Изпълнение след инфаркт и стентиране. Какъв е периодът на рехабилитация след стентиране Колко дни се дължи отпуск по болест след стентиране

Федоров Леонид Григориевич

Стентиране коронарни артериие минимално инвазивна щадяща вътресъдова операция. Извършва се върху съдовете, които осигуряват притока на кръв към сърцето. Благодарение на процедурата се постига разширяване на съдовия лумен. За да направите това, използвайте специални метални рамки или стентове. Процедурата набира все по-голяма популярност поради разпространението на атеросклерозата и нейните усложнения.

Какъв е методът

Стентирането е необходимо при атеросклеротични лезии коронарни артерии. По време на процедурата луменът на съдовете се разширява със специални коронарни стентове. Това ще помогне да се осигури нормален приток на кръв към сърцето.

Такова лечение не може напълно да се отърве от атеросклерозата. Той само елиминира прояви и негативни последици за период от няколко години. Операцията има свои собствени характеристики:

1. Всички терапевтични мерки се извършват само в самия съд, не е необходимо да се изрязва кожата и да се нарушава целостта на артериите в увредената област.
2. За да се възстанови лумена, атеросклеротичните плаки не се отстраняват, но се монтира тънка мрежеста тръба, която се нарича стент.
3. С помощта на инсталираното устройство плаките се притискат в съдовите стени и се раздалечават. В същото време луменът се разширява, а стентът задържа плаките и не им позволява да се върнат в първоначалното си положение.
4. В зависимост от това колко увредени зони има в артерията, могат да се монтират няколко скелета. На човек не могат да се поставят повече от четири стента.
5. Операцията се извършва с контрастно вещество, за да се контролира преминаването му с помощта на рентгеново оборудване.

Стентирането на коронарните артерии не е единствената възможност, с която можете да се отървете от исхемичните разстройства. Но стентирането дава добри резултати и има нисък риск от усложнения.

Лекарствата също се конкурират със стентирането. Всички тези опции са ефективни, но кой да изберете зависи от лекаря.

Шунтирането е по-обемна и сложна операция, докато стентирането включва минимална намеса в тялото.

Байпасът изисква разрез на гръдния кош под дълбока дълготрайна анестезия, поради което са по-вероятни усложненията. Докато при стентирането не се правят разрези и се използва локална анестезия. Тази техника помага бързо и за кратко време, без да навреди на цялото тяло, да възстанови нормалния кръвен поток в сърдечния мускул.

Когато е назначен

Стентирането на коронарната артерия не винаги се извършва при исхемични нарушения. Процедурата се предписва на хора, на които може да донесе максимална полза в сравнение с други методи. Процедурата може да бъде назначена:

1. Ако протича в хронична форма и в същото време луменът е затворен повече от половината.
2. Често дори при малко физическо натоварване се появяват прояви.
3. Има признаци и голяма вероятност.
4. През първите шест часа след инфаркт, ако състоянието на пациента се е стабилизирало.

Най-често операцията се извършва при остър коронарен синдром или инфаркт, тъй като дава добри резултати в сравнение с лекарства. Ако е възможно да се извърши в рамките на няколко часа след появата на тежки симптоми на исхемия.

Противопоказания

Въпреки простотата и безопасността на стентирането, не всички пациенти могат да го извършат. Най-често процедурата е забранена:

1. Ако пациентът е в нестабилно или тежко състояние, съзнанието му е нарушено, продължава да намалява артериално налягане, развива се шок, появяват се симптоми на недостатъчност на бъбреците, черния дроб и дихателните органи.
2. С непоносимост към йодни препарати.
3. Ако човек страда от патологии, при които кръвта не се съсирва добре.
4. Ако артерията е стеснена на няколко места едновременно или са увредени няколко съда.
5. Ако са засегнати малки артерии с диаметър не повече от три милиметра.
6. Със злокачествени процеси в организма, които не се лекуват.

Някои от тези състояния могат да бъдат спрени и стентирането да се извърши без вреда за здравето.

Но стент на коронарната артерия, излъчващ лекарство, не трябва да се поставя, ако лицето е свръхчувствително към йод.

Ходът на процедурата

Подготовката за стентиране ще бъде минимална, ако трябва да се направи спешно. В тази ситуация не е възможно да се изчака извършването на подробен преглед. В други случаи, преди интервенцията:

В тежки случаи, ако са изминали около пет часа от атаката, операцията се извършва без получаване на резултатите от изследването.

При интервенцията се използва високочестотна апаратура и рентгенови лъчи. Дебелината им е около три милиметра, а дължината достига до метър.

Процедурата за стентиране навлезе в медицината не толкова отдавна. Въпреки това положителната динамика не закъсня и затова сега такава операция се използва много често.

Стентирането на сърдечните съдове помага за възстановяване на проходимостта, като по този начин намалява риска за живота и здравето на пациента.

Показания и противопоказания за

Стентът е тънка метална тръба, която се състои от клетки и служи за възстановяване на диаметъра на лумена на съда. Клетъчната структура ви позволява да го инсталирате не на мястото на разреза, а точно на мястото на лумена. Това се прави с помощта на специална сонда, в края на която стентът е в сглобено състояние.

Сондата се вкарва в съда и под контрола на скенер или ултразвуков сензор се придвижва в посока на запушването.Там балонът се монтира и надува. Надутият балон отваря стента, като по този начин го поставя вътре в съда.

Тази технология на инсталиране може значително да намали травмата по време на операцията, тъй като разрезът трябва да се направи не на мястото на инсталиране, а на определено разстояние. Трябва също така да се отбележи, че стентирането се използва широко в случаи на образуване на плаки в труднодостъпни места.

Показания за използване на стент са патологични състояния, които могат да провокират дисциркулаторни нарушения. Инсталацията се извършва със заплаха от коронарна болест на сърцето (ИБС) или атеросклероза.

При повишен риск от миокарден инфаркт може да се приложи и тази процедура. За лечение на атеросклероза може да се използва и ендартеректомия, която позволява директно отстраняване на плаката. Въпреки това е много по-лесно да се постави стент върху коронарни съдове и възстановяването след такава операция е много по-лесно, отколкото след отстраняване на самата плака от лумена.

Трябва да се отбележи, че въпреки своята безопасност и бърз период на ремисия, такава операция има някои противопоказания:

• намаляване на диаметъра на артерията до 3 mm;
• намалено съсирване на кръвта и хемофилия;
• хронична респираторна или бъбречна недостатъчност в острия стадий;
• дифузна стеноза - лезия на прекалено голяма площ;
• алергия към йод - той е компонент на контрастното вещество в рентгеновите лъчи.

Етапи на интервенция

Основната задача, изпълнявана от стента, е да поддържа диаметъра на лумена на съда. Това предполага голямо натоварване на рамката и затова се произвежда с помощта на съвременни технологии и висококачествени материали.

Най-често за създаване се използва инертна сплав от няколко метала. Над 100 разработени различни видовестентове, които се различават по състав на сплавта, дизайн, тип клетка, покритие и метод на доставяне до мястото на стесняване.

Най-често се използват конвенционални метални стентове, които просто поддържат необходимия диаметър на съда. Има и стентове, които са покрити със специален полимер – той освобождава дозирано лекарството.

Използването на тази технология може значително да намали риска от рестеноза, а цената им е значително по-висока от конвенционалните. Освен това, когато такъв стент се постави до 12 месеца, трябва да се вземат антитромбоцитни лекарства за предотвратяване на тромбоза. Такива стентове се препоръчват да се инсталират в съдове с малък размер, където вероятността от запушване се увеличава значително.

Много от нашите читатели активно използват добре познатия метод на базата на семена и сок от амарант, открит от Елена Малишева, за намаляване на нивото на ХОЛЕСТЕРОЛ в организма. Силно ви препоръчваме да се запознаете с този метод.

Както всяка друга операция, стентирането включва предварително изследване и специална подготовка. Това ви позволява да увеличите шансовете за благоприятен изход, да намалите вероятността от усложнения и да съкратите продължителността на периода на възстановяване.

Първо се извършва преглед. Състои се от няколко части:

Ехографията с доплер не изисква специална подготовка, извършва се по абсолютно същия начин като всяко друго ултразвуково изследване.

Извършва се кръвен тест след вземане на тестовата проба на гънката на кубиталната вена. Вземането на кръв се извършва на празен стомах сутрин - това ви позволява да получите най-обективните резултати от изследването. Коронарната ангиография изисква първо коагулограма, общ анализурина, изследване за наличие на ХИВ вирус и хепатит в кръвта.

