Има ли витамини без запек? Запек при деца: лекарствена терапия. От вътреутробния живот до независимостта

Сега много млади родители често изоставят приетите по-рано стандарти за профилактика на редица заболявания при деца през първите години от живота. Това се отнася не само за ваксинацията, но и за назначаването на витамин D на кърмачета. Такъв подход към здравето на детето е неприемлив, тъй като последствията от дефицит на холекалциферол в организма могат да бъдат най-тежки.

Витамин D се предписва на бебета с цел:

• Предотвратяване на неправилното развитие на мускулите и костна тъкан.
• Укрепване на имунната система.
• Укрепване на съединителната тъкан.

Холекалцефиролът има положителен ефект върху функционирането на нервната система и сърцето, намалява риска от развитие злокачествени тумориучастващи в хемопоезата. Липсата на биологично активно вещество води до развитие на доста сериозни патологии и родителите, преди да откажат лекарството, предписано на бебето, трябва да оценят всички последващи рискове.

Често приемът на холекалциферол се спира поради факта, че употребата му от майката е свързана с факта, че бебето започва да има проблеми с изпражненията. Да, запекът наистина е възможен, но само ако възникне предозиране на витамин D. Този страничен ефект също е посочен в анотациите към всяко от лекарствата, съдържащи холекалциферол.

Доста трудно е да се определи, че запекът е причинен точно от приема на предписаното лекарство, тъй като десетки други провокиращи фактори могат да повлияят негативно на работата на червата на бебето. Не забравяйте, че от около две седмици от живота на новороденото до три до четири месеца има активно формиране и развитие на храносмилателната система. Ето защо през този период бебетата най-често изпитват тежки колики, има проблеми с дефекацията и регургитацията. Витамин D се предписва за употреба най-често на тази възраст, поради което появата на запек се дължи на употребата на лекарството.

При поява на запек е необходимо да се преразгледа храненето на детето, да се установи дали то приема достатъчно вода за възрастта си, а двигателната активност на детето е не по-малко важна. Ако бебето се храни изключително с майчино мляко, тогава трябва да се установи дали в диетата на жената преобладават храни с чревни фиксиращи свойства.

Витамин D рядко причинява запек. Ако възникне такава нежелана реакция към лекарството, тя е придружена от други симптоми на предозиране, а именно:

• Нарушение на съня при дете.
• Капризност.
• Недостатъчно наддаване на тегло.
• изпотяване.
• силна жаждаи селекция Голям бройурина.

С появата на такива промени в благосъстоянието на бебето, приемът на холекалциферол трябва да се спре и да се консултира с педиатър.

Запек при употреба витаминни препаратиможе да се появи и в резултат на алергична реакция към тези лекарства. Алергиите често са придружени от обрив по тялото, зачервяване на бузите, сухота на определени части на тялото и тежък обрив от пелена. Такива реакции също не са нормални и изискват установяване на причината за възникването им.

Вероятността от запек при използване на витамин D се увеличава многократно, ако бебето допълнително приема други витаминно-минерални комплекси и редица лекарства. Невъзможно е сами да разберете точно причините за продължителните проблеми с изхождането, детето трябва да бъде прегледано, което може да се направи само под наблюдението на педиатър.

Как да се избегне запек в профилактиката на рахит

Витамин D и запекът не се изключват взаимно в случай на предозиране на холекалциферол. Тоест, за да се избегнат проблеми с изпражненията при деца, ако е необходимо да се предотврати рахит, е възможно само ако витамин D е в тялото в правилното количество, не повече и не по-малко. Можете да предотвратите развитието на хипервитаминоза и съответно запек, като следвате следните препоръки:

• Лекарството трябва да бъде предписано на детето от лекар. Не всички деца се нуждаят от лекарства, някои бебета получават витамин D с други лекарства или се нуждаят от това вещество само под формата индивидуални курсовес определена продължителност.
• Трябва да се спазва дозировката на холекалциферол. Най-често за профилактика е достатъчно да давате на бебето 1-2 капки всеки ден или през ден, но някои деца се нуждаят от по-голяма доза от лекарството.
• Ако лекарят предпише други витаминни комплекси, тогава е необходимо да се вземе предвид колко витамин D е в тях. Най-често в такива случаи отделната употреба на холекалциферол се отменя.
• През летните месеци на годината с бебето трябва да се разхождате на слънце колкото е възможно повече. Излагането на слънчеви лъчи на открити участъци от кожата стимулира собственото производство на витамина, което означава, че през лятото бебето няма нужда от изкуствени добавки.

Употребата на витамин D при кърмачета може да причини запек, дори ако детето се храни със смеси. Съвременната бебешка храна съдържа много допълнителни витамини, включително тези, които са необходими за нормалното формиране на мускулите, костите и скелета като цяло. Тоест едно изкуствено дете се нуждае от много по-малко допълнителен прием на витамин D в сравнение с децата, получаващи майчино мляко. В тази връзка, при изкуствено хранене, дозата на лекарството с холекалциферол трябва да се преизчисли, като се вземе предвид колко бебето получава витамин D от смеси. Само квалифициран педиатър може да направи това правилно.

Често появата на запек при приемане на витамин D се дължи само на формата на лекарството, в повечето случаи на децата се предписва воден разтвор на холекалциферол - Aquadetrim. Ако детето има задържане на изпражнения, когато го използва, тогава можете да опитате да предотвратите рахит с маслен разтвор на витамин D или лекарство като Vigantol. При някои деца тези аналози не предизвикват нежелани реакции.

Витамин D играе много важна роля в развитието на всички системи на тялото на малко дете. Както дефицитът, така и липсата на това вещество могат да повлияят неблагоприятно на здравето на трохите. За да не се случи това, е необходимо профилактичният курс на прием на холекалциферол да бъде предписан от лекар. Невъзможно е да се даде витамин самостоятелно, особено след като в някои случаи употребата му може да навреди на бебето.

Запекът е задържане на изпражнения в червата за повече от три дни или необичайно твърди изпражнения, които могат да причинят болка по време на изхождане. Запекът се лекува ефективно с диета и билки.

При диагностицирането на запек не се взема предвид обемът на изпражненията – за всеки човек той е различен, както и интервалите между изхожданията. Докато някои хора трябва да изпразват червата си три пъти на ден или повече, други дори не се нуждаят от това всеки ден. Важно е обаче дефекацията да не изисква усилие и да се извършва с постоянна честота. Въпреки че промените в тази честота са доста обичайни за повечето хора, понякога те могат да показват проблеми с червата.

симптоми на запек

Сред най-важните симптоми на запек трябва да се подчертае следното: лошо или много сухо, както и дългосрочно забавяне на изпражненията, подут корем, чувство на тежест в него, метеоризъм.

Причини за запек

Има много причини за запек, включително:

Неправилно хранене(консумиране на големи количества месо, риба, яйца, мляко и млечни продукти) При злоупотреба с тези продукти се променя полезната чревна флора, която допринася за правилното храносмилане; вредните бактерии започват да преобладават, причинявайки гниене и метеоризъм. AT този случайзапекът е резултат от промени в чревната флора.

Липса на хранителен прием на плодове, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни и пълнозърнест хляб. Тези храни ни осигуряват така необходимите фибри за здрави черва. Недостигът им може да е една от причините за запек.

Диета с ниско съдържание на фибри(често поради прекомерна обработка на продуктите).

Недостатъчен прием на течности.Когато има недостатъчен прием на течности, ректумът задържа изпражненията, за да извлече вода от тях. Използването на оптимално количество течност допринася за навременното отстраняване на чревните отпадъци от ректума.

Липса на упражнения.Физическите упражнения помагат за поддържане на чревната подвижност.

Липса на навик за редовно изпразване на червата.За да придобиете този навик, трябва да свикнете да ходите до тоалетна веднага щом възникне нужда. Пренебрегването на тази необходимост води след себе си развитието на т.нар лениви червакоето също се улеснява от стреса на съвременния живот. Този тип запек е характерен за малки деца, които, увлечени от играта, може да не отидат до тоалетната навреме.

Злоупотреба с лаксативи.Хората, които са склонни да прочистват червата си с лаксативи, обикновено развиват синдром на лениви черва, така че трябва да се обръщат към такива лекарства отново и отново.

Употребата на определени лекарства.Това могат да бъдат антидепресанти, киселинни антиациди, спазмолитици и много други.

Заболявания.Понякога запекът може да бъде симптом на друго състояние, като синдром на раздразнените черва, рак на ректума, хипертиреоидизъм и др.

хемороиди.Болката, причинена от хемороиди, може да е причината човек да се страхува да отиде до тоалетната. С течение на времето това обикновено води до запек.

Предотвратяване на запек

• Отделете време за движение на червата.
• Правете физически упражнения според възможностите си.
• Увеличете приема на течности.
• Отървете се от навика да приемате лаксативи.
• Променете диетата си и яжте повече плодове и зеленчуци.

Диета при запек

закуска

• Чаша обезмаслено мляко
• Пълнозърнест тост с ябълково желе
• 4 смокини или 3 сушени сливи

Късна закуска

• Ябълка

Вечеря

• Различни зеленчукови ястия
• Парче печена тиква
• 100 г тофу
• 100 г ягоди с три супени лъжици кисело мляко и една супена лъжица кафява захар
• Запарка от цвят от праскова или цвят от бъз

следобеден чай

• Филийка пълнозърнест хляб и компот от ябълки

Вечеря

• Салата от домати, маруля, лук и краставица
• Омлет с аспержи
• Инфузия на цикория

Трябва да консумирате около два литра течност на ден

лечение на запек

Промените в диетата и навиците обикновено са достатъчни за облекчаване на запека. Здравеопазванеизисква се в следните случаи:

• Има промени в честотата на изпражненията, които продължават доста дълго време.
• Изпражненията стават болезнени и са придружени от кръв.
• Запекът се редува с диария.
• Запекът продължава повече от три дни и използваните средства не помагат.

Омекотители за столове

Употребата на витамини, минерали и други добавки под наблюдението на лекар и при липса на заболяване на червата може да помогне за облекчаване на запека. Трябва да се използват следните добавки:

Витамин С и магнезий.Витамин С има слабителни свойства. Доказано е, че приемането на 3000 mg витамин С дневно, разделени на три дози, облекчава запека. Магнезият усилва действието на витамин С. Дозата на този минерал трябва да бъде около 400 мг дневно.

Семена от живовляк.Поради високото съдържание на фибри и способността да набъбват във вода, семената на псилиума засилват перисталтиката и улесняват движението на червата. В същото време тяхната слуз има омекотяващ ефект върху стените на червата, което подпомага преминаването на изпражненията. За разлика от други лаксативи, псилиумът не причинява болка или спазми. Обичайната доза е 1-2 супени лъжици на ден, разредени с вода или сок. Освен семена от псилиум, триците също облекчават запека.

