تضخم العقد اللمفية في الثدي: علامات وأعراض وطرق العلاج. التهاب الغدد الليمفاوية في الغدد الثديية وعلاجها ماذا تعني الغدد الليمفاوية الإقليمية

يوفر الجهاز الليمفاوي البشري حماية موثوقة للجسم من البكتيريا والفيروسات والخلايا المرضية. يتكون من الأوعية اللمفاوية والشعيرات الدموية والغدد الليمفاوية الإقليمية. تشير زيادتها إلى تركيز محتمل للالتهاب. هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة توطين العقد من أجل التعرف على المرض في الوقت المناسب.

العقد الإقليمية - لماذا سميت بذلك

تسمى الغدد الليمفاوية الإقليمية بالمجموعة الغدد الليمفاويةالذي يجمع الليمفاوية من أجزاء مختلفة من الجسم. هم من مختلف الأشكال والأحجام. هذه حوالي 150 مجموعة من الغدد الليمفاوية تقع بالقرب من الأوردة الكبيرة.

وظيفتها الرئيسية هي تطهير الدم والأنسجة من الجزيئات الضارة. تنضج الخلايا الليمفاوية أيضًا فيها ، وتتأخر النقائل وتتشكل استجابة مناعية.

مهم! يعتمد الأداء الصحيح لجهاز المناعة على الحالة الجهاز اللمفاوي.

تمنحنا التغييرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية الحق في افتراض وجود علم الأمراض في جزء معين من الجسم. على سبيل المثال ، يشير التهاب العقد الليمفاوية الإقليمي في المنطقة الإبطية إلى أمراض القنوات الصدرية أو الغدة الثديية.

المجموعات الرئيسية للغدد الليمفاوية الإقليمية

تقع الغدد الليمفاوية منفردة أو في مجموعات في مناطق مهمة من الجسم. حسب التوطين ، يتم تصنيف الغدد الليمفاوية الإقليمية على النحو التالي:

• عقد الطرف السفلي - المأبضية والأربية.
• الحوض - الرحم والمهبل والمستقيم.
• الأوعية اللمفاوية في البطن - المعدة ، البنكرياس ، الكبد ، المساريقي ، الحجاب الحاجز السفلي ؛
• العقد صدر- الوربية ، الحجاب الحاجز العلوي ، الصدري ، المريء ، القصبة الهوائية ، الرئة.
• الأطراف العلوية - السطحية والعميقة ، الزندي والإبط.
• الأوعية اللمفاوية في الرأس والرقبة.

هذا ليس تصنيف كامل. على سبيل المثال ، الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الثديية عميقة الإبط. مع أي انتهاك لوظيفة النسيج الغدي للثدي ، تتغير خصائص العقدة الإقليمية.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية

بادئ ذي بدء ، من الضروري التمييز بين مفاهيم مثل التهاب العقد اللمفية واعتلال العقد اللمفية. في الحالة الأولى نحن نتكلمحول الالتهابات المعدية لأنسجة العقدة. اعتلال العقد اللمفية هو أحد أعراض أمراض أخرى. هذا تضخم غير مؤلم في العقدة الليمفاوية.

تبدأ بعض هذه الحالات بدون أعراض. على سبيل المثال ، تعتبر الزيادة في الغدد الليمفاوية أول علامة على الإصابة بسرطان الدم. بعد مرور بعض الوقت فقط ، يبدأ الضعف والتعب وآلام المفاصل وتلف العظام في الزيادة. لذلك ، يجب الانتباه دائمًا إلى تغيير مظهرها.

كيف يظهر اعتلال العقد اللمفية الموضعي؟

عندما يكون الجسم غير قادر على التغلب على العدوى ، أو إذا أصبح العامل الممرض أكثر من اللازم ، فإن العقدة الليمفاوية لا تستطيع التعامل مع هذا. يغير إعداداته. أولا قبل كل شيء:

• تبدأ العقدة في التقديم ؛
• الزيادات في الحجم
• يغير تناسقه - يصبح أكثر كثافة ؛
• يكتسب الجلد فوق العقدة صبغة حمراء ؛
• ارتفاع درجة الحرارة المحلية
• هناك تفاوت في ملامح العقدة ؛
• عند الجس ، يشعر بالألم.

عادة ، لا تكون معظم الغدد الليمفاوية مرئية أو محسوسة. إذا تغيرت خصائصه ، فمن الضروري البحث عن علم الأمراض.

الأمراض المصحوبة بزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية

يحدث تضخم العقدة الموضعي عندما تحدث عدوى أو ورم في منطقة معينة من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية مع مثل هذه الأمراض:

• التهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة - التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.
• تلف الأنسجة المفتوحة - السحجات والإصابات ؛
• أمراض النساء الالتهابية (التهاب القولون ، التهاب الفرج) ؛
• الأمراض التناسلية - الزهري والسيلان والهربس.
• أمراض الثدي - التهاب الضرع ، اعتلال الخشاء.
• أمراض الأسنان - تسوس الأسنان والتهاب الفم والتهاب الأسناخ.
• تسمم الدم المعمم - تعفن الدم.
• أمراض قيحية - الدمامل والخراجات والفلغمون.
• أمراض فطرية - تقيح الجلد.
• نقص المناعة - فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛

يحدث اعتلال العقد اللمفية أيضًا مع أمراض الغدد الصماء. على سبيل المثال ، مع تضخم الغدة الدرقية أو ورم ، تزداد الغدد الليمفاوية في الغدة الدرقية وعنق الرحم وخلف القص.

أي اختصاصي يمكنه المساعدة

يجب أن نتذكر أن أساليب العلاج تعتمد في المقام الأول على علم الأمراض الأساسي. بناءً على ذلك ، يشارك متخصصون مختلفون في العلاج. قد يكونوا:

المهمة الرئيسية لهؤلاء الأطباء هي تحديد وتأكيد المرض الأساسي. يتم تحديد تكتيكات العلاج في كل حالة على حدة.

مهم! لا تتناول الأدوية بدون وصفة طبية. هذا يمكن أن يخفي الأعراض الحقيقية للمرض ويؤدي إلى تفاقم الحالة.

في علاج مناسبأولاً ، تختفي أعراض المرض الأساسي. هذا يعني أن الغدد الليمفاوية تعود إلى طبيعتها تدريجياً.

أولاً ، يتم علاج المرض بالأدوية. إذا كان هناك مضاعفات لالتهاب العقد اللمفية ، فهذا مؤشر مباشر للتدخل الجراحي.

الطرق الأساسية لتشخيص تضخم العقد اللمفية

عادة ، لا يكون تشخيص تضخم العقد اللمفية صعبًا. بعد كل شيء ، أولا وقبل كل شيء ، يتم تصور العقدة الليمفاوية المتضخمة.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

• فحص المريض
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• الاشعة المقطعية؛
• خزعة العقدة.

الفحص هو طريقة تشخيصية ضرورية يتم استخدامها في جميع الحالات. بمساعدتها ، من الممكن تحديد درجة الألم وتضخم العقدة والاتساق والتماسك مع الأنسجة الأخرى. نرى أيضًا لون الجلد فوق العقدة ويمكننا قياس درجة حرارته.

تعطي الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب صورة أكثر اكتمالاً عن مدى انتشار المرض. نرى تمامًا بنية العقد وجميع خصائصها. باستخدام هذه الأساليب ، يمكننا تقييم حالة الكائن الحي بالكامل بدقة. كما أنها تجعل من الممكن العثور على الأمراض الخفية.

من الضروري أخذ خزعة من العقدة عندما يتعلق الأمر بالشك في أمراض الأورام. يمكنك أيضًا استخدام هذه الطريقة في حالة عدم تحقيق العلاج للتأثير المطلوب. يمكننا زرع العامل المسبب للعدوى واختيار الدواء الذي سيعمل بشكل أكثر فعالية.

يتكون الجهاز الليمفاوي البشري من العديد من الغدد الليمفاوية ، ومعظمها يتحد في مجموعات. وفقًا لحالة بعض العقد الليمفاوية ، يمكن للطبيب تحديد الأمراض التي يعاني منها المريض. عند فحص الأطباء ، غالبًا ما يجدون أن الشخص قد تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية في الغدة الدرقية. قد تشير هذه الأعراض إلى وجود ورم خبيث في الجسم يحتاج إلى علاج عاجل.

من المهم أن تعرف

أمراض مثل سرطان الغدة الدرقية المراحل الأوليةنادرا ما يسبب أي إزعاج للشخص. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض لفترة طويلة ، ثم يظهر فجأة بشكل كامل مع كل المضاعفات والعواقب المترتبة على ذلك. في بعض الحالات ، من الممكن تحديد مرض خطير يشكل تهديدًا للحياة أثناء الفحص الروتيني. قد تظهر الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية تضخمًا في العقدة الليمفاوية الإقليمية ، والتي تصبح أكبر بسبب النمو ورم خبيثأو انتشار النقائل.

الأعراض المصاحبة

ترتبط الغدد الليمفاوية والغدة الدرقية ارتباطًا وثيقًا ، لذلك قد تظهر على المريض المصاب بالأورام ، حتى قبل التشخيص ، أعراضًا غير مباشرة مثل:

1. الحرارة؛
2. تعرق شديد
3. ضعف؛
4. ضغط تضخم الغدة الدرقية على الرقبة.
5. تضخم الغدد الليمفاوية (يمكن أن تزيد الغدد الليمفاوية إلى حجم بيضة الدجاج) ؛
6. ألم في الحلق والبلعوم والقصبة الهوائية.
7. عدم الراحة عند البلع.
8. ضيق المريء.
9. الشعور بالامتلاء في منطقة الرقبة.
10. ضيق التنفس؛
11. بحة في الصوت ، وفقدان الصوت ، وما إلى ذلك.

يمكن لكل مريض مصاب بأورام مشتبه بها أن يعاني تمامًا أعراض مختلفة. وذلك لأن المرض نادرًا ما يتبع سيناريو واحدًا وله العديد من الأصناف.

الفئات المعرضة للخطر

غالبًا ما يحدث التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية وتطور ورم الغدة الدرقية في الفئات التالية من الأشخاص:

1. الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في مرحلة الطفولة في علاج ورم وعائي ، الهربس النطاقي وأمراض أخرى ؛
2. التعرض للإشعاع وتناول اليود المشع أثناء العمل في الإنتاج أو تحت أي ظروف أخرى ؛
3. وجود أورام من مسببات مختلفة في منطقة الجهاز البولي التناسلي والغدد الثديية والغدد الكظرية والأعضاء الأخرى ؛
4. وجود نقص اليود في الجسم ، والمعاناة من التهاب الغدة الدرقية.
5. وجود وراثة مثقلة (يمكن أن ينتقل الاستعداد لأمراض الغدة الدرقية على المستوى الجيني).

يجب على الأشخاص الذين يندرجون في مجموعات المخاطر المدرجة أن يزوروا بالتأكيد أخصائي الغدد الصماء والمعالج مرة واحدة على الأقل في السنة ، وإجراء الاختبارات ، وكذلك إجراء الموجات فوق الصوتية بانتظام للعقد الليمفاوية في الرقبة والغدة الدرقية. ستساعد مثل هذه الإجراءات الوقائية على تحديد المرض في المرحلة الأولية وتنفيذ العلاج عندما تكون هناك فرصة لتحقيق الشفاء التام واستعادة الجسم.

طرق التشخيص

بعد الفحص والجس ، قد يشتبه الطبيب في إصابة المريض بورم. لتأكيد أو دحض افتراضاته ، سيتعين على الطبيب إجراء دراسات خاصة تعطي نتائج دقيقة. يمكن وصف المريض:

1. التشخيص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدد الليمفاوية (حتى أصغر الأورام يمكن تصورها على الموجات فوق الصوتية ، تسمح لك المعدات الحديثة برؤية التكوينات التي لا يتجاوز حجمها 3 ملليمترات) ؛
2. خزعة البزل (جمع المواد من العقدة الليمفاوية باستخدام حقنة بإبرة رفيعة) ؛
3. الاشعة المقطعية؛
4. التصوير الشعاعي.

ستساعد الدراسات المذكورة أعلاه في تحديد السرطان ، والتكيسات ، والتكوينات الحميدة ، والجلطات الدموية ، والخراجات القيحية والتغيرات الأخرى في الغدة الدرقية والعقد الليمفاوية.

بالإضافة إلى فحوصات الأجهزة ، سيحتاج المريض إلى التبرع بالدم من أجل علامات الورم والمؤشرات الأخرى ، والبول ، وتحليل مستوى هرمونات الغدة الدرقية وبعض الاختبارات الأخرى.

أنواع الأورام

بعد الدراسات ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد نوع الورم الذي ظهر في الشخص المريض:

1. حليمي (قد يحدث حتى عند الأطفال الصغار ، في حين أن المرض لديه تشخيص جيد ونسبة عالية من الشفاء) ؛
2. الجريبي (غالبًا ما يتم تشخيصه عند كبار السن ، ويعطي النقائل ، ولكن يتم علاجه جيدًا بالعلاج في الوقت المناسب) ؛
3. النخاع (يعتبر نوعًا أكثر عدوانية من السرطانات التي يكون فيها نمو سريعوانتشار النقائل).
4. الكشمي (يسمى هذا المرض غالبًا بالسرطان غير المتمايز ، وله معدل نمو مرتفع وغالبًا ما يكون له نتائج غير مواتية).

في بعض الحالات ، أثناء الفحص ، يمكن إثبات أن الورم ليس الورم نفسه ، بل نقائله ، موضعية في الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية. غالبًا ما تحدث مثل هذه الأعراض مع سرطان الغدد الليمفاوية والساركوما وبعض أنواع الأورام الأخرى.

علاج او معاملة

يتطلب تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وسرطان الغدة الدرقية دائمًا علاجًا عاجلاً.

عادة ما يلجأ الأطباء في مثل هذه الحالات إلى الإجراءات العلاجية التالية:

• عملية. أثناء الجراحة ، يقوم الأطباء عادةً بإزالة بؤرة الورم - العقد الليمفاوية نفسها أو الغدة الدرقية. يتم إجراء الاستئصال الكامل أو الجزئي للعقدة الليمفاوية المفرطة التنسج أو الغدة المتضخمة دائمًا تحت التخدير ، لذلك لن يعاني المريض من أي ألم أو إزعاج.
• العلاج بالهرمونات. بعد إزالة الغدة الدرقية ، يجب وصف المريض الذي خضع لعملية جراحية مؤخرًا دورة صيانة للأدوية التي تحتوي على اليود الهرموني لتطبيع الخلفية الهرمونية.
• العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. توصف هذه الإجراءات لمرضى السرطان كعلاج ضروري لمنع تكوين المزيد من الخلايا السرطانية وانتشار النقائل.
• المعدلات المناعية. عادة ما يعاني المريض الذي خضع لعملية جراحية كبرى ويتناول أدوية قوية من ضعف في جهاز المناعة. لتقوية جهاز المناعة وعلاج أسرع ، يوصف الأشخاص المصابون بالأورام بالأدوية المعدلة للمناعة ومجمعات الفيتامينات.

قيد التوقيف

تعتبر الزيادة في عقيدات الغدة الدرقية من الأعراض التي تشير إلى وجود مرض أورام في الجسم. مع أي اشتباه في تطور هذا المرض ، من الضروري الخضوع لفحص يعطي نتائج موثوقة. إذا تم تأكيد التشخيص المزعوم ، سيصف الطبيب العلاج للمريض أو يقترح الجراحة.

حفاظًا على حياته وصحته ، يجب على المريض عدم رفض هذه الأنواع من العلاج أو تأخيرها التدابير الطبيةلوقت لاحق. الامتثال الكامل لتوصيات وتعيينات الطبيب سيساعد المريض على التعافي وتطبيع حالة جسده.

ربما لن يجادل أحد في ذلك جسم الانسانأهمها نظامان مترابطان - الدورة الدموية واللمفاوية. في نظام الدورة الدموية ، كل شيء واضح نسبيًا: فهو ينقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمواد الغذائية ومنتجات التمثيل الغذائي التي تفرز من خلال الكلى والجلد والرئتين والأعضاء الأخرى ، فضلاً عن التنظيم الحراري في الحيوانات ذوات الدم الحار. وبالتالي ، من المستحيل المبالغة في تقدير أهميتها في حياة الجسم ، لكن الجهاز اللمفاوي لا يقل أهمية. اللمف هو المكون السائل في الدم ، وهذا النظام مصمم لتصريف اللمف ، والحفاظ على التوازن ، وتجديد الخلايا الليمفاوية في الدم ، والمشاركة في المناعة الخلطية والخلوية. يتكون الجهاز الليمفاوي من الأوعية والغدد الليمفاوية ، والتي يتم تجميعها في العقد الليمفاوية الإقليمية.

الجهاز اللمفاوي

يتم تمثيل المجموعة الكاملة من هياكل هذا النظام بشبكة واسعة من الأوعية (الشعيرات الدموية ، والجذوع ، والقنوات) ، والتي يوجد عليها العديد من الأختام - العقد الإقليمية أو الإقليمية. كنظام دوران للسوائل في الجسم ، يكون الجهاز الليمفاوي مسؤولاً عن أخذ الماء والجزيئات غير القابلة للذوبان والمحاليل الغروية والمعلقة من الأنسجة. في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، تدمر تراكمات الخلايا الليمفاوية المواد الضارة ، وتؤدي وظيفة المناعة (الوقائية).

