Učinkovitost po srčnem infarktu in stentiranju. Kakšno je obdobje rehabilitacije po stentiranju. Koliko dni je bolniška odsotnost po stentiranju

Fedorov Leonid Grigorijevič

Stentiranje koronarne arterije je minimalno invazivna varčna intravaskularna operacija. Izvaja se na žilah, ki zagotavljajo pretok krvi v srce. Zahvaljujoč postopku se doseže razširitev žilnega lumena. Če želite to narediti, uporabite posebne kovinske okvirje ali stente. Poseg postaja vse bolj priljubljen zaradi razširjenosti ateroskleroze in njenih zapletov.

Kakšna je metoda

Stentiranje je potrebno pri aterosklerotičnih lezijah koronarne arterije. Med postopkom se lumen žil razširi s posebnimi koronarnih stentov. To bo pomagalo zagotoviti normalen pretok krvi v srce.

Takšno zdravljenje ne more popolnoma odpraviti ateroskleroze. Odpravlja le manifestacije in negativne posledice za obdobje nekaj let. Operacija ima svoje značilnosti:

Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo samo v sami posodi, ni potrebe po rezanju kože in kršitvi celovitosti arterij na poškodovanem območju.
Za obnovitev lumena se aterosklerotičnih plakov ne odstrani, ampak se namesti tanka mrežasta cev, ki se imenuje stent.
S pomočjo vgrajene naprave se obloge vtisnejo v žilne stene in jih razmaknejo. Hkrati se lumen razširi, stent pa zadrži plake in prepreči njihovo vrnitev v prvotni položaj.
Glede na to, koliko poškodovanih območij je v arteriji, se lahko namesti več odrov. Na osebo ni mogoče namestiti več kot štiri stente.
Operacija se izvaja s kontrastnim sredstvom za nadzor njegovega prehoda z uporabo rentgenske opreme.

Stentiranje koronarnih arterij ni edina možnost, s katero se lahko znebite ishemičnih motenj. Toda stentiranje daje dobre rezultate in ima majhno tveganje zapletov.

Stentiranju konkurirajo tudi zdravila. Vse te možnosti so učinkovite, toda katero izbrati, je odvisno od zdravnika.

Ranžiranje je bolj obsežna in zapletena operacija, medtem ko stentiranje vključuje minimalen poseg v telo.

Operacija obvoda zahteva rez na prsnem košu v globoki dolgotrajni anesteziji, zato so zapleti verjetnejši. Medtem ko pri stentiranju ni rezov in se uporablja lokalna anestezija. Ta tehnika pomaga hitro in v kratkem času brez škode za celotno telo obnoviti normalen pretok krvi v srčni mišici.

Ko je imenovan

Stentiranje koronarne arterije se ne izvaja vedno pri ishemičnih motnjah. Postopek je predpisan ljudem, ki jim lahko prinese največjo korist v primerjavi z drugimi metodami. Postopek je mogoče dodeliti:

Če poteka v kronični obliki in je lumen zaprt za več kot polovico.
Pogosto, tudi z majhno telesno aktivnostjo, se pojavijo manifestacije.
Obstajajo znaki in velika verjetnost.
V prvih šestih urah po srčnem napadu, če se je bolnikovo stanje stabiliziralo.

Najpogosteje se operacija izvaja v primeru akutnega koronarnega sindroma ali infarkta, saj daje dobre rezultate v primerjavi z zdravila. Če bi ga bilo mogoče izvesti v nekaj urah po pojavu hudih simptomov ishemije.

Kontraindikacije

Kljub enostavnosti in varnosti stentiranja ga ne morejo izvesti vsi bolniki. Najpogosteje je postopek prepovedan:

Če je bolnik v nestabilnem ali resnem stanju, je njegova zavest motena, še naprej upada arterijski tlak, razvije se šok, pojavijo se simptomi insuficience ledvic, jeter in dihalnih organov.
Z nestrpnostjo do pripravkov joda.
Če oseba trpi zaradi patologij, pri katerih se kri ne strjuje dobro.
Če je arterija zožena na več mestih hkrati ali je poškodovanih več žil.
Če so prizadete majhne arterije s premerom največ treh milimetrov.
Z malignimi procesi v telesu, ki jih ni mogoče zdraviti.

Nekatere od teh stanj je mogoče ustaviti in stentiranje izvesti brez škode za zdravje.

Toda stenta koronarne arterije, ki izloča zdravilo, ne smete namestiti, če je oseba preobčutljiva na jod.

Potek postopka

Priprava na stentiranje bo minimalna, če jo je treba opraviti nujno. V tem primeru ni mogoče čakati na podroben pregled. V drugih primerih pred posegom:

V hujših primerih, če je od napada minilo približno pet ur, se operacija izvede brez prejema rezultatov študije.

Med posegom se uporablja visokofrekvenčna oprema in rentgenski žarki. Njihova debelina je približno tri milimetre, dolžina pa do metra.

Postopek stentiranja je v medicino prišel ne tako dolgo nazaj. Kljub temu pozitivna dinamika ni bila dolga, zato se zdaj takšna operacija uporablja zelo pogosto.

Stentiranje srčnih žil pomaga obnoviti prehodnost in s tem zmanjšati tveganje za življenje in zdravje bolnika.

Indikacije in kontraindikacije za

Stent je tanka kovinska cev, ki je sestavljena iz celic in služi za obnavljanje premera lumna žile. Celična struktura vam omogoča, da ga namestite ne na mesto reza, ampak točno na mesto lumna. To se naredi s posebno sondo, na koncu katere je stent v sestavljenem stanju.

Sonda se vstavi v žilo in se pod nadzorom CT-skenerja ali ultrazvočnega senzorja premika v smeri zamašitve. Tam je balon nameščen in napihnjen. Napihnjen balon odpre stent in ga tako postavi v žilo.

Ta tehnologija namestitve lahko znatno zmanjša travmo med operacijo, saj je treba rez narediti ne na mestu namestitve, ampak na določeni razdalji. Prav tako je treba opozoriti, da se stentiranje pogosto uporablja v primerih nastanka plaka na težko dostopnih mestih.

Indikacije za uporabo stenta so patološka stanja, ki lahko povzročijo discirkulacijske motnje. Namestitev se izvaja z grožnjo koronarne srčne bolezni (CHD) ali ateroskleroze.

V primeru povečanega tveganja za miokardni infarkt se lahko uporabi tudi ta postopek. Za zdravljenje ateroskleroze se lahko uporablja tudi endarterektomija, ki omogoča neposredno odstranitev plaka. Je pa stent veliko lažje namestiti na koronarne žile in okrevanje po taki operaciji je veliko lažje kot po odstranitvi samega plaka iz lumna.

Treba je opozoriti, da ima takšna operacija kljub varnosti in hitremu obdobju remisije nekatere kontraindikacije:

zmanjšanje premera arterije na 3 mm;
zmanjšano strjevanje krvi in hemofilija;
kronična respiratorna ali ledvična odpoved v akutni fazi;
difuzna stenoza - lezija prevelikega območja;
alergija na jod - je sestavni del kontrastnega sredstva pri rentgenskih žarkih.

Stopnje intervencije

Glavna naloga, ki jo opravlja stent, je ohranjanje premera lumna žile. To pomeni veliko obremenitev okvirja, zato je izdelan z uporabo naprednih tehnologij in visokokakovostnih materialov.

Najpogosteje se za ustvarjanje uporablja inertna zlitina več kovin. Več kot 100 razvitih različne vrste stenti, ki se razlikujejo po sestavi zlitine, dizajnu, vrsti celice, prevleki in načinu dostave na mesto zožitve.

Najpogosteje se uporabljajo običajni kovinski stenti, ki preprosto vzdržujejo zahtevani premer žile. Obstajajo tudi stenti, ki so prevlečeni s posebnim polimerom - sprošča zdravilo v doziranem načinu.

Uporaba te tehnologije lahko znatno zmanjša tveganje za restenozo, njihova cena pa je bistveno višja od običajnih. Poleg tega, ko je tak stent vstavljen do 12 mesecev, je treba jemati antitrombocitna zdravila za preprečevanje tromboze. Takšne stente je priporočljivo namestiti v posode majhne velikosti, kjer se verjetnost zamašitve znatno poveča.

Številni naši bralci aktivno uporabljajo dobro znano metodo, ki temelji na semenih in soku amaranta, ki jo je odkrila Elena Malysheva, za zmanjšanje ravni HOLESTEROLA v telesu. Toplo priporočamo, da se seznanite s to metodo.

Kot vsaka druga operacija tudi stentiranje vključuje predhodne raziskave in posebno pripravo. To vam omogoča, da povečate možnosti za ugoden izid, zmanjšate verjetnost zapletov in skrajšate obdobje okrevanja.

Najprej se opravi pregled. Sestavljen je iz več delov:

Dopplerjev ultrazvok ne zahteva posebne priprave, izvaja se popolnoma enako kot vsaka druga ultrazvočna preiskava.

Krvni test se opravi po odvzemu testnega vzorca na pregibu kubitalne vene. Vzorčenje krvi se izvaja na prazen želodec zjutraj - to vam omogoča, da dobite najbolj objektivne rezultate študije. Koronarna angiografija zahteva najprej koagulogram, splošna analiza urina, testiranje na prisotnost virusa HIV in hepatitisa v krvi.