Бирена мая.Консумацията на бирена мая също помага ефективно при запек.

По-малко желани лекарства

Има лаксативи, които могат да се приемат само ако няма други средства под ръка или не помагат. Тези лаксативи включват:

• Касия, или сена (Cassia spp.)
• Зърнастец (Rhamnus frangula)

Честата употреба на тези лекарства може да доведе до развитие на "мързелив ректум", който свиква да работи само с този вид лаксативи. Тези лаксативи не трябва да се приемат по време на бременност или кърмене.

Фитотерапия

В билковата медицина за запек се използват растения със следните свойства:

Релаксиращи растения:растенията със слабителни свойства подобряват изпражненията, като регулират преминаването на усвоената храна и изпражненията.

Пролифериращи растения: действат по-радикално, като предизвикват пълно изпразване на червата.

Основни слабителни растения

Алое(Алое вера): сух екстракт.

Глухарче(Taraxacum officinale) и бъз: запарка.

слез(Malva): 30 г варени 20 минути листа и цветове в литър вода, три чаши на ден.

Търн, или бодлива слива(Prunus spinosa) цветна инфузия.

Блатна ружа officinalis(Althaéa officinalis): запарка от чаена лъжичка изсушени листа и цветове в чаша вода, две чаши на ден.

Каскара(Rhamnus purshiana): има противопоказания.

Виолетово(Taraxacum officinale): тинктура от супена лъжица изсушен цвят в чаша вода, две чаши на ден).

овесени ядки(Avena sativa): Фибрите, открити в овесените трици, увеличават перисталтиката и улесняват движенията на червата, предотвратявайки запек, причинен от премахването на триците от зърнени култури.

Фукус(Fucus vesiculosus): поради високото си съдържание на слуз, фукусът насърчава отделянето на изпражнения и поддържа усещането за ситост.

сусам, илисусам (Sesamum indicum): семена, смесени с храна.

Живовляк(Plantago spp.): семена с вода.

Шипка(Rosa canina): отвара от сухи листа.

Маслиново дърво(Olea europaea): в случай на запек, вземете няколко чаени лъжички зехтинна празен стомах.

Коприва(Urtica dioica): запарка от сухи листа.

цикория(Cichorium intybus): запарка от 20 г сух корен. Приемайте по чаша след хранене. Може да готви пресни листас други зеленчуци

Прасковено дърво(Prunus persica): Тинктура от чаена лъжичка изсушени цветове в чаша вода. Прецедете и приемайте по няколко чаши дневно.

Ленено семе

Лененото семе е много полезно при запек. Те могат или да се приемат с достатъчно вода (около една до три чаени лъжички няколко пъти на ден, докато се пият около осем чаши вода на ден) или да се приемат като инфузия (чаена лъжичка на чаша вода, няколко чаши на ден ). За разлика от повечето лаксативи, които са склонни да дразнят червата, защитното действие на слузта прави това растение неагресивно за червата, въпреки че ефектът не е толкова незабавен, колкото другите лаксативи.

Основните растящи растения

Носещи (драстични) - бързодействащи средства:

Алое(Алое вера): сух екстракт

Сена(Cassia angustifolia): запарка от изсушени листа

Каскара(Rhamnus purshiana): сред билките, които съдържат антрахиноиди и се използват за лечение на запек, каскарата е най-малко дразнеща за червата и следователно е най-подходящата билка за носене. Въпреки това, преди да започнете лечението, е необходимо да се вземат предвид неговата токсичност, противопоказания и странични ефекти.

полска връвница(Convulvulus arvensis): запарка от сухи листа и корени

чемшир(Buxus semperviresns): отвара от кора

Прасковено дърво(Prunus persica): запарка от чаена лъжичка изсушени листа в чаша вода, приема се четири пъти на ден по половин чаша.

От тази статия ще научите:

Медицинското определение на запек за всяка възраст е както следва: Това е болезнено състояние, което се характеризира със забавяне и затруднено изпразване на червата.

Ако по отношение на възрастен организъм всичко е пределно ясно: диагнозата се поставя въз основа на симптоми, които всеки пациент, който е имал възможност да прекара достатъчно време в тоалетната, ще опише ясно, тогава тези критерии не работят за новородено.

Бебето не може да се оплаква, следователно, за да разбере какво състояние може да се счита за запек при бебето, е необходимо да се разбере подробно как работи храносмилателната система на здраво дете в различни периоди от живота му.

От вътреутробния живот до независимостта

От десквамираните клетки на лигавицата на храносмилателния тракт и сухия остатък от амниотичната течност в червата на плода се образуват първите изпражнения, които се наричат ​​мекониум. Веднага след раждането започва да се отдалечава, като постепенно се променя нормално изпражнениеобразувани при храносмилането на млякото. Мекониумът е черно-кафяв на цвят, има еластична консистенция, изпъква като паста за зъби от туба, почти не мирише и лошо се измива от пелени.

Честотата на изхожданията при дете през първите 2 дни от живота обикновено не надвишава 3 пъти.

Първо, това се дължи на недостатъчна чревна подвижност, която просто се научава да премества храната.

Второ, с малко количество коластра, която служи за храна на бебето в наши дни. През това време оригиналното изпражнение има време да излезе напълно. Впоследствие естеството и честотата на изхожданията зависи от това на какъв вид хранене ще бъде бебето.

Израстване заедно в червата

Тъй като коластрата се заменя със зряло мляко, чието количество се увеличава значително, новороденото, което е пълно кърмене, започва да изпразва червата 2-6 пъти на ден. Счита се за нормално, дори ако се случва след всяко кърмене.

Консистенцията на изпражненията трябва да е течна, да прилича на горчица, да мирише на кисело мляко и лесно да се измие от пелени. Допустимо е малко наличие на пяна, зеленина и несмлени бучки, което не е свързано с болест, а с незрялост на храносмилателните ензими.

Някои бебета усвояват кърмата толкова добре, че може да не акат 2-3 дни. Това се счита за норма на възраст между 2 и 6 месеца, ако детето се чувства добре, суче с апетит и спи спокойно. Фекалните маси в този случай трябва да се отделят без напрежение, в големи количества и да нямат лоша миризма.

Бебетата, получаващи млечна формула, трябва задължително да изпразват червата си поне 1 път на ден. За разлика от кърмените бебета, те не цапат пелените си след всяко адаптирано мляко. Характеристиките на техните изпражнения също са различни, те са по-скоро като изпражненията на възрастен, отколкото на бебе: по-плътни, кафяви на цвят, с характерна миризма.

С постепенен преход към храна за възрастничестотата на изхожданията намалява, като се установява 1-2 пъти на ден. Това е типично за бебета от 6 до 12 месеца.

По този начин майките и бащите трябва ясно да научат основното правило за работата на храносмилателната система на бебето от раждането до една година:

• Ако бебето е кърмено, тогава основното нещо не е броят на движенията на червата на ден или липсата на изпражнения, а общо състояниедете (настроение, апетит, сън, безпокойство по време на хранене) и месечно наддаване на тегло .
• За бебета на изкуствено и смесено хранене се прилагат правилата на възрастен - стол трябва да има всеки ден.

Доктор Комаровски. Запек при кърмачета по време на кърмене (видео)

Границата между нормалното и болестта

Водени от горните заключения, е възможно точно да се определи дали бебето наистина има запек или дали всичко е в рамките на нормалното.

Запек трябва да се подозира само ако задържането на изпражненията на новороденото е придружено от следните симптоми:

• лошо настроение, капризност, сълзливост, отказ от гърдата или шишето;
• силно напъване и плач по време на опити за "голямо";
• плач, дърпане на краката към стомаха, внезапно спиране на сукането по време на хранене;
• газове с неприятна миризма, изпражненията са твърди, в малки количества;
• загуба на тегло или поднормено тегло в резултат на месечното претегляне на детето.

Разбирането на причината е половината от лечението

Причините, които могат да доведат до развитие на запек при кърмачета, могат да бъдат разделени на 2 категории:

• Общи, които са характерни както за кърмените бебета, така и за "изкуствените";
• Частни, които се различават в тези две групи новородени.

Често срещаните причини включват:

• вродени аномалии в развитието на храносмилателната система;
• заболявания на ендокринните жлези, нервната система, липса на витамини и минерали;
• незрялост на двигателната функция на червата;
• натрупване на газове в чревния лумен.

Вродени малформации на храносмилателната система

Възникват при полагане на храносмилателния тракт в пренаталния период. Може да е резултатът отрицателно въздействиевърху плода на екологията и лоши навици. Дебелото черво е най-често засегнато с развитието на болестта на Hirschsprung, сигмоидно дебело червос образуването на допълнителните му бримки и ректума, когато се наблюдава обрасъл анус.

Заболяване на ендокринните жлези, нервната система, липса на витамини и минерали

Честите причини за запек при кърмачета са заболявания на ендокринната система. Например, това се наблюдава при недостатъчна функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм. При деца с увреждане на централната нервна система, включително такива с церебрална парализа, може да има нарушение на двигателната функция на червата с развитието на запек. Дефицит на витамин D и свързано заболяване рахитсъщо придружено от нарушено движение на червата.

Незрялост на чревната подвижност

Движенията на чревната стена, които изтласкват съдържанието й към ректума, се осигуряват от сложна нервна регулация. Бебетата на възраст под 2 месеца, особено недоносените, могат да изпитат недостатъчно развитие на нервните окончания в стената на храносмилателния тракт. В резултат на това червата не реагират на запълването на лумена си с хранителна каша и не го придвижват напред. Това е физиологично явление, което изчезва с израстването на детето и не изисква специално лечение.

Натрупване на газове в чревния лумен

Газовите мехурчета могат да попречат на движението на хранителната каша през червата. Това може да се случи, ако:

• кърмещата майка яде храни, които предизвикват чревна ферментация (газирани напитки, краставици, шоколад, суров лук, зеле, бобови растения, грозде, банани);
• има чревна дисбактериоза;

Конкретните причини за бебетата, които са изцяло кърмени, включват храненето на майката и лекарства.

Диета на новородената майка

Известни продукти и лекарства, чиито активни вещества, преминавайки в млякото, причиняват развитието на запек при кърмачета. Между тях:

• пълномаслени млечни продукти, сирена;
• тлъсто месо;
• богати месни бульони;
• кифла;
• лекарства (спазмолитици - ношпа, диуретици, лекарства за лечение на анемия, средства за киселини на базата на алуминий - алмагел).

Конкретни причини за запек при бебета, които са на изкуствено и смесено хранене са:

• неподходяща млечна формула;
• рязка смяна на сместа;
• подпояване.

Ако всичко е повече или по-малко ясно с избора на сместа, тогава недостатъчното пиене все още повдига много въпроси сред родителите.

Според препоръките на СЗО, изключително кърмените новородени не трябва да се дохранват с вода до 6-месечна възраст. Освен в специални случаи: треска, треска, повръщане, диария.