الغدد الليمفاوية في الجهاز

الغدد الليمفاوية هي تشكيلات تشريحية من اللون الوردي ، لينة ومرنة عند ملامستها. عادة ما تكون على شكل كلية ، يتراوح طولها من 0.5 إلى 50 ملم. تقع الغدد الليمفاوية منفردة أو في مجموعات وتقع في أجزاء تشريحية مهمة من الجسم. تتميز بالتمايز الفردي ، ومع تقدم العمر ، يمكن للعقد المجاورة أن تندمج. العقد التي هي الأولى في مسار أوعية الجهاز الليمفاوي التي تحمل اللمف من قسم أو عضو معين (منطقة) تسمى العقد الليمفاوية الإقليمية أو الإقليمية.

الغدد الليمفاوية البشرية

عدد هذه "المرشحات" في الجسم فردي ، ولكن في المتوسط ​​يتراوح من 400 إلى 1000. سيساعدك الرسم البياني التالي على فهم مكان وجود الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يتم إعادة بناء الغدد الليمفاوية طوال حياة الشخص ، مما يغير شكلها وهيكلها. مع تقدم العمر ، يتناقص عددها بمقدار 1.5-2 مرات ، ويمكن دمجها أو استبدالها بنسيج ضام أو دهني. تصبح الغدد الليمفاوية غير سالكة وضمور. تبعا لذلك ، ينخفض ​​مستوى الاستجابة المناعية للجسم والمقاومة العامة للعدوى.

وظائف الغدد الليمفاوية

بالإضافة إلى التصفية ، يؤدي هذا المكون من الجهاز اللمفاوي الوظائف التالية:

• التكوين المباشر للاستجابات المناعية (إنتاج الخلايا اللمفاوية التائية والبالعات) ؛
• الحفاظ على توازن الماء في الجسم.
• تصريف السائل الخلالي.
• المشاركة في التمثيل الغذائي المهم للبروتينات والدهون والكربوهيدرات.

أنواع الغدد الليمفاوية الإقليمية

توجد مجموعات من الغدد الليمفاوية لمنع مسار العدوى. يتم تمييز المجموعات التالية من الغدد الليمفاوية الإقليمية:

• المنصف (داخل الصدر) ؛
• قصبي رئوي.
• الكوع والمأبضية.
• الطحال.
• مشابه.
• مساريقي.
• الحرقفي.
• الأربية والفخذ.

تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى وجود مشكلة في منطقة "خدمة" العقدة ، والتي تعد أحد المؤشرات في تشخيص الأمراض.

هيكل العقدة الليمفاوية

تشريحيا ، هذا الهيكل له هيكل مفصص. كل عقدة مغطاة بكبسولة من النسيج الضام. يتم فصل مادة اللب (الخارجية) والقشرية (الداخلية) عن طريق الترابيكولا ، أو العوارض العرضية.

يحتوي اللب على بصيلات تخضع فيها الخلايا الليمفاوية البائية لنضج وتمايز يعتمد على المستضد. تحتوي القشرة في الغالب على الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي تنضج أيضًا وتتمايز هنا. في الغدد الليمفاوية ، تتشكل الاستجابة المناعية للجسم تجاه المستضدات الأجنبية التي يجلبها اللمف إلى القنوات الجيبية. سطح القنوات مغطى بخلايا بلاعم مهمتها تدمير الأجسام الغريبة.

عند مدخل الوعاء اللمفاوي يوجد انطباع - البوابة. من خلال الجيوب الأنفية للكبسولة - فتحات خاصة بين الكبسولة والقضبان المتصالبة - يدخل الليمف كبسولات القشرة والنخاع ، ويتجمع في الجيب البابي ويدخل إلى وعاء الإخراج. عند المرور عبر هياكل العقدة ، يتم ترشيح الليمف.

أنواع الغدد الليمفاوية

تقليديا ، هناك ثلاثة أنواع من هذه التكوينات:

• استجابة سريعة ، تكون فيها مساحة المادة القشرية أقل من منطقة النخاع. تملأ بسرعة كبيرة.
• بنية مدمجة أو استجابة بطيئة - هناك قشرة أكثر من النخاع.
• متوسط ​​- يتم تقديم كلتا المادتين (القشرية والدماغ) بنفس المقدار.

تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على الهيمنة الفردية لنوع أو آخر من الغدد الليمفاوية الإقليمية في البشر. أمراض الأورام.

الانتهاكات الهيكلية

في الجسم السليم ، لا تكون الغدد الليمفاوية مؤلمة وتكاد تكون غير محسوسة. إذا تم تضخيم الغدد الليمفاوية الإقليمية ، فهذا يشير إلى حالة خلل وظيفي في المنطقة التي ينتمي إليها هذا الهيكل. قد تشير الزيادة في الحجم والوجع في منطقة العقدة إلى وجود عدوى فيروسية (الهربس والحصبة والحصبة الألمانية) أو اضطرابات النسيج الضام (التهاب المفاصل والروماتيزم). تلاحظ الآفات العميقة للعقد الليمفاوية الإقليمية مع الوذمة الليمفاوية ، الورم الوعائي ، الساركوما اللمفاوية ، التهاب العقد اللمفية ، السل ، فيروس نقص المناعة البشرية وفي المراحل المتأخرة من الآفات السرطانية لمختلف الأعضاء. في أول بادرة للقلق ، يجب عليك استشارة الطبيب. لتشخيص الحالة ، فإن الدراسة الأكثر دقة اليوم هي الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإقليمية.

متى ترى الطبيب

الزيادة في العقدة هي سبب لاستشارة الطبيب (أخصائي المناعة ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الأورام). لكن لا داعي للذعر - غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بآفة معدية ، وغالبًا ما ترتبط بالأورام.

• مع التهاب صديدي في الأنسجة ، تدخل الميكروبات من الجروح إلى العقد الليمفاوية ، مما يتسبب في التهاب العقد اللمفية - وهي عملية التهابية حادة. إذا لم تفتح العقدة القيحية ، فقد يتطور الفلغمون - وهو اختلاط خطير وتمزق في العقدة الليمفاوية.
• تسبب أشكال مختلفة من السل دائمًا زيادة في الغدد الليمفاوية ، وغالبًا ما تكون في الرقبة (ما يسمى ب "الدرن").
• يمكن أن تتضخم العقيدات عند الإصابة بـ Bartonella وتسبب مرض خدش القطة. القطط حاملة للميكروب. يجب أن تنبه الزيادة في العقد والجروح غير القابلة للشفاء الوالدين.
• في كثير من الأحيان ، تزداد الغدد الليمفاوية مع السارس نتيجة صراع الجسم مع الفيروس الغازي. عند الشفاء ، تعود العقد إلى وضعها الطبيعي.
• في المنطقة الأربية ، غالبًا ما ترتبط الزيادة في العقد بالأمراض المنقولة جنسيًا (الزهري).

بالإضافة إلى الإحالة إلى الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى التحليل العامالدم والمناعة واختبار فيروس نقص المناعة البشرية وثقب العقدة الليمفاوية الإقليمية في المنطقة المصابة.

ماذا ستظهر الموجات فوق الصوتية

يحدد الفحص عالي الجودة في الوقت المناسب إلى حد كبير نجاح العلاج ويمكن أن ينقذ ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة المريض. ستظهر الدراسة التغيرات في بنية نسيج العقدة ، واضطرابات الدورة الدموية ، وتوطين الآفة ، وكثافة صدى الأنسجة. كما تأخذ الدراسة في الاعتبار العلامات المصاحبة: قشعريرة ، وآلام في الجسم ، وأرق ، وفقدان الشهية ، والصداع. موثوقية نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية عالية جدًا. قد تكون الأخطاء في التفسير ناتجة عن وجود خراج أو كيس في موقع الدراسة. في هذه الحالة ، يتم إجراء فحص إضافي: التصوير المقطعي أو الخزعة. الفحص بالموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية ليس له موانع ، ولا يشع ولا يضر بالصحة.

الغدد الليمفاوية الإقليمية للثدي

يتم تمثيل الجهاز اللمفاوي للغدة الثديية بأقسام داخل العضو وخارجه. يتم تمثيل النظام الداخلي من خلال الأنسجة الدهنية والشعيرات الدموية وحمة الغدة الثديية المناسبة. الغدد الليمفاوية الإقليمية للثدي هي الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة والعقد الليمفاوية المجاورة للقص. إن زيادة الغدد الإبطية وغياب آلامها هي علامة مقلقة أكثر من وجود الوذمة والجس المؤلم. تشير العقد المتضخمة غير المؤلمة إلى بداية ورم خبيث للأورام الخبيثة.

الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية

تشمل العقد الإقليمية للغدة الدرقية العقد الموجودة في الرقبة وتلك الموجودة خلف القص. تبدأ العملية الالتهابية بزيادة العقدة والتورم والجس المؤلم. في هذه القضيةخطر انتشار العدوى أو ورم خبيث في الأورام أمر خطير بسبب قربه من الدماغ.

انتشار الأورام السرطانية

تنتشر الخلايا السرطانية في الجسم بالطرق التالية:

• طريق دموي (عبر الأوعية الدموية) ؛
• المسار الليمفاوي (من خلال الأوعية اللمفاوية ، من خلال العقد الليمفاوية) ؛
• طريق مختلط.

الغدد الليمفاوية في الرقبة هي الحاجز الرئيسي للعدوى والأورام في أعضاء الرأس. تحمي عقد الإبط الغدد الثديية والذراعين وشفرات الكتف. يمكن أن يتحدث التهاب العقد الإربية عن التهاب المبيض والزهري والتهاب القولون والتهاب القولون والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المفاصل. للالتهاب في تجويف الفموعلاج أورام الشفتين أو الفكين أو اللسان ، تزداد الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي. الأورام السرطانية في تجويف البطنإعطاء النقائل للغدد الليمفاوية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

السرطان واللمف

من خلال الزيادة في الأوعية اللمفاوية الإقليمية يمكن للمرء أن يحكم على المراحل الأولية للأورام الخبيثة. في العالم ، يحتل علم الأورام من حيث الوفيات اليوم المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية. تتوقع منظمة الصحة العالمية زيادة بنسبة الضعفين في الوفيات الناجمة عن الأمراض الخبيثة في العشرين سنة القادمة. فيما يلي بعض الحقائق التي تتحدث عن نفسها.

حوالي 25٪ من حالات الأورام سببها التهاب الكبد وفيروس الورم الحليمي البشري.

يُعزى ثلث وفيات السرطان إلى مصادر الخطر الغذائية. هذه هي السمنة معدل منخفضالخضار والفواكه في النظام الغذائي ، ونقص النشاط البدنيوشرب الكحول وتدخين التبغ.

من بين أمراض الأورام ، يؤدي سرطان الرئة ، يليه سرطان الكبد والقولون والمستقيم والمعدة والثدي.

توجد أعلى معدلات وفيات الذكور في أوروبا الوسطى والشرقية ، وتزداد احتمالية وفاة النساء بسبب السرطان في شرق إفريقيا.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يصاب أكثر من 200000 طفل في العالم بالسرطان كل عام.

الصحة هدية لا تقدر بثمن لا يمكن شراؤها أو اقتراضها. كل شخص يريد أن يعيش حياة نشطة ويحتل مكانة اجتماعية معينة ملزم بالعناية بصحته. اليوم ، أن تكون صحيًا أمرًا عصريًا ، فهذا يعني أن تكون في الاتجاه الصحيح. أكل صحي، تمارين بدنية مجدية ، رفض من عادات سيئة- كل هذا سيساعد على عدم الإصابة بالمرض ويدعم جسدك. ومع ذلك ، في العلامات والأعراض الأولى للجهاز الليمفاوي ، يجب عليك استشارة الطبيب. العلاج في الوقت المناسب والفحص عالي الجودة والتشخيص الصحيح هي المفتاح علاج ناجحواستعادة الرفاهية وإطالة العمر.

fb.ru

صدر

أظهرت دراسة أجريت على مرضى سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث والذين تلقوا العلاج التعويضي بالهرمونات أن معدل الوفيات لديهم كان حوالي 30.2٪ مقابل 51.5٪ ممن لم يتناولوه. في الوقت نفسه ، في المرضى الذين يستخدمون العلاج التعويضي بالهرمونات ، تم اكتشاف عدد أكبر من حالات السرطان الإيجابية للمستقبلات ، وهو عامل إضافي لتحسين التشخيص.

2. بارلوديل - مع فرط برولاكتين الدم ، 1.25 - 2.5 ملغ يوميا يوصف لمدة 3 - 6 أشهر. مع المحتوى الطبيعي من البرولاكتين وألم الضرع الشديد ، يوصف الدواء من 10 إلى 25 يومًا الدورة الشهريةلمدة 4 أشهر على الأقل.

3. دانازول مثبط لهرمونات الغدد التناسلية النخامية ، في المقام الأول LH و FSH. يتم استخدام 200 - 300 مجم / يوم بشكل مستمر للشهر الأول من القبول ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 100 مجم / يوم لمدة شهرين ، ثم 100 مجم من اليوم الرابع عشر إلى اليوم الثامن عشر من الدورة الشهرية لمدة شهرين. وهو فعال بشكل خاص في الجمع بين الانتباذ البطاني الرحمي واعتلال الخشاء.

4. في السنوات الاخيرةكانت هناك منشورات عن استخدام مضادات الاستروجين (تاموكسيفين) للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء في المجموعات المعرضة للخطر. ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى المضاعفات التي قد تحدث عند النساء مع الاستخدام المطول لعقار تاموكسيفين: التهاب الوريد الخثاري ، وحمى القش ، وسرطان بطانة الرحم ، وإعتام عدسة العين. حاليًا ، تم تطوير مضادات الاستروجين "النقية" التي لها نشاط مضاد للاستروجين واضح ، ولكنها لا تعطي آثار جانبيةومع ذلك ، لا توجد خبرة في بلدنا بشأن طلباتهم حتى الآن. الجرعة الموصى بها: 10-20 ملغ / يوم بشكل مستمر لمدة 3-6 أشهر

5. استخدام الأندروجينات ممكن ، لكن ينصح به لعلاج النساء المصابات بمتلازمة انقطاع الطمث ، عندما يتعلق الأمر ليس بتطبيع وظيفة المبيض ، ولكن لقمع نشاط الاستروجين. لهذا الغرض ، يوصف ميثيلاندروستينيول بجرعة 15 مجم يوميًا لمدة شهرين (على الأقل).

6. موانع الحمل الفموية ذات الجرعات المنخفضة والجرعات الدقيقة (Regulon و Novinet Femoden و Lindinet و Logest) لها تأثير وقائي على الغدد الثديية: إن تناول الأدوية خلال العام يقلل من خطر FCD بنسبة 50-75٪ وسرطان الثدي عن طريق 50٪ ..

عوامل هرمونية للاستخدام الموضعي

الدواء الموضعي الوحيد الذي لا يسبب تغيرات هرمونية عامة هو Progestagel: البروجسترون الطبيعي على شكل هلام للتطبيقات على الغدد الثديية (100 جرام من الجل يحتوي على 1 جرام من البروجسترون). ضع جرعة واحدة على سطح الغدد الثديية - 2.5 جرام - مرتين في اليوم. يبدأ العلاج بظهور ألم في الغدد الثديية بين 10-15 يوم من الدورة الشهرية وينتهي في 25-28 يوم. مسار العلاج 3-4 أشهر.

أورام الثدي الحميدة

الورم الحميد في الغدة الثديية. يتم تمثيل الورم بمكون غدي منتشر ، مقيد بكبسولة واضحة. تناسق مرن ، سطح أملس ، غير ملحوم بالأنسجة والجلد المحيطين. لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. من النادر اكتشافه أثناء الحمل.

الورم الحميد في الحلمة - "ورم حليمي مزدهر في الحلمة". تم الكشف عن التكاثر الحليمي للأسطواني والظهارة العضلية في مجاري الحلمة والمنطقة المحيطة بالحبيبات. بعض مناطق الورم تشبه تضيق تصلب. تتميز بإفرازات مصليّة أو دمويّة من الحلمة ، وقد تتقرّح وتتقشر. يتم تحديد الجس في سمك الحلمة بواسطة عقدة مرنة مرنة. الأنسجة المحيطة والجلد والعقد الليمفاوية الإقليمية لا تشارك في هذه العملية.

الورم الحليمي داخل القناة (مرض مينتز). يتميز بإفرازات نزفية نزفية خفيفة عفوية من الحلمة. يتم تحديد الورم الحليمي الجس بالقرب من الهالة. عند الضغط على الهالة ، تخرج قطرة من السائل الدموي من الحلمة.

الورم الغدي الليفي. ورم يحتوي على نسيج ضام ومكون ظهاري. لها ملامح واضحة ، سطح أملس ، نسيج كثيف ، غير متصل بالأنسجة المحيطة ، الجلد ، التحولات بحرية في أنسجة الثدي. لا يتم تغيير الغدد الليمفاوية الإقليمية.

الورم الورقي (الورم الشبيه بالأوراق). واضح المعالم ، لا يرتبط بالأنسجة المحيطة ، الجلد ، الورم يصل إلى حجم كبير. لها سطح وعر ، وعرضة للنمو السريع ، وقادرة على الورم الخبيث (يقبل هيكل ساركوما).