Nato se neposredno izvede koronarna angiografija - pokaže stopnjo zožitve posode, velikost plaka, stanje posode na mestu.

Sama operacija poteka v več fazah:

Po tem se kateter, uvodnik in oprema odstranijo. Mesto reza se zašije, da se prepreči obsežna izguba krvi. Trajanje postopka traja približno 30 minut, če ni zapletov.

Zapleti, stroški in okrevanje

Pri 9 od 10 pacientov se po posegu zelo hitro vzpostavi pretok krvi in kasneje ni zapletov. Vendar pa obstaja določeno tveganje zapletov:

Povratne informacije našega bralca - Victoria Mirnova

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil en paket. V enem tednu sem opazil spremembe: prenehalo me je motiti srce, začelo sem se počutiti bolje, pojavila sta se moč in energija. Analize so pokazale znižanje HOLESTEROLA na NORM. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Stentiranje je visokotehnološka operacija, ki zahteva sodobno specializirano opremo. Ker operacijo izvajajo izključno visoko usposobljeni strokovnjaki, ne more biti poceni.

V povprečju v Rusiji operacija ni tako draga kot v evropskih državah - približno 130 tisoč rubljev.

Treba je opozoriti, da se v nujnih primerih lahko postopek izvede na stroške MHI. Prav tako morate pojasniti razpoložljivost kvot v bolnišnici - ali so kvote dodeljene za zdravljenje in koliko. To omogoča tudi znatne prihranke stroškov.

Stentiranje srčnih žil se ne šteje za razlog za imenovanje invalidnosti. Lahko se predpiše ob odkritju sočasnih bolezni.

Po posegu v 2-3 dneh (če ni zapletov) je bolnik v bolnišničnem oddelku pod nadzorom zdravnikov. V tem času je njegova mobilnost omejena, da se zmanjša tveganje za odpiranje krvavitve iz preluknjane arterije. pri koronarno stentiranje odpust se izvede tretji dan po operaciji.

Pacient prejme vsa potrebna priporočila, ki vključujejo jemanje zdravil, dieto in priporočila za fizikalno terapijo. Prepričajte se, da je vsem bolnikom predpisano zdravilo Clopidogrel - pomaga redčiti kri in preprečuje nastanek krvnih strdkov znotraj stenta. Odpuščen je za obdobje od 1,5 do 2 leti. Zgodnje prenehanje dajanja lahko povzroči trombozo.

obdobje rehabilitacije

Po operaciji je nekaj časa potreben počitek v postelji. To je potrebno za obnovitev arterije na mestu reza in vzpostavitev normalnega pretoka krvi na mestu namestitve.

Po odpustu je rehabilitacija sestavljena iz določenega niza ukrepov. Njihova kombinacija pomaga obnoviti telo v najkrajšem možnem času.

Skladnost z dieto pomaga znižati raven holesterola v krvi s popravkom prehrane:

Kot pri vseh drugih operacijah je treba za okrevanje jemati zdravila. Splošno stanje telesa je odvisno od tega, kako dolgo bo trajalo zdravilo.

Običajno se dodeli na naslednji način:

Prvih sedem dni se je treba izogibati kopeli - umivate se lahko le pod prho, da se izognete povečanju pritiska.

Rehabilitacija ima pomembno vlogo, saj lahko neupoštevanje vseh priporočil povzroči zaplete, ki so nevarni za zdravje in življenje.

Odvisno od bolnikovega stanja lahko trajanje zdravil za okrevanje traja do 12 mesecev. Kljub operaciji vzrok patologije ni bil odpravljen, zato je lahko bolnikovo življenje ogroženo.

Telesne vaje

Prvih 7 dni rehabilitacije je treba popolnoma odpraviti psihične vaje in se izogibajte vožnji. Če bolnik vozi tovorna vozila, lahko nadaljuje z delom 40-50 dni po operaciji.

Terapevtska vadba je glavna povezava v kardiološki rehabilitaciji, ki se uporablja po namestitvi stenta. Redna zmerna kardio vadba pomaga srcu hitreje okrevati - poleg povečanja vzdržljivosti srčne mišice se kri bolj aktivno obogati s kisikom. To vam omogoča, da povečate aktivnost prehrane tkiv, pospešite proces izgorevanja maščob.

Prav tako je treba opozoriti, da redna telesna aktivnost izboljša splošno čustveno ozadje, kar prispeva tudi k hitremu okrevanju in vrnitvi v normalno življenje.

Program vadbe za fizioterapevtske vaje Izbere se individualno za vsakega bolnika glede na indikacije stanja telesa. To je posledica dejstva, da ima vsak različno telesno pripravljenost, različno težo bolezni in različne spremljajoče bolezni.

Fizikalna rehabilitacija po stentiranju poleg fizioterapevtskih vaj vključuje tudi zdravstveno pot. To je različno dolga hoja na različne razdalje. Redna vadba terrenkurja ima nekaj pozitivnih vidikov:

Prognoza za stentiranje

Operacija ima ugodno splošno prognozo. S skrbnim odnosom do zdravstvenega stanja in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil se telo hitro obnovi. So pa posamezni primeri zapletov, ki se lahko pojavijo ob ustrezni rehabilitaciji.

Možna manifestacija alergijska reakcija na kontrastno sredstvo, ki se uporablja za rentgensko opazovanje. Neupoštevanje priporočil za telesno aktivnost v prvih dneh po operaciji lahko povzroči hematome in krvavitve. Zato je treba ohraniti počitek v postelji - bolnikovo življenje je še posebej močno odvisno od skladnosti z indikacijami v prvih nekaj dneh.

Stentiranje ne zagotavlja absolutnega jamstva za restenozo koronarnih žil, saj so v 15-20% primerov opazili ponovno zoženje lumna. Pri uporabi stentov, prevlečenih s polimerom, se verjetnost restenoze zmanjša na 5%. Ta polimer vsebuje posebne zdravilne snovi ki preprečujejo rast mišične stene – lahko povzroči restenozo.

Ali še vedno mislite, da je nemogoče POPOLNOMA ZDRAVITI?

Ali že dolgo trpite zaradi nenehnih glavobolov, migren, hude zasoplosti ob najmanjši obremenitvi in poleg vsega tega še izrazite HIPERTENZIJE? Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali lahko VSE TE SIMPTOME toleriramo? In koliko časa vam je že "ušlo" za neučinkovito zdravljenje?

Ste vedeli, da vsi ti simptomi kažejo na POVEČANO raven HOLESTEROLA v vašem telesu? Toda vse, kar je potrebno, je vrniti holesterol v normalno stanje. Navsezadnje je pravilneje zdraviti ne simptome bolezni, temveč bolezen samo! Ali se strinjaš?

Življenje po srčnem infarktu in stentiranju obstaja. Po prebolelem srčnem infarktu ali namestitvi stenta gre oseba skozi dolgotrajno okrevanje, a običajno delo in številna gospodinjska opravila za mnoge ostanejo v preteklosti. Tovrstne zdravstvene težave so razlog za začetek dejavnosti prijave invalidnosti.

Učinkovitost po srčnem infarktu in stentiranju

Bolniki po prebolelem srčnem infarktu so na bolniškem dopustu zaradi začasne invalidnosti. Bolniška odsotnost traja 4 mesece. To obdobje je rezervirano za obnovo telesa in postopno vrnitev v normalno življenje. V 40% primerov prejšnjega stanja osebe ni mogoče vrniti. Fizično delo je kontraindicirano, saj lahko takšne obremenitve poslabšajo zdravstveno stanje, bolniki pa postanejo invalidni.

Huda bolezen - miokardni infarkt - se hitro pomlajuje

Kakšna stopnja invalidnosti je dodeljena? Stopnja invalidnosti je odvisna od tega, v kolikšni meri je bila bolnikova sposobnost, da se vključi v praktične dejavnosti, obnovljena. Če njegovo delo vključuje težko fizično delo ali izpostavljenost škodljivim snovem, je potrebna skupina invalidnosti. Če pa bolnikovo aktivnost določa le psiho-čustveni stres ali duševno delo, potem po napadu skupina morda ne bo dodeljena.

Ali obstaja invalidnost po stentiranju? Stentiranje je minimalno invazivna operacija, pri kateri se stent namesti v koronarno arterijo, zoženo z aterosklerotičnimi plaki. Kirurški poseg ni razlog za priznanje nezmožnosti za delo. Po operaciji se bolnik hitro vrne v normalno življenje. Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti koronarne bolezni, prisotnosti sočasnih patologij in posameznih značilnosti organizma.

Stentiranje pri pacientih ustvarja izkrivljeno predstavo o popolnem okrevanju. Operacija odpravi simptome bolezni, vendar je ne pozdravi. Zato mora oseba upoštevati posebno dieto, se izogibati fizičnim naporom, prenehati kaditi in piti alkohol. Če se bolnikovo stanje poslabša ali če po operaciji pride do srčnega infarkta, se mu dodeli določena stopnja invalidnosti.

