Класификация и етиология на треските, видове температурни криви. Хектична треска: симптоми, заболявания, лечение Грешен график за треска

Характеризира се с временно повишаване на телесната температура поради динамичното преструктуриране на системата за терморегулация под действието на пирогени (вещества, които причиняват повишаване на температурата).

В еволюцията треската възниква като защитна и адаптивна реакция към инфекция в организма на висши животни и хора, следователно, в допълнение към повишаването на телесната температура, по време на този процес се наблюдават и други явления, характерни за инфекциозната патология. Треската обикновено е придружена от горещи вълни.

В миналото всички заболявания, придружени с повишаване на телесната температура, са се наричали „треска“, но в съвременните научни разбирания треската не е болест. В същото време в съвременните наименования на редица нозологични единици терминът трескаприсъства, например, петниста треска, треска от Скалистите планини, треска папатачи, хеморагична треска, ебола и др.

Същността на треската се крие в такава реакция на апарата за терморегулация на висшите хомойотермални животни и хора към специфични вещества (пирогени), която се характеризира с временно изместване на зададената точка на температурната хомеостаза към по-високо ниво, с задължителензапазване на самите механизми на терморегулация, което е основната разлика между треска и хипертермия.

Енциклопедичен YouTube

1 / 1

✪ Какво представляват сънищата за треска?

субтитри

пирогени

пирогени- Това са вещества, които, попадайки в тялото отвън или образувайки се вътре в него, предизвикват треска. Екзогенните пирогени са най-често компоненти инфекциозни агенти. Най-силните от тях са капсулни термостабилни липополизахариди на Грам-отрицателни бактерии. Екзогенните пирогени действат индиректно, чрез ендогенни пирогени, които осигуряват изместване на зададената точка в хипоталамусния център за терморегулация. Повечето ендогенни пирогени са с левкоцитен произход, например интерлевкини 1 и 6, фактор на туморна некроза, интерферони, макрофагиален възпалителен протеин-1α, много от които освен пирогенни (поради способността им да индуцират синтеза на простагландини) също имат редица други важни ефекти. Източникът на ендогенни пирогени са главно клетки на имунната система (моноцити, макрофаги, Т- и В-лимфоцити), както и гранулоцити. Образуването и освобождаването на пирогени от тези клетки се извършва под действието на следните фактори: ендогенни пирогени, възпаление от всякаква етиология, "пирогенни" стероиди и др.

Механизъм на развитие

Етапи на треска

В своето развитие треската винаги преминава през 3 стадия. В първия етап температурата се повишава стадии инкременти), на втория - се задържа известно време на повишено ниво (stadia fastigi или acme), а на третата - намалява до оригинала ( stadia decrementi).

Повишаване на температуратасвързано с преструктурирането на терморегулацията по такъв начин, че производството на топлина започва да надвишава преноса на топлина. Освен това при възрастните най-важното е именно ограничаването на топлообмена, а не увеличаването на производството на топлина. Това е много по-икономично за тялото, тъй като не изисква увеличаване на консумацията на енергия. В допълнение, този механизъм осигурява висока скорост на нагряване на тялото. При новородените деца, напротив, повишеното производство на топлина излиза на преден план.

Ограничаването на топлопредаването се дължи на стесняването на периферните съдове и намаляването на притока на топла кръв в тъканите. Най-висока стойностима спазъм на кожните съдове и спиране на изпотяването под действието на симпатиковата нервна система. Кожата става бледа и температурата й пада, ограничавайки преноса на топлина поради радиация. Намаляването на образуването на пот ограничава загубата на топлина чрез изпаряване. Свиването на мускулите на космените фоликули води до разрошване на козината при животните, създавайки допълнителен топлоизолиращ въздушен слой, а при хората се проявява като феномена „настръхване“.

Появата на субективно усещане втрисанее пряко свързано с понижаване на температурата на кожата и дразнене на кожните студени терморецептори, сигналът от които отива към хипоталамуса, който е интегративен център на терморегулацията. Освен това хипоталамусът сигнализира ситуацията на кората, където се формира подходящото поведение: заемане на подходяща поза, увиване. Намаляването на температурата на кожата обяснява треперенето на мускулите, което се дължи на активирането на треморния център, локализиран в средния мозък и продълговатия мозък.

Поради активирането на метаболизма в мускулите се увеличава производството на топлина (контрактилна термогенеза). В същото време термогенезата без треперене се засилва в такива вътрешни органи като мозъка, черния дроб и белите дробове.

задържане на температуратазапочва при достигане на зададената точка и може да бъде кратък (часове, дни) или дълъг (седмици). В същото време производството на топлина и преносът на топлина се балансират взаимно и не настъпва по-нататъшно повишаване на температурата, терморегулацията се извършва по механизми, подобни на нормата. В същото време съдовете на кожата се разширяват, бледността изчезва и кожата става гореща на допир, треперенето и втрисането изчезват. В същото време човек изпитва усещане за топлина. В същото време дневните температурни колебания продължават, но тяхната амплитуда рязко надвишава нормалната.

В зависимост от тежестта на повишаването на температурата във втория стадий треската се разделя на субфебрилитет(до 38 °C), слаб(до 38,5 °C), умерена (фебрилна)(до 39 °C), висок (пиретичен)(до 41 °C) и прекомерен (хиперпиретичен)(над 41 °C). Хиперпиретичната треска е животозастрашаваща, особено при деца.

спад на температуратаможе да бъде постепенно или рязко. Етапът на намаляване на температурата започва след изчерпване на доставката на екзогенни пирогени или прекратяване на образуването на ендогенни пирогени под въздействието на вътрешни (естествени) или екзогенни (лекарствени) антипиретични фактори. След прекратяване на ефекта на пирогените върху центъра на терморегулацията, зададената стойност пада до нормално ниво и температурата започва да се възприема от хипоталамуса като повишена. Това води до разширяване на кожните съдове и излишната топлина за тялото вече се отстранява. Има обилно изпотяване, повишена диуреза и изпотяване. Преносът на топлина на този етап рязко надвишава производството на топлина.

Видове трески според характера на дневните температурни колебания:

1. Устойчива треска (febris continua)- продължително стабилно повишаване на телесната температура, дневните колебания не надвишават 1 ° C.
2. рецидивираща треска (febris remittens)- значителни дневни колебания в телесната температура в рамките на 1,5-2°C. Но в същото време температурата не пада до нормалните числа.
3. интермитентна треска (febris intermittis)- характеризира се с бързо, значително повишаване на температурата, което продължава няколко часа и след това се заменя с бързо падане до нормални стойности.
4. Хектична или изтощаваща треска (febris hectica)- дневните колебания достигат 3-5°C, докато повишаването на температурата с бързо понижаване може да се повтори няколко пъти през деня.
5. перверзна треска (febris inversa)- характеризира се с промяна в дневния ритъм с по-високи покачвания на температурата сутрин.
6. грешна треска (febris athypica)- което се характеризира с температурни колебания през деня без определен модел.
7. рецидивираща треска (фебрилни рецидиви)- характеризира се с редуване на периоди на повишаване на температурата с периоди на нормална температура, които продължават няколко дни.