سرطان الثدي

تصنيف سرطان الثدي على مراحل

1 - ورم صغير يصل قطره إلى 2 سم يقع في سمك الغدة الثديية ، ولا ينتقل إلى الأنسجة المحيطة والتكامل ، ولا يوجد آفة تم التحقق منها نسيجياً في الجهاز اللمفاوي الإقليمي

2 أ - لا يزيد قطر الورم عن 5 سم ، ويمر من أنسجة الثدي إلى الأنسجة الخلوية ، ويوجد التصاق بالجلد: من أعراض التجاعيد ، بدون نقائل

2 ب - قطر الورم لا يزيد عن 5 سم ، ويمر من نسيج الغدة الكيسية إلى الألياف ، ويوجد التصاق بالجلد: من أعراض التجاعيد ، مع آفات العقد الليمفاوية الإبطية المفردة

3 أ - حجم قطرها أكبر من 5 سم. تماسك إنبات وتقرح الجلد. تغلغل الورم في الطبقات الأساسية للعضلات اللفافة ، ولكن بدون النقائل الإقليمية

3 ب - أورام من أي حجم مع نقائل إبطية متعددة أو تحت الترقوة وتحت الكتف

3 ج - أورام من أي حجم مع نقائل إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة أو النقائل المجاورة للقص المحددة

4 - انتشار آفة الثدي مع انتشار الجلد أو تقرح واسع النطاق. حجم عقدة (عقدة) الورم موجود ، العقد مثبتة بإحكام على الصدر ، مع أو بدون نقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. أورام الثدي مع نقائل بعيدة

تصنيف TNM لسرطان الثدي

T1 - ورم أقل من 2 سم دون إصابة الجلد والحلمة (باستثناء مرض باجيت) والتثبيت بجدار الصدر

T2 - ورم 2-5 سم مع تراجع محدود ، تجعد الجلد ، انكماش الحلمة مع الورم تحت الجلد ، مرض باجيت يمتد إلى ما وراء الحلمة

TK - ورم 5-10 سم أو آفات جلدية بشكل أو بآخر أو التثبيت في العضلة الصدرية

T4 - ورم أكبر من 10 سم أو آفات جلدية بشكل أو بآخر ، تتجاوز حجم الورم ، ولكن داخل الثدي ، أو تثبيت الثدي بجدار الصدر

الغدد الليمفاوية الإقليمية

N0 - العقد الليمفاوية الإقليمية غير محسوسة

N1 - الغدد الليمفاوية الكثيفة والمشرحة واضحة

N2 - العقد الليمفاوية الإبطية الكبيرة ، ملحومة ، متحركة عضويًا

النقائل البعيدة

M0 العقد الليمفاوية فوق الترقوة أو تحت الترقوة أحادية الجانب أو وذمة اليد

M1 - لا نقائل بعيدة

وجود نقائل بعيدة - آفات جلدية خارج الثدي ، نقائل في الإبط المقابل ، نقائل في الثدي الآخر ، نقائل في أعضاء أخرى

التصنيف (منظمة الصحة العالمية ، 1981)

ما قبل البضع (intraductal و lobular).

الغازية (الأقنية ، الفصيصية ، المخاطية ، النخاعية ، الأنبوبية ، الغدانية الكيسية ، الإفراز ، الغدد الصماء ، الميتابلاستيك).

مرض باجيت (سرطان حلمة الثدي).

حسب التركيب النسيجي هناك:

سرطان الثدي داخل الفصيص وداخل الفصوص غير الارتشاحي ، وهو ما يسمى بالسرطان الموضعي ؛

تسلل السرطان.

المتغيرات النسيجية الخاصة للسرطان:

• النخاع.

  حليمي؛

  بنية؛

  مخاطية.

  حرشفية.

  مرض باجيت.

أعراض سرطان الثدي

الأشكال السريرية لسرطان الثدي (الغدة الثديية) متنوعة للغاية. هناك أشكال عقيدية (أكثر شيوعًا) ، وسرطان منتشر وسرطان باجيت. مع الشكل العقدي ، يمكن أن يكون الورم كرويًا أو نجميًا أو مختلطًا. عقدة الورم كثيفة الاتساق ، وعادة ما تكون غير مؤلمة ، يتم إزاحتها فقط مع أنسجة الثدي. في كثير من الأحيان ، بالفعل في المراحل المبكرة ، يتم تحديد أحد أعراض تجاعيد الجلد ، أو أحد أعراض المنصة ، أو أحد أعراض التراجع فوقه. يتضح الانتشار المحلي الكبير للعملية من خلال وذمة الجلد (أعراض "قشر البرتقال") ، وإنبات الجلد ، والتقرح ، والانتشار داخل الأدمة ، وانكماش الحلمة. تتميز أشكال النمو المحدودة المعقدة من السرطان بمسار أبطأ وأقل كثافة للورم الخبيث من تلك المنتشرة.

العلامات السريرية للأشكال المبكرة لسرطان الثدي العقدي:

وجود ورم في الغدة الثديية.

الاتساق الكثيف للورم.

تقييد حركة الورم في أنسجة الثدي.

التوفر أعراض الجلد(من أعراض "المنصة")

- ألم الورم.

وجود عقد مستديرة واحدة أو مجموعة في الإبط على جانب الآفة.

العلامات السريرية للأشكال المتأخرة من سرطان الثدي العقدي:

تشوه واضح في جلد الثدي في منطقة توطين الورم.

متلازمة "Umbilization"

من أعراض "قشر الليمون" في منطقة الورم الآفات من الغدة الثديية

إنبات ، تقرح في الجلد بسبب ورم

سماكة الحلمة وطيات الهالة (أعراض كراوس)

تشوه وانكماش الحلمة

الأورام التي يزيد قطرها عن 5 سم

ورم خبيث في الإبط ، فوق الترقوة.

صفة مميزة علامات طبيهسرطان الثدي (الثدي):

عادة ما يكون الورم أحادي الجانب.

أحجام الورم من بضعة مليمترات إلى 10 سم أو أكثر ؛

حدود الورم غامضة ، السطح غير مستوٍ ، وعر ، الاتساق يعتمد على النمط النسيجي ؛

التوطين المميز - الربع العلوي الخارجي ؛

عدم تناسق الغدد الثديية.

تغييرات في الجلد في شكل "المنصة" ، "قشر الليمون" ؛

مع سرطان باجيت - الأكزيما ، والتغيرات الشبيهة بالصدفية في الهالة والحلمة ؛

تراجع الحلمة

إفرازات دموية من الحلمة.

ملامسة الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت وتحت الترقوة.

يحدث ورم خبيث لسرطان الثدي (الغدة الثديية) في المقام الأول من خلال المسار اللمفاوي.

الغدد الليمفاوية الإقليمية هي:

إبطي (على جانب الآفة) وبين الصدور (العقد الليمفاوية لروتجر) ؛ تقع على طول الوريد الإبطي وروافده وتنقسم إلى المستويات التالية:

المستوى 1 (الإبط السفلي) - تقع الغدد الليمفاوية بشكل جانبي فيما يتعلق بالحد الجانبي للصغير عضلة الصدر;

المستوى 2 (الإبط الأوسط) - الغدد الليمفاوية الواقعة بين الحافة الوسطى والجانبية للعضلة الصدرية الصغرى ، وبين الصدور (العقد الليمفاوية لروتجر) ؛

المستوى 3 (إبطي قمي) - الغدد الليمفاوية الموجودة في وسطي للحد الوسطي للعضلة الصدرية الصغرى ، بما في ذلك تحت الترقوة والقمي.

تقع الغدد الليمفاوية الداخلية للغدة الثديية (على جانب الآفة) في اللفافة البطانية في الفراغات الوربية على طول حافة القص. يُشار إلى أي عقد ليمفاوية أخرى تتأثر بالنقائل ، بما في ذلك العقد الليمفاوية الداخلية فوق الترقوة أو عنق الرحم أو المقابل من الغدة الثديية ، باسم النقائل البعيدة - Ml.

بحلول وقت التشخيص ، تم العثور على النقائل الإقليمية في 50٪ من المرضى.

علاج سرطان الثدي

تنقسم التأثيرات العلاجية الرئيسية المستخدمة في سرطان الثدي إلى ريجنار موضعي (تدخل جراحي ، علاج إشعاعي) ونظامي (علاج كيميائي ، علاج بالهرمونات).

يعتمد اختيار طريقة العلاج بشكل أساسي على مرحلة المرض.

في المرحلتين الأولى والثانية ، يشار إلى العلاج الجراحي دون استخدام طرق إضافيةعلاج نفسي.

مقدار العلاج الجراحيسرطان الثدي:

استئصال الثدي الجذري وفقًا لهولستل ماير

استئصال الثدي الجذري الممتد

عملية Poety - استئصال الثدي الجذري مع الحفاظ على العضلة الصدرية الرئيسية

استئصال الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية

استئصال الثدي

الاستئصال الجذري للغدة الثديية بالاشتراك مع استئصال العقد اللمفية المجاورة للقص (في النسخة بالمنظار).

بالنسبة لسرطان الثدي في المرحلة الثالثة والثالثة أ والثالثة ب ، يشار إلى العلاج المشترك - استئصال الثدي الجذري بالإشعاع قبل الجراحة أو العلاج الكيميائي.

عند إجراء العلاج الإشعاعييتم تعريض الغدة الثديية ومناطق النقائل الإقليمية للإشعاع.

CMF (سيكلوفوسفاميد ، ميثوتريكسات ، 5-فلورويوراسيل) ؛

AS (دوكسوروبيبين ، سيكلوفوسفاميد) ؛

RAS (5-فلورويوراسيل ، دوكسوروبيبين ، سيكلوفوسفاميد) ؛

ICE (ifosfamide ، كاربوبلاتين ، إيتوبوسيد) ؛

باكليتاكسيل.

لسرطان الثدي في المرحلة الثالثة ج علاج معقد: العلاج الإشعاعي قبل الجراحة ، استئصال الثدي الجذري والعلاج الهرموني.

مبدأ العمل الهرموني هو منع نمو الخلايا السرطانية أو التسبب في تراجعها عن طريق العمل على المستقبلات الهرمونية. يمكن إجراء العلاج الهرموني بالطرق التالية:

الاستئصال الجراحي لمصدر الهرمونات (استئصال المبيض ، استئصال الغدة الكظرية ، استئصال الغدة النخامية) أو كبت وظائف الأعضاء من خلال التعرض للإشعاع ؛

إدخال الهرمونات لقمع وظيفة الغدد الصماء (هرمون الاستروجين والأندروجين والكورتيكوستيرويدات) ؛

إدارة مضادات الهرمون التي تتنافس عليها المستوى الخلوي(مضادات الاستروجين - تاموكسيفين ، بروموكريبتين).

في المرحلة الرابعة من سرطان الثدي (الثدي) ، خاصة في وجود نقائل متعددة بعيدة ، يشمل العلاج العلاج الهرموني والكيميائي.

في السنوات الأخيرة ، في جميع أنحاء العالم في علاج سرطان الثدي بدأ الاتجاه السائد نحو عمليات الحفاظ على الأعضاء.

ثبت أن المرضى في المرحلة العملية T1-2 و N0-1 مناسبون للعلاج الذي يحافظ على الأعضاء.

يجب أن يتوافق حجم العملية مع طرق الاستئصال ، أي كافية لإزالة الورم بأكمله بالأنسجة المجاورة. الممارسة المتعلقة بالعقد الليمفاوية الإقليمية لا تزال مثيرة للجدل. محتجز في فترة ما بعد الجراحةيمكن للمعالجة الكيميائية المتعددة المساعدة أن تزيد من فرص دورة خالية من الانتكاس.

الوقاية

إمكانيات الوقاية الأولية من FCD وسرطان الثدي محدودة بسبب حقيقة أن هذه الأمراض لها مسببات متعددة العوامل وغير مفهومة تمامًا: الوراثة ، والعوامل البيئية ، والمشاكل الاجتماعية ، إلخ. الوقاية الأولية(الحد من تأثير المواد المسرطنة على الجسم ، وتطبيع ظروف العمل ، والتغذية ، والراحة) يتطلب استعادة الظروف البيئية والاقتصادية والاجتماعية والحفاظ عليها وعلى نطاق وطني. تتمثل الوقاية الثانوية في تحديد وعلاج الاضطرابات المختلفة في الجهاز التناسلي والغدد الصماء ووظائف الكبد والغدة الدرقية.

الفحص الذاتي للثدي

يجب فحص الصدر

• بشكل منتظم

  مرة واحدة في الشهر على الأقل

في وجود دورات الحيض ، يتم إجراء الفحص الذاتي للثدي في الأيام العشرة الأولى بعد انتهاء الحيض.

على خلفية الاستقبال الأدوية الهرمونيةيتم إجراء الفحص الذاتي للثدي في الأيام العشرة الأولى بعد بدء الدواء.

من الأفضل إجراء الفحص الذاتي للثدي بعد الاستحمام أو الاستحمام.

مخطط فحص الغدد الثديية:

قف أمام مرآة حتى تتمكن من رؤية الجزء العلوي من جسمك بشكل مريح.

þ أولاً ، افحص الصدر وذراعيك لأسفل. ثم ضع يديك على وركيك ، ثم ضعهما خلف رأسك.

þ بعد الوقوف أو الجلوس ، المس الثدي الأيمن بيدك اليسرى ، وتحسس كل منطقة من حافة الصدر إلى الحلمة. في نفس الوقت ، الضغط الذي تتأثر به أنسجة الثدي يجب ألا يسبب الألم. ثم ، بنفس الطريقة ، جس الثدي الأيسر باليد اليمنى.

þ جس منطقة الإبط.

þ ثم اعصري كل حلمة بين الإبهام والسبابة. إذا بدأ السائل في نفس الوقت يبرز منه ، انتبه إلى لونه واتساقه ، اتصل على الفور بطبيب أمراض النساء.

þ فحص الصدر والإبط ثم إعادة إجرائه في وضعية الاستلقاء ، بوضع اليد أولاً على جانب الصدر الذي تم فحصه على طول الجسم ، ثم رفعها فوق الرأس.

أثناء الفحص وملامسة الصدر ، فإن التغييرات التالية تنذر بالخطر:

تغيرات في شكل وحجم الثدي

تراجع الجلد أو الحلمات

خشونة الجلد في الصدر والحلمات

ظهور عقيدات أو كتل على الصدر ، حتى لو لم تسبب الألم

إفراز سائل من الحلمة

ملامسة الغدد الليمفاوية في الصدر والإبط

احمرار أو التهاب الثدي

من أعراض Pribram: عند شد الحلمة ، يتحرك الورم خلفها.

أعراض كوينيج: عند الضغط على الغدة الثديية مع راحة يدك ، لا يختفي الورم.

أعراض باير: عند الإمساك بالغدة الثديية بإصبعين ، لا تتشكل الطيات الرأسية على الجلد على كلا الجانبين ، ولكن تتشكل الطيات المستعرضة.

studfiles.net

التشخيص المورفولوجي لسرطان الثدي - حجم الورم ، النقائل ، الغدد الليمفاوية

العلاقة بين حجم الورم ، ووجود النقائل ، والتشخيص المرضي منذ فترة طويلة.

أكدت نتائج هذه الدراسات مرة أخرى وجود ارتباط كبير بين البقاء على قيد الحياة وحجم الورم ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية.

يعتبر سرطان الثدي بدون نقائل في العقد الليمفاوية التي يقل قطرها عن 1 سم مناسبًا سريريًا ولا يحتاج المرضى إلى علاج كيميائي ، وعادة ما تكون الأورام التي يزيد قطرها عن 3 سم أكثر عدوانية ويجب أن يتلقى المرضى العلاج الكيميائي.

ومع ذلك ، فإن الحاجة إلى العلاج الكيميائي المساعد في المرضى الذين يعانون من أورام قطرها 1 إلى 3 سم يعتمد على عدد من العوامل الإنذارية الأخرى ، والتي تمت مناقشتها في مكان آخر في هذا الكتاب.

الجدول 7. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الثدي ، اعتمادًا على حجم الورم وحالة الغدد الليمفاوية (Nemoto H. et al. ، 1980)

الجدول 8. تواتر اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية اعتمادًا على حجم سرطان الثدي (Silverstein F.E. et al. ، 1994)

الجدول 9. العلاقة بين حجم سرطان الثدي والبقاء على قيد الحياة بدون انتكاس للمرضى (نتيجة دراسة 767 مريض بسرطان الثدي بدون نقائل في الغدد الليمفاوية (Rosen P.P. et al. ، 1993)

الجدول 10. البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمرضى سرطان الثدي ، اعتمادًا على عدد الغدد الليمفاوية الإبطية المنتشرة بناءً على مادة دراسة 505 مريض (Osborne S.K. ، 1990)

وهكذا ، وفقًا لكوت والمؤلفين المشاركين ، تم اكتشاف ميكروميثاسيس في نخاع العظام لمرضى سرطان الثدي بدون نقائل في الغدد الليمفاوية الإبطية في 27 و 40 ٪ من حالات سرطان الثدي مع العقد الليمفاوية الإبطية الإيجابية ، وفقًا لـ Di and المؤلفون المشاركون في 30 و 58٪ من الحالات على التوالي. استخدم كوت وآخرون سيتوكراتين AE1 و C26 / T16 بروتين سكري سطحي في دراساتهم.