Дохранването на кърмачета, получаващи адаптирано мляко, е задължително. Това се дължи на факта, че колкото и да е адаптирана сместа, тя не може да се сравни по качество с майчиното мляко и за нейното храносмилане тялото на бебето се нуждае от допълнителна течност. При липса на вода се развива тежък запек.

Как да помогнем на бебе

Разбираемо е желанието на родителите да облекчат състоянието на бебето си, когато развие запек, но първото и най-добро нещо, което могат да направят за него, е да потърсят съвет от педиатър. Сред състоянията, които причиняват нарушение на двигателната функция на червата, има такива, които застрашават не само здравето, но и живота на новороденото.

Опитът да започнете лечение без да знаете истинската причина за запека е голяма грешка. Само лекар въз основа на преглед и допълнителни методиизследвания, които той ще назначи при необходимост, ще може да постави точно диагнозата и да препоръча ефективно и безопасно лечение.

Но какво ще стане, ако резултатите от тестовете и прегледите не разкрият никакви нарушения и бебето продължава да страда от невъзможността да изпразни червата. В този случай запекът най-вероятно се дължи на незрялост на перисталтиката, хранителните навици на майката или качеството на адаптираното мляко. Има няколко начина да помогнете внимателно и безопасно да помогнете на бебето в тази ситуация:

• Масаж и специални упражнения за новородени, включително фитбол;
• Промяна на диетата на кърмачка или по-внимателен подбор на млечна формула;
• Слабителни лекарства, одобрени за употреба при кърмачета;
• Механични методи за чревна стимулация (клизма, газова тръба, глицеринови супозитории).

Масаж и специални упражнения

Те са най-безопасният и достъпен метод за стимулиране на чревната подвижност в случай, че запекът е причинен от недостатъчното развитие на двигателната функция на храносмилателния тракт и ензимите. Масажът се извършва час след хранене, докато детето е будно и когато добро настроение. Недопустимо е да се правят масажи и упражнения с плачещо бебе, по време на заболяване, насън.

Промяна на диетата на кърмачка и избор на млечна формула

Кърмещата майка трябва внимателно да подхожда към изготвянето на дневното меню. От него трябва да се изключат продукти, които допринасят за развитието на запек при кърмачета и причиняват повишено образуване на газове. Освен това се препоръчва да се използват продукти, които имат естествен слабителен ефект:

• сушени кайсии;
• варено цвекло, тиква;
• растително масло;
• зърнени храни;
• неподсладени млечни продукти;
• сини сливи;
• зеленчукови супи;
• пилешки гърди.

Ако се появи запек при бебе, хранено с адаптирано мляко, причината най-често се крие в неправилно подбрана смес. То трябва да е строго съобразено с възрастта и да е адаптирано. Трябва да се обърне внимание на дневния обем на сместа. За "изкуственото" хранене при поискване е неприемливо, бутилката трябва да се дава строго на час. Невъзможно е да се превишат препоръчителните норми.

Всички бебета, получаващи сместа, трябва да се допълват с преварена вода в размер на 10 ml (2 ч.л.) за 1 месец от живота на ден.

Разрешени болкоуспокояващи при новородени

В някои случаи, след консултация с лекар, е възможно да се използват лекарства, които подпомагат чревната подвижност. Те включват:

• дуфалак - действа като слабително и като среда за растеж на полезна микрофлора;
• еспумизан (субсимплекс, боботик) - газогонно средство, което унищожава натрупванията на газови мехурчета в червата;
• plantex - растително газогонно средство.

Когато използвате каквото и да е лекарство, трябва стриктно да следвате инструкциите и да не превишавате препоръчителните дози, дори ако ефектът от лечението не е видим. В случай, че лекарството не помогне, е необходимо да се свържете с педиатъра, за да изберете заместител, а не да слушате съветите на приятели и "форуми на млади майки".

Механични методи

За съжаление те все още са най-популярните методи сред неопитните майки. Те са прости и дават бързи резултати. НО под привидната безвредност се крие разрушителното им действие върху крехкото тяло. храносмилателната системановородено:

• Нараняване на чревната лигавица;
• Измиване на полезни бактерии, микроелементи и витамини;
• Преразтягане на стените;
• загуба на способността за самоизпразване.

Въпреки цялата си бързина, те трябва да останат последното средство за запек при кърмачета, когато другите методи се провалят.

Механичните методи включват:

• клизма с водно-маслен разтвор;
• microclysters microlax;
• тръба за изпускане на газ;
• глицеринови супозитории.

Важен момент!

За клизма при новородени се използва спринцовка No1 с мек накрайник. Спринцовката и газовата тръба трябва да се сварят и охладят преди употреба. Температурата на водата за клизма трябва да бъде най-малко 30 C⁰.

Запекът при кърмачета е сериозно състояние, което не бива да се пренебрегва от родителите на майката. Навременното лечение ще позволи на бебето да се развие здраво и весело.

Всички знаем, че липсата на витамини се отразява плачевно на нашето здраве и води до сериозни заболявания. Как обаче да разберете кои витамини липсват на тялото ви? Как да разберете кои витамини да приемате? В края на краищата, както знаете, не само липсата на витамини е ужасна, но и тяхното изобилие, следователно за нас е много важно да постигнем естествен баланс и хармонично съотношение.

О, малки улики човешкото тяло, която ще ви помогне да разпознаете от какви витамини наистина се нуждаете – днешната публикация. Нека заедно се вслушаме в гласа на вашето тяло...

витамини за умора

Оплаквате се, че сте постоянно уморени. Трябва да се отбележи, че за да се почувствате уморени, не е необходимо да прекарвате целия ден във физическо натоварване или в силен психически стрес. Умората ви преследва сутрин, веднага щом отворите очи и дори още не сте станали от леглото си. И когато това се повтаря постоянно, тогава разбирате, че не е само неудобен матрак или възглавница (въпреки че това също е възможно), умората ви сигнализира, че нещо в тялото ви не е наред. Ето, само какво?

По правило умората показва дефицит на цинк, въглехидрати, протеини, витамин А, витамини от група В, желязо, йод, витамин С и витамин D. Уверете се, че сте обогатили диетата си с храни, които съдържат тези витамини - и ... вашата умора изчезва от само себе си...

витамини и очи

Забелязали ли сте, че не виждате добре? За да прочетете текста на документа, трябва да напрегнете очите си и до края на работния ден просто не може да се говори за никакви сериали - все пак очите ви искат ли почивка?

Витамин А, витамин В2 са отговорни за състоянието на нашите очи и за острото зрение. Погледнете по-отблизо диетата си - колко често ядете риба, яйчен жълтък, черен дроб, масло, млечни продукти и зелени листни зеленчуци? О, трябва да ядете по-често, ако искате да възстановите здравето на очите си ...

Шум в ушите, виене на свят и витамини

Познавате ли усещането да звъните в ушите си? И въпросът тук не е в шума на прибоя, на чиито звуци се наслаждавате на морския бряг. Тук проблемът е друг - липсата на манган и калий. Обърнете внимание на диетата си – ядете ли достатъчно ядки, грах, цвекло, жълтъци, зеленолистни зеленчуци, банани…

В случай, че имате чести пристъпи на световъртеж, нямате достатъчно манган. Храните, които го съдържат в излишък, ще помогнат на тялото ви да го възстанови ...

диария и витамини

Да, да, не винаги диарията показва стомашно-чревно разстройство. Това неприятно състояние може да е вик за помощ от тялото ви, че му липсват витамин К, витамин F, В2, ниацин. Кисело мляко, соево масло, риба, черен дроб, растителни масла и люцерна трябва да присъстват във вашата диета, за да направите разлика и да се отървете от диарията...

Запек и витамини

Проблемът, точно обратното, е, че запекът може не само да бъде сигнал на тялото ви, че диетата ви е небалансирана и нездравословна, но също така да ви каже, че имате дефицит на витамини от група В. черен дроб, говеждо, свинско, бъбреци, сирене - и работа стомашно-чревния трактсе нормализира.

висок холестерол

Може да се повлияе и от дефицит на витамини от група В, инозитол. Обърнете внимание на маята, бирената мая, пъпеша и бобовите растения и нивата на холестерола се нормализират.

Синини и витамини

Появяват ли се синини по тялото ви, ако го докоснете небрежно? Такава повишена чувствителност на кожата към механични наранявания и повреди предполага, че ви липсват витамин С и биофлавоноиди. Яжте повече цитрусови плодове, домати, зеле, картофи, зелени чушки и синини, които ви причиняват болка и причиняват естетически и психологически дискомфорт, скоро ще спрат да се появяват.

Телесна миризма и витамини

Всеки човек има своя специална, специфична телесна миризма и като правило не я усещаме. Но когато в тялото ви липсва витамин B12, тялото ви започва да ви сигнализира за това с неприятната си миризма, която нито тоалетната вода, нито дезодорантът могат да убият. Трябва да ядете повече черен дроб, телешко, бъбреци, яйца и мая, тогава тялото ви няма да ви притеснява от лош дъх.

Лош дъх и витамини

Лошият дъх може да означава, че на тялото ви липсва вещество като ниацин. И докато не компенсирате недостига му, всичките ви опити да се отървете от такава неприятна миризма с помощта на специални течности, таблетки за освежаване на дъха, дъвки - всичко това ще бъде просто загуба на време и пари ...

Проблемът със запек при деца в педиатричната практика е един от най-често срещаните. Родителите често се притесняват от липсата на стол при дете в продължение на няколко дни, трудностите при дефекация и свързаните с това оплаквания на децата за болка, отказ на децата от гърнето.

Какво представлява запекът?

Запекът е бавно движение на изпражненията през червата. Това е проблем, който може да се появи на всяка възраст, включително новородено бебе и дете в предучилищна възраст. Смята се, че запекът е най-честата патология на стомашно-чревния тракт при децата. Някои родители не обръщат необходимото внимание на тази страна от живота на детето, други имат погрешна представа за това какъв трябва да бъде детският стол и неговата честота. Не всички родители идват при лекаря с този проблем при деца или не отиват веднага, защото не му придават нужното значение или не знаят дали такова изпражнение при дете е норма или патология.

Какво изпражнение се счита за нормално?

Честотата на изпражненията при деца от различни възрасти е различна. Кърменото новородено бебе може да има изпражнения толкова пъти, колкото е хранено. Това е идеален вариант, изпражненията са разрешени от 10-12 пъти на ден, но малко по малко, около чаена лъжичка, до 1 път седмично в голям обем. За запек може да се говори, когато детето има твърди изпражнения. За деца, хранени с бутилка, до една година, запекът е липсата на самостоятелно изпражнение през деня. В същото време консистенцията на изпражненията трябва да е кашава, а появата на оформени изпражнения („наденица“) се счита за склонност към запек. От 4-6 месеца честотата на изхождане обикновено намалява до 2 пъти на ден. От година и повече - трябва да е 1-2 пъти на ден. От 6 месеца до 1,5-2 години изпражненията могат да бъдат както формализирани, така и кашави, от две години трябва да бъдат формализирани.