Етиология

Треската е постоянен симптомпочти всички остри инфекциозни заболявания и някои хронични по време на обостряне, като в тези случаи патогенът често присъства в кръвта (бактериемия) или дори се размножава в нея (сепсис, септикопиемия). Следователно, етиологично, треската може да се установи чрез изолиране на патогена от кръвта (хемокултура) по същия начин, както от първичния фокус на локализация. По-трудно е да се определи етиологията на треската при заболявания, причинени от опортюнистични микроби, особено когато първичният фокус на патогена е „маскиран“. В тези случаи наред с кръвен тест за широк спектър от патогени се изследват и урина, жлъчка, храчки и бронхиални промивки, слуз от носа, фаринкса, синусите, цервикално съдържимо и др.. анемия...)

Педиатрия

Жизнените показатели на фона на показанията на температурата предоставят важна диагностична информация. Тахикардия, диспропорционална на треска, вероятно поради хипохедрия или

Обща концепция за треска

Обща характеристика на хипертермичния синдром и видове трески

Много заболявания от инфекциозен и неинфекциозен произход протичат с повишаване на телесната температура. Трескавата реакция на тялото е не само проява на болестта, но и един от начините да я спрете. Нормалната температура при измерване в подмишницата е 36,4-36,8 ° C. През деня телесната температура се променя. Разликата между сутрешните и вечерните температури здрави хоране надвишава 0,6 °C.

Хипертермия - повишаване на телесната температура над 37 ° C - възниква, когато балансът между процесите на производство на топлина и пренос на топлина е нарушен.

Треската се характеризира не само с повишаване на температурата, но и с промени във всички органи и системи. Болните са притеснени главоболие, слабост, усещане за топлина, сухота в устата. При треска метаболизмът се ускорява, пулсът и дишането се учестяват. При рязко повишаване на телесната температура пациентите усещат студени тръпки, усещане за студ, треперене. При висока телесна температура кожата става червена, топла на допир. Бързото понижаване на температурата е придружено от обилно изпотяване.

Най-честата причина за треска е инфекция и продукти от разпадане на тъканите. Треската обикновено е реакцията на тялото към инфекция. Неинфекциозните трески са редки. Степента на повишаване на температурата може да бъде различна и до голяма степен зависи от състоянието на тялото.

Фебрилните реакции се различават по продължителност, височина и вид на температурната крива. Продължителността на треската е остра (до 2 седмици), подостра (до 6 седмици) и хронична (повече от 6 седмици).

В зависимост от степента на повишаване на температурата се разграничават субфебрилни (37–38 ° C), фебрилни (38–39 ° C), високи (39–41 ° C) и ултрависоки (хипертермични - над 41 ° C). Самата хипертермия може да доведе до смърт. В зависимост от дневните колебания на температурата се разграничават шест основни вида треска (фиг. 12).

Устойчива треска, при която разликата между сутрешната и вечерната телесна температура не надвишава 1°C. Такава треска е по-често при пневмония, коремен тиф.

Лаксативната (рецидивираща) треска се характеризира с колебания над 1 ° C. Случва се при туберкулоза, гнойни заболявания, пневмония.

Интермитентната треска се характеризира с големи колебания в температурата с правилно редуванефебрилни пристъпи и периоди на нормална температура (2-3 дни), характерни за 3- и 4-дневна малария.

Ориз. 12. Видове треска: 1 - постоянна; 2 - слабително; 3 - прекъсващ; 4 - връщане; 5 - вълнообразен; 6 - изтощително

Изтощителната (хектична) треска се характеризира с рязко повишаване на телесната температура (с 2-4 ° C) и падането й до нормални и по-ниски стойности. Наблюдава се при сепсис, туберкулоза.

Обратният тип треска (перверзна) се характеризира с по-висока сутрешна температура, отколкото вечер. Среща се при туберкулоза, сепсис.

Нередовната треска е придружена от разнообразни и неправилни дневни колебания. Наблюдава се при ендокардит, ревматизъм, туберкулоза.

Въз основа на фебрилна реакция и симптоми на интоксикация може да се прецени началото на заболяването. Така че, при остро начало, температурата се повишава в рамките на 1-3 дни и е придружена от втрисане и симптоми на интоксикация. С постепенно начало телесната температура се повишава бавно, в продължение на 4-7 дни, симптомите на интоксикация са умерени.

Клинични характеристики на хипертермичен синдром при инфекциозни заболявания

Треската при инфекциозни заболявания е защитна. Обикновено е реакция на инфекция. При различни инфекциозни заболявания може да има Различни видоветемпературни криви, въпреки че трябва да се помни, че при ранна употреба на антибиотична терапия температурните криви могат да се променят значително.

Малария

Правилното редуване на фебрилни пристъпи (втрисане, треска, спад на температурата, придружено от изпотяване) и периоди на нормална телесна температура е характерно за маларията. Атаките при това заболяване могат да се повтарят два дни на третия или три дни на четвъртия. Общата продължителност на маларийна атака е 6-12 часа, с тропическа малария - до един ден или повече. След това телесната температура рязко спада до нормалната, което е съпроводено с обилно изпотяване. Пациентът чувства слабост, сънливост. Здравето му се подобрява. Периодът на нормална телесна температура продължава 48-72 часа, след което отново се появява типичен малариен пристъп.

Коремен тиф

Треската е постоянен и характерен симптом на коремния тиф. По принцип това заболяване се характеризира с вълнообразен ход, при който температурните вълни сякаш се преобръщат една върху друга. В средата на миналия век немският лекар Вундерлих описва схематично температурната крива. Състои се от фаза на повишаване на температурата (с продължителност около седмица), фаза на топлина (до 2 седмици) и фаза на спад на температурата (около 1 седмица). В момента, поради ранната употреба на антибиотици, температурната крива за коремен тиф има различни варианти и е разнообразна. Най-често се развива рецидивираща треска и само в тежки случаи - постоянен тип.

тиф

Обикновено температурата се повишава в рамките на 2-3 дни до 39-40 °C. Температурата се повишава както вечер, така и сутрин. Пациентите имат леки тръпки. От 4-5-ия ден на заболяването е характерна постоянна треска. Понякога при ранна употреба на антибиотици е възможен рецидивиращ тип треска.

При петнист тиф могат да се наблюдават "срязвания" на температурната крива. Това обикновено се случва на 3-4-ия ден от заболяването, когато телесната температура спадне с 1,5-2 ° C, а на следващия ден, с появата на обрив по кожата, тя отново се повишава до високи стойности. Това се наблюдава в разгара на заболяването.

На 8-10-ия ден от заболяването пациентите с тиф също могат да получат "срязване" на температурната крива, подобно на първото. Но след това след 3-4 дни температурата спада до нормалната. При неусложнения тиф температурата обикновено продължава 2-3 дни.