أنشأ المؤلفون علاقة متبادلة بين اكتشاف micrometastases وحجم الورم الأساسي ، وحالة العقد الليمفاوية ، والتمايز النسيجي للورم. ومع ذلك ، لم تكن هناك علاقة بين وجود هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون ، وانقطاع الطمث ، ووجود تكرار موضعي. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام طريقة الكشف عن الخلايا السرطانية باستخدام أجهزة فرز الخلايا FACSscan ، وكذلك تقنيات الفصل المناعي المغناطيسي. في الآونة الأخيرة ، تم اختبار تقنية لتحديد المؤشرات الحيوية بناءً على تحديد مكونات الحمض النووي. طرق مختلفةباستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل لتضخيم الحمض النووي الجيني أو مع الحمض النووي ، يمكن التعرف على 1-10 خلايا سرطانية من بين 108 خلية نواة طبيعية. وهكذا ، يوجد في ترسانة علماء الأمراض عدد كبير من الأساليب الحساسة للغاية التي تكتشف الخلايا السرطانية الفردية ومجمعاتها ، لكن تأثيرها على البقاء لا يزال مثيرًا للجدل ويجب دراسته. في العديد من مراكز السرطان ، يفضل المرضى الذين يعانون من ميكرومتر الثدي العلاج المساعد ويطلبون من أخصائي علم الأمراض في استنتاجهم تقديم معلومات حول وجود خلايا ورم مفردة في الغدد الليمفاوية. تم تخصيص عدد من الأعمال لدراسة الخلايا السرطانية المنتشرة في مجرى الدم. يتم افتراض أهمية النذير لهذه الحقيقة. نعم ، D.N. وجد كراج وزملاؤه خلايا سرطانية منتشرة في 18 مريضًا من أصل 19 خضعوا للدراسة. انخفض عدد الخلايا السرطانية المنتشرة بشكل حاد بعد 48 ساعة من العملية وتم تحديدها في 32٪ من المرضى ، وفي 30٪ منهم لوحظ تداول الخلايا السرطانية في اليوم الرابع عشر بعد العملية.

هؤلاء المرضى لديهم تشخيص أسوأ. تم الكشف عن خلايا الورم في الدم باستخدام قياس التدفق الخلوي. تم إنشاء علاقة بين عدد الخلايا السرطانية في الدم و micrometastases في نخاع العظم ، والتي بدورها قد تكون مقدمة لورم خبيث دموي.

إن تحديد ورم خبيث لسرطان الثدي في الغدد الليمفاوية على طول مسار التدفق اللمفاوي مهم للغاية لتحديد مرحلة المرض ووصف العلاج المناسب.فقط الفحص النسيجي للعقد الليمفاوية البعيدة سيكشف عن ورم خبيث فيه. دائمًا ما يصاحب استئصال الثدي الجذري واستئصال الرباعي استئصال العقد اللمفية. لكن استئصال العقد اللمفية الممتد يزيد آثار جانبية بعد الجراحة ويزيد من تكلفة العلاج. يعد استخدام استئصال العقد اللمفية في المكان المناسب والحجم المطلوب مهمًا بشكل خاص في البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بسرطان الثدي في مراحله المبكرة. وهكذا ، في الولايات المتحدة ، 30٪ فقط من مرضى سرطان الثدي لديهم نقائل في الغدد الليمفاوية. في العديد من البلدان الأوروبية ، يمثل سرطان الثدي T1N0V0 ما يقرب من 80 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي في السنوات الأخيرة. لذلك ، فإن القرار بشأن استصواب استخدام تشريح العقدة الليمفاوية في كل حالة محددة مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دراسة العقدة الليمفاوية الأقرب إلى الورم على مسار التدفق الليمفاوي ستسمح لأخصائي علم الأمراض بالتركيز على دراسة تفصيلية لعقد أو عقدة ، وتحديد الحالات الدقيقة وتحديد مرحلة المرض بشكل صحيح. ظهرت فكرة العثور على العقدة الليمفاوية التي هي أول من ينتقل بمساعدة ملصق في الثلاثينيات. في الستينيات ، تم تأسيس وجود المستويين الأول والثاني من التدفق الليمفاوي. نتائج M.V. قاد Cabanas والمؤلفون المشاركون لسرطان القضيب (1977) إلى استنتاج مفاده أن دراسة خزعة العقدة الليمفاوية الأولى (الخافرة) على مسار التدفق الليمفاوي من الورم ستحل مشكلة الحاجة إلى تشريح العقدة الليمفاوية. المجموعة الكاملة من الغدد الليمفاوية. من المثير للاهتمام ، في البداية ، أن الباحثين واجهوا بعض الصعوبات في إجراء العملية لتحديد العقدة الليمفاوية الحارسة ، وفقط بعد تعميم هذه الطريقة والعديد من التدريبات ، أصبحت مثل هذه العمليات تقليدية لسرطان الثدي وسرطان الجلد. يتم الكشف عن الغدد الليمفاوية الحدودية (الخافرة) باستخدام صبغة أو ملصق تصوير إشعاعي أو مشع. تقنية هذه العملية هي حقن صبغة أو ملصق إشعاعي في الأنسجة المحيطة بالورم لمدة 3 ، 6 ، 9 ، 12 ساعة.بعد بضع دقائق ، يتم عمل شق في منطقة الأوعية اللمفاوية و ، عن طريق فصل الأنسجة بشكل صريح ، يتم العثور على العقدة الليمفاوية الملطخة ثم إزالتها. يُعتقد أنه من الضروري إجراء ما لا يقل عن 50 عملية لاكتساب الخبرة اللازمة ، لأن سحق كمية كبيرة من الأنسجة في عملية البحث عن العقدة الليمفاوية الحارسة سيؤدي إلى تعطيل التدفق اللمفاوي الإقليمي وتورم الطرف العلوي . بالإضافة إلى ذلك ، لن تساعد الصبغة في تحديد العقدة الليمفاوية الحارسة الموجودة خارج الشق في الإبط. يتم إجراء تصريف اللمف من الغدة الثديية ليس فقط في الغدد الليمفاوية الإبطية ، ولكن أيضًا في داخل الصدر ، تحت الترقوة ، فوق الترقوة ، علاوة على ذلك ، ليس دائمًا على جانب الورم. في 32 ٪ من الحالات ، تم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، في 20 ٪ - فوق الترقوة وتحت الترقوة ، وفي 85 ٪ - الإبط. لذلك ، فإن استخدام الملصق المشع هو الأفضل. يقوم الجراح بحقن مادة مشعة حول الورم وينتظر من 30 دقيقة إلى 8 ساعات ، حسب الملصق. ثم يقوم بمسح جميع المجموعات المحتملة للعقد الليمفاوية ويصنفها. تظهر الشقوق الصغيرة فوق النقاط الساخنة والفصل الحاد للأنسجة عن العقدة الليمفاوية الحارسة. تسمح تقنية استخدام الملصق الإشعاعي بتقليل الشق الجراحي وتشريح الأنسجة ، مع تحديد العقد الحدودية الموجودة خارج البركة المعتادة للتدفق اللمفاوي الإقليمي في نفس الوقت. تظهر مراجعة الأدبيات المنشورة حول هذا الموضوع أنه يتم الحصول على أفضل النتائج باستخدام ملصق إشعاعي. يتراوح معدل نجاح خزعات العقدة الخافرة من 79٪ إلى 98٪. لوحظ أكبر عدد من العمليات غير الناجحة في المرضى فوق سن الخمسين المصابين بسرطان الثدي الإنسي. جعلت زيادة حجم ملصق الإدخال من الممكن تقليل احتمالية العمليات غير الناجحة. في الحالات التي لا يتم فيها تحديد النقاط الساخنة ، يجب الإشارة بالضرورة إلى استئصال العقد اللمفية. في المتوسط ​​، في 6٪ من الحالات ، يتم الكشف عن الغدد الليمفاوية الحدية خارج المنطقة الإبطية وفي 8٪ - خارج المستوى الأول من العقد الليمفاوية. بلغ متوسط ​​الدقة الإجمالية للتنبؤ بحالة العقدة الليمفاوية عن طريق فحص العقدة الحارسة 96٪ ، مع حساسية 93٪. وبالتالي ، فإن حوالي 7 ٪ من الحالات أبلغت عن العقد الليمفاوية الحدية السلبية الكاذبة. في كثير من الأحيان ، تحتوي الغدد الليمفاوية الحدودية فقط على نقائل (48٪). ن. نشر كراج وزملاؤه نتائج دراسة العقدة الليمفاوية الخافرة متعددة المراكز باستخدام ملصق إشعاعي ، 4 مل من مادة الغروانية التي تحمل علامة التكنيشيوم 99 م. تم اكتشاف النقطة الساخنة باستخدام مستشعر جاما. شملت الدراسة 11 جراحًا من مختلف المراكز الطبيةبما في ذلك 443 مريضا. خضع جميع المرضى لعملية استئصال العقد اللمفية بعد خزعة العقدة الخافرة. أظهرت نتائج الدراسة أن دقة طريقة العقدة الليمفاوية الحارسة كانت 97٪ ، النوعية 100٪. في 8 ٪ من الحالات ، كانت العقدة الحدودية موجودة خارج المنطقة الإبطية وفي 11 ٪ - حتى المستوى الأول من العقد الليمفاوية الإبطية. في سياق دراسة واسعة النطاق بشكل متزايد للعقدة الليمفاوية الحارسة باستخدام ملصق مشع ، يبرز السؤال حول الاحتياطات في عمل أخصائي علم الأمراض الذي يفحص تحضير الثدي والطاقم الطبي. يُعتقد أن مثل هذه الدراسة آمنة ، لأن الإشعاع يمكن مقارنته بالخلفية. ومع ذلك ، يجب إبعاد الموظفات الحوامل عن التعامل مع هذه الأدوية ، وكذلك من رعاية المرضى. عند استخدام التكنيشيوم 99 م ، فإن الخلفية المشعة تطبيع في غضون يوم واحد.

لذلك يجب مراعاة الاحتياطات التالية:

التعامل مع عينة الثدي بأقل قدر ممكن خلال المرة الأولى للتسليم إلى المختبر ؛ يجب أن يتم تثبيت المستحضر لمدة 24 ساعة في مكان بعيد ؛

تأكد من غسل الحاوية التي تم تسليم الدواء فيها.

يجب وضع ملصق على العقد الليمفاوية الخافرة التي تم إدخالها إلى مختبر علم الأمراض للفحص ، في الاتجاه (من أجل سلامة موظفي المختبر) تشير إلى المادة المشعة المستخدمة في الملصق. يجب فحص العقدة الليمفاوية الحدية بشكل كامل ، حيث أن فحص نصف العقدة الليمفاوية فقط لا يكشف عن 20٪ من النقائل. يتم قطع العقدة الليمفاوية بالكامل بفاصل 2 مم ويتم تحضير المستحضرات النسيجية. لا تزال الأهمية السريرية لدراسة الأقسام التسلسلية واستخدام الدراسات الكيميائية الهيستوكيميائية المناعية مع السيتوكيراتين غير مثبتة وليست إلزامية ، على الرغم من أنها تسمح باكتشاف ميكروميثستاس. لا يُنصح أيضًا بإجراء دراسة على قسم متجمد من العقدة الليمفاوية الحارسة ، حيث يُعتقد أن جزءًا من النسيج سيضيع بشكل غير قابل للاسترداد على سكين ناظم البرد. من الأنسب إجراء فحص خلوي لمسحات أو آثار لأجزاء من العقدة الليمفاوية. تسمح التقنية الخلوية بتحديد حوالي 65٪ من النقائل العقد الليمفاوية الحارسة.

يجب أن يشير التقرير التشريحي المرضي إلى العدد الإجمالي للعقد الليمفاوية التي تم فحصها ، والتي منها عدد العقد الليمفاوية المصابة بالانبثاث. من الضروري أيضًا وصف حالة العقدة الليمفاوية الحارسة بشكل منفصل.

خلص معظم الباحثين إلى أن الجمع بين حجم الورم وحالة العقدة الليمفاوية والتمايز النسيجي مهم في تصنيف المرضى إلى مجموعات تشخيص سريري جيد ومتوسط ​​وضعيف.

يُحسب مؤشر نوتنغهام النذير (NPI) على النحو التالي (Galea وآخرون. علاج سرطان الثدي. 1992 ؛ 22: 207-219).

NPI \ u003d 0.2 × حجم الورم (سم) + تنظيم العقدة الليمفاوية بناءً على وجود ورم خبيث (1-3 نقاط) + G (التمايز النسيجي للسرطان ، 1-3 نقاط)

NPI أقل من 3.4 - مجموعة من التشخيص الجيد (حوالي 29٪ من جميع حالات سرطان الثدي ، البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا - 80٪). NPI 3.4-5.4 - مجموعة من التشخيصات المتوسطة (حوالي 54٪ من جميع حالات سرطان الثدي ، البقاء على قيد الحياة لمدة 15 عامًا - 42٪).

NPI أكثر من 5.4 - مجموعة من التشخيص السيئ (حوالي 17 ٪ من جميع حالات سرطان الثدي ، 15 عامًا على قيد الحياة - 13 ٪).

هناك طريقتان لتحديد مرحلة العقدة الليمفاوية. تم اقتراح الطريقة الأولى في وقت سابق وتعتبر كلاسيكية. الطريقة الكلاسيكية لتنظيم الغدد الليمفاوية: لم يتم تحديد النقائل في الغدد الليمفاوية - نقطة واحدة

تم العثور على النقائل:

في الغدد الليمفاوية الإبطية القريبة - نقطتان في منطقة تحت الترقوة أو فوق الترقوة أو داخل الصدر - نقطتان في عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية - 3 نقاط في العقد الليمفاوية الإبطية البعيدة - 3 نقاط الطريقة الثانية أبسط وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة ، منذ لا يقوم الجراح دائمًا بتمييز العقد الليمفاوية ، ولا تسمح لنا دراسة الغدد الليمفاوية غير المميزة بتقسيمها إلى مجموعات تشريحية. لا تحدد النقائل في الغدد الليمفاوية نقطة واحدة.

عندما يتم الكشف عن النقائل:

في 1-3 الغدد الليمفاوية - 2 نقطة

في 4 وأكثر - 3 نقاط. م. زاخارتسيفا ، م. دياتل ، أ.ف. جريجوروك

medbe.ru

سرطان الثدي

تشخيص المرض

التشخيص المبكر لسرطان الثدي هو مفتاح العلاج الناجح. يتم الحصول على نتيجة مضمونة لاكتشاف المرض من خلال الفحص الوقائي السنوي من قبل أخصائي أمراض الثدي أو أخصائي الأورام ، والتصوير الشعاعي للثدي (خاصة للنساء فوق سن الأربعين) والموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.

يمكن اعتبار الأعراض التالية علامات لأشكال مبكرة من سرطان الثدي:

• وجود عقدة يمكن اكتشافها في أنسجة الثدي بدون خطوط واضحة ، واتساق محدود متنقل وكثيف ؛
• التجاعيد المرضية ، أحد أعراض "المنصة" أو تراجع الجلد فوق الورم ؛
• وجود عقدة كثيفة واحدة أو أكثر في المنطقة الإبطية من نفس الجانب.

في بعض الأحيان قد يكون أول ظهور لسرطان الثدي هو إفرازات من الحلمة. غالبًا ما تكون مصلية أو دموية بطبيعتها ، ولكن يمكن أن يكون هذا التفريغ أيضًا مع أمراض حميدة في قنوات الغدة الثديية.

مع العمليات الأكثر شيوعًا ، تكون الأعراض السريرية أكثر إشراقًا:

• من أعراض الوذمة المنتشرة في أنسجة الثدي ، أو أحد أعراض "قشر الليمون" ؛
• التغييرات في الجزء المركزي في شكل تورم في الهالة وتسطيح الحلمة - أحد أعراض كراوس ؛
• طبيعة مختلفة من تشوه أنسجة العضو ؛
• التراجع المرئي للجلد في موقع الورم الذي يتم تحديده - أحد أعراض "التذمر" ؛
• تقرح أو إنبات الجلد فوق الورم ؛
• تراجع وتثبيت الحلمة.
• تكتل من الغدد الليمفاوية كثيفة ، غير متحركة ، غالبًا "محقونة" في الإبط ؛
• النقائل إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة على نفس الجانب أو النقائل عبر الإبط أو فوق الترقوة ؛
• تم الكشف عن النقائل البعيدة أثناء الفحص والأعراض المقابلة لها.

العوامل المساهمة في تطور سرطان الثدي

1. العوامل التي تميز الجهاز التناسلي لجسم المرأة:
1. اضطرابات الدورة الشهرية والجنسية والتناسلية والإرضاع.
2. مفرط و الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض.
2. عوامل الغدد الصماء - التمثيل الغذائي بسبب الأمراض المصاحبة:
1. بدانة؛
2. مرض فرط التوتر
3. داء السكري;
4. تصلب الشرايين؛
5. مرض الكبد؛
6. قصور الغدة الدرقية؛
7. خلل التنسج الغشائي من الغدد الثديية.
3. العوامل الوراثية (حاملات جينات BRCA-1 و 2):
1. سرطان الثدي في الأقارب "الدم".
2. "متلازمة" حليب المبيض (سرطان الثدي وسرطان المبيض في الأسرة) ؛
3. الأورام الجلدية المرتبطة بالورم:

• مرض كودين - داء الشعريات الجلدية المتعددة + سرطان الغدة الدرقية ، داء السلائل الغدي ، سرطان القولون + سرطان الثدي.
• مرض بلوم - جلدي وراثي وراثي + سرطان الثدي.

1. إشعاعات أيونية؛
2. التدخين؛
3. المواد الكيميائية المسرطنة الشائعة في جميع مواقع الورم ؛
4. الاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية والنظام الغذائي عالي السعرات الحرارية.

تبدأ عملية الورم في الغالب في مجاري ذات أحجام مختلفة ، معظمها صغيرة. في كثير من الأحيان ، تبدأ العملية في ظهارة الفصيصات ، مما يؤدي إلى الإصابة بسرطان الثدي الفصيص. هذه الأشكال أولية لجميع أنواع السرطان الأخرى لهذا التوطين.