Запекът е нарушение на функцията на червата, изразяващо се в увеличаване на интервалите между движенията на червата. Запекът се счита и за тези случаи, когато детето има болезнена дефекация с изпражнения с плътна консистенция, дори ако честотата на изпражненията съответства на възрастовата норма. Дефекацията при дете може да бъде ежедневна, но придружена от напрежение, промяна в естеството на изпражненията („голям“ диаметър на фекалния цилиндър, „овчи“ изпражнения - плътни, разделени на малки фрагменти). Тази ситуация също е характерна за дисфункция на дебелото черво и може да се характеризира като хроничен запек, наличие на акт на дефекация по-малко от 6 пъти седмично за деца под 3 години и по-малко от 3 пъти седмично за деца над 3 години. години възраст. Запекът при децата често е придружен от коремна болка, на която те често реагират с плач и безпокойство. Движението на изпражненията се осъществява поради свиването на мускулите на червата под въздействието на нервните окончания. Движението на изпражненията отгоре надолу през червата се осъществява благодарение на неговите вълнообразни контракции - перисталтика. Позивите за дефекация се появяват, когато изпражненията навлизат в ректума, разтягат го и дразнят нервните окончания, които са там. При по-големите деца дефекацията се извършва съзнателно под контрола на централната нервна система. Общата незрялост на нервно-мускулния апарат на децата през първите месеци от живота може да допринесе за задържането на изпражненията.

Запекът може да бъде разделен на органичен и функционален.

Органичният запек е свързан с малформации (анатомични дефекти) на която и да е част от дебелото черво. Най-често органичният запек се проявява от раждането под формата на липса на независимо изпражнение. Най-честите органични причини за запек са болестта на Hirschsprung и долихосигмата. Придобитите анатомични промени (тумори, полипи, адхезивна болест след операции) също могат да бъдат причина за органичен запек. За щастие тези заболявания са изключително редки при децата и аномалиите в развитието често се появяват още през първата година от живота на детето. Този вид запек се лекува от детски хирурзи и обикновено изисква операция.

В по-голямата част от случаите децата имат функционален запек, тоест нарушена регулация на стомашно-чревния тракт. Причините за функционален запек при малки деца са:

1. Неправилна диета на кърмачка.

2. Недостатъчен режим на пиене на дете с изкуствено хранене.

3. Недостатъчен режим на пиене на дете, което се кърми с въвеждането на допълващи храни (въведени са "дебели" допълващи храни, но не е дадено на бебето вода).

4. Ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене.

5. Бързо прехвърляне на бебето от една смес в друга (по-малко от 7 дни).

6. Нерационално хранене на детето (детето получава дълго време високо съдържание на протеини, мазнини, които се усвояват лошо).

7. Наличие на рахит при кърмаче, при което има намален мускулен тонус, включително мускулите на чревната стена. В някои случаи, 2-3 седмици след назначаването на витамин D, запекът при дете изчезва.

8. Последици от увреждане на централната нервна система, развило се при неправилен ход на бременността и раждането.

9. Дисфункция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм). Един от клинични проявленияхипотиреоидизмът е запек.

10. Желязодефицитна анемия - при недостиг на желязо има недостатъчно снабдяване с кислород на мускулите на червата и следователно се отбелязва мускулната му слабост.

11. Чревна дисбиоза - нарушение на чревната микрофлора, което води до увеличаване на процесите на гниене, намаляване на двигателната активност на червата.

12. Хранителна алергия (към протеин краве мляко, яйца, риба, соя, зърнени храни, съдържащи глутен (глиадин)), водещи до възпалителни промени от алергичен характер в чревната стена.

13. Значителна роля в развитието на функционален запек при деца играят нарушенията на акта на дефекация поради инхибиране или липса на развитие на рефлекс за дефекация (условен рефлекс, психогенен запек). Този тип запек често се наблюдава при срамежливи деца в периода на адаптиране към нови условия (детска стая, Детска градина). Потискането на рефлекса за дефекация води до уплътняване на изпражненията, травма на лигавицата на ректума, развитие на възпаление, болка по време на дефекация, има "страх от гърнето", невротични разстройства се влошават.

14. Неконтролирана употреба на определени лекарства (смекта, имодиум, бифидумбактерин, ензимни препарати). Честото използване на клизми и лаксативи потиска собствения чревен рефлекс. Запекът може да се развие поради продължителна употребалекарства: спазмолитици - лекарства, които премахват спазъм на гладката мускулатура, например, червата, антиконвулсанти, диуретици (диуретици), психотропни лекарства, антибиотици и др.

15. Глистната инвазия често е придружена от запек.

В резултат на въздействието на различни, горните причини, мускулният тонус на червата се променя. При повишаване на тонуса на която и да е част от червата възниква спазъм, изпражненията не могат бързо да преминат това място. Това е механизмът на развитие на спастичен запек, външните прояви на който са наличието на плътни, фрагментирани, "овчи" изпражнения. Друг вид функционален запек е хипотоничният запек, който се характеризира със задържане на изпражненията, с отделянето му под формата на фекален цилиндър.

Децата могат да получат временно забавяне на изпражненията - "преходен запек". Това може да се дължи на грешки в диетата, дехидратация на изпражненията по време на остри фебрилни състояния (ако детето има топлина, силно изпотяване, загуба на течност с повръщане и др.). Бебетата, които са кърмени, могат да развият така наречения "фалшив запек". Това се дължи на факта, че бебетата получават малко количество кърма, както и наличието на вродени дефекти в устната кухина (например цепнато твърдо и меко небце), бавно сукане, регургитация. В тези случаи все още не си струва да се говори за запек и да се вземат спешни мерки. С елиминирането на причината, която е причинила задържането на изпражненията, неговото нормализиране настъпва независимо. Понякога, за да разрешите този проблем, е достатъчно да коригирате диетата и режима на пиене.

Ефектът на запека върху тялото.

Запекът е придружен от развитие на хронична летаргия, слабост, намален апетит при дете на фона на нарушение на процесите на храносмилане и повишена абсорбция. вредни веществаот изпражненията. С натрупването на фекални маси в лумена на червата се нарушава храненето на лигавицата му. Хроничното задържане на изпражненията води до нарушаване на чревната микрофлора, увеличаване на количеството на патогенни и намаляване на нивото нормална микрофлора. Има нарушение на усвояването на витамини и микроелементи, което води до други метаболитни нарушения в клетките и тъканите на целия организъм; постепенно развиващ се дефицит на желязо. Може да се развие възпалителен процес в червата (колит), чревната подвижност ще се увеличи, което е придружено от появата на коремна болка, диаметърът на червата ще се разшири, което ще доведе до още по-голямо увеличаване на запека. Дългосрочният запек може да причини различни усложнения. Най-често при деца има нарушения на чревната микрофлора, което води до нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване в нейните отдели. В бъдеще интоксикацията се увеличава поради увеличаване на процесите на гниене в червата, натрупване на вредни вещества. Може би нарушение на кръвообращението в чревната стена, развитие на възпалителен процес в дебелото черво и разширяване на чревния лумен. Най-често при запек при деца от различни възрасти се наблюдават ректални фисури, придружени от появата на алена кръв на повърхността на изпражненията. Постоянният запек може да причини пролапс на ректалната лигавица. Ако се появят тези симптоми, не можете да се самолекувате, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При малките деца болезнената дефекация води до страх от този процес.

"Линейка.

У дома, ако се появи запек при дете на възраст над една година, почистващата клизма може да се използва като първа помощ преди преглед от лекар. За почистваща клизма се използва преварена вода със стайна температура. За да се увеличи слабителният ефект на клизмата, във водата се добавя глицерин - 1-2 чаени лъжички на чаша вода. В никакъв случай не трябва да се обаждате на стол със сапун (предизвиква силно химическо изгаряне на лигавицата), памучни тампони или термометър. Това води до допълнително травматизиране на ректалната лигавица и допълнително потиска естествения рефлекс за дефекация. Можете да използвате глицеринови супозитории като спешен случай (може да се използва от раждането), но не трябва да се увличате с тях.

Ако бебето, което кърми, има гъсти изпражнения, с ивици кръв, определено трябва да се консултирате с лекар!

Ако детето е по-голямо, трябва да се консултирате с лекар в следните случаи:

Запекът е придружен от оплаквания от болки в корема, подуване на корема, загуба на апетит;

В изпражненията на детето има кръв;

Детето държи стола по емоционални причини, особено когато седи на гърнето;

Детето периодично има изпражнения (енкопреза), при които твърдите изпражнения се натрупват в ректума, а течните изпражнения се отделят неволно поради загубата на контрол от детето върху мускулния апарат на ректума.

На първо място, трябва да посетите педиатър, той е този, който трябва да определи необходимостта от консултации с други специалисти (педиатричен невролог, ендокринолог, хирург).

Лечение.

Основното условие успешно лечениезапек при деца е да се постигне такава консистенция на чревното съдържимо и скоростта на преминаването му през дебелото черво, което да ви позволи да имате редовно, за предпочитане ежедневно (или - поне веднъж на два дни) изпражнения по едно и също време на деня .

Това лечение изисква индивидуален подход от лекаря във всеки случай и зависи от много фактори: причините за запек, възрастта на детето, тежестта и продължителността на заболяването, независимостта и честотата на дефекацията, наличието на диспепсия и синдром на болка, както и съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи и системи.

При лечението на запек могат да се разграничат пет основни направления:

1. Общо ръководство. Лекарят трябва да обясни физиологията на движението на червата и последствията от запек. Обяснете на родителите как да се лекуват и как да разрешават проблемите, особено в случаи с продължително протичане и при пациенти, които преди това са имали други лекуващи лекари. Трябва да обещаем на децата, че изпражненията ще бъдат меки и няма да причиняват болка по-късно. В същото време трябва да помолите детето да не задържа изпражнения. Уверете го, че ако се придържа към лечението, фекалните петна ще изчезнат. Основната задача по отношение на детето е премахването на болката. Обръщайки се към родителите, молим да не допускат излишни и унизителни коментари. Вината не е тяхна и не трябва да създава психологически проблем. Идеите за анатомични причини обаче трябва да бъдат елиминирани от съзнанието им. Отнема от 3 месеца до 2 години, преди ситуацията да се нормализира. Времето, необходимо за това зависи от предишната продължителност на запека, правилното придържане към лечението, вложеното спокойствие и търпение. Важно е родителите да се развиват положителна реакциякогато децата започнат да контролират движенията на червата и избягва наказването на деца в случаи на рецидив.