Грип

Грипът се характеризира с остро начало. Телесната температура се повишава за ден или два до 39-40 ° C. През първите два дни клиничната картина на грипа е "очевидна": със симптоми на обща интоксикация и висока телесна температура. Треската обикновено продължава от 1 до 5 дни, след което температурата спада критично и се нормализира. Тази реакция обикновено е придружена от изпотяване.

адено вирусна инфекция

При аденовирусна инфекция температурата се повишава до 38-39 ° C за 2-3 дни. Треската може да бъде придружена от втрисане и да продължи около седмица.

Температурната крива е постоянна или ремитираща. Явленията на обща интоксикация при аденовирусна инфекция обикновено са леки.

Менингококова инфекция

При менингококова инфекциятелесната температура може да варира от субфебрилна до много висока (до 42 ° C). Температурната крива може да бъде от постоянен, периодичен и ремитиращ тип. На фона на антибиотичната терапия температурата намалява до 2-3-ия ден, при някои пациенти субфебрилната температура продължава още 1-2 дни.

Менингокоцемията (менингококов сепсис) започва остро и протича бързо. Характерна особеност е хеморагичен обрив под формата на звезди с неправилна форма. Елементите на обрива при един и същи пациент могат да бъдат с различни размери - от малки пробиви до обширни кръвоизливи. Обривът се появява 5-15 часа след началото на заболяването. Треската при менингокоцемия често е интермитентна. Характерни са изразени симптоми на интоксикация: температурата се повишава до 40–41 ° C, появяват се силни студени тръпки, главоболие, хеморагичен обрив, тахикардия, задух, цианоза. Тогава кръвното налягане рязко спада. Телесната температура пада до нормални или субнормални числа. Двигателната възбуда се увеличава, появяват се конвулсии. И при липса на подходящо лечение настъпва смърт.

Менингитът може да бъде не само менингококова етиология. Менингитът, подобно на енцефалита (възпаление на мозъка), се развива като усложнение на всяка минала инфекция. И така, най-безобидните на пръв поглед вирусни инфекции, като грип, варицела, рубеола, може да се усложни от тежък енцефалит. Обикновено се наблюдава висока телесна температура, рязко влошаване на общото състояние, има церебрални нарушения, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, нарушено съзнание, обща тревожност.

В зависимост от увреждането на определена част от мозъка могат да се открият различни симптоми - нарушения на черепните нерви, парализа.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза често започва остро, рядко постепенно. Повишаването на температурата обикновено е постепенно. Треската може да бъде постоянна или с големи колебания. Трескавият период зависи от тежестта на хода на заболяването. При леки форми той е кратък (3-4 дни), при тежки случаи - до 20 дни или повече. Температурната крива може да бъде различна - постоянна или ремитиращ тип. Температурата може да бъде и субфебрилна. Явленията на хипертермия (40-41 ° C) са редки. Характеризира се с температурни колебания през деня с диапазон от 1–2 °C и нейното литично понижение.

детски паралич

С полиомиелит - остър вирусно заболяванецентрален нервна системаИма и повишаване на температурата. Различни части на мозъка и гръбначен мозък. Заболяването се среща предимно при деца под 5-годишна възраст. ранни симптомизаболявания са втрисане, стомашно-чревни разстройства (диария, повръщане, запек), телесната температура се повишава до 38–39 ° C или повече. При това заболяване често се наблюдава двугърбица температурна крива: първото покачване продължава 1-4 дни, след това температурата се понижава и остава в нормалните граници за 2-4 дни, след което отново се повишава. Има случаи, когато телесната температура се повишава в рамките на няколко часа и остава незабелязана или заболяването протича като обща инфекция без неврологични симптоми.

Лептоспироза

Лептоспирозата е едно от острите фебрилни заболявания. Това е заболяване на хората и животните, характеризиращо се с интоксикация, вълнообразна треска, хеморагичен синдром, увреждане на бъбреците, черния дроб и мускулите. Заболяването започва остро.

Телесната температура през деня се повишава до високи стойности (39–40 ° C) с втрисане. Температурата се задържа висока 6-9 дни. Характерен е ремитен тип температурна крива с колебания от 1,5–2,5 °C. След това телесната температура се нормализира. При повечето пациенти се отбелязват повтарящи се вълни, когато след 1-2 (по-рядко 3-7) дни нормална телесна температура отново се повишава до 38-39 ° C за 2-3 дни.

Бруцелоза

Треската е най-честата клинична проява на бруцелозата. Заболяването обикновено започва постепенно, рядко остро. Температурата при един и същи пациент може да бъде различна. Понякога заболяването се придружава от вълнообразна температурна крива от ремитентен тип, характерна за бруцелозата, когато колебанията между сутрешната и вечерната температура са повече от 1 ° C, интермитентна - понижение на температурата от висока до нормална или постоянна - колебания между сутрешната и вечерните температури не надвишават 1°C. Трескавите вълни са придружени от обилно изпотяване. Броят на вълните на треска, тяхната продължителност и интензивност са различни. Интервалите между вълните са от 3–5 дни до няколко седмици и месеци. Температурата може да бъде висока, продължителна субфебрилна и може да бъде нормална (фиг. 13).

Ориз. 13. Видове треска според степента на повишаване на температурата: 1 - субфебрилна (37–38 ° C); 2 - умерено повишен (38–39 °C); 3 - висока (39–40 °C); 4 - прекомерно висока (над 40 °C); 5 - хиперпиретичен (над 41-42 ° C)

Заболяването често протича с продължителен субфебрилитет. Характерна е смяната на дълъг фебрилен период с период без температура, също с различна продължителност.

Въпреки високата температура състоянието на пациентите остава задоволително. При бруцелоза се отбелязва увреждане на различни органи и системи (на първо място, мускулно-скелетната, урогениталната, нервната система страда, черният дроб и далакът се увеличават).

Токсоплазмоза

орнитоза

Орнитозата е заболяване в резултат на заразяване на човека от болни птици. Заболяването е придружено от треска и атипична пневмония.

Телесната температура от първите дни се повишава до високи стойности. Трескавият период продължава 9-20 дни. Температурната крива може да бъде постоянна или ремитираща. Намалява в повечето случаи литично. Височината, продължителността на треската, естеството на температурната крива зависят от тежестта и клинична формаболест. При лек курс телесната температура се повишава до 39 ° C и продължава 3-6 дни, като намалява в рамките на 2-3 дни. При умерена тежест температурата се повишава над 39 ° C и остава висока за 20-25 дни. Повишаването на температурата е придружено от втрисане, намаляване на обилното изпотяване. Орнитозата се характеризира с треска, симптоми на интоксикация, чести белодробни увреждания, уголемяване на черния дроб и далака. Заболяването може да бъде усложнено от менингит.

