Memenin lenfadenopatisi: belirtiler, semptomlar ve tedavi yöntemleri. Meme bezlerinde bulunan lenf bezlerinin iltihaplanması ve tedavisi Bölgesel lenf bezleri ne anlama gelir?

İnsan lenfatik sistemi, vücudun bakterilerden, virüslerden ve patolojik hücrelerden güvenilir şekilde korunmasını sağlar. Lenfatik damarlar, kılcal damarlar ve bölgesel lenf düğümlerinden oluşur. Artışları olası bir iltihaplanma odağını gösterir. Bu nedenle, hastalığı zamanında tanımlamak için düğümlerin lokalizasyonunu bilmek önemlidir.

Bölgesel düğümler - neden buna denir?

Bölgesel lenf düğümlerine grup denir Lenf düğümleri, vücudun çeşitli bölgelerinden lenf toplar. Farklı şekil ve boyutlardadırlar. Bunlar, büyük damarların yakınında bulunan yaklaşık 150 lenfoid düğüm grubudur.

Başlıca işlevleri, kanı ve dokuları zararlı parçacıklardan temizlemektir. Lenfositler de içlerinde olgunlaşır, metastazlar ertelenir ve bir bağışıklık tepkisi oluşur.

Önemli! Bağışıklık sisteminin doğru çalışması duruma bağlıdır lenf sistemi.

Bölgesel lenf düğümlerindeki değişiklikler bize vücudun belirli bir bölümünde patolojinin varlığını varsayma hakkı verir. Örneğin, aksiller bölgenin bölgesel lenfadeniti, torasik kanalların veya meme bezinin patolojisini gösterir.

Bölgesel lenf düğümlerinin ana grupları

Lenf düğümleri vücudun önemli bölgelerinde tek tek veya gruplar halinde bulunur. Lokalizasyona göre, bölgesel lenf düğümleri aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• alt ekstremite düğümleri - popliteal ve kasık;
• pelvik - rahim, vajinal, rektal;
• karın lenfoid damarları - mide, pankreas, hepatik, mezenterik, alt diyafram;
• düğümler göğüs- interkostal, üst diyafram, torasik, özofagus, trakeal, pulmoner;
• üst uzuvlar - yüzeysel ve derin, ulnar ve aksiller;
• baş ve boyun lenfoid damarları.

Bu tam bir sınıflandırma değildir. Örneğin, meme bezinin bölgesel lenf düğümleri derin aksillerdir. Memenin glandüler dokusunun işlevinin herhangi bir ihlali ile bölgesel düğümün özellikleri değişir.

Bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesinin nedenleri

Her şeyden önce, lenfadenit ve lenfadenopati gibi kavramları ayırt etmek gerekir. İlk durumda Konuşuyoruz düğüm dokusunun bulaşıcı iltihabı hakkında. Lenfadenopati diğer hastalıkların bir belirtisidir. Bu, lenf düğümünün ağrısız bir büyümesidir.

Bu koşullardan bazıları asemptomatik olarak başlar. Örneğin, lenf düğümlerinde bir artış, löseminin ilk belirtisidir. Ancak bir süre sonra halsizlik, yorgunluk, eklem ağrıları ve kemik hasarları artmaya başlar. Bu nedenle, görünümlerini değiştirmeye her zaman dikkat etmelisiniz.

Bölgesel lenfadenopati kendini nasıl gösterir?

Vücut enfeksiyonu yenemediğinde veya patojenik faktör çok fazla olduğunda, lenf düğümü bununla baş edemez. Ayarlarını değiştirir. Her şeyden önce:

• düğüm oluşturmaya başlar;
• boyutta artış;
• tutarlılığını değiştirir - daha yoğun hale gelir;
• düğümün üzerindeki cilt kırmızımsı bir renk alır;
• yerel sıcaklık yükselir;
• düğümün konturlarında bir düzensizlik var;
• palpasyonda ağrı hissedilir;

Normalde, çoğu lenf düğümü görselleştirilmez veya elle hissedilmez. Özellikleri değişirse, patoloji aramak gerekir.

Bölgesel lenf düğümlerinde artışın eşlik ettiği hastalıklar

Vücudun belirli bir bölgesinde bir enfeksiyon veya tümör meydana geldiğinde düğümün lokal genişlemesi meydana gelir. Örneğin, bölgesel lenf düğümleri bu tür patolojilerle artabilir:

• KBB organlarının iltihabı - bademcik iltihabı, orta kulak iltihabı, sinüzit;
• açık doku hasarı - sıyrıklar, yaralanmalar;
• inflamatuar jinekolojik hastalıklar (kolpitis, vulvit);
• zührevi hastalıklar - frengi, bel soğukluğu, uçuk;
• meme patolojisi - mastitis, mastopati;
• diş hastalıkları - çürük, stomatit, alveolit;
• genel kan zehirlenmesi - sepsis;
• pürülan hastalıklar - kaynar, apse, balgam;
• mantar hastalıkları - piyoderma;
• immün yetmezlikler - HIV-AIDS;

Lenfadenopati ayrıca endokrin patoloji ile ortaya çıkar. Örneğin, bir guatr veya tümör ile tiroid bezinin lenf düğümleri, servikal ve retrosternal artar.

Hangi uzman yardımcı olabilir

Tedavi taktiklerinin her şeyden önce birincil patolojiye bağlı olduğu unutulmamalıdır. Buna bağlı olarak, tedaviye farklı uzmanlar dahil olur. Olabilirler:

Bu doktorların ana görevi, altta yatan hastalığı tanımlamak ve doğrulamaktır. Her durumda terapi taktikleri ayrı ayrı seçilir.

Önemli! Doktor reçetesi olmadan ilaç almayın. Bu, hastalığın gerçek semptomlarını gizleyebilir ve durumu ağırlaştırabilir.

saat Uygun tedavi ilk olarak, altta yatan hastalığın semptomları kaybolur. Bu, yavaş yavaş lenf düğümlerinin normale döndüğü anlamına gelir.

İlk olarak, hastalık ilaçla tedavi edilir. Lenfadenit komplikasyonu varsa, bu cerrahi müdahale için doğrudan bir göstergedir.

Lenfadenopati teşhisi için temel yöntemler

Genellikle lenfadenopati tanısı zor değildir. Sonuçta, her şeyden önce, genişlemiş bir lenfoid düğüm görselleştirilir.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• hastanın muayenesi;
• ultrason prosedürü;
• CT tarama;
• düğüm biyopsisi.

Muayene, her durumda kullanılan gerekli bir teşhis yöntemidir. Yardımı ile düğümün ağrı derecesini ve genişlemesini, diğer dokularla tutarlılığını ve uyumunu belirlemek mümkündür. Ayrıca düğümün üzerindeki derinin rengini görebilir ve sıcaklığını ölçebiliriz.

Ultrason ve bilgisayarlı tomografi, hastalığın kapsamının daha eksiksiz bir resmini verir. Düğümlerin yapısını ve tüm özelliklerini tam olarak görüyoruz. Bu yöntemlerle, tüm organizmanın durumunu doğru bir şekilde değerlendirebiliriz. Ayrıca gizli hastalıkları bulmayı da mümkün kılarlar.

Onkolojik patoloji şüphesi söz konusu olduğunda, düğümün biyopsisi gereklidir. Terapinin istenen etkiyi getirmediği durumlarda da bu yöntemi kullanabilirsiniz. Enfeksiyonun etken maddesini ekebilir ve daha etkili çalışacak bir ilaç seçebiliriz.

İnsan lenfatik sistemi, çoğu gruplar halinde birleştirilen birçok lenf düğümünden oluşur. Belirli lenf bezlerinin durumuna göre doktor hastanın hangi hastalıklara sahip olduğunu belirleyebilir. Doktorları muayene ederken, genellikle bir kişinin tiroid bezinin bölgesel lenf düğümlerini büyüttüğünü bulurlar. Böyle bir semptom, vücutta acilen tedavi edilmesi gereken kötü huylu bir tümör olduğunu gösterebilir.

bilmek önemlidir

Tiroid kanseri gibi hastalıklar Ilk aşamalar nadiren bir kişiye rahatsızlık verir. Hastalık uzun süre asemptomatik olabilir ve sonra aniden tüm komplikasyonlar ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlarla kendini gösterir. Bazı durumlarda rutin muayene sırasında hayati tehlike arz eden tehlikeli bir hastalığı tespit etmek mümkündür. Ultrason veya röntgen, büyüme nedeniyle daha büyük hale gelen genişlemiş bir bölgesel lenf düğümü gösterebilir. kötü huylu tümör veya metastazların yayılması.

ilişkili semptomlar

Lenf düğümleri ve tiroid bezi yakından ilişkilidir, bu nedenle onkolojili bir hasta tanı konmadan önce bile aşağıdaki gibi dolaylı semptomlar gösterebilir:

1. sıcaklık;
2. şiddetli terleme;
3. zayıflık;
4. sıkıştırma, boyunda guatr;
5. lenf düğümlerinin hiperplazisi (lenf düğümleri bir tavuk yumurtasının boyutuna kadar büyüyebilir);
6. boğazda ağrı, farenks, trakea;
7. yutulduğunda rahatsızlık;
8. yemek borusunun sıkılığı;
9. boyun bölgesinde dolgunluk hissi;
10. nefes darlığı;
11. ses kısıklığı, ses kaybı vb.

Onkoloji şüphesi olan her hasta kişi tamamen yaşayabilir farklı semptomlar. Bunun nedeni, hastalığın nadiren tek bir senaryoyu takip etmesi ve birçok çeşidi olmasıdır.

Risk altındaki gruplar

Bölgesel lenf düğümlerinin iltihaplanması ve bir tiroid tümörü gelişimi en sık aşağıdaki insan kategorilerinde ortaya çıkar:

1. hemanjiyom, herpes zoster ve diğer rahatsızlıkların tedavisinde çocukluk döneminde radyasyon tedavisi gören;
2. üretimde çalışırken veya başka herhangi bir koşulda radyasyona maruz kalma ve radyoaktif iyot alımı;
3. ürogenital bölgede, meme bezlerinde, adrenal bezlerde ve diğer organlarda çeşitli etiyolojilerin neoplazmalarına sahip olmak;
4. vücutta iyot eksikliği olan, tiroiditten muzdarip;
5. yüklü bir kalıtım (gen düzeyinde tiroid hastalıklarına yatkınlık iletilebilir).

Listelenen risk gruplarına giren kişiler yılda en az bir kez endokrinolog ve terapisti mutlaka ziyaret etmeli, test yaptırmalı ve ayrıca boyun ve tiroid bezindeki lenf bezlerinin ultrasonunu düzenli olarak yapmalıdır. Bu tür önleyici tedbirler, hastalığın ilk aşamada tanımlanmasına ve vücudun tamamen iyileşmesi ve restorasyonu için her şans olduğunda tedavi yapılmasına yardımcı olacaktır.

Teşhis yöntemleri

Muayene ve palpasyondan sonra doktor, hastasında bir tümör olduğundan şüphelenebilir. Varsayımlarını doğrulamak veya çürütmek için doktorun doğru sonuçlar veren özel çalışmalar yapması gerekecektir. Hasta reçete edilebilir:

1. tiroid bezinin ve lenf düğümlerinin ultrason teşhisi (en küçük tümörler bile ultrasonda görüntülenebilir, modern ekipman, boyutu 3 milimetreyi geçmeyen oluşumları görmenizi sağlar);
2. delinme biyopsisi (ince bir iğneli bir şırınga kullanarak lenf düğümünden materyallerin toplanması);
3. CT tarama;
4. radyografi.

Yukarıdaki çalışmalar, kanseri, kistleri, iyi huylu oluşumları, kan pıhtılarını, pürülan apseleri ve tiroid bezi ve lenf düğümlerindeki diğer değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Donanım incelemelerine ek olarak, hastanın tümör belirteçleri ve diğer göstergeler, idrar, tiroid hormon seviyesinin analizi ve diğer bazı testler için kan bağışlaması gerekecektir.

Tümör türleri

Çalışmalardan sonra, doktor hasta bir kişide ne tür bir tümör ortaya çıktığını belirleyebilecektir:

1. papiller (hastalık iyi prognoza ve yüksek oranda iyileşmeye sahipken küçük çocuklarda bile ortaya çıkabilir);
2. foliküler (çoğunlukla yaşlılarda teşhis edilir, metastaz verir, ancak zamanında tedavi ile iyi tedavi edilir);
3. medüller (daha agresif bir kanser türü olarak kabul edilir) hızlı büyüme ve metastazların yayılması).
4. anaplastik (bu hastalığa genellikle farklılaşmamış kanser denir, yüksek bir gelişme hızına sahiptir ve genellikle olumsuz bir sonuca sahiptir).

Bazı durumlarda, muayene sırasında tümörün kendisinin değil, metastazlarının tiroid bezi ve lenf düğümlerinde lokalize olduğu tespit edilebilir. Bu tür semptomlar en sık lenfoma, sarkom ve diğer bazı onkoloji türlerinde ortaya çıkar.

Tedavi

Büyümüş bölgesel lenf düğümleri ve tiroid kanseri her zaman acil tedavi gerektirir.

Genellikle bu gibi durumlarda doktorlar aşağıdaki terapötik önlemlere başvurur:

• Operasyon. Ameliyat sırasında doktorlar genellikle tümörün odağını kaldırır - lenf düğümlerinin kendileri veya tiroid bezi. Hiperplastik bir lenf nodunun veya büyümüş bir bezin tam veya kısmi rezeksiyonu her zaman anestezi altında yapılır, böylece hasta herhangi bir ağrı ve rahatsızlık hissetmez.
• Hormon tedavisi. Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra, yakın zamanda ameliyat edilen bir hastaya hormonal arka planı normalleştirmek için hormonal iyot içeren ilaçların bir bakım kursu verilmelidir.
• Kemoterapi ve radyasyon tedavisi. Bu tür prosedürler, kanser hastalarına, tümör hücrelerinin daha fazla oluşumunu ve metastazların yayılmasını önlemek için gerekli bir tedavi olarak reçete edilir.
• İmmünomodülatörler. Büyük bir ameliyat geçiren ve güçlü ilaçlar alan bir hasta genellikle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahiptir. Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve daha hızlı bir tedavi için onkoloji hastalarına immünomodülatör ilaçlar ve vitamin kompleksleri reçete edilir.

Gözaltında

Bölgesel tiroid nodüllerindeki artış, vücutta onkolojik bir hastalığa işaret eden bir semptom olarak kabul edilir. Bu hastalığın gelişimiyle ilgili herhangi bir şüphe ile, güvenilir sonuçlar veren bir muayeneden geçmek gerekir. İddia edilen tanı doğrulanırsa, doktor hastaya tedavi önerecek veya ameliyat önerecektir.

Hasta, yaşamını ve sağlığını korumak için bu tür tedavileri reddetmemeli veya geciktirmemelidir. tıbbi önlemler sonrası için. Doktorun tavsiyelerine ve randevularına tam uyum, hastanın vücudunun durumunu iyileştirmesine ve normalleştirmesine yardımcı olacaktır.

Muhtemelen kimse bunu tartışmayacak insan vücudu En önemlisi birbirine bağlı iki sistemdir - dolaşım ve lenfatik. Dolaşım sistemi ile her şey nispeten açıktır: sıcak kanlı hayvanlarda ısı düzenlemesinin yanı sıra böbrekler, deri, akciğerler ve diğer organlar yoluyla atılan oksijen ve karbondioksit, besinler ve metabolik ürünleri taşır. Bu nedenle, vücudun yaşamındaki önemini abartmak imkansızdır, ancak lenfatik sistem daha az önemli değildir. Lenf, kanın sıvı bileşenidir ve bu sistem, lenfleri boşaltmak, homeostazı korumak, kan lenfositlerini yenilemek ve hümoral ve hücresel bağışıklığa katılmak için tasarlanmıştır. Lenfatik sistem, bölgesel lenf düğümleri halinde gruplandırılmış damarlar ve lenf düğümlerinden oluşur.

lenf sistemi

Bu sistemin tüm yapı seti, üzerinde çok sayıda mühür bulunan bölgesel veya bölgesel düğümlerin bulunduğu geniş bir gemi ağı (kılcal damarlar, gövdeler, kanallar) ile temsil edilir. Vücutta bir sıvı dolaşım sistemi olarak lenfatik sistem, dokulardan su, çözünmeyen partiküller, kolloidal ve askıda çözeltilerin alınmasından sorumludur. Bölgesel lenf düğümlerinde, lenfosit birikimleri zararlı maddeleri yok ederek bağışıklık (koruyucu) bir işlev gerçekleştirir.