След това директно се прави коронарография – тя показва степента на стеснение на съда, размера на плаката, състоянието на съда на мястото му.

Самата операция се извършва на няколко етапа:

След това катетърът, интродюсерът и оборудването се отстраняват. Мястото на разреза се зашива, за да се предотврати голяма загуба на кръв. Продължителността на процедурата е около 30 минути при липса на усложнения.

Усложнения, разходи и възстановяване

При 9 от 10 пациенти кръвотокът се възстановява много бързо след процедурата и впоследствие няма усложнения. Съществува обаче известен риск от усложнения:

Обратна връзка от нашия читател - Виктория Мирнова

Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица: сърцето ми спря да ме притеснява, започнах да се чувствам по-добре, появиха се сила и енергия. Анализите показват намаляване на ХОЛЕСТЕРОЛА до НОРМА. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.

Стентирането е високотехнологична операция, която изисква модерно специализирано оборудване. Тъй като операцията се извършва изключително от висококвалифицирани специалисти, тя не може да бъде евтина.

Средно в Русия операцията не е толкова скъпа, колкото в европейските страни - около 130 хиляди рубли.

Трябва да се отбележи, че в спешни случаи процедурата може да се извърши за сметка на MHI. Трябва да се изясни и наличието на квоти в болницата - дали се отпускат квоти за лечение и колко. Това също позволява значителни икономии на разходи.

Стентирането на съдовете на сърцето не се счита за причина за назначаване на инвалидност. Може да се предписва при идентифициране на съпътстващи заболявания.

След процедурата, в рамките на 2-3 дни (при липса на усложнения), пациентът е в стационара под наблюдението на лекари. По това време подвижността му е ограничена, за да се намали рискът от отваряне на кървене от пробита артерия. При коронарно стентиранеизписването се извършва на третия ден след операцията.

Пациентът получава всички необходими препоръки, които включват прием на лекарства, диета и препоръки за физиотерапия.Уверете се, че на всички пациенти е предписано лекарството Clopidogrel - помага за разреждане на кръвта и предотвратява появата на кръвни съсиреци вътре в стента. Освобождават го за срок от 1,5 до 2 години. По-ранното прекратяване на приема може да доведе до тромбоза.

рехабилитационен период

След операцията е необходима почивка на легло за известно време. Това е необходимо, за да се възстанови артерията на мястото на разреза и да се възстанови нормалният кръвен поток на мястото на инсталиране.

След изписване рехабилитацията се състои от определен набор от действия. Тяхната комбинация помага за възстановяване на тялото в най-кратки срокове.

Спазването на диетата помага да се намали нивото на холестерола в кръвта чрез коригиране на храненето:

Както при всяка друга операция, трябва да се вземат лекарства за възстановяване.Общото състояние на тялото зависи от това колко дълго ще продължи лекарството.

Обикновено се назначава, както следва:

През първите седем дни ваните трябва да се избягват - можете да се миете само под душа, за да избегнете повишаване на налягането.

Рехабилитацията играе важна роля, тъй като неспазването на всички препоръки може да провокира усложнения, които са опасни за здравето и живота.

В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на лечението за възстановяване може да отнеме до 12 месеца. Въпреки операцията причината за патологията не е елиминирана и следователно животът на пациента може да бъде в опасност.

Физически упражнения

Първите 7 дни от рехабилитацията трябва да бъдат напълно премахнати физически упражненияи избягвайте да шофирате. Ако пациентът кара камиони, той може да се върне на работа 40-50 дни след операцията.

Терапевтичната физкултура е основната връзка в кардиологичната рехабилитация, която се използва след инсталирането на стент.Редовното умерено кардио упражнение помага на сърцето да се възстанови по-бързо - освен че повишава издръжливостта на сърдечния мускул, кръвта се обогатява по-активно с кислород. Това ви позволява да увеличите активността на храненето на тъканите, да ускорите процеса на изгаряне на мазнините.

Трябва също да се отбележи, че редовната физическа активност подобрява цялостния емоционален фон, което също допринася за бързото възстановяване и връщане към нормалния живот.

Програма за упражнения за физиотерапевтични упражнениясе избира индивидуално за всеки пациент, въз основа на индикациите за състоянието на тялото. Това се дължи на факта, че всеки има различно ниво на физическа подготовка, различна тежест на заболяването и различни съпътстващи заболявания.

В допълнение към физиотерапевтичните упражнения, физическата рехабилитация след стентиране включва здравна пътека. Това е ходене с различна продължителност на различни разстояния. Редовното практикуване на terrenkur има някои положителни аспекти:

Прогноза за стентиране

Операцията има благоприятна обща прогноза. С внимателно отношение към състоянието на здравето и спазване на всички медицински препоръки, възстановяването на тялото се извършва бързо. Има обаче единични случаи на усложнения, които могат да настъпят при подходяща рехабилитация.

Възможна проява алергична реакциявърху контрастното вещество, използвано за рентгеново наблюдение. Неспазването на препоръките за физическа активност в първите следоперативни дни може да доведе до хематоми и кървене. Ето защо трябва да се спазва режим на легло - животът на пациента зависи особено силно от спазването на показанията през първите няколко дни.

Стентирането не дава абсолютна гаранция за рестеноза на коронарните съдове, тъй като в 15-20% от случаите се наблюдава повторно стесняване на лумена. При използване на стентове с полимерно покритие вероятността от рестеноза се намалява до 5%. Този полимер съдържа специални лекарствени веществакоито предотвратяват растежа на мускулната стена - може да провокира рестеноза.

Все още ли смятате, че е невъзможно НАПЪЛНО ИЗЛЕКУВАНЕ?

Дълго време страдате от постоянно главоболие, мигрена, силен задух при най-малкото натоварване и плюс към всичко това изразена ХИПЕРТОНИЯ? Сега отговорете на въпроса: подхожда ли ви? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? И колко време вече сте "изтекли" за неефективно лечение?

Знаете ли, че всички тези симптоми показват ПОВИШЕНО ниво на ХОЛЕСТЕРОЛ в тялото ви? Но всичко, което е необходимо, е да върнете холестерола в норма. В крайна сметка е по-правилно да се лекуват не симптомите на болестта, а самата болест! Съгласен ли си?

Живот след инфаркт и стентиране съществува. След инфаркт или инсталиране на стент човек преминава през дълъг курс на възстановяване, но обичайната работа и много домакински задължения остават в миналото за мнозина. Подобни здравословни проблеми са причина за започване на дейности по регистрация на инвалидност.

Изпълнение след инфаркт и стентиране

Пациенти след прекаран инфаркт са в отпуск по болест поради временна нетрудоспособност. Отпускът по болест продължава 4 месеца. Този период е запазен за възстановяване на тялото и постепенно връщане към нормален живот. В 40% от случаите предишното състояние на човек не може да бъде върнато. Физическият труд е противопоказан, тъй като такива натоварвания могат да влошат здравословното състояние и пациентите получават увреждане.

Сериозното заболяване - инфаркт на миокарда - бързо замладява

Каква степен на увреждане се определя? Степента на увреждане зависи от това доколко е възстановена способността на пациента да се занимава с практически дейности. Ако работата му е свързана с тежък физически труд или излагане на вредни вещества, тогава е необходима група с увреждания. Но ако активността на пациента се определя само от психо-емоционален стрес или умствен труд, тогава след атака групата може да не бъде дадена.

Има ли увреждане след стентиране? Стентирането е минимално инвазивна операция, при която стентът се поставя в стеснена от атеросклеротични плаки коронарна артерия. Хирургическата интервенция не е основание за признаване на неработоспособност. След операцията пациентът бързо се връща към нормалния живот. Периодът на рехабилитация зависи от тежестта на коронарната болест, наличието на съпътстващи патологии и индивидуалните характеристики на организма.

Стентирането създава у пациентите изкривена представа за пълно възстановяване. Операцията премахва симптомите на заболяването, но не го лекува. Следователно, човек трябва да спазва специална диета, да избягва физически натоварвания, да спре да пуши и да пие алкохол. Ако състоянието на пациента се влоши или ако след операцията настъпи инфаркт, тогава му се определя определена степен на увреждане.