Resne zdravstvene težave lahko spremenijo človekovo običajno življenje

Načelo apropriacije

Formalno invalidnost po srčnem infarktu dobijo vsi bolniki, ki so utrpeli srčni infarkt. Približno 60 % ljudi si nato v 4 mesecih opomore in se lahko vrnejo k običajnemu načinu življenja. V 40% primerov je pacient razglašen za nezmožnega za delo in bolniški stalež podaljšan za 1 leto. Leto kasneje mora oseba ponovno opraviti zdravniški pregled. Sestavljanje skupine je individualen in situacijski postopek, zato se upoštevajo vsi dejavniki, ki vplivajo na bolnikovo stanje. Ta merila vključujejo:

pravna sposobnost;
vrsta človeške dejavnosti;
stopnjo izobrazbe;
sposobnost kakovostnega opravljanja dela;
prilagoditev telesa na nov način življenja.

Zdravstveni delavci bi morali resno oceniti trenutno situacijo in potrebo po premestitvi bolnika na drugo delovno mesto in registracijo invalidnosti

Registracija invalidnosti po srčnem infarktu in stentiranju je dolg proces. Za registracijo stopnje invalidnosti morate izpolniti bolniško odsotnost, opraviti laboratorijski in instrumentalni pregled. Po opravljeni diagnostiki morate napisati vlogo za invalidnost in jo skupaj s potnim listom (izvirnikom in kopijo), zdravstveno izkaznico, kopijo delovne knjižice in izvlečkom iz zdravstvene anamneze odnesti v državno zdravstveno in socialno službo. oblast.

Na podlagi rezultatov obravnave dokumentov se izvede certificiranje. Da bi se izognili ponovitvi, so bolniki predpisani psihološka pomoč, in izvajajo se preventivni, obnovitveni postopki, ki vam omogočajo, da se prilagodite novemu življenjskemu slogu.

Ponovni pregled je treba opraviti vsako leto do konca življenja. Ali so upokojenci upravičeni do invalidnosti? Da, ampak starejšim od 50 let ni treba vsako leto potrditi invalidnosti po infarktu. Invalidnost po srčnem napadu ali stentiranju je uradno dodeljena na dan, ko ITU prejme dokumente.

Če je državni organ ITU zavrnil sprejem skupine, se je na sodbo komisije mogoče pritožiti. Če želite to narediti, se morate znova prijaviti. Obravnava vloge traja do tri dni. Nato mora oseba v enem mesecu opraviti ponoven pregled. pri negativen rezultat pacient ima pravico do neodvisnega pregleda ali pritožbe na sodišče. Odločitev sodišča je dokončna in proti njej ni pritožbe.

Stopnje invalidnosti

Skupina invalidnosti po srčnem napadu ali namestitvi stenta je dodeljena glede na rezultate ITU. Obstajajo tri stopnje:

Invalidi, ki imajo pogoste napade angine pektoris in imajo simptome šibke kontraktilne funkcije srca.
Osebe, katerih zdravstveno stanje omogoča omejeno zmožnost za delo. Bolniki redno doživljajo bolečine v prsih.
Bolniki z blago srčno disfunkcijo.

Ali je bolniku po srčnem infarktu dodeljena skupina invalidnosti ali ne, je odvisno od kompleksnosti situacije.

Strokovnjaki, ki izvajajo zdravniški pregled, pacientu podrobno pojasnijo sprejeto odločitev (ali je dodeljena skupina ali ne in zakaj). Osebe s tretjo skupino lahko kljub manjši disfunkciji opravljajo svoje običajne dejavnosti srčno-žilnega sistema. Če se je oseba pred srčnim infarktom ali stentiranjem ukvarjala z lažjim fizičnim ali duševnim delom, potem je po rehabilitaciji priznana kot sposobna.

Drugo skupino dobijo posamezniki, če so odstopanja pomembnejša. Srčna mišica po napadu oz kirurški posegše naprej slabo deluje. Bolnik lahko redno doživlja bolečine v prsih. Fizično delo in vsakodnevno delo postaneta nemogoča. Druga skupina predvideva omejeno delovno sposobnost. Oseba je sposobna opravljati lažja dela. Druga stopnja vključuje redno rehabilitacijsko zdravljenje.

Če vse vrste terapije ne prinesejo olajšave pacientu in nima možnosti opravljati niti najlažjega dela, se invalidnost izda za nedoločen čas.

Prva skupina velja za najtežjo. Vedno se pojavijo znaki šibke kontraktilne funkcije srca. Ta skupina je dodeljena osebam s preveč zapletenimi in nevarnimi motnjami v delovanju telesa. Bolnik vsak dan čuti bolečine v prsih in srcu. Kljub temu ne more delati medicinski ukrepi. Upokojenci so vedno v prvi skupini. Če rehabilitacijsko zdravljenje ne prinese rezultatov, se osebi dodeli invalidnost za nedoločen čas.

Prepovedane dejavnosti

Če sta srčni napad in stentiranje minila brez resnih zapletov, mora biti oseba še vedno pozorna na svoje zdravje. Težka dela so mu prepovedana, saj lahko izzovejo nov napad in poslabšajo stanje. Po srčnem napadu ali operaciji za namestitev stenta je osebi prepovedano delati:

žerjavist;
pilot;
električar ali višinski delavec;

Absolutna kontraindikacija za delo po miokardnem infarktu so poklici: povezani s sredstvi povečane nevarnosti (vozniki potniškega, tovornega in železniškega prometa)

poštar;
voznik;
dispečer.

Prepovedani so poklici, ki zahtevajo nočno delo in visok psiho-čustveni stres. O delu v podjetju, ki pridobiva ali predeluje škodljive snovi je treba tudi pozabiti. Infarkt se lahko ponovi, zato velja delo na daljavo za nevarno, kjer v bližini ni naselij. Te dejavnosti povzročajo napetost in stresne odzive tudi pri zdravih ljudeh.

Obstaja ogromen seznam poklicev, ki so na voljo ljudem po srčnem infarktu in operaciji. Poklic lahko izberete glede na individualne značilnosti. Lahko je avtomehanik, knjižničar, biolog, krojač, fotograf ali umetnik.

Postopek okrevanja

Rezultat rehabilitacije je odvisen od resnosti srčnega infarkta, starosti pacienta in upoštevanja zdravniških priporočil. Med rehabilitacijo zdravniki predpisujejo:

fizioterapija;
medicinska gimnastika;
prehrana.

Fizioterapija pospeši proces okrevanja in izboljša vitalne znake. Masaža je učinkovita dihalne vaje. Sčasoma se doda še šport, plavanje, kolesarjenje. Telesna aktivnost se postopoma povečuje. Nemogoče je dovoliti pojav zasoplosti ali utrujenosti. Sprva se vaje izvajajo s pomočjo drugih oseb, sčasoma pa jih bolnik začne izvajati sam. Pri izvajanju gimnastike zdravnik spremlja pulz in srčni tlak.

Stentiranje srca - kako dolgo živijo po operaciji, je odvisno od bolnikovega stanja. Ta vrsta kirurškega posega je sestavljena iz namestitve posebne cevi v zoženo koronarno žilo. Zaradi vdolbinice plakov v stene posode se njen lumen razširi.

Medicinske indikacije

Stentiranje v primeru srčnega infarkta izboljša oskrbo glavnega organa s kisikom. Pogosteje se takšna operacija izvaja za angino pektoris. Indikacije za kirurški poseg določi zdravnik v vsakem primeru posebej. Pred operacijo se izvede koronarna angiografija, ki omogoča določitev stopnje poškodbe srčnih žil in števila stentov, ki jih je treba namestiti na problematična področja.

Po stentiranju srčnih žil se lahko razvijejo naslednji zapleti:

okvarjeno delovanje ledvic (v ozadju alergije na kontrastno sredstvo);
blokada arterije;
hematom na območju punkcije;
krvavitev, povezana s poškodbo stene arterije.

Zaradi neprekinjenega pretoka krvi se lahko zgoraj navedeni zapleti pojavijo tudi na drugih arterijah. V rizično skupino sodijo diabetiki in ljudje s hudimi boleznimi ledvic in motnjami strjevanja krvi. Ti bolniki potrebujejo temeljit pregled pred operacijo. Nato izvedena posebno usposabljanje do stentiranja. Če je potrebno, se bolniku predpišejo zdravila.

Znaki začetnega zapleta vključujejo:

krvavitev na mestu vboda;
sprememba temperature in barve kože okoli mesta, kjer je bil nameščen stent;
bolečina v prsnem košu.

Zgornji simptomi kažejo na restenozo. V tem primeru je potrebna nujna kardiološka oskrba. Po operaciji je bolnik na intenzivni negi pod stalnim zdravniškim nadzorom. Koliko dni traja bolniška odsotnost po srčnem infarktu in stentiranju, je odvisno od splošnega stanja bolnika, uspeha kirurškega posega. V povprečju - 2-3 mesece.

Življenje po srčnem napadu in stentiranju je slediti posebnemu režimu. Pacient mora pravilno jesti. Prehranski meni v obdobju rehabilitacije po miokardnem infarktu in stentiranju je sestavljen ob upoštevanju naslednjih načel in priporočil:

1. Iz prehrane je treba izključiti sladko in škrobna živila. Ne jejte hrane z rafiniranimi ogljikovimi hidrati, saj te spojine prispevajo k nastanku holesterolnih oblog. Takšne izdelke nadomestimo s suhim sadjem. Ali je mogoče jesti agrume, vam bo povedal lečeči zdravnik.
2. Omejitev porabe živalskih maščob (mast, svinjina). Za hitro obnovitev delovne sposobnosti srca je omejena poraba masla, jajc in mlečnih izdelkov.
3. Če obstajajo težave z glavnim organom, je treba zaužiti več sveže zelenjave in sadja, rastlinska olja.
4. Ribe vsebujejo omega-polinenasičene kisline, ki povečajo koncentracijo HDL.
5. Zavrnitev slanega (za zadrževanje tekočine in zvišanje krvnega tlaka).
6. V obdobju rehabilitacije po stentiranju koronarnih arterij je priporočljivo opustiti kofein. V nasprotnem primeru se pojavi vazospazem.