Sistemdeki lenf düğümleri

Lenf düğümleri, pembe renkli, palpe edildiğinde yumuşak ve elastik anatomik oluşumlardır. Genellikle böbrek şeklinde, 0,5 ila 50 milimetre uzunluğundadır. Lenf düğümleri tek tek veya gruplar halinde bulunur ve vücudun önemli anatomik kısımlarında bulunur. Bireysel farklılaşma ile karakterize edilirler ve yaşla birlikte komşu düğümler birleşebilir. Belirli bir bölümden veya organdan (bölgeden) lenf taşıyan lenfatik sistemin damarlarının yolunda ilk olan düğümlere bölgesel veya bölgesel lenf düğümleri denir.

insan lenf düğümleri

Vücuttaki bu tür "filtrelerin" sayısı bireyseldir, ancak ortalama olarak 400 ila 1000 arasındadır. Aşağıdaki şema, bölgesel lenf düğümlerinin nerede olduğunu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Lenf düğümleri, bir kişinin hayatı boyunca yeniden inşa edilir, şekillerini ve yapılarını değiştirir. Yaşla birlikte sayıları 1,5-2 kat azalır, birleşebilir veya bağ veya yağ dokusu ile değiştirilebilirler. Düğümler lenf ve atrofi için geçilmez hale gelir. Buna göre, vücudun bağışıklık tepkisi seviyesi ve enfeksiyonlara karşı genel direnç azalır.

Lenf düğümlerinin işlevleri

Filtrelemeye ek olarak, lenfatik sistemin bu bileşeni aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• bağışıklık tepkilerinin doğrudan oluşumu (T-lenfositlerin ve fagositlerin üretimi);
• vücudun su homeostazının korunması;
• interstisyel sıvının drenajı;
• proteinlerin, yağların, karbonhidratların önemli metabolizmasına katılım.

Bölgesel lenf düğümleri türleri

Lenf düğümleri grupları enfeksiyon yolunu kapatacak şekilde yerleştirilmiştir. Aşağıdaki bölgesel lenf düğümleri grupları ayırt edilir:

• mediastinal (intratorasik);
• bronkopulmoner;
• dirsek ve popliteal;
• dalak;
• paraortal;
• mezenterik.
• iliak;
• kasık ve femoral.

Bölgesel lenf düğümlerinde bir artış, hastalıkların tanısında göstergelerden biri olan düğümün "hizmet" alanındaki bir sorunu gösterir.

Lenf düğümünün yapısı

Anatomik olarak bu yapı lobüler bir yapıya sahiptir. Her düğüm bir bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Medulla (dış) ve kortikal (iç) madde trabeküller veya çapraz çubuklarla ayrılır.

Medulla, B-lenfositlerin antijene bağlı olgunlaşma ve farklılaşmaya maruz kaldığı folikülleri içerir. Korteks ağırlıklı olarak burada olgunlaşan ve farklılaşan T-lenfositleri içerir. Lenf düğümlerinde, lenfin sinüzoidal kanallara getirdiği yabancı antijenlere karşı vücudun bağışıklık tepkisi oluşur. Kanalların yüzeyi, görevi yabancı cisimleri yok etmek olan makrofaj hücreleri ile kaplıdır.

Lenfatik damarın girişinde bir izlenim var - kapı. Kapsülün sinüsleri aracılığıyla - kapsül ve çapraz çubuklar arasındaki özel yuvalar - lenf, kortikal ve medulla kapsüllerine girer, portal sinüste toplanır ve boşaltım damarına girer. Düğümün yapılarından geçerken lenf süzülür.

Lenf düğümleri türleri

Geleneksel olarak, bu oluşumların üç türü vardır:

• Kortikal maddenin alanının medulladan daha az olduğu hızlı yanıt. Çok çabuk doldurun.
• Kompakt yapı veya yavaş yanıt - medulladan daha fazla korteks var.
• Orta - her iki madde (kortikal ve beyin) aynı miktarda sunulur.

Tedavinin etkinliği büyük ölçüde insanlarda bir veya başka tip bölgesel lenf düğümlerinin bireysel baskınlığına bağlıdır. onkolojik hastalıklar.

Yapısal ihlaller

Sağlıklı bir vücutta lenf düğümleri ağrılı değildir ve neredeyse hissedilmez. Bölgesel lenf düğümlerinin büyümesi bu yapının ait olduğu bölgenin işlevsiz olduğunu gösterir. Düğüm bölgesindeki boyut ve ağrıdaki artış, viral enfeksiyonların (herpes, kızamık, kızamıkçık) veya bağ dokusu bozukluklarının (artrit, romatizma) varlığını gösterebilir. Bölgesel lenf düğümlerinin derin lezyonları, lenfödem, lifanjiyom, lenfosarkomlar, lenfadenit, tüberküloz, HIV ve çeşitli organların onkolojik lezyonlarının geç evrelerinde görülür. İlk endişe belirtisinde, bir doktora danışmalısınız. Durumu teşhis etmek için bugün en doğru çalışma bölgesel lenf düğümlerinin ultrasonudur.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Düğümde bir artış, bir doktora danışmak için bir nedendir (immünolog, bulaşıcı hastalık uzmanı, onkolog). Ancak panik yapmayın - daha sık bu durum, onkoloji ile çok daha az sıklıkla bulaşıcı bir lezyonla ilişkilidir.

• Dokularda cerahatli iltihaplanma ile, yaralardan gelen mikroplar lenf düğümlerine girerek lenfadenite neden olur - akut bir enflamatuar süreç. Pürülan düğümü açmazsanız, balgam gelişebilir - ciddi bir komplikasyon ve lenf düğümünün rüptürü.
• Çeşitli tüberküloz formları, her zaman, çoğunlukla boyunda ("skrofula" olarak adlandırılan) lenf düğümlerinde bir artışa neden olur.
• Nodüller Bartonella ile enfekte olduğunda büyüyebilir ve kedi tırmığı hastalığına neden olabilir. Kediler mikrop taşıyıcılarıdır. Düğümlerde ve iyileşmeyen yaralarda bir artış ebeveynleri uyarmalıdır.
• Oldukça sık olarak, vücudun istilacı virüsle mücadelesinin bir sonucu olarak lenf düğümleri SARS ile artar. İyileştikten sonra düğümler normale döner.
• Kasık bölgesinde, düğümlerde bir artış genellikle cinsel yolla bulaşan hastalıklar (sifiliz) ile ilişkilidir.

Ultrason için sevke ek olarak, doktor hastayı genel analiz kan, immünogram, HIV testi ve etkilenen bölgenin bölgesel lenf düğümünün delinmesi.

Ultrason ne gösterecek

Zamanında ve kaliteli muayene, tedavinin başarısını büyük ölçüde belirler ve sadece sağlığı değil, hastanın hayatını da kurtarabilir. Çalışma, düğüm dokusunun yapısındaki değişiklikleri, dolaşım bozukluklarını, lezyonun lokalizasyonunu, dokunun eko yoğunluğunu gösterecektir. Çalışma ayrıca eşlik eden belirtileri de dikkate alıyor: titreme, vücut ağrıları, uykusuzluk, iştahsızlık, baş ağrıları. Ultrason muayenesi sonuçlarının güvenilirliği oldukça yüksektir. Yorumlamadaki hatalar, çalışma yerinde bir apse veya kist varlığından kaynaklanabilir. Bu durumda ek bir muayene yapılır: tomografi veya biyopsi. Lenf bezlerinin ultrason muayenesinin kontrendikasyonu yoktur, ışınlama yapmaz ve sağlığa zarar vermez.

Memenin bölgesel lenf düğümleri

Meme bezinin lenfatik sistemi, organın içindeki ve dışındaki bölümlerle temsil edilir. İç sistem, yağ dokusu, kılcal damarlar ve meme bezinin kendisinin parankiması ile temsil edilir. Memenin bölgesel lenf düğümleri aksiller, subklavyen ve parasternal lenf düğümleridir. Aksiller düğümlerde bir artış ve ağrılarının olmaması, ödem ve ağrılı palpasyon varlığından daha endişe verici bir işarettir. Ağrısız genişlemiş düğümler, malign tümörlerin metastazının başladığını gösterir.

Tiroid bezinin bölgesel lenf düğümleri

Tiroid bezinin bölgesel düğümleri, boyundaki düğümleri ve sternumun arkasında bulunanları içerir. Enflamatuar süreç, düğümde bir artış, şişlik ve ağrılı palpasyon ile başlar. AT bu durum enfeksiyon yayma veya onkoloji metastazı riski beyne yakınlık nedeniyle tehlikelidir.

Onkolojik neoplazmların yayılması

Kanser hücreleri vücutta aşağıdaki şekillerde yayılır:

• hematojen yol (kan damarları yoluyla);
• lenfojen yol (lenf damarları yoluyla, lenf düğümleri yoluyla);
• karışık yol.

Boyundaki lenf düğümleri, kafa organlarının enfeksiyonlarına ve tümörlerine karşı ana engeldir; koltuk altı düğümleri meme bezlerini, kolları, omuz bıçaklarını korur. Kasık düğümlerinin iltihabı, yumurtalık, sifiliz, kolit ve kolpitis, apandisit ve artrit iltihabı hakkında konuşabilir. Enflamasyon için ağız boşluğu ve dudakların, çenelerin veya dilin onkolojisi, submandibular lenf düğümleri artar. Onkolojik neoplazmalar karın boşluğu sternokleidomastoid kasın lenf düğümlerine metastaz verir.

Kanser ve lenf

Malign tümörlerin ilk aşamalarını değerlendirmek, bölgesel lenfatik damarlardaki artışla olur. Dünyada bugün mortalite açısından onkoloji, kardiyovasküler patolojilerden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Dünya Sağlık Örgütü, önümüzdeki yirmi yıl içinde malign patolojilerden ölümlerde 2 kat artış öngörüyor. İşte kendileri için konuşan bazı gerçekler.

Tüm onkoloji vakalarının yaklaşık %25'ine hepatit ve insan papilloma virüsü neden olur.

Kanser ölümlerinin üçte biri, diyetteki risk kaynaklarına atfedilebilir. bu obezite düşük oran diyette sebze ve meyveler, eksikliği fiziksel aktivite, alkol ve sigara içmek.

Onkolojik patolojiler arasında akciğer kanseri önde gelir, bunu karaciğer, kolon ve rektum, mide ve meme kanseri izler.

En yüksek erkek ölüm oranları Orta ve Doğu Avrupa'da ve Doğu Afrika'da kadınların kanserden ölme olasılığı daha yüksek.

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada her yıl 200.000'den fazla çocuk kansere yakalanıyor.

Sağlık, satın alınamayan veya ödünç alınamayan paha biçilmez bir hediyedir. Aktif bir yaşam tarzı sürdürmek ve belirli bir sosyal pozisyona sahip olmak isteyen her insan sağlığına dikkat etmekle yükümlüdür. Günümüzde sağlıklı olmak moda, trend olmak demektir. sağlıklı beslenme, uygulanabilir fiziksel egzersizler, reddetme Kötü alışkanlıklar- tüm bunlar hastalanmamanıza ve vücudunuzu desteklemenize yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, lenfatik sistemin ilk belirti ve semptomlarında bir doktora danışmalısınız. Zamanında tedavi, yüksek kaliteli muayene ve doğru teşhis anahtardır başarılı tedavi, refahı geri yüklemek ve yaşamı uzatmak.

fb.ru

meme

Meme kanseri nedeniyle ameliyat edilen ve HRT alan postmenopozal hastalar arasında yürütülen bir çalışma, ölüm oranlarının, almayanların %51.5'ine karşılık yaklaşık %30.2 olduğunu göstermiştir. Aynı zamanda, HRT kullanan hastalarda, daha iyi bir prognoz için ek bir faktör olan daha fazla sayıda reseptör pozitif kanser vakası tespit edildi.

2. Parlodel - hiperprolaktinemi ile, 3 - 6 ay boyunca günde 1.25 - 2.5 mg reçete edilir. Normal bir prolaktin içeriği ve şiddetli mastodini ile ilaç 10 ila 25 gün arasında reçete edilir. adet döngüsü en az 4 aydır.

3. Danazol, başta LH ve FSH olmak üzere hipofiz gonadotropik hormonların bir inhibitörüdür. Başvurunun ilk ayında sürekli olarak 200 - 300 mg / gün kullanılır, daha sonra doz 2 ay boyunca 100 mg / gün'e, ardından 2 ay boyunca adet döngüsünün 14. ila 18. günü arasında 100 mg'a düşürülür. Özellikle endometriozis ve mastopati kombinasyonunda etkilidir.

4. İçinde son yıllar Yüksek risk grubundaki kadınlarda meme kanserinin önlenmesi için antiöstrojen (tamoksifen) kullanımına ilişkin yayınlar yapılmıştır. Ancak, uzun süreli tamoksifen kullanan kadınlarda oluşabilecek komplikasyonları unutmamalıyız: tromboflebit, saman nezlesi, endometriyal kanser, katarakt. Şu anda, belirgin bir antiöstrojenik aktiviteye sahip olan ancak vermeyen "saf" antiöstrojenler geliştirilmiştir. yan etkiler Ancak bunların uygulanması konusunda ülkemizde henüz bir deneyim bulunmamaktadır. Önerilen doz: 3-6 ay boyunca sürekli olarak 10-20 mg/gün

5. Androjenlerin kullanımı mümkündür, ancak yumurtalık fonksiyonunu normalleştirmek değil, östrojenik aktivitelerini bastırmakla ilgili olduğunda, menopoz sendromlu kadınların tedavisi için tavsiye edilir. Bu amaçla, iki ay boyunca (en az) günde 15 mg metilandrostendiol reçete edilir.

6. Düşük doz ve mikro doz oral kontraseptiflerin (Regulon, Novinet Femoden, Lindinet, Logest) meme bezlerini koruyucu etkisi vardır: Bir yıl boyunca ilaç almak FCD riskini %50-75, meme kanseri riskini %50-75 oranında azaltır. %50..

Topikal kullanım için hormonal ajanlar

Genel hormonal değişikliklere neden olmayan tek topikal ilaç Progestagel'dir: meme bezleri bölgesindeki uygulamalar için jel formunda doğal progesteron (100 gram jel 1 gram progesteron içerir). Günde iki kez - 2.5 gram - bir doz uygulama meme bezlerinin yüzeyine uygulayın. Tedavi adet döngüsünün 10-15 günü arasında meme bezlerinde ağrının ortaya çıkması ile başlar ve 25-28. günlerde sona erer. Tedavi süresi 3-4 aydır.

İyi huylu meme tümörleri

Meme bezinin adenomu. Tümör, belirgin bir kapsül ile sınırlı, çoğalan bir glandüler bileşen ile temsil edilir. Elastik kıvamda, pürüzsüz yüzey, çevre dokulara ve cilde lehimlenmemiş. Bölgesel lenf düğümleri genişlememiştir. Nadirdir, hamilelik sırasında tespit etmek mümkündür.

Meme adenomu - "meme ucunun çiçek açan papillomatozisi." Meme başı ve peripapiller bölgenin kanallarında silindirik ve miyoepitelyumun papiller proliferasyonları tespit edilir. Tümörün bazı bölgeleri sklerozan adenozu andırır. Meme ucundan ülserleşebilen ve kabuklanabilen seröz veya serosanguinöz akıntı ile karakterizedir. Meme ucunun kalınlığındaki palpasyon, yumuşak elastik bir düğüm tarafından belirlenir. Çevre dokular, cilt, bölgesel lenf düğümleri sürece dahil değildir.

İntraduktal papillom (Mintz hastalığı). Meme ucundan spontan, hafif seröz hemorajik, hemorajik akıntı ile karakterizedir. Palpasyon papillomları areolanın yakınında belirlenir. Areolaya basıldığında meme ucundan bir damla kanlı sıvı salınır.

fibroadenom. Bağ dokusu ve epitel bileşeni olan bir tümör. Net konturlara, pürüzsüz bir yüzeye, yoğun bir dokuya sahiptir, çevre dokularla bağlantılı değildir, cilt, meme dokusunda serbestçe kayar. Bölgesel lenf düğümleri değişmez.