وهكذا ، من حيث التشكل ، يتم تمثيل سرطان الثدي بثلاث مجموعات كبيرة:

1. الأورام غير المتسللة:
1. داخل سرطان الأقنية;
2. سرطان مفصص
2. ارتشاح الأورام:
1. ارتشاح سرطان الأقنية.
2. ارتشاح سرطان الأقنية مع غلبة المكون داخل القناة ؛
3. ارتشاح سرطان مفصص.
4. سرطان الغشاء المخاطي
5. سرطان النخاع
6. سرطان حليمي
7. سرطان أنبوبي
8. سرطان الغدة الدرقية.
9. سرطان إفرازي (الأحداث) ؛
10. سرطان الغدد الصماء
11. السرطان مع الحؤول (الخلية الحرشفية ، خلية المغزل ، الغضروفية ، العظم ، أنواع مختلطة);
12. آخر
3. مرض باجيت (الحلمة)

للتنبؤ بمسار المرض والتخطيط العلاج الأمثليتم تطبيق التصنيف نظام TNMمما يدل على انتشار الورم في المناطق التشريحية.

لهذا ، من الضروري التأكيد النسيجي للتشخيص ، لأن الورم بصريًا أكبر بسبب التهاب الأنسجة المحيطة أو ضعف التدفق الليمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود العقد الليمفاوية التي يمكن اكتشافها لا يشير على الإطلاق إلى وجود آفة في الورم. الجزء التشريحي حيث يتطور الورم ثابت ، لكن لا يؤخذ في الاعتبار في التصنيف. في حالة التطور المتزامن لعدة أورام في غدة واحدة ، يتم تحديد الفئة T من قبل الأكبر. يتم تصنيف الأورام الثنائية (الثنائية) التي تم تطويرها في وقت واحد بشكل منفصل.

العقد الليمفاوية الإقليمية - العقد الليمفاوية الإبطية على جانب الآفة - يتم إجراء التدفق الليمفاوي من الغدة الثديية هنا ، ويمكن أن تستقر النقائل الأولى هنا وتتطور. يشير وجود النقائل في هذه المنطقة إلى انتشار المرض خارج العضو.

يشار إلى أي عقد ليمفاوية أخرى بها نقائل ، بما في ذلك العقد الليمفاوية الثديية الداخلية فوق الترقوة أو العنقية أو المقابلة ، على أنها نقائل بعيدة.

أشكال سرطان الثدي

1. سرطان الثدي العقدي

الأكثر شيوعًا وتتميز بتكوين عقدة كثيفة في منطقة معينة من الغدة الثديية. الأرباع الخارجية العلوية هي الأكثر شيوعًا. التوطين في الغدة اليمنى أو اليسرى متساوي في الاحتمال.

2. انتشار أشكال سرطان الثدي

تتميز هذه المجموعة ككل بمجموعة من الأعراض متفاوتة الشدة: أحد أعراض الوذمة ، وأعراض احتقان الجلد (الاحمرار) وارتفاع الحرارة (الحمى) ، فضلاً عن انتشار محلي كبير للعملية ، والتشخيص غير المواتي و الحاجة إلى استخدام علاج معقد.

تشمل الأشكال المنتشرة ، أولاً وقبل كل شيء ، المتغير الارتشاحي الوذمي لسرطان الثدي (الشكل الأولي الوذمي الارتشاحي والثانوي الوذمي الارتشاحي). الفرق بين هذين الخيارين هو أنه مع الشكل الوذمي-التسلسلي الحقيقي ، لا يتم تحديد تكوين العقيدات السريرية والإشعاعية في أنسجة الغدة (مع الشكل الثانوي الوذمي الارتشاحي ، يكون مزيج من أعراض الوذمة والتكوين العقدي مميزًا).

البديل الثاني من مجموعة الأشكال المنتشرة هو الشكل الشبيه بالتهاب الثدي لسرطان الثدي ، والذي وُصف لأول مرة في عام 1875 باسم التهاب الضرع السرطاني. الاختلاف هو أعراض أكثر وضوحا من احتقان الجلد وارتفاع الحرارة بالمقارنة مع متغير التسلل الوذمي.

تكتسب الوذمة ، واحتقان الجلد ، وارتفاع درجة الحرارة أقصى درجات الشدة مع شكل يشبه الحمرة من سرطان الثدي.

3. سرطان الثدي باجيت

خصوصية هذا النموذج هي:

1. غالبًا ما يشبه البداية السريرية الأكزيما في حلمة الغدة الثديية ، لذلك في كثير من الأحيان لا يبدأ العلاج مع أخصائي ، ولكن مع طبيب أمراض جلدية ومعالج وتطبيب ذاتي ؛
2. الشكل المورفولوجي المناسب نسبيًا لسرطان الثدي ؛
3. سرطان باجيت للثدي متعدد المراكز للغاية - قد يكون هناك العديد من العقد السرطانية ، لذلك أنواع الحفاظ على الأعضاء التدخلات الجراحيةمع هذا النوع من المرض لا يتم تطبيقه ؛
4. لا تختلف الحساسية الهرمونية لسرطان باجيت عن الشكل المورفولوجي النموذجي - سرطان الأقنية الارتشاحي ، ليس أفضل ولا أسوأ.

العوامل التنبؤية لسرطان الثدي

• حجم الورم
• وجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية ؛
• الدرجة النسيجية من الورم الخبيث.
• مستويات مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون.
• مستوى علامة CA 15-3 ؛

من الناحية العملية ، من المنطقي فصل العوامل المقدمة وفقًا للمعايير التالية:

1. توقع وجود micrometastases.
2. توقع الحساسية للعلاج.
3. توقع توطين النقائل.

معلمات تتنبأ بوجود ميكروميتستاس

1. الكشف عن الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

لقد ثبت أن التشخيص لا يتحدد فقط من خلال وجود ميكروميتستيس ، ولكن أيضًا من خلال عددها. وفقًا للمفهوم الحديث لتطور سرطان الثدي ، فإن عملية ورم خبيث (مع تدفق الليمفاوية من الثدي) في هذا المرض تحدث باستمرار ، وبالتالي ، فإن إزالة العقد الليمفاوية ليست علاجية بقدر ما هي تشخيصية.

2. علامات النذير المورفولوجية.

من المعروف منذ فترة طويلة أن بعض الخصائص النسيجية للورم هي عوامل تنبؤية مهمة للمرضى ، على وجه الخصوص ، بدون آفات النقائل الإقليمية. أورام ما يسمى بالأشكال النسيجية "المواتية" (أنبوبي ، مخاط ، حليمي) لها معدلات بقاء أفضل للأورام حتى 5 سم دون إصابة العقد الإبطية من السرطانات الغازية الأقنية أو الفصيصية الأصغر.

3. يعتبر التسلل الليمفاوي للورم وكذلك كثرة المنسجات في الجيوب الأنفية للعقد الليمفاوية مواتية من الناحية الإنذارية.

4. أورام اختلال الصيغة الصبغية لها مآل أسوأ ، مع ارتفاع مؤشر الحمض النووي وعدد الخلايا في مرحلة التوليف (أكثر من 7-14٪).

معلمات توقع حساسية العلاج

1. مستقبلات هرمونات الستيرويد

مستقبلات هرمون الستيرويد (الجنس) هي بروتينات محددة تربط بشكل انتقائي الهرمونات الجنسية المقابلة بعد دخولها الخلية ، وبالتالي تمنع آثارها البيولوجية. من الأهمية بمكان بالنسبة لسرطان الثدي الأنثوي وجود مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون في أنسجة الورم ، والتي تشير من ناحية إلى الحساسية للعلاج بالهرمونات ، ومن ناحية أخرى ، تشير إلى تمايز أعلى بين الأخير ، وبالتالي ، انخفاض احتمال حدوث ورم خبيث.

2. عوامل نمو البشرة

أظهرت العديد من الدراسات أن وجود هذه العوامل في أنسجة الورم ، خاصة في حالة عدم وجود مستقبلات هرمون الستيرويد ، يشير إلى تشخيص غير مواتٍ ومقاومة (مقاومة) للعلاج الهرموني المستمر ؛

إنه عضو فريد من نوعه في عائلة كينازات التيروزين عبر الغشاء. يمكن أن يؤدي منعه إلى إبطاء أو إيقاف نمو الأورام التي تعتمد على أي منبه بشكل ملحوظ. إن عقار Herceptin الذي تم إنشاؤه مؤخرًا قادر على تكثيف العلاج المركب والمعقد بشكل كبير من أجل زيادة الفترة الخالية من الانتكاس. يتنبأ فرط التعبير عن هذا الجين باستجابة ضعيفة للعلاج بالغدد الصماء ، وعلى العكس من ذلك ، يشير إلى حساسية الورم للعلاج الكيميائي.

معلمات تتنبأ بتطور وتوطين النقائل

القدرة على الانتشار والغزو هي إحدى الخصائص الأساسية للأورام الخبيثة.

لقد بدأ تطوير هذه المشكلة للتو. كثيف البحوث المخبريةأظهر أن التعبير عن عوامل النمو المحددة للخلايا السرطانية ، ما يسمى بالبروتياز ، هو أمر أساسي لجميع هذه العمليات. يزداد خطر التكرار أو ورم خبيث ، حتى في المراحل المبكرة ، بمقدار 1.5-2 مرة إذا تجاوز مستوى هذه البروتينات العتبة.

فى السنوات الاخيرة اهتمام كبيربدأ إعطاؤه لتكوين الأوعية الجديدة ، أي تكوين أوعية دموية جديدة في الأورام الخبيثة. أهم منظم لتكوين الأوعية هو عامل نفاذية الأوعية الدموية (VEGF). أظهرت الدراسات التي أجريت في العقود الأخيرة أن VEGF ضروري على ما يبدو للتنبؤ بالمرض ، كما أنه يؤثر على حساسية الأورام للعلاج الكيميائي الهرموني. يشير مستواه المرتفع إلى سوء التشخيص لكل من سرطان الثدي المبكر والمتقدم.

من المعروف من البيانات السريرية أن مرضى ما قبل انقطاع الطمث والذين لديهم محتوى منخفض من مستقبلات هرمون الاستروجين في الورم الرئيسي هم أكثر عرضة للإصابة بنقائل حشوية ، بينما المرضى بعد سن اليأس الذين لديهم نسبة عالية من مستقبلات هرمون الاستروجين هم أكثر عرضة للإصابة بآفات الهيكل العظمي.

نظرًا لأنه يتم إعادة تقييم لوحة العلامات البيولوجية لسرطان الثدي كل عام واستكمالها ببيانات جديدة ، فإن البيانات الحالية ستوحد بلا شك بمرور الوقت ، وقد يفقد بعضها أهميتها.

طرق التشخيص

طريقة الجس هي اللحظة الأولى في البحث التشخيصي عن أمراض مختلفة من الغدة الثديية. يتم إجراء فحص كامل للغدد الثديية وفقًا لخطة محددة بدقة ، باستخدام الأحكام المعمول بها. بالنسبة للشابات في فترة الحيض ، تكون الفترة المثالية للمراقبة الديناميكية المنتظمة بين الأيام 7-10 من الدورة الشهرية العادية. إذا كنا نتحدث عن تكوين عقدي موجود بالفعل ، فإن وقت الفحص لا يهم. لسوء الحظ ، لا تسمح طريقة الجس دائمًا بتحديد الحجم الحقيقي للورم. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم استخدام عدد من التقنيات المختبرية والأدوات.

يلعب التصوير الشعاعي للثدي دورًا مهمًا بسبب كفاءته العالية في التعرف و تشخيص متباينالأمراض. وفقًا للأدبيات ، فإن موثوقية دراسة التصوير الشعاعي للثدي تتراوح من 75 إلى 95٪. عند إجراء الفحوصات الوقائية الجماعية باستخدام التصوير الشعاعي للثدي ، إلى جانب تجربة سريريةيتم اكتشاف سرطان الثدي في المرحلة الأولى في 50-70٪ من الحالات. بالنسبة للأورام غير الملموسة (غير القابلة للاكتشاف) ، يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن السرطان في 18-33٪ من الحالات.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان داخل القناة ، ومن علاماته إفرازات مرضية من الحلمة خارج فترة الرضاعة ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية مع التباين (تصوير القنوات). للقيام بذلك ، يتم حقن عامل تباين في قناة الغدة الثديية ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية. تتمتع وحدات الأشعة السينية الحديثة بدقة عالية للغاية ، مما يجعل من الممكن الكشف عن الأورام الخبيثة التي يتراوح حجمها من 5 إلى 10 مم.

على الرغم من الكفاءة العالية إلى حد ما ، فإن الطريقة لها قيود معينة بسبب حدود قدراتها. على وجه الخصوص ، يرجع هذا إلى فحص النساء الشابات اللائي لم يولدن ، اللواتي يجب إجراء التصوير الشعاعي للثدي في حالة وجود احتمال كبير لعملية خبيثة بناءً على بيانات الفحص الجسدي من قبل الطبيب.

فيما يتعلق بإدخال الموجات فوق الصوتية في الممارسة السريرية (خاصة مع الدوبلر الملون) ، تم تحقيق تحسن كبير في تصور الورم. يقترح عدد من الباحثين استكمال فحص الأشعة السينية للثدي بالموجات فوق الصوتية ، مشيرين إلى الدقة العالية لهذه الأخيرة في تحديد حجم عقدة الورم وخصائص السرير الوعائي في أمراض الغدة الثديية المختلفة. ومع ذلك ، فإن التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية لا يحتوي على دقة كافية للأورام التي يقل حجمها عن 1 سم.

أظهر استخدام التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية في المرحلة قبل السريرية أنه عند الكشف عن التكلسات الدقيقة ، تكون البيانات التي تم الحصول عليها أسوأ من تلك الخاصة بتصوير الثدي بالأشعة. بشكل عام ووفقًا لمصادر مختلفة فإن الدقة التشخيصية لطريقة الموجات فوق الصوتية لا تتجاوز 87٪. ولكن للكشف عن السرطان في المرحلة ما قبل السريرية ، في حالة عدم وجود ورم واضح ، يُنصح بإجراء فحص تصوير الثدي بالأشعة باعتباره أكثر إفادة.

يستخدم التصوير الحراري بالفعل على نطاق واسع في الممارسة السريرية. يتمثل جوهر الطريقة في تحديد درجة حرارة أجزاء مختلفة من الغدة الثديية باستخدام الأشعة تحت الحمراء ، وبما أن التغيرات في تدفق الدم وشدة عمليات التمثيل الغذائي تحدث مع أمراض الغدة الثديية المختلفة ، فإن درجة الحرارة فوق المنطقة المصابة سوف يتغير. ومع ذلك ، لا تزال الدقة التشخيصية للفحص الحراري أقل من دقة التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية. لذلك ، يتم استخدام هذه التقنية في إصدار مستقل فقط في حالات سريرية معينة.

أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) شائعًا بشكل خاص في السنوات القليلة الماضية. تشمل مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي الدقة العالية ، وتباين أي جسم بأي كثافة حتى بدون استخدام عوامل التباين ، وإمكانية الحصول على صورة في أي مستوى بدون حركات ميكانيكية ، وعدم التعرض للإشعاع. ومع ذلك ، فإن التكلفة العالية لكل من المعدات والدراسة نفسها غالبًا ما تجعل التطبيق الشامل لطريقة البحث هذه إشكالية للغاية.

تتيح الطريقة الخلوية لتشخيص سرطان الثدي الحكم على العملية قبل بدء العلاج ، عندما يكون التأكيد الأكثر موثوقية للتشخيص السريري مطلوبًا. بمساعدة هذه الطريقة ، يتم تحديد شكل الخلية وبيولوجياها ، وتتميز العملية المرضية بشكل كامل ، وقبل كل شيء ، بعض ميزات نمو الورم بناءً على تحديد درجة التنسج والخباثة في الخلايا. تضمنت الطريقة الخلوية في البداية دراسة الإفرازات فقط من الحلمة ، وفقط بعد الخمسينيات من القرن الماضي ، بدأ استخدام علم الخلايا البزل واعترف به على نطاق واسع في العيادة.

تتراوح موثوقية طريقة التشخيص الخلوي ، وفقًا للعديد من المؤلفين ، من 60 إلى 98 ٪ ، وعادة ما يتجاوز عدد الاستنتاجات الافتراضية عدد الاستنتاجات الخاطئة.

من المستحيل تقدير مدى انتشار سرطان الثدي دون فحص الغدد الليمفاوية الإبطية.

الطريقة الأكثر سهولة ومقبولة لفحص الغدد الليمفاوية الإبطية هي الجس. إن زيادة وضغط وفقدان حركة الغدد الليمفاوية الملموسة هي علامة غير مشروطة على هزيمتها.

يمكن أن تكون الأخطاء في اكتشاف تلف الغدد الليمفاوية الإبطية عن طريق الجس في اتجاه كل من نقص التشخيص والتشخيص الزائد. قد تكون الصعوبة في الكشف عن آفات الغدد الليمفاوية الإبطية لا ترجع فقط إلى وفرة الأنسجة الدهنية في بعض المرضى ، ولكن أيضًا إلى التورط الجزئي للعقد الليمفاوية بواسطة الخلايا السرطانية.

www.help-patient.ru

بدائل الثدي

مدونة صحة المرأة 2018.