Po operaciji na srcu mora bolnik prenehati kaditi.

Pred operacijo je priporočljivo prenehati kaditi. Znanstveniki so dokazali, da pasivno in aktivno kajenje negativno vplivata na delovanje glavnega organa in krvnih žil. Hkrati napreduje ateroskleroza, povečuje se tveganje za nastanek srčnega infarkta in aritmije. Po srčnem infarktu in stentiranju je prepovedano piti alkohol. Majhna količina suhega rdečega vina ima zdravilni učinek na srce in potek ateroskleroze. V tem primeru je treba upoštevati naslednja pravila:

popijte 1 kozarec vina na dan;
pijte kakovostno vino.

Šport po operaciji

Gibanje in zmerna telesna aktivnost po stentiranju srčnih žil je ključ do uspešnega okrevanja bolnika. S pomočjo rednega športa lahko preprečite razvoj ateroskleroze, okrepite imunski sistem, trenirate srčno mišico, stabilizirate krvni tlak in shujšate.

Posebnih vaj za bolnike, ki imajo stentiranje, ni. Fizična aktivnost temelji na splošnem stanju bolnika, njegovi starosti in prisotnosti kroničnih bolezni. Rehabilitacija po stentiranju vključuje izvajanje telesnih vaj 4-krat na teden. Priporočljivo je plavanje, kolesarjenje, tek. Ne morete se ukvarjati z dvigovanjem uteži in boksom. Rehabilitacija po miokardnem infarktu ne predvideva opustitve običajnega spolnega življenja.

Po operaciji se število uporabljenih zdravil zmanjša. Shemo terapije v obdobju rehabilitacije izbere zdravnik posebej. Bolniku so predpisana sredstva za redčenje krvi (klopidogrel). S pomočjo stentiranja se ni mogoče popolnoma znebiti ishemije. V poznejšem življenju recidivi niso izključeni, zato so bolniki, ki so bili podvrženi takšni operaciji, pod nadzorom zdravnika. To prispeva k pravočasnemu odkrivanju nastanka AB v arterijah oziroma pojava krvnih strdkov.

Rehabilitacija po stentiranju je namenjena vrnitvi bolnika v prejšnje življenje. Natančnega časovnega načrta za okrevanje ni. Odvisno je od resnosti ishemije, poklica bolnika. Če je bolnik specializiran za intelektualno delo, potem lahko delate takoj po operaciji. Če je pacientov poklic povezan s telesno aktivnostjo, začnejo delati pozneje.

Invalidnost

S pomočjo operacije stentiranja je mogoče odpraviti znake koronarne bolezni, vendar se bolnikovo stanje po posegu izboljša. Zato se v procesu rehabilitacije po stentiranju srčnih žil redko daje invalidnost.

Če se je po operaciji stanje poslabšalo ali se ni spremenilo, je imel bolnik zgodnjo ponovitev angine pektoris ali je po operaciji prišlo do srčnega infarkta, je bolniku dodeljena invalidnost. Vendar stentiranje ni indicirano za bolnike, pri katerih obstaja tveganje za poslabšanje in zaplete.

Če želite zaprositi za invalidnost, boste morali dobiti napotnico za ITU. Formalno velja, da je invalid vsak bolnik, ki je preživel miokardni infarkt. Toda sama diagnoza ne prispeva k opredelitvi invalidnosti. Dodeljuje se ob upoštevanju takšnih kazalnikov, kot je bolnikova sposobnost za delo in samopostrežbo. Pri opravljanju zdravstvenega in socialnega pregleda se uporabljajo posebni sistemi kazalnikov.

Tak pregled je namenjen ugotavljanju stopnje izgube telesnih sposobnosti. Zato je invalidnost dana bolnikom, ki so pred srčnim infarktom zasedli težek položaj, ki je zahteval velik fizični napor.

Če se bolnikovo stanje po operaciji stabilizira, lahko potuje. V tem primeru mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika. Aktivna rekreacija je hitra rehabilitacija po stentiranju. Nekateri bolniki lahko obiščejo savne in kopeli.

Napoved pričakovane življenjske dobe

Z diagnozo bolezni koronarnih arterij je potrebno stalno posvetovanje s kardiologom. Posebna pozornost je namenjena bolnikom s hipertenzijo, angino pektoris. Te bolezni srca lahko povzročijo srčni napad. V tem primeru je indicirano stentiranje. Toda po operaciji lahko bolnik doživi hipertenzivne krize, ponovitev angine pektoris. Kardiolog lahko predpiše ponovno stentiranje ali operacijo koronarnega obvoda. Takšne patologije prispevajo k poslabšanju splošnega stanja pacienta in skrajšajo njegovo pričakovano življenjsko dobo.

Pogosteje se negativni izid bolezni opazi pri bolnikih, ki si ne prizadevajo dovolj za podaljšanje življenja. Za dolgoročno ohranitev rezultatov stentiranja je po operaciji priporočljivo opraviti kardiorehabilitacijo.

Po operaciji se v pacientovem telesu spremeni hemodinamika, zato telo potrebuje čas za prilagoditev. To upošteva dejstvo, da je med operacijo v koronarni posodi set tuje telo. Imuniteta in sistem strjevanja krvi se takoj odzoveta na takšno spremembo.

Zgodaj pooperativno obdobje, obnova stenta in rehabilitacija srca

Stentiranje srca je kirurški poseg, med katerim se razširitev blokiranih ali zoženih koronarnih arterij (glavnih krvnih žil srca) izvede z uvedbo posebne "proteze" vanje - stenta.

Stent je majhna cev z mrežastimi stenami. Vstavi se v mesto zožitve koronarne arterije v zloženem stanju, nato pa napihne in vzdržuje prizadeto žilo v odprtem stanju, ki služi kot nekakšna proteza za žilno steno.

Po stentiranju sledi precej kratko pooperativno obdobje do 1-2 tednov, povezano s samim posegom.

Nadaljnje okrevanje in rehabilitacija sta odvisna od bolezni, za katero je bilo opravljeno stentiranje, pa tudi od stopnje poškodbe srčne mišice in prisotnosti sočasne patologije. Od tega je odvisna napoved, potreba po dodelitvi skupine invalidnosti in prisotnost invalidnosti. Za več podrobnosti glejte naslednje razdelke tega članka.

Kako dolgo živijo po stentiranju

Na to vprašanje je nemogoče natančno odgovoriti. Napoved pričakovane življenjske dobe po stentiranju ni odvisna toliko od same operacije, temveč od bolezni, zaradi katere je bila izvedena, in od stopnje poškodbe srčne mišice (to je od kontraktilne funkcije levega prekata). Toda Znanstvena raziskava ugotovili, da po stentiranju 95 % bolnikov živi eno leto, 91 % tri leta in 86 % pet let.

Tridesetdnevna smrtnost pri miokardnem infarktu je odvisna od metode zdravljenja:

konzervativna terapija - smrtnost 13%;
fibrinolitična terapija - smrtnost 6-7%;
stentiranje - smrtnost 3-5%.

Napoved za vsakega posameznega bolnika je odvisna od njegove starosti, prisotnosti drugih bolezni (diabetes mellitus), stopnje poškodbe miokarda. Za njeno določanje obstajajo različne lestvice, med katerimi je najbolj razširjena lestvica TIMI. Splošno sprejeto je, da zgodnje stentiranje izboljša prognozo miokardnega infarkta.

Stentiranje pri stabilni koronarni bolezni ne zmanjša tveganja prihodnjega miokardnega infarkta in ne podaljša pričakovane življenjske dobe teh bolnikov v primerjavi s konzervativno terapijo z zdravili.

Invalidnost po stentiranju

Stentiranje koronarne arterije samo po sebi ni razlog za dodelitev skupine invalidnosti. Toda bolezen, za zdravljenje katere je bila uporabljena ta operacija, lahko povzroči invalidnost. Na primer:

Invalidnost 3. skupine je dodeljena bolnikom z angino pektoris ali miokardnim infarktom brez razvoja hude disfunkcije levega prekata.
Invalidnost skupine 2 se določi za bolnike z angino pektoris ali miokardnim infarktom, pri katerih srčno popuščanje omejuje sposobnost za delo in gibanje.
Skupina invalidnosti 1 je dodeljena bolnikom, pri katerih je miokardni infarkt ali angina pektoris povzročila hudo srčno popuščanje, kar omejuje sposobnost samooskrbe.

Zgodnje pooperativno obdobje

Takoj po koncu posega se pacienta odpelje na postoperativni oddelek, kjer zdravstveno osebje skrbno spremlja njegovo stanje. Če je bil žilni dostop skozi femoralno arterijo, mora bolnik po operaciji ležati v vodoravnem položaju na hrbtu z zravnanimi nogami 6-8 ur, včasih tudi več. To je posledica tveganja za nastanek nevarne krvavitve iz mesta vboda femoralne arterije.