Сериозните здравословни проблеми могат да променят обичайния живот на човек

Принцип на присвояване

Формално инвалидност след инфаркт се дава на всички пациенти, претърпели инфаркт. След това около 60% от хората се възстановяват в рамките на 4 месеца и могат да се върнат към обичайния си начин на живот. В 40% от случаите пациентът се обявява за неработоспособен и болничният се удължава с 1 година. Година по-късно лицето отново трябва да премине медицински преглед. Създаването на група е индивидуална и ситуационна процедура, поради което се вземат предвид всички фактори, които влияят на състоянието на пациента. Тези критерии включват:

• правоспособност;
• вид човешка дейност;
• нивото на образование;
• способност за качествена работа;
• адаптиране на тялото към нов начин на живот.

Медицинските специалисти трябва сериозно да преценят настоящата ситуация и необходимостта от прехвърляне на пациента на друго място на работа и регистрация на инвалидност

Регистрацията на инвалидност след инфаркт и стентиране е дълъг процес. За да регистрирате степента на увреждане, трябва да попълните болничен лист, да преминете лабораторно и инструментално изследване. След като преминете диагностиката, трябва да напишете заявление за инвалидност и да го занесете заедно с паспорт (оригинал и копие), медицинска карта, копие от трудовата книжка и извлечение от медицинската история в държавната медицинска и социална служба власт.

Въз основа на резултатите от разглеждането на документите се извършва сертифициране. За да се избегне рецидив, пациентите се предписват психологическа помощ, и се провеждат превантивни, възстановителни процедури, които ви позволяват да се адаптирате към нов начин на живот.

Повторният преглед трябва да се извършва всяка година до края на живота. Пенсионерите имат ли право на инвалидност? Да, но хората над 50 години не трябва да потвърждават всяка година инвалидност след инфаркт. Инвалидността след инфаркт или стентиране се определя официално в деня на получаване на документите от ITU.

Ако държавният орган ITU откаже да приеме групата, решението на комисията може да бъде обжалвано. За да направите това, трябва да кандидатствате отново. Разглеждането на заявлението отнема до три дни. След това в рамките на един месец лицето трябва да се подложи на повторен преглед. При отрицателен резултатпациентът има право да се подложи на независим преглед или да обжалва пред съда. Решението на съда е окончателно и не подлежи на обжалване.

Степени на увреждане

Групата за увреждане след инфаркт или поставяне на стент се определя в зависимост от резултатите от ITU. Има три степени:

• Хора с увреждания, които имат чести пристъпи на ангина пекторис и имат симптоми на слаба контрактилна функция на сърцето.
• Лица, чието здравословно състояние позволява ограничена работоспособност. Пациентите редовно изпитват болка в гърдите.
• Пациенти с лека сърдечна дисфункция.

Дали пациентът ще получи група за инвалидност след инфаркт зависи от сложността на ситуацията.

Специалистите, които извършват медицински преглед, дават подробни обяснения на пациента относно взетото решение (определена ли е група или не и защо). Лицата с трета група могат да извършват обичайните си дейности, въпреки лека дисфункция на сърдечно-съдовата система. Ако преди инфаркт или стентиране човек се е занимавал с лек физически или умствен труд, тогава след рехабилитация той се признава за трудоспособен.

Втората група се дава на лица, ако отклоненията са по-значителни. Сърдечен мускул след атака или хирургична интервенцияпродължава да работи зле. Пациентът може редовно да изпитва болка в гърдите. Физическият труд и ежедневната работа стават невъзможни. Втората група предвижда ограничена работоспособност. Човек е в състояние да върши лека работа. Втората степен включва редовно рехабилитационно лечение.

Ако всички видове терапия не донесат облекчение на пациента и той няма възможност да изпълнява дори най-лесната работа, инвалидността се издава за неопределено време

Първата група се счита за най-трудна. Винаги се появяват признаци на слаба контрактилна функция на сърцето. Тази група се приписва на лица с прекалено сложни и опасни нарушения на функционирането на тялото. Пациентът изпитва болки в гърдите и сърцето всеки ден. Той не може да работи въпреки медицински мерки. На пенсионерите винаги се дава първа група. Ако рехабилитационното лечение не доведе до резултати, тогава на лицето се определя неопределено увреждане.

Забранени дейности

Ако инфарктът и стентирането са преминали без сериозни усложнения, тогава човек все още трябва да бъде внимателен към здравето си. Тежките работи са му забранени, тъй като те могат да провокират нов пристъп и да влошат състоянието. След инфаркт или операция за инсталиране на стент, на човек е забранено да работи:

• кранист;
• пилот;
• електротехник или височинен работник;

Абсолютно противопоказание за работа след инфаркт на миокарда са професиите: свързани със средства с повишена опасност (водачи на пътнически, товарен и железопътен транспорт)

• пощальон;
• шофьор;
• диспечер.

Забраняват се професии, които изискват нощно дежурство и високо психоемоционално напрежение. За работа в предприятие, което добива или обработва вредни веществасъщо трябва да се забрави. Инфарктът може да се повтори, така че дистанционната работа се счита за опасна, когато наблизо няма населени места. Тези дейности предизвикват напрежение и реакции на стрес дори при здрави хора.

Има огромен списък от професии, които са достъпни за хора след инфаркт и операция. Можете да изберете професия според индивидуалните характеристики. Може да е автомонтьор, библиотекар, биолог, шивач, фотограф или художник.

Процес на възстановяване

Резултатът от рехабилитацията зависи от тежестта на инфаркта, възрастта на пациента и спазването на медицинските препоръки. По време на рехабилитацията лекарите предписват:

• физиотерапия;
• лечебна гимнастика;
• диета.

Физиотерапията ускорява процеса на възстановяване и подобрява жизнените показатели. Масажът е ефективен дихателни упражнения. С времето се добавя спорт, плуване, колоездене. Физическата активност се увеличава постепенно. Невъзможно е да се допусне появата на задух или умора. Първоначално упражненията се изпълняват с помощта на други хора, но с течение на времето пациентът започва да ги прави сам. При извършване на гимнастика лекарят следи пулса и сърдечното налягане.

Сърдечно стентиране - колко живеят след операцията, зависи от състоянието на пациента. Този вид хирургична интервенция се състои в инсталиране на специална тръба в стеснен коронарен съд. Поради вдлъбнатина на плаките в стените на съда, луменът му се разширява.

Медицински показания

Стентирането в случай на инфаркт подобрява снабдяването на основния орган с кислород. По-често такава операция се извършва при ангина пекторис. Показанията за хирургическа интервенция се определят от лекаря във всеки отделен случай. Преди операцията се извършва коронарна ангиография, която позволява да се определи степента на увреждане на сърдечните съдове и броя на стентовете, които ще трябва да бъдат инсталирани в проблемните области.

След стентиране на съдовете на сърцето могат да се развият следните усложнения:

• нарушена бъбречна функция (на фона на алергия към контрастен агент);
• запушване на артерия;
• хематом в областта на пункцията;
• кървене, свързано с увреждане на стената на артерията.

Поради непрекъснатия кръвен поток, горните усложнения могат да се появят на други артерии. Рисковата група включва диабетици и хора, страдащи от тежки бъбречни заболявания и патологии на кръвосъсирването. Тези пациенти изискват задълбочен преглед преди операцията. След това се извършва специално обучениедо стентиране. Ако е необходимо, на пациента се предписват лекарства.

Признаците на начално усложнение включват:

• кървене на мястото на пункцията;
• промяна в температурата и цвета на кожата около мястото, където е инсталиран стентът;
• болка в гърдите.

Горните симптоми показват рестеноза. В този случай е необходима спешна сърдечна помощ. След операцията пациентът е в интензивно отделение под постоянно медицинско наблюдение. Колко дни продължава отпускът по болест след инфаркт и стентиране зависи от общото състояние на пациента, успеха на хирургическата интервенция. Средно - 2-3 месеца.

Живот след инфаркт и стентиране е да се следва специален режим. Пациентът трябва да се храни правилно. Диетичното меню по време на рехабилитационния период след инфаркт на миокарда и стентиране се съставя, като се вземат предвид следните принципи и препоръки:

1. 1. От диетата е необходимо да се изключат сладките и нишестените храни. Не яжте храни с рафинирани въглехидрати, тъй като тези съединения допринасят за образуването на холестеролни плаки. Такива продукти се заменят със сушени плодове. Възможно ли е да ядете цитрусови плодове, ще ви каже лекуващият лекар.
2. 2. Ограничаване на консумацията на животински мазнини (свинска мас, свинско). За бързо възстановяване на работоспособността на сърцето се ограничава консумацията на масло, яйца и млечни продукти.
3. 3. Ако има проблеми с основния орган, е необходимо да се консумират повече пресни зеленчуци и плодове, растителни масла.
4. 4. Рибата съдържа омега-полиненаситени киселини, които повишават концентрацията на HDL.
5. 5. Отказ от солено (за задържане на течности и повишаване на кръвното налягане).
6. 6. По време на рехабилитационния период след стентиране на коронарните артерии се препоръчва да се откажете от кофеина. В противен случай ще се появи вазоспазъм.