Туберкулоза

Туберкулозата заема специално място сред инфекциозните заболявания, протичащи с повишаване на телесната температура. Туберкулозата е много сериозно заболяване. Клиниката му е разнообразна. Треската при пациенти за дълго време може да продължи без идентифицирани органни лезии. Най-често телесната температура се поддържа на субфебрилни стойности. Температурната крива е непостоянна, обикновено не е придружена от втрисане. Понякога треската е единственият признак на заболяване. Туберкулозният процес може да засегне не само белите дробове, но и други органи и системи ( Лимфните възли, костите, пикочно-половата система). Изтощените пациенти могат да развият туберкулозен менингит. Заболяването започва постепенно. Симптомите на интоксикация, летаргия, сънливост, фотофобия постепенно се увеличават, телесната температура се поддържа на субфебрилни стойности. В бъдеще треската става постоянна, откриват се отчетливи менингеални признаци, главоболие, сънливост.

сепсис

Сепсисът е тежко общо инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на недостатъчен локален и общ имунитет на организма при наличие на огнище на възпаление. Развива се предимно при недоносени деца, отслабени от други заболявания, преживели травми. Диагностицира се чрез септичен фокус в тялото и входната врата на инфекцията, както и симптоми на обща интоксикация. Телесната температура често остава на субфебрилни стойности, периодично е възможна хипертермия. Температурната крива може да има забързан характер. Треската е придружена от втрисане, понижаването на температурата - рязко изпотяване. Черният дроб и далакът са увеличени. Не са редки обривите по кожата, по-често хеморагични.

Хелминтози

Клинични характеристики на хипертермичен синдром при соматични заболявания

Бронхопулмонални заболявания

Повишаване на телесната температура може да се наблюдава при различни заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. Да, възпаление на бронхите остър бронхит) могат да възникнат при остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, магарешка кашлица и др.) и при охлаждане на организма. Телесната температура при остър фокален бронхит може да бъде субфебрилна или нормална, а в тежки случаи може да се повиши до 38-39 ° C. Слабостта, изпотяването, кашлицата също са обезпокоителни.

Развитието на фокална пневмония (пневмония) е свързано с прехода на възпалителния процес от бронхите към белодробна тъкан. Те могат да бъдат от бактериален, вирусен, гъбичен произход. Повечето характерни симптомифокална пневмония са кашлица, треска и задух. Фебрилитетът при пациенти с бронхопневмония е с различна продължителност. Температурната крива често е от облекчаващ тип (дневни температурни колебания от 1 ° C, със сутрешен минимум над 38 ° C) или от неправилен тип. Често температурата е субфебрилна, а в напреднала и старческа възраст може да отсъства напълно.

Крупозната пневмония се наблюдава по-често при хипотермия. Лобарната пневмония се характеризира с определен цикличен ход. Заболяването започва остро, със силно втрисане, температура до 39-40 ° C. Втрисането обикновено продължава до 1-3 ч. Състоянието е много тежко. Забелязват се недостиг на въздух, цианоза. В етапа на разгара на заболяването състоянието на пациентите се влошава още повече. Симптомите на интоксикация са изразени, дишането е често, повърхностно, тахикардия до 100/200 удара в минута. На фона на тежка интоксикация може да се развие съдов колапс, който се характеризира с падане кръвно налягане, тахикардия, задух. Телесната температура също спада рязко. Страда нервната система (сънят е нарушен, може да има халюцинации, делириум). При лобарна пневмония, ако не се започне антибиотично лечение, температурата може да продължи 9-11 дни и да е постоянна. Понижаването на температурата може да настъпи критично (в рамките на 12-24 часа) или постепенно, в продължение на 2-3 дни. В етапа на разрешаване на температурата обикновено не се случва. Телесната температура се нормализира.

ревматизъм

Треската може да придружава заболяване като ревматизъм. Има инфекциозно-алергичен характер. При това заболяване се уврежда предимно съединителната тъкан сърдечно-съдовата система, ставите, централната нервна система и други органи. Заболяването се развива 1-2 седмици след стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина, фарингит). Телесната температура обикновено се повишава до субфебрилни стойности, появяват се слабост, изпотяване. По-рядко заболяването започва остро, температурата се повишава до 38-39 ° C. Температурната крива има периодичен характер, придружен от слабост, изпотяване. Няколко дни по-късно се появяват болки в ставите. Ревматизмът се характеризира с увреждане на сърдечния мускул с развитие на миокардит. Пациентът е загрижен за недостиг на въздух, болка в сърцето, сърцебиене. Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Периодът на треска зависи от тежестта на заболяването. Миокардитът може да се развие и при други инфекции - скарлатина, дифтерия, рикетсиоза, вирусни инфекции. Алергичен миокардит може да възникне например при употребата на различни лекарства.

Септичен ендокардит

На фона на остро тежко септично състояние е възможно развитието на септичен ендокардит - възпалителна лезияендокард с клапно заболяване. Състоянието на такива пациенти е много тежко. Симптомите на интоксикация са изразени. Нарушен от слабост, неразположение, изпотяване. Първоначално телесната температура се повишава до субфебрилни стойности. На фона на субфебрилна температура се наблюдава неравномерно повишаване на температурата до 39 ° C и повече ("температурни свещи"), типични са втрисане и обилно изпотяване, отбелязват се лезии на сърцето и други органи и системи. Диагнозата на първичен бактериален ендокардит представлява особени трудности, тъй като в началото на заболяването няма лезия на клапния апарат и единствената проява на заболяването е треска от неправилен тип, придружена от втрисане, последвано от обилно изпотяване и понижаване на температурата. Понякога повишаването на температурата може да се наблюдава през деня или през нощта. Бактериален ендокардит може да се развие при пациенти с изкуствени клаписърца.

В някои случаи има треска поради развитието на септичен процес при пациенти с катетри в субклавиалните вени.

Заболявания на жлъчната система

Треска може да възникне при пациенти с увреждане на жлъчната система, черния дроб (холангит, чернодробен абсцес, емпием на жлъчния мехур). Високата температура при тези заболявания може да бъде водещ симптом, особено при пациенти в сенилна и напреднала възраст. Болката при такива пациенти обикновено не се нарушава, няма жълтеница. Изследването разкрива увеличен черен дроб, неговата лека болезненост.

заболяване на бъбреците

Повишаване на температурата се наблюдава при пациенти с бъбречно заболяване. Това важи особено за острия пиелонефрит, който се характеризира с тежко общо състояние, симптоми на интоксикация, висока температура от неправилен тип, втрисане, тъпи болкив лумбалната област. Когато възпалението се разпространи в пикочен мехури уретрата има болезнено желание за уриниране и спазми при уриниране. Урологична гнойна инфекция (абсцеси и карбункули на бъбреците, паранефрит, нефрит) може да бъде източник на продължителна треска. Характерни промени в урината в такива случаи може да липсват или да са леки.

Системни заболявания на съединителната тъкан

Трето място по честота на фебрилните състояния заемат системните заболявания на съединителната тъкан (колагенози). Тази група включва системен лупус еритематозус, склеродермия, нодуларен артериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит.

Системният лупус еритематозус се характеризира със стабилно прогресиране на процеса, понякога доста дълги ремисии. IN остър периодвинаги има треска от неправилен тип, понякога придобиваща забързан характер с втрисане и обилно изпотяване. Характерни са дистрофия, увреждане на кожата, ставите, различни органи и системи.