Obstajajo posebni medicinski pripomočki, ki lahko skrajšajo čas, potreben za ležanje v postelji. Zaprejo luknjo v žili in zmanjšajo verjetnost krvavitve. Ko jih uporabljate, morate ležati 2-3 ure.

Za odstranitev kontrastnega sredstva, vnesenega v telo med stentiranjem, bolniku svetujemo, da pije čim več veliko število vode (do 10 kozarcev na dan), razen če ima za to kontraindikacije (npr. hudo srčno popuščanje).

Če ima bolnik bolečino na mestu vboda arterije ali v predelu prsnega koša, lahko pomagajo običajna zdravila proti bolečinam, kot so paracetamol, ibuprofen ali druga zdravila.

Če je bilo stentiranje opravljeno po načrtovanih indikacijah in ne za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma (miokardni infarkt, nestabilna angina), bolnika običajno odpustijo domov drugi dan, da podrobna navodila o prihodnjem okrevanju.

Okrevanje po stentiranju

Okrevanje po stentiranju srca je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z vzrokom bolezni, resnostjo bolnikovega stanja, stopnjo poslabšanja delovanja srca in lokacijo žilnega dostopa.

Nega mesta žilnega dostopa

Interventne posege izvajamo skozi femoralno arterijo v dimljah ali radialno arterijo na podlakti. Ko je bolnik odpuščen domov, lahko obloga ostane na ustreznem mestu. Priporočila za nego mesta žilnega dostopa:

Naslednji dan po posegu lahko odstranite povoj z mesta vboda arterije. To najlažje storite pod tušem, kjer ga po potrebi zmočite.
Po odstranitvi povoja na območje nalepite majhen obliž. Nekaj dni je lahko mesto vstavitve črno ali modro, rahlo otečeno in rahlo občutljivo.
Vsaj enkrat na dan umijte mesto katetra z milom in vodo. To storite tako, da na dlan vpijete milnico ali vanjo namočite krpo za umivanje in nežno umijte želeno mesto. Ne morete močno drgniti kože na mestu vboda.
Ko se ne tuširate, poskrbite, da je območje žilnega dostopa suho in čisto.
Na kožo na mestu vboda ne nanašajte nobenih krem, losjonov ali mazil.
Nosite ohlapna oblačila in spodnje perilo, če je žilni dostop potekal preko femoralne arterije.
En teden se ne kopajte, ne obiščite kopeli, savne ali bazena.

Telesna aktivnost

Zdravniki dajejo priporočila za ponovno vzpostavitev telesne aktivnosti, pri čemer upoštevajo mesto punkcije arterije in druge dejavnike, povezane z bolnikovim zdravjem. V prvih dveh dneh po stentiranju je priporočljivo veliko počivati. Te dni se lahko oseba počuti utrujeno in šibko. Lahko se sprehodite po svoji hiši in se nato sprostite.

Prve 3-4 dni po stentiranju se med odvajanjem blata ne smete naprezati, da preprečite krvavitev iz mesta vboda žile.
V prvem tednu po stentiranju je prepovedano dvigovati več kot 5 kg, premikati ali vleči težke predmete.
V 5-7 dneh po posegu ne morete izvajati napornih telesnih vaj, vključno z večino športov - tek, tenis, balinanje.
Lahko se povzpnete po stopnicah, vendar počasneje kot običajno.
V prvem tednu po operaciji postopoma povečujte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

V prvem dnevu ne dvigujte več kot 1 kg z roko, skozi katero ste izvajali stentiranje.
V 2 dneh po posegu ne morete izvajati napornih telesnih vaj, vključno z večino športov - tek, tenis, balinanje.
48 ur ne uporabljajte kosilnice, motorne žage ali motornega kolesa.
V 2 dneh po operaciji postopoma povečujte telesno aktivnost, dokler ne doseže normalne ravni.

Po načrtovanem stentu se lahko vrnete na delo čez približno teden dni, če lahko splošno stanje zdravje. Če je bila operacija izvedena po nujnih indikacijah za miokardni infarkt, lahko popolno okrevanje traja več tednov, tako da se lahko vrnete na delo šele po 2-3 mesecih.

Če je bila pred stentiranjem spolna aktivnost osebe omejena s pojavom bolečine v prsni koš, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe miokarda s kisikom, se lahko po izvedbi poveča možnost za seks.

Rehabilitacija

Po stentiranju in popolnem okrevanju zdravniki močno priporočajo rehabilitacijo srca, ki vključuje:

Program telesnih vaj, ki izboljšujejo kontraktilno funkcijo miokarda in blagodejno vplivajo na celoten srčno-žilni sistem.
Vzgoja za zdrav življenjski slog.
Psihološka podpora.

Telesne vaje

Rehabilitacija po stentiranju nujno vključuje redno telesno aktivnost. Študije so pokazale, da ljudje, ki po srčnem napadu začnejo redno telovaditi in naredijo druge koristne spremembe življenjskega sloga, živijo dlje in imajo boljšo kakovost življenja. Brez redne telesne dejavnosti telo počasi zmanjšuje svojo moč in sposobnost za normalno delovanje.

Ta program mora združevati dejavnosti, ki so zdrave za srce (aerobna vadba), kot so hoja, tek, plavanje ali kolesarjenje, ter vaje za moč in raztezanje, ki izboljšajo telesno vzdržljivost in prožnost.

Najbolje je, če vadbeni program sestavi zdravnik fizioterapevt ali rehabilitacijski terapevt.

Sprememba življenjskega sloga

Sprememba življenjskega sloga po stentiranju je eden najpomembnejših ukrepov za izboljšanje prognoze bolnikov. Vključuje:

Zdrava prehrana - pomaga pri okrevanju srca, zmanjša tveganje za zaplete in zmanjša možnost ponovnega nastajanja aterosklerotičnih plakov v žilah. Prehrana mora vsebovati veliko sadja in zelenjave, celih zrn, rib, rastlinskih olj, pustega mesa, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob. Omejiti je treba uporabo soli in sladkorja, nasičenih in transmaščob ter opustiti zlorabo alkohola.
Opustitev kajenja. Kajenje bistveno poveča tveganje za koronarno srčno bolezen, saj srcu odvzame kri, bogato s kisikom, in poslabša druge dejavnike tveganja, vključno z visokim krvnim tlakom, ravnmi holesterola in telesno nedejavnostjo.
Nadzor telesne teže – lahko pomaga znižati krvni tlak ter izboljšati raven holesterola in glukoze v krvi.
Nadzor sladkorne bolezni je zelo pomemben zdravstveni ukrep za bolnike s to boleznijo. Sladkorno bolezen je najbolje nadzorovati s prehrano, hujšanjem, telesno dejavnostjo, zdravili in rednim spremljanjem ravni glukoze v krvi.
Nadzor krvnega tlaka. Krvni tlak je mogoče nadzorovati s hujšanjem, dieto z malo soli, redno vadbo in antihipertenzivi. Pomaga pri preprečevanju miokardnega infarkta, možganske kapi, bolezni ledvic in srčnega popuščanja.
Nadzor holesterola v krvi.

Psihološka podpora

Preneseno stentiranje, pa tudi bolezen, ki ga je povzročila, izpostavljajo bolnika stresu. V vsakdanjem življenju se vsaka oseba nenehno sooča s stresnimi situacijami. Pri obvladovanju teh težav mu lahko pomagajo bližnji ljudje - prijatelji in sorodniki, ki bi morali zagotoviti psihološko podporo. Lahko se obrnete na psihologa, ki lahko človeku strokovno pomaga pri soočanju s stresnimi dogodki v življenju.

Zdravljenje po stentiranju

Jemanje zdravil po stentiranju je obvezno, ne glede na razlog, zaradi katerega je bilo izvedeno. Večina ljudi jemlje zdravila proti strjevanju krvi do enega leta po operaciji. To je običajno kombinacija majhnega odmerka aspirina in enega od naslednjih:

klopidogrel.
Prasugrel.
Ticagrelor.

Trajanje zdravljenja s klopidogrelom, prasugrelom ali tikagrelorjem je odvisno od vrste implantiranega stenta in je približno eno leto. Večina bolnikov potrebuje nizke odmerke aspirina do konca življenja.

Koliko bolniških dni po srčnem infarktu in stentiranju

Atrijska fibrilacija: simptomi in zdravljenje

Atrijska fibrilacija je bolezen, pri kateri je normalen srčni ritem moten. Običajno se srce krči v rednih intervalih, da učinkovito izloča kri. Pravilen ritem je nastavljen zahvaljujoč sinusnemu vozlu, po katerem se atriji in ventrikli začnejo krčiti v istem ritmu - sinusu. Ko električni impulzi začnejo prehajati v napačnem ritmu, pride do trepetanja ali utripanja srčnih mišic. Zato se ta patološki proces imenuje atrijska fibrilacija srca.

Vrste bolezni

Obstaja več vrst oslabljenega atrijskega dela:

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je pogostejša oblika, pri kateri se akutni napadi opazijo v ozadju normalnega srčnega ritma. Takšne epizode se ob pravočasni pomoči ustavijo v enem dnevu, včasih napad mine sam.
Za vztrajni tip je značilno daljše trajanje - 7-10 dni in napad ne more prenehati sam. S to obliko, zdravila ali celo kirurško zdravljenje(ko se bolezen vleče 5-7 mesecev).
Stalna oblika se imenuje normalni srčni ritem, ki se izmenjuje z aritmijo. Trajanje bolezni je od 1 leta do nekaj let. Ker ni mogoče popolnoma obnoviti normalnega ritma, se ta oblika pogosto šteje za kronično.