След операция на сърцето пациентът трябва да спре да пуши.

Преди операцията се препоръчва да спрете да пушите. Учените са доказали, че пасивното и активното пушене влияят негативно върху работата на основния орган и кръвоносните съдове. В същото време атеросклерозата прогресира, рискът от развитие на инфаркт и аритмия се увеличава. След инфаркт и стентиране е забранено да се пие алкохол. Малко количество червено сухо вино има лечебен ефект върху сърцето и протичането на атеросклерозата. В този случай трябва да се спазват следните правила:

• пийте по 1 чаша вино на ден;
• пийте висококачествено вино.

Спорт след операция

Движението и умерената физическа активност след стентиране на сърдечните съдове е ключът към успешното възстановяване на пациента. С помощта на редовни спортове можете да предотвратите развитието на атеросклероза, да укрепите имунната система, да тренирате сърдечния мускул, да стабилизирате кръвното налягане и да отслабнете.

Няма специални упражнения за пациенти, подложени на стентиране. Физическата активност се основава на общото състояние на пациента, неговата възраст и наличието на хронични заболявания. Рехабилитацията след стентиране включва извършване на физически упражнения 4 пъти седмично. Препоръчват се плуване, колоездене, бягане. Не можете да правите вдигане на тежести и бокс. Рехабилитацията след инфаркт на миокарда не предвижда отказ от обичайния сексуален живот.

След операцията броят на използваните лекарства се намалява. Схемата на терапията по време на рехабилитационния период се избира от лекаря индивидуално. На пациента се предписват средства за разреждане на кръвта (клопидогрел). С помощта на стентиране е невъзможно напълно да се отървете от исхемията. В по-късна възраст не са изключени рецидиви, така че пациентите, претърпели такава операция, са под наблюдението на лекар. Това допринася за навременното откриване на образуването на АБ в артериите или появата на кръвни съсиреци.

Рехабилитацията след стентиране е насочена към връщане на пациента към предишния му живот. Няма точен график за възстановяване. Зависи от тежестта на исхемията, професията на пациента. Ако пациентът е специализиран в интелектуалната работа, тогава можете да работите веднага след операцията. Ако професията на пациента е свързана с физическа активност, тогава те започват работа по-късно.

Инвалидност

С помощта на стентирането могат да бъдат премахнати признаците на коронарна артериална болест, но след интервенцията състоянието на пациента се подобрява. Следователно, в процеса на рехабилитация след стентиране на сърдечните съдове рядко се дава инвалидност.

Ако след операцията състоянието се е влошило или не се е променило, пациентът е имал ранен рецидив на ангина пекторис или е настъпил инфаркт след операцията, тогава на пациента се определя инвалидност. Но стентирането не е показано при пациенти с риск от влошаване и усложнения.

За да кандидатствате за инвалидност, ще трябва да получите направление за ITU. Формално всеки пациент, който е преживял инфаркт на миокарда, се счита за инвалид. Но самата диагноза не допринася за определянето на увреждането. Назначава се, като се вземат предвид такива показатели като работоспособност и самообслужване на пациента. При преминаване на медицински и социален преглед се използват специални системи от показатели.

Такова изследване има за цел да определи степента на загуба на физически способности. Следователно инвалидността се дава на пациенти, които преди инфаркт са заемали трудна позиция, изискваща значителни физически усилия.

Ако състоянието на пациента след операцията се стабилизира, тогава той може да пътува. В този случай пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекуващия лекар. Активният отдих е бърза рехабилитация след стентиране. Някои пациенти могат да посещават сауни и бани.

Прогноза за продължителността на живота

При диагнозата коронарна артериална болест е необходима постоянна консултация с кардиолог. Особено внимание се обръща на пациенти, страдащи от хипертония, ангина пекторис. Тези сърдечни заболявания могат да причинят инфаркт. В този случай е показано стентиране. Но след операцията пациентът може да получи хипертонични кризи, рецидив на ангина пекторис. Кардиологът може да предпише повторно стентиране или коронарен байпас. Такива патологии допринасят за влошаване на общото състояние на пациента и намаляват продължителността на живота му.

По-често отрицателен резултат от заболяването се наблюдава при пациенти, които не полагат достатъчно усилия за удължаване на живота. За дългосрочно запазване на резултатите от стентирането се препоръчва след операцията да се подложи на кардиорехабилитация.

След операцията тялото на пациента променя хемодинамиката, така че тялото се нуждае от време за адаптация. Това отчита факта, че по време на операцията в набора коронарен съд чуждо тяло. Имунитетът и системата за коагулация на кръвта веднага реагират на такава промяна.

Рано постоперативен период, възстановяване на стента и сърдечна рехабилитация

Сърдечното стентиране е хирургична процедура, по време на който се извършва разширяването на запушени или стеснени коронарни артерии (главните кръвоносни съдове на сърцето) с въвеждането на специална „протеза“ в тях - стент.

Стентът е малка тръба с мрежести стени. Той се вкарва в мястото на стесняване на коронарната артерия в сгънато състояние, след което надува и поддържа засегнатия съд в отворено състояние, служейки като вид протеза на съдовата стена.

След стентирането следва доста кратък постоперативен период до 1-2 седмици, свързан със самата процедура.

По-нататъшното възстановяване и рехабилитация зависи от заболяването, за което е извършено стентиране, както и от степента на увреждане на сърдечния мускул и наличието на съпътстваща патология. От това зависи прогнозата, необходимостта от определяне на група за увреждане и наличието на увреждане. Вижте следващите раздели на тази статия за повече подробности.

Колко живеят след стентиране

Невъзможно е да се даде точен отговор на този въпрос. Прогнозата за продължителността на живота след стентиране зависи не толкова от самата операция, колкото от заболяването, за което е извършена, и от степента на увреждане на сърдечния мускул (т.е. от контрактилната функция на лявата камера). Но на Научно изследванеустанови, че след стентиране 95% от пациентите остават живи една година, 91% три години и 86% пет години.

Тридесетдневната смъртност при инфаркт на миокарда зависи от метода на лечение:

• консервативна терапия - смъртност 13%;
• фибринолитична терапия - смъртност 6-7%;
• стентиране - смъртност 3-5%.

Прогнозата за всеки отделен пациент зависи от неговата възраст, наличието на други заболявания (захарен диабет), степента на увреждане на миокарда. За определянето му има различни скали, от които скалата TIMI е най-широко използваната. Общоприето е, че ранното стентиране подобрява прогнозата на миокардния инфаркт.

Стентирането при стабилна коронарна болест на сърцето не намалява риска от бъдещ инфаркт на миокарда и не увеличава продължителността на живота на тези пациенти в сравнение с консервативната лекарствена терапия.

Инвалидност след стентиране

Само по себе си стентирането на коронарната артерия не е причина за определяне на група с увреждания. Но заболяването, за лечение на което е използвана тази операция, може да доведе до увреждане. Например:

1. Трета група инвалидност се приписва на пациенти с ангина пекторис или миокарден инфаркт без развитие на тежка дисфункция на лявата камера.
2. 2 група инвалидност се установява за пациенти с ангина пекторис или инфаркт на миокарда, при които сърдечната недостатъчност ограничава способността за работа и движение.
3. Група инвалидност 1 се определя на пациенти, при които инфаркт на миокарда или ангина пекторис са довели до тежка сърдечна недостатъчност, ограничаваща способността за самообслужване.

Ранен следоперативен период

Веднага след приключване на процедурата пациентът се отвежда в следоперативното отделение, където медицинският персонал внимателно следи състоянието му. Ако съдовият достъп е през феморалната артерия, след операцията пациентът трябва да лежи в хоризонтално положение по гръб с изправени крака в продължение на 6-8 часа, а понякога и повече. Това се дължи на риска от развитие на опасно кървене от мястото на пункцията на феморалната артерия.

Има специални медицински устройства, които могат да намалят времето, необходимо за лежане в леглото. Те запечатват дупката в съда и намаляват вероятността от кървене. Когато ги използвате, трябва да лежите 2-3 часа.