أرز. 210 ، 216) ، والتي تثري الليمفاوية بالخلايا الليمفاوية وتشكل حاجزًا أمام

العوامل المسببة للأمراض. يمر الليمف من الأعضاء الداخلية ، مع استثناءات قليلة (الغدة الدرقية) ، من خلال واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية قبل الوصول إلى العقد الليمفاوية الرئيسية. لا تحتوي الأوعية اللمفاوية للأدمة على العقد الخاصة بها وتتدفق إلى العقد الليمفاوية للأنسجة تحت الجلد أو العقد على طول الأوعية اللمفاوية العميقة خارج الأعضاء.

يتم تغطية العقدة الليمفاوية من الخارج بكبسولة ، والتي يخرج منها النسيج اللمفاوي (النسيج الليمفاوي) المرحلات. بين البطانة والأنسجة اللمفاوية مبطنة بمسافات شبيهة بالبطانة - الجيوب اللمفاوية. تنقل الأوعية الليمفاوية الواردة (الأوعية اللمفاوية الوافرة) الليمفاوية إلى الجيوب اللمفاوية ، ثم تدخل الأوعية اللمفاوية الخارجية (الأوعية اللمفاوية efferentia).

يوجد حوالي 300 عقدة ليمفاوية في جسم الإنسان. في العديد من الحيوانات المفترسة والقرود ، يوجد عدد أقل منهم ، في الخيول عدد كبير جدًا (يصل إلى 8 آلاف في الحصان).

الرأس والرقبة. توجد شبكات الشعيرات اللمفاوية السطحية والعميقة في فروة الرأس والوجه. تقع الشبكة السطحية تحت الطبقة الحليمية ، وتوجد الشبكة العميقة بين الأدمة والأنسجة تحت الجلد. تتدفق الشبكة اللمفاوية السطحية إلى الشبكة العميقة ، والتي تبدأ منها الأوعية اللمفاوية للتصريف مع الصمامات اللمفاوية. تحمل هذه الأوعية الليمفاوية إلى أقرب العقد الليمفاوية الموجودة على طول الأوردة الصافن الرئيسية للوجه: الوجه ، وفروع الصدغي السطحي ، وأوردة الوجه المستعرضة ، وما إلى ذلك. عقدة الأذن. جزء كبير من الليمفاوية من عضلات الجبهة والجفون ، الغدة النكفيةيدخل الغدد الليمفاوية أكثر سمكًا من الغدة النكفية الغدة اللعابية. من الغدد النكفية السطحية والعميقة ، يتدفق اللمف إلى نظام الغدد الليمفاوية الجانبية للرقبة ، المجمعة على طول الأوردة الوداجية الداخلية والخارجية. يدخل هنا أيضًا اللمف من المناطق القذالية والخشائية.

تحمل الأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة في الجزء الأمامي من الوجه اللمف إلى الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والغدة النخامية الإقليمية ، والتي يتدفق منها الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية الأمامية العميقة للرقبة ، ويتركز العدد الأكبر منها على طول الجزء الداخلي. الوريد الوداجي. قد يصابون برد فعل التهابي في أمراض مثل التهاب اللوزتين والتهاب لب السن والتهاب اللثة والتهاب اللسان وما إلى ذلك. في حالات الأمراض الخبيثة في الفك العلوي أو السفلي ، يجب إزالة جميع العقد الليمفاوية من الرقبة في كتلة واحدة مع الألياف واللفافة.

تقع العقد تحت الفك السفلي (العقدة تحت الفك السفلي) في المثلث تحت الفك السفلي من الرقبة ، وتتلقى الليمفاوية من الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان ، والغشاء المخاطي للفم ، وجزئياً من مقلة العين وتجويف الأنف.

بين العقد الوحشية لعنق الرحم (عقدة عنق الرحم الوحشية) أعلى قيمةالعقد العميقة (الشكل 220) ، تقع على طول الحزمة الوعائية العصبية للرقبة. حتى هذه العقد اللمفية تأتي من جدران تجويف الأنف واللسان واللوزتين الحنكية والبلعوم والحنجرة.

يتم احتواء العقد فوق الترقوة (العقدة فوق الترقوة) في الحفرة فوق الترقوة وتتلقى الليمفاوية من الأقسام الخلفية للغدة الثديية وأعضاء تجويف الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، توجد العقد الليمفاوية الصغيرة (غالبًا ما تكون منفردة): أمام أذن(السطحية والعميقة النكفية) ، جمع الليمفاوية من اللعاب النكفية والغدد المخاطية خلف الأُذن (القذالي ، الخشاء ، إلخ) ، تلقي اللمف من الجلد والعضلات في المنطقة القذالية من الرأس ، عند مثلث الذقن بالرقبة (pidpidboridni) ، جمع اللمف من الجذور والحويصلات الهوائية للأسنان السفلية الأمامية والأجزاء السفلية من الوجه ؛ في منطقة العضلة الشدقية (العقد الشدقية ، الأنفية ، الفك السفلي) ، التي تجمع اللمف من الخدين ، تجويف العين ، الشفتين ، إلخ ؛ عنق الرحم الأمامي العميق (preglottis ، قبل و bilatracheal ، الغدة الدرقية) ، والتي تتلقى الليمفاوية من أعضاء المنطقة الأمامية من الرقبة ؛ البلعوم (nodi backropharyngeales) ، وجمع اللمف من البلعوم واللوزتين الحنكي والأقسام الخلفية من جدران تجويف الأنف.

الصدر ، أعضاء تجويف الصدر. تشمل العقد الإقليمية الجدارية للصدر: الصدر (nodi ragatattagii) ، الموجودة على الحافة الخارجية للعضلة الصدرية الرئيسية وتتلقى اللمف من الغدة الثديية ؛ pribrudninni (nodi parasternals) ، وتقع على طول أ. الصدر الداخلي ، جمع الليمفاوية من الأقسام الإنسيّة من الغدة الثديية وجدار الصدر الأمامي (يتدفق اللمف أيضًا من هذه الأقسام إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة والإبطية) الوربية (العقيدات الوربية) ، مستلقية على طول الأوعية الوربية وتتلقى اللمف من الجانب جدران الصدر وغشاء الجنب الجداري. ما قبل الفقر (العقدة السابقة للفقرة) ، التي تجمع اللمف من العمود الفقري الصدري وترتبط بإحكام بالمنصف الخلفي عن طريق الغدد الليمفاوية الحجابية العلوية (العقدة الفرينية المتفوقة) ، الموجودة في أرجل الحجاب الحاجز وتتلقى اللمف من الأقسام الخلفية للحجاب الحاجز . من الأجزاء الأمامية للحجاب الحاجز ، يتدفق اللمف إلى العقد الأمامية ، والشعب الهوائية الرئوية (انظر أدناه) والعقد الصدرية.

في تجويف الصدر ، توجد الأوعية اللمفاوية على طول القصبة الهوائية والشعب الهوائية والأوعية الرئوية الموجودة في نسيج المنصف الأمامي والخلفي. هنا ، يتم تحديد الغدد الليمفاوية الإقليمية الرئيسية التالية: القصبة الهوائية (عقدة paratracheales) الموجودة في تشعب القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية العلوية والسفلية القصبة الهوائية (nodi tracheobronchiales) ، والتي تجمع اللمف من القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء والرئة ؛ القصبات الرئوية (nodi bronchopulmonales) ، والتي تتمركز داخل جذر الرئة وتتلقى اللمف من الشبكات اللمفاوية السطحية للرئتين والشعب الهوائية والأجزاء الأمامية من الحجاب الحاجز ؛ المنصف الأمامي (العقدة المنصفية الأمامية) ، والتي يتدفق إليها الليمفاوية من القلب ، واللب (عبر أوعية العقد الوسطى الأذينية والجانبية) ، وجدار الصدر الأمامي (من خلال أوعية عقد القص) والأجزاء الأمامية من الحجاب الحاجز والكبد ، المنصف الخلفي (العقدة المنصفية الخلفية) ، والتي تجمع اللمف من المريء ، والعمود الفقري الصدري (من خلال أوعية العقد قبل النخاع الشوكي) ، والحجاب الحاجز الخلفي (من خلال أوعية الغدد الحجابية العلوية) والكبد جزئيًا . من أعضاء تجويف الصدر ، يتم جمع اللمف في جذوع القصبة الهوائية الكبيرة اليمنى واليسرى ، والتي تتدفق إلى: الجزء الأيمن - في القناة اللمفاوية الحاذقة ، والجزء الأيسر - في القناة الصدرية.

البطن وأعضاء البطن والحوض. العقد الليمفاوية من تجويف البطن (الشكل 221) مقسمة إلى الجدارية والداخلية. تشمل العقد الليمفاوية الجدارية العقد القطنية اليسرى واليمنى والوسطى (العقدة القطنية dextri ، sinistri et intermedix) الموجودة في الجزء البطني من الشريان الأبهر والوريد الأجوف السفلي ، وتتلقى اللمف من جدران وأعضاء تجويف البطن ، المشتركة والخارجية والداخلية الحرقفي (مجتمعات nodi الشاسيه ، خارجي / داخلي) ، تقع على طول الأوعية المقابلة وتجمع اللمف من أعضاء وجدران الحوض الصغير السفلي الحجاب الحاجز (nodi phrenici السفلي) والسفلي الشرسوفي (العقدة الشرسوفية السفلية) ، الموجودة على طول نفس وتتلقى الأوعية الليمفاوية من الحجاب الحاجز وجزء من جدار البطن الأمامي. بالإضافة إلى ذلك ، يتدفق اللمف من جلد الجزء العلوي من البطن في الصدر وجزئيًا إلى العقد الليمفاوية ، ومن أسفل البطن - في الأربية السطحية.

الغدد الليمفاوية الداخلية (الحشوية) في تجويف البطن كثيرة جدًا ، وعادة ما يمر الليمفاوي المتدفق من الأعضاء (خاصة المعدة والكبد والأمعاء) بالعديد من العقد الإقليمية المتصلة ببعضها البعض عن طريق العديد من المفاغرة في الطريق إلى القناة الصدرية . عادة ما تكون هذه العقد قريبة جدًا من أعضاء معينة من تجويف البطن (أجزاء مختلفة من المعدة والبنكرياس والطحال والكبد والأمعاء) أو على طول أوعيتها ، وتقع في الحالة الأخيرة بين صفائح الصفاق الجداري (في القبعات ، التموجات ، اتصالات). الأوعية اللمفاوية الإقليمية الرئيسية ، والتي يأتي فيها الليمفاوية من العقد الليمفاوية الداخلية الأخرى ، أو ، في كثير من الأحيان ، مباشرة من الشبكات اللمفاوية للأعضاء ، هي البطن ، وكذلك العقد المساريقية العلوية والسفلية.

تقع العقد البطنية (nodi coeliaci) على طول جذع البطن وفروعه. جمع الليمفاوية من الكبد والمعدة والبنكرياس والاثني عشر والطحال.

تقع العقد المساريقية العلوية (nodi mesenterici Superior es) على طول الشريان المساريقي العلوي وفروعه. يأخذون اللمف من جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة ، وكذلك من المكفوفين (من الملحق) ومعظم القولون. في الوقت نفسه ، يتشكل جذع معوي كبير في جذر المساريق بسبب أوعية العقد المساريقية العلوية ، والتي تتدفق إلى الجذع القطني الأيسر أو مباشرة إلى الصهريج الليمفاوي.

يتم احتواء العقد المساريقية السفلية (العقدة المساريقية السفلية) على طول الشريان المساريقي السفلي وفروعه. جمع الليمفاوية من القولون السيني الهابط ، والأقسام العلوية من المستقيم. من الكلى ، يتدفق اللمف بشكل رئيسي إلى العقد القطنية.

من معظم أعضاء الحوض ، يتدفق الليمفاوي ، بعد مروره عبر العقد الإقليمية المقابلة (المجاور ، الرئيسيات ، primihu-ru ، وما إلى ذلك) ، إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية المشتركة والداخلية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الرحم عبر الرباط المستدير ، يتم أيضًا توجيه الأوعية اللمفاوية جزئيًا إلى العقد الإربية السطحية.

الطرف العلوي. يمكن تقسيم الأوعية اللمفاوية للطرف العلوي إلى سطحية وعميقة.

تبدأ الأوعية اللمفاوية السطحية في جلد اليد ، متبوعةً بالأوردة الصافنة الجانبية والوسطى للطرف العلوي ، وغالبًا ما تنقطع في العقد الزندية (العقد المرفقية). ثم يتدفقون إلى nodi lumphoidei axil lares.

يتم إرسال الأوعية اللمفاوية العميقة مع الشرايين الشعاعية والزندية والعضدية (تنتهي بعض الأوعية في العقد الزندية) وتنتهي في العقد الليمفاوية الإبطية. تستقبل هذه العقد نفسها أيضًا اللمف من العقد اللاكتية الغدية (ragatattagia). تندمج الأوعية الخارجية للغدد الليمفاوية الإبطية مع بعضها البعض ، وتشكل الجذع الأيمن والأيسر تحت الترقوة ، والتي تتصل بالجذع الوداجي ، وتشكل القناة اللمفاوية اليمنى (القناة اللمفاوية dexter) ، وتتدفق إلى القناة الصدرية (القناة الصدرية) ) على اليسار (عند التقائه بالزاوية الوريدية).

الطرف السفلي. تنقسم الأوعية اللمفاوية للطرف السفلي ، وكذلك في الجزء العلوي ، إلى سطحية وعميقة.

الأوعية اللمفاوية السطحية التي تجمع اللمف من الأنسجة السطحية للطرف ، ثم بشكل أساسي مع الأوردة تحت الجلد (الكبيرة والصغيرة) للطرف السفلي وتتدفق إلى العقد المأبضية (العقدة البوبلايتية) ، التي تقع في عمق الحفرة المأبضية (هم تتلقى أيضًا اللمف من الأوعية اللمفاوية العميقة بالقدم وأسفل الساقين) ، والعقد الأربية السطحية (العقدة الأربية السطحية) ، الموجودة تحت الجلد ، الطية الأربيةوداخل الفجوة الصافن (انظر الشكل 216). يتدفق اللمف أيضًا إلى هذه العقد الليمفاوية من جلد الجدار الأمامي للبطن والأرداف والعجان (مع فتحة الشرج) والأعضاء التناسلية الخارجية.

تجمع الأوعية اللمفاوية العميقة للطرف السفلي الليمفاوية من الأنسجة الموجودة على عمق أعمق من اللفافة العريضة ، اللفافة في أسفل الساق والقدم ، وفي طريقها تمر بالتتابع عبر الظنبوب الأمامي والخلفي ، المأبضية والعميقة الإربية (العقدة الأربية العميقة) العقد الليمفاوية .

السفن الخارجية ذات العقد الأربية العميقة المصاحبة للنادي الأوعية الدمويةمتجهًا إلى العقد الحرقفية متعددة الطوابق (nodi Cha chassis externi et unterni) ، والتي تجمع أيضًا اللمف من جدران وأعضاء تجويف الحوض.

الغدد الليمفاوية الإقليمية

تجمع الأوعية اللمفاوية السوائل لتنقيتها - كل مجموعة منها تجمع اللمف من أعضاء وأجزاء معينة من الجسم مرتبطة بالمجموعة الإقليمية المقابلة.

تحتوي العقدة الليمفاوية على قناة يتدفق خلالها السائل. تتكون جدران القناة (الجيوب الأنفية) من خلايا ساحلية. بعض هذه الخلايا لها هيكل على شكل نجمة ، عمليات الخلايا تربط جدران الجيوب مثل الجسور. مجموعة من هذه الخلايا هي مرشح بيولوجي للغدد الليمفاوية. إذا تم تضخم العقدة الليمفاوية الإقليمية ، فقد يشير ذلك إلى أمراض الأعضاء المرتبطة بهذه المجموعة من العقد اللمفاوية. يمكن أن تكون أسباب تضخم العقدة الليمفاوية هي العمليات الالتهابية الحادة ، والزهري ، والسل ، والأمراض الجهازية ، ونقائل الورم السرطاني. تعمل كل مجموعة من العقد الليمفاوية الإقليمية على حماية جزء معين من جسم الإنسان.

الفرق بين العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية وتطور عملية الورم مؤلم. تسبب العمليات الالتهابية الألم وعدم الراحة ، وعندما تنتشر ، تكون العقدة غير مؤلمة وكثيفة. تعد العقد الليمفاوية المفردة والمتضخمة وغير المؤلمة من أعراض السرطان أو الزهري أو السل. قد تشير الغدد الليمفاوية الثابتة والصلبة إلى مرض السل. تتجلى العدوى القيحية الحادة في العضو في شكل عملية التهابية قوية في العقد الليمفاوية الملحومة معًا ، والتي يتم من خلالها إزالة اللمف من هذا العضو. يشير تضخم العقدة الليمفاوية المطول الذي يصعب علاجه إلى المزيد أسباب جدية- التهاب الغدد الليمفاوية وفيروس نقص المناعة البشرية والعديد من الأمراض الخطيرة الأخرى.

طرق انتشار الأورام الخبيثة

يحدث انتشار الخلايا السرطانية الخبيثة بعدة طرق: من خلال الأوعية اللمفاوية مع الدخول إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية ، والعقد الليمفاوية القريبة والبعيدة (المسار الليمفاوي) ، من خلال الأوعية الدموية من عضو مريض إلى الأنسجة والأعضاء السليمة (المسار الدموي) ، طريق مختلط. طلائية خلايا سرطانغالبًا ما تنتشر عن طريق المسار اللمفاوي.