Glede na klinični potek je lahko atrijska fibrilacija očitna in asimptomatska.

Znaki bolezni

Simptomi atrijske fibrilacije srca se razlikujejo glede na obliko bolezni in vrsto sočasnih bolezni. Poleg tega so znaki atrijske fibrilacije srca odvisni od posameznih značilnosti posameznega bolnika (delovanje kardiovaskularnega sistema).

Glavni simptomi atrijske fibrilacije:

šibkost v telesu, povečana utrujenost;
pogost srčni utrip;
vegetativne motnje (hiperhidroza dlani in stopal, cistalgija, mrzlica ali zvišana telesna temperatura, bolečina ali kratkotrajno mravljinčenje v retrosternalnem predelu, bledica kože);
dispneja;
omotica, do izgube zavesti;
pomanjkanje pulza, ki se kaže v neskladju med številom pulznih valov in utripov srčnih kontrakcij;
napadi panike.

Nevarnost bolezni je, da bolnik morda ne bo sam določil simptomov atrijske fibrilacije in bo zdravljenje v tem primeru zapoznelo in ne zelo učinkovito. V odsotnosti pravočasnih diagnostičnih postopkov bolezen postane kronična, ki je praktično ni predmet zdravljenja.

Konzervativne metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje atrijske fibrilacije vključuje več osnovnih metod. Spodaj bomo govorili o najbolj priljubljenih.

Uporaba zdravil

Zdravljenje atrijske fibrilacije s tabletami pomaga obnoviti pravilen srčni ritem. Ta zdravila se imenujejo antiaritmiki. Večina bolnikov si lahko ob napadu sama daje predpisana zdravila. V nekaterih primerih so za obnovitev ritma predpisane intravenske injekcije.

Antiaritmična zdravila za atrijsko fibrilacijo so izbrana za vsakega bolnika posebej. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano, pomembno je, da se strogo držite navodil zdravnika, saj ima večina zdravil kontraindikacije. Na primer, nekateri antiaritmična zdravila imajo proaritmični učinek, zaradi česar po jemanju zdravilni izdelek lahko se začne akutni napad atrijske fibrilacije.

Električna kardioverzija

Če paroksizem atrijske fibrilacije (oster napad) ni podvržen zdravljenje z zdravili in obstaja resna grožnja za bolnikovo zdravje, potem je predpisana električna kardioverzija za ponovno vzpostavitev srčnega ritma. Pacient je nekaj minut potopljen v stanje spanja, med katerim se normalni ritem obnovi s pomočjo posebnega izpusta. električni tok ki se uporablja v določeni fazi srčnega cikla.

Ta metoda ima nekaj pomanjkljivosti: najprej je treba bolnika uspavati; drugič, za izvedbo kardioverzije je potrebna posebna oprema. Tudi ta postopek se izvaja samo v bolnišničnem okolju s pomočjo visoko usposobljenega osebja.

Glavne prednosti metode se štejejo za visoko učinkovitost postopka, saj se ritem vrne v normalno stanje skoraj v vsakem primeru ( zdravila pri zdravljenju atrijske fibrilacije prispevajo k ponovni vzpostavitvi ritma le v 70% primerov). Ta metoda je varnejša od zdravljenje z zdravili, saj nima stranski učinki. Zahvaljujoč sodobni tehnologiji so znanstveniki razvili posebne naprave, ki se šivajo pod kožo (kardioverterji). Ne morejo samo ujeti znakov atrijske fibrilacije, ampak jih tudi odstraniti. Vendar doslej kardioverterji niso postali razširjeni.

Radiofrekvenčna ablacija srca (RFA)

RFA za atrijsko fibrilacijo: pregledi bolnikov kažejo, da je ta postopek najučinkovitejši in najvarnejši. Ta metoda 85% zagotavlja, da se bolezen ne bo ponovila. RFA se priporoča, ko patološki proces postane kroničen ali se odkrije intoleranca za zdravila.

Veliko bolnikov se sprašuje, kako zdraviti atrijsko fibrilacijo z radiofrekvenčno ablacijo? Namen postopka je vzpostaviti normalno stanje sinusni ritem s kauterizacijo majhnega področja na srcu. Pred radiofrekvenčno ablacijo mora bolnik opraviti popoln pregled srce (na primer, obvezno opravite magnetno resonanco in računalniško tomografijo srca ter transezofagealno ehokardiografijo).

Metoda RFA se izvaja v operacijski sobi, kjer je obvezna rentgenska kontrola. Ta postopek imenujemo tudi katetrska ablacija, saj katetre, opremljene z elektrodami, vstavimo v srčno votlino. Če v miokardu najdemo patološka žarišča, jih zdravnik uniči.

Katetre vstavljamo predvsem skozi femoralne vene s prebadanjem kože v dimeljskem predelu, v nekaterih primerih pa skozi subklavialno veno. Po tem je treba mesto vboda zdraviti z anestetikom za lajšanje bolečin. Med postopkom se ne uporablja splošna anestezija, običajno bolniku poleg lokalne anestezije predpišejo hipnotike ali pomirjevala.

Hibridne metode

Zdravljenje atrijske fibrilacije s hibridnimi metodami vključuje kombinacijo več vrst terapij, s katerimi lahko dosežemo boljše rezultate in hitrejše okrevanje.

Ljudske metode zdravljenja

Zdravljenje atrijske fibrilacije ljudska pravna sredstva ne more biti temeljna, ampak služi le kot dodatek k konzervativnim metodam terapije. Izpostavite nekaj najbolj učinkovite metode, ki pozitivno vplivajo na normalizacijo srčnega ritma. Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, se morate posvetovati z zdravnikom.

Recept za decokcijo jagod viburnuma. Vzemite 1 kozarec posušene viburnum, prelijte 200 ml vrele vode, nato zavrite na majhnem ognju. Ko se decokcija, pokrita s pokrovom, ohladi, jo lahko zaužijete pred obroki 3-4 krat na dan po 150 ml.

Recept za juho iz kopra. Vzemite 1/3 kozarca, napolnjenega s semeni kopra, in prelijte 200 ml vrele vode. Po tem zavijte posodo z gosto krpo in pustite, da se juha kuha 25 minut. Po napenjanju skozi fino cedilo je juha pripravljena za uporabo. Uporabiti je treba pred obroki 3-krat na dan.

Tinktura jagod gloga. Glog je znan kot najboljše zdravilo za zdravljenje večine bolezni srca in ožilja. Tinkturo lahko kupite že pripravljeno v kateri koli lekarni. Kapljice je treba uporabiti pred obroki 2-3 krat na dan.

Tinktura zelišč rmana. Vzemite sveže sesekljano zel rmana in z njo napolnite 500 ml posodo. Nato rman prelijemo s 70% raztopino alkohola in dobro zapremo. Zgornjo tinkturo pustite v temnem in suhem prostoru, nato precedite skozi gazo. Pripravljeno tinkturo je treba piti 2-krat na dan za 1 žličko. pred jedjo.

Napoved in posledice

Napoved življenja z atrijsko fibrilacijo je odvisna od tega, katera bolezen je povzročila to vrsto bolezni. Če bolnik nima bolezni srca ali trombemboličnih motenj, je napoved ugodna in bolezen lahko preprosto zmanjša kakovost življenja.

Veliko bolnikov zanima, kako dolgo živijo z atrijsko fibrilacijo? Na to vprašanje ni dokončnega odgovora, saj je vse odvisno od zapletov, ki jih je povzročila ta patologija. Z uporabo sodobne metode zdravilo lahko uspešno preprečuje in zdravi nenormalne srčne ritme. Smrtna bolezen postane le, če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja. Za preventivni ukrepi velja za zdravljenje osnovne bolezni, pomembno je tudi vedeti, da sta atrijska fibrilacija in alkohol nezdružljiva pojma.

Posledice utripajoče aritmije srca so povezane z boleznimi, ki jih spremljajo. Na primer, s tahikardijo (povečan srčni utrip) začne srce trdo delati, kar povzroči retrosternalno bolečino. V kombinaciji z utripajočo aritmijo tahikardija povzroči angino pektoris ali srčni infarkt. Prav tako se zaradi aritmije zmanjša delovna sposobnost srčne mišice, kar lahko prispeva k pojavu srčnega popuščanja.

Bolniška odsotnost po miokardnem infarktu

№ 2777 Čas, preživet na bolniškem dopustu.

Po infarktu in stentiranju sem bil 21 dni v bolnišnici, nato 24 dni v sanatoriju. Trenutno sem na bolniški v kraju stalnega prebivališča. Diagnoza - ishemična srčna bolezen, akutni drobnožariščni visoko lateralni miokardni infarkt, stentiranje RCA in DV LCA, hipertenzija 3. stopnje, zelo visoko tveganje. Koliko dni mora biti skupaj na bolniškem dopustu pred napotitvijo na ITU ali preden opravi ITU? In še eno vprašanje - mojemu prijatelju (bila sta skupaj v sanatoriju) z isto diagnozo v kraju stalnega prebivališča (zdravi se na drugi kliniki kot jaz) so po sanatoriju zavrnili podaljšanje bolniške odsotnosti in zavrnili napotnico. na ITU, svojo zavrnitev pa je utemeljil z dejstvom, da so mu dali stente. Rekli so, da lahko dela (je nakladalec v skladišču gospodinjskih aparatov) in ni upravičen do invalidnosti po stentiranju. Kaj naj stori?