За да се премахне контрастното вещество, въведено в тялото по време на стентирането, пациентът се препоръчва да пие колкото е възможно повече голям бройвода (до 10 чаши на ден), освен ако няма противопоказания за това (като тежка сърдечна недостатъчност).

Ако пациентът има болка на мястото на артериална пункция или в областта на гръдния кош, обикновените болкоуспокояващи като парацетамол, ибупрофен или други лекарства могат да помогнат.

Ако стентирането е извършено според планираните показания, а не за лечение на остър коронарен синдром (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия), пациентът обикновено се изписва у дома на втория ден, като дава подробни инструкцииотносно бъдещото възстановяване.

Възстановяване след стентиране

Възстановяването след сърдечно стентиране зависи от много фактори, включително причината за заболяването, тежестта на състоянието на пациента, степента на влошаване на сърдечната функция и местоположението на съдовия достъп.

Грижа за мястото на съдов достъп

Интервенционалните процедури се извършват през феморалната артерия в слабините или радиалната артерия в предмишницата. Когато пациентът бъде изписан у дома, превръзката може да остане на подходящото място. Препоръки за грижа за мястото на съдов достъп:

• На следващия ден след процедурата можете да премахнете превръзката от мястото на пункцията на артерията. Най-лесният начин да направите това е под душа, където можете да го намокрите, ако е необходимо.
• След като премахнете превръзката, поставете малък пластир върху мястото. В продължение на няколко дни мястото на поставяне може да е черно или синьо, леко подуто и леко чувствително.
• Измивайте мястото на катетъра поне веднъж на ден със сапун и вода. За да направите това, изтеглете сапунена вода в дланта си или накиснете кърпа в нея и внимателно измийте желаната зона. Не можете силно да разтривате кожата на мястото на пункцията.
• Когато не се къпете, поддържайте зоната на съдов достъп суха и чиста.
• Не прилагайте никакви кремове, лосиони или мехлеми върху кожата на мястото на убождането.
• Носете широки дрехи и бельо, ако съдовият достъп е през феморалната артерия.
• Една седмица не се къпете, не посещавайте баня, сауна или басейн.

Физическа дейност

Лекарите дават препоръки за възстановяване на физическата активност, като вземат предвид мястото на пункцията на артерията и други фактори, свързани със здравето на пациента. През първите два дни след стентирането се препоръчва много почивка. Тези дни човек може да се чувства уморен и слаб. Можете да се разходите из къщата си и след това да се отпуснете.

• Не трябва да се напрягате по време на изхождане през първите 3-4 дни след стентирането, за да предотвратите кървене от мястото на пункцията на съда.
• През първата седмица след стентирането е забранено повдигането на повече от 5 кг, както и преместването или дърпането на тежки предмети.
• В рамките на 5-7 дни след процедурата не можете да извършвате тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
• Можете да изкачвате стълби, но по-бавно от обикновено.
• През първата седмица след операцията постепенно увеличавайте физическата си активност, докато достигне нормално ниво.

1. През първия ден не повдигайте повече от 1 кг с ръката, през която е направено стентирането.
2. В рамките на 2 дни след процедурата не можете да извършвате тежки физически упражнения, включително повечето спортове - бягане, тенис, боулинг.
3. Не работете с косачка, резачка или мотоциклет за 48 часа.
4. В рамките на 2 дни след операцията постепенно увеличавайте физическата активност, докато достигне нормално ниво.

След планиран стент можете да се върнете на работа след около седмица, ако можете общо състояниездраве. Ако операцията е извършена по спешни показания за инфаркт на миокарда, пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици, така че можете да се върнете на работа не по-рано от 2-3 месеца.

Ако преди стентирането сексуалната активност на човек е била ограничена от появата на болка в гръден кош, причинено от недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород, след извършването му възможността за полов акт може да се увеличи.

Рехабилитация

След стентиране и пълно възстановяване, лекарите силно препоръчват да се подложат на сърдечна рехабилитация, която включва:

• Програма от физически упражнения, които подобряват контрактилната функция на миокарда и имат благоприятен ефект върху цялата сърдечно-съдова система.
• Обучение за здравословен начин на живот.
• Психологическа подкрепа.

Физически упражнения

Рехабилитацията след стентиране задължително включва редовна физическа активност. Проучванията показват, че хората, които започват да спортуват редовно след инфаркт и правят други полезни промени в начина си на живот, живеят по-дълго и имат по-добро качество на живот. Без редовна физическа активност тялото бавно намалява силата си и способността си да функционира нормално.

Тази програма трябва да комбинира здравословни за сърцето дейности (аеробни упражнения) като ходене, джогинг, плуване или колоездене, както и упражнения за сила и разтягане, които подобряват издръжливостта и гъвкавостта на тялото.

Най-добре е програмата за упражнения да бъде съставена от лекар по физиотерапия или рехабилитационен терапевт.

Промяна в начина на живот

Промяната на начина на живот след стентиране е една от най-важните мерки за подобряване на прогнозата на пациентите. Включва:

• Здравословно хранене - подпомага възстановяването на сърцето, намалява риска от усложнения и намалява възможността за повторно образуване на атеросклеротични плаки в съдовете. Диетата трябва да съдържа голямо количество плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, растителни масла, постно месо, нискомаслени млечни продукти. Необходимо е да се ограничи употребата на сол и захар, наситени и транс-мазнини и да се откаже от злоупотребата с алкохол.
• Отказ от тютюнопушене. Тютюнопушенето значително увеличава риска от коронарна болест на сърцето, като лишава сърцето от богата на кислород кръв и влошава други рискови фактори, включително високо кръвно налягане, нива на холестерол и липса на физическа активност.
• Контрол на теглото - може да помогне за понижаване на кръвното налягане, както и да подобри нивата на холестерола и кръвната захар.
• Контролът на диабета е много важна здравна мярка за пациентите с това заболяване. Диабетът се контролира най-добре чрез диета, загуба на тегло, физическа активност, лекарства и редовно проследяване на нивата на кръвната захар.
• Контрол на кръвното налягане. Кръвното налягане може да се контролира чрез загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол, редовни упражнения и антихипертензивни лекарства. Помага за предотвратяване на инфаркт на миокарда, инсулт, бъбречно заболяване и сърдечна недостатъчност.
• Контрол на холестерола в кръвта.

Психологическа подкрепа

Прехвърленото стентиране, както и заболяването, което го е причинило, подлагат пациента на стрес. В ежедневието всеки човек постоянно се сблъсква със стресови ситуации. За да се справи с тези проблеми, могат да му помогнат близки хора - приятели и роднини, които трябва да осигурят психологическа подкрепа. Можете да се обърнете към психолог, който може професионално да помогне на човек да се справи със стресови събития в живота.

Медицинско лечение след стентиране

Приемането на лекарства след стентиране е задължително, независимо от причината, поради която е извършено. Повечето хора приемат лекарства против съсирване до една година след операцията. Това обикновено е комбинация от ниска доза аспирин и едно от следните:

1. Клопидогрел.
2. Прасугрел.
3. Тикагрелор.

Продължителността на лечението с клопидогрел, прасугрел или тикагрелор зависи от вида на имплантирания стент и е приблизително една година. Ниски дози аспирин са необходими на повечето пациенти до края на живота им.

Колко дни болнични след инфаркт и стентиране

Предсърдно мъждене: симптоми и лечение

Предсърдното мъждене е заболяване, при което се нарушава нормалният сърдечен ритъм. Обикновено сърцето се свива на редовни интервали, за да изхвърля кръвта ефективно. Правилният ритъм се задава благодарение на синусовия възел, след което предсърдията и вентрикулите започват да се свиват в същия ритъм - синусов. Когато електрическите импулси започнат да преминават в грешен ритъм, има трептене или трептене на сърдечните мускули. Следователно този патологичен процес се нарича предсърдно мъждене на сърцето.

Видове заболявания

Има няколко вида нарушена предсърдна работа:

• Пароксизмалното предсърдно мъждене е по-честа форма, при която се наблюдават остри пристъпи на фона на нормален сърдечен ритъм. Такива епизоди, с навременна помощ, спират в рамките на един ден, понякога атаката изчезва сама.
• Персистиращият тип се характеризира с по-голяма продължителност - 7-10 дни и пристъпът не може да спре от само себе си. С тази форма, лекарства или дори хирургично лечение(когато заболяването продължава 5-7 месеца).
• Постоянна форма се нарича нормален сърдечен ритъм, редуващ се с аритмия. Продължителността на заболяването е от 1 година до няколко години. Тъй като е невъзможно напълно да се възстанови нормалният ритъм, тази форма често се счита за хронична.