Filloid (yaprak benzeri tümör). İyi tanımlanmış, çevre dokularla ilişkili olmayan, cilt, tümör büyük bir boyuta ulaşır. Hızlı büyümeye eğilimli, malignite yapabilen (sarkom yapısını kabul eden) engebeli bir yüzeye sahiptir.

meme kanseri

Meme kanserinin aşamalara göre sınıflandırılması

1 - meme bezinin kalınlığında 2 cm çapa kadar küçük bir tümör bulunur, çevreleyen dokuya ve bütünlüğe geçmez ve bölgesel lenfatik sistemin histolojik olarak doğrulanmış bir lezyonu olmadan

2a - Tümör çapı > 5 cm değil, meme dokusundan hücresel dokuya geçiyor, deriye yapışıklık mevcut: metastazsız bir kırışık belirtisi

2b - Tümör çapı > 5 cm değil, kese bezi dokusundan liflere geçiyor, deriye yapışıklık mevcut: tek aksiller lenf düğümlerinin lezyonları ile birlikte kırışma belirtisi

3a - Boyut > 5 cm çapında. Derinin kohezyon çimlenmesi ve ülserasyonu. Neoplazmanın alttaki fasyo-kas tabakalarına penetrasyonu, ancak bölgesel metastazlar olmadan

3b - Çoklu aksiller veya subklavyen ve subskapular metastazları olan herhangi bir boyuttaki tümörler

3c - Supraklaviküler lenf düğümlerine metastazları olan veya tanımlanmış parasternal metastazları olan herhangi bir boyuttaki tümörler

4 - Deri yayılımı veya yaygın ülserasyonu olan yaygın meme lezyonu. Tümör düğümlerinin boyutu herhangi biri, düğümler bölgesel lenf düğümlerine metastaz olsun veya olmasın göğüse sıkıca sabitlenmiştir. Uzak metastazlı meme tümörleri

Meme kanserinin TNM sınıflandırması

T1 - Cilt, meme başı tutulumu (Paget hastalığı hariç) ve göğüs duvarına fiksasyon olmaksızın 2 cm'den küçük tümör

T2 - Sınırlı retraksiyonlu 2-5 cm tümör, ciltte buruşma, tümörün subarsolar yerleşimli meme ucunun geri çekilmesi, meme ucunun ötesine uzanan Paget hastalığı

TK - Tümör 5-10 cm veya şu veya bu şekilde cilt lezyonları veya pektoral kasta fiksasyon

T4 - 10 cm'den büyük tümör veya tümörün boyutunu aşan, ancak meme içinde veya memenin göğüs duvarına fiksasyonu olan şu veya bu şekilde cilt lezyonları

Bölgesel lenf düğümleri

N0 - Bölgesel lenf düğümleri palpe edilemiyor

N1 - Yoğun, yer değiştirmiş lenf düğümleri palpe edilebilir

N2 - Büyük aksiller lenf düğümleri, lehimlenmiş, organik olarak hareketli

uzak metastazlar

M0 Tek taraflı supraklaviküler veya subklavyen lenf düğümleri veya el ödemi

M1 - Uzak metastaz yok

Uzak metastazların varlığı - meme dışında deri lezyonları, aksillada metastazlar, diğer memede metastazlar, diğer organlarda metastazlar

Sınıflandırma (WHO, 1981)

Preinvaziv (intraduktal ve lobüler).

İnvaziv (duktal, lobüler, mukus, medüller, tübüler, adenoid-kistik, salgılayan, apokrin, metaplastik).

Paget hastalığı (memenin meme başı kanseri).

Histolojik yapıya göre, vardır:

İn situ kanser olarak adlandırılan memenin intraduktal ve intralobüler infiltre olmayan karsinomu;

infiltre edici karsinom;

Karsinomların özel histolojik varyantları:

• medüller;

  papiller;

  kafes;

  mukoza;

  skuamöz;

  Paget hastalığı.

Meme (meme) kanseri belirtileri

Meme kanserinin (meme bezi) klinik formları çok çeşitlidir. Nodüler (en yaygın), yaygın kanser türleri ve Paget kanseri vardır. Nodüler bir formda, tümör küresel, yıldız şeklinde veya karışık olabilir. Genellikle ağrısız, yoğun kıvamlı bir tümör düğümü, yalnızca meme dokusu ile yer değiştirir. Çoğu zaman, zaten erken aşamalarda, cilt kırışmasının bir belirtisi, bir platformun belirtisi veya bir geri çekilme belirtisi bunun üzerinde belirlenir. Sürecin belirgin lokal yayılımı, cilt ödemi (“portakal kabuğu” semptomu), cilt çimlenmesi, ülserasyon, intradermal yayılmalar ve meme ucu retraksiyonu ile kanıtlanır. Düğümlü sınırlı büyüyen kanser türleri, yaygın olanlardan daha yavaş bir seyir ve daha az metastaz yoğunluğu ile karakterize edilir.

Nodüler Meme Kanserinin erken formlarının klinik belirtileri:

Meme bezinde bir tümör düğümünün varlığı.

Tümörün yoğun kıvamı.

Meme dokusunda tümör hareketliliğinin kısıtlanması.

kullanılabilirlik cilt belirtileri("platform" belirtisi)

Tümörün ağrısızlığı.

Lezyon tarafında koltuk altında bir veya bir grup yuvarlak düğümün varlığı.

Nodüler meme kanserinin geç formlarının klinik belirtileri:

Tümör lokalizasyonu alanında meme derisinin belirgin deformasyonu.

"Umbilizasyon" sendromu

Meme bezinin tümör lezyonları alanında "limon kabuğu" belirtisi

Çimlenme, bir tümör tarafından derinin ülserasyonu

Meme başı ve areola kıvrımlarının kalınlaşması (Krause semptomu)

Deformite, meme ucunun geri çekilmesi

Çapı 5 cm'den büyük tümörler

Koltuk altında, klavikulanın üzerinde metastaz.

karakteristik Klinik işaretler meme (meme) kanseri:

tümör genellikle tek taraflıdır;

birkaç milimetreden 10 cm'ye veya daha fazla tümör boyutları;

tümörün sınırları bulanık, yüzey düzensiz, engebeli, kıvam histotipe bağlı;

karakteristik lokalizasyon - üst-dış kadran;

meme bezlerinin asimetrisi;

ciltte "platform", "limon kabuğu" şeklinde değişiklikler;

Paget kanseri ile - areola ve meme ucunda egzamo-, sedef hastalığı benzeri değişiklikler;

meme ucu retraksiyonu;

meme ucundan kanlı akıntı;

aksiller, sub- ve supraklaviküler lenf nodlarının palpasyonu.

Meme kanserinin (meme bezi) metastazı öncelikle lenfojen yolla gerçekleşir.

Bölgesel lenf düğümleri:

Aksiller (lezyonun yanında) ve interpektoral (Rotger'in lenf düğümleri); aksiller ven ve kolları boyunca bulunur ve aşağıdaki seviyelere ayrılır:

Seviye 1 (alt aksiller) - küçük yan sınırına göre yanal olarak yerleştirilmiş lenf düğümleri göğüs kası;

Seviye 2 (orta aksiller) - pektoralis minör kasının medial ve lateral kenarı arasında bulunan lenf düğümleri ve interpektoral (Rotger'in lenf düğümleri);

Seviye 3 (apikal aksiller) - subklavyen ve apikal dahil olmak üzere pektoralis minörünün medial sınırına medial olarak yerleştirilmiş lenf düğümleri.

Meme bezinin iç lenf düğümleri (lezyonun yanında), sternumun kenarı boyunca interkostal boşluklarda endotorasik fasyada bulunur. Meme bezinin supraklaviküler, servikal veya kontralateral iç lenf düğümleri dahil olmak üzere metastazlardan etkilenen diğer lenf düğümleri uzak metastazlar - Ml olarak adlandırılır.

Tanı anında hastaların %50'sinde bölgesel metastazlar bulunur.

Meme Kanseri Tedavisi

Meme (meme) kanserinde kullanılan başlıca terapötik etkiler, lokal-regnonary (cerrahi müdahale, radyasyon tedavisi) ve sistemik (kemoterapi, hormon tedavisi) olarak ikiye ayrılır.

Tedavi yönteminin seçimi esas olarak hastalığın evresine bağlıdır.

Evre I ve Pa'da cerrahi tedavi kullanılmadan endikedir. ek yöntemler terapi.

Ses cerrahi tedavi meme kanseri:

Holstel-Meyer'e göre radikal mastektomi

Genişletilmiş radikal mastektomi

Operasyon Poety - pektoralis majör kasının korunması ile radikal mastektomi

Aksiller lenf düğümlerinin çıkarılması ile mastektomi

mastektomi

Parasternal lenfadenektomi ile kombinasyon halinde meme bezinin radikal rezeksiyonu (endoskopik versiyonda).

Evre III, IIIa ve IIIb'deki meme kanseri için kombine tedavi endikedir - preoperatif radyasyon veya kemoterapi ile radikal mastektomi.

yürütürken radyoterapi meme bezi ve bölgesel metastaz alanları ışınlanır.

CMF (Siklofosfamid, Metotreksat, 5-Florourasil);

AS (Doksorubipin, Siklofosfamid);

RAS (5-Florourasil, Doksorubipin, Siklofosfamid);

ICE (ifosfamid, karboplatin, etoposid);

Paklitaksel.

Evre IIIc meme kanseri için karmaşık tedavi: preoperatif radyoterapi, radikal mastektomi ve hormonal tedavi.

Hormonal etkinin prensibi, tümör hücrelerinin gelişimini engellemek veya hormonal reseptörler üzerinde hareket ederek gerilemesine neden olmaktır. Hormon tedavisi aşağıdaki yöntemlerle yapılabilir:

hormon kaynağının cerrahi olarak çıkarılması (ovaryektomi, adrenalektomi, hipofizektomi) veya radyasyona maruz kalma yoluyla organ fonksiyonunun baskılanması;

endokrin bezinin (östrojenler, androjenler, kortikosteroidler) işlevini baskılamak için hormonların tanıtılması;

için rekabet eden hormon antagonistlerinin uygulanması hücresel Seviye(antiöstrojenler - tamoksifen; bromokriptin).

Evre IV meme kanserinde (meme), özellikle çoklu uzak metastaz varlığında tedavi, hormonal ve kemoterapiyi içerir.

Son yıllarda tüm dünyada meme kanseri tedavisinde organ koruyucu operasyonlara yönelik eğilim hakim olmaya başlamıştır.

İşlem evresi T1-2, N0-1 olan hastaların organ koruyucu tedavi için uygun olduğu kanıtlanmıştır.

Operasyonun hacmi, ablasyon yöntemlerine karşılık gelmelidir, yani tüm tümörü bitişik dokularla çıkarmak için yeterli olmalıdır. Bölgesel lenf düğümleri ile ilgili uygulama tartışmalıdır. içinde tutuldu ameliyat sonrası dönem adjuvan polikemoterapi, nükssüz bir seyir şansını artırabilir.

Önleme

FCD ve meme kanserinden birincil korunma olanakları, bu hastalıkların çok faktörlü, tam olarak anlaşılmamış bir etiyolojiye sahip olması nedeniyle sınırlıdır: kalıtım, çevresel faktörler, sosyal problemler, vb. Öncelikli korunma(kanserojenlerin vücut üzerindeki etkisinin sınırlandırılması, çalışma koşullarının normalleştirilmesi, beslenme, dinlenme) çevresel, ekonomik ve sosyal koşulların restorasyonunu ve korunmasını gerektirir ve ulusal ölçektedir. İkincil koruma, üreme, endokrin sistemler, karaciğer fonksiyonu ve tiroid bezinin çeşitli bozukluklarının tanımlanması ve tedavi edilmesinden oluşur.

Kendi kendine meme muayenesi

Göğüs muayene edilmeli

• düzenli olarak

  ayda en az bir kez

Adet döngülerinin varlığında, adetin bitiminden sonraki ilk 10 gün içinde kendi kendine meme muayenesi yapılır.

Resepsiyonun arka planına karşı hormon ilaçları kendi kendine meme muayenesi, ilacın başlamasından sonraki ilk 10 gün içinde gerçekleştirilir.

Kendi kendine meme muayenesi en iyi duştan veya banyodan sonra yapılır.

Meme bezlerinin muayene şeması:

Tüm üst bedeninizi rahatça görebilmeniz için bir aynanın önünde durun.

þ İlk olarak, kollar aşağıdayken göğsü inceleyin. Ardından ellerinizi kalçalarınıza koyun ve ardından başınızın arkasına koyun.

þ Ayağa kalktıktan veya oturduktan sonra sol elinizle sağ memeye dokunun, göğsün kenarından meme ucuna kadar her bölgeyi hissedin. Aynı zamanda meme dokusunun etkilendiği basınç ağrıya neden olmamalıdır. Daha sonra aynı şekilde sağ elinizle sol memeyi palpe edin.

þ Koltuk altı bölgesini elle muayene edin.

þ Daha sonra her bir meme ucunu başparmağınız ve işaret parmağınız arasında sıkın. Aynı zamanda sıvı ondan öne çıkmaya başlarsa, rengine ve kıvamına dikkat edin, hemen bir jinekoloğa başvurun.

þ Göğüs ve koltuk altı muayenesi daha sonra sırtüstü pozisyonda tekrarlanır, önce kol vücut boyunca incelenecek göğsün yanına yerleştirilir ve ardından başın üzerine kaldırılır.

Göğüs muayenesi ve palpasyonu sırasında, aşağıdaki değişiklikler endişe vericidir:

memenin şeklindeki ve büyüklüğündeki değişiklikler

cilt veya meme uçlarının geri çekilmesi

göğüste ve meme uçlarında derinin kalınlaşması

ağrıya neden olmasalar bile göğüste nodüller veya topaklar görünümü

meme ucundan sıvı salgılanması

göğüs ve koltuk altı (lenf) düğümlerinin palpasyonu

memenin kızarıklığı veya iltihabı

Pribram Belirtisi: Meme ucunu çekerken tümör arkasında hareket eder.

Koenig'in semptomu: avuç içi düz olarak meme bezine basıldığında, tümör kaybolmaz.

Payr'ın semptomu: meme bezini iki parmakla tutarken, ciltte dikey kıvrımlar her iki tarafta oluşmaz, ancak enine kıvrımlar oluşur.

saplama dosyaları.net

Meme kanserinin morfolojik tanısı - tümör boyutu, metastazlar, lenf düğümleri

Tümör boyutu, metastaz varlığı ve hastalık prognozu arasındaki ilişki uzun zamandır bilinmektedir.

Bu çalışmaların sonuçları bir kez daha sağkalım, tümör boyutu ve lenf düğümlerinde metastaz varlığı arasında anlamlı bir ilişkinin varlığını doğrulamıştır.

1 cm'den küçük lenf düğümlerinde metastaz olmayan meme kanseri klinik olarak uygundur ve hastalar kemoterapi gerektirmez ve 3 cm'den büyük tümörler genellikle daha agresiftir ve hastalar kemoterapi almalıdır.

Bununla birlikte, çapı 1 ila 3 cm arasında değişen tümörleri olan hastalarda adjuvan kemoterapi ihtiyacına ilişkin karar, bu kitabın diğer bölümlerinde tartışılan bir dizi başka prognostik faktöre bağlıdır.

Tablo 7. Tümörün boyutuna ve lenf nodlarının durumuna bağlı olarak meme kanserli hastaların 5 yıllık sağkalımları (Nemoto H. ve ark., 1980)

Tablo 8. Meme kanserinin boyutuna bağlı olarak lenf düğümlerinde metastaz saptama sıklığı (Silverstein F.E. ve ark., 1994)

Tablo 9. Hastaların meme kanseri boyutu ile nükssüz sağkalım arasındaki ilişki (lenf düğümlerinde metastaz olmayan meme kanserli 767 hasta üzerinde yapılan bir çalışmanın sonucu (Rosen P.P. ve ark., 1993)

Tablo 10. 505 hastanın çalışma materyaline göre metastatik aksiller lenf nodu sayısına bağlı olarak meme kanserli hastaların 5 yıllık sağkalımları (Osborne S.K., 1990)

Bu nedenle, Cote ve ortak yazarlara göre, aksiller lenf düğümlerinde metastaz olmayan meme kanserli hastaların kemik iliğinde mikrometastazlar, pozitif aksiller lenf düğümlü meme kanseri vakalarının %27 ve %40'ında ve Di ve ortak yazarlar, sırasıyla vakaların %30 ve %58'inde. Cote ve arkadaşları, çalışmalarında sitokeratin AE1 ve C26/T16 yüzey glikoproteinini kullandılar.