Трябва да се отбележи, че дифузните заболявания на съединителната тъкан и системните васкулити сравнително рядко се проявяват с изолирана фебрилна реакция. Обикновено те се проявяват с характерна лезия на кожата, ставите, вътрешните органи.

По принцип треската може да се появи при различни васкулити, често техните локализирани форми (темпорален артериит, увреждане на големи клонове на аортната дъга). В началния период на такива заболявания се появява треска, която е придружена от болки в мускулите, ставите, загуба на тегло, след което се появяват локализирани главоболия, откриват се уплътнения и втвърдявания. темпорална артерия. Васкулитът е по-често срещан при възрастни хора.

Клинични характеристики на хипертермичен синдром при невроендокринна патология

Повишаване на телесната температура се наблюдава при различни ендокринни заболявания. На първо място, тази група включва такова сериозно заболяване като дифузна токсична гуша (хипертиреоидизъм). развитие тази болестсвързани със свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза. Многобройни хормонални, метаболитни, автоимунни нарушения, възникващи в тялото на пациента, водят до увреждане на всички органи и системи, нарушаване на функциите на други ендокринни жлези и различни видовеобмен. Нервна, сърдечно-съдова, храносмилателната система. Пациентите изпитват обща слабост, умора, сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете, изпъкване на очните ябълки, загуба на тегло и увеличаване на щитовидната жлеза.

Нарушението на терморегулацията се проявява с почти постоянно усещане за топлина, непоносимост към топлина, топлинни процедури, субфебрилна телесна температура. Повишаването на температурата до високи стойности (до 40 ° C и повече) е характерно за усложнение на дифузната токсична гуша- тиреотоксична криза, която се проявява при пациенти с тежка форма на заболяването. Рязко изостри всички симптоми на тиреотоксикоза. Има изразена възбуда, достигаща до психоза, пулсът се ускорява до 150-200 удара в минута. Кожата на лицето е хиперемирана, гореща, влажна, крайниците са цианотични. Развиват се мускулна слабост, треперене на крайниците, парализа, пареза.

Острият гноен тиреоидит е гнойно възпаление на щитовидната жлеза. Може да се причини от различни бактерии - стафилококи, стрептококи, пневмококи, ешерихия коли. Възниква като усложнение на гнойна инфекция, пневмония, скарлатина, абсцеси. Клиничната картина се характеризира с остро начало, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, тахикардия, силна болкав областта на шията, излъчваща се към Долна челюст, уши, влошени при преглъщане, движение на главата. Кожата над увеличената и силно болезнена щитовидна жлеза е хиперемирана. Продължителността на заболяването е 1,5-2 месеца.

Полиневрит - множество лезии на периферните нерви. В зависимост от причините за заболяването се разграничават инфекциозни, алергични, токсични и други полиневрит. Полиневритът се характеризира с нарушение на двигателните и сензорни функции на периферните нерви с първично увреждане на крайниците. Инфекциозният полиневрит обикновено започва остро, като остър фебрилен процес, с температура до 38-39 ° C, болка в крайниците. Телесната температура продължава няколко дни, след което се нормализира. Преден план в клинична картинаслабост и увреждане на мускулите на ръцете и краката, нарушение на чувствителността към болка.

При алергичен полиневрит, който се развива след въвеждането на ваксина против бяс (използвана за предотвратяване на бяс), може да се отбележи и повишаване на телесната температура. В рамките на 3-6 дни след приложението може да се наблюдава висока телесна температура, неукротимо повръщане, главоболие и нарушено съзнание.

Има конституционално обусловена хипоталамопатия ("хабитуална треска"). Тази треска има наследствена предразположеност, среща се по-често при млади жени. На фона на вегетативно-съдова дистония и постоянно субфебрилно състояние се наблюдава повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C. Повишаването на температурата се свързва с физическа дейностили емоционален стрес.

При наличие на продължителна температура трябва да се има предвид изкуствената температура. Някои пациенти изкуствено предизвикват повишаване на телесната температура, за да симулират някакво заболяване. Най-често това заболяване се среща при хора на млада и средна възраст, предимно жени. Те постоянно намират различни заболявания в себе си, лекуват се дълго време с различни лекарства. Впечатлението, че имат сериозно заболяване, се засилва от факта, че тези пациенти често лежат в болници, където им се поставят различни диагнози и се подлагат на терапия. При консултиране на тези пациенти с психотерапевт се разкриват хистероидни черти, което позволява да се подозира фалшифициране на треска при тях. Състоянието на такива пациенти обикновено е задоволително, чувстват се добре. Измерването на температурата е необходимо в присъствието на лекар. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно изследвани.

Диагнозата "изкуствена треска" може да се подозира само след наблюдение на пациента, изследването му и изключване на други причини и заболявания, които причиняват повишаване на телесната температура.

Клинични характеристики на хипертермичния синдром при неопластични заболявания

Водещо място сред фебрилните състояния заемат туморните заболявания. Повишаване на температурата може да настъпи по всяко време злокачествени тумори. Най-често треска се наблюдава при хипернефрома, тумори на черния дроб, стомаха, злокачествени лимфоми, левкемия.

При злокачествени тумори, особено при малък хипернефроиден рак и при лимфопролиферативни заболявания, може да се наблюдава тежка треска. При такива пациенти треската (по-често сутрин) е свързана с колапса на тумора или добавянето на вторична инфекция.

Характеристика на треската при злокачествени заболявания е неправилният тип треска, често с максимално повишаване сутрин, липсата на ефект от антибиотичната терапия.

Често треската е единственият симптом на злокачествено заболяване. Трескави състояния често се срещат при злокачествени тумори на черния дроб, стомаха, червата, белите дробове, простатната жлеза. Има случаи, когато високата температура за дълго време е единственият симптом на злокачествен лимфом с локализация в ретроперитонеалните лимфни възли.

Основните причини за треска при пациенти с рак се считат за добавяне на инфекциозни усложнения, туморен растеж и ефект на туморната тъкан върху тялото.

Клинични характеристики на хипертермичен синдром при приемане на лекарства

Сред пациентите с продължителна треска лекарствената треска се среща в 5-7% от случаите. Може да възникне на всеки лекарства, по-често на 7-9-ия ден от лечението. Диагнозата се улеснява от липсата на инфекциозно или соматично заболяване, появата на папулозен обрив по кожата, който съвпада по време с приема на лекарството. Тази треска се характеризира с една особеност: симптомите на основното заболяване изчезват по време на терапията и телесната температура се повишава. След спиране на лекарството телесната температура обикновено се нормализира след 2-3 дни.