Според клиничното протичане предсърдното мъждене може да бъде явно и безсимптомно.

Признаци на заболяването

Симптомите на предсърдно мъждене на сърцето варират в зависимост от формата на заболяването и вида на съпътстващите заболявания. В допълнение, признаците на предсърдно мъждене на сърцето зависят от индивидуалните характеристики на конкретен пациент (производителността на сърдечно-съдовата система).

Основните симптоми на предсърдно мъждене:

• слабост в тялото, повишена умора;
• често сърцебиене;
• вегетативни нарушения (хиперхидроза на дланите и краката, цисталгия, втрисане или треска, болка или краткотрайно изтръпване в ретростерналната област, бледност на кожата);
• диспнея;
• замаяност, до загуба на съзнание;
• пулсов дефицит, който се проявява в несъответствие между броя на пулсовите вълни и ударите на сърдечните контракции;
• паническа атака.

Опасността от заболяването е, че пациентът може да не определи самостоятелно симптомите на предсърдно мъждене и лечението в този случай ще бъде закъсняло и не е много ефективно. При липса на навременни диагностични процедури заболяването става хронично, което практически не подлежи на терапия.

Консервативни методи за лечение на заболяването

Лечението на предсърдното мъждене включва няколко основни метода. По-долу ще говорим за най-популярните.

Използването на лекарства

Лечението на предсърдно мъждене с таблетки помага за възстановяване на правилния сърдечен ритъм. Тези лекарства се наричат ​​антиаритмични лекарства. Повечето пациенти могат сами да прилагат предписаните лекарства, когато възникне атака. В някои случаи се предписват интравенозни инжекции за възстановяване на ритъма.

Антиаритмичните лекарства за предсърдно мъждене се избират за всеки пациент поотделно. Строго е противопоказано да се самолекувате, важно е стриктно да се придържате към указанията на лекаря, тъй като повечето от лекарствата имат противопоказания. Например някои антиаритмични лекарстваимат проаритмичен ефект, в резултат на което след прием лекарствен продуктможе да започне остра атака на предсърдно мъждене.

Електрическа кардиоверсия

Ако пароксизмът на предсърдно мъждене (остра атака) не се поддава на лекарствена терапияи има сериозна заплаха за здравето на пациента, тогава се предписва електрическа кардиоверсия за възстановяване на сърдечния ритъм. Пациентът се потапя в състояние на сън за няколко минути, през които с помощта на специален разряд се възстановява нормалният ритъм. електрически токприлагани в определена фаза на сърдечния цикъл.

Този метод има някои недостатъци: първо, пациентът трябва да бъде приспан; второ, за извършване на кардиоверсия е необходимо да има специализирано оборудване. Освен това тази процедура се извършва само в болнични условия с помощта на висококвалифициран персонал.

Основните предимства на метода се считат за висока ефективност на процедурата, тъй като ритъмът се връща към нормалното в почти всеки случай ( лекарствапри лечението на предсърдно мъждене те допринасят за възстановяване на ритъма само в 70% от случаите). Този метод е по-сигурен от лечение с лекарства, тъй като няма никакви странични ефекти. Благодарение на съвременните технологии, учените са разработили специални устройства, които са зашити под кожата (кардиовертери). Те могат не само да уловят признаците на предсърдно мъждене, но и да ги премахнат. Засега обаче кардиовертерите не са получили широко разпространение.

Радиочестотна аблация на сърцето (RFA)

RFA за предсърдно мъждене: прегледите на пациентите показват, че тази процедура е най-ефективната и безопасна. Този метод гарантира 85%, че заболяването няма да се появи отново. RFA се препоръчва, когато патологичният процес стане хроничен или се разкрие непоносимост към лекарства.

Много пациенти се чудят как да лекуват предсърдно мъждене с радиочестотна аблация? Целта на процедурата е да се възстанови нормалното синусов ритъмчрез каутеризиране на малка област върху сърцето. Преди радиочестотна аблация пациентът трябва да се подложи на пълен прегледсърце (например, не забравяйте да проведете магнитен резонанс и компютърна томография на сърцето, както и трансезофагеална ехокардиография).

RFA методът се извършва в операционната зала, където е задължителен рентгеновият контрол. Тази процедура се нарича още катетърна аблация, тъй като катетри, оборудвани с електроди, се вкарват в сърдечната кухина. Ако се открият патологични огнища в миокарда, лекарят ги унищожава.

Катетрите се поставят основно през феморалните вени чрез пробиване на кожата в областта на слабините, а в някои случаи и през субклавиалната вена. След това мястото на пункцията трябва да се третира с анестетик, за да се премахне болката. Не се използва по време на процедурата обща анестезия, обикновено на пациента, в допълнение към локалната анестезия, се предписват хипнотици или седативи.

Хибридни методи

Лечението на предсърдното мъждене с хибридни методи включва комбинация от няколко вида терапия, с което могат да се постигнат по-добри резултати и по-бързо възстановяване.

Народни методи за лечение

Лечение на предсърдно мъждене народни средстване може да бъде основен, а служи само като допълнение към консервативните методи на терапия. Маркирайте няколко от най- ефективни методи, които повлияват положително нормализирането на сърдечния ритъм. Преди да започнете лечение с народни средства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Рецепта за отвара от плодове на калина. Вземете 1 чаша изсушена калина, залейте с 200 мл преварена вода, след което оставете да заври на слаб огън. След като отварата се охлади с капак, може да се приема преди хранене 3-4 пъти на ден по 150 мл.

Рецепта за бульон от копър. Вземете 1/3 чаша, пълна със семена от копър, и ги залейте с 200 мл преварена вода. След това увийте съда с плътна кърпа и оставете бульона да вари 25 минути. След прецеждане през ситна цедка бульонът е готов за употреба. Необходимо е да се използва преди хранене 3 пъти на ден.

Тинктура от плодове на глог. Глогът е известен като най-доброто лекарствоза лечение на повечето сърдечно-съдови заболявания. Тинктурата може да се купи готова във всяка аптека. Необходимо е да се използват капки преди хранене 2-3 пъти на ден.

Тинктура от билка бял равнец. Вземете прясно нарязана билка бял равнец и напълнете с нея съд от 500 мл. След това залейте белия равнец със 70% алкохолен разтвор и затворете плътно. Оставете горната тинктура в тъмна и суха стая, след което прецедете през марля. Готовата тинктура трябва да се пие 2 пъти на ден по 1 ч.л. преди ядене.

Прогноза и последствия

Прогнозата за живота с предсърдно мъждене зависи от това какво заболяване е причинило този вид заболяване. Ако пациентът няма сърдечно заболяване или тромбоемболични нарушения, тогава прогнозата е благоприятна и заболяването може просто да намали качеството на живот.

Много пациенти се интересуват колко живеят с предсърдно мъждене? Няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като всичко зависи от това какви усложнения е причинила тази патология. Като се използва съвременни методилекарството може успешно да предотвратява и лекува анормални сърдечни ритми. Фатално заболяване става само при липса на правилно и навременно лечение. Да се предпазни меркиприлага се терапия на основното заболяване, също така е важно да запомните, че предсърдното мъждене и алкохолът са несъвместими понятия.

Последиците от мигащата аритмия на сърцето са свързани със заболяванията, които я придружават. Например при тахикардия (учестен пулс) сърцето започва да работи усилено, което води до ретростернална болка. В комбинация с мигаща аритмия, тахикардията причинява ангина пекторис или инфаркт. Също така, поради аритмия, работоспособността на сърдечния мускул намалява, което може да допринесе за появата на сърдечна недостатъчност.

Отпуск по болест след инфаркт на миокарда

№ 2777 Време прекарано в отпуск по болест.

След инфаркт и стентиране бях в болница 21 дни, след това 24 дни в санаториум. В момента съм в отпуск по болест по местоживеене. Диагноза - ИБС, остър дребноогнищен високолатерален инфаркт на миокарда, стентиране на RCA и DV на LCA, хипертония 3 стадий, много висок риск. Колко дни са необходими общо в отпуск по болест, преди да бъдете насочени към ITU или преди да преминете ITU? И още един въпрос - на мой приятел (бяхме заедно в санаториум) със същата диагноза по местоживеене (лекува се в различна клиника от мен) му отказаха удължаване на болничния след санаториума и му отказаха направление до ITU, мотивирайки отказа си с факта, че са му поставени стентове. Казаха, че може да работи (той е товарач в склад за домакински уреди) и няма право на инвалидност след стентиране. Какво трябва да направи?