Yazarlar, mikrometastazların saptanması ile primer tümörün boyutu, lenf düğümlerinin durumu ve tümörün histolojik farklılaşması arasında bir ilişki kurmuştur. Ancak östrojen ve progesteron reseptörlerinin varlığı, menopoz ve lokal nüks varlığı arasında ilişki bulunamadı. Son zamanlarda, FACSscan hücre sıralayıcıları ve ayrıca immünomanyetik ayırma teknikleri kullanılarak tümör hücrelerinin saptanması yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır. Son zamanlarda, nükleik asit bileşenlerinin belirlenmesine dayalı biyobelirteçlerin tanımlanması için bir teknik test edilmiştir. Çeşitli yollar genomik DNA'yı veya DNA'yı çoğaltmak için polimeraz zincir reaksiyonu kullanılarak, 108 normal çekirdekli hücre arasından 1-10 kanserli tanımlanabilir. Bu nedenle, patologların cephaneliğinde, tek tek tümör hücrelerini ve bunların komplekslerini tespit eden çok sayıda çok hassas yöntem vardır, ancak bunların hayatta kalma üzerindeki etkileri hala tartışmalıdır ve çalışılması gerekmektedir. Birçok onkoloji merkezinde meme mikrometastazı olan hastalar adjuvan tedaviyi tercih etmekte ve sonuç olarak patologlardan lenf düğümlerinde tek tümör hücrelerinin varlığı hakkında bilgi vermelerini istemektedir. Kan dolaşımında dolaşan tümör hücrelerinin çalışmasına bir dizi çalışma ayrılmıştır. Bu gerçeğin prognostik önemi hakkında bir varsayım yapılır. Evet, D.N. Krag ve arkadaşları, incelenen 19 hastanın 18'inde dolaşan tümör hücreleri buldu. Ameliyattan 48 saat sonra dolaşımdaki kanser hücrelerinin sayısı keskin bir şekilde azaldı ve hastaların %32'sinde belirlendi, %30'unda ise ameliyattan sonraki 14. günde tümör hücrelerinin dolaşımı kaydedildi.

Bu hastaların prognozu daha kötüydü. Akış sitometrisi kullanılarak kanda tümör hücreleri tespit edildi. Kandaki tümör hücrelerinin sayısı ile kemik iliğindeki mikrometastazlar arasında bir korelasyon kurulmuştur, bu da hematojen metastazın öncüsü olabilir.

Lenfatik çıkış yolu boyunca lenf düğümlerinde meme kanseri metastazının belirlenmesi, hastalığın evresinin belirlenmesi ve yeterli tedavinin reçetelenmesi açısından son derece önemlidir.Çıkarılan lenf düğümlerinin sadece histolojik incelemesi, içinde bir metastaz ortaya çıkaracaktır. Radikal mastektomi ve kadranektomiye her zaman lenfadenektomi eşlik eder. Ancak genişletilmiş lenfadenektomi artar yan etkiler ameliyattan sonra tedavi maliyetini arttırır. Lenfadenektominin doğru yerde ve gerekli hacimde kullanılması özellikle erken evre meme kanseri oranının yüksek olduğu ülkelerde önemlidir. Bu nedenle ABD'de meme kanserli hastaların sadece %30'unda lenf düğümlerinde metastaz vardır. Birçok Avrupa ülkesinde T1N0V0 meme kanseri, son yıllarda tüm meme kanseri vakalarının neredeyse %80'ini oluşturmaktadır. Bu nedenle, her bir spesifik vakada lenf nodu diseksiyonunun kullanılmasının tavsiye edilebilirliğine ilişkin karar önemlidir. Ek olarak, lenf çıkış yolunda tümöre en yakın lenf düğümünün incelenmesi, patoloğun 1-2 düğümün ayrıntılı bir çalışmasına odaklanmasına, mikrostazları tanımlamasına ve hastalığın evresini doğru bir şekilde belirlemesine izin verecektir. Bir belirteç yardımıyla metastaz yapacak ilk lenf düğümünü bulma fikri 1930'larda ortaya çıktı. 1960'larda, birinci ve ikinci lenf çıkış seviyelerinin varlığı tespit edildi. M.V.'nin sonuçları. Cabanas ve penil karsinomun ortak yazarları (1977), tümörden lenf çıkışı yolundaki birinci (sentinel) lenf nodunun biyopsisinin incelenmesinin, lenf nodu diseksiyonu ihtiyacı sorununu çözeceği sonucuna götürdü. tüm lenf düğümleri grubu. İlginçtir ki, başlangıçta araştırmacılar sentinel lenf nodunu belirleme operasyonunu gerçekleştirmede bazı zorluklarla karşılaşmışlar ve ancak bu yöntemin yaygınlaşması ve sayısız eğitimden sonra bu tür operasyonlar meme kanseri ve melanom için geleneksel hale gelmiştir. Borderline (nöbetçi) lenf düğümleri bir boya, kontrast radyografik veya radyoaktif etiket kullanılarak saptanır. Bu operasyonun tekniği 3, 6, 9, 12 saat boyunca tümörün etrafındaki dokuya bir boya veya radyoaktif etiket enjekte edilmesidir.Birkaç dakika sonra lenf damarlarının olduğu bölgede bir kesi yapılır ve , dokular künt olarak ayrılarak lekeli lenf bezi bulunur ve çıkarılır. Sentinel lenf nodu arama sürecinde büyük miktarda dokuyu ezmek, bölgesel lenfatik akışın bozulmasına ve üst ekstremitenin şişmesine neden olacağından, gerekli deneyimi kazanmak için en az 50 ameliyat yapılması gerektiğine inanılmaktadır. . Ek olarak, boya aksilladaki insizyonun dışında bulunan bir sentinel lenf nodunun belirlenmesine yardımcı olmaz. Meme bezinden lenf drenajı sadece aksiller lenf düğümlerinde değil, aynı zamanda intratorasik, subklavyen, supraklaviküler, ayrıca her zaman tümörün tarafında değil. Vakaların% 32'sinde intratorasik lenf düğümlerinde,% 20 - supraklaviküler ve subklavyen ve% 85'inde - aksiller metastazlar tespit edilir. Bu nedenle, bir radyoaktif etiketin kullanılması daha çok tercih edilir. Cerrah, tümörün etrafına radyoaktif bir madde enjekte eder ve etikete bağlı olarak 30 dakika ile 8 saat arasında bekler. Daha sonra tüm potansiyel lenf nodu gruplarını tarar ve onları etiketler. Sıcak noktalar üzerindeki küçük kesikler ve dokuların künt ayrılması sentinel lenf düğümünü ortaya çıkarır. Radyoaktif etiket kullanma tekniği, cerrahi insizyon ve doku diseksiyonunu azaltırken aynı zamanda normal bölgesel lenfatik çıkış havuzunun dışında bulunan sınır düğümlerini belirlemeye izin verir. Bu konuda yayınlanan literatürün gözden geçirilmesi, en iyi sonuçların radyoaktif bir etiket kullanılarak elde edildiğini göstermektedir. Sentinel düğüm biyopsilerinin başarı oranı %79 ile %98 arasında değişmektedir. En fazla başarısız ameliyat sayısı, 50 yaş üstü medial meme kanserli hastalarda kaydedildi. Giriş etiketinin hacminin arttırılması, başarısız işlem olasılığının azaltılmasını mümkün kılmıştır. Sıcak noktaların tanımlanmadığı durumlarda mutlaka lenfadenektomi endikedir. Ortalama olarak, vakaların% 6'sında, sınırda lenf düğümleri, aksiller bölgenin dışında ve% 8'inde - ilk lenf düğümleri seviyesinin dışında tespit edilir. Sentinel düğüm muayenesi ile lenf düğümü durumunu tahmin etmenin genel doğruluğu, %93'lük bir duyarlılıkla ortalama %96'dır. Sonuç olarak, vakaların yaklaşık %7'si yalancı negatif borderline lenf nodları bildirmektedir. Çoğu zaman, sadece borderline lenf düğümleri metastaz içerir (%48). D.N. Krag ve arkadaşları, 4 ml teknetyum-99m etiketli kolloidin radyoaktif etiketini kullanan çok merkezli bir sentinel lenf düğümü çalışmasının sonuçlarını yayınladı. Sıcak nokta, bir gama sensörü kullanılarak tespit edildi. Çalışma, çeşitli sektörlerden 11 cerrahı içeriyordu. tıp merkezleri 443 hasta dahil. Tüm hastalara sentinel düğüm biyopsisi sonrası lenfadenektomi yapıldı. Çalışmanın sonuçları, sentinel lenf nodu yönteminin doğruluğunun %97, özgüllüğünün %100 olduğunu gösterdi. Olguların% 8'inde, sınır düğümü aksiller bölgenin dışında ve% 11'inde - ilk aksiller lenf düğümleri seviyesine kadar yerleştirildi. Radyoaktif bir etiket kullanan sentinel lenf nodunun giderek yaygınlaşan bir çalışması bağlamında, meme hazırlığını inceleyen patoloğun ve tıbbi personelin çalışmasında ihtiyati tedbirler hakkında soru ortaya çıkmaktadır. Radyasyon arka planla karşılaştırılabilir olduğundan böyle bir çalışmanın güvenli olduğuna inanılmaktadır. Ancak hamile çalışanlar bu ilaçlarla çalışmaktan ve hastalara bakmaktan uzaklaştırılmalıdır. Teknesyum-99m kullanıldığında, radyoaktif arka plan bir gün içinde normalleşir.

Bu nedenle, aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:

Laboratuvara ilk teslimat sırasında meme örneğini mümkün olduğunca az tutun; preparasyonun sabitlenmesi 24 saat uzak bir yerde yapılmalıdır;

İlacın verildiği kabı yıkadığınızdan emin olun.

Patoloji laboratuvarına inceleme için kabul edilen sentinel lenf düğümleri, etikette kullanılan radyoaktif maddeyi gösterecek şekilde (laboratuvar personelinin güvenliği için) etiketlenmelidir. Lenf nodunun sadece yarısının incelenmesi metastazların %20'sini göstermediği için borderline lenf nodu tam olarak incelenmelidir. Lenf nodu 2 mm aralıklarla tamamen kesilir ve histolojik preparasyonlar hazırlanır. Seri kesit çalışmalarının ve sitokeratinlerle immünohistokimyasal çalışmaların kullanımının klinik önemi kanıtlanmamıştır ve mikrometastazların saptanmasına izin vermesine rağmen zorunlu değildir. Dokunun bir kısmının kriyostat bıçağında geri döndürülemez bir şekilde kaybolacağına inanıldığından, sentinel lenf düğümünün donmuş bir bölümünün incelenmesinin yapılması da önerilmez. Lenf düğümü bölümlerinin smear veya baskılarının sitolojik incelemesini yapmak daha uygundur. Sitolojik teknik, metastatik sentinel lenf nodlarının yaklaşık %65'ini tanımlamaya izin verir.

Patoanatomik rapor, incelenen toplam lenf nodu sayısını belirtmelidir, bunlardan - metastazlı lenf nodu sayısı. Sentinel lenf düğümünün durumunu ayrı ayrı açıklamak da gereklidir.

Çoğu araştırmacı, hastaları iyi, orta ve kötü klinik prognoz gruplarına ayırmada tümör boyutu, lenf nodu durumu ve histolojik farklılaşmanın bir kombinasyonunun önemli olduğu sonucuna varmıştır.

Nottingham Prognostic Index (NPI) aşağıdaki gibi hesaplanır (Galea ve diğerleri, Breast Cancer Res. Treat. 1992; 22: 207-219).

NPI \u003d 0,2 x tümör boyutu (cm) + metastaz varlığına dayalı lenf nodu evrelemesi (1-3 puan) + G (kanserin histolojik farklılaşması, 1-3 puan)

NPI 3.4'ten az - bir grup iyi prognoz (tüm meme kanseri vakalarının yaklaşık% 29'u, 15 yıllık sağkalım -% 80). NPI 3.4-5.4 - bir grup orta prognoz (tüm meme kanseri vakalarının yaklaşık% 54'ü, 15 yıllık sağkalım -% 42).

NPI 5.4'ten fazla - bir grup kötü prognoz (tüm meme kanseri vakalarının yaklaşık% 17'si, 15 yıllık sağkalım -% 13).

Lenf nodu durumunu evrelemenin iki yolu vardır. İlk yöntem daha önce önerildi ve klasik olarak kabul edildi. Lenf düğümlerini evrelemenin klasik yöntemi: lenf düğümlerindeki metastazlar belirlenmedi - 1 puan

Bulunan metastazlar:

Proksimal aksiller lenf düğümlerinde - subklavian, supraklaviküler veya intratorasik 2 puan - birkaç lenf düğümü grubunda 2 puan - distal aksiller lenf düğümlerinde 3 puan - 3 puan İkinci yöntem daha basittir ve pratikte yaygın olarak kullanılır, çünkü cerrah her zaman lenf düğümlerini işaretlemez ve işaretlenmemiş lenf düğümlerinin incelenmesi onları anatomik gruplara ayırmamıza izin vermez. Lenf düğümlerindeki metastazlar 1 nokta belirlemez.

Metastazlar tespit edildiğinde:

1-3 lenf düğümünde - 2 puan

4 ve daha fazla - 3 puan. L.M. Zakhartseva, M.V. Dyatel, A.V. Grigoruk

medbe.ru

meme kanseri

Hastalığın teşhisi

Meme kanserinin erken teşhisi başarılı tedavinin anahtarıdır. Hastalığın tespitinin garantili bir sonucu, bir mamolog veya onkolog tarafından yıllık önleyici muayene, mamografi (özellikle 40 yaşın üzerindeki kadınlar için) ve meme bezlerinin ultrasonu ile verilir.

Aşağıdaki belirtiler meme kanserinin erken formlarının belirtileri olarak kabul edilebilir:

• meme dokusunda net konturlar, sınırlı hareketli, yoğun kıvam olmadan saptanabilir bir düğümün varlığı;
• patolojik buruşma, bir "platform" belirtisi veya cildin tümör üzerinde geri çekilmesi;
• aynı tarafın aksiller bölgesinde bir veya daha fazla yoğun düğümün varlığı.

Bazen meme kanserinin ilk belirtisi meme ucundan akıntı olabilir. Çoğu zaman, doğada seröz veya kanlıdırlar, ancak bu tür akıntı, meme bezi kanallarının iyi huylu hastalıkları ile de olabilir.

Daha yaygın süreçlerle klinik semptomlar çok daha parlaktır:

• meme dokusunda yaygın ödem belirtisi veya "limon kabuğu" belirtisi;
• orta kısımda areola şişmesi ve meme ucunun düzleşmesi şeklinde değişiklikler - Krause belirtisi;
• organ dokusunun deformasyonunun farklı doğası;
• tespit edilen tümör bölgesinde derinin görünür şekilde geri çekilmesi - "umbilizasyon" belirtisi;
• cildin tümör üzerinde ülserasyonu veya çimlenmesi;
• meme ucunun geri çekilmesi ve sabitlenmesi;
• koltukaltında yoğun, hareketsiz, sıklıkla "enjekte edilmiş" lenf düğümleri yığını;
• aynı taraftaki supraklaviküler lenf düğümlerine metastazlar veya aksiller veya supraklaviküler metastazları çaprazlar;
• muayene sırasında tespit edilen uzak metastazlar ve bunlara karşılık gelen semptomlar.

Meme kanseri gelişimine katkıda bulunan faktörler

1. Kadın vücudunun üreme sistemini karakterize eden faktörler:
1. adet, cinsel, üreme, emzirme fonksiyonlarının ihlali;
2. hiperplastik ve iltihaplı hastalıklar pelvik organlar.
2. Eşlik eden patolojiye bağlı endokrin-metabolik faktörler:
1. obezite;
2. hipertonik hastalık;
3. diyabet;
4. ateroskleroz;
5. karaciğer hastalığı;
6. hipotiroidizm;
7. meme bezlerinin düzensiz displazisi.
3. Genetik faktörler (BRCA-1 ve 2 geninin taşıyıcıları):
1. "kan" akrabalarında meme kanseri;
2. süt-yumurtalık "sendromu" (ailede meme kanseri ve yumurtalık kanseri);
3. tümörle ilişkili genodermatozlar:

• COWDEN hastalığı - çoklu cilt trichilema + tiroid kanseri, adenomatöz polipoz, kolon kanseri + meme kanseri;
• BLOOM hastalığı - otozomal kalıtsal dermatoz + meme kanseri.