№11741 izredna zagotovitev stanovanja

Zdravo. Sem invalid skupine 3 (koda ICD 10 C81.1) Moja bolezen je vključena v Odlok vlade št. 378 z dne 16. junija 2006 "O odobritvi hudih oblik kronične bolezni, v katerem je nemogoče živeti v istem stanovanju. "Vprašanje je naslednje. Ali je zahteva uprave, da predloži potrdilo, ki to potrjuje, zakonita?

Anna Krasnoturinsk 31.5.2015

Dober dan!Že 2 leti zapored je bilo v Program rehabilitacije za ponesrečenca prijavljeno posebno ročno vozilo.Vloga je bila napisana vsako leto,dokumenti urejeni. Program je potekel, invalidnost je bila odstranjena Vprašanje: ali mi bo FSS zagotovil vozila?

Kurt Moskva 17.5.2015

№11699 IPR 2015 nadomestilo za endoprote

Invalid 2gr.3st IPR izdan januarja 2015 ne plačajo nadomestila za endoprotezo V socialnem varstvu pravijo, da ni dovoljeno po vlogi pri predsedniku so izdali nov IRP s spremembami plačila, zdravstveni oddelek je zaprosil tam, pravijo, da smo ne delaj tega operacija je bila narejena marca 2015. Medicinsko socialno varstvo odgovarja, da imajo naročilo.

Larisa Moskva 16.5.2015

№11691 Zavrnitev invalidnosti

Zdravo! Imam cel kup bolezni - DEP 2 stopnje kompleksne geneze, zmeren vestibulopatski, cerebrostenični sindrom. Razširjena osteohondroza z izboklinami. Kronični pielonefritis, ledvične ciste. Posledice možganske kapi v vertebralno-bazilarnem predelu Hipertenzija 3. stopnje. CHF IFC II (NYHA. IBS z zaprtjem. Kronična.

Ljubezen Novy Urengoy 12.5.2015

№11663 invalid 1gr 2. stopnje

Kje lahko dobim potrdilo z okvaro 2. stopnje sposobnosti za samooskrbo o potrebi po REDNI delni pomoči drugih oseb?

Ibragimov Rafgot Ufa 29.04.2015

Roki za bolniško odsotnost po srčnem infarktu

Pozdravljeni, prosim povejte mi, oseba po miokardnem infarktu je naredila stentiranje, koliko časa je bolniška odsotnost dana, če je danes vse normalno? Ali se je mogoče vrniti na delo voznika?

Klinični pregled bolnikov z miokardnim infarktom

Diagnoza postinfarktne kardioskleroze se postavi 2 meseca po nastopu MI. V tem času se konča tvorba brazgotinskega vezivnega tkiva na mestu nekroze srčne mišice. Bolnike, ki so imeli miokardni infarkt, mora prvo leto opazovati kardiolog v kardiološkem dispanzerju ali ambulanti, opazovanje pa je zaželeno tudi v naslednjih letih.

Pogostost opazovanj in pregledov bolnikov z miokardnim infarktom v ambulantni fazi rehabilitacije.

Ob prvem obisku bolnika pri zdravniku se izpolni ambulantni karton, sestavi načrt vodenja in zdravljenja bolnika, pred odpustom na delo se napiše odpustna epikriza in načrt dispanzerskega opazovanja.

II obdobje ambulantnega zdravljenja mora bolnik obiskati zdravnika enkrat na 7-10 dni, do odpusta na delo. Nato po 1., 2. tednu in po koncu prvega meseca dela. Nato 2-krat na mesec in prvih šest mesecev, v naslednjih šestih mesecih - mesečno. Drugo leto - enkrat na četrtletje. Ob vsakem obisku bolnika se posname EKG.

Obremenitveni test (tekalna steza, VEM, CPES) se izvede po 3 mesecih razvoja MI (v nekaterih ambulantah pri bolnikih z nezapletenim infarktom ob koncu 1. meseca zdravljenja), nato pred odpustom na delo in/ali ob napotitvi k medicinsko socialno izvedenstvo (M()K). Nato vsaj enkrat letno. EchoCG: ob prihodu iz kardiološkega sanatorija, pred odpustom na delo in nato enkrat letno s Q-tvornim MI, z EF< 35 или при дисфункции ЛЖ - 1 раз в 6 мес, холтеровское spremljanje EKG: po prihodu iz sanatorija, pred odpustom na delo in napotitvijo na MSEK, nato 1-krat v 6 mesecih.

Celotno krvno sliko, urin, glukozo v krvi pregledamo pred odpustom z dela in/ali ob napotitvi na MSEC, nato 1-krat na 6 mesecev v 1. letu, nato pa vsaj 1-krat na leto, ACT in ALT 2-krat na leto. leto (če jemljete statine). Študija lipidnega profila: OH, LDL, HDL in TG 3 mesece po začetku antisklerotičnega zdravljenja, nato vsakih 6 mesecev, ostale preiskave pa po indikacijah.

Po potrebi je možen izredni obisk pri zdravniku, vključno s posvetovanjem in po telefonu.

Optimalni pogoji trajanja bivanja na bolniškem seznamu bolnikov z miokardnim infarktom.

Pri Q-neformiranem MI brez resnih zapletov in z angino pektoris, ki ni višja od FC I, je povprečna dolžina bolniškega staleža do 2 meseca. Z infarktom, ki tvori Q, ki se pojavi brez pomembnih zapletov - 2-3 mesece. V zapletenem poteku MI, ne glede na njegovo razširjenost in prisotnost koronarna insuficienca II FC, čas bivanja na bolniškem staležu je 3-4 mesece. V primeru ponovitve srčnega infarkta ali hude kronične koronarne insuficience III-IV FC, srčnega popuščanja III-IV FC, hudih aritmij in prevodnosti je treba bolnike (po 4 mesecih bolniškega staleža) napotiti na MSEC. za določitev skupine invalidnosti (Priporočila All-Russian Scientific Center, 1987 G.).

Izpit za zaposljivost. Če MI ni Q-tvoren in nezapleten (angina pektoris FC ne več kot I in CHF ne več kot I. stopnja) - zaposlitev je prikazana po CEC. Če je miokardni infarkt zapleten (angina pektoris FC ne več kot II in CHF ne več kot II. stopnja) - tudi zaposlitev na priporočilo klinične strokovne komisije (CEC), v primeru izgube kvalifikacije pošljite na MSEC, da ugotovi skupino invalidnosti.

Če MI tvori Q nezapleteno (angina pektoris FC ne več kot I in CHF ne več kot I stopnja) - potem je treba osebe s fizičnim delom in / ali večjim obsegom proizvodne dejavnosti napotiti na MSEC za določitev skupine invalidnosti. Če je miokardni infarkt zapleten (angina pektoris FC več kot I-II in CHF ne več kot II stopnje), se bolniki ne glede na posebnost napotijo tudi na MSEC za določitev skupine invalidnosti.

Zdraviliško zdravljenje. Po miokardnem infarktu, starejšem od 1 leta, brez napadov angine ali z redkimi napadi napetosti brez aritmij in znakov srčnega popuščanja, ki ne presegajo 1 FC, je zdravljenje možno tako v lokalnih kardioloških sanatorijih kot v oddaljenih klimatskih krajih (razen gorskih). . Z višjim FC angine pektoris in srčnim popuščanjem je zdravljenje indicirano le v lokalnih sanatorijih.

Koliko dni je v bolnišnici po srčnem infarktu - ali dajejo bolniški dopust po stentiranju

Miokardni infarkt je najhujša manifestacija srčne ishemije, ko srčna mišica za kratek čas doživi stradanje v oskrbi s krvjo. Odmiranje srčnih celic v tem obdobju imenujemo srčni infarkt.

Verjetnost smrti pred sprejemom v bolnišnični oddelek je skoraj v vseh državah sveta 50%. Tretjina bolnikov umre že v bolnišnici zaradi resnih in nepopravljivih zapletov. ki povzročajo bolezen.

Preostali bolniki po odpustu dobijo invalidnost. Le nekaj preživelih se lahko vrne v normalno življenje. Bolezen prizadene predvsem ljudi, starejše od 50 let, v zadnjem času pa se število miokardnih infarktov povečuje tudi med mlajšo populacijo.

Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
TOČNO DIAGNOZO lahko postavi samo ZDRAVNIK!
Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite sami, ampak se naročite pri specialistu!
Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Osebo z akutnim napadom in neznosno bolečino za prsnico je treba takoj odpeljati v bolnišnico, kjer bo bolnik pregledan na urgenci. Ambulantni karton se vpiše za bolnika z natančen opis pritožbe.

Po fizičnem pregledu bolnika priključimo na monitor, s katerim stalno spremljamo srčni ritem, katerega kršitve se največkrat pojavijo zaradi električne nestabilnosti srca.

Za dajanje zdravil se uporablja venski kateter. Bolnik je priključen na sistem dodatne oskrbe s kisikom, ki ga telesu primanjkuje.