تعمل الغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة كحاجز وقائي ضد الالتهابات والأورام لأعضاء الرأس والرقبة ، والغدد الليمفاوية الإقليمية في الإبط هي حماية للغدد الثديية والطرف العلوي وكتف الكتف والجزء العلوي الجانبي من الصدر. تشير نقائل الورم في الغدد الليمفاوية في الإبط ، فوق عظمة الترقوة (خارج العضلة القصية الترقوية الخشائية) إلى تطور ورم في الثدي أو الرئة. التهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ قد يشير إلى مرض الزهري ، التهاب المبيض ، التهاب القولون المزمن ، التهابات جروح الساقين ، الدمامل ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب القولون المزمن. الآفة الخبيثة الغدد الليمفاوية الأربيةيعني أن الورم قد تطور في الفرج أو العجز أو الأرداف أو الأطراف السفلية. الورم الخبيث في منطقة البطن يعطي النقائل للغدد الليمفاوية الإقليمية داخل العضلة القصية الترقوية الخشائية. تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي مع عمليات التهابية في تجويف الفم ، وتطور ورم سرطاني في الشفة السفلية ، الفك العلوي، تجويف الفم ، الجزء الأمامي من اللسان.

الغدد الليمفاوية الإقليمية للثدي

تشمل العقد الإقليمية التي يدخل فيها الليمف من الغدة الثديية: الغدد الليمفاوية الإبطية وتحت الترقوة (الإبط القمي) والغدد الليمفاوية المجاورة للقص. يتكون الجهاز اللمفاوي للغدة الثديية من أقسام داخل العضو وخارجه. يتكون الجهاز اللمفاوي الداخلي من الأنسجة الدهنية والشعيرات الدموية وأوعية حمة الغدة الثديية. من خلال الجهاز اللمفاوي الإبطي يمر معظم السائل الليمفاوي من الثدي والطرف العلوي وجدار البطن والأمام والجانب والخلف من سطح الصدر.

غالبًا ما تحدث زيادة في حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية في الإبط مع الأختام أو ظهور العقد في الغدة الثديية. في هذه الحالة ، يجب أن تخضع لفحص عاجل لتحديد سبب المرض. قد تشير الزيادة في حجم الغدد الليمفاوية الإبطية إلى تطور مرض الأورام ، وهي عملية التهابية في غدد الثديآه ، أو عن العدوى. العمليات الالتهابية ، عدوىتبدأ بزيادة العقدة والتورم والألم عند الضغط على العقدة. إذا تم توسيع العقد الإقليمية ، ولكن لا يوجد تورم ولا ألم ، ولكن فقط الانزعاج من زيادة حجم العقدة ، فهذه علامة تنذر بالخطر. يمكن أن يمر تطور سرطان الثدي دون أن يلاحظه أحد ، فالزيادة غير المؤلمة في الغدد الليمفاوية الإقليمية في وجود ورم سرطاني بالثدي تشير إلى ظهور ورم خبيث. من خلال الجهاز اللمفاوي ، تدخل نقائل أورام الثدي إلى أعضاء وأنسجة الجسم.

عقيدات الغدة الدرقية الإقليمية

يؤثر ورم خبيث في سرطان الغدة الدرقية على العقد الليمفاوية الإقليمية في الرقبة ، خلف القص ، يمكن أن تنتشر النقائل إلى الدماغ والكبد والطحال وتؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي.

لتحديد حالة العضو ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للعقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية والغدة الدرقية نفسها. ستظهر الدراسة ظهور العقد والخراجات والتشوهات والجلطات الدموية والأورام.

الساركوما اللمفاوية

الساركوما الليمفاوية ورم خبيث يصيب الغدد الليمفاوية وأعضاء وأنسجة الجسم. تتميز الساركوما اللمفاوية بنقائل دموية وليمفاوية. هناك عدة أشكال نسيجية من الساركوما اللمفاوية: ساركومة ليمفاوية عقيدية ، أورام ليمفاوية ، أورام ليمفاوية ، لمفاوية ، ساركومة لمفاوية ، ساركومة أرومية مناعية. يصعب تشخيص الساركوما اللمفاوية ، حيث لا توجد أعراض محددة مميزة للورم. يبدأ المرض بزيادة مجموعة العقد الليمفاوية أو العقدة الليمفاوية الطرفية ، ومن سمات الساركوما النقائل الفوضوية التي تشمل نخاع العظام والأعضاء والأنسجة في العملية التالية للتكوين الأولي للورم. في كثير من الأحيان ، يكون الورم موضعيًا في الأمعاء الدقيقة. مع الساركوما الليمفاوية في الأمعاء الدقيقة ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وتضطرب الدورة الليمفاوية في جدار الأمعاء الدقيقة.

داء لمفاوي

يتميز المرض بمجموعة متنوعة من الأعراض. يتم ضغط العقد الليمفاوية وتضخيمها في الشكل المتقدم للمرض ، وتندمج الغدد الليمفاوية وتتأثر المجموعات غير الإقليمية والإقليمية من الغدد الليمفاوية بالتتابع أو في وقت واحد. يصيب الورم الحبيبي اللمفاوي الشكل المنصف العقد الليمفاوية في المنصف ، ويتطور الشكل البطني للمرض في الأعضاء الداخلية. إصابة العقد الليمفاوية المحيطية هي الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. أقل شيوعًا ، فإن أول أعراض الورم الحبيبي اللمفاوي هو هزيمة الغدد الليمفاوية الإبطية ، الإربية ، تحت الفك السفلي ، خلف الصفاق ، العقد الليمفاوية في المنصف. يتجلى المرض في التعرق الشديد ليلاً ، والحمى ، والضعف ، والتعب والحكة في الجلد.

الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية الإقليمية

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية (المسح بالموجات فوق الصوتية للأنسجة) للعقد الليمفاوية الإقليمية وأنسجة الثدي للكشف عن ورم الثدي ، ويسمح لك بتشخيص حالة الغدد الليمفاوية ، وتعزيز النقائل في الغدد الليمفاوية. يوصى بعمل الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية بعد إصابة الغدة الثديية ، كإجراء وقائي ، حتى لا يفوتك ظهور مرض خطير. الموجات فوق الصوتية على الأجهزة الحديثةيسمح لك بتحديد الأورام بحجم 3 مم سواء كان ورم خبيث أو التعليم الحميد. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم ثقب العقد المكتشفة ، ويتم أخذ نسيج الورم لأخذ خزعة.

الساركوما العضلية هي ورم خبيث يتطور من خلايا الأنسجة العضلية. يمكن أن يتطور الورم كما لو كان من ورم ناعم.

تلقى العلماء الأمريكيون نتائج غير متوقعة من دراسة لتحديد عوامل الخطر الجديدة لسرطان الأمعاء. هم انهم.

الوقاية - أفضل علاج. هذا هو السبب في أن الفحص الكامل للجسم مرة واحدة في السنة هو الحد الأدنى الإلزامي.

توفر العيادة التخصصية المخطط لها ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ، رعاية طبيةفي ظروف ثابتة وفي مستشفى نهاري وفقًا للملف الشخصي.

مساء الخير! تريد الفتيات سماع آراء حول السكاكين (لا أعرف أيها بعد) في سانت بطرسبرغ. نحن نجتمع.

CT جيد. وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي: تم تحديد 7 بؤر. ثلاثة اختفوا تماما بعد السايبر سكين تقليل ثلاثة.

تم تشخيص أختي بسرطان غدي ، bdsk.t2n1m0. لقد أجروا عملية على الوبل ، وأجروا 3 دورات في الكيمياء.

إذا لم يكن لديك حساب بعد ، فقم بالتسجيل.

ما هي الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية؟

الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية هي أجزاء من الجهاز الليمفاوي تقع على مقربة من عضو الغدد الصماء. كما تعلم ، يتكون هذا النظام من شبكة واسعة من الشعيرات الدموية الخاصة والعقد الليمفاوية. تمتلئ الشعيرات الدموية بالليمف - سائل خاص - مهمته إزالة بقايا عمليات التمثيل الغذائي والسموم ومسببات الأمراض من الأنسجة.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة

العقد الليمفاوية عبارة عن مجموعات من الخلايا المناعية. إذا لم تحدث العمليات المرضية في الجسم ، يكون حجم العقد الليمفاوية طبيعيًا ، وإلا فإنها تزيد (بسبب الالتهاب) وقد يظهر الألم. وهذا هو ، في الواقع ، نوع من عامل الإشارات حول وجود مرض في الجسم ، والعقد الليمفاوية الموجودة بجوار الغدة الدرقية ليست استثناء.

وفي حالة العقيدات الدرقية الإقليمية ، أي الموجودة في منطقة عنق الرحميمكن أن تكون أسباب العمليات الالتهابية:

• أمراض معدية؛
• الأورام (الخبيثة والحميدة) ؛
• ردود الفعل التحسسية.

أمراض معدية

مع تطور الأمراض المعدية في البلعوم الأنفي أو تجويف الفم ، يمكن أن تدخل مسببات الأمراض التي تسببها في العقد الليمفاوية العنقية من خلال العقد الليمفاوية. سيكون رد فعل الخلايا الليمفاوية الموجودة فيها ، بالطبع ، هو محاربة هذه العناصر الأجنبية. ستكون نتيجة هذه العملية زيادة في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. لا يوجد ألم عند الجس ، وتتحرك الغدد الليمفاوية بحرية. يظهر الألم في الجهاز التنفسي الحاد اصابات فيروسية(ARVI) ، ويرجع ذلك إلى الاستجابة المناعية المفرطة للجسم لأفعال الفيروس.

رئيسي أمراض معديةالتي تسبب زيادة في حجم العقد الليمفاوية العنقية هي:

• مرض خدش القط
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• السل أو "الدرن" ؛
• داء البروسيلات والتولاريميا.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الأورام

يمكن التمييز بين نوعين من الضرر الذي يلحق بالعقيدات الدرقية الإقليمية: أولي ، وبالتالي ثانوي. في الحالة الأولى ، يظهر الورم مباشرة في أنسجة العقدة الليمفاوية. النوع الثاني ، ويسمى أيضًا النقيلي ، يتميز بدخول الخلايا الورمية إلى العقدة الليمفاوية عبر الليمفاوية من موقع الورم ، على سبيل المثال ، في الغدة الدرقية.

النوع الأساسي يشمل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم الليمفاوي. في حالة الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي ، يمكن أن تصل الزيادة في الغدد الليمفاوية العنقية إلى 500٪ من الحجم الطبيعي. في المراحل الأولى من المرض ، تكون الغدد الليمفاوية متحركة ، ولكن مع تقدم المرض ، تصبح غير نشطة وكثيفة للغاية عند لمسها.

إذا تحدثنا عن النوع الثانوي من الضرر الذي يصيب العقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية ، فإننا نتحدث عن سرطان الغدة الدرقية وتأثيره على العقد الليمفاوية العنقية (النقيلي). مع تطور ورم خبيث في أنسجة عضو الغدد الصماء ، غالبًا ما تظهر النقائل في العنق والغدد الليمفاوية الموجودة في المنطقة المجاورة مباشرة لموقع الورم. من خلال اللمف ، يمكن نقل الخلايا السرطانية من هذه الغدد الليمفاوية إلى خلايا أخرى ، مما يؤدي إلى تلف منتشر للأعضاء الأخرى. إذا تم وصف الاستئصال الكامل (الإزالة) للغدة الدرقية كعلاج للأورام الخبيثة ، فيمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية المصابة بالمرض.

كل ما سبق ينطبق على الأشكال الخبيثة والعدوانية من الأورام في أنسجة الغدة الدرقية. تشمل هذه الفئة بعض أنواع سرطان الجريبات ، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الكشمي ، والتي تعتبر أكثرها الأمراض الخطيرةمن هذا النوع.

تشمل مجموعة المخاطر بشكل أساسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا. تتميز الأشكال الجريبية من علم الأمراض بنمو بطيء نوعًا ما وغالبًا ما تكون مصحوبة بنقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية.

سرطان الغدد الليمفاوية

إذا تحدثنا عن سرطان الغدد الليمفاوية ، فمن الجدير بالذكر أن هذا ورم منتشر يتميز بالنمو السريع. يمكن أن يكون هذا المرض بمثابة علم أمراض مستقل ، أو يكون نتيجة مسار طويل من التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو ، وهو ما يمثل صعوبة في تحديد مراحل المرض. تشخيص متباين. من علامات المرض الزيادة السريعة في حجم الغدة الدرقية ذات الطبيعة المنتشرة. في كثير من الأحيان مصحوبة بألم. تتطور العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية الإقليمية بسرعة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر المريض بضغط الأعضاء المجاورة.

السرطان الكشمي

يجمع هذا الورم خلايا من نوعين من الأورام الخبيثة: الساركينوساركوما وسرطان البشرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور من الشكل العقدي لتضخم الغدة الدرقية ، والذي كان موجودًا في المريض لمدة 10 سنوات على الأقل. تميل الأورام إلى النمو بسرعة كبيرة وتؤثر على الأعضاء المجاورة. ومن بين الغدد الليمفاوية الإقليمية الأولى بالطبع.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الغدد الليمفاوية كجهاز إشارة لتطوير العمليات المرضية في جسم الإنسان. تقع العقد العنقية للجهاز الليمفاوي (العقد الإقليمية للغدة الدرقية) بجوار العديد من الأعضاء المهمة ويمكن أن يكون الالتهاب في أنسجتها نتيجة لعمليات خطيرة للغاية. لذلك ، عند أول علامة على زيادة هذه الأجزاء من الجهاز اللمفاوي ، يجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة.

يجب أن تتذكر دائمًا: التشخيص في الوقت المناسب ، وبالتالي العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح أفضل تشخيص.

الغدد الليمفاوية الإقليمية

1. العقد الليمفاوية الإقليمية ، العقدة الليمفاوية الإقليمية.
2. الرأس والرقبة ، الرأس والرقبة.
3. العقد الليمفاوية القذالية ، العقدة الليمفاوية القذالية. تقع على حافة العضلة شبه المنحرفة. يجمعون الليمفاوية من المنطقة القذالية ، وتنتهي أوعيتهم الصادرة في الغدد الليمفاوية العنقية العميقة. أرز. لكن.
4. الغدد الليمفاوية الخشائية ، العقدة الليمفاوية الخشاءة mastoidei []. إنهم يكذبون على عملية الخشاء. يتدفق اللمف إليها من السطح الخلفي للأذن وفروة الرأس المجاورة لها والجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية. تنتهي الأوعية الصادرة في أنابيب الغدد الليمفاوية العنقية. أرز. لكن.
5. العقد الليمفاوية النكفية السطحية ، العقد اللمفاوية النكفية السطحية. تقع أمام الزنمة فوق اللفافة النكفية. تبدأ أوعيتها الواردة في جلد المنطقة الزمنية والسطح الأمامي للأذن. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. لكن.
6. الغدد الليمفاوية النكفية العميقة ، العقد الليمفاوية النكفية النكفية العميقة. تقع تحت اللفافة النكفية. جمع اللمف من التجويف الطبلي ، القناة السمعية الخارجية ، المنطقة الأمامية ، الجفون العلوية والسفلية ، جذر الأنف ، وكذلك من الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من الجدار السفلي لتجويف الأنف والبلعوم الأنفي. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. لكن.
7. الغدد الليمفاوية الأمامية ، العقدة الليمفاوية praeuriculares. تقع أمام الأذن. أرز. لكن.
8. العقد الليمفاوية السفلية ، العقد اللمفاوية السفلية. تقع تحت الأذن. أرز. لكن.
9. الغدد الليمفاوية داخل الغدد ، العقد اللمفاوية داخل الغدد الليمفاوية. تقع في سمك الغدة النكفية. أرز. لكن.
10. العقد الليمفاوية في الوجه ، الوجه العقدي الطبلي. موقعهم متغير. يجمعون اللمف من الجفن العلوي والسفلي والأنف الخارجي والجلد في مناطق أخرى من الوجه ، وكذلك الغشاء المخاطي الشدق. تصاحب الأوعية الصادرة الوجه وتنتهي في العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
11. [عقدة الشدق ، عقدة Buccinatorius]. تقع على سطح العضلة الشدقية. أرز. لكن.
12. [العقدة الأنفية الشفوية ، العقدة الأنفية الشفوية]. يقع تحت الأخدود الأنفي. أرز. لكن.
13. [عقدة مالار ، عقدة ملاريس]. تقع في الأنسجة تحت الجلدالخدين.
14. [عقدة الفك السفلي ، عقدة الفك السفلي]. يقع في النسيج تحت الجلد على مستوى الفك السفلي. أرز. أ 14 أ الغدد الليمفاوية اللسانية ، العقد الليمفاوية اللسانية. يقع على mJiyoglossus. جمع اللمف من السطح السفلي والحافة الجانبية والجزء الإنسي من الجزء الأمامي 2/3 من الجزء الخلفي من اللسان.
15. العقد الليمفاوية الفرعية ، العقد اللمفية العقدية الفرعية. مترجمة بين البطون الأمامية للعضلات ذات البطين. جمع اللمف من الجزء الأوسط من الشفة السفلى ، أسفل الفم ، أعلى اللسان. تنتهي الأوعية الصادرة في الغدد الليمفاوية العميقة في عنق الرحم وتحت الفك السفلي. أرز. ب.
16. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي. يقع بين الفك الأسفلوالغدة تحت الفك. يجمعون الليمفاوية من الحوض الداخلي والخدين والسطح الجانبي للأنف بالكامل الشفة العلياوالأجزاء الجانبية من الشفة السفلية واللثة والجزء الجانبي من الجزء الأمامي 2/3 من الجزء الخلفي من اللسان ، وكذلك الأوعية الصادرة من الغدد الليمفاوية تحت الذقن والوجه. تنتهي الأوعية الصادرة من العقد تحت الفك السفلي في العقد الأنبوبية العنقية. أرز. ب.
17. العقد الليمفاوية العنقية الأمامية ، العقدة الليمفاوية العنقية الأمامية.
18. الغدد الليمفاوية السطحية (الوداجي الأمامي) ، العقيدات السطحية السطحية (الوداجي الأمامي). تقع على طول الوريد الوداجي الأمامي. جمع اللمف من جلد المنطقة الأمامية للرقبة. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الأنبوبية العنقية على كلا الجانبين. أرز. لكن.
19. الغدد الليمفاوية العميقة ، العقدة الليمفاوية العميقة. تقع في المنطقة الأمامية من الرقبة.