Тоалетни упражнения. Съгласни сме с децата и родителите, че след всяко обилно хранене децата трябва да седят в тоалетната (с поставка за крачета) поне 10 минути. Обясняваме на родителите, че децата не трябва да се изхождат всеки път, но ако се опитат, ги успокоявайте, че не боли.

2. Лечебно хранене. Това е най-важната мярка (зависи обаче от семейните навици), макар и най-трудната за изпълнение. Трябва да убедим родителите, че децата със запек, особено ако в семейството има такива проблеми, трябва да имат питателна диета с високо съдържание на растителни фибри. Понякога е необходимо да промените навиците на цялото семейство. Ако искате да увеличите приема на храна, която допринася за образуването на фекални маси, се препоръчват зеленчуци, плодове и зърнени храни. Размерът на приема на фибри трябва да бъде "възраст + 5-10 грама на ден" за деца над 2 години. Полезно е добавянето на пшенични трици за обогатяване на питателна диета, бедна на растителни фибри. На първо място, трябва да гледате и да избягвате консумацията хранителни продуктихрани, предизвикващи запек, като краве мляко, фиде, банани, моркови и необелени ябълки. Добавете калций (1 g/ден) и калории, като консумирате храни без запек като месо, яйца, масло, растително масло и майонеза.

Важно е да се осигури прием на течности и да се избягват кофеиновите напитки.

При лечение на деца от първата година от живота, които са кърмени, е много важно да се анализира естеството на режима на пиене и храненето на кърмещата майка, особено ако тя има задържане на изпражненията. Необходимо е да се изключат следните продукти от нейната диета: тези, които допринасят за повишено образуване на газове (бобови растения, Бяло зеле, домати, гъби, черен хляб); намаляване на двигателната функция на дебелото черво (съдържащи танин - боровинки, силен чай, какао; богати на мастни масла - ряпа, ряпа, лук и чесън; грис и оризова каша, лигавични супи и кисели). В допълнение, млякото се понася лошо, тъй като допринася за метеоризъм, особено на фона на чревна дисбактериоза.

Подобни ограничения са необходими за деца, страдащи от запек в по-напреднала възраст.

За кърмачетата, хранени с изкуствено мляко, се препоръчва използването на адаптирани млечни формули, които могат да бъдат разделени на 4 вида:

с глутен от зърна рожков (“Frisovy” – 0,6%);

обогатен с олигозахариди ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon Plus");

Оптималният дневен обем на тези смеси както за смесено, така и за изкуствено хранене се избира индивидуално, като се започне с заместване на половината от едно хранене на първия ден, едно пълно хранене на 2-рия ден, последвано от ежедневно увеличаване с едно хранене на ден до редовност на изпражненията е постигнат. Ако запекът продължава, тогава детето се прехвърля напълно на една от горните смеси. С нормализиране на изпражненията обемът на сместа се намалява, като правило, до поддържаща доза (обикновено 2-3 хранения на ден).

Достойно място в диетата им трябва да заемат ферментирали млечни продукти (кефир, изварено мляко), закваски (Нарине, Евита, Витафлор), както и продукти функционално храненена кисело-млечна основа (кисело мляко "Бифидок", "Активиа" и др.).

При запек, придружен от признаци на възпаление (колит), в зависимост от активността на възпалителния процес в червата се предписва диета № 3 или № 4 (В или С) според Pevzner.

2. Фармакотерапията на нарушенията на чревната подвижност се основава на съвременните представи за физиологията на неговата двигателна активност. Комбинираният характер на различни нарушения (хипотония и спазъм) на червата, често наблюдавани в клиничната картина на заболяването, създава определени трудности при медицинската корекция на тези нарушения.

Традиционно първата група лекарствена терапия при запек са лаксативите. Според механизма на действие те се разделят на лекарства:

Увеличаване на обема на чревното съдържимо (растителни фибри, хидрофилни колоиди, солни лаксативи, синтетични дизахариди);

Стимулиращи чревните рецептори (ревен, сена, зърнастец - съдържащи антрагликозиди и синтетични агенти - бисакодил, натриев пикосулфит);

Емолиенти (синтетични дизахариди, вазелин и бадемово масло). Всички лаксативи се различават по локализация на действие: главно върху тънките черва (солни лаксативи, течен парафин), дебелото черво (синтетични дизахариди, бисакодил) и цялото черво (хидрофилни колоиди, солни лаксативи).

Въпреки многообразието си, повечето от тях предизвикват редица странични ефекти (алергични реакции, лекарствена диария с развитие на дехидратация и електролитни нарушения, чревна непроходимост, меланоза на дебелото черво, ендокринни нарушения, дисбактериоза и др.), поради което. употребата на лаксативи при деца трябва да бъде кратка (не повече от 10-14 дни).

Можете ли да дадете на детето си слабително?

Понякога родителите се опитват сами да лекуват детето, като му дават различни лаксативи, които сега са широко достъпни в аптеките. Педиатрите не препоръчват това, тъй като повечето лаксативи са предназначени за възрастни и ефектът им е краткотраен. Също така, те могат да дадат множество странични ефекти, като алергични реакции, загуба на калий, протеин през червата, дисбактериоза, инхибиране на собствения рефлекс за изпразване на червата.

Лекарствата за лечение на запек могат да бъдат предписани само от лекар.

Хроничният запек обаче изисква много старателно и дългосрочно лечение и това определя избора на лекарства от този спектър на действие в педиатричната практика. На първо място сред тях е лактулозата, която по механизъм на действие се отнася към пребиотиците, както и хранителните трици и морските водорасли.

Лактулозата е активното вещество на Dufalac (Solvay Pharma, Германия), който е източник на въглехидрати, предпочитан от лактатпродуциращите бактерии (особено различните видове Bifidobacterium и Lactobacterium), и благодарение на това те значително увеличават масата си, което причинява слабителен ефект. Лактулозата, синтетичен дизахарид, който не се среща в природата, не се разгражда или абсорбира в тънките черва, така че когато достигне дебелото черво, се разгражда бактериално и се разгражда на късоверижни мастни киселини (млечна, оцетна, пропионова и маслена) , понижаване на pH на съдържанието на дебелото черво и стимулиране на перисталтиката. Разграждане на лактулозата до къса верига мастни киселинисъщо повишава осмотичното налягане в чревния лумен. Dufalac е физиологичен и безопасен регулатор на чревната подвижност и се използва широко както при деца, така и при възрастни, включително бременни жени, което ни позволява да го препоръчаме като основно лекарство в схемата за лечение на запек. Дозата Dufalac се препоръчва да се избира индивидуално, в зависимост от възрастта и степента на задържане на изпражненията, като се започне с 5 ml сироп, последвано от увеличаване до най-ефективната (но не повече от 50 ml на ден). Продължителността на приема му може да бъде доста дълга, а оттеглянето на лекарството се извършва постепенно. От средствата, които увеличават обема на чревното съдържание, често се използват пшенични трици и морски водорасли. При прием на трици се препоръчва прием на много течности, за да се избегне втвърдяване на изпражненията (1 g трици свързват 18 g вода). Препоръчително е да приемате от 15 до 50 g диетични фибри на ден. Въпреки това, голям брой от тях води до намаляване на усвояването на мазнини с 5–7%, протеини с 8–15%. Морското зеле (келп) се отнася до лигавиците и се състои от същите количества фибри и полизахариди, които не могат да се абсорбират в червата. Това са неразтворими вещества. растителен произходимаща смолиста консистенция. Във водата те набъбват и се превръщат в лигава маса, която не позволява на изпражненията да се сгъстяват и в същото време да увеличават обема си. Морските водорасли са кафяви водорасли, богати на йодидни, бромидни и калциеви соли, полизахариди, витамин С. Предписват се по 1-2 чаени лъжички веднъж дневно (производствена форма - прах). Лекарството е противопоказано при пациенти с идиосинкразия към йод и при продължителна употреба може да причини йодизъм.

Втората група лекарства са прокинетиците, които имат първичен стимулиращ ефект върху пропулсивната дейност на дебелото черво и спазмолитиците. Доскоро прокинетиците рядко се използваха при запек при деца. Преди това по-често от други се използва метаклопрамид (синоними: Raglan, Cerucal и др.), Което координира нарушеното съотношение на тонуса и кинетиката на стомаха, нормализира евакуацията от него и преминаването на химуса през дванадесетопръстника. Да се странични ефектиТова лекарство включва сънливост, умора, главоболие, дистонични явления, спазъм на хранопровода, галакторея, страхове, идващи булбарни разстройства.

AT последните годинисе появи ново поколение прокинетика - домперидон. Предвид факта, че това лекарство не дава толкова изразени странични ефекти като метаклопрамид, то е широко разпространено в гастроентерологията, включително запек при деца. Домперидон е допаминов антагонист. Чрез блокиране на допаминовите рецептори, той повлиява двигателната функция на стомашно-чревния тракт - засилва перисталтиката на стомаха и нормализира изпразването му, а също така повишава тонуса на долния езофагеален сфинктер. Лекарството до известна степен повишава тонуса и засилва перисталтиката на цялото черво, което се проявява в премахването на метеоризъм и болка по протежение на дебелото черво, нормализиране на изпражненията при някои пациенти. Тъй като домперидон не преминава кръвно-мозъчната бариера, е много по-малко вероятно да причини екстрапирамидни нарушения. Лекарството се предписва 5-10 mg 3 пъти на ден (10 mg таблетки) 10-30 минути преди хранене, в продължение на 4 седмици. При малки деца успешно се използва в течна форма.

Друг представител на тази група е Метеоспазмил, който включва алверин и симетикон. Някои автори го отнасят към прокинетиката на периферното действие. Произвежда се в капсули и се предписва по 1 капсула 2-3 пъти дневно за деца над 12 години.

В допълнение към хипо- и атоничните състояния могат да се наблюдават чревни двигателни нарушения като повишена подвижност на дебелото черво, особено при IBS със синдром на запек. В този случай е необходимо да се предписват лекарства, за да се намали тази функция, по-специално спазмолитици. На практика често се използват изохинолинови производни (папаверин, но-шпа). Тези лекарства имат някои странични ефекти, а при тежък чревен хипермотилитет често се оказват неефективни. М-холинолитиците (тинктура от беладона, платифилин, метацин) като спазмолитични лекарства се използват в гастроентерологията отдавна. Отрицателният ефект от употребата на М-холинолитици е системният характер на тяхното действие. Поради това е препоръчително да се предписват селективни антихолинергици, един от представителите на които е N-бутилскопаламин, блокер на М-холинергичните рецептори. Взаимодействайки с холинергичните рецептори в стените на вътрешните органи, той има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, пикочните и жлъчните пътища и др. Лекарството се предписва под формата на разтвор или таблетки вътре, както и в под формата на супозитории във възрастова доза. За деца под 6-годишна възраст лекарството се предписва по-често в разтвор от 1-2 супени лъжици 2-3 пъти на ден или в свещи 1-3 пъти на ден, а за ученици - 1-2 таблетки 1-3 пъти на ден преди хранене. Продължителността на лекарството е 7-10 дни.