Клинични характеристики на хипертермичния синдром при травматични и хирургични заболявания

Треската може да се наблюдава при различни остри хирургични заболявания (апендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и е свързана с проникването на микроби и техните токсини в тялото. Значително увеличениетемпература в постоперативен периодможе да се дължи на реакцията на тялото към хирургична травма. Когато мускулите и тъканите са наранени, температурата може да се повиши в резултат на разграждането на мускулните протеини и образуването на автоантитела. Механичното дразнене на центровете за терморегулация (счупване на основата на черепа) често е придружено от повишаване на температурата. При вътречерепни кръвоизливи (при новородени), постенцефалитни лезии на мозъка също се отбелязва хипертермия, главно в резултат на централно нарушение на терморегулацията.

Острият апендицит се характеризира с внезапна поява на болка, чиято интензивност прогресира с развитието на възпалителни промени в апендикса. Има и слабост, неразположение, гадене и може да има забавяне на изпражненията. Телесната температура обикновено се повишава до 37,2-37,6 ° C, понякога придружена от втрисане. При флегмонен апендицит болката в дясната илиачна област е постоянна, интензивна, общо състояниевлошава се, телесната температура се повишава до 38-38,5 ° C.

При нагнояване на апендикуларния инфилтрат се образува периапендикуларен абсцес. Състоянието на пациентите се влошава. Телесната температура става висока, трескава. резки капкитемпературите са придружени от втрисане. Болката в корема се засилва. Страшно усложнение на острия апендицит е дифузният гноен перитонит. Коремните болки са дифузни. Състоянието на пациентите е тежко. Има значителна тахикардия и честотата на пулса не съответства на телесната температура.

Мозъчните травми могат да бъдат открити и затворени. Затворените наранявания включват сътресение, контузия и сътресение с компресия. Най-често срещаното сътресение е клинични проявлениякоито са загуба на съзнание, многократно повръщане и амнезия (загуба на спомен за събития, предшестващи разстройството на съзнанието). В следващите дни след сътресение може да има повишаване на телесната температура до субфебрилни цифри. Продължителността му може да бъде различна и зависи от тежестта на състоянието. Наблюдават се също главоболие, световъртеж, слабост, неразположение, изпотяване.

При слънчев и топлинен удар не е необходимо общо прегряване на тялото. Нарушаването на терморегулацията възниква поради излагане на пряка слънчева светлина върху непокрита глава или голо тяло. Нарушен от слабост, замаяност, главоболие, гадене, понякога може да се появи повръщане и диария. В тежки случаи са възможни възбуда, делириум, конвулсии, загуба на съзнание. висока температураобикновено не се случва.

Лечение на треска

Лечение на треска с традиционни методи

При хипертермичен синдром лечението се провежда в две посоки: корекция на жизнените функции на тялото и директна борба с хипертермията.

За намаляване на телесната температура се използват както физически методи за охлаждане, така и лекарства.

Физически методи за охлаждане

ДА СЕ физически средствавключват методи, които осигуряват охлаждане на тялото: препоръчително е да свалите дрехите си, да избършете кожата с вода при стайна температура, 20–40% алкохолен разтвор. На китките на главата може да се постави превръзка, навлажнена със студена вода. Те също така използват стомашна промивка през сонда със студена вода (температура 4-5 ° C), поставят почистващи клизми, също с хладка вода. В случай на инфузионна терапия, всички разтвори се прилагат интравенозно, охладени до 4 ° C. Пациентът може да бъде обдухван с вентилатор, за да се намали телесната температура.

Тези дейности ви позволяват да намалите телесната температура с 1-2 ° C в рамките на 15-20 минути. Телесната температура не трябва да се понижава под 37,5 ° C, тъй като след това тя продължава да намалява самостоятелно до нормални стойности.

лекарства

Като лекарстваприлагайте аналгин, ацетилсалицилова киселина, бруфен. Най-ефективно е лекарството да се използва интрамускулно. Така се използва 50% разтвор на аналгин, 2,0 ml (за деца - в доза от 0,1 ml на година от живота) в комбинация с антихистамини: 1% разтвор на дифенхидрамин, 2,5% разтвор на пиполфен или 2% разтвор на супрастин.

При по-тежко състояние Relanium се използва за намаляване на възбудимостта на централната нервна система.

Единична доза от сместа за деца е 0,1-0,15 ml / kg телесно тегло интрамускулно.

За поддържане на функцията на надбъбречните жлези и намаляване на кръвното налягане се използват кортикостероиди - хидрокортизон (за деца 3-5 mg на 1 kg телесно тегло) или преднизолон (1-2 mg на 1 kg телесно тегло).

При наличие на респираторни нарушения и сърдечна недостатъчност, терапията трябва да е насочена към елиминиране на тези синдроми.

При повишаване на телесната температура до високи стойности, децата могат да развият конвулсивен синдром, за облекчаване на който се използва Relanium (деца под 1 година в доза от 0,05–0,1 ml; 1–5 години - 0,15–0,5 ml 0,5% разтвор, интрамускулно).

Първа помощ при топлинен или слънчев удар

Необходимо е незабавно да се спре излагането на фактори, довели до слънчев или топлинен удар. Необходимо е жертвата да се прехвърли на хладно място, да се свалят дрехите, да легне, да се повдигне главата му. Тялото и главата се охлаждат, като се правят компреси със студена вода или се обливат със студена вода. На жертвата се дава смъркане на амоняк, вътре - успокояващи и сърдечни капки (капки Зеленин, валериан, Корвалол). На пациента се дава обилна студена напитка. При спиране на дихателната и сърдечната дейност е необходимо незабавно да се освободят горните дихателни пътища от повръщане и да се започне изкуствено дишане и сърдечен масаж, докато се появят първите дихателни движения и сърдечна дейност (определени от пулса). Пациентът е приет по спешност в болницата.

Лечение на треска с нетрадиционни методи

За да се намали телесната температура, традиционната медицина препоръчва използването на инфузии от различни билки. от лечебни растениянай-често използваните са следните.

Липа сърцевидна (дребнолистна) - липовият цвят има потогонно, температуропонижаващо и бактерицидно действие. 1 ст. л. запарете ситно нарязани цветове в чаша вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете и пийте като чай по 1 чаша.

Обикновена малина: 2 супени лъжици. л. сварете сухи плодове в чаша вряща вода, оставете за 15-20 минути, прецедете, вземете 2-3 чаши гореща инфузия за 1-2 часа.

Блатни боровинки: в научната медицина боровинките отдавна се използват за приготвяне на киселинни напитки, предписвани на пациенти с треска.

Къпина: запарка и отвара от листа от къпина, приготвени от 10 г листа на 200 г вода, се приемат горещи през устата с мед като потогонно средство при фебрилни пациенти.

Обикновена круша: крушовият бульон утолява жаждата добре при фебрилни пациенти, има антисептичен ефект.

Сладък портокал: отдавна се използва за лечение на различни заболявания. На пациентите с треска се препоръчва ежедневно (2-3 пъти на ден) да приемат прах от дебелата кора на портокал, а плодовете и сокът от портокал добре утоляват жаждата.

Обикновена череша: черешовите плодове, като черешовия сок, добре утоляват жаждата при фебрилни пациенти.

Ягоди: Пресните горски плодове и сокът от ягоди са добри за треска.

За същата цел се използват плодове и сок от лимон, червено френско грозде.

