri moških veliko lažje prepoznati.

Zato, ko se na telesu pojavijo abscesi, jih preglejte. Če v notranjosti najdete pečat, preglejte dodatne bezgavke. Njihovo povečanje kaže tudi na okužbo z bledo treponemo. Naj vas ne bo sram, vsekakor se posvetujte z zdravnikom.