№11741 извънредно жилищно осигуряване

Здравейте. Аз съм лице с увреждания от група 3 (ICD код 10 C81.1) Моето заболяване е включено в Постановление на правителството 378 от 16 юни 2006 г. „За одобрение на тежки форми хронични болести, в който е невъзможно да се живее в един и същ апартамент.„Въпросът е следният. Законно ли е изискването на администрацията да предостави удостоверение, което го потвърждава?

Анна Краснотуринск 31.05.2015 г

Добър ден!Вече 2 поредни години в Програмата за рехабилитация на пострадалия е регистриран специален ръчен автомобил.Заявлението се пише всяка година,документите са изрядни. Програмата е изтекла, увреждането е премахнато Въпрос: FSS ще ми предостави ли превозни средства?

Курт Москва 17.05.2015 г

№11699 IPR 2015 обезщетение за ендопрот

Лице с увреждания 2gr.3st IPR, издадено през януари 2015 г., те не плащат обезщетение за ендопротеза В социалната защита казват, че не е позволено след подаване на заявление до президента, издадоха нов IRP с промени в плащането, здравният отдел кандидатства там, те казват, че ние не прави това операцията е направена през март 2015 г. От медико-социалната защита отговарят, че имат заповед.

Лариса Москва 16.05.2015 г

№11691 Отказ от инвалидност

Здравейте! Имам цял куп заболявания - DEP 2 степен на сложен генезис, умерен вестибулопатичен, церебростеничен синдром. Широко разпространена остеохондроза с издатини. Хроничен пиелонефрит, кисти на бъбреците. Последици от инсулт във вертебрално-базиларната област. Хипертония стадий 3. CHF IFC II (NYHA. IBS със запек. Хронична.

Обичам Нови Уренгой 12.05.2015 г

№11663 инвалид 1 гр. 2-ра степен

Къде мога да получа удостоверение с разбивка 2-ра степен на самообслужване за необходимост от РЕДОВНА частична помощ от други лица?

Ибрагимов Рафгот Уфа 29.04.2015г

Срокове за отпуск по болест след инфаркт

Здравейте, моля, кажете ми, човек след инфаркт на миокарда, направи стентиране, за колко време се дава отпуск по болест, ако днес всичко е нормално? Възможно ли е да се върна на работа като шофьор?

Клиничен преглед на пациенти с миокарден инфаркт

Диагнозата постинфарктна кардиосклероза се поставя 2 месеца след началото на МИ. По това време завършва образуването на белег на съединителната тъкан на мястото на некроза на сърдечния мускул. Пациентите, прекарали инфаркт на миокарда, през първата година трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог в кардиологичен диспансер или клиника, като е желателно наблюдение през следващите години.

Честотата на наблюденията и прегледите на пациенти с миокарден инфаркт на амбулаторния етап на рехабилитация.

При първото посещение на пациента при лекаря се попълва амбулаторна карта, съставя се план за управление и лечение на пациента, преди освобождаване на работа се изписва епикриза за изписване и план за диспансерно наблюдение.

II период на амбулаторно лечение, пациентът трябва да посещава лекар веднъж на всеки 7-10 дни, до освобождаване от работа. След това след 1-ва, 2-ра седмица и в края на първия месец на работа. След това 2 пъти месечно и първите шест месеца, през следващите шест месеца - месечно. Втората година - веднъж на тримесечие. При всяко посещение на пациента се прави ЕКГ.

Тест с натоварване (тредмил, VEM, CPES) се извършва след 3 месеца от развитието на МИ (в някои клиники при пациенти с неусложнен инфаркт в края на 1-вия месец от лечението), след това преди освобождаване от работа и / или при насочване към медико-социална експертиза (М()К). След това поне веднъж годишно. ЕхоКГ: при пристигане от кардиологичен санаториум, преди освобождаване на работа и след това веднъж годишно с Q-образуващ MI, с EF< 35 или при дисфункции ЛЖ - 1 раз в 6 мес, холтеровское ЕКГ мониториране: след пристигане от санаториума, преди освобождаване на работа и насочване към MSEK, след това 1 път на 6 месеца.

Пълна кръвна картина, урина, кръвна захар се изследват преди освобождаване от работа и / или при изпращане на MSEC, след това 1 път на 6 месеца през 1-вата година и след това поне 1 път годишно, ACT и ALT 2 пъти на ден година (ако приемате статини). Изследване на липиден профил: OH, LDL, HDL и TG 3 месеца след началото на антисклеротичното лечение, след това на всеки 6 месеца.Други изследвания се правят по показания.

При необходимост е възможно извънредно посещение при лекар, включително консултации и по телефона.

Оптимални срокове за престой в болничния лист на пациенти с миокарден инфаркт.

При Q-неформиращ MI без значителни усложнения и ангина пекторис не по-висока от FC I средната продължителност на болничния лист е до 2 месеца. При Q-образуващ инфаркт, който протича без значителни усложнения - 2-3 месеца. При усложненото протичане на МИ, независимо от разпространението му и при наличие на коронарна недостатъчност II ФК, периодът на престой в отпуск по болест е 3-4 месеца. При рецидивиращ инфаркт или наличие на тежка хронична коронарна недостатъчност III-IV FC, сърдечна недостатъчност III-IV FC, тежки ритъмни и проводни нарушения, пациентите трябва да бъдат насочени (след 4 месеца отпуск по болест) към МСЕК за определяне на групата за увреждане (Препоръки на Всеруския научен център, 1987 г.).

Изпит за пригодност за работа. Ако MI не е Q-образуващ и неусложнен (ангина пекторис FC не повече от I и CHF не повече от I етап) - заетостта е показана според CEC. Ако инфарктът на миокарда е усложнен (ангина пекторис FC не повече от II и CHF не повече от II етап) - също работа по препоръка на клиничната експертна комисия (CEC), в случай на загуба на квалификация, изпращане до MSEC за определяне на група инвалидност.

Ако MI е Q-образуващ неусложнен (ангина пекторис FC не повече от I и CHF не повече от етап I) - тогава лицата с физически труд и / или по-голям обем производствена дейност трябва да бъдат насочени към MSEC за установяване на група инвалидност. Ако инфарктът на миокарда е сложен (ангина пекторис FC повече от I-II и CHF не повече от II етап), тогава независимо от специалността, пациентите също се насочват към MSEC за установяване на група инвалидност.

Балнеолечение. След инфаркт на миокарда на повече от 1 година без пристъпи на стенокардия или с редки пристъпи на напрежение без аритмии и признаци на сърдечна недостатъчност не повече от 1 FC, лечението е възможно както в местни кардиологични санаториуми, така и в далечни климатични курорти (с изключение на планинските) . При по-висок FC на ангина пекторис и сърдечна недостатъчност лечението е показано само в местни санаториуми.

Колко дни са в болницата след инфаркт - дават ли отпуск по болест след стентиране

Инфарктът на миокарда е най-тежката проява на сърдечна исхемия, когато за кратко време сърдечният мускул изпитва глад в кръвоснабдяването. Смъртта на сърдечните клетки през този период се нарича инфаркт.

Вероятността от смърт преди приемане в стационарното отделение е 50% в почти всички страни по света. Една трета от пациентите умират още в болницата поради сериозни и необратими усложнения. които причиняват заболяване.

Останалите пациенти получават инвалидност след изписване. Само няколко от оцелелите могат да се върнат към нормалния живот. Заболяването засяга предимно хора над 50-годишна възраст, но напоследък броят на миокардните инфаркти се увеличава сред по-младото население.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Само ЛЕКАР може да постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Човек с остър пристъп и непоносима болка зад гръдната кост трябва незабавно да бъде отведен в болницата, където пациентът ще бъде прегледан в спешното отделение. Въвежда се амбулаторен картон на пациента с Подробно описаниеоплаквания.

След физикален преглед пациентът се свързва с монитор, с който непрекъснато се следи сърдечният ритъм, чиито нарушения най-често се дължат на електрическата нестабилност на сърцето.

За прилагане на лекарства се използва венозен катетър. Пациентът е свързан към системата за допълнително снабдяване с кислород, което не е достатъчно за тялото.

За да потвърди миокардния инфаркт, лекарят изследва електрокардиограмата на пациента, която разкрива кислородния глад и тежестта на заболяването. Понякога преглед с с помощта на ЕКГне дава резултати веднага, патологията може да се появи след няколко дни, така че пациентът се оставя в болницата за наблюдение и точна диагноза.