През последните години имаше ефективни лекарства, целенасочено действащ върху чревния спазъм. Това е пинаверин бромид - блокер калциеви канали- използва се при деца над 12 години в доза от 50-100 mg (1-2 таблетки) 3 пъти дневно в продължение на 1-3 месеца и мебеверин - миотропно спазмолитично средство с директен ефект върху гладката мускулатура. Последният се предписва на по-големи деца по 100-200 mg (1 капсула) 2 пъти дневно 20 минути преди хранене за период от 7-10 дни, последвано от намаляване на дозата. Все още има малък опит с тези лекарства, но се надяваме, че ще стане клинично изпитванеще им даде възможност да заемат полагащото им се място в лечението на запек при деца.

Третата група включва холеретични препарати от растителен произход (Фламин, Хофитол, Гепабене и др.), Които се използват от много години като компоненти на лаксативи.

Известно е, че жлъчните киселини са естествени детергенти. Нашите наблюдения показват, че при деца с хроничен запек в 100% от случаите се отбелязва холестаза с различна тежест, което води до задължителното предписване на холеретични лекарства.

ритмичен поток на жлъчката в дванадесетопръстника жлъчни киселинивъзможност:

участват в хидролизата на неутралната мазнина и стимулирането на панкреасната секреция, допринасяйки за процесите на коремно храносмилане;

поради осмотичното действие на солите, увеличаване на притока на течност в чревния лумен и повишаване на налягането в него, което активира двигателната функция на червата;

алкализира съдържанието на проксималната дванадесетопръстника, осигуряващ оптимален ефект на панкреатичните ензими;

пряко бактерицидно действие в лумена на тънките черва, предотвратяване на прекомерен бактериален растеж и чревна стаза, нормализиране на процесите на храносмилане и предотвратяване.

Трите групи лекарства, изброени по-горе, са основни при лечението на запек при деца. При скорошен запек, за да се постигне положителен ефект, е достатъчно да се промени естеството на храненето, качеството на храната, да се увеличи количеството консумирана течност и физическата активност, за да се получи стабилен положителен ефект на фона на краткотрайно хранене. термин базисна терапия. Децата, които дълго време страдат от запек, се нуждаят от по-продължително и системно лечение.

Ако детето няма самостоятелно изпражнение на фона на основната терапия, се предписват почистващи (0,9% разтвор на натриев хлорид) или хипертонични (10% разтвор на натриев хлорид) клизми за 5-7 дни, последвани от прехвърляне на слабителни супозитории и като се получават редовни изпражнения – за основна терапия.

3. В комплексно лечениезапек, голямо място се отделя на нормализирането на чревната микрофлора. Добавянето на биологични препарати към терапията, предимно съдържащи лактобацили, ви позволява да получите по-бърз и по-траен ефект.

4. При лечение на запек използвайте средства, които нормализират състоянието на централната и вегетативната нервна система, както и билколечение. Изборът на лекарство зависи от афективните разстройства, идентифицирани при пациента (астенични, депресивни, истерични, фобични синдроми). Оптимални резултати от лечението могат да се постигнат, ако детето се наблюдава заедно с невропсихиатър, особено ако говорим сиотносно SRK.

5. Лекарствената терапия трябва да бъде допълнена с физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

Народни лаксативи за запек

Билки и такси за лечение здравен портал за запек

Залейте 3 г листа от маточина с 1 чаша преварена вода. Направете клизма, като впръскате 30-40 мл от запарката. Прилагайте при запек.

Запарете като чай 1 чаена лъжичка плодове от анасон в 1 чаша вряща вода. Настоявайте 20 минути, прецедете. Пие се по 0,25 чаши 3-4 пъти на ден половин час преди хранене при запек.

Изсипете 1 супена лъжица натрошени листа от сена с 1 чаша вода, настоявайте за една нощ, прецедете на сутринта. Приемайте по 1 супена лъжица 1-3 пъти дневно като слабително средство. За разлика от други лаксативи като ревен, сената не причинява коремна болка.

Залейте 1 чаена лъжичка счукани корени от глухарче в 1 чаша вода. Вари се 20 минути. Пие се по 0,25 чаша 3-4 пъти на ден преди ядене при запек

Залейте 1-2 супени лъжици големи семена от псилиум с 1 чаша вода, оставете да заври, оставете да ври 10 минути, прецедете бульона топъл. Приемайте по 1 супена лъжица веднъж дневно на гладно при запек.

Залейте 2 супени лъжици корен от киселец с 0,5 литра вряща вода и варете на водна баня 30 минути. В малки дози това лекарство има адстрингентно действие, а в големи дози има слабително действие, което действа 10-12 часа след приема. При запек се пие по 1 чаша вечер. По-ниска доза няма да работи.

Залейте 1 супена лъжица натрошена кора от зърнастец с 1 чаша вода, оставете да къкри 20 минути, добавете вода до първоначалния обем. Пийте по 0,5 чаши сутрин и вечер при запек.

5 г счукани плодове от кимион се заливат с 2 чаши вряща вода, варят се 5 минути, прецеждат се. Вземете 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене при запек.

Настойка от семена (репей) от репей е древно слабително средство. Вземете зрели семена (бучка от половин юмрук) и ги залейте с 1 чаша вряща вода. Парете за 2 часа и пийте наведнъж (отвара след прецеждане на репей ще се окаже около 0,5 чаши) при запек.

Изсипете 1 чаена лъжичка ленено семе с 1 чаша вряща вода, настоявайте, увити, 4-5 часа. Пийте при запек цялата инфузия наведнъж, заедно със семената през нощта. Можете да добавите сладко на вкус.

Като леко слабително средство се използва водна отвара от боровинкови клонки заедно с листа: 15 г суровина се заливат с 200 мл вода, вари се 10 минути, оставя се 1 час, прецежда се и се приема по 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден. .

Вземете стрити пресни листа от шипка, смесени със захар при запек или пийте сок от шипкови цветове, разреден с изворна вода.

Храната трябва да съдържа черен хляб, зеленчуци, кисело мляко.

Слабително действие има използването на добре сварено цвекло с растително масло.

Домашни средства за лечение на запек

При запек е необходимо да се пие вода на всеки 30 минути, 1 супена лъжица в интервала между закуската и обяда. След обяд можете да продължите да пиете вода по същия начин.

Вземете прах от семена от моркови по 1 g 3 пъти на ден 1 час преди хранене при запек.

Приема се по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден преди хранене прясно приготвен сок от лук. Курсът на лечение за запек е 3 седмици, след което се прави 3-седмична почивка, след което лечението се повтаря.

Пийте прясно приготвен сок от картофи: 0,5 чаша 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Лечението трябва да се проведе в рамките на 2 седмици за запек.

При запек трябва да ядете по 1 чаена лъжичка грах на прах дневно – това регулира храносмилането.

При хроничен запек трябва да пиете вода 3-4 пъти на ден, в която дълго време са варени овесени ядки или сливи.

Пийте сок от репички, саламура кисело зелесъс запек.

Пийте чай от сушени череши или ябълки при запек.

При запек хапвайте по няколко сливи сутрин на гладно или няколко пъти на ден.

Настоявайте за 3 часа смес от 100 g мед и 100 ml сок от алое (вземат се само дебели листа, тънките имат малко лечебни свойства). Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден при хроничен запек, гастрит и прекомерно образуване на газове.

При склонност към запек смилайте 150 г листа от алое, изсипете 300 г загрят натурален мед, оставете за 1 ден, след това загрейте, прецедете. Приема се по 1 десертна лъжица сутрин 1 час преди хранене.

Смлените пшенични трици са полезни при запек и синдром на раздразнените черва. Преди да добавите трици към храната, изсипете вряла вода за 30 минути, след което изцедете водата. Поставете получената каша във всеки съд, първо 1 чаена лъжичка, след 7-10 дни - 2 супени лъжици, след още 7-10 дни - 1-2 супени лъжици 2-3 пъти на ден.

Деца под 3 години лаксативите са противопоказани!

Напомняне за запек при деца

Лечението на запека е дълга, напрегната и не винаги възнаграждаваща задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето от проблемите. Децата с хроничен запек стават летаргични, раздразнителни, срамежливи и успехът им в училище бързо намалява.

Дисфункцията на дебелото черво или запекът е доста често срещано заболяване при детство. В медицинската литература през последните години той получи наименованието "синдром на раздразнените черва". Запекът се среща при деца от всички възрасти, но е особено често срещан при по-малките ученици и децата, които посещават детски ясли. предучилищни институции. В повечето случаи това заболяване не винаги причинява болка на детето, следователно на тази патология очевидно не се обръща достатъчно внимание. Родителите разбират за това заболяване при дете доста късно, особено ако детето е срамежливо и потайно.

Лечението на запека е дълга, напрегната и не винаги възнаграждаваща задача, само чисто медицинският подход към този проблем не решава повечето от проблемите. Децата с хроничен запек стават летаргични, раздразнителни, срамежливи и успехът им в училище бързо намалява. Много деца, поради страх от болезнени усещания по време на акта на дефекация, се изолират, самостоятелно потискат естествените импулси, като по този начин влошават хода на заболяването, образува се така нареченият „порочен кръг“.

По този начин хроничният функционален запек при деца, посещаващи предучилищни институции и училище, придобива социално значение; Затова педиатрите почти винаги разчитат на помощта и подкрепата на родителите при рехабилитацията на децата. Само родителската грижа и приятелската среда помагат за постигане на трайни резултати.

Запекът се нарича ненормална работа на дебелото черво, което се проявява чрез редки движения на червата при дете (по-малко от веднъж на два дни) или техните пълно отсъствиедълго време (което е много често), затруднена и болезнена дефекация, малко количество изпражнения (сухи и твърди), липса на физиологично усещане за пълно изпразване на червата.

Човешкото дебело черво е мястото на образуване на изпражнения, има приблизително U-образна форма. Дължината на цялото дебело черво при дете на възраст над 3 години е средно 1-1,5 метра. Фекалните маси се образуват от несмлени и неизползвани остатъци от храна. Това се случва чрез частична дехидратация и различни видовеперисталтични движения на червата, образуване и насърчаване на фекални маси към изхода. Значителна част от изпражненията е огромно количество микробни тела. Според микробиолозите в 1 грам изпражнения здрав човекОткриват се 30 до 40 милиарда микроорганизми.