Za potrditev miokardnega infarkta zdravnik pregleda bolnikov elektrokardiogram, ki razkriva stradanje kisika in resnost bolezni. Včasih pregled z z uporabo EKG ne daje rezultatov takoj, se lahko patologija pojavi po nekaj dneh, zato bolnika pustimo v bolnišnici za opazovanje in natančno diagnozo.

Predpogoj je krvni test za določene encime. sprememba števila kaže, da je del srčne mišice odmrl. Krv za analizo bolnik daruje v nekaj dneh po sprejemu v bolnišnico.

Mnogi se sprašujejo, koliko dni ostanejo v bolnišnici po srčnem infarktu. Vse je odvisno od resnosti bolezni in metod zdravljenja, ki se bodo uporabljale za bolnika.

Najpomembnejše za zdravje bolnika so prve ure po začetku napada, v tem času se lahko pojavijo resni zapleti.

Kaj se zgodi v bolnišnici

Bolnik z akutnim napadom miokardnega infarkta je nujno odpeljan v enoto za intenzivno nego, kjer se izvajajo vse potrebne medicinske manipulacije.

Bivanje na oddelku za intenzivno nego vključuje:

omejitev telesne dejavnosti pacienta;
skladnost s počitkom v postelji;
nezmožnost obiska sorodnikov in prijateljev;
spremljanje zdravja s pomočjo posebne opreme.

pogosto ishemična bolezen srčni utrip za tiste, ki so sprejeti na oddelek z miokardnim infarktom, je določen prvič, zato mora bolnik za določitev resnosti bolezni poleg intenzivne terapije, ki reši življenje, opraviti potrebne preiskave.

terapija in pregled z angioplastiko vključuje uvedbo miniaturnega balona v krvno žilo, ki je pritrjen na kateter;
terapija se izvaja, če vnos trombolitičnih snovi v kri ni prinesel rezultatov za lajšanje simptomov srčnega infarkta;
s pomočjo katetra se balon premakne na mesto, kjer se je arterija zožila;
tam, da se poveča lumen in izboljša pretok krvi, se balon napihne, najpogosteje je na tem mestu nameščena posebna vzmet (stent), ki pomaga, da se posoda ne zapre;
Stent lahko prepreči nastanek krvnega strdka na poškodovanem območju arterije.

izvede se neboleč postopek za pridobitev informacij o stanju koronarnih arterij;
gre za vstavitev majhnega katetra v arterijo v enem od zgornjih oz spodnjih okončin tako da ga je od tam mogoče prenesti v koronarno arterijo;
uporaba posebne kontrastne raztopine izboljša vizualizacijo v koronarni arteriji.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

postopek predpiše zdravnik, če angioplastika ni mogoča zaradi lokacije blokade arterije, stopnje njene poškodbe;
med operacijo se izbere del vene v pacientovi nogi ali v notranji torakalni arteriji;
uporabljajo se za ustvarjanje obvodnega kanala, skozi katerega se bo obnovil pretok krvi;
če en kanal ni dovolj, jih je mogoče narediti več;
operacija za dostop do srca se izvede skozi rez v prsnici;
Sodobna metoda obvoda koronarnih arterij vključuje ustvarjanje kanalov skozi majhne zareze brez odpiranja prsnice.

Koliko časa ostanejo v bolnišnici po srčnem infarktu?

Pod nadzorom zdravnikov mora biti bolnik toliko časa, kolikor je potrebno, da se zagotovi popoln nadzor nad njegovim zdravjem. Kako dolgo ostanejo v bolnišnici po miokardnem infarktu, je odvisno od bolnikovih preiskav, resnosti bolezni, opravljene terapije in načina zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik. kar bo zmanjšalo tveganje za zaplete, ki spremljajo srčni infarkt.

Pravočasno izvedeni postopki pomagajo rešiti bolnikovo življenje in preprečiti masiven srčni infarkt:

Raztapljanje krvnih strdkov v koronarnih arterijah.

Angioplastika, kateterizacija, presaditev koronarne arterije.

Če zaradi različnih oblik bolezni ali nezmožnosti pravočasnega izvajanja potrebnih postopkov pride do miokardnega infarkta, lahko bolnikovo stanje razdelimo na obdobja glede na stopnjo tveganja za življenje:

Prvih 5-7 dni velja za posebej nevarne za bolnikovo zdravje. Potrebuje intenzivno nego, skrbno pozornost zdravnikov, nenehno prilagajanje metod zdravljenja glede na stanje. Če je takrat bilo kirurški poseg, potem se bo obdobje bivanja v bolnišnici znatno skrajšalo.
Bolnik z nezapletenim miokardnim infarktom različne oblike odvisno od zapletov, ki jih je povzročil, mora biti v bolnišnici 12-14 dni.
več težkih primerih ki se pojavijo z zapleti, zahtevajo zdravljenje 17–21 dni.

Po odpustu

Zdravljenje bolnika se bo po odpustu iz bolnišnice nadaljevalo doma. Glede na resnost bolezni bo zdravnik predpisal zdravila, ki jih je treba jemati vsak dan po strogem receptu zdravnika.

Večina bolnikov jemlje:

aspirin;
zaviralci beta;
zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi.

O stranski učinki ki se lahko pojavijo pri bolniku, je treba obvestiti lečečega zdravnika.

Ob odpustu iz bolnišnice zdravnik bolnika obvesti o omejitvah, ki bi morale biti v njegovem življenju:

Po opravljeni rehabilitaciji na domu je bolnik dolžan redno obiskovati zdravnika po urniku, ki mu ga bo določil.

Srčni infarkt pri mladih postaja vse pogostejši - za vse je kriv sedeč življenjski slog in zloraba slabih navad.

Opis brazgotine na srcu po srčnem napadu bomo opisali v drugem članku na spletnem mestu.

Sekundarna preventiva

Bolezni ne moremo imenovati neprijetna epizoda v človekovem življenju, postane za ljudi, ki so jo utrpeli, črta, za katero se začnejo zdravstvene težave. Najbolj nevarno je, da srčna ishemija pospešeno napreduje.

Prvi meseci po srčnem infarktu so odločilni za življenje bolnika.

V tem času se težave stopnjujejo in znaki naraščajo:

Stalno je treba spremljati zdravstveno stanje, njegovo poslabšanje lahko povzroči invalidnost, ponovni infarkt ali smrt. V tem času se morate potruditi, da si opomorete.

Lečeči zdravnik pomaga bolniku doseči visoko kakovost življenja, če bo:

sledite dieti;
jemati zdravila pravočasno;
neodvisno nadzorovati zdravstveno stanje in o tem poročati zdravniku;
svinec Zdrav način življenjaživljenje;
vključite se v tečaje kardiorehabilitacije.

Prvič po srčnem infarktu je preobremenjen z resnimi zapleti, katerih razvoj lahko preprečijo le strokovnjaki

Oskrba bolnika na domu

Bolezen velja za smrtno nevarno, zato mora bolnik prejeti popolno zdravljenje v bolnišničnem oddelku, kjer bo pod nadzorom zdravnikov lahko vzel potrebna zdravila in opravil operacijo.

Obdobje okrevanja je razdeljeno na več faz, skozi katere običajno gre vsak bolnik:

Zanj je značilno dvotedensko trajanje, ko začne srčna mišica postopoma okrevati, vendar še ne more prevzeti polne obremenitve.

V tem času mora biti oseba v popolnem počitku, pod nadzorom zdravnikov in upoštevati počitek v postelji.

Najmanjša telesna aktivnost je za osebo kontraindicirana, zato se ne more sam niti prevrniti v postelji.

Med akutno obdobje:

pacientov pulz in tlak se stalno merita;
hraniti in izvajati higienske postopke v postelji;
Vse spremembe v delovanju telesa se poročajo lečečemu zdravniku.

težave s črevesjem

v akutnem obdobju in med obdobjem rehabilitacije doma se najpogosteje pojavijo težave s praznjenjem zaradi nepremičnosti bolnika;
napetost je za bolnika kontraindicirana, zato je za pravočasno sprostitev črevesja priporočljiva uporaba odvajal in zdravil proti bolečinam;
zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika;
včasih bolnik potrebuje čistilni klistir.

Počitek v postelji in njegovi zapleti

nepremičnost povzroči trombozo v spodnjih okončinah;
že rahlo stiskanje vene lahko povzroči moteno pretok krvi in nastanek krvnega strdka;
od drugega dne se pod pacientova kolena položi blazina, tako da so noge v dvignjenem stanju;
preventivna masaža in posebne raztopine / mazila bodo pomagali preprečiti nastanek preležanin na koži;
v tem času mora biti bolnik maksimalno zaščiten pred zunanjim svetom;
kakršne koli čustvene izkušnje, živčni šoki, glasni zvoki, strah lahko povzročijo zaplete.

Če je bolnik starejša oseba

starejši potrebujejo posebno nego zdravstvenega osebja in svojcev, ki morajo zagotoviti pravočasno jemanje zdravil;
uporaba zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik, pri starejših je strogo prepovedana, za to so odgovorni njihovi bližnji.

Miokardni infarkt s diabetes je hujša in verjetnost hudih zapletov je velika.

V tej publikaciji so navedeni simptomi mišičnega infarkta kolka.

Ali je po srčnem infarktu dovoljeno hoditi v kopališče in kako nevarno je lahko - odgovori so tukaj.