1. iyonlaştırıcı radyasyon;
2. sigara içmek;
3. tüm tümör lokalizasyonlarında ortak olan kimyasal karsinojenler;
4. hayvansal yağların aşırı tüketimi, yüksek kalorili diyet.

Tümör süreci, çoğunlukla küçük olmak üzere farklı boyutlardaki kanallarda başlar. Çok daha az sıklıkla, süreç lobüllerin epitelinde başlar ve lobüler meme kanserine yol açar. Bu formlar, bu lokalizasyonun diğer tüm kanser varyantları için başlangıçtır.

Böylece, morfoloji açısından meme kanseri üç büyük grupla temsil edilir:

1. İnfiltre olmayan tümörler:
1. içeri duktal karsinom;
2. lobüler kanser
2. İnfiltre tümörler:
1. infiltre duktal karsinom;
2. intraduktal bileşenin baskın olduğu infiltre duktal kanser;
3. infiltre lobüler kanser;
4. mukoza kanseri;
5. medüller kanser;
6. papiller kanser;
7. tübüler kanser;
8. adenokistik kanser;
9. salgı (genç) kanser;
10. apokrin kanseri;
11. metaplazili kanser (skuamöz hücre, iğ hücresi, kondroid, osteoid, karışık tipler);
12. başka
3. Paget hastalığı (meme ucu)

Hastalığın seyrini tahmin etmek ve planlamak için optimal tedavi sınıflandırma uygulanır TNM sistemi, tümörün anatomik bölgelere yayıldığını gösterir.

Bunun için, tanının histolojik olarak doğrulanması gereklidir, çünkü görsel olarak tümör, çevreleyen dokuların iltihaplanması veya bozulmuş lenf çıkışı nedeniyle daha büyüktür. Ek olarak, saptanabilir lenf düğümlerinin varlığı, bir tümör lezyonunu hiç göstermez. Tümörün geliştiği anatomik kısım sabittir ancak sınıflandırmada dikkate alınmaz. Bir bezde birkaç tümörün aynı anda gelişmesi durumunda, T kategorisi en büyüğü tarafından belirlenir. Eşzamanlı gelişen bilateral (bilateral) tümörler ayrı ayrı sınıflandırılır.

Bölgesel lenf düğümleri - lezyon tarafındaki aksiller lenf düğümleri - meme bezinden lenf çıkışı burada gerçekleştirilir, ilk metastazlar buraya yerleşebilir ve gelişebilir. Bu bölgede metastazların varlığı, hastalığın organ dışına yayıldığını gösterir.

Supraklaviküler, servikal veya kontralateral iç meme lenf düğümleri dahil olmak üzere metastaz yapmış diğer lenf düğümlerine uzak metastaz denir.

Meme kanseri formları

1. Meme kanserinin nodüler formu

En yaygın olanı ve meme bezinin belirli bir bölgesinde yoğun bir düğüm oluşumu ile karakterizedir. Üst dış kadranlar en sık etkilenir. Sağ veya sol bezde lokalizasyon eşit derecede olasıdır.

2. Meme kanserinin yaygın formları

Bir bütün olarak bu grup, değişen şiddette bir semptom üçlüsü ile karakterize edilir: ödem semptomu, cilt hiperemi (kızarıklık) ve hipertermi (ateş) semptomu ve ayrıca sürecin önemli bir yerel prevalansı, olumsuz bir prognoz ve kullanma ihtiyacı karmaşık terapi.

Yaygın formlar, her şeyden önce, meme kanserinin infiltratif-ödemli varyantını (birincil ödematöz-infiltratif ve sekonder ödemli-infiltratif formu) içerir. Bu iki seçenek arasındaki fark, gerçek bir ödematöz-infiltratif formda, bez dokusunda klinik ve radyolojik olarak nodüler oluşumun belirlenmemesidir (sekonder bir ödematöz-infiltratif form ile, ödem ve nodüler oluşum semptomlarının bir kombinasyonu karakteristiktir).

Yaygın formlar grubundan ikinci varyant, ilk kez 1875'te karsinomatöz mastitis olarak tanımlanan meme kanserinin mastitis benzeri formudur. Farkı, infiltratif ödemli varyant ile karşılaştırıldığında cilt hiperemi ve hiperterminin daha belirgin semptomlarıdır.

Ödem, cilt hiperemi ve hipertermi, meme kanserinin erizipel benzeri bir formu ile en büyük şiddeti kazanır.

3. Paget meme kanseri

Bu formun özelliği şudur:

1. klinik başlangıç ​​genellikle meme bezinin meme ucunun egzamasına benzer, bu nedenle çoğu zaman tedavi bir uzmanla değil, bir dermatolog, terapist, kendi kendine ilaç tedavisi ile başlar;
2. meme kanserinin nispeten uygun morfolojik formu;
3. Paget'in meme kanseri oldukça çok merkezlidir - birkaç tümör düğümü olabilir, bu nedenle organ koruyucu tipler cerrahi müdahaleler hastalığın bu varyantı ile uygulanmaz;
4. Paget kanserinin hormonal duyarlılığı, tipik morfolojik formdan farklı değildir - duktal infiltratif kanser, daha iyi ve daha kötü değil.

Meme kanseri için prediktif faktörler

• tümör boyutu;
• Bölgesel lenf düğümlerinde metastaz varlığı;
• Histolojik malignite derecesi;
• Östrojen ve progesteron reseptör seviyeleri;
• CA işaretleyici seviyesi 15-3;

Pratik açıdan, sunulan faktörleri aşağıdaki kriterlere göre ayırmak mantıklıdır:

1. Mikrometastazların varlığını tahmin etmek.
2. Tedaviye duyarlılığı tahmin etmek.
3. Metastazların lokalizasyonunu tahmin etmek.

Mikrometastaz varlığını öngören parametreler

1. Bölgesel lenf düğümlerinde tümör hücrelerinin tespiti.

Prognozun sadece mikrometastazların varlığı ile değil, sayıları ile de belirlendiği gösterilmiştir. Meme kanseri gelişiminin modern konseptine göre, bu hastalıkta lenfojen (memeden akan lenf ile) metastaz süreci sürekli olarak gerçekleşir, bu nedenle lenf düğümlerinin çıkarılması teşhis kadar terapötik değildir.

2. Morfolojik prognostik belirteçler.

Tümörün bazı histolojik özelliklerinin, özellikle bölgesel metastaz lezyonları olmayan hastalar için önemli prognostik faktörler olduğu uzun zamandır bilinmektedir. "Olumlu" histolojik formlar (tübüler, mukus oluşturan, papiller) olarak adlandırılan tümörler, aksiller düğümlerin tutulumu olmadan 5 cm'ye kadar olan tümörler için daha küçük invaziv duktal veya lobüler kanserlerden daha iyi hayatta kalma oranlarına sahiptir.

3. Tümörün lenfoid infiltrasyonu ve ayrıca lenf düğümlerinin sinüslerinin histiyositozunun prognostik olarak olumlu olduğu kabul edilir.

4. Aneuploid tümörler, yüksek DNA indeksi ve sentez fazındaki hücre sayısı (%7-14'ten fazla) ile daha kötü bir prognoza sahiptir.

Tedavi Hassasiyetini Tahmin Eden Parametreler

1. Steroid hormonları için reseptörler

Steroid (cinsiyet) hormonu reseptörleri, hücreye girdikten sonra karşılık gelen seks hormonlarını seçici olarak bağlayan ve böylece biyolojik etkilerini önleyen spesifik proteinlerdir. Kadın meme kanseri için temel öneme sahip olan, bir yandan hormon tedavisine duyarlılığı gösteren ve diğer yandan ikincisinin daha yüksek bir farklılaşmasını gösteren tümör dokusunda östrojen ve progesteron reseptörlerinin varlığıdır. , daha düşük metastaz potansiyeli. ;

2. Epidermal büyüme faktörleri

Çok sayıda çalışma, tümör dokusunda, özellikle steroid hormon reseptörlerinin yokluğunda bu faktörlerin varlığının, olumsuz bir prognoz ve devam eden hormon tedavisine direnç (direnç) gösterdiğini göstermiştir;

Transmembran tirozin kinaz ailesinin eşsiz bir üyesidir. Engellemek, herhangi bir uyarana bağlı olarak tümörlerin büyümesini önemli ölçüde yavaşlatabilir veya durdurabilir. Yakın zamanda oluşturulan ilaç Herceptin, nükssüz dönemi artırmak için kombine ve karmaşık tedaviyi önemli ölçüde yoğunlaştırabilir. Bu genin aşırı ekspresyonu, endokrin tedavisine zayıf bir yanıt öngörür ve tersine, tümörün kemoterapiye duyarlılığını gösterir.

Metastazların ilerlemesini ve lokalizasyonunu öngören parametreler

Metastaz yapma ve istila etme yeteneği, malign tümörlerin temel özelliklerinden biridir.

Bu sorunun gelişimi daha yeni başlıyor. Yoğun laboratuvar araştırması Proteazlar olarak adlandırılan tümör hücrelerinin spesifik büyüme faktörlerinin ekspresyonunun tüm bu süreçlerin merkezinde olduğunu gösterdi. Bu proteinlerin seviyesi eşiği aşarsa, erken evrelerde bile nüks veya metastaz riski 1.5-2 kat artar.

Son yıllarda büyük dikkat neoanjiyogeneze verilmeye başlandı, yani. malign tümörlerde yeni kan damarlarının oluşumu. Anjiyogenezin en önemli düzenleyicisi vasküler geçirgenlik faktörüdür (VEGF). Son yıllarda yapılan çalışmalar VEGF'nin hastalığın prognozu için önemli bir öneme sahip olduğunu ve ayrıca tümörlerin kemohormonal tedaviye duyarlılığını etkilediğini göstermiştir. Yüksek seviyesi, hem erken hem de ileri meme kanseri için kötü bir prognoza işaret eder.

Klinik verilerden, primer tümörde düşük östrojen reseptörü içeriğine sahip premenopozal hastaların viseral metastaz yaşama olasılığının daha yüksek olduğu, yüksek östrojen reseptörü içeriğine sahip postmenopozal hastaların iskelet lezyonları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu bilinmektedir.

Meme kanseri biyolojik belirteçleri paneli her yıl yeniden değerlendirilip yeni verilerle desteklendiğinden, mevcut veriler kuşkusuz zamanla birleşecek ve bazıları önemini kaybedebilir.

TANI YÖNTEMLERİ

Palpasyon yöntemi, meme bezinin çeşitli patolojileri için teşhis araştırmasında ilk andır. Meme bezlerinin tam bir muayenesi, belirlenmiş hükümler kullanılarak kesin olarak tanımlanmış bir plana göre gerçekleştirilir. Genç adet gören kadınlarda düzenli dinamik izleme için ideal dönem normal adet döngüsünün 7-10 günleri arasındadır. Halihazırda var olan bir nodüler oluşumdan bahsediyorsak, inceleme zamanı önemli değildir. Ne yazık ki, palpasyon yöntemi her zaman tümörün gerçek boyutunu belirlemeye izin vermez. Daha doğru bir teşhis için bir takım laboratuvar ve enstrümantal teknikler kullanılır.

Mamografi, tanıma ve tanımadaki yüksek etkinliği nedeniyle önemli bir rol oynar. ayırıcı tanı hastalıklar. Literatüre göre, bir mamografik çalışmanın güvenilirliği% 75 ila 95 arasındadır. Mamografi kullanarak kitle önleyici muayeneler yaparken, klinik çalışma Evre 1 meme kanseri vakaların %50-70'inde tespit edilir. Palpe edilemeyen (tespit edilemeyen) tümörler için mamografi, vakaların %18-33'ünde kanseri tespit edebilir.

Emzirme dönemi dışında meme ucundan patolojik akıntı olan intraduktal kanserden şüpheleniliyorsa, kontrastlı (duktografi) röntgen muayenesi kullanılır. Bunu yapmak için meme bezinin kanalına bir kontrast madde enjekte edilir, ardından röntgen çekilir. Modern röntgen üniteleri çok yüksek çözünürlüğe sahiptir, bu da 5 ila 10 mm arasında değişen malign tümörleri tespit etmeyi mümkün kılar.

Oldukça yüksek verimliliğe rağmen, yöntemin yeteneklerinin sınırları nedeniyle belirli sınırlamaları vardır. Özellikle, bu, bir klinisyen tarafından yapılan palpasyon muayenesi verilerine dayanarak, malign bir süreç olasılığının yüksek olması koşuluyla mamografi yapılması gereken genç nullipar kadınların muayenesinden kaynaklanmaktadır.

Ultrasonun klinik uygulamaya girmesiyle bağlantılı olarak (özellikle renkli Doppler ile), tümör görselleştirmesinde önemli bir gelişme sağlanmıştır. Bir dizi araştırmacı, memenin röntgen muayenesini ultrasonla tamamlamayı önererek, meme bezinin çeşitli hastalıklarında tümör düğümünün boyutunu ve vasküler yatağın özelliklerini belirlemede ikincisinin yüksek çözünürlüğüne işaret eder. Ancak ultrason tomografisi 1 cm'den küçük tümörler için yeterli çözünürlüğe sahip değildir.

Preklinik aşamada ultrason tomografisinin kullanılması, mikrokalsifikasyonlar tespit edildiğinde elde edilen verilerin mamografi verilerinden daha kötü olduğunu göstermiştir. Genel olarak, çeşitli kaynaklara göre, ultrason yönteminin tanısal doğruluğu %87'yi geçmez. Ancak kanseri klinik öncesi aşamada saptamak için, ele gelen bir tümörün yokluğunda, daha bilgilendirici olarak mamografik muayene yapılması tavsiye edilir.

Termografi klinik uygulamada zaten yaygın olarak kullanılmaktadır. Yöntemin özü, kızılötesi ışınları kullanarak meme bezinin farklı bölümlerinin sıcaklığını belirlemek ve meme bezinin çeşitli hastalıklarında kan akışındaki değişiklikler ve metabolik süreçlerin yoğunluğu meydana geldiğinden, etkilenen alan üzerindeki sıcaklık. değişecek. Ancak, termografik muayenenin tanısal doğruluğu hala mamografi ve ultrasonunki kadar yüksek değildir. Bu nedenle, bağımsız bir versiyondaki bu teknik, yalnızca belirli klinik durumlarda kullanılır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) özellikle son birkaç yılda popüler hale geldi. MRG'nin avantajları arasında yüksek çözünürlük, kontrast maddeleri kullanılmadan bile herhangi bir yoğunluktaki bir nesnenin kontrastı, mekanik hareketler olmadan herhangi bir düzlemde görüntü elde etme olasılığı ve radyasyona maruz kalmanın olmaması sayılabilir. Bununla birlikte, hem ekipmanın hem de çalışmanın kendisinin yüksek maliyeti, genellikle bu araştırma yönteminin toplu uygulamasını son derece sorunlu hale getirir.

Meme kanseri teşhisi için sitolojik yöntem, klinik teşhisin en güvenilir onayının gerekli olduğu tedaviye başlamadan önce süreci yargılamayı mümkün kılar. Bu yöntemin yardımıyla, hücrenin morfolojisi ve biyolojisi belirlenir, patolojik süreç daha tam olarak karakterize edilir ve her şeyden önce, hücrelerin anaplazi ve malignite derecesinin belirlenmesine dayanan tümör büyümesinin bazı özellikleri. Sitolojik yöntem başlangıçta sadece meme ucundan akıntı çalışmasını içeriyordu ve ancak 1950'lerden sonra ponksiyon sitolojisi klinikte kullanılmaya ve yaygın olarak tanınmaya başladı.

Çeşitli yazarlara göre sitolojik tanı yönteminin güvenilirliği% 60 ila 98 arasında değişmektedir ve varsayımsal sonuçların sayısı genellikle hatalı olanların sayısını aşmaktadır.

Aksiller lenf nodlarını incelemeden meme kanseri prevalansını tahmin etmek imkansızdır.

Aksiller lenf düğümlerini incelemek için en erişilebilir ve kabul edilebilir yöntem palpasyondur. Palpe edilebilir lenf düğümlerinin artması, sıkışması ve hareketliliğinin kaybı, yenilgilerinin koşulsuz bir işaretidir.