Причините за запек са различни. Ние, педиатрите, смятаме, че запекът е свързан преди всичко с неправилното хранене или така наречения алиментарен фактор. Причината за хроничен запек е недостигът в диетата на груби растителни влакна като един от основните стимуланти на чревната подвижност (зеленчуци, плодове, груб хляб, сиви зърнени храни и др.), както и яденето на висококалорични, рафинирани храни . В резултат на такова хранене в дебелото черво се образува малко количество дехидратирани фекални маси, тяхното движение през червата е нарушено. Наблюдавано е, че липсата на вода в изпражненията води до значително забавяне на движението на изпражненията през червата. Това е особено очевидно през зимно-пролетния сезон, когато консумацията на пресни и готови зеленчуци и плодове е значително намалена.

Състоянието на нервната система на детето играе важна роля в регулирането на двигателната функция на дебелото черво. Различните стресови ситуации, психическото, емоционалното и физическото претоварване, неблагоприятните семейни и училищни взаимоотношения между деца и възрастни се отразяват негативно върху общото състояние на нервната система на детето, което от своя страна води до нарушения в двигателната функция на дебелото черво. Елиминирането на стресови ситуации, нормализирането на психологическата обстановка в семейството и училището, а в някои случаи и помощта на психоневролог, имат благоприятен ефект върху лечението на заболяването.

Дългосрочното задържане на изпражненията на детето води до абсорбиране на продукти от гниене и ферментация от червата в кръвта, което има отрицателен ефект върху цялото тяло на детето (токсичен ефект). Децата се оплакват от главоболие, повишена умора, апетитът им намалява, сънят е нарушен. Децата стават раздразнителни, хленчещи и понякога „неконтролируеми“. Ако няма изпражнения в продължение на няколко дни, той може да се развие остри болкив корема, повръщане, треска.

Много често гъсти фекални маси, натрупващи се дълго време в крайната част на дебелото черво, когато се опитват да се изпразнят, разтягат ануса. Това може да доведе до образуване на пукнатини. Пукнатините винаги са придружени остра болкав ануса по време и след изпразване. Детето се страхува от тези болезнени усещания и се опитва да избегне опитите за изпразване на червата, което води до още по-голямо уплътняване на изпражненията.

В напреднали случаи, при продължителна липса на изпражнения, в резултат на повишаване на вътречревното налягане, може да се появи такова неприятно състояние като размазване на изпражненията, т.е. спонтанно изтичане на изпражнения през ануса. Ефекти дадено състояниеясно. Детето става обект на шеги, а в някои случаи и на по-агресивни действия от страна на връстници. Психическо състояниепациентът е на ръба на колапса, децата отказват да ходят на детска градина или училище, чувството на страх надхвърля всички разумни граници.

Хроничен запек при дете може да възникне и когато детето загуби навика да изпразва червата по едно и също време (обикновено сутрин). Тук често са виновни родителите, които обръщат малко внимание на живота на детето си, не учат от ранна детска възраст да се изхожда в определено време.

Между другото, забелязано е, че някои учители в детска градина или училище по странни, понякога неописуеми причини не позволяват на малките деца да ходят до тоалетната по време на часовете. Такова неграмотно поведение на учителя води до факта, че децата умишлено потискат желанието за дефекация по време на учебните часове. Този вреден рефлекс лесно се фиксира и причинява хроничен запек.

Подобно явление се улеснява от средата, необичайна за дете, което за първи път е започнало да посещава детска градина или училище: обществена тоалетна с присъствието на голям брой непознати от различни възрасти. Това е особено неблагоприятно за срамежливите, стеснителни деца, особено момчетата, възпитани в най-строги пуритански принципи.

Какво трябва да направят родителите, ако детето им има хроничен запек?

Основното нещо е да не се самолекувате, а незабавно да потърсите съвет от специалист - гастроентеролог. Децата определено трябва да преминат необходимия преглед.

Организация рационално хранене- основата на лечението. Родителите в повечето случаи считат хранителните препоръки за малоценни, изискващи рецепта най-новите лекарствав състояние да премахне запека в рамките на няколко дни. Веднага трябва да се каже: няма такива лекарства! Тъй като нарушенията на двигателната функция на дебелото черво в по-голямата част от случаите са свързани с недохранване в семейството, организацията на храносмилателната дажба е основната задача на лечението.

Диетата на детето трябва да се промени по такъв начин, че да съдържа повече зеленчуци, съдържащи груби растителни влакна и пектини, т.е. компоненти, които стимулират чревната подвижност. Това са моркови, цвекло, карфиол и брюкселско зеле, тиква, тиквички, тиква, сливи, кратуни. В краставиците, доматите, ябълките няма достатъчно фибри.

Зеленчуците и плодовете трябва да съставляват поне 50-60% от дневната диета и да се консумират във всякаква форма (пресни или след термична обработка). По време на обяда зеленчуците трябва да се предлагат на болни деца под формата на салати, винегрети, картофено пюре, като се заливат с растително масло, лека майонеза, за да се подобри вкусът им. По-добре е да не използвате мазни сортове майонеза и заквасена сметана, тъй като мазнините потискат работата на червата. Заквасената сметана може да се добави към зеленчукова или зърнена супа.

Педиатрите отдават особено значение на системния прием на пшенични трици. Това е ценно естествен лек, получени чрез смилане на зърно и притежаващи редица полезни свойства. Това е ценно природно лекарство, получено чрез смилане на зърно и има редица полезни свойства:

Триците са един от мощните стимуланти на чревната перисталтика;

Съдържат значително количество витамини от група В, които имат благоприятен ефект върху всички органи и системи на човешкия организъм и особено върху централната нервна система;

Триците допринасят за елиминирането на токсините и алергените от тялото, използването им е препоръчително при комплексно лечение на редица алергични заболявания;

Триците премахват излишния холестерол от тялото и по този начин помагат за предотвратяване на атеросклероза.

Пшеничните трици могат да се използват под всякаква форма. По-често препоръчваме да използвате пшенични трици по този начин.

Закупеният продукт (обикновено се продава в мелници и аптеки) се разстила на тънък слой (1-1,5 см) върху метална тава и се пече във фурна при температура 100-150 С за 10-15 минути. След охлаждане прехвърлете триците в херметически затворен буркан, тъй като продуктът е хигроскопичен. Три до пет супени лъжици трици, т.е. количеството, което е необходимо на ден, се залива с 1/2 чаша вряла вода и кисне 15-20 минути. В този случай се образува плътна светлосива или светлокафява маса.

Вкусът на триците е напълно безвкусен продукт и децата в повечето случаи категорично отказват да ги приемат в натурален вид. За да подобрите вкуса, добавете еднократна доза трици (обикновено започвайки с 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден, като постепенно увеличавате до 3-10 супени лъжици на ден, в зависимост от степента на задържане на изпражненията) добавете към 1/2 чаша плод или зеленчуков сок, към чаша ферментирал млечен продукт, към каша, супа, гарнитура. Продължителността на приема на трици не е ограничена и може да се изчисли с години без вреда за тялото.

Млечните продукти (изварено мляко, ферментирало печено мляко, варенци, едно- или двудневен кефир и др.) Трябва да бъдат включени в ежедневната диета, по-добре е да ги използвате сутрин на празен стомах и през нощта. Ферментиралите млечни продукти могат да бъдат обогатени с бифидум флора.

Първите ястия в диетата са задължителни, супите са предимно зеленчукови или от сиви зърнени култури (елда). Месото се консумира най-добре варено. Хляб от сиви и черни сортове, с трици, вчерашно печене. Пресните кифли и сладкиши са противопоказни.

При наличие на запек е необходимо да се изключат продукти, които увеличават образуването на газ в червата: пълномаслено мляко, сладки ястия, бобови растения.

За нормалното функциониране на всички мускули и в частност на червата е необходимо да се консумират храни, съдържащи калий. Това са печени картофи, сушени плодове, сушени кайсии, сини сливи, смокини, компот от тях. Родителите могат да направят следното: залейте 10-20 сини сливи или сушени кайсии (или всички заедно) предната вечер с вряла вода, разделете порцията на 3 части сутринта и дайте на детето на училище, където то ще яде тези плодове с удоволствие . А вечерта у дома детето ще изпие получената настойка от плодовете.

сини сливи - 1 тегловна част,

смокини - 1 тегловна част,

сушени кайсии - 1 тегловна част,

орехи(ядро) - 1 тегловна част.

Продуктите се смесват по равни части, нарязват се на ситно с нож от неръждаема стомана, добавят се 1-1,5 грамажни части мед, сместа се разбърква отново, нарежда се в буркан и се стерилизира при 80 С за 15 минути. Обикновено дозата е 1-2 ч.л. л. 3 пъти на ден след хранене. Трябва да се помни, че такава смес може да предизвика алергични реакции при деца с предразположение към такива реакции.

Важно е през деня детето да приема повече течности: най-малко 4-5 чаши на ден под формата на чай, компоти, бульони, сокове, вода и др., както и да приема студени напитки сутрин на празен ден. стомах (100-200 мл) . Газираните напитки са изключени.

Дневен режим

Въпреки значителната роля на диетата, тя може да не работи, ако детето не е развило навика да изпразва червата в определено време, за предпочитане сутрин (6-9 часа). Този навик трябва да се развие и затвърди. За целта веднага след ставане сутрин детето изпива на гладно 0,5-1 чаша студена вода или зеленчуков сок.

Ако има желание за изпражнения, тогава пациентът изпразва червата колкото е възможно повече. Ако няма желание за дефекация, първо трябва да прибягвате до физически упражнения, да закусите и след известно време да отидете до тоалетната. Заема се клекнало положение с прибрани към корема крака. Актът на дефекация се подпомага от самомасаж на корема с ръце, ритмично прибиране анус, натиск между опашната кост и ануса. Трябва да се създадат подходящи условия за детето. Ако детето е малко, тогава е по-добре да го поставите не на тоалетната, а на саксията (предварително измита и затоплена малко над телесната температура). Възстановяването на акта на дефекация е дълга задача и трябва да се решава от родители и възрастни в пряк контакт с детето, упорито, без емоционални изблици.

Хроничният запек изисква дневна доза стрес от упражнения- разходки, сутрешна гимнастика, игри на открито, ски, кънки, плуване. По време на часовете в училище, в класната стая със сигурност трябва да се провеждат паузи за физическо възпитание. Повечето от упражненията трябва да са насочени към стимулиране на мускулите на предната коремна стена. Предлагаме набор от специални упражнения.