Прясна краставица и сок от нея се използват при треска като антипиретик и противовъзпалително средство.

Мента: в народна медицинаментата се използва вътрешно като диуретично, потогонно, противопростудно средство.

Културно грозде: сокът от неузряло грозде се използва в народната медицина като антипиретик, както и при болки в гърлото.

Смокини (смокиново дърво): отвара от смокини, конфитюр и сурогат на кафе, приготвени от сушени смокини, имат потогонно и антипиретично действие. Отвара: 2 с.л. л. сушени плодове в 1 чаша мляко или вода.

Шипка (канелена роза): използва се главно като мултивитаминно средство при лечение на различни заболявания, с изтощение на организма, като общоукрепващо средство.

Highlander bird (knotweed): предписва се като антипиретик и противовъзпалително средство, по-специално при малария, ревматизъм.

Овес: в народната медицина от овесена слама се приготвят отвари, чайове, тинктури, които се използват като потогонно, диуретично, антипиретично средство (за приготвяне на отвара вземете 30-40 g нарязана слама на 1 литър вода, настоявайте 2 часа ).

Коприва: корени от коприва, заедно с чесън, настоявайте за водка в продължение на 6 дни и разтривайте пациента с тази инфузия и давайте вътре 3 супени лъжици на ден при треска и болки в ставите.

Голям жълтурче: Вътрешно се дава отвара от листата на жълтурчето при температура.

Върба: в народната медицина върбовата кора се използва под формата на отвара, главно при треска.

ТРЕСКА - общата реакция на тялото към патогенни ефекти (инфекция, травма и др.): повишаване на телесната температура, промени в метаболизма, кръвообращението и др. Голям енциклопедичен речник

✓ прекъсващтреска (febris intermittens) - треска, при която периодите на нормални и повишена температура.

✓ перверзентреска (febris inversa) - треска, при която има извращение на дневния температурен ритъм с по-високи покачвания на температурата сутрин.

✓ Изтощително (забързано)треска (febris hectica) - треска, характеризираща се с повишаване на телесната температура до високи стойности с много бързо намаляване. Може да има няколко епизода на повишаване и спадане на температурата през деня.

✓ погрешнотреска (febris atypica) - треска, при която няма модели.

Константатреска (febris continua) - характерна за коремен тиф, салмонелоза, йерсиниоза, лобарна пневмония.

слабителнотреска (febris remittens) се среща при гнойни заболявания, бронхопневмония, туберкулоза.

прекъсващтреска (febris intermittens) е типична за малария: 1-дневен период на апирексия се наблюдава при 3-дневна малария и 2-дневен период при 4-дневна малария. При тропическа малария може да има слабително, интермитентна треска или може да е нетипично.

Двуфазният характер на треската от бактрийска камила показва наличието на едно заболяване с два определени периода на треска с продължителност повече от една седмица. Класическият пример е детският паралич. Бифазна треска се наблюдава и при лептоспироза, треска денга, жълта треска, африканска хеморагична треска.

перверзентреска (febris inversa) - при туберкулоза, септични състояния.

изтощаващотреска (febris hectica) - при тежка туберкулоза, сепсис, гнойни заболявания.

погрешнотреска (febris atypica) - среща се при много заболявания, като грип, плеврит и др.

Според формата на температурната криваразличавам връщаем(febris recurens) - характеризира се с правилна промяна на висока температура до 39-40 ° C и периоди без температура с продължителност до 2-7 дни (характерно за рецидивираща треска) и вълнообразна треска(febris undulans), така наречената треска на Pell-Ebstein, характеризираща се с постепенно повишаване на температурата до високи стойности и постепенно намаляване до субфебрилни или нормални стойности. Периодите на треска и афебрилни периоди продължават от 3 до 10 дни. Такава цикличност може да остане редовна в продължение на няколко месеца. Този тип треска се среща при висцерална лайшманиоза, бруцелоза, но е по-характерна за лимфогрануломатоза. Трябва да се подчертае, че в някои случаи на болестта на Ходжкин такава периодичност на треската може да предшества появата на лимфаденопатия и спленомегалия и да е достатъчна за правилна диагноза.

Повтарящи се вълни на трескапо-кратък от първия, наблюдаван при повтарящи се инфекциозни заболявания. Те включват: коремен тиф, паратиф А и В, малария, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, отвратителна и пренасяна от кърлежи рецидивираща треска. Рецидивът е повторение на заболяването, причинено от същия патоген. Развитието на рецидив се предшества от период на апирексия с различна продължителност (от няколко дни до няколко седмици).

Необходимо е да се прави разлика треска от инфекциозен произход и треска, която не е свързана с инфекция(Вижте глава "Остра треска").

Разпределете 3 етапа на фебрилния процес:

Скорост на повишаване на температуратае важен диференциално диагностичен критерий за треска: бързо покачваненаблюдава се при грип, тиф, малария и постепенно,в рамките на няколко дни - с коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза и др.

Може да бъде придружено от повишаване на температурата различни симптомии синдроми, идентифицирането на които ще помогне при диференциална диагнозатрескави състояния.

✓ Синдром на интоксикация(общо неразположение, слабост, умора, усещане за болки в цялото тяло, болки в мускулите, ставите, нарушения на съня и главоболие).

✓ невротоксичен синдром(адинамия или възбуда, депресия на съзнанието, конвулсии, делириум).

✓ Катарално-респираторен синдром:

(назална конгестия, ринорея (мукозен, мукопурулентен секрет от носа), възпалено гърло и / или възпалено гърло, орофарингеална хиперемия, дрезгав глас, изтръпване по трахеята, суха натрапчива кашлица.

✓ Синдром на екзантема и енантема.

✓ синдром на ангина(основни, специфични и вторични).

✓ Диспептичен синдром:гадене, повръщане, диария.

✓ синдром на диария.

✓ синдром на жълтеница.

✓ менингеален синдром(интензивно главоболие, често свързано с повръщане, хиперестезия на кожата, специфична менингеална поза, скованост на врата, симптоми на Керниг, Брудзински, симптом на приземяване, при деца ранна възраст- симптом на Lesage, изпъкналост на голяма фонтанела и др.).

✓ Спленомегалия.

✓ Хепатолиенален синдром(увеличен черен дроб и далак).

✓ Локализирана и генерализирана лимфаденопатия.

Индивидуални симптоми на треска:

✓ главоболие;

✓ мускулни болки;

✓ артрит и артралгия;

✓ инжектиране на съдове на склерата;

✓ конюнктивит;

✓ прост херпес;

✓ тахикардия.

сезонностхарактерни за много инфекциозни заболявания и разпределянето на групи заболявания в зависимост от този показател помага при поставянето на диагнозата.

добре дефиниран (задължителна) сезонностотбелязва се при инфекциозни заболявания с трансмисивни пътища на предаване и се дължи на жизнен цикълносители.