Palpasyonla aksiller lenf düğümlerine verilen hasarın tespitindeki hatalar hem hipo hem de aşırı tanı yönünde olabilir. Aksiller lenf nodlarının lezyonlarını tespit etmedeki zorluk, bazı hastalarda sadece yağ dokusunun bolluğu ile değil, aynı zamanda tümör hücreleri tarafından lenf nodunda kısmi hasar ile de ilişkilendirilebilir.

www.help-hasta.ru

Meme Endoprotezleri

2018 Kadın Sağlığı Blogu.

pilav. 210, 216), lenfleri lenfositlerle zenginleştiren ve

patojenik faktörler. Birkaç istisna dışında (tiroid bezi) iç organlardan gelen lenf, ana lenf düğümlerine ulaşmadan önce bir veya daha fazla lenf düğümünden geçer. Dermisin lenfatik damarlarının kendi düğümleri yoktur ve organların dışındaki derin lenfatik damarlar boyunca deri altı doku veya düğümlerin lenf düğümlerine akar.

Lenf düğümü, dışarıdan, parankimin (lenfoid doku) rölelerden ayrıldığı bir kapsül ile kaplanmıştır. Astar ve lenfoid doku arasında endotel yarık benzeri boşluklar - lenfatik sinüsler bulunur. Afferent lenfatik damarlar (vasa lenfatika afferentia) lenfatik sinüslere lenf taşır, daha sonra dış lenfatik damarlara (vasa lenfatika efferentia) girer.

İnsan vücudunda yaklaşık 300 lenf düğümü vardır. Birçok yırtıcı hayvan ve maymunda bunlardan daha azı vardır, eşitlerde oldukça fazladır (atta 8 bine kadar).

Baş, boyun. Yüzeysel ve derin lenfokapiler ağlar saçlı deride ve yüzde bulunur. Yüzeysel ağ papiller tabakanın altında, derin ağ ise dermis ve deri altı doku arasında yer alır. Yüzeysel lenfokapiler ağ, lenfatik kapaklı drenaj lenfatik damarlarının başladığı derin olana akar. Bu damarlar, lenfleri yüzün ana safen damarları boyunca yer alan en yakın lenf düğümlerine taşır: yüz, yüzeysel temporal dallar, enine yüz damarları, vb. Ön ve temporal bölgelerin lenfatik damarları, kulak kepçesi yüzeysel bölgeye akar. kulak düğümleri. Alnın kaslarından, göz kapaklarından lenflerin önemli bir kısmı, kulak altı tükürük bezi parotisten daha kalın lenf düğümlerine girer tükürük bezi. Yüzeysel ve derin parotis düğümlerinden, lenf, iç ve dış juguler damarlar boyunca gruplandırılmış, boynun lateral lenf düğümlerinin sistemine akar. Oksipital ve mastoid bölgelerden gelen lenf de buraya girer.

Yüzün ön kısmının yüzeysel ve derin lenfatik damarları, lenfleri en çok iç kısımda yoğunlaşan boyundaki derin ön lenf düğümlerine aktığı bölgesel submandibular ve pidpidborid lenf düğümlerine taşır. şahdamarı. Bademcik iltihabı, minber, diş eti iltihabı, glossit vb. hastalıklarda iltihabi reaksiyon gelişebilir. Üst veya alt çenede kötü huylu hastalık durumlarında boyundaki tüm lenf bezleri lif ve fasya ile tek blok halinde çıkarılmalıdır.

Submandibular düğümler (nodi submandibulares), boynun submandibular üçgeninde bulunur, submandibular ve sublingual tükürük bezlerinden, oral mukozadan, kısmen göz küresinden ve burun boşluğundan lenf alır.

Lateral servikal düğümler arasında (nodi pervicales laterales) en yüksek değer boynun nörovasküler demeti boyunca yer alan derin düğümlere (Şekil 220) sahiptir. Bu düğümlere kadar lenf, burun boşluğu, dil, palatin bademcikler, farenks ve gırtlak duvarlarından gelir.

Supraklaviküler düğümler (nodi supraklaviküler) supraklaviküler fossada bulunur ve meme bezinin arka bölümlerinden ve göğüs boşluğunun organlarından lenf alır. Ek olarak, küçük (genellikle tek) lenf düğümleri bulunur: önünde kulak kepçesi(yüzeysel ve derin parotis), kulak kepçesinin arkasındaki parotis tükürük ve mukoza bezlerinden (oksipital, mastoid vb.) (pidpidboridni), ön alt dişlerin ve yüzün alt kısımlarının köklerinden ve alveollerinden lenf toplama; yanaklardan, göz yuvalarından, dudaklardan vb. lenf toplayan bukkal kas (bukkal, nazolabial, mandibular düğümler) bölgesinde; boynun ön bölgesindeki organlardan lenf alan anterior derin servikal (preglottis, pre-ve bilatrakeal, tiroid); faringeal (nodi retropharyngeales), farinks, palatin bademcikler ve burun boşluğunun duvarlarının arka kısımlarından lenf toplama.

Toraks, göğüs boşluğunun organları. Göğsün parietal bölgesel düğümleri şunları içerir: pektoralis majör kasının dış kenarında bulunan ve meme bezinden lenf alan göğüs (nodi ragatattagii); a boyunca yer alan pribrudninni (nodi parasternals). thoracica interna, meme bezinin medial bölümlerinden ve göğüs duvarının ön kısmından lenf toplar (lenf ayrıca bu bölümlerden supraklaviküler ve aksiller lenf düğümlerine akar) interkostal (nodi interkostaller), interkostal damarlar boyunca uzanır ve yandan lenf alır göğüs duvarları ve parietal plevra; torasik omurgadan lenf toplayan ve diyaframın bacaklarında bulunan ve diyaframın arka bölümlerinden lenf alan üst diyafragmatik lenf düğümleri (nodi phrenici superiores) tarafından posterior mediasten ile sıkıca bağlanan prevertebral (nodi prevertebraller) . Diyaframın ön bölümlerinden lenf, ön, bronkopulmoner (aşağıya bakınız) ve pektoral düğümlere akar.

Göğüs boşluğunda, lenfatik damarlar, ön ve arka mediasten dokusunda bulunan trakea, bronşlar, pulmoner damarlar boyunca bulunur. Aşağıdaki ana bölgesel lenf düğümleri burada belirlenir: trakeanın çatallanma noktasında bulunan trakeal (nodi paratrakeales), trakea, bronşlar, yemek borusu, akciğerden lenf toplayan üst ve alt trakeoözofageal bronşiyal (nodi trakeobronchiales); akciğer kökü içinde lokalize olan ve akciğerlerin ve bronşların yüzeysel lenfatik ağlarından ve diyaframın ön bölümlerinden lenf alan bronkopulmoner (nodi bronkopulmonales); lenflerin kalpten, çekirdekten (atriyal ve lateral medyan düğümlerin damarları yoluyla), ön göğüs duvarı (sternum düğümlerinin damarları yoluyla) ve diyaframın ön bölümlerinden aktığı anterior mediasten (nodi mediastinales anteriores) ve özofagustan, torasik omurgadan (omurilik öncesi düğümlerin damarları yoluyla), arka diyaframdan (üst diyafram düğümlerinin damarları yoluyla) ve kısmen karaciğerden lenf toplayan karaciğer, posterior mediasten (nodi mediastinales posteriores) . Göğüs boşluğunun organlarından, lenf sağ ve sol büyük bronko-mediastinal gövdelerde toplanır, bu da şuraya akar: sağdaki - duktus lenfatik dexter'a, soldaki - duktus torasikusa.

Karın, karın organları, pelvis. Karın boşluğunun lenf düğümleri (Şekil 221) parietal ve dahili olarak ayrılır. Parietal lenf düğümleri, aortun karın kısmında bulunan sol, sağ ve orta lomber (nodi lumbalcs dextri, sinistri ve intermedix) düğümleri ve karın boşluğunun duvarlarından ve organlarından lenf alan, ortak, dış ve iç iliak (nodi Şasi komünleri, eksterni / interni), ilgili damarlar boyunca yer alır ve küçük pelvisin organlarından ve duvarlarından lenf toplar; karın ön duvarının bir bölümü. Ek olarak, lenf üst karın derisinden göğüste ve kısmen lenf düğümlerine ve alt karından - yüzeysel kasıkta akar.

Karın boşluğunun iç (visseral) lenf düğümleri çok sayıdadır ve organlardan (özellikle mide, karaciğer, bağırsaklardan) akan lenf genellikle torasik kanal yolunda birçok anastomozla birbirine bağlanan birkaç bölgesel düğümden geçer. . Bu düğümler genellikle karın boşluğunun belirli organlarına (midenin çeşitli bölümleri, pankreas, dalak, karaciğer, bağırsaklar) veya damarları boyunca çok yakındır, ikinci durumda parietal periton tabakaları arasında (başlıklar, dalgalanmalar) bulunur. , bağlantılar ). Lenflerin diğer iç lenf düğümlerinden veya daha az sıklıkla doğrudan lenfatik organ ağlarından geldiği ana bölgesel lenfatik damarlar, üst ve alt mezenterik düğümlerin yanı sıra abdominaldir.

Karın düğümleri (nodi coeliaci), karın gövdesi ve dalları boyunca bulunur. Karaciğer, mide, pankreas, oniki parmak bağırsağı, dalaktan lenf toplayın.

Superior mezenterik düğümler (nodi mezenterici superior es), superior mezenterik arter ve dalları boyunca yer alır. İnce bağırsağın tüm bölümlerinden, ayrıca körlerden (apendiksten) ve çoğundan lenf alırlar. kolon. Aynı zamanda, sol lomber gövdeye veya doğrudan lenf sarnıcına akan üst mezenterik düğümlerin damarları nedeniyle mezenter kökünde büyük bir bağırsak gövdesi oluşur.

Alt mezenterik düğümler (nodi mezenterik alt es), alt mezenterik arter ve dalları boyunca bulunur. İnen, sigmoid kolondan ve rektumun üst bölümlerinden lenf toplayın. Böbreklerden lenf esas olarak lomber düğümlere akar.

Pelvik organların çoğundan, ilgili bölgesel düğümlerden (bitişik, primat, primihu-ru, vb.) geçen lenf, ortak ve iç iliak lenf düğümlerine akar.

Ek olarak, uterustan yuvarlak bağ yoluyla, lenfatik damarlar da kısmen yüzeysel kasık düğümlerine yönlendirilir.

Üst uzuv. Üst ekstremitenin lenfatik damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılabilir.

Yüzeysel lenfatik damarlar, üst ekstremitenin lateral ve medial safen venlerini takiben elin derisinde başlar ve genellikle ulnar düğümlerde (nodi kübitaller) kesintiye uğrar. Daha sonra nodi lumphoidei axil lares'e akarlar.

Derin lenfatik damarlar radyal, ulnar ve brakiyal arterlerle birlikte gönderilir (bazı damarlar ulnar düğümlerde biter) ve aksiller lenf düğümlerinde biter. Bu aynı düğümler ayrıca laktiferöz-glandüler (ragatattagia) düğümlerinden lenf alır. Aksiller lenf düğümlerinin dış damarları, birbiriyle birleşen sağ ve sol subklavyen gövdeyi oluşturur, bu da juguler gövdeye bağlanarak sağ lenfatik kanalı (duktus lenfatik dexter) oluşturur ve torasik kanala (ductus thoracicus) akar. ) solda (venöz açıyla birleştiği yerde).

alt ekstremite. Alt ekstremitenin ve üst ekstremitenin lenfatik damarları yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Uzuvun yüzeysel dokularından lenf toplayan yüzeysel lenf damarları, daha sonra esas olarak alt ekstremitenin deri altı (büyük ve küçük) damarları ile birlikte ve popliteal fossada (onlar) derinlerde bulunan popliteal düğümlere (nodi poplitei) akar. ayrıca derin lenfatik damarlardan ayaklar ve alt bacaklar) ve derinin altında bulunan yüzeysel kasık düğümlerinden (nodi inguinales superficiales) lenf alır, kasık kıvrımı ve hiatus safenus içinde (bkz. Şekil 216). Lenf ayrıca karın, kalça, perine (anüs ile birlikte) ve dış genital bölgenin ön duvarının derisinden bu lenf düğümlerine akar.

Alt ekstremitenin derin lenfatik damarları, geniş fasya, alt bacak ve ayağın fasyasından daha derinde bulunan dokulardan lenf toplar ve ön ve arka tibial, popliteal ve derin inguinal (nodi inguinales profundi) lenf düğümlerinden sırayla geçer. .

Kulübe eşlik eden derin kasık düğümlerinin dış damarları kan damarları Pelvik boşluğun duvarlarından ve organlarından da lenf toplayan çok katlı iliak düğümlere (nodi Chassis externi et unterni) gidin.

Bölgesel lenf düğümleri

Lenfatik damarlar, saflaştırma için sıvı toplar - her grup, ilgili bölgesel grupla ilişkili vücudun belirli organlarından ve bölümlerinden lenf toplar.

Lenf düğümü, içinden sıvının aktığı bir kanala sahiptir. Kanalın (sinüs) duvarları littorial hücrelerden oluşur. Bu hücrelerin bazıları yıldız şeklinde bir yapıya sahiptir, hücrelerin süreçleri sinüs duvarlarını köprüler gibi bağlar. Bu tür hücrelerin bir grubu, lenf için biyolojik bir filtredir. Bölgesel lenf düğümü büyümüşse, bu, lenfatik sistemin bu düğüm grubuyla ilişkili organların hastalıklarını gösterebilir. Lenf düğümünün genişlemesinin nedenleri akut enflamatuar süreçler, sifiliz, tüberküloz, sistemik hastalıklar, kanserli bir tümörün metastazları olabilir. Her bölgesel lenf düğümü grubu, insan vücudunun belirli bir bölümünü korumaya hizmet eder.

Lenf düğümlerindeki inflamatuar süreçler ile tümör sürecinin gelişimi arasındaki fark ağrıdır. Enflamatuar süreçler ağrı ve rahatsızlığa neden olur ve metastaz yaptığında düğüm ağrısız ve yoğundur. Tek, büyümüş ve ağrısız lenf düğümleri kanser, frengi veya tüberküloz belirtisidir. Sabit, sert lenf düğümleri tüberkülozu gösterebilir. Bir organdaki akut pürülan enfeksiyon, birlikte lehimlenen lenf düğümlerinde güçlü bir enflamatuar süreç şeklinde kendini gösterir ve bu organdan lenf temizlenir. Uzun süreli, tedavisi zor lenf nodu büyümesi daha fazlasını gösterir. ciddi nedenler- lenfogranülomatozis, HIV ve diğer birçok tehlikeli hastalık.

Malign neoplazmların yayılma yolları

Kötü huylu tümör hücrelerinin yayılması birkaç şekilde gerçekleşir: bölgesel lenf düğümlerine giren lenf damarları yoluyla, yakın ve uzak lenf düğümleri (lenfojenik yol), hastalıklı bir organdan sağlıklı dokulara ve organlara giden kan damarları (hematojen yol), bir karışık yol. epitel kanser hücreleri en sık lenfojen yolla yayılır.

Boyunda bulunan lenf düğümleri, baş ve boyun organları için enfeksiyonlara ve tümörlere karşı koruyucu bir bariyer görevi görür, koltuk altındaki bölgesel lenf düğümleri, meme bezleri, üst ekstremite, kürek kemiği, göğsün üst yan kısmı için bir koruma görevi görür. . Koltuk altı, köprücük kemiğinin üzerindeki (sternokleidomastoid kasın dışında) lenf düğümlerindeki tümör metastazları, bir meme veya akciğer tümörünün gelişimini gösterir. Kasık bölgesindeki lenf düğümlerinin iltihaplanması, frengi, yumurtalık iltihabı, kronik kolpitis, bacaklarda yara enfeksiyonları, kaynama, apandisit, romatoid artrit, kronik koliti gösterebilir. Malign lezyon kasık lenf düğümleri tümörün vulva, sakrum, kalça veya alt ekstremiteler. Karın bölgesindeki malign bir neoplazm, sternokleidomastoid kas içindeki bölgesel lenf düğümlerine metastaz verir. Submandibular lenf düğümlerinde bir artış, ağız boşluğundaki enflamatuar süreçler, alt dudağın kanserli bir tümörünün gelişimi ile ortaya çıkar, üst çene, ağız boşluğu, dilin ön kısmı.