1. Безплатна вентилация на помещението. Ходене на място30 сек

2. I. p. (начална позиция): седнал на стол, ръце до раменете. Вдигнете ръцете си нагоре, наклонете тялото си назад - вдишайте. Ръцете към раменете, торсът леко наклонен напред - издишайте 2 - 8 пъти

3. I. p .: седнал на стол. Повдигане на ръцете отстрани - вдишване. Повдигнете десния крак, огънат в коляното, натиснете го към стомаха - издишайте. Също с левия крак 2 - 8 пъти

4. I. p .: седнал на стол. Алтернативно издърпване и преместване отстрани на правия крак 2 - 8 пъти

5. I. p.: изправен. Дълбоко дишане 2-4 пъти

6. I. p .: седнал на стол, ударение с ръце отзад, свити крака. Развъждане на краката в страни 4 - 8 пъти

7. I. p .: стои, ръцете отстрани. Водене на крака напред, настрани, назад, последователно с десния, след това с левия 2 - 8 пъти

8. I. p .: стои, ръце на колана. Полуклек с ръце назад 2 - 6 пъти

За малките деца физическите упражнения трябва да се извършват под формата на игра. Например, препоръчваме това упражнение. Разпръснете 20-30 парчета малки играчки на пода и помолете детето да събере всички играчки, като се наведе за всяка от изправените позиции. Това "упражнение" трябва да се повтаря 2-3 пъти на ден.

В допълнение към описаните процедури, лекарят ще предпише някои лекарства на детето. Те трябва да се приемат стриктно в количеството, препоръчано от специалиста. Не се самолекувайте и не използвайте лаксативи. Само правилното и последователно изпълнение на нашите препоръки ще помогне на децата да се отърват от хронични болести. А децата ще ви зарадват с весел смях, отличен успех в училище, отличен апетит и отлично здраве.

Хроничен запек при деца

Постигнат напредък модерно обществодоведе до факта, че природата, потисната в много области, започна да "отмъщава" на човечеството за загубените си позиции, което се прояви в увеличаване на разпространението на така наречените "болести на цивилизацията". Несъмнено хроничният запек принадлежи към тази група заболявания, причината за които могат да бъдат много фактори, както ендогенни, така и екзогенни.

Дългосрочният запек се определя като продължително задържане на съдържанието в червата за повече от 32 часа или забавено движение на червата от твърди изпражнения. Въпреки това, наблюденията показват, че честотата на изхожданията не може да служи като критерий за диагностициране на запек, особено при деца. Така че за здраво дете от първата година от живота честотата на изпражненията е от 2 до 7-8 пъти на ден, а от 2-годишна възраст честотата варира от 3 пъти на ден до 1 път на 2 дни. Това показва необходимостта от някои други критерии, а такива критерии бяха разработени през 1992 г. от Международната изследователска група.

Дефекацията изисква усилие;

Изпражненията са твърди или на бучки;

Има усещане за непълно изпразване на червата след акта на дефекация

Актът на дефекация се извършва 2 или по-малко от два пъти седмично.

Според редица педиатри за деца, последният критерий изисква корекция, а критерият за запек трябва да бъде честотата на изпражненията по-малко от 3-4 пъти седмично за деца на възраст над 1 година и по-малко от 6 пъти седмично за деца на първата година от живота.

В същото време може да се говори за хроничен запек, ако горните критерии се появят в продължение на поне 3 месеца без употреба на лаксативи. При ежедневни изпражнения, но наличието на горните симптоми, хроничният запек може да се нарече "скрит". Особена група са т. нар. функционални запеци, а техен вариант е ситуационният запек, най-често с психогенен или алиментарен фактор.

Запекът не е болест, а само симптом на заболяване. И задачата на лекаря на първо място е да идентифицира причината за този симптом.

Няма общоприета класификация на запека. Запекът условно се разделя на:

основен,

втори,

Идиопатичен.

Причината за първичен запек е наличието на вродени аномалии в развитието на дебелото черво (мегаректум, мегадолихосигма, долихоколон, болест на Hirschsprung, аноректална стеноза) или придобити структурни нарушения (чревни полипи или тумори, адхезивна болест и др.).

Повечето общи причинивторичен запек при деца младенческа възрастса: генетично предразположение, патологично протичане на бременността и раждането, ранен и/или бърз преход към изкуствено хранене, грешен режимден и хранене на майката, нейното неспазване на режима на пиене, наличието на запек в самата майка, непоносимост към протеина на кравето мляко, дефицит на желязо, недоносеност, хипотиреоидизъм, както и заболявания, придружени от мускулна хипотония (рахит, дисембриогенеза и т.н.).

Образуването на запек при деца от първата година от живота е силно повлияно от всички видове нарушения на храненето (недохранване, неправилно въвеждане на допълващи храни, монотонно хранене, хранителни разстройства, честа смяна на формулата, хранене с млечни формули с високо съдържание на желязо и т.н.).

Вторичният запек при деца на възраст над една година се формира по-често на фона на хранителни, неврогенни, ендокринни, психогенни, метаболитни и други причини.

Трябва да се отбележи честото наличие на холестаза при дете със запек, така че според различни автори 70-80% от децата имат определени нарушения на функцията на жлъчната секреция.

AT ранна възрастневрорефлексните връзки са незрели, формирането на механизма на акта на дефекация става постепенно под въздействието на фактори околен святи индивидуалните характеристики на тялото на детето. Освен това, до момента на раждането на детето, интрамуралното нервна системадебелото черво също е незряло. "Узряването" става постепенно през първите месеци от живота, а пълното формиране завършва на 2-3-годишна възраст. Незрелостта на регулаторните механизми определя изключителната уязвимост на жизненоважната функция на движението на червата под въздействието на различни неблагоприятни фактори (токсини, лекарства, стрес, нарушение на микробиоценозата и още повече инфекция), нарушение на рефлексната връзка на ректума с неговия сфинктерен апарат може лесно да възникне.

Периодът на най-честа проява на запек е 7-10-годишна възраст. Това се дължи на постепенното засилване на симптомите на запек, настъпили през първата година от живота, развитието на вторични промени в дисталното дебело черво и добавянето на нови рискови фактори за развитие на заболявания на храносмилателната система на възраст 6-7 години (моментът на влизане в училище) (промени в режима и естеството на храненето, психо-емоционално претоварване).

Клинична картиназапекът е разнообразен. В някои случаи детето не се оплаква. При наличие на болка тяхната локализация може да бъде както по цялата коремна кухина, така и с преобладаваща локализация в дясната или по-често в лявата половина на корема. Освен това има подуване, чувство на натиск, пълнота, изчезващи след дефекация или отделяне на газове. От диспептичните разстройства по-често се отбелязват намален апетит, оригване, неприятен вкус в устата, къркорене в корема и постоянен метеоризъм. При характеризиране на изпражненията трябва да се отбележи, че неговата консистенция може да бъде различна: от нормална, оформена до твърди сухи топки и бучки („овчи“ изпражнения); при някои пациенти само началната част на изпражненията е уплътнена, а крайната част е кашава маса. При изразен възпалителен процес в червата с хиперсекреция на слуз се отбелязва „диария на запек“, която се причинява от импрегниране и втечняване на изпражненията със слуз. Клиничната картина до голяма степен се определя от топографията на лезията. В някои случаи се присъединяват рефлексни болки в сакрума, задните части, бедрата, сърдечната област, сърцебиене, задух, главоболиеизчезват след дефекация.

При продължителен запек има признаци на фекална интоксикация, свързана с натрупването на метаболитни продукти (крезол, индол, скатол), които се абсорбират от червата и причиняват слабост, гадене, субфебрилна температура, намаляване на скоростта на физическата и умствено развитие. Може също да се отбележи: укрепване автономни дисфункции, развитие на депресивни състояния, влошаване на дисбиотични разстройства, развитие на холелитиаза, хепатоза, хиповитаминоза, имунни дисфункции, персистиране на алергични заболявания и пустуларни кожни лезии. Могат да се присъединят анални фисури, проктит, проктосигмоидит, вторична долихосигма и мегадолихосигма, създават се предпоставки за развитие и персистиране на фекална инконтиненция - енкопреза.

Особено важно е своевременно да се открие запек, да се определят и коригират причините за неговото развитие. Без това е невъзможно да се избере правилната тактика за изследване на пациентите и да се предпише адекватна терапия.

На първо място, необходимо е задълбочено снемане на анамнеза от областния педиатър, за да се идентифицират децата, изложени на риск от развитие на запек (деца на родители със запек, чревна дисфункция и чревни инфекцииистория, дисбиоза през първата година от живота, недохранване). От лабораторните методи трябва да се извърши копрологично изследване, да се анализират изпражненията за яйца от хелминти и дисбактериоза, общ и биохимичен кръвен тест.

По показания се извършват инструментални методи на изследване - сигмоидоскопия, иригоскопия (графия), колоноскопия, ако е възможно, с насочена биопсия, манометрия, сфинктерометрия, балонография, миография и др.

През последните години ултразвуковото изследване с пълнене на червата за оценка на неговата функция стана широко разпространено. Този метод направи възможно разработването на класификация функционални нарушенияна дисталния отдел на дебелото черво, в зависимост от ехографската картина и критериите за аномалии в развитието на дисталния отдел на червата, което от своя страна позволява по-диференциран подход при назначаването на рентгенови методи и намаляване на лъчевото натоварване. Точността и чувствителността на ултразвуковата диагностика достигат 90%.

Лечението на хроничния запек трябва да бъде изчерпателно и да включва на първо място лечението на състояния, които са причинили задържане на изпражненията. Разграничават се следните области на терапията:

1. Хранителна корекция. Тя включва избор на специални млечни формули (Bifidus, Samper Baby-1 и Baby-2, Frisovoy) или еднодневни ферментирали млечни продукти за деца от първата година от живота, включване в диетата на храни, съдържащи растителни фибри.

2. Фармакотерапия на двигателни функционални нарушения. Включва назначаването на прокинетични, спазмолитици, холеретични и лаксативи.

3. Назначаване на лекарства с антихелминтно действие и лекарства за корекция на дисбиотични нарушения (пробиотици, пребиотици).

4. Корекция на метаболитни нарушения (витаминотерапия, калциеви и магнезиеви препарати, лимонтар и др.).

5. Фитотерапия.

6. Физиотерапевтични процедури и физиотерапия, масаж.

При продължително задържане на изпражненията най-често се използват лаксативи, които се различават един от друг по механизма на действие.

Повечето лаксативи обаче водят до пристрастяване до известна степен, имат странични ефекти под формата на алергични реакции, лекарствено индуцирана диария с метаболитни нарушения, меланоза на дебелото черво и понякога чревна непроходимосткоето ограничава употребата им при деца.

При спешно лечение на запек и при подготовка за диагностични изследвания, като правило се използват водни прочиствания или хипертонични клизми. Въвеждането на големи количества вода в червата, които са необходими за получаване на ефект и адекватна подготовка за изследване, е придружено от дискомфорт, а при хипертонични клизми и болка, а в някои случаи е противопоказано. Освен това съществува висок риск от развитие на водна интоксикация поради абсорбцията на вода, съдържаща фекални компоненти, появата на оток и дори конвулсии. Установено е също, че водата от клизмата измива не само изпражненията, но и бактериалната флора, което може да доведе до влошаване на дисбиотичните нарушения на червата, колонизиране на дисталните черва от патогенни микроорганизми. Водите за клизма могат да причинят възпаление на чревната лигавица.