Предпоставка е кръвен тест за определени ензими. промяна в броя на които показва, че част от сърдечния мускул е претърпяла смърт. Кръвта за анализ се дарява от пациента в рамките на няколко дни след приемането в болницата.

Много хора се чудят колко дни остават в болница след инфаркт. Всичко зависи от тежестта на заболяването и методите на лечение, които ще бъдат приложени на пациента.

Най-важни за здравето на пациента са първите часове след началото на атаката, по това време могат да се появят сериозни усложнения.

Какво се случва в болницата

Пациент с остър пристъп на инфаркт на миокарда задължително се отвежда в интензивното отделение, където се извършват всички необходими медицински манипулации.

Да бъдеш в интензивното отделение включва:

• ограничаване на физическата активност на пациента;
• спазване на почивката на леглото;
• невъзможност за посещение на роднини и приятели;
• наблюдение на здравето с помощта на специално оборудване.

Често исхемична болестсърдечната честота за приетите в отделението с инфаркт на миокарда се установява за първи път, следователно, за да се определи тежестта на заболяването, пациентът трябва, в допълнение към животоспасяващата интензивна терапия, да премине необходимите изследвания.

• терапията и изследването с помощта на ангиопластика включва въвеждането на миниатюрен балон в кръвоносния съд, който е прикрепен към катетъра;
• терапията се провежда, ако въвеждането на тромболитични вещества в кръвта не е довело до резултати за облекчаване на симптомите на инфаркт;
• с помощта на катетър балонът се придвижва до мястото, където артерията се е стеснила;
• там, за да се увеличи лумена и да се подобри притока на кръв, балонът се надува, най-често на това място се монтира специална пружина (стент), която помага на съда да не се затваря отново;
• Стентът може да предотврати образуването на кръвен съсирек в увредената област на артерията.

• извършва се безболезнена процедура за получаване на информация за състоянието на коронарните артерии;
• включва въвеждане на малък катетър в артерия в една от горните или долни крайницитака че оттам е възможно да се придвижи към коронарната артерия;
• използването на специален контрастен разтвор подобрява визуализацията в коронарната артерия.

Присаждане на коронарен артериален байпас (ACS)

• процедурата се предписва от лекар, ако ангиопластиката не е възможна поради местоположението на блокадата на артерията, степента на нейното увреждане;
• по време на операцията се избира участък от вената в крака на пациента или във вътрешната гръдна артерия;
• те се използват за създаване на байпасен канал, през който ще се възстанови притока на кръв;
• ако един канал не е достатъчен, могат да се направят няколко;
• операция за достъп до сърцето се извършва чрез разрез на гръдната кост;
• Съвременният метод за присаждане на коронарен артериален байпас включва създаването на канали чрез малки разрези без отваряне на гръдната кост.

Колко остават в болницата след инфаркт?

Под наблюдението на лекарите пациентът трябва да бъде толкова дълго, колкото е необходимо, за да се осигури пълен контрол върху здравето му. Колко дълго остават в болницата след инфаркт на миокарда зависи от изследванията на пациента, тежестта на заболяването, проведената терапия и метода на лечение, предписан от лекаря. което ще намали риска от усложнения, съпътстващи инфаркт.

Навременните процедури помагат да се спаси животът на пациента и да се предотврати масивен инфаркт:

Разтваряне на кръвни съсиреци в коронарните артерии.

Ангиопластика, катетеризация, аорто-коронарен байпас.

Ако поради различни форми на заболяването или невъзможност за извършване на необходимите процедури навреме възникне инфаркт на миокарда, тогава състоянието на пациента може да бъде разделено на периоди според степента на риск за живота:

1. Първите 5-7 дни се считат за особено опасни за здравето на пациента. Нуждае се от интензивни грижи, внимателно внимание от лекари, постоянна корекция на методите на лечение в зависимост от състоянието. Ако по това време беше хирургична интервенция, тогава периодът на престой в болницата ще бъде значително намален.
2. Пациент с неусложнен миокарден инфаркт различни формив зависимост от усложненията, които е причинил, той трябва да бъде в болницата 12-14 дни.
3. | Повече ▼ трудни случаикоито протичат с усложнения изискват терапия за 17-21 дни.

След изписване

След изписване от болницата лечението на пациента ще продължи в домашни условия. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят ще предпише лекарства, които трябва да се приемат ежедневно според стриктното предписание на лекаря.

Повечето пациенти приемат:

• аспирин;
• бета блокери;
• лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта.

О странични ефектикоито могат да възникнат при пациента, трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.

При изписване от болницата лекарят информира пациента за ограниченията, които трябва да има в живота му:

След проведена рехабилитация в домашни условия пациентът е длъжен да посещава редовно лекар, според графика, който той ще му назначи.

Инфарктът при младите хора става все по-често срещан - всичко е по вина на заседналия начин на живот и злоупотребата с лоши навици.

Ще дадем описание на белега на сърцето след инфаркт в друга статия на сайта.

Вторична профилактика

Болестта не може да се нарече неприятен епизод в живота на човек, тя става за хората, които са я претърпели, линия, отвъд която започват здравословните проблеми. Най-опасното е, че сърдечната исхемия търпи ускорено развитие.

Първите месеци след инфаркт са решаващи за живота на пациента.

По това време проблемите се влошават и признаците нарастват:

Мониторингът на здравословното състояние трябва да се извършва постоянно, влошаването му може да доведе до инвалидност, повторен инфаркт или смърт. По това време трябва да положите всички усилия за възстановяване.

Лекуващият лекар помага на пациента да постигне високо качество на живот, ако:

• спазвайте диета;
• приемайте лекарства навреме;
• самостоятелно да контролира здравословното състояние и да го докладва на лекаря;
• водя здравословен начин на животживот;
• участват в курсове по кардиорехабилитация.

Първият път след инфаркт е изпълнен със сериозни усложнения, чието развитие може да бъде предотвратено само от специалисти

Грижа за пациента в домашни условия

Болестта се счита за животозастрашаваща, така че пациентът трябва да получи пълно лечение в стационарно отделение, където под наблюдението на лекари ще може да приема необходимите лекарства и да се подложи на операция.

Периодът на възстановяване е разделен на няколко етапа, през които обикновено преминава всеки пациент:

Характеризира се с двуседмична продължителност, когато сърдечният мускул започва постепенно да се възстановява, но все още не може да поеме пълно натоварване.

По това време човек трябва да бъде в пълна почивка, под наблюдението на лекари и да спазва почивка на легло.

Най-малкото физическо натоварване е противопоказано за човек, така че той дори не може да се преобърне в леглото сам.

По време на остър период:

• пулсът и налягането на пациента се измерват постоянно;
• хранене и извършване на хигиенни процедури в леглото;
• Всички промени във функционирането на тялото се съобщават на лекуващия лекар.

проблеми с червата

• по време на острия период и по време на рехабилитационния период у дома най-често има проблеми с изпразването поради неподвижността на пациента;
• напрежението е противопоказано за пациента, поради което за навременното освобождаване на червата се препоръчва употребата на лаксативи и болкоуспокояващи;
• терапията се провежда под строг контрол на лекар;
• понякога пациентът се нуждае от почистващи клизми.

Почивка на легло и нейните усложнения

• неподвижността причинява тромбоза на долните крайници;
• дори леко притискане на вената може да доведе до нарушен кръвен поток и образуване на кръвен съсирек;
• като се започне от втория ден, под коленете на пациента се поставя възглавница, така че краката да са в повдигнато състояние;
• превантивен масаж и специални разтвори / мехлеми ще помогнат за предотвратяване на образуването на рани от залежаване по кожата;
• по това време пациентът трябва да бъде максимално защитен от външния свят;
• всякакви емоционални преживявания, нервни сътресения, силни звуци, страх могат да доведат до усложнения.

Ако пациентът е възрастен човек

• възрастните хора се нуждаят от специални грижи от медицински персонал и роднини, които трябва да гарантират, че лекарствата се приемат навреме;
• употребата от възрастните хора на лекарства, които не са предписани от лекар, е строго забранена, отговорност за това носят техните близки.

Инфаркт на миокарда с диабете по-тежка и вероятността от тежки усложнения е висока.

Симптомите на мускулен инфаркт на тазобедрената става са изброени в тази публикация.

Разрешено ли е да се ходи на баня след инфаркт и колко опасно може да бъде - отговорите тук.