Memenin bölgesel lenf düğümleri

Lenflerin meme bezinden girdiği bölgesel düğümler şunları içerir: aksiller, subklavyen (apikal aksiller) ve parasternal lenf düğümleri. Meme bezinin lenfatik sistemi, organın içindeki ve organın dışındaki bölümlerden oluşur. İç lenfatik sistem, yağ dokusu, kılcal damarlar ve meme bezi parankiminin damarlarından oluşur. Aksiller lenfatik sistem yoluyla lenf sıvısının çoğu memeden, üst ekstremiteden, karın duvarından, göğüs yüzeyinin ön, yan ve arkasından geçer.

Koltukaltındaki bölgesel lenf düğümlerinin boyutunda bir artış, genellikle meme bezindeki mühürler veya düğümlerin görünümü ile ortaya çıkar. Bu durumda, hastalığın nedenini belirlemek için acilen bir muayeneden geçmelisiniz. Aksiller lenf düğümlerinin boyutundaki bir artış, onkolojik bir hastalığın gelişimini, inflamatuar bir süreci gösterebilir. meme bezleri ah, ya da enfeksiyon hakkında. inflamatuar süreçler, enfeksiyon düğümde bir artış, düğüme bastığınızda şişlik ve ağrı ile başlar. Bölgesel düğümler büyümüşse, ancak şişlik yok, ağrı yok, sadece düğüm boyutundaki artıştan rahatsızlık varsa, bu endişe verici bir işarettir. Meme kanseri gelişimi fark edilmeyebilir, kanserli bir meme tümörü varlığında bölgesel lenf düğümlerinde ağrısız bir artış, tümör metastazının başladığını gösterir. Lenfatik sistem yoluyla, meme tümörlerinin metastazları vücudun organlarına ve dokularına girer.

Bölgesel tiroid nodülleri

Tiroid kanserinde metastaz boyunda, sternumun arkasındaki bölgesel lenf düğümlerini etkiler, metastazlar beyne, karaciğere, dalağa yayılabilir ve kas-iskelet sistemini etkileyebilir.

Organın durumunu belirlemek için tiroid bezinin bölgesel lenf düğümlerinin ultrasonu ve tiroid bezinin kendisi yapılmalıdır. Çalışma, düğümlerin, kistlerin, anormalliklerin, kan pıhtılarının, tümörlerin görünümünü gösterecektir.

Lenfosarkom

Lenfosarkom, vücudun lenf düğümlerini, organlarını ve dokularını etkileyen kötü huylu bir tümördür. Lenfosarkom, hematojen ve lenfojen metastaz ile karakterizedir. Lenfosarkomun birkaç histolojik formu vardır: nodüler lenfosarkom, lenfositik, lenfoblastik, lenfoplazmasitik, prolenfositik, immünoblastik sarkomlar. Tümörün karakteristik spesifik semptomları olmadığından lenfosarkom tanısı zordur. Hastalık, bir grup lenf düğümünde veya periferik bir lenf düğümünde bir artış ile başlar, sarkomun bir özelliği, tümörün birincil oluşumunun yanındaki süreçte kemik iliğini, organları ve dokuları içeren kaotik metastazdır. Çok sık olarak, tümör ince bağırsakta lokalizedir. İnce bağırsağın lenfosarkomu ile bölgesel lenf düğümleri etkilenir, ince bağırsağın duvarındaki lenf dolaşımı bozulur.

Lenfogranülomatozis

Hastalık çeşitli semptomlarla karakterizedir. Lenf düğümleri sıkıştırılır, büyür, hastalığın ilerlemiş formunda lenf düğümleri birleşir, bölgesel olmayan ve bölgesel lenf düğümleri grupları sırayla veya aynı anda etkilenir. Mediastinal formun lenfogranülomatozu, mediastenin lenf düğümlerini etkiler, hastalığın abdominal formu iç organlarda gelişir. Periferik lenf nodu tutulumu hastalığın en sık görülen şeklidir. Daha az yaygın olarak, lenfogranülomatozisin ilk semptomu, mediastenin aksiller, kasık, submandibular, retroperitoneal, lenf düğümlerinin yenilgisidir. Hastalık geceleri şiddetli terleme, ateş, halsizlik, yorgunluk ve ciltte kaşıntı ile kendini gösterir.

Bölgesel lenf düğümlerinin ultrasonu

Bölgesel lenf düğümlerinin ve meme dokularının ultrasonu (dokuların ultrason taraması) bir meme tümörünü tespit etmek için yapılır, lenf düğümlerinin durumunu, lenf düğümlerinde metastazların teşvik edilmesini teşhis etmenizi sağlar. Tehlikeli bir hastalığın başlangıcını kaçırmamak için, bir meme bezi yaralanmasından sonra, önleyici bir önlem olarak meme bezlerinin ultrasonunun yapılması tavsiye edilir. ultrason açık modern cihazlar malign bir tümör olup olmadığına bakılmaksızın 3 mm büyüklüğünde neoplazmaları belirlemenizi sağlar iyi huylu eğitim. Ultrason yardımı ile tespit edilen düğümler delinir, neoplazmın dokusu biyopsi için alınır.

Miyosarkom, kas dokusu hücrelerinden gelişen malign bir neoplazmdır. Tümör pürüzsüz birinden sanki gelişebilir.

Amerikalı bilim adamları, bağırsak kanseri için yeni risk faktörlerini belirlemeye yönelik bir çalışmadan beklenmedik sonuçlar aldılar. Bunlar.

Önleme - en iyi tedavi. Bu nedenle yılda bir kez vücudun tam muayenesi zorunlu bir minimumdur.

Klinik, yüksek teknoloji dahil olmak üzere planlı uzmanlık sağlar, Tıbbi bakım profile göre sabit koşullarda ve gündüz hastanesinde.

İyi akşamlar! Kızlar, St. Petersburg'daki bıçaklar (hangilerini henüz bilmiyorum) hakkında yorumlar duymak istiyor. toplanıyoruz.

BT iyi. MRG'ye göre: 7 odak belirlenir. Siber bıçaktan sonra üçü tamamen ortadan kayboldu, üçü azaltın.

ablama adenokarsinom teşhisi kondu bdsk.t2n1m0 kırbaç ameliyatı oldular, 3 kür kimya yaptılar.

Henüz bir hesabınız yoksa, kayıt olun.

Bölgesel tiroid lenf düğümleri nelerdir?

Tiroid bezinin bölgesel lenf düğümleri, endokrin organın yakınında bulunan lenfatik sistemin parçalarıdır. Bildiğiniz gibi, bu sistem geniş bir özel kılcal damarlar ve lenf düğümleri ağından oluşur. Kılcal damarlar, görevi metabolik süreçlerin, toksinlerin ve patojenlerin kalıntılarını dokulardan uzaklaştırmak olan lenf - özel bir sıvı ile doldurulur.

Boyundaki genişlemiş lenf düğümlerinin nedenleri

Lenf düğümleri, bağışıklık hücrelerinin koleksiyonlarıdır. Vücutta patolojik süreçler oluşmazsa, lenf düğümlerinin boyutu normaldir, aksi takdirde (iltihap nedeniyle) artar ve ağrı ortaya çıkabilir. Yani, aslında, vücutta bir hastalığın varlığı hakkında bir tür sinyal ajanıdır, tiroid bezinin yanında bulunan lenf düğümleri istisna değildir.

Ve bölgesel tiroid nodülleri durumunda, yani servikal bölge, inflamatuar süreçlerin nedenleri şunlar olabilir:

• bulaşıcı hastalıklar;
• neoplazmalar (hem kötü huylu hem de iyi huylu);
• alerjik reaksiyonlar.

Bulaşıcı hastalıklar

Nazofarenks veya ağız boşluğunda bulaşıcı hastalıkların gelişmesiyle, bunlara neden olan patojenler, lenf yoluyla servikal lenf düğümlerine girebilir. İçlerinde bulunan lenfositlerin reaksiyonu elbette ki bu yabancı elementlere karşı mücadele olacaktır. Bu işlemin sonucu, bir veya daha fazla lenf düğümünde bir artış olacaktır. Palpasyonda ağrı yoktur ve lenf düğümleri serbestçe hareket eder. Akut solunumda ağrı görülür. viral enfeksiyonlar(ARVI), bu, vücudun virüsün eylemlerine karşı aşırı bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanır.

Ana bulaşıcı hastalıklar servikal lenf düğümlerinde boyut olarak artışa neden olan durumlar şunlardır:

• kedi tırmığı hastalığı
• Enfeksiyöz mononükleoz;
• tüberküloz veya "skrofula";
• bruselloz ve tularemi;
• HIV enfeksiyonu.

neoplazmalar

Bölgesel tiroid nodüllerinde iki tip hasar ayırt edilebilir: birincil ve buna bağlı olarak ikincil. İlk durumda, neoplazm doğrudan lenf düğümünün dokularında görülür. Metastatik olarak da adlandırılan ikinci tip, neoplazm hücrelerinin, örneğin tiroid bezindeki tümörün bulunduğu yerden lenf yoluyla lenf düğümüne girmesi ile karakterize edilir.

Birincil tip, lenfogranülomatozis ve lenfositik lösemiyi içerir. Lenfogranülomatozis ile servikal lenf düğümlerinde bir artış normal hacmin %500'üne kadar çıkabilir. Hastalığın ilk evrelerinde lenf düğümleri hareketlidir, ancak hastalık ilerledikçe hareketsiz hale gelirler ve dokunulamayacak kadar yoğun hale gelirler.

Tiroid bezinin bölgesel lenf bezlerine verilen ikincil tip hasardan bahsedecek olursak, tiroid kanserinden ve servikal lenf düğümleri üzerindeki etkisinden (metastatik) bahsediyoruz. Endokrin organın dokularında malign bir neoplazmın gelişmesiyle birlikte, metastazlar en sık olarak tümör bölgesinin hemen yakınında bulunan boyun ve lenf düğümlerinde görülür. Lenf yoluyla, bu lenf düğümlerindeki kanser hücreleri başkalarına aktarılabilir ve bu da diğer organlarda metastatik hasara yol açar. Tiroid bezinin tam bir rezeksiyonu (çıkarılması) malign bir neoplazm tedavisi olarak reçete edilirse, hastalıktan etkilenen lenf düğümleri de çıkarılabilir.

Yukarıdakilerin tümü, tiroid bezinin dokularındaki malign ve agresif neoplazma formları için geçerlidir. Bu kategori, bazı foliküler kanser türlerinin yanı sıra en yaygın olarak kabul edilen lenfoma ve anaplastik kanseri içerir. Tehlikeli hastalıklar bu türden.

Risk grubu esas olarak 50 ila 60 yaş arasındaki insanları içerir. Foliküler patoloji formları oldukça yavaş büyüme ile karakterize edilir ve sıklıkla tiroid bezinin bölgesel lenf düğümlerine metastaz eşlik eder.

Lenfoma

Lenfoma hakkında konuşursak, bunun hızlı büyüme ile karakterize yaygın bir tümör olduğunu belirtmekte fayda var. Bu patoloji bağımsız bir patoloji olarak hareket edebilir veya evrelemede zorluk olan Hashimoto tiroiditinin uzun bir seyrinin sonucu olabilir. ayırıcı tanı. Hastalığın belirtilerinden biri, yaygın bir doğanın tiroid bezinin boyutunda hızlı bir artıştır. Çok sık ağrı eşlik eder. Bölgesel lenf düğümlerindeki inflamatuar süreçler de hızla gelişiyor. Ek olarak, hasta yakındaki organların sıkışması hissi hisseder.

anaplastik kanser

Bu neoplazm, iki tip malign tümörün hücrelerini birleştirir: karsinosarkom ve epidermal kanser. Vakaların büyük çoğunluğunda, hastada en az 10 yıldır mevcut olan nodüler guatr formundan gelişir. Neoplazma çok hızlı büyüme ve komşu organları etkileme eğilimindedir. Ve elbette ilkler arasında bölgesel lenf düğümleri.

Ek olarak, lenf düğümleri, insan vücudundaki patolojik süreçlerin gelişimi için bir sinyal cihazı görevi görür. Lenfatik sistemin servikal düğümleri (tiroid bezinin bölgesel düğümleri) birçok önemli organın yanında bulunur ve dokularındaki iltihaplanma çok tehlikeli süreçlerin sonucu olabilir. Bu nedenle, lenfatik sistemin bu bölümlerinde bir artışın ilk belirtisinde acilen bir doktora danışmalısınız.

Her zaman hatırlamalısınız: zamanında teşhis ve bu nedenle zamanında tedavi, en iyi prognozun anahtarıdır.

Bölgesel lenf düğümleri

1. Bölgesel lenf düğümleri, nodi timfatik bölgeseller.
2. Baş ve boyun, caput et collum.
3. Oksipital lenf düğümleri, nodi timfatik oksipitaller. Trapezius kasının kenarında uzanırlar. Oksipital bölgeden lenf toplarlar ve efferent damarları derin servikal lenf düğümlerinde biter. Pirinç. ANCAK.
4. Mastoid lenf düğümleri, nodi timphatici mastoidei []. Mastoid işleminde yalan söylerler. Lenf, kulak kepçesinin arka yüzeyinden, ona bitişik kafa derisinden ve dış işitsel kanalın arka duvarından akar. Efferent damarlar tuba ile sonlanır. servikal lenf düğümleri. Pirinç. ANCAK.
5. Yüzeysel parotis lenf düğümleri, nodi timphatici parotidei yüzeyseller. Parotis fasyasının üzerinde tragusun önünde bulunur. Afferent damarları, temporal bölgenin derisinde ve kulak kepçesinin ön yüzeyinde başlar. Efferent damarlar tübüler servikal lenf düğümlerinde sonlanır. Pirinç. ANCAK.
6. Derin parotis lenf düğümleri, nodi timphatici parotidei profundi. Parotis fasyasının altında bulunurlar. Timpanik boşluktan, dış işitsel kanaldan, fronto-temporal bölgeden, üst ve alt göz kapaklarından, burun kökünden ve ayrıca burun boşluğu ve nazofarenksin alt duvarının arka kısmının mukoza zarından lenf toplayın. Efferent damarlar tübüler servikal lenf düğümlerinde sonlanır. Pirinç. ANCAK.
7. Ön lenf düğümleri, nodi timphatici praeuriculares. Kulak kepçesinin önünde bulunur. Pirinç. ANCAK.
8. Alt lenf düğümleri, nodi timphatici infraauriculares. Kulağın altında bulunurlar. Pirinç. ANCAK.
9. İntraglandüler lenf düğümleri, nodi timphatici intraglandulares. Parotis bezinin kalınlığında bulunurlar. Pirinç. ANCAK.
10. Yüz lenf düğümleri, nodi timfatik yüzler. Konumları değişkendir. Üst ve alt göz kapaklarından, dış burundan ve yüzün diğer bölgelerinin derisinden ve ayrıca yanak mukozasından lenf toplarlar. Efferent damarları a facialis'e eşlik eder ve submandibular lenf düğümlerinde sonlanır.
11. [Bukkal düğüm, nodus buccinatorius]. Bukkal kasın yüzeyinde bulunur. Pirinç. ANCAK.
12. [Nazolabial düğüm, nodus nazolabial]. Nazolabial karık altında yatar. Pirinç. ANCAK.
13. [Malar düğüm, nodus malaris]. içinde yatıyor deri altı doku yanaklar.
14. [Mandibular düğüm, nodus mandibularis]. Alt çene seviyesinde deri altı dokusunda bulunur. Pirinç. A. 14a Lingual lenf düğümleri, nodi timphatici Unguales. mJiyoglossus'ta yatıyor. Alt yüzeyden, yan kenardan ve dilin arkasının 2/3 ön kısmının orta kısmından lenf toplayın.
15. Submental lenf düğümleri, nodi timpatik submentaller. Digastrik kasların ön karınları arasında lokalizedir. Alt dudağın orta kısmından, ağzın altından, dilin üstünden lenf toplayın. Efferent damarlar derin servikal ve submandibular lenf düğümlerinde sonlanır. Pirinç. B.
16. Submandibular lenf düğümleri, nodi timphatici submandibulares. arasında yer alan alt çene ve submandibular bez. İç pelvisten, yanaklardan, burnun yan yüzeyinden, tüm organlardan lenf toplarlar. üst dudak ve alt dudağın yan kısımları, diş etleri, dilin arkasının 2/3 ön kısmının yan kısmı ve ayrıca submental ve yüz lenf düğümlerinin efferent damarları. Submandibular düğümlerin efferent damarları, tübüler servikal düğümlerde sonlanır. Pirinç. B.
17. Ön servikal lenf düğümleri, nodi timphatici servikaller anteriorlar.
18. Yüzeysel (ön juguler) lenf düğümleri, nodi tymfarici yüzeyseller (jugulares anteriores). Ön juguler ven boyunca yer alır. Boynun ön bölgesinin derisinden lenf toplayın. Efferent damarlar, her iki taraftaki tübüler servikal düğümlerde sona erer. Pirinç. ANCAK.
19. Derin lenf düğümleri, nodi timphatici profundi. Boynun ön bölgesinde bulunur.