Тези заболявания включват: енцефалит, пренасян от кърлежи, борелиоза, тиф, пренасян от кърлежи, лайшманиоза, малария (местна). При някои инфекциозни заболявания сезонността е ясно изразена, но не е задължителна (по избор).Например, грипът и паротитът като правило се характеризират със зимно-пролетна сезонност. Много рядко през лятото. За други заболявания е характерна лятната сезонност (дизентерия, лептоспироза, салмонелоза и други), ентеровирусните заболявания са по-чести в края на лятото - началото на есента. Най-голям брой случаи на HFRS се регистрират от май до октомври-ноември с максимално увеличение през юни-септември, поради увеличаване на броя на гризачите, чести посещения в гората, риболовни пътувания и селскостопанска работа. Избухването през ноември е свързано с миграцията на гризачи в жилищните помещения.

От практическа гледна точка фебрилните състояния са удобно разделени на 2 категории: остри и хронични.

остра трескаПосочва се при повишаване на телесната температура до 15 дни.

Причини за остра треска:

✓ инфекциозни заболявания;

✓ инфекциозни и възпалителни заболявания;

✓ незаразни заболявания.

INповечето случаи на остра треска са инфекциозни заболявания. INв типичните случаи те бързо завършват с възстановяване и не може да се установи точна диагноза. Като правило, недиагностициран остър инфекциозни заболяванияса с вирусен произход. Не е практично да се тестват за всички известни вируси, тъй като има значителен брой неидентифицирани вируси, които са патогенни за хората.

Здравият човек е постоянна стойност, с леки колебания от десети от градуса, след което увеличаването му в по-голям мащаб винаги показва наличието на възпалителни процеси в тялото, включително тези от инфекциозен характер. Ниво на топлина човешкото тялов динамиката се нарича температурна крива, която често се идентифицира с треска (временно повишаване на температурата).

Графичното изграждане на температурната крива на пациента играе важна роля при диагностицирането и формирането на прогнозата, а също така е необходимо за обективна оценка на хода на заболяването. Телесната температура се измерва най-малко два пъти на ден: сутрин и вечер, а в разгара на инфекциозно заболяване - няколко пъти на ден.

Какви са видовете температурни криви?

Те се разграничават в зависимост от степента на увеличение. Различават се следните видове температурни криви: субфебрилни - не повече от 38 ° C, средни или умерени - 39 ° C, пиретични - до 41 ° C, супер пиретични - над 41 ° C (изключително рядко).

Видовете температурни криви при инфекциозни заболявания определят класификацията на треската в зависимост от степента на дневните температурни колебания. Изброяваме тези видове треска (видове температурни криви): постоянна, слабителна, интермитентна, изтощителна, рецидивираща, вълнообразна и обратна.

Характеристики на персистираща треска

Наблюдава се при инфекциозни заболявания като абдоминална и пневмококова пневмония. Графично постоянната треска се показва като трапецовидни видове температурни криви, характерна особеност на които е, че телесната температура варира с не повече от 1 °, докато телесната температура за дълго времеостава на високо ниво - около 39 °. Тъй като болестта отстъпва, температурната крива може да намалее рязко и постепенно.

Характеристики на рецидивираща треска

Релаксиращи видове температурни криви се наблюдават при гнойни заболявания, катарална пневмония, а също и при туберкулоза. Телесната температура също се поддържа на високо ниво, но за разлика от постоянната треска, в този случайамплитудата на колебанията в сутрешните и вечерните температури достига 2 градуса, като по този начин пада до 38 ° C, но не се връща към нормалните стойности.

интермитентна треска

Интермитентната или лаксативна треска най-често изразява вида на температурната крива на маларията. Придружава се от рязко повишаване на телесната температура (фебрилно състояние), което се заменя с афебрилни периоди, т.е. с нормални температурни показатели. Времевите интервали между атаките на фебрилно състояние могат да продължат от един до 3 дни, докато пациентът чувства студени тръпки, когато температурата се повиши, а когато се понижи, се наблюдава изразено изпотяване.

Лаксативната треска не може безусловно да показва наличието на малария при пациент, този тип фебрилно състояние всъщност е присъщо на много инфекциозни заболявания, като рецидивираща треска, фокални гнойни инфекции, содоку (инфекция, предавана на хората от ухапване от плъх), чернодробни заболявания и други.

Изтощителна треска

Изтощителният тип треска е придружен от големи колебания между сутрешните и вечерните температурни стойности, достигащи 3-5 ° C. Периодът на фебрилно състояние може да продължи няколко дни, след което температурният режим се нормализира поради отслабването на заболяването. Повишената температура е сигурен признак, който се среща и при туберкулоза.

рецидивираща треска

Характеристиката на това се крие в името му. Това означава, че периодът на пирексия (повишена телесна температура) с продължителност от няколко дни се връща отново след предварително определен период на апорексия. Така пациентът има ясна треска в продължение на няколко дни с леки амплитудни колебания на сутрешните и дневните температури, след това настъпва затишие за няколко дни, телесната температура се нормализира, но след това картината се повтаря до 4-5 пъти. Такава температурна крива е характерна за инфекциозни заболявания, причинени от спирохетни бактерии, пример за този вид заболяване е рецидивиращата треска.

вълнообразна треска

Вълнообразната температурна крива е вид рецидивираща треска, тъй като има и периоди на редуване на фебрилно състояние с ремисия. Въпреки това, вълнообразната крива се характеризира с по-плавни преходи, показващи постепенно повишаване на температурата в продължение на няколко дни, а след това също така постепенно намалява в продължение на няколко дни. Тази треска е придружена от бруцелоза.

обратна треска

Обратната или перверзна треска се различава от другите видове температурни криви по това, че температурният апогей не настъпва вечер, а напротив, сутрин. Такъв курс на фебрилно състояние е характерен за продължителен сепсис и напреднали форми на туберкулоза, както и за вирусни заболявания.

грешна треска

Нередовната треска няма ясна схематична изява. Той включва всички основни типове температурни криви наведнъж. Амплитудата на колебанията в температурните стойности може да варира, с различна периодичност. Въпреки това, атипичната форма на температурната крива е най-често срещаната, придружаваща не само инфекциозни заболявания, но и различни стадии на ревматизъм, грип, дизентерия, пневмония и др.

Независимо от вида на температурните криви по време на треска при пациент, треската преминава през три основни етапа:

1. етап на повишаване на температурата. Под въздействието на пирогени (в случай на инфекциозни заболявания това е външен фактор, а именно различни патогенни бактерии и вируси), така наречената „точка на настройка“ в невроните се измества. По този начин се нарушава режимът на топлообмен на тялото и текущата температура се счита за по-ниска от желаната, в резултат на което тялото активно повишава температурата си.
2. Температурен максимум (апогей). Телесната температура продължава да се повишава до нивото, до което се е изместила „зададената точка“, в този момент се достига температурният максимум, установява се баланс между производството и отделянето на топлина.
3. Ремисия настъпва, когато ефектът на пирогените отслабва и повишената по това време телесна температура се възприема от тялото като прекомерна. Започва процесът на подобрен топлообмен и зададената точка се връща на предишното си ниво.