19 أ. - الغدد الليمفاوية تحت اللسان ، العقدة الليمفاوية تحت اللسان. تقع أسفل عظم اللامي في خط الوسط. جمع اللمف من دهليز الحنجرة ، والجيوب على شكل كمثرى والأجزاء القريبة من البلعوم. تنتهي الأوعية الصادرة في العقد الليمفاوية الأنبوبية العنقية. أرز. ب.

الكتب المرجعية والموسوعات والأوراق العلمية والكتب العامة.

خصائص وأمراض الغدد الليمفاوية الإقليمية

يتكون الجهاز الليمفاوي في جسم الإنسان من العقد الليمفاوية الموحدة في العديد من المجموعات. بعد تقييم حالة عقدة ليمفاوية معينة ، يمكن للأخصائي تحديد المرض الذي يتطور في هذا المجال. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية في الثدي أو الغدة الدرقية. تشير هذه الأعراض إلى تطور التهاب العقد اللمفية ، الأمر الذي يتطلب علاجًا عاجلاً.

الخصائص العامة للغدد الليمفاوية الإقليمية

الغدد الليمفاوية هي نوع من الحاجز الذي ينظف الليمفاوية في الجسم من مختلف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض و مواد مؤذية. يبدو نظام الغدد الليمفاوية الإقليمية كما يلي:

1. العقد الإبطية. وهي مقسمة إلى 3 مجموعات: مجموعة إبطية سفلية ، ومجموعة متوسطة وقمي. تشمل المجموعة الإبطية السفلية العقد الليمفاوية المترجمة على طول الحافة الجانبية للعضلة الصدرية الصغرى. تشتمل المجموعة الإبطية الوسطى على العقد الليمفاوية التي تقع بين الحد الوسطي والجانبي للعضلة الصدرية الصغرى ، بالإضافة إلى مجموعة من الغدد الليمفاوية بين الصدور. تتكون المجموعة القمية من العقد التي تم تحديد موقعها مركزيًا من الحافة الوسطى للعضلة الصدرية الصغرى.
2. العقد داخلية. تشمل هذه المجموعة من الغدد الليمفاوية مجموعات أخرى قد تحتوي على خلايا خبيثة منتشرة من الأورام الأولية: العقد الليمفاوية للثدي والرقبة ، والعقد تحت الترقوة ، والغدة الدرقية.

رجوع إلى الفهرس

ماذا تعني زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية؟

تسمى الزيادة في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية من النظام أعلاه ، على سبيل المثال ، الصدر والغدة الدرقية ، باعتلال العقد اللمفية الإقليمي. في معظم الحالات ، يعد هذا تشخيصًا أوليًا ، ويتطلب تأكيده تشخيصًا أكثر تفصيلاً. تشير الزيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية إلى تطور مرض معين. ولهذا السبب يوصى باستشارة أخصائي في الأعراض المميزة الأولى.

إذا زادت الغدد الليمفاوية الإقليمية للغدة الدرقية أو العقد الليمفاوية الإقليمية للغدة الثديية ، فهذه علامة على تطور المرض ليس في أعضاء مثل الغدة الدرقية والغدة الثديية ، ولكن في الأعضاء المجاورة. يشير العرض إلى عملية مرضية جارية وانتشار ورم خبيث في العقدة الليمفاوية المتضخمة.

العوامل التي قد تساهم في تطوير مثل هذه العملية المرضية:

• العلاج الإشعاعي لمثل هذه الأمراض في الماضي مثل ورم وعائي أو الهربس النطاقي ؛
• تعرض الجسم لليود المشع في أداء الإنتاج أو غيره من المهام ؛
• التطور المصاحب للورم الخبيث في عضو أو نظام آخر ؛
• محتوى غير كاف من اليود في الجسم ؛
• ما يصاحب ذلك من تطور في الجسم لمثل هذه الأمراض مثل التهاب الغدة الدرقية.
• الوراثة المثقلة ، أي الاستعداد لتطور أمراض الغدة الدرقية.

يجب على الأشخاص الذين يقعون في مجموعة المخاطر هذه زيارة طبيب الغدد الصماء بشكل دوري للخضوع لفحص وقائي: اجتياز الاختبارات المناسبة وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. بناءً على نتائج طرق التشخيص هذه ، من الممكن تحديد المرض الذي يحدث في المرحلة الأولية ، وكذلك اختيار العلاج الفعال المناسب.

أعراض تضخم العقد اللمفية الموضعي

إذا كانت العقدة الليمفاوية متضخمة ، سواء كانت في الثدي أو الغدة الدرقية ، فإن الأعراض المميزة ستكون:

• سد أو "نتوء" في منطقة العقدة الليمفاوية المصابة ؛
• متلازمة الألم التي تحدث أثناء ملامسة الورم.
• احتقان الجلد في منطقة العقدة الليمفاوية المصابة ؛
• زيادة درجة الحرارة العامة
• فقدان الوزن
• قد تزداد أعضاء مثل الكبد والطحال ؛
• زيادة التعرق
• قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق إذا كان هناك شكل مزمنتضخم العقد اللمفية.

اعتلال الخشاء هو انتشار مرضي للأنسجة الحميدة ، وتشكيل العقد والخراجات في الغدة الثديية. يمكن أن يظهر المرض في أي عمر ، ولكن النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 45 عامًا أكثر عرضة للإصابة به. يمكن تحديد علم الأمراض من خلال عدد من الأعراض المحددة ، مثل: ألم في الصدر ، وتورم ، وتغيرات في شكل الغدد ، وإفرازات من الحلمات ، وما إلى ذلك. ويعتمد وجود علامات مميزة محددة على درجة تطور المرض ، نوعه.

يجد العديد من المرضى الذين يعانون من اعتلال الخشاء زيادة في الغدد الليمفاوية الإبطية أو في كثير من الأحيان أقل من الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. هذه علامة تنذر بالخطر وتتطلب فحصًا تفصيليًا لتحديد سبب هذه التغييرات.

الغدد الليمفاوية

الغدد الليمفاوية جزء مهم من الجهاز المناعي لكل شخص. في المجموع ، هناك أكثر من 500 عضو من هذا القبيل في الجسم ، يمكن أن يوجد 12-45 منها تحت الذراع. كلهم يشكلون نظامًا يعمل كمرشح ميكانيكي وبيولوجي يمنع العناصر المعادية من دخول الدورة الدموية:

• الجسيمات الأجنبية
• عدوى بكتيرية،
• الخلايا الخبيثة،
• مواد سامة ،
• بروتينات أجنبية.

إذا كانت الأجهزة والأنظمة تعمل بشكل طبيعي ، فإن العمليات المرضية لا تحدث فيها ، تعمل الغدد الليمفاوية دون تغيير. في الحالة الطبيعية ، يبلغ حجم العقدة الليمفاوية حوالي 0.5 سم ، وبما أن مهمتها الرئيسية هي تطهير الجسم من العدوى ، فإن هجوم الأجسام الغريبة يجعل العقد تعمل بنشاط أكبر - تصبح ملتهبة. تشير الزيادة في الحجم وظهور الأحاسيس المؤلمة (علامات تضخم العقد اللمفية) عند القيام بحركات مفاجئة أو أثناء الجس إلى ظهور مرض في جزء الجسم الذي توجد فيه هذه العقدة الليمفاوية.

للعثور على أي علامة على التهاب العقدة الليمفاوية ، يجب أن ترى أخصائيًا على الفور. التشخيص المبكر للمرض هو مفتاح العلاج الناجح.

الغدد الليمفاوية المرتبطة بالحالات الصحية للثدي

مع اعتلال الخشاء ، يحدث التهاب في الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الإبط ، حيث يتم هنا توجيه تدفق الليمفاوية من أنسجة الغدد الثديية. تسمى الغدد الليمفاوية الإبطية أيضًا الإبط. يقومون بتنقية ما يقرب من 75 ٪ من الغدد الليمفاوية بأكملها ، وحماية الأنسجة والأعضاء المجاورة من العوامل الأجنبية. في أغلب الأحيان ، تتفاعل هذه الغدد الليمفاوية مع زيادة الحجم ، فضلاً عن زيادة الحساسية للأمراض الالتهابية أو الأورام في الغدد الثديية.

في بعض الأحيان ، قد تشارك العناصر فوق الترقوة وتحت الترقوة في نظام الدفاع في العملية الالتهابية المرتبطة بالنمو الحميد لأنسجة الثدي. هذه المجموعات من العقد الليمفاوية هي أعضاء مقترنة تقع على جانبي الترقوة (أعلى وأسفل).

السيطرة على حالة الثدي والغدد الليمفاوية الإقليمية

زيادة حجم الغدد الليمفاوية تحت الذراع ، وكذلك فوق الترقوة / تحت الترقوة ، هي معيار خطير في تشخيص سرطان الثدي. من أجل الكشف عن علامات المرض في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة ، يوصي الخبراء بشدة بأن تقوم جميع النساء فوق سن العشرين بما يلي:

• إجراء فحص شهري مستقل للغدد الثديية والإبط ؛
• مرة واحدة على الأقل في السنة لزيارة طبيب الثدي للفحص الوقائي.

يجب على النساء في سن الإنجاب تخصيص أحد الأيام من اليوم الخامس إلى الثاني عشر من بداية الدورة الشهرية حتى الفحص. يمكن / يمكن فحص النساء اللواتي دخلن سن اليأس في أي يوم من الشهر.

عادةً ما يكون للعقد غير المتغيرة قوام مرن ، وتبدو ناعمة الملمس. أثناء الفحص البصري ، يكون مكان توطينهم غير محسوس.

يجب الانتباه إلى حالة الجلد تحت الإبط. إذا لم يكن هناك شيء غير عادي (وجع ، تورم ، احمرار) ، فلا داعي للقلق. الغدد الليمفاوية صغيرة وغير محسوسة ، ولكن عندما يتم الكشف عن الخطر ، يزداد نشاطها ، وتحدث زيادة. في هذه الحالة ، يجب أن تخضع لفحص طبي على الفور.

تغييرات في أنسجة الغدد الليمفاوية

يحدث اعتلال الخشاء المنتشر والعقدي بشكل رئيسي دون تغييرات في خصائص الغدد الليمفاوية المجاورة. ولكن في نسبة صغيرة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل التنسج الكيسي الليفي (حوالي 10 حالات من أصل 100) ، لوحظ اعتلال العقد اللمفية ، معبرًا عنه بدرجة أكبر أو أقل.

يرتبط ظهور الالتهاب والألم ارتباطًا وثيقًا بتكرار الدورة الشهرية. تبدأ الأعراض أو تزداد سوءًا قبل حوالي أسبوع من ظهور الإفرازات وتختفي عندما تنتهي. بعض الأحيان التغيرات المرضيةتأخذ الغدد الليمفاوية الشكل التالي:

• يتحول الشكل الممدود البيضاوي إلى شكل دائري.
• زيادة في الحجم لدرجة أنه يمكن اكتشافها عن طريق الجس.
• يصبحون أكثر صلابة ، ويفقدون القدرة على الحركة.

إجراء التشخيص الذاتي

يجب إجراء الفحص الذاتي للغدد الليمفاوية القريبة من الصدر على النحو التالي:

1. اخلعي ​​ملابسك كاشفيًا فوق الخصر.
2. ارفع ذراعك لأعلى وانحني من الكوع وضع يدك خلف رأسك.
3. ضع أصابع اليد الثانية على منطقة الإبط.
4. اخفض يدك المرفوعة تدريجيًا ، وقم في هذا الوقت بفحص الأنسجة الرخوة برفق ، محاولًا العثور على أختام غير عادية.
5. إذا وجدت المرأة ، أثناء الفحص الذاتي ، تكوينات صغيرة تشبه الفاصوليا ، فهذه غدد ليمفاوية طبيعية. سيكون الأمر أكثر صعوبة بالنسبة للسيدات البدينات دون معرفة ومهارات معينة للعثور عليهن.

يجب إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لما يسمى بعقدة Zorgius (أو العقدة "الحارس"). إنه الجسم الأول للجهاز الليمفاوي على المسار الرئيسي لتدفق الليمفاوية من الغدة الثديية. يقع عند تقاطع الضلع الثالث والخط السفلي السفلي للعضلة الصدرية الرئيسية.

تأخذ العقدة "الخافرة" الضربة الأولى في تغيرات اعتلال الخشاء في أنسجة الثدي وتكون أكثر عرضة لإدخال الخلايا الخبيثة عند ظهور الأورام.

إذا تم العثور على تكوينات جديدة كثيفة في الصدر ، في حين أن الغدد الليمفاوية الإقليمية لا تتحرك ، متصلة بالأنسجة ويبلغ حجمها 1 سم ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب على الفور. من الأمور المثيرة للقلق بشكل خاص تغيرات العقد اللمفية التي حدثت في جانب واحد فقط.

الفحص الطبي

لإجراء التشخيص واتخاذ قرار بشأن العلاج اللازم ، يجب على الطبيب أن يكتشف بالتفصيل:

• تاريخ المرض. حدد متى بالضبط ظهرت الأختام تحت الإبط. هي شدة الأعراض المتعلقة بالدورة الشهرية.
• شكاوى المرضى. تم العثور على الأماكن التي ظهر فيها الألم أو تكوينات كثيفة مستديرة.
• وجود إفرازات من الحلمة (قد تكون صفراء وخضراء وبنية ومختلطة بالدم).
• هل خضعتِ لجراحة ثدي سابقة؟
• انتظام الدورة الشهرية ، مدتها ، المسار المعتاد.
• أمراض من المبايض.
• انتظام النشاط الجنسي.
• تناول موانع الحمل ، أي الأدوية. العمر عندما تم استخدامه لأول مرة.
• وجود أمراض الثدي والغدد الصماء وحالات السرطان لدى القريبات المقربين.
• معلومات عن حالات الإجهاض والإجهاض والولادة. ما هي المضاعفات التي نشأت فيما يتعلق بهذا.
• أمراض الجهاز التناسلي الموجودة والأعضاء الأخرى (الحادة والمزمنة).
• ما إذا كان هناك انخفاض / زيادة كبيرة في وزن الجسم.

يجب أن يشمل الفحص البصري وجس الغدد الثديية ما يلي:

• تقييم مدى تضخم الغدد الإبطية ، فوق الترقوة ، تحت الترقوة ؛
• موقع العقدة الملموسة
• عدد العقد المتضخمة ؛
• خصائص شكل العقد.
• ألم الجس
• العقدة متحركة أو ملحومة بالأنسجة القريبة ؛
• ما هو الاتساق الذي يمتلكه (كثيف ، ناعم ، إلخ) ؛
• أحجام وحدود العقد ؛
• خصائص السطح.

سيقوم الأخصائي بصياغة تشخيص أولي ويوصي بسلسلة من الفحوصات والاختبارات التي يمكن أن تؤكدها / تدحضها.

• سيظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ما إذا كان هناك تغيير في أنسجة العقدة الليمفاوية.
• يجب أن تخضع النساء فوق سن الأربعين لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا. هذا النوع من التشخيص هو الأكثر إفادة.
• إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن زيادة وتغير في بنية أنسجة الثدي والغدد الليمفاوية ، فيجب أخذ خزعة من ثقب. يتم أخذ جزيء صغير من المادة للفحص الخلوي. سيحدد المرحلة وطبيعة تغيرات الأنسجة.

علاج او معاملة

يمكن علاج الغدد الليمفاوية المعدلة مرضيًا المصابة باعتلال الخشاء فقط في مفتاح المرض الأساسي. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال اتخاذ قرارات مستقلة عند اختيار طريقة ما. مخطط فعاليجب أن يتم اختيار العلاج من قبل طبيب فقط ويتم إجراؤه تحت إشرافه.

قد يشمل مجمع التدابير العلاجية ما يلي:

• تصحيح الطاقة.
• استقبال فيتامينات المجموعات B ، C ، A ، E أو المجمعات الخاصة.
• اختيار حمالة صدر طبيعية مريحة ، وتقليل وقت ارتدائها.
• تناول المهدئات.
• تصحيح الوضع الهرموني.
• تقوية المناعة بمساعدة العلاجات العشبية أو الأدوية.
• مع التهاب الغدد الليمفاوية ، من الضروري تناول المضادات الحيوية (عن طريق الفم ، كمادات محليًا).
• دورة الرحلان الكهربائي ، إجراءات الموجات فوق الصوتية (إذا تم استبعاد الأورام).
• إزالة الغدد الليمفاوية (إذا لزم الأمر).
• دورة العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (مع أمراض الأورام الثابتة).