19a. - dil altı lenf düğümleri, nodi tymfarici infrahyoidei. Orta hatta hyoid kemiğin altında bulunur. Larinksin girişinden, armut biçimli ceplerden ve farenksin yakın kısımlarından lenf toplayın. Efferent damarlar tübüler servikal lenf düğümlerinde sonlanır. Pirinç. B.

Referans kitapları, ansiklopediler, bilimsel makaleler, halka açık kitaplar.

Bölgesel lenf düğümlerinin özellikleri ve hastalıkları

İnsan vücudundaki lenf sistemi, birçok grupta birleşmiş lenf düğümlerinden oluşur. Belirli bir lenf düğümünün durumunu değerlendirdikten sonra, bir uzman bu alanda hangi hastalığın geliştiğini belirleyebilir. Çok sık olarak, meme veya tiroid bezinin bölgesel lenf düğümlerinde bir artış teşhis edilir. Bu semptom, acil tedavi gerektiren lenfadenit gelişimini gösterir.

Bölgesel lenf düğümlerinin genel özellikleri

Lenf düğümleri, vücuttaki lenfleri çeşitli patojenik mikroorganizmalardan temizleyen ve vücuttaki lenfleri temizleyen bir tür bariyerdir. zararlı maddeler. Bölgesel lenf düğümleri sistemi şöyle görünür:

1. Aksiller düğümler. Alt aksiller, orta ve apikal grup olmak üzere 3 gruba ayrılırlar. Alt aksiller grup, pektoralis minör kasının lateral kenarı boyunca lokalize olan lenf düğümlerini içerir. Orta aksiller grup, pektoralis minör kasının medial ve lateral sınırları arasında yer alan lenf düğümlerinin yanı sıra bir interpektoral lenf düğümleri kompleksi içerir. Apikal grup, pektoralis minör kasının medial kenarından merkezi olarak lokalize olan düğümlerden oluşur.
2. Düğümler iç kısımdır. Bu lenf düğümleri grubu, birincil tümörlerden metastatik malign hücreler içerebilen diğerlerini içerir: meme ve boyun lenf düğümleri, subklavian, tiroid.

Dizine geri dön

Bölgesel lenf düğümlerinde artış ne anlama geliyor?

Göğüs ve tiroid gibi yukarıdaki sistemden bir veya daha fazla lenf düğümündeki artışa bölgesel lenfadenopati denir. Çoğu durumda, bu, onaylanması daha ayrıntılı bir teşhis gerektiren bir ön tanıdır. Bölgesel lenf düğümlerinde bir artış, belirli bir hastalığın gelişimini işaret eder. Bu nedenle, ilk karakteristik semptomlarda bir uzmana danışmanız önerilir.

Tiroid bezinin bölgesel lenf düğümleri veya meme bezinin bölgesel lenf düğümleri artarsa, bu, hastalığın tiroid bezi ve meme bezi gibi organlarda değil, yakın organlarda geliştiğinin bir işaretidir. Semptom, devam eden bir patolojik süreci ve genişlemiş bir lenf düğümünde bir metastazı işaret eder.

Böyle bir patolojik sürecin gelişimine katkıda bulunabilecek faktörler:

• geçmişte hemanjiyom veya herpes zoster gibi patolojilerin radyasyon tedavisi;
• üretim veya diğer görevlerin yerine getirilmesinde vücudun radyoaktif iyoda maruz kalması;
• başka bir organ veya sistemde habis bir tümörün eşzamanlı gelişimi;
• vücutta yetersiz iyot içeriği;
• tiroidit gibi bir patolojinin vücudunda eşlik eden gelişme;
• yüklü kalıtım, yani tiroid hastalıklarının gelişimine yatkınlık.

Bu risk grubuna giren kişiler, önleyici muayene için periyodik olarak bir endokrinologu ziyaret etmelidir: uygun testleri geçmek, ultrason muayenesi yapmak. Bu tanı yöntemlerinin sonuçlarına dayanarak, ilk aşamada ortaya çıkan hastalığı tespit etmek ve uygun etkili tedaviyi seçmek mümkündür.

Bölgesel lenfadenopati belirtileri

Lenf düğümü büyümüşse, ister meme ister tiroid bezi olsun, karakteristik semptomlar şöyle olacaktır:

• etkilenen lenf düğümü bölgesinde mühür veya "çarpma";
• neoplazmanın palpasyonu sırasında ortaya çıkan ağrı sendromu;
• etkilenen lenf düğümü bölgesinde cildin hiperemi;
• artan genel sıcaklık;
• kilo kaybı
• karaciğer ve dalak gibi organlarda artış olabilir;
• artan terleme;
• Varsa hiçbir belirti olmayabilir kronik form lenfadenopati.

Mastopati, iyi huylu dokuların patolojik bir proliferasyonu, meme bezinde düğüm ve kist oluşumudur. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 20-45 yaşındaki kadınlar buna en duyarlıdır. Patoloji, göğüs ağrısı, şişlik, bezlerin şeklindeki değişiklikler, meme uçlarından akıntı vb. Gibi bir dizi spesifik semptomla belirlenebilir. Spesifik karakteristik belirtilerin varlığı, hastalığın gelişme derecesine bağlıdır, onun türü.

Mastopatili birçok hasta, aksiller veya daha az sıklıkla supraklaviküler lenf düğümlerinde bir artış bulur. Bu, bu tür değişikliklerin nedenini belirlemek için ayrıntılı bir inceleme gerektiren endişe verici bir işarettir.

lenf düğümleri

Lenf düğümleri, her insanın bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Toplamda, vücutta 12-45 kol altında olabilen 500'den fazla organ vardır. Hepsi, düşman elementlerin dolaşım sistemine girmesini engelleyen mekanik ve biyolojik bir filtre görevi gören bir sistem oluşturur:

• yabancı parçacıklar
• bakteriyel enfeksiyon,
• kötü huylu hücreler,
• zehirli maddeler,
• yabancı proteinler

Organlar ve sistemler normal çalışıyorsa, içlerinde patolojik süreçler oluşmaz, lenf düğümleri değişmeden çalışır. Normal bir durumda, bir lenf düğümünün boyutu yaklaşık 0,5 cm'dir.Ana görevi enfeksiyonların vücudunu temizlemek olduğundan, yabancı cisimlerin saldırısı düğümlerin daha aktif çalışmasını sağlar - iltihaplanır. Hacimdeki artış, ani hareketler yaparken veya palpasyon sırasında ağrılı hislerin (lenfadenopati belirtileri) ortaya çıkması, vücudun bu lenf düğümünün bulunduğu kısmında bir hastalığın ortaya çıktığını gösterir.

Lenf düğümünde herhangi bir iltihap belirtisi bulursanız, hemen bir uzmana görünmelisiniz. Hastalığın erken teşhisi, başarılı tedavinin anahtarıdır.

Meme sağlığı koşullarıyla ilişkili lenf düğümleri

Mastopati ile koltuk altlarının altında bulunan lenf düğümlerinin iltihabı meydana gelir, çünkü burada meme bezlerinin dokularından lenf çıkışı yönlendirilir. Aksiller lenf düğümlerine aksiller de denir. Komşu doku ve organları yabancı maddelerden koruyarak meme bezlerinin tüm lenfinin neredeyse %75'ini arındırırlar. Çoğu zaman, bu lenf düğümleri, meme bezlerinin enflamatuar veya onkolojik hastalıklarına duyarlılığın artmasının yanı sıra boyutta bir artışla reaksiyona girer.

Bazen, savunma sisteminin supraklaviküler ve subklavyen elemanları, meme dokularının iyi huylu büyümesi ile ilişkili inflamatuar süreçte yer alabilir. Bu lenf düğümleri grupları, klavikulaların her iki tarafında (üst ve alt) bulunan eşleştirilmiş organlardır.

Meme ve bölgesel lenf düğümlerinin durumunun kontrolü

Kol altındaki lenf bezlerinin boyutlarının artmasının yanı sıra supraklaviküler/subklavian meme kanseri tanısında ciddi bir kriterdir. Hastalığın belirtilerini erken bir aşamada zamanında tespit etmek için uzmanlar, 20 yaşın üzerindeki tüm kadınlara şiddetle tavsiye eder:

• meme bezlerinin ve koltuk altlarının bağımsız bir aylık kontrolünü yapmak;
• önleyici muayene için yılda en az bir kez bir mamologu ziyaret etmek.

Üreme çağındaki kadınlar, adet döngüsünün başlangıcından itibaren 5. günden 12. güne kadar olan günlerden birini muayeneye ayırmalıdır. Menopoza girmiş kadınlar ayın herhangi bir günü muayene edilebilirler.

Değişmeyen düğümler normalde elastik bir kıvama sahiptir, dokunuşa yumuşak görünür. Görsel inceleme sırasında, lokalizasyonlarının yeri algılanamaz.

Koltuk altı altındaki cildin durumuna dikkat etmelisiniz. Olağandışı bir şey yoksa (ağrı, şişme, kızarıklık), endişelenmemelisiniz. Lenf düğümleri küçüktür ve elle hissedilmez, ancak tehlike algılandığında aktiviteleri artar, bir artış meydana gelir. Bu durumda, derhal bir tıbbi muayeneden geçmelisiniz.

Lenf düğümlerinin dokularındaki değişiklikler

Diffüz ve nodüler mastopati, esas olarak bitişik lenf düğümlerinin özelliklerinde değişiklik olmadan ortaya çıkar. Ancak fibrokistik displazi teşhisi konan hastaların küçük bir kısmında (yaklaşık 100 vakadan 10'u), daha fazla veya daha az ölçüde ifade edilen lenfadenopati gözlenir.

Enflamasyon ve ağrının görünümü adet döngüsünün sıklığı ile yakından ilişkilidir. Belirtiler, akıntının başlamasından yaklaşık bir hafta önce başlar veya kötüleşir ve bittiğinde kaybolur. Ara sıra patolojik değişiklikler lenf düğümleri aşağıdaki formu alır:

• Oval uzatılmış şekil yuvarlak bir şekle dönüştürülür.
• Palpasyonla tespit edilebilecek kadar boyut artışı.
• Daha katı hale gelirler, hareket kabiliyetini kaybederler.

Kendi kendine teşhis yapmak

Göğüse yakın lenf bezlerinin kendi kendine muayenesi aşağıdaki gibi yapılmalıdır:

1. Giysilerinizi çıkarın, belinizin yukarısını ortaya çıkarın.
2. Kolunuzu yukarı kaldırın, dirseğinizi bükün, elinizi başınızın arkasına koyun.
3. İkinci elin parmaklarını koltuk altı bölgesine yerleştirin.
4. Kaldırılan elinizi yavaş yavaş indirin, bu sırada yumuşak dokuları nazikçe araştırın ve olağandışı mühürler bulmaya çalışın.
5. Bir kadın kendi kendine muayene sırasında küçük, fasulye benzeri oluşumlar bulursa, bunlar normal lenf düğümleridir. Belli bilgi ve becerilere sahip olmayan kilolu bayanlar için onları bulmak çok daha zor olacaktır.

Sözde Zorgius düğümüne (veya "nöbetçi" düğümüne) en büyük dikkat gösterilmelidir. Meme bezinden lenf çıkışının ana yolu üzerindeki lenfatik sistemin ilk amacıdır. Üçüncü kaburga ile pektoralis majör kasının alt uç çizgisinin kesiştiği yerde bulunur.

"Nöbetçi" düğüm, meme dokusundaki mastopati değişiklikleri ile ilk darbeyi alır ve onkoloji göründüğünde malign hücrelerin girişine en duyarlıdır.

Göğüste yoğun yeni oluşumlar bulunursa, bölgesel lenf düğümleri hareketsiz, dokulara bağlı ve 1 cm büyüklüğünde ise hemen doktora gitmelisiniz. Sadece bir tarafta meydana gelen lenfadenopatik değişiklikler özellikle endişe vericidir.

Tıbbi muayene

Teşhis koymak ve gerekli tedaviye karar vermek için doktor ayrıntılı olarak şunları öğrenmelidir:

• Hastalık geçmişi. Contaların koltuk altında tam olarak ne zaman göründüğünü belirleyin. Adet döngüsü ile ilgili semptomların şiddetidir.
• Hasta şikayetleri. Ağrının ortaya çıktığı veya yuvarlak yoğun oluşumların bulunduğu yerler.
• Meme ucundan akıntı varlığı (sarı, yeşilimsi, kahverengi, kanla karışık olabilir).
• Daha önce meme ameliyatı geçirdiniz mi?
• Adet döngüsünün düzenliliği, süresi, olağan seyri.
• Yumurtalıklardan patolojiler.
• Cinsel aktivitenin düzenliliği.
• Doğum kontrol hapları almak, hangi ilaçlar. İlk kullanıldığı yaş.
• Yakın kadın akrabalarda meme, endokrin sistem hastalıkları ve kanser vakalarının varlığı.
• Kürtaj, düşük, doğum hakkında bilgiler. Bununla bağlantılı olarak hangi komplikasyonlar ortaya çıktı.
• Üreme sisteminin mevcut hastalıkları, diğer organlar (akut, kronik).
• Vücut ağırlığında önemli bir azalma/artış olup olmadığı.

Meme bezlerinin görsel muayenesi ve palpasyonu şunları içermelidir:

• aksiller, supraklaviküler, subklavyen bezlerin ne kadar büyüdüğüne dair bir değerlendirme;
• palpe edilen düğümün yeri;
• büyütülmüş düğüm sayısı;
• düğüm şeklinin özellikleri;
• palpasyonda ağrı;
• düğüm hareketlidir veya yakındaki dokulara lehimlenmiştir;
• hangi kıvama sahip olduğu (yoğun, yumuşak vb.);
• boyutlar, düğümlerin sınırları;
• yüzey karakteristiği.

Uzman bir ön tanı formüle edecek ve bir dizi muayene, onu doğrulayabilecek / çürütebilecek testler önerecektir.

• Ultrason muayenesi (ultrason), lenf düğümünün dokularında bir değişiklik olup olmadığını gösterecektir.
• 40 yaş üstü kadınların memelerinin röntgeni olan yıllık mamografi çektirmeleri gerekir. Bu teşhis türü en bilgilendiricidir.
• Ultrason, meme ve lenf düğümlerinin dokularının yapısında bir artış ve bir değişiklik ortaya çıkardıysa, bir delinme biyopsisi belirtilir. Sitolojik inceleme için küçük bir materyal parçacığı alınır. Aşamayı, doku değişikliklerinin doğasını belirleyecektir.

Tedavi

Mastopatili patolojik olarak değiştirilmiş lenf düğümleri sadece altta yatan hastalığın anahtarında tedavi edilebilir. Hiçbir durumda bir yöntem seçerken bağımsız kararlar vermemelisiniz. verimli şema tedavi sadece bir doktor tarafından seçilmeli ve onun gözetiminde yapılmalıdır.

Terapötik önlemlerin kompleksi şunları içerebilir:

• Güç düzeltme.
• B, C, A, E gruplarının veya özel komplekslerin vitaminlerinin alınması.
• Rahat bir doğal sutyen seçmek, giyilme süresini en aza indirmek.
• Sakinleştirici almak.
• Hormonal durumun düzeltilmesi.
• Bitkisel ilaçlar veya ilaçlar yardımıyla bağışıklığı güçlendirmek.
• Lenf düğümlerinin iltihaplanması ile antibiyotik almak gerekir (ağızdan, lokal olarak sıkıştırır).
• Bir elektroforez kursu, ultrason prosedürleri (onkoloji hariç tutulursa).
• Lenf düğümlerinin çıkarılması (gerekirse).
• Kemoterapi ve radyasyon tedavisi kursu (yerleşik onkopatolojilerle).